التشخيص المختبري لتليف الكبد. كيف يتم تحديد تليف الكبد: التشخيصات الحديثة. ما هي الطريقة الأكثر إفادة

كيف يتم اكتشاف تليف الكبد وهل يمكن إجراؤه في المنزل؟ يدرك الجميع أن خلايا هذا العضو لا يمكن تدميرها فحسب ، بل يمكن استعادتها أيضًا. لكن لسوء الحظ ، إذا تسبب شخص ما في إصابة الكبد بتليف الكبد ، فلن يكون قادرًا على القيام بذلك. إذا لجأت إلى طبيب مصاب بهذا المرض في الوقت المناسب ، يمكنك مساعدة العضو في المراحل المبكرة ، ولكن إذا بدأت به ، فإن الزرع يظل هو الطريقة الوحيدة للشفاء. لكن هذا ليس مروعًا مثل السرطان أو الفشل الكبدي ، والذي قد يظهر بسبب عدم الرغبة في العلاج. من المهم جدًا معرفة أعراض هذا المرض الخطير للوقاية من ذلك.

تحميل تاريخ حالة تمزق الكبد

الموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة

شفاء تشنج الكبد

تشمع الكبد - هذا التعريف معقد مرض مزمنالتي يمكن أن تتقدم. بالنسبة لهذا المرض ، الزيادة أو النقصان في حجم العضو ، تعتبر التغييرات في اختبارات الدم نموذجية.

من أمراض الكبد

إذا كانت لديك أعراض معينة ، يمكنك معرفة نوع قصور الكبد متعدد الوظائف الآن. يمكن للطبيب فقط ، الذي يعرف كل العلامات ، تأكيد وجود مرض في الجسم ووصف علاج محايد.
علاج التهاب الكبد وتليف الكبد

يخفف الآلام الناتجة عن التهاب الكبد

• تسدد. يعتبر غير ضار ، لأن العضو يتكيف مع وظائفه ويظهر أحيانًا بأعراض غير سارة. يمكن اكتشاف مثل هذا المرض أثناء الفحوصات الروتينية. يمكنك التعايش مع هذا تليف الكبد لسنوات عديدة.
• لا تعويضي. هنا ، يكون العضو بالفعل في حالة ضعف بسبب عملية التليف. يمكنك تسليط الضوء على مثل هذه العلامات - اصفرار العين والجسم والشعور بالتوعك ؛
• ما بعد الموت. يحدث بعد التهاب الكبد B. يجدر الانتباه إلى حقيقة أن هذا التليف الكبدي يتطور بسرعة ويمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد. من علامات المرض الحمى وآلام البطن.
• منفذ. قد تظهر نتيجة التهاب الكبد الفيروسي أو إدمان الكحول. الأعراض الأولى هي كما يلي: ضعف في جميع أنحاء الجسم ، وفقدان الشهية ، وألم خفيف مع الجانب الأيمن;


• القناة الصفراوية. يعتبر تماما نوع معينيحدث تليف الكبد غالبًا عند النساء في سن 40-60 عامًا. العرض هو اليرقان.
• مدمن على الكحول. يظهر في كل من يتعاطى المشروبات الكحولية. في اللحظة التي لا يستطيع فيها الكبد التعامل مع المواد الضارة الواردة ، يبدأ إزاحة الخلايا المحتضرة على النسيج الندبي. مع هذا النوع من المرض ، يمكن التعرف على أعراض مثل ضعف الجسم ، والنعاس ، والغثيان ، وآلام المفاصل ، وفقدان الوزن. النامية تليف الكبد الكحوليخلال فترة طويلةوقت.

من المهم جدًا معرفة ليس فقط ما يعنيه تعريف تشمع الكبد ، ولكن أيضًا معرفة أعراضه وأسباب هذا المرض. يمكن التعرف على العلامات بسهولة في المنزل.

أمراض الكبد في كلاب يوركشاير

• فشل القلب أو التهاب التامور. تؤدي مثل هذه الأمراض إلى ركود الدم في أوردة الكبد.
• إسهال؛
• كدمات.
• اصفرار الجلد والعينين.
• فقدان الشهية بسبب وزن الجسم.
• غثيان؛
• ألم في الجانب الأيمن
• ضعف في الجسم.
• الانتفاخ
• براز الطين والضوء.
• التهيج؛
• نوم سيء
• تورم في الساقين.
• حمى؛
• إسهال.

مع هذه الأعراض ، من المهم طلب المساعدة الطبية على الفور. لأنه من المستحيل ترك المرض يأخذ مجراه ، وإلا فإن كل شيء سينتهي بالموت.

علاج الكبد الكركم

1. إدمان الكحول. الإيثانول هو سم للجسم ، وخاصة للكبد. بعد كل شيء ، يدمر خلاياها. في مدمني الكحول ، يمكن أن يظهر هذا المرض بعد 10-15 سنة من استهلاك الكحول اليومي. مع كل هذا ، لا تؤخذ كمية الكحول المستهلكة بعين الاعتبار على الإطلاق. بالنسبة للرجال ، يكفي 60 جرامًا من الكحول يوميًا حتى تبدأ خلايا العضو في التحلل ، وبالنسبة للمرأة 20 جرامًا ؛
2. تناول الأدوية السامة. سموم البيانات الأدويةتتراكم ببساطة في العضو وبالتالي تدمره ؛
3. التهاب الكبد المناعي الذاتي. يحدث هذا المرض عندما الجهاز المناعيلا تدرك خلاياها الخاصة ، وتدركها على أنها أجنبية وتبدأ في التدمير ؛
4. التهاب الكبد الوبائي ج.لأنه يتطور بشكل عَرَضي تقريبًا ، فإنه يؤدي دائمًا إلى تليف الكبد.
5. مرض القناة الصفراوية. هناك انسداد في القناة الصفراوية ، ونتيجة لذلك يتطور المرض بسرعة. بعد 3-10 أشهر ، سيبدأ المرض في الظهور ؛

تحاليل الدم والبول

من أجل معرفة مدى تأثر الكبد وما العلاج الذي يجب تطبيقه ، يصف الطبيب اختبارات الدم والبول للمريض.

علاج كبد الطفل

التحليل العاميحدد البول زيادة الكميةالكريات البيض ، وانخفاض في تجلط الدم ، وخلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين. للحصول على نتيجة أكثر دقة ، يجب دراسة المعلمات البيوكيميائية. مع تليف الكبد ، يزداد نمو AST و ALT بشكل ملحوظ. يتميز هذا المرض بتحول مناعي في نسبة الألبومين والجلوبيولين. أيضًا ، وفقًا لمؤشرات مثل انخفاض الكوليسترول ووجود البيليروبين في الدم ، يتم تحديد جميع التغييرات في الفلتر.

ألم وتورم الكبد

يتيح لك فحص الكبد باستخدام التنظير والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية رؤية جميع التغييرات في العضو والأعضاء المجاورة.

آلام في الكبد ومشاكل في المعدة

يتيح لك استخدام هذه الأساليب التحقق من حالة الجسم وتحديد المرض بدقة وعدم الخلط بينه وبين الآخرين:

أعراض أمراض الكبد

• منظار المريء والمعدة والاثنى عشر (EGDS) هو أنبوب بصري رفيع يسمح لك بفحص المريء والمعدة وفحص الشبكة الوريدية في حالة تليف الكبد (تتوسع مع المرض) وتحديد موقع النزيف ؛
• الموجات فوق الصوتية - يحظى هذا التشخيص بشعبية كبيرة اليوم ويتم إجراؤه في كل عيادة ومستشفى. ستظهر مثل هذه الدراسة نتيجة لذلك حجم العضو ، وجميع التغييرات التي حدثت فيه ، وركود الدم والصفراء ؛


• طريقة النويدات المشعة. يتم إدخال النظائر في الدم ، والتي تترسب في خلايا الكبد. ثم ستظهر صورة مرقطة على الشاشة. نظرًا لعدم وجود خلايا في عُقد النسيج الضام ، لا يتم وضع النظائر هناك ؛
• منظار البطن. تسمح هذه الطريقة باستخدام تقنية بصرية لفحص سطح الكبد وأخذ الأنسجة لمزيد من البحث ؛
• إبرة الخزعة. يتم إجراؤه في حالات نادرة ، إذا كنت بحاجة إلى وصف علاج غير عادي.

اليوم ، يتم تعريف علم الأمراض بشكل احترافي. لذلك ، إذا كانت لديك مثل هذه الأعراض ، فيجب فحصك على الفور لمزيد من العلاج.

ما هي أعراض سرطان الكبد

إذا كنت تريد معرفة كيفية تحديد تليف الكبد ، فما عليك سوى الانتباه إلى هذه الأعراض:

أعشاب لأمراض الكبد

• حمى بدون سبب
• فقدان الوزن الحاد
• اصفرار العيون والجسم
• ألم في الجانب الأيمن
• غثيان؛
• القيء.
• نزيف؛
• تغييرات كرسي.


• داء ترسب الأصبغة الدموية. هذا مرض وراثي يرتبط بانتهاك وظيفة التمثيل الغذائي للحديد في جسم الإنسان وتراكمه في الأنسجة أو الأعضاء ؛

إذا لاحظت وجود مثل هذه العلامات في نفسك ، فأنت بحاجة إلى إجراء فحص عاجل وبدء العلاج وفقًا لجميع توصيات الطبيب.

حجم الكبد الطبيعي مم بالموجات فوق الصوتية

تلخيصًا ، يجب أن يقال إن أولئك الذين لديهم ميل للإصابة بأمراض الكبد ، مثل تليف الكبد والتهاب الكبد B و C والتهاب الكبد غير الفيروسي وأمراض المرارة ، يجب أن ينتبهوا بشكل خاص لصحتهم. أيضًا ، للحفاظ على هذا العضو في حالة صحية ، يجب التوقف عن تناول المشروبات الكحولية التي لها تأثير ضار على الجسم. في هذه الحالة ، إذا بدأت تشعر بالتوعك ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. وعند الحاجة ، يجب الخضوع لتشخيص كامل ، ثم مسار العلاج. اعتن بصحتك وتجنب مشاكل الكبد.

علاج تليف الكبد اللا تعويضي
كيف تحدد تشمع الكبد بنفسك؟ كل شيء بسيط للغاية ، فأنت بحاجة إلى معرفة العلامات الرئيسية فقط وبعد ذلك يمكنك بالفعل الذهاب إلى الطبيب.

www.liveinternet.ru

أولى علامات تليف الكبد

يجب أن تكون العلامات المبكرة لهذا المرض بمثابة دعوة للاستيقاظ ، بالنظر إلى أن حوالي 40٪ من الحالات لا تظهر عليها أعراض المرض. إذا لاحظت أنت أو طبيبك بعض العلامات التي تشير إلى حدوث عمليات التهابية في الكبد ، فتأكد من إجراء فحص إضافي. تم التعرف على المرض في مرحلة مبكرةلا يزال من الممكن علاجه. يمتلك العضو خاصية نادرة للشفاء الذاتي للخلايا التالفة ، إذا تم خلق ظروف مواتية له. المزيد عن العلامات التي تشير إلى وجود مشاكل.

للرجال:

• فقدان الوزن؛
• اللامبالاة والاكتئاب.
• النعاس أثناء النهار؛
• التعب ، ضعف الأداء.
• احمرار الجلد على الراحتين والقدمين.
• انخفاض في وظيفة الانتصاب ، والعجز الكامل.
• ضمور الخصية؛
• التغييرات الخارجية حسب المؤنث، بما في ذلك تضخم الثدي.
• وجع بطن؛
• تلون البول والبراز.
• لون الجلد الأصفر.

بين النساء:

• فقدان الوزن الحاد
• الخمول والضعف.
• النعاس أثناء النهار والأرق الليلي.
• خفض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
• كدمات على الجلد.
• انتهاك الدورة الشهرية.
• شبكة شعيرية على الوجه والجسم كله ؛
• خطوط بيضاء على لوحات الظفر.
• تلون البراز والبول.
• وجع بطن؛
• اكتساب صبغة صفراء على الجلد.

أعراض تليف الكبد

يتم تحديد تليف الكبد من خلال الأعراض البصرية والعلامات السريرية بعد الاختبارات المعملية. مراحل مختلفةتشمع الكبد يترك بصماته على مظهرالمريض ، وخاصة فيما يتعلق بشهادة التحليلات ونتائج الفحوصات. هل تختلف الأعراض باختلاف أشكال تليف الكبد؟ تعرف على المزيد حول هذا الموضوع ، وكيفية التعرف على علامات مرض الكبد.

مدمن على الكحول

أكثر أنواع الأمراض شيوعًا ، حوالي 50٪ ، عندما يكون هناك زيادة في الكبد والطحال ، هو تليف الكبد الكحولي. تمرير المواد التي تحتوي على الكحول من خلال نفسها ، فإنه يؤدي وظائف تنقية الدم. لكن التسمم المستمر بكميات كبيرة يؤدي إلى خلل في وظائف الجسم. تظهر علامات تليف الكبد لدى مدمني الكحول أكثر من المرضى الآخرين. وهي ملحوظة بشكل خاص في المرحلة الأخيرة من تحلل هذا "المرشح" المهم للكائن الحي بأكمله. يُعرَّف التهاب الكبد الكحولي بالأعراض التالية:

• النقص التام في الشهية والغثيان والقيء.
• نعاس كبير
• الجلد جاف ومغطى بعلامات نجمية من الأوعية الدموية ، وأحيانًا حكة في الليل ؛
• تضخم الغدد اللعابية ، وأكياس بالقرب من الأذنين.
• قلة الرغبة الجنسية
• انتهاك وظائف الأعضاء التناسلية.
• الانتفاخ.
• ألم متكرر في منطقة المراق الأيمن وتجويف البطن.

القناة الصفراوية

علامات تليف الكبد الصفراوي الأولي شائعة عند النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 50 عامًا. الالتهاب وتغيير العمل القنوات الصفراويةداخل الكبد يؤدي إلى ركود المواد الضارة. لماذا يحدث هذا؟ يعتمد مرض المناعة الذاتية ، الذي يكون مساره بطيئًا ولا يمكن ملاحظته دائمًا ، على حقيقة أن الجهاز المناعي يدمر خلايا الجسم ، ويظن أنها "آفات". نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تظهر العقد والندبات على الكبد ، والتي تتشكل عندما تموت الأنسجة السليمة للعضو. خارجيًا ، يبدو تليف الكبد الصفراوي الأولي كما يلي:

• حكة الجلد أسوأ في الليل.
• سواد الجلد على الظهر وثنايا الأطراف - "الزائفة تان" ؛
• تكوينات حميدة مسطحة
• مرارة في الفم.
• درجة حرارة منخفضة طويلة
• ألم في المراق على اليمين.

بالنسبة للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 عامًا ، يكون تليف الكبد الصفراوي الثانوي أكثر تميزًا. تتشابه علامات تليف الكبد الذكوري إلى حد كبير كما في حالة تليف الكبد الصفراوي الأولي ، ولكنها أكثر وضوحًا. يتحول لون البول إلى اللون البني ، أما البراز ، على العكس من ذلك ، فيتغير لونه ، ويصبح الجلد مصحوبًا ببقع داكنة في مرحلة مبكرة. ألم حادفي التجويف البطني وزيادة درجة حرارة الجسم عن 38 درجة مئوية.

منتشر

عدوى التهاب الكبد الفيروسي لها عدة أشكال. الشكل الأكثر شيوعًا الذي يؤدي إلى تليف الكبد هو التهاب الكبد C. تحدث العدوى عن طريق الدم أثناء عمليات نقل الدم والعمليات ومدمني المخدرات والمتبرعين معرضون لخطر كبير. التهاب الكبد المزمن B و D يضعفان وظائف الكبد ، مما يؤدي إلى التهاب. إذا تم علاجها في الوقت المناسب ، فيمكن منع تليف الكبد. العلامات الأولى والرئيسية للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي المؤدي إلى تليف الكبد:

• قد تشير الزيادة الحادة في البطن إلى نزيف في التجويف البطني ؛
• أصفر فاقع جلدوبياض مقل العيون.
• ألم شديد في الجانب الأيمن.
• مرارة في الفم والغثيان والقيء.
• البول الداكن؛
• براز أبيض
• تضخم الكبد
• حرارة عالية.

التشخيص

ابدأ بملف الفحص الشاملالتي يحددها الطبيب ، تحتاج إلى فحص دم كيميائي حيوي. في حالة تليف الكبد ، يعد الهيموجلوبين مؤشرًا مهمًا ، والذي يمكن خفضه ، وهو انتهاك لتجلط الدم. يتم تضمين اختبار الكشف عن فيروس التهاب الكبد A ، B ، C ، D ، G في قائمة إلزامية ، لأنه مرض معدي.

سوف تظهر الموجات فوق الصوتية علامات الاستسقاء في تليف الكبد إذا كان هناك تراكم للسوائل الأجنبية في تجويف البطن. إذا كان الطبيب لا يزال يشك في إجراء التشخيص الصحيح ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين ، مما سيسمح لك برؤية صورة أكثر دقة ووضوحًا لبؤر وعمليات الالتهاب في الكبد ، مع نسخة مطبوعة من الصورة.

فيديو: ما هي أعراض تليف الكبد

سيساعد مقطع الفيديو التثقيفي حول علامات تليف الكبد في لفت الانتباه إلى مشكلة لا يعرفها الكثير من الناس. يمكن حساب مدة المرض لسنوات دون التسبب في القلق ، ويبدأ العلاج عندما يدخل الالتهاب مرحلة تؤدي إلى حدوث مضاعفات. إن التوقعات بشأن الطابع الجماعي للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد ، بغض النظر عن سبب حدوثها ، ليست مريحة. الوقاية و الفحص المبكر- أهم أداة في الكفاح من أجل الصحة كما جاء في الفيديو المقترح.

sovets.net

علامات تليف الكبد

غالبًا ما يكون تليف الكبد هو المرحلة الأخيرة من تلف الكبد ، أي أنه يسبقه بالضرورة أمراض الكبد المختلفة: التهاب الكبد والتهاب المرارة وغيرها. فقط في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي التسمم الحاد إلى تليف الكبد بشكل كبير ، متجاوزًا مراحله الأولية ومظاهره.

في المنزل ، يمكنك تحديد وجود تليف الكبد ومشاكل الكبد الأخرى بناءً على الأعراض التالية:

1. اصفرار الجلد. يشير هذا المظهر إلى زيادة البيليروبين في الدم ، وكذلك ضعف الأوعية الدموية. تصبح جدرانها مترهلة ، مما يساهم في تغلغل الصفراء في الأنسجة واكتساب ظل غير طبيعي. تتحول صلبة العين إلى اللون الأصفر أولاً ، وبعد ذلك ينتشر اليرقان إلى الجسم كله.
2. فقدان الطاقة والاكتئاب. يشعر المريض باستمرار بالسوء ، وغير قادر على أداء العمل المعتاد ، وسرعان ما يتعب. كما أن العمليات العقلية مضطربة أيضًا ، حيث يتطور الأرق واللامبالاة واللامبالاة الكاملة لما يحدث ، أو العكس بالعكس. تطارد الأفكار السلبية حول الموت الشخص ، وتلاحظ الهلوسة أحيانًا.
3. فقدان الوزن. مع تناول الطعام العادي ، يعاني المريض من نقص حاد في الوزن ، وهو ما يفسره انتهاك عمليات استحلاب الدهون والبروتينات بسبب عدم وجود إنزيمات الصفراء. لا يستطيع الكبد الضعيف معالجة واستيعاب العناصر الضرورية والمفيدة التي تأتي مع الطعام ، ونتيجة لذلك يمكن تسمية عملية التغذية فارغة.
4. تضخم البطن تحت السرة. يشير هذا المظهر إلى حدوث تليف الكبد لمرض مصاحب - استسقاء. يتميز المرض بتراكم السوائل الزائدة في تجويف البطن ، والتي تتسرب باستمرار بسبب ركود الصفراء في قنوات الكبد. قد يكون هناك أيضًا ألم وانزعاج متكرر في البطن ، خاصة عند الانحناء أو أي نشاط بدني. يظهر انتفاخ الأنسجة في منطقة أسفل الساق والفخذين. تشكل الوذمة خطرًا خاصًا عندما يبدأ السائل في التراكم في الجسم الحيوي أعضاء مهمةمثل الدماغ. الوذمة الدماغية هي أحد أسباب الوفاة في تشخيص المرحلة الأخيرة من تليف الكبد.
5. سواد البول إلى اللون البني ، وكذلك يتحول لون البراز إلى اللون الرمادي أو الرمادي المخضر. يصبح البول أغمق نتيجة إضافة الشوائب ، ويصبح البراز على العكس أبيض بسبب نقص الصفراء في الأمعاء. يتطور تليف الكبد بسرعة كبيرة.
6. قد يشير نقص الرغبة الجنسية أيضًا إلى تليف الكبد ، حيث يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية على الأعضاء القريبة من تجويف البطن والحوض الصغير. عدم التوازن الهرمونيلا يتسبب فقط في حدوث انتهاك في عمل الأعضاء المكونة للدم ، ولكن أيضًا في الأنظمة بأكملها.
7. جس النفس. لتحديد وجود مشاكل في الكبد ، كان يكفي الضغط على راحة يدك في منطقة المراق الأيمن. إذا شعر المريض بألم شد خفيف يمكن أن يستمر بدرجة كافية منذ وقت طويل، من الضروري بشكل عاجل إجراء فحص كامل للكبد. مع زيادة كبيرة في العضو نفسه ، يمكن للمريض تحديد معالمه بشكل مستقل ، والتي يمكن رؤيتها من خلال طبقة رقيقة من الجلد خالية من الرواسب الدهنية.
8. الشعور بالشبع وقلة الشهية. يمكن أن يؤدي تضخم الكبد إلى الضغط على المعدة ، مما يؤدي إلى انخفاض حجمها بشكل كبير ، ويؤدي الإفراط في تناول الطعام إلى الانتفاخ وتكوين الغاز المفرط.
9. اضطرابات حركية الأمعاء ، حيث يلاحظ كل من الإمساك والإسهال. في الوقت نفسه ، يتم تقليل وقت هضم الطعام بشكل كبير. تتم ملاحظة عملية التغوط في غضون ساعة بعد الأكل.
10. في الرجال الذين يعانون من أسباب المناعة الذاتية لتليف الكبد ، قد يزداد الصدر ، بينما يلاحظ وجعها.
11. يفقد الجلد الرطوبة ويصبح أقل مرونة ويتدلى ويجف. لوحظ تصبغ مفرط مع بقع بنية زاهية. يمكن أيضا الانضمام حكة شديدة، وسببها ليس على الإطلاق في الأمراض الجلدية.
12. وجود نزيف تحت الجلد. يمكن أن تنزف جدران الأوعية الدموية الضعيفة حتى مع وجود إصابات طفيفة. نجوم الدم أرجوانيقد يشير ليس فقط إلى مشاكل في الكبد ، ولكن أيضًا في الدورة الدموية ككل.
13. احمرار في راحة اليد واللسان.
14. ظهور لويحات زانثوماتوس - يغلق فوق مستوى الجلد المليء بالكوليسترول. غالبًا ما يتجلى في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول لفترات طويلة ، مباشرة في زوايا العين.
15. وجود نزلات برد متكررة.

متى تكون المساعدة العاجلة مطلوبة؟

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون تليف الكبد رفيقًا مخلصًا لحياة الشخص لأكثر من عقد من الزمان. ومع ذلك ، هناك علامات بسبب ما يحتاجه المريض الاستشفاء العاجلو مساعدة:

1. وجود نزيف. يمكن أن تسبب الأوعية الدموية المستنفدة نزيفًا داخليًا في أي عضو. قد يكون هذا هو المعدة والأمعاء والاثني عشر وما إلى ذلك. إذا تم الكشف عن الدم في البول ، والبراز (يصبح أسود) ، وكذلك عند القيء بالدم ، فمن المستحيل تأخيره بمساعدة مؤهلة ، وإلا فإن خطر الموت مرتفع.
2. ألم شديد في المراق الأيمن بعد الأكل. تشير هذه الأعراض إلى مرحلة متقدمة إلى حد ما من تليف الكبد ، حيث لا يكون الجسم قادرًا على إنتاج ما يكفي من الإنزيمات ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على نفسه.
3. زيادة حادة في درجة الحرارة تصل إلى 39 درجة مئوية بدون سبب محدد ، والتي يمكن أن تستمر مع استخدام أي أدوية خافضة للحرارة لمدة ثلاثة أيام.

يجب ألا تحاول التخلص من هذه الأعراض بنفسك ، خاصة إذا كان المريض يعاني من مرحلة تقدمية من تليف الكبد. يستطيع المتخصصون فقط تقييم الموقف بشكل مناسب ، بعد إجراء عدد من الدراسات واختيار العلاج الأكثر صحة وفعالية.

كما ترى ، ليس من الصعب تحديد تليف الكبد من خلال مقارنة الأعراض المقترحة مع الأعراض الفعلية. لكن الشيء الرئيسي الذي يجب فعله بعد التشخيص الذاتي هو طلب المساعدة من الطبيب. كلما كان من الممكن تحديد تليف الكبد في وقت مبكر ، زادت احتمالية إبطاء العمليات المدمرة لموت الخلايا. يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع للمريض على مدى سرعة تقديم العلاج وكيف يمتثل المريض نفسه لتوصيات الأطباء فيما يتعلق بالتغذية ونمط الحياة بشكل عام.

cirroz03.ru

تليف الكبد مرض خطير تتلف فيه خلايا الكبد - خلايا الكبد - وينمو النسيج الضام داخل العضو. لا يمكن للكبد أداء وظيفته الرئيسية - تحييد المواد الضارة في الجسم ، يحدث تراكمها. تتأثر أيضًا الوظيفة التركيبية للكبد: يتم تقليل إنتاج البروتينات ، على سبيل المثال ، الألبومين ، كما يتم إعاقة تخليق العديد من العناصر التي تؤثر على تخثر الدم.

أسباب تليف الكبد

تؤدي فيروسات التهاب الكبد B و C إلى تطور تليف الكبد الفيروسي. يميز بين الشكل المبكر للمرض ، والذي يعتبر نتيجة مباشرة لالتهاب الكبد الفيروسي ، والشكل المتأخر الذي يظهر نتيجة مسار طويل (مزمن) من التهاب الكبد. يمكن أن يكون تليف الكبد نتيجة التهاب الكبد المناعي الذاتي.

سبب آخر لتليف الكبد هو احتقان القنوات الصفراوية. مع تضييق القنوات الصفراوية الكبيرة ، على سبيل المثال ، عندما يتم ضغطها بواسطة ورم أو حجر ، يتطور تدريجياً انتهاك لبنية العضو.

يتم تشخيص تليف الكبد الكحولي في ربع الأشخاص الذين يشربون الكحول بانتظام لفترة طويلة - أكثر من 10 سنوات. في الوقت نفسه ، تتفاقم حالة المريض بسبب تعاطي المشروبات الكحولية ، ومع رفض الكحول ، لوحظ تحسن في الرفاهية.

إذا كان المريض يعاني من قصور في القلب أو مرض في الوريد الكبدي ، يتطور تليف الكبد الاحتقاني.

أسباب أخرى لتليف الكبد:

- الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية (ميثوتريكسات ، دوبيجيت) ؛

- وراثي (يحدث المرض بسبب اعتلال إنزيم خلقي - نقص أو خلل في تركيب الإنزيمات).

في أغلب الأحيان ، يتطور مرض الكبد مع مزيج من عدة عوامل ، على سبيل المثال ، التهاب الكبد الفيروسي وإدمان الكحول المزمن. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الرئيسي لظهور التغيرات في الكبد. ثم يتم تشخيص تليف الكبد المشفر.

تتنوع مظاهر تليف الكبد. هذا هو فقدان الوزن ، والضعف ، واضطراب البراز ، واليرقان ، وحكة الجلد ، والنزيف ، وزيادة حجم العضو. يصبح الكبد عند اللمس كثيفاً ووعراً. جلد المريض مصطبغ ، إيقاعي ، جاف ، مع آثار خدش عديدة ، تظهر على النصف العلوي من الجسم "الأوردة العنكبوتية" (توسع الشعيرات). السمة المميزة هي "نخيل الكبد" ، فهي تصبح حمراء زاهية وساخنة عند لمسها.

المرض خطير بسبب تطور المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لأن يكون مرور الدم عبر الكبد مضطربًا ، مما يؤدي إلى تكوين مسارات تدفق دم إضافية ، أحدها هو أوردة المريء. يطورون دوالي الأوردة. يحدث نزيف من الأوردة المتوسعة ، وأول علاماته هو القيء "حبوب القهوة".

بسبب انتهاك تخليق البروتين ، تتطور الوذمة في البداية الأطراف السفليةومن ثم تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء). يمكن أن تلتهب السوائل التي لا يمكن اكتشافها في بعض الأحيان إلا في تجويف البطن عن طريق الموجات فوق الصوتية ويتطور التهاب الصفاق.

يؤدي تراكم المواد السامة في الجسم إلى ضعف وعي المرضى (الاعتلال الدماغي الكبدي) ، وأعراضه الشديدة هي الغيبوبة الكبدية. يصاب بعض المرضى بسرطان الكبد.

كثير من الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر قلقون بشأن السؤال: "كيف يتم فحص الكبد؟". لإجراء تقييم متعدد الأطراف للكبد ، من الضروري فحص دم المريض وإجراء اختبار الدم البيوكيميائي وتقييم قدرة تخثر الدم. تؤخذ في الاعتبار بيانات الموجات فوق الصوتية وتنظير البطن والخزعة. لتقييم حالة أوردة المريء ، يتم استخدام تنظير المعدة. كطريقة إضافية ، يتم استخدام التصوير المقطعي.

يمكن للأشخاص الذين يراقبون صحتهم فحص عمل الكبد عن طريق اختبار الدم البيوكيميائي. من الضروري تقييم مستوى الفوسفاتيز القلوي ، إنزيمات الكبد - الترانساميناسات ، البيليروبين ، البروتين الكليوالألبومين والكوليسترول. يقومون أيضًا بفحص مؤشر البروثرومبين وإجراء تحليل عام للدم الشعري.

fb.ru

الأسباب

حتى الآن ، الأسباب الدقيقة لتليف الكبد الصفراوي الأولي غير معروفة ، ولكن ثبت أن عملية المناعة الذاتية تحدث في هذه الحالة المرضية.

حتى الآن ، لم يتمكن العلماء من تحديد السبب الدقيق لتطوير PBCP. يشير عدد من علامات هذا المرض إلى طبيعة المناعة الذاتية المحتملة لهذا المرض:

• وجود الأجسام المضادة المريضة في الدم: العامل الروماتويدي ، ومضادات الميتوكوندريا ، والأجسام المضادة للعضلات المضادة للنواة ، والأجسام المضادة للعضلات الملساء والمستضد القابل للاستخراج ؛
• التعرف أثناء التحليل النسيجي لعلامات الطبيعة المناعية للأضرار التي لحقت بخلايا القنوات الصفراوية ؛
• استعداد الأسرة الملحوظ
• علاقة المرض القابلة للكشف بأمراض المناعة الذاتية الأخرى: التهاب المفصل الروماتويدي، متلازمة رينود ، تصلب الجلد ، متلازمة كريست ، متلازمة سجوجرن ، التهاب الغدة الدرقية ، الذئبة الحمامية القرصية ، الحزاز المسطح والفقاع.
• تحديد غلبة الأجسام المضادة المنتشرة في أقارب المرضى ؛
• الكشف المتكرر عن مستضدات الصنف الثاني لمركب التوافق النسيجي الرئيسي.

لم يتمكن الباحثون بعد من العثور على جينات معينة يمكن أن تؤدي إلى تطور PBCD. ومع ذلك ، لا يمكن دحض افتراض طبيعته الوراثية أيضًا ، لأن احتمال الإصابة بالمرض في الأسرة أعلى 570 مرة من احتمال الإصابة بالمرض في الأسرة. حقيقة أخرى لصالح الطبيعة الوراثية لهذا المرض هي ملاحظة المتخصصين لتطور أكثر تواترا من PBCP بين النساء. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي المرض على بعض السمات غير المعهودة لعمليات المناعة الذاتية: فهو يتطور فقط في مرحلة البلوغ ويستجيب بشكل سيئ للعلاج المستمر المثبط للمناعة.

الفئات المعرضة للخطر

وفقًا لملاحظات الخبراء ، يتم اكتشاف PBCP في كثير من الأحيان في المجموعات التاليةالأشخاص:

• النساء فوق سن 35 ؛
• توائم متطابقان؛
• المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
• المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة للميتوكوندريا في دمائهم.

مراحل المرض

يمكن تحديد مرحلة PBCP عن طريق إجراء تحليل نسيجي للأنسجة المأخوذة أثناء خزعة الكبد:

1. أنا - مرحلة البوابة. التغييرات بؤرية وواضحة على أنها تدمير التهابي للقنوات الصفراوية الحاجزية والفصليات. تم الكشف عن مناطق النخر ، تتوسع مسالك البوابة وتتسلل بواسطة الخلايا الليمفاوية ، الضامة ، خلايا البلازما ، الحمضات. لم يتم ملاحظة علامات العمليات الراكدة ، تظل حمة الكبد غير متأثرة.
2. الثاني - المرحلة المحيطة. يمتد الارتشاح الالتهابي إلى عمق القنوات الصفراوية ويتجاوزها. يتناقص عدد القنوات الحاجزة وبين الفصوص ، وتوجد مساحات فارغة لا تحتوي على قنوات. يظهر على الكبد علامات ركود الصفراء على شكل حبيبات موجبة للأورسين ، وشوائب من الصباغ الصفراوي ، وتورم في سيتوبلازم خلايا الكبد ، وظهور أجسام مالوري.
3. الثالث - مرحلة الحاجز. تتميز هذه المرحلة بتطور التغيرات الليفية وغياب عقد التجديد. في الأنسجة ، يتم الكشف عن خيوط النسيج الضام ، مما يساهم في انتشار العملية الالتهابية. لوحظت العمليات الراكدة ليس فقط في محيط البوابة ، ولكن أيضًا في المنطقة الوسطى. يتطور الحد من القنوات الحاجزة والفصوص. في أنسجة الكبد ، يزداد مستوى محتوى النحاس.
4. رابعا - تليف الكبد. تم الكشف عن أعراض الركود المحيطي والمركزي للصفراء. يتم تحديد علامات تليف الكبد المعبر عنه.

أعراض

يمكن أن يكون PBCP بدون أعراض أو بطيء أو سريع التقدم. في أغلب الأحيان ، يشعر المرض نفسه فجأة ويتجلى في حكة الجلد والشعور المتكرر بالضعف. كقاعدة عامة ، يطلب المرضى المساعدة من طبيب الأمراض الجلدية لأول مرة ، لأن اليرقان عادة ما يكون غائبًا في بداية المرض ويحدث بعد 6-24 شهرًا. في حوالي 25٪ من الحالات تحدث الحكة واليرقان في وقت واحد ، كما أن حدوث اصفرار الجلد والأغشية المخاطية إلى مظاهر جلدية أمر غير نمطي لهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المرضى من ألم في المراق الأيمن.

ما يقرب من 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من PBCP لا تظهر عليهم أعراض ولا تظهر عليهم علامات محددة. في مثل هذه الحالات ، في المراحل المبكرة ، لا يمكن اكتشاف المرض إلا أثناء الفحوصات الوقائية أو أثناء تشخيص الأمراض الأخرى التي تتطلب اختبارات الدم البيوكيميائية لتحديد زيادة إنزيمات مؤشر ركود الصفراء. مع مسار بدون أعراض ، يمكن أن يستمر المرض لمدة 10 سنوات ، وفي وجود صورة سريرية - حوالي 7 سنوات.

في حوالي 70٪ من المرضى ، يصاحب ظهور المرض ظهور إرهاق شديد. يؤدي إلى انخفاض كبير في الكفاءة واضطرابات النوم وتطور حالات الاكتئاب. عادة ما يشعر هؤلاء المرضى بتحسن في النصف الأول من اليوم ، وفي فترة ما بعد الظهر يشعرون بفقدان كبير في الطاقة. تتطلب هذه الحالة الراحة أو النوم أثناء النهار ، لكن معظم المرضى يلاحظون أنه حتى النوم لا يساهم في عودة القدرة على العمل.

كقاعدة عامة ، فإن أول علامة مميزة لـ PBCP هي حكة الجلد. يأتي فجأة ويؤثر في البداية فقط على الراحتين والأخمصين. في وقت لاحق ، يمكن أن تنتشر هذه الأحاسيس إلى الجسم كله. تكون الحكة أكثر وضوحًا في الليل ، وتضعف إلى حد ما أثناء النهار. حتى الآن ، لا يزال سبب هذه الأعراض غير واضح. في كثير من الأحيان ، تؤدي الحكة المتكررة إلى تفاقم التعب الموجود بالفعل ، حيث تؤثر هذه الأحاسيس سلبًا على جودة النوم وحالة النفس. يمكن أن يؤدي تناول العقاقير ذات التأثير النفساني إلى تفاقم هذه الأعراض.

غالبًا ما يشتكي مرضى PBCP من:

• آلام الظهر (على مستوى الصدر أو قطنيالعمود الفقري)؛
• ألم على طول الضلوع.

يتم الكشف عن أعراض المرض هذه في حوالي ثلث المرضى وهي ناتجة عن تطور هشاشة العظام أو تلين العظام. أنسجة العظامأثارها الركود المطول للصفراء.

ما يقرب من 25 ٪ من المرضى في وقت التشخيص لديهم ورم زانثوما يظهر على الجلد مع زيادة مطولة في مستويات الكوليسترول (أكثر من 3 أشهر). تظهر أحيانًا على أنها زانثيلاسماس - مرتفعة قليلاً تكوينات غير مؤلمةعلى الجلد الأصفر حجم صغير. عادةً ما تؤثر مثل هذه التغييرات في الجلد على المنطقة المحيطة بالعينين ، ويمكن أن يتواجد الورم الأصفر على الصدر ، وتحت الغدد الثديية ، وعلى الظهر وفي ثنايا راحة اليد. في بعض الأحيان تؤدي مظاهر المرض هذه إلى تنمل في الأطراف وتطور اعتلال الأعصاب المحيطي. تختفي Xanthelasmas و Xanthomas عندما يتم التخلص من ركود الصفراء واستقرار مستويات الكوليسترول ، أو عند حدوث المرحلة الأخيرة من المرض - فشل الكبد (عندما يتعذر على الكبد المصاب تصنيع الكوليسترول).

يؤدي ركود الصفراء على المدى الطويل في PBCP إلى انتهاك امتصاص الدهون وعدد من الفيتامينات - A و E و K و D. وفي هذا الصدد ، يعاني المريض من الأعراض التالية:

• فقدان الوزن؛
• إسهال؛
• عدم وضوح الرؤية في الظلام.
• إسهال.
• ضعف العضلات
• عدم الراحة على الجلد.
• الميل إلى الكسور وشفائها الطويل ؛
• الاستعداد للنزيف.

من العلامات الأخرى الأكثر وضوحًا لمرض PBCD هو اليرقان ، والذي يظهر بسبب زيادة مستوى البيليروبين في الدم. يتجلى في اصفرار بياض العين والجلد.

في 70-80 ٪ من المرضى الذين يعانون من PBCP ، يتم الكشف عن تضخم الكبد ، وفي 20 ٪ - تضخم الطحال. يعاني العديد من المرضى من فرط الحساسية للأدوية.

يمكن أن يكون مسار PBCP معقدًا بسبب الأمراض التالية:

• القرحة في الاثنا عشريمع ميل متزايد للنزيف.
• مما يؤدي إلى نزيف دوالي المريء والمعدة.
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
• تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• الحزاز المسطح؛
• التهاب الجلد والعضلات.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• التهاب القرنية.
• تصلب الجلد.
• متلازمة كريست
• التهاب الشعيرات الدموية المركب المناعي.
• متلازمة سجوجرن؛
• التهاب كبيبات الكلى الغشائي المرتبط بالـ IgM.
• الحماض الأنبوبي الكلوي.
• عدم كفاية عمل البنكرياس.
• عمليات الورم من توطين مختلف.

في المرحلة المتقدمة من المرض تظهر صورة سريرية مفصلة لتليف الكبد. يمكن أن يؤدي اليرقان إلى فرط تصبغ الجلد ، ويزداد حجم الورم الأصفر والصفراء. في هذه المرحلة من المرض ، لوحظ أكبر خطر للإصابة بمضاعفات خطيرة: النزيف من دوالي المريء ، نزيف الجهاز الهضميوالإنتان والاستسقاء. يزيد الفشل الكبدي ويؤدي إلى ظهور غيبوبة كبدية تؤدي إلى وفاة المريض.

التشخيص

من حيث فحص مريض يشتبه بإصابته بتليف الكبد الصفراوي ، وهو فحص دم للأجسام المضادة.

للكشف عن PBCP ، يتم وصف الدراسات المختبرية والأدوات التالية:

• كيمياء الدم؛
• اختبارات الدم لأجسام المناعة الذاتية (AMA وغيرها) ؛
• ليفي.
• خزعة الكبد متبوعة بالتحليل النسيجي (إذا لزم الأمر).

لاستبعاد التشخيص الخاطئ ، وتحديد مدى انتشار آفات الكبد وتحديد المضاعفات المحتملة لـ PBCP ، يتم وصف طرق التشخيص المفيدة التالية:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• التنظير بالموجات فوق الصوتية.
• التنظير الليفي.
• MRCP ، إلخ.

يتم تشخيص "تليف الكبد الصفراوي الأولي" في وجود 3-4 معايير تشخيصية من القائمة أو في وجود العلامة الرابعة والسادسة:

1. وجود حكة شديدة في الجلد ومظاهر خارج الكبد (التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلخ) ؛
2. عدم وجود انتهاكات في القنوات الصفراوية خارج الكبد.
3. زيادة نشاط إنزيمات الركود الصفراوي بمقدار 2-3 مرات.
4. AMA عيار 1-40 وما فوق.
5. ارتفاع مستويات الغلوبولين المناعي في الدم.
6. تغييرات نموذجية في الأنسجة في خزعة الكبد.

علاج

حتى الآن ، لا يمتلك الطب الحديث طرقًا محددة لعلاج PBCP.

يُنصح المرضى باتباع نظام غذائي رقم 5 مع تناول طبيعي للكربوهيدرات والبروتينات وتقليل الدهون. يجب أن يستهلك المريض كمية كبيرة من الألياف والسوائل ، ويجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي كافياً. في حالة وجود الإسهال الدهني (البراز الدهني) ، يوصى بتخفيض مستوى الدهون إلى 40 جرامًا يوميًا. بالإضافة إلى ذلك ، عندما تظهر هذه الأعراض ، فمن المستحسن وصف مستحضرات الإنزيم للتعويض عن نقص الفيتامينات.

• ارتداء ملابس من الكتان أو القطن ؛
• رفض أخذ الحمامات الساخنة.
• تجنب أي ارتفاع في درجة الحرارة
• خذ حمامات باردة مع إضافة الصودا (كوب واحد لكل حمام).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد الأدوية التالية في تقليل الحكة:

• كوليسترامين.
• الفينوباربيتال.
• مستحضرات تعتمد على حمض أورسوديوكسيكوليك (أورسوفالك ، أورسوسان) ؛
• ريفامبيسين.
• Ondan-setron (النوع الثالث من مضادات مستقبلات 5-هيدروكسي تريبتامين) ؛
• نالوكسان (مناهض أفيوني) ؛
• فوساماكس.

في بعض الأحيان تتراجع مظاهر الحكة بشكل فعال بعد فصادة البلازما.

لإبطاء المظاهر الممرضة لـ PBCP ، يوصف العلاج المثبط للمناعة (الجلوكوكورتيكوستيرويدات والتخثر الخلوي):

• الكولشيسين.
• ميثوتريكسات.
• السيكلوسبورين أ ؛
• بوديزونيد.
• Ademetionine إلخ.

للوقاية من هشاشة العظام وتلين العظام ، يتم وصف مستحضرات فيتامين د والكالسيوم (للإعطاء عن طريق الفم والحقن):

• فيتامين د
• إتيدرونات (ديترونيل) ؛
• مستحضرات الكالسيوم (جلوكونات الكالسيوم ، إلخ).

لتقليل فرط التصبغ وحكة الجلد ، يوصى بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية يوميًا (9-12 دقيقة).

العلاج النهائي الوحيد لـ PBC هو زرع الكبد. يجب إجراء مثل هذه العمليات مع ظهور مثل هذه المضاعفات لهذا المرض:

• توسع الأوردة في المعدة والمريء.
• اعتلال الدماغ الكبدي؛
• استسقاء.
• دنف.
• كسور عفوية بسبب هشاشة العظام.

يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن فوائد هذا التدخل الجراحي من قبل مجلس الأطباء (أطباء الكبد والجراحين). لوحظ تكرار المرض بعد هذه العملية في 10-15٪ من المرضى ، لكن مثبطات المناعة الحديثة المستخدمة يمكن أن تمنع تطور هذا المرض.

التنبؤ

يعتمد تشخيص نتيجة PBCP على طبيعة مسار المرض ومرحلته. مع مسار بدون أعراض ، يمكن للمرضى أن يعيشوا 10 أو 15 أو 20 عامًا ، والمرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية للمرض - حوالي 7-8 سنوات.

يمكن أن يكون سبب وفاة المريض المصاب بـ PBCP هو النزيف من دوالي المعدة والمريء ، وفي المرحلة النهائية من المرض ، تحدث الوفاة بسبب فشل الكبد.

مع العلاج الفعال في الوقت المناسب ، يتمتع مرضى PBCP بمتوسط ​​عمر طبيعي متوقع.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا ظهرت حكة في الجلد وألم في الكبد وورم زانثوما وآلام في العظام وإرهاق شديد ، فمن المستحسن استشارة طبيب الكبد أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. لتأكيد التشخيص ، يتم وصف اختبارات الدم البيوكيميائية والمناعة ، والموجات فوق الصوتية ، و MRCP ، و FGDS ، وخزعة الكبد وطرق الفحص الفعالة الأخرى. إذا كان زرع الكبد ضروريًا ، يوصى بالتشاور مع جراح الزراعة.

يصاحب تليف الكبد الصفراوي الأولي تدمير القنوات داخل الكبد ويؤدي إلى ركود صفراوي مزمن. يتطور المرض لفترة طويلة ونتيجة مرحلته النهائية هي تليف الكبد مما يؤدي إلى فشل الكبد. يجب أن يبدأ علاج هذا المرض في أقرب وقت ممكن. في العلاج ، تستخدم الأدوية لتقليل مظاهر المرض وإبطاء تطوره. إذا كانت هناك مضاعفات ، فقد يوصى بإجراء عملية زرع كبد.

myfamilydoctor.ru

كثيرًا ما يسأل الأشخاص الذين يشعرون بألم في المراق الأيمن عن كيفية تحديد تليف الكبد المرحلة الأولية. لكن لسوء الحظ ، يستمر المرض في البداية تقريبًا بدون أعراض ، وتظهر العلامات عندما يزداد حجم الغدة بالفعل.

لحماية الكبد من الأمراض المزمنة ، من الضروري تناول الطعام بشكل صحيح ، والعيش بأسلوب حياة نشط والخضوع للفحوصات الطبية الوقائية التي تساعد على اكتشاف ضعف الكبد.

تشمع الكبد (تحول النسيج المتني إلى نسيج ضام مرضي) هو مرض شائع يمثل المرحلة الأخيرة من عدد من أمراض الكبد المزمنة. يتم تشخيص تليف الكبد مع مراعاة بيانات التاريخ الطبي والفحص البدني ، الاختبارات الوظيفيةوالمختبرات وأبحاث الأجهزة.

ما يدل على تليف الكبد

إذا كان الشخص يستهلك الكحول الإيثيلي بانتظام ، فإن احتمال الإصابة بتليف الكبد في غضون 5-10 سنوات هو 35٪

لذلك ، في تشخيص تليف الكبد ، فإن دراسة تاريخ المريض لها أهمية كبيرة. تعتمد أعراض تليف الكبد على مسببات المرض وسرعة الدورة ودرجة الضرر الذي يلحق بالعضو. حوالي 20٪ من المرضى في مرحلة مبكرة من العملية لا يلاحظون أي علامات للمرض ، بينما ذكر آخرون فقط زيادة تكوين الغاز وانخفاض الأداء.

عندما يتدهور النسيج ، ينضم ألم خفيف مؤقت في الجانب الأيمن ، والذي يحدث بعد شرب الكحول أو الطعام الثقيل ، ولا يزول بعد تناول مضادات التشنج. علامات ركود الصفراء هي الشبع السريع والحكة في الجلد.

في بعض الحالات ، ينفتح نزيف الأنف وتحدث الحمى. مع تطور المرض ، يتم الكشف عن اليرقان وعلامات ارتفاع ضغط الدم البابي ، ونزيف الدوالي من الأوردة الباسورية والمريئية ، وزيادة كمية السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء).

بالنسبة لمرضى تليف الكبد ، فإن الأعراض التالية مميزة:

• "أفخاذ" (يتم تكثيف الكتائب من الأصابع) ؛
• "نظارات المراقبة" (تغيير صفيحة الظفر) ؛
• حمامي راحي (النخيل الأحمر) ؛
• "الأوردة العنكبوتية" (الأوعية الرفيعة تظهر من خلال جلد الوجه والجسم).

يعاني الرجال أحيانًا من انكماش في الخصية وتضخم في الثدي (تثدي الرجل)

في معظم الحالات ، يؤدي تليف الكبد الحاد إلى انخفاض في وزن الجسم وضمور.

وبالتالي ، يمكن للطبيب أن يفترض تليف الكبد بالفعل في الفحص الأول للمريض ، بعد دراسة تاريخه الطبي. في المراحل اللاحقة من تليف الكبد ، يتغير حتى مظهر المريض ، والتي يمكن أن تكون بمثابة علامة غير مباشرة على تطور علم الأمراض.

بعد سؤال المريض عن تاريخه الطبي وشكاواه وأسلوب حياته ، يجري الطبيب فحصًا جسديًا يشمل جس وإيقاع تجويف البطن وفحص الجلد. عند الفحص ، يلاحظ الطبيب اصفرار الجلد والصلبة ، وفقدان الوزن ، والشعيرات الدموية على الجسم والوجه ، والأوردة المتوسعة في البطن ، وتضخم البطن ، وتورم الساقين ، واحمرار راحة اليد ، وطفح جلدي أحمر.

تعتمد شدة هذه العلامات على درجة المرض وقد تكون غائبة تمامًا في مرحلة مبكرة. عند فحص التجويف البطني والاستماع إليه ، قد يلاحظ الطبيب ما يلي:

• تضخم الكبد والطحال.
• انخفاض توتر العضلات جدار البطن;
• تغيير في محيط الكبد والطحال أثناء القرع.
• صوت باهت عند النقر عليه.

عند فحص الكبد ، يتلقى الطبيب الكثير من المعلومات ، لأن الزيادة في الغدة تعتبر نموذجية حتى في المراحل الأولية من علم الأمراض. في مرحلة عدم المعاوضة ، يتم تكبير العضو بالفعل بشكل كبير ويبرز خارج حافة القوس الساحلي بمقدار سنتيمترين. يقرر الطبيب عن طريق اللمس أن الغدة كثيفة للغاية وغير متساوية بسبب تكوين العقيدات.

بالنسبة للمريض ، فإن ملامسة الكبد مؤلمة.

ما تظهره التحليلات

تظهر اختبارات الدم لتليف الكبد نقصًا في الهيموجلوبين ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات ، مما يشير إلى زيادة مرضية في الغدة. يشير مخطط التخثر إلى انخفاض في مؤشر البروثرومبين ، أي أن الدم يتخثر ببطء أكثر من الطبيعي.

تكشف الكيمياء الحيوية للدم عن زيادة نشاط إنزيمات الكبد (الفوسفاتيز القلوي ، Alt ، AST) ، زيادة في إجمالي و البيليروبين المباشروالبوتاسيوم والصوديوم ، وكذلك اليوريا والكرياتينين ، وانخفاض الألبومين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبارات لتليف الكبد بحثًا عن الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسي ، ويتم تحديد محتوى البروتين الجنيني ألفا.

وفقًا لفحص الدم ، من الممكن افتراض التشخيص وتحديد درجة التعويض. لتأكيد تليف الكبد الصفراوي الأولي ، يتم فحص مستوى إنزيمات الكبد والكوليسترول والأجسام المضادة المضادة للميتوكوندريا ، كما يلزم أخذ خزعة من الغدة. تم العثور على البروتين وكريات الدم الحمراء في بول المريض.

أبحاث الأجهزة في التشخيص

من المستحيل تشخيص تليف الكبد فقط على أساس شكاوى المريض وتاريخه الطبي وفحوصات الدم المخبرية ، حيث يمكن الحصول على نفس البيانات بشكل مطلق. أمراض مختلفةالنظام الصفراوي ، والعلامات المميزة لتليف الكبد تتطور مع تلف كبير في الكبد.

تتيح تشخيصات الأجهزة أيضًا إمكانية اكتشاف سبب المرض ، وهو أمر مهم لتحديد نظام العلاج.

تشخيص متباينبين تليف الكبد والسرطان. يتم التحقق من التشخيصات وتأكيدها باستخدام الموجات فوق الصوتية وتنظير البطن والخزعة. إذا أدى تليف الكبد إلى سرطان الكبد ، فلا يمكن تمييز الأمراض إلا بالتنظير البطني.

أثناء التشخيص التفريقي ، من الممكن ليس فقط إجراء التشخيص الصحيح الوحيد ، ولكن أيضًا لتحديد نوع تليف الكبد. أثناء البحث ، تتم دراسة النظام الصفراوي بدقة ، مما يجعل من الممكن تحديد سبب تطور علم الأمراض واتخاذ تدابير للقضاء عليه.

الموجات فوق الصوتية

يشمل تشخيص تليف الكبد الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة. في الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد أبعاد العضو وشكله بدقة ، ويلاحظ نفاذية الصوت ، وما إذا كانت هناك علامات على ارتفاع ضغط الدم البابي ، والتغيرات في الطحال. تعطي هذه الدراسة صورة بدقة منخفضة ، لكنها لا تزال تسمح لك بالتعرف على العمليات الالتهابية والأورام في الغدة.

على المرحلة الأوليةتشمع الكبد ، لا يزال هيكل الكبد متجانسًا ، وفي مرحلة التعويض الثانوي وانعدام المعاوضة ، يمكن ملاحظة الأنسجة الليفية بالفعل ، لتحل محل النسيج المتني. مع تليف الكبد العقدي الصغير ، تزداد صدى الغدة بالتساوي ، ومع تليف الكبد العقدي الكبير ، تتميز العقد الفردية وهيكل الأنسجة غير المتجانسة.

في المراحل المتأخرة من المرض ، يتقلص الفص الأيمن من الكبد ، وفي الغدة الأخيرة يصبح أقل من الطبيعي. وبالتالي ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد لا يسمح فقط بإجراء التشخيص ، ولكن أيضًا لتحديد مرحلة تطور تليف الكبد.

الأشعة المقطعية

الاشعة المقطعيةيجعل تجويف البطن من الممكن رؤية الغدة وأوعيتها والقنوات الصفراوية بمزيد من التفصيل. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للكبد. بناءً على الدراسة ، تم التوصل إلى استنتاج حول تجانس أنسجة الغدة وكثافتها.

باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك فحص الأوعية والقنوات الصفراوية واستخلاص استنتاجات حول سالكها. يتم إجراء الفحص ، بسبب التكلفة العالية ، لتوضيح نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى.

في الصور ، يمكنك رؤية التشوهات الخلقية في الجهاز الصفراوي ، النقائل للأورام خارج الكبد ، تراكم الحديد في خلايا الكبد ، انسداد القنوات الصفراوية. هذه المعلومات مفيدة في إجراء التشخيص وتحديد أساليب العلاج الإضافية ، وقد تلقي الضوء أيضًا على مسببات المرض.

دوبلر

يحدد قياس دوبلر لأوعية الغدة مسار الأوعية ، وما إذا كانت هناك عوائق أمام تدفق الدم ، كما يقيس قطر الأوعية وسرعة تدفق الدم. اتضح ما إذا كان هناك تغيير في سرعة تدفق الدم عند حبس النفس ، الإجهاد.

الفحص بالمنظار هو عملية يتم إجراؤها لتأكيد التشخيص. يقوم الطبيب بتقييم سطح الغدة بصريًا. مع تليف الكبد العقدي الكبير ، يمكن تمييز العقد الفردية التي يزيد طولها عن 3 مم ، والتي توجد بينها خيوط من الأنسجة الليفية. مع وجود عقيدات صغيرة على الكبد ، عقيدات صغيرة ، يمتلئ الفراغ بينهما بالنسيج الضام.

تتميز جميع أنواع تليف الكبد بسماكة كبسولة الكبد والدوالي.

أثناء العملية ، يمكن للطبيب أن يأخذ مادة للفحص النسيجي.

خزعة الكبد

من الممكن أخيرًا تحديد أساليب التشخيص والعلاج بعد خزعة الكبد. لا يتم تنفيذ هذا الإجراء لجميع المرضى ، لأنه يحتوي على عدد من موانع الاستعمال وهو مؤلم إلى حد ما ، وفي معظم الحالات يمكن إجراء التشخيص باستخدام طرق تشخيص غير جراحية.

تسمح دراسة المادة المأخوذة بتحديد التغيرات المورفولوجية في أنسجة الكبد واقتراح سبب انحلالها. يتم إجراء خزعة لتوضيح التشخيص في آفات الكبد المنتشرة (التهاب الكبد ، تليف الكبد ، تضخم الكبد).

لأخذ المادة ، يتم ثقب الجلد بإبرة ثقب في المراق الأيمن بين الضلع السابع والتاسع ، يتم أخذ العينة باستخدام حقنة شفاطة خاصة. في تليف الكبد ، أثناء فحص عينة الخزعة تحت المجهر ، تم العثور على عقيدات محاطة بأنسجة ليفية ، وتختلف خلايا الكبد في الحجم ، والأوعية بينها ذات فجوات غير متساوية.

مع تليف الكبد النشط ، يتم الكشف عن نخر النسيج المتني ، وزيادة الخلايا ، وغياب الحدود بين الأنسجة الطبيعية والمرضية. وفي حالة تليف الكبد غير النشط ، يكون النخر غائبًا ، وتكون الحدود بين الأنسجة الطبيعية والمرضية واضحة.

كطرق إضافية لتحديد أسباب تليف الكبد ، يتم استخدام طرق للكشف عن نقص الإنزيم ، ويتم فحص مؤشرات استقلاب الحديد ونشاط البروتين ، وهي علامات لاضطرابات التمثيل الغذائي.

تشمع الكبد مرض عضال ، ولكن إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة ، يتم تحديد العامل المثير والقضاء عليه ، ثم إذا تم اتباع التوصيات الغذائية ، فإن التنبؤ بحياة المريض مواتٍ نسبيًا.

لذلك ، من المهم استشارة الطبيب عند ظهور أول علامة على ضعف الكبد. ونظرًا لأن علم الأمراض في معظم الحالات هو نتيجة مرض كبدي مزمن آخر ، فيمكن تجنب تليف الكبد تمامًا إذا استشرت الطبيب في الوقت المناسب وخضعت للعلاج من المرض الأساسي.

تليف الكبد- مرض خطيرتتطلب علاجًا فوريًا. أثناء تطورها ، تخضع خلايا الكبد لعمليات مرضية ، يتم خلالها ملاحظة استبدالها بالنسيج الضام. اعتمادًا على مدى انتشار العملية المرضية ، يحدث خلل جزئي أو كامل في الكبد ، بالإضافة إلى تشوهه. ليسجل علاج مناسبمن الضروري إجراء تشخيص شامل لتليف الكبد ، والذي يسمح لك بالحصول على صورة كاملة عن حالة العضو وعمل الكائن الحي ككل. هذا يجعل من الممكن ليس فقط وقف تطور المرض ، ولكن أيضًا لمنع أو القضاء على المضاعفات على خلفيته.

عند الحديث عن كيفية تحديد تليف الكبد ، تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة ، التشخيص يشمل:

• استجواب وفحص المريض ، بما في ذلك ملامسة أعضاء البطن ؛
• الاختبارات المعملية للدم والبول والبراز.
• تشخيصات الكمبيوتر
• تشخيصات مفيدة
• تشخيص متباين.

مثل هذا الفحص الشامل للمريض يجعل من الممكن التعرف على تليف الكبد حتى في المراحل الأولى من تطوره ، عندما لا توجد أعراض حادة حتى الآن وهناك احتمال كبير لمنع المزيد من تطوره. ومع ذلك ، نظرًا لغياب المظاهر السريرية في مرحلة مبكرة ، لا يلجأ جميع المرضى إلى الأطباء في الوقت المحدد. كما تظهر الإحصائيات ، في 80٪ من الحالات ، يتم تشخيص تليف الكبد بالفعل في مراحل لاحقة من التطور ، عندما لا يكون من الممكن الحفاظ على وظائف العضو دون تدخلات جراحية.

الاستجواب والتفتيش

يشمل التشخيص بالضرورة مسح المريض. يسمح هذا للطبيب باستبعاد الأمراض المحتملة لدى المريض وإجراء تشخيص أولي ، على أساسه سيستمر الفحص الإضافي. يوضح الطبيب خلال المقابلة الأعراض التي تزعج المريض. كقاعدة عامة ، مع تطور تليف الكبد ، يتم تلقي الشكاوى من:

• حكة الجلد
• خدوش على الجلد
• النعاس.
• تعب؛
• تدهور عقلي و النشاط البدني;
• كدمات على الجسم تحدث بدون سبب ؛
• التفاقم المتكرر للبواسير.
• القيء الدوري مع شوائب الدم.
• احمرار الراحتين والوجه.
• تساقط الشعر؛
• مشاكل الفاعلية (عند الرجال) ؛
• انتهاك الدورة الشهرية (عند النساء).

مراحل تطور تليف الكبد

بعد أن أوضح الطبيب الأعراض التي تزعج المريض ، لا ينتهي المسح. يحتاج أيضًا إلى دراسة تاريخ المريض. للقيام بذلك ، يدرس تاريخه الطبي. يتيح لك ذلك تحديد الأسباب التي يمكن أن تكون محفزة لتطور تليف الكبد بشكل مبدئي. كقاعدة عامة ، تم تشخيص الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض مسبقًا بـ:

• مزمن إدمان الكحول;
• فيروس التهاب الكبد A و B و C ؛
• أمراض القناة الصفراوية.
• اضطرابات وراثيةعمليات التمثيل الغذائي؛
• تليف الكبد الصفراوي الأولي.
• التهاب القولون التقرحي؛
• التسمم الدوائي والكيميائي للجسم.
• علم الأورام؛
• كيسات الكبد ، إلخ.

بعد أن يقوم الطبيب بعمل مسح شامل للمريض وتلقيه جميع المعلومات اللازمة عن حالته ، يبدأ الفحص. بادئ ذي بدء ، يقوم بفحص صلبة العين والجلد والأغشية المخاطية (في حالة انتهاك الكبد ، يصاب 90 ٪ من المرضى باليرقان الانسدادي). ثم يطلب الطبيب من المريض الاستلقاء على الأريكة وتحسس أعضاء البطن. كقاعدة عامة ، في حالة وجود تليف الكبد ، يلاحظ:

• زيادة حجم الكبد.
• تغيير في ملامح الكبد (في وجود المرض تصبح غير متساوية ووعرة) ؛
• تضخم الطحال.

ملامسة الكبد قوية ألملا يلاحظ المريض. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص أولي. ولتأكيد ذلك ، فإنه يعين عددًا من الإجراءات التشخيصية.

التشخيصات المخبرية

يتضمن التشخيص المختبري لتليف الكبد دراسة البراز والبول والدم. الخطوة الأولى هي فحص الدم العام. عندما يتم إجراؤه ، يتم حساب خلايا الدم ، بما في ذلك الصفائح الدموية.

إذا كان الشخص يعاني بالفعل من تليف الكبد ، فمع دراسة عامةالدم ، لوحظ انخفاض في عدد خلاياه. يتسبب الركود في الأوردة ، وهو من سمات هذا المرض ، في حدوث متلازمة فرط الطحال. يتميز بزيادة حجم الطحال وزيادة نشاطه. وبما أن هذا العضو مسؤول عن تكوين الدم (فهو يتحكم في مستوى الهيموغلوبين والكريات البيض والصفائح الدموية) ، بطبيعة الحال ، إذا تعرضت وظيفته للاضطراب ، فإن فقر الدم ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات يتطور.

بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر فحص الدم العام زيادة في ESR ، مما يشير إلى مسار عملية التهابية بطيئة في الجسم وتغير في النسبة بين بروتينات الدم.

تعداد الدم الكامل - القيم الطبيعية

مع الغياب العمليات المرضيةفي النشوة الجنسية ، يظهر تعداد الدم الكامل النتائج التالية:

• مستوى الهيموغلوبين - عند الرجال - 130-160 جم ​​/ لتر ، عند النساء - 120-140 جم / لتر ؛
• مستوى كريات الدم الحمراء - عند الرجال - 4-5 × 1012 / لتر ، في النساء - 3-4 × 1012 / لتر ؛
• مستوى الكريات البيض - 4.9 × 109 / لتر ؛
• مستوى الصفائح الدموية - 180-320 × 109 / لتر ؛
• مستوى ESR - 6-9 مم / ساعة.

يشير الانخفاض في هذه القيم إلى ضعف أداء الطحال والكبد ، مما يؤدي إلى مزيد من الفحص. وبالحديث عن الاختبارات الأخرى التي يتم إجراؤها لتليف الكبد ، يجب على المرء أيضًا التحدث عن اختبار الدم البيوكيميائي.

خلال هذه الدراسة ، لوحظت أيضًا انتهاكات مختلفة من القاعدة. هناك زيادة في مستوى البيليروبين مما يرفض التأثير السام على الجسم ويساهم في تدمير خلايا الكبد. يتم إفرازه من خلال الصفراء. ولكن بما أن تدفقه في حالة تليف الكبد يكون مضطربًا أيضًا ، يبدأ البيليروبين في التراكم وممارسة تأثيره السلبي على الجسم. عادة ، يجب ألا يتجاوز هذا المؤشر 8.5-10.5 ميكرو مول / لتر.

في اختبار الدم البيوكيميائي ، يهتم الأطباء أكثر بتركيز Alanine aminotransferase (AlT) والأسبارتات aminotransferase (AST). عادة ، يكون مستوى ALT هو 7-40 وحدة دولية / لتر ، AST - 10-30 وحدة دولية / لتر. زيادة المحتوىيشير AST إلى التدمير النشط لخلايا الدم في الجسم. وتتعلق الزيادة في تركيز ALT بالعمليات الالتهابية المستمرة.

أيضًا ، يتم إيلاء اهتمام خاص لمستوى ترانسبيبتيداز جاماجلوتاميل. عادة ما تكون مؤشراته عند النساء 6-42 وحدة / لتر ، عند الرجال 10-71 وحدة / لتر. مع تطور تليف الكبد ، يزداد مستوى هذه المؤشرات ، مما يشير إلى تطور ركود صفراوي داخل الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، عند إجراء اختبار الدم البيوكيميائي ، لوحظ زيادة في المؤشرات التالية:

• الفوسفاتيز القلوي (عادة 80-306 وحدة / لتر) ؛
• جاما جلوبيولين (طبيعي 12-22٪).

في الوقت نفسه ، هناك انخفاض كبير في مستوى الألبومين (البروتين) في الدم ، والذي يصنعه الكبد. عادة ، يجب أن يتراوح هذا المؤشر بين 35-50 جم / لتر. مع انخفاض هذه المؤشرات ، يمكننا التحدث عن انتهاك وظائف الكبد.

يتم أيضًا أخذ عينات الدم لتحديد الأجسام المضادة لالتهاب الكبد. تحدد هذه الاختبارات متوسط ​​تخثر الدم ووجود علامات من أصل فيروسي. إذا تم العثور على الأجسام المضادة لالتهاب الكبد في الدم ، فإن هذا في بعض الحالات يجعل من الممكن تحديد سبب تطور تليف الكبد - التهاب الكبد.

التشخيص المبكريشمل تليف الكبد أيضًا فحص الدم للتغيرات الهرمونية. مع تطور هذا المرض ، لوحظت الأجسام المضادة للميتوكوندريا والبروتينات الجنينية في مادة الاختبار. في الوقت نفسه ، تكتمل هذه الصورة السريرية بزيادة تركيز الأنسولين في دم المريض.

بالإضافة إلى اختبارات الدم ، يقوم المرضى أيضًا بإجراء اختبار بول عام. يؤدي تطور تليف الكبد إلى زيادة مستوى البيليروبين في المادة البيولوجية المدروسة ، والتي عادة لا تكون موجودة على الإطلاق. يظهر أيضًا إنزيم آخر ، urobilinogen ، في البول. في الجزء الصباحي من البول ، يكون غائبًا أيضًا ، في النهار ، ولكن بكميات صغيرة - لا تزيد عن 10 ملغ.

يتم أيضًا إجراء مخطط كالوغرام لتشخيص تليف الكبد. في دراسة المواد البيولوجية ، لوحظ تغيير في لونها (البراز يكتسب لونًا أبيض أو طينيًا) وانخفاض في مستوى ستيركوبيلين (معياره هو 75-350 مجم / يوم). إذا كان المريض يعاني من البواسير أو الشقوق الشرجية ، يتم الكشف عن الدم في البراز خلال الكالوجرام.

إشارة خطيرة هي سواد البراز. إذا اكتسب لونًا أسود ، فهذا يشير إلى حدوث نزيف داخلي. كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، يكتشف الكالوجرام وجود بروتين غير قابل للذوبان في البراز.

تشخيصات الكمبيوتر

عند الحديث عن كيفية تشخيص تليف الكبد ، تجدر الإشارة إلى أن نتائج الفحص والاستجواب وتحليل البراز والبول والدم ليست أساسًا لإجراء تشخيص دقيق. لوضعها ، ستحتاج إلى الخضوع لفحص أكثر تفصيلاً ، والذي يتضمن طرقًا مختلفة لتشخيص الكمبيوتر. من بينها الموجات فوق الصوتية.

تسمح هذه الدراسة ليس فقط بتحديد العمليات المرضية في الكبد ، ولكن أيضًا لاكتشاف تطور المضاعفات على خلفيتها. أثناء الموجات فوق الصوتية ، يولي أخصائي اهتمام خاص لحدود العضو وحجمه ومحتوياته الهيكلية.

من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب أن يميز مناطق وظائف الكبد الصحية عن المناطق المصابة ، وتحديد درجة انتشارها ، وتحديد بؤر الالتهاب التي يمكن أن تسبب السرطان ، وكذلك إجراء ديناميكا الدم في الكبد. يتم وصف نص الدراسة والتشخيص في النموذج ، ثم يتم تقديمه للمريض فور الانتهاء من التصوير بالموجات فوق الصوتية.

الموجات فوق الصوتية للكبد لتليف الكبد

لا توجد طريقة تشخيص أقل إفادة هي FGDS. يتم استخدامه لتشخيص الأمراض المرتبطة بعمليات النزيف الداخلي. يسمح لك إجراء FGDS بتحديد مرحلة تطور المرض ، ودرجة توسع القنوات الكبدية ، وفي بعض الحالات حتى تحديد سبب تليف الكبد.

يوفر التصوير المقطعي (CT) أيضًا الكثير من المعلومات حول حالة الكبد ووجود ورم سرطاني فيه. في ظل وجود عمليات مرضية ، وتحت تأثير الاهتزازات فوق الصوتية ، تبدأ المناطق المؤلمة من العضو في الثقب والتحول إلى لون مختلف.

من المحتمل أن يكون التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة التشخيص الوحيدة التي تسمح لك بإجراء التشخيص الصحيح على الفور. ولكن نظرًا لأن التصوير المقطعي يجعل من الممكن أيضًا اكتشاف الأمراض المتكررة التي تحدث على خلفية تليف الكبد ، فإنه يوصى به ليس فقط للتشخيص ، ولكن أيضًا لمراقبة فعالية العلاج.

هناك طريقة أخرى مفيدة لتشخيص تليف الكبد - التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لك بتقييم معلمات العضو وفقًا للمعايير المعمول بها ، وتحديد المكون الهيكلي للكبد وموقعه وآفاته. بالإضافة إلى ذلك ، يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي الحصول على معلومات حول حالة الوريد البابي ، الذي يمر عبر الكبد وهو المصدر الرئيسي لدورته الدموية.

التشخيص الآلي

يتم إجراء خزعة لتحديد تليف الكبد والمضاعفات التي تتطور على خلفيته. تسمح لك طريقة التشخيص هذه باكتشاف تطور العمليات المرضية في أنسجة العضو الخبيثة بطبيعتها. لهذا ، يتم أخذ شظايا أنسجة الكبد وأكثر من ذلك الفحص النسيجي.

على الرغم من وجود العديد من الطرق لتشخيص تليف الكبد ، والتي تستند مبادئها على اكتشاف العمليات المرضية في العضو وتحديد درجة تطورها ، إلا أن تنظير البطن يعتبر الطريقة الأكثر إفادة. يسمح لك بدراسة شاملة للعضو المصاب ، وتقييم حالته الجسدية ، وتحديد مستوى الأداء الوظيفي والتطور المحتمل لتليف الكبد.

تشخيص تليف الكبد بالمنظار

إذا كان المريض يعاني من تليف الكبد العقدي الكبير ، فإن الفحص بالمنظار للكبد سيظهر وصلات عقيدية بنية اللون تتشكل على سطحه. قطرها من 3 إلى 4 مم ، أشكال غير منتظمة ، ملامح غامضة. في حالة تليف الكبد الصغير ، يظل شكل الكبد دون تغيير ، ولكن هناك سماكة في كبسولته وتوسع في الوريد البابي.

تشخيص متباين

يميز التشخيص التفريقي بين طبيعة المرض ونوعه ويشمل الموجات فوق الصوتية والخزعة وعلم الأنسجة وتنظير البطن. فرق. التشخيصات القادرة على إعطاء تقييم دقيق لحالة الكبد والقضاء على إمكانية إجراء تشخيص غير صحيح. خلال تنفيذه ، تم الكشف عن ما يلي:

• بؤر الالتهاب
• انتشار العمليات المرضية.
• درجة انتهاك وظائف الجسم ؛
• وجود المضاعفات ودرجة تطورها ؛
• التحول الخبيث للكبد.

بعد إجراء تشخيص دقيق ، سيكون الطبيب قادرًا على اتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج الإضافية. يعتمد ما سيحدث على عدة عوامل - عمر المريض ، ووجود الأمراض المصاحبة ، ودرجة أداء الكبد. أولاً ، يحاولون القضاء على تطور العمليات المرضية عن طريق العلاج بالعقاقير. لكن إذا لم يحدث ذلك نتائج إيجابيةيتم إجراء الجراحة.

الكبد صعب مرض مزمنالكبد ، ويتميز بموت خلايا الكبد بشكل لا رجعة فيه نتيجة التهاب مزمن ، يليه تدمير أنسجة الكبد ونمو النسيج الضام فيه (نسيج لا يحتوي على خلايا ، فقط ألياف الكولاجين) ، نتيجة لذلك يزيد حجمه ويعطل جميع وظائفه. تأتي كلمة "تليف الكبد" من الكلمة اليونانية "kirrhos" ، والتي تُرجمت إلى "أصفر" ، والتي تميز النسيج الضام الذي يحل محل أنسجة الكبد.

في الدول المتقدمة اقتصاديًا ، فهو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في فترة العودة من 40 إلى 60 عامًا. يرتبط ارتفاع معدل الوفيات بالتطور السريع للمرض ، مضاعفات خطيرة، وغالبًا ما يتم اكتشاف المرض بشكل عرضي وتأخر التماس العناية الطبية. يمرض الرجال في منتصف العمر أكثر من النساء ، بنسبة حوالي 3: 1 ، وهذا مرتبط بتعاطي الكحول المزمن ، لذا فإن الشكل الكحولي لتليف الكبد أكثر شيوعًا. في المرتبة الثانية ، الشكل الفيروسي ، الذي يتطور نتيجة ملامسة "الدم بالدم المصاب" ، فيروسات معينة ، مجموعة خطر ، هم الأشخاص الذين ينقلون الدم ، ومدمني المخدرات ، والعاملين في المجال الطبي.

يتطور تليف الكبد ببطء شديد (سنوات عديدة ، حتى حوالي 15 عامًا أو أكثر) ، ولكن من الممكن أيضًا تطوره السريع ، عند تعرض الجسم لعوامل ضارة. يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع لمريض تليف الكبد على سبب تطوره ، والمرحلة التي تم فيها اكتشاف المرض. المرضى الذين يعانون من تليف الكبد غير المشخص ، غير مدركين لمرضهم ، يتم إدخالهم إلى المستشفى لأسباب أخرى (التهاب المعدة المزمن ، التهاب المرارة ، القرحة الهضمية ، إلخ).

تشريح الكبد

الكبد عضو الجهاز الهضمي، تزن حوالي 1500 جرام ، وتقع في المقطع العلويالتجويف البطني (البطن) ، أكثر على اليمين. في الشكل ، يشبه قبعة فطر كبير ، أحمر-بني اللون ، ملمس ناعم. يتكون الكبد من فصين كبيرين (يسار ويمين) ، وفصين صغيرين (ذرات مربعة). هناك فجوة في الكبد حيث توجد المرارة، تتراكم الصفراء التي يتكون منها الكبد ، والتي تدخل الأمعاء تحت تأثيرها يحدث هضم بعض المنتجات (الدهون). على السطح السفلي من الفص الأيمن ، يوجد انخفاض في الأوعية ، يسمى بوابات الكبد ، يدخلها الوريد البابي والشريان الكبدي ، والوريد الأجوف السفلي ومخرج القناة الصفراوية المشتركة.

الكبد مغطى بالمصل الأوعية الدمويةوالأعصاب. تتكون أنسجة الكبد من خلايا الكبد (خلايا الكبد) ، والتي يتم ترتيبها شعاعيًا في مجموعات وتشكل فصيصات كبدية ، حجم كل منها 1-2 مم. حول كل فصيص أوردة بين الفصوص ، وهي فروع من الوريد البابي ، يتدفق الدم من الأعضاء من خلالها لمزيد من التنقية (إزالة السموم) في الكبد. الدم الذي تنقيته خلايا الكبد ، من خلال الأوردة المركزية (الموجودة في وسط الفصيص) ، يدخل الأوردة الكبدية ثم إلى الوريد الأجوف السفلي (الذي ينقل الدم إلى القلب). الشرايين بين الفصوص ، المصحوبة بأوردة بين الفصوص ، تشبع الكبد بالأكسجين ، وهو استمرار للشرايين الكبدية. تمر الأنابيب الصفراوية بين خلايا الكبد ، والتي تتدفق إلى القنوات الصفراوية ، وبمساعدة المادة الصفراوية التي يتكون منها الكبد ، يتم نقلها إلى المرارة لمزيد من المشاركة في عملية الهضم.

فيديو عن بنية الكبد

وظائف الكبد

1. وظيفة إزالة السموم من الكبد: تدمير (تحييد) المواد الضارة وإزالتها من الجسم (السموم والأدوية والسموم وغيرها) نتيجة تفاعلات كيميائية مختلفة.
2. وظيفة الإخراج: تكوين العصارة الصفراوية في خلايا الكبد (من 500 إلى 2000 مل يومياً) وإفرازها في القنوات الصفراوية للمشاركة في الهضم.
3. التمثيل الغذائي: يشارك في عملية التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات والكربوهيدرات ، وينتج (يصنع) الفيتامينات ، ويشارك في تدمير الهرمونات (الهرمونات الجنسية الأنثوية: الاستروجين والأدرينالين والنورادرينالين) ، ويشكل الإنزيمات المشاركة في الهضم ، وينتج الطاقة اللازمة لحياة الإنسان. الجسم.
4. يشارك في عمليات التخثر وتكوين الدم: تتشكل بعض عوامل تخثر الدم ومضادات التخثر ، كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) في الكبد.
5. الوظيفة الوقائية للجسم: تشكل مواد (أجسام مضادة) تشارك في تكوين مناعة (حماية) الجسم من العوامل الخارجية والداخلية الضارة.
6. هو مستودع يحتوي على المواد الضرورية للجسم: إذا لزم الأمر يمد الجسم بالفيتامينات والمعادن (الحديد) والطاقة وغيرها.
7. السيطرة على التركيب الطبيعي للدم: في حالة الإصابة بأمراض الكبد ، يغير الدم تركيبته ، ونتيجة لذلك تتعطل وظائف الأعضاء ، الدماغ الأكثر حساسية ، ونتيجة لذلك تحدث انحرافات مختلفة.

أسباب تليف الكبد

الكحول والتدخين	نتيجة لاستهلاك الكحول المزمن ، يحدث التدخين تأثير سام على خلايا الكبد والتهابها المزمن ، في المستقبل يتم استبدالها بالنسيج الضام وتطور تليف الكبد.
التهاب الكبد الفيروسي	في كثير من الأحيان وأسرع ، يؤدي التهاب الكبد C إلى تليف الكبد (يصاب الأشخاص عند دخول كمية كبيرة من الدم المصاب إلى دمهم: نقل الدم) ، نتيجة الإصابة بالتهاب الكبد B و D ، يحدث التهاب مزمن في الكبد ، ويحدث تليف الكبد بعد سنوات عديدة في غياب العلاج. تحدث العدوى بالتهاب الكبد B و D مع الحد الأدنى من التلامس مع "الدم بالدم المصاب" ، والفئات المعرضة للخطر هي: نقل الدم ، ومدمني المخدرات ، والمتبرعين ، والتدخلات الجراحية ، والعاملين في المجال الطبي).
أمراض القنوات الصفراوية	يؤدي الركود المزمن للصفراء في القنوات إلى التراكم المفرط للمادة الصفراوية في الكبد وتأثيرها السام على خلايا الكبد والتهابها وتطور تليف الكبد. تؤدي الأمراض التالية إلى ركود الصفراء: تضيق القناة الصفراوية ( التشوهات الخلقيةالقناة الصفراوية أو غيابها ، التدخلات الجراحية) ، انسداد القناة الصفراوية (حصوات ، أورام ، علم الأمراض الخلقيةالجهاز المناعي).
استخدام طويل المدىالأدوية السامة	المضادات الحيوية ، الحبوب المنومة ، الأدوية المضادة للفيروسات ، الأدوية المضادة للالتهابات مع تناول مستمر وموسع لها تأثير سام مزمن على خلايا الكبد ، والتهاباتها مع تطور تشمع الكبد.
ركود مطول الدم الوريديفي الكبد	ويلاحظ في أمراض الأوعية الدموية والقلب: في قصور القلب والتهاب التامور وعيوب القلب وغيرها. يزداد الضغط في الوريد الأجوف السفلي ، وبالتالي في الأوردة الكبدية. يفيض الكبد بالدم ويزداد حجمه ، مما يؤدي إلى ضغط الشرايين التي تغذي خلايا الكبد ، ونتيجة لذلك تموت ويتم استبدالها بنسيج ضام ، مما يؤدي إلى الإصابة بتليف الكبد.
مرض الكبد المناعي الذاتي	العملية التي نتيجة لها يرى الجسم أن خلاياه غريبة ، بسبب اضطراب خلقي ، إنتاج مواد في الجسم تدمر خلايا الكبد (أو الخلايا الأخرى) ، وتطور التهاب الكبد المناعي الذاتي وتحدث مزيد من تطور تليف الكبد .
اضطرابات التمثيل الغذائي (داء ترسب الأصبغة الدموية)	مرض وراثيتنتقل وراثيا ، مصحوبة بتراكم الحديد فيها مختلف الهيئاتوالأنسجة ، بما في ذلك في الكبد ، وهو انتهاك لبنية الخلايا مع الانتشار اللاحق للنسيج الضام.

اقرأ المزيد عن مرض الحصوة في المقال: حصى في المرارة .

أعراض تليف الكبد

	ما يقرب من 20 ٪ من مرضى تليف الكبد هم بدون أعراض (بدون مظاهر مرئية للمريض) ويتم اكتشافهم بالصدفة أثناء الفحص لمرض آخر. في مرضى آخرين ، يتجلى تليف الكبد في بعض العلامات ، ويعتمد عددهم ودرجة ظهورهم على مستوى الضرر الذي يصيب خلايا الكبد ونشاط العملية:
تضخم حجم الكبد	بسبب نمو النسيج الضام فيه والذي يحتل مساحة كبيرة.
ألم في المراق الأيمن	ينتج الألم الذي يتفاقم بعد الأكل أو ممارسة الرياضة عن زيادة حجم الكبد وتمدد الكبسولة. تحتوي الكبسولة على مستقبلات عصبية حساسة تشكل أحد أعراض الألم.
مظاهر عسر الهضم	ثقل في المراق الأيمن ، قلة الشهية ، غثيان ، ربما قيء ، مرارة في الفم ، انتفاخ ، إسهال. تتطور نتيجة نقص الصفراء التي يفرزها الكبد من أجل الهضم الطبيعي.
ضعف عام	الإرهاق ، انخفاض الأداء ، بسبب عدم كفاية إنتاج الكبد للمواد الضرورية للجسم.
زيادة درجة الحرارة	يحدث نتيجة التهاب مزمن في الكبد
زيادة النزيف	نزيف متكررمن الأنف واللثة - نتيجة عدم كفاية إنتاج عوامل تخثر الدم ، أو نزيف حاد من أوردة المريء (بسبب ضغط دم مرتفعفي الوريد البابي ، والذي بدوره يتصل بأوردة المريء)
اليرقان في الجلد وصلبة العين	يتطور البول الداكن والبراز الخفيف نتيجة لذلك مستوى عالالبيليروبين في الدم (بسبب ركود الصفراء وتدمير القنوات الصفراوية الصغيرة) وانتهاك تدفقه إلى الجهاز الهضمي.
حكة في الجلد	حكة الجلد بسبب تراكم الأحماض الصفراوية فيه (الموجودة في الصفراء) ، وغالبًا ما تكون هذه الأعراض موجودة أثناء تطور تليف الكبد نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء.
فقر دم	زيادة تركيز المواد السامة في الدم لها تأثير ضار على خلايا الدم الحمراء ، حيث يتم تقصير دورة حياتها.
تضخم الطحال	يصب الدم من الطحال إلى الوريد الكبدي. بسبب ضعف تدفق الدم في الكبد ، هناك زيادة في الضغط في الوريد الطحال ، مما يؤدي إلى امتلائه بالدم وزيادة حجمه.
نجوم الأوعية الدموية	يتطور احمرار الراحتين نتيجة لتوسع الشعيرات الدموية في الجلد (بسبب مستوى متقدمهرمون الاستروجين)
سماكة الغدد الثديية عند الرجال	يتطور نتيجة اضطراب الانهيار وزيادة تركيز الهرمونات الجنسية الأنثوية (هرمون الاستروجين)
سوائل البطن وتضخمها (استسقاء)	يحدث بسبب زيادة كبيرة في الضغط في الكبد (الوريد البابي). الدم ، الذي يجب أن يتدفق بشكل طبيعي من الأمعاء إلى الكبد ، يتجمد من الأوعية المعوية ، ويتعرق الجزء السائل منه في التجويف البطني.
الوذمة	مرن ، يظهر على أي جزء من الجسم ، في أي وقت من اليوم ويستمر لفترة طويلة حتى تأثير العلاج (بسبب نقص إنتاج البروتين من قبل الكبد المصاب)
فقدان الوزن	يرتبط بنقص تزويد الجسم بالبروتينات والدهون والكربوهيدرات
انخفاض المناعة	إنتاج غير كافٍ للبروتينات (الأجسام المضادة) التي تشارك في تكوين المناعة (تنضم بسرعة نزلات البرد والإنفلونزا والتهابات أخرى)
اعتلال دماغي	يتطور في مرحلة متأخرة ، أو في حالة عدم وجود علاج ، يتجلى في شكل نعاس ، ورعاش ، والارتباك لاحقًا ، والارتباك في الزمان و / أو المكان ، مع هذه الحالة يجب أن يدخل المريض المستشفى بشكل عاجل.

تشخيص تليف الكبد: البارامترات المخبرية (الكيمياء الحيوية للدم وطب الكلى) ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب

	تحليل الدم العام	انخفاض في الهيموجلوبين ( انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء (12) ، انخفاض في الصفائح الدموية (9) ، زيادة في عدد الكريات البيض (> 9 * 10 9) ، زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (> 15 مم / ساعة).
	كيمياء الدم	نقص البروتين الكلي زيادة في ALAT> 46U / L ، و ASAT> 41U / L زيادة في المستوى الكلي: البيليروبين> 20.5 ميكرو مول / لتر ، في كثير من الأحيان بسبب البيليروبين المرتبط> 15.5 ميكرو مول / لتر زيادة في الجلوكوز> 5.5 مليمول / لتر انخفاض الفبرينوجين انخفاض البروثرومبين زيادة الفوسفاتيز القلوي> 270 وحدة / لتر انخفض Na انخفاض الكالسيوم
	علامات التهاب الكبد الفيروسي	إذا تطور تليف الكبد نتيجة لالتهاب الكبد الفيروسي ، فستكون هناك علامات إيجابية لالتهاب الكبد: HBsAg و Anti-HBs و Anti-HBc و HCV-RNA.
	التحليل الكوبروولوجي	الإسهال الدهني (الدهون في البراز نتيجة لانتهاك التمثيل الغذائي للدهون) ، الإسهال (بروتينات غير مهضومة في البراز) ، تلون البراز (بسبب نقص البيليروبين).
	الموجات فوق الصوتية للكبد	يتضخم الكبد في الحجم ، ويتجلى التليف في شكل انخفاض في توليد الصدى ، وتتجلى المناطق الالتهابية التي لم يتشكل فيها التليف بعد في شكل زيادة في صدى الصوت ، ومحيط الكبد ليس متساويًا ، السطح المتموج ، وجدران الوريد البابي سميكة ، والمرارة مشوهة ومتضخمة ، ويزيد قطر الوريد الأجوف السفلي.
	فحص الكبد	تقييم وظائف الكبد ، وامتصاص الخلايا السليمة لنظائر مشعة ، إذا كان هناك القليل منها ، ينخفض ​​الامتصاص وينتج عن ذلك استنفاد نمط الكبد.
	الاشعة المقطعية	دراسة على شاشة المقطع العرضي والطولي للكبد (حجمه ، عدم انتظامه ، العقد في تليف الكبد).
	خزعة الكبد	تسمح لك الطريقة الأكثر إفادة وتدخلًا بتحديد الأنسجة التي تشكل الكبد (مع تليف الكبد ، يتكون من نسيج ضام).

اقرأ المزيد عن تشخيص أمراض الكبد في المقالات: اختبارات الكبد وتشخيص التهاب الكبد الفيروسي ب.

علاج تليف الكبد

العلاج الطبي

يتم تحديد استخدام أدوية تليف الكبد من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي ، اعتمادًا على المظاهر السريرية وشدة المرض.
مجموعات الأدوية المستخدمة في تليف الكبد:

• تحمي Hepatoprotectors (Essentiale ، Liv.52 ، مجموعة فيتامين ب) خلايا الكبد من التلف ، وتحسن عمليات التمثيل الغذائي فيها ، وتزيد من إفراز خلايا الكبد للصفراء. هم مجموعة مختارة لأمراض الكبد. يستخدم Lif.52 قرصين 3 مرات في اليوم ، والعلاج بهذه المجموعة من الأدوية طويل ، ويمكن أن يستمر لمدة شهر ، حسب درجة تلف الكبد.
• يتم وصف الفيتامينات لجميع المرضى ، بسبب نقصها في الجسم (تعطل إنتاج الفيتامينات عن طريق الكبد المصاب) ، لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الكبد. تم تعيينه من خلال دورات العلاج ، على الأقل مرتين في السنة. فيتامين ب 1 20-50 مجم مرة في اليوم (1 مل -2.5-5٪).
• تستخدم الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون ، ديكساميثازون) لتليف الكبد النشط (تليف الكبد الذي يتطور بسرعة كبيرة) من أصل فيروسي ، مع تليف الكبد النشط ، والذي يتطور نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء ، ووجود اعتلال دماغي.
• إنزيمات البنكرياس (ميزيم ، بنكرياتين) ، تقضي على أعراض عسر الهضم (غثيان ، قيء ، إمساك ، انتفاخ) ، في حالة نقص إنزيم الكبد والبنكرياس ، فإن أدوية هذه المجموعة تعوض هذا النقص ويعاد الهضم. يستخدم Mezim قرصين أثناء الوجبات ، ويتم تحديد مدة العلاج بالأنزيمات بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.
• المواد المسببة للحركة (ميتوكلوبراميد) - تقضي على الانتفاخ ولها تأثير مضاد للقىء ، عن طريق زيادة حركية الأمعاء. مخصص للمرضى الذين يعانون من القيء الشديد والانتفاخ ، قرص واحد (10 مجم) 3 مرات في اليوم. تعتمد مدة العلاج بهذه المجموعة من الأدوية على حالة المريض (القضاء التام أو الجزئي على الأعراض المذكورة أعلاه).
• تستخدم المواد الماصة (الكربون المنشط ، الماص المعوي) لتطهير الأمعاء وزيادة وظيفة إزالة السموم من الكبد ، نتيجة امتصاصها للمواد السامة. يؤخذ الفحم المنشط قرص واحد (250 جم) لكل 10 كجم من المريض (50 كجم - 5 أقراص ، ولكن ليس أكثر من 7 أقراص) في وقت واحد 20-30 دقيقة قبل الوجبات ، 3 مرات في اليوم ، مسار العلاج 10-14 يوم.
• تستخدم الأحماض الصفراوية (Ursodeoxycholic acid) لجميع مرضى تليف الكبد ، لأنها تحفز تقلص جدران المرارة ، وإفراز العصارة الصفراوية ، مما يمنع ركودها. يصل متوسط ​​الجرعة اليومية إلى 10 مجم / كجم ، ويتم تناولها في المساء قبل النوم ، وتعتمد مدة العلاج على شدة الاحتقان ، ويتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج.
• الأدوية المدرة للبول (فيروشبيرون ، فوروسيميد) ، وتستخدم في المرضى الذين يعانون من الاستسقاء (سائل في البطن) ، وذمة.
• مضادات الفيروسات(مضاد للفيروسات) للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد من أصل فيروسي.
• البروبيوتيك (Linex ، Bifidumbacterin) ، للتعافي البكتيريا العاديةتحتوي الأمعاء على بكتيريا معوية تشارك في عملية الهضم. يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من الإسهال ، ولا يعالجون بالمضادات الحيوية ، والانتفاخ. يوصف Linex كبسولتين 3 مرات في اليوم لمدة 2-4 أسابيع.
• يستخدم العلاج بنقل الدم في المستشفى (منتجات الدم: كتلة كريات الدم الحمراء ، البلازما ، الكهارل) ، يستخدم للنزيف الشديد ، وجود استسقاء (سائل في البطن) ، اعتلال الدماغ.

النظام الغذائي والعلاجات الشعبية

الأساليب الشعبية ليست سوى إضافة إلى طرق العلاج الأخرى (الأدوية والجراحة). بادئ ذي بدء ، تجنب الكحول والتدخين. ثانياً ، يجب أن يحصل جميع المرضى على قسط كبير من الراحة ، امشوا هواء نقي، الطعام الصحي. يجب أن يكون الطعام الذي يستهلكه مرضى تليف الكبد مملحًا قليلاً ، بدون توابل ، غير مقلي (مسلوق) ، بدون منتجات نصف منتهية. لا تأكل الأطعمة الدهنية ، وتناول اللحوم الغذائية فقط (الأرانب والدجاج). تناول الكثير من السلطات والفواكه ، لاحتوائها على الفيتامينات. المأكولات البحرية (الأسماك بأنواعها المختلفة) مفيدة لأنها تحتوي على العناصر النزرة (المغنيسيوم والفوسفور) الضرورية لمريض تليف الكبد ، ولكن ليس بكميات كبيرة (تصل إلى 100 جرام في اليوم). البقوليات (الفول والبازلاء) وجميع أنواع الحبوب لها تأثير إيجابي على مرضى تليف الكبد. لا تستخدم الأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة. في حالة وجود وذمة أو سوائل في البطن ، يجب الحد من تناول السوائل إلى 1000 مل في اليوم.

تستخدم الأدوية العشبية لتليف الكبد لتطهير الكبد وتحسين إفراز الصفراء. يجب أن يتم تطهير الكبد الأمعاء النظيفة، في حالة عدم وجود إمساك ، وإذا كانت كذلك ، فيمكن معالجتها باستخدام مغلي من أوراق القش. بعض مغلي ومستحضرات لتحسين وظائف الكبد: يغلي لحاء الصفصاف في الماء ، ويترك ليومين ، ويشرب 1/3 كوب قبل الوجبات 3 مرات في اليوم. اشرب كوبًا واحدًا من عصير الفجل والبنجر الأحمر كل يوم. مجموعة من الشوفان ، براعم البتولا ، أوراق عنب الثعلب تشرب 1/3 كوب كل يوم ، يحسن إفراز الصفراء.

العلاج الجراحي (زراعة الكبد)

مع تليف الكبد الحاد (تكاثر النسيج الضام على مساحة كبيرة) شديد الحالة العامة، غير قابل للعلاج بالعقاقير ، يتم وصف عملية زرع كبد (زرع). لزرع الكبد ، هناك حاجة إلى متبرع ، إذا كان هناك متبرع ، يتم إجراء العملية (تحت التخدير العام). ولكن حوالي 80-90٪ فقط من المرضى الذين أجريت لهم زراعة كبد لديهم نتائج إيجابية ، والبقية تتطور لديهم مضاعفات مهددة للحياة ، أو تطور تليف الكبد على الكبد المزروع.

تليف الكبد هو مرض يتحول فيه النسيج المتني للكبد إلى نسيج ضام. يفقد الكبد قدرته على العمل بسبب فقدان الخلايا المتخصصة.

إن عملية تنكس أنسجة الكبد لا رجعة فيها ، لكن التشخيص في الوقت المناسب لتليف الكبد والعلاج يساعدان بشكل كبير في إبطاء أو وقف تكوين النسيج الندبي.

هناك أسباب عديدة لتطور تليف الكبد. لتحديد ما إذا كان المريض في خطر ، يجب الانتباه إلى أسلوب حياته (يجب الانتباه بشكل خاص إلى كمية الكحول المستهلكة) ، والمهنة (في العاملين الطبيينزيادة حادة في خطر الإصابة بالتهاب الكبد) ، والأمراض السابقة ، واستخدام الأدوية.

اعتمادًا على سبب المرض ، يتم تمييز الأشكال التالية من تليف الكبد:

في بعض الأحيان ، حتى بعد أخذ سوابق المريض من أفراد أسرة المريض ، لا يمكن تحديد سبب تليف الكبد. في هذه الحالة ، يُطلق على تليف الكبد اسم مشفر ، أي مع أسباب غير واضحة.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

قد يشتبه المريض في وجود خلل في وظائف الكبد لعدد من الأسباب: غير محددة ومحددة. تشير المجموعة الأولى إلى عدد من الأعراض المميزة للعديد من الأمراض - في هذه الحالة ، سيتعين على المريض الخضوع لفحص شامل لتحديد السبب المحدد للمرض. تسمح علامات "الكبد" المحددة بالتشخيص الأولي لأمراض الكبد.

الأعراض غير النوعية:

• الوهن - الضعف والتعب ، مصحوبًا بمزاج عصبي أو مكتئب ؛
• فقدان الوزن بشكل كبير
• زيادة معتدلة من غلوبولين جاما في فحص الدم.

أعراض محددة:

تليف الكبد له فترة حضانة. هذا يعني أنه قد مر عام على الأقل منذ ظهور المرض حتى ظهور أولى الشكاوى والعلامات البصرية.

عند ظهور العلامات المرئية الأولى للأعراض ، يجب على المريض استشارة الطبيب لمنع حدوث المزيد من تطور الفشل الكبدي.

عادة ما يكون الوضع معقدًا بسبب حقيقة أن المريض لا يطلب المساعدة الطبية ويتم إدخاله إلى المستشفى بالفعل مع شكل متقدم من تليف الكبد. في هذه الحالة ، تقع مسؤولية التشخيص والعلاج في الوقت المناسب على عاتق أقارب المريض.

بعد الفحص البصري ، يسأل الطبيب المريض عن الشكاوى. على الرغم من حقيقة أن كل مريض خامس يعاني من تليف الكبد لا يعاني من أي أعراض ، فمن الضروري توضيح مثل هذه الأحاسيس مثل:

عادة ، تزداد الأعراض بشكل طبيعي بعد شرب الكحول أو الأطعمة الدسمة والمالحة ، وهو مؤشر تشخيصي مهم.

طرق التشخيص المخبرية والأدوات والأجهزة

في اختبارات الدم البيوكيميائية (مؤشرات التليف ، مؤشر PGA) ، المؤشرات التالية لها قيم:

يتم تقييم قيمة مؤشر PGA على مقياس مكون من 12 نقطة. كلما زاد PGA ، زادت احتمالية حدوث تغيرات تليفية في أنسجة الكبد.

بعد المختبر ، يتم إجراء دراسات الأدوات والأجهزة. إستعمال أساليب مختلفةقد تختلف حسب تقدير الطبيب المعالج ونتائج الاختبارات السابقة.

تشمل طرق البحث الآلي ما يلي:

يتم تعيين درجة تشمع الكبد اعتمادًا على درجة أداء الكبد: تعويض (بدون أعراض) ، معوض (مظهر معتدل من الأعراض السريرية) أعراض مهمة) أو اللا تعويضية (التطور الواضح لفشل الكبد).

في حالة تليف الكبد المعوض والمعاوض ، يمكن علاج المريض في العيادة الخارجية ، في حالة عدم التعويض - الاستشفاء وعلاج المرضى الداخليين في العيادة.

يشير التشخيص أيضًا إلى نوع التغييرات الهيكلية في الكبد. اعتمادًا على حجم وعدد العقيدات الليفية في الكبد ، يُسمى تليف الكبد:

في حالات تليف الكبد الشديدة ، يتم أيضًا إجراء تشخيصات إضافية للجسم للمضاعفات. يمكن أن تكون عواقب تشمع الكبد متنوعة للغاية ، بدءًا من الاضطرابات النفسية وتنتهي بحدوث نزيف وأورام. لا يمكن تجنب المضاعفات إلا من خلال بدء العلاج في الوقت المناسب ، وكذلك اتباع توصيات الطبيب.