شوشينا فيرا نيكولاييفنا
معالج ، تعليم: جامعة الطب الشمالية. خبرة العمل 10 سنوات.
مقالات مكتوبة
يسمى استسقاء الدماغ بعلم الأمراض ، والذي يتميز بالتراكم السائل النخاعيفي مساحات الخمور. يمكن أن تكون هذه المشكلة مرضًا مستقلاً أو تنشأ نتيجة للإصابات والأورام والالتهابات وتحت تأثير أسباب أخرى. يُعرف المرض أيضًا باسم "الاستسقاء في الدماغ".
تصنيف استسقاء الرأس
الناس لديهم:
- استسقاء الرأس الخارجيمخ. تحدث المشكلة إذا لم يتم امتصاص السائل النخاعي في مجرى الدم. يؤدي سوء الامتصاص إلى تراكم السائل الدماغي النخاعي وزيادة الضغط في الجمجمة وتوسع المساحات في الدماغ. غالبًا ما يحدث استسقاء الرأس المفتوح بسبب العدوى.
- استسقاء الدماغ الداخلي. يتميز بتراكم السوائل داخل البطينين وخزانات الدماغ. غالبًا ما يكون هذا الشكل هو استسقاء الرأس الخلقي.
- استسقاء الدماغ المختلط. في هذه الحالة ، يتراكم السائل الدماغي النخاعي ليس فقط داخل البطينين والصهاريج ، ولكن أيضًا في الفراغ المحيط بها. يمكن تعويضه ، عندما لا يتم إزعاج عمل العضو ، ولا يتم تعويضه ، حيث يتم ضغط أنسجة المخ وتحدث أعطال في العضو.
- استبدال استسقاء الدماغ عند البالغين. في هذه العملية المرضية ، يتناقص حجم مادة الدماغ ويتم استبدالها بالسائل النخاعي. يتطور استسقاء الرأس المختلط عندما يملأ السائل الدماغي الشوكي التجاويف الداخلية للعضو والمسافات بينهما.
- استسقاء الرأس. تحدث العملية المرضية عند انسداد القنوات وتعطل تدفق السائل النخاعي. بناءً على مدى شدة منع التدفق الخارجي ، هناك استسقاء ثلاثي البطينين ، استسقاء ثنائي البطينين ، أشكال رباعية البطين وحيدة البطين.
- استسقاء الرأس غير الانسدادي. يختلف هذا الشكل من حيث أنه لا يصاب بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. أسباب الانتهاكات غير واضحة ، ويبقى تيار الخمور وتداولها ضمن المعدل الطبيعي.
- استسقاء الدماغ. مع هذه المتلازمة ، يتم الجمع بين انتهاك الوظيفة الحركية نتيجة لتوسع كبير في البطينين. الضغط في الجمجمة طبيعي.
- قد لا يظهر استسقاء الرأس المعتدل بأي شكل من الأشكال ، ولكنه يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الدماغ ، مما قد يتسبب لاحقًا في حدوث مضاعفات ، لذا فإن العلاج ضروري.
- استسقاء الرأس الانسدادي. في هذه الحالة ، يحدث تراكم السوائل بسبب حظر تدفق السائل النخاعي. يمكن أن يحدث هذا نتيجة التكوينات في العضو.
- استسقاء الرأس الخلقي. نتيجة ل الاستعداد الوراثيوالتشوهات منذ الولادة ، يمكن أن يتطور الاستسقاء في الدماغ ، مما يسبب خللاً خطيرًا في العضو.
- استسقاء الرأس اللاحق للصدمة. يحدث تراكم السوائل بعد إصابات الدماغ الرضية الشديدة.
- يصاحب استسقاء الرأس الضموري ضمور في الدماغ ، حيث يتم استبدال الأنسجة بسائل.
- استسقاء الرأس. يتجلى علم الأمراض من خلال زيادة في البطينين في حالة عدم وجود تغييرات في التشريحية.
- استسقاء الرأس غير المتماثل. تحدث هذه المشكلة عند تضخم أحد البطينين. قد تتضخم جميع البطينات.
يمكن أن تكون متلازمة استسقاء الرأس عند البالغين أنواع مختلفة. لكن في كل حالة ، يعتمد التشخيص على المرحلة التي بدأ فيها العلاج. إذا تم إجراء العلاج عندما لم تؤد العملية المرضية إلى ذلك ، فهناك إمكانية لاستعادة وظائف العضو.
عوامل الخطر
غالبًا ما يتطور علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين. وفقًا للبحث ، فإن أي اضطراب في عمل الجهاز العصبي المركزي يمكن أن يسبب مشكلة. الجهاز العصبي. تسمى هذه الأسباب مكتسبة. في هذه الحالة ، يحدث استسقاء الرأس بسبب:
يمكن أن يؤثر الاستسقاء في الدماغ على جميع أنظمة الدماغ. لإصلاح المشكلة ، تحتاج إلى تحديد سبب تطورها.
أعراض المرض
تحدث مظاهر المرض عندما يرتفع الضغط داخل الجمجمة وتضغط الهياكل المختلفة للعضو.
أعراض استسقاء الرأس عند البالغين هي علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، وهي مصحوبة تدريجياً باضطرابات عصبية ، مع زيادة الضغط على الأنسجة ، وتزداد الأعراض سوءًا.
يمكن الاشتباه في استسقاء الرأس في مثل هذه الحالات:
- إذا كنت قلقة من الصداع والشعور بالثقل والتي تتفاقم بشكل خاص أثناء النوم وفي الصباح بعد الاستيقاظ. لا يمكن تحديد الموقع الدقيق لمركز الألم. إذا اتخذ الشخص وضعًا أفقيًا ، فإن الأعراض تزداد ، وهو ما يفسر بزيادة ضغط السائل النخاعي.
- مع غثيان الصباح والقيء ، بغض النظر عن ماذا ومتى يأكل الشخص.
- إذا كان هناك ضغط في العين.
- في العداد.
- إذا بدأ الشخص يتعب بسرعة ، فإنه يشعر باستمرار بالضعف والنعاس ، وغالبًا ما يتثاءب.
- صعوبة التركيز والقيام بأشياء بسيطة.
- مع العصبية واللامبالاة وانخفاض الذكاء.
- إذا تغير ضغط الدم بشكل كبير ، فإن النبض يتسارع أو يتباطأ.
- الشخص لديه باستمرار دوائر سوداء تحت عينيه. إذا تمدد الجلد عليها ، فسيتم ملاحظة أن الشعيرات الدموية تفيض بالدم.
- زيادة التعرق بشكل ملحوظ. هناك احتمال فقدان الوعي.
هذه هي أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. ستكون مظاهر الاضطرابات العصبية على النحو التالي:
- ضعف البصر. تتضاعف العيون ، ويصعب التركيز على جسم واحد ، وتقل حدة البصر.
- مجالات الرؤية تسقط.
- بسبب الضغط ، ضمور العصب البصري يمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل. هذا ممكن إذا استمر المرض لفترة طويلة.
- تطور الحول.
- لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء الساطع.
- هناك اختلالات وظيفية الجهاز الدهليزي. يعاني المريض من الدوخة ، وتهتز المشية ، وتظهر الاهتزازات اللاإرادية في الأذنين مقل العيون.
- يشل الأطراف.
- زيادة ردود الفعل وتوتر العضلات.
- تنخفض الحساسية أو تختفي تمامًا.
- تصبح الذراعين والساقين متيبستين ولا يمكن تقويمهما مع زيادة قوة العضلات.
- هناك علامات رنح مخيخي، حيث يوجد خط يد شامل يضعف وظيفة الحركة.
- يصبح الشخص غير مستقر عاطفيًا ، ويتغير المزاج بشكل كبير.
- إذا ارتفع الضغط داخل الجمجمة بشكل حاد ، يصبح المريض عدوانيًا.
طرق التشخيص
لا يمكن تأكيد تشخيص "استسقاء الرأس" إلا بعد سلسلة من الدراسات المختبرية والأدوات. يتم توفير مزيد من المعلومات عن طريق الأساليب الآلية. التحاليل المخبريةالمقررة لتحديد الصحة العامة للمريض. من أجل تحديد الوجود عملية مرضيةقم بالإجراءات التالية:
- قم بقياس محيط الرأس بشريط. إذا تم فحص طفل يعاني من استسقاء الرأس ، فسيتم تأكيد التشخيص إذا زاد الرأس بأكثر من سنتيمتر ونصف في الشهر. في البالغين ، تعتبر أي زيادة علامة على المرض ؛
- يقوم طبيب العيون بفحص قاع العين. إذا كان هناك وذمة القرص العصب البصريأؤكد أن الضغط داخل الجمجمة يزداد. قد يشير هذا أيضًا إلى أن الاستسقاء في الدماغ يتطور ؛
- تنفيذ الموجات فوق الصوتيةالجمجمة ، والتي تسمى أيضًا تصوير الأعصاب. هذه التقنية غير دقيقة للغاية وتتيح لك الحصول على المعلومات الضرورية فقط عند فحص الأطفال من خلال اليافوخ. بالنسبة للبالغين ، لا يتم وصف الدراسة أبدًا ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي الموصوف. هذا هو الرئيسي تقنية التشخيصإذا كان الشخص يشتبه في إصابته بالاستسقاء الدماغي. بمساعدتها ، لا يمكنك فقط تأكيد وجود مشكلة ، ولكن أيضًا تحديد الاضطرابات التي تسببت فيها ، وتقييم درجة الضرر الذي لحق بهياكل الدماغ وسرير الأوعية الدموية. يسمح لك الإجراء بتحديد: استسقاء الدماغ الخارجي عند البشر أو داخلي ، أو أنواعه الأخرى. تأكد من التشخيص إذا كان هناك دليل على وجود وذمة حول البطينين ؛
- الأشعة المقطعية. هذه طريقة بالأشعة السينية لا توفر قدرًا كبيرًا من المعلومات التفصيلية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، لذلك لا يتم وصفها غالبًا ؛
- كما يتم استخدام تخطيط صدى الدماغ وتخطيط الدماغ لتحديد المرض ؛
- يمكنهم إجراء البزل القطني لفحص حالة وتكوين السائل النخاعي ؛
- نادرا ما يتم وصف الأشعة السينية للجمجمة. لكن الإجراء يسمح لك بتحديد أن عظام الجمجمة ضعيفة.
المعايير التقييمية الرئيسية للتشخيص هي نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي وفحص قاع العين. إذا تم تأكيد التشخيص بعد اجتياز جميع الدراسات ، يبدأ علاج استسقاء الرأس. إذا كانت نتائج الإجراءات غير متسقة ، يتم رفض استسقاء الرأس ويتم اكتشاف المرض الذي تسبب في ظهور أعراض مماثلة.
مُعَالَجَة
الاستسقاء في الدماغ - شديد و علم الأمراض الخطير. لا يمكن علاج هذا المرض إلا بمساعدة مجموعة من الإجراءات ، حيث لا يوجد دواء واحد يمكنه القضاء على المشكلة. اعتمادًا على ما إذا كان الشخص مصابًا بالاستسقاء الدماغي الخلقي ، أو الضموري ، أو الانسداد ، أو الاستسقاء الدماغي الطبيعي ، قد يشمل العلاج مجموعة من الأدوية والإجراءات الجراحية.
يحاول البعض تحسين الوضع بالطرق الشعبية. ولكن لا يمكن القيام بذلك إلا بعد استشارة الطبيب واستخدامه كعلاج مساعد.
معاملة متحفظة
مع هذه الحالة المرضية ، يتم العلاج باستخدام:
- الأدوية المدرة للبول. أنها تبطئ إنتاج السائل النخاعي. يحقق الأطباء نتيجة مماثلة مع Diakarb و Piracetam و Glyzerol. يتم استخدامها في شكل الحقن. نظرًا لأن استخدام مدرات البول يترافق مع إفراز الصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم من الجسم جنبًا إلى جنب مع السائل ، يتم وصف مجمعات الفيتامينات المعدنية لمنع نقص هذه المواد ؛
- العوامل المضادة للبكتيريا. يتم وصفها إذا تطورت عملية معدية في الجسم. عادة ، يتم استخدام الأدوية للقضاء على استسقاء الرأس الذي يتطور في الجنين.
- الأدوية لتحسين الدورة الدموية في الدماغ.
- علاجات فيتامين. على وجه الخصوص ، يتم استخدام فيتامينات المجموعات B و C و E. فهي تتحسن عمليات التمثيل الغذائيعلى المستوى الخلوي
- إنزيمات حيوانية. Lidaza و pyrogenal يتحلل ويزيل السوائل الزائدة من الجسم ؛
- جلايكورتيكويد. توصف الأدوية الهرمونية في الحالات القصوى.
لو معاملة متحفظةلم يعطوا نتائج ، ثم حاولوا القضاء على المشكلة جراحياً.
العلاجات الجراحية
في الشكل الحاد والمزمن للمرض ، يمكن وصف الجراحة. إذا كان هناك التهاب شديد في الدماغ ، وانتشرت العملية المعدية إلى الجسم كله ، فإن الإجراءات الجراحية موانع. أولاً ، يتم القضاء على العدوى ، ثم يتم العلاج.
أثناء العلاج الجراحي ، يتم تشكيل مسارات يمكن من خلالها السائل النخاعي الخروج من الجمجمة. هذا الإجراء يسمى "". في حالة وجود أورام أو التصاقات في العضو ، يتم التخلص منها أولاً ، ثم إجراء المجازة.
يتم أيضًا إزالة الاستسقاء من الدماغ بمساعدة:
- التدخلات الملطفة. إجراء الاستسقاء المفتوح مع وجود موانع للإجراء عمليات جذريةولعلاج الأطفال من خلال تجويف العين.
- عمليات جذرية. يمكن إجراء العملية بأي نوع من الاستسقاء. أثناء الإجراء ، يتم وضع المحولات لإزالة السوائل الزائدة. يمكن أن تكون خارجية أو داخلية. مع التدخلات الخارجية ، هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب السحايا ، لذلك لا يتم استخدامها عمليًا. بمساعدة الصرف الداخلي ، يتم إزالة السائل إلى نظام أو عضو آخر.
في معظم الحالات ، بمساعدة العلاج الجراحي ، من الممكن القضاء على المشكلة بشكل فعال. إذا كان هناك ورم خبيث في الدماغ يسبب الاستسقاء ، فإن الإجراءات الجراحية يمكن أن تطيل الحياة لعدة سنوات.
بعد الجراحة ، قد تحدث التفاقمات على شكل:
- تطور العملية الالتهابية.
- انسداد تجويف أنبوب الصرف ؛
- فقدان الأنبوب من العضو الذي يجب إزالة السوائل الزائدة منه.
لتقليل مخاطر مثل هذه العواقب ، لأي أعراض ، يجب عليك الاتصال بأخصائي.
العلاجات الشعبية
بمساعدة العلاجات الشعبية ، يمكنك تخفيف مسار المرض. يتحقق هذا التأثير من خلال:
- ضخ أدونيس. يُسكب النبات بكمية ملعقة كبيرة في كوب ماء مغليواستمر في النار لمدة 20 دقيقة. بعد ذلك ، استخدم 50 مل ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات. مدة الدورة 3 أسابيع ، وبعد ذلك يستريحون لمدة أسبوع ويستمرون في العلاج ؛
- ضخ البقدونس. يمكن تقليل الانتفاخ عن طريق تحضير دواء من البقدونس المفروم. يسكب بالماء المغلي ويصر. بعد ذلك ، يتم تناوله خلال اليوم السابق للوجبات ؛
- تسريب العرعر. يجب سكب ملعقتين كبيرتين من المخاريط بالماء المغلي ، وتوضع في الترمس وتصر. تتيح لك الأداة التخلص من التورم بسبب الخصائص المدرة للبول. تحتاج إلى شرب المحلول قبل نصف ساعة من تناول الطعام في الصباح والمساء. يجب أن يستمر مسار العلاج عدة أشهر. إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الكلى ، فإن الدواء هو بطلان ؛
- ردة الذرة الحقيقية. بمساعدة هذه الأداة ، يمكنك تحقيق تأثير مفرز الصفراء ومدر للبول.
لا يمكن استخدام كل هذه الأموال إلا كإضافة للعلاج الرئيسي. من المستحيل القضاء على استسقاء الرأس بالأعشاب وحدها.
المضاعفات والتشخيص
إذا لم تبدأ علاج استسقاء الرأس في الوقت المحدد ، فهناك احتمال كبير للوفاة. يتأثر متوسط العمر المتوقع وتطور عواقب المرض بما يلي:
- مرحلة تطور المرض. المرض الشديد يسبب العجز أو الوفاة.
- حان الوقت لبدء العلاج. إذا تم وصف العلاج عندما كان علم الأمراض يتقدم بنشاط ، إذن الحالة العقليةلا يمكن شفاء المريض.
- صحة العلاج المختار.
- العمليات المرضية المصاحبة.
تحت تأثير هذه العوامل ، يمكن أن تتطور المضاعفات التالية:
- يضعف نبرة عضلات الأطراف.
- ضعف الوظائف السمعية والبصرية.
- تطور الفشل في عمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي ؛
- توازن الماء والملح مضطرب ؛
- هناك نوبات صرع.
- يطور.
- إذا بدأت العمليات الضمورية ، فإن احتمال الموت مرتفع للغاية.
لو التغيرات المرضيةتم تشخيصه في بداية التطور ، وتم اختيار العلاج بشكل صحيح ، فمن الممكن تمامًا القضاء على المشكلة تمامًا.
استسقاء الرأس عند الأطفال
استسقاء الرأس الخلقي شائع جدا. يتطور نتيجة:
- الشذوذ والتشوهات. يتم تشكيلهم خلال تطور ما قبل الولادةتحت تأثير عوامل مختلفة. قد تكون هذه عمليات معدية عانت منها الأم أثناء زرع الدماغ. غالبًا ما يتطور علم الأمراض بعد الحصبة الألمانية والهربس وعدوى الفيروس المضخم للخلايا ؛
- استخدام المشروبات الكحولية والمواد المخدرة والتدخين من قبل المرأة خلال فترة الحمل ؛
- إصابة داخل الجمجمة أثناء الولادة. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث نزيف في المساحات تحت العنكبوتية في الدماغ أو داخل البطينين. تزداد فرص تطوير علم الأمراض إذا ولد الطفل بوزن منخفض ومبتكر.
يمكن الحصول على استسقاء الرأس عند الأطفال. يحدث هذا نتيجة:
- العمليات الالتهابية
- أورام في أنسجة المخ.
- إصابات الجمجمة
- تمزق التشوهات.
العملية المرضية عند الرضع لها مظاهر مختلفة قليلاً عن الأطفال الآخرين. المظهر الرئيسي هو زيادة في الرأس. منذ ما يصل إلى عامين ، لم تنمو العظام معًا بإحكام وهي مرنة جدًا ، وتحت ضغط السائل النخاعي تتباعد ، وتزداد اللحامات بينها. يمكن لليافوخ أيضًا أن ينتفخ وينبض إذا زاد الضغط بشكل كبير.
في الوقت نفسه ، لا ينام الطفل جيدًا ، ويبكي كثيرًا ، ويبصق بغزارة بعد الرضاعة.
يمكن علاج المرض عند الأطفال بشكل متحفظ وجراحي. الخيار الأول مناسب إذا كان المرض له شكل مفتوح وغير تقدمي.
لتحسين تدفق السائل النخاعي ، يوصف للطفل مدرات البول والأدوية لتحسين الدورة الدموية. إذا لم يعطوا نتائج ، فيمكنهم إجراء الجراحة. عادة ، يتم تنفيذ عمليات تحويل الخمور. أثناء الإجراء ، يتم تثبيت أنظمة الأنابيب والصمامات ، والتي يتم من خلالها إزالة السائل النخاعي إلى المنطقة تجويف البطن، الأذين ، الحوض الصغير. الإجراءات مؤلمة للغاية ، لكنها تعطي فرصة لحياة طبيعية ، لأنها تمنع انتهاكات النمو الجسدي أو الفكري.
تأثير المرض على التطور العقلي والفكرييعتمد الأطفال على العديد من العوامل. في 30 ٪ من الأطفال الذين خضعوا لعلم الأمراض ، هناك انتهاكات لوظيفة الكلام. في 20٪ من الحالات ، يجد المرضى صعوبة في التعبير عن الفرح والسعادة والمشاعر الإيجابية الأخرى. هناك أيضا تأخير في الرد.
إذا تم إجراء الجراحة في المرحلة الأخيرة من تطور المرض ، فقد تحدث اضطرابات نفسية حركية. على الرغم من وجود حالات لا يتم فيها اضطراب النمو العقلي.
يكبر معظم الأطفال بعد استسقاء الرأس وهم خيرون ، ويتواصلون عادةً مع الأشخاص من حولهم. يعاني جزء صغير فقط من الأطفال من الاكتئاب ، ويكبرون قاتمة وقاسية.
إذا استمرت نوبات زيادة الضغط داخل الجمجمة ، فقد يعاني المريض من الذهان والارتباك.
منع المرض
يمكن أن يؤدي حدوث الاستسقاء في الدماغ لدى كل من البالغين والأطفال إلى الإعاقة أو الوفاة ، لذلك يجب بذل كل جهد ممكن لمنع ذلك. لتقليل خطر الإصابة بالمرض ، يمكنك استخدام التوصيات التالية:
- يجب على المرأة خلال فترة الحمل أن تعيش أسلوب حياة صحي وأن تراقب عن كثب حالة جسدها ومسار الحمل ؛
- من المهم معالجة جميع الأمراض المعدية التي يمكن أن تسهم في تطور استسقاء الرأس في الوقت المناسب ؛
- من الضروري محاولة تجنب إصابات الرأس ، حيث يمكنها أيضًا إعطاء دفعة لتطوير علم الأمراض ؛
- الخامس الحياة اليوميةعليك توخي الحذر وتجنب الاصطدامات والسقوط.
لا يتم علاج استسقاء الرأس بسهولة. خاصة إذا تم إجراء العلاج في مراحل متقدمة من تطور المرض. هناك فرص للشفاء إذا لاحظت تطور علم الأمراض في المراحل الأولية واتخذت تدابير للقضاء عليها. يجب اختيار خيارات العلاج فقط من قبل أخصائي مؤهل ، والتطبيب الذاتي في مثل هذه الحالات غير مقبول. يمكن أن يؤدي إلى الموت.
في الظروف الطبيعيةيدور السائل الدماغي النخاعي باستمرار في الدماغ ، ويزود الأنسجة الرخوة بالمغذيات. نتيجة للالتصاقات والأورام والاضطرابات الأخرى ، يزداد تدفق السوائل أو تدفقها إلى الخارج.
يحدث استسقاء الدماغ بسبب الملء المفرط للبطينين. تؤدي الزيادة في حجم التجاويف إلى زيادة الضغط على أنسجة المخ ، وترقق الجدران وبالتالي تمزق البطينين. يصاحب المرض اضطرابات ومضاعفات عصبية.
ما هو الاستسقاء في الدماغ
في الواقع ، يقع دماغ الإنسان في طي النسيان. يعمل الخمور كحاجز موثوق يحمي الأنسجة الرخوة من التلف. يدخل جزء صغير من السائل إلى البطينين الموجودين داخل الأنسجة الرخوة. هناك دوران مستمر للسوائل ، مما يؤدي العناصر الغذائيةوتوفير الحماية.تؤدي اضطرابات الدورة الدموية إلى تراكم السائل الدماغي الشوكي ، ونتيجة لذلك ، تطور الاستسقاء ، وهو مرض عصبي. اعتمادًا على المسببات ، من المعتاد التمييز بين استسقاء الرأس المكتسب والخلقي.
أنواع الاستسقاء في الدماغ
المرض له تصنيف معقد إلى حد ما وليس له حدود تشخيصية واضحة. اعتبر الأطباء أن استسقاء الدماغ لدى البالغين لفترة طويلة هراء ، وينتمي حصريًا إلى اضطرابات الطفولة.حتى الآن ، ثبت سريريًا أنه على الرغم من أن استسقاء الرأس يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال حديثي الولادة ، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين.
بواسطة الاعراض المتلازمةعادة ما تنقسم الانتهاكات في تداول السائل النخاعي إلى المجموعات التالية: 
بغض النظر عن مسببات الاستسقاء ، فهو مرض عصبي خطير مع اضطرابات مميزة في نصفي الكرة الأرضية ، وصعوبة في التفكير وإدراك المعلومات. من المهم للغاية تشخيص علم الأمراض في مرحلة مبكرة ومنع تطوره.
أسباب استسقاء الرأس
يتكون دماغ الإنسان من أنسجة رخوة محاطة بالهيكل العظمي للجمجمة. للحماية من التلف ، بين العظام و قطعة قماش ناعمةيدور السائل الدماغي النخاعي في التجويف ، ويملأ جميع الأخاديد الموجودة على سطح الدماغ ، ويملأ أيضًا البطينين الداخليين.
في حالة طبيعيةتدفق وتدفق السوائل في حالة توازن. يؤدي دوران السائل النخاعي وظيفته ولا يؤثر على رفاهية المريض.
تؤدي الاضطرابات الناجمة عن الصدمات وتطور الأورام والأمراض المعدية السابقة والعوامل الخلقية إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. إذا لوحظ استسقاء الرأس العادي ، فإن الضغط يظل طبيعيًا ، ويزداد فقط البطينات الداخلية. في هذه الحالة ، يتم تشخيص انتهاك بعض وظائف الدماغ. الاستسقاء الخارجي والمختلط مصحوب بتشوه في الجمجمة وزيادة الضغط في التجويف القحفي ومظاهر عصبية.
غالبًا ما يكون المرض نتيجة لسكتة دماغية وورم داخل المخ ذو طبيعة خبيثة وحميدة.
ما هي مظاهر الاستسقاء
يتجلى استسقاء الرأس الداخلي المعتدل في اضطرابات عصبية طفيفة. يوصى بالاهتمام بالأعراض التالية:- صداع.
- غثيان.
- ردود فعل القيء.
- انتهاكات الوظائف البصرية.
- تغيير في الوضع التشريحي لمقل العيون.
- مشاكل الجهاز الدهليزي.
- انحرافات نفسية.
منذ أن تتنكر العلامات الأولى للاستسقاء بشكل جيد مثل علامات أخرى أمراض عصبية، سيصف طبيب أعصاب لتحديد التشخيص الدقيق أنواع إضافيةالامتحانات:
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ- الطريقة المثلى للتشخيص لتحديد الانحرافات في بنية الأنسجة الرخوة. تُظهر الصورة التي تم الحصول عليها بواسطة التصوير المقطعي بوضوح توطين التكوينات المرضية.
بمساعدة التصوير المقطعي ، من الممكن أيضًا تحديد المحفز للانتهاكات. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يعد تصوير الأعصاب بديلاً عن التصوير بالرنين المغناطيسي. - فحص قاع العين.
- ثقب - تشخيص استسقاء الرأس للأطفال دون سن 3 سنوات معقد بسبب حقيقة أن هناك حاجة لاستخدام التخدير العام أثناء التحليل.
بدون طرق التشخيص الآلية ، يكاد يكون من المستحيل إجراء تشخيص دقيق في مرحلة مبكرة من تطور الاستسقاء.
ما هو استسقاء الرأس الخطير للإنسان
تعتمد عواقب الاستسقاء على عمر حدوث الاضطرابات ، بالإضافة إلى المضاعفات المحتملة:- زاد الطفل من استثارة ونقص نوم عادي، يزيد قوة العضلات. واحدة من أكثر المظاهر السلبية هي تأخر النمو ، وكذلك الاضطرابات العقلية.
- يعاني الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة من العدوانية والهستيريا والتلعثم والحول والتخلف العقلي والعاطفي.
- يشكو تلاميذ المدارس من فقدان الذاكرة والصداع واضطرابات الأعصاب. كقاعدة عامة ، الدراسة في المدرسة صعبة للغاية. حتى المهام البسيطة تمثل تحديًا.
- البالغين - يتجلى استسقاء الرأس الحميد في تطور مظاهر الصرع والاستثارة العصبية والاضطرابات النفسية والعاطفية والهلوسة. التكوينات الخبيثةبسبب تعقيد العلاج ، غالبًا ما ينتهي بالموت.
يكمن خطر استسقاء الدماغ لدى البالغين بشكل رئيسي في تطور التشوهات العقلية واضطرابات المهارات الحركية والوظائف الحركية. بدون علاج في الوقت المناسب ، تحدث الإعاقة.
استسقاء الدماغ عند البالغين
كما لوحظ بالفعل ، حتى وقت قريب ، كان تشخيص استسقاء الرأس عند البالغين خطأً على أنه اضطراب عقلي. باستخدام الأساليب الحديثةتمكنت التشخيصات من إثبات أن تطور الاستسقاء في الدماغ ظاهرة شائعة إلى حد ما.
عند البالغين ، تحدث الاضطرابات في دوران السائل النخاعي بشكل رئيسي بسبب عوامل ثانوية:
- حدود.
- إصابات.
الاستسقاء الدماغي الداخلي عند البالغين له توقعات مواتية. غالبًا ما يتم تشخيصه بعد عودة دوران السائل النخاعي إلى طبيعته. يتم التشخيص عن طريق توسع البطينين.
الاستسقاء في المخ عند الأطفال
تم تشخيص حالة الاستسقاء في المخ عند المولود الجديد. بمرور الوقت ، تصبح الاضطرابات مزمنة. يؤثر الحجم المتزايد لـ CSF على نمو الطفل والقدرة على التعلم.إن نمو الأطفال المصابين بالاستسقاء أمر صعب للغاية بسبب المشاكل النفسية والعاطفية والعصبية. من الصعب على الطفل التركيز والتكيف في المجتمع.
يصاحب علم الأمراض الخلقية زيادة في حجم الجمجمة إلى ما يقرب من 50٪. أسباب تطور الاضطرابات هي التشوهات الوراثية والتهاب السحايا والنزيف. زيادة حجم السائل الدماغي الشوكي مصحوبة بما يلي:
- نزوة.
- ضعف الشهية.
- تغير في لون البشرة.
- فتح العين بشكل مفرط.
- تغيير في اتجاه النظرة.
كيف يتم علاج استسقاء الرأس؟
الاستسقاء في الدماغ غير قابل للعلاج من تعاطي المخدرات. استقبال الأدويةيوصف فقط لغرض إبطاء تطور المرض. يعتبر العلاج الجراحي بالتنظير أو جراحة المجازة هو المعيار الذهبي للعلاج.
جنبا إلى جنب مع طرق العلاج الطبية ، يستخدم التدليك على نطاق واسع. يؤثر الاستسقاء على حدوث زيادة توتر العضلات. التمسيد والفرك - يساعد على استرخاء أنسجة العضلات واستعادة الوظائف الحركية الطبيعية.
العلاج اليدوي شيء آخر طريقة فعالةالعلاج المستخدم مع دورة من الأدوية. يهدف التأثير المفيد إلى تنشيط احتياطيات الجسم. نتائج جيدةخاصة في حالة استسقاء الرأس الثانوي.
أدوية الاستسقاء والعلاج الدوائي
يتم علاج استسقاء الدماغ المعتدل عند البالغين باستخدام الطرق الطبية. بفضل تناول الأدوية بانتظام ، من الممكن تقليل الضغط داخل الجمجمة ومنع تفاقم المرض.يرتبط علاج استسقاء الدماغ الخارجي لدى شخص بالغ في المرحلة الحادة بالأدوية التالية: 
باستخدام الأدويةمن الممكن استقرار حالة المريض وتهيئته للجراحة.
تحويل الدماغ لاستسقاء الرأس
الجراحة هو بطلان في المرحلة المزمنةالأمراض ، وجود عملية التهابية ، أو مظهر من مظاهر الاضطرابات العصبية: العمى ، المرض العقلي ، نوبات الصرع. يتطلب استسقاء الرأس الداخلي غير المتماثل التحويلة.يتمثل جوهر جراحة المجازة في تركيب مصرف دائم لتصريف السائل الدماغي النخاعي الزائد إلى المناطق الداخلية التي لا تكون فيها زيادة الحجم حرجة للغاية. يتحقق نجاح التدخل الجراحي في 85٪ من الحالات.
نتيجة التحويل هي العلاج الكامل للمريض والعودة إلى الحياة الطبيعية. بعد فترة زمنية معينة ، يلزم استبدال التحويلة الجزئية أو الكاملة.
علاج الاستسقاء بالمنظار
يتطلب علاج استبدال الاستسقاء الدماغي المختلط عند البالغين إزالة الأورام التي ظهرت من خلال الصدمة وتؤثر على الدورة الدموية الطبيعية للسائل النخاعي. حتى الآن ، نادرًا ما يتم استخدام فتح الجمجمة أو ثقب الجمجمة لهذه الأغراض. الأكثر شيوعًا هي الجراحة بالمنظار.
يتم إجراء تنظير الدماغ العصبي باستخدام أدوات الجراحة المجهرية. يتم إدخالها في توطين تراكم السائل النخاعي باستخدام منظار داخلي.
ترتبط أعراض وعلاج استسقاء الدماغ البديل. لذلك ، مع زيادة مستمرة في الشدة مظهر من مظاهر الأعراضمن الممكن تشخيص الورم أو الورم على وجه اليقين تشكيل كيسييستمر في النمو في الحجم ويمنع تدفق أو تدفق السائل النخاعي. بعد إزالة الورم ، تتحسن حالة المريض على الفور تقريبًا.
يحدث الاستسقاء البديل بسبب تطور الأورام الخبيثة و ورم حميد. يمنع منعا باتا علاج الأورام الأخيرة بمساعدة التنظير الداخلي. يقرر جراح الأعصاب قرار كيفية علاج استسقاء الدماغ عند البالغين ، بعد فحص كاملالمريض وتحديد أسباب علم الأمراض.
العلاجات الشعبية لاستسقاء الرأس
علاج الطرق الشعبيةيساعد في القضاء على أعراض المرض ، لكنه لا يستطيع القضاء تمامًا على علم الأمراض نفسه. ومع ذلك ، قم بإزالة أعراض غير سارة، تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في أنسجة المخ أمر ممكن تمامًا.
يتم استخدام المرق التالية بشكل تقليدي:
- الأعشاب المدرة للبول - للتجميع ، ستحتاج إلى تناول ملعقتين كبيرتين من التركيبة الجافة ، التي تتكون من أجزاء متساوية تقريبًا من عنب الدب والأوريغانو والبقدونس.
- العرعر له تأثير مماثل. تُسكب ملعقتان صغيرتان من فاكهة العرعر بالماء المغلي ويُترك للشراب في الترمس.
النظام الغذائي للاستسقاء في الدماغ
تهدف التغذية في استسقاء الرأس إلى تحسين تبادل توازن الماء والملح. يشترط على المريض أن يستثني من النظام الغذائي جميع الأطعمة التي تساهم في تراكم السوائل في الجسم.بطلان صارم:
- المخبوزات الطازجة.
- الأصناف الدهنية من الدواجن واللحوم.
- المنتجات المدخنة.
- السجق.
- حلويات.
بدلاً من الأطعمة "الضارة" ، يوصى بإدخال كمية كبيرة من الخضار والفواكه في النظام الغذائي ، باستثناء الحميض والثوم والبصل والفجل. يُسمح باللحوم المطبوخة على البخار ومنتجات المخابز التي لا معنى لها والحبوب المسلوقة جيدًا.
نمط الحياة الصحي مع الاستسقاء ، والتمارين الرياضية المعتدلة ، والمشي في الهواء الطلق يساهم في شفاء المريض والحفاظ على شكله العقلي والعقلي. مع مظاهر الذهان ، تساعد مثل هذه الأنشطة في تقليل التهيج والتوتر.
الاستسقاء في الدماغ أمر خطير اضطراب عصبيالتي لا تزول من تلقاء نفسها وتتطلب علاجًا دقيقًا ومؤهلًا. المراحل المتقدمة عمليا غير قابلة للعلاج. يصبح استقرار حالة المريض مشكلة كبيرة. إذا تم تشخيص الاستسقاء الخلقي ، يحتاج الطفل إلى متابعة مدى الحياة مع أخصائي.
استسقاء الرأس الخارجي هو تراكم السائل النخاعي في الحيز تحت العنكبوتية ، بسبب انتهاك امتصاصه في الوريد. نادرًا ما يتم تشخيص مرض هذا الشكل عند البالغين ، وتعتمد طبيعة أعراضه على نوع علم الأمراض. تم اكتشاف استسقاء الدماغ الخارجي في وقت غير مناسب عند شخص بالغ وعدم وجود علاج مناسب يهدد المريض بمضاعفات - انتهاك للنشاط الدماغي والخرف ومتلازمة باركنسون وسوء التكيف التام في الحياة اليومية والاجتماعية.
تصنيف
اعتمادًا على أشكال الانتهاك والأسباب التي تسببت فيه ، يتم تمييز الأنواع التالية من استسقاء الرأس الخارجي:
- استسقاء الرأس المفتوح - يتم إنتاج السائل الدماغي الشوكي ، لكن خلايا الدماغ التالفة لا تمتصه.
- استسقاء الرأس المغلق - يتميز بصعوبة أو انسداد حركة السائل النخاعي وتراكمه في أنسجة المخ. يمكن أن تكون الأورام والجلطات الدموية والأورام الدموية والتكوينات التي نشأت بسبب العمليات الالتهابية بمثابة عقبات تسد قنوات السائل النخاعي.
- الاستسقاء الدماغي البديل (غير المسد) - يملأ السائل الفراغات الموجودة في هياكل الدماغ التي تم إطلاقها بسبب انخفاض المادة الرمادية (ضمور الدماغ). يكمن خطر هذا النوع من الأمراض في عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، حيث تظهر العلامات المميزة له في مرحلة متأخرة من التطور.
- استسقاء الرأس المعتدل من النوع الخارجي - يتراكم سائل CSF مباشرة في الفضاء تحت العنكبوتية بسبب انتهاك دورانه.
- استسقاء الرأس الضخامي - يحدث عندما يكون هناك سوء تغذية في أنسجة المخ ، مصحوبًا بمثل هذا أعراض حادةمثل الغثيان والقيء وآلام الرأس الشديدة ، وانخفاض وظيفة الدهليز.
- استسقاء الرأس المفرط الإفراز - هو نتيجة للإفراط في إنتاج السائل الدماغي الشوكي ، وكمية كبيرة لا تستطيع أنسجة المخ امتصاصها. في مثل هذه الحالات ، يبدأ السائل في ملء التجاويف داخل الجمجمة.
وفقًا لنوع المنشأ ، يكون استسقاء الرأس الخارجي خلقيًا ومكتسبًا. في الحالة الأولى ، يكون المرض نتيجة لأمراض داخل الرحم أو عدوى تعاني منها المرأة الحامل ، وهو مركب نشاط العمل. في الحالة الثانية ، تظهر مضاعفات في شكل استسقاء الدماغ الخارجي بعد إصابات داخل الجمجمة وأمراض الأوعية الدموية و نظام العمود الفقري، العمليات المعدية والالتهابية التي تصيب الدماغ.
أعراض وعلامات استسقاء الرأس الخارجي
تعتمد طبيعة أعراض استسقاء الرأس من النوع الخارجي على شدتها.
في المرحلة الأولى (السهلة)يشعر المريض بضيق طفيف من سمات معظم الاضطرابات العصبية:
- ضعيف لكن منتظم
- ضعف؛
- سواد في العيون.
في هذه المرحلة ، بسبب الأعراض الخفيفة ، لا يمكن التعرف على الاستسقاء في الدماغ بصريًا ، لذلك ينتقل المرض غالبًا إلى درجة ثانية أكثر تقدمًا.
المرحلة الثانية (معتدلة)أكثر علامات واضحةيشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة:
- - ألم شديد في الرأس ، وهو أسوأ في الصباح بعد ذلك النشاط البدني، عند العطس والسعال ، تغيير وضعه ؛
- شعور بالضغط والامتلاء في الجمجمة.
- الضغط على محجر العين.
- ظهور بقع ملونة ومضات في العينين.
- انتفاخ الوجه.
- التعرق الذي يحدث في وقت الهجمات ؛
- الغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة ولا يعتمد على تناول الطعام ؛
- الاكتئاب والعصبية والتهيج.
- الشعور بالضعف والتعب.
تشمل الأعراض العصبية التي تستمر في هذه المرحلة من المرض ما يلي:
هل أنت قلق حول شيء؟ مرض أم حالة الحياة؟
- الاضطرابات البصرية - الحول ، انخفاض الرؤية.
- خدر في الأطراف.
- انخفاض الحساسية
- شلل في أجزاء الجسم - جزئي أو كلي ؛
- نقص التنسيق
- ضعف الكلام وصعوبة فهم ما قيل.
الدرجة الأخيرة (شديدة)استسقاء الدماغ الخارجي هو الأكثر خطورة. مع تطوره ، يكون ضغط السائل على خلايا الدماغ شديدًا لدرجة أن المريض يعاني من أعراض حادة:
- نوبات الصرع;
- فقدان الوعي؛
- حالة "ذهول" ؛
- فقدان كامل للذكاء والتفكير ؛
- فقدان الذاكرة؛
- التبول اللاإرادي
- فقدان مهارات الرعاية الذاتية ؛
- حالة الغيبوبة.
في المرحلة الأخيرة من استسقاء الرأس الخارجي ، يكون المريض عرضة للإعاقة ، مع التطور السريع لاستسقاء الدماغ ، قد يموت.
أسباب المرض
أحد الأسباب الرئيسية لظهور استسقاء الدماغ الخارجي عند البالغين هو انتهاك امتصاص السائل الدماغي الشوكي في جدران السرير الوريدي ، والذي يحدث على خلفية العمليات الالتهابية التي تؤثر على هياكل الدماغ ، نظام الأوعية الدمويةوخلايا الزغابات العنكبوتية. تساهم الأمراض التالية في هذا:
- الأمراض المعدية التي تصيب أنسجة المخ - السل والتهاب الدماغ.
- السكتة الدماغية ، في معظم الحالات - نزفية.
- نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية؛
- إصابة في الرأس و عنقى- أورام دموية داخلية ناتجة عن تأثير رضحي تمنع الامتصاص الطبيعي للسائل النخاعي في أنسجة المخ ؛
- إصابات العمود الفقري - يحدث انتهاك لتدفق السوائل من هياكل الدماغ بسبب ضغط القنوات النخاعية بواسطة الأنسجة المتوذمة ؛
- التهابات قيحية في أنسجة المخ.
- ، تتطور بشكل رئيسي في الجزء الجذعي من الدماغ ؛
- تسمم الجسم على المدى الطويل لدى الأشخاص الذين يتعاطون الكحول ويتناولون مشروبات كحولية منخفضة الجودة.
يظهر استسقاء الرأس من النوع الخارجي بسبب ضمور أنسجة المخ التي نشأت على خلفية العمليات المرضية التقدمية:
- انتهاك وظائف التمثيل الغذائي.
- تصلب الشرايين؛
- اعتلال دماغي أو نوع الشيخوخة.
- تصلب متعدد؛
- السكري.
إذا كان لدى شخص بالغ تاريخ من الأمراض التي يمكن أن تثير تطور استسقاء الرأس الخارجي ، فإنه يحتاج إلى الخضوع لفحص وقائي دوري من قبل طبيب أعصاب. في حالة وجود مجموعة من الأعراض المميزة للاستسقاء في الدماغ ، يجب الاتصال بالطبيب على الفور.
طرق التشخيص
في حالة وجود مجموعة من العلامات المميزة لاستسقاء الرأس الخارجي ، يجب على الشخص استشارة طبيب أعصاب. قبل وصف الدراسة التشخيصية ، يحدد الطبيب أثناء الفحص الأولي درجة تطور ردود الفعل الحركية وسرعة استجابة العضلات والمفاصل عند تعرضها لها. لتأكيد تشخيص "استسقاء الدماغ الخارجي" ، يتم فحص المريض بالطرق التالية:
- فحص العيون - للكشف عن تورم الأعصاب وركود السوائل في الأنسجة الجهاز البصريسمة من سمات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
- الموجات فوق الصوتية لهياكل الدماغ والرقبة - لتقييم نظام الأوعية الدموية ؛
- الأشعة السينية للرأس مع التباين - لتحديد الأسباب التي ساهمت في انتهاك تدفق السوائل (الأورام الدموية ، تلف السرير الوريدي) ؛
- التصوير المقطعي المحوسب - يسمح لك بتقييم درجة تمدد شقوق الفضاء تحت العنكبوتية الناتجة عن ضغط دم مرتفعالسائل النخاعي ، وجود تكوينات داخل الجمجمة وحجم مناطق أنسجة المخ المصابة ؛
- البزل القطني - يسمح لك أخذ عينات من السائل النخاعي بتحديد درجة ضغطه على أنسجة المخ ، وكذلك تصنيف العدوى التي يمكن أن تثير تطور استسقاء الرأس الخارجي (على سبيل المثال ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا) ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الأكثر موثوقية التي تسمح لك بإجراء تشخيص دقيق ، مع تصنيف المرض وتحديد معدل تطوره.
فقط بعد المرور مسح شاملوتحديد نوع الصداع ، سيكون الطبيب قادرًا على وصف العلاج.
يجب أن تهدف التدابير العلاجية لاستسقاء الرأس الخارجي إلى تخفيف ضغط السائل النخاعي على أنسجة المخ ، وتطبيع الدورة الدموية في الدماغ وعمل الجهاز العصبي المركزي. لهذا ، اعتمادًا على درجة ضغط السوائل وشدة الأعراض ، ينصح المريض بالعلاج الطبي أو الجراحي.
يشمل العلاج الطبي المجموعات التاليةالمخدرات:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (كيتورولاك ، نيميسيل ، نوروفين) - لتخفيف الصداع.
- مدرات البول (دياكارب ، فوروسيميد) - لتعزيز تدفق السوائل من هياكل الدماغ وإخراجها عبر الجهاز البولي ؛
- عقاقير منشط الذهن (كافينتون ، نوفين) - لتقوية وتطبيع عمل نظام الأوعية الدموية ؛
- الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون) - موصوفة للالتهاب الشديد وتورم أنسجة المخ ؛
- مستحضرات البوتاسيوم (أسباركام ، بانانجين) - توصف مع مدرات البول لتجديد البوتاسيوم.
يحدد الطبيب نظام العلاج ، مع اختيار الجرعة حسب المؤشرات الفردية. لا يُسمح بالتطبيب الذاتي مع تشخيص استسقاء الرأس ، لأنه يمكن أن يضر بصحتك بشكل كبير ويؤدي إلى تفاقم الحالة.
إذا كان العلاج الدوائي غير فعال ، فيوصى بالمريض جراحة. حاليًا ، لعلاج استسقاء الدماغ ، يتم إجراء التدخلات الجراحية باستخدام طرق طفيفة التوغل ، والتي تسمح ، مع الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات ، بتخفيف ضغط السوائل على الدماغ والقضاء على السبب الجذري لعلم الأمراض. وتشمل هذه:
- الجراحة بالمنظار - تسمح لك بالقضاء على الأمراض التي تمنع تدفق السائل النخاعي (على سبيل المثال ، الأورام الدموية والجلطات الدموية في الأوعية) ، وكذلك إزالة السوائل الزائدة من الفضاء تحت العنكبوتية ؛
- التحويل - نظام تصريف مُركب خصيصًا يضمن تدفق السوائل المتراكمة إلى التجاويف الحرة - منطقة البطن أو الأذين الأيمن.
هل لديك سؤال؟ اطلبها لنا!
لا تتردد في طرح أسئلتك هنا على الموقع.
عملية مفتوحةمع نقب الجمجمة في حالات استثنائية ، عندما يحدث تراكم السوائل بسبب نزيف واسع النطاق أو إصابة شديدة داخل الجمجمة. يتم تحديد الحاجة إلى مثل هذا التدخل من قبل مجلس الأطباء ، في حين أن مخاطر المضاعفات المحتملة تتناسب مع عواقب عدم إجراء العملية.
في البالغين ، يسمى أيضًا عامة الناس "الاستسقاء في الدماغ" - متلازمة سريرية، وأهم مظاهره هو الحجم الزائد للسائل النخاعي المتراكم في تجاويف الجمجمة.
وفقًا للتفاصيل الخاصة بآلية تطور استسقاء الدماغ عند البالغين ، ينقسم المرض إلى نوع فرعي:
- شكل انسداد ، يتميز باضطرابات في تدفق السائل النخاعي بسبب انسداد طرق النقل ؛
- النوع المضطرب ، والذي يحدث عندما يكون هناك فشل في امتصاص السائل النخاعي ؛
- ظهور فرط الإفراز ، يبدأ بسبب الإفراط في إفراز السائل الدماغي الشوكي.
أيضًا ، ينقسم استسقاء الرأس الدماغي عند البالغين إلى ثلاثة أشكال وفقًا لمستوى ضغط المريض النموذجي داخل الجمجمة: نوع ارتفاع ضغط الدم ، والنوع الطبيعي للضغط ، والمتغير الخافض للضغط.
يُعد استسقاء الدماغ مرضًا خطيرًا ، ويمكن أن يتسبب العلاج المبكر له في الإعاقة والوفاة المبكرة. يتسبب علم الأمراض في حدوث تغييرات لا رجعة فيها في هياكل الدماغ ، ونتيجة لذلك يفقد المريض قدرته على العمل ويصبح غير قادر على الخدمة الذاتية.
مشاكل الذاكرة ، وتدهور القدرات العقلية ، وظهور حالات الاكتئاب والهوس ، وانخفاض الرؤية أو فقدانها ، وعدم القدرة على التوجه في الفضاء ، والرغبة غير المنضبطة في التبول ليست سوى جزء صغير من الأعراض التي تحدث مع استسقاء الدماغ عند البالغين. نظرًا لوجود تهديد حقيقي لحياة الإنسان ، من الضروري ، عند أدنى علامة على وجود مرض ، الاتصال على وجه السرعة بعيادة عصبية ، والخضوع لفحص واسع النطاق واتباع جميع الوصفات الطبية للطبيب.
استسقاء الرأس عند البالغين: الأسباب
حتى الآن ، تمت دراسة أسباب تطور استسقاء الدماغ عند البالغين ووصفها جيدًا ، لكن مسألة الآلية الحقيقية لتطوير الشكل الطبيعي للضغط للمرض لا تزال غير واضحة. دعونا نصف العوامل الرئيسية التي تثير ظهور المرض عند البالغين.
استسقاء الرأس عند البالغين: الأعراض
تعتمد الأعراض السريرية لعلم الأمراض على العوامل التي بدأت المرض ومدة المرض ومستوى الضغط داخل الجمجمة. في حالة استسقاء الرأس بعد إصابة دماغ رضحية أو نزيف تحت العنكبوتية ، قد تظهر الأعراض خلال الأسبوع الأول من المرض. في مسار مزمنتظهر استسقاء الرأس وتتفاقم تدريجيًا.
دائمًا ما يكون أول أعراض استسقاء الرأس والأكثر انتشارًا هو صعوبة المشي. في المرحلة الأولى من المرض ، تصبح مشية الشخص غير مؤكدة. إن وتيرة الحركة البطيئة للغاية ملحوظة. السقوط العفوي أثناء الحركة ممكن.
مع تقدم المرض ، تتفاقم اضطرابات المشي. من الصعب جدًا على الشخص التحرك من مكان ما: يبدو كما لو أن ساقيه "ممغنطة" على الأرض. يتحرك المريض بخطوات صغيرة. عادة ما تكون ساقاه متباعدتان. مشيته المتقلبة مذهلة. يتجمد في مكانه عند الدوران. في بعض الأحيان ، عند الحركة ، يتوقف مريض استسقاء الرأس ويتجمد في مكانه ، لأنه غير قادر على أداء الخطوة التالية.
علاوة على ذلك ، إذا كان المريض في وضع الجلوس أو الاستلقاء ، فإنه يقلد بسهولة خطوة المشي العادية ، وركوب الدراجات. هو ، أثناء الاستلقاء أو الجلوس ، قادر على "رسم" رموز معقدة في الهواء بقدميه. في بعض الأحيان تكون هناك علامات على انتهاك السيطرة على الحركات في الأطراف العلوية.
قد يكشف الفحص العصبي للمريض عن الأعراض التالية:
- زيادة قوة العضلات في الأطراف السفلية.
- مقاومة الحركات السلبية بدرجات متفاوتة ؛
- توتر عضلي لا إرادي في الساقين.
- زيادة ردود الفعل القطاعية.
- انخفاض القوة في الساقين.
بالتزامن مع الأعراض المذكورة أعلاه ، هناك علامات أخرى على استسقاء الرأس عند البالغين ، من بينها عدم التوازن. يتجلى هذا الشذوذ في الشعور بعدم استقرار الجسم ، والذي يحدث عند محاولة الوقوف ، واتخاذ خطوة ، والاستدارة. بمرور الوقت ، تتفاقم هذه العلامات: يفقد الشخص القدرة على الوقوف بشكل مستقل ، وفي أشكال معقدة من استسقاء الرأس ، لا يمكنه حتى الجلوس.
- يشكو العديد من البالغين المصابين بالاستسقاء الدماغي من صداع شديد.يحدث عادة بعد الاستيقاظ في الصباح. علامات أخرى تنضم إلى الصداع - الانزعاج و عدم ارتياحفي المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة. من الممكن حدوث القيء ، وبعد ذلك يشعر المريض المصاب بالاستسقاء الدماغي بالراحة.
- من الأعراض الشائعة لاستسقاء الرأس عند البالغين الشعور بالضغط القادم من الداخل على العين.قد يشعر الشخص بإحساس حارق في العين أو يشعر كما لو أن حبات الرمل الدقيقة قد تم سكبها فيها. الأوعية المتوسعة المرئية في مقل العيون. يعاني العديد من البالغين من انخفاض في حدة البصر. يصف الشخص ظهور الحجاب و "الضباب" أمام العينين. يحتمل أن يصاب بالضمور أعصاب بصرية.
- كما يحدث تفاقم استسقاء الرأس علامات عقليةالتي تختلف في سطوعها. في البالغين ، هناك نقص في الدافع للنشاط العقلي والكلامي والحركي. هناك حالة من اللامبالاة الكاملة واللامبالاة للظواهر المستمرة. قد يصاب المريض بالارتباك في الوقت المناسب ولا يفهم مكانه. هناك تباطؤ في الإدراك العاطفي للواقع. التشوهات الشائعة هي أعراض منتجة ، بما في ذلك الهلوسة البصرية واللفظية. قد تتطور متلازمة الهوسالتي تتميز بثالوث من العلامات: زيادة المزاج ، وتسارع التفكير والكلام ، والإثارة الحركية. في البالغين الآخرين ، تسود أعراض الاكتئاب: الحالة المزاجية المنخفضة ، تثبيط النشاط الفكري ، والتخلف الحركي.
- النعاس المفرط أثناء النهار ، واضطراب أنماط النوم والاستيقاظ ، والأرق المستمر هي علامات تنبؤية سيئة. تُصاب مجموعة منفصلة من المرضى بنوبات صرع. يؤدي تطور استسقاء الرأس إلى تدهور كبير في الوظائف الإدراكية للإنسان. يفقد بعض المرضى القدرة على رعاية أنفسهم بأنفسهم.
- في كثير من الأحيان ، يشير المرضى الذين هم بالفعل في المراحل المبكرة من استسقاء الرأس إلى زيادة في التبول.يفرز معظم البالغين معظم الكمية اليومية من البول في الليل. في المستقبل ، يكون لدى المرضى رغبة ملحة في القيام بعملية التبول. في وقت لاحق ، يتوقف الأشخاص الذين يعانون من استسقاء الرأس عن إدراك الحاجة إلى التبول. في الوقت نفسه ، لديهم لامبالاة كاملة تجاه التبول اللاإرادي الذي يحدث لديهم.
استسقاء الرأس: العلاج
لا يحدث اختيار استراتيجية لعلاج استسقاء الرأس عند البالغين إلا بعد إجراء فحص عصبي واسع النطاق وتنفيذ طرق تشخيص التصوير العصبي. يتم اختيار برنامج علاج المرض بناءً على نوع استسقاء الرأس ، مع مراعاة شدته ومعدل تفاقم الأعراض.
في الأشكال الخفيفة ، يكون العلاج المحافظ لاستسقاء الرأس ممكنًا عن طريق وصف الأدوية الدوائية.. كقاعدة عامة ، يوصف المريض دياكارب (Diacarb) مدر للبول. يهدف عمل هذا الدواء إلى ضمان إزالة السوائل الزائدة من الجسم. يظهر تأثير علاجي جيد من خلال العلاج بمانيتول مدر للبول (مانيت). يساعد هذا الدواء على تقليل الضغط داخل الجمجمة ، ويساعد على زيادة إفراز الماء عن طريق الكلى. بالتوازي مع هذه الأدوية ، يُنصح بتناول مدر البول Lasix (Lasix). للتعويض عن نقص الكالسيوم المرتبط بتناول مدرات البول ، يوصى بتضمين بانانجين في العلاج.
الهدف الثانوي من علاج استسقاء الرأس عند البالغين هو تحسين إمداد الدم وتغذية أنسجة المخ.للقيام بذلك ، يتم استخدام الأدوية مجموعات مختلفة. مصحح فعال للانتهاكات الدورة الدموية الدماغيةهو كافينتون. لتنشيط التمثيل الغذائي الخلوي ، يمكن تضمين Actovegin في برنامج العلاج. من أجل الشفاء السريع الأداء الطبيعييتأثر الجهاز العصبي المركزي بالتأثير السلبي لاستسقاء الرأس ، ينصح باستخدام الكورتيكسين (Cortexinum). Cerebrolysin (Cerebrolysinum) قادر على المساعدة في تحسين التمثيل الغذائي في أنسجة المخ.
لكن، العلاج من الإدمانفي الحالات الحادة والشديدة مع استسقاء الرأس عند البالغين غير عملي ، منذ ذلك الحين التطور السريعيمكن أن تؤدي الأعراض إلى تغيرات لا رجعة فيها في الجسم وتسبب الوفاة المبكرة للمريض. لذلك ، إذا كان هناك خطر على حياة المريض ، فإن العلاج الجراحي الفوري ضروري. في حالات الطوارئ ، يتم إجراء تصريف بطيني خارجي لضمان تدفق السائل النخاعي الزائد. توفر هذه التقنية إزالة السائل النخاعي من خلال نظام الصرف والقسطرة داخل الجمجمة في حاوية معقمة.
في المسار المزمن لاستسقاء الرأس ، يتم إجراء مجموعة متنوعة من عمليات التحويل.يهدف هذا النوع من العلاج الجراحي إلى ضمان تدفق السائل النخاعي الزائد إلى التجاويف الطبيعية للجسم عن طريق وضع مجموعة متنوعة من التحويلات. هذه العلاج الجراحي- التلاعبات المعقدة والصدمة ، ومع ذلك ، مع أدائها الصحيح والمختص ، لوحظ الشفاء في أكثر من 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس. في الوقت نفسه ، لاحظ أكثر من 20٪ من المرضى الذين خضعوا لجراحة المجازة تحسنًا ملحوظًا في حالتهم. وتتراوح نسبة الوفيات في هذا النوع من العلاج الجراحي بين 6٪.
حتى الآن ، فإن الطريقة الأكثر أمانًا والأكثر رضوضًا لعلاج استسقاء الرأس هي فغر البطين البطيني بالمنظار لقاع البطين الثالث. فغر البطين هو عملية تهدف إلى إنشاء طريق سريع بشكل مصطنع بين الصهاريج القاعدية للدماغ والبطين. يتيح لك استخدام هذه الطريقة استعادة تدفق السائل النخاعي وتحفيز عملية ارتشافه في الأجزاء الطبيعية. ومع ذلك ، يتميز هذا النوع من العلاج اليوم بتكلفته العالية ولا ينتشر بشكل خاص في العيادات في الاتحاد الروسي.
اقرأ أيضا
زيادة تراكم السائل النخاعي في نظام السائل الدماغي الشوكي في الدماغ. يصاحب استسقاء الرأس العديد من الأمراض العصبية الخلقية والمكتسبة. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة ( صداع، غثيان ، ضغط على العينين) ، أعراض انضغاط هياكل الدماغ (رنح دهليزي ، اضطرابات بصرية ، اضطرابات عقلية ، نوبات صرع) وأعراض مميزة للمرض المسبب لها. يشمل تشخيص استسقاء الرأس الأشعة السينية للجمجمة وفحوصات طب العيون و Echo-EG (عند الرضع - تصوير الأعصاب) والتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ. جراحةيسمح لك استسقاء الرأس بتصحيح التشوهات الخلقية لنظام CSF ، لإزالة التكوينات داخل الجمجمة التي تنتهك دوران السائل الدماغي النخاعي ، لإنشاء تدفق خارجي لـ CSF من تجويف الجمجمة.
معلومات عامة
استسقاء الرأس في الترجمة الحرفية يعني "الاستسقاء في الرأس". في علم الأعصاب الحديث ، هذه متلازمة سريرية تحدث بشكل متكرر ويمكن ملاحظتها في العديد من الأمراض ، أو التشوهات الخلقية ، أو حالات ما بعد الصدمة في الدماغ. يرتبط حدوث استسقاء الرأس باضطرابات معينة في نظام CSF للدماغ. يؤثر استسقاء الرأس على الأشخاص من جميع الأعمار. يمكن أن يحدث استسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة ، ويكون خلقيًا ، ويتطور عند الأطفال والبالغين ، ويصاحب العمليات الضمورية التي تحدث في الدماغ عند كبار السن. ومع ذلك ، غالبًا ما توجد في ممارسة طب الأطفال.
الأسباب
3 آليات مرضية تؤدي إلى تراكم كمية زائدة من السائل النخاعي في نظام السائل النخاعي: إنتاج كمية زائدة من السائل النخاعي ، أو ضعف الامتصاص ، أو اضطراب دوران السائل النخاعي. قد يعتمد استسقاء الرأس على إحدى هذه الآليات أو مزيج منها. يمكن أن تعمل الأسباب التي تسبب اضطرابات في عمل نظام السائل الدماغي النخاعي أثناء نمو الجنين وتسبب استسقاء الرأس الخلقي أو تؤثر على الدماغ بعد الولادة وتتسبب في ظهور ما يسمى باستسقاء الرأس المكتسب. تشمل أسباب استسقاء الرأس ما يلي:
1. استسقاء الرأس الخلقي:
- تشوهات نظام CSF (رتق ثقوب Magendie و Luschka
- عيوب في بنية الفضاء تحت العنكبوتية
- تضيق القناة سيلفيان ، متلازمة داندي ووكر ، إلخ.)
- التشوهات القحفية الفوقية (شذوذ خياري ، الانطباع القاعدي الخلقي)
- التهابات داخل الرحم (داء المقوسات ، الزهري الخلقي ، تضخم الخلايا ، الحصبة الألمانية) ، صدمة الولادة.
2. اكتساب استسقاء الرأس:
- العمليات الالتهابية في الدماغ وأغشيته (التهاب الدماغ ، التهاب العنكبوتية ، التهاب السحايا)
- اضطرابات الأوعية الدموية (نزيف في البطينين ، سكتة دماغية نزفية أو ورم دموي داخل المخ مع اختراق الدم في البطينين).
- إنبات البطينين وضغط مسارات CSF على خلفية الكيس الغرواني للبطين الثالث والأورام داخل المخ (الأورام النجمية ، الأورام الجرثومية ، الأورام العصبية ، إلخ). في هذه الحالة ، يحدث اضطراب في الدورة الدموية الطبيعية للسائل النخاعي وتدفقه من التجويف القحفي.
بشكل منفصل ، يتم تمييز الشكل الضموري (البديل) لاستسقاء الرأس ، والذي يحدث نتيجة الموت بعد الصدمة أو ضمور أنسجة المخ المرتبط بالعمر. في هذه الحالة ، يملأ السائل الدماغي الشوكي الفراغ الذي يتكون داخل الجمجمة نتيجة لانخفاض حجم الدماغ. يمكن أن يتطور استسقاء الرأس الضموري في سن الشيخوخة على خلفية انتهاك تدفق الدم إلى الدماغ مع تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية وارتفاع ضغط الدم واعتلال الأوعية الدموية السكري.
طريقة تطور المرض
عادة ، يتم إنتاج السائل الدماغي النخاعي (CSF) بواسطة الضفائر المشيمية للبطينين المترابطين في الدماغ. تتشكل أكبر كمية له في البطينين الجانبيين ، حيث يدخل السائل الدماغي النخاعي البطين الثالث ، ومنه عبر إمداد المياه سيلفيان إلى البطين الرابع. ثم يدخل السائل الدماغي النخاعي إلى الفضاء تحت العنكبوتية (تحت العنكبوتية) ، والذي يمتد على كامل سطح الدماغ ، ويمر في الاتجاه الذيلية منطقة التقاطع القحفي فوق العمود الفقري ويحيط به. الحبل الشوكيطوال طوله. يتم امتصاص السائل الدماغي النخاعي الموجود في الفضاء تحت العنكبوتية باستمرار بواسطة الغشاء العنكبوتي (العنكبوتي) للحبل الشوكي والدماغ ويدخل إلى مجرى الدم. العوامل المسببة المذكورة أعلاه والتي تعطل إنتاج وحركة وامتصاص السائل الدماغي النخاعي تؤدي إلى تراكمه المفرط وحدوث استسقاء الرأس.
تصنيف
وفقًا للمبدأ المسبب للمرض ، يتم تمييز استسقاء الرأس الخلقي والمكتسب. وفقًا لآلية الحدوث ، يصنف استسقاء الرأس إلى أشكال مفتوحة ومغلقة.
- افتح استسقاء الرأسيرتبط بإفراط في إنتاج السائل الدماغي النخاعي أو انتهاك امتصاصه في الدورة الدموية الطبيعية للسائل.
- استسقاء الرأس المغلقناتج عن انتهاك لتدفق السائل الدماغي الشوكي بسبب ضغط أو انسداد جزئي أو كامل لأي جزء من نظام السائل النخاعي في الدماغ.
اعتمادًا على مكان حدوث التراكم الزائد لـ CSF ، يتم تمييز استسقاء الرأس الداخلي والخارجي. يصاحب استسقاء الرأس الداخلي تراكم السائل النخاعي في بطينات الدماغ. يتميز استسقاء الرأس الخارجي بوجود فائض من السائل الدماغي النخاعي في الفراغات تحت العنكبوتية وتحت الجافية.
وفقًا لخصائص الدورة ، يصنف استسقاء الرأس على أنه حاد وتحت الحاد ومزمن. يتميز استسقاء الرأس الحاد بالتطور السريع ، حيث يحدث بعد بضعة أيام من ظهور العلامات الأولى للمرض ، عدم المعاوضة. يتطور استسقاء الرأس تحت الحاد في غضون شهر ، ومزمن - أكثر من ستة أشهر.
من الأهمية السريرية أن تقسيم استسقاء الرأس إلى مستقر (معوض) وتدريجي (متزايد).
- استسقاء الرأسلا يزيد وعادة ما تستمر مع ضغط عاديالخمور.
- استسقاء الرأس التدريجيتتميز بتفاقم الأعراض ، مصحوبة بزيادة في ضغط السائل النخاعي ، وقابلة للعلاج التحفظي بشكل سيئ وتؤدي إلى ضمور أنسجة المخ.
أعراض استسقاء الرأس
استسقاء الرأس عند البالغين
يؤدي تراكم الكميات الزائدة من السائل النخاعي في مساحة محدودة من الجمجمة إلى زيادة الضغط داخل القحف ، مما يسبب الأعراض الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس. في البالغين والأطفال الأكبر سنًا ، تشمل هذه: صداع شديد لا يخفف من المسكنات ، والغثيان ، والقيء ، والشعور بالضغط على مقل العيون. قد تحدث هذه الأعراض بشكل حاد أو تزداد تدريجياً ، ويكون لها طابع عابر في بداية المرض. غالبًا ما يحدث استسقاء الرأس الضموري بدون علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة ولا يتم اكتشافه إلا من خلال فحص إضافي للمريض.
في معظم الحالات ، يكون استسقاء الرأس مصحوبًا بأعراض عصبية ناتجة عن ضغط هياكل الدماغ عن طريق تضخم مساحات السائل النخاعي ، وكذلك بسبب المرض الأساسي الذي يسبب تطور استسقاء الرأس. في معظم الأحيان مع استسقاء الرأس والدهليزي و اضطرابات بصرية. الأول يشمل ترنح دهليزي ، يتجلى بالدوار ، عدم استقرار المشية ، طنين الأذن وضجيج الرأس ، رأرأة. من جانب الرؤية ، قد يكون هناك انخفاض كبير في حدة البصر ، وفقدان أجزاء معينة من المجالات البصرية ، وأقراص بصرية احتقانية ؛ مع مسار طويل من استسقاء الرأس ، قد يحدث ضمور في الأعصاب البصرية.
يمكن أن يحدث استسقاء الرأس مع اضطرابات في المجالات الحركية والحسية: شلل جزئي وشلل ، وزيادة انعكاسات الأوتار وتوتر العضلات ، ونقص أو فقدان كامل لجميع أنواع الحساسية ، وتشكيل تقلصات تشنجية في الأطراف. استسقاء الرأس ، الناجم عن انتهاك الدورة الدموية للسائل النخاعي في الخلف الحفرة القحفية، يتميز بأعراض ترنح المخيخ: ضعف التنسيق والمشي ، حركات غير متناسبة على نطاق واسع ، تغيرات في خط اليد ، إلخ.
في بعض الحالات ، يصاحب استسقاء الرأس اضطرابات عقلية ، والتي تتجلى في كثير من الأحيان عند البالغين من خلال انتهاكات المجال العاطفي الإرادي: عدم الاستقرار العاطفي ، والوهن العصبي ، والنشوة التي لا سبب لها مع الانتقال السريع إلى حالة اللامبالاة واللامبالاة. مع زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة ، يكون السلوك العدواني ممكنًا.
استسقاء الرأس عند الأطفال
في الأطفال ، بسبب الامتثال الكبير لعظام الجمجمة ، لا توجد زيادة في الضغط داخل الجمجمة ؛ ويرافق استسقاء الرأس فيها زيادة في حجم الجمجمة. عند حديثي الولادة والأطفال عمر مبكريتميز استسقاء الرأس حجم كبيرالرأس ، انتفاخ في أوردة فروة الرأس ، توتر وقلة نبض اليافوخ الكبير ، انتفاخ الأقراص البصرية.
غالبًا ما يكون هناك من أعراض "غروب الشمس" - تقييد الحركة الصعودية لمقل العيون. قد يكون هناك تباعد في خيوط الجمجمة. يرافق النقر على الجمجمة صوت مميز (أعراض "الوعاء المتشقق"). في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يؤدي استسقاء الرأس إلى تأخر في النمو. بدأوا فيما بعد في إمساك رؤوسهم ، والتدحرج ، والجلوس والمشي.
يتميز الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس الشديد بشكل رأس كروي ، وحجم كبير جدًا ، وعيون عميقة ، وآذان بارزة ، وترقق في فروة الرأس. قد يكون هناك انخفاض في الرؤية ، وزيادة قوة العضلات في الأطراف السفلية ، واضطرابات في الأعصاب القحفية. على عكس البالغين ، في طفولةغالبًا ما يكون استسقاء الرأس غير مصحوب باضطرابات عاطفية إرادية ، ولكن بسبب قصور فكري.
عادة ما يكون الأطفال المصابون بالاستسقاء الدماغي غير نشطين وبدينين. هم لا مبالين ، قلة المبادرة ، ليس لديهم ارتباط بالأقارب المميزين لأقرانهم. غالبًا ما يؤدي تقليل درجة استسقاء الرأس إلى زيادة القدرات الفكرية ونشاط الطفل.
في مرحلة المراهقة ، غالبًا ما يحدث استسقاء الرأس بشكل حاد على خلفية الأمراض المعديةأو إصابة عقلية أو جسدية. في الوقت نفسه ، يرافقه صداع شديد وقيء متكرر وبطء القلب. قد تكون هناك نوبات من فقدان الوعي ، وأحيانًا نوبات تشنجية. في بعض الحالات ، تظهر الذهان العرضي مع متلازمة الهلوسة أو الوهمية.
التشخيص
عادة ما تكون الأعراض السريرية لاستسقاء الرأس مميزة لدرجة أنها تسمح لطبيب الأعصاب بالشك في وجوده عند الفحص الأول للمريض. لتحديد درجة وشكل استسقاء الرأس ، وكذلك لتحديد المرض الأساسي ، يتم إجراء فحوصات إضافية:
- الأشعة السينية. تكشف الأشعة السينية للجمجمة عن ترقق عظام الجمجمة وتباعد الغرز بينها ؛ على السطح الداخلي للقبو القحفي ، لوحظ أحد أعراض "انطباعات الأصابع". يصاحب استسقاء الرأس الناتج عن تضيق قناة الدماغ انخفاض في حجم الحفرة القحفية الخلفية على الصور الشعاعية للجمجمة. على العكس من ذلك ، يتميز استسقاء الرأس في متلازمة داندي ووكر بزيادة حجم الحفرة القحفية الخلفية على مخططات القحف. يتجلى استسقاء الرأس أثناء إغلاق أحد الاتصالات بين البطينين من خلال عدم تناسق الجمجمة المرئي على مخطط الجمجمة.
- محسوبة أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تجعل طرق التشخيص المقطعي من الممكن تحديد طبيعة استسقاء الرأس ، وتحديد موقع انسداد السبيل النخاعي أو الشذوذ الخلقي الحالي ، لتشخيص المرض المسبب (الورم ، الكيس ، الورم الدموي ، إلخ). مع استسقاء الرأس ، التطبيق الأكثر إفادة