إنه مرض معدي حاد وخطير بشكل خاص يحدث عند الإنسان والحيوان عند الإصابة بمرض عصوية الجمرة الخبيثة ، ويحدث بتكوين جمرات معينة على الجلد ، أو في شكل إنتاني. مصدر العدوى الحيوانات البرية والماشية ، تحدث العدوى عن طريق الاتصال. فترة حضانة الجمرة الخبيثة هي 3-5 أيام في المتوسط. يتم التشخيص على 3 مراحل: الفحص المجهري للبلغم أو عناصر الجلد المفصولة ، باكبوسيف ، الاختبارات الحيوية على حيوانات المختبر. يتم علاج الجمرة الخبيثة بالبنسلين. في شكل الجلديتم دمجه مع العلاج الموضعي للقرحة والجمرات.
التصنيف الدولي للأمراض - 10
أ 22
معلومات عامة
إنه مرض معدي حاد وخطير بشكل خاص يحدث عند الإنسان والحيوان عند الإصابة بمرض عصوية الجمرة الخبيثة ، ويحدث بتكوين جمرات معينة على الجلد ، أو في شكل إنتاني.
الأسباب
عصيات الجمرة الخبيثة هي بكتيريا كبيرة ، مغلفة ، موجبة الجرام ، لاهوائية اختيارية ، بوغية على شكل قضيب مع نهايات كعب. تشكل الجراثيم عند ملامستها للأكسجين ، وبهذا الشكل يمكن حفظها في البيئة منذ وقت طويل(عدة سنوات في الماء ، عقود في التربة ، تنبت أحيانًا وتشكل جراثيم جديدة). يبقى قابلاً للحياة بعد خمس دقائق من الغليان ، ويموت فقط بعد 12-15 دقيقة من التعرض للبخار المتدفق ، لمدة 5-10 دقائق عند درجة حرارة 110 درجة مئوية. تستغرق الحرارة الجافة عند درجة حرارة 140 درجة مئوية 3 ساعات لقتل الجراثيم البكتيرية ، المطهرات (محلول 1٪ فورمالين ، 10٪ هيدروكسيد الصوديوم) - ساعتان.
أشكال نباتية خلال بيئة خارجيةغير مستقر تموت عند غليها وتطهيرها. ينتج الجمرة الخبيثة سمًا خارجيًا مكونًا من ثلاثة مكونات (عوامل مستضدية وذمة وقاتلة) ، وهو غير مستقر إلى حد ما ويتم تدميره عند تسخينه إلى 60 درجة مئوية. مصدر وخزان الجمرة الخبيثة في البيئة الطبيعية من الحيوانات العاشبة ، في المستوطنات - الماشية(الكبيرة والصغيرة). في الحيوانات ، تحدث الجمرة الخبيثة في شكل معمم ، وتحدث العدوى طوال المرض بأكمله (تفرز الحيوانات العامل الممرض بالبراز) وفي غضون 7 أيام بعد الموت (دون فتح الذبيحة والذبح). يمكن أن تظل الجلود والصوف ومشتقاتها معدية لسنوات عديدة.
تحدث إصابة الحيوانات عند تناول الطعام أو الماء الذي يحتوي على جراثيم الجمرة الخبيثة ، أو عند عض الحشرات التي تنقل العامل الممرض من الحيوانات المريضة ، والجثث المصابة ، والأشياء الملوثة بالجراثيم. تشكل الجراثيم المتبقية في التربة ، والتي تشكل خطرًا خاصًا التركيز الوبائي، والتي يمكن أن تتأثر أثناء البناء والري والصرف والجيوفيزيائي وأعمال أخرى ، ونتيجة لذلك تظهر جراثيم الجمرة الخبيثة على السطح ويمكن أن تصيب الحيوانات والبشر.
لا يشكل الشخص المريض خطرًا وبائيًا كبيرًا على الآخرين ، ولكنه يمكن أن يكون مصدرًا للعدوى للحيوانات. آلية انتقال الجمرة الخبيثة ، كقاعدة عامة ، هي الاتصال (يخترق العامل الممرض الجلد والأغشية المخاطية التالفة). في أغلب الأحيان ، يصاب الناس بالعدوى من خلال ملامسة الحيوانات المريضة ومعالجة الذبائح ، وتصنيع المواد من المواد الخام الحيوانية ، ومعالجة اللحوم المصابة بالطهي. ينقسم حدوث الجمرة الخبيثة إلى مهني وداخلي. حالات تنفيذ طريقة انتقال الغذاء ، وكذلك استنشاق البكتيريا نادرة للغاية.
إن قابلية الإنسان الطبيعية للإصابة بالجمرة الخبيثة منخفضة ، ويحدث تطور المرض في 20٪ من الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالعامل الممرض ، ولكن عندما يتحقق مسار العدوى بالغبار الجوي ، يكون معدل الإصابة مائة بالمائة تقريبًا. تعد الجمرة الخبيثة أكثر شيوعًا بين الرجال في سن النشاط ، وخاصة في المناطق الريفية.
تصنيف
تحدث الجمرة الخبيثة في شكلين سريريين: جلدي وشكل عام.
- الشكل الجلدي ، الذي يحدث في الغالبية العظمى من الحالات (95 ٪ أو أكثر) ، ينقسم إلى أصناف جمرة ، فقاعية ومتوذمة ، اعتمادًا على الطبيعة مظاهر جلدية.
- يأتي الشكل المعمم أيضًا في ثلاثة أشكال: رئوية ، معوية ، وتفسخ.
أعراض الجمرة الخبيثة
عادة ما تستغرق فترة حضانة الجمرة الخبيثة 3-5 أيام ، ولكن يمكن أن تتأخر لمدة تصل إلى أسبوع أو أسبوعين ، وتستمر أيضًا لعدة ساعات. الأكثر شيوعا الشكل السريريالجمرة الخبيثة: الجمرة. في الوقت نفسه ، تتشكل جمرة على الجلد في موقع إدخال العامل الممرض ، وتمر على التوالي عبر مراحل البقع والحطاطات والحويصلات والقروح. أولاً ، يتم تشكيل بقعة حمراء غير مؤلمة ، والتي تتحول بسرعة إلى لون نحاسي أحمر (أحيانًا أرجواني) ، حطاطة مرتفعة فوق سطح الجلد. في هذه المرحلة ، يشعر المرضى عادة بالقلق من الحكة وبعض الحرق في المنطقة المصابة.
بعد بضع ساعات ، تتطور الحطاطة إلى حويصلة مملوءة بالمصل يبلغ قطرها حوالي 2-4 مم. سرعان ما تكتسب محتويات الحويصلة لونًا داكنًا بنفسجيًا أرجوانيًا في بعض الأحيان نتيجة للنزيف. عند الفتح (من تلقاء نفسها أو عند التمشيط) ، تشكل الحويصلة قرحة ذات قاع بني غامق وحواف مرتفعة وإفرازات نزفية مصلية. في الدورة النموذجية ، تُحاط القرحة الأولية بحويصلات جديدة ، والتي عند فتحها تندمج وتزيد من العيب التقرحي.
بعد بضعة أيام (أحيانًا تصل إلى أسبوعين) ، تتشكل قشرة نخرية سوداء في وسط القرحة ، لتحل تدريجياً محل قاعها بالكامل. في المظهر ، يشبه الجمرة قشرة محترقة ، غير مؤلمة ، محاطة بأسطوانة التهابية أرجوانية حمراء ، ترتفع فوق الجلد السليم. تكون الأنسجة حول الجمرة متوذمة ، وغالبًا ما تلتقط الوذمة منطقة كبيرة (خاصة في حالة التوطين في الأماكن ذات الأنسجة تحت الجلد، على سبيل المثال ، على الوجه). عندما تقع الجمرة على الوجه ، هناك احتمال كبير لانتشار التورم إلى الجهاز التنفسي العلوي والتطور تهدد الحياةالاختناق.
منذ البداية ، كان المرض مصحوبًا بتسمم كبير ( صداع، ضعف ، آديناميا ، آلام في العضلات ، أسفل الظهر ، آلام في البطن ممكنة) ، حمى. بعد خمسة أو ستة أيام ، تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل حاد ، وهناك تراجع في المظاهر السريرية العامة والمحلية. تتمزق القشرة بعد 2-3 أسابيع ، وتشفى القرحة تدريجيًا ، تاركة ندبة خشنة.
كقاعدة عامة ، يتم تكوين الجمرة في نسخة واحدة ، وفي حالات نادرة يمكن أن يصل عددها إلى 10 أو أكثر ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض بشكل كبير. يتمثل الخطر الأكبر في الدمامل على الرأس والرقبة والأغشية المخاطية. تجويف الفموالأنف ، مما يؤدي إلى تفاقم المسار بشكل كبير ويهدد بالتعقيد بسبب تعفن الدم.
يكون الشكل الوذمي في المرحلة الأولى محدودًا بسبب تورم الأنسجة ، وتتشكل الجمرة لاحقًا وهي كبيرة جدًا. يتميز الصنف الفقاعي بتكوين بثور مملوءة بمحتويات نزفية في منطقة بوابة دخول العدوى ، والتي ، بعد الفتح ، تتحول إلى قرح واسعة النطاق تتطور إلى جمرات.
في الأشكال المعممة من الجمرة الخبيثة ، إنها مميزة الآفة السائدةأعضاء الجهاز التنفسي (شكل رئوي). الاعراض المتلازمةتشبه أعراض الأنفلونزا: أعراض التسمم مصحوبة بالسعال ، سيلان الأنف ، الدمع ، التنفس السريع ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من المرض من عدة ساعات إلى يومين ، وبعد ذلك تحدث زيادة كبيرة في علامات التسمم ، وتصل الحمى إلى أرقام حرجة (39-40 درجة) ، وتظهر قشعريرة. في بعض الأحيان خلال هذه الفترة ، لوحظ ألم وضيق في الصدر ، عند السعال ، يتم إفراز البلغم الغزير مع خليط دموي ، والذي يشبه هلام الكرز عند تخثره. في وقت لاحق ، هناك زيادة في قلة البول ، وعلامات قصور القلب والأوعية الدموية ، وذمة رئوية. مدة المرحلة الأخيرة من المرض لا تتجاوز 12 ساعة والمرضى واعين.
الأكثر شدة هو النوع المعوي من الجمرة الخبيثة المعمم ، والذي له نتائج غير مواتية للغاية. تتميز المرحلة الأولى ، وكذلك في حالات أخرى ، بالحمى و تسمم شديديصاحبها حرقة وألم في الحلق ، وتستمر حتى يوم ونصف ، ثم ألم شديد في البطن ، وغثيان ، وقيء مع الدم ، وإسهال ينضم إلى هذه الأعراض. في البراز ، يتم أيضًا تحديد الدم بصريًا. في المرحلة الثالثة ، يحدث زيادة في المعاوضة القلبية ، يكتسب الوجه صبغة أرجوانية أو زهرية مزرقة ، ويلاحظ الحقن الصلبة ، وقد يكون الطفح الجلدي أو النزفي على الجلد. المرضى قلقون وخائفون.
يستمر التنوع الإنتاني للشكل المعمم في شكل تعفن أولي أو ثانوي (والذي كان من مضاعفات شكل آخر من أشكال الجمرة الخبيثة). في الوقت نفسه ، هناك زيادة سريعة جدًا في أعراض التسمم ، ونزيف عديدة على الجلد والأغشية المخاطية ، وغالبًا ما تتأثر السحايا. غالبًا ما يتطور هذا الشكل مع تطور الصدمة السامة المعدية.
المضاعفات
يمكن أن تكون الجمرة الخبيثة معقدة بسبب التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ والوذمة الدماغية والتورم والوذمة الرئوية والاختناق والتهاب الصفاق ونزيف الجهاز الهضمي وشلل جزئي في الأمعاء. تتطور الأشكال المعممة بسهولة إلى تعفن الدم وصدمة سامة معدية.
التشخيص
يتضمن التشخيص المحدد للجمرة الخبيثة ثلاث مراحل: الفحص المجهري المواد البيولوجية(البلغم ، فصل عناصر الجلد ، الانصباب الجنبي، والبراز) ، وعزل المزرعة بواسطة bakposev على وسائط المغذيات والمقايسات الحيوية على حيوانات المختبر. كطرق تشخيص مصلية ، يتم استخدام تفاعل أسكولي الحراري ، والتحليل المصلي الإنارة ، وبعض الطرق الأخرى. يقوم المرضى بإجراء اختبار حساسية الجلد باستخدام الأنثراكسين.
تظهر الأشعة السينية للرئتين ذات الشكل الرئوي المعمم صورة للالتهاب الرئوي أو ذات الجنب. في مثل هذه الحالات ، يحتاج مريض الجمرة الخبيثة إلى استشارة إضافية مع طبيب أمراض الرئة. نفذ إذا لزم الأمر البزل الجنبي. في بداية المرض ، يجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية للتمييز بين المظاهر الجلدية للجمرة الخبيثة. يتم إجراء جميع الدراسات على الجمرة الخبيثة في مختبرات متخصصة مجهزة بسبب الخطر الخاص هذا المرض.
علاج الجمرة الخبيثة
يتم إجراء علاج مسبب للمرض من الجمرة الخبيثة باستخدام البنسلين ، وتعيينه في العضل لمدة 7-8 أيام أو أكثر ، حتى يتم إزالة أعراض التسمم. في الداخل ، يمكنك وصف الدوكسيسيكلين أو الليفوفلوكساسين. في الحالات الشديدة ، قم بتطبيق الحقن في الوريدسيبروفلوكساسين. بالتزامن مع العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم وصف إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للجمرة الخبيثة (يتم تسخينه بعد نصف ساعة من حقن بريدنيزولون).
يتم عرض علاج إزالة السموم للمرضى المصابين بالجمرة الخبيثة - حقن محاليل إزالة السموم بالبريدنيزولون وإدرار البول الإجباري. تعالج المضاعفات الشديدة وفق أساليب العناية المركزة المتطورة. يتم وضع الضمادات المعقمة على القرحة والجمرات. الاستئصال الجراحي للدمامل هو بطلان قاطع بسبب التعميم المحتمل للعدوى.
التنبؤ والوقاية
لدى أشكال الجلد من الجمرة الخبيثة تشخيص إيجابي ، وغالبًا ما تنتهي الأشكال المعممة بالموت. تساهم طرق العلاج الحديثة في الحد بشكل كبير من النتائج السلبية لهذا المرض ، لذلك من المهم للغاية طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.
تشمل التدابير الصحية والصحية للوقاية من الإصابة بالجمرة الخبيثة التدابير البيطرية والطبية والصحية ، وتتمثل مهمتها في تحديد البؤر الوبائية ومراقبتها وتعقيمها ، ومراقبة حالة المراعي ، ومصادر المياه ، ومزارع الماشية ، التطعيمات الروتينيةالحيوانات ، التنظيم الصحي في معالجة المواد الخام الحيوانية ، تخزينها ونقلها ، دفن الماشية النافقة.
يتمثل العلاج الوقائي الفردي في مراعاة القواعد الصحية والنظافة عند العمل مع الحيوانات ، والتطعيم المحدد للأشخاص الذين يعانون من مخاطر مهنية عالية للإصابة بالعدوى. البؤر التي تم تحديدها تخضع للتطهير. يتم تنفيذ الوقاية في حالات الطوارئ في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد ملامسة الأشياء المشبوهة ، وهي عبارة عن مسار من العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية.
2351 0
هناك أشكال جلدية (موضعية) ومعممة (إنتانية). يمثل الشكل الجلدي 98٪ من جميع حالات الجمرة الخبيثة. تستمر فترة حضانة الشكل الجلدي من 2 إلى 14 يومًا ، للشكل المعمم - من عدة ساعات إلى 8 أيام.
في شكل الجلدفي موقع إدخال العامل الممرض (عادة على اليدين أو الرأس) ، تظهر بقعة حمراء أو مزرقة ، تشبه لدغة الحشرات. بعد بضع ساعات ، يتحول إلى حطاطة حمراء نحاسية ، ثم في غضون يوم واحد إلى حويصلة مليئة بمحتويات النزف المصلي. يعاني المرضى من حرقان وحكة.
عند التمشيط أو تلقائيًا ، تفتح الحويصلة ، تتشكل قرحة مغطاة بقشرة بنية داكنة - تتشكل جمرة الجمرة الخبيثة. وهي تقع على قاعدة كثيفة مخترقة ، وتحيط بها هالة من احتقان الدم الساطع. تنفتح حويصلات الطفل التي تتشكل حولها أيضًا ، وبالتالي يزيد حجم القشرة إلى 0.5-3.0 سم في القطر. حول الجمرة ، تتطور وذمة الأنسجة الرخوة الحادة واسعة الانتشار ، والتي لها تناسق يشبه الهلام ، لذلك يبدو أن الجمرة مضغوطة في الجلد. الجلد في منطقة الوذمة شاحب. بسبب تأثير السم على النهايات العصبية ، تقل حساسية الألم في منطقة الجمرة والوذمة بشكل حاد أو تختفي تمامًا. العقد الليمفاوية الإقليمية متضخمة بشكل معتدل ومؤلمة عند الجس.
إذا كان الجمرة موضعية في منطقة اليد أو الساعد ، فإن التهاب الأوعية اللمفاوية ممكن. بعد 10-30 يومًا ، يتمزق القشرة وتندب القرحة. يمكن أن تكون الجمرة مفردة ومتعددة - حتى 10 أو أكثر.
مع توطين الجمرة على الوجه أو الرقبة ، يحدث تسرب شديد في بعض الأحيان. متغير متورمشكل الجلد. في هذه الحالة ، تمتد الوذمة الواسعة إلى أنسجة الصدر وحتى البطن. مع انتشار الوذمة في الأنسجة الرخوة للبلعوم ، يكون الاختناق ممكنًا. تتشكل الفقاعات في منطقة الوذمة ، بعد فتح مناطق واسعة من النخر.
من الممكن أيضا البديل الفقاعي، حيث يتم تشكيل بثور بدلاً من الجمرة النموذجية ، مليئة بالإفرازات النزفية المصليّة ، و البديل الحمرةمع وجود احتقان الجلد في منطقة الوذمة. مع شكل الجلد ، تظل الحالة العامة للمريض في اليوم الأول من المرض مرضية ، من اليوم الثاني إلى اليوم الثالث ، قشعريرة ، ضعف ، صداع ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية ، لوحظ عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم. ترتفع درجة حرارة الجسم لمدة 3-7 أيام ، ثم تنخفض بشكل خطير إلى طبيعتها ، وتتحسن الحالة العامة بسرعة ، وينخفض التورم في منطقة الجمرة ، ثم يتمزق القشرة ويحدث الشفاء التام.
في حالات نادرة ، بعد تحسن قصير الأمد ، تظهر قشعريرة فجأة ، وتسوء الحالة العامة بشكل حاد وتتطور عدوى عامة.
النموذج الأساسي المعممتتطور الجمرة الخبيثة بطريق هوائي أو غذائي للعدوى ونادرًا ما يحدث - مع إدخال العامل الممرض عبر الجلد أو الغشاء المخاطي (على سبيل المثال ، الشفاه). في الوقت نفسه ، لا تتشكل الجمرة في موقع إدخال العامل الممرض.
يتميز الشكل المعمم ببداية عنيفة ، قشعريرة هائلة ، ارتفاع الحرارة ، حاد أعراض شديدةتسمم ، صداع ، قيء ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم التدريجي ، صمم أصوات القلب. غالبًا ما يتضخم الكبد والطحال. هناك طفح جلدي نزفي على الجلد ، زرقة ، أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي.
في البديل الرئويفي اليوم الأول من المرض ، من المحتمل حدوث نزلات البرد ويتم تشخيص التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الأنفلونزا ، ولكن بعد بضع ساعات تظهر متلازمة التسمم وأعراض مثل الشعور بالاختناق وألم في الصدر عند التنفس وضيق التنفس والسعال مع ظهور بلغم دموي رغوي في المقدمة ، والذي يتحول بسرعة إلى هلام. تسوء الأعراض بسرعة توقف التنفس. يكشف قرع الصدر عن قصر صوت الإيقاع وضعف في التنفس الأقسام السفليةالرئتين بسبب تطور التهاب الجنبة. استمع إلى مختلف الحشائش الرطبة. تحدث الوفاة في اليوم 2-3 من الصدمة السامة المعدية وفشل الجهاز التنفسي.
ل البديل المعوي، بجانب اعراض شائعة، من اليوم الأول للمرض ، تقطيع الآلام في البطن ، قيء دموي ، متكرر براز سائلمع مزيج من الدم ، يتطور شلل جزئي في الأمعاء والتهاب الصفاق بسرعة. النتيجة أيضا غير مواتية.
Yushchuk ND، Vengerov Yu.Ya.
يسود مسار الجمرة الخبيثة الخاطف في الأغنام والماعز ، وهو أقل شيوعًا في الخيول والماشية. تموت الحيوانات فجأة علامات طبيهالوفاة السابقة ليست محددة بدقة.
فالخروف المريض ، على سبيل المثال ، يتنفس بصعوبة ، ويرتجف ، ويسقط على الأرض في نوبة من التشنجات ويموت في غضون دقائق قليلة. تخرج الرغوة الدموية من فتحات الأنف والفم.
تتميز الماشية والخيول بفترة حضانة قصيرة وموت سريع للحيوانات. في هذه الدورة ، ترتفع درجة حرارة جسم الحيوانات إلى 42 درجة مئوية ، ويسرع النبض ، ويصبح التنفس صعبًا ، ومتقطعًا ، والأغشية المخاطية مزرقة. تظهر الإثارة ، وتقلص مجموعات العضلات الفردية ، وأحيانًا تضرب الحيوانات الأرض بصدرها وأطرافها الحوضية ، وتريح رؤوسها على الحائط. في بعض الأحيان يتم استبدال الإثارة بالقمع المتطور بسرعة. غالبا كبيرة ماشيةله مظهر خائف ، "عيون زجاجية" ، علامة على انتفاخ الندبة ، الإمساك أو الإسهال. تسقط الحيوانات ، تنبعث من هبوط مملة ، ترمي رؤوسها على ظهورها ، أحيانًا تضعها على أجسادها أو تضغط عليها على صدورها. من تجويف الأنف والفم ، يتم إطلاق رغوة دموية ، من المستقيم - دم داكن اللون. يحتوي البول على شوائب بالدم. تموت الحيوانات فجأة أو في غضون ساعة إلى ساعتين ، وأحيانًا عدة دقائق.
في المسار الحاد للمرض في الأبقار والخيول ، لوحظ زيادة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 41-42 درجة مئوية) ، وزيادة معدل التنفس والنبض ، واهتزازات العضلات. في بعض الأحيان يكون الفم مفتوحًا ، ويتدلى اللسان من الفم ، وتتوسع فتحات الأنف. على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي ، قد تظهر آفات بؤرية بحجم بيضة الحمام ، مليئة بسائل بلون القش. عندما تنفجر ، يخرج منها سائل ممزوج بخيوط الفبرين. الحيوانات ترفض الأكل ، وتتوقف الماشية عن مضغ العلكة ، وتتوقف أبقار الألبان عن الرضاعة.
غالبًا ما تعاني الخيول من نوبات مغص ، وقد تصاب الماشية بالطبلة. ضع علامة على الإمساك ، أو العكس ، الإسهال الدمويكشف الدم في البول. تضعف الحيوانات بسرعة ، ويصبح التنفس صعبًا ، وتكون الأغشية المخاطية المرئية مزرقة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بنزيف نمري. قد تظهر الوذمة في البلعوم والحنجرة والرقبة والصدر والبطن وتتسرب النزفية على الغشاء المخاطي للفم واللسان. عادة ، بعد 2-3 أيام من ظهور العلامات الأولى للمرض ، يحدث موت الحيوان. خلال فترة الألم ، يتم إطلاق سائل رغوي دموي من فتحات الأنف والفم.
في الأغنام والماعز ، تكون العلامات السريرية أقل وضوحًا. ترتفع درجة الحرارة. الأغنام والماعز متحمسون ، وأحيانًا يجلسون ، وينقلبون على الأرض ويستلقون في أوضاع مختلفة. يصبح الجلد في منطقة طرف الأنف والعظام الصدغية والأذنين أحمر. بول أحمر الإسهال الغزيريتناوب مع الإمساك. في الحيوانات المريضة ، تحدث تشنجات وشلل في الأطراف وانحناء في الرقبة. في المرحلة النذمية ، يتم ملاحظة إفراز سائل دموي من الأنف والفم. يستمر المرض 2-3 أيام وينتهي بموت الحيوان.
الخنازير دورة حادةالجمرة الخبيثة نادرة. في الوقت نفسه ، لوحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 42 درجة مئوية ، والحيوان مكتئب ، وحركات بطيئة ، وشهية منخفضة أو غائبة ، ويختبئ في القمامة ويكذب لفترة طويلة. بسبب صعوبة البلع ، يتجنب الحيوان شرب الماء. تتقيأ بعض الخنازير. كقاعدة عامة ، هناك إسهال أو إمساك ، ويسرع التنفس. تصاب بعض الحيوانات بسرعة (2-3 ساعات) بتورم في الرقبة و dewlap. في البداية ، تكون منطقة الوذمة حمراء برتقالية ، ثم تصبح مزرقة.
يتميز المسار تحت الحاد للمرض (حتى 6-8 أيام) بنفس الأعراض ، لكنها تزداد بشكل أبطأ إلى حد ما وتضعف في بعض الأحيان ، مما يخلق الوهم بتعافي الحيوان. ومع ذلك ، سرعان ما ساءت حالته مرة أخرى وتحدث الوفاة. تتناوب فترات ظهور أعراض المرض مع الشفاء الواضح ، ويمكن أن يكون هناك 2-3 بدائل من هذا القبيل طوال فترة المرض.
في الأغنام والماعز ، تتجلى في وذمة في الضرع والبطن والأعضاء التناسلية ، وتضخم الجلد على داخل أطراف الحوض. يمكن أيضًا تسجيل العلامات الأخرى المميزة للتدفق الحاد والخاطف ، لكنها أقل وضوحًا.
في مسار مزمنالجمرة الخبيثة (2 - 3 أشهر) العرض الرئيسي هو النضوب التدريجي للحيوان. ينشأ الاشتباه في الإصابة بالجمرة الخبيثة في مثل هذه الحالات بعد ذبح الحيوان ، عند فحص الجثث ، تم العثور على تسلل دموي هلامي تحت الفك الأسفلوتلف الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والبلعوم.
نادرا ما لوحظ مسار مزمن في الأغنام. في هذه الحالات ، تصل مدة المرض إلى شهرين ، ويصاحبها ارتفاع في درجة حرارة الجسم وهزال تدريجي وإسهال.
في المسار المزمن للمرض في الخنازير ، يلاحظ ارتفاع قصير المدى في درجة حرارة الجسم ، وتورم في الرقبة ، والسعال ، والصفير ، وزراق الأغشية المخاطية ، ثم تختفي هذه الأعراض ويبدو الحيوان بصحة جيدة.
يتم ملاحظة دورة غير نمطية في كثير من الأحيان ، ولكن بسبب طفيفة و علامات غير نمطيةإجراء تشخيص خاطئ والاختبارات المعملية فقط هي التي تكشف عن العامل الممرض. في الحيوانات ، من الممكن زيادة درجة حرارة الجسم ، وأحيانًا تكون هناك وذمة صغيرة في أجزاء مختلفة من الجسم أو زيادة إفراز اللعاب ، وظهور أعراض الندبة الحادة للندبة ، وانغلاف الأمعاء ، والتهاب الأغشية المخاطية للحجاب الحاجز ، والتلف الرضحي إلى الطحال ، ونى المعدة ، والتهاب الكبد القيحي ، والتهاب المعدة النزفي ، وعلامات التسمم بالمبيدات الحشرية.
يتجلى الشكل المجهض للمرض في ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم وعادة ما ينتهي بالشفاء. يصعب تشخيص هذا الشكل من مسار المرض.
تعتمد الصورة السريرية على توطين مظاهر الجمرة الخبيثة
شكل الجلد. في غضون ساعات قليلة بعد الإصابة ، يبدأ العامل الممرض في التكاثر في موقع بوابة العدوى. الأول هو بؤرة الالتهاب المصلي النزفي مع وذمة الأنسجة المجاورة. بعد 2-14 يومًا ، تتطور الجمرة الخبيثة في موقع الحقن. في هذه الحالة ، تشكل مسببات الأمراض كبسولات وتفرز سمًا خارجيًا ، مما يسبب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ووذمة الأنسجة ونخر التخثر.
مراحل المرض:
دخول جرثومة الجمرة الخبيثة المعدية (عادة على شكل جراثيم) من خلال الآفات الجلدية (الجروح ، الجروح ، لدغات الحشرات ، إلخ.)
تظهر حطاطة.
تتشكل حلقة من الحويصلات حول الحطاطة. قد يتم إطلاق السائل الحويصلي. تتطور الوذمة الملحوظة. طالما لا توجد عدوى ثانوية ، فلا يوجد صديد ، والآفات غير مؤلمة وغير مرهقة ، على الرغم من احتمال حدوث التهاب العقد اللمفية الموضعي المؤلم. الغدد الليمفاوية.
تتقرح الحطاطة الأصلية بتكوين قشرة مميزة. لا يحتوي الخشر العلوي على ب. الجمرة الخبيثة. تمتد الوذمة بعض المسافة من الآفة. أعراض مرضيةقد تكون أكثر شدة إذا كانت الآفة موجودة على الوجه أو الرقبة أو الصدر. مع هؤلاء أكثر أشكال شديدةسريريًا هناك حمى وتسمم دم وتضخم غدي موضعي ووذمة واسعة النطاق ، والتي يمكن أن تسبب الصدمة والموت.
تبدأ القشرة في الذوبان. في نسبة صغيرة من الحالات ، إذا تُركت دون علاج ، تتطور الجمرة الخبيثة الجهازية مع أعراض شديدة الحدة.
إذا لم يمت الحيوان ، يحدث الشفاء التام.
في الماشية والخيول والأغنام - تتجلى في شكل وذمة نزفية مصلية ، ولا تتشكل قشرة سوداء. نادرا ما تظهر الجمرة الأولية على جلد الحيوانات.
يمكن أن يكون شكل الجمرة الخبيثة من الجمرة الخبيثة ممكنًا في كل من المسار الحاد وتحت الحاد للمرض. هذا التنوع هو الأكثر شيوعًا. تظهر علامات التسمم العام (الحمى والضعف وعدم انتظام دقات القلب) بنهاية اليوم الأول أو في اليوم الثاني من المرض. تستمر الحمى لمدة 5-7 أيام ، وتنخفض درجة حرارة الجسم بشكل خطير. التغييرات الموضعية في منطقة القرحة تلتئم تدريجياً ، وبحلول نهاية المرض يتم التخلص من الجرب.
نادرا ما يتم ملاحظة الشكل الوذمي ويتميز بتطور الوذمة دون وجود جمرة مرئية في بداية المرض. يكون المرض أكثر شدة مع مظاهر شديدة من التسمم العام. في وقت لاحق ، بدلاً من الوذمة الكثيفة غير المؤلمة ، يظهر نخر الجلد المغطى بقشرة.
الشكل الفقاعي نادر. يتميز بحقيقة أنه في موقع الجمرة النموذجية في منطقة بوابة العدوى ، تتشكل بثور مملوءة بالسائل النزفي. تنشأ على قاعدة متسللة ملتهبة. تصل الفقاعات إلى أحجام كبيرة وتفتح فقط في اليوم الثالث إلى الخامس من المرض. في مكانها ، يتم تشكيل سطح نخر واسع (تقرحي). يحدث هذا النوع من الجمرة الخبيثة مع ارتفاع في درجة الحرارة وأعراض شديدة للتسمم العام.
نادرا ما لوحظ شكل الحمرة. خصوصيتها هي تكوين عدد كبير من الفقاعات البيضاء المليئة السائل واضحيقع على جلد منتفخ ومحمر ولكنه غير مؤلم. بعد فتح البثور ، تبقى قرح متعددة ، والتي تجف بسرعة. يتميز هذا التنوع بمسار أكثر اعتدالًا ونتيجة إيجابية.
يحدث شكل الملتحمة ، كنوع من أشكال الجلد ، عندما تدخل الجراثيم إلى الملتحمة.
شكل معوي. فترة الحضانة من 2 إلى 5 أيام. يتميز بتسمم عام وحمى وألم شرسوفي وإسهال وقيء. قد يكون هناك مزيج من الدم في القيء والبراز. البطن منتفخ ، مؤلم بشدة عند الجس ، تظهر علامات تهيج الصفاق. تتفاقم حالة الحيوان المريض بشكل تدريجي ويموت مع مظاهر الصدمة السامة المعدية.
شكل الرئة. فترة الحضانة من 1 إلى 6 أيام. المرض من مرحلتين. المرحلة الأوليةيستمر لمدة 4 أيام في المتوسط ، ويبدأ سرًا بألم عضلي وسعال غير منتج وحمى. بعد أيام قليلة ، قد يحدث بعض التحسن. تستمر المرحلة الثانية لمدة 24 ساعة وغالبًا ما تنتهي بالوفاة ، وتتطور فجأة مع نقص تأكسج الدم وزراق ، وربما زيادة طفيفة أو ، على العكس من ذلك ، انخفاض في درجة الحرارة ، مع تطور الصدمة. في كثير من الأحيان التعرق الغزيريمكن أن يؤدي تضخم الغدد الليمفاوية إلى ضغط جزئي على القصبة الهوائية. يكشف تسمع الرئتين عن نفخات كبيرة وأعراض الانصباب الجنبي. بالأشعة ، تم الكشف عن توسع المنصف المميز. تظهر علامات التهاب السحايا في 50٪ من الحالات.
يسود الشكل الزاوي في الخنازير. يتميز بدورة طويلة ، ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم ، علامات التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم. ويلاحظ تورم في الرقبة وصعوبة في التنفس والبلع والسعال. خنزير مريض يتنفس ويختنق عند الأكل والأغشية المخاطية المرئية مزرقة. مع تورم شديد في البلعوم والحنجرة ، قد يموت الحيوان من الاختناق. في كثير من الحالات ، تكون أعراض الذبحة الصدرية والتهاب البلعوم خفيفة ، ولا يشتبه في الجمرة الخبيثة إلا أثناء فحص جيف الخنازير بعد الذبح.
الجمرة الخبيثة
مرادف: الجمرة الخبيثة
الجمرة الخبيثة (الجمرة الخبيثة) هي عدوى جرثومية حيوانية المنشأ حادة تتميز بالتسمم وتطور الالتهاب النزفي المصلي للجلد والعقد الليمفاوية و اعضاء داخليةوتتدفق على شكل جلد (مع تكوين جمرة معينة في معظم الحالات) أو شكل إنتاني.
معلومات تاريخية.عُرفت الجمرة الخبيثة منذ العصور القديمة باسم "النار المقدسة" ، "النار الفارسية" ، إلخ. روسيا ما قبل الثورةفي ضوء الانتشار السائد للمرض في سيبيريا ، كان يسمى الجمرة الخبيثة. في تجربة العدوى الذاتية ، حدد الطبيب الروسي S. S. Andreevsky (1788) هوية الجمرة الخبيثة للحيوانات والبشر وأثبت إمكانية انتقالها من الحيوانات إلى البشر. تم وصف العامل المسبب للمرض في وقت واحد تقريبًا في 1849-1850. بواسطة ثلاثة باحثين في وقت واحد: F. Pollender ، F. Brawell و K. Daven. في عام 1876 ، عزلها R. Koch في ثقافة نقية. في العقود الأخيرة ، الجمرة الخبيثة في الصناعة الدول المتقدمة، بما في ذلك في روسيا ، يحدث في حالات معزولة.
المسببات.العامل المسبب لمرض الجمرة الخبيثة ، عصيات الجمرة الخبيثة ، ينتمي إلى جنس العصيات ، عائلة العصيات. وهو عبارة عن قضيب كبير مكون من الأبواغ موجب الجرام بقياس (5-10) × (1-1.5) ميكرومتر. تنمو عصيات الجمرة الخبيثة جيدًا على وسط بيبتون اللحم. تحتوي على مستضدات كبسولة وجسدية ، قادرة على إفراز السموم الخارجية ، وهو مركب بروتيني يتكون من يسبب تورممكونات وقائية وقاتلة. تموت الأشكال الخضرية من الجمرة الخبيثة بسرعة عند تعرضها للمطهرات الشائعة والغليان. الجراثيم أكثر استقرارًا بما لا يقاس. بقوا في التربة لعقود. عند تعقيمها (110 درجة مئوية) ، فإنها تموت فقط بعد 40 دقيقة. المحاليل المنشطة من الكلورامين والفورمالديهايد الساخن وبيروكسيد الهيدروجين لها أيضًا تأثير مبيد للأبواغ.
علم الأوبئة.مصدر العدوى الحيوانات الأليفة المريضة: الأبقار والخيول والحمير والأغنام والماعز والغزلان والإبل والخنازير ، ويحدث المرض بشكل عام. غالبًا ما ينتقل عن طريق الاتصال ، وغالبًا ما ينتقل عن طريق الغذاء والجو والقابل للانتقال. بالإضافة إلى الاتصال المباشر مع الحيوانات المريضة ، يمكن أن تحدث العدوى البشرية بمشاركة عدد كبيرعوامل النقل. وتشمل إفرازات وجلود الحيوانات المريضة وأعضائها الداخلية واللحوم وغيرها منتجات الطعام، التربة ، الماء ، الهواء ، الأشياء بيئةملوثة بأبواغ الجمرة الخبيثة. تعتبر الحشرات الماصة للدم (ذبابة ، ذبابة زيجالكا) مهمة في النقل الميكانيكي للممرض.
ترتبط القابلية للإصابة بالجمرة الخبيثة بطرق العدوى وحجم الجرعة المعدية.
هناك ثلاثة أنواع من بؤر الجمرة الخبيثة: مهنية - زراعية ، مهنية - صناعية ومنزلية. النوع الأول من البؤر يتميز بموسمية الصيف والخريف ، والباقي يحدث في أي وقت من السنة.
التسبب في المرض والصورة التشريحية المرضية.عادة ما تتلف بوابة دخول مسببات الأمراض من الجمرة الخبيثة الجلد. في حالات نادرة ، يتم إدخاله إلى الجسم من خلال الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي و الجهاز الهضمي.
تحدث الجمرة الخبيثة في موقع تغلغل العوامل الممرضة في الجلد (في كثير من الأحيان - أشكال آفات الجلد الوبائية والفقاعية والحمراء) في شكل بؤرة التهاب نزفي مصلي مع تنخر ، وذمة الأنسجة المجاورة ، والتهاب العقد اللمفية الإقليمية. يرجع تطور التهاب العقد اللمفية إلى انجراف العامل الممرض عن طريق الضامة المتنقلة من موقع الإدخال إلى أقرب العقد الليمفاوية الإقليمية. محلي عملية مرضيةبسبب عمل السموم الخارجية لمسببات أمراض الجمرة الخبيثة ، والتي تسبب مكوناتها الفردية اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، وذمة الأنسجة ونخر التخثر.
نادرًا ما يحدث التعميم الإضافي لمسببات أمراض الجمرة الخبيثة مع اختراقها في الدم وتطور شكل إنتاني في شكل جلدي.
يتطور تعفن الجمرة الخبيثة عادة عندما يدخل العامل الممرض إلى جسم الإنسان من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي. في هذه الحالات ، يؤدي انتهاك وظيفة الحاجز الرغامي (القصبي الرئوي) أو الغدد الليمفاوية المساريقية إلى تعميم العملية.
يمكن أن يتسبب تجرثم الدم وتكسين الدم في حدوث صدمة سامة معدية.
الصورة المرضية في أولئك الذين ماتوا من الجمرة الخبيثة صفات. في تركيز الجلدالآفات ، هناك وذمة التهابية واضحة مع تغيرات نزفية في الأنسجة المحيطة ، والتهاب نزفي مصلي في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، واحتقان واضح ، وعدد كبير من الأعضاء الداخلية. في أولئك الذين ماتوا من الشكل الإنتاني للمرض ، متلازمة النزف(نزيف في عضلة القلب ، النخاب ، الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، الرئتين) ، وذمة نزفية مصلي وآفات مختلف الهيئات. هناك التهاب رئوي نزفي مصلي ، وذمة رئوية نزفية. في التجويف الجنبي والبطن - تراكم السائل الدموي المصلي. تضخم الكبد والطحال والغدد الليمفاوية المساريقية. سحايا المخوذمة ، نزيف متعددة تعطيهم مظهر مميز"كاب كاردينال"
الصورة السريرية.مدة فترة الحضانةتتراوح مدة الجمرة الخبيثة من عدة ساعات إلى 14 يومًا ، وغالبًا ما تتراوح من يومين إلى ثلاثة أيام.
يمكن أن يحدث المرض بشكل موضعي (جلدي) أو معمم (إنتاني).
يحدث الشكل الجلدي في 98-99٪ من جميع حالات الجمرة الخبيثة. أكثر أنواعه شيوعًا هو شكل الجمرة. أقل شيوعًا هي الوذمة والفقاعية والحمرة. تتأثر معظم أجزاء الجسم المفتوحة. يكون المرض شديدًا بشكل خاص عندما تكون الدمامل موضعية في الرأس والرقبة والأغشية المخاطية للفم والأنف.
عادة ما يكون هناك جمرة واحدة ، ولكن في بعض الأحيان يصل عددها إلى 10-20 أو أكثر. تتطور بقعة ، حطاطة ، حويصلة ، قرحة بالتتابع في موقع بوابة دخول العدوى. بقعة بقطر 1-3 مم ، لونها ضارب إلى الحمرة مزرقة ، غير مؤلمة ، تشبه علامات لدغات الحشرات. بعد بضع ساعات ، تتحول البقعة إلى حطاطة حمراء نحاسية. زيادة الحكة الموضعية والإحساس بالحرقان. بعد 12-24 ساعة ، تتحول الحطاطة إلى حويصلة قطرها 2-3 مم ، مملوءة بسائل مصلي ، الذي يغمق ويصبح دموياً. عندما يتم خدشها أو بشكل عفوي ، تنفجر الحويصلة ، وتنهار جدرانها ، وتتشكل القرحة ذات قاع بني غامق وحواف مرتفعة وإفرازات نزفية مصلية. تظهر الحويصلات الثانوية ("الابنة") على طول حواف القرحة. تخضع هذه العناصر لنفس مراحل التطور مثل الحويصلة الأولية ، ومن خلال الدمج ، تزيد من حجم الآفة الجلدية.
بعد يوم ، يصل قطر القرحة إلى 8-15 ملم. حويصلات "ابنة" جديدة تظهر على طول حواف القرحة تسبب نموها اللامركزي. بسبب النخر جزء مركزيتتحول القرحة بعد أسبوع إلى أسبوعين إلى قشرة كثيفة سوداء غير مؤلمة ، تتشكل حولها أسطوانة التهابية واضحة من اللون الأحمر. في المظهر ، يشبه الجرب الفحم على خلفية حمراء ، والذي كان سبب تسمية هذا المرض (من الكلمة اليونانية الجمرة الخبيثة - الفحم). بشكل عام ، هذه الآفة تسمى الجمرة. يتراوح قطر الجمرات من بضعة مليمترات إلى 10 سم.
وذمة الأنسجة التي تظهر على طول محيط الجمرة تلتقط أحيانًا مناطق كبيرة بها أنسجة تحت الجلد فضفاضة ، على سبيل المثال ، على الوجه. غالبًا ما تسبب التأثيرات بمطرقة قرع في منطقة الوذمة ارتعاشًا جيلاتينيًا (أعراض ستيفانسكي).
إن توطين الجمرة على الوجه (الأنف ، الشفتين ، الخدين) أمر خطير للغاية ، حيث يمكن أن تنتشر الوذمة إلى الجهاز التنفسي العلوي وتؤدي إلى الاختناق والوفاة.
الجمرة الخبيثة في منطقة النخر غير مؤلمة حتى مع وخز الإبرة ، وهي علامة تشخيصية تفاضلية مهمة. عادة ما يكون التهاب العقد اللمفية ، الذي يتطور في الشكل الجلدي من الجمرة الخبيثة ، غير مؤلم ولا يميل إلى التقيح.
يتميز التنوع الوذمي للجمرة الخبيثة الجلدية بتطور الوذمة دون وجود جمرة مرئية. في المزيد المواعيد المتأخرةالمرض ، يحدث النخر وتتشكل جمرة كبيرة.
مع الصنف الفقاعي ، تتشكل بثور مع سائل نزفي في موقع بوابة دخول العدوى. بعد فتح البثور أو نخر المنطقة المصابة ، تتشكل أسطح متقرحة واسعة ، تأخذ شكل جمرة.
تتمثل إحدى سمات مجموعة الحمرة من الجمرة الخبيثة الجلدية في ظهور عدد كبير من البثور بسائل صافٍ. بعد الفتح ، تبقى القرح التي تخضع للتحول إلى قشرة.
الشكل الجلدي من الجمرة الخبيثة في حوالي 80 ٪ من المرضى يحدث في حالات خفيفة و معتدلشكل ، في 20 ٪ - في شديدة.
مع مسار خفيف من المرض ، يتم التعبير عن متلازمة التسمم بشكل معتدل. درجة حرارة الجسم طبيعية أو فرط النشاط. بحلول نهاية الأسبوع 2-3 ، يتم رفض القشرة بتكوين (أو بدونها) القرحة الحبيبية. بعد الشفاء ، تبقى ندبة كثيفة. المسار الخفيف للمرض ينتهي بالشفاء.
في المسار المعتدل والشديد للمرض ، يلاحظ الشعور بالضيق والتعب والصداع. بحلول نهاية يومين ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، ويكون النشاط مضطربًا من نظام القلب والأوعية الدموية. مع نتيجة إيجابية للمرض ، تنخفض درجة الحرارة بشكل خطير بعد 5-6 أيام ، وتتراجع الأعراض العامة والمحلية ، وينخفض التورم تدريجياً ، ويختفي التهاب العقد اللمفية ، وتختفي القشرة بنهاية الأسبوع 2-4 ، وتشفى القرحة الحبيبية مع تشكيل ندبة.
يمكن أن يكون المسار الحاد للشكل الجلدي معقدًا بسبب تطور تعفن الجمرة الخبيثة ويكون له نتائج غير مواتية.
إن الشكل الإنتاني من الجمرة الخبيثة نادر جدًا. يبدأ المرض بشكل حاد مع قشعريرة وحمى شديدة تصل إلى 39-40 درجة مئوية.
موجودة مسبقا فترة أوليةلوحظ عدم انتظام دقات القلب بشكل ملحوظ ، تسرع النفس ، ضيق في التنفس. في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من ألم وشعور بضيق في الصدر ، ويسعلون مع إفراز البلغم الدموي الرغوي. جسديًا وإشعاعيًا ، يتم تحديد علامات الالتهاب الرئوي وانصباب الجنب (النزف المصلي). في كثير من الأحيان ، خاصة مع تطور الصدمة السامة المعدية ، تحدث الوذمة الرئوية النزفية. يتخثر البلغم الذي يفرزه المرضى على شكل هلام الكرز. توجد في الدم والبلغم عدد كبير منبكتيريا الجمرة الخبيثة.
يصاب بعض المرضى بآلام حادة في البطن. ينضم إليهم غثيان وقيء دموي وبراز دموي رخو. بعد ذلك ، يتطور شلل جزئي في الأمعاء ، ومن الممكن حدوث التهاب الصفاق.
مع تطور التهاب السحايا والدماغ ، يصبح وعي المرضى مشوشًا ، وتظهر الأعراض السحائية والبؤرية.
صدمة سامة معدية ، وذمة وتورم في الدماغ ، نزيف الجهاز الهضميوالتهاب الصفاق يمكن أن يسبب الوفاة في الأيام الأولى من المرض.
تنبؤ بالمناخ.في الشكل الجلدي من الجمرة الخبيثة ، عادة ما يكون حميدًا ؛ في الشكل الإنتاني ، يكون خطيرًا في جميع الحالات.
التشخيص.يتم إجراؤه على أساس البيانات السريرية والوبائية والمختبرية.
يشمل التشخيص المختبري الطرق البكتيرية والبكتريولوجية. بغرض التشخيص المبكرفي بعض الأحيان يتم استخدام طريقة الفلورسنت المناعي. كما أنها تنطبق تشخيص الحساسيةالجمرة الخبيثة. لهذا الغرض ، يتم إجراء اختبار داخل الأدمة باستخدام الأنثراكسين نتائج إيجابيةبالفعل بعد اليوم الخامس من المرض.
مادة البحث المخبري في شكل الجلد هي محتويات الحويصلات والجمرات. في الشكل الإنتاني ، يتم فحص البلغم والقيء والبراز والدم. يتطلب البحث الامتثال لقواعد العمل ، على وجه الخصوص التهابات خطيرةويتم إجراؤها في مختبرات متخصصة.
يتم تمييز الجمرة الخبيثة عن الرعام ، الدمامل والدمامل ، الطاعون ، التولاريميا ، الحمرة ، الإنتان من مسببات مختلفة.
علاج.يتم إجراء العلاج الموجه للخصائص من الجمرة الخبيثة عن طريق وصف المضادات الحيوية بالاشتراك مع الغلوبولين المناعي للجمرة الخبيثة. تطبيق البنسلين بجرعة من 6-24 مليون وحدة في اليوم حتى تتوقف أعراض المرض (ولكن ليس أقل من 7-8 أيام). في شكل التعفن ، يُنصح باستخدام السيفالوسبورينات 4-6 جم يوميًا ، ليفوميسيتين الصوديوم سكسينات 3-4 جم يوميًا ، جنتاميسين 240-320 مجم يوميًا. يتم تحديد اختيار الجرعة ومجموعة الأدوية حسب شدة المرض. تدار الغلوبولين المناعي في شكل خفيفبجرعة 20 مل ، متوسطة وشديدة -40-80 مل. يمكن أن تصل جرعة الدورة التدريبية إلى 400 مل.
في العلاج الممرض للجمرة الخبيثة ، يتم استخدام المحاليل الغروانية والبلورية والبلازما والألبومين. توصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات. يتم علاج الصدمة السمية المعدية وفقًا للطرق والوسائل المقبولة عمومًا.
غير مطلوب للجلد العلاج المحلي، يمكن أن تؤدي التدخلات الجراحية إلى تعميم العملية.
وقاية. إجراءات إحتياطيهأجريت في اتصال وثيق مع الخدمة البيطرية. تدابير الوقاية والقضاء على المراضة في حيوانات المزرعة لها أهمية قصوى. يجب عزل الحيوانات المريضة التي تم تحديدها ، ويجب حرق جثثها ، ويجب تطهير الأشياء الملوثة (الأكشاك ، المغذيات ، إلخ).
لتطهير الصوف منتجات الفراءاستخدام طريقة بخار الفورمالين لتطهير الغرفة.
يخضع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالحيوانات المريضة أو المواد المعدية للإشراف الطبي النشط لمدة أسبوعين. في حالة الاشتباه في تطور المرض ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية.
المهم هو تطعيم البشر والحيوانات ، حيث يتم استخدام لقاح حي جاف.
من كتاب صحة الحيتان الثلاثة مؤلف يوري أندريفيتش أندريفماذا رأت المدانة السيبيري أناستازيا تسفيتيفا على الأرض ورائد الفضاء الأمريكي إدغار ميتشل على القمر ، أو حول هدف نبيل فوق الأفق؟
من كتاب أمراض الأطفال المعدية. ملاحظات المحاضرة مؤلف إيلينا أوليجوفنا مرادوفاالمحاضرة رقم 13. الجمرة الخبيثة الجمرة الخبيثة مرض حيواني معروف ينتقل إلى الإنسان ويستمر عدوىتتميز بالتسمم الشديد والضرر جلدوالجهاز اللمفاوي. اسمك
من كتاب الأمراض المعدية المؤلف N.V.Bavlova38- الجمرة الخبيثة الجمرة الخبيثة مرض حيواني معروف ينتقل إلى الإنسان ويتطور كمرض معدي حاد يتميز بالتسمم الشديد وتلف الجلد والجهاز اللمفاوي. العوامل الممرضة
من الكتاب التشريح المرضي مؤلف مارينا الكسندروفنا كوليسنيكوفا54. الجمرة الخبيثة ، السل ، الإنتان ، الزهري الجمرة الخبيثة مرض معدي حاد يتسم بمسار شديد يصيب الجلد والأعضاء الداخلية. ينتمي إلى مجموعة أنثروبوزونوز. العامل المسبب لمرض الجمرة الخبيثة
من الكتاب أمراض معدية: ملاحظات المحاضرة المؤلف N.V Gavrilovaالمحاضرة رقم 20: الأمراض البكتيرية حيوانية المنشأ: الحمى المالطية ، الجمرة الخبيثة ، التولاريميا ، الطاعون ، طاعون الطيور ، اليرسينيا. المسببات ، علم الأوبئة ، الأمراض ، العيادة ، التشخيص ، العلاج
من كتاب الأمراض الموسمية. صيف مؤلف ليف فاديموفيتش شيلنيكوف2. الجمرة الخبيثة مرض معدي حاد من مجموعة الأمراض حيوانية المنشأ ، يتميز بالتسمم وتطور الالتهاب النزفي المصلي للجلد والعقد الليمفاوية والأعضاء الداخلية ويتقدم في شكل الجلد (أو الإنتاني). في رجل
من كتاب العلاج بالاعشاب. 365 إجابات وأسئلة مؤلف ماريا بوريسوفنا كانوفسكاياالأنثراكس
من كتاب الرؤية بنسبة 100٪. اللياقة والنظام الغذائي للعيون مؤلف مارجريتا الكسندروفنا زيابليتسيفاالقرحة هي عيب في الجلد أو الغشاء المخاطي (عادة في الأنسجة الأساسية) مع ميل ضئيل للشفاء. أسباب القرحة هي الالتهابات وتلف الأعصاب والعوامل النفسية ، مما يؤدي إلى تباطؤ في نمو حبيبات الأنسجة و
من كتاب Modern Home Medical Reference. الوقاية والعلاج والرعاية الطارئة مؤلف فيكتور بوريسوفيتش زايتسيفقرحة القرنية تحدث قرحة القرنية عندما تتضرر جميع طبقات القرنية ويتواصل تجويف العين مع الغلاف الجوي. يمكن أن تكون القرحة إما معقمة (خالية من الميكروبات المسببة للأمراض) أو معدية. حول القرحة ، هناك دائمًا ما يسمى ب. تسلل
من كتاب تدليك الغواش الصيني مؤلف لاريسا سامويلوفاالجمرة الخبيثة الجمرة الخبيثة مرض معدي حاد ينتمي إلى مجموعة الأمراض الحيوانية المنشأ. هناك عدة أشكال من الجمرة الخبيثة: الجلدية والرئوية والأمعاء والتفسخ. العامل المسبب للجمرة الخبيثة هو الجمرة الخبيثة ،
من كتاب الصدفية. خمر و الأساليب الحديثةعلاج مؤلف ايلينا فلاديميروفنا كورسونالقرحة رقم 1 (قرحة المعدة والاثني عشر): تناول 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من العسل قبل ساعتين من الإفطار والغداء و 3 ساعات بعد العشاء (يمكنك إذابة 1 ملعقة كبيرة من العسل في كوب من الماء). يوصى بتناول العسل قبل ساعتين من وجبات الطعام للقرحة ذات الحموضة المنخفضة
من الكتاب النباتات الطبيةفي الحديقة وحولنا. الموسوعة الكاملة مؤلف أندريه نيكولايفيتش تسيتسيلينالتنوب السيبيري (Abies sibirica Ledeb.) شجرة يصل ارتفاعها إلى 30 مترًا ، لحاء رمادي غامق ، في أماكن بها تجاعيد عرضية وانتفاخات راتنجية مليئة برائحة الراتينج (بلسم ، راتينج) - سائل سميك أصفر وشفاف جدًا. التاج هو هرمي ضيق ، ولها فروع في الجذور.
من كتاب الكتيب الرعاية في حالات الطوارئ مؤلف إيلينا يوريفنا خراموفاSiberian Veronica (Veronica Sibirica L. = Veronicastram Sibirica = Leptandra Sibirica (L.) Nutt.Ex G.Don Fil) عائلة Norichnikovye. وفقًا لإصدار واحد ، تم إعطاء الاسم العلمي العام تكريما للقديسة فيرونيكا ؛ حسب آخر ، فهو يأتي من اللاتينية "vera unica" - "الطب الحقيقي" التوزيع والأماكن
من كتاب الأمراض من الألف إلى الياء العلاج البديل مؤلف فلاديسلاف جيناديفيتش ليفلياندسكيتهجئة سيبيريا (Scilla Siberica Haw.) نعت الأنواع خاطئة ، لأن النبات لا يوجد في سيبيريا ، ولكنه ثابت كأولوية. التوزيع والموائل ينمو في غابات عريضة الأوراق ، بشكل رئيسي على تربة كربونية ، على حوافها ، بين الشجيرات.
تتراوح فترة حضانة الجمرة الخبيثة في المتوسط 2-3 أيام ، وتتراوح من عدة ساعات (معوية ورئوية وتفسخية) إلى 8 أيام. هناك أشكال جلدية وحشوية (معوية ، رئوية) من الجمرة الخبيثة.
أرز. 3 - 5.. أرز. 3. العنصر الأساسي والجمرة. أرز. 4. وذمة العنق والجمرة الخبيثة. أرز. 5. تشكيل قشرة ، احمرار حمرة ، بثور.
عندما يتشكل الجلد في منطقة بوابة دخول العامل الممرض يحدث الجمرة الخبيثة (الشكل 4). تظهر بالتتابع: بقعة ، حطاطة ، حويصلة ، بثرة ، قرحة. تتحول البقعة الناتجة (عادةً أسطح الجلد والأغشية المخاطية المكشوفة) بسرعة إلى حطاطة حمراء نحاسية مثيرة للحكة ، ترتفع فوق مستوى الجلد. بعد بضع ساعات ، تتشكل حويصلة بقطر 2-3 مم مع محتوى رمادي في موقع الحطاطة. بعد ذلك ، يصبح الظلام ، دمويًا ، وأحيانًا بنفسجي بنفسجي. يؤدي تمشيط المنطقة المصابة بالمرض إلى فتح البثرة مع تكوين تدريجي لزيادة حجمها وسواد قشرة بسرعة. يصل قطر القشرة إلى 5-6 سم ، وهي مستديرة ، وأقل استطالة ، وتحتها عبارة عن تسلل التهابي على شكل رمح قرمزي ، يرتفع فوق مستوى الجلد السليم. الوذمة الشديدة هي سمة مميزة ، خاصة في الأماكن الغنية بالأنسجة تحت الجلد الرخوة. الآفات غير مؤلمة ، وهي علامة تشخيصية مميزة.
في البداية ، تكون الحالة العامة مضطربة قليلاً. هناك توعك وضعف وصداع. بحلول نهاية اليوم الأول للمرض ، يمكن أن ترتفع إلى 39-40 درجة وتبقى بأعداد عالية لمدة 5-6 أيام. الحالة العامة لبعض المرضى شديدة. يتم التعبير عن التسمم العام للكائن الحي بشكل حاد. تطور الانتهاكات (). مع النقائل إلى الرئتين ، يمكن تطوير شكل رئوي ثانوي من الجمرة الخبيثة ، في المرضى المصابين بأمراض خطيرة أحيانًا يحدث التهاب السحايا بالجمرة الخبيثة ، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل حاد. يتزامن الانخفاض في درجة الحرارة مع تحسن الحالة العامة للمرضى والتطور العكسي للأعراض الموضعية. تقل الوذمة ، ويختفي التهاب الأوعية اللمفية والتهاب العقد اللمفية. يحدث رفض الجرب في نهاية الأسبوع 2-3. في مكان الجرح المتشكل ، يتشكل تدريجياً. في بعض الحالات ، قد تتفاقم حالة المرضى ويتطور شكل إنتاني ثانوي. حالة المريض شديدة ، مع وفرة من الجمرة الخبيثة في الدم. تتطور الوذمة الرئوية ، ثم الغيبوبة لاحقًا ، مما يؤدي إلى الوفاة.
في شكل معويإلى جانب ظواهر الجهاز الهضمي (الدموي) ، المصحوبة بآلام شديدة في البطن ، فإن ظاهرة التسمم العام واضحة جدًا. درجة الحرارة عالية وسريعة وملء صغير. احتقان في الرئتين. في الأيام الأولى للمرض ، وتزداد. يكون المريض مضطربًا ، مضطربًا ، موهومًا ، غالبًا ما يتم التعبير عن النشوة. في المرحلة النهائية ، قد يكون هناك فقدان للوعي ، ظواهر سحائية. ينتهي المرض بالموت خلال 1-6 أيام مع ظهور أعراض الضعف التدريجي للقلب. في كثير من الأحيان هناك دورة مطولة والتعافي.
الشكل الرئوي الأساسي. بعد فترة حضانة قصيرة ، مع ظهور أعراض التسمم العام ، يزداد الشعور بضيق في الصدر ، ويظهر السعال والتمزق. ارتفاع درجة الحرارة (39-40 درجة) ، قشعريرة شديدة. يتطور المرضى ، في كثير من الأحيان ثنائيًا ، وفقًا لنوع الفصيص ، فيما بعد بالصورة وذمة خفيفةرئتين. التسمع - وفرة من الحشائش الجافة والرطبة. السعال مصحوبًا ببلغم رقيق ورقيق ، وغالبًا ما يكون ممزوجًا بالدم. الموت مع أعراض ضعف القلب في اليوم 2-3.
جنبا إلى جنب مع شكل ثانوي للصرف الصحيالجمرة الخبيثة ، يمكن أن يحدث تعميم للعملية دون المظاهر البؤرية المحلية السابقة للمرض. في مثل هذه الحالات ، خاصةً مع المقاومة الضعيفة للكائن الحي والجرعة الكبيرة من العدوى (أحد مسببات الأمراض شديدة الضراوة) ، يتطور شكل إنتاني أولي. مميز مسار شديدالأمراض ذات المظاهر النزفية ، وعادة ما تنتهي بالموت. في الدم وعدد كبير من قضبان الجمرة الخبيثة. يفصل بعض المؤلفين كشكل سحائي مستقل من الجمرة الخبيثة أحد الأشكال السريرية الشديدة.