في الطب ، غسيل الكلى هو عملية تنقية الدم خارج الجسم (خارج الجسم) من المنتجات الأيضية السامة ، وكذلك الكميات الزائدة من الماء في بلازما الدم. تقوم الكلى بمهام مماثلة في الجسم ، ولكن في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، متى أشكال مختلفةالفشل الكلوي ، غسيل الكلى أمر حيوي.
مؤشرات لغسيل الكلى
يمكن أن تكون مؤشرات غسيل الكلى أي عمليات ، كانت نتيجة ذلك تشبع الدم بمنتجات سامة لعملية التمثيل الغذائي الخاصة به أو المواد التي دخلت الدم من الخارج.
في أي الحالات يتم استخدام غسيل الكلى في أغلب الأحيان؟
- في حالات الفشل الكلوي الحاد أو المزمنحيث لا تقوم الكلى بمهامها المتمثلة في تنظيف الدم وإزالة الماء الزائد من الجسم. أكثر منتجات الانهيار الذاتي شيوعًا هي اليوريا.المتراكمة في بلازما الدم نتيجة لانهيار البروتينات المعقدة ، و الكرياتينين- منتج متبقي من استقلاب الطاقة في الأنسجة العضلية.
- في حالة التسمم الأدوية ، بشكل رئيسي من مجموعات الباربيتورات ، الساليسيلات ، المهدئات ، مضادات الذهان ، بالإضافة إلى احتوائها على أملاح البروم ، اليود والسلفانيلاميد.
- في حالة التسمم بجرعات كبيرة الكحول الإيثيلي عند الحد الأقصى تطهير سريعالدم أمر حيوي حتى مع صحة الكلى.
- مع تسمم الميثيلات — تكرار حدوثهبين المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن الذين يشربون بالصدفة أو دون قصد كمية معينة من كحول الميثيل.
- بعض الأمراض التي تؤدي إلى التسبب فيها التراكم المفرط للمنتجات السامة في الأنسجة وبلازما الدم.المثال الكلاسيكي لمثل هذا المرض متلازمة ضغط مطول حيث يتم إجراء غسيل الكلى بانتظام بسبب الفشل الكلوي الحاد.
- في الأمراض التي تشمل أعراضها التراكم النشط للسوائل في التجاويف والأعضاء الحيوية.هذه هي الوذمة الرئوية ، الوذمة الدماغية ، قصور القلب الحاد ، مما يؤدي إلى تراكم كميات كبيرة من الماء في التجويف الجنبي.
إنها ليست طريقة ضرورية للتسبب في أي تعقيد للأسباب المذكورة أعلاه. له استخدم فقط في وجود مثل هذه المؤشرات الصارمة:
- كمية البولتفرز خلال النهار بطريقة فسيولوجية ، أقل من 500 مل;
- وظائف الكلىلا يزال في المستوى لا يزيد عن 15٪، وهو ما يعادل تنظيف 200 مل من الدم في الدقيقة ؛
- تركيز اليوريافي بلازما الدم أكثر من 35 مليمول / لتر;
- تركيز الكرياتينين - أكثر من 1 مليمول / لتر;
- فرط بوتاسيوم الدم - أكثر من 6 مليمول / لتر;
- تركيز بيكربونات الدم أقل من 20 مليمول / لتر;
- أعراض مشرقة وذمة الدماغ ، التامور ، الرئتين، لا تخضع لطرق العلاج المحافظ ؛
- علامات طبيه تسمم حاد كميات كبيرة الكحول الإيثيلي;
- يستخدمأي كمية كحول الميثيلفي التاريخ.
موانع لغسيل الكلى
كما ذكرنا سابقًا ، غسيل الكلى إجراء يجب استخدامه فقط عند الضرورة.
ومع ذلك ، هناك بعض موانع الاستعمال التي تحد من غسيل الكلى أو تستبعده تمامًا ، بغض النظر عن المؤشرات الصارمة.
- الأمراض المعدية الحادة أو المزمنة ، بما في ذلك البؤري.
في عملية غسيل الكلى ، يرتفع ضغط الدم وتزداد سرعة تدفق الدم ، مما قد يساهم في انتشار الكائنات الدقيقة عبر مجرى الدم ويسبب عدوى عامة في الدم - تعفن الدمأو التهاب في المنطقة القشرة الداخليةتجاويف القلب ، وهذا هو التهاب داخلى بالقلب. يمكن أن تكون الرئتان أيضًا هدفًا رئيسيًا لاستعمار البكتيريا المسببة للأمراض. - الاضطرابات النفسية المرضية وأمراض السلاسل الشبيهة بالفصام والصرع والذهان.
يتسبب إجراء غسيل الكلى في حدوث وذمة دماغية طفيفة لدى المريض ، والتي تكون دائمًا تقريبًا يستفز نوبة صرعأو مظهر من مظاهر الأعراض الحادة لمرض انفصام الشخصية.بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالات الشفق وغياب أي نشاط فكري تجعل إجراء غسيل الكلى أمرًا مستحيلًا. - في .
في أي مرحلة حالة مرضيةاستبعاد غسيل الكلى تمامًا بسبب نفس الوذمة الدماغية. - مرض السل.
يتداخل مع غسيل الكلى انتشار نشط لعصيات كوخ في جميع أنحاء الجسموإمكانية إصابة مرضى آخرين. - أمراض الأورام الخبيثة.
زيادة تدفق الدم يمكن أن تساهم في انتشار النقائل في جميع أنحاء الجسم. - ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
إذا كان يتميز بزيادة في الأداء تصل إلى 300 مل عمود الزئبقفي الانقباض و 160 ملم في الانبساط. أثناء غسيل الكلى، وكما هو معروف، يرتفع ضغط الدم، وهذه العملية عمليا لا يمكن السيطرة عليها الأدوية. إذا تزامن الإجراء مع نوبة ارتفاع ضغط الدم ، فإن خطر الاصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغيةبسبب تمزق الأوعية الدموية. - العمر فوق 70 سنة.
هناك العديد من الموانع الموضوعية لغسيل الكلى - الاضطرابات العضوية المرتبطة بالعمر في عضلة القلبوجدران الأوعية الدموية السكري كعامل خطر لضعف الأوعية الدموية ، وانخفاض المناعة ، والمساهمة في الإصابة. - بعض أمراض الدم.
هذا ، على سبيل المثال ، انخفاض التخثر وسرطان الدم وفقر الدم اللاتنسجي. في عملية غسيل الكلى ، على أي حال ، تتضرر خلايا الدم ، ولا سيما كريات الدم الحمراء ، مما يزيد من فقر الدم ، وهو العرض الرئيسي للأمراض المذكورة أعلاه.
تجدر الإشارة إلى أنه ، بغض النظر عن أي موانع ، إذا كان هناك خطر كبير على حياة المريض ، يتم إجراء غسيل الكلى في أي حال. بعد كل شيء ، هناك فرصة للخلاص.
ما هي إجراءات ومعدات غسيل الكلى المستخدمة
يعتمد إجراء غسيل الكلى على الظواهر الفيزيائيةالانتشار والحمل الحراري - قدرة الغشاء على تمرير بعض المواد الكيميائية والاحتفاظ ببعض المواد الكيميائية. لإزالة الماء الزائد ، يتم استخدام ما يسمى بعملية الترشيح الفائق.
غشاء اصطناعي مثبت في جهاز غسيل الكلى مع انتقائية للمواد الكيميائية ، وهيكل قابل للاستبدال - اعتمادًا على الحاجة إلى ترشيح هياكل معينة ، قم بتثبيت الغشاء المناسب. المعيار الفيزيائي الرئيسي للغشاء هو قطر المسام وعددها الموجود على مساحتها ، المسامية. بهذه الطريقة ، يتم تنظيم جودة الترشيح.
على جانب واحد من الغشاء ، يتم تمرير دم المريض ، وعلى الجانب الآخر يوجد محلول غسيل الكلى لديه القدرة على "جذب" مواد كيميائية معينة. يعتمد تكوين محلول غسيل الكلى أيضًا على مؤشرات حالة مرضية معينة.
بالإضافة إلى وظيفة تنقية الدم ، فإن جهاز غسيل الكلى أو "الكلى الاصطناعية" لديه القدرة على تشبع الدم بمختلف مواد كيميائيةلذلك ، أثناء غسيل الكلى ، غالبًا ما يستخدم هذا الخيار. على سبيل المثال ، من أجل استعادة تكوين المنحل بالكهرباء في بلازما الدم. الشرط الأساسي لغسيل الكلى هو تنقية الدم الإضافية من العوامل المعدية.
يتم توفير الترشيح الفائق عن طريق زيادة ضغط كتلة الدم على الغشاء المخصص لهذا الغرض ، و يحتوي محلول غسيل الكلى على عناصر مائية تجذب الماء.وبالتالي ، ينخفض تركيز الماء في البلازما.
تؤخذ دائما لغسيل الكلى فقط الدم غير المؤكسج ، باعتبارها الأكثر تشبعًا بمنتجات الاضمحلال. خروج الدم القسطرة الوريديةيتحول من خلال جهاز غسيل الكلى ويعود إلى الجسم أعلى من خلال الوريد أو من خلال الشريان.
حسب المؤشرات والخطورة العمليات المرضيةيمكن إجراء غسيل الكلى في ظروف مختلفة.
- في البيت، باستخدام جهاز غسيل الكلى المحمول.يتم إجراؤه غالبًا في حالات الفشل الكلوي الحاد ، عندما تنخفض قدرة الكلى على الترشيح.
- في العيادة الخارجية على المعدات الثابتةفي كثير من الأحيان في الفشل الكلوي الحاد أو في المرحلة النهائية من المزمن.
- في ظروف ثابتةفي حالات الفشل الكلوي الشديدة بشكل خاص أو في حالات التسمم الحاد.
نظرًا للقدرات الضعيفة للأجهزة المحمولة ، غالبًا ما يتم وصف غسيل الكلى في المنزل يوميًا لمدة 2-4 ساعات. تتميز المعدات الثابتة أفضل جودةبالترشيح ، لذلك تتم العملية 2-3 مرات في الأسبوع.
يتم تحديد جودة غسيل الكلى من خلال كمية اليوريا في الدم ، وكذلك من خلال المجموع حالة سريريةمريض.
المضاعفات أثناء غسيل الكلى ونوعية حياة المرضى
واحدة من أكثر أسباب شائعةاستخدام غسيل الكلى زيادة المحتوىماء البلازما عند الإشارة إلى الترشيح الفائق. تسببت الآثار الجانبية انخفاض حادالجزء السائل من الدم - فقدان البلازما ، وغالبًا ما يتجلى في أشكال مختلفة.
- رفض نشط ضغط الدم.
- مظهر من مظاهر التعب.
- النعاس.
- مظهر ألمفي الساقين.
- تشنجات العضلات الهيكلية ، عادة في الأطراف السفلية
- غثيان.
- الصداع المؤلم.
شدة هذه الأعراض تعتمد بشكل كبير على حجم وسرعة السائل الذي يتم إزالته.
مع الاستخدام المكثف لمحللات الدم ، يمكن الإصابة بالأمراض المعدية ، ولا سيما السل والتهاب الكبد B.
يمكن أن يؤدي زيادة تدفق الدم أثناء غسيل الكلى إلى انتشار البكتيريا المسببة للأمراض في جميع أنحاء الجسم ، مما قد يؤدي إلى:
- تعفن الدم.
- التهاب داخلى بالقلب؛
- التهاب العظم والنقي.
يمكن أن يثير أول استخدام لجهاز غسيل الكلى ردود فعل تحسسية لدى المريض ،بسبب دخول مسببات الحساسية إلى الدم من سطح الغشاء ، ويرجع ذلك إلى تركيبته الكيميائية واستخدام وسائل التعقيم لتنقيته. ومع ذلك ، من أجل الحد مظاهر الحساسيةيستخدم طب الكلى الحديث تشعيع جاما لتعقيم الأغشية.
المضاعفات طويلة المدى في الاستخدام المتكرريمكن أن تكون أجهزة تحليل الدم:
- داء النشواني الكبد.
- اعتلال الأعصاب من جذوع مختلفة.
- هذا الأخير ناتج عن زيادة في الجانب الأيسر من القلب بسبب زيادة ضغط الدم وتدفق الدم أثناء غسيل الكلى.
غسيل الكلى
وصف غسيل الكلى
غسيل الكلى هو علاج يتولى عمل الكلى إذا توقفت عن العمل بشكل طبيعي. تؤدي الكلى العديد من الوظائف التي تساعد الجسم على البقاء بصحة جيدة. تساعد على إزالة السموم من الدم واستعادة مستويات الملح الطبيعية. يتم وصف غسيل الكلى لمعظم المرضى عندما تفقد الكلى 85٪ -90٪ من وظائفها. قد يتم إجراء غسيل الكلى لفترة قصيرة ، أو قد يكون ضروريًا لبقية حياتك (أو حتى تتم زراعة الكلى) ، اعتمادًا على سبب مرض الكلى.
إذا كانت الكليتان لا تعملان ولم يكن الضرر قابلاً للإصلاح ، فهذا يعني أنك قد أصبت بمرض الكلى المزمن (CKD). يسمى CRF امراض عديدةمثل مرض السكري وسرطان الكلى وتعاطي المخدرات وارتفاع ضغط الدم، أو مشاكل أخرى في الكلى. غسيل الكلى ليس علاجًا لمرض الكلى المزمن ولكنه سيساعدك على الشعور بالتحسن والعيش لفترة أطول.
هناك نوعان من غسيل الكلى: غسيل الكلىو غسيل الكلى البريتوني. يتم وصف إجراء غسيل الكلى أدناه.
أسباب غسيل الكلى
المهام الرئيسية لغسيل الكلى:
- التخلص من الفضلات والسوائل الزائدة من الدم.
- مراقبة ضغط الدم.
- الحفاظ على مستوى آمن لبعض الأملاح والعناصر في الجسم - البوتاسيوم والصوديوم والكلوريدات.
يمكن إجراء غسيل الكلى لإزالة السموم من الدم بسرعة. يمكن استخدامه أيضًا في حالة التسمم أو جرعة زائدة من المخدرات.
المضاعفات المحتملة لغسيل الكلى
المضاعفات نادرة ، ولكن لا يوجد إجراء مضمون ليكون خاليًا من المخاطر. قبل إجراء غسيل الكلى ، يجب أن تعرف المضاعفات المحتملةوالتي قد تشمل:
- انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، مما يسبب فقر الدم.
- انخفاض ضغط الدم أثناء غسيل الكلى.
- تشنجات العضلات؛
- الغثيان والقيء.
- صداع؛
- عدوى؛
- الشعور بالحرارة والتعرق والضعف و / أو الدوار.
- التهاب كيس القلب (التهاب التامور).
- مشاكل عصبية
- اختلال توازن الكالسيوم والفوسفور مما يؤدي إلى ضعف العظام.
بالإضافة إلى ذلك ، يعد وجود أمراض القلب أحد العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات من غسيل الكلى.
كيف يتم إجراء غسيل الكلى؟
التحضير لهذا الإجراء
عادة ، قبل إجراء غسيل الكلى الأول ، يتم إدخال أنبوب في وريد كبير لتسهيل تدفق الدم من الجسم إلى جهاز غسيل الكلى ومنه. إذا كنت ستخضع لغسيل الكلى لفترة طويلة ، فقد يتم إجراء عملية جراحية لإنشاء تحويلة أو ناسور ، مما يسهل الوصول إليه الوريد الكبير. قد يحتاج الناسور إلى حوالي 2-3 أشهر للشفاء تمامًا قبل استخدامه. إذا كان العلاج مؤقتًا ، فلا يتم عمل الناسور. كقاعدة عامة ، يتم إنشاؤها قبل بضعة أشهر من بدء غسيل الكلى.
الإجراءات الأخرى التي يتم إجراؤها قبل غسيل الكلى:
- سيتم قياس الوزن وضغط الدم ودرجة الحرارة.
- مخدر موضعي - يستخدم عادة إذا كان إدخال الإبرة ضروريًا ؛
- الهيبارين - يعطى لمنع تجلط الدم.
تخدير
يتم إعطاء مخدر موضعي قبل العملية.
وصف إجراء غسيل الكلى
يتم إجراء غسيل الكلى في مركز غسيل الكلى أو المستشفى. في بعض الأحيان يمكن القيام بذلك في المنزل بمساعدة.
أثناء العملية ، يتم ترشيح الدم من خلال جهاز "الكلى الاصطناعية" - جهاز غسيل الكلى. يتدفق الدم من الجسم إلى الجهاز من خلال أنبوب يتم إدخاله في الأوردة الكبيرة. بعد ترشيح الدم في الجهاز ، يتم إرساله عبر أنبوب آخر إلى الجسم.
كم من الوقت يستغرق غسيل الكلى؟
يتم إجراء غسيل الكلى عادة ثلاث مرات في الأسبوع. يمكن أن يستمر كل إجراء من 2-4 ساعات. الوقت بالضبطيعتمد الإجراء على عدة عوامل:
- وظائف الكلى.
- زيادة كمية السوائل منذ الإجراء السابق ؛
- كمية النفايات في الجسم.
- أبعاد الجسم
- مستوى الأملاح في الجسم مثل أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد.
هل يؤلم غسيل الكلى؟
بشكل عام ، غسيل الكلى لا يسبب الألم. لن تشعر أيضًا كيف يتدفق الدم بطريقة مختلفة. قد يكون هناك بعض الإزعاج المؤقت عند إدخال إبرة أو أنبوب.
الرعاية بعد غسيل الكلى
رعاية في المستشفى
سيتم مراقبة ضغط الدم. بعد اكتمال الإجراء ، إذا كان ضغط دمك مستقرًا ، يمكنك متابعة أنشطتك اليومية.
رعاية منزلية
تأكد من اتباع تعليمات طبيبك. هناك بعض ميزات الرعاية بعد غسيل الكلى:
نظام عذائي
الأدوية
قد يصف الطبيب أدوية مختلفة. وهي تشمل الأدوية التالية (يمكن تمديد القائمة):
- أدوية لتنظيم ضغط الدم.
- مكملات الكالسيوم أو الفيتامينات المتعددة.
- مواد رابطة الفوسفور لتقليل مستوى الفوسفور في الدم.
- مدرات البول للإزالة السائل الزائد;
- الملينات ، للوقاية من الإمساك أو علاجه ، والذي قد يكون ناتجًا عن انخفاض تناول السوائل ؛
- مستحضرات الحديد - الحديد مهم جدا لإنتاج خلايا الدم الحمراء.
- أدوية لتحفيز الجسم على إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.
التواصل مع الطبيب بعد غسيل الكلى
بعد العودة إلى المنزل ، يجب استشارة الطبيب إذا ظهرت الأعراض التالية:
- علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى والقشعريرة.
- احمرار أو تورم أو دفء أو ألم أو نزيف أو إفرازات في موقع القسطرة أو الأنبوب ؛
- استفراغ و غثيان؛
- شحمة في البطن
- الدوخة والضعف.
غسيل الكلى هو عملية تحل محل الوظيفة الطبيعية للكلى. أي أنه يزيل السوائل الزائدة والمواد السامة واليوريا والكرياتينين من الجسم ، ويحافظ على محتوى البوتاسيوم والفوسفور في الجسم عند مستوى مقبول. في بعض الأحيان يمكنك سماع اسم آخر - "كلية صناعية" ، وهذا أيضًا يتعلق بغسيل الكلى. حتى الآن ، كانت هذه العملية ناجحة تمامًا في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى أو أعضاء فاشلة تمامًا ليعيشوا حياة أكثر بياضًا أو أقل إشباعًا.
بادئ ذي بدء ، يحتاج العضو الاصطناعي الجديد الأوعية الدموية. لذلك ، يتم تنفيذ عمل تحضيري صغير على الساعد. جراحة. خلال ذلك ، يقوم المتخصصون المؤهلون بتكوين وعاء به جدران سميكة بدرجة كافية وتدفق دم مناسب للعضو المستقبلي. بعد التدخل ، تستمر السفينة في التكون من تلقاء نفسها ، وتستغرق العملية برمتها حوالي شهر.
يتكون غسيل الكلى نفسه من إدخال إبرة في الوعاء المُجهز ، والذي يتصل به أنبوب مرن. يحمل الأنبوب الدم إلى جهاز غسيل الكلى الخاص ، حيث يتم تطهيره من الشوارد الزائدة والسوائل الزائدة والسموم. ثم يُعاد الدم إلى أوعية المريض. من أجل منع التجلط ، يتم إعطاء الهيبارين قبل الإجراء.
عندما لا يكون هناك وقت لإعداد وعاء خاص لغسيل الكلى ، فإنهم يقتصرون على إدخال قسطرة في المنطقة التي نظام الدورة الدمويةالبقاء على قيد الحياة هذه العملية.
لعيش حياة مرضية نسبيًا ، يعد غسيل الكلى ضروريًا لشخص يعاني من ضعف وظائف الكلى ثلاث مرات في الأسبوع. ستكون مدة كل إجراء 4 ساعات على الأقل. كل هذا الوقت ، يجب أن يكون المريض على كرسي خاص متصل بجهاز غسيل الكلى. في هذا الوقت ، يمكنك قراءة كتاب أو الاستماع إلى الموسيقى أو النوم أو مشاهدة فيلم.
مؤشرات لهذا الإجراء
غسيل الكلى ضروري للأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الكلى أو الذين يعانون من مرض حاد فشل كلوي. في حالة حدوث ضرر حاد للإجراء ، يمكن إيقاف غسيل الكلى مع نهاية تجديد الأعضاء.
في الحالات التي تفشل فيها الكلى تماما بسبب تلف خطير أو مسار شديدالمرض ، يحتاج المريض إلى غسيل الكلى المستمر حتى لحظة زرع عضو جديد أو مدى الحياة.
يتم تحديد الحاجة لهذا الإجراء من قبل طبيب كلى مؤهل. يركز على الحالة العامةوكذلك الشكاوي ونتائج الفحوصات ووجود أعراض معينة.
في أغلب الأحيان ، يتم وصف الإجراء إذا كان لدى المريض المؤشرات التالية لغسيل الكلى:
- مستوى الترشيح الكبيبييتم تقليله إلى أقل من 10 مل في الدقيقة ؛
- ضعف نشاط الدماغ بسبب تأثير السموم اليوريمية ؛
- يتجاوز مستوى البوتاسيوم 6.5 ملي مول لكل لتر ؛
- صعوبات في التحكم في ضغط الدم.
- تبدأ ترسب المواد السامة على الأغشية المصلية للجسم ، والتي يمكن التعبير عنها عن طريق الحكة الشديدة للمريض ؛
- انتهاك التوازن الحمضي القاعدي
- الغثيان الشديد والقيء في بعض الأحيان والضعف العام.
- الوذمة مختلف الهيئات، خطيرة في حالة حدوث وذمة رئوية أو وذمة دماغية ؛
- وزن حاد ، يصبح أكثر وضوحًا مع استمرار تطور المرض.
كل هذه الأعراض ، غالبًا مع نتائج الاختبار المقابلة ، هي فقط سبب وصف إجراء غسيل الكلى للمريض.
أنواع غسيل الكلى
يتم تصنيف هذه العملية اعتمادًا على الجهاز المستخدم للإجراء ، وكذلك حسب مكان التنفيذ المختار.
حسب مكان الإجراء
هناك العديد خياراتغسيل الكلى - في المنزل أو في العيادة الخارجية أو في المستشفى.
خيار المنزل
للإجراء في المنزل ، يتم استخدام مستحضرات محمولة خاصة. يمكن استخدامها حتى من قبل شخص عادي بسيط ، مجال الدورات التدريبية الخاصة. صحيح ، سيتعين عليك استخدام الجهاز كل يوم وتخصيص ساعتين إلى أربع ساعات لذلك. هذا الخيار في الدول الغربيةغالبًا ما يحل محل زرع الكلى عدد كبيرمرضى.
استخدام الأجهزة المحمولة سهل وآمن. إعفاء المريض من حاجته للزيارة مؤسسة طبيةوالوقوف في طابور. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد خطر الإصابة بالتهاب الكبد والأمراض المعدية الأخرى. وهناك فرصة لقيادة حياة كاملة تقريبًا. ومع ذلك ، فإن الاستعدادات المحمولة باهظة الثمن. لتعلم كيفية التعامل معها ، ستحتاج إلى حضور دورات خاصة ، ولكن مع ذلك ، في الإجراءات القليلة الأولى ، لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة العامل الطبي.
مناسب لمرضى الفشل الكلوي الحاد والمزمن ، إذا لم يكن من المتوقع استعادة وظائف الكلى. المدة والوتيرة المطلوبة للإجراء هي 4 ساعات ثلاث مرات في الأسبوع.
تتم العملية في ظل ظروف معقمة تحت إشراف الأطباء ، وفي بعض الأحيان يكون من الممكن نقل المريض من المنزل إلى العملية والعودة. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، هناك بعض مخاطر الإصابة بالتهاب الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة للزيارة ثلاث مرات في الأسبوع مركز طبيلمدة 4 ساعات على الأقل في اليوم ، وفي وجود قوائم انتظار - أيضًا لفترة زمنية أطول. مع مثل هذا الجدول الزمني ، من الصعب أن تعيش حياة مرضية.
ثابت
يستخدم لمرضى الفشل الكلوي الحاد أو الذين أصيبوا بتسمم خطير. بالنسبة لهذا الإجراء ، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة في غسيل الكلى في العيادات الخارجية ، مع الاختلاف الوحيد في هذه الحالة ، حيث يوجد المرضى في مستشفى أو في شبه مستشفى.
يتم تنفيذ الإجراء تحت الإشراف المستمر للطاقم الطبي. ومع ذلك ، من أجل الحصول عليها ، يجب أن تكون في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر ضئيل للإصابة بالتهاب الكبد.
حسب الجهاز
وفقًا لوظيفة الجهاز ، يتم تقسيم الإجراء إلى تقليدي وعالي الكفاءة وعالي التدفق.
سهل
في الإجراء المعتاد ، يتم إجراء تنقية الدم باستخدام جهاز به مرشح ذو نفاذية منخفضة. يسمح فقط للجزيئات الصغيرة بالمرور. تبلغ مساحة غشاء المرشح 0.8 - 1.5 متر مربع. في هذه الحالة يكون تدفق الدم ضئيلاً ، ومدة الجلسة 4-5 ساعات.
كفاءة عالية
في هذه الحالة ، يكون لسطح الغشاء بالفعل مساحة كبيرة ، من متر ونصف إلى حوالي مترين مربعين. يكون تدفق الدم أعلى بشكل ملحوظ ، لذلك تقل مدة الجلسة إلى 3-4 ساعات.
تدفق عالية
في هذا النوع من الإجراءات ، يتم استخدام المستحضرات ذات الغشاء الخاص الذي يمكنه تمرير الجزيئات الكبيرة. وبالتالي ، يمكن إزالة المزيد من المواد الزائدة من الدم ، مما يزيد بشكل كبير من فرص بقاء المريض على قيد الحياة. ومع ذلك ، عند استخدام مثل هذه المعدات ، من المهم أن تتذكر أنه لن تتم إزالة المواد الضارة من الدم فحسب ، بل ستتمكن أيضًا بعض جزيئات سائل غسيل الكلى من دخول الدم ، لذلك يجب استخدام محلول معقم فقط.
ملامح غسيل الكلى
يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي. يدخل الدم الوريدي إلى آلة غسيل الكلى ، حيث يتم تنقيته باستخدام مرشح خاص. يتكون المرشح من غشاء يتدفق منه الدم الوريدي على طرفيه ومحلول خاص يسحب منه المواد الضارة والسوائل الزائدة التي تفرزها الكلى عادة. يجب اختيار الحل بشكل فردي لكل مريض ، لكن الأجهزة الحديثة يمكنها القيام بذلك تلقائيًا.
يعمل هذا المحلول على تطبيع مستوى الإلكتروليتات في الدم ، ويزيل المنتجات الأيضية ، ويحافظ على التوازن الحمضي القاعدي الطبيعي ، ويساعد على منع تجلط الدم وانسداد الهواء ، ويزيل أيضًا الماء الزائد.
يتم فحص تأثير الإجراء من خلال مستوى اليوريا بعد تنفيذه. مع غسيل الكلى مرتين في الأسبوع ، يجب خفض هذا المستوى بنسبة 90 ٪ ، إذا كان من الممكن إجراء العملية ثلاث مرات في الأسبوع ، فيجب أن تكون نسبة التطهير 65 على الأقل.
موانع
لا يوصف غسيل الكلى للمرضى الذين يعانون من الحالات التالية:
- انتهاك نظام المكونة للدم ، وخاصة وجود فقر الدم واختلال تخثر الدم ، لأن غسيل الكلى يمكن أن يؤدي إلى تفاقم هذه الحالات بشكل كبير ؛
- التوفر أمراض معدية، حيث يمكن أن تدخل مسببات الأمراض إلى مجرى الدم وتسبب ، على سبيل المثال ، تعفن الدم ؛
- الشيخوخة ، أكثر من 80 سنة ، ومرضى السكري - أكثر من 70. هؤلاء الناس لديهم عروق ضعيفة ومناعة منخفضة ، لذا فإن غسيل الكلى محفوف بالمخاطر بالنسبة لهم ؛
- الإصابة بسكتة دماغية أو غيرها أمراض عقلية، لأن الإجراء يمكن أن يؤدي إلى تدهور الحالة ؛
- التوفر الأورام الخبيثة، لأن غسيل الكلى يمكن أن يثير النقائل ؛
- السل الرئوي وغيرها اعضاء داخليةفي المرحلة النشطة. قد تبدأ العدوى في الانتشار بشكل أسرع. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر إصابة المرضى الآخرين ؛
- فترة عدة أشهر بعد النوبة القلبية ، وكذلك قصور القلب المزمن ، حيث يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم.
في حالات الطوارئعندما يكون الشخص على وشك الموت بسبب الفشل الكلوي ، يتم إجراء غسيل الكلى بشكل عاجل ، مع إهمال موانع الاستعمال الموجودة.
آثار جانبية
ضمن آثار جانبيةأكثر مرضى غسيل الكلى شيوعًا هم:
- يقفز في ضغط الدم ، صعودًا وهبوطًا ؛
- صداع؛
- تشنجات العضلات؛
الصداع - الآثار الجانبية المحتملة لغسيل الكلى من أكثر الظواهر النادرة ، يمكن للمرء أن يسمي الغثيان ، وأعطال القلب ، والتخثر.
لتقليل مخاطر الآثار الجانبية ، يمكن وصف المرضى بالتوازي مع غسيل الكلى أنواع مختلفة علاج بالعقاقير. على سبيل المثال ، تناول الأدوية التي تجعل ضغط الدم متوازناً. بين العلاجات ، يوصى باتباع نظام غذائي خاص مع كمية محدودة من السوائل. بين الدورات ، من المهم أيضًا التحكم في وزن الجسم. لا ينبغي أن ترتفع كثيرا.
بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التأكد من أن الجسم في كافٍحصلت على كل شيء الفيتامينات الأساسيةوالعناصر النزرة ، وخاصة الكالسيوم والفوسفور وفيتامين D3. من المهم أن تتذكر أن تناول الأدوية التي تنظم تخثر الدم يمكن أن يؤثر بشكل غير مباشر على غسيل الكلى ، لذلك لا يمكن استخدام الأدوية من هذه الفئة إلا وفقًا لتوصيفات الطبيب المعالج.
النظام الغذائي في علاج غسيل الكلى
يجب على المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى الذين يخضعون لإجراء غسيل الكلى الالتزام بمعايير معينة في النظام الغذائي. وهنا عدد قليل قواعد بسيطة: الحد من تناول السوائل ، وكذلك تقليل كمية الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم (البطاطس والمكسرات) والفوسفور (الأسماك وأنواع مختلفة من الجبن).
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم اتباعها البدل اليوميتناول البروتين. الكمية المرغوبة هي 1.2 جرام من البروتين لكل 1 كجم من وزن الجسم. يجب أن يكون نصف الكمية الإجمالية للبروتين المستهلك من أصل حيواني.
إذا كانت التغذية ، مع مراعاة جميع المعايير ، غير كافية ولوحظ فقدان الوزن ، يتم اتخاذ التدابير التالية لتجنب الإرهاق. يتم إضافة مخاليط بروتين إضافية إلى النظام الغذائي ، إذا لم يساعد ذلك ، يتم إعطاء المريض الطعام من خلال أنبوب ، وإذا لم يكن هناك تأثير ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد.
لا يمكنك استخدام الملح وبدائله مع البوتاسيوم ، وكذلك تناول الأطعمة المالحة. بالتوازي مع غسيل الكلى ، يمكن وصف فيتامينات "ج" و "د" وكذلك المجموعة "ب" ، وغالبًا ما تكون الأدوية التي تحتوي على الحديد أو تحفيز تكوين الدم مطلوبة.
تأثير غسيل الكلى على متوسط العمر المتوقع
تفرض الحاجة إلى إجراء غسيل الكلى بعض القيود ، خاصة بالنظر إلى حقيقة أنه لا يوجد عملياً في روسيا أجهزة محمولة. أي أن المريض يحتاج إلى زيارة مركز خاص ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع لإجراء العملية. العزاء هو أنه في روسيا لمثل هؤلاء المرضى ثلاث جلسات مجانية في الأسبوع. وإذا كنت ترغب في الذهاب في إجازة إلى مدينة أخرى ، فيمكنك الاتصال بالمركز في مكان الراحة مقدمًا والخضوع للإجراء هناك ، مرة أخرى مجانًا.
لذلك بشكل عام ، يمكن للمرضى الذين يخضعون لمثل هذا الإجراء أن يعيشوا حياة كاملة وأن يدرسوا ويعملوا ويمارسوا الرياضة ويسترخوا. متوسط العمر المتوقع على "كلية اصطناعية" حسب إحصائيات هذه اللحظة 20-30 سنة ، وهي فترة طويلة. بالنسبة للأشخاص الذين بلغوا من العمر 75 عامًا ، لم يعد التشخيص وردية جدًا ، ولكن كقاعدة عامة ، لا يزال هناك سنوات ، خاصة في حالة عدم وجود أمراض تؤدي إلى تفاقم حالة الجسم.
لكي تعيش من 20 إلى 30 عامًا أثناء تلقي غسيل الكلى ، يجب أن تعتاد على التفاعل معه العاملين الطبيين، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي ، راقب وزنك ونظامك الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم على الأقل فهم تأثير جميع الأدوية الموصوفة بشكل تقريبي وتعلم تحديد متى تكون حالة الجسم حرجة ومطلوبة. مساعدة عاجلة. يجب ألا تتناول أي دواء دون استشارة الطبيب.
أداء الكلى البشرية وظيفة مهمةتطهير الجسم. عندما تتوقف الكليتان عن أداء وظائفهما ، يأتي إجراء للإنقاذ يمكن أن يحل محل عملهما. كان غسيل الكلى اكتشافًا مهمًا في الطب لفترة طويلة ، ولكن يتم تحسين هذا الإجراء كل عام. بالنسبة لشخص لا تعمل كليته ، فإن غسيل الكلى هو الخيار الوحيد إذا لم تكن هناك فرصة لإجراء عملية زرع.
ما هو غسيل الكلى؟
يشارك الجهاز البولي البشري في إزالة السموم من الجسم وتصفية منتجات التسوس. إذا كانت الكلى لسبب ما لا تتكيف مع الغرض منها ، فإن السموم المتراكمة في الجسم تؤدي إلى التسمم المحفوف بالموت.
غسيل الكلى هو طريقة بديلة للتطهير الاصطناعي للجسم. يحرر الجسم من منتجات التسوس التي تتشكل أثناء عمليات التمثيل الغذائي ، وينظف الدم من الشوائب الضارة. في عملية غسيل الكلى ، يتم ترشيح المواد الغروية التي لا تذوب ، بل تسد الأوعية والتدفقات فقط.
هناك عدة طرق لإجراء غسيل الكلى.
- البريتوني. يتم تنفيذه عن طريق غسل الجدار الداخلي للصفاق.
- معوي. اغسل الغشاء المخاطي المعوي بمحلول ملحي.
- كلية صناعية. معظم طريقة فعالةيطهر الدم من السموم ، ولكن في نفس الوقت يحفظ كل شيء مادة مفيدةعلى وجه الخصوص بروتينات البلازما.
يسمح غسيل الكلى باستخدام الكلى الاصطناعية مدى الحياة باستخدام هذه الطريقة لتنقية الدم. كم من الوقت يعيشون على غسيل الكلى ، في هذه الحالة يعتمد على الخصائص الفرديةالجسم والعديد من العوامل الأخرى. تعتبر الطريقة البريتونية الأكثر خطورة وغير فعالة بسبب خطر العدوى. لكن غسيل الكلى البريتوني ينظف الأمعاء بشكل مباشر ، وهذا هو المكان الأول الذي تتراكم فيه السموم.
متى يتم إجراء غسيل الكلى؟
يتخذ الطبيب الكاذب قرار بدء غسيل الكلى في حالة عدم فعالية العلاج ، وكذلك بناءً على نتائج الفحص وحالة المريض.
يوصف غسيل الكلى من أجل:
- الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
- التسمم بالسموم أو السموم الثقيلة ؛
- جرعة زائدة من المخدر؛
- اختلال توازن الشوارد في الدم.
في القصور المزمنغسيل الكلى هو الوحيد الذي يكون فعالاً ، والذي ، في الواقع ، يجب إجراؤه حتى نهاية العمر أو حتى يتم إجراء زراعة الكلى من متبرع. يتم تعيين غسيل الكلى فقط في الحالات التي يكون فيها الطب المحافظ عاجزًا ، أو في حالة وجود شذوذ غير قابل للشفاء. على الرغم من أن غسيل الكلى يعتبر إجراءً مؤقتًا ، إلا أن معظم المرضى يعيشون معه مدى الحياة.
كيف يتم تنفيذ الإجراء؟
يتم إجراء غسيل الكلى بشكل رئيسي في إعدادات العيادات الخارجية، نادرًا في المنزل ، إذا كانت هناك فرصة ومعدات خاصة. في المنزل ، يمكن إجراء هذا الإجراء في كثير من الأحيان وليس هناك حاجة للسفر باستمرار إلى المستشفى. هذه هي الطريقة التي يتم بها عادة غسيل الكلى البريتوني.
يتم اختيار عدد الإجراءات والبرنامج من قبل متخصص بناءً على الخصائص الفردية. تستغرق جلسة غسيل الكلى الواحدة ما يصل إلى 5 ساعات في المتوسط ، ويمكن أن يصل عدد الإجراءات إلى 3-4 مرات في الأسبوع. كل هذا يتوقف على حالة الجسم ككل وعمل الكلى.
أثناء غسيل الكلى يتم تركيب قسطرة خاصة للمريض تصل بين الوريد والشريان ، ويتم توصيل الجهاز به ، والذي يضخ الدم من أجل الترشيح الاصطناعي. إذا كان المريض يمشي مع تحويلة لفترة طويلة ، فمن أجل منعه ، يقوم بتغييره بشكل دوري ، وكذلك تغيير موقع القسطرة ، لأن الأوردة عادة ما تبلى في هذا المكان.
عندما يتم غسيل الكلى في المنزل ، تجويف البطنيصنع المريض حفرة يصب فيها محلول خاص. يقوم بتصفية ما لا تستطيع الكلى التالفة التعامل معه. يجب تغيير الحل بانتظام ، ولكن يمكن القيام بذلك أيضًا في المنزل دون زيارة المستشفى.
الآثار الجانبية بعد العملية
يمكن أن يسبب إجراء غسيل الكلى المعقد أثر جانبيمن جميع أجهزة الجسم. يعتبر غسيل الكلى من الخطورة بشكل خاص بسبب الانخفاض المحتمل في خلايا الدم الحمراء في الدم ، مما يؤدي إلى فقر الدم. من الممكن أيضًا خفض ضغط الدم والفشل معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المريض من:
- ضعف عام؛
- التشنجات.
- استفراغ و غثيان؛
- قشعريرة.
- حمى؛
- دوخة؛
- نقص التنسيق.
جنبا إلى جنب مع السائل المنتشر ، يمكن للعدوى أن تخترق الجسم الضعيف ، والذي لا يمكنه ببساطة التعامل معه.
الأعراض العصبية و اضطراب عقلييمكن أن يحدث بعد دورة طويلة من غسيل الكلى ، عندما يتعب الشخص ببساطة من الارتباط بالجهاز والإجراءات المعتادة.
هناك خلل في المواد يحدث بعد إجراء نقل الدم المنتظم. يؤدي نقص الكالسيوم إلى ضعف الهيكل العظمي ، ونقص الفيتامينات يسبب الشعور بالضيق العام.
في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، يكون خطر حدوث مضاعفات مرتفعًا دائمًا. في كثير من الأحيان ، يؤدي إجراء غسيل الكلى إلى التهاب بطانة القلب. تحت القشرة ، تتراكم الإفرازات ، مما يضغط على العضلات ويسبب عددًا من الاضطرابات.
نمط الحياة الخاص بغسيل الكلى
يعاني الشخص الخاضع لغسيل الكلى ، بالإضافة إلى التعلق بالمستشفى ، من بعض الانزعاج من القسطرة ، وإذا أجرى إجراءات في المنزل ، فحينئذٍ من الحاجة إلى تغيير المحلول بانتظام ، وكذلك من الفتحة عندما يكون الغسيل البريتوني. وهذه ليست المضايقات الوحيدة.
الشرط الأساسي للإجراءات هو الامتثال للتوصيات في نمط الحياة والنظام الغذائي. يجب أن تحظى التغذية باهتمام خاص ، لأنه إلى جانب السموم ، تترك المواد المفيدة الجسم. التغذية السليمة مهمة جدا ل التطهير الفعالفي الجسم ، من المستحيل القضاء تمامًا على دخول السموم ، لكن اتباع نظام غذائي كفء سيساعد في تقليل عدد الإجراءات.
للحفاظ على التوازن الضروري ، يجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي على مجموعة كاملة من الفيتامينات والعناصر النزرة. يجب أن يكون النظام الغذائي لغسيل الكلى كاملاً ومتوازنًا ويتضمن العناصر الموضحة أدناه ، مع مراعاة التوصيات المشار إليها.
- بروتين. عنصر حيوي موجود في اللحوم والدجاج والأسماك. يجب أن تكون هذه الأطعمة موجودة دائمًا في النظام الغذائي.
- البوتاسيوم. إنه يتراكم ويؤدي إلى نوبة قلبية ، ومن أجل تجنب ذلك ، من الضروري المراقبة المستمرة لمؤشراته في الدم.
- ملح. يؤدي الملح الزائد إلى الوذمة واضطراب القلب. لذلك ، من المهم جدًا الحد من كمية الملح في وجباتك.
- الفوسفور. المحتوى العالي يساهم في الانتهاك عمليات التمثيل الغذائيلذلك ، يجب أن يكون تناولها محدودًا. الأسماك مطلوبة كمصدر للبروتين ولكن بكميات معقولة.
يجب تسجيل أي انتهاك للنظام الغذائي الذي يحدده الطبيب ، لأنه يغير نظام وتكرار الإجراءات. التغذية جزء لا يتجزأ عملية طبيةأثناء تطهير الكلى.
السؤال الرئيسي هو: كم من الوقت يعيشون على غسيل الكلى؟
يتم تحسين إجراءات التنظيف الصناعي كل عام. حتى قبل 10 سنوات ، كان الشخص الذي يخضع لغسيل الكلى لا يمكنه أن يعيش أكثر من 5-7 سنوات بدون عملية زرع. الإجراء لا يخلصك من المرض ، لكنه يجعل من الممكن العيش عندما يستحيل علاج المرض ، ولا يوجد خيار آخر.
أثبت غسيل الكلى ، خلال أربعين عامًا من وجوده ، أنه الطريقة الرائدة لإبقاء الناس على قيد الحياة.
غسيل الكلى هو تنقية الدم وترشيحه باستخدام جهاز كلى اصطناعي خاص. يسمح لك الجهاز بعزل المواد ذات الوزن الجزيئي المنخفض والمتوسط من الدم.
تسمح لك طريقة غسيل الكلى نفسها بفصل المواد الغروية عن المواد القابلة للذوبان بالفعل.
جوهر الطريقة هو تطهير الدم من المواد السامة المذابة فيه ، و تكوين البروتينيبقى البلازما دون تغيير.
متى يجب أن يبدأ غسيل الكلى؟
كثيرًا ما يحاول المرضى تأجيل إجراء غسيل الكلى القادم. إنهم يأملون أن يسمح لهم نظام غذائي أكثر صرامة بالبقاء على قيد الحياة دون تطهير الأجهزة. لكن ، للأسف ، هذا مجرد وهم ، وعندما يبدأ المرضى في إدراك الحاجة إلى وظيفة بديلة ، يكون الفشل الكلوي بالفعل متقدمًا للغاية. في حين أن غسيل الكلى يمكن أن يحافظ على وظيفة الكلى الحالية المتبقية (سواء كان ذلك من خلال إفراز الماء ، أو وظيفة الترشيح الجزئي) ، فإن الفشل في الإجراء في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى فقدان الكلى بالكامل. لذلك ، يجب أن يبدأ غسيل الكلى على الفور بعد الاستشارة الطبية.
يجب أن نتذكر أن بداية وظيفة الاستبدال الكلوي في الوقت المناسب يطيل العمر.
يتم تحديد وتيرة غسيل الكلى حسب ظروف المرض. إنه دائمًا حل وسط بين غسيل الكلى الدائم وعدم غسيل الكلى. وفقًا للبيانات الحديثة ، يجب أن يخلص كل إجراء من عمليات التطهير الدم من اليوريا بنسبة 65٪ على الأقل. مع الأخذ في الاعتبار هذه البيانات ، وكذلك الوزن والعمر والطول وخصائص أخرى للمريض ، يتم تجميع جدول غسيل الكلى بشكل فردي.
في هذه الصفحة سترى التعليق التالي: 900000 ألف إعلان صحي تمامًا والعديد من الإعلانات المشابهة ، إذا كنت مهتمًا ، فتابع!
اقرأ مقال تشريح الكلى البشرية.
مؤشرات وموانع
يستخدم غسيل الكلى في حالة الفشل الكلوي الحاد للأصل التالي:
- الصدمة بسبب الاصابة ردود الفعل التحسسيةوالتسمم بالمواد السامة والمخدرات.
- بسبب التهاب الحويضة والكلية الحاد.. انسداد المسالك البولية.
أكثر المؤشرات شيوعًا هي المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي المزمن ، حيث تفقد الكلى تمامًا وظيفة الترشيح ، والسموم التي تتراكم في الجسم تسممها.
للحصول على قرار طبي إيجابي بشأن تنفيذ غسيل الكلى ، يلزم إجراء بعض نتائج الاختبارات. حاليًا ، يبدأ التحضير لوظيفة الكلى البديلة بمعدل ترشيح كبيبي يبلغ 15.29. إذا كان هذا المؤشر أقل من 15 ، فإن غسيل الكلى إجراء عاجل.
الموانع:
- نزيف دماغي
- قصور حاد في القلب والأوعية الدموية.
- نزيف غير متوقف.
ماذا يفعل غسيل الكلى للشخص؟
غسيل الكلى هو عملية تنظيف الجسم من السموم والفضلات الناتجة عن حدوث التغيرات التالية في الدم:
- يقلل من مستوى السموم اليوريمي.
- تطبيع تكوين المنحل بالكهرباء والتوازن الحمضي القاعدي لبلازما الدم ؛
- يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لتطبيع ضغط الدم عن طريق إزالة الماء الزائد من الدم.
تحضير
يجب على المريض الاستعداد لهذا الأمر بعناية إجراء معقد. التحضير على النحو التالي:
- العمل النفسي مع المريض.
- الأنشطة التي تهدف إلى الحد من تباطؤ وظائف الكلى بسبب الفشل الكلوي.
- تحضير منفذ غسيل الكلى: تركيب ناسور شرياني وريدي في جدار الوعاء الدموي المطلوب (خلال أسبوع تقريبًا) ؛
- التطعيم الوقائي ضد التهاب الكبد الوبائي ب.
نقطة مهمة هي الإعداد النفسي: يجب أن يعرف المريض ما ينتظره ويفهم خطورة الموقف. وتجدر الإشارة إلى أن سلوك المريض بعد غسيل الكلى سيؤثر بشكل مباشر على فعالية الإجراء.
إجراء غسيل الكلى
يمكن إجراء غسيل الكلى في المنزل أو في المنزل مركز متخصص. أثناء الإجراء ، يجب أن يكون أحد الأقارب الذين خضعوا لتعليمات خاصة بجانب المريض.
الإجراء نفسه نظرية الاستبداليتم على النحو التالي. يجلس المريض على كرسي خاص ويتم توصيله بجهاز "الكلى الاصطناعية". يمكن أن يكون غسيل الكلى وريديًا وريديًا وشريانيًا وريديًا. يُضخ الدم خارج الجسم بمساعدة مضخة ويدخل إلى جهاز غسيل الكلى ، حيث يتلامس مع محلول غسيل الكلى. يتم إرجاع الدم المنقى من خلال وريد آخر إلى الجسم.
في مقطع الفيديو هذا أقترح عليكم الاطلاع على مبدأ تشغيل جهاز "الكلى الاصطناعية"!
التغذية السليمة أثناء غسيل الكلى
مع ذلك، التغذية السليمةمهم أيضًا في فترة ما قبل غسيل الكلى.
هناك العديد من الأنظمة الغذائية لمرضى غسيل الكلى التي تتبع نفس المبادئ أو التوصيات:
- كمية الملح والبروتين المستهلكة ؛
- حجم الماء الذي يشرب في اليوم ؛
- تقييد تناول الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم والفوسفور والكالسيوم.
- تقييد استهلاك الأدوية التي قد تحتوي على الألمنيوم.
الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على جوهر كل توصية. في فترة ما قبل غسيل الكلى ، يجب ألا تزيد كمية البروتين التي يستهلكها المريض يوميًا عن 0.5 جرام لكل 1 كجم من وزن المريض ، والملح - لا يزيد عن 5 جرام. هناك ادعاءات بأن القضاء التام على الملح في النظام الغذائي سيكون مفيدًا. هذه القضية مثيرة للجدل ، يعتقد الكثيرون أنه من الأفضل البدء في نظام غذائي يحتوي على نسبة منخفضة من الملح والبروتين في الوقت المناسب ، ثم الخضوع لعملية غسيل الكلى لمرة واحدة بدلاً من إزالة الملح بشكل عاجل.
أثناء غسيل الكلى ، يجب زيادة كمية البروتين عدة مرات - 1.2 غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ترشيح الدم بالأجهزة غير كامل ، وإلى جانب السموم ، تتم إزالة الأحماض الأمينية وقليل الببتيدات الضرورية لبناء العضلات من الجسم.
يجب تحديد كمية السائل المخمور بشكل فردي. لا يمكنك السماح بنقص أو زيادة المياه في الجسم. يعتمد الحجم على التاريخ و الاعراض المتلازمةمرض.
من المهم الحفاظ على تركيز البوتاسيوم في الدم عند مستوى ثابت ، لذلك يجب أن تقتصر على الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم. بادئ ذي بدء ، تحتوي الفواكه المجففة ، وكذلك الفواكه والخضروات الطازجة ، على الكثير من البوتاسيوم. المكان التالي تحتلها المنتجات من أصل حيواني. يجب الاتفاق مع الطبيب على كمية كل منتج ، حيث أن نقص البوتاسيوم بديل غير مرغوب فيه عن فائضه.
اختلال وظائف الكلىيؤدي إلى تسرب الكالسيوم من الجسم ، لذلك من المهم الانتباه إلى توازن الفوسفور والكالسيوم. كلما زاد دخول الفوسفور إلى الجسم ، زاد إفراز الكالسيوم منه. وبالتالي ، يجب على مرضى غسيل الكلى أن يقتصروا على الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الفوسفور: الأسماك ومنتجات الألبان.
يشكل الألمنيوم خطرا جسيما على مرضى القصور الكلوي ، حيث أنه سام ويسبب العديد من المضاعفات:
- الخرف الألومنيوم
- تلف أنسجة العظام.
- فقر دم.
مع حدوث مضاعفات من الجهاز الهضمييمكن أن يؤدي الماجل التقليدي والمالوكس والمستحضرات الأخرى المحتوية على الألومنيوم إلى تفاقم حالة المريض.
كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات في هذا الإجراء.