غسيل الكلى هو إجراء طبي يتم من خلاله استعادة الوظائف المفقودة للجهاز الكلوي بشكل مصطنع للمرضى.
يعتبر غسيل الكلى نسبيًا منهجية جديدةالتي تم استخدامها في الممارسة العملية لمدة لا تزيد عن أربعين عامًا.
بفضل هذا الإجراء ، يتم تطهير دم المرضى الذين ليس لديهم كلية أو هذا العضو لا يعمل بشكل جيد من السموم. في ظل وجود مؤشرات ، للأسف ، يُظهر للمرضى دورة غسيل الكلى مدى الحياة. كم من الوقت يعيشون مع طريقة العلاج هذه تهم جميع المرضى. يقوم غسيل الكلى على مبدأ الكلية الصناعية. في معظم حالات الممارسة الطبية ، بفضل هذا الإجراء يمكن للمرضى التعايش مع الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
بالطبع ، هناك طريقة أخرى للتعامل مع هذه الحالة - زراعة الكلى ، ومع ذلك ، تعتبر زراعة الأعضاء في بلدنا إجراءً مكلفًا للغاية ، ويمكن للمريض انتظار العضو نفسه لسنوات.
إذا أخذنا في الاعتبار الإحصائيات ، فإن إجراء غسيل الكلى (كم يعيش هؤلاء المرضى ، لا يمكن لأي طبيب أن يقول على وجه اليقين) يطيل حياة الشخص لعقود. على الرغم من ذلك ، كل حالة فردية وتعتمد إلى حد كبير على نمط حياة المريض وتشخيصه الأولي وحالته.
غسيل الكلى نفسه عبارة عن نظام ترشيح خاص به عدة قثاطير ومنفذ واحد لتزويد محلول الديالة الذي يقوم بتصفية الدم بمساعدة أغشية خاصة.
بالمرور من خلال هذه الفلاتر ، يتم تطهير الدم ، لذلك يتم التخلص من معظم السموم الخطرة منه.
وتجدر الإشارة إلى أنه مع الشكل المتقدم من الفشل الكلوي ، لا يحتاج المريض فقط إلى تنقية الدم ، ولكن أيضًا إلى التحكم في مستوى السوائل في الجسم لتقليل احتمالية الإصابة بالوذمة.
يتم تحديد عدد جلسات غسيل الكلى لكل مريض في بشكل فردي. لا يوجد مخطط محدد هنا ، حيث يتم النظر في حالة كل مريض على حدة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء ثلاث جلسات غسيل كلوي في الأسبوع.
مدة الجلسة الواحدة حوالي خمس ساعات. على الرغم من ذلك ، نظرًا لحقيقة أن الأغشية الحديثة قد تكون بالفعل أكثر كفاءة ، يمكن أيضًا إجراء غسيل الكلى مرتين في الأسبوع لمدة ساعتين (بشرط أن يكون الدم أكثر نقاءً).
في حالة استعادة كليتي المريض لوظائفهما ، يمكن إجراء العملية بشكل أقل تكرارًا (بناءً على المؤشرات وحالة الشخص). لهذا السبب يجب فحص المريض المصاب بالفشل الكلوي بانتظام وفحصه من قبل الطبيب.
في أغلب الأحيان ، يتم إجراء غسيل الكلى في المستشفى ، ولكن توجد بالفعل أجهزة محمولة حديثة تسمح لك بإجراء هذا الإجراء في المنزل.
يمكن ممارسة غسيل الكلى ليس فقط في حالة الفشل الكلوي ، ولكن أيضًا في حالة التسمم بالسموم الثقيلة. أيضا ، يمكن لهذه الطريقة أن تنقذ حياة الشخص في حالة تناول جرعة زائدة. الأدوية. علاوة على ذلك ، من المهم ملاحظة أن غسيل الكلى أمر حيوي عندما يفشل العلاج الطبي التقليدي في الحفاظ على وظيفة الكلى الطبيعية.
يجب أن يعرف
كلما بدأ الشخص مبكرًا في غسيل الكلى ، زادت فرصه في إطالة متوسط العمر المتوقع.
في الوقت نفسه ، من المهم تبديد الأسطورة القائلة بأن هذه الطريقة يجب أن تمارس بالفعل عندما تفشل الكلى تمامًا. في الواقع ، هذا ليس كذلك ، لأنه كلما تأخر المريض في غسيل الكلى ، زاد الضرر الذي يتعرض له جسمه. أما بالنسبة للإجراء نفسه ، فبالإضافة إلى المؤشرات الرئيسية ، يتم تحديد عدد الجلسات أيضًا مع مراعاة الوزن والعمر ووجود أمراض مزمنة إضافية للمريض.
غسيل الكلى: كم من الوقت يعيشون ، وماذا يفعل بالجسم
يستخدم غسيل الكلى في حالة ضعف وظائف الكلى لدى المريض وقصورها في مراحل مختلفة.
كثير من المرضى يخافون من غسيل الكلى موضحين ذلك هذا الإجراءلديه مخاطر عالية للوفاة.بالطبع ، يمكن أن تتسبب هذه الطريقة في حدوث جلطة دموية في القسطرة ، أو محلول معدة بشكل غير صحيح ، أو حدوث خلل في الجهاز ، ولكن غالبًا ما يكون سبب الوفاة هو التقاعس عن العلاج ، أي عندما يتأخر الشخص في بدء غسيل الكلى ويموت من المشكلة الرئيسية - الفشل الكلوي. إذا أخذنا في الاعتبار غسيل الكلى ، وكم من الوقت يعيشون عند إجراء هذا الإجراء ، فيمكننا القول على وجه اليقين أن هذه الطريقة تطيل عمر المريض لمدة عشر سنوات أخرى على الأقل. في الوقت نفسه ، لا يوجد حتى الآن فترة حياة مستنبطة بدقة لشخص مصاب بغسيل الكلى ، وتعتمد المدة التي يعيشها المرضى في هذه الحالة على شدة حالتهم والوظائف الأولية للكلى في الجسم.
لغسيل الكلى التأثيرات التالية على الجسم:
- ينظف الجسم من السموم والسموم ويمنع تراكمها.
- ينظف الدم من الملح والسوائل الزائدة.
- يتحكم في مستوى العناصر النزرة المهمة في الدم.
- ينظم ضغط دم المريض.
- يقضي على فقر الدم.
- يحل محل وظائف الكلى تقريبًا بالكامل ، أي أنها تؤدي "عملها" في الجسم.
نظرًا لحقيقة أن الطب الحديث يتحسن باستمرار ، فإن الحاجة إلى غسيل الكلى اليوم ليست حكمًا بالإعدام على الإطلاق ، ولكنها مجرد إجراء ضروري للحياة. وإذا كان المرضى ينتظرون بارتجاف إجراء غسيل الكلى التالي قبل عشر سنوات ، فيمكنهم الآن الاستماع إلى الموسيقى أو مشاهدة فيلم أثناء ذلك.
علاوة على ذلك ، مع بعض الدعم المالي ، يمكن لأي شخص تركيب أجهزة غسيل الكلى في منزله والذهاب إلى الطبيب فقط لإجراء فحص متابعة. أثناء انتظار المرضى لعملية زرع الكلى ، والتي قد تستغرق سنوات ، يتعين عليهم الخضوع لغسيل الكلى بانتظام. كما تظهر الممارسة ، فإن متوسط العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الكامل عند غسيل الكلى هو 12-15 سنة.
إذا كانت حالة المريض تعمل ، فيمكن تقصير هذه الفترة إلى ست سنوات.يتم إثبات هذه الإحصائية من خلال حقيقة أنه عندما تفشل الكلى ، لا يتمتع الشخص عمليًا بأي مناعة ، لذلك لا يوجد أي مناعة خطيرة. عدوىقادر على أن يصبح الحكم بالإعداملشخص. وهذا ما تؤكده حقيقة أن مرضى القصور الكلوي لا يموتون عادة بسببه ، ولكن من الأمراض المصاحبة له.
في المراحل المبكرة من غسيل الكلى ، تزداد احتمالية الوفاة ، لأن إجراء تنقية الدم نفسه ليس مناسبًا للجميع. لهذا السبب يجب أن يفهم الشخص أنه إذا نجح غسيل الكلى الأول ، فمن المحتمل جدًا أنه سيعيش لمدة ست سنوات أخرى على الأقل. في بلدنا ، يمكن للناس أن يعيشوا على غسيل الكلى لمدة تصل إلى عشرين عامًا ، على الرغم من أنه في العالم ، يمكن للمرضى أن يعيشوا حياة كاملة لأكثر من ثلاثين عامًا.
يدرك المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المختلفة جيدًا ما هو غسيل الكلى. بمساعدتها ، يتم تطهير الدم من المواد الضارة المتراكمة. هذا الإجراء طويل ومرهق. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الشخص أن يخطط لحياته اليومية بأكملها مع مراعاة الحاجة إلى غسيل الكلى. ولكن مع ذلك ، في حالات الفشل الكلوي الكامل وفي حالة عدم وجود شروط للزرع ، تظل الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الشخص. لذلك ، يعيش العديد من المرضى على غسيل الكلى لفترة طويلة. عندما يتم وصف غسيل الكلى وما هو وكم مرة يتم إجراؤه ، سيتم وصفه أدناه.
ما هو غسيل الكلى؟ نشأت فكرة جهاز "الكلى الاصطناعية" ، الذي يستخدم لتنقية الدم خارج الكلى ، في منتصف القرن التاسع عشر. تعتمد أساسيات غسيل الكلى على مبدأ الانتشار. في حالة السوائل ، يمكن وصف الانتشار بأنه عملية نقل المواد في المحلول عبر غشاء خاص من محلول به تركيز أعلى إلى محلول أقل تركيزًا.
منذ نشأته ، تغير الجهاز عدة مرات وهو اليوم جهاز مضغوط يتكون من عدة مرشحات وغشاء مسامي. العمل على تحسينه لا يتوقف. حاليًا ، تم تطوير تعديلات محمولة ، وحتى تلك التي يتم زرع مكوناتها في جسم المريض بدلاً من الكلى المريضة.
مبدأ تشغيل الجهاز هو أنه متصل بجهاز الدورة الدموية للمريض. أثناء غسيل الكلى ، يكون الدم على جانب واحد من الغشاء ، وعلى الجانب الآخر يوجد محلول خاص يسمى غسيل الكلى. بسبب تراكيز مختلفة من الدم عبر الغشاء ، مواد مختلفة، أيّ الشخص السليمتصفيتها الكلى. قد تحتوي الأغشية المستخدمة في الجهاز خصائص مختلفةوالسماح بالانتشار مواد مختلفة- من أيونات المعادن إلى جزيئات البروتين التي تحتوي على الكثير حجم أكبر. يمكن أن تستخدم أيضا مواد إضافيةمع خصائص مرقئ (مرقئ).
في جهاز الكلى الاصطناعي المستخدم حاليًا ، يتم استخدام الحمل مع الانتشار. يتم إجراؤه أيضًا من خلال الغشاء نظرًا لوجود ضغط مختلف في دم المريض ومحلول الديالة. يتم إنشاؤه بواسطة مضخة خاصة متوفرة في الجهاز. بفضل الحمل الحراري ، من الممكن تخليص الدم من السوائل الزائدة. يتم التحكم في جميع العمليات بواسطة الكمبيوتر.
وبالتالي ، باستخدام الجهاز الحديث "الكلى الاصطناعية" ، يتم إزالة السموم من الدم بشكل فعال من:- المواد التي تشكلت أثناء انهيار البروتينات (اليوريا) ؛
- منتجات استقلاب الطاقة (الكرياتينين) ؛
- سموم مختلفة تتراوح من الزرنيخ إلى السموم الفطرية ؛
- مستحضرات طبية
- الكحول (كل من الإيثيل والميثيل) ؛
- المنحلات بالكهرباء - الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم.
- ماء فائض.
حتى الآن ، ليست هناك حاجة لإثبات فعالية غسيل الكلى. كل يوم يمر ملايين الأشخاص من خلاله في جميع أنحاء العالم. إنه يزيد بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع للمريض ويسمح لك بانتظار ظهور العضو المتبرع المناسب للزرع.
قائمة مؤشرات غسيل الكلى واسعة جدًا. لكن كل هذه الحالات تشترك في شيء واحد: يجب أن تكون حالة المريض حرجة ، في حين أنه ببساطة لا توجد طرق أخرى لإنقاذ حياته.
يتم إجراء غسيل الكلى في مثل هذه الظروف:- فقدان الكلى لوظائفها (سواء في شكل حاد أو مزمن) ؛
- التسمم بالأدوية والسموم.
- التسمم الحاد بالكحول (بما في ذلك تسمم الكحول الميثيلي) ؛
- تغييرات في تكوين الشوارد في الدم.
- تراكم كمية كبيرة من الماء في الأنسجة ، وذمة رئوية.
إذا كان هناك أي مرض من القائمة أعلاه ، يمكنك تنقية الدم بطرق أخرى. يتم تحديد مؤشرات محددة لغسيل الكلى بناءً على نتائج اختبارات الدم والبول.
الطريقة الوحيدة لإنقاذ المريض هي عندما يكون هناك نسخة من الاختبارات تظهر النتائج التالية:- مع انخفاض كبير في حجم البول الناتج يوميًا (500 مل أو أقل) ؛
- مع زيادة كبيرة في محتوى اليوريا في بلازما الدم (35 مليمول / لتر وأكثر) ؛
- إذا كان دم المريض يحتوي على الكيراتونين من 1 مليمول / لتر وما فوق ؛
- مستوى البوتاسيوم أكثر من 6 مليمول / لتر ؛
- مستوى بيكربونات - 20 مليمول / لتر ؛
- إذا كانت وظائف الكلى لا تزيد عن 10-15٪ (يتم ترشيح أقل من 200 مل من الدم في الدقيقة).
في بعض الحالات ، يتم وصف غسيل الكلى أيضًا لمرض السكري ، حيث يمكن استخدامه لخفض محتوى السكر وتحسين حالة المريض بشكل ملحوظ.
في الطب ، يتم استخدام أنواع مختلفة من غسيل الكلى. يمكن تصنيفها وفقًا لمبادئ مختلفة.
في هذا الصدد ، تختلف أنواع الإجراءات على النحو التالي:- في المكان الذي يتم فيه ذلك ؛
- على وظائف جهاز "الكلى الاصطناعية" ؛
- للهدف النهائي للإجراء.
- منازل.
- العيادات الخارجية؛
- في المستشفى.
إجراء الإجراء في أماكن مختلفة له مزاياه وعيوبه. غسيل الكلى في المنزل جيد لأن جهاز التنظيف ، الذي يمكن استخدامه في المنزل ، له حجم صغير ، يمكنك إجراء غسيل الكلى عليه لمدة 2 إلى 4 ساعات. باستخدام جهاز منزلي ، يمكنك تنسيق إجراء غسيل الكلى إلى أقصى حد مع احتياجات الجسم ، ولا يوجد اتصال بـ مؤسسة طبية. لكن هذا النوع من غسيل الكلى مكلف للغاية. وبقدر تكلفة هذه المعدات ، فإن معظم مواطنينا لن يكونوا قادرين على الدفع. لذلك ، هذا النوع من التنظيف لا يحظى بشعبية كبيرة في بلدنا.
في إعدادات العيادات الخارجيةالمكان الذي يتم فيه غسيل الكلى هو عيادة خاصة. يحتاج المريض إلى المرور بها ثلاث مرات في الأسبوع. وقت التنظيف 4 ساعات. هذه الطريقة هي الأنسب للأشخاص الذين تم تشخيصهم بالفشل الكلوي الحاد ، أو القصور في شكل مزمن ، عندما لم يعد من الممكن إعادة الجسم إلى قدرته على العمل السابقة.
عند تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية ، تشمل المزايا حقيقة أن المريض متاح باستمرار للمتخصصين ، ويتم إجراء تعديل مستمر للعلاج. في مثل هذه المراكز ، من الممكن تحقيق المستوى المطلوب من العقم ، وهو أمر مهم للغاية أثناء غسيل الكلى.
العيب هو ارتباط المريض بمؤسسة طبية يجب زيارتها بشكل متكرر ، وضرورة الانتظار في طابور ، وأيضًا ، وإن كان صغيرًا ، ولكن احتمالية الإصابة بالتهاب الكبد.
في المستشفى ، يتم إجراء غسيل الكلى للمرضى الذين يدخلون في حالة تسمم حاد. المعدات التي تجعله متوفرة في جميع العيادات الكبرى. يتم تنفيذ آلية الإجراء بنفس الطريقة ولا تختلف عما يتم إجراؤه في العيادة الخارجية. لا توجد فروق في المعدات المستخدمة. الميزة في هذه الحالة هي المراقبة المستمرة للمريض من قبل المتخصصين ، وتشمل العيوب الحاجة إلى التواجد باستمرار في المستشفى وزيادة خطر الإصابة بالتهاب الكبد مقارنة بالظروف السابقة.
- عادي؛
- كفاءة عالية؛
- باستخدام أغشية عالية النفاذية.
تستخدم الآلة المستخدمة في غسيل الكلى التقليدي غشاء سليلوز بقياس 0.8 إلى 1.5 متر مربع. يمكنه فقط تمرير الجسيمات مع حجم صغير. تستغرق العملية من 4 إلى 5 ساعات ، ويصل معدل تدفق الدم إلى 300 مل في الدقيقة.
يستخدم غسيل الكلى عالي الكفاءة آلة تسمى جهاز غسيل الكلى. من خلال غشاءه ، تتم الحركة في اتجاهين: في أحدهما يتدفق الدم بسرعة 350-500 مل في الدقيقة ، والآخر ، تتحرك الديالة بسرعة تصل إلى 800 مل في الدقيقة. وبالتالي ، يتم استخدام الغشاء بشكل أكثر كفاءة ، ويتم تقليل وقت الإجراء إلى 3-4 ساعات.
يمكن ترشيح الجزيئات باستخدام أغشية عالية النفاذية أثناء غسيل الكلى حجم كبير. هذا يحسن جودة الإجراء ويقلل من احتمالية حدوث مضاعفات ، ولكن في نفس الوقت ، يزداد خطر دخول مكونات الديالة إلى مجرى الدم. لذلك ، عند استخدام هذا النوع من غسيل الكلى دور كبيريلعب العقم.
حسب طبيعة حالة المريض يمكن التمييز بين نوعين من الإجراءات:- غسيل الكلى الحاد
- غسيل الكلى المزمن.
يشار إلى استخدام غسيل الكلى الحاد في حالة وجود فشل كلوي في شكل حاديحدث على خلفية تسمم شديد بالجسم من خلال السموم المختلفة والكحول والجرعة الزائدة الأدويةوشروط أخرى مماثلة. الهدف من التلاعب في هذه الحالات هو استعادة عملية عاديةالكلى. قد يتطلب غسيل الكلى الحاد جلسة واحدة فقط.
يُستخدم غسيل الكلى المزمن في حالات الفشل الكلوي المزمن (CRF) ، عندما تصبح استعادة وظائف الكلى الطبيعية غير ممكنة.
يهدف في المقام الأول إلى الحفاظ على حيوية الجسم ويتم تنفيذه على أساس مستمر وبتواتر معين. لذلك ، يوجد تعريف مثل غسيل الكلى البرنامجي ، لأنه من الممكن برمجة غسيل الكلى طويل الأمد.
من المستحيل معرفة كل شيء عن غسيل الكلى دون التفكير في طرق بديلة لتنقية الدم. مثل هذا البديل هو غسيل الكلى البريتوني.
مؤشرات لذلك هي مثل هذه الحالات:- المريض لديه موانع لغسيل الكلى.
- لا توجد فرصة لزيارة مركز غسيل الكلى.
- من المستحيل إيجاد مكان على جسم المريض لتوصيل جهاز الكلى الاصطناعي.
لتحضير المريض لغسيل الكلى البريتوني ، يتم تكوين ثقب خاص في الصفاق ، يتم من خلاله تنفيذ الإجراء في المستقبل. يتم إدخال قسطرة في الفتحة ويتم سكب 2 لتر من محلول غسيل الكلى. بعد ذلك ، يتم إغلاق القسطرة ويمكن للشخص ممارسة أنشطته المعتادة. في هذه الحالة ، يكون المرشح البطنشخص. تحدث عملية الترشيح نفسها من خلال الشعيرات الدموية الموجودة في الصفاق. بعد 6 ساعات ، يجب تجفيف المحلول وتعبئته بواحد جديد. وبالتالي ، يتم تنفيذ الإجراء 4 مرات في اليوم.
إلى الفوائد هذه الطريقةيجب أن يُعزى إلى أنه لا يتطلب معدات باهظة الثمن ويمكن تنفيذه في المنزل. العيب هو أنه من المستحيل استبعاد دخول الميكروبات المسببة للأمراض إلى الغشاء البريتوني بنسبة 100٪. لذلك ، فإن خطر الإصابة بالتهاب الصفاق مرتفع.
هناك أيضًا موانع لهذه الطريقة. لا يمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني إذا كان المريض يعاني من التصاقات معوية أو يعاني من السمنة.
غسيل الكلى هو إجراء خطير للغاية. كل جلسة هي اختبار للجسم ولها مخاطر مضاعفات خطيرة.
يمكن أن تشمل المضاعفات أثناء غسيل الكلى ما يلي:- ارتفاع الضغط. غالبًا ما تحدث في الاتجاه الهابط. خطر حدوث هذه المضاعفات مرتفع بشكل خاص عند كبار السن الذين يعانون من مشاكل في القلب. يرتبط هذا الموقف بحقيقة أن تناول السوائل لغسيل الكلى يتم بسرعة كبيرة جدًا. لذلك ، يتم تقليله. الظواهر العكسية ، عندما يرتفع الضغط بشكل حاد ، تحدث أيضًا. في هذه الحالة ، يزداد معدل تناول السوائل ، ويمكن إعطاء المريض حبوب الضغط.
- النوبات. كما أنها ناتجة عن الإفراط في تناول السوائل. لذلك ، في حالة حدوثها ، يتم إيقاف الإجراء ، ويتم إعطاء المحاليل مفرطة التوتر للمريض.
- الغثيان يتحول إلى قيء. يرتبط هذا العرض بانخفاض حاد ضغط الدم.
- تفاعل التوافق الحيوي. يتطور عندما يتلامس الدم مع مكونات محلول غسيل الكلى. قد يظهر على المريض علامات حساسية تصل إلى صدمة الحساسية، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. في مثل هذه الحالات ، من الضروري تحديد المكون الذي يحدث له التفاعل واستبداله ببعض التناظرية.
إن خطورة الإجراء ومضاعفات غسيل الكلى تجعل الكثيرين يتساءلون عن المدة التي يمكن أن يعيشها المرء في مثل هذه الحالة. تعتمد المدة التي يعيشها الأشخاص على غسيل الكلى على عدة عوامل. تلعب استراتيجية العلاج المختارة دورًا رئيسيًا. من المهم أيضًا ضمان وصول الأوعية الدموية والالتزام بالنظام الصحيح لاستهلاك المياه.
تشير الإحصائيات إلى أن الناس يعيشون في المتوسط على غسيل الكلى لمدة 10 إلى 15 عامًا.
هناك حالات يكون فيها لدى المريض جميع المؤشرات التي تمكنه من الخضوع لعملية تنقية الدم ، لكن لا يتم وصفه. غسيل الكلى له موانع خاصة به. وهي مقسمة إلى مطلقة ونسبية.
تشمل موانع الاستعمال المطلقة ما يلي:- تليف الكبد.
- السل الرئوي في شكل نشط ؛
- الحالات التي يمكن أن تسبب نزيفًا حادًا مفاجئًا.
- مرض عقلي؛
- أمراض الأورامفي شكل تشغيل
- أمراض الدم
- مشاكل في الجهاز العصبي.
- حمل؛
- إدمان الكحول أو المخدرات.
- الشيخوخة (أكثر من 80 سنة ، ومرض السكري - أكثر من 70 سنة).
عند الحديث عن موانع غسيل الكلى ، تجدر الإشارة إلى أنه في الحالات العاجلة ، عندما يكون هناك سؤال يعيشه الناس ، على الرغم من المخاطر المحتملة- لا يزال إجراء التنظيف قيد التنفيذ.
يربط العديد من مرضى الفشل الكلوي بمفهوم "غسيل الكلى". ولكن هل يتم تنفيذ الإجراء فقط مع هذا التشخيص؟ اتضح ليس فقط. يتم إجراء غسيل الكلى أيضًا لتطهير الدم بشكل عام: من السموم ومنتجات التمثيل الغذائي والسوائل الزائدة. يحتاج تكوين الكهارل في الدم أحيانًا أيضًا إلى تعديل. كل هذا يمكن تحقيقه من خلال تنفيذ نفس الإجراءات.
ما هو غسيل الكلى وكم من الوقت يعيشون؟
في حالة طبيعيةالكلى هي نوع من الفلاتر التي تنظف الجسم من المواد غير الضرورية - الكيميائية والنشطة بيولوجيا. وظيفتها الأخرى هي إزالة السوائل الزائدة. لكن الكلى المريضة لا تستطيع تحمل مثل هذا الحمل - تقل قدرتها على الترشيح ، ويصبح الجسم مسدودًا بمختلف السموم والسوائل الزائدة. وهذا ما يسمى بالفشل الكلوي.
نظرًا لأن أجهزة الترشيح لا تتعامل مع مهمتها بمفردها ، فهي بحاجة إلى ذلك المساعدة الطبية. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء غسيل الكلى. ما هذا؟ في الطب ، هو في الأساس بديل للأعضاء المريضة. يتضمن الإجراء جهازًا غشائيًا خاصًا ، يقوم بتصفية الدم ، في الواقع ، ويقوم بدور جهاز تنقية طبيعي. ليس من المستغرب أن يسميها الناس كلية صناعية.
بشكل مبسط ، يبدو هذا التلاعب كما يلي: يحتوي الجهاز على محلول تنظيف خاص. دم المريض يدخله عبر الأنابيب. هناك يتخلص من المواد الضارة ويعود إلى الوريد البشري بشكله النقي.
كم من الوقت يعيشون مع غسيل الكلى؟
لا توجد إجابة محددة لمسألة عدد الأشخاص الذين يعيشون على "كلية صناعية". كل هذا يتوقف على عمل الأجهزة الأخرى. في كثير من الأحيان ، يموت الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى ليس بسبب أمراض الكلى أنفسهم ، ولكن من انخفاض عام في المقاومة ، من ما يصاحب ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية. هناك حالات يعيش فيها الشخص على كلية صناعية لأكثر من أربعين عامًا. لكن هذا هو الاستثناء أكثر من القاعدة. متوسط العمر المتوقع ، الخاضع للوصفات الطبية ، هو 20 عامًا.
ما هو ناسور غسيل الكلى؟
من أجل إجراء معالجات طبية لتنقية السوائل الداخلية ، من الضروري توفير الوصول إلى الأوردة. للقيام بذلك ، يتم إجراء عملية صغيرة خاصة: إنشاء ناسور لغسيل الكلى.
خلال ذلك ، يتم خياطة الشرايين والأوردة معًا. والنتيجة هي سفينة واحدة. تسمح جودة تدفق الدم الشرياني فيه بأنشطة التطهير. عادة ما يتم تنظيم الناسور على الذراع. في بعض الأحيان ، يجب عليك استخدام الدعامات - أنابيب اصطناعية مصنوعة من مواد أو قثاطير لا تسبب الحساسية.
مؤشرات وموانع غسيل الكلى
مؤشرات غسيل الكلى هي::
- الفشل الكلوي: حاد ومزمن.
- انتهاكات شديدة لمؤشرات المنحل بالكهرباء.
- الوذمة ، بما في ذلك اعضاء داخلية، عدم إعطاء ديناميكيات إيجابية من العلاج المحافظ ؛
- تسمم خطير بالمخدرات والسموم والسوائل المحتوية على الكحول ؛
- انخفاض معدل الترشيح الكبيبي إلى مستوى 15 مل في الدقيقة ؛
- أعراض البولينا: اعتلال الأعصاب والقيء والتهاب التامور والحكة.
- احتباس البول الحاد.
مثل هذه الظروف للمرضى تهدد بنتيجة مميتة.
موانع مطلقة:
- أورام خبيثة من أي توطين ؛
- أمراض خطيرة في الجهاز العصبي.
- أمراض عقلية؛
- الفشل الكلوي المزمن ، مما يؤدي إلى مضاعفات لا رجعة فيها للأعضاء الأخرى ؛
- سنوات متقدمة للمريض.
خلال كامل فترة غسيل الكلى ، من الضروري الخضوع للفحوصات وإجراء الاختبارات.
كم مرة يجب إجراء غسيل الكلى؟
كم مرة لتنظيف؟ يجب أن يكون مفهوماً أن عبارة "اصطناعي حتى الآن" ليست حلاً سحريًا ، فهي لا تشفي ، ولكنها تقتصر على وظائف الكلى المريضة. من الأفضل القيام بذلك في المراكز المتخصصة، ولكنه ممكن أيضًا في الأقسام العلاجية في المستشفيات التقليدية.
يمكن تحديد وتيرة التلاعب فقط من قبل الطبيب المعالج. يعتمد ذلك على المعلمات الفردية - الوزن والطول وخصائص تدفق الدم وخصائص جهاز غسيل الكلى نفسه. هناك صيغ يقوم الأطباء على أساسها بحساب التكرار الأمثل لغسيل الكلى.
غسيل الكلى في المنزل
بغض النظر عن مدى تعقيد الإجراء ، يمكن إجراؤه في المنزل. لكن لهذا تحتاج إلى تحضير مجرى الدم ، كما هو موضح أعلاه. التدخل الطبي لا غنى عنه هنا. من غير المحتمل أيضًا أن ينجح توصيل الجهاز بمفردك - إنه أمر خطير ومحفوف بالمضاعفات.
مضاعفات غسيل الكلى
هؤلاء موجودون ، وهم مقسمون إلى مجموعتين كبيرتين:
- مبكر. تنشأ في هذه العملية. الأسباب - النقص الفني في جهاز غسيل الكلى ، والانتهاكات أثناء إدخال المنتجات الطبية ، وما إلى ذلك ؛
- لاحقاً. تحدث بسبب نقص وظائف الكلى. يمكن تصحيح هذه المضاعفات من خلال النظام الغذائي والعلاج المساعد.
من الضروري مراقبة صلاحية الجهاز بعناية لتجنب المشاكل الفنية ، والتي غالبًا ما تنتهي بالفشل.
محتوى المقال:غسيل الكلى هو فرصة فريدة لإخلاء مجرى الدم من المواد السامة التي تتراكم بسبب العجز الوظيفي للكلى. تتم العملية من خلال غشاء خاص آمن لصحة المريض. من المحتمل أنه بعد غسيل الكلى سيكون من الضروري نقل زرع هذا العضو المقترن ، إذا حدد الطبيب هذه الحاجة. على سبيل المثال ، إذا تم توصيل جهاز الكلى الاصطناعية أكثر من 3 مرات في الأسبوع ، وكانت حياة الشخص بدون هذا الإجراء مستحيلة.
ما هو غسيل الكلى وما هو الغرض منه
الغرض الوحيد والأكثر أهمية من هذه المعدات هو تنقية الدم وتنقية هذه البيئة البيولوجية المهمة من المواد الضارة.
من الناحية الفنية ، ينقسم الجهاز إلى 3 أجزاء ، كل منها له أجزائه الخاصة:
1. يحتوي نظام معالجة الدم على الأجزاء التالية: جهاز ضخ يضخ الدم. جهاز مصمم لبث الهيبارين وغسل الجهاز الأنبوبي به لتجنب تكوين جلطات دموية بالداخل ؛ التحكم في غياب الهواء في نظام الصمام الأنبوبي - جهاز تفريغ الفقاعات الهوائية ؛ جهاز توقيت يعرض معلومات حول المستوى الحالي للضغط الشرياني والوريدي للمريض.
2. النظام ، الذي تتمثل وظيفته في تحضير محلول غسيل الكلى (أو الديالة) ، يشمل الهياكل التالية: جهاز إزالة الهواء. نظام يذيب الماء في المركز ؛ نظام يتحكم في مستوى درجة حرارة السائل المحضر ، ويمنع تجاوزه ؛ مؤشر للتحكم في حركة الدم في المحلول ؛ نظام مسؤول عن جودة الترشيح ويراقب هذه العملية باستمرار.
3. مرشح بغشاء - مصنوع من السليلوز أو البديل الاصطناعي له.
يحدد مساعد المختبر نجاح غسيل الكلى الذي تم إجراؤه: يتبرع المريض بالدم لأبحاث الكيمياء الحيوية ، ويجب أن يختلف مستوى اليوريا فيه عن القيم قبل الإجراء.
متى يلزم غسيل الكلى؟
لا يهدف غسيل الكلى إلى حل أي مشكلة في وظائف الكلى على الإطلاق ، ولا يتم وصف هذا الإجراء لكل أمراض. هناك مؤشرات صارمة للغاية على غسيل الكلى:
لا يتجاوز إدرار البول اليومي 450 مل في اليوم ؛
يتم الحفاظ على القدرة الوظيفية للكلى بنسبة 11-16 ٪ فقط ؛
قدرة ترشيح الكلى - لا تزيد عن 210 مل من الدم في الدقيقة ؛
يزيد تركيز اليوريا في البلازما عن 35 مليمول / لتر ؛
يتجاوز الكرياتينين في بلازما الدم 1 مليمول / لتر ؛
يزيد تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم عن 7 مليمول / لتر.
كما أن المريض الذي يحتاج بشكل عاجل إلى أن يكون متصلاً بكلية صناعية لديه أعراض محددة لزيادة وذمة الدماغ والرئتين والقلب. لا يمكن إيقاف هذه العلامات عن طريق إدخال الأدوية.
ما هي الشروط التي تتطلب غسيل الكلى؟
هناك العديد من الأمراض التي يؤدي تفاقمها إلى ضرورة توصيل المريض بجهاز غسيل الكلى.
1.. الغرض من الموعد هو ضمان الوظيفة التعويضية للكلى ، وتصفية الدم من المركبات السامة و المنتجات النهائيةالاسْتِقْلاب. غسيل الكلى القصور المزمنيتم إجراؤه ثلاث مرات في الأسبوع ، لكن الزيادة في التسمم هي الأساس لإجراء أكثر تكرارا. في الحالات الشديدة للغاية ، يتم إجراء غسيل الكلى حتى نهاية العمر ، أو حتى يتم زرع كلية سليمة.
2. الفشل الكلوي كمضاعفات لالتهاب الحويضة والكلية الحاد. الغرض من الإجراء هو إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، والقضاء على الوذمة ، والتخلص من المنتجات السامة.
3. التسمم بالأدوية. في هذه الحالة ، يكون غسيل الكلى وسيلة وقائية لمنع الفشل الكلوي ، ومن ثم منع الكبد. يكفي إجراء واحد فقط ، ولكن إذا كان الوضع معقدًا بسبب ظواهر أخرى ، فيجوز إجراء غسيل الكلى لمدة ثلاثة أيام متتالية ، حتى يتم إزالة جميع المواد السامة من الجسم.
4. اختلال توازن الشوارد في الدم. تحدث الحالة المحددة بسبب الحروق الشديدة والتهاب الصفاق والجفاف وظواهر الحمى. يسمح لك غسيل الكلى بإزالة التركيز المفرط للأيونات من نوع واحد واستبدالها بالآخرين.
أيضًا ، من مؤشرات الإجراء المعني زيادة السوائل في الجسم ، مما يؤدي إلى تورم أغشية الدماغ والقلب والرئتين. يساعد غسيل الكلى في تقليل التورم وخفض مستويات ضغط الدم.
موانع لغسيل الكلى
إذا كان هناك تهديد بنتيجة مميتة على حياة الشخص ، وكان الاتصال بجهاز "الكلى الاصطناعية" هو الإجراء الوحيد والضروري للغاية ، فلن يتم النظر في الظروف المصاحبة. في حالة الطوارئ رعاية طبيةلا يركز الطبيب على العمليات والظواهر الأخرى بالجسم ، لذلك لا توجد موانع لغسيل الكلى.
في بعض الحالات السريرية ، يكون الاتصال بالجهاز وتحفيز الكلى هو الإجراء المفضل ، وليس الملاذ الأخير. في هذه الحالة ، تعمل العوامل التالية كموانع وقيود:
1. الأمراض المعدية المنشأ (إذا كانت أكثر خطورة من الفشل الكلوي من حيث مستوى الخطر على الحياة).
2. نزيف في أغشية المخ ، حالة ما قبل السكتة الدماغية أو الفترة المبكرةبعده. مع غسيل الكلى ، تحدث وذمة دماغية ضخمة - هذه هي مضاعفات الإجراء. خصوصية هذه النتيجة هي أنه في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي فقط ، بدون أمراض مصاحبة شديدة ، يتم التخلص من الوذمة الدماغية من تلقاء نفسها - معظم المرضى لا يحتاجون حتى إلى إعطاء مدرات البول. بالنسبة لأولئك الذين أصيبوا مؤخرًا بسكتة دماغية أو لديهم استعداد كبير لمثل هذا النزيف ، فإن الوذمة تؤدي فقط إلى تفاقم الحالة الأولية ، مما يزيد من خطر الوفاة.
3. اختلال التوازن النفسي والعاطفي والاضطرابات النفسية الشديدة. تعتبر الأمراض مثل متلازمة الهوس الاكتئابي والصرع والاعتلال النفسي والفصام من الظروف المقيدة المباشرة للإجراء. مجرد اتصال كلية صناعية بالجهاز يسبب صدمة نفسية عميقة للمرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات.
4. الخرف ، قلة النوم. مستوى منخفضالذكاء ، وعدم القدرة على اتباع توصيات الطبيب وبقية الطاقم الطبي لا يؤدي فقط إلى تعقيد الإجراء - يتم تقليل احتمالية تنفيذه إلى الصفر. بالفعل في المرحلة التي يكون فيها من الضروري وضع قسطرة غسيل الكلى ، قد تنشأ الصعوبات الأولى ، على الرغم من الوصول إلى وعاء دموي- عاملا حاسما لمثل هذا الإجراء المسؤول.
5. عملية الورم الخبيث. نظرًا لأن النقائل هي اختلاط يمكن التنبؤ به لسرطان عضو أو آخر ، يمكن أن يكون لتحفيز نشاط الكلى تأثير معاكس - ستنتشر الخلايا الخبيثة في جميع أنحاء الجسم مع الدم.
6. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. هناك درجة مرهقة من ارتفاع ضغط الدم. مع ذلك ، يرتفع مستوى ضغط الدم إلى مستويات حرجة (240/170 ملم زئبق وما فوق). خصوصية الدولة هي أنها قصيرة الأمد ، وخطرها يكمن في حقيقة ذلك بشكل عفوي ضغط دم مرتفعيمكن أن يسبب سكتة دماغية أو نوبة قلبية مباشرة عند إجراء التحفيز.
7. أمراض الدم. سيؤدي المرشح المثبت على الجهاز إلى تدمير خلايا الدم إذا كانت مصابة بالفعل (على سبيل المثال ، اللوكيميا ، فقر الدم اللاتنسجي). النتيجة غير مواتية - سوف تتفاقم الحالة المرضية أو يحدث نزيف. الحاجة إلى إدخال الهيبارين في جهاز الكلى الاصطناعي يهيئ لتطور الحالة الثانية.
كذلك ، لا يُسمح للمرضى البالغين من العمر 80 عامًا فما فوق بإجراء غسيل الكلى. إذا كان الشخص يعاني السكري، يتم تخفيض عتبة العمر هذه إلى 70 عامًا. سبب موانع الإجراء هو التغيرات الفسيولوجية في الجسم. نظرًا لأن جدران الأوعية الدموية تصبح أكثر هشاشة مع تقدم العمر ، فمن المرجح أن تتضرر ، مما يعني حدوث نزيف. إذا أصبح من الضروري تركيب ناسور غسيل الكلى ، فلن يكون ذلك ممكنًا بسبب زيادة ضعف الأوعية الدموية. الناسور هو مدخل إلى أحد الأوعية الدموية ، يتم إنشاؤه بواسطة الجراح لفترة طويلة ، مما يلغي الحاجة إلى اختراق الشريان في كل مرة تحتاجه.
أيضًا ، نظرًا لعملية الشيخوخة الطبيعية ، فإن المريض معرض لخطر الإصابة بمشاكل في وظائف القلب أثناء غسيل الكلى. ومن المساوئ الإضافية لتوصيل الجهاز لدى مرضى هذا العمر ضعف المناعة ، والتي تكون بمثابة أرض خصبة للعدوى خلال فترة الشفاء.
ميزات غسيل الكلى في العيادات الخارجية والمنزل
يشمل غسيل الكلى المتنقل تنظيف دم أولئك الذين يعانون من أمراض الدم الحادة و شكل مزمنالفشل الكلوي (بما في ذلك المرحلة التي تقل فيها القدرة الوظيفية للعضو المصاب إلى حالة حرجة). يتم تقديم المرضى وفقًا لقائمة انتظار محددة مسبقًا. خيار غسيل الكلى الشائع هو ثلاث مرات في الأسبوع ، ولا تتجاوز مدة كل إجراء 4 ساعات. يتم تحديد جودة الإجراء مسبقًا بواسطة المعدات المستخدمة من قبل العلامات التجارية السويدية Gambro AK-95 و B / Braun.
تتمثل مزايا استخدام جهاز الكلى الاصطناعي في التلاعب به من قبل موظفين ذوي خبرة مؤهلين وذوي خبرة في هذا الأمر. يتم ملاحظة نظام العقم ، ويتم مراقبة ديناميكيات حالة جسم المريض باستمرار عن طريق إجراء اختبارات للبحث. إذا لم يتمكن المريض من القدوم إلى المستشفى بمفرده ، يتم إحضاره بواسطة وسيلة نقل خاصة.
في هذا النوع من غسيل الكلى ، السلبية. يشعر المرضى وأقاربهم بالقلق من أنه بالنسبة للإجراء ، يجب أن تنتظر دورك لفترة طويلة. في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي ، هذا غير مقبول بسبب الاحتمال الكبير للوفاة. يجب زيارة المركز الطبي ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع ، الأمر الذي لا يجعل الحياة صعبة بالنسبة للأشخاص ذوي القدرة المحدودة على الحركة فحسب ، بل يعرض صحتهم أيضًا لخطر كبير. في الواقع ، في مثل المؤسسات الطبيةيزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد B و C ، وكذلك فيروس نقص المناعة البشرية.
يتم إجراء غسيل الكلى بالمنزل باستخدام جهاز محمول يعمل بنظام PHD من شركة Aksys Ltd. ، نظام Nxstage Medical المحمول الأول. بسبب التكلفة العالية ، لا يمكن لكل مريض شراء المعدات (السعر يتجاوز 20.000 دولار). يستمر التلاعب حتى 4 ساعات وفي البداية يعلم الطاقم الطبي ميزات استخدام الجهاز. مزايا الإجراء في المنزل - لا يوجد خطر الإصابة بأمراض ، ولا داعي للانتظار في الطابور.
كم تكلفة غسيل الكلى
تختلف أسعار الإجراء باختلاف العيادات والبلدان. يتكون المبلغ النهائي من عدة عوامل - مستوى احترام العيادة ، وشدة المريض ، وحقيقة وجود الأمراض وعدد الأمراض المصاحبة.
إذا كنا نتحدث عن عيادة خاصة ، فإن التكلفة الإجمالية لغسيل الكلى تشمل أيضًا الرعاية التي يقدمها الموظفون ورسوم الغرفة والتكاليف الإضافية. في المراكز الطبية الضميرية ، يتم دفع المبلغ مرة واحدة ، عند القبول ، في وقت إبرام العقد. يجب أن يتطابق ليس فقط مع قائمة الأسعار الحالية ، ولكن أيضًا مع القائمة التي أعلن عنها الطبيب ، مع تقديم استشارة أولية.
| البلد الذي يتم فيه إجراء غسيل الكلى | التكلفة الإجمالية للإجراء والمكوث في العيادة | ما هو مدرج في المبلغ المحدد |
| روسيا (أفضل جهاز في موسكو ، سانت بطرسبرغ ، روستوف أون دون) | موسكو: 1. مستشفى المدينة السريرية رقم 1 im. ن. بيروجوف. قسم أمراض الكلى رقم 39 (غسيل الكلى). سان بطرسبورج: 1. مؤسسة حكومية "معهد أبحاث طب الطوارئ المسمى باسم. أنا. جانليدزي "؛ قسم غسيل الكلى روستوف أون دون: 1 - مؤسسة الصحة الحكومية "المستشفى الإكلينيكي الإقليمي رقم 2" (قسم غسيل الكلى المزمن) ؛ |
يتحكم دراسات تشخيصيةوالرعاية والاستشارة والإشراف من قبل الطبيب ، ومراقبة حالة المريض ، والإجراء نفسه. |
إسرائيل | تكلفة الإجراء من 300 دولار. أفضل العياداتتقع في تل أبيب ("أسوتا" ، "هداسا") ، بتاح تكفا - "شنايدر". | يتم إنشاء غسيل الكلى والرعاية ظروف مريحةالبقاء ، يتم توفير الطعام. استشاري علم النفس. بغض النظر عن مكان إجراء غسيل الكلى - في مستشفى خاص أو بلدي ، فإن مسألة إعادة التأهيل النفسي للمرضى في هذا البلد لها أهمية خاصة ، لأن هذا يتطلب تشخيصًا غامضًا للشفاء من الفشل الكلوي. |
| ألمانيا | سعر الإجراء الواحد 200 يورو وأكثر. تعتبر عيادات دريسدن وبرلين ، وكذلك مركز شتوتغارت المشهور عالميًا ، وهو الأكبر في كل ألمانيا ، الأكثر تأهيلًا. | في الواقع غسيل الكلى. يشمل أيضًا جميع إجراءات الرعاية والتغذية ومراقبة الحالة والتشخيص / اختبارات التحكم/ ، يتم توفير ظروف إقامة مريحة. استشارة نفسية. إعادة التأهيل الجسدي. |
| الولايات المتحدة الأمريكية | إجراء غسيل كلى واحد سيكلف المريض 250-300 دولار. أفضل العيادات موجودة في نيويورك. | يتزامن مع شروط الإقامة في عيادات في ألمانيا وإسرائيل. |
أيضًا ، يتم إجراء غسيل الكلى مجانًا - إذا كانت هناك مؤشرات معينة ، ولكن في حالة عدم الحديث عن العيادات الخاصة ، ولم يتم التخطيط للعلاج في الخارج.
تنبؤ الحالة بعد الإجراء
عند التفكير في الموافقة على التلاعب غير السار ، وقضاء قدر كبير من الوقت في المستشفى وإجراء الاختبارات في كثير من الأحيان ، يجب على المريض فهم فوائد الإجراء. أحدها هو كم من الوقت يعيشون مع غسيل الكلى وبدونه. يمكن أن يؤدي الاتصال بجهاز الكلى الاصطناعي والخضوع للإجراء بانتظام إلى إطالة العمر من 15 إلى 25 عامًا. والأشخاص الذين يرفضون هذا الإجراء معرضون لخطر الموت في وقت مبكر - في غضون أشهر.
التغذية لغسيل الكلى
من سمات النظام الغذائي لغسيل الكلى زيادة تناول البروتين. من المهم التخلي عن وجود البوتاسيوم والفوسفور في النظام الغذائي. تساهم هذه المكونات في الإنتاج النشط لليوريا والكرياتينين والأمونيا. مثل هذه العمليات غير مقبولة لجسم الأشخاص الذين تقل وظائف الكلى لديهم إلى حدود حرجة. بعد غسيل الكلى ، يجب تقليل حجم الملح والسوائل. مسموح باستخدام:
غذاء عالي البروتين بيض الدجاجولحوم البقر الخالية من الدهن ولحوم الدواجن.
الأسماك الخالية من الدهون (بولوك ، السردين ، البياض الأزرق) ؛
خبز الجاودار أو القمح بكميات صغيرة (يجب خبزه بدون إضافة الملح) ؛
حساء قليل الدهن (مصنوع من الماء ، يحتوي على مكونات عشبية فقط) ؛
ضعف القهوة والشاي (بالإضافة إلى ذلك ، استشر الطبيب) ؛
الخضار والفواكه (يفضل استهلاك الخضار مطهية أو مخبوزة) ؛
كمية قليلة من الخضار والزبدة.
يجب ألا يقل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي عن 40 كيلو كالوري / 1 كجم من وزن المريض. من أخذ مغلي اعشاب طبيةمن الأفضل الرفض ، لأن تأثيرها على جسم الشخص الذي خضع لغسيل الكلى يمكن أن يكون غير متوقع.
يبحث العلماء حاليًا عن بدائل لغسيل الكلى. أحد هذه الاكتشافات هو زرع كلية صناعية ، الضغط الذي سينتج عن قلب الشخص نفسه ، مما يدل على حالة فائدتها الوظيفية الكاملة. هذه نسخة إلكترونية من بديل لعضو مريض. تم التشكيك في الطريقة ، وبالتالي ، في عام 2017 فقط ، يستعد المطورون لإجراء اختبار تحكم لتأكيد فعالية الطريقة.
إذا عرض الطبيب الخضوع لغسيل الكلى ، فبالتركيز على نتائج تشخيص المريض وديناميكيات العلاج ، لم يعد المتخصص يفكر في خيار إعادة الكلى إلى حالتها الفسيولوجية بشكل مستقل. لدى المريض في مثل هذه الحالة حلين - الموافقة على الإجراء الذي أوصى به الطبيب أو التفكير في زراعة الأعضاء. في كل خيار من الخيارات ، يكون العامل المحدد هو الوقت ، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية فقده في مثل هذه الحالة الخطيرة للكلى.
يسمح إجراء غسيل الكلى بإطالة عمر المريض المصاب باضطراب كبديل. في الوقت نفسه ، من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال حول المدة التي يمكنك أن تعيشها في هذا الإجراء. ومع ذلك ، يمكنك التفكير في عدد من النقاط المتعلقة بغسيل الكلى - المؤشرات وموانع الاستعمال ، والآثار الجانبية المحتملة ، والنظام الغذائي المطلوب. بعد ذلك سيكون من الممكن التحدث عن مدة ونوعية الحياة على الأقل في التقريب الأول.
غسيل الكلى (غسيل الكلى) - ما هو
يتمثل هذا الإجراء في تنقية دم الإنسان من فضلات الجسم الضارة وتثبيت توازن الماء والكهارل بوسائل اصطناعية.
غسيل الكلى غير قادر على شفاء الكلى أو إبطاء العمليات الالتهابية أو الارتدادية في أنسجة الكلى. هدفها هو الحفاظ على أداء جميع أجهزة الجسم حتى اللحظة التي يمكن فيها إجراء هذه المهمة مرة أخرى بواسطة أعضاء إفراز المريض أو حتى يتم إجراء عملية زرع.
في كثير من الأحيان ، في ظل وجود عدد من المؤشرات و / أو إذا كان الزرع مستحيلًا ، يجب إجراء العملية مدى الحياة.
غسيل الكلى هو المفهوم العام، بناءً على طريقة إجراء ، التمييز بين غسيل الكلى وغسيل الكلى المعوي. ومع ذلك ، فإن النوعين الأخيرين أقل فعالية ويتم استخدامهما ، كقاعدة عامة ، في وجود موانع لغسيل الكلى ، أو كإجراء مؤقت.
هذا ليس واضحًا ، لكن الإجراء يتطلب إعدادًا نفسيًا. السؤال هنا ليس كم من الوقت يعيشون على غسيل الكلى ، ولكن ما مدى استعداد الشخص لهذا الإجراء والقيود المحتملة على الحياة اليوميةبعده (حمية ، دواء).
مؤشرات لغسيل الكلى
يتم وصف جلسات غسيل الكلى ، كإجراء ضروري للحفاظ على الحياة ، للفشل الكلوي الحاد والمزمن لتطهير الكلى من السموم الداخلية ، ولكن يمكن أيضًا التوصية بها للحالات المرضية التالية:
- التسمم بمنتجات تحتوي على كحول ؛
- وجود سموم من أصل نباتي أو كيميائي في الجسم ؛
- فرط السوائل (السوائل الزائدة) ، غير قابلة لل العلاج من الإدمانو تهدد الحياة(وذمة في الرئتين أو الدماغ) ؛
- انتهاك توازن الماء والكهارل في الجسم.
- حالة الجرعة الزائدة نتيجة لانتهاك نظام الدواء.
وتجدر الإشارة إلى أن الطبيب المعالج يمكنه فقط التوصية بغسيل الكلى ، ويتم اتخاذ القرار من قبل المريض نفسه ، والذي يجب تزويده بمعلومات شاملة حول الآثار الجانبية المحتملة.
كم يعيش على مثل هذا الإجراء
منذ وقت ليس ببعيد ، لم يترك تشخيص "الفشل الكلوي المزمن" أي فرصة للبقاء على قيد الحياة. ، المعين مدى الحياة ، يسمح لك بدعم جسم هؤلاء المرضى. إلى متى؟ لكن هنا ليس كل شيء بهذه البساطة.
يسأل كل مريض السؤال ، ما هي المدة التي يعيشها على غسيل الكلى وفقًا للإحصاءات الحديثة؟ الإطار الزمني الأكثر ذكرًا هو 15 عامًا. الموقف النفسي للمريض مهم للغاية هنا - تحتاج إلى إظهار القليل من الإرادة ، وبدون ذلك قد تتأخر عملية التكيف مع الإجراء ، وقد يحتاج شخص ما إلى مساعدة أحبائه - وهذا أيضًا ليس ممنوعًا.
أيضًا ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أنه في الآونة الأخيرة لم نتمكن من التحدث إلا عن 3 أو 7 سنوات من العمر ، ومع ذلك ، يتم تحسين المعدات ، وأصبح الإجراء نفسه أكثر انسيابية ، وخلال فترة غسيل الكلى ، قد تتاح للمريض الفرصة للخضوع لعملية زرع - بعد ذلك ، تختفي الحاجة إلى غسيل الكلى.
لا تنس أن الدواء لا يقف مكتوفي الأيدي ويمكن أن يزود المرضى بالعقاقير التي تعوض بعض "الضعف" في الجسم بعد إجراء غسيل الكلى.
لذلك لا داعي لليأس وتذكر أنه في وقت سابق (والآن أكثر من ذلك) كانت هناك حالات عاش فيها الناس على هذا الإجراء لعقود.
مضاعفات غسيل الكلى التي تؤثر على الحياة
لا يستطيع جسم الإنسان دائمًا الاستجابة بشكل كافٍ لهذا الإجراء غير الطبيعي تمامًا. من المهم التمييز بين الأعراض غير المرغوب فيها المرتبطة بالتكيف مع غسيل الكلى والمشاكل الجهازية.
الأولى ظاهرة مؤقتة ، قد تتطلب فقط تصحيح الأعراض ، وكقاعدة عامة ، تتلاشى مع التعود على الإجراء.
من بين أكثر جدية آثار جانبيةيجب أن تسمى الجلسات:
- ارتفاع الضغط واضطرابات ضربات القلب.
- فقر دم؛
- نوبات الصرع؛
- الأمراض المرتبطة بانتشار الجراثيم في الجسم - تعفن الدم ، التهاب الشغاف ، التهاب العظم والنقي.
- اضطراب كبير في توازن الماء والكهارل.
في هذه الحالات ، ستساعد الإجراءات التالية:
- المراقبة المستمرة وتصحيح عدد من المؤشرات ؛
- مناسب علاج بالعقاقير;
- اتباع نظام غذائي و.
أيضًا ، يمكن أن يكون سبب المضاعفات هو الجلسات في وجود موانع:
- الاضطرابات النفسية أو الاستعداد لها ؛
- مرض الدرن؛
- أمراض الأورام المصحوبة بالانبثاث.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني وحالة ما قبل السكتة الدماغية ؛
- عدد من أمراض الدم (فقر الدم مع انتهاك تكوين خلايا الدم الحمراء والسرطان وتشوهات التخثر) ؛
- السكري.
في الوقت نفسه ، إذا كان احتمال الوفاة مرتفعًا ، يمكن إجراء العملية حتى لو كانت هناك موانع.
لسوء الحظ ، لا يمكن استبعاد تدخل العوامل البشرية والتقنية في الإجراء. نتيجة لذلك ، قد تحدث الظواهر التالية غير المرغوب فيها:
- أعطال المعدات
- تركيبة الديالة المختارة بشكل غير صحيح ؛
- دخول جزيئات الهواء إلى مجرى الدم ؛
- انسداد قسطرة الأجهزة ؛
- عدوى في الدم أثناء غسيل الكلى أو التحضير لها.
في الوقت نفسه ، وفقًا لقواعد تشغيل المعدات والمستوى المناسب من تأهيل الموظفين ، يكون احتمال حدوث مثل هذه الحالات ضئيلًا جدًا.
العوامل التي تساعد على إطالة العمر
مما لا شك فيه أن شدة المرض الأساسي تلعب دورًا مهمًا و الحالة العامةالكائن الحي. لكن النقاط التالية يمكن أن تؤثر على مدة الحياة:
- من أجل البدء في تطبيق هذه التقنية ، يجب ألا تنتظر بالكامل. إذا كانت هناك مؤشرات مع الإجراءات ، فمن الأفضل عدم التأخير.
- يجب الالتزام بنظام الجلسات الذي يحدده الطبيب.
- يجب أن تكون حريصًا بشأن اختيار الأدوية المستخدمة ، وإذا أمكن ، العيادة التي تُعقد فيها الجلسات.
- لا تصمت بشأن اضطرابات الأكل أو الأمراض الناشئة - قد تكون هذه المعلومات مهمة لتصحيح نظام الإجراءات.
- ستحتاج إلى إجراء تغييرات على نظامك الغذائي اليومي - يجب أن يكون الطعام غنيًا بالبروتينات ويحتوي على كمية محدودةالملح وبعض البهارات والماء. يُنصح بتجنب الأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة والأطعمة الغنية بالبوتاسيوم. نظام عذائي - شرط ضروري، خاصة فيما يتعلق بغسيل الكلى مدى الحياة.
من المهم أن تعرف! في ظل هذه الحالة مثل غسيل الكلى مدى الحياة ، يكون دور النظام الغذائي كبيرًا لدرجة أن متوسط العمر المتوقع يمكن أن يعتمد عليه بشكل مباشر.
ببساطة ، عليك أن تفهم أن غسيل الكلى ، أثناء تطهير الجسم والعمل "بدلاً من الكلى" ، لا يزال عملية غير طبيعية. لذلك ، من المهم مراقبة صحتك بشكل عام والاستماع إلى طبيبك في جميع الأمور المتعلقة بعلاج الصيانة. ثم هناك فرصة للعيش حياة كاملة لعدة عقود.