ألم في صدريثير السعال بسبب العمليات المرضية لإصابة الأغشية المخاطية في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية. يجب ألا يغيب عن البال أن السعال وألم الصدر ليسا دائمًا أعراضًا واضحة للالتهاب الرئوي. يمكن أن تحدث هذه المظاهر مع التهاب الشعب الهوائية ونزلات البرد العادية ، مصحوبة. في كثير من الأحيان ، يسبب السعال الجاف ألمًا في الصدر بسبب تشعيع الأحاسيس من القصبة الهوائية والحنجرة إلى الأقسام السفلية.
سنتحدث عن سبب حدوث هذه الأحاسيس وكيفية تمييزها عن أعراض الأمراض الأكثر خطورة هذه المادة. سنحاول أيضًا تقديم بعض النصائح حول ما يجب القيام به وما لا يجب فعله في هذه الحالات. نريد أن نحذرك على الفور من أن المقالة ليست مخصصة للعلاج الذاتي للسعال. سيتمكن الطبيب الممارس فقط من تزويدك بالرعاية الطبية المؤهلة بعد فحص مفصل و البحوث المخبرية. إذا لم يختفي السعال بعد 7 أيام من ظهوره ، فهذه مناسبة لإجراء تصوير فلوروجرافي واستشارة معالج.
لماذا يؤلم الصدر؟
لذا ، لنبدأ بتوضيح بعض أسباب حدوثه ألمفي الصدر عند السعال. أكثرها شيوعًا وابتذالًا هو توتر العضلات الوربية ، والتي لا تتكيف مع الأحمال المتزايدة. في حالة طبيعيةتلعب العضلات الوربية دور نوع من الإطار ، والذي يوفر توسعًا للمساحات الوربية أثناء الاستنشاق والتضييق أثناء الزفير. يقوم معظم الأشخاص في عملية التنفس بتنظيم حجم ملء الرئتين بمساعدة الحجاب الحاجز. يمثل أكثر من 60 ٪ من جميع الحركات في عملية تبادل الغازات.
أثناء السعال ، تشارك العضلات الوربية بنشاط. يتراكم حمض اللاكتيك تدريجياً فيها ، متلازمة الألم. تشخيصه بسيط للغاية مع ملامسة بسيطة للمساحات الوربية. إذا شعرت في نفس الوقت بعدم الراحة ، فعلى الأرجح أن أنسجة الرئة وغشاء الجنب لا يتأثران بعملية الالتهاب ، ويكون سبب السعال أعلى من ذلك بكثير.
الحالة الأكثر خطورة هي عندما يحدث الألم في منطقة الصدر من جانب واحد ولا يرتبط بالجهاز العضلي. يشير هذا إلى أن الحويصلات الهوائية أو فصوص الرئة أو غشاء الجنب متورطة في العملية الالتهابية التي تسبب سعالًا قويًا. في هذه الحالة ، يجب عليك مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. عند إهماله ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف رئوي حاد.
لأن متلازمة الألم في هذه الحالة مرتبطة بإصابات أنسجة الرئة أو الأغشية المخاطية أو غشاء الجنب. عادة ما يحدث بسبب السعال الجاف المتقطع ، ونتيجة لذلك يكون إفراز البلغم صعبًا. بسبب انخفاض إنتاج المخاط ، يتمزق أجزاء صغيرة من الأغشية المخاطية. عادة ، في هذه الحالة ، تنتهي نوبة السعال بإفراز محتويات هزيلة مع خطوط من الدم. في بعض الحالات ، قد يشير إلى وجود مرض السل الرئوي.
كيف تخفف آلام الصدر عند السعال؟
إذا كنت تعاني من ألم سطحي مرتبط بتوتر العضلات ، فيمكن لأي مرهم دافئ أن يساعدك بشكل فعال. ممتاز في هذه الحالة استخدام لصقات وكمادات الخردل. يجب أن نتذكر أنه لا يمكن استخدام الدفء ولصقات الخردل والأكواب الطبية إلا في حالة عدم ارتفاع درجة حرارة الجسم.
لتقليل حمل السعال ، يمكنك استخدام الأدوية المضادة للسعال ، على سبيل المثال ،. أنها تقلل بشكل فعال عدد نوبات السعال عن طريق منع مركز السعال. يمكن استخدامها فقط إذا كان إنتاج وتصريف البلغم غير ضروري. على سبيل المثال ، في حالة حدوث السعال بسبب أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسارس والتهاب الحنجرة والتهاب البلعوم. في حالة الهزيمة القصبات الهوائيةوالقصبة الهوائية وأنسجة الرئة ، فإن إنتاج وإفراز البلغم ضروري لتطهير الجهاز التنفسي من مسببات الأمراض ومنتجاتها الأيضية. في هذه الحالة ، لا يمكنك استخدام الأدوية المضادة للسعال أكثر من مرة واحدة يوميًا في الليل. يتم ذلك لضمان ظروف الراحة الليلية العادية للمريض.
في بقية اليوم ، من الضروري استخدام الأدوية التي تضعف البلغم وتعزز إنتاجه. الدواء الأمثل -. يجب أيضًا الانتباه إلى علاج المرض الأساسي ، وتناول مضادات الجراثيم و الأدوية المضادة للفيروسات، مما يقلل من مستوى التسمم بالجسم. أهمية عظيمةفي هذه الحالة نظام الشرب. الاستهلاك المطلوب عدد كبيرالسوائل القلوية قليلاً مثل الحليب أو المياه المعدنية.
في أي الحالات يجب عليك استشارة الطبيب؟
تحتاج إلى مراجعة الطبيب بشكل عاجل إذا:
- السعال مصحوب بارتفاع في درجة حرارة الجسم.
- تشعر بتوعك شديد
- يزداد السعال سوءًا كل يوم ؛
- لا يمر أكثر من 7 أيام ؛
- أثناء نوبة السعال ، يتم إفراز المخاط مع وجود خطوط دموية ؛
- لديك صعوبة في الاستنشاق.
- في عملية التنفس ، ترى أن جانبًا واحدًا من الصدر متخلفًا ؛
- أصبح وجهك شاحبًا أو مزرقًا.
"صدري يؤلمني عندما أسعل. ما يجب القيام به؟ ماذا تعالج؟ - التعليماتالتي يلجأ بها المرضى إلى الأطباء. عندما يصاب الشخص بألم في الصدر عند السعال ، لا يعاني الشخص من عدم الراحة الجسدية فحسب ، بل يعاني أيضًا من القلق بشأن أسباب أعراض الألم.
القلق أمر طبيعي تمامًا ، لأن مثل هذه الآلام تختلف في تواتر المظاهر ، يمكن أن تصبح العديد من العوامل أسبابها ويعتمد العلاج على نوعها.
في تواصل مع
الخصائص العامة لألم الصدر عند السعال
هذه أعراض القلقيمكن في أي وقت ، سواء بين الشباب وبين كبار السن. القلق من حقيقة أن الصدر يؤلم عند السعال لا يستحق العناء إذا كانت الأعراض نادرة.
في أغلب الأحيان ، يكون هذا هو الأنفلونزا ، أو رد فعل تحسسيالكائن الحي لمسببات الأمراض الخارجية. العلاج من المصدر الرئيسي للمرض يسمح لك بالتخلص منه أعراض غير سارةفي أسرع وقت ممكن.
إذا كان لديك ألم في القص ذات طبيعة منتظمة متكررة - فهذا يشير إلى احتمال تطور أمراض خطيرة في الجسم. في هذه الحالة ، أنت بحاجة إلى استشارة طبية عاجلة.
إذا لم تجتاز التشخيص في الوقت المحدد ، فهناك خطر تطور الأمراض ، والتي سوف تقضي الكثير من الوقت والجهد في علاجها.
أسباب الألم في القص على اليمين
هذا الألم ليس من غير المألوف. عند الإجابة على سؤال لماذا يؤلم الصدر عند السعال ، يجب الانتباه إلى أمراض الجهاز التنفسي ، ولكن غالبًا ما تكون هناك حالات لتطور العديد من الأمراض الأخرى.
الأسباب الرئيسية لألم الصدر من السعال الأيمن يمكن أن تكون:
- ضرر خارجي ميكانيكي
- أمراض معدية؛
- تنخر العظم.
إذا كان السعال جافًا
مع بداية الطقس البارد ، يصبح كل شيء المزيد من الناسيشكو من السعال. إنه ليس مرضًا منفصلاً ، ولكنه يتجلى كعرض من أعراض مرض آخر.
في المجموع ، هناك ثلاثة أنواع منها: حاد (يستمر لعدة أيام) ، طويل الأمد (من عدة أسابيع إلى عدة أشهر) ، مزمن (يستمر لأكثر من 3 أشهر).
مع ألم في الصدر - هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، أعراض العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي.قد ينتج عن:
- التهاب الحنجرة.
- التهاب القصبات الهوائية والقصبة الهوائية - يستمر لعدة أيام ، وينتهي بعد إزالة البلغم ؛
- الأورام الخبيثة؛
- غزو الديدان الطفيلية
- الربو ، إلخ.
في حالات نادرة ، يمكن أن يكون نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. يترافق مع الصداع والعطس وسيلان الأنف. ومع ذلك ، فإن الألم لا يدوم طويلا.
في حالة وجود سعال جاف وألم خلف القص ، فأنت بحاجة إلى الخلق الظروف المناسبةمن أجل الشفاء العاجل. بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب ، يساعد الحفاظ على درجة حرارة الغرفة من 20 إلى 22 درجة مئوية ورطوبة حوالي 60٪ ، والتنظيف الرطب المتكرر وشرب الكثير من المشروبات الدافئة.
لماذا يؤلم صدري عند السعال؟
الأسباب الرئيسية لألم الصدر عند السعال هي:
- التهابات الانفلونزا
- كدمات والتواءات في عضلات القص.
- ردود فعل تحسسية
- مرض الدرن؛
- أمراض القلب ، إلخ.
عند السعال وآلام الصدر ، ماذا يمكن أن يكون؟
- قد يشير ألم الصدر والسعال إلى إصابة خارجية للشخص. يمكن أن تكون: كسر في الأضلاع ، كدمات في القص ، الالتواء نتيجة المجهود البدني.
- السعال الجاف وآلام الصدر على اليمين ، كقاعدة عامة ، هي سمة من سمات الالتهاب الرئوي ، مصحوبة بطعن عند العطس وألم خفيف عند الاستنشاق.
- قد يكون السعال المصحوب بألم في الصدر نتيجة لأمراض العمود الفقري: فتق فقري. تظهر الإحساس بالألم ، كقاعدة عامة ، في منطقة الضلوع والقلب والأعضاء البشرية الأخرى.
- تشمل الأمراض الخطيرة جدًا الأورام الخبيثة. يمكن الإشارة إليها ليس فقط بألم في اليمين ، ولكن أيضًا من خلال ألم في الصدر في الوسط عند السعال ، وكذلك في الجانب الأيسر.
- مرض السل ، الاسبست يصاحبه ألم شديد عند السعال ، الحمى ، التعرق ، شحوب الجلد.
من أجل تجنب أمراض الجهاز التنفسي ، يوصى بإجراء تصوير الفلوروجرافي في الوقت المناسب.
هو مرض يصيب الشُعب الهوائية ، ويحدث نتيجة التعرض لمسببات الحساسية الخارجية. يمكن أن تكون مصادرها فيروسات وبكتيريا وعوامل فيزيائية وكيميائية. أكثر الأعراض التي تحدث بشكل متكرر هذا المرضيترافق مع إنتاج البلغم.
هناك ثلاث درجات من شدة المرض: خفيفة ومتوسطة وشديدة. السعال رد فعل طبيعيالكائن الحي على مسببات الأمراض ، مما يسمح لمسالك الهواء بالتنظيف.
هذا عدوىوالتي غالبا ما تكون بكتيرية في الطبيعة. لكن السبب ، إلى جانب البكتيريا ، يمكن أن يكون فيروسات وفطريات. مع الالتهاب الرئوي ، تلتهب أنسجة الرئة ، وفي حالة حدوث مضاعفات ، تبدأ عملية تدميرها.
لا يكون الألم دائمًا في الرئتين عندما يكون السعال علامة على الالتهاب الرئوي ، فهناك العديد من الأسباب لهذا الألم. مع الالتهاب الرئوي ، يختلف ألم القص في المدة ، ويزيد في عملية التنفس.
غشاء الجنب عبارة عن غشاء من طبقتين لأنسجة الرئة ، وهو نوع من الحاجز الواقي لهذا العضو. إذا كان الصدر يؤلم عند السعال ، فقد يكون هذا علامة على تطور التهاب الجنبة - تراكم السوائل بين الجنبة الخارجية والداخلية. يتميز بألم خلف الصدر مع تنفس قوي ، آلام حادةعلى جانب الالتهاب.
عندما يؤلم الصدر بعد السعال ، يعتقد الكثير من الناس أن هذا نتيجة لذلك. مرض قلبي. تساعد طبيعة المرض في تحديد الفحص الطبي.
السل مرض معد يمكن أن يحدث أنواع مختلفةبكتيريا. يؤثر المرض في المقام الأول على الرئتين ويتطور إلى المرحلة الأوليةفي شكل مغلق. يترافق السل مع: حمى وضعف ونقص في الوزن وضيق في التنفس وأعراض أخرى.
مع تطور المرض ، يظهر سعال قوي ويؤذي الصدر. يظهر الألم تحت الضلوع وخلف الكتفين. في المراحل اللاحقة ، يتم استبدال الأعراض بظهور البلغم.
ورم قصبي رئوي
سبب هذا المرض هو: التعرض المتكرر ل الخطوط الجويةالمواد السامة والأضرار الميكانيكية ، العمليات الالتهابية. المرض ناتج عن: التهاب الشعب الهوائية المزمنوالسل ويتجلى في شكل أورام.
هناك أورام حميدة في القصبات والعكس صحيح. بناءً على موقع بؤرة العدوى المركزية والمحيطية.
اعتمادًا على المنطقة المصابة ، تظهر الأعراض التالية للمرض:
- للقصبة الهوائية الرئيسية - في المرحلة الأولية الجافة ، ومع مزيد من التطويرالأمراض المصحوبة بسعال تصريف صديدي ودموي ، إذا حدث التهاب رئوي - حمى ، ضعف ؛
- السرطان المحيطي - يتجلى في مراحل لاحقة من التطور سعال قويوآلام في الصدر ، العلامات الأولى غائبة ؛
- سرطان القصبة الهوائية - يتميز ألم حاد، سعال ، خلل في تكوين الصوت.
يحدث مرض الفص العلوي من القصبات في كثير من الأحيان أكثر من أجزاء أخرى من الجهاز التنفسي. مع هزيمة القصبات تظهر آلام شديدة في الصدر.
ما هو تشخيص السعال الجاف وألم الصدر والحمى؟
السعال الشديد وآلام الصدر ، مصحوبة بالعمليات الالتهابية ذات الطبيعة البكتيرية والفيروسية.
السعال وآلام الصدر والحمى هي علامات عدوى: الانفلونزا والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية وامراض اخرى. وهي مصحوبة بحمى تصل إلى 38 درجة وما فوق وألم خفيف شديد في القص.
لا توجد درجة حرارة
السعال ، ألم في الصدر بدون حمى ، متأصل في كل من المرضى الصغار الذين يعانون من ضعف المناعة وكبار السن. إن مظهر هذه الأعراض هو سمة من سمات تطور الأمراض المزمنة المرتبطة بالعديد من العوامل الخارجية.
يمكن أن تكون علامات ظهور تغييرات خطيرة في أداء الجسم سعالًا جافًا وألمًا في الصدر ونقصًا في درجة الحرارة. التشخيص الذي يمكن إجراؤه بمثل هذه المظاهر للمرض هو:
- الأضرار الخارجية للجهاز التنفسي.
- أورام القصبات الرئوية.
- متلازمة انسداد القصبات الهوائية.
- أمراض معينة في الجهاز التنفسي.
قد يكون سبب ألم الصدر أثناء السعال بدون حمى هو الحساسية. لا تتميز بدرجة حرارة تزيد عن 37 درجة. مع الحساسية ، يظهر سيلان الأنف والطفح الجلدي.
ما يجب القيام به؟
بادئ ذي بدء ، عندما يحدث الألم ، من الضروري طلب المساعدة المؤهلة من المعالج الذي ، بعد إجراء العلاج الأساسي دراسات تشخيصيةسيشير لمزيد من التشاور إلى أخصائي أضيق نطاقًا.
إن تحديد العوامل المسببة للمرض سيجعل من الممكن تحديد الموعد الصحيح للعلاج.
لذلك ، مع الإصابات الخارجية للقص أو العمود الفقري ، يتم تنفيذ إجراءات الاحترار ووصف الأدوية المضادة للالتهابات. يتم علاج المرض بمضادات السعال ، الرطب - مقشع.
عندما يؤلم الصدر من السعال ، ماذا تفعل غير ذلك؟ نظرًا لأنه يتم ملاحظة هذه الأعراض أثناء العمليات المعدية ، فإن العنصر الرئيسي في العلاج هو العلاج بالمضادات الحيوية.
علاج
يسبق تطور العديد من الأمراض غير السارة سعال مع ألم في الصدر. يتم علاج هذه الأعراض المجموعات التاليةالمخدرات:
- عوامل مضادة للجراثيم
- مضادات السعال.
- مقشع.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
المجموعة الأولى تشمل الأدوية المضادة للالتهابات وخافض للحرارة. سيساعد الباراسيتامول والأسبرين على تخدير وتخفيف أعراض البرد: أولاً وقبل كل شيء ، الباراسيتامول والأسبرين.
يجب معالجة الإنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الأخرى باستخدام Ingavirin و Arbidol وغيرهما من المنشطات المناعية.
يعالج السعال الجاف: غالبًا ما يصف المرضى أدوية أخرى.
السعال الشديد وآلام الصدر ، كيف تعالج بغير الأدوية؟ الطب التقليدي لتخفيف الألم ، وكذلك تجديد احتياطيات السوائل في الجسم بعد المرض ، ينصح بشرب الشاي مع التوت والليمون والأعشاب. سيكون لاستخدام مشروبات ثمار التوت والكومبوت في شكل دافئ تأثير إيجابي للغاية على حالة المريض. طريقة ممتازة للعلاج هي استخدام الحليب مع الثوم ، وكذلك تحضير دفعات من التوت والأوريغانو.
فيديو مفيد
معلومات مفيدة عن أكثر أسباب شائعةسعال ، شاهد هذا الفيديو:
خاتمة
- عدم الراحة في الصدر عند السعال ، يتجلى في كثير من الأحيان وله طبيعة منشأ مختلفة. يحدث في جميع أنحاء القص: في الوسط ، على اليمين وعلى اليسار. تحدث آلام محددة تحت الضلوع ، وشفرات الكتف ، وكذلك في العمود الفقري.
- عادة ما يرتبط هذا الألم ضرر ميكانيكي(خارجي) وكذلك (في أغلب الأحيان) مع التهاب الجهاز التنفسي للإنسان وهو مرض له الجهاز العصبيوالجهاز الهضمي والقلب.
- يصبح الألم الشديد المنتظم مدعاة للقلق وزيارة الطبيب. ولكن حتى مع وجود مظاهر نادرة لأعراض المرض ، من أجل منع ومنع تطور الأمراض الخطيرة ، فإن استشارة الطبيب ضرورية.
غالبًا ما تكون نوبة السعال مصحوبة بألم في الصدر. أسباب هذا الوضع كثيرة. يمكن أن يكون ألم الصدر عند السعال علامة على عملية التهابية شديدة تحدث في الرئتين أو في غشاء الجنب. لكن المرض الجهاز التنفسي- ليس هذا هو السبب الوحيد للألم المحتمل في هذه المنطقة. أيضًا ، قد تشير هذه الأعراض إلى مشاكل في المنطقة من نظام القلب والأوعية الدمويةوإلخ.
الأسباب
ضع في اعتبارك الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الصدر عند السعال:
- السارس والأنفلونزا الموسمية وما إلى ذلك.
- التهاب الشعب الهوائية والقصبات والالتهاب الرئوي.
- التهاب الجنبة.
- الخناق.
- التهاب لسان المزمار.
- الربو القصبي.
- ردود الفعل التحسسية.
- جسم غريب.
- الانسداد الرئوي.
- كسور الضلع.
- الألم العصبي الوربي.
- الأورام أصول مختلفة(حميدة وخبيثة).
- مرض الدرن.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
ضع في اعتبارك بعض الأمراض التي تحدث فيها أعراض مماثلة بمزيد من التفصيل.
التهاب الجنبة
غشاء الجنب عبارة عن غشاء مصلي يغطي سطح الرئتين والجدار الداخلي للصدر. وهكذا يوجد بينهما التجويف الجنبي. عندما تلتهب غشاء الجنب يحدث التهاب الجنبة. يمكن أن يكون نضحيًا ، مع تراكم السوائل في الفضاء الجنبي ، وجافًا.
يتميز التهاب الجنبة بالأعراض التالية:
- سعال جاف وألم في الصدر وضيق في التنفس.
- ضعف و التعرق المفرط، عادة في الليل.
- درجة الحرارة هي subfebrile ، ونادراً ما ترتفع إلى أعداد كبيرة.
- إذا كان المريض مستلقيًا على الجانب المصاب ، فإن الإحساس بالألم ينخفض قليلاً ، لأن حركات الجهاز التنفسي محدودة.
مع التهاب الجنبة النضحي (في حالة تراكم السوائل) ، يزداد ضيق التنفس. وإذا تحول التهاب الجنبة إلى شكل قيحي ، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد.
يستخدم العلاج المضاد للبكتيريا لعلاج هذا المرض ، وفي حالة وجود محتويات قيحية ، يوصى بإزالة السائل عن طريق البزل الجنبي.
التهاب رئوي
مع هذا المرض ، فإن ألم الصدر عند السعال هو أيضًا سمة مميزة. خاصة إذا تطور الالتهاب الرئوي الخانقي مع تلف في الفص أو يبدأ المرض عادةً بارتفاع حاد في درجة الحرارة. يمكن أن تصل إلى 40 درجة. يظهر الألم في الصدر أيضًا مع التنفس العميق. يحدث ضيق في التنفس لدى المريض من الأيام الأولى.
حالة المريض تتدهور. بالإضافة إلى الأعراض الموصوفة - ألم الصدر ، والسعال ، والحمى - قد تظهر بقع حمراء تظهر على الوجه من جانب الآفة ، وكذلك زرقة (زرقة) الشفتين ، في حالة التورط في عملية مرضيةمن نظام القلب والأوعية الدموية. قد يحدث ضربات قلب قويةوعدم انتظام ضربات القلب.
بعد بضعة أيام ، يبدأ البلغم في السعال ، ويكون شفافًا في البداية ، ثم يتحول إلى لون الصدأ.
قد تتفاقم الأعراض خلال أسبوعين. بعد ذلك ، مع العلاج المناسب ، تمر الأزمة ويتحسن المريض تدريجيًا. - هذا جدا مرض خطير. يتم علاجه بالمضادات الحيوية فقط. في بعض الأحيان يتم استخدام العديد منها في نفس الوقت. الأدوية المضادة للبكتيريا. قبل ظهور المضادات الحيوية ، كان هذا المرض قاتلًا في كثير من الأحيان.
نزلات البرد
يمكن أن يكون ألم الصدر عند السعال ناتجًا عن نزلات البرد التي تسببها الفيروسات أو البكتيريا. تشمل هذه الأمراض:
- السارس.
- أنفلونزا.
- السعال الديكي.
- التهاب القصبات.
- التهاب الشعب الهوائية وما إلى ذلك.
تتميز هذه الأمراض بالأعراض التالية: السعال ، وألم الصدر ، وسيلان الأنف (مع التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات قد لا يكون كذلك). بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المريض بالقلق من الضعف والقشعريرة ، وهناك زيادة في درجة الحرارة ، تصل أحيانًا إلى 38-39 درجة وما فوق. كثيرًا ما يقول المرضى أن لديهم شعورًا كما لو أن شخصًا ما يخدش صدره من الداخل. مع بدء العلاج ، تختفي هذه الأحاسيس تدريجياً. مع التهاب الشعب الهوائية ، غالبًا ما يعاني المريض من ألم في الصدر ، بينما يشتد.
يستخدم العلاج المضاد للفيروسات للإنفلونزا والسارس. في وجود البرد ، استخدم أدوية تضيق الأوعية(قطرات ، بخاخات). يمكن استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية والقصبات.
الألم العصبي الوربي
يتميز هذا المرض بألم في الصدر ، والذي يمكن أن يحدث على شكل نوبات حادة على شكل طلقات. تتفاقم بسبب الإلهام العميق وقد لا تطاق ، وفقًا للمرضى.
مع الألم العصبي الوربي ، من المهم عدم الخلط بين هذا المرض ونوبات الذبحة الصدرية أو أمراض القلب الأخرى.
إصابة في الصدر
وتشمل هذه الكدمات والألم في نفس الوقت وضوحا ، مع تكثيف أي حركة. من المهم عدم الخلط بينها وبين الألم في تنخر العظم. لهذا ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للصدر. تظهر أعراض مماثلة في بعض الأحيان وإصابات مفصل الكتف(خلع جزئي ، خلع ، كسور).
مع كسور في الرئتين أو إصابات أخرى (سكين أو إصابة بعيار ناريالخ) في الصدر ، يمكن أن يحدث استرواح الصدر في بعض الأحيان - وهذا هو اختراق الهواء في الحيز الجنبي حول الرئتين ، مما يضغط على الرئة ويمنعها من التوسع عند الاستنشاق. عادة ما تتطلب هذه الحالة الجراحة.
في بعض الأحيان قد يكون هناك صغير استرواح الصدر العفوييتم حله من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج.
سرطان الرئة
في عملية الورم هذه ، يحدث نمو غير متحكم فيه الخلايا المرضيةفي أنسجة الرئة. يمكن أن تؤثر العملية أيضًا على الأعضاء المجاورة. من المهم تحديد علم الأمراض في أقرب وقت ممكن واتخاذ تدابير عاجلة. لذلك ، يُنصح جميع المواطنين بالخضوع لفحص الفلوروجرافي أو الأشعة السينية للرئتين مرة واحدة على الأقل في السنة.
تشير الإحصاءات إلى أنه من بين جميع حالات سرطان الرئة ، فإن 85٪ من المرضى هم من المدخنين. أما نسبة الـ 15٪ المتبقية فهم مرضى بالوراثة المتفاقمة ، ويعيشون في مناطق غير مواتية من الناحية البيئية ، ويعملون في الصناعات الخطرة ، وما إلى ذلك.
ألم في الصدر مع سرطان الرئة هو وخز حاد. يمكنهم تطويق الصدر بالكامل أو وضعه على جانب واحد فقط ، وإعطاء الرقبة والذراع وكتف الكتف. إذا كانت العملية قد سارت بعيدًا ، واخترقت النقائل العمود الفقري أو الأضلاع ، فإن المريض يعاني من آلام قوية جدًا لا تطاق في منطقة الصدر ، والتي تتفاقم بسبب أي حركة.
متى أعراض مماثلةتحتاج إلى تحديد سبب الانزعاج والألم. لهذا تحتاج إلى الاتصال المساعدة الطبية. فقط أخصائي سيحدد سببهم الحقيقي ويصف العلاج الصحيح.
السعال هو عمل منعكس يتم تنفيذه استجابة للتهيج. قد يكون من أعراض عشرة امراض عديدة، ولكن غالبًا ما يصاحب نزلات البرد والسارس. يمكن أن يكون سببه الحساسية والاستخدام طويل الأمد الأدوية، قصور القلب ، تضيق تجويف الجهاز التنفسي. تساهم في التفاقم عادات سيئة، أمراض القصبات أو الرئتين ، عسر الهضم ، الاضطرابات العصبية.
قد يشير ألم الصدر إلى أمراض مختلفة ويتطلب توضيح التشخيص.
إنه أمر مزعج بشكل خاص إذا كان يؤلم في الصدر عند السعال. تعتمد طريقة وكيفية علاج شخص بالغ أو طفل على التشخيص وسبب الحالة. تتطلب الصعوبة المفاجئة في التنفس إجراءات عاجلة ومساعدة طبية مؤهلة.
لماذا يحدث ألم الصدر عند السعال؟
السبب الأكثر شيوعًا للسعال هو العدوى. يمكن للفيروسات أو البكتيريا التي تدخل الجهاز التنفسي العلوي أن تسبب التهاب الحنجرة والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين. عند بدء المرض ، يشعر الشخص بألم في الرأس وضعف وتدهور الأداء. بدون علاج ، ينتشر الالتهاب الذي نشأ في الجزء العلوي أدناه - إلى القصبات الهوائية والقصبة الهوائية ، ويغطي الرئتين. في هذه الحالة ، جنبا إلى جنب مع سيلان الأنف والحمى ، يحدث إفرازات البلغم. سيساعد العلاج الصحيح في الوقت المناسب على إيقاف الأعراض الرئيسية بسرعة وسهولة ، والتوقف عن السعال.
إذا كان الحلق يؤلم كثيرًا ، فهذا يعني أن المناعة تنخفض. المعرضون للخطر هم الأطفال دون سن 7 سنوات ، والحوامل ، وكبار السن.
النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي
لفهم سبب حدوث السعال المصحوب بألم في الصدر ، يجب على المرء أن يلجأ إلى علم التشريح. يسمى الفيلم الضام الذي يبطن العضو من الداخل بالغشاء. عندما يصبح ملتهبًا ، تزعج الأحاسيس غير السارة الشخص عند الاستنشاق والزفير ، وأي إجهاد جسدي ، وحركة الجسم. التهاب الجنبة الجاف هو العرض الرئيسي للالتهاب الرئوي. من الضروري التخلص من الأمراض تحت إشراف طبيب مؤهل.
الأمراض التي تسبب السعال وآلام الصدر:
استرواح الصدر مصحوبًا بألم في الصدر
الأعراض المؤلمة هي مصاحبة إلزامية لكدمات أو إصابات في الصدر ، والظهر ، والسقوط من ارتفاع ، خاصة إذا كانت سلامة الضلوع مكسورة. يقع تقييد الحركة على الجانب الذي تلقى الضربة. ضغط جسديعلى منطقة الصدرويرافق إجهاد العضلات أيضًا عدم القدرة على التنفس بشكل طبيعي. حتى لو جاء الحمل من الخلف ، فإن الشخص سوف يسعل ، وأحيانًا إلى درجة بحة في الصوت ، ويتقيأ.
طبيعة الألم عند السعال ، أعراض أخرى
يشير مكان التوطين ونوع الألم بشكل مباشر أو غير مباشر إلى علم الأمراض ، مما يساعد الطبيب على إجراء التشخيص. تعتمد شدة الأعراض على سبب المرض ومرحلة ومدة المرض. تتضمن عملية السعال الصدر و عضلات البطن، مع رد الفعل المطول ، يتعبون ، ويحدث الألم ، وهو ما ينعكس في اليمين أو المراق الأيسر، أسفل البطن.
غالبًا ما يرتبط استكشاف الأخطاء وإصلاحها بـ الجهاز الهضمي، عمل الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية. في هذه الحالة ، يظهر اضطراب في الشهية ، والبراز ، وطعم غير سارة في الفم ، وتغير في لون الجلد ، والأغشية المخاطية. تحدث التشنجات في منتصف الصدر ، وتحيط أو توضع في الجانب الأيمن أو الأيسر.
يمكن أن يشير الألم في الصدر إلى أمراض الجهاز الهضمي
يتم عرض أعراض الأمراض المختلفة ، والتي يعتبر السعال جزءًا لا يتجزأ منها ، في الجدول:
| انتهاك | الأعراض الرئيسية | الميزات المرتبطة | مدة |
|---|---|---|---|
| التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، ARVI ، الأنفلونزا | توعك، حمىجسم | العطس ، سيلان الأنف ، السعال ، صعوبة البلع ، احتقان الصدر | 1-2 أسبوع |
| التهاب الحنجره | الصوت أجش أو اختفى ، لقد تغير الجرس | في الحنجرة يمكن أن تؤلم ، قلقة من العرق | خلال شهر |
| التهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية | سعال شديد ، بلغم ، ضعف | ضيق في التنفس وألم أثناء النوبات | من 10 إلى 14 يومًا |
| التهاب رئوي | ثقل وتشنجات في الصدر | صعوبة في التنفس، ارتفاع درجة الحرارة، ارتباك | يعتمد على العلاج |
| التهاب الجنبة | السعال غير ممكن ، حزام أو ألم خلف القص | هناك أصوات صفير ، صفير | من شهر واحد إلى ستة أشهر |
| التهاب التامور | حرقان أثناء منعكس السعال والألم الجانب الأيسر- المراق والذراع وكتف الكتف | قلة الإفرازات ، قشعريرة ، عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة ضغط الدمتفاقم الأعراض ليلاً | سنة أو أكثر |
| تحص بولي واضطرابات المسالك البولية | انزعاج شديد على مستوى أسفل الظهر وأسفل البطن | تفاقم الأعراض عند الحركة والهبوط عند الراحة | بشكل مختلف |
| سرطان الرئة ، غشاء الجنب | هجمات لا تطاق وانتهاك التهوية | ضيق في التنفس ، ضعف ، إغماء | لأجل الحياة |
التشخيص السليم
قد يمر السعال المعتدل دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. في الوقت نفسه ، تتطور العملية المرضية ، أحيانًا بوتيرة سريعة. الأمراض المزمنةلم تعد قابلة للعلاج ، يتعين على الشخص تناول الأدوية باستمرار ، والتحكم في سلامته ، واتخاذ الاحتياطات. إذا كان القص يؤلم عند السعال ، فاحذر تشخيص متباين. قد يحتاج المريض إلى استشارة طبيب أعصاب ، وأخصائي أمراض الرئة ، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأخصائي أمراض القلب ، وأخصائي الأمراض المعدية ، وطبيب الأورام.
سيصبح اختبار الدم البيوكيميائي علامة دقيقة على مستوى العملية الالتهابية في الجسم ، والاستقرار حماية المناعة، وجود مظاهر حساسية.
سيساعد التنظير الفلوري في إجراء تشخيص دقيق.
ما الدراسات المعينة:
- التصوير الفلوري - يكشف عن الآفات السرطانية لأنسجة الرئة والالتهاب الرئوي والسل ؛
- التصوير الشعاعي - يُظهر العمليات الالتهابية والأورام الحميدة أو الخبيثة ؛
- تنظير القصبات - فحص مفصل للأعضاء المجوفة - القصبة الهوائية والشعب الهوائية وقسم الرئة ؛
- تنظير المعدة - ضروري إذا كنت تشك في التهاب المريء الارتجاعي أو التهاب المعدة والأمعاء أو قرحة المعدة ؛
- مخطط كهربية القلب (ECG) - يعكس الحالة الوظيفية لقلب الإنسان ؛
- تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية) - يسمح لك بتقييم الفائدة الجسدية والميكانيكية لعضلة القلب ؛
- العلاج بالرنين المغناطيسي (MRI) - يوصف لتشخيص التنفس والدورة الرئوية والأورام.
يُطلب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن وجود ورم
- قياس التنفس - يساعد على تقييم مؤشرات محددة على الاستنشاق والزفير ، والتشوهات المرضية ؛
- اختبار البلغم - يحدد الميزات والخصائص العامة ، ووجود البكتيريا غير الصحية من السر البيولوجي ؛
- مسحة الحلق - تعطي معلومات دقيقة عن الكائنات الحية الدقيقة الموجودة على الغشاء المخاطي لتجويف الفم والبلعوم ، الانحراف عن القاعدة ؛
- بوليميراز تفاعل تسلسلي(PCR) - يستخدم لتوضيح العامل المعدي ؛
- اختبار tuberculin - اختبار مناعي لوجود استجابة محددة لمرض السل ؛
- أخذ عينة من الأنسجة للأنسجة - لدحض أو تأكيد السرطانات.
يتم الكشف عن مرض السل باستخدام اختبار خاص
الألم الحاد عند السعال في الصدر يتطلب عناية طبية فورية رعاية طبية. يتوقف الشخص عن التنفس على الفور ، وتتطور النوبة القلبية أيضًا بسرعة البرق ، وتحدث نوبة قلبية ، وتؤثر صدمة الألمفي المراحل القصوى من السرطان أو السل. في هذه الحالة ، لا ينبغي أن يكون هناك تأخير.
كيفية تخفيف آلام الصدر أثناء السعال
يتم تحديد طريقة العلاج حسب المرض الموجود ، ويتم تحديد جميع المواعيد من قبل أخصائي. الإدارة الذاتية للأدوية غير مقبولة ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية بشكل كبير ، وتؤدي إلى عواقب وخيمة لا رجعة فيها ، والموت.
ما هي الأدوية الموصوفة:
- المضادات الحيوية - لالتهاب اللوزتين ، والتهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، وذات الجنب ، والسعال الديكي ، اعتمادًا على تصنيف العامل الممرض ؛
توصف المضادات الحيوية لعلاج السعال
- العوامل المضادة للفيروسات - لـ ARVI والأنفلونزا ونزلات البرد في مسار كامل لإنتاج الأجسام المضادة ؛
- المسكنات وخافضات الحرارة - من أجل تطبيع درجة الحرارة ، تخلص من علامات التسمم ؛
- الأدوية الحالة للبلغم والأدوية المضادة للسعال - تُستخدم اعتمادًا على نوع وطبيعة الأعراض الرئيسية ؛
- معدّلات المناعة والفيتامينات - لتثبيت جهاز المناعة ، إذا كان الجسم ضعيفًا ، أو مرهقًا بسبب المرض ؛
- الأدوية الموسعة للأوعية الدموية - تساعد في فشل القلب ، حالة ما قبل الاحتشاء ؛
- مرخيات العضلات - تستخدم للسعال العصبي ، تنخر العظم المتقدم.
تساعد مرخيات العضلات في التخلص من السعال العصبي
طرق العلاج الشعبية
ألم الصدر علامة تحذير فحص كاملكشف الإنسان أسباب حقيقيةتطوير مثل هذه الدولة. استخدم الوصفات الطب التقليديضروري بحذر ، فقط كإجراء إضافي بعد موافقة الطبيب المعالج.
أشياء يمكنك القيام بها في المنزل لتشعر بتحسن:
- مع انخفاض حرارة الجسم ونزلات البرد والشاي الدافئ بالعسل والتوت والليمون يساعد على تليين الحلق.
- عند السعال ، من الجيد القيام بإجراءات الاحترار ، لأنها تسهل إفراز البلغم ؛
- يتم تسهيل التنفس الحر عن طريق الاستنشاق من خلال البخاخات باستخدام محلول ملحي أو مياه معدنية، مغلي الأعشاب ، الأدوية الخاصة ؛
- في حالة قصور القلب ، يلزم وجود هواء بارد منعش ، ويجب أن يكون التنفس عميقًا ، ويجب أن يكون المزاج هادئًا ؛
مع السعال ، اشرب الشاي مع الليمون
- يمكن تخفيف نوبات السعال الديكي بسبب ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة بيئةفي حدود 18-20 درجة ؛
- لا ينبغي وضع الشخص الذي يعاني من السعال الشديد في الفراش ، فسيصبح الأمر أسهل بالنسبة له إذا اتخذ وضعية الجلوس مستلقية.
ما يجب القيام به للوقاية
حتى لا تسعل ، يجب تدريب أعضاء الجهاز التنفسي والقلب وتقوية جهاز المناعة. إجراءات التصلب مفيدة للبالغين والأطفال وحديثي الولادة. وتحتاج إلى أن تبدأ صغيرًا - قم بزيارة أكثر من مرة هواء نقي، يقبل دش بارد وساخن، اشرب ماء بارد ، أكل الآيس كريم. يساعد النشاط البدني الخفيف على تحسين الرفاهية وتنشيط دفاعات الجسم. يمكن ان تكون التمرين الصباحيوالركض والسباحة وتمارين التنفس.
التهاب الحنجرة المزمن والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية - يأتي من الطفولة ، لذلك نزلات البرديجب علاجه حتى النهاية ، وتجنب المضاعفات.
يساعد الركض في الصباح على تجنب الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي
تعتمد صحة الإنسان إلى حد كبير على التغذية ونمط الحياة. للتدخين تأثير ضار على الجهاز التنفسي. يؤثر الكحول سلبًا على القلب والأوعية الدموية والدماغ. يتم تجميع النظام الغذائي مع مراعاة احتياجات الجسم ، المخصب قدر الإمكان بالخضروات والفواكه والتوت. النساء المعرضات لخطر العدوى الموسمية أثناء الحمل والرضاعة والأطفال الصغار وكبار السن. يجب عليهم مراقبة النظافة بعناية ، والحد من الزيارات إلى الأماكن المزدحمة.
ما هي الأعراض المصاحبة لالتهاب الشعب الهوائية ، شاهد الفيديو:
في بعض الأحيان يحدث ألم في الصدر عند السعال يظهر فجأة. في بعض الحالات ، لا يحدث ذلك باستمرار ، بل يزعج الشخص أحيانًا فقط. بالطبع ، إذا كانت شدة الألم قوية بدرجة كافية ، يلجأ الناس على الفور إلى الطبيب. مع وجود أعراض ضعيفة ، غالبًا ما لا يركز الشخص عليها ولا يحاول العثور على إجابة لسؤال لماذا يحدث ألم الصدر عند السعال. وهنا الكثير من الأسباب. في أغلب الأحيان ، تشير هذه الأعراض إلى تطور بعض الأمراض في الجسم. تتمثل المهمة الرئيسية عند اكتشافه في تشخيص حدوث انتهاك في عمل جهاز أو جهاز في الوقت المناسب والمضي قدمًا في العلاج المناسب. حرق في الصدر عند السعال و ألمفي هذه المنطقة - أعراض شديدةوالتي يجب أن تحظى بأكبر قدر من الاهتمام.
أسباب آلام الصدر
ألم الصدر عند السعال غير طبيعي على الإطلاق. ولن تختفي من تلقاء نفسها. إنه يشير بوضوح إلى أنه ليس كل شيء على ما يرام في الجسم. لذلك ، وجع غير سارة درجات متفاوتهقد تظهر شدة في مثل هذه الحالات:
أي طبيب يجب الاتصال به
المهمة الأولى ، عندما يحدث ألم الصدر أثناء السعال وبعده ، هو تحديد سبب ظهوره. بعد ذلك ، يمكنك القضاء على السبب بنجاح. لاستبعاد الأضرار الجسيمة التي تصيب أنسجة الرئة أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، سيكتب الطبيب إحالة إلى المريض لإجراء عدد من الفحوصات والفحوصات.
لذلك سوف تحتاج إلى:
- يفعل الصور الشعاعيةالرئتين (يتم إجراؤها عادة في عدة نتوءات) ؛
- التبرع بالدم للتحليل (عام ولتعريف العدوى - الفيروسية والبكتيرية) ؛
- التبرع بالبلغم من أجل الثقافة ؛
- إجراء اختبار السل.
- قم بعمل مخطط كهربية القلب.
عندما اتضح أن لديك بعض عدوى الجهاز التنفسي، التهاب القصبات أو التهاب الشعب الهوائية ، تحتاج إلى طلب المشورة ووصف العلاج من المعالج. إذا كان أي من هذا الطفل المريض - بالطبع لطبيب الأطفال. عند أدنى شك في إصابة الصدر ، من الضروري الذهاب لفحص الجراح وطبيب الرضوح. يتطلب الألم العصبي الوربي مشورة متخصصة من طبيب أعصاب.
إذا كان لديك ألم خلف القص وفي منطقة القلب ، يجب عليك ، دون إضاعة الوقت ، استدعاء سيارة إسعاف. مع وجود ألم خفيف الشدة ، يمكنك الذهاب إلى طبيب القلب بنفسك. ومع ذلك ، فمن غير المرغوب فيه تأجيل الزيارة.
كلما تم العثور على السبب الدقيق لمرضك بشكل أسرع ، كلما تمكنت من التخلص منه بشكل أسرع وأكثر نجاحًا. الأشعة السينية و طرق المختبرتوفر الفحوصات فرصة لتوضيح التشخيص المزعوم من أجل وصف العلاج الأكثر فعالية.
عندما تحتاج إلى مساعدة الطبيب
تحتاج إلى مراجعة الطبيب فورًا إذا:
- يتم الحفاظ على درجة حرارة عالية إلى حد ما ؛
- يزداد السعال سوءًا كل يوم ؛
- تشعر بتوعك شديد
- لقد مرت 7 أيام بالفعل ، ولم يهدأ السعال ؛
- مخاط مقشع ممزوج بالدم.
- يصبح من الصعب التنفس.
- يصبح الوجه شاحبا.
إذا كنت تسعل لفترة طويلة ودرجة الحرارة لا تزال طبيعية ، فهذا ليس سببًا لرفض المشورة الطبية. على العكس من ذلك ، تتطلب مثل هذه الدولة نهج خاصللعلاج. خاصة إذا ظهر انزعاج في الصدر - ألم أو حرق.
من الضروري معرفة مصدر الضيق. لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال أن تتخلى عن الأمر من تلقاء نفسه - فقد تتعرض لمضاعفات خطيرة.
كيفية المعاملة
يجب أن يتم تحديد أي موعد من قبل الطبيب على وجه الحصر ، لأن ألم الصدر عند السعال له طبيعة مختلفة. العلاج الذاتي في هذه الحالة ليس فقط غير مناسب ، ولكنه خطير أيضًا.
إذا كان الجهاز التنفسي حاد عدوى فيروسيةسيوصي الطبيب بشرب دورة الأدوية المضادة للفيروسات. إذا لزم الأمر ، يمكنه أيضًا وصف الأدوية المضادة للحرارة والالتهابات (والأكثر شيوعًا هي الإيبوبروفين والباراسيتامول) والأدوية المضادة للحساسية. إذا اتضح أن ألم الصدر لا يزال يسبب التهاب الشعب الهوائية ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار طبيعة السعال. على سبيل المثال ، لعلاج السعال الجاف ، تحتاج إلى تناول طارد للبلغم لتقليل البلغم السميك (غالبًا ما يوصف أمبروكسول ، إيه سي سي ، برومهيكسين ولازولفان).
يتم علاج الألم العصبي الوربي بمجموعة كاملة من التدابير. تم تصميم كل منهم للقضاء على تهيج الأعصاب الوربية. يوصف المريض عادة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (غالبًا ما يتم وصف "فينيل بوتازون" و "فيناسيتين" و "إندوميثاسين"). العلاج الطبيمكمل بالفيتامين والعلاج بالوخز بالإبر والتدليك.
يتم علاج أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام وإصابات الصدر والالتهاب الرئوي بشكل فردي ، مع مراعاة جميع تفاصيل مسار مرض معين ووجود الأمراض المصاحبة في المريض.
وأخيرا
إذا شعرت فجأة بسعال وألم في الصدر ، فلا تحاول شرب الأدوية بشكل عشوائي - فربما يساعدك شيء ما. بادئ ذي بدء ، نحدد سبب المرض. بعد أن يستشيرك الطبيب بالتفصيل ويصف لك مسارًا علاجيًا ، عليك أن تبدأ في تناول الأدوية التي وصفها لك.
نظرًا لتأثر الجهاز التنفسي بالسعال ، فإنه يسبب انزعاجًا كبيرًا. لأسرع القضاء عدم ارتياحلا يمكنك تناول الأدوية الصيدلانية فحسب ، بل يمكنك أيضًا تناول الأدوية التقليدية. بالطبع بعد أن حددت قائمة الأموال المقبولة في حالتك مع الطبيب. الأهم من ذلك ، إذا كنت قد أصبت بالفعل بالمرض ، يجب ألا تتجاهل الأعراض وأن تتبع بدقة جميع توصيات الطبيب.