تعتمد طريقة قلع السن على عدة عوامل أهمها درجة تدمير السن المراد إزالته. لذلك ، غالبًا ما يتم إزالة الأسنان ذات التاج المحفوظ باستخدام ملقط ، عند إزالة الجذور ، تكون التقنية مختلفة تمامًا - يتم استخدام المصاعد.
يمكن أن يكون قلع الأسنان: بسيطًا أو معقدًا أو غير نمطي.
- مع قلع الأسنان البسيط ، يتم استخدام أداة واحدة فقط.
- إذا كان الطبيب يستخدم جهازين أو أكثر ، فهذه عملية إزالة معقدة (التلاعب ، قطع السن بمثقاب ، إلخ).
- مع الإزالة غير النمطية ، يتم إجراء شق في الغشاء المخاطي ويتم قطع السديلة المخاطية.
أثناء قلع السن ذي التاج المحفوظ ، يجب على الطبيب أن يقوم بالخطوات التالية بالتتابع:
- يتم فصل الرباط الدائري للأسنان باستخدام مجرفة من الجانبين الدهليزي والفموي ، مما يزيد من سهولة استخدام الملقط. أيضًا ، مع هذا التلاعب ، يتحقق الطبيب من مدى نجاح التخدير الموضعي.
- فرض الخدين بالملقط - يقوم الطبيب بدفع الخدين بحيث يتناسب تاج السن المراد إزالته بينهما. يجب استخدام الملقط بحيث يتطابق محورها مع محور السن.
- ملقط متقدم - تحتاج إلى تحريك الخدين تحت اللثة حتى تشعر بقبضة ضيقة على السن.
- الإغلاق (التثبيت) - ثم يتم ضغط مقابض الملقط ، وبالتالي تثبيت السن بالخدين. مع الإغلاق الضعيف للملقط ، من المستحيل فك السن ، مع ضغط قوي ، يمكن كسر تاج السن.
- خلع السن - يمكن للطبيب تدوير السن (الدوران) أو تأرجحه (الخلع). تتم هذه الحركات بزيادة تدريجية في اتساعها. يمكن تطبيق الدوران على الأسنان أحادية الجذور (القواطع والأنياب والضواحك). الفك السفلي) وجذور منفصلة للأسنان متعددة الجذور. يشار إلى الخلع للأسنان متعددة الجذور ، ولكن يمكن أيضًا استخدامها للأسنان أحادية الجذور. نقطة مهمة- اتجاه الحركة الأولى أثناء قلع السن والتي يجب أن تكون موجهة في اتجاه مقاومة أقل. نعم عند خلع الاسنان. الفك العلوييبدأ السن بالخلع للخارج (باستثناء الأضراس الأولى ، عندما يجب أن تتم الحركة الأولى في اتجاه الحنك). في الفك السفلي ، تبدأ الأسنان السابعة والثامنة في الارتخاء اللغوي ، والباقي - شدقي.
- خلع السن - بعد الانفصال الكامل للسن المزال عن الأربطة الحاجزة ، يتم إزالته بعناية من الثقب. اتجاه الحركة للخارج وللأعلى أو للأسفل (حسب سن الفك الذي يتم إزالته).
تتطلب تقنية قلع الأسنان بالمصاعد خبرة الطبيب معهم. أهم شيء هو العثور على نقطة ارتكاز لجزء العمل من الأداة.
لذلك ، مع وجود جدار سميك من الحويصلات الهوائية ، يحاولون المرور بمصعد بين جذر السن وجدار الحفرة ، وبعد ذلك يقومون بحركات دورانية للأداة ، مما يؤدي إلى تخفيف السن تدريجياً.
عند إزالة الأضراس السفلية ، غالبًا ما يكون من الممكن اختراق منطقة فرك الجذر بمصعد ضيق ، وبعد ذلك يتم رفع السن (وفقًا لمبدأ الرافعة) ، وإزالته من الحفرة. في بعض الأحيان ينكسر الضرس على طول خط اتصال الجذور ، وبعد ذلك تؤخذ هذه الجذور بالملقط أو المصعد.
بعد قلع السن يتم فحص الثقب وإزالة التحبيب وشظايا العظام ووضع مسحات معقمة ويطلب من المريض الضغط عليها بإحكام بالأسنان أو الفكين. يعطون التوصيات: احتفظ بالسدادات القطنية لمدة 20 دقيقة ، لا تسخن موقع الجرح ، لا تشطف الفم أثناء النهار.
إزالة معقدة
تعتبر الإزالة صعبة إذا استخدم الطبيب أكثر من أداة واحدة. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن إزالة السن صعبة من الناحية الفنية. من الأنسب خلع الجذور بالمصعد ، ثم إزالتها من الحفرة بالملقط.
أيضًا ، تتضمن تقنية معقدة قلع الأسنان باستخدام إزميل أو مثقاب ، عند إزالة النسيج العظمي المحيط أو قطع السن إلى عدة أجزاء.
تقنية الإزالة غير النمطية
إذا كان من الضروري أثناء عملية الإزالة إجراء شق وقطع السديلة الغشاء المخاطي ، فهذه إزالة غير نمطية. تُستخدم هذه التقنية لإزالة الأسنان المحشورة (غير المنبثقة) أو الزائدة عن العدد ، وكذلك لكسر أطراف الجذر.
أولاً ، يتم إجراء شق في بروز السن المراد إزالته (عادةً شبه منحرف) ، وبعد ذلك يتم فصل السديلة عن العظم باستخدام مجرفة أو مزراب. ثم انتقل إلى إزالة صفيحة العظام بمساعدة الأزيز (بالضرورة مع التبريد!). إذا تمت إزالة السن المطمور ، يتم قطع العظم المحيط بتاجه بالكامل ، وبعد ذلك يتم خلعه بواسطة مصعد. إذا تمت إزالة طرف الجذر المكسور ، يتم قطع جزء كبير من جدار الحويصلات ، وبعد ذلك يتم إخراج الطرف باستخدام حفارة أو مصعد ضيق.
بعد الإزالة ، يتم غسل البئر بمحلول مطهر ، ويتم ترك الإسفنج المرقئ أو تحضير Alveogyl فيه ، ويتم وضع الخيوط الجراحية وتقديم التوصيات للمريض.
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
أكاديمية ولاية فورونيج الطبية
هم. ن. بوردنكو
قسم طب الأسنان
تطوير المنهجية رقم 8
للمعلمين لإجراء فصول عملية حول هذا الموضوع
طريقة قلع الأسنان والجذور من الفكين العلوي والسفلي. أدوات وطرق الخلع المعقدة للأسنان والجذور. خصائص خلع الأسنان لدى الأشخاص المصابين بأمراض مصاحبة
موضوع رقم 8 "طريقة إزالة الأسنان والجذور من الفك العلوي والسفلي. الأدوات وطريقة الإزالة المعقدة للأسنان والجذور. ميزات إزالة الأسنان لدى الأشخاص المصابين بأمراض مصاحبة »
مدة: 135 دقيقة.
موقع الدرس:غرفة التدريب ، غرفة الجراحة في عيادة الأسنان.
الغرض من التدريب:
تعرف على جهاز الملقط والمصاعد والأدوات الأخرى لإزالة الأسنان والجذور في الفكين العلوي والسفلي ؛ إتقان تقنية إزالة الأسنان والجذور من الفكين العلوي والسفلي. لدراسة مؤشرات وموانع إزالة الأسنان غير الطبيعية ، طريقة قلع الأسنان والجذور اللانمطية. التعرف على مميزات قلع الاسنان لدى مرضى الامراض المصاحبة.
خطة الدرس.
|
مراحل الدرس |
المعدات المادية |
وقت |
||
|
معدات |
أوتش. الفوائد والضوابط |
|||
|
مقدمة |
إحاطة عن الإفصاح عن موضوع الدرس وخطته |
طريقة. تطوير المساعدين |
||
|
السيطرة على مستوى المعرفة الأولية |
الأسئلة والمهام الظرفية. |
الإجابة على الأسئلة وحل المشكلات الظرفية. |
||
|
M / b تحليل OOD ، LDS إذا كان هناك طريقة. للطلاب |
الجداول والرسوم البيانية |
مناقشة جماعية للجداول والرسوم البيانية |
||
|
تنظيم (من قبل الطلاب) من المرضى. |
المرضى الخاضعين ، المعدات السريرية. الخزانة ، الأدوات ، أشكال تاريخ الحالة ، الزي. يوميات طبيب. |
قائمة المهارات العملية |
||
|
مراقبة نتائج الاستيعاب. |
الاختبار ، الندوة ، حل المشاكل الظرفية. |
يتم تسجيل تقييم معرفة الطلاب في سجل التقدم |
||
|
الخلاصة (إجابات لأسئلة الطلاب ، مناقشة علاج المرضى) |
التحقق من تاريخ الحالة |
|||
|
التنازل عن الدرس التالي الأدب |
||||
الأسئلة التي يلزم معرفتها لدراسة هذا الموضوع:
تشريح الفكين والأسنان.
فحص مريض الأسنان.
مطهر ومعقم.
التخدير في منطقة الوجه والفكين.
أسئلة يجب دراستها:
جهاز ملقط لإزالة المجموعات الفردية من الأسنان والجذور على الفكين العلوي والسفلي (علامة الزاوية ، ثني المقابض ، شكل الخدين).
جهاز المصاعد المستخدمة لإزالة المجموعات الفردية من الأسنان والجذور على الفكين العلوي والسفلي.
موقف الطبيب والمريض أثناء خلع مجموعات معينة من الأسنان والجذور في الفكين العلوي والسفلي.
تقنية لإزالة مجموعات فردية من الأسنان والجذور من الفكين العلوي والسفلي باستخدام ملقط.
تقنية لإزالة مجموعات فردية من الأسنان والجذور على الفكين العلوي والسفلي باستخدام مصعد ، مثقاب.
مؤشرات وطرق الاستخراج اللانمطي للأسنان والجذور في الفكين العلوي والسفلي.
عمل جرح ما بعد الجراحةفي مريض بعد قلع أسنان معقد.
خصوصية قلع الأسنان في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة.
ملخص موضوع المعمل
خلع الأسنان والجذور في الفك العلوي.
أدوات. في الفك العلوي ، يتم استخدام الأدوات التالية لإزالة الأسنان والجذور: ملقط ومصعد مستقيم.
الملقط: يستخدم الملقط المستقيم لإزالة القواطع العلوية والكلاب ، والخدود ضيقة وبها فجوة صغيرة ، كما يستخدم ملقط مستقيم لإزالة الجذور ، كما أن خدودهم أضيق من ملقط التاج ويتقاربون. المحاور الطولية للخدين والمقابض في نفس المستوى. كلا الخدين نفس الشكل، من الداخل لديهم فترة راحة (أخدود) ، يتم تقريب النهايات.
تتم إزالة الأضراس الصغيرة بالملقط ذي الانحناء على شكل حرف S. تقع الخدين بزاوية منفرجة على المقابض ، وهي أوسع ، والفجوة بين الخدين أكبر من تلك الموجودة في الملقط المستقيم. يسمح شكل الملقط على شكل حرف S بوضعه بشكل صحيح على السن ، وعند إزالته ، لتجنب انسداد الفك السفلي. الخدود مرتبة بنفس طريقة الملقط المستقيم. لإزالة الجذور ، يتم استخدام ملقط على شكل حرف S أيضًا ، لكن الخدين مغلقان وضيقان.
يتم استخراج الأضراس الكبيرة (الأضراس الأولى والثانية) باستخدام ملقط على شكل حرف S ، يشبه ثنيه ملقط إزالة الضواحك ، ولكن يتم ترتيب خدودهم بشكل مختلف. فهي أقصر وأوسع ، والفجوة بينهما أوسع بكثير. كلا الخدين لهما تجويف من الداخل ونهاية أحدهما نصف دائري أو مسطح ، وينتهي الخد الآخر ببروز (شوكة). أثناء الإزالة ، تدخل السنبلة وتقع بين الجذور الشدقية: وسطي وبعيدة ، وبالتالي فهي في الخارج ، والخد الآخر على الجانب الحنكي ، ويغطي جذر الحنك. إذا كان الارتفاع الجانب الأيمنفهذه الملاقط مخصصة لإزالة الأضراس من الجانب الأيسر ، أي. ملقط الجانب الأيسر ، وإذا كان السنبلة على الجانب الأيسر ، فإن الملقط يسمى اليد اليمنى ، لإزالة الأضراس على الجانب الأيمن. يوفر هذا الترتيب من الملقط قبضة محكمة على الأضراس ويسهل خلعها.
يتم إجراء إزالة ضرس العقل من الفك العلوي باستخدام ملقط خاص. المحور الطولي للخدين موازٍ لمحور المقابض ، وهناك جزء انتقالي بين القفل والخدين. كلا الخدين متماثلان ، عريضان بنهاية رفيعة ومستديرة عند الحواف. على داخلهناك فترات استراحة ، عندما يتم إغلاق الملقط ، هناك فجوة كبيرة ، والخدين لا يتقاربان. يجعل تصميم الأسنان من الممكن إدخالها في عمق تجويف الفم ، بينما لا يتداخل الفك السفلي مع عملية قلع الأسنان.
لإزالة جذور الأضراس الكبيرة ، يتم استخدام ملقط ، له 4 أسماء: الجذر - لإزالة الجذور ، الحربة - لها شكل حربة (حربة في الترجمة) وعالمية - لا يمكن لهذه الملقط إزالة الجذور فقط في الجزء العلوي الفك ، ولكن في حالة عدم وجود ملقط التاج يمكن أيضًا استخدامه لإزالة الأسنان الموجودة في الفك العلوي مع الحفاظ على التاج. في حالة عدم وجود ملقط التاج والجذر في الفك السفلي ، يمكن إزالة الجذور والأسنان الموجودة في الفك السفلي باستخدام ملقط على شكل حربة. تحتوي هذه الملاقط على جزء انتقالي ، يمتد من خلاله الخدين الطويل المتقارب بنهاية نصف دائرية رفيعة وأخدود على طول السطح الداخلي. المحور الطولي للخدين ومحور المقابض متوازيان. هناك خدود ضيقة ومتوسطة وعريضة ، ومثل كل ملقط الجذر ، يغلق الخدين بإحكام ولا توجد فجوة بينهما.
لإزالة الجذور الموجودة في الفك العلوي ، يتم استخدام مصاعد مباشرة. يتكون المصعد المستقيم من جزء عمل (خدود) وجزء متصل ومقبض ، وتقع جميعها على خط مستقيم واحد. الخد على جانب واحد محدب ، نصف دائري ، على الجانب الآخر محدب ، يشبه الأخدود ، نهايته رقيقة ومستديرة. مقبض على شكل كمثرى بحواف طولية مستدق باتجاه قضيب التوصيل. تتم إزالة جذور الأسنان أحادية الجذور في الفك العلوي أو الجذور المنفصلة للأسنان متعددة الجذور باستخدام مصعد مستقيم. يزيل هذا المصعد أيضًا الأسنان الموجودة في الفك العلوي الموجود خارج قوس الأسنان. في كثير من الأحيان يتم استخدام المصاعد المستقيمة عند الإزالة الأسنان السفليةالحكمة وأحيانًا جذور مقطوعة من الأضراس الكبيرة السفلية.
خلع الأسنان والجذور في الفك العلوي.
القواطع العلوية. يكون المريض على كرسي في وضع شبه راقد برأس خلفي طفيف. يجب رفع الكرسي بحيث يكون الفك العلوي على مستوى مفصل كتف الطبيب. هذا يجعل من الممكن رؤية العملية السنخية للفك العلوي ، الحنك الصلب واللين جزئيًا.
لإزالة القواطع ، يتخذ الطبيب وضعية إلى اليمين وإلى حد ما أمام المريض.
عند إزالة القاطع الجانبي الأيسر ، يجب توجيه رأس المريض إلى اليمين باتجاه الطبيب ، عند إزالة القاطع الأيمن - إلى اليسار. بإصبع السبابة من اليد اليسرى ، يرفع الطبيب الشفة العليا، مع إزالة الإبهام الشفة السفلية لأسفل ، وغالبًا ما تغطي العملية السنخية من الجانب الحنكي في منطقة السن التي يتم إزالتها.
يستخدمون ملقط إكليلي مستقيم ، الخدين أوسع للقواطع المركزية ، أضيق للقواطع الجانبية.
يتم تطبيق أحد خد الملقط من الحنك ، والآخر من الجانب الشفوي ويتقدم تحت اللثة إلى الحافة السنخية. يتم خلع القواطع العلوية المركزية والجانبية بحركات دورانية (دوران) في اتجاه واحد والآخر. عندما يفشل الدوران ، يجب على المرء أن يتحول إلى حركات الخلع (الخلع) ، أولاً إلى الشفة ثم إلى الجانب الحنكي ، ثم يتم إجراء الدوران. بعد ذلك ، تصبح السن متحركة ويسهل خلعها وإخراجها.
عند إزالة الناب ، يكون وضع الطبيب وأصابع اليد اليسرى هو نفسه عند إزالة القواطع ، يجب أن يتحول رأس المريض قليلاً إلى اليسار أثناء الجراحة على اليمين وإلى اليمين - عند إزالة اليسار كلاب.
تتم إزالة سن الناب بواسطة ملقط إكليلي مستقيم مع خدود عريضة. يتم الجمع بين خلع السن إلى الشفة ، ثم إلى الجانب الحنكي مع الدوران.
غالبًا ما تتطلب عملية إزالة الأنياب العلوية تطبيق قوة كبيرة ، وبعد تمزق كامل للثة ، يتم إزالة السن من الحفرة إلى أسفل وإلى الخارج. وضعية المريض طبيعية كما في إزالة القواطع والأنياب.
عند إزالة الضواحك اليمنى ، يتجه رأس المريض إلى اليسار ، وعند إزالة الضواحك اليسرى ، يكون قليلاً إلى اليمين.
موقف الطبيب هو نفسه عند إزالة القواطع والأنياب. باستخدام الإصبع الأول من اليد اليسرى (عند إزالته على اليمين) أو الإصبع الثاني من اليد اليسرى (عند إزالته على اليسار) ، يقوم الطبيب بسحب الشفة العليا وزاوية الفم للخارج ، وبالتالي ، II و أصابعي الحنك ، ممسكًا بالعملية السنخية من الحنك والجانب الدهليزي في منطقة السن التي يتم إزالتها.
للإزالة ، يتم استخدام ملقط الضواحك الإكليلي على شكل حرف S ، ويتأرجح الأخير إلى الجانبين الدهليزي والحنك ، ويتم إجراء الحركة الأولى للخارج ، لأن الصفيحة القشرية أرق من الحنك.
تمثل إزالة الضاحك الأول صعوبات كبيرة ، حيث أنه يحتوي على جذرين رفيعين وأحيانًا ينكسران ، عند إزالة الضاحك الثاني في المرحلة النهائية ، يتم إجراء الدوران أيضًا في بعض الأحيان. يتم إزالة الأسنان للأسفل وللخارج.
عند إزالة الضرس ، يكون وضع الطبيب والمريض والأصابع هو نفسه عند إزالة الضواحك. لإزالة الأضراس ، يتم استخدام ملقط إكليلي على شكل حرف S: اليد اليسرى واليمنى. تتم إزالة الضرسين الأول والثاني عن طريق التأرجح: عند إزالة الأول ، يتم إجراء الحركة الأولى على الجانب الحنكي ، وعند إزالة الثانية ، إلى الخارج ، ويتم إزالة كلتا الأسنان إلى الأسفل والخروج.
الضرس الثالث (ضرس العقل)- قد يكون لها جذران أو ثلاثة أو أكثر ، وفي معظم الحالات تندمج في جذر واحد مخروطي الشكل. يكون تاج السن أقل تطورًا من تاج الضرس الثاني وغالبًا ما ينتقل إلى الجانب الشدقي. وضعية الطبيب والمريض وأصابع الطبيب هي نفسها عند إزالة الضرس الأول والثاني ، يتم استخدام ملقط خاص لإزالة ضرس العقل في الفك العلوي. تتم حركة الخلع الأولى في الجانب الشدقي ثم في الحنك ، ويتم إزالة السن لأسفل إلى الخارج.
في معظم الحالات ، يمكن إزالة ضرس العقل العلوي بسهولة ، ومع ذلك ، إذا كان هناك العديد من الجذور ، خاصة الجذور المنحنية ، فيمكن ملاحظة صعوبات كبيرة.
تتكون عملية خلع الأسنان بالملقط من الخطوات المتتالية التالية:
- تقشر اللثة.
- ملقط التسليم.
- ترقية الملقط.
- تثبيت الملقط.
- خلع السن.
- خلع السن من التجويف.
- تقريب حواف الحفرة.
- التخثر.
يتم وضع الملقط عن طريق فتحه ووضعه على تاج السن المراد إزالته بحيث يتطابق محور خدي الملقط مع محور السن. يظهر في الشكل تخطيط ملقط الخدين أثناء قلع الأسنان.
يتم دفع الملقط تحت اللثة على طول محور السن. على الأسنان السفلية ، يتم مساعدة ذلك من خلال إبهام اليد اليسرى ، والتي يتم ضغطها على منطقة القلعة. يجب رفع الخدين حتى يتم الشعور بإحكام قبضة السن أو الجذر. في التهاب صديديفي منطقة الحافة الحدية للجزء اللثة الحويصلات العظميةحول عنق السن يمكن امتصاصه ، لذلك يمكن دفع خدين الملقط بشكل أعمق بكثير من عنق السن.
عند إزالة الأسنان ذات التاج المدمر تمامًا ، يتم دفع خدود الملقط تحت اللثة على طول العملية السنخية إلى عمق 0.4-0.5 سم ، مما يؤدي إلى التقاط الحافة العظمية للحويصلات الهوائية.
 |
| أرز. |
بعد دفع الملقط إلى العمق المطلوب والتأكد من تطبيق الملقط بشكل صحيح ، يتم تثبيت الملقط (إغلاق). لا يجب أن تضغط على تاج السن بقوة شديدة ، خاصة إذا تحطم بسبب عملية التسوس ، فقد يؤدي ذلك إلى تكسير التاج. مع إغلاق ضعيف للملقط ، ينزلقون عن السن ، وتصبح المرحلة التالية (الخلع) غير مجدية.
الغرض من الخلع هو تدمير ألياف اللثة التي تحمل السن ، لدفع جدران الحويصلات الهوائية ، أي لتهيئة الظروف لاستخراج الأسنان.
يتم الخلع عن طريق حركات دورانية وشبيهة بالبندول (الدوران والخلع). يعمل نظام ملقط الأسنان مثل الرافعة ، مما يوفر زيادة مضاعفة في جهود الطبيب. تتكون الحركات الدورانية من دورات صغيرة (بمقدار 25-30 درجة) في اتجاه واحد أو آخر حول محور السن وتستخدم لإزالة الجذور والأسنان أحادية الجذور. أثناء حركات البندول أثناء إزالة الأسنان متعددة الجذور في الفك العلوي ، يتم تحريك مقابض الملقط في اتجاه الشدق-الحنكي ، في الفك السفلي ، يتم دمج مقابض الملقط بالتناوب لأعلى ولأسفل. يجب أن تتم الحركات الجانبية والدورانية بعناية ، وزيادة النطاق تدريجيًا ، دون هزات خشنة ، حتى لا يتم الشعور بمقاومة الأنسجة. أثناء الخلع ، يجب دعم رأس المريض جيدًا حتى لا يتحرك جانبًا عند تحريك الملقط. للقيام بذلك ، امسك العملية السنخية للفك في منطقة السن التي يتم إزالتها باليد اليسرى ، واطلب أيضًا ، إذا لزم الأمر ، من المساعد أن يمسك الرأس بيديه. تتم حركة الخلع الأولى في الاتجاه الأقل مقاومة ، أي حيث يكون جدار تجويف العظم أرق وبالتالي أكثر مرونة (انظر القسم الخاص بإزالة مجموعات فردية من الأسنان بالملقط).
استخراج السن من الثقب (الجر) هو إزالة السن من الثقب بعد تحريره من الجهاز الرباطي.
بعد خلع السن ، من الضروري فحصه ، والتأكد من أن الجذر لم ينقطع ، وفحص الثقب ، إذا لزم الأمر ، وكشطه وغسله بالمطهرات. ثم ، بالأصابع الأول والثاني من اليد اليسرى ، ارسم حواف الفتحة بالقرب من بعضهما البعض. هذا يوفر شفاء أسرع وأقل صدمة للثقب ، وتثبيتًا جيدًا للجلطة الدموية.
جميع مراحل قلع الأسنان موضحة في الشكل.
"دليل عملي لطب الأسنان الجراحي"
أ. فيازميتينا
(قلع الأسنان) هي العملية الأكثر شيوعًا بين البشر. يمكن أن تكون نموذجية (بسيطة) ومعقدة وغير نمطية. الهدف الرئيسيعملية قلع الأسنان النموذجية (البسيطة) هي الحاجة إلى تهيئة الظروف لمغادرة السن للفك ، أي أنه من الضروري تدمير اتصال السن بالأنسجة المحيطة وتوسيع الحويصلات الهوائية إلى حد ما. أثناء العملية ، يقف الطبيب (أو يجلس) عادة على الجانب الأيمن من المريض. ومع ذلك ، يجب أن يكون وضع الطبيب والمريض على الكرسي وميل رأس المريض مناسبًا للطبيب للعمل وللمساعد للمساعدة. يجب أن يكون لدى طبيب الأسنان والمساعد رؤية جيدة لمجال العملية وأن يكونا قادرين على التحكم في حالة تجويف الفم وإصلاح الفك ، وهي العملية السنخية بالقرب من السن التي يتم إزالتها باليد اليسرى.
هناك المراحل الإلزامية التالية لعملية قلع الأسنان البسيطة ، والتي تتم بعد التخدير:
- بضع المتلازمات - تقشير الغشاء المخاطي من الأسنان وتدميرها التقسيمات العليااتصال الأسنان اللثة
- ملقط على الأسنان
- تقدم الملقط
- تثبيت الملقط
- ارتخاء السن (خلع أو دوران حسب شكل جذر السن)
- الجر - اقتلاع سن من الحويصلات الهوائية
- مراجعة الحفرة
- علاج الحويصلة السنخية (تغيير أو خياطة حوافها)
يتم تطبيق الملقط بحيث يتطابق محورها مع محور السن ، ويتم رفع الملقط حتى يتلامس مع عنق السن وحافة السنخ.
وضع الخدين بالملقط على السن (أ - صحيح ؛ ب - غير صحيح) وعلى الحواف العلوية (ج) لجدران تجويف السن (هذا أمر غير مرغوب فيه ، لأن العظم مفقود)
من الضروري عصر الملقط حتى لا يتم شق السن ، خاصة إذا كان هشا أو به تجويف نخر. بعد تطبيق الملقط ، تتم حركة الخلع الأولى عادةً في اتجاه أنحف جدار حويصلة السن (غالبًا إلى الخارج في اتجاه الشدق) ، بحيث تنكسر وتوسع فتحة السن. على الفك السفلي ، عند إزالة الأضراس ، تتم الحركة الأولى في الاتجاه اللغوي ، لأن هناك خطًا مائلًا خارجيًا (دعامة من الفك السفلي) في الخارج ، مما يقاوم القوة المطبقة.
بعد العملية ، يتم تجميع حواف الحويصلات بالأصابع ، وإذا لزم الأمر ، يمكن خياطة الغشاء المخاطي فوق الحويصلة بالقطط أو الحرير أو وضع ضمادة ضغط عليها (مسحة يضغط عليها المريض. الأسنان لفترة توقف النزيف من الحويصلات الهوائية). وتجدر الإشارة إلى أن السن المزال لا يتم إلقاؤه على الفور ، بل يتم فحصه وعرضه على المريض من أجل تجنب تساؤلات حول ضرورة خلع السن ووجود جميع جذوره.
كلاسيكي تقنية قلع الأسنانلها بعض الميزات عند إزالة الأسنان المختلفة ، والتي ترجع إلى عدد جذورها وبنيتها ، والعملية السنخية والفك نفسه ، والطبيعة عملية مرضيةفي منطقة العملية السنخية ، ودرجة تدمير السن ، وموقعه في الفك ، وخصائص الأنسجة الرخوة وعوامل أخرى. تتم إزالة الأسنان ذات الجذور المستديرة (الأنياب والقواطع المركزية) مع الاستخدام السائد للحركات الدورانية والأسنان ذات الجذور المسطحة أو الأسنان متعددة الجذور - مع غلبة حركات الخلع. يجب أن تتوافق قوة خلع السن مع مقاومة عظم جدران تجويف السن.
يعتمد استخدام مصعد واحد أو آخر ، وكذلك اتجاه حركة الانغلاق الأولى (إلى الداخل أو الخارج) أيضًا على العوامل المذكورة أعلاه. لذلك ، عادةً ما يتم وضع مصعد مباشر من السطح الإنسي للسن ويتم إجراء حركات دورانية باستخدام المصعد بناءً على عظم الحويصلات الهوائية أو الأسنان الموجودة في الوسط ، مما يجعل من الممكن إزالة الأسنان أو جذورها. يتم إدخال المصعد الزاوي في الحويصلات الهوائية لجذر السن الذي تم إزالته بالفعل ويدور أيضًا في اتجاه الحاجز الجذري والحاجز بين الجذور ، والتي يجب إزالتها في وقت واحد.
مخطط إزالة الجذر الجزء العلوي من الأسنانالمصعد المباشر (أ - د - مراحل العملية) وإزالة جذور الأضراس السفلية باستخدام مصعد زاوي (وفقًا لـ A.E. Verlotsky) (هـ)
ملامح تشريح الجذور وقلع الأسنان في الفك العلوي
- القواطع الأمامية- جذورهم مستديرة. استخدم ملقط مستقيم ؛ حركات دورانية ، خلع - في اتجاه دهليز تجويف الفم.
- القواطع الجانبية- مفلطح قليلاً ، الجزء العلوي عازم إلى السماء. استخدم حركات الدوران والخلع.
- الأنياب- الجذور ضخمة وطويلة ومسطحة مثل المثلث المحاذي. ملقط - مستقيم ، حركات - خلع ، ثم دوراني.
- الضواحك- الجذور مفلطحة ، أول ضاحك له 50٪ جذور شدقية وحنكية. ملقط - مثل S ، حركات - خلع ، الحركة الأولى تتم في اتجاه الشدق.
- ضروس- أول اثنين (6 و 7) لهما ثلاثة جذور: اثنان شدق وواحد حنكي. في منطقة السن السادسة ، يتم زيادة سماكة الجدار الخارجي للحويصلات الهوائية بسبب الحافة الوجنية - السنخية ، وفي منطقة السن السابع يكون الجدار الخارجي أرق من الجدار الداخلي. استخدم ملقطًا على شكل حرف S مع مسمار على الخد الخارجي للتشعب بين الجذور الشدقية. حركات الخلع الأولى تكون في اتجاه السماء (6 أسنان) أو للخارج (7 سن).
- 8 أسنان علويةتتم إزالته بملقط خاص بحربة ذات خدود طويلة ، وتكون الحركة الأولى للخارج. غالبًا ما يتم إزالتها فقط بمصعد مباشر.
- جذور الأسنان العلوية- قم بإزالته باستخدام ملقط الحربة أو ملقط مستقيم أو على شكل حرف S مع خدود متقاربة. تتم إزالة جذور الأضراس العلوية إما معًا (مع الحفاظ على الاتصال بينها) ، أو واحدة تلو الأخرى (عندما يكون الاتصال مدمرًا بالفعل ، تكون الجذور مفردة).
ملامح تشريح الجذور وخلع الأسنان في الفك السفلي
يكون وضع المريض منخفضًا قدر الإمكان ، والرأس عمودي تقريبًا ، والذقن مائلة إلى الصدر. عند إزالة الأسنان اليسرى ، يقف الطبيب على يمينه وأمامه بالقرب من المريض ، ويغطي الإصبع الأول الذقن ، ويغطي الإصبعان الثاني والثالث عملية السنخ ، وعند إزالة الأسنان اليمنى ، يقف الطبيب على الفور خلف المريض ، 1-2 أصابع من اليد اليسرى تغطي العملية السنخية ، و3-4-5 أصابع - الذقن ، ممسكة بالفك السفلي. ينتقل خط القوة (الصفيحة القشرية السميكة) من السطح اللساني في منطقة 1-2-3 أسنان ، ويمر تدريجياً عند مستوى 4-5 إلى السطح الخارجيوعلى مستوى 6-7-8 أسنان تمر في الخط المائل الخارجي (دعامة الفك السفلي). مع أخذ ذلك في الاعتبار ، يتم تنفيذ أول حركة خلع ، مما يؤدي إلى زيادة سعة الحركات تدريجياً ، كما يتم استخدام الحركات الدورانية. يتم سحب السن للأعلى وللخارج حتى لا تؤذي الأسنان العلوية.
- القواطع- يتم تسطيح الجذور من الجانبين ، واستخدام ملقط ضيق على شكل منقار ، والحركات - بشكل أساسي الخلع.
- الأنياب- طويل الجذور ، قوي ، استخدام ملقط واسع على شكل منقار ، حركات - خلع ودوران.
- الضواحكلها جذر مدور ، مفلطح قليلاً. الحركات - الخلع والدوران.
- ضروس(6 ، 7) لهما جذرين مفلطحين (أمامي وخلفي). الملقط على شكل منقار مع مسامير. السن الثامن - يمكن أن تكون بنية الجذور (هناك 1-4 منها) متعددة المتغيرات ، لذلك من الصعب جدًا إزالة السن ، حتى بعد فحص الأشعة السينية. يستخدمون ملقطًا خاصًا مع المسامير ، والمصاعد ، وغالبًا ما يقومون بإزالة معقدة أو غير نمطية.
إذا كانت العملية النموذجية لا تسمح بخلع السن ، فانتقل إلى عملية قلع الأسنان المعقدة. يتضمن قلع الأسنان المعقد استخدام تقنيات وأدوات جراحية إضافية لإزالة الجذر أو السن من الحويصلات الهوائية دون فتح وفصل السديلة المخاطية العظمية وبدون إزالة جزء أو اثنين جزئيًا أو كليًا جدران العظامالحويصلات الهوائية. لهذا الغرض ، يتم استخدام أدوات ووسائل إضافية - الأزيزات العظمية والمثقاب ، والأزاميل الضيقة ، ومرآة الأسنان ، والإضاءة الإضافية للحفرة ، والمجسات المختلفة ، والمصاعد الضيقة ، وغيرها من الأدوات. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد وجود جذر السن المكسور وموضعه وحجمه بدقة ، والقرب من الهياكل التشريحية المجاورة المهمة. للقيام بذلك ، بعد تجفيف وإضاءة الحفرة بمرآة ، يتم فحصها بعناية ، أو التقاط صور بالأشعة أو تحديد موضع الجذر بالفعل أثناء تدخل جراحي. يتم تقسيم جميع طرق خلع الأسنان المعقدة بشكل مشروط اعتمادًا على درجة تدمير جدران الحفرة من أجل كشف جذر السن ، أو وفقًا للتأثير على السن - إزالة بقايا الأسنان تمامًا أو تفتيت السن بقاياها وإزالة شظاياها بدورها. يتم استخدام مثل هذه التقنيات الجراحية التي يشار إليها في وجود سن ذات جذر واحد أو جذر معزول لسن ثنائي أو ثلاثي الجذور (بشكل رئيسي في الفك العلوي) ، وقناة جذر غير محكمة الغلق ، وغياب فرط تسمم الأسنان جذر السن:
- فرض ملقط تحت المخاطية للخدين على الحافة العلوية لحويصلات السن ، وضغط وإزالة جذر السن والحافة العلوية للحويصلة في نفس الوقت ، ولكن هذا ليس هو الأمثل ، حيث يتم فقد جزء من عظم الحفرة
- إزالة قمة الحفرة حول الجذر مع نتوء بحيث يمكن نزع الجذر إلى الخارج باستخدام أداة تنعيم طويلة أو إصلاحه وإزالته بملقط ضيق طويل (حربة)
- باستخدام النتوءات ، قم بكشف جذر السن على جانب واحد لكامل طوله ، ثم قم بإزالته بخطاف لإزالة الجير أو الحفارة
- ادفع الجزء العلوي من جذر السن خارج الحفرة بأي أداة مباشرة ، على سبيل المثال ، مصعد مستقيم ، يتم إدخاله من خلال شق الغشاء المخاطي والجدار الخارجي للحويصلات المثقوبة في المنطقة. من أعلى الجذر
- بعد تصور قناة الجذر ، يتم إدخال برغي مخروطي الشكل بخيط قوي ومقبض بإحكام فيه ، ويتم تثبيت المسمار بإحكام في القناة ، ويتم تدوير المسمار تدريجياً عدة مرات باليد في اتجاه شد الخيط ويتم إخراج المسمار. بعد هذه الحركات المدمجة ، يتم تحرير الجذر من الحفرة وإزالته (إذا لم يدخل المسمار الجذري إلى قناة الجذر ، فسيتم توسيعه بعناية)
- بعد إدخال البرغي في قناة الجذر ، يقوم جهاز خاص بإنشاء قوة دفع ميكانيكية لإزالة جذر السن
- توسيع حفرة السن دون تعريضها - يتم استخدام قاطع أسطواني محمول بالقطر المطلوب بسقاطة لإزالة العظام حول الجذر بطولها ، ثم إزالة جذر السن
- الانفصال ببر (أو الإزميل) ، رافع السن في منطقة توصيل الجذور إلى أجزاء منفصلة من السن والجذر ، متبوعًا بإزالة بديلة للجذور وشظايا السن وحدها
مخطط عملية قلع الأسنان المعقد - فصل جذور الأسنان بالبرق وإزالتها البديلة بمصعد: أ - د - مراحل العملية
كما يتم استخدام تقنيات جراحية أخرى ومجموعاتها ، وهي أدوات للخلع المعقد للأسنان وجذورها ، مع مراعاة الظروف السريرية المحددة. بعد العملية ، تتم معالجة تجويف السن بطريقة نموذجية. فقط بعد فشل عملية قلع الأسنان المعقدة ، يشرعون في عملية قلع الأسنان غير النموذجي.
تتكون عملية قلع الأسنان اللانمطية من فتح عظام العملية السنخية للفك في منطقة السن ، وإزالتها من 1-2 جانب من جذر السن أو عظم ثقب السن ، وكشف الأسنان وخلعها. هذه العملية معقدة للغاية وصدمة.
دواعي الإستعمال
كسر جذر السن وعدم القدرة على إزالته عادةً بالملقط بسبب صغر حجم الجذر المتبقي ، وهشاشة الجذر بعد العلاج اللبي أو فرط التسمم ، والانحناء الكبير والبنية غير النمطية لجذور السن ، وخلل التوتر وإدراج الأسنان عندما يكون إزالتها نموذجيًا مستحيلًا ، وعدم كفاية فتح الفم بسبب أسباب مختلفة. في بعض الأحيان تكون الحاجة إلى إجراء إزالة غير نمطية ناتجة عن نقص الأدوات والمعدات ، ومستوى التأهيل غير الكافي للطبيب الذي لا يعرف كيف كافٍتقنية قلع أسنان نموذجية ومعقدة.
موانع لخلع الأسنان اللانمطية
هناك موانع مقبولة بشكل عام ، والتي يمكن للمرء أن يضيف إليها شك الطبيب بشأن قدرته على إجراء مثل هذه العملية ، وعدم رغبة المريض التي لا تقاوم في مواصلة الإزالة ، الذي سئم بالفعل من العملية ، والقدرات التنظيمية غير الكافية غرفة الجراحة(نقص الأدوات والمعدات وما إلى ذلك) ، وصعوبة الوضع السريري وعدم القدرة على إجراء العملية في إعدادات العيادات الخارجية. يجب التأكيد على أنه في حالة وجود موقف سريري صعب ، يجب على الطبيب ألا يواصل العملية دون جدوى ، محاولًا قلع السن وإصابة الأنسجة المحيطة فقط. من الضروري التحول في الوقت المناسب إلى أدوات وأساليب جراحية أخرى أكثر فعالية وملاءمة في مجالات محددة جديدة. الإعداد السريري.
خيارات الشق للقلع اللانمطي لجذور الأسنان
بالنسبة لخلع الأسنان غير النمطي ، يتم استخدام الأدوات التالية: مشرط ، مبرد ، ملقط مرقئ ، حامل إبر ، مرايا أسنان ، أزيز عظمي وقواطع نوع مختلفوأحجام ، رؤوس أسنان مستقيمة وزوايا ، إبر ، مواد خياطة () ، خطافات فرابف ، إزميل ومطرقة ، قواطع عظام ، إسفنج مرقئ () ، محاقن لغسل الجرح وأدوات أخرى. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام المطرقة والإزميل إلا كملاذ أخير ، لأن هذا يؤثر سلبًا على حالة الدماغ ، والحالة الجسدية والنفسية العامة للمريض ، ويترك له ذكريات غير سارة للعملية ، إذا تم إجراؤها في شروط الحفاظ على وعي المريض. عادة ما تتضمن عملية قلع الأسنان غير النمطية الخطوات التالية:
- شق الغشاء المخاطي والسمحاق
- انفصال السديلة المخاطية
- إزالة الجدران الضرورية (في كثير من الأحيان - الخارجية) للحويصلات الهوائية وكشف جذر السن
- خلع (جذر) السن من الحفرة
- إزالة جذر الأسنان
- مراجعة وتجهيز الحويصلات الهوائية
- تحريك السديلة المخاطية
- إغلاق الجرح الجراحي عن طريق وضع السديلة المخاطية في مكانها وخياطة الجرح الجراحي. إذا لزم الأمر ، بالإضافة إلى ذلك أثناء العملية ، يتم إجراء تفتيت الأسنان أو جذورها.
مراحل قلع الأسنان اللانمطية. 1 ، 2 - تشريح وفصل السديلة ؛ 3 ، 4 - إزالة الجدار الخارجي للحفرة ؛ 5 ، 6 ، 7 ، 8 - فصل وإزالة جذور السن ؛ 9 - جرح مخيط (حسب ف.أ.إيفدوكيموف)
هذه العملية معقدة ويجب إجراؤها من قبل أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا بمساعدة مساعد في ظروف سريرية مناسبة. وضعية المريض - مستلقٍ أو نصف جالس على كرسي ، مع إضاءة جيدة. تتطلب العملية تخديرًا عالي الجودة ، وتوافر جميع الأدوات اللازمة ، وغالبًا ما يتم تخدير ، وأدوية ، وما بعد العلاج.
في حالة تغلغل السن (الجذر) في الجيب الفكي العلوي (الضواحك العلوية والضواحك) أو في أنسجة الفك الرخوة (غالبًا ما يتم إزاحة ضرس العقل السفلي والأضراس السفلية إلى مساحة الجناح - الفك السفلي) - يجب إزالتها على أنها في أسرع وقت ممكن (لمنع تطور فلغمون الرقبة ، ومساحة الجناح والفك السفلي ، والتهاب الجيوب الأنفية الحاد أو المتفاقم) في المستشفى. هذه العمليات معقدة ، ويمكن أن تستغرق وقتًا طويلاً وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يجب أن يكون تحضير المريض لعملية مخططة لقلع الأسنان غير النموذجي متسقًا ، وقبل كل شيء ، توفير تعقيم علاجي كامل لتجويف الفم: إزالة رواسب الأسنان ، وملء تجاويف الأسنان ، والعلاج الأمراض الحادةالأغشية المخاطية واللثة. قبل العملية مباشرة ، اشطف الفم بمحلول مطهر.
من الناحية العامة و تدريب محلي، عادة ما يكون نموذجيًا ، باستثناء حالات قلع الأسنان المتأثرة وشبه المحتجزة ، عندما يكون من الضروري التنبؤ بجميع الميزات الممكنة للعملية مسبقًا ، لتحذير المريض وتهيئته نفسياً ، وتجهيزه مسبقًا ، وتجهيز كل شيء الأدوات اللازمةوالمعدات ، قم بإعداد أدوات تقويم العظام اللازمة مسبقًا (واقيات الفم ، وألواح العض ، وما إلى ذلك). في فترة ما بعد الجراحةللوقاية من المضاعفات الالتهابية (خاصة إذا تمت إزالة السن في مكان نشط وظيفيًا - ضرس العقل) ، يصف المريض الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات والتصالحية ، ويتم مراقبة المريض حتى يلتئم الجرح تمامًا.
يمكن أن يلتئم الجرح عن طريق النية الأولية ، ومن ثم فإن الحويصلة السنخية للسن والعيب العظمي المحيط به تكون مساحة مغلقة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة تقيح الجرح وتباعد حوافه ، ثم يستمر الشفاء. التوتر الثانوي. مضاعفات العملية: التهابات (التهاب عضلي ، تقيح الجرح الجراحي ، التهاب العقد اللمفية ، إلخ) ، التهاب عصبي (التهاب عصبي) العصب الفكي، الضفيرة السنية ، اضطرابات حساسية الأعصاب) ، الاضطرابات التشريحية (تكوين عيوب في العملية السنخية للفكين ، الاختراق الجيب الفكيأو تجويف الأنف ألم طويل، إلخ).
إزالة ضرس العقل موضوع مثير. تتمحور أسئلة المرضى حول العملية نفسها والألم وإعادة التأهيل اللاحقة. يشعر معظم المرضى بالخوف ، خاصة وأن هناك ما يكفي من "قصص الرعب" التي تحكيها "من ذوي الخبرة". في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أنه تم تزيينها مرارًا وتكرارًا ، لأنه ليس عبثًا أن يقولوا: "الخوف له عيون كبيرة". سوف يخبرك MedAboutMe عن كيفية إزالة أصعب ضرس العقل ، وما الذي يجب أن تخاف منه وكيفية الاستعداد للعملية.
إذا اندلع السن تمامًا وشارك في عملية مضغ الطعام ، فإنهم يحاولون حفظه. لكن هذا ليس ممكن دائما. هذه المجموعة من الأسنان أكثر عرضة للتسوس ومضاعفاتها ، وغالبًا ما يكون من المستحيل علاجها بشكل كامل. تتبع إزالة ضرس العقل المندفع بالكامل خوارزمية قياسية ونادرًا ما يرتبط بأي مضاعفات. في هذه الحالة يتحدث الأطباء عن قلع بسيط للأسنان.
ولكن إذا لم ينفجر ضرس العقل ، وكان موجودًا بشكل غير صحيح في سمك الفك ، فهناك حواف متدلية للغطاء المخاطي ، ثم يتحدث الأطباء عن إزالة معقدة وغير نمطية - هاتان طريقتان مختلفتان ، تتبع كل منهما خوارزمية خاصة بها ، ميزات إعادة التأهيل والرعاية بعد الجراحة.
ترتبط كل مخاوف المرضى بالإزالة المعقدة وغير النمطية ، والتي غالبًا ما تجعلهم يرفضون العملية ويستغرقون الوقت حتى يصبح من غير الممكن تأجيل العملية. فهل يستحق الأمر الخوف من العملية وهل كل شيء مخيف حقًا؟
خلع معقد لأسنان العقل: هل يمكن التخلص من الألم؟
إذا كان ضرس العقل وضعية خاطئة، جذورها ملتوية وتلامس جذور أو تاج سن مجاور ، ويتم تدمير التاج ، ولا يمكن للملقط ببساطة الإمساك به ، ويستخدم الأطباء أدوات إضافية: مصاعد ، ومثقاب ، وأزيز لفصل السن إلى أجزاء. تسمى هذه الإزالة معقدة.
منظر واحد أدوات طب الأسنانوفهم كيفية استخدامها يسبب الارتعاش والخوف ، ومن المعروف أن مثل هذه الحالات تزيد الألم. في الواقع ، يمكن لأطباء الأسنان ضمان الغياب ألم حادعند خلع الأسنان ، والذي سيُسهّل بالتخدير الكامل.
يمكنك تحقيق غياب الألم بمساعدة حديثة تمامًا التخدير القويالذي يزيل الألم لفترة طويلة ويكفي للعملية. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يشعر به المريض هو الضغط على الفك عندما يقوم الأطباء بإجراء العملية.
قد يتفاقم خوف المرضى عدم ارتياحوالألم ، مع هذا ترتبط قصص العملية الرهيبة ، والتي جلبت الكثير من المعاناة. لذلك ، في كثير من الأحيان من قبل العمليات المخطط لهاللإزالة المعقدة لأسنان العقل ، يوصى بالتخدير.
تتم الإزالة المعقدة لأسنان العقل وفقًا للمخطط القياسي ، مع الاستثناء الوحيد - الاستخدام الإضافي الأدوات الجراحية. يمكن أن تخلق المصاعد أدوات ضغط للمساعدة في إزالة جذور الأسنان الموجودة بشكل غير طبيعي أو الأسنان بأكملها في الوضع الخطأ.
بعد إزالة الأسنان باستخدام المصاعد ، يقوم الأطباء بفحص ثقب السن المُقتَلَع بعناية ، وتقييم حالة حواف العملية السنخية ، وغالبًا ما يتعين عليهم محاذاة الحواف الحادة لصفيحة عظمية رفيعة بملقط خاص.
بعد قلع الأسنان المعقد ، يوصى بخياطة حواف الثقب. الحقيقة هي أن قلع الأسنان بمساعدة المصاعد هي عملية مؤلمة ، وللشفاء السريع والوقاية من التعلق بالعدوى الثانوية ، يتم ترك الدواء في تجويف السن وخياطته.
إذا كان ضرس العقل في سمك الفك يقع بشكل غير صحيح ويقع بشكل أفقي ، فإن تاجه لا يظهر في التجويف الفموي ويستقر على تاج أو جذور السن المجاور - مثل هذا السن يسمى الضرس المتأثر. لإزالته ، لن تحتاج فقط إلى استخدام أدوات إضافية ، ولكن أيضًا الوصول إليه ، والذي لا يمكن تحقيقه إلا من خلال شق جراحي.
إذا كان الشق الجراحي مطلوبًا ، فإن الإزالة غير نمطية. في بعض الأحيان تكون هذه التقنية ضرورية عند تكوين غطاء مخاطي.
من الممكن تحقيق التخدير الكامل حتى مع هذا الإزالة. يمكن أن تضمن بعض أدوية التخدير وطرق إدارته عدم وجود الألم في غضون ساعتين. هذا يكفي تماما للعملية. لمزيد من الراحة للمريض ، يمكن استخدام تخدير مخاطي إضافي.
بعد إجراء شق جراحي وتشكيل الوصول إلى ضرس العقل ، يمكن إزالته بأدوات مختلفة - ملقط ، ولكن في كثير من الأحيان باستخدام المصاعد. في بعض الأحيان يكون مطلوبًا تقسيم ضرس العقل إلى أجزاء ، لاستخدام هذا الأزيز الخاص. يمكن أن تستغرق العملية نفسها من نصف ساعة إلى عدة ساعات ، ولكن عادةً ما يمكن للأطباء إزالة السن في أقل من ساعة.
بعد الإزالة ، يتم تقييم حالة المجال الجراحي: وجود شظايا الأسنان ، أنسجة العظام. بعد كشط الثقب ، يتم وضع دواء خاص له تأثير مطهر ومضاد للالتهابات ، ويتم خياطة حواف الجرح.
إعادة تأهيل المصابين بأمراض مصاحبة
تستغرق إعادة التأهيل بعد خلع ضرس العقل فترة طويلة وترتبط ببعض الصعوبات. لكن إذا اتبعت جميع توصيات الخبراء ، يمكنك تجنب العواقب الوخيمة وتقصير فترة التعافي.
- ارتفاع ضغط الدم. قبل العملية من الضروري تحذير الطبيب من انخفاض الضغط وحول المرض. إذا كان ضغط دمك مرتفعًا بعد الجراحة ، فقد تحتاج إلى دواء يصفه لك طبيبك ؛
- السكري. قبل العملية وبعدها ، من الضروري قياس السكر ، وإذا زاد ، يجب اتخاذ الإجراءات المناسبة. نظرًا لحقيقة أن خطر الإصابة الثانوية يزداد مع المرض ، وأن الجروح لا تلتئم جيدًا ، يتم تطوير المراحل اللاحقة من إعادة التأهيل على أساس فردي.
كقاعدة عامة ، يتم وصف المضادات الحيوية لمرضى السكر ، وتكون زيارات الأخصائي لمراقبة عمليات الشفاء بعد الإزالة أكثر تكرارًا: في اليوم التالي ، والثالث ، والرابع ، والسابع ، والعاشر ، والرابع عشر بعد الجراحة.
بسبب التدخل الجراحي المعقد ، بعد زوال تأثير التخدير ، سينزعج المرضى من الألم أو الضغط أو الألم أو الانفجار. يمكن أن يشتد عند التحدث وفتح فمك ، ولكن على الرغم من ذلك ، ينصح أطباء الأسنان بالتحدث أكثر - فهذا يحفز عملية الشفاء ويزول الألم بشكل أسرع. المريض مع الشعور بتوعكيمكن لأطباء الأسنان إعطاء إجازة مرضية ، ولكن فقط لبضعة أيام ، بناءً على الحالة الصحية و الأمراض المصاحبة.
للتخلص من الألم خلال هذه الفترة ، فإن المسكنات التي يمكن أن يوصي بها طبيب الأسنان ، بالنظر إلى قائمة الأمراض المصاحبة ، ستساعد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استخدام طرق أخرى للتخدير: ضع باردًا على الخد. يمكنك الحفاظ على البرودة لمدة لا تزيد عن 5 دقائق ، ثم تأخذ استراحة لمدة 10 دقائق. 3-4 عدات كافية للتخلص من الألم لعدة ساعات.
عندما يزول الألم ، لا تنتهي إعادة التأهيل ، حيث لا يزال هناك المزيد في المستقبل. فترة طويلةالشفاء والتئام الجروح.
المضادات الحيوية: هل يمكنك إيقافها؟
توصف المضادات الحيوية دائمًا للإزالة المعقدة ، بل والأكثر شذوذًا. يعد تجويف الفم لكل مريض موطنًا لمجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تسبب امراض عديدة. بعد الجراحة ، فتح سطح الجرح ، يمكن أن يساهم انخفاض المقاومة الكلية في إصابة الثقب والتهابه.
يصف الأطباء المضادات الحيوية للوقاية مجال واسعأجراءات. من المستحيل رفض استخدامها ، خاصة بالنسبة للأشخاص المصابين السكري، نقص المناعة.
سيقلل تعيين المضادات الحيوية من خطر الإصابة بالعدوى والالتهاب ، لذا ستكون إعادة التأهيل أكثر نجاحًا وستستغرق فترة زمنية أقصر.
يجب أن يفهم المرضى أن المضادات الحيوية يجب أن تكون في حالة سكر بالكامل ، مع الالتزام الصارم بجدول تناولها. يجب عليك أيضًا زيارة أخصائي لمراقبة الحالة. إذا لزم الأمر ، يمكن للأطباء
يتم وصف مجموعات أخرى من الأدوية التي تساهم في التعافي السريع وتطبيع الرفاهية.
عملية إزالة ضرس العقل عملية معقدة وبالنسبة للجسم ضغوط شديدة. إنها صدمة يتفاعل معها وفقًا لذلك. إذا كان لدى المرضى أي أسئلة أو شكوك ، فإن الاستشارة المتخصصة ضرورية ، خاصة إذا لم تتحسن الحالة ، بل على العكس ، ساءت.