فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: الأعراض والأسباب والعلاج. أسباب فقر الدم عند المرأة ما هي علامات فقر الدم

فقر الدم هو حالة خطيرة تصيب الجسم وتتميز بانخفاض كبير في كمية الهيموجلوبين في الدم. هذا يؤدي إلى أعطال اعضاء داخليةتدهور في الحالة العامة والمظهر. علاج فقر الدم عند البالغين ينطوي على استخدام الأدويةوالتغذية السليمة. في حالة عدم وجود موانع ، يُسمح باستخدام العلاجات الشعبية ، ولكن فقط كعلاج معقد.

قد لا يظهر فقر الدم بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة ، بينما يمكن ملاحظة فقدان شديد للدم في جسم المريض. عادة ما يتم تسجيل مثل هذه الحالات عند النساء أثناء الحيض ، وكذلك في كلا الجنسين في وجود بؤر تآكل مزمنة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب المرض وجود سرطانات وانخفاض شديد في مستوى الحديد في الدم. يمكن للطبيب المعالج فقط تحديد السبب الدقيق لعلم الأمراض. بغض النظر عن العامل الذي تسبب في الانتهاك ، ستظهر المشاكل التالية تدريجياً عند المرضى:

التعب الجسدي والفكري السريع.
قلة النوم ، قد تبدأ الكوابيس.
قد يظهر ضيق شديد في التنفس ، وسيصبح النبض متكررًا حتى عند الراحة ؛
يصبح من الصعب التركيز ؛
الذاكرة قصيرة المدى تتدهور
قد تنخفض الشهية بشكل كبير ؛
سيصبح الجلد شاحبًا ، وقد تظهر دوائر زرقاء أو رمادية تحت العينين ؛
بسبب نقص الهيموغلوبين ، يجف الجلد ، قد تظهر جروح صغيرة ؛
يصبح الشعر والأظافر شاحبة وباهتة وهشة.

ستزداد هذه العلامات مع مراعاة مضاعفات حالة المريض. عند المستويات الحرجة من الهيموجلوبين ، قد يبدأ المرضى بفقدان الوعي بسبب الانخفاض الحاد في ضغط الدم.

انتباه! يجب على النساء مراقبة فتراتهن بعناية. إذا زاد النزيف ، وتجاوزت مدة الحيض سبعة أيام ، يلزم إجراء فحص دم للكشف عن فقر الدم.

العلاج من تعاطي المخدرات لفقر الدم عند البالغين

دورولس سورفيفر

أحدث جيل من الأدوية لعلاج فقر الدم عند البالغين. نادرا ما يسبب آثارا جانبية. لا يستخدم لفقر الدم من الرصاص وأنواع الأرومات الحديدية. للتدابير الوقائية ، يكفي تناول 1-2 حبة مرة واحدة في اليوم. مع مستويات الهيموجلوبين الحرجة ، يتم وصف ما يصل إلى 4 أقراص ، مقسمة إلى استخدامين. تعتمد مدة تناول Sorbifer Durules على مدى تعقيد حالة المريض ويمكن أن تستمر لمدة 16 أسبوعًا ، مما يؤدي إلى تجديد توازن الحديد.

بيراسيتام

يستخدم هذا الدواء في وجود فقر الدم المنجلي. في الوقت نفسه ، يمكن أن تحسن التركيز والذاكرة بشكل ملحوظ. مع الأخذ في الاعتبار شدة المريض ، يمكن استخدام الدواء بجرعة من 30 إلى 160 مجم / كجم. تنقسم الجرعة اليومية إلى أربعة استخدامات ، مع استخدامين على الأقل. في الحالات الشديدة ، يتم إعطاء بيراسيتام عن طريق الوريد. يمكن أن تكون مدة العلاج شهرين.

فينيول 100

يستخدم في علاج الحديد فقر الدم الناجم عن نقص. تناول الدواء بصرامة قبل الوجبات مرة واحدة يوميًا لجرعتين أو جرعتين. في الحالات المرضية الشديدة ، يتم تناول الدواء مرتين في اليوم ، بينما ينصح المرضى بتناول حبتين في الصباح والمساء. Fenyuls 100 ممنوع منعا باتا الانقسام والذوبان ، يتم ابتلاع الأقراص كاملة. لامتصاص أفضل ، من الضروري شرب الدواء بالماء. يستمر العلاج لمدة 1-4 أشهر.

فيروم ليك

يجب استخدام هذا الدواء فقط في حالة وجود نوع كامن من فقر الدم وفي نوع نقص الحديد من المرض. يمكن أن يستمر علاج Ferrum Lek لمدة 5 أشهر ، إذا كانت حالة المريض تتطلب ذلك. الدواء متوفر في شكل شراب و أقراص للمضغ. يجب على البالغين المصابين بفقر الدم تناول 1-3 أقراص أو 10-30 مل من الشراب 1-2 مرات في اليوم.

يجب استخدام هذا الدواء في وجود فقر الدم فقط إذا كان ناتجًا عن تناول بعض الأدوية أو الإشعاع. في هذه الحالة ، يجب على المريض بعد سن 16 سنة تناول 5 ملغ من المادة الفعالة. قد يستمر العلاج بحمض الفوليك لعدة أسابيع.

متري

يساعد الدواء في عدة أنواع من فقر الدم ، من بينها أنواع فرعية مثل الانحلالي ونقص التنسج والخلقي. يتم اختيار جرعة Metipred مع مراعاة وزن وتعقيد مسار المرض فقط من قبل الطبيب المعالج. إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح ، فإن الدواء يسبب عدد كبير منالآثار الجانبية من جميع أجهزة الجسم. تدار مادة lyophilisate حصريًا في المستشفى تحت إشراف الطبيب.

مالتوفر

الدواء متوفر في شكل أقراص أو شراب قابل للمضغ. يمكن للبالغين تناول كلا الشكلين من الأدوية. يجب اختيار جرعة Maltofer من قبل الطبيب المعالج. يؤخذ Maltofer فقط في وجود نوع كامن من فقر الدم وبدرجة واضحة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يمكن أن يستمر العلاج لعدة أشهر.

بريدنيزولون

يتم استخدام الدواء فقط في حالة وجود فقر الدم اللاتنسجي الخلقي وانحلالي المناعة الذاتية. يتم تحديد جرعة بريدنيزولون بشكل فردي لكل مريض. يمكن أن تتراوح من 5 إلى 60 مجم من المادة الفعالة يوميًا. تؤخذ أقراص بريدنيزولون مرة واحدة في اليوم. يستمر العلاج بشكل فردي ، مع مراعاة مسار فقر الدم.

يمكنك أن ترى في الجدول تكلفة الأدوية المذكورة أعلاه.

العقار	السعر في روسيا بالروبل	السعر في بيلاروسيا بالروبل	السعر في أوكرانيا في غريفنا
دورولس سورفيفر	400	13	164
بيراسيتام	30	1,2	12,3
فينيول 100	500	16	205
فيروم ليك	300	10	123
	30	1,2	12,3
متري	200	6,6	82
مالتوفر	300	10	123
بريدنيزولون	100	3,3	41

انتباه! تتطلب بعض المستحضرات المحتوية على الحديد استخدامها حتى بعد تطبيع مستويات الهيموجلوبين. هذا مطلوب لإنشاء ما يسمى مستودع الحديد. يساعد على تجنب التكرار في المستقبل.

فيديو - فقر الدم

طرق بديلة لعلاج فقر الدم عند البالغين

الحنطة السوداء الميدانية

يمكنك استخدام هذا العلاج حتى مع اللوكيميا. لتحضير الدواء ، يجب أن تأخذ ملعقة صغيرة من المواد الخام النباتية وتصب عليها 0.2 لتر من الماء المغلي. يُنقع الخليط لمدة ساعتين ، وبعد ذلك يتم ترشيحه من خلال القماش القطني. خذ منقوعًا جاهزًا لثلث كوب ثلاث مرات في اليوم. يستمر العلاج لمدة أربعة أسابيع ، وبعد ذلك من الضروري أخذ استراحة لمدة 21 يومًا.

حشيشة السعال

ل أفضل تأثيرمن العلاج ، من المستحسن خلط المكون الرئيسي مع الراسن و لسان الحمل ، وهذا سيعزز تأثير حشيشة السعال. تخلط المكونات بنسب متساوية وتخلط جيدًا. بعد ذلك يجب أن تأخذ ملعقة كبيرة من الخليط الطبي وتسكبه مع 0.2 لتر ماء مغلي وتصر لمدة نصف ساعة. تناول الدواء ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبة الرئيسية بساعة واحدة ، 1/3 كوب.

جزر طازج

للعلاج ، يجب أن تتناول الفواكه الطازجة فقط ، والتي تُفرك أولاً على أصغر مبشرة. من الأفضل استخدام خلاط أو مكبس. بعد ذلك ، من الضروري فصل 100 غرام من المواد الخام وخلطها مع 15 مل من الزيت النباتي أو القشدة الحامضة. تناول الجزر فقط على معدة فارغة لمدة 20 دقيقة قبل الإفطار.

الجوز الأخضر

مثل هذا الدواء لا يزيد الهيموجلوبين فحسب ، بل يحسن المناعة بشكل كبير. تمر الفاكهة الخضراء من خلال مفرمة اللحم وتسكب بالعسل. يتم تناول المكسرات والعسل بنسب متساوية. يجب وضع المكونات في طبق زجاجي ومغطاة بإحكام بغطاء. ضع الحاوية في مكان مظلم لمدة أربعة أسابيع. بعد ذلك يجب تناول ملعقتين من الدواء قبل الوجبة الرئيسية بثلاثين دقيقة مرتين في اليوم. يستمر العلاج لمدة شهر. يمكن إجراء ثلاث دورات علاجية في السنة.

فيديو - كيفية علاج فقر الدم بالعلاجات الشعبية

ثوم طازج

لعلاج فقر الدم ، يمكنك تحضير صبغة الثوم ، والتي ستحسن بشكل كبير المناعة وتزيد من وظائف القلب. لتلقي العلاج ، خذ 300 غرام من الثوم ووزعه عبر مكبس. يتم سكب الكتلة الناتجة في لتر واحد من الكحول والإصرار عليها قارورة زجاجية 21 يوم. بعد ذلك ، تحتاج إلى تناول 5 مل من الخليط ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر. للحصول على أفضل النتائج ينصح بشرب صبغة الثوم مع الحليب.

انتباه! عند الجمع بين العلاجات الشعبية والأدوية ، يجب التأكد من توافقها. في بعض الأحيان يتسبب مكونان آمنان في حدوث رد فعل تحسسي عند مزجهما.

التغذية لفقر الدم عند البالغين

للحصول على نتيجة أسرع من العلاج ، يجب تضمين الأطعمة الغنية بالحديد والمعادن في نظامك الغذائي.

يمكن تناول أوراق الخس كطبق مستقل وخلطها مع الآخرين. يساعد على تحسين تكوين الدم بشكل كبير ، وتطبيع الخلفية النفسية والعاطفية. يجب أن تؤكل بالزيوت النباتية.
التوت مثل الفراولة ، والتوت الأسود والكرز سيعيد ضغط الدم إلى طبيعته ويتخلص من فقر الدم. يمكنك استخدام الفاكهة كمربى وعصير وطازجة.
مألوفة لجميع أنواع الموز تسمح لك أيضًا باستعادة تكوين الدم. من المستحسن تناولها مع الجبن ومنتجات الألبان الأخرى.
في الصباح على معدة فارغة ، يمكنك تناول خميرة البيرة. إنها تساعد تمامًا في العلاج المعقد لفقر الدم وتخفيفها المظاهر الخارجيةفقر دم.

أثناء العلاج ، يجب التخلص من هذا المنتجات الضارة، مثل الكحول والدقيق والمنتجات الغنية. أنها لا تسمح بالامتصاص الطبيعي للمعادن من وجبات صحية. من المستحسن تنويع نظامك الغذائي باللحوم البيضاء والحمراء ، لكن من الأفضل سلقها أو خبزها.

يجب ألا ننسى منتجات مثل الحنطة السوداء والكشمش وخبز الحبوب الكاملة. تحتوي على الكثير من حمض الفوليك الذي يحسن تكوين الدم. سيكون التفاح الأخضر والعصير منها عاملاً محفزًا ممتازًا للشفاء لتقليل المناعة ضد فقر الدم.

انتباه! نظرًا لأن النساء أكثر عرضة لمشاكل مستويات الهيموجلوبين بسبب استمرار الدورة الشهرية والولادة ، أثناء فترة النزيف ، يجب عليك زيادة إثراء نظامك الغذائي بالأطعمة المحتوية على الحديد ، وإذا لزم الأمر ، تناول الأدوية.

الوقاية من فقر الدم عند البالغين

لتقليل احتمالية الإصابة بفقر الدم ، يُنصح بالالتزام بالإجراءات الموصى بها:

خذ على الأقل مرة كل يومين في المشي لمدة ساعة في الهواء الطلق ؛
الاسترخاء بعد يوم شاق ، بينما من المستحسن القيام بذلك في جو مريح ؛
تناول الطعام بشكل صحيح ، بما في ذلك الأطعمة والمشروبات المحتوية على الحديد في نظامك الغذائي ؛
مرة واحدة في السنة لشرب المستحضرات المحتوية على الحديد ؛
لا تسمح بغزو الديدان الطفيلية ؛
تجنب الاتصال المتكرر مع مواد كيميائيةوالسموم.
عند تزويد السيارة بالوقود ، لا تسمح باستنشاق أبخرة الوقود ؛
يحافظ على الشكل المادي الأمثل.

انتباه! نظرًا لأن الإجراءات الوقائية لا تعطي دائمًا النتيجة المرجوة ، فمن المستحسن اتخاذها التحليل العامالدم لمستويات الهيموجلوبين. إذا كنت قد عانيت سابقًا من مشاكل في تعداد خلايا الدم الحمراء ، فمن المستحسن أن تخضع لمثل هذه الفحوصات كل ثلاثة أشهر.

يحدث فقر الدم في معظم الحالات نتيجة سوء التغذية ونمط الحياة. فقط في نسبة صغيرة من الحالات ، ترجع هذه الحالة إلى وجود أمراض خطيرة يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم. الصياغة نظام غذائي سليمإن تناول الفيتامينات المتعددة والعناية بصحتك هو المفتاح لطول العمر وعدم وجود مشاكل مع مستويات الهيموجلوبين. اقرأ على موقعنا.

يجب اعتبار فقر الدم مرضًا خطيرًا إلى حد ما يؤدي إلى زيادة التعب وسرعة ضربات القلب وضيق التنفس مع أقلها النشاط البدنيوغيرها من المظاهر المرضية. يمكن أن يحدث فقر الدم الحاد والمعتدل بسبب سوء التغذية وأمراض الدم والاتصال المنتظم بالمواد الكيميائية الضارة. هناك أيضًا احتمال الإصابة بالمرض بالوراثة السلبية.

أسباب فقر الدم

فقر الدم - ما هو؟ لفهم طبيعة المرض ، من الضروري النظر في أسباب حدوثه.

المتطلبات الأساسية لانخفاض محتوى الهيموجلوبين في الدم ، إلى جانب انخفاض عدد كريات الدم الحمراء ، متنوعة تمامًا. ومع ذلك ، هناك العديد من الأسباب الرئيسية التي غالبًا ما تكون السبب الجذري لتطور المرض:

انتهاكات في المنطقة نخاع العظممما يسبب صعوبة في تكاثر خلايا الدم الحمراء.
التدمير المبكر وتقليل "عمر" كريات الدم الحمراء (متوسط مدة عمل كريات الدم الحمراء في الدم حوالي 4 أشهر).
وجود نزيف مزمن أو حاد.
الالتهابات المزمنة - خراجات الرئة ، السل ، داء الفطريات ، الحمى المالطية ، التهاب الشغاف الجرثومي ، التهاب الحويضة والكلية ، توسع القصبات ، إلخ.
اضطرابات النسيج الضام: التهاب المفاصل الروماتويدي ، مرض هورتوناي ، التهاب الشرايين العقدي.
المشاركة المنتظمة في إجراءات المانحين.

أول الأسباب المذكورة أعلاه هو الانخفاض التدريجي في تكاثر خلايا الدم الحمراء ، والتي يمكن أن تتطور على أساسها فقر الدم. ما هذا؟ في كثير من الأحيان ، يتجلى الانتهاك في وجود قصور كلوي وغدد صماء ، الأورام الخبيثةوالالتهابات المزمنة.

يمكن أن يحدث فقر الدم أيضًا بسبب عدم تشبع الجسم بالفيتامينات من الفئتين C و B12 والبيريدوكسين والحديد والعناصر المهمة الأخرى التي تشارك في عمليات التمثيل الغذائي.

من بين العوامل المسببة الأخرى للمرض ، يجدر الانتباه إلى انحلال الدم - وجود عيوب في خلايا الدم الحمراء التي ينتجها الجسم. فقر الدم الحاديؤدي إلى التدمير السريع لهذا الأخير. ليس من غير المألوف أن يسبب انحلال الدم اضطرابات في عمل الطحال. تساعد الوقاية في الوقت المناسب من أمراض الطحال ، والامتثال للنظام الغذائي الصحيح ، وعدم الاتصال بالمواد الضارة ، على تجنب العواقب غير السارة في شكل فقر الدم.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

هناك أشكال مختلفة من فقر الدم ، ولكن أكثرها انتشارًا بين سكان العالم هو نقص الحديد بسبب طبيعة المرض. يكمن السبب الرئيسي لتطور هذا الشكل من فقر الدم في فقدان الجسم للدم. الأشخاص الذين يعانون من التهاب المعدة وأمراض القرحة الهضمية وطبيعة الأورام معرضون للخطر.

غالبًا ما يعاني البالغون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عندما يعانون من مشاكل في امتصاص الحديد أو عدم تناول ما يكفي من الأطعمة الغنية بالعناصر المكونة للدم.

فيما يتعلق بانتشار المرض بين الأطفال ، فإن خطر حدوثه يتعلق في المقام الأول بالأطفال الذين يفتقرون إلى مجموعة متنوعة من التغذية ويتغذون بشكل أساسي من حليب الأم.

شكل خبيث من فقر الدم

فقر الدم الخبيث - ما هو؟ ويرجع هذا المرض إلى عدم وجود آليات طبيعية للجسم لاستيعاب فيتامينات B12 التي يلعب وجودها دورًا حاسمًا في تكوين خلايا الدم الحمراء. لا يتسبب نقص العلاج في الوقت المناسب لفقر الدم الخبيث في حدوث تشوهات جسدية ، بل عقلية أيضًا.

من الصعب تحديد هذا النوع من المرض لأنه جسم الانسانلديه القدرة على تراكم فيتامين ب 12 واستهلاكه ببطء. إذا تحدثنا عن العلاج ، فإن جوهره يكمن في الاستخدام مدى الحياة لمجموعة كاملة من الحقن المحتوية على الفيتامينات.

شكل فقر الدم المنجلي

المرض وراثي بطبيعته ، وغالبًا ما يصيب السكان السود على الكوكب. خلال مسار المرض ، تغير خلايا الدم شكلها الهلالي الصحي - المستدير - مما يجعل من الصعب على الدم أن يتحرك على خلفية زيادة كثافته. والنتيجة هي تطور تجلط الدم وظهور عدد كبير من الجلطات الدموية الصغيرة التي تسبب ألما مبرحا في أجزاء معينة من الجسم.

شكل المرض ينتمي إلى المظاهر المستعصية لفقر الدم ، ومع ذلك ، فإنه يتكيف بنجاح مع حالاته الشديدة. العلاج من الإدمانعن طريق الحقن في الوريد والمسكنات.

الثلاسيميا الكبرى

ينتمي المرض إلى شكل آخر من أشكال فقر الدم الوراثي ، وهو شائع بين سكان منطقة البحر الأبيض المتوسط. في هذه الحالة ، يتسبب فقر الدم عند البالغين في ضعف تحمل الأكسجين لخلايا الدم الحمراء. يتكون العلاج من عمليات نقل منتظمة لدم متبرع سليم.

شكل من أشكال فقر الدم اللاتنسجي

يتجلى ذلك عندما يتم إعاقة إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظام. نتيجة مسار المرض هو زيادة خطر الإصابة أمراض معدية. غالبًا ما يتم تغطية جلد مرضى فقر الدم اللاتنسجي بكدمات شديدة ، والنزيف الناتج عن الإصابات يصعب أحيانًا إيقافه.

يعتبر السبب الرئيسي لفقر الدم اللاتنسجي هو التعرض لفترات طويلة للمواد السامة على الجسم ، أو تلقي جرعة زائدة من الأشعة السينية أو التعرض للإشعاع.

التشخيص

يوجد عدد من الإجراءات التشخيصية الفعالة التي يتم فيها تشخيص فقر الدم. ما هو خطير في المرض هو عدم وجود أدوية محددة يمكنها التعامل مع جميع أشكاله.

تتضمن الإجراءات التي تهدف إلى تأكيد التشخيص الخطوات التالية:

تحديد الآليات التي تؤدي إلى انخفاض مستوى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء ؛
تحديد السبب الرئيسي لتطور المرض داخل متلازمة فقر الدم ؛
موضوعي البحوث المخبرية، تفسير البيانات التي تم الحصول عليها أثناء التحليل.

يتطلب تشخيص المشكلة تنفيذ عدد من أنشطة العيادات الخارجية:

تحديد مستوى الهيموجلوبين عن طريق سحب الدم من الاصبع.
تحليل حالة النخاع العظمي بناءً على تحديد مؤشرات لون الدم.
دراسة كيميائية حيوية لتكوين الدم الوريدي مما يساعد على التعرف على مستوى الحديد والبيليروبين.
تحليل الحالة الجهاز الهضمي(فحص المعدة مباشرة ، الاثنا عشري، الأمعاء الغليظة والدقيقة).
فحوصات أمراض النساء ، الموجات فوق الصوتية لحوض المرأة ، باستثناء وجود كيس في المبيض أو أورام ليفية في الرحم.
الحصول على المشورة من أخصائي أمراض الدم ذي الخبرة القادر على تشخيص أمراض الدورة الدموية.

علاج

يعتمد مسار العلاج عند اكتشاف المرض بشكل أساسي على أسباب المرض وشكله ، وكذلك على شدته. جنبا إلى جنب مع العلاج الدوائي ، حل فعاليمكن أن يكون علاجًا لفقر الدم العلاجات الشعبية. أما عن العلاج الذاتي فيمكن هنا تناول المكملات الغذائية والمواد المحتوية على الحديد ولكن فقط مع الغرض الوقائيوتحت إشراف طبي.

في السنوات الأخيرة ، أثبتت طريقة شائعة مثل نقل الدم فعاليتها بشكل فعال ، حيث يتم علاج فقر الدم بنجاح كبير. ما هذا؟ يتم استخدام مجموعة كاملة من الإجراءات هنا ، على وجه الخصوص: زرع نخاع العظم ، والعلاج باستخدام الهرمونات السكرية والهرمونات الابتنائية ، وما إلى ذلك.

يجب أن يتأكد المريض المصاب بفقر الدم من اتباع نظام غذائي صحي ، يعتمد على تناول مجموعة كاملة من الأطعمة الغنية بالحديد والبروتين والفيتامينات.

فقر دم درجة معتدلةعولجت بنجاح بمكملات الحديد. إذا لزم الأمر ، يمارس إعطاؤهم عن طريق الوريد أو العضل. ومع ذلك ، فإن البديل الأخير من العلاج غالبًا ما يكون مصحوبًا بمظهر من مظاهر الحساسية. لذلك ، لتقليل جرعة الأدوية ، يمكن ممارسة علاج فقر الدم بالعلاجات الشعبية. في النهاية ، تتطلب مكملات الحديد اتباع نهج حذر في العلاج لتجنب المزيد من المشاكل.

منع المرض

موجود قائمة واسعة اجراءات وقائيةتهدف إلى الحد من مخاطر المظاهر الفردية لفقر الدم. من بين أكثر طرق الوقاية التي يمكن الوصول إليها ما يلي:

الاستهلاك المنتظم للمنتجات المحتوية على الحديد في شكل طبيعي ؛
الحفاظ على الأداء الصحي للجهاز الهضمي لضمان الامتصاص الفعال للمغذيات الدقيقة من خلال الأمعاء الدقيقة ؛
تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات الحيوانية عالية الجودة ؛
الإدارة الوقائية للأدوية التي تحتوي على حمض الفوليك وفيتامين ب 12 المركب ، مما يساهم في التجديد المنتج لخلايا الدم الحمراء في نخاع العظام ؛
إجراء أسلوب حياة صحيالحياة ، والحفاظ على النوم والراحة ، وتقوية جهاز المناعة ؛
العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية والقضاء على العمليات الالتهابية.

يعتبر فقر الدم من أكثر الأنواع شيوعًا الظروف المرضيةبين سكان الكوكب. من بين أصناف فقر الدم ، هناك عدة شروط رئيسية ، تصنفها حسب أسباب فقر الدم:

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
فقر الدم الانحلالي؛
فقر دم لا تنسّجي؛
نوع فقر الدم الحديدي.
نقص فيتامين ب 12 ، الناتج عن نقص فيتامين ب 12 ؛
فقر الدم التالي للنزف
فقر الدم المنجلي وأشكال أخرى.

يعاني ما يقرب من كل رابع شخص على هذا الكوكب ، وفقًا لأبحاث المتخصصين ، من أحد أشكال فقر الدم بسبب نقص الحديد بسبب انخفاض تركيز الحديد. يكمن خطر هذه الحالة في الصورة السريرية المحذوفة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. تصبح الأعراض واضحة عندما ينخفض مستوى الحديد وبالتالي الهيموغلوبين إلى مستوى حرج.

تشمل المجموعات المعرضة للإصابة بفقر الدم عند البالغين الفئات التالية من السكان:

أتباع مبادئ التغذية النباتية ؛
الأشخاص الذين يعانون من فقدان الدم بسبب أسباب فسيولوجية(كثرة الحيض عند النساء) ، الأمراض (النزيف الداخلي ، المراحل الشديدة من البواسير ، إلخ) ، وكذلك المتبرعين الذين يتبرعون بالدم والبلازما بشكل منتظم ؛
النساء الحوامل والمرضعات.
الرياضيين المحترفين؛
المرضى الذين يعانون من مزمن أو أشكال حادةبعض الأمراض
فئات من السكان يعانون من سوء التغذية أو نظام غذائي محدود.

يرجع الشكل الأكثر شيوعًا لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلى نقص الحديد ، والذي يمكن أن ينجم بدوره عن أحد العوامل التالية:

عدم كفاية تناول الحديد مع الطعام ؛
زيادة الحاجة إلى الحديد بسبب الخصائص الظرفية أو الفردية (أمراض النمو ، الاختلالات الوظيفية ، الأمراض ، الظروف الفسيولوجيةالحمل والرضاعة النشاط المهنيإلخ.)؛
زيادة فقدان الحديد.

يمكن علاج الأشكال الخفيفة من فقر الدم ، كقاعدة عامة ، عن طريق تصحيح النظام الغذائي ووصف مركبات الفيتامينات المعدنية والمستحضرات المحتوية على الحديد. يتطلب الشكل المعتدل والشديد من فقر الدم تدخل أخصائي ودورة العلاج المناسب.

أسباب فقر الدم عند الرجال

فقر الدم عند النساء

يتم تشخيص فقر الدم عند النساء عندما تكون مستويات الهيموجلوبين أقل من 120 جم / لتر (أو 110 جم / لتر أثناء الإنجاب). من الناحية الفسيولوجية ، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم.
مع نزول الدورة الشهرية ، يفقد جسم الأنثى خلايا الدم الحمراء. يبلغ متوسط حجم فقدان الدم الشهري 40-50 مل من الدم ، ومع ذلك ، مع الحيض الثقيل ، يمكن أن تصل كمية الإفرازات إلى 100 مل أو أكثر خلال فترة 5-7 أيام. يمكن أن يؤدي فقدان الدم المنتظم لعدة أشهر إلى الإصابة بفقر الدم.
شكل آخر من أشكال فقر الدم الخفي ، شائع بين الإناث ذات التردد العالي (20٪ من النساء) ، ينجم عن انخفاض في تركيز الفيريتين ، وهو بروتين يخزن الحديد في الدم ويطلقه عندما تنخفض مستويات الهيموجلوبين.

فقر الدم أثناء الحمل

يحدث فقر الدم عند النساء الحوامل تحت تأثير عوامل مختلفة. يزيل الجنين النامي من مجرى دم الأم المواد الضرورية للنمو ، بما في ذلك الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك الضروري لتخليق الهيموجلوبين. مع عدم كفاية تناول الفيتامينات والمعادن مع الطعام ، وانتهاكات معالجتها ، والأمراض المزمنة (التهاب الكبد ، التهاب الحويضة والكلية) ، والتسمم الحاد في الأشهر الثلاثة الأولى ، وكذلك مع الحمل المتعدد ، يتطور فقر الدم لدى الأم الحامل.
يشمل فقر الدم الفسيولوجي للحوامل الهيدرميا ، "ترقق" الدم: في النصف الثاني من فترة الحمل ، يزداد حجم الجزء السائل من الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض طبيعي في تركيز خلايا الدم الحمراء و نقل الحديد بواسطتهم. هذه الحالة طبيعية وليست علامة على فقر الدم المرضي إذا كان مستوى الهيموجلوبين لا يقل عن 110 جم / لتر أو يتعافى من تلقاء نفسه في وقت قصير ، ولا توجد علامات على نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
يهدد فقر الدم الشديد عند النساء الحوامل بالإجهاض والولادة المبكرة والتسمم في الثلث الثالث (تسمم الحمل وتسمم الحمل) ومضاعفات عملية الولادة وكذلك فقر الدم عند الوليد.
تشمل أعراض فقر الدم عند النساء الحوامل الصورة السريرية العامة لفقر الدم (التعب ، والنعاس ، والتهيج ، والغثيان ، والدوخة ، وجفاف الجلد ، والشعر الهش) ، وكذلك انحرافات الرائحة والذوق (الرغبة في تناول الطباشير ، والجص ، والطين. ، اللحوم النيئة ، شم المواد ذات الرائحة الحادة بين الكيماويات المنزلية ، مواد البناء ، إلخ).
يتعافى فقر الدم الطفيف لدى الحوامل والمرضعات بعد الولادة ونهاية فترة الرضاعة. ومع ذلك ، مع الفاصل الزمني القصير بين الولادات المتكررة ، فإن عملية استعادة الجسم ليس لديها وقت لإكمالها ، مما يؤدي إلى زيادة علامات فقر الدم ، خاصة عندما تكون الفترة الفاصلة بين الولادات أقل من سنتين. الوقت الأمثلاستعادة الجسد الأنثوي 3-4 سنوات.

فقر الدم أثناء الرضاعة

وفقًا لبحث المتخصصين ، غالبًا ما يتم تشخيص فقر الدم عند الرضاعة في مرحلة واضحة إلى حد ما من المرض. يرتبط تطور فقر الدم بفقدان الدم أثناء الولادة والرضاعة على خلفية نظام التمريض المضاد للحساسية. في حد ذاته ، لا يساهم إنتاج حليب الأم في الإصابة بفقر الدم ، ومع ذلك ، مع الاستبعاد من النظام الغذائي للبعض. مجموعات مهمةالمنتجات ، مثل البقوليات (بسبب خطر زيادة تكوين الغاز لدى الطفل) ، ومنتجات الألبان واللحوم (بسبب الحساسية عند الرضيع) ، تزداد احتمالية الإصابة بفقر الدم بشكل كبير.
يعتبر سبب التشخيص المتأخر لفقر الدم التالي للوضع تحولاً في بؤرة الاهتمام من حالة الأم إلى الطفل ، وخاصة عند الأم الأصغر. تثير السمات الصحية للطفل أكثر من رفاهيتها ، ومضاعفات فقر الدم - الدوخة ، والتعب ، والنعاس ، وانخفاض التركيز ، والشحوب. جلد- غالبًا ما يُنظر إليه على أنه نتيجة إرهاق مرتبط برعاية المولود الجديد.
سبب آخر لانتشار فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في التمريض مرتبط بالرأي الخاطئ حول تأثير مستحضرات الحديد التي تخترق حليب الثدي على عمل الجهاز الهضمي للرضيع. لم يتم تأكيد هذا الرأي من قبل المتخصصين ، وعند تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فإن الأدوية ومركبات الفيتامينات المعدنية الموصوفة من قبل أخصائي إلزامية.

فقر الدم في سن اليأس

فقر الدم أثناء انقطاع الطمث شائع جدا. تؤدي إعادة الهيكلة الهرمونية ، ونتائج فترة الحيض ، والحمل ، والولادة ، والعديد من حالات الاختلال الوظيفي والتدخلات الجراحية إلى فقر الدم المزمن ، والذي يتفاقم على خلفية التغيرات في سن اليأس في الجسم.
تلعب أيضًا القيود الغذائية والوجبات الغذائية غير المتوازنة دورًا استفزازيًا ، والتي تلجأ إليها النساء الساعيات إلى تقليل معدل زيادة الوزن بسبب التقلبات في التوازن الهرموني في فترة ما قبل انقطاع الطمث وأثناء انقطاع الطمث مباشرة.
مع سن اليأس ، هناك أيضًا انخفاض في مخزون الفيريتين في الجسم ، وهو عامل إضافي في الإصابة بفقر الدم.
غالبًا ما يُنظر إلى التقلبات في الرفاهية والتعب والتهيج والدوخة على أنها أعراض لانقطاع الطمث ، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر لفقر الدم.

فقر الدم في الطفولة

وفقًا لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية (WHO) ، يعاني 82٪ من الأطفال من فقر الدم بدرجات متفاوتة الخطورة. مستوى منخفضحالات نقص الهيموغلوبين والحديد من مسببات مختلفة تؤدي إلى الحالة العقلية و التطور البدنيطفل. تشمل الأسباب الرئيسية لفقر الدم في الطفولة ما يلي:

تختلف الحاجة إلى الحديد عند الأطفال باختلاف العمر ، وبعد بلوغ سن البلوغ يرتبط بالجنس. إن علاج فقر الدم الناقص لدى الأطفال الذين يتبعون نظامًا غذائيًا متوازنًا ليس فعالًا دائمًا ، لذلك يفضل الخبراء التنظيم بالأدوية التي تضمن تناول الجرعة المطلوبة من العناصر النزرة في جسم الطفل.

فقر الدم في الطفولة

يولد المولود مع كمية معينة من الحديد يتم الحصول عليها من جسم الأم أثناء نمو الجنين. يؤدي الجمع بين النقص في تكوين الدم والنمو البدني السريع إلى انخفاض فسيولوجي في مستوى الهيموجلوبين في الدم لدى الأطفال الأصحاء المولودين في الوقت المحدد بعمر 4-5 أشهر من العمر ، عند الأطفال الخدج - بعمر 3 أشهر.
تعتبر التغذية الاصطناعية والمختلطة من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بفقر الدم. يتطور نقص الهيموجلوبين بسرعة خاصة عند استبدال حليب الأم و / أو الخلائط الاصطناعية بحليب البقر ، حليب الماعزوالحبوب والمنتجات الأخرى في فترة تصل إلى 9-12 شهرًا.
تشمل أعراض فقر الدم لدى الأطفال أقل من عام واحد:

شحوب الجلد ، لأن الجلد لا يزال رقيقًا جدًا ، هناك زيادة في "الشفافية" ، "زرقة" الجلد ؛
القلق والبكاء غير المبرر.
اضطرابات النوم
فقدان الشهية؛
تساقط الشعر خارج الإطار الفسيولوجي لتغيير خط الشعر ؛
قلس متكرر
زيادة الوزن المنخفض
التخلف أولاً في التطور الجسدي ، ثم في التطور النفسي والعاطفي ، وانخفاض الاهتمام ، ونقص التعبير عن معقد التنشيط ، إلخ.

من سمات الأطفال في هذا العمر القدرة على امتصاص الحديد من الطعام بنسبة عالية (تصل إلى 70٪) ، لذلك ليس في جميع حالات فقر الدم يرى أطباء الأطفال الحاجة إلى وصف الأدوية ، والاقتصار على تصحيح النظام الغذائي للطفل ، ونقله. بالكامل الرضاعة الطبيعية، اختيار خليط بديل يلبي الاحتياجات. مع وجود درجة واضحة من فقر الدم ، يتم وصف مستحضرات الحديد بجرعة العمر ، على سبيل المثال ، Ferrum Lek أو Maltofer في شكل قطرات شراب.
عند تشخيص درجة فقر الدم الواضحة ، قد لا تكون الأسباب في النظام الغذائي ، ولكن في الأمراض والأمراض والاختلالات في جسم الطفل. يمكن أن يكون سبب فقر الدم الأمراض الوراثية، تتميز بعض اضطرابات وأمراض النمو الوراثي بانخفاض تركيز الحديد ، ونقص الكريات الحمر ، وعدم كفاية نظام المكونة للدم ، وما إلى ذلك مع استمرار انخفاض مستويات الهيموجلوبين ، يلزم إجراء فحص إلزامي للأطفال وتصحيح المرض الأساسي.

فقر الدم لدى أطفال ما قبل المدرسة

كشفت دراسة واسعة النطاق أجريت في عام 2010 عن ارتفاع معدل الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة: يعاني كل طفل ثانٍ من نقص الهيموجلوبين بسبب انخفاض مستويات الحديد. قد تكون هناك عوامل مختلفة في مسببات هذه الظاهرة ، ولكن الأكثر شيوعًا هو عواقب فقر الدم غير المصحح في السنة الأولى من العمر.
غالبًا ما يتم الجمع بين العامل الثاني الذي يسبب فقر الدم لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة والعامل الأول. غالبًا ما يفسر النظام الغذائي غير المتوازن ونقص البروتين (منتجات اللحوم) والفيتامينات (الخضروات) بإحجام الطفل عن تناول اللحوم والخضروات وتفضيله المنتجات شبه المصنعة والحلويات. إنها مجرد مسألة تثقيف وتركيز الوالدين على نظام غذائي صحي دون توفير أغذية بديلة منذ سن مبكرة ، الأمر الذي يتطلب أيضًا نقل أفراد الأسرة إلى نظام غذائي عقلاني.
في حالة توافق التغذية مع معايير العمر ، ويظهر على الطفل علامات فقر الدم (شحوب ، جفاف الجلد ، إرهاق ، انخفاض الشهية ، زيادة هشاشة صفيحة الظفر ، إلخ) ، من الضروري إجراء فحص من قبل أخصائي. على الرغم من حقيقة أن 9 من كل 10 أطفال في سن ما قبل المدرسة تم تشخيصهم بفقر الدم بسبب نقص الحديد ، فإن 10 ٪ من فقر الدم يكون السبب في الأمراض والأمراض (مرض الاضطرابات الهضمية ، اللوكيميا ، إلخ).

فقر الدم عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية

تبلغ معايير محتوى الهيموجلوبين في الدم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-11 عامًا 130 جم / لتر. تزداد مظاهر فقر الدم في هذه الفترة العمرية تدريجياً. تشمل علامات الإصابة بفقر الدم ، بالإضافة إلى أعراض فقر الدم لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، انخفاض التركيز ، وتكرار الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الحادة والفيروسية والبكتيرية ، وزيادة التعب ، مما قد يؤثر على نتائج الأنشطة التعليمية.
عامل مهم في تطور فقر الدم عند الأطفال الذين يحضرون المؤسسات التعليمية، - عدم السيطرة على النظام الغذائي. في هذه الفترة العمرية ، لا يزال هناك مستوى كافٍ لامتصاص الحديد من الطعام الذي يدخل الجسم (يصل إلى 10٪ ، يتناقص مع عمر الشخص البالغ إلى 3٪) ، وبالتالي ، يتم الوقاية من نوع نقص الحديد وتصحيحه. فقر الدم هو وجبة منظمة بشكل صحيح مع أطباق غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة التي تعتمد عليها.
نقص الديناميكا ، والإقامة المحدودة في الهواء الطلق ، وتفضيل الألعاب في المنزل ، خاصة مع الأجهزة اللوحية والهواتف الذكية ، وما إلى ذلك ، مما يفرض إقامة طويلة في وضع ثابت ، تؤدي أيضًا إلى الإصابة بفقر الدم.

فقر الدم عند البلوغ

تعتبر المراهقة خطرة على تطور فقر الدم ، خاصة عند الفتيات مع بداية الدورة الشهرية ، والتي تتميز بانخفاض دوري في الهيموجلوبين مع فقدان الدم. العامل الثاني الذي يثير ظهور فقر الدم لدى المراهقات يرتبط بالتركيز على المظهر الشخصي ، والرغبة في اتباع أنظمة غذائية مختلفة وتقليل النظام الغذائي اليومي ، واستبعاد المنتجات الضرورية للصحة.
كما تؤثر معدلات النمو السريع والرياضات المكثفة وسوء التغذية وفقر الدم في الفترة السابقة على المراهقين من كلا الجنسين. تشمل أعراض فقر الدم في سن المراهقة صبغة زرقاء لصلبة العين ، وتغير في شكل الأظافر (شكل كوب من صفيحة الظفر) ، وخلل في الجهاز الهضمي ، واضطرابات في الذوق ، والرائحة.
تتطلب الأشكال الشديدة من المرض في مرحلة المراهقة علاجًا دوائيًا. لوحظ تغيير في تركيبة الدم ، كقاعدة عامة ، في موعد لا يتجاوز 10-12 يومًا بعد بدء مسار العلاج ، لوحظت علامات الشفاء السريري ، وفقًا لوصفات الأخصائي ، بعد 6-8 أسابيع.

أسباب فقر الدم

يتميز فقر الدم بانخفاض تركيز الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في وحدة الدم. الغرض الرئيسي من كريات الدم الحمراء هو المشاركة في تبادل الغازات ، ونقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، وكذلك العناصر الغذائيةومنتجات التمثيل الغذائي للخلايا والأنسجة لمزيد من المعالجة.
تمتلئ خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين ، وهو بروتين يعطي خلايا الدم الحمراء والدم لونها الأحمر. تشتمل تركيبة الهيموجلوبين على الحديد ، وبالتالي فإن نقصه في الجسم يسبب ارتفاع معدل الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بين جميع أنواع هذه الحالة.
هناك ثلاثة عوامل رئيسية في الإصابة بفقر الدم:

فقدان الدم الحاد أو المزمن.
انحلال الدم ، تدمير خلايا الدم الحمراء.
انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظام.

وفقًا لتنوع العوامل والأسباب ، يتم تمييز الأنواع التالية من فقر الدم:

يعتمد تصنيف حالة فقر الدم على علامات مختلفةوصف المسببات وآليات تطور المرض ومرحلة فقر الدم ومؤشرات التشخيص.

التصنيف حسب خطورة الحالة

تعتمد شدة فقر الدم على اختبارات الدم وتعتمد على العمر والجنس والفترة الفسيولوجية.
عادة ، في الذكور البالغين الأصحاء ، تكون مستويات الهيموجلوبين 130-160 جم / لتر من الدم ، لدى المرأة - من 120 إلى 140 جم / لتر ، خلال فترة الحمل من 110 إلى 130 جم / لتر.
يتم تشخيص درجة خفيفة عندما ينخفض مستوى تركيز الهيموجلوبين إلى 90 جم / لتر في كلا الجنسين ، مع متوسطيتوافق مع النطاق من 70 إلى 90 جم / لتر ، يتميز فقر الدم الحاد بانخفاض في مستويات الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر.

تصنيف الأصناف حسب آلية تطور الدولة

في التسبب في فقر الدم ، لوحظت ثلاثة عوامل يمكن أن تعمل منفردة أو مجتمعة:

فقدان الدم ذو الطبيعة الحادة أو المزمنة ؛
اضطرابات الجهاز المكونة للدم ، إنتاج خلايا الدم الحمراء عن طريق نخاع العظام (نقص الحديد ، فقر الدم الكلوي ، فقر الدم اللاتنسجي ، فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 و / أو حمض الفوليك) ؛
زيادة تدمير كريات الدم الحمراء قبل نهاية فترة العمل (120 يومًا) بسبب العوامل الوراثية وأمراض المناعة الذاتية.

التصنيف حسب مؤشر اللون

يعمل مؤشر اللون كمؤشر على تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين ويتم حسابه باستخدام صيغة خاصة في عملية فحص الدم.
يتم تشخيص الشكل ناقص الصبغي مع لون ضعيف من كريات الدم الحمراء بمؤشر لون أقل من 0.80.
يتم تحديد الشكل الطبيعي ، مع مؤشر اللون ضمن النطاق الطبيعي ، من خلال النطاق من 0.80-1.05.
يتوافق الشكل المفرط اللون ، مع تشبع الهيموجلوبين المفرط ، مع مؤشر لون أعلى من 1.05.

التصنيف حسب السمة المورفولوجية

حجم خلايا الدم الحمراء مؤشر مهم في تشخيص سبب فقر الدم. قد تشير الأحجام المختلفة لخلايا الدم الحمراء إلى المسببات المرضية للحالة. عادة ، يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء بقطر من 7 إلى 8.2 ميكرومتر. يتم تمييز الأصناف التالية على أساس تحديد حجم العدد السائد لخلايا الدم الحمراء في الدم:

تشير الخلايا الدقيقة ، قطر كرات الدم الحمراء أقل من 7 ميكرون ، إلى احتمال كبير لنقص الحديد ؛
متنوعة طبيعية ، حجم خلايا الدم الحمراء من 7 إلى 8.2 ميكرون. كثرة الخلايا السرطانية هي علامة على شكل ما بعد الهيماروجيك.
كقاعدة عامة ، يشير حجم خلايا الدم الحمراء إلى أكثر من 8.2 وأقل من 11 ميكرون ، إلى نقص فيتامين ب 12 (الشكل الخبيث) أو حمض الفوليك ؛
كثرة الكريات الحمر ، شكل ضخم (megaloblastic) ، حيث يبلغ قطر كريات الدم الحمراء أكثر من 11 ميكرون ، يتوافق مع المراحل الشديدة من بعض الأشكال ، والاضطرابات في تكوين خلايا الدم الحمراء ، إلخ.

يعتمد التصنيف على تقييم قدرة النخاع العظمي على التجدد

يتم تقييم درجة تكون الكريات الحمر ، وهي قدرة نخاع العظم الأحمر على تكوين كريات الدم الحمراء ، من خلال المؤشر الكمي للخلايا الشبكية أو الخلايا السلفية أو كريات الدم الحمراء "غير الناضجة" ، والتي تعتبر المعيار الرئيسي في تقييم قدرة أنسجة نخاع العظم على التجدد و عامل مهم للتنبؤ بحالة المريض واختيار طرق العلاج. يُعد التركيز الطبيعي للخلايا الشبكية مؤشرًا بنسبة 0.5-1.2٪ من إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء لكل وحدة دم.
اعتمادًا على مستوى الخلايا الشبكية ، يتم تمييز الأشكال التالية:

متجدد ، مما يشير إلى القدرة الطبيعية لنخاع العظام على التعافي. مستوى الخلايا الشبكية 0.5-1.2٪ ؛
مفرط التكاثر ، مع تركيز من كريات الدم الحمراء غير الناضجة أقل من 0.5٪ ، مما يشير إلى انخفاض قدرة نخاع العظم على الإصلاح الذاتي ؛
عدد الخلايا الشبكية المفرطة التجدد أكثر من 2٪ ؛
يتم تشخيص فقر الدم اللاتنسجي عندما يكون تركيز كريات الدم الحمراء غير الناضجة أقل من 0.2٪ بين كتلة جميع خلايا الدم الحمراء وهو علامة على التثبيط الحاد للقدرة على التجدد.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA)

يمثل نقص الحديد ما يصل إلى 90٪ من جميع أنواع حالات فقر الدم. وفقًا لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية ، فإن هذا الشكل يصيب واحدًا من كل ستة رجال وكل امرأة ثالثة في العالم.
الهيموغلوبين مركب بروتيني معقد يحتوي على الحديد ، قادر على الارتباط القابل للانعكاس مع جزيئات الأكسجين ، وهو الأساس لعملية نقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم.
شكل نقص الحديد هو فقر الدم الناقص الصبغي ، مع علامات كثرة الكريات الحمر ، وجود كريات الدم الحمراء بقطر أقل من الطبيعي في تركيبة الدم ، والتي ترتبط بنقص الحديد ، وهو العنصر الأساسي لتكوين الهيموغلوبين ، الذي يملأ تجويف كرات الدم الحمراء و يعطيها اللون الأحمر.
يعد الحديد عنصرًا حيويًا أساسيًا يشارك في العديد من عمليات التمثيل الغذائي ، واستقلاب المغذيات ، وتبادل الغازات في الجسم. خلال النهار ، يستهلك الشخص البالغ 20-25 مجم من الحديد ، بينما يبلغ إجمالي إمداد الجسم بهذا العنصر حوالي 4 جرام.

أسباب تطور المؤسسة الدولية للتنمية

تشمل أسباب تطور هذا الشكل من الحالة عوامل من مسببات مختلفة.
اضطرابات تناول الحديد:

النظام الغذائي غير المتوازن ، والنباتية الصارمة دون تعويض عن المنتجات المحتوية على الحديد ، والجوع ، والوجبات الغذائية ، وتناول الأدوية ، والمواد المخدرة وغيرها من المواد التي تقمع الجوع ، واضطرابات الشهية بسبب أمراض جسدية أو نفسية عاطفية ؛
الأسباب الاجتماعية والاقتصادية لسوء التغذية ونقص الغذاء.

مخالفات عملية امتصاص وامتصاص الحديد:

أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، التهاب القولون ، قرحة المعدة ، استئصال هذا العضو).

عدم التوازن في تناول واستهلاك الحديد نتيجة زيادة احتياجات الجسم:

الحمل والرضاعة.
سن البلوغ يقفز في النمو البدني.
الأمراض المزمنةالتي تسبب نقص الأكسجة (التهاب الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي وعيوب القلب وأمراض أخرى من نظام القلب والأوعية الدمويةوالجهاز التنفسي) ؛
الأمراض المصحوبة بعمليات نخرية قيحية: تعفن الدم ، خراجات الأنسجة ، توسع القصبات ، إلخ.

فقدان الجسم للحديد بعد النزف الحاد أو المزمن:

مع نزيف رئوي (السل ، تكوينات الورم في الرئتين) ؛
في نزيف الجهاز الهضميالمصاحبة للقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر وسرطان المعدة والأمعاء والتآكل الشديد في الغشاء المخاطي المعدي المعوي ودوالي المريء والمستقيم والبواسير والغزو المعوي الديدان الطفيلية والتهاب القولون التقرحي وغيرها ؛
مع نزيف الرحم (الحيض الغزير ، وسرطان الرحم ، وعنق الرحم ، والأورام الليفية ، وانفصال المشيمة في فترة الحمل أو أثناء الولادة ، الحمل خارج الرحمخلال فترة النفي صدمة الولادةالرحم وعنق الرحم)
نزيف مع توطين في الكلى (تكوينات ورم في الكلى ، تغيرات سلية في الكلى) ؛
النزيف ، بما في ذلك النزيف الداخلي والمخفي ، بسبب الإصابات ، وفقدان الدم من الحروق ، وقضمة الصقيع ، أثناء التدخلات الجراحية المخططة والطارئة ، إلخ.

أعراض IDA

الصورة السريرية لشكل نقص الحديد هي فقر الدم والمتلازمة الحديدية ، التي تنتج في المقام الأول عن التبادل غير الكافي للغازات في أنسجة الجسم.
تشمل أعراض متلازمة فقر الدم ما يلي:

الشعور بالضيق العام والتعب المزمن.
الضعف وعدم القدرة على تحمل الإجهاد البدني والعقلي لفترات طويلة ؛
اضطراب نقص الانتباه ، صعوبة التركيز ، الصلابة.
التهيج؛
صداع؛
الدوخة والإغماء في بعض الأحيان.
النعاس واضطرابات النوم.
ضيق في التنفس وسرعة دقات القلب أثناء الإجهاد البدني و / أو النفسي والعاطفي وأثناء الراحة ؛
لون البراز أسود (مع نزيف في الجهاز الهضمي).

تتميز متلازمة Sideropenic بالمظاهر التالية:

تحريف تفضيلات التذوق ، والرغبة في تناول الطباشير والطين واللحوم النيئة ، وما إلى ذلك ؛
تشويه الرائحة ، والرغبة في شم رائحة الطلاء ، المواد الكيميائية المنزلية، مواد ذات رائحة نفاذة (أسيتون ، بنزين ، مسحوق غسيل ، إلخ) ؛
هشاشة ، شعر جاف ، قلة اللمعان.
بقع بيضاء على لوحات الظفر في اليدين.
جفاف الجلد والتقشير.
شحوب الجلد ، وأحيانًا ازرقاق الصلبة ؛
وجود التهاب الشفتين (تشققات "زايد") في زوايا الشفاه.

في المراحل الشديدة من IDA ، هناك أعراض عصبية: الإحساس "بالقشعريرة" ، خدر في الأطراف ، صعوبة في البلع ، ضعف التحكم في المثانة ، إلخ.

تشخيص IDA

يعتمد تشخيص "فقر الدم الناجم عن نقص الحديد" على بيانات الفحص الخارجي ، وتقييم نتائج اختبارات الدم المعملية والفحص الفعال للمريض.
أثناء الفحص الطبي الخارجي والتاريخ ، يتم الانتباه إلى حالة الجلد ، والأسطح المخاطية للفم ، وزوايا الشفتين ، ويتم تقييم حجم الطحال عند الجس.
يُظهر اختبار الدم العام في الصورة السريرية الكلاسيكية لـ IDA انخفاضًا في تركيز كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين بالنسبة إلى معايير العمر والجنس ، ووجود كريات الدم الحمراء مقاسات مختلفة(كثرة الكريات الحمر) ، يكشف عن كثرة الخلايا الصغيرة ، الوجود ، في أشكال شديدة- غلبة خلايا الدم الحمراء التي يقل قطرها عن 7.2 ميكرون ، متناقصة اللون ، لون ضعيف من كريات الدم الحمراء ، مؤشر لوني منخفض.
تحتوي نتائج اختبار الدم البيوكيميائي لـ IDA على المؤشرات التالية:

يتم تقليل تركيز الفيريتين ، وهو بروتين يؤدي وظيفة مستودع الحديد في الجسم ، بالنسبة إلى حدود القاعدة ؛
مستوى منخفض الحديد في الدم;
زيادة قدرة مصل الدم على الارتباط بالحديد.

لا يقتصر تشخيص IDA على الكشف عن نقص الحديد. من أجل التصحيح الفعال للحالة بعد جمع سوابق المريض ، يصف الأخصائي ، إذا لزم الأمر ، دراسات مفيدة من أجل توضيح التسبب في المرض. ل البحث الفعالفي هذه الحالة تشمل:

التنظير العضلي الليفي ، فحص حالة الغشاء المخاطي للمريء ، جدران المعدة ، الاثني عشر.
الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والكلى والأعضاء التناسلية الأنثوية ؛
تنظير القولون ، فحص جدران الأمعاء الغليظة.
طرق التصوير المقطعي.
فحص الأشعة السينية للرئتين.

علاج فقر الدم من مسببات نقص الحديد

اعتمادًا على المرحلة المرضية لـ IDA ، يتم اختيار العلاج عن طريق تصحيح النظام الغذائي ، وهو مسار العلاج الدوائي ، تدخل جراحيللقضاء على أسباب فقدان الدم أو مجموعة من الطرق.

نظام غذائي علاجي لنقص الحديد

ينقسم الحديد الذي يدخل الجسم مع الطعام إلى هيم ، وأصل حيواني ، وحديد غير هيم من أصل نباتي. يتم امتصاص صنف الهيم بشكل أفضل ويؤدي نقص التغذية ، على سبيل المثال ، عند النباتيين ، إلى تطوير IDA.
تشمل المنتجات الموصى بها لتصحيح نقص الحديد ما يلي:

مجموعة الهيم بترتيب تنازلي لكمية الحديد: لحم كبد البقرولحم البقر ولحوم الأرانب ولحم الديك الرومي ولحوم الأوز ولحم البقر وبعض أنواع الأسماك ؛
مجموعة غير هيم: الفطر المجفف، البازلاء الطازجة ، الحنطة السوداء ، الشوفان والشوفان ، الفطر الطازج ، المشمش ، الكمثرى ، التفاح ، الخوخ ، الكرز ، البنجر ، إلخ.

على الرغم من المحتوى المرتفع للحديد على ما يبدو في الخضار والفواكه والمنتجات ذات الأصل النباتي عند دراسة التركيب ، فإن امتصاص الحديد منها ضئيل ، 1-3 ٪ من الحجم الكلي ، خاصة عند مقارنته بالمنتجات ذات الأصل الحيواني. لذلك ، عند تناول لحم البقر ، يكون الجسم قادرًا على امتصاص ما يصل إلى 12٪ من العناصر الضرورية الموجودة في اللحم.
عند تصحيح IDA بالنظام الغذائي ، يجب زيادة المحتوى في النظام الغذائي من الأطعمة الغنية بفيتامين C والبروتين (اللحوم) وتقليل تناول البيض والملح والمشروبات المحتوية على الكافيين والأطعمة الغنية بالكالسيوم نظرًا لتأثيرها على امتصاص النظام الغذائي حديد.

علاج طبي

في الشكل المعتدل والشديد ، يتم الجمع بين النظام الغذائي العلاجي وتعيين الأدوية التي تزود الحديد بشكل سهل الهضم. تختلف الأدوية في نوع المركب والجرعة وشكل الإطلاق: أقراص ، سوائل ، شراب ، قطرات ، كبسولات ، محاليل الحقن.
تؤخذ مستحضرات للإعطاء عن طريق الفم قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام أو بعد ساعتين بسبب خصائص امتصاص الحديد ، بينما لا ينصح باستخدام المشروبات المحتوية على الكافيين (الشاي والقهوة) كسائل يسهل البلع ، لأن هذا يضعف امتصاص عنصر. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين جرعات الأدوية 4 ساعات على الأقل. يمكن أن يسبب الإعطاء الذاتي للأدوية آثارًا جانبية من شكل أو جرعة محددة بشكل غير صحيح ، بالإضافة إلى التسمم بالحديد.
يتم تحديد جرعة الأدوية وشكل الإطلاق من قبل أخصائي ، مع التركيز على العمر ، ومرحلة المرض ، وأسباب الحالة ، والصورة السريرية العامة و الخصائص الفرديةمريض. يمكن تعديل الجرعات خلال مسار العلاج بناءً على نتائج اختبارات الدم الوسيطة أو اختبارات الدم و / أو صحة المريض.
تؤخذ مستحضرات الحديد أثناء العلاج من 3-4 أسابيع إلى عدة أشهر مع المراقبة الدورية لمستويات الهيموجلوبين.
من بين المستحضرات - موردي الحديد الذين يؤخذون عن طريق الفم ، هناك أدوية ذات شكل ثنائي وثلاثي التكافؤ من الحديد. في الوقت الحالي ، وفقًا للبحث ، يعتبر الحديد هو الشكل المفضل عن طريق الفم نظرًا لقدرته العالية على الامتصاص وتأثيره اللطيف على المعدة.
بالنسبة للأطفال ، يتم إطلاق المنتجات المحتوية على الحديد في شكل قطرات وشراب ، والتي يتم تحديدها على أنها خصائص العمرتناول الأدوية ، ومسار العلاج أقصر من البالغين ، بسبب زيادة امتصاص الحديد من الطعام. إذا كان من الممكن تناول الكبسولات والسوائل والأقراص ، وكذلك الدورات الطويلة ، فيجب إعطاء الأفضلية للأشكال الصلبة من الأدوية التي تحتوي على الحديد ، لأن الأشكال السائلة مع الاستخدام المطول يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على مينا الأسنانوجعله يغمق.
تشمل الأشكال اللوحية الأكثر شيوعًا الأدوية التالية: Ferroplex و Sorbifer و Aktiferrin و Totem (شكل حديدوز) و Maltofer و Ferrostat و Ferrum Lek مع حديد الحديديك.
الأشكال التي تؤخذ عن طريق الفم مع فيتامين ج ( حمض الاسكوربيك) بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب لامتصاص أفضل.
يتم وصف الحقن العضلي أو الوريدي لمستحضرات الحديد في حالات محدودة ، مثل:

مرحلة شديدة من فقر الدم.
عدم فعالية مسار تناول الأدوية عن طريق الفم ؛
وجود أمراض معينة في الجهاز الهضمي ، حيث قد تؤدي الأشكال الفموية إلى تفاقم حالة المريض (مع التهاب المعدة الحاد ، وقرحة المعدة ، وقرحة الاثني عشر ، والتهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون ، وما إلى ذلك) ؛
مع التعصب الفردي للأشكال الفموية للأدوية المحتوية على الحديد ؛
في الحالات التي توجد فيها حاجة إلى تشبع الجسم بالحديد بشكل عاجل ، على سبيل المثال ، مع فقدان الدم بشكل كبير بسبب الصدمة أو قبل الجراحة.

يمكن أن يؤدي إدخال مستحضرات الحديد عن طريق الوريد والعضل إلى تفاعل عدم تحمل ، وهذا هو السبب في أن هذا المسار من العلاج يتم حصريًا تحت إشراف أخصائي في المرضى الداخليين أو الإعداد السريري. للآثار الجانبية الحقن العضليتشمل السوائل المحتوية على الحديد ترسب الهيموسيديرين تحت الجلد في موقع الحقن. يمكن أن تستمر البقع الداكنة على الجلد في مواقع الحقن من سنة ونصف إلى 5 سنوات.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يستجيب بشكل جيد علاج بالعقاقيرتخضع للجرعة الموصوفة ومدة العلاج. ومع ذلك ، إذا كانت الأمراض والاضطرابات الأولية الخطيرة تكمن في مسببات الحالة ، فسيكون العلاج من الأعراض ويكون له تأثير قصير المدى.
للقضاء على أسباب مثل النزيف الداخلي ، مع الشكل النزفي ، يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد طرق جراحية. يسمح لك التدخل الجراحي بالتخلص من العامل الرئيسي للنزيف الحاد أو المزمن ، ووقف فقدان الدم. مع النزيف الداخلي للجهاز الهضمي ، يتم استخدام طرق التنظير الليفي المعدي المعوي أو تنظير القولون لتحديد منطقة النزيف وإجراءات إيقافه ، على سبيل المثال ، قطع ورم ، تخثر القرحة.
مع النزيف الداخلي للأعضاء البريتونية والأعضاء التناسلية عند النساء ، يتم استخدام طريقة التدخل بالمنظار.
إلى الأساليب معالجه طارئه وسريعهتشمل نقل كتلة كرات الدم الحمراء المانحة لاستعادة مستوى تركيز كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين بسرعة لكل وحدة من الدم.
تعتبر الوقاية من شكل نقص الحديد نظامًا غذائيًا متوازنًا وتشخيصًا ووقتًا مناسبًا التدابير الطبيةللحفاظ على الصحة.

فقر الدم بسبب نقص الكوبالامين أو فيتامين ب 12

لا تقتصر أشكال نقص الحديد على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. فقر الدم الخبيث هو حالة تحدث على خلفية سوء الامتصاص ، أو عدم كفاية تناوله ، أو زيادة الاستهلاك ، أو حدوث خلل في تخليق البروتين الوقائي ، أو أمراض الكبد التي تمنع تراكم وتخزين الكوبالامين. في تكوّن هذا النموذج ، لوحظ أيضًا مزيج متكرر مع نقص حمض الفوليك.
من بين أسباب هذا النموذج الناقص ما يلي:

تشمل الصورة السريرية لفيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك متلازمات فقر الدم والجهاز الهضمي والأمراض العصبية.
تشمل ميزات مجمع أعراض فقر الدم مع هذا النوع من النقص ما يلي أعراض محددة، مثل اصفرار الجلد والصلبة وزيادة ضغط الدم. المظاهر الأخرى نموذجية لـ IDA: الضعف ، والتعب ، والدوخة ، وضيق التنفس ، وسرعة ضربات القلب (الظرفية) ، وعدم انتظام دقات القلب ، وما إلى ذلك.
تشمل المظاهر المرتبطة بعمل الجهاز الهضمي الأعراض التالية لضمور الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي وتجويف الفم:

لسان أحمر "لامع" ، غالبًا مع شكاوى من إحساس حارق على سطحه ؛
الظواهر قرحة فمويةتقرح السطح المخاطي لتجويف الفم.
اضطرابات الشهية: تنخفض حتى الغياب التام ؛
الشعور بثقل في المعدة بعد الأكل.
فقدان الوزن للمريض في التاريخ المباشر ؛
انتهاكات ، صعوبات في التغوط ، إمساك ، ألم في المستقيم.
تضخم الكبد وتضخم الكبد.

تتكون المتلازمة العصبية المصحوبة بنقص فيتامين ب 12 من المظاهر التالية:

الشعور بالضعف في الأطراف السفلية مع مجهود بدني شديد ؛
خدر ، وخز ، "صرخة الرعب" على سطح الذراعين والساقين ؛
انخفاض الحساسية المحيطية.
ضمور في أنسجة عضلات الساقين.
مظاهر متشنجة ، تشنجات عضلية ، إلخ.

تشخيص نقص الكوبالامين

تشمل التدابير التشخيصية عامة فحص طبيالمريض ، وأخذ التاريخ ، واختبارات الدم المختبرية ، وإذا لزم الأمر ، طرق الفحص بالأدوات.
مع فحص الدم العام ، يتم ملاحظة التغييرات التالية:

خفضت نسبة إلى الحدود معيار العمرمستوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين.
فرط الصبغية ، زيادة في مؤشر لون كريات الدم الحمراء.
كثرة الكريات الحمر ، يتجاوز حجمها في قطر أكثر من 8.0 ميكرون ؛
كثرة الكريات الحمر ، وجود خلايا الدم الحمراء ذات الأحجام المختلفة ؛
قلة الكريات البيض ، تركيز غير كاف من الكريات البيض.
كثرة اللمفاويات ، تتجاوز حدود معايير مستوى الخلايا الليمفاوية في الدم ؛
قلة الصفيحات ، عدم كفاية عدد الصفائح الدموية لكل وحدة دم.

تكشف الدراسات البيوكيميائية لعينات الدم عن فرط بيليروبين الدم ونقص فيتامين ب 12.
لتشخيص وجود وشدة ضمور الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء ، وكذلك لتحديد الأمراض الأولية المحتملة ، يتم استخدام طرق مفيدة لفحص المرضى:

دراسة fibrogastroduodenoscopy.
تحليل مادة الخزعة
تنظير القولون.
التنظير.
الموجات فوق الصوتية للكبد.

طرق العلاج

في معظم الحالات ، يتطلب فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 دخول المستشفى أو العلاج في المستشفى. للعلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم وصف نظام غذائي يحتوي على الأطعمة المشبعة بالكوبالامين وحمض الفوليك (الكبد ، ولحم البقر ، والماكريل ، والسردين ، وسمك القد ، والجبن ، وما إلى ذلك) ، وثانيًا ، يتم استخدام الدعم الدوائي.
في حالة وجود أعراض عصبية ، يتم وصف حقن Cyancobalamin عضليًا بجرعة زائدة: 1000 ميكروغرام يوميًا حتى تختفي العلامات العصبية للنقص. في المستقبل ، يتم تقليل الجرعة ، ومع ذلك ، مع تشخيص المسببات الثانوية ، يتم وصف الدواء في أغلب الأحيان على أساس مدى الحياة.
بعد إطلاق سراحه من مؤسسة طبيةيجب على المريض الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة من قبل طبيب عام وأخصائي أمراض الدم وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

فقر الدم اللاتنسجي: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

يمكن أن يكون فقر الدم اللاتنسجي مرضًا خلقيًا ومكتسبًا ، ويتطور تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية. تحدث الحالة نفسها بسبب نقص تنسج نخاع العظم ، وانخفاض القدرة على إنتاج خلايا الدم (كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية ، الخلايا الليمفاوية).

أسباب تطور الشكل اللاستيكي

في أشكال فقر الدم اللاتنسجي ناقص التنسج ، قد تكون أسباب هذه الحالة كما يلي:

خلل في الخلايا الجذعية
قمع عملية تكون الدم (تكون الدم) ؛
قصور عوامل تحفيز تكون الدم ؛
ردود الفعل المناعية الذاتية.
نقص الحديد وفيتامين ب 12 أو استبعادهم من عملية تكون الدم بسبب اختلال الأنسجة والأعضاء المكونة للدم.

يشمل تطور الاضطرابات التي تثير الشكل اللاتنسجي أو نقص التنسج العوامل التالية:

الأمراض الوراثية والأمراض الوراثية.
تناول بعض الأدوية من مجموعات المضادات الحيوية ومضادات الخلايا والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛
التسمم الكيميائي (البنزين ، الزرنيخ ، إلخ) ؛
الأمراض المعدية من المسببات الفيروسية (الفيروسة الصغيرة ، فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
اضطرابات المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي).
نقص واضح من الكوبالامين وحمض الفوليك في النظام الغذائي.

على الرغم من القائمة الواسعة لأسباب المرض ، في 50 ٪ من الحالات ، يظل التسبب في الشكل اللاتنسجي غير معروف.

الصورة السريرية

شدة قلة الكريات الشاملة ، انخفاض في عدد الأنواع الأساسية لخلايا الدم ، تحدد شدة الأعراض. تتضمن الصورة السريرية للشكل اللاستيك العلامات التالية:

عدم انتظام دقات القلب والخفقان.
شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
صداع؛
زيادة التعب والنعاس.
ضيق في التنفس
تورم في الأطراف السفلية.
نزيف اللثة
طفح جلدي على شكل بقع حمراء صغيرة على الجلد ، والميل إلى كدمات سهلة.
متكرر الالتهابات الحادةوالأمراض المزمنة نتيجة لانخفاض المناعة العامة وقصور الكريات البيض.
تآكل ، تقرحات على السطح الداخلي لتجويف الفم.
اصفرار الجلد ، صلبة العين كعلامة على تلف الكبد الذي بدأ.

إجراءات التشخيص

لتحديد التشخيص ، يتم استخدام الطرق المختبرية لدراسة السوائل والأنسجة البيولوجية المختلفة والفحص الآلي.
مع اختبار الدم العام ، يتم ملاحظة انخفاض عدد كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين والخلايا الشبكية والكريات البيض والصفائح الدموية ، بينما يتوافق مؤشر اللون ومحتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء مع القاعدة. أظهرت نتائج دراسة كيميائية حيوية زيادة في الحديد المصل ، البيليروبين ، اللاكتات ديهيدروجينيز ، تشبع الترانسفيرين بالحديد بنسبة 100٪ من الممكن.
لتوضيح التشخيص ، الفحص النسيجيإزالة المواد من نخاع العظام أثناء ثقب. كقاعدة عامة ، وفقًا لنتائج الدراسة ، لوحظ تخلف جميع البراعم واستبدال نخاع العظم بالدهون.

علاج او معاملة شكل اللاستيك

لا يمكن علاج هذا النوع من فقر الدم بتعديل النظام الغذائي. بادئ ذي بدء ، يتم وصف المريض المصاب بفقر الدم اللاتنسجي بتناول انتقائي أو مشترك للأدوية من المجموعات التالية:

مثبطات المناعة.
الستيرويدات القشرية السكرية.
الغلوبولين المناعي للعمل المضاد للخلايا الفطرية ومضاد الصفيحات ؛
الأدوية المضادة للالتهابات.
محفزات إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة الخلايا الجذعية.

مع عدم فعالية العلاج الدوائي ، يتم وصف طرق العلاج غير الدوائية:

زرع نخاع العظام
نقل خلايا الدم الحمراء وكتلة الصفائح الدموية.
فصادة البلازما.

يصاحب فقر الدم اللاتنسجي انخفاض في المناعة العامة بسبب نقص الكريات البيض ، وبالتالي ، بالإضافة إلى العلاج العامبيئة معقمة موصى بها ، علاج مطهرالأسطح ، قلة الاتصال بناقلات الأمراض المعدية.
إذا كانت طرق العلاج المذكورة أعلاه غير كافية ، يتم وصف عملية استئصال الطحال للمريض ، وإزالة الطحال. نظرًا لحدوث انهيار خلايا الدم الحمراء في هذا العضو ، فإن إزالته يحسن الحالة العامة للمريض ويبطئ تطور المرض.

فقر الدم: طرق للوقاية منه

أكثر أشكال المرض شيوعًا - فقر الدم الناجم عن نقص الحديد - يخضع للوقاية باتباع نظام غذائي متوازن مع زيادة كمية الأطعمة التي تحتوي على الحديد في الفترات الحرجة. من العوامل المهمة أيضًا وجود فيتامين سي ، كوبالامين (فيتامين ب 12) ، وحمض الفوليك في الغذاء.
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهذا النوع من فقر الدم (نباتي ، فترات النمو المرتبطة بالعمر ، الحمل ، الرضاعة ، الخداج عند الرضع ، نزيف الحيض الغزير ، الأمراض المزمنة والحادة) ، انتظام الفحص الطبي، فحص دم للمؤشرات الكمية والنوعية للهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء والأدوية الإضافية وفقًا لتعيين المتخصصين.

بالنسبة لمعظم الناس ، فإن فقر الدم الناجم عن النقص هو الأكثر أهمية ، والذي يمكن أن يحدث في كل شخص تقريبًا. لذلك ، سوف نتناول المزيد من التفاصيل حول هذا النوع من فقر الدم.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد- الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

محتوى الحديد في جسم الإنسان هو 4-5 جرام أو 0.000065٪ من وزن الجسم. من بين هؤلاء ، 58٪ من الحديد جزء من الهيموجلوبين. يمكن أن يترسب الحديد (في الاحتياطي) في الكبد والطحال ونخاع العظام. في الوقت نفسه ، هناك فقدان فسيولوجي للحديد مع البراز والبول والعرق والحيض وأثناء الرضاعة الطبيعية ، لذلك من الضروري إدراج الأطعمة التي تحتوي على الحديد في النظام الغذائي.

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد

يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عندما:

نقص الحديد في الجسم (الأطفال الخدج ، الأطفال دون سن السنة ، النساء الحوامل)
زيادة الحاجة للحديد (الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، فترة النمو المتزايد)
اضطرابات امتصاص الحديد من الجهاز الهضمي ونقله اللاحق
فقدان الدم المزمن

أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد

سريريًا ، يتجلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في ثلاث متلازمات رئيسية - نقص الأكسجة ، نقص الحديد ، وفقر الدم. ما هي هذه المتلازمات؟ ما الذي يميز كل واحد منهم؟ المتلازمة هي مجموعة مستقرة من الأعراض. لذلك ، تتميز متلازمة نقص التأكسج بضيق في التنفس ، والصداع ، وطنين الأذن ، والتعب ، والنعاس ، وعدم انتظام دقات القلب. متلازمة فقر الدممعبراً عنه بانخفاض في محتوى عدد كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين. ترتبط متلازمة Sideropenic ارتباطًا مباشرًا بانخفاض كمية الحديد في الجسم وتتجلى على النحو التالي: سوء تغذية الجلد والأظافر والشعر وظلال الجلد "المرمر" وجفاف وخشونة الجلد والشعر الهش والأظافر . ثم ينضم إلى انحراف الذوق والشم (الرغبة في أكل الطباشير ، واستنشاق رائحة الأرضيات الخرسانية المغسولة ، وما إلى ذلك). قد تكون هناك مضاعفات من الجهاز الهضمي - تسوس ، عسر البلع ، انخفاض حموضة عصير المعدة ، التبول اللاإرادي (في الحالات الشديدة) ، التعرق.

تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

في الدم ، هناك انخفاض في محتوى الهيموجلوبين إلى 60-70 جم / لتر ، وكريات الدم الحمراء إلى 1.5 - 2 T / لتر ، كما يتم تقليل عدد الخلايا الشبكية أو غيابها تمامًا. تظهر خلايا الدم الحمراء بأشكال وأحجام مختلفة. تركيز الحديد في الدم أقل من المعدل الطبيعي.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

يعتمد علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على مبادئ القضاء على سبب حدوثه - علاج أمراض الجهاز الهضمي ، وكذلك إدخال نظام غذائي متوازن. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على أطعمة غنية بالحديد (كبد ، لحم ، لبن ، جبن ، بيض ، حبوب ، إلخ). ومع ذلك ، فإن مستحضرات الحديد هي الوسيلة الرئيسية لاستعادة كمية الحديد في الجسم في المرحلة الأولية. في معظم الحالات ، توصف هذه الأدوية على شكل أقراص. في الحالات الشديدة ، اللجوء إلى الحقن العضلي أو الوريدي. في علاج فقر الدم هذا ، على سبيل المثال ، يتم استخدام هذه الأدوية: sorbifer ، ferrum-lek ، tardiferon ، الطوطم وغيرها. اختيار الأدوية المختلفة ، بما في ذلك الأدوية المركبة ، واسع جدًا.

عند الاختيار ، يجب عليك استشارة طبيبك. عادة ، الجرعة اليومية للوقاية والعلاج من فقر الدم الخفيف هي 50-60 مجم من الحديد ، لعلاج فقر الدم المعتدل - 100-120 مجم من الحديد يوميًا. يتم علاج فقر الدم الحاد في المستشفى وتستخدم مستحضرات الحديد في شكل حقن. ثم يتحولون إلى أشكال الكمبيوتر اللوحي. مستحضرات الحديد تسبب سواد البراز ، ولكن هذا طبيعي في هذه الحالة ، إذا تسبب مستحضر الحديد في عدم الراحة في المعدة ، فيجب استبداله.

فقر الدم المقاوم للحديد الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

سبب فقر الدم المقاوم للحديد

يسمى فقر الدم المقاوم للحديد أيضًا حديدي الأرومات أو حديدي. يتطور فقر الدم المقاوم للحديد على خلفية محتوى الحديد الطبيعي في مصل الدم ونقص الإنزيمات التي تشارك في تخليق الهيموجلوبين. أي أن السبب الرئيسي لفقر الدم المقاوم للحديد هو انتهاك عمليات "امتصاص" الحديد.

أعراض فقر الدم المقاوم للحديد ، ما هو داء هيموسيديريات؟

يتجلى فقر الدم المقاوم للحديد في ضيق التنفس ، والصداع ، والدوخة ، وطنين الأذن ، والتعب ، والنعاس ، واضطرابات النوم ، وعدم انتظام دقات القلب. بسبب ارتفاع نسبة الحديد في الدم ، يتم ملاحظة الأنسجة داء هيموسيديريات داء الهيموسيدية هو ترسب الحديد في الأعضاء والأنسجة بسبب فائضه. مع داء الهيموسيدية ، يتطور قصور الجهاز القلبي الوعائي بسبب ترسب الحديد في عضلة القلب ، وداء السكري ، وتلف الرئة ، وزيادة حجم الكبد والطحال. يصبح الجلد ترابي.

تشخيص فقر الدم المقاوم للحديد ، ما هي الأرومات الحديدية؟

ينخفض مؤشر لون الدم إلى 0.6 - 0.4 ، توجد كريات الدم الحمراء من مختلف الأشكال والأحجام ، وكمية الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء أقل من الطبيعي. كما أن هناك تغيرات في نخاع العظام - تظهر الخلايا - الأرومات الحديدية. الأرومة الحديدية هي خلايا تحتوي على كورولا من الحديد حول النواة. عادةً ما تكون هذه الخلايا في نخاع العظام 2.0 - 4.6٪ ، ومع فقر الدم المقاوم للحديد ، يمكن أن يصل عددها إلى 70٪.

علاج فقر الدم المقاوم للحديد

لا يوجد حاليًا علاج يمكن أن يقضي عليه تمامًا. من الممكن استخدام العلاج البديل - حقن خلايا الدم الحمراء وبدائل الدم.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 وأسباب المرض والتشخيص والعلاج.

ما هو B12؟ أين يوجد هذا الفيتامين؟

أولاً ، ما هو B12؟ ال 12 هو فيتامين له الاسم أيضًا سيانوكوبالامين . يوجد السيانوكوبالامين بشكل رئيسي في المنتجات الحيوانية - اللحوم والكبد والكلى والحليب والبيض والجبن. يجب الحفاظ على مستوى فيتامين ب 12 باستمرار من خلال استخدام الأطعمة المناسبة ، حيث تحدث خسائر فسيولوجية طبيعية مع البراز والصفراء.

أسباب فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12

لذلك ، فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 هو فقر الدم الذي يحدث بسبب نقص فيتامين ب 12. يمكن أن يحدث نقص فيتامين ب 12 بسبب عدم كفاية تناول الطعام أو انتهاك امتصاصه في الجهاز الهضمي. من الممكن تناول كميات غير كافية من السيانوكوبالامين مع الطعام لدى النباتيين الصارمين. أيضًا ، يمكن أن يتجلى نقص B12 مع زيادة الحاجة إليه لدى النساء الحوامل والأمهات المرضعات ومرضى السرطان. يحدث عدم امتصاص فيتامين ب 12 ، المزود بالطعام بكميات كافية ، مع أمراض المعدة والأمعاء الدقيقة (الرتج والديدان) والعلاج بمضادات الاختلاج أو موانع الحمل الفموية.

أعراض فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12

أعراض مظاهر B12 - فقر الدم الناجم عن نقص يتميز باضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي. لذلك ، ضع في اعتبارك هاتين المجموعتين الكبيرتين من الأعراض:

من الجهاز العصبي المركزي. هناك انخفاض في ردود الفعل ، وتنمل ("صرخة الرعب") ، وخدر في الأطراف ، والشعور بالقطن في الساقين ، واضطراب المشي ، وفقدان الذاكرة
من الجهاز الهضمي. هناك حساسية متزايدة للأطعمة الحمضية ، التهاب اللسان ، صعوبة في البلع ، ضمور في الغشاء المخاطي في المعدة ، زيادة في حجم الكبد والطحال

تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12

في نظام الدم ، هناك انتقال إلى النوع الضخم الأرومات من تكون الدم. هذا يعني أن كريات الدم الحمراء العملاقة ذات العمر الافتراضي القصير ، وخلايا الدم الحمراء ذات الألوان الزاهية بدون تنوير في المركز ، وكريات الدم الحمراء البيضاوية الشكل الكمثرى مع أجسام جولي وحلقات كابو تظهر في الدم. تظهر العدلات العملاقة أيضًا ، ويتناقص عدد الحمضات (حتى الغياب الكامل) ، والقعدات ، والعدد الإجمالي للكريات البيض. في الدم ، يزداد تركيز البيليروبين ، وبالتالي يمكن ملاحظة اصفرار طفيف في الجلد وصلبة العين.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12

بادئ ذي بدء ، من الضروري علاج أمراض الجهاز الهضمي وإنشاء نظام غذائي متوازن يحتوي على نسبة كافية من فيتامين ب 12. يؤدي استخدام دورة حقن فيتامين ب 12 إلى تطبيع تكوين الدم بسرعة في نخاع العظام ، ومن ثم يلزم تناول كمية كافية ومنتظمة من فيتامين ب 12 مع الطعام.

فقر الدم الناجم عن نقص الفولات وأسبابه وأعراضه وعلاجه

فيتامين ب 9 - حمض الفوليك . يدخل الجسم مع الطعام - لحم البقر وكبد الدجاج والخس والسبانخ والهليون والطماطم والخميرة والحليب واللحوم. فيتامين ب 9 قادر على التراكم في الكبد. وهكذا ، B9 - يحدث فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك في جسم الإنسان. نقص حمض الفوليك أمر محتمل عند إطعام الأطفال بحليب الماعز لفترات طويلة المعالجة الحراريةطعام نباتيين مع تغذية غير كافية أو غير متوازنة. كما لوحظ نقص حمض الفوليك مع زيادة الحاجة إليه عند الحوامل والمرضعات والأطفال الخدج والمراهقين ومرضى السرطان. يؤدي فقر الدم الناجم عن نقص الشمس إلى الإصابة بأمراض مثل الفشل الكلوي المزمن وأمراض الكبد. من الممكن أيضًا حدوث نقص حمض الفوليك مع ضعف امتصاص هذا الفيتامين ، والذي يحدث مع إدمان الكحول وتناول موانع الحمل الفموية ونقص فيتامين ب 12.

أعراض فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك

مع فقر الدم الناجم عن نقص الفوليك ، يعاني الجهاز الهضمي ، لذلك ، ترتبط مظاهر فقر الدم هذا باضطرابات الجهاز الهضمي. هناك ظهور لفرط الحساسية للأطعمة الحمضية ، التهاب اللسان ، صعوبات في البلع ، ضمور في الغشاء المخاطي في المعدة ، زيادة في حجم الكبد والطحال.
في نظام الدم ، تحدث نفس التغييرات التي تحدث في فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12. هذا هو الانتقال إلى النوع الضخم الأرومات من تكون الدم ، وظهور العدلات العملاقة ، وانخفاض في عدد الحمضات ، والخلايا القاعدية والعدد الإجمالي للكريات البيض.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك

لعلاج هذا النوع من فقر الدم ، يتم استخدام أقراص حمض الفوليك ويتم تطبيع النظام الغذائي ، حيث يجب أن تكون هناك أطعمة تحتوي على كمية كافية من حمض الفوليك.

فقر الدم الناقص التنسج الأسباب والتشخيص والعلاج

يتميز فقر الدم الناقص التنسج بانخفاض في محتوى جميع الخلايا في الدم ( قلة الكريات الشاملة ). يرتبط قلة الكريات الشاملة بموت الخلايا السلفية في نخاع العظم.

أعراض فقر الدم الناقص التنسج

يمكن أن يكون فقر الدم الناقص التنسج وراثيًا أو مكتسبًا ، لكن جميع الأنواع الفرعية لهذا النوع من فقر الدم تتميز بنفس المظاهر. ضع في اعتبارك هذه الأعراض:

نزيف ، نزيف اللثة ، هشاشة الأوعية الدموية ، كدمات على الجلد ، إلخ. تحدث هذه الظواهر بسبب قلة نسبة الصفائح الدموية في الدم.
تقرحي - آفات نخرية في الفم والبلعوم والأنف والجلد. انضمام الالتهابات. ويرجع ذلك إلى قلة عدد خلايا الدم البيضاء في الدم.
دوار ، صداع ، طنين ، نعاس ، إرهاق ، إغماء ، إضطرابات في النوم ، ضيق تنفس ، خفقان القلب ، إلخ.
في فحص الدم العام ، هناك انخفاض في محتوى جميع خلايا الدم - كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية. في نخاع العظم ، هناك صورة خراب ، حيث يتم استبدال بؤر تكون الدم بالأنسجة الدهنية.

أسباب تطور فقر الدم الناقص التنسج

ما هي الأسباب التي يمكن أن تسبب مثل هذا الضرر لنخاع العظام؟ فقر الدم الوراثي على التوالي وراثي لكنه مكتسب؟ تنقسم جميع العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بفقر الدم الناقص التنسج إلى عوامل خارجية (خارجية) وداخلية (داخلية). يوضح الجدول الأسباب الخارجية والداخلية الرئيسية التي يمكن أن تسبب الإصابة بفقر الدم الناقص التنسج.

عوامل خارجية	العوامل الداخلية
فيزيائي - إشعاع ، تيارات عالية التردد ، اهتزاز	الجينات - الطفرات لأسباب غير معروفة
إصابات ميكانيكية	الغدد الصماء - أمراض الغدة الدرقية ، داء السكري ، أمراض المبيض ، حيث يتم تحسين وظائفهم
السموم الكيماوية الصناعية وبعض الأدوية	أمراض النسيج الضام الجهازية - الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي
بيولوجية - الفيروسات ، بشكل رئيسي مجموعة الهربس والفطريات والبكتيريا داخل الخلايا	سوء التغذية - نقص المواد اللازمة لتكوين الدم

مبادئ علاج فقر الدم الناقص التنسج

يعتبر علاج فقر الدم الناقص التنسج من اختصاص اختصاصي أمراض الدم. يمكن استخدام طرق مختلفة لتحفيز تكون الدم ، أو زرع نخاع العظم.

لذلك ، فقد درسنا جميع الأنواع الرئيسية لفقر الدم. بالطبع ، هناك الكثير منهم ، لكن لا يمكننا احتضان الضخامة. في حالة ظهور أي علامات لفقر الدم ، يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب. واجراء فحص الدم بانتظام للهيموجلوبين.

فقر الدم حالة سريريةبسبب انخفاض محتوى الهيموجلوبين في الدم أقل من 110 جم / لتر. في أغلب الأحيان ، يكون مصحوبًا أيضًا بانخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء. تحدد درجة النقص في الهيموجلوبين عادة شدة المظاهر السريرية لفقر الدم. يمكن أن تكون أسباب فقر الدم مختلفة: النزيف (الصدمة ، نزيف القرحة ، البواسير ، الحيض الغزير) ، أمراض الدم الجهازية ، غزو الديدان الطفيلية ، تناول مضادات التخثر ، نقص المواد اللازمة لتخليق الهيموجلوبين (الحديد ، فيتامين ب 12 ، حمض الفوليك) ، أمراض الأورام وهزيمة نخاع العظام والعوامل الوراثية وغيرها. يتميز مرضى فقر الدم بشحوب الجلد ، مع اصفرار معتدل في كثير من الأحيان. ويشكون من ضعف ، نعاس ، دوار ، طنين الأذن ، وميض "الذباب" أمام أعينهم ، والتعب ، وضيق التنفس ، وسرعة ضربات القلب ، والإحساس بالوخز في الذراعين والساقين. المرضى عرضة للإغماء. يعاني هؤلاء المرضى أحيانًا من بعض "الشذوذ" في سلوكهم: فهناك رغبة في أكل الطباشير ، ويبدأون في الإعجاب روائح كريهة. مع فقر الدم طويل الأمد ، يمكن زيادة هشاشة الأظافر. الاعراض المتلازمةيزداد فقر الدم بشكل كبير أثناء الحمل.

التشخيص

يتطلب تحديد سبب فقر الدم وجود عام شامل فحص طبي بالعيادةللمريض ، بالإضافة إلى إجراء دراسات معملية خاصة ، والتي تشمل تعداد الدم الكامل المفصل مع فحص اللطاخة تحت المجهر من قبل أخصائي متمرس (هذا مهم بشكل خاص في عصرنا - في عصر الاستخدام الواسع النطاق للأوتوماتيكي) المحللون) ، وتحديد محتوى الحديد ، وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك في الدم. بناءً على نتائج هذه الدراسات ، كقاعدة عامة ، يتم تحديد السبب الدقيق لفقر الدم أو يتم وضع افتراض تشخيصي معقول ، والذي قد يتطلب طرقًا أخرى للفحص للتأكيد.

علاج

يعتمد علاج فقر الدم كليًا على سببه. لذلك ، إذا كان فقر الدم مرتبطًا بنقص الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك ، يتم وصف المستحضرات التي تحتوي على هذه المواد ، مع فقر الدم المرتبط بفقدان الدم الغزير ، يتم تحديد سبب النزيف والقضاء عليه. إذا كان فقر الدم مصحوبًا بأي مرض ، فإن التركيز الأساسي يكون على علاج المرض الأساسي ، ولكن بالتوازي مع فقر الدم يتم تعويض فقر الدم بالأدوية المناسبة ، على سبيل المثال ، مستحضرات الحديد.

وقاية

تتضمن الوقاية من تطور فقر الدم إدراج أكبر عدد ممكن من الخضار والفواكه الخضراء - فهي تحتوي على حمض الفوليك. يوجد أيضًا في منتجات الحبوب ، خاصة في الحنطة السوداء. في الأخير ، كل شيء آخر يحتوي على نسبة عالية من الحديد ، لذلك ينصح مرضى فقر الدم الحنطة السوداء. بالإضافة إلى ذلك ، للوقاية من فقر الدم ، يشار إلى تناول الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على المجموعة الكاملة من فيتامينات ب مع حمض الفوليك.