الزحار: الأعراض عند البالغين والعلاج والوقاية. أعراض الزحار وعلاجه بالمنزل عند البالغين مرض ليس الزحار الجماعي

يستغرق علاج الزحار عند البالغين وقتًا طويلاً. من الضروري ليس فقط التعامل مع بؤرة الالتهاب ، ولكن أيضًا لاستعادة الوظائف المضطربة للجهاز الهضمي. تبدأ أعراض المرض في اكتساب زخم سريع وتفاقم حالة المريض كل يوم.

يحدث الزحار (داء الشيغيلات) بسبب بكتيريا من جنس الشيغيلة ، والتي تؤثر على السطح المخاطي للأمعاء الغليظة. خلال حياتهم ، يطلقون السموم التي تؤثر سلبًا على الجميع اعضاء داخليةشخص. أكثر معاناة الجهاز العصبيوالكلى والكبد والأمعاء بأكملها. رمز التشخيص بواسطة التصنيف الدوليالأمراض (ICD 10) A03.

تخصيص الزحار الحاد والمزمن ، كل من هذه الأشكال لها خصائصها الخاصة.

غالبًا ما يتم تشخيص الزحار الحاد لأول مرة ، ويتجلى تدهور حادالدول ، علامات واضحة. تخصيص نوع من التدفق المعدي المعوي شكل حادالأمراض التي تصيب المعدة والأمعاء الدقيقة. مع الشكل المعدي القولوني ، تتأثر جميع الأعضاء الداخلية. يؤثر التهاب القولون على الأمعاء الغليظة فقط.

تتطور المرحلة المزمنة على خلفية الشكل الحاد غير المعالج أو في حالة إجراء العلاج بشكل غير صحيح. نتيجة لذلك ، يتم تقليل المناعة ، ولا يتم استعادة وظائف أعضاء الجهاز الهضمي بشكل كامل. الأعراض خفيفة.

كيف تصاب بالدوسنتاريا؟ مصدر العدوى هو شخص مصاب. هناك عدة طرق للإصابة بالدوسنتاريا:

• غالبًا ما تكون هناك عدوى بالدوسنتاريا عن طريق الاتصال بالمنزل (أيدي غير مغسولة ، كتان متسخ ، منتجات). بهذه الطريقة ، ينتقل الزحار Grigoriev-Shiga ؛
• غالبًا ما تنتقل أنواع Shigella Flexner عن طريق الماء. يمكن أن يكون سبب الإصابة بالدوسنتاريا هو الاستحمام في المياه المفتوحة أو شرب مياه الصنبور غير المغلية أو مياه الآبار ؛
• طريق الطعام مفتوح. قد تترافق أسباب الزحار مع تناول الأطعمة منتهي الصلاحيةالعمر الافتراضي والفواكه أو الخضار أو التوت أو الأعشاب المغسولة بشكل سيئ.

الطريقة الرئيسية لانتقال الزحار هي استهلاك منتجات الألبان التي لم يتم فحصها بشكل صحيح ، والاستحمام في المسطحات المائية المحظورة ، وتناول الفاكهة والخضروات من الأرض.

الشيغيلة مقاومة تمامًا للظروف البيئية المعاكسة. يمكنهم الاستمرار في العيش خارج جسم الإنسان لمدة تصل إلى عدة أسابيع في الماء والتربة والبرودة. يموتون تحت تأثير المطهرات وأشعة الشمس وعند تسخينهم إلى 60 درجة.

غالبًا ما يحدث الزحار الجرثومي في الموسم الدافئ ، في الصيف أو الخريف. الطقس في هذا الوقت من العام هو الأكثر ملاءمة لتطور البكتيريا وتكاثرها.

علامات خارجية

يمكن تمييز المراحل التالية من الزحار: فترة الحضانة ، ذروة المرض ، مرحلة تقليل حدة الأعراض والشفاء التام.

ترتبط المرحلة الأولى من المرض بفترة حضانة يمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى 7 أيام. كل هذا يتوقف على عدد البكتيريا التي دخلت الجسم.

ذروة المرض مرتبطة المظاهر الحادة، تدهور الحالة. الزحار في فلكسنر هو الأصعب في تحمله. يحدث الشفاء بحلول نهاية الأسبوع الثاني ، ولكن بشرط علاج مناسب. التعافي الكامليمكن أن يستمر الجسم لمدة تصل إلى شهرين. حتى بعد تحسن الحالة ، يظل الشخص حاملًا للعدوى.

الأعراض الرئيسية للدوسنتاريا هي ما يلي:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى مستويات عالية (فوق 39 درجة) ، يشعر الجسم بالحرارة والقشعريرة ؛
• يشكو الشخص من الضعف والضعف.
• ألم في الرأس ، الجانب الأيسر من البطن ينضم ؛
• في معظم الحالات ، ينخفض ​​ضغط الدم.
• اضطراب ضربات القلب.

العلامات الأولى للدوسنتاريا هي كما يلي:

• لدى المريض البالغ رغبة متكررة في التبرز ، مصحوبة بألم شديد في البطن ؛
• أثناء المرض ، يشعر بالفم الجاف.
• وجود هجمات حوافز كاذبة على فعل التغوط ؛
• لا شهية
• - الغثيان المؤدي إلى القيء.

تختلف طبيعة البراز في الزحار حسب مرحلة مسار المرض. يسيل البراز مع اقترابه من الفترة الحادة. لون البراز مخضر مع بقع من الدم والمخاط. يصل تواتر البراز الرخو إلى 17 مرة في اليوم.

تتميز أعراض الزحار المزمن خلال فترة التفاقم ببراز رخو متكرر. يوجد في البراز المساحات الخضراء والمخاط والرغوة. يفقد الشخص وزنه ويبدو قذرًا. في الزحار المزمن ، يصبح الشخص معديًا فقط أثناء التفاقم.

يؤدي الزحار أثناء الحمل إلى مضاعفات خطيرة. علم الأمراض خطير لكل من المرأة والجنين. يزيد خطر الولادة المبكرة أو الإجهاض بسبب زيادة تقلص نغمة الرحم. لدى المرأة زيادة في درجة الحرارة ، وقلق شديد من الضعف ، وتتقيأ باستمرار ، ويظهر قيء متكرر.

ما هي طرق انتقال العدوى إلى الطفل؟ يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى أثناء الولادة ، وهناك خطر كبير من إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم ، لذلك يتم العلاج فقط داخل جدران المستشفى باستخدام الأدوية اللطيفة.

البروتوزوا تسبب العدوى

ينتج الزحار الأميبي دائمًا عن أبسط أنواع البكتيريا أحادية الخلية - الأميبات. كيف ينتقل داء الأميبات؟ المصدر الرئيسي للعدوى هو الشخص المريض. وإلا كيف يمكن أن تنتقل العدوى؟ يمكنك أيضًا التقاط الخضار أو الفاكهة أو الفاكهة غير المغسولة المياه القذرة. يمكن أن يصبح الذباب والصراصير حاملين للمرض.

تتطور البؤر التقرحية في جدران الأمعاء الغليظة. ثم يخترق الأوعية الدموية ويؤثر على الأعضاء الداخلية المجاورة.

من أجل التعرف على المرض في الوقت المناسب ، تحتاج إلى معرفة الأعراض التي تميزه. يمكن أن تتراوح فترة حضانة الزحار من أسبوع إلى ثلاثة أشهر. يتطور المرض بشكل تدريجي مصحوبًا بضعف وانخفاض الأداء وألم في الرأس والجانب الأيسر من البطن.

قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً ، لكنها تستمر لعدة أيام ، ويلاحظ ذلك على اللسان طلاء أبيض. يزداد النوم سوءًا وتقل الشهية.

ثم قد تتفاقم الأعراض. آلام البطن حادة وذات طبيعة انتيابية. القلق بشأن البراز المتكرر الرخو حتى 15 مرة في اليوم. يحتوي البراز على مخاط ودم. اللون الرئيسي للبراز هو المستنقع الأخضر. يُسحب البطن إلى الداخل ، ويُسمع قرقرة.

يؤدي الزحار الأميبي إلى ظهور المضاعفات ، وغالبًا مع بدء العلاج المتأخر. قد تظهر مضاعفات الزحار على شكل خراج في الكبد ، والتهاب شلل جزئي ، والتهاب الصفاق ، وفتح نزيف معوي. كل هذه الحالات يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم أو الحثل أو حتى الموت.

التشخيص والتمايز

الفحص ضروري لتوضيح التشخيص من أجل وصف العلاج المناسب في المستقبل. مطلوب أيضًا استبعاد الأمراض الخطيرة الأخرى التي لها أعراض مشابهة: داء الأميبات ، داء السلمونيلات ، التهاب القولون المعويوالبواسير وعلم الأورام.

على سبيل المثال ، متى حمى التيفودهناك مظاهر مماثلة ، ولكن يظهر طفح جلدي إضافي على الجسم. مع الكوليرا ، لا توجد دوافع كاذبة للتغوط ، ويوجد مخاط أبيض في البراز. مع التسمم البسيط من المنتجات منخفضة الجودة ، لا يوجد ألم شديد في البطن ، ولا توجد حوافز كاذبة للتغوط.

التشخيص الميكروبيولوجي للدوسنتاريا هو الطريقة الرئيسية لدراسة براز الشخص المريض. بعد أخذ المادة الحيوية ، يجب أن يتم البذر في أسرع وقت ممكن. في وجود عصي الزحار ، تتيح لك هذه الطريقة توضيح نوعها وقابليتها للمضادات الحيوية.

يفحص الطبيب شكوى المريض بعناية. عند الفحص ، يقومون بفحص جلدلوجود طفح جلدي. للحصول على صورة كاملة ، فإن التشخيص المختبري للزحار ضروري. البيانات المطلوبة التحليل البيوكيميائيدم، التحليل العامالدم والبول والبراز. سيحتاج المريض إلى إجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، والتي على أساسها سيتم التعرف على الأعضاء التي تشارك في العملية المرضية.

للحصول على نتائج موثوقة ، يجب جمع تحليل براز الزحار بشكل صحيح. كيف تتبرع بالبراز؟ يجب أخذ عينات من المواد الحيوية قبل البدء في تناول الأدوية ، ويتم فحص البراز الطازج فقط.

يتم التبرع بالدم لفحصه بواسطة ELISA، PCR. طرق إضافيةالدراسات هي coprogram و sigmoidoscopy.

تأكد من إجراء تحليل للدوسنتاريا لمعرفة حساسية البكتيريا تجاه بعض المضادات الحيوية. لهذا الغرض ، تتم دراسة البراز أو القيء في المختبر.

علاج مناسب

تعتمد طريقة علاج الزحار على حالة المريض ووجود مضاعفات. يعتمد العلاج على أعراض الزحار عند البالغين ، والتي يمكن إجراؤها في المنزل أو في المستشفى.

الزحار ، مثله مثل جميع الأمراض المعدية الأخرى ، يشكل خطراً على الأشخاص الأصحاء الآخرين ، لذا فإن الشرط الرئيسي هو أن المريض يجب أن يكون معزولاً بشكل عاجل ، منذ انتقال مرض الزحار المنزلي. غالبًا ما يمرض جميع أفراد الأسرة.

خلال فترة الشكل الحاد من الزحار ، من الضروري أن يضمن المريض الراحة الكاملة. يساعد الشراب الدافئ الوفير على إزالة السموم بشكل أسرع. يوصى بشرب مغلي على أساس البابونج والزبيب والأرز:

1. لاستعادة توازن الماء والملح ، يشار إلى شرب المحاليل الملحية. لهذا الغرض ، يتم وصف Regidron ، Oralit ، Glucosolan.
2. غالبًا ما يكون علاج الدوسنتاريا مصحوبًا بالمضادات الحيوية: أمبيسلين ، تتراسيكلين ، بوليميكسين. يمكن وصف مستحضرات مجموعة النيتروفوران ، على سبيل المثال ، فيورازوليدون.
3. لاستعادة التمعج والبكتيريا المعوية ، ستكون البريبايوتكس والبروبيوتيك مطلوبة: Linex ، Bactisubtil.
4. يتم علاج أعراض الزحار بالتوازي مع تناول المواد الماصة والمواد الماصة المعوية. أنها تسمح لك بالتعامل بسرعة مع السموم التي تفرزها البكتيريا: سمكتين.
5. كيف تعالج متلازمة الألم؟ تساعد مضادات التشنج ، مثل Papaverine ، في تخفيف التشنجات والألم.
6. مستحضرات الإنزيم: فيستال ، كريون ، ميزيم ، بنكرياتين.
7. تساعد معدّلات المناعة ومجمّعات الفيتامينات المعدنية على زيادة دفاعات الجسم.

يمكن استخدام الوصفات الطب التقليدي، ولكن فقط مع الأدوية الموصوفة. تشمل الوصفات الأكثر فاعلية وشائعة مكونات مثل البصل والثوم وعصير الأرقطيون والعنب والكرز والعكبر.

تظهر فترة العلاج والشفاء بأكملها نظامًا غذائيًا خاصًا. يجب أن تكون جميع الأطباق مبشورة. هذا سوف يقلل من العبء على الجهاز الهضمي.

من خلال نهج العلاج المتكامل في الوقت المناسب ، يمكن علاج المرض بسرعة ، والتشخيص موات. في بعض الحالات ، هناك عواقب من الزحار في شكل دسباقتريوز ، التهاب القولون ، التهاب المعدة.

إجراءات إحتياطيه

النقطة الرئيسية للوقاية هي مراعاة القواعد الصحية والصحية. احرص على غسل يديك بالصابون قبل الأكل ، خاصة في الطبيعة وبعد الشارع.

ترتبط إجراءات الوقاية من الأمراض باليقظة أثناء شراء المنتجات: تحتاج إلى التحقق من تواريخ انتهاء الصلاحية. الخضار والفواكه والخضروات ، تغسل جيدا بالماء الجاري ، سكب الماء المغلي عليها.

تشمل الوقاية من الزحار أيضًا مكافحة الحشرات ، التي غالبًا ما تصبح حاملة للعدوى. لا ينبغي السماح للذباب في المنزل.

الزحار هو عدوى معوية بكتيرية حادة تتميز بتلف سائد في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة.

العوامل المسببة للمرض هي بكتيريا من جنس الشيغيلا ، وهي قضبان سالبة الجرام غير متحركة لا تشكل جراثيم ، وتتكاثر جيدًا في وسط المغذيات ، ولكنها غير مقاومة تمامًا لـ عوامل خارجية. على وجه الخصوص ، تموت الشيغيلة على الفور عند غليها ، وفي غضون 10 دقائق عند درجة حرارة تزيد عن 60 درجة.

المصدر الرئيسي للمرض هو شخص مريض أو حامل بدون أعراض. المرضى الذين يعانون من شكل خفيف من الزحار أو ممحاة ، وكذلك الأشخاص العاملين في المؤسسات معرضون لخطر وبائي بشكل خاص. تقديم الطعاموفي صناعة المواد الغذائية.

ما هذا؟

الزحار مرض معدي عام تسببه بكتيريا الزحار.

في أغلب الأحيان ، تسبب الشيغيلة تطور المرض. يتجلى الزحار الأميبي كنتيجة للعدوى بالأميبا الحالة للتخثر. مع تطور هذا المرض لدى البشر ، يتأثر الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة بشكل رئيسي.

كيف يتطور المرض

مع الزحار ، يتضرر الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة - السيني والمستقيم والعضلة العاصرة.

1. مع الطعام أو الماء أو من خلال الأدوات المنزلية للمريض ، تدخل الشيغيلة أولاً إلى المعدة ، حيث تبقى لعدة ساعات (نادرًا ما تكون في اليوم). بعضهم يموت. هذا يطلق السموم الداخلية.
2. علاوة على ذلك ، تدخل مسببات الأمراض الأمعاء الدقيقة ، حيث تلتصق مع الخلايا المعوية وتفرز سمًا خارجيًا سامًا معويًا ، يتم تحت تأثيره إفراز السائل والكهارل بشكل مكثف في تجويف الأمعاء.
3. الشيغيلا hemolysin ، الموجود في الغشاء الخارجي، يعزز تغلغل مسببات الأمراض في الخلايا الظهارية (بشكل رئيسي الامعاء الغليظة) ، حيث يبدأون في التكاثر بشكل مكثف. تلف الخلايا المعوية. يحدث التهاب في جدار الأمعاء. تعزيز الضرر الذي يلحق بالمجمعات المناعية لجدار الأمعاء ، والتي تشمل السموم الداخلية. يتم تثبيتها في الشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي للقولون وتعطل دوران الأوعية الدقيقة.
4. حساسية اليوزينيات و الخلايا البدينةتبدأ في إفراز مواد سامة. تم تحسين التأثير السام للخلايا للكريات البيض. كل هذا يساهم في تطوير مدينة دبي للإنترنت من الأسبوع الثاني من بداية المرض. يتطور تجلط الأوعية المساريقية ، بما في ذلك أوعية الرئتين والدماغ.
5. يحدث تسمم الجسم بسبب دخول الذيفان الداخلي للشيغيلة الميتة إلى دم المريض. عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم ، تتطور تجرثم الدم.

تؤثر سموم الشيغيلا على الجهاز العصبي المركزي والمستقلي ، وجهاز القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي ، والغدد الكظرية. في مسار مزمنالزحار ، ليس التسمم هو الذي يظهر في المقدمة ، ولكنه انتهاك للجهاز الهضمي.

عند الشفاء ، يتحرر الجسم تمامًا من العدوى. مع عدم كفاية عمل الجهاز المناعي ، يتأخر الشفاء لمدة شهر أو أكثر. يصبح بعض المرضى حاملين للعدوى. في بعض المرضى ، يصبح المرض مزمنًا.

العامل المسبب للدوسنتاريا

العامل المسبب لداء الشيغيلات هو بكتيريا - قضيب ثابت من جنس الشيغيلا. هناك 4 أنواع من هذه البكتيريا ، كل منها قادر على التسبب في الزحار عند البشر: الشيغيلة الزحارية ، والشيغيلة الفلكسنري ، والشيغيلا بويدي ، والشيغيلا سوني.

من سمات الشيغيلا قدرتها على اكتساب مقاومة سريعة للأدوية المضادة للبكتيريا. أصبحت البكتيريا المقاومة للعلاج التقليدي أكثر شيوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البكتيريا مستقرة للغاية في البيئة الخارجية - في ظل ظروف مواتية ، يمكنها الاحتفاظ بخصائصها المسببة للأمراض لمدة تصل إلى عدة أشهر ، بما في ذلك في الطعام.

تمتلك الشيغيلا عددًا من الخصائص التي تضمن قدرتها على إحداث المرض للبشر ، أي القدرة على إحداث المرض.

آلية العدوى في الدوسنتاريا هي براز الفم ، أي تدخل جرثومة من أمعاء شخص مريض إلى الجهاز الهضمي الشخص السليم.

هناك عدة طرق لانتقال العامل الممرض. هذه طريقة اتصال منزلية - من خلال أيدي غير مغسولة في حالة عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ؛ الغذاء - عندما تدخل البكتيريا الغذاء ؛ وكذلك الماء - عند شرب المياه الملوثة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الإصابة بالعدوى عند السباحة في المياه الملوثة.

أعراض الزحار

تبدأ الأعراض الأولى للدوسنتاريا في الظهور بعد 2-3 أيام من الإصابة ، ويمكن تقليل طريقة الطعام هذه المرة إلى ساعات ، مع طريقة الاتصال المنزلي يمكن تمديدها حتى 7 أيام. في معظم الحالات ، يبدأ المرض بشكل حاد ، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك نذير على شكل توعك أو قشعريرة أو صداع. وفقًا لدرجة الشدة ، يتم تمييز الأشكال الخفيفة والمتوسطة والحادة والشديدة جدًا.

أكثر العلامات المميزة للمرض في متغير الزحار مع آفات الأمعاء الغليظة.

يبدأ المرض ، كقاعدة عامة ، بظهور ألم في البطن ، يتبعه اضطراب في البراز. قد يبدأ الزحار المظاهر الشائعة- ضعف ، خمول ، حمى ، صداع ، إلخ. يتم الوصول إلى أكثر مظاهر المرض وضوحًا في اليوم الثاني والثالث من المرض. يتميز هذا النوع من الزحار بغلبة الظواهر المحلية.

يتم تقديم العلامات الأكثر اكتمالا للدوسنتاريا في الشكل المعتدل للمرض. تتميز ببداية حادة ، حمى مصحوبة بقشعريرة (تصل إلى 38-39 درجة مئوية) وتستمر من يومين إلى ثلاثة أيام. قلقة من الضعف صداع، فقدان الشهية. تحدث الاضطرابات المعوية في أول 2-3 ساعات من بداية المرض وتتجلى من عدم الراحة في أسفل البطن ، وآلام قرقرة ، دورية ، وتشنجات في أسفل البطن ، وتكرار البراز يتراوح من 10 إلى 20 مرة في اليوم. في البداية ، يكون للبراز طابع برازي ، ثم يظهر مزيج من المخاط والدم والقيح ، ويقل حجم البراز ، ويمكن أن تأخذ شكل بصق - مخاط ودم.

هناك رغبة حادة في التبرز. يصبح الجلد شاحبًا ، واللسان مغطى بطبقة بنية سميكة. من الجانب من نظام القلب والأوعية الدمويةيلاحظ خفقان القلب ، وانخفاض في ضغط الدم. على الأكثر السمات المميزةتشنج وألم عند فحص المنطقة الحرقفية اليسرى.

مدة التسمم بشكل معتدل من الزحار هي 4-5 أيام. يتم تطبيع الكرسي في اليوم الثامن إلى العاشر من المرض ، لكن المرض يمكن أن يتأخر لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع.

شكل شديد

يتميز مسار الزحار الحاد بتطور سريع للغاية للمرض ، وتسمم واضح ، واضطرابات عميقة في نشاط نظام القلب والأوعية الدموية.

يبدأ المرض بسرعة كبيرة. ترتفع درجة حرارة الجسم مع قشعريرة بسرعة إلى 40 درجة مئوية وما فوق ، ويشكو المرضى من صداع شديد وضعف عام حاد وزيادة البرودة ، خاصة في الأطراف ، والدوخة عند الخروج من السرير ، وفقدان الشهية التام.

غالبًا ما يكون هناك غثيان وقيء وحازوقة. يشعر المرضى بالقلق من آلام في البطن مصحوبة برغبة متكررة في التبرز والتبول. البراز أكثر من 20 مرة في اليوم ، وغالبًا ما يصعب حساب عدد حركات الأمعاء ("البراز دون احتساب"). تستمر فترة الذروة للمرض من 5 إلى 10 أيام. التعافي بطيء ، حتى 3-4 أسابيع ، يحدث التطبيع الكامل للغشاء المخاطي المعوي بعد شهرين أو أكثر.

يتم تحديد تشخيص الزحار المزمن إذا استمر المرض لأكثر من 3 أشهر.

شكل معتدل

يصاحب ارتفاع درجة حرارة الجسم (حتى 39 درجة مئوية) قشعريرة ويمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى 4 أيام. تظهر أعراض التسمم. يصل تواتر البراز إلى 20 مرة في اليوم. براز مرقط بالدم والمخاط. الآلام في أسفل البطن متقلصة.

يتم تسجيل أعراض الأضرار التي لحقت بنظام القلب والأوعية الدموية: نبض صغير من الحشو ، عدم انتظام دقات القلب ، ينخفض ​​الضغط الانقباضي إلى 100 ملم. RT. الفن ، أصوات القلب مكتومة. اللسان جاف ومغطى بطبقة بيضاء. مع التنظير السيني ، يتم تسجيل التغيرات التآكلية النزلية. غالبًا ما يتم رؤية نزيف متعدد عيوب تقرحية. في الدم ، يرتفع مستوى الكريات البيض العدلات إلى 109 / لتر. تستمر ظواهر التسمم والإسهال من 2-5 أيام. يتم ترميم الغشاء المخاطي وتطبيع عمل الجسم خلال شهر - 1.5 شهر.

شكل خفيف من الزحار

مع مسار خفيف من المرض ، تكون الحمى قصيرة المدى ، من عدة ساعات إلى يوم أو يومين ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، كقاعدة عامة ، إلى 38 درجة مئوية. يشعر المرضى بالقلق من آلام معتدلة في البطن ، وخاصة قبل عملية إفراغ الأمعاء.

يحتوي البراز على تناسق طري أو شبه سائل ، وتكرار التغوط يصل إلى 10 مرات في اليوم ، واختلاط المخاط والدم غير مرئي. يستمر التسمم والإسهال لمدة 1-3 أيام. يحدث الشفاء التام في غضون 2-3 أسابيع.

حاملة بكتيريا الشيغيلا

إذا كان المريض في مرحلة الشفاء قد أخرج الشيغيلا في غضون 3 أشهر ، فإنه يتحدث عن الناقل الجرثومي في فترة النقاهة. إذا كان الشخص السليم عمليًا الذي لم يكن مصابًا بالدوسنتاريا مطلقًا ولا يعاني من خلل وظيفي في الأمعاء قد تعرض لعزل واحد من بكتيريا الشيغيلا خلال الأشهر الثلاثة الماضية ، فإنهم يتحدثون عن ناقل جرثومي عابر.

التشخيص

لتشخيص الزحار لدى المريض ، يتم إجراء مزرعة جرثومية للبراز في المختبر. لدقة نتيجة الدراسة يتم إجراء التحليل ثلاث مرات. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة ليست مناسبة دائمًا للتشخيص ، حيث تظهر النتائج بعد أسبوع فقط. من أجل تسريع تشخيص الزحار ، يتم إجراء تحديد المستضدات للعامل المسبب للمرض والسموم في الدم والبراز.

في هذه الحالة ، يتم استخدام الأساليب المناعية. لتحديد وجود الشيغيلا ، يتم استخدام طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل.

في عملية التشخيص ، يخضع المريض أيضًا لتحليل البراز (coprogram). إذا كان هناك كمية كبيرة من المخاط في مادة الاختبار وفي نفس الوقت يتم زيادة عدد الكريات البيض ووجود كريات الدم الحمراء ، فمن المرجح أن يتم انتهاك سلامة الغشاء المخاطي في الأمعاء.

تشخيص متباين

1. داء السلمونيلات. مع داء السلمونيلات ، يكون للبراز ظل من طين الأهوار ، فاتح أو أخضر داكن اللون.
2. تسمم غذائي. في هذه الحالة ، لا يوجد ألم شديد في التقلصات في الجزء الحرقفي من الصفاق بسبب عدم وجود تلف في الأمعاء الغليظة. كما لا يوجد دافع للتغوط.
3. كوليرا. المرض غير مصحوب علامات واضحةالتهاب القولون ، يبدأ بإسهال شديد وقيء ولون البراز يشبه ماء الأرز. لا توجد حوافز كاذبة للتغوط.
4. داء الأميبات. لا يصاحب المرض الحمى ومتلازمة الحمى. تشمل الكتل البرازية الدم والمكونات المخاطية التي تشبه الهلام بلون التوت. العامل الممرض الرئيسي هو الأميبا.
5. التهاب القولون المعوي. إذا كان التهاب القولون ذو طبيعة غير معدية ، فغالبًا ما يحدث بسبب الآفات السامة للجسم المصابة بمتلازمة اليوريمي ، مع التطور المرضي للأمعاء الدقيقة والتهاب المرارة والتهاب المعدة ذي الطبيعة المختلفة. عادة لا يكون للمرض موسمية وعوامل سابقة خاصة على خلفية الصحة العامة للمريض.
6. حمى التيفود. المرض ليس له علامات التهاب القولون المحدد ، ولكن يظهر طفح جلدي وردي ، وارتفاع حرارة شديد ، ويتأثر تجويف الأمعاء الغليظة.
7. التكوينات الورمية. يصاحب سرطان القولون إسهال شديد مصحوب بالدم. طبيعة البراز منتظمة. هناك أعراض تسمم عام ، ولكن الطبيعة السريعة للمرض ، كما في الزحار ، غائبة.
8. البواسير. مع التهاب البواسير ، وكذلك مع البواسير المتقدمة بعد عملية التغوط ، يمكن ملاحظة ظهور شوائب دموية في البراز. يستمر المرض بدون بؤر التهابية واضحة في المستقيم.

يسمح لك تحديد الزحار في الوقت المناسب ونوع الممرض الخاص به الخطة اللازمةالعلاج ، وتسريع شفاء المريض ، والقضاء على مخاطر مضاعفات المرض.

المضاعفات

يقسم الأطباء عواقب الزحار إلى مجموعتين كبيرتين. في الواقع مضاعفات معوية:

• نزيف بسبب تقرح الأغشية المخاطية.
• تدلي المستقيم - شائع بشكل خاص عند الأطفال ؛
• التهاب الصفاق نتيجة ثقب في جدار الأمعاء.
• تضخم القولون - تمدد القولون.
• استمرار ضعف الأمعاء منذ وقت طويلبعد العلاج.

مضاعفات خارج الأمعاء:

• التهاب رئوي؛
• التهاب الحويضة والكلية والفشل الكلوي الحاد.
• التهاب المفاصل.
• التهاب عضل القلب؛
• التهاب الأذن.
• تجرثم الدم مع أعراض التسمم الحاد ، عندما تخترق عصيات الزحار جميع الخلايا مع مجرى الدم - غالبًا ما تنتهي هذه الحالة الحرجة بالموت.

علاج الزحار

يمكن علاج المرضى البالغين في كل من المستشفى والمنزل ، اعتمادًا على شدة العملية المعدية ، وعمر المريض وحالته ، أو إذا كان من المستحيل علاج المريض والعناية به في المنزل.

العلاج الرئيسي للدوسنتاريا هو وصف الأدوية التالية:

1. عند اختيار العوامل المضادة للميكروبات: الأشكال الخفيفة تعالج بالفيورازوليدون ، والأشكال المعتدلة والحادة هي الأفضل على الفلوروكينولوجيات أو السيفالوسبورينات ، الأمينوغليكوزيدات (كاناميسين).
2. منذ الأيام الأولى للمرض ، يجب إعطاء الأطفال محلول الجلوكوز والملح والمحاليل الملحية - Glucosolan و Oralit و Regidron. كيس واحد المنتجات الطبيةيجب تخفيفه في لتر من الماء وإعطاؤه للطفل كل 5 دقائق. يجب أن تكون الجرعة اليومية 110 مل لكل 1 كيلو جرام من وزن الطفل.
3. Eubiotics - Bifidobacterin ، Bactisubtil ، Bifiform ، Rioflora immuno ، Bifikol ، Primadofilus ، Lactobacterin ، Linex ، إلخ. بما أن الأدوية المضادة للبكتيريا تؤدي إلى تفاقم أعراض دسباكتريوز الأمعاء ، فإن eubiotics مطلوبة ، والتي يتم وصفها من خلال دورة مدتها 3-4 أسابيع على الأقل (انظر القائمة الكاملة لنظائر Linex).
4. وفقًا للإشارات ، قد يصف الطبيب مضادات المناعة والفيتامينات وكذلك القابضونومضادات التشنج.
5. بعد الخضوع لعملية حادة ، من أجل تسريع تعافي الجسم ، يوصى باستخدام ميكروكليستر مع مغلي الأعشاب ، وزيوت ثمر الورد ونبق البحر ، ونقع البابونج ، والأوكالبتوس ، والفينيلين.
6. الممتزات ، الممتزات المعوية - Smecta ، Polyphepan ، Polysorb ، Filtrum STI (تعليمات للاستخدام) ، كربون مفعلإلخ.
7. مستحضرات مجمع الإنزيم - Festal ، كريون ، بانزينورم ، ميزيم.
8. في الزحار المزمن ، يكون العلاج بالمضادات الحيوية أقل فعالية ، لذلك يوصف العلاج الطبيعي ، eubiotics ، microclysters العلاجية.

كما يتم وصف نظام غذائي بسيط - البطاطس المهروسة ، عصيدة الأرز بدون ملح وماء الأرز ، حساء غروي.

لا ينبغي إطعام أي شخص بالغ أو طفل قسريًا ، الشرط الرئيسي هو كمية كافية من السائل. يمكنك شرب مصل اللبن والماء والشاي الخفيف غير المحلى. يجب استبعاد الجبن والنقانق واللحوم المدخنة والأطعمة الجاهزة والمنتجات شبه المصنعة والقهوة والسكر واللحوم والمعجنات من النظام الغذائي. فقط في اليوم الخامس ، يمكنك إضافة الكفير والعجة وكرات اللحم والسمك المسلوق تدريجياً إلى النظام الغذائي.

بعد أسبوعين ، يمكنك التحول إلى التغذية الجيدة ، ولكن يجب أن تكون متوازنة في النظام الغذائي.

الحجر الصحي

يتم الإعلان عن الحجر الصحي للزحار لمدة 7 أيام ، وهو ما يتوافق مع فترة الحضانةالأمراض. الغرض الرئيسي من الحجر الصحي هو الحد من اتصال الشخص المريض بالأشخاص الأصحاء. تعتمد الإجراءات المحددة عند إعلان الحجر الصحي على نوع المؤسسة والوضع الوبائي في الدولة.

قد يكون سبب إعلان الحجر الصحي للدوسنتاريا:

1. تحديد حالة متكررة من الزحار في المجموعة خلال 7 أيام. في هذه الحالة إجراءات إحتياطيهتتوافق مع تلك المذكورة أعلاه.
2. تحديد علامات الزحار لدى شخصين أو أكثر في نفس المنطقة لا يعملون / يدرسون في نفس المؤسسة. في هذه الحالة ، هناك احتمال كبير لوجود العدوى في خزان محلي أو في مقصف عام. يتم إغلاق المؤسسات والخزانات المشبوهة ، وإرسال عينات المياه والغذاء إلى المختبر لفحصها بشكل مفصل. لجميع المقيمين مكانفي الوقت نفسه ، يوصى بمراعاة قواعد النظافة الشخصية ، وكذلك استهلاك الطعام المعالج جيدًا (حراريًا) والماء المغلي فقط.
3. المظهر المتزامن علامات طبيهالزحار في شخصين أو أكثر في نفس المجموعة (في رياض الأطفال ، في الفصل ، وما إلى ذلك). في هذه الحالة ، يتم الإعلان عن الحجر الصحي في المجموعة. في غضون 7 أيام ، لا يمكن نقل أي من الأطفال إلى مجموعة أخرى. يجب أن يخضع جميع من هم على اتصال بالمريض لفحص جرثومي والبدء في تناول عاثيات الزحار بجرعات وقائية.

التطعيم ضد الزحار

لا يتم إنتاج المناعة (المناعة) بعد الإصابة بالدوسنتاريا إلا لتلك الأنواع الفرعية من العامل الممرض الذي تسبب في المرض لدى هذا الشخص بالذات. يتم الحفاظ على المناعة لمدة أقصاها سنة واحدة. بمعنى آخر ، إذا أصيب شخص بأحد أنواع الزحار الشيغيلا ، فيمكن أن يصاب بسهولة بالشيغيلة الأخرى ، وبعد عام يمكن إعادة العدوى بنفس العامل الممرض.

بناءً على ما تقدم ، يستتبع ذلك أنه يكاد يكون من المستحيل تطوير لقاح فعال يمكن أن يحمي الشخص من الإصابة بالدوسنتاريا لفترة طويلة. هذا هو السبب في الأهمية الرئيسية في الوقاية هذا المرضتم تعيينه لتدابير صحية وصحية تهدف إلى منع اتصال شخص سليم بعامل معدي.

ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يمكن تطعيم الأشخاص ضد أنواع معينة من مسببات الزحار (خاصة ضد الشيغيلا سون ، والتي تعتبر الأكثر شيوعًا).

يشار إلى التطعيم ضد الشيغيلا سون:

1. العاملين في مستشفيات الأمراض المعدية.
2. العاملين في المعامل البكتريولوجية.
3. الأشخاص الذين يسافرون إلى مناطق خطرة من الناحية الوبائية (حيث توجد نسبة عالية من الزحار Sonne).
4. الأطفال الذين يحضرون رياض الأطفال (في حالة الوضع الوبائي غير المواتي في البلد أو المنطقة).

بعد إدخال اللقاح ، يتم إنتاج أجسام مضادة معينة في جسم الإنسان ، والتي تنتشر في الدم وتمنع الإصابة بالشيغيلا سون لمدة 9 إلى 12 شهرًا.

يُمنع التطعيم للأطفال دون سن الثالثة والنساء الحوامل والأشخاص الذين عانوا من زحار Sonne من أجل العام الماضي(إذا تم تأكيد التشخيص بالمختبر).

الوقاية من الزحار

للوقاية من الزحار ، تم تطوير مجموعة من التدابير ويتم تطبيقها ، والغرض منها هو:

1. التثقيف الصحي والصحي للسكان (غسل اليدين ، الشرب ماء مغليالغسل قبل تناول الفاكهة والخضروات ماء مغليتساعد في منع المرض).
2. تحسين الظروف الصحية لأماكن سكن الناس وتحسين الظروف المادية والمعيشية للسكان.
3. منع تلوث الغذاء (مكافحة الذباب).
4. التقيد الصارم بقواعد النظافة الغذائية (مراعاة طريقة تخزين المنتجات الغذائية وتوقيت تنفيذها).
5. علاج حاملي العدوى.

الزحار(أو داء الشيغيلات) يشير إلى مجموعة من الالتهابات المعوية الحادة - أمراض ذات آلية انتقال برازي-فموي ، والتي تتميز بأعراض التسمم العام والإسهال.

العامل المسبب للدوسنتاريا هو بكتيريا من جنس الشيغيلة ، ولهذا السبب يسمى المرض نفسه "داء الشيغيلات". يتكون اسم "الزحار" من كلمتين من أصل يوناني - "dys" (انتهاك) و "enteron" (الأمعاء).

الشيغيلة موجودة في كل مكان. تحدث العدوى من خلال آلية البراز الفموي - أي تدخل البكتيريا من أمعاء شخص مريض إلى الجهاز الهضمي للشخص السليم. يمكن أن يحدث هذا من خلال الأيدي المتسخة ، عندما تدخل البكتيريا في الطعام والماء من خلال الحشرات. كانت العدوى الأكثر انتشارًا في الدول الناميةحيث يسهل ذلك الاكتظاظ والظروف غير الصحية.

تسبب الشيغيلا تلف الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة ، والذي يتجلى في البراز الرخو مع المخاط والدم ، والألم أثناء التغوط. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى يعانون من الإسهال المائي الخفيف فقط.

العامل المسبب للدوسنتاريا

العامل المسبب لداء الشيغيلات هو بكتيريا - قضيب ثابت من جنس الشيغيلا.

هناك 4 أنواع من هذه البكتيريا ، كل منها قادر على التسبب في الزحار عند البشر: الشيغيلة الزحارية ، والشيغيلة الفلكسنري ، والشيغيلا بويدي ، والشيغيلا سوني.

من سمات الشيغيلا قدرتها على اكتساب مقاومة سريعة للأدوية المضادة للبكتيريا. أصبحت البكتيريا المقاومة للعلاج التقليدي أكثر شيوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البكتيريا مستقرة للغاية في البيئة الخارجية - في ظل ظروف مواتية ، يمكنها الاحتفاظ بخصائصها المسببة للأمراض لمدة تصل إلى عدة أشهر ، بما في ذلك في الطعام.

العوامل الممرضة:

تمتلك الشيغيلا عددًا من الخصائص التي تضمن قدرتها على إحداث المرض للبشر ، أي القدرة على إحداث المرض.

• الغزوات عبارة عن بروتينات توفر الغزو - تغلغل الخلايا البكتيرية في الغشاء المخاطي في الأمعاء. في أغلب الأحيان ، تؤثر البكتيريا على الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة.
• الذيفان الداخلي هو مادة سامة تشكل جزءًا من الخلية البكتيرية نفسها. يسبب علامات تسمم - حمى ، شعور بالضعف ، آلام في العضلات والمفاصل.
• السموم الخارجية هي مادة سامة تنتجها البكتيريا وتطلق في الدم. أكثر السموم المسببة للأمراض هو Shigella dysenteriae serovar 1 (Shigella Grigorieva-Shiga) ، والذي يسمى توكسين الشيغا. السموم الخارجية هي سبب الإسهال.

كيف ينتقل الزحار؟

آلية العدوى في الدوسنتاريا هي براز الفم ، أي تدخل البكتيريا من أمعاء الشخص المريض إلى الجهاز الهضمي للشخص السليم.

هناك عدة طرق لانتقال العامل الممرض.

هذه طريقة اتصال منزلية - من خلال أيدي غير مغسولة في حالة عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ؛ الغذاء - عندما تدخل البكتيريا الغذاء ؛ وكذلك الماء - عند شرب المياه الملوثة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الإصابة بالعدوى عند السباحة في المياه الملوثة.

الزحار الحاد

يبدأ المرض بشكل حاد - في غضون 24-48 ساعة بعد الإصابة. غالبًا ما يتم ملاحظة نوع التهاب القولون للعدوى - أي ضرر حصري للأمعاء الغليظة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان توجد متغيرات معدية معوية أو معدية معوية - مع تلف الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء الدقيقة.

مظاهر الزحار الحاد:

• حمى. ترتفع درجة الحرارة لأعداد كبيرة. في الأطفال ، يمكن أن تصل إلى 40-41 درجة مئوية.
• إسهال. في بداية المرض ، يُلاحظ أحيانًا إسهال مائي قصير الأمد ، ولكن بعد ذلك يصبح البراز أكثر تكرارا حتى 10-30 مرة في اليوم ويتم إفرازه بكمية صغيرة. يظهر مزيج من كمية كبيرة من المخاط والدم وأحيانًا القيح في البراز. وجود دم في البراز السمة المميزةالزحار بين جميع الالتهابات المعوية الحادة ويشير إلى وجود آفة (تقرح) في الغشاء المخاطي للأمعاء. إن ظهور خليط من الدم في البراز هو سبب زيارة الطبيب فورًا.
• آلام تقلصات في البطن.
• Tenesmus - رغبة مؤلمة في التبرز ، وكذلك ألم في فتحة الشرج أثناء التغوط وبعده.

مع المتغيرات المعدية المعوية والقولون المعدية للمرض ، قد يحدث الغثيان والقيء والبراز المائي الغزير.

مع مسار خفيف من المرض ، يحدث الشفاء التلقائي في غضون أسبوع. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، ولا يُستبعد الموت.

الزحار المزمن

يتم تشخيص الزحار المزمن إذا استمر المرض لأكثر من 3 أشهر.

في هذه الحالة ، قد يكون التدفق مختلفًا.

إما أن يكون هناك مسار مستمر للمرض ، أو متكرر ، يتميز بتفاقم دوري. في هذه الحالة ، تتناوب فترات الزحار المزمن مع الدورات الشهرية صحة كاملة. عادة ما تكون شدة الأعراض أثناء الانتكاس أقل بكثير مما هي عليه في الزحار الحاد. علامات التسمم أقل وضوحًا - نادرًا ما تتجاوز درجة الحرارة 37.5 درجة مئوية ؛ البراز متكرر ، لكن الألم ليس مؤلمًا جدًا ، وغالبًا ما يكون الدم غائبًا.

الجراثيم

يمكن أن يكون نقل الشيغيلا نقاهة - في حالة استمرار إفراز البكتيريا من أمعاء المريض بعد إصابته بالدوسنتاريا في غياب أي علامات للمرض.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز الناقل الجرثومي العابر ، والذي يتم تشخيصه بعزلة واحدة للشيغيلا المسببة للأمراض من براز شخص سليم لم يكن مصابًا بالدوسنتاريا. يحدث هذا في معظم الأحيان عن طريق الصدفة. الفحص الوقائيوليس له تأثير على صحة الإنسان.

مضاعفات وعواقب الزحار

يعتبر الزحار خطيراً مع مضاعفات خطيرة ، ناجمة عن تلف في الأمعاء وخارجه.

• تدلي المستقيم. بسبب البراز المؤلم المتكرر ، الزحير ، جزء من المستقيم قد يسقط من فتحة الشرج. في أغلب الأحيان ، تحدث المضاعفات عند الأطفال الصغار.
• تجفيف. إنه نادر الحدوث ، في كثير من الأحيان مع نوع من المرض المعدي المعوي ، أي مع براز مائي غزير.
• نزيف معوي. مع آفة ضخمة ، تقرح واسع في الغشاء المخاطي للأمعاء ، قد يحدث نزيف معوي. يتطلب دخول المستشفى على الفور.
• تضخم القولون السام. من المضاعفات النادرة للدوسنتاريا. يتميز بتمدد الجزء السفلي من القولون ، مما يؤدي إلى ترقق جداره. ونتيجة لذلك فإن سموم البكتيريا الموجودة في الأمعاء تدخل الدم بكميات كبيرة مؤدية إلى ذلك تسمم شديد. غالبًا ما يكون تضخم القولون السام قاتلًا.
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي. يتميز بتلف الكلى مع تطور شديد فشل كلوي، وكذلك انحلال كريات الدم الحمراء - تدمير خلايا الدم الحمراء مع تطور فقر الدم الحاد ؛ بالإضافة إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم. عادة ما تتطور متلازمة انحلال الدم اليوريمي بنهاية الأسبوع الأول من المرض ، عندما يتعافى المريض بالفعل. المظهر الأول هو انخفاض حادكمية البول - قلة البول. في المرضى الباقين على قيد الحياة ، يستمر تلف الكلى في الزيادة وفي 50 ٪ من الحالات يؤدي إلى فشل كلوي مزمن ، مما يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى.
• تجرثم الدم هو دخول البكتيريا إلى دم المريض. يحدث بشكل رئيسي فقط في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية أو أولئك الذين يعانون من نوع من نقص المناعة. تجرثم الدم شديد وغالبًا ما يكون مميتًا.
• الالتهابات المرتبطة. على خلفية الإرهاق مع الزحار طويل الأمد ، قد تنضم عمليات معدية أخرى. والأكثر شيوعًا هو الالتهاب الرئوي ، وهو التهاب في المسالك البولية.
• الخلل المعوي التالي للمجرى المعوي. نظرًا لحقيقة أن العملية المعدية تؤثر على الغشاء المخاطي للأمعاء ، وغالبًا ما تؤدي إلى تلف خطير ، بعد الشفاء بنتيجة سلبية من زراعة البراز ، قد تستمر اضطرابات البراز. عادة ما يتم ملاحظة البراز الرخو. إنه ليس مؤلمًا جدًا ، ولا يؤدي إلى عواقب سلبية كبيرة ، ولكنه يسبب بعض الانزعاج.
• متلازمة وهن ما بعد العدوى. بعد الإصابة الشديدة ، خاصة عند الأطفال الصغار ، قد يستمر الضعف والتعب والإرهاق لعدة أشهر. دسباقتريوز. يحدث في كثير من الأحيان بعد الإصابة. عادة ما يتم تصحيحه بشكل فعال باستخدام eubiotics.

تشخيص الزحار

في براز متكررمع خليط من الدم ، يجب الاشتباه في الزحار. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب الانتشار الواسع للمتغير المعدي القولوني للمرض ، يتم تشخيص داء الشيغيلات بأي براز رخو متكرر ، مصحوبًا بعلامات تسمم ، أي في تشخيص الالتهابات المعوية الحادة.

• طريقة البحث البكتريولوجي. الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص الالتهابات المعوية. وهو يتألف من بذر البراز لتحديد البكتيريا المسببة للأمراض.
• طريقة الفحص المصلي. وهو يتألف من تحديد الأجسام المضادة لـ Shigella في الدم. ومع ذلك ، لا يتم استخدام هذه الطريقة في الممارسة اليومية ، نظرًا لتوافر وبساطة وموثوقية الطريقة البكتريولوجية.
• تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) - هو تحديد جينات الشيغيلة في البراز. يعد تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) طريقة فحص باهظة الثمن ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامه لتشخيص الالتهابات المعوية الحادة.

النظام الغذائي للدوسنتاريا

النظام الغذائي هو عنصر مهم في العلاج. في حالة استمرار الإسهال ، يوصى باتباع نظام غذائي علاجي رقم 4 ، والذي يتميز بانخفاض محتوى الدهون والكربوهيدرات ذات المحتوى الطبيعي من البروتين والتقييد الحاد لأي مهيجات للجهاز الهضمي. يتم أيضًا استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تسبب انتفاخ البطن (زيادة تكوين الغازات في الأمعاء).

• فتات خبز القمح ، مقطعة إلى شرائح رقيقة وغير محمصة.
• حساء اللحم قليل الدسم أو مرق السمك مع إضافة الحبوب: الأرز أو السميد أو رقائق البيض ؛ وكذلك اللحم المسلوق المهروس.
• لحم طري طري أو دواجن أو سمك مسلوق.
• الجبن الطازج قليل الدسم.
• ما لا يزيد عن 2 بيضة في اليوم على شكل عجة مسلوقة أو على البخار.
• الحبوب على الماء: دقيق الشوفان والحنطة السوداء والأرز.
• الخضار فقط في شكل مسلوق عند إضافتها إلى الحساء.

الاطعمة لتجنب:

• منتجات المخابز والدقيق.
• حساء الخضار على مرق دهني قوي ؛
• اللحوم الدهنية وقطعة اللحم والنقانق.
• زيتي سمك مملح، طعام معلب؛
• الحليب كامل الدسم ومنتجات الألبان الأخرى ؛
• البيض المسلوق والبيض المخفوق.
• الدخن والشعير عصيدة الشعير؛ معكرونة؛
• البقوليات.
• الخضار والفواكه والتوت الخام. وكذلك الكومبوت والمربى والعسل والحلويات الأخرى ؛
• القهوة والكاكاو بالحليب والمشروبات الغازية والباردة.

بعد تطبيع البراز ، يمكنك التحول إلى نظام غذائي علاجي رقم 2. إنه أكثر ليونة إلى حد ما من النظام الغذائي رقم 4. في الوقت نفسه ، يضاف إلى النظام الغذائي ما يلي:

• خبز مخبوز بالأمس أو مجفف. نحيف منتجات المخبز، بسكويت؛
• يمكن طهي اللحوم والأسماك على شكل قطع ؛
• منتجات الألبان ، بما في ذلك الجبن ؛
• بيض غير البيض المسلوق ؛
• الخضار: البطاطس والكوسا والقرنبيط والجزر والبنجر واليقطين.
• الفاكهة الناضجة والتوت المهروس ؛
• كراميل كريمي ، مربى البرتقال ، مارشميلو ، مارشميلو ، مربى ، عسل.

علاج الزحار

• في حالة ظهور علامات الجفاف ، يتم تناول المحاليل الملحية: Regidron.
• تستخدم المواد الماصة لتقليل مظاهر الإسهال: Smecta ، Enterosgel 3 مرات في اليوم.
• هو بطلان استقبال لوبيراميد (إيموديوم) !!! تعمل الأدوية المضادة للإسهال على إبطاء إطلاق العامل الممرض من تجويف الأمعاء ، مما قد يؤدي إلى إبطاء مسار المرض وتفاقم الأعراض.
  
• مضادات حيوية. في الحالات الخفيفة ، يُشفى المرض عادةً دون علاج. بحلول الوقت الذي يتم فيه عزل العامل الممرض من البراز وتحديد نوعه ، يحدث التحسن ، وتختفي الحاجة إلى تناول المضادات الحيوية. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، عندما يكون الإسهال مصحوبًا بدم في البراز ، الزحير ، آلام في البطن ، يشار إلى المضادات الحيوية. الدواء المفضل في هذه الحالة هو سيبروفلوكساسين 500 مجم مرتين في اليوم. ومع ذلك ، يتم استخدام الأمبيسلين والتتراسيكلين أيضًا. ويحدد الطبيب مدة التنويم ، وفي الحالات العادية تكون 5 أيام.

كيفية تجنب الإصابة بالدوسنتاريا

يتم تقليل الوقاية من الإصابة بالشيغيلة إلى مراعاة قواعد النظافة الشخصية والمجتمعية:

• غسل اليدين قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض.
• أطفال أصغر سناالأكثر عرضة للالتهابات المعوية الحادة. يحتاج الآباء إلى مراقبة سلوك الطفل ، وتعليم قواعد النظافة الشخصية منذ سن مبكرة.
• التقيد بقواعد التخزين وتحضير الطعام.
• عند رعاية المرضى ، يعد تطهير أغطية السرير والبراز أمرًا مهمًا للغاية ، فمن الضروري غسل اليدين بعد ملامسة المريض.
• يجب ألا يذهب الأطفال المرضى إلى الحضانة أو المدرسة حتى تصبح ثقافة البراز سلبية.
• يجب أيضًا على عمال تقديم الطعام العودة إلى العمل فقط بعد تلقي نتيجة سلبية لثقافة البراز.

يتطور الزحار نتيجة إصابة الجسم بالبكتيريا المسببة للأمراض التي تنتمي إلى جنس الشيغيلا. بمجرد الدخول ، تؤثر العدوى على أقسام الأمعاء السفلية. القولون هو الأكثر شيوعًا.

تدخل مسببات الأمراض الجسم عن طريق الفم والاتصال ، أو من خلال استهلاك المياه الملوثة ، والخضروات المتسخة ، أو من خلال الاتصال بشخص مريض. يعد الأشخاص المصابون بالبكتيريا معديين للآخرين من بداية المرض وحتى أسبوعين بعد العلاج.

تدخل العدوى عن طريق المعدة الأمعاء الدقيقة، والبدء في إطلاق مواد سامة. نتيجة لذلك ، تلتهب الغشاء المخاطي في الأمعاء ، وتدخل السموم إلى مجرى الدم وتسبب تسمم الجسم. في وقت لاحق ، تنتقل البكتيريا إلى الأمعاء الغليظة ، ويزداد إنتاج السموم ، وتزداد أعراض التسمم.

يمكن تسمية الأسباب الرئيسية للزحار بالعوامل التالية:

1. دخول البكتيريا إلى الفم عن طريق الأيدي غير المغسولة والأشياء الملوثة. يحدث هذا في كثير من الأحيان مع الأطفال الصغار الذين يحبون تجربة كل شيء عن طريق الفم.
2. الفواكه المغسولة بشكل سيئ أو الخضار الطازجة قبل تناولها.
3. ابتلاع مياه ملوثة بالبكتيريا. يحدث هذا أثناء السباحة في المياه المفتوحة أو استخدام مياه الأنهار والبحيرات للشرب.
4. الاتصال بشخص مصاب بالدوسنتاريا. يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال الاتصال الوثيق أو أثناء عملية رعاية المريض.
5. أيدي غير مغسولة بعد العمل مع الأرض أو الذهاب إلى المرحاض.

يمكن أن يؤدي تراكم الذباب الكبير أيضًا إلى حدوث مرض. الذباب حامل للعوامل المعدية ويمكن أن يلوث الطعام المتروك مفتوحًا.

عادة ما تبدأ علامات المرض في الظهور بعد يومين من الإصابة ، ولكن الأعراض قد تظهر من بضع ساعات إلى 5-6 أيام.

مع الزحار ، يتم ملاحظة الشكاوى التالية:

• زيادة درجة الحرارة حتى 40 درجة ؛
• هبوط الضغط؛
• نوبات الغثيان والقيء والصداع.
• الشعور بالضعف والشعور بالضيق العام.
• واضح ألمفي البطن ذات طبيعة مؤلمة أو انتيابية ؛
• حركات أمعاء متكررة مع براز سائل مع مخاط وبقع دم ؛
• انخفاض انتاج البول بسبب الجفاف.

يمكن أن يحدث التغوط أكثر من 10 مرات في اليوم ، مما يسبب تهيجًا في فتحة الشرج. بالإضافة إلى ذلك ، مع الإلحاح ، يصبح الألم أكثر حدة.

أشكال التنمية

يمكن أن يتطور الزحار في ثلاثة أشكال من شدة المرض: خفيفة ومتوسطة وشديدة.

في بداية المرحلة الخفيفة من المرض ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

1. ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة ويصاحبها صداع نصفي وعرق بارد وضعف عام. عادة ما تختفي أعراض الحمى في غضون يوم واحد.
2. تزداد الرغبة في التبرز بشكل كبير. تغير الكتل البرازية قوامها وتصبح شبه سائلة.
3. هناك ألم مؤلم في البطن ، يتفاقم قبل التغوط.

عادة ما تختفي هذه الظواهر في غضون يومين أو ثلاثة أيام وبعد ثلاثة أسابيع يتعافى المريض.

تكون الإصابة متوسطة الشدة أكثر وضوحا. يتطور المرض بسرعة. في غضون ساعات قليلة ، باستخدام هذا النموذج ، يتم تسجيل الشكاوى التالية:

• أكثر من 3 أيام درجة الحرارة 39 درجة.
• يظهر الصداع ، طلاء أبيض على اللسان.
• يصبح الجلد شاحبًا.
• - دوار ، شعور بالضعف ، قشعريرة.
• يصبح الألم انتيابيًا.
• تصبح الرغبة في الذهاب إلى المرحاض أكثر تكرارا ، ولكن دون جدوى في كثير من الأحيان.
• يوجد في البراز شوائب مخاطية مع خطوط دم.

تستمر المظاهر غير السارة لمدة 5 أيام تقريبًا ، ويتم تطبيع الحالة تمامًا بعد 5-6 أسابيع.

يتميز مسار الشكل الحاد من الزحار بحالة حمى تصل درجة حرارتها إلى حوالي 40 درجة ، وظهور ألم شديد في البطن ، والصداع النصفي. - نوبات من القيء ، شعور بالبرودة في الأطراف.

يتم الشفاء من الشكل الحاد خلال أكثر من شهرين ، وتستمر الفترة الحادة من 7 إلى 10 أيام. يتم تشخيص المرض الذي يستمر لأكثر من 3 أشهر على أنه شكل مزمن من الزحار.

تشخيص المرض

مع ظهور الأعراض الأولى ، يجب عليك ، دون تأخير ، الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية. بعد تقييم الشكاوى وحالة المريض ، يتم إجراء دراسات للكشف عن العامل المسبب للعدوى.

قد تتضمن حزمة الفحص ما يلي:

• فحص البراز والفحص البكتيري.
• المقايسة المناعية الإنزيمية ، والتي تحدد مستضدات العامل الممرض ؛
• اختبار الدم السريري
• فحص الأمعاء بالمنظار - التنظير السيني.

وفقًا لنتائج الاختبارات ، يتم تشخيص الزحار ووصف العلاج. يمكن أن يتسبب المرض في عواقب وخيمة ، لذلك يجب إيقاف المرض عند التواريخ المبكرةمنع تطور شكل مزمن.

المضاعفات المحتملة

الزحار خطير لقدرته على إثارة تطور مضاعفات خطيرة. لذلك يمكن أن يتسبب المرض المهمل في حدوث مثل هذه النتائج:

1. البكتيريا المعوية منزعجة.
2. ظهور البواسير وتشققات في فتحة الشرج. أثناء حركات الأمعاء ، قد يسقط جزء من المستقيم.
3. تحت تأثير البكتيريا ، يمكن أن يحدث تلف في جدران الأمعاء ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف.
4. نتيجة لانثقاب الأمعاء ، تدخل محتويات الأمعاء تجويف البطنويتطور التهاب الصفاق.
5. من خلال جدار الأمعاء الرقيق ، تدخل السموم إلى مجرى الدم ، ويحدث تسمم شديد بالجسم ، مما يشكل تهديدًا لحياة المريض.
6. يعاني الجهاز العصبي من التسمم بالسموم البكتيرية. التطور المحتمل لفشل القلب والكلى.
7. بسبب الإسهال المطول ، يصاب الجسم بالجفاف.

هذه العواقب خطيرة بشكل خاص على الأطفال. وبالاقتران مع ضعف الجسم ، يمكن أن يؤدي هذا إلى الموت.

العلاج في المستشفى

المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة ، مع أشكال حادة ومتوسطة من المرض يتم إدخالهم إلى المستشفى. في بيئة المستشفى ، يتم تزويدهم بصرامة راحة على السرير(للمرضى الذين يعانون من شكل حاد) و غذاء حمية. يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض متوسط ​​الانتقال إلى المرحاض. مع شكل خفيف ، يتم وضع الأطفال والمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي في المستشفى.

أساس علاج بالعقاقيرهو التطبيق الأدوية المضادة للبكتيريا. العلاج بالمضادات الحيوية لمرضى الزحار المعتدل لا يتجاوز 4 أيام. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من شكل حاد ، يتم تمديد الدورة إلى 5 أيام.

في نفس الوقت ، يتم تجديد توازن الماء في الجسم. يتم وصف المرضى الذين يعانون من الزحار الخفيف إلى المعتدل شراب وفير. يمكن أن يكون الشاي أو المحاليل الملحية أو محاليل الجلوكوز. المرضى الحادون التسريب في الوريدمحاليل Hemodez ، الجلوكوز ، الألبومين.

يشمل العلاج أيضًا:

• مستحضرات تحتوي على إنزيمات ، bifido- و lactobacilli ؛
• مضادات التشنج لتخفيف الآلام.
• مجمعات الفيتامينات ومعدلات المناعة.
• الممتزات المعوية

جزء إلزامي من العلاج هو الالتزام الصارم بالنظام الغذائي. تستثنى اللحوم والأطعمة الدهنية والتوابل وأطباق الفواكه والخضروات الطازجة. يُحظر أيضًا تناول الأطعمة الحلوة والمعجنات والمشروبات الغازية والتي تحتوي على الكحول.

يتم الخروج من المستشفى بعد 3 أيام من تطبيع الأعراض وغياب العوامل المعدية في التحليلات.

يمكنك أيضًا التعرف على أعراض الزحار وأسبابه من الفيديو التالي:

علاج البالغين والأطفال في المنزل

إذا كانت أعراض وحالة المريض لا تتطلب دخول المستشفى ، فيمكن معالجة شكل خفيف من الزحار في المنزل. الزحار مرض معد ، لذا يجب استخدام العلاجات المنزلية بالإضافة إلى تلك التي يصفها الطبيب. العلاج من الإدمانبدلا من استبداله.

يمكنك التخلص من الإسهال بمحلول ملح مشبع. صب الملح في كوب من الماء حتى يتوقف الذوبان. في الصباح قبل الوجبات ، اشرب 1 ملعقة كبيرة. ل. مثل هذا السائل المالح. لا شيء تأكله طوال اليوم ، ويمكنك أن تشرب بعد ساعتين. سيتوقف الإسهال بعد التطبيق الأول.

لنفس الأغراض ، سيكون من المفيد تناول نصف كوب من الماء ممزوجًا بالنشا (1 ملعقة صغيرة).

عند الأطفال ، تساعد ثمار الكرز في وقف الإسهال. 1 ش. ل. يصر التوت الجاف والطازج على نصف ساعة في كوب من الماء المغلي. 5 مرات في اليوم ، تناول مشروبًا قبل الوجبات ، 1 ملعقة كبيرة. ل.

قطع من 10 مخاريط ألدر تغلي لمدة نصف ساعة في 200 مل من الماء. سقي الطفل لمدة 14 يومًا ، 1 ملعقة كبيرة. ل. ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.

سيكون العلاج الجيد للبالغين قويًا شاي أخضرمع اضافة ملعقة كبيرة من العسل. تحتاج إلى شرب كوب ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع.

يمكنك فقط مضغ 0.5 ملعقة صغيرة. الشاي الجاف مهما كان لونه أسود أو أخضر وشرب الماء. هل هذا عدة مرات في اليوم.

علاج معروف للإسهال هو ماء الأرز أو الأرز المسلوق. يغلف جدران المعدة والأمعاء ، ويقلل من التهيج وله تأثير مثبت. يمكن شرب مغلي في نصف كوب عدة مرات في اليوم. ينقسم الأرز أيضًا إلى أجزاء ويؤكل طوال اليوم. لا تضيف الملح أو الزيت.

يُرفع الغشاء عن معدة الدجاج المغسولة ويُجفف حتى يصبح هشًا. اطحن الرقائق إلى مسحوق وخذ ربع ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم. يمكنك شرب الماء.

صب ملعقة من لسان الحمل الجاف في نصف لتر من الماء المغلي واتركه لمدة ساعتين. اشرب التسريب بالكامل خلال اليوم. كرر العلاج لمدة أسبوعين. يمكن استخدام هذا المنتج من قبل كل من البالغين والأطفال.

التنبؤ والوقاية

العناية الطبية العاجلة و علاج معقديوفر علاجًا كاملاً للدوسنتاريا ويقلل من احتمالية انتقال المرض إلى المرحلة المزمنة. أجريت العلاج على مرحلة مبكرةالعدوى ومنع المضاعفات.

يمكنك منع العدوى من دخول الجسم إذا اتبعت بعض الإجراءات الوقائية:

1. حافظ على نظافة الماء الذي تشربه. لا تستخدم المياه من الخزانات المفتوحة لهذه الأغراض ولا تسبح في البحيرات الملوثة.
2. يجب غلي ماء الصنبور والحليب محلي الصنع.
3. تناول الفاكهة والأعشاب والخضروات المغسولة فقط ولا تترك الوجبات الجاهزة مفتوحة.
4. دمر الذباب في الداخل
5. اغسل يديك بشكل متكرر ، خاصة بعد الذهاب إلى المرحاض أو العمل على الأرض.
6. تجنب الاتصال مع المصابين.

بعد الانتهاء من دورة العلاج ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن احتمال إصابة الآخرين سيبقى لمدة أسبوعين تقريبًا بعد الشفاء.

خاتمة

الزحار مرض مزعج وخطير ، وغالبًا ما يعرض الناس أنفسهم لخطر العدوى من خلال تجاهل الطرق المعروفة لحماية أنفسهم من العدوى. بعد اكتشاف الأعراض الأولى للمرض ، يقومون بالتداوي الذاتي ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات وعدوى مزمنة وإصابة الآخرين.

وفي الوقت نفسه ، فإن الطب الحديث يجعل من الممكن تقليل حدوث عواقب وخيمةوعلاج المرض في وقت قصير. حتى المسار الخفيف للمرض يجب أن يتم مع التقيد الصارم بالتوصيات الطبية. يجب أولاً الاتفاق على أي طرق علاج في المنزل مع الطبيب.

نلفت انتباهكم إلى مقطع فيديو يحتوي على وصف للعلاجات الشعبية لعلاج الزحار في المنزل:

في تواصل مع

الزحار - مرض معدي تسببه الشيغيلة. ينتقل الزحار عن طريق البراز الفموي. يحدث مع آفة سائدة في الغشاء المخاطي للقولون البعيد.

المسببات المرضية.

تعتمد متغيرات المظاهر السريرية للزحار الحاد على العديد من العوامل ، بما في ذلك نوع العامل الممرض.
يحتفظ الزحار في فلكسنر بالسمات الأكثر شيوعًا للعيادة ، وغالبًا ما يتميز مرض زحار سون ببداية سريعة من النوع. تسمم غذائيوتتخذ شكل المتغيرات المعدية المعوية والقولون الحادة والجهاز الهضمي.يعتبر الزحار Grigoriev-Shiga أكثر أصالة بشكل ملحوظ ، حيث يتم الكشف عن المسار الإنتاني ، والتسمم العصبي في أغلب الأحيان ، ويكون المرض معقدًا بسبب متلازمة الجلطات الدموية ، وتفاعلات اللوكيميا ، والنزيف المعوي.

الأعراض السريرية بالطبع.

فترة الحضانة - من 1 إلى 7 أيام (عادة 2-3 أيام). وفقًا للمظاهر السريرية ، يمكن تقسيم الزحار إلى الأشكال التالية.

أنا. الزحار الحاد :
أ) متغير التهاب القولون.
ب) البديل المعدي القولوني.

حسب شدة التيارقد يكونوا:
خفيف ومتوسط ​​وثقيل وثقيل جدًا ،
حسب ملامح التدفق هناك:
المتغيرات المحو ، تحت السريرية والممتدة.

ثانيًا. الزحار المزمن :
أ) متكرر ؛
ب) مستمر (مطول).

ثالثا. بكتيريا الشيغيلا:
أ) فترة النقاهة.
ب) عابرة.

أشكال نموذجية من الزحار (التهاب القولون البديل) تبدأ بحدة.
أعراض التسمم: حمى ، فقدان الشهية ، صداع ، ضعف ، انخفاض ضغط الدم.
علامات تلف الجهاز الهضمي:
ألم في البطن في البداية خفيف ، منتشر في جميع أنحاء البطن ، مستمر ، ثم يصبح أكثر حدة ، تشنج ، موضعي في الأقسام السفليةالبطن ، غالبًا على اليسار أو فوق العانة. يزداد الألم سوءًا قبل التغوط. كما يظهر زورق التينيسموس آلام الرسمفي منطقة المستقيم ، وتمتد إلى العجز. تحدث أثناء التغوط وتستمر لمدة 5-15 دقيقة بعد ذلك. يحدث الزعرور بسبب التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للمستقيم.
مع هزيمة الأمعاء الغليظة البعيدة ، هناك حوافز كاذبة وعمل التغوط المطول ، والشعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء.
جسهناك تشنج وألم في الأمعاء الغليظة ، خاصة في المنطقة القولون السيني. حتى 10 مرات في اليوم أو أكثر. يكون البراز برازًا في البداية ، ثم يظهر فيه مزيج من المخاط والدم ، وفي الحالات الأكثر شدة ، يتم إخراج كمية صغيرة فقط من المخاط الدموي أثناء التغوط.

لأشكال خفيفة الحالة الصحية للمرضى مرضية ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية ، وتستمر الحمى من عدة ساعات إلى يوم أو يومين ، وآلام البطن غير مهمة ، وقد تكون الزحير والحوافز الكاذبة غائبة. البراز حتى 10 مرات في اليوم ، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف خليط من المخاط والدم في البراز.

دورة معتدلة يتميز المرض بعلامات أكثر وضوحًا للتسمم ومتلازمة التهاب القولون: ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ، وتستمر الحمى من عدة ساعات إلى 2-4 أيام ، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب / انخفاض في ضغط الدم إلى 100 ملم زئبق. فن.
بعد 2-3 ساعات من بداية المرض ، تظهر آلام تقلصات دورية في أسفل البطن ، وحوافز كاذبة متكررة للتغوط ، والتبرز ، ثم البراز حتى 10-20 مرة في اليوم ، والبراز هزيل مع مزيج من المخاط والدم .
في فحص الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء.

شكل حاد من الزحار يحدث مع ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة مئوية ، أو ، على العكس من ذلك ، مع انخفاض درجة حرارة الجسم. هناك ضعف حاد ، أديناميا ، الشهية غائبة تماما. المرضى مثبطون ، غير مبالين ، الجلد شاحب ، النبض متكرر ، ملء ضعيف.
البراز أكثر من 20 مرة في اليوم ، مخاط دموي.
في مسار شديدشلل جزئي في العضلة العاصرة ، قد يحدث فجوة في بعض الأحيان فتحة الشرجالتي يفرز منها مخاط دموي. في فحص الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء ، الحبيبات السامة للعدلات ، زيادة ESR إلى 30 مم / ساعة أو أكثر.

مع مسار شديد من المرض قد تتطور
صورة الصدمة السامة المعدية : انخفاض تدريجي في ضغط الدم ، زرقة ، الشعور بالبرد ، دوار ، النبض بالكاد ملموس ، قلة البول ;
صورة الاعتلال الدماغي السمي المعدي: هياج حركي نفسي ، ضعف في الوعي ، أعراض سحائية.

مع البديل المعدي القولوني للمرض يلاحظ الألم الشرسوفي والغثيان والقيء.
قد تكون أعراض التهاب القولون في اليوم الأول خفيفة أو غائبة ، مما يجعل من الصعب تشخيصها. حوافز كاذبة، tenesmus ، خليط من الدم والمخاط في البراز تظهر عادة في اليوم 2-3 أيام من المرض.
يتم تحديد شدة مسار المرض حسب درجة الجفاف: مسار خفيف من النوع المعدي القولوني للمرض لا يترافق مع أعراض الجفاف ، مع مسار معتدل ، لوحظ الجفاف من الدرجة الأولى ، مع وجود درجة شديدة بالطبع - الجفاف من الدرجة الثانية إلى الثالثة. مع مسار محو من الزحار الحاد ، يتم الكشف عن الحد الأدنى من المظاهر الذاتية للمرض.

أشكال تحت الإكلينيكية من الزحار عادة ما يتم تشخيصه عن طريق الفحص البكتريولوجي ، وتكون الأعراض السريرية خفيفة. غالبًا ما يعتبر هؤلاء المرضى أنفسهم أصحاء ولا يظهرون أي شكاوى.

الزحار المزمن يتم تشخيصه إذا استمر المرض لأكثر من 3 أشهر.
يمكن أن تحدث في شكل نوبات منفصلة (دورة متكررة) ، وتكون الدورة المستمرة أقل شيوعًا عندما لا تكون هناك فترات مغفرة. الناقل الجرثومي النقاهي للشيغيلا هو العزلة المستمرة للشيغيلة في الأشخاص الذين عانوا من الزحار الحاد لمدة تصل إلى 3 أشهر في غياب المظاهر السريرية للمرض. الناقل الجرثومي العابر - عزلة واحدة للشيغيلا في شخص سليم عمليًا لم يعاني من الزحار ولم يكن يعاني من خلل في الأمعاء خلال الأشهر الثلاثة الماضية.

مضاعفات الزحار.

صدمة سامة معدية ،
اعتلال الدماغ السمي المعدي ،
تضخم القولون السام ،
انثقاب الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق ،
التهاب رئوي وإلخ.

للتشخيص ، بالإضافة إلى أعراض مرضية، التنظير السيني له أهمية كبيرة. اعتمادا على شدة ، هناك درجات متفاوتهشدة التغيرات في الغشاء المخاطي للقولون (نزيف ، نزيف - نزفي ، تآكل ، تقرحي ، ليفي). أكثر ما يميز الزحار هو التغيرات النزفية والتآكلي على خلفية التهاب الغشاء المخاطي.

يتم تحديد تشخيص الزحار الحاد على أساس البيانات الوبائية ، والعيادة ، مع مراعاة نتائج التنظير السيني ، والفحص البكتريولوجي للبراز ، ومع ذلك نتائج سلبيةلا تستبعد مزارع البراز تشخيص الزحار ، حيث أنه من الممكن عزل الشيغيلة فقط في 50-70٪ من المرضى الذين لديهم بيانات سريرية ووبائية مميزة للزحار.

لتأكيد التشخيص ، تُستخدم الطرق المناعية أيضًا للكشف عن مستضدات مسببات الأمراض وسمومها في اللعاب والبول والمرشحات المشتركة والدم والأجسام المضادة للشيغيلا. لتشخيص الزحار المزمن ، من المهم الإشارة إلى الزحار الحاد المنقولة خلال الأشهر الثلاثة الماضية. يجب التمييز بين الزحار والتهاب القولون الحاد من مسببات أخرى (السالمونيلا ، إلخ) ، وكذلك داء الأميبات ، وداء الشُّعْفَة ، وداء غير محدد. التهاب القولون التقرحي، سرطان القولون.

علاج ضعف التنفس.

يمكن علاج مرضى الزحار في كل من مستشفى الأمراض المعدية والمنزل. دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من الأشكال المتوسطة والشديدة ، والأطفال دون سن 3 سنوات ، والأطفال الموجودين مؤسسات ما قبل المدرسةوالمرضى المنهكين وعمال الأغذية والأشخاص الذين يعيشون في النزل.
في شكل خفيفالوصفة الطبية ممكنة الزحار فقط خط الأساس و علاج الأعراض.
مع أكثر وضوحا الاعراض المتلازمةالوجهة المعروضة الأدوية المضادة للبكتيريا:

• الأدوية الموجه للتيار:
  نتروفوران (فيورازاليدون, فيورادونين 0.1 غرام 4 مرات في اليوم ، ersefuril 0.2 جم 4 مرات في اليوم) ،
  أوكسيكوينولين (نيتروكسولين 0.1 غرام 4 مرات في اليوم ، intetrix 1-2 حبة 3 مرات في اليوم)
  كوتريموكسازول (بيسيبتول 2 حبة مرتين في اليوم أو بكتريم 1 قرص مرتين في اليوم)
  الفلوروكينولونات(أوفلوكساسين 0.2-0.4 جم 2 مرات في اليوم ، سيبروفلوكساسين 0.25-0.5 جم 2 مرات في اليوم) ،
  أمينوغليكوزيدات ، سيفالوسبورينات.

  مع تدفق خفيفالأمراضيستخدم نتروفوران ، كوتريماكسازول ، أوكسيكوينولين ،
  ص ري معتدل - الفلوروكينولونات,
  مع شديد - الفلوروكينولونات(إذا لزم الأمر - في تركيبة مع أمينوغليكوزيدات), السيفالوسبورين بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات.

  عين أيضا: ميترونيدازول 750 مجم فموياً 3 مرات في اليوم لمدة 10 أيام .
  ثم عين يودوكينول 650 مجم 3 مرات يومياً لمدة 20 يوماً.

• مضادات الإسهال من الأفضل عدم الاستخدام لأنها قد تزيد من مدة المرض وخطر الإصابة بتجرثم الدم.
• أثناء الجفاف ،العلاج بالماء. مع تسمم شديد- علاج إزالة السموم.
  مع وضوحا متلازمة الألميستخدم للتخفيف من تشنج القولونمضادات التشنج (لا shpa ، بابافيرين).
• عرض القابضون (vikalin ، vikair, تاناكومب).
  عين مجمع الفيتامينات مشتمل حمض الاسكوربيك (500-600 مجم يوميا) ، حمض النيكيتون(60 مجم في اليوم) ، الثيامين والريبوفلافين(9 ملغ يوميا)
  لتصحيح التكاثر المعوي الذي أستخدمهتي المستحضرات البكتيرية: بيوسبورين ، جرثومي ، إنتيرول.
  بعد العلاج الجرثومي لاستعادة البكتيريا المعوية ، عين: المنتجات التي تحتوي على بكتيريا مفيدة: لينكس بيفيدومباكتيرين ، فيتافلوروإلخ.
• لزحار فلكسنر وسون تطبيق متعدد التكافؤ جرثومة الزحار.

وقاية.
مرغوب فيه 3 كرر اختبارات البرازلتأكيد الشفاء ووقف الغزو.
عند ترك شخص مريض في المنزل ، يتم التطهير الحالي في الشقة. يتم وضع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى تحت إشراف طبي لمدة 7 أيام. في بؤر داء الشيغيلات ، ينبغي اتخاذ مجموعة من التدابير لتحديد مصدر العدوى ووقف طرق انتشارها.
التكهن مواتية. اذهب إلى أشكال مزمنةلوحظ مع العلاج المثالي نادرًا نسبيًا (12 ٪).