وظائف الأعضاء المكونة للدم. الأعضاء المكونة للدم الجهاز الرئيسي لتكوين الدم

تشمل الأعضاء المكونة للدم في الثدييات البالغة اللون الأحمر نخاع العظموالطحال والغدد الليمفاوية.

نخاع العظم. تمتلئ جميع خلايا العظم الإسفنجي والتجاويف الضخمة لشلل العظام الأنبوبية بنخاع العظم. كونه جزءًا من العظم ، يتطور نخاع العظم معه من اللحمة المتوسطة. هذا الأخير ، الذي يميز نحو تكوين نخاع العظم ، يتحول إلى نسيج شبكي ، والذي ، بدون حدود حادة ، يمر إلى السمحاق الداخلي. النسيج الشبكي لنخاع العظام قادر على إنتاج مجموعة متنوعة من خلايا الدم وكذلك الخلايا الدهنية. في مرحلة مبكرة من التطور ، تسود وظيفة تكون الدم في نخاع العظام بأكمله ، بينما تسير عمليات تكوين الدهون ببطء نسبيًا. بينما يعمل الكبد كعضو مكون للدم جنبًا إلى جنب مع نخاع العظام ، تتطور الخلايا الليمفاوية بشكل أساسي في نخاع العظام. بعد توقف نشاط المكونة للدم في الكبد ، تبدأ كريات الدم الحمراء في الغالب والأشكال الحبيبية من الكريات البيض في النمو في نخاع العظم.

مع تقدم العمر ، هناك تغيير في نسبة نشاط تخليق الدم وتراكم الدهون في نخاع العظم. يبدأ نخاع العظم في شلل العظام الأنبوبية بالتدهور إلى أنسجة دهنية ، ونتيجة لذلك يتحول الدماغ من الأحمر إلى الأصفر ، وهذا هو سبب تسميته بنخاع العظام الأصفر. في هذا الدماغ ، يحدث تكوين الدم بالفعل على نطاق صغير جدًا. ومع ذلك ، مع فقدان الدم بشكل كبير ، يمكن أن تزداد شدة تكون الدم بشكل كبير. في منطقة المشاش للعظام الأنبوبية وفي المادة الإسفنجية للعظام المسطحة ، يحتفظ نخاع العظم بوظيفة تكون الدم مدى الحياة. نقي العظم في هذه المناطق أحمر اللون ويسمى نخاع العظم الأحمر.

أساس نخاع العظم الأحمر هو نسيج شبكي ضيق الحلقة ، والذي يحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية وخلايا الدم المختلفة في مراحل مختلفة من التطور. 1. خلايا الدم البيضاء هي الشكل الرئيسي السيئ التمايز لنخاع العظم الأحمر ، والذي يؤدي ، من خلال عدد من الأشكال الوسيطة ، إلى ظهور كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء الحبيبية وخلايا النواء. من الناحية الشكلية ، فإن خلايا الهيموسيتوبلاست عبارة عن خلية صغيرة بها سيتوبلازم قاعدية ونواة مستديرة كثيفة. 2. هناك أيضًا عدد من أشكال الخلايا في نخاع العظم ، وهي مراحل مختلفة من تحول أرومة خلايا الدم إلى كريات دم حمراء ناضجة. تدخل كريات الدم الحمراء الناضجة تدريجيًا إلى مجرى الدم وتخرج من العظم. مع فقدان الدم الكبير وبعض العمليات المرضية ، يمكن إرسال كريات الدم الحمراء غير الناضجة ذات النوى إلى مجرى الدم. 3. ثلاثة صفوف أخرى من الخلايا هي خطوات متتالية في تحول خلايا الدم إلى ثلاثة أنواع من الكريات البيض الحبيبية: العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية. تتنوع الأشكال الشابة من الكريات البيض الحبيبية المختلفة. 4. أحد الأشكال المميزة جدًا لنخاع العظم الأحمر هو خلية نواة كبيرة. إنها خلية عملاقة ذات شكل دائري.

أرز. 274- الطحال (منظر من السطح الجداري وفي المقطع العرضي):

كبير ماشية؛ ب - الخنازير ب- الخيول.

نواة مجزأة ومركز خلية مع العديد من المريكزات. تتطور خلايا النواء أيضًا من خلايا الدم وتؤدي إلى تكوين الصفائح الدموية. 5. يوجد دائمًا في نخاع العظم الأحمر خلايا عملاقة متعددة النوى - خلايا متعددة النوى. يتم التعرف عليهم مع ناقضات العظم ، حيث يشاركون في إعادة هيكلة أنسجة العظام. بقع السيتوبلازم الخاصة بهم إما قاعدية أو أكسفيلية. 6. أخيرًا ، هناك دائمًا خلايا دهنية وخلايا أخرى في نخاع العظام. النسبة بين كل هذه الخلايا ليست ثابتة وتتغير حسب الحالة الفسيولوجيةالكائن الحي.

نشاط الدماغ تحت السيطرة الجهاز العصبي. تم العثور على النهايات العصبية في نخاع العظام.

الطحال - lien (الشكل 274) - له وظيفة مختلفة. في فترة الرحم ، تتشكل كريات الدم الحمراء فيه ، وبعد الولادة - الخلايا الليمفاوية والوحيدات. في لحظات معينة ، يكون مستودعًا احتياطيًا للدم ، حيث يتركز ما يصل إلى 16٪ من تركيبته بالكامل. الطحال هو مكان يتم فيه تحرير الجسم من خلايا الدم الحمراء التالفة أو الكاملة من خلال البلعمة وانحلال الدم. نسيجها الشبكي قادر أيضًا على إنتاج عناصر بلعمية.

اعتمادًا على الوظيفة السائدة في الطحال ، هناك أنواع من الطحال (المجترات ، آكلة اللحوم ، الحصان ، الخنازير) وأنواع الحماية (الإنسان ، الأرانب).

يختلف شكل الطحال من حيوان إلى آخر. يقع في المراق الأيسر ، في الخيول والخنازير والكلاب - على الانحناء الأكبر للمعدة ، في المجترات - على الندبة (الشكل 222-ب -5). الطحال رمادي اللون مع انصباب مختلف في الحيوانات المختلفة. قوامه ناعم. تختلف القيمة اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الفترة الأنشطة الوظيفيةوعمر وسلالة الحيوان.

التركيب النسيجي للطحال (الشكل 275). الطحال هو عضو مضغوط. تتكون السدى من كبسولة (/) مغطاة خارجيًا بغشاء مصلي مع ترابيق يمتد من الكبسولة (2). تتميز هذه التكوينات بسمك كبير وتتكون من نسيج ضام مضغوط مع مزيج من خلايا العضلات الملساء. مع تقليل هذا الأخير ، ينخفض ​​حجم الطحال بمقدار 3-4 مرات. يحتوي الترابيق على أوعية دموية.

يتكون حمة الطحال من لب أحمر وأبيض. أساس كلاهما هو النسيج الشبكي. اللب الأبيض عبارة عن مجموعة من بصيلات الطحال المستديرة (أجسام طحالية ومالبيجية) (3).

جريب الطحال هو تراكم للعناصر اللمفاوية في الغشاء العرضي لشرايين الحمة الطحالية. يحدث تمايز الخلايا الليمفاوية عن النسيج الشبكي للطحال في جميع أنحاء الحجم الكامل للجريب اللمفاوي ، ولكن بشكل أكثر نشاطًا في المنطقة المركزية ، والتي تسمى مركز الضوء. هذا الأخير ، نظرًا للعدد الكبير من أشكال الخلايا الفتية ، يكون عادةً أخف من باقي المناطق. الجزء الأكبر من خلايا جريب الطحال عبارة عن خلايا ليمفاوية صغيرة. المنطقة المحيطية مشغولة ، كقاعدة عامة ، من قبل الضامة. تختلف حلقات البلاعم ومراكز الضوء في جريب الطحال اعتمادًا كبيرًا على حالة الكائن الحي. في كل جريب من الطحال ، يعمل الشريان المركزي بشكل غريب الأطوار (4). يتكون اللب الأحمر (5) من نسيج شبكي ، يوجد في حلقاته كمية هائلة من كريات الدم الحمراء والضامة. بكمية قليلة

أرز. 275- هيكل الطحال:

/ - كبسولة 2 - الترابيق ؛ 3 - الجريب اللمفاوي. 4 - الشريان المركزي. 5 - لب أحمر. س - سفينة تربيقية.

تم العثور على جميعها تقريبًا هنا

أشكال الكريات البيض. يوجد أيضًا العديد من الأوعية الدموية في اللب الأحمر. ترتبط الدورة الدموية في الطحال ارتباطًا مباشرًا بوظيفة الترسيب وتحدد خصائص الجهاز الوعائي للعضو. يدخل الشريان الطحال إلى الطحال. فروعها - الشرايين التربيقية - تمر عبر كتلة الترابيق. ترك الترابيق ، يدخلون اللب الأحمر الذي يسمى اللب الشرياني. هذا الأخير يعطي فروعًا للأجسام الطحالية وتسمى الشرايين المركزية. في جسم الطحال ، يعطي كل شريان فروعًا جانبية ، والتي تنقسم إلى شبكة من الشعيرات الدموية التي تغذي جسم الطحال. ينقسم الخط الرئيسي للشريان المركزي ، الذي يترك جسم الطحال ، على الفور إلى عدد من الشرايين التي تشكل فرشاة. تحمل جدران شرايين الفرشاة ثخانات الغلاف ، وهي عبارة عن عضلات عاصرة. يتم إرسال الدم من الشرايين - فرش ومن الشعيرات الدموية في الجسم الطحال الجيوب الوريديةيقع في اللب الأحمر. من بعض الفروع الجانبية للشريان المركزي ، يبدو أن الدم قادر على التدفق مباشرة إلى اللب ، حيث يتسرب ببطء إلى الجيوب الأنفية. من الجيوب ، يتدفق الدم إلى الأوردة التربيقية ، وفي بدايتها توجد أيضًا العضلة العاصرة. عندما تنقبض هذه المصرات ، يتم الاحتفاظ بالدم في الجيوب الأنفية ، وتتوسع بشكل كبير. هناك العديد من المسام في جدار الجيوب الأنفية ، وبفضلها يمكن أن تدخل بلازما الدم وكريات الدم الحمراء جزئيًا إلى اللب الأحمر. يبدو أن البلازما التي يتم ترشيحها بهذه الطريقة تتدفق خارج العضو عبر الأوعية اللمفاوية ، وتتركز كريات الدم الحمراء ، خاصة في وقت ترسب الدم ، في الجيوب الأنفية للجهاز الوريدي. عندما يرتاح أنسجة العضلات الملساء في الطحال ، تنفتح الجيوب الأنفية وتخرج منها خلايا الدم الحمراء المتراكمة.

التركيب النسيجي للعقدة الليمفاوية. عقدة لمفاويةله شكل جسم مستدير أو بيضاوي مع انخفاض صغير - البوابة. من خلال البوابة ، تدخل الشرايين والأوردة والأعصاب في العقدة وتدفقها أوعية لمفاوية. تدخل الأوعية التي تجلب الليمف العقدة من خلال أجزاء مختلفة من سطحها المحدب (الشكل 276). مادة

تنقسم العقدة الليمفاوية إلى منطقتين - القشرية ، التي تقع بشكل سطحي أكثر ، والدماغ ، المكون جزء مركزيالعقدة. في الخارج ، تُغطى العقدة الليمفاوية بكبسولة نسيج ضام (2). من داخل العقدة ، إلى منطقتها القشرية ، تبرز العمليات - الترابيق (5) ، وتكسر العقدة إلى شرائح ذو شكل غير منتظم.

أرز. 276- مخطط بنية العقدة الليمفاوية:

/ - الأوعية اللمفاوية الواردة ؛ 2 - كبسولة 3 - الترابيق. 4 - الجريب اللمفاوي. 5 - حبال سمين. 6 - شبكة الترابيق. 7 - شبكة من الأسلاك اللينة ؛ 8 - الأوعية اللمفاوية الصادرة. 9- الجيوب اللمفاوية.

في اللب ، تتشابك الترابيق لتشكل شبكة معقدة من الترابيق. أساس كل فصيص من العقدة الليمفاوية هو النسيج الشبكي. في المادة القشرية للعقدة في كتلة هذا النسيج ، توجد مناطق أكثر كثافة من النسيج الشبكي المستدير ، تسمى بصيلات العقدة الليمفاوية. في نفوسهم ، تكون حلقات النسيج الشبكي مسدودة بالفعل بالخلايا الليمفاوية. من حيث الهيكل والوظيفة ، فهي تشبه بصيلات الطحال. تمتد حبال اللحم من بصيلات العقدة الليمفاوية إلى النخاع (5). كما أنها تتكون من نسيج شبكي مضغوط وخلايا ليمفاوية موجودة فيه و خلايا البلازما. مفاغرة مع بعضها البعض ، تشكل الحبال النخاعية شبكة من الحبال النخاعية (7). تسمى الفراغات بين بصيلات العقدة الليمفاوية والحبال اللبية ، من ناحية ، كبسولة النسيج الضام والترابيك ، من ناحية أخرى ، بالجيوب الأنفية (9). وهي تتكون أيضًا من نسيج شبكي ، ولكن على نطاق أوسع. في العقدة الليمفاوية الخنازير ، تواجه الحبال اللبنية الكبسولة ، وغالبًا ما تتخذ بصيلات العقدة الليمفاوية موقعًا مركزيًا. يتسرب اللمف الذي يدخل من خلال الأوعية الواردة ببطء عبر الجيوب الأنفية ويدخل الأوعية اللمفاوية الصادرة. يتدفق الليمفاوية عبر العقدة الليمفاوية ، ويتم تخصيبها بالخلايا الليمفاوية ، وأثناء العدوى - بمواد واقية وعناصر بلعمية. تستخرج الخلايا الشبكية للعقدة جميع أنواع الجسيمات الغريبة من اللمف ، وتحبس الميكروبات.

الغدة الصعترية (الغدة الصعترية أو تضخم الغدة الدرقية) واللوزتين والعقيدات اللمفاوية (بصيلات مفردة وبقع باير) ، التي يتم دمجها في مجموعة من الأعضاء الليمفاوية الظهارية ، لها أيضًا وظيفة تكوين الخلايا اللمفاوية ، حيث أن الأنسجة اللمفاوية فيها لها شكل مورفولوجي وثيق وجيني (بيولوجي) ) اتصالات مع الظهارة (غلافي أو غدي). جميع الأعضاء الليمفاوية الظهارية ، باستثناء الغدة الصعترية ، يتم بناؤها بشكل مشابه لبصيلات الطحال.

العناصر الخلوية لجميع أعضاء تكون الدم ، وكذلك المنسجات للنسيج الضام ، الخلايا الدبقية الصغيرة للنسيج العصبي ، الخلايا النجمية في

تشيني ، الخلايا البطانية للشعيرات الجيبية لقشرة الغدة الكظرية والغدة النخامية ، يتم دمج الخلايا العرضية للشعيرات الدموية لجميع الأعضاء في ما يسمى بالنظام الشبكي البطاني (RES) ، أو نظام البلاعم. كل هذه الخلايا لديها القدرة على البلعمة والاستفادة من جزيئات الغبار وغيرها من المنتجات الضارة والخلايا المتقادمة والميكروبات. يتم هضم المادة الملتقطة في خلايا RES نظرًا لوجود الإنزيمات المحللة للبروتين والدهون فيها. أيضا ، هم يلعبون دور مهمفي تكوين المناعة ، يتم تدمير الكائنات الحية الدقيقة فيها ، ويتم تحييد السموم ، ويتم إنتاج الأجسام المضادة ، أي أن هذا النظام هو جهاز وقائي قوي للجسم ، منتشر في جميع أنحاء الأعضاء وأنظمة الأعضاء ،

بناءً على الرسائل الموجهة إلى المحرر ، يواجه قراءنا بشكل متزايد مشاكل أمراض الدم ، سواء أكانوا آباء أو أقارب أو أقارب مرضى أو مرضى بالفعل.

بالطبع ، كانت أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم موجودة دائمًا. ومع ذلك ، في عصرنا ، تؤدي الظروف المعيشية المتدهورة (سوء التغذية ، وتلوث الهواء والماء ، والإشعاع ، وما إلى ذلك) إلى تعديلات سلبية على معدل الإصابة بالسكان (القابلية للإصابة بالمرض ، مساره ، نتائجه).

غالبًا ما تسبب أمراض الدم ، الشائعة جدًا في عصرنا ، مخاوف ومخاوف لا تصدق ، وكقاعدة عامة ، سوء فهم كامل لما يحدث للجسم مع بعض أمراض الدم ، ما هي فرص العلاج.

ماذا يمكننا أن نقول عن قضايا الوقاية ، والوقاية من أمراض الأعضاء المكونة للدم - الناس في بعض الأحيان لا يدركون حتى ما هو الدم ومن أين يأتي ، وما الذي يعطي الجسم ، وما هي قوته الحيوية.

لهذا السبب ، تلبيةً لرغبات القراء ، نخصص عنوان "مدرسة المراسلات الخاصة بالمريض" لهذا الموضوع في هذا الموضوع وفي عددين أو ثلاثة أعداد لاحقة من "صحتك".

الجزء الأول

قبل الانتقال إلى أمراض الدم في حد ذاتها وإلى قضايا الوقاية منها وعلاجها ، سنحاول معرفة كيفية حدوث تكون الدم في الجسم وكيف يحدث - أولاً في الرحم ، ثم منذ لحظة الولادة - عند الأطفال ثم ماذا يصبح عند البالغين.

كيف ينشأ الدم البشري

أنا أميز اثنان في الأساس فترات مختلفةحياة الطفل: داخل الرحم وخارج الرحم (بعد الولادة). وبناءً على ذلك ، فإن تكوين الدم داخل الرحم للجنين (والجنين) وتكوين الدم خارج الرحم لهما خصائصه الخاصة.

من المعروف أن فترة داخل الرحم تستمر من لحظة إخصاب البويضة حتى الولادة. يستمر هذا لمدة 230 يومًا ، أي 9 أشهر تقويمية (بتعبير أدق ، 10 الأشهر القمرية- 4 أسابيع لكل منهما).

تشمل الفترة داخل الرحم المرحلة الجنينية للتطور (أول شهرين) ومرحلة نمو الجنين التي تليها (المشيمة أو الجنين).

لذلك ، تبدأ عملية تكوين الدم بالفعل في نهاية الثاني - بداية الأسبوع الثالث من لحظة الإخصاب. ضع في اعتبارك المراحل الرئيسية الثلاث لتكوين الدم في فترة ما قبل الولادة.

ستساعدنا معرفة الجسم في فهم كيفية ضمان صحة الإنسان ولماذا يمكن أن تحدث أمراض معينة.

المرحلة الأولى - الأديم المتوسط

بدءًا من بداية 2-3 أسابيع من التطور داخل الرحم ، تنتهي مرحلة تكوين الدم في الأديم المتوسط ​​في الشهر الثالث من حياة الجنين.

خصوصيتها هي أن تكون الدم يحدث خارج الجنين - في جزر الدم في الكيس المحي ، وهذا هو السبب في أن هذه المرحلة تسمى أيضًا مرحلة تكوين الدم خارج المضغ ، أو مرحلة الأرومة الوعائية ، مما يؤكد الطبيعة داخل الأوعية الدموية لتكوين الدم.

كيف يحدث هذا! يتم عزل أساسيات أنسجة الدم التي تحتوي على الخلايا المكونة للدم الأولية في اللحمة المتوسطة خارج الأغشية ، أي في مجموع الخلايا الفردية الموجودة في تجويف الجسم الأساسي بين طبقات الجراثيم.

مستوى تكوين الدم في الجراثيم الأخرى ضئيل للغاية ، يحدث بشكل رئيسي الكريات الحمر الأولية ، كما ذكرنا سابقًا ، في الكيس المحي للجنين.

هذه الخلايا البدائية ، التي لا تزال تحتوي على نواة ، تسمى خلايا الدم الحمراء الأولية الضخمة ، لأنها تختلف في حجمها الكبير (المعدن) ، فهي الخلايا الجرثومية الأصلية ”(الانفجارات).

المرحلة الثانية - الطحال الكبدي

بمرور الوقت ، تنتقل الخلايا الموجودة في اللحمة المتوسطة غير الجنينية للكيس المحي إلى أنسجة الجنين وتتشكل الأعضاء الداخلية منها.

في وقت مبكر من الأسبوع الثالث إلى الرابع ، يتم وضع الكبد كعضو مستقل في الجنين ، ولكن اعتبارًا من الأسبوع الخامس فقط يصبح مركز تكوين الدم.

في الكبد ، يحدث تكوين الدم خارج الأوعية - في جزر خلايا اللحمة المتوسطة الموجودة بين خلايا الكبد.

أولاً ، تتشكل الأرومات الضخمة الأولية في كبد الجنين ، ومن الأسبوع السادس من التطور ، يتم استبدال الأرومات الضخمة الأولية في الكبد بواسطة كريات الدم الحمراء الثانوية ، والتي تقترب بشكل متزايد من حجم وشكل كريات الدم الحمراء ، بالإضافة إلى الخلايا الحبيبية وخلايا النواء الكبيرة. تشكلت في الكبد.

في الأسبوع التاسع من التطور داخل الرحم ، تظهر الخلايا اللمفاوية البائية أولاً في الكبد. بحلول الأسبوع الحادي عشر ، يمكن تمييز فئات مختلفة من الغلوبولين المناعي على سطحها.

من الشهر الخامس ، تنخفض شدة تكون الدم في الكبد بشكل حاد ، لكن الجزر الصغيرة من تكوين الدم الكبدي تستمر حتى ولادة الطفل.

يتم وضع الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) في الجنين في الأسبوع السادس من التطور داخل الرحم ، وفي الأسبوعين التاسع والعاشر تظهر الخلايا اللمفاوية الأولى في الغدة الصعترية.

تتطور هذه الخلايا من أسلافها المهاجرة من الكيس المحي وكبد الجنين.

تؤدي عملية تمايز الخلايا إلى التطور في الغدة الصعترية وتحت تأثيرها لما يسمى بالخلايا اللمفاوية التائية المؤهلة مناعيًا ، والتي تتراكم بسرعة في الغدة الصعترية بأعداد كبيرة وتنتشر بشكل مكثف في جميع الأعضاء المكونة للدم: الكبد والطحال ونخاع العظام ، والغدد الليمفاوية.

ثم تشارك الخلايا الليمفاوية الواقعة تحت تأثير الغدة الصعترية (الخلايا الليمفاوية التائية) في الاستجابات المناعية من نوع الخلية.

بالنسبة لزرع الطحال ، يحدث هذا في الجنين في نهاية الأسبوع السادس ، وبدءًا من الأسبوع الثاني عشر تتطور جميع خلايا الدم في طحال الجنين: خارج الأوعية - من الخلايا الجذعية التي يعتقد أنها أتت من الطحال الجنيني. الكبد.

في المرحلة الأولى ، يتم إجراء تكون الكريات الحمر ، وتكوين المحببات ، وتكوين خلايا النواء ، ومن الأسبوع العشرين يتم استبدال هذه العملية بتكوين اللمفاويات الشديدة.

يُعتقد أن الطحال يسكنه الخلايا الليمفاوية (ولكن ليس الخلايا الجذعية!) من الغدة الصعترية ، "المدربة" بالفعل على الاستجابات المناعية الخلوية.

في الطحال ، يتطور النسيج اللمفاوي الثانوي ، في الخلايا الليمفاوية التي تم العثور عليها ، من الأسبوع العشرين ، الغلوبولين المناعي داخل الخلايا.

منذ الأسبوع الخامس إلى الأسبوع السادس عشر ، تستمر عملية تكوين الدم بشكل مكثف في الكبد ، ومن السابع عشر - في الطحال ، تسمى هذه المرحلة من تكون الدم أيضًا بالطحال الكبدي.

المرحلة الثالثة - نخاع العظام

من الأسبوع الثالث عشر إلى الرابع عشر ، تظهر البؤر الأولى المكونة للدم في نخاع العظم. أولاً ، تصبح العظام الأنبوبية أكثر مراكز تكوين الدم نشاطًا ، ثم الأضلاع والقص والأجسام الفقرية. في نخاع العظم ، يحدث تكوين خلايا لجميع جراثيم تكون الدم.

بحلول نهاية الأسبوع الرابع والعشرين من عمر الجنين ، يمثل نخاع العظم بالفعل حوالي نصف إنتاج كريات الدم الحمراء ، وبحلول الوقت الذي يولد فيه الطفل ، يكون نخاع العظم قادرًا بالفعل على توفير كل الكريات الحمر. الأمر نفسه ينطبق على تكوين الدم للأنساب المكونة للدم الأخرى.

منذ الأسبوع الثالث عشر من حياة الجنين ، يصبح نخاع العظم العضو الرئيسي لتكوين الدم ، وتسمى هذه المرحلة بمرحلة تكوين الدم في نخاع العظم.

من المهم أنه في الكائن الحي المتنامي والنامي لا توجد ولا يمكن أن تكون هناك حدود زمنية صارمة لتغيير مرحلة تكوين الدم إلى أخرى ، حيث يتم استبدال إضعاف نشاط المكونة للدم في مكان ما فورًا بتقويته في مكان آخر.

تشارك الغدد الليمفاوية أيضًا في تكون الدم ، والتي يتم اكتشافها لأول مرة في الأسبوع 13-14 من نمو الجنين. يتم استبدال عمليات تكوين العدلات في الغدد الليمفاوية بسرعة من الأسبوع 16 إلى 17 من خلال تكوين الخلايا الليمفاوية.

تقوم الغدد الليمفاوية بتعبئة الخلايا الليمفاوية "المدربة" للاستجابة المناعية من الغدة الصعترية. يتطور النسيج الليمفاوي الثانوي في العقد الليمفاوية. يبدأ تكوين الخلايا الليمفاوية في العقد الليمفاوية من الأسبوع 16 إلى 17 من نمو الجنين.

مع تسلسل التبديل مختلف الهيئاتفي تكوين الدم للجنين يمكن العثور عليها في الجدول أدناه.

تطوير نظام المكونة للدم البشري

الأعضاء المكونة للدم	فترات النمو داخل الرحم ، أسابيع
بداية تكون الدم داخل أوعية الكيس المحي
مرجعية الكبد
بداية تكون الدم في الكبد
المرجعية الغدة الصعترية
مرجعية الطحال
ظهور الخلايا اللمفاوية الأولية في الغدة الصعترية
بداية تكون الكريات الحمر في الطحال
بداية تكون الدم في نخاع العظم
ظهور العقد الليمفاوية الأولى
بداية تكون اللمفاويات في الغدد الليمفاوية المحيطية
بداية تكون اللمفاويات في الطحال

كيف يتطور التصلب الدموي بعد الولادة

بعد الولادة ، في عملية نمو وتطور الطفل ، يتم تمييز عدة فترات عمرية:

فترة حديثي الولادة - من لحظة الولادة حتى 3-4 أسابيع ؛

سن الرضيع أو الأطفال الصغار - حتى عام واحد ؛

سن ما قبل المدرسة أو طفل كبير - من سنة إلى 3 سنوات ؛

سن ما قبل المدرسة أو رياض الأطفال - من 3 إلى 7 سنوات ؛

سن المدرسة الإعدادية أو المراهقة - من 7 إلى 12 عامًا ؛

سن المدرسة أو البلوغ - من 12 إلى 16-13 سنة.

متأصل في الطفولة السمات الفسيولوجيةتجد مظاهرها في نظام تكوين الدم الكامل للطفل وتنعكس في التركيب الكمي والنوعي للدم.

الطفل لديه عمر مبكر(حتى 3 سنوات) يحدث تكوين الدم في جميع العظام ، ولكن من 4-5 سنوات ، يتم استبدال نخاع العظم الأحمر في بعض العظام باللون الأصفر (الدهون).

بحلول سن 12-15 ، يكون النخاع العظمي الأحمر فقط من العظام المسطحة (الأضلاع والقص) والفقرات والمشاش (النهايات المفصلية) للعظام الطويلة متورطة في عملية تكون الدم.

بحلول وقت الولادة ، تكون غدة التوتة لدى الطفل متطورة بشكل جيد وغنية بالخلايا الليمفاوية.

يستمر الطحال والغدد الليمفاوية في التكون حتى سن 10-12 سنة. خلال هذه الفترة ، تزداد كمية الأنسجة اللمفاوية فيها ، وتتحسن بنيتها.

تظهر العلامات الأولى لانخفاض دور الغدد الليمفاوية والطحال في تكوين الدم بعد 20-30 عامًا ، وحتى قبل ذلك - من 10 إلى 15 عامًا. في الوقت نفسه ، تنمو الغدد الليمفاوية والغدة الصعترية النسيج الضاميزداد عدد الخلايا الدهنية حتى تحل محل أنسجة هذه الأعضاء بشكل شبه كامل ، مما يؤدي إلى انخفاض تدريجي في عدد الخلايا الليمفاوية.

في جميع أعضاء تكوين الدم توجد شعيرات دموية من نوع خاص من الجيوب الأنفية (من كلمة "الجيوب الأنفية" - "الجيوب الأنفية"). في الجيوب الأنفية ، بين الخلايا الداخلية المبطنة لها ، هناك مسام يكون من خلالها نسيج العضو المكون للدم على اتصال مباشر مع مجرى الدم. يضمن هذا الهيكل حركة خلايا الدم من هذه الأعضاء إلى مجرى الدم وتزويدها بمواد مختلفة من الدم.

لذلك ، فإن نخاع العظام عند الإنسان هو المكان الرئيسي لتكوين خلايا الدم. أنه يحتوي على الجزء الأكبر من الخلايا المكونة للدم الجذعية ويتم إجراء تكوين كريات الدم الحمراء ، والخلايا المحببة ، وحيدات ، والخلايا الليمفاوية ، وخلايا النواء.

يشارك نخاع العظم في تدمير خلايا الدم الحمراء ، وفي تخليق الهيموجلوبين ، ويعمل كمكان لتراكم احتياطي من المركبات الدهنية. نظرًا لوجود عدد كبير من البلعمات وحيدة النواة في الطحال والغدد الليمفاوية ، تشارك جميع هذه الأعضاء في البلعمة.

الطحال هو واحد من أكثر الأعضاء المكونة للدم تعقيدًا عند البشر. يشارك في تكوين الخلايا الليمفاوية ، تدمير كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض والصفائح الدموية ، في تراكم الحديد وتخليق الغلوبولين المناعي. تشمل وظيفتها أيضًا ترسيب (تأخير في الاحتياط) من الدم.

الطحال والغدد الليمفاوية والغدة الصعترية الأجزاء المكونةالجهاز اللمفاوي المسؤول عن إنتاج المناعة.

المناعة هي مناعة الجسم ضد العوامل المعدية وغير المعدية والمواد التي لها خصائص مستضدية أجنبية. يتضمن هذا النظام أيضًا التكوينات اللمفاوية الموجودة على طول الجهاز الهضمي.

العضو المركزي في جهاز المناعة هو الغدة الصعترية. تم إثبات تأثير الغدة الصعترية على تكوين الخلايا الليمفاوية التائية ، والتي تتمايز عن سلائف نخاع العظام وتشارك في الاستجابات المناعية الخلوية. تتشكل الخلايا الليمفاوية البائية ، التي تقوم بتفاعلات مناعية خلطية ، في نخاع العظم.

يتم تنظيم نشاط الأجهزة المكونة للدم من خلال الجهاز العصبي والعوامل الخلطية لتحفيز وتثبيط العمل.

نظام المكونة للدم في مرحلة الطفولة كبير الاحتمالات التصالحيةلكنها في نفس الوقت تتأذى بسهولة. في بعض الأمراض ، قد تظهر بؤر تكون الدم خارج نخاع العظام ، على سبيل المثال ، في الكبد والطحال والعقد الليمفاوية.

تكون الدم في حديثي الولادة

دم حديثي الولادة له خصائصه الخاصة ، وهي على النحو التالي.

الثقل النوعي واللزوجة للدم عند الأطفال أعلى من البالغين.

يتم زيادة كمية الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء فيها.

يبلغ وزن المولود حوالي 140 مل من الدم لكل 1 كجم من وزن الجسم.

تتراوح كمية الهيموجلوبين عند الولادة من 170 إلى 240 جم / لتر. بعد زيادة قصيرة جدًا خلال الساعات الأولى من العمر ، تنخفض هذه الكمية وبحلول نهاية الأسبوع الأول تنخفض إلى 140 جم / لتر.

بعد الولادة ، يكون لدى الطفل 80٪ من الهيموجلوبين الجنيني (الجنيني) و 20٪ فقط من الهيموجلوبين البالغ ... تدريجيًا ، خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العمر ، يتم استبدال الهيموجلوبين الجنيني بالهيموجلوبين البالغ.

يتراوح عدد كريات الدم الحمراء في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء في اليوم الأول من العمر من 4.5 × 10 12 / لتر إلى 7 × 10 12 / لتر (في المتوسط ​​، حوالي 6 × 10 12 / لتر).

بعد بعض الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء في أول 6-12 ساعة من حياة المولود الجديد ، يحدث انخفاض منتظم في عدد كريات الدم الحمراء. بحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، يكون عدد كريات الدم الحمراء في الطفل 4.5 × 10 12 / لتر.

لكن تكوين الدم عند الطفل لا يختلف فقط في عدد خلايا الدم الحمراء. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون متوسط ​​قطر كريات الدم الحمراء أكبر بكثير منه لدى البالغين (7.2 ميكرون) ، ويصل إلى 7.9-8.2 ميكرون. يتم تحديد كريات الدم الحمراء من خلال مصطلح "كريات الدم الكبيرة" (كرات الدم الحمراء الكبيرة). كثرة الكريات الحمر (زيادة في الحجم) هي سمة مرتبطة بالعمر لحديثي الولادة.

يسمى وجود خلايا الدم الحمراء بأقطار مختلفة في الدم كثرة الكريات (anisos - "غير متكافئ"). تحتوي كريات الدم الحمراء هذه على كمية غير متساوية من الهيموغلوبين ، لذلك ، عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن بسهولة اكتشاف لون مختلف من كريات الدم الحمراء - تعدد الألوان.

في دم الأطفال حديثي الولادة ، هناك كمية كبيرة من سلائف كرات الدم الحمراء - الخلايا الشبكية. تسمى الخلايا الشبكية كريات الدم الحمراء ، حيث يتم اكتشاف شبكة [شبكية] بمساعدة بقعة خاصة - آثار وبقايا سيتوبلازم الخلايا التي تحتوي على نواة - سلائف كريات الدم الحمراء.

في الأيام الأولى من حياة الطفل ، يتجاوز عدد الخلايا الشبكية 4٪. ثم ينخفض ​​عددهم بشكل حاد ، وبحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، يصل عادةً إلى 0.6-0.8 ٪ ، وهو ما يعتبر القاعدة.

في الساعات الأولى من الحياة في دم الأطفال حديثي الولادة ، يمكن اكتشاف كمية كبيرة من سلائف كرات الدم الحمراء التي تحتوي على النواة - الخلايا السوية ، لكن عددها يتناقص بسرعة ، وبحلول نهاية الأسبوع الأول لم يعد يتم اكتشافها.

غالبًا ما يكون مؤشر لون كريات الدم الحمراء عند الأطفال حديثي الولادة خلال الأسبوع الأول من العمر أعلى من واحد (يصل إلى 1.3) ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الخلايا الكبيرة [كرات الدم الحمراء ذات القطر الكبير] تحتوي على خضاب أكثر من كريات الدم الحمراء العادية.

يشير وجود عدد كبير من كريات الدم الحمراء ، وزيادة كمية الهيموجلوبين ، وزيادة سلائف كريات الدم الحمراء الناضجة [الخلايا الشبكية والخلايا السوية] إلى زيادة تكون الدم عند الأطفال حديثي الولادة.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن فترة النمو السابقة للولادة مرتبطة بجنين لديه كمية أقل من الأكسجين من المولود الجديد ، الذي لا يخترق الأكسجين في جسمه عبر مشيمة الأم ، ولكن بمساعدة التنفس الرئوي.

يتم تعويض نقص الأكسجة النسبي (انخفاض كمية الأكسجين في الدم) للجنين عن طريق زيادة كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند الأطفال حديثي الولادة بطيء إلى حد ما (ESR - 2-3 مم / ساعة) ، وهناك كرات الدم الحمراء مع زيادة المقاومة التناضحية وانخفاضها.

يصل عدد الكريات البيض عند الولادة إلى 10 × 10 9 / لتر - 30 × 10 9 / لتر. في الساعات الأولى من الحياة ، يزداد عددهم بعض الشيء ، ثم يتناقص. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يعتبر عدد الكريات البيض 11 × 10 9 / لتر طبيعيًا.

خلال الأيام الأولى من حياة الطفل ، تتغير تركيبة الكريات البيض بشكل كبير - النسبة المئوية للعناصر الفردية لخلايا الدم البيضاء.

عدد العدلات ، الذي يصل إلى 66٪ من العدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء عند الولادة ، يبدأ في الانخفاض بسرعة ، في حين أن عدد الخلايا الليمفاوية [عند الولادة ، حوالي 15-30 ٪] ، على العكس ، يزداد بسرعة.

في حوالي اليوم الخامس والسادس من العمر ، تتقاطع منحنيات العدلات والخلايا الليمفاوية ، التي تعكس النسبة المئوية لهذه الخلايا في الدم المحيط ، [التهجين الأول] ، وبحلول نهاية الشهر ينخفض ​​عدد العدلات إلى 30-25٪ ويزداد عدد الخلايا الليمفاوية إلى 55-60٪.

خلال فترة حديثي الولادة ، هناك دائمًا تحول معتدل في صيغة العدلات إلى اليسار إلى الخلايا النخاعية والخلايا الميتاميلوسية ، ويتراوح عدد الحمضات من 0.5 إلى 8 ٪ ، وغالبًا ما تكون الخلايا القاعدية غائبة ، ويصل عدد الخلايا الأحادية إلى 8-14 ٪.

التغييرات في تركيبة الكريات البيض عند الأطفال حديثي الولادة مماثلة لتلك الموجودة في اختبار الدم للمرأة الحامل في الأيام الأخيرةقبل ولادة الطفل. يعتقد بعض العلماء أن هذه التغيرات ناتجة عن التغيرات الهرمونية التي تحدث في جسم الأم عشية الولادة.

يحفز تغلغل الهرمونات عبر المشيمة تكون المحببات في الجنين وحديثي الولادة. بعد الولادة ، تتوقف هذه التأثيرات. في هذا الصدد ، تتغير تركيبة الكريات البيض في الأيام الأولى من حياة الطفل على قدم وساق.

يتراوح عدد الصفائح الدموية في دم الأطفال حديثي الولادة من 140 × 10 9 / لتر إلى 400 × 10 9 / لتر. تأتي الصفائح الدموية بأحجام وأشكال مختلفة.

وهكذا ، تتميز خصائص دم الأطفال حديثي الولادة مستوى عالالهيموجلوبين ، وهو تغير سريع من الهيموجلوبين الجنيني إلى الهيموجلوبين البالغ ، وعدد كبير من خلايا الدم الحمراء ، وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية ، ومؤشر اللون المرتفع.

من المثير للاهتمام ملاحظة أنه في حالة اختلاف عدد العناصر المكونة في دم الرجال والنساء البالغين ، فإن جنس الطفل لا يؤثر بشكل ملحوظ على الصورة الكمية والنوعية لجميع العناصر المكونة للدم.

تكون الدم في الطفولة

يستمر الانخفاض في مستوى الهيموجلوبين الذي بدأ بعد الولادة خلال الأشهر الأولى من الحياة في جميع الأطفال الذين يتمتعون بصحة جيدة ويتغذون بشكل صحيح ويعيشون في ظروف جيدة.

يمكن أن ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين عند الرضع إلى 120-110 جم / لتر ويبقى عند هذه الأرقام حتى نهاية السنة الأولى من العمر. ينخفض ​​عدد كريات الدم الحمراء إلى 4x10 12 /l-3.5x10 12 / لتر. يصبح مؤشر اللون أقل من واحد.

البيانات المحددة لـ طفلطبيعية تمامًا. ومع ذلك ، يعرف أطباء الأطفال أن هناك مجموعة متنوعة من الأسباب - سوء التغذية، التعرض غير الكافي للهواء النقي ، الظروف المعيشية غير الصحية ، الأمراض - يمكن أن يعزز هذه العملية الفسيولوجية ، مما يتسبب في تطور فقر الدم المرضي.

في مرحلة الطفولة ، تخضع كمية الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء لتقلبات فردية كبيرة.

بعد 2-3 أشهر من الحياة في الطفل ، تختفي في الدم كثرة الكريات البيض وتعدد الألوان في كريات الدم الحمراء.

بحلول 3 أشهر ، نادرًا ما تتجاوز السلائف المباشرة لكريات الدم الحمراء - الخلايا الشبكية المستوى الطبيعي. يتم الاحتفاظ بـ ESR [معدل ترسيب كرات الدم الحمراء] عند الرضع عند 3-5 مم / ساعة.

يبلغ متوسط ​​عدد الكريات البيض في الدم 10 × 10 9 / لتر -11 × 10 9 / لتر. من بين الكريات البيض ، تسود الخلايا الليمفاوية ، وهناك تحول طفيف في العدلات إلى اليسار إلى أشكال طعنة ، وضوحا كثرة الوحيدات بشكل معتدل.

في مرحلة الطفولة ، عدد الصفائح الدموية [الصفائح] يستقر عند مستوى 200 × 10 9 / لتر - 300 × 10 9 / لتر.

تعتبر التقلبات الفردية الهامة من سمات التكوين المورفولوجي لدم الأطفال في السنة الأولى من العمر ، والتي تعتمد على حساسية نظام تكوين الدم بأكمله لكل طفل على حدة لتأثيرات العوامل الخارجية والداخلية.

يكون دم الطفل في فترات لاحقة من الحياة بالفعل مستقرًا للغاية وبحلول وقت البلوغ يكتسب تشابهًا مع دم البالغين.

تكون الدم في سن ما قبل المدرسةوكبار السن.

في الأطفال الأكبر من عام واحد ، تزداد كمية الهيموجلوبين (حتى 130-150 جم / لتر) وكريات الدم الحمراء (حتى 4.5 × 10 12 / لتر -5 × 10 12 / لتر) تدريجياً.

عدد طلائع كرات الدم الحمراء - الخلايا الشبكية لا يتجاوز 0.6-0.8٪. مؤشر اللون هو 0.85-1.0. تصل سرعة ESR في هذا العمر تدريجيًا إلى 5-10 مم / ساعة.

يميل عدد الكريات البيض لدى الأطفال الأكبر سنًا إلى الانخفاض إلى 9 × 10 9 / لتر -6 × 10 9 / لتر. في صيغة الكريات البيض ، يوجد عدد أكبر تدريجيًا من العدلات ، وبالتالي عدد أقل من الخلايا الليمفاوية.

يحدث التقاطع الثاني لمنحنيات نسبة العدلات والخلايا الليمفاوية في عمر 5-7 سنوات للطفل ، ثم يسود عدد العدلات عند الأطفال أكثر فأكثر على الخلايا الليمفاوية ، حتى تصل إلى الأعداد المميزة للبالغين.

إذا كان العدد المطلق للعدلات قبل التقاطع الأول أكبر مرتين تقريبًا من العدد المطلق للخلايا الليمفاوية ، فقبل التقاطع الثاني ، على سبيل المثال في عمر سنة واحدة ، يكون العدد المطلق للعدلات أقل بمرتين العدد المطلقالخلايا الليمفاوية ، ولكن بعد العبور الثاني ، في عمر 5-7 سنوات ، يستمر عدد العدلات في النمو (وتنخفض الخلايا الليمفاوية ، على التوالي) ، وأخيراً ، بحلول سن 14-15 ، يتجاوز عدد العدلات مرة أخرى عدد الخلايا الليمفاوية بمقدار 2 مرات.

مع تقدم العمر ، ينخفض ​​عدد الخلايا الوحيدة إلى حد ما ، وتختفي خلايا البلازما. يتوافق عدد الصفائح الدموية عند الأطفال ، بغض النظر عن العمر ، مع المعيار للبالغين وهو 200 × 10 9 / لتر -300 × 10 9 / لتر.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الأطفال وما فوق سن عام واحد ، يخضع تعداد الدم لتقلبات فردية واسعة إلى حد ما ، ولكن هذه التقلبات تكون أوسع كلما كان الطفل أصغر سنًا.

في الأطفال في سن المدرسة الأكبر سنًا والمراهقين ، تتشابه أعداد الدم مع تلك الموجودة لدى البالغين.

ما الذي تحتاج لمعرفته حول مخطط تكاثر الدم

في الدم المحيطي للجنين البشري ، المراحل الأولىالخلايا الرئيسية هي خلايا الدم الحمراء ، والتي يصل عددها إلى 100 × 10 9 / لتر في الأسبوع 4-8 ، ثم تنخفض بشكل مكثف إلى 5 × 10 9 / لتر في الأسبوع الثامن والعشرين.

يزداد عدد الخلايا المحببة في نفس الفترة من 0.050 × 10 9 / لتر إلى 10.0 × 10 9 / ع. تظهر الخلايا الليمفاوية الأولية في الغدة الصعترية بالفعل في الأسبوع 9-10 ، حتى قبل ذلك - من الأسبوع الخامس.

يختلف عدد الخلايا الفردية في الجنين والجنين على مدى واسع إلى حد ما ، والنمط العام هو أن خلايا الدم الحمراء البدائية التي تحتوي على نواة يتم استبدالها تدريجياً بأرومة حمراء طبيعية. يزداد تكوين الخلايا المحببة مع نمو الجنين بشكل مطرد.

يشارك في تكوين الدم من الأسبوع 13-14 ، يصبح نخاع العظم بحلول وقت ولادة الطفل العضو الرئيسي لتكوين الدم في البشر.

يمكن تمثيل عملية تكون الدم على شكل رسم تخطيطي يشبه جذع الشجرة ، والذي تتباعد منه الفروع. يمكن اعتبار الخلايا الناضجة المتمايزة أوراقًا تكمل فرعًا منفصلاً ، أو ربما كأزهار أو ثمار.

لسهولة الإدراك من البسيط إلى الأكثر تعقيدًا في مخطط تكوين الدم ، يتحول جذع الشجرة 180 درجة ، لذلك ليس الجذع ، ولكن الفروع الفردية تواجه الأرض.

المرحلة الأولى ، أو الخلايا الأولية ، لخلايا الدم هي ما يسمى بالخلايا الجذعية. من الناحية الشكلية ، فهي تشبه الخلايا الليمفاوية الكبيرة. هذه الخلايا قادرة على الوجود المستقل والتمايز على طول جميع السلالات المكونة للدم الفردية. يُشار إلى هذا التنوع الأولي المحتمل للخلايا من حيث قدراتها بمصطلح "تعدد القدرات".

متفرق خلايا جذعيةلديه قدرة عالية جدًا على الوجود المستقل أو الصيانة الذاتية. يمكن أن يصل عدد الأقسام (المخففة) التي يؤديها إلى 100.

من بين جميع الخلايا الجذعية ، تكون خلية واحدة من كل خمس خلايا في حالة انقسام ، والخلايا الأربع الباقية في حالة راحة ، في انتظار ساعتها ، إن وجدت. يمكن أن يبدأوا العمل عندما يحتاج الجسم إلى التعامل مع عواقب النزيف الغزير.

يتم تمثيل المرحلة الثانية التالية في تطور خلايا الدم بنوعين من الخلايا: خلية - مقدمة لتكوين اللمفاويات وخلية - مقدمة لعناصر نخاع العظم: الخلايا الحبيبية ، الخلايا الوحيدة ، كريات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية.

لم يتم بعد الحصول على دليل تجريبي على وجود الخلايا السلفية ، ومع ذلك ، فإن تحليل تحولات الورم التي لوحظت في الخلايا في بعض أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم (على وجه الخصوص ، اللوكيميا) قاد مؤلفي المخطط إلى استنتاج مفاده أن هذا يجب أن توجد الخلايا. في مخطط تكوين الدم ، تتم الإشارة إلى هذه الخلايا المفترضة بخطوط منقطة.

المرحلة الثالثة ، أو الفئة الثالثة من الخلايا ، هي الخلايا الحساسة للبوتين. من الناحية الشكلية ، يصعب تمييزها عن الخلايا الجذعية ، لأنها تشبه الخلايا الليمفاوية الكبيرة والمتوسطة الحجم. كل واحد منهم هو سلف لجرثومة محددة بدقة ، أو فرع من تكوين الدم.

في هذا الصدد ، يُطلق على الفئة الثالثة من الخلايا أيضًا اسم الخلايا السلفية أحادية الفعالية. تعتمد أنشطتهم على التنظيم الخلطيأي أن تنسيق العمليات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية داخل هذه الخلايا يتم من خلال الوسائط السائلة (الدم والليمفاوية وسوائل الأنسجة) بمساعدة مواد خاصة مذابة فيها تسمى "البوايتين".

نظرًا لأنه على مستوى هذه الخلايا يتم تحقيق التنظيم الكمي لتكوين الدم ، فإن حصة الخلايا المنقسمة والمضاعفة بين الخلايا الحساسة للبروتين تصل إلى 60-80 وحتى 100 ٪.

من خلايا الفئة الثالثة في الشكل ، يمكنك رؤية سلائف الخلايا الليمفاوية B ، والخلايا اللمفاوية التائية ، والسلائف الشائعة للخلايا المحببة [العدلات والخلايا القاعدية] والخلايا الأحادية ، وهي مقدمة كريات الدم الحمراء [خلية حساسة لإريثروبويتين] ، سلائف الصفائح الدموية [خلية تستجيب لنقص الصفيحات].

هناك استثناءات لمخطط المكونة للدم قاعدة عامة. وبالتالي ، فقد ثبت أن الحمضات لها خلية طليعية خاصة بها بخلاف خلية مشتركة- سلائف الخلايا المحببة وحيدة الخلية.

الفئة الرابعة من الخلايا هي ما يسمى بالعناصر الخلوية القوية ، والتي تفتح بالفعل تجمعات خلايا مستقلة تمامًا ومعزولة ، وهي صفوف من الخلايا.

بالنسبة للخلايا اللمفاوية البائية ، تكون الخلية الأولية لمجموعة الخلايا الناضجة عبارة عن بلازمية ، للخلايا اللمفاوية التائية - أرومة ليمفاوية ، وحيدات - أرومة أحادية ، للخلايا المحببة - أرومة نخاعية ، لكريات الدم الحمراء - أرومة حمراء ، للصفائح الدموية - أرومة نقية ضخمة.

يمكن أن يكون من الصعب جدًا تمييز خلايا النمو [الانفجار] لجميع الصفوف [التجمعات] من خلال السمات المورفولوجية [باستثناء أرومات الميتاكاريوبلاست]. تم الآن اقتراح العديد من الألوان لتحديد هويتهم.

وفقًا للجمع بين الإنزيمات المتقاطعة وكثافة اللون ، يتم تصنيف خلايا الانفجار على أنها سلالة مكونة للدم أو أخرى.

مخطط تجلط الدم

الطبقة الخامسة من الخلايا تنضج العناصر الخلوية. لا يخضعون للانقسام فحسب ، بل يتمايزون أيضًا - تتحول الخلايا المتطابقة في البداية إلى خلايا متخصصة من الأنسجة والأعضاء.

مع عملية التمايز ، تخضع الخلايا لعدد غير متساوٍ من الانقسامات [الانقسامات] ، وبالتالي ، يمكن أن يتكون عدد مختلف من الخلايا من خلية سلفية واحدة. كل جرثومة لها عدد خاص بها من المخففات.

الفئة السادسة من الخلايا هي خلايا ناضجة ومتباينة يتم غسلها من نخاع العظم إلى الدم المنتشر عن طريق مجرى الدم.

لتقييم التركيب الخلوي لنخاع العظام ، تم اقتراح مؤشرات معيارية تعكس النسبة المئوية للخلايا في حمة نخاع العظم (الجزء المكون للدم). هذه الأرقام موضحة في الجدول.

المؤشرات المعيارية للعناصر الخلوية لنخاع العظام

مثل أي عضو آخر ، يتكون نخاع العظم من الحمة والسدى. يتم تمثيل الغالبية العظمى من الخلايا في النخاع العظمي بواسطة خلايا الحمة [الأنسجة المكونة للدم] ومشتقاتها - خلايا الدم المتمايزة الناضجة.

تسمى خلايا سدى نخاع العظم مجتمعة الخلايا الميكانيكية. بين الخلايا الميكانيكية ، تتميز الخلايا الشبكية - الخلايا اللحمية غير المتمايزة ، والخلايا الليفية والخلايا الليفية ، والخلايا العظمية والخلايا العظمية.

فقر الدم بسبب نقص الحديد

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الجسم. يرتبط ظهور مصطلح "فقر الدم" [نقص الدم] بتطور حالة مرضية في الجسم نتيجة لدرجات متفاوتة من فقدان الدم.

لقد ثبت الآن أن فقر الدم لا يتطور فقط تحت تأثير فقدان الدم ، ولكن أيضًا بسبب انتهاك تكوين الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء ، وكذلك بسبب تدميرها المتزايد.

عن أصل المرض

في 85-90٪ من الحالات ، يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال قبل سن 3 سنوات. يتم تحديد أسباب فقر الدم من خلال انتهاك تناول وتوزيع واستخدام الحديد في جسم الطفل.

خلال الأشهر الستة الأولى من حياته داخل الرحم ، لا يتلقى الجنين عمليا الحديد من جسم الأم. يبدأ تراكم الحديد في الجنين فقط في الأشهر الثلاثة الأخيرة قبل الولادة الطبيعية. بحلول وقت الولادة ، يكون لدى الطفل الطبيعي كامل المدة إمدادًا من الحديد في الجسم بمقدار 250-300 مجم.

عند حديثي الولادة والأطفال الصغار ، يتوزع الحديد في الجسم على النحو التالي: 80٪ - في كريات الدم الحمراء ، 1٪ - في نخاع العظام ، والبلازما ، والبلازما ، والبلاعم ، والأنزيمات ، 10 - 12٪ - في الكبد والطحال ، 7- 9٪ - في العضلات.

في الأطفال في منتصف العمر وكبار السن وفي البالغين ، يتركز 65-70٪ من الحديد في كريات الدم الحمراء ، و 1٪ - في نخاع العظام ، والبلازما ، والبلاعم ، والبلاعم ، والأنزيمات ، 10-15٪ - في الكبد والطحال ، 20-22٪ - في العضلات.

هناك [حديد عامل من كريات الدم الحمراء ، كريات الدم الحمراء ، ميوغلوبين ، إنزيمات] ، نقل [في بلازما الدم] وحديد غير هيميني [في العضلات والأعضاء].

وبالتالي ، تظهر البيانات المعطاة أن نسبة الحديد المودعة في حديثي الولادة والطفل الصغير أقل مرتين تقريبًا من نسبة البالغين.

يمكن أن تؤدي الخداج لمدة شهر إلى شهرين إلى انخفاض في مخزون الحديد بمقدار 1.5 إلى 2 مرات أو أكثر مقارنة بالمعتاد.

عادةً ما يحدث أكثر من 50٪ من دوران الحديد في الجسم في دورة مغلقة مرتبطة بتكوين خلايا الدم الحمراء وتدميرها ، ويحدث 10٪ فقط من دوران الحديد بسبب الخسائر الصغيرة نسبيًا لهذا العنصر في الطعام.

ينفق الحديد على نمو الأظافر والشعر ، وتصبغ الأخير ، والمشاركة في العمليات المناعية ، ويتم إفرازه أثناء تقشر الجلد ، مع العرق ، أثناء الحيض ، والنزيف الخفي والصريح ، ويخرج من الجسم مع الصفراء والبول والبراز ، وتستهلك في الالتهابات.

يحدث الاستهلاك الإضافي الكبير للحديد أثناء الحمل والرضاعة وعند الأطفال - مع النمو السريع أثناء البلوغ.

ينمو الطفل حديث الولادة بسرعة كبيرة ، مما يؤدي إلى زيادة الطلب على نقي عظامه ، لأن زيادة وزن الجسم تتطلب زيادة مقابلة في كتلة الدم.

يتم استنفاد مخزون الحديد في الجسم تدريجياً ، ومن الواضح أن تناول الحديد مع حليب الأم يصبح غير كافٍ. يحتوي 1 لتر من حليب النساء على 0.7 ملغ فقط من زيبز ، يتم امتصاص 13-22 ميكروغرام منها فقط. الحد الأدنى المطلوب من الحديد للطفل هو 0.5 مجم في اليوم.

حتى ترضي المتطلبات اليوميةفي هذا العنصر ، مع مراعاة الحديد الممتص مع حليب الأم ، يجب أن يشرب الطفل 25 لترًا منه يوميًا!

لذا ، فإن الطفل الصغير ينمو بتوازن سلبي من الحديد - وتتجاوز الحاجة إليه الكمية التي يتناولها بمقدار 25 مرة!

مع التغذية الاصطناعية والمختلطة للأطفال ، يكون نقص الحديد أكبر ، لأن محتوى الحديد القابل للهضم في حليب الأبقار يكون 2-3 مرات أقل منه عند النساء.

في حالة عدم تغطية مخزون الحديد مع الطعام لسبب أو لآخر توازنه السلبي في الجسم ، يتم تغطية الأخير من المستودع حتى وقت معين.

عندما يتم استنفاد احتياطيات المستودع ، يصبح التوازن السلبي للحديد في الجسم من المخبأ واضحًا - يتطور فقر الدم الناقص الصبغي الناتج عن نقص الحديد.

في الأطفال الناضجين ، يحدث هذا في كثير من الأحيان بحلول الشهر الرابع إلى الخامس من العمر ، عند الأطفال الخدج - حتى قبل ذلك ، في الشهر الثاني إلى الثالث. لا يمكن علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلا بمساعدة الأطعمة الغنية بالحديد.

علاوة على ذلك ، فإن تزويد الطفل بالأطعمة الغنية بالحديد لا يمنع دائمًا نقصه في الجسم. لا يتم امتصاص كل الحديد في الأمعاء.

على وجه الخصوص ، يتم امتصاص أكسيد الحديد الموجود في المواد الغذائية بشكل سيئ للغاية ، بينما يتم امتصاص أكسيد الحديدوز جيدًا. لهذا السبب ، من أجل تحسين إمداد جسم الطفل بالحديد ، من الضروري أن يتحول أكسيد الحديد إلى حديد.

يتم تسهيل هذا التحول عن طريق فيتامين ج ، وكذلك النحاس والنباتات المعوية الطبيعية.

الإفراط في تناول الطعام ، وتناول الأطعمة النباتية في الغالب ، والتغذية الرتيبة للحليب ، والتغيرات في الفلورا البكتيرية في الأمعاء [داء السكري] تحت تأثير استخدام طويل الأمدتمنع المضادات الحيوية عملية استعادة الحديد ، أي انتقاله من أكسيد إلى حديدوز.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن مواد مثل الفوسفات والتكلسات وما إلى ذلك ، عند دمجها مع الحديد ، تشكل أملاحًا غير قابلة للذوبان ؛ كما أنه يتعارض مع امتصاص الحديد.

يحدث امتصاص الحديد في الاثنا عشريوالمناطق المجاورة الأمعاء الدقيقة. إذا كان الطفل يعاني من اضطراب عضوي في نشاط المعدة والأمعاء ، فإن امتصاص الحديد يكون ضعيفًا بشكل كبير.

في تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، تعتبر بعض المعلومات المتعلقة بالشحوم مهمة ، ولا سيما نقص الحديد لدى الأم أثناء الحمل (الحمل المتعدد ، والولادة المبكرة ، وما إلى ذلك) ، والخداج ، والصدمة التي يتعرض لها الطفل أثناء الولادة ، والشحوب الشديدة والخمول في الأم. حديث الولادة ينزف فيه.

من الأهمية بمكان حدوث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في فترات العمر اللاحقة أمراض معدية، التغذية الاصطناعية والمختلطة والأحادية الجانب (التغذية) ، على سبيل المثال ، الحليب والدقيق ، والكساح ، والغزو الديدان الطفيلية ، وانخفاض حاد في حموضة عصير المعدة ، والنمو المكثف ، والبلوغ السريع ، والحيض المبكر والثقيل عند الفتيات ، وفقدان الدم الغزير بعد إصابات.

الصورة السريرية

الاعراض المتلازمة فقر الدم الناجم عن نقص الحديدفقدان الشهية ، تأخر النمو البدني ، الخمول ، مزاج الطفل غير المستقر ، البكاء.

وتجدر الإشارة إلى الشحوب التدريجي للأغشية المخاطية للفم والجلد. يصبح الجلد شمعيًا. الأذنينتصبح شاحبة وشفافة بشكل خاص.

خلال فترة البلوغ ، يكون لدى بعض المراهقين مظهر "مصفر" نموذجي: شحوب حاد في الجلد مع صبغة خضراء (ومن هنا جاء اسم "داء الاخضرار" ، والجلد الخشن ، والأظافر الهشة ، والشعر الهش [تقصف الشعر ، وسقوطه].

بغض النظر عن العمر ، لوحظ نقص التوتر العضلي. الألعاب الخارجية الشائعة للطفل تتسبب بسرعة في الإرهاق الجسدي واللامبالاة والنعاس في بعض الأحيان.

من الجانب من نظام القلب والأوعية الدمويةهناك أعراض مثل زيادة معدل ضربات القلب ، وتوسع طفيف في حدود القلب في اتجاهات مختلفة في جميع الاتجاهات ، ويصاب بعض المرضى "بفقر دم" خفيف. نفخة انقباضيةفوق منطقة القلب.

في عملية مرضيةوتشارك أيضا في الجهاز الهضمي. عند الأطفال المصابين بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، تنخفض الشهية ، وأحيانًا يرفض الأطفال الطعام تمامًا.

في بعض الحالات ، تنحرف الشهية ويبدأ الأطفال في تناول أشياء من الواضح أنها غير صالحة للأكل ، مثل الطباشير والأرض وما إلى ذلك.

هناك ظواهر تشنجية في المريء والأمعاء ، والتي تظهر بألم خلف القص في البطن. مع فقر الدم الشديد ، تظهر اضطرابات عسر الهضم - الإمساك والإسهال. يعاني بعض الأطفال من تضخم في الكبد والطحال.

نشاط الجهاز العصبي المركزي مضطرب. قد يزعج صداع، ضجيج ورنين في الأذنين ، دوخة ، إغماء ، اهتمام بالبيئة ، في التعلم يضيع ، يتم التعبير عن السلبية ، تضيع القدرة على التركيز ، ينخفض ​​الأداء المدرسي.

تتدهور نبرة الطفل العاطفية ومزاجه الجيد ، ويصبح متذمرًا ، وسريع الانفعال ، ومتقلب. يتخلف الأطفال الصغار في التطور النفسي الحركي ، ويصابون بسوء التغذية بسهولة أكبر.

الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأنف المتكرر ، ويصابون بضمور في حليمات اللسان ["اللسان المصقول"] ، ويتشكل تسوس الأسنان بسهولة نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي في المينا.

خيارات التشخيص

معظم الأعراض المميزةالتي تحددها اختبارات الدم. تم الكشف عن انخفاض في محتوى الهيموجلوبين. يعتبر الحد الأدنى لمستوى الهيموجلوبين عند الأطفال دون سن 3 أشهر 126 جم / لتر ، من 3 أشهر إلى 5 سنوات - 110 جم / لتر ، فوق 5 سنوات - 120 جم / لتر.

يتم تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ويعتبر خفيفًا عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين إلى 90 جم / لتر ، متوسط ​​- حتى 70 جم / لتر ، شديد - أقل من 70 جم / لتر ، كارثي - أقل من 30 جم / لتر.

يحدث انخفاض في كريات الدم الحمراء في الدم المحيطي في 20٪ فقط من الأطفال المصابين بفقر الدم الوخيم. قلة الكريات الحمر ليست علامة إلزامية على الإطلاق لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال. في جميع الفترات العمرية ، يتوافق عدد كريات الدم الحمراء عند الحد الأدنى من القاعدة مع 4.2 × 10 12 / لتر.

من بين كريات الدم الحمراء الطبيعية [الخلايا السوية] ، كريات الدم الحمراء مع عدد من السمات المورفولوجية: لوحظ كثرة الكريات الحمر - ظهور كريات الدم الحمراء بأقطار مختلفة كثرة الكريات الحمر - اكتشاف كريات الدم الحمراء ذات الشكل المتغير [ممدود ، على شكل قارورة ، على شكل كمثرى ، مدبب ، مغزلي ، وما إلى ذلك] ، كثرة الكريات الحمر - الكشف عن كريات الدم الحمراء ذات القطر المنخفض . لا يتغير عدد الخلايا الشبكية.

يتم حساب مؤشر اللون وفقًا لصيغة E. A. Kost (1975):

أ × 0.3: ب = مؤشر اللون ، أين

ب - أول رقمين من عدد خلايا الدم الحمراء.

عادة ، يتراوح مؤشر اللون من 0.85 إلى 1.05. مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، ينخفض ​​مؤشر اللون إلى أقل من 0.85.

على الأكثر علامات موثوقةيشمل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد نقص الحديد في الدم [طبيعي الحديد في الدمهو 13.5-30.0 ميكرومول / لتر] ، زيادة في القدرة الكلية على الارتباط بالحديد في مصل الدم [عادة 45-72 ميكرومول / لتر].

في نخاع العظم ، لا تتأثر نسبة الكريات البيض الكريات الحمر [عادة 4: 1] ، في جرثومة [الأرثرونورموبلاستيك الأحمر] ينخفض ​​عدد الخلايا السوية المحبة للعدوى ويزداد عدد الخلايا السوية متعددة الألوان بشكل طفيف.

خيارات العلاج

أي مرض يؤدي إلى تفاقم مسار فقر الدم ، ويعقد علاجه. يجب عزل الطفل المصاب بفقر الدم بعناية عن المرضى المصابين بأمراض أخرى ، ولا ينبغي السماح بارتفاع درجة الحرارة أو التبريد.

تتنوع تغذية الطفل المريض قدر الإمكان بحيث يتلقى جميع العناصر الغذائية والعناصر النزرة الضرورية.

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 أشهر ، يشمل النظام الغذائي نبات البيوي ، والذي يشمل الملفوف الأبيض والجزر والبنجر والسبانخ واللفت والقرنبيط ، وما إلى ذلك ، والذين تزيد أعمارهم عن 7 أشهر - اللحم المفروم و 1-2 مرات في الأسبوع مغلي الكبد أو الكبد بات.

تأكد من إعطاء صفار البيض. بالإضافة إلى المنتجات المذكورة أعلاه ، يتم إعطاء الأطفال الفواكه الطازجة وعصائر التوت.

تشمل الأطعمة الغنية بالحديد والنحاس والكوبالت والنيكل والمنغنيز اللسان والكبد واللحوم والأسماك والبازلاء والفول والبطاطس والبنجر والفجل والملفوف والمكسرات والكشمش الأسود والخوخ والكمثرى والتفاح ومزيج الفواكه المجففة.

الكوبالت و حمض الفوليكالجبن ، صفار البيض ، الكبد ، الخميرة غنية.

إن تغذية الأطفال من جانب واحد ، ولا سيما منتجات الألبان والحبوب والدقيق ، لها تأثير سلبي على نتائج العلاج.

يشمل علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد القضاء على النزيف [الحاد والمزمن والكامن والعلني] وتعيين مكملات الحديد والفيتامينات.

إذا كان الطفل مصابًا بالديدان ، يتم التخلص من الديدان.

يُنصح بوصف مستحضرات الحديد في الفترات الفاصلة بين الوجبات حتى 3-4 مرات في اليوم ، وغسلها بالماء.

قبل وبعد تناول مكملات الحديد مباشرة ، لا ينصح بإعطاء الأطفال الشاي والحليب والدهون وبعض منتجات الدقيق (عجين الزبدة ، البسكويت) ، لأنها تساهم في تكوين مركبات الحديد غير القابلة للذوبان التي لا تمتص بشكل جيد في الأمعاء. الأمر نفسه ينطبق على القهوة وعصائر الفاكهة غير المخففة.

من أجل امتصاص مستحضرات الحديد بشكل أفضل وتقليل تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، يوصى بتناولها بعد ساعة واحدة من الوجبة.

يتم حساب جرعة الدورة من الحديد بواسطة الصيغ. ها هي صيغة E.N. Mosyagina (1969):

Fe - (الدورة بالمجم) \ u003d (16 جم٪ - Hv٪): 100 × 3.4 × 75 × (وزن المريض بالكيلوغرام) × 1.3 ،

16 جم - المحتوى المثالي للحديد في الدم ؛

3.4 - كمية ملغ من الحديد في 1.0 غرام من الهيموغلوبين (Hb) ؛

75 - كمية الدم بالملي لكل 1 كجم من وزن الطفل [متوسط] ؛

1.3 هو معامل إضافي يعتمد على حقيقة أن كمية الحديد المودعة عادةً ما تكون 30٪ من الحديد في كريات الدم الحمراء.

يتم توفير أفضل تأثير علاجي عن طريق مستحضرات الحديدوز الحديد ، حيث يتم امتصاصها بسهولة في الأمعاء. يتم وصف مستحضرات الحديد السائل للأطفال الصغار ، والأطفال الأكبر سنًا - في أقراص ومساحيق.

من المستحضرات السائلة ، يتم استخدام شراب الصبار مع الحديد [في 1 مل من 20 ملغ من عنصر الحديد] ، أوفيرون السائل [يوغوسلافيا].

يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة بأي مستحضرات من الحديدوز الحديدوز ، والتي يتحملونها جيدًا: كبريتات الحديدوز ، ولاكتات الحديد ، وهيموستيمولين ، وحديدي (40 مجم من عنصر الحديد في قرص واحد) ، وحديد البوتاسيوم ، وفيروسيرون وعقاقير أخرى.

مع الشكل ثنائي التكافؤ من الحديد الطبي ، يوصى بمتوسط ​​جرعة يومية بمعدل 5 مجم / كجم: الأطفال دون سن 3 سنوات - 60-90 مجم / يوم ، الأطفال من سن 3-6 سنوات - 100-200 مجم / يوم. الأطفال فوق سن 7 سنوات - ما يصل إلى 300 ملغ / يوم.

في حالة عدم تحمل (غثيان ، قيء ، إسهال ، إمساك ، آلام في البطن) أو أعراض جانبية تأثير ساممستحضرات الحديد [تكون أكثر وضوحا في المستحضرات المحتوية على حديد الحديديك] يجب إلغاء الدواء أو التوقف عن العلاج.

إذا تسببت مستحضرات الحديد في اضطرابات عسر الهضم ، يتم تقليل جرعتها إلى النصف [مؤقتًا!] ، ويتم وصف البنكرياتين بعد الوجبات (0.15-0.2 جم × 3 مرات في اليوم).

يشار إلى العلاج بفيتامين ب 12 فقط في نهاية العلاج ، عندما تكون مستودعات الجسم مشبعة بالحديد ويقترب مؤشر اللون من واحد ، ولكن لم يصل عدد كريات الدم الحمراء بعد. معيار العمر، في هذه الحالة ، يُنصح بعمل 2-3 حقن من فيتامين ب 12 بمعدل 50-100 ميكروغرام يوميًا كل يومين لتحفيز تكون الكريات الحمر.

عند الوصول المؤشرات العاديةمحتوى الهيموجلوبين ، لا يتوقف العلاج بمستحضرات الحديد ، بل يستمر لمدة 6-8 أسابيع أخرى لإنشاء مستودع حديد في الكبد والطحال والعضلات.

في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد ، يتم اللجوء أحيانًا إلى إعطاء الأدوية عن طريق الحقن [العضلي أو الوريدي]. المؤشرات هي عدم القدرة على تناول مستحضرات الحديد عن طريق الفم بسبب عدم التحمل وسوء الامتصاص ، القرحة الهضميةإلخ.

يستخدم Ferrum-lek [لـ الحقن العضلي 1 أمبولة تحتوي على 100 ملغ من الحديد في 2 مل ، للإعطاء في الوريد 1 أمبولة تحتوي على 100 ملغ من zhepez a 5 ml] ، ferbitol (للحقن العضلي ، مؤلم ، 1 قنينة تحتوي على 100 ملغ من الحديد في 2 مل) ، jektofer (للحقن العضلي حقن 1 أمبولة تحتوي على 130 ملغ من الحديد لكل 2 مل].

الجرعة اليومية القصوى للدواء للحقن العضلي في الربع الخارجي للأرداف هي 0.5 مل للأطفال دون سن سنة واحدة بوزن يصل إلى 5 كجم ؛ بوزن 5-10 كجم - 1 مل ؛ الأطفال بعد سنة - 2 مل ؛ الأطفال الأكبر سنًا - 3-4 مل.

قد تسبب الأدوية بالحقن ردود الفعل التحسسيةحتى الصدمة.

العلاج بهذه الأدوية ممكن فقط في المستشفى ، وفقًا للإرشادات الصارمة ، دائمًا بحضور وتحت إشراف الطبيب.

فقر الدم الحاد والشديد التالي للنزف ، خاصة في حالة عدم التكيف معه ، يجب إيقاف تطور نقص الأكسجة بمساعدة كتلة كرات الدم الحمراء ، والتي يتم حقنها ببطء في طائرة بمعدل 10 مل / كجم من وزن الجسم من طفل في السنة الأولى من العمر وبجرعة واحدة 120-250 مل بالتنقيط للأطفال الأكبر سنًا.

يعادل نقل 100 مل من خلايا الدم الحمراء إدخال 120 مجم من الحديد القابل للاستعمال بالكامل.

من الفيتامينات والمستحضرات المدعمة ، يمكن التوصية بما يلي.

فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) - يشارك في عملية التمثيل الغذائي للحديد [يعزز امتصاصه في الأمعاء ، ويدمج في الهيم ويحافظ على الحديدوز في الهيم].

جرعة واحدة 0.05-0.15 × 2-3 مرات في اليوم بعد الوجبات. متوفر في أقراص 0.025 ؛ 0.05 و 0.1.

شراب ثمر الورد - محضر من عصير ورد الورد ومستخلصات توت الويبرنوم والتوت البري ورماد الجبل وما إلى ذلك يحتوي 1 مل على 4 ملغ من حمض الأسكوربيك.

يوصف لـ ½-1 ملعقة صغيرة ، حلوى ، ملعقة كبيرة ، حسب العمر ، 2-3 مرات في اليوم. متوفر في عبوات سعة 260-270 مل أو عبوات 200 مل.

يحتوي شراب ثمر الورد الفيتامين على 30 ملغ من فيتامين C و 15 ملغ من فيتامين P في 1 مل من المستحضر ، وينتج في عبوات سعة 200-250 مل. مخصص ل -1 ملعقة صغيرة 1-3 مرات في اليوم.

يعتبر تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مواتياً. يمكن أن يتطور المرض فقط في حالة عدم وجود علاج. العلاج غير الكافي من حيث الحجم يمكن أن ينقل نقص الحديد الظاهر إلى نقص خفي كامن. من الممكن حدوث انتكاسات للمرض.

تعتبر الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أكثر فاعلية مع العمل الودي للمعالج وطبيب التوليد وأمراض النساء وطبيب الأطفال. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يُنصح بتناول مكملات الحديد بجرعة وقائية ، وهي ثلث الجرعة العلاجية ، من قبل المرأة أثناء الحمل الثاني ، إذا كان لديها تاريخ من فقر الدم ، ونزيف حاد.

تتكون مجموعة خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد من الأطفال المولودين بوزن كبير ، وسوء التغذية الخلقي ، والحمل المتعدد ، والأطفال الخدج ، وكذلك من الأمهات اللاتي يعانين من نقص كامن في الحديد أو فقر الدم.

تشمل هذه المجموعة أيضًا الأطفال الذين يعانون من آفات حساسية في الجلد والأغشية المخاطية [أهبة نضحي] ، مع الجهاز التنفسي و أمراض معوية، غزوات الديدان الطفيلية.

يصاب هؤلاء الأطفال بسهولة بنقص الحديد وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. في هذا الصدد ، هذه المجموعة من الأطفال تخضع ل مراقبة المستوصففي غضون عامين مع التحليل المنتظم للكرواي مرة واحدة في 3 أشهر [التحليل الأكثر إفادة بعد الأمراض وفقدان الدم وعوامل فقر الدم الأخرى].

عند أدنى علامة على نقص الحديد ، وحتى أكثر من وجود فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، من الضروري وصف علاج شامل مضاد لفقر الدم.

الجزء الأول - الخصائص العامة والتصنيف ؛ النقي الأحمر

لنظام الجهاز عملية تصنيع كريات الدموتشمل الحماية المناعية نخاع العظام الأحمر ، والغدة الصعترية (الغدة الصعترية) ، والطحال ، والغدد الليمفاوية ، والعقد الليمفاوية في الأغشية المخاطية (على سبيل المثال ، الجهاز الهضمي - اللوزتين ، والغدد الليمفاوية المعوية ، والأعضاء الأخرى). هذه مجموعة من الأعضاء التي تحافظ على التوازن. أنظمة الدموالخلايا المناعية.

هناك أجهزة مركزية ومحيطية لتكوين الدم والدفاع المناعي.

ل وسطتشمل أعضاء تكوين الدم والدفاع المناعي في البشر نخاع العظام الأحمر والغدة الصعترية. ينتج نخاع العظم الأحمر كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية والخلايا المحببة وسلائف الخلايا الليمفاوية. الغدة الصعترية هي العضو المركزي في تكون اللمف.

في هامشيفي الأعضاء المكونة للدم (الطحال ، العقد الليمفاوية ، العقد اللمفاوية) ، تتكاثر الخلايا الليمفاوية التائية والبائية التي يتم إحضارها هنا من الأعضاء المركزية وتتخصص تحت تأثير المستضدات في الخلايا المستجيبة التي تقوم بحماية المناعة وخلايا الذاكرة (CM). بالإضافة إلى ذلك ، تموت هنا خلايا الدم التي أكملت دورة حياتها.

تعمل الأجهزة المكونة للدم بطريقة ودية وتضمن الحفاظ على التركيب المورفولوجي للدم والتوازن المناعي في الجسم. يتم تنسيق وتنظيم نشاط جميع أجهزة تكوين الدم من خلال الخلطية و عوامل الأعصابالكائن الحي ، وكذلك التأثيرات داخل العضوية بسبب البيئة المكروية.

على الرغم من الاختلافات في تخصص الأعضاء المكونة للدم ، إلا أنها تتمتع جميعها بخصائص هيكلية ووظيفية متشابهة. يعتمد معظمها على ، الذي يشكل سدى الأعضاء ويلعب دور بيئة مكروية محددة لتطوير الخلايا المكونة للدم والخلايا الليمفاوية. تتكاثر هذه الأعضاء الخلايا المكونة للدم، ترسب مؤقت للدم أو الليمفاوية. تقوم الأجهزة المكونة للدم ، بسبب وجود خلايا بلعمية خاصة وخلايا مؤهلة مناعيا ، بوظيفة وقائية وقادرة على تنقية الدم أو الليمفاوية من الجسيمات الغريبة والبكتيريا وبقايا الخلايا الميتة.

نخاع العظم

نخاع العظم ( عظم النخاع, نخاع العظم) هو العضو المركزي المكون للدم حيث توجد مجموعة مكتفية ذاتيًا من الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCs) وتتكون خلايا كل من سلسلة النخاع الشوكي والليمفاوي.

تطوير

يظهر نخاع العظام عند الإنسان لأول مرة في الشهر الثاني فترة ما قبل الولادة في الترقوةالجنين ، ثم في الشهر 3-4th يتشكل في نمو العظام المسطحة ، وكذلك في العظام الأنبوبية للأطراف - شفرات الكتف ، وعظام الحوض ، والعظم القذالي ، والأضلاع ، والقص ، وعظام قاعدة الجمجمة و الفقرات ، وفي بداية الشهر الرابع تتطور أيضًا في العظام الأنبوبية للأطراف. حتى الأسبوع الحادي عشر ، يتم عمل نخاع العظم العظمي عظموظيفة. خلال هذه الفترة ، يتراكم نخاع العظم الخلايا الجذعية ، وتخلق الخلايا اللحمية ذات القدرات العظمية المكروية اللازمة لتمايز الخلايا الجذعية المكونة للدم. في جنين بشري يبلغ من العمر 12-14 أسبوعًا ، تتطور الخلايا المكونة للدم وتتمايز حول الأوعية الدموية. في جنين بشري يبلغ من العمر 20-28 أسبوعًا ، نظرًا للنمو المكثف لنخاع العظم ، لوحظ زيادة ارتشاف العارضة المستعرضة بواسطة ناقضات العظم ، ونتيجة لذلك يتم تكوين قناة نخاع العظم ونخاع العظم الأحمر قادر على النمو نحو المشاش. بحلول هذا الوقت ، يبدأ نخاع العظم في العمل كعضو رئيسي لتكوين الدم ، ومعظم الخلايا المتكونة فيه تنتمي إلى سلسلة الكريات الحمر لتكوين الدم.

في جنين عمره 36 أسبوعًا من التطور ، تم العثور على الخلايا الدهنية في نخاع العظم من شلل العظام الأنبوبية. في الوقت نفسه ، تظهر بؤر تكون الدم في المشاش.

بناء

في جسم الإنسان البالغ ، يتم تمييز نخاع العظم الأحمر والأصفر.

نخاع العظام الأحمر

نخاع العظام الأحمر ( النخاع العظمي روبرا) هو الجزء المكون للدم من نخاع العظم. يملأ المادة الإسفنجية المسطحة والأنبوبية عظامويبلغ متوسط ​​وزن الجسم البالغ حوالي 4-5٪ من إجمالي وزن الجسم. نقي العظم الأحمر لونه أحمر غامق وله قوام شبه سائل ، مما يجعل من السهل تحضير مسحات رقيقة على الزجاج. أنه يحتوي على الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCs) ومختلف الخلايا المكونة للدم من سلسلة الكريات الحمر ، المحببات و megakaryocytic ، بالإضافة إلى سلائف الخلايا الليمفاوية B و T. سدى نخاع العظم هو نسيج ضام شبكي، وتشكيل بيئة مكروية للخلايا المكونة للدم. حاليًا ، تشمل عناصر البيئة المكروية أيضًا الخلايا العظمية ، الدهنية ، العرضية ، البطانية والضامة.

خلايا شبكيةنظرًا لشكلها العملي ، فإنها تؤدي وظيفة ميكانيكية ، وتفرز مكونات المادة الرئيسية - ما قبل الكولاجين ، والجليكوزامينوجليكان ، والبرويلاستين ، والبروتين الليفي الدقيق ، وتشارك في إنشاء بيئة مكروية مكونة للدم خاصة بمناطق معينة من تطوير الخلايا المكونة للدم ، وإطلاق عوامل النمو.

الخلايا العظميةتسمى الخلايا الجذعية للأنسجة الداعمة وبانيات العظم وسلائفها. الخلايا العظمية هي جزء من بطانة العظموقد يكون في تجاويف النخاع. الخلايا العظمية قادرة أيضًا على إنتاج عوامل النمو ، وتحفيز الخلايا المكونة للدم في مواقعها على التكاثر والتمايز. يحدث تكوين الدم الأكثر كثافة بالقرب من بطانة العظم ، حيث يكون تركيز الخلايا الجذعية أكبر بثلاث مرات تقريبًا من مركز تجويف نخاع العظم.

الخلايا الدهنية(الخلايا الدهنية) هي عناصر دائمة لنخاع العظام.

خلايا عرضيةمرافقة الأوعية الدمويةوتغطي أكثر من 50٪ من السطح الخارجي للشعيرات الجيبية. تحت تأثير الهيماتوبويتين (إرثروبويتين) وعوامل أخرى ، فهي قادرة على الانقباض ، مما يساهم في هجرة الخلايا إلى مجرى الدم.

الخلايا البطانيةتشارك الأوعية الدموية لنخاع العظام في تنظيم عمليات السدى والدم ، وتوليف الكولاجين من النوع الرابع ، والهيماتوبويتين. الخلايا البطانية ، التي تشكل جدران الشعيرات الدموية الجيبية ، على اتصال مباشر مع الخلايا المكونة للدم والخلايا اللحمية بسبب التقطع الغشاء القاعدي. الخلايا البطانية قادرة على الحركات الانقباضية ، والتي تساهم في طرد خلايا الدم إلى الشعيرات الدموية الجيبية. بعد تمرير الخلايا إلى مجرى الدم ، تغلق المسام الموجودة في البطانة. تفرز الخلايا البطانية عوامل تحفيز المستعمرات (CSF) والبروتين فبرونيكتين، مما يوفر التصاق الخلايا ببعضها البعض وبالركيزة.

البلاعمفي نخاع العظم ، يتم تمثيلهم بخلايا غير متجانسة في التركيب والخصائص الوظيفية ، ولكنها دائمًا غنية بالجسيمات الحالة والبلعمة. تفرز بعض مجموعات البلاعم عددًا من المواد النشطة بيولوجيًا (الإريثروبويتين ، عوامل تحفيز المستعمرات ، الإنترلوكينات ، البروستاجلاندين ، الإنترفيرون ، إلخ). تلتقط البلاعم ، بمساعدة عملياتها التي تخترق جدران الجيوب الأنفية ، مركبًا يحتوي على الحديد (الترانسفيرين) من مجرى الدم ثم تنقله إلى خلايا الكريات الحمر النامية لبناء جزء الهيم من الهيموجلوبين.

مادة بين الخلايا- في نخاع العظام ، تحتوي هذه المادة على الكولاجين من النوع الثاني والثالث والرابع ، والبروتينات السكرية ، والبروتيوغليكان ، إلخ.

الخلايا المكونة للدمأو فرق مكونة للدم حمةنخاع العظام الأحمر.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في تكوين كريات الدم الحمراء والخلايا المحببة والصفائح الدموية في نخاع العظم الأحمر.

تكون كرات الدم الحمراء

يحدث تكوُّن الكريات الحمر في الثدييات والبشر في نخاع العظام في ارتباطات شكلية خاصة تسمى جزر الأرثروبلاستيك. جزيرة كرات الدم الحمراءيتكون من بلاعم محاطة بخلايا كرات الدم الحمراء. تتطور خلايا الكريات الحمر من خلية الكريات الحمر المكونة للمستعمرة (CFU-E) التي تلامس ضامة نخاع العظم. يتم الاحتفاظ بـ CFUe والخلايا المتكونة منه - من الخلايا الطليعية إلى الخلايا الشبكية - على اتصال مع البلاعم بواسطة مستقبلاتها - sialoadhesins.

تعمل البلاعم كنوع من "المعيل" للأرومات الحمراء ، وتساهم في التراكم في المنطقة المجاورة مباشرة للأريثروبلاست ودخول الإريثروبويتين والفيتامينات المكونة للدم (فيتامين D3) وجزيئات الفيريتين. تقوم الخلايا الضامة للجزيرة بالبلعمة النوى التي يتم إخراجها بواسطة خلايا الدم الحمراء أثناء نضجها وتكون قادرة على إعادة ربط CFUe وتشكيل بؤرة جديدة لتكوين الكريات الحمر حول نفسها.

عندما تنضج ، تنفصل أرومات الدم الحمراء عن الجزر ، وبعد إزالة النواة (استئصال) ، تخترق جدار الجيوب الوريدية في مجرى الدم. تتكون جدران الجيوب الأنفية من خلايا بطانية مسطحة مثقوبة بثقوب أو ثقوب تشبه الشقوق تخترق فيها خلايا الدم والبلازما. بين الخلايا البطانية هناك الضامة الثابتة.

تكون المحببات

تشكل الخلايا المكونة للحبيبات أيضًا جزر صغيرة ، خاصة على طول محيط التجويف النخاعي. الخلايا غير الناضجة من الصفوف المحببة محاطة بالبروتيوغليكان. في عملية النضج ، تترسب الخلايا المحببة في نخاع العظم الأحمر ، حيث تكون حوالي 3 مرات أكثر من كريات الدم الحمراء ، و 20 مرة أكثر من الخلايا المحببة في الدم المحيطي.

كثرة الصفيحات

"عمالقة نخاع العظم الأحمر يعطون أقزامًا للدم" - توجد أرومات النوى وخلايا النواء العملاقة على اتصال وثيق مع الجيوب الأنفية بحيث يخترق الجزء المحيطي من السيتوبلازم تجويف الوعاء الدموي من خلال المسام. يحدث فصل شظايا السيتوبلازم على شكل صفائح دموية (صفائح دموية) مباشرة في مجرى الدم.

تكون الخلايا الليمفاوية و monocytopoiesis

من بين جزر الخلايا النخاعية ، توجد مجموعات صغيرة من الخلايا الليمفاوية في نخاع العظم والخلايا الوحيدة التي تحيط بالأوعية الدموية.

في ظل الظروف الفسيولوجية العادية ، لا تخترق سوى خلايا الدم الناضجة جدار الجيوب الأنفية لنخاع العظم. تدخل الخلايا النخاعية وخلايا الدم الحمراء الدم فقط في الحالات المرضية للجسم. تظل أسباب هذه النفاذية الانتقائية لجدار الأوعية الدموية غير واضحة بشكل كافٍ ، ولكن حقيقة تغلغل الخلايا غير الناضجة في مجرى الدم هي دائمًا علامة مؤكدة على وجود اضطراب في تكوين الدم في نخاع العظم.

نخاع العظم الأصفر

نخاع أصفر ( فلافا عظام النخاع) في البالغين يقع في شلل العظام الأنبوبية. يحتوي على العديد من الخلايا الدهنية (الخلايا الشحمية).

بسبب وجود أصباغ في الخلايا الدهنية الشحومنخاع العظام في الشلل أصفرالذي يحدد اسمه. في ظل الظروف العادية ، لا يقوم نخاع العظم الأصفر بوظيفة المكونة للدم ، ولكن في حالة فقد الدم بشكل كبير أو في ظل ظروف مرضية معينة من الجسم ، تظهر بؤر تكون النخاع بسبب تمايز الدم الجذعي وشبه الجذعي إحضار خلايا هنا بالدم.

لا توجد حدود حادة بين نخاع العظم الأصفر والأحمر. يوجد عدد قليل من الخلايا الشحمية باستمرار في نخاع العظم الأحمر. قد تختلف نسبة نخاع العظم الأصفر والأحمر تبعًا للعمر والظروف الغذائية والعصبية والغدد الصماء وعوامل أخرى.

الأوعية الدموية. الإعصاب. يتغير العمر. تجديد.

الأوعية الدموية. يتم إمداد نخاع العظم بالدم من خلال الأوعية التي تخترق السمحاق إلى فتحات خاصة في المادة المدمجة للعظم. عند دخول النخاع العظمي ، تتفرع الشرايين إلى الفروع الصاعدة والهابطة التي تشع منها الشرايين. أولاً ، ينتقلون إلى الشعيرات الدموية الضيقة (2-4 ميكرون) ، ثم في المنطقة الباطنية يستمرون في الجيوب الأنفية ذات الجدران الرقيقة العريضة ذات المسام الشقوقية (قطر 10-14 ميكرون). يتم جمع الدم من الجيوب الأنفية إلى الوريد المركزي. ترجع الفجوة المستمرة للجيوب الأنفية ووجود فجوات في الطبقة البطانية إلى حقيقة أن الضغط الهيدروستاتيكي في الجيوب الأنفية يزداد قليلاً ، لأن قطر الوريد الصادر أصغر مقارنة بقطر الشريان. تجاور خلايا Adventitia الغشاء القاعدي من الخارج ، والتي ، مع ذلك ، لا تشكل طبقة مستمرة ، مما يخلق ظروفًا مواتية لهجرة خلايا نخاع العظم إلى الدم. يمر جزء أصغر من الدم من جانب السمحاق إلى قنوات العظم ، ثم إلى باطن العظم والجيوب الأنفية. كإتصال مع أنسجة العظامالدم غني بالأملاح المعدنية والمنظمات المكونة للدم.

تشكل الأوعية الدموية نصف (50٪) من كتلة النخاع العظمي ، 30٪ منها في الجيوب الأنفية. في النخاع العظمي لعظام بشرية مختلفة ، تحتوي الشرايين على أغشية سميكة متوسطة وعرضية ، والعديد من الأوردة الرقيقة الجدران ، ونادرًا ما تلتقي الشرايين والأوردة معًا ، وغالبًا ما تكون متباعدة. الشعيرات الدمويةهناك نوعان: ضيق 6-20 ميكرون وعريض جيبي (أو جيوب) بقطر 200-500 ميكرون. تؤدي الشعيرات الدموية الضيقة وظيفة غذائية ، والشعيرات الدموية الواسعة هي المكان المناسب لنضج كريات الدم الحمراء وإطلاق خلايا الدم المختلفة في مجرى الدم. تصطف الشعيرات الدموية مع الخلايا البطانية ملقاة على غشاء قاعدي متقطع.

الإعصاب. تشارك أعصاب الضفائر الوعائية وأعصاب العضلات والموصلات العصبية الخاصة بنخاع العظام في التعصيب. تدخل الأعصاب إلى نخاع العظم جنبًا إلى جنب مع الأوعية الدموية عبر القنوات العظمية. ثم يتركونهم ويستمرون كفروع مستقلة في الحمة داخل خلايا العظم الإسفنجي. تتفرع إلى ألياف رفيعة ، والتي إما أن تتلامس مع أوعية نخاع العظم مرة أخرى وتنتهي على جدرانها ، أو تنتهي بحرية بين خلايا نخاع العظم.

يتغير العمر. يملأ نخاع العظم الأحمر في مرحلة الطفولة المشاش والأغشية في العظام الأنبوبية ويقع في المادة الإسفنجية للعظام المسطحة. في عمر 12-18 عامًا تقريبًا ، يتم استبدال نخاع العظم الأحمر في الشلل باللون الأصفر. في الشيخوخة ، يكتسب نخاع العظم (الأصفر والأحمر) قوامًا مخاطيًا ويسمى بعد ذلك نخاع العظم الجيلاتيني. وتجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من نخاع العظام يمكن أن يحدث أيضًا في سن مبكرة ، على سبيل المثال ، أثناء نمو عظام الجمجمة والوجه.

تجديد. يتمتع نخاع العظم الأحمر بقدرة عالية على التجدد الفسيولوجي والتعويضي. مصدر تكوين الخلايا المكونة للدم هو الخلايا الجذعية ، والتي تتفاعل بشكل وثيق مع النسيج اللحمي الشبكي. يرتبط معدل تجديد نخاع العظم إلى حد كبير بالبيئة الدقيقة وعوامل تحفيز النمو الخاصة لتكوين الدم.

بعض المصطلحات من الطب العملي:

مخطط النخاع(myelo- + اليونانية. غرامماسجل) - معبرًا عنه في شكل جدول أو رسم بياني ، نتيجة الفحص المجهري لمسحة من نقي العظم ، مما يعكس التركيب النوعي والكمي للخلايا المنواة للنسيج النخاعي ؛

رد فعل النخاع(myelo- + اليونانية - إيديسما شابه) - ظهور خلايا ضعيفة التمايز تنتمي إلى سلسلة الحبيبات والكريات الحمر في الدم المحيطي ؛ لوحظ مع نقائل ورم خبيث في نخاع العظام ، وكذلك مع تعفن الدم والسل وبعض الأمراض الأخرى ؛

التهاب العظم والنقي (التهاب العظم والنقي؛ osteo- + غرام. النخاعنخاع العظم + تكنولوجيا المعلومات. تزامن: تسوس- عفا عليها الزمن ، التهاب العمود الفقري) - التهاب نخاع العظم ، ينتشر عادة إلى العظم المضغوط والسمحاق ؛

أجهزة تكوين الدم والدفاع المناعي

الجزء الثاني - الغدة الزعترية(الغدة الزعترية).

الغدة الصعترية ، أو الغدة الصعترية (الغدة الصعترية - اليونانية. ثيموس= 1. الزعتر. 2. الروح والمزاج والشعور) ، هو الجهاز المركزي لتكوين الخلايا الليمفاوية وتكوين المناعة. من نخاع العظمسلف الخلايا اللمفاوية التائيةيخضع لتمايزهم المستقل عن المستضد في الخلايا اللمفاوية التائية ، والتي تنفذ أنواع مختلفة منها تفاعلات المناعة الخلويةوتنظيم الاستجابات المناعية الخلطية.

تؤدي إزالة الغدة الصعترية (استئصال التوتة) في الحيوانات حديثي الولادة إلى تثبيط حاد لتكاثر الخلايا الليمفاوية في جميع العقيدات الليمفاوية في الأعضاء المكونة للدم ، واختفاء الخلايا الليمفاوية الصغيرة من الدم ، وانخفاض حاد في عدد الكريات البيض ، وعلامات مميزة أخرى (ضمور) من الأعضاء والنزيف وما إلى ذلك). في الوقت نفسه ، يكون الجسم حساسًا جدًا للعديد من الأمراض المعدية ولا يرفض زرع الأعضاء الأجنبية.

تطوير. الغدة الصعترية طلائيةالعضو الذي يتطور من الأديم الباطن.

يحدث زرع الغدة الصعترية عند الإنسان في نهاية الشهر الأول من التطور داخل الرحم من ظهارة الأمعاء البلعومية ، في المنطقة بشكل رئيسي من أزواج من الجيوب الخيشومية الثالثة والرابعة على شكل خيوط من ظهارة طبقية. الجزء البعيد من أساسيات الزوج الثالث ، السماكة ، يشكل جسم الغدة الصعترية ، ويتم تمديد الجزء القريب ، مثل القناة المفرزة للغدة الخارجية. في المستقبل ، تنفصل الغدة الصعترية عن الجيب الخيشومي. تقترب أساسيات اليمين واليسار وتنمو معًا. في الأسبوع السابع من التطور ، تظهر الخلايا الليمفاوية الأولى في السدى الظهاري للغدة الصعترية البشرية. في الأسبوع 8-11 ، تقسم اللحمة المتوسطة مع الأوعية الدموية التي تنمو في الفتحة الظهارية للعضو غشاء التوتة إلى فصيصات. في الأسبوع 11-12 من تطور الجنين البشري ، يحدث تمايز الخلايا الليمفاوية ، وتظهر مستقبلات ومستضدات محددة على سطح الخلية. في الشهر الثالث ، يتمايز العضو إلى الدماغ والأجزاء القشرية ، ويتم اختراقها بواسطة الخلايا الليمفاوية ، ويصبح من الصعب تمييز التركيب الظهاري الأولي النموذجي للبداية. تتباعد الخلايا الظهارية عن بعضها البعض وتظل متصلة ببعضها البعض فقط عن طريق الجسور بين الخلايا ، وتكتسب مظهر شبكة فضفاضة. تظهر هياكل غريبة في سدى النخاع - ما يسمى بالأجسام الظهارية ذات الطبقات (باسم المؤلف - أجسام جاسال).

تتشكل الخلايا اللمفاوية التائية نتيجة للانقسام الانقسامي ثم تهاجر إلى فتحة الغدد الليمفاوية (إلى ما يسمى بالمناطق التي تعتمد على الغدة الصعترية) والأعضاء اللمفاوية الطرفية الأخرى.

في غضون 3-5 أشهر ، لوحظ تمايز الخلايا اللحمية وظهور أنواع مختلفة من الخلايا اللمفاوية التائية - القتلة والمثبطات والمساعدين ، القادرة على إنتاج اللمفوكينات. يكتمل تكوين الغدة الصعترية بحلول الشهر السادس ، عندما تبدأ الخلايا الظهارية للعضو في إفراز الهرمونات ، وتظهر أشكال متباينة خارج الغدة الصعترية - T-killers ، T-suppressors ، T-helpers.

في الأسبوعين الأولين بعد الولادة ، يحدث طرد كبير للخلايا اللمفاوية التائية من الغدة الصعترية وزيادة حادة في نشاط الخلايا الليمفاوية خارج التثنية. بحلول وقت الولادة ، تكون كتلة الغدة الصعترية 10-15 جم. خلال فترة البلوغ ، تكون كتلتها القصوى - 30-40 جم ، ثم يحدث تطور عكسي - ارتداد العمر.

بناء

في الخارج ، يتم تغطية غدة التوتة النسيج الضامكبسولة. تمتد أقسام منه داخل العضو ، وتقسم الغدة إلى فصيصات. في كل فصيص ، يتم تمييز القشرة والنخاع. الجهاز قائم الأنسجة الظهاريةتتكون من خلايا عملية - الخلايا الظهارية. تتميز جميع الخلايا الطلائية الظهارية بوجود ديسموسومات وخيوط نونية وبروتينات كيراتين ، وهي منتجات معقد التوافق النسيجي الرئيسي على أغشيتها.

تختلف الخلايا الظهارية ، اعتمادًا على التوطين ، في الشكل والحجم ، والعلامات الصخرية ، وكثافة الهيالوبلازم ، ومحتوى العضيات والشوائب. يتم وصف الخلايا الإفرازية للقشرة والنخاع غير الإفرازية (أو الداعمة) وخلايا الأجسام الطبقية الظهارية - جسد هاسال(جثث قسال).

تنتج الخلايا الإفرازية عوامل تنظيمية شبيهة بالهرمونات: ثيموسين ، ثيمولين ، ثيموبويتين. تحتوي هذه الخلايا على فجوات أو شوائب إفرازية.

الخلايا الظهارية في المنطقة تحت المحفظة والقشرة الخارجية لها انغابات عميقة ، حيث توجد الخلايا الليمفاوية ، كما هو الحال في المهد. يمكن أن تكون طبقات السيتوبلازم لهذه الخلايا الظهارية - "مغذيات" أو "مربيات" بين الخلايا الليمفاوية رفيعة جدًا وممتدة. عادة ما تحتوي هذه الخلايا على 10-20 خلية ليمفاوية وأكثر.

يمكن للخلايا الليمفاوية الدخول والخروج من الانغابات وتشكيل تقاطعات ضيقة مع هذه الخلايا. خلايا الممرضة قادرة على إنتاج ألفا ثيموسين.

بالإضافة إلى الخلايا الظهارية ، تتميز الخلايا المساعدة. وتشمل هذه الخلايا الضامة والخلايا المتغصنة. أنها تحتوي على منتجات معقد التوافق النسيجي الرئيسي ، وتفرز عوامل النمو (الخلايا التغصنية) التي تؤثر على تمايز الخلايا اللمفاوية التائية.

القشرة (القشرة) - يحتوي الجزء المحيطي من فصيصات الغدة الصعترية على الخلايا اللمفاوية التائية ، التي تملأ بشكل كثيف فجوات العمود الفقري الظهاري الشبكي. في المنطقة تحت المحفظة للمادة القشرية توجد خلايا ليمفاوية كبيرة - الأرومات اللمفاوية التائية ، والتي هاجرت هنا من نخاع العظام الأحمر. تتكاثر تحت تأثير الثيموسين الذي تفرزه الخلايا الظهارية. تظهر الأجيال الجديدة من الخلايا الليمفاوية في الغدة الصعترية كل 6-9 ساعات ، ويعتقد أن الخلايا اللمفاوية التائية من المادة القشرية تهاجر إلى مجرى الدم دون دخول النخاع. تختلف هذه الخلايا الليمفاوية في تكوين المستقبلات من الخلايا اللمفاوية التائية في النخاع. مع تدفق الدم ، يدخلون الأعضاء المحيطية لتكوين الخلايا الليمفاوية - الغدد الليمفاويةو طحال، حيث تنضج إلى فئات فرعية: قاتلة تفاعلية للمستضد ، مساعدين ، مثبطات. ومع ذلك ، لا تدخل جميع الخلايا الليمفاوية المتكونة في الغدة الصعترية إلى قاع الدورة الدموية ، ولكن فقط تلك التي تم "تدريبها" واكتسبت مستقبلات خلوية معينة لمستضدات أجنبية. تموت الخلايا الليمفاوية التي تحتوي على مستقبلات خلوية لمستضداتها ، كقاعدة عامة ، في الغدة الصعترية ، وهو مظهر من مظاهر اختيار الخلايا المناعية. عندما تدخل هذه الخلايا اللمفاوية التائية إلى مجرى الدم ، يتطور تفاعل المناعة الذاتية.

يتم تحديد خلايا المادة القشرية بطريقة معينة من الدم حاجز الدم - الغدة الصعتريةالذي يحمي الخلايا الليمفاوية المتمايزة للمادة القشرية من فائض المستضدات. وهو يتألف من خلايا بطانية من الشعيرات الدموية مع غشاء قاعدي ، وفضاء حول الشعيرات الدموية مع الخلايا الليمفاوية المفردة ، والضامة ، والمواد بين الخلايا ، وكذلك الخلايا الظهارية مع الغشاء القاعدي. الحاجز له نفاذية انتقائية فيما يتعلق بمولد الضد. عندما يتم كسر الحاجز ، توجد أيضًا خلايا بلازما مفردة وكريات البيض الحبيبية والخلايا البدينة بين العناصر الخلوية للمادة القشرية. في بعض الأحيان تظهر بؤر خارج النخاع في القشرة تكوين النخاع.

النخاع (النخاع) فصيصات الغدة الصعترية في المستحضرات النسيجية لها لون أفتح ، لأنها تحتوي على عدد أقل من الخلايا الليمفاوية مقارنة بالمادة القشرية. تمثل الخلايا الليمفاوية في هذه المنطقة مجموعة معاد تدويرها من الخلايا اللمفاوية التائية ويمكن أن تدخل وتغادر مجرى الدم من خلال الأوردة اللاحقة للشعيرات الدموية.

عدد الخلايا الانقسامية في النخاع هو حوالي 15 مرة أقل من القشرة. سمة من سمات التركيب فوق الميكروسكوب للخلايا الظهارية للعملية هو التواجد في السيتوبلازم للفجوات على شكل العنب والأنابيب داخل الخلايا ، والتي يشكل سطحها نواتج دقيقة.

تقع في الجزء الأوسط من النخاع أجسام طلائية طبقية(جسيم الغدة الصعترية) أجسام هاسل. تتشكل من خلايا ظهارية بطبقة مركزة ، يحتوي السيتوبلازم على فجوات كبيرة وحبيبات كيراتين وحزم ليفية. عدد هذه الأجسام في الإنسان يزداد مع فترة البلوغ ثم يتناقص. لم يتم تحديد وظيفة الهيئات.

الأوعية الدموية. داخل العضو ، تتفرع الشرايين إلى بين الفصيصات وداخل الفصوص ، والتي تشكل فروعًا مقوسة. منهم ، بزاوية قائمة تقريبًا ، تغادر الشعيرات الدموية ، وتشكل شبكة كثيفة ، خاصة في المنطقة القشرية. الشعيرات الدموية في القشرة محاطة بغشاء قاعدي مستمر وطبقة من الخلايا الظهارية التي تحدد الفضاء المحيط. في الفضاء حول الشعيرات المليئة بسائل الأنسجة ، توجد الخلايا الليمفاوية والضامة. تمر معظم الشعيرات الدموية القشرية مباشرة في الأوردة تحت المحفظة. يذهب جزء أصغر إلى النخاع ، وعلى الحدود مع المادة القشرية ، يمر في أوردة ما بعد الشعيرات الدموية ، والتي تختلف عن الأوردة الكبسولية بواسطة بطانة موشورية عالية. من خلال هذه البطانة ، يمكن للخلايا الليمفاوية إعادة الدوران (مغادرة الغدة الصعترية والعودة مرة أخرى). لا يوجد حاجز حول الشعيرات الدموية في النخاع.

وهكذا ، فإن تدفق الدم من القشرة والنخاع يحدث بشكل مستقل.

يتم تمثيل الجهاز اللمفاوي بشبكة من الشعيرات الدموية العميقة (متني) والسطحية (المحفظة وتحت المحفظة). شبكة الشعيرات الدموية المتني غنية بشكل خاص بالمواد القشرية ، وفي الشعيرات الدموية النخاعية توجد حول الأجسام ذات الطبقات الظهارية. يتم جمع الشعيرات الدموية اللمفاوية في أوعية الحاجز بين الفصوص ، والتي تمتد على طول الأوعية الدموية.

يتغير العمر

تصل الغدة الصعترية إلى أقصى نمو لها في مرحلة الطفولة المبكرة. في الفترة من 3 إلى 18 عامًا ، لوحظ استقرار كتلته. في وقت لاحق ، يحدث التطور العكسي (ارتداد العمر) للغدة الصعترية. ويصاحب ذلك انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية ، وخاصة في المادة القشرية ، وظهور شوائب دهنية في خلايا النسيج الضام وتطور الأنسجة الدهنية. تستمر الأجسام الظهارية الطبقية لفترة أطول.

في حالات نادرة ، لا يخضع التوتة ارتداد العمر (حالة الغدة الصعترية). هذا عادة ما يكون مصحوبًا بنقص في القشرانيات السكرية في قشرة الغدة الكظرية. يتميز هؤلاء الأشخاص بانخفاض المقاومة للعدوى والتسمم. يزيد بشكل خاص من خطر الإصابة بأمراض الأورام.

ارتداد سريع أو عرضييمكن أن يحدث بسبب تأثير العديد من المحفزات القوية للغاية على الجسم (على سبيل المثال ، الصدمة ، والتسمم ، والعدوى ، والجوع ، وما إلى ذلك). أثناء تفاعل الإجهاد ، يتم إطلاق الخلايا اللمفاوية التائية في الدم والموت الجماعي للخلايا الليمفاوية في العضو نفسه ، وخاصة في القشرة. في هذا الصدد ، تصبح حدود القشرة والنخاع أقل وضوحًا. بالإضافة إلى انحلال الخلايا الليمفاوية ، لوحظ البلعمة بواسطة البلاعم للخلايا اللمفاوية غير المتغيرة خارجيًا. لم يتم تحديد المعنى البيولوجي لانحلال الخلايا الليمفاوية بشكل نهائي. من المحتمل أن موت الخلايا الليمفاوية هو تعبير عن اختيار الخلايا اللمفاوية التائية.

بالتزامن مع موت الخلايا الليمفاوية ، يحدث نمو الخلايا الظهارية في العضو. تنتفخ الخلايا الظهارية ، وتظهر قطرات شبيهة بالإفراز في السيتوبلازم ، مما يعطي رد فعل إيجابيللبروتينات السكرية. في بعض الحالات ، تتراكم بين الخلايا ، وتشكل ما يشبه البصيلات.

الغدة الصعترية تشارك في ردود فعل الإجهاد جنبا إلى جنب الغدد الكظرية. تؤدي الزيادة في كمية هرمونات قشرة الغدة الكظرية في الجسم ، وخاصة القشرانيات السكرية ، إلى حدوث ارتداد عرضي سريع وقوي للغاية للغدة الصعترية.

- (GLANDS ، VESSELS) ، نظام فتحات ، قنوات ، سفن و التعليم الخاص(الغدد الليمفاوية) على طول مسارها ، تصريف من أنسجة ما يسمى. الليمفاوية (انظر). مفهوم L. s. يشمل أيضًا بعض التكوينات من النسيج الغداني (انظر). هذا ينتمي إلى ...

العنصر النشط: ›………… التستوستيرون * (التستوستيرون *) الاسم اللاتيني Nebido ATX: ›# G03BA03 التيستوستيرون المجموعة الدوائية: الأندروجينات ومضادات الأندروجين التصنيف الأنفي (الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض) ›23.0 قصور الغدة النخامية خلل وظيفي في الخصية ... ...

سرطان الدم- سرطان الدم ، (اللوكيميا ، فيرشو ، 1845) ، أمراض جهازيةجهاز المكونة للدم ، والذي يقوم على الانتشار المفرط للتنسج من العقد اللمفاوية أو الأنسجة النخاعية أو ret. نهاية. الأنسجة ويرافقها زيادة في كمية البياض في الدم ... ... موسوعة طبية كبيرة

فترة الحياة من 6 7 إلى 17 18 سنة. يخصص المشروط الأصغر الشيخ. (حتى 11 سنة) وكبير الشيخ. (من سن 12) والتي تسمى عادة المراهقة أو البلوغ. بسبب التقلبات الفردية في توقيت الجماع ... ... الموسوعة الطبية

فترة نمو الطفل من 4 أسابيع. تصل إلى 3 سنوات. ينقسم بشكل مشروط إلى طفل أصغر سنًا ، أو صدر ، من 4 أسابيع. تصل إلى 1 سنة (انظر. الرضع ( طفل)) وحضانة كبار ، أو ما قبل المدرسة ، من سنة إلى 3 سنوات. موافق.… … الموسوعة الطبية

العنصر النشط: سيكلوسبورين * (سيكلوسبورين *) الاسم اللاتيني سيكلوسبورين HEXAL ATX: ›ينو L04AD01 المجموعة الدوائية للسيكلوسبورين: مثبطات المناعة التصنيف التصنيفي (ICD 10) ›10000 H20 التهاب القزحية والجسم الهدبي› 200 L20 التهاب الجلد التأتبي ... ... قاموس الطب

فترة نمو الطفل من 3 إلى 6 7 سنوات. خلال هذه السنوات أخرى التطور البدنيوتحسين القدرات الفكرية للطفل. الطول ووزن الجسم. نمو الأطفال في القرن د. يزيد بشكل غير متساو في البداية حتى 4 6 سم في السنة ، و ... ... الموسوعة الطبية

العنصر النشط: Levomepromazine * (Levomepromazine *) الاسم اللاتيني Tisercin ATX: ›ready N05AA02 Levomepromazine المجموعة الصيدلانية: مضادات الذهان التصنيف التصنيفي (ICD 10) ›› F20 Schizophrenia ›209 F29 الذهان غير العضوي ... ... ... قاموس الطب

التغييرات التي تحدث في النشاط الحيوي وهيكل الكائنات الحية عند تعرضها لأطوال موجية قصيرة موجات كهرومغناطيسية(الأشعة السينية وأشعة جاما (انظر إشعاع جاما)) أو تيارات من الجسيمات المشحونة (جسيمات ألفا ... ... الموسوعة السوفيتية العظمى

العنصر النشط: "Flucytosine * (Flucytosine *) الاسم اللاتيني Ancotil ATX: ›ready J02AX01 Flucytosine المجموعة الصيدلانية: مضادات الفطرياتالتصنيف التصنيفي للأمراض (ICD 10) ›209 B37.7 المبيضات تسمم الدم› 209 B43.9 فطار الكروم ... قاموس الطب

كتب

• كل شيء عن الدم. نظام المكونة للدم ، الكسندر كورينكوف ، الدم ... فما هو؟ كل هذا يتوقف على وجهة النظر. لكونت دراكولا ومصاصي دماء آخرين - طعام. بالنسبة للشاعر ، هذا ما يقدمونه قطرة قطرة من أجل حياة أحبائهم. لمجرم - دليل. حسنًا ، مع ... الفئة:

أعضاء تكوين الدم وتكوين المناعةتشمل نخاع العظام الأحمر ، والغدة الصعترية ، والغدد الليمفاوية ، والطحال ، واللوزتين ، والعقيدات الليمفاوية المعوية المتجمعة (بقع باير) ، والنسيج اللمفاوي الملحق ، والتكوينات اللمفاوية الأخرى في الجهاز الهضمي ، والجهاز التناسلي والجهاز التنفسي والإخراج. (النسيج اللمفاوي المرتبط بالأغشية المخاطية).

بالإضافة إلى هياكل الأعضاء ، يشتمل الجهاز المناعي على العديد من التراكمات المنتشرة للأنسجة اللمفاوية والخلايا الليمفاوية والضامة والخلايا العارضة للمستضد المنتشرة في جميع أنحاء الجسم ، وكذلك الخلايا الليمفاوية وحيدات الدم والليمفاوية.

وظائف أعضاء تكوين الدم والمناعة:المشاركة في العمليات المترابطة لتكوين الدم وتكوين المناعة ، والتي توفر الحماية من الكائنات الحية الدقيقة ، والمستضدات الأجنبية ، والمراقبة المناعية لنشاط خلايا الجسم.

تصنيف الجهاز الجهاز المناعي. يرتبط نضج الخلايا ذات الكفاءة المناعية في الجسم بتفاعلها مع أنواع الخلايا الأخرى والهجرة التدريجية. تنقسم أعضاء الجهاز المناعي ، حسب دورها في هذه العملية ، إلى: وسطو هامشي.

الأجهزة المركزية (الأولية) لجهاز المناعة (نخاع العظم الأحمر ، الغدة الصعترية) توفر العمليات انتشار وتمايز مستقل عن المستضدالخلايا الليمفاوية. في هذه الحالة ، تتشكل الخلايا الليمفاوية B و T مع ذخيرة ضخمة مستقبلاتلمولدات المضادات المختلفة. هذا التنوع يرجع إلى إعادة ترتيب الجينوم الخاص بهم. المستضدات في هذه المرحلة ليست غير ضرورية فحسب ، بل إنها ضارة أيضًا. من الأعضاء المركزية لجهاز المناعة ، تهاجر الخلايا الليمفاوية إلى الأعضاء المحيطية ، ويتم توزيعها حسب نوعها ، في المناطق التي تعتمد على T و B.

الأجهزة المحيطية (الثانوية) لجهاز المناعة (جميع أعضاء الجهاز المناعي الأخرى) تقع على مسارات المستضدات عبر اللمف أو الدم. أنها توفر اتصال الخلايا الليمفاوية مع المستضدات والعمليات ذات الصلة. الانتشار والتمايز المعتمد على المستضدالخلايا الليمفاوية.

نخاع العظام الأحمر

نخاع العظام الأحمرهو الجهاز المركزي لتكوين الدم وتكوين المناعة ، ويحتوي على سكان مكتفين ذاتيًا

الخلايا الجذعية في الدم وتشارك في تكوين الخلايا النخاعية (كريات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية ، الخلايا المحببة ، وحيدات) والسلسلة الليمفاوية. ينفذ تكاثر مستقل عن المستضد وتمايز الخلايا الليمفاوية البائية عن سلائفها المشتقة من خلايا الدم الجذعية. منه ، تدخل سلائف الخلايا اللمفاوية التائية (الخلايا الأولية) إلى الغدة الصعترية.

في البالغين ، يوجد نخاع العظم الأحمر في خلايا العظم الإسفنجي (في العظام المسطحة ومشاش العظام الطويلة) ، وفي الأطفال يكون أيضًا في شلل العظام الطويلة. يتكون نخاع العظم الأحمر من ثلاثة مكونات: 1) مكونات الدم، 2) اللحمية 3) الأوعية الدموية(الشكل 157 و 158).

1) مكون المكونة للدم تتكون من تراكمات الخلايا المكونة للدم من سلسلة الخلايا النخاعية واللمفاوية (تتفاعل مع العناصر اللحمية) وتحتل الفراغات بين بطانة العظم والأوعية الدموية - الجيوب الأنفية. أنه يحتوي على سكان مكتفين ذاتيا خلايا الدم الجذعية متعددة القدرات (الخلايا الجذعية المكونة للدم).تتطور عناصر الكريات الحمر في التكوين الجزر الحمراءفي اتصال مع الخلايا الشبكية ، والتي تتراكم وتنقل إليها جزيئات الحديد اللازمة لتخليق الهيموجلوبين (انظر الشكل 158). تنضج الخلايا الحبيبية بالقرب من الخلايا البطانية وتتلامس مع الخلايا الشبكية والخلايا الأولية ، وتوجد الخلايا النوى دائمًا بالقرب من الجيوب التي تفرز فيها الصفائح الدموية.

تشكل الخلايا الليمفاوية 20٪ من خلايا نخاع العظام الحمراء ، منها 3/4 من الخلايا اللمفاوية البائية النامية والناضجة. هناك أيضًا خلايا T و NK. أثناء النضج ، تتلامس الخلايا الليمفاوية B مع الخلايا البطانية والخلايا الشبكية وتتركز بالقرب من الجيوب الأنفية ، في التجويف الذي تهاجر إليه عند الانتهاء. أثناء التمايز في جينوم الخلايا البائية ، تحدث إعادة ترتيب ، مما يضمن تكوين مستقبلات الغلوبولين المناعي لمختلف المستضدات على سطحها. تترك الخلايا البائية الناضجة نخاع العظام وتنتشر في المناطق المعتمدة على ب من الأعضاء المحيطية لجهاز المناعة. تموت هنا معظم (75٪) الخلايا الليمفاوية البائية المتكونة في نخاع العظم بآلية موت الخلايا المبرمج في عملية الانتقاء ، بما في ذلك الاختيار الإيجابي (بقاء الخلايا ذات المستقبلات المرغوبة) والانتقاء السلبي (موت الخلايا ذات المستقبلات الذاتية). المستضدات). يتم التقاط الخلايا الميتة بواسطة الضامة.

2)مكون سترومال يؤدي وظائف داعمة وغذائية وتنظيمية ، ويخلق بيئة مكروية خاصة للتطور الطبيعي للخلايا المكونة للدم. ويشمل: خلايا شبكيةعلى شكل عملية وألياف تشكل شبكة ثلاثية الأبعاد (يسمى جزء من الخلايا الشبكية المجاورة لجدار الجيوب الأنفية خلايا عرضية) ؛ الخلايا الدهنية(الخلايا الدهنية) ؛ البلاعم(الخلايا الميتة البلعمة) ؛ الخلايا البطانية(النسيج الضام المبطن لتجاويف العظام). يحتوي المكون اللحمي على مادة متعددة القدرات الخلايا الجذعية اللحمية ،يُطلق عليه أيضًا (بشكل غير دقيق) الخلايا الجذعية الوسيطة.تنتشر هذه الخلايا في الدم وفي الأنسجة المختلفة تحت تأثير عوامل البيئة المكروية المحلية مما يؤدي إلى ظهور عدد من خلايا النسيج الضام - الخلايا الليفية ، الخلايا الغضروفية ، بانيات العظم ، الخلايا الدهنية. الخلايا الجذعية اللحمية لنخاع العظم صغيرة وتشبه الأرومات الليفية شكليًا. يتطلب تحديد هويتهم استخدام مجموعة من الواسمات المناعية الكيميائية.

3)مكون الأوعية الدموية جنبا إلى جنب مع الأوعية المعتادة للأوعية الدموية الدقيقة تحتوي على أشباه الجيوب (الجيوب الوريدية)- أوعية مفاغرة عريضة رقيقة الجدران ، مبطنة ببطانة رقيقة ، تدخل من خلالها خلايا الدم الناضجة إلى تجويف الجيوب الأنفية عبر المسام المتكونة مؤقتًا في سيتوبلازم الخلايا. في الخارج ، تجاور الخلايا الضامة والخلايا الشبكية أشباه الجيوب (انظر الشكل 158).

ثبت مؤخرًا أن نخاع العظم الأحمر يحتوي أيضًا على مجموعة سكانية الخلايا البطانيةالتي يتم تعبئتها منه إلى مجرى الدم وتنجذب إلى مناطق تلف البطانة ونقص التروية في الأنسجة ، مما يساهم في تجديد البطانة وتشكيل أوعية جديدة. لم يتم تحديد التوطين الدقيق لهذه الخلايا داخل نخاع العظم ؛ من المحتمل أنها موجودة في مكون الأوعية الدموية ، لأنه في التطور الجنيني ، تتطور الخلايا البطانية والدمية من مصدر مشترك - جزر الدم في اللحمة المتوسطة.

الغدة الزعترية

الغدة الزعترية- العضو المركزي في جهاز المناعة ، حيث يحدث تكاثر مستقل عن المستضد وتمايز الخلايا اللمفاوية التائية عن سلائفها القادمة من نخاع العظم الأحمر. يصل إلى أعظم تطور له في مرحلة الطفولة ، بعد البلوغ يخضع لانحلال مرتبط بالعمر ، حيث يتم استبدال جزء كبير من كتلته بنسيج دهني.

تتكون الغدة الصعترية من اثنين تشارك،مغطى من الخارج بالنسيج الضام كبسولةوالتي تستمر في أقسام تحتوي على أوعية وتقسيم كل فص إلى أقسام مترابطة فصيصات التوتة(الشكل 159). أساس الفصيصات هو العملية الخلايا الظهارية الشبكية (الخلايا الشبكية الظهارية) ،تشكيل شبكة ثلاثية الأبعاد في القشرة والنخاع (القشرية والدماغية cytoretic).تخلق الخلايا الظهارية الشبكية البيئة المكروية اللازمة لتطور الخلايا الليمفاوية. (الخلايا التوتية) ،الكذب في حلقات الشبكة التي يشكلونها.

قشرة (قشرة) من الغدة الصعترية - أغمق بسبب الترتيب الكثيف للخلايا التوتية. يستقبل سلائف الخلايا التائية (الخلايا الأولية) من نخاع العظم الأحمر. توجد الخلايا التوتية المتكاثرة في شكل مجموعات بين الخلايا الظهارية في المنطقة تحت القشرية.نضوج الخلايا التوتية ، والاستمرار في الانقسام والتحول إلى أجزاء أعمق من القشرة ، تصبح خلايا مؤهلة مناعيا. الغالبية العظمى منهم يموتون بسبب آلية موت الخلايا المبرمج في هذه العملية تربية(الاختيار) ، وتتلف شظاياها بواسطة الضامة. يحدث تطور الخلايا التوتية في قشرة الغدة الصعترية في حالة عدم وجود مستضدات أجنبية ، يتم حظر تدفقها من الدم. الحاجز الدموي الغدة الصعترية.العنصر الرئيسي لهذا الحاجز هو العمليات المسطحة الخلايا الظهارية الشبكية حول الأوعية الدموية ،تغطي الشعيرات الدموية لقشرة الغدة الصعترية. تنتقل الخلايا التائية الأكثر نضجًا إلى النخاع.

لب الغدة الصعترية - أخف من القشرية ، ويحتوي على عدد أقل من الخلايا التوتية الأكثر نضجًا ، والتي تترك الغدة الصعترية من خلال الأوردة اللاحقة للشعيرات الدموية في المنطقة القشرية النخاعية وتنتشر في المناطق التي تعتمد على T في الأعضاء المحيطية لجهاز المناعة. في بعض أجزاء النخاع ، تتسطح الخلايا الظهارية وتتقرن وتتداخل مع بعضها البعض في طبقات متحدة المركز ، وتشكل خلايا طلائية ذات طبقات. أجسام الغدة الصعترية(حصالة)

(الشكل 160).

الغدد الليمفاوية

الغدد الليمفاوية- الأجهزة الطرفية للجهاز المناعي ، وتقع على طول الأوعية اللمفاوية. في الخارج ، يتم تغطيتها بالنسيج الضام. كبسولة؛تناسب سطحها المحدب وارد الليمفاوية ،في المنطقة بوابةالشرايين والأعصاب السطحية المقعرة تدخل وتخرج الأوعية اللمفاوية الصادرةوالأوردة (الشكل 161). من كبسولة النسيج الضام في أعماق العضو يغادر الترابيق.ستروما

تتشكل العقد من خلال شبكة ثلاثية الأبعاد من الخلايا الشبكية والكولاجين والألياف الشبكية ، بالإضافة إلى الخلايا الضامة وخلايا تقديم المستضد. في حلقاته توجد عناصر من السلسلة اللمفاوية. في كل عقدة ، يمكن التمييز بين القشرة والنخاع (انظر الشكل 161 و 162).

قشرة (لحاء) العقدة الليمفاوية يشمل القشرة الخارجيةو القشرة العميقة (المنطقة المجاورة للقشرة) ،تحتوي على مناطق ذات موقع سائد من الخلايا اللمفاوية التائية أو البائية (المناطق التي تعتمد على T و B) ، على التوالي.

اللحاء الخارجي يمثلها النسيج اللمفاوي ، الذي يتشكل العقيدات الليمفاويةو تراكمات داخلية (جزء منتشر) ،وكذلك الأوعية اللمفاوية الخاصة - الجيوب الموجودة أسفل الكبسولة وعلى طول الترابيق.

العقدة الليمفاوية هي منطقة تعتمد على B وهي عبارة عن تراكم كروي للأنسجة اللمفاوية ، وتشكل حدودها الخارجية طبقة من الخلايا الشبكية المسطحة. يميز بين العقيدات الأولية والثانوية.

العقيدات اللمفاوية الأوليةتوجد في الغدد الليمفاوية فقط في حالة عدم وجود تأثيرات مستضدية وهي في الغالب تراكمات متجانسة مدمجة من الخلايا الليمفاوية B الصغيرة. تحت تأثير المستضدات ، فإنها تتحول إلى ثانوية.

العقيدات الليمفاوية الثانويةهي مواقع لتكوين خلايا الذاكرة B وخلايا البلازما. تتكون من التيجانو مركز جرثومي(انظر الشكل 162).

تاج- تراكم الخلايا الليمفاوية الصغيرة على محيط عقدة على شكل هلال ، متعدد الطبقات على القطب تحت المحفظة ويضعف في عدة خلايا في الدماغ. تحتوي على الخلايا الليمفاوية البائية ، وكذلك خلايا البلازما غير الناضجة المهاجرة من منطقة تكوينها في المركز الجرثومي.

مركز جرثومييتطور فقط تحت تأثير التحفيز المستضدي بسبب عملية تعتمد على T. يخضع لتكاثر يعتمد على المستضد وتمايز الخلايا البائية إلى خلايا بلازما غير ناضجة وخلايا ذاكرة ب نتيجة تفاعلها مع المستضد ، والخلايا المتغصنة المسامية (التقاط وتراكم المجمعات المناعية) ، والخلايا اللمفاوية التائية (المساعدة والمثبطات).

التراكمات الداخلية للأنسجة اللمفاوية (الجزء المنتشر) هي منطقة تعتمد على T ، وتستمر في المنطقة المجاورة للقشرة. تحتوي على الخلايا الليمفاوية والضامة الصغيرة. مع التحفيز المستضدي ، تختفي هذه التراكمات تمامًا تقريبًا ، لتحل محلها العقيدات اللمفاوية.

القشرة العميقة (المنطقة المجاورة للقشرة) هي منطقة تعتمد على T من العقدة الليمفاوية ، حيث يحدث التكاثر المعتمد على المستضد والتمايز بين الخلايا اللمفاوية التائية من الغدة الصعترية ، مع تكوين مجموعات سكانية فرعية مختلفة. يتكون من الأنسجة اللمفاوية المنتشرة ، ممثلة بالخلايا التائية الموجودة في حلقات من النسيج الشبكي وتتفاعل مع نوع خاصالخلايا العارضة للمستضد - الخلايا البينية.هناك أيضًا خلايا بلازما تهاجر من العقيدات إلى النخاع. في هذه المنطقة توجد الجيوب اللمفاوية (المتوسطة) والخاصة الوريد الشعري مع البطانة العالية ،محاطة بطبقات متحدة المركز من الخلايا الشبكية. بسبب تعبير الجزيئات اللاصقة على سطح الخلايا البطانية التي تتفاعل مع المستقبلات الموجهة للخلايا T و B ، تهاجر الخلايا الليمفاوية من مجرى الدم إلى العقدة الليمفاوية عبر جدار هذه الأوردة.

النخاعتتشكل عن طريق تفرعات ومفاغرة خيوط من الأنسجة اللمفاوية (حبال الدماغ) ،وهي منطقة تعتمد على B وتحتوي على العديد من خلايا البلازما ، وكذلك الخلايا الليمفاوية B والضامة. تقع ترابيق النسيج الضام والجيوب الليمفاوية العريضة بين الحبال الدماغية.

الجيوب اللمفاوية - نظام من الأوعية اللمفاوية الخاصة داخل الأعضاء في القشرة والنخاع ، مما يوفر تدفقًا بطيئًا لللمف عبر العقدة ، حيث يتم تطهيره من الجزيئات الموجودة فيه (مع استخلاص مادة مستضدية) وإثرائه بالأجسام المضادة والخلايا اللمفاوية والضامة.

تصطف الجيوب الأنفية بخلايا ساحلية مسطحة ، والتي ، وفقًا لبعض المصادر ، بطانية ، وفقًا لمصادر أخرى - شبكية مسطحة. يوجد في تجويف الجيوب الأنفية شبكة من الخلايا والألياف الشبكية العملية (تبطئ تدفق اللمف) مع الضامة المثبتة عليها وتجول ؛ هناك أيضًا العديد من الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما. الجيوب تحت المحفظة (الهامشية)- مساحة تشبه الشق بين كبسولة العقدة والقشرة الخارجية ، تقع بين الترابيق والأنسجة اللمفاوية للقشرة الخارجية والعميقة ، الجيب الدماغييستمر في الوسط ويقع بين الترابيق وأحبال الدماغ ، بوابة الجيوب الأنفيةتقع عند بوابة العقدة.

اتجاه التدفق الليمفاوي في العقدة الليمفاوية (انظر الشكل 161): الأوعية اللمفاوية الواردة→

الجيوب الأنفية تحت المحفظة (الهامشية)→الجيوب الأنفية الداخلية (القشرية الوسيطة)→الجيب الدماغي→بوابة الجيوب الأنفية→الأوعية اللمفاوية الصادرة.

طحال

طحال- عضو محيطي لجهاز المناعة ، يقع على طول مسار الأوعية الدموية. بالإضافة إلى المشاركة في تكوين المناعة الخلطية والخلوية ، فهي تشارك في تدمير خلايا الدم الحمراء القديمة والتالفة ، وكذلك في ترسب الدم.

الطحال مغطى بالصفاق (غشاء مصلي)و كبسولةمن الأنسجة الضامة الكثيفة التي تحتوي على أملس خلايا العضلات، الذي ينطلق منه في أعماق الجسد الترابيكولاتفاغر مع بعضها البعض. يتكون سدى الطحال من نسيج شبكي. في الحمة (لب الطحال)يحتوي على قسمين بوظائف مختلفة: لب أبيضو لب أحمر(الشكل 163).

اللب الأبيض من الطحالممثلة بالأنسجة اللمفاوية الموجودة على طول الشرايين (انظر الشكل 163) ، وتشمل (1) العقيدات الليمفاوية(2) براثن اللمفاوية حول الشرايينو (3) المنطقة الهامشية.في اللب الأبيض ، تحدث عمليات تفاعل الخلايا الليمفاوية مع المستضدات المأخوذة من الدم ، والخلايا العارضة للمستضد ومع بعضها البعض ، مع تطور الانتشار والتمايز المعتمد على المستضد.

العقيدات الليمفاوية في تنظيمها الهيكلي والوظيفي ، فهي تشبه التكوينات المماثلة في العقد الليمفاوية وهي منطقة تعتمد على B في الطحال.

براثن اللمفاوية حول الشرايين تحيط الشرايين المركزية(الشرايين) ، وتتكون من تراكمات أسطوانية مضغوطة من الأنسجة اللمفاوية التي تحتوي على الخلايا الليمفاوية والضامة والخلايا المتداخلة الشبكية والمقدمة للمستضد. وهي منطقة تعتمد على T في الطحال.

المنطقة الهامشية (الشكل 164) يقع على شكل طبقة رقيقة من الأنسجة اللمفاوية على محيط القوابض والعقيدات اللمفاوية حول الشاريطية على حدود اللب الأبيض والأحمر ؛ إنه بمثابة موقع الدخول الأولي إلى اللب الأبيض لطحال الخلايا التائية والخلايا البائية (يتجه بعيدًا

بجوار المناطق المقابلة) والمستضدات التي تم التقاطها بواسطة الضامة هنا.

اللب الأحمر في الطحال يحتل جزءًا كبيرًا من حجمه ويشمل الجيوب الوريدية من الطحالو عصابات الطحال ،أو خيوط من اللب الأحمر(بيلروث). في اللب الأحمر ، يحدث ترسب لخلايا الدم الناضجة ، وتدمير خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية القديمة والتالفة ، وبلعمة الجسيمات الأجنبية ، ونضج الخلايا الليمفاوية ، وتحول الخلايا الأحادية إلى بلاعم.

الجيوب الأنفية في الطحال - مفاغرة الأوعية الوريدية رقيقة الجدران ذات الشكل غير المنتظم ، وتشكل الجزء الرئيسي من اللب الأحمر. هم مبطّنون الخلايا البطانية على شكل مغزلمع وجود فجوات ضيقة بينهما ، والتي من خلالها تهاجر العناصر الموحدة من الحبال المحيطة إلى تجويف الجيوب الأنفية.

عصابات الطحال - تراكمات خلايا الدم والضامة وخلايا البلازما الموجودة في حلقات النسيج الشبكي بين الجيوب الأنفية. العناصر المشكلة القديمة أو المعدلة مرضيًا (كريات الدم الحمراء بشكل أساسي) يتم بلعمها وهضمها بواسطة الضامة.

الدورة الدموية في الطحال يحتوي على عدد من الميزات ويتضمن نظامين - يفتحو مغلق(انظر الشكل 164). تقع ترابيق الطحال الشرايين التربيقية- الفروع الشريان الطحالي.يستمرون في اللب (شرايين اللب الحمراء) ،أين محاط يفشل اللمفاوي حول الشرايين (الشرايين المركزية).هذا الأخير ، أثناء مروره عبر اللب الأبيض ، يعطي ضمانات في شكل شعيرات دموية تزود الأنسجة اللمفاوية وتنتهي في المنطقة الهامشية. بشكل بعيد ، يفقد الشريان المركزي غشاءه الليمفاوي ، ويخترق اللب الأحمر ، ويتفرع إلى الشرايين الكيسية ،مغطاة في النهايات براثن الضامة المحيطة بالشريان.تستنزف هذه الأوعية الدم مباشرة أشباه الجيوب الطحال(تداول مغلق) أو بينهما - في حبال من اللب الأحمر(تداول مفتوح) من حيث يدخل أشباه الجيوب الطحالوإلى أبعد من ذلك عروق اللب الحمراءو الأوردة التربيقية ،التجمع في الوريد الطحال.

أجسام أمراض الدم والتهاب الجهاز المناعي

أرز. 157. نخاع العظم الأحمر (منظر عام).

اللون: أزور إيوزين

1 - عظم: 1.1 - مادة مضغوطة ، 1.1.1 - وعاء يخترق المادة الإسفنجية ، 1.2 - مادة إسفنجية ، 1.2.1 - تربيق عظمي ، 1.2.2 - بطانة عظم ؛ 2 - مكون المكونة للدم. 3 - المكون اللحمي: 3.1 - الخلايا الشبكية ، 3.2 - الخلايا الدهنية ، 3.3 - الضامة مع حبيبات القرمزي في السيتوبلازم ؛ 4 - مكون الأوعية الدموية: 4.1 - الجيوب الأنفية (الجيوب الوريدية) ، 4.2 - الوريد المركزي

أرز. 158. نخاع العظم الأحمر

اللون: أزور إيوزين

(بعد حقن القرمزي داخل الجلد للحيوان)

1 - المكون المكون للدم: 1.1 - جزيرة كرات الدم الحمراء ، 1.2 - مجموعات من الخلايا المحببة النامية ، 1.3 - خلية نواة ، 1.4 - أشكال انفجار ، 1.5 - خلايا ليمفاوية ؛ 2 - المكون اللحمي: 2.1 - الخلايا الشبكية ، 2.2 - الخلايا الدهنية ، 2.3 - البلاعم ذات الحبيبات القرمزية ؛ 3 - مكون الأوعية الدموية: 3.1 - الجيوب الأنفية (الجيوب الوريدية) ، 3.1.1 - البطانة ، 3.2 - العناصر الناضجة الشكل في تجويف الجيوب الأنفية

ملحوظة.تشكل المكونات المكونة للدم والانسجة النسيج النخاعي

أرز. 159. الغدة الصعترية. يشارك

وصمة عار: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - كبسولة 2 - النسيج الضام بين الفصيص. 3 - الفصيص: 3.1 - مادة قشرية ، 3.2 - النخاع ، 3.2.1 - أجسام الغدة الصعترية (هسل) ، 3.2.2 - الأوعية الدموية

أرز. 160. الغدة الصعترية. شريحة

وصمة عار: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - النسيج الضام بين الفصوص. 2 - مادة قشرية: 2.1 - الخلايا الصعترية للمادة القشرية ؛ 3 - النخاع: 3.1 - الغدة الصعترية في النخاع ، 3.2 - أجسام الغدة الصعترية (هصل) ، 3.3 - الأوعية الدموية

أرز. 161- العقدة الليمفاوية (منظر عام).

وصمة عار: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - كبسولة 2 - الترابيق ؛ 3 - المادة القشرية: 3.1 - القشرة الخارجية ، 3.1.1 - العقيدات اللمفاوية ، 3.2 - القشرة العميقة - المنطقة المجاورة للقشرة ؛ 4 - النخاع: 4.1 - الحبال الدماغية. 5 - بوابة العقدة: 5.1 - الأوعية الدموية ؛ 6 - جلب الأوعية اللمفاوية. 7 - الجيوب اللمفاوية: 7.1 - تحت المحفظة (هامشي) ، 7.2 - باطني ، 7.3 - دماغي ، 7.4 - بوابة ؛ 8- صادر الأوعية اللمفاوية

يتم عرض مسار التدفق الليمفاوي بواسطة الأسهم الخضراء.

أرز. 162- العقدة الليمفاوية (قسم).

وصمة عار: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - كبسولة 2 - الترابيق ؛ 3 - القشرة: 3.1 - القشرة الخارجية ، 3.1.1 - العقدة الليمفاوية (المنطقة المعتمدة على B) ، 3.1.1.1 - المركز الجرثومي ، 3.1.1.2 - التاج ، 3.2 - القشرة العميقة - المنطقة المجاورة للقشرة (المنطقة التي تعتمد على T) ؛ 4 - النخاع: 4.1 - الحبال الدماغية (المنطقة المعتمدة على B) ؛ 5 - الجيوب اللمفاوية: 5.1 - تحت المحفظة (هامشية) ، 5.2 - باطن العقيدات ، 5.3 - دماغية

تظهر الحدود بين القشرة الخارجية والمنطقة المجاورة للقشرة بخط منقط.

أرز. 163- الطحال

وصمة عار: الهيماتوكسيلين يوزين

1 - ميزوثيليوم 2 - كبسولة: 2.1 - الخلايا العضلية الملساء ؛ 3 - الترابيق. 4 - عناصر اللب الأبيض: 4.1 - العقدة الليمفاوية (المنطقة المعتمدة على B) ، 4.1.1 - المركز الجرثومي ، 4.1.2 - التاج ؛ 4.2 - القابض اللمفاوي حول الشرايين (المنطقة التي تعتمد على T) ، 5 - اللب الأحمر ؛ 6 - الأوعية: 6.1 - الشريان التربيقي ، 6.2 - الوريد التربيقي ، 6.3 - الشريان المركزي

أرز. 164- مخطط الدورة الدموية في الطحال

1 - الشريان الطحال. 2 - الشريان التربيقي. 3 - شريان اللب الأحمر. 4 - الشرايين المركزية: 4.1 - ضمانات الشرايين المركزية ؛ 5 - فرشاة الشرايين. 6 - الشريان ، محاط بغطاء بلاعم ، يفتح في الجيوب الأنفية في الطحال - تداول مغلق(6.1 ، أسهم خضراء) أو في اللب الأحمر - تداول مفتوح(6.2 ، سهام حمراء) ؛ 7 - الجيوب الأنفية من الطحال ، إلى التجويف الذي تهاجر منه خلايا الدم من اللب الأحمر عبر الفجوات بين الخلايا البطانية (الأسهم البرتقالية) ؛ 8 - وريد اللب الأحمر. 9 - الوريد التربيقي. 10 - الوريد الطحال. 11 - لب أحمر 12 - اللب الأبيض: 12.1 - العقدة الليمفاوية ، 12.2 - الغمد اللمفاوي حول الشاريتيول ، 12.3 - المنطقة الهامشية ؛ 13 - الجيوب الأنفية الهامشية