☰

عمل غرفة خلع الملابس بقسم الجراحة. تنظيم عمل غرف الملابس غرفة الملابس في قسم الجراحة

غرفة خلع الملابس - غرفة مجهزة خصيصاً لإنتاج الضمادات وفحص الجروح وعدد من الإجراءات في عملية معالجة الجروح. في غرفة الملابس ، يمكن أيضًا إجراء عمليات الحقن ونقل الدم والعمليات الجراحية البسيطة.

تحتوي غرف خلع الملابس في أقسام جراحة الأعصاب وأمراض النساء والمسالك البولية والحروق على معدات تتوافق مع ملفها الشخصي.

ظهرت غرف الملابس الأولى في مستشفى موسكو ومستشفى سانت بطرسبرغ البحري الذي تم بناؤه بمرسوم بيتر الأول. تم تقسيم غرف الملابس إلى غرف نظيفة وصحية بواسطة N.I. بيروجوف.

اعتمادًا على ملف تعريف القسم في غرفة الملابس النظيفة ، فإنهم ينتجون: حصار novocaineالبزل التشخيصي والعلاجي في التجويف الصدري والبطن. كما يقومون بعمليات نقل الدم وحقن بعض الأدوية. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء عمليات جراحية صغيرة في غرف خلع الملابس النظيفة. تراكب الجر الهيكليوإزالة أورام الجلد و الأنسجة تحت الجلد، العلاج الأولي للجروح الصغيرة للمرضى الذين تم إدخالهم بواسطة سيارات الإسعاف.

تنظيم عمل غرفة خلع الملابس قيحية وميزات رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض قيحية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من جروح قيحية ، يتم تخصيص قسم منفصل عنبر ، أو أجنحة منفصلة في جناح منفصل من القسم ، بقدر الإمكان عن وحدة العمليات. يتم تخصيص غرفة خلع الملابس القيحي بشكل منفصل لهذه الأجنحة ، ويتم تقديم جميع المرضى من قبل أفراد منفصلين. في حالة وجود غرفة ملابس واحدة ، يتم تضميد المرضى الذين يعانون من جروح قيحية بعد إجراء الضمادات "النظيفة" ، مع مزيد من العلاج الدقيق للمباني والمعدات باستخدام محاليل مطهرة.

في غرف التضميد القيحي ، يتم إجراء علاج للجروح القيحية ، وخز وفتح الخراجات ، والتلاعبات الأخرى مع مريض مصاب بعدوى قيحية (بما في ذلك نقل الدم). من غير المقبول أن نطلق على الضمادات القيحية قذرة ، لأنه في علاج المرضى القيحي من الضروري الالتزام بالتطهير الصارم حتى لا يكون هناك عدوى إضافية للجرح القيحي بميكروبات المريض الثاني. يمكن أن تسبب مثل هذه العدوى الثانوية مضاعفات خطيرة (تقيح ، تعفن الدم ، إلخ). يجب أن يكون الموظفون العاملون في غرفة الملابس ، حيث يتم عمل الضمادات النظيفة والصحية ، حذرين ومتيقظين بشكل خاص حتى لا يخلطوا بين الأدوات المستخدمة في تضميد المرضى النظيفين والصحيين. في غرفة ارتداء الملابس ، المثقلة بالمعدات والأثاث ، حيث يوجد العديد من الأشخاص كل يوم ، يصعب الحفاظ على نظافتها وترتيبها. تقوم ممرضة ارتداء الملابس أثناء ارتداء الملابس بتوجيه عمل غرفة الملابس وتتطلب التقيد الصارم بجميع قواعد التعقيم.

يتم تحديد ترتيب صارم للضمادات: التنظيف الأول (على سبيل المثال ، بعد جراحة تجميلية) ، وأخيرًا - نظيفًا مشروطًا.

يتم التخلص من الضمادات الملوثة بالإفرازات القيحية (الصوف القطني ، اللجنين ، الشاش) عن طريق الحرق.

غرفة الملابس- غرفة مجهزة خصيصًا لإجراء الضمادات والعمليات الجراحية البسيطة (إزالة الغرز ، بزل البطن ، الثقوب العلاجية والتشخيصية ، إلخ). ينتشر P. في المستشفيات والمؤسسات الطبية الخارجية ، في أقسام ومكاتب الجراحة (الجراحة ، والرضوض ، والمسالك البولية). تخصيص P. لما يسمى الضمادات النظيفة و P. الفردية للمرضى الذين يعانون من أمراض والتهابات قيحية ومضاعفات. في الأقسام التي تحتوي على 100 سرير ، يجب تنظيم غرفتي تبديل ملابس مع طاولتين في كل منهما.

يتم تحديد مساحة غرفة الملابس بناءً على جدول واحد 22 م 2ولغرف تبديل الملابس على طاولتين - 30 م 2. تم تجهيز غرفة P. مع مراعاة الحاجة للتنظيف الرطب. السقف مطلي بطلاء زيتي باللون الرمادي والأخضر أو ​​الرمادي والأزرق. الجدران مبطنة ببلاط خزفي من نفس اللون بارتفاع لا يقل عن 1.7-2 ممن الأرضية ، لكن يفضل إلى السقف. الأرضية مغطاة ببلاط خزفي أو صفائح عريضة من مشمع متين ، يجب أن تكون المفاصل بينها مغطاة جيدًا بمعجون خاص لا يسمح بمرور الماء. يجب أن تحتوي غرفة الملابس على حظيرتين منفصلتين لغسل اليدين ولغسل الأدوات مع وضع العلامات المناسبة وصنابير الخلط للحرارة و ماء بارد. يجب ألا يعوق تصميم نظام التدفئة التنظيف الرطب. تكون السخانات الأكثر ملاءمة في شكل أنابيب تقع أفقياً واحدة فوق الأخرى على مسافة 25-30 سممن الحائط ، أو دروع صلبة. درجة حرارة الهواء المثلى لـ P. هي حوالي 22 درجة. نوافذ P. موجهة نحو الشمال أو الشمال الشرقي أو الشمال الغربي. للحصول على إضاءة طبيعية أفضل ، يجب أن تكون نسبة مساحة النوافذ (أو النوافذ) إلى مساحة الأرضية على الأقل 1: 4.

بالنسبة للإضاءة الاصطناعية في السقف ، يجب ألا تقل الطاقة الإجمالية عن 500 الثلاثاءفي 50 م 2الغرف التي يمكن أن تتعرض للتنظيف الرطب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تثبيت مصباح بدون ظل فوق منضدة الزينة ، مما ينتج عنه إضاءة لا تقل عن 130 نعم. P. مجهزة بتكييف الهواء أو تهوية الإمداد والعادم مع غلبة تدفق الهواء ، مما يوفر تبادل هواء مزدوج في 1 ح. يوصى أيضًا باستخدام منظفات الهواء المتنقلة المعاد تدويرها (VOPR-0 ،

9 و VOPR-1.5 م) ، وهي قادرة على 15 دقيقةتعمل على تقليل محتوى الغبار في الهواء وعدد الميكروبات فيه بنسبة 7-10 مرات. لتطهير الهواء ، يتم تثبيت مشعات مبيد للجراثيم: سقف (OBP-300 ، OBP-350) ومثبت على الحائط (OBN-150 ، OBN-200). توضع المصابيح على مسافة 2.5 مواحد من الآخر. في وجود الأشخاص ، يمكنك تشغيل المصابيح المحمية فقط ، ولكن ليس أكثر من 6-8 ح. يفضل كل 2-3 حالعمل P. خذ استراحة لمدة 10 دقائق وقم بتشغيل المصابيح المبيدة للجراثيم. في حالة P. القيحي ، يجب أن يكون لديك أيضًا جهاز إشعاع من نوع منارة مبيد للجراثيم أو جهاز إشعاع متنقل.

يتم تركيب أثاث خاص في غرفة الملابس: منضدة للزينة ، وطاولة كبيرة للمواد والأدوات المعقمة ، وطاولة صغيرة متحركة للأدوات المعقمة ، وطاولة صغيرة بلوحة زجاجية لمحاليل مطهرة ، وخزانة طبية للأدوات ، وخزانة للأدوات. الضمادات والكتان ، حامل سلم ، علاقة شماعات. هناك حاجة أيضًا إلى أحواض مطلية بالمينا ودلاء مع أغطية للضمادات المستخدمة. يمكن استخدام طاولة تشغيل من أي طراز كطاولة خلع الملابس (انظر الشكل.

معدات طبية ). قبل كل ضمادة ، تُغطى منضدة الزينة بملاءة نظيفة. يتم تحضير طاولة كبيرة معقمة بالأدوات والمواد يوميًا في بداية يوم العمل بعد التنظيف الأولي لـ P. فقط أخت التضميد تفتحها. يتم أخذ جميع العناصر من الجدول بملاقط طويلة معقمة أو ملقط. يجب أن يكون للأدوات والضمادات والأوعية ذات المحاليل المطهرة أماكن محددة بدقة على الطاولات والخزائن ، ويجب وضع علامة على الأرفف في الخزانات. تعتمد مجموعة الأدوات وعددها على ملف تعريف القسم أو الخزانة التي تنتشر فيها غرفة الملابس.

يجب على الطاقم الطبي ، الذي يعمل في غرفة الملابس ، اتباع القواعد بدقة عقم ، رداء حمام التغيير اليومي ، قبعة ، قناع. في النظافة P. ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء عمليات التلاعب التي تتطلب عقمًا صارمًا (حواجز ، ثقوب ، بزل البطن ، إلخ) ، ثم يتم تضميد المرضى في اليوم السابق. ثانياً ، يتم عمل الضمادات النظيفة المتبقية وإزالة الخيوط الجراحية.

في P. القيحي ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تضميد المرضى الذين يعانون من جروح قيحية تلتئم ، ثم مع إفراز صديدي كبير ، وأخيراً المرضى الذين يعانون من البراز

تلعب الضمادات دور كبيرفي علاج الجروح. لهذا السبب ، يجب اتباع قواعد تضميد الجرح بدقة. هناك قواعد عامة ، ولكن هناك قواعد محددة ، حسب نوع الضرر.

معلومات عامة عن الضمادات

التضميد إجراء طبي لا غنى عنه في علاج الجروح.مهامها الرئيسية:

  • فحص سطح الجرح
  • علاج المنطقة المتضررة والجلد المحيط بها ؛
  • تنظيف الجرح
  • علاج بالعقاقير؛
  • استبدال الضمادة القديمة بوضع ضمادة جديدة.

هذه هي الخوارزمية العامة لإجراء الضبط. يمكن إجراؤها من قبل ممرضة في غرفة الملابس بحضور الطبيب المعالج. قد يتحمل الأخير مسؤولية الضمادات في الحالات الشديدة بشكل خاص.

يعتمد تواتر تضميد الجروح بشكل أساسي على مدى الضرر وعملية الشفاء ، وكذلك على نوع الضمادة نفسها:

  • يتم تضميد الجروح النظيفة بعد العملية الجراحية بعد أسبوع من الجراحة لإزالة الغرز ؛
  • نادراً ما يتم تغطية الآفات السطحية التي تلتئم تحت القشرة ؛
  • يتم تضميد الجروح القيحية كل 2-3 أيام إذا لم تظهر عليها علامات البلل ؛
  • يتم أيضًا تضميد القرحة الجافة مرة واحدة في 2-3 أيام ؛
  • يتم تغيير ضمادات التجفيف الرطب ، المشبعة بكثرة بإفرازات قيحية ، كل يوم ؛
  • الضمادات المنقوعة في محتويات الأمعاء أو مثانة، يتغير من 2 إلى 3 مرات في اليوم.

في المستشفى ، يتم تقديم الخدمات للمرضى الذين يعانون من جروح نظيفة أولاً ، وبعدهم فقط - مع جروح قيحية.

القواعد العامة للتضميد

يجب أن يتبع المتخصص الذي يقوم بهذا التلاعب القواعد العامة.

أهمها:

  1. لا تلمس الجرح. يجب ألا تلمس سطح الجرح بيديك تحت أي ظرف من الظروف.
  2. التطهير. قبل بدء العلاج ، يجب على الممرضة أن تغسل وتطهر يدي وجلد المريض.
  3. العقم. هذا ينطبق في المقام الأول على الضمادات والأدوات.
  4. موضع. من المهم جدًا وضع الضمادة بشكل متساوٍ بحيث يكون الجزء المصاب من الجسم في الموضع الصحيح.
  5. اتجاه الضمادة. نفذ هذا الإجراء بشكل صحيح في الاتجاه من الأسفل إلى الأعلى ومن اليسار إلى اليمين. يجب فك الضمادة باليد اليمنى وإمساكها باليد اليسرى مع فرد الضمادة. إذا تم تضميد أحد الأطراف ، فأنت بحاجة إلى بدء الإجراء في الاتجاه من حافة الجرح إلى المركز.
  6. الاختيار الصحيح للمواد. من المهم أن تتطابق الضمادة مع حجم الجرح. لذلك ، يجب أن يكون قطرها أكبر بقليل من قطر المنطقة المتضررة.
  7. تثبيت. من أجل تثبيت الضمادة بإحكام ، من الضروري ضمها من أضيق جزء إلى أوسع. لا تجعل الضمادة أكثر إحكامًا من اللازم.

من المهم ألا تكون الضمادة فضفاضة جدًا حتى لا تسقط. في الوقت نفسه ، لا ينبغي أن يكون ضيقًا جدًا ، حتى لا يعطل الدورة الدموية المحلية. للقيام بذلك ، يتم تطبيق ضمادات ناعمة في أماكن الضغط.

تنظيف خوارزمية تضميد الجرح

يسمى الجرح نظيفًا ، حيث لا توجد علامات للعدوى: لا يوجد صديد أو أي عمليات مرضية فيه ، فهو يتحول إلى حبيبات ، ولا توجد زيادة في درجة الحرارة الموضعية ، أو احمرار الجلد المحيط به ، وما إلى ذلك. يقوم الطبيب بمنع العدوى في المستقبل.

مؤشرات لضمد جرح نظيف بعد الجراحة هي الحالات التالية:

  • إذا بعد تدخل جراحيترك سدادة أو تصريف فيه ومرت من يوم إلى ثلاثة أيام ؛
  • حان الوقت لإزالة الغرز.
  • إذا كانت الضمادة مبللة بغزارة بالدم أو الإيكور.

لعلاج الجرح النظيف ، من الضروري تحضير الأدوات المعقمة التالية:

  • درجان ، أحدهما مخصص لاستخدام الضمادات ؛
  • مواد التضميد: الجص ، ضمادة ، كليول ؛
  • ملاقيط؛
  • قناع طبي وقفازات
  • مطهرات لعلاج يدي الممرضة وجلد المريض.
  • قطعة قماش نظيفة؛
  • محلول ملحي لتطهير الضمادات والأسطح المستخدمة.

تتم عملية الضمادة على 3 مراحل: تحضيرية ، رئيسية ونهائية.

مراحل الإجراء

المرحلة الأولى تحضيرية. يقوم الطبيب بإجراء العمليات التالية:

  1. يطهر اليدين: يغسلهما بالصابون ثم يعالجهما بمطهر. يرتدي قفازات وقناع.
  2. تستعد منضدة الزينة. للقيام بذلك ، يتم تغطية الطاولة بملاءة نظيفة ، لأن الإجراء يتم في وضع المريض مستلقيًا.

بعد ذلك ، تبدأ المرحلة التالية - المرحلة الرئيسية. في هذه الحالة ، يقوم الطبيب أو الممرضة بإجراء العمليات التالية (يتم إمساك جميع مواد التضميد بملاقط وليس بأصابع!):

  1. يزيل الضمادة القديمة. لهذا ، يتم استخدام ملاقط.
  2. يفحص الجرح. في هذه الحالة ، لا يتم استخدام طريقة الفحص البصري فحسب ، بل يتم أيضًا استخدام طريقة الجس لتقييم حالة جلد التماس.
  3. يقوم بمعالجة الجلد حول الجرح. للقيام بذلك ، تقوم الممرضة بترطيب منديل بمطهر. في هذه الحالة ، يكون اتجاه الملقط من حواف الجرح إلى المحيط.
  4. يقوم بمعالجة التماس. لهذا الغرض ، يتم أيضًا استخدام منديل مع مطهر. يتم تنفيذ هذا الإجراء بحركات النشاف.
  5. ضع قطعة قماش نظيفة وجافة على الجرح. بعد ذلك ، قم بإصلاحه بضمادة أو جص أو كليول.

أخيرًا ، الخطوة الأخيرة هي التطهير الكامل للأدوات المستخدمة ومواد التضميد وأسطح العمل.

خوارزمية تضميد الجرح صديدي

إذا أصيب الجرح بالعدوى ، تظهر فيه إفرازات قيحية. بالإضافة إلى ارتفاع درجة حرارة جسم المريض ، ألمشخصية نابضة. مؤشرات ارتداء الملابس هي الحالات التالية:

  • الضمادة مشربة بمحتويات قيحية ؛
  • حان الوقت لتتبيلة أخرى.
  • تحولت الضمادة.

للإجراء ، من الضروري تحضير الأدوات المعقمة التالية:

  1. صواني. ستحتاج إلى اثنين منهم ، أحدهما مخصص للأدوات والمواد المستخدمة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى جدول للأدوات.
  2. صلصة. على وجه الخصوص ، كليول ، الجص ، ضمادة.
  3. أدوات التضميد: ملاقط ، مقص ، مسبار ، محقنة ، مشابك ، مصارف مطاطية (مسطحة). سوف تحتاج أيضا القفازات الطبيةومئزر من قماش الزيت وقناع.
  4. محلول مطهر. وهو ضروري لعلاج يدي الطبيب وجلد المريض.
  5. محلول بيروكسيد الهيدروجين.
  6. محلول للتطهير. هناك حاجة للمعالجة السطحية النهائية.
  7. قماش نظيف.

يتم إجراء العملية من قبل طبيب. كما هو الحال مع علاج الجروح النظيفة ، فإنه يتم أيضًا على 3 مراحل.

مراحل تضميد الجروح المصابة

المرحلة التحضيرية هي نفسها عند العمل بجروح نظيفة: يغسل الطبيب يديه ويعقمهما بمطهر ويضع قناعًا وقفازات ومريلة. يتم معالجة المريلة بالإضافة إلى ذلك بمحلول مطهر. ثم يغسلون أيضًا بالصابون ويعالجون بمطهر ويدين يرتدون قفازات بالفعل.

بعد ذلك تبدأ المرحلة الرئيسية من الإجراء ، أي علاج الجرح وتضميده. يقوم الطبيب بإجراء العمليات التالية (بينما يتم وضع الضمادة بالكامل بملاقط وليس بأصابع!):

  1. يخلع الضمادة القديمة. تحتاج إلى القيام بذلك باستخدام ملاقط.
  2. يعالج الجرح. للقيام بذلك ، تحتاج إلى منديل مغموس في محلول بيروكسيد الهيدروجين.
  3. يجفف التماس. للقيام بذلك ، استخدم قطعة قماش جافة ونظيفة. الحركات في هذه الحالة ذات طبيعة رطبة.
  4. يعالج التماس والجلد. لهذا الغرض ، يتم استخدام مناديل مبللة بمحلول مطهر. يقومون بمعالجة التماس و جلدبالقرب منه.
  5. يكشف عن مكان التقوية. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإجراء ملامسة حول التماس.
  6. يزيل الغرز. في بؤرة التقوية ، لا يزيل الطبيب أكثر من 1-2 غرز ويوسع الجرح بمشبك.
  7. يغسل الجرح. للقيام بذلك ، استخدم منديل مبلل ببيروكسيد الهيدروجين ، أو حقنة بإبرة حادة.
  8. يجفف الجرح. للقيام بذلك ، يأخذ الطبيب منديلًا جافًا.
  9. يعالج الجلد حول الجرح. للقيام بذلك ، استخدم منديلًا بمحلول مطهر.
  10. يدخل محلول كلوريد الصوديوم في الجرح. يمكن إدخاله بطريقتين: بمساعدة الصرف أو توروندا.
  11. يضع منديلًا منقوعًا في محلول مطهر على الجرح.
  12. يؤمن المنديل. لهذا ، يتم استخدام ضمادة.

بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء تطهير كامل لجميع أسطح وأدوات العمل.

مميزات تنظيم عملية التمريض في الجراحة.

1. تعريف عملية التمريض.

عملية التمريض هي طريقة لتنظيم وتقديم رعاية تمريضية مؤهلة للمريض.

2. مراحل عملية التمريض

SP عبارة عن سلسلة من الإجراءات تؤدي إلى نتيجة معينة وتتضمن 5 مراحل رئيسية.

المرحلة الأولى - فحص المريض

التسلسل:

1) أخذ التاريخ: معلومات عامة عن المريض ، وتاريخ المشكلة ، وعوامل الخطر ؛ بيانات نفسية البيانات الاجتماعية (من التاريخ الطبي) ؛

2) الفحص البدني: ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم. طول وزن؛ الكشف عن ضعف البصر والسمع والذاكرة والنوم والنشاط الحركي ؛ فحص الجلد والأغشية المخاطية. الفحص عن طريق الأجهزة (الجهاز العضلي الهيكلي ، الجهاز التنفسي ، CCC ، الجهاز الهضمي ، المسالك البولية) ؛

3) الدراسات المختبرية والأدوات: على النحو الذي يحدده الطبيب.

أساس فحص التمريض هو مبدأ الاحتياجات الحيوية الأساسية للشخص.

الاحتياجات حسب أ.ماسلو:

الفسيولوجية: أكل ، شرب ، تنفس ، إفراز ، الحفاظ على درجة الحرارة (الاستتباب)

احتياجات الحماية - أن تكون بصحة جيدة ، ونظيفة ، وتنام ، وراحة ، وتتحرك ، وتلبس ، وتخلع ملابسها ، وتتجنب الخطر

احتياجات الانتماء والحب - للتواصل واللعب والدراسة والعمل

يحتاج الاحترام - أن يكون مؤهلاً ، لتحقيق النجاح ، ليتم اعتماده

في وقت لاحق ، حدد ماسلو 3 مجموعات أخرى من الاحتياجات:

معرفي - للاستكشاف والمعرفة والقدرة على الفهم

الجمالية - في الجمال والوئام والنظام

الحاجة لمساعدة الآخرين.

من المهم أن نتذكر أن احتياجات كل مستوى لاحق تصبح ذات صلة فقط بعد تلبية المستويات السابقة !!

المرحلة الثانية - تحديد مشاكل المريض وصياغة التشخيص التمريضي.

تصنيف المشاكل:

الفسيولوجية - الألم ، والاختناق ، والسعال ، والتعرق ، والخفقان ، والغثيان ، وقلة الشهية ، وما إلى ذلك.

علم النفس - الخوف ، والاكتئاب ، والقلق ، والخوف ، والقلق ، واليأس ، إلخ. تعكس التنافر لدى الشخص الذي دخل في موقف غير عادي (الخزي عند وضع حقنة شرجية ، وما إلى ذلك).

الاجتماعية - فقدان الوظيفة ، والطلاق ، وتغيير الوضع الاجتماعي.

الروح - فقدان معنى الحياة ، شخص على واحد مصاب بالمرض ، لا صديق.

تنقسم مشكلات المريض إلى موجودة وإمكانية.

المشاكل الحالية - تلك التي تهم المريض في الوقت الحالي. على سبيل المثال ، الخوف من الجراحة ، وعدم القدرة على التحرك بشكل مستقل حول القسم والاعتناء بنفسك.

المشاكل المحتملة هي تلك التي قد تنشأ مع مرور الوقت. في المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية ، يعد هذا انتهاكًا حاله عقليه(رد فعل الجسم للتخدير) ، ألم ، تغيرات في حالة الجسم (T ، ضغط الدم ، سكر الدم ، اضطراب الأمعاء) مع أمراض مصاحبة. كقاعدة عامة ، قد يعاني المريض من عدة مشاكل في آن واحد. في مثل هذه الحالات ، من الضروري معرفة أي منها أساسي ويتطلب تدخلًا طارئًا (زيادة ضغط الدم ، متلازمة الألم، والإجهاد) ، وتلك الوسيطة التي لا تهدد الحياة (الوضع القسري بعد الجراحة ، نقص الرعاية الذاتية).

المهمة التالية للمرحلة الثانية هي صياغة التشخيص الممرض.

التشخيص بالتمريض هو حالة صحية للمريض يتم تحديدها نتيجة لفحص التمريض وتتطلب تدخلاً من قبل ممرضة. في الواقع ، هذه هي المشاكل التي يمكن للممرضة منعها أو حلها.يختلف التشخيص التمريضي عن التشخيص الطبي ويهدف إلى تحديد استجابة الجسم للمرض. يمكن أن يتغير التشخيص مع تغير ردود الفعل في الجسم. تم صياغة التشخيص التمريضي بصيغة PES ، حيث P- مشكلة ... ، E- ... المتعلقة بـ ... ، S- ... مؤكد ... (علامات وجود مشكلة)

المرحلة الثالثة - التخطيط للرعاية التمريضية. يجب على الممرضة صياغة أهداف الرعاية ووضع خطة عمل لتحقيق الأهداف.

الاهداف يجب ان تكون واقعية وضمن اختصاص الممرضة !!

هناك نوعان من الأهداف:

يجب أن تكتمل المدة القصيرة في فترة زمنية قصيرة ، عادة من أسبوع إلى أسبوعين. يتم وضعها عادة في مرحلة حادةالأمراض /

يتم تحقيق ذلك على المدى الطويل خلال فترة زمنية أطول (أكثر من أسبوعين). تهدف عادة إلى منع انتكاسات الأمراض ومضاعفاتها والوقاية منها وإعادة التأهيل والتكيف الاجتماعي واكتساب المعرفة حول الصحة.

المرحلة الرابعة - تنفيذ التدخلات التمريضية.

يشير التدخل التمريضي المستقل إلى الأنشطة التي تقوم بها الممرضة بمبادرة منها.

يتم إجراء التدخل التمريضي المعتمد على أساس وصفة طبية مكتوبة من الطبيب وتحت إشرافه.

يوفر التدخل التمريضي المستقل الأنشطة المشتركة للممرضة مع الطبيب والمتخصصين الآخرين (أخصائي التغذية ، مدرب العلاج بالتمارين الرياضية).

قيادة المرحلة الرابعة عملية التمريضأخت لها اتجاهين استراتيجيين:

مراقبة ومتابعة استجابة المريض لوصفات الطبيب

مراقبة وضبط استجابة المريض لأداء الأنشطة التمريضية. تم تسجيل كلاهما في تاريخ التمريض للمرض.

المرحلة الخامسة - تقييم كفاءة عملية التمريض

الغرض منه هو تقييم استجابة المريض والنتائج والتلخيص. يجب أن يتم تقييم فعالية وجودة الرعاية من قبل الأخت الكبرى والرئيسية باستمرار ومن قبل الأخت نفسها بترتيب ضبط النفس في نهاية وبداية كل نوبة. إذا لم يتم تحقيق الهدف ، فمن الضروري تحديد الأسباب وتوقيت التنفيذ وإجراء التعديلات.

تنظيم العمل في قسم الجراحة.

يضم المستشفى الجراحي عدة وحدات وظيفية رئيسية: قسم القبول ، وحدة العمليات ، أقسام الجراحة (المسالك البولية ، جراحة الأوعية الدموية ، جراحة الأعصاب ، الحروق ، إلخ) ، التضميد ، الإجرائي.

قسم الجراحة: مصمم لاستيعاب المرضى خلال فترة العلاج الجراحي. وتتكون من أجنحة المستشفى ، ومكتب رئيس القسم وأطباء مركز التمريض في غرفة العلاج ، وغرف تبديل الملابس ، والوحدات الصحية ، وغرف المرافق (تنظير المثانة ، والجص ، وما إلى ذلك).

تتمثل إحدى المهام الرئيسية للقسم في ضمان الوقاية من عدوى المستشفيات (HAI) ، لذلك يتم تقسيم جميع مرضى الجراحة إلى "صديدي ، إنتاني" (GSI) ، "نظيف ، معقم" وصدمة. يجب فصل تيارات هؤلاء المرضى.

الأجنحة مجهزة بأسرة وظيفية خاصة وعدد أقل من قطع الأثاث (طاولة بجانب السرير ، كرسي لكل مريض ، يوجد نظام إنذار لاستدعاء الطاقم الطبي) ، وهو سهل التنظيف والتطهير.

العدد الأمثل للأسرة في الأجنحة يصل إلى 4 ، ولمرضى الحروق و HSI - 2. يتم ملء الأجنحة لمرضى الحروق "لمرة واحدة". يجب أن تكون الأسرة قابلة للوصول من جميع الجوانب. درجة حرارة الهواء المثلى في الأجنحة 20-25 *.

تنظيف المكتب 3 مرات في اليوم ، بما في ذلك. مرة واحدة مع المطهرات ، في أجنحة الحروق و CSI - 3 مرات مع المطهرات. بعد التنظيف - تطهير الهواء. عند أداء العمل في الأجنحة الخاصة بمرضى GSI ، يجب على الموظفين ارتداء قفازات وغطاء واقٍ خاص ، والذي تم تخصيصه خصيصًا وله علامة مميزة.

تغيير بياضات السرير مرة واحدة في 7 أيام وعندما تتسخ ، قم بتجميع الكتان - في حاوية مقاومة للماء ، وتخزينها في غرفة خاصة بالقسم لمدة أقصاها 12 ساعة. الفراش (مرتبة ، بطانية ، وسادة) يخضع للمعالجة خارج الغرفة بعد التفريغ ، أو النقل إلى قسم آخر أو وفاة المريض ، والتلوث بالمواد الحيوية. يمكن تطهير المراتب والوسائد المغطاة بأغطية صحية مخيطة بإحكام عن طريق مسح أو ري الأغطية بمحلول مطهر كيميائي.

تجهيز السرير وطاولات السرير بمطهر - بعد خروج المريض من المستشفى ونقله إلى قسم آخر قبل دخول المريض.

التنظيف العام مرة واحدة في 7 أيام ، في أجنحة الحروق - وبعد خروج المرضى مرة واحدة ، عند إعادة تشكيل الأجنحة.

تنظيم عمل ممرض قسم الجراحة.

يعتمد عمل الممرضة على معرفة وتنفيذ متطلبات الوثائق التنظيمية التي تحكم التقيد بالنظام الصحي والوبائي وتنظيم العمل و التنفيذ الصحيحجميع التلاعبات المتعلقة بكفاءة مهنة الطب.

المسؤوليات الرئيسية للممرضة

تشمل واجبات الممرضة ما يلي:

التقيد الصارم بقواعد لوائح العمل الداخلية ؛

تنفيذ الإجراءات التي يحددها الطبيب بدقة وفي الوقت المناسب ؛

التأكد من إصدار واستلام وتخزين ومراقبة تواريخ انتهاء الصلاحية وإنفاق الأدوية والممتلكات اللازمة للعمل ؛

استكمل في الوقت المناسب مجموعات المتلازمات للرعاية الطبية في حالة الطوارئ ؛

التأكد من تنفيذ الإجراءات التي تهدف إلى الوقاية من عدوى المستشفيات

الاحتفاظ بالوثائق الطبية وفقًا للنماذج المعمول بها (سجلات القبول وتسليم الواجب ، والمواعيد الطبية ، وحسابات الأدوية ، وتسجيل المرضى المقبولين والمتقاعدين ، وكشوف درجات الحرارة ، وما إلى ذلك) ؛

باستمرار تحسين مهاراتك و المستوى المهني.

تنظيم العمل في غرفة الملابس.

غرفة الملابس - غرفة مجهزة بشكل خاص في مستشفى جراحي أو مؤسسة خارجية لإنتاج الضمادات والتدخلات الجراحية البسيطة.

في المستشفيات الجراحية ، كقاعدة عامة ، يتم إنشاء غرف خلع الملابس النظيفة والصحية ؛ في وجود ضمادة واحدة لمرضى قيحي ، يتم إجراؤها بعد التنظيف. تتكون معدات غرفة الملابس من طاولات خلع الملابس ، وخزائن مع الأدوات والأدوية ، وطاولة بمواد معقمة ، والتي توجد عليها الأدوات الأكثر استخدامًا والضمادات المعقمة المحضرة. يوجد على طاولات الزينة أحواض على حوامل للضمادات المستعملة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تحتوي غرفة الملابس على منصات لنقل الدم والمحاليل ، أجهزة محمولةلإعطاء الأكسجين والتخدير. ترتيب العمل في غرفة الملابس

أثناء الضمادات ، لا يُسمح للأجانب بالدخول ؛

يعمل الطاقم الطبي في غرفة الملابس مرتديًا ثوبًا ومئزرًا مقاومًا للماء (يتم تطهيره بعد كل ضمادة) وقفازات وقناع وقبعة. تغيير الملابس - يوميًا ومتسخًا. تغيير القفازات - بعد كل ضمادة ؛

يتم تطهير الأدوات الطبية وفقًا لنظام مبيد الفيروسات ؛

في غرف خلع الملابس في حالات الطوارئ ، تتوفر طاولة معقمة على مدار الساعة (الممرضة مسؤولة عن تحضير المواد والأدوات المعقمة!) ؛

مرة واحدة في اليوم ، يتم تغيير المادة المعقمة على الطاولة ، حتى لو لم يتم استخدام الطاولة ؛

للعمل المخطط ، يتم إعداد طاولة معقمة لبدء الضمادات كل صباح ؛

من الضروري مراقبة الإزالة السريعة للضمادة المستخدمة ، والتي يتم جمعها في حاويات محكمة الغلق مع الحرق اللاحق ؛

يجب أن يكون لبياضات غرفة الملابس القيحية علامة خاصة ، لأنه من غير المقبول استخدامها في غرفة خلع الملابس النظيفة.

يتم تنظيف غرفة الملابس (أولية ، حالية ، نهائية ، عامة) والتحكم البكتيريولوجي بنفس الطريقة كما في غرفة العمليات (انظر أدناه).

تنظيم عمل الوحدة التشغيلية

كتلة التشغيل - مجمع من الغرف المجهزة خصيصًا لإجراء العمليات وتنفيذ الأنشطة التي تدعمها. يجب أن تكون وحدة العمليات في غرفة منفصلة أو في طابق منفصل في مبنى جراحي متعدد الطوابق. يميز غرف العمليات المنفصلة لإجراء عمليات نظيفة وصحية. بالإضافة إلى غرف العمليات ، يتم توفير الغرف التالية المجهزة بشكل خاص في مبنى العمليات: غرفة ما قبل الجراحة ، وغرفة التعقيم ، وغرفة نقل الدم ، وغرفة التخدير ، وغرفة المواد ، وغرفة الجبس ، ومكتب المدير ، وغرف الموظفين ، ونقطة التفتيش الصحية.

يتم تنظيم عمل وحدة التشغيل وقواعد السلوك فيها بشكل صارم. المبدأ الأساسي في عمل وحدة التشغيل هو التقيد الصارم بقواعد التعقيم. يجب ألا يكون هناك أثاث ومعدات غير ضرورية في غرفة العمليات ، يتم تقليل حجم الحركات والمشي إلى الحد الأدنى ، وتكون المحادثات محدودة ، ويجب ألا يكون هناك أشخاص إضافيون في غرفة العمليات. لا يُسمح للأشخاص الذين يعانون من حالات حادة في غرفة العمليات. أمراض الجهاز التنفسيوعمليات التهابات قيحية. يتم الدخول إلى غرفة العمليات من خلال غرفة التفتيش الصحي ، والتي تنقسم إلى منطقتين ؛ يستحم الموظفون (إذا لزم الأمر) ، ويرتدون بدلة جراحية من أغطية الأحذية ، وقبعة ، وقناع ويذهبون إلى غرفة ما قبل الجراحة ، حيث يغسلون أيديهم ويعقمونها جراحياً. يرتدي أعضاء الفريق الجراحي مئزرًا مقاومًا للماء. يرتدي الموظفون ثوبًا معقمًا وقفازات في غرفة العمليات. تغيير الملابس ومعدات الوقاية الشخصية - بعد كل عملية. تغيير الأقنعة والقفازات - كل 3 ساعات مع تطهير اليد الجراحي المتكرر.في حالة تلف القفازات - نفس الشيء. لجميع أعضاء فريق العمليات يتم استخدام ملابس خاصة والتي تختلف في لونها عن الملابس المقبولة في الأقسام الأخرى بالمستشفى

تسليم المريض - على نقالة وحدة التشغيل عبر البوابة. يتم تطهير الكرسي المتحرك بعد كل مريض. يجب تطهير جميع الأجهزة والأجهزة المستوردة إلى وحدة التشغيل.

في غرفة العمليات ، أثناء العمليات المخطط لها ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء العمليات النظيفة (على الغدة الدرقية ، والأوعية الدموية ، والمفاصل ، والفتق) وبعد ذلك فقط يتم إجراء العمليات المرتبطة باحتمال تلوث جرثومي (استئصال المرارة ، استئصال المعدة). بعد إجراء عاجل (عاجل) التدخل الطبيمريض يعاني من عمليات قيحية في غرفة عمليات عامة (!) ، يجب أن يخضع غرفة خلع الملابس العامة: التنظيف ؛ التطهير النهائي تطهير الهواء وفقًا لمتطلبات هذه القواعد الصحية.

يتم فرض بعض المتطلبات الإضافية على ترتيب العمل في غرفة العمليات القيحية. يتم تخزين الأدوات الجراحية والضمادات والملابس الداخلية بشكل منفصل ولا يتم استخدامها تحت أي ظرف من الظروف في العمليات المعقمة. يُستبعد الجمع بين عمل الأفراد (الممرضات والممرضات) في غرفة العمليات النظيفة والصحية. يتم حرق مواد الضماد المستخدمة.

المناطق الوظيفية. لضمان نظام التعقيم في وحدة التشغيل ، يتم تخصيص مناطق وظيفية خاصة.

المنطقة العامة: هنا مكاتب رئيس التمريض ورئيسة التمريض وغرف لتخزين وفرز البياضات والأدوات.

تجمع منطقة الوضع المحدود ، أو المنطقة الفنية ، بين مرافق الإنتاج لضمان تشغيل وحدة التشغيل. توجد أجهزة تكييف هواء ووحدات تفريغ وتركيبات لتزويد غرفة العمليات بالأكسجين ومحطة فرعية مجمعة لإضاءة الطوارئ ومختبر تصوير لإنتاج أفلام الأشعة السينية. المواد - غرفة لتخزين مخزون الأدوات ومواد الخياطة والأدوية.

تشمل منطقة النظام الصارم أماكن مثل غرفة الفحص الصحي ، وغرف تخزين الأدوات والأجهزة الجراحية ، ومعدات التخدير والأدوية ، وغرفة نقل الدم ، وغرف فريق المناوبة ، وممرضة العمليات الأقدم.

تجمع منطقة STERILE REGIME ZONE بين مناطق التشغيل وما قبل الجراحة ومناطق التعقيم.

يتم دائمًا تنظيف وحدة التشغيل طريقة رطبة. هناك الأنواع التالية لتنظيف غرفة العمليات:

يتم إجراء التمهيدي في الصباح قبل بدء العمل ؛ تُمسح جميع الأسطح الأفقية (الأرضية والطاولات وعتبات النوافذ) بقطعة قماش مبللة لتجميع الغبار الذي استقر طوال الليل ، ويتم تشغيل مصابيح الأشعة فوق البنفسجية المبيدة للجراثيم لتطهير الهواء ؛

يتم تنفيذ التيار أثناء العملية ؛ تجمع الممرضة جميع الكرات التي سقطت عن طريق الخطأ ، والمناديل من الأرض ، وتمسح الدم أو أي سائل آخر سقط على الأرض ؛

الوسيط بين العمليات ؛ تتم إزالة جميع المواد المستخدمة أثناء العملية ، وتمسح الأرضية بقطعة قماش مبللة ؛

يتم تنفيذ النهائي في نهاية يوم التداول.

يتم إجراء العموم حسب الخطة في يوم خالٍ من الجراحة مرة واحدة في الأسبوع.

تشمل تجهيزات غرفة الملابس ، بالإضافة إلى العناصر المدرجة في القسم 2 ، ما يلي:

منضدة الزينة العملية

طاولة بأدوات معقمة

مصباح جراحي بلا ظل

ويستثنى من قائمة غرفة العلاج:

جدول للحقن الوريدية

حاوية لإرسال أنابيب الدم للمختبر

لوازم الحقن الوريدي

    خوارزمية لإعداد غرفة (خلع الملابس) الإجرائية للعمل.

يتم تنفيذ جميع الأعمال التحضيرية من قبل ممرضة إجرائية (ارتداء الملابس) في بداية يوم العمل في ملابس العمل اليومية بالترتيب التالي:

      يتم إعداد حلول العمل لتطهير المحاقن والإبر والمعدات والكرات المستخدمة والقفازات.

      تُمسح أسطح جميع طاولات العمل بخرقة معقمة مبللة بمحلول مطهر.

      يتم تشغيل المشعع المبيد للجراثيم لمدة 60 دقيقة.

      يتم وضع المناارات والحزم - الحزم التي يتم تسليمها من CSO - على طاولة المرافق. السطح الخارجي biks ، قبل الفتح ، يتم تطهيرها.

      يتم وضع طاولة للأدوات والأدوية غير المعقمة (مراهم ، محاقن ، إلخ).

    خوارزمية Bix الافتتاحية.

5.1 قبل فتح bix ، يجب تدوين تاريخ ووقت الفتح (على بطاقة خاصة). انتباه! لا تزيد فترة استخدام المادة المعقمة بعد فتح البكس عن 24 ساعة.

5.2 الممرضة الإجرائية (التضميد) ، مرتدية ملابس العمل اليومية ، تغسل بعناية (1-2 دقيقة على الأقل) يديها بالماء الجاري الدافئ مرتين بالصابون ، باستخدام الصابون السائل في الموزع ، ورقائق الصابون أو الصابون في عبوات صغيرة (يجب أن ترقد على الشبكة الجافة) يمسح بمنشفة نظيفة أو أفضل بمنديل يمكن التخلص منه (يتم تغيير المنشفة كل يوم.) ثم يقوم بالتطهير الصحي لليدين بمطهر للجلد لمدة دقيقة واحدة على كل يد.

5.3 يفتح الحقيبة اليدوية بملابس العمل المعقمة ويضعها بالترتيب: عباءة ، قبعة ، قناع من 4 طبقات من الشاش ، قفازات مطاطية.

5.4. يفتح غطاء bix ، ويأخذ الكرة المعقمة الأولى الموضوعة على الملقط المعبأ أعلى حفاض البطانة ، ويرطب 70 جرامًا بالكحول أو بمطهر ، ويعالج اليدين بعناية وفقًا للمخطط.

5.5 يأخذ ملاقط من العبوات الناعمة.

5.6 باستخدام أداة معقمة ، أخرج مؤشرًا زمنيًا للحرارة الورقية. تتم مقارنة لون المؤشر بالمعيار: إذا كان يتوافق مع المعيار ، فسيتم لصقه على العلامة طوال فترة استخدام bix.

5.7 إذا كان لون المؤشر لا يتطابق مع المعيار ، يتم إبلاغ الممرضة الأقدم ، بعد معرفة السبب ، يكمل البيكس ويرسل البيكس لإعادة التعقيم.

    خوارزمية لضبط الطاولة المعقمة في غرفة الملابس.

6.1 يتم تحديد إجراءات إعداد الخزانة للعمل في القسم 4.

6.2. كما في الفقرة 5.2 ؛ 5.3 ؛

6.3 يفتح مناقير وفقًا لـ sp.p 5.4 - 5.7.

6.4 باستخدام ملاقط معقمة ، قم بفتح البطانة بعناية بحيث تبقى نهاياتها داخل البكس.

6.5. مع ملاقط من Bix ، يقوم بإخراج العبوات المعقمة (أكياس كرافت) مع كرات (20-25 قطعة لكل منها) وعبوات فردية للتضميد.

ملاحظة: يتم تخزين الملاقط في جرة معقمة بمحلول مطهر. (يجب أن تكون الأطراف المعقمة للملاقط فقط في المحلول حتى النقطة التي تلامس فيها اليدين ، على الأقل من الطول). يجب تغيير البرطمانات المعقمة بمحلول مطهر وملاقط بعد 6 ساعات. كمطهر لتخزين الملقط ، يوصى باستخدام محلول مائي 1٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

مقدمة

مشهورتلميعطبيبكتب:"مَنلااللمساتبشريحتاج،منلالديهنعومةالخامسالدوران،فيمَنليس كافيقوةسوف،لفي كل مكانوشمسهأينتسيطرفوقنفسكالذي - التييتركأحسنينتخبآخرمهنةلهوأبداًلابفيأطفالجيدطبيعامل."

مستوصف سخالين الإقليمي للأورام هو مؤسسة طبية تضم مستشفى بها 302 سريرًا ومستوصفًا.

يدير مؤسسة طبية - OVSYANNIKOV. في

الممرضة الرئيسية- ZHAROVTSEVANA

تشمل القاعدة الطبية لـ oblonkodispanser

1- قسم الأورام- قسم جراحة البطن- 40 سريرًا

2-قسم أورام الرأس والعنق - 40 سرير

3-قسم الأورام-قسم الأورام النسائية -40 سرير

4-قسم الأورام-قسم جراحة الصدر- 30 سريرًا

5- قسم الأورام-قسم أمراض الثدي- 40 سريرًا

القسم السادس للعلاج الكيميائي - 30 سرير

7- قسم المسالك البولية - 30 سرير

8- قسم الأشعة

وتجدر الإشارة إلى أن مستوصف الأورام هو الوحيد في منطقة سخالين بأكملها ويستقبل المرضى من جميع المناطق. علم الأورام هو "فرع" خاص من فروع الطب ويتطلب أخلاقيات أكبر في التعامل مع المرضى.

اليوم ، المؤسسة عبارة عن فريق مؤهل ومترابط قادر على استخدام أحدث المعدات الطبية في العلاج.

يستطيع العاملون في المجال الطبي تقديم الرعاية الطبية في العديد من المناطق ، ليس فقط داخل جدران المستشفى ، ولكن أيضًا في الظروف القاسية ، أثناء حالات الطوارئ، أثناء ال المسابقات الرياضيةعلى المستوى الاتحادي.

جراحيقسممستشفى منتشرة مع 40 سريرا.

في القسم ، يتلقى العلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، والصدمات مع تلف الأعضاء الداخلية في تجويف البطن والمرضى الذين يعانون من أمراض قيحية.

يقع القسم حاليًا في الطابق الثاني من مبنى مكون من 3 طوابق. يضم القسم: 14 جناحًا ، 5 منها تحتوي على سريرين ، والباقي بها 4 ، كل منها مجهز بدش ومرحاض ، وغرفة علاج ، وغرفة ملابس ، وغرفتي معالجة ، وغرفة صحية ، وممرضة ، وممرضة رئيسية. مكتب ، وفي الطرف الآخر من الممر ، هناك غرفة للموظفين وبوفيه.

فرعيقوم بتفيذالأتىسمات:

تقديم خدمات تشخيصية وعلاجية و الرعاية الوقائيةمريض أمراض الأورام;

تقديم المشورة لأطباء الأقسام الأخرى منظمة طبيةفي حل مشاكل التشخيص والتقديم رعاية طبيةمرضى الأورام.

تطوير وتنفيذ الإجراءات لتحسين جودة العمل الطبي والوقائي للقسم ؛

المشاركة في عملية تحسين المؤهلات المهنية للموظفين فيما يتعلق بقضايا التشخيص وتقديم الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض الأورام ؛

إدخال الأساليب الحديثة في التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل لمرضى السرطان في الممارسة السريرية ؛

إجراء فحص الإعاقة المؤقتة ؛

عقد مؤتمرات لتحليل أسباب الوفيات في علاج مرضى الأورام مع قسم التشريح المرضي ؛

تنفيذ الإجراءات الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة لضمان سلامة المرضى والموظفين ، لمنع انتشار عدوى المستشفيات ؛

الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير ، وتقديم التقارير عن أنشطتها بالطريقة المقررة ، وجمع البيانات للسجلات ، التي ينص القانون على الاحتفاظ بها.

صلصةلمكتبجراحيالفروع- هذا مكان عملي. لسهولة التنظيف ، الأرضية مغطاة ببلاط السيراميك والجرانيت ، والجدران مبلطة ، والسقف والأبواب مطلية بطلاء زيتي فاتح اللون. يوجد إمداد مركزي بالمياه الباردة والساخنة والتدفئة والكهرباء والتهوية. يتم توفير الإضاءة الاصطناعية بواسطة مصباح فلورسنت يقع فوق منضدة الزينة وتجهيزات الإضاءة. الأسلاك مخفية وهناك حلقة أرضية. يوجد حوضين لغسل اليدين وأدوات الغسيل. أبواب الصناديق والأبواب مغطاة بالبلاستيك.

معداتضمادةخزانة:طاولة للأدوات والضمادات - 1 قطعة. خفيفة للغاية - لتخزين الأدوات المعقمة 1 قطعة ، خزانة الحرارة الجافة لتعقيم الأدوات 1 قطعة ، مصباح مبيد للجراثيم - 1 قطعة ؛ حامل ثلاثي القوائم؛ عاصبات مرقئ - 2 قطعة ؛ الكراسي والمقاعد - 3 قطع ؛ تقف مقاعد البدلاء - 2 قطعة ؛ طاولة العمليات / كرسي أمراض النساء - 1 قطعة ؛ خزانة أدوات - 1 قطعة ؛ خزانة تخزين الأدوية - 1 قطعة ؛ سطح المكتب - قطعة واحدة ؛ جدول الوثائق الطبية - 1 جهاز كمبيوتر ؛ ملقط لجمع الضمادات الملوثة - 2 قطعة ؛ حاويات لمحاليل المطهر - 8 قطع ؛ دلاء لنفايات الفئتين A و B: كيس أبيض جاف ؛ حقيبة صفراء طبية - 2 قطعة ؛ مصباح عاكس متحرك - قطعة واحدة ؛ مآزر مصنوعة من قماش الزيت والبلاستيك - 4 قطع ؛ نظارات واقية - كوسيلة لحماية العين - 4 قطع ؛ العباءات المعقمة والقفازات والقبعات والأقنعة وأغطية الأحذية - بكثرة ؛ ملابس داخلية معقمة يمكن التخلص منها - بكثرة ؛ مواد معقمة جاهزة - بكثرة ؛ حاويات لتحضير حلول العمل للمطهرات ، وحاويات قياس لتخفيف المطهرات ، والفرش ، والرافعات - لأدوات المعالجة ، وطاولة بجانب السرير لتخزين المنظفات والمنظفات المطهرة. مجموعات إسعافات أولية مضادة للصدمات ومضادة للإيدز مع تعليمات لاستخدامها ، كما يوجد بجانب المكتب غرفة صحية لغرفة تبديل الملابس ، حيث توجد معدات تنظيف للتنظيف الحالي والعامة - دلاء لغسيل الأرضيات والجدران - 2 أجهزة الكمبيوتر ، حاويات لتجهيز المفروشات ، الأسطح -2 قطعة ، ممسحة لغسيل الأرضيات والجدران - 2 قطعة وحاويات لتخفيف المطهرات.

أدواتضمادةخزانة:المسكيتات. ملاعق فولكمان مجموعات المتاح ل البزل الجنبي؛ مواد خياطة ، ملاقط تشريحية وجراحية وجلد - 8 قطع ؛ المشابك المرقئ - 8 قطع ؛ مشارط البطن -3 قطع ؛ مشرط مدبب - 2 قطعة ؛ مقص مدبب -2 قطعة ؛ مقص عين مدبب - 1 قطعة ؛ مقص مدبب ، منحني على طول الطائرة ، - 2 قطعة ؛ خطافات رقائقية - زوج واحد ؛ حاملات إبرة جراحية عامة - 2 قطعة ؛ إبر جراحية مختلفة - 10 قطع ؛ ملقط - 2 قطعة ؛ ملاقط طويلة - 2 قطعة ؛ مسبار بصلي ومخدد - 1 قطعة ؛ صواني على شكل الكلى كوفيتات مختلفة - 5 قطع. تتوفر أيضًا صواني خلع الملابس المعقمة التي يمكن التخلص منها مع الضمادات الجاهزة.

متطلبات وضع معدات غرفة الملابس.

تنقسم غرفة الملابس إلى منطقتين: نظيفة ونظيفة بشروط.

في منطقة نظيفة: توجد طاولة مع أدوات معقمة ، وخزانة للتدفئة الجافة ، وخزانة للأدوية والأدوات.

في منطقة نظيفة مشروطة: يتم وضع باقي المعدات ، وطاولة عمل الممرضة ، وطاولة تشغيل وتزيين ، وطاولة مع مطهرات ، وحوض ، وما إلى ذلك.

مسؤولية.

ممرضة التضميد مسؤولة عن:

1. عدم وجود نظام صحي وصحي في غرفة الملابس.

2. سلامة الأدوات ومواد الخياطة والمعدات.

3. مخالفة قواعد التعقيم.

4. تعطل الضمادات وتأخرها بسبب خطأ الشخص.

5. عدم معرفة مسار الضمادات.

ليدرسميالمسؤوليات:

في غرفة الملابس ، وخلع الملابس ومراقبتها جروح ما بعد الجراحة، يتم إجراء عمليات جراحية صغيرة وثقوب. و:

1. يتم إجراء التلاعبات التي يحددها الطبيب المعالج ، والتي يُسمح بإجرائها بواسطة طاقم طبي مساعد.

2. يتم اصطحاب المرضى المصابين بأمراض خطيرة إلى الجناح بعد التلاعب.

3. يتم تحضير الأدوات والضمادات للتعقيم.

4. يتم تنفيذ مراقبة نظامية صحية وصحية لغرفة الملابس.

5. يتم توفير التغذية المنتظمة ، والمحاسبة ، وتخزين واستهلاك الأدوية والضمادات والأدوات والبياضات.

6. يتم إرشاد الطاقم الطبي المبتدئ في غرفة الملابس والتحكم في عملهم.

7. يتم الاحتفاظ بالوثائق الطبية التنظيمية وفقًا لتسمية الحالات.

8. يتم جمع وتطهير والتخلص من النفايات الطبية.

9 - يجري اتخاذ تدابير للامتثال لنظام الصرف الصحي في المباني ، وقواعد التعقيم والمطهرات ، وشروط أدوات التعقيم ، والوقاية من المضاعفات اللاحقة للعدوى ، والتهاب الكبد ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. 10. قم بإبلاغ مشرفك المباشر على الفور عن أي حادث وقع في العمل ، وعن علامات مرض مهني ، وكذلك عن موقف يشكل تهديدًا على حياة الناس وصحتهم. إذا لزم الأمر ، قم بأداء وظائف ممرضة غرفة العمليات عند إجراء التدخلات الجراحية البسيطة في غرفة الملابس.

مقدارإجراءعمل.

يبدأ يوم عملي بجولة في غرفة الملابس. بصفتي ممرضة ملابس ، أتحقق مما إذا كان الموظفون المناوبون يستخدمون غرفة الملابس في الليل. في حالة التدخل الطارئ أو الضماد غير المجدول ، تتم إزالة مواد الضماد المستخدمة والملوثة في دلاء ذات أغطية (كيس أصفر - نفايات الفئة ب) ، ويتم نقع الأدوات المستخدمة في محلول مطهر.

أتحقق مما إذا كان قد تم إجراء التنظيف الرطب باستخدام المطهرات ، وأخذ أدوات معقمة من CSO ، وأقوم بترتيب bixes بالمواد ، وأقوم بتركيب الأدوية التي تلقيتها من الصيدلية في اليوم السابق.

أحصل على قائمة بجميع ضمادات اليوم ، حدد ترتيبها. بادئ ذي بدء ، أقوم بتضميد المرضى بدورة سلسة بعد الجراحة (إزالة الغرز) ، ثم بجروح حبيبية. بعد التأكد من أن غرفة الملابس جاهزة ، أبدأ في معالجة اليدين.

بعد معالجة اليدين ، شرعت في ارتداء ثوب معقم. بفتح غطاء bix ، أتحقق من نوع المؤشر. أخذ الرداء ، ففتحه بعناية ، وأمسك بحواف الياقة على ذراعي الممدودة بيدي اليسرى حتى لا تلمس الأشياء والملابس المحيطة ، أرتدي الرداء على الممدود اليد اليمنى. بهذه اليد آخذ الحافة اليسرى من الياقة وأضعها اليد اليسرىعن طريق سحبها للأمام وللأعلى. يربط المساعد شرائط الرداء من الخلف. بعد ذلك ، أقوم بربط الشرائط على الأكمام ، وكذلك الحزام ، آخذه من الأطراف الحرة ، دون أن ألامس الرداء واليدين. ثم ارتديت قفازات معقمة.

عندما أرتدي ثوبًا معقمًا وقفازات ، شرعت في تحضير طاولة معقمة. يتم تحضير طاولة معقمة مغطاة بطبقة واحدة بورقة معقمة بحيث تتدلى من 15 إلى 20 سم تحت سطح الطاولة. تُطوى الورقة الثانية من المنتصف وتوضع فوق الأولى. بعد وضع الأدوات (المادة) ، يتم تغطية الجدول بورقة (مطوية في طبقتين) ، والتي يجب أن تغطي جميع الأشياء الموجودة على الطاولة بالكامل ، ويتم تثبيتها بإحكام بمشابك على الورقة السفلية. يتم تغطية الطاولة المعقمة لمدة 6 ساعات. في الحالات التي يتم فيها تعقيم الأدوات في عبوات فردية ، لا داعي لطاولة معقمة أو يتم تغطيتها على الفور قبل التلاعب بها.

يتم تنفيذ الضمادات في قناع وغطاء وقفازات معقمة يتم تغييرها لكل مريض. يتم أخذ جميع العناصر الموجودة في الطاولة المعقمة بالملقط أو الملقط الطويل ، والتي تخضع أيضًا للتطهير والتعقيم.

تحليل العمل في الفترة المشمولة بالتقرير:

№ ص.

اسم:

كمية:

البزل الجنبي

تضميد مرضى ما بعد الجراحة

بزل البطن

فتح الشلل قيحي

فتح الباناريتيوم والبلغمون

فتح الخراجات

تطبيق الكمادات

عظام الفطر

CYSTOSTOMES

2. معرفة ومهارات التخصص المعتمد

خلال عملي ، أتقنت التلاعبات التالية:

o مسك السجلات الطبية.

ü مراقبة الامتثال لقواعد التعقيم والتعقيم في غرفة الملابس.

ل تنظيف غرفة الملابس.

ب - تحضير الكتان والضمادات والأقنعة للتعقيم.

(ب) تحضير العبوات الجراحية.

ل إعداد أدوات ومعدات التعقيم.

ل ضمان سلامة المرضى.

ل التطهير في غرفة الملابس.

ü المشاركة في جميع أنواع الثقوب.

(ب) اقتناء مجموعات من الأدوات الجراحية.

(ب) تحضير مادة خياطة الجروح.

ب- فرض جميع أنواع الضمادات.

ل توفير طرق مختلفة من الارقاء.

(ب) تقديم المساعدة في الظروف الطرفية.

ب التقنيات الحديثةمعالجة مجال التشغيل.

ب إجراء أنواع مختلفة من وضع المريض على طاولة العمليات.

ب الاستعمال الصناديق الفرديةحماية.

ب تحضير المطهرات.

ü توريد الأجهزة أثناء التشغيل والتضميد.

(ب) الجمع والتخلص. المواد والأدوات المستخدمة.

يتم إجراء التلاعب في تسلسل معين: إزالة الضمادة المطبقة مسبقًا ؛ مرحاض جلدي أولي حول الجرح ؛ الفحص الأولي ومرحاض الجرح. إعادة فحص الجرح. إجراء الإجراءات التشخيصية أو العلاجية ؛ المرحاض المتكررالجلد والضمادات.

يتم إجراء المرحاض الأساسي للجلد من أجل إزالة الدم والقيح وما إلى ذلك من الجلد المحيط بالجرح (بالنسبة لجروح المناطق المشعرة من الجسم ، يتم حلق الشعر). يتم تنفيذ المرحاض بغمس كرات الشاش (أو القطن) الكحول الإيثيليوإلخ.؛ يتم معالجة الجلد في اتجاه حواف الجرح إلى الأطراف لحمايته من التلوث والعدوى.

عند فحص الجروح المعقمة بالخيوط ، انتبه لظهور علامات الالتهاب الموضعية (احتقان ، وذمة ، اندلاع الغرز ، نخر). في حالة عدم وجود التهاب ونخر ، يتم تشحيم الجرح على طول خط الخياطة بمحلول كحول 5٪ من اليود أو محلول كحول 1٪ من الأخضر اللامع ، ومحلول برمنجنات البوتاسيوم 3-5٪ ، ومحلول كلورهيكسيدين بيغلوكونات وضمادة معقمة جافة من المناديل الشاش ، والتي يتم تثبيتها بملصق معقم أو ضمادة أنبوبية أو عادية.

في حالة تقيح الجرح تتم إزالة الغرز كليًا أو جزئيًا مع الانتباه إلى طبيعة الإفرازات. عند تقييم عملية الجرح أهمية عظيمةلديه حالة جرح. مع تطور العدوى المتعفنة ، يتميز سطح الجرح بالجفاف ، ونقص الحبيبات ، ووجود الأنسجة الميتة ، والعضلات الرمادية ؛ من النادر حدوث تكسير في الأنسجة ، مما يشير إلى وجود غاز فيها. في عدوى لاهوائية، حواف الجرح متوذمة ، والضغط بإصبع لا يترك أثراً في الأنسجة المتوذمة ، هناك تورم في العضلات ، آثار تثبيط ضمادة ، اندفاع الغرز ، خرق. أدنى شك في الإصابة بالعدوى اللاهوائية هو إشارة تنذر بالخطر وتتطلب التدابير العاجلة اللازمة.

الجنبيثقب:تشمل واجباتي مساعدة الطبيب أثناء بزل الصدر. ثقب التجويف الجنبيأجريت مع التشخيص الغرض العلاجي. يوضع المريض في وضع جلوس مريح ، مع التركيز على حزام الكتف على ظهر الكرسي أو الاستلقاء على جانبه. الأيدي تعامل بالكحول 70٪ أو مطهر للجلد "كلين" ، نرتدي قفازات معقمة. نعالج موقع البزل باليود والكحول باستخدام كرات القطن. يقوم الطبيب بإجراء تخدير موضعي 0.5٪ محلول نوفوكائين. يتم شفط السائل باستخدام عدة البزل الجنبي المتاح. بعد العملية ، يتم علاج موقع البزل ووضع ضمادة معقمة. يتم إرسال المحتويات الجنبية على الفور إلى المختبر في جرة ذات ملصق خاص.

فيضمادةمكتبأناجاري التنفيذالتاليتوثيق:

* مجلة التسجيل والتحكم في عملية تركيب مبيد الجراثيم.

* مجلة محاسبة النظافة العامة.

* مجلة التعقيم.

* مجلة مراقبة الجودة للتنظيف قبل التعقيم (عينات الآزوبيراميك والفينول فثالين) ؛

* مجلة الضمادات.

* مجلة العمليات الجراحية الصغيرة.

* مجلة الخزعة.

* مجلة الضمادات والمواد الاستهلاكية.

* مجلة استلام الأدوية من رئيسة التمريض.

* مجلة حالات الطوارئ.

تحتجزمضاد للوباءالأحداث.

يوجد في القسم غرفة خلع الملابس لتضميد الجروح النظيفة والصحية. للقيام بذلك ، كان من الضروري تحديد ما يسمى بالضمادات النظيفة والصحية ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء الضمادات النظيفة. بعد كل ضمادة للمرضى الذين تظهر عليهم علامات تقيح أو جروح قيحية ، يتم استبدال الملاءة الموجودة على منضدة التضميد ، لذلك نستخدم الملابس الداخلية التي يمكن التخلص منها في أسرع وقت ممكن. تتم الضمادات حسب الجدول المعتمد من قبل رئيس القسم. تم نشر الجدول في مكان واضح - على باب المكتب.

تتكون الوقاية من تطور الالتهابات القيحية بعد العملية الجراحية من مجموعة من التدابير التي تهدف إلى كسر سلسلة حدوث العملية الوبائية. أحد الأقسام المهمة في هذا المجمع هو مراعاة نظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة في غرفة الملابس.

يعملالخامسضمادةمكتبأيّأناانا افعليوميًا:

1. أقوم بمعالجة يديّ ، وأعالجها على مستوى صحي ، وارتدي ملابس معقمة وافتح Bix.

2. باستخدام ملاقط معقمة (ملقط) ، قم بفتح حفاضات البطانة بعناية بحيث تبقى نهاياتها داخل البكس. يتم تخزين الملقط في كيس معقم ، في bix معقم ، يتم تغيير الملقط بعد ساعة واحدة.

3. يتم تغطية الطاولة المعقمة لمدة 6 ساعات من العمل.

4. يتم تغطية الضمادة الفردية لكل مريض. تعتمد مجموعة التصميم على ملف التضميد أو العملية البسيطة.

5. بعد التضميد ، توضع جميع الأدوات المستخدمة في وعاء مع مطهر لمدة 30 دقيقة وتغلق بغطاء.

6. بعد تضميد كل مريض ، يتم مسح القماش الزيتي لمنضدة التضميد بخرقة مبللة بمحلول مطهر.

7. يتم تطهير الكرات المستعملة ، والسدادات القطنية ثم جمعها في أكياس بلاستيكية يمكن التخلص منها اللون الأصفر، والتي يتم غلقها وإخراجها من المقصورة بعد ملئها للتخلص منها.

8. بعد كل ساعتين من العمل المكثف ، يتم إغلاق غرفة الملابس لمدة 30 دقيقة للتنظيف المستمر والتهوية والكوارتز. في نفس الوقت ، يتم استبدال الملاءة الموجودة على منضدة الزينة.

9. يتم عمل غرفة الملابس وفق الجدول الزمني المعتمد من قبل رئيس القسم ، ويتم وضع الجدول على باب المكتب.

10. في علاج المرضى الجراحيين الذين يعانون من الصرف الصحي: يتم تغيير جميع الأنابيب الموصلة والجرار المخصصة للتصريف يوميًا إلى أنابيب معقمة ، ويتم تطهير تلك المستخدمة ؛ لا يتم وضع برطمانات نظام الصرف على الأرض ، أو يتم ربطها بسرير المريض أو بجانبه على حامل.

11. تغيير القفازات المعقمة:

في حالة تلوثها بالدم أو أي إفرازات أخرى من الجرح وبضماد آلي - بعد كل مريض! يتم إجراء مطهر صحي أولي لليد.

صينية الملابس المعقمة بالجناح مغطاه لمريض واحد فقط!

ينتهك عقم إذا تم ترطيب منديل معقّم أثناء ارتداء الملابس بالضغط عليه على عنق القارورة أو سكبه من القارورة. صب المحلول المعقم في كوب أو صينية واغمس الأنسجة فيه. إذا كانت الضمادة عبارة عن مرهم ، فيجب وضع المنديل في صينية معقمة ووضع المرهم بملعقة معقمة ، ثم إعطاؤه للطبيب.

تحضير مجموعات للتعقيم في خزانة جافة.

يتم مسح الخزانة ، قبل وضع المنتجات فيها ، بمحلول مطهر مرتين ، بفاصل زمني قدره 15 دقيقة.

توضع الأدوات الموجودة على القضبان في صف واحد ، مع أقفال مفتوحة لا تزيد عن 10 قطع.

يتم وضع ستريكون 180 درجة في كل تركيب ، لكل شبكة ، 5 قطع في الوسط وعلى جانبي الشبكة.

مدة التعقيم 60 دقيقة ، وبعد ذلك يتم وضع الأدوات على طاولة ULTRALIGHT-STERILE TABLE ، والتي يتم معالجتها أيضًا مرة واحدة في الأسبوع بمطهر ، وماء مقطر و 6٪ بيروكسيد الهيدروجين.

الخوارزمية لتجهيز الدراجات للتعقيم والنقل في الجهاز المركزي للإحصاء.

يُمسح Bix بمحلول مطهر مرتين بفاصل زمني قدره 15 دقيقة.

تصطف المناديل بمنديل كبير ، والذي يجب أن يتدلى من الخارج بمقدار 2/3 من ارتفاع المنقار ، ويضع مؤشرًا في الأسفل. توضع المنتجات المعبأة في ورق كاليكو أو كرافت عموديًا أو على الحافة ، والمسافة بين العبوات تساوي سمك راحة اليد ، بحيث يمكن للبخار أن يتغلغل بالتساوي بين المنتجات. نضع مؤشرًا عند 132 درجة في منتصف bix ، ونغطي المنتجات بمنديل كبير ونضع مؤشرًا آخر في الأعلى ، ونغلق bix ونعلق علامة على المقبض ، مما يشير إلى المادة الموضوعة في bix. نوافذ bix مفتوحة ، نقوم بتسليم الدراجات إلى CSO في حقيبتين. عند فتح الكيس انتبه لتاريخ التعقيم ، يجب أن يكون لون المؤشر بني. يجب أن تكون المنتجات في bix جافة المنتجات الرطبة ليست معقمة.

المتطلبات العامة لتنظيم تخزين المنتجات الطبية في غرفة الملابس أمر رقم 523 بتاريخ 03 07 1968. تنظيم غرفة خلع الملابس في المستشفى

تخزين الأدويةللاستخدام الخارجي والداخلي يجب أن يتم على أرفف منفصلة ، والتي يجب أن تكون موسومة بشكل مناسب من الصيدلية ، وتأتي الأدوية في شكل جاهز مع تسمية دقيقة وواضحة على الملصق (داخلي ، خارجي).

يحظر التغليف ، الفقدان ، النقل ، وكذلك استبدال الملصقات.

تواريخ انتهاء صلاحية الأدوية المصنعة في الصيدلية:

قرار من وزارة الصحة لروسيا الاتحادية - 214 مؤرخ في 16 جويلية 1997.

محاليل الحقن في قوارير ، محكمة الغلق - 30-90 يومًا.

قوارير مفتوحة 6 ساعات.

المراهم لمدة 10 أيام.

بيروكسيد الهيدروجين 10 أيام.

برمنجنات البوتاسيوم 10 أيام.

خوارزمية العمل في صدمة حساسة.

صدمة الحساسية - هي نتيجة رد فعل تحسسي من النوع الفوري ، مصحوبًا بانتهاك يهدد الحياة لجميع أجهزة الجسم (الجهاز التنفسي ، والقلب والأوعية الدموية ، والعصبي ، والغدد الصماء ، وما إلى ذلك). يحدث تطور الصدمة بواسطة أي أدوية (المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، الفيتامينات ، إلخ).

علامات طبيه:

على الخلفية أو مباشرة بعد تناول الدواء (المصل) ، إلخ.

كان هناك ضعف ، دوار.

صعوبة في التنفس ، الشعور بضيق في التنفس.

الأرق والشعور بالحرارة في جميع أنحاء الجسم.

جفاف الفم وصعوبة البلع (القيء في بعض الأحيان)

الجلد شاحب وبارد ورطب.

التنفس متكرر وضحل.

· الضغط النظامي 90 ملم زئبق. و تحت.

في الحالات الشديدة الاكتئاب في الوعي والتنفس.

· تظهر التشنجات في وقت لاحق ، والوعي محجوب.

الجلد مغطى ببقع حاكة (شرى).

تكتيكات الممرضة:

· استدعاء الطبيب على وجه السرعة.

· أعط المريض وضعية جانبية مستقرة ، ارفع طرف القدم.

أعطِ الأكسجين المرطب.

قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

· يطبخ الأدويةمن حقيبة الإسعافات الأولية.

مجموعة الإسعافات الأولية (مجموعة مكافحة الصدمات):

1 الأدرينالين 0.1٪ -1.0

3 محلول متساوي التوتر 0.9٪ كلوريد الصوديوم

4 قطارة

5 محاقن 5.0 10.0 20.0

6 تسخير المطاط

حماية العاملين الطبيين من العدوى.

تكوين مجموعة الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ المصابة بالدم.

1 كحول 70٪ - 200 مل

2 محلول كحول من اليود 5٪ 15 مل

3 ضمادة معقمة 2 قطعة

4 مناديل معقمة 10 قطع

5 جص لاصق مبيد للجراثيم 5 قطع

يجب تخزين مجموعة أدوات الإسعافات الأولية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في حاوية منفصلة معنون.

تعليمات حول تصرف العامل الطبي في حالة الطوارئ.

لتجنب الإصابة بالحقن التهاب الكبد الفيروسيعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يجب عليك اتباع قواعد العمل مع ثقب وقطع الأشياء.

1. في حالة الجروح والحقن ، انزع القفازات على الفور ، واغسل يديك بالماء والصابون تحت الماء الجاري ، وعالج اليدين بنسبة 70٪ كحول ، وقم بتزليق الجرح بمحلول يود بنسبة 5٪.

2. في حالة وصول الدم أو السوائل البيولوجية الأخرى إلى الجلد ، يتم التعامل مع هذا المكان بنسبة 70٪ كحول وغسله بالماء والصابون وإعادة معالجته بنسبة 70٪ كحول.

3. إذا لامس الدم والسوائل البيولوجية الأخرى الأغشية المخاطية للعين والأنف والفم ، تجويف الفماشطفها بكمية كبيرة من الماء واشطفها بنسبة 70٪ كحول ، اشطف الغشاء المخاطي للعينين والأنف بالكثير من الماء ، لا تفرك !!!

4. إذا كان الدم والسوائل البيولوجية الأخرى للمريض ترتدي رداء التضميد والملابس: اخلع ملابس العمل واغمس في محلول مطهر وفي مكبس للتعقيم.

5. البدء في تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في أسرع وقت ممكن للوقاية بعد التعرض للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

للوقاية من الطوارئ عدوى فيروس نقص المناعة البشريةيوصف azidomycin لمدة شهر واحد. يعزز الجمع بين أزيدوميسين ولاميفودين النشاط المضاد للفيروسات ويتغلب على تكوين طوابع مقاومة. إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (جرح عميق ، دم مرئيعلى الجلد والأغشية المخاطية التالفة من مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) لتعيين الوقاية الكيميائية ، يجب عليك الاتصال بالمراكز الإقليمية لمكافحة الإيدز والوقاية منه.

يخضع الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لإشراف أخصائي الأمراض المعدية لمدة عام واحد مع إجراء فحص إلزامي لوجود علامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الأفراد الذين كانوا على اتصال بمواد مصابة بفيروس التهاب الكبد B في أجزاء مختلفة من الجسم وفقًا لخطة 0-1-2-6 أشهر ، متبوعًا بمراقبة علامة التهاب الكبد (على الأقل 3-4 أشهر بعد إعطاء الغلوبولين المناعي ). إذا حدث الاتصال مع عامل صحي سبق تطعيمه ، فمن المستحسن تحديد مضادات HB في مصل الدم. في حالة وجود تركيز الأجسام المضادة في عيار 10 وحدة دولية / لتر وما فوق ، لا يتم إجراء التطعيم ؛ في حالة عدم وجود الأجسام المضادة ، فمن المستحسن إعطاء جرعة واحدة من الغلوبولين المناعي وجرعة معززة من اللقاح في نفس الوقت.

نوعييتحكمخلفتحتجزتلاعب

تشمل المؤشرات النوعية نتائج عمليات الغسيل من الأشياء البيئية التي يتم إجراؤها في قسم الجراحة بانتظام على مدار العام. حددت عمليات الغسيل وجود الأشكال الانتهازية والممرضة (الجدول رقم 1) ، وكذلك عقم الأدوات الطبية والضمادات (الجدول رقم 2).

الجدول رقم 1

الخلاصة: خلال العام لم تكن هناك نتيجة إيجابية واحدة. يقوم القسم بإجراء تطهير عالي الجودة وفقًا لمعايير SanPiN 3.1.5.2826-10 ومعيار الصناعة 42-21-2-85 والأوامر رقم 288 ورقم 254.

الجدول رقم 2

الخلاصة: خلال العام لم يكن هناك غسل إيجابي واحد للعقم ، مما يشير إلى جودة عالية في معالجة وتعقيم الأدوات والضمادات الطبية.

الجدول رقم 3

الخلاصة: خلال العام لم تكن هناك نتيجة إيجابية واحدة.

فيالحاضروقتلتحقيق، إنجازصحية ومضادة للوباءوضع،لذانفسلتبسيطعملالخامسالعلاجية والوقائيةالمؤسساتالعملslهنفختوثيقوطلبات:

دبليو صناعةمعيار42-21-2 - 85 تحديد طرق ووسائل وطرق تطهير وتعقيم المنتجات الغرض الطبي.

دبليو طلب№1204 بتاريخ 87/11/16 "النظام الطبي والوقائي في المؤسسات الطبية".

دبليو فيكازوزارة الصحةاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتيةمن12.07.89 № 408 وحول اجراءات الحد من انتشار فيروسات الالتهاب الكبدي في البلاد.

دبليو طلب№ 288 "في النظام الصحي والوبائي لمؤسسة طبية ووقائية.

دبليو الفيدراليةقانون"بشأن منع انتشار مرض ناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 شباط / فبراير 1995.

دبليو طلبوزارة الصحةالترددات اللاسلكيةمن26.11.98 جي№ 342 وحول تعزيز اجراءات الوقاية من وباء التيفوس ومكافحة القمل ".

دبليو طلبوزارة الصحةاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية№ 254 بتاريخ 09/03/1991 "تطوير التطهير في البلاد".

دبليو طلبوزارة الصحةالترددات اللاسلكية№ 109 بتاريخ 21 مارس 2003 "بشأن تحسين تدابير مكافحة السل في الاتحاد الروسي".

دبليو طلبوزارة الصحةالترددات اللاسلكية№ 229 بتاريخ 27 يونيو 2001 "بتاريخ التقويم الوطنيالتطعيمات الوقائية وجدول التطعيمات حسب المؤشرات الوبائية.

دبليو SanPiN2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية".

دبليو SanPiN2.1.7.2730-10 من09.12.10 من السنة- "الاشتراطات الصحية والوبائية لمعالجة النفايات الطبية".

دبليو SanPiN3.1.5.2826-10 من11.01.11 من السنة- "الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية".

3. أنشطة التثقيف الصحي

يجري العمل في مجال الوقاية الطبية وتعزيز أسلوب الحياة الصحي للسكان على أساس الأمر الصادر عن الاتحاد الروسي رقم 455 في 29 سبتمبر 2003. ويتم تخصيص 4 ساعات من وقت الميزانية للوقاية الطبية للسكان.

يستخدم أشكال مختلفةأعمال: محادثات ، تصميم زوايا صحية ، نشرات صحية ، محاضرات.

من المفترض أن أعمل 44 ساعة في السنة في الأعمال الصحية والتعليمية. الشكل الأكثر ملاءمة للعمل هو المحادثات. بعد كل محادثة ، أقوم بتدوين ملاحظة في السجل لتسيير الأعمال الصحية والتعليمية. أجري محادثات باستمرار ليس فقط مع المريض ، ولكن أيضًا مع أقاربه للترويج لنمط حياة صحي.

أحد الأهداف الرئيسية لعمل الممرضة هو التحسين المستمر ، ومراعاة الأخلاق وعلم الأخلاق فيما يتعلق بالمرضى والزملاء. يجب على ممرضة تعزيز الحفاظ على الصحة وتعزيزها ، وتشجيع أسلوب حياة صحيحياة. بحكم مهنته ، غرس قواعد الرعاية الذاتية والنظافة في المرضى. أهمية هذه الأنشطة تمنع الأمراض المزمنةومضاعفاتها. أظهرت دراسة أنشطة طاقم التمريض أن هذه الفئة من العاملين لديها خبرة عمل كافية ومؤهلات عالية ومسؤولية كبيرة واستقلالية.

صحية - عمل تعليمي في القسم أقضيه باستمرار. أشكّل حاجة المرضى للرفض عادات سيئة، الدافع للشفاء ، والقدرة والمهارات في ضبط النفس للحالة الصحية ، في الإسعافات الأولية في حالة تفاقم. الموضوعات الرئيسية للمحادثة:

الخامس توسع الأوردةعروق الأطراف السفلية.

v حول مخاطر التدخين.

الخامس الاستقبال الصحيحالأدوية اللوحية.

v تعليم المرضى كيفية العناية بفغر القولون وكيفية تغيير أكياس فغر القولون.

v النظام الغذائي لمرض السكري.

صدرت نشرات صحية في عام 2014 حول مواضيع: "الوقاية من البواسير" و "الفليمون" وغيرها.

خاتمة

يعمل المستشفى باستمرار على تحسين مهارات طاقم التمريض. في كل عام ، يتم عقد دورات تدريبية متقدمة للممرضات على أساس كلية الطب الأساسية SBMK SAKHALIN. يمتلك الموظفون الرئيسيون للممرضات فئات تأهيل وخبرة عملية تزيد عن عشرين عامًا.

مرة في الشهر ، تُعقد مؤتمرات حول الامتثال للنظام الصحي والوبائي في القسم ، وتجهيز المعدات والأدوات ، ومشاكل تقديم الإسعافات الأولية ، إلخ.

أنواعيرفعاحترافيمؤهلات

أحسن مستواي المهني من خلال حضور المؤتمرات الشقيقة والتعرف على التقنيات الجديدة. يعقد القسم مؤتمرات مواضيعية شهرية ، حيث نتعرف على معدات الحماية الجديدة والابتكارات في الضمادات أو المعدات ، إلخ. يدرس القسم باستمرار الطلبات والتعليمات الجديدة ، بالإضافة إلى دروس حول الموضوعات. على سبيل المثال:

§ تنظيم عمل غرفة الملابس. وضع Bix ، إعداد طاولة معقمة. معالجة الأداة.

§ أنواع التقشف.

§ تقنية تضميد جروح ما بعد الجراحة.

§ العناية بالفغرة (المعوية). الميزات تعتمد على موقع التراكب. يعني لعلاج الجلد.

§ العناية بأنابيب الصرف. أنواع المصارف. الحاجة إلى شطف أنابيب الصرف.

§ العناية بالجروح: صديدي ونظيف. أنواع الضمادات.

يتقن ممرضو القسم تقنية قسطرة الوريد المركزي وجميع أنواع الضمادات وحفظ السجلات الطبية وما إلى ذلك. يتم توجيه جميع الموظفين كل ستة أشهر بالامتحانات في النظام الصحي والوبائي. يتم توفير تدريب مستمر للتعرف عليها المسؤوليات الوظيفيةموظفي القسم.

التعليم الذاتي

في العالم الحديثهناك قدر كافٍ من المؤلفات المهنية التي تحتوي على جميع المواد التي يجب معرفتها العامل الصحي. بفضل هذا ، يصبح التعليم الذاتي في متناول مجموعة واسعة من الناس. يتيح لك تطوير الاتصالات والإعلام والإنترنت والتلفزيون إدراك المعلومات الجديدة واستخدامها النشاط المهني. خيار كبيرالمجلات الطبية لطاقم التمريض: "تمريض" ، "نشرة طبية" ، "ممرضة" ، إلخ. يوفر المعلومات الضرورية التي يمكن من خلالها استخلاص الخبرات من مناطق أخرى في روسيا. حضور مؤتمرات التمريض والندوات والمحادثات هو أيضًا جزء لا يتجزأ من تعليمي الذاتي.

تخطيطعمل

كل يوم في القسم ، يعقد رئيس القسم ورئيسة التمريض ، قبل بدء يوم العمل ، اجتماعات تخطيطية ، يتم فيها تحديد خطة ارتداء الملابس لليوم ، ومناقشة جميع الشؤون الجارية ، وتحديد المشكلات واتخاذ القرارات على القضاء عليهم.

التوجيه

أقوم بتدريب الموظفين الطبيين المبتدئين وفقًا لقواعد النظام الصحي والوبائي ، وأعمل مع المطهرات ، وقواعد حماية العمال.

يمارس الطلاب على أساس القسم كلية الطب. أعلمهم الضمادات. أحاول التأكد من حصول الممرضات المستقبليات على المعرفة والمهارات الأساسية للتمريض أثناء الممارسة.

خاصاحترافييخطط

- تأكيد فئة المؤهل في تخصص "التمريض".

ü تحسين مستواك المهني للمعرفة والمهارات والقدرات باستمرار من خلال التعليم الذاتي والمشاركة في المؤتمرات على مستوى المستشفى داخل الأقسام والدراسات الفنية والندوات.

l المشاركة بنشاط في حياة القسم والمستشفى.

ü استخدم المكتبة باستمرار مع ملفات الأدب الطبيحول تفاصيل القسم وكذلك قراءة مجلات "التمريض" و "التمريض".

ü القيام بدور نشط في تدريب المهنيين الشباب

عروض

وفقًا لتفاصيل عمل القسم ، يتم قبول المرضى بشكل مخطط وعاجل. بالنسبة لمرضى ما بعد الجراحة والمرضى الذين يعانون من بتر الأطراف ، هناك حاجة إلى أسرة وظيفية وسرير قابل لإعادة الاستخدام وملابس داخلية يمكن التخلص منها.

بالنسبة للمرضى الذين فقدوا وظائفهم الحركية مؤقتًا ، يلزم استخدام كراسي متحركة وعكازات فردية.

يلعب ظهور الموظف دورًا مهمًا ، فمن الضروري تخصيص العباءات والبدلات الطبية.

1. توفير المنتجات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة ، مستهلكاتكليا.

2. حوسبة السجلات الطبية.

3. استمرار العمل المخطط له على تمرير الدراسات والتدريب المتقدم للكادر الطبي بالقسم.

4. إيلاء اهتمام خاص لما يلي: تحسين ظروف العمل والراحة ، والتشجيع المعنوي والمادي لموظفي الدائرة.

5. تنفيذ برنامج لتبادل الخبرات بين الممرضات والممرضات من مناطق أخرى في منطقة سخالين.

ممرضة خلع الملابس FISHCHUK E.B.

الممرضة الأولى إيفانوفا س.

رئيسة الممرضات ZHAROVTSEVA N.A.

فهرس

1. الموقع الرسمي لـ NB FGBUZ "YUOMTS FMBA of Russia".

2. Petrovskaya S.A. كتيب الممرض الرئيسي (كبير). موسكو: Dashkov i K ، 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn "دليل النظافة الاجتماعية وتنظيم الرعاية الصحية". 1987.

4. كتيب "الوقاية عدوى المستشفياتفي عمل المساعدين الطبيين. 2010

5. خطابات وأوامر منهجية من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وروسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية ، وصف الوظيفة.

6. Barykina NV، Chernova O.V. التمريض في الجراحة: ورشة عمل. روستوف غير متوفر: فينيكس ، 2007.

7. Dvoinikov S.I. أساسيات التمريض. م: الأكاديمية ، 2007.

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

    افتتاح عيادة الأسنان "فيتا دنت" وتقديم العلاجات العلاجية وتقويم الأسنان خدمات طب الأسنان. الشكل التنظيمي والقانوني للمؤسسة. إجمالي مبلغ التمويل ومصادر تنفيذه وفترة الاسترداد.

    خطة العمل المضافة 12/25/2012

    مفهوم ووظائف العقد وخصائصه. تصنيف العقود حسب طبيعة توزيع الحقوق والالتزامات بين الأطراف. لوائح تنظيم العمل التعاقدي في المؤسسة. ميزات تسجيل وتخزين العقود.

    ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 10/13/2017

    أن تكون الوحدات مراقبة المستوصف. إحصائيات المحاسبة الطبية لمستوصف السل وتصنيفه وهيكله. حساب المؤشرات الإحصائية للمؤسسة وتحليل الوضع الوبائي وفعالية الإجراءات.

    ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 02/05/2016

    تحديد طريقة التشغيل في الإنتاج. تأثير عوامل الإنتاج الضارة والخطيرة على صحة العاملين في المجال الطبي. ضمان سلامة العاملين الصحيين. تحديد الحاجة إلى العاملين في قسم الجراحة.

    الاختبار ، تمت إضافة 10/18/2010

    المفهوم والعناصر الرئيسية للتنظيم العلمي للعمل. المهام والوظائف الرئيسية للتنظيم العلمي للعمل. تفاعلات العمل التي تتم في مكان العمل. تحليل تنظيم العمل في منطقة العد. تحليل مكان عمل المعلم.

    ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 03/28/2012

    هيكل النزاعات في المنظمة وأنواعها وأسبابها وعواقبها. طرق إدارة الصراع ومنعها. دراسة إدارة الصراع في القسم الجراحي بمستشفى منطقة سيسرت المركزية. استبيانات للعاملين بقسم الجراحة.

    تمت إضافة ورقة مصطلح بتاريخ 07/05/2011

    خصائص نطاق المشروع. وصف الإنتاج. تحليل السوق. خصائص نظام التوزيع والتسويق. خطة الإنتاج. الخطة التنظيمية. الخطط الاستثمارية والمالية. التوقعات المالية والاقتصادية.

    ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 12/24/2006

    مفهوم الأساليب الفعالة لتدريب الموظفين. تحليل الأساليب الفعالة لتدريب العاملين في "مستوصف Stavropol Regional Clinical Oncology". إنشاء نظام تدريب الموظفين في المؤسسة. توصيات لتحقيق الكفاءة.

    ورقة مصطلح تمت إضافتها في 02/18/2013

    خصائص المفاهيم الأساسية للإدارة ووظائفها. تقييم نشاطات مستشفى الصيدلية التابعة للأكاديمية الطبية العسكرية ، مخطط المراقبة لـ استخدام عقلانيالأدوية. تنفيذ وظائف المراقبة والمحاسبة في المنظمة.

    ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 12/18/2012

    الأسس النظرية للتكوين ومفهوم الإدارة الحديثة لإدارة شؤون الموظفين. النظام والوظائف والتنظيم الهيكلي لخدمة إدارة شؤون الموظفين في المنظمة. فاعلية عمل الموظفين ، وضع برنامج لتنمية العاملين.

وصف ميتشل المرض لأول مرة في عام 1878. يأتي الاسم من كلمات يونانيةإريثروس - أحمر ، ميلوس - جزء من الجسم ، طحالب - ألم. يُعتقد أن تطور المرض يرجع إلى انتهاك تعصيب الأوعية في الأطراف السفلية. في المرضى ، يحدث توسع حاد في الشعيرات الدموية والشرايين والأوردة. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال نوبات من الحرق ، وألم الخفقان في القدمين ، وغالبًا ما يكون في الساقين والوركين. هناك احتقان في الجلد ، ارتفاع موضعي حاد في درجة الحرارة ، وذمة ، فرط التعرق. تحدث هذه الأعراض عادة في المساء أو في الليل وتتفاقم بتسخين الساقين ، والمشي ، والوقوف ، والتهيج الميكانيكي.

يمكن أن تستمر النوبات لعدة ساعات. تقل شدة الألم مع التبريد (تحت تأثير الماء البارد). مع تطور المرض ، تظهر تغيرات تغذوية دائمة في الأطراف (وذمة ، جفاف وتقشر الجلد ، أظافر هشة وتغيرات في العظام). ومع ذلك ، فإن المرضى لا يتطورون أبدًا القرحة الغذائية. يمكن أن يكون سبب ألم الكريات الحمر الإصابات والتأثيرات الحرارية (ارتفاع درجة الحرارة أو قضمة الصقيع) وأمراض الأعضاء الداخلية. في كثير من الأحيان ، تحدث مثل هذه الاضطرابات في المرضى الذين يعانون من تكهف النخاع ، والتهاب النخاع ، والتصلب المتعدد ، وكثرة الحمر ، وأحيانًا كمرض مستقل.

يشمل العلاج تعيين أدوية مضيق للأوعية (الكافيين بنزوات الصوديوم ، هيدروكلوريد الايفيدرين ، ميزاتون ، الإرغوتامين) ، مسكنات الألم (أنالجين) ، مضادات الاختلاج (كاربومازيجين) ، طرق العلاج الطبيعي (ينصح بحمامات الكربونات). في بعض الأحيان ، من أجل مقاطعة تأثيرات توسع الأوعية الودي على الأطراف المصابة ، يتم استخدام التدخل الجراحي (قطع الجذور الخلفية ، استئصال المنطقة القطنية العجزية من الجذع الودي).

غرفة خلع الملابس - غرفة مجهزة خصيصًا لإنتاج الضمادات وفحص الجروح وعدد من الإجراءات التي تتم في عملية معالجة الجرح. عمليات بسيطة ، في كثير من الأحيان مع أمراض قيحية(الجمرة ، الباناريتيوم) ، الحقن في الوريد ، الثقوب ، الحصار ، أخذ عينات الدم من الوريد ، إلخ ، يتم إجراؤها أيضًا في غرفة الملابس ، إذا لم يكن هناك غرفة إجراءات خاصة.

يوجد في أقسام الجراحة الكبيرة غرفتان لارتداء الملابس: "نظيفة" و "قيحية". إذا كان هناك غرفة خلع ملابس واحدة فقط ، فيتم تضميد الجروح المعقمة والمصابة. مع التنظيم الجيد للعمل والالتزام الصارم بالعقم ، فإن هذا لا يشكل خطرًا.

تحت غرفة ارتداء الملابس ، تم تخصيص غرفة فسيحة ومشرقة ، الأرضية والسقف والجدران مغطاة بالطلاء الزيتي أو البلاط بحيث يمكن غسلها بسهولة. غرفة الملابس جيدة التهوية ، ويتم الحفاظ على درجة الحرارة عند 18 درجة مئوية على الأقل ، والحفاظ على نظافة لا تشوبها شائبة.


في العيادة الخارجية في المنطقة الطبية الريفية ، في محطة التوليد ، توجد عيادة طبيب (مسعف) وغرفة خلع الملابس. في غرفة خلع الملابس في محطة التوليد-الفلشر (انظر) ، الضمادات والصغيرة العمليات الجراحية(وضع ضمادة وخيوط جراحية للجروح ، ووقف النزيف ، وتقليل الخلع البسيط ، والتجبير لكسور العظام ، وفتح الخراجات السطحية ، وما إلى ذلك) ؛ يجعل رعاية أمراض النساءإلى الحد الذي تسمح به القابلات. يجب أن يكون أداء هذه التلاعبات في غرفة الملابس المجموعة اللازمةالأدوات والضمادات والجبائر لتثبيت الكسور (الخلع) والأدوية.

في المستشفيات ، توجد غرف تبديل الملابس عادة في غرف معزولة عن الغرف الأخرى (الأجنحة وغرف العمليات). إذا كان هناك غرفة عمليات واحدة في قسم الجراحة لإجراء عمليات معقمة (نظيفة) التنضيرالجروح وإزالة تصلب الشرايين ، أجسام غريبة، وكذلك عمليات قيحية (فتح الباناريتيوم ، الجمرة) يتم إجراؤها في غرفة الملابس. بعد التضميد ، يمكن استخدام غرفة الملابس لفحص المرضى وإعدادهم للجراحة وما إلى ذلك.

تتكون معدات غرفة الملابس من طاولة أو طاولتين (خشبية أو معدنية) للمرضى ، وعدة مقاعد للمرضى المستقرين ، وطاولات للأدوات المعقمة والضمادات المعقمة ، وخزائن زجاجية لأدوات التخزين ، وأدوية وضمادات ، ومغسلة بمياه ساخنة و ماء بارد، لتقف على المعقمات ، مصدر حرارة (موقد كهربائي) ، أحواض للضمادات التي تمت إزالتها ، زجاجات مع محاليل مطهرة ، صواني للأدوات المتسخة.

يتم تعقيم الأدوات في غرفة الملابس نفسها أو في غرفة منفصلة مرتبطة بغرفة الملابس - في غرفة الملابس المسبقة.

تتكون الوقاية من عدوى المستشفيات من مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى كسر سلسلة حدوث العملية الوبائية. أحد الأقسام المهمة في هذا المجمع هو مراعاة نظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة أثناء العمليات الجراحية المختلفة.

تنظيم غرف تبديل الملابس. وفق متطلبات التيار الوثائق المعيارية(SNiP 2.08.02-89) يجب أن يحتوي القسم على غرفتي تبديل ملابس (للضمادات النظيفة والصحية). ومع ذلك ، في كثير المؤسسات الطبيةخصصت غرفة ملابس واحدة. لذلك ، من المهم بشكل خاص في الوقاية من المضاعفات القيحية الالتزام الصارم بمتطلبات نظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة.

إذا كان هناك ضمادة واحدة للمرضى الذين يعانون من جروح قيحية ، فمن الضروري تحديد الإجراءات في نهاية نوبة العمل.

فيما يلي المتطلبات الرئيسية التي يجب مراعاتها بدقة عند إجراء الضمادات في القسم:

يجب تخزين جميع الضمادات والأدوات في صناديق لمدة لا تزيد عن 3 أيام أو في ورق تغليف (ورق كرافت) لمدة لا تزيد عن 7 أيام. عند فتح البكس ، لا تزيد مدة صلاحية مادة التضميد عن 6 ساعات. يجب أن يكون للبيكس علامة تشير إلى وقت الافتتاح ؛

بالنسبة للضمادات ، يتم تحضير طاولة معقمة ، مغطاة بورقة معقمة بطبقة واحدة ، بحيث تتدلى من 15 إلى 20 سم تحت سطح الطاولة. تُطوى الورقة الثانية من المنتصف وتوضع فوق الأولى. بعد وضع الأدوات (المادة) ، يتم تغطية الجدول بورقة (مطوية في طبقتين) ، والتي يجب أن تغطي جميع الأشياء الموجودة على الطاولة بالكامل ، ويتم تثبيتها بإحكام بمشابك على الورقة السفلية. يتم تغطية الطاولة المعقمة لمدة 6 ساعات. في الحالات التي يتم فيها تعقيم الأدوات في عبوات فردية ، لا داعي لطاولة معقمة أو يتم تغطيتها على الفور قبل التلاعب بها. يتم تنفيذ الضمادات في قناع معقم وقفازات مطاطية. يتم أخذ جميع العناصر من الطاولة المعقمة بالملقط أو الملقط الطويل ، والتي تخضع أيضًا للتعقيم. يتم تخزين الملقط (الملقط) في وعاء (برطمان ، زجاجة ، إلخ) مع 0.5٪ كلورامين أو 3٪ أو 6٪ بيروكسيد الهيدروجين. يتم تغيير محلول الكلورامين مرة واحدة في اليوم. 6٪ بيروكسيد الهيدروجين يتغير بعد ثلاثة أيام. حاويات تخزين الملقط (ملاقط) تخضع للتعقيم في خزانة حرارية جافة كل 6 ساعات ؛

يتم وضع المواد المعقمة غير المستخدمة جانبًا لإعادة التعقيم ؛

بعد كل ضمادة ، تلاعب ، يجب مسح الأريكة (منضدة الزينة) بقطعة قماش مبللة بمحلول من المطهرات المعتمدة للاستخدام ؛

بعد كل ضمادة (تلاعب) ، يجب على الممرضة أن تغسل يديها التي ترتدي القفاز بصابون التواليت (تأكد من صابونها مرتين) ، وتشطفها بالماء وتجفف بمنشفة فردية. فقط بعد هذا الإجراء ، يتم إزالة القفازات وإلقائها في حاوية بمحلول مطهر ؛

يتم جمع مواد الضمادة المستخدمة في أكياس بلاستيكية أو في دلاء خاصة ، وقبل التخلص منها ، يتم تعقيمها مسبقًا بمحلول مطهر لمدة ساعتين.

كقاعدة عامة ، يوجد في مستشفانا في كل غرفة ملابس خزانة للتدفئة الجافة ، حيث الممرضاتتعقيم جميع الأدوات المعدنية (الصواني ، الملاقط ، العلب ، الملقط ، إلخ). يتم التحكم في تشغيل الفرن عن طريق الاختبارات الكيميائية: الهيدروكينون أو التيسوريا عند 180 درجة. تعمل خزانة التجفيف مرتين في اليوم ، ووضع التشغيل مذكور في المجلة "محاسبة تشغيل خزانة التسخين الجاف". يتم تعقيم الضمادات والمنتجات المطاطية في الدرّاجات في الأوتوكلاف المركزي وتسليمها إلى جميع الأقسام بواسطة مركبات مخصصة لذلك.

مرتين في اليوم - في الصباح قبل بدء العمل وفي الفرن بعد الانتهاء من العمل - يقومون بالتنظيف الروتيني ، جنبًا إلى جنب مع التطهير. للتطهير ، يتم استخدام محلول 1 ٪ من الكلورامين. مرة واحدة في الأسبوع هناك إلزامي تنظيف بشكل عام: الغرفة خالية من المعدات والمخزون والأدوات والأدوية وما إلى ذلك. يستخدم مزيج من المطهر والمنظف كمطهر. يتم تطبيق محلول المطهر عن طريق الري أو المسح على الجدران والنوافذ وعتبات النوافذ والأبواب والطاولات ويتم تشغيل مصباح مبيد للجراثيم لمدة 60 دقيقة. ثم يتم غسل جميع الأسطح بقطعة قماش نظيفة مبللة ماء الصنبور، قم بإحضار أثاث ومعدات مطهرة وأعد تشغيل المصباح المبيد للجراثيم لمدة 30 دقيقة.

يتم تمييز معدات التنظيف المخصصة للعمل في غرفة الملابس (الدلاء ، الخرق ، إلخ) ، وبعد التنظيف ، يتم تطهيرها في محلول مطهر لمدة ساعة.

يحتفظ كل مكتب بمجلة "محاسبة النظافة العامة".

يتم إجراء مراقبة المختبر داخل المستشفى على جودة التنظيف ، بما في ذلك في غرف الملابس ، من قبل مساعد اختصاصي الأوبئة وفقًا لجدول زمني خاص. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ bacanalyses للعقم ومحاصيل تعقيم الهواء.

يتم سماع نتائج المراقبة في مجلس الأخوات الأكبر.

يتم التحكم في النظام الصحي والوبائي في غرفة الملابس ، وكذلك العمل على تدريب الممرضات ، من قبل كبار الممرضات بالمستشفى والمتخصصين من قسم الأمراض الوبائية بالمستشفى.

تنظيم عمل غرف الملابس

اسم المعلمة معنى
موضوع المقال: تنظيم عمل غرف الملابس
قواعد التقييم (فئة مواضيعية) رياضة

احمرار

وصف ميتشل المرض لأول مرة في عام 1878 م. يأتي الاسم من الكلمات اليونانية erythros - أحمر ، ميلوس - جزء من الجسم ، algos - ألم. يُعتقد أن تطور المرض يرجع إلى انتهاك تعصيب الأوعية في الأطراف السفلية. في المرضى ، يحدث توسع حاد في الشعيرات الدموية والشرايين والأوردة. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال نوبات من الحرق ، وألم الخفقان في القدمين ، وغالبًا ما يكون في الساقين والوركين. هناك احتقان في الجلد ، ارتفاع موضعي حاد في درجة الحرارة ، وذمة ، فرط التعرق. تحدث هذه الأعراض عادة في المساء أو في الليل وتتفاقم بتسخين الساقين ، والمشي ، والوقوف ، والتهيج الميكانيكي. يمكن أن تستمر النوبات لعدة ساعات. تقل شدة الألم مع التبريد (تحت تأثير الماء البارد). مع تطور المرض ، تظهر تغيرات تغذوية دائمة في الأطراف (وذمة ، جفاف وتقشر الجلد ، أظافر هشة وتغيرات في العظام). في الوقت نفسه ، لا يصاب المرضى أبدًا بقرحة غذائية. سبب ألم الكريات الحمر هو الإصابات والتأثيرات الحرارية (ارتفاع درجة الحرارة أو قضمة الصقيع) وأمراض الأعضاء الداخلية. في كثير من الأحيان ، تحدث مثل هذه الاضطرابات في المرضى الذين يعانون من تكهف النخاع ، والتهاب النخاع ، والتصلب المتعدد ، وكثرة الحمر ، وأحيانًا كمرض مستقل.

يشمل العلاج تعيين أدوية مضيق للأوعية (الكافيين بنزوات الصوديوم ، هيدروكلوريد الايفيدرين ، ميزاتون ، الإرغوتامين) ، مسكنات الألم (أنالجين) ، مضادات الاختلاج (كاربومازيجين) ، طرق العلاج الطبيعي (ينصح بحمامات الكربونات). في بعض الأحيان ، من أجل مقاطعة تأثيرات توسع الأوعية الودي على الأطراف المصابة ، يتم استخدام التدخل الجراحي (قطع الجذور الخلفية ، استئصال الجذع الودي القطني العجزي).

غرفة خلع الملابس - غرفة مجهزة خصيصًا لإنتاج الضمادات وفحص الجروح وعدد من الإجراءات التي تتم في عملية معالجة الجرح. العمليات البسيطة ، في كثير من الأحيان مع الأمراض القيحية (الجمرة ، الباناريتيوم) ، الحقن الوريدي ، الثقوب ، الحصار ، أخذ عينات الدم من الوريد ، إلخ.
استضافت على ref.rf
يتم إنتاجه أيضًا في غرفة الملابس ، في حالة عدم وجود غرفة معالجة خاصة.

يوجد في أقسام الجراحة الكبيرة غرفتان لارتداء الملابس: "نظيفة" و "دقيقة". إذا كان هناك غرفة خلع ملابس واحدة فقط ، فيتم تضميد الجروح المعقمة والمصابة. مع التنظيم الجيد للعمل والالتزام الصارم بالعقم ، فإن هذا لا يشكل خطرًا.

تحت غرفة ارتداء الملابس ، تم تخصيص غرفة فسيحة ومشرقة ، الأرضية والسقف والجدران مغطاة بالطلاء الزيتي أو البلاط بحيث يمكن غسلها بسهولة. غرفة الملابس جيدة التهوية ، ويتم الحفاظ على درجة الحرارة عند 18 درجة مئوية على الأقل ، والحفاظ على نظافة لا تشوبها شائبة.

في العيادة الخارجية في المنطقة الطبية الريفية ، في محطة التوليد ، توجد عيادة طبيب (مسعف) وغرفة خلع الملابس. في غرفة خلع الملابس في محطة التوليد والتوليد (انظر) ، يتم إجراء الضمادات والعمليات الجراحية البسيطة (الضمادات والخيوط في حالة الإصابة ، وتوقف النزيف ، والحد من الاضطرابات البسيطة ، والتجبير لكسور العظام ، وفتح الخراجات السطحية ، إلخ. ) ؛ توفير رعاية أمراض النساء بالقدر الذي تسمح به القابلات. لإجراء هذه التلاعبات ، يجب أن تحتوي غرفة الملابس على مجموعة الأدوات اللازمة ، ومواد التضميد ، والجبائر لتثبيت الكسور (الاضطرابات) والأدوية.

في المستشفيات ، توجد غرف تبديل الملابس عادة في غرف معزولة عن الغرف الأخرى (الأجنحة وغرف العمليات). في حالة وجود غرفة عمليات واحدة في قسم الجراحة لإجراء عمليات معقمة (نظيفة) ، يتم إجراء العلاج الجراحي للجروح ، وإزالة التصلب ، والأجسام الغريبة ، وكذلك عمليات قيحية (فتح الباناريتيوم ، الجمرة) في غرفة الملابس. بعد التضميد ، يجب استخدام غرفة الملابس لفحص المرضى وتجهيزهم للجراحة وما إلى ذلك.

تتكون معدات غرفة الملابس من طاولة أو طاولتين (خشبية أو معدنية) للمرضى ، وعدة مقاعد للمرضى المستقرين ، وطاولات للأدوات المعقمة والضمادات المعقمة ، وخزائن زجاجية للأدوات ، وأدوية وضمادات ، وحوض غسيل ساخن وبارد ماء ، حوامل للمعقمات ، مصدر حرارة (موقد كهربائي) ، أحواض للضمادات التي تمت إزالتها ، زجاجات مع محاليل مطهرة ، صواني للأدوات المتسخة. كما يقومون بوضع مجموعات للتخدير ، وفتحة القصبة الهوائية ، وحوض يحتوي على محلول مبيد ديوسيد لعلاج اليدين ، و Bixes مع ضمادات وقفازات معقمة ، وصواني للحقن ، وفرش مغلية ؛ تثبيت تركيبات الإضاءة ومصابيح مبيد للجراثيم. من المهم للغاية أن تكون في غرفة الملابس: محاقن بسعة 20 و 10 و 5 مل ، ملاقط تشريحية وجراحية ، مقص مستقيم ومنحني ، خطافات حادة وحادة لتخفيف حواف الجرح ، مشابك مرقئ ، مقصات إزالة الضمادات ، الناعمة والصلبة (الجبس) ، المسابر ذات البطانة والمخددة ، العاصبات ، الملقط ، المباضع ، حاملات الإبر ، الملاعق ، القسطرة ، مواد الخياطة.

قبل بدء العمل في غرفة الملابس ، تعالج ممرضة التضميد يديها بنفس الطريقة التي كانت عليها قبل العملية ، وتغطي الطاولة بملاءة معقمة ، وتضع عليها المواد والأدوات المعقمة اللازمة ، وتغطيها بورقة ثانية معقمة. . يتلقى الطبيب (المسعف) العامل في غرفة الملابس كل شيء في غاية الأهمية بدءًا من الطاولة المعقمة مرورًا بممرضة التضميد التي تستخدم ملقطًا معقمًا.

يتم تعقيم الأدوات في غرفة الملابس نفسها أو في غرفة منفصلة مرتبطة بغرفة الملابس - في غرفة الملابس المسبقة.

تتكون الوقاية من عدوى المستشفيات من مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى كسر سلسلة حدوث العملية الوبائية. أحد الأقسام المهمة في هذا المجمع هو مراعاة نظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة أثناء العمليات الجراحية المختلفة.

تنظيم عمل غرف الملابس. وفقًا لمتطلبات المستندات التنظيمية الحالية (SNiP 2.08.02-89) ، يجب أن يحتوي القسم على غرفتي تبديل ملابس (للضمادات النظيفة والصحية). في الوقت نفسه ، تم تخصيص غرفة ملابس واحدة في العديد من المؤسسات الطبية. لهذا السبب ، من المهم بشكل خاص في الوقاية من المضاعفات القيحية الالتزام الصارم بمتطلبات نظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة.

إذا كان هناك ضمادة واحدة للمرضى الذين يعانون من جروح قيحية ، فمن المهم للغاية وصف الإجراءات في نهاية نوبة العمل. فيما يلي المتطلبات الرئيسية التي يجب مراعاتها بدقة عند إجراء الضمادات في القسم:

يجب تخزين جميع الضمادات والأدوات في صناديق لمدة لا تزيد عن 3 أيام أو في ورق تغليف (ورق كرافت) لمدة لا تزيد عن 7 أيام. عند فتح البكس ، لا تزيد مدة صلاحية مادة التضميد عن 6 ساعات. يجب أن يكون للبيكس علامة تشير إلى وقت الافتتاح ؛

بالنسبة للضمادات ، يتم تحضير طاولة معقمة ، مغطاة بورقة معقمة بطبقة واحدة ، بحيث تتدلى من 15 إلى 20 سم تحت سطح الطاولة. تُطوى الورقة الثانية من المنتصف وتوضع فوق الأولى. بعد وضع الأدوات (المادة) ، يتم تغطية الجدول بورقة (مطوية في طبقتين) ، والتي يجب أن تغطي جميع الأشياء الموجودة على الطاولة بالكامل ، ويتم تثبيتها بإحكام بمشابك على الورقة السفلية. يتم تغطية الطاولة المعقمة لمدة 6 ساعات. في الحالات التي يتم فيها تعقيم الأدوات في عبوات فردية ، لا تكون الطاولة المعقمة ذات أهمية أو يتم تغطيتها مباشرة قبل التلاعب. يتم تنفيذ الضمادات في قناع معقم وقفازات مطاطية. يتم أخذ جميع العناصر من الطاولة المعقمة بالملقط أو الملقط الطويل ، والتي تخضع أيضًا للتعقيم. يتم تخزين الملقط (الملقط) في وعاء (برطمان ، زجاجة ، إلخ) مع 0.5٪ كلورامين أو 3٪ أو 6٪ بيروكسيد الهيدروجين. يتم تغيير محلول الكلورامين مرة واحدة في اليوم. 6٪ بيروكسيد الهيدروجين يتغير بعد ثلاثة أيام. حاويات تخزين الملقط (ملاقط) تخضع للتعقيم في خزانة حرارية جافة كل 6 ساعات ؛

يتم وضع المواد المعقمة غير المستخدمة جانبًا لإعادة التعقيم ؛

بعد كل ضمادة ، تلاعب ، يجب مسح الأريكة (منضدة الزينة) بقطعة قماش مبللة بمحلول من المطهرات المعتمدة للاستخدام ؛

بعد كل ضمادة (تلاعب) ، يجب على الممرضة أن تغسل يديها التي ترتدي القفاز بصابون التواليت (تأكد من صابونها مرتين) ، وتشطفها بالماء وتجفف بمنشفة فردية. فقط بعد هذا الإجراء ، يتم إزالة القفازات وإلقائها في حاوية بمحلول مطهر ؛

يتم جمع مواد الضمادة المستخدمة في أكياس بلاستيكية أو في دلاء خاصة ، وقبل التخلص منها ، يتم تعقيمها مسبقًا بمحلول مطهر لمدة ساعتين.

كقاعدة عامة ، يوجد في مستشفانا في كل غرفة ملابس خزانة للتدفئة الجافة ، حيث تقوم الممرضات بتعقيم جميع الأدوات المعدنية (الصواني ، الملقط ، الجرار ، الملقط ، إلخ). يتم التحكم في تشغيل الفرن عن طريق الاختبارات الكيميائية: الهيدروكينون أو التيسوريا عند 180 درجة. فرن التجفيف يعمل مرتين في اليوم ، ووضع التشغيل مذكور في مجلة "محاسبة تشغيل فرن التسخين الجاف". يتم تعقيم الضمادات والمنتجات المطاطية في الدرّاجات في الأوتوكلاف المركزي وتسليمها إلى جميع الأقسام بواسطة مركبات مخصصة.

مرتين في اليوم - في الصباح قبل بدء العمل وفي الفرن بعد الانتهاء من العمل - يقومون بالتنظيف الروتيني ، جنبًا إلى جنب مع التطهير. للتطهير ، يتم استخدام محلول 1 ٪ من الكلورامين. مرة واحدة في الأسبوع ، يتم إجراء تنظيف عام إلزامي: يتم تحرير المبنى من المعدات والمخزون والأدوات والأدوية وما إلى ذلك. يستخدم مزيج من المطهر والمنظف كمطهر. يتم تطبيق محلول المطهر عن طريق الري أو المسح على الجدران والنوافذ وعتبات النوافذ والأبواب والطاولات ويتم تشغيل مصباح مبيد للجراثيم لمدة 60 دقيقة. ثم يتم غسل جميع الأسطح بخرق نظيفة مبللة بماء الصنبور ، ويتم إحضار الأثاث والمعدات المطهرة ، ويتم تشغيل المصباح المبيد للجراثيم مرة أخرى لمدة 30 دقيقة.

يتم تمييز معدات التنظيف المخصصة للعمل في غرفة الملابس (الدلاء ، الخرق ، إلخ) ، وبعد التنظيف ، يتم تطهيرها في محلول مطهر لمدة ساعة.

يحتفظ كل مكتب بمجلة "محاسبة النظافة العامة".

مراقبة جودة التنظيف داخل المختبر داخل المستشفى ، بما في ذلك. في غرف خلع الملابس يتم إجراؤها بواسطة مساعد اختصاصي الأوبئة وفقًا لجدول زمني خاص. في الوقت نفسه ، يتم أخذ تحليل البقان للعقم ومحاصيل تعقيم الهواء.

يتم سماع نتائج المراقبة في مجلس الأخوات الأكبر.

يتم التحكم في النظام الصحي والوبائي في غرفة الملابس ، وكذلك العمل على تدريب الممرضات ، من قبل كبار الممرضات بالمستشفى والمتخصصين من قسم الأمراض الوبائية بالمستشفى.

تنظيم عمل غرفة الملابس - المفهوم والأنواع. تصنيف وميزات فئة "تنظيم أعمال غرف الملابس" 2017 ، 2018.