ينتهي كل تدخل جراحي تقريبًا بإغلاق الجرح عن طريق التقديم الغرز الجراحية، الاستثناءات الوحيدة هي العمليات التي يتم إجراؤها على الجروح القيحية ، والتي ، على العكس من ذلك ، من الضروري تهيئة الظروف لتدفق محتويات قيحية من الجرح دون عوائق وتقليل الالتهاب حول الجرح.
تأتي الخيوط الجراحية من أصل طبيعي وصناعي. في الوقت نفسه ، تنقسم إلى مواد قابلة للامتصاص في الجسم بعد مرور بعض الوقت وغير قابلة للامتصاص.
هناك حالات تظهر فيها عملية التهابية واضحة ذات لون مصلي في موقع الخياطة ، والتي تبدأ بعد ذلك في إفراز القيح. هذا السلوك علامة موثوقةحقيقة أنه بعد العملية تشكل الناسور وبدأت عملية رفضه. وتجدر الإشارة إلى أن ظهور الناسور هو رد فعل غير طبيعي للجسم ، لذلك يلزم علاج إضافي.
أسباب الإصابة بالناسور الضيق بعد الجراحة
الرفض من قبل الجسم بسبب حساسية من المادة التي صنع منها الخيط الجراحي.
الوصول إلى جرح العدوى بعد العملية الجراحية (عدم مراعاة نظافة الجرح ، عدم كفاية مراعاة المطهرات أثناء العملية).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر العوامل التالية على ظهور ناسور الرباط بعد الجراحة:
اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم (متلازمة التمثيل الغذائي ، السمنة ، داء السكري).
نقص المعادن والفيتامينات.
التوفر أمراض الأورامالتي تستنزف الجسم (استنفاد البروتين).
الترجمة والعرض تدخل جراحي (ناسور ضمدبعد الإعدام عملية قيصريةأو الناسور بعد الجراحة لالتهاب المشلل النصفي).
عدوى المستشفيات ، والتي توجد في جميع المستشفيات وتتمثل في الكائنات الحية الدقيقة الرخامية (المكورات العقدية ، المكورات العنقودية) ، والتي توجد عادة على جلد الشخص السليم.
الوجود في جسد معين عدوى مزمنة(مرض الزهري ، السل).
عالية التفاعل المناعي للجسم (الشباب المليء بالطاقة).
الحالة العامة وعمر المريض.
وتجدر الإشارة إلى أن النواسير الضيقة:
تظهر في أي جزء من الجسم وفي أي طبقات من الجرح الجراحي ( عضو داخليوالعضلات واللفافة والجلد).
لا تعتمد على الوقت (قد يحدث في سنة أو شهر أو أسبوع).
تحدث بغض النظر عن المادة التي صنع منها الخيط الجراحي.
يكون مختلفا الاعراض المتلازمة(رفض الغرز مع تقيح الجرح وبدون التئامها أو رفضها مع الشفاء اللاحق).
المظاهر
في الأيام الأولى ، يظهر في نتوء الجرح سماكة وانتفاخ طفيف ووجع واحمرار وزيادة في درجة الحرارة الموضعية.
بعد أسبوع ، من تحت الخيوط الجراحية ، وخاصة عند الضغط عليها ، يبدأ سائل مصلي مميز في الظهور ، والذي يتم استبداله لاحقًا بالصديد.
في الوقت نفسه ، هناك زيادة في درجة الحرارة الإجمالية ، والتي ترتفع إلى مستويات subfebrile.
في بعض الأحيان يكون هناك إغلاق مستقل لمسار ناسور الرباط ، ولكن بعد فترة يتم فتحه مرة أخرى.
لا يمكن العلاج الكامل إلا بعد التدخل الجراحي الذي يهدف إلى القضاء على أسباب الالتهاب.
المضاعفات الناتجة عن الناسور الضيق
الخراج هو تجويف مليء بالقيح.
الفلغمون - انتشار التكوينات القيحية تحت الجلد على طول الأنسجة الدهنية.
الاحداث - بسبب الاندماج القيحي من خلال الجرح الجراحي ، قد يحدث تدلي الأعضاء الداخلية.
تعفن الدم - اختراق محتويات قيحية في تجويف الجمجمة والصدر والبطن.
الحمى السامة الارتشافية هي شكل حاد من تفاعل درجة حرارة الجسم مع وجود تركيز صديدي فيه.
التشخيص
يمكنك التعرف على ناسور الأربطة من خلال زيارة غرفة الملابس أثناء الفحص السريري جرح ما بعد الجراحة. أيضًا ، إذا كنت تشك في حدوث ناسور ضمد ، فيجب أن تخضع له الموجات فوق الصوتيةجروح لوجود خراج أو لطخات قيحية.
إذا كان التشخيص صعبًا بسبب الموقع العميق للناسور الضيق ، فيمكن استخدام تصوير الناسور. جوهر هذه الطريقة هو مقدمة في السبيل النواسير عامل تباينيليه فحص بالأشعة السينية. ستظهر الصورة بوضوح موقع الناسور.
علاج
قبل الشروع في علاج ناسور الرباط ، تجدر الإشارة إلى أنه بدون القضاء الجراحي على بؤرة الالتهاب وعواقبه ، لا يمكن أن يحدث علاج ، ولن يؤدي وجود الناسور لفترات طويلة إلا إلى تفاقم مسار المرض. في حالة وجود ناسور ضمد ، فمن الضروري علاج معقدالأمراض ذات الاستخدام الإلزامي:
إنزيمات الكيموتربسين والتربسين ، التي تعمل على إذابة الأنسجة الميتة ؛
المضادات الحيوية التي لديها مدى واسعالإجراءات - الأمبيسلين ، الليفوفلوكساسين ، النورفلوكساسين ، سيفترياكسون ؛
المطهرات المحلية. مساحيق دقيقة - جنتاكسان ، بانيوسين ، تيروسور. المراهم القابلة للذوبان في الماء - ليفوسين ، تريميستين ، ليفومكول.
يتم حقن هذه الإنزيمات والمطهرات مباشرة في القناة الناسورية نفسها ، وكذلك في الأنسجة المحيطة بها ، نظرًا لأن نشاط هذه الأدوية والمواد لا يستمر أكثر من 4 ساعات ، يتم إعطاؤها عدة مرات في اليوم.
في إفراز غزيرمن ناسور القيح ، يمنع منعا باتا استخدام المراهم الدهنية (سينثوميسين ، فيشنفسكي) ، لأنها تسد القناة الناسور وتعطل تدفق القيح.
في مرحلة الالتهاب ، يُسمح بالاستخدام النشط لإجراءات العلاج الطبيعي (علاج UHF ، كوارتز الجرح). تعمل مثل هذه الإجراءات على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الليمفاوية والدم ، وتقليل انتشار العدوى وتقليل التورم ، ولها أيضًا تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة المرضية في الجرح. يسمح استخدام مثل هذه التدابير بتحقيق مغفرة مستقرة ، لكنه لا يضمن الشفاء التام.
إذا ظهر ناسور غير مغلق ، فلا يمكن ضمان التخلص منه إلا أثناء الجراحة. يعتبر خيار العلاج هذا للناسور الضيق معيارًا معترفًا به بشكل عام ، لأنه لا يمكن القضاء على سبب التقيؤ الدائم إلا من خلال العلاج الجراحيجرح ما بعد الجراحة مع مضاعفات نشأت فيه.
تسلسل الإجراءات أثناء العملية للقضاء على ناسور الرباط
المعالجة الثلاثية لمنطقة العملية بالمطهرات (عادة محلول كحول من اليود) ؛
إدخال مواد مخدرة في إسقاط الجرح الجراحي وتحت الجرح (0.5-5٪ محلول نوفوكائين ، 2٪ محلول ليدوكائين) ؛
إدخال صبغة (بيروكسيد الهيدروجين والأخضر اللامع) في السبيل النواسير لتسريع البحث ؛
تشريح الجرح والإزالة الكاملة لمواد الخياطة ؛
الكشف عن سبب تكون الناسور وإزالته مع الأنسجة المحيطة ؛
وقف النزيف بمحلول 3 ٪ من بيروكسيد الهيدروجين أو جهاز التخثير الكهربائي ، وميض الوعاء غير مقبول ، لأن هذا يمكن أن يسبب ناسورًا جديدًا ؛
غسل الجرح بمطهر بعد وقف النزيف. كمطهرات ، غالبًا ما يتم استخدام ديكاسان ، 70 ٪ كحول ، الكلورهيكسيدين. بعد ذلك يتم إغلاق الجرح التماس الثانوي، أثناء تنظيم الصرف النشط للموقع.
تتضمن فترة ما بعد الجراحة الغسل الدوري للصرف والضمادات. في حالة عدم وجود تصريف قيحي ، تتم إزالة نظام الصرف. مع تسرب صديدي متعدد ، الفلغمون ، يوصف المريض:
المراهم التي تحفز عملية الشفاء (تروكسفاسين ، ميثيلوراسيل) ؛
الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - نيميسيل ، ديكلوفيناك ، ديكلوبرل) ؛
مضادات حيوية؛
يمكنك أيضًا استخدام مستحضرات العلاج النباتي الغنية بفيتامين هـ (الصبار وزيت نبق البحر) في نفس الوقت.
وتجدر الإشارة إلى أن العملية الكلاسيكية هي الأكثر فاعلية في علاج ناسور الرباط ، والتي تتضمن تشريحًا واسعًا لإجراء مراجعة مناسبة. أي طرق طفيفة التوغل (باستخدام الموجات فوق الصوتية) مع مثل هذا المرض تكون ذات كفاءة منخفضة.
من المهم أن نتذكر أن العلاج الذاتي في تكوين ناسور ضمد على ندبة ما بعد الجراحة أمر غير مقبول ، لأنه في النهاية ، سيظل التدخل الجراحي مطلوبًا لعلاج الناسور ، ولكن سيضيع الوقت ، وهو ما قد يكون كافيًا تطور المضاعفات التي تهدد الحياة.
الوقاية بعد الجراحة والتشخيص
من حيث المبدأ ، منع ظهور الناسور الضيق مستحيل ، لأن العدوى يمكن أن تخترق التماس حتى في أكثر الظروف تعقيمًا ، ومن المستحيل عمومًا منع رد فعل الرفض.
في معظم الحالات ، يكون علاج الناسور الضيق بمساعدة عملية جراحية فعالاً للغاية ، ومع ذلك ، هناك حالات يرفض فيها جسم المريض جميع أنواع الخيوط الجراحية طوال الوقت ، حتى بعد عدد كبير من العمليات المتكررة.
أي علاج ذاتي للناسور الضيق له توقعات غير مواتية.
نتيجة العملية ، التي لا ترتبط بعلاج الجرح القيحي ، هي إغلاق المجال الجراحي بالخياطة. إذا أصيبت الأنسجة ، فإن الجراح يخلق فرصة لإزالة القيح وتقليل حجم التسلل. قد يكون لمواد الخياطة المستخدمة في الجراحة أصل طبيعيأو أن تكون اصطناعية. قد تتحلل خيوط الأربطة تلقائيًا بعض الوقت بعد الجراحة ، أو ستحتاج إلى مساعدة الطبيب لإزالتها.
إذا تم إفراز سائل مصلي بلون الكرز الداكن في موقع الخياطة ، أو تصريف قيحي، هو علامة على عملية التهابية متطورة وتشكيل ناسور ضمد. ظهور هذه الأعراض علامة على رفض الأربطة وسبب لاستئناف العلاج. لا يمكن اعتبار الناسور الذي ظهر بعد العملية ظاهرة طبيعية ، فهو مطلوب معالجه طارئه وسريعهتحت إشراف الجراح.
أسباب ظهور ناسور ضمد:
إصابة الجرح نتيجة تجاهل متطلبات المطهرات ؛
رد فعل تحسسي لمواد الخياطة.
هناك عوامل تزيد من احتمالية حدوث ناسور ما بعد الجراحة:
عمر المريض
التفاعل المناعي (عادة ما يكون أعلى عند الشباب) ؛
انضمام عدوى مزمنة.
عدوى المستشفيات ، نموذجية للمستشفيات الجراحية والعلاجية ؛
يعد الناسور الضيق بعد الولادة الجراحية أحد أكثر المضاعفات شيوعًا لهذه العملية. إنه خطير لأنه مصدر للعدوى ويمكن أن يسبب أضرارًا سامة لجسم المرأة.
كل عملية ولادة ولادة قيصرية ليست استثناء ، وتنتهي بخياطة. الغرض من معالجة الشق هو وقف النزيف ، لمنع فقدان الدم بشكل كبير. لهذا الغرض ، يتم استخدام مادة خياطة مثل الرباط ، والتي عادة لا تسبب أي مضاعفات للمرضى.
إذا كان رد فعل الجسم على الرباط غير متوقع ، يتشكل بؤرة الالتهاب حول الخيوط ، يتشكل خراج مع اندماج صديدي للأنسجة. تتطلب المتطلبات المقبولة عمومًا لتعقيم المواد الجراحية والمجال الجراحي معالجة دقيقة للشق قبل الخياطة. إذا دخلت البكتيريا المسببة للأمراض في الجرح ، فسوف تتطور عملية التهابية حتمًا ، تكون معقدة بسبب تكوين الناسور.
حول الرباط ، الذي يشد حواف الشق ، تنضغط الأنسجة ، وتشكل ورمًا حبيبيًا. يتكون من ألياف الكولاجين ومواد الخياطة والأرومات الليفية. التضمين في هذا النسيج البكتيريا المسببة للأمراضيسبب تقيح. يجد القيح مخرجًا ، ويتشكل ثقب من خلال ، أو ناسور. قد يكون الناسور الضمد هو الوحيد ، أو ينفجر القيح في عدة مناطق خياطة جراحية.
يتراوح وقت تكوين مثل هذا التعقيد من 2-3 أيام إلى عدة أشهر. عندما تنخفض شدة الالتهاب ، قد ينغلق ناسور الرباط تلقائيًا لفترة من الوقت ، لكن الشفاء النهائي لا يحدث حتى تتم إزالة مصدر القيح.
لظهور الناسور بعد الولادة القيصرية ، يجب أن تكون هناك عوامل مؤهبة.
أسباب شائعةتشكيل ناسور ضمد:
مادة خياطة مصابة.
إصابة المجال الجراحي.
ضمد منخفض الجودة ؛
انتهاك قواعد التعقيم أثناء وبعد العملية ؛
المعالجة غير الصحيحة للخياطة الجراحية.
انخفاض المناعة.
الأحمال المصاحبة للحمل والولادة ، عامل إجهاد ، تضعف مناعة المرأة. هذا الظرف يزيد بشكل كبير من خطر حدوث عملية التهابية ، ورفض المواد الغريبة (الرباط) ، وظهور رد فعل تحسسيعليه.
مع تشكيل ناسور على التماس المتبقي بعد العملية القيصرية ، يلزم اتخاذ إجراء فوري ، لأن خطر الإصابة الثانوية بالجسم يزداد. يؤدي الإفراز القيحي الشديد إلى تهيج الجلد وتعطينه ، والمظهر.
مزيد من التطويرتؤدي العملية الالتهابية إلى تسمم الجسم بمنتجات تسوس الأنسجة والنشاط الحيوي للبكتيريا المسببة للأمراض. مع تمزق الناسور ، هناك احتمال كبير أن تدخل العدوى إلى مجرى الدم ، مما يؤدي إلى التطور. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى الإعاقة وحتى الموت.
مضاعفات الناسور الضيق:
الحمى السامة الارتشافية - رد فعل الجسم لتشكيل تركيز صديدي وما يصاحب ذلك ، يؤثر سلبًا على عمل معظم الأعضاء ؛
ظهور الفلغمون - انتشار الالتهاب في الأنسجة الدهنية تحت الجلد.
تدلي الأعضاء تجويف البطنمن جرح ذائب.
لا يمكن منع المضاعفات إلا عن طريق التشخيص في الوقت المناسب لناسور الرباط.
يجب أن تكون النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية على دراية بالأعراض الرئيسية لظهور علم الأمراض ، لأن ناسور الرباط يمكن أن يتشكل بعد عدة أشهر من العملية.
علامات علم الأمراض:
احمرار الجلد.
ختم التماس
تورم الأنسجة
أكثر حرارةالجلد حول التماس مقارنة ببقية الجسم ؛
قد يكون فصل القيح ، البقع عن التماس ، في بعض الأحيان ضئيلاً ، مما يعطي الانطباع بأن الجرح يبتل قليلاً.
عندما يظهر ناسور ضمد ، ترتفع درجة حرارة الجسم دائمًا. في مرحلة مبكرة من ظهور المضاعفات ، قد تكون قيم درجة الحرارة قريبة من المعدل الطبيعي ، لكنها لا تزال ترتفع. كلما تطورت العملية الالتهابية ، كلما زاد ارتفاع الحرارة.
لا يمكن لجميع النساء الكشف بشكل مستقل عن بداية العملية الالتهابية في الوقت المناسب. عادة ما يذهب المريض إلى الطبيب عندما تكون الإصابة بالجرح بعيدة جدًا. إذا تم فحص الجرح بعد الولادة القيصرية بانتظام من قبل أخصائي ، فمن الممكن اكتشاف عملية مرضية على الأكثر المراحل الأولىلمنع حدوث مضاعفات.
طرق التشخيص:
جس الأنسجة الحبيبية.
دراسة سوابق المريض ، شكاوى المريض ؛
سبر ناسور الرباط لتحديد معالم الخلل ؛
الموجات فوق الصوتية مع التباين.
فحص الأشعة السينية بإدخال عامل تباين.
علاج
من غير المقبول بشكل قاطع العلاج الذاتي للناسور الضيق بعد عملية قيصرية في المنزل أو الانتظار حتى يخرج الخيط الجراحي من تلقاء نفسه. فقط في ظروف المستشفى الجراحي يمكن منع انتشار العدوى والتقيح المفتوح وإزالة الناسور.
هناك نوعان من التكتيكات العلاج الجراحيناسور ضمد - يقوم الطبيب بإزالة الخيط المسبب للالتهاب ، أو استئصال الناسور بأكمله ، وهو الأمر المفضل في كثير من الحالات. تتم إزالة الخيط بشكل أعمى من خلال شق صغير في منطقة التماس. يتم تحرير القيح من القيح والقيح وغسله بمحلول مطهر. إذا كان من الممكن التخلص تمامًا من سبب الالتهاب ، يتم شد الناسور أخيرًا. في حالة تكرار العملية ، يتم تكرار العملية.
لا يتم عمل شق واسع ، لأن هناك خطر الإصابة بالتهاب النسيج الخلوي وانتشار العدوى إلى الأنسجة السليمة. قد يقرر الجراح عدم عمل شق بل إزالة الرباط من القناة الناسور بأداة خاصة. بعد إجراء التلاعب ، يتم علاج الجرح مستحضرات مطهرة، يتم تغيير الضمادة بانتظام عليها.
في العيادات الحديثة ، يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة المسح بالموجات فوق الصوتية ، والذي يسمح لك بتحديد موضع الرباط الذي تسبب في الالتهاب بدقة.
بطريقة جذرية، مما يتيح لك التخلص من بؤرة الالتهاب - استئصال واحد للناسور. في هذه الحالة ، تتم إزالة كل من القناة الناسور ومواد الخياطة التي تسببت في علم الأمراض. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، مع مراعاة قواعد المطهرات بعناية. بعد إزالة الناسور يتم خياطة الجرح ومراقبة حالته لمدة 5 أيام. بعد أن يلتئم مكان استئصال الناسور ، تتم إزالة الغرز من الجرح.
العلاجات المحافظة
في حالة عدم تجاوز العملية الالتهابية بعد ، فمن الممكن استخدامها علاج بالعقاقير. وهو يتألف من علاج المنطقة الملتهبة بمحلول مطهر ومضاد للبكتيريا. الغرض من العلاج هو تدمير البكتيريا المسببة للأمراض في كامل منطقة الجرح. غالبًا ما يتم إجراء العلاجات لإزالة القيح بشكل فعال وتطهير موقع الخيط.
إذا كان من الممكن بهذه الطريقة إيقاف الالتهاب ، فقد يتأخر ناسور الرباط تلقائيًا. لدعم المناعة ، يتم وصف المنشطات المناعية ومجمعات الفيتامينات. ستساعد دورة المضادات الحيوية في منع انتشار العدوى. عندما تزداد دفاعات الجسم ، ينخفض تركيز الالتهاب أو يختفي تمامًا.
مع طريقة العلاج هذه ، هناك دائمًا خطر التكرار ، حيث تظل مادة الخيط في الجرح. إذا كان ظهور ناسور ضمد ناتجًا عن خيط جراحي ، فقد تتكرر العملية.
حتى مع الالتزام الصارم بقواعد التعقيم أثناء العملية القيصرية ، هناك خطر حدوث ناسور ضمد. من المستحيل التنبؤ مسبقًا بما إذا كانت المرأة ستواجه رفضًا لمواد الخياطة أم لا. مع ذلك، اجراءات وقائيةتساعد في منع المضاعفات.
تدابير الوقاية:
الإدارة العقلانية للولادة القيصرية.
الامتثال لقواعد المطهرات ؛
التحضير الدقيق لمجال التشغيل ؛
استخدام المواد الجراحية الحديثة.
لمنع تطور التهاب الخيط بعد العملية القيصرية ، تحتاج إلى مراقبة حالته بعناية لعدة أشهر بعد العملية.
تعليم:جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان (1996). في عام 2003 حصل على دبلوم تربوي وعلمي مركز طبيإدارة رئيس الاتحاد الروسي.
مرحبا سيرجي.
هاتان "الفتحتان" اللتان تشكلتا على الدرز بعد الجراحة ليستا أكثر من ناسور ، مما يشير إلى تطور عملية التهابية في جسم الإنسان بعد الجراحة. يمكن أن يحدث النواسير مباشرة بعد الخيوط الجراحية بعد الجراحة ، وقد تظهر بعد سنوات عديدة من التدخلات الجراحية.
يمكن أن تحدث العدوى والالتهابات بعد الجراحة لأسباب عديدة. إذا كنت تتحدث عن حقيقة أن القيح يخرج من هناك ، فهذا يعني أن العدوى قد حدثت بالتأكيد.
بالمناسبة ، لا يمكن لقناة الناسور الخروج للخارج فحسب ، بل إلى الداخل أيضًا ، لذلك يخرج القيح ليس فقط إلى السطح ، ولكن أيضًا إلى التجويف الداخلي. غالبًا ما يحدث هذا إذا دخل جسم غريب إلى الجسم أثناء العملية ، ثم يبدأ الجسم في رفضه ، أو تصرف المريض بشكل غير صحيح بعد العملية ، أو إذا دخلت العدوى. جرح مفتوح. يمكن أن يكون للعدوى تأثير قوي على مناعة الإنسان ، وبمرور الوقت ، تضعف الوظائف الوقائية للجسم تدريجياً ، وتكثف العملية الالتهابية ، المصحوبة بالتقيؤ.
يمكن تقسيم النواسير إلى أنواع معينة وتعتمد على موقعها (المستقيم ، المعدي ، الشعب الهوائية ، إلخ). الناسور الضخم هو الذي يظهر بعد وضع خيوط غير قابلة للامتصاص. إذا تمت إزالة الغرز ، فهذا يعني أنه كان لديك بالضبط ناسور ضمد (نظرًا لوجود فتحتين). تظهر النواسير الضيقة بسبب انتهاكات قواعد العلاج المطهر للخيوط الجراحية والجروح بعد الجراحة بعد إزالة الغرز الجراحية.
يشير خروج القيح من الثقوب إلى وجود التهاب في الجرح. أيضًا ، عند إزالة الخيوط ، يمكن للأطباء ترك جزء من الخيط (الرباط) في الجرح ، مما يؤدي إلى التهاب الجرح ويؤدي إلى التقرح. أيضا ، يمكن أن يصاب الرباط في البداية ، أنا. في اللحظة التي تم فيها تطبيق التماس للتو. قلة العلاج في هذه الحالة لا يؤدي فقط إلى خطورة العمليات الالتهابية، ولكن أيضًا للتباعد الكامل أو الجزئي للدرزات.
طرق علاج النواسير بعد العملية الجراحية
إذا كان المريض يعاني من الناسور لديه ما يكفي كائن حي قويو مناعة قويةثم يمر العلاج بسرعة وتتأخر فترة التعافي قليلاً. إذا لوحظ التهاب في موقع الدرز ، فمن المرجح أن يتم علاج الناسور الضيق طرق جراحية.
يجب أن يتم التشخيص لوجود الجرح جسم غريب. اليوم يستخدمون التقنيات الحديثةيعطي نتائج سريعة ودقيقة. إذا تأكدت شكوك الأطباء حول الجسم الغريب ، فسيتم فتح النواسير ، ومن خلال قناة خاصة سيفتحون أيضًا جسم غريب، والجماهير قيحية.
مزيد من العلاجيمكن أن يكون ناتجًا عن دواء ، ولكن ، كما ذكرنا سابقًا ، يعتمد هذا على مناعة الشخص ، وخصائص العدوى والتهاب الخيط ، فضلاً عن النشاط الحيوي للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. في بعض الأحيان ، بعد التلاعب ، يشفى الناسور من تلقاء نفسه ، لكن هذا لا يحدث في جميع الحالات. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، سيبدأ المرض في التقدم بنشاط ، العطاء مضاعفات خطيرةلعمل الكائن الحي كله.
- يتم استخدام طرق العلاج المحافظ في حالة وجود عدد قليل من النواسير ، ولا تتجاوز كمية القيح المفرز المستويات المقبولة. تتم إزالة الأنسجة الميتة تدريجياً وإزالة القيح ، مع إجراء إجراءات مطهرة منتظمة لعلاج المناطق التي تعاني من مشاكل. في نفس الوقت يأخذ المريض الأدوية المضادة للبكتيرياوأولئك الذين يهدف عملهم إلى تقوية جهاز المناعة.
- يوصف العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من الكثير من الناسور ، وتدفق كتل قيحية وفيرة ومكثفة. إذا تم تأكيد وجود جسم غريب أو حدوث مضاعفات ، فلا غنى عن الجراحة أيضًا. العملية هي استئصال القناة الناسور أو كي الأنسجة المصابة أو إزالتها. أحيانا خياطة ما بعد الجراحةتمت إزالته مع الناسور - هذه عملية معقدة وضخمة.
في أي حال ، تحتاج إلى طلب المساعدة على وجه السرعة من الجراح الذي سيتولى الأمر اللازم تدابير التشخيصثم التعيين علاج فعال.
مع خالص التقدير ، ناتاليا.
أو الناسور (من اللاتينية - "أنبوب") هو قناة تربط الأعضاء المجوفة ببعضها البعض أو بها بيئة خارجيةأو توصيل تجويف أو سطح جسم بالورم. يبدو الناسور وكأنه قناة ضيقة مغطاة الطبقة العلياالجلد - ظهارة.
تختلف عواقب النواسير العمليات المرضيةوعواقب الناسور عملية جراحيةيتم إجراؤها لتحويل محتويات عضو مجوف.
يعتبر الناسور التالي للجراحة من المضاعفات بعد ذلك تدخل جراحي. كقاعدة عامة ، يحدث الناسور بعد الجراحة نتيجة تقيح أو حدوث أو تسلل للندبات الجراحية. السبب الرئيسي لحدوث الناسور بعد الجراحة هو تلوث مادة الخيط (الرباط ، أو الخيط الضمد) بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتم تشكيل ختم (ورم حبيبي) حول الناسور ، والذي يتكون من الخيط الضخم نفسه والخلايا ذات الأنسجة الليفية ، والضامة ، ألياف الكولاجينيمكن أن يكون الناسور حجم صغيرولا تسبب أي إزعاج.
تحدث النواسير غالبًا نتيجة استخدام خيط حريري خاص.
الناسور بعد الجراحة: الأعراض
تطور الناسور له أعراضه الواضحة.
- حول المنطقة المصابة من الجرح المخيط ، تتشكل الأختام والفطر على شكل حبيبات ساخنة للمس (الدرنات).
- منطقة ملتهبة ندبة ما بعد الجراحة.
- يتم فصل كمية صغيرة (نادرًا ما تكون كبيرة) من القيح عن الجرح.
- يتحول موقع الخياطة إلى اللون الأحمر.
- يظهر تورم وألم في منطقة الناسور.
- ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة.
الناسور بعد الجراحة: عواقب الناسور
في بعض الأحيان يصل القيح إلى حجم كبير ولا يزول لفترة طويلة. قد تكون نتيجة تقيح الخيط الضيق خراجًا. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يصيب الناسور الضيق الخيط بعد العملية الجراحية بشكل ثانوي أو يؤدي إلى تسمم الكائن الحي بأكمله ، حتى الإعاقة. يمكن أن يتسبب الإفراز المتكرر للصديد من فتحة الناسور في الإصابة بالتهاب الجلد.
قد يحدث ناسور ضمد بعد الجراحة أيضًا بعد عدة أشهر من الجراحة.
علاج ناسور الرباط بعد العملية الجراحية
في بعض الأحيان يتقيح الخيط الضيق ويخرج مع صديد من تلقاء نفسه. لكن لا يجب أن تنتظر هذه اللحظة ، فمن الأفضل أن تقدم طلبًا على الفور رعاية طبيةووصف العلاج.لا يمكن إجراء هذا العلاج بشكل مستقل في المنزل. يمكن ولا ينبغي إلا أن يقوم بها متخصص.
غالبًا ما يتمثل علاج الناسور في إزالة خيوط ضمد متقيحة عن طريق الجراحة. بعد ذلك يخضع المريض لدورة علاجية بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الأطباء بأخذها مجمعات فيتامينلتقوية المناعة. من أجل الشفاء السريع للجرح ، يتم تعقيمه عن طريق غسله بمحلول فيوراسيلين أو بيروكسيد الهيدروجين ، والذي يحيد السطح تمامًا ويغسل القيح الذي يتم إطلاقه.
بالإضافة إلى إزالة الأربطة المتقيحة ، يتم أيضًا إجراء الكي أو كشط التحبيب الزائد.
هناك أيضًا طريقة أكثر لطفًا لعلاج ناسور ما بعد الجراحة - الموجات فوق الصوتية.
في حالة تشكل العديد من النواسير ، يتم إجراء استئصال الندبة بعد الجراحة تمامًا وإزالة الخيط الضخم المصاب وإعادة الخياطة.