الطرق الفعالة لعلاج كسر في الحديبة العضدية: نصيحة من طبيب الرضوح. كسر الحديبة الكبيرة لعظم العضد دون إزاحة - الأسباب والأعراض والعلاج ما هي درنة كبيرة في مفصل الكتف

يمكن أن تؤدي الضربة القوية إلى تدمير أنسجة العظام. غالبًا ما يتم اكتشاف كسر في حديبة عظم العضد الكبيرة في الضحايا الذين تعرضوا لإصابة صناعية.

الأسباب

يمكن أن يحدث الضرر ليس فقط بعد ضربة مباشرة. الانقباض الحاد للعضلات هو أحد أسباب الكسر. يتم تشخيص الضحية بإصابة في الكتف والرقبة. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص في سن التقاعد ، حيث تقل قوة عظامهم. قد تترافق الصدمة مع هشاشة العظام. يسبب ارتشاح الكالسيوم من العظام.

أعراض

يتفاقم الألم عندما تحاول القيام بحركات بكتف مصاب. تحدث الوذمة في المنطقة المصابة ، وينتشر الدم من الأوعية بسرعة إلى الأنسجة المجاورة. يتكون ورم دموي كبير في منطقة الكتف. يضغط الشخص غريزيًا بيد المريضة على الجسم. الألم الحاد يحد من حركة الضحية. يؤدي كسر الحديبة الكبيرة إلى انتهاك انقباض عضلات حزام الكتف. إذا كنت تشك في أن الكسر ليس محتملًا ، فنحن نوصيك بالخضوع لاختبار خاص لتمييز الكسر عن الكدمات العادية.

علامات كسر مغلق

أعراض الإصابة تعتمد على الموقع. عندما يتضرر الجزء العلوي من الكتف ، فإن تل كبير. يشعر المريض بالألم عند محاولة تحريك الطرف المصاب. نادرًا ما يحدث الكسر المغلق بدون إزاحة شظايا العظام. الضحية لديه طرف مشوه. العمل الميكانيكي يؤدي إلى التكوين عدد كبيرشظايا العظام.

أعراض الكسر المفتوح

يصاحب كسر الحديبة الكبرى تلف الجلد. يمكن رؤية العظام البارزة على سطح الجرح. المريض ينزف بغزارة. من الضروري معالجة الجرح بمطهر لمنع العدوى.

التشخيص

من الممكن تقييم درجة الضرر بعد كسر الحديبة الكبيرة لعظم العضد بعد الخضوع للأشعة السينية. لكن هذه الطريقة لا يمكنها دائمًا توفير معلومات كاملة حول موقع شظايا العظام. قد تكون الشظايا النازحة مخفية بواسطة العظام القريبة. تظهر في الصورة كظلال ولا تسمح لك بتحديد الموقع الدقيق لشظايا العظام.

طريقة التشخيص الأكثر دقة هي التصوير المقطعي. أثناء الفحص ، يتم مسح العظام بعدة نتوءات.

إذا لزم الأمر ، يتم إرسال الضحية لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. بفضل الإجراء ، من الممكن تحديد ليس فقط درجة تدمير العظام. يتلقى المتخصصون بيانات عن حالة العضلات والأربطة. يؤثر الكسر أيضًا على النهايات العصبية. عند تعرضه للتلف ، يفقد المريض حساسية الطرف العلوي.

متى يكون العلاج المحافظ مناسبًا؟

يتم تنفيذ تقنية التثبيت بالترتيب التالي:

1. الضحية تثني الطرف المصاب.
2. يتم وضع طبقة من الصوف القطني على الجسم وملفوفة بضمادة.
3. تُستخدم الجبائر الإضافية لإصلاح الساعد المصاب بعد كسر حديبة عظم العضد الكبيرة.
4. بسبب تجميد الطرف ، من الممكن ضمان اندماج العظام في الموضع الصحيح.

طرق جراحية

يتكون علاج كسر في حديبة عظم العضد الكبيرة من إعادة وضع الأجزاء النازحة.

في عملية تخليق العظم ، يقوم المتخصص بإصلاح العظام المكسرة بمساعدة الألواح المعدنية. يمكن استخدام البراغي والدبابيس لشد الأجزاء.

إذا كان من المستحيل استعادة العظام التالفة ، يقوم المختص بإزالتها. يتم وضع الغرسة في مكان العظم المكسور. بعد العملية يحتاج المريض إلى عدم الحركة لفترة طويلة. يجب أن يرتدي الشخص جبيرة لمدة 5 أسابيع على الأقل. تتم إزالة العناصر المعدنية المستخدمة لإصلاح شظايا العظام بعد ستة أشهر من العملية. يمكن أن تؤدي الإنشاءات المعدنية إلى الإصابة بالمعدن وتدمير العظام.

المضاعفات

بعد ضربة قوية ، قد تواجه الضحية المضاعفات التالية:

1. عند تشخيص المريض ، يتم الكشف عن تلف في العضلة ذات الرأسين. في هذه الحالة ، يتم إرسال الشخص لإجراء عملية جراحية. يقوم الجراح بخياطة ألياف العضلات الممزقة معًا.
2. قد يحدث عدم الالتئام في الحديبة بسبب سوء إعادة وضع شظايا العظام. استعادة وظائف اليد لدى مريض بمثل هذا التعقيد أمر مستحيل. يحتاج المريض لعملية جراحية.
3. علاج الكسر يعقد تكوين التهاب العضل. هذا هو ترسب الكالسيوم ، مما يؤدي إلى تعظم عضلات الطرف المصاب. في المرحلة الأولية ، يمكن مساعدة المريض بالعلاج بالليزر. مع التعظم القوي ، يتم استخدام الأساليب الجراحية.
4. التهاب المفاصل يؤثر على الغضروف. ينتج نمو العظام عن سوء إعادة التأهيل. في حالة اكتشاف مثل هذه المضاعفات يتم إرسال المريض لإجراء عملية ثانية. يقوم الجراح بإعادة إجراء التخفيض. بعد العملية ، يتم التقاط صورة تحكم. هذا ضروري للتحقق من الوضع الصحيح للعظام.

طرق علاج الكسر

الاصابة خطيرة للغاية ، لذلك يجدر الانتباه بشكل خاص للعلاج المتاح. لهذا السبب سنحاول سرد جميع العلاجات الموضعية. إذا كنت مهتمًا بأدوية تضفير العظام ، فيمكنك قراءة المقالة المقابلة في فئة "الأدوية".

ماسوثيرابي

يساعد الإجراء على تطبيع الدورة الدموية. تزيد الضحية من انقباض العضلات ، وتبدأ الوذمة في التلاشي. التدليك يزيل ازدحامفي منطقة الكسر. يمكن أن يبدأ العلاج على الفور بعد إزالة الجبس. يجب أن يكون الجلد خالي من التقرحات و جروح مفتوحة. القاعدة الرئيسية أثناء التدليك هي الزيادة التدريجية في مدة الإجراء. تبدأ عملية التدليك بحركات تمسيد مصممة لتدفئة الطرف التالف. تتم معالجة الأصابع أولاً. تدريجيًا ، يصل المعالج بالتدليك إلى حزام الكتف. أثناء الإجراء ، لا يمكنك لمس الكتف المؤلم. يحظر التلاعب الخشن أثناء التدليك. يمكن أن تؤدي الحركات المفاجئة إلى إزاحة الشظايا. مدة الإجراء في البداية 5 دقائق. مع اندماج العظام الطبيعي ، يزيد وقت التعرض إلى 15 دقيقة. يجب ألا يشعر المريض بالألم. في حالة عدم الراحة ، من الضروري تقليل شدة حركات التدليك.

العلاج بالتمرينات

يجب أداء التمارين حتى قبل إزالة الجبس. في اليوم الثالث بعد الكسر ، يجب أن تبدأ في تحريك أصابعك. الضحية ممنوع من أداء الحركات التي تسبب الألم. إذا شعرت بألم ، يجب عليك التوقف عن التدريب. في اليوم الثامن بعد الإصابة ، يمكنك البدء في محاولة شد عضلات الكتف. يجب أن يظل المفصل المصاب بلا حراك. يجب زيادة عدد الأساليب تدريجيا. لتطوير العضلات الضامرة ، يوصى بإجراء التمارين التالية:

1. قف بالقرب من الحائط وقم بإمالة جذعك للأمام. الآن قم بعمل حركة بيديك ، تذكرنا بحركة البندول.
2. دون تغيير وضع الجسم ، قم بتدوير ذراعيك في دائرة.
3. لتنمية الأطراف ، يمكنك القيام بعدة حركات أرجوحة.
4. في عملية التدريب ، ارمي يديك خلف رأسك.
5. لاستعادة تنسيق أحد الأطراف بعد كسر حديبة عظم العضد ، يمكنك استخدام عصا الجمباز. يجب أن يتم التمرين يوميًا. تتبع عدد الأساليب.
6. مع الاندماج الناجح للعظام ، يمكنك بدء التمارين باستخدام الدمبل. مجموعة من تمارين الجمباز مع الأثقال يمكن القيام بها بعد شهر واحد فقط من إزالة الجبيرة.

العلاج بالليزر

يساعد الإجراء على استعادة الدورة الدموية في المنطقة المتضررة. أثناء العلاج بالليزر ، يتم استخدام الأجهزة التي تولد إشعاعًا ضوئيًا. تحفز أشعة الليزر تجديد الخلايا. توقف بعد عدة علاجات العمليات الالتهابيةويقل التورم. من موانع الخضوع لدورة علاجية بالعلاج بالليزر وجود نزيف.

لا ينبغي إجراء العملية من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الدوري. يعزز العلاج بالليزر ترقق الدم. يعاني المريض من تدفق الليمفاوية والدم المتراكم في منطقة الكسر.

الكهربائي

أثناء الجلسة ، يتم تطبيق تيار كهربائي على جسم المريض. لهذا الغرض ، يتم استخدام لوحات خاصة مثبتة على جسم المريض. يتم تحديد منطقة الأقطاب الكهربائية من قبل الطبيب. هذا يأخذ في الاعتبار منطقة الضرر. بسبب عمل التيار الكهربائي ، يدخل الدواء في أنسجة العظام. في عملية التفريد الكهربائي ، يتم استخدام عوامل تحتوي على الكالسيوم. بعد العملية ، يتم تسريع اندماج شظايا العظام.

العلاج المغناطيسي

التأثير العلاجي للإجراء هو التأثير على منطقة إصابة المجالات الكهرومغناطيسية. يمكن إجراء العلاج المغناطيسي في اليوم الثالث بعد الإصابة. الجبس الجبس لا يشكل عقبة أمام الإجراء. يخترق إشعاع الجهاز الخلايا التالفة. بعد عدة إجراءات ، تقل وذمة المريض ، وتحسن الدورة الدموية ، ويعود التمثيل الغذائي بين الخلايا. يدخل الدم المؤكسج إلى منطقة الكسر. هذا يحفز عمليات التجديد في منطقة الكسر.

التغذية السليمة

انفصال الحديبة الكبيرة لعظم العضد وإعادة التأهيل. فيديو

ICD-10 S42 كسر على مستوى حزام الكتف والكتف

الهيكل التشريحي

مؤشرات الجراحة.

تين. 4.

الأنواع الرئيسية للكسور

الكسور دون إزاحة الشظايا ، كقاعدة عامة ، يتم دفعها أو ربطها معًا. تنقسم الكسور مع إزاحة الشظايا ، اعتمادًا على موضعها ، إلى التقريب (التقريب) والاختطاف (الاختطاف). تحدث كسور التقريب أثناء السقوط مع التركيز على ذراع ممدودة متقاربة. في هذه الحالة ، يتم سحب الجزء القريب وتدويره للخارج ، ويتم إزاحة الجزء المحيطي للخارج ، وإلى الأمام ، وتدويره إلى الداخل. تحدث كسور التبديد أثناء السقوط مع التركيز على ذراع ممدودة مبعثرة. في هذه الحالات ، يتم تقريب الجزء المركزي وتدويره إلى الداخل ، بينما يتم إزاحة الجزء المحيطي داخليًا وأماميًا للأمام وللأعلى. تتشكل زاوية بين الشظايا ، تفتح للخارج وللخلف.

في كسور الكتف غير المعقدة ، تحدث العودة إلى الأنشطة الطبيعية بعد 2-3 أشهر من الإصابة. يمكن أن تتأخر شروط إعادة التأهيل والعلاج بشكل كبير في حالة وجود مضاعفات مختلفة. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي: تقلص مفصل الكتف (تقييد الحركة) ، تلف الأعصاب أثناء الصدمة ، عدوى في العظام.

يتم تشغيلها وتثبيتها باستخدام الألواح أو البراغي أو قضبان خاصة داخل العظام ، ثم يتم وضع الجص لمدة 4-6 أسابيع ، مع تثبيت موثوق للكسر ، يمكن أن يقتصر على ضمادة مع وشاح. بعد إزالة الجص ، يبدأون في إعادة التأهيل. المدة الإجمالية للعلاج 3-4 أشهر

يتحقق تثبيت الطرف عن طريق بناء جبيرة من وسائل مرتجلة. يتم ربط اللوح الخشبي أو الشرائح أو العصي القوية أو العصي بعظم العضد ، ويتم تعليق الذراع على وشاح وتثبيتها على الجسم. في حالة حدوث كسور في الجزء العلوي من الكتف ، ليس من الضروري عمل جبيرة ، يكفي تعليق يدك على الوشاح.

عادة ما يكون علاج كسر الرقبة الجراحي في المستشفى باستخدام التخفيض والتحكم بالأشعة السينية بعد أن يجف اللاصق ، والذي يتكرر بعد أسبوع أو 10 أيام.

مع الأخذ بعين الاعتبار آلية الإصابة هناك:

تحديد نوع الكسر حسب القسم

يوم جيد للجميع. اليوم لدينا مقال آخر حول موضوع الإصابات والكسور. سننظر اليوم في جميع أنواع كسور الكتف والعضد ، وكذلك الحديث عن إجراءات إعادة التأهيل لمثل هذه الإصابات.

يصاحب الكسر داخل المفصل تورم في القسم أو حتى نزيف في المفصل. بصريا ، يزداد حجم الكتف. المؤلم هو الضغط على الرأس. يؤدي كسر عنق عظم العضد إلى الشعور بالألم مع الحركات الدائرية والجس. مع كسر محطم في الرقبة الجراحية ، قد لا تتأثر الحركات في مفصل الكتف. إذا كان هناك إزاحة ، فقد يتغير محور الطرف. في منطقة المفصل ، من الممكن حدوث نزيف أو تورم أو مجرد تورم. عند الظهور في المقدمة السطح الخارجيكتف نتوء عظمي مميز ، يمكننا التحدث عن كسر التقريب ، وإذا ظهر تراجع هناك ، فهذا يشير إلى اختطاف.

وفقًا للإحصاءات ، تحدث 7٪ من الكسور في عظم العضد. يحدث هذا الضرر بشكل رئيسي بسبب السقوط والصدمات. من الممكن حدوث كسور في عظم العضد في أجزائها المختلفة ، والتي تكون مصحوبة بأعراض مختلفة وتتطلب أحيانًا طرق علاج منفصلة.

انتشار

كسور داخل المفصل مع إزاحة كبيرة للشظايا ، فشل في إعادة الوضع في حالة حدوث كسر في العنق الجراحي للكتف ، انتهاك درنة كبيرة في تجويف المفصل. يتم إجراء عملية تخليق العظام باستخدام المسمار أو حلقة السلك المشدودة (الشكل 6).

تخليق العظم في حالة حدوث كسر في العنق الجراحي لعظم العضد ، على العظم (أ) وجهاز إليزاروف (ب)

كسور الداني

علامات.

جراح العظام فورونوفيتش ن.

أيضًا،

الأشعة السينية كافية للتشخيص. في بعض الحالات ، إذا كان هناك اشتباه في حدوث تلف في العضلة فوق الشوكة وكسور داخل المفصل ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية.

أعراض حدوث كسر في أعلى الكتف

يتم تطبيق الجبس لمدة تصل إلى 8 أسابيع ، من الأسبوع الخامس - جبيرة تحويل. عرض حركات نشطةالأصابع واليد من اليوم الأول ، خلال شهر من الممكن ربط الحركات السلبية في مفصل الكتف بمساعدة اليد السليمة ، ثم الحركات النشطة في مفصل الكتف.

الكسر بسبب الصدمة المباشرة.

عظم الكتف العظام الطويلةالطرف العلوي ، حيث يتم تمييز الجسم (الشلل) والنهايات (المشاش) تشريحيًا. حوالي 7٪ من كسور الرضوض هي كسور في عظم العضد و سبب رئيسيهي نتوءات وسقوط. كل هذه الإصابات هي أنواع من كسور الذراع.

أعراض كسر الشلل

أيضًا ، يمكن أن يسبب كسر جراحي في عظم العضد حركة غير طبيعية. يمكن أن تمنع الكسور ذات الإزاحة الكبيرة أو الانقسام الحركات النشطة ، وحتى الحمل الطفيف على طول المحور والحركات السلبية تسبب ألمًا حادًا. الأخطر هو الخيار الذي يحدث فيه كسر في عنق عظم العضد مع تلف إضافي ، والقرص ، والضغط حزمة الأوعية الدموية العصبية. يؤدي الضغط على هذه الحزمة إلى حدوث تورم وانخفاض في الحساسية. احتقان وريديوحتى شلل وشلل في اليد.

الكسور القاصية وأعراضها

ينقسم عظم العضد إلى ثلاثة أجزاء: الجسم أو الشلل هو الجزء الأوسط ، والنهايات تسمى المشاش. اعتمادًا على موقع الضرر ، يتحدثون عن كسور في الجزء العلوي أو الأوسط أو السفلي من الكتف. يُطلق على القسم العلوي أيضًا اسم القريب ، ويسمى الجزء السفلي القاصي. ينقسم الشلل إلى أثلاث: العلوي والمتوسط ​​والسفلي.

تين. 6.

بعد إعادة الوضع المفتوح ، يتم تثبيت الأجزاء باستخدام مسامير ملولبة مع لوحة على شكل حرف T. إذا كان العظم مصابًا بهشاشة العظام ، فيتم استخدام الإبر وخيط السلك المشدود. تعتبر كسور أربعة شظايا في الرأس والرقبة من عظم العضد (النوع C2) مؤشرًا على رأب المفاصل.

مع الكسور والكسور المتأثرة بدون إزاحة ، يتم تحديد الألم الموضعي ، والذي يزداد مع الحمل على طول محور الطرف ودوران الكتف ، تكون وظيفة مفصل الكتف ممكنة ، ولكنها محدودة. مع الاختطاف السلبي ودوران الكتف ، يتبع الرأس الشلل. على الصورة الشعاعية ، يتم تحديد الإزاحة الزاوية للأجزاء. في الكسور مع إزاحة الشظايا ، تتمثل الأعراض الرئيسية في الألم الشديد ، والخلل الوظيفي في مفصل الكتف ، والحركة المرضية على مستوى الكسر ، وتقصير وانتهاك محور الكتف. يتم تحديد طبيعة الكسر ودرجة إزاحة الأجزاء بالأشعة.

الإسعافات الأولية والتشخيص

# 2Svetlana29.07.2015 10:41 مرحبًا ، كان زوجي يعاني من كسر مغلق على شكل لولبي في عظم العضد ، والذي تم تشغيله ، وتم وضع الألواح والبراغي. 6 أيام يتلقى AB CEIALOSPORIN RFDA درجة حرارة تصل إلى 38.6 في المساء ، وهناك ورم دموي على الصدر. كم من الوقت يمكن أن تستمر درجة الحرارة في المتوسط ​​، أو هل تحتاج إلى تغيير المضاد الحيوي. ما الذي يجب عمله في هذه الحالة من الطبيب لا أرى أي توصيات.؟ # 1mikhail24.09.2014 20:15 زوجتي مصابة بمثل هذه الإصابة ، على الرغم من أنها تشرب المسكنات ، لا أعرف ماذا أفعل كيف أساعدها بسببها وليس من الجيد بالنسبة لي ماذا أفعل وكم من الوقت يمكنها تحريكها يُسلِّم

مع كسور في جسم الكتف مع النزوح

علاج الكسور الطفيفة

هناك ثلاث طرق لعلاج كسور الكتف: المحافظة والجراحية والطريقة الجر الهيكلي.​

إذا لزم الأمر ، يلجأون إلى طريقة علاج مشتركة باستخدام الجر الهيكلي لجزء الكوع وجبس دائري على الساعد.

ترميم الأجزاء النازحة بدون جراحة

مصحوبة بتفتيت الشظية دون نزوح كبير.

الحاجة إلى التدخلات الجراحية

يصاحب كسر الكتف تشوه في الكتف وحركة غير طبيعية في قسم أو آخر وألم وتورم شديد.

يسبب كسر الحديبة الكبرى لعظم العضد ألمًا في الكتف ، خاصةً عند لف الذراع إلى الداخل. الحركات في مفصل الكتف مضطربة ، تصبح مؤلمة.

علاج الكسور المعقدة

في المقابل ، فإن المشاش لها بنية معقدة ، لأنها تدخل المفاصل وتمسك العضلات. يوجد في الجزء العلوي من عظم العضد رأس نصف دائري وعنق تشريحي - المنطقة الواقعة أسفل الرأس مباشرة. هم والسطح المفصلي للكتف يدخلون مفصل الكتف. يوجد تحت العنق التشريحي درنتان ، تعملان كمكان لربط العضلات. يطلق عليهم درنة كبيرة وصغيرة. علاوة على ذلك ، يضيق العظم ، مكونًا ما يسمى العنق الجراحي للكتف. تقسيم أقليتم تمثيل عظم العضد بسطحين مفصليين في وقت واحد: مع نصف القطريتمفصل رأس اللقمة ، الذي له شكل دائري ، في الساعد ، وتؤدي كتلة عظم العضد إلى عظم الزند.

العلاج الجراحي لكسر في حديبة عظم العضد الكبيرة: أ - إزاحة الجزء ؛ ب - التثبيت بمسمار ؛ ج - التثبيت بالأسلاك

الأسباب.

fb.ru

كسر الكتف والعضد وعلاجه

علاج.

كسر عظم العضد

هناك كسور في الرأس والرقبة التشريحية (داخل المفصل) ؛ كسور عبر السل وكسور الرقبة الجراحية (خارج المفصل) ؛ انفصال الحديبة الكبيرة لعظم العضد (الشكل 1). يتم سرد الأنواع الرئيسية للكسور في AO / ASIF FDA.

، قم بتطبيق طريقة الجر الهيكلي. يتم تمرير إبرة خلف الزبر ، ويتم تصغير الكتف عن طريق الجر. مع وجود جبيرة للجر الهيكلي ، من الضروري الاستلقاء لمدة 4 أسابيع تقريبًا ، وهو أمر صعب للغاية بالنسبة للمريض. ثم يتم وضع الجبس لمدة 4-6 أسابيع أخرى. المدة الإجمالية للعلاج 3-4 أشهر. حاليًا ، نادرًا ما يستخدم الجر الهيكلي لعلاج كسور الكتف.

كسور الكتف بدون إزاحة وكسور يمكن تصحيحها بتصغير واحد

السمات التشريحية لعظم العضد

تشمل إعادة التأهيل بعد كسر عظم العضد التدليك والعلاج بالتمارين والعلاج الميكانيكي.

كسر قلعي.

ما هي أنواع كسور الكتف والعضد

عند تقديم الإسعافات الأولية ، يكون التثبيت المناسب لليد أمرًا ضروريًا ، ويشار إلى المسكنات ، كما أن دخول الضحية في المستشفى في الوقت المناسب ضروري.

• كسور عظم العضد في منطقة الشلل شائعة جدًا. هناك تورم وألم وحركة غير معهود في موقع الإصابة. يمكن أن تتحرك الشظايا في اتجاهات مختلفة. حركات اليد ضعيفة. النزيف ممكن. يمكن رؤية الكسور ذات الإزاحة القوية حتى بالعين المجردة من خلال تشوه الكتف. في حالة تلف العصب الكعبري ، من المستحيل تقويم اليد والأصابع. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى الأشعة السينية لدراسة طبيعة الضرر.

• يتم تصنيف الكسور وفقًا لعدة معايير. من ناحية أخرى ، يتم تجميع كسور عظم العضد حسب الموقع ، أي حسب القسم. لذلك ، يتم عزل الكسر:
• المضاعفات هي نفسها مع خلع الكتف.

غالبًا ما يحدث كسر في الحديبة الكبرى عند خلع الكتف. يحدث انفصاله عن الإزاحة نتيجة الانكماش المنعكس للعضلات فوق الشوكة والعضلات تحت الشوكة والعضلات المستديرة الصغيرة. يرتبط الكسر المعزول للحديبة الأكبر بدون إزاحة بشكل أساسي بضربة مباشرة في الكتف.

تشمل الإسعافات الأولية إدخال المسكنات (بروميدول) ، التثبيت بجبيرة النقل أو ضمادة Dezo (الشكل 2) ، الاستشفاء في مستشفى الصدمات ، حيث فحص كامل، تخدير موقع الكسر ، إعادة وضع الطرف وتثبيته بجبيرة (للكسور المتأثرة) أو ضمادة صدرية رغامية مع تحكم إلزامي بالأشعة السينية بعد جفاف الجص وبعد 7-10 أيام.

كسر في الكتف في القسم القريب

تين. 1.

كسور الطرف السفلي من عظم العضد (عبر اللقمه)يتم التعامل مع (التخفيضات) عن طريق وضع قالب جبس واستخدام جبائر وضمادات تثبيت خاصة.

استعادة القدرة على العمل للكسر دون إزاحة تحدث بعد حوالي شهرين ، وللكسر مع الإزاحة - بعد 2.5 شهر.

• يرافقه انفصال جزء صغير من درنة كبيرة ، والتي ، تحت تأثير العضلات ، يتم إزاحتها إما للخارج وللأسفل ، أو تحت العملية الأكرومية. عادةً ما يحدث كسر في الحديبة الكبيرة عند خلع الكتف.
• في الجزء العلوي ، يشكل عظم العضد رأسًا نصف دائريًا ، مع السطح المفصلي للكتف ، يشكل مفصل الكتف. تسمى المنطقة الواقعة أسفل الرأس مباشرة العنق التشريحي لعظم العضد. أسفل العنق التشريحي مباشرة توجد درنات صغيرة وكبيرة تلتصق بها العضلات. يسمى التضييق الطفيف للعظم من الدرنات العنق الجراحي للكتف.

تنقسم الكسور البعيدة إلى خارج المفصل (الباسطة فوق اللقمية أو الانثناء) وداخل المفصل (كسور كتلة اللقمة أو اللقمية أو عظم العضد). تؤدي الانتهاكات في هذا القسم إلى تشوه مفصل الكوع نفسه. يظهر الألم والتورم أيضًا ، وتصبح الحركات محدودة ومؤلمة.

• - في القسم القريب (العلوي) ؛

طب الرضوح وجراحة العظام. إن في كورنيلوف

• علامات.

تين. 2.

كسر العنق الجراحي للكتف

كسور في الجزء القريب من عظم العضد: 1 - كسور في الرقبة التشريحية. 2 - كسور عبر السل. 3- كسور جراحية بالرقبة

في كثير من الأحيان مصحوبًا بإزاحة الشظايا. عندما يتم التخلص من الإزاحة ، عن طريق التخدير ، يتم وضع الجص لمدة 6-8 أسابيع. إذا كان الإزاحة غير قابلة للاسترداد ، قم بتشغيل وتثبيت لوحة ومسامير لإصلاح الكسر. المدة الإجمالية للعلاج مع إعادة التأهيل تصل إلى 4 أشهر. تتم إزالة الألواح والقضبان والبراغي من العظم بعد عدة أشهر أو حتى سنوات بعد الشفاء التام. يتم تحديد توقيت إزالة الهياكل المعدنية لكل مريض على حدة. في كبار السن ، قد لا تتم إزالة الهياكل المعدنية ، وهو ما يرتبط بالمخاطر إعادة التشغيل. ​

• كسور الحديبة الكبرى لعظم العضد
• إذا كان لديك شيء تضيفه إلى هذه المقالة ، فاكتب إلينا عبر التعليقات أو في التعليقات. سنكون سعداء للإجابة على جميع أسئلتك في التعليقات.
• مع وجود آلية غير مباشرة للإصابة ، عادة ما يحدث كسر في العنق الجراحي لعظم العضد. إذا تم اختطاف الذراع في وقت السقوط ، يحدث كسر تبعيد في الكتف ؛ إذا تم تقريب الذراع ، يحدث كسر تقريبي في عظم العضد. عندما تكون اليد في الوضع الأوسط ، يحدث الكسر في كثير من الأحيان مع إدخال جزء بعيد في الجزء القريب (كسر متأثر في الرقبة الجراحية).
• يوجد في الجزء السفلي من عظم العضد سطحان مفصليان: الرأس المستدير للقمة ، والذي يتمفصل مع نصف القطر وكتلة عظم العضد التي تواجه عظم الزند.
• يحدث الانثناء فوق اللقمتين بعد السقوط على الذراع المثنية ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة وتورم في مكان الإصابة وألم واستطالة ملحوظة في الساعد بالعين المجردة. تظهر العضلات الباسطة عندما يتم تمديد الذراع بشكل مفرط أثناء السقوط ، ويقصر الساعد بصريًا ويصاحبها أيضًا ألم وتورم. يمكن أيضًا دمج هذه الكسور مع الخلع المتزامن في المفصل.
• - الشلل (القسم الأوسط) ؛

علاج

ملامح كسر الكتف المفتوح

قلة التورم والحنان والفرق عند الجس. الاختطاف النشط والدوران الخارجي للكتف أمر مستحيل ، والحركات السلبية مؤلمة بشكل حاد. يتم توضيح التشخيص بالأشعة.

ميزات التشخيص والعلاج

تثبيت النقل لكسور عظم العضد: أ ، ب - ضمادة Dezo (1-5 - ضربة ضمادة) ؛ ج - درج السكك الحديدية

الأسباب:

مع كسور معقدة مفتوحة في جسم عظم العضد

تتطلب ، في معظم الحالات ، العلاج عن طريق وضع الجبس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام جبيرة الإبعاد ، والتي تمنع حدوث تصلب في مفصل الكتف ، كما أنها توفر اندماجًا للعضلة فوق الشوكة (غالبًا ما تتضرر هذه العضلة عند كسر حديبة كبيرة). هذا كل شيء! لا تمرض.

بالنسبة لكسر العنق الجراحي ، فإن الأعراض التالية مميزة:

اعتمادًا على الضرر الذي لحق بجزء معين من عظم العضد ، يتم تمييز أنواع الكسور التالية:

من المرجح أن تصاحب كسور اللقمة الجانبية السقوط على يد ممدودة مباشرة أو صدمة مباشرة ، بينما ينكسر الجزء الداخلي عند السقوط على الكوع. هناك تورم في منطقة الكوع وألم وأحيانًا كدمات أو نزيف في المفصل نفسه. الحركة في مفصل الكوع محدودة ، خاصة مع النزيف.

- في القسم البعيد (السفلي).

التصنيف

اترك تعليقا

علاج.

ميزات التغيير

سقوط على الكوع أو ضربة مباشرة على السطح الخارجي لمفصل الكتف. عندما ينكسر العنق التشريحي ، عادة ما يتم تثبيت الجزء البعيد من عظم العضد في الرأس.

يتم استخدام هيكل معقد من الأسلاك والحلقات (جهاز إليزاروف) ، ووقت العلاج هذه الطريقةيمكن أن تطول حتى 6 أشهر ، ولكن من الأسابيع الأولى ، تكون الحركات في المفاصل ممكنة.

سكة الخزان

perelom-kosti.ru

كسر في الكتف (عظم العضد) - الأسباب والأعراض والعلاج. مف

ألم عند الشعور بمكان الكسر وكذلك مع الحركات الدائرية.

أعراض كسور اللقمات:

كسر في القسم القريب ، والذي ينقسم بدوره إلى داخل المفصل (كسر في الرأس والرقبة التشريحية لمفصل الكتف) وخارج المفصل (كسر في حديبة عظم العضد وكسر في الرقبة الجراحية) .

يمكن أن يظهر كسر في السمو الراسم عندما تسقط على ذراع مستقيمة. حركة المفاصل محدودة أيضًا ويحدث الألم. كقاعدة عامة ، هذا هو كسر مغلق في عظم العضد.

في المقابل ، تنقسم هذه الفئات إلى أصناف. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث كسر في عدة أماكن في وقت واحد داخل نفس القسم أو في المناطق المجاورة.

الإسعافات الأولية لكسر الكتف

كسر في الطرف القريب كسر داخل المفصل كسر في الرأس. كسر الثلث الأوسطكسر في الثلث السفلي كسر في النهاية البعيدة.

في حالة حدوث كسور في درنة كبيرة بدون إزاحة بعد الحصار باستخدام نوفوكايين ، يتم وضع اليد على وسادة الخاطف وتثبيتها بضمادة أو وشاح ديسو لمدة 3-4 أسابيع.

تشخيص كسر الكتف

(الشكل 3): في حالة كسور التقريب ، يرفع المساعد ذراع المريض للأمام بمقدار 30-45 درجة ويختطف بمقدار 90 درجة ، وينثني عند مفصل الكوع حتى 90 درجة ، ويدير الكتف للخارج بمقدار 90 درجة وتدريجيًا بسلاسة على طول محور الكتف. يتحكم طبيب الرضوح في تغيير الوضع ويقوم بمعالجات تصحيحية في منطقة الكسر. يجب أن يكون الجر على طول محور الكتف قويًا ، وأحيانًا يكون ذلك بمثابة توقف مساعد مع القدم في منطقة الإبط. بعد ذلك ، يتم تثبيت الذراع بضمادة صدرية رغامية في موضع إبعاد الكتف حتى 90-100 درجة ، وثني في مفصل الكوع حتى 80-90 درجة ، وتمتد في مفصل الرسغ حتى 160 درجة.

علاج كسر الكتف

في بعض الأحيان يتم سحق وتشوه رأس الكتف. من الممكن تمزيق الرأس ، بينما تتكشف مع السطح الغضروفي للجزء البعيد.

تلف الأعصاب والأوعية الدموية مع كسور في الكتفللكسور مع الإزاحة

الاسم *عند الحركة ، هناك إزاحة مشتركة للحديبة الكبيرة والرأس (نموذجي للكسر المتأثر).

كسر في الكتف (يوجد كسر في الثلث العلوي أو الأوسط أو السفلي).

في حالة الاشتباه في حدوث كسر ، يجب إصلاح الطرف بشكل صحيح لمنع تفاقم الموقف. يمكنك أيضًا استخدام المسكنات لتسكين الآلام. بعد ذلك ، يجب نقل الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن للحصول على تشخيص دقيق ومساعدة مهنية. ومن ناحية أخرى ، يمكن تقسيم الإصابات إلى كسور مع وبدون إزاحة ، وكذلك التمييز بين الكسور المفتتة (المفتتة) . هناك أيضًا إصابات مفتوحة (مع تلف الأنسجة الرخوة والجلد) وإصابات مغلقة. في الوقت نفسه ، يسود هذا الأخير في الحياة اليومية.

كود بواسطة التصنيف الدوليأمراض ICD-10:إعادة التأهيل - 2-3 أسابيع.

تين. 3.علامات.

أحتاج إلى عمليات خاصة (خياطة العصب ، خياطة الأوعية الدموية) وزيادة كبيرة في وقت العلاج العام واستعادة وظيفة اليد.

يتم استخدام طريقة العلاج الجراحية ، ويتم تثبيت الجزء بإبر الحياكة أو المسمار ، والتي تتم إزالتها بعد بضعة أشهر. تتراوح شروط العلاج العام من 2 إلى 3 أشهر ، وتثبيت الجص - 4-6 أسابيع.

يصاحب كسر عظم العضد مع الإزاحة تغير في محور الطرف وتورم ونزيف في منطقة المفصل. في هذه الحالة ، الحركات النشطة مستحيلة ، والحركات السلبية مصحوبة بألم شديد ، كسر في الجزء البعيد.

يمكن تشخيص الكسر من خلال الأعراض المذكورة أعلاه ، ولكن لا يمكن الحصول على النتائج النهائية إلا بعد الأشعة السينية. عادة ، يتم التقاط الصور في إسقاطات مختلفة لتوضيح الصورة كاملة. أحيانًا تكون كسور العضد دقيقة ويصعب تمييزها عن الاضطرابات والالتواءات والكدمات التي تتطلب علاجًا آخر. ويمكن تقسيم الكسر القريب إلى داخل المفصل أو خارج المفصل. مع داخل المفصل (فوق الحدبة) ، قد يتضرر الرأس نفسه أو العنق التشريحي للعظم. خارج المفصل مقسم إلى كسر في حديبة عظم العضد وكسر في الرقبة الجراحية السفلية. S42 كسر في مستوى حزام الكتف والكتف

يتم استعادة القدرة على العمل بعد 5-6 أسابيع.إعادة وضع أجزاء من عظم العضد والاحتفاظ بها: أ ، ب - مع كسور الاختطاف ؛ ج - د - مع كسور التقريب. ه - ضمادة صدرية ؛ ز- علاج كابلان

يتضخم مفصل الكتف بسبب الوذمة والنزيف. الحركات النشطة في المفصل محدودة أو مستحيلة بسبب الألم. جس مفصل الكتف والتنصت على الكوع مؤلمان. مع حركات الدوران السلبية ، تتحرك الحديبة الكبيرة مع الكتف. مع ما يصاحب ذلك من خلع في الرأس ، فإن هذا الأخير غير محسوس في مكانه. علامات طبيهأقل وضوحًا مع كسر محطم: الحركات النشطة ممكنة ، مع الحركات السلبية ، يتبع الرأس الشلل. يتم توضيح التشخيص إشعاعيًا ، يلزم أخذ لقطة في الإسقاط المحوري. المراقبة الإلزامية لاضطرابات الأوعية الدموية والعصبية ضرورية ، وأي نوع من العلاج يتطلب مكملات الكالسيوم ومسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.

مع كسور في الرقبة الجراحية بدون إزاحةالتعليق

من الممكن ظهور الحركية المرضية وتشققات شظايا العظام.

إعادة التأهيل بعد كسر في الكتف

هناك كسور فوق اللقمة ولقمية (عبر اللقمتين ، وكسر بين اللقمتين على شكل حرف T و U وكسر لقمي معزول)

يتطلب كسر عظم العضد بدون إزاحة تثبيت الطرف باستخدام جبيرة أو جبيرة اختطاف. المضاعفات نادرة للغاية هنا. إذا كان هناك إزاحة طفيفة ، فسيتم إجراء إعادة الوضع متبوعًا بالتثبيت. في بعض الحالات ، يكفي تركيب جبيرة قابلة للإزالة ، وفي حالات أخرى ، يلزم التثبيت الكامل.

عند تلف الشلل ، يتم أيضًا تمييز عدة أنواع فرعية: كسر في الثلث العلوي أو الأوسط أو السفلي. إن طبيعة كسر العظام مهمة أيضًا: مائلة ، عرضية ، حلزونية ، مفتتة.

الأسباب

في حالة الكسور القلعية مع الإزاحة ، بعد التخدير ، يتم إجراء إعادة الوضع عن طريق الاختطاف والدوران الخارجي للكتف ، ثم يتم تثبيت الطرف على جبيرة الإبعاد أو الجبس (الشكل 5).

مع كسور الاختطاف ، يقوم أخصائي الرضوح بتصحيح الإزاحة الزاوية بيديه ، ثم يتم إجراء إعادة الوضع والشلل بنفس الطريقة كما هو الحال مع كسور التقريب.

علاج.

تشخيص كسر الكتف

لعل أهم عنصر في علاج كسر الكتف هو إعادة التأهيل. يشمل التأهيل أهم المكونات - العلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك. يوصف العلاج الطبيعي في دورات من 7-10 إجراءات بعد أسابيع قليلة من الإصابة.

يتم تطبيق الجبس لمدة 4 أسابيع ، ثم تطور الحركات. إذا تم إزاحة الكسر ، وكان من الممكن تثبيته ، فسيتم تمديد تجميد الجص حتى 6 أسابيع.

يمكنك استخدام علامات وسمات HTML التالية:

​

medicalj.ru

كسور عظم العضد في الجزء القريب

تتميز كسور التقريب بظهور نتوء عظمي على السطح الخارجي الأمامي للكتف ، لكسور الاختطاف - الانكماش.

في معظم الحالات ، يوجد كسر في الطرف العلوي من الكتف في منطقة الرقبة الجراحية ، وكذلك كسر في منطقة الثلث الأوسط من الكتف وفي موقع اللقيمة في الثلث السفلي. نتيجة ل غالبًا ما تحدث الإصابة المنزلية كسرًا مغلقًا في عظم العضد ، غير مصحوب بتلف في الجلد. هذه الكسور هي الأسهل في العلاج وغالبًا لا تسبب مضاعفات. تتيح الكسور الطفيفة في القسم القريب إجراء العلاج بالتردد فوق العالي والمعالجة المغناطيسية في غضون ثلاثة أيام ، وبعد 7-10 أيام لبدء تطوير مفصل الكوع والرسغ ، إجراء الرحلان الكهربي ، الأشعة فوق البنفسجية والتدليك وتأثير الموجات فوق الصوتية. بعد 3-4 أسابيع ، يتم استبدال الجص أو الجبيرة أو المثبتات الخاصة بضمادة ، والعلاج المستمر بالتمارين والإجراءات.

كسور الرأس والرقبة التشريحية لعظم العضد

يمكن أيضًا أن يتأثر القسم البعيد بطرق مختلفة. من الممكن التمييز بين الكسر خارج المفصل فوق اللقمتين ، وكذلك كسور اللقم والكتل ، والتي تكون داخل المفصل. تصنيف أعمق يميز الثني والباسط فوق اللقمتين ، وكذلك عبر اللقمتين ، بين اللقمتين على شكل U أو على شكل T والكسر المعزول في اللقمات.كسر داخل المفصل للنهاية القريبة - ضربة مباشرة على السطح الخارجي لمفصل الكتف ، سقوط على الكوع أو اليد. كسر في الطرف البعيد - السقوط على الكوع أو راحة اليد.

تين. 5.

تتراوح مدة عدم الحركة من 6 إلى 8 أسابيع ، بدءًا من الأسبوع الخامس يتم تحرير مفصل الكتف من التثبيت ، تاركًا اليد على جبيرة الإبعاد.يتم علاج المرضى الذين يعانون من كسور في الرأس والرقبة التشريحية للكتف في العيادة الخارجية. يتم حقن 20-30 مل من محلول 1 ٪ من نوفوكايين في تجويف المفصل ، ويتم تثبيت الذراع بجبيرة جصية وفقًا لـ GI حتى 80-90 درجة. يتم وصف المسكنات والمهدئات ، بدءًا من العلاج المغناطيسي في اليوم الثالث ، تبدأ UHF على منطقة الكتف ، من اليوم السابع إلى العاشر - الحركات النشطة في الرسغ والكوع والسلبية - في مفصل الكتف (جبيرة قابلة للإزالة!) ، الرحلان الكهربائي لنوفوكائين ، كلوريد الكالسيوم ، الأشعة فوق البنفسجية ، الموجات فوق الصوتية ، التدليك.

يجب أن تبدأ تمارين (تمارين) العلاج الطبيعي من الأيام الأولى بعد تقديم الرعاية الطبية.للكسور غير القابلة للاختزال

التورم والكدمات الشديدة ، يمكن أن تمتد إلى اليد. تقييد الحركات في مفاصل الكتف والمرفق.

تقصير الكتف ، كسر الكتف القريب ، الإصابات الأكثر خطورة ، مثل كسر العنق الجراحي أو كسر عظم العضد مع الإزاحة ، تتطلب تغيير موضعها ، وجبس الجبس ، والتحكم المنتظم بالأشعة السينية في المستشفى . يمكن وضع الجص لمدة 6-8 أسابيع. في هذه الحالة ، من الضروري تحريك اليد والأصابع من اليوم التالي ، بعد 4 أسابيع يمكنك أداء حركات سلبية لمفصل الكتف ، بمساعدة يد صحية ، ثم الانتقال إلى الحركات النشطة. تشمل إعادة التأهيل الإضافية العلاج بالتمرينات والتدليك والعلاج الميكانيكي.

في الحياة اليومية ، بسبب السقوط والصدمات ، يعاني بشكل رئيسي العنق الجراحي للقسم العلوي ، أو الثلث الأوسط من الشلل ، أو اللقيمة في الجزء السفلي من عظم العضد. تسود الكسور المغلقة ، ولكن في كثير من الأحيان يمكن إزاحتها. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يمكن الجمع بين عدة أنواع من الكسور في نفس الوقت (غالبًا في نفس القسم).

كسور العنق الجراحية لعظم العضد

علم الأمراضكسر الحديبة الكبيرة لعظم العضد: أ - إزاحة الجزء. ب - التثبيت العلاجي

شروط إعادة التأهيل - 3-4 أسابيع.بعد 4 أسابيع يتم استبدال جبيرة الجص بضمادة منديل ، ويتم تحسين علاج إعادة التأهيل. إعادة التأهيل - حتى 5 أسابيع

بعد 2-3 أيام من لحظة الإصابة (العملية) ، نبدأ بنشاط ، ولكن بدون حمل ، حركات أصابع اليد المريضة ، وكذلك الحركات النشطة في اليد السليمة. بعد أسبوع من الإصابة (الجراحة) ، نقوم بشد عضلات الكتف المصاب بشكل متساوي القياس. متساوي القياس - هذا بدون عمل حركات في المفاصل ؛ بالنسبة للمبتدئين ، تحتاج إلى التدريب على يد صحية. لمدة يوم واحد ، 10 زيارات ، نبدأ بـ 20 فولتًا ، ونزيد عددها تدريجياً. هذه التمارين ضرورية للحفاظ على قوة العضلات وتحسين تدفق الدم ، مما يساهم في أسرع التئام الكسر. بعد إزالة الجبس ، نبدأ في تطوير حركات مفاصل الكتف والمرفق.تظهر العملية. يتم إصلاح الكسر ، أثناء العلاج الجراحي ، باللوحات. مع الكسور المتأثرة بالرقبة الجراحية وكسور الحديبة الكبيرة دون إزاحة ، فإن هذا النوع من العلاج المحافظ له ما يبرره على أنه وظيفي ، عندما يتم تثبيت الذراع فقط بضمادة مثل الوشاح أو الوسادة المبعدة (في حالة حدوث تلف في الذراع) عضلة فوق الشوكة) لمدة 4 أسابيع. الجبس غير مطلوب في هذه الحالة.

يتميز هذا النوع من الكسور بتلف الأعصاب والأوعية الدموية. إذا تعرضت الأعصاب للتلف ، وتعاني حركات الأصابع ، واضطربت الحساسية ، وتتدلى يد المريض لأسفل.يمكن أن يكون كسر عنق عظم العضد معقدًا بسبب صدمة لحزمة الأوعية الدموية العصبية في وقت الصدمة أو مع تغيير الوضع بشكل غير لائق.

يحدث الكسر داخل المفصل (كسر رأس عظم العضد أو العنق التشريحي للكتف) بشكل رئيسي عند كبار السن.في بعض الحالات ، لا يمكن إعادة الوضع بسبب التجزئة الشديدة أو ببساطة لا تعطي النتائج المرجوة. في حالة وجود مثل هذا الكسر في عظم العضد ، يلزم العلاج بالجراحة لتحقيق محاذاة الشظايا. قد تتطلب عمليات الإزاحة القوية أو التفتت أو التفتت وعدم استقرار موقع الكسر تقليلًا فحسب ، بل تتطلب أيضًا تخليق عظمي - تثبيت الأجزاء بإبر الحياكة والبراغي واللوحات. على سبيل المثال ، يتطلب كسر عنق عظم العضد مع تباعد كامل للشظايا التثبيت بلوحة Kaplan-Antonov أو المسامير أو شعاع Vorontsov أو Klimov أو دبوس أو قضيب ، مما يتجنب ظهور الإزاحة الزاوية أثناء الانصهار. يتم تعليق الأجزاء حتى الاندماج مع البراغي أو جهاز إليزاروف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الجر الهيكلي واللاصق للكسور المكسورة في القسم السفلي ، وبعد ذلك يتم وضع جبيرة وإجراء تمارين علاجية.

غالبًا ما يحدث كسر رأس عظم العضد والرقبة التشريحية والجراحية عند كبار السن. غالبًا ما يعاني القسم السفلي من الأطفال بعد السقوط غير الناجح: الكسور بين اللقمات والكسور عبر اللقمات ليست شائعة لديهم. يتعرض جسم العظم (الشلل) للكسور في كثير من الأحيان. تحدث عند ضرب الكتف ، وكذلك عند السقوط على الكوع أو الذراع المستقيمة. كسر في الطرف القريب - عندما ينكسر العنق التشريحي ، يتم تثبيت الجزء البعيد في الرأس (كسر متأثر) ، مع ضربة قوية ، يمكن سحق رأس عظم العضد إلى أجزاء صغيرة. غالبًا ما يكون هناك كسر - خلع في عظم العضد - كسر في الرقبة الجراحية - اختطاف محتمل (تتشكل زاوية بين الشظايا ، تفتح للخارج وللخلف) ، تقريبي (الزاوية مفتوحة للداخل وللخلف) وكسور محطمة. كسور الشلل من عظم العضد يمكن أن يكون مفتتًا وعرضيًا ومائلًا وحلزونيًا. يعتمد إزاحة الشظايا على طبيعة الإصابة وعلى شد العضلات. الإصابة المحتملة للأوعية الدموية - الحزمة العصبية (العصب الكعبري) يمكن أن تكون الكسور فوق اللقمية عبارة عن انثناء وباسطة. غالبًا ما تكون كسور التمدد معقدة بسبب تلف الحزمة الوعائية العصبية والأنسجة الرخوة. وغالبًا ما يتم دمج كسور اللُقم مع كسر في الزُّد.

في حالة الوذمة الكبيرة والتهاب المفصل ينصح به لمدة أسبوعين. استخدم شد الكتف. يتوقف اختطاف الذراع على الإطار بمجرد أن يتمكن المريض من رفع الكتف وتدويره بحرية.

استعادة القدرة على العمل بعد 2-21 /

تمارين تقريبية لتطوير حركات كسور الكتف بعد إزالة الجبيرة: في المستقبل ، يتم استخدام تمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي ، وسيتم كتابة مجموعة من التمارين لتطوير الحركات وإعادة التأهيل العام أدناه. المدة الإجمالية للعلاج من 2 إلى 3 أشهر الألم ينتشر في مفصل الكوع والساعد ؛ تورم مفصل الكوع. حدود الحركات في مفصل الكوع. سحق الشظايا عند التحقيق.

الكسر المفتوح في عظم العضد مصحوب بجرح على سطح الكتف ونزيف ، مما يتطلب وضع عاصبة في الثلث العلوي من الكتف لإيقافه. بعد ذلك ، يتم وضع ضمادة معقمة ويتم تثبيت الذراع بجبيرة في الوضع الأوسط.

يتميز كسر العنق التشريحي بإدخال جزء في الرأس مع تكوين ما يسمى بالكسر المطمور. في حالة حدوث ضربة قوية ، يمكن تدمير الرأس بين السطح المفصلي للكتف والجزء البعيد.

تتطلب كسور اللقيمة غير النازحة صبًا لمدة 3 أسابيع. قد يتطلب النزوح تدخل جراحي. غالبًا ما تكون كسور اللقمة (بين اللقمتين وعبر الغشاء) مصحوبة بإزاحة الشظايا ويتم إجراء العملية عليها. في هذه الحالة ، يتم إجراء إعادة الوضع مفتوحًا للتأكد من استعادة الموضع الصحيح للأسطح المفصلية وإجراء عملية تخليق العظم. علاوة على ذلك ، يتم استخدام العلاج الترميمي في المجمع ، وتشمل الكسور داخل المفصل كسر رأس عظم العضد والرقبة التشريحية الواقعة خلفه مباشرة. في الحالة الأولى ، قد يحدث كسر مفتت أو يمكن ملاحظة خلع إضافي. في الحالة الثانية ، قد يحدث كسر محطم ، عندما يتم إدخال جزء من الرقبة التشريحية في الرأس ويمكن حتى تدميره. مع الصدمة المباشرة بدون انفصال ، يمكن أيضًا سحق الشظايا ، ولكن بدون إزاحة كبيرة.

الصورة السريرية

كسور درنات عظم العضد

إعادة التأهيل - 2-4 أسابيع.​2​

​2​ 1. حركات البندول بكلتا اليدين والساقين متباعدتين بعرض الكتفين والجذع في وضع مائل 2. حركات دائرية في نفس الموضع 3. ربما يكون رفع الذراع إلى الجانب هو أهم تمرين. إذا كان من المستحيل إجراء هذا التمرين على الفور ، فإننا نساعد اليد عن طريق تحريك الأصابع على طول الجدار 4. نلوح بأيدينا أمام الصدر 5. تصغير اليدين "بقفل" على الصدر وتقويم اللاحق .6. التمديد والانثناء في مفاصل الكوع 7. رمي اليدين خلف الرأس 8. في المستقبل ، يمكنك استخدام عصا الجمباز للتمارين.

كسور في جسم عظم العضد بدون إزاحةمع حدوث كسور في هذه المنطقة ، غالبًا ما يتضرر الشريان العضدي ، مما قد يؤدي إلى غرغرينا في الطرف ، والعرض الرئيسي لتلف الشريان العضدي هو عدم وجود نبض على الساعد (في مكان نموذجي لسبر النبض) .

لتشخيص الكسر ، يتم استخدام الأشعة السينية للمفصل في إسقاطات مختلفة.

الأعراض الكسر القريبالكتف:

يتطلب كسر عظم العضد ، مصحوبًا بتلف في العصب الكعبري ، مقارنة شظايا العظام والعلاج المحافظ للعصب نفسه. يتم تثبيت الكسر واستكماله علاج بالعقاقيرحتى يتمكن العصب من تجديد نفسه. في وقت لاحق ، يرتبط العلاج بالتمرينات والعلاج الطبيعي. ولكن إذا لم يتم استعادة وظيفة العصب بعد بضعة أشهر ، يتم إجراء الجراحة.

أيضًا ، يشمل الضرر الذي يصيب القسم القريب كسرًا في الحديبة الكبيرة لعظم العضد والصغيرة: عبر السل وانفصال الدرنات. يمكن أن تحدث ليس فقط عند السقوط على الكتف ، ولكن أيضًا مع تقلص حاد شديد للعضلات. يمكن أن يكون كسر حديبة عظم العضد مصحوبًا بتفتيت دون إزاحة كبيرة للجزء ، أو بتحريكه تحت عملية الأخرم أو إلى أسفل وإلى الخارج. يمكن أن يحدث مثل هذا الضرر مع صدمة مباشرة أو خلع في الكتف. التشخيص بمساعدة الأشعة السينية. كسر في الدرنات - ألم حاد عند الجس ، دوران الكتف إلى الداخل (كسر في الحديبة الكبيرة) أو للخارج (كسر في الحديبة الصغيرة) ، عدم وجود دوران نشط للخارج (كسر في الحديبة الكبيرة) أو إلى الداخل (كسر في الحديبة الكبيرة) حديبة صغيرة). كسر العنق الجراحي هو الصورة الكلاسيكية للكسر. من الصعب تشخيص الكسر المتأثر - وظيفة الطرف تعاني قليلاً ، وتكشف عن الألم عند الجس ، والحمل المحوري ، والدوران ؛ يساعد فحص الأشعة السينية في التشخيص. كسر في الشلل - تورم وتشوه وتنقل مرضي واختلال وظيفي وتقصير في الطرف. في حالة تلف العصب الكعبري - عيادة شلل أو شلل في اليد. كسور فوق اللقمتين. مع الكسور الباسطة ، يتم تقصير الكتف ، وهناك تراجع فوق الزُجِر ، والنهاية البعيدة للجزء المركزي محسوسة في ثني الكوع. مع كسور الانثناء ، يكون الكتف ممدودًا ، ونهاية الجزء المركزي محسوس فوق الزبر. علامة ماركس مكسورة - محور الكتف ليس عموديًا على الخط المرسوم من خلال الأقواس. كسور في اللقمات - زيادة في حجم مفصل الكوع ، ألم حاد أثناء دوران الساعد. كسور اللقمتين - يتضخم حجم مفصل الكوع ، والحركات النشطة مستحيلة ، والحركة المرضية في الاتجاهات الجانبية.

استعادة القدرة على العمل بعد 2-21 /

الشهور يتم تنفيذ كل تمرين 10-15 مرة عدة مرات في اليوم. خذ فترات راحة عند حدوث الألم. بعد 2-4 أسابيع ، يمكن استخدام الدمبل ومعدات الجمباز الأخرى. الفترة الإجمالية لإعادة التأهيل واستعادة الحركات ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، من 3 إلى 6 أسابيع. مع الصعوبة المستمرة في الحركات في مفصل الكتف - التقلصات ، يتم استخدام أجهزة خاصة لتطوير الحركات ، والتي توجد في مراكز إعادة التأهيل ، ويتم علاجهم بجبيرة لاصقة مطبقة لمدة تصل إلى 8 أسابيع.

يجب التمييز بين كسور الجزء العلوي من عظم العضد والكدمات وخلع مفصل الكتف والجزء السفلي من خلع مفصل الكوع وكسور الزند.يتم علاج كسر عظم العضد عن طريق إعادة وضعه وتثبيته بالجبس. يتم استخدام جبيرة قابلة للإزالة ، والتي تسمح بتعيين العلاج المغناطيسي و UHF من اليوم الثالث. بعد أسبوع أو 10 أيام ، يتم عرض حركات نشطة في مفاصل الرسغ والكوع ، وحركات سلبية في مفصل الكتف ، ورحلان كهربائي مع نوفوكائين ، وكلوريد الكالسيوم ، والموجات فوق الصوتية ، والأشعة فوق البنفسجية ، والتدليك. بعد 4 أسابيع ، يتم استبدال الجص بضمادة وشاح ويستمر علاج إعادة التأهيل.

زيادة حجم الكتف بسبب الوذمة والنزيف في تجويف المفصل (تدمي المفصل).على الأكثر الحالات الصعبةعندما يتم سحق العظام بشدة ، يمكن إزالة الشظايا ، وبعد ذلك يلزم الأطراف الصناعية. في مفصل الكتف ، يتم استخدام بدلة داخلية بدلاً من الرأس. مع الضرر المفرط للحديبة ، يمكن خياطة العضلات مباشرة إلى عظم العضد.

الأكثر شيوعًا هو كسر العنق الجراحي للكتف. السبب الأكثر شيوعًا هو السقوط. إذا تم اختطاف الذراع أو تقريبه في وقت الإصابة ، عندئذٍ يُلاحظ كسر في العظم أو اختطافه ، مع الوضع الأوسط للطرف ، قد ينتج عن كسر محطم عند إدخال الجزء البعيد في القسم العلوي.

علاج

medbe.ru

كسور عظم العضد - الوصف والأعراض (العلامات) والعلاج.

وصف قصير منذ اليوم الأول من الشلل ، يجب على المرضى تحريك أصابعهم ويدهم بنشاط. بعد تحويل الضمادة الدائرية إلى ضمادة إطالة (بعد 4 أسابيع) ، يُسمح بالحركات السلبية في مفصل الكوع (بمساعدة ذراع صحية) ، وبعد أسبوع آخر - حركات نشطة. في الوقت نفسه ، يتم وصف التدليك والمعالجة الميكانيكية (لحمل مداوي على العضلات). يمارس مرضى العلاج بالتمارين الرياضية يوميًا بتوجيه من اختصاصي العلاج وبشكل مستقل كل 2-3 ساعات لمدة 20-30 دقيقة. مؤشرات الجراحة: استحالة إعادة الوضع في الكسور غير المستقرة مع إزاحة كبيرة للشظايا ، وتوسط الأنسجة الرخوة والشظايا بين الأسطح المفصلية (اكتب A3 وأثقل). بالفعل عند العودة إلى العمل وباتحاد الكسر القوي ، يمكنك الانتقال تدريجيًا إلى إعادة التأهيل النشط: السباحة والتنس وممارسة الرياضة في صالة الألعاب الرياضية. كسور في جسم الكتف مع النزوح كما هو الحال مع أي كسر ، فإن التخدير وتثبيت الطرف هي المهام الرئيسية. لتخفيف الآلام ، أي الأدويةيقع في خزانة الأدوية المنزلية (كيتورول ، نيميسوليد ، أنجين). بالنسبة للكسور المفتتة في الرأس وكسور الرقبة مع إزاحة كبيرة للشظايا ، فإن الغياب التام للحركات النشطة هو سمة مميزة. مع الحركات السلبية والتحميل على طول المحور ، يحدث ألم حاد. الضغط على الرأس مصحوب بألم شديد ، وعلاج أي كسر يتطلب الالتزام بكافة توصيات المختصين ، بالإضافة إلى مقاربة جادة لإعادة التأهيل. يتم استبدال التثبيت والباقي الكامل للسطح التالف بأحمال معينة بمرور الوقت. دورات العلاج الطبيعي ، تمارين العلاج الطبيعييمكن وصف التدليك والإجراءات المماثلة مرارًا وتكرارًا مع بعض الانقطاعات حتى الشفاء التام. من المهم أيضًا اتباع جميع تعليمات إعادة التأهيل في المنزل بضمير حي والحذر من الإصابة مرة أخرى. الأعراض (العلامات) يمكن أن يكون الكسر في عدة أماكن في نفس الوقت. ثم يتم تقسيم العظم إلى جزأين إلى أربع شظايا. على سبيل المثال ، قد يكون كسر الرقبة التشريحية مصحوبًا بانفصال إحدى الدرنتين أو كليهما ، ويمكن استكمال كسر العنق الجراحي بكسر في الرأس ، وما إلى ذلك بعد 5 إلى شهرين من اختطاف الكتف بمقدار 90 درجة ، الدوران الخارجي بمقدار 60 درجة ، والانثناء الأمامي بمقدار 30-40 درجة. كسر في الرقبة الجراحية. إعادة أو العلاج الجراحي. ضع ضمادة طويلة على جهاز الترنر. كسر في الشلل - تغيير الوضع على مرحلة واحدة أو جر الهيكل العظمي خلف الزبر الذي يزن 4-5 كجم. يتم تثبيت الكتف في وضع الإبعاد 90 درجة و 30-40 درجة للأمام من المستوى الأمامي. يستخدم جهاز إليزاروف أيضًا. في حالة حدوث كسر مع تلف في العصب الكعبري ، يتم إجراء العلاج المحافظ. مع كسور جديدة مغلقة في الكتف ، مصحوبة بشلل جزئي في العصب الكعبري ، يشار إلى العملية لإزاحة الأجزاء مع تداخل الأنسجة الرخوة. كسور فوق اللقمتين. تغيير موضع الشظايا ، الجبس في وضع الانثناء عند مفصل الكوع بمقدار 90-100 درجة ، تثبيت الساعد في الوضع الأوسط بين الكب والاستلقاء. كسور في اللقم. إعادة وضع الشظايا ، الجبس لمدة 3 أسابيع في وضع الانثناء عند مفصل الكوع بمقدار 100-110 درجة ، الساعد في الوضع الأوسط بين الكب والاستلقاء. كسور اللقمتين: جر هيكلي ، قالب جبس على شكل حرف V لمدة 3 أسابيع على السطح الداخلي الخارجي للكتف. مع عدم فعالية العلاج المحافظ - تخليق العظام. علاج شهربعد أن يتمكن المريض من رفع ذراعه مرارًا وتكرارًا فوق الجبيرة بمقدار 30-45 درجة وإبقاء الطرف في هذا الوضع لمدة 20-30 ثانية ، تتم إزالة الجبيرة المبعدة وتبدأ إعادة التأهيل بالكامل. في حالة فشل إعادة الوضع المغلق للشظايا ، يتم الإشارة إلى العلاج الجراحي (الشكل 4). الأسباب.

يعتمد اختيار الطريقة على طبيعة الكسر وعمر المريض. يتم استخدام إعادة الوضع اليدوي اللحظي للكسور المستعرضة ، حيث لا تميل الشظايا بعد التغيير إلى النزوح مرة أخرى.

رمح عظم العضد

أعراض

تحدث كسور الاختطاف عند السقوط مع التركيز على الذراع الممدودة: يتم تقريب الجزء المركزي وتدويره إلى الداخل ، ويكون الجزء المحيطي داخليًا وأماميًا مع إزاحة للأمام وللأعلى ، وتتشكل زاوية بين الأجزاء ، تفتح للخارج وللخلف.

في كثير من الأحيان مصحوبًا بإزاحة الشظايا. عندما يتم التخلص من الإزاحة ، عن طريق التخدير ، يتم وضع الجص لمدة 6-8 أسابيع. إذا كان الإزاحة غير قابلة للاسترداد ، قم بتشغيل وتثبيت لوحة ومسامير لإصلاح الكسر. المدة الإجمالية للعلاج مع إعادة التأهيل تصل إلى 4 أشهر. تتم إزالة الألواح والقضبان والبراغي من العظم بعد عدة أشهر أو حتى سنوات بعد الشفاء التام. يتم تحديد توقيت إزالة الهياكل المعدنية لكل مريض على حدة. في كبار السن ، قد لا تتم إزالة الهياكل المعدنية ، وهو ما يرتبط بخطر إعادة التشغيل. ​

يتم تثبيت الطرف بجبيرة من الجبس ، والتي يتم تطبيقها من حافة لوح الكتف المقابل إلى مفصل الرسغ. يتم وضع اليد على وسادة على شكل إسفين أو على حافلة منفذ CITO (حافلة Vinogradov).

كسر الحديبة الكبيرة لعظم العضد هو إصابة شائعة إلى حد ما ، نصيبه هو 15 ٪ من جميع خلع الكتف الأمامي.

كسور فوق اللقمتين الباسطة لعظم العضد 3) ألم حاد.

كسور الانثناء أقل شيوعًا من كسور الطرف القريب ، وغالبًا ما تصيب الأشخاص البالغين.يمكن أن يحدث القتل (القابض) بين الشظايا أيضًا مع كسور التقريب والاختطاف.

الصورة السريرية.

الرعاية العاجلة

مع كسور معقدة مفتوحة في جسم عظم العضد إن انفصال الحديبة الصغيرة عند الشباب نادر جدًا.هناك كلاهما معزول ومشترك مع كسر في العنق الجراحي لعظم العضد ، خلع رضحي في الكتف. بالنسبة لكسور الحديبة الصغيرة ، نادرًا ما تحدث هذه الإصابة ، يجب أن تعزى إلى قسم علاج الصدمات.

علاج

بعد إعادة الوضع ، يتم وضع جبيرة خلفية من الجص ، والتي يتم تثبيتها من الحافة الداخلية للكتف المعاكس إلى المفاصل السنعية السلامية. يتم وضع اليد على وسادة إسفينية الشكل.

ينزاح الساعد إلى الأمام ، ويبرز السطح الخلفي للكتف على شكل قوس.

مع كسور قلعية للحديبة الكبيرة مع إزاحة طفيفة

تحدد آلية الإصابة مكان الكسر ونوعه. يمكن أن تكون الكسور في الثلث العلوي والمتوسط ​​والسفلي من الشلل. مع إصابة مباشرة ، تحدث كسور عرضية وجزئية ، ومع إصابة غير مباشرة (دوران الكتف ، تقع على ذراع ممدودة) - مائلة وحلزونية. تكون الكسور مغلقة ومفتوحة ، كما أنها معقدة بسبب تلف الشريان العضدي أو العصب الكعبري.

الأعراض و

في حالة حدوث كسر بدون إزاحة ، يلاحظ الحنان الموضعي ، والذي يزداد مع الحمل المحوري. وظيفة مفصل الكتف محدودة. مع الكسور مع الإزاحة - العلامات الرئيسية هي:

يتم استخدام بنية معقدة من إبر الحياكة وحلقاتها (جهاز إليزاروف) ، ويمكن تمديد وقت العلاج بهذه الطريقة حتى 6 أشهر ، ولكن الحركات في المفاصل ممكنة من الأسابيع الأولى.

سريريًا ، هناك ألم في منطقة المفصل وتورم ونزيف على طول السطح الإنسي للنهاية القريبة من الكتف.

مع كسور مفتتة ومتعددة

مع كسور مزمنة أو عدم اتحاد الحديبة الكبيرة

تحدث كسور النمو الداخلي عند السقوط على الكوع ، إذا كان اتجاه القوة المؤثرة يتزامن مع محور الكتف. تحت تأثير الضربة ، يقوم الزج أو الجزء القريب من عظم العضد بتقسيم اللقمة. تختلف مستويات الكسر ، وغالبًا ما تكون هناك كسور داخل المفصل على شكل T و Y في اللقمات. يتم إزاحة الشظايا إلى أسفل وإلى الجانب ، وترجع الاختلافات في الأجزاء (مثل المروحة) إلى الانكماش المنعكس للعضلات المرتبطة بلقيمة عظم العضد.

بسبب النزوح الجانبي في الكسور فوق اللقمية ، فإن العلاقة بين محور عظم العضد وخط لقيمة ماركس منزعجة ، بينما يبقى مثلث جيتر دون تغيير. تُستخدم هذه العلامات للتشخيص التفريقي لكسور فوق اللقمتين مع خلع الساعد ، حيث لا يتم انتهاك نسبة خط ماركس ، ولكن يتغير مثلث جتر.

الشخصية

التشخيص

انفصال الحديبة الصغرى

ألم حاد.

أعراض

تلف الأعصاب والأوعية الدموية مع كسور في الكتف

الضحية غير قادر على إرجاع ذراعه للداخل ورفع ذراعه للأمام. عند الجس ، يتم تحديد شدة الألم على طول السطح الإنسي للنهاية القريبة من عظم العضد.

في بعض الحالات ، يحدث كسر بسبب الصدمة المباشرة ، وهي ضربة مباشرة لمنطقة الحديبة الكبيرة.

علاج

الأعراض و

نزوح جزء

webortoped.ru

كسر في الكتف (عظم العضد) - الأسباب والأعراض والعلاج. مف

. مع الكسور الميتة في الرقبة الجراحية لعظم العضد ، تكون الأعراض السريرية ضعيفة ، لأن الأجزاء المرتبطة في موقع الكسر لا تتحرك ، وبالتالي لا يوجد ألم مع الحركات السلبية أو النشطة الطرف العلوي. قد يعاني المرضى من ألم مثل هذا الكسر فقط أثناء النقر على محور الكتف أو أثناء الحركات الدورانية. يعتبر التصوير الشعاعي للثلث العلوي من الكتف حاسمًا في التشخيص ، ودائمًا في نتوءين.

التنقل المرضي.

أعراض كسور اللقمات:

أحتاج إلى عمليات خاصة (خياطة العصب ، خياطة الأوعية الدموية) وزيادة كبيرة في وقت العلاج العام واستعادة وظيفة اليد.

يتم التشخيص بالأشعة السينية.

في حالات أخرى ، يكون ذلك بسبب تقلص قسري مفاجئ للعضلات (كسور قلعية) أو بسبب قوة القص التي تحدث مع كسور تبعيد للرقبة الجراحية للكتف.

الإسعافات الأولية لكسر الكتف

تشخيص كسر الكتف

علاج كسر الكتف

التشخيص

تعتمد أساليب العلاج على طبيعة الكسر وعمر المريض. في حالة الكسور فوق اللقمية دون إزاحة الشظايا ، بغض النظر عن عمر المريض ، يتم وضع جبيرة خلفية من رؤوس عظام المشط إلى مفصل الكتف مع ثني الساعد عند الكوع (حتى 90-100 درجة) والوضع الأوسط بين الاستلقاء والكب. مدة الشلل عند الأطفال هي 10-14 يومًا ، للبالغين - 3-4 أسابيع. ينصح المريض بالتحرك في مفصل الكتف واليد. بعد إزالة الجبس ، يبدأ تطور الحركات في مفصل الكوع. ويرجع ذلك إلى كل من آلية الإصابة وتقلص العضلات الانعكاسية ، أي أن إزاحة الشظايا تعتمد على مستوى الكسر ، وبالتالي ، على اتجاه شد العضلات المرتبطة بالشظايا المركزية والمحيطية.

تشخيص كسور عنق عظم العضد مع إزاحة الشظايا لا يخلق صعوبات. عند الفحص ، هناك تورم وتشوه طفيف في الثلث العلوي من الكتف ، وأحيانًا يكون هناك نزيف على طول السطح الداخلي الأمامي للكتف. محور الكتف مكسور ويدعم المريض ذراعه في وضع قسري (مقرب أو متراجع) تقصير وانتهاك محور الكتف.

مع أي نوع من العلاج ، يلزم وجود مكملات الكالسيوم ومسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات.

ضع ضمادة Dezo في وضع جلب الذراع لمدة 3-4 أسابيع. في الأشخاص الذين يمارسون الرياضة ، يُنصح بالعلاج الجراحي. وفي الحالة الأخيرة ، تُغمر الطبقة القشرية من الطرف القريب من الجزء البعيد في النسيج الإسفنجي لقاعدة الحديبة الكبيرة من الأسفل وتقطعها على قاعدة عريضة .

كسور فوق اللقمتين المائلة وخفض متزامن غير ناجح

ضمادة صدرية عضدية فردية مصنوعة من جبائر كرامر بطول الكتف والساعد والمسافة من الإبط إلى الجناح الحرقفي ، ويتم وضع مشد الجبس على الصدر. بعد 4-5 طبقات من الجبس المصبوب على الصدر ، يتم وضع جبيرة صدرية عضلية ولصقها في مثل هذا الوضع بحيث يكون تبعيد الكتف 90 درجة ، ويكون انحرافها الأمامي 30 درجة. يتم إجراء الدوران الخارجي بطريقة يتم فيها توجيه الإصبع الأول المختطف لليد إلى جسر الأنف. الإطار مغطى ببطانة من القطن. في حالة حدوث كسور في اللقاحات مع إزاحة شظايا من عظم العضد ، عند الفحص يمكن للمرء أن يرى تورمًا وتشوهًا كبيرًا في مفصل الكوع ونزيف في الأنسجة تحت الجلد، نصف عازمة عند الكوع الوضع القسري للطرف. عند الجس ، يتم الكشف عن آلام حادة ، وحركة جانبية مرضية في الكوع وتقطيع واضح للشظايا. مثلث Gitter مكسور ، ويتم تحديد تدمي المفصل ووذمة جميع الأنسجة. يتم توضيح طبيعة الكسر وإزاحة الشظايا إشعاعيًا في إسقاطين.

في حالة الكسور فوق اللقمة مع إزاحة الشظايا التي لا تميل إلى إعادة الإزاحة ، يتم وضع الشظايا عند الأطفال تحت التخدير ، عند البالغين - تحت التخدير الموضعي مع محلول نوفوكايين 1٪. عند التصغير ، يجب أن يكون هناك مساعد قادر على إبقاء الكتف في الموضع الصحيح. يجب أن يحدد الجراح بدقة طبيعة ودرجة إزاحة الشظايا ، ولا سيما التناوب. فقط بعد القضاء على الإزاحة الدورانية والجانبية للجزء المحيطي يمكن تحقيق تغيير موثوق به للكسر فوق اللقمية.

في حالة حدوث كسر في عظم العضد في الثلث العلوي ، عندما يكون خط الكسر أعلى من تعلق العضلة الصدرية الرئيسية ، فإن الجزء المركزي ، بسبب تقلص العضلات المتصلة بالدرنات الكبيرة والصغيرة ، يتخذ هذا الوضع من التراجع الحاد (80-90 درجة) والانحراف للأمام (حتى 30 درجة) والدوران الخارجي. يتم إزاحة الجزء المحيطي تحت تأثير عضلات الكتف الرئيسية والطويلة من الكتف إلى الداخل (مع بعض الدوران الداخلي) وإلى الأعلى (على طول الطول). إذا كان خط الكسر أسفل تعلق العضلة الصدرية الكبرى وفوق العضلات الدالية ، يتم إحضار الجزء المركزي إلى الداخل ، ويتم سحب الجزء المحيطي وسحبه لأعلى. يمكن أن يحدد الجس خلف نقطة الحد الأقصى من الألم موقع الكسر بوضوح ، في بعض الأحيان من خلال الجزء الذي يبرز ، يمكن للمرء أيضًا تحديد الحركة المرضية وتقطيع الشظايا. الحركات النشطة في مفصل الكتف من خلال الألم مستحيلة ، والحركات السلبية مؤلمة ومحدودة بشكل حاد. تكشف القياسات عن تقصير طول مقطع الكتف. يتم توضيح طبيعة الكسر وإزاحة الشظايا شعاعيًا وفقًا للصور الشعاعية التي تم إجراؤها في إسقاطين (أمامي خلفي وأعلى - سفلي).

في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بكسر في عظم العضد ، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية في إسقاط مباشر ومحوري ، ولعل أهم عنصر في علاج كسر الكتف هو إعادة التأهيل. يشمل التأهيل أهم المكونات - العلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك. يوصف العلاج الطبيعي في دورات من 7-10 إجراءات بعد أسابيع قليلة من الإصابة.

مع مداخل Mezoniev-Boden ، Chaklin ، يتم قطع الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة ، ويتم تحريك الوريد الرئيسي وسحبه إلى الخارج. تحت تأثير شد العضلات المرتبطة بالحديبة الكبيرة ، يتحول.يتم العلاج باستخدام نظام الجر الهيكلي على جبيرة صدرية أو في السرير. الكتف مرفوع عموديًا. بمساعدة إبرة تمر عبر الزبر ، يتم الاستخراج على طول محور الكتف ، مما يلغي إزاحة الجزء المحيطي بطول الطول ، ومع حلقات تصحيحية جانبية بزاوية وعرض. الثقل الموازن هو جسم المريض. يتم أيضًا التخلص من عمليات الإزاحة الدورانية والجانبية بمساعدة سحب المادة اللاصقة والوضع المناسب للساعد.

علاج

علاجتقنية

إذا كان الكسر في الثلث الأوسط من الكتف أسفل المرفق بالعضلة الدالية ، فإن الجزء المركزي ، الذي يتم اختطافه بمقدار 40-500 ، نظرًا لأن العضلة الصدرية الرئيسية هي الثقل الموازن لها ، يتم إرجاعها إلى الخارج إلى حد ما وتحريكها للأمام . يتم إزاحة الجزء المحيطي (تحت كتلة الطرف) إلى الداخل وسحبه (بواسطة عضلات الكتف الطويلة).

إعادة التأهيل بعد كسر في الكتف

يجب أن تبدأ تمارين (تمارين) العلاج الطبيعي من الأيام الأولى بعد تقديم الرعاية الطبية.

قسّم العضلات بغباء على طول الأخدود الدالي الصدري ، وقم بتدوير الكتف للخارج وابحث عن الحديبة الصغيرة الممزقة ، واسحبها إلى الجرح ، وحرر مستوى الكسر من الجلطات والندوب ، مع خرامه (بعناية حتى لا تنقسم) نفق أو نفقان في الجزء المركزي وخياطتهما بالحرير أو النايلون.

مع الصدمة المباشرة ، تكون كسور الحديبة الكبيرة بدون إزاحة أو مع إزاحة شظايا ، وفي حالة الكسور القلعية ، ينفصل طرف الحديبة الكبيرة على شكل صفيحة ذات مستوى كسر أفقي.

تشخيص كسر الكتف

التخفيضات

الأعراض الرئيسية

medicalj.ru

كسر عظم العضد

كسر عظم العضد في القريب

علاج

1. بعد 2-3 أيام من لحظة الإصابة (العملية) ، نبدأ بنشاط ، ولكن بدون حمل ، حركات أصابع اليد المريضة ، وكذلك الحركات النشطة في اليد السليمة. بعد أسبوع من الإصابة (الجراحة) ، نقوم بشد عضلات الكتف المصاب بشكل متساوي القياس. متساوي القياس - هذا بدون عمل حركات في المفاصل ؛ بالنسبة للمبتدئين ، تحتاج إلى التدريب على يد صحية. لمدة يوم واحد ، 10 زيارات ، نبدأ بـ 20 فولتًا ، ونزيد عددها تدريجياً. هذه التمارين ضرورية للحفاظ على قوة العضلات وتحسين تدفق الدم ، مما يساهم في أسرع التئام الكسر. بعد إزالة الجبس ، نبدأ في تطوير حركات مفاصل الكتف والمرفق.
2. يتم إحضار الكتف ، ومقارنة الشظايا ، ويتم سحب الخيوط بإحكام ، وربطها. المجاور الأنسجة الناعمهيتم خياطة الجرح في طبقات.
3. شكاوى من آلام في الكتف مع تفاقم أثناء الحركات الدورانية للكتف.

كسر في الرأس والرقبة التشريحية لعظم العضد

شرط

بعد 3 أسابيع ، أي بعد تكوين الكالس الأساسي ، تتم إزالة قلع الهيكل العظمي. تبقى اليد على الجبيرة الصدرية القصبية لمدة 2-3 أسابيع أخرى. في حالة إزاحة شظايا العظام تحت التخدير ، يتم إجراء تغيير يدوي متزامن مع تثبيت الشظايا بأسلاك مضادة مع منصات دعم تساعد على تكييف اللقم مع بعضها البعض . ثم يتم إعادة وضع المنطقة فوق اللقمة للكسر ويتم تثبيت الطرف بجبيرة جصية عميقة من مفصل الكتف إلى رؤوس عظام المشط مع ثني الساعد إلى 90-100 درجة والوضع الأوسط بين الاستلقاء والكب. بعد تثبيت الكتف فوق الكسر ، يسحب الجراح الكوع على طول محور الكتف ويزيل الإزاحة الدورانية والجانبية للجزء المحيطي. علاوة على ذلك ، مع وجود كسر في الباسطة ، فإنه ينقله إلى الأمام ، مع ثني الساعد في نفس الوقت عند الكوع إلى 60-70 درجة ، ويفرض جبيرة خلفية عميقة من مفصل الكتف إلى رؤوس عظام المشط مع متوسط ​​الوضع الفسيولوجي لـ الساعد. كسر في عظم العضد:تتطلب كسور العنق الجراحي لعظم العضد مع إزاحة الشظايا (كل من التبديد والتقريب) تغيير موضعها وتثبيتها بشكل آمن حتى الاندماج ، وعادة ما يكون كسر العنق الجراحي لعظم العضد تحفظيًا. يتم إجراء تغيير يدوي مغلق ، يتم إجراؤه وفقًا للقواعد الأساسية لطب الرضوح: 1) تتم مقارنة الجزء المحيطي بالجزء المركزي ؛ 2) يتم إجراء إعادة الوضع إلى آلية الإصابة وإزاحة الشظايا.تمارين نموذجية لتطوير حركات كسور الكتف بعد إزالة الجبس:

ضع ضمادة Dezo في وضع الدوران الداخلي للكتف لمدة 4 أسابيع.في منطقة إسقاط درنة كبيرة ، وذمة ، ونزيف تم الكشف عنها. يستخرج 2) فرض ضمادة صدرية (كما هو الحال بالنسبة لكسور العنق الجراحي لعظم العضد) ؛

كسر العنق الجراحي لعظم العضد

ينصح المريض بتطوير حركات المفاصل خلال هذا الوقت. عندما يكون المريض قادرًا على رفع ذراعه بنشاط ، مما يشير إلى اندماج العظام ، يتم التخلص من جبيرة الصدر. ينفق علاج إعادة التأهيل. متوسط ​​فترة العجز هو 8-10 أسابيع ، والطريقة المستخدمة على نطاق واسع هي تقليل لقمات عظم العضد باستخدام نظام الجر الهيكلي للزج مع حلقات تصحيحية جانبية. إذا تم تقليل الشظايا ، يتم تثبيت الطرف دون إزالة القلع بجبيرة جصية خلفية لمدة 2-3 أسابيع. بعد إزالة الجبيرة والجبيرة ، يتم وصف العلاج الترميمي المشار إليه سابقًا ، حيث يحدث التصلب بسرعة كبيرة مع الكسور داخل المفصل. لذلك ، يجب أن يكون علاج الانكماش الباسط معقدًا وطويلًا ، ويتم إجراء التخفيض حتى لا تؤذي الأنسجة وفي نفس الوقت يتم تثبيت الشظايا بشكل مثالي. يجب استخدام التكرارات المتكررة للشظايا كاستثناء فقط ، ولا ينبغي اللجوء إلى الاختزال عدة مرات. بعد التخفيض اليدوي غير الناجح التالي ، يتم استخدام نظام الجر الهيكلي. 1) الوضع القسري والخلل في اليد ؛يبدأ العلاج بالتخدير ، بإدخال 20-30 مل من محلول نوفوكايين 1٪ في موقع الكسر أو تحت التخدير العام. يتم إجراء إعادة الوضع في وقت واحد يدويًا أو تدريجيًا باستخدام نظام الجر الهيكلي.

متى

• 1. حركات البندول بكلتا اليدين والساقين متباعدتين بعرض الكتفين والجذع في وضع مائل 2. حركات دائرية في نفس الموضع 3. ربما يكون رفع الذراع إلى الجانب هو أهم تمرين. إذا كان من المستحيل إجراء هذا التمرين على الفور ، فإننا نساعد اليد عن طريق تحريك الأصابع على طول الجدار 4. نلوح بأيدينا أمام الصدر 5. تصغير اليدين "بقفل" على الصدر وتقويم اللاحق .6. التمديد والانثناء في مفاصل الكوع 7. رمي اليدين خلف الرأس 8. في المستقبل ، يمكنك استخدام عصا الجمباز للتمارين.

يضغط المصاب بذراعه المصابة على الجسم. الحركات النشطة في مفصل الكتف محدودة.في الأطفال من 10 إلى 14 يومًا ، للبالغين - من 4 إلى 5 أسابيع. بعد إزالة الخلع ، يوصف العلاج التصالحي لاستعادة الحركة في المفاصل وتقوية العضلات. مدة الإعاقة تعتمد على المهنة وتتراوح بين 2 - 2.5 شهر.

1. 3) إعادة ترتيب الشظايا:
2. في حالة التخفيض غير الناجح للشظايا بطريقة مغلقة ، يلزم إجراء عملية - إعادة فتح وتثبيت القنوات.

متى

2) تشوه وانتفاخ في مستوى الكسر.

يعتمد اختيار الطريقة على طبيعة الكسر وعمر المريض. يستخدم الاختزال اليدوي اللحظي للكسور المستعرضة ، حيث إن الأجزاء بعد التغيير لا تميل إلى التهجير مرة أخرى.

• يتم تنفيذ كل تمرين 10-15 مرة عدة مرات في اليوم. خذ فترات راحة عند حدوث الألم. بعد 2-4 أسابيع ، يمكن استخدام الدمبل ومعدات الجمباز الأخرى. الفترة الإجمالية لإعادة التأهيل واستعادة الحركات ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، من 3 إلى 6 أسابيع. مع الصعوبة المستمرة في الحركات في مفصل الكتف - التقلصات ، يتم استخدام أجهزة خاصة لتطوير الحركات ، والتي توجد في مراكز إعادة التأهيل. يمكن أن ينتشر التورم والكدمات الشديدة إلى اليد. تقييد الحركة في مفاصل الكتف والكوع. تسبب الدرنات تفاقم من الألم ، يتم تحديده في بعض الأحيان أعراض إيجابيةتشقق الشظايا.

• تُعد كسور عظم العضد أكثر شيوعًا عند الأطفال. تحدث عندما تسقط على مرفقك. هناك إزاحة للجزء المحيطي وفقًا لنوع الانثناء أو الكسر الباسط. أ) تقليل يدوي بمرحلة واحدة متبوعًا بالتثبيت باستخدام قالب جبس ، بشرط أن تتشابك الأجزاء بعد التصغير ولن تميل إلى إعادة الإزاحة الأكثر شيوعًا هي الكسور المعزولة للحديبة الكبيرة لعظام العضد.

خلل في الحديبة الكبرى لعظم العضد

تمثل كسور عظم العضد 7-12٪ من جميع كسور الهيكل العظمي. يمكن أن يحدث هذا بسبب الصدمة المباشرة وغير المباشرة مع خط الكسر المقابل وإزاحة الشظايا.

3) ألم حاد.يوضع المريض على ظهره بحيث يكون كتفه على حافة الطاولة. يقوم المساعد بإجراء جر مضاد بحلقة للمنطقة الإبطية. بعد ثني الذراع من الكوع إلى 90 درجة ، يقوم الجراح بالجر على طول محور الكتف بيد واحدة ، وباليد الأخرى يصلح منطقة الرأس والرقبة في عظم العضد. بعد قلع كافٍ ، يتم نقل الكتف إلى موضع الاختطاف (70-90 درجة) والانحراف الأمامي (30-40 درجة).

يتم إجراء مقارنة الشظايا عن طريق جر الطرف على طول المحور الأمامي والتقريب اللاحق للجزء الموجود أسفل الكسر. يستقر طبيب الرضوح بإبهامه على الجزء المركزي من الخارج ، ويغطي مع الباقي الجزء العلوي من الجزء المحيطي ويزيله إلى الخارج. يتم وضع أسطوانة على شكل حبة الفول في الإبط. تم تثبيت الطرف بغطاء طويل من الجبس وفقًا لما ذكره تيرنر. وبالفعل عند عودتك إلى العمل وبالاتحاد القوي للكسر ، يمكنك الانتقال تدريجياً إلى إعادة التأهيل النشطة: السباحة والتنس وممارسة الرياضة في صالة الألعاب الرياضية.

يتميز هذا النوع من الكسور بتلف الأعصاب والأوعية الدموية. في حالة تلف الأعصاب ، تتأثر حركات الأصابع ، وتضطرب الحساسية ، وتتدلى يد المريض.

trauma.com.ua

الانقباض النبضي لعضلات حزام الكتف أمر مستحيل (

كسور عظم العضد

ب) استخراج الهيكل العظمي للزبر (في الأطفال الذين يعانون من الجص أو الجص اللزج) للكسور المائلة واللولبية والشظية ؛

تكاد تكون آلية الكسر نموذجية - وهي إصابة غير مباشرة تسبب كسرًا قلعيًا يحدث عند خلع الكتف. بسبب التوتر المفرط للعضلات التي تعلق على الحديبة الكبيرة ، فإن الأخيرة تأتي على مستوى قاعدتها ويمكن أن تتحرك إلى الأعلى بسبب تقلص هذه العضلات. كسور بين النمووهي نادرة جدًا ، يتم إجراء التخفيض باستخدام الساعد المثني بنفس الطريقة كما هو الحال مع كسور الانثناء. يتم التخلص من عمليات الإزاحة الجانبية ، ثم يتم إعادة وضع الجزء المحيطي في المستوى الأمامي الخلفي ويتم تثبيت الطرف بنفس جبيرة الجص الخلفية مع ثني الساعد بزاوية 90-100 درجة.

4) الحركة المرضية في موقع الكسر.

بعد إعادة الوضع ، يتم وضع جبيرة خلفية من الجص ، والتي يتم تثبيتها من الحافة الداخلية للكتف المعاكس إلى المفاصل السنعية السلامية. يتم وضع اليد على وسادة إسفينية الشكل.

في كسور الكتف غير المعقدة ، تحدث العودة إلى الأنشطة الطبيعية بعد 2-3 أشهر من الإصابة. يمكن أن تتأخر شروط إعادة التأهيل والعلاج بشكل كبير في حالة وجود مضاعفات مختلفة. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي: تقلص مفصل الكتف (تقييد الحركة) ، تلف الأعصاب أثناء الصدمة ، عدوى في العظام.

ألم يشع في مفصل الكوع والساعد. تورم مفصل الكوع. حدود الحركات في مفصل الكوع. سحق الشظايا عند التحقيق.

أعراض Sklyarenko

كسر في الكتف والرقبة

الأعراض و

مباشرة من الأيام الأولى يوصون بتحريك أصابع اليد ثم الكتف.

5) تقصير جزء الكتف.

يمكن علاج كسر الاختطاف ، خاصة عند كبار السن جدًا الذين لا يستطيعون تحمل وزن الضمادة ، بضمادة سربنتين أو بمنديل عادي ، بوضع بكرة في الإبط. تحت كتلة الطرف ، يحدث تصغير ذاتي تدريجي للكسر. من المهم أن يلتئم الكسر عند كبار السن. إنها مقبولة تمامًا للإزاحة الزاويّة الطفيفة المفيدة وظيفيًا (حتى 10 درجات).

كسر التقريب جراح العظام فورونوفيتش ن.مع حدوث كسور في هذه المنطقة ، غالبًا ما يتضرر الشريان العضدي ، مما قد يؤدي إلى غرغرينا في الطرف ، والعرض الرئيسي لتلف الشريان العضدي هو عدم وجود نبض على الساعد (في مكان نموذجي لسبر النبض) .

5) تصحيح الشظايا التي تم تغيير موضعها بشكل غير كاف أو الانبساط بينها ؛التشخيص

داخل المفصل

شروط تثبيت الطرف في كل من كسور اللقمتين الباسطة والثني عند الأطفال هي 2-3 أسابيع ، للبالغين - 5-6 أسابيع. بعد إزالة الإطار ، يتم وصف تطور الحركات في مفصل الكوع وتدليك عضلات الكتف والساعد. لا يوصى بإجراءات التدليك والحرارة لمناطق الكوع ، والتي تساهم إلى حد ما في تكوين تعظم شبه مفصلي.

يتم تحديد كسور العضد المعقدة من خلال أعراض إضافية. عندما يتم ضغط أو تلف الشريان العضدي ، فإن النبض على الشريان الكعبري يضعف أو يختفي ؛ يصبح الجلد ، وخاصة على اليد ، شاحبًا وباردًا. أثناء ضغط الأوردة الرئيسية ، قد يحدث زرقة وتورم في اليد والأصابع وورم دموي واسع النطاق في منطقة الكسر.

تميل كسور الرقبة العضدية مع خط الكسر المائل بعد التخفيض الفوري إلى إعادة النزوح ، لذلك يجب معالجة هذه الحالات بنظام الجر الهيكلي. يتم إجراء التخفيض في السرير باستخدام إطار البلقان أو رفوف Bardengeyer أو غيرها من الأجهزة. ومع ذلك ، حتى لا يكون المريض طريح الفراش وليكون قادرًا على خدمة نفسه ، يتم إجراء علاج استخراج الهيكل العظمي على جبيرة Sitenko الصدري العضدي القياسية أو على جبيرة مصنوعة بشكل فردي من جبائر سلم كرامر ، والتي تمسك الطرف بشكل آمن في جزء معين. موضع.

بعد الجر على طول المحور ، يتم سحب الطرف للخارج والأمام وتدويره للخارج. يضعف الجر على طول المحور ، وبعد أن يتم تثبيت الأجزاء ، يتم تدوير الكتف بعناية إلى الداخل. يتم وضع الطرف في موضع ابعاد الكتف للخارج والأمام بمقدار 70 درجة و 30 درجة ، على التوالي ، يتم ثني مفصل الكوع بزاوية 90-100 درجة ، ويكون الساعد في الموضع الأوسط بين الاستلقاء والكب ، مفصل الرسغ في وضع الامتداد الظهري بزاوية 150 درجة. يتم التثبيت بضمادة من الجص الصدري أو جبيرة.

# 2Svetlana29.07.2015 10:41 مرحبًا ، كان زوجي يعاني من كسر مغلق على شكل لولبي في عظم العضد ، والذي تم تشغيله ، وتم وضع الألواح والبراغي. 6 أيام يتلقى AB CEIALOSPORIN RFDA درجة حرارة تصل إلى 38.6 في المساء ، وهناك ورم دموي على الصدر. كم من الوقت يمكن أن تستمر درجة الحرارة في المتوسط ​​، أو هل تحتاج إلى تغيير المضاد الحيوي. ما الذي يجب عمله في هذه الحالة من الطبيب لا أرى أي توصيات.؟ # 1mikhail24.09.2014 20:15 زوجتي مصابة بمثل هذه الإصابة ، على الرغم من أنها تشرب المسكنات ، لا أعرف ماذا أفعل كيف أساعدها بسببها وليس من الجيد بالنسبة لي ماذا أفعل وكم من الوقت يمكنها تحريكها يُسلِّم

يجب التمييز بين كسور الجزء العلوي من عظم العضد والكدمات وخلع مفصل الكتف والجزء السفلي من خلع مفصل الكوع وكسور الزند.

مع كدمات مفصل الكتف ، يكون التورم الموضعي مميزًا في موقع عمل القوة المؤلمة ، والحفاظ على الحركات النشطة في مفصل الكتف ، على الرغم من أن اتساعها محدود نوعًا ما ، تقلصات دافعة (إرادية) لعضلات حزام الكتف من الممكن.

تنتمي إلى داخل المفصل. تحدث بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين عند السقوط على يد ممدودة. اعتمادًا على التكوّن الآلي للإصابة ، هناك كسور في أحد اللقمتين أو كليهما. في كثير من الأحيان ، تحدث كسور في اللقمة الجانبية بسبب الانحراف الفسيولوجي أروح والاختطاف الحاد للساعد عند السقوط بدعم على راحة اليد ، في كثير من الأحيان - وسطي (عند تقريب الساعد).

كسور

غالبًا ما تكون كسور الكتف في الثلث الأوسط معقدة بسبب تلف العصب الكعبري ، الذي يقع في هذه المنطقة مباشرة على العظم ، مما يؤدي إلى التواءه في الأخدود الذي يحمل نفس الاسم. يتجلى تلف الأعصاب سريريًا من خلال تدلي اليد - عدم القدرة على تقويم اليد وإزالة الإصبع.

بعد تخدير منطقة الكسر ، يوضع المريض على كرسي ، ويتم سحب الذراع إلى 90 درجة.

آلية الاصابة.

أنواع الكسور المذكورة أعلاه هي كما يلي:كما هو الحال مع أي كسر ، فإن التخدير وتثبيت الطرف هي المهام الرئيسية. بالنسبة للتخدير ، فإن أي أدوية موجودة في خزانة الأدوية المنزلية (كيتورول ، نيميسوليد ، أنجين) مناسبة. في حالة كسور الرأس ، الرقبة التشريحية والجراحية بدون إزاحة ، نعومة موحدة لخطوط مفصل الكتف ، وهي أعراض إيجابية التقلب (

إن كسور كل من لقمي عظم العضد نادرة للغاية وتحدث نتيجة لصدمة مباشرة - ضربة إلى منطقة اللقمات.

إشعاعيًا ، يتم توضيح وجود كسر ودرجة إزاحة الحديبة.. نادرًا ما تكون كسور رأس عظم العضد ، فهي تحدث على شكل جزأين أو أكثر. كسور الرقبة التشريحية في كثير من الأحيان. يعتمد إزاحة الشظايا في هذه الحالات على التكوُّن الآلي وقوة الإصابة.

كسور فوق اللقمتين المائلة وخفض متزامن غير ناجح

يتم تحديد طبيعة الكسر ودرجة إزاحة الشظايا باستخدام التصوير الشعاعي في إسقاطين. لتوضيح مستوى وطبيعة الأضرار التي لحقت بالشريان العضدي (لقط بواسطة شظايا أو تجلط أو تمزق) ، يتم إجراء تصوير الشرايين المتباينة. لتحديد طبيعة الضرر الذي يلحق بالعصب الكعبري (انضغاط أو رض أو تمزق) ، يتم تحديد الموصلية الكهربائية له.

كسور الحديبة الصغرى

ضمادة صدرية عضدية فردية مصنوعة من جبائر كرامر بطول الكتف والساعد والمسافة من الإبط إلى الجناح الحرقفي ، ويتم وضع مشد الجبس على الصدر. بعد 4-5 طبقات من الجبس المصبوب على الصدر ، يتم وضع جبيرة صدرية عضلية ولصقها في مثل هذا الوضع بحيث يكون تبعيد الكتف 90 درجة ، ويكون انحرافها الأمامي 30 درجة. يتم إجراء الدوران الخارجي بطريقة يتم فيها توجيه الإصبع الأول المختطف لليد إلى جسر الأنف. الإطار مغطى ببطانة من القطن ، وغالبًا ما تحدث الكسور المعزولة في درنات عظم العضد بآلية إصابة غير مباشرة ، وكذلك مع خلع في الكتف. يحدث الموقع النهائي نتيجة الانكماش المنعكس للعضلات فوق الشوكة والعضلات المستديرة الصغيرة. غالبًا ما يتم ملاحظة كسر معزول للحديبة الكبيرة بدون إزاحة مع إصابة في الكتف.كسر في الرقبة التشريحية (كسر داخل المفصل).

يتحقق تثبيت الطرف عن طريق بناء جبيرة من وسائل مرتجلة. يتم ربط اللوح الخشبي أو الشرائح أو العصي القوية أو العصي بعظم العضد ، ويتم تعليق الذراع على وشاح وتثبيتها على الجسم. في حالة حدوث كسور في الجزء العلوي من الكتف ، ليس من الضروري عمل جبيرة ، يكفي تعليق يدك على الوشاح.

في حالة حدوث كسر ، يتم إزاحة اللقمات لأعلى وإلى الجانب ، على الرغم من حدوث إزاحة دورانية في بعض الأحيان - تتكشف العملية. في حالة حدوث كسور في اللقمة الإنسي ، يمكن أن يصاب العصب الزندي ، وعند إعادة وضع الشظايا ، من المهم الالتزام بمبدأ إعادة وضع الجزء المحيطي على المحور المركزي. يجب تعديلها خلال أول يومين ، أي في مرحلة تسلل الخلية (قبل مرحلة تمايز الخلايا). ثم تحتاج إلى إصلاح الطرف لضمان اندماج العظام عن طريق تكوين العظم الأولي. يؤدي عدم الامتثال لهذا المبدأ إلى اتحاد غير سليم ، وعدم إغلاق الكسر ، حتى إلى تكوين مفصل خاطئ. مع وجود كسور بدون إزاحة ، يصعب أحيانًا تحديد خط الكسر على الصورة الشعاعية الأمامية ، وبالتالي ، يتم إجراء التصوير الشعاعي العرضي أيضًا مع سحب درنة كبيرة. يجب استخدام هذا الإسقاط للتمييز بين كسر الحديبة والتهاب الجراب الكلسي تحت الجلد.

يتم العلاج باستخدام نظام الجر الهيكلي على جبيرة صدرية أو في السرير. الكتف مرفوع عموديًا. بمساعدة إبرة تمر عبر الزبر ، يتم الاستخراج على طول محور الكتف ، مما يلغي إزاحة الجزء المحيطي بطول الطول ، ومع حلقات تصحيحية جانبية بزاوية وعرض. الثقل الموازن هو جسم المريض. يتم أيضًا التخلص من عمليات الإزاحة الدورانية والجانبية بمساعدة سحب المادة اللاصقة والوضع المناسب للساعد. علاجبعد تصلب المشد ، يتم تخدير منطقة الكسر ، وكذلك على جانبي الزبد - الأماكن التي يتم فيها إدخال المسامير. يتم تمرير سلك Kirschner عموديًا على محور العظم من خلال قاعدة الزبر ويتم تثبيته بتداخل مناسب في القوس. يتم الاستخراج باستخدام أنبوب مطاطي مرن أو زنبرك ، والذي يتم تثبيته بأحد طرفي القوس باستخدام مكبر ، والآخر - بالإطار.

الصورة السريرية

كسر السل وكسور الرقبة الجراحية (خارج المفصل).

الأشعة السينية كافية للتشخيص. في بعض الحالات ، إذا كان هناك اشتباه في حدوث تلف في العضلة فوق الشوكة وكسور داخل المفصل ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية. ) ، خلل في اليد ، ألم حاد ، حسب مكان الكسر.

الأعراض و

العلاج الجراحي

علاج

التشخيص

بالنسبة للكسور الباسطة ، يتم تثبيت الساعدين في وضع أكثر ثنيًا عند الكوع (80-90 درجة) ، ولكسور الانثناء ، في وضع ممتد قليلاً (110-120 درجة). يتم تحديد مقدار الوزن المراد استخراجه بشكل فردي ، اعتمادًا على قوة العضلات. تتم مراقبة التخفيض سريريًا (عن طريق الجس) والتصوير الشعاعي.

. يتم علاج المرضى الذين يعانون من كسور في الحجاب الحاجز بشكل متحفظ وسريع. يتم إجراء العلاج المحافظ بالتناوب على النحو التالي:

تحدث إعادة تشكيل الشظايا تدريجيًا ، لذا فإن طريقة العلاج هذه هي الأكثر تدنيًا. يتم التحكم في ديناميات الاختزال عن طريق اللمس والقياس والإشعاع. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التصحيح الجانبي للشظايا باستخدام ضمادات شاش قطنية ، ثم يتم لصق الكتف على الجبيرة في الموضع الصحيح.

. يشعر المرضى بألم موضعي. هناك وذمة الأنسجة الرخوة وفرق ملامسة. الحركات النشطة في مفصل الكتف غير ممكنة. بسبب خطأ عامأخذ انفصال درنة كبيرة لإصابة الكتف ، لا بد من إجراء الأشعة السينية.

انفصال حديبة كبيرة من عظم العضد.هناك ثلاث طرق لعلاج كسور الكتف: الجر التحفظي والجراحي والهيكل العظمي.

مع كسور مع الإزاحة - تشوه وانحراف محور الكتف وتقصير الكتف. يتم تحديد التشخيص النهائي بعد فحص الأشعة السينية.

التشخيص

. في حالة حدوث كسر قلعي في درنة كبيرة ، بغض النظر عن الإزاحة ، يتم العلاج باستخدام ضمادة تحويل ، ويفضل ضمادة صدرية ، والتي توفر استرخاء العضلات ، وتعلق بها ، وربط الأجزاء ببعضها البعض. يجب أن يكون اختطاف الكتف 90 درجة على الأقل مع دوران خارجي 50-60 درجة. لتهيئة أفضل الظروف للاندماج ، يتم لصق الكتف بشكل دائري على الجبيرة ، مع ترك الساعدين واليد خالية من أجل العلاج بالتمارين الرياضية.

. عند الفحص ، لوحظ تورم في مفصل الكتف بسبب نزيف في المفصل (تدمي المفصل) ووذمة الأنسجة. قد لا يكون ملامس رأس عظم العضد بسبب الإزاحة في مكانه واضحًا ، ويتم تحديد موقع الكسر من خلال مكان أقصى قدر من الألم. الحركات النشطة من خلال الألم مستحيلة ، والحركات السلبية محدودة وتسبب أيضًا ألمًا حادًا. مع الكسور الميتة ، لا يتم توضيح هذه الأعراض بشكل كافٍ ، لذلك يتم تحديد موقع الكسر وطبيعة الكسر بالأشعة.

1) التخدير عن طريق إدخال 20-30 مل من محلول 1 ٪ نوفوكائين في الورم الدموي ؛

بعد 3 أسابيع ، أي بعد تكوين الكالس الأساسي ، تتم إزالة قلع الهيكل العظمي. يبقى الذراع على الجبيرة الصدرية القصبية لمدة 2-3 أسابيع أخرى.

علاج.

آلية الاصابة

كسور الكتف بدون إزاحة وكسور يمكن تصحيح إزاحتها بتقليل واحد تجميد النقل (​

. مع حدوث كسور في أحد الأقماع دون إزاحة ، فإن الأعراض السريرية ليست واضحة للغاية. انتفاخ وكدمات طفيفة في منطقة الكسر والجس - ألم موضعي وتقييد معين للحركة في الكوع من خلال الألم. يتم توضيح التشخيص فقط عن طريق الأشعة السينية.

إذا سقطوا على الذراع المثنية عند مفصل الكوع ، يحدث كسر الانحناء (الانثناء). يمتد خط الكسر من الأسفل إلى الأعلى ، ولكن من الخلف إلى الأمام. يتم تهجير الجزء المحيطي إلى الأمام. الزاوية بين الشظايا مفتوحة للأمام ، وبالتالي لا يوجد تهديد بقرص أوعية الحفرة المرفقية.

في حالة الكسور بدون إزاحة الدرنة ، يتم إزالة الضمادة بعد 2-3 أسابيع ، وفي حالة نزوحها ، بعد 6-8 أسابيع. تخصيص علاج إعادة تأهيل شامل. فترة العجز 2.5 و 3-4 أشهر على التوالي. في حالة حدوث كسر قلعي في الحديبة ، والذي يحدث أثناء الخلع الأمامي للكتف ، يتم تقليل الخلع أولاً تحت التخدير ، ثم يتم علاج الكسر بنفس الطريقة. علاج المرضى الذين يعانون من كسور داخل المفصل القريبة نهاية عظم العضد ، اعتمادًا على طبيعة الكسر وعمر المريض ، يمكن أن تكون متحفظة وعملية. في حالة الكسور دون إزاحة الشظايا أو قتلها ، يتم استخدام تثبيت قصير المدى للذراع على وسادة على شكل إسفين مع اختطاف الكتف بمقدار 60 درجة والانحراف الأمامي (بمقدار 25 درجة) مع العلاج الوظيفي المبكر. يمكن تطبيق نفس العلاج بغض النظر عن درجة إزاحة الشظايا في المرضى المسنين الذين يمكن منعهم عن طريق أنواع معينة من الضمادات (الثقيلة أو التي تضغط على الصدر).

2) فرض ضمادة صدرية (كما هو الحال بالنسبة لكسور العنق الجراحي لعظم العضد) ؛ينصح المريض بتطوير حركات المفاصل خلال هذا الوقت. عندما يكون المريض قادرًا على رفع ذراعه بنشاط ، مما يشير إلى اندماج العظام ، يتم التخلص من جبيرة الصدر. قم بإجراء علاج إعادة التأهيل. متوسط ​​فترة العجز هو 8-10 أسابيع ، وفي حالة حدوث كسر في درنة كبيرة بدون إزاحة يتم إجراؤها novocaine الحصارمتبوعًا بالتثبيت بضمادة Dezo لمدة 3-4 أسابيع. في حالة الكسور القلعية مع الإزاحة ، بعد التخدير ، يتم إجراء إعادة الوضع عن طريق الاختطاف والدوران الخارجي للكتف ، ثم يتم تثبيت الطرف على جبيرة الإبعاد. يتم إعادة التأهيل من 2 إلى 4 أسابيع. يحدث التعافي بعد شهرين - 2.5 شهرًا - ضربة مباشرة على السطح الخارجي لمفصل الكتف أو السقوط على مفصل الكوع للذراع المختطف. في هذه الحالة ، ينقسم رأس عظم العضد إلى عدة شظايا. يتم التعامل مع (التخفيضات) عن طريق وضع قالب جبس واستخدام جبائر وضمادات تثبيت خاصة.إطارات كرامار

عندما يتم إزاحة اللقمة ، يحدث تشوه وتورم كبير في الكوع بسبب تدمي المفصل ووذمة ، أو أروح (مع كسر في اللقمة الجانبية) أو التقوس (مع كسر في اللقمة الإنسي) انحراف في الساعد. الجس - ألم حاد في اللقمة. بالحركات الدقيقة ، يمكن الكشف عن الحركة المرضية الجانبية في الكوع وأزمة الشظايا. تم انتهاك النسبة الطبيعية لنقاط مثلث Gitter.

في الأطفال من 10 إلى 14 يومًا ، للبالغين - من 4 إلى 5 أسابيع. بعد إزالة الخلع ، يوصف العلاج التصالحي لاستعادة الحركة في المفاصل وتقوية العضلات. مدة الإعاقة تعتمد على المهنة وتتراوح بين 2 - 2.5 شهر. 3) إعادة ترتيب الشظايا:مع توسط الأنسجة الرخوة والتخفيض غير الناجح لشظايا العنق الجراحي لعظم العضد ، يتم إجراء تخليق العظم.

كسر عضلي في عظم العضد

الصورة السريرية كسور الحديبة الكبرى لعظم العضد​).​

تحدد الأشعة السينية في إسقاطين موقع الكسر ودرجة إزاحة العملية ، مع مراعاة وجود مناطق النمو ونوى التعظم عند الأطفال.

الأعراض و

كسورفي حالة كسور الرأس والرقبة التشريحية لعظم العضد ، لا يتم التحكم فيها (في الشباب والأقوياء جسديًا) ، يتم استخدام العلاج الجراحي. تتمثل العملية في إعادة وضع الشظايا وربطها بمسمار أو أسلاك كيرشنر ، والتي يتم تمريرها عبر الجلد والحديبة الكبيرة. تتم إزالة الإبر بعد 2-3 أسابيع والمضي قدما في تطوير الحركات في مفصل الكتف. في حالة كسور الرأس المكسورة ، يتم التخلص من الشظايا ويتم معالجة سطح الجزء البعيد بالتداخل مع نوع تقويم المفاصل (الأصداف المحفوظة) لاستعادة الحركة في المفصل. إيثاق المفصل ، الذي كان مستخدمًا سابقًا ، لم يجد دعمًا من معظم المتخصصين ، كما أن كسور النمو المفرط لعظم العضد هي الأكثر شيوعًا عند الأطفال. تحدث عندما تسقط على مرفقك. هناك إزاحة للجزء المحيطي وفقًا لنوع الانحناء أو الكسر الباسط.

أ) التخفيض اليدوي بمرحلة واحدة متبوعًا بالتثبيت باستخدام قالب الجبس ، بشرط أن تكون الشظايا بعد الاختزال مرتبطة ولا تميل إلى إعادة الإزاحة ؛

الأكثر شيوعًا هي الكسور المعزولة للحديبة الأكبر لعظم العضد.تمثل كسور عظم العضد 7-12٪ من جميع كسور الهيكل العظمي. يمكن أن يحدث هذا بسبب الصدمة المباشرة وغير المباشرة مع خط الكسر المقابل وإزاحة الشظايا ، ويتميز بظهور ألم حاد. يتضخم مفصل الكتف بسبب الوذمة والتهاب المفصل ، وتنعيم معالمه ، وتكون الحركات النشطة محدودة للغاية ، خاصة في اتجاه الاختطاف. الحركات السلبية ممكنة ، لكنها عادة ما تكون مؤلمة. هناك إيجابية

تتطلب ، في معظم الحالات ، العلاج عن طريق وضع الجبس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام جبيرة تبعيد ، مما يمنع حدوث تصلب في مفصل الكتف ، كما أنه يوفر اندماجًا للعضلة فوق الشوكة (غالبًا ما تتضرر هذه العضلة عند كسر حديبة كبيرة).

في حالة عدم وجود هذا الأخير ، ضع ضمادة Dezo أو ثبت الذراع بالجسم.

في الحالات المشكوك فيها ، من أجل التشخيص ، يمكنك استخدام التصوير المقطعيأو الموجات فوق الصوتية.

التشخيص

كسور لقمات عظم العضد

حديبة صغيرة

يتم تقليل الأعراض السريرية إلى تورم شديد وألم في مفصل الكوع ، وعدم القدرة على أداء الحركات النشطة والسلبية من خلال الألم. يمكن أن تسبب الحركات خرقًا يحدده الجس.

ب) قلع الهيكل العظمي للزبر (عند الأطفال الذين يستخدمون الصمغ أو الجص اللاصق) للكسور المستعرضة المائلة واللولبية والشظية ؛ تكون آلية الكسر نموذجية تقريبًا - وهي إصابة غير مباشرة تسبب كسرًا قلعيًا يحدث عند خلع الكتف. بسبب التوتر المفرط للعضلات التي تتصل بالحديبة الكبيرة ، فإن الأخيرة تنفصل عند مستوى قاعدتها ويمكن أن تتحرك لأعلى بسبب تقلص هذه العضلات.

"علامة مرض"

سكة الخزان

بالنسبة للكسور بدون إزاحة ، يكون العلاج متحفظًا.

علاج. عند الفحص ، يقوم المريض بدعم ذراعه ، والتي تكون في وضع قسري ، وهناك تورم كبير ، بل وكدمات في منطقة مفصل الكوع ، ناتجة عن نزيف في الأنسجة الرخوة والوذمة. الكوع مشوه. الحركات الإيجابية والسلبية من خلال الألم مستحيلة ، وهي نادرة للغاية ، كما أنها تحدث ككسور قلعية مع خلع في الكتف. تتشابه الأعراض السريرية مع أعراض كسور الحديبة الكبرى. من العلامات المميزة للكسر وجود ألم موضعي عند الجس في منطقة الحديبة الصغرى وزيادة حادة في الألم في وقت الدوران الخارجي للكتف. الفحص بالأشعة السينية حاسم في التشخيص.

يعرض التشخيص بالأشعة السينية للكسر عند الأطفال بعض الصعوبات ؛ من الضروري معرفة توقيت ظهور نوى التعظم في هذه المنطقة وتوقيت التحلل. إذا لزم الأمر ، قم بعمل صورة شعاعية مقارنة لمنطقة مماثلة ليد صحية.

4) التحكم بالأشعة السينية في منطقة الكسر في نتوءين ؛

الأعراض و

كسور بين النمو

هناك كسور في الطرف القريب من عظم العضد ، وشلل ونهاية بعيدة. كسور الطرف القريب من عظم العضد هي داخل المفصل (كسور في الرأس والرقبة التشريحية ، عند الأطفال - انحلال المشاشية) وخارج المفصل (كسور معزولة في الحديبة الكبيرة أو الصغيرة ، الرقبة الجراحية). تنشأ نتيجة إصابة مباشرة (ضربة) أو غير مباشرة (السقوط على الكوع أو اليد).

الحمل المحوري " للكسور مع الإزاحةيتم تجميد الضحايا الصغار لمدة 3-4 أسابيع بضمادة Deso.

​.​ متى

علاج

مبدأ علاج كسور اللقمه هو نفسه بالنسبة للكسور فوق اللقمه. نظرًا لأنها مصحوبة بتدمي المفصل ، وبالتالي حدوث ندوب داخل المفصل وتقلص مفصلي ، يتم استخدام علاج إعادة التأهيل المبكر والأطول. أولاً ، يسعون جاهدين لتحقيق أقصى قدر من الثني والاستلقاء والتكثيف للساعد. يكتمل العلاج عندما يكون هناك تمديد كامل للساعد.

eurolab.ua

5) تصحيح الشظايا التي تم تغيير موضعها بشكل غير كاف أو الانبساط بينها ؛

• التشخيص

كسور عظم العضد

داخل المفصل

- مع الضغط على مفصل الكوع من الأسفل إلى الأعلى - هناك ألم في مفصل الكتف. مع الكسور فوق السُدِّية ، لا يستطيع المريض خطف الكتف (بعد التخدير!) ، لأن دعامة الكتف تختفي. السطح المفصليألواح الكتف. مع كسر محطم ، تكون الأعراض السريرية أقل وضوحًا.التحكم بالأشعة السينية في الاتجاه المباشر والمحوري إلزامي. يتم استخدام طريقة جراحية للعلاج ، يتم تثبيت الجزء بإبر الحياكة أو المسمار ، والتي يتم إزالتها بعد بضعة أشهر . تتراوح شروط العلاج العام من 2 إلى 3 أشهر ، التثبيت بالجبس - 4-6 أسابيع. في منتصف العمر وكبار السن ، يتم التثبيت بجبيرة خلفية مع وضع الذراع على وسادة على شكل إسفين أو مصرف جبيرة.

كسور فوق اللقمتين الباسطةيتم إجراؤها في جبيرة مع تراجع الكتف حتى 80 درجة ، ولكن مع انحراف أمامي إلزامي قدره 40-45 درجة ودوران داخلي للكتف. مدة العلاج 1.5-2 أشهر.

يؤدي السقوط على الذراع المقربة إلى كسر تقريبي للرقبة الجراحية ، حيث يتم سحب الجزء المركزي وتدويره للخارج ، ويتم إحضار الجزء المحيطي إلى الجسم بتكوين زاوية في منطقة الكسر ، ويفتح للداخل و إلى الوراء إلى حد ما.

6) تثبيت ثابت للطرف العلوي على جبيرة الصدري العضدي حتى تلتحم الشظايا.

. عند الفحص ، يمكنك أحيانًا ملاحظة التورم ، حيث يقوم المريض بحمل الكتف في وضع قسري - مقرب. الحركات النشطة في مفصل الكتف محدودة ، واختطاف الكتف مستحيل بسبب الألم. يتم تحديد الألم الحاد الموضعي عن طريق الجس. الحركات السلبية محدودة ، خاصة الدورانية. يكون الدوران الخارجي محدودًا أيضًا بسبب الانكماش الانعكاسي للعضلة السفلية ، والتي ترتبط بالحديبة الصغرى ، كما أن الدوران الداخلي يسبب ألمًا حادًا في موقع الكسر ، وهو أكثر الأعراض المميزة لكسر الحديبة الأكبر.

كسر في الكتف والرقبة

كسور

مع كسور في الرقبة الجراحية بدون إزاحة

يتم وضع الجبيرة الخلفية من حافة لوح الكتف المعاكس إلى مفصل الرسغ.

مع إزاحة لقمة عظم العضد ، يتم إجراء إعادة الوضع عند الأطفال تحت التخدير ، عند البالغين - تحت التخدير الموضعي بمحلول 1 ٪ نوفوكائين. يتمثل التخفيض في إنشاء انفراق في الكوع بحيث يمكن وضع الجزء النازح في مكانه. للقيام بذلك ، يقوم المساعد بجر الساعد على طول محور الطرف مع التقريب في حالة حدوث كسور في اللقمة الجانبية وبعض التراجع في حالة حدوث كسر في الإنسي. الجراح ، الذي يصلح العملية ، ينقلها في نفس الوقت بأصابعه ويضغطها على السرير. في الحالات التي تميل فيها العملية ، أثناء التصغير ، إلى إعادة التهجير ، وهو ما يشعر به تحت الأصابع ، يُنصح بتثبيته بأسلاك Kirschner التي تمر عبر الجلد في طائرتين ، أو بمساعدة سلكين معاكسين مع الدعم الكرات في القوس.

يتم إرجاع الكوع للخلف ، وفوقه يتم تحديد الملامسة عن طريق تراجع الأنسجة. في الحفرة الزندية ، يتم تحسس الطرف البارز للجزء المركزي.

كسورإذا تم اختطاف الكتف في وقت السقوط ، يحدث كسر تبعيد ، حيث يتم إزاحة الشظايا بشكل مميز مع تكوين زاوية مفتوحة للخارج إلى الخلف إلى حد ما. يتم تقريب الجزء المركزي وتدويره إلى الداخل ، ويكون الجزء المحيطي في وضع الاختطاف من الجسم. تعد كسور كل من لقمي عظم العضد نادرة للغاية وتحدث نتيجة لصدمة مباشرة - ضربة للقمة.

قد يحدث الانبساط بين الشظايا في الكسور المستعرضة لشلل الكتف من كتلة الطرف المحيطي.

إشعاعيًا ، يتم توضيح وجود كسر ودرجة إزاحة الحديبة.

. نادرًا ما تكون كسور رأس عظم العضد ، فهي تحدث على شكل جزأين أو أكثر. كسور الرقبة التشريحية في كثير من الأحيان. يعتمد إزاحة الشظايا في هذه الحالات على التولد الآلي وقوة الإصابة. مريض مصاب بكسر في عظم العضد نقطة مهمةهي دراسة الحالة العصبية.

يتم تطبيق الجبس لمدة 4 أسابيع ، ثم تطور الحركات. إذا تم إزاحة الكسر ، وكان من الممكن تثبيته ، فسيتم تمديد تجميد الجص حتى 6 أسابيع.

يتم اختطاف الذراع حتى 60 درجة مع انحراف أمامي يصل إلى 40 درجة حتى تتم مقارنة الأجزاء. يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة جبسية ووسادة على شكل إسفين أو جبيرة تحويل.

يتم تثبيت الطرف بجبيرة خلفية من الجبس لمدة 2-3 أسابيع عند الأطفال و4-5 أسابيع عند البالغين.

رمح عظم العضد

إذا تزامنت القوة المؤثرة مع محور عظم العضد ، عند السقوط على الكوع ، يحدث كسر (مقتول) في عظم العضد ، حيث يتم دفع الجزء المحيطي إلى مادة إسفنجية لجزء مركزي أعرض قليلاً في القطر.

في حالة حدوث كسر ، يتم إزاحة اللقمات لأعلى وإلى الجانب ، على الرغم من حدوث إزاحة دورانية في بعض الأحيان - تتكشف العملية. مع كسور في اللقمة الإنسي ، يمكن إصابة العصب الزندي.

عند إعادة وضع الأجزاء ، من المهم الالتزام بمبدأ تقليل الجزء المحيطي إلى محور الجزء المركزي. يجب تعديلها خلال أول يومين ، أي في مرحلة تسلل الخلية (قبل مرحلة تمايز الخلايا). ثم تحتاج إلى إصلاح الطرف لضمان اندماج العظام عن طريق تكوين العظم الأولي. يؤدي عدم الامتثال لهذا المبدأ إلى اتحاد غير لائق ، وعدم إغلاق الكسر ، وحتى تكوين مفصل خاطئ.

مع وجود كسور بدون إزاحة ، يكون من الصعب أحيانًا تحديد خط الكسر على الصورة الشعاعية الأمامية ، لذلك ، يتم أيضًا أخذ صورة شعاعية عرضية مع سحب درنة كبيرة. يجب استخدام هذا الإسقاط للتمييز بين كسر الحديبة والتهاب الجراب الكلسي تحت الجلد.

بضربة قوية ، يتم كسر رأس عظم العضد ، ومع حدوث كسر في الرقبة التشريحية ، تتكشف في تجويف المفصل ويتم تثبيتها بسبب الانقباض الانعكاسي لعضلات الكتف الطويلة. من القوة التي تعمل على طول محور الكتف ، يمكن أن تنحرف الشظايا معًا.

علاج

للكسور غير القابلة للاختزال

إذا كان من المستحيل إجراء مقارنة مغلقة للشظايا (دوران الحديبة أو الإزاحة الكبيرة) ، يشار إلى العلاج الجراحي.

يتم إجراء العلاج الجراحي عندما تدور اللقمة حول محورها ، عندما يكون تقليلها مستحيلًا بطريقة مغلقة ، وكذلك في حالة الفشل أثناء التصغير. تحت التخدير عند الأطفال والتخدير الموضعي عند البالغين ، من خلال شق صغير (5-6 سم) في إسقاط اللقمة ، يتم تكييف طائرات الكسر ؛ يتم تثبيت العملية عند الأطفال بأسلاك كيرشنر ، والتي تمر عبر الجلد ويتم إزالتها بعد 10-14 يومًا ، وفي البالغين - باستخدام مسمار أو مسمار عظمي ، حتى لا يتم إجراء عملية ثانية - إزالة جسم غريب. بعد العملية ، يتم تثبيت الطرف بجبيرة من الجبس لنفس الفترة.

كسور درنات عظم العضد الكبيرة والصغيرة

كسور الانثناء

أقل شيوعًا من كسور الطرف القريب ، وغالبًا ما تصيب الأشخاص البالغين.

يمكن أن يحدث القتل (القابض) بين الشظايا أيضًا مع كسور التقريب والاختطاف. الأعراض والعلاج الجراحي

علاج

التشخيص

المرضى الذين يعانون من كسور في الرأس والرقبة التشريحية لعظم العضد تبدأ بثقب مفصل الكتف وإدخاله في تجويفه ، ويشار إلى العملية. يتم إصلاح الكسر ، أثناء العلاج الجراحي ، باللوحات. مع الكسور المتأثرة بالرقبة الجراحية وكسور الحديبة الكبيرة دون إزاحة ، فإن هذا النوع من العلاج المحافظ له ما يبرره على أنه وظيفي ، عندما يتم تثبيت الذراع فقط بضمادة مثل الوشاح أو الوسادة المبعدة (في حالة حدوث تلف في الذراع) عضلة فوق الشوكة) لمدة 4 أسابيع. الجبس غير مطلوب في هذه الحالة.

يتم إجراء شق شبه بيضاوي للأنسجة الرخوة بطول 6-8 سم من أعلى عملية الكتف (الأخرم) إلى مكان تعلق العضلة الدالية: يتم تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة. قم بإجراء الإرقاء.

بعد إزالة الجبيرة الجصية لكسور اللقمة ، يطورون حركات في مفصل الكوع وتدليك عضلات الطرف والعلاج الطبيعي. فترة العجز 2-2.5 شهر

كسور الحديبة الصغرى

ينزاح الساعد إلى الأمام ، ويبرز السطح الخلفي للكتف على شكل قوس.تحدد آلية الإصابة مكان الكسر ونوعه. يمكن أن تكون الكسور في الثلث العلوي والمتوسط ​​والسفلي من الشلل. مع إصابة مباشرة ، تحدث كسور عرضية وجزئية ، ومع إصابة غير مباشرة (دوران الكتف ، تقع على ذراع ممدودة) - مائلة وحلزونية. تكون الكسور مغلقة ومفتوحة ، بالإضافة إلى تعقيدها بسبب تلف الشريان العضدي أو العصب الكعبري. الأعراض و

التشخيص(تخليق العظم) يستخدم في توسط الأنسجة الرخوة (سريريًا - لا يوجد تكسير للشظايا على الجس ، بالأشعة - الانبساط بين الأجزاء) ، تلف العصب الكعبري والشريان العضدي ، مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، وكذلك للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل ضمادة صدرية عضدية (أمراض القلب والرئة والمرضى العقليين وما إلى ذلك).

. في حالة حدوث كسر قلعي في درنة كبيرة ، بغض النظر عن الإزاحة ، يتم العلاج باستخدام ضمادة تحويل ، ويفضل ضمادة صدرية ، والتي توفر استرخاء العضلات ، وتعلق بها ، وربط الأجزاء ببعضها البعض. يجب أن يكون اختطاف الكتف 90 درجة على الأقل مع دوران خارجي 50-60 درجة. لتهيئة أفضل الظروف للاندماج ، يتم لصق الكتف بشكل دائري على الإطار ، تاركًا الساعد واليد خالية من أجل تمارين العلاج الطبيعي. عند الفحص ، لوحظ تورم في مفصل الكتف بسبب نزيف في المفصل (تدمي المفصل) ووذمة الأنسجة. قد لا يكون ملامس رأس عظم العضد بسبب الإزاحة في مكانه واضحًا ، ويتم تحديد موقع الكسر من خلال مكان أقصى قدر من الألم. الحركات النشطة من خلال الألم مستحيلة ، والحركات السلبية محدودة وتسبب أيضًا ألمًا حادًا. مع الكسور الميتة ، هذه الأعراض ليست واضحة بشكل كافٍ ، لذلك يتم تحديد موقع الكسر وطبيعته إشعاعيًا .20-30 مل. محلول 1٪ من نوفوكايين

في المستقبل ، يتم استخدام تمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي ، وسيتم كتابة مجموعة من التمارين لتطوير الحركات وإعادة التأهيل العام أدناه. المدة الإجمالية للعلاج من 2 إلى 3 أشهر.

يتم قطع الجزء الترقوي للعضلة الدالية من الترقوة.تحدث كسور النمو الداخلي عند السقوط على الكوع ، إذا كان اتجاه القوة المؤثرة يتزامن مع محور الكتف. تحت تأثير الضربة ، يقوم الزج أو الجزء القريب من عظم العضد بتقسيم اللقمة. تختلف مستويات الكسر ، وغالبًا ما تكون هناك كسور داخل المفصل على شكل T و Y في اللقمات. يتم إزاحة الأجزاء إلى الأسفل وإلى الجانب ، والاختلافات في الشظايا (مثل المروحة) ناتجة عن الانكماش المنعكس للعضلات المتصلة بلقيمة عظم العضد. وبسبب النزوح الجانبي في الكسور فوق اللقمية ، فإن نسبة محور انزعج عظم العضد وخط ملاحم ماركس ، بينما ظل مثلث جيتر دون تغيير. تُستخدم هذه العلامات للتشخيص التفريقي لكسور فوق اللقمتين مع خلع الساعد ، حيث لا يتم انتهاك نسبة خط ماركس ، ولكن يتغير مثلث جتر.

الشخصية

التشخيص

. مع حدوث كسور في أحد الأقماع دون إزاحة ، فإن الأعراض السريرية ليست واضحة للغاية. انتفاخ وكدمات طفيفة في منطقة الكسر والجس - ألم موضعي وتقييد معين للحركة في الكوع من خلال الألم. يتم توضيح التشخيص فقط بالأشعة ، فإذا سقطوا على الذراع المثنية عند مفصل الكوع ، يحدث انثناء (انثناء) كسر. يمتد خط الكسر من الأسفل إلى الأعلى ، ولكن من الخلف إلى الأمام. يتم تهجير الجزء المحيطي إلى الأمام. الزاوية بين الشظايا مفتوحة للأمام ، وبالتالي لا يوجد تهديد بقرص أوعية الحفرة المرفقية.

في حالة الكسور بدون إزاحة الدرنة ، يتم إزالة الضمادة بعد 2-3 أسابيع ، وفي حالة نزوحها ، بعد 6-8 أسابيع. تخصيص علاج إعادة تأهيل شامل. فترة العجز 2.5 و 3-4 أشهر على التوالي. مع كسر قلعي في الحديبة ، والذي يحدث أثناء الخلع الأمامي للكتف ، يتم تقليل الخلع أولاً تحت التخدير ، ثم يتم علاج الكسر بنفس الطريقة.

يمكن أن يكون علاج المرضى الذين يعانون من كسور داخل المفصل في الطرف القريب من عظم العضد ، اعتمادًا على طبيعة الكسر وعمر المريض ، محافظًا وفعالًا. في حالة الكسور دون إزاحة الشظايا أو قتلها ، يتم استخدام تثبيت قصير المدى للذراع على وسادة على شكل إسفين مع اختطاف الكتف بمقدار 60 درجة والانحراف الأمامي (بمقدار 25 درجة) مع العلاج الوظيفي المبكر. يمكن تطبيق نفس العلاج بغض النظر عن درجة إزاحة الشظايا في المرضى المسنين الذين يمكن منعهم بواسطة نوع معين من الضمادات (ثقيلة أو بحيث تضغط على الصدر).

. يتم إجراء التثبيت باستخدام Turner longuet (من حزام الكتف الصحي إلى رؤوس عظام المشط). المسكنات والمهدئات تدار عن طريق الفم. من اليوم الثالث ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي. من اليوم السابع ، يتم تنفيذ الحركات النشطة في مفاصل الرسغ والكوع والسلبية - في الكتف. يرتدي المريض جبيرة قابلة للإزالة. في المستقبل (4 أسابيع) ، يتم استبدال جبيرة الجص بضمادة منديل. يتم استعادة القدرة على العمل بعد 2-3 أشهر.

كسور في جسم عظم العضد بدون إزاحة

يتم توسيع الجرح بخطافات ، ويتم تحريك الوريد الرئيسي وخلطه في الوسط.

الأعراض و

تحدد الأشعة السينية موقع الكسر ونوعه ، وطبيعة إزاحة الشظايا ، وهو أمر مهم لتحديد أساليب العلاج.

نزوح جزء

. مع الكسور الميتة في الرقبة الجراحية لعظم العضد ، تكون الأعراض السريرية ضعيفة ، لأن الأجزاء المرتبطة في موقع الكسر لا تتحرك ، وبالتالي لا يوجد ألم سواء مع الحركات السلبية أو النشطة للطرف العلوي. قد يعاني المرضى من ألم مثل هذا الكسر فقط أثناء النقر على محور الكتف أو أثناء الحركات الدورانية. يعد التصوير الشعاعي للثلث العلوي من الكتف أمرًا حاسمًا في التشخيص ، ودائمًا في نتوءين. عندما يتم إزاحة اللقمة ، يحدث تشوه وتورم كبير في الكوع بسبب تدمي المفصل ووذمة ، أروح (مع كسر في اللقمة الجانبية ) أو التقوس (مع كسر في اللقمة الإنسي) انحراف في الساعد. الجس - ألم حاد في اللقمة. بالحركات الدقيقة ، يمكن الكشف عن الحركة المرضية الجانبية في الكوع وأزمة الشظايا. تم انتهاك النسبة الطبيعية لنقاط مثلث Gitter.

يصاحب كل من كسور الانحناء والباسطة إزاحة دورانية وجانبية للجزء المحيطي ، وكقاعدة عامة ، إلى الداخل.

بالنظر إلى أن الحديبة الكبيرة غير المصغرة ، التي تم إزاحتها تحت عملية العضد ، تحد بشكل حاد من اختطاف الكتف ، إذا فشل العلاج التحفظي ، يجب إعادة فتح وتثبيت الحديبة بمسمار أو دبوس عظمي أو من خلال الجلد بأسلاك كيرشنر (لمدة 3 أسابيع) إجراء.

يتطلب انحلال المشيمة مع الإزاحة الجانبية والزاوية تغييرًا مثاليًا للوضع من أجل اتحاد جيد ونمو طبيعي للعظام. يتم إجراء التخدير تحت التخدير ، يليه التثبيت باستخدام الجبس لمدة 10-18 يومًا.

يميز

يتم علاجهم بجبيرة الجص لمدة تصل إلى 8 أسابيع.

يتم تقسيم العضلات بشكل صريح على طول الأخدود الدالي الصدري ، مما يؤدي إلى سحب العضلة الدالية بخطافات للخارج ، والعضلة الصدرية الرئيسية إلى الداخل.

التشخيص

تعتمد أساليب العلاج على طبيعة الكسر وعمر المريض. في حالة الكسور فوق اللقمية دون إزاحة الشظايا ، بغض النظر عن عمر المريض ، يتم وضع جبيرة خلفية من رؤوس عظام المشط إلى مفصل الكتف مع ثني الساعد عند الكوع (حتى 90-100 درجة) والوضع الأوسط بين الاستلقاء والكب. مدة الشلل عند الأطفال هي 10-14 يومًا ، للبالغين - 3-4 أسابيع. ينصح المريض بالتحرك في مفصل الكتف واليد. بعد إزالة الجبس ، يبدأون في تطوير حركات في مفصل الكوع.

نظرًا لآلية الإصابة وتقلص العضلات المنعكس ، أي أن إزاحة الشظايا تعتمد على مستوى الكسر ، وبالتالي على اتجاه شد العضلات المرتبطة بالشظايا المركزية والمحيطية.

تشخيص كسور عنق عظم العضد مع إزاحة الشظايا لا يخلق صعوبات. عند الفحص ، هناك تورم وتشوه طفيف في الثلث العلوي من الكتف ، وأحيانًا يكون هناك نزيف على طول السطح الداخلي الأمامي للكتف. ينكسر محور الكتف ويدعم المريض ذراعه في وضع قسري (مقرب أو متراجع).

تحدد الأشعة السينية في إسقاطين موقع الكسر ودرجة إزاحة العملية ، مع مراعاة وجود مناطق النمو ونوى التعظم عند الأطفال. الأعراض و

كسور الثني والباسطة

كسور

في حالة كسور الرأس والرقبة التشريحية لعظم العضد ، لا يتم التحكم فيها (في الشباب والأقوياء جسديًا) ، يتم استخدام العلاج الجراحي. تتمثل العملية في إعادة وضع الشظايا وربطها بمسمار أو أسلاك كيرشنر ، والتي يتم تمريرها عبر الجلد والحديبة الكبيرة. تتم إزالة الإبر بعد 2-3 أسابيع والمضي قدما في تطوير الحركات في مفصل الكتف. في حالة كسور الرأس المكسورة ، يتم التخلص من الشظايا ويتم معالجة سطح الجزء البعيد بالتداخل مع نوع تقويم المفاصل (الأصداف المحفوظة) لاستعادة الحركة في المفصل. إيثاق المفصل ، الذي تم استخدامه سابقًا ، لم يجد دعمًا من معظم المتخصصين.

التقريب كسور في جسم الكتف مع النزوحيتم عزل الحديبة الكبيرة النازحة وإزالة جلطات الدم والندوب. بعد ذلك ، عند سحب الكتف ، تتم مقارنة الأجزاء وتصنيعها باستخدام مسامير معدنية أو عظمية مع خياطة دقيقة إلزامية حول حديبة الأنسجة الرخوة.

. في حالة حدوث كسور في اللقمات مع إزاحة شظايا من عظم العضد ، عند الفحص ، يظهر تورم وتشوه كبير في مفصل الكوع ونزيف في الأنسجة تحت الجلد ووضعية قسرية للطرف نصف عازمة عند الكوع. عند الجس ، يتم الكشف عن آلام حادة ، وحركة جانبية مرضية في الكوع وتقطيع واضح للشظايا. مثلث Gitter مكسور ، ويتم تحديد تدمي المفصل ووذمة جميع الأنسجة. يتم توضيح طبيعة الكسر وإزاحة الشظايا إشعاعيًا في إسقاطين. في الكسور فوق اللقمية مع إزاحة الشظايا التي لا تميل إلى إعادة الإزاحة ، يتم تقليل الشظايا عند الأطفال تحت التخدير ، عند البالغين - تحت التخدير الموضعي بنسبة 1 ٪ نوفوكايين حل. عند التصغير ، يجب أن يكون هناك مساعد قادر على إبقاء الكتف في الموضع الصحيح. يجب أن يحدد الجراح بدقة طبيعة ودرجة إزاحة الشظايا ، ولا سيما التناوب. فقط بعد إزالة الإزاحة الدورانية والجانبية للجزء المحيطي ، يمكن تحقيق تغيير موثوق به للكسر فوق اللقمية. في حالة حدوث كسر في عظم العضد في الثلث العلوي ، عندما يكون خط الكسر أعلى من تعلق الجزء الصدري الكبير العضلة ، الجزء المركزي الناتج عن تقلص العضلات المرتبطة بالدرنات الكبيرة والصغيرة ، يحتل موضع الانكماش الحاد (80-90 درجة) والانحراف الأمامي (حتى 30 درجة) والدوران الخارجي. يتم إزاحة الجزء المحيطي تحت تأثير عضلات الكتف الرئيسية والطويلة من الكتف إلى الداخل (مع بعض الدوران الداخلي) وإلى الأعلى (على طول الطول). إذا كان خط الكسر أسفل تعلق العضلة الصدرية الكبرى وفوق العضلات الدالية ، يتم إحضار الجزء المركزي إلى الداخل ، ويتم سحب الجزء المحيطي وسحبه لأعلى. يمكن أن يحدد الجس خلف نقطة الحد الأقصى من الألم موقع الكسر بوضوح ، في بعض الأحيان من خلال الجزء الذي يبرز ، يمكن للمرء أيضًا تحديد الحركة المرضية وتقطيع الشظايا. الحركات النشطة في مفصل الكتف من خلال الألم مستحيلة ، والحركات السلبية مؤلمة ومحدودة بشكل حاد. تكشف القياسات عن تقصير طول مقطع الكتف. يتم توضيح طبيعة الكسر وإزاحة الشظايا شعاعيًا وفقًا للصور الشعاعية التي تم إجراؤها في إسقاطين (أمامي خلفي وأعلى - سفلي). في الحالات المشكوك فيها ، يمكن استخدام التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية للتشخيص.التشخيص

حديبة صغيرة

بشكل كبير أعلى النتائجتم الحصول عليها أثناء تقويم رأس عظم العضد (البلاستيك ، السيراميك ، المعدن).

(في المقدمة) و

يتم تشغيلها وتثبيتها باستخدام الألواح أو البراغي أو قضبان خاصة داخل العظام ، ثم يتم وضع الجص لمدة 4-6 أسابيع ، مع تثبيت موثوق للكسر ، يمكن أن يقتصر على ضمادة مع وشاح. بعد إزالة الجص ، يبدأون في إعادة التأهيل. المدة الإجمالية للعلاج 3-4 أشهر

إذا تم قطع الجزء العلوي من درنة كبيرة فقط ، فعندئذٍ بعد المقارنة ، يتم خياطةها عبر الجلد بالحرير أو اللافسان إلى عظم العضد مع خياطة دقيقة للأنسجة الرخوة حول الشظايا. علاجتقنية

إذا كان الكسر في الثلث الأوسط من الكتف أسفل المرفق بالعضلة الدالية ، فإن الجزء المركزي ، الذي يتم اختطافه بمقدار 40-500 ، نظرًا لأن العضلة الصدرية الرئيسية هي الثقل الموازن لها ، يتم إرجاعها إلى الخارج إلى حد ما وتحريكها للأمام . يتم إزاحة الجزء المحيطي (تحت كتلة الطرف) إلى الداخل وسحبه (بواسطة عضلات الكتف الطويلة).

علاج علاج. عند الفحص ، يقوم المريض بدعم ذراعه ، والتي تكون في وضع قسري ، وهناك تورم كبير ، بل وكدمات في منطقة مفصل الكوع ، ناتجة عن نزيف في الأنسجة الرخوة والوذمة. الكوع مشوه. الحركات الإيجابية والسلبية من خلال الألم مستحيلة.

نادرة للغاية ، تحدث أيضًا ككسور قلعية مع خلع في الكتف. تتشابه الأعراض السريرية مع أعراض كسور الحديبة الكبرى. من العلامات المميزة للكسر وجود ألم موضعي عند الجس في منطقة الحديبة الصغرى وزيادة حادة في الألم في وقت الدوران الخارجي للكتف. الفحص بالأشعة السينية حاسم في التشخيص.

تعد كسور عنق الكتف (الرقبة الجراحية) نوعًا شائعًا من الإصابات التي تصيب الطرف القريب من عظم العضد ، خاصة عند كبار السن. تحدث ، كقاعدة عامة ، بسبب إصابة غير مباشرة ، عند السقوط على الكوع أو الذراع الممدودة.

اختطاف أيضًا،تتم إزالة الحديبة الكبيرة ، ويتم خياطة العضلات التي تم ربطها بها بخيوط من الحرير أو خيوط لافسان عبر العظام إلى الجزء المركزي. يجب خياطة الأنسجة الرخوة المجاورة بإحكام مع تراجع الكتف.

. بالنسبة للكسور التي تشبه T و B بدون إزاحة الشظايا ، يتم إجراء العلاج باستخدام نفس جبيرة الجص وفي نفس الوقت بالنسبة للكسور المعزولة في لقم عظم العضد.

التخفيضات الأعراض الرئيسية. مع الكسور الميتة في العنق الجراحي لعظم العضد ، هناك ظروف مثالية لاتحاد الشظايا عن طريق تكوين العظم الأولي. لذلك ، بعد وضع الجبيرة الخلفية ، يتم تثبيت اليد على وسادة على شكل إسفين لمدة 2-3 أسابيع. بعد إزالة الإطار ، يُسمح للمريض بحركات نشطة في المفاصل ، ولكن مع الصيانة الإلزامية للذراع على الوسادة من أجل منع انكماش محرك الكتف. بعد أربعة أسابيع ، يمكن للمريض بالفعل أداء قدر كافٍ من الحركة في طائرات مختلفة ولم تعد هناك حاجة إلى الوسادة. فترة العجز 6-8 اسابيع.

علاج

تعتمد طبيعة الكسر وإزاحة الشظايا على التولد الآلي. ينكسر العظم في المنطقة الحرجة - بين جزء الكتف الذي تثبته العضلات في الأعلى والأسفل.

كسور لقمات عظم العضد

(منفتح).

مع كسور في جسم الكتف مع النزوح

يتم تحديث مستوى الكسر من نمو الندبات بمساعدة الأزاميل ، وتتم مقارنة الأجزاء وتصنيعها باستخدام المسامير مع خياطة دقيقة للأنسجة الرخوة المجاورة.

في حالة إزاحة شظايا العظام تحت التخدير ، يتم إجراء إعادة الوضع اليدوي المتزامن مع تثبيت الشظايا بإبر معاكسة مع منصات دعم تساعد على تكييف اللقم مع بعضها البعض. ثم يتم إعادة وضع المنطقة فوق اللقمة للكسر ويتم تثبيت الطرف بجبيرة جصية عميقة من مفصل الكتف إلى رؤوس عظام المشط مع ثني الساعد إلى 90-100 درجة والوضع الأوسط بين الاستلقاء والكب. بعد تثبيت الكتف فوق الكسر ، يسحب الجراح الكوع على طول محور الكتف ويزيل الإزاحة الدورانية والجانبية للجزء المحيطي. علاوة على ذلك ، مع وجود كسر في الباسطة ، فإنه ينقله إلى الأمام ، مع ثني الساعد في نفس الوقت عند الكوع إلى 60-70 درجة ، ويفرض جبيرة خلفية عميقة من مفصل الكتف إلى رؤوس عظام المشط مع متوسط ​​الوضع الفسيولوجي لـ الساعد كسر في شلل عظم العضد:

تتطلب كسور العنق الجراحي لعظم العضد مع إزاحة الشظايا (الخاطفة والرافعة) تغيير موضعها وتثبيت آمن حتى الاندماج.

في حالة الكسور دون إزاحة الشظايا ، يتم تثبيت الطرف بجبيرة خلفية من مفصل الكتف إلى رؤوس عظام المشط مع ثني الساعد إلى 90 درجة والوضع الأوسط بين الاستلقاء والكب. فترة الشلل هي 10-14 يومًا عند الأطفال و3-4 أسابيع عند البالغين.

كسور فوق اللقمتين الباسطة

يتم إجراؤها في جبيرة مع تراجع الكتف حتى 80 درجة ، ولكن مع انحراف أمامي إلزامي قدره 40-45 درجة ودوران داخلي للكتف. فترة العلاج من 1.5 إلى 2 شهر.السقوط على الذراع المقوسة يؤدي إلى كسر تقريبي للرقبة الجراحية ، حيث يتم سحب الجزء المركزي وتدويره للخارج ، ويتم إحضار الجزء المحيطي إلى الجسم مع تكوين زاوية في منطقة الكسر ، مفتوحة إلى الداخل وإلى الخلف إلى حد ما. آلية الإصابة:

، قم بتطبيق طريقة الجر الهيكلي. يتم تمرير إبرة خلف الزبر ، ويتم تصغير الكتف عن طريق الجر. مع وجود جبيرة للجر الهيكلي ، من الضروري الاستلقاء لمدة 4 أسابيع تقريبًا ، وهو أمر صعب للغاية بالنسبة للمريض. ثم يتم وضع الجبس لمدة 4-6 أسابيع أخرى. المدة الإجمالية للعلاج 3-4 أشهر. حاليًا ، نادرًا ما يستخدم الجر الهيكلي لعلاج كسور الكتف.

في حالة عدم الالتئام لجزء صغير من درنة كبيرة ، تتم إزالة الأخيرة ، ويتم خياطة العضلات المتصلة بها بخيوط على شكل حرف U وخياطتها عبر عظم العضد.

الطريقة المستخدمة على نطاق واسع هي تقليل لقمات عظم العضد باستخدام نظام الجر الهيكلي للزفر مع حلقات تصحيحية جانبية. إذا تم تقليل الشظايا ، يتم تثبيت الطرف دون إزالة القلع بجبيرة جصية خلفية لمدة 2-3 أسابيع. بعد إزالة الجبيرة والجبيرة ، يتم وصف العلاج الترميمي المشار إليه سابقًا ، حيث يحدث التصلب بسرعة كبيرة مع الكسور داخل المفصل. لذلك ، يجب أن يكون علاج انكماش العضلة الباسطة شاملاً وطويلًا.

يتم إجراء التخفيض حتى لا تؤذي الأنسجة وفي نفس الوقت يتم ضبط الأجزاء بشكل مثالي. يجب استخدام التكرارات المتكررة للشظايا كاستثناء فقط ، ولا ينبغي اللجوء إلى الاختزال عدة مرات. بعد التخفيض اليدوي غير الناجح التالي ، يتم استخدام نظام الجر الهيكلي.

كسور بين النمو

1) الوضع القسري والخلل في اليد ؛

يبدأ العلاج بالتخدير ، بإدخال 20-30 مل من محلول نوفوكايين 1٪ في موقع الكسر أو تحت التخدير العام. يتم إجراء إعادة الوضع في وقت واحد يدويًا أو تدريجيًا باستخدام نظام الجر الهيكلي. في حالة إزاحة لقمة عظم العضد ، يتم إجراء إعادة الوضع عند الأطفال تحت التخدير ، عند البالغين - تحت التخدير الموضعي بمحلول 1 ٪ نوفوكايين. يتمثل التخفيض في إنشاء انفراق في الكوع بحيث يمكن وضع الجزء النازح في مكانه. للقيام بذلك ، يقوم المساعد بجر الساعد على طول محور الطرف مع التقريب في حالة حدوث كسور في اللقمة الجانبية وبعض التراجع في حالة حدوث كسر في الإنسي. الجراح ، الذي يصلح العملية ، ينقلها في نفس الوقت بأصابعه ويضغطها على السرير. في الحالات التي تميل فيها العملية ، أثناء التصغير ، إلى إعادة التهجير ، وهو ما يشعر به تحت الأصابع ، يُنصح بتثبيته بأسلاك Kirschner التي تمر عبر الجلد في طائرتين ، أو بمساعدة سلكين معاكسين مع الدعم الكرات في القوس وفوقها بصريًا ويتم تحديد الجس من خلال تراجع الأنسجة. في الحفرة الزندية ، يتم تحسس الطرف البارز للجزء المركزي.

كسورإذا تم اختطاف الكتف في وقت السقوط ، يحدث كسر تبعيد ، حيث يتم إزاحة الشظايا بشكل مميز مع تكوين زاوية مفتوحة للخارج إلى الخلف إلى حد ما. يتم تقريب الجزء المركزي وتدويره إلى الداخل ، ويكون الجزء المحيطي في وضع الاختطاف من الجسم.

تحدث كسور التقريب عند السقوط مع التركيز على الذراع الممدودة المقوسة: يتم سحب الجزء المركزي وتدويره للخارج ، ويتم إزاحة الجزء المحيطي للخارج ، للأمام والدوران للداخل ، وتشكل الأجزاء زاوية مفتوحة للداخل وللخلف.

كسور الطرف السفلي من عظم العضد (عبر اللقمه)

بعد المقارنة المفتوحة وتكوين العظام للشظايا ، يتم خياطة الجزء المقطوع من الترقوة للعضلة الدالية وخياطة الجرح بإحكام في طبقات.

كسر حديبة عظم العضد هو إصابة يمكن أن تحدث أثناء السقوط أو الصدمة. من غير المحتمل أن تفوت مثل هذه الحالة ، وبالتالي ستبدأ إجراءات إعادة التأهيل في المستقبل القريب. ما الذي يحتاج المريض إلى معرفته عن العلاج ، وهل من الممكن محاولة منع مثل هذه الصدمة في المستقبل؟

بضع كلمات عن الحديبة وأنواع الإصابات

لفهم مكان وجوده ، عليك أن تتذكر تشريح اليد. يقع عظم العضد في الجزء العلوي منه. في الجزء العلوي ، يمكنك العثور على الرقبة التشريحية ، وفي الجزء السفلي قليلاً توجد الدرنات التي تتصل بها ألياف العضلات. عندما يتمزق الحديبة ، يتم انتهاك سلامة وتر الكفة في الكتف. لم يعد التنقل الطبيعي للمفصل متاحًا.

يمكن أن تكون أنواع الإصابات في هذه المنطقة مختلفة:

• كسر كدمة. يعتبر هذا النوع من الإصابات هو الأصعب. مع ذلك ، يتم ملاحظة شظايا متعددة ، يتم ضغط بعضها في رأس الكتف.
• كسر بدون إزاحة. على الأرجح ، لم يكن التأثير على منطقة الكتف قوياً. غالبًا لا يعني هذا النوع من الإصابة كسرًا ، بل إصابة في السمحاق. بالمناسبة ، غالبًا ما يحدث هذا النوع من الإصابات عندما تحاول ضبط خلع المفصل بنفسك ، مما يميزه عن الكسر القلعي.
• كسر مزاح. مع هذا النوع من الكسر ، هناك انتهاك لسلامة كل ما هو قريب الأوعية الدمويةوالأنسجة الرخوة.

وكذلك يمكن تقسيم الإصابة إلى كسر مفتوح ومغلق.

أعراض

الصورة السريرية لهذه الحالة مميزة للغاية. يشكو المرضى من:

• متلازمة الألم الشديد. يتركز في منطقة عظم العضد.
• من الجانب يمكنك رؤية الوضع غير الطبيعي للكتف.
• ورم دموي وكدمات في منطقة الإصابة. يشير هذا إلى تمزق الأوعية الدموية وتراكم الجلطات الدموية.
• تورم الأنسجة الرخوة ، والذي يزيد فقط خلال الـ 12 ساعة الأولى.
• يصعب على المريض أن يدير كتفه للخارج.
• في حالة حدوث إصابة بانفصال الحديبة ، فلن يتمكن المريض من قلب الكتف إلى الداخل.

تقليديا ، يمكن تقسيم إصابات حديبة مفصل الكتف إلى انفصال وكدمة. في الحالة الأولى ، يمكن أن تكون مع أو بدون تعويض.

إسعافات أولية

هذا هو الحال عندما يتعامل أخصائي - أخصائي الصدمات - مع المريض فقط. يمكن للغرباء غير الحاصلين على تعليم طبي أن يضروا ويؤديوا إلى تفاقم حالة الشخص. ما الذي يمكن عمله لمساعدة المريض؟ من الضروري إصلاح الذراع المؤلمة في وضع منحني ، والضغط عليها في الجسم. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام أي وسيلة مرتجلة: منشفة ، وشاح ، وشاح.

يمكن وضع شيء بارد على المنطقة المصابة: ثلج ملفوف بقماش أو وعاء معدني به ماء بارد. يُنصح بإعطاء المريض مسكنًا لتخفيف آلامه ، وانتظار الطبيب أو الذهاب إلى منشأة طبية بمفرده.

التشخيص

التصوير بالرنين المغناطيسي لعظم العضد هو الأفضل دراسة تشخيصيةمع هذه الاصابة. يجب أن يتم إجراؤه في الساعات الأولى بعد تسليم المريض إلى منشأة طبية.

طريقة التشخيص الرئيسية - الأشعة السينية - ليست الأفضل لهذه الإصابة. الحقيقة هي أنه عندما يتم إزاحة شظايا العظام ، يمكن للأطباء أخذها كظل من رواسب الجير.

من المهم بشكل خاص إجراء تشخيص صحيح عندما يتعلق الأمر بقدرة العمل الجيدة (يمينًا لليد اليمنى ويسارًا لليسار) لشخص. لهذا السبب ، من الأفضل عمل تصوير بالرنين المغناطيسي للكتف ، والذي سيعطي فكرة واضحة عن كيفية تواجد العظام الآن في المريض. الفحص البصري لإصابة المريض مهم جدًا أيضًا. سيطلب منه الطبيب ثني أو تدوير ذراعه في اتجاه معين. هذا ضروري لتحديد نوع الإصابة.

علاج

كل هذا يتوقف على نوع الإصابة. إذا حدث كسر في حديبة عظم العضد الكبيرة دون إزاحة ، فيُسمح بالعلاج المحافظ ، أي فرض الجبس. مع بيانات تجديدية جيدة (سن مبكرة ، مؤشرات صحية جيدة) ، يمكن التوصية بضمادة Deso للمريض. إن تثبيته على الكتف لمدة تصل إلى شهر واحد سيسمح لهذه المنطقة بالتعافي.

انتباه! لا يتم تثبيت الطرف إلا بعد الاستخدام تخدير موضعي، حيث يتم استخدام نوفوكائين 1 ٪. بمجرد أن يصبح الطرف مخدرًا ، يتم إعادته إلى الخلف قليلاً وتثبيته.

في حالة الصدمة مع الإزاحة ، هناك خياران لتطور الأحداث لدى المريض. في الحالة الأولى ، يتم وضع قالب جبس عليه (من مفصل الرسغ إلى الكتف المقابل). تبدو اليد في نفس الوقت وكأنها شخص رفعها. إذا أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أن الإصابة خطيرة للغاية ، وكان هناك العديد من الحطام في منطقة المفصل ، فقد يثير الطبيب مسألة التدخل الجراحي.

أثناء العملية ، يقوم الجراح بإصلاح الأجزاء بواسطة دبابيس أو مسامير خاصة. مع وجود شظايا متعددة ، لا يمكن استعادة درنة كبيرة ، ويقوم المختص بإزالتها. يتم خياطة العضلات في هذه الحالة مباشرة إلى الأربطة.

فترة إعادة التأهيل

يبدأ على الفور تقريبًا بعد إزالة الجبيرة ، على الرغم من أن لحظات معينة من إعادة التأهيل يمكن أن تبدأ على الفور تقريبًا (النظام الغذائي ، العلاج بالتمارين الرياضية - توتر العضلات). في فترة إعادة التأهيلمن الضروري استخدام جميع الطرق والوسائل للمساعدة في استعادة المفصل.

إعادة التأهيل بعد الكسور تستمر عدة أشهر

تدليك

لا يسمح التدليك فقط بتخفيف تشنج العضلات ، ولكن أيضًا يمنع تقلصات المفاصل.

العلاج الطبيعي

تعمل هذه التقنيات على تحسين حركة سوائل الجسم عبر منطقة عظم العضد. أنها تخفف الألم وتقلل من التورم. الأكثر شعبية هي البارافين والعلاج المغناطيسي.

العلاج الطبيعي

لا ، لن يجبر أحد المريض على أداء تمارين حمل الأثقال ، ولكن من المستحيل أيضًا أن تكون في وضع ثابت طوال الوقت. يؤدي قلة الحركة إلى ضعف تدفق الدم ، مما يعني أن التجدد سيستغرق وقتًا أطول. يتضمن المسار الأساسي للعلاج بالتمرينات (تمارين العلاج الطبيعي) مجموعة من التمارين للأصابع واليدين فقط.

تدريجيا ، يزداد مجال المشاركة. يتم عمل عضلات الكتف بسبب توترها بدون ديناميات خارجية مرئية. في المرحلة الأخيرة من التعافي ، عندما يتعافى المفصل بشكل كافٍ بالفعل ، من الضروري البدء في تقويته. لهذا الغرض ، السباحة ، رفع الأثقال ، تمارين الضغط على المحطات مناسبة.

التغذية السليمة

ويشمل ذلك أيضًا تناول الفيتامينات التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي ، مما يعني أنها تساهم بشكل غير مباشر في ترميم المفصل المصاب.

طرق الطب البديل

تعتبر العوامل الموضعية فعالة للغاية: المراهم ، المواد الهلامية ، الكريمات مع إضافة المومياء ، الراتنج الراتينجيةأو كبريتات النحاس. يوصي المعالجون بالنباتات أيضًا بعمل كمادات من جذور السنفيتون. يتم استخدام جميع الطرق الموضعية لشفاء المفاصل بعد إزالة الجبيرة. هناك أيضًا بلسم علاجي يعزز القدرات التجديدية للجسم (مغلي من ردة الذرة والشاي مع إضافة الجينسنغ).

متى الانتعاش سوف تأخذ؟

هذا هو السؤال الأكثر شيوعًا الذي يطرحه المرضى على طبيبهم. كل هذا يتوقف على العديد من العوامل: قدرات الجسم ، العمر ، الحالة العامةفي المتوسط ​​، يستغرق اندماج العظام حوالي شهر إلى شهرين. ثم يبدأ فترة طويلةالشفاء التدريجي ، سوف يستغرق 3-4 أشهر أخرى. خلال هذه الفترة ، سيحتاج المريض إلى الخضوع للتشخيص من أجل مراقبة ديناميكيات حالة التعبير.

كقاعدة عامة ، سيشير الاختصاصي في بطاقة المريض إلى تشخيص "الكسر الموحّد" حتى في حالة إزالة الجبس بالفعل. هذا التعريف لا ينبغي الخوف منه. إنه يشير فقط إلى وجود دشبذ عظم في كسر مصهور. ينمو هذا النسيج أثناء عملية الشفاء الطبيعية. سوف تختفي في غضون عام أو نحو ذلك.

على طاولة مريض مصاب بكسر في حديبة عظم العضد ، يجب أن تظهر الأطعمة "الصحية" بالضرورة: الأسماك ، والهلام (الهلام) ، والخضروات والفواكه ، واللحوم الخالية من الدهون

المضاعفات المحتملة

إعادة التأهيل لا تتم دائمًا كما يرغب المريض. ماذا يمكن لمريض مثل هذا الوجه المصاب:

• عدم اتحاد شظايا الحديبة. كقاعدة عامة ، يرجع ذلك إلى ضعف تثبيت مفصل الكتف ، ويمكن للمريض القيام بحركات لا إرادية به. في مثل هذه الحالة ، يشار إلى التدخل الجراحي ، حيث يقوم أخصائي بإصلاح الأجزاء بأجهزة طبية خاصة.
• إصابة العضلة ذات الرأسين. يحدث أحيانًا بشكل مباشر في لحظة الإصابة ، إذا كانت الضربة أو السقوط قويًا جدًا. من غير المحتمل أن يكون من الممكن استعادة سلامة العضلات بطريقة محافظة. من الأفضل أن يعهد بهذا إلى الجراح الذي سيربط الأقسام أنسجة عضليةعلى العملية.
• تعظم ألياف العضلات. في المرحلة الأولية ، يتم التخلص من هذه المضاعفات بعد الإصابة بالليزر. مع وجود مرحلة أكثر خطورة من التعظم وترسب الكالسيوم في العضلات ، يشار إلى إجراء عملية للقضاء على هذه المناطق.
• التهاب المفاصل. احتمال تلف أنسجة الغضاريف مرتفع للغاية مع أي نوع من الإصابات ، وبالتالي يجب على المريض اتخاذ الإجراءات الوقائية وتشخيص الساعد.

تلخيص لما سبق

يمكن أن يحدث كسر في حديبة الكتف لأي شخص. أنت بحاجة إلى معرفة أساسيات الإسعافات الأولية لهذه الإصابة حتى لا تسبب المزيد من الضرر للإنسان. من الضروري ضبط التعافي لفترة طويلة ، لكن النتيجة - القدرة على العيش بنشاط - تستحق العناء.

اعتمادًا على موقع الضرر ، هناك خمسة أنواع رئيسية من كسور عظام الكتف ، أحدها كسر في درنة عظم العضد الكبيرة. يمكن أن تكون نتيجة هذا النوع من الإصابة كسر في الجزء المتحرك الرئيسي من مفصل الكتف. لذلك ، في حالة وقوع حادث ، حتى لا تظل معاقًا ، تحتاج إلى استبعاد أفكار العلاج الذاتي والتوجه إلى المتخصصين.

الأسباب

تشمل أسباب الحدوث ما يلي:

1. السقوط بذراع ممدودة أو مضغوطة على الجسم ؛
2. الإصابات الناجمة عن الحوادث.
3. من الاصطدام بجسم ثقيل ؛
4. الإصابات الرياضية.

اعتمادًا على أسباب الإصابة ، هناك آليتان رئيسيتان للتطور بسبب كسر حديبة الكتف. يتميز الأول أو القابل للانفصال بحقيقة أن الإصابة تتشكل نتيجة توتر العضلات المرتبطة بالحديبة.

يمكن ملاحظته أيضًا عند تقليل الخلع ومحاولة إعادة شظايا العظام إلى وضعها السابق. الآلية الثانية هي نتيجة ضغط الحديبة. يمكن أن يحدث كسر في حديبة عظم العضد مع أو بدون إزاحة ، والتي تحددها أسباب وآليات التطور.

من الصعب تحديد وجود انتهاك لسلامة العظام لشخص بدون تعليم طبي. ومع ذلك ، حتى الاشتباه في حدوث كسر يكفي لبدء مساعدة الشخص. لفعل كل شيء بشكل صحيح ، عليك أن تتذكر الأعراض الرئيسية. وتشمل هذه:

• ألم حاد في المنطقة المصابة ، يتفاقم أثناء أي حركة لمفصل الكتف ؛
• سيكون الجزء المصاب متورمًا أو ورمًا دمويًا أو كدمات قد تكون مرئية ؛
• عند فحص هذه المنطقة ، سيزداد الألم ، ويمكن أيضًا تحديد الأزمة المميزة لشظايا العظام عن طريق الأذن ؛
• في الساعات الأولى ، ستحاول الضحية إعطاء وضع مريح لمفصل الكتف ، وثني الذراع وإحضارها إلى الجسم.

في حالة وجود أي من هذه العلامات ، يجب أخذ الشخص مؤسسة طبية. لكن قبل ذلك ، ساعدني. سيكون الإجراء الأساسي هو تجميد الكتف المصاب. للقيام بذلك ، استخدم إطارًا وضمادة. الإطار على شكل يد منحنية ومثبت عليه على طول الخارجثم ضمد.

حتى في حالة عدم وجود إطار ، يمكنك استخدام أي وسيلة يمكن أن تحل محلها. على سبيل المثال: عصا ، لوح ، مظلة. يمكن استبدال الضمادة بحزام وبطانية. إذا لم يكن هناك جبيرة ولا يوجد شيء يستبدلها ، فيجب ربط الذراع المصابة بالجسم. وإذا كان هناك على الأقل ضمادة ، فإن ما يسمى بضمادة Deso ستساعدنا في الشلل.

يجب أن تعلم أيضًا أنه يمكن دمج الكسر ، أي أن كسر الحديبة الكبيرة لعظم العضد سيتم دمجه ، على سبيل المثال ، مع كسر في عظم الزند. لذلك ، عند تطبيق الضمادة ، يجب تثبيت جميع المفاصل من الكتف إلى الرسغ ، والذي يقع بين اليد والساعد.

تحتاج إلى إصلاح اليد بعناية دون التسبب في ألم إضافي ، نظرًا للوضع المريح ليد الشخص. إذا كانت المسكنات متوفرة ، فيمكن استخدامها أيضًا ، ولكن عليك أولاً التأكد من أن الشخص ليس لديه حساسية تجاهها. يمكن وضع الثلج على موقع الإصابة. يجب ألا تحاول تحت أي ظرف من الظروف ضبط الذراع ، حتى لو كان هناك اشتباه في الخلع.

علاج

تعتمد طريقة العلاج على نوع الكسر الذي حدث ، وكذلك على عمر المريض. بادئ ذي بدء ، عندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى ، يجب أن يتم تخديره. Novocain الأكثر استخدامًا. علاوة على ذلك ، يلزم إجراء فحص بالأشعة السينية لتوضيح التشخيص.

إذا كان الكسر غير نازح ، فعادةً لا يتضمن العلاج إجراءات جراحية. يوضع المرضى في ضمادة من الجبس لمدة شهر أو أقل بقليل. جنبا إلى جنب مع الضمادة ، يتم استخدام إطارات تحويل. بالإضافة إلى أنه يقضي على حركة المفاصل الضيقة في المستقبل ، ويساعد أيضًا على اندماج عضلة السمحاق.

إذا تم تهجير كسر الحديبة الكبيرة لعظم العضد ، إذن طريقة التشغيلالعلاج لا مفر منه. يتم إصلاح الشظايا بأداة جراحية خاصة. مصطلح تطبيق الجبس هو نفسه ، لكن العلاج ككل يستغرق حوالي 2-3 أشهر. مع أنواع الكسور المفتتة أو المجزأة ، يمكن حتى إزالة درنة كبيرة.

والعضلات التي تم ربطها بها يتم تخييطها بالجزء المركزي أو بأربطة عظم العضد. هناك حالات لا يذهب فيها الشخص إلى المستشفى ولكن الألم أو محدودية الحركة لا يتوقفان. ثم ليست هناك حاجة لعملية جراحية.

عن طريق إزالة الندبات الندبة ، تتم مقارنة الأجزاء وتثبيتها بأظافر خاصة ، ويتم خياطة الأنسجة المجاورة معًا بعناية. إذا لم تنمو درنة كبيرة معًا بسبب أي عوامل ، تتم إزالة تلك المنطقة وإعادة ربط العضلات بها ، وكذلك خياطة عظم العضد.

في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام الأطراف الصناعية في المنطقة المصابة. لأي نوع من الإصابات ، هناك حاجة إلى مستحضرات الكالسيوم والأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات.

إعادة تأهيل

إعادة التأهيل عنصر مهم في ترميم المنطقة المصابة ، مثل العلاج. يمكن تحقيق تأثير إيجابي من خلال الأشياء التالية:

1. العلاج الطبيعي؛
2. جلسات التدليك
3. أنشطة العلاج الطبيعي.
4. العلاج بالفيتامينات والتغذية السليمة.
5. حيل الطب البديل.

يبدأ العلاج بالتمارين الرياضية بعد يومين من بدء العلاج. يتم توزيع التمارين بطريقة لا تفرط في حمل اليد المصابة وتبدأ بحركات الأصابع. بعد أسبوع ، تُبذل محاولات لإجهاد العضلات دون تحريك الذراع. حسنًا ، بعد إزالة الضمادة ، يصبح نمو مفصل الكتف أكثر نشاطًا.

لجعل التطور أقل إيلامًا وأكثر فاعلية ، يمكنك اللجوء إلى طرق العلاج غير التقليدية. لهذا الغرض ، يمكنك شرب مغلي من ردة الذرة أو المومياء. استخدام المراهم: من العرعر مع سمنة؛ خليط من البصل وراتنج التنوب وزيت الزيتون وكبريتات النحاس. يمكنك أيضًا استخدام الكمادات من جذور السنفيتون وعشب البودرا.

كم ينمو معا

مع كسور الحديبة غير المعقدة والمسار المناسب ، تستغرق عملية الشفاء عدة أشهر. لذلك من الضروري القيام بكافة الإجراءات الموصوفة واستشارة الطبيب في الوقت المناسب. تذكر ، كل هذا يتوقف عليك. من أجل التنمية العامة وراحة البال الشخصية ، عليك أن تعرف أن هناك شيئًا مثل الكسر المعزز.

في معظم الحالات ، بعد قراءة هذا التشخيص في سجلات طبيةيبدأ الناس في الذعر. لا تقلق ، لأن هذا الكسر مندمج بالفعل ويتميز بتكوين دشبذ عظمي. وهي بدورها مجرد نسيج ينمو أثناء عملية الشفاء الطبيعية ، وفي غضون عام سيختفي.

تقييم المستخدم: 5.00 / 5

5.00 من 5-1 الأصوات

شكرا على تقييم هذه المقالة.تاريخ النشر: ٢١ مايو ٢٠١٧