حرق كيميائي للعيون. الحروق الحرارية والكيميائية للأسطح الخارجية للجسم. العلامات الشائعة لحروق العين

بروتوكول الرعاية الطبية للحروق الحرارية في القرنية وكيس الملتحمة

رمز ICD - 10
تي 26.1
تي 26.2
تي 26.3
تي 26.4

العلامات ومعايير التشخيص:

يحدث الحرق الحراري بسبب تأثير عامل حراري على الأنسجة: اللهب ، والبخار ، والسوائل الساخنة ، والغازات الساخنة ، والإشعاع الخفيف ، والمعدن المنصهر.

تعتمد عيادة شدة الحروق على درجة النخر (المنطقة والعمق).

درجة الحرق	القرنية	الملتحمة
	تلطيخ جزيرة مع فلوريسئين ، سطح باهت ؛	فرط الدم ، تلطيخ الجزر
ثانية	فيلم قابل للإزالة بسهولة ، إزالة النسيج الظهاري ، تلطيخ مستمر	أغشية رمادية شاحبة يسهل إزالتها
الثالث أ	تعكر سطحي في السدى وغشاء بومان ، طيات غشاء ديسيميت (حتى مع الحفاظ على شفافيته)	الشحوب والتسمم
الثالث ب	غشاوة عميقة في السدى ، ولكن لا توجد تغييرات مبكرة في القزحية ، انتهاك حادحساسية النسيان	التعرض والرفض الجزئي للصلبة الشاحبة
الرابع	بالتزامن مع التغيرات التي تطرأ على القرنية حتى انفصال غشاء ديسميه ، ونقص تصبغ القزحية ، وتجميد بؤبؤ العين ، وتعتيم رطوبة الحجرة الأمامية والعدسة	ذوبان الصلبة المكشوفة في الأوعية الدموية ، وتعتيم رطوبة الحجرة الأمامية والعدسة ، والجسم الزجاجي

حسب شدة الحروق مقسمة:
الأسهل- أنا درجة أي توطين وطائرة
سهل- الدرجة الثانية من أي توطين وطائرة
واسطة- الدرجة الثالثة - أ للقرنية - خارج المنطقة البصرية ، للملتحمة والصلبة - محدودة (حتى 50٪ من القوس)
ثقيل- الدرجة الثالثة - درجة B و IV - للقرنية - محدودة ، ولكن مع تلف المنطقة البصرية ؛ للملتحمة - شائعة ، أكثر من 50٪ من القوس.

مع الحروق ، بدءًا من الدرجة الثانية - الوقاية الإلزامية من التيتانوس.

مستويات الرعاية الطبية:
المستوى الثاني - مجمع عيادات طب العيون (حروق الدرجة الأولى)
المستوى الثالث - مستشفى طب وجراحة العيون (ابتداء من حروق الدرجة الثانية) ، مركز الصدمات

الدراسات الاستقصائية:
1. الفحص الخارجي
2. قياس البصر
3. محيط
4. الفحص المجهري الحيوي

الاختبارات المعملية الإجبارية:
(الاستشفاء العاجل ، لاحقًا)
1. تعداد الدم الكامل
2. تحليل البول
3. الدم على RW
4. سكر الدم
5. مستضد HBS

استشارة المتخصصين حسب الدلالات:
1. المعالج
2. الجراح - عالم الاحتراق

خصائص التدابير العلاجية:

حروق القرنية والملتحمة من الدرجة الأولى - علاج خارجي

حروق القرنية والملتحمة من الدرجة الثانية - العلاج المحافظ في المستشفى ؛

III درجة حروق القرنية - استئصال التنخر ورأب القرنية الطبقي أو الزرع العلاجي السطحي للقرنية والملتحمة - بضع الملتحمة وفقًا لباسوف ، عملية دنيغ (زرع الغشاء المخاطي للفم) في Puchkovskaya أو تعديل Shatilova

حرق القرنية من الدرجة الثالثة ب - اختراق القرنية ، وحرق الملتحمة - عملية دنيغ (زرع الغشاء المخاطي للفم) في تعديل بوتشكوفسكايا أو وفقًا لشاتيلوفا

حروق القرنية والملتحمة من الدرجة الرابعة - زرع قطعة من الغشاء المخاطي للفم على كامل السطح الأمامي للعين ورشح الجفن.

معاملة متحفظة:
1. midriatiki
2. قطرات مضادة للجراثيم(سلفاسيل الصوديوم ، كلورامفينيكول ، جنتاميسين ، توبراميسين ، أوكاسين ، سيبروليت ، نورماكس ، سيبروفلوكساسين وغيرها) )
3. مضادات الالتهاب (naklof ، diclo-F ، الكورتيكوستيرويدات - في قطرات و parabulbarno)
4. مثبطات إنزيم البروتيليتيك (جوردوكس ، كونتريكال)
5. العلاج الخافض للضغط عند الحاجة (تيمولول ، بيتوبتيك وغيرها)
6. العلاج المضاد للسموم (Hemodez ، reopoliglyukin IV)
7. قطرات مضادات الأكسدة (إيموكسيبين ، 5٪ ألفا توكوفيرول)
8. يعني أن ينظم التمثيل الغذائي والجوائز (taufon ، زيت البحر النبق، المواد الهلامية من Actovegin و solcoseryl ، وخلات الريتينول ، و quinax ، و oftan-catahrom ، و keracol وغيرها) ، تحت الملتحمة - حمض الاسكوربيك، ATP ، أحادي نيوكليوتيدات الريبوفلافين
9. العلاج الجهازي - المضادات الحيوية عن طريق الفم ، العضل ، في الوريد. مضاد للالتهابات (عن طريق الفم - إندوميتاسين ، ديكلوفيناك ، أنا / م - فولت أرين ، ديكلوفيناك) ؛ خافض للضغط (دياكارب ، جليسريل) ؛ العلاج ضد التحسس الذاتي والتسمم الذاتي (في / في كلوريد الكالسيوم ، في / م - ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، عن طريق الفم - ديفينهيدرامين ، تافيجيل ، سوبراستين) ؛ يعني تنظيم التمثيل الغذائي (in / m actovegin ، الفيتامينات B1 ، B2 ، حمض الأسكوربيك) ؛ علاج موسع الأوعية الدموية (عن طريق الفم - كافنتون ، بدون shpa ، حمض النيكوتينيك، i / v - كافينتون ، ريوبوليجليوكين ، أنا / م - حمض النيكوتينيك)

تخضع الحروق من الدرجة الثالثة إلى الرابعة للعلاج في مركز الصدمات والحروق التابع لمعهد أمراض العيون وعلاج الأنسجة. أكاد. فيلاتوفا من أكاديمية العلوم الطبية في أوكرانيا

النتيجة النهائية المتوقعة- يحافظ على الأعضاء ويحافظ على الرؤية

مدة العلاج
حروق الدرجة الأولى - 3-5 أيام
حروق الدرجة الثانية - 7-10 أيام
حروق الدرجة الثالثة (أ و ب) - 2-4 أسابيع
حروق الدرجة الرابعة - شهرين

معايير جودة العلاج:
حروق الدرجة الأولى والثانية - الشفاء
حروق من الدرجة الثالثة (أ و ب) - تأثير يحافظ على الأعضاء ، لا توجد أعراض للالتهاب ، انخفاض في الوظيفة ، مما لا يؤثر بشكل كبير على الأداء أو الإعاقة ، ومن الممكن الحفاظ على احتمالات الاستعادة الجزئية للوظائف
حروق من الدرجة الرابعة - فقدان عين ، إعاقة

الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة:
عدوى العين ، فقدان العين

المتطلبات والقيود الغذائية:
لا

متطلبات نظام العمل والراحة والتأهيل:
المرضى معاقون: الدرجة الأولى - أسبوع واحد ، الدرجة الثانية - 3-4 أسابيع ؛ الدرجة الثالثة - 4-6 أسابيع ؛ الدرجة الرابعة - عجز جزئي دائم ، عجز. تتطلب حروق الدرجة الرابعة مزيدًا من إعادة العلاج معالجة المريض المقيمخلال عام
يتم تحديد الإعاقة حسب درجة الحروق وحجم التدخل الجراحي والحاجة إلى عمليات إعادة البناء المتأخرة.

يمكن الحصول على حروق العين نتيجة التعرض الحراري أو الكيميائي أو الإشعاعي ، الأمر الذي يتطلب عناية طبية فورية. يترافق مع ألم حاد ، عدم وضوح الرؤية ، تورم في الجفون ، مع الملتحمة - الغلاف الخارجي الذي يغطي مقلة العين.

كود ICD-10: حروق حرارية وكيميائية T26 تقتصر على منطقة العين وملحقاتها

علامات الحرق

في الصورة ، حرق كيميائي للعين نتيجة التعرض لمستحضر كيميائي

يمكن أن يتلف جهاز الرؤية:

• فتح النار؛
• الماء المغلي والبخار
• التأثيرات الكيميائية على مقلة العين (الجير والحمض والقلويات) ؛
• في كثير من الأحيان يتأثر بالأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء ؛
• يحدث الضرر المؤين لأعضاء الرؤية تحت تأثير مصادر الإشعاع.

تشمل أعراض الحروق ما يلي:

علامات وأعراض حرق العين في الصورة

• تتجلى درجة خفيفة من الألم الحاد والاحمرار والتورم الطفيف في الأنسجة المحيطة. هناك شعور بضرب جسم غريب ، وهو انتهاك لتباين رؤية الأشياء ، وعدم وضوح الرؤية.
• تحت النفوذ درجة حرارة عاليةيحدث موت الملتحمة على أعضاء الرؤية. ونتيجة لذلك ، تتشكل تقرحات تؤدي إلى اندماج الجفن مع مقلة العين.
• مع تلف القرنية - يحدث الجزء المحدب الأمامي من العين ، والتمزق والخوف من الضوء ، وتضعف الرؤية من التدهور البسيط إلى الفقد الكامل.
• مع تلف قزحية العين ، والذي ينظم تمدد وتقلص حدقة العين وتعتيم الشبكية ، يصبح جهاز الرؤية ملتهبًا وتسقط الرؤية. تؤدي إصابة الجروح الناتجة إلى تلفها ، كما تسبب الحروق الكيميائية العميقة انثقاب العين وموتها.

يتم تنفيذ المساعدة الأولية في مكان الحادث - وهي تتمثل في غسل العين والتطبيق الأدوية. يتم توفير المزيد من العلاج المكثف في منشأة طبية.

طرق تشخيص الحرق

تشخيص حروق العين عن طريق التقييم البصري في مكان الحادث

يتم تشخيص حروق العين عن طريق التاريخ المرضي والصورة السريرية. Anamnesis هو تعميم للمعلومات التي تم الحصول عليها نتيجة لمسح للمريض والأشخاص الذين كانوا حاضرين في الحادث. الصورة السريريةيكمل سوابق المريض بأعراض (مظاهر فردية للمرض) ومتلازمات (مجمل ظهور المرض وتطوره).

علاج حروق العين

يتم تقديم الإسعافات الأولية في مكان الحادث ، ثم يتم نقل المريض إلى مركز طب وجراحة العيون. يتم علاج حروق العين بالتسلسل التالي:

تدابير العلاج الأولية

1. احمرار العين المصابة بغزارة بالمحلول الملحي أو الماء.
2. غسل الدمع والإزالة أجسام غريبة.
3. تقطير مسكنات الآلام.

العلاج اللاحق في المستشفى

1. تقطير عوامل شلل خلوي تقلل الألم وتمنع تكوين التصاقات.
2. تستخدم بدائل الدموع ومضادات الأكسدة.
3. يتم تطبيق جل العيون لتحفيز عملية إصلاح القرنية.

عند العلاج بدون دواء في حالة الطبيعة المعقدة والتركيز الكبير على تلف العين ، على سبيل المثال ، مع حرق كيميائي للقرنية ، المواد الفعالةيمسح طريقة جراحية. يتم إجراء التدخلات الجراحية على مقلة العين أو الملتحمة.

توقعات محتملة

فرط نمو قرح العين بعد الحرق

يتم تحديد توقعات إصابات الحروق في العين حسب طبيعة الإصابة وشدتها. من المهم إلحاح الرعاية الطبية المتخصصة المقدمة وصحة العلاج الدوائي.

في الإصابات الشديدة ، عادةً ما يتشكل مستوى الملتحمة ، ويتضخم ، وتقل الوظيفة البصرية ، وتضمر مقلة العين تمامًا مع فقدان كامل للرؤية. بعد نتيجة العلاج الناجحة بعد حرق العين ، يتم مراقبة المريض من قبل أخصائي لمدة عام.

مضاعفات الحرق

مثال على المضاعفات التي تصيب القرنية والصلبة بعد حرق العين

غالبًا ما تكون العملية المرضية بعد الحرق ذات طابع طويل الأمد مع انتكاسات الالتهاب. لا ينتهي تجديد القرنية باستعادة كاملة للأنسجة الضامة مع كبت العملية الالتهابية.

من المضاعفات لعملية التئام أنسجة القرنية تدهور الرؤية ، أو إعادة التهاب القرنية أو تآكلها وزيادة سماكة الأنسجة بعد فترة طويلة بعد الجراحة.

في الحالات الشديدة ، قد يتطور الجلوكوما ، مما يؤدي ليس فقط إلى انخفاض في الرؤية ، ولكن أيضًا إلى فقدان الإحساس بالألوان. وتؤدي انتهاكات التمثيل الغذائي الكامل في جهاز الرؤية إلى تدهور إمدادها العناصر الغذائية. في كثير من الأحيان ، تتجلى الإصابة على مر السنين في صورة حالة من الاكتئاب ، أو إثارة مفرطة للمريض في شكل انخفاض في الضغط.

كيف تمنع حرق العين؟

لمنع حدوث إصابة خطيرة في العين ، يجب التقيد بصرامة باحتياطات السلامة التالية عند المناولة:

• مواد كيميائية؛
• مواد قابلة للاشتعال بسهولة ؛
• المواد الكيميائية المنزلية.

حماية العين ضد ضربة شمس- نظارات واقية مع فلاتر

للوقاية إصابة إشعاعيةيجب أن تستخدم العيون نظارات واقية مزودة بمرشحات ضوئية.

إصابة العين الحارقة هي إصابة معقدة. ولكن إذا تم تقديم الرعاية الطبية المختصة للمريض على الفور ، فقد تم التشخيص بشكل صحيح ، ويمكن حفظ جهاز الرؤية.

تُظهر الصورة حرقًا واسعًا في القرنية مع نمو زائد لاحقًا لقرنية العين

في حالة متى مزيد من العلاجتم إجراؤه بالكامل في عيادة متخصصة ، ثم تتم ترميم أنسجة مقلة العين بنجاح ، ولا يتم الكشف عن المضاعفات من قبل الأطباء.

في تواصل مع

إنه حرق في العين طارئتتطلب إجراءات فورية. تعتبر حروق العين ، سواء كانت حرارية أو كيميائية ، من أخطر الحروق ويمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر. يمكن أن تسبب المواد المسببة للتآكل ضررًا محدودًا أو منتشرًا للقرنية. تعتمد عواقب الحروق على نوع وتركيز محلول الأس الهيدروجيني ومدة ودرجة حرارة المادة.

, , , ,

رمز ICD-10

T26.4 حرق حراري للعين وملحقاتها ، غير محدد

T26.9 حرق كيميائي للعين والملحقات ، غير محدد

أسباب حرق العين

تنجم إصابات العين بشكل شائع عن ملامسة المواد الكيميائية والعوامل الحرارية ، إشعاعات مختلفةالتيار الكهربائي.

• القلويات(الجير المطفأ أو الجير الحي ، ملاط ​​الجير) عند ملامسته للعين يؤدي إلى الحروق الأكثر خطورة ، مما يتسبب في نخر وتدمير بنية الأنسجة. تصبح الملتحمة مخضرة والقرنية تصبح بيضاء من البورسلين.
• الأحماض. الحروق الحمضية ليست شديدة مثل الحروق القلوية. يتسبب الحمض في تخثر بروتين القرنية ، مما يمنع تلف الهياكل العميقة للعين.
• الأشعة فوق البنفسجية . يمكن أن يحدث حرق العين بالأشعة فوق البنفسجية بعد الاستحمام الشمسي في مقصورة التشمس الاصطناعي ، أو إذا نظرت إلى ضوء الشمس الساطع المنعكس من سطح الماء أو الثلج.
• الغازات والسوائل الساخنة. تعتمد مرحلة الحرق على درجة الحرارة ومدة التعرض.
• ميزة حرق صدمة كهربائيةغير مؤلم ، وهو تمييز واضح بين الأنسجة السليمة والميتة. تؤدي الحروق الشديدة إلى نزيف في العين وتورم في شبكية العين. هناك أيضا ضبابية في القرنية. عند التعرض للتيار الكهربائي ، تكون كلتا العينين أكثر عرضة للمعاناة.

, , ,

حرق العين باللحام

في العمل آلة لحامقوس كهربائي ينبعث منه ضوء فوق بنفسجي. يمكن أن يتسبب هذا الإشعاع في الإصابة بالكهرباء ( حروق شديدةالغشاء المخاطي). أسباب الحدوث هي عدم الامتثال لأنظمة السلامة والأشعة فوق البنفسجية القوية و الأشعة تحت الحمراءتأثير دخان اللحام على العينين. الأعراض: تمزق لا يقهر ، ألم حاد، احتقان في العين ، تورم الجفون ، ألم أثناء حركات مقل العيون ، رهاب الضوء. في حالة حدوث التهاب الملتحمة الكهربي ، يُمنع فرك عينيك بيديك ، لأن فرك الألم لا يزيد إلا عن حده ويؤدي إلى انتشار الالتهاب. من المهم غسل العينين على الفور. إذا لم تتضرر الشبكية بسبب الحرق ، فسيتم استعادة الرؤية في غضون يوم إلى ثلاثة أيام.

, , ,

عوامل الخطر

مراحل

تأتي الحروق على أربع مراحل. الأول هو الأخف وزنا ، والرابع هو الأثقل.

• الدرجة الأولى هي احمرار الجفون والملتحمة ، تغيم القرنية.
• الدرجة الثانية - على جلد الجفون يحدث تكوين بثور وأفلام سطحية على الملتحمة.
• الدرجة الثالثة - تغيرات نخرية في جلد الجفون ، في الملتحمة توجد أغشية عميقة لم تتم إزالتها عمليًا والقرنية الملبدة بالغيوم تشبه الزجاج المعتم.
• الدرجة الرابعة - نخر في الجلد والملتحمة والصلبة مع غشاوة عميقة في القرنية. في مكان المناطق الميتة ، تتشكل القرحة ، وتنتهي عملية الشفاء بالندوب.

, , , , , ,

تشخيص حروق العين

كقاعدة عامة ، لا توجد مشاكل في تشخيص حروق العين. مثبتة على أساس الأعراض المميزةوإجراء مقابلات مع المريض أو الشهود على الحدث. يجب إجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن. بمساعدة الاختبارات والفحوصات: يحدد الطبيب العامل الذي تسبب في الحرق ويخرج نتيجة.

بعد نهاية الفترة الحادة ، من أجل تقييم الضرر ، يوصى بإجراء تشخيصات مفيدة وتفاضلية - فحص خارجي للعين باستخدام رافع الجفن ، وقياس ضغط العين ، وإجراء الفحص المجهري الحيوي للكشف عن تقرحات القرنية ، وتنظير العين .

, , , ,

علاج حروق العين

تهدف رعاية الطوارئ إلى تحديد المادة التي تسببت في الحرق. في في أسرع وقت ممكنإزالة المهيج من العين. يمكن إزالته بمنديل أو مسحة قطنية. إذا أمكن ، تتم إزالة المادة من الملتحمة عن طريق إفراغ الجفن العلوي وتنظيفه باستخدام مسحة. ثم اشطف العين المصابة بالماء أو بمحلول مطهر مثل محلول 2٪. حمض البوريك، ثلاثة في المئة من محلول التانين أو سوائل أخرى. يجب تكرار الغسيل لعدة دقائق. لتقليل الحرق المصاحب ألم حادوالخوف يمكنك تخدير المريض وإعطاء المهدئات.

من الممكن استخدام محلول الدايكايين (0.25-0.5٪) للتخدير بالتنقيط. يتم بعد ذلك تغطية العين بضمادة معقمة تغطي العين بأكملها ، ثم يتم نقل المريض على الفور إلى المستشفى لمزيد من الحفاظ على الرؤية. في المستقبل ، من الضروري القتال حتى لا يحدث اندماج للجفون وتدمير القرنية.

للجفون ينصح بوضع ضمادة من الشاش مبللة بمرهم مطهر باستخدام قطرات من إيزرين 0.03٪. يجوز استعمال قطرات العين مع المضادات الحيوية:

• توبريكس 0.3 ٪ (يتم غرس 1-2 قطرات كل ساعة ؛ موانع الاستعمال - عدم تحمل أي مكون من مكونات الدواء ؛ يمكن وصفه للأطفال منذ الولادة) ،
• سيجنيسيف 0.5٪ (1-2 قطرات كل ساعتين حتى ثماني مرات في اليوم ، وتخفيض الجرعة إلى أربع مرات في اليوم ، ويتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. آثار جانبية- تفاعلات الحساسية الموضعية) ،
• قطرات من الكلورامفينيكول 0.25٪ تنقع مع ماصة مرة واحدة ثلاث مرات في اليوم ، قطرة واحدة لكل منهما)
• قطرات من التوفون 4٪ (محلياً ، على شكل تقطير ، قطرتان أو ثلاث قطرات 3-4 مرات في اليوم. موانع الاستعمال و آثار جانبيةلا)،
• في الحالات الشديدة ، يتم وصف الديكساميثازون (يمكن إعطاؤه موضعيًا وعن طريق الحقن ، IM 4-20 مجم ثلاث إلى أربع مرات في اليوم).

لا تدع العين التالفة تجف. لمنع حدوث ذلك ، قم بإجراء تزييت وفير باستخدام الفازلين ومرهم زيروفورم. يتم إعطاء مصل ضد التيتانوس. للصيانة العامة للجسم في حالة حدوث حروق في قرنية العين فترة إعادة التأهيلنوصي بوصف الفيتامينات. يتم استخدامها عن طريق الفم أو الحقن العضلي أو الوريدي.

يمكن تطبيق التدليك والعلاج الطبيعي لتحسين الدورة الدموية.

الهدف من علاج المرضى الداخليين هو تعظيم وظائف العين. مع الحروق من الدرجة الأولى والثانية ، يكون التشخيص مواتياً. مع عرض آخر اثنين العلاج الجراحي- طبقية القرنية أو من خلال.

بعد مرور المرحلة الحادة من الحرق ، يمكنك التقديم ، العلاجات المثليةوالعلاج بالاعشاب.

علاج الحروق بالطرق الشعبية

من الضروري تناول أكبر عدد ممكن من الجزر لاحتوائه على مادة الكاروتين التي تفيد أعيننا.

أضف إلى نظامك الغذائي دهون السمك. يتكون من مادة النيتروجين والأحماض المتعددة غير المشبعة التي تساهم في إصلاح الأنسجة.

مع حرق طفيف بواسطة اللحام الكهربائي ، يمكنك تقطيع البطاطس إلى نصفين ووضعها على عينيك.

العلاج بالاعشاب

تُسكب ملعقة كبيرة من أزهار البرسيم المجففة بكوب واحد من الماء المغلي وتُنقع لمدة ساعة. يستخدم للاستخدام الخارجي.

يُسكب الزعتر الجاف (ملعقة واحدة) بكوب واحد من الماء المغلي. دعها تختمر لمدة ساعة. يوضع خارجيا.

أوراق لسان الحمل المطحونة بكمية عشرين جرام ، صب كوبًا من الماء المغلي واتركها لمدة ساعة. للاستخدام الخارجي.

العلاجات المثلية

• Oculoheel - يستخدم الدواء لتهيج العين والتهاب الملتحمة. مضاد التهاب. مخصص للبالغين ، قطرة واحدة أو قطرتين مرتين في اليوم. لا توجد موانع. الآثار الجانبية غير معروفة.
• مركب الغشاء المخاطي - يستخدم للأمراض الالتهابية والتآكلي للأغشية المخاطية. يعين في بداية العلاج كل يوم أمبولة واحدة لمدة ثلاثة أيام. الآثار الجانبية غير معروفة. لا توجد موانع.
• جيلسيمينوم. جيلسيمينوم. المادة الفعالة مصنوعة من الجزء الجوفي من نبات Gelsemia دائم الخضرة. يوصى به للحالات الحادة ألم طعنفي العين ، الجلوكوما. يتناول البالغون 8 حبيبات من ثلاث إلى خمس مرات يوميًا.
• أوروم. أوروم. علاج للآفات العميقة للأعضاء والأنسجة. المدخول الموصى به للبالغين هو 8 حبيبات من 3 مرات في اليوم. لا يوجد لديه موانع.

كل ما ورد في هذا المقال هو تقليدي وليس كذلك الطرق التقليديةالعلاجات تمهيدية. ما قد يكون مفيدًا لشخص ما قد لا يصلح لشخص آخر. لذلك ، لا تداوي ذاتيًا ، قم بزيارة أخصائي.

وقاية

يقول الخبراء أنه في معظم الحالات ، يمكن منع الحروق. إجراءات إحتياطيهيمكن اختزالها إلى الامتثال البسيط للوائح السلامة عند العمل مع السوائل القابلة للاشتعال والمواد الكيميائية والأدوية المواد الكيميائية المنزليةالعمل مع الأجهزة الكهربائية. عندما تكون في ضوء الشمس الساطع ، ارتدِ نظارة شمسيه. يُنصح المرضى الذين عانوا من حروق في قرنية العين بالتسجيل لدى طبيب عيون لمدة عام بعد الإصابة.

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2015

الحروق الحرارية والكيميائية تقتصر على العين والملحقات (T26)

طب العيون

معلومات عامة

وصف قصير

مُستَحسَن
مجلس الخبراء
RSE على PVC "المركز الجمهوري للتنمية الصحية"
وزارة الصحة
و التنمية الاجتماعية
بتاريخ 15 أكتوبر 2015
البروتوكول رقم 12

الحروق تقتصر على منطقة العين وملحقاتها- هذه إصابة في مقلة العين والأنسجة حول العين بسبب العوامل الكيميائية والحرارية والإشعاعية الضارة.

اسم البروتوكول:الحروق الحرارية والكيميائية تقتصر على منطقة العين وملحقاتها.

كود (أكواد) ICD-10:

T26.0 حرق حراري للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج
T26.1 حرق حراري للقرنية وكيس الملتحمة
T26.2 حرق حراري ينتج عنه تهتك وتدمير مقلة العين
T26.3 حرق حراري لأجزاء أخرى من العين والملحقات
T26.4 حرق حراري للعين وملحقاتها ، غير محدد
T26.5 حرق كيميائي للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج
T26.6 حرق كيميائي للقرنية وكيس الملتحمة
T26.7 حرق كيميائي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين
T26.8 الحروق الكيميائية لأجزاء أخرى من العين والملحقات
T26.9 حرق كيميائي للعين والملحقات ، غير محدد

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:
ALT - ألانين أمينوترانسفيراز

AST - أسبارتات أمينوترانسفيراز
في / في - عن طريق الوريد
V \ م - عضليًا
GKS - الستيرويدات القشرية السكرية
INR - نسبة التطبيع الدولية
P \ b - بارابولبارنو
P إلى - تحت الجلد
PTI - مؤشر البروثرومبين
UD - مستوى الأدلة
ECG - دراسة تخطيط القلب

تاريخ تطوير / مراجعة البروتوكول: 2015

مستخدمي البروتوكول: المعالجون وأطباء الأطفال والأطباء ممارسة عامةوأطباء العيون.

تقييم مستوى الأدلة للتوصيات المقدمة.
مقياس مستوى الأدلة:

مستوى شهادة	يكتب شهادة
	الأدلة التي تم الحصول عليها من التحليل التلوي عدد كبيرمحاكمات عشوائية جيدة التصميم. التجارب العشوائية مع مستوى منخفضأخطاء سلبية إيجابية وكاذبة.
	يستند الدليل إلى نتائج تجربة عشوائية واحدة على الأقل جيدة التصميم. التجارب العشوائية مع مستوى عالأخطاء سلبية إيجابية وكاذبة
ثالثا	يعتمد الدليل على دراسات جيدة التصميم وغير عشوائية. دراسات مضبوطة مع مجموعة واحدة من المرضى ، ودراسات مع مجموعة ضابطة تاريخية ، وما إلى ذلك.
	يأتي الدليل من التجارب غير العشوائية. دراسات الحالة المقارنة غير المباشرة والمترابطة وصفيًا
الخامس	الأدلة المستندة إلى الحالات والأمثلة السريرية

تصنيف

التصنيف السريري
اعتمادًا على العامل المؤثر:
· المواد الكيميائية؛
· الحرارية.
إشعاع؛
مجموع.

حسب التوطين التشريحي للضرر:
الأعضاء المساعدة (الجفون والملتحمة) ؛
مقلة العين (القرنية ، الملتحمة ، الصلبة ، الهياكل الأعمق) ؛
العديد من الهياكل ذات الصلة.

حسب شدة الضرر:
أنا درجة - سهل ؛
الدرجة الثانية - درجة متوسطة;
الثالث (أ و ب) درجة - شديدة ؛
الدرجة الرابعة - شديدة جدا.

التشخيص

قائمة تدابير التشخيص الأساسية والإضافية:
إجراءات التشخيص في مرحلة الإسعاف الرعاية في حالات الطوارئ:
جمع السوابق والشكاوى.
الفحوصات التشخيصية الرئيسية (الإلزامية) التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية:
قياس الرؤية (UD - C) ؛
تنظير العين (UD - C) ؛

الفحص المجهري الحيوي للعين (UD - C).
الفحوصات التشخيصية الإضافية التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية:
محيط (UD - C) ؛
قياس التوتر (UD - C) ؛
قياس صدى مقلة العين ، لاستبعاد الأضرار التي لحقت الهياكل الداخلية لمقلة العين (UD - C) ؛

إجراء الفحوصات التشخيصية الرئيسية (الإلزامية) مستوى ثابتفي حالة الاستشفاء الطارئ وبعد أكثر من 10 أيام من تاريخ الفحص وفقًا لأمر وزارة الدفاع:
جمع الشكاوى ، سوابق المرض والحياة ؛
· التحليل العامدم؛
· تحليل البول العام.
· التحليل البيوكيميائيدم ( البروتين الكلي، الكسور ، اليوريا ، الكرياتينين ، البيليروبين ، ALT ، AST ، المنحلات بالكهرباء ، جلوكوز الدم) ؛
· مخطط التخثر (PTI ، الفيبرينوجين ، FA ، وقت التخثر ، INR) ؛
مجهرية.
فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية بواسطة ELISA ؛
تحديد HBsAg في مصل الدم بواسطة ELISA ؛
تحديد إجمالي الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C في مصل الدم بواسطة ELISA ؛
تحديد فصيلة الدم وفقًا لنظام ABO ؛
تحديد عامل ال Rh في الدم.
قياس الرؤية (UD - C) ؛
تنظير العين (UD - C) ؛
تحديد عيوب سطح القرنية (UD - C) ؛
الفحص المجهري الحيوي للعين (UD - C) ؛
رسم القلب.
الفحوصات التشخيصية الإضافية التي يتم إجراؤها على مستوى المستشفى أثناء الاستشفاء الطارئ وبعد أكثر من 10 أيام من تاريخ الفحص وفقًا لأمر وزارة الدفاع:
محيط (UD - C) ؛
قياس التوتر (UD - C) ؛
قياس صدى مقلة العين ، لاستبعاد الأضرار التي لحقت بالهياكل الداخلية لمقلة العين (UD - C) * ؛
الأشعة السينية للمحجر (إذا كانت هناك علامات الضرر المشتركالجفون والملتحمة ومقلة العين لاستبعاد الأجسام الغريبة) (LE - C).

معايير التشخيص لإجراء التشخيص:
الشكاوى والسوابق
شكاوي:
ألم في العين
الدمع.
رهاب الضوء الشديد
· تشنج الجفن.
انخفاض حدة البصر.
سوابق المريض:
معرفة ظروف إصابة العين (نوع الحرق ، نوع المادة الكيميائية).

البحث الآلي:
قياس الرؤية - انخفاض حدة البصر ؛
الفحص المجهري الحيوي - انتهاك لسلامة هياكل مقلة العين ، اعتمادًا على شدة الضرر ؛
تنظير العين - إضعاف المنعكس من قاع العين.
تحديد العيوب في سطح القرنية - منطقة تلف القرنية ، اعتمادًا على شدة الحرق ؛

مؤشرات لاستشارة المتخصصين الضيقين:
استشارة معالج - لتقييم الحالة العامة للجسم.

تشخيص متباين

تشخيص متباين.
الجدول - 1. التشخيص التفريقي لحروق العين حسب الخطورة

درجة الحرق	جلد	القرنية	الملتحمة والصلبة
أنا	احتقان الجلد ، تقشير سطحي للبشرة.	تلطيخ جزيرة مع فلوريسئين ، سطح باهت	احتقان ، تلطيخ جزيرة
ثانيًا	ظهور تقرحات وتقشير للبشرة بأكملها.	فيلم يمكن إزالته بسهولة ، عملية التهيئة العميقة ، تلطيخ مستمر.	أغشية رمادية شاحبة يمكن إزالتها بسهولة.
ثالثا أ	نخر في الطبقات السطحية من الجلد نفسه (حتى الطبقة الجرثومية)	غشاوة سطحية في السدى وغشاء بومان ، طيات غشاء ديسيميت (إذا تم الحفاظ على شفافيته).	الشحوب والتسمم.
القرن الثالث	نخر في سمك الجلد بالكامل	ضبابية عميقة في السدى ، ولكن دون تغييرات مبكرة في القزحية ، وهو انتهاك حاد للحساسية في الحوف.	التعرض والرفض الجزئي للصلبة الشاحبة المميتة.
رابعا	نخر عميق ليس فقط في الجلد ، ولكن أيضًا الأنسجة تحت الجلدوالعضلات والغضاريف.	في وقت واحد مع التغيرات في القرنية حتى انفصال غشاء ديسميه ("لوح البورسلين") ، وإزالة تصبغ القزحية ، وعدم حركة التلميذ ، وتعتيم رطوبة الحجرة الأمامية والعدسة.	ذوبان الصلبة الصلبة في المجرى الوعائي ، تغيم رطوبة الحجرة الأمامية والعدسة ، الجسم الزجاجي.

الجدول 2. تشخيص متباينحروق العين الكيميائية والحرارية

طبيعة الضرر	حرق القلويات	حرق الحمض
نوع الضرر	نخر جامعي	نخر التجلط
شدة عتامة القرنية الأولية	معبر عنها بشكل ضعيف	أعرب بقوة
عمق الضرر	تغيم القرنية لا يتوافق مع عمق تلف الأنسجة	انسداد القرنية يتوافق مع عمق تلف الأنسجة
الأضرار التي لحقت بهياكل العين	سريع	بطيء
تطور التهاب القزحية والجسم الهدبي	سريع	بطيء
معادلات	2٪ محلول حمض البوريك	3٪ محلول بيكربونات الصودا

علاج

أهداف العلاج:
الحد من رد الفعل الالتهابي لأنسجة العين.
الحجامة متلازمة الألم;
ترميم سطح العين.

أساليب العلاج:
بالنسبة للحروق من الدرجة الأولى - يتم العلاج في العيادة الخارجية ، تحت إشراف طبيب عيون ؛
في حالة الحروق من الدرجة الثانية إلى الرابعة - يشار إلى الاستشفاء في حالات الطوارئ في المستشفى.

العلاج الطبي:
العلاج الدوائي المقدم في مرحلة رعاية الطوارئ الطارئة:


العلاج الطبي في العيادة الخارجية (للحروقأنا درجة) :
- في حالة وجود مسحوق كيماوي أو قطعه على الجفن والملتحمة ، قم بإزالته بقطن مبلل أو شاش ؛
التخدير الموضعي (أوكسيبوبروكين 0.4٪ أو بروكسيميثاكين 0.5٪) 1-2 قطرات في تجويف الملتحمة مرة واحدة (UD - C) ؛
غزير ، طويل الأمد (20 دقيقة على الأقل) ، غسل تجويف الملتحمة بماء جاري بارد (12 0-18 0 درجة مئوية) أو ماء للحقن (أثناء الغسيل ، يجب أن تكون عيون المريض مفتوحة) ؛

mydriatics (اختيار الأدوية حسب تقدير الطبيب) - سيكلوبنتولات 1٪ ، تروبيكاميد 1٪ ، فينيليفرين 2.5٪ و 10٪ epibulbarno 1-2 قطرات حتى 3 مرات في اليوم لمدة 3-5 أيام من أجل الوقاية تطور العملية الالتهابية في القناة الوعائية الأمامية (UD - C) ؛

العلاج الطبي المقدم على مستوى المستشفى:
الحروقثانيًادرجات:
التخدير الموضعي (أوكسيبوبروكين 0.4٪ أو بروكسيميثاكين 0.5٪) كتقطير قبل غسل تجويف الملتحمة ، قبل ذلك مباشرة تدخل جراحي، وتسكين الآلام إذا لزم الأمر (جنيه - سي) ؛
في حالة الحرق الكيميائي ، غزير ، مطول (20 دقيقة على الأقل) ، ري مستمر لتجويف الملتحمة بمُعادل قلوي (2٪ محلول حمض البوريك أو 5٪ محلول حامض الستريك أو 0.1٪ محلول حمض اللاكتيك أو 0.01٪ حمض أسيتيك محلول) ، للأحماض (2٪ محلول بيكربونات الصوديوم). تستخدم المعادلات الكيميائية خلال الساعات الأولى بعد الحرق ؛ في المستقبل ، استخدام هذه الأدوية غير مناسب ويمكن أن يكون لها تأثير ضار على الأنسجة المحترقة (LE - C) ؛
في حالة الحروق الحرارية ، اشطفها بماء جاري بارد (120-180 درجة مئوية) / ماء للحقن (أثناء الشطف ، يجب أن تكون عيون المريض مفتوحة).
لا يتم الغسل بحرق كيميائي حراري عند اكتشاف جرح مخترق ؛
العوامل المضادة للبكتيريا الموضعية (كلورامفينيكول للعين 0.25٪ أو سيبروفلوكساسين العيني 0.3٪ أو أوفلوكساسين للعين 0.3٪) - للأطفال فوق سن 1 والبالغين مباشرة بعد غسل تجويف الملتحمة ، وكذلك قطرة واحدة 4 مرات في اليوم epibulbarno في غضون 5-7 أيام (للوقاية من المضاعفات المعدية) (UD - C) ؛
عوامل مضادة للجراثيم للاستخدام الخارجي الموضعي (أوفلوكساسين للعين 0.3٪ أو توبراميسين 0.3٪) - للأطفال فوق سن سنة والبالغين 2-3 مرات في اليوم سطح الحرق(حسب المؤشرات) (UD - C) ؛
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك للعين 0.1 ٪) - قطرة واحدة 4 مرات في اليوم epibulbarno (في حالة عدم وجود عيوب ظهارية) لمدة 8-10 أيام. (UD - C) ؛
أدوية الحدقة - أتروبين العيون 1٪ (للبالغين) ، 0.5٪ ، 0.25٪ ، 0.125٪ (للأطفال) قطرة واحدة مرة واحدة يوميًا epibulbarno ، cyclopentolate 1٪ ، tropicamide 1٪ ، phenylephrine ophthalmic 2.5٪ and 10٪ epibulbarno 1-2 قطرات فوق إلى 3 مرات في اليوم للوقاية والعلاج من العملية الالتهابية في القناة الوعائية الأمامية (UD - C) ؛
منشطات التجديد ، محفزات القرنية (ديكسبانتينول 5 ملغ) - قطرة واحدة 3 مرات في اليوم epibulbarno. من أجل تحسين كأس السطح الأمامي لمقلة العين ، تسريع التئام التآكل (UD - C) ؛
مع زيادة ضغط العين: حاصرات "ب" غير انتقائية (تيمولول 0.25٪ و 0.5٪) -. موانع الاستعمال في: انسداد الشعب الهوائية ، بطء القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة ، انخفاض ضغط الدم الجهازي. مثبطات الأنهيدراز الكربونية (dorzolamide 2٪ ، أو brinzolamide 1٪) - قطرة epibulbarno 1 مرتين في اليوم (UD - C) ؛
للألم - المسكنات (كيتورولاك 1 مل في العضل) حسب الحاجة (UD - C) ؛

الحروقثالثا- رابعادرجات(بالإضافة إلى ما سبق ، تم تعيينه بشكل إضافي):
مصل مضاد للكزاز 1500-3000 وحدة دولية / ج لتقليل التسمم عندما يكون جرح الحرق ملوثًا ؛
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - ديكلوفيناك داخل 50 مجم 2-3 مرات في اليوم قبل الوجبات ، الدورة 7-10 أيام (UD - C) ؛
GCS (ديكساميثازون 0.4٪) p / b 0.5 مل يوميًا / كل يومين (ليس قبل 5-7 أيام - وفقًا للإشارات ، وليس في مرحلة حادةتريامسينولون 4٪ 0.5 مل ص / ب 1 مرة). مع غرض مضاد للالتهابات ، ومزيل للاحتقان ، ومضاد للحساسية ، ومضاد للنضح (UD - C) ؛
الأدوية المضادة للبكتيريا (وفقًا لمؤشرات الحروق الشديدة في المرحلتين الأولى والثانية من مرض الحروق) معويًا / بالحقن - أزيثروميسين 250 مجم ، 500 مجم - 1 تيرابايت مرتين يوميًا لمدة 5-7 أيام ، 0.5 أو 0.25 مل في / في 1 مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أيام ؛ سيفوروكسيم 750 مجم مرتين يومياً لمدة 5-7 أيام ، سيفترياكسون 1.0 IV مرة واحدة يومياً لمدة 5-7 أيام (LE-C).

العلاج غير الدوائي:
الوضع العام II-III ، الجدول رقم 15.

تدخل جراحي:
التدخلات الجراحية لحروق العينثالثا- رابعا مراحل:
بضع الملتحمة.
استئصال الملتحمة والقرنية.
رأب الجفن ، نزيف الجفن.
· رأب القرنية الطبقي و المخترق ، التغطية الحيوية للقرنية.

التدخل الجراحي في المستشفى:

بضع الملتحمة(ICD-9: 10.00 ، 10.10 ، 10.33 ، 10.99) :
دواعي الإستعمال:
تورم واضح في الملتحمة.
خطر الاقفار الحوفي.
الموانع:
الوضع الجسدي العام.

استئصال الملتحمة والقرنية(التصنيف الدولي للأمراض - 9: 10.31 ، 10.41 ، 10.42 ، 10.43 ، 10.44 ، 10.49 ، 10.50 ، 10.60 ، 10.99 ، 11.49).
دواعي الإستعمال:
· وجود بؤر النخر.
الموانع:
الوضع الجسدي العام.

رأب الجفن(الابتدائية المبكرة) ، الجفن(التصنيف الدولي للأمراض - 9: 08.52 ، 08.59 ، 08.61 ، 08.62 ، 08.64 ، 08.69 ، 08.70 ، 08.71 ، 08.72 ، 08.73 ، 08.74 ، 08.89 ، 08.99):
دواعي الإستعمال:
إصابات الحروق الشديدة في الجفون ، مع استحالة الإغلاق الكامل للشق الجفني ؛
الموانع:
الوضع الجسدي العام.

رأب القرنية ذو طبقات / من خلال تغطية حيوية للقرنية(التصنيف الدولي للأمراض - 9: 11.53 ، 11.59 ، 11.61 ، 11.62 ، 11.63 ، 11.64 ، 11.69 ، 11.99).
دواعي الإستعمال:
التهديد بانثقاب / انثقاب القرنية لغرض علاجي والحفاظ على الأعضاء.
الموانع:
الوضع الجسدي العام.

مزيد من إدارة:
· للحروق الخفيفة الشدة ، العلاج في العيادة الخارجية تحت إشراف طبيب عيون في العيادة الخارجية.
بعد انتهاء علاج المرضى الداخليين ، يدخل المريض تسجيل المستوصف مع طبيب عيون في مكان الإقامة (حتى عام واحد) مع التوصيات اللازمة (حجم وتواتر فحوصات المستوصف).
الجراحة الترميمية (ليس قبل عام من الإصابة) - جراحة الجفن ، جراحة تجويف الملتحمة ، تقويم القرنية ، رأب القرنية.

مؤشرات فعالية العلاج:
تخفيف العملية الالتهابية.
اكتمال الاندمال بتشكل النسيج الظهاري للقرنية.
استعادة شفافية القرنية.
تحسين الوظائف البصرية ؛
غياب التغيرات الندبية في الجفن والملتحمة.
عدم وجود مضاعفات ثانوية
تشكيل سرطان القرنية الوعائي.

المخدرات ( المواد الفعالة) المستخدمة في العلاج

أزيثروميسين (أزيثروميسين)

الأتروبين (الأتروبين)

حمض البوريك

برينزولاميد (برينزولاميد)

ديكساميثازون (ديكساميثازون)

ديكسبانتينول (ديكسبانثينول)

ديكلوفيناك (ديكلوفيناك)

دورزولاميد (دورزولاميد)

كيتورولاك (كيتورولاك)

حمض الستريك

حمض اللاكتيك

بيكربونات الصوديوم (هيدروكربونات الصوديوم)

أوكسيبوبروكين (أوكسيبوبروكين)

أوفلوكساسين (أوفلوكساسين)

Proxymetacaine (بروكسي ميتاكين)

مصل مضاد للكزاز (مصل الكزاز)

تيمولول (تيمولول)

توبراميسين (توبراميسين)

تروبيكاميد (تروبيكاميد)

حمض الاسيتيك

فينيليفرين (فينيليفرين)

كلورامفينيكول (كلورامفينيكول)

سيفترياكسون (سيفترياكسون)

سيفوروكسيم (سيفوروكسيم)

سيكلوبنتولات (سيكلوبينتولات)

سيبروفلوكساسين (سيبروفلوكساسين)

العلاج في المستشفيات

مؤشرات التنويم بالمستشفى توضح نوع التنويم:

مؤشرات لدخول المستشفى في حالات الطوارئ:
حروق العين وملحقاتها متوسطة أو أكثر شدة.
مؤشرات الاستشفاء المخطط لها:لا

معلومة

المصادر والأدب

1. محضر اجتماعات مجلس الخبراء التابع لـ RCHD MHSD RK ، 2015
   1. قائمة الأدبيات المستخدمة (مطلوب مراجع بحثية صالحة للمصادر المدرجة في نص البروتوكول): 1) أمراض العيون: كتاب / تحت. إد. في. كوبايفا. - م: الطب 2002. - 560 ص. 2) Jaliashvili O.A.، Gorban A.I. الإسعافات الأولية للأمراض الحادة وإصابات العين. - الطبعة الثانية ، المنقحة. وإضافية - سانت بطرسبرغ: أبقراط ، 1999. - 368 ص. 3) Puchkovskaya N.A. ، Yakimenko SA ، Nepomnyashchaya V.M. حروق العين. - م: الطب 2001. - 272 ص. 4) طب وجراحة العيون: القيادة الوطنية/ إد. م. أفيتيسوفا ، إ. إيجوروفا ، ل. موشيتوفا ، ف. نيرويفا ، خ. تخشيدي. - م: GEOTAR-Media ، 2008. - 944 ص. 5) Egorov E.A.، Alekseev V.N.، Astakhov Yu.S.، Brzhesky V.V.، Brovkina A.F.، et al. إد. إي. إيجوروفا. - م: Litterra، 2004. - 954 ص. 6) أتكوف أو يو ، ليونوفا إس. خطط لإدارة مرضى "طب وجراحة العيون" الطب المسند، جيوتار - ميديا ​​، موسكو ، 2011 ، ص 83-99. 7) المبدأ التوجيهي: معهد بيانات فقدان العمل. عين. Encinitas (CA): معهد بيانات فقدان العمل ؛ 2010. مختلف ص. 8) إيجوروفا إي. وآخرون. تكنولوجيا التدخلات الجراحيةمع عيوب وتشوهات واسعة النطاق بعد الصدمة في منطقة الجفون \\ Mater. 111 الكونفدرالية الأوروآسيوية. في جراحة العيون. - 2003 ، يكاترينبورغ. - مع. 33

معلومة

قائمة مطوري البروتوكول مع بيانات التأهيل:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - مرشح العلوم الطبية ، رئيس قسم إدارة البحث العلمي والابتكاري في JSC "معهد أبحاث أمراض العيون الكازاخستاني".
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - طبيب عيون من الفئة الأولى ، JSC "معهد أبحاث أمراض العيون الكازاخستاني".
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - مرشح العلوم الطبية ، ومساعد قسم طب العيون في مؤسسة الجمهورية الحكومية على REM "الكازاخستانية الوطنية الجامعة الطبيةهم. Asfendiyarova S.D.
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك في قسم JSC "جامعة أستانا الطبية".

بيان عدم وجود تضارب في المصالح:لا

المراجع: Shusterov Yury Arkadyevich - دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ ، RSE في REM "جامعة كاراجندا الطبية الحكومية" ، رئيس قسم طب العيون.

بيان شروط مراجعة البروتوكول:
مراجعة البروتوكول بعد 3 سنوات من نشره ومن تاريخ دخوله حيز التنفيذ أو في ظل وجود طرق جديدة بمستوى من الأدلة.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: a teacher's guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال المؤسسات الطبيةإذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسبوجرعته مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement و تطبيقات الهاتف الجوال"MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: Therapist's Handbook" هي معلومات ومصادر مرجعية فقط. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو أضرار مادية ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

تحدث الحروق الكيميائية لأعضاء الرؤية بسبب التلامس مع الكواشف الكيميائية العدوانية. تؤدي إلى تلف الجزء الأمامي من مقلة العين ، وتسبب أعراضًا غير سارة: الألم ، والتهيج ، ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الرؤية.

حروق العين ليس مرضا ، ولكن حالة مرضية، والتي يمكن القضاء عليها تمامًا إذا لجأت إلى طبيب العيون في الوقت المناسب.

قائمة الأعراض:

1. ألم حاد في العين. لكن سبب وجود ألم في مقلة العين عند الضغط عليه ، ستساعد هذه المعلومات على الفهم.
2. احمرار الملتحمة.
3. عدم الراحة ، وحرقان ، وتهيج.
4. زيادة التمزق.

من الصعب عدم ملاحظة الضرر الكيميائي لجهاز الرؤية. الأمر كله يتعلق بالأعراض الواضحة ، والتي تزداد تدريجياً.

المواد ذات الطبيعة الكيميائية تعمل تدريجياً. مرة واحدة على جلد العين ، فإنها تسبب تهيجًا ، ولكن إذا تركت الحرق دون رقابة ، فإن مظاهره ستزداد حدة.

تتسبب الكواشف العدوانية تدريجيًا في تلف جلد الجفون والعين. من الممكن تقييم درجة "الإصابات" المصابة وخطورتها في 2-3 أيام. ولكن ما هي أمراض جفون العيون عند الإنسان وما هي القطرات التي يجب استعمالها ، موضحة في هذا المقال.

تصنيف الحرق

في الفيديو - وصف للحرق الكيميائي للعين:

الاعراض المتلازمة

1. تلف سطح جلد الجفون.
2. وجود مواد غريبة في أنسجة الملتحمة. ولكن يمكن رؤية أعراض التهاب ملتحمة العين عند الأطفال هنا.
3. زيادة ضغط العين (ارتفاع ضغط الدم في العين).

يحدث تلف كبير للجلد عند ملامسة الكواشف. تؤدي المواد إلى تهيج الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى احمرار وتهيج الأجزاء الأمامية من مقلة العين.

يكشف فحص العيون عن جزيئات المواد الغريبة ، وهي واضحة للعيان أثناء الفحص السريري. يساعد إجراء البحث في تحديد المادة التي أدت إلى حدوث ضرر (حمض ، قلوي).

تعمل الكواشف على أجزاء مقلة العين بطريقة خاصة. يؤدي التلامس إلى "تجفيف" أو جفاف السطح المخاطي وزيادة مستوى ضغط العين. ولكن ما هي أعراض ارتفاع ضغط العين عند البالغين ، موصوفة بتفصيل كبير في هذه المقالة.

يساعد تقييم مجمل الأعراض في إجراء التشخيص الصحيح للمريض. يحدد طبيب العيون درجة الحروق التي تحدث إجراءات التشخيصواختيار العلاج المناسب.

رمز ICD-10

• T26.5 - حرق كيميائي ومنطقة حول الجفن ؛
• T26.6 - حرق كيميائي باستخدام الكواشف مع تلف القرنية وكيس الملتحمة ؛
• T26.7 حرق كيميائي شديد مع تلف الأنسجة يؤدي إلى تمزق مقلة العين
• T26.8 حرق كيميائي يؤثر على أجزاء أخرى من العين
• T26.9 - حرق كيميائي أثر على الأجزاء العميقة من مقلة العين.

في حالة تلف أنسجة مقلة العين وأنسجة الجفون والملتحمة ، يحتاج المريض إلى الإسعافات الأولية.

إذن ، مبادئ حكمه:

لا تغسل عينيك بالماء الجاري ، استخدم كريمات التجميل. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة علامات التعرض للمواد الكيميائية.

بمجرد وضع الكريم على الجلد ، يُنشئ قشرة واقية من الأعلى ، ونتيجة لذلك يتم تعزيز عمل الكواشف العدوانية. لهذا السبب ، لا يجب وضع الكريمات أو مستحضرات التجميل الأخرى على الجلد.

ما هي الأدوية التي يمكن استخدامها:

يجب أن يكون محلول برمنجنات البوتاسيوم ضعيفًا ، وسوف يساعد في تحييد عمل المواد العدوانية. يمكنك تخفيف برمنجنات البوتاسيوم أو تحضير الفوراتسيلين أو ببساطة شطف عينيك بالماء الدافئ المملح قليلاً.

اشطف عينيك قدر الإمكان كل 20-30 دقيقة. إذا ظهرت الأعراض ، فيمكنك تناول مسكنات الألم: إيبوبروفين أو أنجين أو أي مسكنات أخرى.

علاج

يُنصح باستشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للحرق الكيميائي. سيختار الطبيب العلاج المناسب ويساعد في تقليل الأعراض غير المقبولة.

في أغلب الأحيان ، توصف الأدوية التالية للعلاج:

المطهرات متضمنة الجمع بين العلاجفهي توقف العملية الالتهابية وتساهم في ترميم الأنسجة الرخوة وتخفيف التورم والاحمرار.

الأدوية المضادة للبكتيريايوصف للتخفيف من العملية الالتهابية. أنها تساهم في موت البكتيريا المسببة للأمراض وتسريع عملية تجديد الخلايا.

يمكن أيضًا أن تعزى الجلوكوكورتيكوستيرويدات إلى الأدوية المضادة للالتهابات ، فهي تعزز تأثير الأدوية والمطهرات المضادة للبكتيريا. مع الاستخدام المنتظم ، يتم تقليل شدة الأعراض غير السارة.

يتم استخدام التخدير الموضعي في شكل قطرات. تساعد في تقليل شدة متلازمة الألم.

إذا كان هناك زيادة في مستوى ضغط العين (غالبًا ما يتم تشخيصه عن طريق ملامسة القلويات) ، يتم استخدام الأدوية التي تقلل من علامات ارتفاع ضغط الدم داخل العين.

الأدوية القائمة على دموع الإنسان. أنها تساعد على تليين الملتحمة المتهيجة وتقليل علامات العملية الالتهابية ، وإزالة التورم وارتفاع الحرارة الجزئي لأغلفة الجفن.

قائمة الأدوية الموصوفة لحروق العين:

يتوفر Solcoseryl في شكل مرهم ، ويسرع الدواء بشكل كبير عملية الشفاء ويساعد على تجنب التندب الواضح في الأنسجة. كما أن مادة التورين "تبطئ" تطور التغيرات التي لا رجعة فيها في أقسام مقلة العين.

Timolol هو بالضبط هذه المادة التي يفضلها أطباء العيون عند ظهور علامات ارتفاع ضغط العين.

ماذا تفعل إذا كان هناك حرق كيميائي للعين بعد تمديدات الرموش؟

يحدث الحروق أثناء تمديدات الرموش لعدة أسباب. يمكن أن يكون هذا التعرض للحرارة - أضرار ذات طبيعة حرارية أو كيمياء (الحصول على جلد الجفون أو الأغشية المخاطية للصمغ).

إذا كنت تعانين من مشاكل في وصلات الرموش فعليك القيام بالإجراءات التالية:

• شطف العين بمحلول برمنجنات البوتاسيوم. ولكن مع ما تشطف عينيك إذا دخلت بقعة ، ستساعد المعلومات الموجودة على الرابط في فهمه.
• تقطير التورين أو أي قطرات أخرى في مقل العيون لتقليل عملية الالتهاب (يمكن استخدام الأدوية التي تعتمد على الدموع البشرية) ؛
• اتصل بالطبيب للحصول على المساعدة.

إذا كان الضرر موضعيًا ، فمن الضروري اللجوء إلى طبيب العيون. بما أن الطبيب وحده هو القادر على تقييم خطورة الموقف وتزويد المريض بالمساعدة الكافية.

في الفيديو - حروق العين بعد تمديدات الرموش:

إذا لامس الغراء الجلد ، فهناك احتمال الإصابة بالتهاب الجفن وأمراض التهابية أخرى. لمنع حدوث ذلك ، من الضروري اتخاذ التدابير المناسبة والاتصال بطبيب العيون في أقرب وقت ممكن. ولكن كيفية استخدام قطرات عين Kosopt بشكل صحيح وما هو سعرها يمكن رؤيته في هذه المقالة.

ستحتاج أيضًا إلى إزالة الرموش الممتدة ، لأن الصمغ يهيج جلد الجفون ويؤدي إلى زيادة الأعراض غير السارة.

الحرق الكيميائي لأعضاء الرؤية هو إصابة خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا. يمكنك تقديم الإسعافات الأولية بنفسك ، لكن يُنصح بتلقي العلاج اللاحق تحت إشراف الطبيب.

okulist.online

الحروق الحرارية والكيميائية تقتصر على منطقة العين وملحقاتها

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

حرق حراري للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج

حرق حراري للقرنية وكيس الملتحمة

حرق حراري يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين

حرق حراري لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها

حرق حراري للعين وملحقات توطين غير محدد

حرق كيميائي للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج

حرق كيميائي للقرنية وكيس الملتحمة

حرق كيميائي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين

حرق كيميائي لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها

حرق كيميائي للعين وملحقات توطين غير محدد

إخفاء الكل | تكشف كل شيء

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة ، المراجعة العاشرة.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10 ، T26 ، حروق حرارية وكيميائية تقتصر على منطقة العين وملحقاتها

المزيد عن مصنف ICD-10

تاريخ التنسيب في قاعدة البيانات 22.03.2010

أهمية المصنف: المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض

عرض 10 سجلات

الصفحة الرئيسية → الإصابات والتسمم وبعض العواقب الأخرى للأسباب الخارجية → الحروق الحرارية والكيميائية → الحروق الحرارية والكيميائية للعين والأعضاء الداخلية → الحروق الحرارية والكيميائية تقتصر على منطقة العين وملحقاتها

وصف الكود

T26.0	حرق حراري للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج
T26.1	حرق حراري للقرنية وكيس الملتحمة
T26.2	حرق حراري يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين
T26.3	حرق حراري لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها
T26.4	حرق حراري للعين وملحقات توطين غير محدد
T26.5	حرق كيميائي للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج
T26.6	حرق كيميائي للقرنية وكيس الملتحمة
T26.7	حرق كيميائي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين
T26.8	حرق كيميائي لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها
T26.9	حرق كيميائي للعين وملحقات توطين غير محدد

www.classbase.ru

البحث عن المخدرات في نوفوسيبيرسك ، تومسك ، كوزباس | مكتب المساعدة للصيدليات 009.am

009.am هي خدمة بحث عن المخدرات في نوفوسيبيرسك وتومسك وكراسنويارسك ومدن أخرى في سيبيريا. يسعدنا أن نقدم لك المساعدة - ابحث عن الأدوية واعثر عليها بسعر منافس في أقرب صيدلية.

نحاول تقديم خدمة ملائمة للعثور على الأدوية والسلع تشكيلة الصيدلة.

كيف تعرف سعر الدواء؟

الأمر بسيط للغاية - حدد ما تبحث عنه وانقر على "بحث".

يمكنك البحث على الفور في قائمة: باستخدام زر "إنشاء قائمة تسوق" ، أضف العديد من الأدوية وستظهر النتائج أولاً وقبل كل شيء الصيدليات التي لديها كل ما تحتاجه للشراء في وقت واحد. لا يتعين عليك قضاء الكثير من الوقت للعثور على العديد من الأدوية - اشترِ في مكان واحد ووفر المال.

يمكنك البحث فقط في الصيدليات التي تعمل الآن أو تعمل على مدار الساعة. هذا صحيح عندما تحتاج إلى شراء الأدوية في الليل.

للراحة ، يحتوي الجدول على مرشح حسب المنتج يشير إلى نطاق الأسعار في صيدليات المدينة. استخدم المرشح لترك الأدوية التي تناسب سعرك.

يتم فرز الأدوية في الجدول حسب السعر ، بالإضافة إلى ذلك ، على الخريطة يمكنك العثور على أقرب صيدلية وتحديد رقم الهاتف وجدول العمل وتحديد كيفية الوصول إلى الصيدلية.

أيضًا ، بالنسبة لبعض الصيدليات ، تتوفر وظيفة حجز الأدوية. بمساعدتها ، يمكنك أن تطلب من الصيدلية الموجودة على الموقع مباشرة تأجيل الدواء على سعرك حتى نهاية اليوم ، والذي ستشتريه لاحقًا ، على سبيل المثال ، العودة من العمل.

اقرأ التعليمات الخاصة بالموقع من أجل البحث الأكثر فاعلية عن الأدوية في الصيدليات في مدينتك.