سقط القفص مع الببغاء. إصابات الصدر والبطن: رعاية الطوارئ لطفلك إذا زاد الحمل الفيروسي أثناء العلاج

في قسم الاستشارة هذا، يمكنك طرح سؤال حول فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز دون الكشف عن هويتك.

سيتم إرسال إشعار بالرد على البريد الإلكتروني الذي حددته. سيتم نشر السؤال والجواب على الموقع. إذا كنت لا ترغب في نشر السؤال/الإجابة، يرجى إبلاغ الاستشاري بذلك في نص السؤال. قم بصياغة السؤال بشكل واضح ودقيق مع الإشارة إلى بريدك الإلكتروني لتلقي إشعار في الوقت المناسب باستلام الرد.

سيتم إرسال الجواب بالتأكيد! يعتمد وقت الاستجابة على مدى تعقيد وعدد الأسئلة المستلمة.

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

الكسندر، مرحبا. في البداية، لا تحتاج إلى اختراع أسماء غبية لنفسك. إن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ليست نهاية الحياة، وإذا قارناها فهي بعيدة كل البعد عن المرض الأكثر خطورة وخطورة. مع الموقف المناسب تجاه صحتك، يمكنك أن تعيش طويلا وبصحة جيدة.

إذا كنت مسجلاً في مركز الإيدز وتم وصف العلاج لك، للأسف، لا يمكن أن يكون هناك خطأ في التشخيص.

إذا كان لديك أي أسئلة، فاكتب وحاول الإجابة.

أنا نفسي أعيش مع فيروس نقص المناعة البشرية منذ 13 عامًا، وأكتب عن جوانب مختلفة من الحياة مع فيروس نقص المناعة البشرية في LiveJournal الخاص بي: http://myhiv.livejournal.com/ ألقِ نظرة، ربما تجد شيئًا مفيدًا لنفسك.

إذا كان لديك أسئلة، اسأل، سأحاول الإجابة.

هل الجواب مفيد؟ نعم 4 / لا 2

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

ألكساندر، مساء الخير. Heptavir هو Lamivudine (3TC)، Videx هو Didanosine (ddI)، Reyataz هو Atazanavir (ATV). من خلال هذه الأسماء يمكنك البحث عن أي معلومات في المجال الطبي. الكتب المرجعية. يوجد مورد جيد حول ART هنا: http://arvt.ru/. أنا لا أحب ديدانوزين في هذا النظام؛ لعدد من الأسباب (احتمال تطور التهاب البنكرياس، اعتلال الأعصاب)، تم استبعاده من أدوية الخط الأول المقبولة وتحتاج إلى معرفة سبب اختيارك لهذا الدواء بالذات من طبيبك. أنصح باستبداله، على سبيل المثال، بـ Abacavir.

ما الذي يسبب هذه المخاوف؟ ويجب التعامل مع أي مخاوف من خلال تحليل آلية حدوثها وفهم السبب الجذري لها. لا توجد قيود على العمل بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، باستثناء بعض التخصصات الطبية.

شكرًا لك! سنة جديده سعيده لك ايضا!

هل الجواب مفيد؟ نعم 2 / لا 0

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

ألكساندر، مساء الخير. يمكنك تناول الفيتامينات، ولا توجد موانع، ولكن لا فائدة من تناولها إلا إذا كان هناك نقص حقيقي في بعض الفيتامينات في الجسم. كقاعدة عامة، تدخل جميع الكميات الضرورية من الفيتامينات الجسم مع الطعام. لا يمكن تناول الأدوية المنشطة للمناعة لعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، لأن الجهاز المناعي، ببساطة، يعمل باستمرار تحت ضغط متزايد. تحفيزه أكثر أمر خطير.

هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

الكسندر، مرحبا. يتم تحديد فعالية العلاج من خلال تقليل الحمل الفيروسي. لأن لقد مر شهر بالفعل، تحتاج إلى إجراء اختبار لـ VN. ليس لهذه الأدوية تأثير مباشر على نشاط القلب، لكنني أوصي بشدة باستبدال دواء ديدانوزين (فيديكس) نظرًا لضعف خصائصه الآمنة. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول أدوية المعالجة المضادة للفيروس القهقري وآثارها الجانبية هنا: http://arvt.ru/

هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

وهذا يعني أن ديدانوزين قد يكون له آثار جانبية خطيرة، مما يجعل استخدامه في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية غير مرغوب فيه. وهذا اقتباس من هوفامان:

---
ومع ذلك، فإن استخدام الديدانوزين أصبح الآن محدودًا (مولينا، 2005)، ويرجع ذلك أساسًا إلى سميته. أساسي آثار جانبيةديدانوزين - ضعف الجهاز الهضمي واعتلال الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك، أثناء تناول ديدانوزين، قد يتطور التهاب البنكرياس (مع حدوث ما يصل إلى 10٪ من الحالات)، والذي يمكن أن يكون مميتًا. هناك أدلة تشير إلى أن هذا التأثير الجانبي يعتمد على الجرعة (Jablonowski، 1995). لم يتم تحديد سبب التهاب البنكرياس بدقة، ولكن من المفترض أن ديدانوزين يعطل استقلاب البيورين (مويل، 2004). يجب استخدام مجموعات من ديدانوزين مع ريبافيرين وستافودين وهيدروكسي يوريا وتينوفوفير بحذر شديد (هافلير، 2001؛ مارتينيز، 2004). يعتبر الديدانوزين أكثر سمية للميتوكوندريا من مضادات NRTI الأخرى (انظر الفصل 9 " تأثير سام NRTIs على الميتوكوندريا")

هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

ألكساندر، لا بأس، أنا صبور. :)

على سبيل المثال، أباكافير.

هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

لا أستطيع التعليق على الجملة الأولى. يجب مراقبة الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في مركز الإيدز، إذا كان متاحًا.

نظامك فعال في علاج فيروس نقص المناعة البشرية، ولكنه ضعيف في الآثار الجانبية المحتملة. لماذا - لقد شرحت بالفعل بالتفصيل ونقلت أحدث البيانات.

هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

الكسندر، مرحبا. لماذا تشعر بالذعر؟ 206 هو مستوى CD4 طبيعي مشروط، وليس لديك أي مرض الإيدز، لقد بدأت العلاج، كل شيء سيكون على ما يرام. لقد بدأت العلاج لـ CD4 190 عندما كان عمري 28 عامًا وكان ذلك منذ 9 سنوات.

هل الجواب مفيد؟ نعم 4 / لا 0

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

ثم بالفعل في وقت دخولك المستشفى كنت في مرحلة الإيدز. ما هو VL في بداية العلاج؟

هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

لا أحد يستطيع التنبؤ بمتوسط ​​العمر المتوقع. حتى مع بداية متأخرة للعلاج في مرحلة الإيدز، هناك فرصة لاستعادة المناعة والعمر الطويل. 206 جيد جدًا بعد 26. الآن نحن بحاجة للتأكد من أن VL يصبح غير قابل للاكتشاف عند العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

لن أقول شيئا، لأن... لم أفهم VN الأساسي. 4 آلاف؟ 446 الف؟ اكتب بالضبط.

هل الجواب مفيد؟ نعم 1 / لا 0

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

لم أفهم السؤال تماما. ماذا بالضبط كيف؟ كيف يتم استعادة المناعة؟ مثل أي شخص آخر يخضع للعلاج: العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يمنع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم، ويتم استعادة المناعة بسبب الموارد الخاصةجسم.

هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

طاب مساؤك. يعتمد على الظروف المحددة. سيكون لمرحلة الإيدز خصائصها الخاصة، ومع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، مع حالة مناعية سليمة نسبيًا، كقاعدة عامة، تكون هي نفسها تمامًا بدون فيروس نقص المناعة البشرية، باستثناء استخدام عوامل تحفيز المناعة.

هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

الكسندر، مرحبا. لا أستطيع أن أقول أي شيء آخر غير أن علاج فيروس نقص المناعة البشرية فعال. إذا كان لديك أي مشاكل أو أحاسيس غير مفهومة، يجب عليك الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية المعالج أو مجرد طبيب أعصاب شخصيًا. لا توجد طريقة أخرى لتحديد سبب مشاكلك.

هل الجواب مفيد؟ نعم 1 / لا 0

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

نعم، من الممكن "الخروج" من مرحلة الإيدز واستعادة الملكية الفكرية إلى حد ما.

هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

مرحبًا. ما هي الكلمة في الجملة التي تتطلب التوضيح؟

هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

وهذا يعني أنه في كثير من الأحيان يتم استعادة مستوى CD4 إلى الشخص السليملا يحدث، ولكن ليس من الضروري أن يحدث. تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0

الإجاباتإريك، مستشار فيروس نقص المناعة البشرية

الكسندر، مرحبا. نعم، بشكل عام، لقد تركت بالفعل مرحلة الإيدز. التالي - نفس الشيء، العلاج سوف يمنع تكرار فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم، وسوف يتعافى CD4 تدريجيا.

هل الجواب مفيد؟ نعم 0 / لا 0

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

عوامل تلف الخلايا

جميع الخلايا لديها ما يسمى المناخ المحلي المثالي - الظروف التي يكون فيها احتمال وفاتهم ضئيلاً وعمرهم الأقصى. يحدد هذا المناخ المحلي درجة الحرارة والضغط وتكرار الموجات الكهرومغناطيسية والمؤينة، وما إلى ذلك. وتقع جميع خلايا الجسم في مصفوفة سائلة خارج الخلية. التركيب الكيميائييجب أن تكون المصفوفة خارج الخلية التي توجد فيها خلية معينة أو عدة خلايا، أي البيئة الدقيقة، مثالية أيضًا. تؤدي التغيرات في المناخ المحلي وعلم البيئة الدقيقة إلى ضعف الخلايا. وكلما زاد هذا التغيير، زاد تلف الخلايا. عندما تتغير البيئة الدقيقة بشكل مفرط، تموت جميع الخلايا، على سبيل المثال، بسبب الحروق أو قضمة الصقيع أو التعرض للمواد الكيميائية.

أي تأثير على الجسم يعطل المناخ المحلي الطبيعي والبيئة الدقيقة للخلايا يسمى عاملًا ضارًا. يتناسب عدد الخلايا الميتة بشكل مباشر مع قوة ومدة التعرض للعامل المدمر.

عوامل تراكم الخلايا الميتة

يتم إنشاء الخلايا وقتلها باستمرار، لذا فإن أي نسيج يحتوي على عدد طبيعي معين من الخلايا الميتة. ويسعى الجسم للاستفادة من الفائض. كلما قل عدد الخلايا الميتة، كانت حالة الأنسجة أفضل. إن الحفاظ على العدد المطلوب من الخلايا الطبيعية عن طريق تكوين خلايا جديدة ليس ممكنًا دائمًا؛ بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا يجعل من الممكن فقط دعم عمل الأنسجة، لكنه لا يعززها. الحماية المناعيةمما يتطلب التخلص من الخلايا الميتة الزائدة. لهذا وظائف مهمةوتتمثل وظائف الجسم في حماية الخلايا الطبيعية من الموت والتخلص من الخلايا التالفة في أسرع وقت ممكن.

تشارك العديد من الأعضاء والأنظمة في إزالة الخلايا الميتة بطريقة أو بأخرى: نخاع العظم، والحبل الشوكي، والجهاز اللمفاوي، نظام القلب والأوعية الدمويةوالكبد والكلى. يؤدي تعطيل عمل واحد على الأقل من الأعضاء أو الأجهزة المذكورة إلى اختلال التوازن بين موت الخلايا وإزالة الخلايا الميتة. ونتيجة لذلك، يحدث تراكم الخلايا الميتة. المهم هو متوسط ​​معدل الضرر ومتوسط ​​معدل إزالة الخلايا. لذلك، فإن الإصابات قصيرة المدى والإصابات لمرة واحدة لا تسبب مثل هذا الضرر الذي يؤثر بانتظام على عوامل الضرر.

لماذا لا يزيد الجسم من معدل إزالة الخلايا الميتة؟ الجواب بسيط: يحاول الجسم باستمرار التخلص من الخلايا الميتة، لكنه لا يملك دائمًا الموارد الكافية لذلك. نقص الموارد مشكلة عالمية للجسم. أثناء نموه تكون الحاجة إلى إزالة الخلايا قليلة، وبالتالي يقوم الجسم بتراكم الموارد، وبعد فترة وجيزة من انتهاء فترة النمو يبدأ في إهدارها ببطء. خلال فترة النمو، التعرض الدوري لظروف غير مواتية إلى حد ما يقوي الجسم. في سن الشيخوخة، لا يعود لدى الجسم الموارد اللازمة لحماية نفسه، وحتى التعرض بشكل دوري لظروف غير مواتية يسبب ضررًا للصحة إذا لم يتم تجديد هذه الموارد. التعرض المستمر للعوامل الضارة حتى المعتدلة يؤدي إلى استنفاد موارد الكائنات الصغيرة والكبار على حد سواء ويسبب تراكم الخلايا الميتة والشيخوخة السريعة وزيادة احتمالية الإصابة بالأمراض. ولذلك، ينبغي القضاء على جميع العوامل الضارة التي تؤثر بشكل منتظم، وينبغي التقليل من العوامل التي تؤثر بشكل دوري.

موارد الجسم

موارد الجسم - القدرة على الاستفادة من الحد الأقصى لنسبة الخلايا الميتة، وخلق مناخ محلي مثالي وبيئة دقيقة في جميع الأعضاء والأنسجة أثناء التعرض لظروف غير مواتية: البرد، وارتفاع الحرارة، والكدمات، والتغيرات في توازن الرقم الهيدروجيني، والتسمم بالسموم، والمواد المسرطنة، وما إلى ذلك.

موارد الجسم هي مجموعة من الأنظمة الدفاعية، أو بمعنى آخر، أنظمة تقليل معدل تلف الخلايا الطبيعية وتسريع عملية التخلص من الخلايا الميتة.

وبما أن جميع الإجراءات في الجسم تنفذها الخلايا، فإن الموارد الأساسية هي الموارد الخلوية. بعد استخدام مواردها، تقوم الخلية بتجديد إمداداتها من المصفوفة خارج الخلية. تعتمد موارد الجسم ككل في النهاية على كثافة تجديد الخلايا للموارد المستهلكة.

تقوم المصفوفة خارج الخلية، التي تستعيد الخلايا منها مواردها، بتكوينها من خلال الدم. ثم يتم تزويد الدم بالموارد في الكلى والكبد والرئتين. ينتج نخاع العظم خلايا دم متخصصة. تعتبر عملية تزويد الخلايا بالموارد ديناميكية للغاية، ويتم دعم الثبات الواضح لخصائص الدم، على سبيل المثال، من خلال العديد من الأنظمة التي تستشعر أي تغييرات بشكل حاد.

يمكن تقسيم جميع موارد الجسم إلى متراكمة وإعادة إنشائها.

الموارد المتراكمة:

• إراحة الخلايا بموارد غير منفقة؛


• سعة ومحتوى المصفوفة خارج الخلية التي تجدد الخلايا مواردها منها - 1/5 وزن الجسم، 12-15 لترًا للشخص الذي يزيد عمره عن 18 عامًا؛


• سعة الدم ومحتوياته – 5-6 لتر؛
• قدرة ومحتويات الليمفاوية – 2 لتر.


• وحدات تخزين الموارد المتخصصة.

المورد الاحتياطي الأكثر كفاءة وجاهزًا للاستخدام دائمًا هو الخلايا السلبية. لا يستخدم الجسم جميع خلاياه في نفس الوقت أبدًا. عندما تعمل بعض الخلايا، تقوم خلايا أخرى بتجديد الموارد، بينما تستريح أخرى. في وقت معين، تتغير الخلايا العاملة والسلبية. الاحتياطي يستخدم فقط في حالات الطوارئ، فهو يكفي وقت قصير(لا تزيد عن دقيقة)، ولكن هذا غالبًا ما يكون كافيًا لإنجاز مهمة صعبة (رفع كتلة كبيرة، قطع مائة متر بأقصى سرعة، إفراز عدد كبير منالمواد وغيرها).

المورد المتراكم الأكثر أهمية وضخامة هو المصفوفة خارج الخلية. حجمه 12-15 لترا. يمكن استخدام محتوياته بالكامل تقريبًا، على عكس محتويات الدم، التي لا يمكن أن يتجاوز التغيير في معاييرها 16٪. بالإضافة إلى ذلك، من خلال التبادل مع الدم، يمكن للمصفوفة خارج الخلية نقل الموارد من جزء من الجسم إلى جزء آخر. إن نقل الموارد بطيء للغاية، ولكنه يجعل من الممكن القيام بعمل متواصل بكثافة معتدلة لساعات. الغرض الرئيسي من النوم والراحة هو تجديد المصفوفة خارج الخلية بالموارد.

إن محتويات الدم، التي تبلغ حوالي نصف كمية المصفوفة خارج الخلية، هي أيضًا مورد متراكم، ولكن يمكن استخدام عُشره فقط، وبالتالي فإن خصائص التخزين المؤقت للدم أثناء العمل البدني المطول أقل بـ 20 مرة من خصائص الدم. المصفوفة خارج الخلية. ويترتب على ذلك أن الحجم الديناميكي لموارد الدم يبلغ 500 مل فقط، وحتى ذلك الحين فقط عندما يكون مخزونها من الموارد هو الحد الأقصى. يعمل الدم بشكل أساسي كوسيلة نقل للموارد ومخزن مؤقت في غضون دقائق.

وبعد إنفاق الـ 10% المتوفرة من موارد الدم، يطلق الجسم آليات للاستهلاك الاقتصادي للموارد، وبالتالي منع تدمير خلايا الدم. ولهذا السبب يتم إجراء اختبارات الدم المؤشرات العادية، بينما عملية مرضيةواضح في الأنسجة.

تشبه محتويات اللمف الذي يبلغ حجمه 2 لتر محتويات مصل الدم ولكنها تختلف بشكل كبير زيادة المحتوىالبروتين الذي يتم إطلاقه أثناء التخلص من الخلايا الميتة، والبروتين الذي يتم الحصول عليه من الأمعاء. لذلك، يعمل اللمف كمورد بروتيني متراكم ويلعب دور مهممع نقص البروتين في الطعام. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر الجهاز اللمفاوي بأكمله أحد أهم منتجي خلايا الجهاز المناعي التي تكتشف الخلايا الميتة وتزيلها.

لضمان إمدادات مستقرة من الموارد للجسم، من الضروري أن تقود نمط حياة صحي، وفي حالة ظهور بعض الأمراض، على الفور

يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم سنلقي نظرة على مرض خطير مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وكل ما يتعلق به - الأسباب، وكيفية انتقاله، والعلامات الأولى، والأعراض، ومراحل التطور، والأنواع، والاختبارات، والاختبارات، والتشخيص، والعلاج، والأدوية، والوقاية وغيرها معلومات مفيدة. لذا…

ماذا يعني فيروس نقص المناعة البشرية؟

الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال

تترافق الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال في كثير من الحالات بتأخر في النمو (جسدي وحركي نفسي) ومتكرر أمراض معدية، التهاب رئوي، اعتلال الدماغ، تضخم الأوعية اللمفاوية الرئوية، متلازمة النزفية. علاوة على ذلك، فإن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال المكتسبة من أمهات مصابات تتميز أكثر تيار سريعوالتقدم.

السبب الرئيسي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. سبب مرض الإيدز هو أيضا نفس الفيروس، لأن الإيدز هو المرحلة الأخيرة من تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

- ببطء فيروس متطور، ينتمي إلى عائلة الفيروسات القهقرية (Retroviridae) وإلى جنس الفيروسات البطيئة (Lentivirus). وهي كلمة "lente" المترجمة من اللاتينية والتي تعني "بطيء"، وهي ما يميز هذه العدوى جزئيًا، والتي تتطور منذ لحظة دخولها الجسم حتى اخر مرحلةببطء شديد.

يبلغ حجم فيروس نقص المناعة البشرية حوالي 100-120 نانومتر فقط، وهو ما يقرب من 60 مرة أصغر من قطر جسيم الدم - كريات الدم الحمراء.

يكمن تعقيد فيروس نقص المناعة البشرية في تغيراته الجينية المتكررة أثناء عملية التكاثر الذاتي - حيث يختلف كل فيروس تقريبًا عن سابقه بما لا يقل عن نيوكليوتيد واحد.

في الطبيعة، اعتبارًا من عام 2017، هناك 4 أنواع من الفيروسات معروفة - فيروس نقص المناعة البشرية-1 (HIV-1)، فيروس نقص المناعة البشرية-2 (HIV-2)، فيروس نقص المناعة البشرية-3 (HIV-3) وفيروس نقص المناعة البشرية-4 (HIV-4)، ويختلف كل منها في بنية الجينوم وخصائص أخرى.

إن عدوى فيروس العوز المناعي البشري -1 هي التي تلعب دورًا في مرض معظم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وبالتالي، عندما لا تتم الإشارة إلى رقم النوع الفرعي، يتم الإشارة إلى الرقم 1 بشكل افتراضي.

مصدر فيروس نقص المناعة البشرية هو الأشخاص المصابون بالفيروس.

الطرق الرئيسية للعدوى هي: الحقن (خاصة أدوية الحقن)، عمليات نقل الدم (الدم، البلازما، خلايا الدم الحمراء) أو زرع الأعضاء، الاتصال الجنسي غير المحمي مع شخص غريب، ممارسة الجنس غير الطبيعي (الشرج، الفم)، الصدمة أثناء الولادة، إطعام الطفل. حليب الثدي(إذا كانت الأم مصابة)، والصدمات النفسية أثناء الولادة، واستخدام المواد الطبية أو التجميلية غير المطهرة (المشرط والإبر والمقص وآلات الوشم وأدوات طب الأسنان وغيرها).

بالنسبة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وانتشاره في جميع أنحاء الجسم وتطوره، من الضروري أن يدخل الدم المصاب والمخاط والحيوانات المنوية والمواد الحيوية الأخرى للمريض إلى مجرى الدم أو الجهاز اللمفاويشخص.

والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أن بعض الناس لديهم دفاع فطري في أجسامهم ضد فيروس نقص المناعة البشرية، لذلك فهم مقاومون لفيروس نقص المناعة البشرية. تتمتع العناصر التالية بمثل هذه الخصائص الوقائية: بروتين CCR5، وبروتين TRIM5a، وبروتين CAML (ربيطة السيكلوفيلين المعدلة بالكالسيوم)، بالإضافة إلى بروتين الغشاء المحفز للإنترفيرون CD317/BST-2 ("tetherin").

بالمناسبة، فإن بروتين CD317، بالإضافة إلى الفيروسات القهقرية، يتصدى أيضًا للفيروسات الرملية والفيروسات الخيطية وفيروسات الهربس. العامل المساعد لـ CD317 هو البروتين الخلوي BCA2.

مجموعات خطر فيروس نقص المناعة البشرية

• مدمنو المخدرات، وخاصة متعاطي المخدرات عن طريق الحقن؛
• الشركاء الجنسيين لمدمني المخدرات؛
• الأشخاص غير الشرعيين، وكذلك أولئك الذين يمارسون الجنس غير الطبيعي؛
• البغايا وعملائهن؛
• الجهات المانحة والأشخاص الذين يحتاجون إلى نقل الدم أو زرع الأعضاء؛
• الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المنقولة جنسياً؛
• الأطباء.

تصنيف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو كما يلي:

التصنيف حسب المظاهر السريرية (في الاتحاد الروسي وبعض بلدان رابطة الدول المستقلة):

1. مرحلة الحضانة.

2. مرحلة المظاهر الأولية والتي حسب خيارات المقرر يمكن أن تكون:

• بدون مظاهر سريرية (بدون أعراض) ؛
• دورة حادة بدون أمراض ثانوية;
• دورة حادة مع الأمراض الثانوية.

3. المرحلة تحت الإكلينيكية.

4. مرحلة الأمراض الثانوية الناجمة عن تلف الجسم بسبب الفيروسات والبكتيريا والفطريات وأنواع العدوى الأخرى التي تتطور على خلفية ضعف المناعة. أما في الأسفل فهو مقسم إلى:

أ) ينخفض ​​​​وزن الجسم بنسبة تقل عن 10٪، وكذلك الأمراض المعدية المتكررة في الجلد والأغشية المخاطية - التهاب البلعوم، التهاب الأذن الوسطى، الهربس النطاقي، التهاب الشفة الزاوي ()؛

ب) ينخفض ​​​​وزن الجسم بأكثر من 10٪، بالإضافة إلى الأمراض المعدية المستمرة والمتكررة في الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية - التهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم والهربس النطاقي والحمى أو الإسهال (الإسهال) لمدة شهر، ساركوما كابوزي الموضعية ;

ج) يتم تقليل وزن الجسم بشكل كبير (الدنف)، وكذلك الأمراض المعدية المعممة المستمرة في الجهاز التنفسي والهضمي والعصبي وغيرها من الأجهزة - داء المبيضات (القصبة الهوائية، القصبات الهوائية، الرئتين، المريء)، الالتهاب الرئوي، السل خارج الرئة، الهربس، اعتلال الدماغ، التهاب السحايا، الأورام السرطانية (ساركوما كابوزي المنتشرة).

جميع خيارات مسار المرحلة الرابعة تمر بالمراحل التالية:

• تطور علم الأمراض في غياب العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية (HAART) ؛
• تطور علم الأمراض خلال HAART.
• مغفرة أثناء أو بعد HAART.

5. المرحلة النهائية (الإيدز).

يتطابق التصنيف أعلاه إلى حد كبير مع التصنيف المعتمد من منظمة الصحة العالمية (WHO).

التصنيف حسب المظاهر السريرية (CDC - المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض والوقاية منها):

لا يشمل تصنيف مراكز السيطرة على الأمراض فقط الاعراض المتلازمةالأمراض، ولكن أيضًا عدد الخلايا الليمفاوية CD4 + T في 1 ميكرولتر من الدم. ويستند إلى تقسيم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى فئتين فقط: المرض نفسه والإيدز. إذا كانت المعلمات التالية تستوفي المعايير A3 وB3 وC1 وC2 وC3، يعتبر المريض مصابًا بالإيدز.

الأعراض حسب فئة CDC:

A (متلازمة الفيروسات القهقرية الحادة) – تتميز بمسار بدون أعراض أو اعتلال عقد لمفية معمم (GLAP).

ب (المتلازمات المعقدة المرتبطة بالإيدز) - قد تكون مصحوبة بداء المبيضات تجويف الفم، الهربس النطاقي، خلل التنسج العنقي، الاعتلال العصبي المحيطي، الآفات العضوية، نقص الصفيحات مجهول السبب، الطلاوة أو داء الليستريات.

ج (الإيدز) - قد يكون مصحوبًا بداء المبيضات الجهاز التنفسي(من البلعوم إلى الرئتين) و/أو المريء، التهاب الرئة، الالتهاب الرئوي، التهاب المريء الهربسي، اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية، داء النوسجات، داء النوسجات، المتفطرات، عدوى الفيروس المضخم للخلايا، داء الكريبتوسبوريديوس، داء الكروانيات، سرطان عنق الرحم، ساركوما كابوزي، سرطان الغدد الليمفاوية، داء السالمونيلا وغيرها من الأمراض.

تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يشمل تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية طرق الفحص التالية:

• سوابق المريض؛
• الفحص البصري للمريض.
• اختبار الفحص (الكشف عن الأجسام المضادة في الدم للعدوى باستخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم - ELISA)؛
• اختبار يؤكد وجود الأجسام المضادة في الدم (اختبار الدم باستخدام طريقة النشاف المناعي (لطخة))، والذي يتم إجراؤه فقط عندما نتيجة ايجابيةاختبار فحص؛
• بوليميريز تفاعل تسلسلي(PCR)؛
• اختبارات الحالة المناعية (عد الخلايا الليمفاوية CD4 + - يتم إجراؤها باستخدام أجهزة التحليل التلقائية (طريقة قياس التدفق الخلوي) أو يدويًا باستخدام المجاهر)؛
• تحليل الحمل الفيروسي (حساب عدد نسخ الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية لكل مليلتر من بلازما الدم)؛
• الاختبارات السريعة لفيروس نقص المناعة البشرية - يتم التشخيص باستخدام ELISA على شرائط الاختبار أو تفاعل التراص أو التحليل اللوني المناعي أو تحليل الترشيح المناعي.

الاختبارات وحدها لا تكفي لتشخيص مرض الإيدز. يتم التأكيد فقط مع وجود مرضين انتهازيين أو أكثر مرتبطين بهذه المتلازمة.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية - العلاج

لا يمكن علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلا بعد تشخيص شامل. ومع ذلك، لسوء الحظ، اعتبارًا من عام 2017، لم يتم تحديد العلاج المناسب والأدوية التي من شأنها القضاء تمامًا على فيروس نقص المناعة البشرية وعلاج المريض.

العلاج الحديث الوحيد لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية اليوم هو العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية (HAART)، والذي يهدف إلى إبطاء تطور المرض ووقف انتقاله إلى مرحلة الإيدز. بفضل HAART، يمكن إطالة عمر الشخص لعدة عقود، والشرط الوحيد هو استخدام الأدوية المناسبة مدى الحياة.

إن خبث فيروس نقص المناعة البشرية هو أيضًا طفرة. لذلك، إذا لم يتم تغيير الأدوية المضادة للفيروس بعد فترة من الوقت، والتي يتم تحديدها بناءً على المراقبة المستمرة للمرض، فإن الفيروس يتكيف ويصبح نظام العلاج الموصوف غير فعال. لذلك، على فترات مختلفة، يقوم الطبيب بتغيير نظام العلاج، ومعه الأدوية. قد يكون سبب تغيير الدواء أيضًا هو التعصب الفردي للمريض تجاهه.

لا يهدف تطوير الأدوية الحديثة إلى تحقيق هدف الفعالية ضد فيروس نقص المناعة البشرية فحسب، بل يهدف أيضًا إلى تقليل الآثار الجانبية الناجمة عنها.

كما تزداد فعالية العلاج مع التغيرات في نمط حياة الشخص، وتحسين جودته - نوم صحي, التغذية السليمةوتجنب التوتر وأسلوب الحياة النشط والمشاعر الإيجابية وما إلى ذلك.

ومن هنا يمكن تسليط الضوء على النقاط التالية في علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

• العلاج الدوائي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• نظام عذائي؛
• إجراءات إحتياطيه.

مهم!قبل استخدام الأدوية، تأكد من استشارة طبيبك للحصول على المشورة!

1. العلاج الدوائي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية

في البداية، يجب أن نذكرك على الفور مرة أخرى أن الإيدز هو المرحلة الأخيرة من تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وفي هذه المرحلة عادة ما يكون لدى الشخص القليل من الوقت للعيش. لذلك، من المهم للغاية منع تطور مرض الإيدز، وهذا يعتمد إلى حد كبير على التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. كما لاحظنا أن الطريقة الوحيدة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية اليوم تعتبر العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية، والذي، وفقا للإحصاءات، يقلل من خطر الإصابة بالإيدز إلى ما يقرب من 1-2٪.

العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي النشاط (HAART)– طريقة علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية على أساس الإدارة المتزامنةثلاثة أو أربعة أدوية (العلاج الثلاثي). يرتبط عدد الأدوية بطفرات الفيروس، ومن أجل ربطه في هذه المرحلة لأطول فترة ممكنة، يختار الطبيب مجموعة من الأدوية. يتم تضمين كل دواء، اعتمادا على مبدأ العمل، في مجموعة منفصلة - مثبطات المنتسخة العكسية (نيوكليوسيد وغير نوكليوزيد)، ومثبطات الإنزيم، ومثبطات الأنزيم البروتيني، ومثبطات المستقبلات ومثبطات الانصهار (مثبطات الانصهار).

HAART لديه الأهداف التالية:

• فيروسي – يهدف إلى وقف تكاثر وانتشار فيروس نقص المناعة البشرية، والذي يشار إليه عن طريق تقليل الحمل الفيروسي بمقدار 10 مرات أو أكثر في 30 يومًا فقط، إلى 20-50 نسخة / مل أو أقل في 16-24 أسبوعًا، وكذلك الحفاظ على هذه المؤشرات لأطول فترة ممكنة؛
• المناعية - تهدف إلى الترميم الأداء الطبيعيوصحة الجهاز المناعي، وذلك بسبب استعادة عدد الخلايا الليمفاوية CD4 والاستجابة المناعية الكافية للعدوى؛
• السريرية - تهدف إلى منع تشكيل الثانوية أمراض معديةوالإيدز، يجعل من الممكن إنجاب طفل.

أدوية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

مثبطات المنتسخة العكسية النيوكليوزيدية– تعتمد آلية العمل على القمع التنافسي لإنزيم فيروس نقص المناعة البشرية، مما يضمن تكوين الحمض النووي الذي يعتمد على الحمض النووي الريبي للفيروس. إنها المجموعة الأولى من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. جيد التحمل. وتشمل الآثار الجانبية: الحماض اللبني، والاكتئاب نخاع العظم، اعتلال الأعصاب وضمور الدهون. تفرز المادة من الجسم عن طريق الكلى.

تشمل مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية النيوكليوزيدية أباكافير (زياجن)، زيدوفودين (أزيدوثيميدين، زيدوفيرين، ريتروفير، تيمازيد)، لاميفودين (فيرولام، هيبتافير-150، لاميفودين-3TC، "إيبيفير")، ستافودين ("أكتاستاف"، "زيريت"، " ستافودين")، تينوفوفير ("فيريد"، "تينفير")، فوسفازيد ("نيكافير")، إمتريسيتابين ("إمتريفا")، بالإضافة إلى مجمعات أباكافير + لاميفودين (كيفيكسا، إبزيكوم)، زيدوفودين + لاميفودين (كومبيفير)، تينوفوفير + إمتريسيتابين (تروفادا) وزيدوفودين + لاميفودين + أباكافير (تريزيفير).

مثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوسيدية- ديلافيردين (ريسكريبتور)، نيفيرابين (فيراموني)، ريلبيفيرين (إيدورانت)، إيفافيرينز (ريجاست، سوستيفا)، إترافيرين (إنتلينس).

مثبطات التكامل— تعتمد آلية العمل على حجب الإنزيم الفيروسي، الذي يشارك في دمج الحمض النووي الفيروسي في جينوم الخلية المستهدفة، وبعد ذلك يتم تشكيل البروفيروس.

تشمل مثبطات إنتغراز دولوتيغرافير (تيفيكاي)، ورالتيغرافير (إيسنتريس)، وإلفيتغرافير (فيتيكتا).

مثبطات الأنزيم البروتيني- تعتمد آلية العمل على منع إنزيم البروتياز الفيروسي (ريتروبيبسين)، الذي يشارك بشكل مباشر في انقسام بروتينات Gag-Pol إلى بروتينات فردية، وبعد ذلك يتم تشكيل البروتينات الناضجة لفيروس نقص المناعة البشرية.

تشمل مثبطات الأنزيم البروتيني أمبرينافير ("أجينيراز")، ودارونافير ("بريزيستا")، وإيندينافير ("كريكسيفان")، ونلفينافير ("فيراسيبت")، وريتونافير ("نورفير"، و"ريتونافير")، وساكوينافير-إنف ("إنفيراس") ، تيبرانافير ("أبتيفوس")، فوسامبرينافير ("ليكسيفا"، "تيلزير")، بالإضافة إلى علاج الجمعلوبينافير + ريتونافير (كاليترا).

مثبطات المستقبلات— تعتمد آلية العمل على منع تغلغل فيروس نقص المناعة البشرية في الخلية المستهدفة، وذلك بسبب تأثير المادة على المستقبلات الأساسية CXCR4 وCCR5.

تشمل مثبطات المستقبلات مارافيروك (سيلسنتري).

مثبطات الانصهار (مثبطات الانصهار)— آلية العمل تقوم على منع المرحلة الأخيرة من دخول الفيروس إلى الخلية المستهدفة.

من بين مثبطات الاندماج يمكن تسليط الضوء على إنفوفيرتيد (فوزيون).

إن استخدام HAART أثناء الحمل يقلل من خطر انتقال العدوى من الأم المصابة إلى الطفل إلى 1٪، على الرغم من أنه بدون هذا العلاج تكون نسبة إصابة الطفل حوالي 20٪.

الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام أدوية HAART تشمل التهاب البنكرياس، وفقر الدم، طفح جلديوحصوات الكلى والاعتلال العصبي المحيطي والحماض اللبني وفرط شحميات الدم والحثل الشحمي وكذلك متلازمة فانكوني ومتلازمة ستيفنز جونسون وغيرها.

يهدف النظام الغذائي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى منع المريض من فقدان الوزن، وكذلك تزويد خلايا الجسم بالطاقة اللازمة، وبطبيعة الحال، تحفيز والحفاظ على الأداء الطبيعي ليس فقط لجهاز المناعة، ولكن أيضًا للأنظمة الأخرى.

من الضروري أيضًا الانتباه إلى نقاط ضعف معينة في جهاز المناعة الذي أضعفته العدوى، لذا احمِ نفسك من الإصابة بأنواع أخرى من العدوى - تأكد من اتباع قواعد النظافة الشخصية وقواعد الطهي.

ينبغي للتغذية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أن:

2. أن تكون عالية السعرات الحرارية، ولهذا ينصح بإضافة الزبدة والمايونيز والجبن والقشدة الحامضة إلى الطعام.

3. تشغيل شرب الكثير من السوائلمن المفيد بشكل خاص شرب المغلي والعصائر الطازجة التي تحتوي على كمية كبيرة من فيتامين سي الذي يحفز جهاز المناعة - المغلي والعصائر (التفاح والعنب والكرز).

4. يكون متكررا، 5-6 مرات في اليوم، ولكن في أجزاء صغيرة.

5. يجب تنقية مياه الشرب والطبخ. تجنب تناول الأطعمة منتهية الصلاحية، واللحوم غير المطبوخة جيدًا، البيض النيئ- الحليب غير المبستر.

ماذا يمكنك أن تأكل إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية:

• الحساء - الخضار، مع الحبوب، مع الشعرية، مع مرق اللحم‎يمكن إضافته مع الزبدة؛
• اللحوم - لحم البقر، الديك الرومي، الدجاج، الرئتين، الكبد، الأسماك الخالية من الدهون (يفضل البحر)؛
• الحبوب - الحنطة السوداء، والشعير، والأرز، والدخن، ودقيق الشوفان؛
• عصيدة - مع إضافة الفواكه المجففة والعسل والمربى؛
والزنك، لذلك ينبغي إيلاء اهتمام خاص لهما عند تناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك، نود أن نذكركم مرة أخرى بأنها تحفز جهاز المناعة، وهو أمر مهم جداً في مكافحة العدوى.

ما لا تأكله إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية

في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فمن الضروري التخلي تماما مشروبات كحولية، التدخين، الحميات الغذائية لإنقاص الوزن، الأطعمة شديدة الحساسية، المشروبات الغازية الحلوة.

3. التدابير الوقائية

تشمل التدابير الوقائية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي يجب اتباعها أثناء العلاج ما يلي:

• تجنب الاتصال المتكرر بالعدوى.
• النوم الصحي؛
• الامتثال لقواعد النظافة الشخصية؛
• تجنب احتمالية الإصابة بأنواع أخرى من العدوى-، وغيرها؛
• تجنب التوتر.
• التنظيف الرطب في الوقت المناسب في مكان الإقامة؛
• تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة.
• التوقف التام عن تناول المشروبات الكحولية والتدخين؛
• التغذية الجيدة؛
• أسلوب حياة نشط؛
• العطل في البحر، في الجبال، أي. في الأماكن الأكثر صديقة للبيئة.

سننظر في تدابير إضافية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في نهاية المقال.

مهم! قبل الاستعمال العلاجات الشعبيةضد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تأكد من استشارة طبيبك!

نبتة سانت جون.نسكب الأعشاب المقطعة المجففة جيدًا في وعاء المينا ونملأها بلتر واحد من الماء النقي الناعم، ثم نضع الوعاء على النار. بعد غليان المنتج، قم بطهي المنتج لمدة ساعة أخرى على نار خفيفة، ثم قم بإزالته وتبريده وتصفيته وصب المرق في وعاء. أضف 50 جرامًا إلى المرق زيت نبق البحرتخلط جيدا وتوضع جانبا في مكان بارد لتنقع لمدة يومين. تحتاج إلى تناول المنتج 50 جم 3-4 مرات في اليوم.

عرق السوس.يُسكب 50 جرامًا من قطع اللحم المفروم في وعاء من المينا ، ويُملأ بـ 1 لتر من الماء النقي ويُوضع على الموقد على نار عالية. بعد الغليان، خففي الحرارة إلى الحد الأدنى واتركيها على نار خفيفة لمدة ساعة تقريبًا. ثم أخرج المرق من الموقد ثم برده ثم صفيه ثم اسكبه فيه العبوات الزجاجيةأضف 3 ملاعق كبيرة هنا. ملاعق طبيعية، مزيج. تحتاج إلى شرب كوب واحد من المغلي في الصباح على معدة فارغة.

وعلى الرغم من التقدم الذي أحرزه الطب الحديث في علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه، تقدر منظمة الصحة العالمية أنه في نهاية عام 2012 كان هناك 35.3 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم، منهم 2.3 مليون إصابة جديدة. وبالإضافة إلى ذلك، يموت أكثر من مليون شخص كل عام بسبب المضاعفات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية (1). ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية بشكل أسرع في أوروبا الشرقية، ولا يزال معدل الإصابة في أوكرانيا تماما مستوى عال. ولهذا السبب فإن الهدف الرئيسي لمنظمة الصحة العالمية هو تحسين الوقاية من انتقال هذا المرض و الأساليب الموجودةالعلاج، فضلا عن ضمان مراقبة فعالية العلاج في الوقت المناسب، والتقليل من الآثار الجانبية وبالتالي زيادة الفعالية الشاملة للعلاج (1).

كيف يعمل فيروس نقص المناعة البشرية؟

يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية الخلايا ذات الكفاءة المناعية - الخلايا الليمفاوية التائية CD4+، والتي تسمى أيضًا "المساعدة" (من كلمة انجليزية"مساعدة" - مساعدة). هذه المجموعة من الخلايا الليمفاوية، التي تحمل مستقبلات CD4 على السطح، هي المسؤولة على المستوى الخلوي عن الاستجابة المناعية - قدرة الجسم على مقاومة العدوى بشكل فعال. يصيب الفيروس تدريجياً المزيد والمزيد من CD4 + T - تموت الخلايا الليمفاوية، وتموت الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وبالتالي ينخفض ​​عدد الخلايا الليمفاوية التائية CD4+ في الجسم، مما يؤدي أولاً إلى انتهاكها. المناعة الخلويةثم الاستجابة المناعية الخلطية (إنتاج الأجسام المضادة التي تربط العوامل الأجنبية عند دخولها الجسم). ثم يصيب الفيروس أنواعًا أخرى من الخلايا، على سبيل المثال الخلايا البلعمية، المسؤولة عن "تحييد" العوامل الأجنبية التي تدخل الجسم. ونتيجة لذلك، فإن الاتصال بين أنواع مختلفةالخلايا التي تكمن وراء الاستجابة المناعية. يزداد تلف الجهاز المناعي مما يؤدي إلى إصابة المريض بالعدوى المصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية (ما يسمى بالانتهازية) - السل وداء المقوسات والتهاب الكبد الوبائي ب وغيرها الأمراض الخطيرة. وفي مراحل لاحقة، يؤدي تلف الجهاز المناعي إلى تطور الأورام الخبيثة ومتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)، وهي المرحلة الأخيرة من المرض. بدون علاج، معظم الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشريةفي المرضى، يستغرق الأمر ما يقرب من 10-15 سنة من لحظة تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية إلى تطور مرض الإيدز (3).

هل يمكن الشفاء من فيروس نقص المناعة البشرية؟

تكمن الصعوبة الرئيسية في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية في التباين القوي للبروتينات التي تشكل غلاف الفيروس، مما يجعل الجهاز المناعي غير قادر على إنتاج أجسام مضادة يمكنها منع الفيروس عند خروجه من الخلية ومنع انتشاره بشكل أكبر. موت سكان الخلايا اللمفاوية التائية. ولذلك، لا يوجد اليوم دواء يمكنه علاج المرض بشكل كامل، على الرغم من أن إنجازات الطب الحديث تسمح لنا أن نأمل أن يكون العالم على وشك اكتشاف طريقة علاجية تضمن الشفاء التام للمريض. في عام 2013، في ولاية ميسيسيبي الأمريكية، تم تسجيل حالة فريدة من نوعها لفتاة تبلغ من العمر 2.5 عامًا، تمكنت من التعافي فورًا بعد مسار علاجي عدواني تم إجراؤه بعد وقت قصير من الولادة. وتمكن العلماء في جامعة أوريغون من تحقيق النجاح في البحث عن لقاح لفيروس نقص المناعة البشرية على الحيوانات - إذا ساعد الدواء في المرحلة الأولى من الدراسة 50٪ فقط من القرود المصابة، ففي المرحلة الثانية تم علاج ما يقرب من 100٪ من الحيوانات تمامًا التخلص من الفيروس. ويشير هذا إلى أنه قد تكون هناك في المستقبل طريقة لتحييد الفيروس في المرحلة التي لا يزال فيها في الخلية.

ومع ذلك، اليوم، عندما لا يوجد علاج لفيروس نقص المناعة البشرية، فإن العامل الرئيسي الذي يعتمد عليه تشخيص المرض هو البدء في الوقت المناسب بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية، والذي يمكن أن يوقف تطور المرض بشكل شبه كامل ويمنع المزيد من انتقال الفيروس (1). ).

ما هو العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART)؟

تهدف الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية إلى إبطاء تكاثر الفيروس، أي. لتقليل كميته في الجسم. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) يبطئ بشكل كبير تطور المرض على وجه التحديد عن طريق منع تكاثر الفيروس وبالتالي تقليل تركيز الحمض النووي الريبي الفيروسي (المعروف باسم "الحمل الفيروسي" أو "فيريميا") في دم المريض. في نهاية عام 2012 علاج مضاد للفيروساتيستفيد منها 9.7 مليون شخص في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. وبحسب توصيات منظمة الصحة العالمية، لا يستخدم إلا بعد إجراء كافة الفحوصات اللازمة ويتم تحديد وقت بدايته بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج (1). تعتمد مؤشرات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية وتقييم فعاليته على التحديد المنتظم لتركيزات الحمض النووي الريبي الفيروسي (كمية فيروس نقص المناعة البشرية RNA) ومستويات الخلايا الليمفاوية CD4. يؤدي انخفاض تركيز الحمض النووي الريبي الفيروسي في الدم إلى زيادة مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 وتأخير تطور مرض الإيدز.

متى يجب أن تبدأ العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية؟

بغض النظر عن مرحلة المرض، يجب البدء بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية في جميع المرضى الذين لديهم عدد خلايا CD4 > 350 خلية / مم 3 و ≥ 500 خلية / مم 3 . وينبغي أيضاً بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لدى جميع المرضى الذين لديهم عدد خلايا CD4 أقل من أو يساوي 350 خلية/مم3 في المرض المتقدم وفي المرحلة النهائية (المرحلتان 3 و4 حسب منظمة الصحة العالمية). إذا كان المريض يعاني من عدوى مصاحبة، مثل السل النشط أو التهاب الكبد B مع فشل الكبد المزمن، يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بغض النظر عن عدد الخلايا الليمفاوية CD4 (2).

ما هي الأدوية الموصوفة كجزء من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية؟

يتكون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي الفعالية، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية لعام 2013، من الإدارة المتزامنة لثلاثة إلى أربعة جرعات. أدوية قوية. هناك ثلاث مجموعات من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية: مثبطات المنتسخة العكسية النيوكليوزيدية (NRTIs)، مثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوسيدية (NNRTIs)، ومثبطات الأنزيم البروتيني (PIs) (2).

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يتم وصف اثنين من NRTIs وواحد NNRTI (tenofovir (TDF) + lamivudine (3TC) أو emtricitabine (FTC) + efavirenz (EFV) بجرعات ثابتة كخط أول من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛ إذا كان هذا المزيج غير متسامح أو عدم توافره في السوق أو موانع استخدامه، يوصف زيدوفودين (AZT) + 3TC + EFV، أو AZT + 3TC + نيفيرابين (NVP)، أو TDF + 3TC (أو FTC) + NVP. نظرًا لأن علاج الخط الأول لا يوصى به بسبب آثاره الجانبية الخطيرة، يوصى بمزيج من اثنين من NRTIs و PI المعزز بالريتونافير كعلاج في الخط الثاني. المبادئ العامةيعتمد الانتقال إلى علاج الخط الثاني، كما هو الحال في علاج الخط الأول، على مزيج من اثنين من NRTIs بجرعات ثابتة: إذا كان نظام TDF + 3TC (أو FTC) غير فعال، فإن النظام يعتمد على زيدوفودين ولاميفودين ( يجب استخدام AZT + 3TC، وإذا تبين أن هذا النظام، أو النظام الذي يعتمد على ستافودين، غير فعال عند استخدامه كعلاج الخط الأول، فعلى العكس من ذلك، يجب استبداله بـ TDF + 3TC ( من بين مثبطات الأنزيم البروتيني، يوصى باستخدام أتازانافير (ATV) ولوبانافير (LPV) بجرعات ثابتة. وأخيرًا، توصي منظمة الصحة العالمية بتنظيم أنظمة علاج الخط الثالث من خلال البروتوكولات الوطنية، بما في ذلك الأدوية ذات الحد الأدنى من خطر المقاومة (المقاومة) للفيروس لتلك الأدوية التي تم استخدامها بالفعل في نظم علاج الخط الأول والثاني في هذه الأدوية. المرضى، إذا كان لا بد من إلغاء النظام لسبب ما (بسبب ضعف التحمل، وعدم الفعالية، وشدة الآثار الجانبية).

يتم تحديد فعالية العلاج باستخدام التجارب السريريةبعد 6-12 شهرًا من بدايتها. الاختبار الأكثر موثوقية هو تحديد مستوى الحمض النووي الريبي الفيروسي في الدم (الحمل الفيروسي)، ولكن إذا لم يتوفر هذا الاختبار، يتم استخدام قياس بسيط لمستويات الخلايا الليمفاوية CD4، والذي يمكن استخدامه للحكم على تقدم المرض وقياسه. فعالية النظام المستخدم (2).

لماذا يعد الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية أمرًا بالغ الأهمية لتشخيص المريض؟

وفقا لمصادر مختلفة، ما يصل إلى 50٪ من حاملي فيروس نقص المناعة البشرية يرفضون العلاج بعد سنتين إلى ثلاث سنوات من العلاج، وبالتالي يحكمون على أنفسهم بالتطور السريع للمرض وتدهور نوعية الحياة (4). من المهم أن نفهم أن علاج فيروس نقص المناعة البشرية يستمر مدى الحياة ولا يمكن إيقافه إلا دورة الحياةالفيروس الذي "يرفع رأسه" بعد وقت قصير من التوقف عن العلاج سيؤدي إلى بداية جولة جديدة من موت الخلايا ذات الكفاءة المناعية، وتدهور جهاز المناعة، وإضافة إصابات جديدة وتطور المرض حتى تطور المرض. الإيدز. في الواقع، لا يتطلب علاج فيروس نقص المناعة البشرية أي تغييرات خاصة في النظام المعتاد للمريض - عادة ما يتم تناول أدوية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية مرة أو مرتين في اليوم، والمرضى الذين لديهم نظام العلاج المناسب يقومون بتعديل نظامهم بسرعة كبيرة. وهو لا يختلف عن الأنظمة الدوائية التي يتبعها الجزء "الأصحاء" من السكان - مرضى السكري، والأشخاص المصابون بالأمراض الغدة الدرقية، مع أمراض القلب والأوعية الدموية، وأحيانًا يتبين أن الأمر أبسط بكثير - فليس من قبيل الصدفة أن يقول المرضى الذين لديهم تاريخ طويل في تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية إنهم يتناولون هذه الحبوب مثل الفيتامينات.

لا تتخطى تناول الحبوب أو "تنسى" الجرعة التالية لأكثر من ساعتين بعد وقت الجرعات القياسي - تشير الإحصائيات إلى أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية فعال عندما يأخذ المريض 95% على الأقل من الجرعة المطلوبة من جميع الأدوية (4)، والتي يعني أنه إذا تناولته مرة واحدة يوميًا شهريًا، فيمكنك تخطي جرعة واحدة فقط، وإذا تناولته مرتين يوميًا، فلا يمكنك تخطي أكثر من 3 جرعات!

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن نتذكر التفاعلات الدوائية المحتملة لمكونات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية مع الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض. الأدوية. في بعض الأحيان يمكن للأخير أن يعزز تأثير العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، وأحيانا، على العكس من ذلك، يقلل منه. تأثير تفاعل الأدويةيعتمد على الحرائك الدوائية للأدوية الإضافية التي يتناولها المريض - سرعة تحقيق أقصى تركيز في الدم، ونصف العمر، والامتصاص في الأمعاء. ولذلك، يجب أن لا تبدأ في اتخاذ أي إضافية الأدويةعلى خلفية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية دون استشارة أخصائي الأمراض المعدية. حتى عند تناول مسكنات الألم أو العلاجات العشبية (الأدوية العشبية)، يجب عليك أولاً استشارة الطبيب. من المرجح بشكل خاص أن تتفاعل PIs وNRTIs مع أدوية أخرى. وقد يضعف تأثيرها بسبب الأدوية التي يتم تناولها لتقليل الحموضة عصير المعدة(على سبيل المثال، مثبطات مضخة البروتون) أو بعض المضادات الحيوية (الماكروليدات). على العكس من ذلك، يمكن لعصير الجريب فروت العادي أن يضاعف فعالية بعض أنواع تكنولوجيا المعلومات (4). هناك أيضًا تأثير "عكسي" - يمكن للأدوية المستخدمة في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أن تقلل من فعالية، على سبيل المثال، بعض الأدوية الهرمونية ووسائل منع الحمل - يتم التخلص من هذه الأخيرة بسرعة كبيرة من الجسم تحت تأثير العلاج المضاد للفيروسات القهقرية - لذلك يُنصح النساء اللاتي يتناولن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يستخدم طرق إضافيةمنع الحمل. تتفاعل أيضًا بعض مسكنات الألم الأفيونية القوية (الميثادون) مع أدوية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، والتي قد تتطلب جرعات متزايدة.

ويجب الإشارة بشكل خاص إلى الأدوية التي تخفض مستويات الكوليسترول في الدم (الستاتينات)، والتي يتناولها بعض المرضى باستمرار. مع الأخذ في الاعتبار أن أحد الآثار الجانبية للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو زيادة مستوى الكوليسترول وكذلك المكونات الأخرى لما يسمى ب. "ملف الدهون" (على سبيل المثال، الدهون الثلاثية (TG)، فمن المنطقي افتراض أنه على خلفية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، يفضل استمرار استخدام الستاتين الحالة العامةصحة المريض، وخفض مستويات الكولسترول. ومع ذلك، نظرًا لأنه يتم استقلاب كل من الستاتينات والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بنفس الطريقة في الجسم، فإن استخدامها المتزامن يزيد من التأثير الجانبي الخطير للستاتينات - انهيار العضلات، أو انحلال الربيدات. لذلك، إذا كنت تتناول الستاتينات والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في نفس الوقت، فيجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك.

عند تناول أدوية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، يجب ألا تصدق الأسطورة الشائعة القائلة بأن الاستخدام المستمر لأقراص فيروس نقص المناعة البشرية ضار ويرتبط بتأثيرات سامة لا رجعة فيها. علاج فيروس نقص المناعة البشرية لديه حقا آثار جانبيةومع ذلك، يمكن التقليل منه، وغالبًا ما يتم تقليله إلى الصفر، إذا اتبعت توصيات العلاج وخضعت له الفحوصات اللازمة، حتى يتمكن الطبيب في الوقت المناسب من تحديد أعضاء وأنظمة المريض الأكثر حساسية للأدوية الموصوفة، وتخفيف الأعراض غير المرغوب فيها الموجودة.

ما هي الآثار الجانبية التي يسببها العلاج المضاد للفيروسات القهقرية؟

تنقسم الآثار الجانبية لـ ART إلى ما يسمى. «مبكرًا» و«متأخرًا» (٤). تشمل التأثيرات "المبكرة" الإسهال والغثيان والقيء والعطش وآلام البطن والتعب والأرق وفقدان الشعر وعسر الهضم. في بعض الأحيان يمكن أيضًا ملاحظة التغيرات في نظام المكونة للدم، والتي يتم تحديدها من خلال دراسات بسيطة، على سبيل المثال، التحليل العامالدم (انخفاض عدد العدلات، أو قلة العدلات) أو الدراسات البيوكيميائية (زيادة مستويات ALT، AST ("اختبارات الكبد"). يجب أن نتذكر أن كل هذه آثار جانبيةقد تكون قصيرة المدى، كما أن حدوثها لا يرتبط بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية بشكل عام، ولكن بتناول دواء معين لمجموعة معينة (NRTI، PI).

تشمل التأثيرات "المتأخرة" للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية تلك الأحداث السلبية التي قد تحدث بعد عدة أشهر أو سنوات من تناول الدواء. وأخطر هذه الانتهاكات تشمل التمثيل الغذائي للكربوهيدرات(زيادة مستويات السكر في الدم، حتى تطور مرض السكري) والتغيرات في استقلاب الدهون (الدهون). من المهم جدًا تشخيص هذه التغييرات في الوقت المناسب، لأنها، على عكس التأثيرات "المبكرة"، قد تمر دون أن يلاحظها المريض، وإذا لم يتم علاجها، فإنها تزيد من المخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية، حتى نوبة قلبية.

يمتلك الطب الحديث كل الوسائل اللازمة لمنع تطور الآثار الجانبية "المتأخرة" للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية. وأبرز هذه الحالات هو الحثل الشحمي، أو استنفاد الأنسجة الدهنية أثناء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، والذي يرتبط باضطرابات الدهون والتغيرات في صورة الدهون لدى المرضى (5). تشير البيانات المستمدة من دراسات كبيرة إلى أن وجود الحثل الشحمي وزيادة مستويات الخلايا اللمفاوية التائية CD4 + في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يرتبط بقوة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (نوبة قلبية) (5). بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يرتبط الحثل الشحمي باضطرابات التمثيل الغذائي للدهون - زيادة في مستويات الكوليسترول في الدم بسبب زيادة في مستوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) وTG. تعتبر الزيادة في مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية شائعة بشكل خاص في المرضى الذين يتلقون علاج PI المعزز بالريتونافير. ولذلك، فإن إحدى التوصيات الرئيسية للمرضى الذين يتلقون PIs هي المراقبة المنتظمة لمعلمات استقلاب الدهون (ملف الدهون). قبل 8-12 ساعة من هذا الاختبار، الذي يتم فيه أخذ الدم من الوريد على معدة فارغة، يجب على المريض ألا يأكل أي شيء دهني، أو الأفضل ألا يأكل على الإطلاق، للحصول على نتائج دقيقة (4). تعد دقة نتائج تحليل الدهون في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ذات أهمية قصوى، نظرًا لأن اضطرابات الدهون مهمة للتشخيص في مرحلة قبل أن تؤدي أدوية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية إلى اضطرابات كبيرة. في المراحل الأولية، يتم تغيير نمط الحياة والالتزام بنظام غذائي موصى به لخفض مستويات الكوليسترول (نظام غذائي مضاد لتصلب الشرايين)، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي معتدل ممارسة الإجهاد. ومع ذلك، إذا كانت هذه التدابير غير فعالة، فقد يتم وصف أدوية للمريض تقلل من مستوى الكوليسترول في الدم وTG في الدم - الستاتينات. وكما ذكرنا سابقًا، فإن بعضها يتفاعل مع مكونات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، لذلك يجب تنسيق الوصفة الطبية لطبيب القلب مع أخصائي الأمراض المعدية المعالج.

أخيرًا، يمكن بسهولة إيقاف هذا التأثير المتأخر غير المرغوب فيه للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، مثل زيادة مستويات السكر في الدم، في المراحل الأولية، في حين أن مستويات الجلوكوز أثناء الصيام فقط هي التي ترتفع - بمساعدة تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة. من الصعب جدًا القيام بذلك لاحقًا عندما تزداد اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ويتطور لدى المريض مرض السكري من النوع الثاني.

ولهذا السبب، بالنسبة للمرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، فإن المراقبة المنتظمة للكربوهيدرات (سكر الدم الصائم) ومستويات الدهون (مستوى الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية، وإذا لزم الأمر، إجراء دراسة أكثر شمولاً، ما يسمى بملف الدهون) أمر بالغ الأهمية. (4) . في بعض المناطق (على سبيل المثال، في القارة الأفريقية)، يوصى بهذه الاختبارات كفحص روتيني لجميع المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري كوسيلة فعالة لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (6).

هل يمكن أن يضمن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية جودة حياة المرضى؟

على الرغم من أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لا يوفر حاليًا علاجًا كاملاً للمريض، إلا أنه يمكن أن يزيد متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير دون المساس بنوعية الحياة (4). من المهم جدًا البدء فورًا، بعد التأكد من التشخيص، بأحد أنظمة العلاج الموصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية والالتزام بها بعناية، وإبلاغ الطبيب المعالج بجميع الآثار الجانبية، وكيف تشعر أثناء العلاج، والأدوية الإضافية التي تتناولها، وكذلك الخضوع الموصوفة لك. الامتحانات. تسمح لنا القياسات المنتظمة لمستوى الحمل الفيروسي و/أو الخلايا الليمفاوية CD4+ باستخلاص استنتاجات حول فعالية العلاج، كما أن المراقبة المنتظمة لاستقلاب الكربوهيدرات (سكر الدم) والدهون (الكوليسترول، TG) ستسمح بالوقاية في الوقت المناسب من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. العلاج بالفن على الجسم. في الاختيار الصحيحيضمن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية والامتثال لتوصيات الطبيب وفحوصات المتابعة المنتظمة للمريض حياة طويلة ومرضية، ولا تقل بأي حال من الأحوال عن جودة حياة المريض السليم.

فهرس:

1. منظمة الصحة العالمية (WHO). فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز. النشرة الإخبارية العدد 360 أكتوبر 2013.
2. منظمة الصحة العالمية. المبادئ التوجيهية الموحدة بشأن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منها: توصيات لنهج الصحة العامة. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2013.
3. الدليل العلاجي لجامعة واشنطن. موسكو، 200.ص 388-404.
4. إليبيتا بيكوفسكي، دوروتا روجوفسكا-سادكوسكا. ليكزيني أنتيريترويروسو (ARV) . مواد إعلامية عن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. مركز كراجو لمرض الإيدز، بولسكا، 2007.
5. دي سوسيو جي في وآخرون. مجموعة دراسة CISAI. تحديد مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم صورة غير مواتية لمخاطر القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية: النتائج مندراسة سيمون. ي العدوى. 2008 يوليو;57(1):33-40.
6. سينابوليا أنا وآخرون. تصلب الشرايين تحت الإكلينيكي بين البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يحضرون رعاية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في عيادتين خارجيتين كبيرتين لفيروس نقص المناعة البشرية في أوغندا. بلوس واحد. 2014 فبراير 28;9(2)

قد يعاني الطفل من تلف الأعضاء صدروالبطن (أعضاء البطن) عند السقوط من ارتفاع أو من دراجة أو في حادث مروري.

سبب شائع آخر لمثل هذه الإصابات هو الشجار بين المراهقين. المراهقون المعاصرون، نشأ على نماذج أبطال السينما "الرائعين"، يتجمعون معًا، ويشكلون جمهورًا عدوانيًا لا يعرف الشفقة أو التساهل، قادر على ضرب ضحيته وتشويهه دون سبب. نتيجة للمواجهات الدموية، يتم إدخال الأطفال الذين يعانون من إصابات خطيرة إلى أقسام الصدمات، مما يؤدي غالبًا إلى الإعاقة والنتيجة المأساوية.

يجب أن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية والرعاية الطارئة للطفل في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة.

كدمات في الصدر

كدمات في الصدرتحدث في أغلب الأحيان: أثناء الجري، يصطدم الطفل بإطار الباب، أو يصطدم بجانبه بزاوية طاولة أو مكتب، أو يسقط من دراجة، أو يلمس عجلة القيادة بصدره، وما إلى ذلك. يظهر الألم في مكان الإصابة واحيانا تورم ونزيف. يزداد الألم مع التنفس العميق والسعال وتحسس منطقة الكدمات. لعدة أيام، سيحتفظ الطفل بالنصف المصاب من الصدر، ويجفل بحركات غريبة، ولكن الألم سيهدأ تدريجيا، وبعد 7-10 أيام لن يكون هناك أي أثر للإصابة.

لا أحد معاملة خاصةلا تتطلب كدمات في الصدر.

في حالة الألم الشديد، يمكنك إعطاء قرص مخدر (أنالجين، أسبرين، أورتوفين، نوروفين، إيفيرالجان) وفرك مرهم في مكان الكدمة (فاينجون، إندوميثاسين، كريم دوليت).

كسر الترقوة

كسر الترقوةوهي إحدى الإصابات الأكثر شيوعًا عند الأطفال، حيث تمثل 13% من كسور الأطراف والثانية من حيث التكرار بعد كسور عظام الساعد. يمكن أن تكون آلية الإصابة مختلفة، ولكن غالبا ما يحدث الكسر عند الوقوع على الكتف أو الذراع الممدودة. اعتمادا على درجة النزوح، يتم تمييز الكسور الكاملة أو غير الكاملة (تحت السمحاق). الشكل الأخير أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار، لذلك يمكن رؤيته بسهولة.

30% من كسور الترقوة تحدث بين عمر 2 إلى 4 سنوات.

التشوه والنزوح للكسور غير الكاملةالترقوة غائبة أو يتم التعبير عنها بشكل ضئيل. يتم الحفاظ على وظيفة اليد، فقط اختطافها فوق مستوى حزام الكتف محدود. الألم غير واضح، لذلك لا يتم اكتشاف مثل هذه الكسور في كثير من الأحيان ويتم التشخيص بعد 10-15 يومًا، عندما يتم اكتشاف الكالس على شكل سماكة كبيرة في عظمة الترقوة.

للكسور الكاملةيحدث إزاحة الشظايا، لذا فإن التعرف على الكسر ليس بالأمر الصعب.

يتكون العلاج من مطابقة الأجزاء وتثبيتها في الموضع الصحيح. بالنسبة للأطفال الصغار، يتم وضع ضمادة ديسو، حيث يتم ربط الذراع بالجسم لمدة 7-10 أيام. عند الأطفال الأكبر سنًا، يلزم تثبيت أقوى مع سحب الكتف للخلف ورفع الجزء الخارجي من الترقوة. يحدث شفاء شظايا الترقوة عند الأطفال الأكبر سنًا خلال 2-3 أسابيع.

كسور القص والأضلاع

كسور القص والأضلاعالخامس طفولةوهي نادرة بسبب مرونة الإطار الضلعي وامتصاصه الجيد للصدمات أثناء الإصابة، وتحدث تحت تأثير الصدمات القوية أو السقوط على الأجسام الصلبة. ينشأ ألم حاد، تكثيف الحركة والإلهام العميق وملامسة المنطقة المصابة. يصبح التنفس سطحيًا وسريعًا. يتخذ المريض وضعية قسرية، مما يخفف حالته إلى أقصى حد، ويحاول عدم التحرك. في هذا الموقف سوف تأخذه إلى طبيب الرضوح.

خطير مضاعفات كسر الضلعهو تلف غشاء الجنب وأنسجة الرئة بسبب شظايا العظام الحادة وتطورها الرئة أو تدمي الصدر(دخول الهواء أو الدم إلى التجويف الجنبي). من المهم التعرف على هذه المضاعفات الخطيرة والمهددة للحياة في الدقائق الأولى، حيث أن تدهور الحالة يتطور بسرعة كبيرة. الهواء والدم، المتراكم في التجويف الجنبي، يدفع الرئة إلى الأعلى، ويوقفها عن عملية التنفس. في بعض الأحيان يدخل الهواء من التجويف الجنبي تحت الجلد، ويحدث تورم في الرقبة والصدر، وعندما يتم ملامسة الجلد، يحدث صوت مشابه لصرير الثلج. تشير هذه العلامة بشكل موثوق إلى وجود هواء تحت الجلد. الرئة السليمة تعمل لشخصين، يصبح التنفس متكرراً وضحلاً، يشعر المريض بصعوبة في التنفس، ونقص في الهواء، ويصبح شاحباً، ومغطى بالعرق اللزج البارد، وتتحول الشفاه وأطراف الأصابع إلى اللون الأزرق، مما يشير إلى توقف التنفس. يزداد معدل ضربات القلب ويستمر لبعض الوقت الضغط الشريانيولكن سرعان ما يسقط ومن ثم يصبح التطوير ممكنا.

يحتاج الضحية إلى عملية جراحية فورية، وبدونها سوف يموت في غضون ساعات.

اختراق جروح الصدر

لاختراق إصابات الصدرتؤثر أنسجة الرئةيدخل الهواء إلى التجويف الجنبي وتحت الجلد ليس فقط من الجهاز التنفسي ولكن أيضًا من بيئةنتيجة لعملية الشفط من الصدر. تكون كل حركة تنفس مصحوبة بأصوات غريبة تنشأ في مكان الإصابة. ومع كل نفس تتفاقم حالة المريض. قبل نقل المريض إلى المستشفى، من الضروري تغطية الجرح بضمادة محكمة الغلق (السيلوفان، القماش الزيتي) لمنع امتصاص الهواء.

إذا كان الجسم المستخدم لإصابة الجرح (سكين، مفك براغي، مقص) يبرز من الجرح، فلا تقم بإزالته.

وطالما أنه يسد الجرح، فإن خطر استرواح الصدر والنزيف يكون منخفضًا. يتم إدخال الضحية إلى المستشفى في وضع شبه الجلوس أو الجلوس، لذلك يسهل عليه التنفس.

صدمة حادة في البطن

صدمة حادة في البطنقد يقتصر على الكدمات جدار البطنومع تأثير قوي قد يعانون اعضاء داخلية(الكبد والطحال والأمعاء) حتى تمزقها، مصحوبًا بنزيف داخلي.

يعد تلف الأعضاء الداخلية أكثر شيوعًا عند الأولاد، وذلك نتيجة لزيادة نشاطهم. تعتمد درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء على حالتها وقت الإصابة. وبالتالي، فإن الضربة على المعدة بعد تناول وجبة ثقيلة من المرجح أن تؤدي إلى تمزق العضو المجوف أكثر من الضربة بنفس القوة، ولكن على معدة فارغة. إذا تم تطوير الصحافة البطن بشكل جيد، في وقت التأثير، فإن توتر العضلات سيحمي الأعضاء الداخلية من التأثيرات الخارجية.

احتمال حدوث نزيف داخلي

لا يظهر النزيف الداخلي دائمًا على الفور. في بعض الأحيان، بعد الإصابة، يقف الطفل على قدميه وليس لديه أي شكاوى، ولا يكشف ملامسة البطن عن أي توتر في جدار البطن أو ألم. ومع ذلك، يجب مراقبة الطفل لأن أعراض النزيف الداخلي تتفاقم على مدى عدة ساعات. يظهر الضعف والخمول والشحوب وأحيانًا الغثيان والقيء. عند تمزق أحد الأعضاء المجوفة، يشكو الطفل من ألم شديد في جميع أنحاء البطن، ويحدث القيء المتكرر بشكل شبه مستمر. الصورة السريريةيتوافق مع التهاب الصفاق.

تمزق الكبد أو الطحال

إذا حدث ذلك تمزق الكبد أو الطحال، ثم يكون الألم غير شديد، ويظهر القيء في اليوم الثاني أو الثالث بعد الإصابة. والأكثر غدرا هو التمزقات تحت المحفظة في الكبد والطحال. حدث تمزق في العضو ونزيف منه، لكن الكبسولة لم تتضرر، فيتراكم الدم تحتها، ولا توجد أي علامات نزيف داخلي. يستمر الطفل في اتباع أسلوب حياة نشط، وفجأة بعد بضعة أيام، وبشكل غير متوقع بعد حركة مفاجئة، تنفجر الكبسولة ويتدفق الدم إلى تجويف البطن. لذلك، في حالة إصابات البطن المغلقة، من الضروري استشارة الجراح، وفي بعض الحالات، المراقبة الديناميكية للطفل في المستشفى.

اختراق صدمة البطن

اختراق جروح البطنهي دائما سببا لدخول المستشفى قسم الجراحة. لقد تحدثنا أكثر من مرة عن ضرورة ترك جسم غريب في الجرح الذي تسبب في الإصابة. لذلك، في حالة من الذعر، لا تسحب السكين من الجرح. ضع ضمادة ضغط وانقل الطفل إلى المستشفى. أثناء النقل، يجب على الضحية الاستلقاء مع رفع ساقيه.

فيديو حول الموضوع

إصابات الرقبة والظهر والصدر والبطن والعجان: رعاية الطوارئ - دكتور كوماروفسكي

هل سقطت دون جدوى أم ضربك أحد؟ كيف تحدد ما إذا كنت بحاجة لرؤية الطبيب وما الذي يمكنك فعله للمساعدة مباشرة بعد الإصابة؟ سيتحدث الدكتور كوماروفسكي عن قواعد الإسعافات الأولية للإصابات المختلفة والعلامات التي تشير إلى النزيف الداخلي والتمزق الحبل الشوكيوسيذكرك أيضًا بما لا يجب عليك فعله في حالة اختراق الجروح.