داء الكلب في البشر - العلامات الأولى والعلاج والحقن والتشخيص. داء الكلب في البشر - الأعراض والعلامات الأولى. هل يمكن الشفاء من مرض مميت؟ أكثر الأعراض المميزة لداء الكلب

داء الكلب هو مرض معدي حاد يسببه فيروس يدخل جسم الإنسان عندما يلامس لعاب حيوان مريض الجلد. مميزة سريريا هزيمة شديدة الجهاز العصبي. هي واحدة من أخطرها أمراض معدية.

بدون علاج محدد - إدخال لقاح داء الكلب - ينتهي المرض بالموت. كلما أسرع الشخص في طلب المساعدة الطبية بعد اللدغة ، قل احتمال إصابته بالمرض. دعنا نتعرف على أسباب وعلامات داء الكلب عند البشر ، ونتحدث عن مبادئ تشخيصه وعلاجه ، وكذلك كيفية تجنب هذا المرض الخطير.

ما هذا؟

داء الكلب هو مرض حيواني المنشأ معدي من المسببات الفيروسية ، يتميز بآفة شديدة في الغالب في الجهاز العصبي المركزي ، مما يهدد بنتيجة مميتة. يصاب البشر بداء الكلب عندما تلدغهم الحيوانات.

طريقة تطور المرض

الفيروس ليس مستمرا بيئة خارجية- يموت عند تسخينه إلى 56 درجة مئوية في 15 دقيقة ، عند الغليان - في دقيقتين. حساسة للأشعة فوق البنفسجية وأشعة الشمس المباشرة والإيثانول والعديد من المطهرات. ومع ذلك ، مقاومة درجات الحرارة المنخفضةوالفينول.

يتكاثر الفيروس في الخلايا العصبية في الجسم ، مكونًا أجسام أطفال نيغري. يتم نقل مثيلات الفيروس عبر محاور الخلايا العصبية بمعدل 3 ملم في الساعة تقريبًا. تصل إلى النخاع الشوكي والدماغ ، فإنها تسبب التهاب السحايا والدماغ. يتسبب الفيروس في الجهاز العصبي في حدوث تغيرات التهابية وتنكسية ونخرية. تحدث وفاة الحيوانات والبشر بسبب الاختناق والسكتة القلبية.

أعراض داء الكلب عند البشر

تتراوح فترة حضانة داء الكلب من 10 أيام إلى 3-4 (ولكن في كثير من الأحيان 1-3) أشهر ، وفي بعض الحالات تصل إلى عام واحد ، أي يمكن أن يوجد الفيروس في الجسم بدون أعراض. في الأشخاص المحصنين ، في المتوسط ​​، يستمر 77 يومًا ، في الأشخاص غير المحصنين - 54 يومًا.

حالات متفرقة لفترات طويلة للغاية فترة الحضانة. لذلك ، مرت 4 و 6 سنوات بعد الهجرة إلى الولايات المتحدة لاثنين من المهاجرين من لاوس والفلبين ؛ سلالات الفيروس المعزولة من هؤلاء المرضى كانت غائبة عن الحيوانات في الولايات المتحدة ، لكنها كانت موجودة في مناطق منشأ المهاجرين. في بعض حالات فترة الحضانة الطويلة ، تطور داء الكلب تحت تأثير البعض عامل خارجي: السقوط من الشجرة بعد 5 سنوات من الإصابة بالاصطدام صدمة كهربائيةبعد 444 يومًا.

المدة تعتمد بشكل أساسي على مكان الإصابة. كلما استغرق الفيروس وقتًا أطول للوصول إلى الدماغ ، فإن أطول رجلستبقى بصحة جيدة ظاهريًا. في الطب ، تم وصف الحالات عندما ظهر المرض حتى بعد 4 سنوات من لدغة بقرة مصابة.

يمر داء الكلب عند الإنسان بثلاث مراحل من التطور ، يتجلى كل منها بأعراض مختلفة.

المرحلة الأولى

المرحلة الأولى من داء الكلب (1-3 أيام):

1. تحدث الأعراض الأولى لداء الكلب عند البشر في مكان اللدغة. بحلول هذا الوقت ، قد يلتئم الجرح تمامًا ، لكن يبدأ الشخص "بالشعور" بالعضة. يوجد ألم شد مع أكبر مظاهره في مركز العضة وحرقان وحكة ، فرط الحساسيةجلد. قد تشتعل الندبة مرة أخرى وتنتفخ.
2. تحدث حالة subfebrile - تتقلب درجة الحرارة بين 37 درجة مئوية -37.3 درجة مئوية ، ولكنها لا تتجاوزها.
3. ويلاحظ الضعف والصداع والقيء والإسهال.
4. إذا سقطت اللدغة على منطقة الوجه ، يبدأ الشخص في الشعور بالانزعاج من الهلوسة البصرية والشمية - روائح مهووسة غير موجودة بالفعل ، صور بصرية غير موجودة.
5. يتم ملاحظة الاضطرابات العقلية النموذجية: يتغلب المريض على الخوف والحزن والاكتئاب. في حالات نادرة ، يتم استبدال القلق بالتوتر. يصبح الشخص منعزلاً وغير مبالي بالأحداث الجارية.
6. النوم والشهية مضطربان. في لحظات نادرة من النوم ، تغلب على المريض أحلام مروعة.

2 المرحلة

المرحلة التالية تستمر من يومين إلى ثلاثة أيام ، وتسمى مرحلة الإثارة. يتميز بـ:

1. بسبب الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي ، هناك زيادة في استثارة الجهاز العصبي الانعكاسي. تسود نبرة الجهاز العصبي اللاإرادي.
2. من الأعراض اللافتة للنظر لتطور المرض الإصابة برهاب الماء. عند محاولة تناول رشفة من السائل شخص مصابيحدث تشنج. تتعرض له عضلات الجهاز التنفسي والبلع ، حتى حدوث القيء. مع تقدم المرض ، سيحدث تشنج مماثل استجابة للصوت المياه المتدفقةوحتى مظهرها.
3. يصبح تنفس المريض متشنجًا ونادرًا.
4. هناك تقلصات في الوجه. أي محفز خارجي يسبب رد فعل حادالجهاز العصبي.
5. تصبح النوبات استجابة حتى لو كانت بسيطة الشخص السليمالمهيجات: الضوء الساطع ، والرياح أو التيار ، والصوت القاسي. هذا يسبب الخوف لدى المريض.
6. يتوسع التلاميذ ، مقل العيونجاحظ (جحوظ) ، والنظرة ثابتة في نقطة واحدة. يتسارع النبض ويظهر العرق الغزير ويتدفق اللعاب باستمرار ويزداد حجمه بشكل ملحوظ.
7. تقدم الاضطرابات العقلية ، والمريض متحمس للغاية ، يصبح عنيفًا. إنه يحمل تهديدًا لنفسه وللآخرين ، ويتصرف بعدوانية وحتى بعنف. والمصابون يندفعون على الآخرين ، يقاتلون ويعضون ، ويمزقون الأشياء ، ويضربون الشعر بالجدران. في الواقع ، يعاني الشخص خلال مثل هذا الهجوم بشكل رهيب من الصور والأصوات المخيفة التي تطاردها. خلال ذروة النوبة ، قد يتوقف الشخص عن التنفس ، وكذلك يوقف ضربات القلب.

عندما يمر الهجوم ، يتصرف الناس بشكل مناسب وغير عدواني ، ويكون كلامهم منطقيًا وصحيحًا.

3 مرحلة

يحدث الشلل بسبب فقدان وظائف القشرة الدماغية. تتعرض بعض مجموعات العضلات والأعضاء (اللسان والحنجرة وما إلى ذلك) للشلل. تتلاشى الوظائف الحركية والحسية ، وتتوقف نوبات التشنجات والرهاب. يهدأ المريض من الخارج.

هناك زيادة ملحوظة في درجة الحرارة تصل إلى 40-42 درجة مئوية.هناك تسارع في ضربات القلب على خلفية انخفاض الضغط. تحدث وفاة المريض بسبب شلل القلب أو الجهاز التنفسي.

وبالتالي ، فإن المدة الإجمالية للمظاهر السريرية هي 3-7 أيام. في بعض الحالات ، يمكن محو المراحل المذكورة أعلاه وأعراض داء الكلب عند البشر ، ويتطور المرض بسرعة كبيرة إلى الشلل (تحدث الوفاة في اليوم الأول بعد المظاهر الأولى).

التشخيص

يعتمد التشخيص على بيانات السوابق: عضة حيوان أو سيلان من الجلد. ثم تلعب العلامات المحددة لداء الكلب دورًا: داء الكلب ، فرط الحساسية للمهيجات (الأصوات ، الضوء ، المسودات) ، إفراز اللعاب الغزير ، نوبات التحريض النفسي الحركي مع التشنجات (حتى عند الاستجابة لأدنى حركة للهواء).

من طرق المختبريمكن ملاحظة اكتشاف مستضدات فيروس داء الكلب في البصمات من سطح القرنية. في فحص الدم ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء بسبب زيادة في محتوى الخلايا الليمفاوية. بعد وفاة المريض ، في تشريح الجثة ، تم العثور على جثث بابيش نيغري في جوهر الدماغ.

علاج داء الكلب فى الانسان

قبل عام 2005 لم يكن معروفا طرق فعالةعلاج داء الكلب في حالة ظهور العلامات السريرية للمرض. اضطررت إلى الاكتفاء بوسائل عرضية بحتة للتخفيف من الحالة المؤلمة. تمت إزالة الإثارة الحركية بالمهدئات (المهدئات) ، وتم القضاء على التشنجات باستخدام الأدوية الشبيهة بالكاراري. اضطرابات في الجهاز التنفسييتم تعويضه عن طريق فتح القصبة الهوائية وتوصيل المريض بجهاز تنفس صناعي.

في عام 2005 ، كانت هناك تقارير تفيد بأن الفتاة الأمريكية البالغة من العمر 15 عامًا ، جينا جيز ، تمكنت من التعافي من إصابتها بفيروس داء الكلب دون تلقيح ، عندما بدأ العلاج بعد ظهورها. أعراض مرضية. أثناء العلاج ، دخلت Gis في غيبوبة اصطناعية ، ثم أدخلت عليها أدوية تحفز نشاط المناعة في الجسم. استندت الطريقة إلى افتراض أن فيروس داء الكلب لا يسبب ضررًا لا رجعة فيه للجهاز العصبي المركزي ، ولكنه يتسبب فقط في تعطيل مؤقت لوظائفه ، وبالتالي ، إذا تم "إيقاف" معظم وظائف الدماغ مؤقتًا ، فإن الجسم ستتمكن تدريجياً من إنتاج كمية كافية من الأجسام المضادة لهزيمة الفيروس. بعد أسبوع من الغيبوبة والعلاج اللاحق ، خرج جيس من المستشفى بعد بضعة أشهر مع عدم وجود علامات على الإصابة بفيروس داء الكلب.

ومع ذلك ، فإن داء الكلب غير قابل للشفاء اخر مرحلة. تبلغ نسبة احتمال الوفاة عند الإصابة 99.9٪.

ميزات التطعيم

بما أن علاج داء الكلب في مرحلة ظهور العلامات لم يعد فعالاً ، فإن الوقاية من المرض مطلوبة لمنع انتشار الفيروس ، بإدخال لقاح خاص.

يتم وصف التطعيم ضد داء الكلب لشخص في مثل هذه الحالات:

• إذا أصيب بأشياء كان عليها لعاب المصاب.
• إذا تعرض للهجوم من قبل حيوان يبدو أنه غير صحي وتم استقباله تلف مفتوح جلد;
• إذا عضته قوارض برية ؛
• إذا كان على اتصال بلعاب مريض مصاب بأمراض مثل داء الكلب ، وفي حالات أخرى عندما جرح مفتوحكان من الممكن أن يدخل لعاب الناقل المقصود ؛
• إذا كان لديه خدوش على جسده نتيجة ملامسته لحيوان مات بعد فترة وجيزة من وضعه لسبب غير معروف.

يتم وصف لقاحات داء الكلب على الفور ، على فترات منتظمة. يتم إجراؤها في العيادة الخارجية والمرضى الداخليين - اعتمادًا على رغبة المريض وشدة اللدغات.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن التطعيم يمكن أن يسبب آثار جانبية، مثل احمرار مكان الحقن ، والحمى ، واضطرابات عسر الهضم ، وضعف الحالة العامة. يخرج تعليمات خاصةفيما يتعلق بالتطعيم ضد داء الكلب وتناول الكحول - لمنع التطور مضاعفات ما بعد التطعيميحظر على الناس شرب الكحول خلال فترة التطعيم وبعدها بستة أشهر.

وقاية

يتم تنفيذ الوقاية المحددة عن طريق إجراء دورة من الإعطاء المشترك للقاح المضاد لداء الكلب والغلوبولين المناعي ضد داء الكلب بعد عضة حيوان أو لعاب. بعد اللدغة ، يجب معالجة الجرح واستشارة الجراح.

يتم علاج الجروح على النحو التالي:

• اغسل الجرح بغزارة بالماء والصابون المغلي أو بيروكسيد الهيدروجين ؛
• علاج الجرح باليود أو 70 درجة كحول ؛
• هو بطلان خياطة الجرح واستئصال حوافه ؛
• يتم حقن الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب حول الجرح وفي الجرح نفسه ؛
• بعد 24 ساعة ، يتم إدخال مصل مضاد لداء الكلب.

يجب إجراء أول نقطتين من العلاج في المنزل ، حتى قبل زيارة الطبيب ؛ الباقي يقوم به جراح.

يعد الفيروس خطيرًا للغاية على الطيور والحيوانات نظرًا لقدرته على التسبب بها أمراض مختلفة. إنه موجود بفضل الدورة الدموية في الطبيعة ، وينتشر بمساعدة الكائنات الحية ذوات الدم الحار. يصاب الشخص في أغلب الأحيان من الكلاب (الداجنة والتجوال) ، وهم من الحيوانات البرية. مباشرة من ممثلي الحيوانات البرية ، يصاب الناس في ما لا يزيد عن 28 ٪ من الحالات. تصبح القطط مصدراً للعدوى في 10٪ من الحالات.

تحدث العدوى عن طريق ملامسة لعاب حيوان مريض ، غالبًا عن طريق لدغة. تعتبر إصابات الرأس واليد خطيرة بشكل خاص في هذا الصدد. كلما زاد عدد اللدغات ، زاد خطر الإصابة بالعدوى. تحدث الذروة في الربيع والصيف. من الناحية النظرية ، يعتبر الإنسان مصدر خطر أثناء تطور أعراض المرض ، خاصة خلال الفترة التي يتوقف فيها عن السيطرة على سلوكه.

حاملة المرض هي الثعالب ، وعدد سكانها كبير في البلاد. لذلك ، لكل 10 كيلومترات مربعة هناك ما يصل إلى 10 أفراد. من أجل منع انتشار المرض ، يجب ألا يسقط أكثر من حيوان واحد في نفس المنطقة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أعداد الذئاب وكلاب الراكون آخذة في الازدياد ؛ فهي تحمل العدوى بشكل لا يقل نشاطًا عن الثعالب. يمكن أيضًا أن تمرض القنافذ ، الموظ ، الوشق ، الدببة ، على الرغم من أن هذا ليس نموذجيًا بالنسبة لهم. كما تم تسجيل حالات اعتداء الغربان المسعورة على الناس.

هذا هو سبب أهمية التطعيم ضد داء الكلب للحيوانات الأليفة. ليس من غير المألوف أن يتم نقل الكلاب غير المحصنة إلى البرية ، حيث تهاجم القنافذ المصابة. بعد مرور بعض الوقت ، يصبح سلوكهم غير لائق ، يذهبون إلى الأماكن المظلمة ويموتون.

فترة حضانة داء الكلب في الانسان

يمكن أن تكون فترة حضانة هذا المرض قصيرة (9 أيام) وطويلة - تصل إلى 40 يومًا. سيتطور المرض بشكل أسرع إذا دخل الفيروس الجسم من خلال لدغة على الوجه والرقبة. تعتبر اللدغات على اليدين شديدة الخطورة أيضًا - في هذه الحالة ، يمكن تقليل فترة الحضانة إلى 5 أيام. لذا فإن الفيروس ، الذي يتحرك على طول المسارات العصبية ، يدخل النخاع الشوكي والدماغ ، مسبباً موت الخلايا. إذا حدثت العدوى من خلال الساقين ، فإن فترة الحضانة تزداد بشكل كبير. كانت هناك حالات لم يظهر فيها الفيروس نفسه لمدة عام أو أكثر. وتجدر الإشارة إلى أن المرض عند الأطفال يتطور بشكل أسرع من البالغين.

هيكل المرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية لداء الكلب

لأن لقاح حديثيسمح لك بإنقاذ المريض من المرض ، ثم وصول المرضى بشكل واضح علامات طبيهداء الكلب هو أمر نادر الحدوث. قد يكون ظهور المرض بسبب العوامل التالية:

الغياب المطول رعاية طبية;

انتهاك نظام التطعيم.

الإنهاء المبكر للتطعيم المستقل.

في معظم الحالات ، يكون سبب المرض هو الافتقار إلى المعرفة اللازمة بين الناس ، فضلاً عن الإهمال تجاه صحتهم. غالبًا ما لا يولي الشخص أهمية خاصة لحقيقة تعرضه للعض. يتعامل مع هذا الجرح على أنه خدش عادي ، والذي في الواقع يحمل في الواقع تهديدًا مباشرًا للحياة. بينما تحتاج إلى طلب المساعدة ليس فقط بعد اللدغة ، ولكن حتى بعد أن يلامس اللعاب الجلد ، حيث يتم كسر سلامته.

في الجسم بعد حدوث العدوى العمليات التالية: يدخل الفيروس النخاع الشوكي والدماغ ويدمر خلاياه. يتسبب موت الجهاز العصبي في عدد من الأعراض ويؤدي إلى الوفاة.

تشخيص داء الكلب عند الانسان

من أجل إجراء التشخيص ، سيحتاج الطبيب إلى معرفة حقيقة لدغة أو لعاب الحيوان على الشخص. العيادة لجميع المرضى هي نفسها. يرتفع مستوى الخلايا الليمفاوية في الدم ، وتغيب الحمضات تمامًا. تشير مسحة البصمة المأخوذة من سطح القرنية إلى وجود أجسام مضادة منتجة لعدوى دخلت الجسم.

يمكن أن يوجد الفيروس بدون أعراض في الجسم من 30 إلى 90 يومًا. أقل شيوعًا ، يتم تقليل فترة الحضانة إلى 10 أيام ، ونادرًا ما تزيد إلى عام. المدة تعتمد بشكل أساسي على مكان الإصابة. كلما طالت مدة وصول الفيروس إلى الدماغ ، كلما ظل الشخص يتمتع بصحة جيدة ظاهريًا. في الطب ، تم وصف الحالات عندما ظهر المرض حتى بعد 4 سنوات من لدغة بقرة مصابة.

يمر المرض بثلاث مراحل من التطور ، يتجلى كل منها بأعراض مختلفة.

أولى علامات داء الكلب في البشر

ل المرحلة الأولية، والتي تستمر من 24 ساعة إلى 3 أيام ، تتميز العلامات التالية:

يبدأ الجرح بإزعاج المريض أولاً. حتى لو تعافت اللدغة بالفعل بحلول هذا الوقت ، يبدأ الشخص في الشعور بها. تؤلم المنطقة المتضررة ، تسحب الأحاسيس ، متمركزة في مركز الإصابة. يصبح الجلد أكثر حساسية وحكة. تصبح الندبة ملتهبة ومتورمة.

لا تتجاوز درجة حرارة الجسم 37.3 درجة ، لكنها لا تقل عن 37 (حمى منخفضة الدرجة).

يظهر الصداع والضعف يظهر. قد يشعر المريض بالغثيان والقيء.

عندما يتم إلحاق العضة على الوجه ، غالبًا ما يصاب الشخص بالهلوسة: حاسة الشم والبصرية. تبدأ الضحية في أن تطاردها الروائح الغائبة بالفعل ، وتظهر الصور غير الموجودة.

يظهر انحرافات نفسية: يصاب المريض بالاكتئاب ، ويطارده خوف غير معقول. في بعض الأحيان ليحل محل زيادة القلقيأتي التهيج. الشخص الذي يعاني من اللامبالاة في كل شيء ، يصبح منغلقًا.

الشهية تختفي. يتم إزعاج الراحة الليلية ، وتحل الكوابيس محل الأحلام العادية.

أعراض المرحلة الثانية من داء الكلب عند البشر

المرحلة التالية تستمر من يومين إلى ثلاثة أيام ، وتسمى مرحلة الإثارة. يتميز بـ:

بسبب الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي ، هناك زيادة في استثارة الجهاز العصبي الانعكاسي. تسود نبرة الجهاز العصبي اللاإرادي.

من الأعراض اللافتة للنظر لتطور المرض الإصابة برهاب الماء. عند محاولة تناول رشفة من السائل ، يعاني الشخص المصاب من تشنج. تتعرض له عضلات الجهاز التنفسي والبلع ، حتى حدوث القيء. مع تقدم المرض ، سيحدث تشنج مماثل استجابةً لصوت المياه الجارية وحتى مشهدها.

يصبح تنفس المريض متشنجًا ونادرًا.

هناك تقلصات في الوجه. تسبب أي محفزات خارجية تفاعلًا حادًا في الجهاز العصبي.

تصبح التشنجات استجابة حتى للمهيجات البسيطة لشخص سليم: ضوء ساطع ، رياح أو تيار ، صوت حاد. هذا يسبب الخوف لدى المريض.

يتمدد التلاميذ ، تبرز مقل العيون (جحوظ) ، والنظرة ثابتة في نقطة واحدة. يتسارع النبض ويظهر العرق الغزير ويتدفق اللعاب باستمرار ويزداد حجمه بشكل ملحوظ.

تقدم الاضطرابات العقلية ، والمريض متحمس للغاية ، يصبح عنيفًا. إنه يحمل تهديدًا لنفسه وللآخرين ، ويتصرف بعدوانية وحتى بعنف. والمصابون يندفعون على الآخرين ، يقاتلون ويعضون ، ويمزقون الأشياء ، ويضربون الشعر بالجدران. في الواقع ، يعاني الشخص خلال مثل هذا الهجوم بشكل رهيب من الصور والأصوات المخيفة التي تطاردها. خلال ذروة النوبة ، قد يتوقف الشخص عن التنفس ، وكذلك يوقف ضربات القلب.

عندما يمر الهجوم ، يتصرف الناس بشكل مناسب وغير عدواني ، ويكون كلامهم منطقيًا وصحيحًا.

أعراض المرحلة الثالثة

المرحلة الأخيرة من المرض هي مرحلة الشلل. لا يدوم أكثر من يوم واحد ، ويتميز بانقراض الوظيفة الحركية. إن حساسية المريض مضطربة ، والتشنجات والهلوسة لم تعد تطارده. تصاب مجموعات وأعضاء العضلات المختلفة بالشلل. ظاهريًا ، يبدو الشخص هادئًا. في هذه الحالة ، تحدث قفزة كبيرة في درجة الحرارة. ترتفع إلى 42 درجة وترتفع ضربات القلب وينخفض ​​ضغط الدم. وفاة شخص بسبب شلل عضلة القلب أو الجهاز التنفسي.

بعد ظهور الأعراض لأول مرة ، يصبح المرض غير قابل للشفاء. سيتم تقليل جميع تصرفات الأطباء فقط لتسهيل رفاهية الشخص. يسعون إلى عزله عن المحفزات الخارجية ، وإعطاء المسكنات الأفيونية ، وإجراء العلاج الوقائي. يساعد على إطالة العمر تهوية صناعيةالرئتين ، ومع ذلك ، لا مفر من الموت.

لقاح ما بعد التعرض

تقع مسؤولية تقديم الإسعافات الأولية للضحية على عاتق الجراح العامل في مركز رعاية مرضى داء الكلب. يتلقى المريض حقنة في نفس اليوم الذي يطلب فيه المساعدة.

إذا تم في وقت سابق إعطاء ما يصل إلى 30 لقاحًا في البطن وتحت الجلد ، فابتداءً من عام 1993 ، تم التخلي عن مثل هذا المخطط للوقاية من المرض. يتم استخدام لقاح حديث (KOKAV). يتم تنقيته ويجعل من الممكن تقليل مسار العلاج بشكل كبير ، وكذلك تقليل الجرعة التي يتم إعطاؤها مرة واحدة.

في الزيارة الأولى للمريض ، حتى بعد أشهر من الاتصال الخطير ، سيُعرض عليه دورة علاجية.

بعد إجراء التطعيم ، ستظهر الأجسام المضادة الأولى للفيروس بعد 14 يومًا ، وسيأتي أقصى تركيز لها في غضون شهر. عندما يكون هناك خطر لتقصير فترة الحضانة ، يتم إعطاء المريض مضاد الغلوبولين المناعي لداء الكلب.

عند اكتمال الدورة ، سيطور الشخص مناعته ، والتي ستبدأ في العمل بعد 14 يومًا من آخر حقنة.

على الرغم من اللقاحات والغلوبولين المناعي الموجود ، لا يزال الناس يموتون من الفيروس. يحدث هذا نتيجة قلة وعيهم بخطر المرض وعدم الذهاب إلى الطبيب. يرفض بعض الضحايا تقديم الرعاية الطبية وفي 75٪ من الحالات يموتون بسبب حقيقة الإصابة. يقع اللوم في بعض الأحيان على وفاة هؤلاء المرضى على عاتق الأطباء الذين أخطأوا في تقييم درجة الخطر على صحة الإنسان (تصل إلى 12.5٪). يموت بعض المرضى (حتى 12.5٪) بسبب انقطاع الدورة أو انتهاك نظام التطعيم.

يمنع منعا باتا على المرضى الذين يخضعون للعلاج ، وكذلك بعد 6 أشهر من انتهائه: تناول أي مشروبات كحولية ، بشكل مفرط التعب الجسدي، في الحمام والساونا ، انخفاض حرارة الجسم. هذا بسبب انخفاض إنتاج الأجسام المضادة ، وتدهور المناعة. إذا تلقى المريض علاجًا موازيًا باستخدام مثبطات المناعة أو الستيرويدات القشرية ، فمن الضروري التحكم في الأجسام المضادة للفيروس. إذا تم إنتاجها بكميات غير كافية ، فإن العلاج الإضافي ضروري.

بشكل عام ، لا يعاني معظم الأشخاص من أي آثار جانبية بعد إعطاء اللقاح. غالبًا ما يتم تحمله جيدًا. صغير مظاهر الحساسيةلوحظ في ما لا يزيد عن 0.03٪ من الحالات.

يتم إعطاء الحقن لكل من النساء اللائي يحملن طفلاً والمرضى الذين يعانون من أمراض حادة.

متى يجب ألا يتم تطعيمك؟

عندما يدخل لعاب الحيوان أو يلامس الجلد السليم ؛

إذا عض حيوان شخصًا من خلال منديل سميك وغير متضرر ؛

عندما يكون هناك جرح بمنقار أو مخلب طائر ؛

عندما تلدغها حيوانات تعيش في المنزل ، إذا تم تطعيمها ضد الفيروس ولم تظهر عليها علامات المرض لمدة عام.

يجب مراقبة الحيوان المصاب وإذا ظهرت عليه علامات المرض ، يجب البدء في التطعيم على الفور.

إذا كان من المحتمل حدوث عدوى. يجب إعطاء اللقاح إذا تم تلقي إصابة (عضة ، خدش ، لعاب على الجلد التالف) من حيوان بري. إذا كان من الممكن متابعته ، يتم إعطاء الشخص 3 حقن فقط.

3 لقاحات كافية أيضًا إذا قتل الحيوان ولم يتم العثور على فيروس داء الكلب في دماغه.

تكتمل الدورة بالكامل إذا:

مصير الحيوان مجهول.

كان على اتصال مع ممثلي الحيوانات البرية.

إذا تم تطعيم المصاب بدورة كاملة في وقت سابق ، ولم يمر 365 يومًا منذ ذلك الحين ، فيعطى ثلاثة لقاحات (الأول ، 3 ، 7 أيام). إذا كان العام قد انتهى بالفعل ، فمن الضروري إكمال دورة علاجية كاملة.

الغلوبولين المناعي لداء الكلب

العلاج باستخدام الغلوبولين المناعي ضروري للتنفيذ في غضون يوم واحد بعد الإصابة. يجب ألا تتجاوز هذه الفترة 3 أيام بعد الإصابة المحتملة وقبل إعطاء اللقاح الثالث. الجرعة 20 وحدة دولية / كجم من الغلوبولين المناعي.

يتم حقن نصف الجرعة المحسوبة حول الأنسجة التالفة (يمكن ري الجرح). يتم حقن الباقي في العضلة (في الفخذ - في داخلها الثلث العلويأو في الأرداف). لا يتم حقن اللقاح والغلوبولين المناعي بنفس المحقنة!

يمكن دمجها في وجود المؤشرات التالية:

اللدغة عميقة ، ونزيف ملحوظ.

هناك لدغات متعددة.

الإصابات في مناطق الخطر.

يجب أن نتذكره خطر مميتفايروس. من الضروري استشارة الطبيب فور حدوث إصابة أو بعد حدوث مواقف مرتبطة بخطر الإصابة.

من المهم أن تعرف أنه حتى مع اللدغة الطفيفة ، يحتاج الشخص إلى البحث المساعدة الطبية. سيحدد الطبيب مسار العلاج الإضافي. تنفذ معالجه طارئه وسريعهعن طريق إعطاء لقاح الغلوبولين المناعي الفعال أو السلبي ضد داء الكلب.

بعد اللدغة مباشرة ، من المهم شطف المنطقة المصابة بالماء الجاري. بجانب، لقاح وقائييمكن إعطاؤها للأشخاص الذين يعانون من مخاطر مهنية ، مثل مدربي الحيوانات والصيادين والأطباء البيطريين.

يتم إعطاء اللقاح على الفور ، بعد اتصال الشخص المصاب بالمستشفى. يتم إجراؤه في اليوم الأول ، ثم في اليومين الثالث والسابع ، بعد اليومين الرابع عشر والثامن والعشرين. تقدم منظمة الصحة العالمية توصية بالتطعيم حتى بعد 3 أشهر من إعطاء آخر حقنة ، يتم حقنها في العضلات. هذا يكفي لتوليد مخطط الاستجابة المناعية.

يتم إعطاء اللقاح إذا:

كانت هناك لدغة من القوارض البرية.

كان هناك لعاب على الجلد ، وكان هناك عضة أو خدش لحيوان يحمل الفيروس بالتأكيد أو حتى إذا كان هناك شك في وجوده ؛

حدثت العضة من خلال طبقة رقيقة من الأنسجة ، بعد اصطدامها بأي شيء ملطخ بلعاب حيوان مصاب.

لا يتم إعطاء اللقاح في الحالات التالية:

كان هناك إصابة من قبل طائر (ليس حيوانًا مفترسًا) ؛

كانت هناك لدغة ، دون تلف الجلد (من خلال الأنسجة الكثيفة) ؛

عند تناول حليب أو لحم حيوان مصاب خضع للمعالجة الحرارية ؛

كان هناك لدغة من قوارض محلية.

كانت هناك لدغة من القوارض في المنطقة التي لم يتم تسجيل المرض فيها لمدة عامين ؛

كان هناك اتصال مع شخص مصاب دون الإضرار بالجلد أو تلوث الأغشية المخاطية بلعابه ؛

كان هناك اتصال ، لكن الحيوان لم يمت بعد 10 أيام من الاتصال (الإجراء غير مناسب).

لقاح طفيف ردود الفعل السلبيةمقارنة مع مرض محتمل. في بعض الحالات ، تظهر ردود الفعل التحسسية، قد يكون موقع الحقن منتفخًا أو قاسيًا أو مؤلمًا. في بعض الأحيان هناك زيادة في درجة حرارة الجسم (لا تزيد عن 38 درجة) ، تظهر قشعريرة وصداع. قد تتضخم الغدد الليمفاوية.

ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به؟

يتم توفير الرعاية الأولية لمكافحة داء الكلب من قبل جراح (أخصائي أمراض الرضوح) في مركز رعاية مكافحة داء الكلب (وفقًا لأمر وزارة الصحة رقم 297 بتاريخ 7 أكتوبر 1997). يتم إعطاء لقاح داء الكلب في اليوم الأول من الاتصال بمركز الصدمات.

داء الكلب هو مرض معدي حاد يتميز بأضرار بالغة للجهاز العصبي المركزي ، وفي غياب التطعيم في الوقت المناسب ، يؤدي إلى الوفاة. لطالما عرف هذا المرض للبشرية. مرة أخرى في القرن الأول الميلادي. وصف كورنيليوس سيلسوس حالة داء الكلب لدى البشر. والآن ينتشر داء الكلب في كل مكان. تمكن الأطباء من تحقيق تقدم كبير: في نهاية القرن التاسع عشر ، اخترع لويس باستير لقاحًا مضادًا لداء الكلب ، والذي أنقذ حياة الكثير من الناس. لكن في القرن الحادي والعشرين ، لا يوجد حتى الآن علاج لداء الكلب ، ولا يزال الناس يموتون بسبب هذا المرض.

وفقًا للتحالف العالمي لمكافحة داء الكلب (GARC) ، يموت ما يقرب من 160 شخصًا بسبب داء الكلب كل يوم! معظم الضحايا من السكان الدول الناميةحيث لا توجد لقاحات و البرامج الحكوميةللقضاء على داء الكلب في الحيوانات.

الأسباب

العامل المسبب للمرض هو فيروس من عائلة Rabdoviridae ، جنس Lyssavirus. هذه عدوى حيوانية المصدر. يمرض الشخص عندما يلدغ أو يسيل لعابه بسبب تلف الجلد والأغشية المخاطية لحيوان مصاب. من موقع المقدمة ، ينتشر الفيروس من خلاله الألياف العصبيةويصل إلى الدماغ ، حيث يتم تثبيته في النخاع المستطيل ، الحصين. هنا ، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة في التكاثر ، مما يتسبب في تطور التغيرات المميزة: ظهور وذمة الأنسجة ، والنزيف ، والبؤر التنكسية والنخرية. ثم ينتشر الفيروس عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم ويدخل الغدد اللعابيةوالقلب والرئتين والكلى والغدد الكظرية.

يشار إلى أن الحيوان المريض يصبح معديًا بالفعل في العشرة أيام الأخيرة من فترة الحضانة ، أي قبل ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض. وبالتالي ، يمكن أن يكون الحيوان المناسب والصحي للوهلة الأولى مصدرًا محتملاً لداء الكلب.

مصادر العدوى هي الثعالب المريضة ، الكلاب ، القطط ، الذئاب ، كلاب الراكون ، ابن آوى ، الخفافيش. لوحظ أعلى معدل للإصابة بداء الكلب في فترة الصيف والخريف.

يهتم الكثير من الناس بما إذا كان من الممكن أن يصاب بداء الكلب من شخص مريض إذا هاجم وعض شخصًا سليمًا؟ من الناحية النظرية ، هذا ممكن. في الواقع ، لم يتم تسجيل حالة واحدة من هذا القبيل في التاريخ.

يمكن أن تكون فترة الحضانة قصيرة مثل اثني عشر يومًا أو طويلة تصل إلى عام واحد. لكن في المتوسط ​​، هذه الفترة مع داء الكلب هي من شهر إلى ثلاثة أشهر. تتأثر مدة فترة الحضانة ، أولاً وقبل كل شيء ، بأي جزء من الجسم يلدغه الحيوان المريض. وبالتالي ، يتم تسجيل أقصر فترة حضانة للعضات في الرأس والرقبة ، الأطراف العلوية، والأطول - مع لدغة مترجمة في المنطقة الأطراف السفلية. لوحظ فترة حضانة قصيرة عند الأطفال. الوضع ليس له تأثير أقل الجهاز المناعيالكائن الحي ، وعمق الجرح ، وكذلك كمية العوامل الممرضة التي دخلت الجرح.

هناك ثلاث مراحل للمرض:

1. الأولي (الاكتئاب) ؛
2. الإثارة
3. مشلول.

المرحلة الأولية

أولى علامات المرض ظهور ارتعاش ، حكة ، حرقان ، شد الآلامفي منطقة اللدغة ، حتى لو التئام الجرح تمامًا. في بعض الأحيان يمكن أن يلتهب الجرح مرة أخرى ، في هذه المنطقة يتورم الجلد ويتحول إلى اللون الأحمر.

الضحية تلاحظ توعك عام ، قد تظهر صداع. ترتفع درجة الحرارة إلى 37-37.5 درجة وتظل عند هذا المستوى.

في هذا الوقت ، تظهر بالفعل علامات تلف الجهاز العصبي: يصاب الشخص بالاكتئاب ، والاكتئاب ، والقلق ، والخوف ، وفي كثير من الأحيان - التهيج. مثل هذا الشخص ينسحب على نفسه ، ويرفض التواصل ، والطعام ، وينام بشكل سيء. مدة المرحلة الأوليةيوم أو ثلاثة أيام فقط. بعد هذه الفترة ، يتم استبدال اللامبالاة بالاستثارة ، وهناك زيادة في معدل ضربات القلب والتنفس ، وظهور آلام ضاغطة في الصدر.

يصبح المريض مضطربًا أكثر فأكثر. في هذه المرحلة ، الأكثر ميزةمرض - رهاب الماء. عندما تحاول ابتلاع الماء ، يعاني الشخص من تشنجات مؤلمة في البلع وعضلات الجهاز التنفسي المساعدة. لذلك ، حتى عند صوت سكب الماء من الصنبور ، يصبح الشخص مضطربًا ، ويتنفس بصخب ، ويأخذ أنفاسًا قصيرة.

يصبح الجهاز العصبي المركزي بشكل تدريجي عرضة لأي منبهات. تشنجات العضلاتيمكن أن ينجم عن استنشاق الهواء (رهاب الهواء) ، أو الصوت العالي (رهاب الصوت) ، أو الضوء الساطع (رهاب الضوء).

التلاميذ المتوسعة بشكل حاد جديرة بالملاحظة ، حيث يتم توجيه نظرة المريض إلى نقطة واحدة. تسارع النبض بقوة ، وهناك زيادة في إفراز اللعاب والتعرق. المريض غير قادر على البلع عدد كبير مناللعاب ، وبالتالي يتدفق اللعاب باستمرار إلى أسفل الذقن.

في ذروة الهجوم ، يحدث الانفعالات النفسية الحركية ، ويصبح المريض عدوانيًا ، ويمزق ملابسه ، وينطلق في أرجاء الجناح ، ويهاجم الناس. وفي نفس الوقت يصبح الوعي غائما ويعاني المريض من هلوسة ذات طبيعة مخيفة. في فترات النشبات ، يمكن للوعي أن يتضح ومن ثم يكون المريض قادرًا على الاستجابة والإجابة على الأسئلة المطروحة بشكل مناسب. مدة هذه الفترة من يومين إلى ثلاثة أيام.

في هذه المرحلة ، تتوقف التشنجات ورهاب الماء. غالبًا ما يرى الأشخاص المحيطون مثل هذه التغييرات على أنها تحسن في حالة المريض ، ولكن هذا في الواقع يشير إلى وفاة وشيكة.

ترتفع درجة حرارة الجسم خلال هذه الفترة إلى أرقام حرجة: 40-42 درجة. خفقان القلب ، السقوط ضغط الدم. تحدث الوفاة عادة في غضون 12-20 ساعة من شلل مركز الجهاز التنفسي أو القلب.

في المتوسط ​​، يستمر المرض من خمسة إلى ثمانية أيام. موصوف بالاعلى النسخة الكلاسيكيةمسار المرض ، ولكن ليس في جميع الحالات ، يستمر داء الكلب بهذه الطريقة. لذلك ، في بعض الأحيان يتجلى المرض على الفور من خلال الإثارة أو الشلل ، دون ذلك فترة أولية. في بعض المرضى ، قد تكون هجمات التحريض النفسي ورهاب الماء غائبة تمامًا.

التشخيص

يعتمد تشخيص داء الكلب على البيانات الوبائية (لدغة حيوان مشبوه) والبيانات السريرية (هجمات التحريض النفسي الحركي مع رهاب الماء ، وإفراز اللعاب ، والهلوسة). الاختبارات التشخيصية السريرية هي ذات طبيعة ثانوية. في الدم ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء اللمفاوية وانخفاض (غياب) الحمضات.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على الفيروس في اللعاب ، السائل النخاعي. تزرع المادة المختارة في ثقافة الخلية أو تصيب الفئران.

لا يمكن تشخيص داء الكلب بدقة إلا بعد وفاة المريض. ينتج علماء الأمراض الفحص النسيجيمن الدماغ من أجل الكشف عن شوائب مرضية محددة - أجسام بابيش-نيغري.

أيضا جيد طريقة إعلاميةهو فحص نسيجي لدماغ حيوان عض. بالطبع ، هذا ممكن عندما يمكن عزل الحيوان.

كما ذكرنا سابقًا ، لا توجد علاجات فعالة لداء الكلب. إذا كان الشخص قد ظهرت عليه أعراض داء الكلب بالفعل ، فسيؤدي ذلك حتمًا إلى الوفاة. الطريقة الوحيدة لمنع الموت هي التطعيم في الوقت المناسب. لم يعد إدخال الغلوبولين المناعي لداء الكلب في وجود أعراض داء الكلب فعالاً.

في علاج المريض كله الطرق الممكنةللتخفيف من معاناة المريض. يوضع الشخص في غرفة مظلمة معزولة عن الضوضاء وذلك لمنع تهيج الجهاز العصبي بفعل الأصوات العالية والضوء الساطع.

بجرعات كبيرة ، يتم إعطاء المريض المورفين ، الكلوربرومازين ، ديفينهيدرامين ، هيدرات الكلورال. مع تطور الأعراض توقف التنفس، يمكن نقل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي.

وقاية

تتمثل الوقاية ، أولاً وقبل كل شيء ، في مكافحة مصدر المرض والوقاية من إصابة الإنسان. لهذا الغرض ، يتم تسجيل الحيوانات الأليفة وتحصينها ضد داء الكلب. إذا لم يتم تطعيم حيوانك الأليف ولكنه يخرج أحيانًا ، فهناك دائمًا احتمال الإصابة بداء الكلب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الشخص دائمًا على دراية باحتمالية الإصابة وتجنب الاتصال بالحيوانات الضالة. لسوء الحظ ، لا ينتقل داء الكلب فقط عندما تلدغه حيوانات برية من الواضح أنها مريضة ، مثل الثعلب ، ولكن أيضًا عند ملامسة القطط والجراء في الشوارع.

ماذا تفعل إذا عض حيوان ما؟

1. اغسل الجرح جيدًا بالماء والصابون فورًا. غسل الجرح بكثرة يمكن أن يقلل من كمية الفيروس التي تدخل ؛
2. علاج حواف الجرح بنسبة 70٪ كحول.
3. ضع ضمادة. لا حاجة لربط عاصبة ؛
4. اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ.

في غرفة الطوارئ ، يشطف الجراح الجرح مرة أخرى بالماء والصابون ، ويعالج حواف الجرح بمستحضرات تحتوي على الكحول ، ويشطف الجرح نفسه بمطهر ويضع ضمادة مطهرة عليه. لا يتم خياطة حواف الجرح أثناء اللدغات. بعد إجراء هذه التلاعبات ، يبدأون في إجراء الوقاية المناعية. هناك مطلقة و القراءات النسبيةللتطعيم. يمكن للطبيب أن يتنبأ بمخاطر العدوى بشكل صحيح ، وهو الذي يقرر ما إذا كان من الضروري التطعيم.

الأوقات التي تم فيها إعطاء أربعين حقنة للعض في المعدة غرقت في النسيان. يتكون نظام لقاح داء الكلب الآن من ست حقن. يتم إعطاء اللقاح الأول في يوم اللدغة (اليوم 0) ، ثم في اليوم الثالث والسابع والرابع عشر والثلاثين وأخيراً اليوم التسعين. للعضات الشديدة معتدلأو مع لدغات من أي شدة ومعالجة متأخرة (بعد عشرة أيام) للشخص ، يتم أيضًا إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب مرة واحدة.

يتذكر: فقط التطعيم في الوقت المناسب يمكن أن يمنع وفاة داء الكلب. عندما تلدغ الحيوانات ، يجب أن تذهب إلى غرفة الطوارئ في نفس اليوم.

عند الاتصال بشخص ما في غرفة الطوارئ ، يملأ الجراح إشعارًا طارئًا بشأن عضة حيوان ، والذي يتم تحويله إلى خدمة الصحة والوبائية. بعد تلقي الإخطار ، يبدأ علماء الأوبئة في التحقيق في الحالة. يتم عزل الحيوان الذي تعرض للعض لمدة عشرة أيام ، حتى لو بدا سليمًا للوهلة الأولى. إذا مرت الفترة المحددة ، ولم يظهر الحيوان علامات المرض ، فيمكن القول إنه يتمتع بصحة جيدة.

إذا تطور الحيوان خلال هذا الوقت علامات واضحةالأمراض ، يتم قتلها من قبل الأطباء البيطريين ، يتم أخذ المواد الحيوية وإرسالها للبحث.

ما هو فيه علامات خارجيةتحديد ما إذا كان الحيوان مريضا؟ في المرحلة الأولى من المرض ، يتغير سلوك الحيوان ، ويصبح لا مباليًا ، ويتجنب الناس ، ولا يأكل ، وعلى العكس من ذلك ، يمكن أن يصبح حنونًا واتصالًا للغاية. ذُكر زيادة إفراز اللعاب. بعد يومين ، يصبح الحيوان عدوانيًا ، ويقضم الأشياء غير الصالحة للأكل ، ويحاول الهروب ، ويهاجم الناس ويلسعهم.

بسبب شلل عضلات الحنجرة ، ينخفض ​​فك الحيوان ، ويلقي اللسان ، ويتدفق اللعاب الرغوي من الفم ، والحيوان لا يشرب الماء. في الكلاب ، يصبح النباح أجش. خلال هذه الفترة ، غالبًا ما تصبح القطط خجولة ، وتجري في أماكن منعزلة ، حيث تموت. في المرحلة الأخيرة ، يعاني الحيوان من تشنجات في الأطراف والجذع.

يعد الفيروس خطيرًا للغاية على الطيور والحيوانات نظرًا لقدرته على إحداث أمراض مختلفة فيها. إنه موجود بفضل الدورة الدموية في الطبيعة ، وينتشر بمساعدة الكائنات الحية ذوات الدم الحار. يصاب الشخص في أغلب الأحيان من الكلاب (الداجنة والتجوال) ، وهم من الحيوانات البرية. مباشرة من ممثلي الحيوانات البرية ، يصاب الناس في ما لا يزيد عن 28 ٪ من الحالات. تصبح القطط مصدراً للعدوى في 10٪ من الحالات.

تحدث العدوى عن طريق ملامسة لعاب حيوان مريض ، غالبًا عن طريق لدغة. تعتبر إصابات الرأس واليد خطيرة بشكل خاص في هذا الصدد. كلما زاد عدد اللدغات ، زاد خطر الإصابة بالعدوى. تحدث الذروة في الربيع والصيف. من الناحية النظرية ، يعتبر الإنسان مصدر خطر أثناء تطور أعراض المرض ، خاصة خلال الفترة التي يتوقف فيها عن السيطرة على سلوكه.

في روسيا ، أصيب 950 شخصًا في عام 2012. 52 في المئة من المرضى يعيشون في الوسط المقاطعة الفيدرالية، وحتى أقل في الفولغا (17٪) والأورال (8٪) ، في الجنوب وسيبيريا - 7٪ لكل منهما.

حاملة المرض هي الثعالب ، وعدد سكانها كبير في البلاد. لذلك ، لكل 10 كيلومترات مربعة هناك ما يصل إلى 10 أفراد. من أجل منع انتشار المرض ، يجب ألا يسقط أكثر من حيوان واحد في نفس المنطقة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أعداد الذئاب وكلاب الراكون آخذة في الازدياد ؛ فهي تحمل العدوى بشكل لا يقل نشاطًا عن الثعالب. يمكن أيضًا أن تمرض القنافذ ، الموظ ، الوشق ، الدببة ، على الرغم من أن هذا ليس نموذجيًا بالنسبة لهم. كما تم تسجيل حالات اعتداء الغربان المسعورة على الناس.

هذا هو سبب أهمية التطعيم ضد داء الكلب للحيوانات الأليفة. ليس من غير المألوف أن يتم نقل الكلاب غير المحصنة إلى البرية ، حيث تهاجم القنافذ المصابة. بعد مرور بعض الوقت ، يصبح سلوكهم غير لائق ، يذهبون إلى الأماكن المظلمة ويموتون.

في الماضي ، كان اللقاح يُعطى للشخص بعد 10 أيام فقط. في هذا الوقت ، شاهدوا الحيوان الذي هاجمه. إذا لم يمت خلال هذا الوقت ، فلن يتم تطعيم الضحية. ومع ذلك ، إذا لم يقم الشخص بزيارة الطبيب في غضون 4 أيام من ظهور الأعراض الأولى ، فهناك فرصة بنسبة 50٪ للبقاء على قيد الحياة. إذا بدأ الشخص في أخذ دورة التطعيم فقط في اليوم العشرين ، فإن احتمال وفاته هو 100 ٪.

وإذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب بعد اللدغة وخضعت لدورة التطعيم ، فيمكن تجنب أي عواقب في 96-98٪ على الأقل من الحالات.

فترة حضانة داء الكلب في الانسان

يمكن أن تكون فترة حضانة هذا المرض قصيرة (9 أيام) وطويلة - تصل إلى 40 يومًا. سيتطور المرض بشكل أسرع إذا دخل الفيروس الجسم من خلال لدغة على الوجه والرقبة. تعتبر اللدغات على اليدين شديدة الخطورة أيضًا - في هذه الحالة ، يمكن تقليل فترة الحضانة إلى 5 أيام. لذا فإن الفيروس ، الذي يتحرك على طول المسارات العصبية ، يدخل النخاع الشوكي والدماغ ، مسبباً موت الخلايا. إذا حدثت العدوى من خلال الساقين ، فإن فترة الحضانة تزداد بشكل كبير. كانت هناك حالات لم يظهر فيها الفيروس نفسه لمدة عام أو أكثر. وتجدر الإشارة إلى أن المرض عند الأطفال يتطور بشكل أسرع من البالغين.

هيكل المرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية لداء الكلب

نظرًا لأن اللقاح الحديث يجعل من الممكن تخليص المريض من المرض ، فإن المرضى الذين يصلون بعلامات سريرية واضحة لداء الكلب نادر جدًا. قد يكون ظهور المرض بسبب العوامل التالية:

نقص الرعاية الطبية لفترات طويلة ؛

انتهاك نظام التطعيم.

الإنهاء المبكر للتطعيم المستقل.

في معظم الحالات ، يكون سبب المرض هو الافتقار إلى المعرفة اللازمة بين الناس ، فضلاً عن الإهمال تجاه صحتهم. غالبًا ما لا يولي الشخص أهمية خاصة لحقيقة تعرضه للعض. يتعامل مع هذا الجرح على أنه خدش عادي ، والذي في الواقع يحمل في الواقع تهديدًا مباشرًا للحياة. بينما تحتاج إلى طلب المساعدة ليس فقط بعد أن يصطدم اللعاب بالجلد بل حتى بعده ، حيث يتم كسر سلامته.

في الجسم ، بعد الإصابة ، تحدث العمليات التالية: يدخل الفيروس إلى النخاع الشوكي والدماغ ، ويدمر خلاياه. يتسبب موت الجهاز العصبي في عدد من الأعراض ويؤدي إلى الوفاة.

تشخيص داء الكلب عند الانسان

من أجل إجراء التشخيص ، سيحتاج الطبيب إلى معرفة حقيقة لدغة أو لعاب الحيوان على الشخص. العيادة لجميع المرضى هي نفسها. يرتفع مستوى الخلايا الليمفاوية في الدم ، وتغيب الحمضات تمامًا. تشير مسحة البصمة المأخوذة من سطح القرنية إلى وجود أجسام مضادة منتجة لعدوى دخلت الجسم.

يمكن أن يوجد الفيروس بدون أعراض في الجسم من 30 إلى 90 يومًا. أقل شيوعًا ، يتم تقليل فترة الحضانة إلى 10 أيام ، ونادرًا ما تزيد إلى عام. المدة تعتمد بشكل أساسي على مكان الإصابة. كلما طالت مدة وصول الفيروس إلى الدماغ ، كلما ظل الشخص يتمتع بصحة جيدة ظاهريًا. في الطب ، تم وصف الحالات عندما ظهر المرض حتى بعد 4 سنوات من لدغة بقرة مصابة.

يمر المرض بثلاث مراحل من التطور ، يتجلى كل منها بأعراض مختلفة.

أولى علامات داء الكلب في البشر

تتميز المرحلة الأولية التي تستمر من 24 ساعة إلى 3 أيام بالعلامات التالية:

يبدأ الجرح بإزعاج المريض أولاً.حتى لو تعافت اللدغة بالفعل بحلول هذا الوقت ، يبدأ الشخص في الشعور بها. تؤلم المنطقة المتضررة ، تسحب الأحاسيس ، متمركزة في مركز الإصابة. يصبح الجلد أكثر حساسية. تصبح الندبة ملتهبة ومتورمة.

لا تتجاوز درجة حرارة الجسم 37.3 درجة مئوية، لكنها لا تقل عن 37 (شرط فرعي).

يظهر الصداع والضعف يظهر.قد يشعر المريض بالغثيان والقيء.

عندما يتم وضع اللدغة على الوجه ، غالبًا ما يصاب الشخص بالهلوسة.: حاسة الشم والبصرية. تبدأ الضحية في أن تطاردها الروائح الغائبة بالفعل ، وتظهر الصور غير الموجودة.

تظهر الاضطرابات النفسية:يصاب المريض بالاكتئاب ويطارده خوف غير معقول. في بعض الأحيان يتم استبدال القلق بالتوتر المفرط. الشخص الذي يعاني من اللامبالاة في كل شيء ، يصبح منغلقًا.

الشهية تختفي.يتم إزعاج الراحة الليلية ، وتحل الكوابيس محل الأحلام العادية.

أعراض المرحلة الثانية من داء الكلب عند البشر

المرحلة التالية تستمر من يومين إلى ثلاثة أيام ، وتسمى مرحلة الإثارة. يتميز بـ:

بسبب الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي ، هناك زيادة في استثارة الجهاز العصبي الانعكاسي. تسود نبرة الجهاز العصبي اللاإرادي.

من الأعراض اللافتة للنظر لتطور المرض الإصابة برهاب الماء. عند محاولة تناول رشفة من السائل ، يعاني الشخص المصاب من تشنج. تتعرض له عضلات الجهاز التنفسي والبلع ، حتى حدوث القيء. مع تقدم المرض ، سيحدث تشنج مماثل استجابةً لصوت المياه الجارية وحتى مشهدها.

يصبح تنفس المريض متشنجًا ونادرًا.

هناك تقلصات في الوجه. تسبب أي محفزات خارجية تفاعلًا حادًا في الجهاز العصبي.

• ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به؟

  يتم توفير الرعاية الأولية لمكافحة داء الكلب من قبل جراح (أخصائي أمراض الرضوح) في مركز رعاية مكافحة داء الكلب (وفقًا لأمر وزارة الصحة رقم 297 بتاريخ 7 أكتوبر 1997). يتم إعطاء لقاح داء الكلب في اليوم الأول من الاتصال بمركز الصدمات.

  
  

  تعليم:في عام 2008 حصل على دبلوم في تخصص "الطب العام (الأعمال العلاجية والوقائية)" في البحث الروسي الجامعة الطبيةسميت باسم NI Pirogov. اجتاز التدريب على الفور وحصل على دبلوم في العلاج.

في العالم الحديثلم يعد داء الكلب مرضًا مميتًا ، ونادرًا ما يتم تسجيل حالات العدوى. ومع ذلك ، فإن العامل المسبب موجود دائمًا في بؤر طبيعيةلذلك ، من المهم لأي شخص أن يعرف كيف يظهر داء الكلب في البشر. تصف هذه المقالة داء الكلب في البشر: أعراضه الرئيسية وعلاجه.

الخصائص العامة

ينتمي داء الكلب إلى فئة الأمراض الحيوانية المنشأ ، أي الأمراض المعدية ، التي ينتشر العامل المسبب لها في بؤر طبيعية وهو شديد العدوى للإنسان. يعد الفيروس الذي يسبب داء الكلب شديد الإمراض: فهو يحافظ على نشاطه الحيوي من خلال انتشاره في مجموعات الحيوانات البرية.

كيف ينتقل المرض؟ يمكن أن يصاب البشر بالعدوى من الكلاب والقطط التي عضتها حيوانات برية. علاوة على ذلك ، غالبًا ما ينتقل الفيروس إلى البشر من الكلاب: يتطور داء الكلب في الشخص بعد لدغه قطة مصابة في 10 ٪ فقط من الحالات.

تعتبر الثعالب الناقل الرئيسي لداء الكلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصاب الذئاب وكلاب الراكون والوشق وحتى القنافذ بالعدوى. غالبًا ما يتم تسجيل داء الكلب في القطط ، وخاصة القطط الوحشية. في حالات معزولة ، تم الإبلاغ عن حالات انتقال العدوى بعد الهجمات على الأشخاص المصابين بداء الكلب الغربان. نادرًا ما ينتقل المرض من شخص لآخر عن طريق ملامسة لعاب المريض.

انه مهم! يجب على الحيوانات الأليفة التطعيمات الوقائيةمن الغضب. كقاعدة عامة ، يُصاب الشخص بالعدوى بعد تصدير الكلاب غير المحصنة إلى الطبيعة ، على سبيل المثال ، إلى دارشا ، حيث يتم مهاجمتهم. القنافذ المصابةأو الثعالب.

طول فترة الحضانة

الفيروس موجود في لعاب حيوان مريض. بعد اللدغة ، ينتشر العامل الممرض عبر الجسم من خلال المسارات العصبية ويؤثر في المقام الأول النخاع، القشرة الدماغية ، وكذلك قرن الأمون.

فترة حضانة داء الكلب في البشر حوالي 9 أيام. ومع ذلك ، في بعض الحالات يستمر لمدة شهر أو أكثر: يعتمد على مكان اللدغة وحالة الجسم وعدد من العوامل الأخرى. عند الأطفال ، يتطور المرض بشكل أسرع بكثير من البالغين: يمكن أن يستغرق يومين إلى ثلاثة أيام فقط من اللدغة إلى الأعراض الأولى. هناك حالات كانت فيها فترة الحضانة أكثر من عام.

تتكشف الصورة السريرية بشكل أسرع إذا كانت اللدغة موجودة على الوجه أو الرقبة ، وكذلك على اليدين. إذا تم عض الساق ، فإن المرض يتطور بشكل أبطأ. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه لا يوجد خطر للإصابة بالمرض: حتى لو عضت قطة مصابة على ساقك ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة.

تطور المرض

لقاح علاج داء الكلب في البشر فعال للغاية. إذا بدأت العلاج في الوقت المحدد ، يمكنك منع الإصابة بالفيروس. ذهب الأشخاص الذين ماتوا بداء الكلب إلى الطبيب بعد فوات الأوان. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يتطور داء الكلب. يحدث هذا للأسباب التالية:

• لفترة طويلة ، الشخص الذي عضه كلب أو قطة مسعورة لم يطلب المساعدة الطبية ؛
• تم انتهاك نظام اللقاح ؛
• قرر المريض إيقاف مسار العلاج قبل الموعد المحدد.

وبالتالي ، فإن سبب داء الكلب هو التقليل من خطر الإصابة بالمرض بعد اللدغة ، فضلاً عن نقص الوعي بخصائص المرض. على سبيل المثال ، قلة من الناس يعرفون أنه من الضروري استشارة الطبيب ليس فقط بعد اللدغة ، ولكن حتى بعد إصابة لعاب الحيوان بالجلد التالف.

انه مهم! منذ بعض الوقت ، كان من المعتاد إعطاء اللقاح بعد 10 أيام من عضة حيوان. خلال هذه الفترة ، تمت مراقبة الحيوان الذي قام بالهجوم. إذا لم تظهر على الكلاب والحيوانات الأخرى أعراض داء الكلب خلال هذه الفترة ، فلن يتم إجراء التطعيم. ومع ذلك ، إذا تمت زيارة الطبيب بعد 4 أيام من ظهور أعراض المرض ، فإن معدل الوفيات يكون 50٪. في اليوم العشرين بعد ظهور الأعراض ، لا يكون للعلاج أي تأثير على الإطلاق: يموت 100٪ من المرضى. إذا بدأ العلاج مباشرة بعد اللدغة ، يمكن تحقيق النجاح في 98٪ من الحالات.

الأعراض الأولى لداء الكلب

تظهر العلامات الأولى لتطور المرض في غضون 2-3 أيام. في المرحلة الأولى ، تُلاحظ الأعراض التالية لداء الكلب عند البشر:

• العلامة الأولى لداء الكلب هي عدم الراحة في منطقة اللدغة. أحاسيس غير سارةسيظهر حتى لو التئام الجرح لفترة طويلة. يصبح الجلد حساسًا ومثيرًا للحكة ، بينما يكون الألم موضعيًا في مركز اللدغة ؛
• ذُكر درجة حرارة subfebrile(37-37.3 درجة) ؛
• يشعر مرضى داء الكلب ضعف شديدتتعب بسرعة
• صداع؛
• تظهر أعراض عسر الهضم: القيء والغثيان واضطرابات البراز.
• عندما تكون اللدغة موضعية في الرقبة أو الوجه ، قد تتطور الهلوسة. إما أن يسمع الإنسان أي أصوات أو يرى صورًا غائبة في الواقع ؛
• هناك انحرافات في المجال النفسي. على سبيل المثال ، يصاب الشخص بالاكتئاب أو يرتفع مستوى القلق لديه. في بعض الحالات ، هناك موقف غير مبال بالأحداث الجارية والعزلة ؛
• هناك مشاكل في الشهية.
• النوم مضطرب: لا يستطيع الإنسان النوم بشكل طبيعي بسبب كوابيس تعذبه.

أعراض المرحلة الثانية

في المرحلة الثانية ، التي تستمر حوالي 3 أيام ، تكون المظاهر التالية مميزة:

• نظرًا لحقيقة أن الفيروس قد اخترق الجهاز العصبي ، يصبح الشخص شديد الانفعال ، وتكون عضلاته متوترة ؛
• رهاب الماء ، أي الخوف من الماء. لا يستطيع الشخص المصاب أن يشرب الماء: عندما يحاول أخذ رشفة ، يبدأ في تشنج العضلات. مع تطور المرض ، يتطور التشنج حتى عند رؤية أو صوت المياه المتدفقة ؛
• يصبح التنفس متشنجًا ونادرًا ؛
• يتم ملاحظة التشنجات استجابة لأي منبهات ، حتى الطفيفة ؛
• يتوسع التلاميذ ويبرز مقل العيون ؛
• زيادة إفراز اللعاب: يزداد حجم اللعاب المفرز بشكل كبير ، ويتدفق اللعاب من الفم بشكل شبه مستمر ؛
• تقدم الاضطرابات النفسية. على وجه الخصوص ، يصبح المريض عدوانيًا ، ويشكل تهديدًا ليس فقط لنفسه ، ولكن أيضًا للآخرين. أثناء الهجمات العدوانية ، يحاول الشخص المصاب حماية نفسه من الصور الهلوسة التي تلاحقه ؛
• في نهاية هجوم تدفق الصور المهلوسة ، يصبح المريض كافيًا وقادرًا على إجراء محادثة ويتوقف عن إظهار العدوان.

المرحلة الثالثة (نهائي)

المرحلة الثالثة من داء الكلب تسمى مرحلة الشلل. لا تستغرق هذه المرحلة أكثر من 24 ساعة. في هذه المرحلة ، تتلاشى الوظائف الحركية للشخص المصاب تدريجيًا. ينخفض ​​مستوى الحساسية ، وتختفي الهلوسة. يوجد شلل في عضلات الجهاز التنفسي.

قد يبدو الشخص المحتضر هادئًا تمامًا ، بينما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40-42 درجة ، وينخفض ​​ضغط الدم الشرياني بشكل حاد. يموت شخص بداء الكلب بسبب سكتة قلبية أو شلل عضلات الجهاز التنفسي.

تشخيص داء الكلب

يتم تشخيص المرض في المقام الأول على أساس حقيقة وجود عضة كلب أو قطة أو حيوان آخر. في نفس الوقت الطبيب تشخيص متباينمن التيتانوس أو الهذيان الكحولي. ومع ذلك ، عند ظهور الأعراض السريرية ، فإن الاتصال بحيوان بري أو أليف يحتمل أن يكون مصابًا هو الذي يؤخذ في الاعتبار في المقام الأول.

للكشف عن وجود الأجسام المضادة في الجسم ، يتم إجراء مثل هذا التحليل لداء الكلب كمسحة من سطح القرنية.

انه مهم! بعد أي لدغة ، من المهم أن ترى الطبيب. داء الكلب مرض خبيث. قد يكون ممحو الصورة السريرية، بينما يمكن أن تحدث نتيجة مميتة بالفعل بحلول نهاية اليوم الأول بعد ظهور الأعراض الأولى. إنقاذ من الموت بعد عضة لا يمكن تطعيمها إلا ضد داء الكلب للفرد.

مُعَالَجَة

يتم علاج داء الكلب عند البشر على النحو التالي:

• يتم عزل المريض في غرفة منفصلة. يعد هذا ضروريًا لمنع التعرض للمنبهات العصبية التي يمكن أن تثير هجومًا ؛
• لتصحيح عمل الجهاز العصبي ، توصف المهدئات ، وكذلك المسكنات والأدوية ذات التأثير المضاد للاختلاج ؛
• ضعف الجسم بسبب الإصابة بداء الكلب. لذلك ، يتم وصف محلول الجلوكوز والفيتامينات للمرضى.
• لقاح داء الكلب يُعطى للإنسان ؛
• يتم إعطاء حقن الغلوبولينات المناعية التي تثبط تطور الفيروس.

لسوء الحظ ، فإن علاجات داء الكلب لدى الأشخاص في مراحل متقدمة هي هذه اللحظةلم تتطور. إذا تم تشخيص المرض في مرحلة متأخرة ، فسوف ينتهي بموت الضحية. حتى الأدوية الحديثةضد داء الكلب لا تسمح بالتعامل مع الفيروس ، لذا فإن استخدامها يعتبر غير مناسب. لذلك من المهم أن تذهب للطبيب قبل ظهور الأعراض الأولى.

هذا مثير للاهتمام! في عام 2005 ، تم الإبلاغ عن حالة شفاء من داء الكلب في مرحلة متأخرة بعد دخول المريض في غيبوبة اصطناعية. في الوقت الحالي ، يحاول الباحثون تطوير علاجات جديدة للمرض بناءً على هذه الحالة السريرية.

من الضروري استشارة الطبيب قبل ظهور الأعراض الأولى للمرض - خلال أول يومين بعد اللدغة. كلما تأخرت لفترة أطول ، قل احتمال هروبك من موت محقق.

تلقيح

نظرًا لحقيقة أن علاج داء الكلب لا يعمل ، فمن الضروري القيام به بعد عضة حيوان اجراءات وقائية. هناك نوعان من الوقاية:

• محدد. يتم إدخال مصل مضاد لداء الكلب في الجسم (التطعيم). كما تبين الممارسة ، يمكن فقط الشفاء من المرضى الذين بدأ مسار العلاج لهم قبل ظهور أعراض المرض ؛
• غير محدد. يتم غسل موقع اللدغة بمحلول صابون طبي خاص ، والذي يتضمن مطهرات قوية.

التطعيم المحدد هو الأكثر على نحو فعالمحاربة داء الكلب. يتم تعيينه في الحالات التالية:

• تعرض الشخص للعض من قبل حيوان بري أو حيوان أليف ؛
• أصيب شخص بجسم ملوث بلعاب حيوان يحتمل إصابته بالعدوى ؛
• إذا لامس شخص لعاب مريض مصاب بداء الكلب.

يجب بالتأكيد تطعيم الأشخاص الذين يتعاملون غالبًا مع الحيوانات الأليفة أو البرية (الأطباء البيطريون ، والغابات ، والصيادون ، وما إلى ذلك) ضد داء الكلب.

يتم إجراء حقن داء الكلب في البشر كدورة. يجب عدم مقاطعة الدورة بإرادة حرة: وإلا فقد تتطور أعراض المرض. أين تحصل على التطعيم ، يمكنك معرفة ذلك من طبيب المنطقة أو في العيادة في مكان الإقامة.

يجب ألا ترفض بأي حال من الأحوال التطعيم. يخشى الكثير من أنهم سيتطورون بعد التطعيم آثار جانبية. في الواقع ، منذ بعض الوقت ، عندما تم صنع اللقاحات من الأنسجة العصبية للحيوانات النافقة ، كان من الصعب إلى حد ما تحمل مسار العلاج. ومع ذلك ، في هذه الأيام ، تحسنت اللقاحات وأصبح من السهل نسبيًا تحملها. في حالات نادرة ، مع عدم تحمل مكونات الدواء ، تتطور ردود الفعل التحسسية.

انه مهم! يقلل الكحول من فعالية لقاح داء الكلب. لذلك ، أثناء العلاج ، لا يجب أن تشرب الكحول بأي حال من الأحوال: يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطور المرض حتى بعد دورة وقائية كاملة. حتى جرعة صغيرة من الكحول أمر خطير!

داء الكلب هو واحد من أخطر الأمراض. لا ينبغي بأي حال من الأحوال معاملة الوقاية منه وعلاجه بطريقة غير مسؤولة ، وإلا سيموت الشخص الذي عضه حيوان مصاب. يمكنك معرفة المزيد عن هذا المرض الخبيث من هذا الفيديو: