يرتبط تاريخ التطعيم ، وكذلك تاريخ البشرية ، ارتباطًا وثيقًا بأوبئة الأمراض المعدية التي أودت بحياة الملايين من البشر لعدة قرون.

الوباء هو انتشار مرض معدي يفوق بكثير معدل الحدوث الطبيعي في المنطقة.

الجائحة هي الانتشار العالمي لمرض جديد 2.

ما هي أوبئة الأمراض المعدية الأكثر شهرة في التاريخ؟

وباء

الطاعون 1،4:
الجائحة الأولى"طاعون جستنيان" (منتصف القرن السادس) - أودى بحياة حوالي 100 مليون شخص 1.
جائحة الطاعون الثاني ("الموت الأسود")- ضرب العالم في منتصف القرن الرابع عشر ودمر ثلث سكان آسيا ، ووفقًا لمؤرخين مختلفين ، من ربع سكان أوروبا إلى نصفهم 1،4.
جائحة الطاعون الثالث(1855) - نشأ في الصين وانتشر إلى جميع القارات في غضون بضعة عقود. في الصين والهند وحدهما ، أودى هذا الوباء بحياة أكثر من 12 مليون شخص.

جدري

الجدري 5:
كانت الحروب الصليبية مصدر الجدري في أوروبا القرنين الحادي عشر والثالث عشرفي البدايه القرن السادس عشركان الجدري جلبت إلى إنجلترا، وثم انتشر في المستعمرات الأمريكية في أمريكا الوسطى والجنوبية، حيث مات ما يصل إلى 90٪ نتيجة الأوبئة عدد السكان المجتمع المحلي. في القرنين السابع عشر والثامن عشر.في أوروبا ، يقتل الجدري 400000 شخص سنويًا.

كوليرا

الكوليرا 6:
في التاسع عشرالقرن ، وانتشرت الكوليرا من الهند حول العالم. أودت ستة أوبئة متتالية بحياة الملايين من الناس في جميع القارات. بدأ الوباء (السابع) الحالي في 1961 في جنوب آسيا ، وانتشر إلى أفريقيا في عام 1971 والأمريكتين في عام 1991. حاليًا ، يحدث المرض في العديد من البلدان. سنوياهناك ما بين 1.5 و 4.3 مليون حالة وما بين 28000 و 142000 حالة وفاة بسبب الكوليرا في جميع أنحاء العالم.

أنفلونزا

الأنفلونزا 1 و 7:
حاليا ، خلال فترة تفشي الأنفلونزا الموسمية في العالم يموت 250.000 إلى 500.000 شخص كل عام.7 أوبئة الأنفلونزا الرئيسية: 1
انفلونزا الأسبانية("إسباني") في 1918-1919 - أودى المرض بحياة 50-100 مليون شخص.
الانفلونزا الاسيويةفي عام 1957 ، مات حوالي 2 مليون شخص.
انفلونزا هونغ كونغفي عام 1968 ، توفي حوالي 34 ألف شخص.

كيف بدأ تاريخ التطعيم؟

أدت الأوبئة المدمرة للأمراض المعدية إلى ظهور رغبة البشرية في الحصول على الحماية منها. منذ العصور الوسطى في الشرق في الصين والهنداستخدم الحماية ضد أحد أكثر الأمراض المعدية شيوعًا وخطورة في ذلك الوقت - جدري. تم استدعاء طريقة الحماية هذه تجدير.

التجدير هو وسيلة للوقاية من المرض ، حيث يتم حك كمية صغيرة من السائل من خراج (بثرة) على جلد شخص مريض في جلد ساعد الشخص السليم. بعد مرور بعض الوقت مرض ، لكنه تعافى بسرعة. علاوة على ذلك ، كان هذا الشخص محصنًا بعد ذلك من الجدري.

تم جلب طريقة التجدير إلى أوروبا من تركيا في بداية القرن الثامن عشر من قبل الزوج السفير البريطانيماري ورتلي مونتاج. في إنجلترا ، كان الملك جورج الأول وعائلته محميين من الجدري. في وقت لاحق ، انتشرت الطريقة إلى دول أوروبية أخرى وإلى الولايات المتحدة ، حيث أمر الرئيس جورج واشنطن باستخدام التجدير لحماية الجنود. في عام 1768 ، في روسيا ، تم إجراء التجدير لكاثرين الثانية وابنها بافيل. في فرنسا ، بعد وفاة الملك لويس الخامس عشر ، تمت حماية ابنه لويس السادس عشر من الجدري عن طريق التجدير. بعد ذلك بقليل ، طبيب إنجليزي إدوارد جينرلفت الانتباه إلى حقيقة أن الخادمات ، اللائي يصبن بشكل دوري بالجدري البقري ، لا يمرضن أبدًا بالجدري "البشري". محتويات البثور على جلد الأبقار يطلق عليها جينر اللقاح (من كلمة "فاكا" التي تعني بقرة). لمدة 30 عامًا أجرى التجارب وأخيراً في عام 1796قام جينر بتلقيح فتى سليم بشكل علني بمحتويات خراج من جلد خادمة حليب كانت مريضة بجدري البقر. بعد التطعيم ، كان الصبي محصنًا ضد الجدري. منذ 1808بدأ التطعيم ضد الجدري في إنجلترا يتم بدعم من الدولة.

ما هي معالم التطعيم التي حدثت في التاريخ 8-10؟

لويس باستور

في عام 1852- طبيب ايطالي أنطونيو نيجريتحسين طريقة جينر. اقترح استخدام مادة التطعيم التي تم الحصول عليها من اللمف المأخوذ من عجول محصنة. منذ عام 1866 ، عندما اقترح إريك مولر استخدام الجلسرين كمادة حافظة ، تم استخدام هذا اللقاح على نطاق واسع .9 قدم عالم الأحياء الدقيقة الفرنسي مساهمة كبيرة في تطوير التطعيم لويس باستير 10
في عام 1881اكتشف وقدم إلى المجتمع العلمي لقاح ضد الجمرة الخبيثة، تأثيره على الغنم. الحيوانات الملقحة ، عندما أعيد إصابتها ببكتيريا الجمرة الخبيثة ، لم تمرض ، ماتت الحيوانات غير المحصنة من المرض.
في عام 1885ابتكر لويس باستير لقاح داء الكلب. تم اختبار اللقاح على صبي عضه كلب مسعور. بعد 14 حقنة من اللقاح ، لم يمرض الصبي. وفي نفس العام تم افتتاح محطة باستير حيث تم تطعيم السكان ضد الكوليرا وداء الكلب والجمرة الخبيثة وبفضل باستير أصبحت الطريقة معروفة. توهين(توهين) البكتيريا والفيروسات لتصنيع اللقاحات.

المعالم الرئيسية في اكتشاف اللقاح 8

لقاحات المستقبل 11 ، 12

حالياً يوجد لقاحات لـ 30 مرض معدي. ومع ذلك ، فإن العلماء لا يتوقفون عند هذا الحد
من الاتجاهات المبتكرة إنشاء لقاحات علاجية (علاجية) تهدف إلى قمع أو التخلص من العوامل المعدية الموجودة بالفعل في جسم الإنسان. يتم حاليًا تطوير لقاحات ضد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، العامل المسبب للقرحة الهضمية ( هيليكوباكتر بيلوري) ، الأمراض الفطرية (فطريات جنس المبيضات) .11
هناك أيضًا بحث وتطوير لقاحات ضد أمراض الأورام: سرطان الجلد (الورم الميلانيني) وسرطان القولون وسرطان الدم (اللوكيميا) وسرطان البروستاتا وسرطان الثدي.
في عدد من الأمراض ، تدمر خلايا جهازك المناعي الأعضاء والأنسجة. ابتكار لقاحات لعمليات المناعة الذاتية - التهاب المفاصل الروماتويدي ، التصلب المتعدد ، الوهن العضلي الشديد ، السكريويمكن أن تنقذ أمراض الحساسية ملايين الأرواح
كما يتم تطوير لقاحات لمرض الزهايمر وتصلب الشرايين ومنع الحمل

مصادر

1. http://www.epidemiolog.ru/all_of_epidemics/detail.php؟ID=2003671
   آخر وصول أكتوبر 2016
2. تتوفر المقالة عبر الإنترنت على http://www.medical-enc.ru/26/epidemia.shtml
   آخر وصول أكتوبر 2016
3. http://www.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/pandemic/ru/
   آخر وصول أكتوبر 2016
4. Supotnitsky M.V. ، Supotnitskaya NS مقالات عن تاريخ الطاعون: في كتابين. - أمير. الأول: طاعون فترة ما قبل الجراثيم. - م: Vuzovskaya kniga، 2006. - 468 ص.
5. بهبهاني أ.م. قصة الجدري: حياة وموت مرض قديم // مراجعة ميكروبيولوجية ، v. 43 ، 1983 ، رقم 4 ، ص 455-509
6. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/ru/
   آخر وصول أكتوبر 2016
7. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/
   آخر وصول أكتوبر 2016
8. Plotkin S.PNAS ، 26 أغسطس: 2014 ، v111 ، No. 34 ؛ 12283-87
9. Sklyarova E.K. تاريخ الطب. روستوف أون دون ، 2014 ، الفصل 4 ، ص 192 - 194
10. تتوفر المقالة عبر الإنترنت على http://to-name.ru/biography/lui-paster.htm
    آخر وصول أكتوبر 2016
11. جريجوري أ بولاند وآخرون. تطوير لقاح جديد. BMJ2002 ؛ 324: 1315
12. منظمة الصحة العالمية واليونيسيف والبنك الدولي. حالة اللقاحات والتحصين في العالم ، الطبعة الثالثة. جنيف ، 2009

احسب تقويم التطعيم الشخصي لطفلك! على موقعنا ، يمكن القيام بذلك بسهولة وبسرعة ، حتى لو لم يتم إجراء بعض التطعيمات في الوقت المحدد.

منذ قرنين من الزمان ، أصبح التطعيم خلاصًا لملايين الأشخاص خلال وباء الجدري الرهيب. المواد المعدة للاستخدام اليومي للأطفال حقائق مثيرة للاهتمامحول تاريخ التطعيمات.

تم تقديم مصطلح التطعيم - من اللاتينية فاكا - "بقرة" - في نهاية القرن التاسع عشر بواسطة لويس باستير ، الذي قدم الاحترام الواجب لسلفه ، الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر. أجرى الدكتور جينر عام 1796 ولأول مرة التطعيم حسب طريقته. وتألفت من حقيقة أن المواد الحيوية لم تؤخذ من شخص مصاب بالجدري "الطبيعي" ، ولكن من خادمة حليب أصيبت بمرض الجدري "البقرة" ، وهو أمر لا يشكل خطورة على البشر. أي أن الشخص غير الخطير يمكن أن يحمي من عدوى أكثر خطورة. قبل اختراع هذه الطريقة ، غالبًا ما ينتهي التطعيم بالموت.

تم اختراع التطعيم ضد الجدري ، الذي أودى انتشاره في بعض الأحيان بحياة جزر بأكملها ، في العصور القديمة. على سبيل المثال ، في عام 1000 م. كانت الإشارات إلى التجدير - إدخال محتويات حويصلات الجدري في مجموعة معرضة للخطر - في نصوص الأيورفيدا في الهند القديمة.

وفي الصين القديمة ، بدأوا في الدفاع عن أنفسهم بهذه الطريقة في القرن العاشر. إن الصين هي التي تمتلك أسبقية الطريقة عندما تم السماح باستنشاق القشور الجافة من تقرحات الجدري من قبل الأشخاص الأصحاء أثناء الوباء. كانت هذه الطريقة خطيرة لأن الناس عندما أخذوا مادة من مرضى الجدري ، لم يكونوا يعرفون كيف كان المرض يسير: بدرجة خفيفة أو شديدة. في الحالة الثانية ، يمكن أن يموت الملقح.

د. جينر - أول من لقاح الجدري

لاحظ الدكتور إدوارد جينر ، من خلال مراقبة صحة خادمات اللبن ، أنهن لم يصبن بمرض الجدري "الطبيعي". وإذا أصيبوا ، يتم نقلهم بشكل خفيف. درس الطبيب بعناية طريقة التطعيم ، والتي تم إحضارها في بداية القرن إلى إنجلترا من القسطنطينية من قبل زوجة السفير الإنجليزي ماري وورتلي مونتاجو. كانت هي التي لقحت أطفالها في بداية القرن الثامن عشر ، ثم أجبرت نفسها ، ملك وملكة إنجلترا مع أطفالهما على التطعيم.

وأخيراً ، في عام 1796 ، غرس الدكتور إدوارد جينر جيمس فيبس البالغ من العمر ثماني سنوات. فرك في خدشه محتويات بثرات الجدري التي ظهرت على ذراع سارة نلسيس ، خادمة اللبن. بعد عام ونصف ، تم تطعيم الصبي بالجدري الحقيقي ، لكن المريض لم يمرض. تم تكرار الإجراء مرتين وكانت النتيجة ناجحة دائمًا.

لم يقبل الجميع هذه الطريقة في التعامل مع الأوبئة. خاصة ضده ، كما هو الحال دائمًا ، رجال الدين. لكن ظروف الحياة جعلت من الضروري بشكل متزايد استخدام طريقة الدكتور جينر: بدأ تطعيم جنود الجيش والبحرية. في عام 1802 ، اعترف البرلمان البريطاني بمزايا الطبيب ومنحه 10 آلاف جنيه إسترليني ، وبعد خمس سنوات - 20000 جنيه أخرى.تم الاعتراف بإنجازاته في جميع أنحاء العالم وتم قبول إدوارد جينر كأعضاء فخريين في مختلف الجمعيات العلمية خلال حياته. وفي المملكة المتحدة ، تم تنظيم جمعية رويال جينر ومعهد التطعيم ضد الجدري. أصبح جينر قائدها الأول والحياة.

التنمية في روسيا

جاء التطعيم إلى بلادنا أيضًا من إنجلترا. لم تكن الإمبراطورة كاثرين العظيمة وابنها بافيل أول من تم تطعيمهم. تلقيح دكتور انجليزي، الذي أخذ المادة الحيوية من الصبي ساشا ماركوف - في وقت لاحق بدأ يحمل اللقب المزدوج ماركوف أوسبيني. بعد نصف قرن ، في عام 1801 ، ظهر لقب فاتسينوف ، بيد الإمبراطورة ماريا فيودوروفنا الخفيفة ، والذي أُعطي للصبي أنتون بيتروف ، أول من تم تطعيمه في روسيا وفقًا لطريقة الدكتور جينر.

بشكل عام ، يمكن دراسة تاريخ الجدري في بلدنا باللقب. لذلك ، حتى بداية القرن الثامن عشر ، لم تكن هناك إشارات مكتوبة للجدري في بلدنا ، لكن أسماء Ryabykh و Ryabtsev و Shchedrin ("pockmarked") تشير إلى أن المرض كان موجودًا ، كما في أي مكان آخر ، منذ العصور القديمة.

بعد كاترين الثانية ، أصبح التطعيم من المألوف ، وذلك بفضل مثال الشخص المهيب. حتى أولئك الذين كانوا مرضى بالفعل واكتسبوا مناعة من هذا المرض تم تطعيمهم ضد الجدري. منذ ذلك الحين ، تم إجراء التطعيم ضد الجدري في كل مكان ، لكنه أصبح إلزاميًا فقط في عام 1919. في ذلك الوقت انخفض عدد الحالات من 186000 إلى 25000. وفي عام 1958 ، في جمعية الصحة العالمية الاتحاد السوفياتيتم اقتراح برنامج للقضاء التام على الجدري في العالم. ونتيجة لهذه المبادرة ، لم يتم الإبلاغ عن أي حالة إصابة بالجدري منذ عام 1977.

لويس باستور

قدم العالم الفرنسي لويس باستور مساهمة كبيرة في اختراع لقاحات وعلوم جديدة ، وأطلق اسمه على طريقة تطهير المنتجات - البسترة. نشأ لويس باستير في عائلة تانر ، ودرس جيدًا ، وكان لديه موهبة الرسم ، ولولا علم الأحياء ، لكان لدينا فنان عظيم ، وليس عالمًا ، ندين له بعلاج داء الكلب والجمرة الخبيثة.

لوحة ألبرت إديلفيلت "لويس باستور"

في عام 1881 ، أظهر للجمهور تأثير لقاح الجمرة الخبيثة على الأغنام. كما طور لقاحًا ضد داء الكلب ، لكن إحدى الحالات ساعدته في اختباره. في 6 يوليو 1885 ، تم إحضار صبي له كأمل أخير.

تاريخ اللقاحات

عضه كلب مسعور. تم العثور على 14 لدغة على جسد الطفل ، محكوم عليه بالموت هائلاً من العطش ، وهو مشلول. ولكن بعد 60 ساعة من اللدغة ، أُعطي الطلقة الأولى لداء الكلب. أثناء التطعيم ، كان الصبي يعيش في منزل العالم ، وفي 3 أغسطس 1885 ، بعد شهر تقريبًا من اللدغة ، عاد إلى المنزل كطفل سليم - بعد 14 حقنة ، لم يمرض أبدًا بداء الكلب.

بعد هذا النجاح ، في عام 1886 ، تم افتتاح محطة باستير في فرنسا ، حيث تم تطعيمهم ضد الكوليرا والجمرة الخبيثة وداء الكلب. يشار إلى أنه بعد 17 عامًا ، حصل جوزيف مايستر ، أول صبي يتم إنقاذه ، على وظيفة هنا كبواب. وفي عام 1940 انتحر رافضًا طلب الجستابو بفتح قبر لويس باستير.

اكتشف لويس باستير أيضًا طريقة لإضعاف البكتيريا لصنع اللقاحات ، لذلك نحن مدينون له ليس فقط بلقاحات داء الكلب والجمرة الخبيثة ، ولكن أيضًا اللقاحات المستقبلية التي قد تنقذنا من الأوبئة المميتة.

اكتشافات وحقائق أخرى

في عام 1882 ، عزل روبرت كوخ البكتيريا المسببة لتطور مرض السل ، وبفضله ظهر لقاح BCG في المستقبل.

في عام 1891 ، أنقذ الطبيب إميل فون بيرينغ حياة طفل بإعطاء أول تطعيم ضد الدفتيريا في العالم.

في عام 1955 ، وجد أن لقاح شلل الأطفال الذي ابتكره جوناس سالك فعال.

في عام 1981 ، أصبح لقاح التهاب الكبد B متاحًا.

علمنا حاليًا بوجود 30 تطعيمًا ضد الأمراض المعدية.

العلم لا يتوقف عند هذا الحد. وعلى الرغم من أن هناك الآن المزيد والمزيد من الأشخاص الذين يرفضون اللقاحات ، فلا يمكن المبالغة في تقدير أهميتها. بفضلهم ، لا تموت مدن بأكملها من الجدري ؛ يتحمل الأطفال السعال الديكي والحصبة دون عواقب ؛ لقد نسينا ما هو شلل الأطفال ، والأهم من ذلك أننا نحمي أطفالنا من الأمراض الخطيرة وعواقبها.

مشروع خاص "التطعيم: المعركة الأخيرة"

جميع مواد المشروع الخاصة

مفيد و معلومات مثيرة للاهتمامعن التطعيمات. تاريخ التطعيم.

أصابت الأمراض المعدية الإنسان عبر التاريخ. هناك العديد من الأمثلة على الآثار المدمرة للجدري والطاعون والكوليرا والتيفوئيد والدوسنتاريا والحصبة والإنفلونزا. لا يرتبط تدهور العالم القديم بالحروب بقدر ما يرتبط بأوبئة الطاعون الوحشية التي دمرت معظم السكان. في القرن الرابع عشر ، قتل الطاعون ثلث سكان أوروبا. بسبب وباء الجدري ، بعد 15 عامًا من غزو كورتيس ، بقي أقل من 3 ملايين شخص من إمبراطورية الإنكا التي يبلغ تعدادها ثلاثين مليونًا.

في 1918-1920 ، أودى جائحة الأنفلونزا (ما يسمى "بالإنفلونزا الإسبانية") بحياة حوالي 40 مليون شخص ، وتجاوز عدد الحالات 500 مليون. وهذا يزيد بنحو خمسة أضعاف عن الخسائر التي حدثت خلال الحرب العالمية الأولى ، حيث قُتل 8.5 مليون شخص وأصيب 17 مليونًا.

يمكن لجسمنا أن يكتسب مقاومة للأمراض المعدية - المناعة - بطريقتين. الأول هو أن تمرض وتتعافى. في نفس الوقت ينتج الجسم عوامل الحماية(الأجسام المضادة) ، والتي سوف تحمينا أكثر من هذه العدوى. هذا المسار صعب وخطير ومحفوف بمخاطر عالية. مضاعفات خطيرةحتى العجز والموت. على سبيل المثال ، بكتيريا يسبب الكزاز، يطلق أقوى سموم على كوكب الأرض في جسم المريض. يؤثر هذا السم على الجهاز العصبي للإنسان ويسبب تشنجات وتوقف التنفس.

يموت واحد من كل أربعة مصابين بمرض التيتانوس.

الطريقة الثانية هي التطعيم. في هذه الحالة ، يتم إدخال الكائنات الحية الدقيقة الضعيفة أو مكوناتها الفردية في الجسم ، مما يحفز الاستجابة الوقائية المناعية. في الوقت نفسه ، يكتسب الشخص عوامل وقائية ضد تلك الأمراض التي تم تطعيمه منها ، دون أن يصاب بالمرض نفسه.

في عام 1996 ، احتفل العالم بمرور 200 عام على أول تطعيم أجراه الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر في عام 1796. لما يقرب من 30 عامًا ، كرس جينر اهتمامه بمراقبة هذه الظاهرة ودراستها: الأشخاص المصابون بـ "جدري البقر" لم يصابوا بالجدري البشري.

تاريخ اللقاحات

أخذ المحتويات من الحويصلات المتكونة على أصابع حليب البقر ، قدمه جينر إلى صبي يبلغ من العمر ثماني سنوات وابنه (الحقيقة الأخيرة غير معروفة حتى للمتخصصين). بعد شهر ونصف ، أصابهم بالجدري. لم يمرض الأطفال. تعود هذه اللحظة التاريخية إلى بداية التطعيم - التلقيح بمساعدة اللقاح.

يرتبط التطوير الإضافي لعلم المناعة والتطعيم باسم العالم الفرنسي لويس باستور. كان أول من أثبت أن الأمراض التي تسمى الآن معدية لا يمكن أن تحدث إلا نتيجة تغلغل الميكروبات في الجسم من بيئة خارجية. شكل هذا الاكتشاف الرائع أساس مبادئ التعقيم والتعقيم ، مما أعطى جولة جديدة لتطوير الجراحة والتوليد والطب بشكل عام. بفضل بحثه ، لم يتم اكتشاف مسببات الأمراض المعدية فحسب ، بل تم العثور عليها أيضًا طرق فعالةمحاربتهم. اكتشف باستير أن إدخال مسببات الأمراض الضعيفة أو المقتولة في الجسم يمكن أن يحمي الجسم منها مرض حقيقي. طور وطبق بنجاح لقاحات ضد الجمرة الخبيثة وكوليرا الدجاج وداء الكلب. من المهم بشكل خاص أن نلاحظ أن داء الكلب مرض له نتيجة قاتلة بنسبة 100٪ ، والطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الشخص منذ زمن باستير كانت ولا تزال التطعيم الطارئ.

أنشأ لويس باستير المدرسة العلمية العالمية لعلماء الأحياء الدقيقة ، وأصبح العديد من طلابه فيما بعد علماء كبار. يمتلكون 8 جوائز نوبل.

من المناسب التذكير بأن الدولة الثانية التي فتحت محطة باستور كانت روسيا. عندما أصبح معروفًا أن التطعيم وفقًا لطريقة باستير ينقذ من داء الكلب ، ساهم أحد المتحمسين بألف روبل لجمعية أوديسا لعلماء الأحياء الدقيقة حتى يمكن إرسال طبيب إلى باريس لدراسة تجربة باستير مع هذه الأموال. وقع الاختيار على الطبيب الشاب ن. ف. جمالية ، الذي قام لاحقًا - في 13 يونيو 1886 - بأول لقاح من اثني عشر لدغة في أوديسا.

في القرن العشرين ، تم تطوير التطعيمات ضد شلل الأطفال والتهاب الكبد والدفتيريا والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والسل والأنفلونزا وبدأ استخدامها بنجاح.

التواريخ الرئيسية لتاريخ التطعيم

	التحصين الأول ضد الجدري - إدوارد جينر
	أول تمنيع ضد داء الكلب - لويس باستير
	أول علاج مصلي ناجح للخناق - إميل فون بيرينغ
	أول لقاح وقائي ضد الدفتيريا - إميل فون بيرينغ
	التطعيم الأول ضد السل
	التطعيم الأول ضد التيتانوس
	التطعيم الأول ضد الإنفلونزا
	التطعيم الأول ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد
	التجارب الأولى للقاح المعطل لشلل الأطفال
	لقاح شلل الأطفال الحي (التطعيم الفموي)
	بيان منظمة الصحة العالمية بشأن استئصال الجدري البشري
	أول لقاح متاح للجمهور للوقاية من الحماق
	أول لقاح معدّل وراثيًا لالتهاب الكبد B متاح للجمهور
	أول لقاح للوقاية من التهاب الكبد أ
	أول لقاح مركب ضد السعال الديكي للوقاية من السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس
	أول لقاح للوقاية من التهاب الكبد A و B
	أول لقاح مركب ضد السعال الديكي للوقاية من السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس وشلل الأطفال
	تطوير لقاح متقارن جديد ضد عدوى المكورات السحائيةمع
	أول لقاح متقارن للوقاية من الالتهاب الرئوي

هل التطعيمات آمنة؟

ما هي المضاعفات المحتملة بعد التطعيمات؟

عندما لا يتم تطعيم الطفل

تقويم التحصين

ما هي اللقاحات

العلامات: التطعيمات ، تاريخ التطعيمات ، اللقاحات

هنا قائمة التطعيمات الواردة في طفولةأجيال من مواطني الاتحاد السوفياتي وروسيا ، ولدوا في فترة ما بعد الحرب.

تغيرت تركيبة التطعيمات وجدول التطعيمات بمرور الوقت. للحصول على المعلومات اللازمة ، يجب تحديد سنة ميلاد الشخص.

معلومات حول التطعيمات الإلزامية

سنة الميلاد: 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946

ملحوظة:يتم إجراء إعادة التطعيم ضد مرض السل باختبار جلدي سلبي (اختبار Mantoux)

تشمل القائمة جميع التطعيمات (باستثناء لقاح الأنفلونزا السنوي) لجميع الأطفال في الدولة في فترات مختلفة من حياتهم ، وفقًا لقواعد السنوات المعنية.

في بعض المناطق ، تم عمل لقاحات إضافية (على سبيل المثال ، ضد التولاريميا ، الحمى المالطية ، الجمرة الخبيثة ، إلخ) ، والتي لم يتم سردها هنا. ربما تم إدخال لقاحات جديدة في مناطق معينة في وقت مبكر أكثر من جميع أنحاء البلاد (على سبيل المثال ، تم إدخال التطعيم ضد الحصبة على نطاق واسع منذ عام 1968 ، ولكن تم تضمينه في جدول التطعيم للبلد بأكمله فقط في عام 1973).

تاريخ موجز للتغييرات في جدول التحصين الوطني

تم تطعيم جميع الأجيال التي ولدت بعد الحرب ضد السل والدفتيريا وشلل الأطفال. كما تم تحصين جميع الأطفال المولودين قبل عام 1979 ضد الجدري.

• 1957 - إدخال التطعيم ضد السعال الديكي في السنة الأولى من العمر والتطعيم الشامل للأطفال دون سن الخامسة.
• 1960-1961 - إدخال التطعيم والتطعيم الشامل للأطفال والبالغين ضد شلل الأطفال.
• 1967 - إدخال لقاح الكزاز للأطفال بما في ذلك طلاب المرحلة الثانوية.
• 1968-1973 - حملات التطعيم الشاملة ضد مرض الحصبة ؛ منذ عام 1973 - التطعيم الروتينيمن الحصبة في السنة الأولى من العمر.
• 1980 - إلغاء التطعيم ضد الجدري مرتبط بالقضاء التام على هذا المرض في العالم. إدخال التطعيم ضد النكاف.
• 1998 - إدخال التطعيم المزدوج ضد الحصبة الألمانية ، التطعيم الثاني ضد الحصبة والتطعيم ضد التهاب الكبد B.
• منذ عام 2001- تطعيم الأطفال والبالغين ضد الحصبة (بشكل متكرر) والحصبة الألمانية والتهاب الكبد الوبائي ب.
• 2011 - التطعيم ضد عدوى الهيموفيليا للأطفال المعرضين للخطر.
• 2014 - التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية.

الدفتيريا والحصبة: تغطية التحصين ومعدل الإصابة

في روسيا في النصف الثاني من الثمانينيات ، لم يكن مستوى تطعيم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة مرتفعًا - فقط 50-60٪ من الدفتيريا و 76-92٪ من الحصبة (وفقًا لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية).

منذ عام 1990 ، ما فتئ يتزايد ، وبحلول عام 2000 وصل إلى 96-99٪ ، وهو ما يتوافق مع مستوى البلدان ذات الرعاية الصحية المتقدمة وحتى أعلى بعدة بالمائة مما هو عليه في العديد منها (على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة منذ عام 2000 94- تم تطعيم 96٪ من الأطفال ضد الدفتيريا و 90-92٪ ضد الحصبة).

في الوقت نفسه ، كان معدل الإصابة بالدفتيريا منخفضًا منذ السبعينيات ، باستثناء الفترة 1992-1997 ، عندما زاد بمقدار عشرة أضعاف. في الوقت الحاضر ، يمكن اعتبار الدفتيريا مكبوتة عمليًا.

حدوث الخناق والحصبة في روسيا

لكل 100 ألف شخص

XXتغطية التطعيم للأطفال دون سن سنة واحدة
(نسبة مئوية)

البيانات: الإصابة - Rosstat ، تغطية التطعيم - OECD.

قد يكون من المستغرب أن تكون ذروة الإصابة بالدفتيريا في منتصف التسعينيات متزامنة مع فترة زيادة التطعيم. ولكن يجب ألا يغيب عن البال أن البيانات الخاصة بتغطية التطعيم تشير إلى الأطفال دون سن عام واحد ، وكان معظمهم من البالغين هم من أصيبوا بالمرض ، أي الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم في مرحلة الطفولة أو فقدوا بالفعل مناعتهم ، لأنه في في ذلك الوقت لم يتم توفير إعادة التطعيم للبالغين.

ظلت الإصابة بالحصبة مرتفعة أيضًا لسنوات عديدة بعد بدء التطعيم الشامل للأطفال. وقد لوحظت حالات تفشي منفصلة حتى وقت قريب ، خاصة بين غير الملقحين أسباب مختلفةالبالغين والأطفال.

نشكر قرائنا على تعليقاتهم على شبكة فكونتاكتي ، والتي أتاحت تحسين هذه المقالة.

تم تشخيص الجدري لأول مرة منذ أكثر من 3000 عام في الهند ومصر القديمة. لفترة طويلة ، كان هذا المرض من أكثر الأمراض فظاعة وقسوة. أودت الأوبئة العديدة التي غطت قارات بأكملها بحياة مئات الآلاف من الناس. يُظهر التاريخ أنه في القرن الثامن عشر فقدت أوروبا سنويًا 25٪ من السكان البالغين و 55٪ من الأطفال. وفقط في نهاية القرن العشرين ، اعترفت منظمة الصحة العالمية رسميًا بالقضاء التام على الجدري في البلدان المتقدمة في العالم.

اختراع اللقاح

أصبح الانتصار على هذا ، بالإضافة إلى عدد من الأمراض الفتاكة الأخرى ممكناً بفضل اختراع طريقة التطعيم. ابتكر الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر اللقاح الأول. جاءت فكرة التطعيم ضد العامل المسبب لجدري البقر إلى ذهن الطبيب الشاب في وقت محادثة مع خادمة الحليب ، التي كانت يداها مغطاة بطفح جلدي مميز. عندما سُئلت عما إذا كانت الفلاحة مريضة ، أجابت بالنفي ، مؤكدة أنها كانت مصابة بالفعل بجدري البقر في وقت سابق. ثم تذكر جينجر أنه من بين مرضاه ، حتى في ذروة الوباء ، لم يكن هناك أشخاص من هذه المهنة.

لسنوات عديدة ، يقوم الطبيب بجمع المعلومات التي تؤكد الخصائص الوقائية لجدري البقر فيما يتعلق بالمواد الطبيعية. في مايو 1796 ، قرر جينر إجراء تجربة عملية. لقد غرس جيمس فيبس البالغ من العمر ثماني سنوات باللمف من بثرة الجدري لشخص أصيب بجدري البقر ، وبعد ذلك بقليل - محتويات بثرة مريض آخر. هذه المرة احتوت على العامل المسبب لمرض الجدري ، لكن الصبي لم يكن مصابًا.

بعد تكرار التجربة عدة مرات ، في عام 1798 نشر جينر تقريرًا علميًا عن إمكانية منع تطور المرض. منهجية جديدةتلقى دعمًا من نجوم الطب ، وفي نفس العام تم إجراء التطعيم بين جنود الجيش الإنجليزي وبحارة الأسطول. نابليون نفسه ، على الرغم من معارضة التيجان الإنجليزية والفرنسية في تلك الأيام ، أمر بصنع ميدالية ذهبية تكريما لأعظم اكتشاف ، والذي أنقذ فيما بعد حياة مئات الآلاف من الناس.

الأهمية العالمية لاكتشاف جينر

تم إجراء أول تطعيم ضد الجدري في روسيا عام 1801. في عام 1805 ، تم إجبار التطعيم على دخول فرنسا. جعل اكتشاف جينر ذلك ممكنًا منع فعالالتهاب الكبد B ، والحصبة الألمانية ، والكزاز ، والسعال الديكي ، والدفتيريا ، وشلل الأطفال. في عام 2007 ، تم تطوير أول لقاح للسرطان في الولايات المتحدة ، بمساعدة تمكن العلماء من التعامل مع فيروس الورم الحليمي البشري.

في أمريكا (تمت مقارنة هذا المرض بالفعل بالإيبولا) ، اضطر الأطباء مرة أخرى للتحدث عن أهمية اللقاحات - استخدام اللقاحات لتطوير المناعة من الأمراض الخطيرة. لكن حتى الآن من المستحيل إخفاء حقيقة أن الطريق إلى لقاحات جديدة مليء بالحوادث ويتم تصحيحه من خلال نقاط الضعف والعواطف البشرية. هذا ما يحدث الآن ، كان مثل هذا من قبل - يتذكر Lenta.ru الحلقات الفاضحة وغير المعروفة من تاريخ التطعيم.

أسرار الحريم

بدأ طريق البشرية إلى التطعيم بالجدري. ظل هذا المرض يطارد الناس لآلاف السنين - لقد كان موجودًا بالفعل مصر القديمةوالصين. يسبب الجدري الحمى والقيء وآلام العظام. الجسم كله مغطى بطفح جلدي. ما يقرب من ثلث المرضى يموتون ، والناجين يعانون من ندوب على الجلد (البثور) مدى الحياة. في أوروبا في العصور الوسطى ، اكتسبت الإصابة بالجدري طابعًا كاملًا.

ومع ذلك ، حتى في العصور القديمة ، لاحظوا أن أولئك الذين أصيبوا بالجدري لم يعودوا يلتقطونه (أو ، على الأقل ، يسبب لهم الشعور بالضيق الطفيف). لا يُعرف من أول من توصل إلى فكرة فرك صديد الجدري من بثرة المريض الناضجة في جرح على ذراع شخص سليم - وكيف تمكنوا من إقناعه باختبار هذه الطريقة (التجدير ، أو التلقيح) أثناء العمل. . لكنهم فكروا في هذا في أماكن مختلفة - الصين والهند وغرب إفريقيا وسيبيريا والدول الاسكندنافية. (ومع ذلك ، في الصين ، فضلوا غمس كرة قطنية في القيح ، ثم لصقها في الأنف).

لكن التطعيم الحديث نشأ في القوقاز. قامت النساء الشركسيات بإجراء عملية التجدير على بناتهن عندما كان عمرهن ستة أشهر - حتى لا تشوه ندوب الجدري شكلهن في فترة الطفولة. ليس من الواضح إلى أي مدى كان هذا مصدر قلق صحي وإلى أي مدى كانت طريقة لإضافة قيمة للفتيات اللائي تم بيعهن للحريم التركي والفارسي لمئات السنين.

ومع ذلك ، فإن تجارة الرقيق مع القوقاز كان لها نتيجة إيجابية واحدة للطب العالمي: اسطنبول الأتراك أواخر السابع عشرقرون اعتمدت من الشركس عاداتهم المفيدة. أعطى التلقيح اثنين إلى ثلاثة في المائة فقط من الوفيات - أقل بعشر مرات من المسار الطبيعي للمرض!

لكن كيف وصلت هذه الطريقة إلى أوروبا؟ في عام 1716 ، أصيبت السيدة ماري ورتلي مونتاجو ، ابنة دوق ونجمة المجتمع اللندني الراقي ، بمرض الجدري. نجاها المرض ، لكنه شوه وجهها - غادرت السيدة لندن وذهبت إلى اسطنبول ، حيث تم تعيين زوجها سفيراً.

بعد أن علمت بالجدري من النساء المحليات ، في عام 1718 ، أقنعت ورتلي مونتاجو طبيب السفارة بتطعيم ابنها إدوارد البالغ من العمر خمس سنوات ضد الجدري (على الرغم من اعتراضات الكاهن ، الذي كان يخشى إجراء "المحمدي"). اكتسب الصبي مناعة ، وكانت السيدة البريطانية مصممة على إدخال تكنولوجيا طبية جديدة في بلدها الأم.

حرق السحرة ، تلقيح المرضى

في نفس العام 1718 في أمريكا ، تحدث واعظ (أحد مؤيدي مطاردة الساحرات في سالم) مع عبده أنسيمس عن الجدري. أظهر الأفريقي الندبة على ذراعه وأخبر ماذر عن العملية التي أنقذته إلى الأبد من العدوى.

سنحت للواعظ فرصة لنقل اكتشافه إلى الجماهير في عام 1721 ، عندما رست سفينة بها بحارة مرضى في ميناء بوسطن. اتصل ماذر بأطباء بوسطن ونصحهم بتطعيم سكان المدينة على الفور. طوال فصلي الربيع والصيف ، كتب الرسائل والرسائل ، وقرأ الخطب حول الأخلاق العالية وسلامة التلقيح.

ومع ذلك ، كانت دعوات ماذر لمحاربة السحرة أكثر نجاحًا من الوعظ بالتطعيمات. شك الناس في عدم ضرر العلاج الجديد ، وخاصة المؤمنين انزعجوا من فكرة أن الشخص يتدخل في الخطة الإلهية لضرب الخاطئ بمرض. كان الأطباء المحترفون ساخطين: كان بعض رجال الدين يتدخلون في عملية العلاج العلمية (العلمانية!) بتجاربه الوحشية.

من بين الأطباء ، تمكن ماذر من إقناع واحد فقط - زابديل بويلستون لقح ابنه واثنين من العبيد. بعد نتيجة ناجحة ، بدأ في تلقيح سكان بوسطن ، مستعينًا بمساعدة العبيد الأفارقة الذين نفذوا التجدير في وطنهم.

في غضون ذلك ، كان الوباء يكتسب زخمًا: بحلول أكتوبر ، أصيب ما يقرب من ثلث سكان بوسطن بالمرض. قام بولستون وماذر بتطعيم كل من يستطيع إقناعهم - لكن سكان البلدة اتهموهما بالانتشار غير المنضبط للوباء. ذات ليلة ، حلقت قنبلة يدوية عبر نافذة غرفة نوم ماذر. لحسن الحظ ، أحد نصفي القنبلة التي انقسمت إلى نصفين أخمد الفتيل. اقرأ على قطعة الورق المربوطة بالفتيل: أم القطن ، يا كلب ، اللعنة عليك ؛ سأطعمك بهذا ، ها هو الجدري من أجلك ".

دفاعًا عن طريقتهما ، قام ماثر وبويلستون بتجميع إحصائيات طبية دقيقة بشكل مذهل من القرن الثامن عشر: وفقًا لبياناتهم ، توفي اثنان في المائة فقط من الذين تم تطعيمهم ، بينما كان معدل الوفيات بين بقية سكان بوسطن 14.8 في المائة.

الصورة: مكتبة صور ماري إيفانز / Globallookpress.com

في هذه الأثناء ، في إنجلترا ، قامت السيدة مونتاج بتطعيم ابنتها لتثبت للأطباء فعالية التلقيح. بعد ذلك ، أمر الملك بإجراء محاكمات سريرية على سجناء سجن نيوجيت (ووعد المتطوعون الناجون بالإفراج عنهم). بعد تجربة ناجحة ، تحول الأطباء إلى الأيتام. عندما أصبح الأطباء أيضًا محصنين ضد الجدري ، ارتقى الأطباء السلم الاجتماعي بتطعيم بنات أمير ويلز.

عندها فقط بدأ التلقيح بالانتشار في المملكة المتحدة. لكن في أوروبا ، كانت لا تزال تعتبر جنونًا بريطانيًا للجزيرة. فقط بعد وفاة لويس الخامس عشر من الجدري عام 1774 وافق حفيد الملك (المستقبل لويس السادس عشر) على الإجراء. ساعد التلقيح: تم قطع حياة الملك ليس بسبب الجدري ، ولكن بالمقصلة.

خادمات اللبن غير المعروفات بدلاً من جينر

في نهاية القرن الثامن عشر نفسه ، أكثر من علاج فعال- التطعيم. هذه ، مرة أخرى ، هي ميزة الطب التقليدي: لاحظ الطبيب الشاب ، إدوارد جينر ، أن الخادمات في جلوسيسترشاير لم يصبن بالجدري تقريبًا. من خلال مراقبة حالات الإصابة بالجدري عند الإنسان والحيوان ، توصل جينر تدريجياً إلى استنتاج مفاده أنه من الممكن إصابة شخص بجدر البقر بشكل مصطنع ، وبالتالي إنقاذه من الطبيعي.

في عام 1796 ، لقح جينر جيمس فيبس البالغ من العمر ثماني سنوات بجدري البقر. عندما تعافى الصبي من الآثار ، لقحه جينر بالجدري الحقيقي - ولم يمرض Phips. ومع ذلك ، كان المجتمع العلمي البريطاني متشككًا في استنتاجات جينر - جاء الاعتراف للطبيب فقط في التاسع عشر في وقت مبكرقرن. بالمناسبة ، ندين له بمصطلح "التطعيم" (اللقاح اللاتيني - جدري البقر). الآن يسمى اللقاح أي عقار يمنح الجسم مناعة ضد المرض: يتم الحصول على اللقاحات عادة من الفيروسات التي تزرع في المختبر.

يتم سرد قصة جينر في جميع الكتب المدرسية. لكن لا يعلم الجميع أنه لم يكن الأول وليس الوحيد الذي ابتكر فكرة تلقيح جدري البقر. قبل خمس سنوات من جينر ، تم تنفيذ هذا الإجراء من قبل بيتر بليت من شليسفيغ هولشتاين (أيضًا بعد التحدث إلى الخادمات). أبلغ أساتذة الجامعة المحلية بتجربته ، لكنهم تجاهلوه. توفي بليت في الخفاء في عام 1820 - الآن اسمه معروف فقط للمتخصصين.

لكن بليت كان رجلاً مثقفًا. تم اختراع التطعيم من قبل معظم الناس البسطاء: على سبيل المثال ، في عام 1774 ، قام المزارع بنيامين جيستي من دورست بتلقيح زوجته وأطفاله بجدري البقر (باستخدام إبرة خياطة) - لحمايتهم من الوباء. علم أحفاد ذلك من النقش المنحوت على قبر جيستي. إنه رجل مباشر وصادق. لقد كان أول (بقدر ما هو معروف) قام بتلقيح جدري البقر عن طريق التلقيح ، والذي ، من خلال ثبات كبير ، جرب زوجته وولديه في عام 1774. "

فرانسيس جالتون ، "في العلم ، يعود الفضل إلى الشخص الذي يقنع العالم ، وليس الشخص الذي يأتي بفكرة جديدة أولاً."

مصل(من اللات. فاكا- بقرة) - طبي أو دواء بيطريمصممة لخلق مناعة ضد الأمراض المعدية. يتكون اللقاح من كائنات دقيقة ضعيفة أو ميتة ، أو من منتجاتها الأيضية ، أو من مستضداتها التي تم الحصول عليها عن طريق الهندسة الوراثية أو الوسائل الكيميائية.

اللقاح الأول حصل على اسمه من الكلمة لقاح(جدري البقر) - مرض فيروسيماشية. استخدم الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر لأول مرة لقاح الجدري على الصبي جيمس فيبس ، الذي تم الحصول عليه من الحويصلات على يد مريض جدري البقر ، في عام 1796. فقط بعد ما يقرب من 100 عام (1876-1881) صاغ لويس باستير المبدأ الرئيسي للتلقيح - استخدام المستحضرات المضعفة من الكائنات الحية الدقيقة لتكوين مناعة ضد السلالات الفتاكة.

بعض اللقاحات الحية ابتكرها علماء سوفيت ، على سبيل المثال ، ابتكر P. F.Zdrodovsky لقاحًا ضد التيفوس في 1957-1959. تم إنشاء لقاح الأنفلونزا من قبل مجموعة من العلماء: A. A. Smorodintsev ، V.D. Solovyov ، V.M.Zhdanov في عام 1960. أنشأ P. A. Vershilova في 1947-1951 لقاحًا حيًا ضد داء البروسيلات.

نشأت حركة مناهضة التطعيم بعد فترة وجيزة من تطوير إدوارد جينر لأول لقاح ضد الجدري. مع نمو ممارسة التطعيم ، كذلك زادت حركة مضادات التطعيم.

وفقًا لخبراء منظمة الصحة العالمية ، فإن معظم حجج مضادات التطعيم غير مدعومة بالبيانات العلمية.

يحفز التطعيم الاستجابة المناعية التكيفية عن طريق توليد خلايا ذاكرة معينة في الجسم ، لذا فإن العدوى اللاحقة بنفس العامل تؤدي إلى استجابة مناعية مستدامة وأسرع. للحصول على لقاحات ، سلالات من مسببات الأمراض ، مقتولة أو ضعيفة ، يتم استخدام شظاياها الخلوية أو الذيفانات.

هناك لقاحات أحادية - لقاحات محضرة من مسبب مرض واحد ، ولقاحات شلل الأطفال - لقاحات محضرة من العديد من مسببات الأمراض وتسمح بتطوير المقاومة للعديد من الأمراض.

هناك لقاحات حية وكيميائية (ميتة) وكيميائية ومؤتلفة.

يتم إنتاج اللقاحات الحية على أساس سلالات موهنة من الكائنات الحية الدقيقة ذات فوعة ثابتة ثابتة (غير مؤذية). تتكاثر سلالة اللقاح بعد الإدخال في جسم الملقح وتسبب عملية لقاح معدية. في غالبية الذين تم تطعيمهم ، تستمر عدوى اللقاح دون أعراض سريرية واضحة وتؤدي إلى تكوين مناعة مستقرة ، كقاعدة عامة. من أمثلة اللقاحات الحية لقاحات الوقاية من الحصبة الألمانية والحصبة وشلل الأطفال والسل والنكاف.

لقاحات الجسيمات

تحتوي لقاحات الكورتيزكولار على مكونات فيريون مضعفة أو ميتة (فيريونات). للقتل ، عادة ما تستخدم المعالجة الحرارية أو المواد الكيميائية (الفينول ، الفورمالين ، الأسيتون).

يتم إنشاؤها من مكونات مستضدية مستخرجة من خلية ميكروبية. خصص تلك المستضدات التي تحدد الخصائص المناعية للكائن الدقيق.اللقاحات الكيميائية لها تفاعل منخفض ، ودرجة عالية من السلامة النوعية ونشاط مناعي كاف. عادةً ما يتم الحصول على محلول الفيروس المستخدم في تحضير مثل هذه اللقاحات بمساعدة منظف ؛ تُستخدم طرق مختلفة لتنقية المادة: الترشيح الفائق ، والطرد المركزي في تدرج تركيز السكروز ، والترشيح الهلامي ، واللوني على المبادلات الأيونية ، وكروماتوجرافيا التقارب. يتم تحقيق درجة عالية من التطهير (تصل إلى 95٪ فأعلى) من التطعيم. يستخدم هيدروكسيد الألومنيوم (0.5 مجم / جرعة) كمادة ماصة ، ويستخدم الميرثيولات (50 ميكروغرام / جرعة) كمادة حافظة. تتكون اللقاحات الكيميائية من مستضدات مشتقة من الكائنات الحية الدقيقة طرق مختلفة، ومعظمها مادة كيميائية. المبدأ الأساسي للحصول على اللقاحات الكيميائية هو عزل المستضدات الواقية التي تضمن تكوين مناعة موثوقة ، وتنقية هذه المستضدات من مواد الصابورة.

اللقاحات المؤتلفة

لإنتاج هذه اللقاحات ، يتم استخدام طرق الهندسة الوراثية ، ودمج المادة الوراثية للكائن الدقيق في خلايا الخميرة التي تنتج المستضد. بعد زراعة الخميرة ، يتم عزل المستضد المطلوب منها وتنقيته وإعداد لقاح. مثال على هذه اللقاحات هو لقاح التهاب الكبد B ، وكذلك لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

تاريخ التطعيم: من صنع اللقاحات

تاريخ التطعيم حديث نسبيًا وفقًا لمعايير اليوم ، وعلى الرغم من أن الأساطير حول الوقاية من الأمراض المعدية من خلال نماذج اللقاح الأولية معروفة منذ الصين القديمة ، فإن أول بيانات موثقة رسميًا عن التحصين تعود إلى بداية القرن الثامن عشر. ما الذي يعرفه الطب الحديث عن تاريخ التطعيمات ومنشئوها ومواصلة تطوير التطعيم؟

تاريخ التطعيم: اكتشاف لقاح الجدري

أيا كان ما يقوله المعارضون ، فإن التاريخ لم يتغير ، وتاريخ التطعيمات دليل على ذلك. لقد عرفنا أوصاف أوبئة الأمراض المعدية منذ العصور القديمة. على سبيل المثال ، في ملحمة جلجامش البابلية (2000 قبل الميلاد) وفي عدة فصول من العهد القديم.

المؤرخ اليوناني القديم ، عندما وصف وباء الطاعون في أثينا عام 430 قبل الميلاد. ه. أخبر العالم أن الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض ونجوا من الطاعون لا يصابون به مرة أخرى.

مؤرخ آخر في زمن الإمبراطور الروماني جستنيان ، يصف وباء الطاعون الدبلي في روما ، لفت الانتباه أيضًا إلى مناعة الأشخاص الذين عانوا من إعادة العدوى ووصف هذه الظاهرة بالمصطلح اللاتيني immunitas.

في القرن الحادي عشر. طرح ابن سينا ​​نظريته عن المناعة المكتسبة. في وقت لاحق ، تم تطوير هذه النظرية من قبل الطبيب الإيطالي جيرولامو فراكاستورو. اعتقد كل من ابن سينا ​​وفراكاستورو أن جميع الأمراض سببها "بذور" صغيرة. وتفسر المناعة ضد الجدري عند البالغين بحقيقة أن الجسم ، بعد أن كان مريضًا في مرحلة الطفولة ، قد تخلص بالفعل من الركيزة التي يمكن أن تتطور عليها "بذور الجدري".

وفقًا للأسطورة ، كانت الوقاية من مرض الجدري موجودة في الصين القديمة. هناك تم ذلك على النحو التالي: تم نفخ الأطفال الأصحاء في الأنف من خلال أنبوب فضي مع مسحوق تم الحصول عليه من قشور جافة مطحونة من تقرحات الجدري للأشخاص المصابين بالجدري. علاوة على ذلك ، تم نفخ الأولاد من خلال فتحة الأنف اليسرى ، والفتيات - من خلال اليمين.

حدثت ممارسة مماثلة في الطب الشعبي في العديد من بلدان آسيا وأفريقيا. من تاريخ التطعيم ضد الجدري ، من المعروف أنه منذ بداية القرن الثامن عشر. جاءت ممارسة التطعيم ضد الجدري إلى أوروبا. كان يسمى هذا الإجراء بالتجدير (من اللاتينية variola - الجدري). وفقًا للوثائق الباقية ، بدأوا في القسطنطينية بغرس الجدري في عام 1701. لم تنته اللقاحات دائمًا بشكل جيد ، في 2-3 ٪ من الحالات مات الناس بسبب لقاحات الجدري.

ولكن في حالة تفشي وباء بري ، كان معدل الوفيات يصل إلى 15-20٪. بالإضافة إلى ذلك ، تعرض الناجون من الجدري بشقوق قبيحة على الجلد ، بما في ذلك على الوجه. لذلك ، أقنع مؤيدو اللقاحات الناس باتخاذ قرار بشأنها ، حتى لو كان ذلك فقط من أجل جمال وجه بناتهم (على سبيل المثال ، في الدفاتر الفلسفية لفولتير وفي رواية The New Eloise بقلم جان جاك روسو).

من القسطنطينية إلى إنجلترا ، قدمت السيدة ماري مونتاجو فكرة ومواد التلقيح ضد الجدري. قامت بتجدير ابنها وابنتها وأقنعت أميرة ويلز بتطعيم الأطفال. ولكن قبل تعريض أطفال العائلة المالكة للخطر ، تم تطعيم ستة سجناء ، ووعدوا بالإفراج عنهم إذا ما تحملوا التجدير جيدًا. لم يمرض السجناء ، وفي عام 1722 قام أمير وأميرة ويلز بتطعيم ابنتيهما ضد الجدري ، ليكونا مثالًا ملكيًا لشعب إنجلترا.

منذ عام 1756 ، جرت ممارسة التجدير ، الطوعية أيضًا ، في روسيا. كما تعلم ، تم زرع الجدري بواسطة كاثرين العظيمة.

وهكذا ، كدالة لحماية الجسم من الأمراض المعدية ، فإن المناعة معروفة للناس منذ العصور القديمة.

حسنًا ، حصل الشخص على فرصة لدراسة مسببات الأمراض فقط مع ظهور وتطوير طرق الفحص المجهري.

من صنع لقاح الجدري حسب المصادر الرسمية؟ بدأ تاريخ التطعيم ضد الجدري في علم المناعة الحديث يعود إلى عمل الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر ، الذي نشر مقالًا في عام 1798 يصف تجاربه على لقاحات جدري البقر ، أولاً مع طفل يبلغ من العمر 8 سنوات ثم مع 23 آخرين الناس. بعد 6 أسابيع من التطعيم ، غامر جينر بتلقيح الأشخاص الخاضعين للاختبار بالجدري البشري الطبيعي - لم يمرض الناس.

كان جينر طبيباً ، لكنه لم يبتكر الطريقة التي اختبرها. وجّه اهتمامه المهني إلى ممارسات المزارعين الإنجليز الفرديين. بقي اسم المزارع بنيامين جيستي في الوثائق ، الذي حاول في عام 1774 خدش محتويات بثور جدري البقر بإبرة حياكة لزوجته وطفله من أجل حمايتهم من مرض الجدري.

طور جينر تقنية طبية للتطعيم ضد الجدري أطلق عليها التطعيم (لقاح - بقرة باللاتينية). هذا المصطلح من تاريخ اللقاحات الأولى ضد الجدري "نجا" حتى يومنا هذا ولطالما تلقى تفسيرًا موسعًا: يسمى التطعيم أي تحصين صناعي من أجل الحماية من المرض.

تاريخ التطعيم: لويس باستور ومخترعون لقاح آخرون

وماذا عن تاريخ اكتشاف لقاحات أخرى ، ومن الذي ابتكر التطعيمات ضد الأمراض المعدية مثل السل والكوليرا والطاعون وما إلى ذلك؟ في 1870-1890. بفضل تطوير طرق وأساليب الفحص المجهري لزراعة الكائنات الحية الدقيقة ، لويس باستور (المكورات العنقودية الذهبية) ، روبرت كوخ (السل عصية ، ضمة الكوليرا) وغيرهم من الباحثين والأطباء (أ. ، T. Escherich وآخرون.) مسببات الأمراض لأكثر من 35 مرضًا معديًا.

ظلت أسماء المكتشفين في أسماء الميكروبات - Neisseria ، Leffler's bacillus ، Klebsiella ، Escherichia ، إلخ.

يرتبط اسم لويس باستور بتاريخ التطعيم بطريقة مباشرة. أظهر أن الأمراض يمكن أن تحدث تجريبيًا عن طريق إدخالها كائنات صحيةبعض الميكروبات. نزل في التاريخ باعتباره مبتكر لقاحات ضد كوليرا الدجاج والجمرة الخبيثة وداء الكلب ، ومؤلف طريقة لإضعاف عدوى الميكروبات من خلال العلاجات الاصطناعية في المختبر.

وفقًا للأسطورة ، اكتشف L. Pasteur هذه الطريقة عن طريق الصدفة. نسي هو (أو مساعد المختبر) أنبوب الاختبار الذي يحتوي على مزرعة ضمة الكوليرا في منظم الحرارة ، حيث كانت درجة حرارة الزرع زائدة. ومع ذلك ، فقد تعرفت على الدجاج التجريبي ، لكنهم لم يصابوا بالكوليرا.

لم يتم التخلص من الدجاج الذي كان في التجربة لأسباب اقتصادية ، ولكن بعد فترة من الوقت تم استخدامه مرة أخرى في التجارب على العدوى ، ولكن لم يعد فاسدًا ، ولكن مع ثقافة جديدة من ضمة الكوليرا. ومع ذلك ، فإن هذه الدجاجات لم تمرض مرة أخرى. استرعى L.Pasteur الانتباه إلى هذا ، وأكد ذلك في تجارب أخرى.

جنبا إلى جنب مع إميل رو ، درس L.Pasteur سلالات مختلفة من نفس الكائنات الحية الدقيقة. أظهروا أن السلالات المختلفة تظهر إمراضية مختلفة ، أي تسبب أعراض سريرية درجات متفاوتهجاذبية.

في القرن الذي تلاه ، أدخل الطب بقوة مبدأ باستوريان المتمثل في صنع مستحضرات اللقاح عن طريق إضعاف (تخفيف) الميكروبات البرية بشكل مصطنع.

استمرت دراسة آليات الحماية من الأمراض المعدية. لن يكتمل تاريخ اللقاح بدون Emil von Behring وزملائه S. Kitasato و E. Wernicke.

في عام 1890 ، نشروا بحثًا أظهروا فيه أن مصل الدم ، أي الجزء السائل الخالي من الخلايا من الدم من الأشخاص الذين تعافوا من الدفتيريا أو الكزاز قادر على تعطيل هذا السم. وأطلق على هذه الظاهرة اسم الخصائص المضادة للتسمم في مصل الدم وتم إدخال مصطلح "مضاد السموم".

تم تخصيص مضادات السموم للبروتينات ، علاوة على بروتينات الجلوبيولين.

في عام 1891 ، أطلق بول إيرليش على المواد المضادة للميكروبات في الدم مصطلح "الأجسام المضادة" (في ألمانيا antikorper) ، حيث كانت البكتيريا في ذلك الوقت تسمى مصطلح korper - الأجسام المجهرية.

المزيد من تاريخ التطعيمات في روسيا ودول أخرى

في عام 1899 JI. قدم Detre (موظف في I.I. Mechnikov) مصطلح "مستضد" للإشارة إلى المواد التي يكون جسم الحيوان والبشر قادرًا على إنتاج أجسام مضادة لها.

في عام 1908 ، مُنح P. Ehrlich جائزة نوبل لنظرية المناعة الخلطية.

بالتزامن مع P. Ehrlich في عام 1908 ، حصل العالم الروسي العظيم إيليا إيليتش ميتشنيكوف (1845-1916) على جائزة نوبل لنظرية المناعة الخلوية. المعاصرون I.I. تحدث متشنيكوف عن اكتشافه باعتباره فكرة "بنسب أبقراط". في البداية ، لفت العالم ، كعالم حيوان ، الانتباه إلى حقيقة أن خلايا معينة من الحيوانات البحرية اللافقارية تمتص الجزيئات الصلبة والبكتيريا التي توغلت في البيئة الداخلية.

ثم (1884) رأى تشابهًا بين هذه الظاهرة وامتصاص خلايا الدم البيضاء للفقاريات للأجسام الميكروبية. تمت ملاحظة هذه العمليات قبل I.I. متشنيكوف وغيرهم من علماء الميكروسكوب. لكن أنا فقط. أدرك متشنيكوف أن هذه الظاهرة ليست عملية تغذية خلية مفردة معينة ، ولكنها عملية وقائية لصالح الكائن الحي بأكمله.

أنا. كان متشنيكوف أول من نظر إلى الالتهاب على أنه ظاهرة وقائية وليست مدمرة.

تطور التاريخ الإضافي للتطعيمات في روسيا ودول أخرى على قدم وساق.

استمر الخلاف العلمي بين نظريات المناعة الخلوية (I.I. Mechnikov وطلابه) وخلطية (P. Ehrlich وأنصاره) لأكثر من 30 عامًا وساهمت في تطوير علم المناعة كعلم.

كانت المعاهد الأولى التي عمل فيها علماء المناعة الأوائل هي معاهد علم الأحياء الدقيقة (معهد باستير في باريس ، ومعهد كوخ في برلين ، إلخ). كان أول معهد متخصص في علم المناعة هو معهد بول إيرليش في فرانكفورت.

عالم المناعة التالي الذي يفكر خارج الصندوق هو كارل لاندشتاينر. في حين أن جميع علماء المناعة الحديثين تقريبًا درسوا آليات دفاع الجسم ضد العدوى ، تصور ك. في عام 1901 ، اكتشف مجموعات الدم ABO (مستضدات كرات الدم الحمراء والأجسام المضادة - الراصات) (حاليًا هو نظام ABN). هذا الاكتشاف له آثار عالمية على البشرية ، وربما حتى على مصيرها كنوع.

خلال 3-4 عقود من منتصف القرن العشرين. لقد تعلم علماء الكيمياء الحيوية ما هي متغيرات جزيئات الغلوبولين المناعي وما هي بنية جزيئات هذه البروتينات. 5 فئات ، تم اكتشاف 9 أنواع مماثلة من الغلوبولين المناعي. وكان آخر ما تم تحديده هو الغلوبولين المناعي من الفئة E.

أخيرًا ، في عام 1962 ، اقترح R. Porter نموذجًا لبنية جزيئات الغلوبولين المناعي. اتضح أنه عالمي لجميع أنواع الغلوبولين المناعي وهو صحيح تمامًا حتى يومنا هذا من معرفتنا.

ثم تم حل لغز تنوع مواقع الأجسام المضادة المرتبطة بمولد الضد.

تم تكريم العديد من علماء المناعة جائزة نوبل.

من نهاية الثمانينيات. القرن ال 20 حان الوقت للتاريخ الحديث لعلم المناعة. يعمل الآلاف من الباحثين والأطباء في هذا المجال في جميع أنحاء العالم ، وليس أقلها في روسيا.

يجري تحسين إنتاج لقاحات ضد الأمراض المختلفة.

تتراكم الحقائق الجديدة بسرعة تساعد على فهم وشرح ما لا يمكن فعله للمجتمع حتى لا ندمر الحياة التي لم نخلقها على كوكبنا.

التطعيم ضد الجدري: التطعيم وموانع الاستعمال

اليوم ، هناك نوعان معروفان من الجدري - جدري الماء الطبيعي والأكثر أمانًا ، وقد أدى التطعيم ضد الجدري إلى خفض معدل الإصابة في جميع أنحاء العالم إلى الصفر. كانت أوبئة الجدري شائعة في أوروبا وروسيا منذ القرن العاشر ، على الرغم من وجود إشارات منفصلة لهذا المرض في المصادر الرومانية القديمة. بؤر طبيعيةيوجد الجدري في الهند والصين و شرق سيبيرياحيث ظهرت العدوى لأول مرة.

في القرن العاشر في الهند والصين ، حصد المرض ما يصل إلى 30 ٪ من إجمالي السكان ، تم إحضار الجدري إلى أوروبا من قبل جنود الإسكندر الأكبر ، وبعد ذلك انتشر المرض في جميع أنحاء البر الرئيسي من قبل الأتراك العثمانيين خلال الفتوحات.

كانت نسبة الوفيات من الجدري 50-70 ٪ ، وانتشر المرض على نطاق واسع لدرجة أنه في فرنسا ، في تقارير الشرطة ، اعتبرت ندوب الجدري علامة رسمية. تم هزيمة المرض أخيرًا فقط في الثمانينيات ، وتم الإبلاغ عن الحالة الأخيرة في بنغلاديش في عام 1978.

فيما يتعلق بالقضاء على المرض ، تم إلغاء لقاح الجدري بالفعل في الثمانينيات. يوجد الآن العديد من الأجيال العارية من الجدري التي ولدت بعد الثمانينيات. في مؤخراانتشر الجدري إلى القردة العليا ، وهو ما يثير قلق علماء الفيروسات وعلماء الأوبئة. اليوم ، تزداد احتمالية انتشار المرض إلى البشر مرة أخرى إذا اختفت تمامًا مناعة القطيع الموجودة على حساب الأجيال التي تم تلقيحها سابقًا.

في روسيا ، يتم عرض التطعيم ضد الجدري بشكل روتيني لأولئك الذين يمكن أن يصابوا بنوع النشاط. هناك أيضًا مخزون من اللقاحات لتطعيم الناس عندما يصبح الفيروس نشطًا في البلاد. هناك ثلاثة أنواع من لقاح الجدري:

1. لقاح حي جاف (يتم إدخاله على الجلد).
2. جاف غير نشط (يستخدم كجزء من التطعيم على مرحلتين).
3. الجنين الحي ، في أقراص ، للإعطاء عن طريق الفم.

تستخدم الأجهزة اللوحية حصريًا لتنشيط المناعة ضد مرض الأشخاص الذين تم تطعيمهم مسبقًا. يحتوي اللقاح الجاف المعطل على فيروسات الجدري الميتة ، ويستخدم اللقاح للتلقيح الأولي ، وهناك حاجة إلى جرعتين لخلق مناعة. لقاح جاف بالفيروسات الحية الموهنة يستخدم للتلقيح الطارئ ، جرعة واحدة تكفي لتكوين مناعة. يتطلب التطعيم ضد الجدري استخدام أدوات معقمة خاصة ؛ يحتوي لقاح الجدري على فيروسات موهنة يتم الحصول عليها عن طريق زراعتها جلدالعجول

لا يتم إجراء التطعيم الجماعي ضد الجدري ، والاستثناء هو مجموعة المخاطر ، وتطعيم هؤلاء الأشخاص إلزامي. التطعيمات الإلزامية تخضع لما يلي:

• العاملين في الهيئات الإقليمية للمراقبة الوبائية.
• الأطباء والممرضات والممرضات في المستشفيات وأقسام الأمراض المعدية.
• الأطباء والممرضات ومساعدو المختبرات بمختبرات علم الفيروسات.
• الأطباء والممرضات و الممرضاتوحدات التطهير.
• جميع العاملين في المستشفيات وعربات الإسعاف والميدان الذين يعملون في حالة تفشي مرض الجدري.

بطريقة مخططة ، يتم توفير التطعيم على مرحلتين ضد ما يسمى بالجدري. في المرحلة الأولى ، يتم حقن اللقاح المعطل تحت الجلد ، بعد أسبوع ، في المرحلة الثانية ، يتم وضع التطعيم الثاني على سطح جلد الكتف. تتم إعادة التطعيم بعد 5 سنوات. يُطلب من العلماء الذين يطورون أدوية الجدري الخضوع لإعادة التطعيم كل 3 سنوات.

إذا تم اكتشاف الجدري في أراضي الاتحاد الروسي ، فيجب تطعيم جميع الأشخاص الذين يعيشون في المنطقة ، وكذلك جميع الموظفين الذين يتم إرسالهم إلى هذه المنطقة لأداء العمل.

في حالة تفشي المرض ، يجب تطعيم حتى أولئك الذين سبق تطعيمهم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا تطعيم جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال سابق بالمريض.

قبل إدخال الدواء ، يجب أن يخضع المريض لفحص شامل ، يتم خلاله نقل و الأمراض المزمنةكما يتم إجراء اختبارات الحساسية والدم والبول. إذا لزم الأمر ، يتم أخذ مخطط كهربية القلب أو مخطط كهربية الدماغ ، ويتم إجراء تصوير فلوروجرافي. بشكل منفصل ، يتم الكشف عن وجود في بيئة المريض للمرضى الذين يعانون من الأكزيما والتهاب الجلد ونقص المناعة. الاتصال بهؤلاء المرضى الذين تم تطعيمهم ضد الجدري محدود لمدة 3 أسابيع بسبب قابليتهم العالية للفيروس.

اليوم ، لم يعد الكثير من الناس يتذكرون ما إذا كانوا قد تلقوا أي لقاحات ضد الجدري ، لأن كل شخص تقريبًا لديه ندبة على كتفه ، لكن لا أحد يتذكر ما إذا كان هذا اللقاح قد تم إعطاؤه. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، تم إلغاء التطعيم في عام 1982 ، ولم يتم تطعيم جميع الأشخاص الذين ولدوا بعد ذلك العام. غالبًا ما يتم الخلط بين ندبة السل وندبة من الجدري ، ويمكن تمييزها بالحجم. يصل قطر ندبة الجدري إلى 5-10 مم ، والجلد متهدل إلى حد ما وله راحة معدلة. سطح الندبة مغطى بمخالفات في شكل نقاط ومخالفات تشبه الحفر. أولئك الذين ولدوا بعد عام 1982 تم تطعيمهم ضد مرض السل ، يترك اللقاح خلفه ندبة صغيرة ذات سطح أملس ، يمكن أن يكون عددها 1 أو 2. إذا تشكلت قشرة كبيرة (يصل قطرها إلى 1 سم) أثناء عملية الشفاء. لقاح ، قد يشبه حجم الندبة لقاح الجدري.

متى يتم التطعيم

التطعيم غير مدرج في قائمة إلزامية ، إذا كان الشخص بحاجة إلى التطعيم لسبب ما ، فيمكن القيام بذلك في أي عمر ، بشرط عدم وجود موانع. يتم تطعيم الأطفال ، إذا لزم الأمر ، في موعد لا يتجاوز سنة واحدة.

لقاح الحماق (جدري الماء)

لا يشكل جدري الماء خطرا كبيرا ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة في شكل القوباء المنطقية و أعراض عصبية. تم استخدام لقاح جدري الماء في البلدان المتقدمة منذ السبعينيات. أثناء استخدامه ، تم إجراء العديد من الملاحظات ، وقد تمت دراسة تأثير الدواء جيدًا. يقي لقاح جدري الماء الشخص من العدوى لمدة 20 عامًا أو أكثر ، ويمكن إعطاؤه للأطفال من سن عام واحد.

لقاح جدري الماء للبالغين

من أجل تكوين مناعة مستقرة ، يُظهر للبالغين والمراهقين من سن 13 عامًا إدارة مزدوجة للقاح. لا يوفر إدخال التطعيم مناعة مائة بالمائة ، ولا يزال احتمال الإصابة قائماً. لكن طبيعة مسار المرض ستكون سهلة للغاية ، وسيتم تقليل خطر الإصابة بالمرض. في مرحلة البلوغ ، يكون المرض أكثر صعوبة في تحمله ، وتتطور المضاعفات أكثر من 30 إلى 50 مرة. يجب تطعيم الشخص الذي لم يتم تطعيمه ولم يصاب بالجدري المائي في الطفولة لمنع تطور المرض.

في مرحلة الطفولة ، يكون جدري الماء خفيفًا ، والمضاعفات نادرة. بسبب تقارب الفيروس مع الأنسجة العصبية ، فإن الآفات المركزية الجهاز العصبي. بالنسبة لأولئك الذين أصيبوا بالمرض في مرحلة البلوغ ، يمكن أن يسبب المرض القوباء المنطقية. يمكن للحقن الذي يبدو غير ضار أن يسبب مشاكل خطيرة في المستقبل.

بوابة الخدمات الطبية

يعد الجدري ، أو بالأحرى الجدري ، مرضًا شديد العدوى. المصدر الوحيد لهذا المرض هو الشخص المريض. ينتقل الجدري عن طريق الاتصال المباشر لشخص سليم مع شخص مريض أو من خلال أي أشياء أو أشياء ملوثة من قبل المرضى. يعد فيروس الجدري أحد الكائنات الحية الدقيقة المقاومة. لفترة طويلة ، يمكن أن يستمر في محتويات "الجدري" (قشور من آفات الجدري على الجلد) أو في إفرازات الأغشية المخاطية لتجويف الفم والجهاز التنفسي. كانت الملابس الداخلية أو أغطية السرير الخاصة بالمرضى معدية أيضًا. وصف عالم الأوبئة الإنجليزي ستاليبراس تفشي الجدري بين طاقم غسيل الملابس ، حيث سقط كتان مريض الجدري. الفيروس مقاوم للجفاف ويستمر لبعض الوقت حتى في الغبار. كان المرض خطيرًا للغاية وأدى إلى معدل وفيات كبير.

في الماضي ، كانت هناك محاولات لحماية الناس من الجدري بشعوب مختلفة بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، تم استخدام قشور من "حويصلات" الجدري المجففة ، وتم حقن الجلد بإبر مبللة بمحتوى مثل "حويصلات" الجدري ، والتي تم أخذها من المرضى. نأمل من خلال الاتصال شكل خفيفالجدري ، يحمي الناس من الجدري. لم يكن هذا ممكنًا دائمًا ، لكن الخوف من مرض هائل كان كبيرًا جدًا لدرجة أنه على أمل الخلاص خاطروا كثيرًا.

تم إنشاء أول لقاح موثوق للجدري في القرن الثامن عشر من قبل الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر.

بالنسبة لتاريخ الجدري ، فإن الحقائق التالية مثيرة للاهتمام: تم وصف فيروس الجدري لأول مرة في نهاية القرن التاسع عشر ، وتم تأكيد هذا الاكتشاف في بداية القرن العشرين ، وتم إنشاء لقاح جينر قبل ذلك بكثير - في نهاية القرن التاسع عشر. القرن الثامن عشر! لذلك ، بدون ثقافة نقية لفيروس الجدري ، تم الحصول على اللقاح مع ذلك. كيف حدث ذلك؟

من خبرته الطبية وقصص الفلاحين ، عرف جينر أن الجدري يصيب الحيوانات ، وعلى الأخص الأبقار. كما لوحظ أن الشخص المصاب بالجدري يصبح محصنا ضد الجدري. حتى أثناء أوبئة الجدري الرهيبة ، لم يمرض هؤلاء الأشخاص. مع جدري البقر ، تحدث آفة على الضرع ، وبالتالي فإن حلاّبي الأبقار كانوا أكثر عرضة للإصابة ، حيث تتطور حويصلات الجدري عادة محليًا - على اليدين. كان الناس يعرفون جيدًا أن جدري البقر لا يشكل أي خطر على البشر ، ولم يتركوا سوى آثار خفيفة من حويصلات الجدري السابقة على جلد اليدين.

مفتونًا بهذا ، قرر جينر اختبار ملاحظة الناس ، بينما كان يعتقد - "هل من الممكن الشروع عن عمد في جدري البقر من أجل الحماية من الجدري". استمرت هذه الملاحظة لمدة خمسة وعشرين عامًا ، لكن جينر لم يكن في عجلة من أمره لاستخلاص النتائج. بصبر كبير وضمير استثنائي ، قام طبيب الريف المتواضع بتقييم ودراسة كل حالة. ماذا يمكن أن يقول عندما ظهرت بثور الجدري على أيدي حلاّبي البقر؟ بالطبع ، أثبت هذا أن الشخص يمكن أن يصاب بجدري البقر وأن جينر رأى مثل هذه العدوى عدة مرات. قال جينر ، لكن يجب أن أتأكد أيضًا من أنه خلال الأوبئة يجنب الجدري مثل هؤلاء الأشخاص. الحالات الفردية ليست مقنعة ، لأنها يمكن أن تكون محض مصادفة. يجب أن أكون مقتنعًا بالانتظام في أنه ، بعد الإصابة بجدري البقر ، سيصبح الشخص محصنًا ضد الجدري ، وهذا لا يتطلب حالة واحدة أو حالتين ، ولكن العديد من الحالات. لمدة خمسة وعشرين عامًا طويلة ، واصل جينر ملاحظته بصبر. وأخيرًا ، تمت مكافأة العمل الرائع. توصل جينر إلى استنتاج مفاده أن ما تم تناقله عبر العصور اعتقاد شائعتبين أنها صحيحة.

مقتنعًا بأن جدري البقر يمكن أن يحمي الناس ، قرر جينر تطعيم الناس بجدري البقر. عادة ، ترتبط اللقاحات الأولى ضد الجدري بتلقيح جدري البقر الشهير للصبي جيمس فيبس. في تاريخ التطعيم ضد الجدري ، تم وضع علامة 14 مايو 1796 على أنها بداية لقاحات جينر. في تلك الأيام ، تم لوم جينر على إجراء التجارب على الناس ، لكن المواد الجديدة ترسم صورة إدوارد جينر من زاوية مختلفة تمامًا. وفقًا للعالم الإنجليزي برنارد جليمزر ، كان أول مريض لجينر هو ابنه الصغير إدوارد البالغ من العمر عشر سنوات. كان أول من تم تطعيمه ضد الجدري من قبل جينر. كانت هذه بداية الموقف الدراماتيكي الذي كان على جينر أن يمر به أثناء تطعيم طفل آخر. كانا صبي يبلغ من العمر 8 سنوات جيمس فيبس.

لذلك ، تم إجراء أول تطعيمات للأطفال. كان ضررهم واضحًا ، لكن كان لا يزال من الضروري إثبات النتائج المفيدة لهذا التطعيم ، للتأكد من أن الطفل الملقح لن يمرض إذا أصيب بالجدري. وبعد تردد مؤلم ، قرر جينر اتخاذ هذه الخطوة الصعبة. أصاب جينر ابنه وجيمس فيبس. كل شيء سار بشكل جيد. لم يمرض الأطفال. لقد بدأ التطعيم ضد جدري البقر ، لكن بالنسبة لجينر كانت رحلة مليئة بالدراما والمصاعب.

بغض النظر عن مدى عظمة اكتشاف جينر وطريقته ، تبين أن بداية التطعيم ضد الجدري كانت في نفس الوقت بداية طريق صعب وشائك. كان على العالم أن يمر بالكثير ، ويتحمل اضطهاد الظلامية والعلماء الزائفين. كتب الأكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية O.V Baroyan ، استغرق الأمر "عقودًا عديدة أخرى" ، من أجل هذه الطريقة لاختراق حجاب الجمود والمقاومة والنقد والسخرية ... ".

مرت سنوات. تدريجيا ، أصبحت العديد من الدول مقتنعة بأن جينر أعطى طريق امناستخدام جدري البقر ضد الجدري البشري. بمرور الوقت ، جاء الاعتراف في موطن جينر في إنجلترا.

على خلفية الأوبئة الرهيبة للجدري ، كان إنشاء سلاح موثوق به ضد هذا المرض حدثًا عظيمًا. تحدث العالم البارز ج. كوفيير عن هذا مجازيًا وواضحًا في عصره. إذا كان اكتشاف لقاح ، كما قال ، هو الشيء الوحيد الذي فعله الطب ، فسيكون ذلك وحده كافياً لتمجيد عصرنا في تاريخ العلم إلى الأبد وجعل اسم جينر خالدًا ، مما يمنحه مكانًا مشرفًا بين أهم الشخصيات. المحسنين للبشرية.

لقد تحسنت طريقة جينر على مر السنين. يتم إنتاج لقاح الجدري على نطاق واسع في المعاهد والمختبرات. يتم اختيار العجول السليمة (حتى من لون معين) ، والتي يتم الاحتفاظ بها في ظروف صحية وتصاب بالجدري. لهذا ، يتم استخدام نوع خاص من فيروس لقاح الجدري. قبل الإصابة على جانبي وبطن العجول ، يتم حلق الشعر ، وغسل الجلد جيدًا وتطهيره. بعد أيام قليلة من الإصابة ، عندما تنضج حويصلات الجدري وتتراكم فيها عدد كبير منفيروس الجدري ، وفقًا لقواعد النظافة الصارمة ، يجمعون المواد التي تحتوي على مسببات الأمراض غير الضارة للإنسان - فيروس جدري البقر.

بعد معالجة خاصة ، يتم إنتاج اللقاحات لتلقيح الجدري على شكل سائل شراب معتم ، كما تم تطوير طرق أخرى للحصول على لقاحات الجدري ، على سبيل المثال ، الأنسجة (المزروعة في مزارع الخلايا) ، والبيض (الذي ينمو في أجنة الدجاج).

لعب التطعيم ضد الجدري دورًا كبيرًا في القضاء على الجدري على كوكبنا. هذا نصب تذكاري عظيم للطبيب الإنساني إدوارد جينر. كان اكتشافه حقًا مصدر فكرة رائعة عن اللقاحات الحية.

medservices.info

تم تطعيمه أولاً بلقاح جدري البقر

قبل 220 عامًا بالضبط ، أعطى الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر أول تطعيم ضد الجدري في العالم.

18 يناير 1926أقيم العرض الأول لفيلم سيرجي أيزنشتاين The Battleship Potemkin ، والذي تم تضمينه في أفضل عشرة أفلام على الإطلاق ، في موسكو.

18 يناير 1936توفي الكاتب الإنجليزي والفائز بجائزة نوبل جوزيف روديارد كيبلينج.

19 يناير 1906صدر العدد الأول من المجلة الساخرة الأوكرانية Shershen.

20 يناير 1946أسس الرئيس الأمريكي هاري ترومان مجموعة المخابرات المركزية ، والتي أصبحت فيما بعد وكالة المخابرات المركزية.

23 يناير 1921قتل الملحن الأوكراني نيكولاي ليونتوفيتش على يد عميل تشيكا. تُعرف معاملته لشيدريك دوليًا باسم كارول عيد الميلاد كارول الأجراس.

الجدري - عدوى فيروسية معدية - كان الناس مرضى في العصور القديمة. في وثائق الهند ومصر القديمة ، تم وصف مسار المرض. أولاً ، ترتفع درجة الحرارة ، ويشكو المرضى من آلام العظام والقيء ، صداع، ثم تظهر فقاعات عديدة تغطي الجلد بأكمله بسرعة. كان معدل الوفيات لهذا المرض 40 بالمائة. أولئك الذين تمكنوا من هزيمة المرض ظلوا مشوهين: ندوب الجدري لم تلتئم أبدًا. كان الأطباء يبحثون عن طرق للتغلب على هذه العدوى. أصيب شخص سليم بالجدري ، على أمل أن يتسبب الفيروس في شكل أخف من المرض ، وبذلك يساعد في تطوير المناعة. في الصين ، حتى قبل عصرنا ، أخذ المعالجون قشور من قرح الجدري المجففة ، وجففوها ، وسحقوها ، ثم نُفخ المسحوق الناتج في أنف الأشخاص الأصحاء. في الهند ، تم فرك المسحوق نفسه في جرح مصنوع خصيصًا على الجلد. في تركيا ، تم عمل حقنة بإبرة مبللة بالقيح من قرحة الجدري. كان هذا الإجراء يسمى التجدير. نتيجة لهذه التلاعبات ، عانى المرضى أحيانًا من مرض الجدري الخفيف ، لكن مات الكثير منهم.

تعرض الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر ، وهو في الثامنة من عمره ، لعملية التجدير التي كادت أن تكلفه حياته. بعد أن تلقى شهادة طبية، أصبح جينر طبيبًا ريفيًا. كان عليه أن يشاهد وفاة العديد من المرضى بسبب الجدري ، لكنه كان عاجزًا عن مساعدتهم. عندما علم جينر أن الخادمات اللواتي تعافين من جدري البقر كانت محصنة ضد الجدري ، قام بتطعيم ابنه ومرضعته بالجدري البقري. كانت النتائج إيجابية ، لكن الزملاء لم يدعموا المبتكر. ومع ذلك ، واصل الطبيب تجاربه ، وفي عام 1796 لقح الطفل ضد الجدري ، بعد أن حصل على موافقة والديه. استخدم مادة من جرح امرأة أصيبت بجدري البقر. شعر الصبي بصحة جيدة ، وبعد أسبوعين قام الباحث بتطعيمه بالجدري البشري الطبيعي ، لكن المرض لم يتبعه. أوجز جينر نتائج تجاربه في مقال قدم إلى الجمعية الملكية. في الأوساط العلمية والعامة في أوروبا ، تم انتقاد تجارب إدوارد جينر ، بينما ترجمت أعماله إلى لغات أخرى ، وانتشرت ممارسة التطعيم في جميع أنحاء العالم في غضون 10 سنوات.

في ذكرى تلقيح إدوارد جينر ، بناءً على اقتراح من والد علم الأحياء الدقيقة ، لويس باستور ، بدأ تسمية جميع مواد التلقيح باللقاحات - من الكلمة اللاتينية فاكا (بقرة). في البداية ، كان للتطعيم تطبيق ضيق. وسعت حدودها لويس باستور. اخترع لقاحات للجمرة الخبيثة وداء الكلب. بطرق مختلفة - من الإقناع إلى الإكراه - تم إدخال التطعيم الشامل. شكرا ل البرامج الحكوميةالتطعيم ، انخفض معدل الإصابة بالجدري تدريجياً وبحلول عام 1947 اختفى بالفعل في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية ، لكنه ظل يمثل مشكلة خطيرة لمعظم البلدان في آسيا وإفريقيا ودول أخرى. أمريكا الجنوبية. في عام 1967 ، تبنت منظمة الصحة العالمية (WHO) برنامجًا للقضاء التام على الجدري في جميع أنحاء العالم ، وفي عام 1980 تم القضاء تمامًا على الجدري.

التطعيم ، مثل أي تدخل طبي ، له مؤيدون ومعارضون. في الواقع ، العديد من اللقاحات لها آثار جانبية. يتم طرح العديد من الأسئلة بشكل خاص عن طريق اللقاحات المركبة ضد عدة أنواع من الأمراض. أي تطعيم هو تدخل في أحد أكثر أنظمة الجسم غموضًا ودقة - جهاز المناعة ، لذلك لا يمكنك الحصول على التطعيم إلا بعد استشارة الطبيب واستخدام اللقاحات المثبتة فقط.

من إعداد سفيتلانا فيشنيفسكايا ، حقائق

تم تشخيص الجدري لأول مرة منذ أكثر من 3000 عام في الهند ومصر القديمة. لفترة طويلة ، كان هذا المرض من أكثر الأمراض فظاعة وقسوة. أودت الأوبئة العديدة التي غطت قارات بأكملها بحياة مئات الآلاف من الناس. يُظهر التاريخ أنه في القرن الثامن عشر فقدت أوروبا سنويًا 25٪ من السكان البالغين و 55٪ من الأطفال. وفقط في نهاية القرن العشرين ، اعترفت منظمة الصحة العالمية رسميًا بالقضاء التام على الجدري في البلدان المتقدمة في العالم.

أصبح الانتصار على هذا ، بالإضافة إلى عدد من الأمراض الفتاكة الأخرى ممكناً بفضل اختراع طريقة التطعيم. ابتكر الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر اللقاح الأول. جاءت فكرة التطعيم ضد العامل المسبب لجدري البقر إلى ذهن الطبيب الشاب في وقت محادثة مع خادمة الحليب ، التي كانت يداها مغطاة بطفح جلدي مميز. عندما سُئلت عما إذا كانت الفلاحة مريضة ، أجابت بالنفي ، مؤكدة أنها كانت مصابة بالفعل بجدري البقر في وقت سابق. ثم تذكر جينجر أنه من بين مرضاه ، حتى في ذروة الوباء ، لم يكن هناك أشخاص من هذه المهنة.

لسنوات عديدة ، يقوم الطبيب بجمع المعلومات التي تؤكد الخصائص الوقائية لجدري البقر فيما يتعلق بالمواد الطبيعية. في مايو 1796 ، قرر جينر إجراء تجربة عملية. قام بتلقيح جيمس فيبس البالغ من العمر ثماني سنوات بالليمف من بثرة الجدري لشخص أصيب بجدري البقر ، وبعد ذلك بقليل ، بمحتويات بثرة من مريض آخر. هذه المرة احتوت على العامل المسبب لمرض الجدري ، لكن الصبي لم يكن مصابًا.

بعد تكرار التجربة عدة مرات ، في عام 1798 نشر جينر تقريرًا علميًا عن إمكانية منع تطور المرض. تلقت التقنية الجديدة دعمًا من نجوم الطب ، وفي نفس العام ، تم إجراء التطعيم بين جنود الجيش الإنجليزي وبحارة الأسطول. نابليون نفسه ، على الرغم من معارضة التيجان الإنجليزية والفرنسية في تلك الأيام ، أمر بصنع ميدالية ذهبية تكريما لأعظم اكتشاف ، والذي أنقذ فيما بعد حياة مئات الآلاف من الناس.

الأهمية العالمية لاكتشاف جينر

تم إجراء أول تطعيم ضد الجدري في روسيا عام 1801. في عام 1805 ، تم إجبار التطعيم على دخول فرنسا. بفضل اكتشاف جينر ، أصبحت الوقاية الفعالة من التهاب الكبد B والحصبة الألمانية والكزاز والسعال الديكي والدفتيريا وشلل الأطفال ممكنة. في عام 2007 ، تم تطوير أول لقاح للسرطان في الولايات المتحدة ، بمساعدة تمكن العلماء من التعامل مع فيروس الورم الحليمي البشري.

الجدري: التطعيم والتطعيم

الجدري في العالمين القديم والجديد

ندوب الجدري على بقايا الفرعون رمسيس الخامس المحنطة تشهد على علاقتنا الطويلة مع المرض. مرض فريد لكل من البشر وفيروس أودى بحياة الملايين. انتشر من خلال الاتصال بالجثث الحية أو الميتة بالفعل من حاملي الفيروسات ، وكان قاسيًا بشكل خاص على المجتمعات التي لم تكن على دراية من قبل بمثل هذه الفظائع. على سبيل المثال ، مات ما لا يقل عن ثلث الأزتيك في عذاب بعد أن جلب المستعمرون الإسبان الجدري إلى العالم الجديد في عام 1518.

حمل الناجون من الجدري علامات الجدري طوال حياتهم. ظل البعض أعمى ، وفي الواقع كانوا جميعًا مشوهين بالندوب. منذ القرن السادس عشر ، اجتاح المرض معظم دول العالم ، وكانت الوجوه المليئة بالبثور مشهدا مألوفا ، في الواقع ، لم ينتبه أحد. استخدم بعض الناجين الأكثر ثراءً أنواعًا مختلفة من مستحضرات التجميل لإخفاء الإصابات أو تغطية وجوههم بمسحوق الرصاص الأبيض. كان وجه إليزابيث الأولى ، شاحبًا مثل الموت ، علامة على الجدري.

على الرغم من أن أولئك الذين أصيبوا بالجدري حصلوا على ميزة لا يمكن إنكارها على من لم يمسهم - مناعة مدى الحياة. ومع ذلك ، نظرًا لأن المناعة لم تكن شيئًا وراثيًا ، فإن المدينة ، التي دمرها الجدري في وقت سابق وسكانها الباقين على قيد الحياة ، كانت جاهزة لمجيء آخر للمرض بعد جيل. تم استخدام فكرة منع الأوبئة عن طريق تحفيز المناعة لأول مرة في الصين. هناك ، كان هناك شكل بدائي للتلقيح موجود في وقت مبكر من القرن العاشر الميلادي. تم إنشاء المناعة عن طريق التسبب في شكل معتدل من المرض في الأشخاص الأصحاءعلى سبيل المثال ، نفخ قشور من مسحوق الجدري في الأنف. في الهند القديمة ، كان البراهمة يفرك الجرب الجدري في سحجات الجلد.

ربما تم نقل هذه المعرفة المحلية من قبل ممارسين متجولين وكلمات شفهية بسيطة. بحلول أوائل القرن الثامن عشر ، كان التلقيح بالجدري المعروف باسم التجدير شائعًا بالفعل في أجزاء من إفريقيا والهند والإمبراطورية العثمانية. هذا هو بالضبط ما واجهته الليدي ماري ورتلي مونتاجو في عام 1717 عندما شاهدت هذه الممارسة بين الفلاحات المحليات اللائي يقمن بالتلقيح في "مهرجانات الجدري" الموسمية. عند عودتها إلى بريطانيا ، قامت بتلقيح أطفالها أثناء تفشي المرض عام 1721.

ماذر ، أنسيمس ، والأوبئة في بوسطن

في نفس العام ، على الجانب الآخر من المحيط الأطلسي ، أصيبت بوسطن أيضًا بالجدري. قطن ماذر. كاهن بارز سمع من قبل عن التطعيمات من أنسيمس ، عبده الأفريقي العامل الذي تم تطعيمه عندما كان طفلاً. تم بالفعل ممارسة التطعيمات في أفريقيا. مستوحاة من معرفة أنسيمس ، أطلق ماذر حملة تطعيم في مواجهة تفشي وباء. حققت دعايته نجاحًا محدودًا للغاية وقوبلت بعداء كبير. لكن تصرفات الليدي مونتاجو وأنسيمس وماذر سرّعت في النهاية إدخال التطعيم في ممارسات الغرب.

إدوارد جينر ، طبيب إنجليزي وباحث متحمس قام لاحقًا بتطوير أول لقاح فعال للجدري عن طريق حقن المريض بفيروس اللقاح الحميد. كان قد لاحظ سابقًا أن السكان المحليين الذين يعانون من جدري البقر كانوا محصنين ضد الجدري البشري الأكثر خطورة ، وقد نجح في إعادة إنتاج أول مناعة من هذا القبيل بشكل مصطنع في تجربة على صبي محلي ، جيمس فيبس ، في عام 1796.

تراجع بطيء لمرض الجدري

كان تكيف جينر مع التقنية القديمة هو أول نذير لعدد من اللقاحات الأخرى التي تم تطويرها خلال القرنين التاليين. أصبح التطعيم ضد الجدري إلزاميًا في عام 1853 ، مما جعل التطعيم عنصرًا أساسيًا في المجتمع المتحضر الحديث. في الوقت الحاضر ، لم يعد التطعيم ضد الجدري يمارس. أصبحت الأولى في القوة أسباب تاريخية، لقد دفع لقاح الجدري الآن الجدري إلى هامش المخاوف البشرية. انتهى برنامج التطعيم العالمي ضد الجدري في عام 1979 ، بعد أن حقق أهدافه. كانت آخر حالة موثقة للجدري تحدث بشكل طبيعي في عام 1977 في الصومال.

kakieprivivki.ru

من وكيف صنع لقاح الجدري

V-course 4 مجموعات LPF

روستوف اون دون 2003

في 14 مايو 1796 ، وقع حدث مهم للطب ، وفي الواقع لجميع العلوم البيولوجية: قام الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر ، بحضور لجنة طبية ، بإدخال صبي يبلغ من العمر ثماني سنوات في شقوق جلدية في ذراعه (مطعمة) بسائل أخذه من الحويصلات التي كانت على يد امرأة مصابة بحلب بقرة مريضة ، ما يسمى بجدري البقر. بعد أيام قليلة ، تشكلت تقرحات في موقع الشقوق في الذراع ، وأصيب الصبي بالحمى ، وظهرت قشعريرة. بعد مرور بعض الوقت ، جفت القروح وأصبحت مغطاة بقشور جافة تسقط بعد ذلك لتكشف عن ندبات صغيرة على الجلد. تعافى الطفل بشكل كامل.

بعد شهر ، اتخذ جينر خطوة محفوفة بالمخاطر - لقد أصاب هذا الصبي بنفس الطريقة ، ولكن بصديد من حويصلات الجلد من مريض مصاب بمرض رهيب - الجدري. في هذه الحالة ، يجب أن يكون الشخص مصابًا بمرض خطير بشكل غير قابل للتطبيق ، وستكون بشرته مغطاة بالعديد من الفقاعات ، ويمكن أن يموت في النهاية مع احتمال 20-30٪ (شخص واحد من بين 3-5 مرضى). ومع ذلك ، كانت عبقرية جينر بالتحديد في حقيقة أنه كان متأكدًا من أن مريضه من الجدري لن يموت أو حتى يمرض بالشكل الذي يحدث عادة. وهكذا حدث: لم يمرض الصبي. لأول مرة ثبت أن الشخص يمكن أن يصاب بشكل خفيف من مرض مشابه (جدري البقر) وبعد الشفاء يصاب به حماية موثوقةمن مرض هائل مثل الجدري. تسمى الحالة الناشئة للمناعة ضد الأمراض المعدية "المناعة" (من المناعة الإنجليزية - المناعة).

وعلى الرغم من عدم معرفة أي شيء في ذلك الوقت عن طبيعة مسببات الأمراض ، كل من جدري البقر والجدري ، إلا أن طريقة التطعيم ضد الجدري ، التي اقترحها جينر والتي تسمى التطعيم (من اللقاح اللاتيني - البقرة) ، سرعان ما انتشرت على نطاق واسع. لذلك ، في عام 1800 ، تم تطعيم 16 ألف شخص في لندن ، وفي عام 1801 - بالفعل 60 ألفًا. تدريجيًا ، اكتسبت طريقة الحماية هذه من الجدري اعترافًا عالميًا وبدأت في الانتشار على نطاق واسع عبر البلدان والقارات.

ومع ذلك ، فإن العلم الذي يدرس آليات تكوين المناعة والمناعة لم يظهر إلا في نهاية القرن التاسع عشر بعد اكتشاف البكتيريا. أعطت أعمال عالم الأحياء الدقيقة الفرنسي الكبير لويس باستور ، دافعًا كبيرًا لأصل وتطور علم المناعة ، والذي كان أول من أثبت أن الميكروب الذي يقتل يمكن أن يصبح ميكروبًا يحمي من العدوى إذا ضعفت خصائصه المسببة للأمراض في معمل. في عام 1880 ، أثبت إمكانية التحصين الوقائي ضد كوليرا الدجاج بمسببات مرضية ضعيفة ، وفي عام 1881 أجرى تجربته المثيرة في تحصين الأبقار ضد الجمرة الخبيثة. لكن باستير أصبح مشهورًا حقًا بعد أن قام بغرس مُمْرِض ضعيف في 6 يوليو 1885. مرض قاتل- داء الكلب لصبي عضه كلب مسعور. بدلاً من الموت المؤكد ، نجا هذا الصبي. علاوة على ذلك ، على عكس بكتيريا الجمرة الخبيثة وكوليرا الدجاج ، لم يستطع باستير رؤية العامل المسبب لداء الكلب ، لكنه تعلم وزملاؤه نشر هذا العامل الممرض في دماغ الأرانب ، ثم تم تجفيف أدمغة الأرانب الميتة والاحتفاظ بها لفترة معينة. الوقت ، مما أدى إلى ضعف العامل الممرض. كتعبير عن الاعتراف بميزة جينر في تطوير طريقة للتحصين ضد الجدري ، أطلق باستير أيضًا على طريقته في الحماية من التطعيم ضد داء الكلب. منذ ذلك الحين ، تسمى جميع طرق التطعيم الوقائي ضد الأمراض المعدية التطعيم ، والأدوية المستخدمة في هذه الحالة تسمى اللقاحات.

تم اكتشاف اكتشاف مهم في عام 1890 بواسطة Bering و Kitasato. ووجدوا أنه بعد التحصين ضد الدفتيريا أو ذيفان الكزاز ، يظهر عامل معين في دم الحيوانات يمكنه معادلة أو تدمير السم المقابل وبالتالي منع المرض. المادة التي تسببت في معادلة السم كان تسمى مضاد السم ، ثم تم إدخال المصطلح الأكثر عمومية "الجسم المضاد" ، وما يسبب تكوين هذه الأجسام المضادة كان يسمى مولد الضد. تم إنشاء نظرية تكوين الأجسام المضادة في عام 1901 من قبل الطبيب الألماني وعالم الأحياء الدقيقة والكيمياء الحيوية P. Ehrlich. من المعروف الآن أن جميع الفقاريات من الأسماك البدائية إلى البشر تتمتع بدرجة عالية من التنظيم الجهاز المناعي، والتي لم يتم استكشافها بالكامل بعد. المستضدات هي مواد تحمل علامات على معلومات غريبة وراثيا. الأنتيجينية متأصلة بشكل أساسي في البروتينات ، ولكن أيضًا في بعض السكريات المعقدة ، عديدات السكاريد الدهنية ، وأحيانًا مستحضرات الحمض النووي. الأجسام المضادة هي بروتينات واقية خاصة للجسم تسمى الغلوبولين المناعي. الأجسام المضادة قادرة على الارتباط بالمستضد الذي تسبب في تكوينها وتعطيله. عادة ما يتم إزالة المجاميع "المستضد - الجسم المضاد" في الجسم بواسطة الخلايا البلعمية ، التي اكتشفها العالم الروسي الشهير إيليا ميتشنيكوف في عام 1884 ، أو يتم تدميرها بواسطة نظام المكمل. يتكون الأخير من عشرين نوعًا من البروتينات المختلفة الموجودة في الدم وتتفاعل مع بعضها البعض وفقًا لنمط محدد بدقة. منذ زمن I.I. و Mechnikov و P. Erlich ، توسع مفهوم المناعة بشكل كبير. المناعة الخلطية هي مناعة الجسم لعدوى معينة ، بسبب وجود أجسام مضادة معينة. هناك مناعة خلطية طبيعية (فطرية) ، محددة وراثيا (تم تطويرها في تطور السلالات) ، ومكتسبة ، تم تطويرها خلال حياة الفرد. يمكن أن تكون المناعة المكتسبة نشطة ، عندما ينتج الجسم نفسه أجسامًا مضادة ، وسلبية ، عندما يتم إدخال الأجسام المضادة الجاهزة. يمكن تطوير المناعة النشطة المكتسبة عندما يدخل العامل الممرض الجسم من البيئة الخارجية ، والتي تكون إما مصحوبة بظهور المرض (مناعة ما بعد العدوى) أو تمر دون أن يلاحظها أحد. يمكن الحصول على المناعة النشطة المكتسبة عن طريق إدخال مستضد في الجسم على شكل لقاح. يتم تصميم التطعيم عند تكوين مناعة فعالة مضادة للعدوى.

يمكن تقسيم جميع اللقاحات إلى مجموعتين رئيسيتين: اللقاحات غير النشطة والحيّة.

تنقسم اللقاحات المعطلة إلى المجموعات الفرعية التالية: اللقاحات الجسدية والكيميائية واللقاحات المؤتلفة ، ويمكن أيضًا تخصيص الذيفانات لنفس المجموعة الفرعية. لقاحات الجسيمات (الفيروس الكامل) هي البكتيريا والفيروسات المعطلة عن طريق التعرض للمواد الكيميائية (الفورمالين ، والكحول ، والفينول) أو الفيزيائية (الحرارة ، والأشعة فوق البنفسجية) أو مزيج من كلا العاملين. لتحضير اللقاحات الجسدية ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام سلالات ضارة من الكائنات الحية الدقيقة ، لأنها تحتوي على مجموعة كاملة من المستضدات. لتصنيع اللقاحات الفردية (على سبيل المثال ، الثقافة المضادة لداء الكلب) استخدم سلالات موهنة. أمثلة لقاحات الجسم هي السعال الديكي (أحد مكونات لقاح DTP) ، ومضادات داء الكلب ، وداء البريميات ، ولقاحات الإنفلونزا الكاملة الفيروسية ، ولقاحات التهاب الدماغ الياباني والقراد ، وعدد من الأدوية الأخرى. بالإضافة إلى لقاحات الفيروس الكامل ، تُستخدم أيضًا المستحضرات المنقسمة أو المفككة (اللقاحات المنقسمة) في الممارسة العملية ، حيث يتم فصل المكونات الهيكلية للفيريون باستخدام المنظفات.

اللقاحات الكيميائية هي مكونات مستضدية يتم استخلاصها من خلية ميكروبية تحدد الإمكانات المناعية لهذه الأخيرة. يتم استخدام طرق فيزيائية وكيميائية مختلفة لتحضيرها. تشمل هذه اللقاحات لقاح المكورات السحائية من المجموعة A و C لقاح عديد السكاريد ، ولقاح عديد السكاريد ضد عدوى الهيموفيليا من النوع B ، ولقاح المكورات الرئوية متعدد السكريات ، ولقاح التيفوئيد - المستضد السادس لبكتيريا التيفوئيد. نظرًا لأن السكريات البكتيرية عبارة عن مستضدات مستقلة عن الغدة الصعترية ، فإن اقترانها مع حامل البروتين (الدفتيريا أو ذوفان الكزاز بكمية لا تحفز إنتاج الأجسام المضادة المقابلة ، أو مع بروتين الميكروب نفسه ، على سبيل المثال ، الغلاف الخارجي لـ المكورات الرئوية) لتكوين ذاكرة مناعية للخلايا التائية. يمكن تخصيص اللقاحات الفيروسية الوحدوية التي تحتوي على مكونات هيكلية منفصلة للفيروس ، على سبيل المثال ، لقاح إنفلونزا الوحدة الفرعية الذي يتكون من Hemagglutinin و neurominidase ، إلى نفس الفئة. مهم السمة المميزةلقاحات كيميائية - تفاعلها المنخفض. لقاحات المؤتلف. مثال على ذلك هو لقاح التهاب الكبد B ، الذي يتم إنتاجه باستخدام تقنية إعادة التركيب. في الستينيات ، وجد أنه في دم مرضى التهاب الكبد B ، بالإضافة إلى الجزيئات الفيروسية (virions) التي يبلغ قطرها 42 نانومتر ، توجد جزيئات كروية صغيرة يبلغ متوسط ​​قطرها 22 نانومتر. اتضح أن جزيئات 22 نانومتر تتكون من جزيئات بروتين غلاف الفيريون ، والذي يسمى المستضد السطحي لفيروس التهاب الكبد B (HBsAg) ، ولها خصائص مستضدية ووقائية عالية. في عام 1982 ، وجد أنه مع التعبير الفعال لجين اصطناعي للمستضد السطحي لفيروس التهاب الكبد B ، يحدث التجميع الذاتي لجزيئات متساوية القياس بقطر 22 نانومتر من البروتين الفيروسي في خلايا الخميرة. يتم عزل بروتين HBsAg من خلايا الخميرة عن طريق تدمير الأخير وتعريضه للتنقية باستخدام الطرق الفيزيائية والكيميائية. نتيجة لهذا الأخير ، فإن تحضير HBsAg الناتج يكون خاليًا تمامًا من دنا الخميرة ويحتوي فقط على كمية ضئيلة من بروتين الخميرة. 22 نانومتر من جزيئات HBsAg ، التي تم الحصول عليها عن طريق الهندسة الوراثية ، لا تختلف عمليًا عن الجسيمات الطبيعية في التركيب والخصائص المناعية. يحتوي الشكل الأحادي لـ HBsAg على نشاط مناعي أقل بشكل ملحوظ. في عام 1984 ، في تجربة أجريت على متطوعين ، تم إثبات أن اللقاح الجزيئي المعدل وراثيًا (22 نانومتر) ضد التهاب الكبد B يتسبب في تكوين أجسام مضادة معادلة للفيروسات في جسم الإنسان. كان لقاح "الخميرة" الجزيئي أول لقاح معدَّل وراثيًا تمت الموافقة عليه للاستخدام في الطب. حتى الآن ، فإنه يوفر فقط طريقة موثوقةحماية جماعية ضد التهاب الكبد ب.

تتوفر اللقاحات البكتيرية والفيروسية المعطلة في صورة جافة (مجففة بالتجميد) وسائلة. عادة ما تحتوي الأخيرة على مادة حافظة. لخلق مناعة كاملة ، عادة ما تكون جرعتان أو ثلاث من اللقاحات المعطلة ضرورية. تكون المناعة التي تتطور بعد ذلك قصيرة العمر نسبيًا ، ويلزم إعادة التطعيم للحفاظ عليها عند مستوى عالٍ. الذيفانات (في بعض البلدان ، يُستخدم مصطلح "لقاح" للإشارة إلى الذيفانات) وهي السموم الخارجية البكتيرية التي يتم تحييدها بالتعرض طويل الأمد للفورمالين أثناء حرارة عالية. مثل هذه التكنولوجيا للحصول على الذيفانات ، مع الحفاظ على الخصائص المستضدية والمناعة للسموم ، تجعل من المستحيل عكس سميتها. أثناء الإنتاج ، يتم تنقية الذيفانات من مواد الصابورة (وسط المغذيات ، ومنتجات التمثيل الغذائي الأخرى وتحلل الخلايا الميكروبية) والتركيز. تقلل هذه الإجراءات من تفاعلها وتسمح باستخدام كميات صغيرة من مستحضرات التحصين. للوقاية الفعالة من العدوى السامة (الدفتيريا ، التيتانوس ، التسمم الغذائي ، الغرغرينا الغازية ، عدوى المكورات العنقودية) استخدام مستحضرات الذيفانات الممتصة على مواد ماصة معدنية مختلفة. يزيد امتصاص الذيفانات بشكل كبير من نشاطها المستضدي والمناعة. ويرجع ذلك ، من ناحية ، إلى إنشاء مستودع للدواء في موقع إدارته مع الدخول التدريجي للمستضد في نظام الدورة الدموية ، ومن ناحية أخرى ، إلى العمل المساعد للمادة الماصة ، والتي بسبب تطور الالتهاب الموضعي ، يتسبب في زيادة تفاعل البلازما في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يتم إنتاج Anatoxins في شكل مستحضر أحادي (الدفتيريا ، التيتانوس ، المكورات العنقودية ، إلخ) والمستحضرات المرتبطة بها (الدفتيريا التيتانوس ، البوتولينوم ترياناتوكسين). في السنوات الأخيرة ، تم تطوير مستحضر لذوفان السعال الديكي ، والذي أصبح في عدد من البلدان الأجنبية أحد مكونات لقاح السعال الديكي اللاخلوي. في روسيا ، يوصى باستخدام ذوفان السعال الديكي تطبيق عمليفي شكل مستحضر أحادي لتطعيم المتبرعين ، الذين يستخدم مصلهم (البلازما) لتصنيع الغلوبولين المناعي المضاد للسموم البشري للسعال الديكي ، والمخصص لعلاج الأشكال الشديدة من السعال الديكي. عادة ما تتطلب المناعة الشديدة المضادة للسموم جرعتين من مستحضرات التوكسويد وإعادة التطعيم اللاحقة. في الوقت نفسه ، تصل فعاليتها الوقائية إلى 95-100 ٪ وتستمر لعدة سنوات. من السمات المهمة للسموم هي أيضًا حقيقة أنها تضمن الحفاظ على ذاكرة مناعية مستقرة في جسم الملقح. لذلك ، عند إعادة إعطائها للأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل منذ 10 سنوات أو أكثر ، يكون هناك تكوين سريع لمضاد السموم في التتر العالي. إن خاصية الأدوية هذه هي التي تبرر استخدامها في الوقاية بعد التعرض للدفتيريا في بؤرة التركيز والكزاز في حالة الوقاية الطارئة. أخرى ، لا أقل ميزة مهمةالذيفانات هي تفاعلها المنخفض نسبيًا ، مما يسمح بتقليل قائمة موانع الاستعمال.

يتم صنع اللقاحات الحية على أساس سلالات موهنة ذات فوعة ثابتة باستمرار. تفتقر إلى القدرة على الاتصال الأمراض المعديةومع ذلك ، فقد احتفظوا بالقدرة على التكاثر في جسم الملقحين. على الرغم من حدوث عدوى اللقاح الناتجة في غالبية الذين تم تطعيمهم دون ظهور أعراض سريرية واضحة ، إلا أنها تؤدي ، كقاعدة عامة ، إلى تكوين مناعة مستقرة. يتم الحصول على سلالات اللقاح المستخدمة في إنتاج اللقاحات الحية بطرق مختلفة: عن طريق عزل المسوخات الموهنة من المرضى (سلالة لقاح فيروس النكاف جيريل لين) أو من البيئة الخارجية عن طريق اختيار استنساخ اللقاح (سلالة الجمرة الخبيثة STI) عن طريق المرور الطويل في الجسم لحيوانات التجارب وأجنة الدجاج (السلالة 17 D من فيروس الحمى الصفراء). من أجل الإعداد السريع لسلالات اللقاح الآمنة المخصصة لإنتاج لقاحات الأنفلونزا الحية ، يستخدم بلدنا تقنية تهجين السلالات الوبائية "الفعلية" للفيروسات ذات السلالات المتكيفة مع البرودة والتي لا تضر بالإنسان. الوراثة من متبرع متكيف مع البرودة لواحد على الأقل من الجينات المشفرة لبروتينات فيريون غير غليكوزيلاتي يؤدي إلى فقدان الفوعة. يتم استخدام المؤتلفات التي ورثت ما لا يقل عن 3 أجزاء من جينوم المتبرع كسلالات لقاح. تدوم المناعة التي تتطور بعد التطعيم بمعظم اللقاحات الحية لفترة أطول بكثير من التطعيم لقاحات معطلة. لذلك ، بعد إدخال واحد لقاحات الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف ، تصل مدة المناعة إلى 20 عامًا ، ولقاح الحمى الصفراء - 10 سنوات ، ولقاح التولاريميا - 5 سنوات. يحدد هذا أيضًا الفترات الزمنية المهمة بين التطعيم الأول والتلقيح اللاحق بهذه الأدوية. في الوقت نفسه ، لتحقيق مناعة كاملة ضد شلل الأطفال ، يتم إعطاء لقاح حي ثلاثي التكافؤ ثلاث مرات في السنة الأولى من العمر ، ويتم إعادة التطعيم في السنة الثانية والثالثة والسادسة من العمر. يتم التطعيم بلقاحات الأنفلونزا الحية سنويًا. تتوفر اللقاحات الحية ، باستثناء شلل الأطفال ، في صورة مجففة بالتجميد ، مما يضمن استقرارها لفترة طويلة نسبيًا.

غالبًا ما يتم استخدام كل من اللقاحات الحية والمعطلة كقاحات أحادية.

الغرض من المواد الحافظة - المواد الكيميائية التي لها تأثير مبيد للجراثيم - هو ضمان عقم اللقاحات المعطلة المنبعثة معقمة. يمكن انتهاك هذا الأخير نتيجة لتشكيل microcracks في أمبولات فردية ، وعدم الامتثال لقواعد تخزين الدواء في أمبولة مفتوحة (قنينة) ، أثناء إجراء التطعيم. توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام المواد الحافظة ، في المقام الأول للقاحات الممتزّة ، وكذلك للأدوية المنتجة في عبوات متعددة الجرعات. المادة الحافظة الأكثر شيوعًا ، في كل من روسيا وجميع البلدان المتقدمة في العالم ، هي الميرثيولات (الثيومرسال) ، وهو ملح عضوي من الزئبق لا يحتوي بشكل طبيعي على الزئبق الحر. لا يختلف محتوى المرثيولات في مستحضرات لقاح DTP ، والمواد السامة ، ولقاح التهاب الكبد B والمستحضرات الممتصة الأخرى (لا تزيد عن 50 ميكروغرام لكل جرعة) ، لا تختلف متطلبات الجودة وطرق التحكم في بلدنا عن تلك الموجودة في الولايات المتحدة الأمريكية ، بريطانيا العظمى وفرنسا وألمانيا وكندا ودول أخرى. نظرًا لأن الميرثيولات تؤثر سلبًا على مستضدات فيروسات شلل الأطفال المعطلة ، فإن المستحضرات الأجنبية التي تحتوي على لقاح شلل الأطفال المعطل تستخدم 2-فينوكسي إيثانول كمادة حافظة.

تمت مناقشة المواد الماصة المعدنية ذات الخصائص المساعدة أعلاه. في روسيا ، يستخدم هيدروكسيد الألومنيوم باعتباره الأخير ، ويستخدم فوسفات الألومنيوم في الغالب في الخارج. تشمل المحفزات الأخرى لتكوين الأجسام المضادة مشتق N المؤكسد لـ poly-1،4-ethylenepiperazine - polyoxidonium ، وهو جزء من لقاح الإنفلونزا ثلاثي التكافؤ المحلي Grippol. المواد المساعدة الواعدة للتمنيع المعوي هي سم الكوليرا وتوكسين E. يتم حاليًا اختبار أنواع أخرى من المواد المساعدة. يسمح استخدامها العملي بتقليل الحمل المستضدي للدواء وبالتالي تقليل تفاعله.

تشمل المجموعة الثانية المواد التي يتم تحديد وجودها في اللقاحات من خلال تكنولوجيا إنتاجها (بروتينات غير متجانسة من ركيزة الزراعة ، والمضادات الحيوية التي يتم إدخالها في مزرعة الخلية أثناء إنتاج اللقاحات الفيروسية ، ومكونات الوسط المغذي ، والمواد المستخدمة لإبطال مفعولها). الأساليب الحديثةإن تنقية اللقاحات من شوائب الصابورة هذه يجعل من الممكن تقليل محتوى الأخير إلى الحد الأدنى من القيم التي تنظمها الوثائق التنظيمية للعقار المقابل. وبالتالي ، وفقًا لمتطلبات منظمة الصحة العالمية ، يجب ألا يتجاوز محتوى البروتين غير المتجانسة في اللقاحات المعطاة بالحقن 0.5 ميكروغرام لكل جرعة تطعيم. يعد التواجد في سوابق المريض للمعلومات المطعمة حول تطور تفاعلات الحساسية الفورية تجاه المواد التي يتكون منها دواء معين (المعلومات المتعلقة بها موجودة في الجزء المائي من تعليمات الاستخدام) هو موانع لاستخدامه.

آفاق تطوير لقاحات جديدة.

- إنشاء لقاحات مرتبطة بالاعتماد على المستحضرات الأحادية القائمة ؛

- توسيع نطاق اللقاحات ؛

- استخدام التقنيات الجديدة.

اللقاحات المرتبطة. تطوير لقاحات معقدة جديدة أهميةلحل النواحي الطبية والاجتماعية والاقتصادية لمشكلة التطعيم. يقلل استخدام اللقاحات المصاحبة من عدد زيارات الطبيب المطلوبة للتحصين المنفصل ، وبالتالي توفير تغطية أعلى (بنسبة 20٪) للأطفال الذين تلقوا التطعيمات في الوقت المحدد. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام الأدوية ذات الصلة ، يتم تقليل صدمة الطفل بشكل كبير ، وكذلك العبء على العاملين في المجال الطبي.

في بداية القرن العشرين ، كان هناك رأي حول المنافسة الشرسة بين المستضدات أثناء إدارتها المشتركة واستحالة إنشاء لقاحات معقدة معقدة. في وقت لاحق ، اهتز هذا الموقف. في الاختيار الصحيحسلالات اللقاح وتركيز المستضدات في اللقاحات المعقدة ، فمن الممكن تجنب التأثير السلبي القوي لمكونات اللقاحات على بعضها البعض. يوجد في الجسم مجموعة كبيرة ومتنوعة من المجموعات السكانية الفرعية من الخلايا الليمفاوية أنواع مختلفةالنوعية. يمكن لكل مستضد تقريبًا (حتى المستضد الاصطناعي) العثور على نسخة مقابلة من الخلايا اللمفاوية القادرة على الاستجابة لإنتاج الأجسام المضادة أو توفير تكوين مؤثرات المناعة الخلوية. في نفس الوقت ، اللقاح المعقد ليس خليطًا بسيطًا من المستضدات ؛ التأثير المتبادل للمستضدات عندما يتم تناولها بشكل مشترك ممكن. في بعض الحالات ، تنخفض مناعة اللقاح إذا تم تضمينه في المستحضر المركب. يتم ملاحظة ذلك حتى لو تم تحقيق النسبة المثلى لمكونات اللقاح.

تم استخدام أول لقاح مقتول ضد الدفتيريا والتيفوئيد والحمى نظيرة التيفوئيد في فرنسا عام 1931 لتدابير مكافحة الأوبئة في وحدات الجيش والبحرية. في عام 1936 ، تم إدخال ذوفان الكزاز في اللقاح. في عام 1937 ، بدأ استخدام اللقاح المقتول ضد التيفوئيد ، نظير التيفوئيد والكزاز في الجيش السوفيتي. للوقاية من الالتهابات المعوية ، تم استخدام trivaccine (حمى التيفود ، نظير التيفوئيد A و B) وخماسي (حمى التيفوئيد ، نظير التيفوئيد A و B ، الزحار فليكسنر وسون). كان عيب اللقاحات المعقدة الحية والمقتولة هو تفاعلها العالي ، ومع إدخال اللقاحات الحية المعقدة ، لوحظت ظاهرة التداخل ، اعتمادًا على التأثير المتبادل للسلالات الميكروبية المستخدمة في الجمعيات. في هذا الصدد ، بدأ العمل المكثف على ابتكار لقاحات كيميائية (قابلة للذوبان) متعددة المكونات ، خالية من أوجه القصور في اللقاحات الجسدية وتسمى "اللقاحات المرتبطة". تم تطوير لقاح NIISI المرتبط من قبل موظفي معهد أبحاث الجيش السوفيتي تحت قيادة NI Alexandrov من مستضدات العوامل المسببة لحمى التيفوئيد ، نظير التيفوئيد A و B ، الزحار فليكسنر وسون ، ضمة الكوليرا وذوفان الكزاز. تم الحصول على مستضدات O الجسدية الكاملة المدرجة في اللقاح من مسببات الأمراض المعدية المعوية عن طريق انشقاقها العميق مع التربسين. بعد الترسيب بالكحول ، تم دمج المستضدات مع ذوفان الكزاز. تم استخدام فوسفات الكالسيوم كمادة مساعدة. في عام 1941 ، تم تحضير أول سلسلة مختبرية من اللقاحات المتعددة. تم إتقان إنتاجه في معهد اللقاحات والأمصال. اولا متشنيكوف. تم تغيير تكوين اللقاح إلى حد ما: تم استبعاد مكون الكوليرا ، وتم استبدال فوسفات الكالسيوم بهيدروكسيد الألومنيوم. كانت تفاعلية اللقاح أقل من اللقاحات المعقدة الجسدية. برر اللقاح نفسه في الظروف القاسية للحرب الوطنية العظمى ، وكان فعالًا بحقنة واحدة (كان التطعيم ثلاث مرات خلال الحرب مستحيلًا). ومع ذلك ، لم يكن اللقاح خالي من العيوب. أظهرت الدراسات الوبائية المكثفة التي أجريت في عام 1952 نشاطًا غير كافٍ لمستضد الدوسنتاريا ، والذي تم استبعاده من لقاح شلل الأطفال في عام 1963. لتحقيق مناعة مستقرة ، يوصى بالإعطاء المتكرر للدواء. لتلبية احتياجات الجيش في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي ، تم بذل الكثير من العمل لإنشاء لقاحات مرتبطة من الذيفانات. تم إنشاء البوتولينوم ترياناتوكسين والبنتاناتوكسين ، بالإضافة إلى أنواع مختلفة من السموم المتعددة من ذيفان الغرغرينا والبوتولينوم والكزاز. بلغ عدد المستضدات في اللقاحات المصاحبة 18. تم استخدام هذه اللقاحات لتحصين الخيول من أجل الحصول على مصل مناعي متعدد التكافؤ. في بداية الأربعينيات ، في وقت واحد في العديد من البلدان ، بدأ تطوير المستحضرات المكونة من مجموعات مختلفة من الدفتيريا ، ذوفان الكزاز وميكروبات السعال الديكي. في الاتحاد السوفيتي ، بدأ استخدام لقاح DTP في عام 1960 ، وتم تطوير التوثيق التنظيمي للدواء بواسطة M. S. في 1963-1965 ، حل لقاح DTP محل لقاحات الخناق والسعال الديكي غير الممتزة والدفتيريا والسعال الديكي والكزاز. كان لقاح DTP مساويًا في الكفاءة لهذه المستحضرات ، وأقل في التفاعل ، لأنه يحتوي على ميكروبات ومواد سامة أقل بمرتين. لسوء الحظ ، لا يزال لقاح DPT أكثر الأدوية تفاعلًا بين جميع اللقاحات التجارية المرتبطة.

على أساس الدراسات طويلة المدى للقاحات المعقدة ، يمكن صياغة الأحكام الرئيسية لتصميم وخصائص هذه اللقاحات.

(1) - يمكن الحصول على لقاحات معقدة من تركيبات عديدة من نفس النوع وأنواع مختلفة من اللقاحات الأحادية (حية ، ميتة ، كيميائية ، إلخ). الأكثر توافقًا وفعالية هي اللقاحات المتشابهة في الخصائص الفيزيائية والكيميائيةمثل البروتين ، السكريات ، لقاحات الفيروسات الحية ، إلخ.

(2) - نظريًا ، يمكن أن يكون عدد المكونات في اللقاحات المصاحبة غير محدود.

(3) - يمكن أن تمنع المستضدات "القوية" من الناحية المناعية نشاط المستضدات "الضعيفة" ، والتي لا تعتمد على عدد المستضدات ، ولكن على خصائصها. مع إدخال المستحضرات المعقدة ، قد يكون هناك تأخير وانقراض سريع للاستجابة المناعية للمكونات الفردية مقارنة بالاستجابة للقاحات الأحادية.

(4) - يجب أن تكون جرعات المستضدات "الضعيفة" في اللقاح أعلى مقارنة بجرعات المكونات الأخرى. هناك طريقة أخرى ممكنة أيضًا ، والتي تتمثل في تقليل جرعات المستضدات "القوية" من المستوى الأقصى إلى مستوى متوسط ​​الجرعات الفعالة.

(5) - في بعض الحالات ، يتم ملاحظة ظاهرة التآزر عندما يحفز أحد مكونات اللقاح نشاط مكون مستضد آخر.

(6) - لا يؤثر التحصين بلقاح معقد بشكل كبير على شدة الاستجابة المناعية عند إعطاء لقاحات أخرى (تخضع لفترة معينة بعد التطعيم بمستحضر معقد).

(7) - إن رد الفعل العكسي للكائن الحي تجاه لقاح مرتبط به ليس مجرد مجموعة بسيطة من ردود الفعل تجاه اللقاحات الأحادية. قد تكون تفاعلية لقاح معقد متساوية ، أعلى أو أقل قليلاً من تفاعلية اللقاحات الفردية.

تشمل الأدوية المصاحبة المنتجة في روسيا لقاح الخناق والسعال الديكي ولقاحات المكورات السحائية A + C وكذلك ذوفان ATP. يتم إنتاج عدد أكبر بكثير من اللقاحات المرتبطة بها في الخارج. وتشمل هذه: لقاح ضد السعال الديكي ، والدفتيريا ، والكزاز ، وشلل الأطفال (غير نشط) والمستدمية النزلية من النوع ب - PENTACTHIB ؛ لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف - MMR ، Priorix. في الوقت الحالي ، تخضع هذه المستحضرات المرتبطة بتجارب إكلينيكية في الخارج ، مثل لقاح سداسي التكافؤ يحتوي على ذوفان الخناق والكزاز ، ولقاح السعال الديكي اللاخلوي ، HBsAg ، عديد السكاريد المترافق من المستدمية النزلية ب ، لقاح شلل الأطفال المعطل ؛ لقاح الفيروس الحي رباعي التكافؤ ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف والحماق ؛ لقاح مشترك ضد التهاب الكبد A و B ؛ التهاب الكبد A وحمى التيفوئيد وعدد من الأدوية الأخرى. في السنوات القليلة الماضية ، تم تطوير لقاحات جديدة مرتبطة بها في روسيا وهي في مرحلة تسجيل الدولة: لقاح مشترك ضد التهاب الكبد B والدفتيريا والكزاز (Bubo-M) ولقاح مشترك ضد التهاب الكبد A و B. كما يجري تطوير لقاح ضد التهاب الكبد B ، والدفتيريا ، والكزاز ، والسعال الديكي.

تقنيات جديدة للحصول على اللقاحات.

تم الحصول على فيروسات اللقاح المؤتلف القادرة على التعبير عن مستضدات الحصبة والتهاب الكبد A و B والتهاب الدماغ الياباني والهربس البسيط وداء الكلب وهنتان وحمى الضنك وإبشتاين بار والفيروسات العجلية والجذام والسل في الخارج. في الوقت نفسه ، فإن اللقاحات التي تم تطويرها في الولايات المتحدة للوقاية من الحصبة والتهاب الدماغ الياباني والورم الحليمي البشري والحمى النزفية مع متلازمة الكلى (النمط المصلي الشرقي) تخضع بالفعل لتجارب سريرية. على الرغم من حقيقة أن سلالات فيروسات اللقاح ذات الفوعة المنخفضة نسبيًا (NYCBOH ، WR) تُستخدم كناقلات في الخارج ، فإن الاستخدام العملي لمثل هذه اللقاحات المؤتلفة سيعوق إلى حد كبير بسبب الخصائص المعروفة منذ فترة طويلة هذا الفيروستسبب في تطور كل من الأشكال العصبية (التهاب الدماغ بعد التطعيم) والجلد (إكزيما اللقاح ، اللقاح المعمم ، التلقيح الذاتي والتلقيح المغاير) من مضاعفات ما بعد التطعيم باستخدام طريقة التطعيم الشائعة. في الوقت نفسه ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كلا الشكلين من أمراض ما بعد التطعيم ، وخاصة النوع الأول ، يتطوران كثيرًا أثناء التطعيم الأولي ، ويعتمد تواترها بشكل مباشر على عمر التطعيم. في هذا الصدد ، من أجل منع المضاعفات ، تم تطوير لقاح عن طريق الفم لقاح الجدري والتهاب الكبد B في روسيا ، والتي تخضع للمرحلة الأولى من التجارب السريرية.

أما بالنسبة لناقلات السالمونيلا ، فقد تم تصنيع مستحضرات ذوفان الكزاز والدفتيريا ، ولقاحات الوقاية من التهاب الكبد A ، والعدوى التي تسببها الفيروسات العجلية والإشريكية القولونية المعوية ، ودراستها في الخارج على أساسها. بطبيعة الحال ، يبدو أن آخر عقاقير مؤتلفة فيما يتعلق بالإعطاء المعوي للسالمونيلا واعدان للغاية. يتم دراسة إمكانية استخدام فيروس الكناري ، الفيروسات القشرية ، الفيروسات الغدية ، لقاح BCG ، و Vibrio cholerae كنواقل جرثومية.

تم اقتراح نهج جديد للوقاية المناعية في عام 1992 من قبل Tang et al. في الوقت نفسه ، نشرت عدة مجموعات من العلماء في عام 1993 نتائج أعمالهم ، والتي أكدت الوعد بهذا الخط الجديد من البحث ، المسمى لقاحات الحمض النووي. اتضح أنه يمكن للمرء ببساطة حقن (عضليًا) مستحضرًا من بلازميد هجين يحتوي على الجين الواقي للمستضد الفيروسي في الجسم. يؤدي تخليق البروتين الفيروسي (المستضد) الذي يحدث في هذه الحالة إلى تكوين استجابة مناعية كاملة (خلطية وخلوية). البلازميد عبارة عن جزيء DNA دائري صغير مزدوج الشريطة يتكاثر في خلية بكتيرية. بمساعدة الهندسة الوراثية ، يمكن إدخال الجين الضروري (أو عدة جينات) في البلازميد ، والذي يمكن بعد ذلك التعبير عنه في الخلايا البشرية. يتم إنتاج البروتين المستهدف المشفر بواسطة البلازميد الهجين في الخلايا ، مما يحاكي عملية التخليق الحيوي للبروتين المقابل عندما عدوى فيروسية. وهذا يؤدي إلى تكوين استجابة مناعية متوازنة ضد هذا الفيروس.

لقاحات تعتمد على النباتات المعدلة وراثيا. بمساعدة طرق الهندسة الوراثية ، يبدو من الممكن "إدخال" جينات أجنبية في جميع المحاصيل الصناعية تقريبًا ، مع الحصول على تحولات جينية مستقرة. منذ بداية التسعينيات ، تم إجراء دراسات لدراسة إمكانية استخدام النباتات المعدلة وراثيًا للحصول على المستضدات المؤتلفة. هذه التكنولوجيا واعدة بشكل خاص لتطوير لقاحات عن طريق الفم ، لأنه في هذه الحالة ، يمكن للبروتينات المؤتلفة التي تنتجها النباتات المحورة جينيا أن تعمل بشكل مباشر على التسبب في التمنيع الفموي. وبطبيعة الحال ، يحدث هذا عند استخدام المنتج النباتي كغذاء دون التعرض له المعالجة الحرارية. بالإضافة إلى استخدام النباتات على هذا النحو ، يمكن استخلاص المستضد الذي تشكله من المواد النباتية.

في الدراسات الأولية ، تم استخدام نموذج التبغ- HBsAg. من أوراق النباتات المعدلة وراثيا ، تم عزل مستضد فيروسي ، والذي ، في خصائصه المناعية ، لا يختلف تقريبًا عن HBsAg المؤتلف الذي تنتجه خلايا الخميرة. في وقت لاحق ، تنتج البطاطس المعدلة وراثيا مستضدا من السموم المعوية القولونيةومستضد فيروس نورووك. حاليًا ، بدأت الدراسات حول التحول الجيني للموز وفول الصويا.

هذا النوع من "اللقاحات النباتية" واعد جدًا:

- أولاً ، يمكن دمج ما يصل إلى 150 جينًا غريبًا في الحمض النووي للنباتات ؛

ثانيا ، هم ، يجري منتجات الطعام، يتم تطبيقه شفويا ؛

- ثالثًا ، لا يؤدي استخدامها إلى تكوين مناعة خلطية وخلوية جهازية فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تطوير مناعة معوية محلية ، تسمى مناعة الغشاء المخاطي. هذا الأخير مهم بشكل خاص في تكوين مناعة محددة للالتهابات المعوية.

تُجرى حاليًا التجارب السريرية للمرحلة الأولى للقاح الإشريكية القولونية المعوي ، وهو مادة سامة قابلة للشفاء يتم التعبير عنها في البطاطس ، في الولايات المتحدة حاليًا. في المستقبل القريب ، ستصبح تقنية الحمض النووي المؤتلف المبدأ التوجيهي لتصميم وتصنيع اللقاحات.

اللقاحات المضادة للغموض. يختلف تكوينها اختلافًا جوهريًا عن الطرق الموصوفة سابقًا للحصول على اللقاحات ويتكون من تصنيع عدد من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة للأنماط الذاتية لجزيئات الغلوبولين المناعي ذات النشاط الوقائي. تتشابه الاستعدادات لمثل هذه الأجسام المضادة المضادة للنمط الذاتي في تكوينها المكاني مع حواتم المستضد الأصلي ، مما يجعل من الممكن استخدام هذه الأجسام المضادة بدلاً من المستضد للتحصين. مثل جميع البروتينات ، فهي تساهم في تطوير الذاكرة المناعية ، وهو أمر مهم للغاية في الحالات التي لا يترافق فيها إدخال المستضدات المناسبة مع تطورها. لقاحات في كريات مجهرية قابلة للتحلل. إن تغليف المستضدات في المجهرية هو استنتاجها في البوليمرات الواقية مع تكوين جسيمات محددة. البوليمر الأكثر استخدامًا لهذا الغرض هو poly-DL-lactide-co-glycolide (PLGA) ، والذي يخضع للتحلل البيولوجي (التحلل المائي) في الجسم لتكوين أحماض اللاكتيك والجليكوليك ، وهي منتجات أيضية طبيعية. في هذه الحالة ، يمكن أن يختلف معدل إطلاق المستضد من عدة أيام إلى عدة أشهر ، والذي يعتمد على كل من حجم الكرات المجهرية ونسبة اللاكتيد إلى الجليكوليد في ثنائي البوليمر. لذلك ، كلما زاد محتوى اللاكتيد ، كلما كانت عملية التحلل البيولوجي أبطأ. لذلك ، مع تطبيق واحد لمزيج من الكرات المجهرية مع وقت تفكك قصير وطويل ، يبدو من الممكن استخدام تحضير مماثل لكل من التطعيم الأولي والتلقيح اللاحق. هذا هو المبدأ الذي تم استخدامه في تطوير تحضير ذوفان الكزاز ، والذي يخضع حاليًا لتجارب سريرية. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن استخدام مثل هذا الدواء يشكل خطرًا معينًا عند استخدامه في موضوع حساس سيصاب برد فعل تحسسي شديد استجابة للتطعيم. إذا حدث مثل هذا التفاعل أثناء الاستخدام الأول لذوفان الكزاز الممتز ، فسيتم منع إعادة التطعيم بالنسبة له ، وفي الوقت نفسه ، سيحدث حتماً عند استخدام شكل كبسولة دقيقة.

بالإضافة إلى ذوفان الكزاز ، تجري دراسة شكل كبسولة دقيقة من لقاح إنفلونزا معطل مخصص للاستخدام بالحقن في التجارب السريرية في الولايات المتحدة.

يمكن أيضًا استخدام اللقاحات المعبأة في كبسولات دقيقة للطرق غير الوريدية (عن طريق الفم ، الأنف ، داخل المهبل). في هذه الحالة ، سيصاحب إدارتها تطوير ليس فقط للخلط ، ولكن أيضًا مناعة محلية بسبب إنتاج الأجسام المضادة IgA. لذلك ، عند تناول الكرات المجهرية عن طريق الفم ، يتم التقاط الخلايا المجهرية بواسطة الخلايا M ، وهي خلايا طلائية لبقع باير. في هذه الحالة ، يعتمد التقاط ونقل الجسيمات على حجمها. يتم عزل الكرات المجهرية التي يبلغ قطرها أكثر من 10 ميكرون بواسطة بقع باير ، وتبقى تلك التي يبلغ قطرها من 5 إلى 10 ميكرون فيها ويتم استخدامها ، وتلك التي يقل قطرها عن 5 ميكرون تنتشر من خلال نظام الدورة الدموية.

يتيح استخدام الكرات المجهرية القابلة للتحلل من حيث المبدأ إجراء التحصين المتزامن مع العديد من المستضدات.

الطريقة الأكثر شيوعًا لتصنيع الجسيمات الشحمية هي التشتت الميكانيكي. في هذا الإجراء ، تُذاب الدهون (مثل الكوليسترول) في مذيب عضوي (عادةً خليط من الكلوروفورم والميثانول) ثم يُجفف. يضاف إلى الفيلم الدهني الناتج المحلول المائي، مما أدى إلى تكوين فقاعات متعددة الطبقات. أثبتت الجسيمات الشحمية أنها شكل واعد جدًا عند استخدام الببتيدات كمستضدات ، لأنها تحفز تكوين المناعة الخلطية والخلوية. حاليا في ممارسة بيطريةيتم استخدام لقاحات الجسيمات الشحمية ضد مرض نيوكاسل والعدوى الفيروسية للطيور. في سويسرا ، قام المعهد السويسري للمصل واللقاح بتطوير أول لقاح مرخص ضد التهاب الكبد الوبائي الشحمي A ، Epaxal-Berna ، ويختبر اللقاحات الدهنية للتحصين ضد الإنفلونزا الوريدية ؛ التهاب الكبد A و B ؛ الدفتيريا والتيتانوس والتهاب الكبد الوبائي أ ؛ الدفتيريا والتيتانوس والأنفلونزا والتهاب الكبد A و B.

في الولايات المتحدة ، يخضع لقاح الأنفلونزا الشحمية المستند إلى هيماجلوتينين لتجارب سريرية ويخضع لقاح المكورات السحائية الشحمية B لدراسات ما قبل السريرية.

على الرغم من استخدام الجسيمات الشحمية في معظم الدراسات للتحصين الجهازي ، إلا أن هناك أدلة على استخدامها الناجح للتحصين من خلال الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي (لقاح الإشريكية ، وداء الشيغيلات فليكسنر) والجهاز التنفسي العلوي ، مع تطوير مناعة إفرازية عامة ومحلية.

لقاحات الببتيد الاصطناعي. إن أحد البدائل للتحصين باللقاحات الحية والمعطلة هو تحديد حواتم الببتيد للمستضد التي تحدد الاستجابة المناعية المرغوبة ، واستخدام نظائرها الاصطناعية من هذه الببتيدات لإنتاج اللقاحات. على عكس المستحضرات التقليدية للقاحات ، فإن هذه اللقاحات ، كونها اصطناعية بالكامل ، لا تنطوي على مخاطر الانتكاس أو التعطيل غير الكامل ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اختيار الحواتم وتحريرها من المكونات التي تحدد تطور الآثار الجانبية. يتيح استخدام الببتيدات إنتاج مستضدات لا يتم التعرف عليها في الظروف العادية. وتشمل الأخيرة مستضدات "ذاتية" ، مثل المستضدات الخاصة بالورم في أشكال مختلفةسرطان. قد يتم اقتران الببتيدات أو دمجها في الناقل. كحامل ، من الممكن استخدام البروتينات والسكريات والبوليمرات والجسيمات الشحمية. في التجارب قبل السريرية لمثل هذه الأدوية ، من الأهمية بمكان دراسة التفاعلات المتصالبة المحتملة للأجسام المضادة المتكونة من الأنسجة البشرية ، لأن الأجسام المضادة الذاتية المتكونة يمكن أن تسبب تطور أمراض المناعة الذاتية.

يمكن ربط لقاحات الببتيد بحاملات الجزيئات الكبيرة (على سبيل المثال ، ل تطعيم ضد الكزاز) أو تستخدم مع الفطريات الدهنية البكتيرية.

ف. أوشايكين. O.V. الوقاية من لقاح شمشيفا: الحاضر والمستقبل. م ، 2001

مجلة التعليم العام سوروس. 1998 رقم 7.

مجلة علم الأحياء الدقيقة وعلم الأوبئة والمناعة. 2001 رقم 1.

أسئلة علم الفيروسات. 2001 رقم 2.

مجلة علم الأحياء الدقيقة وعلم الأوبئة والمناعة. 1999 رقم 5.