عندما يتم وصف علاج اللب على مرحلتين. علاج التهاب لب السن - الطرق والوسائل الحديثة. علاج التهاب لب السن بالطب التقليدي: ممكن

علاج او معاملة

في علاج التهاب لب السن ، يواجه الطبيب المهام التالية: القضاء على بؤرة الالتهاب في اللب وبالتالي القضاء على الألم ، وتحفيز عمليات الشفاء وتكوين العاج ، ومنع تطور التهاب دواعم السن ، واستعادة شكل الأسنان ووظيفتها.

يمكن تمثيل طرق العلاج المستخدمة حاليًا في شكل المخطط التالي:

طرق علاج التهاب اللب
الحفاظ على اللب الحيوي	إزالة اللب
جزء كامل	مكتمل	جزئي

يعتبر الحفاظ الكامل على اللب (التاج والجذر) في حالة قابلة للحياة طريقة بيولوجية للعلاج. يسمى الحفظ الجزئي لللب في حالة قابلة للحياة (في منطقة قناة الجذر) بعد إزالة الجزء الإكليلي طريقة البتر الحيوي. يُطلق على علاج التهاب لب السن ، المرتبط بإزالة اللب بعد إفساده ، استئصال الجذور ، إذا تمت إزالة التاج ولب الجذر من تجويف السن. يتكون بتر Devigal من حقيقة أنه بعد إزالة اللب ، يتم إزالة الجزء التاجي فقط ، ويتم تحنيط الجزء الجذر. إذا لم يسبق الإزالة الكاملة لللب من تجويف السن بإفساده ، يتم إجراء استئصال حيوي.

الطريقة البيولوجية (الحفاظ الكامل على اللب). يظهر الحفاظ على قابلية اللب بالكامل في التهاب لب السن الجزئي الحاد والتعرض العرضي لقبو تجويف السن. جدا أهمية عظيمةمصير اللب هو تحضير وتحضير السن. يجب غسل التجويف فقط بمحلول مائي ضعيف من الكلورهيكسيدين ، مستحضرات النيتروفوران (الفوراتسيلين ، الفوراجين ، الفورازوليدون ، الليزوزيم ، إلخ). يتم استبعاد استخدام الكحول الإيثيلي ، الأثير ، 3٪ لهذا الغرض. محلول بيروكسيد الهيدروجين ، إلخ. يتم تحضير التجويف الملتهب تحت التخدير ( تخدير التوصيل، هو أيضا بالاشتراك مع حفر تسلل ، داخل الأربطة ، حليمي) مع التبريد في 6000 — 10 LLC دورة في الدقيقة ، الأزيز المعقم. لا يتم فتح تجويف السن بالقوة ، يتم غسله مرارًا وتكرارًا فقط بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو الماء المقطر ، ويُجفف بمسحات قطنية معقمة ودواء أو آخر أو يتم وضع مزيج منهما على القاع. الخطوة الحاسمة في علاج التهاب لب السن بالطرق البيولوجية هي التأثير على اللب الملتهب. وفقًا لطريقة التعرض ، يتم تمييز طلاء اللب غير المباشر (من خلال طبقة من الأسنان القريبة من اللب) والمباشر (من خلال تجويف الأسنان المفتوح عند نقطة واحدة). في الوقت الحاضر ، يتم إجراء العلاج الدوائي لالتهاب لب السن من خلال التأثير المشترك للعديد من الأدوية التي تتميز بخصائص تحفيز العمليات المضادة للالتهابات ومضادة للحساسية والبلاستيك.

يحتوي علم الأدوية الحديث على مجموعة من الأدوية المضادة للالتهابات ، والتي تشمل المواد التي تعمل على البكتيريا من اللب الملتهب (عوامل مضادة للجراثيم) وتساهم في تطبيع الحالة المضطربة. عمليات التمثيل الغذائيفي اللب ، بما في ذلك في الهياكل المجهرية الخلوية (مثبطات تحلل البروتين) وفي المادة الرئيسية (الجليكوزامينوجليكان) ، وكذلك الحساسية الذاتية (وسائل إزالة الحساسية) ، والتفاعل المناعي (عوامل التصحيح المناعي - نواة الصوديوم ، وما إلى ذلك) ، والبروتين الكربوهيدرات ( الفيتامينات C و P) والتمثيل الغذائي للبروتين (ميفيناميبات الصوديوم).

من المستحضرات المحلية التي تعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم ، يتم استخدام الهدوء ، أو معجون الأوجينول بأكسيد الزنك أو المستحضرات المسجلة الملكية ، بما في ذلك تلك المعالجة بالضوء. في حالة عدم وجود ألم ، يتم وضع حشوة دائمة بعد أيام قليلة من إزالة الضمادة.

تتضمن طريقة العلاج المكونة من مرحلتين وضع معجون جلوكورتيكويد - مضاد حيوي (المرحلة الأولى) تحت الضمادة ، ثم استبداله بمعجون له تأثير موجه للسن - هيدروكسيد الكالسيوم أو معجون يوجينول أكسيد الزنك (المرحلة الثانية). إذا فشل العلاج ، يتم إجراء استئصال حيوي. هذه الطريقة في حد ذاتها بسيطة للغاية من الناحية الفنية ، ولكن يصعب تحديدها المراحل الأولىأدى التهاب اللب والأخطاء المرتبطة به في التشخيص إلى حقيقة أنه نادرًا ما يستخدم.

طريقة البتر الحيوي. يشير البتر الحيوي لللب (بضع اللب) إلى الطرق البيولوجية التي تسمح بالحفاظ على جذر الجذر قابلاً للحياة. اللب. مؤشرات البتر الحيوي في التهاب لب السن الحاد هي التهاب اللب البؤري الحاد المصلي القيحي ، والتعرض العرضي لللب ، وعدم كفاءة الطريقة البيولوجية ، والتهاب اللب الليفي المزمن. جزئيًا ، يتم إزالة اللب أيضًا من الأسنان ذات الجذور غير المشوهة عند الأطفال. تستخدم الطريقة في علاج الضواحك والأضراس. بعد معالجة التجويف الحاد والأسنان المجاورة بمحلول مطهر ، تتم إزالة العاج الملتهب باستخدام حفارة ، ويتم تشكيل التجويف أخيرًا باستخدام أزيزات معقمة (يمكن تنفيذ هذه المرحلة باستخدام مثقاب التوربينات). ثم باستخدام مثقاب تقليدي 6000— 10 OOO RPMإزالة قوس تجويف السن واللب الإكليلي وتوسيع التضيق في مكان انتقاله إلى فم القناة. بعد ذلك ، يتم تشكيل منصة في جزء الفم من الحجرة مع لدغ مخروطي مقلوب ، وفي نفس الوقت ، يتم إجراء بتر عميق (استئصال جزئي) لللب. بعد الإرقاء الدقيق (الإسفنج ، الكابروفير) ، مع نشارة العاج ، يتم وضع الكوميسين أو غيره من مستحضرات هيدروكسيد الكالسيوم. في حالة عدم وجود الألم ، من الأفضل تأخير فرض حشوة دائمة 3 — 4 أسابيع يُنصح بإكمال العلاج عن طريق وصف إجراءات العلاج الطبيعي (العلاج بالموجات الدقيقة ، العلاج بالتردد فوق العالي ، تشعيع ليزر الهيليوم والنيون).

طريقة الاستئصال الحيوية- الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج التهاب لب السن في الممارسة العالمية. مؤشرات استئصال اللب هي أي شكل من أشكال التهاب اللب ، وإفراز الأسنان لمؤشرات العظام ، وإفراز الأسنان في التهاب اللثة ، والتهاب لب الجذر بعد البتر الحيوي والخلقي. يكمن جوهر الطريقة في حقيقة أن اللب المصاب تتم إزالته من تجويف السن دون إفساد مسبق تحت التخدير. لهذا الغرض ، يتم استخدام التخدير بالتسلل والتوصيل بشكل أساسي.

يتم علاج التهاب لب السن بطريقة الانقراض الحيوي على النحو التالي. في الزيارة الأولى ، يتم إجراء التخدير ، وتحضير التجويف النخر ، وعلاجه بالأدوية ، والتجفيف ، وفتح تجويف السن ، وإزالة التاج ولب الجذر ، ووقف النزيف من حزمة الأوعية الدمويةفي منطقة فتح قمة الجذر ، العلاج الدوائي ، تجفيف قناة الجذر ، يليه الحشو قناةوملء.

ومع ذلك ، في الأسنان متعددة الجذور ، في الزيارة الأولى ، يمكن وضع حشوة مؤقتة ، وترك توروندا منقوعة في محلول من مادة طبية في القناة. يجب أن يتم ملء القناة والسد الدائم في الزيارة الثانية. يرتبط الاستئصال الحيوي بإتلاف الأوعية الدموية اللثوية واللب ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف يؤدي إلى حدوث مضاعفات. لوقف النزيف ، يتم استخدام بيروكسيد الهيدروجين ، وحمض أمينوكابرويك (كابروفير) ، وما إلى ذلك.من المقبول عمومًا أن الطريقة الموصوفة تضمن ضد المضاعفات فقط عند استخدام تخثر الدم. مع التنفيذ الصحيح لتقنيات الاستئصال الحيوي ، لا يتم ملاحظة النزيف من القناة بعد إزالة اللب. ترسانة الاستعدادات للعلاج الطبي وملء القنوات الجذرية هي نفسها المستخدمة في استئصال اللب. ختم قنوات الجذرللفتحة الفسيولوجية يعطي نتائج جميلةوتجنب المضاعفات.

طريقة استئصال ديفيتال.يمكن إزالة اللب الملتهب من تجويف السن بعد انحلاله الأولي (التنخر). لهذا الغرض ، يتم استخدام مستحضرات الزرنيخ ، ولا سيما أنهيدريد الزرنيخ. يحدث موت العناصر الخلوية في اللب وكذلك الأوعية الدموية والأعصاب نتيجة ضعف تنفس الأنسجة ، حيث يؤثر أنهيدريد الزرنيخ على الإنزيمات المؤكسدة النسيج الضام. لنخر لب السن ، يتم استخدام الدواء بجرعات صغيرة (0.0006 - 0.0008 ز). من حيث الحجم ، فإن كمية عجينة الزرنيخ تتوافق مع حجم رأس الكرة على شكل كرة رقم. 1 . الوصفة الأكثر شيوعًا لعجينة الزرنيخ:

Rp،: Ac. arsenicoci anhyclrici 0.3

Dicaini _____

Thymoli aa 0.5

م. F.

معجون مكتب الأسنان

يهدف إدخال المخدر في العجينة إلى تقليل الألم لفترة العمل النخر الفعال للعجينة على اللب الملتهب. يتم تعويض نقص تأثير أنهيدريد الزرنيخ المطهر عن طريق إضافة الثيمول. يتم تحضير الزرنيخ على شكل عجينة على المنطقة المكشوفة (غالبًا قرن اللب التاجي) لمدة 24 ح في الجذور الواحدة (القواطع ، الأنياب ، الضواحك) وما فوق 48 ح في الأسنان متعددة الجذور (ضرس الفكين العلوي والسفلي). مع المزيد شروط لأجل طويلهناك تسمم في اللثة القمية بحمض الزرنيخ ومنتجات تسوس اللب ، مما يؤدي إلى التهاب دواعم السن القمي السام. غالبًا ما يحذر المريض الطبيب من أنه لن يتمكن من الحضور في الوقت المحدد. في مثل هذه الحالات ، يوصى باستخدام عجينة تعتمد على لامتصاص العرق أو معجون الزرنيخ ، والذي يتأخر عمله. يمكن تطبيق كلا المعاجين على 7-15 يوم.

1. Rp: Ac. arsenicoci anhydrici 1.5

Dicaini ______

Thimoli aa 0.5

ديكساميثاسوني 0.005

م. F. لإبطاء نخر اللب

2.Rp: لامتصاص العرق 1.0

Dicaini 2.0

الكافوروفينوي كيو. معكرونة فيات

م. F. لإبطاء نخر اللب.

يتم وضع معجون الزرنيخ تحت التخدير بعد إزالة العاج المرن وفتح قرن اللب بمسبار أو بر صغير مستدير أو كمثرى باستخدام مثقاب التوربينات. يمكن أيضًا إجراء هذا الإجراء تحت التخدير التطبيقي (على وجه الخصوص ، مع أشكال مفتوحةالتهاب اللب). يتم إدخال العجينة في التجويف النخر بمسبار أو على مسحة صغيرة مبللة قليلاً بمحلول من الأوجينول ، واللبوبريل ، وما إلى ذلك ، ويتم إغلاق التجويف بإحكام دون ضغط باستخدام عاج صناعي سريع التصلب لمدة 24-48 ح من الضروري التأكد من أن عجينة we-shyakovista لا تدخل في الفجوة بين الأسنان.

في الزيارة التالية للمريض ، يتم إزالة الضمادة ، وفتح تجويف الأسنان (يتم إزالة قبو الحجرة) ، ويتم بتر اللب الإكليلي باستخدام نتوء كروي معقم ، وإزالة الأجزاء المتدلية الموجودة فوق فتحات القناة. من أجل تجنب الانثقاب في منطقة قاع الغرفة ، لا يتم استخدام الأزيز. ثم يتم غسل التجويف 1—3 % محلول بيروكسيد الهيدروجين ، جاف ، يزيل لب الجذر. يتم إدخال مستخرج اللب بعناية ، دون جهد ، على طول جدار القناة حتى يتوقف ، وبعد ذلك 1—2 تدور حول المحور. يتم إزالة الأداة بسلاسة ، بدون نفضات ، من القناة مع اللب. من المؤشرات على الاستخراج الكامل لللب عدم وجود وجع ونزيف من القناة بعد الإدخال المتكرر لماكينة اللب فيه. إذا لزم الأمر ، قم بتوسيع قنوات الجذر باستخدام أداة يدوية أو آلية.

يتم إجراء العلاج الدوائي لقناة الجذر بعد الاستئصال بعد الإرقاء بمحلول مطهر مجال واسعالإجراءات التي لا تهيج اللثة. يُنصح باستخدام محاليل المطهرات منخفضة التركيز بشكل خاص لإفراغ الأسنان ، والتعرض العرضي لللب ، والتهاب اللب الصديدي المصلي جزئيًا ، والتهاب اللب الضخامي ، لأن هذا يساعد على حماية اللثة من التهيج الإضافي. يغسل القناة بنسبة 1٪ محلول الكلورامين 2 — 3 % محلول هيبوكلوريت الصوديوم ، 0,1 % محلول ديكامين ، محلول لاكتات إيثاكريدين 1:1000, محلول فيورازوليدون 1:50 ذ م م 0.5٪ محلول فوراسيلين ، 0,01—0,2 % محلول الكلورهيكسيدين ، محاليل الإنزيمات المحللة للبروتين. كضمادة مطهرة 2 —3 أيام ، يتم إعطاء نتائج جيدة عن طريق الأدوية الأجنبية kresofen (ديكساميثازون ، باراكلوروفينول ، ثيمول) ولبوبيريل (بروكايين ، فينول ، كريوزوت ، يوجينول ، الإيثانول، الكلوروفورم).

يجب أيضًا أن يتم حشو قناة الجذر بمواد غير مهيجة.

المواد الأكثر شيوعًا لحشو قناة الجذر هي: 1) المعاجين القائمة على الأوجينول وأكسيد الزنك: معجون الأوجينول من أكسيد الزنك الخارجي ، مانع التسرب (ألمانيا) ، معجون غروسمان (الولايات المتحدة الأمريكية) ، إندوميثازون ، إستيزون ، بروبيلور ، إندوميث ، ميربازون (فرنسا) ، يوجدين (روسيا) ، إلخ ؛ 2) المعاجين القائمة على راتنجات الايبوكسي: AN-26 (إنجلترا) ، اللبية ، intradont D (روسيا) ، إلخ ؛ 3) مستحضرات تعتمد على ريزورسينول فورمالديهايد: معجون ريسورسينول فورمالين خارجي ، طرق تشريب تعتمد على مزيج ريسورسينول فورمالين ، فوردينت (جمهورية التشيك) ​​، راديكسكورت (بلغاريا) ،سباد بيوبلاست ، فورفينان (فرنسا) ، معجون نيو تريوزينك (اليابان) ؛ 4) معاجين بهيدروكسيد الكالسيوم: biocalex (فرنسا) ، Tempkanal-Sa (الولايات المتحدة الأمريكية) ؛ 5) دياكيت (ألمانيا) ؛ 6) Cresopasta (فرنسا) ؛ 7) المعكرونة رقم 2 (بحسب ساركنتي) ؛ 8) سدادة جذر الأباتيت - عجينة مع فوسفات ثلاثي الكالسيوم واليودوفورم ؛ 9) مواد تعبئة صلبة (دبابيس gutta-percha).

نادرًا ما يتم استخدام طريقة البتر الجزئي في الممارسة السريرية ، خاصة في علاج المرضى المصابين بالوهن أو المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو جراحة كبرى. يعالج بشكل رئيسي أضراس الفك السفلي ، وخاصة 8/8. بعد إزالة اللب التاجي الميت ، يتم تحنيط لب الجذر عن طريق التشريب بمزيج من الريسورسينول والفورمالين أو عن طريق وضع معاجين التحنيط. عند معالجة أسنان الفك السفلي ، يفضل استخدام خليط التشريب على المعاجين. يعد استخدام المعاجين التي لا تحتوي على خصائص تحنيط خطأ فادحًا ، لأنه بعد تطبيق الزرنيخ أو البارافورم ، لا يزال لب الجذر يموت ولا جدوى من محاولة الحفاظ على خصائصه. لا ينبغي إجراء البتر البدني لللب أيضًا في الأسنان أحادية الجذور ، حيث لا يوجد انتقال واضح بين التاج ولب الجذر ولا توجد شروط لتحديد العملية المرضية فيه.

أخطاء ومضاعفات في علاج التهاب لب السن.من بين الأخطاء والمضاعفات المرتبطة بعلاج التهاب لب السن ، يحتل المركز الأول الاختيار الخاطئ لطريقة العلاج. لا ينبغي استخدام طريقة أكثر تقدمًا ، تهدف إلى الحفاظ على الجذر فقط أو اللب بالكامل ، تسمى بيولوجية ، لجميع أشكال الالتهاب ، الحادة والمزمنة. إن محاولة رفض التفريق بين أشكال التهاب اللب وتطبيق الطريقة البيولوجية مع التشخيص العام لـ "التهاب لب السن" تؤدي إلى نتيجة غير مواتية في نسبة كبيرة من الحالات ورفض استخدامها حتى في حالة وجود مؤشرات مطلقة. قد يكون الحفاظ على قابلية اللب بالكامل مصحوبًا بنخره مع التطور اللاحق للالتهاب في اللثة القمية مع توسع غير معقول في المؤشرات لمثل هذا العلاج ، وهو اختيار خاطئ أدوية، انتهاك لتقنية التنفيذ. يمكن منع المضاعفات عن طريق إزالة اللب اللبي ومعالجة القناة والحشو. يستخدم التخدير حسب المؤشرات.

طريقة البتر الحيوي تعطي حوالي 25٪ المضاعفات في شكل نخر جذور اللب وتطور التهاب اللثة ، وكلها مرتبطة بأخطاء في التشخيص وانتهاك لتقنية تنفيذ طريقة العلاج نفسها (الأخير أمر حاسم). يتم التعامل مع السن بنفس طريقة علاج التهاب دواعم السن القمي.

مع استئصال اللب الحيوي ، يتم ملاحظة انثقاب تجويف الأسنان ، وكسر أداة اللبية ، والجرعة الزائدة ممكنة عند استخدام جهاز التخثر الحراري ، اختيار غير صحيححشو الجذور ونقص الحشو وإزالة المواد الموجودة خلف الجزء العلوي من السن. يتم إغلاق الثقب باستخدام هيدروكسيلاباتيت أو ملغم الفضة. في حالة محاولة فاشلة لإزالة أجزاء من الأدوات ، يشار إلى طرق التحنيط لعلاج القنوات ، في حالة الألم بعد إزالة المادة خارج القمة ، والهيدروكورتيزون ، وتشعيع ليزر الهليوم النيون ، وحقن الهيدروكورتيزون ، والوخز بالإبر ، والتيارات المتقلبة ، إلخ. بالإضافة إلى هذه المضاعفات ، مع استئصال اللب يمكن أن يحدث التهاب دواعم السن بالزرنيخ ونخر اللثة وحتى الحاجز العظمي بين الأسنان. يتم علاج التهاب دواعم السن بالزرنيخ بالترياق ، ولا سيما الرحلان الكهربي باليود ، ويستخدم أحادي الميثيل ، ويستخدم إشعاع ليزر الهيليوم-نيون. القنوات مليئة بمعاجين غير مبالية.

التهاب اللب عند الأطفال

نظرًا لخصائص رد فعل لب الأسنان المؤقتة والدائمة ، بسبب عدم النضج الوظيفي والمورفولوجي للأنسجة في جميع الفترات العمرية ، في طب أسنان الأطفال ، يتم استخدام تصنيف التهاب لب السن يختلف عن التصنيف المعتمد في طب أسنان البالغين .

تصنيف.

التهاب لب السن الحاد المؤقت: مصلي ، صديدي ، التهاب لب السن مع المشاركة في عملية اللثة أو ناحي الغدد الليمفاوية؛ التهاب لب السن الحاد في الأسنان الدائمة: التهاب لب السن الجزئي المصلي (ممكن في الأسنان ذات الجذور المشكلة) ؛ التهاب لب السن العام المصلي. التهاب اللب صديدي جزئي. التهاب اللب العام صديدي. التهاب لب السن المزمن والأسنان الدائمة. التهاب لب السن المزمن البسيط. مزمن: التهاب لب السن التكاثري ، الضخامي والتكاثري. تفاقم التهاب لب السن المزمن والأسنان الدائمة.

الصورة السريرية. التهاب لب السن الحاد عند الأطفال أقل شيوعًا من التهاب اللب المزمن. ونادرًا ما يتقدمون وفقًا لنوع محدود وجزئي ؛ في كثير من الأحيان يتم مشاركة اللب بأكمله في هذه العملية. يمكن أن يصاحب التهاب اللب العام الحاد للأسنان المؤقتة والدائمة ذات الجذور غير المشوهة قرع مؤلم ، وذمة ، وتضخم اللثة ، وتسلل الطية الانتقالية ، وزيادة العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي.

يمكن أن يتطور التهاب لب السن المزمن عند الأطفال نتيجة للحادة ، وكذلك كعملية مزمنة أولية. يمكن أن يحدث التهاب لب السن المزمن البسيط بغرفة لبّية مغلقة. قد يصاحب التهاب اللب التكاثري المزمن ورم في اللب في التجويف النخر و النواسيرعلى اللثة (مع انتشار التحبيب في اللثة تحت السمحاق واللثة). يمكن أن يتطور التهاب لب السن المزمن عند الأطفال في المقام الأول ونتيجة لالتهاب لب اللب القيحي الحاد ، مصحوبًا بزيادة في العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي.

علاج او معاملة.لعلاج التهاب لب الأسنان من أسنان الحليب ، يتم استخدام طريقة البتر داخل الحجاج (إذا تم العلاج تحت التخدير). في كثير من الأحيان ، يتم استخدام طريقة البتر ، يليها تحنيط لب الجذر. لإفساد اللب ، يتم استخدام معجون الزرنيخ والفينول. في الحالات التي لم تتشكل فيها الجذور بعد ، تكون جرعة معجون الزرنيخ ومدة بقائه في التجاويف النخرية هي نفسها في علاج التهاب لب السن مع الجذور المتكونة. مع ارتشاف واضح للجذور ، لا يتم تقليل جرعة معجون الزرنيخ ، ولكن يتم تقصير فترة بقائه في التجويف النخر (24-36 ساعة).

لإفساد اللب للأسنان V بعد 9 سنوات ، الرابع - بعد 8 سنوات ، تم استخدام الفينول مع التخدير 4 — 5 أيام. لتحنيط لب جذر الأسنان الدائمة والمؤقتة ذات الجذور غير المشوهة ، يُنصح باستخدام مواد التحنيط على مسحة ، والانتهاء من العلاج في الزيارة الثالثة. تستخدم في التحنيط 5 % محلول الفورمالين ، خليط الفورمالين-ريزورسينول ، الفينول مع الفورمالين.

في سن المدرسة ، يوصى بمعالجة التهاب لب الأسنان المؤقت عن طريق البتر في زيارتين.

لا يتم إجراء الإزالة الكاملة لللب في علاج الأسنان الدائمة التي تتراوح أعمارها بين: أمامي (علوي وسفلي) - حتى 9-10 سنوات ، سداسي الأسنان - حتى 12 عامًا ، IV - حتى 13 عامًا ، V - حتى 14 سنة ، الثالث والسابع - حتى 15 سنوات. يتم استخدام الأساليب والطرق البيولوجية للبتر داخل الحجاج. في حالات الهلاك يتم العلاج بطريقة البتر ثم تحنيط لب الجذر. بعد هذا العمر ، يتم علاج الأسنان الدائمة وفقًا لمبادئ علاج الأسنان عند البالغين..

طرق علاج التهاب لب الأسنان الدائمة عند الأطفال

طريقة

شكل من أشكال التهاب لب السن

طريقة تتضمن الحفاظ على اللب بالكامل (طريقة بيولوجية) طريقة توفر الحفاظ على لب الجذر (طريقة البتر داخل الحجاج) الإزالة الكاملة لللب: تحت التخدير تحت التخدير يليه تخثر الدم بعد التخدير طريقة بتر اللب البدائي: يتبعه التحنيط ثم التخثير المخروطي طرق مجمعة

المصلي الحاد الجزئي الحاد العام المصلي البسيط المزمن (بدون تغيرات مدمرة في اللثة) جزئي مصلي حاد ، عام مصلي حاد ، مزمن بسيط مع تاج مدمر بشدة وجذور غير مشوهة ، جميع الأشكال الأخرى باستخدام تقنية معدلة - في زيارتين جميع أشكال التهاب لب السن للأسنان أحادية الجذور ذات الجذور المشكلة التهاب اللب العام القيحي الحاد: جميع أشكال الالتهابات المزمنة لللب في الأسنان ذات الجذور غير المشوهة ، ووجود تغيرات مدمرة في اللثة جميع أشكال التهاب لب السن للأسنان متعددة الجذور ، مع مراعاة طبيعة التهاب اللب ، ودرجة تكوين الجذور ، وحالة اللثة ، وسلوك الطفل ، والحالة العامة ، إلخ.

الفك أسوأ في الليل.

في هذا المقال سنتحدث عن أحد الأمراض الشائعة تجويف الفم، والذي يعرف باسم "التهاب لب السن". يمكنك هنا معرفة ماهية المرض ، وكيف يتم تشخيصه ، وما الذي يؤدي إليه وكيفية التعامل معه. لذا فإن اسم المرض يأتي من "اللب". هذه حزمة من الأوعية الدموية والأعصاب توجد داخل السن. يسميه بعض الأطباء العصب السني.

كما أشرنا سابقًا ، فإن التهاب لب السن مرض شائع. يعاني ما يقرب من خمس مرضى طب الأسنان من هذا المرض. إذا نظرت أكثر قليلاً في علم التشريح ، فإن اللب ليس أكثر من رابط بين المينا والملاط وعاج السن (الأنسجة الصلبة) واللثة (مجموعة الأنسجة الرخوة الصلبة المحيطة بالسن). ما نتحدث عنه أعلاه هو نوع من "الحاجز" بين البكتيريا التي تسبب التسوس والأمراض الأخرى. بعد موت العصب السني ، يمكن للبكتيريا الضارة أن تتحرك بسهولة عبر الأنسجة المخاطية في تجويف الفم ، حتى تهاجم الفك ، مما يؤدي إلى مضاعفات غير سارة.

أسباب التهاب لب السن

لماذا يظهر التهاب لب السن؟ الالتهاب الذي يظهر في هذه الحزمة العصبية هو "استجابة" لمسببات الأمراض التي تخترق داخل السن من تجويف الفم. لا يمكن أن تكون هذه البكتيريا مزعجة فحسب ، بل قد تكون أيضًا نواتج تسوسها ، والتي لا تقل سمية أنسجة اللب. يمكنهم دخول السن بعدة طرق:

• اللثة. بهذه الطريقة ، تدخل البكتيريا ومشتقاتها الأنسجة العصبية للأسنان نتيجة استئصال اللثة وتشريحها. من المهم التأكيد على أن الالتهاب يمكن أن يؤدي إلى إجراء عملية جراحية لعلاج أمراض اللثة المشخصة بشكل خاطئ (في الواقع ، يعاني المريض بعد ذلك من التهاب دواعم السن المعمم ، مما يتطلب علاجًا مختلفًا).
• مسرطن. الكائنات الدقيقة الضارة تخترق الأسنان من التجويف النخر الذي يأكل في العاج نفسه. بسبب تسوس الأسنان ، يخف "الحاجز" الوقائي للأنسجة الصلبة ، يمكن للبكتيريا أن تدخل داخل السن وتؤدي إلى تهيجها. إذا كان هناك أثناء علاج تسوس الأسنان microgaps بين التجويف الملتهب والحشو ، فيمكن للبكتيريا أن تدخل داخل السن.
• دموي. تحدث العدوى عن طريق الدم و أوعية لمفاوية. عن طريق الدم ، يمكن أن تدخل العدوى إلى السن ، وتخترق العصب. في مثل هذه الحالات ، قد يبدو السن سليمًا ، لكن التهاب لب السن يتطور بسبب العدوى الهابطة:

هناك أسباب أخرى لظهور التهاب لب السن:

• رضوض الأسنان (كسر قطعة من السن ، تاج أو جزء منه ، فتح اللب العرضي ، علاج غير لائق لمرض مشابه).
• التأثير العلاجي لجراحة اللثة.
• الأشعة فوق الصوتية ذات التردد المنخفض والشدة العالية والتي لها تأثير مدمر على أنسجة الأسنان الصلبة.

تظهر التكوينات الجديدة - الأسنان والبتلات - عندما يكون هناك اضطراب استقلابي في عصب الأسنان. تتراكم في أنسجة اللب وتضغط على النهايات العصبية والأوعية الدموية مما يؤدي إلى ظهور المرض.

ولكن ليس فقط البكتيريا تسبب التهاب لب السن. تبدأ هذه العملية بمساعدة المواد الكيميائية (مواد التعبئة ، التأثير السلبيالأحماض والأسمنت ذات الطبيعة الاصطناعية) ومهيجات درجة الحرارة (تحترق عند طحن الأسنان). في هذه الحالة ، التأثير على الأنسجة الناعمهيمر السن عبر الأنابيب العاجية ، والتي تمر من خلالها "الرسالة" مع العصب السني.

مراحل التهاب لب السن

يرتبط التهاب لب السن بالتغيرات الوظيفية والبيوكيميائية والهيكلية المعقدة. تجدر الإشارة إلى أن شدة المرض تتحدد أيضًا بمدى سرعة استجابة الجسم للتهيج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نتيجة المرض وتنوع الصورة السريرية تعتمد أيضًا على طبيعة الالتهاب ، وما إذا كانت هناك سموم ، ووجود نفايات بكتيرية ، والتي لها تأثير إضافي على مسار الالتهاب.

من السمات المهمة للمرض أن جميع التغيرات السلبية تحدث في "مكان مغلق" - ما يسمى بغرفة اللب ، والتي تحدها الأنسجة الصلبة للسن. لذلك ، في أغلب الأحيان ، يؤدي التهاب لب السن إلى ضغط وتعطيل اللب ، احتقان وريديوالموت التدريجي للأنسجة الرخوة.

لكن على الرغم من اختلاف علامات طبيهومن أعراض المرض التهاب لب السن يتطور على ثلاث مراحل:

1. التعديل. الأول التغيرات المرضيةيحدث تلف في أنسجة اللب.

2. النضح. اضطراب الدورة الدموية داخل السن.

3. الانتشار. انقسام الخلايا الضارة ، تضخم المنطقة المصابة ، المضاعفات.

يتفاعل الجذر (الموجود في جذر السن) وأقسام تاج اللب ، بسبب خصائص هيكلها ، بشكل مختلف مع الإثارة. على سبيل المثال ، في الجزء التاجي ، يعاني المرضى من المرحلة الثانية من المرض بشدة ، بينما في الجزء الجذر ، يشعر المريض بالمضاعفات بقوة أكبر.

في بداية تطور المرض ، يتم تعويض النفاذية الشديدة للسوائل في اللب عن طريق زيادة التدفق الوريدي. ولكن سرعان ما تصبح نفاذية الأوعية أسوأ ، حيث تتسرب البلازما بالدم إلى داخل السن. يؤدي هذا التأثير إلى انخفاض في محتوى الأحماض المفيدة ، مما يزيد من تطور المرض. نتيجة لهذه العمليات ، يحدث تلف لخلايا الأسنان ، وتكسر البروتين.

النضح ، الذي كان في بداية المرض أكثر "شخصية مصلية" ، سرعان ما يصبح خراجًا حقيقيًا بأجزاء منفصلة. وهكذا فإن المحتويات القيحية ، والأنسجة المتورمة تؤدي إلى ألم شديد لدى المريض ، وهو "الجرس" الأول لموت أنسجة اللب.

هناك عدد غير قليل من النتائج في الشكل الحاد لهذا المرض. يتأثر هذا بكيفية حدوث المرحلة النهائية من المرض - اندماج اللب القيحي ، أو نخر الأنسجة الرخوة للسن ، أو الانتقال إلى شكل مزمن.

ولكن ، في الحالة الأخيرة ، يمكن أن يتطور التهاب لب السن بشكل مستقل ، بدون شكل حاد "إلزامي". حتى الجسم قد لا يعرف شيئًا عن حدوث شكل مزمن. يتم الكشف عن المرض من قبل طبيب الأسنان ، حيث يذهب المريض مع تسوس الأسنان.

أعراض وتشخيص التهاب لب السن

ما هي أعراض التهاب لب السن وكيف تميز المرض عن أي مشكلة أسنان أخرى؟ التعرف على هذا المرض ليس بالأمر الصعب كما يبدو. تنشأ الصعوبات في مرحلة تحديد شكل التهاب لب السن. أعراض التهاب اللثة واللب واللثة متشابهة جدًا مع بعضها البعض ، مما يجعل تدابير التشخيصعمليا غير مجدية.

لعمل تشخيص واضح وصحيح ، يجب على الطبيب الانتباه إلى الأعراض التالية:

• وجود الألم.
• مدتها.
• الشدة.
• فجوات خفيفة (هل توجد أم لا؟) ؛
• هل ينتشر الألم إلى الأذن والرقبة والرأس؟
• حدوث الانزعاج من "الساخنة" ، "الباردة".

بالإضافة إلى ذلك ، ل بحث موضوعييستخدم الأطباء:

• التفتيش مع الجس.
• قرع.
• قياس الحرارة والسبر.
• التشخيص الكهربائي للدم ، التصوير الشعاعي.

خلال الزيارة الأولى ، سيكتشف طبيب الأسنان طبيعة الألم الذي يعاني منه المريض ، وتاريخ (صورة التطور) للمرض ، والرفاهية العامة. يجدر التأكيد على أن سوابق المريض ضرورية لتحديد العوامل التي تسببت في التهاب لب السن.

يسمح المسح للطبيب ببناء مسار تقريبي للمرض ، والتنبؤ بالنتيجة في كل حالة.

في الوقت نفسه ، تتيح لك الدراسة على الجهاز تحديد التشخيص أو دحضه أو تأكيده ، واعتمادًا على شكل المرض ، وصف العلاج.

التخدير في علاج التهاب لب السن

انتبه - طحن الأسنان أثناء التهاب لب السن مؤلم للغاية بالنسبة للمريض ، ويجب على الطبيب اتخاذ جميع التدابير لتخدير السن قبل إجراء التلاعب الطبي. كقاعدة عامة في طب الأسنان والمحلية و تخدير عام. يحدث التخدير الموضعي بمساعدة الحقن (حقن الأدوية) والتطبيقات والمستحضرات الفيزيائية والكيميائية للطرق.

يحدث الحقن في هذه الحالة بطرق مختلفة:

التخدير بالتوصيل

يوقف مساحة كبيرة من الوجه عن طريق إدخال مخدر في المكان الذي تتراكم فيه الأعصاب والجذوع. يستخدم هذا النوع من التخدير في حالة الحاجة إلى علاج الأسنان متعددة الجذور في الفك السفلي. وهو ناتج عن كثافة العظام الزائدة. والتخدير الموضعي المعتاد هنا لا يساعد كثيرًا.

تخدير الارتشاح

يزيل الآلام الصغيرة و الأعصاب الطرفيةأسنان مريضة. يمكن إجراء هذا النوع من التخدير بالإضافة إلى التوصيل.

التخدير داخل الأعصاب

هذا النوع من التخدير هو إدخال مخدر في الرباط الدائري للسن من خلال الفجوة بين السن والمقبس. هذه الطريقة فعالة لأنها تقدم القليل من التخدير وفرصة معدومة للإصابة بمضاعفات مثل الورم الدموي والحساسية وتلف الأوعية الدموية والأعصاب بسبب الإجراءات الجراحية.

داخل الحاجز

نوع من التخدير عند حقن الدواء في العظم بين الأسنان.

إسفنجي

يشمل هذا التخدير أيضًا حقن الدواء في العظم (في منطقة الصفيحة القشرية) باستخدام حقنة الحقن.

النوع التالي من التخدير في علاج التهاب لب السن هو التطبيق. يحدث هذا النوع من التخدير بمساعدة المستحضرات والبخاخات والمواد الهلامية التي يتم وضعها في تجويف الفم. المسكنات في هذه الحالة تجعل المريض يفقد حساسيته للألم لفترة في المنطقة المتضررة من تجويف الفم ، حيث يقوم الطبيب باتخاذ الإجراءات العلاجية. كقاعدة عامة ، بالإضافة إلى تطبيق التخدير ، يقوم طبيب الأسنان أيضًا بإجراء التخدير بالتسلل أو بالتوصيل.

طرق التخدير الفيزيائية هي الأكثر أمانا ، وليست ضارة بصحة المريض. يتم تنفيذها باستخدام:

• الكهربائي؛
• التخدير الكهربائي بالتيار المباشر ؛
• التيارات الديناميكية المتقلبة ؛
• الفراغ الكهربائي.

صحيح ، لا يمكن استخدام أنواع التخدير الفيزيائية إذا كان لدى المريض موانع الاستعمال التالية:

• أمراض ذات طبيعة عصبية.
• التعصب الفردي
• تصلب الأوعية الدماغية وأمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• وجود أورام خبيثة حميدة.
• إذا كان المريض مصابًا بأمراض معدية أو فيروسية.

يمكن إجراء التخدير العام من قبل طبيب الأسنان فقط في مثل هذه الحالات:

• إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل مطلق للتخدير الموضعي ، وفي حالات أخرى لا يمكن فيها إجراء التخدير الموضعي.
• الموانع النسبية: الرهاب قبل علاج الأسنان. أمراض القلب والجهاز العصبي المركزي.

ما هي أنواع التخدير؟

• استنشاق التخدير.
• عدم الاستنشاق (يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، في العضل ، تحت الجلد ، عن طريق المستقيم ، في العظام ، داخل الصفاق).
• التخدير السمعي.
• الالتهاب الكهربي.
• التخدير المنعكس.
• العلاج النفسي.

علاج التهاب اللب

في طب الأسنان الحديث ، يستخدم الأطباء طريقتين لعلاج هذا المرض: التدخل الجراحي والبيولوجي.

والثاني ، كقاعدة عامة ، يهدف إلى الحفاظ على اللب وترميمه وتحسينه. إعادة وظيفة عصب الأسنان إلى وضعها الطبيعي بالكامل.

يجب على الطبيب الانتباه إلى المؤشرات التالية في علاج التهاب لب السن الحاد بهذه الطريقة:

• احتقان اللب
• التهاب اللب البؤري الحاد.
• الفتح العرضي لعصب الأسنان.

كاستثناء ، من الممكن استعادة الوظائف بمثل هذا المرض مع التهاب لب السن الليفي. ولكن ، فقط إذا لم يجد الطبيب علامات سريرية لالتهاب دواعم السن ، والتي قد تظهر على الأشعة السينية.

بالإضافة إلى ذلك ، عند اختيار طريقة العلاج البيولوجية ، يجب الانتباه إلى عمر المريض. يظهر أكبر فعالية للعلاج من قبل مرضى التهاب لب السن الذين تقل أعمارهم عن ثلاثين عامًا. بالطبع ، يتأثر هذا أيضًا بالمؤشرات الفردية ، مثل عدم وجود أمراض في الأعضاء الأخرى ، وحالة اللثة.

موانع استخدام طريقة العلاج هذه هي:

• وجود التهاب اللثة.
• عمر المريض أكثر من ثلاثين عامًا ؛
• تأثرت الأسنان التي كانت مخصصة لدعم اللوح والجسور الاصطناعية ؛
• تسمم الأسنان.

تتضمن عملية العلاج بهذا النوع من العلاج تناول المضادات الحيوية والسلفوناميدات ومزيجها والكورتيكوستيرويدات والأدوية المحتوية على الكالسيوم.

يساعد العلاج بالمضادات الحيوية ، في معظم الحالات ، على التعامل مع العدوى. لكن العلاج بالمضادات الحيوية لا يكفي لاستعادة اللب - لذلك ، يصف الطبيب المضادات الحيوية إلى جانب الأدوية التي تحفز الوظائف البلاستيكية التجديدية لللب.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الكورتيكوستيرويدات ممتازة في التقليل متلازمة الألم؛ لها خصائص مضادة للالتهابات. يؤدي استخدامها إلى انخفاض تفاعل اللب ، ويمنع تكوين الأنسجة الحبيبية. إذا تم وضع الضمادة لفترة قصيرة (تصل إلى ثلاثة أو أربعة أيام) ، فحينئذٍ آثار جانبيةيمكن تجنبه. وبعد ذلك يتم العلاج بأدوية أخرى.

يساعد النيتروفوران ، عند دمجه مع الجليكوزامينوجليكان ، في تسريع استعادة عصب الأسنان.

يساعد هيدروكسيد الكالسيوم على تطبيع التوازن الحمضي القاعدي في اللب ، ونتيجة لذلك ، يتباطأ تطور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تجديد أنسجة العاج المعادن. والتي لها أيضًا تأثير مفيد.

قد يصف الطبيب العلاج بالإنزيم ، والذي يُظهر نتائج جيدة بالاشتراك مع أدوية أخرى. على سبيل المثال ، هذه المواد قادرة على إذابة الأنسجة الميتة ، وتحطيم ميكروثرومبي في أوعية اللب. وبالتالي ، يتم استئناف دوران الأوعية الدقيقة للدم في الأسنان ، وتقليل العمليات الالتهابية ؛ تتم استعادة خلايا الأنسجة الرخوة للسن تدريجياً.

تتضمن منهجية هذا العلاج عدة نقاط إلزامية:

• تخدير؛
• علاج تجويف الفم بالمطهرات.
• العلاج الإلزامي لتاج السن المريضة ، وكذلك الأسنان المجاورة بمحلول اليود ؛
• عزل السن المصاب بسد مطاطي وكرات قطنية ؛
• تحضير المنطقة الملتهبة.
• إدخال كرة قطنية فيها لامتصاص السائل أثناء النضح ؛
• فرض حشوة مؤقتة ؛ يتم تطبيق الأدوية على قرن اللب المحروق.

ستكون هناك حاجة إلى زيارة متابعة للطبيب بهذا العلاج في غضون يوم إلى يومين. إذا لم يكن لدى المريض أي شكاوى ، يبدأ طبيب الأسنان المرحلة الثانية من العلاج - تطبيق هيدروكسيد الكالسيوم على قرن اللب المحروق ، وإغلاقه بملء مؤقت.

التفتيش التالي سيجري في غضون أسبوع. إذا لم يكن لدى المريض أي شكاوى مرة أخرى ، فانتقل إلى المرحلة الثالثة من العلاج - تركيب حشوة دائمة. ولكن في الوقت نفسه ، يجب على طبيب الأسنان وضع ضمادة طبية على قرن العصب السني المصاب. وبعد ذلك - عازلة. ويتم إغلاق كل هذا بحشو دائم ، يتم تثبيته بإحكام على التجويف الملتهب.

صحيح ، هناك حالات حتى في حالة عدم وجود موانع للعلاج البيولوجي ، فإن هذا العلاج لا يؤدي إلى نتيجة ايجابية. في هذه الحالة ، يجب عليك استخدام طريقة جراحيةعلاج او معاملة.

ويخلص إلى تنفيذ الإجراءات العملية - البتر الحيوي (إزالة اللب ، الإزالة الجزئية ، استئصال اللب) ، الاستئصال الحيوي (الإزالة الكاملة لعصب الأسنان ، استئصال اللب). بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإغلاق قناة الجذر ، التجويف الملتهب.

يجب على طبيب الأسنان ، باختيار طريقة أو أخرى للعلاج ، الانتباه إلى حالة الحزمة الوعائية العصبية للأسنان.

يتمثل جوهر البتر الحيوي في إزالة المنطقة المصابة من اللب التاجي للمريض تحت التخدير. علاوة على ذلك ، هناك علاج بالأدوية وترميم الجذع المتبقي. يتم وضع معجون طبي عليه بحيث يمكن لاحقًا إغلاق تجويف الأسنان بحشو دائم.

ما هي مؤشرات لبتر؟

• التهاب اللب البؤري
• التهاب اللب المنتشر الحاد.
• احتقان اللب
• التهاب اللب الليفي المزمن.
• الأشكال الحادة والمزمنة للمرض ، عندما تتأثر أسنان الحليب ؛ في حالة دائمة ، ثم نفس أشكال المرض ، مع تلف الأسنان مع نمو جذر غير مكتمل.

قلع الأسنان مع التهاب لب السن

يجب أن يتم البتر على عدة مراحل:

1. المعالجة الصحية لتجويف الفم وبداية تحضير المنطقة الملتهبة. يقوم الطبيب بإزالة جميع طبقات العاج المصطبغة اللينة من جدران التجويف ، حيث تأتي المكونات السامة المسببة للالتهاب من هذه الأنسجة. بعد ذلك ، يتم تغطية التجويف بكثرة بمحلول يتكون من الإنزيمات والمضادات الحيوية.

2. إفشاء حجرة اللب. يجب على الطبيب اتخاذ جميع الاحتياطات عند إجراء هذا التلاعب ، حيث أن الفتح غير الكافي يعني أن طبيب الأسنان لن يكون قادرًا على إزالة العصب السني المصاب بالكامل. وفي هذه الحالة ، سيتم ضمان تكرار المرض.

3. بتر الجزء الإكليلي. تتم جميع عمليات التلاعب في هذه المرحلة باستخدام حفارة حادة. باستخدام هذه الأداة ، يقوم الطبيب بكشط المنطقة الملتهبة من عصب الأسنان بعناية ؛ ينظف البورون البقايا.

4. تطبيق الأدوية المضادة للالتهابات لمنع تكرار التهاب لب السن. يمكن إيقاف النزيف من قنوات الجذر عن طريق "الكي" ببيروكسيد الهيدروجين ، أو عن طريق تخثر الدم.

5. فرض أدوية تمنع الالتهاب على الجذع. ثم من الضروري إغلاق الشريط بالتسوس بمساعدة عاج الماء.

بعد أيام قليلة ، إذا لم يكن لدى المريض أي شكوى ، يشرع طبيب الأسنان في تركيب حشوة دائمة.

استئصال حيوي

طريقة أخرى للعلاج الجراحي - استئصال حيوي - تختلف في أن الطبيب يزيل عصب الأسنان بالكامل في لحظة واحدة. تستخدم هذه التقنية في حالة الحفاظ على الوظائف فلا أمل في استعادة اللب. يحدث هذا مع الأشكال التالية من التهاب لب السن:

• صديدي حاد
• صدمة.
• المزمن ، الضخامي والغرغرينا.
• تدريجي [عامة]
• المضاعفات بسبب التهاب العقد اللمفية والتهاب اللثة.
• في وجود أمراض جسدية أو معدية أو فيروسية ؛
• موانع تقويم العظام وتقويم الأسنان.

تتضمن هذه التقنية الجراحية أيضًا "قائمة" معينة من التلاعبات:

1. نظافة الفم.

2. إجراء التخدير.

3. تحضير تجويف نخر مع الإزالة الكاملة لأنسجة العاج الميتة.

4. فتح وفتح التجويف.

5. إزالة العصب السني المصاب في منطقة التاج.

6. إزالة الجزء الجذر باستخدام مستخلصات اللب.

هناك حالات لا يمكن فيها إزالة العصب السني المصاب. على وجه الخصوص ، يحدث هذا مع انحناء قوي لقنوات الجذر. وبالتالي ، فإن انسداد القنوات يجعل الاستئصال الجسدي مستحيلاً. ثم نفذ العمليات التالية:

الرحلان الكهربائي الطبي

يتم إجراء هذا التلاعب من أجل منع مضاعفات التهاب لب السن. يتم تنظيف تجويف الأسنان وتجفيفه مبدئيًا ، حيث يتم بعد ذلك إدخال قطن توروندا مبلل بعناية في محلول يوديد البوتاسيوم ، صبغة 10٪ من اليود. بعد كرة القطن ، يتم إدخال قطب كهربائي نشط. يغلق تجويف السن بالشمع لمدة 20 دقيقة. يتم تشغيل تيار من اثنين أو ثلاثة ميكرو أمبير حتى يتمكن الدواء من اختراق الأنسجة. بعد أيام قليلة ، وفي حالة عدم وجود شكاوى من المريض ، يقوم الطبيب بوضع حشوة دائمة.

الرحلان مع هيدروكسيد النحاس والكالسيوم

هذه التقنية مفيدة جدًا في علاج اللبية إذا كانت القنوات مصابة أو يصعب الوصول إليها. كما في الحالة السابقة يتم معالجة تجويف الأسنان لتجفيف وتوسيع القناة. يفرض الطبيب تعليقًا مائيًا خاصًا ، ويدخل إبرة قطب. تحت تأثير التيار مادة طبيةيدخل القناة باستمرار ، ويملأ جميع الثقوب والمسام الدقيقة للقناة. بعد ذلك ، يتم إنشاء سدادات نحاسية لتطهير التجويف وإغلاق قناة الجذر بإحكام.

إذا كان هناك نزيف من القنوات ، يقوم الطبيب بوضع محاليل مرقئ ، بيروكسيد الهيدروجين ، كي الجروح بالتيار ، وبعد إيقاف النزيف وتنظيف القناة ، يقوم طبيب الأسنان بمعالجة الأدوات ، والتي تشمل الأنشطة التالية:

1. توسيع الفم.

2. ممر كامل الطول.

3. تمديد اختياري ؛

4. التوفيق بين الأحجام.

5. إزالة العاج المصاب.

بمساعدة الأدوات ، تتم معالجة قناة السن وإعطاء شكل مخروط ، حيث تكون الجدران كثيفة وناعمة. في هذه الحالة ، الحشو هو المرحلة الأخيرة من العلاج. من المهم الانتباه إلى مواد التعبئةوالتي يجب أن تحتوي على الخصائص التالية:

• خاصية مطهرة
• التصاق موثوق بجدران قناة الجذر ؛
• لا انكماش ، عدم الذوبان في السوائل.
• يمكن تمييزه بوضوح على الأشعة السينية ؛
• لا يغير لون السن.

لديها قدر معين من اللدونة ، والتي ستسمح بإدخال المعجون الطبي ؛ إذا لزم الأمر ، قم بإزالة الطرف الاصطناعي دون صعوبة.

يحدث أن يتم استخدام معاجين الحشو مع دبابيس بلاستيكية ، مما يجعل من الممكن إغلاق قناة الجذر بشكل أفضل. هذه التقنية ، على الرغم من بساطتها ، تتطلب عناية وحذر من جانب طبيب الأسنان:

• يعجن العجينة في طبق زجاجي. بعد ذلك ، يتم تطبيق المادة على حشو القناة (هناك أداة للحشو) ، يتم حقنها في قناة الجذر. يقوم الطبيب بتنظيف إضافي لتجويف الأسنان باستخدام مثقاب.
• بعد ذلك ، تتم إزالة المواد المتبقية من التجويف. لفحص جودة الحشوة يتم أخذ صورة بالأشعة السينية.
• القناة مغلقة باستخدام دبابيس gutta-percha. للقيام بذلك ، يتم إدخال كمية صغيرة من معجون الحشو في القناة. بعد ذلك ، يتم ضغط المسامير على الجدران واحدة تلو الأخرى. حتى الإغلاق الكامل للقناة.
• يمكنك استخدام دبوس واحد يمكن مقارنته من حيث الحجم بالقناة.
• يتم قطع النهايات بدبوس بأدوات ساخنة.
• ضعي حشوة دائمة.

مرحبا أيها القراء الأعزاء. لقد أعددنا ملف مادة مثيرة للاهتمام، حيث سنتحدث عن الطريقة البيولوجية لعلاج التهاب لب السن. سوف تتعلم ما هو ، وفي أي الحالات يتم استخدامه ومدى فعالية هذه التقنية.

مشاكل الأسنان مألوفة لمعظم الناس في العالم. قلة مختارة فقط لم يشعروا أبدًا بألم في الأسنان ، وسمعوا فقط عن تسوس الأسنان من الإعلانات. هذه حقيقة ، بالإضافة إلى حقيقة أن عددًا كبيرًا من مواطنينا ، سكان البلدان الأخرى يخافون بشدة من أطباء الأسنان. وليس على الإطلاق لأنهم "شفوا من قبل أطباء أشرار". إنه خوف من اللاوعي. طب الأسنان مرتبط بالألم. وعلى الرغم من أن الطب الحديث قدم منذ فترة طويلة وسائل فعالة وآمنة للتخدير أثناء الإجراءات ، لم يتم القضاء على الصورة النمطية حتى يومنا هذا. لهذا السبب ، غالبًا ما يتحول تسوس الأسنان إلى حالة أكثر خطورة وألمًا - التهاب ، ثم تحلل عصب الأسنان - اللب.

ما هو العلاج البيولوجي لالتهاب لب السن؟

في معظم الحالات ، يحدث تطور التهاب لب السن بطريقة تجعل من المستحيل إنقاذ العصب. ومع ذلك ، فإن أي متخصص يفهم أنه بدون اللب ، فإن السن ميت. يتحلل بشكل أسرع بسبب العمليات الطبيعية. لذلك ، هناك عدد من الحالات عندما يحاول الأطباء إنقاذ ليس فقط السن نفسه ، ولكن أيضًا جزء من العصب. دعونا نشرح الموقف بمزيد من التفصيل.

يتكون اللب من جزأين. يقع أحدهما داخل تاج السن تحت طبقات العاج والمينا ، والآخر في قنوات الجذر. بادئ ذي بدء ، تؤثر العملية الحادة الجزء العلوي. بينما بدأ الالتهاب للتو ، يمكنك محاولة إيقافه. إذا لم ينجح الأمر ، فعليك إزالة جزء التاج.

الطريقة البيولوجية هي دون إزالة حتى جزء التاج. لكن هذه التقنية لها قيود معينة. ترتبط بالقدرات التجديدية لعصب الأسنان.

متى يتم استخدام هذا النوع من العلاج:

• في الأطفال
• في المراهقين
• في الشباب الذين لا تزيد أعمارهم عن 25 - 27 سنة.

لسوء الحظ ، لا يقدم معظم أطباء الأسنان معاملة متحفظةالتهاب لب السن. لماذا يحدث هذا؟

1. أولاً ، ببساطة ليس لديهم الوقت. تدفق المرضى مرتفع للغاية.
2. ثانياً ، أطباء الأسنان أناس محافظون. نادرًا ما يذهبون لإجراء التجارب ، ويفضلون الأساليب المجربة التي توفر ضمانًا بنسبة 100٪ تقريبًا.

إذا ظهرت عليك أولى علامات ألم الأسنان وتنوي إنقاذ العصب ، فاسأل على الفور إذا كان ذلك ممكنًا. إذا أجاب الطبيب بالنفي ، فيرجى توضيح السبب. في بعض الأحيان يكون من الأسهل الذهاب إلى عيادة خاصة.

لماذا من الأفضل حفظ اللب؟

لقد ذكرنا بالفعل حقيقة أن هذا نوع من مصدر الحياة للأسنان. هي التي توفر عاملين رئيسيين - التغذية والحماية. عندما يتم تدمير العصب أو إزالته ، يصبح السن أكثر هشاشة. بالإضافة إلى ذلك ، إزالة اللب تمامًا ، يضطر طبيب الأسنان إلى تنظيف قنوات الجذر وإغلاقها. غالبًا ما يتم إجراء هذا الإجراء اللبي مع وجود مخالفات. نتيجة لذلك ، تتكاثر البكتيريا داخل القنوات ، وتبدأ عملية التهابية في منطقة قمة الجذر. لذلك ، من المهم جدًا محاولة الحفاظ على اللب ، أو على الأقل جزء منه.

لسوء الحظ ، في الممارسة العملية ، نادرا ما يتحقق النجاح. عادةً ما يأتي الأشخاص إلى الموعد بعد أن يبدأ العصب في الانهيار وبدء عملية التهابية قيحية. في هذه الحالة ، لا يوجد شيء لعلاج مبتذل. إذا كان الالتهاب في المرحلة الأولية ، فهناك فرصة لإنقاذ العصب ويختار الأخصائي وسيلة العلاج. يحدث على مرحلتين.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام الطريقة البيولوجية لعلاج التهاب لب السن:

• التهاب اللب الأساسي. في هذه الحالة ، يتأثر جزء صغير من العصب ، يقع مباشرة تحت التجويف النخر المتشكل ؛
• لا يتفاقم التهاب لب السن ، في شكل ليفي ؛
• الفتح العرضي لغرفة اللب بواسطة طبيب في علاج التسوس العميق ؛
• عمر المريض حتى 27 سنة (30 كحد أقصى).

يقوم الطبيب في المرحلة الأولى من العلاج بالإجراءات التالية:

• يحقن دواء مخدر لتخفيف الألم للمريض ؛
• يزيل أنسجة صلبة، تتأثر بالبكتيريا.
• يعزل السن عن اللعاب باستخدام سد مطاطي ؛
• يعالج التجويف بالمطهرات.
• يتم وضع حشية خاصة تعتمد على مركبات الكالسيوم في قاع التجويف. يمكن أن تكون هذه مواد مثل "Septodont" أو "Life" أو نظائرها ؛
• يقوم بتركيب وسادة واقية لعزل اللب. عادة ما يكون هو الاسمنت على أساس الزجاج الشاردة.
• وضع حشوة مؤقتة.

بعد ذلك ، يتلقى المريض سلسلة من المواعيد. على وجه الخصوص ، هو العلاج بالليزر. يتطلب جلسة إلى ثلاث جلسات. باستخدام ليزر الهليوم-نيون ، يعمل الأخصائي على رقبة السن.

في موازاة ذلك ، تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الإيبوبروفين ونظائرها) لتخفيف الالتهاب. لا معنى لوصف دورة من المضادات الحيوية ، لأن "" ، "الأمبيسلين" والأدوية المماثلة في العمل غير قادرة على تدمير البكتيريا ، تسبب التنميةتسوس. إذا فشل العلاج ، فسيتم إزالة اللب وحشو السن.

المرحلة الثانية من العلاج (تُستخدم عند نجاح الأولى) تشمل:

• إزالة حشوة مؤقتة
• عزل التجويف بسد مطاطي من الرطوبة ؛
• تركيب الختم. عادة ما تكون هذه مواد معالجة بالضوء.

من المهم مراجعة الطبيب بانتظام. إذا كان هناك ألم أو إزعاج ، فمن المرجح أن الالتهاب قد استؤنف. من الضروري هنا اللجوء إلى طرق علاج أقل تدنيًا. في مثل هذه الحالات ، لا تتأخر في الاتصال بالطبيب.

في عام 1999 ، وصف المؤلف V. Suntsov طريقة العلاج المحافظ لالتهاب لب السن باستخدام مادة هلامية تعتمد على الكلورهيكسيدين ومركبات فوسفات الكالسيوم. مدة هذا العلاج من أسبوعين إلى شهر. هذه التقنية مناسبة لعلاج الأسنان المصابة

فيديو - علاج التهاب لب السن من أسنان الحليب

العلاج التحفظي المشروط

يُطلق على الطريقة المحافظة المشروطة علاج التهاب لب السن ، حيث يقوم الطبيب بإزالة الجزء التاجي من اللب ، مع الحفاظ على سلامة الجذر. يتم إجراء بتر جزء من اللب تحت تأثير التخدير الموضعي. الإجراء غير مؤلم وسريع جدًا.

غالبًا ما يشار إلى هذا العلاج بالبتر الحيوي. أي ، يتم بتر جزء مع الحفاظ على عناصره التي تترك من خلال قنوات الجذر إلى اللثة. تستخدم هذه التقنية للأسنان متعددة الجذور. بادئ ذي بدء - الأضراس. في حالة الأسنان ذات الجذور الواحدة ، تكون هذه العملية مستحيلة ، لأنها لا تحتوي على تمييز واضح بين الجذر ولب التاج.

مثل الطريقة البيولوجية ، يتم إجراء البتر الحيوي على مرحلتين. يقوم الأول بالتسلسل التالي من الإجراءات:

• أولاً ، تتم إزالة المينا والعاج المتأثران بعملية التسوس ؛
• ثم يقوم الطبيب بإزالة اللب التاجي التالف.
• يتم علاج التجويف بالأدوية.
• يتم تثبيت ضمادة علاجية على أساس هيدروكسيد الكالسيوم ؛
• يتم تركيب حشية شاردة زجاجية في الجزء السفلي من التجويف ؛

بعد اكتمال الإجراء ، قد يقوم طبيب الأسنان بوضع حشوة مؤقتة على السن لمراقبة الحالة. في موازاة ذلك ، يتم استخدام العلاج الطبيعي وعلاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، كما في الحالة السابقة.

في المرحلة الثانية:

• يتم عزل السن عن اللعاب بسد مطاطي ؛
• تتم إزالة الحشوة المؤقتة ؛
• يتم تنظيف أسطح التجويف ومعالجتها بمادة لاصقة ؛
• يتم وضع حشوة مركبة دائمة.

فعالية استخدام الأحمر و الأشعة تحت الحمراءفي علاج التهاب اللب في مرحلته الأولية. الإجراءات بسيطة وسريعة والفحص السريري غير مطلوب. هناك ناقص واحد فقط - لا توجد ضمانات بأن العصب المحفوظ لن يبدأ في الاشتعال مرة أخرى بالفعل تحت حشوة دائمة.

إذا بدأ المريض يشعر بالألم بعد أسبوع أو أكثر ، فإن السيناريو كلاسيكي:

• الإحالة للتصوير الشعاعي أو التصوير الشعاعي ؛
• يتم فحص الصورة من قبل طبيب الأسنان المعالج ؛
• إذا تطور الالتهاب مرة أخرى تحت الحشوة ، يتم استخدام طرق العلاج التقليدية.

لسوء الحظ ، تحدث انتكاسات التهاب لب السن مع طرق العلاج المحافظة والشرطية بشكل متكرر. بالإضافة إلى ذلك ، فهذه الأساليب غير مناسبة لمن هم في منتصف العمر وكبار السن. على وجه الخصوص ، تعتمد الطريقة البيولوجية لعلاج التهاب لب السن فقط على قدرة اللب على التعافي في سن مبكرة.

فيديو - علاج التهاب لب السن بطريقة تحفظية

ماذا عن موانع استخدام طريقة العلاج البيولوجية؟

هذه الطريقة ، مثل أي طريقة أخرى ، لها موانع. على وجه الخصوص ، نحن نتحدث عن:

• التهاب اللب القيحي النخري الموجود في ؛
• تفاقم التهاب لب السن المزمن.
• التهاب لب السن الغنغريني (وتسمى أيضًا نخرية تقرحية) ؛
• أسمنت؛
• أمراض مع التهاب اللثة البؤري.
• الحالات التي يقع فيها التجويف النخر على السطح القريب أو في منطقة عنق الرحم من السن ؛
• جميع أنواع التهاب لب السن ، بشرط أن يتم تغطية السن بتاج في المستقبل أو استخدامه كدعم لتركيب جسر ؛
• التهاب لب السن في الوهن أو كبار السن أو الذين يعانون من أمراض جسدية.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن عمر المريض يجب ألا يزيد عن 35 عامًا ، كما يجب ألا يعاني من أمراض مصاحبة!

مهتم بهذه الفرصة؟ اطرح أسئلة على طبيبك.

العواقب بعد العلاج غير السليم لالتهاب لب السن

تأثيرات	صورة
نتيجة لعدم امتلاء القنوات ، يتطور ما يلي: ، كيس جذري ،
ظهور ألم طويلوالألم العصبي ، نتيجة لإعادة التعبئة
إذا أخطأ الطبيب - افتراض حدوث ثقب ، كسر في الجذر ، وظهر أيضًا بعد العلاج ، فسيؤدي ذلك إلى قلع الأسنان

نتمنى لك علاجًا ناجحًا. لا تنس أنه يمكن التعليق على المقال وتوزيعه عبر المدونات (مع الإشارة إلى المصدر) وشبكات التواصل الاجتماعي!

فيديو - طرق علاج التهاب لب السن

لمنع تطور هذا المرض ، تحتاج إلى اتباع عدد من توصيات بسيطة، يسمى:

• الفحوصات الوقائية المنهجية عند طبيب الأسنان: سوف تساعد في الكشف عن تسوس الأسنان ، على التوالي ، لن يتطور التهاب لب السن ؛
• نظافة منزلية كفؤة: تفريش أسنانك مرتين على الأقل يوميًا باستخدام فرشاة أسنان ومعجون أسنان.
• أسلوب حياة صحي و التغذية السليمة- ضمان صحة نظام الأسنان بأكمله.

ولكن إذا شعرت بألم في الأسنان أو انزعاج عند تناول طعام بارد / ساخن ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب الأسنان على الفور. في عيادة طبيب الأسنان الجيد ، سيتم تزويدك برعاية أسنان مؤهلة تأهيلا عاليا وعلاج أسنانك بشكل فعال. بالإضافة إلى ذلك ، سيساعدك طبيب الأسنان في اختيار المنتجات الفردية لنظافة الفم ، ويعلمك كيفية تنظيف أسنانك بشكل صحيح ، لأن النظافة المنتظمة هي أحد العوامل التي ستساعد في الحفاظ على صحة أسنانك.

أسباب التهاب لب السن

يتطور التهاب لب السن بسبب العدوى. يعتبر تسوس الأسنان غير المعالج السبب الرئيسي لهذا المرض. في التجويف النخر توجد البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة التي تدمر الأسنان تدريجيًا. وعندما يصل الدمار إلى العصب ، هناك آلام.

مراحل التهاب لب السن

يتميز المرض بمراحل مختلفة ومظاهره وشدته. الم.

التهاب لب السن صديدي

تظهر هذه المرحلة الحادة على أنها ألم نابض مستمر لا يطاق. يشتد في المساء ، وأحيانًا يستيقظ المرضى ليلًا من نوبة مؤلمة. لا يحدث الألم في منطقة السن المصابة فحسب ، بل يحدث أيضًا في الفك والأذن والصدغ. يساعد في تقليل الألم ماء بارد، ولكن من المهم أن تتذكر أن تخفيف الأعراض ليس علاجًا. من الضروري القضاء على السبب - الالتهاب. إذا لم يتم ذلك ، فسيبدأ التسوس النخري للعصب.

التهاب لب السن الحاد

ألم الأسنان الحاد الذي يحدث عند تناول طعام ساخن / بارد أو عندما يضرب تيار من الهواء السن - الميزة الأساسيةمثل التهاب لب السن. يزول الألم بعد إزالة المهيج. في بعض الأحيان ينحسر الألم لفترة طويلة.

ولكن بمجرد ظهور الألم ، فهذا يعني أن هناك التهابًا خطيرًا في السن ، والذي نشأ بسبب التسوس. اخترقت الكائنات الحية الدقيقة العصب وظهر الألم. في هذه المرحلة ، يتميز المرض بألم شديد مع الخفقان. يحدث في المساء والليل ، ربما لبضع دقائق أو حتى يستمر طوال اليوم.

التهاب لب السن المزمن (الغرغرينا)

يظهر هذا الشكل عندما يكون التهاب لب السن قيد التشغيل بالفعل ، ولم يتم إجراء أي علاج لفترة طويلة. تحت تأثير المنبهات الخارجية ، يظهر الألم ، بمجرد إزالة المحفزات ، يختفي.

أخطر شيء في التهاب لب السن هو أن الألم يمكن أن يحدث فجأة. يتميز بأنه نبض قوي. في بعض الأحيان يكون هناك وجع "ممل". في كثير من الأحيان ، في وقت علاج هذا الشكل ، هناك بعض الألم والنزيف من الأسنان.

في بعض الأحيان يمكن أن يحدث المرض بدون أعراض. على سبيل المثال ، في حالة عدم وجود تجويف نخر واضح ، وبناءً عليه ، لا تدخل المواد المهيجة إلى الأسنان ولا تسبب الألم.

أنواع مختلفة من التهاب لب السن

على أي سن نشأ هذا المرض ، ستعتمد أساليب علاج طبيب الأسنان.

الأسنان الأمامية

ستكون الأعراض هي نفسها على أسنان المضغ. ليس من الصعب تشخيص مثل هذا التهاب لب السن. بالإضافة إلى الصورة السريرية الرئيسية ، سيكون اللب الشفاف للأسنان مرئيًا من خلال المينا. غالبًا ما يكون هناك ألم بسبب التوطين غير الواضح: يشير المريض إلى سن مختلف تمامًا. بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، يتم وصف مسكنات الألم ، وعند ملء الجزء التاجي من السن ، يتم استعادة الجماليات بعناية.

التهاب لب السن الحكمة

في هذه السن ، يتطور التهاب لب السن لنفس الأسباب مثل الأسنان الأخرى و الاعراض المتلازمةنفس الشيء. في كثير من الأحيان لا يمكن علاج "الثمانيات" ، لأنها تقع في مكان بعيد جدًا ، ولديها تشريح معقد ، أو حتى تنمو "على الخد". لذلك ، في مثل هذه الحالة ، يتم وصف قلع الأسنان.

ماذا يحدث إذا لم يتم علاج التهاب لب السن؟

لا يمكن لأي مرض أن يختفي من تلقاء نفسه إذا لم يتم القضاء على السبب. التهاب لب السن ليس استثناء. ستنتشر العدوى في السن فقط ، ويموت العصب ، وستتجاوز الكائنات الحية الدقيقة جذر السن إلى أنسجة العظام - إلى اللثة. إذا لم يتم علاج التهاب لب السن ، سيحدث التهاب اللثة.

يمكن أن تُعزى المضاعفات أيضًا إلى تدهور حالة السن ، عن طريق الانتقال من مرحلة المرض إلى مرحلة أخرى: شكل صديدي إلى غرغرينا أو نخر عصبي. إذا لم تنتبه للأعراض الأولى وبدء السن ، فسيكون العلاج أكثر تكلفة ، وفي بعض الأحيان يكون قلع الأسنان مطلوبًا.

في كثير من الأحيان ، يلجأ المرضى إلى الطبيب في وقت متأخر ، لأن التهاب لب السن غير مصحوب بأعراض. هذا هو خطر هذا المرض: لا داعي للقلق ، وتستمر عملية الالتهاب وتؤثر على المزيد والمزيد من الأنسجة. أو هناك آلام طفيفة ، ثم تمر بسرعة ، ويعتقد المريض أن كل شيء على ما يرام مع السن. من المهم ألا ننسى أنه إذا ظهر الألم في السن مرة واحدة ، فهناك سبب لاستشارة طبيب الأسنان.

طرق وطرق علاج التهاب لب السن (كيف يتم علاج التهاب لب السن؟)

يرى الكثير من المرضى أن علاج التهاب لب السن مؤلم للغاية ، ولكن في الحقيقة ، طب الاسنان الحديثفعلت كل شيء لجعل العلاج مريحًا. على أي حال ، طريقة العلاج ، يتم تحديد عدد الزيارات فقط من قبل طبيب الأسنان بعد الفحص. بناءً على بيانات موضوعية ، الأشعة السينيةوبيانات التاريخ الطبي ، يتم اتخاذ قرار بشأن اختيار أساليب العلاج.

علاج التهاب لب السن في زيارة واحدة

يكون هذا العلاج ممكنًا إذا كان السن به تجويف نخر صغير ، ولم يكن هناك ضرر واسع النطاق ، ولم تنتشر العدوى كثيرًا. بناءً على هذه البيانات ، وأيضًا ، إذا وافق المريض على إجراء العلاج على الفور ، يشرع الطبيب في التلاعب به.

العلاج في زيارتين

إذا كان التهاب لب السن شكل معقد، يتم تدمير السن بشدة بسبب عملية التسوس ، ثم يتم تحديد زيارتين أو أكثر. ثم يتم إزالة جميع أنسجة الأسنان غير القابلة للحياة ، وإزالة العصب ، وغسل القناة ومعالجتها. سيخبرك الطبيب بالمزيد عن هذه التلاعبات أثناء الاستشارة ويخصص وقتًا للزيارات التالية. في كل زيارة ، يراقب الطبيب السن ، وإذا لزم الأمر ، يمكنه تغيير عدد الزيارات ونظام التلاعب بالعلاج.

العلاج الجراحي لالتهاب لب السن

مع ذلك ، يتم إزالة العصب من السن ، وإذا كانت هناك ظروف ، يحفظ الطبيب لب الجذر. إذا تمت إزالة العصب بالكامل ، يتم تنظيف القنوات وإغلاقها. إذا تمت إزالة العصب جزئيًا ، يتم وضع حشوة على السن ، ويتم استعادة شكله التشريحي.

علاج التهاب لب السن بالليزر

ظهرت هذه الطريقة في طب الأسنان مؤخرًا نسبيًا. يتميز بعدم الألم. مطلوب كي العصب بليزر خاص دون إزالته. تسمح لك هذه التقنية بحفظ العصب. يتم وضع حشوة مؤقتة أولاً على السن ، ولفترة معينة يراقب الطبيب السن ، إذا لم تكن هناك انتكاسات ، يتم الانتهاء من العلاج - حشوة دائمة.

الطريقة البيولوجية لعلاج التهاب لب السن (علاج التهاب لب السن دون إزالة العصب)

هذه الطريقة متحفظة وتتضمن الحفاظ على اللب. يوصى به عندما لا يكون الالتهاب قوياً ، أو ، على سبيل المثال ، مع شكل قابل للعكس من التهاب لب السن. يتم استخدام الأدوية الخاصة.

كم من الوقت تستغرق المعالجة؟

جميع الحالات فردية تمامًا وتعتمد على الصورة السريرية الأولية. لكن هناك خطتان: العلاج في زيارة واحدة وفي زيارتين. في الحالة الأخيرة ، يتم تغطية السن أولاً بحشو مؤقت ، وبعد وقت معين ، يكمل الطبيب العلاج.

ماذا تفعل بعد علاج التهاب لب السن؟

كل ما يجب القيام به بعد العلاج ، سيقول الطبيب. تشمل التوصيات تجنب الأطعمة شديدة البرودة / الساخنة ، وتناول الطعام بعد فترة. في المواقف السريرية الصعبة ، قلة النشاط البدني ، قد يكون السلام مطلوبًا.

علاج التهاب لب السن خلال فترة الحمل

الحمل الحالة الفسيولوجيةعند الحاجة إلى زيادة الاهتمام بصحة الأم والطفل. ولكن عند ظهور الألم ، يُمنع تحمله أو العلاج الذاتي. يمكن أن يؤدي هذا إلى مضاعفات خطيرة لا تؤثر فقط على تجويف الفم ، ولكن أيضًا على جسم المرأة الحامل ككل.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال تأجيل العلاج ، لأن هذا يؤدي إلى عواقب وخيمة. سيساعدك طبيب الأسنان في الاختيار طريقة آمنةالعلاج الذي لن يؤذي الأم والطفل. يتم أيضًا اختيار طريقة التخدير بعناية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم وصف فحص الأشعة السينية (باستثناء الحالات السريرية المعقدة).

في الاستشارة الأولية ، من الضروري إخبار الطبيب بعمر الحمل والميزات الصحية إن وجدت (على سبيل المثال ، وجود ردود الفعل التحسسيةأو أمراض القلب والأوعية الدموية). بعد الفحص ، سيحدد طبيب الأسنان تشخيصًا ، ويخبرك متى يمكنك بدء العلاج.

أكمل المعلومات حول حالة الأسنان ، سيطلب طبيب الأسنان الحاجة إلى علاجها. أسئلة متكررة أثناء الاستشارة: هل يؤلم استئصال العصب ، هل يمكن الاستغناء عنه ، متى تحتاج إلى خلع سن ، هل يتم العلاج في زيارة واحدة ، ما هي تكلفة العلاج ، إلخ. . سيخبرك المتخصصون لدينا بالتفصيل عن كل ما يتعلق بعلاج الأسنان.

كقاعدة عامة ، لا نفكر في حقيقة وجود نهايات عصبية داخل كل سن الأوعية الدموية. لكن التهاب حاديمكن تذكير هذا في أي وقت. التهاب لب السن هو مرض يصادفه الجميع مرة واحدة على الأقل في حياتهم. النبأ السار هو أن طب الأسنان الحديث قد أثبت طرق علاج يمكن أن تحل المشكلة بسرعة وفعالية.

لكن ربما كل شيء ليس مخيفًا جدًا ويمكنك فقط تحمل الألم؟ بعد كل شيء ، في بعض الأحيان لا تريد الذهاب إلى طبيب الأسنان! دعونا نرى ما هي العمليات التي تحدث داخل السن مع التهاب لب السن ولماذا لا ينبغي تأجيل زيارة الطبيب.

الخصائص العامة للمرض

التهاب لب السن هو التهاب في العصب السني (اللب) الذي يقع في تجويف الأسنان وقنوات الجذر. اللب حساس للغاية ، وإذا تضرر السن بشدة بسبب التسوس ، أو كان هناك صدع فيه ، أو سقطت حشوة منه ، فإن احتمال الإصابة بالتهاب لب السن مرتفع جدًا. يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا أثناء العلاج أو التحضير لجراحة الأسنان إذا لم يكن الطبيب حريصًا بما فيه الكفاية. في حالات نادرة ، يصبح المرض المعدي عاملاً استفزازيًا.

يمكن أن يحدث الألم عند تعرض السن للبرد أو الحرارة ، والأطعمة الحمضية ، والكحول ، والسكر. إذا قمت باستشارة الطبيب على الفور ، يمكن القضاء على الالتهاب. ومع ذلك ، غالبًا ما يحاول المرضى تخفيف الألم باستخدام المسكنات ، مما يؤدي إلى إضاعة الوقت الثمين. نتيجة لذلك ، يصبح تلف الأعصاب غير قابل للإصلاح ويجب إزالة اللب. يكمن خطر التهاب لب السن في أنه بدون علاج يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى جذر السن ، مما يزيد من خطر فقدان الأسنان. أحيانًا يزول الألم تلقائيًا ، لكن هذا ليس مؤشرًا على الشفاء. قد يشير هذا الموقف إلى أن العصب قد تضرر بشكل لا رجعة فيه بسبب البكتيريا الضارة وأن كتلة قيحية تبدأ في التكون في تجويف السن. الأخير ، عندما يصطدم بقاعدة جذر السن ، يمكن أن يتسبب في تدفق - آفة قيحيةفكي.

إذا أعطتك العملية الالتهابية عدم ارتياحيجب ألا تتأخر في الذهاب إلى الطبيب لفترة طويلة: العصب الذي تمت إزالته في الوقت المناسب سيساعد على تجنب المضاعفات. بالطبع هناك عامل نفسي: كثير من المرضى لا يحبون الذهاب إلى طبيب الأسنان ، فهم يخافون من الألم ، ولا يريدون إضاعة الوقت والمال. من المهم هنا اتخاذ قرار سليم حتى لا تتفاقم الحالة ، خاصة وأن طب الأسنان الحديث ميسور التكلفة وغير مؤلم عمليًا.

كيف يتم علاج التهاب لب السن: الأساليب والطرق الحديثة

علاج التهاب لب السن هو القضاء على الالتهاب. يمكن القيام بذلك بطريقتين: إما عن طريق إجراء عمليات الشفاء والترميم على اللب ، أو عن طريق إزالته بالكامل. يعتمد اختيار الطبيب على حالة اللب ومرحلة الالتهاب.

العلاج المحافظ لالتهاب لب السن (طريقة بيولوجية)

إذا قام المريض فور ظهور الألم الحاد باستشارة الطبيب ، فمن الممكن إيقاف الالتهاب مع الحفاظ على العصب. يتعرض اللب ومعالجته دواء مضاد للجراثيم، يتم وضع ضمادة دقيقة بهيدروكسيد الكالسيوم في الأعلى ويتم إغلاق الفتحة بحشو مؤقت. بعد بضعة أيام ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية ، ويتم تقييم حالة اللب ، وإذا توقف الالتهاب ، يتم وضع حشوة دائمة. يجب ألا يغيب عن البال أن هذه الطريقة لا تنطبق دائمًا وتتطلب طبيبًا مؤهلًا تأهيلا عاليا ، لذلك لن يتم تقديم العلاج المحافظ لك في كل عيادة أسنان.

العلاج الجراحي لالتهاب لب السن

الطريقة التقليدية التي متغيرات مختلفةالتنفيذ حسب الحالة المحددة وعمر المريض. يتكون من الاستخراج الكامل أو الجزئي لللب من تجويف السن.

استئصال.تستخدم في الغالبية العظمى من الحالات. يمثل الإزالة الكاملة لللب.

1. مهم للغاية. تحت التخدير ، تتم إزالة الأنسجة الحية من اللب. أولاً ، يتم إزالة أنسجة الأسنان المصابة بالتسوس ، ومعالجتها بمطهر ، ثم يتم إزالة العصب المصاب وإغلاق التجويف. زيارة واحدة لطبيب الأسنان كافية لإجراء العملية ، فهي شاملة لجميع أشكال التهاب لب السن ، ولكنها لا تنطبق على المرضى الذين يعانون من حساسية من التخدير.
2. ديفيتال.إذا لم يكن الاستئصال الحيوي ممكنًا ، يتعرض اللب لمواد سامة تشبه العجينة (مثل الزرنيخ) بحيث يمكن إزالتها دون ألم. يتم وضع العجينة لمدة 24-48 ساعة إذا كان بإمكان المريض الحضور لموعد ثانٍ بسرعة كافية ، أو لمدة تصل إلى 14 يومًا - في هذه الحالة يتم استخدامها بلطف التركيبات الحالية. يتم إغلاق التجويف بحشو مؤقت حتى الإجراء التالي. في الموعد الثاني يقوم الطبيب بإزالة اللب الميت وتنظيف القنوات ووضع حشوة دائمة. مع التهاب اللب القيحي أو نخر الأنسجة ، لا يتم تطبيق الطريقة.

بتر.في هذه الحالة ، تتم إزالة الجزء التاجي من اللب فقط ، ويظل الجذر في مكانه. بالنسبة للأسنان ذات الجذر الواحد ، فإن البتر غير مناسب ، لأنه في هذه الحالة يكاد يكون من المستحيل عزل العناصر الفردية من اللب. عادة ما يوصف البتر لالتهاب لب السن الحاد أو العرضي ضرر ميكانيكيسن.

1. حيوي.يتم بتر الجزء الضروري من العصب تحت التخدير في جلسة واحدة. هذه الطريقة موصى بها للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا والذين يعانون من أمراض اللثة الصحية.
2. ديفيتال.بعد التعرض للعجينة السامة ، يتم إزالة المنطقة الميتة ، ويتم تحنيط المنطقة السليمة عمدًا ، على سبيل المثال ، باستخدام معجون مطهر يعتمد على أكسيد الزنك - يوجينول ، حتى لا تتطور العدوى مرة أخرى. يستخدم بتر ديفيتال في الحالات الصعبةعندما يكون من المستحيل الوصول إلى المنطقة المرغوبة من اللب. تشتمل الترسانة الحديثة لأطباء الأسنان على أدوات مرنة من النيكل والتيتانيوم. بمساعدتهم ، يمكن معالجة حتى أكثر القنوات المنحنية ، مما يلغي التقنيات المعقدة.

تم اقتراح استخدام الزرنيخ لعلاج التهاب لب السن فقط في نهاية القرن التاسع عشر. قبل ذلك ، تم تدمير اللب الملتهب بالزيت الساخن أو حرقه بمكواة ملتهبة. تم استخدام هذه الأساليب من قبل أطباء الأسنان اليونانيين والمصريين القدماء.

مراحل علاج التهاب لب السن

دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول طريقة الاستئصال - باعتبارها الأكثر شيوعًا وطولاً. يتطلب الإجراء زيارتين إلى ثلاث زيارات للطبيب ، اعتمادًا على عدد جذور السن المريضة.

1. إزالة الأنسجة المصابة بالتسوس. يتم تنظيف الأسنان وفتحها وكشف حجرة اللب. مع خيار العلاج الأساسي ، يتم وضع الزرنيخ في تجويف الأسنان ، ويتم وضع حشوة مؤقتة وتحديد تاريخ الموعد التالي. إذا كان من الممكن إزالة اللب على الفور ، يبدأ العلاج بالخطوة التالية.
2. إزالة اللب. يتم استخدام مستخرج لب خاص.
3. الأشعة السينية. هناك حاجة إلى صورة لتحديد طول وشكل القنوات.
4. تنظيف القنوات والأسنان بشكل عام. هذه المرحلة ضرورية لاستبعاد التهاب جديد.
5. تركيب الختم. أولاً ، يتم إغلاق القنوات ، ثم الجزء الإكليلي.

يمكن إكمال الخطوة الأخيرة في زيارتين. في بعض الحالات ، يتم وصف العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات.

بعد تثبيت الختم ، يكون ما يسمى بألم ما بعد الحشو عند العض ممكنًا. يعتبر متغيرًا من القاعدة ، إلا إذا استمر أكثر من أسبوع. يعتبره بعض أطباء الأسنان غير مقبول. على أي حال ، لا ينبغي أن تكون قوية. إذا كنت تعاني من إزعاج شديد ، يجب عليك أيضًا استشارة طبيبك.

ملامح العلاج بأشكال مختلفة من تلف عصب الأسنان

في التصنيف الحديثينقسم التهاب لب السن إلى حاد ومزمن. من السهل التمييز بين المراحل المميزة في كل من الشكلين.

التهاب لب السن الحاد. أحد أكثر مضاعفات التسوس العميق شيوعًا. يتجلى ذلك في الألم الشديد ، والذي يمكن أن يتفاقم بسبب الضغط على السن ، والتعرض للحرارة أو البرودة ، أو الطعام الحامض أو الحار. غالبًا ما تحدث نوبات الألم في الليل. في الأطفال ، بسبب السمات الهيكلية للفك ، لا يحدث التهاب لب السن الحاد عمليًا ؛ في مرحلة البلوغ ، يتأثر به الرجال والنساء بشكل متساوٍ. يمر المرض على مرحلتين ، وبعد ذلك ، في حالة عدم وجود علاج ، يتحول إلى شكل مزمن.

1. الارتكاز.تستمر المرحلة الأولية لمدة تصل إلى يومين. التركيز الالتهابي قريب من التجويف الملتهب. الألم حاد ، "إطلاق نار" ، بطبيعته ، تستمر الهجمات لمدة 10-30 دقيقة مع فترات راحة لعدة ساعات. في هذه المرحلة ، من السهل تحديد السن المصاب ، لأن الألم هو النقطة.
2. منتشر.المرحلة الثانية ، والتي تحدث مع هزيمة الأجزاء التاجية والجذرية من اللب. الألم منتشر ، ينتشر إلى أجزاء مختلفة من الفك ، الصدغي و الجزء القذاليالرؤوس وعظام الخد. تكون الهجمات أطول ، وتتراوح فترات التوقف بينها من 30 إلى 40 دقيقة فقط. لا يستمر التهاب اللب المنتشر الحاد أكثر من أسبوعين. إذا لم يستشر المريض الطبيب خلال هذا الوقت ، يصبح المرض مزمنًا.

التهاب لب السن المزمن. يمكن أن يستمر ، دون إزعاج المريض كثيرًا ، حتى عدة سنوات. ألم الأسنان باهت بشكل كبير ، يمكنك التعود عليه ، على الرغم من صعوبة المضغ ، ومع التأثيرات الخارجية ، يزداد الألم. التفاقم ممكن من وقت لآخر. تعتمد طريقة العلاج على نوع التهاب لب السن المزمن.

1. ليفي.يتميز بوجود تجويف عميق نخر لا يصل دائمًا إلى حجرة اللب. الألم ضعيف ، يتفاقم فقط بالضغط على السن ، يظهر الدم من وقت لآخر.
2. عصبي.إذا انضمت العدوى إلى التهاب اللب الليفي ، فإن ضمور اللب يصبح رماديًا قذرًا ، ويزداد الألم ، ويتوسع التجويف النخر. هناك رائحة من الفم.
3. الضخامي.يتميز بانصهار التجويف المسنن مع تجويف السن وتشكيل سليلة من النسيج الحبيبي الذي ينزف ويؤذي عند الضغط عليه. لكن عادة لا يكون هناك ألم.
4. تفاقم التهاب لب السن المزمن.مظاهر متزامنة لعلامات التهاب لب السن الحاد والمزمن. يعاني المريض من نوبات ألم حاد يتفاقم بسبب الضغط على السن. تدمير محتمل أنسجة العظامعدوى اللثة.

في أغلب الأحيان ، يلجأ مرضى التهاب لب السن الليفي المزمن إلى أطباء الأسنان. أقل شيوعًا هو الغنغرينا ، في المكان الأخير - الضخامي. إذا نجح التهاب لب السن في الانتقال إلى شكل مزمن ، فإنه مطلوب في 90 ٪ من الحالات الجراحة. الأشكال الحادة قابلة أيضًا للعلاج المحافظ. في أي حال ، سوف تحتاج إلى عيادة موثوقة ، حيث لن يقوموا فقط بإجراء عملية استعادة اللب أو إزالته بكفاءة ، ولكن أيضًا وضع حشوة دائمة عالية الجودة. يمكن أن يؤدي فقدان الحشو إلى تلف الأسنان المجاورة والتهاب لب السن.

كيف تختار عيادة أسنان موثوقة؟

يختار العديد من المرضى ، تحت تأثير الألم الحاد ، العيادة تلقائيًا ، ثم يستمرون في الذهاب إلى هناك لسنوات دون التفكير في جودة الخدمات المقدمة. بالطبع ، لا يوجد وقت للبحث عن البيانات ومقارنتها في مثل هذه الحالة. طلبنا من ممثل نقابة أطباء الأسنان التعليق على هذا الموضوع:

"بالطبع ، إذا كنت تعاني من ألم حاد ، يمكنك الذهاب إلى أقرب طبيب أسنان ، فهذا حل طبيعي. ومع ذلك ، حاول الانتباه إلى التفاصيل التالية:

• حوار مع الطبيب - يجب أن يسألك طبيب الأسنان بالتفصيل عن مشاعرك ، والتحقق من رد فعل السن على التأثيرات المختلفة. بعد ذلك ، يتم إبلاغ المريض الطرق الممكنةعلاج او معاملة.
• خطة علاج واضحة - بعد التحدث مع الطبيب ، يجب أن تفهم عدد العلاجات المطلوبة ، وفي أي فترة زمنية ولماذا.
• إمكانية تحديد موعد غير مجدول - في حالة حدوث مضاعفات مفاجئة ، يجب أن تتم رؤيتك في وقت مناسب لك.

إذا لم يعجبك شيء ما ، يمكنك المرور بالمراحل التالية من العلاج في عيادة أخرى ، والتي تختارها بالفعل حالة الهدوءعندما يزول الألم.

فتحت جمعيتنا خطاً ساخناً لعلاج الأسنان. على مدار الساعة ، سبعة أيام في الأسبوع ، سيتشاور معك متخصصون من مختلف مجالات طب الأسنان مجانًا عبر الهاتف ، ويخبروك بخطة علاج محتملة ، ويقترحون عيادة معينة. في حالة العلاج في اتجاه الجمعية ، يتم تقديم ضمانات للمواد والخدمات المقدمة ، ويتم تقديم أسعار تنافسية. يتمتع أطباء الأسنان لدينا بخبرة واسعة في علاج وجراحة مختلف أشكال ومراحل التهاب لب السن ، ويمكنك التأكد من أنه بعد العلاج لن يسبب لك السن أي قلق ".

ملاحظة.يقدم الموقع أسعارًا للعلاج الشامل ، مما سيتيح لك تجنب النفقات غير المتوقعة أثناء العلاج.