☰

Soe التغييرات في بعض الأمراض. ماذا يعني ارتفاع ESR مع الكريات البيض الطبيعية؟ خيارات لتحديد ESR أو ROE

الطب لا يقف ساكنا - كل يوم تظهر جديدة وتتجذر. تقنيات التشخيصلتحديد أسباب التغييرات التي تحدث في جسم الانسانويؤدي إلى المرض.

على الرغم من هذا، تعريف ESRلم يفقد أهميته ويستخدم بنشاط للتشخيص لدى البالغين والمرضى الصغار. هذه الدراسة اجبارية وارشادية في جميع الحالات سواء كانت زيارة طبيب بسبب مرض او فحص طبي وفحص وقائي.

يتم تفسير هذا الاختبار التشخيصي من قبل طبيب من أي تخصص ، وبالتالي فهو ينتمي إلى المجموعة البحث العامدم. وإذا كان التحليل ESR في الدمزيادة ، يجب على الطبيب تحديد السبب.

ما هو Soe؟

ESR هو مصطلح يتكون من الأحرف الكبيرة للاسم الكامل للاختبار - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. لا تخفي بساطة الاسم أي خلفية طبية ، فالاختبار يحدد حقًا معدل ترسيب كريات الدم الحمراء. كريات الدم الحمراء هي خلايا دم حمراء ، عند تعرضها لمضادات التخثر ، تستقر في قاع أنبوب الاختبار الطبي أو الشعيرات الدموية لفترة معينة.

يتم تفسير وقت فصل عينة الدم المأخوذة إلى طبقتين مرئيتين (علوية وسفلية) على أنه معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ويقدر بارتفاع طبقة البلازما التي تم الحصول عليها نتيجة الدراسة بالمليمترات في الساعة.

يشير ESR إلى مؤشرات غير محددة ، ولكن لديه حساسية عالية. من خلال تغيير ESR ، يمكن للجسم أن يشير إلى تطور مرض معين (معدي ، وروماتيزم ، وأورام وغيرها) حتى قبل ظهور صورة سريرية واضحة ، أي خلال فترة ازدهار خيالي.

يساعد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم على:

  • التفريق بين التشخيص ، على سبيل المثال ، الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب ، وهشاشة العظام و التهاب المفصل الروماتويديإلخ.
  • تحديد استجابة الجسم أثناء العلاج من مرض السل ، ومرض هودجكين ، والذئبة الحمامية المنتشرة ، وما إلى ذلك.
  • يذكر المرض الكامن ، ولكن حتى قيمة عاديةلا يستبعد ESR المرض الشديد أو الورم الخبيث

الأمراض المصحوبة بارتفاع ESR

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء له أهمية تشخيصية وطبية كبيرة في حالة الاشتباه في وجود مرض. بالطبع ، لا يشير أي طبيب إلى ESR وحده عند إجراء التشخيص. ولكن جنبا إلى جنب مع أعراض ونتائج مفيدة و التشخيص المختبرييشغل منصبًا بارزًا.

دائمًا ما يزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في معظم حالات العدوى البكتيرية الحادة. يمكن أن يكون توطين العملية المعدية هو الأكثر تنوعًا ، لكن صورة الدم المحيطي ستعكس دائمًا شدة التفاعل الالتهابي. يزيد ESR أيضًا مع تطور عدوى المسببات الفيروسية.

بشكل عام ، تعتبر الأمراض التي تزيد فيها ESR نموذجية علامة التشخيص، يمكن تقسيمها إلى مجموعات:

  • أمراض الكبد والقنوات الصفراوية (انظر) ؛
  • أمراض قيحية وإنتانية ذات طبيعة التهابية ؛
  • الأمراض في التسبب في تدمير الأنسجة ونخرها - النوبات القلبية والسكتات الدماغية والأورام الخبيثة والسل ؛
  • - كثرة الكريات البيض ، فقر الدم المنجلي ، اعتلال الهيموغلوبين.
  • أمراض التمثيل الغذائي و التغيرات المرضيةالغدد الصماء - السكريوالسمنة والتسمم الدرقي والتليف الكيسي وغيرها ؛
  • تحول خبيث نخاع العظمحيث تكون كريات الدم الحمراء معيبة وتدخل مجرى الدم غير مستعدة لأداء وظائفها (اللوكيميا ، الورم النقوي المتعدد ، الأورام اللمفاوية) ؛
  • الحالات الحادة التي تؤدي إلى زيادة لزوجة الدم - الإسهال والنزيف وانسداد الأمعاء والقيء والحالة بعد الجراحة ؛
  • أمراض المناعة الذاتية - الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد ، الروماتيزم ، متلازمة سجوجرن وغيرها.

معظم أداء عالي ESR (أكثر من 100 مم / ساعة) هي سمة من سمات العمليات المعدية:

  • السارس والإنفلونزا والتهاب الجيوب والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والسل ، إلخ.
  • التهابات المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة)
  • التهاب الكبد الفيروسي والالتهابات الفطرية
  • لفترة طويلة ، يمكن أن يكون ارتفاع ESR في عملية الأورام.

وتجدر الإشارة إلى أنه خلال العمليات المعدية ، لا يزيد هذا المؤشر على الفور ، ولكن بعد يوم أو يومين من ظهور المرض ، وبعد الشفاء لبعض الوقت (حتى عدة أشهر) ، ستزداد سرعة ESR بشكل طفيف.

ESR - القاعدة وعلم الأمراض

نظرًا لأن هذا المؤشر طبيعي ، فهناك حدود فسيولوجية طبيعية لـ مجموعات مختلفةسكان. بالنسبة للأطفال ، يختلف معدل ESR حسب العمر.

بشكل منفصل ، تعتبر حالة المرأة مثل الحمل ، في هذه الفترة ، تعتبر زيادة ESR حتى 45 مم / ساعة طبيعية ، بينما لا تحتاج المرأة الحامل إلى فحص إضافي للكشف عن الأمراض.

ارتفاع ESR في الطفل بين النساء عند الرجال
  • في الأطفال حديثي الولادة ، يكون هذا المؤشر في حدود 0-2 مم / ساعة ، والحد الأقصى هو 2.8 مم / ساعة.
  • في عمر شهر واحد ، يكون المعيار 2-5 مم / ساعة.
  • في سن 2-6 أشهر ، ضمن الحدود الفسيولوجية ، يكون 4-6 مم / ساعة ؛
  • في الأطفال من عمر 6 إلى 12 شهرًا - 3-10 مم / ساعة.
  • في الأطفال من الفئة العمرية 1-5 سنوات ، تتراوح سرعة ESR عادة من 5 إلى 11 مم / ساعة ؛
  • في الأطفال من سن 6 إلى 14 عامًا - من 4 إلى 12 مم / ساعة ؛
  • فوق 14 عامًا: الفتيات - من 2 إلى 15 ملم / ساعة ، الأولاد - من 1 إلى 10 ملم / ساعة.
  • بالنسبة للنساء الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، يكون معدل ESR هو 8-15 مم / ساعة ،
  • أكثر من 30 عامًا - يُسمح بزيادة تصل إلى 20 مم / ساعة.
 بالنسبة للرجال ، يتم تحديد المعايير أيضًا وفقًا للفئات العمرية.
  • في عمر 60 عامًا ، يكون هذا المؤشر طبيعيًا عندما يكون في حدود 2-10 مم / ساعة ،
  • عند الرجال فوق سن الستين ، يصل معدل ESR إلى 15 مم / ساعة.

طرق تحديد ESR وتفسير النتائج

في التشخيص الطبي عدة طرق مختلفةتحديد ESR ، والنتائج التي تختلف عن بعضها البعض ولا يمكن مقارنتها مع بعضها البعض.

يتمثل جوهر طريقة Westergren ، التي تمارس على نطاق واسع والموافقة عليها من قبل اللجنة الدولية لتوحيد أبحاث الدم ، في الدراسة الدم الوريدي، والتي يتم خلطها مع سترات الصوديوم بنسبة معينة. يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عن طريق قياس مسافة الحامل ثلاثي الأرجل - من الحد العلوي للبلازما إلى الحد العلوي لكريات الدم الحمراء المستقرة بعد ساعة واحدة من الخلط ووضعها في حامل ثلاثي الأرجل. إذا اتضح أن ESR في Westergren قد زاد ، فإن النتيجة تكون أكثر دلالة للتشخيص ، خاصةً إذا تم تسريع التفاعل.

تتكون طريقة وينتروب من دراسة الدم غير المخفف الممزوج بمضاد التخثر. يتم تفسير ESR من خلال مقياس الأنبوب الذي يوضع فيه الدم. عيب هذه الطريقة هو عدم موثوقية النتائج بمعدل أعلى من 60 مم / ساعة بسبب انسداد الأنبوب بكريات الدم الحمراء المستقرة.

تتمثل طريقة بانتشينكوف في دراسة الدم الشعري المخفف بسيترات الصوديوم بنسبة كمية 4: 1. يستقر الدم في أنبوب شعري خاص به 100 قسم. يتم تقييم النتيجة بعد ساعة واحدة.

تعطي طرق Westergren و Panchenkov نفس النتائج ، ولكن مع زيادة ESR ، تُظهر طريقة Westergren قيمًا أعلى. تحليل مقارنيتم عرض المؤشرات في الجدول (مم / ساعة).

طريقة بانتشينكوف طريقة Westergren
15 14
16 15
20 18
22 20
30 26
36 30
40 33
49 40

وتجدر الإشارة إلى أن العدادات الآلية لتحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء تُستخدم الآن بنشاط ، والتي لا تتطلب مشاركة بشرية في تمييع جزء من الدم وتتبع النتائج. ل فك الصحيحالنتائج ، من الضروري مراعاة العوامل التي تحدد الاختلافات في هذا المؤشر.

في البلدان المتحضرة ، على عكس روسيا (مع طرق التشخيص والعلاج المتخلفة) ، لم يعد ESR يعتبر مؤشرًا إعلاميًا للعملية الالتهابية ، نظرًا لأنه يحتوي على الكثير من النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الخاطئة. لكن مؤشر CRP (بروتين C التفاعلي) هو بروتين طور حاد ، تشير زيادته إلى استجابة غير محددة من الجسم لـ مدى واسعالأمراض - البكتيرية ، الفيروسية ، الروماتيزمية ، التهاب المرارة والقنوات ، عمليات البطن ، السل ، التهاب الكبد الحاد ، الإصابات ، إلخ - تستخدم على نطاق واسع في أوروبا ، فقد حلت عمليًا محل مؤشر ESR باعتباره أكثر موثوقية.

العوامل المؤثرة في هذا المؤشر

تؤثر العديد من العوامل ، الفسيولوجية والمرضية ، على ESR ، من بينها العوامل الرئيسية ، أي الأكثر أهمية:

  • مؤشر ESR في النصف الأنثوي من البشرية أعلى منه في الذكور ، وهو ما يرجع إلى ميزة فسيولوجيةدم الأنثى
  • تكون قيمته أعلى عند النساء الحوامل مقارنة بالنساء غير الحوامل ، وتتراوح من 20 إلى 45 مم / ساعة ؛
  • النساء اللائي يتناولن موانع الحمل لديهن معدل متزايد ؛
  • الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم لديهم ارتفاع في ESR ؛
  • في الصباح ، يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أعلى قليلاً منه في ساعات النهار والمساء (نموذجي لجميع الناس) ؛
  • تؤدي بروتينات المرحلة الحادة إلى تسريع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ؛
  • مع تطور العملية المعدية والالتهابية ، تتغير نتيجة التحليل بعد يوم واحد من ظهور ارتفاع الحرارة وزيادة عدد الكريات البيض ؛
  • في حالة وجود تركيز مزمن للالتهاب ، يزداد هذا المؤشر بشكل طفيف دائمًا ؛
  • مع زيادة لزوجة الدم ، يكون هذا المؤشر أقل من المعيار الفسيولوجي ؛
  • تبطئ الخلايا المتجانسة والخلايا الكروية (المتغيرات المورفولوجية من كريات الدم الحمراء) من معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وتسرع الخلايا الكبيرة ، على العكس من ذلك ، التفاعل.

إذا زاد ESR في دم الطفل - ماذا يعني ذلك؟

تشير زيادة ESR في دم الطفل على الأرجح إلى عملية التهابية معدية ، والتي لا يتم تحديدها فقط من خلال نتيجة التحليل. في الوقت نفسه ، ستتغير المؤشرات الأخرى أيضًا. التحليل العامالدم ، وكذلك في الأطفال ، دائمًا ما تكون الأمراض المعدية مصحوبة بأعراض مزعجة وتدهور في الحالة العامة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تزيد ESR مع امراض غير معديةفي الأطفال:

  • أمراض المناعة الذاتية أو الجهازية - التهاب المفاصل الروماتويدي ، الربو القصبي، الذئبة الحمامية الجهازية
  • مع اضطرابات التمثيل الغذائي - فرط نشاط الغدة الدرقية ، داء السكري ، قصور الغدة الدرقية
  • مع فقر الدم وفقر الدم وأمراض الدم
  • الأمراض المصحوبة بانهيار الأنسجة - عمليات الأورام ، والسل الرئوي والأشكال خارج الرئة ، واحتشاء عضلة القلب ، إلخ.
  • إصابة

يجب أن نتذكر أنه حتى بعد الشفاء ، فإن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء المتزايد يعود إلى طبيعته ببطء إلى حد ما ، حوالي 4-6 أسابيع بعد المرض ، وإذا كان هناك أي شك ، للتأكد من توقف العملية الالتهابية ، يمكنك إجراء تحليل بروتين سي التفاعلي(في عيادة مدفوعة الأجر).

إذا تم العثور على ارتفاع كبير في ESR لدى الطفل ، فإن الأسباب على الأرجح تكمن في تطور تفاعل التهابي ، لذلك ، في حالة تشخيص الأطفال ، ليس من المعتاد التحدث عن الزيادة الآمنة.

يمكن أن تكون أكثر العوامل غير الضارة الناتجة عن الزيادة الطفيفة في هذا المؤشر لدى الطفل:

  • إذا زاد معدل ESR بشكل طفيف عند الطفل ، فقد يكون هذا نتيجة لانتهاك النظام الغذائي للأم المرضعة (وفرة من الأطعمة الدهنية)
  • أخذ الأدوية ()
  • وقت تسنين الطفل
  • نقص فيتامين
  • داء الديدان الطفيلية (انظر)

إحصائيات عن وتيرة زيادة ESR في الأمراض المختلفة

  • 40٪ من الأمراض المعدية - العلوية والسفلية الجهاز التنفسيوالمسالك البولية والسل الرئوي والأشكال خارج الرئة ، التهاب الكبد الفيروسي، الالتهابات الفطرية الجهازية
  • 23٪ - أمراض أورام الدم وأي أعضاء
  • 17٪ - الروماتيزم والذئبة الحمامية الجهازية
  • 8 ٪ - فقر الدم ، تحص صفراوي ، التهاب البنكرياس ، الأمعاء ، أعضاء الحوض (التهاب البوق ، التهاب البروستاتا) ، أمراض الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب اللوزتين) ، داء السكري ، الصدمات ، الحمل
  • 3٪ - أمراض الكلى

متى تعتبر الزيادة في ESR آمنة؟

يعرف الكثير من الناس أن الزيادة في هذا المؤشر ، كقاعدة عامة ، تشير إلى نوع من التفاعل الالتهابي. لكن هذه ليست قاعدة ذهبية. إذا تم العثور على ESR مرتفع في الدم ، يمكن أن تكون الأسباب آمنة تمامًا ولا تتطلب أي علاج:

  • ردود الفعل التحسسية ، والتي تقلبات في البداية زيادة السرعةيجعل ترسيب كرات الدم الحمراء من الممكن الحكم على العلاج الصحيح المضاد للحساسية - إذا كان الدواء يعمل ، فسوف ينخفض ​​المؤشر تدريجياً ؛
  • إفطار شهي قبل الدراسة ؛
  • الصيام والنظام الغذائي الصارم
  • الحيض والحمل و فترة النفاسبين النساء.

أسباب اختبارات ESR الإيجابية الكاذبة

هناك شيء مثل التحليل الإيجابي الكاذب. يعتبر اختبار ESR إيجابيًا كاذبًا ولا يشير إلى تطور العدوى في وجود الأسباب والعوامل التالية:

  • فقر الدم ، حيث لا يوجد تغير شكلي في خلايا الدم الحمراء ؛
  • زيادة في تركيز جميع بروتينات البلازما ، باستثناء الفيبرينوجين ؛
  • فشل كلوي؛
  • ارتفاع الكولسترول.
  • السمنة المفرطة
  • حمل؛
  • تقدم العمر للمريض.
  • أخطاء فنية في التشخيص (وقت التعرض غير الصحيح للدم ، ودرجة الحرارة فوق 25 درجة مئوية ، وعدم كفاية اختلاط الدم بمضادات التخثر ، وما إلى ذلك) ؛
  • إدخال ديكستران
  • التطعيم ضد التهاب الكبد B ؛
  • تناول فيتامين أ.

ماذا تفعل إذا لم يتم تحديد أسباب زيادة ESR؟

هناك حالات متكررة عندما لا يتم العثور على أسباب زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، ويظهر التحليل باستمرار ESR عاليًا في الديناميات. في أي حال ، سيتم إجراء تشخيصات متعمقة من أجل استبعاد العمليات والظروف الخطرة (خاصة علم أمراض الأورام). في بعض الحالات ، يكون لدى بعض الأشخاص مثل هذه الميزة في الجسم عند زيادة ESR ، بغض النظر عن وجود المرض.

في هذه الحالة ، يكفي الخضوع لفحص طبي وقائي مع طبيبك مرة كل ستة أشهر ، ولكن في حالة ظهور أي أعراض ، يجب عليك زيارة منشأة طبية في المستقبل القريب. في هذه الحالة ، فإن عبارة "الله يحفظ الأمن" هي دافع ممتاز لموقف يقظ تجاه صحة المرء!

دعنا نحلل موقفًا شائعًا جدًا - ESR أعلى من المعدل الطبيعي ، ماذا يعني زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء؟ وكيف تتعافى بسرعة!

لا يتم تمييز الزيادة في قيمة ESR كعلم أمراض مستقل. هذا المؤشر هو علامة على العمليات الالتهابية لمختلف المسببات.

هذا لأن خلايا الدم الحمراء حساسة لها تكوين البروتيندم. سيتغير عندما يتم إطلاق بروتينات واقية محددة كرد فعل لاختراق العدوى ، أو حدوث الأورام الخبيثة ، أو تطور أمراض المناعة الذاتية الالتهابية.

يبدأ سعر التحليل للعيادات الخاصة من 100 روبل ، والموعد النهائي يصل إلى 24 ساعة.

من الضروري فهم الاختلاف في طرق قياس قيمة المؤشر ، وما الذي تؤدي إليه زيادته ، وما هي الأساليب الموجودة لتصحيح الحالة.

يتم تضمين معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في تعداد الدم الكامل.

إن خصوصية الطريقة منخفضة للغاية ولا تسمح بتحديد مرض المريض بدقة. بالرغم من هذا هو ESR مرتفعفي الدم - سبب ثقيل إلى حد ما للقيام فحص كاملمريض.

يتم دائمًا تقييم معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بالاقتران مع المؤشرات الأخرى العامة و التحليل البيوكيميائيدم.

في مصادر مختلفة ، يمكنك العثور على مرادف للمصطلح - تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء. يتلقى الشخص إحالة من طبيب عام أو طبيب أطفال أو طبيب نسائي أو أخصائي أمراض معدية أو أخصائي غدد صماء أو أخصائي أمراض دم أو جراح.

ما هو - متلازمة ESR المعجل؟

متوسط ​​البيانات: في 5-10 ٪ من السكان ، يكون المؤشر في الحد الأعلى للقاعدة أو أعلى منه لفترة طويلة. وفقًا للمراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (وفقًا لـ ICD 10) ، تم تعيين رمز R70.0 لمتلازمة ESR المتسارعة.

قد تكون المتلازمة علامة على مظهر من مظاهر أمراض أخرى أو تكون انحرافًا مستقلاً.

جوهر التحليل

يعتمد مبدأ التحليل على قدرة خلايا الدم الحمراء على الاستقرار في وسط سائل من الدم. الشرط المهم للبحث هو خلق بيئة قريبة من الطبيعة قدر الإمكان. يجب ألا يتخثر الدم المراد اختباره ويجب ألا تتحلل كريات الدم الحمراء (انحلال الدم). للقيام بذلك ، يضاف إلى أنبوب الاختبار مضاد خاص للتخثر ، مما يمنع عملية التخثر. ويضمن أخذ المادة الحيوية بشكل صحيح عدم وجود انحلال الدم.

لماذا تستقر خلايا الدم الحمراء؟ تفسر ظاهرة الترسيب بحقيقة أن خلايا الدم الحمراء لها وزن أكبر بكثير من البلازما. يتم تحديد سرعة العملية من خلال مستوى تجميعها (الالتصاق ببعضها البعض). تغير كريات الدم الحمراء المتكتلة النسبة التناسبية لمنطقة الخلية إلى حجمها. هناك انخفاض في مقاومة الخلايا الملتصقة للاحتكاك مقارنة بخلايا الدم الحمراء الفردية ، حيث يصبح مجموع الخلايا الملتصقة أثقل ويستقر بشكل أسرع.

عادة ، تتنافر كريات الدم الحمراء البشرية مع بعضها البعض في شكل شحنة كهربائية سالبة تحمل نفس الاسم. عاملان يساهمان في التصاقهما:

  • قيمة الإمكانات السطحية للغشاء السيتوبلازمي ؛
  • النسبة المئوية للبروتينات في البلازما.

تم إنشاء علاقة مباشرة: كلما زاد عدد مكونات البروتين ، زاد احتمال تراص كرات الدم الحمراء. بالتوازي مع هذا ، هناك زيادة في ESR في بلازما الدم.

تحديد ESR وفقًا لبانتشينكوف

يتم تنفيذ هذه التقنية باستخدام أنبوب شعري معقم متدرج بحد أقصى 100 مم. يتم إجراء التحليل من الدم الوريدي أو الشعري.

في المرحلة الأولى ، يُسحب المحلول المضاد للتخثر إلى علامة خاصة "P" ، ثم يُسكب على زجاج ساعة معمل.

المرحلة الثانية - يتم جمع المادة الحيوية المدروسة بنفس الشعيرات الدموية حتى العلامة "K" مرتين. بعد ذلك ، يُسكب الدم على الزجاج بمحلول مضاد للتخثر. النسبة الناتجة من المواد الحيوية ومضادات التخثر 4: 1.

المرحلة الثالثة - يتم خلط المادة الحيوية بعناية وبدقة مع المحلول وتجميعها بشعرية حتى علامة "K".

المرحلة النهائية - يتم وضع أنبوب شعري بالحجم المطلوب من الدم الذي تم جمعه مع مضاد للتخثر في حامل رأسي.

يعتمد وقت قياس التحكم على أهداف البحث ويختلف من 1 إلى 24 ساعة. يتم التعبير عن النتيجة في مم / ساعة

فحص الدم ESR حسب Westergren

هذه التقنية معترف بها من قبل منظمة الصحة العالمية المعيار الدوليويعتبر معيارًا. يعتبر تاريخ تطوير طريقة ESR وفقًا لـ Westergren هو عام 1926.

حساسية طريقة البحث هذه أعلى من حساسية طريقة بانتشينكوف.

المواد الحيوية - الدم المأخوذ من الوريد المرفقي عند الكوع. يمكن الحصول على نسبة مضادات التخثر والمواد الحيوية 4 إلى 1 بطريقة مماثلة كما في الطريقة السابقة.

كحل يمنع تجلط الدم ، استخدم:

  • 3.8٪ محلول سترات الصوديوم.
  • حمض إيثيلين أمينيتترا أسيتيك (EDTA) + محلول ملحي.

للدراسة ، هناك حاجة إلى أنابيب اختبار معملية متخصصة ، سميت على اسم العالم الذي طور هذه التقنية. يبلغ تجويف أنبوب الاختبار 2.4 مم ، ويسمح بخطأ قدره 0.1 مم. تخرج من 0 الى 200 ملم.

من المقبول استخدام أنابيب اختبار غير مصنفة ، وفي هذه الحالة يلزم وجود رف مع تخرج.

يتم إجراء قياس التحكم الأول بعد ساعة واحدة ، ثم - إذا لزم الأمر. يتم التعبير عن النتائج في مم / ساعة.

الاختلافات في طرق تحديد ESR وفقًا لـ Panchenkov و Westergren

الاختلاف الرئيسي هو الأدوات المستخدمة لقياس معيار المختبر. في ضوء ذلك ، فإن حساسية الأساليب مختلفة. تعتبر طريقة ESR وفقًا لـ Panchenkov أدنى من حيث الحساسية للتغيرات في ESR للتحليل وفقًا لـ Westergren.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الميزة المميزة لطريقة Westergren هي الحد الأقصى لمقياس 200 ملم. هذا هو ضعف طريقة المقارنة.

هام: في النتائج النهائية ، يجب أن يوضح المختبر الطريقة المستخدمة لكل مريض.

ومع ذلك ، يجب أن ترتبط نتائج كلتا الدراستين ببعضهما البعض. لذلك ، إذا تمت زيادة ESR وفقًا لـ Panchenkov ، فيجب أن تحدد طريقة Westergren أيضًا القيم المبالغ فيها.

أحدث التقنيات

تنتقل أقسام المختبرات الحديثة إلى أتمتة جميع الأبحاث. هذا يزيد بشكل كبير من دقة وموثوقية جميع التحليلات ، حيث يتم تقليل العامل البشري إلى الحد الأدنى.

متطور طرق بديلةيتم إجراؤها بواسطة أجهزة التحليل الآلي. إذا كان من المستحيل أخذ الدم الوريدي ، يقوم المحللون بإجراء دراسة باستخدام الطريقة الدقيقة.

يمكن أن يؤدي استخدام الخوارزميات الرياضية إلى تقليل وقت إصدار النتائج بشكل كبير. يتم تقليل البيانات التي تم الحصول عليها إلى القيم القياسية للمقاييس الكلاسيكية ويتم التعبير عنها بوحدات مماثلة.

ماذا يعني أن ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) أعلى من المعدل الطبيعي؟

يجب التأكيد على أن الدراسة تتميز بخصوصية منخفضة. مما يجعل من المستحيل إجراء تشخيص بناءً عليه. يسمح لك فقط بتحديد الحاجة إلى اختبارات معملية إضافية.

ومع ذلك ، هناك حالات تم فيها تحديد زيادة محتوى ESR في الدم لدى الأشخاص غير المصابين بأمراض. والعكس صحيح: في المرضى الذين يعانون من الأورام أو الأمراض الجهازية ، تم الكشف عن القيم الطبيعية للمؤشر.

اذن زيادة ESR في الدم وماذا يعني هذا بالنسبة للنساء والرجال:

أمراض معدية

السبب الأول لارتفاع مستوى ESR في الدم ، والذي يفترضه الطبيب ، هو عملية التهابية معدية. لا يهم شدة ومرحلة المرض: حاد أو مزمن. يتفاعل المؤشر بشكل حاد بشكل خاص مع العدوى البكتيرية ، لذلك إذا كان لدى الشخص زيادة حادة في ESR أثناء البرد ، فيجب الاشتباه في وجود مضاعفات بكتيرية.

يصاحب عمليات التهابات المناعة الذاتية أيضًا انحراف تصاعدي للمؤشر. لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب استبعاد هذه الأسباب.

إذا اشتكى المريض من آلام في المعدة وإسهال مزمن وتشققات في المستقيم وارتفاع في درجة الحرارة وفقدان الشهية وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عنده يتم تشخيص أمراض معوية معينة. على سبيل المثال ، مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.

مرض قلبي

اتجاه حزين في العقود الأخيرة: احتشاء عضلة القلب شائع بشكل متزايد في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. في السابق ، حدث المرض في الأشخاص الذين لا تقل أعمارهم عن 60 عامًا. وفقًا للإحصاءات ، فإنها تحتل مكانة رائدة في أسباب الوفاة في الاتحاد الروسي.

يتميز علم الأمراض بنخر حاد في عضلة القلب على خلفية انسداد الشرايين التاجية. التأخير في الاستشفاء وتوفير المختصين رعاية طبيةيؤدي إلى ضرر لا رجعة فيه لعضلة القلب.

يتم تسجيل أعلى مستوى ESR بعد 5-7 أيام. ما هي نتيجة الاستجابة الالتهابية الجهازية لجسم الإنسان.

تجدر الإشارة إلى أن تشخيص النتيجة يعتمد على عدة عوامل:

  • اتساع انتشار النخر.
  • الأمراض المزمنة المصاحبة.
  • حسن توقيت الرعاية الطبية ومحو الأمية ؛
  • عمر المريض ووجود أمراض مزمنة.

لذلك ، فإن زيادة ESR في الدم لدى النساء بعد سن الخمسين هو سبب لإجراء فحوصات منتظمة لتحديدها علامات مبكرةالأمراض التي لم تظهر بعد كأعراض إكلينيكية.

علم الأورام

المايلوما المتعددة هي تكوين ورم خبيث من خلايا البلازما. يصاحب المرض إنتاج مفرط للبروتينات المرضية ، مما يؤدي إلى تراكم خلايا الدم الحمراء المتسارع. الميزة النموذجية هي تكوين "أعمدة عملة" محددة من كريات الدم الحمراء.

لذلك فإن المايلوما المتعددة هي أحد أسباب الزيادة الحرجة في ESR عند الرجال والنساء ، حيث تصل المعدلات إلى 50-80 مم / ساعة. في الوقت نفسه ، الحد الأقصى للقاعدة للرجال: 15-20 مم / ساعة ، للنساء - 20-30 مم / ساعة.

بالنسبة للورم الحبيبي الخبيث ، يكون التغيير في ESR نموذجيًا علامة سريرية. يشار إلى المؤشر باسم عوامل النذير. إذا كانت قيمة المعيار أقل من 50 مم / ساعة ، فسيتم التوصل إلى استنتاج حول التكهن المناسب.

مجموعة من العوامل:فوق 40 سنة ، ESR فوق 50 مم / ساعة والآفات الغدد الليمفاويةيعرض المريض للخطر. حتى لو لم تظهر عليه أعراض المرض وقت الدراسة ، يجب فحصه ومراقبته بانتظام.

لعلم الأورام توطين مختلفيشير تحقيق مؤشر قيم عالية للغاية (أكثر من 50-80 مم / ساعة) إلى نقائل للأعضاء والأنسجة المجاورة.

أسباب انخفاض الهيموجلوبين وارتفاع ESR

عادة ، يرتبط ESR والهيموجلوبين عكسياً. كلما زاد الهيموجلوبين ، انخفض معدل ESR. لذلك ، يتم تفسير الانخفاض المشترك في البروتين المحتوي على الحديد وزيادة ESR على أنه علامة غير طبيعية تتطلب تحديدًا فوريًا للسبب.

في البداية ، يقوم الطبيب بمراجعة السجل الطبي للمريض ومقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع المؤشرات السابقة. ثم يتم جدولة المريض لإجراء اختبارات متكررة للتخلص بشكل موثوق من الأخطاء الناتجة عن الإعداد غير السليم والاستبدال العرضي لعينات من مرضى مختلفين.

بالتوازي مع هذا ، يتم إجراء تحليل للفيبرينوجين وبروتينات المرحلة الحادة والبروتين التفاعلي. توصف دراسة بروتينات مصل الدم باستخدام الرحلان الكهربي. لاستبعاد المايلوما المتعددة ، يتم إجراء اختبار للكشف عن مستوى الغلوبولين المناعي في الفئات المختلفة.

إذا لزم الأمر ، يتم وصف دراسة فحص واسعة النطاق للمريض.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار ذلك مستوى عاليصاحب ESR وانخفاض الهيموجلوبين الحالات التي فقد فيها الشخص عدد كبير مندم.

أيضًا ، يمكن ملاحظة مؤشرات التحليلات هذه في وجود إصابة لدى مريض مصاب بفقر الدم.

كيف تقلل ESR في الدم في المنزل بسرعة وفعالية؟

لا يُنصح بمحاولة ضبط قيمة المؤشر بشكل مستقل دون استشارة الطبيب. نظرًا لأنه يجب اختيار الطرق مع مراعاة السبب الجذري الذي تسبب في زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

هذا لا يستبعد مسؤولية المريض عن صحته ولا يعفيه من واجب المحافظة أسلوب حياة صحيحياة، تغذية عقلانيةوالنشاط البدني الأمثل.

بناءً على العلاقة المباشرة بين الهيموجلوبين ومعدل ترسيب خلايا الدم الحمراء ، يجب في البداية زيادة مستوى الحديد وفيتامين ب. يمكنك الحصول عليها أصناف قليلة الدسماللحوم والفول السوداني والجبن والبنجر والحليب والقشدة الحامضة والتوت الأسود والخوخ.

في حالة اكتشاف فقر الدم ، يتم تحديد مسألة الحاجة إلى اختيار العلاج الدوائي.

إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم وصف العلاج المعقد باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات وهرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن علاج المرض هو عملية طويلة ، تمر بمراحل الاختيار وتصحيح الأساليب المستخدمة.

يتم علاج الالتهابات مضادات الميكروبات. يتم اختيار الدواء نفسه اعتمادًا على نوع العامل الممرض وحساسيته.

يشير غياب الديناميكيات الإيجابية في تقليل قيمة ESR إلى عدم كفاءة الطرق المختارة.

يتم إيلاء اهتمام خاص لعلاج أمراض الأورام. هنا ، تأتي مسألة وقف انتشار الأورام المرضية ومنع الانتكاسات في المقدمة.

كيف تخفض ESR في دماء النساء والرجال بالعلاجات الشعبية؟

إذا كان المريض لديه نزلات البرد، ثم يمكنك استكمال العلاج بالعسل والبصل. من المعروف أن منتجات النحل لها خصائص مضادة للميكروبات وتبطئ من تطور البكتيريا المسببة للأمراض. في هذه الحالة يجب ألا يكون لدى المريض حساسية من العسل. يطلق البصل مواد لها تأثير ضار على البكتيريا المسببة للأمراض.

تخرجت اختصاصية ، في عام 2014 تخرجت مع مرتبة الشرف من جامعة ولاية أورينبورغ بدرجة في علم الأحياء الدقيقة. خريج دراسات عليا من FGBOU VO Orenburg State Agrarian University.

في عام 2015 في معهد التكافل الخلوي وداخل الخلايا التابع لفرع الأورال التابع لأكاديمية العلوم الروسية ، خضعت لتدريب متقدم في البرنامج المهني الإضافي "علم الجراثيم".

الحائز على جائزة مسابقة عموم روسيا للأفضل عمل علميفي ترشيح "العلوم البيولوجية" 2017.

عند تلقي نتائج فحص الدم العام ، يرغب كل شخص في فهم وفهم مؤشراته الخاصة ، حتى لو أخبره الطبيب بحالته الصحية العامة. اليوم سنتعامل مع مؤشر مثل ESR ، ونكتشف مقدار ESR في الدم وما يقوله مؤشر ESR في الدم ، والذي يختلف عن القاعدة في اتجاه أصغر وأكبر.

ماذا تعني قيمة الصويا في فحص الدم العام؟

ESR هو اختصار ، فك التشفير الكامل الذي يبدو مثل "معدل ترسيب كرات الدم الحمراء". أي دم يتكون من بلازما وخلايا مذابة فيه. أصول مختلفة. أفضل خلايا الدم المعروفة هي الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء. كل واحد منهم مسؤول عن وظيفة معينة وانحراف أي خاصية عن القاعدة يستلزم مرضًا متفاوت الخطورة.

تشكل كريات الدم الحمراء غالبية الأجسام. هذا هو السبب في أن التحليل الذي يهدف إلى التقسيم الطبقي لخلايا الدم والبلازما يسمى ببساطة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء - ESR.

في بعض الأحيان ، نتيجة لفحص الدم العام ، هناك شيء مثل "ROE". ESR و ROE هما نفس الشيء ، ويعني ROE حرفياً "تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء" ، وهو في الواقع نفس الشيء. في أي اختبار دم عام ، يجب أن يكون هناك مؤشر ESR ، حيث لا يُشار إلى ESR في اختبار الدم بواسطة بعض الرموز المعقدة أو مجموعة حروف لاتينية، عندها يمكن لأي شخص التعرف عليها وتقديرها.

ESR هو مؤشر غير محدد ، مما يعني أنه يتفاعل مع كل من الأمراض الفيروسية الخفيفة (حتى مثل نزلات البرد) وهو رد فعل لأمراض خطيرة (السرطان). لذلك ، لا يتم استخدام ESR كتحليل يمكن من خلاله إنشاء تشخيص دقيق ، ومع ذلك ، إلى جانب النتائج الأخرى ، فهو مهم ويستخدم على نطاق واسع لمراقبة ديناميات المرض أو الشفاء.

ماذا يظهر ESR في فحص الدم؟

يتفاعل ESR مع أي عملية التهابية تظهر في الجسم ، ويعتمد ذلك على إهمال المرض إلى أي مدى سينحرف عن قيمة ESR المسموح بها.

بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها من ESR ، يمكن للمرء أيضًا اقتراح ظهور أو تطور أمراض الأورام.

إذا لم يكن التغيير في ESR كبيرًا ، فقد لا يحمل هذا اشتباهًا في وجود مرض. على سبيل المثال ، أثناء اتباع نظام غذائي صارم ، والإجهاد النفسي والإفراط النشاط البدني، تغييرات ESR. يجب أن أقول أنه حتى لو أجريت فحص دم عام ليس على معدة فارغة ، كما هو معتاد ، ولكن بعد تناول وجبة إفطار دسمة ، فإن قيمة ESR ستكون لها بالفعل نتيجة غير دقيقة.

بشكل عام ، يُظهر ESR مدى سرعة استقرار الخلايا في الدم في قاع أنبوب اختبار تمت معايرته بشكل خاص في غضون ساعة واحدة. يمكن أن تتأثر حركتهم بما يلي:

  • عدد وحجم خلايا الدم الحمراء.
  • ظهور البروتينات التي تستجيب للالتهاب.
  • زيادة في عدد الفبرينوجين.
  • زيادة في عدد الغلوبولين المناعي في الدم.
  • زيادة الكوليسترول
  • أسباب أخرى

ما هو معيار فول الصويا في الدم عند البالغين

قد يعتمد مؤشر ESR على العمر والجنس والحالة الفسيولوجية والعقلية. يحدث أن الشخص السليم تمامًا لديه قيمة ESR قياسية ، والتي تختلف عن تلك المقبولة في كل مكان.

نورم للأطفال:

  • 0-عدة أيام: 1 مم / ساعة ؛
  • 0-6 أشهر: 2-4 مم / ساعة ؛
  • 6-12 شهرًا: 4-9 مم / ساعة ؛
  • 1-10 سنوات: 4-12 ملم / ساعة ؛
  • حتى 18 سنة: 2-12 ملم / ساعة.

نورم للنساء:

  • 2-16 مم / ساعة ؛
  • أثناء الحمل حتى 45 مم / ساعة ؛

نورم للرجال:

  • 1-12 مم / ساعة.

ESR فوق العادي: ماذا يعني ذلك

في كثير من الأحيان ، فإن الزيادة في معدل ترسيب الدم هي التي تهم الطبيب. إذا أظهر اختبار الدم ارتفاعًا في ESR ينحرف بشكل كبير عن القاعدة ، يجب على الطبيب أن يصف فحصًا إضافيًا يساعد في معرفة سبب هذا الانحراف.

إذا زادت قيمة ESR قليلاً ، يمكن حل هذه المشكلة عن طريق فحص دم ثانٍ. الحقيقة هي أن السرعة التي تتحرك بها خلايا الدم تزداد مع زيادة درجة الحرارة. وعوامل مثل حمىفي المختبر ، يمكن أن يؤثر ارتفاع درجة حرارة الجسم أو تبريده بشكل كبير على النتيجة.

يزيد ESR مع:

  • العملية الالتهابية.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تتأثر ESR بكليهما أمراض خطيرة(مع الالتهاب الرئوي) ، ونزلة برد خفيفة (فول الصويا مع الحساسية ، بالمناسبة ، يغير مؤشره أيضًا).

  • مع الالتهاب الرئوي
  • مع التهاب الجيوب الأنفية
  • النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

يمكن أن يرتبط هذا أيضًا بالالتهاب ، نظرًا لأن تلف أنسجة القلب الذي يحدث أثناء نوبة قلبية يؤدي إلى اندفاع التهابي في الجسم ، والذي يلتقط تحليل ESR.

  • الأورام.

في كثير من الأحيان ، من خلال تحليل ESR ، من الممكن تحديد ما إذا كانت هناك أورام في الجسم. إذا كانت النتيجة تختلف عن مقدار ESR الشخص السليم، بنسبة 60-80 وحدة أو أكثر ، ولكن لا توجد أمراض فيروسية ومعدية وبكتريولوجية ملحوظة ، فإن احتمال الكشف أثناء الفحص الإضافي للأورام مرتفع للغاية.

  • مع أي مرض فيروسي ومعدٍ

لأنه في هذه الحالة ينتج الجسم كمية كبيرة من الغلوبولين المناعي ، مما يبطئ حركة خلايا الدم الحمراء.

  • في ظل ظروف معينة عند النساء

بشكل عام ، يكون معدل ESR عند النساء أكبر منه لدى الرجال في نفس العمر. ومع ذلك ، أثناء الحيض ، تميل ESR إلى الزيادة أكثر. أثناء الحمل ، يزيد ESR بأكثر من عشرة ، ويعتبر هذا المؤشر هو القاعدة. يتغير ESR أيضًا أثناء انقطاع الطمث ، قبل الحيض وبعد الولادة ، وقد يختلف المعيار في الحالة الأخيرة لعدة أيام. على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي فقدان الدم ، ونتيجة لذلك ، انخفاض مستويات الهيموجلوبين إلى زيادة في ESR.

  • مع مرض السل.
  • مع مرض السكري
  • بعد العملية

عندما يفقد الشخص أي كمية كبيرة من الدم أو يعاني من إصابة ، قد يرتفع مستوى ESR. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في حالة الطوارئ الخطيرة ، يغير الجسم قليلاً في تكوين الدم ، والذي ، بالطبع ، يؤثر على معدل ترسبه. من الصعب الحكم على مدة استعادة ESR بعد المرض ، لأن كل هذا يتوقف على شدة المرض ، الخصائص الفرديةالإنسان وضرر الجسم. في بعض الحالات ، قد يستغرق التعافي عدة أشهر.

إذا تلقيت نتيجة فحص دمك وكنت قلقًا بشأن حالتك ، فاسأل طبيبك عما تعنيه قيمة ESR في اختبار الدم العام في حالتك. يجب ألا تجبر نفسك إذا كانت النتيجة تختلف عن القاعدة ؛ من أجل إثبات التشخيص أو دحضه ، من الضروري إجراء فحص كامل للجسم.

عندما يأتي أي شخص إلى العيادة ويشكو من أي مرض ، يُعرض عليه أولاً وقبل كل شيء إجراء فحص دم عام. يتضمن فحص هذه المؤشرات الهامة لدم المريض مثل كمية الهيموجلوبين ، الكريات البيض ، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR).

تسمح لك النتيجة الشاملة بتحديد الحالة الصحية للمريض. المؤشر الأخير مهم بشكل خاص. يمكن استخدامه لتحديد وجود أو عدم وجود عمليات التهابية في الجسم. وفقًا للتغيرات في مستوى ESR ، يتوصل الأطباء إلى استنتاجات حول مسار المرض وفعالية العلاج المستخدم.

أهمية مستوى ESR لجسد الأنثى

في اختبار الدم العام ، هناك معلمة مهمة جدًا - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، يختلف المعيار لدى النساء ويعتمد على الفئات العمرية.

ماذا يعني - SOE؟ يشير هذا المؤشر إلى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، ومعدل تفكك الدم إلى أجزاء. عند إجراء دراسة ، تؤثر قوى الجاذبية على الدم في أنبوب الاختبار ، وتتدرج تدريجياً: تظهر كرة سفلية ذات كثافة أكبر ولون داكن ، وكرة علوية - ظل خفيفمع بعض الشفافية. تترسب كريات الدم الحمراء ، والتي تلتصق ببعضها البعض. يتم عرض سرعة هذه العملية من خلال فحص الدم لـ ESR.

عند إجراء هذه الدراسة ، من الضروري مراعاة ما يلي:

  • لدى النساء مستوى ESR أعلى قليلاً من مستوى الرجال ، ويرجع ذلك إلى خصائص أداء الجسم ؛
  • يمكن ملاحظة أعلى معدل في الصباح ؛
  • إذا كانت هناك عملية التهابية حادة ، فإن ESR يزداد في المتوسط ​​في اليوم من بداية تطور المرض ، وقبل ذلك يكون هناك زيادة في عدد الكريات البيض ؛
  • تصل ESR أقصى قيمةخلال فترة النقاهة
  • بمعدل مبالغ فيه ل فترة طويلةيمكن استخلاص استنتاجات حول التهاب أو ورم خبيث.

يشار إلى أن هذا التحليل لا يظهر دائمًا الحالة الصحية الحقيقية للمريض. في بعض الأحيان ، وفي وجود عملية التهابية ، قد يكون ESR ضمن المعدل الطبيعي.

ما هو مستوى ESR الذي يعتبر طبيعيًا؟

تؤثر العديد من العوامل على مستوى ESR عند المرأة. القاعدة العامةمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند النساء هو 2-15 مم / ساعة ، و متوسط- 10 مم / ساعة. تعتمد القيمة على العديد من العوامل. أحدها هو وجود أمراض تؤثر على مستوى ESR. يؤثر العمر أيضًا على هذا المؤشر عند النساء. كل فئة عمرية لها قواعدها الخاصة.

لفهم كيف تتغير حدود معيار ESR عند النساء ، يوجد جدول حسب العمر:

من بداية سن البلوغ حتى سن 18 ، كان معدل ESR للنساء 3-18 مم / ساعة. يمكن أن يتقلب قليلاً حسب فترة الحيض ، والتطعيمات للوقاية من الأمراض ، ووجود أو عدم وجود إصابات ، والعمليات الالتهابية.

الفئة العمرية من 18 إلى 30 عامًا في الفجر الفسيولوجي ، حيث تحدث ولادة الأطفال غالبًا. لدى النساء في هذا الوقت مستوى ESR من 2 إلى 15 مم / ساعة. نتيجة التحليل ، كما في الحالة السابقة ، تعتمد على الدورة الشهرية، وكذلك من استخدام موانع الحمل الهرمونية ، والامتثال للأنظمة الغذائية المختلفة.

عند حدوث الحمل ، تزداد قيمة هذا المؤشر بشكل حاد وتعتبر قيمة طبيعية تصل إلى 45 مم / ساعة. يحدث هذا بسبب التغيرات الهرمونية وعوامل أخرى.

أيضا ، كمية الهيموجلوبين يمكن أن تؤثر و في فترة ما بعد الولادة. يمكن أن يؤدي انخفاضه بسبب فقدان الدم أثناء الولادة إلى زيادة عدد الكريات البيض ومؤشر ESR.

تزداد القاعدة بالنسبة للمرأة في 30-40 سنة. قد يكون الانحراف نتيجة سوء التغذية ، أمراض القلب والأوعية الدمويةوالالتهاب الرئوي والحالات المرضية الأخرى.

عندما تصل النساء إلى سن 40-50 ، يبدأ انقطاع الطمث. تتوسع القاعدة في هذه الفترة: الحد الأدنى ينخفض ​​، يرتفع الحد الأعلى. ويمكن أن تكون النتيجة من 0 إلى 26 مم / ساعة. يتأثر بالتغيرات الهرمونية في جسم المرأة تحت تأثير سن اليأس. في هذا العصر ، تطور الأمراض ليس من غير المألوف. نظام الغدد الصماءوهشاشة العظام والدوالي وأمراض الأسنان.

لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في حدود معيار ESR لدى النساء بعد سن الخمسين عن تلك الموجودة في الفترة العمرية السابقة.

بعد سن الستين ، تتغير الحدود المثلى. يمكن أن تتراوح القيمة المسموح بها للمؤشر من 2 إلى 55 مم / ساعة. في معظم الحالات ، كلما كبر سن الشخص ، زاد عدد الأمراض لديه.

ينعكس هذا العامل في القاعدة الشرطية. حالات مثل داء السكري والكسور ضغط مرتفع، تناول الأدوية.

إذا كانت المرأة لديها ESR 30 - ماذا يعني ذلك؟ عندما تكون نتيجة مثل هذا التحليل لامرأة حامل أو سيدة كبيرة في السن ، فلا داعي للقلق الشديد. ولكن إذا كان صاحب هذا المؤشر صغيرًا ، فستزداد النتيجة بالنسبة لها. الأمر نفسه ينطبق على ESR 40 و ESR 35.

ESR 20 هو المستوى الطبيعي للنساء في منتصف العمر ، وإذا كانت الفتاة مصابة به ، فعليها أن تكون في حالة تأهب وتعتني بصحتها. يمكن قول الشيء نفسه أيضًا عن ESR 25 و ESR 22. بالنسبة للفئات العمرية حتى 40 عامًا ، فإن هذه الأرقام مبالغ فيها. هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق لتحديد سبب هذه النتيجة.

طرق تحديد ESR

هناك عدة طرق للحصول على نتيجة فحص الدم لـ ESR:

  1. طريقة بانتشينكوف. يتم تنفيذ طريقة التشخيص هذه باستخدام ماصة زجاجية ، تسمى أيضًا شعيرات Panchenkov. تتضمن هذه الدراسة سحب الدم من الإصبع.
  2. . للحصول على النتيجة ، يتم استخدام محلل الدم. في هذه الحالة يتم أخذ الدم من الوريد. في أنبوب اختبار خاص ، يتم دمجه مع مضاد للتخثر ويوضع في الجهاز في وضع عمودي. يقوم المحلل بإجراء العمليات الحسابية.

قارن العلماء هاتين الطريقتين وتوصلوا إلى أن نتيجة الطريقة الثانية أكثر موثوقية وتتيح لك الحصول على نتائج اختبار الدم الوريدي في فترة زمنية أقصر.

ساد استخدام طريقة Panchenkov في الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي ، وتعتبر طريقة Westergren دولية. لكن في معظم الحالات ، تظهر كلتا الطريقتين نتائج متطابقة.

إذا كانت هناك شكوك حول موثوقية الدراسة ، فيمكنك التحقق منها مرة أخرى في عيادة مدفوعة الأجر. طريقة أخرى تحدد مستوى بروتين سي التفاعلي (CRP) ، مع القضاء على العامل البشري الذي يؤدي إلى تشويه النتيجة. عيب هذه الطريقة هو ارتفاع تكلفتها ، على الرغم من أنه يمكن الوثوق في البيانات التي تم الحصول عليها بمساعدتها. في البلدان الأوروبية ، تم بالفعل استبدال تحليل ESR بتحديد PSA.

متى يتم طلب التحليل؟

عادة ، يصف الأطباء دراسة عندما تتدهور صحة الشخص ، وعندما يأتي لرؤية الطبيب ويشتكي من احساس سيء. غالبًا ما يتم وصف اختبار الدم العام ، الذي تكون نتيجته ESR ، لأشكال مختلفة العمليات الالتهابيةواختبار فعالية العلاج.

يقوم الأطباء بإحالة المريض إلى هذه الدراسة لإجراء التشخيص الصحيح لأي مرض أو اشتباه في ذلك. هناك حاجة إلى نتيجة فحص الدم من أجل ESR حتى للخضوع لفحص صحي روتيني لكل شخص.

في أغلب الأحيان ، يتم إصدار الإحالة من قبل المعالج ، ولكن يمكن لأخصائي أمراض الدم أو أخصائي الأورام إرسالها للفحص إذا دعت الحاجة إلى ذلك. هذا التحليليتم إجراؤها مجانًا في المختبر مؤسسة طبيةحيث يتم ملاحظة المريض. ولكن إذا رغبت في ذلك ، يحق للشخص الخضوع للبحث مقابل المال في المختبر الذي يختاره.

هناك قائمة بالأمراض التي يكون فيها فحص الدم من أجل ESR إلزاميًا:

  1. التطور المحتمل لمرض الروماتيزم. يمكن أن يكون مرض الذئبة أو النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي. كلهم يثيرون تشوه المفاصل ، والتيبس ، ألمأثناء عمل الجهاز العضلي الهيكلي. تصيب الأمراض والمفاصل ، الأنسجة الضامة. ستكون النتيجة في وجود أي من هذه الأمراض زيادة في ESR.
  2. احتشاء عضلة القلب. في حالة هذه الحالة المرضية ، يكون تدفق الدم في شرايين القلب مضطربًا. على الرغم من وجود رأي مفاده أن هذا مرض مفاجئ، ولكن يتم تشكيل المتطلبات الأساسية حتى قبل ظهورها. الأشخاص الذين يهتمون بصحتهم قادرون تمامًا على ملاحظة ظهور الأعراض المقابلة قبل شهر من ظهور المرض نفسه ، لذلك من الممكن منعه هذا المرض. يجب أن نتذكر أنه في حالة حدوث ألم خفيف ، يجب استشارة الطبيب.
  3. بداية الحمل. في هذه الحالة ، يتم فحص صحة المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد. خلال فترة الحمل ، هناك حاجة للتبرع بالدم بشكل متكرر. يقوم الأطباء بفحص الدم بعناية بحثًا عن جميع المؤشرات. كما ذكرنا سابقًا ، نظرًا للتغيرات الهرمونية ، يُسمح بزيادة ملحوظة في الحد الأعلى للقاعدة.
  4. عندما يحدث ورم ، للسيطرة على تطورها. ستسمح هذه الدراسة ليس فقط بالتحقق من فعالية العلاج ، ولكن أيضًا لتشخيص وجود الورم في مرحلة مبكرة. قد يشير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء المرتفع إلى وجود التهاب. لديها أكثر أسباب مختلفةتبدأ ب زُكاموتنتهي بالسرطان. لكن هناك حاجة إلى فحص أعمق.
  5. اشتباه في موقد عدوى بكتيرية. في هذه الحالة ، سيُظهر فحص الدم مستوى ESR أعلى من المعدل الطبيعي ، ولكنه قد يشير أيضًا إلى مرض من أصل فيروسي. لذلك ، من المستحيل التركيز فقط على ESR ، يجب إجراء اختبارات إضافية.

عند إحالته من قبل الطبيب ل هذه الدراسةمن الضروري استيفاء جميع متطلبات التحضير المناسب ، لأن اختبار الدم ESR هو أحد المتطلبات الرئيسية في تشخيص الأمراض.

كيف تأخذ التحليل

لفحص دم المريض ، يؤخذ عادة من الوريد. لا يُظهر التحليل ESR فحسب ، بل يُظهر أيضًا عددًا من المؤشرات الأخرى. يتم تقييم كل منهم في المجموع من قبل الطاقم الطبي ، وتؤخذ النتيجة المعقدة في الاعتبار.

لكي يكون هذا صحيحًا ، عليك الاستعداد:

  • من الأفضل التبرع بالدم على معدة فارغة. إذا كنت بحاجة ، بالإضافة إلى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، إلى معرفة مستوى السكر ، فقبل 12 ساعة من التبرع بالدم ، يجب ألا تأكل ، ولا تنظف أسنانك ، يمكنك فقط شرب القليل من الماء العادي.
  • لا تشرب الكحول في اليوم السابق لأخذ عينات الدم. الشيء نفسه ينطبق على التدخين. مع الرغبة الشديدة في التدخين ، يجب أن تتوقف عن القيام بذلك في الصباح على الأقل. يتم استبعاد هذه العوامل لأنها تؤثر بسهولة على نتائج الدراسات.
  • بالطبع ، عليك التوقف عن تناول الأدوية. بادئ ذي بدء ، هذا ينطبق على موانع الحمل الهرمونية والفيتامينات المتعددة. إذا لم تتمكن من أخذ قسط من الراحة في استخدام أي علاج ، فأنت بحاجة إلى إخبار طبيبك بذلك ، وسيقوم بتعديل النتيجة ، مع مراعاة تناول هذا الدواء.
  • في الصباح ، يُنصح بالمجيء مقدمًا لجمع الدم من أجل التهدئة قليلاً والتقاط أنفاسك. في هذا اليوم من الأفضل أن تكون متوازناً ولا تعطي الجسم مجهوداً بدنياً ثقيلاً.
  • نظرًا لأن اختبار ESR يعتمد على مراحل الدورة الشهرية ، قبل التبرع بالدم ، يجب عليك استشارة طبيبك حول الوقت الذي من الأفضل إجراء الاختبار فيه.
  • في اليوم السابق لأخذ عينات الدم ، من الضروري الحد من الأطعمة الدهنية والحارة في النظام الغذائي.

التلاعب بإيصال التحليل سريع وبدون ألم كبير. إذا كنت لا تزال تشعر بالتوعك أو بالدوار ، يجب أن تخبر الممرضة بذلك.

إذا كان مستوى ESR عند المرأة مرتفعًا ، فماذا يعني ذلك؟

يوصف أعلاه ما يجب أن يكون معدل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند النساء حسب العمر والحالة (على سبيل المثال ، أثناء الحمل). إذن متى يتم اعتبار ESR مرتفعًا؟ لو مؤشر العمرانحرفت عن القاعدة صعودا بأكثر من 5 وحدات.

في نفس الوقت يمكن الكشف عن وجود أمراض مثل الالتهاب الرئوي والسل والتسمم واحتشاء عضلة القلب وغيرها. لكن هذا التحليل لا يكفي لإجراء التشخيص بناءً عليه. يحدث أنه حتى وجبة الإفطار الدسمة يمكن أن تسبب زيادة في هذا المؤشر. لذلك ، لا داعي للذعر إذا تم العثور على ESR أعلى من المعتاد.

بمعدل ترسيب طبيعي و ارتفاع الخلايا الليمفاويةالتطور المحتمل لمرض فيروسي. بالنظر إلى القصور الذاتي لهذا المستوى ، إذا كان هناك أي شك حول النتيجة ، فأنت تحتاج فقط إلى إعادة الفحص.

الحالة الصحية لامرأة ذات مستوى منخفض من ESR

بعد أن أخبرنا ما تعنيه قاعدة ESR في الدم عند النساء والقيمة المتزايدة ، سنشرح الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى مستوى منخفضهذا المؤشر. يمكن أن تحدث هذه النتيجة بسبب:

  • عدم كفاية تدفق الدم.
  • الصرع.
  • أمراض الكبد (التهاب الكبد).
  • تناول بعض الأدوية ، على وجه الخصوص ، كلوريد البوتاسيوم والساليسيلات والأدوية المحتوية على الزئبق ؛
  • كثرة الكريات الحمر ، الكريات الحمر.
  • مرض عصابي
  • الأمراض التي تسبب تغيرًا في شكل الخلايا الحمراء ، ولا سيما كثرة الكريات الحمر ؛
  • نباتي صارم
  • فرط ألبومين الدم ، نقص فيبرينوجين الدم ، نقص غلوبولين الدم.

كما نرى، قيمة منخفضةيجب أن يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء مقلقًا بما لا يقل عن زيادة. للانحرافات عن طبيعيفي أي اتجاه ، من الضروري البحث عن سبب هذه الحالة الصحية وعلاج المرض.

أسهل طريقة لإعادة ESR إلى وضعها الطبيعي

في حد ذاته ، فإن زيادة أو انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ليس مرضًا ، ولكنه يظهر حالة جسم الإنسان. لذلك ، يمكن الإجابة على السؤال عن كيفية خفض ESR في دم المرأة بأن هذه القيمة ستعود إلى وضعها الطبيعي فقط بعد القضاء على الأسباب التي تسببت في ذلك.

إدراكًا لذلك ، في بعض الأحيان يحتاج المريض فقط إلى التحلي بالصبر والعلاج بجد..

أسباب عودة مؤشر ESR إلى طبيعته بعد فترة طويلة:

  • هناك اندماج بطيء لعظم مكسور ، ويشفى الجرح لفترة طويلة ؛
  • طويل دورة علاجيةعلاج لمرض معين ؛
  • إنجاب طفل.

نظرًا لأن الزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أثناء الحمل قد تترافق مع فقر الدم ، فمن الضروري محاولة منعه. إذا ظهرت بالفعل ، فأنت بحاجة إلى الخضوع لدورة علاج بأدوية آمنة يصفها الطبيب.

في معظم الحالات ، يمكن تقليل ESR إلى المعدل المسموح بهفقط عن طريق القضاء على الالتهاب أو علاج المرض. قد تكون نتيجة أخرى عالية بسبب خطأ المختبر.

إذا تم العثور على مؤشر أثناء اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أعلى أو أقل من المعتاد ، فمن الضروري إعادة الفحص والتأكد من عدم وجود تشويه عرضي للنتيجة. من المفيد أيضًا مراجعة نظامك الغذائي وداعًا للعادات السيئة.

يُقبل اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في الطب في جميع أنحاء العالم باعتباره إلزاميًا عند إجراء اختبار الدم العام. يتم تنفيذه في الفحص الوقائيوالفحص المستوصف وتشخيص الأمراض.

يشير معيار ESR في دم المريض إلى عدم وجود تفاعل التهابي واضح في الأعضاء والأنسجة. ومع ذلك ، لا يعتبر مؤشر ESR الوحيد والفريد من نوعه في التشخيص. التفسير الصحيحممكن فقط مع نتائج التحليل الأخرى: يتم أخذ العدد الإجمالي للكريات البيض في الاعتبار ، صيغة الكريات البيضالدم ، بروتين سي التفاعلي. يمكن أن يؤثر أيضًا عدد كريات الدم الحمراء وتكوينها النوعي على مؤشر ESR. دعنا نلقي نظرة على كيفية القيام بذلك التحليل المختبري.

طريقة لتحديد ESR

في روسيا ، يتم استخدام طريقة Panchenkov المعروفة.

جوهر الطريقة: إذا قمت بخلط الدم مع سترات الصوديوم ، فإنه لا يتخثر ، بل ينقسم إلى طبقتين. تتكون الطبقة السفلية من كريات الدم الحمراء ، والطبقة العلوية عبارة عن بلازما شفافة. ترتبط عملية ترسيب كرات الدم الحمراء بالمواد الكيميائية و الخصائص الفيزيائيةدم.

هناك ثلاث مراحل في تكوين الراسب:

  • في الدقائق العشر الأولى ، تتشكل مجموعات الخلايا العمودية ، والتي تسمى "أعمدة العملة" ؛
  • ثم تنفق أربعون دقيقة على الاستقرار ؛
  • لمدة عشر دقائق أخرى ، تلتصق كريات الدم الحمراء ببعضها البعض وتتكثف.

هذا يعني أن رد الفعل بأكمله يستغرق 60 دقيقة كحد أقصى.

تجمع هذه الشعيرات الدموية الدم لتحديد ESR

للبحث ، يتم أخذ قطرة دم من إصبع ، ويتم نفخها في فجوة خاصة على اللوحة ، حيث تمت إضافة محلول 5٪ من سترات الصوديوم مسبقًا. بعد الخلط ، يُسحب الدم المخفف في أنابيب زجاجية متدرجة رفيعة من الزجاج حتى العلامة العلوية ويوضع في حامل خاص عموديًا بدقة. من أجل عدم الخلط بين الاختبارات ، يتم ثقب ملاحظة باسم المريض بالطرف السفلي للشعيرات الدموية. يتم تسجيل الوقت بواسطة ساعة معملية خاصة مع إنذار. بعد ساعة واحدة بالضبط ، يتم أخذ نتائج ارتفاع عمود كرات الدم الحمراء في الاعتبار. يتم تسجيل الإجابة بالملم في الساعة (مم / ساعة).

على الرغم من بساطة المنهجية ، إلا أن هناك إرشادات يجب اتباعها عند إجراء الاختبار:

  • تأخذ الدم فقط على معدة فارغة ؛
  • تطبيق حقنة عميقة بما فيه الكفاية من لب الإصبع حتى لا يتم ضغط الدم (يتم تدمير خلايا الدم الحمراء تحت الضغط) ؛
  • استخدام كاشف جديد ، شعيرات دموية مغسولة جافة ؛
  • املأ الشعيرات الدموية بالدم بدون فقاعات هواء ؛
  • مراقبة النسبة الصحيحة بين محلول سترات الصوديوم والدم (1: 4) مع التحريك ؛
  • إجراء تحديد ESR عند درجة حرارة محيطة تتراوح من 18 إلى 22 درجة.

يمكن أن تؤدي أي انتهاكات في التحليل إلى نتائج غير موثوقة. يجب البحث عن أسباب النتيجة الخاطئة بالمخالفة للتقنية ، قلة خبرة مساعد المختبر.

المستوى الطبيعي

في الظروف الطبيعيةتستقر خلايا الدم الحمراء ببطء ، مما يعني أن المؤشر سيكون منخفضًا جدًا في غضون ساعة. في امراض عديدةيظهر في الدم زيادة الكميةالبروتينات والفيبرين. تتسبب في استقرار خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع. تزداد قيمة ESR.

تعتمد معايير ESR في الدم على العمر والحالة الفسيولوجية (الحمل). النساء والرجال والأطفال مختلفون. هناك أدلة على أنها تختلف إلى حد ما بين سكان المناطق المختلفة.

لتحديد المعيار الدقيق ، تم إجراء مسوحات جماعية. يعتبر متوسط ​​القيمة التي تم الحصول عليها طبيعيًا.

يتم عرض معيار ESR في الطفل ، اعتمادًا على العمر ، في الجدول.

في النساء أثناء الحمل ، تم الكشف عن علاقة بين القاعدة ونوع الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك اعتماد لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء على مستوى الهيموجلوبين لدى المرأة الحامل.

تتغير معايير ESR عند البالغين أيضًا مع تقدم العمر.

تفسير التحليل

تفسير مثل هذا المؤشر مثل ESR غير محدد للغاية في التحليل. يتم الحصول على مؤشر أكثر تحديدًا لنوع المرض من خلال مراعاة مستوى ESR وعدد الكريات البيض معًا. يتم دراسة هذه المؤشرات من قبل الطبيب بشكل ديناميكي حسب أيام المرض.

على سبيل المثال ، متى احتشاء حادعضلة القلب ، يزداد عدد الكريات البيض في الساعات الأولى من المرض ، بينما تظل ESR طبيعية. في اليوم الخامس ، من المتوقع ظهور أعراض "المقص" ، عندما ينخفض ​​مستوى الكريات البيض ، وعلى العكس من ذلك ، يرتفع معدل ESR ويبقى فوق المعدل الطبيعي لفترة طويلة. في المستقبل ، تظل الكريات البيض طبيعية ، ويتم استخدام معدل ترسيب كرات الدم الحمراء للحكم على تندب عضلة القلب وفعالية العلاج.

الجمع بين ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ، يسمح ESR المتسارع للطبيب بمواصلة التشخيص من حيث العثور على مصدر التفاعل الالتهابي.

زيادة قيمة ESR بشكل كبير في عمليات الحساسية في الجسم ، خاصة في الأمراض المرتبطة برد فعل تحسسي تلقائي خاطئ لخلايا الفرد. وتشمل هذه أمراض جهازية: الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي.

إن فك رموز الأعداد الكبيرة من معدل ترسيب كرات الدم الحمراء يجعل من الممكن التعرف على أمراض الأورام وأمراض الدم (اللوكيميا الحادة والورم النخاعي المتعدد) ، وهو أمر مهم لتشخيص أنواع فقر الدم المختلفة (فقر الدم) ، ودرجة فقدان الدم أثناء الإصابات ، التدخلات الجراحية، مرض كلوي، فشل كلوي.

المستوى المحسنيتم تحديد ESR في الأمراض المعدية: الروماتيزم ، السل ، أي عدوى فيروسيةمعقدة بسبب التهاب جرثومي (الجيوب الأنفية مع الأنفلونزا والحصبة والحمى القرمزية عند الأطفال). يشير تفاعل كريات الدم الحمراء إلى المدة التي يستمر فيها الالتهاب.

لوحظ انخفاض في ESR مع تلف كريات الدم الحمراء (الكريات الحمر ، فقر الدم المنجلي) ، الحروق الشديدة التي تزيد من لزوجة الدم ، الكوليرا بسبب فقدان السوائل ، عيوب خلقيةالقلوب المصابة بفشل القلب المزمن وأمراض الكبد والكلى مع نقص البروتين في الدم.

يجب تكرار تحليل واحد غير عادي لاستبعاد التداخل. عوامل مختلفة. تعتبر الزيادة المستمرة في ESR سببًا جادًا لإجراء فحص متعمق.

من الممكن معرفة السبب الدقيق وراء الزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في حالة معينة بعد التشخيص ، مع مراعاة التحقق من الأعراض الموضوعية الأخرى للمرض. يسمح لك الفحص السريري باكتشاف المرض في مرحلة غياب المظاهر السريرية.