كيف يموت الشخص بالسكتة القلبية؟ الموت المفاجئ من السكتة القلبية - كيف تنقذ الشخص. فيديو: محاضرة عن الوقاية من الموت القلبي المفاجئ

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هي الوفاة التاجية الحادة (المفاجئة) ، ما هي أسباب تطورها ، ما هي الأعراض التي تتطور معها. كيف تقلل من مخاطر التطور الموت التاجي.

تاريخ نشر المقال: 2017/05/26

آخر تحديث للمقالة: 2019/05/29

الموت التاجي المفاجئ (SCD) هو حالة وفاة غير متوقعة ناجمة عن السكتة القلبية التي تحدث في غضون فترة زمنية قصيرة (عادةً في غضون ساعة واحدة من ظهور الأعراض) في شخص يعاني من حالة طبية. الشرايين التاجية.

الشرايين التاجية هي الأوعية التي تمد عضلة القلب بالدم (عضلة القلب). عندما تتلف ، يمكن أن يتوقف تدفق الدم ، مما يؤدي إلى السكتة القلبية.

غالبًا ما يتطور VCS عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 75 عامًا ، والذين يكون مرض القلب التاجي (CHD) أكثر شيوعًا. معدل الوفيات التاجية حوالي حالة واحدة لكل 1000 من السكان في السنة.

لا ينبغي التفكير في أن حدوث السكتة القلبية يؤدي حتما إلى وفاة الشخص. مع مراعاة الحكم المناسب الرعاية في حالات الطوارئيمكن استعادة نشاط القلب ، ولكن ليس في جميع المرضى. لذلك ، من المهم جدًا معرفة أعراض VKS والقواعد.

أسباب الوفاة التاجية

يحدث VCS بسبب تلف الشرايين التاجية ، مما يؤدي إلى تدهور تدفق الدم إلى عضلة القلب. السبب الرئيسي لأمراض هذه الأوعية الدموية هو تصلب الشرايين.

تصلب الشرايين هو مرض يؤدي إلى تكوين لويحات على السطح الداخلي للشرايين (البطانة) ، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الأوعية المصابة.

يبدأ تصلب الشرايين بتلف البطانة ، والذي يمكن أن ينتج عن ارتفاع ضغط الدم أو التدخين أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. في موقع الأضرار التي لحقت بالجدار وعاء دموييخترق الكوليسترول ، مما يؤدي بعد بضع سنوات إلى تكوين لوحة تصلب الشرايين. تشكل هذه اللويحة نتوءًا على جدار الشرايين ، يزداد حجمه مع تقدم المرض.

في بعض الأحيان يتمزق سطح لوحة تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى تكوين خثرة في هذا المكان ، والتي تسد تجويف الشريان التاجي كليًا أو جزئيًا. إنه انتهاك لتدفق الدم إلى عضلة القلب ، والذي نشأ بسبب تداخل الشريان التاجي مع لوحة تصلب الشرايين والخثرة ، وهو السبب الرئيسي لـ VCS. يسبب نقص الأكسجين اضطرابات خطيرة معدل ضربات القلبمما يؤدي إلى سكتة قلبية. إن الانتهاك الأكثر شيوعًا لإيقاع القلب في مثل هذه الحالات هو حدوث تقلصات غير منظمة وفوضوية للقلب ، ولا يصاحبها إطلاق الدم في الأوعية. إذا تم توفير المساعدة المناسبة فورًا بعد السكتة القلبية ، فمن الممكن إنعاش الشخص.

العوامل التالية تزيد من خطر الإصابة بـ VCS:

• احتشاء عضلة القلب السابق ، خاصة خلال الأشهر الستة الماضية. 75٪ من حالات الوفاة التاجية الحادة مرتبطة بهذا العامل.
• نقص تروية القلب. 80٪ من حالات VCS مرتبطة بمرض الشريان التاجي.
• التدخين.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
• وجود أمراض القلب عند الأقارب.
• تدهور انقباض البطين الأيسر.
• وجود أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل.
• بدانة.
• السكري.
• مدمن.

أعراض

ظهرت أعراض الوفاة التاجية المفاجئة:

• توقف القلب عن النبض ولا يضخ الدم في الجسم ؛
• على الفور تقريبا هناك فقدان للوعي.
• الضحية تسقط
• لا نبض
• لا تنفس
• يتوسع التلاميذ.

تشير هذه الأعراض إلى سكتة قلبية. أهمها عدم وجود نبض وتنفس ، اتساع حدقة العين. كل هذه العلامات يمكن أن يكتشفها شخص قريب ، لأن الضحية نفسها في هذه اللحظة في حالة موت سريري.

الموت السريري هو فترة زمنية تمتد من السكتة القلبية إلى ظهور تغيرات لا رجعة فيها في الجسم ، وبعدها لا يمكن إحياء الضحية.

قبل السكتة القلبية نفسها ، قد يشعر بعض المرضى بنذيرات تشمل خفقان القلب الحاد والدوخة. يتطور VKS في الغالب دون أي أعراض سابقة.

تقديم الإسعافات الأولية للموت المفاجئ في الشريان التاجي

لا يمكن للضحايا الذين يعانون من HQS تقديم الإسعافات الأولية لأنفسهم. نظرًا لأن الإنعاش القلبي الرئوي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح يمكن أن يعيد نشاط القلب في بعضها ، فمن المهم جدًا أن يعرف الأشخاص المحيطون بالشخص المصاب ويعرفون كيفية تقديم الإسعافات الأولية في مثل هذه الحالات.

تسلسل الإجراءات في وجود السكتة القلبية:

1. تأكد من سلامتك أنت والضحية.
2. تحقق من وعي الضحية. للقيام بذلك ، هزه برفق من كتفه واسأله عن شعوره. إذا أجاب الضحية فاتركه في نفس الوضع واتصل سياره اسعاف. لا تترك الضحية وشأنها.
3. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ولا يستجيب للعلاج ، اقلبه على ظهره. ثم ضع كف إحدى يديك على جبهته وقم بإمالة رأسه للخلف برفق. باستخدام أصابعك تحت ذقنك ، ادفع الفك الأسفلأعلى. هذه الإجراءات سوف تفتح الشعب الهوائية.
4. قيم التنفس الطبيعي. للقيام بذلك ، اتجه نحو وجه الضحية وانظر إلى الحركات صدراشعر بحركة الهواء على خدك واستمع لصوت التنفس. لا ينبغي الخلط التنفس الطبيعيمع احتضار الأنفاس ، والتي يمكن ملاحظتها خلال اللحظات الأولى بعد توقف نشاط القلب.
5. إذا كان الشخص يتنفس بشكل طبيعي ، فاتصل بسيارة إسعاف وراقب الضحية حتى وصولها.
6. إذا كانت الضحية لا تتنفس أو لا تتنفس بشكل طبيعي ، فاتصل بسيارة إسعاف وابدأ في الضغط على الصدر. لإجراء ذلك بشكل صحيح ، ضع إحدى يديك على منتصف القص بحيث تلامس قاعدة راحة اليد الصدر فقط. ضع يدك الأخرى فوق الأولى. حافظ على استقامة ذراعيك عند المرفقين ، واضغط على صدر المصاب حتى يصبح عمق انحرافه من 5 إلى 6 سم ، وبعد كل ضغط (ضغط) ، اترك الصدر يستقيم بالكامل. من الضروري إجراء تدليك مغلق للقلب بمعدل 100-120 ضغطة في الدقيقة.
7. إذا كنت تعرف كيفية القيام بالتنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم ، فبعد كل 30 ضغطة ، خذ نفسين صناعيين. إذا كنت لا تعرف كيفية إجراء التنفس الاصطناعي أو لا تريده ، فما عليك سوى إجراء ضغطات على الصدر باستمرار بمعدل 100 ضغطة في الدقيقة.
8. قم بهذه الأنشطة حتى وصول سيارة الإسعاف ، حتى تظهر علامات نشاط القلب (يبدأ الضحية في التحرك ، يفتح عينيه أو يتنفس) أو ينفد تمامًا.

اضغط على الصورة للتكبير

تنبؤ بالمناخ

الموت التاجي المفاجئ هو حالة يمكن عكسها ، وإذا تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فمن الممكن استعادة نشاط القلب لدى بعض الضحايا.

يعاني معظم المرضى الذين ينجون من السكتة القلبية من درجة معينة من الضرر في الجهاز المركزي الجهاز العصبيوبعضهم في غيبوبة عميقة. تؤثر العوامل التالية على التشخيص لدى هؤلاء الأشخاص:

• الصحة العامة قبل السكتة القلبية (على سبيل المثال ، وجود مرض السكري والسرطان وأمراض أخرى).
• الفاصل الزمني بين السكتة القلبية وبدء الإنعاش القلبي الرئوي.
• جودة الإنعاش القلبي الرئوي.

وقاية

نظرًا لأن السبب الرئيسي لـ VCS هو مرض القلب التاجي الناجم عن تصلب الشرايين ، يمكن تقليل خطر حدوثه عن طريق منع هذه الأمراض.

نظام غذائي صحي ومتوازن

يحتاج الشخص إلى الحد من تناول الملح (لا يزيد عن 6 جرام في اليوم) ، لأنه يزيد من ضغط الدم. 6 غرامات من الملح تعادل حوالي 1 ملعقة صغيرة.

اضغط على الصورة للتكبير

هناك نوعان من الدهون - المشبعة وغير المشبعة. يجب تجنب الدهون المشبعة لأنها ترفع مستويات الكوليسترول الضار في الدم. أنهم ينتمون إلى:

• فطائر اللحم؛
• النقانق واللحوم الدهنية.
• سمنة؛
• سالو.
• أجبان صلبة
• الحلويات.
• المنتجات التي تحتوي على جوز الهند أو زيت النخيل.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي المتوازن على الدهون غير المشبعة، مما يزيد من مستويات الكوليسترول الجيد في الدم ويساعد في تقليل تصلب الشرايين في الشرايين. الأطعمة الغنية بالدهون غير المشبعة:

1. الأسماك الزيتية.
2. أفوكادو.
3. المكسرات.
4. زيت عباد الشمس ، بذور اللفت ، زيتون وزيوت نباتية.

يجب عليك أيضًا الحد من تناول السكر ، حيث يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري ، مما يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بمرض الشريان التاجي.

النشاط البدني

مزيج أكل صحيمع ممارسة الرياضة بانتظام أفضل طريقةالحفاظ على وزن طبيعي للجسم ، مما يقلل من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

التمرين المنتظم يحسن كفاءة العمل من نظام القلب والأوعية الدموية، وخفض مستويات الكوليسترول في الدم ، وكذلك الحفاظ على مؤشرات ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية. كما أنها تقلل من خطر الإصابة بمرض السكري.

يستفيد الجميع من 30 دقيقة من التمارين الهوائية 5 أيام في الأسبوع. أنهم ينتمون إلى المشي السريعوالركض والسباحة وأي تمرين آخر يجعل القلب ينبض بشكل أسرع ويزيد من استهلاكه للأكسجين. كلما ارتفع مستوى النشاط البدني ، زادت التأثيرات الإيجابية التي يتلقاها الشخص منه.

لقد ثبت علميًا أن الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة خامل لديهم مخاطر أعلى للإصابة بأمراض القلب والسكري وموت الشريان التاجي المفاجئ. لذلك ، يجب أخذ فترات راحة قصيرة من الجلوس المطول في مكان العمل.

اضغط على الصورة للتكبير

تطبيع والحفاظ على وزن صحي

أفضل طريقة لفقدان الوزن نظام غذائي متوازنوممارسة الرياضة بانتظام. تحتاج إلى إنقاص وزن الجسم تدريجياً.

الإقلاع عن التدخين

إذا كان الشخص يدخن ، فإن الإقلاع عن هذه العادة السيئة يقلل من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي والموت التاجي. يعد التدخين أحد عوامل الخطر الرئيسية لتصلب الشرايين ، حيث يتسبب في معظم حالات تجلط الشرايين التاجية لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.

تقييد استهلاك المشروبات الكحولية

لا تتجاوز الجرعات القصوى الموصى بها من الكحول. يُنصح الرجال والنساء بعدم تناول أكثر من 14 مشروبًا قياسيًا في الأسبوع. يمنع منعا باتا استخدامها عدد كبير منالمشروبات الكحولية أو المشروبات الكحولية لفترة قصيرة إلى درجة التسمم ، لأن هذا يزيد من مخاطر VKS.

مراقبة ضغط الدم

يمكنك التحكم في مستويات ضغط الدم باتباع نظام غذائي صحي ومنتظم يمارسوتطبيع الوزن - وإذا لزم الأمر - تناول الأدوية لتقليلها.

اعمل على إبقاء ضغط الدم أقل من 140/85 ملم زئبق. فن.

السيطرة على مرض السكري

يعاني مرضى السكري من خطر متزايد للإصابة بمرض الشريان التاجي. إن اتباع نظام غذائي متوازن ونشاط بدني وتطبيع الوزن واستخدام أدوية سكر الدم التي يصفها الطبيب مفيدة للتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم. الأدوية.

الإصدار: دليل طب الأمراض

الموت القلبي المفاجئ الموصوف على هذا النحو (I46.1)

طب القلب

معلومات عامة

وصف قصير

الموت القلبي المفاجئ -هي حالة وفاة غير عنيفة تسببها أمراض القلب وتتجلى بفقدان مفاجئ للوعي في غضون ساعة واحدة من ظهورها أعراض حادة. قد تكون أمراض القلب السابقة معروفة أو غير معروفة ، لكن الموت دائمًا غير متوقع. انتباه!

تشمل الموت القلبي المفاجئ حالات توقف مفاجئ لنشاط القلب والتي تتميز بالأعراض التالية:

حدثت الوفاة بحضور شهود في غضون ساعة واحدة من ظهور الأعراض الخطيرة الأولى ؛

اعتبر آخرون أن حالة المريض قبل الوفاة مستقرة ولا تسبب اضطرابات خطيرة ؛

حدثت الوفاة في ظروف باستثناء أسبابها الأخرى (الإصابة ، الموت العنيف ، أمراض قاتلة أخرى).

تصنيف

اعتمادًا على المدة الفاصلة بين بداية النوبة القلبية ولحظة الوفاة ، هناك:

الموت القلبي الفوري (يموت المريض في غضون ثوان قليلة ، أي على الفور تقريبًا) ؛

الموت القلبي السريع (يموت المريض خلال ساعة واحدة).

المسببات المرضية

معظم أسباب شائعةالموت القلبي المفاجئفي الشباب:
- الأمراض الالتهابيةعضلة القلب.
- اعتلال عضلة القلب.
- متلازمة فترة QT الطويلة ؛
- عيوب القلب (على وجه الخصوص ، تضيق فتحة الأبهر) ؛
- تشوهات الشريان الأورطي الصدري في متلازمة مارفان ؛
- تشوهات الشرايين التاجية.
- اضطرابات ضربات القلب والتوصيل.
- نادرا - تصلب الشرايين التاجية غير المشخصة. انتباه!

العوامل الرئيسية المسببة للموت القلبي المفاجئبين الشباب:
- الإجهاد البدني المفرط (على سبيل المثال ، أثناء المسابقات الرياضية) ؛
- تعاطي الكحول والمخدرات (على سبيل المثال ، يتسبب الكوكايين في حدوث تشنج قوي وطويل الأمد في الشرايين التاجية حتى تطور احتشاء عضلة القلب) ؛
- الإفراط في تناول الكحوليات (خاصة استخدام البدائل الكحولية) ؛
- تناول بعض الأدوية (على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن تسبب تأخيرًا كبيرًا في توصيل الإثارة) ؛
- اضطرابات الالكتروليت الشديدة.

للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًاالعامل المسبب الرئيسي للموت القلبي المفاجئ ، خاصة عند كبار السن وكبار السن ، هو مرض القلب التاجي (CHD). في هذه الحالة ، نتحدث ، كقاعدة عامة ، عن تصلب الشرايين الضيق الشديد لشرايين أو ثلاثة شرايين تاجية رئيسية.
عادة ما يكشف تشريح الجثة لمثل هؤلاء المرضى عن تآكل أو تمزق في لويحات تصلب الشرايين، وعلامات الالتهاب العقيم وعدم استقرار اللويحات ، والتخثر الجداري للشرايين التاجية وتضخم عضلة القلب الكبير. في 25-30 ٪ من المرضى ، توجد بؤر النخر في عضلة القلب.

رئيسي آليات الفيزيولوجيا المرضية

تم التعرف على نمط معين من الموت القلبي المفاجئ بسبب التفاعل الوثيق بين العناصر الهيكلية والوظيفية:تحت تأثير الاضطرابات الوظيفية ، يحدث زعزعة استقرار العناصر الهيكلية.

الاضطرابات الهيكليةيشمل:
- احتشاء عضلة القلب (الفئة الهيكلية الأكثر شيوعًا) ؛
- تضخم عضلة القلب.
- اعتلال عضلة القلب.
- الاضطرابات الهيكلية الكهربائية (مسارات إضافية في متلازمة وولف باركنسون وايت).

الاضطرابات الوظيفية:
- نقص تروية عابر ونضح عضلة القلب.
- العوامل الجهازية (اضطرابات الدورة الدموية ، الحماض ، نقص الأكسجة في الدم ، اضطرابات الكهارل) ؛
- التفاعلات العصبية الفسيولوجية (خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي الذي ينظم عمل القلب) ؛
- التأثيرات السامة (المواد السامة للقلب والمواد المسببة للنظم).

يحدث عدم الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب (الرجفان البطيني أو الرفرفة) نتيجة حقيقة أن عوامل الخطر من فئة الاضطرابات الهيكلية تتفاعل مع واحد أو أكثر من العوامل الوظيفية المحرضة.

الآليات التي يمكن أن تسبب الموت القلبي المفاجئ:

1. الرجفان البطيني- ن الآلية الأكثر شيوعًا (لوحظت في 90٪ من الحالات). الإثارة الفوضوية للألياف العضلية الفردية وغياب تقلصات البطين الكاملة المنسقة هي سمة مميزة ؛ حركة فوضوية غير منتظمة لموجة الإثارة.

2. - لوحظت تقلصات منسقة للبطينين ، ولكن تواترها مرتفع للغاية (250-300 / دقيقة) بحيث لا يوجد طرد انقباضي للدم في الشريان الأورطي. تحدث الرفرفة البطينية عن حركة دائرية ثابتة لنبضة موجة الإثارة العائدة ، والتي تتمركز في البطينين.

3. توقف القلب- توقف تام لنشاط القلب. يحدث توقف الانقباض بسبب انتهاك وظيفة التشغيل الآلي لأجهزة تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى والثانية والثالثة (ضعف ، توقف العقدة الجيبية مع استنفاد أو نقص وظيفة المحركات الأساسية).

4. التفكك الكهروميكانيكي للقلب -توقف وظيفة ضخ البطين الأيسر مع الحفاظ على علامات النشاط الكهربائي للقلب (الجيوب الأنفية المستنفدة تدريجيًا أو إيقاع الوصلات أو الإيقاع الذي يتحول إلى توقف الانقباض).

علم الأوبئة

علامة الانتشار: مشترك

نسبة الجنس (م / و): 2

ما يقرب من 80 ٪ من الوفيات القلبية المفاجئة ناتجة عن مرض نقص ترويةقلوب (مازورين أ ، 1999). يمكن أيضًا الإشارة إلى هذا النوع من الموت المفاجئ بالموت التاجي المفاجئ (SCD).

يميز نوعان مرتبطان بالعمر من الموت القلبي المفاجئ:

بين الأطفال حديثي الولادة (في الأشهر الستة الأولى من الحياة) ؛
- عند البالغين (45-75 سنة).
تبلغ نسبة تكرار الموت القلبي المفاجئ بين الأطفال حديثي الولادة حوالي 0.1-0.3٪.
بين سن 1-13 سنة ، 1 فقط من كل 5 حالات وفاة مفاجئة بسبب أمراض القلب. في سن 14-21 يرتفع هذا الرقم إلى 30٪.
في منتصف العمر وكبار السن ، يتم تسجيل الموت القلبي المفاجئ في 88٪ من جميع حالات الموت المفاجئ.

هناك أيضًا اختلافات بين الجنسين في حدوث الموت القلبي المفاجئ.
في الرجال الصغار ومتوسطي العمر ، لوحظ الموت القلبي المفاجئ 4 مرات أكثر من النساء.
في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عامًا ، يتم تسجيل الموت القلبي المفاجئ 7 مرات أكثر من النساء.
في سن 65-74 سنة ، لوحظ تواتر الموت القلبي المفاجئ عند الرجال والنساء بنسبة 2: 1.

وبالتالي ، فإن معدل حدوث الموت القلبي المفاجئ يزداد مع تقدم العمر ويكون أعلى عند الرجال منه عند النساء.

العوامل ومجموعات الخطر

تم تحديد العديد من الدراسات السكانية مجموعة عوامل الخطر الموت المفاجئ للشريان التاجي(VCS) الشائعة في أمراض القلب التاجية (CHD):

كبار السن

الجنس من الذكور

تاريخ الأسرة من CAD.

ارتفاع مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ؛

ارتفاع ضغط الدم.

التدخين؛

السكري.

عوامل الخطر - المتنبئون المستقلون لـ VCS في مرضى IHD:

1. زيادة معدل ضربات القلب أثناء الراحة.

2. إطالة وزيادة تشتت فترة QT (دليل على عدم التجانس الكهربائي لعضلة القلب ، وزيادة في عدم تجانس عودة الاستقطاب والميل إلى الرجفان البطيني).

3. انخفاض في تقلب معدل ضربات القلب (يشير إلى خلل في التنظيم اللاإرادي مع انخفاض في نشاط القسم السمبتاوي ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في عتبة الرجفان البطيني).

4. الاستعداد الوراثي(متلازمة كيو تي الطويلة ، متلازمة بروغادا ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، خلل التنسج البطين الأيمن الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب ، تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال الكاتيكولاميني).

5. تضخم البطين الأيسر (المحددات هي العمر ، زيادة الوزن ونوع الجسم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ارتفاع السكر في الدم ، الاستعداد الوراثي).

6. تغييرات تخطيط القلب (معايير الجهد لتضخم البطين الأيسر ، انخفاض مقطع ST وانعكاس الموجة T).

7. تعاطي الكحول (يؤدي إلى إطالة فترة QT).

8. النظام الغذائي (الاستهلاك المنتظم للمأكولات البحرية المحتوية على ω-3-polyunsaturated حمض دهني، يقلل من مخاطر VCS).

9. الإجهاد البدني المفرط (يقوي تأثير تنبؤات أخرى).

تنبؤات VC المرتبطة بـ الاعراض المتلازمة IHD:

1. نقص تروية عضلة القلب والحالات ذات الصلة (السبات أو الذهول عضلة القلب).

2. وجود تاريخ من الإصابة باحتشاء عضلة القلب (يمكن أن يحدث VCS في 10٪ من المرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب ، وفي غضون 2.5 سنة مقبلة ، أثناء سبب مهمقد تكون هناك نوبة إقفار جديدة).

3. عدم فعالية العلاج الحالة للخثرة في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب (سالكية الشريان التاجي المحتشاء من الدرجة 0-1 حسب TIMI-1).

4. الحد من كسر طرد البطين الأيسر أقل من 40٪ والفئة الوظيفية III-IV من قصور القلب (NYHA).

5. الذبحة الصدرية غير المستقرة عالية الخطورة.

6. الرجفان البطيني في التاريخ.

الصورة السريرية

المعايير السريرية للتشخيص

قلة الوعي قلة التنفس أو البداية المفاجئة للتنفس من النوع النذل (التنفس الصاخب السريع) ؛ لا نبض الشرايين السباتية؛ اتساع حدقة العين (إذا لم يتم تناول الأدوية ، ولم يتم إجراء تألم عصبي ، ولم يتم إعطاء التخدير ، ولا يوجد نقص سكر الدم ؛ تغير في لون الجلد ، ظهور لون رمادي شاحب لجلد الوجه

الأعراض بالطبع

تحدث تغييرات لا رجعة فيها في خلايا القشرة الدماغية بعد حوالي 3 دقائق من توقف مفاجئ للدورة الدموية. لهذا السبب ، يجب أن يكون تشخيص الموت المفاجئ وتقديم الرعاية الطارئة سريعًا.

يحدث الرجفان البطيني دائمًا بشكل مفاجئ. بعد 3-4 ثوانٍ من ظهوره ، يحدث الدوخة والضعف ، بعد 15-20 ثانية يفقد المريض الوعي ، بعد 40 ثانية تتطور التشنجات المميزة - تقلص منشط واحد للهيكل العظمي عضلات. في نفس الوقت (بعد 40-45 ثانية) يبدأ التلاميذ في التوسع ، ويصل حجمهم إلى الحد الأقصى بعد 1.5 دقيقة.
يشير أقصى توسع في الحدقة إلى أن نصف الوقت قد مر ، حيث يمكن استعادة خلايا الدماغ.

متكرر و تنفس صاخبيصبح تدريجياً أقل تواتراً ويتوقف عند الدقيقة الثانية من الموت السريري.

يجب أن يتم تشخيص الموت المفاجئ على الفور ، في غضون 10-15 ثانية (لا ينبغي إضاعة وقت ثمين في قياس ضغط الدم ، والبحث عن نبض على الشريان الكعبري ، والاستماع إلى أصوات القلب ، وتسجيل مخطط كهربية القلب).

يتم تحديد النبض فقط على الشريان السباتي. للقيام بذلك ، يتم وضع السبابة والأصابع الوسطى للطبيب على حنجرة المريض ، وبعد ذلك ، ينزلقون إلى الجانب ، دون ضغط قوي. السطح الجانبيالعنق عند الحافة الداخلية لمرض sternocleidomastoideus العضلة القصية الترقوية الخشائية
على مستوى الحافة العلوية من غضروف الغدة الدرقية.

التشخيص

في لحظة الوفاة السريرية للمريض ، يتم تسجيل التغييرات التالية على شاشة تخطيط القلب.

1. الرجفان البطيني: موجات عشوائية ، غير منتظمة ، مشوهة بشكل حاد من ارتفاعات وعرض وأشكال مختلفة ، مما يعكس إثارة ألياف العضلات الفردية للبطينين.
في البداية ، عادةً ما تكون موجات الرجفان عالية الاتساع ، وتحدث بتردد يبلغ حوالي 600 / دقيقة. يعتبر تشخيص إزالة الرجفان في هذه المرحلة أكثر ملاءمة من المرحلة التالية.
ثم تصبح الموجات الوامضة ذات سعة منخفضة مع تردد موجة يصل إلى 1000 وأكثر في الدقيقة الواحدة. تبلغ مدة هذه المرحلة حوالي 2-3 دقائق ، وبعدها تزداد مدة موجات الوميض ، وينخفض ​​اتساعها وترددها (حتى 300-400 / دقيقة). لم تعد إزالة الرجفان فعالة دائمًا في هذه المرحلة.
يسبق الرجفان البطيني في كثير من الحالات نوبات انتيابية عدم انتظام دقات القلب البطينيتسرع القلب الانتيابي البطيني (VT) - في معظم الحالات ، يكون هذا بداية مفاجئة وينتهي بشكل مفاجئ هجوم زيادة الانقباضات البطينية حتى 150-180 نبضة في الدقيقة. في الدقيقة (أقل في كثير من الأحيان - أكثر من 200 نبضة في الدقيقة أو في غضون 100-120 نبضة في الدقيقة) ، عادةً مع الحفاظ على معدل ضربات القلب المنتظم الصحيح.
، في بعض الأحيان - عدم انتظام دقات القلب البطيني ثنائي الاتجاه (نوع الدوران). قبل تطور الرجفان البطيني ، غالبًا ما يتم تسجيل كثرة التنظير المتكرر والانقباضات المبكرة (من النوع R إلى T).

2.متى الرفرفة البطينيةيسجل مخطط كهربية القلب منحنى يشبه الجيب مع موجات متكررة متكررة وعريضة وكبيرة نوعًا ما ومتشابهة ، مما يعكس إثارة البطينين. اختيار مجمع QRS، فاصل ST ، موجة T مستحيلة ، لا يوجد عزل. عادة ، تتحول رفرفة البطينين إلى وميض. تظهر صورة ECG للرفرفة البطينية في الشكل. 1.

أرز. 1. الرفرفة البطينية

3. متى توقف القلبيسجل مخطط كهربية القلب عزل ، لا توجد موجات أو أسنان.

4. متى التفكك الكهروميكانيكي للقلبعلى مخطط كهربية القلب (ECG) ، يمكن ملاحظة الجيب النادر ، والإيقاع العقدي ، الذي يتحول إلى إيقاع ، ثم يتم استبداله بوقف الانقباض. مثال ECGأثناء التفكك الكهروميكانيكي للقلب في الشكل. 2.

أرز. 2. مخطط كهربية القلب مع التفكك الكهروميكانيكي للقلب

تشخيص متباين

أثناء الإنعاش ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الصورة السريرية ، المشابهة لعلامات الموت المفاجئ في الرجفان البطيني ، يمكن ملاحظتها أيضًا في حالات توقف الانقباض ، وبطء القلب الشديد ، والتفكك الكهروميكانيكي أثناء التمزق وسك القلب أو الانصمام الخثاري الشريان الرئوي(تيلا).

إذا تم تسجيل مخطط كهربية القلب على الفور ، فقم بإجراء حالة طارئة تشخيص متباينسهل نسبيًا.

متى الرجفان البطينيلوحظ منحنى مميز على مخطط كهربية القلب. لتسجيل الغياب التام للنشاط الكهربائي للقلب (توقف الانقباض) وتحديده من المرحلة الوتونية للرجفان البطيني ، يلزم التأكيد في اثنين على الأقل من موصلي مخطط كهربية القلب.

في الدكاك القلبي أو شكل حادتيلاتتوقف الدورة الدموية ، ويتم الحفاظ على النشاط الكهربائي للقلب في الدقائق الأولى (التفكك الكهروميكانيكي) ، ويتلاشى تدريجياً.

إذا لم يكن التسجيل الفوري لتخطيط كهربية القلب ممكنًا ، فسيتم إرشادهم من خلال كيفية حدوث بداية الموت السريري ، وكذلك من خلال رد الفعل تجاه تدليك القلب المغلق و تهوية صناعيةرئتين.

في الرجفان البطينيلم يتم إصلاح الانقباضات الفعالة للقلب و الموت السريرييتطور دائمًا فجأة ، في وقت واحد. يرافق بدايته السريرية تقلص منشط واحد نموذجي لعضلات الهيكل العظمي. يتم الحفاظ على التنفس لمدة 1-2 دقيقة في حالة عدم وجود وعي ونبض على الشرايين السباتية.
في حالة SA- أو AV-blockade المتقدم ، لوحظ تطور تدريجي لاضطرابات الدورة الدموية ، ونتيجة لذلك تمتد الأعراض في الوقت المناسب: أولاً ، يتم ملاحظة ضبابية الوعي ، بعد الإثارة الحركية مع تأوه ، أزيز ، ثم - التشنجات التوترية الرمعية (متلازمة Morgagni-Adams-Stokes).).

في شكل حاد من البولي ايثيلين الهائلتحدث الوفاة السريرية فجأة ، عادة في لحظة المجهود البدني. غالبًا ما تكون المظاهر الأولى هي توقف التنفس وزرقة حادة في جلد النصف العلوي من الجسم.

الدك القلبي، كقاعدة عامة ، لوحظ على خلفية شديدة متلازمة الألم. يحدث توقف مفاجئ في الدورة الدموية ، لا يوجد وعي ، لا يوجد نبض على الشرايين السباتية ، ويستمر التنفس لمدة 1-3 دقائق ويتلاشى تدريجياً ، ولا توجد متلازمة متشنجة.

في المرضى الذين يعانون من الرجفان البطيني ، هناك رد فعل إيجابي واضح للإنعاش القلبي الرئوي الصحيح في الوقت المناسب (CPR) ، في حين أن وقف إجراءات الإنعاش على المدى القصير له اتجاه سلبي سريع.

في المرضى الذين يعانون من متلازمة Morgagni-Adams-Stokes ، يعمل تدليك القلب المغلق في الوقت المناسب (أو التنصت الإيقاعي على عظم القص - "إيقاع القبضة") على تحسين الدورة الدموية والتنفس ، ويبدأ الوعي في التعافي. بعد إيقاف الإنعاش القلبي الرئوي ، تستمر التأثيرات الإيجابية لبعض الوقت.

مع PE ، يكون رد الفعل على الإنعاش غامضًا ، للحصول عليه نتيجة ايجابية، كقاعدة عامة ، من الضروري إجراء CPR طويل بما فيه الكفاية.

في المرضى الذين يعانون من انسداد القلب ، من المستحيل تحقيق تأثير إيجابي بسبب الإنعاش القلبي الرئوي حتى لفترة قصيرة ؛ تتزايد أعراض الوذمة في الأقسام الأساسية بسرعة.

العلاج بالخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج

خوارزمية رعاية الطوارئ للموت القلبي المفاجئ

1. إذا كان من المستحيل إجراء إزالة الرجفان على الفور ، فمن الضروري إحداث صدمة سابقة.

2. في حالة عدم وجود علامات على الدورة الدموية ، قم بعمل تدليك غير مباشر للقلب (60 مرة في الدقيقة بنسبة مدة الضغط وإزالة الضغط 1: 1) ، بعد وضع المريض على سطح صلب ومسطح مع رمي الرأس للخلف قدر الإمكان ورفع الساقين ؛ تأكد من إمكانية إزالة الرجفان في أسرع وقت ممكن.

3. من الضروري ضمان المباح الجهاز التنفسي: قم بإمالة رأس المريض للخلف ، وادفع فكه السفلي للأمام وافتح فمه ؛ في وجود التنفس التلقائي - أدر رأسك إلى جانب واحد.

4. ابدأ بالتهوية الاصطناعية للرئة (ALV) من الفم إلى الفم أو من خلال قناع خاص باستخدام كيس أمبو (نسبة حركات التدليك والتنفس هي 30: 2) ؛ لا تقاطع تدليك القلب والتهوية لأكثر من 10 ثوان.

5. القسطرة المركزية أو الوريد المحيطيوتثبيت النظام الوريدالمخدرات.

6. تحت السيطرة المستمرة ، قم بتنفيذ إجراءات الإنعاش لتحسين اللون جلد، تضيق بؤبؤ العين وظهور رد فعلهم للضوء ، استئناف التنفس التلقائي أو تحسينه ، ظهور نبض على الشرايين السباتية.

7. يحقن الأدرينالين في الوريد بجرعة 1 ملغ ، على الأقل مرة واحدة في 3-5 دقائق.

8. قم بتوصيل جهاز مراقبة القلب ومزيل الرجفان ، وتقييم معدل ضربات القلب.

9. مع الرجفان البطيني أو تسرع القلب البطيني:

جهاز إزالة الرجفان 200 J ؛

القيام بتدليك القلب المغلق والتهوية الميكانيكية في فترات التوقف بين الإفرازات ؛

في حالة عدم وجود تأثير - الرجفان المتكرر 300 J ؛

في حالة عدم وجود تأثير - بعد دقيقتين ، تكرار إزالة الرجفان 360 J ؛

في حالة عدم وجود تأثير - الأميودارون 300 مجم عن طريق الوريد في محلول جلوكوز 5 ٪ ، بعد دقيقتين - إزالة الرجفان 360 J ؛

إذا لم يكن هناك تأثير - بعد 5 دقائق - الأميودارون 150 مجم عن طريق الوريد في محلول جلوكوز 5 ٪ ، بعد دقيقتين - إزالة الرجفان 360 J ؛

- بلا تأثيرليدوكائين 1.5 مجم / كجم ، بعد دقيقتين - إزالة الرجفان 360 J ؛

في حالة عدم وجود تأثير - بعد 3 دقائق - ليدوكائين 1.5 مجم / كجم ، بعد دقيقتين - إزالة الرجفان 360 J ؛

في حالة عدم وجود تأثير - novocainamide 1000 مجم ، بعد دقيقتين - إزالة الرجفان 360 J.

مع تسرع القلب البطيني الأولي على شكل مغزل ، من الضروري إدخال كبريتات المغنيسيوم 1-2 جم ببطء في الوريد.

10. مع توقف الانقباض:

10.1 إذا كان تقييم النشاط الكهربائي للقلب غير ممكن (من المستحيل استبعاد المرحلة الوتونية للرجفان البطيني ، فمن المستحيل توصيل جهاز تخطيط القلب أو مخطط كهربية القلب بسرعة) ، يجب عليك المتابعة كما في حالة الرجفان البطيني (النقطة 9).

10.2 إذا تم تأكيد توقف الانقباض في اثنين من خيوط تخطيط القلب ، يجب إعطاء الأتروبين كل 3-5 دقائق عند 1 مجم حتى يتم الحصول على تأثير أو الحصول على جرعة إجمالية قدرها 0.04 مجم / كجم ، بالإضافة إلى الإنعاش القلبي الرئوي. يجب البدء في الانظام عبر الصدر أو الوريد في أسرع وقت ممكن. 240-480 مجم أمينوفيلين.

11. إذا كانت هناك علامات على الدورة الدموية ، استمر في التهوية الميكانيكية (تحكم كل دقيقة).

لا ينبغي إضاعة الوقت في محاولة توفير الأوكسجين إذا لاحظ الطبيب المريض في غضون دقيقة واحدة بعد تطور الانهيار. تكون الضربة القوية الفورية للمنطقة القبلية من الصدر (إزالة الرجفان الصدمية) فعالة في بعض الأحيان ويجب تجربتها. في حالات نادرة ، عندما يكون سبب انهيار الدورة الدموية هو عدم انتظام دقات القلب البطيني ، ويكون المريض واعيًا بحلول وقت وصول الطبيب ، يمكن لحركات السعال القوية أن تقاطع عدم انتظام ضربات القلب.

إذا لم يكن من الممكن استعادة الدورة الدموية على الفور ، فيجب محاولة إجراء إزالة الرجفان الكهربائي دون إضاعة الوقت في تسجيل مخطط كهربية القلب باستخدام مخطط كهربية القلب. لهذا الغرض ، يمكن استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب المحمولة ، مما يسمح بتسجيل مخطط كهربية القلب مباشرة من خلال أقطابها الكهربائية.
من الأفضل استخدام الأجهزة ذات التحديد التلقائي لجهد التفريغ اعتمادًا على مقاومة الأنسجة. وهذا يجعل من الممكن تقليل المخاطر المرتبطة باستخدام الصدمات الكبيرة بشكل غير معقول ، مع تجنب الصدمات الصغيرة غير الفعالة في المرضى الذين يعانون من مقاومة الأنسجة أعلى من المتوقع.
قبل تطبيق التفريغ ، يوضع قطب واحد من مزيل الرجفان فوق منطقة بهتان القلب ، والثاني - تحت الترقوة اليمنى (أو تحت نصل الكتف الأيسر إذا كان القطب الثاني ظهريًا). بين الأقطاب الكهربائية والجلد ، توضع مناديل مبللة بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو تستخدم معاجين موصلة خاصة.
في لحظة تطبيق التفريغ ، يتم ضغط الأقطاب الكهربائية على الصدر بقوة (في إطار احتياطات السلامة ، يجب استبعاد إمكانية لمس الآخرين للمريض).

إذا لم تنجح هذه الإجراءات ، فمن الضروري بدء تدليك خارجي للقلب وإجراء إنعاش قلبي رئوي كامل مع التعافي السريع والحفاظ على سالكية مجرى الهواء بشكل جيد.

تدليك القلب الخارجي

يتم تنفيذ تدليك القلب الخارجي ، الذي طوره Kouwenhoven ، من أجل استعادة نضح الحيوية أعضاء مهمةعن طريق الضغطات المتتالية على الصدر باليدين.

جوانب مهمة:

1. إذا لم تنجح الجهود المبذولة لإعادة المريض إلى صوابه ، من خلال مناداته بالاسم وهز كتفيه ، فيجب وضع المريض على ظهره على سطح صلب (ويفضل أن يكون ذلك على درع خشبي).

2. لفتح مجرى الهواء والحفاظ عليه ، قم بإمالة رأس المريض للخلف ، ثم اضغط بقوة على جبين المريض ، واضغط على الفك السفلي بأصابع اليد الأخرى وادفعه للأمام حتى ترتفع الذقن.

3. في حالة عدم وجود نبض على الشرايين السباتية لمدة 5 ثوانٍ ، يجب البدء في الضغط على الصدر. المنهجية: يتم وضع الجزء القريب من كف اليد في الجزء السفلي من القص في المنتصف ، بإصبعين فوق عملية الخنجري لتجنب تلف الكبد ، ثم يتم وضع اليد الأخرى على الأولى وتغطيتها بالأصابع.

4. الضغط على القص ، وتحويله بمقدار 3-5 سم ، يجب أن يكون بتردد 1 مرة في الثانية ، بحيث يكون هناك وقت كافٍ لملء البطين.

5. يجب أن يكون جذع جهاز الإنعاش فوق صدر الضحية بحيث تكون القوة المطبقة حوالي 50 كجم ؛ يجب تقويم المرفقين.

6. يجب أن يستغرق ضغط وإرخاء الصدر 50٪ من الدورة بأكملها. يؤدي الضغط بسرعة كبيرة إلى حدوث موجة ضغط (محسوسة فوق الشرايين السباتية أو الشرايين الفخذية) ، ولكن يتم إخراج القليل من الدم.

7. لا ينبغي أن ينقطع التدليك لأكثر من 10 ثوانٍ ، لأن النتاج القلبي يزيد تدريجياً خلال أول 8-10 ضغطات. حتى التوقف القصير من التدليك له تأثير سلبي للغاية.

8. نسبة الضغط إلى التهوية للبالغين يجب أن تكون 30: 2.

كل ضغط للصدر من الخارج يتسبب في تقييد حتمي للعودة الوريدية إلى حد ما. وبالتالي ، أثناء التدليك الخارجي ، يمكن أن يصل مؤشر القلب الذي يمكن تحقيقه على النحو الأمثل إلى 40٪ كحد أقصى من الحد الأدنى للقيم الطبيعية. هذا أقل بكثير من القيم التي لوحظت في معظم المرضى بعد استعادة تقلصات البطين العفوية. في هذا الصدد ، فإن الاستعادة المبكرة لمعدل ضربات القلب الفعال لها أهمية أساسية.

لا يمكن إنهاء تدليك القلب إلا عندما توفر انقباضات القلب الفعالة نبضًا واضحًا وضغط دم جهازي.

تدليك القلب الخارجي له عيوب معينة لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل كسور الضلع ، وسك الدم ، وتدمي الصدر ، واسترواح الصدر ، والانصمام الدهني ، وإصابة الكبد ، وتمزق الطحال مع تطور النزيف الخفي المتأخر. ولكن يمكن التقليل من خطر مثل هذه المضاعفات إذا تم تنفيذ تدابير الإنعاش بشكل صحيح ، وتم التعرف في الوقت المناسب واتخاذ المزيد من الإجراءات المناسبة.

مع الإنعاش القلبي الرئوي المطول ، يجب تصحيح التوازن الحمضي القاعدي عن طريق الحقن الوريدي لبيكربونات الصوديوم بجرعة أولية تبلغ 1 ميكرولتر / كجم. يجب تكرار نصف هذه الجرعة كل 10-12 دقيقة وفقًا لنتائج درجة الحموضة الشريانية المحددة بانتظام.

في حالة استعادة نظم القلب الفعال ، ولكن مرة أخرى يتحول بسرعة إلى عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان ، من الضروري إدخال جرعة في الوريد من 1 مجم / كجم من الليدوكائين ، متبوعًا بالتسريب الوريدي بمعدل 1-5 مجم / كجم لمدة ساعة ، مع تكرار عملية إزالة الرجفان.

تقييم فعالية تدابير الإنعاش

يتضح عدم فعالية الإنعاش الذي يتم إجراؤه من خلال نقص الوعي ، والتنفس التلقائي ، والنشاط الكهربائي للقلب ، بالإضافة إلى اتساع حدقة العين دون رد فعل للضوء. في هذه الحالات ، يكون إنهاء الإنعاش ممكنًا في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة بعد اكتشاف عدم فعالية التدابير ، ولكن ليس من لحظة الموت القلبي المفاجئ.

تنبؤ بالمناخ

احتمالية تكرار الموت القلبي المفاجئ فيالمرضى الباقين على قيد الحياة مرتفع للغاية.

وقاية

الوقاية الأولية من الموت التاجي المفاجئ(VCS) في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي يشمل الأنشطة الطبية والاجتماعية التي يتم تنفيذها في الأشخاص المعرضين لخطر كبير من ظهوره.

مجموعة من التدابير للوقاية الأولية:

1. التأثير على عوامل الخطر الرئيسية لمرض الشريان التاجي و VCS.

2. استخدام العقاقير بدون خواص فيزيولوجية كهربائية تؤثر على آليات تطوير VCS وأثبتت فعاليتها أثناء التنفيذ الأبحاث السريرية: مثبطات إيسحاصرات مستقبلات الألدوستيرون الألدوستيرون هو الهرمون القشري المعدني الرئيسي لقشرة الغدة الكظرية في البشر.
، ω-3 الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (تقلل من مخاطر VCS بنسبة 45٪ ؛ لها تأثير مضاد لاضطراب النظم بسبب التفاعل مع قنوات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم ؛ تساهم في تطبيع تقلب معدل ضربات القلب) ، الستاتينات. يشار إلى العلاج الحالة للخثرة احتشاء حادعضلة القلب ، العلاج المضاد للتخثر.

من وجهة نظر الوقاية من VCS ، إعادة تكوين الأوعية الدموية الأكثر فعالية إعادة تكوين الأوعية الدموية - استعادة الأوعية الدموية في أي جزء من النسيج أو العضو ، حيث تم تدمير شبكة الأوعية الدموية بسبب عملية التهابية أو نخرية أو تصلب.
يحدث احتشاء عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من العلامات السريرية التالية.

وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية ، فإن الموت المفاجئ هو وفاة تحدث في غضون 6 ساعات على خلفية ظهور أعراض انتهاك التفاصيل القلبية لدى الأشخاص الأصحاء على ما يبدو أو في الأشخاص الذين عانوا بالفعل ، ولكن حالتهم كانت كذلك. تعتبر مرضية. بسبب حقيقة أن هذه الوفاة تحدث لمرضى تظهر عليهم العلامات في ما يقرب من 90٪ من الحالات ، فقد تم إدخال مصطلح "الموت التاجي المفاجئ" للإشارة إلى الأسباب.

تحدث مثل هذه الوفيات دائمًا بشكل غير متوقع ولا تعتمد على ما إذا كان المتوفى قد أصيب سابقًا بأمراض قلبية. وهي ناتجة عن انتهاكات تقلص البطينين. عند تشريح الجثة ، لم يتم العثور على مرض في مثل هؤلاء الأفراد. اعضاء داخليةيمكن أن يسبب الموت. عند البحث الأوعية التاجيةحوالي 95٪ يكشفون عن وجود تضيق ناتج عن لويحات تصلب الشرايين ، والتي يمكن أن تهدد الحياة. لوحظ انسداد خثاري حديث يمكن أن يعطل نشاط القلب في 10-15٪ من الضحايا.

يمكن أن تكون الأمثلة الحية للموت التاجي المفاجئ حالات مميتة لأشخاص مشهورين. المثال الأول وفاة لاعب تنس فرنسي مشهور. جاءت النتيجة القاتلة في الليل ، وعُثر على الرجل البالغ من العمر 24 عامًا في شقته الخاصة. كشف تشريح الجثة عن سكتة قلبية. في السابق ، لم يكن الرياضي يعاني من أمراض هذا العضو ، ولم يكن من الممكن تحديد أسباب الوفاة الأخرى. المثال الثاني هو وفاة رجل أعمال كبير من جورجيا. كان في أوائل الخمسينيات من عمره ، وقد تحمل دائمًا جميع صعوبات العمل والحياة الشخصية ، وانتقل للعيش في لندن ، وتم فحصه بانتظام وقيادة أسلوب حياة صحي. جاءت النتيجة المميتة بشكل مفاجئ وغير متوقع ، على خلفية صحية كاملة. بعد تشريح جثة الرجل ، لم يتم العثور على الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

لا توجد إحصائيات دقيقة عن الوفاة التاجية المفاجئة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يحدث في حوالي 30 شخصًا لكل مليون نسمة. تظهر الملاحظات أنه يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال ، ومتوسط ​​العمر لهذه الحالة يتراوح بين 60 عامًا. في هذه المقالة ، سنطلعك على الأسباب والسلائف المحتملة والأعراض وطرق تقديم الرعاية الطارئة والوقاية من الموت التاجي المفاجئ.

الأسباب المباشرة

سبب حدوث 3-4 حالات من أصل 5 حالات الموت المفاجئ للشريان التاجي هو الرجفان البطيني.

في 65-80٪ من الحالات ، يكون سبب الموت التاجي المفاجئ أوليًا ، حيث تبدأ هذه الأجزاء من القلب في الانقباض كثيرًا وبشكل عشوائي (من 200 إلى 300-600 نبضة في الدقيقة). بسبب اضطراب النظم هذا ، لا يستطيع القلب ضخ الدم ، ويؤدي توقف الدورة الدموية إلى الوفاة.

في حوالي 20-30٪ من الحالات ، يكون سبب الموت التاجي المفاجئ هو عدم انتظام ضربات القلب البطيء أو توقف الانقباض البطيني. تسبب اضطرابات الإيقاع هذه أيضًا انتهاك جسيمفي الدورة الدموية ، إنها قاتلة.

في حوالي 5-10٪ من الحالات ، يتم استفزاز الموت المفاجئ. مع مثل هذا الاضطراب في النظم ، تنقبض غرف القلب هذه بمعدل 120-150 نبضة في الدقيقة. هذا يسبب زيادة كبيرة في عضلة القلب ، ونضوبها يسبب توقف الدورة الدموية مع الوفاة اللاحقة.

عوامل الخطر

قد تزداد احتمالية الموت المفاجئ للشريان التاجي مع بعض العوامل الرئيسية والثانوية.

العناصر الرئيسية:

• تم نقله مسبقًا
• تم نقل تسرع القلب البطيني الشديد أو السكتة القلبية ؛
• انخفاض في الكسر القذفي من البطين الأيسر (أقل من 40٪) ؛
• نوبات من عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر أو انقباضات البطين.
• حالات فقدان الوعي.

العوامل الثانوية:

• التدخين؛
• إدمان الكحول.
• بدانة؛
• المواقف العصيبة المتكررة والشديدة ؛
• نبض متكرر (أكثر من 90 نبضة في الدقيقة) ؛
• زيادة نغمة الجهاز العصبي الودي ، والتي تتجلى في ارتفاع ضغط الدم ، والتلاميذ المتوسعة وجفاف الجلد) ؛
• السكري.

يمكن لأي من الحالات المذكورة أعلاه أن تزيد من خطر الموت المفاجئ. عندما يتم الجمع بين عدة عوامل ، يزداد خطر الوفاة بشكل كبير.

الفئات المعرضة للخطر

تشمل مجموعة المخاطر المرضى:

• الذين خضعوا للإنعاش بسبب الرجفان البطيني.
• يعاني من؛
• مع عدم الاستقرار الكهربائي للبطين الأيسر.
• مع تضخم شديد في البطين الأيسر.
• مع نقص تروية عضلة القلب.

ما هي الأمراض والظروف التي تسبب الموت التاجي المفاجئ في أغلب الأحيان

غالبًا ما تحدث الوفاة التاجية المفاجئة في وجود الأمراض والحالات التالية:

• ضخامي.
• تمدد عضلة القلب؛
• خلل التنسج الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب في البطين الأيمن.
• تضيق الأبهر؛
• تشوهات الشرايين التاجية.
• (WPW) ؛
• متلازمة بورغادا
• "قلب رياضي" ؛
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• تيلا.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني مجهول السبب.
• متلازمة فترة QT الطويلة
• تسمم الكوكايين
• تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب.
• انتهاك واضح لتوازن المنحل بالكهرباء من الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم.
• رتج خلقي من البطين الأيسر.
• أورام القلب.
• الساركويد.
• الداء النشواني.
• انقطاع النفس الانسدادي النومي (توقف التنفس أثناء النوم).

أشكال الموت التاجي المفاجئ

يمكن أن يكون الموت التاجي المفاجئ:

• سريري - يرافقه نقص في التنفس والدورة الدموية والوعي ، ولكن يمكن إنعاش المريض ؛
• بيولوجي - مصحوب بنقص في التنفس والدورة الدموية والوعي ، ولكن لم يعد من الممكن إنعاش الضحية.

اعتمادًا على معدل البداية ، يمكن أن يكون الموت التاجي المفاجئ:

• لحظة - الموت يحدث في بضع ثوان ؛
• الصيام - الموت يحدث خلال ساعة واحدة.

وفقًا لملاحظات الخبراء ، يحدث الموت التاجي المفاجئ الفوري في كل رابع حالة وفاة تقريبًا بسبب هذه النتيجة المميتة.

أعراض

هاربينجرز

في بعض الحالات ، قبل أسبوع إلى أسبوعين من الموت المفاجئ ، يحدث ما يسمى بالسلائف: التعب واضطرابات النوم وبعض الأعراض الأخرى.

نادرًا ما يحدث الموت المفاجئ للشريان التاجي للأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب ، وغالبًا في مثل هذه الحالات لا تكون مصحوبة بأي علامات تدهور في الصحة العامة. قد لا تظهر مثل هذه الأعراض لدى العديد من مرضى الشريان التاجي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تصبح العلامات التالية نذير موت مفاجئ:

• زيادة التعب
• اضطرابات النوم
• الإحساس بالضغط أو الألم من طبيعة ضاغطة أو قمعية خلف القص ؛
• زيادة الشعور بالاختناق.
• ثقل في الكتفين.
• تسارع أو تباطؤ معدل ضربات القلب.
• زرقة.

في أغلب الأحيان ، يشعر المرضى الذين عانوا بالفعل من احتشاء عضلة القلب بوادر الموت التاجي المفاجئ. يمكن أن تظهر في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، معبرًا عنها في التدهور العام في الرفاهية ، وفي علامات آلام الأوعية الدموية. في حالات أخرى ، يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان أو غائبة تمامًا.

الأعراض الرئيسية

عادة ، لا يرتبط حدوث مثل هذه الحالة بأي حال من الأحوال بالزيادة النفسية والعاطفية السابقة أو النشاط البدني. مع بداية الموت التاجي المفاجئ ، يفقد الشخص وعيه ، ويصبح تنفسه أولاً متكررًا وصاخبًا ، ثم يتباطأ. يعاني الشخص المحتضر من تشنجات ويختفي النبض.

بعد 1-2 دقيقة ، يتوقف التنفس ، يتمدد التلاميذ ويتوقفون عن الاستجابة للضوء. تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ مع الموت التاجي المفاجئ بعد 3 دقائق من توقف الدورة الدموية.

يجب تنفيذ التدابير التشخيصية مع ظهور العلامات المذكورة أعلاه بالفعل في الثواني الأولى من ظهورها ، لأن. في حالة عدم وجود مثل هذه التدابير ، قد لا يكون من الممكن إنعاش شخص يحتضر في الوقت المناسب.

للتعرف على علامات الموت التاجي المفاجئ ، من الضروري:

• تأكد من عدم وجود نبض على الشريان السباتي ؛
• تحقق من الوعي - لن تستجيب الضحية للقرصات أو الضربات على الوجه ؛
• تأكد من أن التلاميذ لا يتفاعلون مع الضوء - سيتم توسيعهم ، لكن قطرهم لن يزيد تحت تأثير الضوء ؛
• - في بداية الوفاة ، لن يتم تحديد ذلك.

حتى وجود البيانات التشخيصية الثلاثة الأولى الموصوفة أعلاه سيشير إلى بداية الموت السريري المفاجئ للشريان التاجي. عندما يتم اكتشافها ، يجب البدء في إجراءات الإنعاش العاجلة.

في ما يقرب من 60٪ من الحالات ، لا تحدث مثل هذه الوفيات في مؤسسة طبية ، ولكن في المنزل والعمل وأماكن أخرى. هذا يعقد بشكل كبير الكشف في الوقت المناسب عن مثل هذه الحالة وتقديم الإسعافات الأولية للضحية.

الرعاية العاجلة

يجب إجراء الإنعاش في أول 3-5 دقائق بعد اكتشاف علامات الموت المفاجئ السريري. لهذا تحتاج:

1. اتصل بسيارة إسعاف إذا لم يكن المريض في منشأة طبية.
2. استعادة سالكية مجرى الهواء. يجب وضع الضحية على سطح أفقي صلب ، وإمالة رأسه للخلف ودفع الفك السفلي للأمام. بعد ذلك ، تحتاج إلى فتح فمه ، والتأكد من عدم وجود أشياء تتداخل مع التنفس. إذا لزم الأمر ، قم بإزالة القيء بمنديل ورقي وإزالة اللسان إذا كان يسد الشعب الهوائية.
3. ابدأ التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الفم" أو التهوية الميكانيكية (إذا كان المريض في المستشفى).
4. استعادة الدورة الدموية. في ظروف مؤسسة طبية ، يتم تنفيذ ذلك. إذا لم يكن المريض في المستشفى ، فيجب أولاً توجيه ضربة مسبقة - لكمة إلى نقطة في منتصف القص. بعد ذلك ، يمكنك الشروع في تدليك القلب غير المباشر. ضع راحة يد واحدة على القص ، وقم بتغطيتها براحة اليد الأخرى وابدأ في الضغط على الصدر. إذا تم إجراؤها من قبل شخص واحد ، فعند كل 15 ضغطًا ، يجب أخذ نفسين. إذا شارك شخصان في إنقاذ المريض ، فسيتم أخذ نفس واحد مقابل كل 5 ضغطات.

كل 3 دقائق ، من الضروري التحقق من فعالية رعاية الطوارئ - رد فعل التلاميذ للضوء ، وجود التنفس والنبض. إذا تم تحديد رد فعل التلاميذ للضوء ، ولكن لا يظهر التنفس ، إذن إنعاشاستمر حتى وصول سيارة الإسعاف. يمكن أن تكون استعادة التنفس سببًا لوقف ضغط الصدر والتنفس الاصطناعي ، حيث يساهم ظهور الأكسجين في الدم في تنشيط الدماغ.

بعد الإنعاش الناجح ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة للقلب أو قسم أمراض القلب. في بيئة المستشفى ، سيتمكن المتخصصون من تحديد أسباب الوفاة التاجية المفاجئة ، ووضع خطة علاج فعالوالوقاية.

المضاعفات المحتملة للناجين

حتى مع الإنعاش القلبي الرئوي الناجح ، قد يعاني الناجون من الموت التاجي المفاجئ من المضاعفات التالية لهذه الحالة:

• إصابات في الصدر بسبب الإنعاش.
• انحرافات خطيرة في نشاط الدماغ نتيجة موت بعض مناطقه.
• اضطرابات الدورة الدموية وعمل القلب.

من المستحيل التنبؤ بإمكانية وشدة المضاعفات بعد الموت المفاجئ. مظهرهم لا يعتمد فقط على جودة الإنعاش القلبي الرئوي ، ولكن أيضًا على الخصائص الفرديةجسم المريض.

كيفية تجنب الموت التاجي المفاجئ

من أهم الإجراءات للوقاية من الموت التاجي المفاجئ هو الإقلاع عن العادات السيئة ، ولا سيما التدخين.

تهدف التدابير الرئيسية لمنع حدوث مثل هذه الوفيات إلى الكشف في الوقت المناسب عن الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وعلاجهم ، والعمل الاجتماعي مع السكان ، بهدف التعرف على المجموعات وعوامل الخطر لمثل هذه الوفيات.

يُنصح المرضى المعرضون لخطر الموت التاجي المفاجئ بما يلي:

1. زيارات الطبيب في الوقت المناسب وتنفيذ جميع توصياته للعلاج والوقاية والمتابعة.
2. نبذ العادات السيئة.
3. التغذية السليمة.
4. محاربة التوتر.
5. الوضع الأمثل للعمل والراحة.
6. الامتثال للتوصيات المتعلقة بالحد الأقصى من النشاط البدني المسموح به.

يجب إبلاغ المرضى المعرضين للخطر وأقاربهم باحتمالية حدوث مثل هذه المضاعفات للمرض مثل ظهور الموت التاجي المفاجئ. ستجعل هذه المعلومات المريض أكثر انتباهاً لصحته ، وستكون بيئته قادرة على إتقان مهارات الإنعاش القلبي الرئوي وستكون جاهزة لأداء مثل هذه الأنشطة.

• حاصرات قنوات الكالسيوم
• مضادات الأكسدة؛
• أوميغا 3 ، إلخ.

• زرع جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان ؛
• الاستئصال بالترددات الراديوية لاضطراب النظم البطيني.
• الجراحة لاستعادة الوضع الطبيعي كونسري مجموع: قسطرة ، تطعيم مجازة الشريان التاجي؛
• تمدد الأوعية الدموية.
• استئصال شغاف القلب الدائري
• استئصال شغاف القلب الممتد (يمكن دمجه مع التدمير بالتبريد).

للوقاية من الوفاة التاجية المفاجئة ، يُنصح باقي الأشخاص باتباع أسلوب حياة صحي ، والخضوع له بانتظام الفحوصات الوقائية(، Echo-KG ، إلخ) ، والتي تسمح بالكشف عن أمراض القلب على الأكثر المراحل الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا شعرت بعدم الراحة أو الألم في القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني واضطرابات النبض.

من الأهمية بمكان في الوقاية من الموت التاجي المفاجئ تعريف السكان وتدريبهم على مهارات الإنعاش القلبي الرئوي. لها في الوقت المناسب و التنفيذ الصحيحيزيد من فرص نجاة الضحية.

تتحدث طبيبة القلب سيفدا بيراموفا عن الموت المفاجئ للشريان التاجي:

دكتور. يوضح Dale Adler ، طبيب القلب في جامعة هارفارد ، الأشخاص المعرضين لخطر الموت التاجي المفاجئ:

البلوغ ظاهرة متجذرة فيها الحياة اليوميةالإنسان المعاصر. يحدث بشكل متكرر أكثر. لكن لا أحد يستطيع أن يقول على وجه اليقين أن المتوفى كان في حالة خطيرة. هذا هو ، في الواقع ، الموت يحدث فجأة. هناك عدد من الأسباب ومجموعات الخطر التي يمكن أن تؤثر على هذه الظاهرة. ما الذي يحتاج الجمهور لمعرفته عن الموت المفاجئ؟ لماذا تنشأ؟ هل هناك أي طريقة لتجنب ذلك؟ سيتم عرض جميع الميزات أدناه. فقط إذا كنت تعرف عن الظاهرة جميع المعلومات المعروفة في الوقت الحالي ، يمكنك محاولة تجنب الاصطدام بطريقة ما بموقف مشابه. في الواقع ، كل شيء أكثر تعقيدًا مما يبدو.

وصف

بدأت متلازمة موت البالغين المفاجئ بالانتشار عام 1917. في هذه اللحظة سمع هذا المصطلح لأول مرة.

تتميز هذه الظاهرة بالموت ، وبدون سبب ، لشخص مصاب صحة جيدة. مثل هذا المواطن ، كما ذكرنا سابقًا ، لم يكن يعاني من أي أمراض خطيرة. على أي حال ، لم يشكو الشخص نفسه من أعراض معينة ، كما لم يتلق العلاج من الطبيب.

لا يوجد تعريف دقيق لهذه الظاهرة. بالضبط مثل إحصائيات الوفيات الحقيقية. يجادل العديد من الأطباء حول أسباب ظهور هذه الظاهرة. متلازمة الموت المفاجئ للبالغين لغز لم يتم حله بعد. هناك العديد من النظريات التي على أساسها يموتون. عنهم - كذلك.

مجموعة المخاطر

تتمثل الخطوة الأولى في معرفة الأشخاص الأكثر تعرضًا للظاهرة قيد الدراسة. الشيء هو أن متلازمة الموت المفاجئ لجيل البالغين تحدث في كثير من الأحيان في الآسيويين. لذلك ، هؤلاء الناس في خطر.

كما أنه ليس من غير المألوف أن تحدث متلازمة الموت المفاجئ غير المبرر لدى الأشخاص الذين يعملون لساعات طويلة. هذا هو مدمنو العمل. على أي حال ، تم وضع هذا الافتراض من قبل بعض الأطباء.

تشمل مجموعة المخاطر ، من حيث المبدأ ، جميع الأشخاص الذين:

• بيئة عائلية غير صحية ؛
• عمل شاق؛
• ضغط مستمر
• هناك مرض خطير(ولكن بعد ذلك عادة لا يكون الموت مفاجئًا).

وعليه ، فإن غالبية سكان العالم يتعرضون للظاهرة المدروسة. لا أحد في مأمن منه. وفقًا للأطباء ، أثناء تشريح الجثة ، من المستحيل تحديد سبب وفاة الشخص. لهذا يسمى الموت المفاجئ.

ومع ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، هناك العديد من الافتراضات التي تنشأ بموجبها الظاهرة المذكورة. يمكن تفسير متلازمة الموت المفاجئ عند البالغين بعدة طرق. ما هي الافتراضات حول هذا الموضوع؟

رجل ضد الكيمياء

النظرية الأولى هي تأثير الكيمياء على جسم الإنسان. الناس المعاصرونمحاط بمجموعة متنوعة من المواد الكيميائية. هم في كل مكان: في الأثاث والأدوية والمياه والغذاء. حرفيا في كل خطوة. خاصة في الطعام.

هناك القليل من الطعام الطبيعي. يتلقى الجسم جرعات كبيرة من المواد الكيميائية كل يوم. كل هذا لا يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد. وبالتالي هناك متلازمة الموت المفاجئ عند البالغين. لا يستطيع الجسد ببساطة أن يتحمل الشحنة التالية من الكيمياء التي تحيط بشخص عصري. نتيجة لذلك ، يتوقف نشاط الحياة. ويأتي الموت.

النظرية مدعومة من قبل الكثيرين. في الواقع ، كما أظهرت الممارسة ، على مدى القرن الماضي ، بدأت تحدث وفيات غير مبررة في كثير من الأحيان. خلال هذه الفترة لوحظ تقدم التنمية البشرية. لذلك ، يمكننا اعتبار تأثير الكيمياء البيئية على الجسم هو السبب الأول والأكثر ترجيحًا.

أمواج

يمكن أيضًا شرح النظرية التالية علميًا. نحن نتحدث عن الموجات الكهرومغناطيسية. ليس سراً أن الشخص كان تحت تأثير المغناطيسية طوال حياته. يشعر بعض الناس بارتفاع الضغط بشكل جيد - ويبدأون في الشعور بالضيق. يثبت التأثير السلبيالموجات الكهرومغناطيسية للفرد.

في الوقت الحالي ، أثبت العلماء أن الأرض هي الكوكب الثاني من حيث قوة الانبعاثات الراديوية المنتجة في النظام الشمسي. الجسد ، كونه دائمًا في مثل هذه البيئة ، يعطي نوعًا من الفشل. خاصة عندما يقترن بالتعرض للمواد الكيميائية. هذا هو المكان الذي تأتي فيه متلازمة الموت المفاجئ للبالغين. في الواقع ، تتسبب الموجات الكهرومغناطيسية في توقف الجسم عن أداء الوظائف لضمان حياة الإنسان.

كل شيء عن التنفس

لكن النظرية التالية قد تبدو غير قياسية إلى حد ما وحتى سخيفة. لكن لا يزال يتم الترويج لها بنشاط في جميع أنحاء العالم. في كثير من الأحيان ، تحدث متلازمة الموت المفاجئ في المنام عند البالغين. فيما يتعلق بهذه الظاهرة ، طرح البعض افتراضات لا تصدق.

الشيء هو أنه أثناء النوم يعمل جسم الإنسان ، ولكن في وضع "اقتصادي". والشخص في مثل هذه الفترات من الراحة يرى أحلامًا. الرعب يمكن أن يجعل الجسم يرفض العمل. وبشكل أكثر تحديدًا ، يكون التنفس مضطربًا. يتوقف بسبب ما تراه. بعبارة أخرى ، بدافع الخوف.

أي أن الشخص لا يدرك في المنام أن كل ما يحدث ليس حقيقة. نتيجة لذلك ، مات في الحياة. كما ذكرنا سابقًا ، إنها نظرية غير محتملة إلى حد ما. لكن لها مكانها. بالمناسبة ، يتم شرح متلازمة الموت المفاجئ عند الرضع في المنام بطريقة مماثلة. يقول العلماء إنه إذا حلم الطفل أثناء الراحة أنه في الرحم ، فسيتوقف التنفس. والطفل "ينسى" أن يتنفس ، إذ يجب أن يزوده بالأكسجين من خلال الحبل السري. لكن كل هذا مجرد تكهنات.

عدوى

ماذا يمكن سماعه؟ ما هي أسباب متلازمة الموت المفاجئ للبالغين؟ الافتراض التالي يشبه بشكل عام حكاية خرافية. ولكن في بعض الأحيان يتم التعبير عنها.

كما ذكرنا سابقًا ، نظرية رائعة ورائعة. لا تحتاج إلى الإيمان بهذا الافتراض. بدلاً من ذلك ، فإن مثل هذه القصة هي "فزاعة" عادية ، تم اختراعها بهدف على الأقل شرح متلازمة الموت المفاجئ عند البالغين بطريقة أو بأخرى.

إرهاق

الآن بعض المعلومات التي هي أقرب إلى الحقيقة. الشيء هو ، كما ذكرنا سابقًا ، أن الآسيويين معرضون لخطر الأشخاص المعرضين لمتلازمة الموت المفاجئ. لماذا؟

توصل العلماء إلى فرضية. الآسيويون هم أناس يعملون باستمرار. هم يعملون بصعوبة. وهكذا يبدأ الجسد في لحظة واحدة في النضوب. انها "تحترق" و "تنطفئ". نتيجة لذلك ، يحدث الموت.

هذا ، في الواقع ، يحدث الموت المفاجئ لشخص بالغ بسبب حقيقة أن الجسم مرهق. غالبا ما يكون العمل هو الجاني. كما تظهر الإحصائيات ، إذا انتبهت للآسيويين ، فإن الكثير منهم يموتون في مكان العمل. لذلك ، لا يجب أن تعمل من أجل ارتداء الملابس طوال الوقت. وتيرة الحياة هذه تؤثر سلبًا على الصحة. الإنسان ، باستثناء التعب ، لا يلاحظ أي علامات أخرى.

ضغط

من بين النظريات الأكثر شيوعًا فيما يتعلق بالموت بدون سبب ، يتميز التوتر. افتراض آخر يمكنك تصديقه. كما ذكرنا سابقًا ، فإن الأشخاص الذين يعيشون في بيئة عصبية بشكل دائم ، ليس فقط لديهم مخاطر عالية للإصابة بالأمراض والسرطان ، بل يتم تصنيفهم أيضًا على أنهم مجموعة معرضة للخطر من السكان قد يعانون من متلازمة الموت المفاجئ.

يتم شرح النظرية بنفس الطريقة تقريبًا كما في حالة العمل المستمر والضغط - الجسم "يبتلى" من الإجهاد ، ثم "ينطفئ" أو "يحترق". نتيجة لذلك ، يحدث الموت بدون أي أسباب واضحة. لا يمكن الكشف عن تأثير الإجهاد في تشريح الجثة. بالضبط مثل التأثير السلبيعمل منهجي مكثف ومتواصل.

نتائج

ما هي الاستنتاجات التي تأتي من كل ما سبق؟ تعد متلازمة الموت الليلي المفاجئ ، وكذلك الموت أثناء النهار عند البالغين والأطفال ، ظاهرة لا يمكن تفسيرها. هناك عدد كبير من النظريات المختلفة التي تسمح بتصنيف مجموعة أو مجموعة أخرى من الأشخاص على أنهم معرضون للخطر. لا يستطيع الأطباء والعلماء حتى يومنا هذا العثور على تفسير دقيق لهذه الظاهرة. تمامًا مثل طرح تعريف واضح لمتلازمة الموت المفاجئ.

هناك شيء واحد واضح - حتى لا يكون هناك خطر كبير للوفاة دون سبب واضح ، فمن الضروري اتباع نمط حياة صحي ، وأن تكون أقل توتراً وأن تحصل على مزيد من الراحة. في ظروف اليوم ، يمثل إحياء الفكرة مشكلة كبيرة. في أي حال ، يوصي الأطباء على الأقل بتقليل التوتر ومقدار الإجهاد. يحتاج مدمنو العمل إلى فهم أنهم بحاجة إلى الراحة أيضًا. خلاف ذلك ، قد يموت هؤلاء الناس فجأة.

إذا كنت تعيش أسلوب حياة أكثر صحة ، فسيتم تقليل احتمالية الموت المفاجئ. يجب على كل شخص أن يتذكر هذا. لا أحد محصن من هذه الظاهرة. يحاول العلماء دراستها بأفضل طريقة ممكنة وإيجاد السبب الدقيق لهذه الظاهرة. حتى الآن ، كما تم التأكيد عليه بالفعل ، لم يتم القيام بذلك. يبقى فقط أن نؤمن بالعديد من النظريات.

مرة في السنة على الأقل ، أبلغت وسائل الإعلام عن حالة وفاة أخرى بسبب السكتة القلبية المفاجئة: رياضي في الملعب أثناء لعبة أو تلميذ في صفوف التربية البدنية. لكن الكثير من الناس يموتون لنفس السبب ، ينامون ولا يستيقظون. لقد اكتشفنا ما هو عليه ، وما إذا كانت السكتة القلبية مفاجئة جدًا وما إذا كان من الممكن توقعها.

يقصد بعبارة "الموت المفاجئ من السكتة القلبية" ، في غياب الخيارات الأخرى ، وفاة شخص كان في حالة مستقرة خلال الساعة التالية. لسوء الحظ ، فإن توقف القلب ليس حدثًا نادرًا. وفقًا لوزارة الصحة ، في روسيا وحدها ، يموت ما بين 8 إلى 16 شخصًا لكل 10000 من السكان بسبب السكتة القلبية المفاجئة كل عام ، وهو ما يمثل 0.1-2٪ من إجمالي الروس البالغين. في كل البلاد يموت 300 ألف شخص بهذه الطريقة كل عام. 89٪ منهم رجال.

في 70٪ من الحالات ، تحدث السكتة القلبية المفاجئة خارج أسوار المستشفى. في 13٪ - في مكان العمل ، في 32٪ - في المنام. في روسيا ، فرص البقاء على قيد الحياة منخفضة - شخص واحد فقط من أصل 20. في الولايات المتحدة ، يكون احتمال بقاء الشخص على قيد الحياة أعلى مرتين تقريبًا.

السبب الرئيسي للوفاة في أغلب الأحيان هو نقص المساعدة في الوقت المناسب.

• عضلة القلب الضخامي.

من أشهر أسباب وفاة من لا يشتكي من صحته. في أغلب الأحيان ، يومض اسم هذا المرض في وسائل الإعلام فيما يتعلق بالموت المفاجئ للرياضيين المشهورين وأطفال المدارس غير المعروفين. لذلك ، في عام 2003 ، توفي لاعب كرة القدم مارك فيفييه فوي بسبب اعتلال عضلة القلب الضخامي أثناء المباراة ، في عام 2004 - لاعب كرة القدم ميكلوس فيهر ، في عام 2007 - الرجل القوي جيسي ماروندي ، في عام 2008 - لاعب الهوكي الروسي أليكسي شيريبانوف ، في عام 2012 - لاعب كرة القدم فابريس موامبا ، في يناير من هذا العام - تلميذ يبلغ من العمر 16 عامًا من تشيليابينسك ... والقائمة تطول.

غالبًا ما يصيب المرض الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. في الوقت نفسه ، وعلى الرغم من التاريخ "الرياضي" للمرض ، فإن معظم الوفيات تحدث في وقت بذل مجهود بسيط. فقط 13٪ من الوفيات حدثت خلال فترة النشاط البدني المتزايد.

في عام 2013 ، وجد العلماء طفرة جينية، حيث يحدث سماكة في عضلة القلب (غالبًا ما نتحدث عن جدار البطين الأيسر). مع مثل هذه الطفرة ألياف عضليةلا يتم ترتيبها بطريقة منظمة ، ولكن بشكل عشوائي. نتيجة لذلك ، يتطور اضطراب نشاط مقلصقلوب.

تشمل الأسباب الأخرى لتوقف القلب المفاجئ ما يلي:

• الرجفان البطيني.

يعد الانكماش الفوضوي وبالتالي غير الفعال من الناحية الديناميكية لأجزاء فردية من عضلة القلب أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من السكتة القلبية المفاجئة (90٪ من الحالات).

• توقف الانقباض البطيني.

يتوقف القلب ببساطة عن العمل ، ولم يعد يتم تسجيل نشاطه الحيوي الكهربائي. تسبب هذه الحالة 5٪ من حالات السكتة القلبية المفاجئة.

• التفكك الكهروميكانيكي.

يتم الحفاظ على النشاط الكهربائي الحيوي للقلب ، ولكن لا يوجد عمليًا أي نشاط ميكانيكي ، أي استمرار النبضات ، لكن عضلة القلب لا تنقبض. يلاحظ الأطباء أن هذه الحالة لا تحدث عمليًا خارج المستشفى.

يشير العلماء إلى أن معظم الأشخاص الذين يعانون من السكتة القلبية المفاجئة يعانون أيضًا من الحالات التالية:

• الاضطرابات النفسية (45٪).
• الربو (16٪).
• أمراض القلب (11٪).
• التهاب المعدة أو مرض الجزر المعدي المريئي (8٪).

حرفيًا في بضع ثوانٍ من بدايته ، قم بتطوير:

• الضعف والدوخة.
• بعد 10-20 ثانية - فقدان الوعي.
• بعد 15-30 ثانية أخرى ، يحدث ما يسمى بالتشنجات التوترية الارتجاجية ،
• التنفس نادر ومؤلمة.
• الموت السريري يحدث في دقيقتين ؛
• يتوسع التلاميذ ويتوقفون عن الاستجابة للضوء ؛
• يصبح الجلد شاحبًا أو يميل إلى الزرقة (زرقة).

فرص البقاء على قيد الحياة منخفضة. إذا كان المريض محظوظًا وكان هناك شخص قريب قادر على إجراء تدليك غير مباشر للقلب ، تزداد احتمالية النجاة من متلازمة السكتة القلبية المفاجئة. ولكن لهذا من الضروري "بدء" القلب في موعد لا يتجاوز 5-7 دقائق بعد توقفه.

حلل علماء دنماركيون حالات الموت المفاجئ من السكتة القلبية. واتضح أن القلب ، حتى قبل أن يتوقف ، كان يعلم أن هناك شيئًا ما كان خاطئًا.

في 35٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب ، لوحظ عرض واحد على الأقل يتحدث عن أمراض القلب:

• الإغماء أو الإغماء المسبق - في 17 ٪ من الحالات ، وكان هذا هو أكثر الأعراض شيوعًا ؛
• ألم في الصدر؛
• ضيق التنفس؛
• المريض قد خضع بالفعل لعملية إنعاش ناجحة للسكتة القلبية.

بالإضافة إلى 55٪ من الأشخاص الذين ماتوا بسبب اعتلال عضلة القلب الضخامي ، قبل أكثر من ساعة واحدة من وفاتهم المفاجئة ، عانوا من:

• الإغماء (34٪) ؛
• ألم في الصدر (34٪).
• ضيق في التنفس (29٪).

يشير باحثون أمريكيون أيضًا إلى أن كل شخص ثانٍ تجاوزه السكتة القلبية المفاجئة عانى من مظاهر ضعف القلب - وليس ساعة أو ساعتين ، ولكن في بعض الحالات قبل عدة أسابيع من اللحظة الحرجة.

وهكذا ، لاحظ 50٪ من الرجال و 53٪ من النساء ألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس قبل 4 أسابيع من النوبة ، وكان جميعهم تقريبًا (93٪) يعانون من الأعراض قبل يوم واحد من السكتة القلبية المفاجئة. ذهب واحد فقط من كل خمسة من هؤلاء إلى الأطباء. ومن بين هؤلاء ، تمكن الثلث فقط (32٪) من الفرار. ولكن من المجموعة التي لم تطلب المساعدة على الإطلاق ، نجا عدد أقل - 6٪ فقط من المرضى.

يكمن تعقيد التنبؤ بمتلازمة الموت المفاجئ أيضًا في حقيقة أنه لا تظهر كل هذه الأعراض في نفس الوقت ، لذلك من المستحيل تتبع التدهور الخطير في الصحة بدقة. كان لدى 74 ٪ من الأشخاص عرض واحد ، و 24 ٪ لديهم عرضان ، و 21 ٪ فقط لديهم الأعراض الثلاثة.

لذلك يمكننا التحدث عن العلامات الرئيسية التالية التي قد تسبق السكتة القلبية المفاجئة:

• ألم الصدر: من ساعة إلى 4 أسابيع قبل النوبة.
• صعوبة في التنفس وضيق في التنفس: من ساعة إلى 4 أسابيع قبل النوبة.
• الإغماء: قبل الهجوم بقليل.

في حالة وجود هذه العلامات ، يجب عليك الاتصال بطبيب القلب والخضوع لفحص.

الاستنتاجات

• إذا كنت تعاني من ألم في الصدر وضيق في التنفس ، فعليك استشارة الطبيب فورًا لإجراء فحص للقلب. تذكر: نداء في الوقت المناسب ل رعاية طبية 6 مرات تزيد من فرصة حياة الشخص المصاب بالسكتة القلبية المفاجئة.
• يحتاج الشخص الذي عانى من السكتة القلبية المفاجئة إلى ضغطات صدرية فورية.
• لا تحاول إعطاء الضحية أي دواء ، بما في ذلك النتروجليسرين المشهور. قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.