هل يمكن تحصين مرضى الإيدز؟
في. بوكروفسكي
المركز العلمي والمنهجي الروسي للوقاية
ومحاربة الإيدز ، موسكو
بعد التعرف على الحالات الأولى لمتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) ، والتي يموت فيها المرضى من عدوى تسببها النباتات الانتهازية ، والتي لا تشكل خطرًا كبيرًا على الأشخاص الأصحاء، كان هناك افتراض طبيعي تمامًا بأن إدخال سلالات اللقاح حتى "الموهنة" لمرضى الإيدز يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن إحدى سمات اضطرابات المناعة لدى مرضى الإيدز هي انخفاض الاستجابة المناعية لمولدات المضادات الجديدة ، وقد لا يكون لتطعيم مرضى الإيدز أي تأثير على الإطلاق. تم التوصل إلى الاستنتاج: بما أن التطعيم خطير وعديم الفائدة ، فمن الأفضل عدم تنفيذه على الإطلاق.
أدى اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) المسبب لمرض الإيدز ، ودراسة طويلة لمسار المرض إلى مراجعة وجهات النظر حول هذه المشكلة. اتضح أن الاضطرابات المناعية الكبيرة هي سمة من سمات المرحلة المتأخرة من المرض (5-10 سنوات أو أكثر بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية). يتم تحديد درجة نقص المناعة بشكل أساسي من خلال عدد الخلايا التي تحمل مستقبلات CD4. طالما أن هناك أكثر من 500 خلية من هذه الخلايا في كل مم. مكعب (0.5 لكل مل وفقًا لنظام SI) من الدم ، يعمل الجهاز المناعي بشكل كامل. مع وجود عدد خلايا أقل من 500 ، ولكن ليس أقل من 200 ، تقل المناعة بالفعل ، وقد تظهر عدوى انتهازية يمكن علاجها بسهولة نسبيًا ، ولا تزال الاستجابة لمستضدات جديدة ممكنة تمامًا ، على الرغم من إمكانية تقليلها. تقليل عدد خلايا CD4 إلى أقل من 200 مم. مكعب الدم (أقل من 0.2 لكل مل) يشكل بالفعل بلا شك تهديدًا للحياة ، نظرًا لوجود احتمال الإصابة بمرض مميت. التهابات خطيرة. ولكن ليست الأنفلونزا أو الحصبة أو النكاف والأمراض الأخرى التي تشكل خطورة على المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث يتم استخدام التطعيم للوقاية منها ، ولكن ، مع استثناءات نادرة (السل) ، فقط تلك التي لم يتم توفير اللقاحات للوقاية منها متطور. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من وصف المضاعفات بعد التطعيم للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أن التحليل الإحصائي لا يكشف عن زيادة غير مشروطة في عدد العمليات الحادة بعد التطعيم بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تم تطعيمهم (قبل تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) مقارنة ببقية الأشخاص. السكان. لذلك ، يعترف معظم الباحثين المعاصرين بإمكانية التطعيم الفعال والآمن للأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بلقاحات ميتة. على جدول الأعمال هو موضوع التطعيم باللقاحات الحية. من المعروف أن التطعيم يمكن أن يصاحبه انخفاض قصير المدى في عدد خلايا CD4. منذ بداية الاستخدام السريري منهجية جديدةتحديد تركيز الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم ("الحمل الفيروسي") ، اتخذت مسألة التطعيم زاوية جديدة. حاليًا ، يتم استخدام هذا المؤشر لتحديد فعالية العلاج (العلاج الناجح يؤدي إلى انخفاضه). بعد التطعيم ، غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في تركيز الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك بعد مرض سابق. قد يكون هذا مضللًا للأطباء ، خاصة أنه لم يعرف بعد كيف تؤثر هذه التقلبات المؤقتة على تشخيص المرض.
من ناحية أخرى ، في معظم دول العالم ، لا يمكن تحديد عدد خلايا CD4 أو ، علاوة على ذلك ، العبئ او الحمل الفيروسي. لا توجد حتى فرصة لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في أفريقيا المتخلفة اقتصاديًا ، مع انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بين النساء الحوامل بنسبة 5-10٪ ، من غير المحتمل أن يتم اختبار جميع الأطفال للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والأطفال المصابين - لمحتوى خلايا CD4 ، وأكثر من ذلك - من أجل " العبئ او الحمل الفيروسي". في أفريقيا ، على سبيل المثال ، التطعيمات الوقائيةيتم إجراؤها لجميع الأطفال دون استثناء لأسباب عملية.
ولكن حتى في البلدان المتقدمة ، هناك متطلبات مالية مسبقة لتطعيم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. على سبيل المثال ، في حالة الأنفلونزا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، من الضروري إجراء عملية معقدة ومكلفة تشخيص متباينبين الانفلونزا والعديد من الالتهابات الانتهازية الحموية.
في نظرة عامة، التوصيات الحالية هي أنه يمكن تطعيم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بلقاحات معطلة ، ومن المقبول تلقيحهم باستخدام اللقاحات "الحية". هناك استثناءات لهذه القاعدة عندما يتعلق الأمر بالتطعيمات في حالات تفشي المرض. على وجه الخصوص ، يوصى أحيانًا بـ BCG للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالسل. فيما يتعلق بالتطعيم ضد الحصبة ، يعتقد العديد من الخبراء أن فرصة وفاة الطفل بسبب الحصبة عالية جدًا بحيث يمكن إهمالها. المضاعفات المحتملة. ومع ذلك ، فإن بعض الدول المتقدمةمع الامتناع عن حل نهائي لهذه المشكلة. ومع ذلك ، في حالات السفر إلى بؤر عدوى خطيرة ، مثل الحمى الصفراء ، يُسمح بالتطعيم بلقاح حي من حيث المبدأ ، ولكن مع مراعاة حالة الشخص الملقح.
في روسيا ، أصبحت قضية تطعيم الأطفال المولودين من أمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية مشكلة خطيرة في السنوات الاخيرةنتيجة لتزايد عدد النساء المصابات في سن الإنجاب. وثائق السياسة الخاصة بقضايا تطعيم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المنشورة في روسيا متناقضة إلى حد ما وتختلف عن منشورات المؤلفين الفرديين. ومما يزيد الأمر تعقيدًا حقيقة أنه من الموثوق به تمامًا تحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أم لا بحلول الشهر الثامن عشر فقط ، نظرًا لأن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية من الأمهات موجودة في جميع الأطفال حديثي الولادة من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. استخدام طرق الكشف عن المادة الوراثية لفيروس نقص المناعة البشرية ، على وجه الخصوص ، باستخدام البوليميراز تفاعل تسلسليلا يعطي دائمًا نتيجة مبكرة. بجانب، هذه الطريقةغير متوفر تمامًا حتى الآن. ومع ذلك ، بمجرد التأكد من أن الطفل ليس مصابًا بالتأكيد بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن تطعيمه وفقًا لجدول فردي ، مما يجعله أقرب إلى جدول التطعيم.
لو لقاحات معطلةيمكن إعطاء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وفقًا لجدول التطعيم ووفقًا للإشارات ، ولكن مع اللقاحات الحية ، يكون الوضع أكثر تعقيدًا. منظمة الصحة العالمية تعطي حاليا التوصيات التالية: BCG للأطفال المولودين من أمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، مثل هذا التطعيم مسموح به حسب المؤشرات الوبائية. لقاح معطل يستخدم للتطعيم ضد شلل الأطفال. يوصى بالتطعيم بلقاحات الحصبة والنكاف الحية وفقًا للتقويم ، خاصة في الحالات التي يتم فيها تنظيم الأطفال في مجموعات ويمكن تفشي المرض. بالإضافة إلى التطعيمات الروتينية ، نظرًا لزيادة معدل الإصابة بعدوى المكورات الرئوية المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يوصى بالتطعيم المناسب لهم. للسبب نفسه ، يوصى بتطعيم الأطفال ضد المستدمية النزلية. عند تطعيم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يجب أن يسترشد المرء بالوثائق التنظيمية المعتمدة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
البيانات الحديثة حول فعالية منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل ، والتي تقلل من فرصة إنجاب طفل مصاب إلى 0-5 في المائة ، تعطي الأمل في أن مشكلة تطعيم الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، مع الحفاظ على ما يكفي عدد كبير(أكثر من 500 ملم 3) الخلايا المناعيةسيتوقف حمل مستقبلات CD4 قريبًا عن كونه ذا صلة.
في المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يضعف هذا الفيروس جهاز المناعة. أي لقاحات لبعض الوقت تضعف دفاعات الجسم. السؤال الذي يطرح نفسه بشكل طبيعي - هل من الممكن القيام بالتطعيمات الروتينية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية؟ ليست كل التطعيمات خطرة على المرضى المصابين. تنقسم اللقاحات إلى حية وغير نشطة (مقتولة أو ضعيفة). بعد إدخال دواء حي ، يعاني الشخص من شكل خفيف من المرض ، وبعد ذلك يتم تطوير المناعة. هذا اللقاح خطير على مرضى فيروس نقص المناعة البشرية. لكن هناك لقاحات معطلة لا يمرض بعدها الشخص.
للمصابين الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشريةأكثر خطورة بكثير هو العدوى. لن تمنح المناعة الضعيفة الفرصة للتعامل معها. لذلك ، يحتاج المصابون إلى التطعيم ضد الأمراض التالية.
1. يتم تطعيم الناس ضد الأنفلونزا قبل ذروة الوباء الموسمي.
2. يتم إعطاء التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف للأشخاص الأصحاء مرة واحدة في العمر. لكن في الأشخاص المصابين هذا لقاح حيلا تفعل ذلك دائمًا - تحقق أولاً من مستوى الحالة المناعية. يجب أن يكون المستوى المقبول 200 خلية على الأقل لكل 1 مل.
3- التطعيم ضد التهاب الكبد - يحتاجه المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. التطعيم ضد الفيروس (أ) يقي الإنسان لمدة 20 سنة ضد التهاب الكبد (ب) - لمدة 10 سنوات.
4. التطعيم ضد الالتهاب الرئوي ضروري للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، لأنهم يتعرضون للعدوى في كثير من الأحيان 100 مرة أكثر من الأشخاص الأصحاء. بعد كل شيء ، في حالة المرض ، ينتهي المرض بالموت. يحمي اللقاح الناس لمدة 5 سنوات.
لأن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تؤدي إلى تدهور تدريجي في جهاز المناعة ، فهناك قلق من أن بعض اللقاحات قد تسبب خطورة مضاعفات ما بعد التطعيمفي المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
5. المبادئ الأساسية لتحصين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية:
1) بعد إثبات تشخيص "الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية" ، يتم التطعيم بعد استشارة طبيب مركز الإيدز ؛
2) اللقاحات المقتولة وغيرها من اللقاحات التي لا تحتوي على كائنات حية دقيقة أو فيروسات لا تشكل خطراً على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ويجب استخدامها بشكل أساسي على نفس المبادئ مثل الأشخاص الأصحاء ؛
3) لقاحات ضد السل ، وشلل الأطفال ، والحمى الصفراء ، ولقاح الحصبة الأحادي ، النكاف، والحصبة الألمانية ، واللقاحات المركبة التي تحتوي على هذه الفيروسات الحية الموهنة ، وكذلك اللقاحات الحية الأخرى ممنوعة في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من كبت المناعة المعتدل والشديد ، والمرضى الذين يعانون من أعراض عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وفي مرحلة الإيدز ؛
4) في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لا تظهر عليهم أعراض أو علامات خفيفة لتثبيط المناعة ، يجب إجراء التطعيم باللقاحات الحية بنفس الطريقة التي يتم بها التطعيم مع غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
5) تطعيم الأطفال المولودين من أم مصابة بفيروس الإيدز يتم بعد استشارة طبيب مركز الإيدز.
6. التطعيم ضد مرض السل:
1) المواليد الجدد من أمهات مصابات بالفيروس في حالة عدم وجودهن علامات طبيهيتم تطعيم عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وموانع أخرى لإدخال هذا اللقاح بجرعة قياسية من لقاح BCG ؛
2) يمكن تطعيم الأطفال حديثي الولادة من أمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لم يتم تطعيمهن في أجنحة الولادة في الوقت المحدد خلال الأسابيع الأربعة الأولى من العمر (فترة حديثي الولادة) دون اختبار Mantoux الأولي ؛
3) بعد الأسبوع الرابع من العمر ، لا يُسمح بإدخال لقاح BCG للأطفال المولودين من أمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، لأنه إذا كان الطفل مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الحمل الفيروسي المتزايد (حوالي 1 مليار جزيء فيروسي جديد يتشكل أثناء اليوم) وتطور نقص المناعة يمكن أن يؤدي إلى تطور عدوى BCG المعممة. لنفس السبب ، لا يوجد تكرار لقاح BCGالأطفال الذين يعانون من علامات ما بعد التطعيم غير المتطورة حتى الاستنتاج النهائي حول ما إذا كان الطفل مصابًا بفيروس نقص المناعة أم لا ؛
4) لا يتم إعادة التطعيم ضد BCG للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب خطر الإصابة بعدوى BCG معممة على خلفية زيادة نقص المناعة ؛
5) الطفل المولود من أم مصابة بالفيروس ولكن لا
المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، يُسمح له بإعادة تلقيح BCG في
شروط التقويم بعد اختبار Mantoux الأولي مع نتائج سلبية.
7. التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف:
1) التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف هو بطلان لفيروس نقص المناعة البشرية-
يصاب الأطفال والبالغون بدرجة متوسطة إلى شديدة
كبت المناعة ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري المصحوبة بأعراض ومرحلة الإيدز ؛
2) يتم التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من مرحلة بدون أعراض أو مع كبت مناعي خفيف وفقًا لجدول التطعيم الوطني ؛
3) في الحالات التي يكون فيها خطر انتشار الحصبة مرتفعًا ، يوصى بالاستراتيجية التالية: يُعطى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-11 شهرًا لقاحًا أحاديًا ضد الحصبة ، وفي سن 12-15 شهرًا يتم تطعيمهم مرة أخرى باستخدام الحصبة والحصبة الألمانية معًا ولقاح النكاف أو لقاح مركب آخر يحتوي على مكون جذري ؛
4) الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الاعراض المتلازمةفي خطر
عدوى الحصبة سواء تم تطعيمهم ضد الحصبة أم لا ،
يجب أن يتلقى الجلوبيولين المناعي.
8. التطعيم ضد شلل الأطفال:
لا ينبغي إعطاء اللقاح الفموي الحي للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن درجة نقص المناعة ، وكذلك لأفراد أسرهم والأشخاص الذين هم على اتصال وثيق بهم. في هذه الحالات ، يشار إلى استبدال لقاح OPV بـ IPV.
9. التطعيم ضد حمى التيفود:
لا ينبغي أن تدار للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (الأطفال والكبار) ، بغض النظر عن شدة نقص المناعة.
10. التطعيم ضد الحمى الصفراء:
تدار للأطفال والبالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن المرحلة السريريةوشدة نقص المناعة فقط إذا كانت فوائد التطعيم تفوق المخاطر.
11. التطعيم باللقاحات الميتة وغير الحية
سلالات ضعيفة من الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات:
1) الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بغض النظر عن المرحلة السريرية و
يجب تطعيم الحالة المناعية بلقاح DTP الخلوي أو
مكون لا خلوي السعال الديكي حسب التقويم والموصى به
جرعات.
3) يوصى بالتطعيم ضد التهاب الكبد A (جرعة واحدة بالإضافة إلى جرعة معززة بعد 6-12 شهرًا من الجرعة الأولى) للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الكبد A ، بغض النظر عن حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو حالة الجهاز المناعي ؛
4) يشار إلى التطعيم ضد التهاب الكبد B لجميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين ليس لديهم علامات التهاب الكبد B المصلية (HBsAg). حيث،
يجب تطبيق جدول التطعيم وفقًا لمحتوى الخلايا الليمفاوية CD4:
إذا كان عدد الخلايا الليمفاوية CD4> 500 / ميكروليتر (من الآن فصاعدًا - ميكرولتر) ، يبدأ التطعيم بجرعة قياسية من 20 ميكروغرام (من الآن فصاعدًا - ميكروغرام) ، يتم إعطاء اللقاح في 0 ، 1 ، 2 و 12 شهرًا أو 0 ، 1 و 6 اشهر؛ جرعة اللقاح للأطفال هي 10 ميكروغرام.
إذا كان عدد الخلايا الليمفاوية CD4 هو 200-500 / ميكرولتر ، يتم إجراء التطعيم وفقًا للمخطط المكثف (20 ميكروغرام) في 0 و 1 و 2 و 12 شهرًا ؛
يتم إعطاء المرضى الذين لا يستجيبون لدورة التطعيم الأولى جرعات إضافية من اللقاح أو يكملون دورة التطعيم بجرعة 40 ميكروغرام ؛
إذا كان عدد الخلايا الليمفاوية CD4<200/мкл и ВИЧ-инфицированный не получает антиретровирусную терапию (далее - APT), сначала начинают APT. Вакцинацию откладывают до восстановления CD4 >200 / ميكرولتر ؛
12. إلى الوحدة الملقحة ضد التهاب الكبد B ،بالإضافة إلى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإنهم يشملون: الاتصالات في المنزل مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ؛ مقدمو الرعاية الذين هم على اتصال وثيق بالأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية.
14. التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية:
تلقيح
موصى به لجميع الأشخاص الذين يخططون لرحلة إلى البلدان
مستوطن لمرض المكورات السحائية ، بغض النظر عن حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
15.لقاح داء الكلب: التطعيم ضد داء الكلب ليس كذلك
بطلان في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
لا توجد بيانات تفاعل منشورة بين الأدوية المضادة للفيروسات الموصى بها (أوسيلتاميفير وزاناميفير وبيراميفير) والأدوية المستخدمة في إدارة المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يجب مراقبة المرضى للتفاعلات العكسية لعوامل الوقاية الكيميائية المضادة للفيروسات المضادة للإنفلونزا ، خاصةً عند حدوث ضعف عصبي أو فشل كلويتجري.
هل ينبغي تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يتعاملون مع مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟
يوصى بالتطعيم ضد الإنفلونزا لجميع العاملين في مجال الرعاية الصحية ، بما في ذلك أولئك الذين يشاركون بشكل مباشر في رعاية المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية هنا: الوقاية من الأنفلونزا ومكافحتها من خلال اللقاحات: توصيات لجنة المستشارين لممارسات التحصين (ACIP) ، 2010.
اعتبارات خاصة بخصوص حساسية البيض
يمكن للأشخاص الذين يعانون من حساسية البيض تلقي أي لقاح إنفلونزا مرخص وموصى به ومناسب للعمر ولا يحتاجون إلى المراقبة لمدة 30 دقيقة بعد تلقي اللقاح. يجب تطعيم الأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة من البيض في مؤسسة طبيةوأن يكون ملاحظًا عامل طبي، وهو قادر على التعرف على حالات الحساسية الحادة ووقفها.
ما هي اللقاحات؟
ما هو التطعيم للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؟
ما هي التطعيمات الموصى بها؟
المسافرون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية
ما هي اللقاحات؟
التطعيمات أو التطعيمات هي علاجات مصممة لبناء دفاعات الجسم ضد بعض أنواع العدوى. على سبيل المثال ، يحصل العديد من الأشخاص على لقاح الإنفلونزا كل خريف. يتم تطوير رد فعل الجهاز المناعي على اللقاح في غضون أسابيع قليلة.
تستخدم معظم اللقاحات للوقاية من الالتهابات. ومع ذلك ، فإن بعضها يساعد الجسم على محاربة الالتهابات الموجودة بالفعل في الجسم. هذه هي ما يسمى بـ "اللقاحات العلاجية". انظر الكتيب 480 لمزيد من المعلومات حول اللقاحات العلاجية وفيروس نقص المناعة البشرية.
تستخدم اللقاحات الحية شكلاً ضعيفًا من الميكروب. يمكن أن تسبب مرضًا خفيفًا ، ولكن بعد ذلك ، يكون الجهاز المناعي جاهزًا لمحاربة مرض أكثر خطورة. اللقاحات الأخرى "غير النشطة" لا تستخدم الميكروبات الحية. أنت لا تحمل المرض ، ولكن يمكن للجسم أيضًا إنشاء دفاعاته الخاصة.
يمكن أن يكون للقاحات آثار جانبية. في حالة اللقاحات "الحية" ، يمكن أن يظهر المرض في شكل خفيف. عند استخدام لقاحات غير فعالة ، قد يحدث ألم واحمرار وتورم في موقع الحقن. قد تشعر بالضعف أو التعب أو الغثيان لبعض الوقت.
ما هو التطعيم للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؟
إذا تلف فيروس نقص المناعة البشرية الجهاز المناعي، قد لا تستجيب للقاح أيضًا ، أو قد تستجيب لفترة زمنية مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تسبب اللقاحات المزيد آثار جانبيةفي الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. حتى أنها قد تسبب المرض الذي صممت للوقاية منه.
لم يتم إجراء الكثير من الأبحاث حول تطعيم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، خاصة منذ أن بدأ الناس في تناول مجموعة من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (ARVs). ومع ذلك ، هناك توصيات رئيسية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية:
- يمكن أن تزيد التطعيمات من الحمل الفيروسي (انظر النشرة 125) لفترة قصيرة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون للإصابة بالأنفلونزا أو التهاب الكبد أو أي مرض آخر يمكن الوقاية منه عواقب سلبية أكثر. لا تقيس الحمل الفيروسي لمدة 4 أسابيع بعد أي تطعيم.
- تمت دراسة لقاحات الإنفلونزا أكثر من أي لقاح آخر للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تعتبر آمنة وفعالة. ومع ذلك ، يجب على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عدم استخدام رذاذ الأنف FluMist لأنه يحتوي على فيروس حي.
- إذا كان عدد CD4 الخاص بك (انظر النشرة 124) منخفضًا جدًا ، فقد لا تعمل اللقاحات. إذا كان ذلك ممكنًا ، قم بتعزيز جهاز المناعة لديك عن طريق تناول مضادات الفيروسات القهقرية القوية قبل التطعيم.
- لا ينبغي تطعيم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بأغلب اللقاحات الحية (انظر أدناه) ، بما في ذلك حُماقأو الجدري. لا تحصل على هذه الحقن إلا إذا أكد طبيبك أنها ستكون آمنة. تجنب الاتصال مع أي شخص لديه لقطة "حية" خلال الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع الماضية. ومع ذلك ، فإن لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية تعتبر آمنة إذا كان عدد CD4 الخاص بك يزيد عن 200.
1. الالتهاب الرئوي:
إن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية. يستغرق اللقاح 2 أو 3 أسابيع حتى يصبح فعالاً. بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تستمر الحماية حوالي 5 سنوات.
ممولة جزئيا من قبل المكتبة الوطنية للطب