ما هي الآلام المميزة للذبحة الصدرية ، وكيفية التعرف على المرض في الوقت المناسب؟ إلى متى تستمر نوبة الذبحة الصدرية ما مدى شيوع نوبات الذبحة الصدرية

الألم في أمراض القلب واضح جدا. موقعهم في الصدر ، وأحيانًا يتم إعطاؤهم لأجزاء أخرى من الجسم ، بينما العمليات المرضيةفي عضلة القلب أو الشرايين. لكن طبيعة الألم يمكن أن تكون مختلفة ، ومن الممكن تحديدها: ما هي الحالة التي تتطور في العضو الأكثر أهمية. من المهم معرفة طبيعة الألم في الذبحة الصدرية ، لأن هذه الحالة تهدد الحياة.

يجب التعرف على الذبحة الصدرية مبكرًا

صفة مميزة

تتميز متلازمة الألم في الذبحة الصدرية بمظاهر حادة ، حيث يضيق / يتداخل تجويف الشريان بشكل غير متوقع. الأحاسيس نفسها تضغط و / أو تضغط - يشعر الشخص بضيق في التنفس. قد يظهر الألم دون عمل مسبق - الذبحة الصدرية عند الراحة. في حالة النوبة الحادة ، يضاف الثقل إلى هذه الأحاسيس.

مهم! سيكون من الممكن تخفيف الانزعاج من الذبحة الصدرية بعد تناول أي دواء مضيق للأوعية.

عند حدوث نوبة من الذبحة الصدرية ، يشعر الشخص بوجود جسم غريب في القص ، فهو لا يشعر بالمنطقة التي يتم فيها انسداد مسار الدم بسبب انسداد الشريان. في بعض الحالات ، يتجلى الخدر / الحرقان - تعتبر مظاهر الألم هذه نموذجية. ميزة أخرى لتطور الحالة هي الزيادة المنتظمة في الألم ؛ في ذروة المتلازمة ، تختفي.

يمكن أن يستمر الانزعاج من 1-5 دقائق. يبدأ الهجوم بعد مجهود شديد ، توقف حاد أثناء المشي. الألم الذي يستمر لبضع لحظات ليس نموذجيًا للذبحة الصدرية. إذا كان الهجوم ناتجًا عن مجهود بدني قوي ، وتوتر عاطفي ، يمكن أن يمتلئ الألم لأكثر من 15 دقيقة. قد تشير هذه الحالة إلى بداية نوبة قلبية. إذا استمرت الأحاسيس لعدة ساعات ، فهذا يعتبر من الأمراض غير التاجية.

موقع الألم: الأحاسيس

التوطين النموذجي له واحد الشكل العام- ألم الذبحة الصدرية يظهر في الجزء العلوي أو الأوسط من القص مع تحول إلى اليسار باتجاه القلب ، بسبب وجود انسداد في الشريان. يمكن أن ينشأ الألم في أي جزء من عظمة القص. هذا يرجع إلى تفاصيل إمدادات الدم في عضلة القلب. إذا كانت متلازمة الألم خفيفة ، فإنها تصيب منطقة صغيرة ، وفي وقت النوبة تنتشر من خلالها عدم ارتياح. إذا كان الألم شديدًا ، فإنه ينتشر مع الذبحة الصدرية في جميع أنحاء الصدر.

حسب السلوك البشري وقت التقدم متلازمة الألميمكن تحديد ما يحدث له:

علامة ليفين - في وقت الهجوم ، عندما يتجلى الألم ، يضع الشخص قبضته على صدره في منطقة القلب.
قصور الشريان التاجي - يضع المريض يديه أو كلتيهما على صدره (القلب) ، ويطويهما. يتحرك "القفل" بأيدٍ مغلقة من أعلى إلى أسفل ومن أسفل إلى أعلى.

توطين الانزعاج في الذبحة الصدرية

نشر الأحاسيس

لوحظ تشعيع الألم في المرضى الذين يعانون من الجهه اليسرىالأجسام: الكتف ، الكتف ، اليد. في بعض الأحيان يمكن أن تسبب الذبحة الصدرية ألمًا في العصب الزندي، لكن العلامة غامضة. لكن العلامة المؤكدة هي ألم في الرقبة و الفك السفلي، كتف. نادرا ما تحدث نوبة الذبحة الصدرية مثل عدم الراحة في البطن وأسفل الظهر.

الألم المشع ليس هو نفسه الألم الرئيسي. إذا أعطت الفك ، فيُنظر إليها على أنها وجع أسنان. إذا ذهب إلى الساعد ، فهو مشابه لخدر الذراع وضعف فيه.

نادرًا ما توجد شكاوى حول فرط الحساسيةالجلد في مكان واحد أو عدة مناطق على الذراع عند مستوى القلب. لكن هذا لا يعتبر علامة دقيقة على تطور الهجوم.

مع الذبحة الصدرية ، يحدث التوتر بعد التمرين ألم حاد. علاوة على ذلك ، حتى المشي البسيط يمكن أن يكون عبئًا ، وسيؤثر على حالة الشرايين وتطور النوبة. كما أن تناول وجبة غداء أو عشاء دسمة وتسلق السلالم يمكن أن يسبب الذبحة الصدرية.

تشير الهجمات المتكررة بشكل منهجي إلى أن الشخص يعاني من عبء يثير تطور أمراض القلب.

أصناف الذبحة الصدرية ومتطلباتها

الشكل المستقر للمرض له فئات وظيفية:

تتطور الفئة الأولى من المرض بعد مجهود شديد. على سبيل المثال: الصعود ، صعود الدرج بوتيرة سريعة. أقل شيوعًا بعد المشي عكس اتجاه الريح في درجات حرارة منخفضة.
الثانية - تحدث نوبة وألم أثناء المشي العادي بدون حمولة.
الصف الثالث والرابع - يتميز بتطور هجوم في الصباح بعد حركة واحدة أو حركتين بسيطتين. خلال النهار ، تزداد القدرة على التحمل ، ولا يظهر المرض بأحمال طفيفة.

الخصائص

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على شعور هذا النوع من أمراض القلب:

شكل المرض.
عمر المريض. علاوة على ذلك ، مع تقدم العمر ، هناك سمة واحدة محددة - يصبح الهجوم أقل وضوحًا ، لكن مدة الألم في الذبحة الصدرية تزداد. عند الشباب ، يكون الألم حادًا وشديدًا ينتشر إلى الجزء العلوي من الجسم ، وقد تحدث آفات ذاتية.
أمراض القلب والشرايين الأخرى.
ميزات أخرى.

انتشار الألم أثناء نوبة الذبحة الصدرية

غالبًا ما يكون نوبة الذبحة الصدرية مصحوبة بإحساس قوي - الخوف من الموت. هذا ليس مفاجئًا ، لأن الهجوم يظهر فجأة ، في الصباح ، عندما لا يكون الشخص على دراية كاملة بنفسه.

على خلفية الذبحة الصدرية تحدث ردود الفعل:

دوخة.
جفاف في الفم.
زيادة الضغط في الشرايين.
ابيضاض الجلد.

كيف تتخلصين من الألم؟

أريد التخلص من هذه الأحاسيس الحادة والمخيفة ، لأن التعرف عليها بعيد كل البعد عن كل شيء. النتروجليسرين هو أول وسيلة مساعدة فعالة. إذا تكررت الهجمات بانتظام تحسد عليه ، فيجب أن تكون معك دائمًا. يعمل النتروجليسرين على توسيع الشرايين والأوعية الدموية بسرعة ، مما يؤدي إلى تطبيع الدورة الدموية. بعد دقيقتين من تناول العلاج ، تهدأ متلازمة الألم ، وتنخفض الأحاسيس المميزة وتختفي.

في حالة عدم حدوث ارتياح ، تناول قرصًا آخر. الدواء له عدد من الآثار الجانبية:

صداع.
الشعور بالامتلاء فوق الخصر.

سيساعد تناول Validol الموازي على استبعادهم ؛ للحصول على قرص واحد من النتروجليسرين ، تناول 0.5 حبة من Validol. إذا لم يؤد الاستقبال والحبة الثانية إلى نتائج ، فاتصل بالإسعاف.

خاتمة

لا تعتبر حالة مثل الذبحة الصدرية نادرة - فهي تحدث بشكل متكرر ، مسار شديدقاتلة بشكل خطير. لذلك ، من المهم أن نفهم كيف يظهر انسداد الشرايين. التعرف على الأحاسيس المميزة ليس بالأمر الصعب ، من المهم أن نفهم ما يجب فعله بها.

أكثر:

أعراض نوبة الذبحة الصدرية الأساليب الحديثةالعلاج والإسعافات الأولية

يمكن اعتبار نوبة الذبحة الصدرية حالة ما قبل الاحتشاء ، ولهذا السبب يجب تقديم المساعدة في حالة آلام القلب الشديدة على الفور وبشكل صحيح. الإجراءات المنسقة في مثل هذه الحالات يمكن أن تخفف بشكل كبير من حالة المريض وتمنع التطور مضاعفات خطيرة. في الحياة اليومية ، قد يواجه الجميع حالة حيث الرعاية العاجلةيحتاج شخص مقربأو جار أو زميل أو مجرد شخص غريب في الشارع. في هذه الحالة ، من المهم للغاية معرفة العلامات للتعرف على نوبة الذبحة الصدرية وكيفية التخفيف من حالة المريض.

يتطور ألم القلب (الألم) مع الذبحة الصدرية على خلفية نقص الأكسجين في عضلة القلب ، الناجم عن نقص التروية (أي ، عدم كفاية إمدادات الدم إلى ألياف عضليةبسبب انقباض الشرايين التاجية). يُلاحظ نقص الأكسجين في عضلة القلب بشكل خاص أثناء الإجهاد البدني والنفسي-العاطفي ، لأنه في هذه الحالات تزداد الحاجة إليه بشكل كبير. بسبب عدم كفاية تغذية عضلة القلب ، يتراكم حمض اللاكتيك فيه ، مما يسبب الألم.

علامات نوبة الذبحة الصدرية

علامات نوبة الذبحة الصدرية قليلة ، لكنها مميزة تمامًا وفي معظم الحالات نادرًا ما يتم الخلط بينها وبين أمراض أخرى. يتمثل العَرَض الرئيسي لهذه الحالة في الظهور فجأة أو على يسار القص ، والذي يظهر بعد الإجهاد البدني أو النفسي-العاطفي ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وأحيانًا عند الراحة. السبب الأكثر شيوعًا للهجوم هو المشي السريع(خاصة في الطقس الحار أو البارد أو العاصف) وصعود السلالم والإفراط في تناول الطعام. في المراحل المتأخرة من مرض القلب التاجي ، يمكن أن تحدث نوبة الذبحة الصدرية أيضًا أثناء النوم أو على خلفية الراحة المطلقة.

إن آلام القلب تضغط أو تحترق بطبيعتها ، ويلاحظ في معظم المرضى تشعيعها (انعكاسها) النصف الأيسرالجسم (الذراع ، الكتف ، منطقة المعدة ، الحلق ، الفقرات العنقية، الفك الأسفل). في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر الألم اليد اليمنى. في وضعية الانبطاح ، يزداد ألم القلب.

يصف المرضى طبيعة الألم أثناء نوبة الذبحة الصدرية بطرق مختلفة:

ضاغط.
الضغط.
احتراق؛
حاد.

مدة الألم حوالي 5 دقائق (نادراً حوالي 15-20). كقاعدة عامة ، بعد القضاء على السبب الذي يثيره (النشاط البدني ، البرد ، الإجهاد) ، يمكن أن يمر من تلقاء نفسه أو يختفي بعد 2-3 دقائق من تناول قرص النتروجليسرين.

غالبًا ما يكون الألم القلبي المصحوب بالذبحة الصدرية مصحوبًا بقلق ملحوظ لدى المريض أو خوفًا من الموت. أثناء نوبة الذبحة الصدرية ، قد يعاني المريض من:

استفراغ و غثيان؛
شحوب؛
التعرق.
دوخة؛
التجشؤ أو الحموضة المعوية.
صعوبة في التنفس.
الخفقان وزيادة معدل ضربات القلب.
ارتفاع ضغط الدم
خدر وبرودة الأطراف.

علامات نوبات الذبحة الصدرية غير النمطية

في بعض الحالات ، تحدث نوبة الذبحة الصدرية بشكل غير نمطي أو لا يصاحبها ألم في القلب. مثل هذه الأنواع من هذا المرض تعقد بشكل كبير التعرف عليها.

في بعض المرضى ، يكون الألم في القلب غائبًا تمامًا ولا يتم الشعور به إلا في مناطق التشعيع النموذجي:

في شفرات الكتف (يمينًا أو يسارًا) ؛
في أصابع الرابع والخامس من اليد اليسرى ؛
في اليد اليسرى أو اليمنى ؛
في فقرات عنق الرحم.
في الفك السفلي
في الأسنان
في الحنجرة أو البلعوم.
في الاذن
في منطقة الجزء العلوي من البطن.

في بعض المرضى ، تبدأ نوبة الذبحة الصدرية بخدر الأصابع الوريدية والخامسة في اليد اليسرى وضعف حاد في عضلات الطرف العلوي. بعد فترة ، يصابون بألم في القلب وعلامات أخرى للذبحة الصدرية.

غالبًا ما يصف المرضى نوبة الذبحة الصدرية بضيق في التنفس ومحد بشدة النشاط البدنيوينشأ عن الاستنشاق والزفير. قد تكون هذه الحالة مصحوبة بسعال يزداد سوءًا عند محاولة الحركة.

في بعض المرضى ، يمكن أن تستمر نوبة الذبحة الصدرية وفقًا لمتغير الكولابتويد. مع هذه الدورة ، ينخفض المريض بشكل حاد الضغط الشرياني، هناك دوار وغثيان وضعف شديد.

يمكن أن تظهر نوبة الذبحة الصدرية نفسها على شكل نوبات تحدث في ذروة النشاط البدني. يتم إيقاف عدم انتظام ضربات القلب عن طريق تناول النتروجليسرين.

في حالات نادرة ، لا يترافق نوبة الذبحة الصدرية مع الألم. في مثل هذه الحالات ، يظهر إقفار عضلة القلب على أنه ضعف حاد أو ضيق في التنفس ، والذي ينتج عن انخفاض انقباض القلب أو الاسترخاء غير الكامل لعضلة القلب.

غالبًا ما يتم ملاحظة جميع الأشكال غير النمطية للذبحة الصدرية في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية السكريبعد احتشاء عضلة القلب أو في المرضى المسنين. يتم التخلص من الأعراض المصاحبة لهذه الأشكال من نقص تروية عضلة القلب بعد التوقف عن الإجهاد البدني أو العاطفي وتناول النتروجليسرين.

إسعافات أولية

في أغلب الأحيان ، يظهر الألم في البيئة المصحوبة بالذبحة الصدرية أثناء المشي أو أي نشاط بدني آخر. في مثل هذه الحالات ، يجب على المريض التوقف عن الحركة فورًا واتخاذ وضعية جلوس مريحة. عندما يظهر ألم القلب أثناء النوم ، فأنت بحاجة إلى الجلوس في السرير وخفض ساقيك لأسفل.

أثناء نوبة الذبحة الصدرية ، يُمنع الوقوف والمشي وأداء أي أنشطة مرتبطة بالنشاط البدني. يحتاج المريض إلى أن يعطى هواء نقي، قم بإزالة الملابس التي تقيد التنفس ، وضمان ظروف درجة الحرارة الأكثر راحة.

يجب على الشخص الذي يعاني من آلام القلب أن يأخذ قرص Nitroglycerin أو Nitrolingval تحت اللسان. أيضًا ، للقضاء على نوبة الذبحة الصدرية ، يمكن استخدام الأدوية على شكل بخاخات: Isoket أو Nitrominat. يتم حقنها تحت اللسان ، وحقنة واحدة هي جرعة واحدة من الدواء. بعد تناول عقاقير النترات ، يمكن أن يُعرض على المريض تناول قرص واحد مطحون من الأسبرين ، وفي وجود علامات الإثارة العاطفية ، Corvalol أو Valocardin.

يتصل سياره اسعافمع نوبة الذبحة الصدرية يوصى به في مثل هذه الحالات:

حدث نوبة من الذبحة الصدرية لأول مرة ؛
تغيرت طبيعة الهجوم (لقد أصبح أطول ، والآلام أكثر حدة ، وضيق التنفس ، والقيء ، وما إلى ذلك) ؛
لم يتم التخلص من آلام القلب عن طريق تناول أقراص النتروجليسرين.
اشتداد آلام القلب.

لإزالة نوبة الذبحة الصدرية بشكل أسرع بعد تناول الأدوية المذكورة أعلاه ، يوصى بتنفيذها تدليك خفيف(أو تدليك ذاتي) للوجه والرقبة وظهر الرأس والكتفين والمعصمين والنصف الأيسر صدرو مفاصل الركبة. مثل هذه الإجراءات ستسمح للمريض بالاسترخاء والقضاء على التوتر.

غالبًا ما يكون نوبة الذبحة الصدرية مصحوبة بصداع شديد. للقضاء عليه ، يمكن للمريض تناول قرص مسكن غير مخدر (Baralgin ، Spazmalgon ، Analgin ، Sedalgin).

بعد القيام بمثل هذه الأحداث ، من الضروري حساب النبض وقياس ضغط الدم. مع عدم انتظام دقات القلب الشديد (أكثر من 110 نبضة في الدقيقة) ، يحتاج المريض إلى تناول 1-2 حبة من Anaprilin ، ومع ارتفاع واضح في ضغط الدم ، قرص واحد من Clonidine (تحت اللسان).

يجب التخلص من الألم في القلب بعد تناول النتروجليسرين أو أدوية النترات الأخرى بعد 2-3 دقائق ، وفي حالة عدم وجود مثل هذا التأثير ، يجب على المريض تكرار تناول أحد الأدوية. خلال هجوم واحد ، لا يمكن إعطاء المريض أكثر من ثلاثة أقراص من النتروجليسرين والنيترولينجفال أو ما لا يزيد عن ثلاث حقن من Isoket أو Nitrominate.

عادة ، بعد الإجراءات المتخذة ، يتم التخلص من نوبة الذبحة الصدرية بعد 2-5 (أقل من 10) دقائق. في حالة وجود ألم في القلب لمدة 15 دقيقة بعد تناول النتروجليسرين ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، لأن حالة المريض هذه يمكن أن تؤدي إلى التطور.

إذا تم القضاء على نوبة الذبحة الصدرية من تلقاء نفسها ، فمن المستحسن أن يحد المريض من أي ضغوط جسدية أو عاطفية ، لاحظ راحة على السريرواتصل بالطبيب.

في أي الحالات يتم منع استخدام النتروجليسرين أثناء نوبة الذبحة الصدرية؟

يجب أن يدرك المريض أو أقاربه أنه في حالة اكتشاف علامات انخفاض ضغط الدم (مع مسار غرواني من الذبحة الصدرية) ، فإن تناول الأدوية من مجموعة النترات العضوية (النتروجليسرين ، Isoket ، إلخ) هو بطلان. يمكن أن تشير العلامات التالية إلى انخفاض ضغط الدم:

يعاني المريض من ضعف شديد.
دوخة؛
شحوب؛
عرق بارد.

في مثل هذه الحالات ، يجب أن يكون تسلسل الإجراءات على النحو التالي:

استلقي على المريض.
اتصل بالإسعاف.
دعه يأخذ حبة أسبرين مطحون.
لتقليل الألم ، يمكنك استخدام المسكنات اللوحية (بارالجين ، سيدالجين ، إلخ).

رعاية الطوارئ لهجوم مطول من الذبحة الصدرية

لا يمكن إلا للطبيب توفير الرعاية الطارئة لهجوم مطول من الذبحة الصدرية.

إذا لزم الأمر ، يتم تكرار النتروجليسرين (1-2 قرص تحت اللسان) متبوعًا بإعطاء المسكنات غير المخدرة عن طريق الحقن الوريدي (Baralgin ، Maksigan ، Analgin) مع 50 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪. لتعزيز تأثير المسكن وتوفير تأثير مهدئ يمكن استخدامها مضادات الهيستامين(بيبولفين ، ديفينهيدرامين) أو المهدئات (سيدوكسين ، ريلانيوم).

في حالة عدم وجود تخدير ، يتم إعطاء المريض المسكنات المخدرة (بروميدول ، مورفين هيدروكلوريد ، أومنوبون) بالاشتراك مع دروبيريدول أو مهدئ للأعصاب. أيضا ، يمكن استخدام نيوروليبتانالجيا (إعطاء الوريد من Talomonal أو خليط من الفنتانيل و Droperidol) للقضاء على الألم في القلب.

مع انخفاض واضح في ضغط الدم ، والذي يحدث غالبًا بعد تناول الأدوية من مجموعة النترات العضوية (النتروجليسرين ، Isoket ، إلخ) ، يتم إعطاء المريض محلول Polyglucin (عن طريق الوريد ، 50-60 نقطة في الدقيقة). في حالة عدم وجود تأثير ، قد يوصى بإدخال 0.2 مل من محلول Mezaton 1 ٪.

عند إيقاف نوبة الذبحة الصدرية التي تحدث على خلفية الارتفاع المستمر في ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم و موسعات الأوعية(ديبازول ، بابافيرين ، بلاتيفيلين ، إلخ).

بعد استقرار حالة المريض ، الذي أصيب بنوبة من الذبحة الصدرية ، يوصى بإجراء عدد من الحالات الأخرى إجراءات التشخيص. بناءً على البيانات الواردة ، سيتمكن الطبيب من وصف المزيد من العلاج له.

كيفية المساعدة في نوبة الذبحة الصدرية. تخبرنا طبيبة القلب ف. أ. عبدوفالييفا

من بين أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، يحتل مرض الشريان التاجي (CHD) أحد الأماكن الرائدة عند البالغين. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون سبب مرض الشريان التاجي هو تصلب الشرايين. لويحات الكوليسترول ، تضيق الأوعية الشريانية ، يؤدي إلى نقص التروية ، ونتيجة لذلك ، إلى عواقب وخيمة من القلب وغيرها. اعضاء داخلية. مع تضيق الوعاء الدموي بسبب البلاك ، لوحظ نقص التروية - انخفاض في الدورة الدموية في العضو ، حيث يدخل الدم بشكل أقل. إذا تحدث عنها نظام القلب والأوعية الدموية، ثم العواقب التي تتوسطها مباشرة عملية تصلب الشرايين تشمل احتشاء عضلة القلب ، انتهاكات خطيرةمعدل ضربات القلب ، قصور القلب الحاد والمزمن ، الموت التاجي الحاد.

أسباب مرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية

مرض القلب الإقفاري - مرض يرتبط بانخفاض تدفق الدم إلى القلب المرتبط بتضيق عضوي الشرايين التاجية(الأوعية القلبية) ، والتي يكون سببها غالبًا لويحات الكوليسترول (تصلب الشرايين) ، وغالبًا ما تكون تشنج الأوعية الدموية.

اللويحة عبارة عن تكوين مرضي معقد على السطح الداخلي للوعاء الشرياني. يمكن أن تتكون لويحات الكوليسترول على أي شريان ، بما في ذلك الشرايين التاجية للقلب. في تطورها ، تمر اللويحة بعدة مراحل ، بدءًا من بقعة دهنية مسطحة وتنتهي بتكوين دهني (دهني) بارز في الوعاء. الهيكل الرئيسي للوحة الكوليسترول (تصلب الشرايين) هو الكوليسترول بأجزاءه ، والدهون المختلفة في تركيبة مع البروتينات. تشارك خلايا الدم (الصفائح الدموية ، كريات الدم الحمراء) ، وسطاء التهابات مختلف ، والبروتينات أيضًا في تكوين اللويحة.

تصلب الشرايين ، أو بالأحرى بداية عملية تصلب الشرايين ، يبدأ تكوين وتطور البلاك في مرحلة المراهقة. مع تقدم العمر ، وخاصة في ظل وجود استعداد وراثي ، يتسارع معدل نمو لويحات الكوليسترول. لوحة تصلب الشرايينينمو في جميع الاتجاهات ، ويلاحظ فيه عمليات الالتهاب والتليف والتكلس.

في بداية المرض ، لا تتداخل اللويحة مع تدفق الدم ، لأن تجويف الوعاء يكفي لتزويد العضو بالأكسجين على الرغم من ضيق الشريان. في هذه المرحلة ، لا يمكن التعرف على مرض الشريان التاجي من خلال الفحص الطبي الروتيني. الذبحة الصدرية ونقص التروية لا يظهران بأي شكل من الأشكال وبدون أداء بحث إضافيلا يتم إجراء التشخيص.

في المستقبل ، مع نمو اللويحة وتطورها ، وتشكيل غطاء ليفي ومادة دهنية داخلية ، تبدأ في إغلاق 25-50-75 في المائة أو أكثر من القطر الداخلي للشريان. تظهر شكاوى نموذجية ، وأهمها نوبة الذبحة الصدرية (آلام نموذجية في منطقة القلب ، خلف القص).

في وقت مبكر من المرض (عادةً) يرتبط مرض الشريان التاجي بالتمارين الرياضية. مع تطور اللويحة وتضخمها ، تتغير درجة تحمل التمرين. إذا في البداية هجوم IHDتتطور الذبحة الصدرية على حمل طارئ لهذا المريض ، ثم قد يظهر الألم لاحقًا خلف القص مع حمل يومي غير واضح ، وأحيانًا في حالة راحة.

يمكن تفسير حدوث نوبة الذبحة الصدرية على النحو التالي. في حالة الراحة ، عندما لا تكون متطلبات الأكسجين عالية جدًا ، على الرغم من التضييق الكبير في الأوعية الدموية ، يدخل الدم إلى عضلة القلب بكميات كافية. لكن الأمر يستحق بذل أي إجهاد جسدي ، أو التعرض لضغط عاطفي ، فإن احتياجات عضلة القلب للأكسجين تزيد. الأوعية الدموية الضيقة غير قادرة على تزويد القلب بكمية كافية من الدم ، يحدث نقص التروية ، تظهر أعراض الذبحة الصدرية.

ما الذي يجب فعله لألم القلب؟ أعراض وعلامات الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية هي ألم نموذجي في الصدر (ألم في القلب) له طابع الضغط والضغط. يستمر الألم لعدة دقائق ، لا يزيد عادة عن خمس دقائق. الألم في القلب مصحوب بخفقان ، ضعف ، خوف ، يمكن أن يعطي (يشع) اليد اليسرى، الاصبع الصغير ، تحت نصل الكتف الأيسر ، في الكتف والفك والأسنان. تتعافى الذبحة الصدرية إذا تناول المريض النتروجليسرين (على شكل أقراص أو قطرات أو رذاذ أو كبسولات تحت اللسان).

الألم في القلب (نوبة الذبحة الصدرية) يتوقف بعد توقف النشاط البدني. النتروجليسرين هو دواء يوسع الأوعية التاجية بسرعة.

لا يترافق نوبة الذبحة الصدرية النموذجية مع انخفاض في نشاط القلب ، واضطرابات خطيرة في النظم ، انخفاض حادضغط الدم ، تشعيع واسع للألم وشدته الواضحة.

إذا استمر الألم في القلب لأكثر من 5-10 دقائق ، وشعرت بالذبحة الصدرية كخبز شديد ، وألم خلف القص لا يُحتمل لا يخففه النتروجليسرين ، فإن هذه الأعراض ، مع درجة عالية من الاحتمال ، قد تشير إلى تطور عضلة القلب احتشاء (نخر في عضلة القلب).

نخر جزء من عضلة القلب عملية لا رجعة فيها. لذلك ، عند الاشتباه الأول باحتشاء عضلة القلب (الذبحة الصدرية الشديدة) ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. في أول ساعتين من بداية انسداد الشريان التاجي بواسطة الجلطة ، يمكن إعادة تكوين الأوعية الدموية لعضلة القلب (استعادة تدفق الدم في موقع الإغلاق الكامل لتجويف الأوعية الدموية).

يتم تحقيق ذلك عن طريق التذويب الدوائي للخثرة باستخدام مستحضرات خاصة ، أو عن طريق التدخل الجراحي في أقرب مركز للأوعية الدموية. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن تجنب عواقب ومضاعفات احتشاء عضلة القلب. مهم! أي تأخير في استدعاء سيارة إسعاف يمكن أن يكون له عواقب لا رجعة فيها.

بالإضافة إلى الشرايين التاجية التي يظهر انسدادها مرض نقص ترويةفي القلب ، يمكن أن ينتقل تكوين لويحات الكوليسترول في جميع الشرايين الرئيسية. أكثر تغيرات تصلب الشرايين تأثرًا هي الشرايين الدماغية (الدماغية) والشرايين الأطراف السفليةوالكلى. في كثير من الأحيان ، يتم ترجمة لويحات الكوليسترول في مختلف الإداراتالشريان الأورطي والشرايين المساريقية.

تصلب الشرايين لبعض المواقع مظاهر مميزة. على سبيل المثال ، في تلف الدماغ الناتج عن تصلب الشرايين ، يمكن أن يؤدي تضيق الشرايين إلى زيادة سريعة في الأعراض ( سكتة دماغية) ، أو إلى انخفاض بطيء وظيفة الدماغ(اعتلال دماغي ، تغيرات معرفية ، الخَرَف).

في بعض الحالات ، يحدث نقص التروية بدون نوبات الذبحة الصدرية النموذجية ، مما يجعل هذا المرض أكثر خطورة ولا يمكن التنبؤ به.

ما نوع المساعدة التي يجب تقديمها لألم القلب بالذبحة الصدرية؟

إذا كان هناك ألم في القلب (نوبة ذبحة صدرية) ، يجب التوقف عن الحركة ، وتحتاج إلى تهدئة المريض ، ومنحه وضعية مريحة (الجلوس أو الاستلقاء مع لوح رأس مرتفع) ، وتوفير تدفق الهواء ، واستدعاء الطبيب ، قياس ضغط الدم. لو الضغط الانقباضي(BP) لا تقل عن 100 مم. RT. الفن ، من الضروري إعطاء قرص أو كبسولة من النتروجليسرين ، أو وضع رذاذ من النتروجليسرين تحت اللسان.

إذا لم يزول الألم في القلب ولم تتوقف نوبة الذبحة الصدرية ، يمكن تكرار هذه الإجراءات بعد بضع دقائق ، بعد قياس مستوى ضغط الدم. يمكنك تطبيق إجراءات تشتيت الانتباه (لصقات الخردل على منطقة القلب ، وحمام دافئ للطرف العلوي الأيسر). لنوبة مطولة ، أعط المريض قرص أسبرين.

مع نوبة الذبحة الصدرية ، خاصة إذا حدث هذا الموقف لأول مرة ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

تشخيص أمراض الشرايين التاجية والذبحة الصدرية

بعد نوبة الذبحة الصدرية ، يُنصح المريض بالخضوع لفحص متعمق من قبل طبيب القلب ، بما في ذلك رسم القلب الكهربائي ، واختبار الدم البيوكيميائي لتكوين الدهون (الكوليسترول ، وأجزاءه) ، والموجات فوق الصوتية للقلب. في بعض الحالات ، يلزم إجراء دراسة أكثر تعقيدًا - تصوير الأوعية التاجية (طريقة التباين الإشعاعي) ، مما يجعل من الممكن تشخيص درجة وموقع تضيق الوعاء التاجي بدقة أكبر.

في حالة تشخيص تضيق شديد و (أو) متعدد الأوعية (تضيق العديد من الشرايين التاجية) ، إذا لم يكن هناك موانع ، يلجأون إلى تطعيم مجازة الشريان التاجي أو وضع دعامة.

الوقاية من الذبحة الصدرية

للوقاية من أمراض الشرايين التاجية وغيرها من الأمراض التي تعتمد على مستوى مرتفعالكوليسترول ، جميع الناس ، وخاصة فوق سن الخمسين ، يحتاجون إلى الخضوع للفحص في الوقت المناسب. يمكن أن تنتقل من الداخل فحص طبي بالعيادة، وبشكل فردي مع طبيب قلب ومعالج.

عند زيارة الطبيب ، سيكون لدى المريض شكاوى من ألم في القلب ، وزيادة الضغط ، والاستعداد الوراثي. سيكتشف الطبيب ما إذا كانت هناك أمراض مماثلة (نوبات قلبية ، سكتات دماغية) لدى أقارب الدم ، وفي أي عمر؟

سيخضع المريض للقياس الجسمي (قياس الطول والوزن) ، وفحص المحتوى الكلي للكوليسترول في البلازما ، وأجزاءه ، والبروتينات الدهنية ، وحالة نظام تخثر الدم. بالضرورة تخطيط كهربية القلب-بحث. إذا لزم الأمر ، من الممكن استخدام جهاز هولتر لتخطيط كهربية القلب ( دراسة تخطيط القلبيتم إجراؤه خلال النهار ويسمح لك بإصلاح كل شيء ، بما في ذلك نوبات نقص التروية غير المؤلمة).

الذبحة الصدرية هي ألمفي منطقة القلب ، والتي تتجلى في النوبات التي يسببها نقص الدورة الدموية في عضلة القلب.

إنه ليس مرضًا منفصلاً ، ولكنه يدخل في مجموعة الأعراض التي تظهر في نقص تروية القلب.

يمكن أن يؤدي المرض إلى قصور القلب المزمن ، وكذلك موت أنسجة عضلة القلب. في كثير من الحالات ، يُلاحظ الذبحة الصدرية كعرض من أعراض تلف الشرايين التاجية للقلب.

هناك أيضا اسم آخر للذبحة الصدرية ، بكلمات بسيطةانها تسمى "الذبحة الصدرية".حصلت على هذا الاسم بسبب حقيقة أن الألم موضعي في الصدر ، في منطقة القلب.

توصف أحاسيس الألم المتأصلة في الذبحة الصدرية بأنها ألم شديد وضغط وحرق وضغط وينتشر إلى الظهر والحلق وشفرات الكتف والأطراف العلوية ومنطقة عنق الرحم.

تصنيف

يحدث التصنيف في حالة الذبحة الصدرية في عدة مجموعات ، من أجل تقييم أكثر صحة ودقة لنوع المرض.

من بين الأنواع:

عفوية (مفاجئة ، متغيرة).هذا النوع نادر جدًا ، ويحدث بسبب تشنج الشرايين التاجية ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب.

يتميز هذا النوع من الذبحة الصدرية بألم شديد في منطقة الصدر ، وخلل في الوظائف معدل ضربات القلب.

لا يؤدي التشنج غير المتوقع إلى احتشاء عضلة القلب ، بل يتم التخلص منه بسرعة ، ولكنه يؤدي إلى نقص الأكسجين لفترة طويلة في عضلة القلب.

إنه شكل غير موات ، وفي معظم الحالات.

تقدمي (غير مستقر).قد يشعر المريض فجأة بتدهور في الحالة دون سبب واضح. يُعزى تطور هذا النوع من الذبحة الصدرية إلى تكوين صدع في جدار وعاء القلب ، متمركز بالقرب من رواسب الكوليسترول.

هذا يؤدي إلى زيادة تكوين الجلطات الدموية الموجودة داخل أوعية القلب ، والتي تتداخل مع الدورة الدموية الطبيعية.

يرافقه ألم طويل في الليل ، ونقص في الهواء ، وفشل في ضربات القلب.

مستقر (الذبحة الصدرية).ظهور الأعراض بسبب الضغط والحرقان في الصدر. في معظم الحالات ، يعطي الكتف الأيسر. يختفي الألم فجأة ، بعد انتهاء النشاط البدني ، أو نتيجة استخدام النتروجليسرين.

يحدث الانفصال أيضًا وفقًا لتطور المرض بأعراض مختلفة:

الفترة الأولى.هناك انحرافات وظيفية تسبب تضييق الوعاء. تبدأ نوبات الألم بعد اضطرابات خطيرة ، عند الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض تصلب الشرايين. في البداية ، ترتبط أعراض الذبحة الصدرية بعصاب سن اليأس (حالة يكون فيها أمراض عقليةالمرتبطة بالتغيرات في منطقة ما تحت المهاد) في الأنثى ، وكذلك التدخين في الذكور ؛
الفترة الثانية.يؤدي الانقباض المطول لأوعية القلب إلى تطور تضيق تصلب الشرايين. نوبات الألم غير مستقرة في مظاهرها ؛
الفترة الثالثة.تتجلى التغيرات الواضحة في طبيعة تصلب الشرايين ، وتتفاقم نوبات الألم بسبب عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب. تؤدي الهجمات المتكررة اللاحقة إلى تطور مناطق صغيرة من تصلب القلب.

اعتمادًا على شدة مسار المرض ، تنقسم الذبحة الصدرية الجهدية إلى فئات وظيفية.

فيما بينها:

1st صنف. هناك مظهر نادر من أعراض نوبات الألم القصيرة. ظهور أعراض الذبحة الصدرية يحدث مع مجهود بدني غير عادي أو سريع (رفع مفاجئ للأوزان) ؛

الصف الثاني.تحدث أعراض الذبحة الصدرية مع المشي السريع والجري وكذلك مع الصعود السريع للسلالم. يمكن أن تكون العوامل المساعدة التي تثير هجومًا هي الطعام الكثيف والطقس البارد البارد ، فضلاً عن هبوب الرياح الباردة القوية ؛

الصف 3RD.تظهر الأعراض عند المشي بوتيرة بطيئة لمسافات تزيد عن مائة متر ، أو عند صعود السلالم إلى أرضية منخفضة.

يمكن أن يحدث ألم حاد عند المغادرة في الطقس البارد أو الرياح الباردة. تظهر الأعراض أيضًا بعد التجارب العصبية.

في هذه المرحلة، الحياة اليوميةالشخص مقيد بشدة ، من أجل تجنب تكرار الهجمات ؛

4 الصف.تظهر الأعراض مع أي نوع من النشاط البدني. لا يجوز لأي شخص القيام بأي نوع من النشاط البدني ، حتى مثل كنس الأرض ، أو المشي لمسافة تصل إلى خمسين مترًا. في هذه المرحلة ، من الممكن حدوث نوبات الألم حتى في غياب الإجهاد البدني والعاطفي.

في معظم الحالات ، عند التشخيص ، يشار إلى الفئة الوظيفية (FC). يحدث هذا بمساعدة الاختصار FK ، وكذلك الرقم المقابل لرقم الفصل. من المهم للطبيب تحديد FC من الذبحة الصدرية.

هذا يوفر الأساس للموعد الأدوية، وتنسيق الحد الأقصى للحمل المادي على الجسم.

أعراض

في حالة تفاقم الذبحة الصدرية ، يكون العرض الرئيسي هو الألم الضاغط في منطقة الصدر وتحت الضلوع في المنطقة المركزية. يتجلى الألم في شكل نوبات تستمر لمدة خمس دقائق في المتوسط.

إذا لم تتوقف نوبة الألم في غضون عشرين دقيقة ، فقد يشير ذلك إلى احتشاء عضلة القلب الحاد. يختلف معدل تكرار الهجمات ، ويمكن أن يتراوح من عدة مرات في السنة إلى مائة مرة في اليوم.

الأعراض النموذجية الرئيسية التي تشير إلى تطور الذبحة الصدرية هي:

ألم انتيابي في منطقة الصدر.
سمة من سمات الهجمات هي الضغط والحرق وثقل في الصدر.
تزداد شدة الألم تدريجيًا حتى تصبح قوية جدًا.
تنفس ثقيل وضيق في الصدر.
سيتم إعطاء الألم إلى اليسار الطرف العلوي، وشفرة الكتف اليسرى ، يمكن أن تنتشر أحيانًا إلى منطقة الفك وعنق الرحم ؛
يتجمد الشخص لمنع زيادة الألم ؛
الشعور بكارثة وشيكة ، الخوف من الموت ؛
مدة الألم من خمس إلى أربعين دقيقة.
التعب السريع.

الأعراض التالية أقل شيوعًا ، ولكنها لا تزال متأصلة في الذبحة الصدرية:

الأعراض الأخرى للذبحة الصدرية مميزة أيضًا ، بالإضافة إلى نوبات الألم. وتشمل هذه:

ظهور الألم بعد مجهود بدني. مظهر من مظاهر النوبة عند توقف المشي ، والعودة بعد بدء المشي ؛
قلقا نادرا من ضيق التنفس و ضيق التنفس. يرتبط بفشل القلب الحاد. في وقت نوبة الألم ، يكون التقدم ممكنًا وذمة رئوية، الأمر الذي سيؤدي إلى الموت ؛
تقلبات في معدل ضربات القلب في كلا الاتجاهين. هناك انخفاض وزيادة في تواتر الانقباضات ؛
في معظم الحالات ، يرتفع ضغط الدم.
ابيضاض جلدوجوه ، وكذلك نظرة خائفة ؛
الشعور بالاكتئاب والخوف.

إذا تم العثور على أحد الأعراض ، استشر طبيبًا مؤهلًا لإجراء فحص.لا تداوي نفسك.

استبيان الزوار

ماذا تفعل في حالة حدوث هجوم؟

إذا وقع هجوم على شخص خارج المستشفى ، فأنت بحاجة إلى معرفة خوارزمية الإجراءات لتهدئة الألم.

تشمل هذه الإجراءات:

تتمثل المهمة الرئيسية للإسعافات الأولية في توسيع الأوعية التاجية بمساعدة الأدوية.

علاج

قبل وصف العلاج يقوم الطبيب بإرسال المريض للفحوصات التالية:

فحص الدم السريري
كيمياء الدم،
الدم للكشف عن الكوليسترول والهيموجلوبين ومستويات السكر وتركيزات الدهون في الدم.
الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للأوعية الدموية ،
قياس الجهد للدراجات ،
تصوير الأوعية التاجية،
المراقبة اليومية لتخطيط القلب (تخطيط القلب).

الدراسة الأكثر دقة لتحديد شكل الذبحة الصدرية ومدى تشنج الأوعية القلبية هي تصوير الأوعية التاجية. يساعد على تحديد طول الآفة بدقة ، ومقدار التضييق.

أيضًا ، عند فحص هذه الطريقة ، يمكن تحديد تجلط الدم وتمزق الشرايين. هذا النوع من البحث لا آثار جانبيةوموانع.لذلك يتم استخدامه لجميع المرضى بغض النظر عن درجة التفاقم.

لعلاج مثل هذه حالة مرضية، مثل الذبحة الصدرية ، كل من الأدوية و التدخلات الجراحية. علاوة على ذلك ، يجب تناول الأدوية مدى الحياة ، بعد تسجيل الذبحة الصدرية عند الإنسان.

تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج في منع النوبة القلبية والموت غير المتوقع ، ومنع تطور المرض ، والقضاء عليه عدد كبيرالنوبات وقوتها.

غالبا ما يوصف ل العلاج من الإدمانالأدوية التالية:

مجموعة الأدوية	العمل على الجسم
أدوية ضد تكون جلطات الدم (الأسبرين).	إنه يهدف إلى منع تكوين جلطات الدم ، والتي ، نتيجة لذلك ، يمكن أن تسد الوعاء الدموي الضيق بالفعل ، مما يؤدي إلى الوفاة المبكرة. استخدام طويل المدىيمكن أن تسبب هذه الأدوية اضطرابًا في المعدة. لذلك ينصح باستخدام Thrombo ASS الذي يذوب في المعدة دون أن يسبب تهيجاً. يبدأ عمل الدواء بعد حوالي 15 دقيقة من الابتلاع ، ويستمر عدة ساعات ؛
حاصرات بيتا (بيسوبرولول ، ميتوبرولول ، أتينولول ، إلخ).	تقلل هذه الأدوية من طلب الأكسجين في عضلة القلب. يؤدي هذا إلى تطبيع الخلل الناتج عن تدفق الدم الصغير الناتج عن الانقباض. فهي تساعد على خفض ضغط الدم وإبطاء معدل ضربات القلب ، وهي الوقاية من الذبحة الصدرية. يبدأ عمل الأدوية بعد حوالي ساعتين من تناولها ويستمر طوال اليوم ؛

الستاتين (أتورفاستاتين ، سيمفاستاتين ، إلخ).	تقلل هذه الأدوية من تشبع الكوليسترول في الدم. تمنع الأدوية استقرار المزيد من الكوليسترول الأوعية التاجيةمن منع تضييقها. يبدأ التأثير الأقصى لعقار أتورفاستاتين بعد 1-2 ساعة من الاستخدام ، ويستمر طوال اليوم. في حالة Simvastatin ، يستمر الإجراء 12 ساعة فقط ؛

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Perindopril ، و Lisinopril ، و Noliprel ، وما إلى ذلك)	هذه المجموعة من الأدوية موجهة ضد التشنج الوعائي. يكون للبيريندوبريل أقصى تأثير بعد 3-5 ساعات بعد تناوله. يحدث تأثير Lisinopril بعد 4-6 ساعات ، ويستمر طوال اليوم ، مثل تأثير Noliprel ؛

النترات (النتروجليسرين ، إلخ).	يساعد على توسيع تجويف الوعاء الدموي ، مما يسمح بتدفق المزيد من الدم إلى القلب. يظهر التأثير بعد 5 دقائق ، ويستمر الإجراء حتى 45 دقيقة ؛

مضادات قنوات الكالسيوم (فيراباميل ، فيروغاليد ، إلخ).	تقلل هذه المجموعة من الأدوية من الحاجة إلى أكسجين عضلة القلب. يبدأ عمل فيراباميل مباشرة بعد تناوله (حتى 5 دقائق) ، يتم تسجيل أقصى تأثير بعد 3-5 دقائق الوريدويستمر من 10 إلى 20 دقيقة. - تأثير الدورة الدموية وساعتين - مضاد لاضطراب النظم.

من بين تلك المستخدمة التدخلات الجراحيةينطبق ما يلي:. في هذه العملية ، يتم إدخال قسطرة عبر الشريان الفخذي الذي يصل إلى المنطقة التي تضيق فيها الأوعية.

بعد ذلك يتمدد البالون ويطلق الانقباض مما يؤدي إلى عودة تدفق الدم.

في معظم الحالات ، يتم تنفيذ العملية بتركيب الدعامة.

في المكان الذي ينفخ فيه البالون الوعاء ، يتم تركيب دعامة خاصة تحافظ على تجويف الوعاء.

لا تعطي العملية ضمانًا كاملاً للتعافي ؛ يتم تسجيل الانتكاسات في ما يصل إلى 40 بالمائة من جميع الحالات.

هذا هو السبب في أنه بعد العملية ، يلزم إجراء صيانة مستمرة للجسم بالأدوية.

يتم تحديد طريقة التشغيل حصريًا من قبل الطبيب المعالج ، بناءً على جميع استنتاجات التحليلات وتقييم حالة المريض.

كيفية منع الذبحة الصدرية؟

ل منع فعالالذبحة الصدرية ، من الضروري استبعاد العوامل التي يمكن أن تثير حالة مرضية:

تخلص من الوزن الزائد(لو اي)؛
التوقف عن التدخين وشرب الكحول والمخدرات.
اتصل بالمستشفى مسبقًا إذا كانت لديك أعراض أمراض مصاحبة ؛
في حالة التصرف الوراثي ، من الضروري مراقبة ظهور الأعراض بعناية ، وكذلك تطبيق جميع الإجراءات الوقائية ؛
أسلوب حياة صحي
التغذية السليمة. تقليل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول.

توقعات متخصصة

إذا امتثل المريض أسلوب حياة صحيالحياة ، ويستبعد العوامل التي تثير الذبحة الصدرية. مع الإدخال المبكر إلى المستشفى ، التشخيص و علاج فعالنتيجة مواتية.

إذا استمرت الهجمات لأكثر من عشرين دقيقة ، فهذا يؤدي إلى احتشاء حادعضلة القلب ، والتي يمكن أن تكون قاتلة. يحتاج المريض إلى دخول المستشفى وجراحة عاجلة.

إذا واجهت أعراضًا ، فانتقل إلى المستشفى على الفور. لا تداوي نفسك وكن بصحة جيدة!

المظهر الرئيسي للذبحة الصدريةهو ألم ضاغط ، ضغط ، حرق ، حفر أو سحب أقل.

شدة الألم في الذبحة الصدريةيختلف من صغير نسبيًا إلى حاد جدًا ، مما يجعل المرضى يئن ويصرخ.

توطين الألم في الذبحة الصدريةبشكل رئيسي خلف القص ، في الجزء العلوي أو الأوسط منه ، وغالبًا ما يكون في الجزء السفلي ، وأحيانًا إلى يسار القص ، في منطقة 2-3 ضلع ، وفي كثير من الأحيان - إلى يمين القص أو أسفل عملية الخنجري في المنطقة الشرسوفية.

في أغلب الأحيان لوحظ تشعيع الألم في الذراع والكتف ،في بعض الأحيان في الرقبة ، الكتف ، شحمة الأذن ، الأسنان ، الفك السفلي. وتجدر الإشارة إلى أن تشعيع الآلام في الفك السفلي والأسنان من سمات الذبحة الصدرية فقط. الألم نقي بطبيعته ، يظهر فجأة وبسرعة يتوقف.

تتميز الذبحة الصدريةمدة قصيرة نسبيا من الألم. عادة ، يستمر الهجوم بالذبحة الصدرية حوالي 1-5 دقائق ، وغالبًا ما يكون أطول ، ويختفي فورًا بعد التحرر من الحمل أو عند التوقف ، إذا حدث الهجوم أثناء المشي ("أعراض العرض"). يختفي الألم بسرعة بعد تناول النتروجليسرين.

الآلام اللحظية اللحظية ليست نموذجية للذبحة الصدرية وتحدث مع العمليات العصبية العضلية. غالبًا ما تحدث الآلام المستمرة أو المتقطعة في المنطقة القلبية (الشد ، والطعن ، والألم ، وما إلى ذلك) بسبب أمراض القلب غير التاجية وتحدث مع خلل التوتر العضلي في الدورة الدموية.

لو الألم الناجم عن المجهود البدني أو العاطفة ،يستمر لأكثر من ربع ساعة ، لذا يجب اعتبار نوبة الألم هذه علامة محتملة لتطور احتشاء عضلة القلب ، خاصةً إذا كان الألم مصحوبًا بعرق بارد وانخفاض في ضغط الدم أو الإغماء. لكن الألم المطول ، وخاصة لساعات طويلة (لا نتحدث عن احتشاء عضلة القلب) عادة لا يكون من أصل تاجي.

تتميز الذبحة الصدرية بخاصية أخرى: يزداد الألم دائمًا بشكل تدريجيوعندما تصل إلى ذروتها تتوقف. دائمًا ما تكون مدة فترة زيادة الألم أطول بكثير من مدة زوالها.

تعتبر إيماءات المريض وتعبيرات وجهه مهمة ، والتي يمكن أن تقول في بعض الأحيان أكثر من وصف لفظي للألم. مريض مصاب بالذبحة الصدرية ليصف مشاعره يضع قبضة يده أو راحة يده أو كلتا راحتيه على عظمة القص ، بينما قد يظهر تعبير معاناة على وجهه. إذا أشار المريض إلى توطين الألم بإصبع واحد ("نقطة" ، "شريط") ، فمن غير المرجح أن يكون الألم زاويًا.

يجب ذكر علامة أخرى مهمة لمتلازمة الألم. مع الذبحة الصدرية: يتم إيقاف الهجوم بسرعة ،إذا كان المريض جالسًا أو واقفًا (انخفاض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب). في نوبة الذبحة الصدرية النموذجية ، يحاول المرضى عدم الاستلقاء. علاوة على ذلك ، إذا تجمد المريض وقت الهجوم في وضع أفقي تمامًا ، فيمكن للمرء أن يشك في الطبيعة الزاويّة للهجوم.

إذا ظهرت آلام في الصدر بعد حركة محرجة في الذراعين والرقبة والجذع أثناء الجلوس على طاولة ، فعادةً لا يكون هذا ألمًا تاجيًا. مع الذبحة الصدرية الباقية ، يحدث الألم عادةً في الليل ، وهو ذبحي بطبيعته ولا يدوم أكثر من 5-15 دقيقة ، أي أنه مصاب أيضًا بالنوبات الانتيابية.

في المرضى المسنين والشيخوخة ، غالبًا ما يحدث شكل غير مؤلم (غير نمطي) من قصور الشريان التاجي ، يتجلى في ضيق التنفس (الربو القلبي) ، واضطرابات ضربات القلب ( رجفان أذيني، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى المتغيرات المصابة بالربو وعدم انتظام ضربات القلب من الذبحة الصدرية ، هناك أيضًا متغير محيطي. علامة سريرية يتم تقديمه من خلال الإحساس بالألم متفاوتة الشدة ليس في منطقة الصدر ، ولكن في مناطق تشعيع الذبحة الصدرية: في الكتف الأيسر والساعد والمنطقة بين القطبين والرقبة والفك السفلي والمنطقة الشرسوفية.

على الرغم من "الأقنعة" المتنوعة للذبحة الصدرية ، فإن جميع مظاهرها تتميز بأعراض انتيابية ونمطية. وفي هذه الحالات ، هناك علاقة بين النوبات والنشاط البدني. يمرون في الراحة وبعد تناول النتروجليسرين.

يمكن أن يتجلى المكافئ المحيطي للذبحة الصدرية من خلال الشعور بالحموضة المعوية القرحة الهضمية. على هذه الخلفية ، قد يحدث الغثيان والقيء. ومع ذلك ، فإن حرقة المعدة في هذه الحالة لا ترتبط بتناول الطعام وقد تظهر أو تشتد بعد التمرين. عادة لا يكون للعلاج بمضادات الحموضة أي تأثير. واضح نتيجة ايجابيةإعطاء النتروجليسرين والنترات الأخرى.