تلف الأنسجة الدهنية تحت الجلد. التغييرات التي تحدث في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. طرق العلاج الشعبية

التهاب السبلة الشحمية هو مرض يؤدي إلى تغيرات في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. لذلك أثناء عملية الالتهاب ، يتم تدمير الخلايا الدهنية ، ويتم استبدالها بالنسيج الضام مع تكوين العقد أو اللويحات.

الصورة السريرية

هناك عدة أشكال من التهاب السبلة الشحمية: تحت الحاد ، حاد ومتكرر.

• يشير الشكل تحت الحاد إلى وجود أعراض خفيفة. نتيجة لذلك ، في علاج مناسبسيكون التأثير جيدًا ؛
• أكثر شكل خفيف- التهاب السبلة الشحمية المتكرر أو المزمن. في هذه الحالة ، لا يمكن تسمية مسار المرض بأنه شديد ، وتكون فترات الهدوء بين النوبات طويلة جدًا ؛
• في شكل حادلا يمكن أن يسمى التكهن مواتية. في كثير من الأحيان يعاني المريض من مشاكل في الكبد والكلى. الانتكاسات تتبع باستمرار.

تعتمد الأعراض بشكل مباشر على شكل المرض.

• شكل تسلل

في هذه الحالة ، تشبه الآفة ظاهريًا خراجًا. ومع ذلك ، عندما يتم فتح العقد ، لا يوجد صديد ، ولكن يتم إطلاق السوائل اللون الأصفرنسيج زيتي. إذا تم فتح العقدة ، فقد يتشكل تقرح لا يلتئم لفترة طويلة.

• الشكل العقدي

في هذه الحالة ، توجد عقد يصل حجمها إلى 50 مم. هم ليسوا عرضة للنمو. الجلد فوق العقد بورجوندي.

• شكل لوحة

في الحالة المعروضة ، تنمو العقد معًا. يمكن أن يؤثر المرض على مناطق كبيرة - أسفل الساق أو الكتف أو الفخذ بالكامل. قد يكون هناك تورم. مع مرور الوقت ، تتطور الوذمة اللمفية.

• الشكل الحشوي

السمة المميزة هي هزيمة الأنسجة الدهنية في الأعضاء الداخلية. قد يتطور التهاب الكلية أو البنكرياس أو التهاب الكبد.

• الشكل الأساسي

هناك عقد يمكن أن تقع على أعماق مختلفة. غالبًا ما يكونون على الذراعين أو الساقين. بعد تدمير العقدة ، يحدث ما يسمى بانكماش الجلد - ضمور الأنسجة الدهنية. قد تواجه أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا - صداع، ضعف ، إلخ.

لماذا ظهر؟

يحدث التهاب السبلة الشحمية بشكل عفوي. يتطور بشكل رئيسي عند النساء في سن الإنجاب ، وطبيعة المرض مجهولة السبب.

لا توجد إجابة واضحة على سؤال حول كيفية تطور التهاب السبلة الشحمية. يتوقف الأطباء عن حقيقة أن أساس المرض هو التغيير عمليات التمثيل الغذائييمر في الأنسجة الدهنية. في بعض المرضى ، يتطور الالتهاب بسبب حقيقة ذلك أن هناك أحد الأمراض التالية:

• الذئبة الحمامية.
• المكورات العنقودية.
• الساركويد ، إلخ.

إجراء التشخيص

يشبه التهاب السبلة الشحمية مرضًا مثل تجلط الأوردة العميقة في الساقين. هذا هو السبب في أن الطبيب سيساعدك في تحديد المرض الذي أمامك. قد يكون من الصعب التعرف على البكتيريا المسببة لالتهاب السبلة الشحمية من خلال الخزعة وثقافة الجلد.

ولكن إذا قمت بتحليل القيح ، فسوف يعطي فرصة جيدة لتحديد العامل الممرض.

ما هي طرق التشخيص المستخدمة؟

• الثقافة البكتريولوجية
• استطلاع؛
• الفحص العيني.

كيفية علاج التهاب السبلة الشحمية؟

يمكنك إزالة التورم في المنطقة المصابة عن طريق وضع ضمادات مبللة باردة على المنطقة المصابة. أيضًا ، إذا أمكن ، يجب إعطاء الجزء المصاب من الجسم وضعًا مرتفعًا.

إذا كان سبب المرض هو المكورات العنقودية الذهبية ، فعادة ما يتم وصفه:

• سيفالكسين.
• أوكساسيلين في الوريد.
• أموكسيسيلين.
• سيفازولين.

في حالة تكرار التهاب السبلة الشحمية في الأنسجة تحت الجلد ، يجب علاج الأمراض الجلدية المؤهبة.

قد تكون القوباء الحلقية التي تصيب القدمين ، والتي يمكن علاجها بحقن البنسلين.

يتم علاج المرض الذي تسببه المكورات العقدية بالأدوية التي تنتمي إلى مجموعة البنسلين وهي:

• أموكسيسيلين.
• أوكساسيلين.
• فينوكسي ميثيل بنسلين.

وتجدر الإشارة إلى أن مسار المرض قد يتفاقم أثناء العلاج. يحدث هذا لأن البكتيريا تموت ، وتؤدي الإنزيمات التي تنتجها إلى تلف الأنسجة. بعد أسبوعين من تناول المضادات الحيوية ، تهدأ أعراض المرض أو تختفي تمامًا.

طرق العلاج الشعبية

هل هو قادر علم الأعراقتساعد في علاج التهاب السبلة الشحمية؟

سيكون من المفيد استخدام:

• كمادات من أوراق لسان الحمل.
• كمادات مصنوعة من البنجر الخام.
• كمادات مصنوعة من ثمار الزعرور.

يمكنك أيضًا مساعدة الجسم على التكيف مع المرض إذا كنت تشرب شاي الاعشابعلى أساس إليوثيروكوكس ، إشنسا أو ثمر الورد.

الأمراض الجلدية والوقاية منها (فيديو)

ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به ومتى؟

من يمكنه التشخيص بشكل صحيح؟

• عالم الفطريات.
• دكتور جراح؛
• طبيب الجلدية؛
• طبيب امراض جلدية.

الوقاية من التهاب السبلة الشحمية

بما أن آلية تطور المرض لا تزال غير واضحة ، فإن الوقاية على هذا النحو غير موجودة. يمكنك فقط منع عودة ظهور المرض ، لذلك سيكون عليك أن تعالج باستمرار المرض الذي نشأ أولاً.

لذلك ، التهاب السبلة الشحمية هو مرض يتميز بتدمير الأنسجة الدهنية.

تعتمد طرق علاجه والتشخيص للشفاء على شكل المرض.

يتكون جلد الإنسان من البشرة والأدمة وطبقة ثالثة - تتكون من الخلايا الدهنية. يعمل كمنظم لدرجة الحرارة ويحمي الأعضاء الداخلية من الصدمات. التهاب النسيج تحت الجلد هو ظاهرة تحدث في كثير من الأحيان وتسبب الكثير من المتاعب للشخص المريض.

يتم تمثيل العمليات الالتهابية مع تراكم القيح في الأنسجة تحت الجلد بعدة أشكال. مع جميع الأمراض ، تصبح المكورات العنقودية الذهبية أكثر مسببات الأمراض شيوعًا. تتطور العدوى عندما تنخفض سلامة الجلد والمقاومة المناعية الكلية للكائن الحي. يؤدي تراكم عدد كبير من البكتيريا أيضًا إلى ظهور المرض.

الدمامل والدمامل

يُطلق على التهاب بصيلات الشعر والأنسجة المجاورة لها ، المصحوب بعملية قيحية ، اسم الدمل. يتطور المرض نتيجة إصابة الجلد - ظهور تشققات وسحجات وأيضًا كمضاعفات السكري، بعد انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم ، مع مرض البري بري.

في بداية المرض ، يتشكل ارتشاح التهابي تحت الجلد في منطقة بصيلات الشعر ، يشبه عقدة صغيرة عند اللمس. المنطقة فوقها تؤلم وتتضخم ، تكتسب صبغة حمراء. مع نضوج التسلل ، يبدأ نخر الأنسجة. بعد 3-5 أيام ، يخف الجلد المتخرّر لدرجة أن محتويات الدمل تخرج مع شظايا من الشعر. يتم تطهير الجرح من القيح ويشفى تدريجيًا. في مكانها يبقى ندبة خفيفة.

اعتمادًا على الموقع ، يمكن أن يتسبب الغليان (أو عدة دمل في وقت واحد) في تدهور خطير في الحالة العامة. على سبيل المثال ، غالبًا ما تتسبب التسريبات القيحية التي تظهر على الوجه في منطقة المثلث الأنفي ، بالقرب من العينين ، في حدوث التهاب. سحايا المخو. تحدث هذه الأمراض مع ارتفاع في درجة الحرارة (تصل إلى 40 درجة) ، وتورم شديد ، وفرط توتر في عضلات القذالي.

فلغمون

فلغمون - التهاب منتشرالأنسجة تحت الجلد ، التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة القيحية التي تدخل من خلال الجروح (العقديات ، المكورات العنقودية ، الإشريكية القولونية ، وغيرها). يتجلى المرض في شكل تقيح لا يحتوي على كبسولة. لهذا السبب ، تنتشر العملية بسرعة كبيرة.

الشكاوى الرئيسية للأشخاص الذين يعانون من الفلغمون هي ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة ، قشعريرة وتورم متزايد في المنطقة المصابة. أثناء التحقيق ، يشعر بالألم. في البداية ، يتم الشعور بالتسلل تحت الأصابع ، ثم "ينتشر" لاحقًا.

يميز الخبراء ثلاثة أنواع من الفلغمون:

• مصلي.
• صديدي؛
• آسن.

لعلاج الفلغمون القيحي والتعفن ، يتم استخدام الأساليب الجراحية. إذا استمرت العملية في شكل مصلي ، فهي الأكثر فعالية الأساليب المحافظةمُعَالَجَة.

جمرة

الجمرة عبارة عن التهاب يصيب الدهون تحت الجلد ، حيث يتأثر العديد من الأشخاص بالعدوى في نفس الوقت. بصيلات الشعرمجاور. سبب التقرح هو عدوى بالمكورات العقدية أو المكورات العنقودية.

ارتشاح كبير يتكون في سمك الجلد يجعل نفسه محسوسًا بالأعراض التالية:

• الشعور كما لو أن الألم ينفجر من الداخل ؛
• يصبح الجلد مشدودًا
• يؤلم أن تلمس المنطقة الملتهبة.

تظهر الدمامل في أغلب الأحيان على الوجه والجزء الخلفي من الجسم - الأرداف وأسفل الظهر وشفرات الكتف والرقبة. حيث تتطور العملية الالتهابية، يكتسب الجلد لونًا مزرقًا ، يصبح ساخنًا ومؤلماً للغاية. تظهر أعراض التسمم العام - حرارة، قيء ، دوار ، تصل في بعض الأحيان إلى فقدان الوعي.

بعد النضج ونخر الأنسجة ، يتم تطهير الجمرة من القيح. سطح الجلد في المنطقة الملتهبة مغطى بقمع بها ثقوب ، وبعد ذلك - جروح ذات حواف فضفاضة.

يتم إجراء علاج الجمرة عن طريق فتح الخراج وتصريفه. بعد العملية يتم عمل الضمادات مرتين في اليوم مع تطهير الجرح. دورة العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم وصف الأدوية لتخفيف التسمم والألم. من الضروري استخدام عقاقير التقوية العامة.

خراج

يُطلق على الخراج أيضًا اسم النسيج تحت الجلد ، حيث يصبح النسيج نخرًا ، وفي مكانه يتشكل تجويف مليء بالقيح. تحدث عملية تحت الجلد بسبب العدوى - المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، القولونيةو اخرين الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضمما تسبب في مسار غير نمطي للمرض. يحتوي الخراج على غمد يفصل الأنسجة المصابة عن الأنسجة السليمة.

يمكن أن يكون للتراكم القيحي الذي يتطور في الأنسجة الدهنية أو غيرها العديد من المظاهر. في حالة توطينه تحت الجلد ، عادة ما تكون الأعراض على النحو التالي ؛

• احمرار المنطقة الملتهبة.
• ألم أثناء الجس.
• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 41 درجة ؛
• قلة الشهية.

الخراج - مرض يتم علاجه طرق جراحية- مفتوح ومغلق. في الحالة الأولى ، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في الجلد ، يتم من خلاله إدخال أنبوب لتصريف القيح وتنظيف المنطقة الملتهبة من الأنسجة الدهنية تحت الجلد. في الثانية ، يتم فتح الخراج بالكامل ، وإدخال المصارف ، ثم يتم عمل الضمادات والصرف الصحي لمنطقة التشغيل يوميًا. في الحالات الشديدة ، عندما يهدد الخراج بالتطور إلى تعفن الدم ، يتم استخدام المضادات الحيوية وعوامل إزالة السموم.

الحمرة

الحمرة مرض جلدي تسببه العقديات الحالة للدم بيتا. يساهم تطور العدوى في:

• إصابة الجلد
• داء السكري والأمراض الأخرى التي تسبب هشاشة الأوعية الدموية ؛
• التعرض المطول للغبار والسخام مواد كيميائيةعلى الجلد؛
• انخفاض حماية المناعةكائن حي.
• الأمراض المزمنة؛
• نقص فيتامين.

يتجلى التهاب الحمرة في غضون يوم واحد بعد الإصابة. في المناطق المصابة ، تبدأ الحكة وحرقان الجلد ، ينتشر الالتهاب بسرعة في جميع أنحاء الجسم. خلال النهار تظهر أعراض أخرى:

• تصل درجة الحرارة إلى 40 درجة.
• هناك وجع في العضلات والصداع.
• حمى شديدة مصحوبة بالغثيان والقيء.
• يصبح الجلد مؤلمًا للغاية ، ويكتسب لونًا أحمر.

مناطق الالتهاب مغطاة بحويصلات مليئة بالطحالب أو القيح ، والتي تتحول بعد ذلك إلى بثور. حواف المنطقة المصابة هي شكل مميزتشبه ألسنة النار.

يتم العلاج في إعدادات العيادات الخارجية. تستخدم المضادات الحيوية التي يجب تناولها من 7 إلى 10 أيام. أيضًا ، يصف المعالج أو الجراح أدوية مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. للتخفيف من التسمم ينصح باستخدامه عدد كبير منالسوائل.

التهاب الدهون تحت الجلد

يطلق المتخصصون على العمليات الالتهابية التي تتطور في الأنسجة الدهنية التهاب السبلة الشحمية. يرتبط علم الأمراض بتغيير في بنية الأقسام بين الخلايا أو يؤثر على فصيصات النسيج تحت الجلد.

يرتبط الحثل الشحمي الجيني ، المعروف باسم السيلوليت ، بالتغيرات الهيكلية في الأنسجة الدهنية ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في دوران الأوعية الدقيقة في الدم والركود الليمفاوي. لا يعتبر جميع الأطباء السيلوليت مرضًا ، لكنهم يصرون على وصفه بأنه عيب تجميلي.

غالبًا ما يظهر السيلوليت عند النساء بسبب الاضطرابات الهرمونية التي تحدث في مراحل مختلفة من الحياة - في مرحلة المراهقة وأثناء الحمل. في بعض الأحيان يمكن أن تثير موانع الحمل الهرمونية ظهورها. دور كبيريلعب عامل وراثيوالعادات الغذائية.

اعتمادًا على المرحلة ، يتجلى السيلوليت بطرق مختلفة:

1. هناك ركود في السوائل في الأنسجة الدهنية.
2. تتفاقم الدورة الدموية واللمفاوية وتصلب ألياف الكولاجينبين الخلايا
3. تتشكل العقيدات حجم صغيرالذي يعطي الجلد مظهر قشر البرتقال.
4. يزداد عدد العقيدات ويظهر وجعها أثناء اللمس.

في المرحلتين الثالثة والرابعة ، يبدأ السيلوليت ليس فقط في التلف مظهر، ولكنه يسبب أيضًا القلق الجسدي. يكتسب الجلد لونًا مزرقًا ، وتتشكل انخفاضات عليه ، وتتغير درجة الحرارة. ضعفت أيضا عضلةتتأثر النهايات العصبية. مثبت بسبب الضغط سفن كبيرة(خاصة الأوردة الموجودة على الساقين) مما يؤدي إلى ظهور الدوالي ، والأوردة الأصغر الموجودة تحت الجلد - تظهر شبكة من الشعيرات الدموية على سطحها.

التهاب تحت الجلد - يتم علاج الحثل الشحمي للأنسجة الدهنية بشكل شامل. لتحقيق النجاح ، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح ، وتناول مستحضرات الفيتامينات ومضادات الأكسدة. جزء مهم من العلاج هو حركة نشطة، رياضات.

يوصي الخبراء بدورة من الإجراءات التي تعمل على تحسين الدورة الدموية للليمفاوية والدم - التدليك ، وتحفيز الرنين الحيوي ، والعلاج المغناطيسي والضغط ، ولفائف الجسم الخاصة. يتم تقليل حجم الخلايا الدهنية بعد استخدام الرحلان الفوقي وتحلل الدهون الكهربائي والموجات فوق الصوتية والميزوثيرابي. يتم استخدام كريمات خاصة مضادة للسيلوليت.

التهاب السبلة الشحمية هو التهاب تدريجي للأنسجة الدهنية تحت الجلد ، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا الدهنية واستبدالها بالنسيج الضام مع تكوين لويحات ، ارتشاح وعقد. في شكل الحشويةيحدث المرض تلف الخلايا الدهنية للبنكرياس والكبد والكلى والأنسجة الدهنية في المنطقة خلف الصفاق أو الثرب.

ما يقرب من 50٪ من حالات التهاب السبلة الشحمية تحدث بشكل مجهول السبب من المرض ، وهو أكثر شيوعًا لدى النساء بين سن 20 و 50 عامًا. ال 50٪ المتبقية هي حالات التهاب السبلة الشحمية الثانوية ، والتي تتطور على خلفية الجلد و أمراض جهازية، الاضطرابات المناعية ، عمل عوامل استفزاز مختلفة (بعض الأدوية ، البرد). في قلب تطور التهاب السبلة الشحمية هو انتهاك لبيروكسيد الدهون.

الأسباب

يمكن أن يحدث التهاب السبلة الشحمية بسبب بكتيريا مختلفة (عادة المكورات العقدية ، المكورات العنقودية).

يتطور التهاب السبلة الشحمية في معظم الحالات على الساقين. يمكن أن يحدث المرض بعد الإصابة ، تلوث فطريوالتهاب الجلد وتشكيل القرحة. أكثر مناطق الجلد ضعفًا والتي تحتوي على سوائل زائدة (على سبيل المثال ، مع تورم). يمكن أن يحدث التهاب السبلة الشحمية في منطقة الندبات بعد الجراحة.

أعراض التهاب السبلة الشحمية

العرض الرئيسي لالتهاب السبلة الشحمية العفوي هو تكوينات عقيديةوالتي توجد في الدهون تحت الجلد على أعماق مختلفة. عادة ما تظهر على الذراعين والساقين في كثير من الأحيان - على الوجه والصدر والبطن. بعد حل العقد ، تبقى بؤر ضمور الأنسجة الدهنية ، تبدو وكأنها مناطق دائرية من تراجع الجلد.

يتميز المتغير العقدي بظهور العقد النموذجية في النسيج تحت الجلد والتي يتراوح حجمها من 3 مم إلى 5 سم. جلدفوق العقد قد يكون لون من العادي إلى الوردي الفاتح.

يتميز النوع اللويحي من التهاب السبلة الشحمية بظهور مجموعات فردية من العقد التي تتحد وتشكل تكتلات درنية. قد يكون الجلد فوق هذه التكوينات ورديًا أو خمريًا أو بورجوندي مزرق. في بعض الحالات ، تمتد مجموعات العقد إلى النسيج الكامل للفخذ أو أسفل الساق أو الكتف ، مما يؤدي إلى الضغط على العصب و حزم الأوعية الدموية. هذا يسبب ألمًا شديدًا ، وتورمًا في الطرف ، وتطور الأوعية اللمفاوية.

البديل التسلسلي للمرض يستمر مع ذوبان العقد ، تكتلاتها. الجلد في منطقة اللويحة أو العقدة هو بورجوندي أو أحمر فاتح. ثم يظهر تقلب ، سمة من سمات الفلغمون والخراجات ، ولكن عندما يتم فتح العقد ، لا يتم تحرير القيح ، ولكن كتلة صفراء زيتية. تبقى القرحة طويلة الأمد غير قابلة للشفاء في موقع العقدة المفتوحة.

النوع المختلط من التهاب السبلة الشحمية هو الانتقال من الشكل العقدي إلى اللويحة ، ثم إلى الشكل الارتشاحي. هذا الخيار نادر.

في بداية المرض ، من المحتمل حدوث صداع وحمى وضعف عام وآلام في العضلات والمفاصل وغثيان.

يتميز الشكل الحشوي للمرض بآفة جهازية للأنسجة الدهنية في جميع أنحاء الجسم مع تطور التهاب الكلية والتهاب الكبد والتهاب البنكرياس وتشكيل العقد المميزة في نسيج الثرب وخلف الصفاق.

يمكن أن يستمر التهاب السبلة الشحمية من 2-3 أسابيع إلى عدة سنوات.

التشخيص

يشمل تشخيص التهاب السبلة الشحمية الفحص من قبل طبيب الأمراض الجلدية مع طبيب أمراض الكلى وأخصائي الجهاز الهضمي وأخصائي الروماتيزم.

يتم استخدام اختبار الدم والبول ودراسة إنزيمات البنكرياس واختبارات الكبد واختبار Reberg.

يتم تحديد العقد في التهاب السبلة الشحمية الحشوي باستخدام الموجات فوق الصوتيةجثث تجويف البطنوالكلى.

تساعد زراعة الدم من أجل العقم على استبعاد الطبيعة الإنتانية للمرض.

يتم تحديد التشخيص الدقيق من خلال نتائج خزعة العقدة مع الفحص النسيجي.

تصنيف

تخصيص أشكال تلقائية وأولية وثانوية.

يشمل التهاب السبلة الشحمية الثانوي:

التهاب السبلة الشحمية المناعي - غالبًا ما يحدث على خلفية التهاب الأوعية الدموية الجهازية ؛

التهاب السبلة الشحمية الذئبة (الذئبة - التهاب السبلة الشحمية) - مع شكل عميق من الذئبة الحمامية الجهازية.

التهاب السبلة الشحمية الأنزيمي - المرتبط بالتعرض لإنزيمات البنكرياس في التهاب البنكرياس.

التهاب السبلة الشحمية الخلوي التكاثري - مع اللوكيميا ، كثرة المنسجات ، سرطان الغدد الليمفاوية ، إلخ.

التهاب السبلة الشحمية الباردة هو شكل موضعي يتطور استجابة للتعرض للبرد ؛

التهاب السبلة الشحمية الستيرويدية - يحدث عند الأطفال بعد نهاية العلاج بالكورتيكوستيرويدات.

التهاب السبلة الشحمية الاصطناعي - المرتبط بإدخال الأدوية ؛

التهاب السبلة الشحمية البلوري - يتطور مع النقرس ، والفشل الكلوي نتيجة ترسب البول ، والتكلسات في الأنسجة تحت الجلد ، وكذلك بعد حقن البنتازوسين ، مينيريدين ؛

التهاب السبلة الشحمية المرتبط بنقص ألفا 1 أنتيتريبسين (مرض وراثي).

وفقًا لشكل العقد التي تشكلت أثناء التهاب السبلة الشحمية ، يتم تمييز المتغيرات التسلسلية واللويحات والعقيدات للمرض.

تصرفات المريض

عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب السبلة الشحمية ، يجب استشارة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك الاتصال رعاية طبيةفي حال كشف علاج المرض بشكل غير متوقع عن أعراض جديدة (حمى مستمرة ، إرهاق متزايد ، نعاس ، تقرحات ، زيادة احمرار).

علاج التهاب السبلة الشحمية

يعتمد علاج التهاب السبلة الشحمية على شكله ومساره.

في التهاب السبلة الشحمية العقدي المزمن ، يتم حقن الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك الصوديوم ، الإيبوبروفين ، إلخ) ، ومضادات الأكسدة (الفيتامينات C ، E) ، والتكوينات العقيدية بالكورتيكويدات السكرية. إجراءات العلاج الطبيعي فعالة أيضًا: الموجات فوق الصوتية ، الهيدروكورتيزون ، العلاج بالليزر ، UHF ، العلاج المغناطيسي ، الأوزوسيريت.

في شكل اللويحات الارتشاحية ، يتم استخدام التهاب السبلة الشحمية تحت الحاد ، الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون) ومثبطات الخلايا (الميثوتريكسات).

يشمل علاج الأشكال الثانوية للمرض علاج المرض الأساسي: الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب البنكرياس والنقرس والتهاب الأوعية الدموية.

المضاعفات

خراج؛

فلغمون.

الغرغرينا ونخر الجلد.

تجرثم الدم ، تعفن الدم.

التهاب الأوعية اللمفاوية.

التهاب السحايا (مع هزيمة منطقة الوجه).

وقاية التهاب السبلة الشحمية

تتمثل الوقاية من التهاب السبلة الشحمية في التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الأولية - الفطرية و عدوى بكتيريةنقص فيتامين هـ.

التهاب السبلة الشحمية هو التهاب غير محدد ، وغالبًا ما يكون موضعيًا للأنسجة الدهنية تحت الجلد.

هناك عدة أشكال: التهاب السبلة الشحمية اللاحق للصدمة ، والحقن اللاحق (إدخال الزيوت ، البارافين ، الأنسولين ، المحلول الملحي) ؛ التهاب السبلة الشحمية يتطور حول بؤرة الالتهاب والأورام والخراجات ؛ التهاب السبلة الشحمية التسممي الذي يحدث بعد تناول الأدوية ، وغالبًا ما يكون البروم واليود وما إلى ذلك ؛ التهاب السبلة الشحمية العفوي أو مرض ويبر كريستيان ومتغيره - متلازمة روثمان ماكاي. مع التهاب السبلة الشحمية التلقائي ، الذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بانتهاك الرفاهية العامة ، لا يتأثر النسيج الدهني تحت الجلد فحسب ، بل يتأثر أحيانًا الأنسجة الدهنية اعضاء داخلية.

سريريًا ، يتجلى التهاب السبلة الشحمية من خلال عقد ذات أحجام مختلفة ، موضعية إما في مواقع الحقن والإصابات ، أو تحدث تلقائيًا على أي جزء من الجلد ، وغالبًا في الأطراف السفلية والأرداف. تبرز العقيدات ذات اللون المحمر المزرق فوق مستوى الجلد ، وتكون مؤلمة مع كثيفة أحيانًا بسبب ترسب أملاح الكالسيوم. القيح نادر للغاية. يمكن للعقد أن تحل تلقائيًا ، ثم في شكل تراجع وضمور مركزي ، وتعاود الظهور. مناسب للحياة ، لكن مسار المرض يمكن أن يكون طويلًا ومتكررًا.

العلاج: وصف 1،000،000 وحدة دولية في اليوم ، لدورة تصل إلى 15،000،000 وحدة دولية ، أدوية الكورتيكوستيرويد(بوصفة طبيب). محليا - الضمادات مع الإكثيول النقي.

التهاب السبلة الشحمية (التهاب السبلة الشحمية ؛ من السبلة الشحمية - تمزق ، نسيج) هو التهاب غير محدد ، وغالبًا ما يكون محدودًا للأنسجة الدهنية تحت الجلد ، ويوصف تحت أسماء مختلفة: الورم الحبيبي الدهني ، الورم الحبيبي الشحمي ، تنخر الأنسجة الدهنية ، النخر الدهني.

ينقسم التهاب السبلة الشحمية إلى الأشكال التالية: 1) التهاب السبلة الشحمية كرد فعل ثانوي للأنسجة الدهنية التي تتطور حول البؤر الالتهابية ، والأورام ، والتصلب العصيدي ، والخراجات الجلدية ، وما إلى ذلك ؛ 2) التهاب السبلة الشحمية الاصطناعي ، أو الحقن ، الناجم عن إدخال في الأنسجة تحت الجلدالزيوت (الورم الحبيبي الأولي) ، البارافين (الورم البارافيني) ، الأنسولين (الورم الشحمي للأنسولين) ، محلول ملحي ؛ 3) التهاب السبلة الشحمية الرضحي. 4) التهاب السبلة الشحمية الناتج عن التسمم الناجم عن تناول المواد الكيميائية ، وخاصة الأدوية (اليود والبرومين ، السلفا عقار، الكورتيكوستيرويدات) ؛ 5) التهاب السبلة الشحمية المعدية (فيروسي ، التيفوئيد ، إلخ) ؛ 6) التهاب السبلة الشحمية ، الذي يتطور بسبب ركود الدم ؛ 7) التهاب السبلة الشحمية العفوي ، أو مجهول السبب ، بمسببات غير معروفة (بعض المؤلفين يقصرون مفهوم التهاب السبلة الشحمية على هذا الشكل فقط) ، ويجمعون التهاب السبلة الشحمية العقدي الحموي الذي لا يتقيّح (انظر مرض ويبر كريستيان) ، وعلى ما يبدو ، البديل السريريهذا الأخير هو متلازمة روثمان ماكاي.

إلى جانب هزيمة الأنسجة الدهنية للجلد ذات الطبيعة المماثلة ، يمكن أن تحدث العمليات أيضًا ، ولا سيما التهاب السبلة الشحمية العفوي ، في الأعضاء والأنسجة الأخرى التي تحتوي على دهون (نسيج خلف الصفاق وعجان ، ثرب).

من الناحية النسيجية ، يظهر التهاب السبلة الشحمية على أنه تفاعل التهابي بؤري غير محدد ، يتم تحديد طبيعته في معظم الحالات من خلال الآفة الأولية لخلايا الفصيصات الدهنية. في كثير من الأحيان ، تتطور العملية الالتهابية بشكل رئيسي في طبقات النسيج الضام التي تفصل الفصيصات الدهنية ؛ التغيرات الوعائية طفيفة نسبيًا. نتيجة لتقدم أو داخلياالتغيرات الفيزيائية والكيميائية في الخلايا الدهنية (حتى إطلاق الدهون ونواتج تكسيرها) ، يتم تحويل الأخير إلى أجسام غريبة، مما تسبب في عمليات تفاعلية مختلفة: تسلل الخلايا الليمفاوية ، تكاثر الأنسجة الحبيبية ، تسلل من النوع الساركويد ، إلخ.

سريريًا ، يتميز التهاب السبلة الشحمية بتطور العقد الموضعية في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، في مواقع التعرض للعوامل الضارة بالجلد ، مع التهاب السبلة الشحمية العفوي - على الجذع والأطراف. الدورة طويلة ، وغالبًا ما تكون انتيابية.

العلاج - انظر Weber - Christian disease. انظر أيضًا الورم الحبيبي الشحمي.

التهاب السبلة الشحمية (PN) هي أمراض ذات طبيعة غير متجانسة وتتميز بها التغيرات المرضيةفي الدهون تحت الجلد (SAT). غالبًا ما تؤثر هذه الأمراض أيضًا على الجهاز العضلي الهيكلي.

ما هي مشكلة التشخيص؟

مون متنوعة في مظاهرها السريرية والمورفولوجية ، وهناك عدد كبير من أشكال المرض ، في حين أن المعايير التي من شأنها أن تؤدي إلى قاسم مشترك في تشخيص هذه اللحظةلا. يلجأ المرضى الذين يعانون من PN إلى متخصصين مختلفين على وجه التحديد بسبب تعدد أشكال الأعراض السريرية. تؤدي مثل هذه المواقف إلى التشخيص السريع غير الكافي ، وفيما يتعلق بهذا ، يبدأ العلاج في وقت غير مناسب.
محاولات التصنيف

في الوقت الحالي ، لا يوجد تصنيف يمكن أن يكون هو نفسه لجميع دول العالم. يقدم بعض المؤلفين رؤيتهم الخاصة وترتيب Mon وفقًا للمسببات والصورة المرضية. وهكذا ، يتم الآن تمييز الحاجز (SPN) والفصيص التهاب السبلة الشحمية(LPN) ، أي العملية الالتهابية الموجودة في الأقسام النسيج الضاموفي فصيصات الأنسجة الدهنية ، على التوالي. يمكن الجمع بين كلا النوعين من المرض وظاهرة التهاب الأوعية والمضي قدمًا بدونه.

عقدة حمامية (UE)

UE هو ممثل نموذجي لالتهاب السبلة الشحمية الحاجز. عملية الالتهاب المناعي في هذا المرض غير محددة. هناك أسباب عديدة لظهوره:

يميز بين المعدات الأولية والثانوية. غالبًا ما يكون الابتدائي مجهول السبب. أعراض مرضيةالتي تحدث أثناء تعلم المخاطر تتميز بالدولة الجهاز المناعي، مسببات المرض ، توطين التركيز المرضي ، وكذلك انتشار.

لا يمكن تشخيص UE إلا بعد جمع سوابق المريض بعناية ، وشكاوى المرضى ، على أساس بيانات العيادة والبحوث والمختبر والأدوات.

وصف موجز لدراسة الحالة رقم 1

المريض يبلغ من العمر 31 عامًا ولديه تاريخ من التهاب اللوزتين المزمن منذ سن 15 ومضادات حيوية متكررة لذلك. في عام 2009 ، تم اكتشاف عقد مؤلمة بعد تفاقم التهاب اللوزتين. كانت العقد موجودة في الساق اليسرى. تم إجراء العلاج بهرمون الجلوكوكورتيكوستيرويد ديكساميثازون ، وبعد ذلك لوحظ اتجاه إيجابي. بعد 3 سنوات ، تسبب التهاب اللوزتين في ظهور عقدتين أخريين على الساقين. بعد شهرين من المعالجة المثلية ، تراجعت العقد. في نهاية العام ، كان هناك تكرار لتكوينات مؤلمة في أسفل الساق.

عند القبول الحالة العامةاللياقة البدنية المرضية ، ودرجة حرارة الجسم طبيعية. كما لم يتم تغيير المؤشرات الأخرى للفحص والاختبارات المعملية.

عند ملامسة التكوينات في أسفل الساق ، يلاحظ الألم. كشفت الموجات فوق الصوتية للعقدة عن منطقة بها بعض الضبابية مع زيادة صدى الصوت ونسبة عالية من الأوعية الدموية.

بدا تشخيص الأطباء مثل حمامي عقدي 2-3 مراحل والتهاب اللوزتين المزمن. بعد العلاج بنزيل بنسلين ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وإدخال نظام وقائي والعلاج الموضعي بمراهم كلوبيتاسول الصوديوم والهيبارين ، تراجع المرض بعد 21 يومًا. لم يكن هناك تفاقم في علم الأمراض خلال العام.
من أسباب المرض في المقام الأول مع عدوى المكورات العقدية 9 أ ، تشير الحالة المذكورة أعلاه إلى ارتباط UE (الحاجز التهاب السبلة الشحمية) مع عدوى المكورات العقدية ، على وجه الخصوص ، مع التهاب اللوزتين) هو الساركويد.

موجز القضية رقم 2

تم إدخال مريض يبلغ من العمر 25 عامًا إلى المستشفى مع شكاوى من عقيدات مؤلمة في الساقين والذراعين ، وألم في العديد من المفاصل (الكاحل والرسغ) ، وتورم فيها ، وحمى تصل إلى 39 درجة مئوية ، والتعرق المفرط.

مرضت في 7 ديسمبر 2013 عندما ظهر تأكل مفصل الكاحل لأول مرة.بعد يومين ، ظهرت العقد على الساقين ، والتي كانت مؤلمة بشدة. بعد بضعة أيام ، ظهر عدد كبير من نفس التكوينات بأعراض تسمم عام (حمى ، تعرق).

بعد الفحص من قبل المعالج ، تم تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي المحتمل. تم استخدام ديكساميثازون للعلاج. تبين أن التأثير إيجابي. ومع ذلك ، استمرت الانتكاسات.

وفقا لبيانات المختبر ، تم تحديد التغيرات الالتهابية في الدم. على الأشعة المقطعية صدرزيادة الغدد الليمفاويةوكانت هناك علامات مزمنة. في الموجات فوق الصوتية للعقدة ، كان هيكلها متكتلًا ، وكانت بعض المناطق غير صدى وغنية بالأوعية.

بعد التشاور مع أخصائي أمراض الرئة ، تم الكشف عن ساركويد الغدد الليمفاوية داخل الصدر. بدا التشخيص النهائي مثل متلازمة Löfgren ، الساركويد في الغدد الليمفاوية للصدر في المرحلة 1 ، UE الثانوي ، التهاب المفاصل ، متلازمة الحمى.

عولج المريض بالديكساميثازون بالسيكلوفوسفاميد بالحقن. ثم تم وصف ميثيل بريدنيزولون عن طريق الفم. كان سيكلوفوسفاميد يُعطى أسبوعيًا أيضًا ، مصحوبًا بعقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي. أدى العلاج إلى ديناميات إيجابية للمرض وفي الوقت الحالي يخضع المريض لإشراف الأطباء.

التشخيص التفريقي UE

هناك الكثير من الأمراض الصورة السريريةوهو مشابه لأعراض UE ، لذلك من الضروري إجراء تشخيص تفريقي شامل. إذا تم إجراء التشخيص التفريقي بشكل غير صحيح أو خارج الوقت ، يتم وصف العلاج غير المناسب ، مما يؤدي إلى إطالة أمد المرض وظهور مضاعفات مختلفة وتدهور في نوعية حياة الإنسان.

مثال على حالة سريرية رقم 3

جاءت مريضة تبلغ من العمر 36 عامًا إلى المستشفى لتلقي المساعدة الطبية في بداية عام 2014 بسبب شكاوى من تصلب مؤلم في أسفل ساقها. يعتقد المريض أن المرض ظهر لأول مرة في عام 2012 بعد (سارس). ثم كان هناك تصلب مؤلم في أسفل الساق. قام الأطباء بتشخيص التهاب الوريد الخثاري.تعامل مع الأوعية الدموية الأدويةتم وصف العلاج الطبيعي. أكمل المريض العلاج بديناميات إيجابية. في أبريل 2013 ، عادت الصلابة المؤلمة إلى الظهور. عقدت البحوث المخبريةالتي لم تظهر أي تغيرات التهابية. وكشفت الموجات فوق الصوتية للأوردة عن قصور في انثقاب الأوردة بالساق. تمت إحالة المريض للاستشارة في NIIR لهم. V.A. Nasonova ، حيث تم العثور على ختم في أسفل الساق أثناء الفحص. المختبر و البحث الفعالضمن المعدل الطبيعي. على الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، بعض منتشر التغييراتالبنكرياس والكبد. على الموجات فوق الصوتية للعقدة ، الأوعية الدموية الدقيقة ، التركيب المتكتل وسماكة البنكرياس.
بعد كل الفحوصات والاستشارات يتم تشخيص مرض الفصيص التهاب السبلة الشحمية, مسار مزمن، تصلب الجلد الشحمي. توسع الأوردةعروق الأطراف السفلية. مزمن القصور الوريديالدرجة الرابعة.

يعالج بالهيدروكسي كلوروكوين بسبب قلة نشاط المرض. بعد شهر ، كانت ديناميات المرض إيجابية.

مناقشة حالات محددة

قدمنا ​​انتباهكم إلى 3 حالات مختلفة تشخيص متباينوهي شائعة جدًا حاليًا.

في المريض الأول بعد الإصابة بالمكورات العقدية على خلفية المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات ، تراجع المرض. علاوة على ذلك ، نلاحظ ديناميكيات اللون للتكوينات على الجلد: لون أحمر شاحب في البداية إلى لون أصفر وأخضر في نهاية المرض ، وهو ما يسمى أعراض ازدهار الكدمات.

بالنسبة إلى UE ، تعتبر هذه الديناميات نموذجية للغاية ، وحتى في المراحل المتأخرة من المرض يمكن تحديدها. العقيدات نفسها تختفي دون أثر بعد 3-5 أسابيع. لم يلاحظ ضمور الجلد والتندب.
في نفس الوقت مع مظاهر جلديةالمظاهر والمتلازمة المفصلية. يعاني نصف المرضى من ألم وتورم في المفاصل. أكثر الآفات شيوعاً في مفصل الكاحل. لوحظ تراجع التهاب المفاصل في غضون ستة أشهر.هؤلاء المرضى لا يصابون بأمراض القلب ، كما هو الحال في الحمى الروماتيزمية ، على الرغم من أن آلام المفاصل تظهر بعد الإصابة الأولية بالمكورات العقدية.

إذا كان المرضى الذين يعانون من UE يعانون من أمراض صمامات القلب ، فلا يتفاقم الأمر. في هذا الصدد ، يمكننا القول أن UE ليس انعكاسًا لنشاط العملية الروماتيزمية.

UE والساركويد

على خلفية الساركويد ، يتميز UE بخصائص الدورة والمظاهر:

• تورم في الساقين ، والذي غالبًا ما يسبق UE ؛
• ألم شديد في المفاصل.
• هناك الكثير من عناصر موانع التسرب الجلدية وهي شائعة للغاية ، في حين أن كل عنصر قادر على الاندماج مع عقدة أخرى مماثلة ؛
• توطين العقد بشكل رئيسي في منطقة الساقين ؛
• أبعاد العناصر كبيرة ، قطرها أكثر من 2 سم ؛
• الخامس اختبارات المعملقد تكون هناك زيادة في عيار الأجسام المضادة لمضاد الستربتوليسين O و Yersinia ؛
• هزيمة الجهاز التنفسيمع أعراض مثل ضيق التنفس وألم في الصدر والسعال.

UE (الحاجز التهاب السبلة الشحمية) ، تضخم العقد اللمفية النقيرية ، والحمى ، وتورط المفاصل تشير إلى متلازمة لوفغرين. على الرغم من ذلك ، يمكن أن يكون تضخم الغدد الليمفاوية