خذ بلافيكس في الصباح أو في المساء. بلافيكس هو عامل مضاد للتجلط طويل المفعول. تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

بلافيكس دواء يحتوي على كلوبيدوجريل. يستخدم للعلاج والوقاية أمراض القلب والأوعية الدموية. الرسمية الدولية اسم عامبلافيكس - كلوبيدوجريل. في التصنيف العوامل الدوائيةيشار إلى عقار ATX بالحروف اللاتينية والأرقام B01AC04.

عقار "بلافيكس"

آلية عمل الدواء

كلوبيدوقرل دواء أولي. بعد الامتصاص ، يتأكسد كلوبيدوجريل بواسطة السيتوكروم P-450 إلى مستقلب فعال دوائيا. لذلك ، يمكن للمثبطات القوية لـ CYP2C19 أن تحد من التوافر البيولوجي لـ Plavix وتقليل فعاليته.

الديناميكا الدوائية لعقار "بلافيكس"

يمنع المستقلب النشط دوائيا ارتباط ADP بمستقبلات الصفائح الدموية P2Y 12. لم يتحقق التنشيط المعتمد على ADP للصفائح الدموية من خلال مجمع مستقبلات البروتينات السكرية. يختلف الأسبرين عن Plavix في أنه يمنع تراكم الصفائح الدموية عن طريق منع إنزيمات الأكسدة الحلقية COX-1 و COX-2 بدلاً من مستقبلات ADP.

مستقلب نشط من بلافيكس

نظرًا لأن حجب مستقبل P2Y 12 لا رجوع فيه ، فإن الصفائح الدموية غير قادرة على "الالتصاق" طوال الحياة. يتم استعادة القدرة على التخثر مرة أخرى فقط مع تكوين صفائح دموية جديدة - بعد 8-10 أيام. بلافيكس نسبيًا فترة طويلةعمر النصف - 7-12 ساعة.

مؤشرات لاستخدام الدواء

يستخدم بلافيكس للوقاية من كوارث التخثر العصيدي. المؤشرات الرئيسية لاستخدام الدواء:

العلاج الأحادي بعد احتشاء عضلة القلب أو أثناء مرض الشريان التاجي. بسبب الملف الشخصي آثار جانبيةالوقاية من السكتة الدماغية المتكررة ممكنة فقط إذا لم يكن للأدوية الأخرى التأثير المطلوب.
بالاشتراك مع الأسبرين في متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS).
دعامات الأوعية التاجية.
بعد نوبة قلبية مع ارتفاع ST المرتبط بانحلال الخثرة.

نظرًا لأنه يتم الوصول إلى أقصى تأثير لجرعة 150 ملليغرام بعد 2-5 أيام فقط ، يوصى بجرعة تحميل للـ ACS. بعد جرعة التحميل المعتادة من 300-600 مجم ، يظهر تأثير بلافيكس بعد 4-8 ساعات ، اعتمادًا على الخصائص الفردية لعملية التمثيل الغذائي للمريض.

نوبة قلبية

تقييم فعالية الأدوية

لوحظ فعالية كبيرة من Plavix بالمقارنة مع الأسبرين في الأخير الأبحاث السريرية.

بعد وضع الدعامات ، يصف الطبيب كلا الدواءين. بالرغم من أنه يجب تناول الأسبرين مدى الحياة بعد زراعة الدعامة ، ومدة العلاج بـ Plavix هي 5-7 أشهر. بعد ACS ، يشار إلى الدواء لمدة تصل إلى 9 أشهر. المدة الدقيقة لهذا العلاج المزدوج المضاد للصفيحات هي مسألة نقاش علمي.

في حالة السكتة الدماغية ، لا يؤدي العلاج المزدوج المضاد للصفيحات إلى تحسين نتائج العلاج ويؤدي إلى مزيد من النزيف. لهذا السبب ، يوصى عادةً باستخدام الأسبرين أحاديًا لمرضى السكتة الدماغية. فقط المرضى المعرضون لخطر كبير قد يستفيدون من العلاج الأحادي بلافيكس.

أقراص بلافيكس 75 ملغ: تعليمات لاستخدام بلافيكس

يجب على البالغين والمرضى الأكبر سنًا تناول قرص واحد يوميًا مع الطعام أو بدونه. المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين في شرايين القلب والذين سبق أن أصيبوا بنوبات ACS يتم وصفهم بجرعة تحميل أولية من 400-600 مجم من المادة الفعالة.

ثم تحتاج إلى تناول 75 ملليغرام من بلافيكس يوميًا (صباحًا أو مساءً) لدورة طويلة الأمد. في العلاج المركب ، يمكن وصف 100 مجم كحد أقصى من الأسبرين / يوم أو غيره من العوامل المضادة للصفيحات بشكل مستمر.

التحضير مع الأسبرين وبلافيكس - بريلينتا

بعد احتشاء عضلة القلب مع زيادة في المقطع ST في مخطط كهربية القلب ، يبدأ العلاج في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا بجرعة تحميل. لا ينصح المرضى الأكبر سنًا (فوق 65) باستخدام جرعة عالية. في جميع الحالات ، يتم إضافة جرعة يومية مقدارها 75 ملليغرام من بلافيكس لمدة أربعة أسابيع حمض أسيتيل الساليسيليك. لمزيد من المعلومات حول كيفية تطبيق Plavix بشكل صحيح ، راجع التعليق التوضيحي.

انتباه! يُباع Plavix في الصيدليات بوصفة طبية. يمكن فقط لطبيب القلب المعالج كتابة وصفة طبية.

بلافيكس ونظائرها: أيهما أفضل؟

الأسماء التجارية الأكثر شهرة لبدائل Plavix هي:

Atherocard (الدولة المنتجة أوكرانيا).
Deplatt (من مصنع هندي).
كلوبيدوجريل ( الإنتاج الروسيمن شركة "Ivzarino").

بعض الأدوية الجنيسة رخيصة ، وبعضها غالي الثمن ، لكن جميعها تحتوي على نفس العنصر النشط - كلوبيدوجريل. الفرق هو فقط في تكلفة وتركيز المادة الفعالة. خلاف ذلك ، لا فرق بينهما.

اقرأ أيضا: الدواء من خط نظائرها - تعليمات للاستخدام ، التركيب ، نظائرها ، الأسعار والمراجعات

الآثار الجانبية للدواء

تختلف التفاعلات العكسية للأدوية اعتمادًا على شكل الإطلاق (قرص ، مرهم ، محلول في أمبولات) ، وطريقة الإعطاء (في الوريد ، أو في العضل ، أو عن طريق الفم) والخصائص الفردية للمريض.

الآثار الجانبية الشائعة لـ Plavix:

نزيف.
الأضرار التي لحقت السفن الصغيرة.
رعاف.
كدمات.
السكتة الدماغية النزفية.
نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية.
سوء الهضم.
ألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة.
إسهال.
أورام دموية شديدة عند الحقن.

آثار جانبية غير عادية لـ Plavix:

نقص خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض).
انخفاض عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات).
عدم وجود خلايا دم غير ناضجة.
إطالة زمن البروثرومبين.
نزيف دماغي شديد (بعض الحالات المميتة).
صداع نصفي.
التهيج العقلي.
اضطرابات الدهليزي.
النعاس.
نزيف الشبكية.
القيء المتواصل.
انخفاض درجة الحموضة في المعدة.
زيادة تكوين الغازات في الأمعاء.
إمساك.
قرحة المعدة و أو المناطق.
متسرع.
دم في البول.

اعراض جانبية نادرة للدواء:

نقص خلايا الدم المحبة للعدلات (تؤدي إلى الوفاة).
دوخة.
نزيف في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة.

آثار جانبية نادرة جدًا ومعزولة لـ Plavix:

نزيف تحت الجلد (فرفرية نقص الصفيحات).
فقر الدم (فقر الدم اللاتنسجي).
قلة الكريات الشاملة.
غياب المحببات (ندرة المحببات).
نقص حاد في الصفائح الدموية.
مرض المصل.
صدمة الحساسية.
الدول الوهمية.
وعي الشفق.
اضطراب التذوق.
نزيف حاد مع نتائج مميتة.
نزيف من الجروح الجراحية.
التهاب الأوعية الدموية.
ضغط دم منخفض.
نزيف في الجهاز التنفسي (نفث الدم ، نزيف رئوي).
تضيق القصبات الهوائية.
الالتهاب الرئوي الخلالي أو الحمضي.
نزيف في الجهاز الهضمي و تجويف البطن.
التهاب البنكرياس.
التهاب القولون.
التهاب الفم.
فشل خلايا الكبد الحاد.
تليف الكبد.
النشاط المفرط للترانساميناسات الكبدية.
تفاعلات البشرة الشديدة.
تورم الأوعية الدموية.
اضطرابات حساسية اللسان.
احتقان.
قلة الشهية للطعام.
قشعريرة.
زيادة نسبة الكرياتينين في الدم.
الأكزيما.
هربس نطاقي.
نزيف في العضلات أو منطقة العظام.
التهاب وألم في المفاصل.
ألم الخلايا العضلية.
مرض الكلى (التهاب كبيبات الكلى).

بالاشتراك مع الساليسيلات ، يحدث نزيف معتدل إلى شديد (خاصة في الجهاز الهضمي) في كثير من الأحيان. لا تزداد حالات النزيف التي تهدد الحياة والنزيف الدماغي بسبب الجمع بين الأسبرين وبلافيكس.

نزف

في بعض الحالات ، قد تحدث أورام دموية ونزيف في العضلات بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من بدء العلاج. يعتقد بعض العلماء أن هذا يرجع إلى انخفاض محتوى عامل الإرقاء الثامن.

الأهمية! إذا أصبت بكدمات كبيرة أثناء تناول Plavix ، يجب عليك الاتصال بطبيب القلب المعالج. سيصف مخطط تجلط الدم ويقيم حالة نظام التخثر.

من حين لآخر ، يمكن أن يسبب بلافيكس الهيموفيليا في المرضى الذين لم يسبق لهم الإصابة باضطراب تخثر الدم. تُثبط عوامل التخثر الثامن أو التاسع في نشاطها نتيجة النزيف الحاد. في مثل هذه الحالات ، يجب إيقاف العلاج الدوائي على الفور ، ويجب على المرضى زيارة أخصائي.

ثبت أن العلاج باستخدام Plavix يؤثر سلبًا على وظائف الكبد. إذا ظهرت أعراض تلف الكبد أثناء العلاج (اليرقان ، وذمة ، وتراكم السوائل في تجويف البطن) ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

الكبد

موانع لاستخدام الدواء

بسبب التثبيط القوي لتخثر الدم ، يحتوي الدواء على عدد من موانع الاستعمال. من الضروري استشارة الطبيب حول استصواب استخدام Plavix في الحالات المرضية.

لا ينبغي أن تؤخذ Plavix إذا:

فرط الحساسية للمكونات.
قصور خلايا الكبد.
نزيف حاد مجهول السبب.

عند تقييم المخاطر / الفوائد ، يمكن تناول الدواء تحت إشراف الطبيب المعالج في الحالات التالية:

مع رد فعل تحسسي للمواد ذات الصلة: تيكلوبيدين أو براسوغريل.
مع زيادة خطر الإصابة بنزيف (خاصة في العين) ، خاصة بعد جراحة العيون أو بسبب اضطرابات أخرى.
السكتة الدماغية النزفية المنقولة.
اعتلال الكلية الحاد.
ضعف خلايا الكبد من شدة معتدلة.

توقف عن العلاج بـ Plavix قبل التدخل الجراحي. نظرًا للتأثير طويل المدى ، يلزم وجود فترة سبعة أيام حتى يزول الدواء. أخبر طبيبك أو طبيب الأسنان عن آخر Plavix ، إذا كنت تخطط لذلك الجراحةأو وصف دواء جديد.

تدخل جراحي

الحمل والرضاعة أثناء العلاج بلافيكس

حتى الآن ، لم يتم إجراء بحث كافٍ حول ما إذا كان بلافيكس يؤذي الجنين. في التجارب على الحيوانات ، لم يتم العثور على أي ضرر للجنين أثناء تطور ما قبل الولادة. بلافيكس لا ينتقل إلى حليب الأم. ومع ذلك ، فقد وجدت الدراسات التي أجريت على الفئران عقار كلوبيدوجريل في الحليب.

أطفال

في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، يتم التشكيك في فعالية Plavix. لذلك ، كإجراء احترازي ، يجب إعطاء الدواء فقط للرجال والنساء البالغين.

تفاعل الأدوية وتوافقها

كإجراء احترازي ، لا ينبغي تناول بلافيكس مع عوامل تخثر الدم الأخرى. وتشمل هذه: الوارفارين ، أبسيكسيماب ، eptifibatide ، مثبطات البروتين السكري IIb / IIIa ، الأسبرين ، النابروكسين ، الهيبارين ، عوامل تحلل الفبرين ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. خطير بشكل خاص هو الجمع بين حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات فيتامين ك (الوارفارين ، ديكومارول).

الوارفارين

مثبطات مضخة البروتون، التي تستخدم ضد حمض المعدة الزائد ، تمنع تحويل بلافيكس إلى مستقلبه النشط في الجسم. وتأثير بلافيكس لا يكفي. وفقًا للممارسة الحالية ، يجب على الطبيب تجنب الجمع بين مثبطات Plavix ومضخة البروتون. يجب تغييرها إلى حاصرات مستقبلات H2 - رانيتيدين (ولكن ليس سيميتيدين). إذا كان لا يزال من الضروري استخدام مثبط مضخة البروتون (بسبب عدم كفاية تأثير مضادات مستقبلات H2) ، يجب على الطبيب أن يصف بانتوبرازول.

الاحتياطات عند استخدام الدواء

هناك احتياطات للمساعدة في منع وتقليل فرصة الآثار السلبية. أهم النصائح لأخذ Plavix:

يجب إبلاغ طبيب القلب المعالج عن أي نزيف.
يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من تقرحات في المعدة أو الأمعاء بعناية من قبل الطبيب أثناء العلاج بالعقار.
إذا ظهرت أعراض تلف الكبد السام ، فيجب البحث عن رعاية طبية عاجلة.
أوقف الدواء قبل سبعة أيام من الجراحة.
إذا تسبب العلاج في فقر الدم أو العصاب أو الحمى ، فتوقف عن العلاج فورًا واطلب الإسعافات الأولية.
تجنب توليفة الدواء مع مثبطات مضخة البروتون (لتقليل إفراز الحمض في المعدة).
يحتوي المنتج على سكر الحليب وبالتالي فهو غير مناسب للمرضى الذين يعانون من اضطرابات هضم اللاكتوز.
قم بتخزين الدواء في عبوته الأصلية.

في حالة الإصابة الشديدة ردود الفعل التحسسيةتحتاج إلى العثور على الإسعافات الأولية على الفور أو استشارة الطبيب. في بعض الحالات ، قد تحدث صدمة الحساسية - وهي مضاعفة قاتلة للحساسية ، والتي تتميز بظهور وذمة كوينك ، نوبة ربو ، احمرار في الجلد وفقدان الوعي.

مقال منشور على موقع angioplasty.org ، والذي نلفت انتباهك إلى ترجمته ، لا يعطي فكرة عن المستقبل القريب لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية فحسب ، بل يحتوي أيضًا على معلومات مهمةحول أصل متطلبات الوصفة طويلة الأمد للعقار الباهظ الثمن Plavix بعد رأب الأوعية التاجية (TBCA مع الدعامات)

السؤال الذي يثير قلق العديد من المرضى الذين يخضعون لعملية رأب الوعاء بالبالون التاجي عبر اللمعة (TBCA) باستخدام دعامات مملوءة بالأدوية هو "متى يمكنني التوقف عن تناول بلافيكس؟ متى ستتجذر دعائمتي المتطورة أخيرًا وأكون قادرًا على العمل بفعالية دون الحاجة إلى تناول الحبوب باستمرار؟ غالبًا ما تثار أسئلة مماثلة في منتديات الإنترنت الأمريكية والبريطانية المخصصة لمشاكل رأب الأوعية ، وفقًا للنشر الإلكتروني ANGIOPLASTY.ORG.

في الوقت الحاضر ، لا يمكن لأحد أن يجيب على هذا السؤال المؤلم بيقين. نُشرت مؤخرًا في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب (Journal American College of Cardiology) نتائج الموافقة على طريقة جديدة لتشخيصات التصوير الغازية ، تسمى التصوير المقطعي البصري ، تسمح لنا بالأمل في حل سريع لهذه الصعوبة.

يكمن جوهر المشكلة في حقيقة أنه كلما كان الإطار المعدني للدعامة على اتصال مباشر بالدم ، زاد خطر حدوث جلطات دموية عليه. يحسن استخدام العوامل المضادة للصفيحات من الخصائص "المتدفقة" للدم ويمنع الصفائح الدموية من الالتصاق بالدعامة حتى يتم تغطية الأخيرة بالخلايا البطانية (الخلايا التي تغطي الوعاء الدموي الطبيعي من الداخل). قبل ظهور التصوير المقطعي للتماسك البصري ، لم تكن هناك طريقة يمكن أن تراقب هذه العملية بشكل مباشر ، باستثناء الدراسات المقطعية (مواد الدراسات التشريحية المرضية ، كان اختصاصي علم الأمراض رينو فيرماني هو من بين أول من لفت الانتباه إلى التكوين البطيء للمرض. فيلم خلية واقية على الدعامات). يمكن أن يكون استخدام طريقة جديدة للتحكم البصري في "شفاء" الدعامة ضروريًا للعديد من المرضى.

قبل عقد من الزمن ، مع ظهور أول دعامات معدنية عارية (BMS) ، بدأت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في طلب علاج مزدوج مضاد للصفيحات (الأسبرين بالإضافة إلى كلوبيدوجريل) للمرضى المؤهلين. - بلافيكس ، أو الأسبرين بالإضافة إلى تيكلوبيدين-تيكليد) لمدة 4-6 أسابيع. وقد أظهرت الدراسات أن هذه المرة كانت كافية "لتطعيم" الدعامة ، و "نقشها". يوفر الغطاء الواقي الناتج للخلايا البطانية حماية كافية ضد تكوين كتل خثارية على الإطار المعدني. ومع ذلك ، في حوالي 20 ٪ من المرضى ، كان النمو البطاني مفرطًا لدرجة أنه يتداخل مع تدفق الدم الطبيعي. هذه الظاهرة تسمى "عودة التضيق في الدعامة".

كان من المفترض أن يؤدي استخدام الدعامات المملوءة بالأدوية (DES) إلى حل هذه المشكلة ، نظرًا لأن الأدوية المطبقة على الدعامة تبطئ بشكل كبير إنبات الخلايا البطانية حول عناصر الإطار المعدني ، ولكنها زادت في نفس الوقت مدة ملامسة الدم للمعدن مباشرة وتطيل الفترة الخطرة على تكوين جلطات الدم. ونتيجة لذلك ، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بمضاعفة طول العلاج الإلزامي بمضادات الصفيحات لأكثر من ثلاثة أضعاف اللازم لتغليف الدعامات بطبقة من الخلايا البطانية بأمان.

ومع ذلك ، في نهاية عام 2006 ، بعد ثلاث سنوات من الموافقة الرسمية على استخدام الدعامات "المطاطية" في الولايات المتحدة ، كانت هناك تقارير عن تطور عمليات إعادة التضييق "المتأخرة" بعد 6 أشهر بعد رأب الوعاء باستخدام نوع جديد من الدعامات. وعلى الرغم من أن المرضى الذين يعانون من عودة التضييق المتأخرة هذه يمثلون أقل من 1 ٪ من الإجمالي ، فإن تجلط الدعامات كان سببًا لمتلازمة الشريان التاجي الحادة والوفاة في أكثر من ثلثهم. رداً على ذلك ، عقدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية جلسة استماع لمدة يومين ، وكانت إحدى نتائجها مطلبًا لجميع مراكز القلب الرائدة في الولايات المتحدة لتأسيس حد أدنى لمدة عام واحد من العلاج المزدوج للمرضى بعد رأب الوعاء باستخدام الدعامات "المزلقة" ، مما يشير (ضمنيًا) إلى تقليل خطر حدوث نزيف غير متوقع أو ردود فعل سلبية أخرى للعوامل المضادة للصفيحات. تم وضع هذه الوصفة على أساس "أفضل تقدير (خبير)" ("أفضل تقدير") ، وليس نتيجة دراسات ، حيث لم يتم تنفيذ هذا الأخير ببساطة ، ومسألة المدة المبررة حقًا لمضادات الصفيحات ظل العلاج مفتوحًا.

هناك أيضًا ما يسمى بـ 22 قيودًا (Catch-22) وضعتها إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لتعيين علاج طويل الأمد مضاد للصفيحات. وما يتبقى لنا الآن أن نفعله في الحالات التي يكون فيها المريض فرط الحساسيةل Plavix ، أو حساسية تجاهه ، أو خطر كبير من حدوث مضاعفات نزفية؟ ماذا تفعل إذا كان على المريض أن يفعل تدخل جراحيمثلا استبدال الركبة الذي يتطلب سحب بلافيكس؟ ماذا تفعل أخيرًا إذا لم يكن المريض قادرًا على إنفاق 4 دولارات يوميًا على Plavix؟ وفي الوقت نفسه ، ماذا تفعل إذا ثبت بشكل موثوق التأثير الضار للتوقف المبكر للعوامل المضادة للصفيحات على خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي الحادة والوفاة؟

فلماذا من المهم تصور الدعامة بشكل مباشر؟ أوضح الدكتور مارك د. فيلدمان ، رئيس مختبرات قسطرة القلب في مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في سان أنطونيو ، أحد مطوري تقنية التصوير المقطعي التماسك البصري ، لـ ANGIOPLASTY.ORG:

"ما هي المدة التي تحتاجها لأخذ بلافيكس؟ تحدد إدارة الغذاء والدواء هذه الفترة تقريبًا بـ 12 شهرًا. لكن بالنسبة للكثيرين منا ، حتى هذا الوقت غير كافٍ. ما زلنا نرى مرضى يصابون بتجلط حاد في الدعامة بعد 2-3 سنوات من الزرع. لن تواجه هذا أبدًا مع دعامة معدنية عارية. ليس هناك أكثر من مضاعفة واحدة لكل 200 زراعة - أليس كذلك؟ يبدو الأمر محبطًا بدرجة كافية ، لكن ربما اقتربنا من حقيقة أن المرضى الذين يعانون من دعامات "مزلقة" يجب أن يأخذوا بلافيكس مدى الحياة. يسمح لنا OCT بالتحديد على وجه اليقين: آها! تم تشكيل غطاء بطاني موثوق على الدعامة المكسوة لمريضنا. خطر تجلط الدم الحاد منخفض للغاية. حان الوقت لإلغاء Plavix! " (M.D. Mark D. Feldman ، مخترع مشارك لتقنية التصوير المقطعي للتماسك البصري ، سان أنطونيو ، الولايات المتحدة الأمريكية)

وكذلك داخل الأوعية الدموية الموجات فوق الصوتية(IVUS) ، يتم إجراء OCT باستخدام تقنية القسطرة التداخلية في المختبرات المعنية. على الرغم من أن IVUS يسمح بعرض الهيكل جدار الأوعية الدمويةإلى عمق أكبر ، تتمتع OCT بدقة أفضل عند فحص السطح الداخلي للوعاء نفسه (10 ميكرومتر) ، مما يساعد على تحديد درجة تطور البطانة الغشائية بسهولة على إطار الدعامة. إن الدقة العالية لطريقة OCT تجعل من الممكن تقييم حالة عناصر "الإطارات" التي تغطي اللب الدهني شبه السائل الخطير فيما يسمى "اللويحات الضعيفة (تصلب الشرايين)" ("اللويحات الضعيفة"). يبلغ حجم هذه اللويحات عادة حوالي 30 ميكرومتر ، مما يسهل التعرف عليها باستخدام OCT. يتيح اكتشاف هذه اللويحات وتقييم حالتها اتخاذ تدابير في الوقت المناسب لمنع وعلاج مضاعفات الشريان التاجي ، خاصة مع الاستخدام المشترك لـ OCT و IVUS ، مما سيوفر فرصة للحصول على معلومات أكثر شمولاً حول حالة الشرايين التاجية.

تم نشر نتائج مقارنة قدرات OCT و IVUS في تجربة حيوانية في العدد الأخير من المجلة الجديدة للكلية الأمريكية لأمراض القلب - "تدخل JACC" (أمراض القلب التداخلية). تظهر هذه النتائج الميزة الحقيقية لطريقة OCT في تحديد درجة "التوطيد البطاني" للدعامة. بالإضافة إلى ذلك ، في تعليق تحريري ، أكد الدكتور كاريو دي ماريو من مستشفى رويال برومبتون (غرب لندن) على أهمية هذا التقدم في تحديد التوقيت الأمثل للعلاج بمضادات الصفيحات بعد الدعامات:

لا يزال التصوير المقطعي بالتماس البصري قيد التطوير ، لكن تطوره يتقدم بسرعة. بعد أقل من شهر من نشر نتائج الدراسات التي أجريت على الحيوانات في مجلة JACC Intervention ، أعلنت شركة Volcano Corp عن بدء أول اختبار التجارب السريرية OKT. تأمل شركة Volcano Corporation أن تتم الموافقة رسميًا على طريقة البحث هذه للاستخدام في الولايات المتحدة في وقت مبكر من النصف الثاني من عام 2009.

تشير تعليمات Plavix للاستخدام إلى أن المادة الفعالة للدواء - كلوبيدوجريل - تساعد على تقليل تراكم الصفائح الدموية وتمنع تجلط الدم. يساعد تناول الحبوب في منع تطور المضاعفات الخطيرة المرتبطة بتجلط الشرايين ، وفي بعض الحالات ، ينقذ حياة الشخص. متى يكون من الضروري استخدام الدواء وكيف يؤثر على جسم الإنسان؟

آلية عمل وشكل الافراج

إذا كان استخدام الأقراص والحقن ممكنًا بالنسبة لمعظم الأدوية ، فعندئذٍ كدواء ، يتوفر Plavix فقط على شكل أقراص.

يمكن ملاحظة الميزات التالية للدواء:

بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص عقار كلوبيدوجريل بنشاط من الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي) ، لوحظ ارتفاع تركيز البلازما بعد 30-45 دقيقة ؛
عند دخول مجرى الدم ، يربط المكون النشط 90-94٪ ببروتينات البلازما وينتشر في جميع أنحاء الجسم مع مجرى الدم (يلاحظ التأثير المضاد للصفيحات ليس فقط في السفن الرئيسيةولكن أيضًا في الشرايين الطرفية).
يبقى في الدم لفترة طويلة (بعد 120 يومًا ، تفرز المادة الفعالة 96 ٪ فقط في البول والأمعاء).

الفرق بين الوسيلة هو أن الأعلى جرعة واحدة، التأثير الأكبر المضاد للتجمعات التي يوفرها. على سبيل المثال ، إذا تناولت أقراص Plavix 75 mg لمدة 4 أيام ، فسيكون تركيز المكون النشط في الدم أقل من جرعة واحدة 300 مجم.

يتم استخدام هذه الميزة من قبل أطباء القلب ، مع إعطاء مساعدة الطوارئ- قرص واحد يحتوي على 300 مجم كلوبيدوجريل أو 4 أقراص 75 مجم لمتلازمة الشريان التاجي الحادة.

من سمات الدواء أنه على الرغم من منع تراكم الصفائح الدموية ، فإنه لا يزيد من وقت النزيف ولا ينتهك المعايير الرئيسية لتخثر الدم.

مؤشرات للتعيين

حول Plavix ، تقول التعليمات أنه من الضروري استخدامه عندما يكون ذلك ضروريًا لمنع حدوث مضاعفات تصلب الشرايين. يوصف الدواء بجرعة واحدة 300 مجم ، دائمًا عند اكتشاف علامات نوبة قلبية جديدة أو متلازمة الشريان التاجي الحادة أو الانصمام الخثاري. الشريان الرئوي. يتم تحديد المدة الإضافية للعلاج والجرعة والاستخدام الإضافي للأدوية من مجموعات أخرى بشكل فردي.

هناك مؤشرات رئيسية للاستخدام:

انسداد الشرايين الطرفية ، بعد شهر من حدوث نوبة قلبية ؛
الرجفان الأذيني (إذا لم يستطع المريض تناول مضادات التخثر الأخرى بسبب زيادة الميل للنزيف) ؛
الوقاية من تجلط الدم بعد السكتة الدماغية.
علاج الانسداد الرئوي الجديد والنوبات القلبية ، بغض النظر عن ارتفاع الجزء ST على مخطط كهربية القلب (بالاشتراك مع انحلال الخثرة أو العوامل المحتوية على الأسبرين).

بالإضافة إلى المؤشرات الرئيسية ، يوصى بشرب الدواء للأشخاص الذين لديهم موانع لتعيين مضادات التخثر غير المباشرة (الأسبرين ، الهيبارين) بسبب خطر النزيف. في كثير من الأحيان ، يتم تعيين Plavix من قبل جراحي الأوعية للوقاية من تجلط الدم في علاج تجلط الدم والدوالي أو للوقاية من مضاعفات الأوعية الدموية.

يتم تحديد فترة العلاج ومقدار تناول عقار كلوبيدوجريل بشكل فردي ، اعتمادًا على ميل الصفائح الدموية للتجمع وخصائص مسار المرض.

موانع الاستعمال المطلقة والنسبية

موانع النسبيةل Plavix هي تلك عند استخدام الدواء أثناء علاج بالعقاقيرقد تضر بصحة المريض. يتم تعيين الدواء فقط في الحالات التي لا توجد فيها طريقة أخرى لمساعدة الشخص.

تشمل هذه الحالات:

فشل كلوي؛
ضعف الكبد.
أمراض الدم المصحوبة باضطرابات التخثر.
حالة ما بعد السكتة الدماغية.

مع الانتهاكات الموصوفة ، يكون علاج Plavix ممكنًا ، لكن كقاعدة عامة ، يفضل الأطباء البحث عن وسائل أخرى أكثر أمانًا. ومع ذلك ، إذا كان لا يزال يتعين عليك استخدام عقار كلوبيدوجريل ، يتم تحذير المريض من مخاطر تناول الدواء ويتم أخذ موافقته على العلاج. يبدو التحذير الطبي شيئًا من هذا القبيل: "أنت تشرب دواء من شأنه تحسين حالة الأوعية الدموية ، ولكن في نفس الوقت ، قد يتسبب الدواء في تفاقم مرضك الآخر." علاوة على ذلك ، يتم شرح فوائد علاج Plavix والمضاعفات الصحية المحتملة للشخص بالتفصيل.

لكن المنع المطلق لوصف الدواء يكون:

عدم تحمل عقار كلوبيدوجريل.
السكتة الدماغية النزفية
القرحة الهضميةمعقدة بسبب النزيف
فشل كبدي حاد
خصائص الدم الفردية المرتبطة بنقص اللاكتاز في البلازما ؛
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم يتم دراسة تأثير المادة الفعالة على جسم الأطفال) ؛
الحمل والرضاعة (الدواء قادر على المرور عبر الحاجز الدموي ويتم إفرازه جزئيًا من حليب الثدي).

من بين جميع موانع الاستعمال المطلقة المذكورة ، هناك استثناء للأمهات المرضعات فقط. وفقًا للإشارات الحيوية ، يتم وصف Plavix للمرأة ، ويتم نقل الطفل إلى الرضاعة الطبيعية. لا توجد استثناءات للحالات المحظورة الأخرى المذكورة أعلاه ، ويمكن أن يؤدي تأثير عقار كلوبيدوجريل على الجسم إلى مضاعفات تهدد الصحة.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

أحب الآخرين الأدوية، يمكن أن تكون الآثار الجانبية لـ Plavix في شكل مضاعفات من العمل أنظمة مختلفةوالأعضاء:

الهضم. غالبًا ما تكون وظائف الكبد ضعيفة ، ولكن مع الأمراض المصاحبةقد يسبب الجهاز الهضمي (التهاب المعدة والتهاب القولون) آلامًا في البطن واضطرابات عسر الهضم.
أوعية. يمكن أن يؤدي استخدام الدواء على المدى الطويل إلى التهاب جدران الأوعية الدموية. تعتمد شدة المضاعفات على توطين التهاب الأوعية الدموية ؛ فمن المرجح أن تعاني أوعية الكلى والقلب.
المفاصل. مع أنسجة مفصلية صحية ، حتى مع استخدام طويل الأمدلا يسبب Plavix مضاعفات ، ولكن مع أمراض المفاصل ، من الممكن حدوث تفاقم في مسار المرض.
الاضطرابات الدماغية. صداع ، تشوش الرؤية. حدوث الهلوسة وغيرها من الأعراض المصاحبة لاضطرابات الأوعية الدموية في الدماغ.
انتهاك صيغة الدم. من بين المعلمات البيوكيميائية ، هناك زيادة في محتوى الكرياتينين ، وفي التحليل العاميمكن رؤية قلة الصفيحات ونقص الكريات البيض. عندما يحدث قلة الصفيحات ، يزداد خطر النزيف.
من ردود فعل غير محددةيمكن ملاحظة ارتفاع الحرارة والشرى ، إذا تم الكشف عن عدم تحمل الفرد ، فقد تتطور صدمة الحساسية.

يمكن أن تحدث جرعة زائدة من الدواء فقط إذا كنت تستخدم جرعة كبيرة من الدواء ، وبعد ذلك يكون هناك ميل للنزيف.

اعتمادًا على شدة اضطرابات التخثر ، يتم استخدام ما يلي للتخلص من عواقب الجرعة الزائدة:

التسريب الوريدي لعوامل مرقئ.
نقل الصفائح الدموية.

على الرغم من أن عقار كلوبيدوجريل قد يسبب آثارًا جانبية ، إلا أن الأطباء يلاحظون أن ردود الفعل السلبية بعد استخدام Plavix ، حتى بالنسبة له فترة طويلةالعلاج الدوائي نادر.

توافق الأدوية

هناك العديد من تركيبات الأدوية ، وعند وصف الدواء يأخذ الأطباء في الحسبان تفاعل المكونات النشطة لجميع الأدوية التي يتناولها المريض.

يجدر النظر في التركيبات الرئيسية للأدوية مع عقار كلوبيدوجريل:

الوارفارين. يزيد من خطر النزيف أثناء العمليات أو الإصابات المفتوحة ، لكنه لا يتسبب أبدًا في فقدان الدم عبر الجهاز الهضمي.
الأسبرين والهيبارين. زيادة انخفاض التخثر عند تناول هذه الأدوية معًا الأدويةقد تحدث ، لكن الممارسين يلاحظون أن مثل هذه الاضطرابات نادرة جدًا.
غير الستيرودية المضادة للالتهابات. يزيد تناول هذه الأدوية من خطر حدوث نزيف خفي في المعدة والأمعاء. يزداد خطر فقدان الدم الداخلي إذا كان المريض لديه تاريخ من قرحة المعدة أو الاثني عشر.
مثبطات إنزيم CYP2C19 (غالبًا ما تكون أوميز وغيرها علاجات المعدةمن هذه المجموعة) يعطل امتصاص المكون النشط لـ Plavix من الجهاز الهضمي ويقلل من فعالية العلاج.

عند التعاطي مع أدوية أخرى ، إذا لم يكن من الممكن إلغاء هذه الأدوية دون تدهور صحة المريض ، يؤخذ دائمًا في الاعتبار التأثير المعقد للأدوية على الجسم.

من الوصف الوارد في تعليمات الاستخدام ، يمكن ملاحظة أن Plavix هو دواء لتقليل تراكم الصفائح الدموية ، والذي يجب استخدامه تحت إشراف طبي. سيؤدي الامتثال للتوصيات الطبية إلى تقليل مخاطر الإصابة بتجلط الدم في الأمراض الحادة والمزمنة.

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة تعليمات الاستخدام المنتجات الطبية بلافيكس. تعليقات زوار الموقع - يتم تقديم المستهلكين هذا الدواء، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Plavix في ممارساتهم. نطلب منك التفضل بإضافة ملاحظاتك حول الدواء: لقد ساعد الدواء أو لم يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت ، وربما لم تعلنها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائرها بلافيكس ، إن وجدت نظائرها الهيكلية. يستخدم للعلاج والوقاية من تجلط الدم والجلطات الدموية في المرضى الذين يعانون من النوبات القلبية والذبحة الصدرية عند البالغين والأطفال ، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. تكوين الدواء.

بلافيكس- مضاد تراكم. إنه دواء أولي ، أحد المستقلبات النشطة التي تعتبر مثبطًا لتراكم الصفائح الدموية. المستقلب النشط للكلوبيدوجريل يمنع بشكل انتقائي ارتباط ADP بمستقبل الصفائح الدموية P2Y12 والتفعيل اللاحق بوساطة ADP لمركب البروتين السكري 2b / 3a ، مما يؤدي إلى قمع تراكم الصفائح الدموية. بسبب الارتباط الذي لا رجعة فيه ، تظل الصفائح الدموية محصنة ضد تحفيز ADP لبقية حياتها (حوالي 7-10 أيام) ، وتحدث استعادة وظيفة الصفائح الدموية الطبيعية بمعدل يتوافق مع معدل دوران الصفائح الدموية.

يتم أيضًا تثبيط تراكم الصفائح الدموية الناجم عن ناهضات أخرى غير ADP عن طريق منع زيادة تنشيط الصفائح الدموية بواسطة ADP المُطلق.

لان يحدث تكوين مستقلب نشط بمشاركة أنزيمات نظام P450 ، بعضها متعدد الأشكال أو مثبط بواسطة أدوية أخرى ، وقد لا يكون لدى جميع المرضى تثبيط كافٍ للصفيحات.

مع الاستهلاك اليومي من عقار كلوبيدوجريل بجرعة 75 مجم من اليوم الأول للإعطاء ، هناك قمع كبير لتراكم الصفائح الدموية الناجم عن ADP ، والذي يزداد تدريجياً خلال 3-7 أيام ثم يصل إلى مستوى ثابت (عندما تكون حالة التوازن هي وصل). في حالة الثبات ، يتم منع تراكم الصفائح الدموية بمعدل 40-60٪ بعد التوقف عن تناول عقار كلوبيدوجريل ، يعود تراكم الصفائح الدموية ووقت النزف تدريجياً إلى خط الأساس على مدى 5 أيام في المتوسط.

Clopidogrel قادر على منع تطور تجلط الشرايين في أي توطين للآفات الوعائية لتصلب الشرايين ، على وجه الخصوص ، مع آفات الشرايين الدماغية أو التاجية أو المحيطية.

وجدت الدراسة السريرية ACTIVE-A أن المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني لديهم عامل خطر واحد على الأقل لمضاعفات الأوعية الدموية ولكنهم غير قادرين على تناول مضادات التخثر غير المباشرة، الكلوبيدوجريل بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك (مقارنة بأخذ حمض أسيتيل الساليسيليك وحده) قلل من حدوث السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب والانصمام الخثاري الجهازي خارج المركز الجهاز العصبي(CNS) أو موت الأوعية الدموية ، إلى حد كبير عن طريق تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تم الكشف عن فعالية تناول عقار كلوبيدوجريل مع حمض أسيتيل الساليسيليك مبكرًا واستمر حتى 5 سنوات.يعزى الانخفاض في مخاطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية الرئيسية في مجموعة المرضى الذين يتناولون عقار كلوبيدوجريل مع حمض أسيتيل الساليسيليك بشكل أساسي إلى انخفاض أكبر في تواتر السكتات الدماغية. انخفض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بأي شدة عند تناول عقار كلوبيدوجريل مع حمض أسيتيل الساليسيليك ، وكان هناك أيضًا اتجاه نحو انخفاض معدل حدوث احتشاء عضلة القلب في المجموعة المعالجة بالكلوبيدوجريل مع حمض أسيتيل الساليسيليك ، ولكن لم يكن هناك فرق. في تواتر الجلطات الدموية خارج الجهاز العصبي المركزي أو موت الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، أدى تناول عقار كلوبيدوجريل مع حمض أسيتيل الساليسيليك إلى تقليل إجمالي عدد أيام الاستشفاء لأسباب تتعلق بالقلب والأوعية الدموية.

تكوين

كلوبيدوقرل هيدروسلفات + سواغات.

الدوائية

مع تناول واحد ومتكرر عن طريق الفم بجرعة 75 مجم في اليوم ، يتم امتصاص Plavix بسرعة. وفقًا لإفراز مستقلبات كلوبيدوقرل في البول ، فإن امتصاصه يبلغ حوالي 50٪.

يتم استقلاب الكلوبيدوجريل على نطاق واسع في الكبد. يتم استقلاب الكلوبيدوجريل بطريقتين: الأولى - من خلال الإسترات والتحلل المائي اللاحق مع تكوين مشتق غير نشط من حمض الكربوكسيل (85٪ من المستقلبات المنتشرة) ، والثانية - من خلال نظائر متوازنة لنظام السيتوكروم P450.

في غضون 120 ساعة من تناول الكلوبيدوجريل المسمى 14C عن طريق الفم ، يتم إفراز حوالي 50٪ من النشاط الإشعاعي في البول وحوالي 46٪ في البراز.

دواعي الإستعمال

الوقاية من مضاعفات تصلب الشرايين:

في المرضى البالغين الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب (بوصفة طبية من عدة أيام إلى 35 يومًا) ، مع السكتة الدماغية (بوصفة طبية من 7 أيام إلى 6 أشهر) ، مع تشخيص مرض انسداد الشرايين المحيطية ؛
في المرضى البالغين الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة غير المرتفعة ST (الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب غير الموجي Q) ، بما في ذلك المرضى الذين خضعوا لدعامات التدخل التاجي عن طريق الجلد (بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك) ؛
في المرضى البالغين المصابين بمتلازمة الشريان التاجي الحادة بارتفاع شريحة ST (احتشاء عضلة القلب الحاد) مع العلاج من الإدمانوإمكانية انحلال الخثرة (بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك).

الوقاية من مضاعفات تصلب الشرايين والانصمام الخثاري ، بما في ذلك السكتة الدماغية ، في الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني):

في مرضى الرجفان الأذيني ( رجفان أذيني) ، الذين لديهم على الأقل عامل خطر واحد للإصابة بمضاعفات الأوعية الدموية ، لا يمكنهم تناول مضادات التخثر غير المباشرة ولديهم مخاطر نزيف منخفضة (بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك).

أشكال الإفراج

أقراص مغلفة 75 مجم و 300 مجم.

تعليمات الاستخدام والنظام

أقراص 75 مجم

يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، بغض النظر عن الوجبة.

البالغين والمرضى المسنين ذوي النشاط الطبيعي لـ CYP2C19 isoenzyme

احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ومرض انسداد الشرايين المحيطية المشخص

يوصف الدواء بجرعة 75 مجم 1 مرة في اليوم.

يجب أن يبدأ العلاج باستخدام Plavix بجرعة تحميل واحدة 300 مجم تليها 75 مجم مرة واحدة يوميًا (بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات 75-325 مجم يوميًا). نظرًا لأن استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات أعلى يرتبط بزيادة خطر حدوث نزيف ، فإن جرعة حمض أسيتيل الساليسيليك الموصى بها لهذا المؤشر لا تتجاوز 100 مجم. لم يتم تحديد المدة المثلى للعلاج بشكل رسمي. تدعم البيانات المستمدة من الدراسات السريرية تناول الدواء لمدة تصل إلى 12 شهرًا ، وقد لوحظ أقصى تأثير مفيد بحلول الشهر الثالث من العلاج.

يُعطى Plavix كجرعة وحيدة مقدارها 75 مجم مرة واحدة يوميًا مع جرعة تحميل أولية مع حمض أسيتيل الساليسيليك ومزيلات التخثر أو بدون تركيبة مع مضادات التخثر. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، يجب بدء العلاج باستخدام Plavix بدون جرعة تحميل. يبدأ العلاج المركب في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض ويستمر لمدة 4 أسابيع على الأقل. لم يتم دراسة فعالية الجمع بين عقار كلوبيدوجريل وحمض أسيتيل الساليسيليك في هذا المؤشر لأكثر من 4 أسابيع.

الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني)

يوصف بلافيكس مرة واحدة في اليوم بجرعة 75 ملغ. بالاشتراك مع كلوبيدوجريل ، يجب أن تبدأ ثم تستمر في تناول حمض أسيتيل الساليسيليك (75-100 مجم يوميًا).

فقدان جرعة أخرى

إذا مرت أقل من 12 ساعة بعد فقد الجرعة التالية ، فعليك تناول الجرعة الفائتة من الدواء على الفور ، ثم تناول الجرعة التالية في الوقت المعتاد.

إذا مر أكثر من 12 ساعة منذ فقد الجرعة التالية ، يجب على المريض تناول الجرعة التالية في الوقت المعتاد (لا تتناول جرعة مضاعفة).

مجموعات خاصة من المرضى

في المتطوعين المسنين (الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا) ، عند مقارنتهم بالمتطوعين الشباب ، لم يتم الحصول على فروق من حيث تراكم الصفائح الدموية ووقت النزف. لا يحتاج المرضى المسنون لتعديل الجرعة.

بعد الجرعات المتكررة من عقار كلوبيدوجريل بجرعة 75 مجم في اليوم في المرضى الذين يعانون من تلف شديد في الكلى (CC من 5 إلى 15 مل / دقيقة) ، كان تثبيط تراكم الصفائح الدموية الناجم عن ADP (25 ٪) أقل مقارنة بالمتطوعين الأصحاء. ومع ذلك ، فإن إطالة زمن النزف كانت مماثلة لتلك التي لدى المتطوعين الأصحاء الذين تناولوا عقار كلوبيدوجريل بجرعة 75 مجم في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، كان لدى جميع المرضى تحمّل جيد للدواء.

بعد تناول عقار كلوبيدوجريل بجرعة يومية 75 مجم يوميًا لمدة 10 أيام في المرضى الذين يعانون من تلف شديد في الكبد ، كان تثبيط تراكم الصفائح الدموية الناجم عن ADP مشابهًا لتثبيط المتطوعين الأصحاء. كان متوسط وقت النزف قابلاً للمقارنة أيضًا في كلا المجموعتين.

المرضى من مختلف الأعراق. يختلف انتشار أليلات جينات الإنزيم CYP2C19 المسؤولة عن الأيض الوسيط والمخفض للكلوبيدوجريل إلى مستقلبه النشط في ممثلي المجموعات العرقية المختلفة. لا توجد سوى بيانات محدودة لممثلي السباق المنغولي لتقييم تأثير النمط الجيني الإنزيم CYP2C19 على المظاهر السريرية.

المرضى من الإناث والذكور. في دراسة مقارنة صغيرة للخصائص الديناميكية الدوائية للكلوبيدوجريل لدى الرجال والنساء ، أظهرت النساء تثبيطًا أقل لتراكم الصفائح الدموية الناتج عن ADP ، ولكن لم يكن هناك فرق في إطالة زمن النزف. في التجربة الكبيرة الخاضعة للرقابة CAPRIE (كلوبيدوقرل مقابل حمض أسيتيل الساليسيليك في المرضى المعرضين لخطر المضاعفات الإقفارية) ، حدوث النتائج السريرية ، وغيرها آثار جانبيةوكانت الانحرافات عن معايير المعايير السريرية والمخبرية هي نفسها في كل من الرجال والنساء.

أقراص 300 مجم

يجب على البالغين والمرضى المسنين تناول بلافيكس عن طريق الفم مع أو بدون طعام. الدواء بجرعة 300 ملغ مخصص للاستخدام كجرعة تحميل في المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة.

متلازمة الشريان التاجي الحادة غير المرتفعة (الذبحة الصدرية غير المستقرة ، احتشاء عضلة القلب غير الموجي Q)

يجب أن يبدأ العلاج بالكلوبيدوجريل بجرعة واحدة من جرعة تحميل 300 مجم ، ثم يستمر بجرعة 75 مجم مرة واحدة يوميًا (بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات 75-325 مجم يوميًا). نظرًا لأن استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات أعلى يرتبط بزيادة خطر حدوث نزيف ، يجب ألا تتجاوز جرعة حمض أسيتيل الساليسيليك الموصى بها لهذا المؤشر 100 مجم. يتم ملاحظة أقصى تأثير مفيد في الشهر الثالث من العلاج. مسار العلاج يصل إلى 1 سنة.

متلازمة الشريان التاجي الحادة لارتفاع المقطع ST (احتشاء عضلة القلب الحاد بارتفاع المقطع ST)

يُعطى كلوبيدوجريل كجرعة وحيدة مقدارها 75 مجم مرة في اليوم بجرعة أولية مفردة من جرعة تحميل 300 مجم بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك ومزيلات التخثر (أو بدون مضادات التخثر). يبدأ العلاج المركب في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض ويستمر لمدة 4 أسابيع على الأقل. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، يجب بدء العلاج باستخدام عقار كلوبيدوجريل بدون جرعة تحميل.

للحصول على جرعة صيانة من كلوبيدوجريل (75 مجم) ، يتم استخدام أقراص بلافيكس 75 مجم.

تأثير جانبي

قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، فرط الحمضات ، قلة العدلات ، فرفرية نقص الصفيحات التخثرية ، فقر الدم اللاتنسجي ، قلة الكريات الشاملة ، ندرة المحببات ، قلة المحببات ، فقر الدم.
داء المصل؛
تفاعلات تأقية
نزيف داخل الجمجمة (تم الإبلاغ عن عدة حالات قاتلة) ؛
صداع الراس;
تنمل.
دوخة؛
انتهاكات إدراك الذوق.
الهلوسة.
الالتباس؛
نزيف العين (الملتحمة ، في الأنسجة وشبكية العين) ؛
ورم دموي.
نزيف حاد من الجرح الجراحي.
التهاب الأوعية الدموية.
انخفاض في ضغط الدم.
نزيف الأنف;
نزيف من الجهاز التنفسي (نفث الدم ، نزيف رئوي) ؛
تشنج قصبي.
الالتهاب الرئوي الخلالي.
نزيف الجهاز الهضمي؛
إسهال؛
ألم المعدة؛
سوء الهضم؛
قرحة المعدة والاثني عشر.
القيء والغثيان.
إمساك؛
الانتفاخ.
نزيف خلف الصفاق.
نزيف معدي معوي مميت ونزيف خلف الصفاق.
التهاب القولون (بما في ذلك غير محدد التهاب القولون التقرحيأو التهاب القولون الليمفاوي)
التهاب الفم.
فشل كبدي حاد
التهاب الكبد؛
كدمات تحت الجلد
متسرع؛
برفرية (نزيف تحت الجلد) ؛
التهاب الجلد الفقاعي (انحلال البشرة السمي ، متلازمة ستيفنز جونسون ، حمامي عديدة الأشكال) ؛
قشعريرة؛
الأكزيما.
الحزاز المسطح;
نزيف في العضلات والمفاصل.
التهاب المفاصل؛
ألم مفصلي.
ألم عضلي.
بول دموي؛
التهاب كبيبات الكلى.
زيادة تركيز الكرياتين في الدم.
نشاط؛
نزيف من موقع ثقب الأوعية الدموية.
زيادة وقت النزيف
انخفاض في عدد العدلات.
انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي.

موانع

فشل كبدي حاد
نزيف حاد ، مثل نزيف من قرحة هضمية أو نزيف داخل الجمجمة ؛
عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي النادر ونقص اللاكتاز ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
حمل؛
فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم تثبت السلامة والفعالية) ؛
فرط الحساسية لمكونات الدواء.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

يُمنع استخدام عقار بلافيكس أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية) بسبب نقص البيانات المتعلقة بالاستخدام السريري للدواء أثناء الحمل. في الدراسات التجريبية ، لم يتم تحديد الآثار الضارة المباشرة أو غير المباشرة على مسار الحمل ، والنمو الجنيني ، والولادة ونمو ما بعد الولادة.

من غير المعروف ما إذا كان عقار كلوبيدوجريل يُفرز في لبن الأم. الرضاعة الطبيعيةفي علاج كلوبيدوقرل يجب التوقف عن ذلك ، لأن. لقد ثبت أن عقار كلوبيدوجريل و / أو مستقلباته يفرز في حليب الثدي في الجرذان المرضعة.

استخدم في الأطفال

مضاد استطباب للأطفال دون سن 18 عامًا (لم يتم إثبات الأمان والفعالية).

تعليمات خاصة

عند استخدام Plavix ، خاصة خلال الأسابيع الأولى من العلاج و / أو بعد إجراءات القلب الغازية / تدخل جراحي، من الضروري مراقبة المرضى بعناية لاستبعاد علامات النزيف ، بما في ذلك. ومخبأة.

بسبب خطر النزيف والآثار الجانبية الدموية إذا حدثت أثناء العلاج أعراض مرضيةيشتبه في حدوث نزيف ، يجب إجراء فحص دم سريري عاجل ، يجب تحديد APTT ، عدد الصفائح الدموية ، مؤشرات النشاط الوظيفي للصفائح الدموية ، ويجب إجراء دراسات أخرى ضرورية.

يجب استخدام Plavix ، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى المضادة للصفيحات ، بحذر في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر النزيف المرتبط بالصدمات أو الجراحة أو غير ذلك. الظروف المرضية، وكذلك في العلاج المركب مع حمض أسيتيل الساليسيليك ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك مثبطات COX-2) ، أو الهيبارين أو مثبطات البروتين السكري 2b / 3a.

قد يؤدي تناول عقار كلوبيدوجريل مع الوارفارين إلى زيادة خطر حدوث نزيف ، لذلك يجب توخي الحذر عند المشاركة في إدارة عقار كلوبيدوجريل والوارفارين.

للتدخلات الجراحية المخططة وفي حالة عدم الحاجة إلى تأثير مضاد للصفيحات ، يجب إيقاف العلاج بـ Plavix قبل 7 أيام من الجراحة.

يطيل عقار كلوبيدوجريل مدة النزف ، لذلك يجب استخدام الدواء بحذر عند المرضى المصابين بأمراض مهيئة لتطور النزيف (خاصة الجهاز الهضمي وداخل العين).

يجب استخدام الأدوية التي يمكن أن تسبب تلفًا في الغشاء المخاطي المعدي المعوي (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) في المرضى الذين يتلقون عقار كلوبيدوجريل بحذر. يجب تحذير المرضى من أنه عند تناول عقار كلوبيدوجريل (بمفرده أو بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك) ، قد يستغرق النزيف وقتًا أطول للتوقف ، وأنه إذا تعرضوا لنزيف غير عادي (توطين أو مدته) ، فيجب إبلاغ طبيبك بذلك. قبل أي عملية جراحية قادمة وقبل البدء في أي دواء جديد ، يجب على المرضى إخبار طبيبهم (بما في ذلك طبيب الأسنان) بأنهم يتناولون عقار كلوبيدوجريل.

نادرًا جدًا ، بعد تناول عقار كلوبيدوجريل (أحيانًا حتى لفترة قصيرة) ، كانت هناك حالات لتطور فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (TTP) ، والتي تتميز بنقص الصفيحات وفقر الدم الانحلالي مجهري السبب بالاشتراك مع أعراض عصبية أو ضعف وظائف الكلى أو نشاط. قد يكون تطوير TTP مهددًا للحياة ويتطلب تدابير عاجلة ، بما في ذلك فصل البلازما.

خلال فترة العلاج ، من الضروري مراقبة النشاط الوظيفي للكبد. في حالة تلف الكبد الشديد ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر الإصابة بالأهبة النزفية.

لا ينبغي أن تدار بلافيكس للمرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز ، ونقص اللاكتاز أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

لا يؤثر Plavix بشكل كبير على القدرة على قيادة المركبات أو الانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة.

تفاعل الدواء

على الرغم من أن تناول عقار كلوبيدوجريل بجرعة 75 مجم يوميًا لم يغير من الحرائك الدوائية للوارفارين (ركيزة من إنزيم CYP2C9) أو MHO في المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد مع الوارفارين ، فإن الاستخدام المتزامن للكلوبيدوجريل يزيد من خطر النزيف بسبب تأثيره الإضافي المستقل على تخثر الدم. لذلك ، يجب توخي الحذر عندما استقبال متزامنالوارفارين وكلوبيدوجريل.

يتطلب تعيين حاصرات مستقبلات البروتين السكري 2 ب / 3 أ بالتزامن مع عقار كلوبيدوجريل توخي الحذر ، خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر النزيف (مع الإصابات والتدخلات الجراحية أو الحالات المرضية الأخرى).

لا يغير حمض أسيتيل الساليسيليك من التأثير المثبط للكلوبيدوجريل على تراكم الصفائح الدموية الذي يسببه ADP ، ولكن عقار كلوبيدوجريل يعزز تأثير حمض أسيتيل الساليسيليك على تراكم الصفيحات الناتج عن الكولاجين. ومع ذلك ، فإن التناول المتزامن لحمض أسيتيل الساليسيليك 500 مجم مرتين في اليوم لمدة يوم واحد مع عقار كلوبيدوجريل لم يسبب زيادة ملحوظة في زمن النزف الناتج عن تناول عقار كلوبيدوجريل. بين الكلوبيدوجريل وحمض أسيتيل الساليسيليك ، يمكن حدوث تفاعل ديناميكي دوائي ، مما يؤدي إلى زيادة خطر حدوث نزيف. لذلك ، مع استخدامها في وقت واحد ، يجب توخي الحذر ، على الرغم من أنه في الدراسات السريرية ، تلقى المرضى علاجًا مركبًا مع كلوبيدوجريل وحمض أسيتيل الساليسيليك لمدة تصل إلى عام واحد.

عند استخدامه في وقت واحد مع الهيبارين ، وفقًا لدراسة سريرية أجريت على متطوعين أصحاء ، عند تناول عقار كلوبيدوجريل ، لم يكن هناك حاجة إلى تغيير جرعة الهيبارين ولم يتغير تأثيره المضاد للتخثر. لم يغير الاستخدام المتزامن للهيبارين من تأثير عقار كلوبيدوجريل المضاد للصفيحات. من الممكن حدوث تفاعل ديناميكي دوائي بين Plavix و heparin ، مما قد يزيد من خطر النزيف (مع هذه المجموعة ، يجب توخي الحذر).

تمت دراسة سلامة الاستخدام المشترك لـ Plavix ، والأدوية المحددة للفيبرين أو الأدوية الحالة للفيبرين غير المحددة والهيبارين في المرضى الذين يعانون من احتشاء حادعضلة القلب. كان تواتر النزيف السريري مشابهًا لما لوحظ في حالة الاستخدام المشترك للعوامل الحالة للتخثر والهيبارين مع حمض أسيتيل الساليسيليك.

في دراسة سريرية أجريت على متطوعين أصحاء ، أدى الاستخدام المشترك لكلوبيدوجريل ونابروكسين إلى زيادة فقدان الدم الخفي من خلال الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، نظرًا لعدم وجود دراسات حول تفاعل عقار كلوبيدوجريل مع الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، فمن غير المعروف حاليًا ما إذا كان هناك خطر متزايد من حدوث نزيف في الجهاز الهضمي عند تناول عقار كلوبيدوجريل مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك مثبطات COX-2 ، مع Plavix يتطلب الحذر).

لان يتم استقلاب الكلوبيدوجريل لتشكيل مستقلب نشط ، جزئيًا بمشاركة متماثل الإنزيم CYP2C19 ، وقد يؤدي استخدام الأدوية التي تثبط هذا الإنزيم إلى انخفاض في تركيز المستقلب النشط للكلوبيدوجريل. لم يتم تحديد الأهمية السريرية لهذا التفاعل. يجب تجنب الاستخدام المتزامن لمثبطات قوية أو معتدلة من إنزيم CYP2C19 (على سبيل المثال ، أوميبرازول) مع كلوبيدوجريل. إذا كان استخدام ما يصاحب ذلك من مثبط لمضخة البروتون وكلوبيدريل مطلوبًا ، فيجب وصف مثبط مضخة البروتون مع أقل تثبيط لإنزيم CYP2C19 ، مثل بانتوبرازول.

تم إجراء عدد من الدراسات السريرية باستخدام عقار كلوبيدوجريل وأدوية أخرى موصوفة بشكل متزامن من أجل دراسة التفاعلات الدوائية والحركية الدوائية المحتملة ، والتي أظهرت ما يلي.

عند استخدام عقار كلوبيدوجريل بالاقتران مع أتينولول أو نيفيديبين أو كلا العقارين في نفس الوقت ، لم يلاحظ تفاعل ديناميكي دوائي مهم سريريًا.

لم يؤثر الاستخدام المتزامن للفينوباربيتال والسيميتيدين والإستروجين بشكل كبير على الديناميكيات الدوائية للكلوبيدوجريل.

لم تتغير معاملات الحرائك الدوائية للديجوكسين والثيوفيلين عند استخدامهما مع عقار كلوبيدوجريل.

لم تقلل مضادات الحموضة من امتصاص بلافيكس.

يمكن تناول الفينيتوين وتولبوتاميد بأمان مع كلوبيدوجريل (دراسة كابري). من غير المحتمل أن يؤثر عقار كلوبيدوجريل على استقلاب الأدوية الأخرى مثل الفينيتوين وتولبوتاميد ، وكذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يتم استقلابها بمشاركة أنزيم CYP2C9.

في الدراسات السريرية ، لا توجد تفاعلات ضائرة مهمة سريريًا بين عقار كلوبيدوجريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ومدرات البول ، وحاصرات بيتا ، وحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، وعوامل خفض الدهون ، وموسعات الأوعية التاجية ، وعوامل سكر الدم (بما في ذلك الأنسولين) ، وأدوية الصرع ، وأدوية العلاج بالهرمونات البديلة. مع حاصرات مستقبلات البروتين السكري 2b / 3a.

نظائرها من المخدرات بلافيكس

نظائرها الهيكلية وفقا ل المادة الفعالة:

إجمالي [عامة]
ديبلات 75 ؛
دثرومب.
سيلت.
كاردوتول.
كلوبيغرانت.
كلوبيدكس.
كلوبيدوقرل.
كلوبيدوقرل هيدروسلفات.
كلوبيدوقرل ثنائي كبريتات.
كلوبيليت.
ليستاب.
لوبيريل.
بلاغريل.
بلوجريل.
تارجتيك.
خداع [عامة]
اجترومب.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.

Plavix هو دواء مضاد للصفيحات ، يهدف عمله إلى تثبيط عملية تراكم الصفائح الدموية وتقليل تجلط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، لها تأثير تمدد تاجي.

يقلل بشكل انتقائي ارتباط ADP بالمستقبلات الموجودة على الصفائح الدموية وتفعيل مستقبلات GPI Ib / IIIa تحت تأثير ADP ، مما يضعف تراكم الصفائح الدموية.

يقلل من تراكم الصفائح الدموية الناجم عن ناهضات أخرى ، ويمنع تنشيطها بواسطة ADP المُطلق ، ولا يؤثر على نشاط PDE. يرتبط بشكل لا رجعة فيه بمستقبلات ADP في الصفائح الدموية ، والتي تظل محصنة ضد تحفيز ADP طوال دورة الحياة (حوالي 7 أيام).

لوحظ تثبيط تراكم الصفائح الدموية بعد ساعتين من الإعطاء (40٪ تثبيط) للجرعة الأولية البالغة 400 مجم.
يتطور التأثير الأقصى (60 ٪ من التكدس) بعد 4-7 أيام من الإعطاء المستمر بجرعة 50-100 مجم في اليوم.
يستمر التأثير المضاد للصفيحات طوال عمر الصفائح الدموية (7-10 أيام).

في حالة وجود آفات تصلب الشرايين الوعائية ، فإنه يمنع تطور تجلط الشرايين ، بغض النظر عن موقع عملية الأوعية الدموية (الآفات الدماغية والأوعية الدموية أو المحيطية).

يوفر استخدام الدواء:

الوقاية من تطور تجلط الشرايين ، بغض النظر عن مكان الآفات الوعائية التخثرية ، بما في ذلك آفات الشرايين الطرفية والدماغية والتاجية.
تقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة في الأوعية الدموية والسكتة الدماغية (عند تناوله مع الأسبرين).
تقليل مدة الاستشفاء المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية (عند تناوله مع حمض أسيتيل الساليسيليك).
تقليل مخاطر الجلطات الدموية الوعائية والسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب وموت الأوعية الدموية في مرضى الرجفان الأذيني.

يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص مغلفة:

بلافيكس 75 ملغ - محدب قليلا من الجانبين ، مستدير ، اللون الوردي، محفور بـ "I I7I" على جانب واحد و "75" على الجانب الآخر (7 أو 14 قطعة في نفطة ، في كرتونة 1 أو 2 أو 3 بثور ؛ 10 قطع في نفطة ، في علبة 1 ، 2 ، 3 أو 10 بثور) ؛
بلافيكس 300 ملغ - مستطيل ، وردي ، منقوش "1332" على جانب واحد و "300" على الجانب الآخر (10 قطع في نفطة ، في عبوة كرتونية 1 أو 3 بثور).

المادة الفعالة هي كلوبيدوجريل (كلوبيدوجريل).

مؤشرات للاستخدام

بماذا يساعد Plavix؟ حسب التعليمات يوصف الدواء في الحالات التالية:

السكتة الدماغية الإقفارية (يجب أن يبدأ العلاج بعد أسبوع واحد ، ولكن في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد ظهور الأعراض)
مرض الشرايين المحيطية ، للوقاية من أعراض تجلط الشرايين ، في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب (يجب إجراء العلاج بعد بضعة أيام ، ولكن في موعد لا يتجاوز خمسة وثلاثين يومًا بعد ظهور الأعراض)
في علاج معقدمع ASA (حمض أسيتيل الساليسيليك). المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد (في المرضى الذين تم وصفهم لعلاج التخثر وتلقي العلاج الطبي القياسي)

يوصف الدواء أيضًا للوقاية من مضاعفات تصلب الشرايين والانسداد التجلطي ، بما في ذلك السكتة الدماغية ، في الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) ؛ في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) الذين لديهم عامل خطر واحد على الأقل لتطور مضاعفات الأوعية الدموية ، لا يمكنهم تناول مضادات التخثر غير المباشرة ولديهم مخاطر نزيف منخفضة (بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك).

تعليمات لاستخدام Plavix ، الجرعة

يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، بغض النظر عن الطعام ، وغسله بالماء النظيف.

متلازمة الشريان التاجي الحادة غير ذات الارتفاع ST (الذبحة الصدرية غير المستقرة ، الموجة غير Q الموجة MI)

في البداية جرعة واحدة بجرعة 300 مجم ثم الانتقال إلى أقراص بلافيكس 75 مجم مرة في اليوم. حسب تعليمات الاستخدام ، الجمع بين العلاجبحمض أسيتيل الساليسيليك ، الذي يجب ألا تتجاوز جرعته 100 مجم. الجرعات العالية تزيد من خطر النزيف.

أقصى التأثير السريريلوحظ في الشهر الثالث من العلاج. تستمر الدورة حتى عام واحد.

متلازمة الشريان التاجي الحادة لارتفاع المقطع ST (ارتفاع المقطع ST الحاد MI)

في البداية ، جرعة تحميل واحدة 300 مجم ، ثم الانتقال إلى الاستخدام المستمر 1 قرص من بلافيكس 75 مجم مرة واحدة في اليوم. يتم تنفيذ العلاج المشترك مع حمض أسيتيل الساليسيليك ومزيلات التخثر (أو بدونها).

يبدأ العلاج المركب في أقرب وقت ممكن ويستمر لمدة 4 أسابيع على الأقل.

تعليمات خاصة

في كبار السن ، يبدأ العلاج بدون جرعة تحميل.

في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض محدد وراثيًا في وظيفة إنزيم CYP2C19 ، يشار إلى الجرعات العالية - تحميل 600 مجم و 150 مجم مرة واحدة يوميًا. الوضع الأمثللم يتم تحديد الجرعات.

في حالة فقد جرعة يومية من الدواء ، إذا مرت أقل من 12 ساعة ، يجب تناول القرص في أسرع وقت ممكن ، ويتم تناول القرص التالي كالمعتاد. إذا مر أكثر من 12 ساعة منذ أن فاتتك جرعة بلافيكس ، فلن تحتاج إلى تناول حبوب منع الحمل في ذلك اليوم ، وسيتم تناول الجرعة التالية كالمعتاد.

آثار جانبية

تحذر التعليمات من إمكانية تطوير الآثار الجانبية التالية عند وصف Plavix:

تفاعلات التخثر: زيادة وقت النزيف ، فرفرية ، رعاف ، كدمات ، بيلة دموية ، أورام دموية ، نزيف في العين ، نزيف داخل الجمجمة ونزيف آخر.
التفاعلات المكونة للدم: فرط الحمضات ، قلة العدلات ، ندرة المحببات ، قلة الكريات الحبيبية ، قلة الكريات البيض ، فقر الدم اللاتنسجي ، الهيموفيليا المكتسبة ، قلة الصفيحات.
ردود الفعل من النشاط العصبي: دوار ، تغير في إدراك التذوق ، تنمل ، صداع ، دوار.
تفاعلات الجهاز الهضمي: تطور القرحة ، عسر الهضم ، الإسهال ، التهاب المعدة ، الغثيان ، آلام البطن ، الإمساك ، الانتفاخ ، القيء ، التهاب القولون ، التهاب الفم ، التهاب البنكرياس ، التهاب الكبد ، فشل الكبد الحاد.
تفاعلات الجلد: الحزاز المسطح ، الأكزيما ، التهاب الجلد الفقاعي ، الوذمة الوعائية ، الطفح الجلدي ، الشرى ، الحكة.
ردود الفعل التحسسية: ظواهر التأق ، داء المصل.
ردود الفعل من النفس: الارتباك والهلوسة.
تفاعلات الدورة الدموية: التهاب الأوعية الدموية ، انخفاض ضغط الدم.
ردود الفعل من الجانب التنفسي: التهاب رئوي خلالي ، تشنج قصبي ، التهاب رئوي يوزيني.
ردود الفعل من الجهاز العضلي الهيكلي: التهاب المفاصل ، ألم مفصلي ، ألم عضلي.
ردود الفعل من الجهاز الإخراجي: التهاب كبيبات الكلى.
ردود الفعل العامة والمخبرية: حمى ، تغيرات في مؤشرات وظائف الكبد ، زيادة في الكرياتينين في الدم.

موانع

يمنع استعمال بلافيكس في الحالات التالية:

التعصب الفردي للكلوبيدوجريل أو سواغات الدواء.
النزيف الحاد بغض النظر عن مكانه وشدته بما في ذلك النزيف من قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر.
قصور شديد في النشاط الوظيفي للكبد.
انتهاك هضم وامتصاص بعض الكربوهيدرات - عدم تحمل اللاكتوز ونقص اللاكتيز (انخفاض إنتاج إنزيم اللاكتاز الهضمي المسؤول عن تكسير كربوهيدرات اللاكتوز) وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز (ضعف تكسير وامتصاص الجلوكوز وكربوهيدرات الجالاكتوز) .
الحمل في أي وقت خلال الدورة والرضاعة (الرضاعة).
عمر المريض أقل من 18 عامًا - لم يتم إثبات سلامة وفعالية الدواء للأطفال.

بحذر يستخدم بلافيكس 75 \ 300 مجم:

مع ما يصاحب ذلك من فشل كبدي متوسط الشدة (في هذه الحالة ، هناك خطر حدوث نزيف أثناء تناول الدواء) ، فشل كلوي، علم الأمراض يؤدي إلى خطر التطور نزيف الجهاز الهضمي(قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر ، تآكل في جدران الأعضاء المجوفة في الجهاز الهضمي) ، وكذلك نزيف من أي موضع آخر (بعد الجراحة أو الإصابة).
مع الاستخدام المتوازي لمضادات التخثر (تقليل تخثر الدم) والعوامل المضادة للصفيحات ، بعد السكتة الدماغية الأخيرة ، وجود ردود فعل تحسسية لمركبات مماثلة للكلوبيدوجريل (هناك خطر تطوير تفاعل الحساسية المتصالبة).

قبل البدء في تناول الأقراص ، يجب التأكد من عدم وجود موانع.

جرعة مفرطة

في حالات جرعة زائدة من المخدرات ، لوحظ زيادة في وقت النزيف.

لا يوجد ترياق محدد. إذا لزم الأمر ، قم بإدخال كتلة الصفائح الدموية.

نظائرها بلافيكس ، السعر في الصيدليات

إذا لزم الأمر ، يمكنك استبدال Plavix بنظير من المادة الفعالة - هذه هي الأدوية:

اجمالي
كاردوتول ،
كلوبيليت
تروكن ،
clopigrant
كلوبيدكس ،
كاردوجريل
ترومبوريل ،
ليرت.

عند اختيار نظائرها ، من المهم أن نفهم أن تعليمات استخدام Plavix والسعر والمراجعات للأدوية ذات الإجراء المماثل لا تنطبق. من المهم استشارة الطبيب وعدم إجراء بديل مستقل للدواء.

السعر في الصيدليات الروسية: أقراص بلافيكس 75 مجم 28 حبة. - من 2745 إلى 2903 روبل ، 300 مجم 10 أقراص. - من 2000 إلى 2120 روبل ، أقراص 75 مجم 100 قطعة. - من 7000 روبل حسب 824 صيدلية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. يحفظ فى درجة حرارة لاتزيد عن 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات. شروط الاستغناء عن الصيدليات - بوصفة طبية.