التهاب القرنية - ما هو ، الأعراض والعلاج ، الصور ، الأسباب ، التصنيف. التهاب القرنية المعدي الداخلي - الأعراض والعلاج ، الصورة

غالبًا ما يصيب مرض الزهري مقلة العين

التهاب القرنية المتني- المرحلة القصوى من مرض الزهري الخلقي.

يتجلى المرض حتى بعد جيلين أو ثلاثة أجيال. الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا معرضون للخطر. في منتصف العمر وكبار السن ، لا يحدث شكل متني من التهاب القرنية عمليا.

في هذه المقالة سوف نشرح كيف ولماذا تظهر نفسها. التهاب القرنية المتني. سوف تتعلم طرق التشخيص والعلاج.

التسبب في التهاب القرنية الخلالي

يثير أصل التهاب القرنية المتني الكثير من الجدل بين أطباء العيون. لكن الأطباء قريبون بالفعل من الحقيقة.

الأضرار التي لحقت مقلة العين من قبل اللولبية

حقيقة: توجد البكتيريا باستمرار في العين ، لكنها لا تكتشف نفسها لفترة طويلة. عندما تنخفض مناعة الشخص ، فإنها تبدأ في التكاثر بسرعة.

العامل المسبب لالتهاب القرنية الخلالي هو اللولبية.

تدخل البكتيريا إلى القرنية عندما يكون الجنين في رحم الأم. بعد ولادة طفل ، تموت اللولبيات. آثار تسوسهم تسد خلايا عين الطفل وتؤدي إلى عمليات التهابية.

تطور التهاب القرنية المتني بسبب العوامل التالية:

• إصابة العين؛
• ضعف في نظام الغدد الصماء.
• الالتهابات المعدية
• النشاط البدني المفرط.

مثير للاهتمام: يربط بعض العلماء ظهور التهاب القرنية الخلالي برد فعل تحسسي.

الصورة السريرية في التهاب القرنية المتني

لا يظهر المرض بنفس الطريقة. له مجموعة متنوعة من الأشكال المميزة لمرض الزهري.

درجة شديدة من مرض الزهري العيني

يميز الأطباء مثل هذا السمات النموذجية لالتهاب القرنية الخلالي:

• دورية.
• هزيمة ثنائية
• انتشار المرض إلى المشيمية.
• تقرح القرنية غائب.
• كانت النتيجة مواتية نسبيًا.

مراحل التنمية

مثل التهاب القرنية المتنييمر، يمرر، اجتاز بنجاح 3 مراحل:

1. تسرب.
2. الأوعية الدموية.
3. امتصاص.

تسرب

في مرحلة التسلل ، تكون الأعراض خفيفة

تتميز مرحلة التسلل برهاب الضوء الطفيف والتمزق الضعيف.

هام: يظهر ارتشاح رمادي خشن على القرنية على شكل جلطات أو نقاط. يثخن القسم البصري.

في غضون 4 أسابيع ، يتطور المرض وينتشر إلى مناطق بعيدة.

الأوعية الدموية

تنمو الأوعية في غشاء العين وتسبب التهابًا شديدًا

في المرحلة الثانية من مسار المرض ، لوحظ نمو الأوعية الدموية. هناك درجة عميقة من الأوعية الدموية. يظهر الانتفاخ ، والأنسجة سميكة بشكل ملحوظ.

هام: تصبح العين مثل الزجاج الملون مع نقش خشن منقط. هناك متلازمة الألم المتزايدة.

تقل حدة البصر ، يضيق التلميذ.

تستمر الدورة غير السارة لمدة تصل إلى شهرين. تشابك شبكات الأوعية الدموية مقلة العين كثيرًا الشكل العاميشبه بصريا اللحم البقري الفاسد.

بمساعدة أجهزة خاصة ، يلاحظ طبيب العيون النتيجة العملية الالتهابية. يظهر تورم قوي في الخلايا بوضوح.

تم العثور على طيات ورواسب الكوليسترول التي تدمر البطانة. الرطوبة والميكروبات تدخل داخل العين.

امتصاص

يعد الامتصاص عملية طويلة

تستمر مرحلة الامتصاص لمدة تصل إلى 24 شهرًا.

يصبح التهيج أقل. تبدأ عملية الارتشاف في الظهور من الحواف وتنتشر إلى المركز:

• يذوب سماكة تدريجيا.
• تنعيم التجاعيد.
• يتم التخلص من الرواسب.
• استعادة الوضوح والوضوح.

هام: تتطلب الأشكال المتقدمة للمرض علاج طويل الأمد. التنوير لا يأتي من تلقاء نفسه ، يبقى الضباب.

الميزات المرتبطة

لا يصيب المرض العيون فقط ، بل يصيب الأسنان أيضًا.

ما يصل إلى 70 ٪ من المتضررين لديهم ما يصاحب ذلك من علامات مرض الزهري الخلقي:

• الأسنان الأمامية المتخلفة مع درجة نصف دائرية ؛
• أنف على شكل سرج
• الجبين مع ارتياح غير متساوي ودرنات بارزة بشكل حاد ؛
• تتميز أجنحة منطقة الأنف وزوايا الشفاه بطيات غريبة ؛
• لا عملية الخنجري.
• التهاب العظم والنقي.
• الصمم.

تشخيص التهاب القرنية المتني

يكشف التهاب القرنية الخلاليليس من الصعب.

يجب أن يتم الفحص من قبل طبيب فقط

يتم تحديد التشخيص الصحيح من خلال ما يلي معايير:

• وجود نموذجي علامات طبيه;
• تفاعلات مصلية بمؤشر إيجابي ؛
• تاريخ العائلة.

إلى جانب تحديد المرض الفعلي ، يجب النظر في إمكانية حدوث المزيد من الأحداث المتكررة.

يمكنك تحديد موعد مع طبيب عيون على موقعنا. اختر مدينتك ، وحدد اختصاصي البصريات واملأ الحقول بالبيانات اللازمة.

علاج التهاب القرنية الخلالي

تؤكد الممارسة الطبية صحة العلاج المسبب للمرض. العلاج التقليدييؤثر بشكل إيجابي على فعالية نتيجة المرض ككل ومظاهره المحلية.

يتم العلاج في مجمع

يبدأ الشفاء المعقد بمستحضرات اليود. بعد تطبيقهم ، فإن دورة حقن bioquinol إلزامية. يعطي التحضير الجاد الحق في تناول محلول البنسلين لمدة أسبوعين.

المعينين محليا:

• الحدقة.
• مرهم الزئبق الأصفر
• محلول ديونين
• قطرات العين كورتيكوستيرويد.

مهم: قبل الذهاب إلى الفراش ، يتم حقن مرهم الهيدروكورتيزون تحت الجفن. تتكيف الهرمونات بشكل جيد مع العمليات الالتهابية القوية.

تتم فترة العلاج بأكملها مع مراعاة ضغط العين.

كمادات البارافين تحارب التهاب القرنية

• تطبيقات البارافين
• العلاج الطبيعي في شكل UHF ، solux ، الكهربائي ؛
• استخدام الديونين
• استخدام محلول يوديد البوتاسيوم.

من المهم أن تتذكر الفيتامينات.أنها تكمل العلاج الأساسي وتساعد على تقوية الجسم.

التهاب القرنية الزهريهو نوع من القرنية يحدث مع مرض الزهري ويتشكل فيه عتامة حلقي في وسط القرنية.

يمكن أن يكون التهاب القرنية الزهري خلقيًا أو مكتسبًا. يحدث الالتهاب في الطبقات الخلفية من القرنية ، في سدى القرنية (الحمة). عادة ما يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات وما فوق. غالبًا ما يكون التهاب القرنية أحد علامات ثالوث هاتشينسون. يُعتقد أن التهاب القرنية في مرض الزهري الخلقي (اللون الزهري) لا ينتج عن اللولبيات نفسها ، ولكن بسبب نواتج التحلل. تعمل هذه المستقلبات على توعية نسيج القرنية ، وفي ظل الظروف المناسبة ، في حالة ملامسة فضلات القرنية أو انهيار اللولب ، قد يحدث التهاب القرنية ، مما يؤكد الطبيعة التحسسية لالتهاب القرنية. وفقًا لوجهة نظر أخرى ، يحدث التهاب القرنية المتني في مرض الزهري بشكل نقيلي ، أي بسبب دخول اللولب نفسه من الدم إلى القرنية. يتم تأكيد ذلك إلى حد ما من خلال التوطين المميز للعملية الالتهابية في الطبقات الخلفية للقرنية ، وكذلك اكتشاف مسببات الأمراض فيها.

أعراض التهاب القرنية الزهري

خلال التهاب القرنية المتني ، يتم تمييز ثلاث فترات: تقدمية ، وعائية وتراجع. يبدأ التهاب القرنية بظهور النتوءات الموجودة في الطبقة الوسطى والخلفية في الحوف. يظهر احتقان حول القرنية ومختلط للعين. تتسرب وتزداد تدريجيا وتنتشر إلى القرنية. تندمج التسريبات الفردية مع بعضها البعض ، وتصل الغيوم تدريجياً إلى المركز ، وفي النهاية تصبح القرنية بأكملها غائمة ، مثل الزجاج المصنفر. سطح القرنية فوق الضباب خشن. يتم التعبير عن ظاهرة التهيج في البداية بشكل غير حاد ، ومع ذلك ، مع زيادة التسلل ، تظهر رهاب الضوء ، وتشنج الجفن ، والتمزق والألم. يدخل المشيمية في العملية ، ويحدث التهاب القزحية والجسم الهدبي بعد 3-4 أسابيع. نتيجة للإنبات من الحوف إلى قرنية الأوعية الدموية ، يحدث تكوين الأوعية الدموية. توجد الأوعية في الطبقات العميقة ، وتستقيم ، ولا تتفرع ، ولا تتفاغر وتبدو مثل الفرشاة. يمكن أن يكون عدد الأوعية في بعض الأحيان كبيرًا لدرجة أن القرنية الوعائية تشبه الكرز الناضج. في المتوسط ​​، تستمر هذه الفترة من 6 إلى 8 أسابيع. يتميز انحدار التهاب القرنية بانخفاض تدريجي في علامات التهيج والالتهاب ، وارتشاف العتامة. يزول محيط القرنية ببطء ، فيما بعد يتم حل التعتيم في الجزء المركزي. يتم تقليل الألم ، رهاب الضوء ، حقن العين. إذا تدهورت الرؤية بشكل حاد في ذروة المرض ، حتى إدراك الضوء ، فعندئذٍ في هذه الفترة ، عندما يتم حل العتامة ، يتم استعادة الرؤية تدريجياً. يعد الامتصاص بطيئًا جدًا ويمكن أن يستمر لأكثر من عام. عادة ، تتأثر كلتا العينين. ومع ذلك ، غالبًا ما تشارك العين الثانية في هذه العملية بعد أسابيع وشهور وأحيانًا بعد ذلك. قد يكون هناك انتكاسات للمرض ، ولكن ليس قبل عام. يمكن أن يحدث التهاب القرنية الزهري ليس فقط في الشكل الموصوف ، ما يسمى الحوفي ، ولكن أيضًا في الشكل المركزي ، عندما تظهر الارتشاح في الجزء المركزي من الطبقات العميقة للقرنية ، وكذلك في الشكل الحلقي والشكل اللاوعائي.

يعتمد تشخيص التهاب القرنية الزهري على حقيقة أنه مع هذه الآفة ، تكون التفاعلات المصلية المحددة إيجابية (واسرمان ، ونون-أبيلت ، وما إلى ذلك) ، وهناك أيضًا خمس علامات سريرية مميزة: الدورة ، والثنائية ، وغياب تقرح القرنية ، والتهاب قزحية العين المصاحب. أو التهاب القزحية والجسم الهدبي ، واستعادة حدة البصر العالية. تشخيص متباينيتم إجراء التهاب القرنية الزهري بشكل رئيسي مع التهاب القرنية المنتشر السل. غالبًا ما يكون التهاب القرنية الزهري المكتسب أحادي الجانب ، ويكون مساره أسهل وأسرع. عادة ما يكون تشخيص التهاب القرنية الزهري مناسبًا. في 70 ٪ من الحالات ، يتم استعادة الرؤية إلى حد ما ، ولكن في بعض الأحيان قد تبقى عتامة دائمة (أشواك) على القرنية في المنطقة البصرية.

علاج التهاب القرنية الزهري

أولاً المساعدة الطبيةفي التهاب القرنية الزهري لا يختلف عن ذلك في التهاب القرنية من مسببات أخرى ويشمل تركيبات نوفوكائين ، ديميكسيد ، المضادات الحيوية ، السلفوناميدات وعوامل الحدقة. يتم علاج التهاب القرنية المتني في مستوصف للأمراض الجلدية والتناسلية. يجب أن نتذكر أن المرض الرئيسي هو مرض الزهري الخلقي ، وبالتالي ، فإن العلاج المحدد بمضادات الزهري بالمضادات الحيوية ، ثم الزئبق ، والزرنيخ ، وما إلى ذلك ، يأتي في المقدمة. العلاج الموضعييجب أن تهدف بشكل أساسي إلى ارتشاف ارتشاح وتعطيل التهاب قزحية العين والتهاب القزحية والجسم الهدبي. لهذا الغرض ، هناك حاجة إلى أتروبين قوي (محلول 1 ٪ من كبريتات الأتروبين في قطرات ، في مرهم ، رحلان كهربائي). إذا لم يكن من الممكن توسيع حدقة العين قدر الإمكان باستخدام الأتروبين ، فقم بإضافة: محلول 1٪ من هيدروكلوريد الكوكايين على شكل قطرات ومحلول من هيدروكلوريد الأدرينالين (1: 1000) في شكل تطبيقات في الملتحمةلمدة 10 دقائق. تظهر العلقات على منطقة المعبد ، حرارة جافةعلى العين بأي شكل (بارافين ، لامبولوكس ، وسادة تدفئة). يشغل التعيين المبكر للكورتيزون مكانًا خاصًا. تسرع الحقن تحت الملتحمة والإدخال المتكرر بشكل كبير في تحسين القرنية في كثير من الحالات. في بعض الحالات ، يؤدي استخدام الكورتيزون إلى مسار فاشل للعملية - حيث يختفي التسلل في القرنية بسرعة وتصبح الأوعية فارغة ("مكابح في عجلة"). عندما تهدأ الظواهر الالتهابية ، يمكن وصف الرحلان الصوتي باستخدام إيثيل مورفين هيدروكلوريد ، وليديز ، والصبار ، وما إلى ذلك ، لامتصاص العتامة.

التهاب القرنية المتني أو الخلالي هو مظهر متأخر لمرض الزهري الخلقي ، يحدث أحيانًا بعد 2-3 أجيال. يحدث المرض عادة في مرحلة الطفولة والمراهقة (6-20 سنة) ، ونادرًا ما يحدث في منتصف العمر وكبار السن. تم تأكيد مسببات مرض الزهري من خلال التفاعلات المصلية في ما يقرب من 80-100٪ من المرضى. يصاحب التهاب القرنية المتني في 60-70 ٪ من المرضى علامات أخرى لمرض الزهري الخلقي: أسنان هوتشينسون (الشق الهلوني النموذجي في منتصف الجزء العلوي من الأسنان الأمامية ضعيفة النمو) ، والأنف السرج ، والدرنات الأمامية البارزة بشكل حاد ، والندوب الغريبة على الأجنحة في الأنف وزوايا الفم ، التهاب العظام قصبة الساق، ما يسمى صابر الظنبوب ، وغياب عملية الخنجري ، والتهاب العظم والنقي اللثي ، والصمم.

لا يزال التسبب في التهاب القرنية المتني قيد المناقشة. يعتقد عدد من المؤلفين أن اللولبيات في القرنية في حالة كامنة. في ظل الظروف غير المواتية ، ينتقلون إلى شكل نشط قابل للتصفية. توجد اللولبيات في القرنية فقط في حياة الجنين ، ثم تموت ، في حين أن منتجات تسوسها تحسس القرنية. في حالات معينة ، يتم إدخال هذه المنتجات فيه ، مما يؤدي إلى الالتهاب. يمكن أن يكون العامل المحفز الذي يساهم في تفشي المرض إصابة العين (حتى 20٪) ، الالتهابات الحادة، اضطرابات الغدد الصماء ، الزائد البدني.

نظرية الحساسية في السنوات الاخيرةحصل على توزيع واسع.

الصورة السريرية لالتهاب القرنية المتني غير متجانسة ، وأشكالها متنوعة ، وهي سمة عامة لمرض الزهري ، ولكن يمكن تمييز السمات الأكثر شيوعًا.

يتميز المرض بالدوران ، والآفات الثنائية ، والمشاركة المتكررة في العملية المشيمية، عدم وجود تقرح القرنية ، التكرار ، نتيجة إيجابية نسبيًا ( التعافي الكاملالشفافية في 70٪ من المرضى). هناك ثلاث فترات خلال التهاب القرنية المتني: التسلل ، والأوعية الدموية ، والارتشاف.

في الفترة الأولى ، يصاب المريض برهاب خفيف مع تمزق معتدل. على مقلة العين- الحقن البسيط حول القرنية. في سدى القرنية بالقرب من الحوف ، يظهر تسلل منتشر بلون أبيض مائل للرمادي في أي من أقسامها. يتكون التسلل من نقاط فردية ، شرطات ، ضربات. السطح فوق الارتشاح خشن بسبب انتشار الوذمة في الظهارة. بالميكروسكوب البيولوجي ، هناك سماكة للقسم البصري المقابل للمنطقة المخترقة. تدريجيًا ، يصبح الارتشاح أكثر تشبعًا ، وينتشر في جميع أنحاء القرنية ، وتزداد الأعراض الذاتية والحقن حول القرنية. فترة التسلل تستمر 3-4 أسابيع.

في الأسبوع الخامس ، تبدأ الأوعية في النمو في القرنية ، ويلاحظ وجود الأوعية الدموية العميقة. يصبح الحوف متورمًا ويتحرك ، كما كان ، نحو القرنية. يُظهر المقطع البصري الذي تم الحصول عليه بواسطة الفحص المجهري الحيوي سماكة القرنية بمقدار 1.5 مرة. القرنية بأكملها تشبه الزجاج المصنفر بسطح خشن. تنخفض حدة البصر بشكل حاد ، ويزداد الألم في العين. التلميذ ينقبض. تشير هذه الأعراض إلى تورط المشيمية في العملية. تم العثور على علامات التهاب القزحية في الفترة الثانية في 90 ٪ من المرضى. وفقًا لبعض الباحثين ، يحدث التهاب القزحية في البداية ، والتهاب القرنية ليس سوى ظاهرة ثانوية.

فترة الأوعية الدموية تستمر 6-8 أسابيع. تتخلل الأوعية القرنية بأكملها ، مما يعطيها لون اللحم الذي لا معنى له. على الرغم من الارتشاح المكثف والأوعية الدموية ، فمن الممكن بمساعدة المصباح الشقي رؤية تورم حاد في الغشاء المحدد الداخلي ، وظهور طيات فيه ، والانتقال من المحيط إلى المركز ، والرواسب الدهنية (الرواسب على السطح الخلفيالقرنية). الرواسب لها خصائص حلية ، تدمر البطانة ، والتي بدورها تساهم في تغلغل الرطوبة في سدى القرنية.

فترة الارتشاف ، أو فترة الانحدار ، تدوم من سنة إلى سنتين. يتم تقليل تهيج العين. يبدأ ارتشاف الارتشاف من الحوف ويتحرك تدريجياً نحو المركز بنفس تسلسل انتشار الالتهاب. أولاً ، يتم تنظيف الجزء المحيط بالقرنية ، لاحقًا - مركزها. الانحدار بطيء. عندما يتم حل الارتشاح ، تصبح القرنية أرق ، ويتم تقويم طيات الغشاء الداخلي ، وتختفي الرواسب. تصبح القرنية شفافة مرة أخرى. في الحالات الشديدة ، لا يحدث التنوير الكامل للقرنية ، ويظل التعتيم المركزي فيها. تصبح السفن فارغة تدريجياً ، ولكن يمكن رؤيتها بالميكروسكوب الحيوي على المدى الطويل في شكل رمادي خيوط رفيعةكدليل على التهاب القرنية الزهري الخلقي المنقول.

بعد توضيح القرنية ، عند فحص العين بالمصباح الشقي ، يمكن العثور على آثار في القزحية العملية السابقة: مناطق ضامرة ، تشتت صبغ ، تزامن خلفي أو بقاياها ، في حالة العين - بؤر مشيمية مفردة ومتعددة.

التشخيص بسيط نسبيًا. إن الجمع بين العلامات السريرية النموذجية والتفاعلات المصلية الإيجابية والتاريخ العائلي يجعل من الممكن تحديد التشخيص الصحيح مبكرًا. يجب التفريق بينه وبين التهاب القرنية السلي.

في الوقت نفسه ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار إمكانية الإصابة بالتهاب القرنية الزهري اللاوعائي المعرض للتكرار.

يجب أن يكون العلاج مسببًا للمرض ، والذي يكون له تأثير مفيد على النتيجة مرض شائعوالعملية المحلية. يتم تقديم مجمع الإجراءات الطبية.

يبدأ العلاج العام بمستحضرات اليود. بعد دورة العلاج بمستحضرات اليود (3 أسابيع) ، يتم وصف حقن بيوكينول 2 مل في العضل كل يوم حتى جرعة إجمالية تبلغ 25 مل. فقط بعد هذا التحضير يجب إعطاء أملاح البنسلين القابلة للذوبان بمعدل 200000 وحدة دولية كل 3 ساعات (1600000 وحدة دولية / يوم) لمدة 14-16 يومًا. إن إعطاء البنسلين في وقت واحد ومستحضرات البزموت والزئبق غير عملي. محليًا ، من الضروري وصف أدوية الحدقة ، ومحاليل ديونين بتركيز متزايد ، ومرهم زئبق أصفر بنسبة 1 ٪. الأساليب الحديثةيشمل علاج التهاب القرنية المتني استخدام الكورتيكوستيرويدات في شكل قطرات للعين حتى 6 مرات في اليوم وحقن تحت الملتحمة وحقن بارابول. في الليل ، يمكن وضع مرهم الهيدروكورتيزون في كيس الملتحمة. نظرا لحقيقة أن الهرمونات في حد ذاتها لا تشفي المريض ، بل تثبط الاستجابة الالتهابية فقط ، يجب إجراء العلاج بهذه الأدوية بجرعات صغيرة ، حسب المسار الطبيعي للمرض من 18 شهرًا إلى عامين. يتم العلاج تحت سيطرة ضغط العين. تطبيقات البارافين ، العلاج بالتردد فوق العالي ، solux ، الكهربائي لمحلول ديونين 1-2٪ و 3٪ محلول يوديد البوتاسيوم مفيدة.

يتم استكمال العلاج باستخدام الفيتامينات B1 ، C ، D. إذا بقيت عتامة القرنية المستمرة بعد العلاج ، مما أدى إلى تقليل حدة البصر إلى 0.1-0.3 ، يشار إلى اختراق القرنية ، مما يعطي نتائج جيدة.

ينقسم التهاب القرنية من المسببات السلية إلى الحساسية السلية ، كمظهر موضعي في ظروف توعية الجسم ، والتهاب القرنية السلي الدموي الحقيقي ، الناجم عن التعرض لبكتيريا المتفطرة السلية.

التهاب القرنية السلي التحسسيهي الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السل القرني. هذا المرض له عدة أسماء: التهاب القرنية ، التهاب القرنية ، التهاب القرنية. المرض أكثر شيوعا في طفولة، ولكن يمكن ملاحظتها أيضًا عند البالغين ، كقاعدة عامة ، على خلفية السل الأولي غير النشط في الرئتين والغدد الليمفاوية الطرفية.

تظهر بؤر شفافة رمادية مستديرة الشكل على القرنية ، مظهريشبه قارورة (صراع) ، يأتي منها اسم المرض الذي اقترحه أبقراط. على الرغم من حقيقة أنه ثبت أن الصراع ليس حويصلة ، بل هو عقدة تتكون من الخلايا الليمفاوية والخلايا الظهارية ، فقد دخل مصطلح "التهاب القرنية الورقي" بقوة في الممارسة السريرية لأطباء العيون.

يمكن أن يكون عدد البؤر وحجمها وتوطينها مختلفًا. الصراعات الصغيرة (الدخنية) ، التي يقل حجمها عن حبة الدخن ، هي ، كقاعدة عامة ، متعددة. يمكن أن يصل قطر التعارض الفردي (الانفرادي) إلى 3-4 ملم. تقع النزاعات دائمًا في الطبقات السطحية للقرنية ، ولكن يمكنها أيضًا التقاط طبقات عميقة. بعد ظهور الصراعات ، يتم إدخال الأوعية السطحية في القرنية ، والتي في شكل حزم تمتد إلى البؤرة. يصاحب ظهور الصراعات في القرنية رهاب شديد من الضياء ، والذي يصل إلى درجة عالية لدرجة أن جفون الطفل تنضغط بشكل متشنج. تشنج الجفن ، يؤدي التمزق الغزير إلى نقع في جلد الجفون وانتفاخها. كما أن الأنف والشفتين ينتفخان. قد تظهر تشققات في زوايا الفم. الصورة نموذجية بحيث يمكن تشخيص التهاب القرنية الوراثي عن بعد. المرض عرضة للانتكاس. في بعض الحالات ، هناك تفكك في الصراع مع تدمير السدى ، حتى ظهور قيلة ديسيميتوسيل أو حتى انثقاب القرنية.

جنبا إلى جنب مع الشكل النموذجيالتهاب القرنية الورقي (الشكل 8.11 ، انظر الملحق) ، هناك أنواع أخرى منه: التهاب القرنية الحُزمي ، التهاب القرنية الحويصلي.

تشخبصيتم وضع التهاب القرنية السلي التحسسي على أساس العلامات السريرية للمرض والبيانات الفحص العام(فحوصات السلين ، الفحص بالأشعة السينية ، فحص الدم). في 97٪ من الأطفال الصغار ، تكون اختبارات السلين إيجابية. يكشف الفحص بالأشعة السينية في 82 ٪ من الحالات عن أشكال جديدة من مرض السل ، وتلف الغدد المجاورة للرغامى ، في كثير من الأحيان - التهاب رئوي ارتشاحي.

علاجيجب أن يكون التهاب القرنية الوراثي معقدًا ، بما في ذلك التأثيرات العامة والمحلية. يتم إجراء العلاج العام بالاتصال مع طبيب أمراض العيون. الكورتيكوستيرويدات المطبقة موضعياً في القطرات والملتحمة تحت الملتحمة ، الحدقة الحدقة ، الرحلان المغناطيسي مع خليط مضاد للالتهابات ، تشعيع ليزر الهيليوم والنيون.

التهاب القرنية السلي الدموي

في تطورهم دور كبيرالمخصصة للقناة الوعائية ، والتي تتأثر في المقام الأول. يمكن أن تنتقل العملية إلى القرنية مباشرة من الجسم الهدبي من خلال رطوبة الحجرة الأمامية. قد تنتشر الآفة إلى القرنية وخارج الصلبة.

هناك ثلاثة أشكال هي الأكثر شيوعًا: التهاب القرنية المنتشر العميق. ارتشاح القرنية العميق. التهاب القرنية المصلب.

مع التهاب القرنية المنتشر العميق (الشكل 8.12 ، انظر الملحق) ، تصبح القرنية غائمة في الطبقات العميقة والمتوسطة ، وتبرز البؤر الكبيرة غير المتكدسة ذات اللون الرمادي المصفر على خلفية الغيوم العام. تكون الأوعية الدموية في القرنية سطحية وعميقة ومعتدلة. عادة ما تتأثر عين واحدة. تتناوب حالات الهجوع مع فترات التفاقم ، مما يؤدي إلى تأخير الدورة بشكل كبير. النتيجة غير مواتية.

يتميز ارتشاح القرنية العميق بتركيز التهابي عميق الجذور مع القليل من الأوعية الدموية العميقة. مع مسار مواتٍ ، تخضع الارتشافات للارتشاف ، وقد يحدث أحيانًا تنخر مع تقرح القرنية.

يتطور التهاب القرنية المصلب في وجود التهاب تصلب عميق. يحدث تسلل الطبقات العميقة أولاً في منطقة الحوف في منطقة محدودة ، ثم تنتشر العملية باتجاه المركز. المناطق المخترقة لها شكل لسان أو هلال. تكون الظهارة فوق المنطقة المصابة متوذمة ، لكن التقرح لا يحدث أبدًا. الأوعية الدموية غائبة أو ضعيفة التعبير. لوحظ أعظم شدة للعكارة في الحوف. يستمر المرض لفترة طويلة ، وتشارك القزحية والجسم الهدبي في هذه العملية ، ويتم استبدال الهفوات بتفاقم جديد. التكهن ضعيف ، حيث يتم استبدال نسيج القرنية المتسلل بندبة.

معيار موثوق لالتهاب القرنية النقيلي السلي هو التفاعل البؤري في العين المصابة للحقن تحت الجلد من السلين (تفاعل مانتوكس). يمكن التعبير عن رد الفعل البؤري في طفح جلدي من الصراعات ، وزيادة الحقن حول القرنية والأوعية الدموية ، وزيادة النضح.

علاجيتم إجراء التهاب القرنية النقيلي السلي بالاشتراك مع طبيب أمراض الدم. يتم إجراء تقطير 3٪ من محلول توبازيد ، 5٪ محلول سالوزيد ، حقن تحت الملتحمة 5٪ محلول سالوزيد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات المحلية ، و mydriatics. علاج مغناطيسي مفيد ، تشعيع بليزر هيليوم نيون.

التهاب القرنية الزهري

الزهري المتني أو التهاب القرنية الخلالي هو مظهر متأخر لمرض الزهري الخلقي ، يحدث أحيانًا بعد جيلين أو ثلاثة أجيال. يحدث المرض عادة في مرحلة الطفولة والمراهقة (6-20 سنة) ، ونادرًا ما يحدث في منتصف العمر وكبار السن. تم تأكيد مسببات مرض الزهري من خلال التفاعلات المصلية في ما يقرب من 80-100٪ من المرضى. يصاحب التهاب القرنية المتني في 60-70 ٪ علامات أخرى لمرض الزهري الخلقي: أسنان هوتشينسون والأنف السرج وغيرها.

عيادةالتهاب القرنية المتني ليس من نفس النوع ، وأشكاله متنوعة ، وهي سمة عامة لمرض الزهري ، ولكن يمكن تمييز السمات الأكثر شيوعًا. يتميز المرض بالدوران ، والآفات الثنائية ، والمشاركة المتكررة للقناة الوعائية في العملية ، وغياب الانتكاسات ، والنتيجة الإيجابية نسبيًا. هناك ثلاث فترات خلال التهاب القرنية المتني: مرحلة الارتشاح ، والأوعية الدموية ، والارتشاف. في الفترة الأولى ، يظهر تسلل منتشر بلون أبيض مائل للرمادي في سدى القرنية بالقرب من الحوف ، ويتألف من نقاط فردية ، وشرطات ، وسكتات دماغية. السطح فوق الارتشاح خشن بسبب انتشار الوذمة في الظهارة. تدريجيًا ، يصبح الارتشاح أكثر تشبعًا ، وينتشر في جميع أنحاء القرنية ، ويثخن مرة ونصف. تستغرق هذه الفترة 3-4 أسابيع ، في الأسبوع الخامس تبدأ الأوعية العميقة بالنمو في القرنية. يصبح الحوف متورمًا ، كما لو كان يقترب من القرنية. تشبه القرنية بأكملها الزجاج المصنفر بسطح خشن (الشكل 8.13 ، انظر الملحق). خلال هذه الفترة ، تظهر علامات التهاب القزحية والجسم الهدبي على 90٪ من المرضى. تستمر فترة الأوعية الدموية من 6 إلى 8 أسابيع. تدريجيًا ، تأتي فترة ارتشاف ، أو فترة ارتداد ، تدوم من عام إلى عامين. يتم تقليل تهيج العين. يبدأ ارتشاف التسلل من الحوف ويتحرك تدريجياً نحو المركز بنفس التسلسل الذي ينتشر فيه. يعود سمك القرنية إلى طبيعته ، ويتم تقويم ثنيات غشاء ديسيميت ، وتختفي الرواسب. في الحالات الشديدة ، لا يحدث التنوير الكامل للقرنية. تصبح السفن فارغة تدريجياً.

تشخيص التهاب القرنية الزهري بسيط نسبيًا. إن الجمع بين العلامات السريرية النموذجية والتفاعلات المصلية الإيجابية والتاريخ العائلي يجعل من الممكن تحديد التشخيص الصحيح مبكرًا. يجب التفريق بينه وبين التهاب القرنية السلي.

علاجيجب أن تهدف إلى القضاء على السبب الأساسي ، والذي له تأثير مفيد على نتيجة المرض العام والعملية المحلية. يتم إجراء العلاج العام بالاشتراك مع طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية. يتم تطبيق الكورتيكوستيرويدات ، وعلاج الحدقة ، والعلاج المغناطيسي ، وتشعيع ليزر الهيليوم والنيون محليًا.