مع التهاب دواعم السن ، يمكن أن تسبب المضاعفات التي يختبئها المرض لفترة معينة ، في بعض الحالات ، ضررًا كبيرًا على صحة الإنسان ، لذلك يُنصح بالتعرف على هذا المرض في المراحل المبكرة من حدوثه.
أسباب التهاب اللثة
أحد الأمراض التي تنتظر أسناننا هو التهاب دواعم السن. يتجلى في التهاب منطقة النسيج الضام بين جذر السن والعظم. عادة ما يعلن التهاب دواعم السن عن ظهوره بأقوى الهجمات. الم حاد. في هذه الحالة ، يمكن اكتشافه بسرعة وتحييده على الفور. لكن في بعض الأحيان يؤثر هذا المرض الخبيث على الأنسجة بشكل غير محسوس ، ولكن بشكل مقصود. وفي الوقت الذي يشعر فيه الشخص أخيرًا بألم شديد ، فإن عملية الالتهاب قد قطعت شوطاً طويلاً بالفعل. يمكن أن يبدأ تطور التهاب دواعم السن بسبب تأثير العوامل التالية. وجود عدوى. يمكن أن تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى تجويف الأنسجة نتيجة لتطور تسوس الأسنان أو التهاب لب السن. يمكن أن يسبب التهاب اللثة هذا المرض أيضًا. يمكن أن تسبب جميع أنواع الأضرار التي لحقت بالمنطقة داخل الفك هذا المرض. علاوة على ذلك ، لا يجب أن تكون الإصابة واسعة النطاق وفورية.
يكفي فرك التاج بانتظام على اللثة أو وضع الحشوة بشكل غير صحيح ، بسبب إصابة الأنسجة المجاورة باستمرار. يمكن أن يؤدي التنظيف بالفرشاة بنفس الطريقة تمامًا إلى إتلاف اللثة. حتى عادة عض الأشياء الغريبة أو مضغها يمكن أن تكون أيضًا دافعًا لتطوير التهاب دواعم السن. معاملة خاطئة. الحروق الكيميائيةتسوس الأسنان أو اللثة نتيجة التعرض المطول للزرنيخ أو الفورمالين بنفس النجاح تصبح العوامل المسببة لهذا المرض. يستخدم الأطباء حشوات تعتمد على هذه المركبات لقتل العصب.
رجوع إلى الفهرس
أعراض المرض
ينقسم التهاب دواعم السن إلى نوعين: مزمن وحاد. يتدفق المزمن بهدوء نسبيًا ولا يسبب أي إزعاج معين للشخص. التهاب دواعم السن الحاد يجعل نفسه محسوسًا على الفور ، مما يسبب ألمًا شديدًا. يصبح الشكل المزمن حادًا عاجلاً أم آجلاً. خاصة عندما يكون لدى الشخص انخفاض في المناعة ولم تعد البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم قادرة على مقاومة العدوى. بالإضافة إلى الألم الذي لا يطاق ، يمكن أن يشعر التهاب اللثة الحاد بنفسه بمساعدة أعراض أخرى:
- رائحة نتنة من الفم.
- الشعور بأن إحدى الأسنان قد نمت فجأة ؛
- تورم اللثة.
- التهاب الغدد الليمفاوية.
- تفكك السن.
- زيادة درجة الحرارة؛
- تصريف قيحي
- الشعور بالضيق العام
- صداع.
لا يحدث التهاب دواعم السن المزمن على الفور ، ويتم استبدال الخلايا الميتة تدريجياً بنسيج ضام أو ليفي ، مما يؤدي إلى إحساس بوجود جسم غريب في اللثة. عند الضغط عليه يشعر بألم خفيف. وفقًا لهذه العلامات ، من الممكن تحديد تطور التهاب اللثة واستشارة طبيب الأسنان حتى ينتقل المرض إلى شكل حاد.
رجوع إلى الفهرس
مضاعفات التهاب اللثة
نادرًا ما يهرع الناس إلى الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب دواعم السن. ولكن مع التهاب دواعم السن ، فإن المضاعفات ليست ضارة على الإطلاق. في حالة الإهمال ، يمكن أن تدمر الحياة بشكل كبير. هنا لا يكفي فقدان السن وحده ، فقد تكون العواقب أكثر خطورة.
أولاً ، يؤدي التهاب الأنسجة إلى تقيحها. قد يخرج القيح تجويف الفمأو في الاتجاه المعاكس ، ثم يحدث تكوين النواسير والخراجات. الجريان هو أيضًا أحد مضاعفات التهاب اللثة.
ثانياً ، لا يمكن لعملية تسوس الأنسجة إلا أن تسبب زيادة في درجة الحرارة. وهكذا ، تحاول الخلايا المناعية محاربة العدوى. إذا كان الجسم قويًا بدرجة كافية ، فسيكون قادرًا على محاربة العدوى لفترة طويلة. لكن في حالة انخفاض حاددفاعات الجسم دون رعاية طبية لا يستطيع الإنسان القيام بها. في المراحل المتقدمة بشكل خاص ، ينتقل الالتهاب إلى أنسجة العظام ، مما يتسبب في مرض مثل التهاب العظم والنقي. إذا لم يتم اتخاذ إجراء في الوقت المناسب ، فقد يتسبب تلف الأنسجة الإضافي في الوفاة. يمكن أن يزداد الالتهاب بسبب تداخل بؤرة العدوى ببقايا الطعام في الأسنان. في هذه الحالة ، يمكن أن تتكاثر البكتيريا دون خوف من التعرض للعاب أو أي شيء آخر المطهرات. عندما تتلف اللثة وتنزف ، يمكن أن تدخل العدوى إلى مجرى الدم. في مثل هذه الحالة ، يجب ترك عملية العدوى بسرعة كبيرة ، وإلا فقد يحدث فقدان للوعي وموت الشخص في غضون فترة زمنية قصيرة.
رجوع إلى الفهرس
المضاعفات بعد علاج التهاب اللثة
مع التهاب دواعم السن ، يمكن أن تحدث المضاعفات ليس فقط بسبب نقص العلاج ، ولكن أيضًا بسبب الخطأ الذي يحدث أثناء ذلك. من أجل تطهير القنوات الملتهبة ، يستخدم الأطباء العديد من المواد الفعالة ، مثل الفورمالين أو الفينول. تتسبب طريقة العلاج هذه أحيانًا في حدوث تهيج في دواعم السن ، والذي يتجلى في نوبات من الألم الخفيف عند الضغط على السن. بعد شكوى المريض ، يتم علاج القناة بالمهدئات ويختفي الألم بعد يومين.
سبب آخر للمضاعفات في علاج التهاب دواعم السن هو الاستخدام غير الدقيق أدوات طب الأسنان. على سبيل المثال ، أثناء استخدام المثقاب اليدوي ، هناك احتمال إتلاف جدار القناة. هناك حالات ، بسبب الدوران المفرط ، انكسر القضيب وعلق في القناة.
ونتيجة لذلك ، كان لا بد من اتخاذ تدابير إضافية لإزالة عواقب العلاج. أيضًا ، بسبب إهمال الطبيب ، قد يحدث تلف لقناة جذر السن أو انثقابها. قد تظهر المضاعفات أيضًا بعد ملء القناة. إذا قام الطبيب بحساب كمية المواد المراد ملؤها بشكل غير صحيح ، فمن المحتمل أن تتطور عملية تفاقم التهاب اللثة بعد فترة. في حالة عدم وجود مادة كافية ، تستأنف العملية الالتهابية. إذا تم وضعها داخل القناة بكمية أكبر من المطلوب ، فعند الضغط على السن المختوم ، يحدث الألم. إذا كان المريض يعاني من عدم الراحة أو ألمبعد العلاج ، يجب عليه الاتصال فوراً بالطبيب الذي أجرى العملية. إذا تم العثور على أخطاء ، يجب تصحيحها في أسرع وقت ممكن. وقت قصيرحتى لا تؤدي إلى تفاقم عملية الالتهاب ، لأن العواقب قد تكون غير سارة للغاية.
السبب الرئيسي وراء احتمال حدوث أخطاء في علاج التهاب اللثة هو التشخيص غير الصحيح ، حيث يتم تحديد السبب الجذري بشكل غير دقيق ، وبالتالي يتم تصنيف العملية بشكل غير صحيح ، نتيجة لذلك ، إجراءات علاجيةلا تجلب نتائج أو مصحوبة بمضاعفات. نقطة مهمةفي التشخيص يعتبر شامل و الفحص الشاملمريض، دور كبيرحيث تلعب الأشعة السينية للسن والعمليات السنخية. من خلال التحديد الدقيق لحالة الأنسجة القمية ، يمكن للطبيب أن يختار استراتيجية علاجية فعالة حقًا. إذا لم يحدث هذا ، فعادةً ما يتم إزالة السن ، لأن عملية الالتهاب تذهب بعيدًا. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا التحكم في عملية العلاج ، والتي تتم أيضًا بمساعدة التصوير الشعاعي. تتبع نتائج العلاج وديناميكيات استعادة الذروة ، يساعد اللثة على تصحيح العلاج في الوقت المناسب وتحقيق النتيجة المرجوة.
يمكن أن ترتبط الأخطاء في علاج التهاب دواعم السن بمثل هذه الإجراءات غير الصحيحة:
معالجة عميقة وشاملة غير كافية لقنوات الجذر.
لم يتم إجراء فتح الثقبة القمية بشكل كامل في علاج التهاب دواعم السن الحاد. إذا لم يتم توفير التدفق الصحيح للإفرازات ، القيح ، ينتشر الالتهاب بسرعة إلى الأنسجة المجاورة للجذر.
الفتح غير الصحيح لقناة القمة ، عندما يتم دفع المحتويات المصابة إلى ما بعد قمة الجذر.
إصابة اللثة الرضحية أثناء تشريح الجثة الجيب الفكيفي علاج الأسنان الفك العلوي.
غير كافٍ الترميم الميكانيكيقناة. يحدث هذا عندما يعتمد الطبيب على عمل الأدوية القوية متجاهلاً التنظيف اليدوي. نتيجة لذلك ، يبقى العاج في القناة ، ويتم إجراء الختم المناسب للقناة بشكل سيء.
يعد التهاب دواعم السن الذي يسببه الدواء خطأً نادرًا اليوم ، ولكن لا تزال تحدث حالات منعزلة. يمكن لجرعة عالية جدًا من الدواء ، أو العكس ، منخفضة بشكل غير معقول ، أن تسبب التهابًا سامًا لأنسجة اللثة. بالإضافة إلى تنخر أنسجة العظام ، يمكن أن تسبب المواد الكيميائية القوية في الأنسجة المحيطة بالذروية التهاب العظم والنقي.
الخطأ هو علاج السن في الوقت الذي توجد فيه كل الدلائل على خلع السن. تؤدي محاولة علاج الأسنان الميتة بالفعل إلى تفاقم الالتهاب وتحويله إلى شكل عام.
لطالما كان استخدام الأدوات المختارة بشكل غير صحيح في عملية العلاج حقيقة تاريخية غير سارة. تقضي الطرق الحديثة لعلاج الأسنان بنسبة 100 ٪ تقريبًا على مثل هذه الأخطاء ، حيث يستخدم أطباء الأسنان منذ سنوات عديدة خوارزميات علاجية مفيدة في الممارسة العملية.
أصبح ثقب القناة أيضًا نادرًا ؛ تمت مصادفة مثل هذه الحالات في وقت سابق ، حيث لم يكن لدى أطباء الأسنان طرق فعالةتقييم تضاريس قناة الجذر. وصل التصوير الشعاعي اليوم إلى مستويات عالية بحيث يسمح لك "برؤية" كل ما يحتاجه الطبيب تقريبًا من أجل العلاج الفعال.
لم يتم الانتهاء من مواد التعبئة. يحدث هذا عندما لا يصل الأسمنت إلى الثقبة القمية. يمكن تجنب هذا الخطأ باستخدام الأشعة السينية للتحكم.
التقييم الخاطئ لحالة السن وأداء قلع دون جدوى. تُستخدم الجراحة في الحالات القصوى ، عندما يكون من المستحيل حقًا إنقاذ السن المصابة.
علاج التهاب دواعم السن عملية معقدة وطويلة إلى حد ما ، بالإضافة إلى أن التهاب دواعم السن له خيارات متعددة ولا تظهر دائمًا من خلال أعراض محددة. لذلك فإن الإستراتيجية العلاجية مبنية بطريقة معقدة ، فمن الضروري مراقبة حالة اللثة ويجب أن يكون العلاج متعدد المراحل.
تصنيف التهاب اللثة. يتم تمييز ثلاث مجموعات من التهاب دواعم السن على طول المسار - الحاد والمزمن والمتفاقم المزمن. ينقسم التهاب اللثة الحاد وفقًا لطبيعة الإفرازات إلى مصلي وقيحي ، ووفقًا للتوطين - إلى قمي وهامشي ومنتشر ؛ مزمن - ليفي وحبيبي ومحبب. يعكس هذا التصنيف تمامًا جوهر مسار علم الأمراض في اللثة.
على الرغم من أن تشخيص التهاب دواعم السن متطور بشكل جيد ، إلا أن التشخيص يحدث أخطاء. تحدث عندما لا تفرق بين أمراض اللثة الهامشية (الهامشية) والقمية (القمية) ؛ عادة ما ترتبط الأخطاء بتقييم غير صحيح لأعراض التهاب اللثة الهامشي. فحص أحد الأعراض (وجع مع قرع جانبي للسن) ، والذي يتم التعبير عنه بشكل غير واضح ، لا يعلق عليه الطبيب أي أهمية. في الوقت نفسه ، يُظهر الفحص الشامل بالأشعة السينية وفحص الجيوب اللثوية في هذه الحالات وجود عملية على حافة اللثة.
في الفحص بالأشعة السينيةفي بعض الأحيان يكون من الصعب التفريق بين التهاب دواعم السن والتهاب دواعم السن. يتيح لك تحديد المسببات المرضية للمرض وتحديد ثبات الأسنان والمراقبة الديناميكية تحديد التشخيص بشكل صحيح.
من الصعب سريريًا التمييز بين التهاب دواعم السن الحاد الأولي والمزمن المتفاقم. في هذا الصدد ، قد تكون هناك أخطاء في تشخيص التهاب دواعم السن القمي. من الضروري تحديد التهاب اللثة الذي يعاني منه المريض - تفاقم حاد أو مزمن ، لأن علاجهم مختلف. لتحديد التشخيص النهائي ، يعتبر الفحص بالأشعة السينية ذا أهمية حاسمة: إذا لم تكن هناك تغييرات واضحة في العظام ، فإن العملية تكون حادة ومتطورة لأول مرة ؛ إذا كانت هناك اضطرابات في نمط العظام ، مناطق الخلخلة ، تمدد فجوة اللثة ، يتم تشخيص عملية مزمنة في المرحلة الحادة. في بعض الأحيان تكون البيانات السريرية والإشعاعية متناقضة - مع وجود صورة سريرية واضحة لالتهاب دواعم السن المزمن المتفاقم على الصورة الشعاعية ، يتم التعبير عن التركيز القمي بشكل ضعيف والعكس صحيح.
ليس من السهل تحديد تشخيص التهاب دواعم السن للأسنان متعددة الجذور. من المعروف أنه في التهاب دواعم السن المزمن في بعض الجذور ، يظل اللب حياً وحتى يتغير قليلاً. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام طرق العلاج المركبة.
من أجل منع الأخطاء في تحديد حالة اللب في التهاب دواعم السن المزمن للأسنان متعددة الجذور ، من الضروري فحص اللب في كل قناة بالطرق الكهربية والحرارية ، وكذلك تحليل البيانات الإشعاعية. بعناية شديدة تحتاج إلى فحص أسنان الفك العلوي. مع العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية ، في السماء ، قد تكون هناك نفس أعراض التهاب دواعم السن ، فقط الفحص الشامل واستبعاد العلامات المميزة لالتهاب الجيوب الأنفية والعمليات في السماء يساعدان على تجنب الأخطاء في تشخيص التهاب اللثة.
مضاعفات التهاب اللثة المزمن الحاد أو المتفاقم - التهاب السمحاق والتهاب العظم والنقي الحاد. في عدد من المرضى ، يمثل التشخيص التفريقي بين التهاب دواعم السن ومضاعفاته صعوبات كبيرة ، ولكنه ضروري للاختيار الصحيح للعلاج.
العملية الالتهابية في التهاب دواعم السن لها حدود واضحة ؛ يلتقط اللثة في السن المصابة والأنسجة العظمية المحيطة بالحويصلات الهوائية ، وتقتصر الوذمة على اللثة. والتهاب سمحاق الفك هو التهاب خراج حاد في سمحاق العملية السنخية. السمة المميزةالتهاب السمحاق هو وذمة جانبية واضحة للأنسجة الرخوة ، تسبب عدم تناسق في الوجه وتنتشر إلى ما هو أبعد من بؤرة الالتهاب. إذا تطور التهاب السمحاق على السطح الدهليزي للفك العلوي ، فهناك تورم في الجفن السفلي ، وأحيانًا الجزء العلوي ، الخدين ، الشفة العليا. مع توطين التهاب السمحاق الفك السفلييتم تحديد تورم الشفة السفلية والخدين والأنسجة الرخوة في الذقن والمناطق تحت الفك السفلي. في حالات التهاب اللثة المزمن القيحي الحاد أو المتفاقم ، يتم تحديد نعومة الخطوط فقط. أنسجة العظامبسبب التغيرات الالتهابية التفاعلية في السمحاق.
يتم تحديد التهاب العظم والنقي الحاد في الفك بشكل أساسي من خلال السمات بالطبع السريريةوصورة مميزة بالأشعة السينية - وجود آفات عظمية جسيمة تؤدي إلى نخر وعزل مناطق فردية. الصورة السريريةيتميز بألم حاد وممل وطلقات في الفك ، وأرق ، وقلة الشهية ، وصعوبة في البلع ، وارتفاع درجة الحرارة ، وغالبًا ما تصل إلى 39-40 درجة مئوية ، مع تقلبات كبيرة مصحوبة بقشعريرة وهذيان. الوجه غير متماثل بسبب الوذمة الجانبية ، اللسان مبطّن ، ألم حاد في عدة أسنان ، حركتها ، متضخمة ومؤلمة في المنطقة الغدد الليمفاوية. في الدم: ESR 40-70 مم / ساعة ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، التحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار ، اختفاء الحمضات ، وانخفاض الخلايا الليمفاوية إلى 10-15 ٪ ، وانخفاض محتوى الألبومين وزيادة الجلوبيولين u و ag. اختبار بروتين سي التفاعلي إيجابي. بعد 7-10
أيام ، يتم تحديد منطقة خلخلة العظام إشعاعيًا وفقًا لحجم بؤرة التهاب العظم والنقي. مع معرفة هذه الأعراض والنهج الفردي لكل مريض ، لن يرتكب الطبيب أخطاء في التشخيص التفريقي لالتهاب دواعم السن المزمن الحاد والمتفاقم ومضاعفاته - التهاب السمحاق والتهاب العظم والنقي.
التهاب دواعم السن القمي. ترتبط اللثة القمية ارتباطًا وثيقًا بالأنسجة المحيطة ، والأسنان المجاورة ، ولديها شبكة واسعة من الألياف العصبية والأوعية الدموية ، وبالتالي يمكن أن تحدث أعراض تلف اللثة أيضًا في عدد من أمراض العملية السنخية (الحاجز بين الأسنان) ، المجاورة الأسنان والأنسجة الرخوة والألم العصبي وما إلى ذلك في الحالات الصعبة ، من الضروري إعادة الفحص بعد 2-3 أيام.
من أجل تجنب الأخطاء في التشخيص والعلاج ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء فهم الأسباب تغير مرضيالأنسجة حول قمة الجذر. يجب الانتباه إلى حالة اللب.من الضروري معرفة المكان الذي بدأ منه المرض - من قمة الجذر بسبب تلف اللب أو العملية المنتشرة من اللثة الهامشية على طول. ، إلى أي مدى هو التهاب دواعم السن القمي بؤرة للعدوى الكامنة وإلى أي مدى لا تتجلى في هذا الوقت أعراض مرضيةولكن له تأثير على الجسم. يجب أن يُفهم تركيز العدوى على أنه موضعي التهاب مزمن، التي يمكن أن تتعرض للتعرض للعقاقير ، ولكنها قادرة على التسبب أو التسبب في رد فعل مرضي للجسم أو تلف الأعضاء والأنظمة الفردية. لا يقتصر تركيز العدوى على تراكم الميكروبات ومنتجاتها الأيضية وتحلل عناصر الأنسجة التي تشكل مستضدات ، بل ينصب أيضًا على التركيز المستمر للانعكاسات على تهيج المستقبلات العصبية.
من أجل تجنب الأخطاء في معالجة مسألة خطر العدوى الكامنة في التهاب دواعم السن ، يجب على المرء أولاً وقبل كل شيء أن ينطلق من إمكانية القضاء على التركيز بالطرق المحافظة والحفاظ على السن.
تظهر التجربة أنه بالنسبة لجميع أنواع التهاب اللثة ، فإن استخدام الأساليب الحديثةيسمح لك العلاج الفعال والأدوية لقنوات الجذر وتعبئتها بأعلى الجذر بالتخلص من التركيز المعدي. ومع ذلك ، إذا استمر التهاب دواعم السن بعد العلاج ، وكذلك زيادة عدد الكريات البيضاء ، درجة حرارة subfebrile, ارتفاع ESR, عينات إيجابيةثم يجب خلع السن.
يعتبر العلاج المحافظ لالتهاب دواعم السن القمي المزمن مكتملاً في الحالات التي يعمل فيها السن المعالج بشكل طبيعي ، ويتم إغلاق قناة الجذر بالكامل ، ويتم تحديد علامات استعادة بنية أنسجة العظام في الصور الشعاعية المتكررة. من المهم جدًا إعادة فحص المريض لتحديد تأثير إزالة الحساسية للعلاج وتأثيره المفيد على حالة المقاومة غير المحددة للجسم ونفاذية الشعيرات الدموية.
تتيح أدوات التشخيص المتاحة للطبيب إمكانية تشخيص التهاب دواعم السن القمي بشكل صحيح وفي الوقت المناسب وتقييم أهميته باعتباره بؤرة معدية كامنة في تجويف الفم.
على الرغم من الأساليب المتطورة لعلاج التهاب دواعم السن ، تحدث أخطاء أثناء العلاج الطبي والأدوات لقنوات الجذر ، وحشوها ، مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة أو الحاجة إلى إزالة أحد أسنان التهاب دواعم السن. يمكن تقسيم جميع الأخطاء والمضاعفات ذات الصلة التي تظهر في مراحل علاج التهاب دواعم السن إلى المجموعات التالية: 1) ثقب في تجويف الأسنان. 2) ثقب في جدران قناة الجذر ؛ 3) تشكيل حافة في قناة الجذر ؛ 4)
شفط أو ابتلاع الأداة ؛ 5) تطور انتفاخ الرئة. 6) قطع الصك في القناة. 7) تهيج اللثة عقاقير قوية؛ 8) تفاقم إزالة مواد التعبئة ؛ 9) ملء القناة غير المكتمل ؛ 10) إزالة الدبوس بعمق ؛ 11) التشخيص الخاطئ بالأشعة السينية.
عند تحضير تجويف أسنان يميل نحو عيب الأسنان أو ينزاح في الاتجاه اللساني أو الشدق ، قد يحدث ثقب في الجدار الجانبي للتجويف. كقاعدة عامة ، يحدث هذا عندما لا يتم وضع الأزيز بشكل صحيح (لا يتم أخذ محور السن في الاعتبار). الثقب ليس مخاطرة كبيرة. يتم إزالته في نفس وقت وضع الحشوة. إذا تم ثقب الجزء السفلي من تجويف السن أثناء البحث عن فم قناة الجذر ، فعند إغلاق القنوات ، يتم إيقاف النزيف من الثقب (الكي بالفينول أو الريسورسينول أو السدادة الساخنة) ، مغلق بقطعة من الملغم ويتم وضع الختم. من الأصعب بكثير إزالة ثقب ثقب كبير يتشكل في الجزء السفلي من التجويف في منطقة تشعب الجذر في حالة التحضير غير المناسب لتجويف السن أو إزالة سنون غير منظم ملحوم بإحكام. في هذه الحالة ، يتم استخدام خيارين للعلاج: 1) يتم إغلاق الثقب بنفس طريقة إغلاق الثقب في منطقة الفم ، 2) الفصل (فصل الجذور) ، تشريح أحد الجذور الجذور في الضواحك العلوية أو أضراس الفك السفلي أو الشريان التاجي - بتر بصري في أضراس الفك العلوي.
يمكن أن يحدث ثقب في جدران قناة الجذر عندما يتم تشغيلها بشكل غير صحيح (لا يتطابق محور الجهاز مع محور قناة الجذر) ، والذي يتم ملاحظته غالبًا عند استخدام مثقاب آلي أو أداة ذات عيار كبير لا يتوافق مع شكل القناة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث ثقب في جدار القناة بالقرب من فوهة القناة عند محاولة توسيعها باستخدام مثقاب أو مخرطة ثقوب إلى عمق يزيد عن 3 مم. في هذه الحالة ، في موقع الانثقاب ، عادة ما ينزف اللثة التالفة ، لذلك يكون العيب مرئيًا بوضوح.
عندما يكون جدار قناة الجذر مثقوبًا ، يمكن ملاحظة النزيف ، والذي يتم إيقافه بنفس الطريقة المتبعة عند ثقب تجويف السن ، وبعد ذلك يتم سد الثقب بإحكام بقطعة قطن صغيرة ، والقناة أسفل الثقب محكم الإسمنت أو معجون التقسية. ثم يتم إزالة الكرة القطنية ، وتملأ فتحة القناة المثقبة بالملغم. عندما يتشكل ممر خاطئ في الثلث الأوسط والسفلي من القناة ، فإنهم يحاولون العثور على قناة الجذر الحقيقية ، وتمريرها ، ومعالجتها بطريقة مفيدة وطبية. في وقت ملء قناة الجذر الحقيقية ، تدخل مادة الحشو ، أثناء التكثيف ، الممر الخاطئ وتملأه بالكامل.
يعتبر إغلاق الثقب بملغم الفضة أمرًا مثاليًا ، ولكن إذا لم يكن هناك ملغم ، فيمكن إغلاق الثقب بأي معجون متصلب (على سبيل المثال ، ريزورسينول فورمالين) ، والذي يستخدم لملء القناة.
تشكيل الحافة في قناة الجذر أثناء الأجهزة خطأ طبي. يمكن أن يحدث هذا لسببين: 1) لم يتم الوصول إلى قناة الجذر بشكل صحيح ولم يتم توجيه الأداة إلى القمة في خط مستقيم ، 2) تم استخدام أدوات مستقيمة أو سميكة جدًا في القنوات المنحنية. لا يتم أيضًا استبعاد احتمال حدوث انحرافات تشريحية غير متوقعة للقناة. مع تشكيل الحافة ، يفقد الطبيب الإحساس بعبور قناة الجذر ويشعر أن طرف الأداة قد استقر على عقبة ولا يتزحزح. في هذه الحالة ، لا يتم تشويش الأداة ، فهي تدور بحرية في القناة. لتحديد موقع الحافة ، يجب أن تأخذ أشعة سينية.
إزالة مثل هذه العقبة صعبة للغاية. لهذا الغرض ، يتم أخذ مثقاب رفيع أو مثقاب رقم 2 ، ويتم ثني نهاية عمل الأداة بزاوية وإدخالها في القناة بحيث يتم ضغط طرفها على الحائط المقابل للحافة. مع التأرجح اللطيف والدوران ، يحاولون تحريك الأداة إلى أبعد من ذلك. إذا مرت الأداة عبر طول العمل بالكامل ، فسيتم أخذ الأداة التالية في القطر وإحضارها إلى القمة. بعد ذلك ، لتحديد موضع الجهاز ، يتم أخذ أشعة سينية ملامسة ، ثم يتم تأريض القناة بحركات رأسية ، مع الضغط على شفرة الجهاز مقابل الحافة. عند العمل في القناة ، من الضروري مراقبة نهاية عمل الأداة باستمرار حتى لا تكون مستقيمة ولا تستقر على الحافة.
شفط الصك أو ابتلاعه. إذا كانت الأداة مفكوكة أو كانت أدوات القناة قذرة ، حركة لا إراديةلسان المريض ، قد تسقط الأداة من أصابع الطبيب ، وأثناء الاستنشاق أو البلع ، تدخل القصبات الهوائية أو المريء. يحدث هذا غالبًا عند العمل في قنوات الضواحك السفلية والأضراس ، وكذلك عندما يتم إرسال المريض للتصوير الشعاعي بإبرة ضعيفة في قناة الجذر. يجب تذكر هذه المضاعفات باستمرار ويجب مراعاة الاحتياطات البسيطة - لا يجب ترك أداة واحدة في السن بدون تثبيت.
يلفت AI Rybakov (1976) انتباه الأطباء إلى خطورة هذه المضاعفات وتدابير منعها. Svrakov و B. Dachev (1978) العديد من حالات الشفط وابتلاع الأدوات. هذه المضاعفات محفوفة بعواقب وخيمة تتجاوز اختصاص أطباء الأسنان. طبيب أسنانفي مثل هذه الحالات ، يجب عليه طلب المساعدة على الفور من متخصصين آخرين - طبيب أو جراح أنف وأذن وحنجرة. بناءً على فحص الأشعة السينية ، يتم تحديد موضع الجهاز المبتلع أو المستنشق ، وبعد ذلك يتم اختيار طريقة العلاج اللازمة ، حتى الجراحة.
عند ابتلاع الأداة ، يتم وصف نظام غذائي خاص يشمل البطاطس والبازلاء والهلام والحبوب السائلة. تزيد هذه الأنواع من الطعام من إمكانية فصل الجهاز عن مكان التثبيت وتحريكه عبر الجهاز الهضمي. التحكم بالأشعة السينية ضروري لعدة أيام. إذا كان الجهاز موجودًا في مكان واحد بالأشعة السينية لمدة 3-8 أيام ، فيتم اتخاذ القرار بشأن ذلك تدخل جراحيعند إزالته. بالطبع ، مع مثل هذا التعقيد ، بالإضافة إلى الضرر الجسدي ، يصاب المريض بشدة الصدمة العقلية. في هذا الصدد ، يجب أن نتذكر مرة أخرى أن طبيب الأسنان يجب أن يكون شديد التركيز عند عمل قنوات الجذور ، وألا يشتت انتباهه بالمحادثات مع المريض والزملاء ، ولا يتخلى عن الأداة للحظة.
بعد تجهيز قنوات الجذور * ، يتم استخدام مسدسات الهواء لتجفيفها. يمر الهواء المضغوط بقوة كبيرة إلى قنوات الجذر ، ويخترق الثقبة القمية ويسبب انتفاخًا تحت الجلد في الوجه والرقبة (تساهم الثقبة القمية العريضة في ذلك). في الوقت نفسه ، تدخل الميكروبات من السن إلى القاعدة تحت الجلد مع تدفق الهواء ، وتصاب بالعدوى ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة ، حتى التهاب المنصف ، وبالتالي ، يمكن تجفيف القنوات غير السالكة أو المغلقة سابقًا فقط بالهواء.
أثناء التلاعب في قنوات الجذر ، إذا لم يتم تحميل الأداة بشكل صحيح ، فإن محور السن واتجاهها لا يتطابقان ، وقد ينكسر ثقب الحفر أو مستخرج اللب أو إبرة الجذر. لا يعتبر كسر الأداة أثناء تحضير القناة من المضاعفات الخطيرة ، ولكن سحب أو ابتلاع أداة مكسورة يعد من المضاعفات الخطيرة. لذلك ، يجب اتخاذ إجراءات لاستخراج الشظية أو (في بعض الحالات) الاحتفاظ بها في القناة. يتم الإمساك بالجزء الكاذب غير المحكم البارز في تجويف السن باستخدام ملقط على شكل منقار أو ملاقط أو مشبك أو أي أداة أخرى وعادة ما يتم إزالته بسهولة. ولكن إذا كانت نهاية القطعة أسفل فم قناة الجذر ، فلا يمكن التقاطها بهذه الطريقة. لإزالة شظايا الأدوات الأساسية من قناة الجذر ، يتم استخدام مجموعة منزلية ، تتكون من ملاقط ذات فكوك ضيقة ، وملقط كوليت وأزيز تريفين. تتم إزالة جزء مثبت في قناة الجذر باستخدام أداة كوليت التي تسمح لك بالتغلب على مقاومة معينة أثناء الاستخراج. إذا كان من المستحيل التقاط الجزء بمساعدة بور-تريفين ، فإنهم يقومون بالحفر الأنسجة الصلبةحول الجزء ، ثم يتم التقاط نهاية الجزء بملقط كوليت. بدلاً من ملاقط الكوليت ، اقترح الطبيب إن. يتم وضع إبرة حقن مقطوعة في نهاية القطعة ويتم تثبيت مثقاب بداخلها. مع القليل من الجهد ، يضغط المثقاب نهاية الجزء على جدار الإبرة ، ويضغط عليها بقوة ، وبعد ذلك يزيل الطبيب الجزء بحرية. لا يمكن إزالة أجزاء الأداة المتبقية في الجزء الأوسط والقمي من قناة الجذر ، كقاعدة عامة.
إذا تعذر إزالة جزء الأداة باستخدام الطرق الموصوفة ، فيمكنك محاولة المرور بالقرب منه بمساعدة المثقاب أو الحفر وسحب الحركات نحوك ، والضغط على الأداة بإحكام على الجزء ، وحاول استخراجه. إذا كان من المستحيل استخراج الجزء ، فمن المستحسن إجراء الرحلان الكهربائي لقناة يوديد البوتاسيوم (في الأسنان أحادية الجذور) أو محلول كحول بنسبة 5 ٪ من اليود (في الأسنان متعددة الجذور) وإغلاق الجزء الممر من القناة بالزنك -أوكسي-يوجينول أو ريزورسينول- فورمالين. في بعض الأحيان يكون من الممكن تمرير الجزء العلوي من الجذر بجانب الجزء باستخدام مثقاب ، وتوسيع قناة الجذر وإغلاقها جيدًا.
إذا كانت هناك مؤشرات سريرية عندما تبرز نهاية الجزء خارج القمة في الأنسجة المحيطة بالذروية ، فمن الضروري إجراء شق على اللثة ، ونقب الفك فوق جزء الجهاز ومحاولة استخراج الجزء من خلال هذه الفتحة . إذا لم يكن من الممكن إزالته ، فمن الضروري قطع قمة الجذر (للأسنان أحادية الجذور في الفك العلوي). إذا كان هناك جزء من أداة في إحدى جذور الأسنان متعددة الجذور وخلخلة في منطقة قمة هذا الجذر ، فيمكن إجراء قطع أو بتر جذري للشريان التاجي. إذا كان هناك جزء من الأداة في قنوات الجذر ، فإن التشخيص يكون مناسبًا في حالات استئصال لب الجذر وإذا كان السن بلا لب ولا يوجد خلخلة في قمة الجذر ، ولكن إذا كانت هناك منطقة الخلخ قبل بدء العلاج ، يكون التشخيص مواتياً في أقل من 50٪ من المرضى.
لمنع انكسار الأدوات في القناة يجب على الطبيب مراعاة القواعد التالية: 1)
استخدام أدوات عالية الجودة مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ أو الكربون ؛ 2)
استخدم الأدوات الحادة فقط ؛ 3)
فحص شفرات الأداة بعناية قبل وأثناء وبعد العمل لاكتشاف التشوهات ؛ 4)
استخدام مستخلصات اللب 1-2 مرات ، مثاقب ومثاقب الجذر - 2-5 مرات ، شرابات الجذر وموسعات الثقوب - 5 مرات أو أكثر ؛ 5)
مراقبة زوايا الدوران لمستخلصات اللب ، والمثاقب ، والمثاقب ، والمشارب عند العمل في قنوات الجذر ؛ 6)
استخدام مجاري الحفر والمثاقب في تسلسل صارم من المقاييس ، دون "القفز" فوق الحجم ؛ 7)
لا تستخدم أداة ذات انحناء حاد ؛ 8)
لا تستخدم الأدوات الصدئة أو المحترقة في النار ؛ 9)
تشغيل الأداة فقط في "بيئة رطبة".
خطأ شائع في علاج التهاب دواعم السن هو عدم كفاية فتح الثقبة القمية. هذا مهم بشكل خاص في علاج التهاب دواعم السن الحاد ، عندما يتراكم الإفرازات المصلية أو الصديد في الأنسجة حول الذروية. لا يؤدي التنظيف الآلي للقناة دون الفتح الكافي للفتحة القمية (القمية) إلى الراحة فحسب ، بل يساهم أيضًا في انتشار العملية إلى الأنسجة المجاورة. يشير ظهور القيح أو الإفرازات من القناة إلى فتح الفتحة القمية. الخطأ الواضح عند فتح الثقبة القمية للسن هو التقدم العميق والحاد للإبرة في الأنسجة حول الذروية. في هذه الحالة ، من الممكن دفع المحتويات المصابة إلى ما وراء قمة الجذر ، وإصابة اللثة وفتح تجويف الفك العلوي (في علاج الأسنان الجانبية للفك العلوي).
بعض الأطباء ، الذين يعتمدون على التأثير الكلي للأدوية ، يتجاهلون المعالجة الآلية الشاملة للقناة ، وهذا خطأ. ومع ذلك ، يتم ارتكاب أخطاء في علاج قنوات الجذر بالأدوية ، باستخدام عوامل فعالة لعلاجها والتي تسبب تهيج اللثة (تركيزات عالية من الفورمالين ، وتريكريسول فورمالين ، ونترات الفضة ، وما إلى ذلك). سريريًا ، تتجلى هذه المضاعفات في الألم الخفيف ، والذي يظهر بشكل أساسي عند العض على الأسنان المؤلمة. في هذه الحالات ، يجب ترك بعض المواد التي لا تهيج اللثة (الأوجينول ، المضادات الحيوية مع الإنزيمات) في القنوات ، ونتيجة لذلك ، يخف الألم عادة ويمكن ملء السن في الزيارة الثانية أو الثالثة. حاليا بدلا من وسائل قويةيوصى باستخدام المضادات الحيوية مع الإنزيمات التي تذوب محتويات القنوات جيدًا ولها تأثير مفيد على أنسجة اللثة. عند استخدام الإنزيمات ، يمكن حدوث الأخطاء التالية: 1) استخدام الإنزيمات في فرط الحساسيةلهم؛ 2) استخدام الانزيمات مع منتهي الصلاحيةملاءمة؛ 3) استخدام الإنزيمات عندما تصبح غير فعالة ؛ 4) الاستخدام المتزامن للإنزيمات: الإنزيمات حساسة للغاية للمواد المختلفة. أكبر خطأ هو استخدام الإنزيمات مع المواد الفعالة التي تعطلها.
يجب إيلاء اهتمام خاص في علاج التهاب دواعم السن للأسنان التي لا تتحمل الإغلاق المحكم. غالبًا ما تحدث حالة مماثلة عندما * لا تكفي مرور كاملقناة الجذر. بعد توسيع قناة الجذر وعلاجها بالعقاقير ، لا يحدث الألم بعد وضع ضمادة محكمة الإغلاق. ومع ذلك ، تفاقم في بعض الأحيان العملية الالتهابيةقد تحدث أيضًا عندما قناة سالكةبمجرد وضع ضمادة محكمة الغلق على السن. في هذه الحالة ، من الضروري وصف الرحلان الكهربائي أو تطبيق ضمادة تصريف. في قناة الجذر بعد معالجتها المطهرة على إبرة الجذر ، يتم إدخال توروندا مع مادة طبيةوبعد ذلك ، دون إزالة الإبرة ، ضع ضمادة من العاج الاصطناعي. بعد تصلب العاج ، تُزال إبرة الجذر وتُمسك الضمادة بقطعة قطن. يمكن أيضًا تصريف الضمادة بعد تطبيقها عن طريق إحداث ثقب فيها باستخدام مسبار. بعد يوم أو يومين ، يتم استبدال التوروندا وتطبيق ضمادة محكمة الإغلاق.
في الأسنان أحادية الجذور التي لا تتحمل الإغلاق المحكم ، يُنصح أيضًا بإغلاق قناة الجذر على الفور باستخدام الأسمنت الفوسفاتي بالإعطاء الأولي لمضاد حيوي من خلال قناة الجذر أو في الطية الانتقالية (100.000-200.000 وحدة من البنسلين مخففة في نوفوكايين ).
غالبًا ما يكون علاج التهاب دواعم السن مصحوبًا بآلام ما بعد الملء المرتبطة بالتأثير المباشر لمادة الحشو على الأنسجة المحيطة بالذروية أو إزالتها بشكل مفرط. كقاعدة عامة ، يكون الألم مؤلمًا أو نابضًا بطبيعته ، ويكون رد فعل السن على الإيقاع مؤلمًا بشكل حاد. لقد لوحظ أن الألم بعد ملء القناة بالأسمنت الفوسفاتي يكون أقل حدة ويستمر (لعدة أيام) من الألم بعد الحشو بمعاجين زنك أوكسي يوجينول أو ريزورسينول فورمالين ، وقد يستمر أحيانًا لمدة تصل إلى 7-10 أيام. في نفس الوقت يلاحظ الألم بالقرع العمودي "pw) والجس وتورم اللثة وظهور السبيل النواسير. بعض الأطباء يرتكبون خطأ فادحًا في محاولة فتح قناة الجذر ولكن إزالة الحشوة التي تم إحضارها. خارج الجزء العلوي من السن
الكتلة مستحيلة. للتخلص من آلام ما بعد اللوموم ، الشطف البارد باستعمال مغلي الأعشاب (البابونج ، المريمية ، نبتة سانت جون) ، العلاج الطبيعي (العلاج بالتردد فوق العالي ، التقلبات ، التقلبات) novocaine الحصار، حقن الهيدروكورتيزون في الطية الانتقالية في منطقة السن المعالجة. في الحالات التي تفشل فيها هذه الوسائل في إيقاف العملية الالتهابية ويحدث خراج على اللثة ، يجب فتحها وترك اليودوفورم توروندا أو خريج المطاط (الصرف) لمدة 1-2 أيام. الشقوق في جميع الحالات تؤدي إلى القضاء السريع على تفاقم العملية الالتهابية.
في كثير من الأحيان (في حالات استخدام كمية كبيرة من الأسمنت الفوسفاتي أو مواد حشو أخرى مع تدمير طفيف للأنسجة المحيطة بالقصبة) ، يعاني المرضى من ألم طويل الأمد أثناء ملامسة اللثة وأحيانًا الألم عند العض على السن المحكم. في كثير من الأحيان ، يتم فتح القناة الناسور على اللثة في منطقة مثل هذا السن.
من المضاعفات الخطيرة ، على الرغم من ندرتها ، دخول مادة الحشو (معجون أو أسمنت فوسفاتي) إلى قناة الفك السفلي عند ملء الضواحك والقنوات البعيدة لجذور أضراس الفك السفلي. هذا التعقيد يؤدي إلى تهيج وانضغاط جذع العصبيرافقه خدر جلدالذقن والأنسجة الرخوة حول الفكين على الجانب المقابل. التشخيص في هذه الحالة غير مواتٍ ، لأن العلاج الطبيعي والعلاجات الأخرى المضادة للالتهابات ، كقاعدة عامة ، لا تعطي التأثير المطلوب. العلاج الوحيد المعقول في هذه الحالة هو الرحلان الكهربائي لليدز الغشاء المخاطي اللثوي ، على التوالي ، إسقاط الجزء العلوي من جذر السن المعالج ؛ في حالة عدم وجود تأثير - الإزالة جسم غريب.
في علاج التهاب دواعم السن ، يجب تذكر خطأ آخر - الفشل في إحضار مادة الحشو إلى الفتحة القمية ، أي عدم اكتمال ملء قناة الجذر. لحل المشكلة
حول جدوى علاج مثل هذا السن ، فإن الأشعة السينية ضرورية ، والتي تحدد درجة امتلاء القناة وطبيعة مادة الحشو. يكون من الصعب للغاية إزالة معجون ريزورسينول فورمالين المتصلب من قناة الأسنان ، وأكثر من ذلك - الأسمنت الفوسفاتي.
إذا كانت القناة مغلقة فقط على XU-7z أو أقل ، فمن الممكن غالبًا إلغاء إغلاقها. من المستحسن استئصال جذور الأسنان أحادية الجذور ، والمختومة بالإسمنت لمدة 2/3 أو 3JI من طول القناة. من أجل إغلاق القناة بالكامل ، من الضروري ملؤها ليس بإبرة الجذر ، ولكن بحشو القناة تحت سيطرة الصور الشعاعية.
في علاج التهاب دواعم السن في الفك العلوي ، من الممكن دفع مادة الحشو بعمق في الجيب الفكي ، وهو خطأ فادح. يمكن أن يحدث هذا بسبب شذوذ في علاقة الأسنان بالجيوب الأنفية العلوية ، مع عمليات قيحية التهابية في اللثة ، عندما يضعف جدار الجيوب الأنفية السفلي. يمكن أن يحدث دفع مادة التعبئة أيضًا عندما تتقدم المادة تقريبًا على طول القناة. بعد دفع مادة الحشو تحت سمحاق الفك ، يتطور خراج تحت السمحاق. يتيح لك قياس القناة بإبرة (مقياس العمق) والتحكم بالأشعة السينية والعمل اللطيف تجنب مثل هذه الأخطاء.
يمكن أن تحدث المضاعفات في علاج التهاب دواعم السن عندما يتم التشخيص الخاطئ نتيجة لتقييم غير صحيح للصور الشعاعية ، عندما يتم تثبيت التكوينات التشريحية الطبيعية ، نتيجة "إسقاط غير ناجح" ، على الجزء العلوي من جذر السن وتكون يخطئ في التركيز المرضي ، على سبيل المثال ، فرض ثقب ذهني على الجزء العلوي من جذر الضاحك الأول أو الثاني للفك السفلي أو عندما يتم إسقاط الثقب القاطع على جذر القاطع المركزي للفك العلوي.
في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين الجيوب الأنفية العلوية المنخفضة وكيس شبه الرأس. من أجل تجنب ذلك وعدم إصابة تاج الأسنان السليمة بالخطأ ، من الضروري الدراسة بعناية حالة سريريةالسن نفسه ، وعلى الأشعة السينية - فجوة اللثة في جميع أنحاء جذر السن. يتم استبعاد تشخيص التهاب اللثة المزمن أو كيس الجذر إذا كان على الخلفية الجيب الفكييمكن رؤية فجوة اللثة بوضوح حول جذر السن بالكامل. في الحالات التي يوجد فيها تركيز مرضي في اللثة ، على خلفية سواد الجيب الفكي ، يكون هناك تركيز إضافي مرتبط بالفجوة اللثوية غير المتغيرة.
يتم ارتكاب خطأ فادح أكثر من قبل أولئك الذين يأخذون منطقة نمو في قمة غير مكتملة من جذر السن لتشكيل مرضي (الورم الحبيبي).
عند ملء قنوات الجذر بدبوس ، لا ينبغي دفع الدبوس بعيدًا عن الجزء العلوي من السن ، لأنه يؤدي باستمرار إلى إصابة أنسجة اللثة.
من غير المقبول إغلاق قناة الجذر بدبوس واحد بدون الأسمنت الفوسفاتي ، لأنه مع الإغلاق غير الكامل لقناة الجذر والفتحة القمية للجذر ، تتم إعادة إصابة القناة وأنسجة اللثة ، مما يؤدي حتماً إلى زيادة التركيز المرضي . في المرحلة النهائية من العلاج ، يؤدي الحشو غير المناسب على سطح التلامس للأسنان إلى التهاب حليمي أو حتى التهاب دواعم السن الهامشي مع ارتشاف الجزء العلوي من الحاجز السنخي.
في علاج التهاب دواعم السن ، يمكن أن تحدث أخطاء في تحديد مؤشرات الحد معاملة متحفظة. ومع ذلك ، بعد إدخال الأساليب الحديثة لعلاج التهاب اللثة (المضادات الحيوية مع الإنزيمات ، الجلوكوكورتيكويد ، مبيدات البروتين ، تخثر الدم ، UHF ، وما إلى ذلك) ، توسعت حدود العلاج المحافظ بشكل كبير. ومع ذلك ، في حالات معينة ، يتم منع استخدام الأساليب المحافظة ويمكن أن يؤدي استخدامها فقط إلى الإضرار بهذه الطريقة. غالبًا ما يُلاحظ هذا بشكل خاص أثناء العلاجات ذات الجلسة الواحدة ، والتي لها مؤشرات صارمة خاصة بها.
المعيار الرئيسي في تقييم طرق علاج التهاب دواعم السن هو النتائج طويلة المدى (من 3 إلى 6 سنوات) ، التي يتم الحصول عليها على أساس الفحص السريري والإشعاعي. لقد ثبت أنه بعد 3 أشهر بالفعل من ملء قناة الجذر عالية الجودة ، لوحظ ترميم جزئي للأنسجة العظمية في المنطقة شبه القمية ، بعد 6 أشهر - استعادة كبيرة لنسيج العظام ، وبعد 12 شهرًا - ترميمها بالكامل تقريبًا . نتائج العلاج على المدى الطويل في أكثر من المواعيد المتأخرة(3 سنوات - 7 سنوات) تشير إلى نسبة كبيرة (80-90 طن) من النتائج الإيجابية. في حالة الحشو غير الكامل لقنوات الجذر في نفس الفترة ، هناك عدد أكبر بكثير من حالات تطور واستقرار العملية المرضية وعدد أقل بكثير من ترميم أنسجة العظام.
ملاحظات العديد من الباحثين على دراسة النتائج طويلة المدى لعلاج التهاب اللثة بشكل مقنع * وأظهرت مزايا الطرق العلاجية على الطرق الجراحية ، لذلك من الضروري استخدام جميع الطرق العلاجية الموجودة وفقط في حالة عدم التحول إلى الجراحة تلك. طرق جراحيةيجب استخدام علاجات التهاب دواعم السن فقط عندما يتعذر المرور عبر القنوات وإغلاقها.
بالإضافة إلى الأخطاء المذكورة التي يتم ارتكابها في علاج التهاب اللثة ، فإن الأهم هو المدة والعلاج متعدد الجلسات - بدلاً من حماية اللثة من التهيج وتأثير العوامل الضارة في أسرع وقت ممكن ، يقوم الطبيب بإصابة القناة وأنسجة اللثة أكثر فأكثر مع كل زيارة. نتيجة ل الأموال الموجودةغير فعالة ، وبعد فترة وجيزة من هذا "العلاج" يجب إزالة السن.
في الأدبيات ، توجد بيانات مختلفة حول النتائج طويلة المدى لعلاج الالتهاب حول الذروية وتعتمد على مدة العلاج (عدد الزيارات). يعتقد معظم المؤلفين أن توقيت المعالجة اللبية لا يهم لاستعادة التركيز المدمر في اللثة. يرجع الاختلاف في شروط العلاج بشكل أساسي إلى الحالة البكتريولوجية لقنوات الجذر ، مما يعكس فعالية استخدام طريقة أو أخرى. دواء مضاد للجراثيم. يتم تحديد شروط العلاج من خلال حجم التدخل اللبي لكل زيارة (لكل زيارة) ، ووجود أو عدم وجود مضاعفات. هذا هو السبب في أن شروط العلاج ليس لها تأثير كبير على عمليات التجديد ، ولكنها غير مباشرة فقط.
أود أن أنهي القسم بكلمات A. I. Rybakov (1976): "علاج التهاب دواعم الأسنان فن عظيم ، يجب إدخاله على نطاق واسع في ممارسة مؤسسات طب الأسنان. إن إدخال غرف متخصصة لعلاج التهاب اللثة> A & D لن يؤدي إلا إلى تحسين الوضع رعاية متخصصةولكن أيضًا تمنع الأخطاء في علاج أمراض اللثة.
I. K. Lutskaya
دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ BelMAPO (مينسك)
تضمن المداواة اللبية الحديثة في معظم الحالات كفاءة عالية في علاج التهاب لب السن والتهاب دواعم السن. ومع ذلك ، فإن انتهاك خوارزمية الإجراءات أو البروتوكولات السريرية يمكن أن يساهم في تطوير الأخطاء والمضاعفات.
لتقييم جودة العلاج اللبي ، تعتبر الفحوصات السريرية والإشعاعية المنتظمة مهمة للغاية.
وفقًا لجمعية علاج جذور الأسنان الأوروبية ، يجب إجراء تقييم لنتائج علاج قناة الجذر في غضون عام واحد بعد العلاج وبعد ذلك حسب الضرورة. عن جودة عاليةالعلاج ، يتضح النتائج التالية: عدم وجود ألم وتورم وأعراض أخرى ، وعدم وجود تغييرات في الجيوب الأنفية ، والحفاظ على وظيفة الأسنان وتأكيد الأشعة السينية لوجود فجوة طبيعية حول الجذر. يمكن اعتبار التوسع غير المتكافئ نتيجة للمرض - التغيرات الندبية في الأنسجة.
قد تكون أسباب المضاعفات بعد حشو قناة الجذر هي الأخطاء التي حدثت في مراحل العلاج اللبية.
1 - في المرحلة الإعدادية:
- عدوى قناة الجذر.
- عدم الوصول الكافي إلى فتحة قناة الجذر.
- انثقاب أسفل وجدران تجويف الأسنان.
2. في عملية المعالجة الميكانيكية لقناة الجذر:
- سد تجويف قناة الجذر بنشارة خشب العاج.
- تشكيل حافة قمي بسبب انحناء القناة ("السحاب").
- التوسع الجانبي المفرط الثلث الأوسطقناة على طول الانحناء الداخلي للجذر ("تجريد").
- انثقاب جدران الجذور.
- تدمير الضيق التشريحي (الفسيولوجي).
- كسر الجهاز في القناة.
3. في عملية ملء قناة الجذر:
- ملء غير متجانس وغير كافٍ لتجويف القناة.
- إزالة مادة الحشو وراء الثقبة القمية.
- كسر الجذر الطولي.
عدوى قناة الجذر
يمكن أن يحدث تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في قناة الجذر بسبب التحضير القاسي مع الضغط على اللب التاجي ، مع بتر غير مبالٍ وإزالة الأنسجة من الفتحة. يمكن تطوير وتكاثر الميكروبات بسبب إعادة استخدام الأدوات ، بما في ذلك الأزيز ، الحفار. تزيد عدوى قناة الجذر من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الحشو مثل الإيقاع المؤلم ، ونقص الديناميكيات الإيجابية بعد علاج التهاب لب السن أو التهاب دواعم السن. لمنع هذا التعقيد أهمية عظيمةيتم إعطاؤه لعزل دقيق للمجال الجراحي ، حيث يمكن للنباتات الدقيقة أن تخترق القناة مع السائل الفموي. من الأمثل استخدام معدات الحماية مثل السد المطاطي ونظائره (الشكل 1). قبل العلاج بالأدوات ، يُنصح باستئصال عاج الأسنان بالكامل من جدران التجويف الملتهب لمنع العدوى من دخول قناة الجذر.
أرز. 1. علاج التهاب لب السن باستخدام السد المطاطي.
أخطاء في الوصول إلى فتحات قنوات الجذر
أسباب هذا الموقف هي التحضير غير الكافي للتجويف ، والاستئصال غير الكامل لسقف حجرة اللب ، وعدم التحكم في إدخال أداة اللبية (الشكل 2). والنتيجة هي المضاعفات التالية. لا تسمح الحواف المتدلية للتجويف بإزالة بقايا اللب تمامًا من تجويف الأسنان ، مما يؤدي حتمًا إلى ظهور التصبغ ويزيد من سوء المعايير الجمالية للسن.
أرز. 2. الكشف غير الكامل عن تجويف السن.
بسبب ضعف الرؤية ، ليس من الممكن دائمًا تحديد جميع فتحات قناة الجذر المتاحة ، مما يستبعد معالجة وملء القنوات غير المكتشفة (الشكل 3).
أرز. 3. معالجة جدران التجويف رديئة الجودة.
يمكن أن يؤدي "الحفظ" الواضح للأنسجة الصلبة للأسنان في عملية تكوين التجويف إلى سوء جودة العلاج اللبي.
في الوقت نفسه ، تؤدي الإزالة المفرطة والمفرطة للأنسجة إلى انخفاض مقاومة الأسنان للإجهاد الميكانيكي.
التدبير لمنع مثل هذا الخطأ هو التشكيل الوصول الصحيحوالتي تتميز بغياب الحواف المتدلية واستقامة جدران التجويف التي يجب أن تكون متساوية بدون خشونة وشقوق.
إصابة لب الجذر
في علاج التهاب لب السن بطريقة البتر ، من الممكن حدوث صدمة لجذر اللب في غياب الوصول الكافي إلى فتحات القنوات (الشكل 4).
أرز. 4. اللثة المتضخمة تمنع رؤية التجويف.
سيؤدي الضغط المفرط على الحفار أو الحفار إلى نزيف من القناة بسبب التمزق حزمة الأوعية الدموية العصبية. يساهم وضع ضمادة طبية على فم القناة تحت الضغط في ضعف الدورة الدموية وعمل لب الجذر (الشكل 5). في أي حال ، فإن صدمة لب الجذر تزيد من خطر العلاج غير الفعال لالتهاب لب السن بطريقة بيولوجية.
أرز. 5. زرع علاجي على أفواه القنوات.
يمكن تجنب هذه المضاعفات عن طريق التحضير الدقيق للتجويف مع الاستئصال الكامل للعاج المتغير والإزالة الدقيقة اللاحقة لسقف حجرة اللب.
انثقاب أسفل وجدران تجويف الأسنان
قد تحدث أثناء البحث عن فتحات القنوات الجذرية وتوسعها ؛ مع ضعف رؤية الجزء السفلي من تجويف السن نتيجة عدم كفاية تكوين الوصول إلى قنوات الجذر.
إن وجود عاج مصطبغ مخفف ، تلطيخ شديد للأنسجة الصلبة للأسنان بعد العلاج السابق (طريقة ريزورسينول- فورمالين ، فضية) يعقد بشكل كبير البحث عن فتحات قناة الجذر (الشكل 6).
أرز. 6. تصبغ العاج والمعجون المتبقي على قاع التجويف.
في بعض الحالات ، تصبح العوامل التالية هي أسباب الانثقاب: عدم كفاية أو ، على العكس من ذلك ، التوسع المفرط في تجويف الأسنان ؛ علاج اللبية من خلال تاج صناعي. تساهم المعرفة غير الكافية بالسمات التشريحية ، مثل إزاحة محور السن وانخفاض ارتفاع التاج بسبب محوه الكبير ، في ارتكاب الأخطاء.
التدابير الوقائية لثقب جدران تجويف السن هي الاستئصال العقلاني للأنسجة الصلبة ، والضغط المناسب على المثقاب أثناء عملية التحضير ، والاتجاه الصحيح والتحكم الدقيق في عمق إدخال الأداة الدوارة.
إزالة غير كاملة لب الجذريُسمح بها في الحالات التي لا يتوفر فيها الوصول الكافي إلى فتحات القنوات أو يتعذر الوصول إليها بسبب موقع الأسنان فيها. قد يكون السبب هو التوسع غير الكافي في فتحات القنوات أو التحديد غير الصحيح لطول العمل. الميزات التشريحيةيمكن أن تكون الهياكل الجذرية أيضًا عاملاً في ضعف سالكية قناة الجهاز. انتهاك تقنية العمل ، على سبيل المثال ، إزالة الأنسجة باستخدام مستخرج اللب مع تمزق الحزمة الوعائية العصبية ، وإزالة لب الجذر بشكل غير كامل ، يؤدي إلى حدوث نزيف من القناة ، مما يمنع المزيد من التدخلات اللبية.
سد تجويف القناة بنشارة خشب العاجيتجلى ذلك من خلال استحالة إعادة إدخال أداة اللبية الصغيرة لكامل طول العمل. والسبب هو تراكم نشارة الخشب في تجويف القناة وانضغاطها. قد تؤدي محاولة إعادة تمرير القناة بالقوة إلى طرد منتجات المعالجة الميكانيكية لقناة الجذر (مواد التشحيم الداخلية ، وبرادة العاج ، وبقايا اللب ، وما إلى ذلك) خارج الثقبة القمية ، مما قد يسبب الألم بعد المعالجة اللبية.
يتم منع مثل هذا التعقيد عن طريق تمرير القناة بعناية إلى الضيق القمي باستخدام أدوات صغيرة بعد كل خطوة ثانية ، وكذلك عن طريق مسح تجويف القناة بالمحاليل.
تشكيل التمدد القمي (تأثير "قمع الأسنان" (السحاب)غالبًا ما يحدث في القنوات المنحنية. أثناء معالجة القناة ، يؤدي انزلاق طرف الأداة أثناء الدوران إلى ما يسمى بتأثير "قمع الأسنان". السبب هو استخدام الملفات غير المرنة حجم كبير، والتي لا يمكن أن تكرر شكل القناة. من الممكن سد تجويف القناة بنشارة خشب العاج. يزداد خطر إنشاء امتداد قمي بشكل كبير عند العمل مع الملفات التي لها قمة هجومية.
التوسع الطولي المفرط للقناة في الثلث الأوسط على طول الانحناء الداخلي (تجريد)يحدث أثناء المعالجة الميكانيكية لقنوات الجذر المنحنية. قد تكون الأسباب كما يلي: استخدام ملفات جامدة وغير مرنة ؛ المعالجة الميكانيكية دون مراعاة سمك جدران القناة ، وكذلك التقليل من درجة انحناء الجذر.
بسبب الإزالة المفرطة للعاج في منطقة الانحناء الداخلي للجذر ، لا تنخفض مقاومة السن للإجهاد الميكانيكي فحسب ، بل هناك أيضًا خطر حقيقي من حدوث ثقب طولي لجدار قناة الجذر.
تدمير الضيق التشريحي (الفسيولوجي)يحدث عندما يتم تحديد طول العمل بشكل غير صحيح. سبب آخر هو انخفاض طفيف في طول عمل القناة أثناء الاستقامة. إذا تم إجراء مزيد من المعالجة للقناة على طول العمل السابق ، فإن تدمير التضييق الفسيولوجي أمر لا مفر منه.
الوقاية من هذه المضاعفات التعريف الدقيقطول العمل وتصحيحه في عملية المعالجة الميكانيكية لقناة الجذر المنحنية.
انثقاب جدران قناة الجذرتحدث غالبًا في أجهزة الجذور المنحنية.
تتشكل الثقوب في الفم والثلث الأوسط بشكل أساسي عند إزالة مادة الحشو من القناة في عملية إنشاء سرير لمسمار التثبيت ، وكذلك عندما يتم ثمل الأخير في القناة.
يمكن ملاحظة الثقوب القمية عند العمل بأدوات دوارة غير مرنة بشكل كافٍ في القنوات الصعبة والمنحنية. يمكن حدوث تعقيد مماثل من تطبيق الضغط المفرط أثناء التصنيع باستخدام الأدوات اليدوية ، عند محاولة دفع القناة من خلالها. سبب الانثقاب الجانبي هو مرور قناة منحنية بأداة لبية ذات طرف عدواني بدون انحناء أولي.
تدابير منع الأنواع المختلفة من الثقوب هي الوصول الجيد إلى أفواه قنوات الجذر ، وتحليل تكوين قنوات الجذر وفقًا للتصوير الشعاعي (الشكل 7). أثناء المعالجة الميكانيكية ، يجب تجنب انسداد تجويف القناة بنشارة خشب العاج ؛ أداة الانحناء المسبق ؛ استخدام تقنية مقاومة الانحناء لاجتياز القناة.
أرز. 7. التحضير المفرط والانثقاب في جدار الضرس الأول.
كسر الجهاز في قناة الجذر
يكون خطر حدوث كسر في الجهاز مرتفعًا جدًا في حالة تشوه الملف (الانحناء ، وفك الملفات) وغالبًا ما يحدث عندما يتم تمرير وتوسيع القنوات الضيقة والمنحنية والمغلقة مسبقًا (الشكل 8). قد تكون الأسباب الرئيسية لهذا التعقيد هو الافتقار إلى الوصول الكافي إلى فم قناة الجذر ؛ انتهاك تسلسل استخدام أدوات اللبية ؛ استخدام الأدوات دون مراعاة المؤشرات ؛ عدم مراعاة وضع التشغيل وسرعة الدوران ؛ بذل جهد كبير في المعالجة اللبية اليدوية أو الآلية ؛ التعب المعدني بسبب الاستخدام المتكرر للأداة.
أرز. 8 أ. مقدمة للملف المنحني.
أرز. 8 ب. أداة مكسورة في قناة الجذر.
تتمثل الوقاية من كسر الأداة في التقيد الصارم بوضع التشغيل ، واستخدام الأداة وفقًا للإشارات. يجب أن يؤخذ الترتيب الذي يتم تطبيق الأدوات به في الاعتبار. أثناء المعالجة الميكانيكية ، يوصى باستخدام مواد التشحيم الداخلية.
انسداد غير كامل وغير كاف لقناة الجذر يرجع ذلك أساسًا إلى التحديد غير الصحيح لطول العمل ، والممر غير الكامل للقناة (الشكل 9) ، واستخدام تقنية gutta-percha أو دبوس الفضة في القنوات التي لها شكل بيضاوي ، على شكل دمبل ، يشبه الشق ( غير منتظم) الشكل الذي لا يتوافق مع شكل الدبوس ، وكذلك استخدام السائل المختلط لملء العجينة (باستخدام حشو القناة). ونتيجة لذلك ، فإن الانكماش أمر لا مفر منه ، وكذلك إذابة المعجون لبعض الوقت بعد الحشو.
أرز. 9 أ. سد قنوات الجذور: جودة عالية.
أرز. 9 ب. انسداد القنوات الجذرية: غير مكتمل.
إزالة مادة الحشو وراء الثقبة القميةغالبًا ما يتم ملاحظته بعد التحضير الميكانيكي المفرط لقناة الجذر. والنتيجة هي تدمير الانقباض القمي الفسيولوجي. يمكن أن ينزعج أيضًا بسبب عملية التهابية مزمنة في أنسجة اللثة القمية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك إمكانية حقيقية لإزالة المواد خارج القمة عند استخدام حشو قناة الآلة. يزداد خطر حدوث مضاعفات بشكل حاد عند ملء قناة الجذر دون مراعاة طول العمل (الشكل 10).
أرز. 10. إزالة كمية كبيرة من المواد المانعة للتسرب خارج القمة.
تتم ملاحظة إزالة مادة التعبئة إلى ما بعد الفتحة القمية في حالة استخدام كمية كبيرة من السداد ، وكذلك نتيجة الضغط الزائدأثناء تكثيف مادة الحشو في قناة الجذر.
قد يكون دفع دبوس gutta-percha خارج القمة نتيجة تحديد غير صحيح لطول العمل و / أو اختيار غير صحيح لحجم الدبوس الرئيسي (الشكل 11).
أرز. 11. إزالة دبوس gutta-percha وراء الجزء العلوي من الجذر.
يمكن إزالة gutta-percha خارج قمة الجذر في عملية التكثيف الجانبي لـ gutta-percha (الشكل 12).
أرز. 12. تكاثف المسمار الجانبي.
التدابير الوقائية: التحكم في طول العمل في جميع مراحل المعالجة اللبية ؛ تشكيل مختص لقناة الجذر ؛ الحفاظ على سلامة التضيق التشريحي (الفسيولوجي).
إذا كانت إزالة كمية صغيرة من مادة مانعة للتسرب خلف الثقبة القمية قد لا تسبب مشاكل ، حيث يتم امتصاصها بسرعة ، عندئذٍ يمكن إزالة غوتا بيرشا خارج القمة ، وهي خاملة بيولوجيًا في حد ذاتها ، قادرة على الحفاظ على الالتهاب في أنسجة اللثة القمية لفترة طويلة ، كونها مهيجة ميكانيكية.
كسر طولي جذرممكن في عملية التكثيف الجانبي لدبابيس gutta-percha وهو نتيجة للترقق المفرط لجدران قناة الجذر أثناء المعالجة الميكانيكية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة كسر طولي للجذر مع وجود ضغط جانبي قوي على العنكبوت أثناء تكثيف دبابيس gutta-percha.
تدابير الوقاية - تقييم حالة الأنسجة الصلبة لجذر السن ، وسمكها ، وكذلك تحسين المهارات اليدوية وتطبيق الجهود الكافية في عملية تكثيف دبابيس gutta-percha.
ألم بعد التدخلات اللبية
قد يكون بسبب التأثير المهيج لمنتجات المعالجة الميكانيكية لقناة الجذر (نشارة خشب عاج الجذر ، مخلفات اللب ، الكائنات الحية الدقيقة) ، والتي يتم دفعها خارج القمة أثناء المعالجة الآلية للقناة. يمكن أن يكون سبب الألم مادة مانعة للتسرب ، مشتقة من أنسجة اللثة القمية. في هذه الحالة ، تكون أحاسيس الألم ذات طبيعة قصيرة المدى (من 3 إلى 14 يومًا) ويمكن أن تمر من تلقاء نفسها دون أي تأثير.
هناك مشكلة خاصة تتمثل في الألم ، الذي يستمر (من عدة أشهر إلى عدة سنوات) ولا يتم التخلص منه باستخدام الأدوية والعلاج الطبيعي.
أحد أسباب حدوثه ألم طويلهي عواقب استخدام الطريقة الحيوية لعلاج التهاب لب السن في زيارة واحدة ، والتي ترتبط باستحالة التأثير على الأنابيب الدالية والأنابيب الإضافية ، والتي يتعذر الوصول إليها للمعالجة الميكانيكية. نتيجة لذلك ، تبقى أجزاء من اللب المصاب ، والتي يمكن أن تصبح فيما بعد مصدرًا للعدوى المزمنة.
يمكن أن يكون السبب التالي للألم المطول هو إزالة gutta-percha خارج القمة.
قد تكون أسباب سوء جودة العلاج اللبي هي الأخطاء التي يرتكبها الطبيب أثناء إجراء التلاعب. وبالتالي ، فإن التحديد غير الدقيق لطول العمل سيؤدي إلى إصابة الأنسجة المحيطة بالذروية أو الإزالة غير الكاملة للكتل الفاسدة من القناة. العلاج الميكانيكي والدوائي رديء الجودة ، بالإضافة إلى التحضير المفرط ، يساهمان في انتقال الكائنات الدقيقة إلى اللثة. يمكن أن يتسبب الانسداد غير الكامل لقناة الجذر ، وكذلك الحشو المفرط ، في التهاب أنسجة اللثة بعد وضع حشوة دائمة. قد يتطور رد فعل فردي مع عدم التسامح الأجزاء المكونةحشو الجذر أو الحشو المفرط.
خاتمة
مؤشرات المعالجة اللبية المتكررة هي شكاوى المريض من الألم المتكرر ، والحساسية عند العض ، ووجود السبيل النواسير ، والتورم على طول الطية الانتقالية. قد يكشف فحص الأشعة السينية عن أنابيب إضافية غير مملوءة أو انسداد رديء الجودة للقناة الرئيسية ، بما في ذلك وجود جسم غريب. يشير اكتشاف التدمير في المنطقة المحيطة بالذروة على الصورة الشعاعية (لا توجد ديناميات إيجابية أو تزداد عملية ارتشاف الهياكل العظمية بعد ملء القناة) إلى الحاجة إلى العلاج المتكرر.
الأدب
- Abramova N. E. ، Leonova E. V. تجربة المعالجة اللبية المتكررة للأسنان مع توقعات سيئة للنجاح // Endodontics Today. - 2003. - رقم 1-2. - ص 60-65.
- Kovetskaya E. E. طرق تحديد طول العمل // طب الأسنان الحديث. - 2006. - رقم 3.- س 35-39.
- Lutskaya IK ، Lopatin O.A. ، Fedorinchik O.V. تقييم جودة تحضير فتحات قناة الجذر / Sovrem. طب الأسنان. - 2008. - رقم 4. - س 59-61.
- تقرير حول الرأي الإجماعي للجمعية الأوروبية لطب الأسنان حول المؤشرات الرئيسية للجودة في علاج جذور الأسنان / الجمعية الأوروبية لطب الأسنان // علاج جذور الأسنان اليوم. - 2001. - رقم 1. - س 3-12.
- Ingle J.I.، Bakland L.K. علاج جذور الاسنان. بالتيمور ، فيلادلفيا وآخرون ، 1994. - 410 ص.
- Suter B، Lussi A، Sequiera P. احتمالية إزالة الأدوات المكسورة من قنوات الجذر. المجلة الدولية لجذور الأسنان 2005 ؛ 38: 112-123.
- Tronstad L. علاج جذور الأسنان السريرية. كوبنهاغن: مونكسجارد ، 1992. - 277 ص.
ملاحة:
التهاب اللثة - التشخيص في طب الاسنان الحديثوهو ما يسمى التهاب جذر السن والأنسجة المجاورة له. يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان ويمكن أن يؤدي التشخيص المتأخر ونقص العلاج المناسب إلى فقدان الأسنان بالكامل. ولكن حتى مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تحدث أخطاء ومضاعفات في علاج التهاب اللثة.
مضاعفات التهاب اللثة
التهاب دواعم السن في حد ذاته ليس مرضًا يهدد الحياة ، ولكن في حالة وجود مضاعفات ، يمكن أن يسبب ذلك مشاكل خطيرةالصحة ، حتى الوفاة. في علاج هذا المرض ، من المهم جدًا اتباع جميع قواعد التعقيم والتعقيم حتى لا تصبح قناة الجذر مكانًا لتراكم وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض ، والتي يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم. يمكن أن يؤدي مثل هذا التعقيد إلى تطور تعفن الدم. تعقيد التشخيص هو أنه في كثير من الحالات يتم إخفاء بداية المرض. فقط عندما تظهر أعراض التسمم العام ، مصحوبة بصداع ، توعك ، حرارة عاليةجسم المريض يطلب المساعدة الطبية.
من المضاعفات الشائعة التي يواجهها أطباء الأسنان التهاب دواعم الأسنان المزمن مع الناسور. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه المضاعفات على خلفية التهاب اللثة الحبيبي ، حيث يتشكل خلل في الأنسجة المجاورة حول السن ، بسبب نمو الحبيبات. يمكن أن تنمو حتى في سمحاق الفك في منطقة العملية السنخية. في وقت لاحق ، قد يحدث خلل في الغشاء المخاطي ، وهو عبارة عن قناة ناسور ، في منطقة قمة السن. في الحالات السريرية المهملة بشكل خاص ، يمكن أن تؤثر الحبيبات على الغشاء المخاطي للفم والوجنتين ، مما يؤدي إلى ظهور عيب تجميلي وإفراز محتويات قيحية منه. تشخيص هذا المرضيساعد التصوير الشعاعي ، بناءً على نتائجه ، على تطوير نظام علاجي للطبيب.
يعتبر كيس الأسنان من المضاعفات الأكثر خطورة لالتهاب دواعم السن والتي تتطلب بشكل عاجل تدخل جراحي. بعد كل شيء ، حتى بعد قلع الأسنان ، لا يتم حل الكيس ، ولكن يمكن أن يتطور أكثر. لكن ، كما يدعي إحصائيات العالم، قد يظهر الكيس الحقيقي في 3٪ فقط من جميع الحالات. يجب على المرضى الذين يشتبهون في إصابتهم بكيس أسنان أن يتواصلوا مع عيادة الأسنان ، حيث سيجرون تشخيصًا تفريقيًا ، ويقومون بالتشخيص ويصفون العلاج اللازم. الحقيقة هي أنه في كثير من الأحيان يتم الخلط بين الكيس والورم الحبيبي ، والذي يتطلب علاجًا علاجيًا وليس جراحة. يساعد الفحص النسيجي على تحديد التشخيص بدقة.
تشمل أخطر الأخطاء والمضاعفات في علاج التهاب دواعم السن التهاب العظم والنقي في الفك ، والذي يتميز بوجود آفات عظمية نخرية قيحية معدية. يتميز هذا المرض بحمى تصل إلى 40 0 واحمرار وتورم في المنطقة المصابة من الجسم. ل تشخيص متباينيجري الأطباء عددًا من الدراسات ، منها:
- اختبار الدم العام (يتجاوز عدد الكريات البيض و ESR المعيار بشكل كبير) ؛
- ثقب في أنسجة العظام.
- البحوث البكتريولوجية.
- التصوير الشعاعي لعظام الفك.
بعد تأكيد التشخيص ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى حيث علاج معقد، بما في ذلك إزالة السموم والعلاج المضاد للبكتيريا والتصالحية والتثبيت.
أخطاء طبية
لا يتم استبعاد أخطاء الأطباء أيضًا ، مما قد يؤدي إلى تطور مضاعفات التهاب اللثة. يمكن أن تكون مضاعفات هذا النوع:
- المعالجة الميكانيكية غير السليمة للأسنان أثناء العلاج ؛
- ثقب البورون في جدران قناة الجذر ؛
- نوع الأداة وحجمها المختاران بشكل غير صحيح ؛
- وفرة من مواد الحشو التي تم إدخالها ؛
- الختم الكامل للسن وغياب تدفق الإفرازات ؛
- ملء غير كاف.
إذا ثبت أن مضاعفات التهاب اللثة قد نشأت بسبب خطأ الطبيب ، يتم تعويض تكلفة العلاج وإعادة التأهيل للمريض من قبل العيادة التي تم إجراء العلاج فيها.
المضاعفات المحتملة بعد العلاج
يمكن أن تشعر مضاعفات التهاب اللثة بعد العلاج مباشرة بعد العملية وبعد 3-4 أسابيع ، والتي يتم خلالها إخفاء تطور العمليات المرضية. بالإضافة إلى جميع المضاعفات المذكورة أعلاه ، قد يعاني الأطباء والمرضى من تسمم دواعم الأسنان الذي يحدث أثناء علاج قناة الجذر بأدوية فعالة. يحدث هذا غالبًا أثناء استخدام تركيزات عالية من الفورمالين أو الفينول. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال ظهور ألم خفيف في مكان السن المصابة ، أثناء إغلاق الفك وعملية المضغ.
يجري الطبيب علاجًا علاجيًا باستخدام مواد مطهرة للثة غير مهيجة (الأوجينول ، محلول مطهر من الفوراسيلين ، زيت القرنفل) ، إجراءات العلاج الطبيعي (إدخال يوديد البوتاسيوم باستخدام الرحلان الكهربائي). بعد 3-4 أيام من العلاج العلاجي ، يهدأ الألم ، ويمكن لطبيب الأسنان أن يقوم بالمرحلة الأخيرة من الحشو.
لتجنب مثل هذه المضاعفات ، من الضروري استشارة طبيب الأسنان عند ظهور الأعراض الأولى ، عندما يمكن إجراء العلاج بشكل متحفظ. التشخيص والعلاج المبكران هما مفتاح الأسنان الصحية والابتسامة الجميلة.