يتم إجراء عملية تركيب العظام ، كطريقة لاستعادة سلامة عظم الفك ، منذ القرن التاسع عشر. نُفِّذت العملية الأولى عام 1825 ، حيث تم ربط الشظايا بالأسلاك الفضية. الفك السفلي.
بعد ذلك بقليل ، أُطلق على هذه التقنية اسم "خياطة العظام" ، ولا تزال هي التقنية الرئيسية في كل ما هو موجود في عملية تخليق العظام.
منظر عام
تُعد عملية تركيب العظام تقنية جراحية لعلاج كسور عظام الفك المختلفة ، وتتمثل في ربط عناصرها المكسورة باستخدام أجهزة ومواد مختلفة.
يتمتع الإجراء بميزة كبيرة مقارنة بالطرق الأخرى لترميم الفك ، لأنه يقلل من احتمالية تلف الأنسجة المجاورة للمنطقة المصابة ، وكذلك تمامًا (أو تقريبًا بالكامل) يعيد وظائف العظام. تقنية التنفيذ مقسمة إلى 4 أصناف.
في طريقة مفتوحة يحدث تجمد شظايا الفك مع شق الأنسجة وتعرض أطراف الشظايا. تتيح لك هذه التقنية ربط جميع العناصر بدقة وإزالة الأجزاء الصغيرة وإزالة الأنسجة التالفة بشدة.
البديل المغلقيتضمن إصلاح العناصر المقطوعة دون شق الأنسجة في المنطقة المكسورة. يتم تثبيتها بأجهزة غير أخلاقية.
خلال النوع البؤري لتخليق العظم، يتم تمرير الأجهزة التي تثبت الشظايا عبر الكسر أو بجواره. في طريقة خارج البؤرةتمر أجهزة التثبيت من خلال الكسر فوق الأنسجة غير المصابة أو الموجودة خارجها.
في الممارسة العملية ، يتم استخدام مجموعة من تقنيات ترميم الفك ، وليس كل منها على حدة.
دواعي الإستعمال
يتم تبرير تركيب العظام في الحالات التي لا تعطي فيها طرق العلاج الأخرى التأثير المطلوب. يظهر الإجراء في الحالات التالية:
- عدد غير كاف من الوحدات المستقرةفي منطقة تلف عظم الفك.
- النزوح الشديد لمعظم عناصر العظامالتي لا يمكن تقليلها بدون جراحة.
- الأضرار المرضية في الفك، والتي ظهرت نتيجة لآفة معدية (التهابية) في العظام.
- خردة مطحونة متعددةعمليات الفك.
- عيوب خطيرة في العظام.
- إجراء التلاعب الترميمي أو البلاستيكيفي منطقة الوجه والفكين.
الطريقة العامة
يمكن أن تكون خيارات إجراء نوع مفتوح من تخليق العظم هي استخدام:
- خياطة العظام
- كتلة بلاستيكية سريعة التصلب
- دبابيس معدنية
- لوحات العظام المصغرة
- كتلة الغراء "Osteoplast".
عيوب كبيرة لتخليق العظم المفتوح هي:
- يجب تقشير الأنسجة بعيدًا عن العظم ؛
- قد يتطور نقص الأكسجة في الأنسجة.
- بعد العملية ، يحدث تندب في الجلد.
- شلل محتمل في عضلات الوجه.
خياطة العظام
يشار إلى التراكب لكسر "جديد" في عظم الفك (الوجني) ، أو للتلف مع شظايا سهلة الاختزال.
مهم! إذا كشفت هذه المؤشرات عن وجود خراج ، أو تسلل ملتهب ، أو إذا كان الكسر ناتجًا عن إصابة بطلق ناري ، والتهاب العظم والنقي ، وهناك أيضًا كسور مائلة أو مزاحة ، والعديد من الشظايا الصغيرة ، لا يتم إجراء التلاعب بالخياطة.
للعملية ، يتم استخدام سلك مصنوع من التيتانيوم أو التنتالوم أو الفولاذ أو خيط النايلون بقطر 0.6 مم إلى 0.9 مم.
أثناء تركيب العظم ، يقطع الجراح الجلد ، ويكشف نهايات الشظايا من الأسطح الدهليزي واللغوية ، ويجمعها ويوصلها معًا بسلك يمر عبر الثقوب الموجودة في العظام.
ميزة هذه التقنية هي الحفاظ على وظيفة المضغ بالكامل. من الممكن أيضًا إجراء نظافة الفم اليومية ، ولا تتطور الأمراض في عملية اللقمة.
استخدام لوحات العظام الصغيرة
مؤشرات مثل هذه التقنية هي جميع أنواع كسور الفك ، باستثناء الكسور المتعددة الصغيرة المفتتة. من المزايا المهمة لهذه العملية أن الوصول إلى العظم يتشكل فقط من جانب السطح المواجه لردهة الفم (الدهليزي) ، والذي لا يؤثر عمليًا على دوران الأوعية الدقيقة في هذه المنطقة.
لتوصيل شظايا الفك ، يتم أخذ ألواح صغيرة من التيتانيوم أو الصلب بأشكال مختلفة. يتراوح طول هذه الأجهزة من 2.5 سم إلى 22 سم ، وبسمك 1-1.5 ملم. لإصلاح الألواح ، يتم استخدام البراغي بطول 5-19 مم ، بقطر 2.0 و 2.3 مم ،
خلال هذا الإصدار من العملية ، يتم تشريح الجلد ، وتكشف نهايات الشظايا عن 2.0 مم من الجانب الدهليزي ، ثم تتم مقارنتها ببعضها البعض وتثبيتها بألواح مثبتة على البراغي.
التقنيات الحديثةالسماح بالتثبيت بالطريقة داخل الفم (داخل الفم) ، أي بدون شق في الجلد.
بلاستيك سريع التصلب
يُسمح بإجراء العملية وفقًا لهذه التقنية فقط في حالة كسر جسم الفك السفلي.القيود المفروضة على تنفيذه هي كسور صغيرة مفتتة أو تلف في عملية اللقمة.
يحدث تخليق العظام في التسلسل التالي:
- شظايا العظام المكشوفة.
- المقارنة بينهما.
- حفر أخدود خاص على السطح الأمامي.
- التعبئة في هذا المزلق من كتلة بلاستيكية.
- إزالة المواد الزائدة باستخدام القاطع.
- خياطة الجرح.
دبابيس معدنية
الجهاز مصنوع من سلك من التيتانيوم والنيكل بقطر 1.6 مم. تكمن خصوصية هذه المادة في أنها تنعم وتغير شكلها بسهولة عند تبريدها بقوة وتتعافى بسرعة في درجة حرارة الغرفة.
بناءً على شدة المشكلة وتوطينها ، يمكن استخدام دبابيس ذات أشكال مختلفة. يتم تركيبها على الأطراف العارية للحطام. ثم التراجع عن موقع الضرر بمقدار 1.2-1.5 سم ، يتم حفر الأنابيب فيها.
مهم! يجب أن يكون التباعد بين هذه الثقوب أكبر من التباعد بين "أرجل" الدبابيس.
يتم تبريد كل عنصر أساسي باستخدام كلوريد الإيثيل ، ويتم شده ، ثم يتم إدخال نهاياته في الأنابيب المحضرة. بعد تثبيت الدبابيس ، يتم تسخينها والعودة بسرعة إلى حجمها الأصلي ، مما يؤدي إلى شل حركة أجزاء الفك.
الغراء "Osteoplast"
هذا نوع من راتنجات الايبوكسي.مع حشو خاص يصلب في 5-7 دقائق. في درجة حرارة الغرفة.
بعد وضع الغراء على الحواف المكشوفة للشظايا ، يجب أن تظل ثابتة لمدة 15 دقيقة تقريبًا. حتى تصلب المادة اللاصقة تمامًا.
الطريقة البؤرية من النوع المغلق
يشار إلى طريقة إعادة بناء عظم الفك هذه عندما تتضرر دون إزاحة. لا توفر تقنية التنفيذ تقشير الأنسجة ، مما يحافظ على دوران الأوعية الدقيقة بالكامل. لا تؤدي هذه التقنية إلى مضاعفات وعواقب سلبية.
المتحدث كيرشنر
يوصى باستخدام المرفقاتللاستخدام في حالة تلف الفك من الجانب ، مع شظايا يصعب تصغيرها ولا يمكن تغيير موضعها يدويًا ، مع تداخل الأنسجة أو حدوث كسر في منطقة الذقن مع الاستخدام المتزامن لرباط سلكي.
قبل التثبيت ، يتم كشف نهايات كل الأجزاء وتغيير موضعها. بمساعدة المثقاب الجراحي (المثقاب) ، يقوم الطبيب بدوره بإدخال إبرة معدنية في جميع أجزاء العظام ، تاركًا نهاياتها بحوالي 5 مم.
مهم! هذه التقنية طفيفة التوغل ولا تسبب أي إزعاج أو إزعاج للمريض.
التماس المحيط
المؤشرات الرئيسية لهذا البديل من تخليق العظم هي الشروط التالية:
- نقص العديد من الأسنان
- التهاب العظم والنقي.
- عدد قليل من الوحدات المستقرة على الحطام ؛
- تقيح العظام
- كسره المرضي.
للخياطة ، يتم استخدام ضمادة من النايلون أو الأسلاك بقطر يصل إلى 0.8 مم. هي يتم إدخالها بإبرة رفيعة منحنية. إذا كان الكسر أحادي الجانب ، يتم تطبيق خيط واحد على الفك على جانبي الفجوة على مسافة 1.7-2.0 مم منه.
يمكن استخدام هذه التقنية كـ بطريقة مستقلةترميم الفك أو تكميله باستخدام الجبائر السنية وطرف اصطناعي.
يُظهر الفيديو مراحل تخليق العظم لزاوية الفك السفلي.
نتيجة متوقعة
يمكن علاج كسر الفك بشكل جيد للغاية ، بشرط أن يتم تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب وبطريقة مختصة وكاملة.
تتيح ترسانة تقنيات استعادة سلامة عظم الفك الحفاظ على المظهر الجذاب بعد فترة إعادة التأهيل لاستعادة الوظائف المفقودة.
فترة إعادة التأهيل
تعتمد فعالية العملية ومدة تعافي المريض على عدة عوامل:
- وقت التلاعب فيما يتعلق بفترة الإصابة ؛
- مدى تعقيد ومدى الكسر.
- البديل المختار لتخليق العظام.
تمارس الحالة العامة للشخص تأثيرًا مهمًا على الشفاء ، فضلاً عن وجود أمراض حادة ومزمنة.
مهم! يقلل تناول المضادات الحيوية والأدوية التصالحية بشكل كبير من احتمالية حدوث مضاعفات وعواقب سلبية ، وبالتالي تقليل فترة الشفاء.
القيام بالعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية والنظافة السليمة والمنتظمة تجويف الفمالمساهمة في الاستعادة الكاملة لوظائف الفك.
لذا ، فإن العلاج الطبيعي يعزز الشفاء أنسجة العظام، تطبيع حالة الجسم. يجمع الإجراء بين عدة تقنيات تعتمد على تأثير أحد العوامل الفيزيائية(حرارة ، برودة ، موجات كهرومغناطيسية ، اهتزاز ، إلخ). قد يتم تعيينه:
- المجال الكهرومغناطيسي ذو التردد العالي ؛
- العلاج بالنبضات المغناطيسية منخفضة التردد ؛
- تشعيع منطقة الكسر بالأشعة فوق البنفسجية ؛
- الرحلان الكهربائي للكالسيوم.
تحت تأثير هذه التقنيات ، يتم تنشيط الآليات التي لها تأثير إيجابي على أنسجة العظام والجسم نفسه.
عند إزالة الإطارات (هذا الأسبوع الرابع تقريبًا) ، قابل للتنفيذ الجمباز العلاجي . سوف يساعد في استعادة وظائف البلع والمضغ وتعبيرات الوجه والكلام.
يجب إيلاء اهتمام خاص للتغذية. خلال هذه الفترة ، يجب أن يكون النظام الغذائي من الناحية الكيميائية والميكانيكية لطيفًا ، وتأكد من تغطيته المتطلبات اليوميةالجسم في المغذيات. يجب سحق جميع الأطعمة التي يتم تناولها وتخفيفها إلى حالة شبه سائلة وتسخينها إلى 45-50 درجة مئوية.
الأيام القليلة الأولى يجب ارتداء ضمادة، تحد من حركة الفك ، أي حاول ألا تمضغ أو تتحدث.
سعر
يعتبر تركيب عظم الفك طريقة علاج باهظة الثمن. متوسط تكلفة العملية 45 ألف روبل. سيعتمد الرقم النهائي على عدة عوامل:
- تعقيد الكسر.
- مكان توطينها ؛
- استراتيجية العلاج المختارة.
الحالة والموقع مهمان عيادة اسنان، تأهيل المتخصصين.
تاريخ آخر: 13.10.2013 14:58
ارتيم
إجابة موجزة هل تريد أن ترى الصورة؟
تاريخ آخر: 02.11.2013 18:29
ايرينا
خضعت لعملية تخليق العظم في فبراير ، ووضعوا ثلاث صفائح من التيتانيوم ، ولا يوجد ألم ، ولكن هناك انزعاج وكل شيء صامت في منطقة الكسر ، فهل سيكون طويلاً وهل من الأفضل إزالة الصفائح؟ لك مقدما لإجابتك.
تاريخ آخر: 05.11.2013 21:14
سفيتلانا
مساء الخير.
زوجي يعاني من كسر في الفك السفلي ، يلزم إجراء عملية - تخليق العظم. هناك بديل - لوحات OMS مجانية أو لوحات ألمانية بسعر 24000 لوحة واحدة. لإخراج ، كما أفهمها ، كلاهما ضروريان لاحقًا. هل من المبرر ، في رأيك ، شراء مزودي السيولة المجانية أمر جيد جدًا. شكرا لكم مقدما!!!
تاريخ آخر: 08.11.2013 12:12
فيدور
مرحبا الكسندر الكسندروفيتش!
من فضلك قل لي ، لدي كسر ثنائي الفك العلويوفقًا لـ For ، النوع الأوسط والسفلي مع إزاحة طفيفة لشظايا العظام. بعد شهر ، تمت إزالة الجبائر ، لكن الفك العلوي تحرك إلى الجانبين بمقدار 1 ملم. قال الطبيب إنه سيختفي في غضون أسبوع. قل لي من فضلك هل هذا طبيعي؟ وهل ستمر حقا؟
تاريخ آخر: 08.11.2013 16:48
فاديم
مساء الخير عزيزي دكتور! لدي كسر ثنائي في الفك السفلي للزاوية على اليسار والذقن على اليمين مع إزاحة ، وضعوا الجبائر ، وأظهرت الأشعة السينية أن هناك إزاحة بمقدار 4 مم في الزاوية اليسرى ، الأطباء ثنيني عن العملية ، قائلاً إن ذلك لن يؤثر على نوعية الحياة وحركة الفك. مر شهر ، أزيلت الإطارات ، ونمت الشظايا معًا ، وظل الإزاحة 4 مم. إن خدر الشفتين والذقن الذي لا يختفي مزعج ... من فضلك قل لي ما مدى احتمالية عدم تعافي القناة العصبية مع هذا الإزاحة؟ أتفهم أن السؤال موجه لطبيب أعصاب ، لكنني لن أصل إليه قبل شهر. شكرًا لك.
تاريخ آخر: 09.11.2013 17:16
جريجوري
مرحبًا،
من فضلك قل لي كيف نطور الفك بشكل صحيح بعد التجبير؟
شكرا لكم مقدما.
تاريخ آخر: 20.11.2013 16:15
مرحبا إيرينا! وجود الصفائح والخدر أعتقد أن الأشياء لا ترتبط ببعضها البعض ، على الرغم من أن أي شيء يمكن أن يحدث. من الشائع الشعور بعدم الراحة بعد الكسر وتخليق العظام. إذا كنت تريد أن تفهم المشكلة ، فلا يمكنك الاستغناء عن مساعدة طبيبك.
تاريخ آخر: 20.11.2013 16:17
مرحبا سفيتلانا! يحدث ذلك الصاخبة المحلية ، والأجنبية - ز ، حتى الألمانية. يعتمد الكثير على الموقف وطبيبك. أعتقد أنه لا ينبغي طرح الرأي مني ، ولكن من الشخص الذي سيجري العملية.
تاريخ آخر: 20.11.2013 16:21
مرحبا فاديم!
يبلغ قطر القناة السفلية في المتوسط 4-6 مم. إذا كان الإزاحة 4 مم. استخلص استنتاجاتك الخاصة.
لكن لا تثبط عزيمتك ، ففي بعض الأحيان يتم استعادة التعصيب بسبب التفاغرات من الجانب المجاور.
تاريخ آخر: 20.11.2013 16:24
مرحبا جريجوري!
أما بالنسبة لتطور الفك ، دع طبيبك المعالج يجيب على هذا السؤال بشكل أفضل ، فهذا واجبه. باختصار ، كل ، تثاءب ، تكلم ، إلخ.
تاريخ آخر: 20.11.2013 20:06
فاديم
شكرا على الاجابة!
تاريخ آخر: 30.11.2013 19:44
الكسندر
مرحبا الكسندر الكسندروفيتش! لدي كسر في الفك السفلي مع إزاحة (للمرة الثانية). أصر الطبيب على الألواح ، لكنني رفضت لأسباب شخصية ، فعلوا التجبير. ثم عرضت الصورة على طبيب آخر ، فقال إنه لا داعي لوضع الألواح ، وهو كسر عادي. لدي مثل هذا السؤال ، الإطارات تقف بالفعل منذ 3 أسابيع ، أنا أعمل محمل ، هل يمكنني بالفعل رفع الأثقال ، الذهاب إلى العمل ؟؟؟
تاريخ آخر: 01.12.2013 23:20
قضايا التوظيف خارج مجال خبرتي. لحل مشكلة التمديد أجازة مرضيةوالخروج من العمل يتطلب استنتاج الطبيب المعالج.
الفك السفلي هو العظم الوحيد المتحرك في الرأس. إنه غير مزاوج ويقع بزاوية على قاعدة الجمجمة والفك العلوي. هذا يحدد الميل المتزايد لهذا العظم للكسر.
والعضلات المرتبطة به ، والتي توفر الحركة ، توفر أيضًا إزاحة خطيرة للشظايا أثناء الكسر. يمثل الفك السفلي ما يقرب من 70٪ من إصابات الهيكل العظمي.
طرق العلاج
ستعتمد طريقة تحييد عواقب الإصابة على العوامل المصاحبة:
- نوع الكسر. تتطلب الكسور المفتوحة المرتبطة بسحق العظام و / أو التي تؤثر على الأعضاء الأخرى دخول المستشفى والتجبير بشكل لا لبس فيه.
- إمكانية النقل الفوري للمريض إلى منشأة طبية.
- الحالة العامة للضحية.
- إمكانية العلاج في العيادة. في بعض الحالات ، من الضروري الإرسال إلى مستشفى (مستشفى) ، لأنه لا توجد أدوية أو أدوات في الموقع ، والطبيب غير مؤهل بشكل كافٍ.
يجب أن يعتمد اختيار الطريقة على احتياجات المريض ، مع مراعاة الحد الأدنى من العواقب على صحته وتقصير فترة إعادة التأهيل.
نقدم لكم مشاهدة فيديو قصير يصف بإيجاز أنواع الكسر ومميزات العلاج:
إسعافات أولية
أهم شيء في حالة حدوث كسر في الفك السفلي هو تثبيته في وضع ثابت حتى وصول الطبيب.
لهذا الغرض ، يتم استخدام ضمادة تمر تحت الذقن ومربوطة بتاج الرأس ، إذا أمكن ، فمن المنطقي إصلاحها بشكل أفقي على الجبهة. في الحالات القصوى ، يمكن ارتداء خوذة أو خوذة دراجة نارية أو حتى قبعة ذات غطاء للأذن.
إذا كان الشخص يعاني من صعوبة في التنفس ، فمن المهم إزالته من فمه قبل التثبيت أجسام غريبة . يجب إزالة اللسان من الفم. في الحالات القصوى ، يمكن ثقبه بدبوس معقم لمنعه من السقوط في الشعب الهوائية.
إذا كان الضحية في حالة صدمة ، فعليه أن يحافظ باستمرار على وضعية الجلوس أو الوقوف.
علاج العظام (المحافظ)
هذا النوع من العلاج التجبير أو الأطراف الصناعية. يمكن أن يكون التجبير أسنانًا أو لثة أو مختلطة. اعتمادًا على المادة ، يتم تقسيم الأطراف الاصطناعية إلى معدن وبلاستيك.
بدأ تصنيع الإطارات في بداية القرن الماضي. منذ ذلك الحين ، خضع تصميمها للعديد من التغييرات. لكن جميع الإطارات ، من أول ما تم إنشاؤه بواسطة Tigerstedt ، تنتهي بـ الموديلات الحديثةوفقا ل لعينة فرديةلها عواقب سلبية.
الأنواع الشائعة من الإطارات هي:
- Vasiliev ناقل الشريط القياسيمع حلقات ربط ، مثبتة بسلك من البرونز والألمنيوم. إنها مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ ، ولها معلمات من 0.26-0.28 مم. المدرجة في مجموعات الإسعافات الأولية. الجراح يعلق الشكل المطلوبالإطارات باليد
- جبيرة Urazalin البلاستيكية. يبدو وكأنه قوس به مقطع عرضي على شكل قطع ناقص ، وتقع الخطافات على طول الحافة السفلية للقاعدة ، ومن حولها من ثلاثة جوانب توجد قنوات لربط خيط التثبيت.
يتم وضعها على الأسنان من الخارج وتثبيتها على ثلاثة أسنان على الأقل ، مثبتة بحلقات مطاطية على الخطافات ؛
- إطار سلك عازمة عالمي Tigerstedt.مصنوعة من الألومنيوم ، مثنية باليد.
هناك 5 أنواع: مشبك جبيرة توصيل سلس أحادي الفك ، رابط أحادي الفك مع ثني فاصل ، مع حلقات خطافية للتثبيت بين الفكين ، وفك واحد مع مستوى مائل ، وفك واحد مع مستوى داعم ؛
- تشتيت ضغط الفك الفردي الاطارات ساغانديكوف.
يمكن استدعاء العيوب الرئيسية لطريقة العلاج هذه:
- إصابات الغشاء المخاطي للشفتين.
- صعوبات في نظافة الفم.
- الطلاوة (تآكل) الغشاء المخاطي نتيجة لحدوث التيارات الجلفانية (ينطبق على جميع الإطارات المعدنية).
- احتمالية الإصابة بالحساسية.
- إصابات الأسنان (خلع ، كسور) ، سوء الإطباق ، والذي ، حتى بعد إعادة التأهيل ، يمكن أن يكون دائمًا.
لهذا السبب ، يميل أطباء الأسنان والجراحون الحديثون إلى النظر في التجبير فقط كإجراء مؤقت لتثبيت العظام ، ويفضلون ذلك في معظم الحالات.
الجراحة (تخليق العظم)
مؤشرات التدخل الجراحي هي:
- عدم وجود الأسنان أو حركتها.
- إصابة الأنسجة الرخوة.
- كسور متعددة.
تستخدم الإطارات والدبابيس وإبر الحياكة والأسلاك ذات التصميم الخاص لدمج العظم وإصلاح الشظايا. من الممكن أيضًا وضع مادة لاصقة خاصة على العظم ، مما يسمح بمحاذاة أكثر اكتمالاً للأسطح ويسرع الشفاء.
العيب الرئيسي لتخليق العظم هو ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات.(وفقًا لبيانات العلماء الروس المقدمة لعام 1997 - 27٪). غالبًا ما يكون هذا عدوى في تجويف الفم أو تآكل المعادن المستخدمة لربط العظام.
تتيح التقنيات الحديثة والمهنية العالية للمتخصصين تقليل احتمالية حدوث مثل هذه النتيجة ، ويمكن أن نأمل في تقليلها بمرور الوقت.
جوهر عملية تقويم العظام في المستشفى
عندما تصل إلى المستشفى مصابًا بكسر في الفك السفلي ، فإن أول شيء تحتاج إلى الإصرار عليه هو التخدير. لا يعتقد جميع الجراحين أنه ضروري. تتمثل مهمة المريض في هذه الحالة في تقديم معلومات حول الأدوية التي يمكن أن تسبب الحساسية ، وتقييم عتبة الألم بشكل مناسب.
حتى العملية غير المهمة والسريعة للوهلة الأولى يمكن أن تتأخر إذا تم اكتشاف ضرر جديد كان غير مرئي من قبل.
بعد الأشعة السينية ، التي تسمح لك بتقييم الكسر والتخطيط لطريقة العلاج ، يجب إزالة جميع الأسنان الموجودة في موقع الإصابة. أثناء العملية ، يكون المريض واعيًا(نادرا ما يستخدم التخدير العام).
ألم و حالات الصدمةنادرًا ما يحدث ذلك ، لكن عليك الاستعداد لأحاسيس غير عادية ، مشهد مشرط ، دم.
تكلفة التجبير من 20000 روبل، عند التقديم إلى مستشفى حكومي ، يتم تنفيذ الإجراء بموجب بوليصة التأمين الطبي الإجباري.
جبائر الأسنان
الصورة: جبيرة الأسنان: أ - في عملية التصنيع ؛ ب - تشطيب كامل
يستخدم عند وجود ثلاثة أسنان صحية على الأقل في الفك. الإطار في هذه الحالة عبارة عن سلك يتم توصيل عظم الفك به بقواعد الأسنان. إذا لم يكن هناك ما يكفي منهم في موقع الكسر أو كان هناك إزاحة للحطام ، يتم تثبيت فاصل إضافي.
قد تؤثر الجبائر على أحد جانبي الفك أو كلاهما. في الحالة الثانية ، يتم استخدام هيكل أكثر ضخامة وسلكًا صلبًا.
في حالة حدوث كسر في منطقة الأسنان أو كسر في كل من الفكين العلوي والسفلي ، فمن الضروري استخدام جبيرة الفكين. حتى بالنسبة للأسنان ، يتم توصيل الحلقات أو الخطافات التي يتم تثبيت الإطارات عليها.
حلقات الفكين العلوي والسفلي متصلة بحلقات مطاطية. هذا التصميم يحد من الحركة ، فالطعام ممكن فقط من خلال أنبوب.
في الفيديو التالييتم عرض هذا الإجراء بالتفصيل:
جبائر الأسنان واللثة
يتم استخدام هذه التصميمات في حالة عدم وجود أسنان صحية ، حيث يمكن تثبيت جبيرة. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام لوحة بلاستيكية متجانسة ، حيث يتم عمل ثقب لتلقي الطعام السائل. للكسور الطفيفة ، استخدم أطقم الأسنان القابلة للإزالةمريض.
إذا كانت أسنان المريض مفكوكة ، يتم ربط الإطار بالثقوب الموجودة في العظام والتي يتم حفرها في الجزء السنخي. هذا يتجنب الإزالة ويحقق الشلل (الجمود) لأجزاء من الفك.
مراحل تخليق العظام
يتم تنفيذ العملية بموجب إلزامية تخدير موضعي. قبل تنفيذه لمدة 6 ساعات ، يجب الامتناع عن الأكل. تتكون العملية من الخطوات التالية:
في بعض الأحيان ، إذا كان هناك نقص في أنسجة العظام أو تم تشخيص الكسر في وقت متأخر ، فقد يكون من الضروري استخدام أنسجة من عظام أخرى في الجسم.
لذلك في مجلة Dental Journal (2004) تم وصف حالة لمريض يبلغ من العمر عشرين عامًا ، بعد وضع جبيرة بعد انتهاء الفترة المحددة ، لم يكن لديه ديناميكيات إيجابية وبدأ التقوية. تم حل المشكلة بنجاح بعد الجراحة باستخدام أنسجة الحرقفة (منطقة الحوض) ودورة من المضادات الحيوية.
في مؤخراتشمل الممارسة ما يسمى بتركيب العظم المستقر. يسمح لك بإصلاح العظام بأقل تدخل جراحي. يحدث هذا التركيب العظمي بدون شق في السمحاق.
الطريقة مناسبة ل كمية محدودةالكسور ، ولكن بالفعل أظهرت فعاليتها و بدرجة عاليةتكييف الأجهزة المستخدمة.
تبدأ تكلفة تركيب العظم القياسي في العيادات الخاصة من 25000 روبل. في عمليات معقدة، قد يتطلب الهيكل غير العادي للفك إنتاجًا فرديًا لهيكل متصل. في هذه الحالة ، سيكون السعر أعلى في المقابل.
ملامح علاج الرأس المفصلي (عملية)
الصورة: كسر ثنائي في الفك السفلي في منطقة العمليات المفصلية
عادة ما تكون هذه الكسور مؤشرا على تدخل جراحي، خاصةً إذا كان مصحوبًا بخلع في الرأس. مُجَمَّع شظايا العظاميمكن أن تحدث عن طريق استخراجها من الجرح والتثبيت اللاحق كجزء من عملية الزرع المعقدة.
طريق اخر - الانصهار بإبرة حادة. هذه الطريقة لها موانع قليلة وتستخدم فقط مع فك ضخم. خلاف ذلك ، قد ينقسم الرأس.
البديل معالجة الأجهزة.يتم تقليله إلى التثبيت الخارجي لشظايا العظام. يتم استخدام نظام المشابك والقضبان والبراغي. وهي متصلة برأس المريض.
يتم عمل شق في منطقة الكسر ويتم تثبيت العظم بخطافات. الأنسجة الناعمهمخيط في طبقات. يمكن أن يصل وقت ارتداء الجهاز إلى 1.5-2 شهرًا.
العلاج في المنزل
بشكل مستقل ، من الجدير اللجوء فقط إلى تقديم الأول رعاية طبية. إذا كان من المستحيل تسليم الضحية إلى المستشفى ، فإن الأمر يستحق الاهتمام بتثبيت الفك السفلي ، ووقف الدم عند جرح مفتوحالتطهير.
إذا لوحظت علامات العدوى (الحمى ، الحمى ، التورم) ، يمكن تناول المضادات الحيوية مجال واسعأجراءات. بالإضافة إلى تطبيق ضمادة التثبيت ، يجدر الحد من حركة الفك السفلي قدر الإمكان: لا تتحدث ، لا تمضغ (تناول الطعام السائل) قبل زيارة الطبيب.
يمكن علاج كسر الفك السفلي بشكل جيد من خلال استشارة مختصة وفي الوقت المناسب.. ترسانة حديثة من الأدوات تسمح لك بالحفاظ على ملف مظهربعد إعادة التأهيل ، وكذلك لتحقيق الاستعادة الكاملة للوظائف المفقودة.
إعادة تأهيل
وقت الشفاء يعتمد على الحالة العامةجسم المريض. متوسط يتم تثبيت الإطار لمدة شهر ونصف إلى شهرين.
الألم موجود طوال فترة العلاج ، وهذا أمر طبيعي. عملية إزالة الإطار مؤلمة أيضًا.
من أجل عدم الإضرار بانصهار العظام ، عليك اتباع تعليمات الطبيب. يعاني المرضى من مشاكل خاصة في تناول الطعام والحفاظ على نظافة الفم ، وذلك بسبب. فك ثابت.
كيف تأكل بشكل صحيح
يحظر المضغ ، حتى عند تناول طعام طري طري. المرضى الذين يعانون من جبيرة على الفك يأكلون على النحو التالي:
- يُسمح فقط بأطباق قوام القشدة الحامضة السائلة حتى يمكن ابتلاعها على الفور. يتم إدخال أنبوب في الفم ويأخذ المريض الطعام بحركات شفط.
- إذا كان ذلك ممكنا ، لا ينبغي أن يلامس الطعام الأسنان ، لأنه. تنظيفها مستحيل ، وسيؤدي تحلل بقايا الطعام السائلة إلى تطور البكتيريا المسببة للأمراض ، وهو أمر خطير ، خاصة مع وجود كسر مفتوح.
- يجب ألا يحتوي الطعام على بذور وشوائب أخرى. على سبيل المثال ، يتم تشكيلها عند تحضير اللبن المخفوق من الكيوي أو الفراولة.
هناك احتمال الاختناق ، الأمر الذي سيؤدي في المقام الأول إلى استحالة السعال والاستخراج جسم غريبثانياً ، التأثير الجسدي للسعال على العظام المندمجة وتعطيل العملية وزيادة فترة إعادة التأهيل والمضاعفات.
- يوصى بتناول منتجات الألبان المخمرة اليومية الغنية بالكالسيوم ، وهو أمر ضروري لتحسين عملية اندماج العظام.
الشفاء بعد الكسر
للتعافي بعد إزالة الإطار ، يوصف العلاج الطبيعي: المغناطيس ، الأشعة فوق البنفسجية ، UHF.
- مغناطيس.يعمل الجهاز على المنطقة المصابة حقل مغناطيسيالتردد المنخفض ، الذي يخترق عمق الأنسجة حتى 5 سم ، وهذا الإجراء ضروري لمنع تطور الالتهاب وتسريع تجديد الأنسجة.
- جسم غامض(الأشعة فوق البنفسجية). يحسن تدفق الدم في منطقة المشكلة واستقلاب الخلايا.
- UHF.التأثير على المنطقة المصابة حقل كهرومغناطيسييصنع الكريات البيض النشطة ، مما يساعد على زيادة المناعة المحلية.
تلعب الجمباز العلاجي دورًا خاصًا في استعادة الصحة.
لمدة شهرين بدون حركة الفك ، تضعف عضلات المضغ والبلع ، ويتم اختيارها جيدًا تمرين جسديتساعد في استعادة أدائها الطبيعي.
بالإضافة إلى ذلك ، تتدهور وظيفة الرئة ، وذلك لمنع الأشياء غير المرغوب فيها الأمراض المصاحبة، من الضروري إدخال إيقاع طبيعي للتنفس تدريجيًا.
بعض الأمثلة على التمارين:
- رفع يديك. لا تفتح الأسنان. استنشق من خلال فمك. يستسلم.
- الأيدي على الحزام. قلب الرأس إلى اليسار مصحوبًا بالاستنشاق من خلال الزاوية اليسرى للفم. انعطاف مماثل إلى اليمين.
- أعين مغلقة. اثنِ شفتيك في أنبوب. شد عضلات فمك. قم بعمل زفير من خلال الفم.
مهم! الجمباز الذي يصفه الطبيب المعالج! يمكن أن يكون صنع مجمع تقريبي خطيرًا أو عديم الفائدة.
إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والنقر السيطرة + أدخل.
سفيتلانا
5 ديسمبر 2015 الساعة 2:37 صباحًاقبل ثلاث سنوات ، أصبت بكسر في زاوية الفك السفلي. على التعافي الكاملاستغرق الأمر 8 أشهر ، لذلك استغرق الأمر عمليتين. الأول كان بعد الكسر مباشرة ، كان لدي صفيحة من التيتانيوم وجبيرة مثبتة. تمت إزالة الجبيرة بعد شهر وأزيلت اللوحة بعد 7.5 شهر. وكان مرة أخرى عملية تحت تخدير عام. خلال هذه الفترة فقدت 11 كيلوغراماً. ما زلت أتذكر كل ما حدث ، مثل نوع من الكابوس.
ايلينا
12 مارس 2016 الساعة 09:25 مساءًصديق كسر فكه. أو بالأحرى كسروه. قررت التوفير في العلاج والتفت إلى متخصصين غير مؤهلين. نتيجة لذلك ، ينمو العظم مع إزاحة ، ويشارك نوع من الأعصاب ، وهذا يسبب صداعًا ، والأكثر ضررًا هو سوء الإطباق. لذلك في هذه الحالة ، من الأفضل الوثوق بصحتك للمهنيين.
أندريه
8 سبتمبر 2016 الساعة 07:21 مساءًكطبيب روماتيزم ، يتم إحضار المرضى أحيانًا ، والذين تكون إصابتهم المصاحبة هي كسر في الفك السفلي. يحدث هذا غالبًا في حالة وجود تأثير مباشر في هذا المجال.
في مثل هذه الحالات ، نقوم بإجراء العلاج الجراحي الأولي للجرح ، والتثبيت المؤقت للفك ووقف النزيف ، إن وجد. ثم نشير إلى جراحي الوجه والفكين ، لأنهم وحدهم القادرون على علاج هذه الكسور بجودة عالية وصحيحة. يعتبر كسر الفك إصابة خطيرة إلى حد ما ، لا سيما بالنظر إلى الأوعية والأعصاب المهمة التي تمر هنا. لذلك ، أنصحك بالاتصال فورًا بالمتخصصين ذوي التركيز الضيق والذين يعرفون بالضبط أفضل السبل لمساعدتك.inna
16 مارس 2017 الساعة 09:11 مساءًمرحبًا
قبل 8 سنوات ، كسرت فكها ، كسر أحادي الجانب على اليسار أسفل المعبد. لا أتذكر التفاصيل بالفعل .. لقد وضعوا طبقًا من التيتانيوم ، كل شيء على ما يرام ، لكني الآن نمت بشكل خاطئ ، وأشعر أن ذلك يزعجني. بشكل عام ما يمكن أن تكون هناك عواقب باستثناء لدغة؟ وماذا ، هل يجب إزالته؟ لم يخبرني أحد في المستشفىنيكولاس
11 ديسمبر 2017 الساعة 08:42 مساءًلا يتم تثبيت اللوحات للجميع وفي بعض الحالات لا تكون هناك حاجة إليها. كسر فكه: كسر ثنائي مع إزاحة. لم أقم بالعملية ورفضت اللوحات المعروضة مقابل مبالغ طائلة. تلتئم العظام من تلقاء نفسها.
يفغينيا
13 ديسمبر 2017 الساعة 3:01 صباحًاامدادات الطاقة مع الاطارات المثبتة هو مجرد رهيبة. يمكنك فقط سائلة ، كل شيء يجب أن يطحن على الخلاط. لقد كسر أحد الخلاطات بالفعل ، وكان علي أن أطلب واحدًا جديدًا ، لم يعد غاطسًا ، ولكنه ثابت ، إنه يطحن بشكل أفضل ، أنصح أولئك الذين لديهم نفس المشكلة. أمشي بجبيرة لمدة شهرين ، والآن مر ما يقرب من 30 يومًا ، لقد فقدت 9 كجم! وأريد أن آكل طوال الوقت ، طوال الوقت! أحلم بتناول طعام عادي. ومع ذلك ... للتحدث ، لأن هذا مستحيل القيام به.
ماشا
13 ديسمبر 2017 الساعة 06:58 مساءًمن بين المشاكل التي تقع على شخص مصاب بكسر في الفك ، بالإضافة إلى صعوبات التغذية والعناية بالأسنان ، هناك مشكلة أخرى - الألم. قاموا بالتجبير قبل 10 أيام ، وطوال هذا الوقت على المسكنات. من المستحيل أن أنام ، كل ليلة أقوم بإذابة القرص في الحليب. ولا أعرف كيف يمكنني تحمله بإطار لمدة 30 يومًا أخرى.
كسر الفك هو إصابة شديدة للغاية ناتجة عن تأثير قوي (تأثير) على الوجه. قد تؤدي نتيجة هذا التعرض إلى تلف عظم الفك والجلد. لا يعتبر هذا الكسر عبثًا من أندر الكسر ولا يشكل أكثر من خمسة بالمائة من إجمالي الحالات المتنوعة ، والتي يكمن تعقيدها في الموقع المجاور لفك الدماغ ، وهو وجود الأسنان. لا يمكن وصف الظروف التي يمكن في ظلها الحصول على هذه الإصابة بالبساطة والعادية. يمكن أن ينتج عظام الفك المكسور عن جرح طلق ناري أو نشاط رياضي أو شجار. كقاعدة عامة ، يصاحب هذا النوع من الكسور دائمًا ارتجاج في المخ.
خصائص وأنواع الكسور
هذا النوع من الكسر يحد بشدة الحياة اليوميةلأنه يكاد يكون من المستحيل تناول الطعام بشكل طبيعي ، فهناك خطر كبير من فقدان الأسنان ، فمن السهل إفساد المظهر الجمالي للوجه ، وهذه مجرد عواقب صغيرة. إن فقدان السمع أو إصابة الدماغ أسوأ بكثير. لذلك ، بالنسبة للشخص الذي عانى من مثل هذه الإصابة ، من المهم للغاية أن يستعيد لياقته بسرعة ويتعافى دون عواقب.
هذا الضرر ، كقاعدة عامة ، مصحوب بإصابات أخرى مجاورة. هذا هو السبب في أن الخبراء قاموا بتجميعهم في عدة أنواع. وبالتالي ، وفقًا لتوطين الإصابة ، يتم تقسيمهم إلى:
- تقع في زاوية الفك السفلي ، ما يسمى بضرر الزاوية (من اللاتينية angulus - "زاوية" ، "منحنى").
- الإصابات الموجودة في منطقة الذقن عقلية.
- إصابات الكلاب.
- قاطعة.
إذا كان الكسر في نفس موقع التأثير ، فإنه يسمى مباشرًا ، وإذا كان موقع التأثير معاكسًا بشكل مباشر ، فإن الكسر يسمى الكسر غير المباشر. كما أنه مغلق أيضًا ، حيث يوجد تلف في العظام ، ومفتوح متى جلدممزقة.
يمكنك أيضًا تمييز:
- الكسور النازحة حيث تتحرك العظام خارج وضعها المعتاد.
- كسر كامل. مع هذا النوع من الإصابة ، يبرز العظم في ميل.
- منشقة. إنه أخطر الأنواع المذكورة أعلاه ، حيث تنتشر الشظايا بشكل عشوائي حول منطقة الإصابة وما وراءها.
- لا تعويض. مع ذلك ، يتضرر العظم فقط ، لكنه يظل في مكانه التشريحي الأصلي.
الأشعة السينية: كسر مع إزاحة الشظايا
كم من الوقت يلتئم الفك بعد الكسر؟ يحدث التئام كل نوع من الكسور دائمًا بطرق مختلفة ، لذلك البعض تواريخ محددةلا ، وفي عملية التنبؤ بالتعافي ، يجب أن تأخذ في الاعتبار عددًا كبيرًا من العوامل المختلفة التي يمكن أن تؤثر على هذه العملية. يمكن أن يكون وقت اندماج العظام مختلفًا تمامًا ، حتى لو كانت هناك حالات متطابقة ، إذا كانت هناك مضاعفات أو إصابات مختلفة.
أسباب تؤدي إلى مضاعفات
في حالات علم الأمراض ، من الصعب للغاية التنبؤ بكيفية شفاء كسر الفك ، لأن حدوث انتهاك لأنسجة العظام ناتج عن عامل وراثي. يعتمد علاج مثل هذه الإصابة بشكل مباشر على نوع علم الأمراض ، وكذلك على الحالة العامة للجسم ، الجهاز المناعيوعوامل أخرى. على سبيل المثال ، من المستحيل علاج بعض الأمراض. على سبيل المثال ، في حالة وجود اضطراب ناتج عن علم الأورام ، والسل في أنسجة العظام ، والخراجات ، عمليات التمثيل الغذائيفي الجسم ، الأمل في الحصول على نتيجة إيجابية للعلاج يكاد يكون معدومًا.
تتطلب الإصابات الناتجة عن نقص المعادن والفيتامينات في الجسم بشكل كبير فترة طويلةالشفاء والتصحيح المعقد للحالة. تستحق العمليات المعدية اهتمامًا خاصًا ، مما أدى لاحقًا إلى الإصابة. من الصعب للغاية التنبؤ بوقت اندماج الفك المكسور الناتج عن مرض السل في الحالات التي تكون فيها المرحلة متقدمة جدًا بحيث يمكن أن يتلف التعبير المفصلي دون بذل الكثير من الجهد.
العوامل التي تؤثر سلبا على التكهن
تتطلب أنواع مختلفة من الكسور كمية مختلفةوقت العلاج. من أجل عملية شفاء ناجحة ، فإن أحد أهم الأشياء هو التثبيت الصحيح للحطام من أجل إمداد الدم الكامل و عملية عاديةالخلايا التالفة. كيف معاملة أفضلوكلما كان الاختصاصي أكثر مسؤولية ، كلما حدث التجدد والانقسام الخلوي بشكل أسرع. سيتم تقليل عملية دمج العظام.
من المهم جدًا معرفة كيفية علاج هذا الكسر - بمساعدة الجص والجبائر أو التقاط الفك إلى قطع. هناك فرق كبير بين العظم المكسور الذي لم يكن له أي ضرر بجانبه ، والعظم الذي تم تحطيمه إلى قطع عديدة.
عواقب كسر غير معالج
مع التثبيت الضعيف للعظام ، يكون الشفاء أبطأ عدة مرات ، لأنه لكي يحدث الاندماج بسرعة وكفاءة ، يجب إصلاح العظم المكسور بإحكام.
إلى أسئلة المرضى "ما هي مدة التئام كسر الفك؟" من الصعب للغاية الإجابة ، لأنه من الضروري مراعاة عامل مثل العلاج غير المكتمل. في الحالات التي يطلب فيها المريض المساعدة في وقت متأخر جدًا ، أو إذا تم تعليق عملية العلاج لسبب ما أو لم تكتمل بشكل صحيح ، يمكن أن تحدث العواقب غير المتوقعة التي تهدد الحياة وتؤثر على حالة نظام الجسم بالكامل. يتطلب الكسر الشديد وقتًا أطول للعلاج ، لأن خطر حدوث مضاعفات أعلى.
يمكن أن يسبب الكسر غير المعالج ما يلي:
- عضة غير صحيحة ، فقدان الأسنان ، صعوبة في مضغ الطعام.
- تسوس في موقع الكسر والتهاب في الأعضاء المجاورة.
- فقدان حاسة الشم.
- الالتحام غير الصحيح للعظام.
- ألم شديد ومستمر.
- يؤدي إلى وفاة المريض في الحالات الشديدة والمتقدمة.
إذا لجأنا إلى الإحصائيات ، يتضح أنه في عشر حالات من تلف الفك ، لوحظت حالة واحدة فقط عند النساء. متى يمكنك العودة للوقوف على قدميك بعد هذه الإصابة الشديدة وكيف ستتم عملية الشفاء وإعادة التأهيل؟ إسعافات أوليةيتضمن عددا من التدابير للقضاء أعراض الألمووقف النزيف. أولاً ، يجب تثبيت الفك لمنع المريض من الاختناق من قيئه في حالات تراجع اللسان أو ارتجاج المخ. ويتم علاج المنطقة المصابة من خلال الجراحة باستخدام تركيب العظم. يتم تثبيت أجزاء من الفك بهذه الطريقة بتصميمات خاصة.
إجراء تطعيم العظام
يمكن تقسيم طرق العلاج إلى نوعين:
- طريقة جراحية أو تخليق عظم ، بمساعدة شظايا من الفك يتم تثبيتها بهياكل معدنية خاصة. تتم العملية بمساعدة الجبائر الخاصة التي تثبت المنطقة المصابة. هذا الإجراءيتم إنتاجه للكسور التي تحتوي على عدد كبير من الشظايا ، وكذلك للكسور التي تخرج فيها العظام من مواقعها التشريحية.
- يتم تطبيق تقويم العظام باستخدام مجموعة متنوعة من الوسائل. على سبيل المثال ، قضبان معدنية ، ودبابيس ، وقضبان ، ومواد بلاستيكية خاصة مع نظام تصلب فوري ، وألواح معدنية صغيرة. الهدف الرئيسيالعملية هي إصلاح الأجزاء المصابة والمشردة.
الاشعة المقطعية. . الإطارات بسلك الألمنيوم العادي
كم من الوقت يستغرق كسر الفك للشفاء
فترة الشفاء تتكون من إجراءات العلاج الطبيعي ، مع أخذ الأدوية، مركب الفيتامينات المعدنية ، المضادات الحيوية التي يتم حقنها مباشرة في الكسر ، تطهير الجرح وتجويف الفم. يجب إجراء الصرف الصحي في كل من المستشفى في البداية وفي المنزل بعد ذلك. إذا كانت الإصابة خطيرة ، فسيكون العلاج طويلًا ومضنيًا ، وسيستغرق التعافي من كسر الفك وقتًا أطول ، وسيحتاج المريض إلى الكثير من الصبر لخوض عملية إعادة التأهيل بأكملها من البداية إلى النهاية.
تحدد شدة المرض إلى حد كبير نتيجة العلاج اللاحق. يلعب دور مهم في عملية الشفاء وسن المريض الحالة الفيزيائية، حصانة. كلما كان المريض أكبر سنًا ، كلما استغرق التعافي وقتًا أطول. وفقًا للخبراء ، فإن الكسر الأكثر شيوعًا في شابقد يبقيه في المستشفى لمدة شهر أو أكثر ، وسيستغرق التعافي وقتًا أطول. بعد مغادرة المستشفى ، تقع المسؤوليات الرئيسية على عاتق المريض نفسه أو على من يعتني به ، بسبب الامتثال للقواعد فترة ما بعد الجراحةبالضرورة. كلما زاد اتباع المريض للتوصيات الطبية الموصوفة بعناية ، زادت سرعة عودته إلى الحياة الطبيعية. خلال فترة إعادة التأهيل ، من الضروري تقليل الحركة ، والحد من الاتصال بالحيوانات والأطفال من أجل تجنب إعادة إصابة الفك.
الأشعة السينية لحظة الكسر وصورة بعد ترقيع العظام
الوقت التقريبي لعلاج كسر مع مضاعفات لدى شخص بالغ هو من 50 إلى 65 يومًا ، ويتم إزالة الإطارات بعد حوالي شهر ، وإذا كان تركيب العظم متضمنًا في العلاج ، فسيتم تحديد كل شيء بشكل صارم من قبل المعالج. الطبيب المعالج.
ما هي مدة التئام كسر الفك عند استخدام مجموعة من إجراءات إعادة التأهيل؟ مع مرور الوقت ، يتم تقليل العلاج بحوالي أسبوع ، ولكن في نفس الوقت يعد هذا إجراء ضروري للغاية لزيادة التمثيل الغذائي وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، ويتم منع التكوينات الالتهابية.
يجب أن تؤخذ عملية العلاج على محمل الجد ، لأنها معقدة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً ، ولا تعتمد فقط على الأخصائي الذي أجرى العملية ، ولكن أيضًا على المريض نفسه ، القادر على الامتثال لجميع الوصفات الطبية. فترة إعادة التأهيلضروري للعظم المندمج وإلا فقد يفقد وظيفته. وما يعتبر الشكل النهائي للتعافي - الخروج من المستشفى أو استعادة القدرة على العمل يظل موضع تساؤل. فقط من خلال العمل الجماعي ، سيتمكن المريض والطبيب المعالج من تحقيق الشفاء وإعادة المريض إلى الحياة الطبيعية. كن بصحة جيدة!
5762 0
ضغط
وصف ألواح الضغط مهم لفهم تثبيت كسور الفك السفلي. في الأساس ، يعد الضغط طريقة لمنع حركة شظايا الفك السفلي. يتمثل عمل لوحة الضغط في تجميع السطحين معًا لإنشاء تحميل محوري مسبقًا على خط الكسر وزيادة الاحتكاك بين الشظايا. لذلك ، يظل الكسر ثابتًا طالما أن التحميل المسبق المحوري الحقيقي الناتج عن الصفيحة يتجاوز قوى الشد الناتجة عن المضغ.
التحميل المسبق باللوحة والبراغي يخلق ميكانيكيًا تقاسم الحمل بين العظم واللوحة. صُممت ألواح الضغط بحيث تكون الفتحتان على كل جانب من جوانب الكسر غريب الأطوار (الشكل 1). هذه الثقوب مصنوعة من حواف مائلة مشطوفة أفقيًا للسماح بدفع المسمار للداخل نحو منتصف اللوحة. نظرًا لأن المسمار يحمل العظم ، فإنه يتحول أيضًا إلى الوسط حيث يتم إحكام ربط المسمار والضغط عليه مقابل الجزء المقابل. يجب إدخال اثنين فقط من البراغي بشكل غريب الأطوار ، أحدهما على كل جانب من جوانب الكسر. يتم تثبيت البراغي المتبقية في مراكز الثقوب أو بشكل محايد. طريقة التثبيت هذه مناسبة فقط عندما يكون هناك غير مجزأ وبسيط الكسر المستعرضالفك الأسفل. العظام التي بها كسر مائل أو عظام ممزقة ، عند الضغط ، سوف تتداخل ، مما يؤدي إلى إزاحة الشظايا الممزقة ، وسيصبح التثبيت غير مستقر ، مع احتمال حدوث سوء إطباق.
أرز. 1. ضغط لوحة.
(أ) يجب أن يتم ربط المسامير اللولبية الداخلية بشكل غريب الأطوار في الثقوب.
(ب) عند إحكام ربطها ، تقوم هذه البراغي بمحاذاة الأجزاء.
(ب) عندما يتم شد البراغي أخيرًا ، يتم إنشاء ضغط.
يمكن أيضًا تحقيق الضغط باستخدام المسمار اللولبي. التثبيت باستخدام المسمار المتأخر مفيد لربط أجزاء الكسر ولإصلاح ترقيع العظام. تتضمن تقنية التثبيت اللولبي المتأخر إنشاء ثقب منزلق في الطبقة القشرية الخارجية. يسمح الثقب المنزلق للمسمار بالمرور من خلاله دون حبس العظم. الثقب الملولب الثاني مصنوع في القشرة البعيدة. يتم حفر الثقب الأول ، أو الفتحة المنزلقة ، بشكل خاص بحيث لا يقل قطرها عن القطر الخارجي للخيط اللولبي. يتم حفر ثقب في القشرة البعيدة وفقًا لقطر عمود المسمار. ثم يتم تمرير البرغي من خلال فتحة الانزلاق ، وعندما يمسك ثقب الخيط في القشرة البعيدة ويتم شده ، تنجذب شظايا العظم إلى بعضهما البعض ويتم الضغط بينهما.
يسمى هذا النوع من الضغط الضغط الثابت بين الأجزاء. إنه ثابت لأنه لا يتغير بشكل كبير تحت الحمل. يمكن استخدام المسامير اللولبية للكسور عند الارتفاق أو للكسور المائلة في الجسم والزاوية والمنطقة تحت اللقمية التي تحتوي على شظايا متداخلة بشكل كبير (الشكل 2). عند حدوث كسور في الفك السفلي ، يتم تثبيت ثلاثة مسامير ملولبة على الأقل. في منطقة الارتفاق يمكن استخدام اثنين من البراغي. نادرًا ما يتم استخدام برغي واحد. إنه لا يوفر قوة كافية ، على الرغم من أنه يخلق الاستقرار.
أرز. 2. (أ) كسر الفك السفلي المائل مع تداخل الأجزاء.
(ب) يتم وضع ثلاثة مسامير لولبية لتأمين الكسر المائل.
لوحات معادلة
عندما يكون كسر الفك السفلي أكثر من مجرد كسر عرضي بسيط ويتم منع استخدام ألواح الضغط ، يجب استخدام لوحة التعادل. لوحة المعادلة عبارة عن صفيحة ذات طول وقوة كافيين للتغلب على الضغوط الوظيفية على الفك السفلي. الثقوب غير الانضغاطية في الصفيحة وعدد كافٍ من البراغي ، اثنان على الأقل على كل جانب من جوانب الكسر ، توفر صلابة كافية لدمج العظام (الشكل 3).
أرز. 3. (أ) إصابة بعيار ناريالفك السفلي بعد العلاج الجراحيالأنسجة الرخوة التالفة.
(ب) لإعادة وضع مفتت للغاية عظم الفك السفليلوحة التحييد المستخدمة.
كسور الفك السفلي