علاج مرض انفصام الشخصية. الفصام المتكرر. أنواع خاصة من الاختبارات المرضية النفسية لمرض انفصام الشخصية

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

الخصائص العامة لمرض انفصام الشخصية

فُصامهو مرض ينتمي إلى مجموعة الذاتية الذهان، لأن أسبابها تعود إلى تغييرات مختلفةفي عمل الجسم ، أي لا ترتبط بأي عوامل خارجية. هذا يعني أن أعراض الفصام لا تظهر استجابة لمحفزات خارجية (كما في العصاب ، الهستيريا ، المجمعات النفسية ، إلخ) ، ولكن من تلقاء نفسها. هذا هو الفرق الأساسي بين الفصام وغيره أمراض عقلية.

إنه في جوهره مرض مزمن يتطور فيه اضطراب في التفكير والإدراك لأي ظواهر للعالم المحيط على خلفية مستوى الذكاء المحفوظ. أي أن الشخص المصاب بالفصام ليس بالضرورة متخلفًا عقليًا ، وذكائه ، مثله مثل جميع الأشخاص الآخرين ، يمكن أن يكون منخفضًا ومتوسطًا وعاليًا وحتى مرتفعًا جدًا. علاوة على ذلك ، يوجد في التاريخ العديد من الأمثلة لأشخاص لامعين عانوا من مرض انفصام الشخصية ، على سبيل المثال ، بوبي فيشر - بطل العالم في الشطرنج ، عالم الرياضيات جون ناش ، الذي حصل على جائزة نوبل ، إلخ. تم سرد قصة حياة جون ناش ومرضه ببراعة في عقل جميل.

وهذا يعني أن الفصام ليس خرفًا وشذوذًا بسيطًا ، ولكنه اضطراب محدد خاص جدًا في التفكير والإدراك. يتكون مصطلح "الفصام" نفسه من كلمتين: الفصام - الانقسام والفرينيا - العقل والعقل. قد تبدو الترجمة النهائية للمصطلح إلى اللغة الروسية مثل "انقسام الوعي" أو "انقسام الوعي". أي أن الفصام يحدث عندما يكون لدى الشخص ذاكرة وفكر طبيعي ، تعمل جميع حواسه (الرؤية والسمع والشم والتذوق واللمس) بشكل صحيح ، حتى أن الدماغ يدرك جميع المعلومات حول البيئة كما ينبغي ، ولكن الوعي (القشرة) الدماغ) يعالج كل هذه البيانات بشكل غير صحيح.

على سبيل المثال ، ترى عيون الإنسان الأوراق الخضراء للأشجار. تنتقل هذه الصورة إلى الدماغ ، وتستوعبها وتنتقل إلى القشرة ، حيث تتم عملية فهم المعلومات المستلمة. نتيجة لذلك ، فإن الشخص العادي ، بعد أن تلقى معلومات حول الأوراق الخضراء على الشجرة ، يفهمها ويخلص إلى أن الشجرة حية ، وأن الصيف بالخارج ، وهناك ظل تحت التاج ، وما إلى ذلك. ومع مرض انفصام الشخصية ، لا يستطيع الشخص فهم المعلومات حول الأوراق الخضراء على الشجرة ، وفقًا للقوانين العادية المتأصلة في عالمنا. هذا يعني أنه عندما يرى أوراقًا خضراء ، فسيعتقد أن شخصًا ما يقوم برسمها ، أو أن هذا نوع من الإشارة للأجانب ، أو أنه يحتاج إلى اختيارهم جميعًا ، وما إلى ذلك. وبالتالي ، من الواضح أنه في مرض انفصام الشخصية يوجد اضطراب في الوعي ، وهو غير قادر على تكوين صورة موضوعية من المعلومات المتاحة بناءً على قوانين عالمنا. نتيجة لذلك ، يكون لدى الشخص صورة مشوهة للعالم ، تم إنشاؤها بدقة من خلال وعيه من الإشارات الصحيحة في البداية التي يتلقاها الدماغ من الحواس.

بسبب هذا الاضطراب المحدد في الوعي ، عندما يكون لدى الشخص كل من المعرفة والأفكار والمعلومات الصحيحة من الحواس ، ولكن الاستنتاج النهائي يتم من خلال الاستخدام الفوضوي لوظائفهم ، كان يسمى المرض بالفصام ، أي ، انقسام الوعي.

انفصام الشخصية - الأعراض والعلامات

بالإشارة إلى علامات وأعراض مرض انفصام الشخصية ، لن نقوم بإدراجها فحسب ، بل نوضح أيضًا بالتفصيل ، بما في ذلك الأمثلة ، ما المقصود بالضبط بهذه الصيغة أو تلك ، نظرًا لأنه بالنسبة لشخص بعيد عن الطب النفسي ، هذا هو بالضبط الفهم الصحيح من المصطلحات المحددة المستخدمة لتعيين الأعراض ، هو حجر الزاوية للحصول على فكرة مناسبة عن موضوع المحادثة.

أولاً ، يجب أن تعلم أن الفصام يتميز بالأعراض والعلامات. تُفهم الأعراض على أنها مظاهر محددة بدقة مميزة للمرض ، مثل الهذيان والهلوسة وما إلى ذلك. وعلامات الفصام هي أربعة مجالات لنشاط دماغ الإنسان يوجد فيها انتهاكات.

علامات الفصام

لذا ، فإن علامات الفصام تشمل التأثيرات التالية (Bluyler's tetrad ، أربعة أ):

الخلل النقابي - يتم التعبير عنها في غياب التفكير المنطقي في اتجاه أي هدف نهائي للتفكير أو الحوار ، وكذلك في فقر الكلام الناتج ، حيث لا توجد مكونات إضافية عفوية. حالياً هذا التأثيردعا باختصار - alogia. دعونا نفكر في هذا التأثير بمثال من أجل فهم واضح لما يقصده الأطباء النفسيون بهذا المصطلح.

لذا ، تخيل أن امرأة تركب حافلة ترولي ودخلت صديقتها في إحدى المحطات. محادثة تستتبع. تسأل إحدى المرأتين الأخرى: "إلى أين أنت ذاهب؟" يرد الثاني: "أريد أن أزور أختي ، إنها مريضة قليلاً ، سأزورها". هذا مثال على استجابة شخص عادي لا يعاني من مرض انفصام الشخصية. في هذه الحالة ، في إجابة المرأة الثانية ، تعتبر عبارات "أريد أن أزور أختي" و "إنها مريضة قليلاً" أمثلة على مكونات الكلام العفوي الإضافية التي قيلت وفقًا لمنطق المناقشة. وهذا يعني أن الإجابة الوحيدة على سؤال إلى أين تتجه هي الجزء "إلى أختها". لكن المرأة ، وهي تفكر منطقيًا في الأسئلة الأخرى للنقاش ، تجيب على الفور عن سبب ذهابها إلى أختها ("أريد أن أزورها لأنها مريضة").

إذا كانت المرأة الثانية التي وجه إليها السؤال مصابة بالفصام ، فسيكون الحوار على النحو التالي:
- إلى أين تقود؟
- للأخت.
- لماذا؟
- اريد ان ازور.
هل حدث لها شيء أو مثل هذا؟
- لقد حدث.
- ماذا حدث؟ شيء جاد؟
- اصيب بمرض.

يعتبر مثل هذا الحوار مع الإجابات أحادية المقطع وغير الموسعة نموذجيًا للمشاركين في المناقشة ، ومن بينهم شخص مصاب بالفصام. أي ، مع مرض انفصام الشخصية ، لا يفكر الشخص في الأسئلة المحتملة التالية وفقًا لمنطق المناقشة ولا يجيب عليها فورًا في جملة واحدة ، كما لو كان قبلها ، ولكنه يعطي إجابات أحادية المقطع تتطلب المزيد من التوضيحات العديدة.

توحد- يتم التعبير عنها في تشتيت الانتباه عن العالم الحقيقي والانغماس في العالم الداخلي للفرد. اهتمامات الشخص محدودة بشكل حاد ، فهو يؤدي نفس الإجراءات ولا يستجيب للمحفزات المختلفة من العالم الخارجي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتفاعل الشخص مع الآخرين ولا يكون قادرًا على بناء تواصل طبيعي.

الازدواجية - يتم التعبير عنها في وجود آراء وخبرات ومشاعر معاكسة تمامًا فيما يتعلق بنفس الشيء أو الشيء. على سبيل المثال ، في مرض انفصام الشخصية ، قد يحب الشخص ويكره الآيس كريم والجري وما إلى ذلك في نفس الوقت.

اعتمادًا على طبيعة التناقض ، هناك ثلاثة أنواع منها - عاطفية وإرادية وفكرية. لذلك ، يتم التعبير عن الازدواجية العاطفية في الوجود المتزامن لمشاعر معاكسة تجاه الأشخاص أو الأحداث أو الأشياء (على سبيل المثال ، يمكن للوالدين أن يحبوا ويكرهوا الأطفال ، وما إلى ذلك). يتم التعبير عن التناقض الإرادي في وجود تردد لا نهاية له عندما يكون من الضروري اتخاذ قرار. يتمثل الازدواج الفكري في وجود أفكار متعارضة تمامًا ومتنافرة.

عدم كفاية عاطفية - يتم التعبير عنها في رد فعل غير كافٍ تمامًا على الأحداث والأفعال المختلفة. على سبيل المثال ، عندما يرى شخص شخصًا يغرق ، يضحك ، وعندما يتلقى نوعًا من الأخبار السارة ، يبكي ، إلخ. بشكل عام ، الوجدان هو تعبير خارجي عن تجربة داخلية للمزاج. وعليه ، فإن الاضطرابات العاطفية هي مظاهر خارجية لا تتوافق مع التجارب الحسية الداخلية (الخوف ، الفرح ، الحزن ، الألم ، السعادة ، إلخ) ، مثل: الضحك استجابة لتجربة الخوف ، والمتعة في الحزن ، إلخ.

هذه الآثار المرضية هي علامات لمرض انفصام الشخصية وتسبب تغيرات في شخصية الشخص الذي يصبح غير قابل للانفصال أو الانسحاب أو يفقد الاهتمام بالأشياء أو الأحداث التي كانت تقلقه في السابق ، أو يرتكب أفعالًا سخيفة ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لدى الشخص هوايات جديدة كانت في السابق غير معتادة تمامًا بالنسبة له. كقاعدة عامة ، تصبح التعاليم الدينية الفلسفية أو الأرثوذكسية ، والتعصب في اتباع فكرة (على سبيل المثال ، النباتية ، وما إلى ذلك) هوايات جديدة في مرض انفصام الشخصية. نتيجة لإعادة هيكلة شخصية الشخص ، تقل قدرته على العمل ودرجة التنشئة الاجتماعية بشكل كبير.

بالإضافة إلى هذه العلامات ، هناك أيضًا أعراض لمرض انفصام الشخصية ، والتي تشمل مظاهر فردية للمرض. تنقسم المجموعة الكاملة لأعراض الفصام إلى المجموعات الكبيرة التالية:

• أعراض إيجابية (منتجة) ؛
• أعراض سلبية (نقص) ؛
• الأعراض غير المنظمة (الإدراكية) ؛
• الأعراض العاطفية (المزاجية).

الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية

تشمل الأعراض الإيجابية الأعراض التي لم تظهر على الشخص السليم من قبل وظهرت فقط مع تطور الفصام. وهذا يعني ، في هذه الحالة ، أن كلمة "إيجابي" لا تستخدم بمعنى "جيد" ، ولكنها تعكس فقط حقيقة ظهور شيء جديد. أي أنه كانت هناك زيادة معينة في الصفات المتأصلة في الإنسان.

تشمل الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية ما يلي:

• الهذيان؛
• الهلوسة.
• أوهام؛
• حالة من الإثارة
• سلوك غير لائق.

أوهامتمثل رؤية خاطئة لشيء موجود بالفعل. على سبيل المثال ، بدلاً من الكرسي ، يرى الشخص خزانة ، ويرى الظل على الحائط كشخص ، وما إلى ذلك. يجب تمييز الأوهام عن الهلوسة ، لأن الأخيرة لها خصائص مختلفة اختلافًا جوهريًا.

الهلوسة هي انتهاك لتصور الواقع المحيط بمساعدة الحواس. أي أن الهلوسة تُفهم على أنها أحاسيس معينة غير موجودة في الواقع. تنقسم الهلوسة إلى السمع ، البصري ، حاسة الشم ، اللمس والذوق اعتمادًا على العضو الحسي الذي تؤثر عليه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الهلوسة بسيطة (أصوات فردية ، ضوضاء ، عبارات ، ومضات ، إلخ) أو معقدة (كلام متماسك ، مشاهد معينة ، إلخ).

الأكثر شيوعًا هي الهلوسة السمعية ، فعندما يسمع الشخص أصواتًا في رأسه أو في العالم من حوله ، يبدو أحيانًا له أن الأفكار لم ينتجها هو ، بل تم وضعها في الدماغ ، إلخ. يمكن للأصوات والأفكار أن تعطي الأوامر ، وتنصح شيئًا ما ، وتناقش الأحداث ، وتتحدث بالابتذال ، وتجعلك تضحك ، وما إلى ذلك.

تتطور الهلوسة البصرية بشكل أقل تواترا ، وكقاعدة عامة ، بالاقتران مع أنواع أخرى من الهلوسة - اللمسية ، والذوقية ، وما إلى ذلك. إنه مزيج من عدة أنواع من الهلوسة التي تعطي الشخص ركيزة لتفسيره الوهمي اللاحق. لذلك ، يتم تفسير بعض الانزعاج في منطقة الأعضاء التناسلية على أنه علامة على الاغتصاب أو الحمل أو المرض.

يجب أن نفهم أنه بالنسبة لمريض الفصام ، فإن هلوساته ليست من نسج الخيال ، لكنه يشعر بكل شيء حقًا. أي أنه يرى كائنات فضائية وخيوط تحكم في الغلاف الجوي ورائحة ورود من فضلات القطط وأشياء أخرى غير موجودة.

الهذيانعبارة عن مجموعة من المعتقدات أو الاستنتاجات أو الاستنتاجات غير الصحيحة تمامًا. يمكن أن تكون الأوهام مستقلة أو تثيرها الهلوسة. اعتمادًا على طبيعة المعتقدات ، يتم تمييز أوهام الاضطهاد أو التأثير أو القوة أو العظمة أو الموقف.

يتطور وهم الاضطهاد الأكثر شيوعًا ، حيث يبدو للشخص أن شخصًا ما يلاحقه ، على سبيل المثال ، الأجانب ، والآباء ، والأطفال ، ورجال الشرطة ، إلخ. يبدو أن كل حدث صغير في الفضاء المحيط هو علامة على المراقبة ، على سبيل المثال ، يُنظر إلى فروع الأشجار المتمايلة في مهب الريح على أنها علامة على جلوس المراقبين في كمين. يُنظر إلى الشخص الذي قابله مرتديًا نظارات على أنه رسول يذهب للإبلاغ عن جميع تحركاته ، وما إلى ذلك.

كما أن أوهام التأثير شائعة جدًا وتتميز بفكرة أن الشخص يتأثر ببعض التأثيرات السلبية أو الإيجابية ، على سبيل المثال ، إعادة ترتيب الحمض النووي ، والإشعاع ، وقمع الإرادة بالأسلحة العقلية ، والتجارب الطبية ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا النوع من الوهم ، يكون الشخص متأكدًا من أن شخصًا ما يتحكم فيه. اعضاء داخليةوالجسد والأفكار ، ووضعها مباشرة في الرأس. ومع ذلك ، فإن هذيان التأثير قد لا يكون له مثل هذه الأشكال الحية ، ولكنه يتنكر في شكل أشكال مشابهة تمامًا للواقع. على سبيل المثال ، يعطي شخص ما في كل مرة قطعة من النقانق المقطعة إلى قطة أو كلب ، لأنه متأكد من أنهم يريدون تسميمه.

إن وهم رهاب التشكل هو اعتقاد قوي بوجود أوجه قصور تحتاج إلى تصحيح ، على سبيل المثال ، لتصويب الأضلاع البارزة ، إلخ. إن وهم الإصلاحية هو اختراع مستمر لبعض الأدوات أو أنظمة العلاقات القوية الجديدة التي لا يمكن الاستمرار فيها في الواقع.

سلوك غير لائق يمثل إما غباءًا ساذجًا ، أو هياجًا قويًا ، أو أخلاقًا غير لائقة و مظهر. تشمل المتغيرات النموذجية للسلوك غير المناسب تبدد الشخصية والغربة عن الواقع. تبدد الشخصية هو طمس الحدود بين الذات وغير الذات ، ونتيجة لذلك تبدو أفكار الفرد وأعضائه الداخلية وأجزاء الجسم لشخص ليس ملكه ، ولكن يتم إحضارها من الخارج ، وينظر الأقارب إلى الأشخاص العشوائيين ، وما إلى ذلك. يتميز الغربة عن الواقع بإدراك متزايد لأي تفاصيل بسيطة ، وألوان ، وروائح ، وأصوات ، وما إلى ذلك. بسبب هذا التصور ، يبدو للشخص أن كل شيء لا يحدث بشكل حقيقي ، وأن الناس ، كما هو الحال في المسرح ، يلعبون أدوارًا.

أخطر أنواع السلوك غير اللائق كاتاتونيا، حيث يتخذ الشخص مواقف محرجة أو يتحرك بشكل عشوائي. عادة ما يتم أخذ الوضعيات الخرقاء من قبل شخص في حالة ذهول والاحتفاظ بها لفترة طويلة جدًا. أي محاولة لتغيير وضعه لا طائل من ورائها ، لأن لديه مقاومة يكاد يكون من المستحيل التغلب عليها ، لأن المصابين بالفصام لديهم قوة عضلية لا تصدق. حالة خاصة من المواقف المحرجة هي مرونة الشمع ، والتي تتميز بإمساك أي جزء من الجسم في وضع واحد لفترة طويلة. عندما يكون الشخص متحمسًا ، يبدأ في القفز والجري والرقص والقيام بحركات أخرى لا معنى لها.
يشار إليها أيضًا بالسلوك غير اللائق الكبد- الحماقة المفرطة والضحك وما إلى ذلك. يضحك الشخص ويقفز ويضحك ويقوم بأفعال أخرى مماثلة ، بغض النظر عن الموقف والمكان.

الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية

تتمثل الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية في اختفاء الوظائف الموجودة سابقًا أو انخفاضها بشكل كبير. أي قبل المرض ، كان لدى الشخص بعض الصفات ، وبعد تطور الفصام ، إما أنهم اختفوا أو أصبحوا أقل وضوحًا.

بشكل عام ، يتم وصف الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية بأنها فقدان الطاقة والتحفيز ، وانخفاض النشاط ، وقلة المبادرة ، وفقر الفكر والكلام ، والسلبية الجسدية ، والفقر العاطفي ، وتضييق المصالح. يبدو المريض المصاب بالفصام سلبيًا ، وغير مبالٍ بما يحدث ، وقليل الكلام ، وبلا حراك ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، مع اختيار أكثر دقة للأعراض ، يعتبر ما يلي سلبيًا:

• سلبية.
• فقدان الإرادة
• اللامبالاة الكاملة تجاه العالم الخارجي (اللامبالاة) ؛
• توحد؛
• الحد الأدنى من التعبير عن المشاعر ؛
• تأثير مفلطح
• حركات ممنوعة وبطيئة وخفيفة ؛
• اضطرابات الكلام
• اضطرابات الفكر
• عدم القدرة على اتخاذ القرارات ؛
• عدم القدرة على الحفاظ على حوار طبيعي متماسك ؛
• قدرة منخفضة على التركيز
• استنفاد سريع
• الافتقار إلى الحافز وقلة المبادرة ؛
• تقلب المزاج؛
• صعوبة بناء خوارزمية للإجراءات المتسلسلة ؛
• صعوبة إيجاد حل للمشكلة.
• ضعف ضبط النفس
• صعوبة التحول من نشاط إلى آخر.
• الأهدونية (عدم القدرة على تجربة اللذة).

بسبب الافتقار إلى الحافز ، غالبًا ما يتوقف مرضى الفصام عن مغادرة المنزل ، ولا يقومون بإجراءات النظافة (لا تغسل أسنانهم ، ولا تغسل ، ولا تعتني بملابسهم ، وما إلى ذلك) ، مما يؤدي إلى إهمالهم. ، مظهر قذر ومثير للاشمئزاز.

يتميز حديث الشخص المصاب بالفصام بالسمات التالية:

• القفز المستمر في مواضيع مختلفة.
• استخدام كلمات جديدة ومبتكرة لا يفهمها إلا الشخص نفسه ؛
• تكرار الكلمات أو العبارات أو الجمل ؛
• القافية - التحدث بكلمات قافية لا معنى لها ؛
• ردود غير كاملة أو متقطعة على الأسئلة ؛
• صمت مفاجئ بسبب انسداد الأفكار (sperrung) ؛
• تدفق الأفكار (العقلية) ، معبراً عنها بخطاب سريع غير متماسك.

التوحد هو انفصال الشخص عن العالم الخارجي والانغماس في عالمه الصغير. في هذه الحالة ، يسعى المصاب بالفصام إلى الانسحاب من الاتصال بالآخرين والعيش في عزلة.

يشار بشكل جماعي إلى اضطرابات الإرادة والتحفيز والمبادرة والذاكرة والانتباه استنزاف إمكانات الطاقة ، نظرًا لأن الشخص سرعان ما يتعب ، لا يمكنه إدراك شخص جديد ، ويحلل مجمل الأحداث بشكل سيء ، وما إلى ذلك. كل هذا يؤدي إلى انخفاض حاد في إنتاجية نشاطه ، ونتيجة لذلك ، كقاعدة عامة ، تفقد قدرته على العمل. في بعض الحالات ، تتشكل فكرة ذات قيمة فائقة في الشخص ، والتي تتمثل في الحاجة إلى الحفاظ على القوة ، وتتجلى في موقف حذر للغاية تجاه الشخص نفسه.

يتم التعبير عن المشاعر في مرض انفصام الشخصية بشكل ضعيف ، ويكون طيفها ضعيفًا جدًا ، وهو ما يسمى عادةً بالارض تأثير . أولاً ، يفقد الشخص الاستجابة والرحمة والقدرة على التعاطف ، ونتيجة لذلك يصبح المصاب بالفصام أنانيًا وغير مبالٍ وقاسٍ. استجابةً لمواقف الحياة المختلفة ، يمكن لأي شخص أن يتفاعل بطريقة غير نمطية وغير متناسقة تمامًا ، على سبيل المثال ، يكون غير مبالٍ تمامًا بوفاة طفل أو يجرم فعلًا أو كلمة أو نظرة غير مهمة ، إلخ. في كثير من الأحيان ، يمكن لأي شخص أن يشعر بعاطفة عميقة وأن يطيع أي شخص مقرب.

مع تطور الفصام ، يمكن أن يتخذ التأثير المسطح أشكالًا غريبة. على سبيل المثال ، يمكن أن يصبح الشخص غريب الأطوار ، ومتفجرًا ، وغير مقيد ، وصراع ، وغاضبًا وعدوانيًا ، أو على العكس ، يكتسب الرضا ، والأرواح العالية المبتهجة ، والغباء ، وعدم انتقاد الأفعال ، وما إلى ذلك. يصبح قذرًا وعرضة للشراهة والاستمناء.

تتجلى انتهاكات التفكير من خلال التفكير غير المنطقي والتفسير الخاطئ للأشياء اليومية. تتميز الأوصاف والاستدلال بما يسمى بالرمزية ، حيث يتم استبدال المفاهيم الحقيقية بمفاهيم مختلفة تمامًا. ومع ذلك ، في فهم مرضى الفصام ، فإن هذه المفاهيم التي لا تتوافق مع الواقع هي رموز لبعض الأشياء الحقيقية. على سبيل المثال ، يمشي الشخص عارياً ، لكنه يشرح ذلك بهذه الطريقة - العُري ضروري لإزالة الأفكار الغبية لدى الشخص. أي ، في تفكيره و وعيه ، العري هو رمز للتحرر من الأفكار الغبية.

نوع خاص من اضطراب الفكر هو منطق، والذي يتكون من التفكير الفارغ المستمر في الموضوعات المجردة. علاوة على ذلك ، فإن الهدف النهائي للتفكير غائب تمامًا ، مما يجعله بلا معنى. في حالة الفصام الشديد ، يمكن أن يتطور الفصام، التي تمثل نطق الكلمات غير ذات الصلة. غالبًا ما يتم دمج هذه الكلمات من قبل المرضى في جمل ، مع ملاحظة صحة الحالات ، لكن ليس لديهم أي ارتباط معجمي (دلالي).

مع غلبة الأعراض السلبية لاكتئاب الإرادة ، يقع الفصام بسهولة تحت تأثير مختلف الطوائف ، والجماعات الإجرامية ، والعناصر الاجتماعية ، وطاعة قادتهم ضمنيًا. ومع ذلك ، قد يحتفظ الشخص بإرادة تسمح له بأداء بعض الأعمال غير المنطقية على حساب عملية عاديةوالتواصل الاجتماعي. على سبيل المثال ، يمكن لمصاب بالفصام أن يرسم مخططًا تفصيليًا لمقبرة مع تحديد كل قبر ، وحساب عدد الأحرف في عمل أدبي معين ، إلخ.

أنهيدونيايمثل فقدان القدرة على التمتع بأي شيء. لذلك ، لا يمكن لأي شخص أن يأكل بسرور ، أو أن يمشي في الحديقة ، وما إلى ذلك ، أي أنه ، على خلفية انعدام التلذذ ، لا يستطيع المصاب بالفصام ، من حيث المبدأ ، الاستمتاع حتى بالأفعال أو الأشياء أو الأحداث التي أعطته إياه سابقًا.

أعراض غير منظمة

الأعراض غير المنظمة هي حالة خاصة للأعراض المنتجة ، لأنها تشمل الفوضى في الكلام والتفكير والسلوك.

الأعراض العاطفية

الأعراض العاطفية هي خيارات مختلفة لخفض الحالة المزاجية ، على سبيل المثال ، الاكتئاب ، والأفكار الانتحارية ، ولوم الذات ، والجلد الذاتي ، وما إلى ذلك.

المتلازمات النموذجية المميزة لمرض انفصام الشخصية

تتشكل هذه المتلازمات فقط من الأعراض الإيجابية أو السلبية وتمثل التوليفات الأكثر شيوعًا لمظاهر الفصام. بمعنى آخر ، كل متلازمة هي مجموعة من الأعراض الفردية الأكثر شيوعًا.

لذا، تشمل المتلازمات الإيجابية النموذجية لمرض انفصام الشخصية ما يلي:

• متلازمة الهلوسة بجنون العظمة - يتميز بمزيج من الأوهام غير المنتظمة (الاضطهاد في أغلب الأحيان) والهلوسة اللفظية والأتمتة العقلية (الأفعال المتكررة ، والشعور بأن شخصًا ما يتحكم في الأفكار وأجزاء الجسم ، وأن كل شيء غير حقيقي ، وما إلى ذلك). ينظر المريض إلى جميع الأعراض على أنها شيء حقيقي. لا يوجد شعور بالتصنيع.
• متلازمة كاندينسكي كليرامبولت - يشير إلى مجموعة متنوعة من متلازمة الهلوسة-جنون العظمة وتتميز بالشعور بأن جميع رؤى الشخص واضطراباته عنيفة ، وأن شخصًا ما خلقها له (على سبيل المثال ، الأجانب ، الآلهة ، إلخ). بمعنى أنه يبدو للشخص أن الأفكار توضع في رأسه ، ويتم التحكم في أعضائه الداخلية وأفعاله وكلماته وأشياء أخرى. بشكل دوري ، هناك حلقات من العقلية (تدفق الأفكار) ، بالتناوب مع فترات انسحاب الأفكار. كقاعدة عامة ، هناك وهم منظم تمامًا للاضطهاد والتأثير ، حيث يشرح الشخص باقتناع كامل سبب اختياره ، وما الذي يريد أن يفعله به ، وما إلى ذلك. يعتقد المصاب بالفصام المصاب بمتلازمة كاندينسكي-كليرامبولت أنه لا يتحكم في نفسه ، ولكنه دمية في أيدي المضطهدين وقوى الشر.
• متلازمة بارافرينيك - يتسم بمزيج من أوهام الاضطهاد والهلوسة والاضطرابات العاطفية ومتلازمة كاندينسكي كليرامبولت. إلى جانب أفكار الاضطهاد ، يمتلك الشخص اقتناعًا واضحًا بسلطته وسلطته على العالم ، ونتيجة لذلك يعتبر نفسه حاكم جميع الآلهة ، والنظام الشمسي ، وما إلى ذلك. تحت تأثير أفكاره الوهمية ، يمكن لأي شخص أن يخبر الآخرين أنه سيخلق جنة ، ويغير المناخ ، وينقل البشرية إلى كوكب آخر ، وما إلى ذلك. يشعر المصاب بالفصام نفسه بأنه في قلب الأحداث العظيمة التي يُفترض أنها مستمرة. الاضطراب العاطفي هو حالة مزاجية عالية باستمرار تصل إلى حالة الهوس.
• متلازمة كابجراس- يتميز بالفكرة الوهمية بأن الناس يمكن أن يغيروا مظهرهم لتحقيق أي أهداف.
• متلازمة جنون العظمة الوجدانية - يتسم بالاكتئاب والأفكار الوهمية للاضطهاد واتهامات الذات والهلوسة ذات الطابع الاتهامي الواضح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتميز هذه المتلازمة بمزيج من جنون العظمة ، والولادة النبيلة والهلوسة ذات الطابع الممجّد والمحب.
• متلازمة جامود - يتميز بالتجمد في وضعية معينة (catalepsy) ، وإعطاء أجزاء من الجسم بعض الوضعيات غير المريحة والمحافظة عليها لفترة طويلة (حركة شمعية) ، وكذلك مقاومة شديدة لأي محاولات لتغيير الوضع المعتمد. يمكن أيضًا ملاحظة الصمت - البكم مع جهاز الكلام المحفوظ. لا يمكن لأي عوامل خارجية ، مثل البرد والرطوبة والجوع والعطش وغيرها ، أن تجبر الشخص على تغيير تعبيرات الوجه الغائبة مع تعبيرات الوجه شبه الغائبة تمامًا. على النقيض من التجميد في وضع معين ، قد تظهر الاستثارة ، وتتميز بحركات اندفاعية ، بلا معنى ، تافهة ومخيفة.
• متلازمة الكبد - يتسم بالسلوك الأحمق ، والضحك ، والسلوكيات ، وصنع الوجوه ، واللفظ ، والأفعال الاندفاعية ، وردود الفعل العاطفية المتناقضة. ربما مزيج من متلازمات الهلوسة-جنون العظمة والمتلازمات الجامدة.
• متلازمة الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية - يتميز بمشاعر مؤلمة وغير سارة للغاية بشأن التغيرات في شخصية الفرد وسلوك العالم المحيط ، والتي لا يستطيع المريض تفسيرها.

المتلازمات السلبية النموذجية لمرض انفصام الشخصية هي كما يلي:

• متلازمة اضطراب التفكير - يتجلى في التنوع والتفتت والرمزية وانسداد التفكير والاستدلال. يتجلى تنوع التفكير من خلال حقيقة أن الشخص ينظر إلى السمات غير المهمة للأشياء والأحداث على أنها الأهم. في الوقت نفسه ، تم تفصيل الخطاب مع وصف التفاصيل ، ولكنه غامض وغير واضح فيما يتعلق بالفكرة الرئيسية العامة لمونولوج المريض. يتجلى تفتيت الكلام في حقيقة أن الشخص يبني جملًا من كلمات وعبارات لا علاقة لها بالمعنى ، والتي ، مع ذلك ، مرتبطة نحويًا بالحالات الصحيحة وحروف الجر وما إلى ذلك. لا يمكن لأي شخص إكمال فكرة ، لأنه ينحرف باستمرار عن موضوع معين من خلال الارتباطات ، أو يقفز إلى مواضيع أخرى ، أو يبدأ في مقارنة شيء لا يضاهى. في الحالات الشديدة ، يتجلى تفكك التفكير من خلال سيل من الكلمات غير ذات الصلة (اللفظية okroshka). الرمزية هي استخدام مصطلح كتسمية رمزية لمفهوم أو شيء أو حدث مختلف تمامًا. على سبيل المثال ، بكلمة البراز ، يشير المريض رمزياً إلى ساقيه ، إلخ. انسداد التفكير هو انقطاع حاد في خيط الفكر أو فقدان موضوع المحادثة. في الكلام ، يتجلى ذلك في حقيقة أن الشخص يبدأ في قول شيء ما ، لكنه يتوقف فجأة ، دون حتى إنهاء جملة أو عبارة. المنطق عديم الجدوى ، طويل ، فارغ ، لكنه منطق متعدد. في الكلام ، يمكن للمريض المصاب بالفصام أن يستخدم كلماته المخترعة.
• متلازمة اضطرابات عاطفية - تتميز بانقراض ردود الفعل والبرودة وكذلك ظهور الازدواجية. يفقد الناس الروابط العاطفية مع أحبائهم ، ويفقدون التعاطف والشفقة ومظاهر أخرى مماثلة ، ويصبحون باردين وقاسيين وغير حساسين. تدريجيًا ، مع تطور المرض ، تختفي العواطف تمامًا. ومع ذلك ، ليس دائمًا في مريض الفصام ، الذي لا يُظهر مشاعر بأي شكل من الأشكال ، فهؤلاء غائبون تمامًا. في بعض الحالات ، يكون لدى الشخص طيف عاطفي غني ويكون مثقلًا للغاية بحقيقة أنه غير قادر على التعبير عنه بشكل كامل. الازدواجية هي الوجود المتزامن لأفكار ومشاعر معاكسة فيما يتعلق بنفس الشيء. نتيجة التناقض هي عدم القدرة على اتخاذ قرار نهائي والاختيار من بين الخيارات الممكنة.
• متلازمة اضطراب الإرادة (Aboulia أو hypobulia) - تتميز باللامبالاة والخمول وقلة الطاقة. تؤدي اضطرابات الإرادة هذه إلى عزل الشخص عن العالم الخارجي وانعزاله في نفسه. مع الانتهاكات الشديدة للإرادة ، يصبح الشخص سلبيًا ، غير مبالٍ ، بدون مبادرة ، إلخ. في أغلب الأحيان ، يتم دمج اضطرابات الإرادة مع تلك الموجودة في المجال العاطفي ، لذلك غالبًا ما يتم دمجها في مجموعة واحدة وتسمى الاضطرابات العاطفية الإرادية. في كل فرد ، قد تسود الاضطرابات الإرادية أو العاطفية في الصورة السريرية لمرض انفصام الشخصية.
• متلازمة تغير الشخصية هو نتيجة لتطور وتعميق جميع الأعراض السلبية. يصبح الشخص مهذبًا ، سخيفًا ، باردًا ، منعزلًا ، غير متواصل ومتناقض.

أعراض الفصام عند الرجال والنساء والأطفال والمراهقين

يتجلى الفصام في أي عمر في كلا الجنسين بنفس الأعراض والمتلازمات تمامًا ، في الواقع ، دون أي ميزات مهمة. الشيء الوحيد الذي يجب مراعاته عند التعرف على أعراض الفصام هو معايير العمروالطريقة التي يفكر بها الناس.

الأعراض الأولى لمرض انفصام الشخصية (الأولية ، المبكرة)

عادةً ما يتطور مرض انفصام الشخصية تدريجيًا ، أي أن بعض الأعراض تظهر أولاً ، ثم تتفاقم وتكملها أعراض أخرى. تسمى المظاهر الأولية لمرض انفصام الشخصية أعراض المجموعة الأولى والتي تشمل ما يلي:

• اضطرابات النطق.كقاعدة عامة ، يبدأ الشخص في الإجابة على أي أسئلة في مقاطع أحادية المقطع ، حتى تلك التي تتطلب إجابة مفصلة. في حالات أخرى ، لا يمكنها الإجابة بشكل شامل على السؤال المطروح. من النادر أن يتمكن الشخص من الإجابة على السؤال بالكامل ، لكنه يتحدث ببطء في نفس الوقت.
• أنهيدونيا- عدم القدرة على الاستمتاع بأي أنشطة أبهرت الشخص سابقًا. على سبيل المثال ، قبل ظهور مرض انفصام الشخصية ، كان الشخص يحب التطريز ، ولكن بعد ظهور المرض ، فإن هذا النشاط لا يسحره على الإطلاق ولا يسعده.
• ضعف التعبير أو الغياب التام للعواطف. لا ينظر الشخص في عيون المحاور ، والوجه خالي من التعبيرات ، ولا يعكس أي عواطف ومشاعر.
• عدم إكمال أي مهمة لأن الشخص لا يرى مغزى منه. على سبيل المثال ، المصاب بالفصام لا ينظف أسنانه لأنه لا يرى النقطة فيها ، لأنهم سيتسخون مرة أخرى ، إلخ.
• تركيز ضعيف في أي موضوع.

أعراض أنواع مختلفة من الفصام

حاليًا ، بناءً على المتلازمات السائدة في الصورة السريرية ، وفقًا للتصنيفات الدولية ، يتم تمييز الأنواع التالية من مرض انفصام الشخصية:
1. انفصام الشخصية؛
2. الفصام القطني
3. الفصام الهبفيريني (غير المنظم).
4. الفصام غير المتمايز
5. الفصام المتبقي
6. اكتئاب ما بعد الفصام.
7. الفصام البسيط (الخفيف).

الفصام المصحوب بجنون العظمة

يعاني الإنسان من الأوهام والهلوسة ، لكن التفكير الطبيعي والسلوك اللائق سيبقى. كما أن المجال العاطفي في بداية المرض لا يعاني. تشكل الأوهام والهلوسة متلازمات بجنون العظمة ومتلازمات paraphrenic ، وكذلك متلازمة كاندينسكي كليرامبولت. في بداية المرض ، تكون الأوهام جهازية ، ولكن مع تقدم الفصام ، يصبح مجزأ وغير متماسك. أيضًا ، مع تقدم المرض ، تظهر متلازمة الاضطرابات العاطفية الإرادية.

الفصام القطني

تهيمن على الصورة السريرية اضطرابات حركية وسلوكية مصحوبة بالهلوسة والأوهام. إذا استمر مرض الفصام الانتيابي ، فسيتم دمج الاضطرابات الجامدة أحادي(حالة خاصة يخوض فيها الشخص ، على أساس الهلوسة الحية ، معارك جبابرة ، ورحلات بين المجرات ، وما إلى ذلك).

الفصام الهبفيريني

يهيمن على الصورة السريرية ضعف التفكير ومتلازمة الاضطرابات العاطفية. يصبح الشخص صعب المراس ، أحمق ، مهذب ، ثرثار ، عرضة للتفكير ، مزاجه يتغير باستمرار. الهلوسة والأوهام نادرة ومثيرة للسخرية.

الفصام البسيط (الخفيف)

تسود الأعراض السلبية ، ونوبات الهلوسة والأوهام نادرة نسبيًا. يبدأ الفصام بفقدان المصالح الحيوية ، ونتيجة لذلك لا يسعى الشخص إلى أي شيء ، بل يتجول بلا هدف وبلا هدف. مع تقدم المرض ، يتناقص النشاط ، وتتطور اللامبالاة ، وتضيع المشاعر ، ويصبح الكلام ضعيفًا. تنخفض الإنتاجية في العمل أو المدرسة إلى الصفر. هناك القليل جدًا من الهلوسة أو الأوهام أو لا توجد على الإطلاق.

الفصام غير المتمايز

يتميز انفصام الشخصية غير المتمايز بمظاهر مشتركة لأعراض أنواع بجنون العظمة والكبد والقطط من المرض.

الفصام المتبقي

يتميز الفصام المتبقي بوجود متلازمات إيجابية واضحة قليلاً.

اكتئاب ما بعد الفصام

اكتئاب ما بعد الفصام هو نوبة من المرض تحدث بعد شفاء الشخص من المرض.

بالإضافة إلى ما سبق ، يميز بعض الأطباء أيضًا الفصام الهوسي.

الفصام الهوسي (ذهان الهوس الاكتئابي)

أهم العوامل في الصورة السريرية هي هواجس وأوهام الاضطهاد. يصبح الكلام مطولًا ووفيرًا ، ونتيجة لذلك يمكن للإنسان أن يتحدث حرفيًا لساعات عن كل ما يحيط به. يصبح التفكير ترابطيًا ، مما يؤدي إلى علاقات غير واقعية بين موضوعي الكلام والتحليل. بشكل عام ، في الوقت الحاضر ، الشكل الهوس لمرض انفصام الشخصية غير موجود ، لأنه تم عزله في مرض منفصل - ذهان الهوس الاكتئابي.

اعتمادًا على طبيعة الدورة ، يتم تمييز أشكال الفصام المستمر والانتيابي التقدمي. بالإضافة إلى ذلك ، في روسيا الحديثة واتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق ، تميزت الأنواع المتكررة والبطيئة من الفصام ، والتي تتوافق في التصنيفات الحديثة مع مصطلحات اضطراب الفصام العاطفي والفصامي. ضع في اعتبارك الأعراض الحادة (مرحلة الذهان الانتيابي - progredient) ، الفصام المستمر والبطئ.

الفصام الحاد (نوبات الفصام) - الأعراض

عادة ما يُفهم مصطلح حاد على أنه فترة نوبة (ذهان) من الفصام الانتيابي التقدمي. بشكل عام ، كما يوحي الاسم ، يتميز هذا النوع من الفصام بنوبات حادة متناوبة وفترات مغفرة. علاوة على ذلك ، فإن كل هجوم لاحق يكون أكثر خطورة من سابقه ، وبعده يكون هناك عواقب لا رجعة فيها في شكل أعراض سلبية. تزداد شدة الأعراض أيضًا من هجوم إلى آخر ، وتقل مدة الهدوء. في مغفرة غير كاملة ، القلق ، الشك ، التفسير الوهمي لأي تصرفات من حولك ، بما في ذلك الأقارب والأصدقاء ، لا تترك أي شخص ، والهلوسة الدورية مزعجة أيضًا.

يمكن أن تحدث نوبة الفصام الحاد في شكل ذهان أو وحيد القرن. يتسم الذهان بالهلوسة والأوهام الواضحة ، والانفصال التام عن الواقع ، وهوس الاضطهاد أو الانفصال الاكتئابي وامتصاص الذات. أي تقلبات مزاجية تسبب تغيرات في طبيعة الهلوسة والأوهام.

يتميز Oneiroid بهلوسات وأوهام غير محدودة وواضحة للغاية ، والتي لا تتعلق فقط بالعالم المحيط ، ولكن أيضًا بالنفس. وهكذا ، يتخيل الشخص نفسه كشيء آخر ، على سبيل المثال ، جيوب ، ومشغل أقراص ، وديناصور ، وآلة في حالة حرب مع الناس ، وما إلى ذلك. أي أن الشخص يعاني من تبدد الشخصية والغربة عن الواقع. في الوقت نفسه ، في إطار التمثيل الوهمي-الوهمي للذات كشخص أو شيء نشأ في الرأس ، يتم عرض مشاهد كاملة من حياة أو نشاط ذلك الذي عرّف الشخص نفسه به. تسبب الصور ذات الخبرة نشاطًا حركيًا يمكن أن يكون مفرطًا أو ، على العكس من ذلك ، جامد.

الفصام المستمر

يتميز الفصام المستمر بالتقدم البطيء والمستمر لشدة الأعراض السلبية التي يتم تسجيلها باستمرار دون فترات هدوء. مع تقدم المرض ، يقل سطوع وشدة الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية ، لكن الأعراض السلبية تصبح أكثر حدة.

الفصام البطيء (الخفي)

يحتوي هذا النوع من دورات الفصام على العديد من الأسماء المختلفة ، مثل خفيف ، غير ذهاني ، معالجة دقيقة ، بدائي ، مصحة ، طور ما قبل ، بطيء التدفق ، كامن ، يرقات ، مطفأ ، عصابي زائف ، غامض ، غير ارتدادية. المرض ليس له مقدمة ، أي مع مرور الوقت ، لا تزداد شدة الأعراض وتدهور الشخصية. تختلف الصورة السريرية لمرض انفصام الشخصية البطيء اختلافًا كبيرًا عن جميع أنواع المرض الأخرى ، لأنه لا يحتوي على أوهام وهلوسة ، ولكن هناك اضطرابات عصبية ، وهن ، وتبدد الشخصية ، والغربة عن الواقع.

للفصام البطيء المراحل التالية:

• أول مرة- العائدات بشكل غير واضح ، كقاعدة عامة ، عند سن البلوغ ؛
• فترة البيان - تتميز الاعراض المتلازمة، لا تصل شدتها أبدًا إلى مستوى الذهان بالأوهام والهلوسة ؛
• الاستقرار- القضاء التام على الأعراض الواضحة لفترة طويلة من الزمن.

يمكن أن تكون أعراض بيان الفصام البطيء متغيرة للغاية ، حيث يمكن أن تستمر وفقًا لنوع الوهن ، واضطراب الوسواس القهري ، والهستيريا ، والمرض ، والبارانويا ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، مع أي متغير لبيان مرض انفصام الشخصية البطيء ، يعاني الشخص واحدًا أو اثنين من العيوب التالية:
1. Verschreuben- عيب يتمثل في سلوك غريب وغرابة مركزية وغرابة مركزية. يقوم الشخص بعمل حركات غير منسقة وزاوية تشبه حركات الطفل مع تعبيرات وجهية خطيرة للغاية. المظهر العام للإنسان قذر ، والملابس محرجة تمامًا ، وطنانة ومضحكة ، على سبيل المثال ، السراويل القصيرة ومعطف الفرو ، إلخ. تم تجهيز الخطاب بمنعطفات غير عادية ومليء بأوصاف التفاصيل الصغيرة والفروق الدقيقة. يتم الحفاظ على إنتاجية النشاط البدني والعقلي ، أي يمكن للفرد العمل أو الدراسة ، على الرغم من الانحراف.
2. التخيل الكاذب - عيب تم التعبير عنه في عدد كبير من الأفكار المبالغة في تقديرها والتي يتدفق بها الشخص حرفيًا. في الوقت نفسه ، يكون الفرد مشحونًا عاطفيًا ، فهو مهتم بكل من حوله ، ويحاول جذبهم لتنفيذ أفكار لا حصر لها مبالغ فيها. ومع ذلك ، فإن نتيجة هذا النشاط العنيف لا تذكر أو غائبة تمامًا ، وبالتالي فإن إنتاجية نشاط الفرد هي صفر.
3. عيب الحد من إمكانات الطاقة - يتم التعبير عنها في سلبية الشخص الذي يكون في الغالب في المنزل ، ولا يريد فعل أي شيء.

الفصام الشبيه بالعصاب

يشير هذا التنوع إلى الفصام البطيء مع مظاهر الأعصاب. ينزعج الشخص من الأفكار الهوسية ، لكنه ليس مشحونًا عاطفيًا لتحقيقها ، لذلك فهو يعاني من المراق. القهرات موجودة لفترة طويلة.

الفصام الكحولي - الأعراض

على هذا النحو ، لا يوجد مرض انفصام الشخصية الكحولي ، ولكن تعاطي الكحول يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض. الحالة التي يجد الناس أنفسهم فيها بعد الاستخدام المطوليسمى الكحول بالذهان الكحولي ولا علاقة له بالفصام. ولكن بسبب السلوك غير اللائق الواضح ، وضعف التفكير والكلام ، يسمي الناس هذه الحالة بالفصام الكحولي ، لأن الجميع يعرف اسم هذا المرض بعينه وجوهره العام.

يمكن أن يحدث الذهان الكحولي من خلال ثلاث طرق:

• الهذيان (الهذيان الارتعاشي) - يحدث بعد التوقف عن تناول المشروبات الكحولية ويتم التعبير عنه في حقيقة أن الشخص يرى الشياطين والحيوانات والحشرات وغيرها من الأشياء أو الكائنات الحية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يفهم الشخص مكانه وماذا يحدث له.
• الهلوسة- يحدث أثناء الشرب. ينزعج الشخص من الهلوسة السمعية ذات الطبيعة التهديدية أو الاتهامية.
• الذهان الوهمي- يحدث مع استهلاك الكحول لفترات طويلة ومنتظمة ومتوسطة إلى حد ما. يتم التعبير عنها من خلال أوهام الغيرة بالاضطهاد ومحاولات التسمم وما إلى ذلك.

أعراض الفصام الكبدي ، بجنون العظمة ، القطني وأنواع أخرى من الفصام - فيديو

الفصام: الأسباب والعوامل المؤهبة للمرض وعلاماته وأعراضه ومظاهره - فيديو

أسباب وأعراض الفصام - فيديو

علامات الفصام (كيفية التعرف على المرض وتشخيص الفصام) - فيديو

متلازمة ما بعد الصدمة أو اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل

هل الفصام قابل للشفاء أم لا؟ هذا السؤال يقلق في المقام الأول أقارب المرضى. قبل بضعة عقود ، كان يُعتقد أن الفصام يؤدي إلى إعاقة حتمية ، ويصبح المريض معاقًا وغير متكيف مع المجتمع ، ولا توجد طريقة للتعامل مع الخلل التدريجي في الشخصية. لكن طرق العلاج الحديثة تثبت عكس ذلك ، حيث تظهر نتائج إيجابية في شكل مغفرة طويلة الأجل وعالية الجودة.

نظرة عامة على المرض

في الواقع ، إن تشخيص الفصام ليس جملة ، إنه واحد من الأمراض المزمنةالأمر الذي يتطلب عناية مستمرة في شكل علاج نفسي وعلاج دوائي. تجعل معظم أنواع علم الأمراض من الممكن إيقاف الأعراض الإيجابية والسلبية بمساعدة الأدوية ، ولكن فقط إذا تم تناولها بشكل منهجي ومستمر واختيارها بشكل صحيح.

يُحال التشخيص إلى مجموعة أمراض الذهان الذاتية. في معظم الحالات ، يظل مستوى الذكاء لدى المرضى دون تغيير ، إذا لم يحدث خلل في الشخصية ، فهناك اضطراب في التفكير والإدراك للعالم من حولنا. على سبيل المثال ، عند رؤية أوراق الشجر الخضراء ، سيرتبط الشخص السليم بالصيف ، والدفء ، والشمس ، والغابات ، والأشجار ، وما إلى ذلك. المريض المصاب بمرض انفصام الشخصية ليس لديه مثل هذا التفكير ، فهو يعتقد أن شخصًا ما قام بطلاء الأوراق بالطلاء بهذا اللون ، أو أنها حرف غريبة وتحتاج إلى التخلص من الأوراق في أسرع وقت ممكن. أي تظهر صورة مشوهة للواقع.

يكمن الاختلاف الأساسي بين الفصام وعدد من التشخيصات العقلية الأخرى في حدوث الأعراض. أي أن العلامات لا تظهر تحت تأثير المنبهات الخارجية ، على سبيل المثال ، مع العصاب أو الذهان ، ولكن من تلقاء نفسها ، ببساطة لا يوجد سبب خارجي لذلك. في الوقت نفسه ، لا يزال السبب الدقيق لحدوث مثل هذه الحالة غير مفهوم تمامًا. هناك نظريات مختلفة تتعلق بحدوث التشخيص ، على سبيل المثال ، زيادة كمية مادة الدوبامين في الخلايا العصبية في الدماغ ، مما يؤدي إلى زيادة نشاط مستقبلاتها. كما أكد رسميا الاستعداد الوراثي، على سبيل المثال ، إذا كانت الأم والأب يعانيان من المرض ، فإن احتمال أن يكون لدى طفلهما نفس التشخيص هو حوالي 46٪ ، ولكن ليس هناك ما يضمن أن الآباء الأصحاء لن ينجبوا طفلًا مصابًا بهذا المرض.

كيف يظهر المرض؟

يمكن أن تكون أعراض التشخيص مختلفة ، فلا توجد صورة سريرية دقيقة ، كل هذا يتوقف على نوع المرض ، والتصنيف في هذه الحالة واسع للغاية. قد يبدأ مريض واحد مصاب بالفصام في نوبة عقلية حادة وتتجلى من خلال زيادة الإثارة والعلامات الجامدة وحتى العدوانية. ويشير آخرون إلى حالات الاكتئاب والانفصال عن المجتمع والعزلة في النفس وزيادة الأعراض بشكل تدريجي.

مع مرض انفصام الشخصية ، من المعتاد تقسيم الأعراض إلى مجموعتين عريضتين: إيجابية وسلبية.

الأعراض الإيجابية أو الإنتاجية ليس لها علاقة باسمها ، ولكنها تشير فقط إلى ظهور صفات جديدة لم تكن متأصلة في السابق في الشخص. تشمل هذه الأعراض التشخيصية ما يلي:

تمثل الأعراض السلبية اختفاء الصفات الموجودة سابقًا في الشخص. تشمل هذه التغييرات:

• توحد؛
• فقدان الصفات الطوعية ؛
• نقص تعابير الوجه
• إفقار عاطفي
• اضطرابات الكلام
• قلة المبادرة.

هناك أيضًا أعراض عاطفية ، تظهر في حالات الاكتئاب ، في ظل وجود أفكار انتحارية ، وكذلك في جلد الذات.

تؤدي مجموعة من الأعراض المحددة إلى تكوين متلازمة نموذجية قد تتكون من علامات سلبية أو منتجة. على سبيل المثال ، من الأعراض الإيجابية لتشخيص مرض انفصام الشخصية ، متلازمات مثل:

• الهلوسة بجنون العظمة.
  متلازمة كاندينسكي كليرامولت
• عاطفية بجنون العظمة
• جامودي.
• الكبد.
• متلازمة كابجراس ، إلخ.

من بين المتلازمات السلبية للتشخيص:

• اضطراب الفكر
• متلازمة الاضطرابات العاطفية.
• اضطراب الإرادة
• متلازمة تغير الشخصية.

علاج المرض

هناك طرق مختلفة لعلاج مرض انفصام الشخصية من الأساليب الطبية القياسية والتأثير العقلي ، إلى العلاج بالعلاجات الشعبية ، وكذلك التنويم المغناطيسي أو الوخز بالإبر. لا توجد تقنية واحدة ، فهي مختلفة. تحقق كل طريقة نتائجها الخاصة ، ولكن يجب اختيارها بشكل فردي ، اعتمادًا على نوع ومرحلة الفصام. في الوقت نفسه ، فإن الهدف الرئيسي لأي من الأساليب هو تحقيق مغفرة طويلة الأمد وأفضل وطويلة الأمد ، مما يمنع تطور عيب الفصام.

الطرق الطبية

أساس العلاج دائمًا هو العلاج الدوائي ، ويتم اختياره مع مراعاة النقاط الرئيسية:

• أعراض؛
• نوع الفصام وخصائص مساره ؛
• تقدم علم الأمراض.
• الخصائص الفردية للجسم وإدراك المخدرات.

الدور الرئيسي في علاج التشخيص ينتمي إلى مجموعة الأدوية المضادة للذهان ، وهي أيضًا مضادات الذهان. تنقسم هذه الأدوية إلى جيلين: جديد وسابق. مضادات الذهان من الجيل الجديد (غير النموذجية) ، التي تم إطلاقها بعد الثمانينيات من القرن الماضي ، تؤثر على أجزاء الدماغ المسؤولة عن إنتاج مادة السيروتونين. الجيل الأخير ، هذه مضادات الذهان النموذجية ، تمنع مستقبلات الدوبامين.

مضادات الذهان النموذجية لها تدرج خاص بها إلى قوي وضعيف. تشمل الأدوية القوية:

• تريفلوبيرازين.
• هالوبيريدول.
• مازيبتيل.
• الموضة.

يعتمد عملهم على إنهاء الذهان ، فهم قادرون على تخفيف أعراض الفصام بسرعة ، ومن المهم بشكل خاص تناولهم خلال فترة الظاهر (التفاقم) إذا كان المريض يعاني من نوبات عدوانية أو إثارة أو إثارة عقلية. تظهر عيوب تناول هذه الأدوية آثار جانبيةولذلك يجب استخدامه بحذر. بالتوازي معها ، يتم وصف الأدوية التصحيحية ، على سبيل المثال ، السيكلودول ، من أجل إزالة الآثار الجانبية.

مضادات الذهان الضعيفة:

• تيزيرسين.
• الكلوربرومازين.
• سوناباكس.
• teral.
• كلوربروثيكسين.

هذه الأدوية لها خصائص مهدئة ، لكنها لا تملك القدرة على إزالتها تمامًا
الذهان الشديد. يتم وصف هذه الأموال بشكل أساسي خلال فترات مغفرة ، مع شكل بطيء من الفصام ، وكذلك الأطفال غير المصابين بالذهان الشديد.

يتم تحقيق تأثير مرض من خلال تناول مضادات الذهان النموذجية في ما يقرب من نصف المرضى. لوحظ وجود تأثير جزئي في ربع المرضى ، فقط 10٪ ليس لديهم نتيجة لتناول هذه الأدوية ، حتى مع الذهان الأولي.

الجيل الجديد من مضادات الذهان أو مضادات الذهان غير التقليدية متعددة الاستخدامات في عملها. إنهم قادرون على إزالة كل من الأعراض الإنتاجية والسلبية ، كما أنهم يوقفون الذهان ، لكنهم في نفس الوقت يتصرفون بلطف أكثر من مضادات الذهان التقليدية ، دون أن يكون لديهم الكثير من الآثار الجانبية. إنهم قادرون على قمع:

• الهلوسة.
• الهذيان؛
• أوهام؛
• غياب الإرادة؛
• اللامبالاة
• انخفاض الوظيفة العقلية ، إلخ.

تشمل الأدوية في هذه المجموعة:

• أولانزابين.
• ليبونيكس.
• ريسبوليبت.

يتم وصف مخطط الإدارة واختيار الدواء بشكل فردي. كقاعدة عامة ، يتم اختيار مضادات الذهان الأنسب. يتم استبعاد تناول 3-4 عقاقير من المجموعة ، وأكثر من ذلك الجمع بين الجيل القديم والجديد من مضادات الذهان. وبالتالي ، يُنصح باختيار مضاد ذهان واحد بجرعة مناسبة بدلاً من اثنتين بجرعة أقل. من الأفضل أيضًا زيادة جرعة الدواء إلى المستوى المطلوب تدريجيًا ، على مدار عدة أسابيع حتى يظهر تأثير سريري واضح.

مراحل العلاج

يمكن إجراء العلاج ، اعتمادًا على مدى تعقيد الموقف ، في عيادة خارجية ، إذا كان من الممكن إزالة علامات علم الأمراض بنجاح ، أو في المستشفى ، عندما لا يمكن تحقيق التأثير المطلوب في المنزل.

هناك أربع مراحل رئيسية للعلاج:

العلاج النفسي والتواصل

بالتوازي مع الطرق الطبيةالعلاج ، يحتاج المرضى إلى دعم نفسي من المتخصصين والأقارب. يتم إجراء العلاج النفسي ، بما في ذلك التنويم المغناطيسي والعلاج السلوكي المعرفي ، في مرحلة مغفرة ؛ في وقت نوبة عقلية ، يكون تأثيره غير مبرر. الهدف الرئيسي من التواصل مع الطبيب النفسي هو مساعدة المريض على تحديد الخط الفاصل بين الخيال والواقع.

التواصل هو أسلوب جديدفي علاج مرض انفصام الشخصية ، بما أن المرضى مغلقون ويتجنبون التواصل مع الأقارب والأصدقاء ، فإنهم بحاجة إلى مساعدة خارجية. يتكون علاج التواصل من مجموعات زائرة مع أشخاص مثلهم مصابين بالفصام ، حيث يمكنهم التحدث والانفتاح حول مشاكلهم. بعد ذلك ، يسهل عليهم التواصل مع الأشخاص الأصحاء العاديين.

العلاج بالعلاجات الشعبية

تُعرف التقاليد التي تعود إلى قرون في علاج العلاجات الشعبية أمراض مختلفة. تستخدم أيضا في مكافحة مرض انفصام الشخصية العلاجات الشعبيةدعونا نلقي نظرة على بعضها:

على الرغم من أن تشخيص مرض انفصام الشخصية معقد للغاية ، إلا أنه ليس من السهل التخلص منه تمامًا. يمكن تأكيد حقيقة أن مرض انفصام الشخصية قابل للشفاء بأمان من قبل هؤلاء المرضى الذين حققوا مغفرة مستقرة على المدى الطويل. يمكن لمعظم أشكال علم الأمراض ، مع العلاج المناسب ، تحقيق هذا الهدف ، حيث تسمح المغفرة عالية الجودة للشخص بأن يعيش حياة طبيعية تمامًا ، ويعمل ، ويدرس ، ويتواصل. الشيء الرئيسي في العلاج هو التأكد من عدم حدوث نوبة نفسية مرة أخرى. واليوم توجد كل الطرق والوسائل اللازمة لذلك.

القراءة تقوي الروابط العصبية:

طبيب

موقع إلكتروني

مع الحادة نوبة من الذهان الفصامييجب أولا وقبل كل شيء النظر بشكل صحيح إلى المظهر الأول للذهان. سريريًا ، يمكن أن تتكشف النوبة الحادة على أنها هجوم ثان أو كمظهر لاحق للذهان ، بعد أن يكون المريض في حالة مغفرة كاملة لفترة طويلة أو أقل. علاجيًا ، هذه هي المشكلة نفسها في كلتا الحالتين ، على الرغم من أن تشخيص العلاج لن يكون هو نفسه إذا كان يشير إلى الهجوم الثاني أو الثالث للمرض.

حار هجومالأكثر شيوعًا للأنواع الدورية والانتيابية التقدمية من الفصام. يعتمد اختيار مضادات الذهان على الخصائص السريرية للنوبة الحادة.

في الحالات التي يكون فيها المريض حالة التحريض النفسيإذا كان متوترًا أو عدوانيًا أو عدائيًا ، وما إلى ذلك ، فإن المهمة الأساسية للطبيب النفسي هي تهدئة المريض بسرعة ، وجعله آمنًا للآخرين في أسرع وقت ممكن ، ومنع محاولات الانتحار المحتملة ، ومن ثم إدراجه في حياة القسم. . لهذا الغرض ، مضادات الذهان مع ما يسمى مجال واسعالإجراءات (Bieitband no Arnold أو Basis-neuroleptika no Gross and Kaltenback). وفقًا لأرنولد ، يجب أن يكون لمضادات الذهان المستخدمة لتخفيف الإثارة الخصائص التالية:
1) يسبب تأثير مثبط قوي ؛
2) توفير تأثير سريع في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة بعد تناول الدواء ؛
3) تكون مناسبة للإدارة بالحقن ؛
4) يكفي عمل طويل الأمد(10-12 ساعة) ؛
5) لا تسبب اعراض جانبية خطيرة.

الممارسة السريرية الحديثةتؤكد تجربتنا ، أن الأدوية الأنسب التي تفي بالمتطلبات المذكورة أعلاه هي كلوربروثيكسين ، كلوربرومازين وليفوميبرومازين. يتم تحديد جرعة هذه الأدوية حسب حالة المريض التي يجب أن تكون تحت إشراف صارم. لا ينبغي أن ننسى أن مضادات الذهان الأساسية ، خاصة في بداية استخدامها ، تسبب تأثيرًا قويًا للتنويم المغناطيسي ، على الرغم من أن هذا ليس ضروريًا تمامًا ، ولكنه بالطبع لا يسبب ضررًا. إذا لم يكن من الممكن إيقاف الإثارة القوية ، فمن المستحسن الجمع بين الأدوية.

يعتقد جروس وكالتينباك أن الأساس مضادات الذهانيجب أن يقترن بالديازيبام (سيدوكسين) 20-30 مجم في العضل أو الوريد. نفس المؤلفين ذوي الخبرة العلاجية واسعة النطاق عقار ذات التأثيرالنفسي، يجادل بأن التأثير المهدئ الأكثر وضوحًا هو سمة مزيج من الكلوبنتكسول (Sordinol) عن طريق الوريد والديازيبام (Seduxen) في العضل. لقد تأكدنا أيضًا من أن إضافة الكلورديازيبوكسيد أو الديازيبام إلى مضاد للذهان مع مجموعة واسعة من الإجراءات يعزز بشكل كبير تأثيره المثبط ، وبالتالي ، فإن هذا المضاد للذهان يوقف بشكل أكثر فعالية التحريض النفسي.

للحالات الشديدة بشكل خاص إثارةيمكنك اللجوء إلى مجموعة من مضادات الذهان ذات التأثير المثبط والمنومات. يلاحظ كيلهولز أن إعطاء 50-200 ملغ من البرومازين عن طريق الوريد يسبب أيضًا تأثيرًا مهدئًا سريعًا. وفقًا لأرنولد ، فإن إضافة 1-2 أمبولات من بروميثازين (فينيرجين) إلى الكلوربروثيكسين يعزز تأثيره.

يجب التأكيد على أن الرئيسي مضادات الذهانيعتبر الكلوربروثيكسين أكثر ملاءمة من الكلوربرومازين ، ليس فقط لأن الأول يعمل أقوى وأطول ، ولكن أيضًا لأنه أقل سمية ، والأهم من ذلك أنه لا يسبب ردود الفعل التحسسيةفي موظفي الخدمة.

وضع المريض في نوم طويل لهذا الغرض قفالإثارة ، كما اقترحها بعض الأطباء النفسيين في وقتهم ، لا تعتبر أفضل العلاجات. مبدأ العلاج الحديث لمرض انفصام الشخصية هو التعريف المبكر للمريض بحياة القسم والمستشفى واستخدام طرق أخرى ، خاصة العلاج المهني والنفسي.

الأولي العلاج المثبطيجب أن تستمر حتى يهدأ المريض تمامًا ويصبح متاحًا للمرحلة الثانية من العلاج المضاد للذهان ، الموجه الآن ضد جوهر الذهان. يمكن أن تسمى هذه المرحلة الثانية ، والتي تستمر حتى بداية الهدوء ، بمضادات الذهان (antischizophrenic). إنه يختلف عن المرحلة الثالثة - ما يسمى بعلاج الصيانة ، الذي يحتل مكانًا خاصًا في المجمع الشامل للعلاج المضاد للذهان لمرض انفصام الشخصية. لقد تناولنا هذه المسألة بالتفصيل في مقدمة علم الأدوية النفسية.

Medicalplanet.su

نوبات الفصام

يتجلى الاضطراب العقلي بالضرورة علامات خارجية. يمكن أن تكون نوبات الفصام مختلفة في طبيعتها بالطبع. تشير إلى شكل وشدة المرض. بعد دراسة مظاهرها ، يصف الأخصائي العلاج المناسب.

لطالما تسببت الاضطرابات النفسية عند الأشخاص في الخوف والارتباك بين الأشخاص الأصحاء. حاول المعالجون منذ فترة طويلة معرفة من أين يأتي الأشخاص ذوو السلوك الغريب. وقبل قرنين فقط كان من الممكن وصف نوبات الفصام وأعراضه ، وفي القرن العشرين حدد الأطباء أنواع وأشكال ومراحل المرض وأسبابه.

أسباب الاضطرابات النفسية

1. الدوبامين- فائض هذا الهرمون يؤثر على عمل النبضات العصبية.

كيف يظهر المرض

نوبات الفصام لها طابع مختلف ، كل هذا يتوقف على نوع وشكل المرض. لكن هناك الأعراض العامةمتأصل في جميع أشكال الأمراض العقلية تقريبًا.

2. الكلام مضطرب ، هناك هذيان ، تحول حاد إلى موضوع آخر غريب ، مقيد اللسان.
3. الافتقار التام للمبادرة ، الافتقار إلى الإرادة ، الإجراءات المستقلة.
4. جنون العظمة ، والاضطهاد ، والتظاهر المستمر لحصرية الفرد.
5. يتعرض المتألم لـ "هجوم" الأصوات غير الموجودة ، ويتواصل مع شخصيات سريعة الزوال ، وكائنات.
6. هناك أرق ، غالبًا ما يستيقظ المريض ، ويمشي من زاوية إلى أخرى.
7. يصبح المريض غير واثق ، وقد يتوقف عن التعرف على أحد أفراد أسرته.



هام: الهجمات المذكورة في الطب تسمى الذهان. إنهم يحتاجون إلى راحة عاجلة ، ومن الضروري طلب المساعدة - اتصل بفريق الطب النفسي.

الذهان الكحولي

في كثير من الأحيان ، مع تعاطي الكحول لفترات طويلة ، وتعاطي المخدرات ، تحدث الذهان ، والتي يتم الخلط بينها وبين الهجوم الأول لمرض انفصام الشخصية (البيان). الأعراض التي يسببها تسمم قوي في الجسم تشبه في الواقع المرض العقلي ، ولكن لا تزال هناك سمات مميزة:

1. مع استهلاك الكحول لفترات طويلة ، تتأثر خلايا الدماغ ، هناك اعتلال دماغي. يصاب مدمن الكحوليات بأعراض الفصام: الأوهام ، والهلوسة ، والنوبات العدوانية ، والغضب ، ويصبح لا يمكن السيطرة عليه. في الحالات الشديدة ، يلزم الاستشفاء في مؤسسة معينة.







وبحسب ما توصل إليه عدد من العلماء الذين عملوا على تحديد أسباب المرض لسنوات عديدة ، فإن هناك عددًا من العوامل التي تثير الاضطرابات النفسية.

8. الوراثة- انتقال المرض على المستوى الجيني من الآباء والأجداد ، إلخ.
9. التحليل النفسي. يحدث المرض على خلفية الإجهاد والأمراض المعدية والإصابات والجهد الزائد.
10. خلل التولد- المرض متأصل بالفعل في الجينات البشرية ، وبسبب عوامل خارجية - الصدمة ، والإجهاد ، والعدوى ، وما إلى ذلك ، فإنه "يطفو".
11. رد فعل غير كافٍ على الأفعال والتصريحات ، قلة المشاعر.

نوبات في الاضطرابات النفسية

• مع تفاقم المرض العقلي ، أولاً وقبل كل شيء ، يلاحظ القلق دون سبب.
• هناك فقدان الشهية أو العكس ، شره. في هذه الحالة ، يمكن لمصاب بالفصام أن يأكل جزءًا عدة مرات من الكمية اليومية.
• هناك اندلاع للعدوان أو الغضب أو يختبئ المريض في الزاوية ، ويرفض التواصل مع أحبائه ، وينسحب تمامًا على نفسه.
• هناك رغبة في الهروب من المنزل.

الهذيان الارتعاشي. نظرًا لإلغاء الكحول والمخدرات ، يرى المريض مخلوقات وهمية: الشياطين ، والعفاريت ، والعناكب ، والذباب ، وما إلى ذلك ، يحاولون الإمساك بهم. نوع شائع من الهلوسة هو رأس الكلب ، والذي قد يتكلم معه المصاب أو يخاف منه. تنعكس العلامات المميزة لسلوك شخص مريض عقليًا أصيب بنوبة انفصام في الفيديو ، حيث يوجد عدد كبير منها على الشبكة.

الهلوسة. تسمع أصوات يمكن أن تهدد أو تأمر أو تنتقد. المرضى في مثل هذه الحالات على يقين من أن الآخرين يسمعون أيضًا أصواتًا غير موجودة.

الهذيان. يحدث على خلفية تسمم الكحول لفترات طويلة ، والتي تتميز بهوس الاضطهاد والخوف من التسمم.

كم من الوقت يستمر هجوم الفصام؟

من المستحيل تحديد المدة التي تستغرقها نوبة الفصام بدقة. كل هذا يتوقف على المؤشرات الفردية للشخص ، وشكل المرض ، والظروف المشددة. حسب المعطيات العامة ، هناك عدة مراحل وكل منها تستغرق فترة زمنية معينة.

المرحلة الحادة (الأولى). يستمر التفاقم لمدة تصل إلى شهرين. تفكير المريض ، والذاكرة تتفاقم ، وفقدان الاهتمام بالعمل والدراسة والأنشطة المفضلة أمر ممكن. تتفاقم الحالة بسبب اللامبالاة وعدم الترتيب وقلة المبادرة. غالبًا ما يعاني المريض من التعرق الشديد ، والصداع ، والدوخة ، والخفقان ، والقلق ، والمخاوف. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً ، حتى مغفرة طويلة الأجل.

بعد التخفيف الفعال من النوبات ، هناك مرحلة الاستقرار. تستغرق العملية أكثر من ستة أشهر. أعراض المريض خفيفة ، وفي حالات نادرة تظهر الهذيان والهلوسة. بدون تدخل طبي ، تستمر المرحلة الحادة في اكتساب علامات تهديد: يحدث فقدان للذاكرة ، وتشتد الأفكار الوهمية ، ويصاب المريض بالهلوسة باستمرار. نتيجة لذلك ، من الممكن حدوث فقدان كامل للشهية وهجمات عدوانية بالصراخ والعواء. الميول الانتحارية هي الوسواس.

نوبة الفصام: ماذا تفعل

الشيء الرئيسي هو عدم نقل حالة الشخص إلى المراحل الحادة. من المهم الانتباه إلى العلامات الأولى للمرض وطلب المساعدة المؤهلة. إذا بدأت العملية ، يجب عليك تهدئة المريض وفي نفس الوقت استدعاء سيارة إسعاف للحصول على مساعدة نفسية. من المستحيل التعامل مع مرض عقلي دون تدخل أخصائي.

من الضروري التأثير على خلايا الدماغ ، وسلوك المريض مع الأدوية المضادة للذهان ، منشط الذهن. يمكن أن تنطوي المرحلة الحادة على خطر على الحياة ، على كل من المريض والآخرين. في كثير من الأحيان في حالة النوبة ، يهاجم الأشخاص المصابون بالفصام الناس ، ويشوهون ، ويرتكبون العنف. بالنسبة لأولئك الذين يواجهون تشخيص "انفصام الشخصية" لأول مرة ، سيخبرك مقطع فيديو للهجوم بالتفصيل كيف يبدو الشخص المريض ، وما هي السمات والسلوكيات المميزة للوجه التي تظهر. بفضل هذا ، من الممكن تحديد المرض دون أدنى شك والتوجه إلى الهيكل الطبي الصحيح.

علاج مرض انفصام الشخصية - 10 طرق حديثة ، قائمة الأدوية والعقاقير

مبادئ علاج الفصام

الفصام هو اضطراب عقلي (وفقًا للتصنيف الحديث لـ ICD-10 - مجموعة من الاضطرابات) مع مسار مزمن ، مما يؤدي إلى انهيار ردود الفعل العاطفية وعمليات التفكير. من المستحيل علاجه تمامًا. ومع ذلك ، نتيجة للعلاج طويل الأمد ، من الممكن استعادة النشاط الاجتماعي للشخص والقدرة على العمل ، والوقاية من الذهان ، وتحقيق مغفرة مستقرة.

يتكون علاج الفصام تقليديا من ثلاث مراحل:

التوقف عن العلاج هو علاج لتخفيف الذهان. الهدف من هذه المرحلة من العلاج هو قمع الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية - الأوهام ، والكبد ، والقطط ، والهلوسة ؛

العلاج المثبت - يستخدم للحفاظ على نتائج التوقف عن العلاج ، ومهمته إزالة الأعراض الإيجابية من جميع الأنواع ؛

العلاج الداعم - يهدف إلى الحفاظ على الحالة المستقرة لعقلية المريض ، ومنع الانتكاس ، والمسافة القصوى في الوقت المناسب للذهان التالي.

يجب التوقف عن العلاج في أقرب وقت ممكن ؛ من الضروري الاتصال بأخصائي بمجرد ظهور العلامات الأولى للذهان ، حيث يصعب إيقاف الذهان المتطور بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب الذهان في تغيرات في الشخصية تجعل من المستحيل على الشخص العمل والقيام بالأنشطة اليومية العادية. لكي تكون التغييرات أقل وضوحًا ، وإتاحة الفرصة للمريض ليعيش حياة طبيعية ، من الضروري إيقاف الهجوم في الوقت المناسب.

حاليًا ، تم تطوير واختبار الطرق التالية لعلاج حالات الفصام واستخدامها على نطاق واسع: علم الأدوية النفسية ، وأنواع مختلفة من علاج غيبوبة الصدمة ، والعلاج بالخلايا الجذعية عالي التقنية ، والعلاج النفسي التقليدي ، وعلاج السيتوكين ، وإزالة السموم من الجسم.

يعد علاج المرضى الداخليين ضروريًا على الفور في وقت الإصابة بالذهان ، وبعد إيقاف النوبة ، يمكن إجراء علاج التثبيت والصيانة في إعدادات العيادات الخارجية. لا يزال المريض الذي خضع للعلاج وكان في حالة مغفرة لفترة طويلة بحاجة إلى الخضوع لفحص سنوي والقبول في علاج المرضى الداخليين من أجل تصحيح التغيرات المرضية المحتملة.

في الواقع ، حان الوقت العلاج الكاملانفصام الشخصية بعد ذهان آخر هو سنة واحدة أو أكثر. من 4 إلى 10 أسابيع ، يستغرق الأمر لوقف النوبة وقمع الأعراض المنتجة ، وبعد ذلك ، لتحقيق الاستقرار في النتائج ، هناك حاجة إلى ستة أشهر من العناية المركزة في المستشفى و 5-8 أشهر من العلاج في العيادة الخارجية لمنع الانتكاس ، وتحقيق الاستقرار إلى حد ما مغفرة وإجراء إعادة التأهيل الاجتماعي للمريض.

خيارات العلاج لمرض انفصام الشخصية

تنقسم طرق علاج الفصام إلى مجموعتين - الأساليب البيولوجية والعلاج النفسي الاجتماعي:

يشمل العلاج النفسي الاجتماعي العلاج السلوكي المعرفي والعلاج النفسي والعلاج الأسري. هذه التقنيات ، على الرغم من أنها لا تعطي نتائج فورية ، يمكن أن تطيل فترة الهدوء ، وتزيد من فعالية الأساليب البيولوجية ، وتعيد الشخص إلى الحياة الطبيعية في المجتمع. يسمح لك العلاج النفسي الاجتماعي بتقليل جرعة الأدوية ومدة الإقامة في المستشفى ، مما يجعل الشخص قادرًا على أداء المهام اليومية بشكل مستقل والتحكم في حالته ، مما يقلل من احتمالية الانتكاس ؛

طرق العلاج البيولوجية - الجانبي ، غيبوبة الأنسولين ، الاستقطاب المزدوج ، العلاج بالصدمات الكهربائية ، إزالة السموم ، الاستقطاب الدقيق عبر الجمجمة وتحفيز الدماغ المغناطيسي ، وكذلك علم الأدوية النفسية وطرق العلاج الجراحية ؛

يعد استخدام العقاقير التي تؤثر على الدماغ أحد أكثر العلاجات البيولوجية فعالية لمرض انفصام الشخصية ، والذي يسمح لك بإزالة الأعراض المنتجة ، ومنع تدمير الشخصية ، وضعف التفكير ، والإرادة ، والذاكرة ، والعواطف.

العلاج الحديث لمرض انفصام الشخصية أثناء الهجوم

أثناء الذهان أو نوبة الفصام ، من الضروري اتخاذ جميع التدابير من أجل تخفيفه بسرعة. تصنف مضادات الذهان اللانمطية على أنها مضادات الذهان الأدوية الحديثة، مما يسمح ليس فقط بإزالة الأعراض الإنتاجية (الهلوسة والأوهام السمعية أو البصرية) ، ولكن أيضًا تقليل الانتهاكات المحتملة للكلام والذاكرة والعواطف والإرادة والوظائف العقلية الأخرى ، وبالتالي تقليل مخاطر تدمير شخصية المريض.

لا توصف أدوية هذه المجموعة للمرضى في مرحلة الذهان فحسب ، بل تُستخدم أيضًا لمنع الانتكاسات. تكون مضادات الذهان اللانمطية فعالة عندما يعاني المريض من حساسية تجاه مضادات الذهان الأخرى.

تعتمد فعالية الحجامة على عوامل مثل:

مدة المرض - لمدة تصل إلى ثلاث سنوات ، يتمتع المريض بفرصة كبيرة في العلاج الناجح مع فترة طويلة من الهدوء. يزيل العلاج بالحجامة الذهان ، وقد لا يحدث انتكاسة للمرض مع علاج مثبت بشكل صحيح ومضاد للانتكاس حتى نهاية الحياة. إذا استمر مرض انفصام الشخصية لدى المريض من ثلاث إلى عشر سنوات أو أكثر ، فإن فعالية العلاج تنخفض ؛

عمر المريض - من الأسهل علاج الفصام في الحياة اللاحقة من مرض انفصام الشخصية لدى المراهقين ؛

إن بداية ومسار الاضطراب الذهاني هو هجوم حاد لمرض ذو مسار حي ، يتميز بمظاهر عاطفية قوية ، وتأثيرات واضحة (حالات الرهاب ، الهوس ، الاكتئاب ، حالات القلق) تستجيب جيدًا للعلاج ؛

مستودع شخصية المريض - إذا كان لدى المريض قبل الذهان الأول مستودع شخصي متناغم ومتوازن ، فإن فرص العلاج الناجح أكثر من الأشخاص المصابين بالطفولة ونقص الذكاء قبل ظهور الفصام ؛

سبب تفاقم مرض انفصام الشخصية هو أنه إذا كان الهجوم ناتجًا عن عوامل خارجية (الإجهاد الناجم عن فقدان الأحباء أو الإجهاد في العمل ، استعدادًا لامتحان أو منافسة) ، فإن العلاج يكون سريعًا وفعالًا. إذا حدث تفاقم مرض انفصام الشخصية بشكل عفوي دون سبب واضح ، فإن تخفيف النوبة يكون أكثر صعوبة ؛

طبيعة الاضطراب - مع ظهور أعراض سلبية واضحة للمرض (ضعف التفكير ، والإدراك العاطفي ، والصفات الإرادية ، والذاكرة والتركيز) ، يستغرق العلاج وقتًا أطول ، وتقل فعاليته.

علاج الاضطراب الذهاني (أوهام ، وهلوسة ، وأوهام وأعراض إنتاجية أخرى)

تُعالج الاضطرابات الذهانية بالأدوية المضادة للذهان ، والتي تنقسم إلى مجموعتين: مضادات الذهان التقليدية ومضادات الذهان غير التقليدية الحديثة. يتم اختيار الدواء على أساس الصورة السريرية ، وتستخدم مضادات الذهان التقليدية إذا كانت مضادات الذهان غير التقليدية غير فعالة.

أولانزابين هو أحد مضادات الذهان القوية التي يمكن إعطاؤها لجميع مرضى الفصام أثناء النوبة.

يتم وصف عقار ريسبيريدون وأميسولبرايد المنشط للذهان ، حيث تتناوب الأوهام والهلوسة مع الأعراض السلبية والاكتئاب.

يوصف Quetiapine إذا كان المريض أثناء الذهان قد زاد من الإثارة ، والكلام المكسور ، والهذيان والهلوسة مع الانفعالات الحركية القوية.

يتم وصف مضادات الذهان التقليدية أو الكلاسيكية أشكال معقدةالفصام - جامودي ، غير متمايز وكبدائي. يتم استخدامها لعلاج الذهان المطول إذا فشل العلاج بمضادات الذهان غير التقليدية المذكورة أعلاه.

مع الفصام المصحوب بجنون العظمة ، يوصف Trisedil.

يستخدم Mazheptil لعلاج الأشكال القلبية والكبدية.

إذا تبين أن هذه الأدوية غير فعالة ، يتم وصف مضادات الذهان للمريض بعمل انتقائي ، ومن أولى الأدوية في هذه المجموعة هالوبيريدول. يزيل الأعراض الإنتاجية للذهان - الهذيان ، وأتمتة الحركات ، والإثارة الحركية ، والهلوسة اللفظية. ومع ذلك ، فإن آثاره الجانبية مع الاستخدام طويل الأمد تشمل متلازمة عصبية ، والتي تتجلى في تصلب العضلات ورجفة في الأطراف. لمنع هذه الظواهر ، يصف الأطباء سيكلودول أو أدوية تصحيحية أخرى.

لعلاج الفصام المصحوب بجنون العظمة استخدم:

Metazin - إذا كان الهجوم مصحوبًا بهذيان منظم ؛

Triftazin - مع هذيان غير منظم أثناء الذهان.

Moditen - مع أعراض سلبية واضحة مع ضعف الكلام والنشاط العقلي والعواطف والإرادة.

مضادات الذهان اللانمطية ، والتي تجمع بين خصائص الأدوية غير النمطية والتقليدية - بيبورتيل وكلوزابين.

يحدث العلاج بمضادات الذهان من 4 إلى 8 أسابيع من بداية النوبة ، وبعد ذلك يتم نقل المريض إلى علاج مثبت بجرعات مداومة من الدواء ، أو يتم تغيير الدواء إلى دواء آخر ، مع تأثير أكثر اعتدالًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية التي تخفف الانفعالات الحركية.

تقليل التشبع العاطفي للتجارب المرتبطة بالأوهام والهلوسة

يتم إعطاء الأدوية المضادة للذهان لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد ظهور الأعراض ، ويعتمد الاختيار على الصورة السريرية ، مع إدخال الديازيبام عن طريق الوريد:

Quetiapine - يوصف للمرضى الذين أعلنوا عن إثارة الهوس ؛

Klopikson - يوصف لعلاج الانفعالات الحركية المصحوبة بالغضب والعدوان ؛ يمكن استخدامها لعلاج الذهان الكحولي والفصام لدى الأشخاص الذين هم في حالة انسحاب بعد تناول الكحول أو المخدرات ؛

يتم وصف Clopixone-Acupaz - وهو شكل مطول من الدواء ، إذا كان المريض غير قادر على تناول الدواء بانتظام.

إذا كانت مضادات الذهان المذكورة أعلاه غير فعالة ، يصف الطبيب مضادات الذهان التقليدية ذات التأثير المهدئ. مسار القبول هو 10-12 يومًا ، وهذه المدة ضرورية لتحقيق الاستقرار في حالة المريض بعد الهجوم.

تشمل مضادات الذهان التقليدية ذات التأثير المهدئ ما يلي:

أمينازين - يوصف للمظاهر العدوانية والغضب أثناء الهجوم ؛

تيزيرسين - إذا ساد القلق والقلق والارتباك في الصورة السريرية ؛

يتم وصف Melperone و Propazine و Chlorprothixene - للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أو للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والكبد.

تستخدم الأدوية المضادة للذهان لعلاج الانفعالات الحركية. لتقليل درجة التجارب العاطفية للمريض الناتجة عن الهلوسة والأوهام السمعية أو اللفظية أو البصرية ، توصف أيضًا مضادات الاكتئاب ومثبتات الحالة المزاجية. يجب تناول هذه الأدوية في المستقبل كجزء من العلاج الوقائي المضاد للانتكاس ، لأنها لا تخفف الحالة الذاتية للمريض وتصححها فقط. أمراض عقلية، ولكن اسمح له أيضًا بالمشاركة بسرعة في الحياة الطبيعية.

علاج عنصر الاكتئاب في الاضطرابات الانفعالية

تتم إزالة المكون الاكتئابي للحلقة الذهانية بمساعدة مضادات الاكتئاب.

من بين مضادات الاكتئاب لعلاج المكون الاكتئابي لمرض انفصام الشخصية ، تتميز مجموعة من مثبطات امتصاص السيروتونين. غالبًا ما يتم وصف فينلافاكسين وإيكسيل. ينظف فينلافاكسين حالات القلق، و Ixelle يتأقلم بنجاح مع المكون الكئيب للاكتئاب. يجمع سبرالكس بين هذين الإجراءين.

تُستخدم مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة كأدوية من الدرجة الثانية ذات فعالية منخفضة من الأدوية المذكورة أعلاه. عملهم أقوى ، لكن تسامح المريض أسوأ. يخفف الأميتريبتيلين من القلق ، ويزيل ميليبرامين المكون الكئيب ، وكلوميبرامين يتكيف بنجاح مع أي مظاهر للاكتئاب.

علاج عنصر الهوس في الاضطرابات الانفعالية

يساعد مكون الهوس على إزالة مزيج من مضادات الذهان ومثبتات الحالة المزاجية ، سواء أثناء نوبة ذهانية أو لاحقًا في العلاج المضاد للانتكاس. الأدوية المختارة في هذه الحالة هي الأدوية المعيارية Valprocom و Depakine ، والتي تقضي بسرعة وفعالية مظاهر الهوس. إذا كانت أعراض الهوس خفيفة ، يتم وصف عقار لاموتريجين - وله حد أدنى من الآثار الجانبية ويتحمله المرضى جيدًا.

تعتبر أملاح الليثيوم أكثر فاعلية في علاج عنصر الهوس للاضطرابات العاطفية ، ولكن يجب استخدامها بحذر ، لأنها تتفاعل بشكل سيئ مع مضادات الذهان التقليدية.

علاج الذهان المقاوم للأدوية

الأدوية الصيدلانية ليست فعالة دائمًا في علاج مرض انفصام الشخصية. ثم يتحدثون عن مقاومة الإنسان للأدوية ، على غرار مقاومة المضادات الحيوية التي تنتجها البكتيريا بتأثيرها المستمر.

في هذه الحالة ، يبقى اللجوء إلى أساليب التأثير المكثفة:

العلاج بالصدمات الكهربائية - يتم إجراؤه في فترة قصيرة ، في نفس الوقت الذي يتم فيه تناول مضادات الذهان. لاستخدام التشنجات الكهربائية ، يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا ، مما يجعل تعقيد الإجراء مشابهًا للعمليات الجراحية. عادة ما يثير هذا العلاج الشديد مجموعة متنوعة من الإعاقات الإدراكية: الانتباه والذاكرة والتحليل الواعي ومعالجة المعلومات. تظهر هذه التأثيرات عند استخدام التشنجات الكهربائية الثنائية ، ولكن هناك أيضًا نسخة أحادية الجانب من العلاج تكون أكثر لطفًا على الجهاز العصبي.

العلاج بصدمة الأنسولين هو تأثير بيولوجي مكثف يمارس على جسم المريض بجرعات ضخمة من الأنسولين ، مما يسبب غيبوبة سكر الدم. يوصف في حالة عدم وجود أي نتيجة من استخدام الأدوية. يعد عدم تحمل المستحضرات الصيدلانية مؤشرًا مطلقًا لاستخدام هذه الطريقة. يستخدم ما يسمى بعلاج غيبوبة الأنسولين ، الذي تم اختراعه في عام 1933 ، حتى يومنا هذا لعلاج الفصام العرضي أو المستمر بجنون العظمة. تعتبر الديناميكيات غير المواتية لمسار المرض سببًا إضافيًا لوصف العلاج بصدمة الأنسولين. عندما تصبح الأوهام الحسية تفسيرية ، ويتم استبدال القلق والهوس وغياب الذهن بالريبة والخبث الذي لا يمكن السيطرة عليه ، يميل الطبيب إلى استخدام هذه الطريقة. يتم تنفيذ الإجراء دون مقاطعة مسار الأدوية المضادة للذهان.

يوجد حاليًا ثلاثة خيارات لاستخدام الأنسولين لعلاج مرض انفصام الشخصية:

تقليدي - يتم إعطاء المادة الفعالة تحت الجلد في دورة مع زيادة منتظمة (غالبًا يوميًا) في الجرعات حتى حدوث غيبوبة. فعالية هذا النهج هي الأعلى ؛

قسري - يتم إعطاء الأنسولين من خلال قطارة لتحقيق أقصى تركيز في حقنة واحدة يوميًا. تسمح هذه الطريقة لإحداث غيبوبة سكر الدم للجسم بتحمل الإجراء بأقل العواقب الضارة ؛

تم تعزيزه - ينطوي على تنفيذ علاج غيبوبة الأنسولين على خلفية العلاج الطبيعي الجانبي ، والذي يتم تنفيذه عن طريق تحفيز الجلد بالكهرباء في تلك الأماكن التي تمر فيها الأعصاب إلى نصفي الكرة المخية. يمكن إدخال الأنسولين بالطريقة الأولى والثانية. بفضل العلاج الطبيعي ، من الممكن تقصير مسار العلاج وتركيز تأثير الإجراء على مظاهر الهلوسة والأوهام.

انخفاض حرارة الدماغ القحفي هو طريقة محددة تستخدم في علم السموم وعلم المخدرات بشكل أساسي للتخفيف من الأشكال الشديدة لحالة "الانسحاب". يتكون الإجراء من انخفاض تدريجي في درجة حرارة الدماغ لتكوين حماية عصبية في الخلايا العصبية. هناك أدلة على كفاءة هذه الطريقة في علاج الفصام القطني. يوصى به بشكل خاص بسبب المقاومة العرضية لهذا النوع من الأمراض للأدوية.

العلاج الجانبي هو طريقة للتخفيف الشديد من الإثارة النفسية الحركية والهلوسة والهوسية والاكتئابية. وهو يتألف من إجراء التحلل الكهربائي لمنطقة معينة من القشرة الدماغية. يؤدي التعرض للكهرباء إلى "إعادة تشغيل" الخلايا العصبية ، تمامًا مثل تشغيل الكمبيوتر بعد انقطاع التيار الكهربائي. وبالتالي ، يتم كسر الروابط المرضية التي تم تشكيلها مسبقًا ، مما يؤدي إلى تحقيق تأثير علاجي.

يعتبر التخلص من السموم قرارًا نادرًا إلى حد ما يتم اتخاذه للتعويض عن الآثار الجانبية لتناول العقاقير الثقيلة مثل مضادات الذهان. غالبًا ما يستخدم في المضاعفات الناتجة عن استخدام مضادات الذهان أو الحساسية من الأدوية المماثلة أو المقاومة أو ضعف الحساسية للأدوية. تتكون إزالة السموم من إجراء عملية امتصاص الدم.

يتم الامتصاص باستخدام الكربون المنشط أو راتنجات التبادل الأيوني القادرة على امتصاص وتحييد المكونات الكيميائية التي تبقى في الدم بعد تناول الأدوية الثقيلة. يتم إجراء امتصاص الدم على عدة مراحل ، مما يزيد من الحساسية للأدوية الموصوفة بعد هذا الإجراء.

إذا كان هناك مسار طويل من الذهان أو الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، مثل ضعف التنسيق والشلل الرعاش ، الناتجة عن الدورات الطويلة لمضادات الذهان التقليدية ، يتم وصف البلازما (أخذ عينات الدم مع إزالة الجزء السائل لاحقًا - البلازما التي تحتوي على سموم ضارة ومستقلبات). كما هو الحال أثناء امتصاص الدم ، يتم إلغاء أي أدوية موصوفة مسبقًا من أجل إعادة بدء دورة أكثر اعتدالًا بجرعة أقل أو تغيير جذري في الأدوية المستخدمة بعد فصادة البلازما.

علاج استقرار لمرض انفصام الشخصية

من الضروري تثبيت حالة المريض في غضون 3 إلى 9 أشهر من لحظة الشفاء التام من نوبات الفصام. بادئ ذي بدء ، أثناء استقرار المريض ، من الضروري تحقيق وقف الهلوسة والأوهام وأعراض الهوس والاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العلاج ، من الضروري استعادة الوظيفة الكاملة للمريض ، بالقرب من حالته قبل الهجوم.

يكتمل علاج التثبيت فقط عندما يتحقق الهدوء ، يليه علاج الصيانة ضد الانتكاسات.

الأدوية المختارة هي بشكل أساسي أميسولبرايد وكويتيابين وريسبيريدون. يتم استخدامها بجرعات منخفضة لتصحيح أعراض الفصام بشكل معتدل مثل اللامبالاة ، وانعدام التلذذ ، اضطرابات الكلام، الافتقار إلى الدافع والإرادة.

يجب استخدام عقاقير أخرى إذا كان الشخص لا يستطيع تناول مضادات الذهان بمفرده باستمرار ، ولا تستطيع عائلته التحكم في ذلك. يمكن تناول الأدوية طويلة المفعول مرة واحدة في الأسبوع ، وتشمل هذه الأدوية Clopixol-Depot و Rispolept-Konsta و Fluanxol-Depot.

مع أعراض ذات طبيعة تشبه العصاب ، بما في ذلك الرهاب وزيادة القلق ، يتم تناول Fluanxol-Depot ، بينما يساعد Clopixol-Depot في فرط الحساسية والتهيج وأعراض الهوس. يمكن لـ Rispolept-Konsta إزالة الهلوسة والأوهام المتبقية.

توصف مضادات الذهان التقليدية كملاذ أخير ، إذا كانت جميع الأدوية المذكورة أعلاه لا تتعامل مع المهمة.

في علاج التثبيت ، ضع:

هالوبيريدول - يستخدم إذا توقف الهجوم بشكل سيئ وليس بشكل كامل ، يزيل الدواء الظواهر الذهانية المتبقية لزيادة ثبات الهدوء. عيّن هالوبيريدول بحذر ، لأنه يمكن أن يثير اضطرابات خارج هرمية ، متلازمة عصبية. تأكد من أن تتحد مع المستحضرات التصحيحية ؛

تريفتازين - يستخدم لعلاج الفصام المصحوب بعقدة الاضطهاد العرضي.

Moditen-Depot - يزيل أعراض الهلوسة المتبقية ؛

يستخدم بيبورتيل لعلاج الفصام المصحوب بجنون العظمة أو الفصام القطني.

العلاج الوقائي (المضاد للانتكاس) لمرض انفصام الشخصية

علاج الصيانة ضروري لمنع تكرار المرض. مع مزيج جيد من الظروف المختلفة ، ينتج عن هذا النوع من العلاج إطالة كبيرة في فترة الهدوء واستعادة جزئية أو حتى كاملة للوظائف الاجتماعية للمريض. الأدوية الموصوفة أثناء العلاج المضاد للانتكاس قادرة على تصحيح الاضطرابات في الذاكرة ، والإرادة ، والاستعداد العاطفي القوي للغاية وعمليات التفكير التي تسببها حالة الاضطراب الذهاني.

عادة ما يكون مسار العلاج عامين ، إذا حدثت النوبة الذهانية لأول مرة. بعد تكراره ، يجب أن يستمر العلاج المضاد للانتكاس لمدة خمس سنوات على الأقل. نادرًا ، لكن الأمر يصل إلى الحد الذي يحدث فيه الذهان للمرة الثالثة. في هذه الحالة ، يجب أن يستمر العلاج حتى نهاية العمر ، وإلا فإن الانتكاس أمر لا مفر منه.

تتضمن قائمة الأدوية المستخدمة في العلاج الوقائي نفس مضادات الذهان المستخدمة في علاج النوبات ، ولكن بجرعة أقل بكثير - لا تزيد عن ثلث الكمية المطلوبة للتخفيف التقليدي من الذهان.

العلاج غير الدوائي

من بين الاكثر عقاقير فعالةيمكن تمييز العلاج المضاد للانتكاس المداومة على Risperidone و Quetiapine و Amisulpride ومضادات الذهان غير التقليدية الأخرى. مع انخفاض الحساسية الفردية للمواد الفعالة ، بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، يمكن وصف Sertindol.

عندما لا تحقق مضادات الذهان غير التقليدية التأثير المطلوب ، ولا يمكن تثبيت حالة المريض مع إطالة فترة الهدوء ، يتم استخدام الأدوية التقليدية المضادة للذهان: Piportil ، Moditen-Depot ، Haloperidol ، Triftazin.

يمكن وصف الأدوية طويلة المفعول (المستودع) إذا فشل المريض في تناول الأدوية بانتظام ، ولا يمكن لمقدمي الرعاية له التحكم في ذلك. يتم إجراء ترسيب Fluanxol-Depot و Clopixol-Depot و Rispolept-Konsta عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع.

مجموعة أخرى من الأدوية المستخدمة في العلاج المضاد للانتكاس هي مثبتات الحالة المزاجية ، والتي تظهر فعالية عالية إلى حد ما في علاج مرض انفصام الشخصية البطيء. للاضطرابات المعرفية مثل نوبات ذعروالحالات الاكتئابية ، يعين فالبروك وديباكين. تساعد أملاح الليثيوم ولاموتريجين في تخفيف الاضطرابات السلبية - القلق والمزاج الكئيب ، ويشار إلى الكاربامازيبين للمرضى الذين يميلون إلى السلوك العصبي والعدوانية.

طرق غير دوائية للعلاج المضاد للانتكاس

يستخدم العلاج الطبيعي الجانبي لتعزيز فعالية العلاج الطبي. تتكون الطريقة من إجراء كهربائي على مناطق الجلد ، ينظمه النصف الأيمن أو الأيسر من الدماغ.

تم استخدام العلاج بالضوء الجانبي بنجاح لعلاج مجموعة واسعة من أنواع الرهاب ، وزيادة أو نقص الحساسية ، والقلق ، والبارانويا وأعراض أخرى من العصاب. أثناء إجراء العلاج بالضوء ، يتم تعريض الجزأين الأيمن والأيسر من شبكية العين بالتناوب لنبضات ضوئية ، يحدد تواترها التأثير المحفز أو المهدئ.

تشعيع الليزر داخل الأوعية الدموية - تنقية الدم باستخدام جهاز ليزر خاص. إنه قادر على زيادة الحساسية للأدوية ، مما يقلل من جرعتها المطلوبة ويقلل من الآثار الجانبية.

علاج الاستقطاب الزوجي هو إجراء لتصحيح الاضطرابات في المجال العاطفي باستخدام الكهرباء على سطح القشرة الدماغية.

الاستقطاب الدقيق عبر الجمجمة هو طريقة للتأثير الانتقائي على هياكل الدماغ عن طريق مجال كهربائي ، والذي يسمح بإزالة الهلوسة والتأثيرات المتبقية في مرحلة مغفرة.

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة - هذا النوع من التأثير على هياكل الدماغ يسمح لك بتخفيف الاكتئاب ؛ في هذه الحالة ، يحدث التأثير على الدماغ من خلال مجال مغناطيسي ثابت ؛

امتصاص. مثل تشعيع الليزر داخل الأوعية الدموية ، يهدف هذا النوع من التعرض إلى زيادة حساسية الجسم للأدوية من أجل تقليل جرعتها المطلوبة لتحقيق تأثير علاجي. وهو عبارة عن مسار من المستحضرات الماصة التي تؤخذ عن طريق الفم ، بما في ذلك كربون مفعل، Enterosgel ، Filtrum ، Polyphepan ، Smecta. تستخدم المواد الماصة بسبب قدرتها على ربط السموم المختلفة لإزالتها من الجسم بطريقة عضوية.

أجهزة المناعة - لها تأثير معقد على الجسم ، لا تسمح فقط بتحسين فعالية المناعة ، مما يساعد الشخص على التجدد بعد الضرر الناجم عن هجوم ، ولكن أيضًا لزيادة الحساسية للأدوية المضادة للذهان.

في العلاج المعقد ، يتم استخدام العديد من العوامل المناعية:

العلاج النفسي

يتم تنفيذ هذا النوع من العلاج اللاحق للشفاء بعد الراحة الكاملة للهجوم وهو ضروري لإعادة التأهيل الاجتماعي للشخص الذي لا يزال مريضًا ، واستعادة قدراته المعرفية وتعليم مهارات ضبط النفس للمرض.

المكونات المهمة في العلاج النفسي ليست اجتماعية فقط ، ولكن أيضًا إعادة التأهيل العمالي للمريض. لهذا ، يتم استخدام ما يسمى بالعلاج الأسري: يتم تعليم الأقارب أو الأوصياء على المريض قواعد السلوك الدقيق مع المريض. بفضل هذا ، من الممكن وضعه في المنزل مع قواعد حرية التنقل والإقامة. يتم إبلاغ المريض بأهمية تناول الأدوية بانتظام ، لكنهم يشكلون فهماً للمسؤولية الشخصية عن صحتهم. في بيئة هادئة وودية ، يتعافى المرضى بشكل أسرع بعد النوبات ، وتستقر حالتهم العقلية ، وتزداد فرص التعافي المستقر بشكل كبير. تسريع الاتصالات الشخصية مع الأشخاص الودودين من تعافي النشاط الاجتماعي للمريض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمعالج النفسي أن يساعد الشخص في حل المشكلات الشخصية ، والتعامل مع حالات العصاب والاكتئاب ، مما يمنع حدوث نوبة جديدة.

عنصر آخر للتكيف النفسي الاجتماعي هو العلاج المعرفي السلوكي ، حيث يستعيد الشخص قدراته العقلية (الذاكرة ، والتفكير ، والقدرة على التركيز) إلى الحد الضروري للأداء الطبيعي في المجتمع.

تثبت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي بعد دورة العلاج النفسي-الاجتماعي فعالية هذه التقنية في علاج ما بعد الشيزوفرينيا.

الأدوية التقليدية لعلاج الفصام

تؤثر الأدوية المضادة للذهان بشكل مباشر على العوامل التي تسبب تطور مرض انفصام الشخصية ، وهذا هو سبب فاعلية استخدامها.

على هذه اللحظةتنقسم مضادات الذهان الموجودة إلى المجموعات التالية:

مضادات الذهان غير النمطية - كلوزابين ، أميسولبرايد ، ريسبيريدون ، كيتيابين أولانزابين ؛

مضادات الذهان من أحدث جيل (غير نمطية) - أريبيبرازول ، إيبوبريدال ، سيرتيندول ، بلونانسيرين ، زيبراسيدون ؛

الأدوية المهدئة للذهان ذات التأثير المهدئ: كلوربرومازين ، ليفوميبرومازين ، بروبازين ، تروكسال ، سولتوبرايد ؛

مضادات الذهان القاطعة التي يمكن أن تنشط عمل الجهاز المركزي الجهاز العصبي: هيبوتيازين ، هالوبيريدول ، كلوبيكسول ، بروكلوربيرازين ، ثيوبروبيرازين ، تريفلوبيرازين ، فلوفينازين.

الأدوية المضادة للذهان المشوشة التي لها تأثير مثبط: Sulpiride ، Karbidin.

بالإضافة إلى مضادات الذهان ، تستخدم الأدوية الأخرى أيضًا في علاج مرض انفصام الشخصية بأعراض مختلفة:

تخفف مضادات الاكتئاب من حالة المريض بالقلق والقلق والخوف: أميتريبتيلين ، بيرليندول ، موكلوبميد ؛

Nootropics التي تساعد على تعزيز الوظيفة المعرفية واستعادة الذاكرة والتفكير والانتباه والقدرة على التركيز: دينول aceglumate ، Pantogam ، حمض الهوبانتينيك ؛

تستخدم المهدئات لتخفيف القلق: فينازيبام ، برومازيبام ، كلورديازيبوكسيد ، ديازيبام.

تساعد أدوية نورموثيميك في السيطرة على المظاهر العاطفية: كاربامازيبين.

عقاقير جديدة لعلاج الفصام

مضادات الذهان التقليدية ، على الرغم من فعاليتها في وقف نوبات الفصام وفي المزيد من الاستقرار والعلاج المداومة ، لها عدد من العيوب و آثار جانبية. لهذا السبب ، يجب أن يكون استخدامها محدودًا ، ومراعاة الحد الأدنى من الجرعة اللازمة لتحقيق تأثير علاجي ، ودمجها مع الأدوية التصحيحية.

الآثار الجانبية وعيوب مضادات الذهان التقليدية:

الضرر خارج السبيل الهرمي - خلل التوتر العضلي ، والاكاثيسيا ، وخلل الحركة المتأخر ، ومتلازمة الذهان ؛

الاضطرابات الجسدية - عدم التوازن الهرموني ، الذي يؤدي إلى زيادة مستوى البرولاكتين في الدم ، مما يؤدي إلى تطور التثدي ، وعسر الطمث ، وإفراز اللبن ، واضطرابات النشاط الجنسي ؛

ردود الفعل التحسسية ذات الطبيعة السامة.

إن قوة عمل الجيل الجديد من الأدوية المضادة للذهان يمكن مقارنتها بتأثير مضادات الذهان الكلاسيكية ، ولكن في نفس الوقت يكون لها تأثير أعلى بكثير. وبعض الأدوية الجديدة ، مثل ريسبيريدون وأولانزابين ، أفضل في الحد من الأوهام والهلوسة من مضادات الذهان الأولى.

يستخدم Risperidone بشكل فعال في الممارسة السريرية للظروف الحدودية - اضطرابات المراق ، وتبدد الشخصية ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في مرض انفصام الشخصية البطيء. يتواءم بنجاح مع الرهاب الاجتماعي ورهاب الخلاء ، ويخفف من القلق ، الذي يكمن وراء آلية تطور الهواجس والاضطرابات الرهابية.

تعمل مضادات الذهان من الجيل الجديد على تطبيع توازن الناقل العصبي ، وبالتالي توفير أقصى تأثير سريري ودوائي في علاج مرض انفصام الشخصية. إنها تعمل بشكل انتقائي على الدوبامين والسيروتونين وأنواع أخرى من المستقبلات في هياكل الدماغ ، والتي لا تضمن نجاح العلاج فحسب ، بل تضمن أيضًا سلامتها للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مضادات الذهان الجديدة ، ولا سيما الريسبيريدون ، هي الأدوية المفضلة في علاج نوبات الفصام لدى كبار السن ، الذين هم أكثر عرضة لمضاعفات بسبب الاضطرابات خارج الهرمية وضعف الوظيفة الإدراكية.

لعلاج مرض انفصام الشخصية ، يمكن الآن استخدام هذه الأدوية من جيل جديد من الأدوية:

وهي تشمل أيضًا مضادات الذهان غير التقليدية من الجيل الأول مثل كيتيابين وريسبيريدون وأولانزابين.

الميزة الملموسة لمضادات الذهان الحديثة هي التحمل الجيد من قبل المرضى ، والحد الأدنى من الآثار الجانبية ، وتقليل خطر الإصابة بالاكتئاب الدوائي والضعف الإدراكي والحركي. جديد الأدوية المضادة للذهانلا يتعامل بشكل جيد مع الاضطرابات الوهمية والهلوسة فحسب ، بل يزيل أيضًا أعراض الفصام السلبية - اضطرابات الذاكرة والكلام والتفكير.

خصائص بعض العلاجات البديلة لمرض انفصام الشخصية

لعلاج مرض انفصام الشخصية في العيادات المتخصصة ، يتم استخدام العديد من الإجراءات والتقنيات العلاجية التي تم تطويرها في أوقات مختلفة ، والتي ، على الرغم من عدم إدراجها في القائمة العامة للمعايير الدولية ، غالبًا ما تكون فعالة جدًا ، مما يؤدي إلى إطالة فترة الهدوء وتحسين نوعية حياة المريض.

العلاج بالسيتوكينات

هذا نوع من العلاج الدوائي لمرض انفصام الشخصية ، والذي لا يستخدم فيه مواد تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (مثل مضادات الذهان) ، ولكن الأدوية التي تعمل على تحسين أداء الجهاز المناعي وتحفيز عمليات التجدد في الجسم - السيتوكينات.

يتم إعطاء السيتوكينات كحقن أو استنشاق ، وعادة ما يكون مسار العلاج بالحقن خمسة أيام ، ويتم الاستنشاق يوميًا لمدة عشرة أيام ، ثم كل ثلاثة أيام لمدة 3 أشهر. تعمل السيتوكينات للحقن العضلي التي تسمى مضادات TNF-alpha و anti-IFN-gamma على استعادة المناطق المتضررة من الدماغ بشكل فعال وتوفير مغفرة مستقرة.

علاج الخلايا الجذعية

يمكن أن يكون سبب مرض انفصام الشخصية أمراضًا أو موت خلايا الحُصين ، لذلك يعطي علاج الخلايا الجذعية نتائج جيدةفي علاج المرض. تُحقن الخلايا الجذعية في الحُصين ، حيث تحل محل الهياكل الميتة وتحفز تجديدها. يتم تنفيذ هذا العلاج فقط بعد الراحة النهائية للهجوم مع استقرار حالة المريض ويمكن أن يطيل بشكل كبير مغفرة.

العلاج عن طريق التواصل

يمكن أن يؤدي التواصل مع أخصائي متمرس إلى نتائج جيدة:

لزيادة التكيف الاجتماعي للمريض ؛

لتكوين التصور الصحيح للمرض فيه ؛

مارس مهارات ضبط النفس.

يتم استخدام هذا العلاج خلال فترة الهدوء من أجل إطالة أمدها. يعطي العلاج نتائج فقط إذا لم تخضع الشخصية لتغييرات كبيرة خلال مسار المرض ، ولم يكن المريض مصابًا بالخرف الفصامي.

علاج التنويم المغناطيسي

التنويم المغناطيسي هو شكل من أشكال العلاج التواصلي. خلال فترة الهدوء ، يبدأ الطبيب محادثة مع المريض عندما يكون في أفضل حالات الإيحاء ، أو يقدمه إلى هذه الحالة بشكل مصطنع ، وبعد ذلك يعطيه الإعداد ، ومهارات التكوين ، ضروري لشخصللسيطرة على المرض.

علاج مرض انفصام الشخصية في المنزل

الاستشفاء ضروري للمريض فقط خلال نوبة ذهانية ، يستمر العلاج حتى تستقر الحالة (في المتوسط ​​، يستغرق هذا حوالي 4-8 أسابيع). عند انتهاء النوبة ، يستمر المريض في العلاج في العيادة الخارجية ، بشرط أن يكون لديه أقارب أو أولياء أمور يراقبون الامتثال لتعليمات الطبيب.

إذا رفض المريض تناول الدواء واتباع نظام العلاج ، وأصبح عصبيًا وأظهر سمات غير معتادة بالنسبة له ، يجب نقله إلى الطبيب ، وتغيير شكل الدواء إلى دواء مطول. وفي نفس الوقت لا يحتاج الدواء إلا مرة واحدة في الأسبوع ولا يحتاج إلى رقابة من قبل المريض لأنه يحدث تحت إشراف أخصائي.

قد يكون السلوك غير المعتاد للمريض علامة على الذهان الوشيك ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

قواعد السلوك مع مريض الفصام عشية نوبة ذهانية:

تجنب الأوامر والنبرة الحتمية والتهيج والفظاظة عند التواصل ؛

التقليل من العوامل التي يمكن أن تسبب الاستثارة أو رد الفعل العاطفي القوي للمريض ؛

تجنب التهديدات والابتزاز والوعود بالعواقب السيئة إذا كان الشخص لا يطيعك وينتهك أي أمر ؛

يجب أن يكون الكلام متساويًا وهادئًا ، وإذا أمكن ، هادئًا ومحسوبًا ؛

من الضروري تجنب انتقاد سلوك المريض والخلافات معه ومع الآخرين في حضوره ؛

قف أمام المريض بحيث يكون وجهك على مستوى عينيه لا فوق ؛

لا تترك المصاب بالفصام في غرفة مغلقة ، إن أمكن ، استيفاء طلباته ، إذا لم تؤذيه هو والآخرين.

تشخيص العلاج

في 24٪ من الحالات ، يكون علاج الفصام ناجحًا ويتعافى الشخص تمامًا ، أي أن بقية حياته تذهب إلى مغفرة ولم يعد الذهان يحدث.

يشعر 30٪ من المرضى بعد العلاج بتحسن كبير في حالتهم ، ويمكنهم الاعتناء بأنفسهم والقيام بالأعمال المنزلية والانخراط في أنشطة بسيطة دون ضغوط نفسية وعاطفية غير ضرورية. انتكاس المرض ممكن.

في 20٪ من الحالات ، بعد العلاج ، لا يوجد تحسن ملموس ، فالشخص غير قادر حتى على الأنشطة البدائية ، ويحتاج إلى رعاية وإشراف مستمرين من الأقارب أو الأطباء. بشكل دوري ، تتكرر الهجمات ، ويلزم دخول المستشفى.

في 10-15٪ من الحالات ، يتسبب الفصام في وفاة شخص ، لأنه في حالة الذهان ، يحاول حوالي 50٪ من الأشخاص الانتحار.

يعتمد العلاج الأفضل لمرض انفصام الشخصية على العناية الطبية العاجلة. أفضل علاج لمرض انفصام الشخصية الذي ظهر في سن متأخرة. تستجيب الهجمات الساطعة والعاطفية القصيرة بشكل جيد للعلاج بالعقاقير ، في حين أن احتمالية حدوث مغفرة طويلة أمر مرتفع.

يجدر التمييز بين مفهومين - علامات وأعراض المرض ، لأنهما سيختلفان في سياق هذا الاضطراب العقلي. تُفهم العلامات على أنها 4 مناطق فقط من نشاط الدماغ بها اضطرابات. يطلق عليهم أيضا.

من السمات المميزة المهمة لهذا النوع من الفصام عدم التقدم. وهذا يعني أن المريض لا يتحلل بعد فترة ، ولا تشتد أعراض المرض ، ولا تتغير الشخصية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يعاني الأشخاص المصابون بالفصام البطيء من الأوهام والهلوسة ، ولديهم اضطرابات عصبية أخرى.

الفصام المصحوب بجنون العظمة هو نوع من الفصام يتميز بغلبة الهلوسة والأوهام. قد تظهر أعراض أخرى أيضًا ، لكنها واضحة جدًا. تشير الإحصاءات إلى أن الفصام المصحوب بجنون العظمة هو الذي يحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيره. هذه السمة المميزة.

لم يتمكن العلماء بعد من تحديد الأسباب الدقيقة التي تساهم في تطور المرض في كل من الطفولة والبلوغ. تعتبر النظريات الأكثر ترجيحًا حول أصل الفصام الطفولي هي النظرية الوراثية وفرضيات الناقل العصبي. يتم تقليل نظرية انتقال المرض عن طريق الوراثة إلى.

أنا نفسي كنت أعاني من مرض انفصام الشخصية وقد ساعدوني. أنا الآن بصحة جيدة وسأشارك تجربتي.

1. اعمل من خلال جميع حالات الصراع التي تعتبرها الأكثر إيلامًا (أولاً وقبل كل شيء ، تلك التي بدأت بعدها أعراض المرض بالظهور بعد فترة) على النحو التالي. تذكر حالة الصراع والعيش في المضارع ، وانغمس تمامًا في الحدث. على سبيل المثال. أمشي في الشارع وأرى. من المهم أن تكون القصة في زمن المضارع. تحتاج إلى الانغماس في الحدث من خلال إعادة إنتاج كل الأحاسيس والأصوات والصورة التي رأيتها في ذلك الوقت قدر الإمكان. تذكر كل التفاصيل. أخبر القصة عدة مرات كما تريد حتى تتمكن من الارتباط بالموقف بالتساوي - هذا هو معيار الفعالية. عندما تعيش ، فإن مهمتك هي إطلاق كل المشاعر المتعلقة بالموقف قدر الإمكان - قد ترغب في البكاء ، والصراخ ، وتمزيق شيء ما (استعد حتى يكون لديك شيء في متناول اليد لا تشعر بالأسف له ، على سبيل المثال ، المجلات للدموع ، إذا كنت تريد الصراخ ، الصراخ على الإطلاق - يمكنك وضعه في الوسادة - مهمتك هي إطلاق العواطف). عندما تشعر بالفراغ ، لا يوجد المزيد من العدوانية والسلبية ، ثم تذكر عندما تكون سعيد. كيف الحال؟ قف بشكل مستقيم وتذكر الموقف الذي شعرت فيه بالراحة. أي. ماذا رأيت ، سمعت ، شعرت؟ بعد دراسة جادة ، من الضروري مرور 2-3 أيام ، ولا ينبغي شرب الكحول قبل 2-3 أيام أو بعد ذلك.

2. علاج الدول المنفصلة
الأصوات والرؤى هي مجرد أجزاء منك تحتاج إلى البحث عنها لغة مشتركةوالتوفيق 🙂
كيف لنا أن نفعل ذلك.
ابحث عن هذه الأجزاء. عادة يتناقضون مع بعضهم البعض. على سبيل المثال ، كان لدي هذا. كان أحدهما يتعلق بالتطور الروحي والنباتي ، والثاني يريد الأكل اللذيذ والاستمتاع بالحياة وما إلى ذلك. قد يكون صوت والدتك في رأسك لا تتفق معه. نعم أيا كان. ابحث عن خيارك. لنفترض أننا وجدنا أجزاء متناقضة.
إضافي
نحن نفرزهم. في الفضاء ، نضع ، على سبيل المثال ، مقبض حيث سيكون جزء واحد ، ثم نضع مقبضًا حيث سيكون الجزء الثاني.
اتصال. ترك جزء يقول كل ما تفكر فيه عن الآخر. الجميع. كل السلبية ، كل الأشياء التي لا تحبها. قف الآن في مكان الجزء الآخر ، افعل الشيء نفسه. أثناء وجودك في مكان الجزء ، تحدث من الجزء فقط. فكر الآن في ما هو الخير الذي يمنحك إياه الجزء الخاص بك؟ لماذا تحتاجها؟ افعل نفس الشيء مع الجزء الآخر.
اندماج. أثناء تواجدك في مكان الجزء ، تخيل أن الجزء الآخر يتصل بك ، قم بإيماءة اتصال ، على سبيل المثال ، عانق نفسك. أصبحت جميع أجزائك أصدقاء الآن) هل تشعر بالراحة مع القطعة الجديدة؟ إلى أي مدى تشعر بالكمال؟

لا أعرف إلى أي مدى ستساعدك هذه التقنيات ، لقد ساعدتني. أتمنى لك الشفاء!

يتجلى الاضطراب العقلي بالضرورة بعلامات خارجية. يمكن أن تكون نوبات الفصام مختلفة في طبيعتها بالطبع. تشير إلى شكل وشدة المرض. بعد دراسة مظاهرها ، يصف الأخصائي العلاج المناسب.

لطالما تسببت الاضطرابات النفسية عند الأشخاص في الخوف والارتباك بين الأشخاص الأصحاء. حاول المعالجون منذ فترة طويلة معرفة من أين يأتي الأشخاص ذوو السلوك الغريب. وقبل قرنين فقط كان من الممكن وصف نوبات الفصام وأعراضه ، وفي القرن العشرين حدد الأطباء أنواع وأشكال ومراحل المرض وأسبابه.

يتضمن مسار الفصام تطور النوبات من وقت لآخر.

وبحسب ما توصل إليه عدد من العلماء الذين عملوا على تحديد أسباب المرض لسنوات عديدة ، فإن هناك عددًا من العوامل التي تثير الاضطرابات النفسية.

1. الوراثة- انتقال المرض على المستوى الجيني من الآباء والأجداد ، إلخ.
2. التحليل النفسي. يحدث المرض على خلفية الإجهاد والأمراض المعدية والإصابات والجهد الزائد.
3. الدوبامين- فائض هذا الهرمون يؤثر على عمل النبضات العصبية.
4. خلل التولد- المرض متأصل بالفعل في الجينات البشرية ، وبسبب عوامل خارجية - الصدمة ، والإجهاد ، والعدوى ، وما إلى ذلك ، فإنه "يطفو".

كيف يظهر المرض

نوبات الفصام لها طابع مختلف ، كل هذا يتوقف على نوع وشكل المرض. ولكن هناك أعراض شائعة متأصلة في جميع أشكال الأمراض العقلية تقريبًا.

1. الكلام مضطرب ، هناك هذيان ، تحول حاد إلى موضوع آخر غريب ، مقيد اللسان.
2. الافتقار التام للمبادرة ، الافتقار إلى الإرادة ، الإجراءات المستقلة.
3. رد فعل غير كافٍ على الأفعال والتصريحات ، قلة المشاعر.
4. جنون العظمة ، والاضطهاد ، والتظاهر المستمر لحصرية الفرد.

نوبات في الاضطرابات النفسية

• مع تفاقم المرض العقلي ، أولاً وقبل كل شيء ، يلاحظ القلق دون سبب.
• يتعرض المتألم لـ "هجوم" الأصوات غير الموجودة ، ويتواصل مع شخصيات سريعة الزوال ، وكائنات.
• هناك أرق ، غالبًا ما يستيقظ المريض ، ويمشي من زاوية إلى أخرى.
• هناك فقدان الشهية أو العكس ، شره. في هذه الحالة ، يمكن لمصاب بالفصام أن يأكل جزءًا عدة مرات من الكمية اليومية.
• هناك اندلاع للعدوان أو الغضب أو يختبئ المريض في الزاوية ، ويرفض التواصل مع أحبائه ، وينسحب تمامًا على نفسه.
• هناك رغبة في الهروب من المنزل.
• يصبح المريض غير واثق ، وقد يتوقف عن التعرف على أحد أفراد أسرته.

يبدأ الشخص أثناء الهجوم في القلق دون سبب

هام: الهجمات المذكورة في الطب تسمى الذهان. إنهم يحتاجون إلى راحة عاجلة ، ومن الضروري طلب المساعدة - اتصل بفريق الطب النفسي.

الذهان الكحولي

في كثير من الأحيان ، مع تعاطي الكحول لفترات طويلة ، وتعاطي المخدرات ، تحدث الذهان ، والتي يتم الخلط بينها وبين الهجوم الأول لمرض انفصام الشخصية (البيان). الأعراض التي يسببها تسمم قوي في الجسم تشبه في الواقع المرض العقلي ، ولكن لا تزال هناك سمات مميزة:

1. الهذيان الارتعاشي. نظرًا لإلغاء الكحول والمخدرات ، يرى المريض مخلوقات وهمية: الشياطين ، والعفاريت ، والعناكب ، والذباب ، وما إلى ذلك ، يحاولون الإمساك بهم. نوع شائع من الهلوسة هو رأس الكلب ، والذي قد يتكلم معه المصاب أو يخاف منه. تنعكس العلامات المميزة لسلوك شخص مريض عقليًا أصيب بنوبة انفصام في الفيديو ، حيث يوجد عدد كبير منها على الشبكة.
2. الهلوسة. تسمع أصوات يمكن أن تهدد أو تأمر أو تنتقد. المرضى في مثل هذه الحالات على يقين من أن الآخرين يسمعون أيضًا أصواتًا غير موجودة.
3. الهذيان. يحدث على خلفية تسمم الكحول لفترات طويلة ، والتي تتميز بهوس الاضطهاد والخوف من التسمم.
4. مع استهلاك الكحول لفترات طويلة ، تتأثر خلايا الدماغ ، هناك اعتلال دماغي. يصاب مدمن الكحوليات بأعراض الفصام: الأوهام ، والهلوسة ، والنوبات العدوانية ، والغضب ، ويصبح لا يمكن السيطرة عليه. في الحالات الشديدة ، يلزم الاستشفاء في مؤسسة معينة.

الأخطر هو المرحلة الحادة من مرض انفصام الشخصية

كم من الوقت يستمر هجوم الفصام؟

من المستحيل تحديد المدة التي تستغرقها نوبة الفصام بدقة. كل هذا يتوقف على المؤشرات الفردية للشخص ، وشكل المرض ، والظروف المشددة. حسب المعطيات العامة ، هناك عدة مراحل وكل منها تستغرق فترة زمنية معينة.

1. المرحلة الحادة (الأولى). يستمر التفاقم لمدة تصل إلى شهرين. تفكير المريض ، والذاكرة تتفاقم ، وفقدان الاهتمام بالعمل والدراسة والأنشطة المفضلة أمر ممكن. تتفاقم الحالة بسبب اللامبالاة وعدم الترتيب وقلة المبادرة. غالبًا ما يعاني المريض من التعرق الشديد ، والصداع ، والدوخة ، والخفقان ، والقلق ، والمخاوف. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً ، حتى مغفرة طويلة الأجل.
2. بعد التخفيف الفعال من النوبات ، هناك مرحلة الاستقرار. تستغرق العملية أكثر من ستة أشهر. أعراض المريض خفيفة ، وفي حالات نادرة تظهر الهذيان والهلوسة. بدون تدخل طبي ، تستمر المرحلة الحادة في اكتساب علامات تهديد: يحدث فقدان للذاكرة ، وتشتد الأفكار الوهمية ، ويصاب المريض بالهلوسة باستمرار. نتيجة لذلك ، من الممكن حدوث فقدان كامل للشهية وهجمات عدوانية بالصراخ والعواء. الميول الانتحارية هي الوسواس.

نوبة الفصام: ماذا تفعل

الشيء الرئيسي هو عدم نقل حالة الشخص إلى المراحل الحادة. من المهم الانتباه إلى العلامات الأولى للمرض وطلب المساعدة المؤهلة. إذا بدأت العملية ، يجب عليك تهدئة المريض وفي نفس الوقت استدعاء سيارة إسعاف للحصول على مساعدة نفسية. من المستحيل التعامل مع مرض عقلي دون تدخل أخصائي.

خلال المرحلة الحادة ، قد يكون المريض خطيرًا على الآخرين

من الضروري التأثير على خلايا الدماغ ، وسلوك المريض مع الأدوية المضادة للذهان ، منشط الذهن. يمكن أن تنطوي المرحلة الحادة على خطر على الحياة ، على كل من المريض والآخرين. في كثير من الأحيان في حالة النوبة ، يهاجم الأشخاص المصابون بالفصام الناس ، ويشوهون ، ويرتكبون العنف. بالنسبة لأولئك الذين يواجهون تشخيص "انفصام الشخصية" لأول مرة ، سيخبرك مقطع فيديو للهجوم بالتفصيل كيف يبدو الشخص المريض ، وما هي السمات والسلوكيات المميزة للوجه التي تظهر. بفضل هذا ، من الممكن تحديد المرض دون أدنى شك والتوجه إلى الهيكل الطبي الصحيح.

الفصام ... بالنسبة للكثير من الناس ، إن لم يكن جميعهم ، يبدو هذا المرض بمثابة وصمة عار. "الفصام" هو مرادف للنهاية ، ونهاية الوجود وعدم جدوى المجتمع. هو كذلك؟ للأسف ، مع مثل هذا الموقف ، سيكون الأمر كذلك. كل شيء غير مألوف مخيف ويُنظر إليه على أنه عدائي. والمريض الذي يعاني من مرض انفصام الشخصية ، بحكم التعريف ، يصبح عدوًا للمجتمع (أريد أن أشير ، للأسف ، إن مجتمعنا ليس هو الحال في العالم المتحضر بأسره) ، لأن الآخرين يخافون ولا يفهمون أي نوع من "المريخ" في مكان قريب. أو الأسوأ من ذلك ، أنهم يسخرون من المؤسف ويسخرون منه. في هذه الأثناء ، لا ينبغي أن تنظر إلى مثل هذا المريض على أنه سطح غير حساس ، فهو يشعر بكل شيء ، وصدقني بحدة ، وقبل كل شيء ، موقفه تجاه نفسه. آمل أن أثير اهتمامك وأظهر التفهم ، وبالتالي التعاطف. بالإضافة إلى ذلك ، أود أن أشير إلى أنه من بين هؤلاء المرضى هناك العديد من الشخصيات الإبداعية (والمعروفة) والعلماء (وجود المرض لا ينتقص من مزاياهم) وأحيانًا أشخاص مقربون منك.

دعونا نحاول معًا فهم مفاهيم وتعريفات مرض انفصام الشخصية ، وخصائص مسار أعراضه ومتلازماته ، ونتائجها المحتملة. لذا:

من اليونانية. الفصام - الانقسام ، الحجاب الحاجز - الحجاب الحاجز (كان يعتقد أن هذا هو المكان الذي توجد فيه الروح).
الفصام هو "ملكة الطب النفسي". اليوم ، 45 مليون شخص يعانون منه ، بغض النظر عن العرق والأمة والثقافة ، 1٪ من سكان العالم يعانون منه. حتى الآن ، لا يوجد تعريف ووصف واضح لأسباب الفصام. تم تقديم مصطلح "الفصام" في عام 1911 من قبل إروين بلويلر. قبل ذلك ، كان مصطلح "الخرف المبكر" قيد الاستخدام.

في الطب النفسي المنزلي ، يعتبر الفصام "مرضًا داخليًا مزمنًا ، يتجلى في العديد من الأعراض السلبية والإيجابية ، ويتميز بتغيرات شخصية تقدمية محددة".

هنا ، على ما يبدو ، يجب أن نتوقف ونلقي نظرة فاحصة على عناصر التعريف. من التعريف ، يمكننا أن نستنتج أن المرض يستمر لفترة طويلة ويحمل مرحلة معينة وانتظام في تغيير الأعراض والمتلازمات. حيث أعراض سلبية- هذا هو "السقوط" من طيف النشاط العقلي للعلامات الموجودة مسبقًا التي تميز هذا الشخص - تسطيح الاستجابة العاطفية ، وتقليل إمكانات الطاقة (ولكن المزيد عن ذلك لاحقًا). الأعراض الإيجابية- هذا هو ظهور علامات جديدة - الهذيان والهلوسة.

علامات الفصام

تشمل الأشكال المستمرة للمرض الحالات ذات التطور التدريجي التدريجي لعملية المرض ، مع تفاوت شدة الأعراض الإيجابية والسلبية. مع المسار المستمر للمرض ، يتم ملاحظة أعراضه طوال الحياة من لحظة المرض. علاوة على ذلك ، فإن المظاهر الرئيسية للذهان تقوم على عنصرين رئيسيين: الأوهام والهلوسة.

تصاحب هذه الأشكال من الأمراض الذاتية تغيرات في الشخصية. يصبح الشخص غريبًا ، ومنطويًا ، ويرتكب أفعالًا سخيفة وغير منطقية من وجهة نظر الآخرين. يتغير نطاق اهتماماته ، تظهر هوايات جديدة غير عادية سابقًا. في بعض الأحيان تكون هذه تعاليم فلسفية أو دينية ذات طبيعة مشكوك فيها ، أو تمسك متعصب بشرائع الديانات التقليدية. في قدرة المرضى على العمل ، يتناقص التكيف الاجتماعي. في الحالات الشديدة ، وظهور اللامبالاة والسلبية ، لا يتم استبعاد الخسارة الكاملة للمصالح.

ل بالطبع الانتيابي(الشكل المتكرر أو الدوري للمرض) يتميز بحدوث نوبات مميزة ، مصحوبة باضطراب المزاج ، مما يجعل هذا الشكل من المرض أقرب إلى الذهان الهوسي الاكتئابي ، خاصة وأن اضطرابات المزاج تحتل مكانة كبيرة في صورة الهجمات. في حالة المسار الانتيابي للمرض ، يتم ملاحظة مظاهر الذهان في شكل نوبات منفصلة ، وبينها فترات "خفيفة" جيدة نسبيًا حاله عقليه(بمستوى عالٍ من التكيف الاجتماعي والعمالي) ، والتي قد تكون مصحوبة ، لكونها طويلة بما فيه الكفاية التعافي الكاملالإعاقة (مغفرة).

يشغل مكان وسيط بين أنواع الدورة التدريبية حالات الشكل الانتيابي التدريجي للمرض ، عندما يلاحظ ظهور النوبات ، في وجود مسار مستمر للمرض ، الصورة السريريةالتي تحددها متلازمات مشابهة لهجمات الفصام المتكرر.

كما ذكرنا سابقًا ، تم تقديم مصطلح "الفصام" بواسطة إروين بلولر. كان يعتقد أن الشيء الرئيسي لوصف الفصام ليس النتيجة ، ولكن "الاضطراب الأساسي". كما حدد المجمع السمات المميزةانفصام الشخصية ، أربعة "أ" ، رباعي بلولر:

1. الخلل النقابي - عدم وجود التفكير المنطقي الهادف المرتبط (يسمى حاليًا "علم اللاهوت").

2. أحد أعراض التوحد ("السيارات" - اليونانية - الخاصة - الابتعاد عن الواقع الخارجي ، الانغماس في العالم الداخلي للفرد.

3. الازدواجية - إن وجود اتجاهات متعددة في نفسية المريض يؤثر على الحب / الكراهية في نفس الوقت.

4. عدم الملاءمة العاطفية - في وضع معياري يعطي تأثيرًا غير كافٍ - يضحك عند الإبلاغ عن وفاة الأقارب.

أعراض مرض انفصام الشخصية

اقترحت المدرسة النفسية الفرنسية مقياسًا للأعراض الناقصة والإنتاجية ، مرتبة حسب درجة الزيادة. وصف الطبيب النفسي الألماني كورت شنايدر أعراض مرض انفصام الشخصية من الرتبتين الأولى والثانية. "بطاقة الاتصال" لمرض انفصام الشخصية هي أعراض المرتبة الأولى ، وهي الآن "قيد الاستخدام":

1. سبر الأفكار - الأفكار تكتسب الصوت ، في الواقع هي هلوسة زائفة.
2. "الأصوات" التي تتجادل فيما بينها.
3. الهلوسة التعليق.
4. السلبية الجسدية (يشعر المريض أن أفعاله الحركية مسيطر عليها).
5. "إخراج" و "تنفيذ" للأفكار ، shperrung - ("انسداد" الأفكار) ، مقاطعة الأفكار.
6. بث الأفكار (البث العقلي - كما لو كان جهاز استقبال راديو مفتوح في الرأس).
7. الشعور بأفكار "مصنوعة" ، غربة - "الأفكار ليست ملكًا لهم ، لقد تم وضعهم في الرأس". نفس الشيء - مع المشاعر - يصف المريض أنه ليس هو الذي يشعر بالجوع ، لكنه يشعر بالجوع.
8. أوهام الإدراك - يفسر الشخص الأحداث في مفتاحه الرمزي.

في مرض انفصام الشخصية ، يتم تدمير الحدود بين "أنا" و "لست أنا". يعتبر الشخص الأحداث الداخلية خارجية ، والعكس صحيح. تم فك الحدود. من بين العلامات الثمانية أعلاه ، تتحدث 6 عن هذا.

تختلف الآراء حول الفصام كظاهرة:

1. إن الفصام مرض - حسب كريبلين.
2. الفصام هو رد فعل - وفقًا لـ Bangofer - الأسباب مختلفة ، والدماغ يستجيب بمجموعة محدودة من ردود الفعل.
3. الفصام هو اضطراب تكيف محدد (عامر لينغ ، شاز).
4. الفصام هو بنية شخصية خاصة (تقوم على نهج التحليل النفسي).

التسبب المرضي (الأصل ، "الأصول") لمرض انفصام الشخصية

هناك 4 "كتل" من النظريات:

1. العوامل الوراثية. 1٪ من السكان مريضون بشكل ثابت ؛ إذا كان أحد الوالدين مريضًا ، فإن خطر إصابة الطفل أيضًا بالمرض هو 11.8٪. إذا كان كلا الوالدين - 25-40٪ وما فوق. في التوائم المتماثلة ، تواتر المظاهر في كلاهما في نفس الوقت 85٪.
2. نظريات الكيمياء الحيوية: اضطرابات التمثيل الغذائي للدوبامين ، السيروتونين ، أستيل كولين ، الجلوتامات.
3. نظرية الإجهاد.
4. الفرضية النفسية.

نظرة عامة على بعض النظريات:

يؤثر الإجهاد (المختلف جدًا) على الشخصية "المعيبة" - وغالبًا ما يكون الإجهاد مرتبطًا بعبء أدوار الكبار.

دور الوالدين: وصف الطبيبان النفسيان الأمريكيان بليتسيج وليندز "الأم المصابة بالفصام". كقاعدة ، هذه امرأة: 1. برد. 2. غير حرجة. 3. جامد (مع تأثير "متجمد" ، متأخر ؛ 4. مع تفكير مشوش - في كثير من الأحيان "يدفع" الطفل إلى مسار حاد من مرض انفصام الشخصية.

هناك نظرية فيروسية.

النظرية القائلة بأن الفصام هو عملية منهكة تدريجية من نوع التهاب الدماغ. ينخفض ​​حجم المخ لدى مرضى الفصام.

في مرض انفصام الشخصية ، يتم إزعاج ترشيح المعلومات وانتقائية العمليات العقلية والاتجاه النفسي المرضي.

يعاني الرجال والنساء من مرض انفصام الشخصية في كثير من الأحيان ، ولكن سكان المدينة - في كثير من الأحيان ، الفقراء - في كثير من الأحيان (مزيد من التوتر). إذا كان المريض ذكرًا ، فإن المرض له بداية مبكرة ومسار أكثر شدة ، والعكس صحيح.

ينفق نظام الرعاية الصحية الأمريكي ما يصل إلى 5٪ من الميزانية على علاج مرض انفصام الشخصية. الفصام مرض يسبب الإعاقة ، ويقصر من عمر المريض 10 سنوات. ومن حيث تواتر أسباب الوفاة بين المرضى ، تأتي أمراض القلب والأوعية الدموية في المقام الأول ، والانتحار في المرتبة الثانية.

المرضى المصابون بالفصام لديهم "هامش قوة" كبير قبل الإجهاد البيولوجي والمجهود البدني - يمكنهم تحمل ما يصل إلى 80 جرعة من الأنسولين ، ومقاومون لانخفاض درجة الحرارة ، ونادرًا ما يصابون بمضادات الفيروسات القهقرية وغيرها. أمراض فيروسية. يُحسب بشكل موثوق أن "المرضى المستقبليين" يولدون ، كقاعدة عامة ، عند تقاطع الشتاء - الربيع (مارس - أبريل) - إما بسبب ضعف النظم الحيوية ، أو بسبب تأثيرات العدوى على الأم.

تصنيف متغيرات الفصام.

حسب نوع التدفق هناك:

1. انفصام الشخصية التدريجي المستمر.
2. انتيابي
أ) الانتيابي - progredient (مثل الفراء)
ب) دورية (متكررة).

على مراحل:

1. المرحلة الأولية (من العلامات الأولى للمرض (الوهن) إلى العلامات الواضحة للذهان (الهلوسة ، الأوهام ، إلخ.) قد يكون هناك أيضًا هوس خفيف ، اكتئاب ، تبدد الشخصية ، إلخ.
2. مظهر من مظاهر المرض: مزيج من الأعراض الناقصة والإنتاجية.
3. المرحلة النهائية. غلبة واضحة للأعراض الناقصة على الأعراض المنتجة وتجميد الصورة السريرية.

حسب درجة التقدم (معدل التطور):

1. سريع التقدم (خبيث) ؛
2. progredient متوسط ​​(شكل بجنون العظمة) ؛
3. التدريجي المنخفض (بطيء).

الاستثناء هو الفصام المتكرر.

وصف بعض الأنواع:

الفصام الخبيث: يتجلى بين سن 2 و 16 سنة. تتميز بمرحلة أولية قصيرة جدًا - تصل إلى عام. فترة البيان تصل إلى 4 سنوات. الخصائص:
أ) في حالة ما قبل المرض (أي في حالة سابقة للمرض) ، شخصية فصامية (مغلقة ، غير تواصلية ، تخشى العالم الخارجي لشخص ما) ؛
ب) تصل الأعراض الإنتاجية على الفور إلى مستوى عالٍ ؛
ج) في السنة الثالثة من المرض ، تتشكل متلازمة أباتيكو أبوليك (نباتي - "الحياة النباتية" - بينما يمكن عكس هذه الحالة في الوقت الحالي ضغوط شديدة- على سبيل المثال ، في حالة نشوب حريق) ؛
د) علاج الأعراض.

النوع الوسيط من الفصام: الفترة الأولية تصل إلى 5 سنوات. هوايات غريبة ، هوايات ، تدين تظهر. تمرض في سن 20 إلى 45 عامًا. في فترة الظاهر - إما شكل هلوسة أو وهمي. تستمر هذه الفترة حتى 20 عامًا. على المرحلة الأخيرةالأمراض - هذيان التجزئة ، يتم الحفاظ على الكلام. العلاج فعال ، من الممكن تحقيق مغفرات دوائية (تحسينات مؤقتة في الرفاهية). مع الفصام المستمر المتقدم ، تسود أعراض الهلوسة الوهمية بشكل كبير على الأعراض العاطفية (انتهاكات المجال العاطفي الإرادي) ؛ تسود الأعراض الوجدانية الانتيابية ، كما أنها أعمق في حالات الهجوع الانتيابي ويمكن أن تكون تلقائية (تلقائية). مع وجود مريض يتقدم باستمرار ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى 2-3 مرات في السنة ، مع انتيابي - مرة واحدة في 3 سنوات.

الفصام البطيء الذي يشبه العصاب: عمر البداية من 16 إلى 25 سنة في المتوسط. لا توجد حدود واضحة بين الفترات الأولية والواضحة. الظواهر الشبيهة بالعصاب هي المسيطرة. لوحظ الاضطراب النفسي الفصامي ، ولكن يمكن للمريض العمل والحفاظ على الروابط الأسرية والتواصلية. في الوقت نفسه ، من الواضح أن الشخص "مشوه" بسبب المرض.

ما هي الأعراض السلبية والإيجابية؟

لنبدأ بالسلبيات:

1. خصص إنجين بلير الخلل النقابي;
سترانسكي - ترنح بين النفس;
أيضًا - انشقاق.

كل هذا هو فقدان التماسك وسلامة العمليات العقلية -
أ) في التفكير.
ب) في المجال العاطفي.
ج) في أعمال الإرادة.

العمليات نفسها مجزأة ، وحتى داخل العمليات نفسها هناك "فوضى". الانشقاق نتاج غير مصفى من التفكير. الأشخاص الأصحاء لديهم أيضًا ، لكن يتم التحكم فيه عن طريق الوعي. في المرضى ، لوحظ في المرحلة الأوليةولكن كقاعدة عامة تختفي مع ظهور الهلوسة والأوهام.

2. توحد. يعاني المريض المصاب بالفصام من القلق والخوف عند التواصل مع العالم الخارجي ويريد أن ينأى بنفسه عن أي اتصال. التوحد - هروب من جهات الاتصال.

3. منطق- يتكلم المريض ولا يتحرك نحو الهدف.

4. اللامبالاة- زيادة فقدان الاستجابة العاطفية - يتسبب عدد أقل من المواقف في حدوث رد فعل عاطفي. في البداية ، يتم ملاحظة العقلانية بدلاً من المشاعر المباشرة. أول ما يختفي هو الاهتمامات والهوايات. ("سيرجي ، عمتي قادمة" - "سنأتي ونلتقي بك"). المراهقون يتصرفون مثل الرجال الكبار في السن - يبدو أنهم مسؤولون بشكل معقول ، ولكن وراء هذه "المعقولية" هناك إفقار واضح لردود الفعل العاطفية ؛ ("فيتاليك ، اغسل أسنانك" - "لماذا؟") أي. لا يرفض أو يختلف ، لكنه يحاول التبرير. إذا قدمت حجة حول سبب حاجتك إلى تنظيف أسنانك ، فسيكون هناك حجة مضادة ، ويمكن أن تستمر الإدانة إلى أجل غير مسمى ، لأن. لن يناقش المريض أي شيء في الواقع - إنه فقط صدى.

5. أبوليا(حسب Kraepelin) - اختفاء الإرادة. على المراحل الأولىيبدو أنه يزيد من الكسل. أولاً - في المنزل ، في العمل ، ثم في الخدمة الذاتية. المرضى يكذبون أكثر. في كثير من الأحيان ، ليس اللامبالاة ، ولكن الإفقار ؛ لا abulia ، ولكن hypobulia. يتم تخزين العواطف لدى مرضى الفصام في "منطقة محمية" معزولة واحدة ، والتي تسمى في الطب النفسي parabulia. يمكن أن يكون بارابوليا هو الأكثر تنوعًا - فقد ترك أحد المرضى عمله وتجول في المقبرة لعدة أشهر ، ووضع خطته. استغرق "العمل" حجمًا كبيرًا. آخر - عد جميع الحروف "H" في "الحرب والسلام". الثالث - ترك المدرسة ، وسار في الشارع ، وجمع فضلات الحيوانات وفي المنزل ، وعلقها بعناية على الحامل ، كما يفعل علماء الحشرات مع الفراشات. وبالتالي ، فإن المريض يشبه "آلية تعمل في وضع الخمول".

الأعراض الإيجابية أو الإنتاجية:

1. الهلوسة السمعية الكاذبة(يسمع المريض "أصواتًا" ، لكنه لا يرى أنها موجودة بالفعل في الطبيعة ، ولكن يمكن الوصول إليها فقط من قبله ، "مستحثة" من قبل شخص ما ، أو "نزول من فوق"). يوصف عادة أن مثل هذه "الأصوات" لا تسمع كالعادة ، عن طريق الأذن ، ولكن من خلال "الرأس" ، "الدماغ".

2. متلازمة العقلية التلقائية(Kandinsky-Clerambault) ، والتي تشمل:
أ) أوهام الاضطهاد (المرضى في هذه الحالة خطرون ، لأنهم يستطيعون تسليح أنفسهم للدفاع عن أنفسهم من المطاردين الوهميين ، وإيذاء أي شخص يعتبر كذلك ؛ أو محاولة الانتحار من أجل "إنهاء ذلك") ؛
ب) هذيان النفوذ.
ج) الهلوسة السمعية الكاذبة (الموصوفة أعلاه) ؛
د) التلقائية العقلية - الترابطية (الشعور بأن الأفكار "مصنوعة") ؛ السينستوباتي (الشعور بأن المشاعر "مصنوعة") ؛ المحرك (الشعور بأن بعض الحركات التي يقوم بها ليست له ، ولكنها مفروضة عليه من الخارج ، فهو كذلك أجبر على القيام بها).

3. كاتاتونيا ، الكبد- التجميد في موضع واحد ، غالبًا غير مريح ، لساعات طويلة ، أو العكس - إبطال حاد ، حماقة ، تصرفات غريبة.

وفقًا لنظريات الوراثة العصبية ، فإن الأعراض الإنتاجية للمرض ترجع إلى خلل في نظام النواة المذنبة في الدماغ ، الجهاز الحوفي. تم العثور على عدم تطابق في عمل نصفي الكرة الأرضية ، اختلال وظيفي في اتصالات المخيخ الأمامي. في التصوير المقطعي المحوسب للدماغ ، يمكنك الكشف عن تمدد القرون الأمامية والجانبية للجهاز البطيني. مع الأشكال النووية للمرض ، يتم تقليل الجهد من الخيوط الأمامية في EEG (مخطط كهربية الدماغ).

تشخيص مرض انفصام الشخصية

يتم التشخيص على أساس تحديد الأعراض الإنتاجية الرئيسية للمرض ، والتي يتم دمجها مع الاضطرابات العاطفية والإرادية السلبية ، مما يؤدي إلى فقدان الاتصالات الشخصية مع فترة مراقبة إجمالية تصل إلى 6 أشهر. معظم أهميةفي تشخيص الاضطرابات الإنتاجية ، فإنه يحتوي على تحديد أعراض التأثير على الأفكار والأفعال والمزاج ، وهلوسة سمعية كاذبة ، وأعراض انفتاح الفكر ، واضطرابات التفكير الرسمية الإجمالية في شكل انقطاع ، جامد اضطرابات الحركة. من بين الانتهاكات السلبية ، يتم الاهتمام بتقليل إمكانات الطاقة ، والعزلة والبرودة ، والعداء غير المعقول وفقدان الاتصالات ، والتدهور الاجتماعي.

يجب أن تكون إحدى العلامات التالية على الأقل موجودة:

"صدى الأفكار" (سبر أفكار المرء) ، إدخال أو سحب الأفكار ، انفتاح الأفكار.
أوهام التأثير ، والحركية ، والحسية ، والأوتوماتيكية الفكرية ، والإدراك الوهمي.
التعليق السمعي هلوسات حقيقية وزائفة وهلوسة جسدية.
الأفكار الوهمية التي هي غير مناسبة ثقافيًا ، ومضحكة ، ورائعة في المحتوى.

أو اثنين على الأقل مما يلي:

هلوسات مزمنة (أكثر من شهر) مصحوبة بأوهام ، ولكن بدون تأثير واضح.
الألفاظ الجديدة ، النتوءات ، الكلام المكسور.
سلوك جامد.
الأعراض السلبية ، بما في ذلك اللامبالاة ، والإبطاء ، وإفقار الكلام ، وعدم الكفاءة العاطفية ، بما في ذلك البرودة.
تغيرات سلوكية نوعية مع فقدان الاهتمام ، قلة التركيز ، التوحد.

تشخيص الفصام المصحوب بجنون العظمةيتم وضعه في وجود معايير عامة لمرض انفصام الشخصية ، وكذلك العلامات التالية:

1. هيمنة الظواهر الهلوسة أو الوهمية (أفكار الاضطهاد ، والعلاقة ، والأصل ، ونقل الأفكار ، والتهديد أو الأصوات المؤرقة ، وهلوسة الشم والذوق ، والشيخوخة) ؛
2. قد تظهر الأعراض الجامدة ، والتأثير المسطح أو غير الكافي ، وتمزق الكلام بشكل خفيف ، ولكن لا تهيمن على الصورة السريرية.

تشخيص الشكل الكبديتم وضعه في وجود معايير عامة لمرض انفصام الشخصية و:

واحدة من العلامات التالية ؛

• تسطيح أو سطحية مميزة ومستمرة للتأثير ،
• عدم كفاية واضح ومستمر للتأثير ،

إحدى العلامتين الأخريين

• قلة العزيمة ، تركيز السلوك ،
• اضطرابات واضحة في التفكير ، تتجلى في الكلام غير المترابط أو المنكسر ؛

قد تكون الظواهر الوهمية الهلوسة موجودة بشكل خفيف ، لكنها لا تحدد الصورة السريرية.

تشخيص القسطرةيتم وضعها في حالة استيفاء المعايير العامة لمرض انفصام الشخصية ، وظهور إحدى العلامات التالية على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل:

• الذهول (انخفاض واضح في رد الفعل تجاه البيئة ، والحركة التلقائية والنشاط) أو الصمت ؛
• الإثارة (نشاط حركي لا معنى له ظاهريًا لا تسببه محفزات خارجية) ؛
• القوالب النمطية (التبني الطوعي للمواقف التي لا معنى لها والطنانة والاحتفاظ بها ، وأداء الحركات النمطية) ؛
• السلبية (مقاومة غير مدفوعة ظاهريًا للنداءات من الخارج ، تحقيق عكس ما هو مطلوب) ؛
• الصلابة (الحفاظ على الموقف ، على الرغم من المحاولات الخارجية لتغييره) ؛
• مرونة شمعية ، تصلب الأطراف أو الجسم في وضعيات معينة من الخارج) ؛
• الأتمتة (متابعة فورية للتعليمات).

صور لمرضى الفصام القطني

شكل غير متمايزيتم تشخيصه عندما تفي الحالة بالمعايير العامة لمرض انفصام الشخصية ولكن ليس المعايير المحددة للأنواع الفردية ، أو عندما تكون الأعراض عديدة لدرجة أنها تستوفي المعايير المحددة لأكثر من نوع فرعي واحد.

تشخيص اكتئاب ما بعد الفصامحدد إذا:

1. دولة خلال العام الماضياستوفت الملاحظات المعايير العامة لمرض انفصام الشخصية ؛
2. يتم الاحتفاظ بواحد منهم على الأقل ؛ 3) يجب أن تكون متلازمة الاكتئاب طويلة الأمد وشديدة وتتكشف بحيث تفي بمعايير نوبة اكتئاب خفيفة على الأقل (F32.0).

ل تشخيص الفصام المتبقييجب أن تستوفي الحالة في الماضي المعايير الشائعة لمرض انفصام الشخصية ، والتي لم يتم اكتشافها بالفعل في وقت الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون 4 على الأقل من الأعراض السلبية التالية موجودة خلال العام الماضي:

1. التخلف الحركي النفسي أو انخفاض النشاط ؛
2. تسطيح واضح للتأثير ؛
3. السلبية والمبادرة المنخفضة ؛
4. إفقار حجم الكلام ومضمونه ؛
5. انخفاض في التعبير عن التواصل غير اللفظي ، يتجلى في تعابير الوجه ، والتواصل البصري ، والتعديلات الصوتية ، والإيماءات ؛
6. انخفاض في الإنتاجية الاجتماعية والاهتمام بالمظهر.

تشخيص شكل بسيط من مرض انفصام الشخصيةيعتمد على المعايير التالية:

1. زيادة تدريجية في جميع العلامات الثلاث التالية لمدة عام على الأقل:

• التغييرات المتميزة والمستمرة في بعض سمات الشخصية السابقة للمرض ، والتي تتجلى في انخفاض الدوافع والاهتمامات ، والعزم وإنتاجية السلوك ، والانسحاب إلى الذات والعزلة الاجتماعية ؛
• الأعراض السلبية: اللامبالاة ، إفقار الكلام ، انخفاض في النشاط ، تسطيح واضح للعاطفة ، سلبية ، قلة المبادرة ، انخفاض في الخصائص غير اللفظية للتواصل ؛
• انخفاض واضح في الإنتاجية في العمل أو المدرسة ؛

1. لا تتوافق الحالة أبدًا مع السمات الشائعة للفصام المصاب بجنون العظمة والفصام الكبدي والشيزوفرينيا غير المتمايز (F20.0-3) ؛
2. لا توجد علامات على الخرف أو تلف عضوي آخر في الدماغ (FO).

يتم تأكيد التشخيص أيضًا من خلال بيانات دراسة علم النفس المرضي ، والبيانات السريرية والجينية المتعلقة بعبء الفصام لدى الأقارب من الدرجة الأولى ذات أهمية غير مباشرة.

الاختبارات المرضية النفسية في مرض انفصام الشخصية.

في روسيا ، للأسف ، الفحص النفسي للمرضى العقليين ليس متطورًا للغاية. على الرغم من العسل. هناك علماء نفس على العاملين في المستشفيات.

طريقة التشخيص الرئيسية هي المحادثة. متأصل عقليا الشخص السليمالتسلسل المنطقي للتفكير لدى المريض المصاب بالفصام في معظم الحالات يكون مضطربًا ، وتنتهك العمليات الترابطية. نتيجة لمثل هذه الانتهاكات ، يبدو أن المريض يتحدث باستمرار ، لكن كلماته ليس لها علاقة دلالية مع بعضها البعض. على سبيل المثال - يقول المريض إنه "تطارده قوانين عدالة الحكماء من أجل جر الحملان بأنوف مستقيمة حول العالم".

كاختبارات يطلب منهم شرح معاني العبارات والأقوال. ثم يمكنك "اكتشاف" الشكليات والأحكام الترابية ونقص الفهم المعنى المجازي. على سبيل المثال ، "قطعوا الغابة ، تتطاير الرقائق" - "حسنًا ، نعم ، الشجرة مصنوعة من الألياف ، تنفصل عندما تصطدم بفأس." عندما طُلب من مريض آخر أن يشرح ما تعنيه عبارة "هذا الرجل له قلب من حجر" ، قال هذا: "في أوقات النمو ، هناك طبقات القلب ، وهذا هو مظهر النمو البشري." العبارات أعلاه هي غير مفهوم. هذا مثال نموذجي على "انقطاع الكلام". في بعض الحالات ، يتم تقليل الكلام إلى نطق الكلمات والعبارات الفردية دون أي تسلسل. على سبيل المثال ، "... الدخان يتصاعد ... لن يكون هناك مكان ... ملكوت السموات ... من الخطأ شراء الماء ... اثنان بدون اسم ... ستة تيجان ... قطع لاسو وصليب ... "- هذه هي ما يسمى سلطة okroshka اللفظية ، أو سلطة لفظية. قد يطلب منهم رسم معنى عبارة "غداء لذيذ". أين شخص عادييرسم ساق دجاجة أو وعاء شوربة بخار أو طبق به شوكة وسكين ؛ يرسم مريض الفصام خطين متوازيين. على السؤال - "ما هذا؟" - يجيب بأن "الغداء لذيذ ، كل شيء مرتفع ، انسجام ، هكذا تكون هذه السطور" اختبار آخر - لاستبعاد الزائدة الرابعة - من القائمة "الغراب ، الحلمة ، الغراب ، الطائرة" - قد لا يستبعد الطائرة (الكل من قائمة الذباب) ، أو الاستبعاد ، ولكن بالاعتماد فقط على العلامات المعروفة له ("الثلاثة الأولى من القائمة يمكن أن تهبط على الأسلاك ، لكن الطائرة لا تستطيع ذلك." وليس الأحياء / غير الأحياء ، مثل الناس العاديين) .

تنبؤات مرض انفصام الشخصية.

سنكشف عن أربعة أنواع من التوقعات:

1. التشخيص العام للمرض - يشير إلى وقت ظهور الحالة النهائية وخصائصها.

2. التوقعات الاجتماعية والعمالية.

3. التنبؤ بفاعلية العلاج (ما إذا كان المرض مقاومًا للعلاج).

4. التنبؤ بخطر الانتحار والقتل (الانتحار والقتل).

تم تحديد حوالي 40 عاملاً تجعل من الممكن تحديد تشخيص مسار المرض. فيما يلي بعض منهم:

1. الجنس. يعتبر الذكر عاملاً غير موات ، والإناث مواتية (تم تصميم الطبيعة بحيث تكون النساء هي الحافظات على السكان ، بينما الرجال باحثون ، فإنهم يمثلون المزيد من الطفرات).

2. وجود الأمراض العضوية المصاحبة هو تشخيص سيئ.

3. العبء الوراثي لمرض انفصام الشخصية - تشخيص غير موات.

4. إبراز الشخصية الفصامية قبل ظهور المرض.

5. البداية الحادة هي علامة تنبؤية جيدة. ممحاة ، "ملطخة" - سيئة.

6. آلية "البداية" نفسية المنشأ - جيدة ، عفوية ، ليس لها سبب واضح - سيئة.

7. غلبة المكون الهلوسة سيئة ، والمكون العاطفي جيد.

8. الحساسية للعلاج خلال الحلقة الأولى - جيد ، لا - سيئ.

9. تواتر ومدة الاستشفاء الكبيرة هي علامة تنبؤية سيئة.

10. جودة الهجوع الأولى - إذا كانت حالات الهجوع كاملة ، جيدة (أي حالات الهدوء بعد الحلقات الأولى). من المهم عدم وجود أعراض سلبية وإيجابية أو وجود حد أدنى من الأعراض السلبية والإيجابية أثناء فترة الهدوء.

40٪ من مرضى الفصام يرتكبون أعمالا انتحارية ، 10-12٪ يموتون بسبب الانتحار.

قائمة عوامل الخطر للانتحار في مرض انفصام الشخصية:

1. الجنس ذكر.
2. صغر السن.
3. ذكاء جيد.
4. الحلقة الأولى.
5. تاريخ الانتحار.
6. غلبة أعراض الاكتئاب والقلق.
7. الهلوسة الحتمية (هلوسات تأمر بأداء أعمال معينة).
8. تعاطي المؤثرات العقلية (كحول ، مخدرات).
9. الأشهر الثلاثة الأولى بعد الخروج من المستشفى.
10. جرعات صغيرة أو كبيرة غير كافية من الأدوية.
11. مشاكل اجتماعيةفيما يتعلق بالمرض.

عوامل الخطر للقتل (الشروع في القتل):

1. تاريخ حلقات الاعتداء الإجرامي (سابقًا).
2. أعمال إجرامية أخرى.
3. الجنس ذكر.
4. صغر السن.
5. استخدام المؤثرات العقلية.
6. أعراض توهم وهلوسة.
7. الاندفاع.

الفصام البطيء

وفقًا للإحصاءات ، فإن نصف مرضى الفصام "يمتلكونه" بشكل بطيئ. هذه فئة معينة من الناس يصعب تحديدها. يحدث الفصام المتكرر أيضًا. دعنا نتحدث عنها.

حسب التعريف ، الفصام البطيء هو الفصام الذي لا يظهر تقدمًا واضحًا طوال الوقت ولا يظهر ظواهر ذهانية واضحة ، ويتم تمثيل الصورة السريرية من خلال اضطرابات "سجلات" الضوء - اضطرابات الشخصية العصبية ، والوهن ، وتبدد الشخصية ، والغربة عن الواقع.

أسماء الفصام البطيء المقبولة في الطب النفسي: الفصام الخفيف (Kronfeld) ، غير الذهاني (Rozenshtein) ، التيار دون تغيير في الشخصية (Kerbikov) ، العمليات الدقيقة (Goldenberg) ، البدائية ، المصحة (Konnaibeh) ، المرحلة التمهيدية (Yudin) ، البطيء - المتدفقة (Azelenkovsky) ، اليرقات ، المخفية (Snezhnevsky). يمكنك أيضًا العثور على المصطلحات التالية:
فاشلة ، مستهلكة ، متنقلة ، زائفة ، عصبية ، غامضة ، غير ارتدادية.

للفصام البطيء مراحل ومراحل معينة:

1. كامن (لاول مرة) - يستمر في الخفاء والكامنة. كقاعدة عامة ، في سن البلوغ ، عند المراهقين.

2. فترة (المانيفست) النشطة. البيان لا يصل أبدًا إلى المستوى الذهاني.

3. فترة الاستقرار (في السنوات الأولى للمرض ، أو بعد عدة سنوات من المرض).
في هذه الحالة ، لا يتم ملاحظة الخلل ، بل قد يكون هناك تراجع في الأعراض السلبية ، وتطورها العكسي. ومع ذلك ، قد يكون هناك دفعة جديدة في سن 45-55 سنة (العمر اللاإرادي). الخصائص العامة:
تطور بطيء وطويل الأمد لمراحل المرض (ومع ذلك ، يمكن أن يستقر في سن مبكرة) ؛ دورة سريرية طويلة في الفترة الكامنة ؛ التخفيض التدريجي للاضطرابات في فترة الاستقرار.

أشكال ومتغيرات الفصام منخفض التقدم:

1. متغير الوهن - الأعراض محدودة بمستوى اضطرابات الوهن. هذا هو أنعم مستوى.
في الوقت نفسه ، الوهن غير نمطي ، بدون "أعراض تطابق" ، والتهيج - في هذه الحالة ، لوحظ استنفاد انتقائي للنشاط العقلي. لا توجد أيضًا أسباب موضوعية لمتلازمة الوهن - مرض جسدي ، علم الأمراض العضوي في حالات الإصابة المبكرة. سئم المريض من التواصل اليومي اليومي ، والشؤون العادية ، في حين أنه لا يستنفد من الأنشطة الأخرى (التواصل مع الشخصيات المعادية للمجتمع ، والتجميع ، وفي كثير من الأحيان الطنانة). هذا نوع من الانقسام الخفي ، تقسيم للنشاط العقلي.

2. شكل مع الهوس. على غرار الوسواس القهري. ومع ذلك ، في حالة الفصام ، وبغض النظر عن مدى صعوبة المحاولة ، فلن نجد تكوّنًا نفسيًا وصراعًا في الشخصية. الهواجس رتيبة وغير مشبعة عاطفياً ، "غير مشحونة". في الوقت نفسه ، يمكن أن تتضخم هذه الهواجس بعدد كبير من الطقوس التي يتم إجراؤها دون التدخل العاطفي للشخص. تتميز بالجلسات الأحادية (الهوس الأحادي).

3. شكل مع مظاهر هيستيرية. تتميز بـ "الهستيريا الباردة". هذا هو انفصام الشخصية "الأناني" للغاية ، بينما هو مبالغ فيه ، أناني بشكل صارخ ، يتجاوز الهستيريا في العصاب. وكلما زادت قسوة ، كلما كان الانتهاك أعمق.

4. مع تبدد الشخصية. في التنمية البشرية ، قد يكون نزع الشخصية (انتهاك لحدود "أنا - وليس أنا") هو القاعدة في مرحلة المراهقة ؛ في الفصام ، يتجاوز ذلك.

5. مع تجارب تشوه الشكل ("جسدي قبيح ، وأضلاع لزجة جدًا ، وأنا نحيف جدًا / سمين جدًا ، وساقاي قصيرتان جدًا ، وما إلى ذلك). يحدث هذا أيضًا في مرحلة المراهقة ، ولكن في مرض انفصام الشخصية لا يوجد تدخل عاطفي في التجربة. "عيوب" مكشكشة - جانب واحد مكشكش أكثر من الآخر. "متلازمة فقدان الشهية العصبي في سن مبكرة تنتمي أيضًا إلى هذه المجموعة.

6. انفصام الشخصية الغضروفية. المستوى غير الوهمي وغير الذهاني. نموذجي للمراهقة والعمر غير الثوري.

7. الفصام بجنون العظمة. يذكرني باضطراب في الشخصية بجنون العظمة.

8. مع غلبة الاضطرابات الوجدانية. ممكن كمتغيرات قصور المزاج (اكتئاب جزئي ، ولكن بدون تخلف عقلي). في الوقت نفسه ، غالبًا ما يُرى الانقسام بين خلفية مخفضة للمزاج والنشاط الفكري والحركي ، وهو مكون إرادي. أيضا - اكتئاب المراق مع وفرة من أمراض الشيخوخة. الاكتئاب مع الميل إلى الاستبطان والاستبطان.
مظاهر فرط التذكر: هوس خفيف مع طابع من جانب واحد من الحماس لنشاط واحد. "المتعرجة" سمة مميزة - الشخص يعمل ، مليء بالتفاؤل ، ثم الركود لعدة أيام - ويعمل مرة أخرى. متغير الفصام - هوس خفيف مع شكاوى صحية متزامنة.

9. البديل من الاضطرابات غير التناسلية. "خيار سهل" الأعراض تقتصر على السلبية. هناك خلل تدريجي ومتزايد على مر السنين.

10. الفصام البطيء الكامن (وفقًا لسموليفيتش) - كل ما هو مذكور أعلاه ، ولكن في أكثر حالات المرضى الخارجيين اعتدالًا.

عيوب الفصام البطيء:

1. عيب من نوع Verschreuben (مع الغرابة الألمانية ، اللامركزية ، اللامركزية) - وصفه Krepeleny.
ظاهريًا - تنافر الحركات ، الزوايا ، حدث معين ("الطفولة"). الجدية غير المحفزة لتعبيرات الوجه مميزة. هناك تحول معين مع الاكتساب المبكر (قبل المرض) لصفات لا تميز هذه الشخصية. في الملابس - القذارة ، العبثية (سراويل قصيرة ، قبعات مشرقة ، ملابس ، اعتبارًا من القرن قبل الماضي ، أشياء منتقاة عشوائيًا ، إلخ). الكلام - غير عادي ، مع مجموعة مختارة من الكلمات الغريبة والكلام المنعطفات ، "عالقة" في التفاصيل الصغيرة هي سمة مميزة. هناك الحفاظ على النشاط العقلي والبدني ، على الرغم من الانحراف (هناك انقسام بين التوحد الاجتماعي ونمط الحياة - يمشي المرضى كثيرًا ويتواصلون ولكن بطريقة غريبة).

2. عيب سيكوباتي (تأنيب نفسي كاذب وفقا لسموليفيتش). المكون الرئيسي هو الفصام. إنفصام موسع ، نشط ، "يتدفق" بأفكار مبالغ فيها ، مشحون عاطفياً ، مع "التوحد من الداخل إلى الخارج" ، لكنه في نفس الوقت مسطح ، لا يحل المشكلات الاجتماعية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك مكون هستيري.

3. تقليل الطاقة الكامنة بدرجة ضحلة من الخطورة (سلبية ، تعيش داخل المنزل ، لا تريد ولا تستطيع فعل أي شيء). على غرار الانخفاض النموذجي في إمكانات الطاقة في مرض انفصام الشخصية ، ولكن بدرجة أقل وضوحًا.

غالبًا ما يبدأ هؤلاء الأشخاص في اللجوء إلى المواد ذات التأثير النفساني ، وفي كثير من الأحيان إلى الكحول. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​التسطيح العاطفي ، ويقل عيب الفصام. ومع ذلك ، فإن الخطر يكمن في أن إدمان الكحول والمخدرات يصبحان خارج السيطرة ، لأن الصورة النمطية لاستجابتهما للكحول غير نمطية ، والكحول في كثير من الأحيان لا يجلب الراحة ، وأشكال التسمم واسعة النطاق ، مع العدوانية والوحشية. ومع ذلك ، يشار إلى الكحول بجرعات صغيرة (وصفه الأطباء النفسيون في المدرسة القديمة لمرضاهم المصابين بالفصام البطيء).

وأخيرًا - الفصام المتكرر أو الدوري.

من النادر ، على وجه الخصوص ، حقيقة أنه ليس من الممكن دائمًا تشخيصه في الوقت المناسب. في التصنيف الدوليتم تصنيف مرض الفصام المتكرر (ICD) على أنه اضطراب فصامي عاطفي. هذا هو الشكل الأكثر تعقيدًا لمرض انفصام الشخصية من حيث أعراضه وبنيته.

مراحل حدوث الفصام المتكرر:

1. المرحلة الأولية من الاضطرابات الجسدية والعاطفية العامة (الاكتئاب مع الجسدنة الشديدة - الإمساك ، فقدان الشهية ، الضعف). إن وجود مخاوف مُبالغ فيها (على سبيل المثال ، على أساس حقيقي ، ولكن مبالغ فيه بشكل غريب) (للعمل ، والأقارب) هو سمة مميزة. يستمر من عدة أيام إلى عدة أشهر (عادة من شهر إلى ثلاثة أشهر). قد يكون هذا هو الحد. البداية هي المراهقة.

2. تأثير الوهم. تظهر مخاوف غامضة وغير مطورة من المحتوى الوهمي والجنون العظمة (للذات والأحباء). هناك القليل من الأوهام ، وهي سطحية ، ولكن هناك الكثير من الشحنات العاطفية والمكونات الحركية - وبالتالي ، يمكن أن يُعزى ذلك إلى متلازمة جنون العظمة الحادة. التغييرات الأولية في الوعي الذاتي هي سمة مميزة. هناك اغتراب معين لسلوك الفرد ، مظاهر تبدد الشخصية لسجل ضحل. هذه المرحلة شديدة التقلب ، قد تتقلب الأعراض.

3. مرحلة تبدد الشخصية والغربة عن الواقع الوجداني - الوهمي. تزداد اضطرابات الوعي الذاتي بشكل حاد ، ويظهر تصور وهمي للبيئة. أوهام التماثل - "كل شيء حولك مزور." يظهر الاعتراف الكاذب ، أحد أعراض التوائم ، هناك آلية ("أنا مسيطر عليه") ، إثارة نفسية ، سوبوبور.

4. مرحلة الغربة عن الواقع والغربة عن الواقع العاطفي الوهمي. يصبح الإدراك خياليًا ، وتحدث إعادة صياغة الأعراض ("أنا في مدرسة استطلاع الفضاء ويتم اختباري"). لا يزال اضطراب الوعي الذاتي يزداد سوءًا ("أنا إنسان آلي ، إنهم يديرونني" ؛ "أنا أدير المستشفى ، المدينة").

5. الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية الخادع - الخيالي. يبدأ إدراك الذات والواقع في المعاناة بوقاحة حتى الأوهام والهلوسة. في الواقع ، هذه هي بداية ذهول أحادي الشكل ("أنا أنا ، لكنني الآن جهاز تقني - الجيوب هي أجهزة خاصة للأقراص" ؛ "يقول شرطي - أسمعه ، لكن هذا صوت يتحكم في كل شيء على الارض").

6. مرحلة الغشاوة الكلاسيكية الحقيقية للوعي. تعطل إدراك الواقع تمامًا ، فمن غير الواقعي الاتصال بالمريض (لفترة قصيرة فقط - بسبب قدرة العمليات). قد يكون هناك نشاط حركي تمليه الصور ذات الخبرة. الوعي الذاتي منتهك ("أنا لست أنا ، لكني حيوان من حقبة الدهر الوسيط" ؛ "أنا آلة في الصراع بين الآلات والناس").

7. مرحلة الغموض الشبيه بالدم للوعي. على النقيض من الفردانية ، فإن التجارب النفسية المرضية للواقع فقيرة للغاية. اكتمال فقدان ذاكرة التجربة والصور (مع أحد الخطوط - لا). أيضا - الارتباك ، وأعراض جامدة شديدة ، حمى. هذه هي المرحلة التمهيدية للمرحلة التالية. التكهن غير موات. (عزل و شكل منفصل- الفصام الحموي). العلاج النفسي الرئيسي في هذه الحالة هو العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) - ما يصل إلى 2-3 جلسات في اليوم. هذه هي الطريقة الوحيدة لكسر هذه الحالة. هناك فرصة 5٪ للتحسن. بدون هذه التدابير ، يكون التكهن ضعيفًا بنسبة 99.9 ٪.

يمكن أن تكون جميع المستويات المذكورة أعلاه صورة مستقلة للمرض. كقاعدة عامة ، من هجوم إلى هجوم ، تسوء الحالة حتى "تتجمد" في مرحلة ما. الفصام المتكرر هو شكل تقدمي منخفض ، وبالتالي لا يوجد شفاء كامل بين النوبات ، ولكن الهدوء طويل ، ومظاهر المرض بالكاد ملحوظة. النتيجة الأكثر شيوعًا هي انخفاض في إمكانات الطاقة ، يصبح المرضى سلبيين ، معزولين عن العالم ، مع الحفاظ ، مع ذلك ، في كثير من الأحيان على جو دافئ لأفراد الأسرة. في كثير من المرضى ، من خلال الفصام المتكرر بعد 5-6 سنوات ، يمكن أن يتحول إلى معطف من الفرو. إن الفصام المتكرر في شكله النقي لا يؤدي إلى عيب دائم.

علاج مرض انفصام الشخصية.

الطرق العامة:

I. العلاج البيولوجي.

ثانيًا. العلاج الاجتماعي: أ) العلاج النفسي. ب) طرق التأهيل الاجتماعي.

الطرق البيولوجية:

طرق العلاج "الصدمة":

1. علاج غيبوبة الأنسولين (قدمه الطبيب النفسي الألماني زاكيل عام 1933).

2. العلاج المتشنج (بمساعدة زيت الكافور المحقون تحت الجلد - الطبيب النفسي الهنغاري ميدونا في عام 1934) - لا يستخدم الآن.

3) العلاج الكهربي المتشنج (سيرليتي ، بني عام 1937). اضطرابات المزاج العلاج بالصدمات الكهربائية فعال جدا. مع مرض انفصام الشخصية - مع سلوك انتحاري ، مع ذهول جامودي ، مع مقاومة للعلاج بالعقاقير.

4) علاج إزالة السموم.

5) علاج تفريغ النظام الغذائي (مع مرض انفصام الشخصية البطيء) ؛

6) الحرمان من النوم والعلاج بالضوء (للاضطرابات الوجدانية).

7) الجراحة النفسية (في عام 1907 ، أجرى طاقم Bechtrinwa عملية شق فص ؛ في عام 1926 ، أجرى البرتغالي مونيكا بضع الفص الجبهي. أصيب مونيتز لاحقًا برصاصة مسدس بعد أن أجرى له عملية جراحية) ؛

8) العلاج الدوائي.

مجموعات الأدوية:

أ) مضادات الذهان.
ب) مزيلات القلق (تقليل القلق) ؛
ج) Normotimics (تنظيم المجال العاطفي) ؛
د) مضادات الاكتئاب.
ه) منشط الذهن.
ه) المنشطات النفسية.

في علاج مرض انفصام الشخصية ، يتم استخدام جميع مجموعات الأدوية المذكورة أعلاه ، ولكن مضادات الذهان هي في المقام الأول.

المبادئ العامة للعلاج بالعقاقير لمرض انفصام الشخصية:

1. النهج البيولوجي النفسي الاجتماعي - أي مريض يعاني من مرض انفصام الشخصية يحتاج إلى علاج بيولوجي وعلاج نفسي وإعادة تأهيل اجتماعي.

2. إيلاء اهتمام خاص للتواصل النفسي مع الطبيب لأن المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية لديهم أدنى تفاعل مع الطبيب - فهم غير واثقين ، وينكرون وجود المرض.

3. البدء المبكر بالعلاج - قبل بداية المرحلة الواضحة.

4. العلاج الأحادي (حيث يمكنك وصف 3 أو 5 أدوية ، اختر 3 ، حتى تتمكن من "تتبع" تأثير كل منها) ؛

5. مدة طويلة من العلاج: تخفيف الأعراض - شهرين ، استقرار الحالة - 6 أشهر ، تشكيل مغفرة - سنة) ؛

6. دور الوقاية - يتم إيلاء اهتمام خاص للوقاية من التفاقم. وكلما زاد تفاقم المرض ، زادت شدة المرض. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن الوقاية الثانوية من التفاقم.

يعتمد استخدام مضادات الذهان على نظرية الدوبامين في التسبب في المرض - حيث كان يُعتقد أن مرضى الفصام لديهم الكثير من الدوبامين (مقدمة للنورادرينالين) ، ويجب حظره. اتضح أنه لا يوجد المزيد منه ، لكن مستقبلاته أكثر حساسية. في الوقت نفسه ، تم اكتشاف انتهاكات لوساطة هرمون السيروتونين ، الأسيتيل كولين ، الهيستامين ، الجلوتامات ، لكن نظام الدوبامين يتفاعل بشكل أسرع وأقوى من الآخرين.

المعيار الذهبي لعلاج الفصام هو هالوبيريدول. من حيث القوة ، فهي ليست أقل شأنا من الأدوية اللاحقة. ومع ذلك ، فإن مضادات الذهان التقليدية لها آثار جانبية: فهي تنطوي على مخاطر عالية من الاضطرابات خارج الهرمية ، وتتصرف بوحشية شديدة على جميع مستقبلات الدوبامين. ظهرت مؤخرًا مضادات الذهان غير التقليدية: كلوزيبين (ليبونيكس) - أول مضاد ذهان غير نمطي يظهر ؛ الأكثر شهرة في الوقت الحاضر:

1. Respiredon.
2. الانزيبين.
3. كلوزيبين.
4 - كيتيوبين (سيروكويل) ؛
5. أبيليفاي.

هناك نسخة مطولة من الأدوية تسمح لك بتحقيق مغفرات بحقن أكثر ندرة:

1. مستودع Moditen.
2. هالوبيريدول ديكانوات.
3. Rispolept-consta (تناول مرة واحدة في 2-3 أسابيع).

كقاعدة عامة ، عند وصف الدورة ، يفضل تناول الأدوية عن طريق الفم ، لأن إدخال الدواء في الوريد في العضلات يرتبط بالعنف ويسبب ذروة تركيزات الدم بسرعة كبيرة. لذلك ، يتم استخدامها بشكل أساسي للتخفيف من الانفعالات الحركية.

العلاج في المستشفيات.

في مرض انفصام الشخصية ، يشار إلى الاستشفاء في الحالات الحادة- الامتناع عن تناول الطعام لمدة أسبوع أو أكثر ، أو يؤدي إلى فقدان وزن الجسم بنسبة 20٪ من الأصل أو أكثر ؛ وجود الهلوسة الحتمية والأفكار والميول الانتحارية (المحاولات) والسلوك العدواني والانفعالات الحركية.

نظرًا لأن المصابين بالفصام غالبًا لا يدركون أنهم مرضى ، فمن الصعب أو حتى المستحيل إقناعهم بالتماس العلاج. إذا ساءت حالة المريض ، ولا يمكنك إقناعه أو إجباره على العلاج ، فقد تضطر إلى اللجوء إلى المستشفى في المصحة العقليةدون موافقته. الهدف الرئيسيكل من الاستشفاء غير الطوعي والقوانين التي تحكمه ، هو ضمان سلامة المريض نفسه ، الموجود فيه المرحلة الحادةوالناس من حوله. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل مهام الاستشفاء أيضًا ضمان العلاج في الوقت المناسب للمريض ، حتى لو كان ضد رغبته. بعد فحص المريض ، يقرر الطبيب النفسي المحلي الشروط التي يجب معالجتها: تتطلب حالة المريض الاستشفاء العاجلفي مستشفى للأمراض النفسية ، أو يمكنك قصر نفسك على العلاج في العيادة الخارجية.

المادة 29 من قانون الاتحاد الروسي (1992) " فيما يتعلق بالرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين في توفيرها "ينظم بوضوح أسس الاستشفاء غير الطوعي في مستشفى للأمراض النفسية ، وهي:

"يجوز إدخال أي شخص يعاني من اضطراب عقلي إلى مستشفى للأمراض النفسية دون موافقته أو دون موافقة ممثله القانوني قبل أمر من القاضي ، إذا كان فحصه أو علاجه ممكنًا فقط في ظروف ثابتةوالاضطراب النفسي شديد ويسبب:

1. خطره المباشر على نفسه أو على الآخرين ، أو
2. عجزه ، أي عدم قدرته على تلبية الاحتياجات الأساسية للحياة بمفرده ، أو
3. ضرر كبير على صحته نتيجة تدهور حالته العقلية إذا تُرك الشخص دون رعاية نفسية.

العلاج خلال مغفرة

خلال فترة الهدوء ، يكون العلاج الوقائي إلزاميًا ؛ وبدون ذلك ، لا مفر من تدهور الحالة. كقاعدة عامة ، يشعر المرضى بتحسن كبير بعد الخروج من المستشفى ، ضع في اعتبارك أنهم قد شفوا تمامًا ، وتوقفوا عن تناول الأدوية ، وستبدأ الحلقة المفرغة من جديد. لم يتم الشفاء التام من هذا المرض ، ومع ذلك ، مع العلاج المناسب ، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة على خلفية العلاج الوقائي.

لا تنسَ أنه غالبًا ما يعتمد نجاح العلاج على مدى السرعة بعد تفاقم الحالة أو المرحلة الأولية من الاستئناف إلى طبيب نفسي. لسوء الحظ ، فإن الأقارب الذين سمعوا عن "أهوال" عيادة الطب النفسي يعارضون إدخال مثل هذا المريض إلى المستشفى ، معتقدين أن "كل شيء سيمر من تلقاء نفسه". للأسف ... لم يتم وصف حالات الغفران العفوية. لذلك ، يتحولون لاحقًا ، لكن في وضع أكثر صعوبة.

معايير مغفرة: اختفاء الأوهام ، والهلوسة (إن وجدت) ، واختفاء العدوان أو محاولات الانتحار ، إن أمكن ، التكيف الاجتماعي. على أي حال ، فإن قرار الخروج من المستشفى يتخذ من قبل الطبيب ، وكذلك بشأن الاستشفاء. تتمثل مهمة أقارب هذا المريض في التعاون مع الطبيب وإبلاغه بجميع الفروق الدقيقة في سلوك المريض ، دون إخفاء أو تزيين أي شيء. وأيضًا - مراقبة تناول الأدوية ، لأن هؤلاء الأشخاص لا يفيون دائمًا بمواعيد الطبيب النفسي. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد النجاح أيضًا على إعادة التأهيل الاجتماعي ، ونصف النجاح في ذلك هو خلق جو مريح داخل الأسرة ، وليس "منطقة استبعاد". صدقوني ، يشعر مرضى هذا الملف الشخصي بمهارة شديدة بالموقف تجاه أنفسهم ويتفاعلون وفقًا لذلك.

النظر في تكلفة العلاج ومدفوعات العجز و أجازة مرضية، ثم يمكن أن يطلق على مرض انفصام الشخصية أغلى الأمراض العقلية.

الطبيب النفسي إيه في خودوركوفسكي