هرمون الغدة الدرقية(ثيرويدينيوم). يحتوي على هرمونات الغدة الدرقية. مصنوع من المجفف الغدة الدرقيةذبح الماشية. يحتوي على هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين بكمية أقل. محتوى اليود العضوي يصل إلى 0.23٪. تستعمل ك نظرية الاستبدالمع عدم كفاية وظيفة الغدة الدرقية ، مع الوذمة المخاطية الخلقية والطفولة ، مع قصور الغدة الدرقية بعد استئصال السدادة.
هرمون الغدة الدرقيةيعزز عمليات الطاقة. يزيد من الأكسدة العمليات الخلوية. تحت تأثير هرمون الغدة الدرقية ، يزداد التمثيل الغذائي الأساسي. زيادة استهلاك الأنسجة للأكسجين. زيادة تقويض البروتينات والدهون والكربوهيدرات. هناك خسارة في الوزن.
في الحضانة عمرعمليات النمو المتسارع. يحسن وظيفة أنسجة المخ. يكثف التنمية الفكريةطفل.
زيادة امتصاص الأنسجة الجلوكوز. يرتفع مستوى السكر في الدم. في الكبد ، هناك انهيار مكثف للجليكوجين وتسلل الدهون.
مع عدم كفاية المهامالغدة الدرقية الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين تطبيع الحالة.
زيادة النبض ومعدل ضربات القلب. يرتفع ضغط الدم. يصبح المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أكثر نشاطًا وأكثر قدرة على الحركة. الجلد الجاف والتورم يختفيان. تطبيع درجة الحرارة. يمنع الثيرويدين تخليق الكوليسترول وبالتالي يمنع بشكل وقائي تطور عمليات التصلب.
دواعي الإستعمال: بعض أشكال السمنة ، متلازمات الغدة النخامية - الغدة النخامية ، عندما يكون هناك انخفاض في إفراز هرمون TSH وقصور الغدة الدرقية ، ومرض شيهيب ، وجحوظ متورم متقدم لقمع الإنتاج المفرط لـ TSH (عامل جحوظ).
في تعويض القلبمع وجود وذمة في ضمور عضلة القلب ، جرعات صغيرة من الغدة الدرقية تزيد من إدرار البول وتحسن نبرة عضلة القلب في تصلب الكلى والفشل الكلوي.
مبينأيضا مع عقيدية وقصور الغدة الدرقية ، مع القماءة ، مع التهاب الغدة الدرقية المزمن وتحت الحاد مع أعراض قصور الغدة الدرقية ؛ في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية اللمفاوي ، يوصى باستخدام هاشيموتو ثيرويدين بالاشتراك مع بريدنيزولون.
جرعات كبيرة هرمون الغدة الدرقيةيوصف لسرطان الغدة الدرقية تدخل جراحيوالعلاج الإشعاعي.
في جرعة مفرطةتنشأ مضاعفات الغدة الدرقية. تظهر أعراض التسمم الدرقي: خفقان ، رعشة ، ارتفاع ضغط الدم ، وفقدان الوزن.
هرمون الغدة الدرقيةيوصف للأطفال دون سن سنة مع قصور نشاط الغدة الدرقية في مرحلة الطفولة في مساحيق من 0.005-0.01-0.02 جم والجرعة للبالغين 0.1-0.2 جم في أقراص 2-3 مرات في اليوم. في شكل حاد من قصور الغدة الدرقية - 0.6 غرام في اليوم.
وصفة:
ر. ثيرويديني 0.1
د. د. رقم 50 في الجدول.
S. 1 قرص مرتين في اليوم
ثلاثي يودوثيرونين(ثلاثي يودثيرونينوم). المرادفات: Lyothyronin ، Thybon ، إلخ. Triiodothyronine أكثر نشاطًا العمل البيولوجيوبناءً عليه يتم وصفه بجرعات أصغر. تختفي أعراض قصور الغدة الدرقية بشكل أسرع ، ولكن قد يحدث تسرع القلب. يزداد النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ بشكل حاد.
متى مقاومةبالنسبة لهرمون الغدة الدرقية ، فإن هذا الدواء سيعطي تأثيرًا إيجابيًا.
دواعي الإستعمالوموانع الاستعمال هي نفسها كما في تعيين هرمون الغدة الدرقية. من الضروري تجنب الجرعة الزائدة عن طريق اختيار الجرعات اللازمة بعناية.
مع قصور الشريان التاجي ، تصلب الشرايين العام ، ارتفاع ضغط الدممن الضروري للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أن يصفوا جرعات صغيرة من ثلاثي يودوثيرونين ، وزيادتها تدريجياً.
عند وصف ثلاثي يودوثيرونيا ، بدلاً من 0.1 غرام من هرمون الغدة الدرقية ، يتم إعطاء 20-40 ميكروغرام (ص) من ثلاثي يودوثيرونيا.
جرعة الأطفال 5-10 ميكروغرام. للبالغين 10-25 ميكروجرام. مع الغيبوبة المخاطية ، يستخدم ثلاثي يودوثيرونين بجرعات كبيرة تصل إلى 100 ميكروغرام. يجب إجراء العلاج باستخدام ثلاثي يودوثيرونين تحت السيطرة على النبض ، ضغط الدم، والتمثيل الغذائي الأساسي ، ومحتوى الكوليسترول في الدم ودراسة اليود المرتبط بالبروتين.
وصفة:
ر. ثلاثي يودثيرونيني 0.00005
د. رقم 50 في الجدول. S. 1 قرص 1 مرة في اليوم
وصفة:
ر. ليولهيونيني 0.00002
د. رقم 20 في الجدول. S. 1 قرص مرتين في اليوم
ارجع إلى جدول محتويات القسم ""
تنتج الغدة الدرقية نوعين من الهرمونات المحتوية على اليود: هرمونات الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين. الثاني يؤثر على عمليات الطاقة في الجسم. يتم وصف أمراض الغدة الدرقية المرتبطة بخللها الوظيفي (على سبيل المثال ، فرط نشاط الغدة الدرقية) في التعليمات الخاصة باستخدام بديلها الاصطناعي - وهو دواء يجدد الهرمونات. لتجنب الجرعة الزائدة والحساسية وغيرها آثار جانبيةقبل العلاج ، استشارة الطبيب ضرورية.
تعليمات لاستخدام ثلاثي يودوثيرونين
الهرمون الاصطناعي في الأقراص المستخدمة في أمراض الغدة الدرقية: فرط نشاط الغدة الدرقية ، وسرطان الغدة الدرقية ، وبطء التمثيل الغذائي ، وزيادة الوزن بسبب السمنة المفرطة في الغدة الدرقية ، إلخ. هو عامل هرموني (مع هرمون الغدة الدرقية) يحل محل هرمون T3. يجب توخي الحذر عند تناول أقراص في كبار السن. يتم تحرير الدواء حسب وصفة الطبيب المعالج.
تكوين وشكل الافراج
يتضمن تكوين عبوة واحدة من الدواء 60 قطعة. أجهزة لوحية. انهم يحتوون:
التأثير الدوائي
يجدد نقص هرمونات الغدة الدرقية. يزيد من الحاجة للأنسجة في الأكسجين ويحفز نموها وتمايزها. يزيد من مستوى التمثيل الغذائي الأساسي (الحد الأدنى من الطاقة للحفاظ على الحياة على أساس البروتينات والدهون والكربوهيدرات). تأثير إيجابي على الجهاز العصبي و نظام القلب والأوعية الدمويةوالكبد والكلى. يمنع إنتاج هرمون الغدة الدرقية TSH. في الجرعات الصغيرة ، يكون له تأثير الابتنائية (نمو الأنسجة) ، وفي الجرعات الكبيرة يكون له تأثير تقويضي (تدمير الأنسجة ، والذي يكون هرمون الغدة الدرقية مسؤولاً عنه أيضًا). التأثير الأقصى بعد 2-3 أيام.
مؤشرات للاستخدام
هرمون ثلاثي يودوثيرونين T3 مسؤول عن التمايز والتطور الجهاز العصبي، عنصر مهم لعمل القلب ، يلعب دورًا في استقلاب الأكسجين والبروتين. يمكن أن يؤدي انتهاك الهرمون ، الذي يساهم في الحياة النشطة لكامل الجسم تقريبًا ، إلى الإصابة بأمراض الأعضاء. يستخدم استخدام البدائل الاصطناعية في الأجهزة اللوحية لقائمة معينة من الأمراض:
- تشخيص قصور الغدة الدرقية.
- القماءة؛
- قصور الغدة الدرقية من أي نشأة (أصل) ؛
- الوذمة المخاطية.
- أمراض الغدة النخامية مع حالة قصور الغدة الدرقية.
- سرطان الغدة الدرقية؛
- علاج تضخم الغدة الدرقية الحميد مع الوظيفة الطبيعية ؛
- الوقاية من تكرار الإصابة بتضخم الغدة الدرقية بعد الجراحة أو الوقاية بعد العلاج باليود المشع ؛
- العلاج في الجمع بين العلاجتضخم الغدة الدرقية السام بعد الوصول إلى حالة الغدة الدرقية مع الغدة الدرقية ؛
- سمنة الغدة الدرقية.
طريقة التطبيق والجرعة
تؤخذ الأقراص عن طريق الفم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. الجرعة الأولية للبالغين هي 0.5 حبة في اليوم (25 ميكروغرام من ليوثيرونين) ، والتي تزداد كل 2-4 أسابيع بمقدار 0.5-1 حبة. متوسط جرعة المداومة هو 1 إلى 1.5 حبة.الأطفال وكبار السن: جرعة أولية 5 ميكروغرام / يوم ، ثم زيادة تدريجية بمقدار 5. حسب المرض:
|
أمراض الغدة الدرقية |
25 ميكروغرام / يوم ، تزداد بمقدار 25 مرة كل أسبوع إلى أسبوعين. جرعة الصيانة - 25-75 ميكروغرام / يوم. |
|
الوذمة المخاطية |
5 ميكروغرام / يوم - الجرعة الأولية ، والتي يجب زيادتها كل أسبوع إلى أسبوعين بمقدار 5-10 ؛ عند الوصول إلى جرعة 25 ميكروغرام ، يتم إجراء زيادة إضافية بمقدار 5-25 ميكروغرام كل أسبوع إلى أسبوعين. جرعة الصيانة - 50-100 ميكروغرام / يوم. |
|
تضخم الغدة الدرقية غير السامة |
الوجبة الأولية - 5 ميكروغرام / يوم ، تزداد بمقدار 5-10 كل أسبوع إلى أسبوعين ؛ جرعة الصيانة - 75 ميكروغرام / يوم. |
|
القماءة |
الجزء الأولي من الدواء هو 5 ميكروغرام / يوم ، ثم تزداد الجرعة بمقدار 5 بفاصل 3-4 أيام حتى يتحقق التأثير. |
|
اختبار قمعي مع T3 |
مع زيادة امتصاص 131! يتم تعيين جرعة 75-100 ميكروجرام / يوم للغدة الدرقية لمدة 7 أيام ، ثم يتم إعادة الاختبار. |
تعليمات خاصة
لا تستخدم الأقراص في العلاج الهرموني طويل الأمد. في الشيخوخة ، مع الذبحة الصدرية 1-2 فئة وظيفية ، فشل القلب وبعض أشكال الاضطرابات معدل ضربات القلب(عدم انتظام ضربات القلب) يتطلب اختيار دقيق لجرعة الدواء والإشراف الطبي المستمر. أثناء الحمل ، من أجل تجنب تطور قصور الغدة الدرقية في الجنين ، لا ينصح باستخدام أقراص كجزء من العلاج المركب في علاج التسمم الدرقي بالاشتراك مع عوامل الغدة الدرقية.
ثلاثي يودوثيرونين لفقدان الوزن
أحد مؤشرات استخدام ثلاثي يودوثيرونين هو السمنة المفرطة في الغدة الدرقية. هذا نوع من السمنة يعتمد على الضعف عمليات التمثيل الغذائيوانخفاض نشاط الأنسجة الدهنية. لوحظ مع قصور الغدة الدرقية أو بعد استئصال السدادة ، مع إصابة الغدة الدرقية أو الغدة الدرقية إصابة إشعاعية. النعاس ، الجلد الجاف ، البرودة ، بطء القلب ، المستويات المنخفضة من ثلاثي يودوثيرونين T3 وهرمون الغدة الدرقية T4 في الدم مجتمعة مع السمنة ، والتي تتميز بترسيب موحد للدهون الزائدة.
بالإضافة إلى هدف علاج السمنة على خلفية المرض ، يستخدم بعض الرياضيين العقار مع غدة درقية صحية من أجل إنقاص الوزن. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الالتزام بقواعد صارمة لاستخدام الأجهزة اللوحية حتى لا يتم عكس التأثير.
- تناول الأقراص مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام قبل الوجبات بنصف ساعة. الجرعة للرجال هي 50 ميكروغرام لكل مجموعة كتلة العضلات، للنساء - أقل من 25. مع الاستخدام المفرط لدى النساء ، قد يحدث التأثير المعاكس: بدلاً من فقدان الوزن ، مجموعة من كتلة العضلات.
- راقب محتوى البروتين في الطعام أثناء تناول الأقراص. ل 1 كجم من الوزن يجب أن يكون 2 غرام من البروتين يوميا. اليوم الأول للقبول هو التفريغ. قلة تناول الأطعمة الحلوة والنشوية المحتوية على الدهون
- الرياضة النشطة أثناء تناول الدواء. التركيز على تمارين القوة والجري.
تفاعل الدواء
مع حديث أو استقبال متزامنيقلل ثلاثي يودوثيرونين من تأثير عوامل سكر الدم ، ويعزز التأثير أدوية تضيق الأوعية, مضادات التخثر غير المباشرة. يتم تقليل امتصاص الليوثيرونين عن طريق الكوليسترامين (عقار نقص كوليسترول الدم) ، ويتم تقليل تأثيره عن طريق موانع الحمل الفموية. زيادة التركيز ومخاطر الآثار الجانبية لأدوية الليوثيرونين: الفينيتوين ، ديكومارول ، الساليسيلات ، فوروسيميد (بجرعات عالية) ، مضادات الاكتئاب ، الكلوفيبرات ، الكيتامين ، جليكوسيدات القلب.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب الدواء الحساسية وزيادة قصور القلب والذبحة الصدرية. مع جرعة زائدة من المخدرات يتم الكشف عن الأعراض التالية:
- الانسمام الدرقي.
- عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب)
- زيادة التعرق
- قلق؛
- فقدان الوزن
- التهيج؛
- إسهال؛
- زيادة الشهية؛
- القيء.
- صداع;
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- عسر الطمث.
موانع
يجب توخي الحذر عند تناول الدواء للمسنين الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، الذبحة الصدرية 1-2 فئة وظيفية ، قصور القلب و السكري. يمنع استخدام الدواء لأمراض معينة:
- فرط الحساسية للدواء.
- الانسمام الدرقي.
- نقص تروية القلب
- احتشاء عضلة القلب؛
- قصور الغدة الكظرية غير المعالج.
- دنف.
- فرط نشاط الغدة الدرقية ، إلا في الحالات التي يكون فيها مع العلاج المركب لعلاج الغدة الدرقية من فرط نشاط الغدة الدرقية بعد الوصول الحالة الطبيعيةالاسْتِقْلاب.
شروط البيع والتخزين
يتم بيع الأجهزة اللوحية وفقًا لوصفة الطبيب المعالج. احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال ، محميًا من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة. مدة الصلاحية - 3 سنوات ، وبعد ذلك يُمنع تناول الدواء.
نظائرها ثلاثي يودوثيرونين
يمكن فقط للطبيب المعالج ، الذي يكون على دراية بالصورة الكاملة للمرض ، استبدال الدواء والإشارة إلى الجرعة. نظائرها من الأجهزة اللوحية التي قد ينتبه لها الطبيب:
- Liothyronine (ثلاثي يودوثيرونين هيدروكلوريد) هو تناظرية كاملة من أقراص Triiodothyronine ؛
- Novotiral و Thyreocomb عقاقير مماثلة مع ليوثيرونين.
- Iodostin ، Thyroxine ، Alostin ، Propicil ، إلخ هي هرمونات الغدة الدرقية التي يصفها الطبيب في حالة حدوث حساسية تجاه الليوثيرونين أو ظهور آثار جانبية شديدة من الأقراص.
سعر ثلاثي يودوثيرونين
يمكنك شراء Triiodothyronine في موسكو ومنطقة موسكو في العيادات والمستشفيات. فئة السعرتختلف الأجهزة اللوحية من 300 إلى 800 روبل.
|
مكان البيع |
سعر الدواء بالروبل |
|
عيادات |
|
|
دكتور ميراكل ، إليجي ، مديسيتي |
|
|
عيادة الاسرة |
|
|
عيادة العاصمة الطبية |
|
|
الطب ABC |
|
|
مركز العلاج |
|
|
عيادة دلتا |
|
|
كلينك كابيتال |
|
تحضير هرمون الغدة الدرقية
الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف
حبوب أسطواني مسطح اللون الزهري، مع مخاطر من جانب واحد.
سواغ:اللاكتوز ، نشا الذرة ، الجيلاتين ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، صبغة بونسو 4R أحمر قرمزي (E124).
60 حبة - عبوات زجاجية (1) - عبوات كرتون.
التأثير الدوائي
[I] - تعليمات ل الاستخدام الطبيتمت الموافقة عليها من قبل اللجنة الدوائية التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي
هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي ، يعوض نقص هرمونات الغدة الدرقية. يزيد من طلب الأكسجين في الأنسجة ، ويحفز نموها وتمايزها ، ويزيد من مستوى التمثيل الغذائي الأساسي (البروتينات والدهون والكربوهيدرات). في الجرعات الصغيرة ، يكون له تأثير الابتنائية ، وفي الجرعات الكبيرة ، يكون له تأثير تقويضي. يمنع إنتاج هرمون الغدة الدرقية. يعزز عمليات الطاقة ، وله تأثير إيجابي على وظائف الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والكبد والكلى. يتطور التأثير الدوائي الأقصى في 2-3 أيام.
الدوائية
دواعي الإستعمال
- قصور الغدة الدرقية من أي أصل ؛
- تضخم الغدة الدرقية
- منع تكرار الإصابة بتضخم الغدة الدرقية بعد العلاج الجراحيأو العلاج الإشعاعي
- تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر: بعد الوصول إلى حالة الغدة الدرقية مع التيروستاتيك (كجزء من العلاج المركب).
موانع
— فرط الحساسيةعلى المخدرات
- التسمم الدرقي غير المعالج ؛
- أمراض القلب الإقفارية (الفئة الوظيفية الذبحة الصدرية الثالث والرابع) ؛
- التهاب عضلة القلب الحاد.
- قصور الغدة الكظرية غير المعالج.
- دنف.
مع حذرمع عدم انتظام دقات القلب عدم انتظام ضربات القلب. الذبحة الصدرية من الفئة الوظيفية I-II ؛ سكتة قلبية؛ السكرى؛ سن متقدم.
الجرعة
في الداخل ، 30 دقيقة قبل وجبات الطعام. في بداية مسار العلاج ، ينصح البالغين بوصف 1/2 قرص. Triiodothyronine 50 Berlin-Chemie يوميًا (وهو ما يعادل 25 ميكروغرام). يُنصح بزيادة هذه الجرعة كل 2-4 أسابيع بعلامة التبويب 1 / 2-1. متوسط جرعة الصيانة هو من 1 إلى 1.5 علامة تبويب. ثلاثي يودوثيرونين 50 برلين كيمي.
آثار جانبية
ردود فعل تحسسية تطور قصور القلب والذبحة الصدرية.
جرعة مفرطة
مع جرعة زائدة من المخدرات هناك أعراضمن خصائص التسمم الدرقي: الخفقان ، واضطراب ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وآلام القلب ، والرعاش ، والتهيج ، والأرق ، التعرق المفرط، زيادة الشهية ، فقدان الوزن ، الإسهال ، الصداع ، عسر الطمث.
اعتمادًا على شدة الأعراض ، قد يوصي الطبيب بتخفيض الجرعة اليومية من الدواء ، واستراحة في العلاج لعدة أيام ، وتحديد موعد. بعد اختفاء الآثار الجانبية ، يجب أن يبدأ العلاج بحذر بجرعة أقل.
تفاعل الدواء
يقلل من تأثير العوامل الخافضة لسكر الدم ، ويعزز - مضادات التخثر غير المباشرة ، وعقاقير مضيق الأوعية.
يقلل كوليسترامين من امتصاص الليوثيرونين.
موانع الحمل الفموية تقلل من تأثير الليوثيرونين.
الفينيتوين ، الساليسيلات ، ديكومارول (بجرعات عالية) ، كلوفيبرات ، مضادات الاكتئاب ، جليكوسيدات القلب ، الكيتامين تزيد من التركيز وخطر الآثار الجانبية لليوثيرونين.
تعليمات خاصة
مطلوب اختيار دقيق للجرعة والإشراف الطبي المتكرر في المرضى المسنين ، الذين يعانون من الذبحة الصدرية الوظيفية من الدرجة الأولى والثانية ، وفشل القلب ، وفي بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
من الضروري تجنب جرعة زائدة من ليوثيرونين ، والتي تتجلى في تطور التسمم الدرقي ، خاصة مع الذبحة الصدرية الوظيفية من الدرجة الأولى والثانية ، أو قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. في حالة قصور الغدة الدرقية الناجم عن تلف الغدة النخامية ، من الضروري معرفة ما إذا كان هناك حالة متزامنة
يؤثر ضعف الغدة الدرقية سلبًا على عمل الجسم. يعتبر قصور الغدة الدرقية من الأمراض الشائعة ، حيث ينتج عضو مهم في الغدد الصماء هرمونات أقل من الطبيعي.
في علاج قصور الغدة الدرقية نتيجة ايجابيةيظهر عقار Triiodothyronine. تعليمات الاستخدام عامل هرمونييحتوي على معلومات حول المادة الفعالة ، الخصائص الدوائية، المؤشرات ، القيود ، الجرعة الأولية والصيانة ، الآثار الجانبية ، التفاعلات الدوائية.
تكوين العامل الهرموني وشكل الإفراج
التناظرية الاصطناعية من ثلاثي يودوثيرونين (هرمون الغدة الدرقية) هو العنصر النشط الرئيسي للدواء للعلاج. 1 قرص يحتوي على 50 ميكروغرام من الليوثيرونين.
مكونات إضافية:
- ستيرات المغنيسيوم ،
- نشا الذرة،
- صبغة حمراء قرمزية ،
- اللاكتوز ،
- ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ،
- الجيلاتين.
شكل الأقراص أسطواني مسطح ، لونه وردي.
تنتج شركة Berlin Chemie AG (ألمانيا) ثلاثي يودوثيرونين للإعطاء عن طريق الفم. يوجد 60 قرصًا في عبوة زجاجية. يتم طرح عقار هرموني في الصيدليات بوصفة طبية.
العمل على الجسم
يقوم أيزومر T3 الأيسر بتطبيع مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، ويزيل قصور الغدة الدرقية. الجرعات العالية من ليوثيرونين لها تأثير تقويضي ، واستخدام جرعة صغيرة المادة الفعالةيؤدي إلى تأثيرات بنائية على الجسم.
نتيجة الدورة العلاج بالهرمونات:
- تفعيل مستوى التمثيل الغذائي القاعدي.
- زيادة الطلب على الأنسجة مختلف الإداراتالكائن الحي في الأكسجين
- تطبيع التمثيل الغذائي للبروتين والدهون والكربوهيدرات ؛
- يحفز النمو والتطور التفاضلي للأنسجة ؛
- يمنع إفراز (هرمون الغدة النخامية). يؤثر سلبًا على عمل الغدة الدرقية ، مع مرور الوقت يؤدي إلى قصور في وظيفة عنصر مهم في نظام الغدد الصماء ؛
- ينشط استقلاب الطاقة.
- تطبيع عمل الأجزاء المركزية والمحيطية من الجهاز العصبي ؛
- يؤثر إيجابًا على وظائف الكلى والكبد والجهاز القلبي الوعائي.
بعد بدء العلاج ، يظهر تأثير علاجي ملحوظ في اليوم الثاني أو الثالث. لتحقيق الاستقرار في عمل الغدة الدرقية (في حالة عدم وجود ردود فعل سلبية) ، تأكد من زيادتها البدل اليومي. يتم إجراء تعديل الجرعة بدقة تحت إشراف طبيب الغدد الصماء.
مؤشرات للاستخدام
يوصف ثلاثي يودوثيرونين للتعويض عن نقص هرمونات الغدة الدرقية في تطور حالات قصور الغدة الدرقية. لا تلعب مسببات الأمراض دورًا مهمًا: الدواء الذي يعتمد على الليوثيرونين فعال في علاج قصور الغدة الدرقية ذي الطبيعة المختلفة.
مؤشرات أخرى لاستخدام عامل هرموني:
- تضخم الغدة الدرقية الحميد.
- لمنع التكرار بعد أي منهما العلاج الجراحيغدة درقية؛
- كعنصر العلاج المشتركمع التطور بالاقتران مع أسماء الغدة الدرقية. يوصف ثلاثي يودوثيرونين بعد استقرار عمليات التمثيل الغذائي ؛
- القماءة على خلفية الأضرار التي لحقت الغدة الدرقية.
- لإجراء اختبار قمعي في عملية تشخيص وعلاج الغدة الدرقية.
موانع
لا توصف الأقراص الهرمونية التي تعتمد على الليوثيرونين للأمراض التالية:
- الذبحة الصدرية 3-4 ف. ل؛
- التسمم الدرقي غير المعالج.
- الحساسية المفرطة لعمل ثلاثي يودوثيرونين.
- قصور الغدة الكظرية في غياب العلاج.
- احتشاء عضلة القلب؛
- دنف.
بحذر ، يتم استخدام العامل الهرموني Triiodothyronine:
- مع قصور القلب
- المرضى المسنين (تأكد من تقليل المعدل اليومي) ؛
- في ؛
- عند الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب.
- مع الذبحة الصدرية 1-2 f.k.
تحذير!لا توصف أقراص Triiodothyronine للحوامل علاج معقدفرط نشاط الغدة الدرقية بالاشتراك مع الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي انتهاك القاعدة إلى قصور الغدة الدرقية لدى الجنين ، مضاعفات خطيرةفي العقلية و التطور البدنيطفل.
تعليمات الاستخدام
تعتمد الجرعة الأولية والصيانة على نوع علم الأمراض. يتم تحديد المعدل الأمثل من خلال نتائج التحليلات بعد الاختبار. خلال فترة تناول العامل الهرموني ، من الضروري مراقبة المؤشرات ومؤشر البروثرومبين: من المهم منع التطور والنزيف مع انخفاض تخثر الدم.
يشار إلى إعداد هرموني يعتمد على ليوثيرونين عن طريق الفم. يجب أن تؤخذ الأقراص قبل نصف ساعة من وجبات الطعام بكمية قليلة من الماء غير الغازي.
وضع الاستقبال والجرعة:
- حالات الغدة الدرقية.الجرعة الأولية هي قرص ، إذا لزم الأمر ، يزداد المعدل بمقدار 25 ميكروغرام من ليوثيرونين لمدة 10-14 يومًا. جرعة الصيانة المثلى للدواء Triiodothyronine هي - 1.5 حبة في اليوم. مدة الدورة - بالاتفاق مع أخصائي الغدد الصماء ؛
- القماءة.الجرعة الأولية من ليوثيرونين هي 5 ميكروغرام ، كل ثلاثة إلى أربعة أيام يزداد المعدل بمقدار 5 ميكروغرام العنصر النشطحتى تظهر نتيجة إيجابية للعلاج ؛
- الوذمة المخاطية.المعدل الأمثل لأول أسبوعين هو 5 ميكروغرام من المادة الفعالة في اليوم. أثناء العلاج ، كل 7-14 يومًا تزداد الجرعة اليومية بمقدار 5 أو 10 ميكروغرام من الليوثيرونين. جرعة الصيانة في علاج الوذمة المخاطية - من 50 إلى 100 ميكروغرام من المادة الفعالة يوميًا ؛
- تضخم الغدة الدرقية غير السام.المعدل الأولي هو 5 ميكروغرام من ليوثيرونين ، لمدة أسبوع إلى أسبوعين تزداد كمية البديل الاصطناعي لثلاثي يودوثيرونين الذي يدخل الجسم: يضاف من 5 إلى 10 ميكروغرام. الجرعة الرئيسية للحفاظ على النتائج المحققة هي 75 ميكروغرام من ليوثيرونين.
- إجراء اختبار قمعي باستخدام هرمون T3.مع امتصاص مفرط من قبل خلايا الغدة الدرقية اليود المشع 131 يصف من 1.5 إلى 2 حبة من Triiodothyronine ليوم واحد لمدة أسبوع ، ثم يتكرر الاختبار.
قم بتخزين علاج الغدة الدرقية في درجة حرارة الغرفة ، في منطقة جيدة التهوية. احتفظ بزجاجة من الأقراص في صندوق من الورق المقوى لتجنب التعرض للضوء. العمر الافتراضي للعقار الهرموني 36 شهرًا.
المرضى المسنين و طفولةيصف طبيب الغدد الصماء الحد الأدنى لجرعة الصيانة - 5 ميكروغرام من ليوثيرونين يوميًا. مع التحمل الجيد للعامل الهرموني ، يزداد المعدل كل أسبوع إلى أسبوعين بمقدار 5 ميكروغرام من المادة الفعالة. يتم تحديد الجرعة القصوى الممكنة من قبل أخصائي الغدد الصماء ، مع الأخذ في الاعتبار نوع وطبيعة المرض.
الآثار الجانبية المحتملة
وفقًا للمعايير اليومية ، نادراً ما تحدث زيادة تدريجية في جرعة الصيانة من الليوثيرونين ردود فعل سلبية. يشكو بعض المرضى من مظاهر الحساسية ، ومن الممكن أن تتطور قصور القلب والذبحة الصدرية.
لتقليل مخاطر الآثار الجانبية ، قبل بدء الدورة ، من الضروري تحديد الأمراض التي يحظر ضدها ثلاثي يودوثيرونين. من المهم زيادة المعدل اليومي تدريجيًا فقط بإذن من طبيب الغدد الصماء.
جرعة مفرطة
ثلاثي يودوثيرونين غير مناسب للعلاج الهرموني طويل الأمد. قد يؤدي الإفراط في تناول الليوثيرونين إلى زيادة التفاعلات الضائرة.
علامات الجرعة الزائدة:
- قلق؛
- يرتجف اليد
- تطور التسمم الدرقي مع زيادة معدل ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.
- صداع؛
- فقدان الوزن؛
- انتهاك الدورة عند النساء ؛
- إسهال؛
- القيء.
- زيادة الشهية؛
- التعرق المفرط.
إذا ساءت الحالة على خلفية جرعة زائدة ، فأنت بحاجة إلى التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية ، واتصل بأخصائي الغدد الصماء لوصف علاج الأعراض. للإزالة السريعة لليوثيرونين الزائدة ، يصف الطبيب جيلًا جديدًا من المواد الماصة: Enterosgel ، Polysorb MP ، Laktofiltrum ، Atoxil ، Multisorb.
تفاعل الدواء
قبل وصف عامل هرموني لاستعادة وظيفة الغدة الدرقية المثلى ، يجب على المريض سرد جميع الأدوية الموصوفة مسبقًا. يحدد اختصاصي الغدد الصماء ما إذا كان التصحيح مطلوبًا في قائمة الأدوية التي تؤثر على الدواء التأثير الدوائيليوثيرونين.
التأثيرات عند تناول الأدوية المركبة:
- يعزز العامل الهرموني ثلاثي يودوثيرونين عمل مركبات مضيق للأوعية ومضادات التخثر غير المباشرة ؛
- الاستخدام المتزامن للأقراص لاستعادة عمل الغدة الدرقية وعناصر سكر الدم يقلل من تأثير سكر الدم في علاج مرض السكري ؛
- تركيز واحتمال الليوثيرونين ردود الفعل السلبيةأعلى مع توليفة من عقار هرموني مع عدة أسماء وفئات من الأدوية. لا تتناول جليكوسيدات القلب ومضادات الاكتئاب. جرعات عاليةفوروسيميد ، كيتامين ، كلوفيبرات ، فينيتوين ، ديكومارول ، ساليسيلات وأقراص ثلاثي يودوثيرونين.
دواء اصطناعي يتوافق مع هرمون الغدة الدرقية الطبيعي.
المرادفات: ليوثيرونين, تيبون ، تريونين.
نموذج الافراج. أقراص 20 و 50 ميكروغرام.
الدوائية. يمتص جيدا القناة الهضمية، يتطور الإجراء بسرعة ، حيث يدور في الدم بشكل حر ويخترق الأنسجة بنشاط. بعد الابتلاع ، تستمر الفترة الكامنة من 4 إلى 8 ساعات ، ويتطور التأثير الأقصى في اليوم الثاني والثالث وينتهي بعد 8-10 أيام. سريع التعطيل في الكبد. عمر النصف هو 2-3 أيام.
طلب. في الظروف القاسيةللتخلص السريع من قصور الغدة الدرقية ، لا سيما عند إيقاف وظيفة تحفيز الغدة الدرقية للغدة النخامية ، وغيبوبة قصور الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك. مع متلازمة الحساسية لدى مرضى الوذمة المخاطية.
يعتبر ثلاثي يودوثيرونين أكثر نشاطًا من هرمون الغدة الدرقية (0.1 ملغ من هرمون الغدة الدرقية يقابل 25-30 ميكروغرام من ثلاثي يودوثيرونين هيدروكلوريد). قم بتعيينه لتجنب الجرعة الزائدة في البداية بجرعات صغيرة. جرعات(5-10 لحظة) ، واختيار التدريجي الأمثل جرعة(25-100 ميكروجرام في اليوم). يحدث التأثير العلاجي باستخدام ثلاثي يودوثيرونين بعد 24 ساعة ، وتحدث حالة الغدة الدرقية بعد 7-12 يومًا.
في غيبوبة الغدة الدرقية ، يتم إعطاء 100 ميكروغرام عن طريق الوريد كل 12 ساعة أو 20 ميكروغرام كل 3-4 ساعات حتى ترتفع درجة الحرارة بين المستقيم. من الان فصاعدا جرعةيتم تقليل ثلاثي يودوثيرونين إلى 60 ميكروغرام. في نفس الوقت تحديد معدل النبض ودرجة حرارة الجسم. في المرضى الذين يعانون من مرض نقص ترويةتاريخ مرض القلب جرعةيجب ألا يتجاوز هيدروكلوريد ثلاثي يودوثيرونين 60-80 ميكروغرام ، وفي المستقبل - 10-12 ميكروغرام 2 مرات في اليوم تحت التحكم في تخطيط القلب. ثم لمنع مضاعفات القلب الحقن في الوريدالتوقف والتبديل إلى إدخال ثلاثي يودوثيرونين عن طريق الفم من خلال مسبار بجرعة من 5 إلى 20 ميكروغرام كل 12 ساعة ، ويجب استخدام ثلاثي يودوثيرونين بحذر شديد في مرض السكري.
في الوقت نفسه ، يتم إعطاء بريدنيزولون أو هيدروكورتيزون وجليكوسيدات القلب والمضادات الحيوية عن طريق الوريد لمكافحة الانهيار ونقص السكر في الدم وضعف استقلاب الماء والملح. مجال واسعالعمل و 5٪ محلول الجلوكوز. بعد الإزالة من الغيبوبة ، يتم وصفهم بجرعات كافية. جرعاتثلاثي يودوثيرونين بالداخل. في قصور الغدة الدرقية الثانوي والثالث ، يوصف هيدروكلوريد ثلاثي يودوثيرونين على خلفية علاجالستيرويدات القشرية.
مع الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية euthyroid متقطع في البداية علاجاستخدم هيدروكلوريد ثلاثي يودوثيرونين حتى 75 ميكروغرام في اليوم. مع تضخم الغدة الدرقية السوي الدرقي ، بالإضافة إلى ذلك ، يوصف مضاد التورم. بعد القضاء على الأحداث الحادة واستعادة حالة الغدة الدرقية في التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، يوصف ثلاثي يودوثيرونين هيدروكلوريد بجرعة 20-100 ميكروغرام في اليوم ؛ في نفس الوقت تبدأ في الانخفاض تدريجيا جرعةالجلوكوكورتيكويدات أو الساليسيلات على فترات 4-6 أيام.
في حالة غيبوبة قصور الغدة النخامية النادرة ، عندما تكون في مرضيتهيمن على الصورة أعراض انخفاض درجة الحرارة ونقص السكر في الدم ، إلى جانب الهيدروكورتيزون بشكل كبير جرعات(0.7-1.2 جم يوميًا) يُظهر استخدامًا شديد الحذر لثلاثي يودوثيرونين ، في البداية لا يزيد عن 10-20 مجم يوميًا. مريض التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتييوصى بوصف ثلاثي يودوثيرونين هيدروكلوريد بجرعة 60-100 ميكروغرام / يوم. في الورم الحميد الدرقي ، يتم استخدام ثلاثي يودوثيرونين بالجرعة القصوى المسموح بها ، مع الأورام الخبيثةالغدة الدرقية - 200-600 ميكروغرام / يوم.
يتم إجراء اختبار مع ثلاثي يودوثيرونين (الغدة الدرقية) من أجل تحديد استقلالية نمو وعمل عقيدات الغدة الدرقية. يشير غياب التغييرات في حجم وكثافة العقد إلى استقلالية نمو العقد بعد تناول 10-14 يومًا من 80-120 ميكروغرام من ثلاثي يودوثيرونين يوميًا (أو 0.1-0.15 جم من الغدة الدرقية يوميًا). لا يمنع استخدام ثلاثي يودوثيرونين وهرمون الغدة الدرقية في العمل المستقل للعقد ، وفقًا لبيانات المسح ، التقاط 181 I.
هناك اختبار مع ثلاثي يودوثيرونين لقمع أسر الغدة الدرقية 131 I. في الأشخاص الأصحاءبعد استخدام 80-120 ميكروغرام من ثلاثي يودوثيرونين يوميًا لمدة 7-10 أيام ، ينخفض التقاط الغدة الدرقية لـ 131 I بنسبة تزيد عن 50 ٪ من المستوى الأولي ؛ في المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر وعقد مفرطة الأداء في الغدة الدرقية ، فإن هذه الظواهر غائبة.
أثر جانبي، موانع للتعيين ، والتفاعل مع الآخرين الأدوية. سم. .
cbytttbxtcrbq ghtgfhft، cjjtdttctde.obq tcttctdtyyjve ujhvjye getjdblyjq؛ tktps. Cbyjybvs: ليوثيرونين ، تيبون ، تريونين. Ajhvf dsgecrf. تف ، كترب gj 20 ب 50 vru. Afhvfrjrbyttbrf. )