إجراءات ومؤشرات لفحص القناة الدمعية عند الوليد. فحص القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة - كيف يتم تنفيذ الإجراء؟ كيفية فحص القناة الدمعية عند الاطفال

- هذا مرض شائع إلى حد ما حيث لا تستطيع القناة الأنفية الدمعية عند الوليد إزالة السدادة التي تحميها من السائل الأمنيوسي بشكل مستقل.

في معظم الحالات، ينفجر هذا السدادة من تلقاء نفسه أثناء الولادة، ولكن إذا لم يحدث ذلك، فإن دموع المولود الجديد لن تدخل إلى القناة الأنفية، ونتيجة لذلك تصبح العيون حامضة ويحدث تورم في الزوايا.

يعد فحص القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة إجراءً مزعجًا إلى حد ما، وقد يبكي الطفل في هذه اللحظة، إلا أنه سرعان ما يهدأ بعد ذلك. إذا كان سبب التهاب كيس الدمع هو انحراف الحاجز الأنفي أو شذوذ خلقيالقنوات الدمعية فلا فائدة من إجراء العملية. في هذه الحالة، يشار إلى الجراحة.

ما الذي يسبب انسداد القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة؟

لقد حرصت الطبيعة على أنه عند الولادة، أثناء التنفس الأول، ينفتح فيلم على الأنف عند الأطفال. القناة المسيل للدموعالتي كانت تحمي القنوات قبل الولادة من اختراق السائل الأمنيوسي.

إذا لم يتم فتح الفيلم، الأداء الطبيعيالعيون مما يؤدي فيما بعد إلى انسداد القناة عند الأطفال حديثي الولادة.

ش الأشخاص الأصحاءتمر الدموع عبر القنوات الدمعية دون انسداد، وعند الرضع المصابين بانسداد القناة، تركد الدموع فيها، ثم يحدث التهاب، ويخرج القيح ويظهر التورم.

يعد فحص القناة الدمعية عند الأطفال إجراءً شائعًا، وتحدث اضطرابات في العملية الطبيعية لإزالة الطبقة الواقية من القناة الدمعية بنسبة 5٪. حتى لو كانت القناة مسدودة، فليس في جميع الحالات هناك مؤشرات لإجراء عملية جراحية.

مؤشرات للتحقيق

يتم إجراء الفحص في الحالات التالية:

• وجود دمع.
• التهاب مزمن في الكيس الدمعي أو القنوات الدمعية.
• إذا لم يعط التدليك والقطرات خلال أسبوعين النتيجة المرجوة؛
• الاشتباه في حدوث شذوذات في تطور القناة الدمعية.

تحضير الطفل

قبل فحص القناة الدمعية، من الضروري استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة لمعرفة ما إذا كان الطفل يعاني من انحراف الحاجز الأنفي. يجب عليك أيضًا التقديم أولاً التحليل العامدم.

في بعض الحالات، قبل إجراء الفحص، من الضروري استشارة طبيب الأطفال أو المعالج.

يجب عليك التأكد من أن الطفل يتمتع بصحة جيدة وأن التقوية ناتجة عن التهاب كيس الدمع وليس عدوى فيروسية أو بكتيرية.

في وجود التهاب شديد و كمية كبيرةالقيح، يتم تأجيل إجراء التحقيق.

لمنع الطفل من التجشؤ أثناء الإجراء، لا يجب إطعامه قبل السبر.. لذلك، قبل الجراحة، يجب عليك الاتصال بالطبيب لتوضيح نظامك الغذائي، لأنه طفل أصغر، كلما قصرت الفترة التي لا يمكن إطعامها خلالها.

من الأفضل إجراء الفحص قبل عام واحد، حيث يكون احتمال حدوث مضاعفات في حده الأدنى.

قبل العملية نفسها، يحتاج الطفل إلى التقميط بإحكام، لأنه من خلال التلويح بذراعيه، يمكنه التدخل في الطبيب. يجب العناية بالحفاضات أو الملاءة المستخدمة لهذا الغرض مسبقًا.

يشعر العديد من الآباء بالقلق بشأن مسألة سبب إجراء عملية الفحص في مثل هذه الحالة عمر مبكروهل من الممكن تأجيله حتى يكبر الطفل قليلاً؟

كيف يتم تنفيذ العملية؟

كيف يتم إجراء فحص القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة؟ يتم إجراء الفحص في ظروف معقمة للمكتب الطبي. وللتأكد من أنها ليست مؤلمة، يتم استخدام التخدير الموضعي ويتم وضع قطرات مسكنة للألم في عيني الطفل.

ثم يتم إدخال مسبار خاص (مسبار بومان) في القناة الدمعية للطفل إلى عمق معين بزاوية 90 درجة، مع حركات دورانية دقيقة، والتي يتم من خلالها توسيعها وثقب السدادة.

إذا تم إدخال المسبار في أعلى نقطة، الجفن مقلوب إلى الأعلى وإلى الخارج، وإذا كان إلى الأسفل فهو إلى الأسفل وإلى الخارج.

بعد الفحص، يتم غسل القناة الدمعية بمحلول مطهر.

ويجب على الطبيب بعد ذلك التأكد من نجاح الإجراء. للقيام بذلك، يتم إسقاط محلول الصبغة في عيون الطفل، ويتم إغلاق الممر الأنفي بالصوف القطني. بعد 5 دقائق يتم إزالته وفحصه.

يجب أن تبقى آثار المحلول على الصوف القطني، وفي هذه الحالة فقط يعتبر أن الإجراء كان ناجحًا وتم تطهير الملتحمة.

تستغرق عملية الفحص 2-5 دقائق. في بعض الحالات قد يكون ذلك ضروريا إعادة التشغيل: يتم إجراؤه إذا استمر الالتهاب.

بعد الإجراء

لتجنب المضاعفات بعد فحص القنوات الدمعية عند الرضع، من الضروري:

• وضع قطرات المضاد الحيوي في عين الطفل لمدة معينة من الزمن. يجب أن يصف الطبيب الاسم والجرعة ونظام العلاج.
• لمدة أسبوع بعد العملية، قم بتدليك القنوات الدمعية.

وبحسب الإحصائيات، فإن 90% من الأطفال الذين خضعوا لفحص القناة الدمعية قبل عمر سنة واحدة، كان ناجحاً وبدون مضاعفات. عند فحص القناة الدمعية عند الأطفال بعد عام واحد، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية متكررة.

قبل تدليك عيون الطفل، من الضروري شطفها بمحلول الفوراتسيلين.. لتحضيره، يُغلى 200 مل من الماء ويُضاف القرص المطحون. بعد أن يذوب، قم بإحضار المحلول إلى حجمه الأصلي مع الماء المغلي.

بعد أن يبرد المنتج إلى درجة حرارة مريحة، تحتاج إلى ترطيب قرص الشاش فيه ومسح عيون الطفل بلطف، والانتقال من الحافة الخارجية للجفن إلى الداخل.

يتم التدليك بعد فحص القناة الدمعية على النحو التالي:

• عند قاعدة الأنف، تحسس ارتفاعًا صغيرًا، حيث ستكون أبعد نقطة منه هي نقطة التدليك؛
• باستخدام طرف إصبعك، اضغط قليلا، تحتاج إلى التحرك على طول هذه الحديبة، تتحرك نحو الزاوية الداخلية للعين. كرر الحركة حتى 10 مرات. يجب أن يحدد الطبيب عدد الإجراءات.

بعد التدليك، قد يحدث تورم طفيف في الجفن أو كدمة، وهو ليس مرضا خطيرا.. المضادات الحيوية التي يصفها الطبيب بعد الجراحة لن تؤثر على رؤية الطفل، ولكنها ستساعد على منع المضاعفات، لذا يجب استخدامها.

المضاعفات

إذا أصيب طفلك بالدموع بعد فحص القناة الدمعية، أو أصبحت العين قيحية، أو ارتفعت درجة الحرارة، استشر الطبيب!

نظرًا لأن كل كائن حي يتفاعل بشكل مختلف مع عملية الفحص، فهو مختلف ردود الفعل السلبية. إذا تم انتهاك تقنية الإجراء أو لأسباب أخرى، فقد تتشكل ندبة حيث تم ثقب القناة الدمعية. يحدث هذا التعقيد في أغلب الأحيان.

آخر العواقب المحتملةفحص القناة الدمعية للطفل:

• يعاني بعض المرضى من تمزق شديد بعد الجراحة.
• عندما تتضرر القناة الدمعية، لا تخرج الدموع بشكل طبيعي؛
• قد يتهيج الغشاء المخاطي للجفن، مما يؤدي إلى تكوين التهاب الملتحمة.
• إذا لم يتبع المريض توصيات الطبيب بعد الجراحة، فقد تتشكل التصاقات في القناة.

المخاطر والتوقعات

في كثير من الأحيان، يخلط آباء الأطفال المرضى بين انسداد القناة الدمعية والتهاب الملتحمة بسبب بعض التشابه في الأعراض. يبدأ على الفور علاج غير صحيحالتهاب الملتحمة، وهو لا يساعد إلا لفترة قصيرة، ولا يتم القضاء على سبب المرض.

يتم التعبير عن عواقب هذا العلاج في تراكم كميات كبيرة من القيح، الشعور بالإعياءطفل. بعد ذلك، يظهر تورم مؤلم وتصلب، وترتفع درجة حرارة المولود الجديد ويصبح مضطربًا. التشاور مع طبيب العيون سيساعد في تحديد المرض الدقيق والحاجة إلى التدخل الجراحي.

السمة المميزة لالتهاب كيس الدمع هي إفراز القيح من إحدى العينين أو كلتيهما. إذا كانت الدورة التدليك العلاجيلم تعط نتائج فمن الضروري تشغيل القناة الدمعية. مؤشرات الفحص هي أيضًا تضييق القناة الدمعية والأمراض الأخرى في تطورها، ووجود عملية مزمنة في العين، والدموع المفرطة في أي عمر.

في الأطفال حديثي الولادة، يتم وصف إجراء الفحص من شهرين، ولكن في الحالات الشديدة يتم إجراء العملية في سن أصغر.

من المهم استبعاد وجود عمليات مرضية في الحاجز الأنفي قبل الفحص، بحيث لا يكون هناك خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة. التشخيص موات، خاصة عندما يكون الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب.

بعد الولادة مباشرة تقريبًا، غالبًا ما يعاني الطفل من إفرازات قيحية من العين. قد يكون أحد أسباب هذه الإفرازات هو التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة، بمعنى آخر، العملية الالتهابيةالكيس الدمعي. العلامات الرئيسية لهذا المرض هي خروج إفرازات مخاطية أو مخاطية من العين، وانتفاخ طفيف في الزاوية الداخلية للعين.

تلعب الدموع دورًا مهمًا في الأداء السليم للأعضاء البصرية البشرية - وهذا بالنسبة للعيون. تساعد الدموع في الحفاظ على الرطوبة الأساسية مقل العيونفهي تحمي سطحها من الجزيئات الصغيرة من الأوساخ والغبار. بعد أن تتوزع الدموع على سطح مقلة العين، يتم تحويلها من العين عبر التجويف الأنفي على طول القنوات الدمعية. عند الرضيع، قد يكون هناك انسداد في عين واحدة أو اثنتين.

ولكن ما هو السبب إذن في أن يصبح الأمر غير قابل للعبور، إذا كانت الطبيعة الأم تقصد غير ذلك؟.. متى التطور داخل الرحمبالنسبة للطفل، يمنع فيلم هلامي خاص دخول السائل الذي يحيط بالجنين. في اللحظة التي يطلق فيها الطفل صرخته الأولى عند ولادته، مع أول أنفاسه، ينفجر هذا الفيلم. إذا لم يحدث ذلك، تبدأ دموع الطفل بالتراكم تدريجياً في كيس خاص، وقد تتشكل العدوى هناك. أيضًا، قد يكون السبب في ذلك هو الوضع غير الصحيح للغشاء أو عدم حل الأنسجة الجنينية تمامًا.

العلامات الرئيسية للانسداد هي وجود إفرازات، وتدفق الدموع من تجويف العين عندما لا يبكي الطفل، والدموع. في كثير من الأحيان، يعتبر أخصائيو الأطفال هذا التهاب الملتحمة ويصفون الأدوية المضادة للالتهابات، لكن هذا العلاج لن يساعد.

لذلك، سيكون من الأصح الاتصال بطبيب عيون الأطفال.

الأعراض المميزة لالتهاب كيس الدمع هي نوع من الإفرازات المخاطية القيحية عند الضغط على منطقة النقاط.

أساسي علامة سريرية بالطبع مزمنالعملية عبارة عن إفراز قيحي وفير للسائل من الكيس الدمعي الذي يمتلئ بالكامل الشق الجفنيعادة بعد البكاء أو النوم.

بمجرد تشخيص حالتك بدقة، يجب أن تبدأ العلاج على الفور. على الأرجح، سيتم وصف تدليك خاص لك كعلاج. ولكن أولا، تعرف على تشريح القنوات الدمعية، وإسقاط "الكيس". قبل البدء بالتدليك، اغسلي يديك جيداً، وحافظي على أظافرك قصيرة قدر الإمكان، ويمكنك استخدام قفازات معقمة.

مخطط التدليك للعرقلة:

1. اضغط على السائل بلطف.

2. قم بإسقاط محلول فوراتسيلين دافئ من 1 إلى 5000 في العين المؤلمة وإزالة الإفرازات القيحية باستخدام قطعة قطن معقمة.

3. عمل مساج في منطقة "الأكياس" الخاصة. الغرض من هذا التدليك هو اختراق الطبقة الجيلاتينية. يتم إجراء تدليك القناة الدمعية بعدة حركات اهتزازية أو اهتزازية للإصبع ضغط طفيفوالتي يكون اتجاهها من الأعلى إلى الأسفل، من الزاوية الداخلية للجزء العلوي من العين إلى الأسفل. بسبب الضغط الناتج، يخترق الفيلم الجنيني.

4. وضع القطرات المطهرة للعين: كلورامفينيكول 0.25% أو فيتاباكت.

5. قم بتنفيذ هذه الإجراءات حتى 5 مرات في اليوم.

يجب أن يتم تدليك الأنبوب لمدة أسبوعين على الأقل. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه بحلول 3-4 أشهر، ينكسر الفيلم الجيلاتيني أو يذوب من تلقاء نفسه، بشرط أن يتبع الوالدان التعليمات المذكورة أعلاه بعناية وبشكل صحيح.

تذكر أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه إظهار تدليك القناة الدمعية بشكل صحيح قدر الإمكان.

معلومات إضافية:

1. يجب أن يتم التدليك في اللحظة التي يبدأ فيها طفلك بالبكاء بغضب. نظرًا لأن الآلية برمتها تتمثل في أنه بينما يبكي الطفل، يكون كل شيء في حالة توتر، ولن يكون اختراق سدادة الجيلاتين بالتدليك أمرًا صعبًا.

2. عند القيام بتدليك القناة الدمعية، عليك أن تكون حذرا للغاية (من طفل أصغر سناكلما زاد التدليك بعناية) لأن الأطفال ليس لديهم عظم متشكل في "الجيوب الأنفية" للأنف، بل يوجد فقط غضروف رقيق هناك.

3. التهاب كيس الدمع عند الرضيع شديد مرض خطيرالأطفال أقل من سنة واحدة. حيث أن القيح يقع في منطقة الدماغ

4. مراقبة خروج القيح من العين حتى لا يدخل إلى الأذن أو إلى عين أخرى.

5. ثان كبار السنطفل، كلما كان هذا الإجراء أكثر إيلاما، لأن المكونات الجيلاتينية تصبح أكثر كثافة.

هناك رأي مفاده أن تدليك الكيس الدمعي عندما تكون قناة الطفل في حالة انسداد هو أمر فعال للغاية. لكن التجربة تظهر عكس ذلك. "تأثير" التدليك ممكن في حالة الانسداد الخاطئ للمسالك، والذي يصاحب أحيانًا التهاب الملتحمة.

إذا ظلت القناة الدمعية للطفل دون تغيير بعد تدليك خاص، فسوف تحتاج إلى إجراء فحص. بعد تحديد أي أمراض، من الحكمة إجراء العلاج على الفور. نظرًا لأن التدليك لفترات طويلة والابتعاد عن المسبار غالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات. كلما كبر الطفل، زادت صعوبة علاج الانسداد تمامًا. أفضل سنلكي يقوم الطفل بفحص القناة الدمعية - من ثلاثة إلى أربعة أشهر.

إذا لم تؤد هذه التلاعبات إلى النتيجة المرجوة، فمن الضروري إجراء الفحص في عيادة العيون. يعتبر الفحص عملية بسيطة نسبيًا تتضمن ثقب الفيلم. بعد إجراء الفحص، يجب عليك بالتأكيد القيام بالتدليك للأسبوع الأول من أجل منع الانتكاس، والذي يرتبط بتكوين عملية لاصقة.

لن تلاحظ فعالية الفحص إلا في تلك الحالات التي يتم فيها تحديد حدوث التهاب كيس الدمع لأسباب أخرى، مثل انحراف الحاجز الأنفي، وأمراض تطور القنوات الأنفية والدمعية، وما إلى ذلك. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى تدخل جراحي معقد، والتي يتم تنفيذها في موعد لا يتجاوز ست سنوات.

وأثبتت مقالتنا مرة أخرى أن التنبؤ بالمرض أسهل من علاجه. حسنا، إذا تعاملت، فبالمسؤولية الكاملة والصبر والأمل الكامل و شفاء عاجل. صحة جيدة لك!!!

يعد فحص القناة الدمعية إجراءً مزعجًا إلى حد ما، خاصة بالنسبة لحديثي الولادة، حيث أن الانزعاج الناتج قد يتسبب في بدء الطفل في البكاء وقت تنفيذه. في الأساس، هذا الإجراء مطلوب لأولئك الأطفال الذين يعانون من التهاب كيس الدمع. هذا المرض شائع جدًا ويمثل عدم قدرة القناة الأنفية الدمعية على التخلص من السوائل من تلقاء نفسها، مما يؤدي لاحقًا إلى تكوين سدادة، أي انسداد القناة الأنفية الدمعية.

يمكن أن يظهر التهاب كيس الدمع في أي شخص، بغض النظر عن العمر والجنس. ومع ذلك، في أغلب الأحيان تشكيل مثل هذا عملية مرضيةيحدث عند الأطفال حديثي الولادة، حيث يحدث انسداد القناة الدمعية أثناء نمو الجنين داخل الرحم ويلعب دورًا في منع دخول السائل الأمنيوسي إلى تجويفه. في معظم الحالات، ينفجر هذا السداد من تلقاء نفسه أثناء ولادة الطفل، ولكن إذا لم يحدث التمزق، فلن يدخل السائل المسيل للدموع في المستقبل إلى قناة الأنف الخاصة بالطفل، ونتيجة لذلك ستتحول عيون المولود الجديد إلى تمزق. حامضة، فيتشكل انتفاخ في زواياها.

لماذا يحدث هذا المرض وماذا يفعل الفحص؟

يتضمن فحص التهاب كيس الدمع اختراقًا صناعيًا لسدادة في القناة الأنفية الدمعية. السبب الرئيسي لظهور التهاب كيس الدمع هو الفشل في فتح الفيلم الخاص الموجود في القنوات الأنفية الدمعية عند الولادة. وتكمن وظيفتها الرئيسية في ضمان حماية هذه المسارات من اختراق السائل الأمنيوسي إلى تجويفها. إذا لم يفتح هذا الفيلم أثناء الولادة، فإن وظيفة عين الوليد تضعف، مما يؤدي في النهاية إلى انسداد القناة.

في الأطفال الأصحاء، يمكن أن يتحرك السائل المسيل للدموع بحرية على طول القنوات الدمعية، بينما في المرضى الذين يعانون من التهاب كيس الدمع، فإن الدموع سوف تكون في حالة ركود بسبب انسداد القنوات. ونتيجة لذلك، قد يتم إدخال العوامل المعدية، والتي سوف تكون مصحوبة بظهور تورم و إفرازات قيحيةمن جانب العين المصابة. مع التطور اللاحق للعمليات الراكدة لدى الطفل المريض، الأول أعراض مرضيةالتهاب كيس الدمع، والذي يتم التعبير عنه في شكل تكوين عمليات التهابية قيحية في الكيس الدمعي.

مؤشرات للتلاعب الطبي

قد يعاني الطفل حديث الولادة في كثير من الأحيان من نوع ما من مشاكل العين. وفي الوقت نفسه، هناك عدد كبير جدًا من العوامل التي تثير مثل هذه المشاكل. عادة، يرتبط تطورها بإدخال عوامل معدية مختلفة في الملتحمة (الغشاء المخاطي) لمقل العيون. يمكن لهذا النوع من العدوى أن يدخل جسم الطفل حتى في مستشفى الولادة، أي بعد الولادة مباشرة تقريبًا. في هذه الحالة، تبدأ عيون الطفل بالتحول إلى اللون الأحمر وتصبح دامعة للغاية.

من الممكن أيضًا تكوين إفرازات قيحية مما يؤدي إلى توتر الجفون وتغطيتها بقشرة مميزة.

في كثير من الأحيان يرتبط ظهور هذه الأعراض بالتهاب الملتحمة (التهاب الغشاء المخاطي للعين). ويتم علاجها عن طريق غسل العيون بجميع أنواعها عوامل مضادة للجراثيم. ومع ذلك، مثل الصورة السريريةلديه أيضًا مرض مثل التهاب كيس الدمع. ولذلك، يجب أن يكون أخصائي جيد قادرا على التمييز بين هذه الأمراض عن بعضها البعض.

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه على طفل صغير، فيجب على الوالدين الاتصال فورًا بطبيب العيون، الذي، بعد فحصه، سيكون قادرًا على إجراء تشخيص دقيق، وإذا لزم الأمر، يصف ثقب القناة الدمعية. من أجل التأكد بدقة مما إذا كان المولود الجديد يعاني من انسداد في القناة الدمعية، يقوم الطبيب بغرس محلول صبغة خاص في عين الطفل. وبعد ذلك يتم سد فتحتي أنفه بقطعة من القطن.

في في حالة جيدةالقنوات الأنفية الدمعية، يجب أن يمر السائل الذي يتم حقنه عبر العين دون عوائق على طول القنوات ويصبغ قطعة القطن الموجودة في أنف الطفل. لكن في حالة التهاب كيس الدمع، لا يمكن أن يمر المحلول عبر القناة الدمعية، ولا يحدث تلطيخ للصوف القطني. ثم يصف طبيب العيون التحقيق.

المضاعفات المحتملة بعد العملية

ثقب القناة الدمعية آمن عملية طبية، والذي لا يثير أبدًا تطور أي مضاعفات. هذا الإجراءويتم ذلك فقط تحت التخدير الموضعي وباستخدام أدوات معقمة. لاستبعاد إمكانية إدخال العوامل المعدية إلى تجويف العين أو الأذن السليم، أثناء الفحص، يتأكد الطبيب من عدم إمكانية وصول الإفرازات القيحية إلى هناك. بعد الانتهاء من الإجراء، قد تظل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض موجودة في العين التي تم فحصها، لذلك يجب غسلها بمحلول مطهر خاص.

لعدة أشهر بعد ثقب القناة الدمعية، يجب على الآباء محاولة حماية طفلهم منها نزلات البردلأنه إذا مرض الطفل قد تحدث عملية التهابية وتقيح متكررة في عينه.

أبسط و مضاعفات خطيرةوالتي يمكن أن تتشكل بعد الفحص هي تكوين التصاقات في القناة الأنفية الدمعية. ومع ذلك، هذا الحالة المرضيةنادرا ما يحدث.

بشكل عام، يعتبر الفحص آمنًا، ويتم تقليل احتمالية انتكاسة التهاب كيس الدمع أو العواقب السلبية الأخرى إلى الصفر تقريبًا.

تحضير الطفل للجراحة

قبل ثقب السدادة المسيل للدموع، يحتاج والدا الطفل المريض إلى الحصول على نصيحة إضافية من طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يتم ذلك لتحديد ما إذا كان الطفل يعاني من انحراف في الحاجز الأنفي، لأنه إذا كان موجودًا، فلن يكون الفحص فعالاً وستكون هناك حاجة لإجراء آخر. وأيضًا، قبل إجراء العملية الطبية، يتم أخذ عينة دم من الطفل وإتمامها بحث عام. في بعض الأحيان قد تحتاج إلى استشارة المعالج أو طبيب الأطفال. يتم ذلك لاستبعاد احتمال أن يكون انسداد القناة الدمعية نتيجة إصابة الطفل بعدوى بكتيرية أو عدوى فيروسية. إذا كان بصحة جيدة تماما، فهذا يؤكد تطور التهاب كيس الدمع.

إذا ظهرت لدى الطفل كمية كبيرة من الإفرازات القيحية، يتم تأجيل الإجراء لبعض الوقت حتى تقل الإفرازات.

مباشرة قبل الفحص، لا ينبغي إطعام الطفل، لأنه أثناء التلاعب المناسب قد يتجشأ. حتى قبل العملية، يجب أن يتم لف الطفل بإحكام. يتم ذلك حتى لا يلوح بذراعيه أثناء الفحص وبالتالي لا يتداخل مع الطبيب.

من الأفضل ثقب القناة الدمعية عند الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة، ففي هذه الحالة يكون هناك خطر مضاعفات ما بعد الجراحةيأتي إلى الصفر.

كيف تتم العملية؟

يتم إجراء الفحص في غرفة طبية خاصة تحت ظروف معقمة. قبل ثقب السدادة المسيل للدموع، يتم إعطاء المريض الصغير تخديرًا موضعيًا، ويتم غرس قطرات لها تأثير مسكن في العين. وبعد مرور بعض الوقت، يقوم الطبيب بإدخال مسبار خاص في القناة الدمعية للمريض، يسمى مسبار بومان. يتم إدخال هذا الجهاز بزاوية 90 درجة إلى عمق معين. بعد ذلك، بمساعدة الحركات الدورانية والدقيقة للطبيب، يتم توسيع القناة الدمعية وثقب السدادة المسيل للدموع.

في نهاية الإجراء، يجب على الأخصائي شطف القناة الدمعية بمحلول مطهر. بعد الانتهاء من جميع التلاعبات المذكورة أعلاه، يحتاج الطبيب إلى التأكد من فعالية المسبار.

عادةً لا يستغرق فحص القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة أكثر من 5 دقائق. الإجراء المتكرر مطلوب في حالات نادرة للغاية، فقط مع استمرار تطور العمليات الالتهابية في هذه القناة.

ماذا يجب على الوالدين فعله بعد الجراحة؟

لبعض الوقت بعد استعادة المباح القنوات الدمعيةيحتاج الطفل إلى وضع بعض القطرات في عينيه قطرات مضادة للجراثيم. يجب فقط على الأخصائي المناسب اختيارها ووصف الجرعة اليومية. سيُطلب من الآباء أيضًا إجراء تدليك خاص لأطفالهم بانتظام للقنوات الدمعية. الجميع التوصيات اللازمةيمكن للوالدين الحصول على تعليمات حول كيفية إجراء مثل هذا التدليك من الطبيب.

يجب أن يتم تدليك القناة الدمعية لمدة 7 أيام على الأقل.

وبحسب الإحصائيات الطبية فإن 90% من الأطفال حديثي الولادة الذين خضعوا للفحص لا يتعرضون لانتكاسة متكررة للمرض أو مضاعفات أخرى. إذا تم إجراء عملية جراحية لاختراق السدادة المسيل للدموع على طفل يزيد عمره عن عام واحد، فقد يلزم تكرارها في بعض الحالات.

تدليك بعد التحقيق

قبل تدليك القنوات الدمعية، عليك غسل يديك جيدًا بالصابون ثم مسحهما محلول مائيمن الفوراتسيلين ( دواء مطهر). يعد ذلك ضروريًا لتطهير اليدين وبالتالي منع التلوث المحتمل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضفي عيون الطفل. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك ترطيب قطعة من الضمادات الطبية أو القطن بهذا المحلول ومسح جفونك والمنطقة المحيطة بها بلطف.

يتم تدليك القناة الدمعية على النحو التالي:

1. أولاً، يحتاج الوالد الذي يقوم بالتدليك إلى الشعور بارتفاع بسيط في قاعدة التجويف الأنفي. ستكون أبعد نقطة في هذه الحديبة هي نقطة البداية للتدليك.
2. بعد ذلك، يجب عليك الضغط بإصبعك بلطف على التل، وباستخدام حركات دورانية، يمكنك الوصول إلى الزاوية الداخلية للعين بإصبعك. يجب تكرار هذا التلاعب 10 مرات على الأقل خلال إجراء واحد.

في بعض الحالات، بعد إجراء التدليك، قد يعاني المولود الجديد من تورم طفيف في منطقة الجفن، لكن لا ينبغي على الوالدين القلق بشأن ذلك، لأن هذه الظاهرة لا تعتبر حالة مرضية خطيرة.

إذا اتبعت جميع تعليمات الطبيب المعالج، فسيتم تقليل خطر حدوث أي مضاعفات بعد فحص القناة الدمعية!

التهاب كيس الدمع هو التهاب الكيس الدمعي للعين. يحدث نتيجة لتضييق القناة الأنفية الدمعية أو عند انسدادها. غالبا ما توجد في الأطفال حديثي الولادة. يعد فحص القناة الدمعية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة إجراءً مزعجًا ولكنه ضروري في طب العيون.

عند الرضع، السبب الرئيسي للفحص هو تكوين سدادة هلامية في القناة الدمعية. عندما يكون الطفل في الرحم، فإنه يحمي القناة من دخول السائل الأمنيوسي. عادة، يتمزق من تلقاء نفسه أثناء الولادة. إذا لم يحدث هذا، فإن الدموع راكدة. في هذه الحالة يتطور الطفل:

• صديد.
• تورم الزاوية الداخلية للعين.
• تدفق الدموع عندما يكون المولود هادئا؛
• الرموش لزجة بعد النوم.

إذا كنت تشك في انسداد القناة، يجب عليك استشارة طبيب العيون. ربما كان سبب التهاب كيس الدمع هو انحناء خلقي الحاجز الأنفي. بعد ذلك، يختار الطبيب العلاج المناسب.

مؤشرات للتحقيق:

• تمزيق.
• التهاب مزمنكيس دمعي
• تشوهات في تطور القناة الدمعية.
• مع دورة التدليك والقطرات الموصوفة لا توجد ديناميكيات إيجابية.

حقيقة!أعراض المرض تشبه أعراض التهاب الملتحمة، لذلك غالبا ما يتم الخلط بينها. في هذه الحالة، العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات ليست فعالة.

يتم إجراء الفحص عند الأطفال حديثي الولادة حتى عمر 4-6 أشهر، وبعد ذلك يصبح غير فعال.

يتم إجراء العملية قبل أن يبلغ الطفل 4 أشهر من العمر. القضاء على الفيلم في هذا العصر يعطي نتيجة ايجابيةفي 90-95٪ من الحالات. إذا لم تتم إزالة القابس في الوقت المناسب، فإنه يتصلب. هذا يعقد العلاج. يتم إجراء فحص القناة الدمعية بعد عام إذا كان هناك انتكاسة للمرض.

التحضير للجراحة

بعد التأكد من التشخيص يقوم الأخصائي بإجراء الدراسات التالية قبل التدخل في طب العيون:

• فحص الدم لتحديد معدل التخثر.
• الثقافة البكتريولوجية لمحتويات الكيس الدمعي.
• الفحص المجهري الحيوي للعين.
• اختبار فيستا للتحقق من سالكية القناة الدمعية. في تجويف أنفيأدخل وسادة قطنية. يتم تنقيط السائل مع الصبغة في العين المرغوبة. لا تتأثر سالكية القناة إذا ظهرت بقعة ملونة على الصوف القطني.

للتأكد من أن الفحص يمر دون عواقب، يجب عليك اتباع توصيات الطبيب. أما بالنسبة للأطفال أقل من سنة واحدة فهم كالتالي:

• اتبع النظام الغذائي لعدة أيام. يجب ألا يتناول الطفل الطعام قبل 3-4 ساعات من الوقت المتوقع للعملية الجراحية لتجنب القلس.
• لا تتناول أدوية غير متوافقة مع الأدوية التي سيتم استخدامها للتدخل في طب العيون.
• قم بإعداد الحفاضات أو الملابس الداخلية الأخرى التي تحد من حركة أذرع المولود الجديد أثناء الجراحة.

عادةً ما يتم إجراء فحص الطفل في العيادة الخارجية. وفي نفس اليوم، ستتاح للوالدين فرصة العودة إلى المنزل. سيتم إجراء التعافي في المنزل تحت إشراف المعالج وطبيب العيون.

عادةً ما يتم إجراء فحص الطفل في العيادة الخارجية.

تنفيذ العملية

بعض المؤسسات الطبيةالسماح للوالدين بالتواجد في غرفة العمليات. يستغرق فحص القناة الدمعية حوالي 10 دقائق. يتم إجراؤه في أغلب الأحيان تحت التخدير الموضعي. يتم غرس Alcaine 0.5٪ كمخدر.

تتكون العملية من عدة مراحل:

1. يتم إدخال مسبار Sichel في القناة الأنفية الدمعية لتوسيع المساحة.
2. يتم إدخال مسبار بومان أرق باستخدام حركات دورانية. مع تقدمه، يتم كسر سلامة المكونات ويتم استعادة المباح.
3. يتم تطهير العيون من القيح وتطهيرها. إذا نجحت العملية، فسوف يتدفق السائل عبر الأنف.

بعد إزالة الفيلم، يتم فحص الطفل بعد مرور بعض الوقت. يحدث أن القناة الدمعية لا تزال غير قادرة على العمل بشكل طبيعي. في هذه الحالة، يتم تنفيذ عملية متكررة تحت تخدير عام. وبدلاً من المجسات المعدنية، يتم إدخال أنابيب السيليكون وأداة تشبه الكرة المجهرية في الداخل. هناك مملوء بالمحلول الملحي. ونتيجة لذلك، ينفجر السدادة ويتم ضخ السائل للخارج. تبقى الأنابيب بالداخل لمدة ستة أشهر، وبعد ذلك تتم إزالتها.

حقيقة!تقل فعالية السبر إذا كان سبب الانسداد هو أمراض بنية القنوات أو انحناء الحاجز الأنفي. ولذلك يلجأون إلى إجراءات جراحية أخرى عندما يصل الطفل إلى عمر 6 سنوات.

يستخدم ألكايين 0.5% كمخدر موضعي عند فحص القناة الدمعية.

المضاعفات والشفاء بعد التحقيق

بعد فحص القنوات عند الأطفال، من الضروري الالتزام بالعلاج الموصوف. تستخدم المضادات الحيوية على شكل قطرات، وتدليك القنوات الدمعية. تُمسح العيون بقطعة قطن مبللة بالفوراتسيلين من الحافة الخارجية إلى الداخل.

يحدث التعافي عند الأطفال الصغار بسرعة كبيرة. يمكنك الاستحمام في الحمام فورًا تقريبًا بعد حل المشكلة.

بشكل عام، يكون فحص القناة ناجحًا، ولكن في بعض الأحيان تكون المضاعفات ممكنة:

• في الأيام القليلة الأولى، احتقان الأنف والغثيان والقيء.
• ظهور الدم من الأنف لمدة 7 أيام؛
• قد يستمر التمزق لمدة 14 يومًا أخرى.

إذا لم تتحسن هذه الحالة، استشر طبيبك. العلامات التالية هي سبب للتشاور الفوري:

• عدم خروج الدموع بشكل طبيعي بسبب تلف القناة؛
• احمرار شديد في العيون.
• حرارة عالية;
• تهيج الغشاء المخاطي للجفن وتشكيل التهاب الملتحمة.
• نزيف من القناة الدمعية.
• التصاقات إذا لم يتم اتباع نصيحة الطبيب.

وفي بعض الحالات، ينتكس المرض. ثم مطلوب التدخل المتكرر. بالنسبة للأطفال بعد عمر سنة واحدة، يتم إجراء الفحص تحت التخدير العام.

11 يوليو 2017 اناستازيا تابالينا

يتم إجراء فحص القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد إلى سنة واحدة. أفضل وقتللجراحة هو الشهر الأول إلى الخامس من العمر. جراحةيوصى بتنفيذ هذا الإجراء بالضبط خلال هذا الإطار الزمني، حيث يؤدي ذلك إلى الشفاء التام دون أي عواقب. أساس الوصفة هو التهاب كيس الدمع. يحدث هذا المرض غالبًا عند الأطفال حديثي الولادة بسبب تكوين سدادة في القناة الدمعية.

مؤشرات لعملية جراحية

عادة ما يكون الانسداد الذي يظهر في القناة الدمعية هو سبب زيادة البكاء. وحتى لو كان المولود هادئاً، تتكاثر الميكروبات في هذا المكان وتبدأ عملية الالتهاب التي تتميز بظهور القيح. يصبح الطفل مضطربًا، وأحيانًا يصاب بارتفاع في درجة الحرارة.

سبب السدادة هو غشاء الرحم. أثناء وجودك في الرحم، يتم إغلاق قنوات الجنين بفيلم، وهذا ضروري حتى لا يصل السائل الأمنيوسي إلى هناك. عندما يأخذ الطفل أنفاسه الأولى، يخترق هذا الحاجز ويفسح المجال للدموع. وفي الحالات (5%) التي لا تتم فيها إزالة الانسداد، تتكون سدادة تدريجيًا، مما يؤدي إلى التهاب كيس الدمع.

الإفراط في إنتاج الدموع، وظهور القيح الذي يتراكم على الرموش ويتداخل مع الرمش، وتهيج الطفل يجب أن يكون سببا لاستشارة الطبيب.

يمكن أن يؤدي التهاب كيس الدمع إلى التهابات فيروسية حادة في الجهاز التنفسي أو ارتفاع في درجة الحرارة إلى مستويات حرجة. وفي هذه الحالة، من الضروري استدعاء الطبيب في أقرب وقت ممكن.

عادة، لا يظهر المرض عند الطفل على الفور، ولكن بعد 1-2 أشهر. سيصبح وجود السدادة ملحوظًا عندما يبدأ التفريغ بالتراكم بكميات كبيرة وتنضم إليه العدوى.

تتشابه أعراض المرض مع أعراض التهاب الملتحمة، لذا تشك معظم الأمهات في إصابته. طبيب عيون الأطفالينفذ العلاج الموصوف لالتهاب الملتحمة. وعادة ما يتضمن المضادات الحيوية في قطرات العين وأدوية أخرى يتم اختيارها على أساس كل حالة على حدة. يتم تشخيص التهاب كيس الدمع في حالة عدم وجود راحة أو حدوث تحسن متقطع. العلاج يختلف عن العلاج السابق.

العلاج غير الجراحي للقناة الدمعية

في المرحلة الأولى العلاج العلاجيمعين تدليكوالتي يتم إجراؤها في المنزل بواسطة الأم أو أخصائي التدليك. سيخبرك الطبيب بالتفصيل ويعلمك كيفية القيام بذلك بنفسك. وفي هذه الحالة يستمر العلاج أو يتم استبداله بعلاج جديد. إذا لم يلاحظ أي تحسن وكان الطفل لا يزال مضطربا، يتم وصف فحص القنوات الدمعية.

مخاطر الجراحة

فحص عين الطفل هو إجراء آمن. يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي باستخدام أدوات معقمة. للوقاية من العدوى، من المهم مراقبة القيح الذي قد يصل إلى الأذنين والعين الثانية. بعد البغيضة، تغسل العيون بمحلول مطهر.

مهم! ويجب حل هذه المشكلة في أسرع وقت ممكن. يتم إجراء العملية في السنة الأولى من حياة الطفل. يُنصح بإجرائه لمدة تصل إلى 5 أشهر، حيث يصبح سدادة الجيلاتين أصعب وأكثر صعوبة في التخلص منها.

ينصح الأطباء الآباء حماية طفلك من نزلات البرد وسيلان الأنففي الشهرين المقبلين. خلاف ذلك، قد يحدث تقيح متكرر.

بعد العملية قد يتعرض الطفل لمضاعفات مثل: التصاقات القناة الدمعيةولحسن الحظ، نادرا ما يحدث هذا. مع الفحص المناسب، يتم تقليل خطر الانتكاس. وتقع مسؤولية كبيرة في هذا الصدد على عاتق الوالدين، لأنهم هم من يختارون الأخصائي الذي سيقوم بإجراء العملية. خلاف ذلك، فإن آراء الأطباء وأولياء الأمور بشأن العملية إيجابية، مما يسمح لهم بالتعبير عن ثقتهم بها.

إجراء التحقيق الأول

يتم إجراء فحص القناة الدمعية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة. تعتبر العملية معقدة، ولكنها قصيرة المدى وعادة لا يكون لها أي عواقب. تتم العملية في العيادة الخارجية، لتتمكن الأم من اصطحاب الطفل في نفس اليوم وإجراء عملية التعافي في المنزل. لا يُسمح للوالدين بالدخول إلى غرفة العمليات، لكن بعض المؤسسات الطبية تسمح بذلك. عادة، يتم إجراء التحقيق عندما تخدير موضعي- في بعض الحالات يستطب التخدير العام.

أولاً، سيتم تخدير الطفل ومعالجة عيون الطفل بمحلول مطهر خاص. ثم ستتبع 3 مراحل من العملية غير السارة ولكنها ضرورية:

مثير للاهتمام! في الوقت الحاضر، هناك بديل للمسابير المعدنية. تتيح لنا التكنولوجيا إدخال أدوات المعرفة إلى القناة، ومن بينها بالون صغير. إنه مملوء بالهواء في الداخل، مما يؤدي إلى تمزق الفيلم والفلين.

إصابات من الجراحة

أثناء الجراحة، أي طريقة لا تنتهك سلامة أعضاء العين. لا يقوم الأطباء بعمل شقوق، وهذا يجعل من الممكن إجراء العملية في العيادة الخارجية، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في العواقب غير السارة، على وجه الخصوص، العدوى.

إجراء التحقيق المتكرر

كقاعدة عامة، إجراء واحد يكفي لإزالة المكونات واستعادة سالكية القنوات. ولكن في بعض الحالات، وهذا هو 2 من 10، لا يمكن الحصول على التأثير، ثم يوصف إجراء متكرر، وهو ما يتم بعد 2 أشهر. في بعض الأحيان يتم إجراء فحص متكرر بسبب الالتصاقات التي تكونت في المرة الأولى. ولذلك جدا مهملديه خاص التدليك الذي يجب القيام به بعد 10 أيام من الجراحة.

يتم إجراء الفحص المتكرر بشكل مشابه للأول. اعتمادا على حالة عيون المولود الجديد، قد تكون هناك حاجة إلى تدابير إضافية. ربما يقوم الأطباء بإدخال أنابيب سيليكون خاصة في القنوات الدمعية، والتي ستكون بمثابة حاجز أمام تكوين الالتصاقات. وبعد مرور بعض الوقت (ما يصل إلى ستة أشهر)، تتم إزالة الأنابيب.

عواقب التحقيق

بعد الولادة يمكن اصطحاب المولود إلى المنزل، لكن من الضروري الالتزام بتوصيات الطبيب لفترة معينة. يجب أن نتذكر أن خطر الإصابة بالعدوى هو الحد الأدنى، مما يعني أنك بحاجة إلى مراقبة طفلك بعناية.

عادة، تستغرق عملية الاسترداد من 1.5 إلى شهرين. هذا هو الوقت المناسب لاتباع نصيحة طبيبك. يمكن تحميم الطفل، كما لا يمنع من فرك عينيه، رغم أنه لا ينصح بفعل ذلك لأول مرة بعد العملية.

بعد العملية، يظل الأطفال قلقين، ولكن بعد يوم يصبحون هادئين. قد يكون هناك إفرازات دموية من تجويف الأنف، ولكن عليك التأكد من أنها ليست مفرطة. يظل بعض الأطفال مضطربين لمدة 2-3 أيام، ولكن بعد ذلك يعود سلوكهم إلى طبيعته.

لتجنب الالتصاقات ولحماية الطفل من تكرار الإجراء يجب اتباع جميع توصيات الطبيب.

من المهم أن تتذكر ما يلي:

• إذا لم يتم إجراء فحص القناة الدمعية في الوقت المحدد، فسوف يصبح الإجراء أكثر إيلاما.
• في الأطفال أكثر من سنةتؤدي العملية إلى مضاعفات كبيرة مقارنة بما يعانيه المولود الجديد.
• يخضع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات لعملية جراحية معقدة للغاية في طب العيون تحت التخدير العام.

وبالتالي، تذكر أن العلاج الذاتي لن يؤدي إلى أي شيء جيد، بالإضافة إلى ذلك، إذا فاتك الوقت، فقد يؤدي الفحص إلى مضاعفات. كلما كبر الطفل، أصبح من الصعب التخلص من المرض. ستكون العملية سريعة وخطر حدوث مضاعفات ضئيل. إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، فترة نقاههسوف تمر بسرعة.