طرق تعزيز إزالة السموم الطبيعية من الجسم. إزالة السموم من الجسم: طرق إزالة السموم الاصطناعية والطبيعية لعملية التمريض للتسمم الحاد

غسل المعدة من خلال أنبوب- هذا إجراء طارئ للتسمم بمواد سامة تؤخذ عن طريق الفم. للغسيل ، استخدم 12-15 لترًا من الماء بدرجة حرارة الغرفة (18-20 درجة مئوية) في أجزاء من 250-500 مل.

في أشكال شديدةالتسمم في المرضى الذين هم في حالة فاقد للوعي (التسمم بالأقراص المنومة ، المبيدات الحشرية الفوسفاتية العضوية ، إلخ) ، في اليوم الأول يتم غسل المعدة 2-3 مرات ، بسبب التباطؤ الحاد في الارتشاف في حالة غيبوبة عميقة ، كمية كبيرة من المواد غير الممتصة. في نهاية غسيل المعدة ، يتم إعطاء 100-130 مل من محلول 30٪ من كبريتات الصوديوم أو زيت الفازلين كملين.

من أجل الإطلاق المبكر للأمعاء من السم ، يتم أيضًا استخدام الحقن الشرجية عالية السيفون.

المرضى الذين يعانون من غيبوبة ، وخاصة في حالة عدم وجود ردود فعل السعال والحنجرة ، من أجل منع تطلع القيء إلى الخطوط الجويةيتم إجراء غسيل المعدة بعد التنبيب الأولي للقصبة الهوائية باستخدام أنبوب بكفة قابلة للنفخ.

لامتصاص المواد السامة في الجهاز الهضمي ، كربون مفعلمع الماء على شكل عصيدة ، 1-2 ملاعق كبيرة بالداخل قبل وبعد غسل المعدة أو 5-6 أقراص كاربولين.

في حالة استنشاق التسمم ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب إخراج الضحية من الغلاف الجوي المصاب ، ووضعه ، وتحريره من الملابس التي تقيده ، واستنشاق الأكسجين. يتم العلاج اعتمادًا على نوع المادة التي تسببت في التسمم. يجب أن يكون لدى العاملين في منطقة الغلاف الجوي المتأثر معدات واقية (قناع غاز عازل). في حالة ملامسته لمواد سامة على الجلد ، من الضروري غسله بالماء الجاري.

في حالات إدخال مواد سامة في التجاويف (المهبل ، مثانة، المستقيم) يتم غسلها.

مع لدغات الثعابين ، الحقن تحت الجلد أو الحقن الوريدي للجرعات السامة من الأدوية ، يطبق البرودة موضعياً لمدة 6-8 ساعات.حقن 0.3 مل من محلول 0.1 ٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين ، وكذلك الحصار الدائري نوفوكائين للطرف فوق موقع دخول السموم. هو بطلان فرض عاصبة على أحد الأطراف.

طريقة إدرار البول القسري- هذا هو استخدام مدرات البول التناضحية (اليوريا ، مانيتول) أو مدرات البول (لازيكس ، فوروسيميد) ، والتي تساهم في زيادة حادة في إدرار البول ، وهي الطريقة الرئيسية للعلاج المحافظ للتسمم ، حيث يتم التخلص من المواد السامة بشكل رئيسي عن طريق الكلى. تتضمن الطريقة ثلاث مراحل متتالية: حمل الماء ، الوريدضخ استبدال مدر للبول والكهارل.

يتم تعويض نقص السكر في الدم المتطور في حالة التسمم الحاد بشكل مبدئي عن طريق الحقن الوريدي لمحاليل استبدال البلازما (1-1.5 لتر من بولي جلوسين ، هيمودز و 5٪ محلول جلوكوز). في الوقت نفسه ، يوصى بتحديد تركيز مادة سامة في الدم والبول ، والكهارل ، والهيماتوكريت ، من أجل قياس إدرار البول كل ساعة ، وإدخال قسطرة بولية دائمة.

يتم حقن محلول يوريا بنسبة 30٪ أو محلول مانيتول بنسبة 15٪ عن طريق الوريد في مجرى مائي بمعدل 1 جم / كجم من وزن جسم المريض لمدة 10-15 دقيقة. في نهاية إدخال مدر البول التناضحي ، يستمر حمل الماء بمحلول إلكتروليت يحتوي على 4.5 جم من كلوريد البوتاسيوم و 6 جم من كلوريد الصوديوم و 10 جم من الجلوكوز لكل 1 لتر من المحلول.

يجب أن يتوافق معدل إعطاء المحاليل عن طريق الوريد مع معدل إدرار البول - 800-1200 مل / ساعة. إذا لزم الأمر ، تتكرر الدورة بعد 4-5 ساعات حتى يتم استعادة التوازن الأسموزي للجسم ، حتى الإزالة الكاملة للمادة السامة من مجرى الدم.

يُعطى فوروسيميد (لازيكس) عن طريق الوريد من 0.08 إلى 0.2 جرام.

أثناء إدرار البول القسري وبعد اكتماله ، من الضروري التحكم في محتوى الشوارد (البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم) في الدم والهيماتوكريت ، يليه التعافي السريع للانتهاكات الثابتة لتوازن الماء والكهارل.

في علاج التسمم الحاد بالباربيتورات والساليسيلات والمستحضرات الكيميائية الأخرى ، التي تكون محاليلها حمضية (الرقم الهيدروجيني أقل من 7) ، وكذلك في حالة التسمم بالسموم الانحلالي ، تظهر قلونة الدم جنبًا إلى جنب مع حمل الماء. للقيام بذلك ، يتم إعطاء 500 إلى 1500 مل من محلول بيكربونات الصوديوم 4٪ عن طريق الوريد يوميًا مع التحكم المتزامن في الحالة الحمضية القاعدية للحفاظ على تفاعل قلوي ثابت للبول (الرقم الهيدروجيني أكثر من 8). يسمح لك إدرار البول بالإسراع في التخلص من المواد السامة من الجسم بمقدار 5-10 مرات.

في قصور القلب والأوعية الدموية الحاد (الانهيار المستمر) ، القصور المزمنالدورة الدموية درجة IIB-III ، اختلال وظائف الكلى (قلة البول ، زيادة الكرياتينين في الدم أكثر من 5 ملغ ٪) هو بطلان إدرار البول القسري. يجب أن نتذكر أنه في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، تقل فعالية إدرار البول القسري.

إزالة السموم من الدمعن طريق نضح دم المريض من خلال عمود خاص (مزيل السموم) بالكربون المنشط أو نوع آخر من المواد الماصة - وهو جديد وواعد للغاية طريقة فعالةإزالة عدد من المواد السامة من الجسم.

غسيل الكلى باستخدام الجهاز " كلية صناعية" - طريقة فعالة لعلاج التسمم عن طريق "غسيل الكلى" للمواد السامة التي يمكن أن تخترق الغشاء شبه المنفذ لجهاز الغسيل الكلوي. يتم استخدام غسيل الكلى في فترة التسمم المبكرة ، عندما يتم تحديد السم في الدم.

غسيل الكلى من حيث معدل تنقية الدم من السموم (التصفية) هو 5-6 مرات أعلى من طريقة إدرار البول القسري.

في حالة قصور القلب والأوعية الدموية الحاد (الانهيار) ، لا يتم تعويضه صدمة سامةهو بطلان غسيل الكلى.

غسيل الكلى البريتونييستخدم لتسريع التخلص من المواد السامة التي لها القدرة على الترسب في الأنسجة الدهنية أو الارتباط بإحكام ببروتينات البلازما.

يمكن استخدام هذه الطريقة دون التقليل من كفاءة التخليص حتى في حالات القصور القلبي الوعائي الحاد.

مع عملية لاصقة واضحة في تجويف البطنوفي النصف الثاني من الحمل ، يُمنع غسيل الكلى البريتوني.

جراحة استبدال الدميشار إلى متلقي الدم المتبرع (OZK) تسمم حادبعض المواد الكيميائية التي تسبب ضررًا سامًا للدم - تكوين ميثيموغلوبين ، انخفاض طويل الأمد في نشاط الكولينستراز ، انحلال الدم الهائل ، إلخ. فعالية OZK من حيث إزالة المواد السامة أقل بكثير من جميع الطرق المذكورة أعلاه من إزالة السموم النشطة.

هو بطلان OZK في قصور القلب والأوعية الدموية الحاد.

أ. أ. جريتسيوك

"طرق إزالة السموم الفعالة من الجسم في حالة التسمم"قسم

تفاصيل

المستقلبات السامة وطرق إزالة السموم من الجسم.

المواد السامة الداخلية والخارجية في الجسم ليست في حالة ثابتة. يتحركون باستمرار في الوسائط السائلة للجسم. يتم تحديد التوزيع في الجسم في الفضاء خارج الخلية أو داخل الخلية من خلال الخصائص الفيزيائية والكيميائية للمادة السامة: الوزن الجزيئي ، والقدرة على الارتباط بالبروتينات ، ودرجة ذوبان الماء والدهون.

آليات الحماية لإزالة السموم الطبيعية من الجسم.

تنقسم طرق إزالة السموم وفقًا للآلية إلى محافظة ، ونشطة ، وبلازما ، وليمفاوية.

أنظمة التخلص من السموم الأساسية:

1. نظام مونوكسجيناز الكبد.

2. نظام المناعة المحدد وغير النوعي.

3. الجهاز الإخراجي للكلى والأمعاء والرئتين.

تسمم داخلي.

مع التسمم الداخلي الشديد ، تكون إمكانيات آليات إزالة السموم الطبيعية محدودة بسبب الأضرار التي لحقت بوظيفة أعضاء الإخراج (الكلى والأمعاء والرئتين) ، وضعف نشاط أنظمة إنزيمات الكبد وزيادة نقص المناعة الثانوي.

يمكن تحقيق التأثير العلاجي باستخدام طرق إزالة السموم الاصطناعية وتصحيح التوازن.

إزالة السموم

لعلاج المرضى ، يتم استخدام مجموعة من التدابير ، تهدف إلى إزالة المواد السامة من الجسم ، وإبطال مفعولها وتدميرها باستخدام طرق اصطناعية.

في الوقت نفسه ، يتم إجراء العلاج بهدف زيادة دفاعات الجسم الطبيعية.

اعتمادًا على طريقة تطبيق طرق إزالة السموم ، يتم تقسيمها إلى طرق محافظة ونشطة ، وخارج الجسم وداخل الجسم ، بالإضافة إلى الطرق التي لها تأثير إزالة السموم بسبب التأثيرات الفيزيائية (الإشعاع فوق البنفسجي ، وما إلى ذلك) أو التفاعلات الكيميائية (تدمير المستقلبات تحت تأثير الأكسجين النشط ، وما إلى ذلك).).

طرق التخلص من السموم المحافظة

إدرار البول القسري (فد)

FD هي طريقة لإزالة السموم من الجسم عن طريق الكلى. تتضمن تقنية FD التخفيف الدموي ، يليه إدخال جرعة فردية من الأدوية المدرة للبول. يتم تحقيق تأثير سريري إيجابي أثناء الطريقة مع إدرار البول اليومي من 5-8 لترات.

موانع ل FD

1. قلة البيلة
2. انهيار الأوعية الدموية
3. مرض الكلى في المرحلة الحادة - تعويض وظيفي.

مضاعفات فد

أ) فرط السوائل. تتطور الوذمة في الرئتين والدماغ مع جرعة زائدة من السوائل التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد.

ب) نخر تناضحي. يتطور باستخدام مدرات البول التناضحية (مانيتول ، يوريا). تجلى سريريا من قبل قلة البول ، انقطاع البول ، فرط السوائل.

ج) انتهاك نشاط القلب بسبب اضطرابات إلكتروليت الماء: فرط أو جفاف ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص كلس الدم ، إلخ.

امتصاص الجهاز الهضمي (GIS)

يتم استخدام نظم المعلومات الجغرافية للربط وتعطيل في الجهاز الهضميالسموم الداخلية. الماصة المعوية - الكربون المنشط ، المعوية ، الانتروسجيل ، إلخ - يتم وصفها عن طريق الفم 3 مرات في اليوم قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام أو الأدوية. في الجهاز الهضمي ، ترتبط المواد الماصة للأمعاء بالمواد السامة وتفرز معها من الجسم عبر الأمعاء. لا يتم امتصاص الأدوية في مجرى الدم.

يتم إجراء نظم المعلومات الجغرافية للحد من التسمم الداخلي ، ومقاطعة الدورة المعوية الكبدية للمركبات السامة. موانع استخدام نظم المعلومات الجغرافية هي شلل جزئي في الأمعاء ، وكذلك الأيام الثلاثة الأولى بعد الجراحة في المعدة أو الأمعاء.

الدم بالأشعة فوق البنفسجية

1) الأشعة فوق البنفسجية قصيرة الموجة (SUV). الطول الموجي أقل من 300 نانومتر. له تأثير معطل على المستقلبات السامة التفاعلية - تأثير التنشيط الضوئي.

2) الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة. الطول الموجي 300-400 نانومتر له طابع تنظيمي في الغالب ، أي يعدل النشاط الوظيفي لنظام المناعة.

3) الضوء المرئي أو ليزر الهليوم نيون. الطول الموجي في الطيف هو 550 نانومتر. له تأثير تصالحي ، ويحسن عمليات الإصلاح.

مؤشرات لدم الأشعة فوق البنفسجية

1. تسمم داخلي
2. عمليات التهابات قيحية
3. مرض التمثيل الغذائي
4. انخفاض المناعة
5. انتهاك الحالة الكلية للدم.

أكسدة الدم الكهروكيميائية غير المباشرة

يتم تنفيذ هذه الطريقة في / في إدخال محلول هيبوكلوريت الصوديوم (GHN-NaClO-).

عند التفاعل مع الدم ، تطلق HCH الأكسجين النشط والكلور ، مما يؤدي إلى أكسدة المواد السامة الكارهة للماء - البيليروبين والأحماض الدهنية ، وكذلك الكرياتينين واليوريا والمركبات الأخرى.

طرق إزالة السموم النشطة (AMD)

AMD في الدم والبلازما واللمف:

1. غسيل الكلى والترشيح

2. الامتصاص

3. أبريتيك

غسيل الكلى البريتوني (PD)

PD - طريقة التطهير خارج الكلية للجسم من المواد السامة الداخلية والخارجية ؛

في نهاية القرن التاسع عشر وبداية القرن العشرين ، في الدراسات التجريبية ، درسوا إمكانية إزالة مختلف الأصباغ والساليسيلات من الجسم عبر الصفاق.

في عام 1924 ، ظهر أول تقرير عن غسيل الكلى الصفاقي لمريض يعاني من قصور كلوي.

حتى عام 1946 ، لم يكن غسيل الكلى البريتوني منتشرًا على نطاق واسع ، بسبب تطور التهاب الصفاق لدى العديد من المرضى.

منذ الخمسينيات من القرن الماضي ، ومع تطور المضادات الحيوية ، تم استخدام غسيل الكلى البريتوني لعلاج مرضى القصور الكلوي.

غسيل الكلى البريتوني (PD)

تبلغ مساحة الصفاق 20000 سم 2 (2 م 2) ، وهي مزودة بجهاز المستقبلات والأوعية الدموية واللمفاوية ؛

في الصفيحة الجدارية من الصفاق ، يحدث تدفق الدم إلى الوريد الأجوف السفلي ، في الحشوية - في الأوعية المساريقية وفي نظام البوابة ؛

عمليتان في الصفاق: التسرب والارتشاف. ارتشاح من خلال الأوعية الدموية، ارتشاف من خلال الأوعية اللمفاوية.

في منطقة الصفاق الحوضي ، توجد "فتحات" (fenestra) ، يتم من خلالها تصريف البروتينات وخلايا الإفرازات ، وفي الظروف المرضية - البكتيريا والمواد السامة ؛

الفتحات الموجودة في الصفاق عبارة عن طبقة رقيقة ألياف الكولاجينعلى اتصال مع بطانة الدم والأوعية اللمفاوية.

يتميز الصفاق في القسم العلوي بقدرة شفط أكبر ، أما الجزء السفلي فهو مطرح.

سائل غسيل الكلى:

1. تركيب سائل غسيل الكلى قريب من تركيب السائل خارج الخلية ، لذلك من غير المحتمل حدوث اضطرابات في تكوين الماء والكهارل في الدم.

2. الضغط الاسموزي للسائل خارج الخلوي 290-310 موس / لتر. تحدث حركة السوائل تحت تأثير الضغط الاسموزي. يجب أن يتجاوز الضغط الأسموزي 320 موس / لتر ؛

3. درجة حرارة المحلول - 37-380 درجة مئوية ؛

4. يجب أن يوفر محلول غسيل الكلى أقصى قدر من التأين للمادة السامة (تأثير "مصيدة الأيونات") ؛

5. عندما يكون الضغط الأسموزي للمحلول 350-380 موس / لتر ، يكون الترشيح الفائق 5-15 مل / دقيقة.

المضاعفات

1. المصاحبة للعملية: إصابة الأمعاء أثناء ثقب ، نزيف حول القسطرة ، التهاب الصفاق ، موضعي ، واسع الانتشار ؛

2. يرتبط بالتركيب الخاطئ للمحلول: اضطرابات إلكتروليت الماء ، اضطرابات التوازن الحمضي القاعدي ، نقص بروتينات الدم.

الاستنتاجات

1. ترجع فعالية PD في الساعات الأولى بعد التسمم إلى زيادة محتوى المادة السامة في نظام الأوردة المساريقية التي تستنزف الدم من الأمعاء.

2. في حالة التسمم بمواد قابلة للذوبان في الدهون (الهيدروكربونات المكلورة) ، يتم تهيئة الظروف أثناء غسيل الكلى لإزالة المواد السامة من الأنسجة الدهنية لتجويف البطن.

3. غسيل الكلى الصفاقي لا يسبب اضطرابات الدورة الدموية ، مما يجعل من الممكن إجراء العملية في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية.

4. مع غسيل الكلى البريتوني ، لا يتم إجراء الهيبارين العام للمريض ، وبالتالي لا توجد قيود على الإجراء ، إذا كان المريض يعاني من تجلط الدم.

حساب التخليص

K \ u003d (C p.zh.x V): (C cr. x T) ، أين

ك - التخليص ، مل / دقيقة

مع p.zh. هو تركيز المادة السامة في السائل البريتوني ؛

V هو حجم محلول غسيل الكلى ، مل ؛

ج كر. هو تركيز المادة السامة في الدم.

T هو الوقت الذي يكون فيه المحلول في تجويف البطن ، دقائق

غسيل الكلى (HD)

HD هي طريقة تقليدية للعلاج فشل كلوي. إنه فعال في إزالة المركبات السامة منخفضة الجزيئات مثل اليوريا والكرياتينين من الجسم ، ويصحح تركيبة المنحل بالكهرباء والتوازن الحمضي القاعدي.

آلية العمل يحدث إزالة السموم من الجسم بسبب انتشار المركبات من الدم من خلال غشاء شبه منفذ إلى محلول غسيل الكلى. يتم تحديد معدل انتشار المستقلبات من خلال تدرج التركيز في الدم بالنسبة إلى الديالة.

التأثير المتوقع

1) انخفاض آزوتيميا. 2) تصحيح تكوين الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي.

3) تحسين الحالة السريرية: الحد من اعتلال الدماغ ، وترميم القلب والأوعية الدموية و نشاط تنفسي، وظائف الكلى والكبد ، زيادة نشاط المناعة ، تخفيف النزيف العفوي ("اليوريمي") ، إلخ.

الترشيح الفائق المعزول (UV)

الأشعة فوق البنفسجية - ترشيح الدم باستخدام مرشحات الدم أو أجهزة غسيل الكلى مع زيادة النفاذية. يحدث دم الأشعة فوق البنفسجية المعزول عندما يزداد ضغط الغشاء في مرشح الدم (جهاز الترشيح). عند استخدام أجهزة غسيل الكلى مع زيادة نفاذية ، يجب ألا يتجاوز ضغط الغشاء 500 مم زئبق (خطر تمزق الغشاء ، تطور انحلال الدم الحاد).

يتم تحديد سرعة الأشعة فوق البنفسجية من خلال الخصائص التقنية لمرشح الدم والحالة الكلية للدم. لا يتم استخدام سائل غسيل الكلى.

في المرضى الذين يعانون من نوع دوران مفرط الحركة و eukinetic ، فإن معدل UF الأمثل ، الذي لا يوجد فيه تدهور في المعلمات الديناميكية الدموية ، هو 11.5-13.5 مل / دقيقة. في المرضى الذين يعانون من نوع الدورة الدموية ناقص الحركة ، تكون هذه القيمة أقل وتصل إلى 4.2-5.8 مل / دقيقة.

آلية العمل: تؤدي زيادة ضغط الغشاء في مرشح الدم إلى ترشيح الدم ، أي. إزالة سائل لا يحتوي على عناصر وبروتينات من خلال غشاء شبه منفذ. يساهم تركيز الدم في حركة كبيرة للسائل من القطاع الخلالي إلى قطاع الأوعية الدموية ، والذي ، في حالة الوذمة الرئوية ، يحرر حمة الرئة من السوائل الزائدة ويوقف الوذمة. يساهم إزالة السوائل من قاع الأوعية الدموية أيضًا في الجفاف داخل الخلايا وتطبيع الدورة الليمفاوية والخمور.

التأثير المتوقع: إزالة 1.2-3 لتر من السوائل من قاع الأوعية الدموية توقف بشكل فعال فرط ترطيب الرئتين والدماغ ، وتطبيع نشاط القلب والأوعية الدموية ، وتحسن الدورة الدموية داخل العضويودوران الأوعية الدقيقة ، يعيد تبادل الغازات المضطرب.

ترشيح الدم

HF هي طريقة لإزالة السموم النشطة من الجسم ، والتي يتم إجراؤها عن طريق نضح الدم من خلال مرشح الدم مع الترشيح الفائق والتسريب الوريدي المتزامن للبديل (استبدال محلول الإلكتروليت).

عندما يتم تروية الدم من خلال مرشح الدم مع مرشح ، يتم إزالة مجموعة واسعة من المستقلبات السامة المنتشرة بحرية. المرشح قابل للمقارنة في تكوينه مع البول الأساسي المتكون في الكلى. يتم تحديد كمية المواد السامة المزالة من خلال حجم السائل المستبدل في قاع الأوعية الدموية. تتناسب شدة إزالة السموم مع معدل الترشيح ومعامل غربلة المستقلبات من خلال غشاء شبه منفذ. يتم تحديد حجم استبدال السوائل ومدة الإجراء حسب حالة المريض.

يحافظ المرور دون عوائق عبر الغشاء في تدفق السائل للمواد النشطة تناضحيًا على الأسمولية الأصلية للدم و bcc. يُعد الجفاف Isoosmolar أساسًا للوقاية من فرط السوائل داخل الخلايا والوذمة الدماغية (متلازمة ضعف التوازن).

حساب كمية السوائل التي يتم تناولها عن طريق الوريد (البديل):

v \ u003d 0.47 p - 3.03 ، حيث v هي كمية السوائل التي يتم تناولها عن طريق الوريد (المقابلة لحجم المرشح) ، مما يقلل من تركيز اليوريا في الدم بمقدار النصف ؛ p هو وزن المريض بالكيلوجرام.

التأثير المتوقع

يتم إزالة السموم من الجسم عن طريق استبدال ما لا يقل عن 6-7 لترات من السوائل في قاع الأوعية الدموية. تعمل إزالة المستقلبات السامة ذات الوزن الجزيئي المنخفض والمتوسط ​​على تحسين الحالة الوظيفية للجسم ، وتطبيع العمليات الإصلاحية في الأعضاء والأنسجة المصابة.

الترشيح الدموي (HDF)

HDF هي طريقة لإزالة السموم النشطة وتصحيح الاستتباب باستخدام جهاز "الكلى_الاصطناعي". ويشمل غسيل الدم (غسيل الكلى - HD) وترشيح الدم مع الاستبدال المتزامن لـ6-10 لترات أو أكثر من السوائل في قاع الأوعية الدموية (ترشيح الدم - GF). مدة الإجراء 3-5 ساعات.

تحدث إزالة السموم بسبب عمليتين: الانتشار (تأثير غسيل الكلى) والحمل الحراري (تأثير الترشيح). مع غسيل الكلى ، يتم تحقيق القضاء الفعال على الجزيئات منخفضة الكتلة ، مع الترشيح - بجزيئات متوسطة الوزن. مدة الإجراء 3-72 ساعة

إن إعطاء البديل عن طريق الوريد الذي يحافظ على تركيبة الإلكتروليت والأسمولية في البلازما ضمن الحدود الطبيعية يمنع الحركة المرضية للسوائل من القطاعات الوعائية والخلالية إلى داخل الخلايا. مع HDF ، لا يلاحظ فرط السوائل داخل الخلايا ، والذي يتجلى سريريًا من خلال متلازمة اضطراب التوازن.

التأثير المتوقع

سيؤدي انخفاض تركيز المستقلبات السامة الجزيئية المنخفضة والمتوسطة في الدم ، مع التصحيح المتزامن لتكوين الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي ، إلى تخفيف اعتلال الدماغ ، واستعادة وظائف الكلى والكبد ، تحسين نشاط القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، وزيادة نشاط المناعة ، وتسريع التئام الجروح ، وتطبيع الحالة الكلية للدم وما إلى ذلك.

غسيل الكلى الوريدي المطول (PVVHD) ، ترشيح الدم الوريدي الوريدي لفترات طويلة (PVVHF) ، الترشيح الدموي الوريدي الوريدي المطول (CVVHDF).

يتم تحديد حجم استبدال السوائل ومدة الإجراء اعتمادًا على المعايير السريرية والكيميائية الحيوية للمريض. بسبب السرعة المنخفضة لتدفق غسيل الكلى ، تكون قيمة التخليص للمركبات السامة الجزيئية المنخفضة والمتوسطة أقل بكثير مقارنةً بـ HF. كما هو الحال مع HF ، يتم تحديد تأثير إزالة السموم من خلال حجم المرشح الذي تم الحصول عليه ، وبالتالي كمية السوائل المستبدلة في قاع الأوعية الدموية.

التأثير المتوقع

إزالة السموم على المدى الطويل (على مدار الساعة) والتي تهدف إلى إزالة مجموعة واسعة من المستقلبات السامة من الجسم ، والتصحيح المتزامن للتوازن - سيكون له تأثير مفيد على نشاط الجسم الحيوي أعضاء مهمةوالأنظمة.

"الكبد الاصطناعي الحيوي"

أحد المتغيرات الخاصة بوظيفة الدعم والاستبدال للكبد هو استخدام الخلايا الكبدية (الخنازير) - "الكبد الاصطناعي الحيوي" في علاج المرضى. اعتمادًا على المؤشرات ، يتراوح عدد الإجراءات التي تتكون من نضح الدم من خلال مرشح الدم ، في دائرة غسيل الكلى التي تحتوي على تعليق خلايا الكبد ، من 1 إلى 7. وتتراوح الفترات الفاصلة بين الجلسات من 24 إلى 48 ساعة. في المرضى ، تتحسن الحالة العامة ، وتقل مظاهر اعتلال الدماغ. بسبب تأثير العوامل الموجه للكبد التي تفرزها خلايا الكبد المانحة ، يتم تحفيز عمليات التجدد في الكبد. هناك انخفاض في إجمالي البيليروبين (بنسبة 15-22٪) ويرجع ذلك أساسًا إلى الكسر غير المباشر (بنسبة 29-33٪). بسبب تأثير العوامل الموجه للكبد التي تفرزها خلايا الكبد المانحة ، يتم تحفيز عمليات التجدد في الكبد.

امتصاص الدم

في المرضى الذين يعانون من تسمم داخلي ، يتم إجراء العملية على مواد ماصة "FAS" و "Simplex" و "VNIITU" وغيرها ، ويتم استخدام الوصول الوريدي. يتم نضح الدم من خلال عمود يحتوي على 200-400 مل من المواد الماصة لمدة 40-50 دقيقة. يتم إعطاء الهيبارين وفقًا لمؤشرات مخطط التخثر ، في المتوسط ​​، بمعدل 150-180 وحدة دولية لكل كيلوغرام من وزن المريض. مسار إزالة السموم من الامتصاص هو 2-4 إجراءات كل يوم.

إشارة إلى التهاب الغدد العرقية المقيِّح هو تسمم داخلي مع مركبات ذات وزن جزيئي متوسط ​​وكبير.

هو بطلان GS: في قصور القلب والأوعية الدموية الحاد (ضغط الدم أقل من 90/40 ملم زئبق) ، أزمة ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم أكثر من 180/110 ملم زئبق) ، نزيف (خارجي ، داخلي).

أثناء التهاب الغدد العرقية المقيّح ، يحدث انخفاض في تركيز المستقلبات السامة الجزيئية المتوسطة والكبيرة في الدم ، مما يحسن الحالة السريرية العامة للمريض ، ويخلق الظروف المثلى للعمل الطبيعي للأعضاء المتأثرة بالمادة السامة ، ويسرع الإصلاح العمليات فيها.

طرق البلازما لإزالة السموم من الجسم.

فصادة البلازما (PlAf) ، غسيل البلازما (PLD) ، امتصاص البلازما (PLS)

فصادة البلازما.

فصادة البلازما (Plaf ؛ البلازما اليونانية - الجزء السائل من الدم ، فقدان الشعر - الانسحاب ، الإزالة) - طريقة لإزالة السموم من الجسم عن طريق إزالة البلازما من الدم الكامل.

يشمل العلاج عادة 1 - 4 علاجات. تقام الجلسات يوميًا أو كل يوم أو يومين. مع Plaf ، كقاعدة عامة ، يتم استبدال 700-1500 مل من البلازما في إجراء واحد. كمحلول بديل ، يتم استخدام محلول الألبومين 5٪ أو 10٪ ، البروتين ، وكذلك البلازما الطازجة المجمدة ، المجففة بالتجميد والجافة ، ريوبوليجليوكين ، وما إلى ذلك. أفضل وسط بديل هو البلازما الطازجة المجمدة ، والتي تحفظ بشكل كامل الخصائص الطبيةبعد الذوبان. يبدأ إعطاء المحاليل الخاصة عن طريق الوريد قبل PlAF ويستمر أثناء الإجراء. في نهاية Plaf ، يجب ألا يقل حجم المحاليل المحقونة عن حجم البلازما التي تمت إزالتها ، ومن حيث كمية البروتينات المحقونة ، يجب أن يتجاوز 10 جم على الأقل ، وهو ما يعادل حوالي 200 مل من البلازما.

آلية العمل

إن إزالة البلازما التي تحتوي على مجموعة واسعة من المستقلبات السامة من جسم المريض لها تأثير مفيد على وظيفة جميع الأجهزة والأنظمة الحيوية. يتم تحديد تأثير إزالة السموم من خلال حجم البلازما المستبدلة. مع PLAf ، يتم التخلص من المواد المركزة بشكل رئيسي في قاع الأوعية الدموية إلى أقصى حد ؛ تلك المواد التي لا تسمح لها خواصها الفيزيائية والكيميائية ، إلى حد ضعيف فقط أو لا تسمح لها على الإطلاق ، باختراق القطاع داخل الخلايا. ينطبق هذا بشكل أساسي على المستقلبات الجزيئية الكبيرة مثل الميوغلوبين ، وكذلك معظم الجزيئات ذات الكتلة المتوسطة ، وخاصة عديد الببتيدات.

التأثير المتوقع: 1) نزول الدم مجال واسعالمواد السامة ، الوزن الجزيئي الكبير في المقام الأول ، هي أداة قوية للوقاية والعلاج من الفشل الكلوي الحاد ومتعدد الأعضاء. 2) يتم توزيع المستقلبات السامة ذات الوزن الجزيئي المنخفض بالتساوي في القطاعات خارج الخلية (الأوعية الدموية والخلالية) والخلوية ، وبالتالي فإن انخفاض تركيزها في الدم ضئيل. 3) إزالة السموم من الجسم وإعطاء محاليل البروتين العلاجية في الوريد استقرار التوازن ، وتطبيع وظيفة نقل الدم وحالته التراكمية ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة داخل الأعضاء والتمثيل الغذائي داخل الخلايا. 4) يتم إفراز المواد الفعالة الحالة للفبرين من الجسم بالبلازما والإعطاء الوريدي للبلازما الطازجة المجمدة أداة فعالةالسيطرة على نزيف الفبرين.

غسيل البلازما (ترشيح البلازما) (PlD ، PlDf)

PLD - معالجة البلازما باستخدام جهاز "الكلية الاصطناعية" (AIP). يمكن تنفيذ الإجراء في وضع مستمر ومن ثم يتم إرسال البلازما من فاصل الدم إلى AIP ، ومن هناك ، في الشكل المعالج ، بعد الاتصال من خلال نقطة الإنطلاق مع تعليق الخلية ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد للمريض.

باستخدام PDP المنفصل ، تتم معالجة البلازما المجمعة في حاوية معقمة باستخدام AIP في وضع إعادة الدوران. يتم إعادة حقن البلازما "المنقى" من المستقلبات السامة عن طريق الوريد للمريض.

آلية العمل

في ظل ظروف لزوجة البلازما المنخفضة ، تكون حركة المستقلبات السامة في طبقاتها السائلة أكبر منها في الدم. في هذا الصدد ، مع PlD على سطح الغشاء ، يكون تدرج تركيز المستقلبات السامة بالنسبة لمحلول غسيل الكلى أعلى منه في الدم. مع معدل تدفق متساوٍ في أجهزة غسيل الدم والبلازما ، يحدد هذا الظرف الكفاءة الأكبر لإزالة السموم من PLD مقارنة بـ HD. ومع ذلك ، فإن المعدل المحدود لنضح البلازما من خلال جهاز غسيل الكلى يقارب إزالة المواد السامة أثناء الإجراءات: PlD و HD.

امتصاص البلازما (PLS)

يتم امتصاص البلازما (PLS) عن طريق نضح البلازما من خلال مادة ماصة. طريقة تجزئة الدم ، انظر الجدول. يمكن تنفيذ الإجراء بشكل مستمر ثم يتم وضع العمود مع المادة الماصة في الدائرة خارج الجسم.

مع تجزئة الدم المتقطع ، يتم تروية البلازما الناتجة من خلال مادة ماصة باستخدام مضخة في وضع إعادة الدوران. يتم إعادة حقن البلازما التي يتم تطهيرها من السموم عن طريق الوريد للمريض. قد يحتوي عمود إزالة السموم من 100 إلى 400 مل من المادة الماصة.

التصفيف

لتنفيذ الطريقة ، يتم تبريد البلازما المستخرجة إلى 4 درجات مئوية ، ويتم حقن 5000-10000 وحدة من الهيبارين. الفبرونكتين ، الذي يلتقط المركبات السامة الجزيئية الكبيرة (المجمعات المناعية المتداولة ، منتجات التخثر ، شظايا البروتينات المشوهة ، بروتينات كريو جلوبولين ، منتجات تحلل الفيبرين ، إلخ) ، تشكل راسبًا. يتم تحرير البلازما من الرواسب المحتوية على مواد سامة عن طريق الطرد المركزي أو الترشيح ، ثم يتم تسخينها ثم حقنها في الوريد.

الطرق اللمفاوية لإزالة السموم من الجسم.

يستخدم مرض الإسهال اللمفي الخارجي لإزالة السموم من الجسم وإزالة الضغط الخلالي اعضاء داخلية. تركيز المواد السامة في الليمف هو 1.2-1.6 مرة أعلى من الدم. للتصريف اللمفاوي الخارجي تخدير موضعييتم تصريف القناة الليمفاوية الصدرية (TLD) على الرقبة في منطقة الزاوية الوريدية اليسرى المتكونة من الأوردة الوداجية الداخلية وتحت الترقوة. يتم قسطرة HLP بقسطرة من البولي إيثيلين في اتجاه رجعي. يوميا - 1 - 1.5 لتر. لزيادة التأثير العلاجي ، يتم إجراء التحفيز اللمفاوي الطبي. لهذا الغرض ، يتم إعطاء المحاليل مفرطة التوتر والعوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر عن طريق الوريد. في هذه الحالة ، يمكن أن يصل النزيف الليمفاوي اليومي إلى 2.5-3.5 لتر.

الطرق اللمفاوية لإزالة السموم من الجسم: الاستبدال الليمفاوي (LL) ، الغسيل الليمفاوي (LD) ، الترشيح الليمفاوي (LF) ، الامتصاص الليمفاوي (LS) ، الفصادة اللمفاوية (LAf).

خاتمة.

يشمل علاج SEI مرحلتين رئيسيتين مرتبطتين بردود الفعل التعويضية التكيفية للجسم:

1 - في مرحلة التعويض ، استخدام الأساليب واستخدام العقاقير التي تهدف إلى القضاء على مصدر التكوين وتقليل نشاط السموم الداخلية المميزة لهذه العملية المرضية ؛

2. في مرحلة إزالة المعاوضة ، يتم استخدام إزالة السموم المعقدة فيما يتعلق بمجموعة واسعة من السموم الذاتية ، والتي يرتبط تكوينها بأمراض أعضاء متعددة.

أساس إنشاء المخططات الحديثة المثلى للعلاج النشط والمحافظ ظروف طارئةكانت العوامل التالية:

1. التطورات في تكنولوجيا علاج إزالة السموم: أ) الانتقال من معدات غسيل الكلى التي يمكن إعادة استخدامها إلى معدات غسيل الكلى التي تستخدم لمرة واحدة ، ب) إنشاء أغشية لغسيل الكلى عالية النفاذية لمجموعة واسعة من المواد السامة ، وإمكانية الاستخدام الواسع للمرشحات وأجهزة الطرد المركزي الخاصة للفصل الدم في البلازما وعناصر موحدة من أجل فصل البلازما وامتصاص البلازما لاحقًا ، ج) إنشاء مواد ماصة للدم متوافقة بيولوجيًا وذات قدرة عالية ، د) تطبيق نظام تنقية المياه لعلاج غسيل الكلى ؛

1. نجاحات الطب المنزلي في التنمية الطرق الطبية: أ) العلاج الدموي بالصور والكيمياء (علاج الدم بالأشعة فوق البنفسجية والليزر المغنطيسي ، أكسدة الدم الكهروكيميائية غير المباشرة بهيبوكلوريت الصوديوم ، ب) أكسجة الدم الغشائية منخفضة النفاذية ؛

2. تطوير وتطبيق طرق العلاج البيولوجية في شكل العلاج بالخلايا باستخدام خلايا الكبد وخلايا الطحال.

3. الإنجازات في مجال الدراسات المختبرية والأدوات التي تميز الحالة التشكلية الوظيفية للأعضاء والأنظمة الداخلية لتقييم فعالية العلاج.

كان كل ما سبق هو الأساس لتطوير نظم العلاج للمرضى الذين يعانون من التسمم الداخلي.

بالتأكيد ، سيتذكر الكثير منا موقفًا أو أكثر عندما أصبح سيئًا بعد تناول دواء معين ، أو بعد استنشاق أبخرة مادة غير معروفة. لكن لا يمكن للجميع التباهي بكيفية مساعدة الجسم على التعامل مع هذا النوع من التسمم.

في الممارسة الطبية ، في مثل هذه الحالات ، يتم إزالة السموم - وهذا هو تنفيذ التدابير الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية لتدمير وإزالة السموم من الجسم. سيتم مناقشة هذا في منشورنا.

يشير مصطلح إزالة السموم إلى طرق التخلص من السموم المختلفة وتفكيكها وتحييدها وإزالتها من الجسم.

هناك الطرق التالية لإزالة السموم من التسمم الحاد:

1. طريقة اصطناعية لإزالة السموم.
2. الطريقة الطبيعية.

يتخلص الجسم من السموم المتراكمة ، ويمر بثلاث مراحل لإزالة السموم من المواد الكيميائية الغريبة (المواد الكيميائية التي تدمر الجسم) ، والتي تحدث خلالها تفاعلات أنزيمية لتحييد وتدمير المواد السامة. وتتميز المرحلة الأخيرة بنقل السموم إلى الكبد والكلى ، حيث يتم التخلص منها أخيرًا من الجسم.

تلعب تفاعلات إزالة السموم الإنزيمية في الجسم دورًا مهمًا ليس فقط في عملية تدمير وإزالة السموم ، ولكن أيضًا تؤدي وظيفة رئيسية في الحفاظ على توازن الجسم.

مهم. تفرز كميات مفرطة من الهرمونات والعوامل الالتهابية والفيتامينات والمركبات الخطرة من الجسم بسبب التفاعلات الأنزيمية التي تحمي الجسم من آثار السموم. ردود الفعل ، وبالتالي ، يمكن تعزيز عملية الإزالة عن طريق أدوية إزالة السموم ، والتي يتم صرفها في الصيدليات بصرامة بوصفة طبية.

المرحلة الأولى من التخلص من السموم

يتم تعريف هذه المرحلة على أنها التحويل الأنزيمي. في هذه المرحلة ، تبدأ الإنزيمات عملية التحويل الكيميائي للمركبات التي تذوب في الدهون إلى مركبات قابلة للذوبان في الماء.

يتم تنفيذ الجزء الرئيسي من التفاعلات الأنزيمية بواسطة إنزيمات من جنس السيتوكروم. كل واحد منهم لديه وظيفة التعرف على عدد كبير من السموم وتغييرها وتحييدها. لكن في الوقت نفسه ، فإن معدل التمثيل الغذائي لديهم ضعيف للغاية بالمقارنة مع الإنزيمات الأخرى.

السمة الرئيسية لهذه الإنزيمات هي كمية إنتاجها. يشكل مستوى محتواها 5٪ من إجمالي كمية بروتين الكبد ، ويمكن أن تتواجد أيضًا في الأمعاء.

في عملية إزالة السموم من المرحلة الأولى ، بالإضافة إلى السيتوكرومات ، تشارك الإنزيمات التالية:

1. فلافين مونوكسيجيناز. يعزز إفراز النيكوتين من الجسم.
2. ألدهيد ديهيدروجينيز. يعزز امتصاص الكحول في حالة سكر والتخلص منه.
3. أوكسيديز أحادي الأمين. المشاركة في تفاعلات إزالة السيروتونين والأدرينالين والدوبامين في الخلايا العصبية.

المرحلة الثانية من التخلص من السموم

بعد التحويل الأنزيمي للسموم التي تذوب في الدهون إلى مواد قابلة للذوبان في الماء ، تبدأ المرحلة الثانية - الانقسام الأنزيمي.

في المرحلة الأولى ، لا يمكن للسموم مغادرة الجسم تمامًا لعدد من الأسباب:

• في المرحلة الأولى ، لا يوجد تحول كامل للسموم إلى ما يكفي للذوبان في الماء ، مما يسمح مسار كاملإفرازات.
• في معظم الحالات ، بعد المرحلة الأولى ، تصبح السموم أكثر تفاعلًا ، مما يجعلها أكثر خطورة مما كانت عليه في الأصل.

سيتم التخلص من هاتين الميزتين خلال المرحلة الثانية من إزالة السموم. خلال هذه الفترة من التفاعلات الأنزيمية ، يتم تحويل السموم إلى شكل أكثر قابلية للذوبان في الماء ، وينخفض ​​مستوى سميتها عدة مرات. وظيفة التفاعلات الأنزيمية في المرحلة الثانية هي المسؤولة عن الخصائص المضادة للسرطان ومضادة للطفرات لأنظمة التمثيل الغذائي.

حقيقة مثيرة للاهتمام. تعمل بعض أنواع مزيلات السموم على تنشيط وظيفة الإنزيمات المضادة للأكسدة ، مما يؤثر بشكل إيجابي على عملية إزالة السموم. مواد إزالة السموم هي مواد موجودة في المنتجات النباتية لها تأثير معادل ومدمّر للسموم ذات المنشأ الخارجي والمواد البيئية الضارة. هذه ، على سبيل المثال ، سلفورافان ، أحد مكونات القرنبيط ، أو زاتوهومول ، مزيل للسموم موجود في القفزات.

المرحلة الثالثة من التخلص من السموم

التخلص النهائي من السموم ، المرحلة الثالثة تعرف بالنقل. تسود إنزيمات النقل من المرحلة الثالثة في العديد من الخلايا ، بما في ذلك الكبد والأمعاء والكلى والدماغ.

لديهم وظيفة حاجز ضد العمل النشط للسموم. تتم إزالة منتجات تكوين xenobiotics من المرحلة الثانية من الأنسجة الخلوية للأعضاء بواسطة مزيل السموم في المرحلة الثالثة.

تصنيف طرق إزالة السموم

تهدف أي طريقة لإزالة السموم إلى تنفيذ مجموعة من الإجراءات للقضاء على آثار السموم وإزالتها من الجسم.

لتحديد طريقة إزالة السموم ، يجب على الضحية الإجابة على عدد من الأسئلة:

1. ما هو الطعام أو الشراب الذي يمكن للضحية تناوله؟
2. كم عدد السموم التي يمكن أن تدخل الجسم؟
3. في أي وقت كان الموعد؟
4. ما هو طريق دخول السم؟

من خلال الإجابة على الأسئلة ، يمكنك الاختيار طريقة ملائمةإزالة السموم التي يعتمد عليها ثمن حياة المريض.

لقد لاحظنا بالفعل أن هناك طريقتين لإزالة السموم ، وهما:

• طبيعي؛
• صناعي.

تنقسم الطرق الاصطناعية لإزالة السموم ، بدورها ، إلى عدة أنواع فرعية.

الجدول رقم 1. طرق اصطناعية:

طرق التخلص من السموم	طبيعة الإجراء
بدني	إزالة المواد السامة من الجسم عن طريق تطهير الدم والجلد والأغشية المخاطية.
المواد الكيميائية	تعتمد هذه الطريقة على تناول مضادات الأكسدة والمواد الماصة ومضادات الأكسدة. تساعد هذه الأدوية في ربط وتحييد وأكسدة السموم الموجودة في الجسم. أيضا ، يمكن أن يتم التخلص من السموم بمساعدة تدخل جراحي. الأساليب الحديثةتنقسم إزالة السموم في الجراحة إلى طرق تنقية بالامتصاص والترشيح والفصل.
بيولوجي	إزالة المواد الضارة من خلال إدخال بعض اللقاحات وأمصال الدم في الجسم.

طريقة طبيعية

إزالة السموم الطبيعية هي آلية عمل الجسم ضد السموم. في كل دقيقة يتعرف الجسم على المواد الخطرة ويربطها ويزيلها.

تشمل هذه الآليات:

1. وظيفة وقائية للكبد. تساهم إنزيمات السيتوكروم أوكسيديز في الكبد في تنشيط التفاعلات الكيميائية لتفكك الأدوية وكذلك الأطعمة الفاسدة والسامة.
2. الجهاز المناعي. الخلايا المناعيةلها وظيفة تحييد ضد البكتيريا والفيروسات والعوامل الأجنبية التي دخلت جسم الإنسان. للحفاظ على وظيفة المناعة واستعادتها ، يتم أخذ الديتوكسين ، وتصف تعليمات الاستخدام موانع الاستعمال ، والتي تشمل الحمل والرضاعة وعدم تحمل الأفراد للمكونات.
3. إزالة السموم الطبيعية. إنها وظيفة مشتركة لجميع أجهزة وأنظمة الجسم. في العمل المنسق جلد، الرئتين ، الكبد ، الكلى ، الدماغ ، الأغشية المخاطية ، منتجات الاضمحلال من المواد التي أتت إلينا يتم إفرازها باستمرار.

الطريقة الفيزيائية

يتم تنفيذ طرق إزالة السموم الجسدية باستخدام الأنشطة التالية:

• غسيل المعدة؛
• إدرار البول القسري
• فرط التنفس في الرئتين.

الجدول رقم 2. طرق إزالة السموم الجسدية:

طريقة التخلص من السموم	طبيعة الإجراء
	هذه واحدة من أكثر الطرق شيوعًا لإزالة بقايا المواد السامة من المعدة. لكن هذا الإجراء البسيط لا يمكن أن يؤديه إلا المريض الواعي تمامًا. إذا كانت الضحية في حالة غيبوبة أو في حالة ما قبل الغيبوبة ، يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل متخصصين طبيين على خلفية التنبيب الرغامي باستخدام مناورة Sellick.
	نلاحظ على الفور أن الناس يعانون قصور القلب والأوعية الدمويةومشاكل الكلى ، يمنع منعا باتا إجراء هذا الإجراء. يعتمد على المراقبة المستمرة لـ CVP. يتكون من إدخال محلول في الوريد من كلوريد الصوديوم أو محلول 5 ٪ من الجلوكوز بحجم يصل إلى 2 لتر. بعد القطارة ، يتم حقن مدرات البول أو المدرات في طائرة. بعد مرور بعض الوقت ، يجب تصحيح الشوارد ، والتي ، تحت تأثير المحاليل ، تتم إزالتها من الدم بكميات كبيرة.
	يتم تنفيذ هذا الإجراء مع حدوث انتهاكات لتكوين غازات الدم. يعيد التمثيل الغذائي ويسرع عملية التخلص الطبيعي من السموم.
	يتم تنفيذ هذه الطريقة لتعزيز عملية إزالة السموم الطبيعية. يتم استخدامه لأنواع مختلفة تسمم معوي. اعتمادًا على الشدة ، يصف الطبيب أدوية مسهلة أو حقنة شرجية (انظر).

طريقة كيميائية

تنقسم طرق إزالة السموم في الجراحة إلى نوعين:

1. داخل الجسم.
2. خارج الجسم.

الجدول رقم 3. طرق إزالة السموم الكيميائية:

لاحظ أنه في الطب الحديث ، غالبًا ما تستخدم الطرق خارج الجسم ، لأنها فعالة للغاية في تدمير وإزالة السموم. لكن تنفيذ هذه الإجراءات يتطلب مهارات ومعرفة خاصة في هذا المجال.

يجب أن يحدد الأطباء بوضوح مؤشرات وموانع استخدام المريض لطرق إزالة السموم خارج الجسم ، مع مراعاة الخصائص الفردية للمادة السامة.

الجدول رقم 4. الطرق المستخدمة بشكل متكرر لتطهير الجسم من السموم بالصورة المقدمة للإجراء:

طريقة التطهير	خصائص الإجراء
	واحدة من أكثر طرق تنقية الدم شيوعًا. يهدف الإجراء إلى أخذ الدم ، والذي يتم تقسيمه لاحقًا إلى بلازما وعناصر مكونة بمساعدة معدات خاصة. يتم إدخال الدم المنفصل إلى الجسم بدون بلازما ، ويتم استبداله بمحلول خاص. تقوم إحدى مراحل الإجراء بتنقية ما يصل إلى 1.5 لتر من الدم.
	يتم استخدام هذه الطريقة عندما تسمم حاد. يُخاط الناسور في جدار تجويف البطن. هذا أنبوب يتم من خلاله توفير سائل غسيل الكلى ، مما يساعد على تعزيز إزالة السموم.
	يتم تنقية الدم من خلال مزيلات السموم الخاصة المليئة بالمواد الماصة البسيطة التي تجذب السموم وتساعد على تطهير الدم.
	يتم استخدامه لإزالة السموم القابلة للذوبان في الماء (الباربيتورات (انظر) ، الساليسيلات ، مركبات المعادن الثقيلة). تعتمد هذه التقنية على استخدام جهاز "الكلى الاصطناعية" ، حيث يتم تنقية الدم من خلال غشاء اصطناعي. تستخدم على نطاق واسع بين مرضى الفشل الكلوي الحاد والمزمن.

انتباه. عند استخدام طرق غسيل الكلى وامتصاص الدم ، هناك عيب واحد. في عملية تنقية الدم ، لوحظ تدمير بعض العناصر المكونة له.

الطريقة البيولوجية

تعتمد طريقة إزالة السموم البيولوجية على تطهير الجسم بالمواد البيولوجية.

• اللقاحات؛
• مصل الدم.

الجدول رقم 5. المواد البيولوجيةلتطهير الجسم:

المواد البيولوجية
	ابتداء من الأيام الأولى من الحياة ، لغرض الوقاية ، يتم إعطاء الشخص تطعيمات مختلفة. في حالة التسمم ، يتم إعطاء المريض لقاحات ضعيفة تقوي وظيفة المناعة في الجسم.
	تحتوي هذه المادة على بلازما الدم بدون بروتين الفيبرينوجين. يتم تقديمه في حالتين: بعد أن لدغها ثعبان سام ؛ لتحييد وإزالة توكسين البوتولينوم.

الترياق

يعتمد إدخال الترياق على صحة وتوقيت استخدام العقاقير المضادة للسموم.

عند تطبيقها ، يجب مراعاة بعض العوامل المهمة:

1. يجب أن يتم إدخال الترياق فقط إذا كان هناك تشخيص دقيق.
2. تعتمد فعالية الإجراء على معدل تناول الدواء. تسود فرص الحصول على نتيجة إيجابية مع الإدارة المبكرة للترياق.
3. يمكن أن يكون للأدوية المضادة تأثير معادل فقط ، لكنها لا تستطيع القضاء على تلف الأعضاء الذي تم تلقيه بالفعل.

يتم تقسيم الترياق إلى 4 مجموعات:

1. الممتزات. الأكثر شيوعًا هو الفحم النشط ، والذي يجب أن يكون في كل مجموعة إسعافات أولية.
2. الترياق البيوكيميائي. هذه هي: الكحول الإيثيلي ، مضادات الأكسدة ، النالورفين.
3. الحقن الكيميائية. هذه هي: unithiol ، tetacin.
4. المجموعة الدوائية من الترياق. الأكثر فعالية هو الأتروبين.

حقيقة مثيرة للاهتمام. نشأ استخدام الكربون المنشط كمستحضر ماص في مصر القديمة. تم استخدامه كمسحوق على القرح والجروح المفتوحة. تم إنشاء أول مصانع إنتاج مادة ماصة شائعة في عام 1911 في هولندا. وخلال الحرب العالمية الثانية ، فتحت ألمانيا إنتاج عقار يعتمد على قشور جوز الهند وحبوب الخوخ.

مع أي تسمم ، من المهم تقييم خطورة الموقف. مع الأشكال الأكثر اعتدالًا من التسمم ، يمكن للفحم النشط المألوف أن ينقذ الجميع. ولكن إذا كان التسمم أكثر شدة ، فعليك أن تذهب على الفور إلى المستشفى ، حيث سيجري المتخصصون طرقًا فعالة لإزالة السموم لإزالة السموم السامة. سيسمح الفيديو المقدم في هذه المقالة لقرائنا بالتعرف على طرق إزالة السموم النشطة من الجسم.

قصص من قرائنا

لقد أنقذت عائلتها من لعنة رهيبة. لم تشرب سيريزها منذ عام. لقد ناضلنا مع إدمانه لفترة طويلة وجربنا مجموعة من العلاجات دون جدوى خلال تلك السنوات السبع الطويلة عندما بدأ الشرب. لكننا فعلنا ذلك ، وكل ذلك بفضل ...

اقرأ القصة كاملة >>>

من المقبول عمومًا أن إزالة السموم من الجسم تخص مدمني المخدرات والكحول فقط. دعنا نوضح. في عملية الحياة ، يتراكم جسم الإنسان على أنواع مختلفة من السموم التي تأتي مع الطعام. فهي ضارة مثل تلك التي تدخل الجسم مع المخدرات والكحول. لذلك ينصح بتطهير الجسم بشكل دوري.

يتم تحقيق تحييد وتوطين عمل المواد السامة بالطرق الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية. لا يتم استخدامه فقط في إعادة تأهيل مرضى إدمان الكحول والمخدرات ، ولكن أيضًا في التطهير المعتاد للجسم من نفس المواد السامة.

تثبت ملاحظات العلماء بشكل مقنع أنه لا يتم إفراز جميع السموم والمواد الكيميائية من الجسم بشكل طبيعي. تتراكم بقاياها في الأنسجة الدهنية البشرية. علاوة على ذلك ، تم العثور عليها حتى بعد فترة طويلة في كل من مدمني الكحول ومدمني المخدرات الذين خضعوا لعلاج وإعادة تأهيل ناجحين. لذلك فإن إزالة السموم من الجسم شرط أساسي لعملية شفاء المرضى الذين يعانون من إدمان المخدرات والكحول.

حتى بعد التوقف عن استخدام الأدوية ، قد يشعر جسم الإنسان بصدى لمرضه السابق. تسبب جلطات السموم "العالقة" في الجسم أفعالاً مشابهة لتلك التي كانت خلال فترة تعاطي المخدرات. تتغلغل بعمق في الأنسجة ويتم تنشيطها بشكل دوري حتى بعد العلاج. يمكن لأي من الأدوية المستخدمة سابقًا أن تذكرك بنفسك - الهيروين ، والكوكايين ، والبيوت ، والميسكالين ، والنشوة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتراكم المواد الحافظة للأغذية ومخلفات الأدوية ومبيدات الآفات والنفايات الكيميائية في الأنسجة البشرية. طالما أنهم داخل "حدود" الجسم ، فإنهم قادرون على تنشيط الأحاسيس المتكررة. سوف يذكرون باستمرار وجودهم حتى يتم إزالتهم تمامًا من الجسم. ويمكنك القيام بذلك بمساعدة تقنيات إزالة السموم والأدوية.

إنها إلزامية في المقام الأول للأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات. لا يمكن تخطي هذا الإجراء ، لأن الأدوية ، التي تؤثر على عمل الأعضاء الداخلية للشخص ، تغير مزاجه السلوكي ، وموقفه تجاه نفسه من البيئة ، "يعيد الكتابة" وفقًا لسيناريو جديد حياة عائليةونمط الحياة في المجتمع. فهي تعرقل نمو الشخصية ، وتحسينها ، وتعيق نمو العقل وتزيد من سوء "مؤشرات" مستوى الصحة العقلية للإنسان.
يتم تنفيذ إجراءات إزالة السموم من الجسم ، كقاعدة عامة ، في غضون شهر ، وبشكل أكثر دقة ، 2-3 أسابيع. تترك بقايا السموم الجسم تدريجيًا ، وبالتالي يقل تأثيرها إلى أقصى حد. وفقًا لشهود العيان ، يعود الشخص بعد الإجراءات الجديدة - في حالة معنوية عالية ، مع رغبة في العيش.

المبادئ العامة

يولي المتخصصون اهتمامًا أساسيًا لعلاج حالات التسمم الحاد. في مثل هذه الحالات ، يكون العلاج مطلوبًا في اتجاهين - علاج الأعراض وإزالة السموم الاصطناعية. في بعض الحالات ، يتم إيلاء اهتمام خاص للعلاج بالترياق ، والذي يقلل من سمية السموم الموجودة في الجسم من خلال استخدام مجموعة معينة من الأدوية.

تهدف طرق العلاج المكثف للأعراض إلى الحفاظ على الخلل الوظيفي للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي واستبداله.

تعمل إزالة السموم الاصطناعية على تنشيط عمليات التطهير الطبيعية للجسم ، وتكميلها ، كما تتولى أيضًا بعض وظائف الكبد والكلى. ويشمل طرق إزالة السموم من خارج الجسم وداخله ، ونقل الدم ، والترميز الدموي ، وفصادة البلازما ، والعلاج بالدم الكمي ، وبعض الطرق الأخرى. في الحديث الممارسة السريريةتُعرف باسم غسيل الكلى ، وامتصاص الدم ، وامتصاص البلازما ، وما إلى ذلك.

مجموعة "الأدوات" كبيرة ، لذلك من أجل استخدامها الفعال ، يحتاج الأطباء إلى اختيار المجموعة الصحيحة من هذه الأساليب باستخدام مجموعة من التقنيات مع مراعاة الخصائص الفرديةمريض. في الوقت نفسه ، فإن شدة المرض ، ونوع السم ، وخصائص تفاعله ورد فعل الجسم ، التي تمليها القدرات التكيفية لمدمن المخدرات ، لا تترك دون اهتمام.

ذات مرة ، قام أسلافنا بتنظيف الجسم بفعالية بمركبات مقيئة ومدرّة للبول ، بمساعدة الحمامات الشعبية وغرف البخار والحقن الشرجية والصيام. يمكن العثور على أنصار العديد منهم اليوم.
لكن!

لا يتوفر الحمام نفسه دائمًا للجميع ، وليست كل الطرق جيدة: في بعض الأحيان يمكن أن تضر ، أي قد يتم عكس التأثير.

على سبيل المثال ، ليست كل الحقن الشرجية مفيدة ، لأنه ليس كل تركيبة فيها مفيدة للجسم. تم التخلي عن تقنيات القيء اليوم لأسباب مختلفة ، موضحًا ذلك من خلال "الانزعاج" وأسباب الأذى الجسدي المباشر للجسم.

اليوم ، يهتم الخبراء بطرق تنقية الدم والسوائل البيولوجية الأخرى. اللمف والدم والسائل النخاعي "منسوج" من بلازما غير متشكلة وعناصر خلوية ، والتي تحتوي على جميع المواد المنقولة في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك. والسموم. التقنيات الحديثةتسمح لك "بحساب" السموم في هذه التيارات وإزالتها من الجسم.

تظهر الأبحاث والممارسات العلمية أن زيادة تعداد الدم تقلل من درجة تجلط الدم المحتمل ، وتحسن دوران الأوعية الدقيقة في الدم. ومن المعروف جيدا ، ما يسمى بالعلاج بدم المرء - العلاج الذاتي.

غسيل الكلى ، جهاز الكلى الاصطناعي ، هو الطريقة الأولى التي انتشرت على نطاق واسع. ساعد في تقليل معدل الوفيات بشكل كبير من التسمم الحاد.

أثبتت التطورات الحديثة في الكيمياء الفيزيائية قدرة الكربون المسامي على الاحتفاظ بالعديد من المواد السامة والأجسام البكتيرية. بناءً على هذا المبدأ ، ظهر الامتصاص. أثبت الامتصاص المعوي وامتصاص القولون أنهما جيدان. سرعان ما اكتسب Hemosorption شعبية كطريقة فعالة للتخلص من مختلف أنواع التسمم. تم استبدال الكربون المنشط براتنجات التبادل الأيوني.

بناءً على المعرفة حول الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والعناصر الخلوية الأخرى ، بالإضافة إلى البلازما ، حيث "تختبئ" معظم العناصر السامة ، ولدت فكرة تنقية الدم من خلال الانفصال. هذه التقنية تسمى فصادة البلازما. يسمح لك بالتخلص من العديد من السموم ، ومع ذلك ، فإن بعض المواد المفيدة تتلف أيضًا.

يعرف الطب الحديث العديد من طرق إزالة السموم عن طريق تطهير السائل الليمفاوي والدماغي النخاعي. ولكن نظرًا للحاجة إلى معالجة خاصة ، فإن مؤشرات الاستخدام ضاقت بشكل كبير. ولكن بالنسبة لامتصاص الدم وفصادة البلازما ، لا يلزم سوى أجهزة خاصة. لذلك ، يمكن إجراء الإجراءات في العيادة الخارجية.

جنبا إلى جنب مع طرق إزالة السموم من خارج الجسم ، يتم استخدام العلاج الضوئي - يتم تشعيع الدم بالطاقة الكهرومغناطيسية.

UROD - إزالة السموم من المواد الأفيونية بسرعة فائقة

تساعد هذه التقنية ، عن طريق إزاحة الدواء ، على "إزالة" المواد الأفيونية من الجسم بسرعة. تتم عملية "المزاحمة" بسبب إدخال كمية كبيرة من المضاد. لقد اكتسبت سمعة باعتبارها واحدة من أكثر الشركات موثوقية.

صحيح أن الإجراء له عامل واحد مخيف - إزالة المواد الأفيونية من الجسم مصحوبة بـ "كسر" معروف. لهذا السبب ، لا يجرؤ العديد من مدمني المخدرات على الخضوع لمثل هذا الإجراء لإزالة السموم. نظرًا للسرعة العالية لمسار العمليات الكيميائية الحيوية ، يجب أن تصل متلازمة الانسحاب إلى الحد الأقصى. حتى لا يعاني المريض في نفس الوقت ولا تدخل "المكابح" في أنشطته. الجهاز العصبيعادة ما يتم تطبيقها تخدير عام. بعد الشفاء من التخدير ، تختفي الآثار المتبقية لمتلازمة الانسحاب في المريض أو بالكاد تظهر. يتم "تنظيف" آثارها بالمخدرات.

وبالتالي ، هناك مزايا واضحة لـ UROD مقارنة بالطرق الأخرى لإزالة السموم من المواد الأفيونية.

الصورة السريرية

ماذا يقول الأطباء عن إدمان الكحول

دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور Ryzhenkova S.A:

لسنوات عديدة كنت أدرس مشكلة الكحول. إنه لأمر مخيف عندما يدمر شغف الكحول حياة الإنسان ، وتدمر العائلات بسبب الكحول ، ويفقد الأطفال آباءهم ، وزوجات أزواجهن. فالشباب هم في الغالب من يصبحون سكارى ، ويدمرون مستقبلهم ويتسببون في ضرر لا يمكن إصلاحه بالصحة.

اتضح أنه يمكن إنقاذ فرد من العائلة يشرب ، ويمكن القيام بذلك سراً منه. اليوم سنتحدث عن الجديد العلاج الطبيعي Alcolock ، الذي أثبت فعاليته بشكل لا يصدق ، هو أيضًا جزء من البرنامج الفيدرالي للأمة الصحية ، والذي بفضله حتى 24 يوليو.(ضمناً) يمكن الحصول على العلاج مجانا!

1. متلازمة الانسحاب غائبة أو ليس لها تعبير مشرق ، لا تظهر ألم. هذا يسمح بتنفيذها دون مقاطعة دورة إعادة التأهيل.
2. يمكن استخدام الرعاية الداعمة فور تعافي المريض من التخدير.
3. لوحظ هدوء مستقر - من 70 إلى 90 في المائة - لفترة طويلة تصل إلى ستة أشهر.
4. تقنية إزالة السموم هذه قابلة للتطبيق على المرضى في أي عمر ، بغض النظر عن مدة إدمان المخدرات والجرعات المستخدمة.

الأساليب الحديثة لإزالة السموم من الإدمان

يختارها الأطباء بناءً على الخصائص الشخصية للمريض وفحوصات طبيعة التسمم. لذلك ، يختلفون فيما يتعلق بكل مدمن مخدرات ، لكن لديهم اتجاهات مشتركة:

• طبي؛
• غير دوائي.
• مجموع.

تعتمد إزالة السموم البيولوجية على طرق التنظيف الطبيعية والبيولوجية التي تستخدم الأدوية والمواد الكيميائية التي لها آثار جانبية. تتضمن مجموعة الإجراءات التمارين البدنية ، وحمامات البخار ، التي تحفز الجهاز العصبي ، وتزيد من التعرق ، والدورة الدموية ، والتنفس "المنتظم" ، وما إلى ذلك. تساعد تقنيات إزالة السموم هذه ، المشابهة لتلك التي استخدمها أسلافنا ، على إزالة السموم ومنتجات التمثيل الغذائي من الجسم.

تعتبر طريقة إزالة السموم هذه فعالة للغاية ، ولكن نظرًا لأنها تتطلب مجهودًا بدنيًا عاليًا ، يلزم استشارة طبية مؤهلة في البداية.

الأدوية "تضرب" كبد المريض بشكل مؤلم للغاية. لذلك ، يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لهذه الهيئة. كقاعدة عامة ، يوصف علاج تليف الكبد ، يتم إجراء إزالة السموم المعوية.

بالمناسبة ، هذه الإجراءات مفيدة ليس فقط لمدمني المخدرات ، ولكن أيضًا لأولئك الذين لا يعانون منها عادات سيئة. لأن الأطعمة التي يأكلها الشخص "محشوة" بمختلف أنواعها المضافات الغذائية. بيئة صعبة والعديد من التكاليف الأخرى الظروف الحديثةتؤثر حياة الإنسان على الكبد ، وهي بدورها تؤثر على عمل الجسم ككل.

بالتفكير في صحتهم ، كثيرون على استعداد لبدء تنظيف الجسم ، لكن لا يعرف الجميع من أين يبدأون.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى الاتصال بالخبراء. سوف يساعدونك في إنشاء برنامج التخلص من السموم وإعداد التوصيات اللازمة. في كثير من الأحيان ، يقترحون التحول إلى نظام غذائي مناسب. انها تخيف بعض الناس بعيدا. ولكن من أجل صحتك ، ربما لا يزال الأمر يستحق الخضوع لبعض القيود.

الجواب على هذا السؤال المتكرر ليس له إجابة مباشرة ، كما يود المرء أن يسمع من شخص يتحول إلى أخصائي به.

الحقيقة هي أن الشخص لا يشعر بإدمان المخدرات حتى يبدأ في "الانسحاب". نظرًا لأن المجتمع لا يرحب بهؤلاء المرضى ، إذن ، كقاعدة عامة ، لا يرغب المريض فقط في الاتصال رسميًا بمؤسسة طبية ، بل حتى استشارة أخصائي.

لكن لا توجد طريقة أخرى غير الاتصال بطبيب المخدرات. يمكن للأخصائي فقط تنفيذ جميع الإجراءات اللازمة بكفاءة:

• التحديد الدقيق لحقيقة تعاطي المخدرات ودرجة الخطر ؛
• قم بإجراء إزالة السموم ، ضع قطارة ؛
• القضاء على الاكتئاب والعصاب واضطراب الهلع.
• أداء الترميز
• أداء حصار كيميائي
• تنظيم استشارة نفسية في المنزل.

ومع ذلك ، يرتبط العلاج في المنزل بعدد من الصعوبات. على سبيل المثال ، هناك فرص محدودة في الامتحان والحصول على نتائج موضوعية لجميع الاختبارات اللازمة.

إزالة السموم: حيل بسيطة لحل المشكلة

مع الأخذ في الاعتبار أن إزالة السموم هي إزالة السموم من الجسم ، فقد وضع الخبراء توصيات بسيطة لإزالتها من الجسم. نلاحظ على الفور أننا نتحدث عن تنظيف الجسم بدرجة منخفضة من الخبث ، والتي تركز على الحفاظ على التمثيل الغذائي السليم بطرق طبيعية وبمساعدة المنتجات الطبيعية.

أول شيء يجب تذكره هو أن الجسم يحتاج إلى الخضار والفواكه النيئة.

ثانيًا: من الضروري الحد قدر الإمكان من استخدام الكربوهيدرات الثقيلة الموجودة في منتجات الطهي - الأطعمة السريعة ، والكعك ، والكعك.

ثالثًا: ألا تحتوي القائمة على اللحوم والأسماك الدهنية.

وآخر شيء: من السائل تحتاج إلى إعطاء الأفضلية للمياه المفلترة وتقليل استخدام العصائر و "الصودا".

يزيل السموم بشكل جيد السائل الزائدأرز ، خل التفاح ، بطيخ عادي.

بالمناسبة ، هناك منتجات ، وفقًا للخبراء ، تساعد في تسريع إزالة السموم من الجسم. من بينها البقدونس والتفاح والموز والجزر والهليون والبنجر وكذلك عصير الليمون وعصيدة الشوفان والأرز البني.

ثانيًا ، تكون إزالة السموم من الجسم أكثر فاعلية عندما نهج متكامل. لذلك ، حتى التوصيات البسيطة لا ينبغي تجاهلها: فجأة ، ما يبدو وكأنه تافه اليوم سيصبح مجرد شريان الحياة الذي سيساعد في إعادة أثمن شيء إلى الجسم - الصحة!

لا تستسلم حتى لأصغر فرصة.

استخلاص النتائج

إذا كنت تقرأ هذه السطور ، فيمكننا أن نستنتج أنك أو أحبائك يعانون بطريقة ما من إدمان الكحول.

لقد أجرينا تحقيقًا ودرسنا مجموعة من المواد ، والأهم من ذلك ، اختبرنا معظم الطرق والعلاجات لإدمان الكحول. الحكم:

جميع الأدوية ، إذا أعطوا ، ثم نتيجة مؤقتة فقط ، بمجرد توقف الاستقبال ، زاد الرغبة في تناول الكحول بشكل حاد.

الدواء الوحيد الذي أعطى نتيجة مهمة هو Alcolock.

الميزة الرئيسية لهذا الدواء هو أنه يزيل مرة وإلى الأبد الرغبة الشديدة في تناول الكحول بدون متلازمة مخلفات. بالإضافة إلى ذلك ، هو عديم اللون والرائحة، أي. لعلاج مريض من إدمان الكحول ، يكفي إضافة بضع قطرات من الدواء إلى الشاي أو أي مشروب أو طعام آخر.

بالإضافة إلى ذلك ، يوجد الآن عرض ترويجي ، يمكن لكل مقيم في الاتحاد الروسي ورابطة الدول المستقلة الحصول على Alcolock - مجانا!

انتباه!أصبحت حالات بيع عقار الكولوك المزيف أكثر تواترا.
من خلال تقديم طلب باستخدام الروابط أعلاه ، نضمن لك الحصول على منتج عالي الجودة من الشركة المصنعة الرسمية. بالإضافة إلى ذلك ، عند الطلب على الموقع الرسمي ، تتلقى ضمانًا لاسترداد الأموال (بما في ذلك تكاليف النقل) إذا لم يكن للعقار تأثير علاجي.

يحدث التسمم بسبب دخول السموم إلى جسم الإنسان ، والتي غالبًا ما تشكل خطرًا ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على الحياة. في حالة التسمم الحاد ، يجب تقديم المساعدة على الفور ، ولا يذهب الفاتورة حتى لساعات ، ولكن لدقائق. في هذه الحالة ، من الضروري إزالة السموم الطارئة - إزالة المركب الضار من الجسم وتحييد (تحييد) السم ، وكذلك القضاء على آثار السم.

يعرف الطب حاليًا طرقًا مختلفة لإزالة السموم من الجسم ، لذلك يقرر الكود اختيار واحد منهم ، وينطلق الخبراء من حالة الضحية (شدة الآفة) ونوع السم والوقت المنقضي منذ ذلك الحين دخلت الجسد.

تنقسم طرق إزالة السموم إلى طبيعية (محافظة) ونشطة ، وتتضمن استخدام معدات وأدوية خاصة.

مراحل إزالة السموم من الجسم

يختلف تسلسل المساعدة الطارئة في حالة التسمم عند التعامل مع السموم نوع مختلف، لكن المخطط العام عادة ما يكون على النحو التالي:

• القيء وغسل المعدة ،
• استخدام المواد الماصة
• إدرار البول القسري ،
• علاوة على ذلك - اعتمادًا على الحالة المحددة ، يتم اختيار أساليب إزالة السموم من قبل الأطباء في مؤسسة طبية.

تتم إزالة السموم من الجسم ، من حيث المبدأ ، بالكامل تقريبًا في المستشفى ، حيث توجد المعدات المناسبة والمتخصصون المؤهلون. في المنزل ، الاحتمالات محدودة ويتم إزالة السموم دون دخول المستشفى إلا في الحالات الخفيفة. في الوقت نفسه ، حتى مع التسمم الخفيف دون تهديد للحياة ، لا تزال مساعدة الضحية تحت إشراف الطبيب ، لأن معظمنا ، ليس متخصصًا في مجال البيولوجيا والكيمياء ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة تسممها أفعال خاطئة أو تسلسلها المختار بشكل غير صحيح.

هذا هو السبب في أنه من الضروري معرفة المزيد عن طرق ومبادئ إزالة السموم من أجل التوجيه في الموقف في الوقت المناسب وعدم التسبب في أي ضرر.

طرق التخلص من السموم الطبيعية

تشمل طرق إزالة السموم الطبيعية جميع الطرق لإجبار أنظمة الجسم الطبيعية على العمل بأقصى قوة لإزالة السموم. في جسم الانسانهناك العديد من الأجهزة والأنظمة المخصصة لهذا: الكبد والكلى والأمعاء والرئتين والجهاز المناعي. لذلك فإن إزالة السموم الطبيعية تسرع من التخلص من السموم من الأمعاء والدم والبول والرئتين.

طرق التخلص من السموم بشكل طبيعي:

• إدرار البول القسري
• استخدام المواد الماصة عن طريق إدخالها في المعدة والأمعاء ؛
• تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية.
• استخدام المستحضرات البيولوجية لتنشيط عمل الكبد والحفاظ عليه ؛
• استخدام المنشطات المناعية.

القيء

في كثير من الأحيان ، يتسبب السم الذي يدخل الجسم في رد فعل مقيئ منعكس (يُلاحظ بوضوح في التسمم الكحولي) ، ونتيجة لذلك يزيل القيء السموم جزئيًا من الجسم. ومع ذلك ، فإن آلية الحماية في شكل القيء لا تعمل دائمًا ، لذلك ، في حالة التسمم ، غالبًا ما يتم استخدام التحفيز الاصطناعي للقيء عن طريق الضغط على جذر اللسان ، أو تهيج الحلق ميكانيكيًا ، أو عن طريق تناول بعض الأدوية مثل أبومورفين.

• إذا كان الضحية فاقدًا للوعي أو في حالة شبه واعية ، فلا تتسبب في القيء من أجل تجنب القيء في الجهاز التنفسي ؛
• إذا حدث التسمم بعقاقير كاوية يمكن أن تحرق الأنسجة وتؤكلها (حمض أو قلوي) ، فإن القيء لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة ، مما يزيد من تلف المريء. كما أنه خطير بسبب احتمال دخول مادة ضارة إلى الجهاز التنفسي وحروقه الكيميائية.

غسيل المعدة

يتم إنتاجه عن طريق إدخال كمية كبيرة من السائل من خلال مسبار. عادة ، يتم إجراء غسيل المعدة عدة مرات ، كل 3-4 ساعات لتعظيم إزالة السموم غير الممتصة ، بما في ذلك تلك التي تدخل المعدة من الأمعاء أثناء التمعج العكسي.

عادة ما يوصف غسل المعدة حتى إذا كان قد حدث القيء من قبل ، لأنه لا يوجد يقين بأن كل السموم التي دخلت المعدة يتم إزالتها من هناك بالتقيؤ.

في حالة حدوث تسمم بسبب تناول الحمض ، يجب ألا يغيب عن البال أن تفاعل المعادلة في المعدة لا يمكن أن يتم باستخدام بيكربونات الصوديوم: بسبب إطلاق كمية كبيرة من الغاز (أول أكسيد الكربون) نتيجة تفاعلهم تتمدد جدران المعدة بشكل حاد وقوي مما يزيد الألم بشكل ملحوظ وقد يسبب النزيف.

إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، في حالة الغيبوبة ، يتم إجراء الغسيل عن طريق التنبيب الرغامي.

يُحظر غسل المعدة فقط في الحالات التي تُستخدم فيها أيضًا عقاقير مماثلة تسبب تشنجات ، نظرًا لأن النشاط المتشنج الناتج عن إدخال مسبار يزداد بشكل كبير وتزداد حالة الضحية سوءًا.

استخدام المواد الماصة

حتى الغسيل لا يضمن دائمًا الإزالة الكاملة للسموم من المعدة. من أجل منع امتصاص المواد السامة في الدم ، بعد إجراء الغسيل ، يتم إعطاء الضحية التي تمتص السموم. إنها تربط السموم وتفرز معها من الجسم بطريقة طبيعية. وتشمل هذه الكربون المنشط ، polysorb ، enterosgel ، polyphepan وبعض الآخرين.

ومع ذلك ، فإن المواد الماصة ستعطي النتيجة المرجوة فقط إذا كانت السموم التي دخلت الجسم تميل إلى امتصاص الدم ببطء (على سبيل المثال ، أملاح المعادن الثقيلة). إذا تم تقديم المساعدة بعد فترة طويلة أو إذا تغلغل السم بسرعة في الدم ، فستكون هناك حاجة إلى طرق أكثر قوة ونشطة لإزالة السموم من الجسم.

استخدام الملينات

من السم ، من الضروري تطهير ليس فقط المعدة ، ولكن أيضًا الأمعاء التي تستخدم فيها المسهلات. علاج ممتاز هو الفازلين ، الذي يذيب السموم التي تذوب في الدهون جيدًا.

الملينات لا تستخدم للتسمم بالأحماض أو القلويات ، بحيث تسبب المواد حرق كيميائيالمريء والمعدة لا يدخلان الأمعاء. في هذه الحالات ، يتم إعطاء الضحية الماجل أو مستحلب من الزيت النباتي.

إدرار البول القسري

هذا الإجراء ، الذي ينشط الأداء الطبيعي للكلى ، يساعد أيضًا على التخلص من السم في أسرع وقت ممكن. وهو ينطوي على إعطاء كمية كبيرة من السوائل عن طريق الوريد (عادة ما يتم استخدام 1-2 لتر من محلول ملحي أو جلوكوز) ، وبعد ذلك - الإدارة السريعة لمدرات البول (مانيتول أو فوروسيميد). ونتيجة لذلك ، يتم إخراج السموم بسرعة من الجسم مع البول ، حيث يصل حجمها اليومي من 5 إلى 8 لترات نتيجة الإجراء. مطلوب مراقبة مستمرة لحالة الضحية.

يكون لإدرار البول الإجباري أكبر تأثير إذا تم إفراز السموم التي دخلت الجسم جيدًا عن طريق الكلى ، أي أنها مواد قابلة للذوبان في الماء. إذا كانت السموم قابلة للذوبان في الدهون أو بسبب مواد ترتبط جزيئاتها بالبروتينات ، هذا الإجراءلا معنى له. تم إجراؤه لأول مرة منذ سبعين عامًا للمساعدة في حالات التسمم النائم عن حبوب منع الحمل ، ومنذ ذلك الحين أثبت فعاليته مرارًا وتكرارًا.

موانع إدرار البول القسري هي القصور الكلوي والقلب والأوعية الدموية (بهذه الطريقة ، عدد كبير منالشوارد ، مما يؤدي إلى ضعف وظائف القلب). يجب أن تدرك أيضًا أنه كلما تقدمت الضحية في السن ، قل فاعلية هذا الإجراء.

طرق إزالة السموم النشطة (الاصطناعية)

تساعد إزالة السموم الاصطناعية أو النشطة الجسم عن طريق توصيل الأجهزة التي ترشح وتنقي الدم والبلازما واللمف ، وكذلك استخدام مستحضرات خاصة - أتيدوتات ، بسبب إزالة السموم من الجسم أو تحييدها ، مما يؤدي إلى فقدان نشاطها (هم من خلال تكوين مركبات كيميائية جديدة ، محايدة للكائن الحي).

تشمل طرق إزالة السموم النشطة ما يلي:

• غسيل الكلى البريتوني
• امتصاص الدم.
• غسيل الكلى.
• ترشيح الدم
• اتصال كبد اصطناعي
• نقل الدم؛
• طرق البلازما
• الطرق اللمفاوية.

يتم تقسيم طرق إزالة السموم أيضًا وفقًا لمبادئ أخرى:

• اعتمادًا على السائل البيولوجي للجسم المراد تنقيته (الدم أو اللمف أو البلازما أو السائل داخل الصفاق) - يعتمد الاختيار على مكان تغلغل السموم وأين انتشرت ؛
• اعتمادًا على التأثير على السم ، يتم تمييز إزالة السموم:
  • الترياق.
  • امتصاص (تنقية) الدم والبلازما ؛
  • الامتزاز (ربط المواد السامة).

فرط التنفس في الرئتين

يتم توصيل الضحية بجهاز تنفس اصطناعي للإجراء. هذا ضروري في الحالات التي يدخل فيها السم الجسم ليس عن طريق المريء أو الدم ، ولكن من خلال الجهاز التنفسي ، ويتم إفرازه بنفس الطريقة (التسمم بأول أكسيد الكربون والمواد المتطايرة الأخرى: البنزين والأسيتون والكلوروفورم).

نتيجة لهذا الإجراء ، يتم تطبيع تكوين الغاز في الدم واستعادة التمثيل الغذائي المضطرب.

غسيل الكلى البريتوني

يعمل الغشاء البريتوني كغشاء شبه منفذ تمر من خلاله السموم من الدم إلى السائل البريتوني. للإجراء في جدار البطنيتم إصلاح الناسور الخاص ، ويتم إدخال قسطرة وحقن حوالي 2 لتر من المحلول ، والتي يتم استبدالها كل 30 دقيقة خلال اليوم.

نتيجة لذلك ، لا يتم تطهير الدم فقط ، ولكن أيضًا الأنسجة من المواد الضارة. هذا يساعد إذا كانت المواد السامة قابلة للذوبان في الدهون أو قادرة على الارتباط ببروتينات الدم.

تستخدم المضادات الحيوية لمنع تطور التهاب الصفاق نتيجة لهذا الإجراء.

موانع الاستعمال - وجود عدد كبير من الالتصاقات في تجويف البطن نتيجة عمليات سابقة ، أو تأخر الحمل.

نقل الدم

جوهر الإجراء هو تبادل الدم - يتم حقن كمية كبيرة من دم المتبرع (تصل إلى 4-5 لترات) ببطء ، ويتم إزالة كمية مماثلة من الدم المصاب عبر الشريان الفخذي. بشكل عام ، تكون فعالية نقل الدم أقل شأنا من غسيل الكلى وامتصاص الدم.

يتم اختيار هذه الطريقة في حالة التسمم بالسموم الانحلالي ، في حالة انتهاك تخثر الدم ، في حالة التسمم بمواد الفوسفور العضوي مع تلف نظام الإنزيم.

لا يتم نقل الدم في حالة قصور القلب والأوعية الدموية.

غسيل الكلى

يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق جهاز "الكلى الاصطناعية": يتم إمداد الدم إليها ، ويتم ترشيح السموم من خلال الغشاء. يستخدم غسيل الكلى للتسمم بالحبوب المنومة (الباربيتورات) ، أيزونيازيد ، حمض الاسيتيك، أملاح المعادن الثقيلة أو غيرها من المواد القابلة للذوبان في السوائل البيولوجية.

كلما تم إجراء غسيل الكلى في وقت مبكر ، زادت فعاليته (على النحو الأمثل - في اليوم الأول بعد التسمم). من حيث معدل إزالة السموم من الدم ، فإن غسيل الكلى هو 5-6 مرات أكثر فعالية من إدرار البول القسري.

أثناء الإجراء ، يتم اتخاذ تدابير لمنع حدوث انتهاكات لتوازن الماء والملح في الجسم من أجل منع حدوث مضاعفات.

موانع غسيل الكلى - منخفضة للغاية ضغط الدمأو انخفاضه الحاد بسبب عواقب التسمم.

امتصاص الدم

أثناء امتصاص الدم ، يتم استخدام جهاز إزالة السموم الخاص ، حيث يتم ضخ الدم بمضخة ويتم دفعه من خلال الكربون المنشط في وسط التبادل الأيوني ، حيث يتم امتصاص السم بواسطة المادة الماصة. في هذه الحالة ، يتم تدمير الصفائح الدموية جزئيًا ، لذلك يتم اتخاذ تدابير وقائية: يتم تطبيق الألبومين على الحبيبات الماصة ، وتشكيل طبقة رقيقة من البروتين ، أو يتم استخدام الكربون المنشط الخاص في الحبيبات المطلية بالهيدروجيل.

يكون الإجراء منطقيًا فقط عندما تكون المادة السامة في الدم وليس في أنسجة الأعضاء. عادة ، يستخدم Hemosorption للتسمم الباربيتورات (المنومات والمؤثرات العقلية) ، والفطر ، والساليسيلات.

يساعد هذا الإجراء على التخلص من السموم بمعدل 5 مرات أسرع من غسيل الكلى.

امتصاص البلازما

الإجراء مشابه لامتصاص الدم: يتم دفع البلازما من خلال المادة الماصة ، ويتم تطهيرها من السموم والسموم ، ويتم حقنها بالفعل في صورة مطهرة عن طريق الوريد في الضحية.

تطبيق الترياق

الشيء الرئيسي عند استخدام الترياق هو تحديد المادة السامة بدقة ، أي أن التشخيص الدقيق ضروري ، بناءً على أنه يمكنك اختيار الترياق المناسب للسم. إذا تم اختيار الترياق بشكل غير صحيح ، في أفضل حالةلن ينتج التأثير المطلوب ، في أسوأ الحالات ، يمكن أن يصبح الترياق نفسه سببًا للتسمم.

بالإضافة إلى ذلك ، يكون العلاج بالترياق أكثر فاعلية فقط في المرحلة الأولية من التسمم ، لذلك ، كلما تم تقديم الترياق مبكرًا ، زادت فعاليته. وذلك لأن الترياق لا يساعد في القضاء على الآفات الموجودة في الجسم ، بل يعمل فقط على تحييد السم نفسه. لكن، " مرحلة مبكرةالتسمم "مفهوم غامض. تعتمد مدته على نوع السم: إذا استمرت هذه الفترة لمدة تصل إلى 12 يومًا بالنسبة لأملاح المعادن الثقيلة ، فعندئذ بالنسبة للمواد التي يتم امتصاصها على الفور وتبدأ في العمل ، يستمر العد لدقائق ، وأحيانًا لثواني (كما هو الحال في مع حمض الهيدروسيانيك).

الترياق التقليدي هو:

• الكربون المنشط وممتصات التلامس الأخرى ،
• الترياق بالحقن ،
• الترياق الكيميائي الحيوي ،
• الترياق الدوائي.

من الضروري أيضًا فهم تفاصيل المساعدة في حالة معينة. على سبيل المثال ، مع لدغات الثعابين أو الحقن تحت الجلد للسموم ، من المهم منع انتشار السم في الجسم ، وهو الأمر الأسهل القيام به عن طريق تقليل عمليات التمثيل الغذائي ، والتي يتم من أجلها تطبيق البرودة على المنطقة المصابة لعدة ساعات ، والأدرينالين هو يتم حقنها محليًا ويتم إجراء حصار novocaine فوق موقع حقن السم. لكن يحظر فرض عاصبة على الطرف المصاب.

لذلك ، يتم تقليل طرق إزالة السموم في حالة التسمم الحاد إلى:

• التخلص من السموم أو ربطها ، وجعلها محايدة للجسم وإخراجها ؛
• القضاء على عواقب التسمم والأضرار التي تلحق بالأعضاء والأنظمة الناجمة عن السموم ، وإزالة الاضطرابات في عملها واستعادتها الأداء الطبيعيالكائن الحي.