مصطلح "اعتلال عضلي" يجمع بين الأمراض غير المتجانسة ، والتي تعتمد على عمليات العضلات التنكسية. يتجلى هذا المرض الوراثي التدريجي للعضلات المخططة من خلال عيادة ضعف العضلات وتثبيط ردود الفعل العميقة وضمور العضلات.
على الرغم من أن الطب الحديث لم يستطع إيجاده بطريقة جذريةللتخلص من المرض ، فإن الجهود اليومية للمريض تساعد على استعادة القدرات المفقودة.
اعتلال عضلي - ما هو؟
تنتمي الاعتلالات العضلية (الضمور) إلى مجموعة الأمراض الوراثية الأكثر شيوعًا للجهاز العصبي العضلي. على الرغم من أن عيادتهم متشابهة إلى حد كبير ، إلا أن أسباب وآلية التطور قد تكون مختلفة ، وتختلف في نوع الوراثة ، وخصائص الاضطرابات الأيضية في أنسجة عضليةوطبيعة التغيرات المرضية في العضلات. العلامات النموذجية لأي اعتلال عضلي هي ملامح مشية وحركة المرضى ، وضعف حركات الجذع والأطراف العلوية ، وهو ما يفسر من خلال المشاركة الأساسية في عملية عضلات الجسم القريبة (المركزية) ، وكذلك الكتف ومناطق الحوض.
بالإضافة إلى علم أمراض العضلات ، فإن عمليات التنكس العصبي في الاعتلال العضلي تلتقط تدريجياً الجهاز العظمي المفصلي ، مما يؤدي إلى تشوهات هيكلية تدريجية. ومع ذلك ، فإن أكثر المضاعفات غير المواتية للاعتلال العضلي هي تلف عضلات الجهاز التنفسي وعضلة القلب (عضلة القلب) ، مما يعرض حياة المريض للخطر. الأساليب الحديثةيسمح لنا التحليل الجيني بالتفريق بين الاضطرابات الأيضية المميزة لكل من الأشكال العديدة للاعتلال العضلي. هذا يجعل تشخيص المرض أكثر تفاؤلاً ويساعد على تحديده مقاربات عقلانيةللعلاج.
أسباب اعتلال عضلي
في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون الاعتلالات العضلية وراثية بطبيعتها ، وتسبب طفرات جينية. اعتمادًا على عيب جزء أو جزء آخر من الكروموسوم ، يحدث عيب معين في إنتاج البروتينات اللازمة لـ الأداء الطبيعيالعضلات ، في النهاية تحدد المظاهر السريريةمسار المرض. يتم تأكيد الطبيعة المحددة وراثيًا للاعتلال العضلي من خلال التاريخ العائلي والفحص الشامل لأقارب المريض بحثًا عن الأعراض البسيطة للمرض.
على عكس الأشكال الوراثية ، تتطور الاعتلالات العضلية الثانوية على خلفية بالفعل الأمراض الموجودةأو الظروف المرضية. عادة ما تصاحب متلازمة الاعتلال العضلي:
أمراض النسيج الضام الجهازية (تصلب الجلد) ؛
حالات خلل الهرمونات (قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، الغدد جارات الدرقية ، الغدد الكظرية) ؛
اضطرابات التمثيل الغذائي (مرض الجليكوجين) ؛
عواقب التعرض لعوامل خارجية (صدمة ، تسمم الأدويةوالكحول والتهابات شديدة)
يتم تقليل الآلية المرضية لتطور الضمور إلى اضطراب في البروتين و التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، والتي تتبع المسار الجنيني في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلي.
أعراض وعلامات اعتلال عضلي
أساس الاعراض المتلازمةالحثل العضلي هو تغيرات جسيمة في العضلات المخططة في حالة عدم وجود علامات تشريحية مميزة من الجانب الجهاز العصبي. فقط في حالات نادرة من المرض يحدث انخفاض طفيف في عدد الخلايا العصبية في القرون الأمامية. الحبل الشوكيأو تغييرات في بنية النهايات العصبية.
تصبح العضلات المشاركة في العملية أرق تدريجياً ويتم استبدالها بنسيج دهني وضام ، وفي بنيتها يوجد تناوب عشوائي للألياف المتضخمة والضمورية والطبيعية. العمليات التنكسيةتشمل العضل الأوعية الدمويةوبالتالي تفاقم الاضطرابات التصنع.
سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال فقدان الوزن العضلي على خلفية الضمور التدريجي للعضلات الإرادية.
يتميز كل شكل من أشكال المرض بأعراض معينة متأصلة فيه ، ومع ذلك ، فإن جميع حالات الاعتلال العضلي الشائعة هي:
زيادة التعب
فرط الحركة أو تصلب المفاصل.
انخفاض نسبة العضلات في إجمالي وزن الجسم ؛
وجع في مجموعات العضلات المصابة.
انخفاض في قوة العضلات.
الشعور "بألم" في العضلات ، من سمات الزكام
بعيدا الأعراض العامةكل شكل من أشكال الاعتلال العضلي له سمات مميزة تساهم في التحقق من التشخيص.
لذلك ، يتميز اعتلال إيرب العضلي بما يلي:
تلاشي عضلة دائريةفم؛
انتهاكات نطق الأصوات الفردية ؛
ضمور عضلات الحوض وحزام الكتف.
من أعراض "خصر الدبور" ؛
الجنف (انحناء العمود الفقري) ؛
"مشي البطة"
يتجلى اعتلال عضلي دوشين من خلال مجمع أعراضه المميز:
ضمور جميع مجموعات العضلات.
انخفاض الذكاء
تقوس العمود الفقري (انحناء العمود الفقري في مستويين) ؛
عدم القدرة على المشي بعد 12 سنة ؛
أعراض قصور القلب والجهاز التنفسي
يتم تحديد تشخيص اعتلال بيكر العضلي من خلال السمات النموذجية التالية:
اعتلال عضلة القلب.
تضخم كاذب عضلات الساق(بسبب الأنسجة الدهنية) ؛
ضمور عضلي في حزام الحوض
مع شكل الكتف والكتف والوجه للاعتلال العضلي ، يتم التعبير عن ما يلي:
ضمور عضلات العين (يتجلى في عدم القدرة على إغلاق وفتح الجفون) ؛
تغيير في تعابير الوجه.
قصر النظر (انخفاض حدة البصر) ؛
مشاكل في نطق أصوات معينة ؛
تضخم الشفة
شفرات "مجنحة"
تظهر أعراض الاعتلال العضلي تدريجياً ، وفي المراحل المبكرة من تطور المرض قد لا يتم ملاحظتها أو تفسيرها بشكل خاطئ. يميل المرضى أنفسهم إلى إرجاع ضعف العضلات إلى الإرهاق في بداية المرض ، والأطباء يسيئون تفسير هذا العرض لصالح أمراض أخرى.
تدريجيا ، ينضم ضمور العضلات الإرادية إلى الضعف المتزايد ، بالتوازي مع ظهور شلل جزئي ، في حين أن الضمور عادة ما يكون أكثر وضوحا من الضعف. وبسبب هذا ، وكذلك الضرر البطيء وغير المتكافئ لمجموعات العضلات الفردية ، والمرضى منذ وقت طويلمن الممكن تعويض العيوب الناشئة في المجال الحركي: يستخدمون حركات مساعدة ويظلون قادرين على العمل لفترة طويلة.
تشمل العلامات الموضوعية للاعتلال العضلي ، التي تم اكتشافها أثناء فحص المريض ، ما يلي:
انخفاض ردود الفعل الوتر.
وجود ضمور عضلي كاذب.
انخفاض في استثارة العضلات الميكانيكية.
توسيع حدود القلب والصمم من النغمات ؛
الاضطرابات اللاإرادية(زرقة ، تعرق ، برودة الأطراف)
في الوقت نفسه ، تظل وظيفة أعضاء الحوض في المرضى سليمة ، وكذلك تنسيق الحركات والحساسية.
أشكال الاعتلال العضلي
اعتمادًا على وقت ظهور أعراض الاعتلال العضلي ، يتم تمييز عدة أشكال:
خلقي.
الطفولة المبكرة؛
الشباب.
متأخر
تشمل المجموعة الأولى من الأمراض الحثل الدماغي العيني ومرض فوكوياما. في الأطفال حديثي الولادة ، يتم التعبير عن متلازمة الطفل الرخو: ضعف العضلات ، ضعف البكاء ، انخفاض ضغط الدم ، عدم القدرة على المص بشكل مستقل. في المستقبل ، لوحظ حدوث تقلصات وتأخر في تنمية المهارات الحركية - لا يستطيع الأطفال الجري والقفز ، وغالبًا ما يسقطون.
أشد أشكال الاعتلال العضلي الدوشيني شدة يصيب الأولاد فقط ويبدأ قبل سن الخامسة. يجبر ضعف العضلات المتناظر التدريجي المطرد الأطفال على استخدام أجهزة تقويم العظام في سن 8-9 ، وبعد ذلك بوقت قصير يتوقفون عن المشي ونادرًا ما يعيشون حتى يبلغوا من العمر 25 عامًا. تشمل مجموعة ضمور الأطفال أيضًا اعتلال عضلي في الكتف وحزام الحوض.
يرتبط حثل بيكر أيضًا بالكروموسوم X ويتم تسجيله عند الأولاد من سن 6 إلى 15 عامًا. هذا النموذج له تطور بطيء وتوقعات مواتية: يظل المرضى متنقلين لفترة طويلة ، و توقف التنفسويحدث اعتلال عضلة القلب بعد سن الأربعين.
ظهور أعراض اعتلال عضلي عظمي عضلي في الوجه ، والذي يحدث في كل من النساء والرجال ، يقع في 30-40 سنة. يتميز بتطور تدريجي ببطء للأعراض: ضعف حزام الكتف ، وضمور العضلات ثنائية الرأس وثلاثة رؤوس ، والعضلات الظهرية وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
حسب مكان شدة ضعف العضلات هناك:
اعتلال عضلي في العضلات القريبة الواقعة بالقرب من مركز الجسم (عضلات الكتفين والوركين) ؛
اعتلال عضلي في العضلات البعيدة الموجودة على مسافة من الجسم (عضلات اليدين والساعدين والقدمين والساقين) ؛
اعتلال عضلي نوع مختلط(الجمع بين هزيمة مجموعات العضلات البعيدة والدانية).
مضاعفات الاعتلال العضلي
تشمل المضاعفات الخطيرة للاعتلال العضلي ما يلي:
الالتهاب الرئوي (الاحتقاني).
الجمود الجزئي أو الكامل
توقف التنفس؛
اعتلال عضلة القلب.
انتهاك للتوصيل القلبي.
شلل جزئي وشلل.
تشخيص الاعتلال العضلي
يعتمد تشخيص الاعتلال العضلي على الأعراض المميزةأمراض - ضعف عضلي وضمور عضلات إرادية ، وتجميعها بعناية التاريخ الوراثي. تلعب الدراسات السريرية دورًا أساسيًا في تشخيص نوع وشكل الضمور:
خزعة ألياف عضلية;
التخطيط الكهربي للعضلات؛
اختبارات الدم والبول البيوكيميائية.
التصوير الشعاعي للعظام
كشفت دراسة EMG على المرضى عن انخفاض في سعة المؤثرات الحيوية للعضلات. المعايير الكيميائية الحيوية للمرض هي اضطرابات في استقلاب الكرياتينين - انخفاض في مستواه في البول وانخفاض في تحمل الكرياتين الغذائي. أشكال منفصلةيمكن الاشتباه في الاعتلال العضلي عن طريق زيادة إنزيمات المصل المحددة للأنسجة العضلية (كرياتين فسفوكيناز). على الصورة الشعاعية للعظام الأنبوبية ، يتم تسجيل تغييرات ذات طبيعة ضمور. في كثير من الأحيان ، لا يمكن تشخيص الاعتلال العضلي إلا بعد التحليل الجيني الجزيئي.
علاج الاعتلال العضلي
على الرغم من حقيقة أنه لم يتم اختراع دواء علاجي للاعتلال العضلي حتى الآن ، فإن الاختيار الصحيح والعلاج المبكر لا يمكن أن يبطئ الضمور فحسب ، بل يحفز أيضًا عمليات التجدد في العضلات. الشرط الرئيسي لعلاج الضمور هو الأداء المنتظم للإجراءات التي تتطلب من المريض بذل جهود يومية مستقلة.
طبي
معقد العلاج التقليدييتكون اعتلال عضلي من:
نظام غذائي خاص؛
إجراءات العلاج الطبيعي
الجمباز العلاجيوالتدليك
عوامل العلاج النفسي
علاج فيتامين
دورات المخدرات
يجب أن تهدف التغذية بأي شكل من أشكال الاعتلال العضلي إلى تعويض نقص البروتين الناجم عن الخسارة كتلة العضلات. يشمل النظام الغذائي البيض والجبن والمكسرات ومنتجات الألبان و منتجات اللحوم. يوصف لبعض المرضى كوكتيل خاص من البروتين والأحماض الأمينية ، مع مراعاة وزن وحالة الجهاز الهضمي. في حالة انتهاك هضم البروتينات ، من المهم القضاء على سبب الانتهاك.
طرق العلاج الطبيعي المستخدمة في حالات الاعتلال العضلي:
التحفيز الكهربي.
يلف.
الكهربائي مع غراء -
ضروري لامتصاص الرواسب الدهنية وتحفيز نمو وتجديد ألياف العضلات. يتم اختيار مجمعات التدليك الفردي والعلاج بالتمارين اعتمادًا على موقع وحجم مناطق العضلات المتضخمة والضعيفة في جسم المريض. من المهم أن يتقن المريض تقنيات التدليك الذاتي.
يشار إلى جلسات العلاج النفسي للوقاية والعلاج من حالات الاكتئاب الوهمي. في بعض الحالات ، يتم وصف مضادات الاكتئاب التي لا تسبب ضعف العضلات (cipralex).
خيار الأدويةيعتمد على شكل ومرحلة الضرر الذي يلحق بالجهاز العضلي الهيكلي. في حالة الضموريات الشديدة ، يتم وصف دورات من الجلوكوكورتيكويد والأدوية الهرمونية الابتنائية. يتم علاج ميوتونيا بأدوية الكينين والبروكيناميد والفينيتوين ومضادات الكولينستراز (ATP).
بديل
ل مناعة طبيعيةيستخدم بنجاح في علاج الحثل العضلي التدريجي العسل ومنتجات النحل. بعد إجراء اختبار الحساسية للعسل يمارسون:
دورات من المستحضرات القابلة للحقن على أساس سم النحل (طريقة وينون) ؛
العلاج الطبيعي مع أبيفور (طريقة فيرميل) ؛
فرك بالطبع من المراهم على أساس سم النحل (فيرابين) ؛
دورات العلاج بالحنطة السوداء وعسل الهندباء (بالداخل)
بالإضافة إلى العسل ، أثبتت حبوب لقاح الذرة والصفصاف نفسها في علاج الوهن العضلي الشديد.
علاج بديل آخر للاعتلال العضلي علم الأعراقيعتبر الطب العشبي (toadflax ، الإسقمري الصغير ، موردوفنيك ، الورد البري ، إبر الصنوبر والمستحضرات الطبية الأخرى).
- ضعف العضلات ثابت بعد الراحة لا ينقص أو ينقص قليلاً.
- ترقق العضلات (الضمور): تصبح العضلات ضعيفة وغير نشطة. يمكن أن يؤثر الضمور على مجموعات عضلية معينة (على سبيل المثال ، عضلات حزام الكتف وعضلات الفخذ فقط) ، أو يكون منتشرًا ويؤثر على جميع العضلات بالتساوي.
- انخفاض قوة العضلات: العضلات بطيئة ، مترهلة.
- تقوس العمود الفقري ، والذي يتطور بسبب عدم قدرة الهيكل العضلي على دعم الجذع في الوضع الصحيح. يحدث الانحناء من الأمام إلى الخلف (حداب و قعس) وكذلك إلى الجانب (الجنف). في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون الانحناء واضحًا لدرجة أنه يمثل مشكلة كبيرة في حد ذاته.
- تضخم كاذب: ترقق بعض أجزاء الأطراف يجعل البعض الآخر يبدو متضخمًا (على سبيل المثال ، الضخم الكاذب لعضلات ربلة الساق بسبب ترقق عضلات الفخذ).
نماذج
يعتمد على أسباب التنميةتخصيص أساسيو اعتلال عضلي ثانوي.
- الاعتلالات العضلية الأولية: تتطور بشكل مستقل ، وليس على خلفية بعض الأمراض الأخرى (غالبًا ما تكون هذه أمراض وراثية):
- خلقي - تظهر علامات المرض عند الولادة (طفل خامل لا يأخذ الثدي جيدًا ولديه صرخة ضعيفة) ؛
- الطفولة المبكرة - تتطور في عمر 5-10 سنوات.
- الشباب - يتطور في مرحلة المراهقة.
- اعتلالات عضلية ثانوية: تتطور على خلفية بعض الأمراض الأخرى ، أي أنها ثانوية (مع اضطرابات الغدد الصماء والتسمم).
- في الغالب قريب - يكون ضعف العضلات أكثر وضوحًا في أجزاء الأطراف القريبة من الجسم (على سبيل المثال ، في الذراعين ، سيكون الضعف أكثر وضوحًا في الكتفين) ؛
- في الغالب بعيدًا - يكون ضعف العضلات أكثر وضوحًا في أجزاء الأطراف البعيدة عن الجسم (على سبيل المثال ، على الساقين ، سيكون الضعف أكثر وضوحًا في عضلات الساق) ؛
- مختلط - اجمع ميزات النموذجين السابقين.
الأسباب
- عيب وراثي في المادة الوراثية: يلعب هذا العامل دورًا في الاعتلالات العضلية الوراثية. في هذه الحالة يحدث انتقال المرض بعدة طرق:
- الارتباط بالكروموسومات الجنسية (غالبًا مع كروموسوم X) ؛
- الالتصاق بالجسيمات الذاتية (أي مع العناصر غير الجنسية لمجموعة الكروموسوم).
- الخلل الجيني هو مصطلح عام يشير إلى أي انحراف للمادة الوراثية عن القاعدة. في سياق الاعتلالات العضلية ، يتحقق الخلل الجيني في شكل:
- نقص أي إنزيم يشارك في استقلاب العضلات (على سبيل المثال ، Ca2 + -ATPase ، كارنيتين palmitoyltransferase 2 ، إلخ) ؛
- عيب الميتوكوندريا (جزء الخلية الذي يلعب الدور الأساسيفي تزويد الخلايا بمادة الطاقة).
- الاضطرابات الهرمونية: مثل زيادة الهرمونات الغدة الدرقية(الانسمام الدرقي).
- الأمراض الجهازية للنسيج الضام: على سبيل المثال ، تصلب الجلد (مرض يتجلى في انتهاك تخليق الكولاجين ، والذي يضمن عادةً مرونة النسيج الضام ، في اتجاه الترسيب المفرط لهذا البروتين في الجسم ، بما في ذلك في عضلات).
التشخيص
- تحليل الشكاوى وسوابق المرض:
- منذ متى (للاعتلال العضلي الوراثي - في أي عمر) ظهرت الشكاوى الأولى من ضعف العضلات ، ظهر انخفاض في توتر العضلات. إذا كانت الشكاوى موجودة منذ وقت مبكر طفولةمدى سرعة تقدم ضعف العضلات وترققها ؛
- الذي ظهر فيه ضعف مجموعة العضلات أولاً وقبل كل شيء (في كتفوالساقين وما إلى ذلك) ؛
- ما إذا كان الطفل قد نما بشكل طبيعي في مرحلة الطفولة من حيث الفكري (سواء بدأ القراءة والكتابة ، والتحدث في الوقت المناسب) والمجالات الحركية (سواء بدأ في المشي ، أو الجلوس في الوقت المناسب) ؛
- ما إذا كان لدى أي من الوالدين أو الأشقاء في الأسرة شكاوى مماثلة. إذا كان الأمر كذلك ، ما مدى سرعة تقدم الأعراض.
- دراسة شجرة العائلة بمساعدة محادثة مفصلة مع المريض وأقاربه. المعلومات حول وجود مثل هذه الشكاوى في الأقارب مهمة ، وكذلك سن تطور الأعراض الأولى ودرجة العلاقة (قريبة ، بعيدة).
- فحص عصبى:
- تقييم مدى انتشار ضعف العضلات - سواء تم التعبير عنه في مجموعات عضلية معينة أو موجود في جميع العضلات في درجات متفاوتهالتعبير.
- وجود ترقق مميز للعضلات (ضمور): ذراعين وساقين رقيقتين ، ومن الممكن وجود تضخم كاذب (بسبب ترقق بعض أجزاء الأطراف ، والبعض الآخر يبدو متضخمًا) وهزالًا حادًا للشخص (في حين أن تظهر الأضلاع بوضوح تحت الجلد ، والمعدة غارقة) ؛
- تقييم قوة العضلات - مع اعتلال عضلي ، يتم تقليله بشكل كبير ؛
- تقييم وجود تشوهات هيكلية من الأمام إلى الخلف (حداب و قعس) أو جانبية (جنف) ؛
- تقييم ردود الفعل من الأطراف - مع اعتلال عضلي ، تضعف معظم ردود الفعل ؛
- وجود تغييرات في المشية - يبدو أن الشخص ، عند المشي ، يتدحرج من قدم إلى قدم ، يتعثر ؛
- تقنية مميزة للنهوض من وضعية الجلوس: بسبب ضعف عضلات الفخذ ، يضع الشخص يديه أولاً على الأرض ، ثم على ركبتيه ، وبالتالي "يتسلق من تلقاء نفسه".
- فحص الدم: زيادة مستوى الكرياتين كيناز (إنزيم يشارك في عملية التمثيل الغذائي للعضلات ويتم إطلاقه في الدم أثناء انهيار العضلات) أمر مهم.
- مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
- خزعة العضلات: لهذا الغرض ، يتم أخذ قطعة من العضلة المصابة بإبرة رفيعة من خلال ثقب في الجلد لفحصها تحت المجهر. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن ضمور الألياف العضلية (ترقق وانتهاك الهيكل) ، وكذلك انتهاك لتوزيع أنواع مختلفة من ألياف العضلات في العضلات واستبدال ألياف العضلات بالنسيج الضام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء دراسة كيميائية نسيجية لعينة من الألياف العضلية - وهي طريقة تسمح لك بتحديد نقص أي إنزيم مهم لعملية التمثيل الغذائي للعضلات ، والذي يمكن أن يكون سببًا في تطور المرض.
- يتم إجراء البحوث الجينية على المريض وأفراد الأسرة من أجل البحث عن خلل وراثي موروث.
- التشاور ممكن أيضا علم الوراثة الطبية, .
علاج الاعتلال العضلي
- الاعتلالات العضلية الوراثية غير قابلة للشفاء تمامًا. في هذا النوع من المرض ، يكون العلاج عرضيًا (يستهدف الشكاوى الرئيسية للمريض):
- تصحيح العظام - استخدام أجهزة خاصة تساعد على التحرك بشكل مستقل (أجهزة تقويم العظام (أجهزة دعم خاصة تساعد الأشخاص الذين يعانون من النطق) اضطرابات الحركة) ، والكراسي المتحركة) ؛
- تمارين التنفس - تعمل على تحسين تهوية الرئتين ، مما يقلل من خطر الإصابة بالتهاب ؛
- الجمباز العلاجي - مجموعة من التمارين التي تتجدد حاجة ضروريةعضلات في الحركة. هذا يبطئ تطور ترقق العضلات (ضمور).
- توظيف عقلاني - اختيار مهنة يمكن للمريض التعامل معها ، مع مراعاة العيب الحركي الموجود.
- يتم علاج الاعتلال العضلي الناجم عن زيادة هرمونات الغدة الدرقية بمضادات هرمون الغدة الدرقية (الأدوية التي تمنع تكوين هرمونات الغدة الدرقية).
- سبب الاعتلال العضلي أمراض جهازيةالنسيج الضام (على سبيل المثال ، تصلب الجلد (مرض يتجلى من خلال انتهاك تخليق الكولاجين ، والذي يوفر مرونة طبيعية للنسيج الضام ، تجاه الترسب المفرط لهذا البروتين في الجسم ، بما في ذلك العضلات)) ، يتم علاجه بهرمونات الستيرويد ومضادات الخلايا (الأدوية التي تثبط جهاز المناعة).).
المضاعفات والعواقب
- تطور ضعف العضلات مع تطور:
- فشل الجهاز التنفسي - بمشاركة عضلات الجهاز التنفسي ؛
- استحالة الحركة المستقلة
- الالتهاب الرئوي الاحتقاني - التهاب الرئتين ، والذي يتطور بسبب ركود الدم فيها أثناء عدم نشاط الشخص لفترة طويلة. يعطل ركود الدم تغذية الأنسجة ، مما يؤدي إلى إصابة الرئتين والتهابهما ؛
- زيادة خطر الموت.
منع اعتلال عضلي
لا يمكن إجراء الوقاية من الاعتلالات العضلية الوراثية إلا في العائلات التي كانت هناك بالفعل حالات من هذه الأمراض. لهذا الغرض ، يتم إجراء الاستشارة الوراثية الطبية للزوجين مع تقييم خطر إنجاب طفل مصاب باعتلال عضلي.
علم البيئة الصحية. إذا اشتكى المريض من أنه لا يستطيع رفع يده لتمشيط شعره وإطفاء الضوء ، فإن تشخيص اعتلال عضلي يتطلب تأكيدًا معمليًا إلزاميًا.
إذا اشتكى المريض من أنه لا يستطيع رفع يده لتمشيط شعره وإطفاء الضوء ، فإن تشخيص اعتلال عضلي يتطلب تأكيدًا معمليًا إلزاميًا.
تشمل حالات الاعتلال العضلي الالتهابي الشديد ، والتي لا تخضع للبحث الكافي ، التهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات والتهاب الجلد والعضلات عند الأطفال ، والذي يصيب الأطفال. يبدأ المرض ، كقاعدة عامة ، بشكاوى من الشعور بالضيق ، وفي بعض الحالات ، بألم في العضلات. عند موعد الطبيب ، يشكو المريض من مثل هذه الأحاسيس التي تظهر عادة وتحدث بعد عمل بدني شاق.
مع تقدم المرض ، يبدأ الشخص في الشكوى من الضعف. في المستقبل ، تنشأ مواقف لا يشعر فيها بأي ألم ، لكنه غير قادر على تمزيق رأسه عن الوسادة ولا يمكنه الجلوس. عند وجود صعوبات في بلع الطعام ، يصاب المرضى بالذعر.
جراحة القلب ونوعية حياة المريض
إذا كان المريض يعاني من آفات المفاصل الصغيرة في اليدين والمرفقين والركبتين ، علاوة على ذلك ، فإن صورة هذه الآفات تشبه ما يحدث مع التهاب المفصل الروماتويدي، ثم مع مثل هذا التطور للمرض من الممكن أن يكون هذا هو التهاب العضلات. مع طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب وتقديم العلاج ، تختفي عادة مظاهر المرض هذه.
يكمن خطر الإصابة بشلل الأطفال في أنه يمكن أن ينتشر إلى العضلات الوربية والحجاب الحاجز ، وهو أمر محفوف بضيق التنفس حتى مع المجهود البدني البسيط. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتسبب هذا المرض في تلف الرئتين.
في بعض الحالات ، يتم الجمع بين الاعتلال العضلي ومتلازمة رينود ، عندما يشكو المرضى من برودة اليدين وتغير لون جلد الأصابع. مع مثل هذه الآفات الجلدية المصحوبة بالاعتلال العضلي ، عندما تتجلى في الاحمرار والتقشير ، يجب أن نتحدث عن التهاب الجلد والعضلات.
ظهور طفح جلدي من التهاب الجلد والعضلات على الوجه ، وفروة الرأس ، في مناطق "الصدر" ، "شال" ، يجعل المظهر العام للشخص غير مخدر. توطين التهاب الجلد والعضلات على شكل وذمة حول العين ، أو ما يسمى بنظارات التهاب الجلد والعضلات ، أو ظهور تشققات في راحة اليد - "يد الميكانيكي" تمنح المرضى الكثير من الإزعاج ، لأن كل هذا ، بالإضافة إلى كونها مصحوبة عن طريق الحكة ، يؤدي أيضًا إلى ضعف العضلات.
على الرغم من حقيقة أن الناس يعانون بشكل متزايد من مثل هذه الأمراض ، إلا أن الطب لم يتمكن بعد من تحديد أسباب الاعتلال العضلي الالتهابي. يقترح أن التشمس يمكن أن يستفزهم ، وبعد ذلك فقط عندما يكون الشخص كذلك الاستعداد الوراثيوسيبقى في الشمس مدة طويلة.
ومع ذلك ، وفقًا للبيانات الإحصائية ، لا يزال هناك استعداد للاعتلال العضلي: فهو موجود عمر مبكرمن 12 إلى 25 عامًا وبين الأشخاص البالغين من 40 إلى 60 عامًا. حسب الجنس ، من المرجح أن تعاني النساء من اعتلال عضلي.
ما هي صعوبة تشخيص myopathy
كما تعلم فإن العديد من الأمراض تتميز بأعراض ضعف العضلات وآلام المفاصل. لذلك ، من المهم جدًا تشخيص الاعتلال العضلي بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.
يجب أن تتضمن خصوصية تحديد تشخيص المريض المصاب باعتلال عضلي مشتبه به حقيقة أنه (التشخيص) لا يتم أبدًا على أساس شكاوى المريض ونتائج الفحص من قبل الطبيب. في حالة الاشتباه في اعتلال عضلي ، يلزم تأكيد المختبر.
لهذا الغرض ، يجب على المريض بالضرورة التبرع بالدم من أجل فوسفوكيناز الكرياتين (CPK). فوسفوكيناز الكرياتين هو إنزيم ، وإذا تجاوز مستواه القاعدة ، فسيكون هذا بمثابة أساس للحديث عن تلف العضلات.
ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يستبعد حقيقة أن ضعف العضلات ، وبطبيعة الحال ، زيادة مستوى إنزيم CPK يمكن أن يحدث كلاهما بعد الإصابة الشديدة. النشاط البدني، و كنتيجة اصابات فيروسية، أمراض الغدد الصماء ، على سبيل المثال ، قصور الغدة الدرقية ، تناول مجموعة منفصلة من الأدوية ، مثل الأدوية من مجموعة الستاتين المستخدمة لخفض نسبة الكوليسترول في الدم.
ستكون مستويات CPK المرتفعة دائمًا بعد ذلك نوبات الصرع. تتأثر الزيادة في مستوى إنزيم CPK أيضًا بإدمان الكحول والمخدرات.
بناءً على هذه الظروف ، لتأكيد الاعتلال العضلي ، يلزم إجراء دراسة مورفولوجية مع خزعة من عضلات الفخذ أو الكتف.
ولكن لمزيد من الموثوقية ، من الضروري إجراء فحص آخر مهم جدًا للمريض على تخطيط كهربية العضل (EMG). باستخدام مخطط كهربية العضل ، يصبح من الممكن التفريق بين الآفة العضلية الأولية وتمييزها عن الآفة العصبية الأولية. هذا مهم ، لأنه من المعروف أن الشخص لا يستطيع أحيانًا رفع ذراعه عندما يكون مصابًا بمرض عصبي.
فقط لهذه الأغراض هو تخطيط كهربية العضل (EMG) ضروري. بعد إدخال قطب كهربائي بإبرة رفيعة في العضلة ، وعندها فقط ، وفقًا لشهادة حجم الإمكانات ، يصبح من الممكن للطبيب أن يتوصل إلى استنتاج دقيق حول طبيعة المرض الذي حدث. وفقًا لبيانات مخطط كهربية العضل ، يوقع الطبيب على استنتاج يشير إلى: تأثر العضلة أو العصب.
علاج myopathy
عندما تكون النتائج البحوث المخبريةتشير بشكل لا لبس فيه إلى أن المريض يعاني من اعتلال عضلي ، ثم يتم وصف العلاج للمريض. في علاج الاعتلال العضلي الالتهابي ، عادة ما يستخدم بريدنيزولون أو ميتيبريد بجرعة 1 مجم من الدواء لكل 1 كجم من وزن المريض. على سبيل المثال ، إذا كان وزن المريض 75 كجم ، يتم وصف 15 حبة من 5 ملغ يوميًا.
يعتمد نجاح علاج الاعتلال العضلي إلى حد كبير على مدى كفاية المريض للعلاج الدوائي الموصوف. كفاية المريض نفسه لا تعني أن المريض ، بعد تناول 15 حبة ، نهض وتعافى على الفور.
هذا يحدث فقط في القصص الخيالية. سيتطلب علاج مثل هذا المرض مثل الاعتلال العضلي تناوله تمامًا جرعات عاليةالأدوية لعدة أشهر ، تحت إشراف الطبيب المباشر.
وإذا كانت الجرعة أقل من اللازم ، أو لسبب ما تم إلغاء الدواء ، فسيبدأ استبدال العضلات المصابة بالنسيج الضام. ستكون نتيجة هذا العلاج عدم كفاية بحيث لا تتمكن العضلات المصابة من العمل كما ينبغي ، أو سيبدأ المرض في التقدم.
عندما يتم تحقيق تأثير معين ، وفقًا لجميع متطلبات معيار علاج الاعتلال العضلي ، يمكن تقليل جرعة الدواء إلى النصف ، وربع قرص في الأسبوع ثم إلى مستوى الصيانة. لكن كل هذه التعديلات تتم فقط بوصفة طبيب.
المتطلبات الخاصة لتلقي العلاج الدوائي
علاج بالعقاقيرفي اعتلال عضلي ، للأسف ، عدد من الآثار الجانبية التي يجب أن يكون المرضى على دراية بها. على وجه الخصوص ، عند تناول بريدنيزولون ، لا يزال خطر الإصابة بهشاشة العظام قائما. لمنع حدوث ذلك ، يتم وصف مستحضرات الكالسيوم ، على سبيل المثال ، Calcium D3 Nycomed.
مجموعة خاصة من المخاطر للإصابة بهشاشة العظام هي مرضى سن اليأس الذين يوصف لهم fosomax. في حالة الاشتباه في وجود تهديد لتطور القرحة واضطرابات المعدة ، ينصح المرضى عادةً باستخدام أوميز ورانيتيدين كواقيات معدة.
سيكون التحذير التالي ضروريًا: أثناء علاج الاعتلال العضلي ، يُحظر تمامًا استخدام الحلويات. إذا أهمل المريض هذا المنع ، فإن احتمال الإصابة بمرض السكري مرتفع.
سيكون من المفيد أيضًا تذكر الحاجة إلى تجنب المسودات ، والتواصل مع المرضى المصابين بالعدوى ، لأنه أثناء علاج الاعتلال العضلي ، تضعف مناعة المريض بشكل كبير.
سيكون أحد العوامل المشجعة هو قرار الطبيب بشأن الحاجة إلى تقليل جرعة بريدنيزولون إلى مستوى صيانة ، بالإضافة إلى الإذن الطبي للناقل للانخراط في تمارين العلاج الطبيعي والقيام بالعمل بمجهود بدني ممكن. ولكن من أجل عدم إثارة تفاقم المرض ، لا ينبغي أن يؤدي النشاط البدني إلى توتر العضلات المفرط.
ضروري في حياة الأشخاص الذين أكملوا بنجاح دورة علاج الاعتلال العضلي ، سيتذكرون الحاجة إلى عدم إساءة استخدام الوقت الذي يقضونه في الشمس وإعطاء الأفضلية للأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د والبروتينات في التغذية.
التهاب المفاصل هو التهاب لواحد أو أكثر من المفاصل.. المرض هو سبب شائع للإعاقة والعجز. يعتبر الطب الحديث أن المرض يصعب علاجه.
في أغلب الأحيان ، يقوم الأطباء بتسهيل مسار المرض ، حيث يتم استخدام الأدوية غير الستيرويدية أو الهرمونية. لكن في هذه الحالة لا يوجد علاج ، يتم إنشاء مظهره فقط. يمكن أن يستمر الالتهاب ، مما يؤدي إلى انهيار المفصل.
هناك عدة أنواع من التهاب المفاصل:
- روماتيزمي. وهو نوع التهابي يمكنه تدمير الغضروف في المفصل. سبب التدمير هو أنه عندما تلتهب الخلية ، لا تهاجم المكونات المناعية في الجسم الأماكن المصابة ، بل تهاجم أنسجتها في المفصل. هذا المرض شائع عند النساء فوق سن 30 عامًا ، وغالبًا ما يصيب مفصلي الركبة.
- التهاب المفاصل- هو نوع شائع من التهاب المفاصل ، ويحدث عند كبار السن. وهو ناتج عن اضطرابات الدورة الدموية في الأنسجة ، ويستمر كعملية التهابية تتطور وتؤدي إلى ترقق الغضروف.
- التهاب المفاصل المعدي. يظهر نتيجة الإصابة.
- ما بعد الصدمة. يحدث بعد الاصابة. على غرار التهاب المفاصل ، يمكن أن يتطور بعد 3 إلى 5 سنوات من الإصابة.
قد تحدث أنواع أخرى من التهاب المفاصل بعد الصدفية والسل وأمراض أخرى.
أسباب المرض
السبب الدقيق للظهور غير معروف للأطباء ، لكن يُعتقد أن هذه عدوى ، نتيجة إصابة أو رد فعل تحسسي. يظهر أحيانًا نتيجة التمثيل الغذائي غير السليم ، وأمراض الأعصاب ، وانخفاض كميات الفيتامينات في الجسم. في حالة انتهاك وظائف المناعة ، يتطور المرض ، يتم تدمير المفاصل. تدخل الكائنات الدقيقة إلى الركبة ، ويقوم جهاز المناعة بمهاجمة المنطقة المتضررة. مع سوء المعاملة ، يمكن أن يظل الشخص معاقًا.
يمكن أن يظهر التهاب مفاصل الركبة للأسباب التالية:
- الالتهابات التي تعزز ظهور البكتيريا.
- إصابات المفاصل
- الجهود المفرطة أثناء الرياضة ، والتي تثير حمولة ثقيلة ثابتة ؛
- الوزن الزائد؛
- التشوهات الخلقية في المفاصل.
- ردود فعل تحسسية
- الأمراض التي تسبب تطور أمراض أخرى (السيلان ، والنقرس ، والسل ، وما إلى ذلك) ؛
- الاستخدام المتكرر للمشروبات الكحولية.
- لدغات الحشرات ، مما يؤدي إلى دخول السم في المفصل ؛
- نقص المغذيات.
التهاب مفاصل الركبة. أعراض المرض
من خلال علامات معينة ، يمكن تحديد أن الشخص مصاب بمرض. الأعراض الرئيسية:
- ألم. في معظم الحالات ، يحدث ببطء. تتميز المراحل الأولية بشكل دوري ، فقط بعد الإجهاد المطول ، الأحاسيس غير السارة. ثم تصبح أكثر كثافة و اخر مرحلةلا تتوقف. في هذه الحالة ، يجب أن يتم العلاج دون فشل ، لأن الألم سرعان ما يصبح غير محتمل.
- تصلب المفاصل في الصباح. غالبا ما يترافق مع الألم. يتم الشعور بنبض في موقع المرض ، والحركات محدودة ، وترتفع درجة الحرارة في موقع الإصابة.
- ورم. يحدث نتيجة للتفاعلات الالتهابية. لا ينقص في حالة عدم المعالجة ، لا يؤثر تبادل المياه بأي شكل من الأشكال.
- تشوه. ظهرت لأول مرة نتيجة التشنجات الانعكاسية للألياف العضلية بسبب الألم. ثم يتم تقوية الترتيب غير الصحيح للمفاصل ، بسبب محدودية الحركة بشكل كبير. في أغلب الأحيان ، تتخذ الساق وضعية منحنية.
التهاب مفاصل الركبة عند الأطفال
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب مفاصل الركبة عند الأطفال هو نزلات البرد المتكررة. بسبب المرض ، تنخفض المناعة ، ولهذا تصيب الفيروسات بعض أجزاء الجسم ، مثل الركبتين. تظهر الأورام والاحمرار بعد فترة طويلة ، ويأتي الألم ، في أغلب الأحيان ، فقط في الصباح.
يتطور المرض بشكل غير متساو. في بعض الأحيان يكون هناك تفاقم متكرر ، وفترات مغفرة تمر. من أجل تحقيق أقصى نتيجة للعلاج ، من الضروري القيام به علاج معقدحتى مع انخفاض عدد علامات المرض.
في كثير من الأحيان ، يشك الآباء ، بفضل هذه العلامات ، في خداع الأطفال ، لأنه في المساء يشعر الطفل بالرضا ، وفي الصباح لا يستطيع النهوض من السرير. يمكنك معرفة ما إذا كان هناك مرض بعد الفحص. يتم تحديد انتشار المرض التحليل البيوكيميائيدم.
علاج التهاب مفاصل الركبة
يجب ألا يتم الشفاء من المرض حتى يختفي الألم. يجب القضاء على الأسباب التي أدت إلى الإصابة.
الطرق المناسبة لعلاج التهاب المفاصل:
- استخدام الأدوية
- إجراء أنشطة العلاج الطبيعي.
- تدليك خاص
- رياضة بدنية؛
- استخدام العلاجات الشعبية.
- جراحة في الأجزاء المصابة.
تتمثل المساعدة الطبية في استخدام الوسائل التالية:
- غير الستيرودية المضادة للالتهابات. تستخدم الوسائل في جميع الحالات المصاحبة لالتهاب الجهاز العضلي الهيكلي. ستقضي المادة عدم ارتياحبسبب القدرة على المقاطعة العمليات الالتهابية. الآثار الجانبية للأدوية هي نفسها تقريبا: اضطرابات معدية ومعوية ، تسمم الجسم ، نزيف.
- هرمونات الستيرويد. قادرة على تقوية الجسم. تبدأ المفاصل في أن تصبح أقوى ، وتتحسن المناعة ، ويزداد معدل الشفاء بعد المرض. الآثار الجانبية: حب الشباب على الجسم ، وزيادة الشهية ، وزيادة الوزن.
- استقبال مجمعات فيتامينومكونات تقوية الجسم الخاصة. تزداد قوة عمليات التمثيل الغذائيجسم. يبدأ إطلاق التركيبة التي تملأ المفصل. يزيد من مرونة الغضروف. يحدد نوع التهاب المفاصل الأدوية المستخدمة في العلاج.
- استخدام أجهزة حماية الغضروف. يعني أنه يساعد في زيادة كمية تزييت المفاصل وظهور خلايا غضروفية جديدة.
العلاج بالعلاجات الشعبية
لطالما اخترع الناس الوسائل التي من شأنها أن تساعد في التعامل مع المرض. فيما يلي بعض منهم:
- صبغة البطاطس. للطهي ، تحتاج إلى تناول حبة بطاطس ، يتم سحقها وسكبها 1 ملعقة كبيرة. الكفير. يجب أن تأخذ العلاج لمدة 10 أيام. الأول هو كل يوم. الثاني هو بعد يوم واحد. الثالث بعد يومين. المدة الإجمالية ستكون 60 يومًا. ألمأطلق سراحه لفترة طويلة ، ولكن في بعض الأحيان يعود. لمنع حدوث ذلك ، يتم إجراء دورة وقائية مرة واحدة في السنة ؛
- ضغط. من الضروري أن تأخذ حفنة من أزهار الحوذان وطحنها حتى يظهر العصير. لا يمكن استخدام العشب الجاف. يتم تطبيق المكون المطحون على الركبتين ، ومغطاة بكيس بلاستيكي ومثبتة بشاش. في هذه الحالة ، تحتاج إلى البقاء لمدة ساعتين ، ثم إزالة المحتويات.
- يترك الضغط بثورًا صغيرة على الجسم غير ضارة تمامًا. لا يستحق تمزيقهم ، سوف يختفون بعد فترة من تلقاء أنفسهم. كل يوم ، يجب لف الركبتين بضمادة من الشاش حتى لا تبتل البثور. بعد اختفائهم ، يختفي التهاب المفاصل أيضًا. إذا لم تحدث أعراض حرق بعد تطبيق العلاج ، فأنت بحاجة إلى تكرار الخطوات مع الضغط ؛
- خل التفاح مفيد للعلاج. يؤخذ في 1 ملعقة صغيرة. بكوب من الماء 5 مرات في اليوم قبل الوجبات. مسار العلاج يستمر 1 شهر. مع معدة مريضة ، وجود التهاب المعدة وأمراض مماثلة ، ينخفض تركيز الخل إلى النصف. تم تمديد الدورة مرتين. يزول الألم ، ويختفي المرض تمامًا ؛
- تمتزج ملعقة كبيرة من الكحول (ملعقة كبيرة) مع 1.5 ملعقة كبيرة من العسل وثلث ملعقة كبيرة من عصير الفجل. يتم تطبيق التركيبة الناتجة على الركبة ، ومسحها مسبقًا زيت عباد الشمسلمدة 40 دقيقة
- يتم سحق أوراق الصبار وخلطها مع خميرة البيرة. يتم تطبيق الخليط الناتج على المفصل كضغط ؛
- مرهم منتجاتنا. يتكون على النحو التالي: نصف كيلوغرام من دهن الخنزير غير المملح يخلط مع 4 بيضات و 50 غرام من الزنجبيل و 340 مل من الخل. اتركيه ينقع لمدة ثلاثة أيام ، ثم افركي في المساء لمدة 3 أسابيع. سيهدأ الألم وسيختفي المرض.
- ليس سيئا لعلاج التهاب المفاصل مغلي ، محضر من أوراق الغار. يجب عليك استخدام نصف العبوة ، ونقل المحتويات إلى الحاوية. يُسكب كل شيء بالماء المغلي ويُغلى لمدة 5 دقائق. ثم يتم تغليف المنتج حتى لا يبرد ، ويتم غمره لمدة 3 ساعات. بعد تصفية ديكوتيون وشرب 10 دقائق قبل النوم لمدة 3-5 أيام. كل يوم يتم تحضير علاج جديد. تتكرر الدورة بعد 7 أيام.
تمارين لالتهاب مفاصل الركبة
يمكن إجراء إجراءات العلاج الطبيعي فقط أثناء هدوء الألم ، أو بعد الشفاء ، لاستعادة المفاصل. يتم الجمع بين استقبال الأدوية وتمارين العلاج الطبيعي. تساعد الحركة على التعامل مع الألم وتقوي العضلات وإطار الركبة. تقل احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل بشكل كبير.
من الأفضل القيام بالتمارين في وضع الاستلقاء على قاعدة مسطحة وصلبة. تمارين:
- وضعية الانطلاق - مستلقية على ظهرك. يتم تمديد الساقين إلى أعلى والذراعين مستقيمة على طول الجسم. تتم الحركات ، كما لو كانت بعد الاستيقاظ ، بالقدمين فقط. سوف تساعد الإجراءات على تقويم المفاصل.
- تمتد أصابع القدم عند الشهيق ، ويتم تمديد الكعبين عند الزفير. تتم حركات مفاصل الركبة في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة.
- تتجول بقدميك. ينحني عند الركبتين والحوض. الحركة مثل الدراجة.
- "كوبري". المبدأ معروف للجميع. من الضروري ، دون رفع كعبيك ويديك عن الأرض ، مستلقية على ظهرك ، أن تنحني قدر الإمكان.
يتم تنفيذ التمارين 8-10 مرات. إذا حدث ألم ، توقف.
مراهم لالتهاب مفاصل الركبة
ميزة المراهم هي توافرها. تقدم كل صيدلية عدة علاجات التهاب مفاصل الركبة. المركبات مصنوعة من النباتات التي لديها الخصائص الطبية. نفايات النحل وسموم الثعابين وغيرها مناسبة ، ومعظم المراهم من المواد الطبيعية. هناك 4 أنواع من العلاجات:
- تحتوي على مواد مضادة للالتهابات غير ستيرويدية (ديكلوفيناك ، ايبوبروفين). تبيع الصيدليات الأدوية تحت أسماء: Nise و Ketonal و Finalgel.
- مع كبخاخات. يتم استخلاص المادة من الفلفل الأحمر. هذا المكون هو الذي يجعل طعم المنتج يحترق. المراهم مع الإضافات: Kapsikam ، Nikorflex ، Finalgon ، Espol.
- مع محتوى منخفضحمض الصفصاف. قادرة على القضاء على العمليات الالتهابية. متوفر في المستحضرات: Vpiprosal و Efkamon و Nizhvisal وغيرها.
- على أساس متكامل. تستخدم المستحضرات عدة أنواع من المواد المضافة ، كل منها يضيف ما هو ضروري مفصل الركبةتأثير الشفاء. المرهم الأكثر شعبية هو ديميكسيد.
بالإضافة إلى هذه الأموال ، هناك حماة الغضروف. يمكن استخدام المواد ل المراحل الأوليةتطور المرض. صدر في أشكال مختلفة، بما في ذلك المراهم.
يجب تناول أي من هذه العلاجات فقط بعد استشارة الطبيب. حتى المراهم قد يكون لها موانع ، غير مناسبة في تركيبها لعلاج التهاب المفاصل. لا داعي للمزاح مع المرض ، عند أدنى علامة ، يجب اتخاذ التدابير اللازمة. عندها فقط سيكون من الممكن أن تكون دائمًا بصحة جيدة ، ولن تزعج المفاصل.
بمجرد أن يفقد الطفل النشط ، القادر على الجلوس والمشي والجري ، قدرته على الحركة تدريجياً. أولاً ، تتأثر عضلات الأطراف ، تليها جميع الأعضاء الأخرى. المرض يؤدي إلى عواقب وخيمة.
اعتلال عضلي: أنواع
من المعتاد أن تُدرج في مجموعة الاعتلالات العضلية المزمنة والأمراض التقدمية تدريجياً المرتبطة بهزيمة أو اختفاء ألياف العضلات أو استبدالها بالدهون أو الأنسجة الضامة. لا يوجد تصنيف واضح اليوم.
يميز العديد من الباحثين الأمراض حسب المنطقة الآفة السائدة، على سبيل المثال ، الوجه والكتف وحزام الأطراف. يتحدث آخرون عن اعتلالات عضلية اعتمادًا على طبيعة الأسباب - وراثية أو مكتسبة. تنقسم الأمراض وفقًا لما يتأثر في الغالب - البروتينات أو الإنزيمات.
من المعتاد أيضًا تحديد الأمراض الفردية:
- الحثل العضلي الدوشيني. يحدث المرض في 0.03٪ من الحالات. يتطور عند الأولاد حتى سن 5 سنوات. هذا هو واحد من أكثر أشكال شديدةاعتلال عضلي. في المتوسط ، بحلول سن 15 عامًا ، يؤثر علم الأمراض على العضلات أولاً الأطراف السفلية، ثم الأوائل. في بعض الحالات ، يتطور التخلف العقلي.
- طفولي ضمور العضلاتأربا روتا. عادة ما يتم تسجيل المرض في سن المراهقة والشباب حتى 20 عامًا. تتأثر عضلات الحوض والأطراف السفلية. يتميز المريض بمشي يشبه البطة ، خصر نحيف. لوحظ الكتف الجناحي. يكشف الفحص عن تدهور ردود فعل الأوتار. من وضع الاستلقاء ، يستيقظ المرضى بمساعدة اليدين.
- شكل الكتف والكتف والوجه من Landouzy-Dejerine. يتميز اعتلال عضلي من هذا الشكل بحزام الكتف وشفرات الكتف. تعاني عضلات الأصابع الباسطة. تم الكشف عن تغير في شكل الثدي. يتم تشخيص المرض لأول مرة في سن 10 إلى 20 سنة. على عكس العديد من حالات الاعتلال العضلي ، فإن هذا الشكل يتطور ببطء وله توقعات مواتية نسبيًا.
- اعتلال عضلي بعيد (نوع ويلاندر). يظهر بعد 20 سنة. يرتبط بانخفاض حجم الأنسجة العضلية في الكاحل والركبتين والساعدين واليدين. يمكن أن تحدث الإعاقة في غضون 10 سنوات ، أو حتى بعد ذلك.
- الحثل المتأخر لبيكر. توجد في الأطفال من سن 5 سنوات والشباب حتى 20 عامًا. يتجلى ذلك من خلال التعب الشديد ، واستبدال الأنسجة العضلية بالأنسجة الدهنية. أولاً ، تتأثر عضلات الحوض والفخذين وأسفل الساقين ، ثم يصيب المرض اليدين. يبقى الذكاء على حاله.
أعراض
تتجلى أكثر علامات علم الأمراض وضوحا في اعتلال عضلي دوشين. تظهر الأعراض عند الأطفال في عمر سنة ونصف. تعاني عضلات الساقين أولاً. يصبح من الصعب على الطفل المشي ، وسرعان ما يتعب ، ويسقط ، ولا يستطيع صعود الدرج. يؤدي السقوط والإرهاق إلى حقيقة أنه خائف ويحاول تحريك نفسه بأقل قدر ممكن. تبدأ المشية تشبه البطة.
يمكن للطفل أن ينهض تدريجياً باستخدام يديه فقط ، لكنهما يضعفان تدريجيًا أيضًا. مع مرور الوقت ، عضلات الصدر والقلب أعضاء الجهاز التنفسي.
تتميز متلازمة دوشين بالاختفاء التدريجي للعضلات ، لكن هذا غير مرئي ظاهريًا. على العكس من ذلك ، يبدو أنهم يكبرون. يحدث هذا بسبب استبدال الأنسجة العضلية بالأنسجة الدهنية.
المرض يؤدي إلى انتهاك الهيكل العظمي. ينخفض حجم حركة المفاصل ، ويتم ثني العمود الفقري ، وتشوه القدم والأصابع.
تؤدي هزيمة عضلات القلب إلى ظهور ضيق في التنفس وعدم انتظام ضربات القلب وعدم استقرار الضغط. يصبح التنفس ضحلًا.
الأسباب
يعتمد تطور الاعتلالات العضلية على طفرة جينية. في الحثل العضلي الدوشيني ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال تغيير الجين المرتبط بتخليق بروتين ديستروفين الموجود على كروموسوم إكس. ما يصل إلى 70٪ من حالات علم الأمراض تحدث نتيجة وراثة جين متحور من الأم. 30٪ المتبقية مرتبطة بالجديد التغيرات المرضيةيحدث في البيضة. نفس الأسباب تسبب أمراض بيكر. ومع ذلك ، فإن اعتلال الدوشين العضلي ناتج عن انسداد كامل لإنتاج الديستروفين.
اقرأ أيضا ذات الصلة
التشنجات اللاإرادية العصبية في العين وأجزاء أخرى من الجسم: الأسباب والعلاج عند الأطفال والبالغين
يحدث انتقال الجين المتحور من الأم إلى الابن ، حيث تكون المرأة هي الناقل الوحيد.
يؤدي غياب الديستروفين إلى تدمير الأنسجة العضلية واستبدالها بالأنسجة الضامة والدهنية. في الوقت نفسه ، تقل انقباض العضلات ، وتضعف النغمة ، ويحدث ضمورها.
التشخيص
لتأكيد التشخيص وتوضيح نوع الاعتلال العضلي ، يتم إجراء العديد من الدراسات:
- تحليل الحمض النووي. يسمح لك باكتشاف الطفرات في الجينات. تعتبر هذه الدراسة حاليًا الأكثر طريقة إعلامية. يتم إجراء الدراسة في فترة ما حول الولادة ، بعد ولادة الطفل. يتم إجراء الاختبار أيضًا من قبل الآباء الذين يخططون للحمل إذا كان هناك مرضى يعانون من الحثل العضلي بين أقاربهم.
- خزعة من ألياف العضلات. يأخذ الطبيب عينة من الأنسجة العضلية للفحص النسيجي وتوضيح وجود بروتين الديستروفين.
- التخطيط الكهربي للعضلات. تتيح لك هذه الطريقة تقييم حالة الأنسجة العضلية ، واكتشاف النخر ، وخصائص توصيل النبضات في الأنسجة العصبية.
- الكيمياء الحيوية للدم. يتم تحديد مستوى إنزيم فوسفوكيناز الكرياتين. تشير الزيادة في محتواها إلى وجود علم الأمراض.
- تخطيط كهربية القلب. يكتشف علامات تلف عضلة القلب.
يسمح لنا إجراء هذه الدراسات باكتشاف حثل Erba-Roth ، ومرض Duchenne ، والتهابات ، واعتلال عضلي أيضي ، وحثل عضلي Becker ، وحثل Dreyfus ، والتهاب العضلات.
علاج
لا يوجد حاليا علاج كامل للمرض.العلاج عرضي ، وهدفه هو إطالة عمر الشخص ، وتحسينه. يستخدم الأدويةمساعدات العظام ، العلاج الطبيعيوالعلاج الطبيعي والتدليك. يوصى بالعلاج المنتظم في السبا.
من المهم تطوير وتنفيذ طرق علاج جديدة. لذلك ، يتم اختبار الخلايا الجذعية اليوم. وفقًا للعلماء ، يمكنهم استبدال خلايا العضلات التالفة. طريقة أخرى جديدة هي العلاج الجيني. والغرض منه هو تنشيط الجين المرتبط بإنتاج بروتين أوتروفين. يعتقد العلماء أنه يشبه الديستروفين ويمكن أن يعوض نقصه.
علاج بالعقاقير
يساعد العلاج بالستيرويدات القشرية السكرية (بريدنيزولون) على تقليل ظهور أعراض الاعتلال العضلي. وسائل هذه المجموعة ليس لها تأثير طويل الأمد وتعطي ردود الفعل السلبية، على سبيل المثال ، يؤدي إلى زيادة الوزن، ميلكميد.
تحسين انتقال النبضات العصبية مثبطات أستيل كولينستيراز ، على وجه الخصوص ، Prozerin. الأدوية منبهات بيتا تبطئ ظهور أعراض المرض ، وتساعد على زيادة توتر العضلات وقوتها. ستساعد الستيرويدات الابتنائية (الناندرولون ديكانوات) على تحسين التمثيل الغذائي للأنسجة.
يظهر استخدام فيتامينات المجموعات أ ، ب ، ج ، هـ.
العلاج الطبيعي
يمكن أن يؤدي استخدام طرق العلاج الطبيعي إلى تحسين توصيل النبضات العصبية إلى العضلات وتحسين التغذية والتمثيل الغذائي والدورة الدموية.
يتم استخدام الرحلان الكهربائي ، الرحلان الفائق ، العلاج بالمياه المعدنية ، التدليك المائي ، العلاج بالليزر.
تدليك
الغرض الرئيسي من التدليك هو زيادة قوة العضلات. للحصول على التأثير ، يتم تنفيذه عدة مرات في السنة. في كثير من الحالات ينصح أقارب المريض بتعلم تقنيات التدليك للاستخدام المنتظم في المنزل.
تمرين جسدي
في علاج اعتلال عضلي أهمية عظيمةلديه علاج طبيعي. مجمع العناصر وتعقيدها يعتمد على درجة تطور علم الأمراض. خلال العام ، يتم إجراء ما يصل إلى 4 دورات من العلاج بالتمارين الرياضية مع أخصائي العلاج الطبيعي في مراكز خاصة. بين الدورات ، يتم إجراء التمارين في المنزل. يؤدي قلة النشاط البدني إلى التطور السريع للمرض.
ينصح المرضى بزيارة المسبح. تساهم السباحة وممارسة الرياضة في الماء في نمو العضلات. في هذه الحالة ، لا يوجد حمل على العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التواجد في الماء يحسن المزاج ويجلب السعادة.
المضاعفات
يسبب اعتلال عضلي دوشين مضاعفات خطيرة. ترتبط بتلف أجهزة الأعضاء المختلفة:
- مشاكل في الجهاز التنفسي. يؤدي ضعف العضلات إلى ضيق التنفس وعدم القدرة على السعال بشكل طبيعي. نتيجة لذلك ، يبقى البلغم في الرئتين والشعب الهوائية. يؤدي إلى أمراض متكررةأعضاء الجهاز التنفسي. من أجل منعهم ، يتم تطعيمهم ويبدأ العلاج فور ظهور المظاهر الأولى للسارس. في الحالات الشديدة ، يتم شفط المخاط. مشكلة أخرى هي انخفاض مستوى الأكسجين في الدم مما يسبب اضطرابات النوم والتهيج.
- اعتلال عضلة القلب. يؤدي ضعف عضلة القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب. يعاني المريض من ضيق في التنفس وضعف ووذمة.
- اضطرابات الكرسي. يسبب نمط الحياة الخامل الإمساك. للوقاية منه ، يوصى بتناول الأطعمة الغنية بالألياف ، وتناول المسهلات.
- هشاشة العظام. عدم الحركة واستخدام الأدوية الهرمونية من الأسباب الرئيسية لانخفاض كثافة العظام. ترتبط الوقاية من هذه المضاعفات بالتناول الإضافي للأدوية التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د. إذا تم تشخيص المرض بالفعل ، يوصى باستخدام البايفوسفونيت.
- أمراض الهيكل العظمي. يتسبب الضمور التدريجي للأنسجة العضلية في انحناء العمود الفقري على شكل حداب وجنف. ينصح المرضى بارتداء الكورسيهات وفي الحالات الشديدة يتم إجراء الجراحة.
- زيادة أو نقصان وزن الجسم. يؤدي تناول الكورتيكوستيرويدات إلى زيادة الوزن. ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات عكسية عندما يفقدها المرضى بسبب ضمور العضلات. على أي حال ، يتم عرض تغذية خاصة للمرضى.
- اضطرابات الطعام. يفقد المريض تدريجياً قدرته على المضغ والبلع. للحفاظ على الحياة ، يتم إجراء التغذية عن طريق الوريد أو فغر المعدة. في الحالة الأخيرة ، يأكل المرضى من خلال أنبوب خاص.