داء الإشعاع - درجات وجرعات وأعراض التعرض. داء الإشعاع الحاد الخصائص العامة للإصابات الإشعاعية نتيجة التعرض الخارجي رد فعل أولي في داء الإشعاع الحاد

بَصِير مرض الإشعاع (OLB) هو مخالفة عامةنشاط حياة الكائن الحي ، الذي يتميز بتغيرات وظيفية ومورفولوجية عميقة في جميع أنظمته وأعضائه نتيجة للتأثير الضار لأنواع مختلفة من الإشعاع المؤين عند تجاوز الجرعة المسموح بها (أو - تفاعل معقد من الجسم للتأثيرات جرعات كبيرة من الإشعاع المؤين).

OLB هو مرض شائع(الهزيمة) ، والتي تتميز بالتدريج ومجموعة متنوعة من العلامات. تحدث مجموعة الأعراض الممتدة لمتلازمة ARS عند تعريض الشخص للإشعاع بجرعات تزيد عن 1 جراي. كما لوحظ بالفعل ، فإن شدة المرض تعتمد على جرعة الإشعاع وقوتها ونوع الإشعاع وخصائص الكائن الحي. بجرعات أقل من 1 جراي ، ردود فعل مؤقتة من أنظمة فرديةالكائنات الحية ، والتي يتم التعبير عنها في درجات متفاوتهأو لا توجد مظاهر سريرية على الإطلاق. يمكن أن يحدث داء الإشعاع سواء مع خارجي (خارجي) أو مع التعرض الداخلي.

نماذج OLB.

حسب الشدة الاعراض المتلازمة(وهو ما يعني اعتمادًا على كمية جرعة الإشعاع الممتصة) ، يتم تمييز الأشكال التالية من ARS: نخاع العظم ، عابر ، معوي ، سام ، دماغ.

شكل نخاع العظم

يحدث ARS عند التعرض لجرعات من
1-6 الصوت تلعب الآفة دورًا رائدًا في الصورة السريرية وظيفة المكونة للدم نخاع العظم. ينقسم هذا النموذج إلى درجات حسب شدة الدورة: درجة واحدة (خفيفة) تحدث بجرعة 1-3 سيفرت (100-200 ر) ؛

• - الدرجة الثانية (متوسطة) - 2-4 سيفرت (200-400 ص) ؛
• - الدرجة الثالثة (شديدة) - 4-6 سيفرت (400-600 ر).

شكل انتقالي ARS

يحدث بجرعة إشعاعية من 6-10 زيفرت. نحن نتميز بآفات الجهاز المكونة للدم والأمعاء. يتم تقييمها وفقًا لشدة الدورة على أنها درجة 1V (شديدة للغاية).

يتطور الشكل المعوي لـ ARS

عند التشعيع بجرعة 10-20 سيفرت (1000-2000 ر). الهزيمة تسود الأمعاء الدقيقة. هناك تمسخ في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، وفقدان السوائل والبروتينات والأملاح. الصورة معقدة بسبب الغزو الجرثومي. تخضع المعدة والأمعاء الغليظة والمستقيم لنفس التغييرات ، ولكن بدرجة أقل. كقاعدة عامة ، تكون النتيجة قاتلة (بعد 8-16 يومًا).

شكل سام (سام)

يتطور ARS عند التعرض للإشعاع بجرعة 20-30 Z. في هذه الحالة ، لوحظ تسمم شديد ، فشل كلوي(آزوتيميا ، قلة البول) ، ضعف القلب ، سقوط ضغط الدم. الموت في أول 5-7 أيام مع ظهور أعراض وذمة دماغية.

شكل دماغي (عصبي)

يحدث ARS بجرعات أعلاه
80 صوت نتيجة للتأثير الضار المباشر للإشعاع على الجهاز العصبي المركزي (تلف الخلايا العصبية والأوعية الدماغية) ، وذمة دماغية ، واختلال وظيفي في المراكز الحيوية (التنفس والدورة الدموية) ، والانهيار ، والتشنجات. تحدث الوفاة بعد يوم أو يومين من التعرض للإشعاع.

- مجموعة من التغيرات التفاعلية العامة والمحلية الناتجة عن تأثير الجرعات العالية من الإشعاع المؤين على الخلايا والأنسجة وبيئات الجسم. يحدث داء الإشعاع مع ظاهرة أهبة نزفية ، وأعراض عصبية ، واضطرابات الدورة الدموية ، والميل إلى المضاعفات المعدية ، وآفات الجهاز الهضمي والجلد. يعتمد التشخيص على نتائج مراقبة الجرعات والتغيرات المميزة في مخطط الدم ، التحليلات البيوكيميائيةالدم ، تصوير النخاع. في المرحلة الحادةيتم إجراء المرض الإشعاعي وإزالة السموم ونقل الدم والعلاج بالمضادات الحيوية وعلاج الأعراض.

معلومات عامة

داء الإشعاع مرض عام ينتج عن تعرض الجسم للإشعاع المشع في نطاق يتجاوز الحد الأقصى الجرعات المسموح بها. يحدث مع تلف في مكونات الدم والجهاز العصبي والجهاز الهضمي والجلد والغدد الصماء وأنظمة أخرى. طوال الحياة ، يتعرض الشخص باستمرار لجرعات صغيرة من الإشعاعات المؤينة المنبعثة من مصادر خارجية (طبيعية ومن صنع الإنسان) وداخلية تدخل الجسم أثناء التنفس واستهلاك الماء والغذاء وتتراكم في الأنسجة. وبالتالي ، في ظل خلفية إشعاعية عادية ، مع الأخذ في الاعتبار العوامل المذكورة أعلاه ، لا تتجاوز الجرعة الإجمالية للإشعاع المؤين عادة 1-3 ملي سيفرت / سنة وتعتبر آمنة للسكان. وفقًا لاستنتاج اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع ، إذا تم تجاوز عتبة التعرض بأكثر من 1.5 سيفرت / سنة أو تم تلقي جرعة واحدة من 0.5 سيفرت ، يمكن أن يتطور مرض الإشعاع.

أسباب مرض الإشعاع

يمكن أن تحدث الإصابات الإشعاعية نتيجة التعرض الفردي (أو قصير المدى) لكثافة عالية أو التعرض لفترات طويلة لجرعات منخفضة من الإشعاع. التأثير الضار عالي الكثافة نموذجي للكوارث التي من صنع الإنسان في صناعة الطاقة النووية أو الاختبارات أو التطبيقات أسلحة نووية، إجراء العلاج الإشعاعي الكلي في طب الأورام ، وأمراض الدم ، وأمراض الروماتيزم ، وما إلى ذلك. يمكن أن يتطور المرض الإشعاعي المزمن في العاملين الطبيين في الأقسام التشخيص الإشعاعيوالعلاج (أطباء الأشعة ، وأخصائيي الأشعة) ، والمرضى الذين يخضعون لدراسات الأشعة السينية المتكررة والنويدات المشعة.

يمكن أن تكون العوامل الضارة جسيمات ألفا وبيتا وأشعة جاما والنيوترونات والأشعة السينية ؛ التأثير المتزامن المحتمل. أنواع مختلفةطاقة الإشعاع - ما يسمى بالإشعاع المختلط. في الوقت نفسه ، يمكن أن يتسبب تدفق النيوترونات والأشعة السينية وأشعة جاما في الإصابة بمرض الإشعاع تأثير خارجيبينما تسبب جزيئات ألفا وبيتا الضرر فقط عندما تدخل الجسم عن طريق الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي وتضر الجلد والأغشية المخاطية.

داء الإشعاع هو نتيجة الآثار الضارة التي تحدث على المستوى الجزيئي والخلوي. نتيجة للعمليات الكيميائية الحيوية المعقدة ، تظهر منتجات الدهون المرضية والكربوهيدرات والنيتروجين واستقلاب الماء والملح في الدم ، مما يسبب تسممًا إشعاعيًا. تؤثر التأثيرات الضارة بشكل أساسي على خلايا الانقسام النشط لنخاع العظام والأنسجة اللمفاوية والغدد. إفراز داخلي، ظهارة الأمعاء والجلد ، الخلايا العصبية. يتسبب هذا في تطور نخاع العظام والمتلازمات المعوية والتكسينية والنزفية والدماغية وغيرها من المتلازمات التي تشكل التسبب في مرض الإشعاع.

إن خصوصية الإصابة الإشعاعية هي غياب لحظة التعرض المباشر للأحاسيس الحرارية والألم وغيرها ، ووجود فترة كامنة تسبق تطوير صورة مفصلة لمرض الإشعاع.

تصنيف

يعتمد تصنيف داء الإشعاع على معايير وقت الإصابة وجرعة الإشعاع الممتص. مع تعرض واحد مكثف للإشعاع المؤين ، يتطور مرض الإشعاع الحاد ، ويتطور مرض الإشعاع المزمن مع فترات طويلة ومتكررة بجرعات صغيرة نسبيًا. يتم تحديد شدة الإصابة الإشعاعية الحادة والشكل السريري لها من خلال جرعة الإشعاع:

إصابة إشعاعيةيحدث مع التعرض لمرحلة واحدة / قصير المدى لجرعة أقل من 1 جراي ؛ التغيرات المرضيةقابلة للعكس.

شكل نخاع العظم(نموذجي) يتطور مع التعرض لمرحلة واحدة / قصير المدى لجرعة 1-6 جراي. معدل الفتك 50٪. لها أربع درجات:

• 1 (خفيف) - 1-2 جراي
• 2 (متوسط) - 2-4 جراي
• 3 (ثقيل) - 4-6 جراي
• 4 (شديدة للغاية ، انتقالية) - 6-10 غرام

شكل الجهاز الهضميهو نتيجة التعرض لمرحلة واحدة / قصير المدى لجرعة 10-20 جراي. يبدأ مع التهاب الأمعاء الحاد والنزيف من الجهاز الهضمي والحمى والمضاعفات المعدية والتفسخ.

شكل الأوعية الدموية (السموم)يتجلى في التشعيع المتزامن / قصير المدى بجرعة 20-80 جراي. يتميز بالتسمم الشديد واضطرابات الدورة الدموية.

شكل دماغييتطور مع التعرض المتزامن / قصير المدى لجرعة تزيد عن 80 غراي. تحدث النتيجة المميتة بعد 1-3 أيام من التعرض للإشعاع بسبب الوذمة الدماغية.

يمر مسار الشكل النموذجي (نخاع العظم) من داء الإشعاع الحاد بالمرحلة الرابعة:

• أنا- مرحلة التفاعل العام الأولي - تتطور في الدقائق والساعات الأولى بعد التعرض للإشعاع. مصحوبًا بالضيق والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، إلخ.
• ثانيًا- المرحلة الكامنة - يتم استبدال التفاعل الأولي برفاهية إكلينيكية خيالية مع تحسن في الحالة الذاتية. يبدأ من 3-4 أيام ويستمر حتى شهر واحد.
• ثالثا- مرحلة الأعراض الممتدة للمرض الإشعاعي ؛ يستمر مع المتلازمات النزفية ، فقر الدم ، المعوية ، المعدية وغيرها.
• رابعا- مرحلة التعافي.

يمر مرض الإشعاع المزمن في تطوره بثلاث فترات: التكوين والتعافي والعواقب (النتائج والمضاعفات). تستمر فترة تكوين التغيرات المرضية من 1-3 سنوات. في هذه المرحلة ، تتطور خاصية للإصابة الإشعاعية متلازمة سريرية، يمكن أن تختلف شدتها من خفيفة إلى شديدة للغاية. عادة ما تبدأ فترة التعافي من 1-3 سنوات بعد انخفاض كبير في شدة التعرض للإشعاع أو التوقف التام عنه. قد تكون نتيجة مرض الإشعاع المزمن هي الشفاء ، أو التعافي غير الكامل ، أو استقرار التغييرات أو تطورها.

أعراض داء الإشعاع

داء الإشعاع الحاد

في الحالات النموذجية ، يحدث داء الإشعاع في شكل نخاع العظم. في الدقائق والساعات الأولى بعد الاستلام جرعة عاليةالإشعاع ، في المرحلة الأولى من المرض الإشعاعي ، يصاب المصاب بالضعف والنعاس والغثيان والقيء والجفاف أو المرارة في الفم ، صداع. مع التعرض المتزامن لجرعة تزيد عن 10 غراي ، حمى ، إسهال ، انخفاض ضغط الدم الشريانيمع فقدان الوعي. من بين المظاهر الموضعية ، يمكن ملاحظة حمامي جلدي عابر مع مسحة مزرقة. من جانب الدم المحيطي ، تتميز التغيرات المبكرة بكثرة الكريات البيضاء التفاعلية ، والتي يتم استبدالها في اليوم الثاني بنقص الكريات البيض واللمفوبيا. في مخطط النخاع ، يتم تحديد غياب أشكال الخلايا الشابة.

في مرحلة العافية السريرية الواضحة ، تختفي علامات رد الفعل الأولي وتتحسن حالة الضحية. ومع ذلك ، مع التشخيص الموضوعي ، يتم تحديد قابلية ضغط الدم والنبض ، وانخفاض ردود الفعل ، وضعف التنسيق ، وظهور إيقاعات بطيئة وفقًا لـ EEG. يبدأ الصلع ويتطور بعد 12-17 يومًا من الإصابة الإشعاعية. زيادة قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض في الدم. يمكن أن تستمر المرحلة الثانية من داء الإشعاع الحاد من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. عند جرعة إشعاع تزيد عن 10 غراي ، يمكن أن تنتقل المرحلة الأولى على الفور إلى المرحلة الثالثة.

في المرحلة المعبر عنها أعراض مرضيةيتطور مرض الإشعاع الحاد إلى التسمم والنزيف وفقر الدم والمعدية والجلد والأمعاء والمتلازمات العصبية. مع بداية المرحلة الثالثة من المرض الإشعاعي ، تزداد حالة الضحية سوءًا. في الوقت نفسه ، يزداد الضعف والحمى وانخفاض ضغط الدم الشرياني مرة أخرى. على خلفية قلة الصفيحات العميقة ، تتطور المظاهر النزفية ، بما في ذلك نزيف اللثة ، ونزيف الأنف ، ونزيف الجهاز الهضمي ، ونزيف في الجهاز العصبي المركزي ، وما إلى ذلك. نتيجة لتلف الأغشية المخاطية هو حدوث التهاب اللثة التقرحي والتهاب الفم والتهاب البلعوم والمعدة . غالبًا ما تشمل المضاعفات المعدية لمرض الإشعاع التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي وخراجات الرئة.

مع جرعة عالية من الإشعاع ، يتطور التهاب الجلد الإشعاعي. في هذه الحالة ، على جلد الرقبة والمرفقين والإبطين و المنطقة الأربيةيتم تشكيل حمامي أولية ، يتم استبدالها بتورم الجلد مع تكوين بثور. في الحالات المواتية ، يتم حل التهاب الجلد الإشعاعي بتكوين تصبغ وتندب وتصلب. الأنسجة تحت الجلد. مع مصلحة الأوعية ، تحدث تقرحات إشعاعية ونخر جلدي. من الشائع تساقط الشعر: هناك إزالة شعر الرأس والصدر والعانة وفقدان الرموش والحواجب. في مرض الإشعاع الحاد ، هناك تثبيط عميق لوظيفة الغدد الصماء بشكل أساسي الغدة الدرقية، الغدد التناسلية ، الغدد الكظرية. في الفترة المتأخرة من المرض الإشعاعي ، لوحظ زيادة في تطور سرطان الغدة الدرقية.

يمكن أن تحدث هزيمة الجهاز الهضمي في شكل التهاب المريء الإشعاعي والتهاب المعدة والتهاب الأمعاء والتهاب القولون والتهاب الكبد. هناك غثيان وقيء وألم مختلف الإداراتالبطن ، الإسهال ، الزحير ، الدم في البراز ، اليرقان. تتجلى المتلازمة العصبية المرتبطة بمسار داء الإشعاع في زيادة الأدناميا ، والأعراض السحائية ، والارتباك ، وانخفاض قوة العضلات، زيادة ردود الأوتار.

في مرحلة الشفاء ، تتحسن الحالة الصحية تدريجيًا ، وتعود الوظائف المعطلة جزئيًا إلى طبيعتها ، ومع ذلك ، يستمر فقر الدم ومتلازمة الوذمة الانباتية لفترة طويلة في المرضى. قد تشمل المضاعفات والآفات المتبقية من المرض الإشعاعي الحاد تطور إعتام عدسة العين وتليف الكبد والعقم والعصاب وسرطان الدم ، الأورام الخبيثةمختلف التعريب.

مرض الإشعاع المزمن

في شكل مزمنتتكشف الآثار المرضية لداء الإشعاع بشكل أبطأ. الرائدة هي الاضطرابات العصبية والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي واضطرابات الدم.

تتميز الدرجة الخفيفة من مرض الإشعاع المزمن بتغيرات غير محددة وقابلة للانعكاس وظيفيًا. يشعر المرضى بالضعف ، وانخفاض الأداء ، والصداع ، واضطرابات النوم ، وعدم الاستقرار الخلفية العاطفية. من بين العلامات المستمرة انخفاض الشهية ، متلازمة عسر الهضم ، التهاب المعدة المزمن مع إفراز منخفض ، خلل الحركة الصفراوية. يتم التعبير عن ضعف الغدد الصماء في داء الإشعاع في انخفاض الرغبة الجنسية ، وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء ، والعجز الجنسي عند الرجال. التغيرات الدموية غير مستقرة وغير واضحة. إن مسار درجة خفيفة من مرض الإشعاع المزمن موات ، والشفاء دون عواقب ممكنة.

في درجة متوسطةإصابة الإشعاع ، ويلاحظ اضطرابات الأوعية الدموية أكثر وضوحا ومظاهر الوهن. هناك دوخة ، زيادة القدرة العاطفية والاستثارة ، ضعف الذاكرة ، نوبات فقدان الوعي ممكنة. تنضم الاضطرابات الغذائية إلى: الثعلبة ، والتهاب الجلد ، وتشوهات الأظافر. يتم تمثيل اضطرابات القلب والأوعية الدموية من خلال انخفاض ضغط الدم الشرياني المستمر ، وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي. بالنسبة للدرجة الثانية من شدة مرض الإشعاع المزمن ، فإن الظواهر النزفية مميزة: النمشات المتعددة والكدمات ، ونزيف الأنف واللثة المتكرر. التغيرات الدموية النموذجية هي قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات. في نخاع العظم - نقص تنسج جميع الجراثيم المكونة للدم. جميع التغييرات دائمة.

تتميز الدرجة الشديدة من داء الإشعاع بتغيرات ضارة في الأنسجة والأعضاء لا يتم تعويضها عن طريق القدرات التجديدية للجسم. الأعراض السريرية هي تطور تدريجي ، وتضاف بالإضافة إلى ذلك متلازمة التسمم والمضاعفات المعدية ، بما في ذلك تعفن الدم. هناك وهن حاد ، صداع مستمر ، أرق ، نزيف متعدد ونزيف متكرر ، ارتخاء وفقدان الأسنان ، تغيرات نخرية تقرحية في الأغشية المخاطية ، تساقط الشعر الكلي. التغييرات في الدم المحيطي ، المعلمات البيوكيميائية ، نخاع العظام واضحة بعمق. مع IV ، وهي درجة شديدة للغاية من مرض الإشعاع المزمن ، يحدث تطور التغيرات المرضية بشكل مطرد وسريع ، مما يؤدي إلى وفاة حتمية.

تشخيص داء الإشعاع

يمكن افتراض تطور المرض الإشعاعي على أساس صورة التفاعل الأولي ، التسلسل الزمني للتطور أعراض مرضية. إن إثبات حقيقة التأثيرات الضارة للإشعاع وبيانات مراقبة الجرعات يسهل التشخيص.

يمكن تحديد شدة الآفة ومرحلتها من خلال التغيرات في نمط الدم المحيطي. مع مرض الإشعاع ، هناك زيادة في قلة الكريات البيض ، فقر الدم ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض الشبكية ، وزيادة في ESR. عند تحليل المعلمات البيوكيميائية في الدم ، يتم الكشف عن نقص بروتينات الدم ، ونقص ألبومين الدم ، واضطرابات الكهارل. كشف تصوير النخاع عن علامات تثبيط تكوين الدم الشديد. مع مسار موات من مرض الإشعاع في مرحلة الشفاء ، يبدأ التطور العكسي للتغيرات الدموية.

البيانات المختبرية والتشخيصية الأخرى ذات أهمية مساعدة (الفحص المجهري لكشوط الجلد والقرح المخاطية ، مزارع الدم من أجل العقم) ، البحث الفعال(EEG ، تخطيط القلب الكهربائي ، الموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن، والحوض الصغير ، والغدة الدرقية ، وما إلى ذلك) ، واستشارات المتخصصين على درجة عالية من التخصص (أخصائي أمراض الدم ، وأخصائي الأعصاب ، وأخصائي الجهاز الهضمي ، وأخصائي الغدد الصماء ، وما إلى ذلك).

علاج المرض الإشعاعي

في حالة مرض الإشعاع الحاد ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في صندوق معقم ، مع توفير ظروف معقمة وراحة في الفراش. تشمل التدابير ذات الأولوية PST للجروح ، وإزالة التلوث (غسل المعدة ، والحقن الشرجية ، وعلاج الجلد) ، وإدارة مضادات القيء ، والقضاء على الانهيار. مع التشعيع الداخلي ، يشار إلى إدخال الأدوية التي تحيد المواد المشعة المعروفة. في اليوم الأول بعد ظهور علامات المرض الإشعاعي ، يتم إجراء علاج قوي لإزالة السموم (ضخ محلول ملحي واستبدال البلازما والمحاليل الملحية) ، وإدرار البول القسري. مع ظاهرة اعتلال الأمعاء النخرية ، يتم وصف الجوع ، التغذية الوريدية، علاج الغشاء المخاطي للفم بالمطهرات.

من أجل القتال متلازمة النزفيتم إجراء عمليات نقل الدم لكتلة الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء. مع تطور مدينة دبي للإنترنت ، يتم نقل البلازما الطازجة المجمدة. من أجل منع المضاعفات المعدية ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية. شكل حاد من داء الإشعاع ، مصحوبًا بتضخم نخاع العظم ، هو مؤشر على زراعة نخاع العظم. في مرض الإشعاع المزمن ، يكون العلاج من الأعراض بشكل أساسي.

التنبؤ والوقاية

يرتبط تشخيص داء الإشعاع ارتباطًا مباشرًا بكثرة جرعة الإشعاع المتلقاة ووقت التأثير الضار. المرضى الذين ينجون من الفترة الحرجة التي تبلغ 12 أسبوعًا بعد التعرض للإشعاع لديهم فرصة للتشخيص الإيجابي. ومع ذلك ، حتى مع غير مميتة إصابة إشعاعيةقد يصاب الضحايا لاحقًا بأرومة دموية ، وأورام خبيثة ذات توطين مختلف ، وقد يتم اكتشاف تشوهات جينية مختلفة في النسل.

من أجل منع داء الإشعاع ، يجب على الأشخاص الموجودين في منطقة الانبعاثات الراديوية استخدام معدات الحماية من الإشعاع والتحكم فيها ، والأدوية الواقية من الإشعاع التي تقلل من حساسية الجسم للإشعاع. يجب أن يخضع الأشخاص الذين هم على اتصال بمصادر الإشعاع المؤين بشكل دوري فحوصات طبيهمع التحكم الإلزامي في مخطط الدم.

تتميز أشكال داء الإشعاع الحاد بتأثير مختلف للرمادي على الجسم (اللون الرمادي هو الكمية التي يُقاس بها الإشعاع). يحدث هذا المرض عندما تعمل دراسة مؤينة لقوة كافية على جسم الإنسان لفترة زمنية قصيرة بجرعة تزيد عن 1 رمادي. إنه يشرع في تغيير المراحل ومظهر من مظاهر عديدة للغاية أعراض غير سارة، والتي يمكن أن تكون معقدة في ظل ظروف معينة.

أشكال مرض الإشعاع

يعتمد شكل داء الإشعاع على مقدار التعرض وعلى ظهور أعراض معينة.

هناك 4 أشكال في المجموع:

• دماغية ( تؤثر على الدماغ). يتكون بقوة إشعاعية تزيد عن 80 غراي. بادئ ذي بدء ، إنه يؤثر على الأنسجة والخلايا العصبية ، وخاصة الجهاز العصبي المركزي ، مما يتسبب في موت الخلايا بسرعة كبيرة. ينتفخ الدماغ ، هناك قيء شديد ، إسهال ، تشنجات ، إغماء. بعد مرور بعض الوقت ، تنزعج ديناميكا الدم ، وتغلق عملية التنفس. لا تحدث الوفاة بعد أكثر من 3 أيام ، وغالبًا بعد ساعات قليلة من التشعيع.
• شكل تسمم. تتشكل بقوة إشعاع مؤين تتراوح من 20 إلى 79-80 رمادي. بهذا الشكل ، تموت الأنسجة التي تتكون منها خلايا الدم ، وتتلف الأمعاء والجلد ، وبشكل خاص الجهاز العضلي. يتطور الانهيار ، وهو شكل حاد من تسمم الدم ، يتوقف NS عن العمل في الوضع الطبيعي ، ويتوقف التنظيم الجهاز التنفسي. نتيجة قاتلة - في 5-7 أيام.

• شكل معوي. تتشكل بقوة إشعاعية من 10 إلى 20 غراي. يتميز بضعف وظيفة ظهارة الأمعاء. غالبًا ما يصاب الغشاء المخاطي للفم والبلعوم - يتشكل التآكل. بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ الشخص في الحمى ، ويتطور التهاب المعدة والأمعاء ، وينخفض ​​الضغط. نتيجة قاتلة - في غضون أسبوع ونصف.
• شكل العظام. تتشكل بقوة إشعاعية من 1 إلى 10 رمادي. إن طبيعة مظهر هذا الشكل محدودة فقط بحقيقة أن الأنسجة التي تشكل خلايا الدم تتأثر.

مراحل مرض الإشعاع

مراحل مرض الإشعاع الحاد في المؤسسات الطبيةمقسمة إلى 4 درجات من الشدة. يأخذ هذا في الاعتبار في المقام الأول قوة الإشعاع ، المقاسة بالرمادي ، وكذلك نوع الإشعاع المؤين ، والأعضاء التالفة ، والمؤشرات الصحية الأساسية (على سبيل المثال ، هل هناك الأمراض المزمنة) ، الخصائص الفردية للكائن الحي وعوامل أخرى.

لا تنقسم الأشكال الدماغية والتكسينية والمعوية إلى درجات من الشدة ، لأن الموت يأتي في غضون أيام قليلة. هذا هو السبب في أن درجات الشدة موجودة فقط في شكل نخاع العظم.

إذن ، هذا النموذج له 4 درجات من الخطورة:

1. ضوء (1-2 رمادي).
2. متوسط ​​(2-4 رمادي).
3. ثقيل (4-6 رمادي).
4. ثقيل للغاية (6-10 رمادي).

هناك عدة أعراض مزعجة في النخاع العظمي من داء الإشعاع الحاد. أبرزها انخفاض في خلايا الدم الحمراء ومستويات الهيموجلوبين في الدم.

بدرجة خفيفة ، يخضع جسم الإنسان لتغييرات طفيفة في الحالة. لا تظهر الأعراض دائمًا بشكل كامل ، وأحيانًا تكون غائبة تمامًا.

عادة أعراض خفيفةدرجات المرض الإشعاعي الحاد هي كما يلي:

• نزيف طفيف
• لا تظهر إصابات جديدة.
• تكاد تكون الدم عمليا لا يمنع.

في هذه الحالة لن يعاني الشخص من أي مضاعفات. يحدث الشفاء بدرجة خفيفة من المرض في وقت قصير نسبيًا.

مع شدة المرض المعتدلة ، تخضع صحة الشخص المعرض لتغييرات ملحوظة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرض له عواقب طويلة المدى. في بعض الحالات ، يحدث اضطراب مزمن في عمل بعض الأعضاء. يرتبط متوسط ​​الدرجة بالعواقب أكثر من ارتباطه بالانتقال إلى حالة مزمنة.

بدرجة شديدة ، غالبًا ما يكون التشخيص مخيبًا للآمال. عادة ما تتميز هذه الدرجة بأضرار عميقة للأعضاء الداخلية ، ولكن في بداية علم الأمراض من المستحيل تحديد مسار المرض.

عادةً ما تشمل الأعراض الشديدة ما يلي:

• التهابات إضافية
• نزيف شديد؛
• في كثير من الأحيان قاتلة.

إذا كان الشخص قادرًا على التعافي ، فمن المحتمل ألا يكون ذلك تمامًا - سوف ينزعج من الانتكاسات ، والتي ستصبح مزمنة بمرور الوقت.

فترات

تتميز فترات داء الإشعاع الحاد بظروف معينة. تظهر الفترة الأولى بعد ساعتين فقط من تلقي جرعة مؤينة من الإشعاع. في هذه الحالة ، يشعر الشخص بحالة من التسمم أو يصم الآذان.

هذه الحالة مصحوبة بالأعراض التالية:

• صداع؛
• النشوة مع الهلوسة المحتملة ؛

• احمرار بشرة الوجه.
• نقص التنسيق
• الغثيان والقيء الشديد.
• ألم في البطن.
• درجة حرارة ثابتة للجسم ، في حدود 37 إلى 38 درجة ؛
• الإسهال الدموي؛
• هناك تشنجات في حالة اللاوعي.

في كثير من الأحيان ، تحدث الوفاة بعد الدورة الشهرية الأولى. إذا لم يحدث هذا ، ينتقل المرض إلى الفترة الثانية.

تبدأ الفترة الثانية بعد حوالي يومين وتتميز بغياب أي علامات مرئية لتطور المرض. عادة ما يشعر الشخص المصاب بصحة جيدة ، لكن المرض يستمر في التطور. تتميز الفترة الثانية بتثبيط نظام تكوين الدم في نخاع العظم ، مما يقلل من إنتاج خلايا الدم ، ونتيجة لذلك ، يسبب فقر الدم. تستمر الفترة الثانية غالبًا بضعة أيام أو حوالي أسبوعين.

تتميز الفترة الثالثة من داء الإشعاع الحاد بتلف الجهاز العصبي (خاصة الدماغ) ، ونظام المكونة للدم ، فضلاً عن مضاعفات العمليات المعدية المختلفة التي تنضم نتيجة لتثبيط القدرة على العمل الجهاز المناعي. أخطر لحظة في هذه الفترة هو احتمال حدوث نزيف في سحايا المخوالدماغ نفسه. مدة الفترة الثالثة تستمر لمدة 2-3 أسابيع. إذا كان التكهن مواتياً وكانت مناعة الشخص المصاب قوية بما فيه الكفاية ، فإن المرض يدخل المرحلة الرابعة (النقاهة أو الشفاء).

تتميز الفترة الرابعة من المرض باستعادة نشاط النخاع العظمي ، ورفض الأنسجة الميتة التي تتداخل مع الشفاء ، وتوقف العمليات المرضية في الأعضاء الداخلية. قد يستغرق التعافي حوالي ستة أشهر ، لكن الشفاء التام لا يأتي إلا بعد بضع سنوات. ان ذلك يعتمد على الخصائص الفرديةشخص.

وقاية

لتقليل تأثير الإشعاع المؤين على جسم الإنسان ، يجب إزالته من المنطقة المصابة في أسرع وقت ممكن. أولا تحتاج إلى الحماية الخطوط الجويةوالجهاز الهضمي من دخولها الجزيئات المشعة. أيضًا ، في غرفة معزولة ، تحتاج إلى غسل الجلد والأنف والفم والجهاز الهضمي ، حيث تدخل المواد المشعة أولاً وقبل كل شيء. هذا سوف يخفف قليلا من حالة الشخص المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إعطاء المريض الأدوية التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية ، والتأكد من سلامتها.

الآن الوقاية من المرض الإشعاعي الحاد تتمثل في حماية تلك الأعضاء التي تعرضت للإشعاع.

تُستخدم أيضًا مستحضرات خاصة لتقليل حساسية الجسم للمواد المشعة - وهذا يبطئ بشكل كبير مسار المرض.

يجب تناول فيتامينات المجموعات B6 و P و C واستخدام المستحضرات الهرمونية القائمة على الابتنائية. لتجنب تطور مرض الإشعاع الحاد ، يجب أن يكون المرء بعيدًا قدر الإمكان عن أماكن تراكم المواد المشعة: المصانع ومحطات الطاقة النووية والصناعات.

إذا كان شخص ما يعمل في مصنع تستخدم فيه المواد المشعة ، فيجب مراعاة احتياطات السلامة وبكل طريقة ممكنة لحماية نفسه من الاتصال المباشر بهذه الجسيمات. استخدام البيانات اجراءات وقائيةيمكنك حماية نفسك من التعرض للإشعاع والعواقب الوخيمة المترتبة عليه.

محتوى

الإشعاع المؤين ، حتى في الأجزاء المعتدلة ، ولكن مع تأثير منتظم على جسم الانسانمضر بالصحة. عواقب التعرض للإشعاع قاتلة ، ولا تتوافق دائمًا مع الحياة. لو علاج فعالتبدأ في الوقت المناسب ، لا يزال من الممكن إنقاذ المريض وعلاجه.

ما هو داء الإشعاع

إذا تجاوزت جرعات الإشعاع المتلقاة الحدود المسموح بها ، فإن خطر الإصابة بمرض يسمى "مرض الإشعاع" في الطب الرسمي ، يزداد بشكل ملحوظ. يتسبب التعرض الإشعاعي في حدوث أضرار جهازية للجهاز العصبي ، والدم ، والقلب والأوعية الدموية ، والجهاز الهضمي ، أنظمة الغدد الصماءوالأعضاء المكونة للدم والأدمة.

على خلفية التعرض الطويل الأمد للإشعاع المؤين على جلديموت جزء من الأنسجة ، بسبب تراكم تركيز كبير من المواد الضارة في بنيتها. بالإضافة إلى ذلك ، يخترق الإشعاع الجسم ، وله تأثير ضار على اعضاء داخلية. لتجنب نتيجة سريرية قاتلة ، يشار إلى العلاج في الوقت المناسب تحت إشراف أخصائي.

أسباب المظهر

المواد المشعة و أنواع مختلفةيسود الإشعاع في الهواء والماء والتربة والغذاء. تدخل هذه العوامل المسببة للأمراض الجسم عن طريق الجلد والأغشية المخاطية والطعام ومن خلاله علاج بالعقاقير. يعتمد تطور مرض مميز على جرعة الإشعاع التي يتلقاها مريض معين. يحدد الأطباء الأسباب التالية لمرض الإشعاع:

• تأثير موجات الإشعاع على الجسم.
• اختراق في المورد العضوي للمركبات التفاعلية ؛
• التأثير المنهجي على الجسم من التعرض للأشعة السينية.

درجات

يحدث المرض بشكل حاد ومزمن ، مما يحدد ملامح الصورة السريرية. في الحالة الأولى تكون أعراض التعرض للإشعاع عند البشر شديدة ، مما يسهل الأمر تشخيص متباين. في الحالة الثانية ، تكون العيادة معتدلة ، وفي بعض الأحيان يكون من الصعب إجراء تشخيص نهائي. فيما يلي المراحل الرئيسية لمرض الإشعاع ، والتي تحدد بشكل أكبر مسار العلاج الفعال:

1. الدرجة الأولى (الخفيفة). 100-200 راد. يشعر المريض بالقلق من الغثيان والقيء المفرد.
2. الدرجة الثانية (المتوسطة). 200-400 راد. يتميز المريض بالقيء لفترات طويلة.
3. الدرجة الثالثة (الشديدة). 400-600 راد. يتميز القيء بمدة تصل إلى 12 ساعة.
4. الدرجة الرابعة (شديدة للغاية). أكثر من 600 راد. القيء المطول الذي يحدث بعد 30 دقيقة.

نماذج

اذا كان هناك الأعراض المميزةالآثار الضارة للإشعاع ، لا يحدد الطبيب المعالج المرحلة فحسب ، بل يحدد أيضًا شكل المرض الإشعاعي. يتم تمثيل العملية المرضية بمثل هذه الأنواع من التشخيص المحدد:

1. إصابة الإشعاع. قد يؤدي التعرض المتزامن لجرعة إشعاع أقل من 1 جرام إلى غثيان خفيف.
2. شكل العظام. يعتبر نموذجيًا ، ويتم تشخيصه عند تعرضه للإشعاع 1-6 غرام. في نفس الوقت.
3. شكل الجهاز الهضمي. يتم إجراء تشعيع بجرعة 10-20 جم ، مصحوبًا باضطرابات معوية ، مع التهاب معوي حاد ونزيف من الجهاز الهضمي.
4. شكل الأوعية الدموية. يعتبر سامًا ، فهو يوفر تأثير الإشعاع على الجسم بجرعة 20-80 جرام. يتقدم مع الحمى ، مع المضاعفات المعدية والتفسخ.
5. شكل دماغي. إشعاع بجرعة 80 جرام. تحدث الوفاة في 1-3 أيام من لحظة التعرض للإشعاع من الوذمة الدماغية. هناك أربع مراحل: مرحلة التفاعل العام الأولي ، والمرحلة الكامنة ، ومرحلة الأعراض الممتدة ، ومرحلة التعافي.

داء الإشعاع - الأعراض

تعتمد أعراض المرض على جرعة الإشعاع التي تعرض لها جسم الإنسان. الأعراض العامةيتم عرض المرض الإشعاعي أدناه ، الذي يؤثر سلبًا على الرفاهية العامة ، يشبه مظاهر تسمم الطعام. يشكو المريض من:

• غثيان؛
• نوبات متكررة من القيء.
• دوخة؛
• نوبات الصداع النصفي
• جفاف ومرارة في الفم.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• زرقة الجلد.
• انخفاض في ضغط الدم
• تشنجات في الأطراف.
• علامات عسر الهضم (اضطراب البراز) ؛
• ضعف عام.

العلامات الأولى

يتطور المرض في المرحلة الحادة التي يتميز بها تدهور حادالرفاه العام ، تراجع في الأداء. تشمل العلامات الأولى للمرض الإشعاعي الموت الهائل لخلايا نخاع العظام ، والتي يجب أن تنقسم من أجل الوظيفة الطبيعية للجسم. نتيجة لذلك ، تحدث اضطرابات الدورة الدموية ، وهناك ميل إلى حدوث مضاعفات معدية ، وآفات جلدية ، ومشاكل في الجهاز الهضمي. العلامات الأوليةيبدأ التعرض للتطور مع الغثيان والدوخة والصداع ، مع وجود مرارة في الفم.

علاج المرض الإشعاعي

تبدأ العناية المركزة بـ راحة على السريروالامتثال لظروف المعيشة المعقمة. معاملة متحفظةيشمل مرض الإشعاع غسل المعدة للتخفيف من حدة العملية المرضية ، ركض PHO، إدرار البول القسري ، منع الانهيار ، إعطاء مضادات القيء ، الحفاظ على توازن الماء في الجسم. دورات قصيرةالمضادات الحيوية ضرورية للوقاية من المضاعفات المعدية. من المفترض أن يتلقى الشخص المصاب التغذية بالحقن ، وعلاج الأغشية المخاطية بالمطهرات.

إسعافات أولية

إجراءات الطبيب منسقة وسريعة. يؤدي المرض إلى عواقب صحية لا رجعة فيها ، لذلك من المهم قمع العلامات في الوقت المناسب. مرحلة حادة. أولاً تساعد في مرض الإشعاعينص على إنعاشالتي تشمل:

1. إخلاء الطرف المصاب ، إنهاء تأثير التعرض الإشعاعي على الجسم.
2. غسل الأغشية المخاطية المصابة بمحلول 2٪ من بيكربونات الصوديوم وتنظيف المعدة من خلال أنبوب.
3. علاج جرح مفتوحالماء المقطر ، مع مراعاة قواعد التعقيم.
4. الحقن العضلي من 6-10 مل من محلول 5٪ من Unitiol للإزالة السريعة للمواد المشعة من الجسم.
5. إعطاء الحقن في الوريد لمضادات الهيستامين ، حمض الاسكوربيك، كلوريد الكالسيوم ، محلول الجلوكوز مفرط التوتر.

عواقب

إذا كان المرض مزمنًا ، يكون العلاج من الأعراض. يؤدي الافتقار إلى العناية المركزة إلى عواقب وخيمة من مرض الإشعاع ، والتي يمكن أن تنتهي بالموت للمريض. التأثير الإشعاعي ، على أي حال ، ضار. من المهم معرفة ما يجب الانتباه إليه ، لذلك تم تفصيل قائمة المضاعفات المحتملة أدناه:

• علم الأورام؛
• تغييرات في الجهاز التناسلي.
• الآثار الوراثية (أثناء تشعيع المرأة الحامل) ؛
• أمراض المناعة
• الساد الإشعاعي
• عمليات تصلب سريع
• انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع ؛
• متلازمة أولبرايت
• تسرطن إشعاعي.
• تأثيرات ماسخة
• شدة أمراض الجسم المزمنة.
• التأثيرات الجسدية والعشوائية.
• انتهاكات نظام المكونة للدم.

الطفرات

عواقب الإشعاع لا رجعة فيها ، ويمكن أن تتجلى من خلال جيل وأكثر من جيل. لا يفهم الأطباء الطفرات الناتجة عن مرض الإشعاع تمامًا ، ولكن تم إثبات حقيقة وجودها. يتم التعامل مع هذا المجال من الأمراض نسبيًا علم جديد- علم الوراثة. التغييرات الجينية لها التصنيف التالي ، وتحديد طبيعة العملية المرضية. هذا:

• الانحرافات الصبغية والتغيرات في الجينات نفسها ؛
• السائدة والمتنحية.

وقاية

لمنع ARS و CRS ، من المهم العناية اجراءات وقائيةخاصة للمرضى المعرضين للخطر. يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب ، ومن المهم عدم انتهاك جرعاتها. تتضمن الوقاية من مرض الإشعاع استقبال ممثلين عن المجموعات الدوائية التالية:

• فيتامينات المجموعة ب ؛
• الابتنائية الهرمونية.
• منبهات.

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

داء الإشعاع حالة مرضية، والذي يحدث نتيجة التعرض للإشعاع المؤين على الجسم. تعتمد شدة المظاهر السريرية وطبيعتها وعواقبها على الجسم على نوع الإشعاع وجرعته وتوزيع الأخير بمرور الوقت وفي جسم الإنسان.

يتطور مرض الإشعاع الحاد مع التعرض للإشعاع الخارجي قصير المدى بجرعة تزيد عن 1 جراي ، مما يتسبب في تلف حاد في خلايا نخاع العظام المنقسمة ، الجهاز اللمفاوي، ظهارة السبيل الهضميوالجلد. عند التعرض للإشعاع بجرعة أقل من 1 جراي ، فإن ما يسمى بالإصابة بالإشعاع يكون ممكنًا ، ونتيجة لذلك يعاني الشخص من نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات العابر.

الأسباب

يتطور مرض الإشعاع الحاد بشكل رئيسي نتيجة استخدام الأسلحة النووية أو الحوادث في محطات الطاقة النووية.

يمكن أن يكون للإشعاع المؤين تأثير سلبي على جسم الإنسان في الحالات التالية:

• استخدام الأسلحة النووية (الهيدروجين والنيوترون والقنبلة الذرية) ؛
• حوادث في العمل (على سبيل المثال ، في محطات الطاقة النووية) ؛
• استخدام التشعيع كطريقة لعلاج أمراض معينة (تجاوز جرعة ومدة التعرض) ؛
• تطبيقات العناصر المشعة على الجلد.
• تناول الطعام المشع ، إلخ.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون التشعيع موحدًا أو غير متساوٍ ، وتعتمد عليه طبيعة المظاهر السريرية للمرض. في الحالة الأولى ، الجسد ردود الفعل العامة، تتأثر مختلف الهيئاتوالأنظمة. مع التشعيع غير المتكافئ ، تهيمن على الصورة السريرية أعراض تلف الأعضاء أو أجزاء الجسم الفردية التي تعرضت للإشعاع.

الأشكال السريرية

يمكن أن يحدث داء الإشعاع ، الذي يحدث مع التعرض الخارجي المنتظم نسبيًا ، بشكل مختلف في كل شخص. لكن هناك بعض السمات والأنماط لمساره مرتبطة بجرعة الإشعاع. فيما يتعلق بهذا الأخير ، ما يلي الأشكال السريريةالأمراض:

• نخاع العظم (يحدث عندما يتعرض الجسم للإشعاع بجرعة 1-10 جراي ؛ يمكن أن يكون له درجات متفاوتة من الشدة: من خفيف إلى شديد للغاية) ؛
• معوي (دائمًا صعب جدًا ؛ يتطور مع التشعيع بجرعة 1-20 جراي) ؛
• تسمم الأوعية الدموية (يتجلى في جرعة إشعاعية من 20-80 Gy) ؛
• دماغي (يتطور إذا تأثر الجسم في وقت واحد بـ إشعاعات أيونيةجرعة تزيد عن 80 غراي ؛ لديه ظهور مرض إشعاعي حاد مع زيادة سريعة في الوذمة الدماغية والدمغ).

الشكل الأكثر شيوعًا للمرض هو نخاع العظام ، لذلك دعونا نلقي نظرة فاحصة على ميزات صورته السريرية.

الأعراض الرئيسية

يتميز مسار الحالات النموذجية للمرض الإشعاعي الحاد بالدورية ، مما يسمح لنا بتمييز عدة فترات من تطور العملية المرضية:

• كامن (من لحظة التعرض للإشعاع حتى ظهور الأعراض الأولى) ؛
• رد فعل أولي
• الرفاه الخيالي
• ارتفاع؛
• الانتعاش وعواقب طويلة الأجل.

كل منهم له مدته الخاصة و صفاتفي المرضى بدرجات متفاوتة من التعرض. وتجدر الإشارة إلى أنه كلما حدثت فترة رد الفعل الأولي في وقت مبكر ، كلما كان المرض أكثر حدة.

ARS 1 درجة

مع داء الإشعاع الخفيف (1-2 غراي) ، تستمر الفترة الكامنة عدة ساعات. في هذا الوقت ، لا يقدم الضحايا أي شكاوى. ومع ذلك ، فإن المرض في الجسم يتطور وسرعان ما يتجلى في شكل ما يسمى برد الفعل الأولي. الأعراض الأولى غير محددة:

• قيء واحد
• الذي يمر بسرعة ؛
• ضعف عام؛
• زيادة عدد الكريات البيضاء الطفيف.

علاوة على ذلك ، يمكن الكشف عن هذه العلامات جزئيًا لدى المريض وغيابها تمامًا في بعض الأحيان. لا تدوم طويلاً ، عادةً في غضون ساعات قليلة. بعد اختفائهم ، تتحسن حالة الشخص مؤقتًا ، لكن الجسم يستمر في التطور عملية مرضية، والتي تظهر على أنها زيادة في التغيرات في الدم:

• انخفاض في مستوى الخلايا الليمفاوية (قلة اللمفاويات) إلى 1.0-0.6 × 10 / لتر ؛
• انخفاض في العدد الإجمالي للكريات البيض (قلة الكريات البيض) حتى 3.0 × 10 / لتر.

بعد 4-5 أسابيع ، يدخل المرض فترة الذروة ، عندما تصل التغيرات المرضية في الأنسجة إلى الحد الأقصى. سريريًا ومختبرًا يتجلى هذا:

• وهن عام (ضعف ، تعب) ؛
• فقدان الشهية؛
• تثبيط ردود الفعل.
• اضطرابات خفيفة في نشاط القلب.
• زيادة في ESR تصل إلى 25 مم / ساعة ؛
• انخفاض تدريجي في مستوى الخلايا الليمفاوية (0.4 × 10 / لتر) والكريات البيض (1.5 × 10 / لتر) في الدم ؛
• انخفاض في عدد الصفائح الدموية () إلى 60-100 × 10 / لتر.

عادة ما تستغرق فترة الشفاء من المرض الخفيف حوالي شهر.

ARS الصف 2

في داء الإشعاع الحاد متوسط ​​الشدة (2-4 Gy) ، يتم تقصير الفترة الكامنة إلى 1-2 ساعة. تكون جميع علامات التفاعل الأولي أكثر وضوحًا وتستمر لفترة أطول (حتى يوم أو يومين). يشعر المرضى بالقلق من الغثيان والقيء المتكرر. في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن التغييرات الوظيفية في عمل القلب والجهاز العصبي.

خلال فترة الرفاهية الخيالية ، تختفي جميع مظاهر المرض. لكن الوهن لا يزال قائما ، وتثبيط وظيفة نخاع العظام يتقدم. أظهر الدم قلة الكريات البيض (0.3 × 10 / لتر) ونقص الكريات البيض (2.0 × 10 / لتر). استمرت هذه الحالة لمدة 14-21 يومًا. بعد ذلك ، يبدأ ارتفاع المرض بشكل واضح الصورة السريرية. يتميز بـ:

• أعراض خلل التوتر العصبي.
• توسيع حدود القلب والتغييرات إلى ؛
• حالة subfebrile
• تساقط الشعر؛
• على الجلد؛
• نزيف اللثة ، إلخ.

بل إن صورة الدم تتفاقم. على هذه الخلفية ، غالبًا ما تحدث مضاعفات ذات طبيعة معدية ونزيف. فترة نقاههمع هذا البديل من المرض لفترة أطول. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 2.5 شهرًا.

ARS الصف 3

في نخاع العظم ، ينخفض ​​بشكل حاد محتوى جميع العناصر الخلوية - الكريات البيض والخلايا الليمفاوية والصفائح الدموية.

مع وجود درجة شديدة من مرض الإشعاع الحاد (4-6 جراي) ، فإن الفترة الكامنة تستمر 30 دقيقة فقط. رد الفعل الأولي هو:

• القيء المتكرر
• حمى؛
• اضطرابات الإيقاع
• تقلبات في ضغط الدم.
• متلازمة السحائية.

خلال فترة الرفاهية التخيلية ، التي تستمر من أسبوع إلى أسبوعين ، تتحسن حالة المريض بشكل طفيف ، لكن عدم تنسج نخاع العظم يستمر في النمو. ينخفض ​​عدد الكريات البيض في الدم إلى 0.5 × 10 / لتر ، والخلايا الليمفاوية - إلى 0.1 × 10 / لتر ، والصفائح الدموية - إلى 30 × 10 / لتر. يبدأ تساقط الشعر من اليوم العاشر للمرض. خلال فترة الذروة ، تنضم هذه المظاهر إلى:

• نزيف من توطين مختلف ونزيف في الأعضاء الداخلية.
• الآفات النخرية التقرحية للأغشية المخاطية (التهاب الأمعاء) ؛
• الاضطرابات الغذائية (القرحة) ، إلخ.

خلال هذه الفترة ، لوحظ قلة الكريات الشاملة الكاملة في الدم ( انخفاض حادعدد جميع الخلايا) و ارتفاع ESR، على مخطط كهربية القلب - علامات ضمور عضلة القلب. هؤلاء المرضى لديهم مخاطر عالية للإصابة بمضاعفات ، وذمة دماغية ممكنة. استعادة الأداء الطبيعي للجسم بطيئة للغاية. قد يستغرق هذا ما يصل إلى 12 شهرًا.

ARS الصف 4

عندما تشع بجرعة 6-10 جراي وبالغ مسار شديدالمرض ، يصاب الشخص على الفور برد فعل أولي عنيف مع القيء الذي لا يقهر والحمى وضعف الوعي. وبسرعة كبيرة ، يدخل في مرحلة التأرجح الكامل مع تثبيط كامل لتكوين الدم ، ومضاعفات مبكرة وشديدة للغاية ، وضرر عضوي للجهاز العصبي المركزي.

يعد الشكل المعوي والتسمم الوعائي والدماغي من داء الإشعاع صعبًا جدًا دائمًا وله نتائج غير مواتية.

المضاعفات

يمكن أن تصاحب العواقب السلبية جميع أشكال المرض الإشعاعي. ومع ذلك ، فهي أكثر شيوعًا في الحالات الشديدة. وتشمل هذه:

• الالتهابات؛
• نزيف؛
• تطور الأمراض المزمنة.
• تسريع عمليات الشيخوخة.
• الأورام الخبيثة ، إلخ.

التشخيص

يعد الاكتشاف المبكر للضحايا الذين تظهر عليهم علامات المرض الإشعاعي أمرًا مهمًا للغاية ، لأنه يتيح المساعدة في الوقت المناسب لهؤلاء الأشخاص. تشخيص الحالات الشديدة من المرض لا يسبب صعوبات للاختصاصيين. يصبح الوضع أكثر صعوبة مع تحديد الحالات الخفيفة للمرض وأشكاله غير النمطية. هذا يأخذ في الاعتبار:

• شكاوي؛
• بيانات غير مأهولة ؛
• الدمار الشامل؛
• بيانات التحكم في الجرعات.
• نتائج طرق البحث الإضافية (اختبارات الدم والبول ، تخطيط القلب الكهربائي ، إلخ).

علاج

يجب أن يتلقى المرضى الذين يعانون من داء الإشعاع الحاد العلاج في مستشفى متخصص. إنه موجه:

• للقضاء على مظاهر رد الفعل الأولي والتخفيف من رفاهية المريض ؛
• الوقاية من المضاعفات
• تطبيع وظيفة المكونة للدم لنخاع العظام.
• زيادة الدفاع المناعي
• استعادة عملية عاديةجميع الأجهزة والأنظمة.

بادئ ذي بدء ، يتم تزويد هؤلاء المرضى بنظام معقم ورعاية وتغذية كافيين. عندما هزم الجهاز الهضميعلى ارتفاع عملية حادةيجب أن تكون التغذية بالحقن.

أثناء رد الفعل الأولي ، يتم وصف الأدوية التالية:

• لها تأثير مضاد للقىء (ميتوكلوبراميد ، أتروبين ، كلوربرومازين) ؛
• تطبيع الأداء من نظام القلب والأوعية الدموية(ميزاتون ، كورجليكون ، كورديامين) ؛
• تقليل استثارة الجهاز العصبي (ديفينهيدرامين ، المهدئات المختلفة) ؛
• تقليل التسمم (hemodez ، محلول 5٪ جلوكوز ، 0.9٪ كلوريد صوديوم).

في الفترة الكامنة للمرض ، من الضروري التدخلات الجراحية، مع تشخيص غير مواتٍ - زرع نخاع العظم.

في وقت قمع تكون الدم ، توصف العوامل المضادة للميكروبات مجال واسعالإجراءات و نظرية الاستبدالمنتجات الدم ( ، ).

لإزالة المواد المشعة من الجسم ، يمكن استخدام مركبات معقدة خاصة (مركبات). من أجل القضاء على هذه المواد من الجهاز الهضميتستخدم المواد الماصة والملينات.

أي طبيب يجب الاتصال به

في الحالات الشديدة من مرض الإشعاع الحاد ، يتم إجراء عملية زرع نخاع العظم للشخص.

يتلقى ضحايا المرض الإشعاعي الحاد العلاج في قسم أمراض الدم ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيين استشارات لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأخصائي الأمراض الجلدية ، وطبيب الأعصاب ، وأخصائي أمراض القلب ، وأخصائي الأمراض المعدية وغيرهم من المتخصصين.