1. الجزء العام
1.1 مستشفى الأمراض المعدية مخصص لاستشفاء المرضى المصابين بأمراض معدية بكتيرية وفيروسية مختلفة. يجب أن توفر الحلول المعمارية والتخطيطية لمستشفيات الأمراض المعدية: عزلًا موثوقًا للمرضى المصابين بأمراض معدية مختلفة ، وإمكانية إجراء التشخيص و تدابير علاجيةمع الأخذ في الاعتبار أحدث إنجازات العلوم الطبية وممارسات الرعاية الصحية ، واستبعاد انتقال العدوى للمرضى ، والنظام الصحي السليم ومكافحة الأوبئة.
1.2 في مستشفيات الأمراض المعدية ، يجب تحديد مواقع المباني والمباني المنفصلة (غرف العلاج ، وأقسام التطهير ، ونقاط التفتيش الصحية) ، والمداخل والمخارج من المباني ومجموعات الزيارات ، مع مراعاة الفصل الصارم بين الطرق "النظيفة" و "المتسخة" للحركة من المرضى والموظفين والأشياء المصابة والمواد.
1.3 من أجل منع وتقليل عدوى المستشفيات ، يجب أن تكون حلول التخطيط لمستشفيات (الأقسام) للأمراض المعدية تقدمية ومرنة ، وتضمن الاستخدام الكامل لصندوق الأسرة ، والقدرة العالية على المناورة في المستشفى ، حيث يمكن للأقسام الطبية ، إذا لزم الأمر ، بسهولة إعادة التشكيل الجانبي لاستقبال المرضى بأي شكل أمراض معديةحسب الوضع الوبائي في المدينة (الحي) والحاجة للأسرة.
1.4 يتطلب تصميم وبناء مستشفيات الأمراض المعدية ، وخاصة تلك التي تحتوي على طوابق عالية (4-5 طوابق) وسعة سريرية ، تطوير تدابير أكثر تقدمًا لمكافحة الأوبئة للتخطيط والترتيب الهندسي والفني (عزل أقصى وفعال للأقسام عن كل منها تنظيم عقلاني آخر لمسارات حركة المرضى والموظفين ؛ أقفال الجهاز عند مداخل الأقسام ، أنظمة تهوية منفصلة لكل قسم (قسم) ، ممرات ، صناديق ، أنصاف الصناديق وأنظمة تهوية العادم لكل قسم عنبر (قسم) ، كل صندوق ، نصف صندوق.
1.5 عند تصميم مستشفيات الأمراض المعدية السريرية (المباني) ، يجب توفير مجموعة من المباني لاستيعاب أقسام الأمراض المعدية في الجامعات الطبية و GIDUVs (جمهور غرف الدراسة ، الفصول الدراسية لأعضاء هيئة التدريس ، المختبرات).
2. متطلبات تنظيم الإقليم
2.1. يجب أن يقع مجمع مباني مستشفى الأمراض المعدية (المبنى) في منطقة معزولة ، مبنى الأمراض المعدية ، وهو جزء من مستشفى متعدد التخصصات (للبالغين أو الأطفال) ، على أراضي هذا الأخير.
2.2. يجب أن يكون لإقليم مستشفى الأمراض المعدية (المبنى) سياج حول محيط الموقع بشريط من المساحات الخضراء وفقًا للفصل SNiP P-69-78 "مؤسسات العلاج والوقاية ، معايير التصميم" "المنطقة النظيفة" يجب فصل أراضي مستشفى الأمراض المعدية (المبنى) عن المنطقة "القذرة" بشريط من المساحات الخضراء.
2.3 في تخطيط الموقع وتقسيمه إلى مناطق ، من الضروري مراعاة العزل الصارم للمناطق الوظيفية. يجب أن تكون مباني المرافق ووحدة تقديم الطعام وقسم الغسيل والتطهير على أراضي المستشفى وفقًا للاستراحات الصحية وفقًا لفصل SNiP P-69-78.
2.4 في إقليم مستشفى الأمراض المعدية ، لا يُسمح بوضع مؤسسات غير مرتبطة به.
2.5 عند الخروج من المنطقة "القذرة" لإقليم المستشفى (المبنى) ، قم بتوفير منصة أو مبنى لتطهير سيارات الإسعاف.
2.6. يجب أن تكون الجداول الزمنية لحركة المرضى والموظفين والنقل ، وخاصة تلك المرتبطة بالطرق "غير النظيفة" ، قصيرة قدر الإمكان.
2.7. يجب تنظيم مرور الأفراد إلى مبنى مستشفى الأمراض المعدية وخروجهم من المنطقة "النظيفة". يجب أن يتم عبور الأفراد من المنطقة "القذرة" إلى المنطقة "النظيفة" من خلال نقاط التفتيش الصحية.
2.8. يتم تفريغها (صحية) من الصناديق ، يجب أن تذهب إلى المنطقة "النظيفة" (إلى المعرض) بعد إجراء الصرف الصحي في الصندوق.
2.9 يجب تنظيم نقل المواد الغذائية من قسم التموين ، والبياضات من الغسيل ، وما إلى ذلك إلى مستشفى الأمراض المعدية (المبنى) على السطح. غير مسموح بتوصيل المباني بالأنفاق.
3. متطلبات النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة لتخطيط المباني الطبية
3.1. عند تصميم مستشفى الأمراض المعدية (المبنى) ، يتم تحديد تكوين المبنى من خلال مهمة التصميم ، مع مراعاة فصل SNiP P-69-78 "مؤسسات العلاج والوقاية من معيار التصميم". يجب أن يوفر أيضًا مناطق محايدة بين أقسام الجناح وعقد رفع السلالم ، وأقفال عند مدخل الأقسام ، ونقاط تفتيش صحية لموظفي أقسام الجناح شبه المعبأة.
3.2 عند تصميم مستشفيات معدية بسعة 60 سريرًا ، يُنصح بوضع جميع الأسرة في صناديق وشبه صناديق.
3.3 يحظر بناء ممرين لأقسام المستشفيات المعدية.
3.4. مع بناء الممر ذي الوجهين ، يجب وضع الصناديق ونصف الصناديق والأجنحة على جانب واحد فقط. يتم توفير توجيه غرف الصناديق والأجنحة للمرضى وفقًا لفصل SNiP P-69-78 "المؤسسات الطبية. معايير التصميم"
3.5 يجب وضع الصناديق ، كقاعدة عامة ، في الطابق الأول. عند وضع الصناديق فوق الطابق الأول ، يجب تنظيم معرض لمدخل الصناديق. مدخله من منحدر مفتوح أو من مصاعد بعيدة. في حالة استخدام المصاعد عن بعد ، يجب أخذ عددها من حساب مصعد واحد على الأقل لكل طابق.
3.6 يجب أن تأخذ قرارات التصميم في الاعتبار الظروف المناخية. في المناطق المناخية I-II ، يجب أن تكون الصناديق مجهزة بردهات دافئة. في المناطق من الثالث إلى الرابع في المباني حيث يتم نقل المرضى إلى الأرض من خلال صالات العرض المفتوحة ، في فترة الشتاء من العام ، يجب توفير حماية صالات العرض من انجراف الثلوج والجليد.
3.7 لكل قسم يجب توفير مداخل وعقد مصعد سلم معزولة عن الأقسام الأخرى مباشرة من الشارع:
أ) للطرق "القذرة" - تسليم المرضى إلى القسم ، والنقل من قسم الكتان المتسخ ، ونفايات الطعام ، والضمادات المستخدمة والأشياء الملوثة ، والجثث ، والمواد المخصصة اختبارات المعمل؛ وكذلك - تسليم المرضى من القسم إلى وحدة العناية المركزة مع وحدة العناية المركزة وصندوق الأشعة السينية وصندوق التنظير السيني ؛
ب) للمسارات "النظيفة" و "النظيفة المشروطة" - للأفراد الذين لا يؤدون أنواع العمل المدرجة في الفقرة "أ" عند المرور على طول هذا الطريق ؛ الطلاب ، النقل إلى قسم البياضات النظيفة والأدوية والضمادات ؛ طعام للمرضى والموظفين ، أو التحويلات أو المرضى ، والزائرين لإجراء محادثة مع طبيب (طرق "نظيفة") ؛ للمرضى الذين خرجوا من الأقسام من خلال نقاط التفتيش الصحية ، بما في ذلك ناقلات البكتيريا (طرق "نظيفة مشروطة").
3.8 في مستشفيات الأمراض المعدية للموظفين والمرضى أقسام مختلفةمن غير المقبول ترتيب سلالم مشتركة ومصاعد للطرق "المتسخة".
3.9 يجب تصميم وحدات السلالم والمصاعد خارج المبنى الطبي الرئيسي ، وربطها طابقًا بطابق مع أقسام المستشفى بممرات مفتوحة أو شبه مغلقة (الشكل 1 و 2). في الممرات شبه المغلقة ، خاصة في المناطق المناخية I-II ، من الضروري ضمان تركيب المصابيح فوق البنفسجية.
3.10. يجب أن يكون المصعد الخاص بتوصيل الطعام إلى حجرة المؤن في الصندوق أو نصف الصندوق أو الأقسام (الأقسام) أقرب إلى السلم ومجموعة المصعد من أجل مسارات "نظيفة" للقسم المقابل. في حالة وقوع حادث مع هذا المصعد ، يمكن توصيل الطعام مؤقتًا من خلال مجموعة رفع السلالم لمسارات "نظيفة".
3.11. يجب تصميم المصاعد المدمجة في المباني متعددة الطوابق والمخصصة لنقل الغسيل المتسخ فقط مع إمكانية الوصول إلى صالات العرض أو الغرف المفتوحة التي يمكنها الوصول إلى المعرض أو إلى الشارع من جانب المنطقة "القذرة" (الشكل 3).
3.12. صندوق الإنعاشمع وحدة العناية المركزة ، وصندوق الأشعة السينية ، ومختبر به غرفة لإجراء الاختبارات ، ومكتب طبيب الأسنان وغرف العلاج والتشخيص الأخرى للمرضى الذين يدخلون ، يجب أن يكون لديهم مداخل منفصلة معزولة عن الشارع.
3.13. يجب مشاركة خزانة ملابس خاصة بالأفراد من قبل جميع الأقسام الموجودة في نفس المبنى.
4. المتطلبات الصحية والصحية للعناصر الهيكلية للأقسام
4.1 العناصر الهيكلية الرئيسية لأقسام الأمراض المعدية هي الصناديق وشبه الصناديق والأجنحة.
4.2 تتكون الملاكمة (الشكل 4) من أربعة عناصر (بوابة ، غرفة ؛ مرحاض، الدهليز في الهواء الطلق). يجب أن يضمن تصميم الصندوق رؤية الجناح من ممر القسم والبوابة ؛ نقل المواد الغذائية والأدوية من غرفة معادلة الضغط إلى الجناح من خلال خزانة خاصة. يجب وضع المغاسل في الوحدة الصحية وفي البوابة.
يحتوي الحمام على حوض استحمام مع دش ومرحاض.
4.3 يتكون نصف الصندوق (الشكل 5) من ثلاثة عناصر (قفل ، جناح ، وحدة صحية). يجب أن يضمن تخطيط نصف الصندوق رؤية الجناح من ممر القسم والبوابة. يجب أن يوفر جهاز القفل إمكانية نقل كرسي متحرك من الممر إلى شبه الصندوق والعكس. تتشابه المتطلبات الصحية والصحية لجهاز شبه الصناديق مع متطلبات الصناديق.
4.4 يتكون الجناح المزود بقفل (الشكل 6) من ثلاثة عناصر (جناح ، وقفل ، ودورة مياه). تم تجهيز الجناح والحمام بأحواض غسيل.
يجب أن تحتوي الأجنحة المخصصة للأطفال دون سن السابعة على فتحات زجاجية في الحواجز بين الأجنحة وكذلك في الجدران التي تفصل الأجنحة عن الممرات.
4.5 في أقسام العدوى في المناطق المحايدة ، يجب وضع كابينة رئيس القسم ، والأخت الكبرى ، وربة المنزل ، وغرف التخزين ، والمعدات المحمولة ، ومعدات التنظيف ، لغرف التنظيف الموجودة في منطقة محايدة ؛ حمام به فتحة ومغسلة.
4.6 يجب ترتيب نقاط التفتيش الصحية للأفراد كجزء من كل قسم عند مدخل المعبأة وشبه المعبأة و قسم الجناحمع تركيب خزائن ملابس العمل والمنزل لكل موظف.
5. المتطلبات الصحية والصحية لترتيب المغاسل وإزالة التلوث ومرافق التخلص من النفايات
5.1 يحظر إرسال الكتان من مستشفيات (أقسام) الأمراض المعدية إلى المغاسل العامة بالمدينة. يجب أن يتم الغسيل من مستشفيات (أقسام) الأمراض المعدية مركزيًا في مغسلة متخصصة أو في المستشفى.
5.2 قبل الغسيل ، يجب تطهير الكتان في مكان مخصص لذلك ، بمدخل منفصل عن الشارع ، وغرفة لتطهير الكتان ، تتكون من منطقة "نظيفة" و "متسخة" ، عن طريق معالجة الكتان في غسالة ملابسباستخدام المطهرات. يمكن تنظيم غرفة لتطهير البياضات في كل من غرفة خاصة في مبنى (قسم) الأمراض المعدية وفي مبنى المرافق بالمستشفى (في المغسلة).
5.3 يجب أن تؤخذ مساحة مباني المغاسل وأقسام التطهير وفقًا للجدول. 29 فصلاً من SNiP P-69-78 "مؤسسات العلاج والوقاية. معايير التصميم".
5.4. حلول التخطيط لأقسام المغاسل والتطهير ، يجب أن توفر مجموعة المباني فيها:
أ) التدفق في استقبال الملوثات وإصدار البياضات النظيفة ؛
ب) تطهير المعدات اللينة (البطانيات والمراتب والوسائد) والملابس الخارجية وأشياء المرضى وما إلى ذلك في غرف التطهير ؛
ج) معالجة النقل داخل المستشفى المستخدم لنقل المعدات اللينة إلى المستوصف والبياضات إلى الغسيل.
5.5 يجب تطهير مياه الصرف الصحي من مستشفيات الأمراض المعدية (الأقسام) قبل تصريفها في المجاري الخارجية وفقًا لرئيس SNiP P-69-78 ، البنود 10 ، 12.
5.6 يجب التخلص من القمامة ونفايات حيوانات المختبر في المحارق.
6. تنظيم التهوية وتبادل الهواء
6.1 يجب أن يتم توريد الهواء إلى القسم (لكل طابق) من خلاله أنظمة فرديةتزويد التهوية بالتحفيز الميكانيكي. يجب توفير هواء الإمداد مسخنًا مسبقًا لدرجة الحرارة الداخلية للغرفة.
6.2 يجب أن يتم توريد الهواء إلى الأقسام المكونة من الصناديق وأنصاف الصناديق فقط في ممرات هذه الأقسام.
6.3 يجب أن تكون الصناديق وشبه الصناديق ، وكذلك جميع المكاتب والغرف الأخرى في هذه الأقسام ، مجهزة بنظام تهوية عادم الجاذبية. تم تصميم نظام التهوية بالجاذبية لدرجة حرارة خارجية تبلغ ± 0 درجة مئوية مع تركيب عاكس (الشكل 7).
6.4. يجب أن يكون معدل تبادل الهواء للصناديق وشبه الصناديق +2 للتدفق و -2.5 للهواء العادم لحجم الغرفة في الساعة.
6.5. بالنسبة لأقسام الجناح * والغرف الأخرى ، فإنها توفر تهوية الإمداد والعادم مع التحفيز الميكانيكي من وحدة تهوية مستقلة لكل طابق (كل من التدفق والعادم) مع تزويد الهواء والعادم من كل جناح (غرفة). يجب أخذ معدل تبادل الهواء وفقًا للفصل SNiP P-69-78 - ± 80 متر مكعب لكل سرير.
من كل صندوق وشبه صندوق وجناح ، يجب توفير تهوية للعادم من خلال قنوات مستقلة إلى فم العمود (مع تركيب عاكس على العمود).
6.7 من غير المقبول الجمع بين قنوات تهوية العادم من مباني الأقسام (الأقسام) والأرضيات تحت عاكس واحد.
6.8 يجب وضع أجهزة سحب الهواء الخارجية في المنطقة الأقل تلوثًا في الموقع ، على مسافة لا تقل عن 15-20 مترًا من نوافذ الغرف التي يوجد بها المرضى المصابون بالعدوى. يجب توفير أجهزة سحب هواء منفصلة لكل غرفة إمداد.
6.9 في المناطق المحايدة ، من الضروري تصميم تهوية إمداد بمعدل تبادل هواء +3 ، وفي وحدات رفع السلالم ، تهوية الإمداد والعادم بمعدل تبادل هواء ± 3.
معلومات مماثلة.
أمراض معديةمقارنة بالآخرين ، فهي الأكثر خطورة بالنسبة للأشخاص المحيطين بالمريض ، حيث أن بعض أنواع العدوى شديدة العدوى ويمكن أحيانًا أن تسبب أوبئة كاملة. التهديد في هذا الصدد هو عدوى خطيرة بشكل خاص (القائمة مبينة أدناه). ولكن حتى الأنفلونزا العادية أثناء الأوبئة يمكن أن تكون مهددة للحياة. على سبيل المثال ، يمكننا أن نتذكر "الأنفلونزا الإسبانية" التي أودت بحياة الملايين في فترة زمنية قصيرة جدًا. لذلك ، في حالة الإصابة بأمراض معدية شديدة ، يجب عزل المريض في المستشفى ، حيث يمكنه أيضًا تلقي رعاية الإنعاش في الوقت المناسب في حالة التدهور. بالإضافة إلى ذلك ، بعض العلاجات ممكنة فقط في المستشفى ، مثل الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية ، والتنبيب الرغامي (لتضيق الحنجرة) ، وحتى تهوية صناعيةرئتين.
في مستشفى أو قسم الأمراض المعدية ، يتم بالضرورة دخول المستشفى وعزل ما يلي:
- المرضى الذين يعانون من حالات خاصة التهابات خطيرةمثل الطاعون والكوليرا والتولاريميا والملاريا وغيرها ؛
- المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال التهاب السحايا المعدي (التهاب سحايا المخ) والتهاب الدماغ (التهاب مادة الدماغ) والتهاب السحايا والدماغ.
مؤشرات الاستشفاء هي أيضًا:
- جميع أشكال عدوى المكورات السحائية.
- أشكال شديدة ومتوسطة من الالتهابات المعوية ، مثل داء السلمونيلات والدوسنتاريا وعدوى القولونية ، عدوى المكورات العنقوديةوإلخ.؛
- تسمم غذائي؛
- حمى التيفود؛
- عدوى الميكوبلازما.
- الجهاز التنفسي الحاد عدوى فيروسيةمعقدة بسبب التهاب السحايا والتهاب الدماغ وتضيق الحنجرة (تضيق المزمار نتيجة الوذمة والتشنج) والالتهاب الرئوي والتسمم العصبي (حالة مشابهة لالتهاب السحايا والدماغ وترتبط بالوذمة الدماغية ، ولكنها تمر بسرعة) ؛
- أشكال حادة من الحادة عدوى الجهاز التنفسيمع استمرار ارتفاع درجات الحرارة إلى أعداد كبيرة ؛
- أشكال شديدة ومتوسطة من الأنفلونزا ونظير الانفلونزا ، وكذلك أشكالها المعقدة ؛
- تعفن الدم (تسمم الدم) ؛
- الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة (التهاب الجلد داخل الرحم) ؛
- شكل حاد ومتوسط حُماق. يتم إدخال الأطفال من المجتمعات المنظمة مثل المدارس الداخلية ودور الأيتام إلى المستشفى بسبب أي شكل من أشكال جدري الماء ؛
- أشكال حادة من عدوى الهربس.
- هربس نطاقي؛
- أي شكل من أشكال داء الكلب.
- التسمم الوشيقي؛
- كُزاز؛
- الحمى النزفية مع متلازمة الكلى - HFRS (حمى الفئران) ؛
- داء البروسيلات.
- جميع أشكال الدفتيريا بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بمضاعفات شديدة للغاية ؛
- حمى قرمزية؛
- عدوى المكورات العنقودية.
- أشكال حادة ومتوسطة من السعال الديكي والسعال المتصاعد ؛
- أشكال شديدة ومتوسطة من الحصبة والحصبة الألمانية. المرضى في المستشفى الذين يعانون من أي شكل من أشكال هذه الأمراض من مجموعات منظمة ، مثل المدارس الداخلية ودور الأيتام والوحدات العسكرية ؛
- التهاب الغدة النكفية الوبائي (النكاف) من معتدل و أشكال شديدةوالتهاب الغدة النكفية المعقد
- جميع أشكال شلل الأطفال.
- اليرسينية.
- جميع أشكال التهاب الكبد الفيروسيبسبب احتمال حدوث مضاعفات خطيرة ؛
- السل الكاذب.
يتم إدخال الأطفال والبالغين الذين لديهم رد فعل تجاه لقاح (تفاعل التطعيم) ، مثل DTP ، وشلل الأطفال ، إلى المستشفى.
يتم إدخال المرضى الذين يعانون من الديدان الطفيلية المختلفة إلى المستشفى على أساس مخطط.
يوجد في بلدنا منظمة متعددة المستويات للرعاية الطبية للمرضى المصابين بالعدوى. يمثل الرابط الأساسي أطباء الشبكة الطبية العامة - معالج محلي ، طبيب ممارسة عامة، طبيب الرعاية في حالات الطوارئ. المراحل التالية من التقديم رعاية متخصصة- قسم الأمراض المعدية والوقاية المناعية ، مستشفى الأمراض المعدية والأمراض المعدية التخصصية.
هناك نوعان رئيسيان من مباني الأمراض المعدية: الاستقبال والعزل لاستقبال المرضى والاستشفاء الفردي ومبنى (جناح) للاستشفاء الجماعي. يتكون مبنى الاستقبال والعزل من صناديق استقبال وفحص وصناديق لاستشفاء المرضى. عادة ما يشتمل مبنى الاستقبال والعزل على غرفة عمليات مشتركة لجميع المباني وغرفة للأشعة السينية وأحيانًا معمل. يتم فحص المرضى في صناديق الاستقبال والفحص. يوجد صندوق عرض واحد لكل 25 سريرًا. في بعض الأحيان يكون كل مربع فحص لعدوى معينة.
تخطيط مستشفيات الأمراض المعدية والأقسام المعدية المستشفيات العامة، لديه عدد من الميزات. المتطلبات الرئيسية لتخطيط الأقسام والأقسام المعدية هي أقصى عزل للمرضى المصابين بعدوى واحدة ، الوجود عدد كبيرأجنحة بغرفة نوم واحدة أو غرفتين من أجل القتال عدوى المستشفيات(سم.). تم إنشاء ملاكمة إلزامية بنسبة 25 ٪ من جميع الأسرة المعدية ، والتي تضمن الاستشفاء الفردي للمرضى الذين يعانون من أشكال مختلطة من الأمراض ، مع تشخيص غير واضح ، بالإضافة إلى قدرة الأسرة على المناورة.
الهيكل التنظيمي للرعاية الطبية لمرضى العدوى
يشتمل الهيكل التنظيمي للرعاية الطبية للمرضى المصابين بالعدوى على ثلاث روابط رئيسية:
- 1) الشبكة الطبية العامة ، ويمثلها بشكل رئيسي معالجو المنطقة وأطباء الأطفال ؛
- 2) خدمة الأمراض المعدية في المنطقة ، والتي توحد الأطباء - أخصائيي الأمراض المعدية من مستشفيات المنطقة المركزية والمجموعة ، والأطباء من خزانات الأمراض المعدية في العيادة الشاملة ؛
- 3) خدمة الأمراض المعدية في المدن والأقاليم ، ممثلة في مستشفيات الأمراض المعدية في المدن والأقاليم ، وكذلك المستشفيات في بعض المعاهد البحثية.
أول رابط متخصص لخدمة الأمراض المعدية في بلادنا هي مكاتب الأمراض المعدية. إنهم ينظمون أعمال مكافحة الأوبئة في المجالات الطبية ، ويقومون بالتوجيه المنهجي والتحكم في الأنشطة في بؤر الأمراض المعدية. أهمية عظيمةفي الاكتشاف المبكر والكامل للمرضى المصابين بالعدوى ، خاصةً مع أشكال غير نمطية غير نمطية من المرض ، لديه عمل تشخيصي (استشاري) لطبيب في مكتب الأمراض المعدية. العلاج والفحص الوقائي للنقاهة والمرضى المصابين بأمراض معدية مزمنة لها نصيب كبير في أنشطة العيادات. ينظم طبيب هذا المكتب تحديد وعلاج المرضى المصابين بداء الديدان الطفيلية في الموقع الطبي ، والتحكم في علاجهم وعلاجهم. مراقبة المستوصف. كما أنها تنظم وتدير التطعيمات الوقائيةسكان. إلى جانب ذلك ، يتضمن محتوى عمل مكتب الأمراض المعدية تدريبًا متقدمًا لأطباء المناطق على علم الأمراض المعدية ، وتنظيم ومراقبة نظام مكافحة الأوبئة في العيادة ، وتحليل حالات الإصابة بالأمراض المعدية للسكان الذين تخدمهم العيادات الشاملة ، إلخ.
أكبر مراكز الرعاية الطبية المتخصصة للمرضى المعدية هي مستشفيات الأمراض المعدية في المدن والإقليمية ، وكذلك بعض المعاهد البحثية. يتميز عمل مستشفى الأمراض المعدية بميزات محددة مقارنة بالمستشفيات ذات الخصائص المختلفة ؛ يتم تنفيذه في وضع مكافحة الوباء. أثناء استشفاء المرضى المصابين بعدوى خطيرة (الحجر الصحي) بشكل خاص ، يتم عمل مستشفى الأمراض المعدية في نظام صارم لمكافحة الوباء. المحتوى الرئيسي لنظام مكافحة الوباء هو التقيد الصارم بإجراءات الوقاية من عدوى المستشفيات للمرضى والعاملين في المجال الطبي ، وكذلك توفير التدابير التي تهدف إلى منع انتشار العدوى خارج المستشفى. يتم ضمان التنفيذ العملي لجميع هذه المتطلبات من خلال مجموعة واسعة من التدابير من تخطيط مباني مستشفى الأمراض المعدية ووضع المرضى على تدريب خاصشؤون الموظفين.
مستشفى للأمراض المعدية- مستشفى متخصص لاستقبال وعزل المصابين بالعدوى وتقديم المساعدة الطبية والتشخيصية لهم. المبدأ الرئيسي لعمل مستشفى الأمراض المعدية هو الوجود نظام التدفق.
يتم الاستشفاء في مستشفى الأمراض المعدية وفقًا للإشارات الوبائية والسريرية ، ويتم إرسال طبيب شامل أو طبيب إسعاف أو أخصائي أمراض معدية في عيادة متعددة التخصصات. يتم التسليم إلى المستشفى من خلال خدمة خاصة ، في كثير من الأحيان عن طريق النقل الطبي ، والتي يجب تطهيرها بعد تسليم المريض.
تخصيص مستشفيات الأمراض المعدية من النوع المركزي (مبنى أو عدة مبان متعددة الطوابق متصلة بممرات مغلقة) وغير مركزية (من عدة مبان منفصلة من طابق واحد - أكثر تفضيلاً). يوجد في هيكل مستشفى الأمراض المعدية 3 خدمات: الخدمات الطبية والتشخيصية (قسم القبول من النوع الصندوقي ، والأقسام الطبية من نوع الصندوق والجناح ، وقسم العناية المركزة والإنعاش ، وما إلى ذلك) ، والخدمات الإدارية والاقتصادية والتنظيمية والتنظيمية. الخدمة المنهجية.
يتم نقل المريض ، عند الدخول ، إلى غرفة الطوارئ ، والتي تقع في جناح منفصل وبها نظام صندوق (مدخل منفصل مع صندوق مسبق للطاقم الطبي ، وصندوق فحص ، ووحدة صحية ، ومدخل لـ المريض). يدخل الطبيب بري-بوكس من خلال مدخل خاص من ممر قسم التنويم. بعد التحقق مما إذا كان باب الممر مغلقًا بإحكام ، يرتدي الطبيب معطفًا ثانيًا وغطاءًا على رداء التضميد ويدخل إلى صندوق الفحص. يدخل المريض الذي تم تسليمه إلى صندوق الفحص من خلال مدخل خاص من الشارع. يجب أن يحتوي الصندوق على كل ما هو ضروري لفحص المريض ، ويجب أن يكون الوصول إلى جميع الأسطح متاحًا لسهولة التعقيم. من المستحسن أن تخصص الصناديق (لاستقبال المرضى الذين يعانون من الالتهابات المعوية، لاستقبال المرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، وما إلى ذلك). بعد فحص المريض وتعبئة المستندات الطبية ، يتم تطهير الصندوق.
الأقسام الطبية في مستشفى الأمراض المعديةيجب أن يكون من نوع الصندوق. إذا تم توفير أجنحة فقط في الجناح ، فستكون مليئة بالمرضى الذين يعانون من تشخيصات مماثلة. إذا كان مستشفى الأمراض المعدية يقع في مبنى واحد متعدد الطوابق ، فمن أجل تجنب إصابة المستشفيات بتيارات الهواء الصاعدة ، يتم تخصيص الطابق العلوي لقسم العدوى المنقولة جواً. يجب أن يكون لكل قسم تصريحان - لـ الأشخاص الأصحاءوللمرضى الجدد.
يتم إرسال ملابس المريض بعد التعقيم للتطهير ، ويتلقى المريض بياضات المستشفى والملابس والأحذية ويتم إرساله إلى الجناح. في كل جناح ، يتم التطهير الحالي بانتظام ، وبعد خروج المرضى ، يتم أيضًا التطهير النهائي. يجب أن يكون من السهل التعامل مع جميع الأسطح والأشياء في الغرفة. تخضع مياه الصرف إلى المعالجة بالكلور المركزي.
يجب أن يلتزم العاملون في المجال الطبي بصرامة بعدد من المتطلبات الوبائية: يجب أن يرتدي جميع العاملين في المجال الطبي ملابس خاصة للعمل في القسم ؛ عند دخول مريض معدي إلى الصندوق ، يجب أن يرتدي ثوبًا آخر وقناعًا وغطاءًا ؛ في حالات خاصة الأمراض الخطيرةيتم اتباع التعليمات ذات الصلة بدقة ؛ يتم فحص الأفراد بشكل دوري بحثًا عن حاملي البكتيريا ، وإذا كانوا موجودين ، يتم إخراجهم من العمل ؛ يلتزم الموظفون بصرامة بمبادئ النظافة الشخصية.
مستشفى الأمراض المعدية هو مستشفى متخصص للقبول ،
عزل المرضى المصابين بالعدوى وتقديم
لهم المساعدة الطبية والتشخيصية
تخصيص المعدية
المستشفيات:
1) مركزية (جسم أو عدة
مباني متعددة الطوابق متصلة
انتقالات مغلقة) نوع.
2) اللامركزية (من عدة
المباني الفردية المكونة من طابق واحد - أكثر من
المفضل) النوع.
3 خدمات:
1) التشخيص الطبي
منطقة استقبال نوع مربع
الأقسام الطبية للمربع
أنواع الأجنحة
وحدة العناية المركزة و
الإنعاش ، إلخ.
2) الخدمة الإدارية والاقتصادية
3) الخدمة التنظيمية والمنهجية. مبدأ تشغيل مستشفى الأمراض المعدية -
الإنتاجية
يوفر فصل المرضى مع
قبول
يعتمد على العلاج في المستشفى
نوع الممرض.
من القبول حتى الخروج
يجب ألا يتلامس المرضى مع
مرضى معديين آخرين
تتم إحالة كل مريض
الإدارات المعنية الاستقبال - مربع العرض - هو الرئيسي
مباني أقسام الاستقبال للأطفال و
مستشفيات الأمراض المعدية
مخصص للاستقبال الفردي للمرضى و
يؤدي وظائف مماثلة لغرف الفحص
مستشفيات متعددة التخصصات.
تكوين مباني الاستقبال - مربع المشاهدة
يجب ان يتضمن:
مدخل (خارجي) دهليز
غرفة المراقبة
مرحاض وحجرة انتظار بمثابة بوابة للدخول
الموظفين من الردهة. المساحة الإجمالية لغرفة الاستقبال والتفتيش
تم تحديد حجم الملاكمة 16 مترا مربعا. م ل
مستشفيات الأمراض المعدية و 22 مترًا مربعًا. م ل
مستشفيات الأطفال.
صندوق استقبال ومتابعة مستشفيات الأطفال
على عكس المعدية يجب أن يكون
زيادة مجموعة المعدات للاستلام
أطفال مرضى أعمار مختلفة(من 0 إلى 14
سنوات) مع أي أمراض طبية
حساب تعريفي. الممر الصحي مخصص لـ
علاج النظافة في المستشفى
مريض
تسليم المتعلقات الشخصية
- إصدار عباءات المستشفى
يجب أن تكون أبعاد الغرفة التي تم تركيب الحمام فيها
تسمح لك بحرية استيراد ناقل الحركة ، مريحة
اجعلها أقرب إلى الحمام ، حرك الطاقم بحرية
حول الحمام.
يجب وضع تصاريح صحية
بشكل منفصل أو مجاور لغرف الفحص في
مسارات التدفقات الرئيسية لحركة المرضى في
قسم الجناح. يتم نقل المريض إلى المستشفى عند دخوله.
غرفة الاستقبال التي تقع في غرفة منفصلة
جناح وله نظام الصندوق
مدخل منفصل مع صندوق مسبق للطاقم الطبي
مربع المراقبة
مرحاض
مدخل المريض
يدخل الطبيب الصندوق المسبق من خلال مدخل خاص من
ممر الاستقبال. التحقق مما إذا كانت ضيقة
باب الممر مغلق ، يرتدي الطبيب عباءة
رداء الحمام الثاني والغطاء ويدخل صندوق المراقبة. يتم تسليم المريض يدخل غرفة الفحص
الملاكمة من خلال مدخل خاص من الشارع.
يجب أن يحتوي الصندوق على كل ما تحتاج إليه
فحص المريض
يجب أن تكون جميع الأسطح قابلة للوصول
التعقيم الخفيف
صناديق خاصة (للاستلام
المرضى الذين يعانون من التهابات معوية
قبول المرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، وما إلى ذلك).
بعد فحص المريض وملئه
يتم إجراء التوثيق الطبي
تطهير الصندوق. يشمل العلاج الصحي للمرضى المقبولين الاستقبال
الاستحمام أو الاستحمام
للمرضى المصابين بأمراض خطيرة - مسح الجلد
التطهير في حالة الكشف عن القمل.
يعد فحص القمل إلزاميًا لجميع المتقدمين
مستشفى.
يفحص موظف الاستقبال
الملابس والشعر و جلدواردة
مريض.
يتم إرسال الملابس الشخصية للمريض للمعالجة إلى
غرفة التطهير.
لا يتلقى المريض ملابسه إلا بعد الخروج من المستشفى
المستشفيات.
في المستشفى ، كان يرتدي ملابس المستشفى. بعد فحص المريض وتحويله إلى الطبيب
ممرضة قسم
يطهر صندوق الاستقبال المصاب
الإدارات.
يدخل المريض من قسم الطوارئ
القسم المختص بالمستشفى
التواصل مع مرضى آخرين.
عند تشخيص العدوى المنقولة بالهواء
يوضع المريض في صندوق به
تقع في الطوابق العليا.
أقسام العدوى المنقولة جوا
يقع في الطابق العلوي لـ
المثيرات عن طريق تدفق الهواء الصاعد من الأسفل
لم يتم إحضار الطوابق إلى الطوابق العليا.
العناصر الهيكلية الرئيسية لأقسام الأمراض المعدية
1). تتكون الملاكمة (الشكل 1) من أربعة عناصربوابة
جناح
مرحاض
الدهليز في الهواء الطلق.
يجب أن يوفر تخطيط الصندوق
بوابة؛
نقل المواد الغذائية والأدوية من غرفة معادلة الضغط إلى الجناح من خلال
خزانة خاصة.
يجب وضع المغاسل في مكان صحي
العقدة والبوابة.
يحتوي الحمام على حوض استحمام مع دش ،
الحمام.
أرز. 1. "خطة الملاكمة" 1 دهليز ؛ 2 - وحدة صحية ؛ 3 - غرفة 4 - بوابة 5- خزانة لنقل المواد الغذائية والأدوية. 6 - مدخل من الشارع ؛ 7- الدخول من الحصبة
2). يتكون شبه الصندوق (الشكل 2) من ثلاثة عناصربوابة
جناح
مرحاض
يجب أن يوفر تخطيط نصف الصندوق
رؤية الجناح من ممر القسم و
بوابة.
يجب أن يوفر جهاز البوابة
امكانية نقل كرسي متحرك من الممر الى شبه بوكس
والعكس صحيح.
المتطلبات الصحية والصحية للجهاز
شبه الصناديق مماثلة للمتطلبات ،
قدم إلى الصناديق.
أرز. 2 - "مخطط نصف صندوق" (1) - غرفة ؛ 2 - وحدة صحية ؛ 3 - بوابة 4 - خزانة لنقل المواد الغذائية والأدوية ؛ 5- مدخل من ممر الدائرة
3) غرفة مع قفل (الشكل 3.) تتكون من ثلاثةعناصر
جناح
بوابة
غرفة الاستراحة
تم تجهيز الجناح والحمام
مغاسل.
يجب أن تكون عنابر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات
لديها فتحات زجاجية في الحواجز
بين الغرف وكذلك في الجدران ،
فصل الممرات عن الغرف.
أرز. 3. "غرفة بقفل" 1 - غرفة ؛ 2 - بوابة 3 - مرحاض 4 - مدخل من ممر الدائرة
عند استخدام الصناديقمتصورة
ممتلىء
عزل مرضى (صناديق
المقدمة ل 1-2
سرير).
لا يغادر المريض الصندوق
قبل الخروج منه ، وتركه
من خلال منفذ خارجي
دهليز.
من خلال منفذ خارجي
الملاكمة التي يتم نقلها للمريض
أيضا للبحث و
في العلاج
متخصص
خزانات أو صناديق ، أيضًا
مع مداخل خارجية. جهاز الملاكمة يستبعد الاجتماع
مريض مع آخر.
يجب أن يكون هناك عباءات في الصندوق من أجل
الموظفين ، أريكة ، مكتب ،
الكراسي ، ومجموعة من الأدوية ل
رعاية الطوارئ والمحاقن بالإبر ،
معقم ، أنابيب معقمة مع
مسحات لأخذ مسحات من البلعوم
الخناق ، خليط المواد الحافظة في
أنابيب اختبار لجمع البراز
مجموعة معوية من مسببات الأمراض. يتم توفير دخول الأفراد إلى الصناديق من
غير معدي "نظيف بشروط"
الممرات من خلال البوابات ،
حيث تغيير وزرة الغسيل و
تطهير اليد
المقصورات المعبأة لها
أعظم قدرة على المناورة والإنتاجية
القدرة ، وهو أمر مهم بشكل خاص لـ
مكاتب ذات سعة صغيرة. تختلف الصناديق النصفية عن الصناديق من حيث عدم وجودها
منفذ في الهواء الطلق
تتوفر أيضًا أنصاف الصناديق لسرير واحد أو سريرين.
يختلف وضع الفصل شبه المعبأ عن
محاصر بحقيقة دخول المرضى
أنصاف الصناديق من الممر العام للدائرة مرورا
ممر صحي.
تختلف الأجنحة المعبأة عن شبه الصناديق
عدم وجود دورة مياه ومدخل دورة المياه من البوابة.
في الأقسام المعبأة 25٪ من الأسرة
يوصى بوضعه في صناديق تتسع لسرير واحد ،
الباقي - في صناديق تتسع لسريرين.
في جناح الأمراض المعدية الرئيسية
يوصى بوضع عدد الأسرة فيها
أجنحة محاصر تتسع لسرير أو سريرين مع غرفة معادلة الضغط و
حمام.
يجب أن يكون لكل قسم جناح
اثنين من أنصاف الصناديق لكل سرير أو سريرين. الأجهزة الصحية ، كتلة الغذاء و
تقع المباني الخارجية على مساحة كافية
بعيدا عن المباني الطبية.
يمكن أن تقع الأقسام المعدية في
مباني مستقلة منفصلة (جناح
النظام) أو في المباني المكونة من طابقين ومتعددة الطوابق.
يجب أن يكون بمستشفى الأمراض المعدية 3 على الأقل
مقصورات معزولة لـ
التهابات مختلفة.
كل واحد منهم مجهز بجناح واحد للعزل
المرضى الذين يعانون من تشخيص غير مفسر أو
التهابات مختلطة.
لمستشفيات الأمراض المعدية بسعة 100 سرير فأكثر
يجب أن يكون لديه تشخيص خاص
قسم. لكل قسم ،
تقدم مباشرة من الشارع
المداخل المعزولة عن الأقسام الأخرى و
وحدات رفع السلالم:
أ) للطرق "القذرة"
- نقل المرضى للقسم ،
النقل من المقصورة المتسخة
الكتان وفضلات الطعام المستعملة
الضمادات والملوثة
الأشياء والجثث والمواد
مخصص للمختبر
تحليلات
وكذلك - نقل المرضى من القسم إلى
صندوق إنعاش مع وحدة عناية مركزة ب) لمسارات "نظيفة" و "نظيفة بشروط"
–
للأفراد الذين لا يؤدون
يمر على طول هذا المسار أنواع العمل ،
المدرجة في الفقرة "أ" ؛
طلاب،
النقل إلى قسم البياضات النظيفة ،
الأدوية والضمادات
طعام للمرضى والموظفين
العتاد أو المرض ،
زوار لإجراء محادثة مع طبيب ("نظيف"
طرق) ؛
لمن يتم تسريحهم من الأقسام من خلال
غرف التفتيش الصحي للمرضى بما في ذلك
ناقلات البكتيريا ("نقية مشروطة"
طرق). لا يمكن إخراج المرضى في وقت سابق
فترات العزلة الإلزامية
اختفاء الأعراض السريرية
الأمراض والسلبية
النتائج البكتريولوجية
بحث.
تعدد هذا الأخير يعتمد على
التخصصات وأماكن العمل
مريض.
يغادر المريض القسم في بلده
ملابس مُعالجة مسبقًا
الأدب:
1) Pokrovsky V.I. و Pak S.G. و Briko N.I. دانيلكينالأمراض المعدية وعلم الأوبئة BK. م ، 2008
2) دليل الأمراض المعدية ، سان بطرسبرج ، 2004 ، تحرير لوبزين يو.
3) Rakhmanova A.G. الأمراض المعدية - SPb. ، 2008
4) فلاسوف ف. علم الأوبئة. - م ، 2005
5) Gavrisheva N.A.، Antonova T.V. معد
العملية: السريرية والفسيولوجية المرضية
وجوه. درس تعليمي. - سانت بطرسبرغ ، 2004
6). Kazantsev A.P. ، Matkovsky VS Handbook of
الأمراض المعدية- M: "الطب" 2004