- ESR - Erythrocyte Sedan - أقدم اختبار للكشف عن مسار العمليات المعدية والالتهابية في الجسم ومراقبته
مرادف:
- ROE - تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء
ظاهرة ترسيب كرات الدم الحمراء معروفة منذ العصور القديمة. في الوقت الحالي ، لا يزال تحديد معدل هذا الترسيب دراسة معملية شائعة ، يتم تقديمها كجزء من تعداد الدم الكامل (CBC). ومع ذلك ، فإن ارتفاع ESR في الدم عند النساء لا يرتبط دائمًا بالمرض. هل يجب قياس ESR؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، فلماذا إذن؟
ESR - لماذا تستقر كرات الدم الحمراء؟
عادة ، خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء - تحمل شحنة سالبة. وفقًا لقوانين الفيزياء ، فإنهما ، بنفس الشحنة ، يتنافران و "يطفوان" في البلازما دون الالتصاق ببعضهما البعض. عندما ، تحت تأثير الجاذبية ، "تسقط" كريات الدم الحمراء واحدة تلو الأخرى ، يكون معدل استقرارها منخفضًا.
عند تغيير السيرة الذاتية التركيب الكيميائيبلازما الدم ، في كثير من الأحيان ، في حالة اختلال التوازن الطبيعي بين أجزاء البروتين ، يتم تحييد الشحنة السالبة لكريات الدم الحمراء. تقوم البروتينات المشحونة إيجابياً ، مثل "الجسور" ، بربط (تجميع) خلايا الدم الحمراء مع بعضها البعض في "أعمدة عملات معدنية".
تكتلات بروتين كرات الدم الحمراء أثقل بكثير من الخلايا الفردية. لذلك ، يستقرون بمعدل أسرع وترتفع ESR.
البروتينات التي تزيد من تراكم كرات الدم الحمراء وتسرع ESR:
- الفيبرينوجين هو علامة على العمليات الالتهابية والمدمرة. ينتج في الكبد. يزداد تركيزه في الدم بشكل كبير في العمليات الالتهابية الحادة ، وكذلك استجابة لتدمير وموت (نخر) الأنسجة.
- الجلوبيولين (بما في ذلك الغلوبولين المناعي) عبارة عن بروتينات بلازما ذات وزن جزيئي مرتفع. يتم إنتاجه في الكبد والجهاز المناعي. يزداد تركيز الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة) في الدم استجابةً للعدوى.
- بروتينات كريو جلوبولين المختلطة - على وجه الخصوص الأجسام المضادة متعددة النسيلة Ig G والأجسام المضادة وحيدة النسيلة Ig M و Ig G إلى جزء Fc من Ig G. ويسمى مزيج الأخير عامل الروماتويد.
تتجلى أي حالات فسيولوجية أو اضطرابات في الأكل أو أمراض مرتبطة بزيادة في هذه البروتينات أو غيرها من البروتينات في البلازما من خلال زيادة ESR.
خلل البروتين في الدم هو انتهاك للنسبة الكمية للبروتينات في الدم.ESR هو علامة على خلل بروتين الدم.
كلما كان خلل البروتين في الدم أكثر وضوحا ، ارتفعت نسبة ESR.
إن معيار ESR لدى النساء والرجال ليس هو نفسه. ربما يكون هذا بسبب وجود عدد أقل من خلايا الدم الحمراء وكمية كبيرة من الفيبرينوجين والجلوبيولين لدى النساء.
ESR - القاعدة لدى النساء حسب العمر - الجدول
المؤشرات المرجعية لـ ESR - المعيار لدى النساء
كيفية حساب المعدل الفردي لـ ESR في المرأة حسب العمر
لحساب تقريبي للحد المسموح به للفرد من المعيار الأعلى لـ ESR في المرأة ، اعتمادًا على عمرها ، استخدم صيغة Miller:
ESR مم / ساعة \ u003d (عمر المرأة بالسنوات + 5): 2
الحد الأعلى لمعيار ESR يساوي الرقم الذي تم الحصول عليه بقسمة المبلغ (عمر المرأة زائد خمسة) على اثنين.
مثال:
(55 + 5): 2 = 30
حد ESR المسموح به لامرأة تبلغ من العمر 55 عامًا = 30 مم / ساعة.
ولهذا السبب:
أولًا: ارتفاع معدل ترسب الدم في الدم في العديد من الأمراض المختلفة جدًا.
ثانيًا: مع وجود عدد من الأمراض ، قد تظل ESR طبيعية.
ثالثًا: مع تقدم العمر ، تزداد سرعة ESR تدريجياً (بحوالي 0.8 مم / ساعة كل 5 سنوات). لذلك ، في المرضى الأكبر سنا القيم التشخيصيةلم يتم إنشاء زيادة معتدلة في ESR.
رابعًا: في 5-10٪ من الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن يبقى ESR في حدود 25-30 مم / ساعة لسنوات (ما يسمى ب "مرض الصويا").
خامساً: يتأثر ESR بشكل كريات الدم الحمراء وعددها في الدم.
سادساً: بالإضافة إلى تركيبة البروتين في البلازما ، تعتمد ESR على العديد من معاييرها الكيميائية الحيوية الأخرى - على كمية الأحماض الصفراوية ، وتكوين الكهارل ، واللزوجة ، ونسبة الكوليسترول والليسيثين ، ودرجة الحموضة في الدم ، إلخ.
أخيرًا: معيار ESR في طرق القياس المختلفة ليس هو نفسه (اقرأ أدناه).
الأسباب المرضية لزيادة ESR في الدم عند النساء
على الرغم من تعقيد التفسير ، تظل الزيادة المرضية في ESR معيارًا موضوعيًا للالتهاب والعدوى والنخر.
الأمراض التي تصيب ESR
| مجموعة من الأمراض تتدفق من زيادة في ESR | وصف |
| الالتهابات المعدية | عمليات التهابية متقيحة مختلفة في الجزء العلوي والسفلي الجهاز التنفسي(بما في ذلك التهاب القصبات ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، السل) ، المنطقة البولي التناسلي المرتبطة بالعدوى. الإصابات والحروق وتقوية سطح الجرح. |
| منيع | أمراض جهازية النسيج الضام(SLE ، التهاب المفصل الروماتويديوالتصلب الجهازي والتهاب الجلد والعضلات وما إلى ذلك). التهاب الأوعية الدموية الجهازية (التهاب حوائط الشريان العقدي ، ورم حبيبي فيجنر ، ومرض تاكاياسو ، والتهاب الشرايين الصدغي ، ومرض بورغر ، وفرفرية نقص الصفيحات التخثرية ، والتهاب الأوعية الدموية النزفية). نقص المناعة. |
| مرض كلوي | متلازمة الكلوية. التهاب الحويضة والكلية. التهاب كبيبات الكلى. وإلخ. |
| مرض الكبد | التهاب الكبد. التليف الكبدي. |
| أمراض الدم بما في ذلك الخبيثة | فقر دم. سرطان الدم. الأورام اللمفاوية. النخاع الشوكي. |
| التنخر | احتشاء عضلة القلب. النوبات القلبية في الدماغ والرئتين وما إلى ذلك. |
| الغدد الصماء | السكري. الانسمام الدرقي. قصور الغدة الدرقية. الغدة الدرقية. |
| خبيث الأمراض | سرطان الرئة والثدي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي ، إلخ. |
ESR في احتشاء عضلة القلب
في بعض الحالات ، يتم تشخيص أشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب - نخر عضلة القلب بسبب انتهاك تدفق الدم التاجي- يسبب صعوبات. تساعد الدراسات السريرية والمخبرية الشاملة ، بما في ذلك المراقبة الديناميكية للتغيرات في ESR ، الطبيب في التعرف على المرض في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب.
يرتفع ESR أثناء النوبة القلبية بعد وقوع كارثة: بعد يوم أو يومين من ارتفاع درجة الحرارة وتطور زيادة عدد الكريات البيضاء.
بمعنى آخر ، تبدأ سرعة ESR في الزيادة اعتبارًا من اليوم الثالث والرابع للمرض. من المتوقع تسارع الذروة بعد حوالي أسبوع من حادث النوبة القلبية. يعود ESR إلى طبيعته تدريجياً ، خلال الأسابيع القليلة القادمة.
ما هي ELSE التي تعتمد عليها مؤشرات ESR لدى النساء؟
قد يحدث تسارع معتدل (يصل إلى 40-50 مم / ساعة) من ESR بشكل دوري عند النساء الأصحاء. قد ترتبط هذه الزيادة الفسيولوجية في ESR بالحيض ، والحمل ، والأخطاء الغذائية (نظام غذائي عالي البروتين ، والأطعمة الدهنية ، والإفراط في تناول الطعام ، والكحول) ، والحمل البدني الزائد ، والوزن الزائد ، والإجهاد ، والتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم ...
لا يمكن اعتبار الزيادة الطفيفة في ESR عند النساء علامة غير مشروطة للالتهاب أو أمراض أخرى.كيف تعمل بعض الأدوية على ESR
زيادة ESR أثناء الحمل
في النساء الحوامل ، تسارع ESR: كلما زاد عمر الحمل ، زادت سرعة ESR.
من الثلث الثالث من الحمل ، يمكن أن يتجاوز ESR المعيار بمقدار 3 مرات ويصل إلى 45-50 مم / ساعة.
بعد الولادة ، تظل ESR متسارعة من ثلاثة أشهرحتى ستة أشهر ، ثم ينخفض تدريجياً ويعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه.
ماذا يعني ارتفاع ESR في الدم؟
كيفية تقييم الموقف في حالة عدم وجود أي شيء آخر بخلاف ESR المتسارع علامات طبيهالأمراض ولا يظهر المريض أي شكاوى؟ لنلقِ نظرة على بعض الأمثلة:
ESR 20 عند النساء - ماذا يعني ذلك؟
يمكن اعتبار الزيادة المعزولة في ESR حتى 20 مم / ساعة ، والتي تحددها طريقة Panchenkov (انظر أدناه) ، متغيرًا من القاعدة.
عند قياس ESR وفقًا لـ Westergren ، يكون هذا المؤشر بالنسبة للمرأة هو المعيار.
ESR 25 ، 30 عند النساء - ماذا يعني هذا؟
في النساء الأكبر سنًا ، غالبًا ما يُنظر إلى هذه القيم على أنها متغير جحر.
في النساء الشابات ومتوسطات العمر ، قد يكونون متغيرًا من القاعدة الفردية أو يشيرون إلى نهج الحيض والحمل.
في حالات أخرى ، تعكس الزيادة في ESR إلى 30 مم / ساعة توترًا معينًا في جهاز المناعة. جميع العمليات أو الظروف المعدية بعد التدخلات الجراحيةالمرتبطة بتعبئة المناعة وزيادة إنتاج البروتينات الواقية (الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي). علاوة على ذلك ، يحدث تراكمها الأقصى بحلول اليوم العاشر من بداية المرض ويتم الاحتفاظ به بعد أسبوعين أو أكثر من الشفاء (مغفرة). طوال هذا الوقت ، سيتم زيادة ESR المرحلة الحادةتم حل المرض (الالتهاب) بالفعل.
ESR 40 عند النساء - ماذا يعني ذلك؟
ليس من السهل تفسير هذا التسارع لـ ESR. أفضل طريقة للتشخيص مرض محتملفي هذه الحالة - أخذ تاريخ شامل.
إذا لم تكن هناك أسباب مرضية واضحة للزيادة في ESR (في التاريخ ، في الوقت الحاضر) ، فهي معقدة بحث إضافيغير عملي. يكفي إجراء بعض الاختبارات البسيطة (على سبيل المثال) أو قصر نفسك مؤقتًا على الملاحظة الديناميكية.
ESR أعلى من 70-75 في المرأة - ماذا يعني هذا؟
تشير هذه الزيادة في ESR بالفعل إلى حالة مرضية مرتبطة بالالتهاب أو الاضطرابات المناعية أو تدمير النسيج الضام أو النخر أو الورم الخبيث:
- مرض الدرن؛
- التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد (التهاب صمامات القلب).
- الم العضلات الروماتزمي؛
- تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي.
- مرض كرون، التهاب القولون التقرحي;
- التهاب الشرايين الصدغي
- أمراض الكلى أو الكبد الحادة.
- إلخ.
ولكن ، كقاعدة عامة ، لا ترتبط هذه الأمراض بارتفاع ESR فحسب - فهناك طرق أكثر حداثة وموثوقية لتشخيصها.
إذا لم يتم الكشف عن عملية معدية أو التهابية ، فإن مثل هذا التسارع الكبير لـ ESR (فوق 75 مم / ساعة) يشير إلى وجود ورم خبيث.
ESR أعلى من 100 مم / ساعة - ماذا تفعل؟ ماذا تشير؟
قد تشير الزيادة الكبيرة في ESR في مرضى السرطان إلى ورم خبيث - انتشار الورم خارج نطاق التركيز الأساسي.
الحالة الوحيدة للاستخدام التشخيصي لـ ESR المعجل (100 مم / ساعة وما فوق) في علم الأورام هي الاكتشاف ورم نقيي متعدد (مرض خبيث نخاع العظم).
تم العثور على قيم ESR عالية جدًا أيضًا في أورام هودجكين اللمفاوية.
غالبًا ما يستخدم تحليل ESR في الأورام ليس لإجراء التشخيص ، ولكن من أجل التقييم الديناميكي لفعالية العلاج ومراقبة مسار المرض.
ماذا تفعل في حالة زيادة ESR في الدم؟
إذا قرر الطبيب ، عند اكتشاف ESR المتسارع ، فحص المريض بالتفصيل ، فيوصى باتباع أساليب التشخيص التالية:
1. فحوصات فحص وفحص التاريخ الطبي الدقيق: (تعداد الدم العام) ، OAM (تحليل البول العام) ، تصوير الصدر بالأشعة السينية.
إذا لم يؤد الفحص الأولي إلى نتائج ، فسيستمر البحث عن سبب ارتفاع ESR:
2. يتم دراسة بطاقة المريض الخارجي ، ومقارنة مؤشرات ESR الحالية مع سابقاتها. يتم إعادة تحديد ESR أيضًا لاستبعاد نتيجة إيجابية خاطئة.
3. يتم إجراء فحص دم لتركيز البروتينات في المرحلة الحادة من الالتهاب:
- SRB ،
- الفيبرينوجين.
4. لاستبعاد الاعتلال الجامائي متعدد النسيلة والورم النخاعي ، يتم تحديد تركيز الغلوبولين المناعي في الدم (عن طريق الرحلان الكهربي).
إذا لم يتم العثور على سبب زيادة ESR ، فمن المستحسن:
5. التحكم ESR بعد 1-3 أشهر.
6. المراقبة الديناميكية للمريض من أجل الكشف (الاستبعاد) الاعراض المتلازمةمرض مشتبه به.
كيف تخفض ESR في الدم عند النساء وهل يستحق التخفيض؟
من الواضح ، من أجل تطبيع ESR ، من الضروري تحديد مصدر خلل البروتين في الدم والقضاء عليه (أي اكتشاف المرض وعلاجه أو تحسين التغذية ونمط الحياة). بعد القضاء على العامل الذي يسرع ESR ، سيعود تعداد الدم إلى طبيعته من تلقاء نفسه.
في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص سبب الزيادة في ESR وفقًا للخطة الموضحة أعلاه. ولكن في بعض الأحيان ، من أجل توضيح طبيعة المرض وفي نفس الوقت إعادة ESR المرتفع إلى طبيعته ، يتم استخدام أساليب العلاج والتشخيص "ex juvantibus".
خوارزمية لإعادة ESR إلى وضعها الطبيعي
العلاج "ex juvantibus"
مبدأ الطريقة:التحقق من التشخيص المزعوم عن طريق العلاج التجريبي.
1. أولاً ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف للمريض. إذا لم ينخفض ESR ، فإن سبب تسارعه ليس عدوى.
2. ثم يتم استخدام العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الجلوكوكورتيكويد: بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، إلخ). إذا لم تكن هناك نتيجة إيجابية ، فإن سبب تسارع ESR ليس الالتهاب (المناعة ، المناعة الذاتية).
3. بعد استبعاد العدوى والالتهابات ، يتم فحص المريض بحثًا عن الأورام (ورم خبيث).
يساعد هذا النهج المبسط بشكل بدائي في بعض الحالات على تحديد التشخيص المثير للجدل.
طرق تحديد ESR
ESR وفقًا لبانتشينكوف
أساس الطريقة:
قدرة خلايا الدم الحمراء على الاستقرار في قاع وعاء تحت تأثير الجاذبية.
كيف:
يتم خلطه تمامًا بمضاد التخثر (سترات الصوديوم) الدم الشعري في وعاء متدرج خاص "Panchenkov's capillary" بمقياس عمل يبلغ 100 ملم ويترك لمدة ساعة واحدة.
يتم أخذ المسافة من الحد العلوي إلى الحد السفلي للبلازما (إلى السطح مع الدم الأحمر) المتكونة في الساعة على أنها قيمة ESR.
ESR وفقًا لـ Panchenkov - القاعدة لدى النساء
عيوب الطريقة:
تشويه النتائج الحقيقية بسبب العديد من العوامل غير المحددة.
- جودة مضادات التخثر ،
- جودة ودقة القطر الداخلي للوعاء الزجاجي ،
- درجة نقاء الوعاء الشعري ،
- الخلط الكافي للدم مع مضادات التخثر ،
- درجة حرارة الهواء في المختبر ،
- كفاية الحصول على عينة دم من الإصبع ،
- موضع الحامل مع عينات الدم ...
من الواضح أن طريقة بانتشينكوف في قياس ESR ، الرائعة في وقتها ، بسيطة (في التنفيذ) كما أنها غير دقيقة.
ESR وفقًا لـ Westergren
مبدأ قياس ESR بهذه الطريقة هو نفس مبدأ طريقة Panchenkov. ولكن بالنسبة للدراسة ، يتم استخدام الدم الوريدي النقي وأنبوب الشعيرات الدموية بطول 200 مم.
ESR وفقًا لـ Westergren - القاعدة لدى النساءتحديد ESR بواسطة محلل آلي
تتكون الطريقة في حساب حركية تجمع كرات الدم الحمراء. جهاز تحليل الدم التلقائي بشكل متكرر (1000 قياس في 20 ثانية) يسجل الكثافة البصرية للدم المدروس. ثم ، باستخدام الخوارزميات الرياضية ، فإنه يحول النتائج التي تم الحصول عليها إلى وحدات ESR وفقًا لـ Westergren (مم / ساعة).
أي طريقة لقياس ESR لها مزاياها وعيوبها. لإجراء تقييم صحيح للتحليل ، من الضروري معرفة ومراعاة جميع الظروف التي تؤثر على نتائجه بشكل موثوق.
يعد فحص الدم من أجل ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء - إلزاميًا في عملية التشخيص الأولي.
تساعد هذه الدراسة فقط في تحديد المسار الإضافي للإجراءات الطبية. بعد كل شيء ، مهما كانت نتائج التحليل ، فهي ليست كذلك علامة موثوقةالأمراض. انحراف ESRمن القاعدة تشير بشكل غير مباشر فقط إلى أن الجسم قد يكون العملية الالتهابيةأو حدوث عدوى.
قيمة البحث على ESR
نتائج التحليل فردية للغاية. يرجع اتجاههم التصاعدي إلى العديد من الأسباب. لا يوجد مرض محدد يزيد فيه ESR.
يعتبر هذا المؤشر عام وغير محدد لأنه لا يحتوي على إجابة لسؤال ما إذا كان الشخص سليمًا أم مريضًا.
لكن بدراسة نتائج الدراسة:
- يساهم في إجراء اختبارات إضافية بشكل سريع وفي الوقت المناسب ؛
- بالاقتران مع بيانات التحليلات الأخرى ، يمكنك إجراء تقييم موضوعي لحالة الجسم ؛
- يجعل من الممكن عمل تنبؤات على المدى القصير ؛
- في الديناميات يشير إلى مسار المرض ومدى اختيار الطرق العلاجية بشكل صحيح. يشهد تقريب ESR إلى المعيار أن الأدوية والإجراءات التي يصفها الطبيب ناجحة وأن المريض يتعافى.
تعتمد القيم المعيارية لـ ESR على عمر الشخص وجنسه.
يتراوح المتوسط للرجال من 8 إلى 12 وحدة (مليمتر في الساعة) ، للنساء - من 3 إلى 20.
مع تقدم العمر ، ينمو ESR ويصل في السنوات المحترمة إلى 50 وحدة.
ارتفاع ESR: معدلات النمو
من أجل التشخيص الصحيح ، من المهم مدى تجاوز ESR للقاعدة. بناءً على ذلك ، يمكن تمييز أربع درجات من الانحرافات:
- أولاً، والتي تتميز بزيادة طفيفة في ESR. تبقى تعدادات الدم المتبقية طبيعية.
- ثانية- سجلت نتائج التحليل زيادة في ESR بمقدار 15-29 وحدة. يشير هذا إلى وجود عملية معدية في الجسم ، والتي لها تأثير ضئيل حتى الآن على حالته العامة. مثل هذا الوضع هو نموذجي ل نزلات البرد. إذا تم علاجهم ، فسيعود ESR إلى طبيعته في غضون أسبوعين.
- ثالث- كانت الزيادة في ESR أكثر من 30 وحدة. تعتبر هذه الزيادة في المؤشر كبيرة وخطيرة. كقاعدة عامة ، يشير حجم ESR إلى تطور عمليات التهابية أو نخرية خطيرة. قد يستغرق شفاء المرض عدة أشهر.
- الرابعة- يرتفع ESR بمقدار 60 وحدة أو أكثر. هذا الموقف يعكس حالة صعبة للغاية وتهدد الحياة في الجسم. مطلوب علاج فوري وشامل.
أسباب زيادة ESR
قد تكون الزيادة في ESR نتيجة لتطور مرض واحد أو حتى عدة أمراض في نفس الوقت. يمكن تصنيفها على النحو التالي:
- الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية. يمكن أن تكون خفيفة نسبيًا ، مثل السارس أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة. لكنها تتطور في كثير من الأحيان مرض خطير، حيث يتجاوز ESR المعيار عدة مرات ويصل إلى 100 مم / ساعة. على سبيل المثال:
- التهاب الكبد الفيروسي؛
- أنفلونزا؛
- التهاب الحويضة والكلية.
- التهاب رئوي؛
- التهاب شعبي.
- الأورام الحميدة والخبيثة. تزداد سرعة ESR بشكل ملحوظ ، ولكن قد يظل مستوى الكريات البيض طبيعيًا.
وصفة للمناسبة::
تعتبر الزيادة في المؤشر أكثر شيوعًا في وجود تكوينات محيطية واحدة. أقل شيوعًا ، يحدث عند وجود أورام في الأنسجة اللمفاوية والأنسجة المكونة للدم.
- أمراض الروماتيزم:
- الروماتيزم الحقيقي
- التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
- التهاب الفقار اللاصق (مرض بختيريف) ؛
- كل التهاب الأوعية الدموية الجهازية.
- تحول النسيج الضام المنتشر: مرض سجوجرن ، متلازمة شارب ، تصلب الجلد الجهازي والذئبة الحمامية ، التهاب العضلات.
- أمراض الكلى واختلال وظائف المسالك البولية:
- تضخم الكليه؛
- مرض تحص بولي.
- التهاب الكلية (إغفال الكلى) ؛
- التهاب الحويضة والكلية (أكثر شيوعًا عند النساء) ؛
- التهاب كبيبات الكلى.
- أمراض الدم:
- اعتلال الهيموغلوبين ، أي الثلاسيميا وفقر الدم المنجلي ؛
- كثرة الكريات البيض.
- أشد الحالات المصحوبة بزيادة لزوجة الدم:
- انسداد معوي
- الإسهال والقيء.
- تسمم غذائي.
في حوالي 20٪ من الحالات ، يكون سبب النمو الزائد لـ ESR هو تسمم الجسم وأمراض الروماتيزم. تؤدي هذه الأمراض إلى حقيقة أن الدم يصبح أكثر كثافة ولزوجة ، وتبدأ الخلايا الحمراء في الاستقرار بمعدل أسرع.
تحدث أكبر زيادة في ESR عندما تكون العمليات المعدية موجودة وتتطور في الجسم. لا تزيد قيمة المؤشر على الفور ، ولكن بعد يوم أو يومين فقط من ظهور المرض. عندما يتعافى الجسم ، ينخفض ESR ببطء. سوف يستغرق الأمر شهر ونصف قبل أن يعود المؤشر إلى طبيعته.
تحدث زيادة في ESR أيضًا بعد ذلك تدخل جراحي. يمكن أن يصاحب أيضًا حالات ما بعد الصدمة.
زيادة كاذبة في ESR
يمكن تجاوز معيار ESR دون وجود أمراض في الجسم. هناك عدد من الأسباب الطبيعية:
- تناول الأدوية التي تحتوي على هرمونات.
- ردود فعل تحسسية
- الاستهلاك المفرط لمجمعات الفيتامينات ، وخاصة فيتامين أ ؛
- أخطاء في النظام الغذائي
- الخصائص الفردية للكائن الحي. تشير الإحصاءات إلى أن ما يقرب من 5 ٪ من سكان العالم لديهم تفاعل متسارع لترسيب خلايا الدم الحمراء ؛
- إنجاب طفل. في النساء الحوامل ، يمكن أن تنمو ESR ثلاث مرات أو أكثر ، وهو ما لا يعتبر مرضًا ؛
- عدم كفاية امتصاص الجسم للحديد ، نقصه ؛
- العمر من 4 إلى 12 سنة. خلال هذه الفترة ، وخاصة عند الأولاد ، من الممكن حدوث زيادة في ESR مرتبطة بتطور وتشكيل الجسم. لا توجد التهابات أو التهابات.
يصاحب نمو ESR الزائد عن المعدل الطبيعي في بعض الحالات بعض الحالات المزمنة. وتشمل هذه:
- ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
- التطعيم الأخير ضد التهاب الكبد.
تؤدي درجة عالية من السمنة أيضًا إلى انخفاض خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما ينبغي.
ميزات زيادة ESR عند الرجال والنساء
صغير زيادة في ESRلوحظ في ما يقرب من ثمانية في المئة من الرجال. ولا يعتبر انحرافا عن القاعدة. يكمن التفسير في الخصائص الفردية لجسم شخص معين. تتأثر قيمة المؤشر بنمط الحياة ووجود العادات السيئة كالتدخين والإدمان على الكحول.
في الجسد الأنثوييمكن أن تكون زيادة ESR نتيجة لأسباب آمنة نسبيًا:
- بداية الأيام الحرجة
- تناول الأدوية الهرمونية ، وخاصة موانع الحمل ؛
- عادات الأكل: اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، أو الإفراط في تناول الطعام ، وتناول الأطعمة الدهنية قبل وقت قصير من فحص الدم ؛
- حمل.
زيادة ESR أثناء الحمل
أثناء الحمل ، تحدث العمليات في الجسد الأنثوي بطريقة خاصة. تم تعديله إلى حد ما و تكوين البروتينالدم ، والذي ينعكس في ESR.
يمكن أن يقفز المؤشر إلى 45 وحدة ، وهذا لن يشير إلى ظهور الأمراض.
يبدأ ESR في الزيادة تدريجياً في وقت مبكر من الأسبوع العاشر من الحمل. أعلى قيمة، كقاعدة عامة ، يتم إصلاحه في الفصل الثالث.
بعد شهر تقريبًا من الولادة ، يتم المبالغة في تقدير ESR أيضًا. السبب هو فقر الدم الذي تطور خلال فترة حمل الفتات. يؤدي إلى ترقق الدم بشكل كبير ويزيد من معدل ترسيب الخلايا الحمراء.
يتأثر حجم ESR ببشرة المرأة. بالنسبة للأمهات الحوامل النحيفات ، يرتفع المؤشر إلى حد أكبر مقارنة بالسيدات المنتفخات.
بعد شهر أو نصف من ولادة الطفل ، يعود ESR بسرعة إلى طبيعته.
ولكن حتى هذه العمليات الموضوعية لا ينبغي تجاهلها. يمكن للطبيب فقط تحديد مدى طبيعية الحمل وما إذا كان كل شيء على ما يرام مع الأم الحامل.
ميزات زيادة ESR عند الأطفال
لا تختلف أسباب زيادة ESR عند الأطفال كثيرًا عن الأسباب النموذجية للبالغين. في أغلب الأحيان ، تظهر هذه الأعراض نتيجة لما يلي:
- الأمراض المعدية ، بما في ذلك الأمراض المزمنة ؛
- تسمم؛
- ردود فعل تحسسية
- داء الديدان الطفيلية
- اضطرابات التمثيل الغذائي؛
- إصابات الأطراف وأجزاء الجسم الأخرى.
تظهر العمليات الالتهابية المعدية عند الأطفال ليس فقط من خلال زيادة ESR. المؤشرات الأخرى ، التي يتم تحديدها باستخدام اختبار الدم العام ، تتغير أيضًا. تزداد الحالة العامة للطفل سوءًا.
يمكن تفسير الزيادة الطفيفة في ESR بعوامل غير خطيرة مثل:
- انتهاك النظام الغذائي من قبل الأم المرضعة: هناك فائض من الطعام يحتوي على نسبة كبيرة من الدهون في النظام الغذائي ؛
- تناول الأدوية عن طريق الفم
- تسنين الطفل
- هناك نقص في الفيتامينات في الجسم.
الآباء والأمهات الذين يكون لأطفالهم مؤشر أعلى من المعيار المعمول به موانع في حالة من الذعر. من الضروري فحص الطفل بعناية وتحديد الأسباب. سيساعد العلاج الناجح للمرض الأساسي على تطبيع ESR في غضون شهر أو شهر ونصف.
علاج ارتفاع ESR
المستوى المرتفع من ESR في حد ذاته ليس مرضًا ، ولكنه يشير فقط إلى تطور مرض في الجسم. لذلك ، لا يمكن إعادة المؤشر إلى طبيعته إلا بعد علاج المرض الأساسي.
في بعض الحالات ، ليست هناك حاجة لخفضه. على سبيل المثال ، لن تعود ESR إلى وضعها الطبيعي حتى:
- سوف يلتئم الجرح أو العظم المكسور لن يلتئم ؛
- سينتهي مسار تناول دواء معين ؛
- ولد طفل في الرحم.
إذا كانت ESR مرتفعة أثناء الحمل ، فمن الضروري التفكير في كيفية الوقاية من فقر الدم أو تقليل عواقبه.
تحتاج النساء اللواتي يشغلن موقعًا "مثيرًا للاهتمام" إلى اتخاذ موقف مسؤول تجاه النظام الغذائي واتباع جميع التوصيات التي يصفها طبيب أمراض النساء. قد يصف الطبيب عقاقير آمنةتحتوي على الحديد والمضافات الغذائية الخاصة.
في كثير من الحالات ، من الممكن خفض ESR إلى حدود القاعدة فقط عن طريق القضاء على العملية الالتهابية. لتحديد السبب ، لا يكفي فحص الدم العام بحث عميقحالة جسم المريض. يمكن للطبيب المعالج أن يصفه. إنه يعرف جميع بروتوكولات الفحص وأساليب العلاج.
يجب أن تؤخذ الأدوية فقط بناء على توصية من الطبيب. الأدوية المختارة ذاتيًا ، على الأرجح ، لن تحقق النتيجة المرجوة ، ولكنها ستحقق فقط التأثير السلبيعلى اعضاء داخليةويؤدي إلى إنفاق غير ضروري.
عندما يصاحب ارتفاع ESR ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ، يمكنك محاولة مساعدة الجسم بالأعشاب والمنتجات الطبيعية.
في حصالة على شكل حيوان الطب التقليدي هناك العديد من وصفات صحية. في أحدها ، يوصى بطهي أكثر أنواع البنجر العادية. إذا تم إعدادها بشكل صحيح ، يمكنها خفض ESR في غضون عشرة أيام.
من الضروري اختيار ثلاث حبات بنجر صغيرة ، وغسلها جيدًا وعدم إزالة ذيول. ثم يتم غلي الخضار لمدة ثلاث ساعات. يتم ترشيح المرق الناتج وتخزينه في مكان بارد. يكفي شرب 50 جرامًا من سائل البنجر يوميًا. يؤخذ ديكوتيون في الصباح على معدة فارغة.
عصير البنجر هو أيضًا مطهر جيد للدم. من الضروري شربه قبل النوم بنصف كوب. عشرة أيام من هذا المدخول ستساعد في تحسين الدورة الدموية.
العلاج الفعال الذي يحتوي على عصير الليمون والثوم. يجب سحق مائة جرام من هذا الأخير. ثم اخلطي الملاط الناتج مع عصير ستة إلى سبعة ليمونات. ضعي المشروب في الثلاجة وخذي ملعقة صغيرة في المساء مخففة بكوب من الماء المغلي.
عصائر الحمضيات الطازجة مفيدة أيضًا. يُنصح بإضافة ملعقة صغيرة من العسل إليها.
يحدث أن الفحص لم يكشف عن أمراض خطيرة ، ولا ينقص ESR. في هذه الحالة ، تحتاج إلى إجراء فحوصات وقائية بشكل دوري. عندما تظهر الأعراض السلبية ، يجب ألا تدع كل شيء يأخذ مجراه ، ولكن اطلب المشورة. التدابير الوقائية تعطي دائما نتائج إيجابيةوتساعد في الحفاظ على الصحة لسنوات عديدة.
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو مؤشر يحدد سرعة وشدة تراص كرات الدم الحمراء في بعض العمليات المرضية. هذا التحليل هو أحد القيم الإلزامية لفحص الدم العام ، وكان التحليل سابقًا يسمى ROE وحدد تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء.
التغييرات والانحرافات عن القاعدة تشير إلى الالتهاب وتطور المرض. لهذا السبب ، من أجل تثبيت ESR ، يتم علاج المرض في البداية ، وليس محاولة مصطنعة لتحقيق المعيار بمساعدة الأدوية.
كقاعدة عامة ، يشير تجاوز القاعدة إلى حدوث انتهاك للبنية الكهروكيميائية للدم ، ونتيجة لذلك ترتبط البروتينات المرضية (الفيبرينوجينات) بخلايا الدم الحمراء. يحدث ظهور هذه العناصر على خلفية الآفات البكتيرية والفيروسية والمعدية والفطرية والعمليات الالتهابية.
دواعي الإستعمال
مهم! ESR هو مؤشر غير محدد. هذا يعني أنه بمعزل عن البيانات الأخرى ، على أساس ESR وحده ، من المستحيل إجراء تشخيص. تشير الانحرافات في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى وجود تغيرات مرضية فقط.
يعد تحليل ESR مرحلة ضرورية في تشخيص بنية الدم على الأكثر المراحل الأولىيجعل المرض من الممكن تحديد وجود العمليات الالتهابية في الجسم.
هذا هو السبب في وصف ESR للأمراض المشتبه بها ذات الطبيعة المختلفة:
- أمراض التهابية
- معد؛
- التكوينات الحميدة والخبيثة.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الفحص في الفحوصات الطبية السنوية.
يستخدم ESR في مجمع التحليل السريري (العام). بعد ذلك ، من الضروري استخدام طرق التشخيص الأخرى بشكل إضافي.
حتى الانحرافات الطفيفة عن القاعدة يجب اعتبارها مرضية مشروطة ، تتطلب فحصًا إضافيًا.
في حالة الاشتباه في وجود أمراض في نظام المكونة للدم ، يصبح تحليل ESR هو القيمة التشخيصية الرئيسية.
معايير ESR
يتم قياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بالملم في الساعة.
ESR وفقًا لـ Westergren ، ESR بالطريقة الدقيقة - قيد الدراسة الدم غير المؤكسج
ESR وفقًا لـ Panchenkov - يتم فحص الدم الشعري (من الإصبع)
اعتمادًا على نوع الدورة وشكلها (حاد ، مزمن ، متكرر) ومرحلة تطور المرض ، يمكن أن يتغير ESR بشكل كبير. للحصول على صورة كاملة ، يتم إجراء دراسة ثانية بعد 5 أيام.
ESR فوق المعدل الطبيعي
مهم!يمكن ملاحظة زيادة فسيولوجية في ESR عند النساء أثناء الحيض وأثناء الحمل وفي فترة ما بعد الولادة.
كقاعدة عامة ، يتجاوز معدل ترسيب كرات الدم الحمراء المعيار في الأمراض التالية:
- العمليات الالتهابية لمختلف المسببات. يزيد المؤشر نتيجة لزيادة إنتاج الجلوبيولين ومركبات الفيبرينوجينات مرحلة حادةاشتعال؛
- تسوس ، موت الأنسجة ، عمليات نخرية في الخلايا. نتيجة للانهيار ، تدخل منتجات البروتين إلى مجرى الدم ، مما يتسبب في تعفن الدم وعمليات قيحية. تشمل هذه المجموعة أمراض الأورام ، والسل ، والنوبات القلبية (في الدماغ ، وعضلة القلب ، والرئتين ، والأمعاء) ، وما إلى ذلك ؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي - قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية ، ومرض السكري في جميع المراحل ، وما إلى ذلك ؛
- المتلازمة الكلوية ونقص ألبومين الدم وأمراض الكبد وفقدان الدم الشديد والإرهاق.
- فقر الدم (فقر الدم) وانحلال الدم وفقدان الدم وأمراض أخرى نظام الدورة الدموية. نتيجة لهذا المرض ، ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء في الجسم.
- التهاب الأوعية الدموية وأمراض النسيج الضام: التهاب المفاصل والتهاب محيط الشرايين وتصلب الجلد والروماتيزم والذئبة وغيرها الكثير ؛
- داء الأرومة الدموية بجميع أنواعه (اللوكيميا ، مرض والدنستروم ، ورم الحبيبات اللمفاوية وغيرها) ؛
- التغيرات الهرمونية الدورية في جسم الأنثى (الحيض ، الإنجاب والولادة ، بداية سن اليأس).
ESR تحت المعدل الطبيعي
مسجل في الحالات التالية:
- اضطرابات الدورة الدموية المرتبطة بإنتاج خلايا الدم الحمراء (الكريات الحمر ، كريات الدم الحمراء ، إلخ) ، التغيرات في شكلها (اعتلال الهيموغلوبين ، كثرة الكريات الحمر ، فقر الدم المنجلي ، وغيرها) ؛
- الصيام المطول والجفاف.
- فشل الدورة الدموية الخلقي أو الوراثي.
- انتهاك الجهاز العصبي: الصرع والتوتر والعصاب والاضطرابات العقلية.
- التناول المنتظم لبعض الأدوية: كلوريد الكالسيوم ، الساليسيلات ، المستحضرات المحتوية على الزئبق.
عند تلقي نتائج ESR ، يجب عليك الاتصال بمعالج يقوم بفك تشفيرها وإحالتها إلى طبيب متخصص للغاية (أخصائي الأمراض المعدية ، وأخصائي أمراض الدم ، وأخصائي الأورام ، وأخصائي المناعة ، وغيرهم).
لن يؤدي العلاج الذاتي ومحاولة تثبيت مستوى ESR بشكل مصطنع إلى نتائج ، ولكنه سيؤدي إلى تشويش الصورة لمزيد من البحث والعلاج المناسب.
كيف تستعد لهذا الإجراء
التحليل العاميتم إجراء الدم (الذي يتم اكتشاف ESR من خلاله) في الصباح على معدة فارغة. أي بين الوجبة الخفيفة الأخيرة وإجراء أخذ عينات الدم ، يجب أن يمر حوالي 8-10 ساعات.
قبل يوم أو يومين من التبرع بالدم ، من الضروري الإقلاع عن الكحول والأطعمة "الثقيلة" (المقلية ، الدهنية ، المدخنة) ، والتوابل الحارة.
قبل العملية بساعتين يجب الامتناع عن التدخين (السجائر ، الشيشة ، الغليون ، السجائر الإلكترونيةإلخ.).
الإجهاد الشديد والضغط النفسي ، تمرين جسدي(الجري ، وصعود السلالم ، وحمل أوزان ثقيلة) يمكن أن يؤثر أيضًا على مستوى خلايا الدم الحمراء. مباشرة قبل التلاعب ، تحتاج إلى الراحة لمدة 30-60 دقيقة.
يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها بانتظام أو عند الطلب. الأدوية. هم بنشاط مكونات نشطةقد تؤثر على نتيجة التحليل.
ضع في اعتبارك أن كل مختبر يستخدم طرقًا مختلفة لاختبار ESR ووحدات القياس. لذلك ، من الضروري إجراء تحليل ، والخضوع لمزيد من الفحص (المتكرر) والعلاج في نفس المستشفى.
تظهر طرق جديدة لتشخيص وتحديد أسباب الأمراض في الطب الحديث بانتظام. ومع ذلك ، فإن التعريف مؤشر ESR في دم الإنسان لا يزال وسيلة تشخيصية فعالة. يتم استخدامه لغرض التشخيص ، سواء عند الأطفال أو البالغين. يتم وصف هذه الدراسة عند الاتصال بطبيب المريض الذي يشعر بالقلق إزاء مرض معين ، وأثناء الفحوصات الوقائية.
يمكن لأي طبيب تفسير هذا الاختبار. ESR ينتمي إلى المجموعة اختبارات الدم العامة (UAC). إذا زاد هذا المؤشر ، فمن الضروري تحديد سبب هذه الظاهرة.
ما هو ESR في الدم؟
يهتم أولئك الذين تم تكليفهم بمثل هذه الدراسة لماذا يتم تحليل ESR وما هو. لذا ، فإن الاختصار SOE هو الأحرف الكبيرة للمصطلح " معدل الترسيب ". وبالتالي ، من خلال هذا الاختبار ، من الممكن تحديد معدل الاستقرار بدقة في الدم.
خلايا الدم الحمراء من المعروف أن هذه خلايا الدم الحمراء. عند العمل عليها مضادات التخثر خلال فترة معينة ، يستقرون في قاع الأنبوب الشعري أو أنبوب الاختبار. يُعرف الوقت الذي يتم فيه تقسيم عينة الدم المأخوذة من المريض إلى الطبقتين العلوية والسفلية باسم ESR. يحكم عليه من خلال طوله. طبقة بلازما ، والتي يتم الحصول عليها أثناء الدراسة ، بالمليمترات لمدة ساعة واحدة. مؤشر ESR غير محدد ، ومع ذلك ، فإنه يتمتع بحساسية عالية.
إذا زاد معدل ESR في الدم ، فقد يشير ذلك إلى تطور اضطرابات مختلفة في الجسم. لذلك ، في بعض الأحيان يكون مؤشرًا على تطور الأمراض المعدية والأورام والروماتيزم وغيرها من الأمراض حتى قبل ظهور الأعراض الواضحة للأمراض. وفقًا لذلك ، إذا كان مستوى ESR طبيعيًا ، فإن الطبيب يصف دراسات أخرى إذا لزم الأمر.
معيار ESR للنساء هو 3 إلى 15 مم / ساعة. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا المؤشر يعتمد أيضًا على العمر - عادة يمكن أن يكون مختلفًا بالنسبة للنساء الأقل من 30 عامًا وبعد 30 عامًا. إذا لزم الأمر ، يتم أيضًا تحديد معدل خلايا الدم الحمراء في دم النساء. في النساء الحوامل ، يزيد ESR من الشهر الرابع. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن معدل ESR عند النساء الحوامل قد يختلف تبعًا لفترة الحمل.
يتراوح معدل ESR عند الرجال من 2 إلى 10 مم / ساعة. في فحص الدم العام ، يتم أيضًا تحديد كريات الدم الحمراء في دم الرجال.
يعتمد معيار ESR في الدم عند الأطفال على عمر المريض.
هذه القيمة في عملية التشخيص مهمة من أجل:
- التمايز في التشخيص و ، و و هشاشة العظام وإلخ.)؛
- تحديد استجابة الجسم في عملية علاج المرضى ، مرض هودكنز , التهاب المفصل الروماتويدي وإلخ.؛
- تعريف مرض مخفي (ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى القيم العاديةلا يستبعد ESR تطور مرض أو ورم في الجسم).
في بعض الأحيان يشار إلى هذا المصطلح باسم ROE . يعتبر مؤشر ROE في الدم و ESR مفاهيم متطابقة. بالحديث عن قواعد الاشتباك في الدم ، نحن نفهم ماهيتها تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء . ذات مرة ، تم استخدام هذا المفهوم في الطب ، أي تم تحديد معدل ROE في دم النساء ، ومعدل ROE في دم الأطفال ، وما إلى ذلك. حاليًا ، يعتبر هذا المفهوم قديمًا ، ولكن أي طبيب يفهم ماهية ROE في اختبار الدم ، وما هو ROE في علم الأورام ، وما إلى ذلك.
الأمراض التي يوجد فيها زيادة في ESR في الدم
إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في نسبة ESR في الدم ، فإن ما يعنيه هذا يحدده الطبيب أثناء عملية التشخيص. بعد كل شيء ، هذا المؤشر ، إذا كنت تشك في تطور مرض معين ، مهم جدًا للتشخيص. يأخذ الطبيب المؤهل في الاعتبار ليس فقط حقيقة أن المريض لديه قيمة متزايدة ، بل يحدد أيضًا ما يشير إليه وجود أعراض أخرى. ومع ذلك ، فإن هذا المؤشر مهم للغاية في كثير من الحالات.
لوحظ زيادة ESR في دم الطفل والبالغ إذا عدوى بكتيرية - في المرحلة الحادة من العدوى البكتيرية.
في الوقت نفسه ، لا يهم مكان توطين العدوى بالضبط: ستظل صورة الدم المحيطي تعرض رد الفعل الالتهابي.
تزداد هذه القيمة دائمًا عند البالغين إذا كان هناك الأمراض المعدية الفيروسية . مما يرتفع هذا المؤشر على وجه التحديد ، يحدد الطبيب في عملية الفحص الشامل.
وبالتالي ، فإننا نتحدث عن تطوير عملية مرضية معينة ، إذا كان ESR أعلى من المعتاد. ما يعنيه هذا يعتمد على قيمة المؤشر. تحدث قيم عالية جدًا - أكثر من 100 مم / ساعة - مع تطور الأمراض المعدية:
- في ، التهاب رئوي , بارد ، وإلخ.؛
- في ، و اخرين التهابات المسالك البولية ;
- في تلوث فطري X ، التهاب الكبد الفيروسي ;
- في علم الأورام (يمكن ملاحظة معدلات عالية لفترة طويلة).
في سياق تطور مرض معد ، هذه القيمة لا تزيد بسرعة ، لوحظ زيادة بعد 1-2 أيام. إذا تعافى المريض ، فسيتم زيادة ESR بشكل طفيف لعدة أسابيع أو أشهر أخرى. قد تشير أسباب ارتفاع ESR مع وجود خلايا دم بيضاء طبيعية إلى إصابة الشخص مؤخرًا مرض فيروسي: هذا يعني أن محتوى الكريات البيض قد عاد بالفعل إلى طبيعته ، لكن معدل ترسيب الخلايا الحمراء لم يعود بعد.
قد ترتبط أسباب زيادة ESR في الدم عند النساء بالحمل ، لذلك في عملية التشخيص ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار هذه الأسباب لزيادة ESR في دم النساء.
تعتبر الزيادة في ESR علامة نموذجية في الأمراض التالية:
- أمراض القناة الصفراوية والكبد.
- الأمراض الالتهابية ذات الطبيعة القيحية والتفسخية ( التهاب المفاصل التفاعلي وإلخ.)؛
- اضطرابات الدم ( فقر الدم المنجلي , اعتلال الهيموغلوبين , كثرة الكريات البيض );
- الامراض التي فيها تدمير الأنسجة و ( , نوبة قلبية , مرض الدرن ، الأورام الخبيثة)؛
- أمراض واضطرابات الغدد الصماء عمليات التمثيل الغذائي ( , السكري , تليّف كيسي وإلخ.)؛
- تنكس خبيث في نخاع العظام ، حيث تدخل خلايا الدم الحمراء إلى مجرى الدم غير المستعدة لأداء وظائف مباشرة ( النخاع الشوكي , );
- أمراض المناعة الذاتية ( الذئبة الحمامية , وإلخ.)؛
- الحالات الحادة التي يصبح فيها الدم أكثر لزوجة (، نزيف , القيء , ظروف ما بعد الجراحة وإلخ.).
المؤشرات الطبيعية والمرضية لـ ESR
في الطب ، يتم تحديد الحدود الفسيولوجية لهذا المؤشر ، والتي هي القاعدة لمجموعات معينة من الناس. يتم عرض المؤشرات العادية والحد الأقصى في الجدول:
ESR أثناء الحمل
إذا زادت هذه القيمة عند ، فإنها تعتبر طبيعية. يصل معدل ESR أثناء الحمل إلى 45 مم / ساعة. مع هذه القيم أم المستقبللا حاجة إلى الفحص الإضافي والاشتباه في تطور علم الأمراض.
الطرق التي يتم من خلالها إجراء فحص الدم ESR
قبل إجراء فك التشفير ، وهو ما يعني ESR في فحص الدم ، يستخدم الطبيب طريقة معينة لتحديد هذا المؤشر. وتجدر الإشارة إلى أن نتائج الطرق المختلفة تختلف عن بعضها البعض ولا يمكن مقارنتها.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار قبل إجراء اختبار الدم ESR أن القيمة التي تم الحصول عليها تعتمد على عدة عوامل. يجب إجراء التحليل العام بواسطة أخصائي - موظف مختبر ، باستخدام الكواشف عالية الجودة فقط. يتم إجراء التحليل عند الأطفال والنساء والرجال بشرط ألا يأكل المريض لمدة 4 ساعات على الأقل قبل الإجراء.
ماذا تظهر قيمة ESR في التحليل؟ بادئ ذي بدء ، وجود وشدة الالتهاب في الجسم. لذلك ، في حالة وجود انحرافات ، غالبًا ما يتم وصف تحليل كيميائي حيوي للمرضى. في الواقع ، من أجل التشخيص النوعي ، غالبًا ما يكون من الضروري معرفة مقدار بروتين معين موجود في الجسم.
ESR وفقًا لـ Westergren: ما هو؟
الطريقة الموصوفة تعريفات ESR – طريقة Westergren — يلبي اليوم متطلبات اللجنة الدولية لتوحيد أبحاث الدم. تستخدم هذه التقنية على نطاق واسع في التشخيصات الحديثة. لإجراء مثل هذا التحليل ، هناك حاجة إلى الدم الوريدي الذي يتم خلطه سترات الصوديوم . لقياس ESR ، يتم قياس مسافة الحامل ثلاثي الأرجل ، ويتم أخذ القياس من الحد العلوي للبلازما إلى الحد العلوي من كريات الدم الحمراء التي استقرت. يتم أخذ القياس بعد ساعة واحدة من خلط المكونات.
وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة زيادة ESR وفقًا لـ Westergren ، فإن هذا يعني أن هذه النتيجة أكثر دلالة على التشخيص ، خاصةً إذا تم تسريع التفاعل.
ESR وفقًا لـ Wintrob
جوهر طريقة وينتروب - دراسة الدم غير المخفف الذي تم خلطه بمضاد التخثر. يمكنك تفسير المؤشر المطلوب على مقياس الأنبوب الذي يوجد فيه الدم. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لها عيب كبير: إذا كان المعدل أعلى من 60 مم / ساعة ، فقد تكون النتائج غير موثوقة بسبب حقيقة أن الأنبوب مسدود بكريات الدم الحمراء المستقرة.
ESR وفقًا لبانتشينكوف
تتضمن هذه الطريقة دراسة الدم الشعري المخفف بسيترات الصوديوم - 4: 1. بعد ذلك ، يتم وضع الدم في أنبوب شعري خاص به 100 قسم لمدة ساعة واحدة. تجدر الإشارة إلى أنه عند استخدام طرق Westergren و Panchenkov ، يتم الحصول على نفس النتائج ، ولكن إذا زادت السرعة ، فإن طريقة Westergren تظهر قيمًا أعلى. مقارنة المؤشرات - في الجدول أدناه.
| وفقا لبانتشينكوف (مم / ساعة) | Westergren (مم / ساعة) |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
حاليًا ، تُستخدم أيضًا عدادات آلية خاصة بنشاط لتحديد هذا المؤشر. للقيام بذلك ، لم يعد مساعد المختبر بحاجة إلى تخفيف الدم يدويًا وتتبع الأرقام.
ESR في الدم: ماذا تعني بعض القيم؟
كما ذكرنا سابقًا ، 1 ، 2 ، 3 ، 4 ، 5 ، 6 ، 7 ، 8 ، 9 ، 10 ملم في الساعة تعتبر مؤشرات طبيعية لـ ESR لجسم الرجل السليم ، بالنسبة للنساء المعدل الطبيعي من 2 إلى 15 مم / ساعة. لذلك ، بالنسبة للنساء ، تعتبر قيمة 12 ، 13 ، 14 ، 15 طبيعية. ومع ذلك ، يمكن أن تكون المؤشرات لدى النساء في مرحلة البلوغ عادة 16 ، 17 ، 18 ، 19 ، 20.
إذا تجاوزت القيمة المعيار بعدة وحدات ، فيمكن اعتبار حالة الدم طبيعية نسبيًا. بمعنى ، يمكن اعتبار مؤشر 21 ، 22 في المرأة مقبولًا ، وكذلك قيم 23 ، 24 مم / ساعة. عندما تحمل المرأة طفلاً ، تكون هذه القيمة أكبر. لذلك ، ليس لدى الأمهات الحوامل أي سبب للاعتقاد بمؤشر 25 أن هذا يعني شيئًا غير سار. أثناء الحمل ، يمكن أن يُظهر التحليل 28 ، 29. ESR 30 ، 31 ، 32 ، 33 ، 34 ، 35 ، 36 ، 38 ليس أيضًا دليلًا على تطور العمليات المرضية لدى النساء الحوامل.
يزداد هذا الرقم مع تقدم العمر. لذلك ، إذا لوحظت قيمة ESR عند المرضى المسنين ، فإن أعراض المرض وماذا تعني ، يحدد الطبيب من خلال العلامات المصاحبة. القيم الطبيعية لكبار السن هي 43 ، 50 ، 52 ، 55 ملم / ساعة ، إلخ. ومع ذلك ، عند الشباب ، قد تكون قيم 40-60 مم / ساعة دليلاً على وجود اضطرابات خطيرة. لذلك ، بعد تلقي بيانات التحليل ، من الضروري التشاور بالتفصيل حول سبب وصول ESR إلى 60 ، وما قد يكون ، والخضوع لمزيد من البحث.
قيمة منخفضة
كقاعدة عامة ، ترتبط أسباب انخفاض قيمة هذا المؤشر بإرهاق الجسم ، وفقدان الوزن ، واستخدام الكورتيكوستيرويدات ، وفرط السوائل ، وضمور العضلات. في بعض الأحيان ينخفض ESR في أمراض القلب والأوعية الدموية.
ما الذي يؤثر على ESR؟
في كل من النساء والرجال ، يتأثر مستوى ESR بعدد من عوامل مختلفةعلى حد سواء الفسيولوجية والمرضية. تم تحديد العوامل الرئيسية الأكثر تأثيرًا على هذا التحليل:
- عند تحديد طرق مختلفة- وفقًا لـ Westergren et al. - معدل ESR في الدم لدى النساء أعلى منه لدى الرجال. لذلك ، قد يكون ESR 25 في المرأة هو القاعدة. هذا يرجع إلى الخصائص الفسيولوجية للدم عند النساء.
- ما هو معدل ESR في دم المرأة يعتمد على ما إذا كانت حاملا. في الأمهات الحوامل ، تتراوح القاعدة من 20 إلى 45 مم / ساعة.
- لوحظ ارتفاع ESR عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل . في ظل هذه الحالة ، يمكن للمرأة أن تحصل عادة على 30 ESR. ماذا يعني هذا ، هل هناك مرض ، أم أنه طبيعي مؤشر فسيولوجييجب أن يحدد من قبل الطبيب.
- في الصباح ، يكون معدل استقرار الأجسام الحمراء أعلى منه في فترة ما بعد الظهر والمساء ، وهنا لا تهم الاختلافات في العمر.
- تلاحظ علامات الترسيب المتسارع عند التعرض لبروتينات المرحلة الحادة.
- في حالة حدوث التهاب وعملية معدية ، تتغير القيم بعد يوم من ذلك. كيف تبدأ زيادة عدد الكريات البيضاء و ارتفاع الحرارة . أي أنه في اليوم الأول من المرض ، يمكن أن يكون المؤشر 10 ، 14 ، 15 مم / ساعة ، بعد يوم يمكن أن يرتفع إلى 17 ، 18 ، 20 ، 27 ، إلخ.
- يزداد ESR إذا كان هناك تركيز مزمن للالتهاب في الجسم.
- تمت الإشارة إلى قيمة أقل عند زيادة لزوجة الدم .
- يحدث الانخفاض في معدل الترسيب تحت تأثير الخلايا المتجانسة والخلايا الكروية ، ويصبح المعدل أكبر تحت تأثير الخلايا الكبيرة.
ارتفاع ESR عند الأطفال
في حالة تجاوز معيار ESR عند الأطفال ، على الأرجح ، تتطور عملية التهابية معدية في الجسم. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار ، عند تحديد ESR وفقًا لـ Panchenkov ، أن المؤشرات الأخرى لـ KLA تزداد (أو تتغير) عند الأطفال (
وإلخ.). أيضًا ، عند الأطفال المصابين بأمراض معدية ، تزداد الحالة العامة سوءًا بشكل ملحوظ. للأمراض المعدية ارتفاع ESRكان الطفل بالفعل في اليوم الثاني أو الثالث. يمكن أن يكون المؤشر 15 ، 25 ، 30 مم / ساعة.
إذا كانت كريات الدم الحمراء مرتفعة في دم الطفل ، فقد تكون أسباب هذه الحالة كما يلي:
- اضطرابات التمثيل الغذائي ( السكري , );
- أمراض جهازية أو مناعة ذاتية (، التهاب المفصل الروماتويدي , الذئبة );
- أمراض الدم , داء هيموبلاستيس , فقر دم ;
- الأمراض التي تسبب انهيار الأنسجة مرض الدرن , احتشاء عضلة القلب , أمراض الأورام ).
يجب أن يؤخذ في الاعتبار: في حالة زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، حتى بعد التعافي ، فهذا يعني أن العملية تسير بشكل طبيعي. إنه فقط أن التطبيع بطيء ، ولكن بعد حوالي شهر من المرض ، يجب استعادة المؤشرات الطبيعية. ولكن إذا كانت هناك شكوك حول التعافي ، فأنت بحاجة إلى إجراء فحص ثانٍ.
يجب أن يفهم الآباء أنه إذا كان لدى الطفل خلايا دم حمراء أعلى من المعدل الطبيعي ، فهذا يعني ذلك عملية مرضيةيحدث في الجسم.
لكن في بعض الأحيان ، إذا زادت خلايا الدم الحمراء لدى الطفل زيادة طفيفة ، فهذا يعني أن بعض العوامل "غير الضارة" نسبيًا تؤثر على:
- عند الرضع ، قد تترافق زيادة طفيفة في ESR مع انتهاك النظام الغذائي للأم عندما ؛
- فترة التسنين
- بعد تناول الدواء () ؛
- في نقص الفيتامينات ;
- في داء الديدان الطفيلية .
وبالتالي ، إذا كانت خلايا الدم الحمراء مرتفعة في الدم ، فهذا يعني أن الطفل يصاب بمرض معين. هناك أيضًا إحصائيات عن وتيرة الزيادة في هذه القيمة في الأمراض المختلفة:
- في 40٪ من الحالات قيمة عاليةنتحدث عن الأمراض المعدية أمراض الجهاز التنفسي , مرض الدرن , أمراض المسالك البولية , التهاب الكبد الفيروسي , أمراض فطرية );
- في 23٪ - عمليات الأورام أجهزة مختلفة
- في 17٪ - الروماتيزم , الذئبة الجهازية ;
- بنسبة 8٪ - ، التهاب الجهاز الهضمي , أعضاء الحوض , فقر دم، أمراض الأنف والأذن والحنجرة , إصابة , السكري , حمل ;
- 3% — مرض كلوي .
متى يمكن اعتبار زيادة ESR آمنة؟
كما تعلم ، تشير الزيادة في كريات الدم الحمراء في الدم ، كقاعدة عامة ، إلى حدوث تفاعل التهابي معين في الجسم. لكن في بعض الأحيان ، لا تكون أسباب زيادة خلايا الدم الحمراء لدى النساء والرجال قاطعة.
يتعلق الأمر ، أولاً وقبل كل شيء ، بالوقت الذي يساعد فيه التحليل عند الرجال والنساء في الحكم على ما إذا كان العلاج المضاد للحساسية يتم تنفيذه بشكل صحيح (يجب مراعاة التقلبات في معدل ESR المرتفع في البداية). هذا هو ، إذا التأثير السريريمن الدواء ، ثم تدريجياً يتم استعادة معيار ESR لدى الرجال في الدم ، كما هو الحال في النساء.
يمكن لوجبة الإفطار الدسمة قبل التحليل أن تزيد أيضًا من هذا المؤشر ، والنظام الغذائي الصارم يمكن أن يغيره أيضًا.
يمكن أن يتغير ESR أثناء الحيض وأثناء الحمل وبعد ولادة الطفل.
اختبارات ESR الإيجابية الكاذبة
في الطب ، هناك أيضًا مفهوم التحليل الإيجابي الكاذب. يتم النظر في مثل هذا التحليل على ESR إذا كانت هناك عوامل تعتمد عليها هذه القيمة:
- فقر دم (لا تحدث التغيرات المورفولوجية في كريات الدم الحمراء) ؛
- زيادة تركيز بروتين البلازما ، فيما عدا الفبرينوجين ;
- ارتفاع الكولسترول ;
- فشل كلوي ;
- بدانةدرجة عالية؛
- حمل ;
- التقدم في السن للشخص ؛
- مقدمة ديكستران ;
- البحث الذي تم إجراؤه تقنيًا بشكل غير صحيح ؛
- استقبال؛
- التطعيم الأخير ضد التهاب الكبد ب .
ماذا لو لم يتم تحديد أسباب الزيادة؟
إذا كان التحليل طبيعيًا ، ولكن لا يمكن تحديد أسباب زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، فمن المهم أن التشخيص التفصيلي. تحتاج إلى استبعاد أمراض الأورام
لذلك ، يتم تحديد GRA ، معيار الكريات البيض لدى النساء والرجال. في عملية التحليل ، يتم أيضًا أخذ مؤشرات أخرى في الاعتبار - ما إذا كان متوسط حجم كريات الدم الحمراء قد زاد (ما يعنيه هذا - سيشرح الطبيب) أو يتم تقليل متوسط حجم كريات الدم الحمراء (ما يعنيه هذا يتم تحديده أيضًا من قبل المتخصص ). كما يتم إجراء تحليل للبول والعديد من الدراسات الأخرى.
ولكن هناك حالات تكون فيها معدلات ESR المرتفعة سمة من سمات الجسم ، ولا يمكن تقليلها. في هذه الحالة ، ينصح الخبراء بإجراء فحوصات طبية منتظمة ، وإذا ظهرت أعراض أو متلازمة معينة ، فاستشر الطبيب.
كيف تخفض ESR في الدم؟
سيخبرك الطبيب بالتفصيل عن كيفية خفض هذا المؤشر بمساعدة الأدوية بعد الدراسة. سيصف نظامًا علاجيًا عند التشخيص. لا ينصح بشدة بتناول الأدوية بمفردك. يمكنك محاولة خفضه. العلاجات الشعبية، والتي تهدف بشكل أساسي إلى استعادة الوظيفة الطبيعية الجهاز المناعي وكذلك لتنقية الدم. يمكن اعتبار العلاجات الشعبية الفعالة مغلي الأعشاب ، والشاي مع التوت والليمون ، وعصير الشمندر ، وما إلى ذلك. كم مرة في اليوم تأخذ هذه الأموال ، وكم تشرب ، يجب أن تسأل أخصائيًا.