حمامي دارية نابذة. أنواع الأمراض وأسبابها وعلاجها الحمامي الحلقيّة. العلامات والأعراض

تشخيص متباين

"التشخيص التفريقي للأمراض الجلدية"
دليل للأطباء
إد. B. A. Berenbein ، A. A. Studnitsina

الحمامي الحلقي الطرد المركزي Darier (الحمامي الحلقي الطرد المركزي Darier) هو أحد الأنواع الأكثر شيوعًا لما يسمى بالحمامي المستمرة ، على الرغم من أنه نادر نسبيًا بين الأمراض الجلدية الأخرى. غالبًا لا يتم تشخيص الأشكال الخفيفة من هذا المرض. غالبًا ما يكون المرض مريضًا إلى حد ما أكثر من الرجال في منتصف العمر ، ولكن المرض يحدث في مرحلة الطفولة المبكرة وفي الشيخوخة. لم يتم تحديد مسببات الحمامي الحلقي الطرد المركزي لداريير. يُعتقد أن هذا المرض ذو طبيعة معدية - حساسية وسامة - حساسية ، كما يتضح من الاكتشاف المتكرر لبؤر العدوى المزمنة لدى المرضى (التهاب اللوزتين ، التسمم السل ، أمراض الجهاز الهضمي). يتطور المرض بشكل حاد ، لكنه يستمر لعدة أشهر ، مع ظهور عناصر جديدة. بعد اختفاء مظاهر المرض ، من الممكن حدوث الانتكاسات. وبالتالي ، يمكن أن تكون المدة الإجمالية للجلد عدة سنوات (متوسط ​​3 سنوات ، في بعض الحالات تصل إلى 33 سنة).

تتميز الصورة السريرية بظهور بقع متوذمة غير متقشرة مائلة للصفرة والوردية ، والتي ، بسبب النمو غريب الأطوار ، تتحول بسرعة إلى عناصر مرتفعة كثيفة الشكل على شكل حلقة ، والتي ، عند الجس ، تخلق إحساسًا بالدانتيل في الجلد . جزء مركزييتم حلها وتصبغها قليلاً. يزيد قطر العناصر بسرعة 4-5 سم (بضعة ملليمترات في اليوم ، فيما يسمى الحمامى بالطرد المركزي) ؛ نتيجة لتمزق الحلقات ، تتشكل الأقواس والعناصر المتصدعة بقطر 3-10 سم ، وتظهر أحيانًا طفح جلدي جديد في الجزء المركزي من البؤر القديمة. الحمامي الحلقي الطرد المركزي داريا موضعي على جلد الجذع والأطراف القريبة. غالبًا ما تكون الأحاسيس الذاتية غائبة ، ولكن قد يكون هناك حكة طفيفة أو إحساس بالحرقان.

تشمل الأنواع غير النمطية للحمامي الحلقي الطارد المركزي:

1. الشكل المتقشر لحمامى دارييه (حمامي حلقي الطرد المركزي الحرشفية) ، حيث يتم تقشير الحافة الخارجية للبؤر على شكل حد أبيض رفيع ؛
2. شكل حويصلي (حمامي حلقي حويصلي) ، يتميز بحقيقة أن الحويصلات التي تمر بسرعة تظهر بشكل دوري على طول حواف العناصر البركانية.

يعتبر العديد من أطباء الأمراض الجلدية أيضًا حمامي ياداسون البسيط الشبيه بالإكليل (الحمامي البسيط gyratum Jadassohn) ، والذي يختلف عن الشكل النموذجيحمامي حلقي ناتج من الطرد المركزي مع وجود بقع قصيرة المدى (من عدة ساعات إلى عدة أيام) ، حمامي دائمة شبيهة بالأرض الصغيرة (حمامي مكروغيراتوم بيرسيستانس) ، تتميز بعناصر صغيرة (قطر يصل إلى 1 سم).

التغيرات النسيجية في الجلد مع حمامي حلقية طرد مركزي داريا غير محددة: يوجد في الأدمة ارتشاح ليمفاوي بؤري حولها الأوعية الدمويةوملاحق الجلد ، في الطبقة الجرثومية للبشرة - وذمة بين الخلايا وداخل الخلايا.

يعتمد تشخيص الشكل النموذجي للحمامي الحلقي النابذ المركزي على صورة سريرية مميزة. توجد بقع مدورة ذات لون أصفر مائل للصفرة وذات نمو غريب الأطوار واضح ، بسبب العناصر الحلقية التي تتشكل مع مركز غائر ، ذو صبغة سيئة وبكرة كثيفة تشبه الحبل على طول الحافة. التوطين المفضل للعناصر هو الجذع والأجزاء القريبة من الأطراف. لا توجد أحاسيس ذاتية. قد تظهر طفح جلدي جديد في وسط العناصر.

تشخيص متباين.

يجب التمييز بين المرض والأرتكاريا المزمنة ، الورم الحبيبي الحلقي ، الحمامي عديدة الأشكال نضحي ، الجذام السلي ، حزاز وردي (شكل مزمن) ، التهاب الجلد الحلئي الشكل لدوهرينغ ، الحمامي المهاجرة من إكليل هامل ، الوردية الثالثة لفورنير ، الحمامي المهاجرة المزمنة Afzelius-Lipshütz ، الحمامي الروماتيزمية Lendorff-Leiner.

من الشرى المزمن ، حيث يمكن أن يكون لعناصر الشرى أيضًا شكل حلقي ، يختلف الحمامي الحلقي الطرد المركزي لداريير في غياب الأحاسيس الذاتية (الحكة الشديدة ، والحرقان مع الأرتكاريا) ، والنمو اللامركزي السريع للعناصر مع ثباتها الواضح (مع الشرى ، وعناصر الشرى سريعة الزوال).

يختلف الحمامي الحلقي الطرد المركزي لداريير عن الورم الحبيبي الحلقي في توطين الطفح الجلدي: مع الحمامي - الجذع ، والأطراف القريبة ، مع الورم الحبيبي الحلقي - الأطراف البعيدة ، منطقة المفاصل. لا يتميز الورم الحبيبي الحلقي بمثل هذا النمو غريب الأطوار السريع والطبيعة الالتهابية الواضحة للعناصر النموذجية للحمامي الحلقي. مع الورم الحبيبي الحلقي ، تتكون الحدود المحيطية للبؤرة من عقيدات مستديرة ولامعة وردية اللون منفصلة ، ومع الحمامي الحلقي ، تكون المنطقة المحيطية للعنصر عبارة عن شريط شروي وردي يشبه الحبل الكثيف. في الحالات المشكوك فيها ، يعتمد التشخيص التفريقي على نتائج الفحص النسيجي للجلد: مع الورم الحبيبي الحلقي ، بؤر تنكس الكولاجين مع التنخر (أو النخر) ، رواسب الميوسين المحاطة بالارتشاح المكون من الخلايا الليفية ، الخلايا الليمفاوية ، المنسجات ، المنفردة تم العثور على الخلايا العملاقة بالقرب من الأوعية الدموية ، ومع الحمامي الحلقي - تسلل الخلايا الليمفاوية في الأدمة.

يتم تمييز الحمامي النضحي متعددة الأشكال عن الحمامي الحلقي الطرد المركزي Darier على أساس توطين مختلف للعناصر البركانية: مع حمامي نضحي عديدة الأشكال ، تتأثر الأسطح الباسطة للأطراف البعيدة والوجه والرقبة والغشاء المخاطي للفم بشكل رئيسي ، مع حمامى دارييه الحلقي النابذ المركزي ، وتتميز بتعدد الأشكال في ذروة التطور في الحمامي النضحي عديدة الأشكال لا تختلف في مثل هذا النمو السريع غريب الأطوار كما هو الحال في حمامي داريير الحلقي ، وتتميز بتعدد الأشكال في ذروة تطور المرض (بقعة ، حطاطة ، نفطة ، إلخ. .) ؛ حدوثها مصحوب بظواهر عامة (درجة حرارة فرعية ، توعك ، صداع) ، والتي لم يتم ملاحظتها في الحمامي الحلقي الطرد المركزي لداريير.

قد يكون التشخيص التفريقي لنوع الجذام السلي صعبًا في بعض الحالات. ومع ذلك ، يتميز الجذام ببقع بيضاء مائلة للوردي مع حافة مرتفعة تتكون من عقيدات صغيرة (لم يتم الكشف عن أعراض الحبل السري). تتحول البقع تدريجيًا إلى لويحات الجذام ذات السطح الأملس ، وبعد ذلك تبقى بؤر الضمور ، وهو أمر غير معتاد بالنسبة للحمامي الحلقي الطارد المركزي لداريير. مع الجذام والتهاب الأعصاب والتغيرات النوعية في درجة الحرارة ، يلاحظ أيضًا الألم والحساسية اللمسية للجلد في الآفات. في الفحص النسيجيالكشف عن العوامل المسببة للجذام - المتفطرة هانسن - والكشف عن الطبيعة المحددة للتسلل. كل هذا يجعل من الممكن بشكل موثوق للغاية التفريق بين الجذام والحمامي الحلقي الطرد المركزي لداريير.

قد تنشأ صعوبات كبيرة عندما تشخيص متباينأصناف غير نمطية.

غالبًا ما يحتاج الحمامي الحلقي الحلقي المتقشر إلى التفريق بين الحزاز روزيتا ، وخاصة شكله العملاق المزمن - الأشنة المنتشرة والمحدودة لفيدال. في هذه الحالة ، تكون طبيعة التقشير مهمة: مع حمامي حلقي بالطرد المركزي Darier ، يتم ترتيب المقاييس على شكل حد أبيض رفيع على طول الحافة الخارجية للعنصر ، وفي الشكل المزمن للحزاز الوردي ، هناك طفيف تقشير رقائقي ناعم في جميع أنحاء العنصر. مع الحمامي الحلقي داريير ، يكون شكل العناصر عادة حلقيًا أو مقوسًا أو صدفيًا ، مع الحزاز المزمن يكون أكثر تنوعًا (بما في ذلك غير المنتظم). مع الحرمان داخل العناصر القديمة ، لا تظهر أبدًا عناصر جديدة ، وهو أمر نموذجي لحمام داريير.

من الصعب التفريق بين النوع الحويصلي من حمامى داريير النابذ المركزي عن التهاب الجلد الحلئي الشكل لدوهرينغ. ومع ذلك ، فإن حمامى داريير لا تتميز بفرط الحمضات في الدم ومحتويات الحويصلات ، اختبار إيجابيمع يود يادسون ، أحاسيس ذاتية على شكل حكة ، حرقان ، نموذجي لالتهاب الجلد الحلئي الشكل لدوهرينغ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحويصلات الموجودة في حمامى داريير ليست كثيرة جدًا ولا تحتوي على الموقع الحلئي الشكل المميز لمرض دوهرينغ. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تحول الحمامي الحويصلي لداريير إلى التهاب الجلد الحلئي الشكل لدوهرينغ ممكن. في مثل هذه الحالات ، منذ البداية ، لا يتم استبعاد البديل لدورة غير نمطية غريبة (في شكل حمامي حلقي) من التهاب الجلد الحلئي الشكل.

في التشخيص التفريقي للحمامي المهاجرة على شكل إكليل من هامل ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنها تتميز بتعدد العناصر ، التي يشكل الاندماج منها بؤرًا على شكل إكليل ، وهي ليست نموذجية للحمامي الحلقيّة ، وهي عبارة عن داء شبه فطري يحدث. في السرطان اعضاء داخلية(سرطان غدي في المعدة والثدي سرطان الرئةوإلخ.). تظهر الطفح الجلدي على شكل حمامي أولاً على الوجه ، ثم تنتشر الأشكال الحمامية على شكل حلقات إلى جلد الجذع والأطراف. على سطح البؤر توجد قشور رقيقة تشبه النخالة [Trapeznikov N. N. et al. 1983].

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه من بين الحمامي المصاحبة للأورام هناك مجموعة نادرة - حمامي متجولة نخرية ، تصاحب أورام البنكرياس. الصورة السريرية للحمامى المتجولة النخرية هي صفات: بداية من ظهور الحمامي المتجولة المصحوبة بتسلل الجلد ، وينتهي المرض بتكوين تآكل ، وبعد الشفاء يبقى فرط تصبغ مستمر. الموقع المفضل لهذا الحمامي هو الأرداف وطيات الجلد والأطراف البعيدة [Trapeznikov N. N. et al. ، 1983].

يتكون الوردية الثلاثية فورنييه من عناصر كبيرة على شكل حلقات وأقواس وهلال من اللون الأحمر الشاحب. يتميز بعناصر انفرادية ، وغياب نمو غريب الأطوار واضح للحمامي وحافة متوذمة لامعة تشبه الحبل من الطفح الجلدي مميزة للحمامي الحلقي النابذ من داريا. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما تحدث الوردية الثالثة لفورنييه في وقت واحد مع مرض الزهري السل ، والذي ، بالاقتران مع التفاعلات المصلية الإيجابية لمرض الزهري ، يسهل إلى حد كبير التشخيص التفريقي.

محتوى

غالبًا ما يكون سبب الأمراض الجلدية هو بعض الأمراض الأخرى ، والحمامي الحلقي ليست استثناءً. تظهر بقع حمراء ملحوظة على شكل حلقات ، كقاعدة عامة ، عند الرجال الصغار والبالغين ، ويصيب المرض النساء في كثير من الأحيان. اسم آخر لهذا المرض هو الحمامي الشرجية.

ما هو الحمامي الحلقي

العديد من الأمراض الديموطيقية لها نفس الشيء علامات خارجيةلذلك ، يمكن لطبيب الأمراض الجلدية فقط تحديد نوع علم الأمراض. الحمامي الحلقي هو مرض يشير إلى الأمراض المعدية والسامة ذات الطبيعة المزمنة. على عكس الأمراض الجلدية الأخرى ، يمكن التعرف على هذا بشكل مستقل. المظاهر النموذجية هي ظهور بقع على شكل حلقة على الجلد بلون أحمر فاتح ، فهي لا تتقشر ، ويصاحبها توعك عام ، وصداع ، وحمى ، وانتفاخ.

أسباب الحمامي الحلقي

يرتبط الجلد ارتباطًا وثيقًا بجميع أعضاء الجسم ، لذلك غالبًا ما يتفاعل مع أي تغيرات تحدث في جسم الإنسان. تكمن أسباب الحمامي الحلقي في اضطراب أحد الأنظمة ، وعلم الأمراض ليس مرضًا مستقلاً. فيما يلي بعض المحفزات المحتملة لظهور المرض:

• مرض الدرن؛
• الأورام الخبيثة;
• تسمم من طبيعة مختلفة ؛
• الالتهابات الفطرية;
• ردود الفعل التحسسية;
• عيوب الجهاز المناعي ، كقاعدة عامة ، من الارتباط الليمفاوي ؛
• بؤر العدوى المحلية المزمنة.
• أمراض المناعة الذاتية والروماتيزم.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• غزوات الديدان الطفيلية والأنسجة والأمعاء (داء الشعرينات ، داء الصفر ، داء الأسطوانيات) ؛
• مرض لايم (ينتقل عن طريق لدغة القراد) ؛
• الاضطرابات الهرمونية.

الحمامي الحلقي عند الأطفال

على عكس البالغين ، يظهر الطفل علم الأمراض بصورة إكلينيكية أكثر وضوحًا. يبدو الحمامي الحلقي عند الأطفال شبه مغلق أو بالكامل دوائر مفرغةأحمر أو أرجواني مع صبغة زرقاء وردية. قد تتشابك الآفات وتشكل أنماطًا مزركشة على الجلد. داخل الحلقة له لون شاحب مميز. هناك حمامي حلقي عند الأطفال ، وعادة ما يعانون من أمراض القلب والروماتيزم.

سيظهر المرض عند الطفل بسرعة ويختفي بنفس السرعة. يهدف العلاج إلى مكافحة بؤر العدوى المزمنة. يصف طبيب الأطفال السلفوناميدات والفيتامينات المعقدة ، العوامل المضادة للبكتيريا. قد يشمل مسار العلاج أدوية المعالجة المثلية:

• Sepia 6 - في المساء تحتاج إلى شرب حبيبة واحدة ؛
• Barium muriaticum 6 - بين الإفطار والغداء 3 حبيبات يوميًا.

أعراض الحمامي الحلقي

المرض لديه خوارزمية تطوير معينة. تبدأ أعراض الحمامي الحلقيّة على شكل بقع حمراء أو صفراء متقشرة على الجلد. يبدأ المرض في التقدم وتتشكل عناصر على شكل حلقة ، ترتفع قليلاً فوق السطح. يكون اللون على حافة الحلقات أكثر إشراقًا ، ويمكن أن يزيد القطر عن 15 سم ، وفي بعض الحالات تظهر الحكة في منطقة الطفح الجلدي. العناصر الحمامية لها العلامات الخارجية المميزة التالية:

1. شرى الهوامش ، شاحب المنتصف.
2. السطح داخل الحلقة أملس ومسطح.
3. البؤر عرضة للنمو المحيطي.
4. يمكن أن تتحد البؤر مع حمامي ، صورة "إكليل" و "قوس".
5. ستستمر الآفات لمدة 2-3 أسابيع ، ثم تبدأ في الاختفاء ، وتترك مستمرة بقع سوداءعلى الجلد. ثم ستبدأ العناصر الحلقية الجديدة في الظهور مرة أخرى.
6. يكون المرض موضعيًا ، كقاعدة عامة ، على الظهر والجذع والأطراف والبطن. نادرًا ما تتشكل الآفات على الأرداف أو الشفتين أو الرقبة أو الوجه.

أنواع الحمامي الحلقي

هذا المرض له عدة أنواع و متغيرات مختلفةالاعراض المتلازمة. هناك الأنواع التالية من الحمامي الحلقيّة:

1. الطرد المركزي - تصبح السمة المميزة عدد كبير منحمامي على شكل أسطوانة ترتفع فوق الجلد. بمرور الوقت ، يتغير شكل التركيز ، وينمو.
2. الحمامي المهاجرة - تشير إلى أشكال مزمنة من علم الأمراض ، وعلامات العملية الالتهابية تختفي مع مرض جلدي. يصبح المرض نتيجة عدوى بكتيرية أو فيروسية.
3. الروماتيزم - يصبح علامة مباشرة على وجود الروماتيزم. مظهر مميزتصبح البقع الوردية الباهتة بالكاد يمكن تمييزها. يحدث عند الأطفال والمراهقين.

تنقسم الحمامي الحلقي حسب المظاهر السريرية إلى:

• على شكل إكليل - تظهر البقع المدى القصير;
• حويصلي - المظهر الفوري والاختفاء السريع ، تتشكل التجاويف مع الإفرازات (الحويصلات) على طول محيط الحلقات ؛
• قشاري - الحدود الخارجية للتكوين غير مستقر.

حمامي داريا

كقاعدة عامة ، يرتبط هذا المرض بالسرطان ، وفي بعض الحالات يكون نتيجة لأمراض التكاثر النخاعي. لوحظت حمامي داريير الناتج عن الطرد المركزي كعملية أباعد ورمية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، بالتساوي عند النساء والرجال. علم الأمراض يتطور بشكل حاد ، يمكن أن يستمر منذ وقت طويل(من عدة أشهر إلى عقود). العلامات الأولى:

• بقع منتفخة متقشرة من اللون الوردي أو الأحمر.
• علاوة على ذلك ، يظهر عدد كبير من العناصر الحمامية على شكل حلقة ذات حافة شروية ووسط شاحب وناعم ومسطح. القطر - 1-2 سم ، بمرور الوقت يصبح اللون بنيًا.
• مع نمو العنصر يصل قطره إلى 15 سم.
• تتشكل الحلقات في أكاليل وأقواس وعناصر متعرجة.

بعد فترة ، تختفي الحمامي ، وبعد ذلك تبقى بقع صبغية راكدة. سرعان ما تظهر بقع حلقية جديدة بالقرب من هذه الأماكن. يتم تحديد البؤر ، كقاعدة عامة ، على الجذع ، الأجزاء القريبة من الأطراف ، في كثير من الأحيان - الرقبة والأرداف والشفتين والوجه. كقاعدة عامة ، يظهر المرض خارجيًا فقط ، ولا توجد أعراض ذاتية ، ولكن في حالات نادرة ، يشكو المرضى من الحرق والحكة.

حمامي مهاجرة

يتزايد احمرار الجلد هذا باستمرار ، مع اتساع حدود الحلقة ، يبدأ المركز في الصفاء ، ويكتسب لون بشرة صحية. تصبح الحمامي المهاجرة نتيجة لدغة القراد ixodidتعلق على جلد الإنسان. تحقن الحشرة بكتيريا تسبب مرض لايم غالبًا. إذا لم يبدأ علاج المرض في الوقت المناسب ، فإنه يصبح مزمنًا ، ويصبح من الصعب للغاية علاج المرض. يتميز هذا النوع من علم الأمراض بالميزات التالية:

1. إذا تركت دون علاج ، تنتشر البكتيريا في جميع أنحاء جسم الإنسان ، وتؤثر على المفصل والجهاز العصبي وعضلة القلب.
2. إذا حملت الفتاة مباشرة بعد اللدغة أو أثناءها ، فسيتم نقل العامل الممرض إلى الطفل.

الحمامي الروماتيزمية الحلقيّة

ظهور هذا المرض يصبح مؤشرا موضوعيا وهاما لوجود الروماتيزم في المرحلة النشطة. تحدث أمراض نادرة للغاية عند البالغين (أقل من 2٪). يتم تشخيص الحمامي الحلقي بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. البؤر ، كقاعدة عامة ، لها لون وردي باهت ، في كثير من الأحيان - الأزرق والوردي والأرجواني والأحمر. الحلقات مغلقة أو شبه مغلقة ، ويمكنها عبور حدود بعضها البعض ، وتشكيل نمط لاسي.

لا يرتفع الشريط الملون لهذه الحلقات أو يبرز قليلاً فوق سطح الجلد. الجزء الداخليالتركيز له لون صحي أو شاحب للجلد. يحدث الحمامي المنتشرة في بعض الأحيان أولاً ، ويحدث التطور في المناطق المركزية ، ولكن يبقى اللون الحمامي للحافة الرقيقة. يشمل علاج المرض نهج معقدمع النضال ضد المرض الأصلي.

علاج الحمامي الحلقي

لذلك ، فإن هذا المرض ليس مرضًا مستقلاً علاج فعالسيكون بي تحديد السبب الجذري. يجب أن يتم وصف علاج الحمامي الحلقي من قبل طبيب أمراض جلدية وطبيب متخصص في المرض الأساسي: أخصائي أمراض الروماتيزم ، أخصائي المناعة ، طبيب الأعصاب ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي الأمراض المعدية. يتم تحديد ما إذا كان الاستشفاء ضروريًا بعد الفحص والبت الحالة العامةمريض. كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية ، ويتم استخدام الأدوية المحلية والنظامية.

العلاج المحلي:

1. مضادات الهيستامين الهلامية والكريمات والمراهم. تقضي الأدوية على الحكة والاحمرار والتورم الذي يثير الهيستامين. فعالة في الطبيعة التحسسية لعلم الأمراض ، وتوقف الأموال فرط الحساسية النامية.
2. الأدوية المحتوية على الزنك (Desitin ، Skin-cap). لم تتم دراسة مبدأ عمل الأموال بشكل كامل ، لكنها تقضي بشكل فعال على الحكة والتقشير والالتهاب في الأدمة.
3. كريمات القشرانيات السكرية والمراهم (سينا فلان ، أكريديرم). يعني إبطاء التكاثر ، ويقلل من نشاط الخلايا اللمفاوية التائية ، مما يساعد على وقف التغيرات على سطح الجلد. يمكنك استخدام هذه الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب ، مع الامتثال الكامل للقواعد الواردة في التعليمات. إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح ، يمكن أن يسبب الالتهابات الفطرية والبكتيرية وضمور الجلد.

العلاج الجهازي:

1. مضادات حيوية. استخدامها له ما يبرره في الطبيعة المعدية لعلم الأمراض ، على سبيل المثال ، داء لايم. للعلاج ، استخدم السيفالوسبورينات أو البنسلين لمدة 10 أيام.
2. الأدوية المزيلة للحساسية (كلوريد الكالسيوم ، ثيوسلفات الصوديوم). أنها تساعد على إطلاق السموم ، والمواد المسببة للحساسية من مجرى الدم ، وتثبيت الأغشية الخلايا المناعية، يقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية ، ويوقف إطلاق الهيستامين.
3. التثبيط الخلوي (ميثوتريكسات). يمنع الدواء نضوج الخلايا المناعية وتكاثرها ، مما يقلل من مظاهر ونشاط أمراض المناعة الذاتية.
4. مضادات الديدان. يتم وصفها للمريض إذا تم اكتشاف بيض دودة في البراز أثناء التشخيص ، وفي بعض الحالات يتم إجراء عدة دورات علاجية.
5. القشرانيات السكرية. استخدم الحقن أو الأجهزة اللوحية للحمامي المستمرة لفترات طويلة والأمراض الروماتيزمية.

التنبؤ والوقاية من الحمامي الحلقي

يجب أن نتذكر أنه لا يمكن علاج علم الأمراض إلا عند تحديد المصدر الأساسي للمشكلة. يهتم جميع المرضى بالتشخيص والوقاية من الحمامي الحلقي. في الممارسة الطبية ، هناك اتجاه إيجابي ، على الرغم من حقيقة أن علم الأمراض يشير إلى الأمراض المزمنة. تشير الدراسات إلى أن الحمامي لا تتحول إلى شكل خبيث ، ولكن من الضروري إجراء العلاج. نتيجة لعدم وجود علاج مناسب للحمامي ، تتشكل التقرحات على الجلد ، وبعد الشفاء تترك بقعًا تصبغية. كإجراء وقائي:

1. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأدوية ، فتوقف عن تناولها على الفور.
2. فطري أمراض معديةالتي تؤدي إلى الحمامي يجب اكتشافها وعلاجها في الوقت المناسب.
3. مراقبة أداء الجهاز الهضمي وإجراء الفحوصات والعلاج في حالة وجود مشاكل.
هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

يشير مصطلح الحمامي الحلقي بطبيعته إلى الأمراض الجلدية. كقاعدة عامة ، لها طابع حمامي متعدد الأوجه مع القدرة على التكرار ، ونتيجة لذلك جلدتتشكل العناصر التي تشبه البقع الحلقية ، وتعدد الأشكال. قد يكون لها أسماء حمامي مستمرة ، مجعد طويل الأمد وحمامي نابذة حلقي داريا.

يصيب هذا النوع من المرض الأطفال والمراهقين والشباب بدرجة أكبر. بما أن الحمامي الحلقي مرض مزمن ، معدي بشكل أساسي ، فإن الطفح الجلدي على الجسم قد يكون مصحوبًا بالضيق العام والصداع والتورم في المناطق المصابة.

يمكن تمثيل الحمامي الحلقي بالأنواع التالية:

• الروماتيزم الحلقي - متأصل في أعراض الروماتيزم. يتميز مظهره ببقع حلقية وردية لا يمكن تمييزها بشكل جيد. والأهم من ذلك كله أن المرض يُلاحظ عند الأطفال الصغار والمراهقين.
• حمامي داريا - لا يوجد حتى الآن فهم واضح لمسببات المرض. سمة مميزةداريا هي أورام متعددة على شكل حلقة لها شكل أسطوانة وردية. عند ارتفاعها فوق الجلد ، تميل هذه الأسطوانة إلى النمو وتغيير شكلها ؛
• مهاجر - هذا النوع من الحمامي له شكل مزمن ، وفقًا لطبيعة الدورة ، يشبه التهاب الجلد. العوامل المسببة التي تؤثر على مظهر المرض هي الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية.

حتى الآن ، لم يكتشف العلماء بشكل كامل السبب الذي يؤدي إلى ظهور الحمامي. بشكل عام ، يميل الخبراء إلى هذا المرض- يحدث هذا نتيجة عملية تفاعلية تساهم في الإصابة بالعدوى المختلفة ، فضلاً عن عدم تحمل المريض لبعض الأدوية.

في كثير من الأحيان في الممارسة الطبية ، حالات الحمامي في المرضى الذين يعانون من الالتهابات الفطريةجلد. أيضا ، أولئك الذين كانوا ناقلات سرطان الدم الحادوالذئبة الحمامية والحصبة وأمراض أخرى مماثلة.

للحمامي الحلقي العديد من الأشكال السريرية التي تختلف أعراض مختلفةوطبيعة مسار المرض. يجب إعطاء الأشكال السريرية الأكثر شيوعًا للحمامي:

• حلقية قشرية - يتميز هذا النوع من المرض بتقشير الجلد ، ويتم تتبع هذا بشكل أساسي على طول حواف الأورام ؛
• حويصلي حلقي - يختلف في أن الحويصلات المملوءة بالسائل وترتفع فوق الجلد لها ميزة الظهور السريع والاختفاء على طول حواف البقع ؛
• على شكل حلقة على شكل إكليل - يتميز هذا النوع من المرض بحقيقة أن الأورام تبقى على سطح الجلد لفترة قصيرة من الوقت - عادة من عدة ساعات إلى أيام ؛
• دائرية صغيرة على شكل حلقة - لها بقع صغيرة على الجلد لا يتجاوز قطرها سنتيمترًا واحدًا.

أسباب علم الأمراض

للمرض العديد من العوامل التي تؤثر على مظهر المرض. العلماء لديهم سبب للاعتقاد بأن المرض قد يكون له مكون وراثي. مؤخراهناك زيادة في حدوث هذه الحالة المرضية في أقارب الدم للمريض.

من بين العوامل التي تؤثر على حدوث المرض ما يلي:

• تعرض الجسم لتسمم شديد.
• حدثت أعطال نظام الغدد الصماء;
• انتهاك توازن البروتين في الدم.
• الأعطال الجهاز العصبي;
• نتيجة عدم تحمل الجسم للمخدرات ؛
• علم الأمراض اجهزة المناعةكائن حي.
• الأورام الخبيثة؛
• مشاكل في الجهاز العصبي.
• التهاب اللوزتين والتهاب المرارة والالتهابات البؤرية الأخرى ؛
• عدوى بكتيرية وفيروسية للجسم.
• الاستعداد الوراثي والعوامل الوراثية.
• المريض يعاني من التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
• ضعف جهاز المناعة وعوامل أخرى.

أعراض الحمامي

عندما تظهر الطفح الجلدي الأول ، يجب أن تذهب على الفور إلى العيادة وأن يتم فحصك من قبل طبيب الأمراض الجلدية ، والذي ، كقاعدة عامة ، متخصص في طب الأمراض التناسلية. في حفل الاستقبال ، سيكون من الممكن معرفة المرض الذي يحدث في هذه الحالة والسبب المحتمل لمظاهره.

في الممارسة الطبية ، الحمامي الحلقي ليس مرضًا واسع الانتشار ، لذا فإن إجراء التشخيص الصحيح يتطلب نهجًا تفصيليًا. إذا كانت موجودة على جسم المريض طفح جلديمن الضروري أولاً وقبل كل شيء مقارنة الحمامي مع الأعراض المماثلة المحتملة لأمراض الجلد الأخرى.

لأولئك الذين يشبهون المظاهر الخارجيةتشمل الأمراض الذئبة الحمامية والجذام وأنواع أخرى من الحمامي - الورم الحبيبي الحلقي والحزاز الوردي. وكذلك بعض الأمراض الجلدية الفطرية والتسمم الجلدي.

تظهر بعض الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أيضًا في أعراض مشابهة للحمامي. على سبيل المثال ، مع مرض الزهري ، تظهر بقع حمراء على الجلد تشبه الطفح الجلدي مع الحمامي. لاستبعاد مرض الزهري من بين الأمراض المحتملة ، سيتعين على المريض الخضوع لدراسات إضافية لوجود مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

سيخضع للاختبارات اللازمة. السريرية الخاصة و البحوث المخبرية، فضلا عن عدد من الآخرين إجراءات التشخيص. فيما يلي بعض الفحوصات التي سيخضع لها المريض:

• مصلي.
• فطري.
• الأنسجة.
• الدم.
• الأورام.
• خزعة الجلد.

سيتم تسجيل المرضى الذين يعانون من هذا المرض في مستوصف الجلد وفي الوقت المحدد - للحضور إلى موعد مع طبيب أمراض جلدية متخصص.

يمكن تمييز الأعراض على النحو التالي:

• تتشكل بقع حمراء على الجلد ، مما يسبب الحكة وإحساس طفيف بالحرقان لدى المريض ؛
• التوطين الرئيسي للتكوينات هو البطن ، وأسطح الكتفين (في الأمام) ، والصدر (الجانبين) ؛
• تتميز البقع بالنمو المكثف (يمكن أن تصل أحجامها إلى 10-20 سم أو أكثر) ؛
• خاصية التكوينات للاندماج مع بعضها البعض ، وتشكيل أقواس غريبة ؛
• السمة المميزة هي الارتفاع فوق الجلد ؛ تشكيل نمط الدانتيل.
• قد تتشكل بؤر احمرار جديدة بجانب البؤر القديمة ؛

كقاعدة عامة ، فإن الحمامي النموذجي هو شكل حلقي مع مركز مسطح وسلس مع صبغة باهتة. تتميز التكوينات بقدرتها على النمو على طول حواف الدائرة. يؤدي دمج الحمامي أحيانًا إلى تكوين أشكال مقوسة أو يتخذ شكل يشبه أكاليل الزهور.

عادة لا تزيد مدة الالتهاب على جلد المريض عن ثلاثة أسابيع. بعد ذلك ، يختفون ، ولكن ليس بدون أثر - بعدهم ، يبقى التصبغ في المناطق المصابة ، وهو مستقر تمامًا.

بعد مرور بعض الوقت ، يكتشف المريض تكوينات جديدة على جسده. في الأساس ، الحمامي الحلقية موضعية على ظهر وبطن المريض ، ويمكن أن تؤثر أيضًا على الأطراف. على الأقل ، يختار أماكن لمظهره ، مثل الشفتين والخدين والأرداف والرقبة.

من الضروري عدم ترك المرض يأخذ مجراه. عند العلامة الأولى ، اتصل المساعدة الطبية. إذا لم يتم علاج الحمامي ، فمن المؤكد أنها ستتخذ شكلاً مزمنًا. في الربيع والصيف ، سينزعج المريض من التفاقم الذي يظهر. يمكن أن يكون مسار المرض طويلًا جدًا ، ولا يتوقف أبدًا تقريبًا مدى الحياة. حتى بعد التخلص الناجح من الحمامي الحلقي ، قد تبقى آثار التآكل المستمرة.

طرق العلاج

كما هو الحال مع العديد من الأمراض الجلدية الأخرى ، فإن مبدأ علاج الحمامي الحلقي هو القضاء أولاً على الأسباب التي كانت بمثابة ظهوره. ينطبق علاج معقد- تشمل التدابير قمع وتعقيم بؤر العدوى المتطورة. في الوقت نفسه ، يتم إجراء الوقاية والعلاج من أمراض الغدد الصماء والجهاز الهضمي.

الأدوية والمستحضرات التالية تستخدم للعلاج:

• في حالات معينة ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة النطاق ، كما يتم استخدام مركبات الابتنائية المختلفة للقضاء على المرض ؛
• تساعد في مكافحة مرض البنسلين والإريثروميسين ، وكذلك الوسائل الأخرى ؛
• قد يوصف المريض بمضادات الهيستامين الهلامية ؛ الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات.
• لأغراض المعالجة ، يتم استخدام مستحضرات الأيروسول ومستحضرات التطهير ؛
• يمكن استخدام الأدوية المضادة للملاريا لعلاج المريض ؛
• يستخدم العلاج بالفيتامينات على نطاق واسع في علاج هذا المرض. يتم إيلاء اهتمام خاص للفيتامينات المجموعات أ ، بو ج ؛
• يتم وضع الكمادات على الآفات.

الوصفات الشعبية

محفوظة الوصفات الشعبيةللتخلص من الحمامي التي يمكن استخدامها مع الأدوية:

ضع ملعقتين كبيرتين من أرنيكا (جاف) في ترمس ، مسخن مسبقًا ، صب كوبين من الماء المغلي. الإصرار على ارتداء الترمس ، المغطى مسبقًا بالملابس الدافئة (بطانية ، وسترة مبطنة) لمدة يوم. بعد ذلك ، قم بتصفية التسريب واشرب الشراب خمس مرات على الأقل يوميًا للحصول على ملعقة صغيرة. تأكد من تخزينها في الثلاجة خلال الموسم الدافئ ؛

من أجل إجراء العلاج بسرعة وفعالية ، فمن الضروري الأداء الطبيعينظام المعدة. يمكن تسهيل ذلك عن طريق تناول شاي النعناع أو شاي عنب الثعلب بانتظام. يمكنك شرب كوب من هذا المشروب يوميًا ، ويفضل قبل وجبات الطعام ؛

تحتاج إلى تناول عشرة جرامات من الهدال الأبيض (جاف) وسكب نصف لتر من الكحول. بعد شهر من الاستقرار مع الرج الدوري للمحتويات ، يجب ترشيح التسريب المحضر. اشرب لمدة شهر ، بعد استراحة شهرية ، يمكنك استئناف تناول العلاج. اشرب مرة واحدة في اليوم - قبل العشاء ، ما لا يزيد عن ثلاثين نقطة. اشرب ماء. نظرًا لأن النبات سام ، يجب مراعاة الجرعة بدقة.

وقاية

لتجنب مثل هذا المرض المزعج وطويل الأمد مثل الحمامي ، يجب أن تحاول القيام بأداء أساسي على الأقل إجراءات إحتياطيه. ما هم؟ هؤلاء هم في المقام الأول:

• النظافة الشخصية؛
• تنفيذ تغيير منتظم ، وكذلك عند الضرورة ، من البياضات المتسخة للكتان النظيف ؛
• العناية في الوقت المناسب للبشرة التالفة بالعوامل المضادة للبكتيريا ؛
• الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي واضطرابات الغدد الصماء ، وعلاجها في الوقت المناسب ؛
• المراقبة المستمرة لضمان بقاء الجلد رطبًا دائمًا ؛ شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء النقي يوميًا ؛
• الفحص المستمر وفي الوقت المناسب من قبل المتخصصين لأغراض وقائية.

الحمامي الحلقي الطرد المركزي Darya (المرادفات: حمامي طويلة المدى وحلقة الشكل ، حمامي مستمرة) هو نوع من تفاعل الجلد متعدد الأوجه مع مختلف المنبهات الخارجية والداخلية (السامة ، المعدية ، الطبية ، الغذائية ، إلخ) ، والتي تعتمد على السامة- آليات الحساسية والمناعة.

تم وصف المرض لأول مرة من قبل داريا في عام 1916.

الأسباب والتسبب في حدوث حمامي الطرد المركزي الحلقي داريا ليست مفهومة تمامًا.

على ما يبدو ، يجب اعتبار المرض كعملية تفاعلية. هناك علاقة بين حمامي وعدوى فطرية في القدمين وداء المبيضات وعدم تحمل الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات ظهور المرض في مرضى اللوكيميا ، الذئبة الحمامية الجهازية.

دور الديدان الطفيلية ممكن. في بعض الحالات ، تظهر الحمامي الطاردة المركزية الحلقية على شكل مصاحبة للأورام. يتطور المرض عادة عند البالغين ، ولكن لوحظ أيضًا ظهور حمامي حلقي مجعد (غير مصنف في الغالب) عند الأطفال. سريريًا ، يتميز المرض بوجود بقع صغيرة تشبه العملات المعدنية ، وعادةً ما تكون غير متقشرة ، وغالبًا ما تكون حمراء زهرية اللون مع نمو غريب الأطوار في منطقة الحافة الطرفية مع تكوين بؤر عريضة على شكل حلقة. مجموعة متنوعة من الخطوط العريضة المترجمة بشكل رئيسي على الجذع. في بعض الأحيان يكون هناك تقشير ، حويصلة ، خاصة في حالة الإصابة بالتهاب الورم. الدورة مزمنة (2-3 أشهر أو أكثر) ، تتراجع البؤر الفردية في غضون 2-3 أسابيع ، تاركة وراءها تصبغًا ، ولكن تظهر بؤر جديدة ، والتي ، عند دمجها مع أجزاء من العناصر الحلقية المتحللة ، يمكن أن تشكل أشكالًا متعددة الحلقات غريبة. تشمل الأشكال غير النمطية للمرض الأصناف البرفرية ، والتوسع الشعري ، والمضغوطة.

أعراض الحمامي الحلقي الطرد المركزي داريا. كلا الجنسين مريضان بالتساوي تقريبا ، في سن صغير ومتوسط. في البداية ، العناصر الأساسية هي البقع الحمراء ، والتي تتحول بسرعة إلى حطاطات أو لويحات. بسبب النمو المحيطي للعنصر ، تظهر بؤر على شكل حلقة بأحجام كبيرة (15-20 سم). الجزء المركزي منها غارق قليلاً ، وغالبًا ما يكون مصطبغًا ، وأحيانًا يكون لونه وردي-أحمر. يتم ملاحظة نمو العنصر على طول المحيط ، ودمج العناصر المجاورة ، ونتيجة لذلك ، تظهر آفات مقوسة ومرتفعة حلقيًا. مسار المرض له طابع خاص: بجانب القديم توجد عناصر جديدة. يمكن أن توجد الطفح الجلدي في أي جزء من الجلد وتكون مصحوبة بحكة متفاوتة الشدة. المرض مزمن ، مع تفاقم المرض في كثير من الأحيان في الربيع. تصف الأدبيات المتغيرات النادرة لمسار الجلاد (قشري ، حويصلي-فقاعي ، إلخ).

علم التشريح المرضي. في طبقة Malpighian من البشرة ، هناك وذمة طفيفة بين الخلايا وداخل الخلايا ، في الأدمة - وذمة معتدلة ، وتوسع شعري ، وتسلل صغير حول الأوعية الدموية من الخلايا الليمفاوية والنسيج ، وأحيانًا مع مزيج من الحمضات والعدلات.

علم الأمراض. غالبًا ما تكون البشرة دون تغيير ، في الأدمة توجد وذمة وتتسرب إلى حد ما حول الأوعية الدموية وحول الجريب من طبيعة الخلايا الليمفاوية. حدد A. Ackerman (1978) ، بناءً على الاختلافات في الصورة النسيجية للحمامى الطاردة المركزية الحلقيّة ، نوعين من هذا المرض: سطحي وعميق. في هذا الصدد ، ج. اقترح Bressler (1981) بدلاً من مصطلح "حمامي نابذة حلقي" استخدام مصطلح "حمامي حلقي سطحي وعميق".

تكوين النسيج. يُفترض أن نشأة المناعة للمرض مرتبطة باكتشاف رواسب IgG في منطقة الغشاء القاعدي للبشرة.

تشخيص متباين. يجب تمييز المرض عن الورم الحبيبي الحلقي ، حمامي عديدة الأشكال نضحي ، شرى.

علاج. تعيين مضادات الهيستامين وأدوية التحسس والفيتامينات المتعددة. من الضروري علاج بؤر العدوى وأمراض الجهاز الهضمي. في الحالات المستعصية بشكل خاص ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات الجهازية. خارجياً ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويد وعوامل تخفيف الحكة.

في الأساس ، الحمامي عند الأطفال هي مظهر من مظاهر ردود فعل الجسم تجاه المنبهات. يشار إلى الأمراض المعدية باسم الحمامي المعدية طفولةحسب نوع الحصبة والحصبة الألمانية والحمى القرمزية وعدد كريات الدم البيضاء المعدية. لذلك يمكن تمييز ما يلي:

• تسمم الجسم عن طريق تناول بعض الأدوية ؛
• رد فعل للتعرض المطول للأشعة فوق البنفسجية ؛
• مظهر من مظاهر رد فعل لمسببات الحساسية الغذائية ؛
• تشكيل الأورام الخبيثة.
• تغيير في تركيبة الدم البروتينية الكريات البيض.
• الالتهابات البؤرية ، تحت تأثير العديد من السموم التي تدخل الجسم.

قد يكون سبب الحمامي هو خلل في البروتينات والكريات البيض في الدم

تحت هذا المصطلح ، يتم الجمع بين التعديلات الفسيولوجية والمرضية لتكامل الأدمة. الأسباب.

1. فسيولوجية. احمرار مناطق الجلد مع ردود فعل نفسية وعاطفية للجسم (عار ، تهيج ، هبات ساخنة لانقطاع الطمث ، إثارة). تحت النفوذ نظام درجة الحرارةأو الاتصال الجسدي. عند التعرض للأدوية الخارجية ذات التأثير الاحتراري أو تناول الأدوية ذات التأثير الموسع للأوعية.
2. تشمل الباثولوجية الأمراض المعدية ، والتهاب الجلد ، والتهاب الجلد ، أمراض المناعة الذاتية، ردود الفعل التحسسية ، بما في ذلك الأدوية. قد يكون على المضادات الحيوية ، مجموعات البنسلين. أيضا الأمراض الجسدية والحمل ، العلاج الكهربائي ، حروق الشمس.

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تحدث الحمامي بشكل حاد ومزمن. الشكل المزمن لمسار المرض يعني فترة طويلةمسار المرض الذي يوجد فيه مغفرات وتفاقم.

وتشمل هذه العديد من الأمراض الجلدية ، حمامي Gummel ، حمامي الروماتيزم ، حمامي Biett الطرد المركزي ، وغيرها الكثير. أمراض الجلد. دعونا نلقي نظرة على ماهية هذه الأمراض.

ترجمت من اليونانية "حمامي" تعني احمرار. تغيير اللون ناتج عن الداخلية و عوامل خارجية. الحمامي لديها مجموعة كبيرة ومتنوعة:

الحمامي الحلقي - اسم آخر للحمامي الحلقي الطرد المركزي داريير هو مرض مزمن يسبب الحساسية أو معدي.

السمة المميزة هي تكوين بقع غير متقشرة على الجلد ، تميل إلى تكوين بؤر على شكل حلقات. يمكن أن يؤدي عدم وجود حكة أو أحاسيس ذاتية أخرى إلى حقيقة أن المريض لا يلاحظ ظهور حمامي ناتجة عن الطرد المركزي.

الحمامي الحلقي ديناميكي للغاية ويمكن أن يأتي ويختفي في غضون ساعتين.

سبب المرض هو بؤر العدوى المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين) ، داء المبيضات ، الفطريات ، أمراض الجهاز الهضمي ، اضطرابات الغدد الصماء.

تظهر الحمامي الحلقيّة على شكل بقع صغيرة على شكل حلقة وغير متقشرة. لون البقعة وردي باهت.

زيادة ، حمامي تحتفظ بشكلها. قد تظهر تشكيلات جديدة داخل الحلقات.

البقعة مقعرة قليلاً في الوسط ومرتفعة على طول الحواف. يتراوح قطر الطفح الجلدي من بضعة مليمترات إلى 10 سم.

توجد الطفح الجلدي على الكتفين وجذع المريض ونادرًا - على الساعدين والساقين والفخذين والرقبة والوجه. السمة المميزةهو عدم وجود بقع على الراحتين وباطن القدمين والأغشية المخاطية.

أسباب تطور الحمامي الحلقي:

• تسمم الجسم.
• الوراثة.
• الالتهابات البكتيرية؛
• اصابات فيروسية؛
• الالتهابات البؤرية (التهاب العظم والنقي والتهاب اللوزتين وورم حبيبي الأسنان وغيرها) ؛
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن
• التهاب المرارة المزمن
• التهاب العظم.
• داء المبيضات.
• الروماتيزم.
• فطار القدم
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• أمراض الجهاز الهضمي.
• انخفاض المناعة
• عسر بروتين الدم.
• الآثار الجانبية عند تناول الدواء.
• الأورام المختلفة (الأورام اللمفاوية ، الأورام الغدية ، اللوكيميا الحادة).

أنواع المرض

الحمامي الحلقي هي:

• الروماتيزم - هو علامة على وجود الروماتيزم. يتميز ببقع شاحبة بالكاد يمكن تمييزها اللون الزهري. غالبًا ما يحدث عند الأطفال والمراهقين.
• الحمامي المهاجرة الحلقيّة هي شكل مزمن ، العملية الالتهابيةله أعراض مشابهة للجلد. قد يكون نتيجة عدوى تسببها فيروسات أو بكتيريا.
• الطرد المركزي - يتجلى في عدد كبير من الحمامي على شكل أسطوانة شاهقة فوق سطح الجلد. ينمو التعليم ويتغير شكله.

الأعراض (العلامات)

العلامات الرئيسية للحمامي الحلقي لداريير في معظم الحالات هي شخصية حادة. المرض نفسه مزمن وطويل الأمد.

في بداية التطور ، تظهر بقع حمراء أو صفراء وردية تتقشر. مع التقدم ، تبدأ الحمامي في الظهور كبقع على شكل حلقات ترتفع قليلاً فوق سطح الجلد.

يمكن أن يصل قطر الطفح الجلدي إلى 15 سم ، ويتنوع الظل من الأحمر الغني إلى الأرجواني.

قد تسبب منطقة الطفح الجلدي حكة وحكة قليلاً.

عادي مظهرالتهاب احمرارى للجلد:

• على شكل حلقة
• الظل الباهت في الوسط ؛
• مركز التعليم مسطح وسلس ؛
• ميل العناصر للنمو على طول المحيط ؛
• قد تنمو بعض أنواع الحمامي معًا مكونة أقواسًا أو أكاليل ؛
• مدة ظهور الطفح الجلدي 2-3 أسابيع. بعد ذلك ، تختفي ، تاركة لونًا ثابتًا على الجلد. بعد فترة ، تظهر حلقات حمامية جديدة.

الصورة السريرية: ظهور على جلد الجذع ، أطراف العديد من البقع الوذمية غير المتقشرة التي تشبه العملات المعدنية ذات اللون الوردي المحمر ، والمعرضة للنمو غريب الأطوار ، والاندماج مع تكوين أشكال غريبة متعددة الحلقات ، وحلقات ، وأكاليل ، تحدها أسطوانة- على شكل حافة كثيفة وذمة على شكل حبل مضمن في سمك الجلد.

قد تظهر تشكيلات حلقية مرقطة مماثلة (حلقات داخل حلقات) داخل الحلقات. المنطقة الوسطى من الجلد غارقة إلى حد ما ، مزرقة قليلاً. في بعض المرضى ، لوحظت أنواع غير نمطية - حويصلي ، طفح جلدي برفري ، توسع الشعيرات ، إلخ.

لا يتم التعبير عن الاضطرابات الذاتية ، ويلاحظ وجود حكة طفيفة وحرق.مسار المرض انتيابي: بدلاً من طفح جلدي يختفي تمامًا ، يظهر البعض الآخر بعد 2-3 أسابيع.

بعد بضعة أشهر أو سنوات ، قد تحدث مغفرة تلقائية. غالبًا ما تتكرر الإصابة بالحمامي.

العلامات والأعراض

بالإضافة إلى تخصيص الأشكال المذكورة أعلاه للحمامي الحلقيّة (الروماتيزمية ، المهاجرة ، داريا) ، في طب الجلد العملي ، هناك تصنيف يأخذ في الاعتبار الخصائص بالطبع السريرية، والذي في بعبارات عامةيختلف في طبيعة الطفح الجلدي ومدته وخصائص أخرى.

يوجد حاليًا أربعة أشكال سريرية للحمامي الحلقي. العَرَض الأول لجميع الأشكال هو تكوين بقع حمراء على سطح الجلد ، مصحوبة أحيانًا بالحكة.

في الدورة اللاحقة ، يكتسب كل نموذج ميزاته المميزة.

التشخيص

يعتمد تشخيص الحمامي الحلقيّة على التاريخ المرضي ونتائج الأمراض الجلدية. في الحالات المثيرة للجدل ، يتم إجراء خزعة من الجلد في منطقة البؤر المرضية. عند فحصه من قبل طبيب أمراض جلدية ، يتم تحديد الطفح الجلدي الحمامي بأشكال وأحجام مختلفة ، غالبًا في شكل خطوط وشرائط مغلقة غريبة. اعتمادًا على شكل الحمامي الحلقي ، إلى جانب احمرار الجلد ، يمكن ملاحظة تكوين حطاطات أو حويصلات.

عند دراسة تاريخ المريض ، غالبًا ما يتم الكشف عن الأمراض التي أدت إلى تطور هذا النوع من الجلاد التفاعلي. الغزو المحتمل للديدان الطفيلية ، وداء فطريات الجلد ، والأورام الخبيثة ، والتهاب عناصر تجويف الفم والجزء العلوي الجهاز التنفسي. في حالة عدم وجود هذه الأمراض ، قد يوصف للمريض المختبر و البحث الفعاللتقييم حالة الأجهزة والأنظمة المختلفة وتحديد أسباب تطور الحمامي الحلقي. يجب إيلاء اهتمام خاص لإمكانية حدوث آفات أورام ، لأن الحمامي الحلقي هو أحيانًا مظهر من مظاهر متلازمة الأباعد الورمية.

تغييرات في التحليل العامالدم في الحمامي الحلقي غير محدد ويساهم بشكل عام في تحديد طبيعة العامل المثير.

على سبيل المثال ، قد تشير فرط الحمضات إلى غزو الديدان الطفيلية أو الحساسية ، زيادة عدد الكريات البيضاء - وهو مرض حاد أو التهاب مزمن. في كثير من الأحيان ، مع الحمامي الحلقي ، يتم الكشف عن خلل بروتين الدم - وهو انتهاك للنسبة بين الأجزاء الفردية من بروتينات البلازما.

يكشف الفحص النسيجي للجلد عادة عن بشرة غير متغيرة مع وذمة وتسلل ملحوظ لخلايا الدم البيضاء في الأدمة. يؤكد تحليل النسيج النسيجي الفلوري على تراكم الغلوبولين المناعي من الفئة G في الغشاء القاعدي للبشرة.

التشخيص التفريقي للحمامي الحلقي هو مع الأكزيما الدهنية ، الورم الحبيبي الحلقي ، والطفح الوردي الزهري.

عندما يظهر الطفح الجلدي الأول ، عليك تحديد موعد مع طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأمراض التناسلية. ستساعد استشارة الطبيب في تحديد المرض وأسبابه. يصف المتخصصون الفحوصات التشخيصية التالية:

• الفحص المصلي
• البحث الفطري
• أبحاث الأورام
• فحص الأنسجة
• فحص الدم
• خزعة الجلد.

علاج

يتم اختيار العلاج من قبل طبيب الأمراض الجلدية ، وفقًا لأسباب المظهر. بالإضافة إلى طبيب الأمراض الجلدية ، تتم مناقشة العلاج مع طبيب أعصاب وأخصائي أمراض معدية وأخصائي المناعة وأخصائي أمراض الروماتيزم وأخصائي الغدد الصماء. قد يشير ظهور الحمامي إلى وجود عمليات معدية في الجسم ، مثل:

• التهاب المثانة؛
• حمى قرمزية؛
• ذبحة؛
• داء المبيضات.
• مرض الدرن؛
• التهاب الأذن.
• الروماتيزم.
• التهاب الغدد الليمفاوية الأربية.

الحمى القرمزية - مرض يرتبط أحيانًا بالحمامي

يتم اختيار مجموعة من الأدوية لهذا الإجراء:

• مضادات الهيستامين: المراهم والكريمات والمواد الهلامية والأقراص التي تساعد في القضاء على تورم الأنسجة ؛
• مضادات الفيروسات: الأدوية التي تهدف إلى تدمير الفيروسات ، إن وجدت في الجسم ، أو منع ظهورها ، لأن الجسم في حالة ضعف وهناك خطر كبير جدًا للإصابة بالفيروس ؛
• مضاد للعدوى.
• المطهرات ، الستيرويدات القشرية السكرية: الأدوية والمراهم التي تمنع تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية ، مما يساعد على التعامل مع المظاهر الخارجية ؛
• الأدوية التي تزيل السموم من الجسم ؛
• الأدوية المضادة للديدان ، في وجود الديدان في الجسم: غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى عدة دورات علاجية ، ثم الوقاية أيضًا ؛
• توصف المضادات الحيوية في حالة وجود عدوى في الجسم ومع زيادة درجة حرارة الجسم لفترة طويلة ؛
• التثبيط الخلوي: الأدوية التي تمنع تكاثر الخلايا المناعية المعدلة وراثيا ، وبالتالي تمنع ظهور علامات أمراض المناعة الذاتية.

يوصف مرهم لتخفيف التورم

يرتبط علاج الحمامي بالقضاء على السبب الذي أدى إلى ظهوره. مطلوب لتطبيع عمل الجهاز الهضمي والغدد الصماء والجهاز العصبي ، لقمع بؤر العدوى.

العلاج الفعال للحمامي الحلقي ممكن عندما يتم تحديد سبب المرض والقضاء عليه. يتم وصف العلاج من قبل طبيب الأمراض الجلدية مع أخصائي يتعامل مع المرض الأساسي: طبيب أعصاب ، أخصائي أمراض الروماتيزم ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي المناعة ، أخصائي الأمراض المعدية.

يتم تحديد الحاجة إلى الاستشفاء على أساس الحالة العامة للشخص ، وما يصاحب ذلك من أمراض. كقاعدة عامة ، يتلقى المرضى العلاج في العيادة الخارجية.

يشمل العلاج المحلي

لا يوجد علاج موجه للسبب للحمامي الحلقي ، ولكن العلاج الناجح للمرض الأساسي يمكن أن يقلل بشكل كبير من مظاهر هذه الحالة. اعتمادًا على علم الأمراض المحدد ، يتم علاج داء فطريات الجلد والتهاب اللوزتين وأمراض الجهاز الهضمي. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء تطهير تجويف الفم. في عملية علاج المرض الأساسي ، يتم استخدام المضادات الحيوية ومضادات الديدان والأدوية الأخرى. في حالة وجود ورم خبيث ، يتم تحديد خطة العلاج اعتمادًا على موقع ومدى ونوع الورم.

جنبا إلى جنب مع علاج المرض الأساسي في الحمامي الحلقي ، يتم إجراء علاج مزيل للحساسية. يستخدم مضادات الهيستامين(السيتريزين ، كلوروبرامين) ، كلوريد الكالسيوم وثيوسلفات الصوديوم.

لتطبيع الأيض ، يتم وصف العلاج بالفيتامينات للمرضى ، وخاصة الفيتامينات C و A و E. ويظهر للمرضى نظام غذائي مضاد للحساسية مع زيادة كمية الكربوهيدرات في النظام الغذائي.

في الحالات الشديدة ، تستخدم الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون) لتقليل الالتهاب. يتم تطبيق المراهم المضادة للحكة محليا ، في وجود حويصلات ، يتم استخدامها المطهراتلمنع العدوى الثانوية.

العلاج بالمضادات الحيوية فيتامينات أ ، هـ ، مجموعة ب كيتوتيفين بنتوكسيفيلين في الحالات المستمرة - GK.

التكهن مواتية.

ICD-10 L53.1 حمامي حلقي بالطرد المركزي

يحدث مرض جلدي نادر نوعًا ما ، الورم الحبيبي الحلقي ، بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين ، وغالبًا عند الإناث.

الورم الحبيبي الحلقي هو مرض جلدي حبيبي حميد مجهول السبب.

لم يتم تحديد أصل هذا المرض بعد. في الماضي ، كان الورم الحبيبي الحلقي يعتبر مرض السل ، ولكن لم يتم تأكيد هذه النظرية بعد ذلك.

يعزو عدد من الباحثين المرض إلى أمراض جلدية مثل الساركويد. لا يُستبعد تمامًا أن الورم الحبيبي الحلقي في عدد من المرضى قادر على التطور بسبب حدوث انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، على وجه الخصوص ، الاستمارات المنشورة.

تم الحصول على تأثير علاجي جيد باستخدام العوامل المضادة لمرض السكر واتباع نظام غذائي مناسب. من المعروف أن الطفح الجلدي للورم الحبيبي الحلقي يتطور بشكل رئيسي في مناطق مكشوفة من الجلد ، لذلك لا يمكن استبعاد بعض تأثير الإشعاع الشمسي.

أعراض الورم الحبيبي الحلقي

العلاج بالمضادات الحيوية

فيتامينات أ ، هـ ، المجموعة ب

كيتوتيفين

البنتوكسيفيلين

في الحالات المستمرة - الجلوكوكورتيكويد.

مرادف. حمامي مستمرة

التصنيف الدولي للأمراض. L53.1 حمامي حلقي ، نابذة

يهدف علاج الحمامي الحلقي بشكل أساسي إلى القضاء على الأسباب التي تسببت فيه ، ويتكون من تعقيم بؤر العدوى ، وعلاج أمراض الغدد الصماء ، والجهاز الهضمي. لهذا ، عين:

• مستحضرات الكالسيوم وثيوسلفات الصوديوم.
• المضادات الحيوية العامة (في حالات نادرة) ؛
• مضادات الهيستامين.
• أدوية مجموعة البنسلين والإريثروميسين وغيرها ؛
• العلاج بالفيتامينات (خاصة فيتامينات المجموعات أ ، ب ، هـ) ؛
• أدوية الكورتيكوستيرويد
• مركبات الابتنائية
• الأدوية المضادة للملاريا (أحيانًا) ؛
• المطهرات والمطهرات.
• كمادات على مواقع البؤر.
• علاج البؤر مع مستحضرات الهباء الجوي مع ثيوسلفات الصوديوم ؛
• مضادات الهيستامين الهلامية
• المراهم التي تعزز الاندمال بتشكل النسيج الظهاري.
• كريمات ذات تركيز منخفض من الستيرويدات القشرية ؛
• العلاجات المثلية (لعلاج الأطفال).

يجب تسجيل المرضى الذين يعانون من الحمامي الحلقي في مستوصف وزيارة طبيب الأمراض الجلدية بانتظام.

بدون علاج ، قد يتطور الحمامي الحلقي إلى المرحلة المزمنةمع تفاقم الربيع والصيف. يمكن أن يستمر المرض طوال الحياة ، وعلاجه غير فعال.

في بعض الأحيان ، بعد العلاج الناجح للحمامي الحلقي ، تبقى التآكلات مع التصبغ المستمر في بعض مناطق الجلد.

الوقاية والتشخيص

حمامي حلقي علم الأمراض المزمنةبنظرة إيجابية. العلاج سيعطي المزيد نتائج فعالةإذا بدأت في أقرب وقت ممكن.

لا تتحول الحمامي إلى ورم خبيث ، ولكن يجب علاجها. في الحالات المتقدمة ، قد تظهر تقرحات سطحية في مواقع التكوينات ، والتي عندما تلتئم تترك بقع الشيخوخة.

اجراءات وقائية:

تتمثل الوقاية من الحمامي الحلقي في مراعاة القواعد التالية:

• اتبع قواعد النظافة الشخصية ؛
• إجراء تغيير في الوقت المناسب من الكتان ؛
• علاج الآفات الجلدية بالعوامل المضادة للبكتيريا.
• العلاج في الوقت المناسب لأمراض الغدد الصماء والجهاز الهضمي.
• ترطيب سطح الجلد.
• الفحص الوقائي من قبل المتخصصين.

المشاهدات بعد: 3375