22 يناير 2020 راديو الكترونيكس. الإلكترونيات الدقيقة. تقنيات الحواسيب العملاقة. الضوئيات الموافقة على إستراتيجية تطوير صناعة الإلكترونيات الاتحاد الروسيللفترة حتى عام 2030 أمر بتاريخ 17 يناير 2020 رقم 20-ص. الهدف من الإستراتيجية هو خلق صناعة تنافسية قائمة على التطور العلمي والتقني و الموارد البشرية، تحسين مرافق الإنتاج وإعادة تجهيزها تقنيًا ، وإنشاء وتطوير تقنيات صناعية جديدة ، فضلاً عن التحسين الإطار التنظيميلتلبية احتياجات المنتجات الإلكترونية الحديثة.
8 أكتوبر 2019 إعادة توطين مساكن الطوارئ قدمت الحكومة إلى مجلس الدوما مشروع قانون لتحسين آليات توطين المواطنين من مساكن متداعية. أمر مؤرخ 7 أكتوبر 2019 رقم 2292-ص. أعدت تنفيذاً لتعليمات رئيس روسيا عقب اجتماع مع أعضاء الحكومة حول موضوع إعادة توطين المواطنين من مخزون الإسكان الطارئ.
21 سبتمبر 2019 حالات الطوارئ وتصفية تداعياتها تمت الموافقة على برنامج لترميم المساكن ومرافق البنية التحتية التي تضررت من جراء الفيضانات في منطقة إيركوتسك أمر مؤرخ 18 سبتمبر 2019 رقم 2126-r. يشتمل برنامج ترميم المساكن ومرافق الاتصالات والبنية التحتية الاجتماعية والمرافق والطاقة والنقل والهياكل الهيدروليكية ومباني المكاتب التي تضررت أو فقدت نتيجة للفيضانات في منطقة إيركوتسك على 211 حدثًا.
5 سبتمبر 2019 ، جودة الحكومة الإقليمية والبلدية تستكمل الخطة الاتحادية للعمل الإحصائي بمعلومات عن فعالية أنشطة كبار المسؤولين والسلطات التنفيذية في الكيانات المكونة للاتحاد. أمر مؤرخ في 27 أغسطس 2019 برقم 1873-r. تتضمن الخطة الاتحادية للأعمال الإحصائية 15 مؤشرا لتقييم فعالية أنشطة كبار المسؤولين والسلطات التنفيذية في كيانات الاتحاد. سيسمح جمع البيانات الإحصائية حول هذه المؤشرات بالحصول على تقييم موثوق لفعالية أنشطة كبار المسؤولين والسلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد.
23 أغسطس 2019 ، الابتكارات الاجتماعية. منظمات غير ربحية. التطوع والتطوع. صدقة قواعد عمل الوحدة نظام معلوماتفي تنمية العمل التطوعي المرسوم المؤرخ 17 أغسطس 2019 رقم 1067. تهدف القرارات المتخذة إلى توفير المعلومات والدعم التحليلي للأنشطة التطوعية ، وستسمح بتكوين منصة واحدة للتفاعل بين مؤسسات النشاط التطوعي.
15 أغسطس 2019 ، إنتاج المحاصيل تمت الموافقة على الإستراتيجية طويلة المدى لتطوير مجمع الحبوب الروسي حتى عام 2035 أمر مؤرخ 10 أغسطس 2019 رقم 1796-r. الهدف من الاستراتيجية هو تشكيل نظام متوازن عالي الكفاءة وموجه علميًا وابتكاريًا وتنافسيًا وجذابًا للاستثمار لإنتاج ومعالجة وتخزين وبيع الحبوب الأساسية والمحاصيل البقولية ومنتجاتها المصنعة ، مما يضمن الأمن الغذائي لروسيا ، يلبي بالكامل الاحتياجات المحلية للبلاد ويخلق إمكانات تصدير كبيرة.
14 آب / أغسطس 2019 ، تداول الأدوية والأجهزة والمواد الطبية تم اتخاذ قرار بإجراء تجربة على وسم الكراسي المتحركة التي تنتمي إلى أجهزة طبية المرسوم المؤرخ 7 أغسطس 2019 رقم 1028. من 1 سبتمبر 2019 إلى 1 يونيو 2021 ، سيتم إجراء تجربة لتسمية الكراسي المتحركة المتعلقة بالأجهزة الطبية بأدوات تحديد الهوية. الغرض من التجربة هو العمل على قضايا تشغيل نظام وضع العلامات على الكراسي المتحركة ومراقبة دورانها ، وتنظيم تفاعل فعال بين سلطات الدولة ، بما في ذلك هيئات الرقابة ، مع المشاركين في تداول الكراسي المتحركة.
1يعتمد تنظيم العمل في مستشفيات التوليد على مبدأ واحد وفقًا للوائح الحالية لمستشفى (قسم) الولادة والأوامر والتعليمات والتعليمات والتوصيات المنهجية القائمة.
يجب أن يتوافق هيكل مستشفى التوليد مع متطلبات قوانين البناء وقواعد المؤسسات الطبية ؛ المعدات - بطاقة تقرير لمعدات مستشفى الولادة (القسم) ؛ النظام الصحي ومكافحة الأوبئة - الوثائق التنظيمية الحالية.
يوجد حاليًا عدة أنواع من مستشفيات التوليد التي تقدم الرعاية الطبية والوقائية للحوامل والنساء أثناء الولادة و puerperas: أ) بدون مساعدة طبية - مستشفيات التوليد الجماعية و FAPs مع رموز التوليد ؛ ب) مع الرعاية الطبية العامة - المستشفيات المحلية مع أسرة التوليد ؛ ج) بمساعدة طبية مؤهلة - أقسام التوليد في جمهورية بيلاروسيا ، والمستشفى الإقليمي المركزي ، ومستشفيات الولادة في المدينة ؛ مع رعاية مؤهلة ومتخصصة متعددة التخصصات - أقسام التوليد في المستشفيات متعددة التخصصات وأقسام التوليد المستشفيات الإقليمية، أقسام التوليد بين المقاطعات على أساس CRHs الكبيرة ، وأقسام التوليد المتخصصة على أساس المستشفيات متعددة التخصصات ، ومستشفيات التوليد ، جنبًا إلى جنب مع أقسام التوليد وأمراض النساء المعاهد الطبية، أقسام المعاهد البحثية المتخصصة. توفر مجموعة متنوعة من أنواع مستشفيات التوليد استخدامًا أكثر عقلانية لتقديم المساعدة المؤهلة للحوامل.
الجدول 1.1. تعتمد مستويات المستشفيات على فئة النساء الحوامل
| وحدة من النساء الحوامل | مستشفى الولادة |
| النساء الحوامل (حتى 3 ولادات شاملة) وبريميجرافيدا بدون مضاعفات ولادة وأمراض خارج الجهاز التناسلي | أنا المستوى جناح الأمومة في مستشفى المنطقة ، CRH الريفية ، FAP |
| النساء الحوامل المصابات بأمراض خارج التناسلية ومضاعفات الولادة أثناء هذا الحمل أو السابق. زيادة مخاطر الفترة المحيطة بالولادة | المستوى الثاني قسم الولادة في المدينة المركزية ، مستشفى الولادة ، مستشفى التوليد وأمراض النساء |
| النساء الحوامل المصابات بأمراض خطيرة خارج الجهاز التناسلي مصحوبة بتسمم الحمل المتأخر وانزياح المشيمة وانفصالها ، ومضاعفات أثناء الولادة تساهم في ضعف الإرقاء ونزيف الولادة | المستوى الثالث قسم التوليد في مستشفى إقليمي أو متعدد التخصصات ، ومستشفى متخصص للولادة ، وقسم لمعهد أبحاث متخصص ، ومؤسسة توليد مشتركة مع قسم أمراض النساء والتوليد ، ومركز ما حول الولادة |
يتم عرض توزيع مستشفيات التوليد إلى 3 مستويات لاستشفاء النساء ، اعتمادًا على درجة مخاطر أمراض الفترة المحيطة بالولادة ، في الجدول. 1.1 [Serov V. N. et al.، 1989].
يوجد في مستشفى الولادة - مستشفى الولادة - الأقسام الرئيسية التالية:
- كتلة الاستقبال والوصول ؛
- الفسيولوجية (I) قسم التوليد(50-55٪ من الرقم الإجماليأسرة التوليد) ؛
- قسم (أجنحة) أمراض النساء الحوامل (25-30 ٪ من إجمالي عدد أسرة التوليد) ، التوصيات: لزيادة هذه الأسرة إلى 40-50 ٪ ؛
- قسم (أجنحة) لحديثي الولادة كجزء من أقسام التوليد الأولى والثانية ؛
- قسم التوليد القائم على الملاحظة (II) (20-25 ٪ من إجمالي عدد أسرة التوليد) ؛
- قسم أمراض النساء(25-30٪ من إجمالي عدد الأسرة في مستشفى الولادة).
يجب أن يضمن هيكل مباني مستشفى الولادة عزل النساء الحوامل الأصحاء ، والنساء في المخاض ، والنفاس عن المرضى ؛ الامتثال لأشد قواعد التعقيم والتعقيم ، وكذلك عزل المرضى في الوقت المناسب. يحتوي مبنى الاستقبال والحواجز في مستشفى الولادة على غرفة استقبال (ردهة) ، وفلتر وغرف فحص ، يتم إنشاؤها بشكل منفصل للنساء اللائي يدخلن أقسام الفسيولوجيا والمراقبة. يجب أن تحتوي كل غرفة فحص على غرفة خاصة لتعقيم النساء الوافدات ، ومجهزة بمرحاض ودش. إذا كان قسم أمراض النساء يعمل في مستشفى الولادة ، فيجب أن يكون للمستشفى وحدة مستقلة لتسجيل الوصول. الاستقبال أو الدهليز عبارة عن غرفة فسيحة تعتمد مساحتها (مثل جميع الغرف الأخرى) على سعة سرير مستشفى الولادة.
للفلتر غرفة بمساحة 14-15 م 2 يوجد بها طاولة قابلة للقابلة وأرائك وكراسي للنساء الوافدات.
يجب أن تبلغ مساحة غرف الفحص 18 مترًا مربعًا على الأقل ، وأن تبلغ مساحة كل غرفة صرف صحي (مع كابينة دش ومرحاض واحد للمرحاض ومرفق لغسيل السفن) - 22 مترًا مربعًا على الأقل.
دخول المرأة الحامل أو المخاض إلى منطقة الاستقبال (الردهة) وتخلع ملابسها الخارجية وتذهب إلى غرفة التصفية. في المرشح ، يقرر الطبيب المناوب أي قسم من أقسام مستشفى الولادة (فسيولوجي أو خاص بالملاحظة) يجب إرساله إليها. من أجل الحل الصحيح لهذه المشكلة ، يقوم الطبيب بجمع تاريخ مفصل ، من خلاله يكتشف الوضع الوبائي في منزل المرأة في حالة المخاض (الأمراض المعدية والصديرية الإنتانية) ، تقيس القابلة درجة حرارة الجسم ، وتفحص الجلد بعناية ( الأمراض البثرية) والبلعوم. يتم إرسال النساء اللواتي ليس لديهن أي علامات للعدوى ولم يكن لهن اتصال مع مرضى معديين في المنزل ، وكذلك نتائج دراسة حول RW والإيدز ، إلى القسم الفسيولوجي وقسم أمراض النساء الحوامل.
يتم إرسال جميع النساء الحوامل والنساء في المخاض اللائي يشكلن أدنى تهديد للإصابة بالعدوى للحوامل الأصحاء والنساء في المخاض إلى قسم المراقبة في مستشفى الولادة (جناح الولادة بالمستشفى). بعد تحديد القسم الذي يجب إرسال المرأة الحامل أو المرأة في المخاض إليه ، تنقل القابلة المرأة إلى غرفة الفحص المناسبة (قسم التوليد الأول أو الثاني) ، وإدخال البيانات الضرورية في "سجل قبول النساء الحوامل في الولادة والنفاس "وملء جزء جواز السفر من تاريخ الميلاد. ثم تجري القابلة ، مع الطبيب المناوب ، فحصًا عامًا وخاصًا للولادة ؛ يزن ، يقيس الطول ، يحدد حجم الحوض ، محيط البطن ، ارتفاع قاع الرحم فوق العانة ، وضع الجنين وعرضه ، يستمع إلى نبضات قلبه ، يصف فحص البول لبروتين الدم ومحتوى الهيموغلوبين والانتماء Rh (إن لم يكن في بطاقة الصرف).
يقوم الطبيب المناوب بفحص بيانات القابلة ، والتعرف على "البطاقة الفردية للمرأة الحامل والمرأة النفاسية" ، ويجمع سوابق المريض المفصلة ويكتشف الوذمة ، ويقيس ضغط الدم على كلا الذراعين ، وما إلى ذلك. في النساء أثناء المخاض ، يحدد الطبيب وجود وطبيعة نشاط المخاض. يُدخل الطبيب جميع بيانات الفحص في الأقسام ذات الصلة من تاريخ الولادة.
بعد الفحص ، يتم تطهير المرأة في المخاض. يتم تنظيم حجم الفحوصات والتعقيم في غرفة الفحص حسب الحالة العامة للمرأة وفترة الولادة. في نهاية التعقيم ، تتلقى المرأة أثناء المخاض (الحامل) عبوة فردية بها ملابس داخلية معقمة: منشفة ، وقميص ، وعباءة ، ونعال. من غرفة الفحص الأولى في قسم الفسيولوجيا ، يتم نقل المرأة في حالة المخاض إلى جناح ما قبل الولادة في نفس القسم ، ويتم نقل المرأة الحامل إلى قسم أمراض النساء الحوامل. من غرفة المراقبة في قسم المراقبة ، يتم إرسال جميع النساء فقط إلى غرفة المراقبة.
يتم تنظيم أقسام علم الأمراض للنساء الحوامل في مستشفيات (أقسام) الولادة بسعة 100 سرير أو أكثر. عادة ما تدخل النساء إلى قسم أمراض النساء الحوامل من خلال غرفة الفحص 1 في قسم التوليد ، إذا كانت هناك علامات على الإصابة ، فهن يذهبن من خلال غرفة المراقبة في قسم المراقبة إلى الأجنحة المعزولة في هذا القسم. يقود الطبيب استقبال الفحص المناسب (خلال النهار ، أطباء الأقسام ، من الساعة 13:30 - الأطباء المناوبون). في مستشفيات الولادة ، حيث يستحيل تنظيم أقسام مستقلة للأمراض ، يتم تخصيص أجنحة كجزء من قسم التوليد الأول.
النساء الحوامل المصابات بأمراض خارج الجهاز التناسلي (القلب ، والأوعية الدموية ، والدم ، والكلى ، والكبد ، والغدد الصماء ، والمعدة ، والرئتين ، وما إلى ذلك) ، ومضاعفات الحمل (تسمم الحمل ، والإجهاض المهدد ، وقصور الجنين ، وما إلى ذلك) وضعية خاطئةالجنين ، مع سوابق الولادة المثقلة. يعمل في القسم معالج أمراض النساء والتوليد (طبيب واحد لكل 15 سريرًا). هذا القسم عادة ما يكون له مكتب التشخيص الوظيفيمجهزة بأجهزة لتقييم حالة المرأة الحامل والجنين (FCG ، ECG ، جهاز مسح بالموجات فوق الصوتية ، إلخ). مع الغياب المكتب الخاصلفحص النساء الحوامل ، يتم استخدام أقسام التشخيص الوظيفي في المستشفى العام.
للعلاج الحديث الأدويةالعلاج بالباروثيرابي. من المستحسن أن يتم توزيع النساء في الغرف الصغيرة للقسم المشار إليه وفقًا لملف تعريف المرض. يجب تزويد القسم بالأكسجين بشكل مستمر. من الأهمية بمكان تنظيم التغذية العقلانية ونظام الحماية الطبية. هذا القسم مجهز بغرفة فحص ، وغرفة عمليات صغيرة ، ومكتب للتحضير النفسي والفيزيائي للولادة.
من قسم الأمراض ، تخرج المرأة الحامل إلى المنزل أو يتم نقلها إلى قسم الولادة للولادة.
في عدد من مستشفيات التوليد ، تم نشر أقسام أمراض النساء الحوامل بنظام شبه مصحة. هذا ينطبق بشكل خاص على المناطق ذات معدلات المواليد المرتفعة.
عادة ما يرتبط قسم أمراض النساء الحوامل ارتباطًا وثيقًا بمصحات النساء الحوامل.
أحد معايير التفريغ لجميع أنواع أمراض التوليد والأمراض خارج التناسلية هو الحالة الوظيفية الطبيعية للجنين والمرأة الحامل نفسها.
يتم عرض الأنواع الرئيسية للدراسات ، ومتوسط فترات الفحص ، ومبادئ العلاج الأساسية ، ومتوسط فترات العلاج ، ومعايير الخروج ، ومتوسط الإقامة في المستشفى للحوامل المصابات بأهم أشكال أمراض التوليد وأمراض الجهاز التناسلي حسب ترتيب وزارة الصحة. الاتحاد السوفياتي رقم 55 بتاريخ 09.01.86.
أنا قسم (فسيولوجي).ويشمل حاجزًا صحيًا ، وهو جزء من حاجز عام ، وكتلة للولادة ، وعنابر ما بعد الولادة لإقامة مشتركة ومنفصلة للأم والطفل ، وغرفة خروج.
تتكون وحدة الولادة من أجنحة ما قبل الولادة ، وجناح المراقبة المكثفة ، وأجنحة الولادة (غرف الولادة) ، وغرفة معالجة لحديثي الولادة ، ووحدة عمليات (غرفة عمليات كبيرة ، وغرفة تخدير قبل الجراحة ، وغرف عمليات صغيرة ، وغرف لتخزين الدم ، وأجهزة محمولة ، إلخ.). يضم مجمع الأمومة أيضًا مكاتب للعاملين في المجال الطبي ، ومخزنًا ، المرافق الصحيةوغرف المرافق الأخرى.
يجب أن تكون الغرف الرئيسية في وحدة الولادة (قبل الولادة ، والولادة) ، وكذلك غرف العمليات الصغيرة ، في مجموعة مزدوجة بحيث يتناوب عملها مع الصرف الصحي الشامل. التقيد الصارم بشكل خاص بتناوب عمل أقسام الولادة (غرف الولادة). من أجل التطهير ، يجب إغلاقها وفقًا لمنشآت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
من المناسب إنشاء أجنحة ما قبل الولادة بما لا يزيد عن سريرين. من الضروري السعي لضمان أن تلد كل امرأة في غرفة منفصلة. لكل سرير واحد في جناح ما قبل الولادة ، يجب تخصيص مساحة 9 م 2 ، لسريرين أو أكثر - 7 م 2 لكل منهما. يجب أن يكون عدد الأسرة في أجنحة ما قبل الولادة 12٪ من جميع الأسرة في قسم التوليد الفسيولوجي. ومع ذلك ، فإن هذه الأسرة ، وكذلك الأسرة في أجنحة الولادة (وظيفية) ، ليست مدرجة في الأسرة المقدرة لمستشفى الولادة.
يجب أن تكون أجنحة ما قبل الولادة مجهزة بمصدر مركزي (أو محلي) من الأكسجين وأكسيد النيتروز وأن تكون مجهزة معدات التخديرلتسكين آلام المخاض.
في غرفة ما قبل الولادة (وكذلك في أجنحة الولادة) ، يجب مراعاة متطلبات النظام الصحي والنظافة بدقة - يجب الحفاظ على درجة الحرارة في الجناح عند مستوى +18 إلى +20 درجة مئوية.
في جناح ما قبل الولادة ، يقوم الطبيب والقابلة بإجراء مراقبة دقيقة للمرأة أثناء المخاض: الحالة العامة، تكرار الانقباضات ومدتها ، الاستماع المنتظم إلى نبضات قلب الجنين (مع الماء الكامل كل 20 دقيقة ، مع سكب - كل 5 دقائق) ، قياس منتظم (كل 2-2-2 ساعة) ضغط الدم. يتم تسجيل جميع البيانات في تاريخ الولادة.
يتم إعداد الوقاية النفسية للولادة والتخدير الدوائي من قبل طبيب التخدير والإنعاش أو ممرضة التخدير ذات الخبرة ، أو قابلة مدربة تدريباً خاصاً. من أدوية التخدير الحديثة ، يتم استخدام المسكنات والمهدئات والتخدير ، وغالبًا ما يتم وصفها في شكل مجموعات مختلفةوكذلك المخدرات.
عند مراقبة عملية الولادة ، هناك حاجة لإجراء فحص مهبلي ، والذي يجب إجراؤه في غرفة عمليات صغيرة مع الالتزام الصارم بقواعد العقم. وفقًا للوضع الحالي ، يجب إجراء الفحص المهبلي مرتين: عند دخول المرأة في المخاض ومباشرة بعد إفراز السائل الأمنيوسي. في حالات أخرى ، يجب تبرير هذا التلاعب كتابيًا في تاريخ الولادة.
في جناح ما قبل الولادة ، تقضي المرأة في المخاض كامل المرحلة الأولى من الولادة ، والتي يمكن خلالها حضور زوجها.
جناح المراقبة والعلاج المكثف مخصص للنساء الحوامل والنساء في المخاض اللواتي يعانين من أشد أشكال مضاعفات الحمل (تسمم الحمل ، تسمم الحمل) أو أمراض خارج الجهاز التناسلي. في جناح يضم سريرين أو سريرين بمساحة لا تقل عن 26 مترًا مربعًا به دهليز (بوابة) لعزل المرضى عن الضوضاء ، مع وجود ستارة خاصة على النوافذ لتعتيم الغرفة ، يجب أن يكون هناك مصدر أكسجين مركزي . يجب أن يكون الجناح مجهزًا بالمعدات والأدوات والأدوية اللازمة والأسرة الوظيفية التي لا ينبغي أن يتعارض وضعها مع الاقتراب السهل للمريض من جميع الجهات.
يجب أن يكون العاملون في وحدة العناية المركزة مدربين تدريباً جيداً على الأساليب الرعاية في حالات الطوارئ.
يجب أن تحتوي غرف الولادة الخفيفة والواسعة (غرف الولادة) على 8٪ من جميع أسرة التوليد في قسم التوليد الفسيولوجي. لسرير ولادة واحد (Rakhmanovskaya) يجب تخصيص 24 م 2 من المساحة لسريرين - 36 م 2. يجب وضع أسرة الولادة مع نهاية القدم للنافذة بحيث يكون لكل منها نهج حر. في أجنحة التوصيل ، يجب مراعاة نظام درجة الحرارة ( درجة الحرارة المثلىمن +20 إلى +22 درجة مئوية). يجب تحديد درجة الحرارة على مستوى سرير Rakhmanovskaya ، حيث كان المولود الجديد عند هذا المستوى لبعض الوقت. في هذا الصدد ، يجب ربط موازين الحرارة في غرف الولادة بالجدران على بعد 1.5 متر من الأرضية. يتم نقل المرأة المخاض إلى غرفة الولادة مع بداية المرحلة الثانية من المخاض (فترة النفي). النساء متعددات الولادة مع الخير نشاط العمليوصى بنقله إلى غرفة الولادة فور خروج السائل الأمنيوسي (في الوقت المناسب). في غرفة الولادة ، ترتدي المرأة في المخاض قميصًا ووشاحًا وأغطية أحذية معقمة.
في مستشفيات التوليد التي تعمل على مدار الساعة لطبيب التوليد وأمراض النساء ، يكون وجوده في غرفة الولادة أثناء الولادة أمرًا إلزاميًا. الولادة الطبيعية مع الحمل غير المعقد يتم إجراؤها بواسطة قابلة (تحت إشراف الطبيب) ، ويتم أخذ جميع الولادات المرضية ، بما في ذلك الولادات مع عرض مقعدي للجنين ، من قبل الطبيب.
ديناميات عملية الولادة ونتائج الولادة ، بالإضافة إلى تاريخ الولادة ، موثقة بوضوح في "مجلة تسجيل الولادات في المستشفى" ، والتدخلات الجراحية - في "مجلة السجلات" التدخلات الجراحيةفي المستشفى."
تتكون وحدة العمليات من غرفة عمليات كبيرة (36 مترًا مربعًا على الأقل) مع غرفة ما قبل الجراحة (على الأقل 22 مترًا مربعًا) وغرفة تخدير وغرفتي عمليات صغيرتين وغرفتي مرافق (لتخزين الدم ، والأجهزة المحمولة ، وما إلى ذلك). .
يجب ألا تقل المساحة الإجمالية للمباني الرئيسية لوحدة التشغيل عن 110 م 2. غرفة العمليات الكبيرة في قسم التوليد مخصصة للعمليات المصحوبة بتشريح البطن.
يجب وضع غرف العمليات الصغيرة في وحدة الولادة في غرف بمساحة لا تقل عن 24 مترًا مربعًا. في غرفة عمليات صغيرة ، الجميع يفعل فوائد التوليدوعمليات الولادة ، باستثناء العمليات المصحوبة بجراحة في البطن ، فحوصات مهبليةالنساء أثناء المخاض ، وفرض ملقط التوليد ، واستخراج الجنين بالشفط ، وفحص تجويف الرحم ، واستعادة سلامة عنق الرحم والعجان ، وما إلى ذلك ، وكذلك نقل الدم وبدائل الدم.
في مستشفى الولادة ، يجب تطوير نظام لتوفير الرعاية الطارئة للنساء في المخاض بشكل واضح في حالة حدوث ذلك مضاعفات خطيرة(نزيف ، تمزق الرحم ، إلخ.) مع توزيع المهام على كل فرد من أفراد الفريق المناوب (طبيب ، قابلة ، غرفة عمليات ممرضة، ممرضة). بإشارة من الطبيب المناوب ، يبدأ جميع الموظفين على الفور في أداء واجباتهم ؛ إنشاء نظام نقل الدم ، واستدعاء استشاري (طبيب التخدير والإنعاش) ، وما إلى ذلك. يجب أن ينعكس النظام الراسخ لتنظيم رعاية الطوارئ في وثيقة خاصة وأن يتم إعداده بشكل دوري مع الموظفين. تظهر التجربة أن هذا يقلل بشكل كبير من الوقت حتى بدء العناية المركزة ، بما في ذلك الجراحة.
في غرفة الولادة ، يكون النفاس بعد ساعتين إلى ساعتين ونصف من الولادة الطبيعية (خطر حدوث نزيف) ، ثم يتم نقلها هي والطفل إلى قسم ما بعد الولادة لإقامة مشتركة أو منفصلة.
في تنظيم رعاية الطوارئ للحوامل والنساء أثناء الولادة والنفاس أهمية عظيمةلديه خدمة الدم. في كل مستشفى للولادة ، بأمر ذي صلة من كبير الأطباء ، يتم تعيين شخص مسؤول (طبيب) عن خدمة الدم ، الذي يعهد إليه بكل المسؤولية عن حالة خدمة الدم: يراقب توافر وتخزين صحيح للدم. الإمداد الضروري للدم المعلب ، وبدائل الدم ، والأدوية المستخدمة في علاج نقل الدم ، والأمصال لتحديد فصائل الدم وعامل الريس ، وما إلى ذلك. تشمل واجبات الشخص المسؤول عن خدمة الدم الاختيار والمراقبة المستمرة لمجموعة من المتبرعين الاحتياطيين من بين الموظفين. مكان عظيمفي عمل الشخص المسؤول عن خدمة الدم ، الذي يعمل في مستشفى الولادة على اتصال دائم مع محطة نقل الدم (المدينة ، الإقليمية) ، وفي أقسام التوليد مع قسم نقل الدم بالمستشفى ، فهو التدريب من الموظفين لإتقان تقنية العلاج بنقل الدم.
يجب على جميع المستشفيات التي تحتوي على 150 سريرًا أو أكثر إنشاء وحدة لنقل الدم مع الحاجة إلى التبرع بالدم بما لا يقل عن 120 لترًا سنويًا. لتخزين الدم المحفوظ في مستشفيات الولادة ، يتم تخصيص ثلاجات خاصة في وحدة الولادة وقسم المراقبة وقسم أمراض النساء الحوامل. نظام درجة الحرارةيجب أن تكون الثلاجة ثابتة (+4 درجة مئوية) وأن تكون تحت سيطرة الأخت الكبرى العاملة ، والتي تشير يوميًا إلى قراءات مقياس الحرارة في دفتر ملاحظات خاص. لنقل الدم والمحاليل الأخرى ، يجب أن يكون لدى الشقيقة العاملة دائمًا أنظمة معقمة (يفضل التخلص منها) جاهزة. يتم تسجيل جميع حالات نقل الدم في مستشفى الولادة في وثيقة واحدة - سجل نقل وسائط نقل الدم.
تقع غرفة الأطفال حديثي الولادة في وحدة الولادة عادةً بين غرفتي الولادة (غرف الولادة).
مساحة هذه القاعة مجهزة بكل ما يلزم لها المعالجة الأوليةحديثي الولادة وتزويده بالرعاية الطارئة (الإنعاش) ، عند وضع سرير أطفال فيه ، تبلغ مساحتها 15 م 2.
بمجرد ولادة الطفل ، يبدأ عليه "تاريخ تطور المولود الجديد".
من أجل العلاج الأساسي والمرحاض للأطفال حديثي الولادة في غرفة الولادة ، يجب تحضير عبوات فردية معقمة مسبقًا ، تحتوي على قوس روجوفين وملاقط الحبل السري ، ورباط من الحرير ومنديل شاش مثلث الشكل مطوية في 4 طبقات (تُستخدم لضمادة الحبل السري للأطفال حديثي الولادة المولودين من أمهات مع دم سلبي عامل ريسوس) ، مشابك كوشر (قطعتان) ، مقص ، أعواد قطنية (2-3 قطع) ، ماصة ، كرات شاش (4-6 قطع) ، شريط قياس مصنوع من القماش الزيتي بطول 60 سم ، الأصفاد تشير إلى اسم الأم وجنس الطفل وتاريخ الميلاد (3 قطع).
يتم تنفيذ المرحاض الأول للطفل من قبل القابلة التي ولدت.
تم تصميم الغرف الصحية في الكتلة العامة لمعالجة وتطهير الأقمشة والأوعية المبطنة بالزيت. في الغرف الصحية في وحدة الولادة ، يتم تطهير أغطية الزيت والأوعية التي تخص غرف ما قبل الولادة وحجرات الولادة فقط. من غير المقبول استخدام هذه الغرف لمعالجة أغطية الزيت وأوعية قسم ما بعد الولادة.
في مستشفيات الولادة الحديثة ، يتم تعقيم الأدوات مركزيا ، فلا داعي لتخصيص غرفة للتعقيم في وحدة الولادة ، وكذلك في أقسام التوليد الأخرى بمستشفى الولادة.
عادة ما يتم تعقيم الغسيل والمواد بشكل مركزي. في الحالات التي يكون فيها جناح الولادة جزءًا من مستشفى متعدد التخصصات ويقع في نفس المبنى ، يمكن إجراء التعقيم والتعقيم في مستشفى الأوتوكلاف والتعقيم المشترك.
يضم قسم ما بعد الولادة أجنحة للنفاس وغرفًا للضخ والتجميع حليب الثدي، للتطعيم ضد مرض السل ، الإجرائية ، الكتان ، غرفة صحية ، غرفة النظافة مع دش صاعد (بيديت) ، مرحاض.
في قسم ما بعد الولادة ، من المستحسن أن يكون لديك غرفة طعام وغرفة نهارية للنوم (قاعة).
في قسم فسيولوجيا ما بعد الولادة ، من الضروري نشر 45٪ من جميع أسرة التوليد في مستشفى الولادة (القسم). بالإضافة إلى العدد التقديري للأسرة ، يجب أن يكون لدى القسم أسرة احتياطية ("تفريغ") ، والتي تشكل ما يقرب من 10 ٪ من صندوق الأسرة للقسم. يجب أن تكون الغرف في جناح ما بعد الولادة مشرقة ودافئة وواسعة. النوافذ ذات العوارض الكبيرة للتهوية الجيدة والسريعة للغرفة يجب أن تفتح على الأقل 2-3 مرات في اليوم. يجب ألا يزيد عدد الأسرة عن 4-6 أسرة في كل جناح. في قسم النفاس ، يجب تخصيص أجنحة صغيرة (1-2 سريرين) للنفاس الذين خضعوا لعملية جراحية ، والذين يعانون من أمراض خطيرة خارج الجهاز التناسلي ، والذين فقدوا طفلًا أثناء الولادة ، وما إلى ذلك. لا يقل عن 9 م 2. لاستيعاب سريرين أو أكثر في الجناح ، من الضروري تخصيص مساحة 7 م 2 لكل سرير. إذا كان حجم مساحة الجناح يتوافق مع عدد الأسرة ، فيجب أن يكون هذا الأخير بحيث تكون المسافة بين الأسرة المجاورة 0.85-1 م.
في قسم ما بعد الولادة ، يجب مراعاة التقلبات الدورية عند ملء الأجنحة ، أي الملء المتزامن للعنابر بنفاس "يوم واحد" ، بحيث يمكن تصريفها في اليوم الخامس والسادس في نفس الوقت. إذا تم احتجاز امرأتين أو اثنتين في العنبر لأسباب صحية ، يتم نقلهن إلى عنابر "التفريغ" من أجل تحرير وتعقيم الجناح الذي كان يعمل لمدة 5-6 أيام.
يتم تسهيل الامتثال للدورة من خلال وجود أجنحة صغيرة ، فضلاً عن صحة التنميط الخاص بهم ، أي تخصيص أجنحة للنفاس الذين ، لأسباب صحية (بعد الولادة المبكرة ، يعانون من أمراض مختلفة خارج الجهاز التناسلي ، بعد مضاعفات الحمل الشديدة والولادة الجراحية) يُجبرون على البقاء في مستشفى الولادة لفترة أطول من النفاس الصحي.
يجب أن تكون أماكن جمع حليب الثدي وبسترته وتخزينه مجهزة بموقد كهربائي أو غازي ، وطاولتين للأطباق النظيفة والمستعملة ، وثلاجة ، وخزانة طبية ، وخزانات (دلاء) لتجميع وغلي زجاجات الحليب ، ومضخات الثدي.
في جناح النفاس ، يتم وضع النفاس في سرير مغطى ببياضات أسرّة نظيفة ومعقمة. كما هو الحال في جناح ما قبل الولادة ، توضع قماشة زيتية مبطنة فوق الملاءة ، مغطاة بحفاض كبير معقّم ؛ يتم تغيير الحفاضات لأول 3 أيام كل 4 ساعات ، في الأيام التالية - مرتين في اليوم. يتم تطهير القماش الزيتي المبطن قبل تغيير الحفاض. كل سرير من النفاس له رقمه الخاص المرتبط بالسرير. يشير الرقم نفسه إلى غطاء سرير فردي ، يتم تخزينه تحت سرير النفاس ، إما على شريحة معدنية قابلة للسحب (مع عش للسفينة) ، أو على كرسي خاص.
يجب أن تكون درجة الحرارة في أجنحة ما بعد الولادة من +18 إلى +20 درجة مئوية. حاليًا ، اعتمدت معظم مستشفيات الولادة في البلاد الإدارة النشطة فترة النفاس، تتكون في وقت مبكر (بنهاية اليوم الأول) من ارتفاع النفاس الصحي بعد الولادة غير المعقدة ، فصول دراسية الجمباز العلاجيوتحقيق الذات عن طريق النفاس للإجراءات الصحية (بما في ذلك مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية). مع مقدمة هذا الوضعفي أقسام ما بعد الولادة ، أصبح من الضروري إنشاء غرف للنظافة الشخصية مزودة بدش تصاعدي. تحت سيطرة القابلة ، تقوم النفاس بغسل الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل مستقل ، والحصول على حفاضات معقمة مبطنة ، مما يقلل بشكل كبير من وقت القابلات والموظفين الطبيين المبتدئين "لتنظيف" النفاس.
لإجراء التمارين العلاجية ، يتم تسجيل برنامج التمرين على شريط وبثه إلى جميع الأجنحة ، مما يسمح لأخصائي منهج العلاج بالتمرين والقابلات في البريد بمراقبة الأداء الصحيح للتمارين من قبل النفاس.
يعد تنظيم تغذية الأطفال حديثي الولادة أمرًا ضروريًا للغاية في طريقة قسم ما بعد الولادة. قبل كل رضعة ، ترتدي الأمهات وشاحًا ، ويغسلن أيديهن بالماء والصابون. يتم غسل الغدد الثديية يوميًا ماء دافئباستخدام صابون الأطفال أو محلول 0.1٪ من صابون سداسي كلوروفين ، ثم جفف بمنشفة فردية. يوصى بمعالجة الحلمات بعد كل رضعة. بغض النظر عن الوسائل المستخدمة لعلاج الحلمتين ، عند العناية بالغدد الثديية ، يجب مراعاة جميع الاحتياطات لمنع حدوث أو انتشار العدوى ، أي التقيد الصارم بمتطلبات النظافة الشخصية (نظافة الجسم ، اليدين ، الكتان ، إلخ. .). ابتداءً من اليوم الثالث بعد الولادة ، تستحم النفاس الصحي كل يوم مع تغيير الملابس الداخلية (قميص ، حمالة صدر ، منشفة). يتم تغيير بياضات الأسرّة كل 3 أيام.
عندما تظهر أدنى علامات المرض ، فإن النفاس (أيضًا حديثي الولادة) ، الذين يمكن أن يصبحوا مصدرًا للعدوى ويشكلون خطرًا على الآخرين ، يخضعون للتحويل الفوري إلى قسم التوليد الثاني (المراقبة). بعد نقل النفاس والمولود إلى قسم المراقبة ، يتم تطهير الجناح.
ثانيًا (الملاحظة) قسم التوليد.هو عبارة عن مستشفى أمومة مستقل مصغر مع مجموعة مناسبة من المباني التي تؤدي جميع الوظائف الموكلة إليها. يحتوي كل قسم مراقبة على قسم استقبال وفحص ، وأجنحة ما قبل الولادة ، والولادة ، وأجنحة ما بعد الولادة ، وأجنحة حديثي الولادة (محاصر) ، وغرفة العمليات ، وغرفة المعالجة ، والمطعم ، والوحدات الصحية ، وغرفة التفريغ وغرف المرافق الأخرى.
يقدم قسم المراقبة الرعاية الطبية للنساء الحوامل ، والنساء أثناء الولادة ، والنفاس وحديثي الولادة المصابين بأمراض يمكن أن تكون مصادر للعدوى وتشكل خطراً على الآخرين.
يتم عرض قائمة الأمراض التي تتطلب قبول أو نقل النساء الحوامل والنساء المخاض والنفاس وحديثي الولادة من الأقسام الأخرى في مستشفى الولادة إلى قسم المراقبة في القسم 1.2.6.
تحدث تغييرات مماثلة في مناطق أخرى ، لكننا سنخبر عنها في الإصدارات القادمة من الصحيفة.
طوابير طويلة للمواعيد مع الأطباء ، صعوبات في الحصول على قسيمة للأخصائيين الضيقين ، جودة غير مرضية رعاية طبية- كل هذا ، الذي أصبح منذ فترة طويلة مضربًا ، أصبح شيئًا من الماضي. إن الإجراءات التي اتخذتها إدارة الرعاية الصحية في موسكو كجزء من برنامج تحديث الرعاية الصحية بالعاصمة تجعل من الممكن تغيير الوضع جذريًا للأفضل.
تم تطوير نظام من ثلاثة مستويات للرعاية الطبية ، ونتيجة لذلك سيتم تعيين كل مؤسسة طبية في أحد المستويات الثلاثة.
المستوى الأول: العيادات الشاملة ، بما في ذلك الأطفال ، المصممة لتقديم ما قبل الطب الأولي ، المساعدة الطبيةوبعض أنواع الرعاية الصحية المتخصصة الأولية.
المستوى الثاني: مراكز العيادات الخارجية ، بما في ذلك الأطفال ، والتي تقدم الرعاية الأولية قبل الطبية والرعاية الطبية والرعاية الصحية الأولية المتخصصة لتوضيح التشخيص وتحديد تكتيكات إدارة المريض بشكل أكبر.
المستوى الثالث: المراكز الاستشارية والتشخيصية وأقسام المستشفيات بما في ذلك مراكز الأطفال والمراكز العلمية والعملية ، حيث تقدم المساعدة الاستشارية والتشخيصية في العيادات الخارجية على أساس مرحلة ما قبل دخول المستشفىوبعد خروج المرضى من المستشفى.
على أراضي المنطقة الشمالية ، سيستمر العمل في 26 عيادة شاملة للبالغين و 14 عيادة للأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، لتوفير رعاية المرضى الخارجيين للأطفال ، وأقسام عيادات الأطفال التابعة للأطفال مستشفى الأمراض المعديةرقم 12 ومستوصف المدينة رقم 193.
يتم تحديد مجموعة المرضى المؤسسات الطبيةالمستوى الأول والثاني والثالث.
عيادات المستوى الأول:
المرضى الأصحاء اجراءات وقائيةامتحانات المستوصف.
المرضى الذين يعانون الأمراض المزمنةفي مغفرة للسيطرة على مسار المرض وتلقي العلاج الدوائي ؛
مرضى الشيخوخة.
المرضى الأوليون الذين يعانون من أمراض حادة.
المرضى الذين تمت ملاحظتهم في المنزل.
عيادات المستوى الثاني - العيادات الخارجية:
المرضى الذين يعانون من أمراض حادة تم تحويلهم من العيادات الخارجية لفحص إضافي وعلاج ؛
مستوصف مرضى في سن العمل مسجلين لدى الأخصائيين الطبيين ؛
المرضى الذين يتم فحصهم قبل إرسالهم إلى مراكز المستوى الثالث ، قبل العلاج المخطط له ، وتلقي رعاية طبية عالية التقنية ؛
مرضى اليوم الواحد.
المؤسسات الطبية من المستوى الثالث:
المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طبية ذات تقنية عالية ؛
المرضى الذين يحتاجون إلى مساعدة استشارية عالية التخصص (على سبيل المثال: مركز فطار عميق ، غرفة نوم ، مركز لحالات الانتيابي ، خدمة عدم انتظام ضربات القلب ، وغيرها) ؛
مرضى اليوم الواحد.
تنظم شبكة البالغين عمل أربعة مراكز خارجية ، كل منها مخصص لعيادات من المستوى الأول:
سيخدم مركز العيادات الخارجية على أساس مجمع سيتي الطبي رقم 6 مرضى عيادات المدينة رقم 21 ، 44 ، 93 ، 105 ، 142 ، 159 ، 164 ؛
يخدم مركز العيادات الخارجية على أساس مركز الاستشارات والتشخيص رقم 6 مرضى العيادات الشاملة بالمدينة رقم 138 ، 146 ، 155 ، 188 ، 193 ؛
يخدم مركز العيادات الخارجية على أساس الوحدة الطبية رقم 51 مرضى العيادات الشاملة بالمدينة رقم 28 ، 81 ، 108 ، 136 ، 154 ؛
سيخدم مركز العيادات الخارجية على أساس عيادة المدينة رقم 62 مرضى العيادات الشاملة بالمدينة رقم 39 ، 62 ، 71 ، 113 ، 156 ، 157.
تنظم شبكة الأطفال أيضًا عمل أربعة مراكز خارجية ، كل منها مخصص لعيادات الأطفال من المستوى الأول:
سيخدم مركز العيادات الخارجية على أساس العيادة الشاملة لمدينة الأطفال رقم 39 مرضى عيادات مدينة الأطفال رقم 19 ، 43 ، 22 ، 39 ، قسم العيادات الشاملة في مستشفى الأطفال رقم 12 ؛
سيخدم مركز العيادات الخارجية على أساس العيادة الشاملة لمدينة الأطفال رقم 86 مرضى العيادات الشاملة للأطفال في المدينة رقم 79 ، 68 ، 86 ، قسم طب الأطفال في مستوصف المدينة رقم 193 ؛
سيخدم مركز العيادات الخارجية الموجود على أساس العيادة الشاملة لمدينة الأطفال رقم 15 مرضى عيادات مدينة الأطفال رقم 15 ، 77 ، 76 ؛
يخدم مركز العيادات الخارجية على أساس العيادة الشاملة لمدينة الأطفال رقم 133 مرضى عيادات مدينة الأطفال رقم 37 و 87 و 45 و 133.
إذا كان لديك ، أيها سكان موسكو ، أي أسئلة حول إنشاء جمعيات للمرضى الخارجيين ، فيرجى توجيهها إلى الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة في موسكو - [بريد إلكتروني محمي] mail.ru.
الخدمة الصحفية لمديرية الصحة GKU في SAO.
مستوى اول:
منظمات المستوى الأول مخصصة للنساء ذوات الحمل غير المعقد والولادات الفسيولوجية العاجلة. في حالة قبول النساء الحوامل والنساء في المخاض ، تأكد من الانتقال إلى منظمة بالمستوى المناسب ؛ في حالة الطوارئ ، من الضروري تثبيت الحالة وتقييم درجة الخطر واستدعاء النقل "لنفسي"من مستشفى ولادة بمستوى أعلى لنقل النساء الحوامل وحديثي الولادة.
إذا كان من المستحيل نقل النساء الحوامل غير الأساسيات ، والنساء في المخاض ، فإن مهمة مؤسسة المستوى الأول تشمل الوقاية ، والتشخيص ، وتشخيص الظروف المهددة في الجنين والمواليد ، وحل مشكلة طريقة الولادة في الوقت المناسب ، توفير مجموعة معقدة من رعاية الإنعاش الأولية للطفل عند الولادة أو في حالة الطوارئ ، وإجراء العلاج المكثف والداعم قبل إمكانية النقل إلى المزيد مستوى عالوكذلك تمريض الأطفال الخدج بوظائف تنفسية ودموية مستقرة إذا تجاوز وزنهم 2000 جرام.
يجب أن تمتلك منظمات المستوى الأول ، بالإضافة إلى المعدات الأساسية ، معدات لإنعاش النساء والأطفال حديثي الولادة ، ووحدات العناية المركزة مع المعدات.
المستوى الثاني:
المنظمات من المستوى الثاني مخصصة للنساء اللواتي يعانين من الحمل والولادة غير المعقدين ، مع الولادة المبكرة مع عمر حملي 34 أسبوعًا أو أكثر ، وكذلك النساء الحوامل والنساء في المخاض والنفاس ، وفقًا للمخاطر المحددة في الفن.
في حالة قبول النساء الحوامل غير الأساسيات والنساء أثناء الولادة ، تأكد من النقل إلى منظمة بالمستوى المناسب ، وفي حالة الطوارئ ، من الضروري تثبيت الحالة وتقييم درجة الخطر والدعوة إلى النقل "على "من مستشفى ولادة رفيع المستوى لنقل النساء الحوامل ، والنساء في المخاض ، والنفاس وحديثي الولادة.
إذا كان من المستحيل نقل امرأة غير أساسية في المخاض وولادة مولود مريض أو رضيع يقل وزنه عن 1500 جرام ، فإن مهمة مؤسسة المستوى الثاني ، بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه ، هي توفير ما يكفي الرعاية الطبية والعناية المركزة وفقًا للبروتوكولات ، باستثناء الأمراض التي تتطلب تدخل جراحي طارئ ؛
يجب أن يكون لدى منظمات التوليد من المستوى الثاني ، بالإضافة إلى المعدات الأساسية ، وحدة للإنعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة مع مجموعة كاملة للإنعاش ، وأنظمة التنفس الصناعي ، و CPAP ، والحاضنات ، وكذلك السريرية والكيميائية الحيوية و المختبر البكتريولوجي. في جدول التوظيف ، وفر وظيفة على مدار الساعة لأطباء حديثي الولادة.
المستوى الثالث
المنظمات من المستوى الثالث (مراكز فترة ما حول الولادة ، المستشفيات الإقليمية ، إلخ) مخصصة لاستشفاء النساء الحوامل والنساء في المخاض ونفاس النفاس مع مخاطر أمراض الفترة المحيطة بالولادة والولادة المبكرة بعمر حمل يتراوح من 22 إلى 33 أسبوعًا + 6 أيام.
في تنظيم هذا المستوى ، يمكن أيضًا إدخال النساء المصابات بالحمل والولادة غير المصحوبين إلى المستشفى.
تتمثل مهمة مؤسسات المستوى الثالث في تقديم جميع أنواع الرعاية الطبية للحوامل والمولود والنفاس وحديثي الولادة المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية متخصصة في التوليد وحديثي الولادة ، بما في ذلك الأطفال المبتسرين الذين يبلغ وزنهم 1500 جرام أو أقل ، والذين تم نقلهم من إحدى المنظمات. من مستوى أدنى.
يجب إرسال النساء اللواتي يحصلن على مساعدة متخصصة للغاية إلى المراكز الجمهورية لـ NSCMID (أستانا) ، NCAGiP (ألماتي). يجب إحالة الأطفال حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى رعاية جراحية عاجلة إلى المراكز الجمهورية لـ NSCMID (أستانا) أو المركز الوطني للأطفال والصحة (ألماتي) أو إلى أقسام جراحة حديثي الولادة في المستشفيات الإقليمية.
يجب تزويد منظمات التوليد من المستوى الثالث بالعاملين الطبيين المؤهلين تأهيلا عاليا والذين يمتلكون تقنيات حديثة في فترة ما حول الولادة ومجهزين بأحدث المعدات الطبية والتشخيصية والأدوية.
يجب أن يكون لدى مؤسسات المستوى الثالث مركز حديثي الولادة على مدار الساعة ، ومختبر سريري ، وكيميائي حيوي ، وبكتريولوجي ، ووحدة للإنعاش والعناية المركزة ، بالإضافة إلى قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة وتمريض الخدج.
المواد التوضيحية: العروض التقديمية ، والشرائح
الأدب:
تصنيف الأشكال التصنيفية الرئيسية في طب الأطفال: كتاب مدرسي. تم ترشيحها بواسطة UMO كـ دليل الدراسة/ محرر. الأستاذ. LV كوزلوفا. سمولينسك ، SGMA ، 2007. - 177 ص: مريض.
دليل عملي لأمراض الطفولة. تحت رئاسة التحرير العامة للأستاذ. V.F. Kokolina والأستاذ. إيه جي روميانتسيفا. حجم 3. أمراض القلب والروماتيزم طفولة. حرره GA Samsygina و M.Yu Shcherbakova. Medpraktika - M. موسكو - 2004.
دليل العيادات الخارجية لطب الأطفال / إد. أ.بارانوفا. - م: GEOTAR-Media، 2006. - 608 ص.
أسئلة المراقبة:
ما هي الفترات المميزة في نمو الطفل.
ما هي ملامح مسار الأمراض في الطفولة.
ما هو سن المراهقة.
ما هو هيكل المرض في مرحلة المراهقة.
ميزات الرعاية الطبية للحوامل.
سيعتمد تحسين تنظيم الرعاية الطبية في بلدنا على ثلاث كتل:
- بادئ ذي بدء ، حقيقة أن المريض يمكنه الوصول بأسرع ما يمكن إلى المؤسسة التي يمكنها تقديم الرعاية الطبية وفقًا لها معيار.
- والثاني جدا كتلة مهمة- مراحل الرعاية الطبية حسب طلب.
- العنصر الثالث المهم هو إدخال مؤشرات الأداء المستهدفة التي لا تعكس فقط أنواع وأحجام الرعاية الطبية المقدمة ، بل تعكس أيضًا جودتها.
1 مستوى. الرعاية الصحية الأولية
أساسي الرعاىة الصحية، التي تم تنظيمها وفقًا لمبدأ المنطقة الإقليمية ، كانت ولا تزال أولوية للرعاية الصحية الوطنية بسبب الحجم الهائل للبلد والكثافة السكانية غير المتكافئة.
- تصفية النقص في الموظفين بسبب إعادة توزيع الهجرة داخل الصناعة.
- تقسيم قطع الأرض: تخفيض عدد السكان البالغين الملحقين من 1700-2500 شخص إلى 1.2-1.5 ألف شخص لكل قطعة أرض (سيصبح ذلك ممكنًا عند القضاء على النقص في الموظفين).
- خلق ظروف بشرية للعمل - زيادة مستوى الوقت المخصص لمريض بالغ حتى 20 دقيقة.
- تقليل عبء العمل عن طريق نقل عدد من الأنشطة إلى طاقم التمريض: إسعافات أوليةمع علم الأمراض الحاد ، مراقبة المستوصفالمرضى الذين يعانون علم الأمراض المزمنةإلخ.
- إعادة تجهيز الرابط الأساسي بالتقنيات التي تحل محل المستشفى - تطوير أنظمة "الرعاية في المستشفى في المنزل" والرعاية النشطة.
- الانتقال إلى مؤشرات العمل المستهدفة الأخرى مع التركيز على الأنشطة الوقائية. على سبيل المثال ، شارك الأشخاص الأصحاءمن جميع الفئات العمرية من إجمالي عدد السكان الملحقين نسبة اكتشاف الأمراض لكل المراحل الأولىبين جميع المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا.
المستوى الثاني. العناية الثابتة
- النقطة الرئيسية هي تكثيف عمل السرير. سيكون هذا ممكنًا ، من ناحية ، إذا تم إدخال التقنيات التي تحل محل المستشفيات في الرابط الأساسي ، وتم نشر شبكة من الأقسام للرعاية اللاحقة وإعادة التأهيل. يجب أن تقتصر رعاية المرضى الداخليين على المرضى الذين يحتاجون إلى مراقبة على مدار 24 ساعة.
- إنشاء خدمة توجيه في كل مستشفى يتم من خلالها إخراج المرضى من المستشفى. ستضمن هذه الخدمة تنظيم مراحل علاج إعادة التأهيلوإعادة التأهيل ، والاستمرارية في إدارة المريض في جميع المراحل ، ونقل المعلومات عن المريض والتوصيات الطبية والاجتماعية إلى وحدة الرعاية المحلية في مكان إقامة المريض.
- إنشاء تدريجي لمراكز إقليمية رئيسية تنسق الحجم الكامل للوقاية والتشخيص و التدابير الطبيةعلى المشاكل الطبية ذات الأهمية الاجتماعية.
- تحسين المؤشرات المستهدفة لعمل المؤسسات على مستوى المستشفيات ، بما يعكس جودة الرعاية الطبية (الوفيات ، درجة تعافي الوظائف المعطلة).
المستوى الثالث. إعادة تأهيل
أيا من مفاهيم التنمية الصحية السابقة ، بما في ذلك الفترة السوفيتيةلم يتم تضمين هذه المرحلة (تذكر أن وزارة الصحة ليس لديها مصحات خاصة بها؟). وبالتالي ، يتم إنشاء نظام رعاية صحية من ثلاثة مستويات (بدلاً من مستويين) في روسيا: الرعاية الصحية الأولية ، رعاية المرضى الداخليينوعلاج إعادة التأهيل (إعادة التأهيل).
- إنشاء وتوسيع شبكة من المؤسسات (الأقسام) للعلاج التصالحي (الرعاية اللاحقة) وإعادة التأهيل والرعاية الطبية من خلال إعادة تصنيف بعض المستشفيات العاملة ومؤسسات المصحات والمنتجع الصحي.
- تحديد مؤشرات الأداء المستهدفة التي تعكس جودة الرعاية الطبية (درجة استعادة الوظائف المعطلة ، مؤشرات الإعاقة الأولية وشدة الإعاقة).
المستوى الرابع. خدمة شبه مستشفيات
هذا مجرد مشروع تجريبي سيتم إطلاقه في تلك المناطق التي تحقق تنمية جيدة بحلول 2014-2015.
جوهر المشروع: تم إنشاؤه الهيكل التنظيمي، الذي يجمع بين قسم القبول في المستشفى ومحطة الإسعاف ، بالإضافة إلى خدمات خروج المرضى وتوجيههم ، وخدمات رعاية الرابط الأساسي وخدمات الرعاية اللاحقة.
هذه الخدمة ستكون لـ:
- تزويد السكان بالرعاية الطبية الطارئة والطارئة (لأول مرة المرضى والأشخاص الذين يعانون من تفاقم مرض مزمن) ؛
- تحديد الحاجة (أو عدم الحاجة) لاستشفاء المريض في المستشفى ؛
- تنفيذ مجموعة من الإجراءات التشخيصية والعلاجية في حالة الظروف المرضيةالتي لا تتطلب مراقبة مستمرة على مدار الساعة ؛
- تنظيم المراحل المثلى للرعاية اللاحقة للمريض ("المستشفى المنزلي" ، أقسام إعادة التأهيل وإعادة التأهيل ، رعاية المحتضرين) وتنفيذ الرعاية النشطة أو السلبية.