Soe فوق القاعدة. ارتفاع معدل ESR في الدم: ماذا يعني؟ ماذا تعني زيادة في ESR؟

محتوى

إذا كنت تشك مرض خطيريتم إرسال المريض إلى التحليل العامالدم الشعري أو الوريدي. إذا زادت ESR في النتائج ، فعلى الأرجح أن الجسم قد بدأ العملية الالتهابية. يساعد هذا المؤشر المخبري غير المحدد الطبيب على تحديد أساليب العلاج ووصف الدواء المناسب.

ما هو SOE

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، أو ESR ، هو مؤشر مهم في فحص الدم. يوضح مدى سرعة غرق خلايا الدم الحمراء تحت تأثير الجاذبية. يجب قياس القيمة بالمليمترات في الساعة (مم / ساعة). أثناء الدراسة ، تكون كريات الدم الحمراء في أنبوب اختبار عمودي خاص. يقيس مساعد المختبر الوقت الذي يستغرقه وصولهم إلى القاع ، ثم يحسب معدل الاستقرار.

في الشخص السليم ، يكون المستوى منخفضًا ، ولكن عندما يبدأ الالتهاب بالفعل في الجسم ، تبدأ الخلايا في الالتصاق ببعضها البعض ، وتصبح أثقل وتنخفض بشكل أسرع ، مما يزيد من معدل ESR في الدم. يمكن للأخصائي الذي يرسل المريض للفحص ، حسب النتائج ، القيام بذلك الصورة السريريةالمرض ووصف العلاج. هناك طريقتان لحساب خلايا الدم - طريقة Westergren وطريقة Panchenkov.

معيار ESR

قد تكون النتائج مختلفة عند الأطفال والرجال والنساء ، يجب فك شفرتها عامل طبي. يركز على المؤشرات المقبولة عمومًا المقابلة لجنس وعمر المريض. كل فئة لها معيار ESR الخاص بها. إذا كان هناك فائض في التحليل ، يقرر الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء فحوصات إضافية لتوضيح المرض.

ESR فوق المعدل الطبيعي - ماذا يعني ذلك

تسمى عملية زيادة عدد خلايا الدم الحمراء لكل وحدة من حجم الدم بكثرة الحمر. هناك أسباب مختلفة لزيادة نسبة ESR في الدم. يبدأ المؤشر في الارتفاع بعد أيام قليلة من ظهور المرض ، وبعد أسبوعين يصل إلى حده أعلى نقطة، ولكن هناك استثناءات. كل هذا يتوقف على نوع المرض الذي يسبق الزيادة في ESR. قد يعني التغيير في المؤشر وجود:

أمراض الكلى.
السارس.
التهاب المفصل الروماتويدي؛
الأورام اللمفاوية.
سرطان الدم؛
السكري؛
عدوى بكتيرية;
الروماتيزم.
فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية.
سكتة قلبية؛
الاضطرابات الفسيولوجية الأخرى.

غالبًا ما يكون الانحراف عن القاعدة نتيجة الإجهاد ، سوء التغذية، نقص الفيتامينات في الجسم. في بعض الأحيان ، قد يؤدي عدم الامتثال لقواعد إجراء الاختبارات إلى زيادة القراءات. لمنع حدوث ذلك ، يجب أن تتخلى عن الطعام لمدة 3-4 ساعات من المشروبات الكحوليةوالعقاقير التي تحتوي على كحول في اليوم ، لاستبعاد الاضطرابات. بالإضافة إلى ذلك ، أكد العلماء حقيقة أن 5٪ من الناس على الكوكب لديهم ESR أكثر من الطبيعي منذ الولادة.

زيادة ESR في الدم عند النساء

نتائج التحليل حسب متوسط البيانات في السكان الإناث البالغات تتراوح بين 5-25 مم / ساعة. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسرع من ترسيب خلايا الدم الحمراء. أسباب ارتفاع معدل ESR في الدم عند النساء:

حمل؛
الحيض؛
فترة النفاس;
فترة ما قبل المناخ.

يجب على المرأة تنبيه الطبيب في حالة وجود أي من الشروط الواردة في القائمة. الظروف ليست مرضية ، ولكن في هذا الوقت يزداد تركيز بروتينات البلازما في الدم. بسبب فقدان الدم الشهري ، ينخفض الهيموجلوبين ، وقد يتطور فقر الدم. نفس الشيء يحدث بعد الولادة ، وأثناء الحمل تعطيه الأم بعض الفيتامينات فيرتفع المؤشر.

في حالات أخرى ، يتم استخدام حساب تقريبي حسب العمر:

من 4 إلى 15 مم / ساعة - من 18 إلى 30 عامًا ؛
من 8 إلى 25 مم / ساعة - من 30 إلى 60 عامًا ؛
من 12 إلى 52 مم / ساعة - عند 60 عامًا فما فوق.

ارتفاع ESR في الطفل

بالنسبة لحديثي الولادة ، يمكن أن تكون القراءات منخفضة جدًا ، وهذا ليس انحرافًا عن القاعدة. مع تقدمهم في السن ، يكبرون. ارتفاع ESRفي دم الطفل يشير إلى أن هناك تفاقم للعملية الالتهابية ، ولكن في بعض الأحيان تكون الأسباب هي اضطرابات النوم أو عسر الهضم أو التسنين. تعتبر النتائج التالية طبيعية:

0-1 سنة - 1-6 مم / ساعة ؛
1-7 سنوات - 4-8 مم / ساعة ؛
7-12 سنة - 4-12 مم / ساعة ؛
12-18 سنة - 4-15 مم / ساعة.

زيادة ESR في الدم عند الرجال

في تحليل الرجال ، يختلف المؤشر قليلاً عن الأنثى. الفرق هو حوالي 1-10 وحدة. ضمن الأسباب المحتملةارتفاع معدل ESR في الدم عند الرجال ، يسمي الأطباء:

التهاب الكبد؛
الالتهابات نظام الجهاز البولى التناسلى;
نوبة قلبية؛
علم الأورام؛
مرض الدرن.

مع تقدم العمر ، يتغير المؤشر: في عمر 20-50 عامًا ، يكون من الطبيعي عند 0-15 مم / ساعة ، وبعد 50 عامًا ، تتحرك الإطارات بعيدًا عن 5-25 مم / ساعة. يجب على الطبيب أن يأخذ بعين الاعتبار الدواء الذي يؤثر أيضًا على التحليل. يمكن لأسلوب حياة المريض أن يخبرنا كثيرًا. غالبًا ما يؤدي التدخين وشرب الكحول إلى تفاقم أمراض الرئة والكبد المزمنة: عند هؤلاء الأشخاص ، تنخفض لزوجة الدم.

ارتفاع ESR أثناء الحمل

عندما يكون هناك زيادة في ESR أثناء الحمل ، يأخذ طبيب أمراض النساء بعين الاعتبار بشرة المريض. في المرأة النحيفة ، تعتبر 20-62 مم / ساعة طبيعية في الثلث الأول وبداية الفصل الثاني ، و35-80 مم / ساعة في نهاية الثلثين الثاني والثالث ، وفي أم المستقبلمع الميل إلى الامتلاء ، تكون التقلبات 18-46 مم / ساعة و 30-72 مم / ساعة. فقر الدم أثناء الحمل و الأمراض المزمنةتؤثر أيضًا على نتائج التحليل.

زيادة ESR - ما يجب القيام به

لا ينبغي عليك إطلاق الإنذار على الفور إذا زادت سرعة ESR في الدم: هذه الحقيقة في حد ذاتها لا يمكن أن تشير إلى انتهاكات محددة. أول شيء يجب فعله عند زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في التحليل هو طلب توضيح من الطبيب المعالج. عند فك الشفرة ، يقوم الأخصائي بإجراء مسح للمريض لوجود أي أعراض تستلزم زيادة في المؤشر.

للمريض الذي يراقب بدقة شروط إجراء التحليل ، في حالة عدم وجود علامات واضحةأمراض في الشكل حرارة عالية، يتم إجراء فحص إضافي من قبل أطباء آخرين باستخدام معدات حديثة. يعد ارتفاع معدل ESR في الدم علامة غير مباشرة أمراض خطيرةوحتى ورم خبيث. إذا تم استبعاد هذه الحالات ، فإن الأدوية المناسبة للعلاج تساعد في تقليل هذه القيمة.

فيديو: معدل ترسيب كرات الدم الحمراء

زيادة ESR في فحص الدم - ماذا يعني ذلك. أسباب زيادة ESR عند الأطفال والنساء الحوامل والبالغين

كما هو معروف ، خلال العام أو الفحص الوقائيأنت بالتأكيد بحاجة إلى إجراء فحص دم. يستكشف الكثير قيم مختلفة. من بينها معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يمكنك أيضًا العثور على اسم آخر لهذا التحليل - ROE ، حيث P هي رد فعل. بالطبع ، من المستحيل التحدث عن أي مرض محدد ينحرف عن معيار (زيادة) هذا المؤشر. لكن هذه هي الإشارة الأولى لبدء المزيد بحث عميقالكائن الحي.

متوسط ESR

تجدر الإشارة إلى أن معدل الاستقرار لا يعتمد فقط على عمر المرضى ، ولكن أيضًا على جنسهم. ما هي المؤشرات التي تعتبر المعيار:

عند الأطفال (هنا لا يلعب الاختلاف بين الجنسين دورًا بعد) 3-12 مم / ساعة ؛
بالنسبة لأولئك الذين تجاوز عمرهم علامة 75 عامًا ، يمكن أن تصل القيمة إلى 20 مم / ساعة ؛
للرجال 1-10 مم / ساعة ؛
في النساء - 2-5 مم / ساعة.

مهم! في هذه الحالة ، مم / ساعة يعني مقدار سقوط كريات الدم الحمراء في فترة زمنية تساوي ساعة واحدة تحت وزنها. تتم العملية في وعاء رأسي مع إضافة محايد لتخثر الدم. يتم استبعاد الأخير بحيث تكون النتيجة واضحة دون تكوين جلطة كرات الدم الحمراء. في هذا الصدد ، يمكننا أن نستنتج أن هذا المؤشر يتأثر بشكل أساسي بتكوين البلازما وعدد خلايا الدم الحمراء ، بالإضافة إلى فائدتها.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في جسم صحيكريات الدم الحمراء ، لها شحنة معينة ، تتنافر. يتم ذلك عن قصد حتى يتمكنوا من الانزلاق حتى أضيق الشعيرات الدموية. إذا تغيرت هذه الشحنة ، فلن يكون هناك دفع. الثور فقط "تلتصق ببعضها البعض". نتيجة لذلك ، يتم الحصول على راسب ، يتم بموجبه تحديد قيمة ROE.

عندما لا تقلق بشأن زيادة استجابة كرات الدم الحمراء

أخذ المستحضرات الهرمونية وموانع الحمل.
الرضاعة.
الحمل (تبدأ الزيادة في المؤشر من حوالي الأسبوع الخامس ويمكن أن تصل إلى 40 مم / ساعة في حالة عدم وجود مضاعفات مختلفة ، وفي نفس الوقت يصل المؤشر إلى أقصى حد له في اليوم 3-5 بعد الولادة. ويرجع ذلك إلى إصابات أثناء ولادة الطفل) ؛
تسمم درجات متفاوتهحدة؛
الرضاعة الطبيعية؛
ما يسمى الأيام الحرجة(قبل الحيض مؤشر ESRيقفز ، ولكن بحلول منتصف "الأسبوع" يعود إلى طبيعته. ليس فقط الهرمونات لها تأثير على هذا ، ولكن أيضًا على الاختلاف تكوين البروتينالدم في أيام مختلفة من الدورة).

هناك أيضًا عدد من الميزات المتعلقة بممثلي كلا الجنسين:

فقر الدم (بغض النظر عن الأصل) ؛
التطعيمات و / أو أمراض معدية(بتعبير أدق ، استعادة الحصانة بعدها) ؛
زيادة الوزن.
حمية أو صيام
تناول الأدوية الهرمونية
فترة ما بعد الجراحة / إعادة التأهيل.

لكن على أي حال ، يجب على الطبيب إجراء فحوصات إضافية ، لأنه قد يكون هناك عدة أسباب.

مهم! السبب الرئيسي لارتفاع ESR في الدم هو تغير في الخلفية الهرمونية ، مما يعني أنه إذا لم يكن التغيير مرتبطًا بمرض ما ، فلا داعي للقلق بشأن تغيير معدل خلايا الدم الحمراء.

الزيادة "السيئة" في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء وأسبابها

في الواقع ، هناك العديد من الأسباب لزيادة ESR - فيما يلي أهمها:

التهابات مختلفة
أمراض التهابية
تقرحات قيحية
أمراض المناعة الذاتية؛
الأورام في الجسم.
تدمير الأنسجة
وما إلى ذلك وهلم جرا.

والآن المزيد عن كل منهم.

سبب آخر لزيادة ESR في الدم يمكن أن يكون عملية التهابية في أي جزء من الجسم. جسم الانسان. ما هو سبب ذلك؟ مع الالتهاب ، يحدث تغيير في بلازما الدم - بتعبير أدق ، في تكوينها. وفي هذه المقالة سبق ذكر أن معدل سقوط / ترسيب كريات الدم الحمراء يعتمد بشكل مباشر على تكوينها. أيضًا ، يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية إلى تغيير شحنة غشاء كرات الدم الحمراء ، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة معدل الترسيب. وفقًا لذلك ، كلما تقدم المرض بشكل أسرع وكلما كانت العملية الالتهابية أقوى ، زادت سرعة ESR. الجانب السلبي هو أن القيمة لا يمكنها تحديد موقع الإصابة. يمكن أن يكون في الدماغ ، والكلى ، على سبيل المثال ، أو حتى في عقدة لمفاوية(وبالمناسبة لدينا أكثر من 500) أو سهل.

كما تعلم ، ترسم العمليات القيحية صورة حية في التحليلات ويكاد يكون من المستحيل عدم ملاحظتها. ولكن ، مثل كل الأمراض ، "البثرات" لها استثناءات خاصة بها. وتشمل هذه مشاكل الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. في هذه الحالة ، لن يتم تحديد بداية الاضمحلال حتى من خلال عدد الكريات البيض - فهي لن تتجاوز كثيرًا القاعدة المقبولة عمومًا. وتشمل هذه الخراجات الخراجات ، وتعفن الدم ، والفلغمون ، أو ، على سبيل المثال ، داء الدمامل. فقط الزيادة في معدل سقوط كريات الدم الحمراء سوف تتخلص منها.

لكن أمراض المناعة الذاتية تزيد بشكل كبير من ESR. يبقى هذا المؤشر عالياً لفترة طويلة وببطء شديد ويعود "على مضض" إلى قيمة عادية. وتشمل هذه التهاب المفاصل ، الروماتيزم والروماتيزم ، فرفرية نقص الصفيحات ، تصلب الجلد ، التهاب الأوعية الدموية ، الذئبة الحمامية ، وما شابه. تكمن مشكلة هذه الأمراض في أنها "تعيد برمجة" جهاز المناعة البشري. يبدأ الجسم في الخلط بين "الجيد" و "السيئ" ويبدأ فعليًا في تدمير أنسجته ، معتقدًا أنها غريبة. وهكذا ، يتغير تكوين بلازما الدم بشكل كبير. يصبح ، إذا جاز التعبير ، أقل شأنا - فهو مشبع بمجمعات مناعية مختلفة. وفقًا لذلك ، يزيد هذا من معدل ترسيب كرات الدم الحمراء نفسها.

لا يمكنك تجاوز السرطان كسبب للتغيرات في ESR. يزيد المؤشر قليلاً ، لكن بثبات. يصبح هذا السبب مناسبًا بشكل خاص للأشخاص من الجيل الأكبر سنًا ، بدءًا من حوالي 40 عامًا. ولكن حتى قبل ذلك ، لا ينبغي استبعاد هذا الخطر أيضًا. يؤثر وجود الأورام (الحميدة والخبيثة أيضًا) ، بغض النظر عن موقعها في الجسم ، على معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. تشمل الاستثناءات شكلاً من أشكال السرطان مثل اللوكيميا ، وهو مرض نخاع العظمأو أشكال مختلفةالتغييرات الأنسجة المكونة للدم. هنا ستكون القفزة في السرعة عالية جدًا. لذلك ، إذا أسباب واضحةلا توجد زيادة في قيمة ESR ، يجدر البدء بفحص الأورام الكامل.

انتباه! لا تمزح مع هؤلاء الأمراض الخطيرةمثل الأورام الخبيثة. إذا تم تعريفهم على المراحل الأولى(بسبب معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ، يمكن للعلاج أن يدمر السرطان تمامًا ، أو على الأقل سيكون من الممكن التغلب عليه بالأدوية الخفيفة دون اللجوء إلى العلاج الكيماوي الثقيل أو تدخل جراحي. ولكن في الواقع ، هذه هي الطريقة التي يمكنك بها إنقاذ حياة شخص ما ، ومنعه من "الاحتراق مثل الكبريت من المرض".

سبب آخر لزيادة ESR هو تدمير أنسجة الجسم. في هذه الحالة ، سينمو المؤشر تدريجيًا ، وكلما أصبحت المشكلة أقوى وأكثر حدة ، كان معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أعلى وأكثر أهمية. وتشمل هذه الأخطار احتشاء عضلة القلب ، والحروق ، وضعف إمداد الدم للأطراف ، وما إلى ذلك.

وفي الختام ، يمكننا القول أن العلاج الذاتي مع زيادة ESR غير مقبول بأي حال من الأحوال.

على سبيل المثال ، إذا أجرى شخص اختبارات "لنفسه" (في عيادة خاصة، على سبيل المثال) ، ثم هو نفسه ، بدون التعليم الخاصومعرفة كبيرة في المجال الطبي ، فلن يتمكن من تحديد السبب والتشخيص المحدد. أنت بحاجة لرؤية الطبيب على وجه السرعة. لأنه ، كما هو موضح أعلاه ، في معظم الحالات ، من حيث معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، يمكن للمرء أن يحدد المراحل الأوليةالأمراض الأكثر خطورة أو حتى الرهيبة. لا تمزح بصحتك. من الأفضل تكليفه بالمهنيين. بعد كل شيء ، هذا يعتمد على المدة التي تعيشها ، وكيف ستكون سنواتك الأخيرة.

يعد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في الدم أحد العلامات الرئيسية التي يراقبها الأطباء عند الدراسة التحليل المختبريهذه المادة. يرجع هذا الاهتمام الشديد بهذا المؤشر إلى حقيقة أنه يمكن أن يكون بمثابة علامة على وجود عملية التهابية في الجسم.

ESR عادي

يعتمد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم بشكل مباشر على جنس وعمر الشخص الذي يتم فحص دمه. نعم معظم تصنيف عاليعادة ما يتم ملاحظة ESR عند الرضع: يتراوح من 12 إلى 17 ملم في الساعة. طبيعي ESR للنساء هو 3-15 ملم / ساعة ، - 1-10 ملم / ساعة ، للأطفال - 0-2 ملم / ساعة. عند كبار السن ، يكون معدل ESR أعلى عادةً: يمكن أن يصل إلى 38 مم / ساعة ويصل إلى 53 مم / ساعة عند النساء. لذلك ، إذا كانت مؤشراتك التي تم الحصول عليها نتيجة للتحليل تختلف اختلافًا كبيرًا عن هذه الأرقام ، فيجب عليك استشارة الطبيب لمعرفة سبب ارتفاع مستوى ESR.

مؤشرات ESR

استنتاجات أولية حول ما قد تشير المشاكل مستوى مرتفع ESR في دمك ، يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك. لذلك ، غالبًا ما يرجع انحراف النتيجة عن القاعدة بواسطة عدة وحدات إلى مواصفات خاصةجسمك وقد لا يكون علامة على أي خلل وظيفي خطير. ومع ذلك ، من أجل التأكد من أن المؤشر الذي تم الحصول عليه طبيعي بالنسبة لك ، يوصى باستشارة معالج للحصول على المشورة.

إذا كان الانحراف عن المعيار هو 15-30 مم / ساعة ، فهذا يشير عادة إلى وجود عملية التهابية في الجسم. في بعض الحالات ، قد يكون وجوده واضحًا لك ، على سبيل المثال ، إذا كان موجودًا هذه اللحظةأنت تتسرب نزلات البرد. ومع ذلك ، قد يتم إخفاء المرض الموجود ، على سبيل المثال ، إذا تأثر الكبد أو الأعضاء. الجهاز الهضمي. لذلك ، في هذه الحالة ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب الذي يمكنه أن يصف لك اختبارات إضافية. سيحددون طبيعة المرض ويصفون العلاج المناسب.

والأخطر من ذلك هو زيادة ESR مقارنة بالمستوى الطبيعي بمقدار 30 وحدة أو أكثر. في هذه الحالة ، يبدأ المتخصصون عادة في الشك في وجود تقدمي عملية مدمرةفي الكائن الحي. أحد الأمثلة الشائعة للأمراض التي يمكن أن تصاحب مثل هذه الزيادة الكبيرة في مستوى ESR هي مظاهر الأورام. في مثل هذه الحالة ، يجب عليك زيارة الطبيب فورًا الذي يمكنه أن يصف لك علاج معقدمع مراعاة طبيعة وخصوصية وشدة مرضك.

تم استخدام معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في الممارسة المعملية منذ النهاية التاسع عشر بدايةالقرن العشرين. اقترح الطبيب الباطني وأخصائي الأمراض والمؤرخ الطبي البولندي إدموند بيرناكي استخدام ترسيب كرات الدم الحمراء كاختبار. منذ أكثر من 120 عامًا ، نشر إ. بيرناتسكي مناقشات حول الآليات المحتملة للظاهرة وملاحظات حول الاختلافات في رد الفعل عند أنواع مختلفةعلم الأمراض. كان يسمى التحليل تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء (ROE) من قبل المؤلف. في كثير من الأحيان ، عند تلقي نتائج التحليل ، يكون ESR أعلى من المعتاد - ماذا يعني هذا؟

حتى في عصر جالينوس أبقراط ، استخدم الأطباء إراقة الدماء ولاحظوا أن الدم ، بعد الوقوف ، "يقشر". الطبقة السفلية أكثر كثافة وملونة ، والطبقة العلوية شفافة وخفيفة. لوحظ أن طبقة الضوء في المرضى تكون أكثر وضوحا من الطبقة الداكنة. ولكن حتى القرن العشرين ، لم يتم ملاحظة القيمة التشخيصية لـ ESR.

في عام 1918 ، في مؤتمر في ستوكهولم ، أبلغ اختصاصي أمراض الدم السويدي R. Fareus عن حدوث تغيير في ESR أثناء الحمل ، معتبراً أن هذا التحليل اختبار حمل. في وقت لاحق ، تم اعتبار ESR اختبارًا موضوعيًا للعمليات المرضية في الجسم.

جوهر ظاهرة ESR هو أن كريات الدم الحمراء تشكل راسبًا تحت تأثير الجاذبية. يعتمد معدل استقرارها على التجميع (الالتصاق معًا). في امراض عديدةيمكن أن تشكل كريات الدم الحمراء تكتلات كبيرة ثم تزداد ESR.

يرجع تكوين التكتلات الكبيرة إلى زيادة في:

مستويات الفيبرينوجين والجلوبيولين.
لزوجة البلازما
حجم خلايا الدم.

يتأثر ESR بما يلي:

اسلوب التحليل؛
العمر والجنس الخصائص.

للحصول على نتائج منفصلة ، من الضروري مراعاة العوامل التي تؤثر على دقة المؤشر. يوضح الجدول أسباب التغيير في ESR لدى الأشخاص ، بغض النظر عن الجنس والعمر:

عوامل التأثير على ESR	سريع	بطيء
نشاط RBC	فقر دم	كثرة الخلايا الحمراء
تناول الأدوية	موانع الحمل الفموية	المسكنات غير الستيرويدية
اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون	زيادة الكوليسترول	زيادة مستويات الأحماض الصفراوية في الدم
انتهاك التوازن الحمضي القاعدي للدم	الحماض ("تحمض")	القلاء ("القلوية")
درجة حرارة الهواء المحيط أثناء استقرار الشعيرات الدموية	> + 27 درجة مئوية	 + 22 درجة مئوية
عوامل اخرى	حمل	تشوهات في حجم وشكل خلايا الدم

إن تأثير هذه العوامل يشوه نتيجة التحليل ويجب أن يؤخذ في الاعتبار عند إجراء البحث.

لا يمكن لـ ESR المطالبة بـ "عنوان" التحليل الذي يعطي نتيجة شاملة. عند وصفه وفك تشفير المؤشرات ، يجب أن يكون الطبيب على دراية بالقيود التشخيصية للتحليل.

بين النساء

في النساء دون سن 60 عامًا ، تكون القيمة المرجعية (القاعدة) لـ ESR هي 2-12 مم / ساعة. يختلف المؤشر اعتمادًا على حالة وكمية المكونات الرئيسية للدم ، وكذلك على نشاط الهرمونات المخنثية. بالنسبة لممثلي كلا الجنسين ، هناك مؤشرات على معيار ESR في الدم وفقًا للعمر. لذلك ، بالنسبة للنساء فوق سن الستين ، يتم النظر في القاعدة< 20 (30) мм/час.

ويلاحظ أيضًا تغيير في مستوى الهرمونات خلال فترة الحمل ، لذلك يوجد جدول خاص للقيم المرجعية اعتمادًا على عمر الحمل. تتضمن آليات التكيف استعدادًا للولادة تغييرات في الدم. معدل ESR في النصف الثاني من الحمل هو 40-50 مم / ساعة.

نظرًا لأن القيم المرجعية هي متوسط ، والحد الأعلى للقاعدة صالح فقط لـ 95٪ من المرضى ، فيمكن إجراء الحسابات الفردية للقاعدة باستخدام صيغ Tarelli أو Westergren أو صيغ Miller الأبسط.

عند الأطفال

يعكس معيار ESR في الدم عند الأطفال ميزات تطورهم وتحسين الوظائف المختلفة لأنظمة الجسم.

لذلك ، على سبيل المثال ، لا يتجاوز ESR في دم الأطفال حديثي الولادة 2 مم / ساعة ، وهو ما يرجع إلى خصائص تكوين الدم:

نسبة عالية من خلايا الدم الحمراء (الهيماتوكريت) ؛
كمية منخفضة من البروتينات ، وعلى وجه الخصوص ، الجلوبيولين ؛
ارتفاع نسبة الكوليسترول (نقص الكوليسترول في الدم).
انخفاض الحماض.

مع تقدم العمر ، يتغير تعداد الدم عند الأطفال ، وكذلك يتغير ESR.

لذلك ، على سبيل المثال ، فإن معيار ESR عند الأطفال هو:

الأطفال حديثو الولادة: 1-7 أيام - 1-2 مم / ساعة ؛ 8-14 يوم - 4-17 مم / ساعة ؛ 2-6 شهور - 17-20 مم / ساعة ؛
أطفال ما قبل المدرسة - 1-8 مم / ساعة ؛
المراهقون: فتيات - 15-18 مم / ساعة ؛ الأولاد - 10-12 مم / ساعة.

في الأطفال ، تكون جميع مؤشرات أداء الأنظمة أكثر قابلية للتغير (متحركة) منها لدى البالغين. لذلك ، عليهم تأثير كبيرالتي تمارسها عوامل خارجية ، مثل الظروف بيئة. لقد ثبت أنه في الأطفال والمراهقين الذين يعيشون في ظروف غير مواتية ، تختلف خصائص الدم عن القيم المتوسطة للقاعدة. لذلك في الأطفال الذين يعيشون في ظروف خطوط العرض العالية(الشمال الأوروبي) ، زيادة الفروق بين الجنسين (الجنس) في محتوى كريات الدم الحمراء.

بالمقارنة مع المراهقين من خطوط العرض الوسطى ، لديهم اختلافات كبيرة في ESR:

في الفتيات - 6-8 مم / ساعة (مقابل 5-6 مم / ساعة) ؛
في الشباب - 6-7 ملم / ساعة (مقابل 4-5 ملم / ساعة).

في حالة المراهقين الذين يعيشون في ظروف الشمال ، تكون قراءات ESR عادةً أعلى بكثير من ESR الطبيعي في دم الأطفال في خطوط العرض الوسطى. في الوقت نفسه ، يكون تكيف الفتيات مع ظروف خطوط العرض العليا أكثر وضوحًا من الأولاد.

عند الرجال

يخضع معيار ESR في الدم لدى الرجال أيضًا للتحولات المرتبطة بالعمر:

غير مهم - بمقدار 1-2 وحدة ، قد تشير الزيادة في المؤشر مقارنة بالمعيار إلى توهين العملية المرضية أو انتهاك شروط التحضير للتحليل.

إذا انحرفت النتيجة بمقدار 15-30 وحدة ، فيمكن الاشتباه في حدوث عملية التهابية طفيفة مميزة لنزلات البرد.

تشير الزيادة أو النقصان في المؤشر بمقدار> 30 وحدة إلى وجود عملية جادة.

يشير المؤشر الذي يختلف عن المعيار بمقدار 60 وحدة أو أكثر انتهاكات خطيرةتنص على.

نظرًا لأن ESR نفسه غير مفيد وغير محدد (لا يمكن أن يشير بدقة إلى طبيعة وتوطين العملية المرضية) ، فإنه يوصف بالاقتران مع دراسات أخرى.

معيار الجدول ESR في النساء حسب العمر

يتأثر التركيب الكيميائي والفيزيائي للدم بالعديد من العوامل الخارجية و العوامل الداخلية. لأن الجسد الأنثويأكثر عرضة للتغيرات ، بما في ذلك التغيرات الهرمونية ، فإن التقلبات في قيم ESR حسب العمر عند النساء تكون أكثر وضوحًا من الرجال.

يمكن تقسيم التغييرات المرتبطة بالعمر التي تحدث في جسم المرأة إلى 5 كتل:

تكوين وتطور الجسم.
بداية البلوغ.
البلوغ هو فترة الإنجاب.
بداية سن اليأس.
ذروة.

تتميز كل كتلة بمعيار ESR الخاص بها ، كما أن فترة البلوغ لها تقسيم أكثر تفصيلاً. يتم تقديم أدناه في شكل جدول معيار ESR عند النساء حسب العمر:

العمر (سنوات)	معيار ESR (مم / ساعة)
	الحد الأدنى	الحد الاعلى
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه والتي تؤثر على ESR عند النساء ، تزداد نتيجة التحليل مع تغير في الخلفية الهرمونية ، والذي ينتج عن:

الدورة الشهرية
حمل؛
حالة ما بعد الولادة والرضاعة الطبيعية ؛
تناول موانع الحمل الفموية
العلاج بالهرمونات البديلة.

يتأثر مستوى ESR لدى النساء بشكل كبير بالتغذية. يؤدي الشغف بالنظام الغذائي للمراهقين والشابات إلى انحراف مؤشرات ESR عن معيار العمر. توجد فروق ذات دلالة إحصائية عن القيم المرجعية مع زيادة أو نقصان في مؤشر كتلة الجسم.

ESR أثناء الحمل

لوحظت مؤشرات مختلفة لـ ESR عند النساء في أعمار الحمل المختلفة:

أنا الثلث - ~ 13-21 مم / ساعة ؛
الفصل الثاني - 25 مم / ساعة ؛
الفصل الثالث - 30-45 مم / ساعة.

بعد الولادة ، تستمر زيادة ESR لبعض الوقت (3-4 أسابيع أو أكثر). يشير ارتفاع ESR أثناء الحمل إلى أن الجنين يتطور.

إذا كان مستوى ESR عند المرأة أعلى من المعدل الطبيعي ، فماذا يعني ذلك؟

عند النساء الحوامل ، يكون مستوى ESR أعلى من المعدل الطبيعي ، فماذا يعني هذا؟ يصاحب الحمل عمليات تكيفية مبرمجة وراثيا.

تعتمد درجة خطورتها على:

عمر الحمل؛
عدد الثمار
القدرات الاحتياطية الفردية لجسم المرأة.

حتى مع الحمل الفسيولوجي ، لاحظ الباحثون وجود علامات متلازمة الالتهاب الجهازي.

مع زيادة عمر الحمل ، يزداد ESR أيضًا ، ويرجع ذلك إلى:

انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء نتيجة لزيادة حجم بلازما الدم.
زيادة حجم خلايا الدم الحمراء.
زيادة التسمم الداخلي.
تفعيل السيتوكينات المضادة للالتهابات.
انخفاض في كمية بروتين الدم الكلي.
زيادة حجم الفبرينوجين في الدم وزيادة لزوجته.

تؤدي هذه الآليات التكيفية إلى تسريع ترسيب كرات الدم الحمراء.

يتم توطين البروتينات على سطح خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى تجمع كريات الدم الحمراء. بالإضافة إلى ذلك ، تتغير أيضًا الشحنة الموجودة على سطح غشاء خلايا الدم الحمراء. إذا سادت أيونات البوتاسيوم في بداية الحمل ، فحينئذٍ ينخفض مستواها في الثلث الثاني من الحمل ، وفي الثلث الثالث تسود أيونات الصوديوم. بحلول نهاية الحمل ، يصل التراكم الكلي لأيونات الصوديوم إلى القيم الحدية. يؤدي التغيير في شحنة الأغشية إلى "التصاق" خلايا الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتغير التمثيل الغذائي للدهون عند النساء الحوامل. كمية الكولسترول والدهون الثلاثية و أحماض دهنية، وهي مادة لتخليق المنشطات اللازمة لتكوين أنسجة الجنين. كل هذه التغييرات تؤدي إلى تسريع ESR وهي كذلك القاعدة الفسيولوجيةأثناء الحمل. لذلك ، يفقد ESR خلال فترة الحمل قيمة التشخيصمؤشر على العملية الالتهابية.

ولكن إذا تجاوز ESR بشكل كبير الحد الأعلى للقاعدة ، فقد يشير ذلك إلى:

العمليات الالتهابية في الجسم.
التهابات أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
التهاب الحويضة والكلية الناجم عن التأثير الميكانيكي للجنين المتنامي ؛
أواخر تسمم الحمل.

يتم إجراء دراسة معلمات الدم ، بما في ذلك ESR ، 4 مرات على الأقل خلال فترة الحمل بأكملها. تساعد النتائج التي تم الحصول عليها في تحديد وجود مضاعفات الولادة في الفترة المبكرةوتطوير التصحيح العلاجي المناسب للحالة.

طرق تحديد ESR

يتم تحديد ESR بعدة طرق. على أراضي بلدنا ، الطريقة المقترحة في عام 1924 من قبل T.P. بانتشينكوف. وفي الخارج يستخدمون طريقة Westergren ، والتي تم الاعتراف بها في عام 1977 من قبل اللجنة الدولية للتوحيد القياسي في أمراض الدم (ICSH) كمعيار. تم تطوير طريقة Westergren بواسطة اختصاصي أمراض الدم الأسترالي Wintrobe. في أوروبا وإسرائيل ، تُفضل طريقة Wintrobe ، بينما تُستخدم طريقة Wintrobe في أمريكا. كيف تختلف هذه الأساليب؟

ESR وفقًا لبانتشينكوف

تم استخدام هذه الطريقة لأكثر من 90 عامًا تعريفات ESR. يستخدم الدم الشعري للبحث. يتم تخفيفه بسيترات الصوديوم ويوضع في أنبوب زجاجي بقطر تجويف داخلي يبلغ 1 مم.

إن بساطة الطريقة ورخص ثمنها لا تعوض عن أوجه القصور الكامنة فيها:

استحالة توحيد الطريقة بسبب التأثير عوامل خارجية(نقاء الشعيرات الدموية ، أخطاء التخفيف ، جودة سترات الصوديوم) ؛
صعوبات تقنية في الحصول على الدم الشعري (انحلال الدم عند الضغط على الإصبع) ؛
استحالة تحقيق سطح داخلي مثالي ونظافة الشعيرات الدموية أثناء الاستخدام المتكرر.

يبلغ طول العمود المستخدم في التحليل 100 مم ويتدرج بخطوة بين علامتي 1 مم. نظرًا لصغر حجم الدم في الشعيرات الدموية ، لا يمكن تخزينه ، وهو عيب كبير في الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر العديد من العوامل على دقة النتيجة ، مما لا يسمح بتوحيد الطريقة.

ESR وفقًا لـ Westergren

عند تحديد ROE وفقًا لـ Westergren ، الكل الدم الوريدي. يختلف طول الشعيرات الدموية أيضًا - فهو 200 ملم. في المنطقة قيم عالية ESR في المؤشرات وفقًا لـ Westergren و Panchenkov هناك اختلافات. لذلك ، على سبيل المثال ، 70 مم / ساعة وفقًا لـ Panchenkov تقابل حوالي 100 مم / ساعة وفقًا لـ Westergren.

على الرغم من الدقة الكبيرة لطريقة Westergren ، إلا أن لها أيضًا عدة عيوب:

عدم القدرة على استخدام الدم لاختبارات أخرى ، حيث يتم تحضير الدم للتحليل العام و ESR بشكل مختلف ؛
المدة 1 ساعة
تقلبات عالية (18.3٪) في النتائج ؛
استحالة أتمتة العملية.

مع الأخذ في الاعتبار أوجه القصور هذه ، حسنت Wintrobe طريقة Westergren.

ESR وفقًا لـ Wintrob

وفقًا لطريقة Wintrobe ، يتم أخذ الدم من الوريد ، لكن كميته أقل من طريقة Westergren ، نظرًا لأن العمود ليس 200 مم ، بل 100 مم. لكن هذه الطريقة تقلل إلى حد كبير من النتيجة ، سواء في منطقة المؤشرات المنخفضة أو في منطقة المؤشرات العالية. لذلك ، على سبيل المثال ، يوضح الجدول مؤشرات التحليل المقابلة ESR في الدم، المعيار على مستويات مختلفة:

لذلك ، عند الإشارة إلى مؤشرات ESR ، من الضروري ذكر الطريقة التي أجريت بها الدراسة.

إذا كانت طرق Panchenkov و Westergren قابلة للمقارنة من حيث النتائج ضمن النطاق الطبيعي ، فإن طريقة Vintrobe تعطي مؤشرات لا تضاهى مع الطريقتين السابقتين.

في التسعينيات من القرن الماضي ، تم تطوير أجهزة تحليل آلية تقوم بترجمة نتيجة القياسات المتعددة للكثافة البصرية لعينة من الدم وفقًا لمقياس Westergreen. هذه الطريقةلا يحتوي على العيوب المذكورة أعلاه ويتم استبعاد تأثير العامل البشري.

الأمراض التي يوجد فيها زيادة في ESR في الدم

حاليًا ، تتم مراجعة القيمة التشخيصية لطريقة تحديد ESR في العمليات المرضية المختلفة.

ولكن في الوقت الحالي ، تعد قيمة ESR المتزايدة مؤشرًا على أمراض مثل:

1. الالتهابات التي تسببها عوامل مرضية مختلفة:

البكتيريا (السل ، التهابات الجهاز البولي التناسلي ، أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي) ؛
الفيروسات (التهاب الكبد الفيروسي) ؛
الالتهابات الفطرية التي تصيب الأعضاء الداخلية.

2. الأمراض الخبيثة:

أمراض الدم الخبيثة.
الأورام الخبيثة للأعضاء المختلفة.

3. أمراض الروماتيزم (التهاب الشرايين ، الروماتيزم ، التهاب المفصل الروماتويدي، الم العضلات الروماتزمي)؛

4. إصابات تقيح والتسمم.

5. أمراض وظروف المناعة.

6. أمراض جهازية النسيج الضام(الذئبة الحمامية الجهازية ، التصلب الجهازي ، التهاب الجلد والعضلات) ؛

7. أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، الفشل الكلوي ، التصنيف الدولي للأمراض).

8. أمراض الغدد الصماء (السكري، فرط أو قصور في وظائف الغدة الدرقية) ؛

9. شروط أخرى:

التهاب: الجهاز الهضمي والأعضاء تجويف الفموأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والحوض الصغير وأوردة الأطراف السفلية.
الشروط بعد الجراحة
فقر دم؛
الساركويد.
رد فعل تحسسي؛
الصرع.

لكن ارتفاع ESR ليس دائمًا عرضًا لعملية مرضية.

متى يمكن اعتبار زيادة ESR آمنة؟

بالإضافة إلى العوامل الفيزيائية والفسيولوجية المذكورة أعلاه والتي تؤثر على معدل ESR ، يمكن أن تتشوه المؤشرات من خلال:

العامل البشري (خطأ أو عدم كفاءة مساعد المختبر) ؛
استخدام الكواشف منخفضة الجودة ؛
عدم الامتثال لقواعد التحضير للتحليل:
الأكل قبل أخذ عينات الدم
نشاط بدني مكثف
تناول الأدوية الهرمونية أو غيرها ؛
اضطرابات الأكل طويلة الأمد نظام الشرب(الجوع والوجبات الغذائية الصارمة والجفاف) ؛
تغييرات في تكوين الغازات والدهون في الدم.

في الأطفال ، لوحظ زيادة ESR مع:

نقص الفيتامينات
التسنين.
تغيير النظام الغذائي ، على سبيل المثال ، عند التحول من الرضاعة الطبيعية إلى الأطعمة التكميلية ؛
سوء التغذية.

من السهل تصحيح هذه العوامل وليس لها تأثير ممرض على الجسم.

كيف تخفض ESR في الدم؟

من أجل الحد من زيادة ESR ، من الضروري تحديد السبب واكتشاف وعلاج الأمراض. في حالة عدم وجود أعراض المرض ، لا معنى لتقليل ESR ، يتم وصف الدراسات التي تتكرر بعد فترة زمنية معينة. لمراقبة مستوى ESR في الدم بانتظام ، من الضروري الخضوع لدراسات سنوية ، ومع زيادة المؤشر ، يتم وصف اختبارات إضافية ودراسة متعمقة.

في الوقت الحاضر ، الطب فرص واسعةومع ذلك ، بالنسبة لنوع منفصل من التشخيصات ، فإن طرق البحث التي تم تطويرها منذ ما يقرب من قرن من الزمان لم تفقد أهميتها. يُعرف مؤشر ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ، الذي كان يُشار إليه سابقًا باسم ROE (تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء) ، منذ عام 1918. تم تحديد طرق قياسها منذ عام 1926 (وفقًا لـ Westergren) و 1935 وفقًا لـ Winthrop (أو Wintrobe) وتم استخدامها حتى يومنا هذا. يساعد التغيير في ESR (ROE) على الشك عملية مرضيةفي البداية ، حدد السبب وتابع إلى العلاج المبكر. المؤشر مهم للغاية لتقييم صحة المرضى. كجزء من المقالة ، سننظر في المواقف التي يتم فيها تشخيص ارتفاع ESR.

ESR - ما هو؟

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو في الحقيقة قياس لحركة كريات الدم الحمراء في ظل ظروف معينة ، محسوبة بالمليمترات في الساعة. للدراسة ، هناك حاجة إلى كمية صغيرة من دم المريض - يتم تضمين الحساب في التحليل العام. يقدر حجم طبقة البلازما (المكون الرئيسي للدم) المتبقية أعلى وعاء القياس. من أجل موثوقية النتائج ، من الضروري خلق ظروف تؤثر فيها فقط قوة الجاذبية (الجاذبية) على كريات الدم الحمراء. من الضروري أيضًا منع تخثر الدم. في المختبر ، يتم ذلك بفضل مضادات التخثر.

يمكن تقسيم عملية ترسيب كرات الدم الحمراء إلى 3 مراحل:

تسوية بطيئة
تسريع الترسيب (بسبب تكوين أعمدة كرات الدم الحمراء المتكونة في عملية لصق خلايا الدم الحمراء الفردية) ؛
تسوية التباطؤ والإيقاف الكامل للعملية.

غالبًا ما تكون المرحلة الأولى هي المهمة ، ولكن في بعض الحالات يكون من الضروري تقييم النتيجة حتى بعد يوم واحد من أخذ عينات الدم. تم ذلك بالفعل في المرحلتين الثانية والثالثة.

لماذا ترتفع قيمة المعلمة

لا يمكن أن يشير مستوى ESR مباشرة إلى العملية المسببة للأمراض ، لأن أسباب الزيادة في ESR متنوعة وليست عرضًا محددًا للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتغير المؤشر دائمًا أثناء مسار المرض. هناك العديد من العمليات الفسيولوجية التي يزيد فيها ESR. لماذا ، إذن ، لا يزال التحليل يستخدم على نطاق واسع في الطب؟ والحقيقة هي أنه لوحظ حدوث تغيير في قواعد الاشتباك عند أدنى علم أمراض في بداية ظهوره. هذا يسمح لنا بالقبول تدابير الطوارئلتطبيع الحالة ، قبل أن يقوض المرض صحة الإنسان بشكل خطير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التحليل مفيد للغاية في تقييم استجابة الجسم لما يلي:

أُجرِي العلاج من الإدمان، (استخدام المضادات الحيوية)؛
مع الاشتباه في احتشاء عضلة القلب.
التهاب الزائدة الدودية في المرحلة الحادة.
ذبحة؛
الحمل خارج الرحم.

الزيادة المرضية في المؤشر

لوحظ ارتفاع ESR في الدم مع المجموعات التاليةالأمراض:
الأمراض المعدية ، غالبًا ما تكون ذات طبيعة بكتيرية. قد تشير الزيادة في ESR عملية حادةأو مسار مزمنالأمراض
العمليات الالتهابية ، بما في ذلك الآفات القيحية والتفسخية. مع أي توطين للأمراض ، سيكشف فحص الدم عن زيادة في ESR
أمراض النسيج الضام. ESR مرتفع في SCS - الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، تصلب الجلد الجهازي وأمراض أخرى مماثلة
التهاب موضعي في الأمعاء التهاب القولون التقرحي، مرض كرون
التكوينات الخبيثة. أعلى معدل يرتفع مع المايلوما المتعددة ، اللوكيميا ، الأورام اللمفاوية (يحدد التحليل زيادة في ESR في أمراض نخاع العظام - خلايا الدم الحمراء غير الناضجة التي لا تستطيع أداء وظائفها تدخل مجرى الدم) أو مرض الأورام 4 مراحل (مع النقائل). يساعد قياس ESR في تقييم فعالية علاج مرض هودجكين (سرطان الغدد الليمفاوية)
الأمراض المصحوبة بنخر الأنسجة (احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية ، السل). بعد أسبوع تقريبًا من تلف الأنسجة ، يرتفع مؤشر ESR إلى الحد الأقصى
اضطرابات الدم: فقر الدم ، كثرة الخلايا ، اعتلال الهيموجلوبين
الأمراض والأمراض المصحوبة بزيادة في لزوجة الدم. على سبيل المثال ، نزيف غزير انسداد معوي، القيء المطول ، الإسهال ، فترة النقاهة بعد الجراحة
أمراض القناة الصفراوية والكبد
الأمراض عمليات التمثيل الغذائيو نظام الغدد الصماء(التليف الكيسي ، السمنة ، داء السكري ، الانسمام الدرقي وغيرها)
الصدمات ، تلف الجلد الشديد ، الحروق
تسمم ( منتجات الطعام، نفايات البكتيريا ، مواد كيميائيةإلخ.)

ارتفاع فوق 100 مم / ساعة

يتجاوز المؤشر مستوى 100 م / ساعة في العمليات المعدية الحادة:

السارس.
التهاب الجيوب الأنفية.
أنفلونزا؛
التهاب رئوي؛
مرض الدرن؛
التهاب شعبي؛
التهاب المثانة؛
التهاب الحويضة والكلية.
التهاب الكبد الفيروسي؛
الالتهابات الفطرية؛
التكوينات الخبيثة.

لا تحدث زيادة كبيرة في القاعدة على الفور ، ينمو ESR لمدة 2-3 أيام قبل أن يصل إلى مستوى 100 مم / ساعة.

عندما لا تكون الزيادة في ESR من الأمراض

لا تدق ناقوس الخطر إذا أظهر فحص الدم زيادة في معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء. لماذا؟ من المهم معرفة أن النتيجة تحتاج إلى التقييم بمرور الوقت (مقارنة بفحوصات الدم السابقة) ومراعاة بعض العوامل التي قد تزيد من قيمة النتائج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون متلازمة ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارعة سمة وراثية.

يتم زيادة ESR دائمًا:

أثناء الحيض عند النساء.
عندما يحدث الحمل (يمكن أن يتجاوز المؤشر القاعدة بمقدار 2 أو حتى 3 مرات - تستمر المتلازمة لبعض الوقت بعد الولادة ، قبل العودة إلى وضعها الطبيعي) ؛
عندما تستخدم النساء موانع الحمل الفموية ( حبوب منع الحملعن طريق الفم) ؛
في الصباح. التقلبات المعروفة في قيمة ESR أثناء النهار (تكون أعلى في الصباح منها في فترة ما بعد الظهر أو في المساء والليل) ؛
في التهاب مزمن(حتى لو كان نزلة برد) ، يمكن تشخيص وجود حب الشباب ، الدمامل ، الشظايا ، وما إلى ذلك ، متلازمة ارتفاع ESR ؛
بعد مرور بعض الوقت على الانتهاء من علاج مرض يمكن أن يسبب زيادة في المعدل (غالبًا ما تستمر المتلازمة لعدة أسابيع أو حتى أشهر) ؛
بعد تناول الأطعمة الحارة والدسمة.
في المواقف العصيبة قبل الاختبار مباشرة أو في اليوم السابق ؛
مع الحساسية
بعض الأدويةيمكن أن يعطي مثل هذا التفاعل من الدم.
مع نقص الفيتامينات من الطعام.

زيادة مستوى ESR عند الطفل

في الأطفال ، قد يزداد مؤشر ESR للأسباب نفسها كما في البالغين ، ومع ذلك ، يمكن استكمال القائمة أعلاه بالعوامل التالية:

في الرضاعة الطبيعية(يمكن أن يؤدي إهمال نظام الأم الغذائي إلى متلازمة ترسب خلايا الدم الحمراء المتسارعة) ؛
الديدان الطفيلية.
فترة التسنين (تستمر المتلازمة لبعض الوقت قبلها وبعدها) ؛
الخوف من الاختبار.

طرق تحديد النتائج

هناك 3 طرق لحساب ESR يدويًا:

بحسب Westergren. للبحث ، يؤخذ الدم من الوريد ويخلط بنسبة معينة مع سترات الصوديوم. يتم إجراء القياس وفقًا لمسافة الحامل ثلاثي القوائم: من الحد العلوي للسائل إلى حدود خلايا الدم الحمراء المستقرة في ساعة واحدة ؛
وفقًا لـ Wintrobe (Winthrop). يُمزج الدم بمضاد للتخثر ويوضع في أنبوب موسوم بالانقسامات. في السرعه العاليهترسيب خلايا الدم الحمراء (أكثر من 60 مم / ساعة) ، يتم انسداد التجويف الداخلي للأنبوب بسرعة ، وهذا يمكن أن يشوه النتائج ؛
بحسب بانتشينكوف. للبحث ، هناك حاجة إلى الدم من الشعيرات الدموية (مأخوذة من الإصبع) ، يتم دمج 4 أجزاء منه مع جزء من سترات الصوديوم وتوضع في أنبوب شعري متدرج إلى 100 قسم.

وتجدر الإشارة إلى أن التحليلات التي يتم إجراؤها باستخدام طرق مختلفة لا يمكن مقارنتها مع بعضها البعض. متى زيادة معدلالأكثر إفادة ودقة هي الطريقة الأولى للحساب.

في الوقت الحالي ، تم تجهيز المختبرات بأجهزة خاصة للحساب الآلي لـ ESR. لماذا التسجيل التلقائي شائع؟ هذا الخيار هو الأكثر فعالية ، لأنه يزيل العامل البشري.

عند إجراء التشخيص ، من الضروري تقييم فحص الدم في المجمع ، على وجه الخصوص ، أهمية عظيمةإعطاء الكريات البيض. مع الكريات البيض الطبيعية ، قد تشير الزيادة في ESR إلى آثار متبقية بعد المرض ؛ عند مستوى منخفض - على الطبيعة الفيروسية لعلم الأمراض ؛ وعلى مستويات مرتفعة - للبكتيريا.

إذا كان الشخص يشك في صحة اختبارات الدم التي تم إجراؤها ، فيمكنك دائمًا التحقق مرة أخرى من النتيجة في عيادة مدفوعة الأجر. حاليًا ، توجد منهجية تحدد مستوى دعم البرامج والإدارة - بروتين سي التفاعلييستبعد تأثير عوامل الطرف الثالث ويشير إلى استجابة جسم الإنسان للمرض. لماذا لم ينتشر على نطاق واسع؟ الدراسة مهمة مكلفة للغاية ، ومن المستحيل على ميزانية الدولة تنفيذها في جميع المؤسسات الطبية العامة ، ولكن في الدول الأوروبية استبدلت قياس ESR بالكامل تقريبًا مع تحديد PSA.