الذئبة الحمامية هي أحد الأمراض المنتشرة النسيج الضام. تحت اسم شائععديد الأشكال السريرية. من خلال هذه المقالة ، يمكنك التعرف على أعراض مرض الذئبة الحمامية ، وأسباب التطور ، وكذلك المبادئ الأساسية للعلاج.
معظمهم من النساء. يتجلى ، كقاعدة عامة ، في سن 20 إلى 40 عامًا. وهو أكثر شيوعًا في البلدان ذات المناخ البحري الرطب والرياح الباردة ، بينما يكون معدل الإصابة منخفضًا في المناطق الاستوائية. الشقراوات أكثر عرضة للإصابة بالمرض من السمراوات وذوي البشرة السمراء. تشمل العلامات الشائعة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية ، والطفح الجلدي الوعائي على الجلد (الحمامي) والأغشية المخاطية (الالتهاب الشحمي). من الأعراض المميزة ظهور طفح جلدي حمامي على شكل فراشة.
تصنيف
لا يوجد تصنيف واحد اليوم ، وجميع التصنيفات الموجودة مشروطة للغاية. التقسيم إلى نوعين شائع: الجلد - حميد نسبيًا ، دون الإضرار بالأعضاء الداخلية ؛ جهازي - شديد ، فيه عملية مرضيةلا يمتد إلى الجلد والمفاصل فحسب ، بل يمتد أيضًا إلى القلب والجهاز العصبي والكلى والرئتين وما إلى ذلك. من بين أشكال الجلد ، يتميز القرص القرصي المزمن (المحدود) والمنتشر المزمن (مع العديد من البؤر). قد يكون الذئبة الحمامية الجلدية سطحية ( حمامي نابذة Bietta) وعميق. بالإضافة إلى ذلك ، هناك متلازمة الذئبة الدوائية.
الذئبة الحمامية الجهازية حادة وتحت الحاد ومزمن ، وفقًا لمرحلة النشاط - نشطة وغير نشطة ، ودرجة النشاط - مرتفعة ، معتدلة ، قليلة. أشكال الجلديمكن أن تتحول إلى نظام. يميل بعض الخبراء إلى الاعتقاد بأن هذا مرض يحدث على مرحلتين:
- الجهازية - القرصية وأشكال الجلد الأخرى ؛
- التعميم - الذئبة الحمامية الجهازية.
لماذا يحدث؟
الأسباب لا تزال غير معروفة. ينتمي المرض إلى المناعة الذاتية ويتطور نتيجة تكوين عدد كبير من المجمعات المناعية المترسبة في الأنسجة السليمة وإتلافها.
تشمل العوامل المسببة بعض أنواع العدوى ، والأدوية ، والمواد الكيميائية ، إلى جانب الاستعداد الوراثي. تخصص متلازمة الذئبة الدوائية ، والتي تتطور نتيجة تناول بعض الأدوية ويمكن عكسها.
الذئبة الحمامية القرصية
تظهر أعراض هذا الشكل من المرض تدريجياً. أولاً ، هناك حمامي مميز (على شكل فراشة) على الوجه. الطفح الجلدي موضعي على الأنف والوجنتين والجبهة وعلى الحدود الحمراء للشفتين وفروة الرأس والأذنين وفي كثير من الأحيان أقل الأسطح الخلفيةالذراعين والساقين والجزء العلوي من الجسم. يمكن أن تتأثر الحدود الحمراء للشفاه بمعزل عن غيرها ؛ ونادراً ما تظهر عناصر الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للفم. غالبًا ما تكون المظاهر الجلدية مصحوبة بألم في المفاصل. الذئبة القرصية ، والتي تظهر أعراضها في التسلسل التالي: الطفح الجلدي ، فرط التقرن ، الظواهر الضمورية ، يمر بثلاث مراحل من التطور.
الأول يسمى الحمامي. خلال هذه الفترة ، يتم تشكيل زوج من البقع الوردية المحددة بوضوح مع شبكة الأوعية الدموية في المنتصف ، ومن الممكن حدوث تورم طفيف. تدريجيًا ، تزداد العناصر حجمًا ، وتندمج وتشكل جيوبًا على شكل فراشة: "ظهرها" على الأنف ، و "الأجنحة" تقع على الخدين. قد يكون هناك إحساس بالوخز والحرقان.
المرحلة الثانية هي فرط التقرن. يتميز بتسلل المناطق المصابة ، تظهر لويحات كثيفة في موقع البؤر ، مغطاة بمقاييس بيضاء صغيرة. إذا قمت بإزالة القشور ، ستجد تحتها منطقة تشبه قشر الليمون. في المستقبل ، يحدث التقرن للعناصر ، والتي تتشكل حولها حافة حمراء.
المرحلة الثالثة ضامرة. نتيجة للضمور الندبي ، تتخذ اللويحة شكل صحن مع أ لون أبيضفي المركز. تستمر العملية في التقدم ، ويزداد حجم البؤر ، وتظهر عناصر جديدة. في كل تركيز ، يمكن العثور على ثلاث مناطق: في الوسط - منطقة ضمور ندبي ، ثم - فرط تقرن ، على طول الحواف - احمرار. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ تصبغ وتوسع الشعيرات (الأوعية الصغيرة المتوسعة ، أو الأوردة العنكبوتية).
أقل شيوعًا الأذنين، الغشاء المخاطي للفم ، فروة الرأس. في الوقت نفسه ، تظهر البثور على الأنف والأذنين ، وتتوسع أفواه البصيلات. بعد حل البؤر ، تبقى مناطق الصلع على الرأس ، والتي ترتبط بالضمور الندبي. على الحدود الحمراء للشفتين ، لوحظ حدوث تشققات ، وتورم ، وسماكة ، على الغشاء المخاطي - التقرن في الظهارة ، والتآكل. عندما يتلف الغشاء المخاطي ، يظهر الألم والحرقان ، ويتفاقمان بالكلام والأكل.
مع الذئبة الحمامية للحدود الحمراء للشفاه ، يتم تمييز العديد من الأشكال السريرية ، من بينها:
- عادي. يتميز ببؤر تسلل الشكل البيضاوي أو انتشار العملية إلى الحد الأحمر بأكمله. تكتسب المناطق المصابة لونًا أرجوانيًا ، ويكون الارتشاح واضحًا ، وتتوسع الأوعية. السطح مغطى بقشور بيضاء. إذا انفصلوا ، يحدث ألم ونزيف. يوجد في وسط البؤرة منطقة ضمور ، على طول الحواف توجد مناطق من الظهارة على شكل خطوط بيضاء.
- لا يوجد ضمور ملحوظ. تظهر فرط الدم والقشور القرنية على الحدود الحمراء. على عكس الشكل النموذجي ، تتقشر المقاييس بسهولة تامة ، يكون فرط التقرن خفيفًا ، وتوسع الشعيرات والتسلل ، إذا لوحظ ، غير مهم.
- تآكل. في هذه الحالة ، يوجد التهاب قوي إلى حد ما ، المناطق المصابة حمراء زاهية ، وتورم ، وتشققات ، وتآكل ، وقشور دموية. على طول حواف العناصر توجد حراشف ومناطق ضمور. تترافق أعراض مرض الذئبة مع حرقان وحكة وألم يزداد سوءًا عند تناول الطعام. بعد الحل ، تبقى الندوب.
- عميق. هذا النموذج نادر. المنطقة المصابة لها مظهر تكوين عقدي شاهق فوق السطح مع فرط تقرن وحمامي من الأعلى.
غالبًا ما ينضم التهاب الشفة الغدي الثانوي إلى الذئبة الحمامية على الشفاه.
في كثير من الأحيان ، تتطور العملية المرضية على الغشاء المخاطي. يتم توطينه ، كقاعدة عامة ، على الأغشية المخاطية للخدود والشفاه ، وأحيانًا في الحنك واللسان. هناك عدة أشكال منها:
- عادي. يتجلى من خلال بؤر احتقان ، فرط تقرن ، تسلل. يوجد في الوسط منطقة ضمور ، وعلى طول الحواف توجد مناطق من الخطوط البيضاء تشبه الحاجز.
- يتميز فرط الدم النضحي بالتهاب شديد ، في حين أن فرط التقرن والضمور ليسا واضحين للغاية.
- مع الإصابات ، يمكن أن يتحول الشكل النضحي المفرط إلى شكل تقرحي تآكل مع عناصر مؤلمة ، يتم وضع خطوط بيضاء متباينة حولها. بعد الشفاء ، غالبًا ما تبقى الندبات والخيوط. هذا التنوع يميل إلى الورم الخبيث.
علاج الذئبة الحمامية القرصية
المبدأ الرئيسي للعلاج هو العوامل الهرمونية ومثبطات المناعة. يتم وصف هذه الأدوية أو غيرها اعتمادًا على أعراض الذئبة الحمامية. عادة ما يستمر العلاج عدة أشهر. إذا كانت عناصر الطفح الجلدي صغيرة ، فينبغي استخدامها بمرهم كورتيكوستيرويد. مع وجود طفح جلدي وفير ، يجب تناوله عن طريق الفم أدوية الكورتيكوستيرويدومثبطات المناعة. نظرًا لأن أشعة الشمس تؤدي إلى تفاقم المرض ، يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس ، وإذا لزم الأمر ، استخدم كريمًا يحمي من الأشعة فوق البنفسجية. من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب الندوب أو تقليل حدتها.
الذئبة الحمامية الجهازية: الأعراض والعلاج
يتميز هذا المرض الشديد بمسار لا يمكن التنبؤ به. في الآونة الأخيرة ، قبل عقدين من الزمن ، كان يعتبر قاتلاً. تمرض النساء أكثر من الرجال (10 مرات). يمكن أن تبدأ العملية الالتهابية في أي أنسجة وأعضاء يوجد بها نسيج ضام. يحدث بشكل خفيف وشديد ، مما يؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة. تعتمد الشدة على تنوع وكمية الأجسام المضادة المتكونة في الجسم ، وكذلك على الأعضاء المشاركة في العملية المرضية.
أعراض مرض الذئبة الحمراء
الذئبة الجهازية هي مرض له مجموعة متنوعة من الأعراض. يحدث في أشكال حادة أو تحت الحاد أو مزمن. يمكن أن تبدأ فجأة بالحمى والضعف العام وفقدان الوزن وآلام في المفاصل والعضلات. معظمها لها مظاهر جلدية. كما هو الحال مع الذئبة القرصية ، يطور الوجه حمامي مميزة على شكل فراشة واضحة المعالم. قد ينتشر الطفح الجلدي إلى الرقبة ، الجزء العلويالصدر وفروة الرأس والأطراف. قد تظهر العقيدات والبقع على أطراف الأصابع ، واحمرار وضمور بشكل خفيف - على باطن اليد وراحة اليد. هناك ظواهر ضمور في شكل تقرحات الفراش ، تساقط الشعر ، تشوه الأظافر. ربما ظهور تقرحات ، حويصلات ، نمشات. في الحالات الشديدة ، تفتح الفقاعات وتتشكل مناطق ذات أسطح متآكلة متقرحة. قد يظهر الطفح الجلدي على الساقين وحول مفاصل الركبة.
يحدث الذئبة الحمامية الجهازية مع آفات العديد من الأعضاء والأنظمة الداخلية. بالإضافة إلى متلازمة الجلد ، يمكن أن تتطور آلام العضلات والمفاصل وأمراض الكلى والقلب والطحال والكبد وكذلك ذات الجنب والالتهاب الرئوي وفقر الدم ونقص الصفيحات ونقص الكريات البيض. في 10٪ من المرضى يتضخم الطحال. قد يكون لدى الشباب والأطفال تضخم في الغدد الليمفاوية. من المعروف أن حالات تلف الأعضاء الداخلية بدون أعراض جلدية. يمكن أن تكون الأشكال الشديدة قاتلة. الأسباب الرئيسية للوفاة هي الفشل الكلوي المزمن والإنتان.
إذا حدث الذئبة الحمامية الجهازية بشكل خفيف ، فإن الأعراض التالية مميزة: طفح جلدي ، التهاب المفاصل ، حمى ، صداع، أضرار طفيفة في الرئتين والقلب. إذا كان مسار المرض مزمنًا ، فسيتم استبدال التفاقم بفترات مغفرة يمكن أن تستمر لسنوات. في الحالات الشديدة ، هناك أضرار جسيمة للقلب والرئتين والكلى وكذلك التهاب الأوعية الدموية ، وتغيرات كبيرة في تكوين الدم ، انتهاكات خطيرةعمل الجهاز العصبي المركزي.
التغييرات التي تحدث في SLE متنوعة للغاية ، وعملية التعميم واضحة. هذه التغييرات ملحوظة بشكل خاص في الأنسجة الدهنية تحت الجلد والأنسجة العضلية والمفصلية ، جدران الأوعية الدمويةوالكلى والقلب وأعضاء جهاز المناعة.
يمكن تقسيم جميع التغييرات إلى خمس مجموعات:
- ضمور ونخر في النسيج الضام.
- التهاب متفاوت الشدة في جميع الأعضاء ؛
- تصلب.
- في جهاز المناعة (تراكمات الخلايا الليمفاوية في الطحال ونخاع العظام والغدد الليمفاوية) ؛
- الأمراض النووية في خلايا جميع الأنسجة والأعضاء.
مظاهر مرض الذئبة الحمراء
في سياق المرض ، تتطور صورة متعددة المتلازمات مع مظاهر نموذجية لكل متلازمة.
علامات الجلد
تتنوع الأعراض الجلدية لمرض الذئبة وعادة ما تكون ذات أهمية قصوى في التشخيص. هم غائبون في حوالي 15٪ من المرضى. في ربع المرضى ، تعتبر التغيرات في الجلد هي العلامة الأولى للمرض. ما يقرب من 60 ٪ منهم يتطورون في مراحل مختلفة من المرض.
الذئبة الحمامية مرض يمكن أن تكون أعراضه محددة وغير محددة. في المجموع ، هناك حوالي 30 نوعًا من المظاهر الجلدية - من الحمامي إلى الطفح الجلدي الفقاعي.
يتميز الشكل الجلدي بثلاث سمات سريرية رئيسية: الحمامي ، والتقرن الجريبي ، والضمور. لوحظت البؤر القرصية في ربع جميع المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء ، وهي من سمات الشكل المزمن.
الذئبة الحمامية مرض له أعراضه الخاصة. الشكل النموذجيحمامي - شكل فراشة. توطين الطفح الجلدي - الأجزاء المفتوحة من الجسم: الوجه وفروة الرأس والرقبة وأعلى الصدر والظهر والأطراف.
الحمامي الطاردة المركزية لبييت (الشكل السطحي للسيرة الذاتية) لها علامة واحدة فقط - احتقان ، وطبقة المقاييس والضمور والندوب غائبة. تكون الآفات موضعية ، كقاعدة عامة ، على الوجه وغالبًا ما يكون لها شكل فراشة. الطفح الجلدي في هذه الحالة يشبه لويحات الصدفية أو ظهور طفح جلدي حلقي دون تندب.
مع شكل نادر - Kaposi-Irgang lupus erythematosus - يتم ملاحظة كل من البؤر النموذجية والعقد الكثيفة المتنقلة ، ومحدودة بشدة ومغطاة بالجلد الطبيعي.
يستمر شكل الجلد بشكل مستمر لفترة طويلة ، ويتفاقم في فصلي الربيع والصيف بسبب الحساسية للأشعة فوق البنفسجية. التغييرات في الجلد عادة لا تكون مصحوبة بأي أحاسيس. فقط البؤر الموجودة على الغشاء المخاطي للفم مؤلمة أثناء تناول الطعام.
قد تكون الحمامي في الذئبة الحمامية الجهازية موضعية أو متكدسة ، متفاوتة الحجم والشكل. كقاعدة عامة ، فهي متوذمة ولها حدود حادة مع بشرة صحية. من بين المظاهر الجلدية لمرض الذئبة الحمراء ، يجب تسمية الذئبة الشفة (احتقان مع قشور رمادية ، مع تآكل ، قشور وضمور على الحدود الحمراء للشفتين) ، حمامي على أطراف الأصابع ، أخمص القدمين ، راحة اليد ، وكذلك تآكل في الفم تجويف. الأعراض المميزة لمرض الذئبة هي الاضطرابات الغذائية: الجفاف المستمر للجلد ، والثعلبة المنتشرة ، وهشاشة الأظافر ، وترققها وتشوهها. يتجلى التهاب الأوعية الدموية الجهازي من خلال تقرحات في أسفل الساق ، وتندب ضموري في فراش الظفر ، وغرغرينا في أطراف الأصابع ، وتتطور متلازمة رينود في 30٪ من المرضى ، وتتميز بعلامات مثل برودة اليدين والقدمين ، والقشعريرة. لوحظ وجود آفات في الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي وتجويف الفم والمهبل في 30٪ من المرضى.
مرض الذئبة الحمامية له أعراض جلدية وهو أكثر ندرة. وتشمل هذه الأنواع الفقاعية ، النزفية ، الشروية ، العقيدية ، الحطاطية الحطاطية وأنواع أخرى من الطفح الجلدي.
متلازمة المفصل
لوحظت آفات المفاصل في جميع مرضى الذئبة الحمراء تقريبًا (أكثر من 90٪ من الحالات). هذه هي أعراض مرض الذئبة التي تجعل الشخص يرى الطبيب. قد يؤذي مفصل واحد أو عدة مفاصل ، وعادة ما يكون الألم مهاجرًا ، ويستمر لعدة دقائق أو عدة أيام. تتطور الظواهر الالتهابية في الرسغ والركبة والمفاصل الأخرى. تظهر صلابة الصباح ، وتكون العملية متماثلة في أغلب الأحيان. لا تتأثر المفاصل فحسب ، بل تتأثر أيضًا الجهاز الرباطي. في شكل مزمن SLE مع الآفة السائدةالمفاصل والأنسجة حول المفصل ، قد تكون الحركة المحدودة غير قابلة للعكس. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث تآكل العظام وتشوهات المفاصل.
ما يقرب من 40 ٪ من المرضى يعانون من ألم عضلي. نادرا ما يتطور التهاب العضل البؤري ، الذي يتميز بضعف العضلات.
إن حالات نخر العظام المعقم في مرض الذئبة الحمراء معروفة ، مع وجود 25٪ من الحالات عبارة عن آفة في رأس الفخذ. قد يكون النخر العقيم ناتجًا عن المرض نفسه والجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات.
المظاهر الرئوية
في 50-70٪ من مرضى الذئبة الحمامية المجموعية ، يتم تشخيص ذات الجنب (انصباب أو جفاف) ، وهو أمر مهم في مرض الذئبة علامة التشخيص. مع كمية صغيرة من الانصباب ، يستمر المرض بشكل غير محسوس ، ولكن تحدث أيضًا حالات انصباب هائلة ، وفي بعض الحالات تتطلب ثقبًا. عادة ما ترتبط أمراض الرئة في مرض الذئبة الحمراء بالتهاب الأوعية الدموية الكلاسيكي وهي مظاهره. في كثير من الأحيان ، أثناء التفاقم والمشاركة في العملية المرضية للأعضاء الأخرى ، يتطور التهاب رئوي الذئبة ، ويتميز بضيق في التنفس ، وسعال جاف ، وألم في الصدر ، ونفث الدم في بعض الأحيان.
في متلازمة الفوسفوليبيدقد يطور PE (الجلطات الدموية الشريان الرئوي). نادرا ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي نزيف رئوي، تليف الحجاب الحاجز ، وهو محفوف بالحثل الرئوي (انخفاض في الحجم الكلي للرئتين).
المظاهر القلبية الوعائية
في أغلب الأحيان ، مع الذئبة الحمامية ، يتطور التهاب التامور - ما يصل إلى 50 ٪. كقاعدة عامة ، هناك جفاف ، على الرغم من عدم استبعاد الحالات ذات الانصباب الكبير. مع مسار طويل من مرض الذئبة الحمراء والتهاب التامور المتكرر ، تتشكل حتى التصاقات كبيرة وجافة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف. يتجلى التهاب عضلة القلب في عدم انتظام ضربات القلب أو خلل في عضلة القلب. التهاب الشغاف معقد بسبب الأمراض المعدية والانصمام الخثاري.
عادةً ما تتأثر الشرايين المتوسطة والصغيرة من الأوعية الدموية في مرض الذئبة الحمراء. الاضطرابات المحتملة مثل الطفح الجلدي ، والتهاب الشعيرات الدموية الرقمية ، والشبكية الحية (الجلد الرخامي) ، ونخر أطراف الأصابع. من الآفات الوريدية ، التهاب الوريد الخثاري المرتبط بالتهاب الأوعية الدموية ليس نادرًا. غالبًا ما تشارك الشرايين التاجية أيضًا في العملية المرضية: يتطور التهاب الشرايين التاجية وتصلب الشرايين التاجية.
أحد أسباب الوفاة في مرض الذئبة الحمراء طويلة الأمد هو احتشاء عضلة القلب. هناك علاقة بين مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم ، لذلك إذا تم الكشف عن ارتفاع ضغط الدم ، فإن العلاج الفوري مطلوب.
المظاهر المعدية المعوية
لوحظ وجود آفات في الجهاز الهضمي في مرض الذئبة الحمراء في نصف المرضى تقريبًا. في هذه الحالة ، الذئبة الجهازية لها الأعراض التالية: قلة الشهية ، غثيان ، حرقة ، قيء ، ألم في البطن. يكشف الفحص عن خلل حركة المريء ، توسعها ، تقرح الغشاء المخاطي في المعدة ، المريء ، الاثنا عشري، نقص تروية جدران المعدة والأمعاء مع انثقاب ، التهاب الشرايين ، تنكس ألياف الكولاجين.
نادرًا ما يتم تشخيص التهاب البنكرياس الحاد ، ولكنه يؤدي إلى تفاقم الإنذار بشكل ملحوظ. من بين أمراض الكبد ، تم العثور على كل من الزيادة الطفيفة والتهاب الكبد الأكثر شدة.
متلازمة الكلى
يحدث التهاب الكلية الذئبي في 40٪ من مرضى الذئبة الحمراء نتيجة ترسب المركبات المناعية في الكبيبات. هناك ست مراحل من هذا المرض:
- مرض مع الحد الأدنى من التغييرات ؛
- التهاب كبيبات الكلى المسراق الحميد.
- التهاب كبيبات الكلى التكاثري البؤري.
- التهاب كبيبات الكلى التكاثري المنتشر (بعد 10 سنوات ، يصاب 50 ٪ من المرضى بشكل مزمن فشل كلوي);
- اعتلال الكلية الغشائي التدريجي ببطء.
- تصلب الكبيبات هو المرحلة الأخيرة من التهاب الكلية الذئبي مع تغيرات لا رجعة فيها في الحمة الكلوية.
إذا كان الذئبة الحمامية الجهازية تظهر عليها أعراض في الكلى ، إذن ، على الأرجح ، نحتاج إلى التحدث عن سوء التشخيص.
تلف الجهاز العصبي
10 ٪ من مرضى الذئبة الحمراء يصابون بالتهاب الأوعية الدموية الدماغية مع أعراض مثل الحمى ، نوبات الصرع، ذهان ، غيبوبة ، ذهول ، سحائية.
لديه أعراض الذئبة الجهازية المرتبطة بالاضطرابات العقلية. في معظم المرضى ، هناك انخفاض في الذاكرة والانتباه والقدرة العقلية على العمل.
الأضرار المحتملة لأعصاب الوجه ، وتطور اعتلال الأعصاب المحيطية و التهاب النخاع المستعرض. غالبًا ما يكون الصداع الشبيه بالصداع النصفي مرتبطًا بتلف الجهاز العصبي المركزي.
متلازمة الدم
مع مرض الذئبة الحمامية المجموعية ، قد يتطور فقر الدم الانحلالي ونقص الصفيحات المناعي الذاتي ونقص اللمفاويات.
متلازمة الفوسفوليبيد
تم وصف مجمع الأعراض هذا لأول مرة في مرض الذئبة الحمراء. يتجلى ذلك في قلة الصفيحات ، النخر الإقفاري ، التهاب الشغاف ليبمان-ساكس ، السكتات الدماغية ، الانسداد الرئوي ، التهاب الأوعية الدموية الحي ، الجلطة (الشرايين أو الوريدية) ، الغرغرينا.
متلازمة الذئبة التي يسببها المخدرات
يمكن أن يسبب ذلك حوالي 50 دواء ، بما في ذلك: الهيدرالازين ، والإيزونيازيد ، وبروكيناميد.
يتجلى في ألم عضلي ، حمى ، ألم مفصلي ، التهاب المفاصل ، فقر دم ، التهاب مصلي. نادرا ما تتأثر الكلى. شدة الأعراض تعتمد بشكل مباشر على الجرعات. يمرض الرجال والنساء بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان. العلاج الوحيد هو الانسحاب من المخدرات. يتم وصف الأسبرين وغيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في بعض الأحيان. يمكن الإشارة إلى الستيرويدات القشرية في الحالات القصوى.
علاج مرض الذئبة الحمراء
من الصعب التحدث عن التكهن ، لأن المرض لا يمكن التنبؤ به. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، كان من الممكن قمع الالتهاب بسرعة ، ثم قد يكون التشخيص على المدى الطويل مناسبًا.
يتم اختيار الأدوية مع مراعاة أعراض الذئبة الجهازية. العلاج يعتمد على شدة المرض.
متى شكل خفيفيظهر الأدوية التي تقلل من مظاهر الجلد والمفاصل ، على سبيل المثال ، "هيدروكسي كلوروكوين" ، "كيناكرين" وغيرها. يمكن وصف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف آلام المفاصل ، على الرغم من عدم موافقة جميع الأطباء على تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج الذئبة الحمامية. مع زيادة تخثر الدم ، يتم وصف الأسبرين بجرعات صغيرة.
في الحالات الشديدة ، من الضروري البدء في تناول الأدوية مع بريدنيزولون (ميتيبريد) في أسرع وقت ممكن. تعتمد الجرعة ومدة العلاج على الأعضاء المصابة. لقمع تفاعل المناعة الذاتية ، يتم وصف مثبطات المناعة ، على سبيل المثال ، سيكلوفوسفاميد. مع التهاب الأوعية الدموية و هزيمة شديدةالكلى والجهاز العصبي ، يشار إلى العلاج المعقد ، بما في ذلك استخدام الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة.
بعد أن يكون من الممكن قمع العملية الالتهابية ، يحدد اختصاصي الروماتيزم جرعة بريدنيزولون لـ استخدام طويل الأمد. إذا تحسنت نتائج الاختبار ، انخفضت المظاهر ، يقلل الطبيب تدريجياً جرعة الدواء ، بينما قد يعاني المريض من تفاقم. في الوقت الحاضر ، من الممكن تقليل جرعة الدواء لدى معظم مرضى الذئبة الحمامية الجهازية.
إذا تطور المرض نتيجة تناول الدواء ، فإن الشفاء يحدث بعد توقف الدواء ، أحيانًا بعد عدة أشهر. معاملة خاصةغير مطلوب.
ملامح المرض عند النساء والرجال والأطفال
كما ذكرنا سابقًا ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض. لا يوجد إجماع على من لديه أعراض أكثر وضوحًا لمرض الذئبة الحمامية - عند النساء أو الرجال - غير موجود. هناك افتراض بأن المرض عند الرجال يكون أكثر شدة ، وعدد حالات الهدأة أقل ، وتعميم العملية يكون أسرع. خلص بعض الباحثين إلى أن قلة الصفيحات والمتلازمة الكلوية وآفات الجهاز العصبي المركزي في مرض الذئبة الحمراء أكثر شيوعًا عند الرجال ، وأن الأعراض المفصلية للذئبة الحمامية أكثر شيوعًا عند النساء. لم يشارك آخرون هذا الرأي ، ولم يجد البعض أي اختلافات بين الجنسين فيما يتعلق بتطور بعض المتلازمات.
تتميز أعراض الذئبة الحمامية عند الأطفال بتعدد الأشكال في بداية المرض ، و 20٪ فقط لها أشكال أحادية العضوية. يتطور المرض على شكل موجات ، مع فترات متناوبة من التفاقم والهدوء. يتميز ببداية حادة ، وتطور سريع ، وتعميم مبكر ، وتشخيص أسوأ من البالغين لمرض الذئبة الحمامية عند الأطفال. تشمل الأعراض المبكرة الحمى والتوعك والضعف وضعف الشهية وفقدان الوزن وفقدان الشعر السريع. في الشكل الجهازي ، تختلف المظاهر في نفس التنوع كما في البالغين.
مرض الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) هو حالة مرضية شديدة التقدمية تتجلى في العديد من المتلازمات وتؤثر بشكل رئيسي على الشابات.
تظهر العلامات الأولى في سن 15 - 25 - لا يتعرف الجهاز المناعي غير الكامل وراثيًا في الجسم على بعض خلاياه وينشط الأجسام المضادة ضدها ، مما يتسبب في تلفها و التهاب مزمنالأعضاء.
الذئبة الحمامية الجهازية - تشخيص مدى الحياة
في الماضي ، كان معظم المرضى يموتون من 2 إلى 5 سنوات بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض. مع إمكانات الطب الحديث ، فإن التكهن بالبقاء على قيد الحياة حتى الشيخوخة مرتفع للغاية.
ترتبط مدة وجودة الحياة بخطورة تلف الأعضاء المزمن ، لأنه في هذا الشكل من المرض ، يكون للعلاج الدوائي تأثير جيد على جميع أنواع الأعراض. يحسن نظام العلاج الصحيح لمرض الذئبة الحمامية الجهازية من تشخيص حياة الشخص. يقول الأطباء إن الأدوية الحديثة تجعل من الممكن العيش أكثر من 20 عامًا بعد إجراء التشخيص الدقيق.
تظهر أعراض وعلامات الذئبة الحمامية الجهازية اعتمادًا على شكل وسرعة مسار المرض. يعيش معظم المصابين بمرض الذئبة الحمراء حياة كاملة ويستمرون في العمل.
في الحالات الحادة الشديدة ، غالبًا ما لا يستطيع الشخص العمل بسبب آلام المفاصل الشديدة ، ضعف عظيموالاضطرابات العصبية والنفسية.
تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية وأعراضه وعلاجه:
أعراض الذئبة الحمامية الجهازية ، الصورة
صورة من المظاهر المميزة للذئبة الحمامية الجهازية
نظرًا لأنه مع مرض الذئبة الحمراء يمكن توقع تلف أي عضو ، فإن الأعراض غير واضحة تمامًا ، والعلامات مميزة للعديد من الأمراض:
- حمى مجهولة المصدر
- آلام العضلات (ألم عضلي) ، والتعب أثناء الإجهاد البدني والعقلي ؛
- آلام العضلات ونوبات الصداع والضعف العام.
- إسهال متكرر
- العصبية والتهيج واضطراب النوم.
- اكتئاب.
فيبروميالغيا - ما هو؟ أعراض وعلاج وعلامات المرض:
مواصفات خاصة
يستثني السمات المشتركةالذئبة الحمامية لديها الكثير أعراض محددةمقسمة إلى مجموعات حسب العضو أو الجهاز المصاب.
المظاهر الجلدية:
- العَرَض الكلاسيكي للمرض ، الذي أطلق عليه اسمه ، هو الحمامي المميزة - احمرار الجلد على شكل "فراشة" ، والذي يحدث عندما تتمدد الشعيرات الدموية ، وظهور طفح جلدي في جسر الأنف و على عظام الخد. لوحظ في كل مريض ثاني أو ثالث. لوحظت الحمامي أيضًا على الجسم ، والأطراف في شكل بقع حمراء متوذمة منفصلة أو متكدسة من أشكال مختلفة.
- طفح جلدي نزفي صغير (بسبب انفجار الأوعية الصغيرة) على جلد الراحتين وأطراف الأصابع.
- على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية ، تظهر الأنف والحلق والشفتين والقروح والقلاع الفموي.
- تحدث القرحة الغذائية مع مسار شديد للمرض.
- تصبح الأظافر هشة ، ويجف الشعر ، ويلاحظ تساقط الشعر غير المكتمل.
مشاكل مشتركة:
يتعرض النسيج الضام الموجود في منطقة المفاصل لآفات شديدة في مرض الذئبة ، لذلك يلاحظ معظم المرضى:
- ألم في المفاصل الصغيرة في الرسغين واليدين والركبتين.
- مظهر من مظاهر الالتهاب المفصلي ، يمر دون تدمير أنسجة العظام (بالمقارنة مع التهاب المفصل الروماتويدي) ، ولكن مع تشوهات متكررة في المفاصل التالفة (كل خمس) ؛
- التهاب وألم في العصعص والعجز (خاصة عند الرجال).
رد فعل من نظام المكونة للدم:
- يعد اكتشاف خلايا الذئبة LE في الدم علامة مميزة لمرض الذئبة الحمراء.
- هذه الخلايا عبارة عن كريات بيضاء متغيرة ، توجد بداخلها نوى خلايا الدم الأخرى. تشير هذه الظاهرة إلى أن جهاز المناعة مخطئ ، حيث يتصور أن خلاياها غريبة وخطيرة ، مما يعطي إشارة لخلايا الدم البيضاء لامتصاصها.
- فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات (في كل مريض ثان) ، الناجم عن المرض ، وبسبب الأدوية التي يتم تناولها.
نشاط القلب والأوعية الدموية
كثير من المرضى لديهم:
- التهاب التامور والتهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب (دون الكشف عن علامات العدوى التي تثير مثل هذه الأمراض الالتهابية).
- تلف صمامات القلب مزيد من التطويرمرض.
- تطور تصلب الشرايين.
طب الكلى في مرض الذئبة الحمراء:
- تطور التهاب الكلية الذئبي (التهاب الكلية الذئبي) هو التهاب كلوي واضح مع اضطراب في الكبيبات وانخفاض في وظائف الكلى (على الأرجح في الشكل الحاد من المرض).
- بيلة دموية (وفرة من الدم في البول) أو بروتينية () ، تحدث دون مظاهر مؤلمة.
مع التشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج ، تحدث أمراض الكلى الحادة في مريض واحد فقط من بين 20 مريضًا.
العصبية و أمراض عقلية
بدون علاج فعال ، فإن احتمالية:
- اعتلال الدماغ (تلف خلايا الدماغ).
- نوبات تشنجية.
- التهاب الأوعية الدموية الدماغية (التهاب الأوعية الدموية في الدماغ).
- انخفاض الحساسية.
- الهلوسة البصرية.
- ارتباك في الإدراك وانتهاك كفاية التفكير.
يصعب تصحيح هذه الانحرافات في المجال النفسي العصبي.
الجهاز التنفسي
تتجلى أعراض الذئبة الحمامية في منطقة الجهاز الرئوي في شكل ضيق في التنفس ، وألم في الصدر عند التنفس (غالبًا - مع تطور التهاب الجنبة).
أشكال المرض
هناك ثلاثة أشكال للمرض.
شكل حادتتميز:
- بداية مفاجئة ، عندما يمكن للمريض تسمية يوم معين ؛
- ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة.
- التهاب المفاصل.
- طفح جلدي وظهور على وجه "فراشة الذئبة".
- زرقة (لون الجلد مزرق) على الأنف والوجنتين.
في غضون ستة أشهر ، تظهر علامات التهاب مصلي حاد (التهاب الأغشية المصلية في التامور ، غشاء الجنب ، الصفاق) ، التهاب رئوي (التهاب في الرئتين مع تلف الجدران السنخية) ، اضطرابات عصبية وعقلية ، نوبات شبيهة بالصرع.
مسار المرض في شكل حاد شديد. متوسط العمر المتوقع بدون علاج فعال لا يزيد عن عام أو عامين.
شكل تحت الحاديبدأ بأشياء مثل:
- الأعراض الشائعة لمرض الذئبة الحمامية.
- وجع وتورم المفاصل الصغيرة.
- التهاب المفاصل مع الانتكاسات.
- آفات جلدية على شكل ذئبة قرصية (تقرح على الجلد ، متقشر ، مغطى بالقشور) ؛
- جلاد ضوئي يظهر في الرقبة والصدر والجبين والشفتين والأذنين.
يتجلى التدفق الموجي للشكل تحت الحاد بوضوح تام. لمدة 2-3 سنوات ، يتم تكوين صورة سريرية كاملة.
من الملاحظ:
- صداع انتيابي مستمر ، درجة عالية من التعب.
- تلف شديد في القلب على شكل التهاب شغاف القلب Libman-Sachs والتهاب الصمامات - التاجي ، الأبهر ، ثلاثي الشرف.
- ألم عضلي (ألم في العضلات ، حتى أثناء الراحة).
- التهاب عضلات وعضلات الهيكل العظمي مع ضمورها - التهاب العضل.
- متلازمة رينود (زرقة أو تبييض جلد أطراف الأصابع أو القدمين أثناء البرد والتوتر) ، وغالبًا ما تؤدي إلى نخر في أطراف الأصابع.
- تضخم العقد اللمفية هو تضخم غير طبيعي في الغدد الليمفاوية.
- التهاب رئوي الذئبة (التهاب الرئتين في مرض الذئبة الحمراء ، يتطور في شكل أو التهاب رئوي غير نمطي).
- التهاب الكلى الذي لا يكتسب نفس الشدة كما في الشكل الحاد ؛
- فقر الدم ، قلة الكريات البيض (انخفاض حاد في عدد خلايا الدم البيضاء) ، قلة الصفيحات ، أو متلازمة ويلهوف (انخفاض حاد في الصفائح الدموية ، مصحوبة بكدمات ، كدمات على الجلد ، أغشية مخاطية ، نزيف وصعوبة في وقف النزيف حتى بعد اصابات طفيفة).
- زيادة تركيز الغلوبولين المناعي في الدم.
شكل مزمن
يتم التعبير عن مرض الذئبة الحمامية ، والذي يحدث في شكل مزمن ، لفترة طويلة في التهاب المفاصل المتكرر ، مظاهر الذئبة القرصية ، آفات الشرايين الصغيرة ، متلازمة فيليجوف.
في غضون 6-9 سنوات من المرض ، تنضم الأمراض العضوية الأخرى (التهاب الكلية والتهاب الرئة).
يتم تحديد التشخيص على أساس مجموعة من العلامات (المفصلية و ألم عضلي، الحمى) ، متلازمات الذئبة الحمامية الجهازية - رينود وفيلجوف ونتائج البحث.
لإجراء تشخيص موثوق ، يتم أخذ معايير معينة في الاعتبار تظهر أثناء مرض المريض.
وتشمل هذه:
- الذئبة "فراشة".
- التحسس الضوئي - فرط الحساسيةتعرض الجلد لأشعة الشمس.
- الذئبة القرصية على شكل طفح جلدي متقشر متورم بحجم العملة المعدنية ، وبعد ذلك تبقى التغييرات الندبية.
- تقرحات في الأغشية المخاطية.
- التهاب المفاصل المصحوب بألم وتورم المفاصل (غالبًا ما يكون متماثلًا).
- التهاب المصل أو التهاب الأغشية المحيطة بالقلب والرئتين والصفاق. مزعجةالتنفس والألم مع تغيير في وضع الجسم.
- يتطور التهاب الكلى في جميع مرضى الذئبة الحمراء تقريبًا بشكل خفيف أو شديد. في البداية ، يتم الكشف عن هذا فقط عن طريق اختبارات البول ، والكشف عن الدم والبروتين فيه ، وتورم العينين والساقين والقدمين.
- المظاهر العصبية ، المعبر عنها في حالات الاكتئاب ، نوبات الصداع الحادة ، ضعف الذاكرة ، تركيز الانتباه ، الذهان (أمراض نفسية شديدة مع اضطراب في السلوك والإدراك).
- التغيرات المرضية في خلايا الدم: تدمير خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين (يسبب فقر الدم) ، انخفاض في عدد الكريات البيض (الكريات البيض) ، الصفائح الدموية مع حدوث نزيف من الأنف والمسالك البولية والدماغ والجهاز الهضمي والرحم.
- الاضطرابات المناعية: تكوين الأجسام المضادة الذاتية (الأجسام المضادة للحمض النووي الأصلي) ، مما يشير إلى تطور مرض الذئبة الحمراء. تشير الزيادة في عددها إلى التطور النشط للمرض.
- ظهور الأجسام المضادة SM ، والتي توجد فقط في مرض الذئبة الحمامية الجهازية. هذا يؤكد التشخيص.
- توجد أيضًا الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (ANA) في الدم الموجهة ضد نوى الخلية في كل مريض تقريبًا.
- مستوى المكمل في الدم (بروتينات تدمر البكتيريا وهي المسؤولة عن تنظيم الاستجابات الالتهابية والمناعة في الجسم). يشير المستوى المنخفض إلى تطور المرض ،
الفحوصات والاختبارات المعملية ضرورية من أجل:
- توضيح التشخيص
- تحديد الأعضاء المشاركة في عملية المرض ؛
- السيطرة على تطور وشدة مرض الذئبة الحمراء.
- تحديد فعالية العلاج الدوائي.
هناك العديد من الاختبارات التي تكشف عن تأثير مرض الذئبة على الأعضاء المختلفة:
- أخذ الأشعة السينية للرئتين والقلب.
- مخطط كهربية القلب ، تخطيط صدى القلب.
- تحديد وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين.
- لفحص الدماغ - تخطيط كهربية الدماغ ، EEG ، التصوير بالرنين المغناطيسي.
الأهداف الرئيسية للعلاج المعقد:
- إزالة الالتهاب وتنظيم أمراض المناعة.
- الوقاية من التفاقم والمضاعفات.
- علاج المضاعفات الناجمة عن استخدام مثبطات المناعة ، العوامل الهرمونية ومضادات الأورام ؛
- العلاج الفعال للمتلازمات الفردية.
- تطهير الدم من الأجسام المضادة والسموم.
الطرق الرئيسية:
علاج النبض ، والذي يتضمن استخدام:
- الكورتيكوستيرويدات الموصوفة ل المراحل الأولىمرض. يخضع جميع المرضى للتسجيل في المستوصف ، بحيث يبدأ استخدام الهرمونات في الوقت المناسب في المظاهر الأولية لتفاقم مرض الذئبة الحمراء.
- استخدام جرعات عالية من أدوية تثبيط الخلايا (الأدوية التي تثبط نمو الخلايا السرطانية وتطورها) ، مما يسمح لك بالتخلص بسرعة من الأعراض الشديدة للمرض. الدورة قصيرة.
طريقة Hemosorption - إزالة السموم من الدم ، الخلايا المرضيةالمجمعات المناعية وخلايا الدم ، تنظيم تكون الدم بمساعدة جهاز خاص يتم من خلاله تمرير الدم من خلال مرشح مع مادة ماصة.
- إذا كان من المستحيل استخدام المنشطات ، يتم وصف الأدوية التي تقمع بعض المظاهر المرضية للجهاز العصبي المركزي.
- مثبطات المناعة (الأدوية التي تثبط الاستجابات المناعية غير الطبيعية).
- الأدوية التي تمنع عمل الإنزيمات التي تثير العمليات الالتهابية وتسمح لك بتخفيف الأعراض.
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
- العلاج الإلزامي للأمراض التي تسبب الذئبة - التهاب الكلية والتهاب المفاصل وأمراض الرئة. من المهم بشكل خاص مراقبة حالة الكلى ، لأن التهاب الكلية الذئبي هو الأكثر أهمية سبب مشتركالموت في مرضى الذئبة الحمراء.
- يتم استخدام جميع الأدوية والطرق بشكل صارم المؤشرات الطبيةوفقًا لنظام الجرعات والاحتياطات.
- خلال فترات الهدوء ، يتم تقليل جرعات الستيرويد إلى علاج الصيانة.
أمراض الجهاز البولي الموجودة وطرق التعامل معها:
مضاعفات مرض الذئبة الحمراء
المضاعفات الرئيسية التي يثيرها مرض الذئبة الحمراء هي:
1. تتطور أمراض الكلى (التهاب الكلية ، التهاب الكلية) في 25٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء. الأعراض الأولى هي تورم في الساقين ، وجود بروتين في البول والدم. إن فشل الكلى في العمل بشكل طبيعي يهدد الحياة بشدة. يشمل العلاج استخدام الأدوية القوية لمرض الذئبة الحمراء وغسيل الكلى وزرع الكلى.
2. أمراض القلب:
- التهاب التامور - التهاب كيس القلب.
- تصلب الشرايين التاجية التي تغذي القلب بسبب تراكم الجلطات الخثارية (تصلب الشرايين) ؛
- التهاب الشغاف (التهاب صمامات القلب التالفة) بسبب تصلب صمامات القلب وتراكم جلطات الدم. في كثير من الأحيان ، يتم زرع الصمامات ؛
- التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ، مما يسبب عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، وأمراض عضلة القلب.
3. أمراض الرئتين (30٪) ، التهاب الجنبة ، التهاب عضلات الصدر ، المفاصل ، الأربطة. تطور الذئبة الحمامية الحادة (التهاب أنسجة الرئة). الانصمام الرئوي - انسداد الشرايين عن طريق الصمات ( جلطات الدم) بسبب زيادة اللزوجةدم.
4. أمراض الدم التي تهدد الحياة.
- انخفاض في خلايا الدم الحمراء (التي تزود الخلايا بالأكسجين) ، وخلايا الدم البيضاء (قمع العدوى والالتهابات) ، والصفائح الدموية (تعزز تخثر الدم) ؛
- فقر الدم الانحلاليبسبب نقص خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية ؛
- التغيرات المرضية في الأعضاء المكونة للدم.
على الرغم من أن الحمل مع مرض الذئبة ينطوي على احتمالية عالية للتفاقم ، فإن معظم النساء ينجحن في الحمل والولادة.
ولكن ، بالمقارنة مع 15٪ من حالات الإجهاض لدى أمهات المستقبل الأصحاء ، ثم في المرضى الحوامل المصابات بمرض الذئبة الحمراء ، يرتفع العدد إلى 25٪.
إنه أمر مهم للغاية - قبل ستة أشهر من الحمل ، يجب ألا تكون هناك علامات لمرض الذئبة. وخلال هذه الأشهر الستة ، يتم إلغاء جميع الأدوية التي يمكن أن تسبب الشكل الطبي لمرض الذئبة.
يعد اختيار العلاج أثناء الحمل أمرًا مهمًا. يتم إيقاف بعض الأدوية المستخدمة في علاج مرض الذئبة الحمراء حتى لا تسبب الإجهاض وتؤذي الجنين.
أعراض مرض الذئبة الحمراء أثناء الحمل:
- تفاقم خفيف أو معتدل.
- عند استخدام الكورتيكوستيرويدات ، هناك خطر كبير من ارتفاع ضغط الدم وتطور مرض السكري والمضاعفات في الكلى.
يولد واحد من كل أربع حالات حمل بالذئبة قبل الأوان دون أي عيوب. في المستقبل ، لا يظهر الأطفال أيضًا أي تخلف عقلي أو جسدي.
نادرًا ما تظهر بعض علامات الذئبة على الأطفال الذين يولدون لأمهات لديهن أجسام مضادة خاصة في الدم على شكل طفح جلدي أو خلايا دم حمراء منخفضة. لكن هذه الأعراض مؤقتة ، ولا يحتاج معظم الأطفال إلى العلاج على الإطلاق.
الحمل الذي حدث بشكل غير مخطط له - في وقت تفاقم المرض - له التأثير السلبيعلى الجنين والأم ، مما يزيد من جميع مظاهر مرض الذئبة الحمراء ويخلق صعوبات في الحمل.
الطريقة الأكثر أمانًا لمنع الحمل هي استخدام الأغشية والأغطية التي تحتوي على المواد الهلامية المانعة للحمل ولفائف الرحم. لا ينصح باستخدام موانع الحمل الفموية ، خاصة أن استخدام العقاقير التي تحتوي على نسبة عالية من هرمون الاستروجين أمر خطير.
الذئبة الحمامية الجهازية- أحد أمراض المناعة الذاتية الجهازية التي تصيب الأوعية الدموية والأنسجة الضامة. إذا كان في حالة طبيعيةالجسم ، ينتج جهاز المناعة البشري ، والذي يجب أن يهاجم الكائنات الغريبة التي تدخل الجسم ، ثم الذئبة الجهازية في جسم الإنسان ، عدد كبير منالأجسام المضادة لخلايا الجسم ، وكذلك لمكوناتها. نتيجة لذلك ، تتجلى عملية التهابات مناعية ، يؤدي تطورها إلى هزيمة عدد من الأنظمة والأعضاء. مع تطور مرض الذئبة ، فإنه يؤثر قلب , جلد , الكلى , رئتين , المفاصل ، و الجهاز العصبي .
في حالة الضرر حصرا جلدتم تشخيصه الذئبة القرصية . يتم التعبير عن الذئبة الحمامية الجلدية بعلامات واضحة يمكن رؤيتها بوضوح حتى في الصورة. إذا كان المرض يؤثر على الأعضاء الداخلية للشخص ، في هذه الحالة ، يشير التشخيص إلى أن الشخص يتجلى الذئبة الحمامية الجهازية . وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن أعراض كلا النوعين من الذئبة الحمامية (كلا الشكلين الجهازي والقرصائي) أكثر شيوعًا بثماني مرات عند النساء. في الوقت نفسه ، يمكن أن يظهر مرض الذئبة الحمامية في كل من الأطفال والبالغين ، ولكن مع ذلك ، غالبًا ما يصيب المرض الأشخاص في سن العمل - بين 20 و 45 عامًا.
أشكال المرض
النظر في الميزات بالطبع السريريةالأمراض ، هناك ثلاثة أنواع من المرض: بَصِير , تحت الحاد و مزمن نماذج.
في بَصِير يتميز مرض الذئبة الحمراء بمسار الانتكاس المستمر للمرض. تظهر العديد من الأعراض مبكرًا ونشطًا ، ويلاحظ مقاومة العلاج. يموت المريض في غضون عامين بعد ظهور المرض. غالبا ما وجدت تحت الحاد الذئبة الحمامية المجموعية ، عندما تزيد الأعراض ببطء نسبيًا ، لكنها تتطور. يعيش الشخص المصاب بهذا النوع من المرض لفترة أطول من الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء الحاد.
مزمن الشكل هو نوع حميد للمرض يمكن أن يستمر لسنوات عديدة. في الوقت نفسه ، بمساعدة العلاج الدوري ، من الممكن تحقيق مغفرات طويلة المدى. في أغلب الأحيان ، مع هذا الشكل ، يتأثر الجلد وكذلك المفاصل.
اعتمادًا على نشاط العملية ، هناك ثلاثة درجات متفاوته. في الحد الأدنى نشاط العملية المرضية ، يعاني المريض من انخفاض طفيف في الوزن ، ودرجة حرارة الجسم الطبيعية ، وهناك آفة قرصية على الجلد ، ويلاحظ متلازمة المفصل ، التهاب الكلية المزمن، التهاب الأعصاب.
في وسط النشاط ، درجة حرارة الجسم لا تتجاوز 38 درجة ، فقدان وزن الجسم بشكل معتدل ، يظهر الحمامي النضحي على الجلد ، التهاب التامور الجاف ، التهاب المفاصل تحت الحاد ، التهاب الرئة المزمن ، التهاب الكبد والكلية المنتشر ، التهاب الدماغ.
في أقصى نشاط مرض الذئبة الحمراء ، يمكن أن تتجاوز درجة حرارة الجسم 38 ، يفقد الشخص الكثير من الوزن ، ويتأثر الجلد الموجود على الوجه في شكل "فراشة" ، ويلاحظ التهاب المفاصل ، والتهاب الأوعية الدموية الرئوية ، والمتلازمة الكلوية ، والتهاب الدماغ والنخاع والقولون.
في الذئبة الحمامية الجهازية ، أزمات الذئبة ، والتي تتكون في أعلى نشاط من مظاهر عملية الذئبة. الأزمات هي سمة لأي مسار للمرض ، عندما تظهر ، تتغير المعايير المختبرية بشكل ملحوظ ، ويتم التخلص من الاضطرابات الغذائية العامة ، وتصبح الأعراض أكثر نشاطًا.
هذا النوع من الذئبة هو شكل من أشكال مرض السل الجلدي. العامل المسبب لها هو المتفطرة السلية. مع هذا المرض ، يتأثر جلد الوجه بشكل رئيسي. في بعض الأحيان تمتد الآفة إلى جلد الشفة العليا ، الغشاء المخاطي للفم.
في البداية ، يطور المريض درنة سليّة محددة ، ضاربة إلى الحمرة أو حمراء صفراء ، بقطر 1-3 ملم. توجد هذه الدرنات على الجلد المصاب في مجموعات ، وبعد تدميرها ، تبقى القرح ذات الحواف المنتفخة. في وقت لاحق ، تؤثر الآفة على الغشاء المخاطي للفم ، ويتم تدمير أنسجة العظام في الحاجز بين الأسنان. نتيجة لذلك ، تصبح الأسنان فضفاضة وتتساقط. تنتفخ شفاه المريض ، مغطاة بقشور دموية قيحية ، تظهر عليها تشققات. تزداد وتصبح كثيفة الجهوية الغدد الليمفاوية. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تتعقد بؤر الذئبة بإضافة عدوى ثانوية. في حوالي 10٪ من الحالات ، تصبح قرحة الذئبة خبيثة.
في عملية التشخيص ، يتم استخدام التنظير وفحص المسبار.
للعلاج ، يتم استخدام الأدوية ، وكذلك الجرعات الكبيرة. فيتامين د 2 . في بعض الأحيان يتم استخدام الأشعة السينية والعلاج بالضوء. في بعض الحالات ، يُنصح بإزالة البؤر السلية عن طريق الجراحة.
الأسباب
حتى الآن ، لم يتم تحديد الأسباب المسببة لهذا المرض بشكل واضح. الأطباء عرضة للإصدارات التي لها معنى معين في هذه الحالة عامل وراثي، وتأثير بعض الفيروسات على جسم الإنسان الأدويةوكذلك الأشعة فوق البنفسجية. عانى العديد من المرضى المصابين بهذا المرض من ردود فعل تحسسية تجاه الطعام أو الدواء في الماضي. إذا كان لدى الشخص أقارب مصابين بالذئبة الحمامية ، فإن احتمالية الإصابة بالمرض تزداد بشكل كبير. عند التساؤل عما إذا كان مرض الذئبة معديًا ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار أنه من المستحيل الإصابة بالمرض ، ولكنه موروث وفقًا لنوع متنحي ، أي بعد عدة أجيال. لذلك ، يجب أن يتم علاج مرض الذئبة مع مراعاة تأثير كل هذه العوامل.
يمكن أن تثير العشرات من الأدوية تطور مرض الذئبة ، لكن المرض يظهر في حوالي 90٪ من الحالات بعد العلاج. الهيدرالازين , وبروكاييناميد , الفينيتوين , أيزونيازيد , د- بنسلينامين . ولكن بعد التوقف عن استخدام مثل هذه الأدوية ، يختفي المرض من تلقاء نفسه.
يتفاقم مسار المرض عند النساء بشكل ملحوظ أثناء الحيض ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر مرض الذئبة بسبب ،. لذلك ، يحدد الخبراء تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية على حدوث مرض الذئبة.
- هذا نوع من مظاهر مرض السل الجلدي ، وتحدث مظاهره عن طريق المتفطرة السلية.
أعراض
إذا أصيب المريض بمرض الذئبة القرصية ، يظهر في البداية طفح جلدي أحمر على الجلد ، والذي لا يسبب الحكة والألم لدى الشخص. نادرًا ما ينتقل مرض الذئبة القرصية ، حيث توجد آفة معزولة في الجلد ، إلى الذئبة الجهازية ، حيث تتأثر بالفعل الأعضاء الداخلية للشخص.
يمكن أن يكون للأعراض التي تظهر في الذئبة الحمامية الجهازية مجموعة متنوعة من التوليفات. العضلات والمفاصل يمكن أن تؤذي ، تظهر تقرحات في فمه. مميزة ل الذئبة الجهازيةوطفح جلدي على الوجه (على الأنف والخدين) على شكل فراشة. يصبح الجلد حساسًا بشكل خاص للتعرض للضوء. تحت تأثير البرد ، ينقطع تدفق الدم في أصابع الأطراف ().
يظهر طفح جلدي على الوجه في حوالي نصف مرضى الذئبة. قد يتفاقم الطفح الجلدي المميز على شكل فراشة إذا تعرض لأشعة الشمس المباشرة.
لاحظ معظم المرضى في عملية تطوير أعراض مرض الذئبة الحمراء. في هذه الحالة ، يظهر التهاب المفاصل الألم والتورم والشعور بالصلابة في مفاصل القدمين واليدين وتشوهها. في بعض الأحيان تتأثر المفاصل المصابة بمرض الذئبة بنفس الطريقة التي تتأثر بها.
قد تظهر أيضًا التهاب الأوعية الدموية (العملية الالتهابية الأوعية الدموية) ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء. يتطور في بعض الأحيان التهاب التامور (التهاب بطانة القلب) و التهاب الجنبة (التهاب بطانة الرئتين). في هذه الحالة ، يلاحظ المريض المظهر في الصدر ألم حاد، والتي تصبح أكثر وضوحًا عندما يغير الشخص وضع الجسم أو يستنشق بعمق. أحيانًا يؤثر مرض الذئبة الحمراء على عضلات وصمامات القلب.
يمكن أن يؤثر تطور المرض في النهاية على الكلى ، وهو الضرر الذي يحدث في مرض الذئبة الحمراء التهاب الكلية الذئبة . تتميز هذه الحالة بزيادة الضغط وظهور البروتين في البول. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتطور الفشل الكلوي ، حيث يحتاج الشخص إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى. تتأثر الكلى في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية. عندما هزم السبيل الهضميلوحظت ظواهر عسر الهضم ، في حالات نادرة أكثر ، ينزعج المريض من نوبات دورية من آلام في البطن.
قد يشارك الدماغ أيضًا في العمليات المرضية لمرض الذئبة ( المخ )، هذا يؤدي إلى الذهان ، تغير الشخصية ، مظهر من مظاهر التشنجات ، وفي الحالات الشديدة - ل. بعد إصابة الجهاز العصبي المحيطي ، تفقد وظيفة بعض الأعصاب ، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس وضعف بعض المجموعات العضلية. الغدد الليمفاوية المحيطية في معظم المرضى متضخمة قليلاً ومؤلمة عند الجس.
تؤخذ نتائج التحليلات الكيميائية الحيوية للأنسجة في الاعتبار أيضًا.
علاج
لسوء الحظ ، لا يوجد علاج كامل لمرض الذئبة. لذلك ، يتم اختيار العلاج بطريقة تقلل من مظاهر الأعراض ، ووقف الالتهابات ، وكذلك عمليات المناعة الذاتية.
بمساعدة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، يمكنك تقليل عملية الالتهاب ، وكذلك تقليل الألم. ومع ذلك ، فإن الأدوية من هذه المجموعة ، عند تناولها لفترة طويلة ، يمكن أن تسبب تهيجًا في الغشاء المخاطي في المعدة ، ونتيجة لذلك ، التهاب المعدة و قرحة . بالإضافة إلى أنه يقلل من تخثر الدم.
الستيرويدات القشرية لها تأثير مضاد للالتهابات أكثر وضوحًا. ومع ذلك ، فإن استخدامها المطول بجرعات عالية يثير أيضًا خطورة ردود الفعل السلبية. قد يتطور المريض السكري ، تظهر ، لاحظت نخر المفاصل الكبيرة ، زيادة الضغط الشرياني .
عقار هيدروكسي كلوروكوين () له كفاءة عالية في التعرض لمرضى الذئبة الحمراء الذين يعانون من آفات جلدية وضعف.
يشمل العلاج المعقد أيضًا الأدوية التي تثبط نشاط جهاز المناعة البشري. هذه الأموال فعالة في شكل حاد من المرض ، عندما تتطور آفة واضحة في الأعضاء الداخلية. لكن تناول هذه الأدوية يؤدي إلى فقر الدم ، والتعرض للعدوى ، والنزيف. تؤثر بعض هذه الأدوية سلبًا على الكبد والكلى. لذلك ، لا يمكن استخدام العوامل المثبطة للمناعة إلا تحت إشراف دقيق من أخصائي أمراض الروماتيزم.
بشكل عام ، يجب أن يكون لعلاج مرض الذئبة الحمراء عدة أهداف. بادئ ذي بدء ، من المهم وقف صراع المناعة الذاتية في الجسم ، واستعادة الوظيفة الطبيعية للغدد الكظرية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التأثير على مركز الدماغ من أجل تحقيق التوازن بين الجهازين العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي.
يتم علاج المرض في دورات: في المتوسط ، مطلوب ستة أشهر من العلاج المستمر. تعتمد مدته على نشاط المرض ومدته وشدته وعدد الأعضاء والأنسجة المشاركة في العملية المرضية.
إذا أصيب المريض بالمتلازمة الكلوية ، فسيكون العلاج أطول والشفاء أكثر صعوبة. تعتمد نتيجة العلاج أيضًا على مدى استعداد المريض لمتابعة جميع توصيات الطبيب ومساعدته في العلاج.
مرض الذئبة الحمراء مرض خطير يؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت. ولكن مع ذلك ، يمكن للأشخاص المصابين بالذئبة الحمامية أن يعيشوا حياة طبيعية ، خاصة أثناء فترات الهدوء. يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء تجنب تلك العوامل التي يمكن أن تؤثر سلبًا على مسار المرض ، مما يؤدي إلى تفاقمه. لا يمكن أن يكونوا في الشمس منذ وقت طويلفي الصيف ، ارتدِ أكمامًا طويلة واستخدم واقيًا من الشمس.
تأكد من تناول جميع الأدوية التي يصفها الطبيب ، وعدم السماح بسحب الكورتيكوستيرويدات بشكل مفاجئ ، لأن مثل هذه الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم خطير للمرض. المرضى الذين عولجوا بالكورتيكوستيرويدات أو مثبطات المناعة أكثر عرضة للعدوى. لذلك ، يجب عليه إبلاغ الطبيب فورًا عن ارتفاع درجة الحرارة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأخصائي أن يراقب المريض باستمرار وأن يكون على دراية بكل التغييرات التي تطرأ على حالته.
يمكن أن تنتقل الأجسام المضادة لمرض الذئبة من الأم إلى المولود الجديد ، مما يؤدي إلى ما يعرف بمرض الذئبة الوليدية. يصاب الطفل بطفح جلدي على الجلد ، وينخفض مستوى الدم كريات الدم الحمراء , الكريات البيض , الصفائح . في بعض الأحيان قد يصاب الطفل بإحصار القلب. كقاعدة عامة ، في عمر ستة أشهر ، يتم علاج الذئبة الوليدية ، حيث يتم تدمير الأجسام المضادة للأم.
الأطباء
الأدوية
النظام الغذائي والتغذية لمرض الذئبة الحمامية الجهازية
قائمة المصادر
- الروماتيزم: الإرشادات السريرية/ إد. م. ناسونوف. - الطبعة الثانية ، مصححة. وإضافية - م: جيوتار ميديا ، 2011 ؛
- إيفانوفا م. الذئبة الحمامية الجهازية. العيادة والتشخيص والعلاج. مرضي الروماتول ، 1995 ؛
- Nasonov E.L. ، Baranov A.A. ، Shilkina N.P. ، Alekberova Z.S. أمراض الأوعية الدموية في متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية. - موسكو ؛ ياروسلافل. - 1995 ؛
- Citydin Ya.A.، Guseva N.G.، Ivanova M.M. منتشر أمراض النسيج الضام: كتيب. للأطباء. م ، "الطب" ، 1994.
محتوى
انتهاك العمل المنسق لآليات المناعة الذاتية في الجسم ، يسمى تكوين الأجسام المضادة للخلايا السليمة بالذئبة. يصيب مرض الذئبة الحمامية الجلد والمفاصل والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية ، وغالبًا ما يصيبه المظاهر العصبية. من الأعراض المميزة للمرض طفح جلدي يشبه الفراشة ، يقع على عظام الخد وجسر الأنف. يمكن أن تظهر في أي شخص ، في طفل أو شخص بالغ.
ما هو مرض الذئبة
مرض ليبمان ساكس هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على النسيج الضام ونظام القلب والأوعية الدموية. ومن الأعراض التي يمكن التعرف عليها ظهور بقع حمراء على عظام الوجنتين والوجنتين وجسر الأنف تشبه أجنحة الفراشة ، ويشتكي المرضى من الضعف والإرهاق والاكتئاب والحمى.
مرض الذئبة - ما هو؟ لا تزال أسباب ظهوره وتطوره غير مفهومة تمامًا. لقد ثبت أن هذا الامراض الوراثيةالتي يمكن أن تكون موروثة. يتناوب مسار المرض بين الفترات الحادة والهدوء ، عندما لا يظهر نفسه. في معظم الحالات ، يعاني الجهاز القلبي الوعائي والمفاصل والكلى والجهاز العصبي ، وتتجلى التغيرات في تكوين الدم. هناك نوعان من المرض:
- قرصي (الجلد يعاني فقط) ؛
- جهازية (تلف الأعضاء الداخلية).
الذئبة القرصية
يؤثر شكل القرص المزمن على الجلد فقط ، ويتجلى في الطفح الجلدي على الوجه والرأس والعنق والأسطح المكشوفة الأخرى من الجسم. يتطور تدريجيًا ، بدءًا من الطفح الجلدي الصغير ، وينتهي بالتقرن وانخفاض حجم الأنسجة. إن تشخيص علاج عواقب الذئبة القرصية إيجابي ، مع اكتشافه في الوقت المناسب ، فإن مغفرته هي فترة طويلة.
الذئبة الجهازية
ما هو الذئبة الحمامية الجهازية؟ تؤدي هزيمة الجهاز المناعي إلى ظهور بؤر الالتهاب في العديد من أجهزة الجسم. يعاني القلب والأوعية الدموية والكلى والجهاز العصبي المركزي والجلد ، لذلك ، في المراحل الأولية ، يمكن بسهولة الخلط بين المرض والتهاب المفاصل ، والحزاز ، والالتهاب الرئوي ، إلخ. التشخيص في الوقت المناسب يمكن أن يقلل من المظاهر السلبية للمرض ، ويزيد من مراحل مغفرة.
الشكل الجهازي هو مرض عضال تماما. بمساعدة العلاج المختار بشكل صحيح والتشخيص في الوقت المناسب والامتثال لجميع وصفات الأطباء ، من الممكن تحسين نوعية الحياة وتقليل التأثير السلبي على الجسم وإطالة فترة الهدوء. يمكن أن يؤثر المرض على جهاز واحد فقط ، على سبيل المثال ، المفاصل أو الجهاز العصبي المركزي ، ثم قد تكون فترة الهدوء أطول.
الذئبة - أسباب المرض
ما هو الذئبة الحمامية؟ الإصدار الرئيسي هو الاضطرابات في عمل الجهاز المناعي ، ونتيجة لذلك ترى الخلايا السليمة في الجسم بعضها البعض على أنها غريبة وتبدأ في القتال فيما بينها. مرض الذئبة ، الذي لم تتم دراسة أسبابه بشكل كامل ، أصبح منتشرًا الآن ، وهناك نوع آمن من المرض - دواء يظهر أثناء تناول الأدوية ويختفي بعد إلغائه. يمكن أن ينتقل من الأم إلى الطفل على المستوى الجيني.
الذئبة الحمامية - الأعراض
ما هو مرض الذئبة؟ يتمثل العرض الرئيسي في ظهور طفح جلدي أو أكزيما أو خلايا على الوجه وفروة الرأس. إذا حدثت حالات الحمى مع القلق والحمى والتهاب الجنبة وفقدان الوزن وآلام المفاصل التي تتكرر بانتظام ، فقد يحيل الأطباء اختبارات دم إضافية للمساعدة في تحديد وجود مرض ليبمان ساكس.
الذئبة الحمامية ، أعراض التشخيص:
- الأغشية المخاطية الجافة ، تجويف الفم.
- طفح جلدي متقشر على الوجه والرأس والعنق.
- زيادة الحساسية لأشعة الشمس.
- التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
- تغيرات الدم - ظهور الأجسام المضادة ، انخفاض في عدد الخلايا ؛
- جروح غير قابلة للشفاء في الفم والشفتين.
- التهاب مصلي.
- التشنجات والذهان والاكتئاب.
- تلون أطراف الأصابع والأذنين.
- متلازمة رين - خدر في الأطراف.
كيف يتطور مرض الذئبة؟
هناك نوعان رئيسيان من المرض ، يختلف تطورهما وتشخيصهما. يتم التعبير عن ديسكويد فقط في مرض جلدي متفاوت الخطورة. كيف تستمر الذئبة الجهازية؟ يؤثر المرض على الأعضاء الداخلية وجهاز القلب والأوعية الدموية والمفاصل والجهاز العصبي المركزي. وفقًا لنتائج البحث ، يبلغ متوسط العمر المتوقع من لحظة التشخيص الأول حوالي 20-30 عامًا ، وغالبًا ما تكون النساء مريضة.
علاج الذئبة
الذئبة - ما هو هذا المرض؟ لتوضيح وإجراء التشخيص ، يتم إجراء فحص موسع للمريض. يقوم أخصائي الروماتيزم بالعلاج الذي يحدد وجود مرض الذئبة الحمراء وشدة الضرر الذي يلحق بالجسم وأنظمته ومضاعفاته. كيفية علاج الذئبة الحمامية؟ يخضع المرضى للعلاج طوال حياتهم:
- العلاج المثبط للمناعة - قمع وقمع مناعة الفرد.
- العلاج بالهرمونات - الحفاظ على مستويات الهرمون بمساعدة الأدوية من أجل الأداء الطبيعي للجسم.
- تناول الأدوية المضادة للالتهابات.
- علاج الأعراض والمظاهر الخارجية.
- إزالة السموم.
هل الذئبة الحمامية معدية؟
ظهور طفح جلدي أحمر فاتح يسبب الكراهية من بين أمور أخرى ، والخوف من العدوى ، ويصد من المرضى: الذئبة ، هل هو معدي؟ هناك إجابة واحدة فقط - إنها ليست معدية. لا ينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، ولا تزال آليات حدوثه غير مفهومة تمامًا ، ويقول الأطباء إن الوراثة هي العامل الرئيسي في حدوثها.
فيديو: مرض الذئبة - ما هو
انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.
هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!في هذه المقالة ، سننظر في علم الأمراض مثل الذئبة الحمامية الجهازية ، ونحلل نوع المرض وأسبابه ، ونرى الأعراض (صور المرضى) ونناقش طرق علاج المرض عند البالغين.
ما هو الذئبة الحمامية الجهازية؟
الذئبة الحمامية الجهازية (SLE ، مرض Liebman-Sachs) هو مرض نسيج ضام منتشر معقد يتميز بتلف جهاز المناعة المعقد. مع ذلك ، يبدأ جهاز المناعة في الجسم في إدراك أن خلاياه معادية ويبدأ في قمعها.
الذئبة الحمامية مرض مزمن، مما يؤدي إلى حدوث عدد من العمليات الالتهابية في المفاصل والعضلات ، مما يؤدي إلى إتلاف أوعية الأوعية الدموية الدقيقة.
كان اسم المرض بسبب صفته المميزة - طفح جلدي على جسر الأنف والخدين(المنطقة المصابة على شكل فراشة) والتي ، كما كان يعتقد في العصور الوسطى ، تشبه أماكن لدغات الذئاب.
خلال مسار المرض ، تتشكل الأجسام المضادة مع الحمض النووي الشخصي في الشخص ، وتتشكل معقدات الأجسام المضادة لـ nDNA و nDNA- المكملات ، والتي تترسب على الكلى والجلد والأعضاء الداخلية.
تؤدي العملية الالتهابية وتدمير النسيج الضام إلى إطلاق مستضدات جديدة. إنهم يشكلون بالفعل أجسامًا مضادة ومجمعات مناعية. الذئبة الحمامية الجهازية هي أ الحلقة المفرغة، حيث تؤدي كل عملية جديدة إلى ظهور أخرى.
يقول الخبراء: لدى الشخص استعداد وراثي لهذا المرض. الذين سألوا هل المرض معدي ، أليس كذلك؟المرض ليس معديا بأي شكل من الأشكال ولا ينتقل عن طريق الهواء أو اللعاب!
في أغلب الأحيان ، تعاني النساء من مرض الذئبة. يحدث المرض أيضًا بين الرجال ، ولكن بشكل أقل تواترًا. تصبح العلامات الأولى للمرض ملحوظة بين سن 20 و 45 سنة.
الأسباب
الذئبة الحمامية الجهازية هي مرض وراثي معقد تسببه عوامل مختلفة. تختلف آراء الأطباء حول أصل المرض حتى يومنا هذا ، لكن معظمهم يجادلون بأن الجناة هم فيروسات الحصبة ، A ، B.
هذه الفيروسات التي يشار إليها باسم الفيروسات المخاطانية هي التي تغير مناعة الإنسان المضادة للفيروسات. على الرغم من أن الافتراض لم يتم إثباته بالكامل بعد.
هناك أيضًا عوامل أخرى تسبب مرض الذئبة:
- بيئة؛
- الاضطرابات الهرمونية.
لا توجد أسباب محددة لمرض الذئبة الحمراء (بخلاف الاستعداد الوراثي). يمكن أن يؤدي الإجهاد أو الاضطرابات الهرمونية الناتجة عن الحمل والنمو الجنسي وانقطاع الطمث والإجهاض وما إلى ذلك إلى إثارة المرض.
تذكر!لا ينتقل مرض الذئبة الحمامية الجهازية بأي شكل من الأشكال ، فهو ليس مرضًا معديًا أو معديًا. لا يُصنف مرض الذئبة كأورام ، ولكن كمتلازمة نقص المناعة المكتسب.
علامات الذئبة الحمامية الجهازية
هناك علامات معينة للمرض ، ولكن تختلف كل حالة من حالات مرض الذئبة الحمراء. المظاهر السريرية: خفيفة وشديدة. كل هذا يتوقف على مستوى تلف الأعضاء.
الأعراض الفردية للمرض:
- تورم المفاصل؛
- ألم في العضلات.
- اللامبالاة والتعب.
- حمى؛
- الطفح الجلدي الوردي والأحمر على جلد الوجه (انظر الصورة ، يمكن أن يكون الطفح الجلدي أيضًا على الكتفين واليدين والصدر) ؛
- ألم في منطقة الصدر مع أنفاس عميقة.
- تساقط الشعر (نادر) ؛
- تورم في الساقين وتورم حول العينين.
- ، في الفخذ والإبط.
العلامات السابقة لمرض الذئبة الحمراء ليست كاملة ، ولكن من خلال هذه الأعراض يمكن التعرف على المرض في ذلك الوقت. أيضا ، يعاني بعض المرضى من الصداع النصفي الشديد ، والشحوب ، والدوخة ، والتشنجات.
صور لمرضى الذئبة
والسؤال اليوم هو: "ما نوع مرض الذئبة؟" يثير عقول الكثير من الناس ، لأن المرض معقد ، والأسباب الدقيقة لحدوثه لم يتم دراستها كثيرًا ولم يتم إثباتها سريريًا. لذلك ، ستظهر الصور أعلاه بالضبط فكرة المرض.
مظاهر معدل الخصوبة الإجمالي على اليدين
صورة لفتاة مصابة بالذئبة الحمامية على وجهها
تشخيص المرض
لا يمكن إجراء تشخيص دقيق لمرض الذئبة الحمراء إلا من قبل أخصائي بعد سلسلة من الاختبارات المعملية. إذا كان في البحوث المخبريةوجد المريض كمية كبيرة من خلايا LE في الدم ، وبالتأكيد شخص مصاب بمرض الذئبة.
هذه الخلايا مميزة في معظم الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تشخيص المرض صعب. غالبًا ما يستغرق الأمر سنوات للموافقة على التشخيص. تتجلى أعراض المرض المذكورة سابقًا في فترة مختلفةمسار مرض الذئبة الحمراء ، لكن الأمر يستغرق وقتًا لجمع كل العلامات وإجراء التشخيص.
التشخيص نفسه فردي لكل مريض. لا يستطيع الطبيب تأكيد التشخيص النهائي على أي أساس محدد. من الضروري البدء بإخبار المريض للطبيب المعالج بتاريخ طبي كامل ومفصل. هذا مهم في عملية التشخيص.
ثم يقوم الأخصائي بتمييز المعلومات الواردة ، جنبًا إلى جنب مع الفحوصات والاختبارات المعملية ، والأمراض الأخرى المشابهة لمرض الذئبة.
تشخيص متباين
علامات تشخيص مرض الذئبة:
- الجزء الخدود مغطى بطفح جلدي أحمر على شكل "فراشة" ؛
- طفح جلدي
- قابلية قوية لأشعة الشمس لفترة قصيرة من الزمن ؛
- قرحة الفم؛
- التهاب وتورم المفاصل.
- الذهان والتشنجات الحادة التي لا أساس لها.
- انخفاض في خلايا الدم.
- التهاب الكلى والأغشية المصلية للرئتين.
- اضطرابات الجهاز المناعي.
من خلال هذه العلامات ، سيتمكن أخصائي الروماتيزم من تمييز مرض الذئبة الحمراء عن الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة. لإجراء التشخيص ، يجب أن يكون لدى المريض 5 من هذه العلامات على الأقل.
على الطبيب الانتباه إلى حالة المريض ، أي ملاحظة ضعفه ، وفقدان الشهية ، وآلام في البطن ، وإسهال. لذلك يجب على المريض أن يخبر الطبيب عن كل الآلام والتغيرات التي تحدث في الجسم.
علاج
لا يوجد علاج لمرض الذئبة ، لكن العلاج يمكن أن يخفف الأعراض.
الذئبة مرض التهابي مزمن يمكن أن يسبب أعراض مختلفةفي مناطق مختلفة من الجسم.
يمكن السيطرة على أعراض الذئبة من خلال مجموعة متنوعة من خيارات العلاج. ستعتمد خطة العلاج على شدة الحالة وما إذا كان المريض قد تعرض لاشتعال في الآونة الأخيرة. يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة. الهدف من العلاج هو منع والحد من تلف الأعضاء والمضاعفات المحتملة الأخرى.
أدوية الذئبة
الأدوية التي يشيع استخدامها في علاج المرض:
- : ستساعد هذه الأدوية في تخفيف الألم والتورم والحمى.
- الأدوية المضادة للملاريا.يمكن أن تساعد الأدوية التي يشيع استخدامها في علاج الملاريا في السيطرة على أعراض الذئبة مثل التعب والطفح الجلدي وتقرحات الفم.
- الستيرويدات القشرية.يمكن أن تساعد هذه الأدوية في السيطرة على الالتهاب ، لكنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية طويلة المدى مثل زيادة الوزن وترقق العظام ومرض السكري وسهولة الكدمات والعدوى.
- مناعة.هذه الأدوية تقمع الجهاز المناعيوهو مصدر الالتهاب المصاحب لمرض الذئبة. مثبطات المناعة لها آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بالسرطان وتلف الكبد وتثبيط نقي العظم.
- مستحضرات بيولوجية.تمت الموافقة بالفعل على هذه الأدوية الجديدة في علاج الآخرين ، مثل.
يتم استكشاف علاجات جديدة ، بما في ذلك زرع الخلايا الجذعية والاستئصال المناعي (علاج يستخدم عقاقير قوية لتدمير الجهاز المناعي التالف).
الطب البديل
قد تشمل العلاجات البديلة لمرض الذئبة ما يلي:
- المكملات الغذائية مثل دهون السمك، فيتامين د أو ديهيدرو إيبي أندروستيرون ؛
- العلاج بتقويم العمود الفقري.
- اليوغا.
- تدليك؛
- العلاج بالإبر؛
- تأمل.
على الرغم من أن بعض الأشخاص المصابين بمرض الذئبة أبلغوا عن حدوث تحسن بعد ذلك طرق بديلةالعلاج ، لم تثبت الدراسات أن هذه الأساليب تعمل. تأكد من التحدث مع طبيبك قبل المحاولة العلاج البديل. لا تتوقف أو تغير خطة العلاج الخاصة بك دون التحدث مع طبيبك.
النظام الغذائي لمرض الذئبة
لا يوجد نظام غذائي موحد للأشخاص المصابين بهذا المرض. لكن يتفق معظم الأطباء على أن الحفاظ على عادات الأكل الصحية يمكن أن يكون مفيدًا.
حاول ان تأكلالفواكه الطازجة والخضروات والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون. تجنب براعم الثوم والبرسيم لمرض الذئبة - يفيد بعض الأشخاص أن أعراضهم تزداد سوءًا عند تناول هذه الأطعمة.
إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويدات ، فقد ينصحك طبيبك بالحد من تناول الدهون والأملاح وزيادة تناول الكالسيوم. منتجات الألبان والخضراوات الورقية الداكنة غنية بالكالسيوم.
الأطعمة عالية في أحماض دهنية قد تساعد أوميغا 3 في تقليل الالتهاب. توجد في السردين والسلمون والماكريل وبذور الكتان والشيا.
يمكن أن يؤثر الكحول على بعض الأدوية المستخدمة في العلاج. لذلك ، في هذه الحالة ، من الضروري استشارة الطبيب حول تناول كمية آمنة من الكحول.
المضاعفات
في حالات نادرة ، يواجه المرضى حقيقة أن المرض يؤثر فقط على جزء معين من الجسم أو العضو ، على سبيل المثال ، الجلد أو المفاصل أو الأوعية الدموية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يعاني المرضى المصابون بمرض الذئبة الحمراء من متلازمة فشل الأعضاء المتعددة ، أي أن مضاعفات المرض تظهر في أجزاء كثيرة من الجسم وتؤثر على عدة أعضاء في وقت واحد.
يصيب المرض الأعضاء التالية:
- الكلى.يعانون من التهاب حادمما يجعل عملهم أكثر صعوبة. تنخفض كفاءة إزالة المواد السامة من الجسم. يقلل مرض الذئبة من وظائف الكلى. يتم علاجه بالأدوية لتقليل مخاطر حدوث أضرار جسيمة للعضو. يمكنك تحديد درجة الضرر باستخدام.
- الجهاز العصبي المركزي.يعاني معظم المرضى من تلف الجهاز العصبي المركزي. ويؤدي المرض إلى الإصابة بالصداع النصفي ومشاكل في الذاكرة والرؤية والشلل والذهان والتشنجات.
- نظام القلب والأوعية الدموية.غالبا ما يلتهبون. يحدث التهاب الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى إبطاء مرور الدم ، ونتيجة لتجلط الدم. التهاب الشرايين والتهاب الشغاف .
- نظام الرئة.غالبًا ما يعاني المرضى من التهاب الغشاء المصلي للرئتين. يسبب مرض الذئبة عمليات التهابية غير نمطية في الرئتين والسعال.
قد تكون مضاعفات مرض الذئبة مختلفة. المرضى المرضى يعانون من نقص الكريات البيض ، فقر الدم ، المرض يسبب انخفاض في الصفائح الدموية ، والأوعية الدموية ، ونظام تكوين الدم ، وما إلى ذلك يعانون.
كل هذا يتوقف على درجة تلف الأعضاء ، وشدة مسار المرض وفي أي مرحلة من مرض الذئبة الحمامية ذهب المريض إلى الطبيب.
وقاية
تهدف الوقاية إلى منع تفاقم المرض وتطوره. يجب إكمال علاج الدجاج في الوقت المناسب. يجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب بدقة ، والالتزام بالنظام الغذائي الموصوف ، وتناول القليل من الأطعمة الحلوة والمالحة.
التعايش مع مرض الذئبة (التكهن)
يمكن لمعظم المصابين بالمرض أداء الأنشطة اليومية العادية. أثناء تفاقم الأعراض ، يكون البطء ممكنًا. يمكنك منع نوبات الذئبة وتحسين نوعية حياتك من خلال:
- زيارة الطبيب
- راحة كافية
- تجنب التعرض لأشعة الشمس
- عمل التمارين.
متوسط العمر المتوقع مع المرض
80-90 في المائة من المصابين بمرض الذئبة والذين يتلقون العلاج المناسب يمكن أن يتوقعوا أن يعيشوا متوسط العمر المتوقع. يمكن أن يكون المرض قاتلاً ، ومع ذلك ، يعيش معظم المصابين به حياة طويلة ومنتجة.
بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على تشخيص المرض:
- أرضية.تميل النساء إلى الحصول على المزيد أشكال شديدةالذئبة من الرجال. تشير الدراسات إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بتلف الكلى ومن المرجح أن يكون لديهن شكل نشط في وقت مبكر من المرض.
- عمر.في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا والذين يعانون من الأعراض الأولى فقط لمرض الذئبة ، هناك احتمال أن تكون مشكلاتهم مرتبطة بـ الجهاز العصبيوالكلى. البالغون الذين تظهر عليهم الأعراض الأولى لمرض الذئبة بعد سن الخمسين لديهم تشخيص أسوأ.
- سباق:الأشخاص من أصل إسباني وآسيوي وأفريقي هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة ولديهم تشخيص أسوأ من الأشخاص ذوي البشرة البيضاء. من المحتمل أن تكون الزيادة في مرض الذئبة في هذه المجموعات العرقية بسبب الوراثة ، ولكن قد تكون بعض الأعراض ناتجة عن عوامل اجتماعية واقتصادية مثل الوصول إلى الرعاية الصحية.
يعمل العلماء ويحاولون إيجاد علاج ناجح لمرض الذئبة. يتمثل التحدي الرئيسي للبحث الحالي في تطوير علاجات يمكن أن تقلل بشكل فعال من استخدام الكورتيكوستيرويدات. يحاول العلماء إيجاد مجموعة من الأدوية تكون أكثر فعالية.