مع الإصابات الكبيرة - الكسور المتعددة ، والحروق الشديدة ، والارتجاج ، والجروح - غالبًا ما تكون حالة شديدة من الجسم مثل حدوث صدمة رضحية ، وتكون الإسعافات الأولية فعالة بقدر ما يتم توفيرها على الفور.
بسبب فقدان الدم الكبير نسبيًا ، انخفضت النغمة جدران الأوعية الدمويةومتلازمة الألم الشديد ، تترافق الصدمة الرضحية مع انخفاض حاد في تدفق الدم في الأوردة والشرايين والشعيرات الدموية. بالإضافة إلى اضطرابات الدورة الدموية الشديدة ، يتم التعبير عن هذه الحالة من خلال اضطرابات الجهاز التنفسي والتمثيل الغذائي الخطيرة.
المراحل الرئيسية وأعراض الصدمة
هناك مرحلتان من الصدمة المؤلمة.
1. تحدث مرحلة الانتصاب في وقت الإصابة ويصاحبها إثارة حادة ملحوظة في الجهاز العصبي. يشعر الضحية بألم شديد ويشير إليه بالصراخ أو الآهات.
2. طور torpid مصحوب بتثبيط ناتج عن تثبيط النشاط الجهاز العصبي، بما في ذلك الكبد والكلى والرئتين والقلب. لا يشكو المريض من الألم الذي يضلل المنقذين ، فهذا رد الفعل ناتج عن حالة من الصدمة وليس ضعف الألم. تنقسم المرحلة الثانية إلى 4 درجات:
درجة الصدمة (خفيفة): هناك وضوح في الوعي مع خمول طفيف ، وانخفاض ردود الفعل ، وضيق في التنفس ، وشحوب. جلد، زيادة معدل ضربات القلب حتى 100 نبضة في الدقيقة.
الدرجة الثانية (متوسطة): خمول وخمول شديد ، نبض حتى 140.
الدرجة الثالثة (الشديدة): أثناء وعي الضحية ، يفقد إدراك العالم من حوله ، يصبح لون الجلد رماديًا ترابيًا ، وزراق الشفتين ، والأنف ، ويلاحظ الأصابع ، والعرق اللزج ممكن ، والنبض يصل إلى 160 نبضة في الدقيقة .
الدرجة الرابعة (ما قبل الألم أو الألم): لا يوجد وعي ، ولا يتم تحديد النبض.
الإسعافات الأولية للصدمة
كإجراء رئيسي للإسعافات الأولية ، تتضمن الصدمة الصدمة القضاء بأسرع ما يمكن على الأسباب التي أدت إلى حدوثه ، وتنفيذ التدابير التي من شأنها تحسين وظيفة الجهاز التنفسيونشاط القلب ، وقف النزيف وتقليل الألم.
تحتاج إلى تنظيف الجزء العلوي الخطوط الجويةمن التلوث (على سبيل المثال ، القيء) بمنديل أو قطعة قماش نظيفة أخرى ، والقضاء على تراجع اللسان وضمان سالكية مجرى الهواء. للقيام بذلك ، من الضروري وضع الضحية على سطح صلب مسطح وشل الحركة قدر الإمكان. ضع في اعتبارك أنه إذا كنت تشك في حدوث كسر في العمود الفقري في منطقة عنق الرحم ، فإن أي إجراءات لتحريك المريض ترتبط بخطر كبير على الحياة.
تحديد وجود النبض (على الشرايين الرئيسية للذراع والرقبة والصدغ) والتنفس التلقائي. في حالة عدم وجودهم ، ابدأ على الفور في التنفس الاصطناعي مع ضغطات الصدر. نسبة التنفس للضغط على الصدر 2:30 أي. لمدة 2 أنفاس 30 نقرة. نفذ حتى استعادة نشاط القلب ووظيفة الجهاز التنفسي ؛ قبل وصول سيارة الإسعاف أو 30 دقيقة على الأقل.
· اوقف النزيف. يمكنك استخدام عاصبة مؤقتة (مثل الحزام) أو تطبيق لقط رقمي لشريان في الوريد.
إغلاق الجروح المفتوحة بضمادة معقمة. أعطه مخدرًا.
إذا لم تصل المساعدة قريبًا ، قم بتثبيت كسور الأطراف بمساعدة الوسائل المرتجلة (العصي ، الألواح ، المظلات).
من الضروري التأكد من نقل الضحية إلى المستشفى ويفضل أن يكون ذلك في سيارة إسعاف.
ما الذي لا يمكن فعله مع الصدمة؟
· لا تترك الضحية وشأنها.
· لا تحركها أو تحملها دون داع. هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة بشكل خطير. لذلك ، يجب أن تكون جميع الإجراءات حذرة للغاية.
لا تمد الأطراف المصابة أو تحاول إعادة ضبطها بنفسك.
تذكر أن الصدمة المؤلمة تشكل تهديدًا خطيرًا على حياة الإنسان. في ظل هذه الظروف ، يجب ألا يكون هناك مكان للذعر أو الخوف أو الارتباك ؛ التصرف بحكمة وبسرعة وكفاءة قدر الإمكان.
بولينا ليبنيتسكايا
- حالة خطيرة تهدد حياة الإنسان ، وتنشأ كرد فعل لإصابة حادة ، مصحوبة بفقد كبير للدم وألم شديد.
تحدث الصدمة في وقت حدوث الصدمة في حالة حدوث كسور في الحوض ، وطلقات نارية ، وإصابات في الدماغ ، وإصابات خطيرة. اعضاء داخلية، في جميع الحالات المصاحبة لخسارة كبيرة في الدم.
صدمة مؤلمةيعتبر مرافقًا لجميع الإصابات الخطيرة بغض النظر عن أسبابها. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث بعد مرور بعض الوقت عند تلقي إصابة إضافية.
على أي حال ، فإن الصدمة الرضية هي ظاهرة خطيرة للغاية ، وتشكل تهديدًا لحياة الإنسان ، وتتطلب التعافي الفوري في العناية المركزة.
التصنيف والدرجات
اعتمادًا على سبب الإصابة ، يتم تصنيف أنواع الصدمات الرضحية على النحو التالي:
- جراحي
- الذيفان الداخلي.
- الصدمة الناتجة عن الحرق.
- الصدمة الناتجة عن التفتت.
- صدمة من التعرض لموجة صدمة.
- الصدمة الناتجة عن استخدام عاصبة.
وفقًا لتصنيف V.K. Kulagina هناك أنواع من الصدمات المؤلمة:
- التشغيل ؛
- الجرح (يظهر نتيجة التأثير الميكانيكي ، يمكن أن يكون حشويًا ، دماغيًا ، رئويًا ، يحدث مع إصابات متعددة ، ضغط حاد للأنسجة الرخوة) ؛
- صدمة مختلطة
- نزفي (يتطور بسبب نزيف من أي نوع).
بغض النظر عن أسباب الصدمة ، فإنها تمر بمرحلتين - الانتصاب (الإثارة) و torpid (التثبيط).
- اريكتيل.
تحدث هذه المرحلة في وقت حدوث صدمة على شخص مع إثارة حادة متزامنة للجهاز العصبي ، تتجلى في الإثارة والقلق والخوف.
يظل الضحية واعيًا ، لكنه يقلل من تعقيد وضعه. يمكنه الإجابة على الأسئلة بشكل مناسب ، ولكن لديه توجه مضطرب في المكان والزمان.
تتميز المرحلة بغطاء شاحب من جلد الإنسان ، وسرعة في التنفس ، وتسارع شديد في دقات القلب.
ضغط التعبئة في هذه المرحلة له مدة مختلفة ، يمكن أن تستمر الصدمة من عدة دقائق إلى ساعات. ومع الإصابة الشديدة ، فإنه في بعض الأحيان لا يظهر بأي شكل من الأشكال.
وغالبًا ما تسبق مرحلة الانتصاب القصيرة جدًا مرحلة الانتصاب تيار ثقيلصدمة في المستقبل.
- المرحلة torpid.
يترافق مع تثبيط معين بسبب تثبيط نشاط الأعضاء الرئيسية (الجهاز العصبي والقلب والكلى والرئتين والكبد).
زيادة فشل الدورة الدموية. تصبح الضحية شاحبة. لون بشرته رمادي ، وأحيانًا نمط رخامي ، يشير إلى ضعف إمداد الدم ، واحتقان في الأوعية الدموية ، ومغطى بالعرق البارد.
تصبح الأطراف في المرحلة الحارقة باردة ، والتنفس سريع وسطحي.
تتميز المرحلة torpid بـ 4 درجات ، مما يشير إلى شدة الحالة.
- الدرجة الأولى.
تعتبر سهلة. في هذه الحالة ، يكون لدى الضحية وعي واضح ، جلد شاحب ، ضيق في التنفس ، خمول خفيف ، النبض يصل إلى 100 نبضة في الدقيقة ، الضغط في الشرايين 90-100 ملم زئبق. فن.
- الدرجة الثانية.
هذه صدمة معتدلة. يتميز بانخفاض الضغط حتى 80 مم زئبق. الفن. ، النبض يصل إلى 140 نبضة / دقيقة. يعاني الشخص من خمول واضح وخمول وتنفس ضحل.
- الدرجة الثالثة.
حالة خطيرة للغاية لشخص في حالة صدمة ، يكون في ذهن مشوش أو فقدها تمامًا.
يصبح الجلد رماديًا ترابيًا ، وتصبح أطراف الأصابع والأنف والشفاه مزرقة. يصبح النبض سريعًا ويتسارع إلى 160 نبضة في الدقيقة. الشخص مغطى بعرق لزج.
- الدرجة الرابعة.
الضحية في عذاب. وتتميز صدمة هذه الدرجة بالغياب التام للنبض والوعي.
النبض بالكاد محسوس أو غير محسوس تمامًا. الجلد رمادي ، والشفاه تصبح زرقاء ، لا تستجيب للألم.
غالبًا ما يكون التشخيص غير موات. يصبح الضغط أقل من 50 مم زئبق. فن.
أسباب وآلية التنمية
تشمل أسباب حالة الصدمة في الشخص المشاركة في أنواع مختلفة من الكوارث ، وحوادث النقل ، والإصابات المختلفة ، إصابات صناعية. الصدمة ممكنة بسبب الفقد الكبير للبلازما أثناء الحروق وعضة الصقيع.
أساس هذه الصدمة هو فقدان الدم بشكل كبير ، وعامل الألم ، والحالة النفسية المجهدة في الصدمات الحادة ، والاضطرابات. وظائف مهمةالكائن الحي.
معظم سبب مهمهو فقدان الدم ، ويعتمد تأثير العوامل الأخرى على العضو المصاب.
تشمل أسباب الصدمة الرضحية ما يلي:
- إصابات خطيرة (رضحية) ؛
- خسائر عدد كبيرالدم والبلازما والسوائل (نقص حجم الدم) ؛
- حساسية من الأدويةولدغ الحشرات افاعي سامة(تأقاني) ؛
- رد فعل ل التهاب صديدي(تعفن) ؛
- دم غير متوافق مع الجسم أثناء نقل الدم (نقل الدم) ؛
- اضطرابات القلب اللحظية (قلبية المنشأ).
يتم تشغيل آلية الصدمة الرضحية عندما تنشأ حالة مع نقص الدم في الجسم. يذهب الدم إلى أقصى حد الهيئات الهامة(المخ والقلب) ، مما يترك أوعية الجلد والعضلات أقل أهمية بسبب تضييقها أثناء الألم.
يؤدي ضعف الدورة الدموية إلى تجويع الأعضاء الداخلية بسبب نقص الأكسجين ، مما يؤدي إلى اضطراب وظائفها والتمثيل الغذائي.
تنخفض الدورة الدموية للأنسجة ويقل ضغط الدم ، ونتيجة لذلك تبدأ الكلى بالفشل ، ثم الكبد والأمعاء.
يتم تشغيل آلية تطوير مدينة دبي للإنترنت بسبب انسداد الأوعية الصغيرة بجلطات دموية. نتيجة لذلك ، يتوقف الدم عن التجلط ، ويؤدي DIC إلى فقدان كبير للدم في الجسم ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.
الأعراض والعلامات
نظرًا لأن الصدمة المؤلمة تمر بمرحلتين - الإثارة والتثبيط ، فإن علاماتها مختلفة نوعًا ما.
يمكن أن تسمى علامة حالة الصدمة في مرحلة الانتصاب الاستثارة المفرطة للشخص ، وشكاواه من الألم والقلق وحالة الخوف. يمكن أن يصبح عدوانيًا ، يصرخ ، أنين ، لكن في نفس الوقت يقاوم محاولات فحصه وعلاجه. يبدو أكثر شحوبًا من ذلك.
تعتبر أعراض الصدمة من أعراض الارتعاش البسيط في بعض العضلات ، وارتعاش الأطراف ، والتنفس السريع والضعيف.
تتميز هذه المرحلة أيضًا بتوسع التلاميذ والعرق اللزج وعدة حمى. ومع ذلك ، لا يزال الجسم يتعامل مع الانتهاكات التي حدثت.
علامة الصدمة المؤلمة في الصدمة الشديدة هي فقدان وعي الضحية ، والذي يحدث نتيجة لإشارة ألم قوية ، والتي يستحيل التعامل معها ، ينطفئ الدماغ.
في بداية مرحلة التثبيط ، تكون الضحية مغطاة باللامبالاة والنعاس والخمول واللامبالاة. لم يعد يعبر عن أي مشاعر ، ولا يتفاعل حتى مع التلاعب بالأجزاء المصابة من الجسم.
علامات المرحلة توربيد من الصدمة هي زرقة الشفاه والأنف وأطراف الأصابع والتلاميذ المتوسعة.
الجلد الجاف والبارد ، ملامح الوجه المدببة مع طيات أنفية شفوية ناعمة تعتبر أيضًا علامات لصدمة رضحية شديدة.
ينخفض الضغط الشرياني إلى قيم خطيرة على الصحة مع ضعف متزامن للنبض في الشرايين المحيطية ، والذي يصبح مثل الخيط ، ولا يمكن تحديده في المستقبل.
لا تختفي حالة القشعريرة في الضحية حتى في الدفء ، وتحدث التشنجات ، وقد يخرج البول والبراز بشكل لا إرادي.
درجة الحرارة طبيعية ، ولكن مع حدوث صدمة في الخلفية عدوى الجرح، يرتفع.
كما أن هناك علامات تسمم تظهر في لسان غليظ وشفتين جافتين وعذاب من العطش. النتيجة المحتملة لصدمة شديدة ستكون الغثيان والقيء.
في هذه المرحلة من الصدمة ، تتعطل الكلى ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في كمية البول التي تفرز. يصبح مظلمًا ومركّزًا ، وفي الحال اخر مرحلةقد تحدث صدمة خربانية انقطاع البول (قلة البول).
بعض المرضى لديهم قدرات تعويضية منخفضة ، لذلك قد يتم تخطي مرحلة الانتصاب أو قد تمر بضع دقائق فقط. بعد ذلك ، تبدأ مرحلة torpid على الفور بشكل حاد. غالبًا ما يحدث هذا مع إصابات خطيرة في الرأس وتجويف البطن والصدر مع فقدان كبير للدم.
إسعافات أولية
إن الحالة الإضافية للشخص بعد الصدمة وحتى مصيره في المستقبل تعتمد بشكل مباشر على سرعة رد فعل الآخرين.
أنشطة المساعدة:
- توقف فورًا عن النزيف باستخدام ضمادة أو ضمادة أو سدادة من الجرح. يعتبر الحدث الرئيسي في الصدمة الرضحية هو وقف النزيف ، وكذلك القضاء على الأسباب التي تسببت في حالة الصدمة.
- توفير وصول معزز للهواء إلى رئتي الضحية ، مما يؤدي إلى تحريره من الملابس الضيقة ، ووضعه بطريقة تمنع دخوله أجسام غريبةوالسوائل في الجهاز التنفسي.
- إذا كانت هناك إصابات في جسم الشخص المصاب يمكن أن تعقد مسار الصدمة ، فيجب اتخاذ تدابير لإغلاق الجروح بضمادة أو استخدام وسائل النقل لتثبيت الكسور.
- لف المصاب بملابس دافئة لتجنب انخفاض حرارة الجسم مما يزيد من حالة الصدمة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال وموسم البرد.
- يمكن إعطاء المريض القليل من الفودكا أو الكونياك ، وشرب الكثير من الماء مع الملح المذاب فيه و شرب الصودا. حتى إذا كان الشخص لا يشعر بألم شديد ، وهذا يحدث مع الصدمة ، يجب استخدام المسكنات ، على سبيل المثال ، analgin ، maxigan ، baralgin.
- اتصل على وجه السرعة سياره اسعافأو تسليم المريض إلى أقرب مؤسسة طبية ، فمن الأفضل أن يكون مستشفى متعدد التخصصات مع وحدة العناية المركزة.
- نقل على نقالة بأقصى درجات الراحة. مع استمرار فقدان الدم ، استلقِ على الشخص بساق مرفوعة ونهاية منخفضة للنقالة في منطقة الرأس.
إذا كان المصاب فاقدًا للوعي أو كان يتقيأ ، فقم بوضعه على جانبه.
في التغلب على حالة الصدمة ، من المهم عدم ترك الضحية دون رقابة ، لإلهامه بثقة في نتيجة إيجابية.
من المهم مراعاة 5 قواعد أساسية عند تقديم الرعاية في حالات الطوارئ:
- تقليل الألم
- وجود شراب وفير للضحية ؛
- إحماء المريض
- إمداد الضحية بالهدوء والسكينة ؛
- تسليم عاجل لمؤسسة طبية.
عندما يتم حظر الصدمة الرضحية:
- اترك الضحية دون رقابة ؛
- احمل المصاب دون داع. إذا تعذر تجنب النقل ، فيجب أن يتم ذلك بعناية لتجنب التسبب في إصابات إضافية ؛
- في حالة حدوث ضرر للأطراف ، لا يمكن تعديلها من تلقاء نفسها ، وإلا يمكنك زيادة الألم ودرجة الصدمة ؛
- لا تضع الجبائر على الأطراف المصابة دون تقليل فقد الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تعميق حالة الصدمة لدى المريض وحتى التسبب في وفاته.
علاج
عند الدخول إلى المستشفى ، يبدأ التخلص من حالة الصدمة بنقل المحاليل (المحلول الملحي والغرواني). تضم المجموعة الأولى محلول رينجر ولاكتوسول. يتم تمثيل المحاليل الغروية بواسطة الجيلاتينول و rheopolyglucin و polyglucin.
في المستشفى ، يتم تحديد فصيلة الدم وعامل Rh ، وبعد ذلك ، عند نقل الدم ، يتم إضافة الدم والبلازما إلى المحاليل المناسبة للضحية.
لضمان التنفس الطبيعي ، يتم استخدام التنبيب الرغامي ومجاري الهواء والعلاج بالأكسجين. يتم تحديد كمية البول عن طريق إدخال قسطرة في مثانة. تستمر إجراءات المسكنات المكثفة.
يشمل العلاج العناية بالجروح والتثبيت في حالة وجود كسور.
يصف المعالجون العلاج بالهرمونات والجفاف ، وكذلك الأدوية للتغلب على نقص الأكسجة الدماغي واضطرابات التمثيل الغذائي.
يتم إجراء العلاج الجراحي في وجود مؤشرات حيوية لذلك ، بالمقدار الضروري لعمل الجسم بشكل طبيعي.
محتوى
تعتبر الصدمة المؤلمة من أخطر الحالات التي تتطلب اتخاذ إجراءات عاجلة. تحدث هذه العملية كرد فعل لإصابات مختلفة (كسر ، إصابة ، تلف في الجمجمة). غالبًا ما يكون مصحوبًا بألم شديد وفقدان كبير للدم.
ما هي الصدمة
كثير من الناس مهتمون بالسؤال: ما هي صدمة الألم وهل من الممكن أن تموت منها؟ وفقًا للإمراض ، فإنه يمثل أعلى صدمة أو متلازمة أو حالة مرضيةيهدد حياة الإنسان. يمكن أن يسبب إصابة خطيرة. غالبًا ما تكون الحالة مصحوبة بنزيف حاد. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تحدث عواقب الإصابات بعد مرور بعض الوقت - ثم يقولون أن صدمة ما بعد الصدمة قد جاءت. على أي حال ، فإن هذه الظاهرة تشكل تهديدًا لحياة الإنسان وتتطلب تدابير علاجية فورية.
الصدمة - التصنيف
اعتمادًا على أسباب تطور حالة مؤلمة ، هناك تصنيفات مختلفة لها. كقاعدة عامة ، يمكن أن تحدث متلازمة الألم نتيجة:
- عاصبة.
- تدخل جراحي;
- الحروق؛
- عدوان السموم الداخلية
- تكسير العظام
- تأثير موجة صدمة الهواء.
يتم أيضًا استخدام تصنيف الصدمة الرضحية وفقًا لـ Kulagin على نطاق واسع ، وفقًا للأنواع التالية:
- التشغيل ؛
- الباب الدوار.
- جرح. يحدث بسبب إصابة ميكانيكية(حسب مكان الضرر ، تنقسم إلى دماغية ، رئوية ، حشوية) ؛
- نزفية (تتطور مع نزيف خارجي وداخلي) ؛
- انحلالي.
- مختلط.
مراحل الصدمة
هناك مرحلتان (مراحل الصدمة الرضحية) تتميز بها علامات مختلفة:
- الانتصاب (الإثارة). الضحية حاليا في قلقيمكنه التسرع في البكاء. تجربة القوي ألميشير المريض إلى ذلك بكل الطرق: تعابير الوجه ، الصراخ ، الإيماءات. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الشخص عدوانيًا.
- توربيد (الكبح). تصبح الضحية في هذه المرحلة مكتئبة وخاملة وخاملة وتعاني من النعاس. على الرغم من أن متلازمة الألم لا تختفي ، إلا أنها توقفت بالفعل عن الإشارة إليها. يبدأ ضغط الدم في الانخفاض ويزيد معدل ضربات القلب.
درجات الصدمة
مع الأخذ في الاعتبار شدة حالة الضحية ، يتم تمييز 4 درجات من الصدمة المؤلمة:
- ضوء.
- يمكن أن تتطور على خلفية الكسور (إصابات الحوض) ؛
- المريض خائف ، مؤنس ، لكنه في نفس الوقت ممنوع قليلاً ؛
- يصبح الجلد أبيض.
- يتم تقليل ردود الفعل.
- يظهر العرق البارد اللزج.
- وعي واضح
- رعاش يحدث
- يصل النبض إلى 100 نبضة في الدقيقة ؛
- القلب.
- شدة متوسطة.
- يتطور مع كسور متعددة في الأضلاع ، أنبوبي عظام طويلة;
- المريض كسول وخامل.
- اتسعت حدقة العين.
- النبض - 140 نبضة / دقيقة ؛
- زرقة ، شحوب التكامل ، ويلاحظ adynamia.
- درجة شديدة.
- يتشكل عندما يتضرر الهيكل العظمي ويحترق ؛
- الوعي محفوظ ؛
- ويلاحظ ارتعاش الأطراف.
- مزرق الأنف والشفتين وأطراف الأصابع.
- جلد رمادي ترابي
- المريض منبوذ بشدة.
- النبض 160 نبضة / دقيقة.
- الدرجة الرابعة (قد تسمى المحطة).
- الضحية فاقد للوعي.
- ضغط الدم أقل من 50 مم زئبق. فن.؛
- يتميز المريض بشفاه مزرقة.
- جلد رمادي
- النبض بالكاد محسوس.
- التنفس السطحي السريع (تسرع النفس) ؛
- بحاجة لتقديم الإسعافات الأولية.
علامات الصدمة
غالبًا ما يمكن تحديد أعراض متلازمة الألم بصريًا. تصبح عيون الضحية باهتة ، غارقة ، يتوسع التلاميذ. لوحظ شحوب الجلد والأغشية المخاطية المزرقة (الأنف والشفتين وأطراف الأصابع). قد يتأوه المريض ويصرخ ويشكو من الألم. يصبح الجلد باردًا وجافًا ، وتقل مرونة الأنسجة. تنخفض درجة حرارة الجسم بينما يشعر المريض بالبرودة. الأعراض الرئيسية الأخرى للصدمة الرضحية:
- ألم قوي;
- خسارة هائلة للدم
- ضغط ذهني؛
- التشنجات.
- ظهور البقع على الوجه.
- نقص الأكسجة في الأنسجة
- نادرا ما يكون هناك إفراز لا إرادي للبول والبراز.
مرحلة الانتصاب من الصدمة
مع إثارة حادة متزامنة للجهاز العصبي ، ناتجة عن صدمة ، تحدث مرحلة الانتصاب من الصدمة. يحتفظ الضحية في هذه المرحلة بالوعي ، لكنه في نفس الوقت يقلل من تعقيد وضعه. إنه مضطرب ، يمكنه الإجابة على الأسئلة بشكل كافٍ ، لكن التوجه في المكان والزمان مضطرب. المظهر لا يهدأ ، تألق العيون. تتراوح مدة مرحلة الانتصاب من 10 دقائق إلى عدة ساعات. تتميز مرحلة الصدمة بالسمات التالية:
- تنفس سريع؛
- جلد شاحب؛
- عدم انتظام دقات القلب الشديد
- ارتعاش العضلات الصغيرة
- ضيق في التنفس.
مرحلة الصدمة Torpid
مع زيادة فشل الدورة الدموية ، تتطور المرحلة الخاملة للصدمة. الضحية يعاني من خمول واضح ، في حين أن مظهره شاحب. يكتسب الجلد لونًا رماديًا أو نمطًا رخاميًا ، مما يشير إلى ركود في الأوعية. في هذه المرحلة ، تصبح الأطراف باردة ، ويكون التنفس سطحيًا وسريعًا. هناك خوف من الموت. الأعراض الأخرى لصدمة الألم في المرحلة الحارقة:
- جلد جاف؛
- زرقة.
- نبض ضعيف
- اتساع حدقة العين؛
- تسمم؛
- درجة حرارة منخفضةجسم.
أسباب الصدمة
تحدث الحالة الصادمة نتيجة الأضرار الجسيمة التي تلحق بجسم الإنسان:
- حروق واسعة النطاق
- أصابة بندقيه;
- إصابات الدماغ (السقوط من ارتفاع ، الحوادث) ؛
- فقدان الدم الشديد
- تدخل جراحي.
الأسباب الأخرى للصدمة الرضحية:
- تسمم؛
- ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم.
- مدينة دبي للإنترنت.
- مجاعة؛
- تشنج.
- حساسية من لدغات الحشرات.
- إرهاق.
علاج الصدمة
- علاج الإصابات غير الخطرة. التدابير الأولى الداعمة للحياة ، كقاعدة عامة ، مؤقتة بطبيعتها (تثبيت النقل ، عاصبة وضمادات) ، يتم تنفيذها مباشرة في مكان الحادث.
- انقطاع النبضات (علاج الآلام). يتم تحقيقه من خلال مجموعة من ثلاث طرق:
- الحصار المحلي;
- تجميد.
- استخدام مضادات الذهان والمسكنات.
- تطبيع الخواص الريولوجية للدم. تم تحقيقه من خلال إدخال الحلول البلورية.
- تصحيح التمثيل الغذائي. العلاج الطبييبدأ بالقضاء الحماض التنفسيونقص الأكسجة مع استنشاق الأكسجين. يمكنك عمل تهوية صناعية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز مع الأنسولين وبيكربونات الصوديوم والمغنيسيوم والكالسيوم عن طريق الوريد باستخدام مضخة التسريب.
- منع الصدمة. يفترض الرعاية التمريضيةالعلاج المناسب للجهاز التنفسي قصور حاد(متلازمة صدمة الرئة) ، تغيرات في عضلة القلب والكبد ، الفشل الكلوي الحاد (متلازمة صدمة الكلى).
الإسعافات الأولية للصدمة
التقديم رعاية طبيةيمكن أن ينقذ حياة شخص مصاب. إذا لم يتم تنفيذ سلسلة من الإجراءات الشاملة في الوقت المناسب ، فقد تموت الضحية من صدمة الألم. تتضمن الرعاية الطارئة للإصابات والصدمات الرضحية خوارزمية الإجراءات التالية:
- يعد التوقف المؤقت للنزيف باستخدام عاصبة وضمادة ضيقة وإطلاق من عامل مؤلم هو الإسعافات الأولية والإسعافات الأولية صدمة الألم.
- العلاج التأهيلي لانطلاق مجرى الهواء (إزالة الأجسام الغريبة).
- التخدير (نوفالجين ، أنجين) في حالة الكسور - الشلل.
- تحذير انخفاض حرارة الجسم.
- إمداد المصاب بالكثير من المشروبات الكحولية (باستثناء فقدان الوعي والإصابات تجويف البطن).
- النقل لأقرب عيادة. يناقش
الصدمة الرضحية - الأسباب والمراحل. خوارزمية لرعاية الطوارئ للإصابات والصدمات
الصدمة الرضحية هي رد فعل مرضي خطير للغاية للجسم ، وتتطلب الإسعافات الأولية ، ولم تتغير خوارزمية من العوامل التي أدت إلى الأزمة.
الخطوة 1. الإجراء الرئيسي الذي يجب القيام به في أسرع وقت ممكن عند تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ للصدمة الرضحية: وقف النزيف لمنع فقدان الدم الغزير.
انتباه! يتم اختيار طريقة وقف النزيف الغزير حسب نوعه. في حالة حدوث نزيف خارجي ناتج عن تلف الشريان الأورطي ، يجب وضع عاصبة مطاطية أو تثبيت الوعاء المصاب بإحكام فوق موقع الإصابة. إذا نشأت نزيف وريدي، يحدث لقط الوعاء المصاب أسفل موقع الإصابة. إذا كان هناك اشتباه في حدوث نزيف متني داخلي ، فيجب تطبيق أي حاوية مرتجلة مملوءة بالماء المثلج محليًا على المنطقة المقصودة من الإصابة.
الخطوة 2. المهمة الرئيسية: التغلب على صدمة الألم التي تحدث أثناء إصابات الجسم الرضية. لهذه الأغراض ، قبل وصول الفريق الطبي ، يتم استخدام أي مسكن غير مخدر ، على سبيل المثال ، أنالجين.
انتباه! يتم التخدير باستخدام المسكنات المخدرة والمهدئات القوية عن طريق الحقن حصريًا من قبل العاملين في المجال الطبي بعد تقييم خطورة حالة المريض.
الخطوة 3. يجب أن تهدف الرعاية الطارئة للصدمة الرضحية إلى الحفاظ على درجة حرارة جسم الضحية. لمنع انخفاض حرارة الجسم ، من الضروري تغطية المريض ببطانية دافئة.
الخطوة 4. إذا لم يلاحظ الضحية بصريًا الإصابات الخارجية والكسور المفتوحة ، فإن أحد التدابير المهمة في الإسعافات الأولية للصدمة الرضحية هو إعطاء جسد الضحية وضعًا مضادًا للصدمة. يوضع المريض مع ظهره لأسفل على سطح صلب مسطح ورفعه الأطراف السفلية 25-30 سم ، ضع أسطوانة صلبة تحت قدميك.
الخطوة 5. استدعاء سيارة إسعاف والتحكم في مستوى ضغط المصاب.
إذا كان هناك انخفاض حاد في قيم ضغط الدم ، وإذا ظل المريض واعيًا ، فيجب السماح للشخص بشرب سائل دافئ قليلاً.
في حالة الصدمة ، من المهم للغاية الاتصال بفريق طبي على الفور لتقديم الإسعافات الأولية المؤهلة. إذا لم يكن من الممكن استدعاء سيارة إسعاف ، يجب نقل الضحية إلى أقرب مكان مؤسسة طبية.
يتم علاج الحالة الحرجة في وحدة العناية المركزة. بادئ ذي بدء ، يتم استخدام ترسانة دوائية لتثبيت ضغط الدم. لهذه الأغراض ، يتم إجراء العلاج بالتسريب - نقل الدم باستخدام محاليل الغرويات والبلورات. مع فقدان الدم بكثرة يلجأ إلى بدائل الدم ومستحضرات البلازما. تشمل العناية المركزة للصدمات الرضحية أقصى قدر من المساعدةللقضاء على متلازمة الألم. في كثير من الأحيان ، في مثل هذه الحالات ، يكون السبيل الوحيد للخروج هو إدخال المريض في غيبوبة طبية (اصطناعية) لإيقاف الوعي.
التعريف والأسباب
الصدمة هي حالة تهدد الحياة وتتطلب مساعدة مختصة فورية.
تحدث مثل هذه الأزمة الخطيرة عندما يتضرر الجسم بشدة:
الدور الكبير في احتمالية الحفاظ على وظائف الجسم ليس حجم الدم المفقود ، ولكن معدل فقده. حتى عندما لا تكون وفيرة ، ولكن التطور السريعالنزيف ، قدرة الجسم على التكيف معه الوضع الحرج، الصدمة المؤلمة تتجلى بسرعة وتتطلب المساعدة في حالات الطوارئ.
تؤدي أحاسيس الألم القوية والضغط النفسي الشديد الذي يحدث بعد الإصابة إلى تفاقم مسار الصدمة وتتطلب رعاية طبية.
يؤدي فقدان الدم السريع وانخفاض حجم البلازما إلى انخفاض حاد في ضغط الدم إلى مستوى حرج قيم منخفضة، تدهور في إمداد الأعضاء بالأكسجين ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الأنسجة وموت الخلايا اللاحق. 
يحاول الدماغ التغلب على عواقب فقدان الدم ، وينشط آليات الدفاع عن طريق إطلاق هرمونات مضيق للأوعية في الدم ، مما يؤدي إلى حدوث تشنج وحدوث جلطات دموية في الأطراف. الأوعية الدموية. نتيجة لمركزية إمداد الدم ، تتلقى معظم الأعضاء كمية أقل من الأكسجين والمغذيات. بسبب نقص الأكسجين في الأنسجة ، لا تخضع المنتجات الأيضية للتحولات التأكسدية ، ولهذا السبب تتراكم السموم في الجسم ، مما يتسبب في حدوث تسمم عالمي. يؤدي نقص تناول المغذيات بسبب انخفاض حجم الدم المنتشر إلى انهيار مكثف للدهون وتقويض المواد البروتينية لضمان بقاء الخلية.
في نفس الوقت يحاول الجسم التقليل من شدة متلازمة الألم بسبب الإفراز الأقصى مواد كيميائية- الإندورفين يؤدي إلى انخفاض أكبر في ضغط الدم. يعاني المصاب من خمول عقلي وضعف عضلي مصحوب بحدوث تسرع قلب شديد.
يمكن أن تكون الصدمة الصدمة أولية وثانوية. تحدث أزمة مبكرة كاستجابة فورية مباشرة للصدمة. تتطور النسخة المتأخرة في غضون يوم واحد بعد لحظة الإصابة. كلا النوعين يتطلب رعاية طبية، ويصعب بكثير التغلب على الأزمة الثانوية.
علامات ومراحل
أثناء الصدمة الرضحية ، يمكن التمييز بين مراحل منفصلة: الانتصاب و torpid. تختلف مدتها حسب الخصائص التعويضية لجسم الضحية ودرجة الضرر. في بعض الحالات الشديدة ، قد تكون المرحلة الأولى غائبة تمامًا: من متلازمة الألم الشديد ، يفقد الضحية وعيه على الفور. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالة ، حتى المساعدة المقدمة بسرعة لا يمكن أن تمنع نتيجة مميتة.
أعراض مرحلة الانتصاب:
- يحتفظ المريض بالقدرة على الاستجابة للألم الذي يعاني منه ؛
- أن يكون الضحية في حالة هياج وقلق ، وغالبًا ما يحاول التدخل في العلاج ؛
- يرتفع ضغط الدم قليلا.
- يصبح الجلد شاحبًا وباردًا.
- هناك تسارع في ضربات القلب.
- هناك تنفس مكثف
- زيادة التعرق
- رعاش ثابت في الأطراف وارتعاش العضلات الصغيرة.
- يتوسع التلاميذ استجابة للألم ؛
- ترتفع درجة حرارة الجسم.
أعراض المرحلة الحارقة:
- عدم الاستجابة للألم.
- الضحية في حالة من الكبح أو فاقد للوعي ؛
- ينخفض ضغط الدم إلى مستوى حرج أو لا يتم اكتشافه على الإطلاق ؛
- لوحظ عدم انتظام دقات القلب ملحوظ.
- تحدث التشنجات.
- تصبح عيون المريض باهتة ، وتتوسع بؤبؤ العين ؛
- الجلد شاحب ، والأسطح المخاطية وألواح الظفر مزرقة ؛
- ظاهرة التسمم والجفاف في الجسم ملحوظة.
مع وجود علامات المرحلة الحادة من الصدمة الرضحية ، من المهم للغاية توفير رعاية الطوارئ في أسرع وقت ممكن.
في مصطلح طبىتحت صدمة مؤلمةتحديد المفهوم استجابة معممة للإصابة الميكانيكية الشديدةبغض النظر عن أسباب الإصابة أو أسباب الإصابة. هكذا، الأسبابصدمة في الصدمة متنوع.
الأسباب
صدمة ، أو صدمة الألم، يكون عاقبةتلقى كسور في الجمجمة ، صدر، وعظام وأطراف الحوض ، وإصابات تجويف البطن ، مما أدى إلى فقدان كميات كبيرة من الدم وألم شديد. لا يعتمد حدوث الصدمة الرضحية على آلية الإصابة ويمكن أن يكون ناتجًا عن:
- حوادث على السكك الحديدية أو النقل البري ؛
- انتهاكات لوائح السلامة في العمل ؛
- الكوارث الطبيعية أو من صنع الإنسان ؛
- يسقط من ارتفاع
- جروح سكين أو طلقات نارية ؛
- الحروق الحرارية والكيميائية.
- قضمة الصقيع.
تعتبر حالة صدمة الجسم في حالة الإصابات من أخطر الحالات التي تتطلب إجراءات إسعافات أولية عاجلة وفقًا للمعيار المقبول لخوارزمية الإجراءات الطبية في هذه الحالات.
سؤال: "هل من الممكن أن تموت من آلام الصدمة؟"
إجابة: "نعم ، ربما ، ليس فقط الألياف العصبيةمن الكائن الحي التالف يتم إرساله باستمرار إلى الدماغ ، مع نبضات مؤلمة من الألم ، مما يتسبب في معاناة لا تصدق للضحية ، ولكن أيضًا تدفق الدم من الجسم ، وغير ذلك العمليات المرضيةيرتبط بخصائص الاصابة يثبط نشاط الجهاز التنفسي والقلب والمزيد ... "
"وتذكر أن هناك شيئًا مثل" صدمة ما بعد الصدمة"، والذي لا يوجد دائمًا علامات واضحة، إذن ، مع ذلك ، إنه أمر خطير أيضًا ، فهو يتطور بعض الوقت بعد الإصابة.
تصنيف أنواع الصدمات
يتم أيضًا استخدام تصنيف الصدمة الرضحية وفقًا لـ Kulagin على نطاق واسع ، وفقًا للأنواع التالية:
- التشغيل ؛
- الباب الدوار.
- جرح. يحدث بسبب إصابة ميكانيكية (حسب مكان الإصابة ، تنقسم إلى دماغية ، رئوية ، حشوية) ؛
- نزفية (تتطور مع نزيف خارجي وداخلي) ؛
- انحلالي.
- مختلط.
مراحل الصدمة الرضحية: المراحل - الانتصاب والصدمة
هناك مرحلتان (مراحل الصدمة) تتميزان بسمات مختلفة:
- انتصابي(إثارة). الضحية في هذه المرحلة في حالة قلق ، يمكنه التسرع في البكاء. المعاناة من ألم شديد ، يشير المريض إلى ذلك بكل الطرق: تعابير الوجه ، الصراخ ، الإيماءات. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الشخص عدوانيًا.
- توربيدنايا(الكبح). تصبح الضحية في هذه المرحلة مكتئبة وخاملة وخاملة وتعاني من النعاس. على الرغم من أن متلازمة الألم لا تختفي ، إلا أنها توقفت بالفعل عن الإشارة إليها. يبدأ ضغط الدم في الانخفاض ويزيد معدل ضربات القلب.
درجات الصدمة وعلامات الصدمة
مع الأخذ في الاعتبار شدة حالة الضحية ، يتم تمييز 4 درجات من الصدمة المؤلمة:
درجة معتدلة: علامات
- يمكن أن تتطور على خلفية الكسور (إصابات الحوض) ؛
- المريض خائف ، مؤنس ، لكنه في نفس الوقت ممنوع قليلاً ؛
- يصبح الجلد أبيض.
- يتم تقليل ردود الفعل.
- يظهر العرق البارد اللزج.
- وعي واضح
- رعاش يحدث
- يصل النبض إلى 100 نبضة في الدقيقة ؛
- القلب.
معتدل: الأعراض
- يتطور مع كسور متعددة في الأضلاع ، عظام طويلة أنبوبي ؛
- المريض كسول وخامل.
- اتسعت حدقة العين.
- النبض - 140 نبضة / دقيقة ؛
- زرقة ، شحوب التكامل ، ويلاحظ adynamia.
الدرجة الشديدة: المظاهر
- يتشكل عندما يتضرر الهيكل العظمي ويحترق ؛
- الوعي محفوظ ؛
- ويلاحظ ارتعاش الأطراف.
- مزرق الأنف والشفتين وأطراف الأصابع.
- جلد رمادي ترابي
- المريض منبوذ بشدة.
- النبض 160 نبضة / دقيقة.
الدرجة الرابعة (المرحلة النهائية)
- الضحية فاقد للوعي.
- ضغط الدم أقل من 50 مم زئبق. فن.؛
- يتميز المريض بشفاه مزرقة.
- جلد رمادي
- النبض بالكاد محسوس.
- التنفس السطحي السريع (تسرع النفس) ؛
- بحاجة لتقديم الإسعافات الأولية.
العلامات المميزة للصدمة الرضحية
غالبًا ما يمكن تحديد أعراض متلازمة الألم بصريًا. تصبح عيون الضحية باهتة ، غارقة ، يتوسع التلاميذ. لوحظ شحوب الجلد والأغشية المخاطية المزرقة (الأنف والشفتين وأطراف الأصابع).
قد يتأوه المريض ويصرخ ويشكو من الألم. يصبح الجلد باردًا وجافًا ، وتقل مرونة الأنسجة. تنخفض درجة حرارة الجسم بينما يشعر المريض بالبرودة.
الأعراض الرئيسية الأخرى للصدمة الرضحية:
- ألم قوي؛
- خسارة هائلة للدم
- ضغط ذهني؛
- التشنجات.
- ظهور البقع على الوجه.
- نقص الأكسجة في الأنسجة
- نادرا ما يكون هناك إفراز لا إرادي للبول والبراز.
مرحلة الانتصاب من الصدمة
مع إثارة حادة متزامنة للجهاز العصبي ، ناتجة عن صدمة ، تحدث مرحلة الانتصاب من الصدمة.
يحتفظ الضحية في هذه المرحلة بالوعي ، لكنه في نفس الوقت يقلل من تعقيد وضعه. إنه مضطرب ، يمكنه الإجابة على الأسئلة بشكل كافٍ ، لكن التوجه في المكان والزمان مضطرب. المظهر لا يهدأ ، تألق العيون.
تتراوح مدة مرحلة الانتصاب من 10 دقائق إلى عدة ساعات.
تتميز مرحلة الصدمة بالسمات التالية:
- تنفس سريع؛
- جلد شاحب؛
- عدم انتظام دقات القلب الشديد
- ارتعاش العضلات الصغيرة
- ضيق في التنفس.
مرحلة الصدمة Torpid
مع زيادة فشل الدورة الدموية ، تتطور المرحلة الخاملة للصدمة.
الضحية يعاني من خمول واضح ، في حين أن مظهره شاحب. يكتسب الجلد لونًا رماديًا أو نمطًا رخاميًا ، مما يشير إلى ركود في الأوعية.
في هذه المرحلة ، تصبح الأطراف باردة ، ويكون التنفس سطحيًا وسريعًا. هناك خوف من الموت. الأعراض الأخرى لصدمة الألم في المرحلة الحارقة:
- جلد جاف؛
- زرقة.
- نبض ضعيف
- اتساع حدقة العين؛
- تسمم؛
- انخفاض درجة حرارة الجسم.
أسباب الصدمة
كما قلنا سابقًا ، تحدث حالة مؤلمة نتيجة ضرر شديد لجسم الإنسان:
- حروق واسعة النطاق
- أصابة بندقيه؛
- إصابات الدماغ (السقوط من ارتفاع ، الحوادث) ؛
- فقدان الدم الشديد
- تدخل جراحي.
- الأسباب الأخرى للصدمة الرضحية:
- تسمم؛
- ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم.
- مدينة دبي للإنترنت.
- مجاعة؛
- تشنج.
- حساسية من لدغات الحشرات.
- إرهاق.
خوارزمية الإسعافات الأولية
كيف تفهم أن الخوارزمية لتقديم الإسعافات الأولية في حالة الصدمة الرضحية للضحية لمارة بسيطة أو لشخص لديه التعليم الطبيوالمهارات العملية التي شهدت الحادث ستكون مختلفة.
مهمة المارة: ساعد الضحية ، قدر الإمكان ، وتأكد من وقف النزيف مؤقتًا ، وقلل من تفاقم الإصابات الرضحية ، وقم بإرشاد شخص ما ، واستدع سيارة إسعاف على وجه السرعة!
يتذكر! لا يمكنك بأي حال من الأحوال تثبيت الأطراف المصابة بشكل مستقل ، دون الحاجة الملحة لتحريك الجرحى. بدون القضاء على النزيف ، من المستحيل وضع جبيرة وإزالة الأشياء المؤلمة من الجروح ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
مهام وتصرفات الأطباء! يشرع فريق الأطباء الواصل في تقديم المساعدة الطبية للضحية على الفور. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الإنعاش (القلب أو الجهاز التنفسي) ، وكذلك تعويض فقدان الدم باستخدام المحاليل الملحية والغروية. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تخدير إضافي وعلاج مضاد للجراثيم للجروح.
ثم يتم نقل الضحية بعناية إلى السيارة ونقلها إلى منشأة طبية متخصصة. أثناء الحركة ، يستمر تجديد فقدان الدم وإجراءات الإنعاش.
في الطب هناك مفهوم الساعة الذهبية"، والتي من الضروري خلالها تقديم المساعدة للضحية. توفيرها في الوقت المناسب هو المفتاح لإنقاذ حياة الإنسان. لذلك ، قبل وصول فريق الإسعاف ، من الضروري اتخاذ تدابير للقضاء على أسباب الصدمة.
يمكن أن ينقذ تقديم الإسعافات الأولية حياة الشخص المصاب. إذا لم يتم تنفيذ سلسلة من الإجراءات الشاملة في الوقت المناسب ، فقد تموت الضحية من صدمة الألم. تتضمن الرعاية الطارئة للإصابات والصدمات الرضحية خوارزمية الإجراءات التالية:
- الإسعافات الأولية لصدمة الألم هي التوقف المؤقت للنزيف باستخدام عاصبة وضمادة ضيقة والإفراج عن العامل المؤلم.
- العلاج التأهيلي لانطلاق مجرى الهواء (إزالة الأجسام الغريبة). من المهم ضمان حرية التنفس. لهذا الغرض ، يتم وضع الجرحى على سطح مستوٍ في وضع مريح ويتم تحرير الشعب الهوائية من الأجسام الغريبة. إذا كانت الملابس تقيد التنفس ، فيجب فك الأزرار. إذا لم يكن هناك تنفس ، قم بإجراء تهوية صناعية للرئتين.
- تخفيف الآلام (نوفالجين ، أنالجين ، كيتورول). في الواقع الأكثر علاج فعالضد الصدمة المؤلمة ، وتخفيف الألم الوريدالمسكنات المخدرة. لكنها ستنجز بالفعل العاملين الطبيين.
- في حالة كسور الأطراف ، من الضروري إجراء التثبيت الأولي (ضمان عدم حركة الأطراف المصابة) باستخدام وسائل مرتجلة. في حالة عدم وجود ذلك ، يتم إصابة الذراعين بالجسم والساق بالساق. تذكر ذلك عند الكسر العمود الفقريلا ينصح بتحريك الضحية.
- تحذير انخفاض حرارة الجسم. ضرورة تهدئة المصاب وتغطيته ببعض الملابس الدافئة لمنع انخفاض حرارة الجسم.
- إمداد المصاب بشراب وفير (باستثناء فقدان الوعي وإصابات تجويف البطن). ربما ، فقط في حالة عدم وجود صدمة في البطن يجب توفيرها للضحية شراب وفير(الشاي الدافئ).
- النقل لأقرب عيادة.
علاج
لعلاج الصدمة الرضية في المستشفى هناك 5 مجالات رئيسية:
- علاج الإصابات غير الخطرة. التدابير الأولى الداعمة للحياة ، كقاعدة عامة ، مؤقتة بطبيعتها (تثبيت النقل ، عاصبة وضمادات) ، يتم تنفيذها مباشرة في مكان الحادث.
- انقطاع النبض (علاج الآلام ). يتحقق من خلال مجموعة من ثلاث طرق: حصار محلي ؛ تجميد. استخدام مضادات الذهان والمسكنات.
- تطبيع الخواص الريولوجية للدم. تم تحقيقه من خلال إدخال الحلول البلورية.
- تصحيح التمثيل الغذائي. يبدأ العلاج الطبي بالتخلص من الحماض التنفسي ونقص الأكسجة باستنشاق الأكسجين. يمكنك عمل تهوية صناعية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز مع الأنسولين وبيكربونات الصوديوم والمغنيسيوم والكالسيوم عن طريق الوريد باستخدام مضخة التسريب.
- منع الصدمة. وهي تشمل الرعاية التمريضية ، والعلاج المناسب لفشل الجهاز التنفسي الحاد (متلازمة الرئة الصدمية) ، والتغيرات في عضلة القلب والكبد ، والفشل الكلوي الحاد (متلازمة صدمة الكلى).
مبادئ علاج الصدمة الرضحية في المستشفى - وحدة العناية المركزة
تبدأ المرحلة التالية من تقديم المساعدة لشخص مصاب بجروح خطيرة في وحدة العناية المركزة بغرفة الطوارئ بعد وصول المريض.
أولاً: تقدير خطورة حالة المصاب
من المهم إجراء تقييم موضوعي لحالة المريض من أجل تقديم عرض واقعي لشدته والتنبؤ به. في نفس الوقت ، أنظمة النقاط شائعة جدًا. لتحديد درجة اكتئاب الوعي ، وهو معيار تنبؤي مهم ، يتم استخدام مقياس جلاسكو. التوقعات: 8 نقاط أو أكثر - فرص جيدة للتحسين ، 5-8 نقاط - موقف يهدد الحياة ، 3-5 نقاط - نتيجة قاتلة محتملة ، خاصة عند اكتشاف التلاميذ الثابتة.
ثانيًا: خوارزمية لمساعدة المصاب بالصدمة الرضحية
في حالة الصدمة المؤلمة ، تكون سرعة التنفيذ ذات أهمية كبيرة. التدابير الطبية. لذلك ، يُنصح بالالتزام بالخوارزمية العامة لتقديم المساعدة للضحية التي تعاني من إصابة خطيرة.
التفتيش الأولي
في الفحص الأوليبالإضافة إلى تقييم مدى خطورة حالة المريض ، فإنهم يحددون طبيعة الإصابة والحاجة إلى المساعدة الفورية. يقوم أخصائي متمرس بإجراء فحص في غضون دقيقة إلى دقيقتين. في الوقت نفسه ، يجب عليه ، أولاً وقبل كل شيء ، الإجابة عن سؤالين: هل التهوية كافية؟ ما هي حالة ديناميكا الدم؟
ضمان التهوية الكافية
في البداية ، يتم تشخيص درجة ضعف الجهاز التنفسي.
قلة التنفس مؤشر على الإنعاش العاجل.
عند الحفاظ على التنفس ، قم بفحصه وإطلاقه في نفس الوقت تجويف الفممن المخاط والأجسام الغريبة والقيء. يتم تحديد وتيرة وعمق التنفس من خلال نزهة الصدر ، ويمكن استخدام طريقة "الخيط" و "المرآة". يتم تحسس الصدر بحثًا عن كسور في الضلع ، وخلع في الضلع ، وعدم تناسق.
يحدد التسمع تناسق التوصيل أصوات التنفس. انتبه لإيقاع التنفس ووتيرته.
لاحظ لون الجلد (وجود أو عدم وجود زرقة).
بعد الفحص ، يجب تحديد مسألة الحاجة إلى التنبيب الرغامي. يمكن أن تكون مؤشرات ذلك: ضعف الوعي ، انخفاض ضغط الدم ، أضرار جسيمة في الرأس والوجه والرقبة وصدمة في الصدر ، توقف التنفس.
بعد اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى التنبيب الرغامي ، يجب ضمان التهوية المثلى للرئتين. يمكن تحقيق ذلك باستخدام كيس أمبو أو مراوح ميكانيكية ذات تصميمات مختلفة.
ضمان الدورة الدموية الكافية
بادئ ذي بدء ، يجب عليك إجراء التشخيص على الفور: تحديد وجود تقلصات القلب. وفي حالة عدم وجودهم ، انتقل إلى التنشيط القلبي - تدليك غير مباشرقلوب.
مع الحفاظ على نشاط القلب ، من الضروري تقييم حالة الدورة الدموية. للقيام بذلك ، يجب الانتباه إلى خصائص النبض وقيمة ضغط الدم ولون الجلد ودرجة حرارته.
يجب أن تكون المرحلة التالية من المساعدة هي تنفيذ الوصول الوريدي. مع انخفاض ضغط الدم الشديد ، يتم إجراء التسريب في 3-4 عروق في نفس الوقت. أثناء القسطرة ، لا ينبغي لأحد أن ينسى الحاجة إلى أخذ 10-15 مل من الدم لتحديد فصيلة الدم ورد الفعل على التوافق. بعد القسطرة الطارئة ، يُنصح بتغيير القسطرة بعد 48 ساعة بسبب خطر حدوث مضاعفات إنتانية.
بعد تنفيذ الوصول الوريدي للحفاظ على BCC ، يبدأ نقل المحاليل الملحية والغروية. من بين الأدوية الأخيرة المختارة بوليجلوسين ، ريوبوليجليوكين ، جيلاتينول. مباشرة بعد تحديد فصيلة الدم ، يشار إلى نقل بلازما الدم ، وبعد تحديد التوافق ، نقل الدم أو خلايا الدم الحمراء.
تقييم الضرر العصبي
يتم تقييم شدة الضرر العصبي وفقًا للمبادئ العصبية العامة للتشخيص بعد الاستقرار النسبي للحالة.
تشخيص وعلاج الإصابات الخطيرة الأخرى
من المهم تشخيص طبيعة الأضرار التي لحقت بالجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية مزيد من العلاجالضحية ويجب إجراؤها في أسرع وقت ممكن بعد إخراج المريض من حالة حرجة ، وأحيانًا بالتوازي مع الإجراءات العاجلة الأولى.
في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن طبيعة الضرر ، وخاصة الأعضاء الداخلية ، تؤثر على ترتيب الإجراءات. لذلك ، عندما يتمزق الطحال مع نزيف داخل البطن ، مباشرة بعد الحد الأدنى من الاستقرار ، يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات ، و العلاج المضاد للصدمةأجريت على طاولة العمليات أثناء العملية.
ثالثاً: ملامح علاج الصدمة الرضحية
بعد تنفيذ التدابير العاجلة المذكورة أعلاه ، يتم إجراء مزيد من العلاج للصدمة المؤلمة. في الوقت نفسه ، يجب الانتباه إلى عدد من اللحظات الخاصة بالصدمة المؤلمة.
العلاج المضاد للبكتيريا مهم في علاج الصدمة الرضحية. معناها وقائي.
تسبب الصدمة الرضحية كبتًا شديدًا للمناعة ، لذا فإن وجود مناطق ضرر جسيم هو عامل مؤهب لتطوير العمليات القيحية والإنتان الرضحي ، مما يؤدي إلى تفاقم الإنذار بشكل كبير.
مؤخرافي العلامات الأولى لمضاعفات الإنتان ، يتم استخدام العوامل المعدلة للمناعة بنجاح ، على وجه الخصوص رونكوليوكين.
أهمية عظيمةفي الوقاية من المضاعفات المعدية يلعب بشكل كاف التكتيكات الجراحيةوالاستبدال الكامل لفقدان الدم والبلازما. بعد إزالة المريض من الصدمة ، انتقل إلى التشخيص الكاملوتصحيح أي ضرر تم تحديده.
الوقاية من الصدمة
الوقاية من صدمة ما بعد الصدمة مهمة أيضًا! وهذا هو الكشف في الوقت المناسب عن علامات الصدمة المؤلمة والتدابير الوقائية المتخذة في الوقت المناسب لمنع انتقالها إلى مرحلة أكثر خطورة حتى في فترة ما قبل العلاج الطبي لتقديم المساعدة للضحية.
وهذا يعني أن منع تطور حالة أكثر خطورة في هذه الحالة يمكن أن يسمى جدا إسعافات أوليةيتم تقديمها بسرعة وبشكل صحيح.
فيديو
الصدمات الرضحية والتدابير المضادة للصدمات الطارئة
قناة فيديو "حقيبة إسعافات أولية". موضوع "صدمة مؤلمة".
ما هي الصدمة؟ ما مدى خطورة ذلك؟ كيف تنقذ حياة ضحية بمساعدة مجموعة إسعافات أولية عادية للسيارة - سيوضحها ليونيد بوريسينكو - دكتور روسيا الفخري ، الجراح العسكري ، نائب مدير مركز زاشيتا لطب الكوارث.
مبادئ الإسعافات الأولية للصدمات
قناة فيديو "S. أورازوف. هنا سوف تتعلم المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية للصدمة ، وتعريف المفهوم ، وأسباب حالات الصدمة.
مصدر المنشور:
- http://sovets.net/9903-travmaticheskij-shok.html
- https://studfiles.net/preview/4023786/
- http://diagnos.ru/first-aid/travmaticheskij_shok