ما هو الحجم الذي يجب أن يكون معدل التفاعل لتلقيح مانتوكس. مخاوف الوالدين بشأن اختبار mantoux الإيجابي ماذا يظهر رد فعل mantoux عند البالغين

هذا المرض الخطير ذو الاسم الهائل له تاريخ غني. بدأ الأطباء في الكشف عن أعراض مرض السل ووجدت أولى علامات وجوده في أشواك المومياوات المصرية.

السل قابل للشفاء أم لا

السل مرض معد يصيب الرئتين في أغلب الأحيان. يميز المتخصصون نوعين من العدوى:

1. نشيط؛
2. كامن.

في الشكل الثاني ، توجد البكتيريا في جسم الإنسان ، لكنها في حالة "نائمة". في هذه الحالة ، لا ينتقل المرض إلى أشخاص آخرين . أعراض السل ، لا تظهر العلامات الأولى ، وهذا لا يسمح للمرء أن يشك في وجوده. ومع ذلك ، فإن المتفطرات قادرة على الانتقال إلى المرحلة النشطة. في هذه الحالة ، تسبب عددًا من الأعراض المميزة ، ويمكن أيضًا أن تنتقل إلى الآخرين.

في الثمانينيات ، بدأت الزيادة السريعة في الإصابة بمرض السل في العالم. نتيجة لذلك ، في عام 1993 تم إعلان هذا المرض كواحد من المشاكل العالميةإنسانية. كيف نفهم أن السل يعالج أم لا؟

لحسن الحظ ، مع العلاج المناسب تقريبا جميع حالات السل قابلة للشفاء.

انخفض عدد المصابين بشكل كبير السنوات الاخيرةلكن المشكلة لا تزال قائمة. بسبب نقص العلاج المناسب ، يموت حوالي ثلثي المصابين بالسل.

كيف تصاب بمرض السل

تشير التقديرات إلى أن حاملي مرض السل الكامن يشكلون حوالي ثلث سكان العالم. يبلغ احتمال انتقال المرض إلى الشكل النشط حوالي 10٪. يزداد هذا الخطر بشكل كبير بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة:

• مدخنون
• الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية ؛
• مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

لقد ثبت أن التدخين يزيد من احتمالية نشاط مرض السل. وفقًا للإحصاءات ، ترتبط أكثر من 20٪ من الحالات في جميع أنحاء العالم بهذه العادة السيئة. خطر المرض كيف تصاب بالسليتأثر الناس من جميع الأعمار الذين يعيشون في أي منطقة من مناطق العالم. أعراض السل: غالباً ما تصيب العلامات الأولى الشباب والمقيمين في البلدان النامية. أعلاه ، قرأنا أن الجواب على سؤال السل يعالج أم لا هو نعم أكيد. لكن الظروف المعيشية العامة غير المواتية هي أيضًا عامل يحدد إلى حد كبير احتمالية الإصابة بالمرض.

كيف ينتقل مرض السل من شخص لآخر

يحدث مرض السل بسبب بكتيريا Mycobacterium tuberculosis ، والتي تنتقل عن طريق الهواء عن طريق السعال أو الضحك أو العطس أو الكلام. المرض هو عدوى معدية (معدية).

لكن البكتيريا لا تتجذر بسهولة في الجسم إذا كانت مناعة الإنسان طبيعية. بطريقة أو بأخرى ، فإن فرص الإصابة من زميل أو أحد أفراد الأسرة أعلى بكثير من فرص الإصابة شخص غريب. معظم المرضى الذين يتلقون العلاج المناسب لم يعودوا معديين.

منذ استخدام المضادات الحيوية لمكافحة السل ، أصبحت بعض السلالات مقاومة لها. تحدث مقاومة الأدوية المتعددة (MDR) عندما يفشل المضاد الحيوي في قتل جميع البكتيريا التي يستهدفها. بعد ذلك ، يطور الباقون مقاومة له ، وأحيانًا لجميع أدوية هذه المجموعة. لا يمكن علاج مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة إلا باستخدام أدوية محددة يصعب العثور عليها لمكافحة السل ، وغالبًا ما تكون محدودة العدد.

في حين أن المرحلة الكامنة لا تظهر بأي شكل من الأشكال ، مع مرض السل الرئوي النشط ، تظهر الأعراض عند البالغين والأطفال على النحو التالي:

• السعال ، في بعض الحالات ، توجد شوائب من الدم أو المخاط في البلغم ؛
• قشعريرة.
• إعياء؛
• حُمى؛
• فقدان الوزن؛
• قلة الشهية؛
• التعرق أثناء النوم.

عادة ما تصيب هذه العدوى الرئتين ، ولكن هناك حالات تظهر في أجزاء أخرى من الجسم.

مع تطور مرض السل خارج الرئتين ، تتغير أعراض العلامات الأولى لدى البالغين والأطفال وفقًا لذلك.

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن ينتقل مرض السل إلى أعضاء أخرى عن طريق الدم:

• يمكن أن يؤدي تلف العظام من قبل المتفطرات إلى آلام الظهر وتدمير المفاصل.
• يسبب تلف الدماغ التهاب السحايا.
• نتيجة إصابة الكلى والكبد هي تدهور وظائفها.
• يمكن أن يؤدي تورط القلب إلى التهاب التامور وسكاك القلب.

تشخيص مرض السل الرئوي في مراحله المبكرة عند البالغين

أولاً ، يستمع الطبيب إلى الرئتين بواسطة سماعة الطبيب ، ويشعر بالعقد الليمفاوية للتضخم. أيضا ، يتم أخذ سوابق ، لتقييم مخاطر الإصابة بالسل.

الاختبار التشخيصي الأكثر شيوعًا لمرض السل هو اختبار السل ، المعروف باسم اختبار مانتو. للقيام بذلك ، يتم إعطاء حقنة صغيرة من نوع PPD من tuberculin ، بعد بضعة أيام يتم فحص موقع الحقن بحثًا عن تفاعل. لسوء الحظ ، فإن اختبار التوبركولين ليس ضمانًا بنسبة 100٪ لاكتشاف المرض.

يعتبر طبيعيًا إذا كان هناك احمرار فقط بعد Mantoux ، وحجم الحطاطة لا يتجاوز ما هو مذكور في الجدول أدناه

مانتوكس لمرض السل هو القاعدة عند الأطفال فيديو كوماروفسكي

يشارك الدكتور كوماروفسكي تجربته حول معيار مانتو لمرض السل للأطفال

هناك طرق أخرى لتشخيص أعراض السل وهي أولى العلامات عند البالغين والأطفال:

1. تحاليل الدم؛
2. الأشعة السينية الصدر؛
3. تشخيص البلغم.

هو الأكثر صعوبة للكشف عن مرض السل عند الأطفال ، وكذلك نوع المرض مع MDR.

علاج مرض السل الرئوي

الخبر السار هو أن معظم حالات الإصابة بمرض السل هي العلامات الأولى عند البالغين والأطفال ويمكن علاجها ، بشرط أن يتم اختيار العلاج بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. تعتمد طريقة ومدة العلاج المضاد للبكتيريا على شكل المرض (كامن أو نشط). بالإضافة إلى عوامل أخرى (الحالة الصحية ، عمر المريض ، مقاومة الأدوية المحتملة). ومن المهم أيضًا تحديد الأعضاء المصابة بالمرض.

علاج السل الرئوي بالمضادات الحيوية

قد يحتاج مرضى السل الكامن إلى نوع واحد فقط من المضادات الحيوية. في حين أن حاملي الشكل النشط للعدوى (وخاصة نوع المرض مع MDR) غالبًا ما يتطلبون عدة أدوية مختلفة.

عادة ما يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة نسبيًا. المدة القياسية للعلاج بالمضادات الحيوية حوالي ستة أشهر. جميع الأدوية التي تهدف إلى مكافحة مرض السل تشكل خطرا على الكبد ، لأنها مواد سامة.

نظرًا لحقيقة أن الآثار الجانبية نادرة نسبيًا ، فلا يزال يتعين تذكر أنه في حالة حدوثها ، يمكن أن تؤدي إلى ذلك مشاكل خطيرة. الآثار الجانبية المحتملة التي يعرفها الطب:

• لون البول الداكن
• حُمى؛
• اليرقان؛
• فقدان الشهية؛
• استفراغ و غثيان.

حتى في حالة اختفاء أعراض مرض السل ، وهي أولى العلامات عند البالغين والأطفال ، فمن المهم استكمال العلاج. هذا مهم لأن أي بكتيريا لا تُقتل أثناء العلاج يمكن أن تصبح مقاومة للمضادات الحيوية ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى الإصابة بمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة.

علاج السل الرئوي والوقاية منه

تهدف طرق الوقاية عادة إلى منع انتشار الأشكال النشطة من مرض السل بين الناس. من أكثر هذه التوصيات وضوحًا:

1. لتقليل تواتر الاتصال مع حاملي المرض ؛
2. يرتدي قناع واقي
3. التهوية المتكررة للمباني.

لذلك ، يهتم العديد من الآباء بما هو تطعيم Mantoux ومدى أمانه.

ما هي قاعدة Mantoux بالنسبة للطفل والبالغ؟

يهتم الكثيرون بالحجم الذي يجب أن يكون عليه Mantoux. تعتمد شدة الاستجابة المناعية على الفئة العمرية للطفل ووقت التطعيم ضد مرض السل. تفاعل Mantoux الطبيعي عند الطفل في سن 12 شهرًا هو papulam.

هناك المعايير التالية لتشخيص السل:

1. الأطفال من عمر 2 إلى 6 سنوات ، لا تتجاوز الحطاطة 10 مم ؛
2. يتميز الأطفال في سن 6-7 سنوات بحدوث استجابة مناعية سلبية أو مشكوك فيها.
3. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-10 سنوات ، يصل حجم الحطاطة عادة إلى 16 مم إذا تم إعطاء الطفل لقاح BCG ؛
4. يتميز الأطفال بانقراض الاستجابة المناعية لذلك لا يتجاوز "الزر" 10 مم ؛
5. الأطفال ، هناك رد فعل سلبي أو مشكوك فيه. مطلوب إعادة التطعيم.

في البالغين ، يجب أن يكون اختبار Mantoux سلبيًا بشكل طبيعي. قد يكون هناك احمرار طفيف وتطور حطاطات لا يزيد قطرها عن 4 مم.

ما هي نتائج الاختبار؟

بعد 2-3 أيام من حقن التوبركولين ، يجب على الطبيب تقييم النتائج. مع تفاعل Mantoux الطبيعي ، بالكاد يمكن ملاحظة نقطة صغيرة على الذراع (تحدث فقط في حالات نادرة عند الأطفال المعاصرين) أو تظهر بقعة حمراء.

حسب رد فعل محلييمكن أن تكون النتيجة:

1. سلبي. يشير الغياب التام للالتهاب في موقع الحقن بالتوبركولين إلى عدم وجود ملامسة مع المتفطرة السلية. قد يشير أيضًا إلى اتصال طويل الأمد مع العامل المسبب لمرض السل ، عندما يتغلب الجسم على العدوى بنجاح ؛
2. إيجابي. في موقع الحقن ، يظهر التهاب وتصلب صغير - حطاطة. لتقييم الاستجابة المناعية للجسم ، يتم تغيير "الزر" المتشكل. يمكن أن يحدث تفاعل Mantoux الإيجابي عندما يصاب الطفل بالسل أو نتيجة لإدخال لقاح BCG. في الوقت نفسه ، يتم تمييز تفاعل خفيف ، عندما لا يتجاوز حجم الحطاطة 9 مم ، لا يزيد المتوسط ​​عن 14 مم ، ويكون التفاعل الواضح مم. من الممكن تطوير تفاعل مفرط الحساسية عندما يتجاوز قطر "الزر" 17 مم. هذه الحالة مصحوبة بتطور الخراجات ونخر الأنسجة وزيادة الغدد الليمفاوية القريبة ؛
3. مشكوك فيه. يعتبر اختبار Mantoux مشكوكًا فيه إذا حدث احمرار دون تكوين حطاطة. في مثل هذه الحالات ، لا يتجاوز احتقان الدم عادة 4 مم. تعتبر هذه النتيجة على أنها عدم وجود مرض السل.

ميزات العينة

كجزء من تفاعل Mantoux ، يتم إعطاء tuberculin تحت الجلد للأطفال. وهو عبارة عن خليط من مستخلصات مستنبتات من المتفطرات المتفطرة M. tuberculosis و M. bovis المميتة بالحرارة. بعد الحقن ، يتم إدخال الخلايا الليمفاوية إلى موقع الحقن مع تدفق الدم ، ويؤدي تراكمها إلى احمرار الجلد وظهور الختم.

يقوم الطاقم الطبي بتقييم ما إذا كان الجسم قد استوفى العامل المسبب لمرض السل من خلال مدى شدة رد الفعل على اختبار Mantoux. في حالة عدم وجود استجابة مناعية عند الطفل ، يلزم التطعيم اللاحق ضد السل بلقاح BCG.

مهم! يسمح لك تفاعل Mantoux بتقييم ديناميكيات الاستجابة المناعية لدى الأطفال.

من المحتمل جدًا أن يكون مرض السل ممكنًا في وجود "منعطف". تشير إلى زيادة حادة في حجم الحطاطة (أكثر من 6 مم) مقارنةً بالفحص الذي تم إجراؤه العام الماضي. يمكن أيضًا الاشتباه في مرض السل بتغير مفاجئ في رد فعل سلبي تجاه رد فعل إيجابي دون تلقيح أو حطاطة كبيرة مستمرة لمدة 3-4 سنوات (أكثر من 16 ملم). بالنتائج المذكورة أعلاه ، يتم إرسال الطفل إلى مستوصف السل.

كيف يتم التطعيم؟

يتم إجراء تفاعل Mantoux في وضع الجلوس باستخدام حقنة خاصة من السلين. يتم حقن الدواء تحت الجلد ، موقع الحقن الثلث الأوسطسطح الساعد. يتضمن اختبار Mantoux إدخال جرعة دقيقة - 0.1 مل ، لأن المادة تحتوي على وحدات السل. بعد الحقن ، تظهر حطاطة صغيرة على الجلد ، والتي يطلق عليها شعبيا "الزر".

يتم تنفيذ تفاعل Mantoux عند الأطفال مع مراعاة المتطلبات التالية:

1. لا يمكن تطعيم الطفل قبل 3-6 أشهر من الاختبار ؛
2. يجب إدخال الإبرة مع الجرح ، وسحب الجلد قليلاً. هذا يسمح لك بإدخال الدواء في سمك الظهارة ؛
3. يجب أن يتم التطعيم فقط باستخدام حقنة السلين.

من الذي يتم اختباره؟

يتم إعطاء تطعيم Mantoux للأطفال سنويًا. يتم إجراء الحقنة الأولى في عمر 12 شهرًا ، عندما يتشكل جهاز المناعة لدى الطفل بشكل كافٍ. يتم إجراء اختبار Mantoux للأطفال دون سن 16 عامًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تستمر الحقن حتى سن 18 عامًا ، وهو ما يرتبط بحدوث مرض السل في منطقة معينة أو رد الفعل الفردي للجسم.

في البالغين ، لا يتم إجراء تشخيص السل. أثناء تشخيص مرض السل ، يتم استخدام طرق أخرى متاحة:

• الأشعة السينية أو تصوير الصدر بالفلور.
• فحص البلغم لوجود المتفطرة السلية ؛
• إذا لزم الأمر ، قم بتعيين التصوير المقطعي ؛
• بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص دم مفصل.

لم يتم تطعيم الكبار بـ BCG منذ سن المراهقة. لذلك ، يعد اختبار Mantoux طريقة حساسة للغاية وموثوقة لتشخيص مرض السل.

كم مرة يمكنك أن تفعل Mantoux؟

عادة ما يتم إجراء اختبار Mantoux سنويًا. ومع ذلك ، مع تطور رد فعل إيجابي لتشخيص السلين ، يتم تكرار الحقن. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء تفاعل Mantoux في الطفل مرة أخرى بعد 2-3 أسابيع. عند الحصول على نتيجة إيجابية ، يتم إحالة المريض إلى طبيب أمراض العيون لإجراء تشخيص متعمق.

مهم! يجب ألا يتم تنفيذ تفاعل Mantoux أكثر من 3 مرات خلال العام.

هل اللقاح ضار؟

يسبب اختبار Mantoux آراء متضاربة بين أطباء الأطفال. يعتبر بعض الخبراء أن تفاعل Mantoux ضار للكائن الحي المتنامي. هذا بسبب بعض المواد التي تشكل جزءًا من الدواء المدار. قد يكون Twin-80 خطيرًا. تستخدم المادة كعامل استقرار. يمكن أن يثير المراهقون 80 في جسم الإنسان زيادة في مستويات هرمون الاستروجين ، مما يسبب خللًا في الهرمونات. يمكن أن يؤدي المركب إلى سن البلوغ المبكر ، وانخفاض في الوظيفة الجنسية لدى الرجال.

الفينول هو أيضًا جزء من تفاعل Mantoux. المادة عبارة عن سم خلوي. يكمن الخطر في حقيقة أن قدرة المركب على التراكم في الجسم لم يتم دحضها. لذلك ، مع تفاعل Mantoux المتكرر عند الأطفال ، من الممكن تناول جرعة زائدة من الفينول. تؤدي الحالة إلى تطور النوبات وضعف وظائف الكلى والكبد.

يعتقد بعض أطباء الأطفال أن اختبار Mantoux له العيوب التالية:

1. عدم موثوقية النتائج. يمكن أن يعطي رد فعل Mantoux نتائج سلبية كاذبة وإيجابية كاذبة. لوحظ وضع مماثل بشكل متزايد في الأطفال المعاصرين ؛
2. الاضطرابات الوراثية الخلوية. يؤدي تطعيم Mantoux في حالات نادرة إلى أضرار مختلفة للجهاز الوراثي. يعزو الخبراء هذا إلى تأثير السلين ، وهو مادة قوية للحساسية.
3. أمراض الجهاز التناسلي. وفقًا للدراسات التي أجريت على الحيوانات ، يمكن أن يؤدي الفينول وتوين 80 إلى تطور العمليات المرضية في الأعضاء التناسلية ؛
4. تطوير رد فعل تحسسي. قد يكون ظهور "الزر" ناتجًا عن حساسية تجاه الدواء المعطى. مع فرط الحساسية الفردية لمكونات العينة ، قد تتطور صدمة الحساسية ؛
5. فرفرية نقص الصفيحات الأساسية. في حالات نادرة ، يؤدي اختبار Mantoux إلى انخفاض حاد في مستوى الصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى تطور مرض خطير. هذه علم الأمراض القاتليؤدي إلى تطور نزيف في المخ.

ومع ذلك ، يعتقد معظم أطباء الأطفال أن الحقن لا يجهد جهاز المناعة لدى الطفل. لذلك ، فإن لقاح Mantoux السنوي آمن تمامًا لجسم الطفل. يتم تقديم الادعاءات الرئيسية للفينول ، وهو جزء من الدواء. ومع ذلك ، فإن كميته في العينة لا تزيد عن 0.00025 جم ، وبالتالي فإن المركب السام لا يتعدى التأثير السلبيعلى الصحة.

كيف تعتني بلقاح؟

عادة ما تحدث ردود فعل إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة على Mantoux عندما يتم التعامل مع موقع حقن tuberculin. لذلك ، لضمان موثوقية النتيجة ، يجب اتباع القواعد التالية:

• لا تعالج موقع الحقن ببيروكسيد الهيدروجين ، كريم ؛
• يجب تجنب ملامسة الحطاطة بأي سائل ؛
• لا يحتاج موقع الحقن إلى الإغلاق بالجص ، لأن هذا يؤدي إلى زيادة التعرق ؛
• من الضروري التأكد من أن الطفل لا يمشط الحطاطة ؛
• لمنع تطور الحساسية ، يوصى باستبعاد الشوكولاته والحمضيات والطماطم والحلويات مؤقتًا من النظام الغذائي.

إذا بلل الطفل يده عن طريق الخطأ حيث تم حقن اختبار Mantoux ، فهذا يكفي لطمس مكان الحقن بلطف بمنشفة. من الضروري إبلاغ مقدمي الرعاية الصحية بالحادث أثناء تقييم النتائج.

ما الذي يمكن أن يؤثر على نتيجة الاختبار؟

تفاعل Mantoux عند الأطفال ليس موثوقًا بنسبة 100 ٪. يمكن أن يؤثر أكثر من 50 عاملًا مختلفًا على شدة الاستجابة المناعية. يجدر النظر بمزيد من التفصيل في الأسباب الأكثر شيوعًا للنتيجة الخاطئة:

اختبار Mantoux هو في الأساس اختبار تشخيصي للجسم. ومع ذلك ، هناك عدد من القيود على الدراسة:

• أمراض جلدية مختلفة في التاريخ.
• الأمراض المعدية المختلفة في الحالات الحادة و شكل مزمن. يوصى بتأجيل التطعيم حتى تختفي الأعراض تمامًا ؛
• تطور الحساسية.
• نوبات الصرع.

ردود الفعل السلبية المحتملة

عادة ما يكون اختبار Mantoux جيد التحمل. ومع ذلك ، قد تتطور الشروط التالية:

• تغيرات نخرية في الجلد والتهاب في منطقة تناول الدواء بسبب رد فعل الجسم المفرط.
• حدوث رد فعل تحسسي. في هذه الحالة ، يصبح الاختبار غير فعال ، لأن الأطباء لن يكونوا قادرين على تحديد الاستجابة المناعية لجسم الطفل لإدخال السلين.

تتطور أعراض الحساسية فجأة ، على غرار العدوى الفيروسية: الحمى ، والحكة ، والطفح الجلدي ، وفقدان الشهية ، والتأق (رد فعل تحسسي شديد) ، وانخفاض الأداء والخمول لدى المريض.

هناك الأسباب التالية لتطور المضاعفات بعد إدخال التوبركولين:

• اختبار للمرضى الذين لديهم موانع ؛
• انتهاك قواعد إدخال tuberculin ؛
• في حالة مخالفة نقل أو تخزين الدواء ؛
• استخدام لقاح رديء الجودة ؛
• الخصائص الفردية للكائن الحي.

تقليل مخاطر التطور ردود الفعل السلبيةسوف يساعد التغذية السليمةطفل. يجب أن يحصل على كمية كافية من الفيتامينات والعناصر الغذائية والعناصر النزرة يوميًا. يجب أن يشتمل نظام الطفل الغذائي على الأطعمة البروتينية والفواكه والخضروات الطازجة.

طرق التشخيص البديلة

إذا كان الطفل يعاني من فرط الحساسية الخلقية لأي مكون من مكونات الدواء الذي يتم إعطاؤه كجزء من اختبار Mantoux ، فمن المستحسن استخدام طرق بديلة. يتم استخدام مخطط المناعة واختبار سوسلوف على نطاق واسع. تعتمد كلتا الطريقتين على سحب الدم من الوريد ، ثم تحديد تفاعل خلايا الدم.

يستخدم الرسم المناعي لتحديد عدد الخلايا التي يمكن أن ينتجها الجسم لمحاربة العوامل المسببة للأمراض. هذا يسمح للطبيب بتقييم الحالة جهاز المناعةالقدرة على مقاومة الالتهابات. ومع ذلك ، فإن الطريقة لا تحدد بشكل موثوق ما إذا كان الطفل مصابًا بالسل.

تتضمن تقنية سوسلوف دراسة الدم بعد إدخال التيوبركولين فيه. مساعد مختبر يفحص النمط الناشئ للخلايا الليمفاوية تحت المجهر. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بالسل. ومع ذلك ، فإن موثوقية العينة لا تتجاوز 50٪.

لهذا طرق بديلةلا تستخدم على نطاق واسع. بعد كل شيء ، كجزء من اختبار Mantoux ، يتلقى أخصائي طب الأعصاب معلومات أكثر موثوقية وكاملة حول حالة المريض.

يساعد تشخيص التوبركولين الأطباء على تقييم مدى قدرة الطفل على مقاومة المتفطرات. اختبار Mantoux ليس تطعيمًا ، يتم إجراؤه فقط لتحديد وجود العامل المسبب لمرض السل في الجسم.

أحجام Mantoux طبيعية للبالغين

مانتوكس في البالغين

أنت بحاجة إلى التخطيط لإجراء اختبار مسبقًا ، قبل أي لقاحات أخرى ، لأنها قد تفسد نتيجة الدراسة. بعد ثلاثة أيام من الحقن ، يتم قياس قطر الحطاطة ، ويتم تقييم مناعة الشخص ضد عصية الحديبة. من الضروري فقط قياس الختم ، والاحمرار الذي يتشكل حوله لا يلعب أي دور ولا يشير إلى وجود مرض. كلما زاد حجم ما يسمى "الزر" الموجود في اليد ، زادت احتمالية الإصابة بمرض السل.

خلال الفترة بين الحقن وجمع النتائج ، من المهم عدم السماح للماء بالوصول إلى الحطاطة وعدم تمشيطها. يمنع منعا باتا التشويه باللون الأخضر اللامع أو التمسك بالجص في المكان الذي تم فيه الاختبار.

هناك رأي خاطئ بأن مانتو لقاح ، هذا ليس صحيحًا. Mantoux هو اختبار ، لذلك حتى إذا تم إعفاء طفلك من التطعيمات ، فلا يزال يتعين إجراء الاختبار.

ما يمكن أن يؤثر على النتيجة

قبل إجراء الاختبار ، من المهم معرفة أن هناك عوامل تؤدي إلى الحصول على نتيجة غير صحيحة. قد يكون غير صحيح إذا:

تم تلقيحها مؤخرًا هناك أمراض معدية تفاعلات تحسسية الاختبار تم إجراؤه أثناء الحيض. Tuberculin ليس بجودة عالية

مؤشرات وموانع

مما لا شك فيه أن فوائد الاختبار لا يمكن إنكارها ، ويجب القيام به إذا كنت ترغب في منع حدوث مرض خطير في الوقت المناسب. لكن لا تنسَ التدابير الاحترازية ، أي معرفة سبب تنفيذها ولمن يتم بطلانها.

يتم تنفيذ Mantu من أجل:

الكشف عن حقيقة الإصابة بالعصية. الكشف عن حالات المرض. التحقق من حالة المناعة

لا يمكن تنفيذ Mantu إذا:

يعاني الشخص الذي تم فحصه من أي أمراض جلدية في مكان الحقن. في هذه اللحظةيعاني المريض من أي أمراض معدية حادة أو مزمنة. سيكون من الممكن إجراء الاختبار بعد شهر واحد فقط من تعافي الشخص. ربما يكون لدى الشخص حساسية. ليس من الضروري إجراء الاختبار أثناء الحمى. الشخص مصاب بالصرع.

لا تقم بالتطعيم في اليوم الذي تريد الاختبار ، وإلا فقد تحدث مضاعفات. يمكنك القيام بها بعد قياس حجم الختم على يدك. هذه العينةمطلوب ليس فقط للأطفال ، ولكن أيضًا للبالغين الذين يحتاجون إليه من أجل التعرف عليه والوقاية منه مرض خطير. لذلك ، لا يجب أن تؤجلها إلى وقت لاحق ، بسبب ضيق الوقت أو ارتفاع العمالة ، لأنه يجب عليك دائمًا التفكير في الصحة.

تفاعل Mantoux عند البالغين: تقييم النتيجة والمعايير والأحجام (الصورة والفيديو)

في المكان الذي تم فيه حقن الدواء ، تبدأ الخلايا اللمفاوية التائية ، أو الأجسام المناعية ، التي كانت على اتصال مع عصية كوخ ، وهي العامل المسبب لمرض السل ، في التراكم. عندما لا يكون هناك تورم أو احمرار أو آثار مرئية أخرى بعد ثلاثة أيام في المكان الذي تم فيه تطعيم مستحضر التوبركولين ، يعتبر رد الفعل سلبيًا. إذا كان هناك أثر ، فإن التقييم يعتمد على خصائصه. إذا كان الشخص مصابًا بالفعل بالسل أو مصابًا ببكتيريا كوخ ، فإن تفاعل مانتو يحدث بشكل أكثر عنفًا.

يتم تقييم نتيجة العينة عن طريق القياس باستخدام مسطرة عادية. انتفاخ طفيف بقطر 0.5-1 ملم يشير أيضًا إلى أن التطعيم ضد السل أعطى نتيجة سلبية. يبدأ في إثارة الشكوك عندما يصل قطره إلى 3-4 ملم. إذا تم تشكيل ورم بقطر من 5 إلى 17 مم في موقع الحقن ، فإن تفاعل Mantoux يظهر نتيجة إيجابية بشكل واضح. من الواضح أن الشخص مصاب بعصية درنة. حسنًا ، في حالة تجاوز قطر الورم 21 مم ، فهذا يعني أنه ، على الأرجح ، بدأ بالفعل عملية مرض السل. تكون الصورة ممكنة عندما يكون للورم قطر أصغر ، لكن سطحه عبارة عن جرح مفتوح. هذه أيضًا علامة لا شك فيها على وجود رد فعل إيجابي.

ماذا يجب أن يكون حجم تفاعل مانتوكس عند البالغين

يُفهم تفاعل Mantoux نتيجة رد فعل الجسم على إدخال tuberculin ، وهو مستخلص من Mycobacterium tuberculosis ، والذي يتم تعطيله عن طريق التسخين. مع اختبار Mantoux ، يظهر التهاب على الجلد في موقع حقن الدواء ، والذي تسببه خلايا دم معينة (هذه الخلايا مسؤولة عن المناعة الخلوية). ثم ، عند قياس قطر الحطاطة ("الأزرار") بالمسطرة ، يتم تقييم شدة المناعة تجاه عصية الحديبة.

تفاعل مانتوكس عند الأطفال والبالغين ما التطعيمات التي يجب إعطاؤها لطفل حديث الولادة؟ متى لا يتم تطعيم الأطفال؟

تفاعل مانتوكس عند الأطفال والبالغين

يجب أن نتذكر أن اختبار Mantoux ليس تطعيمًا (كما يعتقد الكثير من الناس) ، ولكنه اختبار تشخيصي لمرض السل. والغرض منه هو التعرف على وجود مناعة ضد السل أو لتشخيص وجود المرض نفسه. من الضروري القيام بذلك ، لأن مرحلة مبكرةيمكن علاج المرض بسهولة وسرعة أكبر.

موانع الاستعمال نادرة: الآفات التحسسية لجلد اليد في الأماكن التي يجب فيها حقن السلين ، الأمراض الحادة والحموية. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء الاختبار بعد شهر من الشفاء النهائي.

في الأطفال ، يتم فحص رد الفعل تجاه Mantoux سنويًا من أجل الكشف عن عدوى السل في الوقت المناسب. في البالغين ، يتم إجراء تفاعل Mantoux لتشخيص مرض السل ، بناءً على علامات وأعراض المرض الأخرى ، وكذلك بعد انتهاء علاج السل ، لتحديد نشاط عملية السل.

لذلك ، نادرًا ما يقوم البالغون بإجراء اختبار لـ Mantoux. يتم الكشف عن مرض السل عند البالغين على أساس استنتاج التصوير الفلوري أو تنظير القصبات والبلغم والدم. يعد اختبار Mantoux إلزاميًا في حالة الاشتباه في وجود شكل نشط من مرض السل. كما يقومون بالتحقق من وجود عصيات السل التي كانت على اتصال بالمرضى لعدد من الأسباب.

يجب أن تعرف حجم تفاعل Mantoux الذي يجب أن يكون لدى كل من الأطفال والبالغين.

رد الفعل على اختبار Mantoux:

في حالة عدم وجود احمرار أو انضغاط ، وكذلك مع أحجام لا تتجاوز 1 مم ، يتحدثون عن رد فعل سلبي وغياب بكتيريا السل في الجسم. إذا كان حجم الختم لا يتجاوز 4 مم ، أو حدث احمرار طفيف ، فإنهم يتحدثون عن رد فعل مشكوك فيه. يعتبر رد الفعل الإيجابي عندما يحدث ختم بحجم من 5 إلى 16 ملم. يشير حجم "الزر" هذا إلى أن الشخص يتمتع بمناعة ضد مرض السل ، وبتغييره يخلص الطبيب إلى إصابته بالسل.

إذا تحدثنا عن حجم تفاعل Mantoux الذي يجب أن يكون عند البالغين ، فإن حجم حوالي 21 ملم يعتبر خطيرًا بشكل خاص. في هذه الحالة ، يتحدثون عن رد فعل مفرط الحساسية ، مما يشير إلى إصابة واضحة عدد كبيرالبكتيريا في الجسم والإصابة بالسل.

ومع ذلك ، إذا كان الشخص السليم قد أصيب مؤخرًا بمرض معد أو كان لديه ميل إلى الحساسية ، فقد يكون لديه أيضًا رد فعل تحسسي مفرط. لذلك ، مع وجود رد فعل إيجابي ، من الضروري إجراء فحوصات إضافية لاستبعاد أو تأكيد وجود المرض.

ما التطعيمات التي يجب أن يحصل عليها المولود الجديد؟

في مستشفى الولادة ، يتم تطعيم المولود ضد السل (BCG) في اليوم الرابع والسادس. إذا كانت هناك موانع (وهو أمر نادر الحدوث) ولم يتم تطعيم الطفل ، يتم إعطاء اللقاح له في العيادة في غضون شهرين من تاريخ الولادة.

في الحالة التي يكون فيها الطفل يبلغ من العمر شهرين بالفعل (أو أكبر) ، يتم إجراء اختبار Mantoux قبل التطعيم. لا يمكن إعطاء لقاح السل إلا إذا كان الاختبار سلبيًا في غضون أسبوعين من لحظة إعطائه. بالنسبة للأطفال الملقحين ، يتم إجراء اختبار Mantoux الأول في غضون عام ثم يتم إجراؤه سنويًا.

في حالة خروج الطفل من المستشفى بدون BCG ، يجب على المرء أن يكون حذرًا للغاية. يجب أن يتمتع الأشخاص الذين سيكونون على اتصال به بصحة جيدة.

بالتزامن مع لقاح BCG ، لا يمكن إعطاء أي لقاحات أخرى. الاستثناء الوحيد هو التطعيم ضد التهاب الكبد B. يتم إجراؤه قبل BCG في اليوم 3-4 من ولادة الطفل. يتم تنفيذ برنامج التطعيم للأطفال من قبل الأطباء في العديد من البلدان الرائدة ويعتبر آمنًا.

متى لا يتم تطعيم الأطفال؟

لتحصين الأطفال المبتسرين المنهكين الذين يقل وزنهم عن 2500 جم المصابين باضطرابات الجهاز العصبي المركزي مرض انحلاليأولئك الذين لم يتلقوا تطعيمًا في مستشفى الولادة يستخدمون BCG-M. يحتوي هذا اللقاح على مستضد أقل (مرتين تقريبًا).

يُمنع استخدام لقاح BCG و BCG-M في الحالات التالية:

يعاني الطفل من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب ، والذي ينتج عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في إخوة (أخوات) الطفل بعد ملاحظة التطعيم مضاعفات خطيرةالأطفال المصابين بالسل

في السنوات الأخيرة ، احتل مرض السل أحد أعلى الأماكن من حيث الإصابة بالمرض ومؤشرات الوفيات. في كل عام ، يصاب بهذا المرض أكثر من 9 ملايين من سكان العالم ، ويموت حوالي 4 ملايين. عند رفض التطعيم ، يجب على الآباء أن يتذكروا ذلك وأن يتفهموا مسؤوليتهم الكاملة عن صحة وحياة أطفالهم.

معيار اختبار Mantoux عند البالغين وتفسير النتائج

للتشخيص السريع لمرض السل ، يتم استخدام طرق مختلفة ، أهمها التصوير الفلوري وتفاعل مانتوكس ، القاعدة عند البالغين تساعد على تحديد وجود العوامل المعدية في الجسم. لا يتم إجراؤه في كثير من الأحيان عند البالغين ، لأنه أقل موثوقية من فحص الرئة ، ولكن إذا كانت هناك موانع للتعرض للأشعة السينية أو الحاجة إلى دراسة سريعة ، فيمكن إجراء اختبار. في معظم الحالات ، يكون هذا الاختبار مجرد إضافة للتشخيص الرئيسي - إذا لم يكن من الممكن إعطاء تقييم واضح للتفاعل ، فإن الاختبارات الموسعة لمرض السل إلزامية.

تقنية اختبار Mantoux

أثناء اختبار Mantoux ، يُحقن التوبركولين في الجلد على الساعد - وهو دواء يتكون من مزيج من المستضدات المعزولة من مجموعة المتفطرات أنواع مختلفة. تتيح لك هذه المجموعة تحديد استجابة الجسم لأي نوع من أنواع السل.

لا توجد عصي كوخ حية أو ميتة في التحضير ، لذلك لا يعتبر اختبار Mantoux لقاحًا ولا يؤثر على مقاومة الجسم للإصابة بالسل. يتم تحديد الاستجابة للمستضدات فقط - إذا كان الشخص مصابًا بالمتفطرات ، فستتعرف مناعته على بروتينات معينة ، وستبدأ الحساسية تجاه السلين. سوف يتجلى محليا في شكل حطاطات ذات حجم معين ، والتي من خلالها يمكن تحديد وجود ملامسة مع العامل المعدي.

نظرًا لأن رد الفعل على مستضدات الفطريات لن يكون فقط في حالة مرض السل ، ولكن أيضًا بعد لقاح BCG ، فإن بعض الخبراء لا يعتبرون اختبار Mantoux اختبارًا تشخيصيًا مهمًا.

يتكون اختبار Mantoux عند البالغين من إدخال 0.1 مجم من محلول tuberculin عن طريق الحقن داخل الأدمة أسفل الكوع. يوجد أيضًا نوع من الاختبار للجلد ، لكن في روسيا لا يتم استخدامه عادةً. يتم إنتاج Tuberculin نفسه أيضًا في العديد من المتغيرات ؛ PPD الأكثر شيوعًا (PPD - مشتق البروتين المستبعد ، مشتقات البروتين المنقى). المادة آمنة تمامًا للإنسان وتستخدم حتى في تشخيص العدوى عند الأطفال الصغار.

يتم تقييم نتائج الاختبار بعد 3 أيام.

خلال هذه الفترة ، يتطور رد فعل تحسسي تجاه السلين ، والذي يتجلى في الأعراض التالية:

• احمرار في موقع الحقن.
• سماكة الجلد.

يجب حماية موقع الحقن من التأثيرات الخارجية التي قد تؤثر على النتيجة. هناك أسطورة مفادها أنه لا يمكن ترطيب مانتا ، ولكن في الواقع يكفي عدم خدشها أو فركها بقطعة قماش صلبة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء نضج العينة وقبلها بشهر ، لا يمكن إجراء أي تطعيمات.

درجة رد الفعل

تقييم نتيجة الاختبار هو قياس الحطاطة المتكونة في موقع الحقن. إذا لم يكن المريض على اتصال بالمتفطرات ، فلن يتعرف الجهاز المناعي على المستضدات المحقونة ، ولن ينتج الخلايا اللمفاوية التائية ، ولن يكون هناك رد فعل تجاه السل.

من النادر حدوث نقص كامل في الاستجابة ، نظرًا لأن معظم الأشخاص يحملون بكتيريا المتفطرة أو يتم تطعيمهم ضد مرض السل بلقاح BCG. في أغلب الأحيان ، هناك استجابة مناعية ، وتتجلى في شكل احمرار موضعي وتشكيل حطاطة (ختم). فرط الدم هو رد فعل طبيعي حتى في الشخص السليم؛ يتم إجراء التقييم على وجه التحديد للختم ، والذي يتم من خلاله تحديد وجود المرض.

ينتج عن تفاعل Mantoux عند البالغين العاديين النتائج التالية:

1. سلبي - قطر الختم لا يزيد عن 1 مم.
2. مشكوك فيه - قطر الحطاطة من 1 إلى 4 مم.
3. موجب - قطر من 4 إلى 17 ملم.
4. العدوى في شكل نشط - حطاطة أكثر من 21 ملم أو وجود جرح مفتوح في موقع الحقن.

بالإضافة إلى الحجم الفعلي للحطاطة ، يتم تقييم دورة التفاعل - الفرق بين أقطار العينة الأخيرة وتلك التي تم إجراؤها في العام الماضي. يمكن أن تصل التغييرات إلى 6 مم. حيث علامة التشخيصلا يتم أخذ الدور إلا إذا لم يتم إجراء التطعيم ضد BCG خلال العام الماضي.

حتى إذا تحول الجلد إلى اللون الأحمر والتورم بعد اختبار Mantoux ، فإن هذا لا يوفر أي معلومات دقيقة عن الصحة. بالنسبة للبالغين الذين لديهم رد فعل إيجابي ، يلزم إجراء فحص إضافي في المستوصف.

تفسير النتائج

تشير النتائج السلبية والمشكوك فيها لاختبار Mantoux في البالغين العاديين إلى أن الجهاز المناعي لا يتعرف على البروتينات المميزة لـ Mycobacterium tuberculosis ولا يعرف كيفية محاربة العدوى. هذا يعني أن الشخص لم يصاب بالسل مطلقًا ولم يكن على اتصال بأشخاص مصابين. إذا تم تطعيم BCG مسبقًا ، يشير اختبار Mantoux السلبي إلى عدم فعالية التدابير الوقائية والحاجة إلى إعادة التطعيم.

في حالات نادرة ، تحدث نتيجة سلبية خاطئة - إذا كان الشخص مصابًا بالسل عدة مرات ، يمكن لجسمه أن يتكيف ويتوقف عن الاستجابة بحدة لإدخال السلين. يحدث هذا أيضًا مع نقص فيتامين (هـ) واستخدام التوبركولين منخفض الجودة.

نتيجة ايجابيةيعني أن عصا كوخ موجودة في الجسم.

• تحول رد الفعل ، المتزايد على مدى عدة سنوات ؛
• حجم الحطاطة أكثر من 12 مم لمدة 4 سنوات أو أكثر ؛
• عزل الرشح من موقع الحقن ؛
• تشكيل جرح تآكل في موقع اختبار Mantoux.

إذا كان هناك سبب للاعتقاد بأن الشخص مصاب بمرض السل ، يتم إرساله لإجراء فحوصات إضافية - التصوير الفلوري والدم واختبارات البلغم. عندما يتم تأكيد التشخيص ، يتم وصف علاج السل. أيضًا ، قد تظهر الاختبارات أن لقاح Mantoux أعطى نتيجة إيجابية خاطئة. تحدث هذه الظاهرة في كثير من الأحيان بسبب حقيقة أن مجموعة متنوعة من العوامل والعمليات الداخلية في الجسم تؤثر على عمل جهاز المناعة.

أسباب رد الفعل الإيجابي الكاذب

في حالة الإجهاد البدني ، حتى أصغر تأثير على الجسم يمكن أن يسبب استجابة مناعية.

مثل هذا الإجراء العدواني نسبيًا مثل إدخال tuberculin يؤدي إلى مشرق مظاهر الحساسيةحتى في حالة عدم وجود عوامل معدية في الحالات التالية:

• العدوى أو التطعيم غير السل حديثًا - تكون المناعة في هذه الحالة نشطة وتتفاعل بشكل حاد مع الهجمات الخارجية ؛
• الميل إلى الحساسية الناجمة عن فرط الحساسية في جهاز المناعة ؛
• وجود أمراض مزمنة.
• عملية التهابية نشطة في أي جزء من الجسم.
• التعصب الفردي للتوبركولين أو مكوناته ؛
• الإصابة بالبكتيريا المتفطرة غير السلية - على الرغم من أنها لا تؤدي إلى الإصابة بالعدوى ، فإن خلايا الكائنات الحية الدقيقة تنتج بروتينات مماثلة يتفاعل معها الجسم بطريقة مماثلة ؛
• تقدم العمر للمريض.
• فترة الحيض عند المرأة.
• السلين ذو الجودة الرديئة أو الإجراء الذي يتم إجراؤه بشكل غير صحيح ؛
• التوفر أمراض الجلد;
• الظروف البيئية السيئة في مكان إقامة المريض.

تشرح هذه المجموعة المتنوعة من العوامل التي تؤثر على النتيجة سبب عدم إجراء مانتو للبالغين في معظم الحالات. كإجراء وقائي ، يتم إجراء الاختبار فقط على الأشخاص الذين يرتبط عملهم بصناعة الأغذية أو الاتصالات مع عدد كبير من الأشخاص ، وخاصة الأطفال.

حتى مع معرفة ما يجب أن يكون رد الفعل ، من المستحيل استخلاص النتائج بنفسك. فقط دراسات إضافية في مستوصف السل ستؤكد أو تستبعد وجود عدوى في الجسم.

على الرغم من وجود عيب خطير مثل عدم وضوح النتائج ، فإن اختبار Mantoux هو الجزء الرئيسيالوقاية من السل. مثل التصوير الفلوري ، فهو الأساس للحصول على البيانات الوبائية وتطوير تدابير مكافحة العدوى.

موانع لاختبار Mantoux

بالنسبة لمعظم الناس ، الدراسة آمنة تمامًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يؤدي السلين إلى تفاقم الأمراض المزمنة. تؤدي بعض المشاكل الصحية إلى تشويه مضمون للنتائج. في مثل هذه الحالات ، لا يتم تنفيذ تفاعل Mantoux عند البالغين ويتم استبداله بالتصوير الفلوري. نظرًا لأن كل شخص مطالب بالخضوع لتشخيص وقائي لمرض السل ، يجب على كل شخص معرفة ما إذا كان يمكن أو لا يمكن القيام بـ Mantoux بخصائصه الفردية.

تشمل موانع التفاعل ما يلي:

1. وجود أي مرض حادأو فترة النقاهة بعد الجراحة.
2. أمراض الجلد. هم أنفسهم يتسببون في تكوين حطاطات واحمرار ، مما يجعل من الصعب تحديد نتائج الاختبار.
3. الربو القصبي. يؤدي إدخال السلين إلى تفاقم المرض وظهور السعال وضيق التنفس أو الاختناق.
4. حساسية من المكونات المكونة لمحلول الاختبار.
5. الصرع والروماتيزم. يؤدي التوبركولين إلى تفاقم هذه الأمراض.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤثر أحد عوامل نمط حياة المريض على نتيجة الاختبار. بادئ ذي بدء ، هذا عادات سيئة- التدخين وإدمان الكحول وتعاطي المخدرات. المواد المخدرةلها تأثير قوي بشكل خاص - في مدمني المخدرات ، لا تعمل جميع أجهزة الجسم تقريبًا ، بما في ذلك المناعة ، بشكل صحيح ، لذلك هناك احتمال كبير لحدوث استجابة غير كافية للتوبركولين. يجب التعامل مع الكحول والتبغ بشكل منفصل.

كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للكائن الحي. بشكل عام ، يتسبب الكحول والنيكوتين في تنشيط مستقبلات الهيستامين H1 ، مما يؤدي إلى زيادة حساسية الجهاز المناعي. نتيجة لذلك ، حتى في حالة عدم وجود بكتيريا المتفطرة النشطة في الجسم ، قد تنمو الحطاطة أكثر من الطبيعي.

قبل إجراء الاختبار ، يجب عليك استشارة طبيبك - سيخبرك ما إذا كان من الممكن التدخين والشرب أثناء اختبار Mantoux في حالة معينة.

رعاية الحطاطة

بالإضافة إلى العمليات الداخلية في الجسم ، تتأثر نتيجة اختبار Mantoux بالتأثيرات الخارجية على الجلد في موقع الحقن. لذلك ، من المهم معرفة ليس فقط موانع الاستعمال - فالرعاية الحطاطية مهمة أيضًا.

• لا تخدش موقع حقن السلين ؛
• لا تقم بتليين الحطاطة بأدوية للحكة ؛
• لا تعالج موقع الحقن بالمطهرات ؛
• لا تغلق الحطاطة بالجص ؛
• تجنب التعرض درجة حرارة عاليةعلى الجلد.

يمكن أن يؤدي أي تأثير ميكانيكي إلى زيادة حجم التفاعل ونتائج اختبار إيجابية خاطئة.

في الأشخاص الذين لديهم مناعة شديدة الحساسية ، قد يتسبب الاختبار في السعال والحمى. هذه الأعراض طبيعية وتزول بسرعة.

بمعرفة ما يجب أن يكون رد فعل مانتوكس لدى البالغين العاديين وما الذي يؤثر عليه ، من السهل تجنب الذعر عند ظهور الحساسية بعد الاختبار. من المهم أن تتذكر أن هذا الاختبار لا يعطي دقة بنسبة 100٪ ، وأن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تقديم استنتاج حول وجود المرض.

رد فعل مانتوكس طبيعي عند البالغين في اليوم الثاني

موانع ورعاية وقاعدة مانتو عند البالغين

يعد اختبار Mantoux الطريقة الأكثر سهولة وشعبية ورخيصة لتشخيص مرض السل. يُحقن التوبركولين تحت الجلد - وهو مستحضر يحتوي على المتفطرة السلية المُعالجة بالحرارة.

لا يستطيع أن يؤذي الجسم ، لكن الجسم يتفاعل معه بطريقة معينة.

يعد اختبار مانتو ، المعروف أيضًا باسم اختبار التوبركولين ، أحد أبسط وأرخص الاختبارات التي تسمح لك بتشخيص وجود مرض السل حسب العمر. تظهر نتيجة هذا التحليل في اليوم الثالث - وهو الوقت الذي تصل فيه استجابة الجهاز المناعي للتوبركولين إلى الحد الأقصى ، فمن الممكن بالفعل تحديد حجم العينة وما إذا كان يتوافق مع الحجم الطبيعي لـ التطعيم.

وصف عام للإجراء

يتذكر الكثير من الناس كيفية إجراء هذه الدراسة: يقوم الطبيب بوضع حقنة صغيرة ، ويحقن مادة شفافة تحت الجلد ، وبعد ذلك يحث على عدم بلل أو حك يده في الأيام المقبلة. في هذه الحالة ، يُحقن التوبركولين تحت الجلد - وهو مستحضر يحتوي على المتفطرة السُلية المُعالجة بالحرارة. البكتيريا الفطرية المعالجة بهذه الطريقة ليست قادرة على إيذاء الجسم ، لكنها تتفاعل معها بطريقة معينة.

هذه هي فكرة الاختبار: الكائن الحي الذي لديه بالفعل فيروس السل سوف يستجيب برد فعل عنيف تجاه الآفة المعروفة به ، مما يسبب احمرارًا والتهابًا طفيفًا في موقع الحقن.

الأبعاد ورد فعل مانتوكس طبيعي عند البالغين

يتم تحديد نتيجة الاختبار بحجم الأنسجة الملتهبة. إذن ، اختبار Mantoux: الأحجام والمعايير عند البالغين هي المؤشرات التالية:

• حطاطة (ختم في موقع حقن السلين) يقل حجمها عن أربعة ملليمترات ؛
• احمرار. في حد ذاته ، يمكن أن يكون من أي قطر وليس مدعاة للقلق ؛
• لا رد فعل.

الخيار الأخير نادر جدًا ويعني أن الجسم إما ليس على دراية بهذا العامل الممرض ، أو لا يعاني من أي شكل من أشكال السل.

صورة اختبار Mantoux طبيعية

الصورة 1. كيف يجب أن تبدو مانتو لمرض السل ، هو القاعدة. تُظهر الصورة الحجم الذي يجب أن يكون عليه Mantoux في القاعدة.

الصورة 2. كيف يبدو رد فعل Mantoux ، القاعدة عند البالغين. تُظهر الصورة كيف يجب أن يكون رد فعل Mantoux في القاعدة. حجم الحطاطة أقل من 4 مم.

في حالة إصابة الشخص بالسل عدة مرات ، ولم يكن هناك رد فعل تجاه Mantoux ، يمكننا التحدث عن رد فعل سلبي كاذب - حالة يتوقف فيها الجسم عن الاستجابة لمرض السل.

الاهتمام: في البداية ، تم استخدام طريقة Pirquet ، حيث تضرر جلد المريض بواسطة مخدش خاص مع تطبيق tuberculin عليه. تقرر التخلي عن هذه الطريقة ، لأن الجروح فتحت الوصول إلى التهابات أخرى في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يمكننا التحدث عن رد فعل إيجابي خاطئ - الحالة التي تصل فيها الحطاطة إلى أربعة ملليمترات بالضبط. في الوقت نفسه ، لا يمكن إنكار أن مرض السل لا يزال موجودًا في الجسم. يحدث هذا عادةً بسبب العوامل التالية:

• حساسية؛
• التطعيم أو المرض الأخير. في الوقت نفسه ، لم يتعافى الجسم بشكل كامل وزادت استجاباته المناعية ؛
• الإصابة بأي بكتيريا فطرية أخرى. نظرًا لأن مرض السل ينتمي إلى نوع المتفطرات ، فإنه حتى نقطة معينة يتفاعل معها الجهاز المناعي بنفس الطريقة التي يتفاعل بها مع الممثلين الآخرين لهذا النوع. هذا يعني أنه إذا كانت هناك بكتيريا "مرتبطة" في الجسم ، فسوف تتفاعل مع السلين بعنف بشكل خاص.

في هذه الحالة ، يمكن الحكم على رد الفعل بناءً على ما إذا كان المريض على اتصال بمرضى السل. قد يشير العيش في الأماكن التي ينتشر فيها المرض بشكل كبير إلى احتمال وجود عدوى. رد الفعل الإيجابي لاختبار Mantoux هو تكوين حطاطة يزيد قطرها عن خمسة ملليمترات.

في حالة وجود رد فعل إيجابي أو مشكوك فيه ، ستكون هناك حاجة إلى استشارة طبيب أمراض القلب ودراسات إضافية لتأكيد رد الفعل أو دحضه.

هام: تكتسب diaskintest الآن المزيد والمزيد من الشعبية. هذه نسخة جديدة من اختبار Mantoux مع تعديل المادة الفعالة. كما تظهر الممارسة ، فإن هذا النوع من البحث أكثر دقة وأقل آثار جانبيةمن الكلاسيكية.

موانع. متى لا ينصح بالتطعيم؟

مثل أنواع التشخيص الأخرى ، فإن الإجراء له موانع خاصة به و القواعد المسموح بها. يرتبط بعضها بحقيقة أنها يمكن أن تؤذي المريض نفسه.

البعض الآخر مؤقت وقد يؤثر على إجراء الاختبار ، مما يؤدي إلى تشويه نتائجه.

• شكل حاد من أي مرض و فترة ما بعد الجراحة. في هذه الحالة ، قد يستجيب الجهاز المناعي بشكل غير كافٍ لمرض السل ، مما يؤدي إلى نمو الحطاطة وإعطاء نتيجة غير صحيحة ؛
• أمراض الجلد. في بعض الحالات ، تشير طبيعة المرض إلى تكوين حطاطات ، والتي لا تسمح لك أيضًا بالحصول على نتيجة دقيقة ؛
• الربو القصبي. في حالات نادرة ، يؤدي إدخال السلين إلى السعال ، مما يؤثر سلبًا على الصحة ؛
• حساسية من السلين أو مكونات العينة. هذا النوع من الحساسية نادر جدًا ولكنه موجود ويمكن أن يصاحبه الشعور بتوعك. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تحديد هذا النوع من الحساسية أثناء الاختبار ؛
• الروماتيزم والصرع. هناك رأي مفاده أن السل يمكن أن يؤدي إلى هجوم أو تفاقم هذه الأمراض.

في حالة وجود أي من هذه الموانع ، يتم إجراء اختبارات أخرى تتعلق بالبلغم والدم ومؤشرات أخرى.

هام: نظرًا للحركة المتزايدة مؤخرًا ضد التطعيم ، تزداد الحاجة إلى هذه الدراسة بشكل متزايد. وفقًا لإرشادات وزارة الصحة ، يعد اختبار تفاعل Mantoux إلزاميًا ، حيث يعد هذا أسهل طريقة للسيطرة على انتشار المرض بين السكان ومنع الوباء. التطعيم Mantoux هو القاعدة. يجب أن تحمي نفسك وأحبائك.

آثار جانبية

عند إجراء اختبار تفاعل Mantoux ، قد تحدث الآثار الجانبية التالية:

• سعال. لا علاقة له بالتوبركولين نفسه وعادة ما يكون نفسيا جسديا ؛
• حساسية. كما ذكرنا سابقًا ، قد يكون لدى الشخص رد فعل تحسسي تجاه هذا الدواء ، وهو في حد ذاته مسبب للحساسية ؛
• ارتفاع درجة الحرارة. يحدث نادرًا جدًا وفي الأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة تجاهه هذا الدواء. الزيادة في درجة الحرارة ضئيلة ولا تؤثر على الرفاهية ؛
• رد فعل مفرط الحساسية. لأقصى حد رد فعل حادالجسم ل tuberculin. تبدو الحطاطة غير صحية وتنمو حتى سبعة عشر ملم ، ويمكن أن يبدأ التهاب خطير ، وفي حالات نادرة ، تغيرات نخرية على شكل قرحة صغيرة أو خراج في موقع الحقن. هذا المظهر النادر للغاية للتفاعل يعني أن الجسم مصاب بالفعل بمرض السل وأن العلاج الفوري مطلوب.

ردود الفعل هذه من الجسم نادرة جدًا ، معظم الناس يتحملون الدراسة بسهولة شديدة ، دون مواجهة أي من التأثيرات المذكورة أعلاه ، والتي كانت بمثابة انتشار لهذه الطريقة.

هام: السل مرض شائع إلى حد ما قد لا يظهر نفسه لفترة طويلة حتى تضعف المناعة. في هذا الصدد ، من المهم بشكل خاص التحقق من صحتك لمنع تطور المرض وإصابة الآخرين.

العناية بموقع الحقن بحيث يكون اختبار السل موثوقًا به

من أجل أن يكون رد الفعل على اختبار Mantoux هو الأكثر موثوقية ، يجب اتباع بعض المتطلبات البسيطة للعناية بموقع الحقن:

• لا تخدش موقع الحقن. قد تسبب الحطاطة حكة ، وهذا هو رد فعل مانتو الطبيعي ، وهذه هي الطريقة التي يتفاعل بها الجسم مع مادة مهيجة. إذا تم تمشيطه ، يمكن أن ينمو ، مما يعطي نتيجة غير صحيحة ؛
• ختم أو تقييد وصول الهواء إلى موقع الحقن. سيكون التأثير هو نفسه عند زيارة غرفة البخار - نمو طفيف محتمل للحطاطة ؛
• لا تشوه موقع الحقن بالكريمات والأخضر اللامع والمواد الأخرى التي يمكن أن تسبب تهيجًا ؛
• لا تأكل الأطعمة التي يمكن أن تسبب الحساسية. كما هو الحال مع أي اختبار آخر ، يمكن أن تؤثر ردود الفعل التحسسية على نتيجة الاختبار. الأمر نفسه ينطبق على بعض الأدوية التي يمكن أن يكون لها تأثير مماثل.

هام: على الرغم من أول فكرة خاطئة شائعة جدًا ، يمكن ترطيب مانتو. يمكنك حتى الاستحمام بهدوء في الحمام ، الشيء الرئيسي هو عدم فرك مكان الحقن بقطعة قماش. ظهر هذا التصور الخاطئ بعد الاختبارات الأولى ، والتي تضمنت شقًا في الجلد يليه تسريب السلين.

يعتبر دواء Diaskintest أكثر دقة وله آثار جانبية أقل.

وبالتالي ، فإن اختبار Mantoux هو الطريقة الأكثر سهولة وشعبية ورخيصة لتشخيص مرض السل. نظرًا لسهولة تصنيع التوبركولين ، فإنه يستخدم على نطاق واسع حتى يومنا هذا ، مما يسمح بإجراء اختبارات جماعية للأشخاص في أي عمر لمرض السل ، على الرغم من أنه لا يمكن أن يتباهى بالدقة بنسبة 100 ٪ التي تتمتع بها الاختبارات المعملية الأكثر تكلفة.

على سبيل المثال ، يتم إجراء اختبار تفاعل Mantoux في معظم المدارس ورياض الأطفال والعيادات. هذه الدراسات مخططة وإلزامية لجميع الأطفال الذين ليس لديهم موانع. يمكنك أيضًا إجراء هذه الدراسة مقابل رسوم ، ولكن هناك فرق كبير بين الخاص و وكالات الحكومةرقم.

رد الفعل على Mantoux - القواعد الأساسية والانحرافات ، نصيحة من الأطباء

قلة من الآباء يعرفون ما يعنيه مانتو الموسع في الطفل: سواء كان سيئًا أم جيدًا ، فإن اختبار Mantoux هو إجراء يسمح لك بفحص الجسم بحثًا عن وجود اختبار Mantoux يتم إجراؤه في التشخيص الشامل لمرض السل باستخدام الحقن داخل الأدمة لمسببات حساسية السل. الغرض في الوقت الحالي ، هناك الكثير من الأمراض السرية. يمكن لأي شخص أن يعيش حياة طبيعية مرض السل خطير للغاية مرض بكتيري، والذي يسبب الموت في بعض الحالات.في بعض الأحيان ، قد يبدو رد الفعل تجاه Mantoux إيجابيًا عند الأطفال. لكن يجب ألا تسقط فيه على الفور.لتحديد إصابة الجسم بالبكتيريا المتفطرة السلية ، يتم إجراء فحص تشخيصي في شكل اختبار Mantoux. يعلم كل والد أن الطفل يحتاج إلى اهتمام دقيق بصحته. رجل صغير(ج) السل مرض رهيب ، والأسوأ من ذلك أنه يمكن أن يكون بدون أعراض على الإطلاق. مانتوكس لمرض السل هو اختبار مناعي يظهر وجود أو عدم وجود عصية في الجسم

لقد عرفنا عن اختبار Mantoux منذ المدرسة. ولكن في الواقع ، اتضح أن كل معرفتنا تتلخص في حقيقة أن موقع الحقن لا يمكن ترطيبه وفركه. تعتبر العديد من الأمهات أن مانتو قد تم تطعيمه ضد مرض السل ويرفضن بشكل قاطع إعطائه لأطفالهن.

في الواقع ، تشخيصات التوبركولين (اختبار مانتو) هو اختبار لقوة المناعة التي تكونت ضد عصية السلين بعد تلقيح سابق. عندما يتم حقن الدواء تحت الجلد ، يتفاعل الجسم مع الالتهاب.

ماذا يعطي اختبار Mantoux؟

بعد إجراء الاختبار ، يمكن للأطباء معرفة ما إذا كانت هناك عصا كوخ في الجسم ، وربما سيؤكدون وجود مرض السل في الطفل. إذا لم تكن هناك مناعة ضد الدواء في سن 7 و 14 عامًا ، فمن الضروري إعادة التطعيم.

لماذا تفعل مانتو إذا كان الطفل ليس على اتصال بمرضى السل؟

من الخطأ الاعتقاد بعدم وجود مرضى بهذا المرض الخطير في بيئة الطفل. اليوم ، يتم شراء العديد من الشهادات ، وليس هناك ما يضمن عدم وجود أشخاص مصابين في وسائل النقل أو في الملعب أو حتى في مؤسسة رعاية الأطفال. هل أنت متأكد من أنه لم يعد هناك مرض السل؟ متى كانت آخر مرة خضعت فيها للأشعة السينية؟

هل يُسمح للجميع بإجراء اختبار Mantoux؟

يقول الأطباء ذلك بثقة هذا الإجراءضروري للأطفال الذين لا يعانون من أمراض خطيرة ويتمتعون بصحة جيدة وقت الاختبار.

ومع ذلك ، هناك حالات يتم فيها بطلان ذلك:

1. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة لا يحتاجون إلى هذا الاختبار
2. مع تفاقم الأمراض المزمنة.
3. أثناء الحجر الصحي لعدوى الأطفال ؛
4. للحساسية و الالتهابات الحادة;
5. مع الصرع.

لا يحتوي التوبركولين على بكتيريا السل ، مما يعني أنه لا يؤثر على جهاز المناعة وحالة الجسم ككل.

هل من الممكن حقا أن تبلل موقع البزل؟

لا داعي للعناية بهذا المكان بشكل خاص. لا ينصح بالترطيب والخدش حتى لا يسبب تهيجًا إضافيًا في الأنسجة. في حالة دخول الماء ، ربّتي بمنشفة ولا تستخدمي الترطيب بالأخضر اللامع أو البيروكسيد.

ما هي أبعاد الحطاطة الطبيعية؟

يعطي الأطباء مثل هذه التعيينات:

• 1-2 مم - رد الفعل سلبي
• 2-4 مم - رد فعل مشكوك فيه.
• 5-9 مم - رد فعل إيجابي متوسط ​​الشدة ؛
• 10-14 مم - رد فعل إيجابي مكثف ؛
• 15-17 مم - رد فعل واضح ؛
• أكثر من 17 ملم - تفاعل مفرط الحساسية. سبب لرؤية طبيب أمراض العيون.

يتم فحص النتيجة بعد 3 أيام.

كيف يتفاعل الجسم مع Mantoux؟

كما هو الحال مع أي دواء ، يمكن أن يتفاعل الجسم بشكل مختلف. في بعض الأحيان ترتفع درجة الحرارة قليلاً ، ويظهر طفح جلدي خلال اليوم الأول. الأعراض تمر بسرعة ولا التأثير السلبيعلى طفل.

يعلم كل والد أن الطفل يحتاج إلى اهتمام دقيق بصحته. الشخص الصغير في السنوات الأولى من حياته لديه جهاز مناعة ضعيف ويصبح واجب الأمهات والآباء حماية الطفل من المهيجات الخارجية والالتهابات والأمراض. كل تغيير سلبي في جسم الطفل هو إشارة يجب التقدم للحصول عليها رعاية طبية. ستناقش هذه المقالة الأسباب الرئيسية التي جعلت Mantou احمر خجلاً في اليوم الأول أو الثاني والتوصيات بشأن ما يجب فعله في هذه الحالة.

ما تحتاج لمعرفته حول رد فعل Mantoux

يسمح لك الاختبار المناعي بتحديد ما إذا كان هناك عامل مسبب لعدوى السل في الجسم بدقة. ببساطة ، هذا هو رد فعل الجسم على التوبركولين المنقى. بعد الحقن ، يتشكل تورم طفيف على الجلد مصحوبًا باحمرار طفيف.

Mantoux ليس لقاحًا ، لكنه لا يزال يحتل أحد الأماكن الأولى في تقويم التطعيم الروسي. في السابق ، كان خليط الحقن عبارة عن مستخلص من الركيزة لعصي كوخ ، المنقى حرارياً. من المعروف أن مثل هذا اللقاح كان له الكثير من الجوانب السلبية ، ويمكن أن يسبب الحساسية ، وأحيانًا يعطي رد فعل خاطئ. حتى الآن ، تم تحديث خليط التطعيم بشكل كبير وهو عبارة عن بروتين توبركولين منقى مع إضافة كلوريد الصوديوم والمثبتات. مثل هذا التكوين عمليًا لا يثير حدوث تفاعلات الحساسية ، وتزداد دقة الاختبار عدة مرات.

في أي عمر يجب أن يتم عمل مانتو؟

هذه المسألة مثيرة للجدل إلى حد كبير ، وحتى يومنا هذا بين الأطباء هناك مناقشات حولها هذا الموضوع. في الأساس ، يوصي معظم الأطباء بالتطعيم من 12 شهرًا ، موضحين هذا القرار بحقيقة أن جسم الطفل الذي لم يبلغ سن الواحدة لن يكون قادرًا على الاستجابة بشكل كافٍ لتكوين اللقاح الذي يتلقاه. هذا بسبب التغيرات في المناعة التي تحدث في الأشهر الأولى من الحياة. مع التغيرات المرتبطة بالعمر في جهاز المناعة ، قد تكون النتيجة غير دقيقة أو سلبية خاطئة. يوصي خبراء آخرون بالتطعيم من الأيام الأولى من حياة الطفل. لم يتم العثور على موانع للطريقة الثانية ، لذلك يجب أن يتخذ الوالدان قرار فترة التطعيم.

الحقن نفسه غير مؤلم تمامًا ونادرًا ما يسبب عدم الراحة. لا يتطلب موقع الحقن أي رعاية خاصة. لتحديد رد الفعل الصحيح ، يجب الالتزام بعدة توصيات ، وهي:

1. لمدة يومين يجب ألا تبلل موقع الحقن ؛
2. لا ينبغي معالجة الحطاطة بمواد مطهرة ، فلها تأثير مضاد للالتهابات ويمكن أن تحيد الاستجابة المناعية ؛
3. لا تغسل موقع الحقن بمركبات مختلفة تحتوي على الصابون.

الانحراف أم القاعدة؟

بعد يومين أو ثلاثة أيام من حقن التوبركولين ، يعاني المريض الصغير من سماكة في الجلد ، وتصبح الأنسجة في المركز وحول الحقن حمراء. يمكنك تقييم نتائج اختبار Mantoux بشكل كافٍ بعد 72 ساعة. كل شيء يبدأ بفحص خارجي.

Hyperemia - بصريًا عدم وجود أي رد فعل. الجلد خالي من الاحمرار ويبدو بشكل عام مثل الجلد السليم. ارتشاح - يزداد سمك الجلد في موقع الحقن بشكل كبير وله احمرار طفيف.

• سلبي - في حالة عدم وجود أي آثار على الجلد واحمرار ؛
• مشكوك فيه - هناك احمرار طفيف ، لكن لا يوجد ضغط في موقع الحقن ؛
• موجب - يتم تشكيل ختم صغير بحجم 5 مم أو أكثر في موقع الحقن. في بعض الأحيان تكون علامة الحقن حطاطة كبيرة ، من 15 ملم. يسمى رد الفعل هذا بقوة.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

يجب أن تعلم أن النتيجة الإيجابية ليست دليلًا قطعيًا على وجود مرض ما. هناك عدة عوامل تشير إلى وجود خلل في جسم الطفل. من المهم جدًا مراعاة كل هذه العوامل وفهم متى تكون هناك حاجة إلى مساعدة أخصائي السل:

1. الحساسية تجاه السلين ، تزداد كل سنة لاحقة ؛
2. اتصال قصير مع شخص يعاني شكل مفتوحمرض السل؛
3. وجود أقارب يعانون من مرض السل.
4. زيادة غير متوقعة في الحطاطة بعدة مليمترات.

إذا كان لدى الطفل رد فعل تحسسي

في الطب ، هناك حالات تم فيها الكشف عن رد فعل تحسسي للحقن لدى المرضى الصغار. يقوم طبيب أمراض القلب ذو الخبرة في مثل هذه الحالات بإجراء فحص شامل للمريض ، ويقوم بجس موقع الحقن. إذا لم تكن هناك حاجة لإجراء فحوصات إضافية ، فإن الطبيب يتوصل إلى نتيجة. قد يحدث رد فعل تحسسي لمكونات المصل. يحدث هذا نادرًا جدًا وفي حالات استخدام التوبركولين منخفض الجودة.

قد يكون السبب التالي هو استعداد الطفل للحساسية. من بين الأسباب: الوراثة ، والأمراض المزمنة المختلفة ، والتهاب الجلد التأتبي. قد تشمل الأعراض: الغثيان والقيء والبراز الرخو والحمى والاحمرار جلد.

يحدث رد فعل مماثل للجسم إذا كان الطفل يعاني من بعض الأمراض المعدية قبل التطعيم. يتم تقليل المناعة ، وبالتالي ، يتسبب تفاعل Mantoux في عدد من الأعراض غير السارة التي تتطلب التخلص الفوري. قد يقترح الطبيب غير الكفء عددًا من الأدوية للتخلص من رد الفعل التحسسي ، لكن هذا لا يكفي. يجب على الآباء الإصرار على إجراء اختبار التوبركولين البديل.

في أي الحالات ليس من الضروري أن تفعل Mantoux

هناك عدد من موانع الاستعمال التي لا يجب تطعيمها. تحتاج إلى الحصول على المشورة من طبيب الطفل وتحديد مدى ملاءمة الحقن. يمكن أن تؤثر اللقاحات سلبًا على تفاعل Mantoux ، لذلك من الأفضل إجراء الاختبار قبل ستة أشهر على الأقل التطعيم الإجباري. إذا أصيب الطفل بنزلة برد في اليوم السابق ، فمن الأفضل تأجيل Mantoux لمدة شهر. لا ينبغي إجراء الاختبار إذا:

• وجود التهابات مختلفة في الجسم.
• القابلية للحساسية.
• طفح جلدي على الجلد ، وجود أمراض جلدية.
• نوبات متكررةالصرع.
• مرض عقلي.

احمر خجلا Mantoux في اليوم الأول

هناك حالات تتشكل فيها حطاطة حمراء في نفس اليوم أو في اليوم التالي على ذراع الطفل في موقع الحقن. احمر خجلا Mantu حرفيا في اليوم الأول. افحص الطفل بعناية بحثًا عن رد فعل تحسسي تجاه العينة. حتى لو كان كل شيء على ما يرام مع الطفل ، فإن الحالة الصحية مرضية - يجب عليك الاتصال على الفور بطبيبك المحلي لتوضيح سبب هذا التفاعل. يوصي الخبراء بتقييم النتائج بعد ثلاثة أيام ، ولكن إذا لاحظت في البداية تورمًا قويًا في الجلد في موقع الحقن ، فلا يجب أن تضيع الوقت.

إذا لم يختفي الاحمرار ، وكانت الحطاطة ضخمة وتكبر كل يوم ، فهذا سبب جاد للذهاب إلى المستشفى. في البداية ، من الضروري التأكد من أن الطفل لا يعاني من مرض السل ، ومثل هذا التفاعل هو نوع من استجابة الجسم للاختبار ، بسبب عدة أسباب: لقاح BCG ، وهو مرض معدي حديث. لتوضيح الأسباب ، من الضروري اجتياز اختبارات إضافية.

ما هي طرق التشخيص الأخرى التي يمكن استخدامها؟

لا يرغب العديد من الآباء بوعي في إجراء اختبار Mantoux ، وبالتالي يأتون بحثًا عن طرق تشخيص بديلة. تقدم الطب على مدى السنوات القليلة الماضية ويمكن أن يقدم العديد من التقنيات الآمنة التي لا تحتوي على أي موانع تقريبًا ويتحملها الأطفال جيدًا.

• Diaskintest - نسبيًا أسلوب جديدتحديد وجود المرض. ميزة هذه الطريقة هي أن الاختبار يتم داخل الأدمة ويعمل وفقًا لمبدأ Mantoux. اعتمادًا على شدة رد الفعل ، من الممكن تحديد ما إذا كان الطفل مريضًا أم لا بدقة.
• يعد اختبار الإنترفيرون ، التشخيص المناعي لمرض السل أحد طرق التحديد الدقيق لوجود أو عدم وجود مرض دون أي ضرر للجسم. لهذا ، يتم أخذ الدم من الوريد ، وبعد ذلك يتعرض للتلامس مع البكتيريا. يلاحظ معظم الأطباء المطلعين على هذه الطريقة الكفاءة العالية للطريقة والموثوقية العالية للنتيجة الإيجابية.

العيب الوحيد لهذه الأساليب هو أنه لا يمكن لكل مدينة أن تفعلها. كقاعدة عامة ، يمكن تقديم مثل هذه التشخيصات من قبل المراكز الخاصة أو المؤسسات الطبية في المدن الكبرى. بالطبع ، يتم دفع الخدمة ، على عكس اختبار Mantoux المعتاد.

قبل اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى اختبار Mantoux ، لن يكون من الضروري استشارة طبيب أطفال وتقييم جميع إيجابيات وسلبيات هذا الإجراء. إذا قررت ، لسبب ما ، التخلي عن هذه الطريقة في اكتشاف المرض ، فمن المنطقي استخدام طرق التشخيص الأكثر لطفًا الموضحة في هذه المقالة. اعتني بصحة أطفالك وعند أدنى تغيير في جسم الطفل ، تأكد من استشارة الطبيب.

احمر خجلاً Mantu في اليوم الأول أو في اليوم الثاني وأصبح كبيرًا

إذا كان حجم التورم بعد تطعيم Mantoux هو 20 ملم أو أكثر ، فهذا بالفعل مدعاة للقلق لكل من الطبيب والمريض. لكن Mantoux لا يحمر خجلاً ويزيد دائمًا بسبب الوجود الفعلي للمرض ، فهناك أيضًا ردود فعل خاطئة ناتجة عن عوامل مختلفة. ما الذي يجب أن يكون رد فعل مانتوكس ، ولماذا يتحول موقع الحقن إلى اللون الأحمر ويتضخم ، وكيف لا يخطئ الطبيب في التشخيص؟

ما هو رد فعل مانتوكس

يحدد هذا الاختبار وجود عدوى السل في جسم المريض. غالبًا ما يُطلق على اختبار Mantoux أيضًا اختبار tuberculin. على الرغم من حقيقة أنه ليس لقاحًا ، إلا أن Mantoux له مكانه في تقويم التطعيمات الروسية بالكامل. يتم إجراء الاختبار حتى للأطفال الذين تم إعفاؤهم ، بسبب حالتهم الصحية ، من الحاجة إلى التطعيم (ما يسمى التحدي الطبي).

اختبار Mantoux هو جرعة من بروتين التوبركولين المنقى والمعادل المعزول من المتفطرات.

طبيب فرنسياخترع اسمه مانتوكس طريقة تحت الجلدإدخال البروتين ، وكان على شرفه تسمية هذا الاختبار.

في السابق ، تم استخدام ألتوبركولين في التشخيص - وهو مستخلص من ركيزة عصي كوخ ، والتي تم تحييدها بالمعالجة الحرارية. تحتوي هذه العينة القديمة على نسبة كبيرة من الشوائب ، والتي غالبًا ما تسبب الحساسية وتضخم واحمرار موقع الحقن ، ونتيجة لذلك ، نتائج إيجابية خاطئة للاختبار.

اليوم ، يستخدم الأطباء البروتين المنقى دون شوائب غريبة. من غير المرجح أن تثير هذه المادة الحساسية ، ونتيجة لذلك ، تزداد دقة الاختبار عدة مرات. لكن التركيبة تحتوي أيضًا على مادة حافظة الفينول ، ومثبت خاص وكلوريد الصوديوم ، والتي تعد من مسببات الحساسية المحتملة. هذا هو السبب في أن الاختبار وفقًا لطريقة Mantoux لا يعطي دقة مائة بالمائة للدراسة ، وفي حالة وجود تفاعلات مشكوك فيها ، يتطلب اختبارات وتشخيصات إضافية بطرق بديلة.

يتم إجراء الاختبار وفقًا لهذه الطريقة مرة واحدة سنويًا للتعرف على احتمال إصابة الجسم بعصية كوخ.

قد تكون البكتيريا كامنة ، وقد لا تظهر أعراض السل بوضوح ، لكن اختبار Mantoux سيكون قادرًا بالفعل على تحديد وجود العدوى. يتضح هذا من خلال زيادة التورم في موقع الحقن بمقدار 4 ملم ، مقارنة بالاختبار السابق.

تُستخدم العينة أيضًا لتحديد ما إذا كان لقاح BCG بحاجة إلى التكرار. يشير رد فعل Mantoux السلبي في طفل تم تطعيمه إلى الحاجة إلى إعادة التطعيم.

ماذا يمكن أن يكون رد الفعل على الاختبار

عند إجراء تفاعل Mantoux ، يتم حقن جرعة صغيرة من tuberculin تحت الجلد (تقاس بوحدات TE الشرطية - السل). بعد الحقن ، تتجمع الخلايا الليمفاوية في موقع الحقن ، ويتكون التورم تحت الجلد ، ويتحول الجلد نفسه إلى اللون الأحمر.

تعتمد شدة هذه الظواهر على "معرفة" الكائن الحي بعصا كوخ:

• إذا كانت البكتيريا قد دخلت الجسم بالفعل ، وكان الجهاز المناعي مألوفًا بها ، فإنها تنتج خلايا ليمفاوية معينة مضادة لمرض السل تذهب إلى موقع الحقن ، وتتحول إلى اللون الأحمر وتتضخم ؛
• إذا لم تكن هناك عدوى ، فإن الحقن يشفى بدون أثر.

يتم قياس رد الفعل في اليوم الثالث.

اليوم ، أصبحت مناعة كل شخص تقريبًا "مألوفة" مع مرض السل. يحدث هذا بفضل لقاح BCG ، الذي يتم إعطاؤه على نطاق واسع للأطفال في المستشفى. يحتوي هذا اللقاح على بكتيريا ضعيفة بشكل خاص (وليس مستخلصات وبقايا مسببات الأمراض ، مثل بعض الأمصال الأخرى). وبالتالي ، يتم تدريب جهاز المناعة على محاربتها.

قد تختلف النتائج. بعد عام من التطعيم الأول ، يجب أن يظهر تفاعل Mantoux حجم التورم حتى 10 ملم ، وهذا الرقم ضمن النطاق الطبيعي. علاوة على ذلك ، مع مرور الوقت ، يتناقص التورم ، لأنه على مر السنين ، ستنخفض المناعة الخلوية أيضًا حتى تصبح النتيجة سلبية. إذا حدث هذا قبل بلوغ الطفل سن السابعة ، يتم إرساله لجلسة تطعيم ثانية.

في الطب ، تم اعتماد فترة معينة ، والتي يجب أن تمر من لحظة الحقن تحت الجلد إلى إزالة النتائج: 3 أيام. في اليوم الثالث ، يقوم الطبيب بتقييم موقع الحقن بصريًا ويتخذ قرارًا بشأن وجود / عدم وجود عدوى والحاجة إلى اختبارات إضافية.

بعد 3 أيام ، يمكن أن تصبح الحقن إما بالكاد ملحوظة (وهو أمر نادر اليوم) ، أو العكس ، تتحول إلى منطقة حمراء كبيرة. في هذه الحالة ، يمكن أن يتكاثف موقع الحقن ، مكونًا تورمًا - حطاطة - محاطًا بالاحمرار ، أو ببساطة يتحول إلى اللون الأحمر. لتقييم رد فعل الجسم على إدخال السلين ، لا يقيسون القطر الكلي للبقعة الحمراء ، ولكن فقط حجم الحطاطة نفسها. إذا تحول لون Mantoux إلى اللون الأحمر في اليوم الأول ، فهذه علامة تنذر بالخطر ، ولكنها لا تشير بالضرورة إلى وجود مرض ، فسيتم مناقشة ذلك أدناه.

يتم تقييم نتائج الاختبار ليس فقط لمرة واحدة ، ولكن أيضًا في الديناميكيات: على مر السنين ، يمكن أن يتناقص حجم "استجابة" الجسم أو يزيد.

النتائج مقسمة إلى ثلاثة أنواع:

1. إيجابي. يصاحبها احمرار ووجود انضغاط بعد عدد الأيام المحدد. يشير هذا إلى نشاط عصية كوخ في الجسم ووجود خلايا ليمفاوية محددة في الدم. يمكن أن تصاب بالعدوى بشكل طبيعي (انتقال البكتيريا الفطرية من المريض). قد تشير النتيجة الإيجابية إلى استجابة مناعية بعد إعطاء لقاح BCG. يمكن التعبير عن تفاعل Mantoux بطرق مختلفة: إذا كان الختم يصل إلى 9 ملم ، فإنه يعتبر ضعيفًا ، من 10 إلى 14 - متوسط ​​، حتى 16 ملم - واضح ، وإذا نمت الحطاطة خارج هذه الأحجام (17-20 ملليمترات أو أكثر) - مفرط. قد يكون هذا الأخير مصحوبًا بالتهاب قريب الغدد الليمفاويةوتشكيل تقرحات على الجلد.
2. سلبي - المكان ليس محمرًا وبدون انضغاط.
3. مشكوك فيه - يوجد احمرار ، لكن لا يوجد تصلب.

ماذا تفعل إذا تحول موقع حقن Mantoux إلى اللون الأحمر وتضخم؟

إذا كان لدى أي شخص بعد 3 أيام (أو قبل ذلك ، حتى في اليوم الأول) زيادة في الحطاطة واحمرار الجلد في هذه المنطقة ، في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال بطبيبك المحلي على الفور. إذا اشتبه في إصابته بالسل ، فسيقوم بكتابة إحالة للعلاج إلى مستشفى السل.

هناك ، سيجري طبيب أمراض الدم جميع الفحوصات اللازمة ، بما في ذلك التنظير الفلوري للرئتين والدم واختبارات البلغم.

حتى إذا لم تؤكد الاختبارات وجود عدوى نشطة في الجسم ، فقد يصف الطبيب مسارًا وقائيًا للعلاج.

يتم ذلك من أجل ضمان تطوير خطرة عملية مرضية.

لكن عليك أن تتذكر أنه حتى لو احمر خجل Mantou ، فهذه ليست طريقة دقيقة بنسبة 100٪. قد يكون الاحمرار في اليوم الثالث أو الأول بسبب الحساسية أو تسرب الماء في موقع الحقن أو الاحتكاك / الخدش في موقع الحقن. حتى الأسباب مثل سيلان الأنف أو الدواء يمكن أن تؤثر على النتيجة. لذلك ، قبل دق ناقوس الخطر ، من الضروري الاتصال بالمختصين وإجراء فحص كامل ، والذي يشمل اختبارات البلغم والدم بطرق مختلفة. فقط التحليل الشامل هو الذي يجعل من الممكن حساب وجود / غياب المرض بشكل موثوق ، وتحديد حالة مساره ووصف العلاج المناسب.

يعد اختبار Mantoux الطريقة الأكثر سهولة وشعبية ورخيصة لتشخيص مرض السل. يُحقن التوبركولين تحت الجلد - وهو مستحضر يحتوي على المتفطرة السلية المُعالجة بالحرارة.

لا يستطيع أن يؤذي الجسم ، لكن الجسم يتفاعل معه بطريقة معينة.

يعد اختبار مانتو ، المعروف أيضًا باسم اختبار التوبركولين ، أحد أبسط وأرخص الاختبارات التي تسمح لك بتشخيص وجود مرض السل حسب العمر. تظهر نتيجة هذا التحليل في اليوم الثالث - وهو الوقت الذي تصل فيه استجابة الجهاز المناعي للتوبركولين إلى الحد الأقصى ، فمن الممكن بالفعل تحديد حجم العينة وما إذا كان يتوافق مع الحجم الطبيعي لـ التطعيم.

وصف عام للإجراء

يتذكر الكثير من الناس كيفية إجراء هذه الدراسة: يقوم الطبيب بوضع حقنة صغيرة ، ويحقن مادة شفافة تحت الجلد ، وبعد ذلك يحث على عدم بلل أو حك يده في الأيام المقبلة. في هذه الحالة ، يُحقن التوبركولين تحت الجلد - وهو مستحضر يحتوي على المتفطرة السُلية المُعالجة بالحرارة. البكتيريا الفطرية المعالجة بهذه الطريقة ليست قادرة على إيذاء الجسم ، لكنها تتفاعل معها بطريقة معينة.

هذه هي فكرة الاختبار: الكائن الحي الذي لديه بالفعل فيروس السل سوف يستجيب برد فعل عنيف تجاه الآفة المعروفة به ، مما يسبب احمرارًا والتهابًا طفيفًا في موقع الحقن.

الأبعاد ورد فعل مانتوكس طبيعي عند البالغين

يتم تحديد نتيجة الاختبار بحجم الأنسجة الملتهبة. إذن ، اختبار Mantoux: الأحجام والمعايير عند البالغين هي المؤشرات التالية:

• حطاطة (ختم في موقع حقن السلين) يقل حجمها عن أربعة ملليمترات ؛
• احمرار. في حد ذاته ، يمكن أن يكون من أي قطر وليس مدعاة للقلق ؛
• لا رد فعل.

الخيار الأخير نادر جدًا ويعني أن الجسم إما ليس على دراية بهذا العامل الممرض ، أو لا يعاني من أي شكل من أشكال السل.

صورة اختبار Mantoux طبيعية

الصورة 1. كيف يجب أن تبدو مانتو لمرض السل ، هو القاعدة. تُظهر الصورة الحجم الذي يجب أن يكون عليه Mantoux في القاعدة.

الصورة 2. كيف يبدو رد فعل Mantoux ، القاعدة عند البالغين. تُظهر الصورة كيف يجب أن يكون رد فعل Mantoux في القاعدة. حجم الحطاطة أقل من 4 مم.

في حالة إصابة الشخص بالسل عدة مرات ، ولم يكن هناك رد فعل تجاه Mantoux ، يمكننا التحدث عن رد فعل سلبي كاذب - حالة يتوقف فيها الجسم عن الاستجابة لمرض السل.

الاهتمام: في البداية ، تم استخدام طريقة Pirquet ، حيث تضرر جلد المريض بواسطة مخدش خاص مع تطبيق tuberculin عليه. تقرر التخلي عن هذه الطريقة ، لأن الجروح فتحت الوصول إلى التهابات أخرى في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يمكننا التحدث عن رد فعل إيجابي خاطئ - الحالة التي تصل فيها الحطاطة إلى أربعة ملليمترات بالضبط. في الوقت نفسه ، لا يمكن إنكار أن مرض السل لا يزال موجودًا في الجسم. يحدث هذا عادةً بسبب العوامل التالية:

• حساسية؛
• التطعيم أو المرض الأخير. في الوقت نفسه ، لم يتعافى الجسم بشكل كامل وزادت استجاباته المناعية ؛
• الإصابة بأي بكتيريا فطرية أخرى. نظرًا لأن مرض السل ينتمي إلى نوع المتفطرات ، فإنه حتى نقطة معينة يتفاعل معها الجهاز المناعي بنفس الطريقة التي يتفاعل بها مع الممثلين الآخرين لهذا النوع. هذا يعني أنه إذا كانت هناك بكتيريا "مرتبطة" في الجسم ، فسوف تتفاعل مع السلين بعنف بشكل خاص.

في هذه الحالة ، يمكن الحكم على رد الفعل بناءً على ما إذا كان المريض على اتصال بمرضى السل. قد يشير العيش في الأماكن التي ينتشر فيها المرض بشكل كبير إلى احتمال وجود عدوى. رد الفعل الإيجابي لاختبار Mantoux هو تكوين حطاطة يزيد قطرها عن خمسة ملليمترات.

في حالة وجود رد فعل إيجابي أو مشكوك فيه ، ستكون هناك حاجة إلى استشارة طبيب أمراض القلب ودراسات إضافية لتأكيد رد الفعل أو دحضه.

هام: تكتسب diaskintest الآن المزيد والمزيد من الشعبية. هذه نسخة جديدة من اختبار Mantoux مع مكون نشط معدل. كما تظهر الممارسة ، فإن هذا النوع من الدراسة أكثر دقة وله آثار جانبية أقل من النوع الكلاسيكي.

موانع. متى لا ينصح بالتطعيم؟

مثل أنواع التشخيص الأخرى ، فإن الإجراء له موانع خاصة به ومعايير مقبولة. يرتبط بعضها بحقيقة أنها يمكن أن تؤذي المريض نفسه.

البعض الآخر مؤقت وقد يؤثر على إجراء الاختبار ، مما يؤدي إلى تشويه نتائجه.

• شكل حاد من أي مرض وفترة ما بعد الجراحة. في هذه الحالة ، قد يستجيب الجهاز المناعي بشكل غير كافٍ لمرض السل ، مما يؤدي إلى نمو الحطاطة وإعطاء نتيجة غير صحيحة ؛
• أمراض الجلد. في بعض الحالات ، تشير طبيعة المرض إلى تكوين حطاطات ، والتي لا تسمح لك أيضًا بالحصول على نتيجة دقيقة ؛
• الربو القصبي. في حالات نادرة ، يؤدي إدخال السلين إلى السعال ، مما يؤثر سلبًا على الصحة ؛
• حساسية من السلين أو مكونات العينة. هذا النوع من الحساسية نادر جدًا ، ولكنه موجود ويمكن أن يصاحبه ضعف في الصحة. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تحديد هذا النوع من الحساسية أثناء الاختبار ؛
• الروماتيزم والصرع. هناك رأي مفاده أن السل يمكن أن يؤدي إلى هجوم أو تفاقم هذه الأمراض.

في حالة وجود أي من هذه الموانع ، يتم إجراء اختبارات أخرى تتعلق بالبلغم والدم ومؤشرات أخرى.

هام: نظرًا للحركة المتزايدة مؤخرًا ضد التطعيم ، تزداد الحاجة إلى هذه الدراسة بشكل متزايد. وفقًا لإرشادات وزارة الصحة ، يعد اختبار تفاعل Mantoux إلزاميًا ، حيث يعد هذا أسهل طريقة للسيطرة على انتشار المرض بين السكان ومنع الوباء. التطعيم Mantoux هو القاعدة. يجب أن تحمي نفسك وأحبائك.

آثار جانبية

عند إجراء اختبار تفاعل Mantoux ، قد تحدث الآثار الجانبية التالية:

• سعال. لا علاقة له بالتوبركولين نفسه وعادة ما يكون نفسيا جسديا ؛
• حساسية. كما ذكرنا سابقًا ، قد يكون لدى الشخص رد فعل تحسسي تجاه هذا الدواء ، وهو في حد ذاته مسبب للحساسية ؛
• ارتفاع درجة الحرارة. إنه نادر جدًا وفي الأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة لهذا الدواء. الزيادة في درجة الحرارة ضئيلة ولا تؤثر على الرفاهية ؛
• رد فعل مفرط الحساسية. رد فعل الجسم الحاد للغاية تجاه السلين. تبدو الحطاطة غير صحية وتنمو حتى سبعة عشر ملم ، ويمكن أن يبدأ التهاب خطير ، وفي حالات نادرة ، تغيرات نخرية على شكل قرحة صغيرة أو خراج في موقع الحقن. هذا المظهر النادر للغاية للتفاعل يعني أن الجسم مصاب بالفعل بمرض السل وأن العلاج الفوري مطلوب.

ردود الفعل هذه من الجسم نادرة جدًا ، معظم الناس يتحملون الدراسة بسهولة شديدة ، دون مواجهة أي من التأثيرات المذكورة أعلاه ، والتي كانت بمثابة انتشار لهذه الطريقة.

هام: السل مرض شائع إلى حد ما قد لا يظهر نفسه لفترة طويلة حتى تضعف المناعة. في هذا الصدد ، من المهم بشكل خاص التحقق من صحتك لمنع تطور المرض وإصابة الآخرين.

العناية بموقع الحقن بحيث يكون اختبار السل موثوقًا به

من أجل أن يكون رد الفعل على اختبار Mantoux هو الأكثر موثوقية ، يجب اتباع بعض المتطلبات البسيطة للعناية بموقع الحقن:

• لا تخدش موقع الحقن. قد تسبب الحطاطة حكة ، وهذا هو رد فعل مانتو الطبيعي ، وهذه هي الطريقة التي يتفاعل بها الجسم مع مادة مهيجة. إذا تم تمشيطه ، يمكن أن ينمو ، مما يعطي نتيجة غير صحيحة ؛
• ختم أو تقييد وصول الهواء إلى موقع الحقن. سيكون التأثير هو نفسه عند زيارة غرفة البخار - نمو طفيف محتمل للحطاطة ؛
• لا تشوه موقع الحقن بالكريمات والأخضر اللامع والمواد الأخرى التي يمكن أن تسبب تهيجًا ؛
• لا تأكل الأطعمة التي يمكن أن تسبب الحساسية. كما هو الحال مع أي اختبار آخر ، يمكن أن تؤثر ردود الفعل التحسسية على نتيجة الاختبار. الأمر نفسه ينطبق على بعض الأدوية التي يمكن أن يكون لها تأثير مماثل.

هام: على الرغم من أول فكرة خاطئة شائعة جدًا ، يمكن ترطيب مانتو. يمكنك حتى الاستحمام بهدوء في الحمام ، الشيء الرئيسي هو عدم فرك مكان الحقن بقطعة قماش. ظهر هذا التصور الخاطئ بعد الاختبارات الأولى ، والتي تضمنت شقًا في الجلد يليه تسريب السلين.

يعتبر دواء Diaskintest أكثر دقة وله آثار جانبية أقل.

وبالتالي ، فإن اختبار Mantoux هو الطريقة الأكثر سهولة وشعبية ورخيصة لتشخيص مرض السل. نظرًا لسهولة تصنيع التوبركولين ، فإنه يستخدم على نطاق واسع حتى يومنا هذا ، مما يسمح بإجراء اختبارات جماعية للأشخاص في أي عمر لمرض السل ، على الرغم من أنه لا يمكن أن يتباهى بالدقة بنسبة 100 ٪ التي تتمتع بها الاختبارات المعملية الأكثر تكلفة.

على سبيل المثال ، يتم إجراء اختبار تفاعل Mantoux في معظم المدارس ورياض الأطفال والعيادات. هذه الدراسات مخططة وإلزامية لجميع الأطفال الذين ليس لديهم موانع. يمكنك أيضًا إجراء هذه الدراسة مقابل رسوم ، ولكن لا يوجد فرق كبير بين المؤسسات الخاصة والعامة.

no-tuberculosis.ru

رد الفعل على Mantoux - القواعد الأساسية والانحرافات ، نصيحة من الأطباء

قلة من الآباء يعرفون ما يعنيه مانتو الموسع في الطفل: سواء كان سيئًا أم جيدًا ، فإن اختبار Mantoux هو إجراء يسمح لك بفحص الجسم بحثًا عن وجود اختبار Mantoux يتم إجراؤه في التشخيص الشامل لمرض السل باستخدام الحقن داخل الأدمة لمسببات حساسية السل. الغرض في الوقت الحالي ، هناك الكثير من الأمراض السرية. يمكن لأي شخص أن يعيش بشكل طبيعي مرض السل مرض بكتيري خطير إلى حد ما ، يؤدي في بعض الحالات إلى الوفاة.في بعض الأحيان ، قد يبدو رد الفعل تجاه مانتو إيجابيًا عند الأطفال. لكن يجب ألا تسقط فيه على الفور.لتحديد إصابة الجسم بالبكتيريا المتفطرة السلية ، يتم إجراء فحص تشخيصي في شكل اختبار Mantoux. يعلم كل والد أن الطفل يحتاج إلى اهتمام دقيق بصحته. الشخص الصغير المصاب بالسل هو مرض رهيب ، والأسوأ من ذلك أنه يمكن أن يكون بدون أعراض تمامًا. مانتوكس لمرض السل هو اختبار مناعي يظهر وجود أو عدم وجود عصية في الجسم

لقد عرفنا عن اختبار Mantoux منذ المدرسة. ولكن في الواقع ، اتضح أن كل معرفتنا تتلخص في حقيقة أن موقع الحقن لا يمكن ترطيبه وفركه. تعتبر العديد من الأمهات أن مانتو قد تم تطعيمه ضد مرض السل ويرفضن بشكل قاطع إعطائه لأطفالهن.

في الواقع ، تشخيصات التوبركولين (اختبار مانتو) هو اختبار لقوة المناعة التي تكونت ضد عصية السلين بعد تلقيح سابق. عندما يتم حقن الدواء تحت الجلد ، يتفاعل الجسم مع الالتهاب.

ماذا يعطي اختبار Mantoux؟

بعد إجراء الاختبار ، يمكن للأطباء معرفة ما إذا كانت هناك عصا كوخ في الجسم ، وربما سيؤكدون وجود مرض السل في الطفل. إذا لم تكن هناك مناعة ضد الدواء في سن 7 و 14 عامًا ، فمن الضروري إعادة التطعيم.

لماذا تفعل مانتو إذا كان الطفل ليس على اتصال بمرضى السل؟

من الخطأ الاعتقاد بعدم وجود مرضى بهذا المرض الخطير في بيئة الطفل. اليوم ، يتم شراء العديد من الشهادات ، وليس هناك ما يضمن عدم وجود أشخاص مصابين في وسائل النقل أو في الملعب أو حتى في مؤسسة رعاية الأطفال. هل أنت متأكد من أنه لم يعد هناك مرض السل؟ متى كانت آخر مرة خضعت فيها للأشعة السينية؟

هل يُسمح للجميع بإجراء اختبار Mantoux؟

يقول الأطباء بثقة أن هذا الإجراء ضروري للأطفال الذين لا يعانون من أمراض خطيرة ويتمتعون بصحة جيدة وقت الاختبار.

ومع ذلك ، هناك حالات يتم فيها بطلان ذلك:

1. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة لا يحتاجون إلى هذا الاختبار
2. مع تفاقم الأمراض المزمنة.
3. أثناء الحجر الصحي لعدوى الأطفال ؛
4. مع الحساسية والالتهابات الحادة.
5. مع الصرع.

لا يحتوي التوبركولين على بكتيريا السل ، مما يعني أنه لا يؤثر على جهاز المناعة وحالة الجسم ككل.

هل من الممكن حقا أن تبلل موقع البزل؟

لا داعي للعناية بهذا المكان بشكل خاص. لا ينصح بالترطيب والخدش حتى لا يسبب تهيجًا إضافيًا في الأنسجة. في حالة دخول الماء ، ربّتي بمنشفة ولا تستخدمي الترطيب بالأخضر اللامع أو البيروكسيد.

ما هي أبعاد الحطاطة الطبيعية؟

يعطي الأطباء مثل هذه التعيينات:

• 1-2 مم - رد الفعل سلبي
• 2-4 مم - رد فعل مشكوك فيه.
• 5-9 مم - رد فعل إيجابي متوسط ​​الشدة ؛
• 10-14 مم - رد فعل إيجابي مكثف ؛
• 15-17 مم - رد فعل واضح ؛
• أكثر من 17 ملم - تفاعل مفرط الحساسية. سبب لرؤية طبيب أمراض العيون.

يتم فحص النتيجة بعد 3 أيام.

كيف يتفاعل الجسم مع Mantoux؟

كما هو الحال مع أي دواء ، يمكن أن يتفاعل الجسم بشكل مختلف. في بعض الأحيان ترتفع درجة الحرارة قليلاً ، ويظهر طفح جلدي خلال اليوم الأول. تمر الأعراض بسرعة ولا تؤثر سلبًا على الطفل.

medtub.ru

يعلم كل والد أن الطفل يحتاج إلى اهتمام دقيق بصحته. الشخص الصغير في السنوات الأولى من حياته لديه جهاز مناعة ضعيف ويصبح واجب الأمهات والآباء حماية الطفل من المهيجات الخارجية والالتهابات والأمراض. كل تغيير سلبي في جسم الطفل هو إشارة لطلب المساعدة الطبية. ستناقش هذه المقالة الأسباب الرئيسية التي جعلت Mantou احمر خجلاً في اليوم الأول أو الثاني والتوصيات بشأن ما يجب فعله في هذه الحالة.

ما تحتاج لمعرفته حول رد فعل Mantoux

يسمح لك الاختبار المناعي بتحديد ما إذا كان هناك عامل مسبب لعدوى السل في الجسم بدقة. ببساطة ، هذا هو رد فعل الجسم على التوبركولين المنقى. بعد الحقن ، يتشكل تورم طفيف على الجلد مصحوبًا باحمرار طفيف.

Mantoux ليس لقاحًا ، لكنه لا يزال يحتل أحد الأماكن الأولى في تقويم التطعيم الروسي. في السابق ، كان خليط الحقن عبارة عن مستخلص من الركيزة لعصي كوخ ، المنقى حرارياً. من المعروف أن مثل هذا اللقاح كان له الكثير من الجوانب السلبية ، ويمكن أن يسبب الحساسية ، وأحيانًا يعطي رد فعل خاطئ. حتى الآن ، تم تحديث خليط التطعيم بشكل كبير وهو عبارة عن بروتين توبركولين منقى مع إضافة كلوريد الصوديوم والمثبتات. مثل هذا التكوين عمليًا لا يثير حدوث تفاعلات الحساسية ، وتزداد دقة الاختبار عدة مرات.

في أي عمر يجب أن يتم عمل مانتو؟

هذه القضية مثيرة للجدل إلى حد كبير وحتى يومنا هذا بين الأطباء هناك مناقشات حول هذا الموضوع. في الأساس ، يوصي معظم الأطباء بالتطعيم من 12 شهرًا ، موضحين هذا القرار بحقيقة أن جسم الطفل الذي لم يبلغ سن الواحدة لن يكون قادرًا على الاستجابة بشكل كافٍ لتكوين اللقاح الذي يتلقاه. هذا بسبب التغيرات في المناعة التي تحدث في الأشهر الأولى من الحياة. مع التغيرات المرتبطة بالعمر في جهاز المناعة ، قد تكون النتيجة غير دقيقة أو سلبية خاطئة. يوصي خبراء آخرون بالتطعيم من الأيام الأولى من حياة الطفل. لم يتم العثور على موانع للطريقة الثانية ، لذلك يجب أن يتخذ الوالدان قرار فترة التطعيم.

الحقن نفسه غير مؤلم تمامًا ونادرًا ما يسبب عدم الراحة. لا يتطلب موقع الحقن أي رعاية خاصة. لتحديد رد الفعل الصحيح ، يجب الالتزام بعدة توصيات ، وهي:

1. لمدة يومين يجب ألا تبلل موقع الحقن ؛
2. لا ينبغي معالجة الحطاطة بمواد مطهرة ، فلها تأثير مضاد للالتهابات ويمكن أن تحيد الاستجابة المناعية ؛
3. لا تغسل موقع الحقن بمركبات مختلفة تحتوي على الصابون.

الانحراف أم القاعدة؟

بعد يومين أو ثلاثة أيام من حقن التوبركولين ، يعاني المريض الصغير من سماكة في الجلد ، وتصبح الأنسجة في المركز وحول الحقن حمراء. يمكنك تقييم نتائج اختبار Mantoux بشكل كافٍ بعد 72 ساعة. كل شيء يبدأ بفحص خارجي.

Hyperemia - بصريًا عدم وجود أي رد فعل. الجلد خالي من الاحمرار ويبدو بشكل عام مثل الجلد السليم. ارتشاح - يزداد سمك الجلد في موقع الحقن بشكل كبير وله احمرار طفيف.

• سلبي - في حالة عدم وجود أي آثار على الجلد واحمرار ؛
• مشكوك فيه - هناك احمرار طفيف ، لكن لا يوجد ضغط في موقع الحقن ؛
• موجب - يتم تشكيل ختم صغير بحجم 5 مم أو أكثر في موقع الحقن. في بعض الأحيان تكون علامة الحقن حطاطة كبيرة ، من 15 ملم. يسمى رد الفعل هذا بقوة.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

يجب أن تعلم أن النتيجة الإيجابية ليست دليلًا قطعيًا على وجود مرض ما. هناك عدة عوامل تشير إلى وجود خلل في جسم الطفل. من المهم جدًا مراعاة كل هذه العوامل وفهم متى تكون هناك حاجة إلى مساعدة أخصائي السل:

1. الحساسية تجاه السلين ، تزداد كل سنة لاحقة ؛
2. اتصال قصير مع شخص يعاني من مرض السل المفتوح ؛
3. وجود أقارب يعانون من مرض السل.
4. زيادة غير متوقعة في الحطاطة بعدة مليمترات.

إذا كان لدى الطفل رد فعل تحسسي

في الطب ، هناك حالات تم فيها الكشف عن رد فعل تحسسي للحقن لدى المرضى الصغار. يقوم طبيب أمراض القلب ذو الخبرة في مثل هذه الحالات بإجراء فحص شامل للمريض ، ويقوم بجس موقع الحقن. إذا لم تكن هناك حاجة لإجراء فحوصات إضافية ، فإن الطبيب يتوصل إلى نتيجة. قد يحدث رد فعل تحسسي لمكونات المصل. يحدث هذا نادرًا جدًا وفي حالات استخدام التوبركولين منخفض الجودة.

قد يكون السبب التالي هو استعداد الطفل للحساسية. من بين الأسباب: الوراثة ، والأمراض المزمنة المختلفة ، والتهاب الجلد التأتبي. قد تكون الأعراض كما يلي: غثيان ، قيء ، براز رخو ، سخونة ، احمرار في الجلد.

يحدث رد فعل مماثل للجسم إذا كان الطفل يعاني من بعض الأمراض المعدية قبل التطعيم. يتم تقليل المناعة ، وبالتالي ، يتسبب تفاعل Mantoux في عدد من الأعراض غير السارة التي تتطلب التخلص الفوري. قد يقترح الطبيب غير الكفء عددًا من الأدوية للتخلص من رد الفعل التحسسي ، لكن هذا لا يكفي. يجب على الآباء الإصرار على إجراء اختبار التوبركولين البديل.

في أي الحالات ليس من الضروري أن تفعل Mantoux

هناك عدد من موانع الاستعمال التي لا يجب تطعيمها. تحتاج إلى الحصول على المشورة من طبيب الطفل وتحديد مدى ملاءمة الحقن. يمكن أن تؤثر اللقاحات سلبًا على تفاعل Mantoux ، لذلك من الأفضل إجراء الاختبار قبل ستة أشهر على الأقل من التطعيم الإلزامي. إذا أصيب الطفل بنزلة برد في اليوم السابق ، فمن الأفضل تأجيل Mantoux لمدة شهر. لا ينبغي إجراء الاختبار إذا:

• وجود التهابات مختلفة في الجسم.
• القابلية للحساسية.
• طفح جلدي على الجلد ، وجود أمراض جلدية.
• نوبات الصرع المتكررة.
• مرض عقلي.

احمر خجلا Mantoux في اليوم الأول

هناك حالات تتشكل فيها حطاطة حمراء في نفس اليوم أو في اليوم التالي على ذراع الطفل في موقع الحقن. احمر خجلا Mantu حرفيا في اليوم الأول. افحص الطفل بعناية بحثًا عن رد فعل تحسسي تجاه العينة. حتى لو كان كل شيء على ما يرام مع الطفل ، فإن الحالة الصحية مرضية - يجب عليك الاتصال على الفور بطبيبك المحلي لتوضيح سبب هذا التفاعل. يوصي الخبراء بتقييم النتائج بعد ثلاثة أيام ، ولكن إذا لاحظت في البداية تورمًا قويًا في الجلد في موقع الحقن ، فلا يجب أن تضيع الوقت.

إذا لم يختفي الاحمرار ، وكانت الحطاطة ضخمة وتكبر كل يوم ، فهذا سبب جاد للذهاب إلى المستشفى. في البداية ، من الضروري التأكد من أن الطفل لا يعاني من مرض السل ، ومثل هذا التفاعل هو نوع من استجابة الجسم للاختبار ، بسبب عدة أسباب: لقاح BCG ، وهو مرض معدي حديث. لتوضيح الأسباب ، من الضروري اجتياز اختبارات إضافية.

ما هي طرق التشخيص الأخرى التي يمكن استخدامها؟

لا يرغب العديد من الآباء بوعي في إجراء اختبار Mantoux ، وبالتالي يأتون بحثًا عن طرق تشخيص بديلة. تقدم الطب على مدى السنوات القليلة الماضية ويمكن أن يقدم العديد من التقنيات الآمنة التي لا تحتوي على أي موانع تقريبًا ويتحملها الأطفال جيدًا.

• Diaskintest هي طريقة جديدة نسبيًا لتحديد وجود المرض. ميزة هذه الطريقة هي أن الاختبار يتم داخل الأدمة ويعمل وفقًا لمبدأ Mantoux. اعتمادًا على شدة رد الفعل ، من الممكن تحديد ما إذا كان الطفل مريضًا أم لا بدقة.
• يعد اختبار الإنترفيرون ، التشخيص المناعي لمرض السل أحد طرق التحديد الدقيق لوجود أو عدم وجود مرض دون أي ضرر للجسم. لهذا ، يتم أخذ الدم من الوريد ، وبعد ذلك يتعرض للتلامس مع البكتيريا. يلاحظ معظم الأطباء المطلعين على هذه الطريقة الكفاءة العالية للطريقة والموثوقية العالية للنتيجة الإيجابية.

العيب الوحيد لهذه الأساليب هو أنه لا يمكن لكل مدينة أن تفعلها. كقاعدة عامة ، يمكن تقديم مثل هذه التشخيصات من قبل المراكز الخاصة أو المؤسسات الطبية في المدن الكبرى. بالطبع ، يتم دفع الخدمة ، على عكس اختبار Mantoux المعتاد.

حصيلة

قبل اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى اختبار Mantoux ، لن يكون من الضروري استشارة طبيب أطفال وتقييم جميع إيجابيات وسلبيات هذا الإجراء. إذا قررت ، لسبب ما ، التخلي عن هذه الطريقة في اكتشاف المرض ، فمن المنطقي استخدام طرق التشخيص الأكثر لطفًا الموضحة في هذه المقالة. اعتني بصحة أطفالك وعند أدنى تغيير في جسم الطفل ، تأكد من استشارة الطبيب.

medtub.ru

احمر خجلاً Mantu في اليوم الأول أو في اليوم الثاني وأصبح كبيرًا

إذا كان حجم التورم بعد تطعيم Mantoux هو 20 ملم أو أكثر ، فهذا بالفعل مدعاة للقلق لكل من الطبيب والمريض. لكن Mantoux لا يحمر خجلاً ويزيد دائمًا بسبب الوجود الفعلي للمرض ، فهناك أيضًا ردود فعل خاطئة ناتجة عن عوامل مختلفة. ما الذي يجب أن يكون رد فعل مانتوكس ، ولماذا يتحول موقع الحقن إلى اللون الأحمر ويتضخم ، وكيف لا يخطئ الطبيب في التشخيص؟

ما هو رد فعل مانتوكس

يحدد هذا الاختبار وجود عدوى السل في جسم المريض. غالبًا ما يُطلق على اختبار Mantoux أيضًا اختبار tuberculin. على الرغم من حقيقة أنه ليس لقاحًا ، إلا أن Mantoux له مكانه في تقويم التطعيمات الروسية بالكامل. يتم إجراء الاختبار حتى للأطفال الذين تم إعفاؤهم ، بسبب حالتهم الصحية ، من الحاجة إلى التطعيم (ما يسمى التحدي الطبي).

اختبار Mantoux هو جرعة من بروتين التوبركولين المنقى والمعادل المعزول من المتفطرات.

اخترع طبيب فرنسي يُدعى مانتو طريقة إدخال البروتين تحت الجلد ، وسمي هذا الاختبار باسمه.

في السابق ، تم استخدام ألتوبركولين في التشخيص - وهو مستخلص من ركيزة عصي كوخ ، والتي تم تحييدها بالمعالجة الحرارية. تحتوي هذه العينة القديمة على نسبة كبيرة من الشوائب ، والتي غالبًا ما تسبب الحساسية وتضخم واحمرار موقع الحقن ، ونتيجة لذلك ، نتائج إيجابية خاطئة للاختبار.

اليوم ، يستخدم الأطباء البروتين المنقى دون شوائب غريبة. من غير المرجح أن تثير هذه المادة الحساسية ، ونتيجة لذلك ، تزداد دقة الاختبار عدة مرات. لكن التركيبة تحتوي أيضًا على مادة حافظة الفينول ، ومثبت خاص وكلوريد الصوديوم ، والتي تعد من مسببات الحساسية المحتملة. هذا هو السبب في أن الاختبار وفقًا لطريقة Mantoux لا يعطي دقة مائة بالمائة للدراسة ، وفي حالة وجود تفاعلات مشكوك فيها ، يتطلب اختبارات وتشخيصات إضافية بطرق بديلة.

يتم إجراء الاختبار وفقًا لهذه الطريقة مرة واحدة سنويًا للتعرف على احتمال إصابة الجسم بعصية كوخ.

قد تكون البكتيريا كامنة ، وقد لا تظهر أعراض السل بوضوح ، لكن اختبار Mantoux سيكون قادرًا بالفعل على تحديد وجود العدوى. يتضح هذا من خلال زيادة التورم في موقع الحقن بمقدار 4 ملم ، مقارنة بالاختبار السابق.

تُستخدم العينة أيضًا لتحديد ما إذا كان لقاح BCG بحاجة إلى التكرار. يشير رد فعل Mantoux السلبي في طفل تم تطعيمه إلى الحاجة إلى إعادة التطعيم.

ماذا يمكن أن يكون رد الفعل على الاختبار

عند إجراء تفاعل Mantoux ، يتم حقن جرعة صغيرة من tuberculin تحت الجلد (تقاس بوحدات TE الشرطية - السل). بعد الحقن ، تتجمع الخلايا الليمفاوية في موقع الحقن ، ويتكون التورم تحت الجلد ، ويتحول الجلد نفسه إلى اللون الأحمر.

تعتمد شدة هذه الظواهر على "معرفة" الكائن الحي بعصا كوخ:

• إذا كانت البكتيريا قد دخلت الجسم بالفعل ، وكان الجهاز المناعي مألوفًا بها ، فإنها تنتج خلايا ليمفاوية معينة مضادة لمرض السل تذهب إلى موقع الحقن ، وتتحول إلى اللون الأحمر وتتضخم ؛
• إذا لم تكن هناك عدوى ، فإن الحقن يشفى بدون أثر.

يتم قياس رد الفعل في اليوم الثالث.

اليوم ، أصبحت مناعة كل شخص تقريبًا "مألوفة" مع مرض السل. يحدث هذا بفضل لقاح BCG ، الذي يتم إعطاؤه على نطاق واسع للأطفال في المستشفى. يحتوي هذا اللقاح على بكتيريا ضعيفة بشكل خاص (وليس مستخلصات وبقايا مسببات الأمراض ، مثل بعض الأمصال الأخرى). وبالتالي ، يتم تدريب جهاز المناعة على محاربتها.

قد تختلف النتائج. بعد عام من التطعيم الأول ، يجب أن يظهر تفاعل Mantoux حجم التورم حتى 10 ملم ، وهذا الرقم ضمن النطاق الطبيعي. علاوة على ذلك ، مع مرور الوقت ، يتناقص التورم ، لأنه على مر السنين ، ستنخفض المناعة الخلوية أيضًا حتى تصبح النتيجة سلبية. إذا حدث هذا قبل بلوغ الطفل سن السابعة ، يتم إرساله لجلسة تطعيم ثانية.

في الطب ، تم اعتماد فترة معينة ، والتي يجب أن تمر من لحظة الحقن تحت الجلد إلى إزالة النتائج: 3 أيام. في اليوم الثالث ، يقوم الطبيب بتقييم موقع الحقن بصريًا ويتخذ قرارًا بشأن وجود / عدم وجود عدوى والحاجة إلى اختبارات إضافية.

بعد 3 أيام ، يمكن أن تصبح الحقن إما بالكاد ملحوظة (وهو أمر نادر اليوم) ، أو العكس ، تتحول إلى منطقة حمراء كبيرة. في هذه الحالة ، يمكن أن يتكاثف موقع الحقن ، مكونًا تورمًا - حطاطة - محاطًا بالاحمرار ، أو ببساطة يتحول إلى اللون الأحمر. لتقييم رد فعل الجسم على إدخال السلين ، لا يقيسون القطر الكلي للبقعة الحمراء ، ولكن فقط حجم الحطاطة نفسها. إذا تحول لون Mantoux إلى اللون الأحمر في اليوم الأول ، فهذه علامة تنذر بالخطر ، ولكنها لا تشير بالضرورة إلى وجود مرض ، فسيتم مناقشة ذلك أدناه.

يتم تقييم نتائج الاختبار ليس فقط لمرة واحدة ، ولكن أيضًا في الديناميكيات: على مر السنين ، يمكن أن يتناقص حجم "استجابة" الجسم أو يزيد.

النتائج مقسمة إلى ثلاثة أنواع:

1. إيجابي. يصاحبها احمرار ووجود انضغاط بعد عدد الأيام المحدد. يشير هذا إلى نشاط عصية كوخ في الجسم ووجود خلايا ليمفاوية محددة في الدم. يمكن أن تصاب بالعدوى بشكل طبيعي (انتقال البكتيريا الفطرية من المريض). قد تشير النتيجة الإيجابية إلى استجابة مناعية بعد إعطاء لقاح BCG. يمكن التعبير عن تفاعل Mantoux بطرق مختلفة: إذا كان الختم يصل إلى 9 ملم ، فإنه يعتبر ضعيفًا ، من 10 إلى 14 - متوسط ​​، حتى 16 ملم - واضح ، وإذا نمت الحطاطة خارج هذه الأحجام (17-20 ملليمترات أو أكثر) - مفرط. قد يصاحب هذا الأخير التهاب في الغدد الليمفاوية المجاورة وتشكيل تقرحات على الجلد.
2. سلبي - المكان ليس محمرًا وبدون انضغاط.
3. مشكوك فيه - يوجد احمرار ، لكن لا يوجد تصلب.

ماذا تفعل إذا تحول موقع حقن Mantoux إلى اللون الأحمر وتضخم؟

إذا كان لدى أي شخص بعد 3 أيام (أو قبل ذلك ، حتى في اليوم الأول) زيادة في الحطاطة واحمرار الجلد في هذه المنطقة ، في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال بطبيبك المحلي على الفور. إذا اشتبه في إصابته بالسل ، فسيقوم بكتابة إحالة للعلاج إلى مستشفى السل.

هناك ، سيجري طبيب أمراض الدم جميع الفحوصات اللازمة ، بما في ذلك التنظير الفلوري للرئتين والدم واختبارات البلغم.

حتى إذا لم تؤكد الاختبارات وجود عدوى نشطة في الجسم ، فقد يصف الطبيب مسارًا وقائيًا للعلاج.

يتم ذلك من أجل ضمان عدم تطور عملية مرضية خطيرة.

لكن عليك أن تتذكر أنه حتى لو احمر خجل Mantou ، فهذه ليست طريقة دقيقة بنسبة 100٪. قد يكون الاحمرار في اليوم الثالث أو الأول بسبب الحساسية أو تسرب الماء في موقع الحقن أو الاحتكاك / الخدش في موقع الحقن. حتى الأسباب مثل سيلان الأنف أو الدواء يمكن أن تؤثر على النتيجة. لذلك ، قبل دق ناقوس الخطر ، من الضروري الاتصال بالمختصين وإجراء فحص كامل ، والذي يشمل اختبارات البلغم والدم بطرق مختلفة. فقط التحليل الشامل هو الذي يجعل من الممكن حساب وجود / غياب المرض بشكل موثوق ، وتحديد حالة مساره ووصف العلاج المناسب.

لا توجد تعليقات حتى الآن

لتحديد إصابة الجسم بالبكتيريا المتفطرة السلية ، يتم إجراء فحص تشخيصي في شكل اختبار Mantoux. لا ينبغي الخلط بين هذا الإجراء والتطعيم. مانتو ليس تطعيمًا ، إنه مجرد عمل استفزازي للتسبب في رد فعل تحسسي على جلد الإنسان على شكل احمرار في موقع الحقن في طبقة الجلد من Tuberculin ، وهو خليط المواد العضويةتم الحصول عليها من بكتيريا كوخ ، منقى من البروتينات وركائز المغذيات. عند البالغين ، يتم التحقق مما إذا كان هناك اشتباه في التواصل مع مرضى مصابين بنوع مفتوح من مرض السل ، وكذلك قبل لقاح BCG. في هذه الحالة ، العينة نفسها فقط بحث إضافي، وإذا كان رد الفعل مشكوكًا فيه ، يلجأون إلى اختبارات دم إضافية ممتدة ، والبلغم ، بالإضافة إلى فحص فلوروجرافي لحالة القصبات الهوائية والرئتين.

يتم إجراء اختبار مانتو على البالغين بمعدل أقل بكثير من الأطفال والمراهقين ، ولكن هذه التقنية قياسية للجميع. تقنية تنفيذه على النحو التالي: تحت كوع الذراع اليسرى لشخص بالغ ، يتم حقن مادة مصنوعة من مزرعة بكتيريا السل PPD-L في الجلد بمقدار 2 TU (وحدات tuberculin) ، وهذا هو 0.1 ملغ من المحلول. بشكل عام ، هناك عدة أنواع من التوبركولين ، ولكن في روسيا ، غالبًا ما يتم استخدام التوبركولين المنقى القياسي في أمبولات سعة 2 مل. المادة غير ضارة تمامًا ولا تحتوي على ثقافة حية ولا تسبب العدوى. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام معقم يمكن التخلص منه حقنة الأنسولينبإبرة رفيعة جدًا تخترق طبقة الجلد دون ألم (بأي حال من الأحوال في العضل أو تحت الجلد). بعد الحقن ، يتم تطهير المحقنة والتخلص منها لاحقًا.

يتم تسجيل نتيجة الاختبار بعد ثلاثة أيام من حقن التوبركولين. خلال ثلاثة أيام يجب ألا يبلل المكان الذي تم حقن المادة فيه أو يمشط أو يغطى بشريط لاصق أو يعامل بالمطهرات حتى لا يشوه الشهادة.

يتم التخطيط لوقت اختبار التوبركولين بحيث لا يتم إعطاء التطعيمات قبل شهر من الاختبار ، وإلا فقد لا تكون نتائج الدراسة موثوقة ، بسبب الخصائص الفردية وردود فعل الجسم على التطعيمات. يتم إيلاء اهتمام خاص لتاريخ الأداء الأخير لقاحات BCG.

لا يمكن إجراء جميع اللقاحات المجدولة الأخرى إلا بعد أخذ قراءات تفاعل مانتو وتسجيلها.

كيف يتم تقييم تفاعل Mantoux؟

إذا كان الشخص محاطًا بمرضى السل ، فيجب أن يكون لدى جسده معلومات عن هذا الاتصال ، ويتم تخزينها في ذاكرة خلايا الدم تسمى الخلايا الليمفاوية. عندما يتم حقن التوبركولين الذي يحتوي على بقايا بكتيريا كوخ في جلد الإنسان لتنفيذ تفاعل مانتوكس ، يستجيب الجهاز المناعي فورًا للغزو ، وتندفع الخلايا اللمفاوية التائية إلى موقع البزل ، وتتذكر هذه العدوى وتكون جاهزة لتدميرها. ثم هناك رد فعل من احمرار الجلد ، والأختام بالقرب من موقع الاختراق ، وأحيانًا إطلاق التسرب. إذا لم يصادف الشخص مرض السل ، فلن تكون هناك آثار مشرقة لإدخال المادة بعد ثلاثة أيام.
يتم إجراء تقييم النتائج نفسها باستخدام المسطرة ، لأن قطر الحطاطة ، التي تشكلت أو لم تتشكل كرد فعل لإدخال مادة مهيجة ، تدل على ذلك.

المؤشر السلبي: رد الفعل تجاه المانتو ، يعتبر المعيار عند البالغين إذا لم يتبق أثر بعد ثلاثة أيام في موقع الاختبار ، ولا تغيير في لون الجلد ، ولا تورم ؛ إذا كان هناك احمرار طفيف وتورم لا يزيد عن 1 مم.
رد فعل مشكوك فيه: عند احمرار وقطر الحطاطة (تورم) 3-4 ملم.

مؤشر إيجابي: يتم احمرار وتورم موقع ثقب وحقن السلين ، والحجم العرضي للحطاطة من 5 إلى 17 ملم ، مما يشير إلى أن الموضوع مصاب ببكتيريا كوخ.

الجواب يشير إلى أن المصاب بالسل: انتفاخ أكثر من 21 مم ، احمرار شديد ، وأحياناً يكون السطح جرح صديدي متآكل.

تفاعل Mantoux هو مجرد مؤشر يشير إلى وجود Mycobacterium tuberculosis في الجسم ، لكنه لا يحدد مكان توطينه ومدة بقائه. بعد اكتشاف استجابة إيجابية للاختبار ، يتم إرسال الشخص لإجراء فحص أكثر تفصيلاً إلى مستوصف السل.

اختبار التوبركولين ينحني

هذا المفهوم يعني الانتقال من إجابة سلبية إلى إجابة إيجابية بدونها أسباب واضحة، بدون لقاح BCG عشية الاختبار. في الوقت نفسه ، تكون معدلات الانتقال عالية جدًا ، حيث تصل إلى 6 مم أو أكثر من زيادة التورم في موقع الحقن ، مقارنة بالقياسات السابقة.

كيفية تفسير نتائج مؤشرات مانتوكس

تشير الإجابة بالنفي إلى عدم وجود خلايا في جسم الإنسان لديها خبرة في التواصل مع عصية درنة ، ولا يوجد استجابة لذلك. تلقيح BCGومن ثم يلزم إعادة التطعيم. يتم احتساب المؤشرات المريبة أيضًا كمؤشرات سلبية.

تشير الاستجابة الإيجابية إلى إصابة الجسم ، والتي كان لها تأثير لقاح BCG.
أدلة على إصابة الجسم بالسل:

1. وجود رد فعل بدوره.
2. استجابات مفرطة واضحة للاختبار مع حطاطات كبيرة ؛
3. أكثر من 4 سنوات ، والمثابرة استجابة للاختبار يزيد في الحطاطة أكثر من 12 مم ؛
4. لعدة سنوات متتالية ، مما أدى إلى زيادة تهيج السلين ، مع تكوين حطاطة تزيد عن 12 مم وتسلل.

العوامل المؤثرة في تشويه النتيجة

يعد ظهور الحطاطة دليلًا على وجود عصي كوخ في الجسم ، ومع ذلك ، فإن مؤشرات اختبار التوبركولين مشوهة بسبب حساسية أو مرض مزمن لشخص يؤثر على مناعته. إذا كان الموضوع مريضًا مؤخرًا الأمراض المعدية، قد تتحول قيمة العينة إلى قيمة موجبة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فترة الحيض عند المرأة ، والتعصب الفردي للمادة المعطاة ، وعمر المريض يمكن أن تكون بمثابة عوامل مشوهة. الوضع البيئيحيث يمكن للمريض أيضًا إجراء تعديلات مشوهة على البحث الجاري ، وكذلك جودة التوبركولين المعطى وظروف تخزينه ونقله ، وتقنية وبيئة إدخال عقار الاختبار (tuberculin).

في البالغين ، وكذلك في الأطفال ، يمكن أن يتسبب اختبار التوبركولين في استجابة إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة إذا كانوا مرضى بالصرع والتهاب الجلد العصبي والصدفية وكذلك في الأمراض الجهاز الهضميالمرتبطة بغزوات الديدان الطفيلية والالتهابات المزمنة.

موانع لاختبار السل

هذه العينة إرشادية من أجل إجراء تشخيص نهائي ، لكنها ملائمة لفحص السكان. للكشف والوقاية مرض جماعيالسكان السل. بمساعدتها ، يتم الكشف عن نوع الحالة المزاجية التي يعاني منها الشخص بسبب مرض تسببه عصا كوخ. في حالة الاختبارات الإيجابية ، يتم إجراء فحوصات إضافية.
ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى بالنسبة لعينة الاختبار هذه ، هناك موانع للموضوع. وتشمل هذه:

1. أمراض الجلد الحادة والمزمنة.
2. الفترة الحادة أو الأمراض المعدية الحديثة ؛
3. تفاقم الأمراض المزمنة الموجودة في هذا الموضوع ؛
4. الحساسية ، بما في ذلك الحساسية الموسمية.
5. أمراض الجهاز الحركي ، أمراض الروماتيزم ، الروماتيزم.
6. الأمراض العلاجية للرئتين والربو القصبي وتوسع القصبات.
7. التعصب الفردي للتوبركولين والمواد المدرجة في تركيبته.

يُظهر فحص الفحص باستخدام mantoux الوضع الوبائي بين السكان من الأطفال والمراهقين والبالغين. تهدف هذه الإجراءات إلى الحفاظ على بيئة صحية والكشف المبكر عن الأمراض الخطيرة والوقاية منها.

ماذا يجب أن يكون رد فعل مانتو لمرض السل؟ القاعدة عند البالغين تختلف عن الأطفال. نادرًا ما يتم إجراء اختبار Mantoux على البالغين: في كثير من الأحيان يتم استخدام هذا الاختبار للكشف عن مرض السل عند الأطفال. يُنصح البالغون بإجراء التصوير الفلوري بانتظام. ولكن في بعض الحالات ، يمكن أيضًا وصف اختبار Mantoux لشخص بالغ. ما هو رد الفعل على التوبركولين الذي يعتبر طبيعيًا وفي أي الحالات يجب أن أشعر بالقلق؟ ستجد الجواب في هذا المقال.

يعتقد الكثير من الناس خطأً أنه أثناء اختبار Mantoux ، يتم حقن لقاح تحت الجلد ، مما يمنعك من الإصابة بمرض السل في المستقبل. ومع ذلك ، ليس هذا هو الحال: الاختبار ليس تطعيمًا ، ولكنه إجراء تشخيصي. يحتوي عقار يسمى tuberculin على عوامل مسببة ضعيفة لمرض السل. في حالة ما إذا كانت مناعة الشخص قد تعرضت بالفعل لتجربة "تصادم" مع هذه الكائنات الحية الدقيقة الخطرة ، فسيتم ملاحظة رد فعل محدد نوعًا ما: سيصبح موقع حقن السلين ملتهبًا ويزداد حجمه. على هذا الأساس ، سيحكم الطبيب فيما إذا كان الشخص مصابًا أم لا.

بالنسبة للبالغين ، نادرًا ما يوصف اختبار Mantoux: فقط إذا كان هناك اتصال مع حامل لشكل مفتوح من مرض السل أو كانت هناك شكوك في وجود هذا المرض. في هذه الحالة ، تعمل العينة كاختبار إضافي: تتأثر نتائج هذه الدراسة بعدد من العوامل ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

يقوم الطبيب بتقييم رد الفعل تجاه الدواء المعطى بعد ثلاثة أيام من إجراء الاختبار. في هذه المرحلة ، يصل رد فعل الجهاز المناعي إلى ذروته.

ما هو رد الفعل الذي يعتبر طبيعيا؟

إذا لم يتبق أثر في مكان الحقن ، فلا يوجد انتفاخ وتضخم في الجلد ، ثم يتحدثون عن رد فعل سلبي ، أي أن الشخص غير مصاب بالعامل المسبب لمرض السل. في هذه الحالة ، لا داعي للقلق. إذا كان لا يزال هناك أثر ، فيجب أن يخضع لتقييم إضافي.

يتم تقييم الحطاطة الموجودة في موقع حقن التوبركولين على النحو التالي:

1. إذا كان الاحمرار قطره أقل من 4 مم ، وارتفعت الحطاطة فوق سطح الجلد بمقدار 1 مم ، يعتبر رد الفعل سلبيًا: لا يعاني المريض من مرض السل ولا يوجد عامل مسبب لهذا المرض في جسده.
2. في حالة وجود احمرار ، قطره أكبر من 4 مم ، يسمى رد الفعل مشكوك فيه. في هذه الحالة ، يُنصح المريض بالخضوع لسلسلة من الفحوصات الإضافية: لتمرير البلغم وأخذ صورة بالأشعة السينية للرئتين.
3. تشير الحطاطة التي يبلغ قطرها من 4 إلى 17 ملم إلى أن جسم الإنسان قد أعطى رد فعل إيجابي تجاه السلين. ومع ذلك ، فإن هذه النتيجة تشير إلى وجود العامل المسبب لمرض السل في الجسم ، ولكن ليس المرض نفسه.
4. يقال إن زيادة خطر إصابة المريض بالسل إذا تجاوز حجم الحطاطة 21 مم. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب شديد وحتى تقيح في موقع الحقن.

إذا كان رد فعل Mantoux إيجابيًا ، فلا داعي للذعر. تتأثر نتائج الاختبار أحيانًا بعوامل لا علاقة لها بالسل.

ما هي العوامل التي تشوه النتيجة؟

بعد اختبار Mantoux ، يمكن تصنيف النتيجة على أنها إيجابية حتى لو لم يكن الشخص مصابًا بالسل.

يحدث هذا في الحالات التالية:

• أصيب المريض مؤخرًا بأي عدوى. في هذه الحالة ، يمكن أن تؤدي المناعة ، التي أضعفها المرض ، إلى رد فعل عنيف على مسببات مرض السل الضعيفة ؛
• الشخص عرضة للحساسية. يجب على البالغين الذين لديهم مناعة مفرطة الحساسية الامتناع عن إجراء اختبار Mantoux: يعتبر التوبركولين من مسببات الحساسية القوية ، لأنه يحتوي على بروتين غريب عن جسم الإنسان ؛
• اختبار Mantoux إيجابي كاذب في المرضى المسنين.
• تم إعطاء الدواء بشكل غير صحيح. يجب إعطاء الحقن داخل الأدمة وليس تحت الجلد. في الحالة الأخيرة ، ليس من غير المألوف حدوث التهاب في موقع الحقن ، والذي يمكن اعتباره رد فعل إيجابي ؛
• تم إجراء الاختبار أثناء الحيض.
• دائمًا ما يكون رد الفعل تجاه Mantoux واضحًا تمامًا لدى الأشخاص الذين أصيبوا بالسل في الماضي. يجب على الشخص الذي تعافى من مرض السل أن يتذكر أن مسببات المرض تبقى في جسمه لفترة طويلة وأن يراقب صحته بعناية من أجل منع الانتكاسات ؛
• كان الدواء المعطى ذا نوعية رديئة أو تم تخزينه في ظروف غير مناسبة.

كيف تعتني بالحطاطة؟

إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بعصية كوخ وخضعت لاختبار مانتو لمرض السل ، فإن معيار البالغين الموصوف في هذه المقالة سيساعدك على فهم مدى ارتفاع مخاطر الإصابة بهذا المرض الخطير. ليست هناك حاجة لتقييم الحطاطة المتكونة في موقع الحقن بنفسك والذعر إذا ظهر التهاب كبير في موقع حقن التوبركولين: من الممكن أنك ببساطة لم تتبع قواعد رعاية الحطاطة.

لتجنب حدوث رد فعل إيجابي كاذب ، اتبع الإرشادات التالية:

• لا تخدش موقع الحقن: بهذه الطريقة يمكنك إصابة الجرح ؛
• لا تضع الكريمات أو المراهم على الحطاطة ؛
• لا تختبر عندما تكون مصابًا بنزلة برد أو نزلة برد. يُنصح أولاً بالمرض بمرض معد ، وبعد اختفاء أعراضه فقط انتقل إلى مانتا ؛
• إذا كنت عرضة لردود فعل تحسسية ، أخبر طبيبك عنها حتى يتمكن من الاختيار طرق بديلةابحاث؛
• حاول ألا تفرك الحطاطة بقطعة قماش صلبة أثناء الغسيل.

بفضل هذه الإجراءات البسيطة ، يمكنك منع نتيجة مشوهة والحصول على معلومات دقيقة حول ما إذا كنت مصابًا بعصا كوخ.

ليست هناك حاجة للاستجابة عاطفيا لظهور الالتهاب أو الاحمرار في موقع حقن السلين. لن يتمكن الطبيب من إجراء تشخيص دقيق إلا بعد اختبارات إضافية. معنى اختبار Mantoux هو التعرف بسرعة على مخاطر الإصابة بالسل وبدء العلاج اللازم في الوقت المحدد.