الفصل 6. العلاج العظمي للمرضى الذين يعانون من زيادة في الأسنان
الفصل 6. علاج العظام للمرضى الذين يعانون من زيادة في الأسنان
6.1 تعريف المفاهيم "الفسيولوجية" ، "تأخير" محو ، "زيادة" محو. المسببات المرضية وعلم الأمراض. تصنيف الأشكال السريرية للمحو المتزايد. مبادئ علاج أمراض العظام
يحدث فقدان المينا والعاج نتيجة محوهما طوال حياة الشخص. هذه عملية طبيعية ، وتبدأ بعد التسنين مباشرة. يعتمد معدل محو الأنسجة الصلبة للأسنان على عدة عوامل: صلابة المينا وعاج الأسنان ، ونوع انغلاق الأسنان ، وحجم ضغط المضغ ، والعادات الغذائية ، ونمط الحياة ، إلخ.
المحو الطبيعي (الفسيولوجي)يحدث المينا في المستويات الأفقية والعمودية. في المستوى الأفقي ، يتم مسح أسطح القطع للقواطع والأنياب ، وتقل شدة درنات الضواحك والأضراس. يمكن اعتبار هذا بمثابة رد فعل تكيفي للجسم: يتم تعويض النقص في وظائف اللثة عن طريق انخفاض ارتفاع التاج السريري للسن. في حالة التآكل الرأسي ، يحدث تسطيح للأسطح الملامسة للأسنان ، ونتيجة لذلك ، يتم إزاحتها المتوسطة وتقصير قوس الأسنان. وهي أيضًا استجابة تكيفية تقلل الفجوات المثلثة في منطقة (ضمور) تراجع اللثة. في ظل ظروف معينة (تناول الطعام الناعم ، انسداد القطع العميق ، حركة الأسنان ، إلخ) ، قد يتأخر التآكل الفسيولوجي ويتم الحفاظ على الشكل التشريحي للتيجان.
بالإضافة إلى المحو الطبيعي ، هناك زيادة تآكل الأسنان.يتميز بفقدان كبير للمينا والعاج في وقت قصير. اعتمادًا على اللدغة ، يتم مسح أسطح القطع للقواطع والأنياب ، أو درنات الضواحك والأضراس ، أو الأسطح الشفوية والشفوية للتيجان.
زيادة تآكل الأسنان هو مرض متعدد الأوجه تم تحديده في التصنيف الدولي للأمراض كشكل تصنيف منفصل (وفقًا لـ ICD-10C K03.0).
يمكن أن تكون أسباب المحو:
القصور الوظيفي لأنسجة الأسنان الصلبة ، بسبب دونها المورفولوجي:
خلقي (بسبب انتهاكات المينا وتكوين الأسنان في أمراض الأم والطفل) ؛
وراثي (متلازمة ستاينتون كابديبون) ؛
الطبيعة الذاتية (أمراض الحثل العصبي ، اضطرابات وظيفة جهاز الغدد الصماء ، ولا سيما الغدد الجار درقية ، واضطرابات التمثيل الغذائي من مسببات مختلفة) ؛
الحمل الزائد الإطباقي الوظيفي للأسنان أو الأسنان بسبب:
عيوب في الأسنان (انخفاض عدد أزواج الأسنان المتضاربة) ؛
parafunction عضلات المضغ(صرير الأسنان ، مضغ بدون طعام ، إلخ) ؛
العوامل الفيزيائية أو الكيميائية الضارة (الاهتزاز ، الإجهاد البدني ، النخر الحمضي والقلوي ، الغبار) ؛
التأثير المشترك لهذه العوامل.
يمكن الافتراض أن مصطلح "التآكل المتزايد" يجمع بين ظروف مختلفة من نظام dentoalveolar ، غالبًا مع مسببات غير واضحة، ولكن مع خاصية تشريحية مرضية شائعة للجميع: الفقد السريع للأنسجة الصلبة لكل الأسنان أو لجزء منها فقط.
مع زيادة التآكل ، يتم إزعاج بنية الأنسجة الصلبة للأسنان: هناك انخفاض في وضوح مساحات interprism للمينا ، وانتهاك الاتصال بين المنشور ، ومحو الأنابيب العاجية. لوحظ تنكس ليفي وتشكيل صخور في اللب. إذا حدثت عملية تكوين العاج البديل ببطء ، يظهر فرط الحساسية (زيادة الحساسية) للأسنان. تعتمد شدة فرط الإحساس على معدل محو الأنسجة الصلبة ، ورد فعل اللب وعتبة حساسية جسم الإنسان للألم.
في الدرجة الأولى من فقدان الأنسجة الصلبة ، يتم محو الدرنات وحواف الأسنان ، في الثانية - يتم مسح التيجان في مناطق التلامس ، في الدرجة الثالثة - إلى مستوى اللثة.
هناك ثلاثة الأشكال السريريةمحو متزايد: عمودي وأفقي ومختلط (الشكل 6-1).
مع الشكل العمودي مع التداخل الطبيعي للأسنان الأمامية ، لوحظ تآكل على السطح الحنكي للأسنان الأمامية للفك العلوي والسطح الشفوي للأسنان المضادة. الفك السفلي. يتغير الوضع مع التداخل العكسي: يتم مسح السطح الشفوي للأسنان الأمامية العلوية والسطح اللغوي للأسنان السفلية. يتميز الشكل الأفقي بتقصير التيجان على طول المستوى الأفقي: تظهر جوانب كشط أفقية على أسطح القص والمضغ. في الشكل المختلط ، يتطور التآكل المتزايد في المستويين الرأسي والأفقي.
يمكن أن يكون المحو المتزايد محدودًا ونسكب ، على التوالي ، يتم تمييز شكل المحو الموضعي والمعمم. الشكل الموضعي أكثر شيوعًا في منطقة الأسنان الأمامية ، ويلاحظ الشكل العام (المنتشر) في جميع أنحاء قوس الأسنان.
اعتمادًا على التفاعل التعويضي التكيفي لجهاز المضغ ، يجب التمييز بين شكلين سريريين من التآكل المتزايد لأنسجة الأسنان الصلبة: غير معوض ومعوض. يمكن ملاحظة هذه الأشكال في كل من الأشكال الموضعية والمعممة لزيادة تآكل الأسنان.
أرز. 6-1.أشكال تآكل الأسنان المتزايد: أ - أفقي ؛ ب - عمودي ج - مختلط
عند فحص المرضى من أجل التخطيط السليم لتحضير الفم وعلاج العظام ، من الضروري القيام بما يلي:
أخذ التاريخ بعناية.
الأشعة السينية لجميع الأسنان.
التشخيص الكهربائي لجميع الأسنان.
دراسة نماذج التشخيص.
كشف الارتفاع القسم السفليالوجه ، وفي حالة الانخفاض بأكثر من 4 مم - يجب أيضًا إجراء الأشعة السينية لمفاصل الفك الصدغي (إذا أمكن ، يجب أيضًا إجراء تحليل رأسي بالأشعة السينية للهيكل العظمي للوجه).
بسبب الاختلاف في الصلابة الدقيقة للمينا وعاج الأسنان ، فإن الأسنان البالية (درجة التآكل الثانية والثالثة) لديها الشكل النموذجيبمناطق تشبه الحفرة: حواف حادة مرتفعة من المينا الصلبة وقاع مقعر لعاج أكثر ليونة.
مع زيادة محو الأنسجة الصلبة للأسنان ، تحدث "حلقة مفرغة" ممرضة. يؤدي انتهاك الشكل التشريحي للأسنان (محو حافة القطع للأسنان الأمامية ، درنات المضغ في الأسنان الجانبية) إلى الحاجة إلى زيادة تعويضية انعكاسية في قوة تقلص العضلات ، أي لزيادة ضغط المضغ لأداء الوظيفة الطبيعية لقضم الطعام أو مضغه. وهذا بدوره يؤدي إلى مزيد من تآكل الأسنان. الدائرة مغلقة (انظر الرسم البياني).
لذلك ، فإن علاج العظام مع استعادة شكل السطح الإطباقي للأسنان البالية هو علاج إمراضي.
في علاج العظامفي المرضى الذين يعانون من زيادة التآكل ، من الضروري القضاء على الأسباب واستبدال فقدان الأنسجة الصلبة للأسنان ، وكسر الحلقة الممرضة المفرغة. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الضروري إبطاء أو إيقاف عملية المسح ، وإزالة الحساسية المتزايدة للأسنان (مسار العلاج المعقد لإعادة التمعدن). يتم تحديد طرق علاج العظام من خلال شكل زيادة تآكل الأسنان ، ودرجة تآكل الأسنان ، ووجود المضاعفات المصاحبة: الإزاحة البعيدة للفك السفلي ، والفقدان الجزئي للأسنان ، وخلل مفاصل الفك الصدغي.
6.2 الشكل المحلي للمحو المتزايد
شكل مترجمالتآكل المتزايد يلتقط فقط الأسنان الفردية أو مجموعات الأسنان ، ولا ينتشر على طول قوس الأسنان بالكامل. غالبًا ما يتم ملاحظته على الأسنان الأمامية ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تمتد العملية أيضًا إلى الضواحك أو الأضراس.
نموذج مترجم غير معوضنادر ويتميز بانخفاض ارتفاع تيجان الأسنان الفردية مع وجود فجوة بينها (فجوة بين الأسنان). لا ينقص ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في هذه الحالة. يتم إجراء علاج تقويم العظام باستخدام أطقم الأسنان الثابتة أو القابلة للإزالة داخل الفجوة بين الإطباق.
المترجمة تعويضيتميز الشكل أيضًا بانخفاض ارتفاع تيجان الأسنان الفردية ، ولكن مع عدم وجود فجوة بينية بسبب تضخم العظم السنخي (تضخم شاغر) في منطقة التآكل. يظل ارتفاع الجزء السفلي من الوجه دون تغيير. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء تحضير خاص (إعادة بناء الجزء السنخي) باستخدام ألواح العضة أو أجهزة تقويم العظام ، مما يخلق فجوة بين الإطباق لاستعادة أنسجة الأسنان البالية. للقيام بذلك ، تغطي الأسنان البالية (عادة الأسنان الأمامية) الطبقة
كتلة كابا ، في حين يتم فصل الأجزاء الجانبية. يؤدي الحمل الوظيفي في منطقة الأسنان البالية إلى إعادة هيكلة العظم السنخي للأسنان المضادة ، مما يخلق مكانًا للأطراف الاصطناعية.
6.3 نموذج تعويض عام للتآكل المتزايد لأنسجة الأسنان الصلبة
يتجلى شكل معوض عام من التآكل المتزايد للأنسجة الصلبة للأسنان من خلال انخفاض في الأبعاد الرأسية لتيجان جميع الأسنان ، لكن ارتفاع الوجه السفلي لا يتغير ، حيث يتم تعويضه بزيادة في تيجان الأسنان. عملية سنخيةأو الجزء السنخي من الفكين (تضخم شاغر).
يتميز الهيكل العظمي للوجه بهذا الشكل بما يلي:
تقليل الأبعاد الرأسية لجميع الأسنان ؛
عدم وجود تغييرات في موضع الفك السفلي والحفاظ على الأبعاد الرأسية للوجه ؛
تشوه السطح الإطباقي وانخفاض عمق التداخل القاطع ؛
استطالة الأسنان السنخية في منطقة كل تيجان الأسنان.
انخفاض المسافة بين الأخدود.
تقصير طول أقواس الأسنان.
في علاج هذه المجموعة من المرضى ، استعادة الشكل التشريحي ووظيفة الأسنان البالية ، وكذلك مظهريجب تنفيذ الوجوه دون تغيير ارتفاع الجزء السفلي من الوجه.
عند محو الدرجة الأولى ، يمكنك قصر نفسك على إنشاء جهة اتصال من ثلاث نقاط على التيجان أو البطانات المعاكسة. تصبح المهمة أكثر صعوبة عندما تمسح الأسنان بمقدار 1/2 ارتفاع التاج أو أكثر. يحتاج هؤلاء المرضى إلى إعداد خاص ، والذي يتمثل في إعادة هيكلة العظم السنخي والانعكاس العضلي. بعد إنشاء الفجوة المثلى بين الأطقم ، يتم عمل أطقم أسنان ثابتة أو قابلة للإزالة. في حالة تآكل تيجان الأسنان من الدرجة الثالثة ، فمن الممكن بعد ذلك تدريب خاصلعمل هياكل غير قابلة للإزالة على ألسنة الجدعة أو تلك القابلة للإزالة. إذا لم تكن خطة العلاج المذكورة أعلاه ممكنة ، تتم إزالة جذور الأسنان البالية ، جزئيًا باستئصال العظم السنخي ؛ يتم العلاج على مرحلتين - فوري وبعيد.
6.4. استمارة عامة غير مدفوعة
زيادة المسح
يتميز الشكل العام غير المعوض من التآكل المتزايد بانخفاض ارتفاع تيجان الأسنان مع انخفاض في ارتفاع الجزء السفلي من الوجه. في هذه الحالة ، يكون تضخم العملية السنخية الشاغرة غائبًا أو يتم التعبير عنه بشكل ضعيف ولا يعوض الانخفاض في ارتفاع التيجان. يؤدي تقليل ارتفاع الجزء السفلي من الوجه ، كقاعدة عامة ، إلى تقصير الشفة العليا، شدة الطيات الأنفية والذقن ، إغفال زوايا الفم ، مما يعطي الوجه تعبيرا عن الشيخوخة. الإزاحة البعيدة المحتملة للفك السفلي.
يكون علاج التآكل المعمم غير المعوض كما يلي:
في استعادة الشكل والحجم التشريحي لتيجان الأسنان ؛
ترميم السطح الإطباقي للأسنان.
استعادة ارتفاع الجزء السفلي من الوجه.
تطبيع وضع الفك السفلي.
من بين هياكل تقويم العظام ، يجب إعطاء الأفضلية للتطعيمات ، والتيجان والجسور الاصطناعية المكونة من قطعة واحدة ، وكذلك الهياكل القابلة للإزالة ذات البطانات الإطباقية. وفقًا للإشارات ، من الممكن تصنيع الهياكل المعدنية والسيراميك والبلاستيكية. إذا تم استخدام أطقم الأسنان المعاكسة القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة في منطقة الأسنان الجانبية ، فيجوز في منطقة الأسنان الأمامية استعادة الشكل التشريحي بالمواد المركبة. في الدرجة الثالثة من المحو ، من الضروري عمل تيجان على جذع اصطناعي. بسبب محو قنوات الجذر ، غالبًا ما يكون العلاج اللبي صعبًا ، لذلك من الممكن إصلاح الجذع الاصطناعي بمساعدة المسامير المتقطعة ، مع مراعاة مناطق الأمان.
من الضروري الاقتراب بمسؤولية من استعادة سطح الإطباق. يجب إجراء النمذجة في مفصل فردي أو وفقًا لمنحنيات الإطباق الفردية التي تم الحصول عليها باستخدام التسجيل داخل الفم لحركات الفك السفلي على بكرات إطباقية من الشمع الصلب. باستخدام تقنية من مرحلتين ، في المرحلة الأولى ، يمكن عمل تيجان وجسور بلاستيكية مؤقتة ، وبعد 1-3 أشهر يمكن استبدالها بأخرى دائمة ، مع مراعاة محو سطح الإطباق.
يمكن استعادة ارتفاع الجزء السفلي من الوجه ووضع الفك السفلي بشكل عام غير معوض في وقت واحد أو بشكل تدريجي. في حالة عدم وجود أمراض في المفصل الصدغي الفكي وعضلات المضغ ، يمكنك على الفور زيادة ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في منطقة الأسنان الجانبية بمقدار 4-6 مم.
مع انخفاض ارتفاع الجزء السفلي من الوجه بمقدار 6 مم أو أكثر ، يلزم ترميمه تدريجياً على الأطراف الاصطناعية العلاجية لتجنب العمليات المرضية في عضلات المضغ والمفصل الصدغي الفكي. يمكن تغيير موضع الفك السفلي (إذا لزم الأمر) باستخدام طائرات مائلة (منصات) على السطح الإطباقي لكتلة العضة الطبية. في السنوات الاخيرةلهذا الغرض ، تم بنجاح استخدام صواني اللثة المصنوعة بواسطة التشكيل الحراري الفراغي (الشكل 6-2).
يجب إجراء جميع التغييرات في موضع الفك السفلي تحت سيطرة الأشعة السينية لمفاصل الفك السفلي.
6.5. ميزات كتابة تاريخ حالة لمجموعة متنوعة
أشكال زيادة ارتداء الأسنان
عند كتابة التاريخ الطبي ، من الضروري ملاحظة شكاوى المريض من حدوث تغير في الشكل التشريحي للأسنان (أشكال محو أفقية ، رأسية ، مختلطة) ، زيادة في حساسيتها ، تغير في مظهر الوجه ، تغييرات وظيفية أثناء المضغ وفي المفصل الصدغي الفكي. ثم ، عند جمع سوابق المريض ، يجب أن تكتشف أكثر
أرز. 6-2.نسبة الأسنان مع زيادة التآكل: أ - قبل فرض واقي الفم ؛ ب - بعد فرض كابا اللثة
العوامل المسببة المحتملة (خارجية و أسباب داخلية- القصور الوظيفي أو الحمل الزائد لأنسجة الأسنان الصلبة والمخاطر المهنية). أثناء الفحص الخارجي ، يجب على الطبيب الانتباه إلى علامات انخفاض ارتفاع الجزء السفلي من الوجه ، أثناء فحص تجويف الفم ، لشكل ودرجة التآكل (موضعي ، عام ، معوض ، غير قابل للتعويض) ) ، إجراء دراسات إضافية: الحالة الإشعاعية لتيجان الأسنان واللثة ، حالة اللب والعضلات والمفصل الصدغي الفكي. يجب إيلاء اهتمام خاص لتحديد جودة أطقم الأسنان الموجودة في تجويف الفم.
إن فحص المريض والاستجواب وطرق البحث الموضوعية والإضافية (الخاصة) تسمح بصياغة التشخيص ووصف خطة العلاج. بالإضافة إلى إجراءات تقويم العظام ، قد تتضمن خطة العلاج تدابير علاجية وجراحية وتقويمية ووقائية. نهج معقدإلى العلاج يساهم في التشخيص الإيجابي لعمل نظام الأسنان السنخية في المستقبل.
الاختبارات
أعط رقم الإجابة الصحيحة.
1. يسمى التآكل المتزايد (المرضي) لأنسجة الأسنان الصلبة بالتآكل ، والذي:
1) لا يتوافق مع نوع لدغة المريض ؛
2) لا يتوافق مع عمر المريض ؛
3) يؤدي إلى التعرض للعاج.
4) يؤدي إلى ظهور فرط في الأسنان.
5) يؤدي إلى تشوه الأسطح الإطباقية للأسنان.
2. عدم وجود انخفاض في ارتفاع الجزء السفلي من الوجه مع شكل معوض من زيادة تآكل أنسجة الأسنان الصلبة يرجع إلى:
1) إزاحة الفك السفلي.
2) نمو الجزء السنخي من الفك.
3) تغيير في العلاقة بين عناصر المفصل الصدغي الفكي.
4) حركة الأسنان.
3. بالنسبة لجميع أشكال تآكل الأسنان المتزايد ، يفضل تركيبات تقويم العظام:
1) ملحوم ؛
2) مختوم ؛
3) قابل للإزالة ؛
4) ثابت ؛
5) يلقي الصلبة.
4. التيجان ممنوعة لجميع أشكال تآكل الأسنان المتزايد:
1) مختوم
2) البلاستيك
3) يلقي.
4) الخزف.
5) سيرميت.
5. إن أصعب مهمة في علاج العظام تتمثل في زيادة تآكل الأسنان ، مصحوبة بانخفاض في ارتفاع الجزء السفلي من الوجه ، هي:
1) تحسين وظيفة المضغ.
2) منع مزيد من تآكل الأسنان ؛
3) تطبيع وضع رؤوس الفك السفلي في الحفرة المفصلية ؛
4) تحديد الارتفاع الأمثل للوجه السفلي.
6. يتم تقليل ارتفاع الجزء السفلي من الوجه:
1) دائمًا مع زيادة تآكل الأسنان المعمم ؛
2) إذا كان هناك تآكل عام متزايد من الدرجة الثالثة ؛
3) إذا كان تآكل الأسنان المتزايد المعمم لا يتم تعويضه بنمو الجزء السنخي من الفك.
حدد عدد جميع الإجابات الصحيحة.
7. مع الدرجة الأولى من التآكل المتزايد لأنسجة الأسنان الصلبة ، يتم استخدام:
1) علامات التبويب.
2) الحشوات.
3) لوحة اصطناعية.
4) هياكل الدبوس.
5) التيجان الاصطناعية.
6) الأطراف الاصطناعية القوسية.
8. في الدرجة الثانية والثالثة من زيادة تآكل أنسجة الأسنان الصلبة ، يتم استخدام:
1) الأختام.
2) علامات التبويب.
3) التيجان الصلبة.
4) تيجان الجذع.
زيادة تآكل الأسنانهذه عملية لفقدان الأنسجة المتزايد: أولاً ، يصبح المينا أرق ، ثم داخل الأسنان. عادة ، تكون عملية المحو دائمة - الأسنان تبلى تدريجيًا طوال حياة الإنسان: أولاً ، يصبح مينا الأسنان أرق ، وفي الشيخوخة تصل إلى الطبقات الداخلية. المحو المحسن هو عملية مماثلة تحدث في وضع متسارع: كارثة حقيقية ، وسنخبرك بكيفية التعامل معها.
يختلف الانخفاض المرضي في العاج والمينا من حيث أنه يحدث بشكل أسرع بكثير من التآكل الفسيولوجي العادي. في هذه الحالة ، نتحدث عن تآكل غير طبيعي للأسنان ، وهي مشكلة أسنان معروفة تؤثر في الغالب على الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. في الوقت نفسه ، يبدأ تقليص طبقة السن تدريجياً ، ومع تقدمه ، لم يعد من الممكن التأثير على المرض أو التعافي منه. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية عدم تفويت المرحلة الأولى من تدمير مينا الأسنان - بحيث لا تكون هناك حاجة لخلع الأسنان وعلاجها والأطراف الصناعية.
- الحاجة إلى تصحيح فرط:إذا ، على سبيل المثال ، "تجد" الأسنان بعضها البعض ، أو الأسنان العلويةالتداخل تتداخل مع الأجزاء السفلية ؛
- الأمراض العضوية الشائعة:القرحة الهضمية في المعدة ، والضعف الكلوي ، وإدمان الكحول المزمن ، والتقيؤ أثناء الحمل ، وفقدان الشهية ، والتهاب المريء ، وما إلى ذلك ؛
- نظام غذائي غير متوازن واستهلاك أغذية غير صحية:الإفراط في النظام الغذائي من الحمضيات و / أو العصائر الطازجة والنبيذ والأطعمة الحارة والمخللة وشاي الأعشاب والمشروبات الغازية ؛
- عامل العمل الضار:تشمل مجموعة المخاطر هذه موظفي الشركات لإنتاج الأحماض والمواد الكيميائية الكاوية الأخرى ؛
- عامل العادات السيئة الاستخدام المتكررالبذور ، الاستخدام المتكرر لفرشاة خاصة لتنظيف الفراغات بين الأسنان ، عادة قضم الخيط بأسنانك ؛
- انتهاك لتقنية تفريش الأسنان ونظافة الفم غير السليمة:شغف المعاجين الكاشطة والتبييض ، الضغط الزائدعلى الأسنان بفرشاة الأسنان والخيط ؛
- أطقم الأسنان الفاشلة:تسبب أطقم الأسنان السيئة الصنع ضغطًا مفرطًا على الأسنان أو تجعلها تتلامس باستمرار مع العناصر المعدنية ؛
- صرير الأسنان:ما يسمى بالطحن اللاإرادي للأسنان في حالة النوم.
مراحل تسوس الأسنان: عند الحاجةالاستشارة والتشخيص ?
درجة التدمير:
- المرحلة الأولى:هناك تجانس سلس للدرنات على المينا وحواف الأسنان ؛
- المرحلة الثانية:يتم مسح مينا الأسنان تمامًا ، وتصل عملية التدمير إلى العاج (الجزء الداخلي من السن) ؛
- المرحلة الثالثة:حجم جزء السن الموجود فوق اللثة والمرئي بوضوح هو فقط ثلثي القاعدة ؛
- المرحلة الرابعة:يتم تدمير تاج السن تمامًا وينخفض إلى مستوى اللثة.
بسبب التآكل المتزايد ، قد تظهر أكثر الأنماط التي لا يمكن تصورها على سطح مينا الأسنان ، مما يعني تلف المينا في الاتجاهات الرأسية والأفقية ، على شكل نقاط ، إلخ.
تصنيف انتشار المرض
مع التآكل المحلي ، تتأثر الأسنان الفردية فقط - كقاعدة عامة ، على خلفية بعض العوامل المكتسبة ؛ مع التآكل المعمم ، فإن هذه المشكلة تلتقط بالفعل الأسنان بأكملها ، وعادة ما يكون هذا الشذوذ خلقيًا.
أعراض زيادة تآكل الأسنان
- يتغير مظهر مينا الأسنان ، ويصبح متفاوتًا ، وخشنًا ، وتظهر عليه درنات ؛
- يتغير اللون الطبيعي للأسنان ، وتصبح شبه شفافة ؛
- تكتسب الأسنان حساسية متزايدة للبرد والحرارة ، للمحفزات الميكانيكية أو الكيميائية ؛
- تتشكل حواف حادة على المينا يمكن أن تصيب الغشاء المخاطي على السطح الداخلي للشفاه والخدين ؛
- يتم تقصير الأسنان ، ويقل حجم الثلث السفلي من الوجه ، وتظهر الطيات في زوايا الفم ؛
- يحدث فقدان السمع ، وتعطل عملية المضغ.
كيفية التعامل مع تآكل الأسنان
لا يمثل تآكل الأسنان مشكلة على الإطلاق للعديد من المرضى - حتى يبدأ مصحوبًا به أحاسيس مؤلمة. إنهم لا يدركون أن عملية تدمير المينا وعاج الأسنان لا رجوع فيها ، وكلما تم اكتشافه مبكرًا ، زادت فرصة إبطاء تقدمه الحتمي على الأقل.
يجب أن تكون تدابير مكافحة تآكل الأسنان شاملة:
- علاج اللثة والأسنان في الوقت المناسب:تأكد من مراقبة حالة جميع الأسنان واللثة ، بحيث إذا لزم الأمر ، اتصل بالطبيب في أقرب وقت ممكن لإجراء العلاج المناسب للتسوس أو الأمراض الشائعة الأخرى ؛
- تشبع بانتظام مينا الأسنانالعناصر الغذائية والمعادن: لهذا الغرض ، تطبيق خاص الأدوية، يمكنك أيضًا استخدام واقيات الفم الواقية بالفيتامينات والمعادن والمواد الهلامية الموضوعة في الداخل ؛
- لا تصح لدغة صحيحة: لتغيير الوضع غير الصحيح للعديد من الأسنان ، على سبيل المثال ، "تحديد الموقع" فوق بعضها البعض والتسبب في تدمير المينا عند نقطة التلامس ، اتصل بأخصائي تقويم الأسنان وأخذ دورة لتصحيح العضة باستخدام الأقواس ؛
- احصل على علاج لصرير الأسنان:في حالة عدم وجود ضغط على الأسنان ، ستتحسن حالتهم بشكل كبير ، لذلك من المهم جدًا استخدام واقيات الفم الواقية في الليل ، والتي تقلل من الحمل على الأسنان بسبب ضغط الفك ، وكذلك محاولة القضاء على المواقف العصيبة ؛
- استعادة الأسنان المفقودة:سيقلل طب الأسنان التجميلي من الحمل على باقي الأسنان ، وسيقدم لك طبيب الأسنان استخدام جسر أو هيكل قابل للإزالة أو زرع أسنان ؛
- استشر الطبيب لتصحيح وضع طقم الأسنان:تأكد من استشارة طبيب أسنانك ، وإذا لزم الأمر ، استبدل طقم الأسنان القديم بآخر جديد أو دع أخصائي طقم الأسنان يضبط موضع العناصر المعدنية لطقم الأسنان لتقليل الضغط على المينا.
يُنصح الأشخاص الذين يعملون في الصناعات الخطرة بتغيير وظائفهم إذا كان ذلك يؤثر سلبًا على حالة أسنانهم والجسم ككل. لاستعادة جماليات الأسنان اليوم ، يتم استخدام قشرة الأسنان واللومينير (ما يسمى بطانات السيراميك الرقيقة التي يتم تثبيتها على السطح الأمامي للأسنان) ، أو تيجان الأسنان المألوفة لدى الكثيرين ، مما يسمح باستعادة الجزء المرئي من الأسنان. السن فوق اللثة بدرجة أكبر أو أقل.
تبدأ الأسنان في التآكل فور ثورانها. هذه عملية طبيعية تسمح لجميع الأنظمة والأعضاء بالتكيف مع الحمل المستمر. بسبب التآكل الفسيولوجي للأسنان ، فإن عمل الأسنان بأكملها يحدث بشكل متساوٍ ، دون الحمل الزائد الموضعي مع نشاط اللثة الطبيعي. نتيجة لهذه العملية الطبيعية ، هناك تغيير تدريجي في الملامسات من نقطة إلى مستوية ، تتغير زاوية ميل الأسنان لجعل هذه الملامسات فسيولوجية قدر الإمكان. يؤثر التآكل الفسيولوجي على المينا فقط ، ولا يمتد إلى العاج ويتمركز في منطقة التلامس مع الأسنان.
الأسنان اللبنية أيضًا عرضة للتآكل وكذلك الأضراس. في سن الثالثة أو الرابعة ، تُمحى أسنان القواطع ودرنات الأنياب والأضراس عند الطفل ، وبحلول سن السادسة ، يُسمح بالمسح العميق للمينا حتى التعرض الجزئي للعاج. من سن السادسة وحتى التغيير الكامل للأسنان ، والذي يكتمل في المتوسط بعمر ثلاثة عشر أو أربعة عشر عامًا ، يجوز محو طبقة العاج من الأسنان اللبنية. يتم تشخيص التآكل المتزايد لأسنان الحليب إذا كان تجويف السن مرئيًا أو فقد التاج بالكامل ، وهو ما يُشار إليه بدرجة التآكل IV و V.
تشخيص التآكل المرضي للأسنان
إذا تآكلت التيجان الخاصة بك بشكل أسرع من المتوسط بالنسبة للسكان ، فقد يشير ذلك إلى زيادة التآكل أو التآكل المرضي للأسنان. أثناء الزيارة ، لا يقوم الطبيب فقط بتقييم حالة المينا ، وانخفاض حجم أنسجة الأسنان والتعرض للعاج ، بل يتحقق أيضًا من أداء المفصل الصدغي الفكي (TMJ) ، جلد، حالة الغشاء المخاطي للخدود واللسان ، شدة الطيات الأنفية الشفوية ، تلامس عضلات المضغ من أجل الألم. يقوم الطبيب بفحص تناسق فتحة الفم وموضع الفكين بالداخل انسداد مركزي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص الجزء السفلي من الوجه وتقدير ارتفاعه. يتم أيضًا تشخيص الصوت الذي يُسمع عند إغلاق الأسنان في الوضع المركزي. في الأحوال العادية ، يجب أن يكون هذا الصوت واضحًا وصحيًا وقصيرًا ، وإذا كان أصمًا وطويلًا ، فهناك حركة تدريجية للأسنان إلى وضعها الطبيعي بعد الاتصال المبكر ، بينما يشير الصرير إلى اضطرابات في المفصل الفكي الصدغي أو مشاكل في الجهاز العصبي نظام.
غالبًا ما تعتبر فرط الحساسية للأسنان أول علامة على زيادة تآكل مينا الأسنان. تعتمد قوة الألم على معدل ترقق المينا ، وتآكل العاج ، وتفاعل اللب ، ومعدل تكوين العاج الثانوي ، بالإضافة إلى عدد الأنابيب العاجية المفتوحة.
أسباب تآكل الأسنان
من أسباب التآكل المرضي للأسنان المكانة المركزية التي يشغلها وجود عادات سيئة لدى الإنسان ، مثل حمل الأشياء في الفم (الإبر ، ومشابك الورق ، وأبواق الأنابيب ، والآلات الموسيقية) ، وحب البذور ، والشرب. المشروبات والأطعمة ذات الحموضة العالية (الحمضيات والليمون والخل وغيرها) ، صرير الأسنان ، يتم التعبير عنها في عادة الصرير أثناء النهار والطحن في الليل. يمكن أن يكون التآكل المتزايد لمينا الأسنان ناتجًا عن تناول بعض الأدوية والأمراض الجهاز الهضمييرتبط بالقذف العكسي لمحتويات المعدة ، والارتجاع أو القيء المتكرر ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والغدد الصماء ، والجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التآكل المرضي لأنسجة الأسنان الصلبة ناتجًا عن طبيعة العمل: في صناعة المعادن والجرانيت وإنتاج الأسمنت والتعدين وما إلى ذلك. الهياكل العظمية سيئة الصنع وسوء الإطباق هي أيضًا سبب التآكل. في هذه الحالة ، يعاني السن المضاد للذي تم ترميمه بالتيجان أو المواد المركبة.
تصنيف تآكل الأسنان - الدرجات والأشكال
يعتبر التصنيف الأكثر صلة بتآكل الأسنان المرضي هو تصنيف المؤلفين A.G. مولدوفانوفا ول. ديمنر الذي أخذ في الاعتبار التآكل الطبيعي لأنسجة الأسنان والذي يصل في العادة إلى 0.042 ملم في السنة. كقاعدة عامة ، بحلول سن الخمسين ، يصل إلى حدود المينا وعاج الأسنان الأكثر هشاشة ويجعل من الممكن تشخيص الحالة الطبيعية للعملية إذا تم الحفاظ على عشرة أزواج من الأسنان التي تتفاعل أثناء المضغ. بالإضافة إلى ذلك ، تم تسليط الضوء عليه معيار العمرهناك ثلاثة مستويات من تآكل الأسنان:
الدرجة الأولى لوحظ من سن خمسة وعشرين إلى ثلاثين عامًا ويتوافق مع تجانس الدرنات وكذلك حواف القطع.
الدرجة الثانية يتحقق خلال خمسة وأربعين إلى خمسين عامًا ويعكس تآكل المينا.
الدرجة الثالثة ، كما ذكرنا سابقًا ، يتجلى في سن الخمسين.
في الممارسة السريرية الروسية ، اكتسب تصنيف بوشان الأكثر شعبية. وهي تميز بين التآكل الفسيولوجي للأسنان (يؤثر فقط على المينا) ، والانتقالي (المينا + العاج) والمرضي ، أو زيادة (العاج) ، كما تفكر في الأسطح التي خضعت لتغيرات (رأسية ، أفقية ، مختلطة) ، انتشار المرض ( محدودة أو معممة) وحساسية الأسنان المتزايدة الناشئة.
علاج تآكل الأسنان
إذا تم تشخيص إصابتك بتآكل الأسنان ، فماذا يجب أن تفعل؟ اعتمادًا على مدى تعقيد الحالة الفردية ، يمكن للطبيب أن يقدم أحد خيارين لعلاج تآكل الأسنان: علاجي أو تقويم العظام. الأول هو تطبيق الأدوية لتقوية المينا والعاج وكذلك تقليل حساسية الأسنان. هذه هي جميع أنواع المعاجين والمواد الهلامية والمحاليل والرغوة ، بالإضافة إلى مواد إزالة التحسس والمواد اللاصقة للعاج. كما يشمل ترميم الأسنان ، والذي يتمثل في ترميم سطح السن بمواد مركبة.
في علاج العظام للتآكل المرضي للأسنان ، يختار الطبيب الأطراف الاصطناعية: التيجان والجسور والأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة والتي من شأنها تعديل ارتفاع اللدغة وإيقاف تطور المرض. من المهم بشكل خاص اختيار الأطراف الاصطناعية المناسبة ذات التآكل المتزايد نتيجة لغياب الأضراس والضواحك في الصف. تؤدي مثل هذه الحالات إلى حقيقة أن الأسنان بأكملها تغير موضعها ، والقواطع والأنياب تمحى ، ويعاني المفصل الصدغي الفكي ، ويلاحظ فقدان السمع. تساعد الأطراف الاصطناعية المستنسخة بشكل صحيح في الحفاظ على الأسنان ومنع تطور المضاعفات المرتبطة بها.
واقيات الفم للأسنان المتآكلة
مع تقدم كبير في المرض ، من الضروري استعادة ارتفاع اللدغة قبل تثبيت التيجان الدائمة ، وإلا فلن يكون العلاج فعالًا ، وسيتعين استعادة الأطراف الاصطناعية بعد فترة قصيرة من الزمن. خلال فترة التكيف ، التي تستمر عادة لمدة ثلاثة أشهر ، تعتاد جميع الأنسجة المشاركة في المضغ على ارتفاع اللدغة الجديد: العضلات ، اللثة ، المفصل الصدغي الفكي. إن صنع غطاء من تآكل الأسنان باستخدام صرير الأسنان هو طريقة تعمل على إبطاء عملية التدمير بشكل كبير.
تآكل الأسنان هي عملية يخضع لها جميع الناس. ومع ذلك ، إذا أصبح التآكل مفرطًا ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب ، لأن عواقب هذا المرض لا تؤدي فقط إلى مشاكل جمالية. يؤدي العمل غير السليم للعضلات إلى خلع المفصل الصدغي الفكي ، مما قد يسبب الصداع وفقدان السمع وفقدان البصر. وعدم القدرة على مضغ الطعام نوعيًا محفوف بأمراض الجهاز الهضمي. لذلك ، لا تهمل الفحوصات الوقائية المنتظمة عند طبيب الأسنان ، خاصة إذا كان أقاربك قد تعرضوا لعملية زيادة تآكل الأسنان.
الكشط المرضي هو فقدان أنسجة الأسنان الصلبة: المينا وعاج الأسنان. في أغلب الأحيان ، يتم محو سطح الإطباق (المضغ) ، في كثير من الأحيان - مناطق عنق الرحم والحنك. يمكن أن يمتد العيب إلى وحدة مضغ واحدة وإلى الصف بأكمله. يهدف علاج المرض إلى استعادة الوظائف الجمالية والفسيولوجية.
طوال الحياة ، يتم محو مينا الإنسان باستمرار: هناك تجانس تدريجي للدرنات والأسنان. تتكثف هذه العملية بعد 30 عامًا. ومع ذلك ، عادة ، يجب ألا يتجاوز فقدان الأنسجة الصلبة 0.034 - 0.042 ملم في السنة. عندما يتم ملاحظة هذه الحالة عند الأطفال أو الشباب أو يتم تدمير المينا وعاج الأسنان بسرعة كبيرة ، يتحدث المرء عن تآكل الأسنان المرضي.
وفقًا للإحصاءات ، يحدث علم الأمراض في 12 ٪ من المرضى. وتزيد نسبة الرجال (62.5٪) عن النساء (22.7٪). من بين الأسباب الرئيسية العوامل الميكانيكية للضرر. يتطور المرض بسبب:
مهم!يتطور تآكل الأسنان المتزايد أيضًا بشكل مكثف النشاط البدنيأو العمل الشاق. يمكن للرياضيين والبناة واللوادر أثناء رفع الأثقال أن يضغطوا بقوة على فكيهم ، مما يؤدي إلى فقدان الأنسجة.
أعراض
عادة ما يتقدم المرضى للحصول على المساعدة الطبيةفي المراحل اللاحقة من تطور التآكل المرضي ، عندما يكون هناك خسارة كبيرة في أنسجة العظام. سبب الزيارة هو فقدان الوظائف الجمالية والمضغ.
على المرحلة الأوليةهناك فرط - حساسية متزايدة للمينا. في وقت لاحق ، تبدأ التغييرات في مظهر الأسنان. في البداية ، يكون ملحوظًا قليلاً ، ولكن مع تطور علم الأمراض ، فإنه يتطور.
كقاعدة عامة ، يجد المرضى المشكلة عندما يصل التدمير إلى الطبقة الداخلية - العاج. بسبب قوتها الأقل من المينا ، تتشكل الرقائق والزوايا الحادة والشقوق على التيجان. في بعض الحالات ، يساعد التآكل على تقليل العمليات المسببة للتسوس المرحلة الأولية.
في المرحلة الأولية ، هناك زيادة في حساسية المينا.
في وقت لاحق ، الكلام ضعيف. على وجه الخصوص ، يتم ملاحظة الصعوبات عند نطق الأصوات "z" و "s". في المرحلة العميقة ، هناك تغيير في الخطوط العريضة للثلث السفلي من الوجه ، وتعبيرات الوجه وتماثله ، وتشوه المفصل الصدغي الفكي ، وسوء الإطباق ، وتنقل القواطع ، والأنياب أو الأضراس.
مهم!ومن علامات المرض صعوبة مضغ الطعام وتكوين التجاعيد في زوايا الفم.
تصنيف
يتم تصنيف زيادة تآكل الأسنان وفقًا لعدة معايير:
- درجات فقدان الأنسجة الصلبة:
- المرحلة 1 - تآكل داخل سطح القطع للقواطع والأنياب ودرنات المضغ للأضراس ؛
- المرحلة 2 - طبقة العاج مكشوفة ، ويمسح التاج بمقدار الثلث ؛
- المرحلة 3 - فقدان ما يصل إلى 2/3 من الأنسجة ؛
- المرحلة 4 - فقدان أنسجة العظام تصل إلى عنق السن.
2. توطين السطح المتآكل:
- أفقي - يتم مسح السن من القطع أو السطح الإطباقي ؛
- عمودي - يحدث فقدان الأنسجة من الأجزاء الجانبية: الحنك ، عنق الرحم ؛
- مختلط - يتم تآكل السن في وقت واحد من جميع الجوانب.
3. انتشار العملية المرضية:
- موضعي - واحد أو أكثر من الأسنان مهترئة ، والسبب هو إزالة الهياكل الاصطناعية وتركيبها بشكل غير صحيح ؛
- معمم - فقدان موحد للأنسجة في جميع وحدات المضغ والقطع.
هذا ما تبدو عليه الأسنان المكسورة.
مهم!يعتبر التآكل الباثولوجي سمة مميزة للأسنان الدائمة وأسنان اللبنية.
التشخيص
يتكون التشخيص الأولي من إجراء فحص التاريخ والفحص البصري:
- يتم توضيح أسباب تطور المرض ، سواء كان هناك عامل وراثيونمط حياة وعادات المريض.
- يتم تقييم حالة الأسطح الملامسة ودرجة تآكلها.
- يتم فحص الغشاء المخاطي للفم وجس الأنسجة الرخوة. يتم استبعاد التغييرات المحتملة في عمل المفصل الصدغي الفكي.
مهم!لتقييم درجة التآكل ، يتم عمل بصمات الأسنان باستخدام مادة الشمع أو السيليكون - مخطط الإطباق. عادة ، ستكون الآثار مرئية على الجبيرة عند نقطة ملامسة الفكين.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طرق الفحص التالية:
علاج التآكل المرضي
إذا تم الكشف عن تآكل الأسنان ، يتم العلاج بإحدى الطرق التالية ، اعتمادًا على درجة تطور المرض:
- محافظ.يتم اتخاذ مجموعة من التدابير للقضاء على العامل المسبب ، واستعادة التمثيل الغذائي للمعادنو . يوصف العلاج بإعادة التمعدن ، وتناول مجمعات الفيتامينات المعدنية ، وإجراءات العلاج الطبيعي ، والمعاجين التي تساعد في تقليل فرط الحساسية.
- ترميم مركب.يتم تلميع الحواف الحادة للتيجان ، ويتم استعادة الأنسجة المفقودة على حواف القطع والأسطح الإطباقية بمواد معالجة خفيفة.
- بطريقة تقويم الأسنان.تتم استعادة الأسنان بمساعدة علامات الجدعة والتيجان والجسور والأطراف الصناعية.
مهم!لا يوجد رأي واحد حول موعد بدء علاج التآكل المرضي للأسنان وكيفية تنفيذه بالضبط. دور كبيريلعب مشترك الصورة السريريةوأسباب وعادات المريض.
إذا كان التآكل المتزايد للأسنان مصحوبًا بصرير الأسنان ، يتم عمل واقي للفم. يتم ارتداؤه في وقت النوم. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري رفع الانسداد مسبقًا باستخدام أنظمة dentogingival.
إذا كان لديك مشاكل في الجهاز الهضمي أو نظام الغدد الصماءبادئ ذي بدء ، من الضروري علاج الأمراض التي أدت إلى تآكل الأسنان.
تلعب ثقة المريض في الطبيب واستعداده لتلبية متطلبات الأخصائي دورًا مهمًا في العلاج. إذا لم يتمكن المريض ، بسبب ظروف معينة ، من اتباع الطريقة المختارة ، يتم تعديلها في حدود معقولة ، مع مراعاة التفضيلات الشخصية.
لا يمكن عكس تآكل أنسجة الأسنان. الجميع التدابير الطبيةيهدف إلى إبطاء العملية واستعادة الشكل التشريحي لصف الفك. للوقاية من المرض ، من الضروري تصحيح عيوب اللدغة في الوقت المناسب ، وصريف الأسنان ، واستبدال وحدات المضغ المفقودة ، واستخدام التدابير الوقائية عند العمل في الإنتاج.
صحة الفم هي قضية موضوعية للغاية بالنسبة للكثيرين. من مدى جمال وصحة أسنان الشخص ، يمكن للمرء أن يحكم على صحته وحالته وحالته. البيئة والتوتر وإهمال المشاكل تجويف الفموليس الزيارات المنتظمة للطبيب تساهم في تكوين مشاكل وأمراض الأسنان المختلفة.
يعتبر التآكل الباثولوجي للأسنان مشكلة حقيقية. هذه عملية فسيولوجية طبيعية للجسم. في الأشخاص الذين لديهم العضة الصحيحة ، يبدأ تمشيط مينا الأسنان للأسنان العلوية داخل، والسفلى ، على التوالي ، في الخارج. قد تنشأ المشكلة عندما يصل الشخص إلى سن أكثر نضجًا ويتطور إلى عملية مرضية.
وفقًا للدراسات الإحصائية ، فإن 12٪ من سكان العالم معرضون للتآكل المرضي للأسنان (الرجال أكثر عرضة لخطر الإصابة - 63٪). بحلول سن الثلاثين ، يتم محو طبقة معينة من المينا تدريجيًا ، وبعد الخمسين ، غالبًا ما يتم تسجيل محو طبقة العاج. إذا بدأت مثل هذه المشاكل في الظهور في سن أصغر ، فيمكننا التحدث عن الطبيعة المرضية لهذه المشكلة.
الأسباب الرئيسية للظهور
يُطلق على التآكل التشريحي للأسنان عادة المحو المنتظم للمينا (في بعض الحالات ، المينا وعاج الأسنان) لجميع الأسنان أو عدة أسنان. لا يمكن تحديد مستوى إهمال هذه العملية إلا من قبل الطبيب باستخدام الطرق الرئيسية:
- فحص نموذج الفك على الزهر.
- التشخيص الكهربائي.
- التخطيط الكهربي للعضلات.
- تقويم العظام.
أسباب أمراض الأسنان
يجمع المتخصصون بين الأسباب الرئيسية لهذا الشذوذ في مينا الأسنان في مجموعتين ، وهما:
- نقص وظيفي في الأنسجة الصلبة للأسنان:
- هزال أسنان الإنسان بسبب المشاكل المصاحبة لـ:
- فقدان الأسنان (جزئي) ؛
- العادات السيئة ، والتي غالبًا ما تسبب إصابات منتظمة لأسنان الشخص ؛
- فرط التوتر الناتج عن عضلات المضغ للشخص (قد يتشكل بسبب توتر عضلات الوجه) ؛
- مضغ بدون طعام.
تصنيفات زيادة تآكل الأسنان
تصنيف هذا مرض مرضيتتكون تبعا للأشكال والتعقيد هذا المرض.
تتميز درجات التآكل الرئيسية:
بالنظر إلى مستوى مستوى المحو ، يتم تمييز الأنواع التالية:
- عمودي ، وغالبًا ما يوجد في المرضى الذين يعانون من سوء الإطباق. ممحاة فقط الجانب الخارجيمينا الأسنان.
- أفقي. مع محو الأسنان ، ينخفض ارتفاع التاج.
- مختلط. عند الوصول إلى هذا المستوى من المرض ، يكون محو النوعين السابقين سمة مميزة.
وفقًا لتعقيد العملية ، هناك:
- محو محلي. في هذه الحالة ، تخضع منطقة معينة للمحو ؛
- المعممة. في هذه الحالة ، تؤثر العملية بشكل كامل على جميع مناطق أسنان الشخص.
بإيجاز ، يمكننا التحدث عن المظاهر العديدة لأمراض الأسنان المشار إليها ، حيث يمكن محو المينا بالكامل أو جزء منه فقط ، جانب واحد - أو كليهما في وقت واحد.
أعراض المرض
تعتمد أعراض هذا المرض على درجة المرض وطبيعته.
انتهكت منذ البداية العرض الأساسيأسنان. إذا لم تتخذ أي إجراء ، فإن المرض يتطور ، مما يجعل طول السن أقصر بكثير من ذي قبل. ضعف وظيفة مضغ الشخص. يلاحظ المرضى الانزعاج الذي ظهر عند تناول الأطعمة الساخنة أو الباردة أو الحلوة أو الحامضة ، مما يشير إلى بداية فرط الإحساس.
يعد ضعف وظيفة المضغ علامة على مرض يسمى زيادة تآكل الأسنان. يكون مينا الأسنان أقوى بحوالي خمس مرات من العاج ، لذلك ، حتى يتآكل المينا تمامًا ، تكون الأعراض خفيفة ، ولكن بمجرد اختفاء المينا ، ستصبح الأعراض أكثر وضوحًا.
يتطلب هذا المرض عناية طبية فورية ، بينما تشير الأعراض إلى المرحلة الأولية من المرض. يمكن أن تكون عواقب المرض ، إذا تركت دون علاج ، تشوه المفاصل ، وتغير في الجزء السفلي من الوجه ، وظهور ألم شديد.
تشخيص المرض
يشمل تشخيص التآكل المرضي لمينا الأسنان تحليلًا عميقًا للأعراض. بسبب مجال واسعالأعراض ، يمكن لطبيب الأسنان فقط تشخيص التآكل ، مع مراعاة جميع العوامل واحتمال وجود أمراض أخرى.
تتضمن خطة المسح ما يلي:
- الفحص الكامل واستجواب المريض ودراسة تاريخ المرض لتحديد أشكال ومراحل علم الأمراض.
- فحص اللافتات الخارجية.
- الفحص الكامل لتجويف الفم ، حالة عضلات المضغ لدى المريض.
- دراسة وظائف المفصل الصدغي والفك السفلي.
يمكن استخدام الأشعة السينية والتصوير المقطعي والتخطيط الكهربائي لدراسة صورة المرض.
يشمل الفحص الأولي لوجه المريض دراسة ملامح الوجه وتماثله وتناسبه. يقوم المتخصصون بتحليل درجة تدمير الغشاء المخاطي ، ومستوى تآكل الأسنان ، وحالة الأنسجة الصلبة لتحديد المضاعفات المحتملةأثناء العلاج.
يسمح لك فحص عضلات المضغ بدراسة حالتها ، واحتمال عدم التناسق وفرط التوتر. في هذه الحالة ، غالبًا ما يستخدم تخطيط كهربية العضل. كل هذا يساعد على تقليل المضاعفات المحتملة.
تسمح لك دراسة المفاصل الزمنية والفك السفلي بتحديدها أنواع مختلفةالأمراض التي يمكن أن تتشكل مع هذا النوع من المرض.
التشخيص الكهربي ، أو التخلص من الذخائر المتفجرة. هذا النوع من التشخيص ضروري ، لأنه في أمراض تآكل الأسنان ، يحدث موت اللب في كثير من الأحيان ، بينما لا يلاحظ المريض أي علامات للانحراف. يوصف التبادل الإلكتروني للبيانات فقط للدرجة الثانية أو الثالثة من المرض ، حيث لا تظهر الأعراض في المرحلة الأولية.
يسمح لك التشخيص بتحديد الأسباب الرئيسية لتشكيل تآكل الأسنان المتزايد. بالإضافة إلى تجويف الفم ، يركز الأطباء على حالة المفصل الصدغي والفك السفلي.
أشكال العلاج
يستغرق علاج هذه المشكلة الكثير من الوقت ، ويرجع ذلك إلى التنوع الهائل في العوامل التي تؤثر على المشكلة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تحديد مرحلة تطور المرض ، وهذا سيساعد على الاختيار علاج مناسبوتسريع العملية.
لعلاج التآكل المرضي من الدرجة الأولى والثانية ، يقوم الأطباء أولاً وقبل كل شيء بتثبيت عملية قيد التشغيل بالفعل حتى لا يتطور المرض.
في المرحلة الأولية ، يقوم الأطباء بتركيب أطراف اصطناعية مؤقتة (لبدء عملية التعافي والحفاظ على وظائف المضغ). بعد أن يمكن تتبع الديناميكيات الإيجابية ، يتم تغيير الأطراف الاصطناعية المؤقتة إلى الأطراف الاصطناعية الدائمة.
يبدأ علاج المراحل الأكثر تقدمًا من المرض (الثالث والرابع) باستعادة العضة. في هذه المرحلة ، يحظر الخبراء بشدة تركيب التيجان ، لأن هذا يمكن أن يسبب سوء الإطباقعلى المريض. نتيجة لتأسيسها ، يمكن أن تتضرر أنسجة الأسنان.
يعتبر تصنيع الأطراف الاصطناعية مسألة مهمة. على مستويات الدخولفي تطور هذا المرض ، غالبًا ما تكون الأطراف الاصطناعية مصنوعة من البلاستيك والسيراميك ، وفي بعض الأحيان يقع الاختيار على الأطراف الاصطناعية المصنوعة من المعادن الثمينة. في حالة انتقال المرض بعيدًا ، غالبًا ما تستخدم الأطراف الاصطناعية المصنوعة من السيراميك أو المعدن والسيراميك.
عند تركيب الأطراف الاصطناعية ، من المهم أن تتذكر أن الأطراف الاصطناعية يجب أن تكون مصنوعة من نفس المواد ، وإلا يمكنك العودة إلى التصحيح العكسي (المتكرر) للعضة.
إذا كان سبب التآكل المرضي للأسنان هو حمل قوي أو تقلص دوري لعضلات المضغ ، يوصي الخبراء بتركيب أطراف اصطناعية غير معرضة للشقوق (أكثر متانة): مصنوعة من المعدن والبلاستيك أو المعدن. السيراميك المعدني في هذه الحالة ممنوع منعا باتا.
المراحل الرئيسية للعلاج:
- من خلال تركيب أطراف اصطناعية مؤقتة ، يقوم الأطباء بتصحيح ارتفاع اللدغة.
- حلل تكيف الأسنان مع الوضع الجديد.
- بعد نتائج إيجابيةيتم استبدال أطقم الأسنان المؤقتة بأخرى دائمة.
تتم استعادة ارتفاع الانسداد في المرحلة الأولى من خلال إنشاء ما يسمى بالأغطية البلاستيكية.
فترة التكيف هي تكيف المريض مع أوضاع الفك الأخرى. في أغلب الأحيان ، تتميز هذه الفترة بعدم الراحة الشديدة. يجب على المريض الزيارة مكتب طبيب الاسنانمرتين في الأسبوع على الأقل ، وهذا ضروري لرقابة صارمة والبحث عن نتائج ارتداء واقيات الفم من قبل طبيب الأسنان. في أغلب الأحيان ، يستغرق متوسط مدة ارتداء واقيات الفم المؤقتة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يجب أيضًا مراعاة أن التكيف يبدأ من اللحظة التي يتوقف فيها المريض عن الشكوى عدم ارتياحفي منطقة الصدغين ومفصل الفك السفلي وكذلك في منطقة عضلات المضغ عند تناول الطعام.
المرحلة الثالثة من العلاج هي تركيب الأطراف الاصطناعية الدائمة (الأطراف الصناعية النهائية). في هذه المرحلة ، يتم اختيار مواد خاصة من أجل الحفاظ على اللدغة المحددة بشكل صحيح. لتحقيق الحد الأقصى نتائج جيدةيأخذ الأطباء في صناعة الأطراف الاصطناعية بعين الاعتبار النتائج التي تم الحصول عليها عند ارتداء واقيات الفم الطبية ، والتي تم تركيبها بشكل مؤقت.
يمكن أن تتم عملية الأطراف الصناعية الدائمة على الفور وعلى مراحل. تساعد واقيات الفم في تحديد ارتفاع الإطباق الدقيق للمريض. يبدأ عمل الأطراف الاصطناعية للأقسام المتبقية بعد التثبيت الكامل للأطراف الاصطناعية الدائمة الأولى.
منع تآكل الأسنان
لحماية نفسك من المرض أو من ظهور عودة ظهوره عليك الالتزام بالقواعد والتوصيات التالية:
تشخيص العلاج
إن التكهن بعلاج هذا المرض إيجابي بشكل عام. بالطبع ، يستغرق العلاج فترة زمنية أقصر بكثير إذا تقدم المريض بطلب للحصول عليه المراحل الأولىالأمراض. بالإضافة إلى الشفاء العاجلالمرضى الأصغر سنا هم أكثر احتمالا. ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث تكرار لمرض التآكل المرضي للأسنان ، لذلك يتحدث أطباء الأسنان عن الحاجة إلى تسجيل المرضى الذين يعانون من مثل هذا المرض.
