استبدال استسقاء الرأس - الأسباب والأعراض والعلاج. ما هو علاج الاستسقاء الدماغي الاستعادي الخارجي للمخ

في الوقت الحالي ، يتزايد عدد الأشخاص الذين يعانون من الأمراض الجهاز العصبي. العوامل المحفزة هي الإجهاد ، والحمل العاطفي ، والخلفية البيئية غير المواتية وأسلوب الحياة. يمكن أيضًا أن يعزى الاستسقاء الدماغي الخارجي إلى هذه المجموعة من الأمراض.

الجوانب الرئيسية

في بعض حالات الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي المركزي والصدمات واضطرابات النمو ، تكون العمليات المرضية التي تشمل الأوعية مصحوبة بتكوين استسقاء الدماغ البديل الخارجي.

يكمن جوهر هذه المتلازمة ، بالإضافة إلى استسقاء الرأس المفتوح ، في حقيقة أن هناك انتهاكًا لعمليات إنتاج وامتصاص السائل النخاعي. وهذا يؤدي إلى زيادة كميته وتراكمه في التجويف القحفي.

إذا تم توطين السائل في مساحات خارج هياكل الدماغ ، فسيكون التشخيص أكثر ملاءمة مقارنة بالعملية المرضية التي تمتد إلى البطينين الدماغيين. مع الكشف والعلاج في الوقت المناسب ، لا يشكل المرض أي تهديد لحياة الإنسان.

قد يكون سبب التكوين أيضًا عمليات التهابية. تكمن خصوصية مسارهم في حقيقة أن حجم إنتاج السائل الدماغي الشوكي لا يزداد ، لكن السائل يركد.

لكن النقطة المهمة التي يجب الانتباه إليها هي أنه على أي حال ، تؤدي الزيادة في كمية السائل النخاعي في التجويف القحفي إلى ضغط خارجي (أي ضغط) للدماغ. هناك انخفاض تدريجي في عدد الخلايا العصبية. وهذا بدوره يؤدي إلى تكوين أعراض مرضية ، يؤدي ظهورها إلى قيام الشخص بالذهاب إلى مؤسسة طبية.

تصنيف

يتم توزيع الحالة المرضية المقدمة اعتمادًا على:

1. أصل. يمكن أن يكون وراثيًا أو مكتسبًا.
2. ميزات التدفق. تخصيص استسقاء الرأس الحاد والمزمن وتحت الحاد.

تعتبر السمات الحادة أنه منذ اللحظة التي تظهر فيها الأعراض المرضية الأولى لضعف عمل الدماغ ، عادة ما يستغرق الأمر ثلاثة أيام.

أما تحت الحاد فمدته حوالي شهر.

يتطور المرض المزمن من ستة أشهر أو أكثر. يتم تمييز الشكل الكامن ، والذي يعتبر أكثر خطورة من الشكل التقدمي ، لأنه لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال.

المرض بالفعل في شكل متقدم. يتميز بمسار ثابت ، حيث لا يوجد انخفاض في حجم الدماغ وزيادة السائل النخاعي.

هناك أيضًا شكل تدريجي ، حيث توجد زيادة سريعة في الأعراض. يجب أن يكون علاجها كاردينال ، وإلا ألم حادفي الرأس وسلس البول والخرف وحتى ضعف الوظيفة الحركية. إذا تركت دون علاج ، فقد يموت المريض.

الأسباب

يعتبر العامل المثير الرئيسي في تكوين استسقاء الرأس الخارجي هو عدم التوازن بين تكوين السائل النخاعي (قد تزداد كميته نتيجة لوجود أمراض الأوعية الدموية والأيض في الدماغ) والامتصاص (قد تكون هذه العملية بالانزعاج بسبب وجود عمليات التهابية تنتشر في أغشية الدماغ ومادة ذلك).

تشمل قائمة الأسباب التي غالبًا ما تثير ظهور المرض ما يلي:

• نقص الأكسجةالجنين.
• هزيمة متوترنظام الطفل ذي الطبيعة المعدية ، والذي حدث في الرحم أو بعد الولادة مباشرة ؛
• تلف الجهاز العصبي معدشخصية في شخص بالغ.
• تسممأصل خارجي أو داخلي ؛
• تغييرات الدولة أوعية،التي تحدث مع تقدم العمر.
• صادمتلف في الدماغ؛
• هزةالدماغ و إدمان الكحولفي التاريخ.

لن يكون علاج هذه الحالة المرضية فعالاً وفعالاً إلا إذا تم تحديد العامل المثير بشكل صحيح واتخاذ التدابير للقضاء عليه.

الصورة السريرية

تشمل المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا للمرض ما يلي:

• إحساس ألمفي الرأس (سمة من سمات هذه الأعراض أنها تقلق المرضى بشكل رئيسي في الصباح) ؛
• ارتفاع وانخفاض ضغط الدم بالتناوب ضغط؛
• انتهاك عضلات قلبيةإيقاع؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة في المبلغ المخصص يعرق؛
• غثيان؛
• القيء.
• الاضطرابات ينام،التي تظهر على أنها انتهاك للنوم والنعاس أثناء النهار ؛
• مستوى مرتفع العصبية.
• عاطفيالأرق والتهيج.
• انتهاك رؤية؛
• في بعض الحالات تتغير يمشي.

تعتبر الحالات التي يؤدي فيها المرض إلى فقدان الذاكرة والشرود الذهني وعدم القدرة على إجراء حتى أبسط الحسابات في العقل أمرًا شائعًا.

نتيجة لذلك ، قد يتطور الخرف أو أمراض عقليةذات طبيعة مختلفة. هذه الحالات المرضية ، بدورها ، يمكن أن تسبب نوبات صرع وحتى غيبوبة.

تدابير التشخيص

تُستخدم الطرق التالية لتشخيص استسقاء الرأس:

1. الرنين المغناطيسيالأشعة المقطعية. هذه الدراسةيساعد في الحصول على صورة MR ، والتي سيوفر تحليلها معلومات حول مرحلة المرض وحجم السائل وموقعه.
2. حاسوبالأشعة المقطعية.
3. تنظير العين.بمساعدة هذا النوع من البحث ، يتم إجراء فحص للقاع.
4. تحليل العمود الفقريالسائل الناتج عن البزل.
5. التحليلات دم،مما يسمح باكتشاف وجود مسببات الأمراض في الجسم.
6. الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) أوعية الرأس والرقبة.
7. تصوير الأوعية(أي فحص حالة السفن). يتم إجراء الدراسة عن طريق إدخال عامل تباين في تجويف الوعاء.

تتيح هذه الدراسات تحديد المرض ، ومعرفة مرحلة تطوره ، وكذلك الاختيار الخيار الأفضلعلاج.

طرق علاج المرض

يعتمد اختيار العلاج على مدى شدة مسار المرض. نظرًا لأن أحد الأعراض الرئيسية للمرض هو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، يجب توجيه العلاج أولاً وقبل كل شيء إلى القضاء عليه.

لهذا الغرض ، يتم وصف الأدوية التي تتمتع بالقدرة على التأثير على إنتاج السائل النخاعي بطريقة معينة:

• دياكارب.
• أدوية الأوعية الدموية
• الأدوية الغذائية.

إذا للقضاء الأعراض المرضيةتفشل الطريقة التحفظية ، ثم يتم التخلص من أعراض المرض جراحياً ، وذلك بإجراء:

• العمود الفقري ثقوب.
• التحويلالمساحات السحائية في الدماغ باستخدام المنظار أو عمليات جراحة الأعصاب التقليدية.

يفضل إجراء جراحة المجازة في معظم الحالات. تسمح لك هذه الجراحة بإنشاء مسار التفافي للسوائل. لهذا الغرض ، يتم إدخال أنابيب مرنة في الفضاء داخل الجمجمة وإخراجها إلى البيئة الداخلية للجسم.

يمارس عدد كبير من جراحي الأعصاب عمليات التنظير الداخلي ، والتي يتم خلالها تكوين ثقوب يتدفق من خلالها السائل النخاعي الزائد إلى خزانات الدماغ. تتم مراقبة العملية نفسها على الشاشة ، وهذا ممكن بسبب حقيقة أن المنظار مزود بكاميرا مجهرية.

هذا التدخل له مزايا معينة:

1. الحد الأدنى من المخاطر مضاعفات.
2. الأفضل جودةحياة المريض بعد الجراحة حيث لا داعي لفحوصات منتظمة لحالة التحويل وانسداد الأنابيب.

يرجى ملاحظة أن الاستسقاء الخارجي البديل يعتبر مرضًا ترافق مخاطره الشخص طوال سنوات حياته. لذلك ، حتى بعد العلاج الناجح ، يجب فحص المريض بانتظام من قبل طبيبه.

تنبؤ بالمناخ

في حالة الكشف عن الاستسقاء الدماغي الخارجي وعلاجه في الوقت المناسب المرحلة الأوليةيعتبر التشخيص إيجابيًا ، ومن المرجح أن يعود المريض إلى حياته الطبيعية. ومع ذلك ، هناك حالات يؤدي فيها المرض إلى ضعف وظيفة الكلام.

إذا لم يتم تنفيذ الرعاية الطبية والعلاج في الوقت المناسب ، فإن المريض سيفقد ليس فقط قدرته على العمل والوضع الاجتماعي ، ولكن أيضًا شخصيته.

العواقب والمضاعفات

يمكن أن تكون عواقب الاستسقاء الدماغي الخارجي ذات طبيعة مختلفة. لا يمكن للإنسان أن يصبح فقط الشخص المعاقولكن أيضًا للموت ، لأن العمليات ذات الطبيعة المرضية التي تحدث في الدماغ عند حدوثها حالة مرضية، قد يكون لا رجوع فيه.

يجب أن نتذكر أنه يمكن أيضًا منع تطور استسقاء الرأس الخارجي البديل. للقيام بذلك ، ما عليك سوى الانتباه إلى حالتك الصحية وعلاج الأمراض الفيروسية والمعدية (وليس فقط) في أقرب وقت ممكن.

يجب الاهتمام الخاص أيضا من نظام القلب والأوعية الدموية. دور مهم في هذه المسألةينتمي التغذية السليمة. بحاجة للقيادة أسلوب حياة صحيالحياة ، وممارسة النشاط البدني المعتدل والتخلي عن كل العادات السيئة.

أصبحت أمراض الجهاز العصبي المركزي في المجتمع الحديث مشكلة حقيقية للمرضى الذين يعانون من هذه الأمراض ، والأطباء الذين يتعين عليهم وصف العلاج. في كثير من الأحيان ، يصاحب الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي المركزي ، وإصاباته وتشوهاته ، والتغيرات المرضية التي تؤثر على أوعية الشرايين والوريدية ، حدوث استسقاء الدماغ الخارجي البديل.

جوهر هذه المتلازمة، ماذا في الهياكل المركزيةالجهاز العصبي ، فإن التوازن الدقيق بين إنتاج السائل النخاعي وإعادة امتصاصه مضطرب. يتزايد حجم السائل الدماغي النخاعي باستمرار ، مما يؤدي إلى حقيقة أنه يتراكم في تجويف الجمجمة - في الفراغات الواقعة بين أغشية الدماغ ومادته.

تتشكل كمية زائدة من السوائل في المساحات التي تقع خارج الهياكل التي يتكون منها الدماغ - وهذا هو السبب في أن هذه الحالة لها تشخيص أفضل من العمليات المرضية التي تؤثر على بطينات الدماغ. لا تشكل هذه الحالة المرضية تقريبًا تهديدًا واضحًا لحياة المريض ، وإذا تم اكتشافها في الوقت المناسب ، فمن الأسهل تصحيحها باستخدام الأدوية.

في كثير من الأحيان ، تصبح العمليات الالتهابية سببًا لتطور استسقاء الرأس البديل الخارجي ، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الدموية الطبيعية للسائل النخاعي في المساحات الموجودة حول الدماغ - لا يزيد إنتاجه ، ولكن يتشكل الركود المحلي (معظم في كثير من الأحيان - على خلفية التهاب السحايا المصلي أو القيحي)

من المهم أن نفهم أن المساحة المغلقة في التجويف القحفي لها حجم محدود - تؤدي الزيادة في كمية السائل النخاعي حتماً إلى ضغط خارجي (ضغط) للدماغ. ونتيجة لذلك ، يتناقص عدد خلايا النسيج العصبي (الهياكل المختلفة للجهاز العصبي المركزي) بشكل تدريجي ، مما يتسبب في ظهور الأعراض المميزة لهذه الحالة ، والتي تجبر المريض على البحث عن المؤهلين. رعاية طبية.

غالبًا ما يحدث مع الاضطرابات العقلية.

أسباب استسقاء الرأس الخارجي

يعتقد الخبراء أن الآلية الرئيسية التي تشرح تطور استسقاء الرأس الخارجي هو عدم التوازن بين تكوين السائل النخاعي (قد يزيد إنتاجه على خلفية الأوعية الدموية و أمراض التمثيل الغذائيالدماغ ومضاعفاتها) والامتصاص الذي ينزعج نتيجة العمليات الالتهابية التي تصيب مادة الدماغ وأغشيته.

على الأكثر أسباب شائعةالاستسقاء الدماغي الخارجي عند المرضى أعمار مختلفةيصبح:

• في الأطفال في فترة حديثي الولادة وفي سن مبكرة - نقص الأكسجة داخل الرحم وعدوى الجهاز العصبي ، المنقولة قبل الولادة أو في الأشهر الأولى من الحياة ؛
• في أطفال ما قبل المدرسة و سن الدراسة، المراهقون والبالغون - التهابات الجهاز العصبي ، والتسمم الداخلي والخارجي ، واضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم ، وإصابات الدماغ (بما في ذلك كبار السن) ؛
• في المرضى المسنين - التغيرات المرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية والاضطرابات الأيضية المنتشرة في الجسم (الأشكال الشائعة لتصلب الشرايين).

يجب أن نتذكر ذلك علاج فعالهذه الحالة ، الضرورية لاستعادة الرفاهية الطبيعية ، ممكنة فقط بعد تحديد السبب الحقيقي للمرض ووصف العلاج الموجه للسبب (العلاج الذي يؤثر على السبب). خلاف ذلك ، فإن تعيين علاج الأعراض سيحسن حالة المريض فقط لفترة قصيرة جدًا من الوقت ، وستظهر أعراض الاستسقاء الدماغي الخارجي مرارًا وتكرارًا.

على الرغم من حقيقة أن مسار هذا الشكل من استسقاء الرأس حميد وأن صورة سريرية حية للمرض تتطور في مراحل لاحقة ، إلا أن التكهن يظل غير مواتٍ - لا يمكن أن يتجاوز حجم السائل النخاعي داخل التجويف القحفي بعض القيمة الحدية ، عند الوصول إلى أي منهما يبدأ ضغط الدماغ نفسه. ومع ذلك ، مع هذا النوع من المرض لا توجد زيادة كبيرة ضغط الدم(إذا لم تكن هناك أمراض مصاحبة قد تكون معقدة بسبب ارتفاع ضغط الدم).

تشخيص استبدال ارتفاع ضغط الدم الخارجي داخل الجمجمة

يجب أن يشتمل برنامج فحص المريض المصاب بهذا المرض بالضرورة على:

• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• الاشعة المقطعية;
• تصوير الأوعية الدموية للشرايين الدماغية والفقرية والشرايين السباتية.
• الأشعة السينية للجمجمة في نتوءين.
• تصوير الأعصاب للدماغ - يمكن استخدام طريقة البحث هذه عند الأطفال قبل إغلاق اليافوخ في الجمجمة) ؛
• اختبارات الدم المصلية لتحديد السبب الحقيقي للمرض (العامل المسبب للعدوى التي يمكن أن تؤثر على الدماغ) - داء المقوسات وفيروس الهربس والفيروس المضخم للخلايا.

يجب إعادة الفحص مرة كل 6 أشهر ، حتى إذا ظلت حالة المريض مستقرة ولم يقدم أي شكاوى - إذا ظهرت أعراض تطور استسقاء الرأس ، فمن الضروري إجراء فحص استثنائي.

علاج استبدال ارتفاع ضغط الدم الخارجي داخل الجمجمة

يجب أن يركز برنامج العلاج لهذه الحالة على:

• القضاء على سبب المرض (إن أمكن)
• تخفيف أعراض ارتفاع ضغط الدم الأساليب المحافظة- توصف الأدوية المدرة للبول التي يمكن أن تؤثر على إنتاج السائل النخاعي (دياكارب) والأدوية الوعائية والغذائية ؛
• القضاء على أعراض ارتفاع ضغط الدم بالطرق الجراحية - ثقب العمود الفقري ، وتحويل المساحات السحائية للدماغ باستخدام التدخلات الجراحية العصبية التقليدية والتنظيرية.

ظهور أولى علامات التدهور (الصداع ، اضطرابات النوم ، التغيرات السلوكية) يجب أن ينبه المريض ويجبره على طلب المساعدة الطبية - يجب أن نتذكر أن الخلايا العصبية في الدماغ حساسة للغاية للتأثيرات الخارجية ولديها قدرة قليلة جدًا على التعافي.

استسقاء الدماغ هو مرض حاد يصيب الجهاز العصبي ويؤدي إلى عيوب عصبية ويمكن أن يهدد الحياة. هذا الشرط خلقي أو يتطور في مرحلة البلوغ. تعتبر الجراحة العلاج الأكثر فعالية.

هناك عدة أنواع من الاستسقاء في الدماغ ، ولكل منها أسبابه ومظاهره ودرجة الخطر على حياة المريض. آلية عامةيرتبط تطور علم الأمراض بانتهاك تدفق السائل الدماغي الشوكي من بطينات الدماغ. في الأطفال ، هذا يشكل خاصية مظهر، في البالغين يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة(برنامج المقارنات الدولية).

أسباب استسقاء الرأس الخلقي:

• علم أمراض تطور الرأس.
• صدمة أثناء الولادة.
• الأمراض الوراثية؛
• عدوى داخل الرحم
• الآثار الجانبية للأدوية التي تأخذها الأم.
• أسلوب حياة غير صحي للوالدين (كحول ، تدخين ، مخدرات).

الاستسقاء الخلقي له تأثير أكثر وضوحًا على تطور الجهاز العصبي ، مصحوبًا دائمًا بعمليات ضامرة في الدماغ. أسباب استسقاء الرأس:

• نقل التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
• عواقب السكتات الدماغية
• أورام الدماغ؛
• إصابة بالرأس؛
• مضاعفات الأمراض المزمنة (داء السكري ، السل ، أمراض الأوعية الدموية).

تعتبر إصابات الجمجمة خطيرة بشكل خاص من حيث أن عواقبها لفترة طويلة قد لا تثير الشكوك سواء بين الضحية نفسه أو أقاربه. بعد الضربة أو السقوط ، قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن يلاحظ الشخص أنه أصبح من الصعب عليه التركيز ، وأن رأسه يؤلمه كثيرًا.

اعتمادًا على الأسباب والأعراض وشدة الحالة ، هناك عدة تصنيفات للمرض. حسب الأصل ، يتميز استسقاء الرأس الخلقي والمكتسب. وفقًا لخصائص التدفق ، يحدث:

• مغلق(انسداد) - هناك عائق في طريق خروج السائل الدماغي الشوكي ؛
• يفتح(غير مسدود) - اتصال طبيعي بين بطيني الدماغ ومجرى الدم ؛
• فرط الإفراز- يحدث بسبب زيادة إنتاج الخمور.

من المقبول أيضًا الانقسام إلى استسقاء داخلي (يتراكم السائل في البطينين) وخارجي (في الفضاء تحت العنكبوتية). بواسطة علامات طبيهمن الممكن التمييز بين الشكل الحاد (حتى 3 أيام) والشكل تحت الحاد (حتى شهر) والمزمن (أكثر من 30 يومًا). وفقًا لديناميات تطور علم الأمراض:

• تدريجي- النوع الأكثر خطورة ، الذي يتميز بزيادة تدريجية في الأعراض ؛
• رجعي- نوع خفيف ، الشفاء ممكن ؛
• مستقر- لا توجد تغييرات مهمة في الحالة.

إذا تأثرت البطينين ، فسيتم عزل الشكل أحادي البطين ، عندما يشارك واحد منهم فقط في العملية المرضية. أكثر المتغيرات النادرة من الدورة هي الاستسقاء ثنائي البطين وثلاثي البطينين. في هذه الحالة ، تتأثر عدة بطينين ، ومن المستحيل تدفق السوائل منها. هذه الأمراض أكثر خطورة وخطورة ، ويمكن علاجها أسوأ.

أعراض المرض

يمكن تقسيم العيادة بشكل مشروط إلى تدهور الحالة العامة والأعراض الدماغية والظواهر البؤرية. في أي حال ، الرئيسي عوامل ضارة- هذا هو تراكم السوائل وزيادة الضغط داخل الجمجمة وضخامي و تغييرات ضامرةفي الأنسجة العصبية المجاورة.

يعد تدهور الحالة العامة من الأعراض غير المعهودة وغير المعلنة التي لا تسمح بتشخيص لا لبس فيه. يتجلى من خلال الصداع المعتدل ، والغثيان ، أقل في كثير من الأحيان - عدم الراحة في العين ، وهو انتيابي في الطبيعة. تتجلى هذه العلامات بشكل أكبر في حالة استسقاء الرأس الداخلي ، وتكون غير ذات أهمية في الخارج.

ترتبط الأعراض الدماغية بسوء تغذية الدماغ ، في المراحل الأولية يصاحبها السمات المشتركة، ذات قيمة قليلة للتشخيص. تشمل هذه المظاهر متلازمة التشنج ، رهاب الضوء ، طنين الأذن ، ضعف الذاكرة ، الانتباه ، تنسيق الحركات.

تعتبر الظواهر البؤرية المرتبطة بالتوسع ذات قيمة أعلى للتشخيص البطينين الدماغي. أنها تشير بدقة إلى المنطقة المصابة. غالبًا ما تظهر في شكل انتهاك لحساسية الأطراف ، والشلل ، والنوبات التشنجية الجزئية (عندما تتأثر منطقة واحدة ، على سبيل المثال ، ذراع أو ساق) ، يمكن أن تكون غير متماثلة ومتماثلة.

في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، تتشكل متلازمة استسقاء الرأس - زيادة في حجم الرأس ، وتأخر في الجسدية و التنمية الفكريةتصل إلى التخلف العقلي الشديد. في درجة معتدلةالأمراض ، يمكن استعادة الوظائف الجزئية ، ومع التدخل الجراحي في الوقت المناسب ، يصبح استسقاء الرأس قابلاً للشفاء. إذا كان نشوء المرض ناتجًا عن أسباب داخل الرحم ، فمن الممكن وفاة استسقاء صغير أثناء الولادة أو خلال السنة الأولى من العمر.

العلامات المميزة لعلم الأمراض عند الأطفال غير متناسبة رأس كبير، التراجع مقل العيون. اليافوخ لا ينبض ، يبرز فوق سطح الجمجمة (فتق اليافوخ). يبكي الطفل باستمرار أو ، على العكس من ذلك ، يكون خاملًا ولا يظهر أي عواطف.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى شكل آخر من أشكال المرض - غير مباشر. الاسم الآخر هو الاستبدال. يتطور بشكل رئيسي في كبار السن. يكمن جوهر المرض في أن العمليات الضمورية في الأنسجة العصبية أولية ، مما يزيد من حجم التكوين الذي يتم فيه جمع السائل النخاعي. لا يرتفع برنامج المقارنات الدولية ، لذلك يُطلق على هذا النوع من المرض اسم ضغط الدم الطبيعي. إنه عمليًا غير قابل للشفاء في حد ذاته ، لأنه نتيجة وليس سببًا.

التشخيص

يتم تحديد وجود استسقاء الرأس عند البالغين من قبل طبيب أعصاب أو جراح أعصاب ، وفي الأطفال - بواسطة طبيب أعصاب أطفال ، وفي حالة علامات واضحةتغييرات في شكل الجمجمة - طبيب أطفال. يبدأ الطبيب التشخيص بفحص يكشف عن بعض الاضطرابات وأمراض الإدراك (الرؤية والسمع) وتورم الأوردة في الرأس عند الأطفال الصغار - زيادة في حجم الجمجمة وتراجع مقل العيون. في حالة الاشتباه في حدوث استسقاء الرأس عند البالغين ، تصبح بيانات سوابق المريض مهمة: الإصابات والأمراض الالتهابية وما إلى ذلك.

لكن المكان الأول في تشخيص الاستسقاء ينتمي إليه طرق مفيدة. الأكثر إفادة هو MSCT (التصوير المقطعي متعدد الحلقات). يسمح لك برؤية البطينين المتوسعين أو الصهاريج تحت العنكبوتية ، وكذلك الأورام ، إذا كانت هي سبب المرض. نفس الطريقة تجعل من الممكن التمييز بين مغلق و افتح القالبعلم الأمراض.

يوضح تخطيط صدى الدماغ (الموجات فوق الصوتية للدماغ) حالة الأوعية الدموية ، خطر محتملالمضاعفات من جانبهم. هذه الطريقة مهمة للغاية إذا اقترح الطبيب أن سبب الاستسقاء هو سكتة دماغية نزفية. في حديثي الولادة ، يتم استخدام فحص مماثل - التصوير بالموجات فوق الصوتية ، والذي يسمح لك بتحديد استسقاء الرأس بسبب الأسباب الجينية أو الصدمة أثناء الولادة.

لتحديد عواقب المرض ، يتم استخدام تنظير العين (زيادة برنامج المقارنات الدولية يمكن أن تسبب الجلوكوما) ، البزل القطني (يوضح تكوين وضغط السائل النخاعي) ، وتحديد الحالة العصبية للمريض وتحديد الاضطرابات العقلية ، إن وجدت.

يتم إجراء التشخيص التفريقي عند البالغين مع أمراض الجهاز العصبي الأخرى التي تسبب العمليات التنكسيةفي الدماغ - الخرف ومرض الزهايمر والأورام التي لا تتداخل مع تدفق السائل النخاعي.

تتمثل الطريقة المبكرة للكشف عن الاضطرابات الخلقية في تحديد حجم وشكل الحاجز الشفاف للدماغ داخل الرحم. يتكون هذا الهيكل من صفيحتين من أنسجة المخ وتجويف صغير بينهما. عادة ، يحتوي على الخمور. تشكل سماكة وتكوين كيس من الحاجز الشفافة أمرًا شائعًا إلى حد ما يتم حله بسهولة بعد الولادة. أكثر بكثير علامة خطر- الغياب الجزئي أو الكامل للبنية ، مما يؤدي إلى أمراض كبيرة في الدماغ.

جراحة

الجراحة هي الطريقة الأكثر فعالية للتخلص من الاستسقاء. للعلاج ، يتم استخدام عدة أنواع من التدخل:

• إزالة سبب المرض بشكل مغلق(خثرة ، أورام ، حواجز) ؛
• التحويل مع التواصل(يفتح) أو شكل مفرط الإفراز، إذا كان من المستحيل القضاء على سبب علم الأمراض ؛
• عمليات مشتركة مع نوع مختلط.

في معظم الحالات ، يقرر الطبيب تجاوز البطين المصاب في الدماغ. جوهر العملية هو أن يتم زرع أنبوب (تحويلة) في المريض يأخذها السائل الزائدمن مصدر المرض. يتم توجيه الطرف الحر من الغرسة إلى تجويف البطن، في كثير من الأحيان - في الأذين. تتيح لك الرسالة الاصطناعية التخلص من الخمور غير الضرورية وإحضارها إلى مكان لا يضعف امتصاصه في الدم. والنتيجة هي استعادة الدورة الدموية الطبيعية للسائل ، ووقف تراكمها في التجويف القحفي. إذا تم إجراء العملية على طفل ، فسيتم تثبيت التحويلة "للنمو" ويتم استبدالها كل بضع سنوات. لذلك نظرًا لاختلاف الضغط لا يوجد تدفق عكسي للسائل ، فهو مزود بصمام تسمح دائرته بحركة السائل النخاعي فقط في الاتجاه الصحيح.

إذا أمكن علاج المرض ، يتم القضاء على العوامل المسببة: جلطات الدم وجلطات الدم والأورام والالتصاقات. مثل هذه العمليات يمكن أن تطيل عمر المريض. إذا لم تكن التدابير المتخذة كافية واستمر السائل في التراكم ، يمكن إجراء تجاوز إضافي.

هناك عدد من موانع العملية:

• عملية التهابية نشطة في الأنسجة العصبية- التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب البطين.
• شكل مستقر أو ارتدادي من الاستسقاء ؛
• عواقب المرض التي لا رجعة فيها- العمى الاضطرابات العصبية، ضمور نصفي الكرة المخية.
• الإرهاق وأمراض القلب الشديدة والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

تستخدم على نطاق واسع لتقليل المخاطر عمليات بالمنظار: تركيب ومراجعة التحويلة ، إزالة الأورام الدموية والأورام الصغيرة ، تدمير الالتصاقات والحاجز. هذا مهم في حالة علم الأمراض أحادي البطين ، في الحالات الأكثر شدة ، يتم استخدام تقنيات حج القحف.

إعادة التأهيل والعلاج من تعاطي المخدرات

توصف الأدوية لشكل مستقر أو متراجع من المرض ، مع موانع الجراحة أو في فترة نقاههبعدها. يعتمد اختيار الأدوية على حالة المريض وشدة المرض.

لتحسين تدفق السوائل ، يتم استخدام Mannitol أو Diacarb ، حيث يتم إدخالها في مجرى الدم. بالإضافة إلى الأدوية ، يتم تناول مدرات البول من مجموعة الثيازيد ، على سبيل المثال ، فوروسيميد. يمنع ارتفاع ضغط الدم أثناء تناول مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم.

لتحسين تغذية الأنسجة العصبية وإمدادات الدم ، يتم وصف Detralex و Glycine و Piracetam. يمكن استخدام مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات كعوامل أعراض. في المراحل المبكرة ، يكون العلاج في المنزل ممكنًا ، ولكن إذا تقدم المرض ، فمن الضروري الذهاب إلى المستشفى. سيقرر الطبيب ما إذا كانت دورة الأدوية كافية أم ضرورية تدخل جراحي.

تساعد إجراءات إعادة التأهيل المريض على التعايش مع عواقب المرض أو التحويل بعد الجراحة. يحتاج إلى الحد من النشاط البدني ، واتباع نظام غذائي مع رقابة صارمة على السوائل والملح. يجب أيضًا الخضوع لفحص دوري من قبل طبيب أعصاب وحضور الإجراءات الطبية.

الطب الحديث لا ينفي استخدام البعض طرق غير تقليديةعلاج. يعتبر العلاج بالشعر الأكثر فاعلية من بينها: يقلل العلق من الضغط الشرياني وداخل الجمجمة. لا يُسمح باستخدام الأعشاب المختلفة لتحسين الرفاهية إلا بموافقة الطبيب المعالج. لم يتم إثبات فعالية المعالجة المثلية والعلاجات المماثلة من خلال التجارب السريرية.

المضاعفات والتشخيص

لماذا استسقاء الرأس خطير؟ يجب النظر في تشخيص المرض بشكل منفصل للأطفال والبالغين. الأشكال الخلقيةبسبب علم الأمراض تطور ما قبل الولادةتعتبر أثقل. في أغلب الأحيان ، يولد المرضى الصغار مصابين بأضرار لا رجعة فيها في الأنسجة العصبية ، مما يؤدي إلى الوفاة أو انتهاكات خطيرةالتطور العقلي والفكري.

من المرجح أن يتحسن الأطفال المصابون بصدمات نفسية عند الولادة أو في السنة الأولى من حياتهم إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن خطر الإعاقة مرتفع. في وجود تحويلة ، يتطور الطفل بشكل طبيعي ، بسبب مرونة الجهاز العصبي ، يتم استعادة وظائف المخ بسرعة ، ولكن الفحوصات الدورية واستبدال الغرسة مطلوبة مع نمو الطفل.

في البالغين ، يعتمد التشخيص على شكل المرض. يمكن أن يختفي استسقاء الرأس الحاد دون عواقب إذا تم علاجه في الوقت المناسب. شكل مزمنقابل للتخلص الطبي أو الجراحي ، ويتطلب إعادة تأهيل طويلة الأمد. أصعب شيء هو نوع الاستبدال ، عندما يكون استسقاء الرأس نتيجة للمرض الأساسي فقط ، لذلك لا فائدة من محاربته.

معظم مضاعفات خطيرةالاستسقاء في الدماغ:

• قلة القلة عند الأطفال.
• شلل ، شلل جزئي في الأطراف.
• نوبات الصرع؛
• أمراض عقلية؛
• الجلوكوما والعمى.

يعتمد تشخيص القدرة على العمل على نتيجة التلاعب الطبي. مع العلاج الناجح ، يمكن للمرضى البالغين العودة إليها نشاط العملوالأطفال للدراسة واللعب. القيد الوحيد هو النشاط البدني: يجب على المرضى توخي الحذر والتوقف عن ممارسة الرياضة في حالة حدوث إزعاج.

العلاج غير المناسب أو غير الفعال يؤدي إلى الإعاقة. في الوقت نفسه ، فإن تكلفة إجراءات إعادة التأهيل مرتفعة للغاية ، على الرغم من الفوائد المنصوص عليها. في الحالات الشديدة ، الموت ممكن. الشبان في سن التجنيد الذين لديهم تحويلة لا يعتبرون لائقين للخدمة العسكرية.

خاتمة

الاستسقاء الدماغي مرض خطير يتطلب التدخل الجراحي المبكر. العملية هي الأكثر طريقة موثوقةعلاج وتجنب المضاعفات ، لا يمكن استخدام الأدوية ، وحتى العلاجات الشعبية ، إلا كتدابير إضافية وداعمة.

قد تكون تكلفة إجراءات إعادة التأهيل والأدوية والجراحة باهظة ، لكنها تبرر نفسها تمامًا ، مما يسمح للمريض بالحفاظ على نوعية حياة قريبة من سابقتها. التدابير المتخذة في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ صحته.

يعتبر الجهاز العصبي المركزي من أهم هياكل جسم الإنسان التي تتحكم في نشاطه. يتكون من النخاع الشوكي والدماغ ، والتي تقع داخل الجمجمة أو العمود الفقري. غالبًا ما تتأثر هذه التكوينات عوامل معاكسة بيئة خارجية، مما أدى إلى التنمية استسقاء الرأس الخارجي. إذا كان يعتقد في وقت سابق أن هذا المرض نموذجي للأطفال أو المراهقين ، فقد حدثت زيادة ملحوظة في حالات مثل هذا المرض بين السكان البالغين في السنوات الأخيرة. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية معرفة الأعراض الأولى لعلم الأمراض واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.

ما هو الاستسقاء الدماغي الخارجي

استسقاء الرأس الخارجي هو تراكم السوائل (الخمور) تحت الجافية والأغشية العنكبوتية للدماغ. وفقًا للإحصاءات ، يحدث علم الأمراض في كل 20 شخصًا في العالم ويؤدي إلى عواقب وخيمة.

يوجد أيضًا استسقاء داخلي ، وهو حالة يتراكم فيها السائل الدماغي النخاعي داخل بطينات الدماغ ويمددها.

لفهم آلية تطور استسقاء الرأس ، تحتاج إلى معرفة بنية السحايا

يقع الدماغ في التجويف القحفي. مادته مبطنة من الداخل المشيميةتحتوي على الشرايين والأوردة. وفوقه يوجد العنكبوت و قشرة صلبة، مفصولة بمسافات تحمل الاسم نفسه ، حيث يدور السائل النخاعي.

الأشكال الموجودة للمرض

تصنيف استسقاء الرأس الخارجي حسب طبيعة الدورة:

• حاد (تتطور الأعراض بسرعة كبيرة ، وهي نموذجية لإصابات الدماغ الرضحية) ؛
• تحت الحاد (الصورة السريرية تتشكل في 1-2 أسابيع) ؛
• مزمن (تزداد العلامات تدريجياً وتستمر لأكثر من ستة أشهر عند حدوث الورم).

أصناف المرض بسبب حدوثه:

• مفتوح (مرتبط بالتكوين المكثف للسائل النخاعي بتدفقه الطبيعي) ؛
• مغلق (ضعف إخراج CSF بسبب عائق ميكانيكي - ورم ، جسم غريب).

أشكال المرض حسب وقت التطور:

• خلقي (تم الكشف عنه في الرحم بالموجات فوق الصوتية أو بعد الولادة مباشرة) ؛
• المكتسبة (تحدث خلال حياة المريض تحت تأثير العوامل الخارجية).

التصنيف حسب شدة الأعراض:

• ضعيف (يوجد علامات أوليةتلف في الدماغ)
• معتدل (الوعي مضطرب وتتأثر أجزاء معينة من جسم المريض) ؛
• شديد (مصحوب بشلل في كامل الجسم أو عضلات الوجه).

هناك أيضًا نوع منفصل من استسقاء الرأس الخارجي - نموذج بديل. تكمن خصوصيتها في حقيقة أن مادة الدماغ تتناقص في الحجم لسبب ما ، ونتيجة لذلك تمتلئ المساحة المتبقية بالسائل. يحدث في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا بسبب تلف الأوعية الدموية.

لماذا يتكون استسقاء الرأس الخارجي عند الأطفال والبالغين

هناك العديد من الأسباب لتطوير مثل هذا المرض. يرتبط معظمهم بتنفيذ قذائف ناعمةالعامل المسبب لأي عدوى ، والذي يصاحبه إطلاق مواد سامة تضر بالدماغ ، ولكن هناك أيضًا اضطرابات ميكانيكية بحتة في تدفق السائل النخاعي.

الأسباب الرئيسية لتطور المرض:

• والتهاب الدماغ (التهاب أغشية الدماغ ذات الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية) ؛
• خبيث أو الأورام الحميدةوالخراجات.
• الشذوذ في تطور الجهاز العصبي المركزي.
• زيادة تكوين الخمور.
• الأمراض المعدية: فيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري ، وداء المقوسات.
• ورم دموي هائل أو نزيف في الأنسجة الرخوة للأغشية ؛
• إصابة في الرأس (كدمة ، ارتجاج) ؛
• تشوهات الدماغ
• استخدام الأم أثناء الحمل للعقاقير المخدرة والكحول والنيكوتين وبعض الأدوية ؛
• آفات تصلب الشرايين أو مرض السكري في سرير الأوعية الدموية.

فيديو: الأطباء يتحدثون عن استسقاء الرأس الخارجي

الصورة السريرية للمرض عند البالغين

تتطور أعراض علم الأمراض تدريجيًا: ويرجع ذلك إلى تراكم السوائل. كلما ضغطت على النخاع ، تظهر علامات معينة أقوى. لاستسقاء الرأس الخارجي نموذجي:

• الطبيعة الملحة والمتفجرة التي تزداد بعد النوم أو النشاط البدني أو الإجهاد ؛
• الغثيان والقيء غير المصحوبين بالتسمم.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• زيادة حجم الرأس في حالات نادرة.
• ضعف البصر والرائحة والسمع (مع تلف أعصاب معينة) ؛
• انخفاض حساسية الأنسجة الرخوة.
• الشلل والشلل الجزئي (تغيير قوة العضلاتوالقدرات الحركية للطرف).

ترتبط زيادة حجم الجمجمة لدى مريض بالغ بعلم أمراض النسيج الضام

ملامح استسقاء الرأس الخارجي عند الأطفال

يحتوي جسم الطفل على بعض الميزات التي لا مثيل لها في جسم الشخص البالغ. تكون عظام جمجمة الأطفال حديثي الولادة والرضع أكثر مرونة ، مما يؤدي إلى تشوه واضح في الرأس. للسبب نفسه ، يعاني المرضى الأصغر سنًا أقل ألموأسهل في تحملها حتى أكثر من غيرها مسار شديدوعكة. بالنسبة للأطفال ، يعتبر التأخر في التطور النفسي العصبي نموذجيًا أيضًا ، ويمكن ملاحظة ذلك في مقارنة مفصلة مع أقرانهم.

بعد إقامة طويلة في وضع أفقي ، يبدأ الطفل في البكاء: ويرجع ذلك إلى تراكم السوائل في الأنسجة الرخوة وتهيج السحايا.

معرض الصور: كيف يبدو الأطفال المصابون باستسقاء الرأس

يرتبط تأخر النمو بضغط المراكز الحيوية الاستجابة للألم في شكل بكاء - مظهر نموذجي لاستسقاء الرأس يرتبط تشوه الرأس بمرونة عظام الجمجمة.

كيف يتم تشخيص الاستسقاء الدماغي الخارجي؟

عندما تظهر الأعراض الأولى للمرض ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الأعصاب. سيقوم بإجراء فحص مفصل وتوضيح وقت حدوث المرض ، وبعد ذلك سيختار طريقة عالمية للعلاج لكل مريض.

تأكد من إخبار طبيبك بالتفصيل عن الأحداث التي سبقت ظهور أعراض استسقاء الرأس الخارجي. خلال عملي ، صادفت مريضًا بدأت تظهر عليه علامات المرض بعد رحلة سياحية إلى الجبال. اتضح أنه خلال الرحلة سقطت الضحية من جرف وتعرضت لإصابة في الرأس ، مما أعطى قوة دفع لتشكيل استسقاء الرأس. الرجل نفسه لم يتذكر ذلك بسبب فقدان الذاكرة ، وكان من الممكن استعادة تسلسل الأحداث فقط بفضل محادثة مع أقرب أقربائه وأصدقائه.

ما هي الطرق المستخدمة لتشخيص المرض:

• تحليل تكوين السائل النخاعي (تغير اللون ، وظهور خلايا الكريات البيض والبروتين يشير إلى الطبيعة المعدية لاستسقاء الرأس) ؛
• يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد عمليات الورم والأجسام الغريبة التي تلحق الضرر بالقشرة الدماغية ؛
• يُظهر التصوير الشعاعي ترققًا في عظام الجمجمة وتشوهها ، والذي غالبًا ما يوجد في المراحل المتأخرة من تطور علم الأمراض.

علاجات مختلفة للمرض

علاج استسقاء الرأس الخارجي عملية طويلة للغاية. بادئ ذي بدء ، يبدأ الأطباء بالتقديم الأدوية: تقي من إضافة المضاعفات الثانوية وتحارب أعراض المرض. النظام الغذائي ونمط الحياة الصحي لهما أيضًا فعالية عالية: عندما تتخلى عن الكحول والنيكوتين ، فإن الجسم ينظف نفسه ويزيل المشكلة من تلقاء نفسه. في حالة وجود استسقاء الرأس الخارجي في جسم الضحية لعدة سنوات ، يلزم التدخل الجراحي. يقوم الأطباء بإزالة السبب الذي تسبب في ركود السائل ، ونتيجة لذلك يمكن للمريض أن ينسى الألم. خلال فترة إعادة التأهيل والشفاء ، من المهم للغاية استخدام الجمباز والتدليك والعلاج الطبيعي والعلاج اليدوي.

لا توجد اختلافات كبيرة في علاج علم الأمراض عند الأطفال والبالغين. بالنسبة للمرضى في سن النضج ، يتم إجراء العمليات بشكل أقل تكرارًا نظرًا لخطر الإصابة بمضاعفات عديدة.

الأهداف الرئيسية للعلاج:

• تطبيع تدفق السائل.
• منع تشوه الجمجمة.
• الحد من الصداع.
• تحفيز التئام الأنسجة الرخوة.
• حماية القشرة الدماغية من التلف ؛
• الحماية من الشلل والشلل الجزئي.

فيديو: جراح أعصاب يتحدث عن مبادئ التعامل مع علم الأمراض

العلاج الطبي للمرض

يمكن تقسيم جميع المستحضرات الصيدلانية إلى مسببة للظروف والأعراض. يتم استخدام الأول للقضاء على السبب الذي تسبب في المرض ، بينما يساعد الأخير في القضاء عليه الاعراض المتلازمةعلم الأمراض. يبدأ الأطباء دورة علاجيةمع الحد الأدنى من الجرعاتحتى لا تؤذي جسم المريض. بالنسبة للأطفال ، لا يتم استخدام الأدوية عمليًا ، لأن الأطفال لا يتحملون معظم هذه الأدوية.

غالبًا ما يؤدي العلاج الذاتي لاستسقاء الرأس إلى عواقب وخيمة وتفاقم حالة المريض. ولهذا يحظر تناول الأدوية دون استشارة طبية.

وسائل العلاج موجه للسبب:

1. توصف الأدوية المضادة للسرطان للمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة التي تسبب استسقاء الرأس الخارجي. تساعد هذه الأدوية في منع انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. وتشمل هذه Dopan ، Chlorbutin ، Cyclophosphamide ، Cyclofsofan ، Lomustine ، Carmustine ، Methotrexate ، Cisplatin ، Bisulfan ، Tegafur ، Cytarabine ، Carboplatin ، Colhamin ، Bleocin.
2. تستخدم العوامل المضادة للبكتيريا عند توفرها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض(المكورات العنقودية ، العقدية ، الزائفة الزنجارية ، المتقلبة) ، والتي تسبب تورم أغشية الدماغ. أكثرها شيوعًا: Azlocillin ، Ampiox ، Augmentin ، Zinnat ، Zinacef ، Rocefin ، Cefalexin ، Cefalotin ، Cefaclor ، Cefobid ، Keiten ، Maximim ، Tienam ، Teicoplanin ، فانكومايسين ، Tetracycline ، Ceftriaxone.
3. يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات إذا كان هناك ضرر فيروسي للجهاز العصبي. وتشمل هذه الأسيكلوفير ، Ganciclovir ، Oxolin ، Metisazon ، Remantadin ، Zanamivir ، Midantan ، Arbidol ، Efavirenz ، Cycloferon.

معرض الصور: أدوية العلاج موجه للسبب

الميثوتريكسات يمنع انتشار الورم يسبب Cycloferon موت الفيروسات سيفترياكسون مضاد حيوي واسع الطيف يقتل العديد من الجراثيم.

أدوية للقضاء على أعراض علم الأمراض:

1. تزيل مدرات البول السوائل الزائدة من الجسم ، وتمنع تطور الوذمة الدماغية. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام فوروسيميد ، مانيتول ، ديكلوثيازيد ، سيكلوبثيازيد ، تريامتيرين ، أميلوريد ، أوريغيت ، كلوباميد ، إنداباميد ، لازيكس ، كارباميد ، سبيرونولاكتون.
2. الأدوية غير الستيرويدية والستيرويدية المضادة للالتهابات تقلل من شدة الوذمة ، وتقلل من الضغط على أغشية الدماغ. الأدوية الأكثر شيوعًا: هيدروكوتريسون ، كورتيف ، بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، نيميسوليد ، نوروفين ، إيبوبروفين ، إيبوكلين ، تاموكسيفين ، أسبرين ، كيتورول ، ديكلوفيناك ، نيس.
3. تساعد المنشطات المناعية على تحسين صحة المريض وتجعله أقل حساسية للعوامل البيئية. تحقيقا لهذه الغاية ، يصف الأطباء Immunal ، Viferon ، Timalin ، Timogen ، Taktivin.
4. تعمل أدوية الألم على منع تدفق النبضات العصبية من منطقة تلف القشرة الدماغية. إن استخدام هذه الأدوية يحمي الجسم من بداية الصدمة. وتشمل هذه المورفين ، كودايين ، ناركوتين ، أومنوبون ، ترامال ، ترامادول ، فينتانيل ، بروميدول ، بوتورفانول ، ثيباين.

معرض الصور: أدوية لعلاج الأعراض

يزيل فوروسيميد السوائل الزائدة من الجسم الكيتورول يخفف الالتهاب والألم مناعي يساعد على تقوية جهاز المناعة

العلاج الجراحي لاستسقاء الرأس الخارجي

العلاج التحفظي في معظم الحالات هو مجرد حل مؤقت للمشكلة. للتخلص أخيرًا من استسقاء الرأس الخارجي ، يقوم الأطباء بإجراء العلاج الجراحي. المؤشرات لذلك هي:

• الانضمام إلى العدوى
• خطر ضغط الدماغ.
• فقدان الإحساس والقدرة على الحركة ؛
• طفولة.

لا يتم إجراء التدخل الجراحي إذا كانت الضحية في حالة خطيرة (غيبوبة ، موت سريري ، صدمة ، تسمم) أو غير مناسب لمعايير العمر (أكثر من 80 عامًا). ما هي العمليات التي يتم تنفيذها:

1. إزالة انسداد ميكانيكي. إذا كان سبب استسقاء الرأس الخارجي ورم خبيث، كيس ، جسم غريب أو التصاق ، أطباء تحت تخدير عامقطع التكوين المرضي أو جزء منه (عندما تتأثر المراكز الحيوية). بعد هذه العملية ، يخضع المرضى لإعادة التأهيل في قسم جراحة المخ والأعصاب لعدة أسابيع.
2. تركيب الدعامة. لتصريف السوائل وتقليل الضغط داخل الجمجمة ، تم تطوير نظام من الأنابيب الرفيعة التي تزيل السائل النخاعي إلى البطن أو تجويف الصدر. يتم إجراء التدخل الجراحي من هذا النوع في حالة استحالة إجراء جذري لإزالة جسم غريب.

العلاجات الشعبية لمكافحة أعراض استسقاء الرأس الخارجي

لا يوافق المرضى دائمًا على الجراحة فورًا. إذا لم تكن مستعدًا بعد للخضوع لسكين الجراح ، وكان استخدام العقاقير الصيدلانية يؤثر على جسمك بشكل سلبي للغاية ، فهناك طريقة أسهل للتخفيف من أعراض المرض. ترتبط جميع مظاهر استسقاء الرأس الخارجي بضغط الدماغ ، وبالتالي ، لتقليل حجم السائل ، يُسمح باستخدام العلاجات الشعبية.

لا تنس أن المغلي والحقن لن تكون قادرة على تخليصك تمامًا من المشكلة. لهذا السبب ينصح الأطباء بعدم التخلي عن العلاج التقليدي.

من الصعب للغاية حساب الجرعة الصحيحة من النباتات والأعشاب المدرة للبول: يعاني العديد من المرضى من عواقب غير سارة. اضطررت للمشاركة في علاج امرأة شربت 2 لتر من مغلي الكرز الطيور خلال النهار لمحاربة الصداع مع استسقاء الرأس. لم يتم إزالة الماء فقط من الجسم ، ولكن أيضًا العناصر النزرة المفيدة (البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم) ، والتي تشارك في تنظيم إيقاع القلب الطبيعي. أدى ذلك إلى حدوث انقطاع في نشاط نظام القلب والأوعية الدموية ، وتم نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. تمت إزالة هجوم عدم انتظام ضربات القلب فقط في قسم تنشيط القلب: كانت الضحية على وشك الموت. لذلك ، يوصي الأطباء بشدة بمراقبة كمية المواد الخام المضافة.

الوصفات الشعبية لمكافحة أعراض المرض:

1. اطحن 100 جرام من براعم البتولا بمفرمة اللحم واسكب لترًا من الفودكا أو الكحول الطبي. يجب وضع الصبغة في مكان دافئ وحفظها لمدة 21 يومًا قبل الاستخدام. قبل أخذ الخليط ، قم بتصفية الخليط الناتج من خلال القماش القطني أو منخل لإزالة أي مواد خام متبقية. يوصى بشرب الصبغة قبل العشاء (إذا كنت لا تريد تشغيل الآلات أو قيادة السيارة) ، 50 جرامًا لكل منهما. تسمح لك براعم البتولا بإزالة السوائل الزائدة من الجسم بشكل فعال. مسار العلاج يستمر 4 أشهر على الأقل.
2. نضع 50 جرام من أزهار الذرة في قدر مع لتر من الماء المغلي ويطهى لمدة نصف ساعة. بعد أن تبرد ، تصب في ترمس وتشرب عدة رشفات على مدار اليوم بغض النظر عن الوجبة. تتيح لك هذه الأداة التعامل بفعالية مع نوبات الصداع والغثيان ، كما تخفف من التوتر. من المستحسن الخضوع لدورة علاجية من 60 إجراء.
3. انقع كيس من البابونج في كوب من الماء المغلي. بعد التبريد ، خذ شاشًا أو منديلًا غير ضروري واغمس في المحلول واعصره جيدًا. يجب وضع الضغط الناتج على الجبهة وتركه لمدة 10-15 دقيقة. يخفف هذا الإجراء من تشنج الأوعية الدماغية ويسمح لك بالتخلص من التورم. من الضروري العلاج بهذه الطريقة كل مساء لمدة ستة أشهر.

معرض الصور: العلاجات الشعبية لعلاج المرض

براعم البتولا تزيل السوائل الزائدة بشكل فعال ردة الذرة يزيل الصداع يخفف البابونج من تشنج الأوعية الدموية

طرق أخرى لعلاج حالة مرضية

من أجل الشفاء التام للجسم وإعادة التأهيل بعد المرض ، يتم وصف نظام غذائي معين للمريض وزيارات للعلاج الطبيعي. هذا يسمح لك بتفعيل الاحتياطيات الداخلية جسم الانسانويشجعه على محاربة المرض بمفرده.

ما الذي يساعد في المظاهر الرئيسية لاستسقاء الرأس الخارجي وعواقبه:

يسمح لك الوخز بالإبر باستخدام مناطق معينة من جسم الإنسان التحفيز الكهربائي يحسن عمليات التئام الأنسجة الرخوة لا يتم إجراء Inductothermy على المرضى الذين يعانون من الخوف من الأماكن المغلقة

تشخيص العلاج والمضاعفات المحتملة لاستسقاء الرأس الخارجي

علاج مثل هذا المرض عملية طويلة وصعبة للغاية لا تنتهي دائمًا بنجاح. في كثير من الأحيان ، يؤدي السائل الذي يضغط على الدماغ إلى عواقب لا يمكن إصلاحها. إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الأولى من تطوره ، فهناك احتمال لاستعادة وظائف الجسم بالكامل. تعتمد النتيجة الناجحة إلى حد كبير على وقت بدء العلاج ، ووجود أمراض مزمنة أو حادة أخرى في المرضى. عيوب خلقيةتطوير، أمراض معدية، آفات الأوعية الدموية الكبيرة وجذوع الأعصاب تعقد بشكل كبير مسار استسقاء الرأس الخارجي.

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عام واحد بعد الجراحة ، يتم تقليل خطر الإصابة بعواقب غير سارة. الأطباء يعزون هذا إلى للغاية مستوى عالعمليات التمثيل الغذائي.

يلعب أسلوب حياة المريض أيضًا دور مهمفي الشفاء وإعادة التأهيل. في عملي ، واجهت رجلاً أصيب باستسقاء الرأس الخارجي في سن 39 نتيجة لحادث سيارة. تعرض الدماغ لضغط السوائل منذ وقت طويل، مما أدى إلى فقدان الضحية القدرة على الحركة بشكل شبه كامل. طوال العام ، حضر بانتظام التدليك والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية وتناول الأدوية. بعد بضعة أشهر ، عادت الحساسية المفقودة إلى الأطراف ، وبدأت الضحية تشعر بأنها أقوى. بعد مرور عام ، اتخذ الخطوات الأولى المحرجة بمفرده بمساعدة مشاية ، وبعد عامين ركض ماراثونًا كاملاً. توضح هذه الحالة مدى أهمية الموقف الصحيح والإيمان بنفسك وقوتك بالنسبة للمريض.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع استسقاء الرأس الخارجي:

1. تأخر في النفسية والعاطفية و التطور البدني. الأطفال الذين يواجهون هذا المرض في الرحم ، خلف أقرانهم بقليل. يرتبط هذا ارتباطًا مباشرًا بنقص الأكسجين والمواد المغذية. يبدأ هؤلاء الأطفال لاحقًا في إمساك رؤوسهم والزحف والمشي والتحدث. يمكن تصحيح مثل هذا التعقيد بمساعدة الجلسات مع طبيب نفساني وأخصائي إعادة تأهيل طبي.
2. الشلل والشلل الجزئي. يتسبب السائل الذي يتراكم فوق نصفي الكرة المخية في إتلاف بعض مناطقهم. هذا يؤدي إلى فقدان الحساسية (شلل جزئي) في مناطق معينة من جسم الإنسان. مع وجود آفة أكثر خطورة ، تُفقد القدرة الحركية للأطراف: لا يستطيع الشخص رفع ذراعه أو ساقه وتحريكهما ، ولا يستجيب لمحفزات الألم أو درجة الحرارة. يمكن أن يؤثر الشلل على عضلات الوجه ، مما يسبب التجهم. علاج هذه المضاعفات عملية طويلة تستغرق من عام أو أكثر. يحتاج المريض إلى الزيارة بانتظام الجمباز العلاجيوالعلاج الطبيعي.
3. انضمام عدوى ثانوية. بسبب تراكم السوائل ، تصبح السحايا قابلة للاختراق بسهولة لمسببات الأمراض المختلفة. غالبًا ما تتكاثر داخل نصفي الكرة الأرضية ، وتشكل تجاويف قيحية - خراجات أو فلغمون. يتم علاجهم فقط في ظروف وحدة العناية المركزة عن طريق الجراحة ، وبعد ذلك يحتاج المريض إلى تناول العوامل المضادة للبكتيريا لفترة طويلة.
4. موت. يحتوي الدماغ في تركيبته على العديد من المراكز الحيوية: حركي وعائي ، تنفسي. إذا حدث ضغطهم وتدميرهم لفترة طويلة ، يحدث الموت.

معرض صور: مضاعفات المرض

هناك أقسام خاصة لرعاية هؤلاء الأطفال. مع وجود خراج في الدماغ ، يتم تدمير هيكل نصفي الكرة الأرضية مع الشلل يحدث تشوه في الوجه وتشوه في بعض العضلات.

كيف تحمي نفسك وأحبائك من التطور المحتمل للمرض

استسقاء الرأس الخارجي علم الأمراض الخطيروالتي ، إذا تركت دون علاج ، قاتلة. لهذا السبب يحاول جراحو الأعصاب حماية مرضاهم منها الآثار السلبيةوتنظيم ندوات سنوية مخصصة لهذه المشكلة. على مدى العقود القليلة الماضية ، تمكن الأطباء من تجميع خبرة كافية لوضع توصيات فردية للوقاية من استسقاء الرأس الخارجي.

خلال دراستي في الجامعة ، أتيحت لي الفرصة للذهاب إلى أحد المستشفيات الأمريكية الرائدة. جرت هذه الممارسة في قسم جراحة المخ والأعصاب ، حيث عانى كل مريض ثانٍ من استسقاء الرأس الخارجي. معظم الضحايا هم من الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، حيث تجلت الأمراض بشكل تدريجي. اقترح الأطباء أن العديد من حالات استسقاء الرأس ناتجة عن نمط حياة غير صحي (كحول ومخدرات وأدوية غير مشروعة) للأمهات الحوامل. تحقيقا لهذه الغاية ، تم اقتراح إجراء فحص دم لجميع النساء الحوامل اللائي كن في القسم المحلي لأمراض النساء والتوليد. وأظهرت الدراسة أن العديد منهم يستخدمون مواد تحتوي على تأثير سامعلى جسم الطفل النامي ، مما يؤدي إلى تطور استسقاء الرأس الخارجي. لغرض الوقاية ، عرض الأطباء على النساء اللواتي يرغبن في التحمل طفل سليمتناول حمض الفوليك. لقد ثبت علميًا أن هذا الدواء يقلل من احتمالية حدوث تشوهات في الجهاز العصبي عدة عشرات من المرات. ووفقًا لدراسات الفحص ، فقد ساهمت هذه الطريقة في ولادة أطفال دون حدوث مثل هذا التلف في الدماغ.

قواعد للوقاية الفردية من استسقاء الرأس الخارجي:

يمثل تلف الدماغ دائمًا تهديدًا خطيرًا لحياة وصحة كل شخص. لسوء الحظ ، ينتمي استسقاء الرأس الخارجي إلى فئة الأمراض التي يصعب التخلص منها. إذا لاحظت العلامات الأولى لتطور مثل هذا المرض في نفسك ، فلا يجب أن تقاومه بنفسك: فقد يؤدي ذلك إلى عواقب سلبية. يوصي الأطباء بالتماس المساعدة المؤهلة على الفور لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات. إذا أتيحت لك أو لأحبائك فرصة لمواجهة تشخيص مشابه ، فلا تيأس: يمكن للطب الحديث التخلص من مظاهر استسقاء الرأس الخارجي.

يتم احتواء الأعراض الرئيسية لهذا المرض في اسم علم الأمراض نفسه - مع استسقاء الرأس البديل ، تفقد مادة الدماغ حجمها تدريجياً ويتم استبدالها بالسائل النخاعي (السائل النخاعي). استسقاء الدماغ ، أو الاستسقاء في الدماغ ، هو إنتاج مفرط أو انتهاك لحركة وامتصاص السائل الدماغي الشوكي من قبل الهياكل المختلفة للبطينين والفضاء تحت العنكبوتية. في أغلب الأحيان ، يؤثر الاستسقاء الدماغي البديل على المرضى المسنين. يتطلب المرض إلزاميعلاج معقد.

يعتمد علم الأمراض على عدم التوازن بين إنتاج وامتصاص السائل الدماغي النخاعي ، أو تكوين عقبة تشريحية على طول مسار دوران السائل النخاعي.

العوامل التي تحفز العملية المرضية:

العملية الالتهابيةفي أنسجة المخ ، نتيجة للعدوى العصبية (الزهري العصبي ، داء المقوسات ،) ؛

أمراض الجهاز الوعائي الدورة الدموية الدماغية(تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، تصلب الشرايين) ؛

كيس في هياكل الدماغ.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

إصابات في الدماغ.

نسبة صغيرة من أسباب علم الأمراض تشغلها عوامل غير مفسرة.

تظهر مظاهر المرض بعدة أشكال:

في الخارج استبدال استسقاء الرأس – النسخة الكلاسيكيةتطور المرض ، وأعراضه الرئيسية هي انخفاض حجم المخ ، وملء الفراغ بالسائل النخاعي ؛

استسقاء الرأس البديل الداخلي - يتراكم معظم السائل الدماغي الشوكي في بطينات الدماغ ، حيث يتم إنتاجه بنشاط بواسطة الضفائر الوعائية للأوعية الدموية ؛

الاستسقاء الدماغي المختلط - السائل الدماغي الشوكي لا يفيض فقط على البطينين ، ولكن أيضًا في الفضاء تحت العنكبوتية بين أغشية الدماغ.

يستمر كل شكل من أشكال استبدال استسقاء الرأس بأعراض مميزة. لا يتم تعويضه من تلقاء نفسه ، بمرور الوقت ، تزداد أعراض الحوادث الوعائية الدماغية بالضرورة ، لذلك ، في الأعراض الأولى ، يلزم استشارة طبيب أعصاب أو جراح أعصاب.

يُظهر أي شكل من أشكال استسقاء الرأس أعراضه الأكثر وضوحًا على أنه انتهاك لعمل الجهاز العصبي المركزي. ترتبط معظم علامات هذا المرض بزيادة الضغط داخل الجمجمة.

المظاهر الممكنةاستبدال استسقاء الرأس:

يقفز في ضغط الدم.

زيادة التعب ، وإبطاء وتيرة القيام بالأشياء المعتادة ؛

التهيج؛

انخفاض حدة البصر.

فقدان التنسيق ، مشية غير مستقرة.

في المراحل المتأخرة من المرض ، تظهر أعراض الخرف - هفوات الذاكرة ، وغياب الذهن ، وضعف الذاكرة قصيرة المدى ، وعدم القدرة على التلاعب بالأرقام ، وإجراء عمليات التحليل والتوليف ، والتفكير المنطقي. تصبح متلازمة الصرع من المضاعفات الشديدة لاستبدال استسقاء الرأس. يصاب المريض بالخرف ، ويمكن أن يدخل في غيبوبة.

من الصعب حتى على الطبيب المتمرس إجراء تشخيص دقيق لهذا المرض بناءً على شكاوى المريض والعلامات البصرية.

ل فحص كامليتم تطبيق الطرق التالية:

العلاج بالرنين المغناطيسي (MRI) هو أكثر الدراسات إفادة التي تسمح لك برؤية التجاويف المتضخمة في بطينات الدماغ ، والتغيرات الضمورية في أنسجته ، وزيادة حجم السائل النخاعي ؛

تصوير الأوعية الدموية - فحص بالأشعة السينية لأوعية الدماغ.

الموجات فوق الصوتية للدماغ

الأشعة السينية للجمجمة.

تنظير قاع العين.

إجراء تفاعل تفاعل البوليميراز المتسلسل لتحديد الأجسام المضادة في الدم لمسببات أمراض الهربس وداء المقوسات والحصبة الألمانية والزهري في حالة الاشتباه سبب معديالأمراض.

إذا حدث استسقاء الرأس البديل في شكل معتدل مع أعراض قليلة ، يجب إجراء فحص كل 6 أشهر للكشف عن الديناميات السلبية للمرض في الوقت المناسب. مع الأعراض الشديدة ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور.

يعتمد اختيار أساليب العلاج على شدة أعراض المرض ودرجة ضمور الدماغ. غالبا ما تستخدم معاملة متحفظة، على الرغم من الدورة المعقدة ، فإن التدخل الجراحي ممكن.

الاتجاهات الرئيسية علاج بالعقاقيرفي شكل معتدل:

تحسين الدورة الدموية الدماغية.

انخفاض الضغط داخل الجمجمة.

تحسين الحالة العامة للجسم.

طرق العلاج لاستبدال استسقاء الرأس:

العلاج الطبيعي;

استقبال منشط الذهن - فينيبوت ، سيناريزين ، سيريبروليسين ، جلايسين ؛

تناول مدرات البول لتقليل حجم السائل النخاعي - دياكارب ، مانيتول ، فوروسيميد بالاشتراك مع مستحضرات البوتاسيوم والمغنيسيوم ؛

تدليك منطقة الصدغ والرقبة.

استخدام الحمامات العلاجية.

النظام الغذائي باستخدام الأطعمة الغنية بالعناصر النزرة (خس ، سبانخ ، مكسرات ، موز ، شوكولاتة داكنة).

نادرًا ما يتم إجراء العلاج الجراحي لاستبدال استسقاء الرأس ، فقط مع تدهور حاد في حالة المريض.

لتسهيل رفاهية المريض ، يقوم جراح الأعصاب بإجراء عملية تحويل مسار - تركيب مسار تدفق السائل النخاعي الاصطناعي. يتم توصيل تجويف البطينين عن طريق تحويلة إلى تجويف آخر لجسم الإنسان ، والذي لديه القدرة على امتصاص السائل النخاعي المفرز.

في أغلب الأحيان ، يتم إدخال التحويلة في التجويف البطني. بمجرد أن يكون الضغط داخل الجمجمة أعلى من الطبيعي ، يمكن فتح صمام التحويل وتصريف بعض السوائل من البطينين. يجب تحديث مكونات نظام المجازة من وقت لآخر ، لأن حياة المريض تعتمد على تشغيله الخالي من المتاعب.

خيار آخر للتدخل الجراحي هو فغر البطين بالمنظار ، عندما يتم إزالة الحجم الزائد من السائل النخاعي من خلال الثقوب التي تم إنشاؤها صناعياً في أسفل البطينين من الدماغ.

يتم علاج استبدال استسقاء الرأس بطريقة معقدة ، وفقًا لـ الخصائص الفرديةمريض.

حتى لا تعاني من أعراض مرض يهدد بعواقب وخيمة ، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

تجنب الالتهابات التي تؤدي مضاعفاتها إلى تلف الدماغ.

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الوقت المناسب.

تجنب زيادة الضغط داخل الجمجمة.

لا تتعاطى الكحول ، تجنب التعرض للسموم العصبية.

لسوء الحظ ، لتجنب التغييرات المرتبطة بالعمر المرحلة الحاليةتطوير الطب ليس ممكنا بعد. إن تشخيص استسقاء الرأس البديل ، غير المرتبط بالعمر ، جيد جدًا - مع العلاج في الوقت المناسب ، تتحسن حالة المرضى بشكل ملحوظ.

تعليم:في عام 2005 ، أكملت فترة تدريب في أول ولاية موسكو الجامعة الطبيةسميت على اسم I.M. Sechenov وحصلت على دبلوم في تخصص "طب الأعصاب". في عام 2009 أكملت دراساتها العليا في تخصص "الأمراض العصبية".