أين يمكن علاج ترنح المخيخ. رنح مخيخي خلقي. العلاج والتشخيص من ترنح

المخيخ(في اللات. المخيخ) في الإنسان يقع داخل الجمجمة ، في منطقة مؤخرة الرأس. عادةً ما يبلغ متوسط حجم المخيخ 162 مترًا مكعبًا. سم ، ويتراوح وزنه بين 135-169 جم. يوجد نصفي كرة في المخيخ ، بينهما أقدم جزء - دُودَة . بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة ثلاثة أزواج من الأرجل ، يتم توصيلها النخاع المستطيل، مع الجسر والدماغ المتوسط. يتكون من مادة بيضاء ورمادية ، من الأخيرة تتشكل القشرة المخيخية والنواة المزدوجة في جسمها. الدودة هي المسؤولة عن توازن واستقرار الجسم ، والنصوص الكروية مسؤولة عن دقة الحركات. للحفاظ على توازن الجسم ، يتلقى المخيخ معلومات من المستقبلات الأولية لأجزاء مختلفة من الجسم ومن المنظمات الأخرى التي تشارك في التحكم في وضع جسم الإنسان ( زيتون قاع , النوى الدهليزي ).

مع توتر مجموعات العضلات عند القيام بأعمال هادفة ، والحفاظ على وضع الجسم في حالة توازن ، فإنها تدخل المخيخ نبضات عصبية . يمرون من الحبل الشوكيومن ذلك الجزء من القشرة الدماغية المسؤولة عن الحركة. بعد أن مرت نظام معقدالاتصالات ، يدخل تدفق النبضات العصبية إلى المخيخ ، والذي بدوره يحللها ويعطي "إجابة" تدخل بالفعل إلى العقل البشري ، أي في القشرة الدماغية والحبل الشوكي. بفضل العمل المنسق لجميع الأعضاء ، يصبح عمل عضلات الجسم واضحًا وجميلًا. تتجلى آفات المخيخ والدودة في اضطرابات ثابتة، أي. لا يمكن لأي شخص الحفاظ على وضع ثابت لمركز ثقل الجسم ، وكذلك التوازن.

على المدى " اختلاج الحركة »بخصوص الأمراض الجهاز العصبيتم استخدامه منذ زمن أبقراط ، ثم كان يعني "الفوضى" و "الارتباك" ، واليوم فهموا الرنح عدم الاتساق. يتجلى الترنح في اضطراب المشية وحركات الأطراف ، والذي يتجلى في الارتعاش عند القيام بالأفعال ، والتجاوزات ، وكذلك عدم التوازن في وضعية الوقوف والجلوس بالجسم.

هناك رنح المخيخ , حساس , الدهليزي و أمامي . عندما يتضرر المخيخ ومساراته ، يحدث رنح المخيخ. يتجلى هذا المرض من خلال أعراض الرنح عند الوقوف والمشي. تشبه مشية المريض المصاب بالرنح المخيخي مشية السكير ، فهو يمشي غير مستقر ، وينشر ساقيه على نطاق واسع ، ويلقي به من جانب إلى آخر ، عادة في اتجاه موقع البؤرة المرضية.

في الأطراف المتعمدة ، لا يمكن لأي شخص تغيير وضع الجسم بسرعة. يمكن رؤيتها أيضًا في كثير من الأحيان عدم الطاقة ، أي عدم تناسق الحركات ، على سبيل المثال ، عندما يميل الجسم للخلف ، لا تنحني الأرجل عند مفاصل الركبة ، وبالتالي يكون السقوط ممكنًا. في كثير من الأحيان ، مع ترنح المخيخ ، لوحظ الكلام "المقطوع" ، وفقًا للمستودعات ، يمكن ملاحظة التغييرات في خط اليد ، في بعض الأحيان - انخفاض ضغط الدم العضلي .

إذا امتدت الآفة إلى نصفي الكرة المخيخية ، فقد يحدث ترنح في الأطراف على الجانب الذي يوجد فيه نصف الكرة ، وإذا تأثرت الدودة ، يتطور ترنح الجذع.

إذا تم وضع المريض المصاب بالرنح المخيخي وضع رومبيرج (أي ، للوقوف مع تحريك الساقين بإحكام ، وضغط اليدين على الجسم ورفع الرأس) ، فإن هذا الوضع غير مستقر ، ويمكن لجسم الإنسان أن يتأرجح ، وأحيانًا يسحب جانبًا واحدًا ، حتى السقوط. إذا تأثرت الدودة ، يتراجع المريض ، وإذا تأثر أحد نصفي الكرة الأرضية ، فحينئذٍ يتجه نحو التركيز المرضي.

في الحالة الطبيعية ، إذا كان هناك خطر من السقوط على الجانب ، تتحرك الساق الموجودة على جانب السقوط في نفس الاتجاه ، بينما تخرج الأخرى عن الأرض ، أي يحدث "رد فعل قفز". الرنح المخيخي يزعج ردود الفعل هذه ، إذا تم دفعه قليلاً إلى الجانب ، فإنه يسقط بسهولة ( أعراض الدفع ).

في سن مبكرة ، يتمتع الجهاز العصبي البشري بإمكانيات عالية إلى حد ما المرونة العصبية، أي. خاصية الجهاز العصبي لإعادة البناء بسرعة تحت تأثير خارجي أو التغييرات الداخلية. من أجل تطوير المرونة العصبية ، من الضروري إجراء سلسلة من التكرار لنفس التأثير ، بسبب حدوث تغيرات كيميائية حيوية وفسيولوجية كهربائية في الجهاز العصبي المركزي. نتيجة لذلك ، يتم تكوين اتصالات جديدة بين خلايا الجهاز العصبي المركزي ، أو تصبح جهات الاتصال القديمة نشطة. ومع الرنح ، بسبب تلف الأنسجة العصبية ، لا يمكن تشكيل مهارات الحركات الدقيقة والمتناغمة.

تجدر الإشارة إلى أن الرنح يحدث في حوالي 1 إلى 23 شخصًا لكل 100000 (انتشار يختلف حسب المنطقة). عادة ما يتم تحديد تطور الرنح نفسه وراثيا ، وتظهر أعراض الرنح المخيخي الخلقي في مرحلة الطفولة.

وفق التصنيفات الحديثة، الرنح المخيخي:

(غير تقدمي ، عندما يكون نصفي الكرة المخية أو دودة المخيخ متخلفين أو غائبين).
ترنح جسدي متنحيتنشأ في عمر مبكر(). تم وصف رنح فريدريك لأول مرة في عام 1861 ، وتظهر أعراضه عادة عند الأطفال أو الشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. يتجلى المرض أيضًا في أعراض الرنح ، والاضطرابات الثابتة ، والمشية غير المستقرة ، وانخفاض قوة العضلات. يؤدي اضطراب الحساسية الناتج إلى انخفاض في ردود الأوتار. يتميز رنح فريدريك بتطور غير طبيعي للهيكل العظمي ، وظهور "قدم فريدريك" ، أي تقصير القدم وقوسها العالي. المرض نفسه يتطور ببطء شديد ، لكنه يؤدي إلى إعاقة المرضى ، وإلى طريح الفراش.
الرنح المتنحيالمرتبطة بالكروموسوم X ( ترنح الكروموسومات X ). هذا النوع من الرنح نادر جدًا ، خاصة عند الذكور على شكل قصور تدريجي في المخيخ.
مرض بيتنموروثة بطريقة متنحية جسمية متنحية مرض خلقي. يتميز بترنح مخيخي خلقي ، ينتقل في السنوات الأولى من العمر في شكل انتهاك للستاتيكا وتنسيق الحركات والنظرات. يبدأ هؤلاء الأطفال في إمساك رؤوسهم بعمر 2-3 ، والمشي والتحدث حتى بعد ذلك. مع تقدم العمر ، يتكيف المريض مع حالته.
ترنح جسمي سائدالشيخوخة المتأخرة (وتسمى أيضًا ترنح النخاع الشوكي). هذا يتضمن مرض بيير ماري . يظهر هذا النوع من الرنح الدماغي الوراثي في سن 25-45 سنة ، ويؤثر على خلايا القشرة ونواة المخيخ ، والمسارات النخاعية في النخاع الشوكي ونواة جسر الدماغ. علاماته هي الرنح والقصور الهرمي ، والارتعاش المتعمد ، وفرط المنعكسات في الأوتار ، والكلام "المفروم". في بعض الأحيان - تدلي الجفون وانخفاض الرؤية. يتناقص حجم المخيخ تدريجيًا ، وغالبًا ما يكون هناك انخفاض في الذكاء وحالات الاكتئاب. بالمناسبة ، يعتبر معظم المؤلفين أن ترنح بيير ماري المخيخي هو متلازمة ، والتي تشمل olivopontocerebellar (Dejerine-Thomas) وضمور olivocerebellar (نوع هولمز) ، وضمور مخيخي لماري-فوي-ألاجوانين ، بالإضافة إلى ضمور ليرميت الأوليفروبروسيريبيلار.

أعراض الرنح الخلقي المخيخي

الأعراض الشائعة لجميع أنواع الرنح هي مظاهر رنح. هذا انتهاك للعمل المنسق لجميع العضلات لتحقيق هدف فعل الحركة. تشمل أعراض الرنح الخلقي المخيخي خلل في التماثل - جهود غير متناسبة لأداء حركة هادفة. لوحظ خلل التنسج عندما يتم اضطراب تنسيق العضلات الفردية ، والارتعاش المتعمد ، والانحراف الإيقاعي عن المسار الصحيح للحركة الهادفة ، والتي تزداد عند الاقتراب من الهدف.

علامات عدم الاستقرار المتكررة في الوضع المستقيم ، رأرأة (حركات إيقاعية سريعة لمقلة العين) ، وكذلك الكلام المتشنج ، تشدد على كل مقطع لفظي. من أعراض الرنح المخيخي عند الأطفال أن الطفل يبدأ في الجلوس والمشي متأخرًا ، ومشيته غير مستقرة ، ويبدو أن الطفل "يرتجف".

تتجلى أعراض ترنح الدماغ الخلقي في تأخر الوظائف الحركية للطفل ، ويبدأ في الجلوس ، والمشي متأخرًا ، وهناك تأخر. التطور العقلي والفكري، تأخر الكلام. عادة في سن العاشرة ، يحدث تعويض لوظائف الدماغ.

لتأكيد التشخيص ، من الضروري CT و دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي ، و أبحاث الحمض النووي للتعرف على الجينات التي تؤدي إلى التطور أشكال معينةالأمراض.

علاج الرنح المخيخي الخلقي

يشمل علاج المرض الأنشطة الحركية و إعادة التأهيل الاجتماعيحتى يتكيف المريض مع عيبه. الفئات الموصى بها علاج بدني، تدريب المشي ، علاج النطق ، التدريب على منصة استقرار .

في بعض الأحيان ، اعتمادًا على نوع الرنح ، العلاج من الإدمانترنح المخيخ الخلقي مع استخدام مرخيات العضلات ، منشط الذهن ، الأدوية المضادة للاختلاج. لعلاج مرض بيير ماري ، يتم استخدام الأدوية لتقليل توتر العضلات (، مليكتين , كوندلفين ).

يرتبط تطور الرنح بتلف المخيخ أو الموصلات العصبية التي تربط المخيخ بالعضلات والجهاز الدهليزي والقشرة الدماغية. اعتمادًا على توطين الآفة ، يتم تمييز عدة أنواع من الرنح. الرنح الحساس ، الذي يحدث عندما تتأثر القناة المهادية القشرية الشوكية ، ناتج عن توقف إشارات التحفيز التحسسي من الجهاز العضلي الرباطي ، وبالتالي يتم دمجه دائمًا مع اضطراب الحساسية العميقة ، والذي يتفاقم عند إغلاق العينين (عندما يكون التحكم البصري أطفئ). لوحظ ترنح حركي ثابت مخيخي عند تلف دودة المخيخ ويتميز في المقام الأول باضطراب في الوقوف والمشي. يحدث الرنح الديناميكي المخيخي عندما يتأثر نصفي المخيخ ويتجلى عند أداء حركات الأطراف. مع المعاناة من الفصوص الأمامية والصدغية للقشرة الدماغية أو المسار القشري-الجسر-المخيخي ، يتطور الرنح الأمامي أو الصدغي ، جنبًا إلى جنب مع علامات أخرى للضرر في الفصوص المقابلة لنصفي الكرة المخية. يؤدي انتهاك وظيفة المستقبلات الأولية للمتاهة إلى تطور ترنح الدهليزي أو المتاهة ، والذي يترافق عادةً مع الدوخة الجهازية والغثيان والقيء.

لتقييم شدة الرنح في النقاط ، يمكنك استخدام جزء من مقياس تقييم النشاط الحركي الذي طوره M. Tinnetti للمرضى المسنين (الجدول 1.6 ؛ المقياس مُعطى بالكامل في المجلد الأول ، الفصل 4).

في مجمع إجراءات إعادة التأهيل للرنح ، يتم إعطاء الدور الرئيسي للتمارين العلاجية (في هذه الحالة ، بالطبع ، يتم إجراء العلاج الحركي على خلفية علاج المرض العصبي الأساسي ، مما أدى إلى اضطراب التنسيق). تذكر أن أساس التمارين المضادة للهجوم هو مجموعات معقدة من الحركات الأولية أو حركات بسيطة ولكنها جديدة للمريض. وفقًا لتوجيهاتهم ، يتم تقسيم التدريبات المضادة للهجوم بشكل مشروط إلى توازن التدريب في وضع الوقوف وعند المشي ، وتطوير دقة ودقة حركات الأطراف ، وتحسين مشاعر مفصل العضلات. الخصائص العامةمن هذه التمارين معطاة بمزيد من التفصيل في المجلد الأول ، الفصل 3. يشمل مجمع الجمباز المجموعة الكاملة من التمارين المذكورة أعلاه ، بينما ، اعتمادًا على شكل الرنح ، يكون التركيز إما على توازن التدريب (مع ترنح مخيخي ثابت) ، أو زيادة دقة وتنسيق الإجراءات بين مجموعات العضلات المختلفة ومفاصل الأطراف (مع ترنح مخيخي ديناميكي) ، أو زيادة النبضات من المستقبلات الحركية (مع رنح حساس) ، أو الجمباز الحركي للعين (مع ترنح دهليزي). في الجدول 1.7 نعطي مثالاً على المخطط الجمباز العلاجيفي المرضى الذين يعانون من الرنح (وفقًا لـ O.G. Kogan ، VL Naidin ، 1988).

حقوق النشر © aupam. عند استخدام مرجع مواد الموقع إلزامي.

الجمباز للرنح: فوائده وتمارينه الممكنة

الرنح هو عدم تنسيق الحركات. يعتمد شكل المرض على توطين الآفة في الجسم - مخيخية وحساسة. في بعض الحالات ، يكون الرنح هو المظهر الرئيسي للأمراض الوراثية أو المكتسبة. جسم الانسان. يتم وصف الجمباز لعلاج الرنح من قبل الطبيب ومن ثم يتم تنفيذه بشكل مستقل من قبل المريض.

يتشكل الرنح الحساس عند تلف حساسية عميقة. يتوقف نظام الحساسية العميقة عن استقبال وتحويل الإشارات الحركية للنهايات العصبية الموجودة في الأوتار والعضلات بشكل طبيعي. في هذا الصدد ، يتوقف تدفق المعلومات إلى الدماغ حول تقلص العضلات ومجموعات العضلات. يتم تعطيل عمل هذا الجانب من وظائف الحركة ، والذي يسمى "التأكيد العكسي" أو "التغذية الراجعة". مع شكل حساس من الرنح ، تتعطل وظيفة الحساسية العميقة ، مما يؤثر على تنسيق الحركات وعمل المفاصل والعضلات.

كيف يظهر هذا المرض نفسه؟

في حالة تلف الحبال الخلفية على مستوى القطعتين القطنية والصدر ، ينعكس ذلك في الأطراف السفلية ، وعند التورط في عملية مرضيةتقع الحبال فوق الرقبة قليلاً - وينعكس ذلك في الذراعين والساقين.

يثير الضرر الأحادي الجانب للحزمة ذات الشكل الإسفيني والعطاء عملية يتم فيها عمل كل من الجزء العلوي و الأطراف السفلية. في حالة تلف الحلقة الوسطى في المنطقة فوق التقاطع ، يتم تعطيل عمل الأطراف على الجانب الآخر. في حالة تلف المهاد ، يكون تنسيق الأطراف على الجانب الآخر مضطربًا أيضًا.

علامات وأعراض النوع الحساس من الرنح

مع ترنح حساس واضح ، يصعب على اليدين إجراء حتى أبسط التلاعبات المنزلية. لا يستطيع المريض ربط الأزرار ، وإحضار كوب كامل من الماء إلى فمه ، بلمس إصبعه بدقة بطرف أنفه. في حالة الراحة ، يمكن للأصابع أن تتحرك بشكل لا إرادي بطريقة مشابهة للكنع.

إذا حاول المريض لمس كعب إحدى ساقيه للركبة ، تبدأ الساق الأخرى في التحرك بطريقة متعرجة ويسقط الكعب إما أسفل الركبة أو فوقها. يتم أيضًا تنفيذ المرحلة التالية من هذا الاختبار بشكل سيئ - حيث يقوم المريض بتشغيل كعب إحدى ساقيه على طول الساق الكبيرة قصبة الساقالساق الأخرى ، ولكن في نفس الوقت تنحرف الساق إلى اليسار أو اليمين. تقل قوة العضلات في الأطراف المصابة أثناء الانثناء والتمدد.

انه مهم! مخالفة عامةتكتمل الحالة بتأرجح الجسم ، وهو أمر ملحوظ جدًا أثناء إغلاق القدمين وإغلاق العينين في نفس الوقت. يتسم المشي عند الإنسان بالاضطراب ، وترتفع القدمان بحدة وتنخفض على الأرض أو بجلطة. يمشي المريض ورأسه لأسفل للسيطرة على الموقف.

علامات وأعراض شكل المخيخ

يتطور الشكل المخيخي من الرنح عند تلف المخيخ ووصلاته. في هذه الحالة ، يصاب الشخص باضطرابات في الحركة. يتم التعبير عن الجوهر الفيزيولوجي المرضي بانتهاك ردود الفعل التحسسية ، والتي تغلق في المخيخ وتؤثر على العمل المنشط للعضلات. يتجلى شكل المخيخ عندما يتلف المخيخ نفسه ، وقنواته الموصلة ، واردة وصادرة.

انه مهم! مع تطور ترنح المخيخ ، فإن إغلاق العين ليس له أي تأثير عمليًا على تدهور علم الأمراض ، ولا تتغير الحساسية العميقة. صنف عدة أنواع رئيسية من الرنح المخيخي.

يتسبب الرنح الديناميكي في حدوث انتهاك لأداء مختلف حركات الجسم الإرادية. يتم التشخيص عن طريق اختبارات كعب الركبة أو إصبع الأنف. يتطور هذا الشكل من المرض بسبب تلف نصفي الكرة الأرضية في المخيخ. الانحرافات الموصوفة بوضوح تجعل نفسها محسوسة أثناء الفحص الأطراف العلوية. يتم تنفيذ حركات اليد بشكل يزيد عن الحجم الطبيعي - يتم رفع اليد إلى أبعد من ذلك ، والأصابع غير مثنية أكثر من اللازم. إذا اضطر الشخص إلى إصابة هدف بإصبعه ، فإن يده ترتجف بعنف عند الاقتراب من الكائن المقصود. المرضى الذين يعانون من الرنح الديناميكي غير قادرين على تنفيذ حركات اليد المتناوبة السريعة. هناك أيضًا اضطراب في الكلام - يتباطأ الكلام ، ويفقد نعومته ، واضطراب في الكتابة.

ما هي التمارين التي تساهم في تطبيع حالة المرض

تمارين تحسن التنسيق

انه مهم! من أجل تطبيع التنسيق ، يتم استخدام تمارين جسدية تتميز بتثبيت مفصل أو مفصلين دفعة واحدة من فعل حركي. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان مطلوبًا تنسيق حركات الكوع والمعصم و مفصل الكتف، إذًا يجب "إصلاح" مفصل الكوعتثبيت الضمادة والقيام بالحركة بدون مشاركته.

يمكن تقليل الارتعاش في اليدين من خلال العلاج بالتمارين الرياضية للرنح. في كثير من الأحيان ، تُستخدم التدريبات قصيرة المدى لمواجهة الارتعاش - الهزات ، الضربات ، إلخ. تعمل هذه التلاعبات على تغيير إيقاع الرعاش وزيادة القدرة على مقاومته. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الإجراءات قصيرة المدى فعالة جدًا لأداء المهارات اليومية - مثل تقليب الصفحات ، وصب الماء في كوب ، واستخدام البرق.

تمارين مناسبة للرنح الدهليزي

عادة ، من أجل تدريب التوازن ، من الضروري استخدام التقنيات التالية:

زيادة مساحة الدعم - الأرجل أوسع من الكتفين.
تقليل مساحة الدعم - يتم إغلاق القدمين بإحكام.
استخدام دعائم إضافية - قضبان أو عصي.
تنظيم الجمباز للعيون - خاصة مع الدوخة المتكررة.
تمارين تقوم على إطفاء إحدى الحواس - المشي بها عيون مغلقةوسماعات الرأس وما إلى ذلك.
تمارين تتضمن تغيير نمط الحركات الطبيعية - المشي على سطح غير مستوٍ ، والمشي جانبياً ، وما إلى ذلك.
الجمع بين التمارين المذكورة أعلاه مع الجمباز للعيون.

لا ينبغي تأخير هذه التمارين ، ولكن من المهم تكرارها قدر الإمكان. منظمتهم مطلوبة للمرضى من أجل إجراء دراسات ذاتية متعددة في المنزل.

رياضة بدنية

يشير مفهوم الرنح إلى عدم وجود تنسيق مناسب للحركات. جزء لا يتجزأ من العلاج الموصوف لاستعادة القدرة على الحركة هو مجموعة من التمارين البدنية للجمباز العلاجي. قد يكون التنوع مخيخيًا أو حساسًا.

شكل المخيخ

سبب هذا الشكل من المرض هو تلف المخيخ وقنواته. في هذه الحالة ، هناك انتهاك لتوتر العضلات ، عند إغلاق العينين ، لا توجد تغييرات خطيرة. هناك نوعان:

في الحالة الأولى ، هناك مشاكل في التوازن والمشية ، وفي الحالة الثانية - مع التلاعب الدقيق. ليس من الصعب تحديد ذلك ، لأن آفة المخيخ تؤدي إلى حقيقة أنه عند محاولة القيام بعمل إرادي باليدين ، لا يستطيع المريض القيام بحركة قصيرة ، أو ثني أصابعه كثيرًا ، أو جعل الطرف بعيدًا جدًا ، بينما هي ترتجف. يصبح من الصعب على الشخص أن يكتب أو يقول شيئًا ، فالكلام بطيء ولكنه متقطع.

شكل حساس

نتيجة لهذا الشكل ، يتم تعطيل الاستقبال الطبيعي للإشارات من قبل الدماغ من النهايات العصبية للعضلات والمفاصل ، مثل هذه الإخفاقات تعطل التنسيق ولا تسمح بالتحكم الكامل في الإجراءات.

على عكس نوع الرنح مع تلف المخيخ ، في هذه الحالة تكون المشكلة موضعية قطنيوالقص ، لذلك فإن الآفة تصيب كلا من الأطراف السفلية والعلوية. يتميز الشكل أحادي الجانب ، في حالة وجود اضطراب في الحلقة الإنسيّة أو المهاد ، بضعف التنسيق بين الذراع والساق على الجانب الآخر. إذا تأثرت الحزمة ذات الشكل الإسفيني أو العطاء ، على العكس من ذلك ، تحدث التغييرات على الجانب المجاور.

مع شكل واضح من المرض ، لا يستطيع الشخص ربط زر ، أو إحضار ملعقة أو كوب من الماء في فمه ، ولمس طرف أنفه ، ويمكن للأصابع أن تتحرك حتى في حالة عدم وجود إشارات للحركة من المريض. تؤدي محاولات شد العضلات من أجل الانثناء والتمديد إلى تأثير معاكس ، ويصبح الطرف بطيئًا ، ويكون التلاعب غير دقيق. تزداد الحالة سوءًا عند إغلاق العينين ، ويصبح من الصعب الوقوف ، ويتأرجح المريض ، ويضطر باستمرار إلى خفض رأسه ليرى الأرض ، لأنه يخشى التعثر.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الرنح ، يصف الأطباء تمارين الجمباز التي تساعد على استعادة الثقة والاستقلالية ، وكذلك استعادة الوظائف اللازمة للأنشطة اليومية.

قواعد عامة

تتطلب الجمباز المخالف للتوازن والتنسيق نهجًا محددًا يتم تطويره من قبل الطبيب المعالج. قواعد التدريب الأساسية:

يجب ألا تسبب الحركة التي يتم إجراؤها الألم ويجب أن تتم بالجهد الأخير ؛
الهدف من الجمباز العلاجي ليس البناء كتلة العضلات، يعيد التنسيق في المقام الأول ؛
يجب أن يكون أي تعقيد أو تسارع تدريجيًا ؛
إذا أظهرت الاجتهاد ، يمكن تحسين أي حركة ؛
كقاعدة عامة ، يتم إجراء التمارين أولاً في وضع الاستلقاء ، ثم الانتقال تدريجياً إلى وضعية الجلوس والوقوف ؛
في البداية ، من الضروري مراقبة تحركاتك ، إذا نجحت ، يمكنك لاحقًا محاولة إغلاق عينيك ؛
تبدأ التمارين دائمًا بحركات مسح كبيرة ، ثم تنتقل ببطء إلى حركات أصغر وأكثر تفصيلاً ؛
تتم كل حركة أولاً بسرعة ، ثم بوتيرة منخفضة ؛
يمكن للطبيب فقط أن يصف ويعدل مسار العلاج.

تمارين

تنقسم رياضة الجمباز للرنح إلى عدة فئات ، والغرض منها هو تكييف المريض للرعاية الذاتية وتحسين رفاهيته. التمارين التي يتألف منها مركب العلاج:

التقوية العامة - نوع من الإحماء ، يتكون من تقلبات الذراعين والساقين ، مع تطور مفاصل الورك والكتف.
تطوير الدقة. هنا يجب أن يحاول المريض أن يلمس بسلاسة نقطة معينة بالطرف المطلوب. عندما يتم إحراز تقدم ، فإن الطبيب يجعل المهمة أكثر صعوبة من خلال تطبيق الأوزان أو الحد من الإضاءة ، وربما باستخدام هدف متحرك.
باليستي - رمي ورمي باستخدام هدف حقيقي أو وهمي. في المستقبل ، يتم ممارسة انخفاض أو مسافة الهدف ، تغيير في وضع البداية.
تتم زيادة الحساسية من خلال الشعور باللمس للأشياء ، ويجب وصف وزنها وشكلها دون النظر.
تمارين لتثبيت المفاصل. في هذه الحالة تكون حركة بعض المناطق محدودة ويقترح رفع وحمل الأشياء باستخدام مفاصل حرة. بمرور الوقت ، تتغير الجبيرة (التي تثبت المفصل) إلى ضمادة مرنة، يزداد الحمل ببطء.
يتم تحقيق التوازن من خلال تعقيد المهام تدريجيًا ، الجلوس أولاً ، ثم الوقوف ، ينخفض عدد ومساحة الدعم ، ثم يتم نقل المريض إلى المشي على أسطح مختلفة ، أحيانًا بشكل جانبي أو حتى للخلف.
يتم تطوير العيون أيضًا على أساس متزايد ، بدءًا من وضعية الانبطاح ، بينما يتم تثبيت نقطة بصريًا لا يمكنك إبعاد عينيك عنها عند الأداء. علاوة على ذلك ، يتم وصف بعض الشخصيات برأس وعينين ثابتتين. يمكن القيام بهذه المهام كثيرًا وشيئًا فشيئًا دون مساعدة خارجية.

اعتمادًا على توطين المرض ، يختار الأطباء المجمع بشكل فردي ، مع التركيز على التمارين المختلفة ، حسب الحاجة. بمساعدة التمارين ، تعمل على تحسين تنسيق الحركات ، تُظهر التمارين العلاجية نتائج ممتازة لتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من الرنح ، مع الأداء المسؤول ، واستعادة الوظائف الضرورية ، الحالة العامةيزيد الثقة بالنفس.

ما هي أنواع الجمباز لعلاج الرنح اللازمة لتحسين الحالة؟

دور مهم في علاج معقد أمراض عصبيةالجمباز يلعب بالرنح.

الهدف الرئيسي من التمارين في هذا المرض هو اكتساب الثقة في ممارسة الرعاية الذاتية اليومية.

قواعد التنفيذ

من أجل تحقيق النتائج المرجوة ، يجب اتباع قواعد معينة في التمرين:

لا يمكنك أداء التمارين عن طريق زيادة الأعباء على نفسك ، بل يجب القيام بها بسهولة.
بالنسبة للرنح ، يجب ألا تولي اهتمامًا كبيرًا لضخ العضلات.
تتم الزيادة التدريجية في الحمل بسبب سرعة التنفيذ وزيادة تعقيد المهمة.
من أجل الحصول على ديناميكيات إيجابية ، يجب أن يتم تنفيذ أي تمرين بشكل مثالي.
أولاً ، يتم إجراء حركات كاسحة تتطلب عمل مفاصل كبيرة ، ثم يتم توصيل مفاصل أصغر منها ، مما يتطلب دقة أكبر.
في البداية ، تتم الحركة بسرعة ، ومن ثم يجب تكرارها بالحركة البطيئة.
من أجل التعافي ، يتكون المجمع في البداية من تمارين من وضعية الاستلقاء ، بعد وقت معين - الجلوس ، وبعد ذلك فقط - الوقوف.
على المرحلة الأوليةيجب التحكم في كل حركة بمساعدة الرؤية ، وبعد ذلك يجب إجراؤها بعيون مغلقة.
لا يمكن تحديد درجة الزيادة في الحمل إلا من قبل الطبيب ، ويعتمد قراره على التشخيص والحالة الأولية للمريض.

نوع التمرين المستخدم للرنح

يتضمن أي مخطط للتمارين العلاجية مجموعة من الحركات اللازمة لتحسين حالة المريض وزيادة آليات التكيف. يعتبر المبادئ العامةمثل هذه الحركات في ترنح.

التصالحية

تتكون في المنعطفات وميول الجذع. يتم إجراء التقلبات بالأطراف التي تتضمن مفاصل كبيرة.

لتطوير الدقة

يتم إعطاء المهمة لضرب هدف معين بيد أو قدم. يتم تنفيذ كل تمرين ببطء وسلاسة ، مع التوقفات التي يحددها المدرب. يزداد الحمل مع انحسار الأعراض. لهذا ، يتم استخدام أوزان مختلفة ، وتكرار الحركة في الإضاءة المنخفضة ، ودفع من الجانب.

لجعل الأمر أكثر صعوبة ، تتسارع سرعة التنفيذ وتتباطأ ، ثم تغير الحركة اتجاهها. يتم استبدال الهدف الثابت بآخر متحرك. تتم ممارسة تغيير وضعيات البداية ودرجة الإضاءة.

تطوير التنسيق في المفاصل

بمساعدة الجبيرة ، يتم فصل مفصل أو مفصلين عن الحركة. يتم تنفيذ أي حركات هادفة للذراعين أو الساقين ، على سبيل المثال ، التقاط جسم ملقى عند القدمين ونقله إلى سطح فوق الرأس. في هذه الحالة ، يتم تثبيت مفصل الكوع ، ويتم الرفع بمساعدة فرشاة ، ويتم النقل بواسطة مفصل الكتف.

تدريجيًا ، يجب أن يكون التثبيت أقل صلابة ، لذلك يتم استخدام ضمادة مرنة بالفعل. سيسمح ذلك بإدراج مفصل الكوع تدريجيًا في عملية الحركة. عندما تهدأ علامات الرنح ، يوصى بتكرار التمرين بأحمال مختلفة.

المقذوفات

يتم استخدام رميات ودفعات كائن معين مع اختيار هدف أو تقليد لهذا النوع من الحركة. تتمثل المضاعفات التدريجية في تحريك الهدف لمسافة أكبر ، وتقليل مساحته ، وزيادة الكتلة وتغيير شكل الجسم الذي تم إلقاؤه ، وكذلك الرمي من مواضع مختلفة.

توازن أفضل

- المحافظة على توازن الجسم في وضعية الجلوس ثم الوقوف. مضاعفات بسبب انخفاض منطقة الدعم ، إضافة حركات إضافية في اليدين ، ونقاط خارجية. ثم يأتي الانتقال إلى المشي. يتم الحفاظ على التوازن أولاً أثناء المشي العادي ، ثم على الأسطح غير المستوية ، تتم الحركة بشكل جانبي أو للخلف.

علاوة على ذلك ، فإن المهمة معقدة بسبب استخدام الأوزان. تتم الحركة في البداية داخل القضبان المتوازية ، ومن ثم بدونها ، تقل مساحة الدعم ، ويتم استخدام أنواعها الإضافية.

تنمية الشعور العضلي المفصلي

يتم أخذ الأشياء في اليد ، ويتم تخمين شكلها ووزنها التقريبي.

تمرين العين

يتم تثبيت النقطة الثابتة المختارة بالعينين ، بينما يتم تنفيذ المنعطفات البطيئة وإمالة الرأس ، في حين يجب عدم فقد النقطة من مجال الرؤية. يتكرر التمرين في جميع أوضاع البداية (الاستلقاء والجلوس والوقوف). ثم بعد الانتهاء بنجاح من المهام السابقة ، يتكرر نفس الشيء أثناء المشي.

نوع آخر من التدريب هو حركة العين في اتجاه معين. يبقى الرأس بلا حراك. يوصى بهذه الإجراءات لتحقيق الذات. يجب القيام بها لفترة قصيرة ، ولكن في كثير من الأحيان. تساعد بشكل خاص في حالة الدوخة التي تصاحب الرنح الدهليزي. يزداد عدد مرات التكرار واتساع العينين مع تحسن حالة المريض.

ل أنواع مختلفةترنح ، يتم التركيز على أنواع مختلفة من التدريب المعقد. في الشكل الثابت للآفة المخيخية ، تسود التمارين التي تعمل على تحسين التوازن ، وتتطلب النسخة الديناميكية مزيدًا من الاهتمام لتطوير التنسيق في الحركة. مع نوع حساس من الرنح ، يشاركون في معظم الوقت في التدريب لتعزيز النبضات التحسسية.

يساعد العلاج بالتمرين على ترنح في استعادة وظائف الجهاز العصبي المركزي ، ويتم إجراؤه قدر الإمكان بمشاركة نشطة وواعية من المريض. تساعد التمرين على زيادة النغمة العامة ، مما يساعد بشكل كبير في تعويض المهارات الوظيفية المفقودة.

أسباب تطور وأعراض وخصائص علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن
كيف يتجلى داء الغضروف في منطقة الصدر وكيف يمكنك مساعدة المريض
معظم تمارين فعالةلأسفل الظهر تقنية التنفيذ والتدليك
مؤشرات وموانع وانصمام الشريان الرحمي
غير مشروط و منعكس مشروط: التصنيف والآلية

قد تكون مهتمًا

الطرق الرئيسية لعلاج متلازمة الشريان الفقري

المظاهر الرئيسية وعوامل الخطر وتشخيص وعلاج مرض هنتنغتون

ضمور الدماغ ومظاهره السريرية

المراحل الرئيسية لمرض الزهايمر وملامح مسار المرض الرهيب

علامات وأعراض استسقاء الرأس عند الأطفال. اختيار العلاج المناسب

الهلوسة السمعية كعرض من أعراض الأمراض الخطيرة

إضافة تعليق إلغاء الرد

يُسمح بإعادة طباعة المواد فقط من خلال ارتباط نشط إلى http://tvoelechenie.ru

المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست بديلاً عن المشورة المهنية.

اختلاج الحركة

الرنح (ترنح يوناني نقص في النظام ، اضطراب ؛ مرادف لعدم الاتساق) هو اضطراب حركي ، يتجلى في اضطراب في تنسيق الحركات. مع الرنح ، تصبح الحركات غير دقيقة ، ومربكة ، وغير متناسبة ، وغالبًا لا تصل إلى الهدف ، وقد يعاني المشي ، وأحيانًا الكلام. يتغير رد الفعل العضلي لتمتد. تنسيق عمل المجموعات العضلية مضطرب: ناهضات ، مناهضات ، مؤازرات ؛ في حين أن المريض ليس لديه علامات تلف في النظام الهرمي خارج الهرمي والخلايا العصبية الحركية الطرفية.

اعتمادًا على توطين الآفة ، يتم تمييز الرنح الحساس والمخيخي. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الرنح هو المتلازمة الرئيسية لبعض الأمراض الوراثية والمكتسبة.

يتطور الرنح الحساس عند تلف مسار حساسية التحسس. يتوقف نظام التحفيز الحسي عن استقبال ومعالجة الإشارات الحركية من النهايات العصبية الحسية في العضلات والأوتار. توقف تدفق المعلومات حول درجة تقلص العضلات. هذا الجانب من الوظيفة الحركية مضطرب ، والذي يُشار إليه في علم وظائف الأعضاء بمصطلح "تأكيد عكسي" ، في علم التحكم الآلي - "ردود الفعل". مع الرنح الحساس ، تنزعج الحساسية العميقة ، ويعاني كل من تنسيق الحركات والشعور العضلي المفصلي.

يختلف توطين الاضطرابات غير المنطقية اعتمادًا على موقع الضرر الذي يلحق بالجهاز التحسسي. مع هزيمة الحبال الخلفية في ارتفاع الجزء الصدري والقطني ، تتأثر الساقين فقط ، مع إصابة الحبال الخلفية فوق سماكة عنق الرحم ، تتأثر الذراعين والساقين. يؤدي الضرر الأحادي الجانب الذي يصيب الحزم الرقيقة والوتدية إلى دموية جانبية متجانسة ، على جانب البؤرة ، تكون وظيفة الأطراف العلوية والسفلية ضعيفة. إذا تأثرت الحلقة الإنسيّة فوق النتوء ، يظهر هيماتاكسيا على الجانب الآخر. عندما يتأثر المهاد ، يتطور التصلب الدموي أيضًا على الجانب الآخر.

مع ترنح حساس شديد في اليدين ، من الصعب القيام حتى بأبسط الأنشطة المنزلية. لا يستطيع المريض ربط الأزرار وفكها ، وإحضار كوب من الماء إلى فمه دون رش الماء ، وضرب طرف أنفه بإصبعه السبابة. في بعض الأحيان يمكنك أن ترى حركة لا إراديةأصابع تشبه كنع. لا يتم إجراء الاختبارات التشخيصية بشكل صحيح. عندما يحاول المريض ضرب كعب إحدى ساقيه في الركبة ، يصف الجزء السفلي الآخر من الساق المتعرجة ، ويكون الكعب إما أعلى أو أسفل الركبة. كما أن أداء المرحلة الثانية من هذا الاختبار ضعيف أيضًا - حيث يقود المريض كعب إحدى ساقيه على طول قمة قصبة الساق الأخرى ، مع انحراف إلى اليمين ، ثم إلى اليسار. قوة العضلاتفي الأطراف المصابة يتم إنزاله في كل من الثنيات و الباسطة. الوقوف مصحوب بالترنح ، خاصة عند إغلاق القدمين وإغلاق العينين في نفس الوقت (انظر أعراض رومبرج). يصبح المشي غير منتظم ، وترتفع القدمان بشكل خشن وتهبط على الأرض بضربة ، ويمشي المريض ورأسه لأسفل ، طوال الوقت ينظر تحت قدميه. يتدهور المشي بشكل حاد عند إيقاف تشغيل التحكم البصري.

يحدث الرنح الحساس مع جفاف النخاع الشوكي ، التهاب الأعصاب (ما يسمى بالـ pseudotabes المحيطي).

يتطور الرنح المخيخي عندما يتلف المخيخ ووصلاته ويتسم باضطرابات حركية. يتم تقليل جوهره الفيزيولوجي المرضي إلى انتهاك لردود الفعل التحسسية ، والتي تغلق في المخيخ وتؤدي إلى تصحيح وظيفة العضلات المقوية والمرحلة. يتطور الرنح المخيخي ليس فقط عندما تتأثر مادة المخيخ نفسه ، ولكن أيضًا مساراته ، سواء الواردة والصادرة.

إغلاق العين ليس له تأثير خاص على ترنح المخيخ ، على عكس الرنح الحساس ، فإن الحساسية العميقة تبقى سليمة. هناك عدة أشكال من الرنح المخيخي. مع الرنح الديناميكي ، يتم انتهاك أداء الحركات الإرادية المختلفة للأطراف. عادة ما يتم اكتشافه عن طريق اختبارات الإصبع والأنف والكعب والركبة. يحدث هذا النوع من الرنح عندما يتأثر نصفي الكرة المخية. في الشكل الأكثر وضوحًا ، يتم الكشف عن هذه الاضطرابات في دراسة الأطراف العلوية. تتحرك اليد بما يزيد عن الحجم المطلوب ، ويتم إحضارها إلى أبعد من الكائن المراد أخذه ، والأصابع تنفصل إلى حد أكبر مما هو مطلوب (فرط قياس). عندما تحاول ضرب الهدف بإصبعك ، تبدأ اليد في الارتعاش أقوى ، وكلما اقتربت من الهدف (ارتعاش متعمد). السمة المميزة لهؤلاء المرضى هي عدم القدرة على إنتاج حركات متعاقبة سريعة ، مثل كبح واستلقاء اليد (adiadochokinesis). تطور انخفاض ضغط الدم العضلي. ينزعج الكلام: يفقد نعومته ويصبح بطيئًا ومتفجرًا ويلاحظ أحيانًا الترديد ؛ يتغير الحرف (الشكل 1).

اضطراب الكتابة في رنح المخيخ. أسفل اليسار - محاولة المريض رسم دائرة.

Asynergy (انتهاك للحركات المصاحبة) مع ترنح مخيخي. عند ثني الجسم للخلف - ميل إلى السقوط.

مع الرنح الحركي الثابت ، يكون الوقوف والمشي منزعجين بشكل أساسي. يقف المريض وساقاه متباعدتان ، ويتأرجح ، وغالبًا ما ينحرف إلى الجانب عند المشي ، مشيته تشبه مشية السكير. في بعض الأحيان يعاني المريض من رأرأة عفوية. لا يتغير تنسيق الحركات الإرادية في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.

ارتبط هذا النوع من الرنح في البداية بآفة في داء المخيخ ، ثم ترافق مع الفص العقدي [لارسيل ، داو ، فولتون (أو لارسيل ، آر إس داو ، جي إف فولتون)]. تستقبل هذه المنطقة نبضات من الجهاز الدهليزي ؛ عندما تتضرر ، تضطرب ردود الفعل التي تحافظ على التوازن ، وتضطرب الانقباضات التآزرية لعضلات الساقين والجذع والرقبة. عند ثني الجسم للخلف ، لا يعاني المريض من انثناء انعكاسي للساقين عند الركبة ، وقد يتراجع بسبب الإزاحة المفرطة لمركز الثقل للخلف (الشكل 2).

يمكن الكشف عن عدم تناسق في تقلص عضلات الجذع والأطراف في المريض في وضع الاستلقاء. لا يستطيع المريض الجلوس بدون مساعدة اليدين ، فبدلاً من الجسم ، ترتفع الأرجل (انعدام الطاقة في المخيخ وفقًا لبابنسكي ، الشكل 3).

Asynergy في ترنح المخيخ. رفع الساقين عند محاولة الجلوس.

وصف إي إم إيرجر نوع خاصترنح يحدث عندما تتلف فصيصات داء المخيخ الأوسط. يتم التعبير عن الصورة السريرية بشكل مذهل طفيف عند الوقوف والمشي دون حدوث خلل حقيقي في الجسم.

يمكن أن يحدث A. أيضًا عند تلف جهاز التحليل الدهليزي ، ولا سيما مستقبلاته الأولية في المتاهة - ترنح المتاهة. مع ذلك ، يضطرب توازن الجسم ، عند المشي ينحرف المريض نحو المتاهة المصابة. الدوخة الجهازية هي سمة مميزة ، تظهر رأرأة أفقية دوارة عفوية. على جانب المتاهة المصابة ، ضعف السمع.

يحدث رنح المخيخ في آفات مختلفةالجهاز العصبي (للأورام الخلفية الحفرة القحفية، مع الأمراض المعدية التحسسية ، مع بعض التسمم ، عمليات التصنع).

ترنح في الأمراض الوراثية والمكتسبة

رنح فريدريك العائلي نادر نسبيًا. مرض وراثيينتقل في الغالب بطريقة وراثية متنحية (انظر الوراثة). يتميز باضطراب تدريجي في تنسيق الحركات ، وانتهاك للحساسية العميقة ، وبعض العلامات الهرمية. فريدريك (N. Friedreich) في عام 1863 وصف العيادة و التشريح المرضيمن هذا المرض ، بفصله عن رنح دوشين الحركي التدريجي (انظر Tabes dorsalis).

يكشف التشريح المرضي عن ترقق في الحبل الشوكي ، وضمور في الغالب في العمودين الخلفي والجانبي ، ومنطقة ليسور ، ونواة الصدر (نوى كلارك).

يبدأ المرض في سن 6-15 سنة. العَرَض الأول هو اضطراب المشية (المذهل ، التعثر). تدريجيًا ، تنتشر اضطرابات التنسيق إلى الأطراف العلوية والجذع والوجه وأحيانًا عضلات النطق. في كثير من الأحيان يرتجف ، والرقبة ، والرأرأة الانضمام. هناك توتر عضلي منخفض ، أريفليكسيا ، أعراض رومبيرج. هناك بعض العلامات الهرمية (أعراض بابينسكي ، ردود الفعل الوقائية). يتم الجمع بين الاضطرابات العصبية باستمرار والتشوهات الهيكلية (ما يسمى بقدم فريدريك ، انحراف العمود الفقري). كثيرا ما تجد أمراض القلب الخلقية. يتطور المرض ببطء ويتفاقم بعد العدوى المتداخلة. يعيش المرضى حتى الشيخوخة.

عادة ما يكون تشخيص الأشكال الحادة من المرض غير صعب. في بعض الأحيان ، يجب التمييز بين ترنح فريدريك ورنح ماري الوراثي ، مع متلازمة مارينيسكو سجوجرن ، مع بعض أشكال الوراثة ضمور العضلات(انظر الضمور من متلازمة مارينيسكو - سجوجرن ، اعتلال عضلي).

إن التكهن بالحياة موات. ومع ذلك ، فإن اضطرابات التنسيق المبكرة التي تتطور إلى حد ما تحد من قدرة المرضى على العمل.

رنح ماري الوراثي المخيخي هو اضطراب ينتقل بشكل سائد (انظر الوراثة). يتميز باضطراب تدريجي ببطء في تنسيق الحركات مع تلف النظام الهرمي.

على أساس ميزات العيادة والميراث ، خصصت ماري (P. Marie) في عام 1893 هذا النموذج من مجموعة من عائلة الترنح التي وصفها فريدريك.

لوحظ نقص تنسج المخيخ ، وحثل المخيخ والمسارات الهرمية من الناحية المرضية. يبدأ المرض بين سن 20 و 45 عامًا باضطراب في المشي. تدريجيا ، يتطور الرنح في اليدين ، وغالبًا ما يرتجف فيها ، وغالبًا ما يتم ملاحظة تشنجات العضلات ، ويصبح الكلام بطيئًا ، ويتم ترديده. في المستقبل ، تنضم الأعراض الأخرى (تدلي الجفون ، الحول ، الرأرأة ، أحيانًا متلازمة أرغيل روبرتسون ، انخفاض حدة البصر ، ضمور العصب البصري). يتم زيادة نغمة العضلات ، ولا تتلاشى ردود الفعل الوترية ، بل تتكثف ، ويتم الكشف عن ردود الفعل المرضية ، ومن الممكن حدوث شلل جزئي في الساق. الحساسية ليست بالضيق. لا تشوهات هيكلية. يتطور المرض ببطء ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بضعف الذاكرة ، وانخفاض تدريجي في الذكاء. يمكن أن تسهم العدوى والتسمم والإجهاد البدني والعقلي في تفاقم المرض.

غالبًا ما تكون الصورة السريرية متغيرة. هناك أشكال مشابهة لرنح فريدريك ، مع الشلل النصفي العائلي لـ Strumpell (انظر الشلل النصفي). يجب أن تكون المعايير الرئيسية للتشخيص التفريقي هي بيانات الأنساب ، الصورة السريريةومسار المرض. إن التكهن بالحياة موات. قدرة المرضى على العمل محدودة.

ترنح توسع الشعيرات (متلازمة لويس بار) - رنح مخيخي مبكر مترقي مع توسع الشعيرات المتماثل في الملتحمة والجلد ، أمراض جهازيةمن مجموعة phakomatoses. تم نشر الرسالة الأولى حول هذا المرض في عام 1941 من قبل لويس بار (د. لويس بار). بغض النظر عن هذا ، في عام 1957 ، وصف ويلز وشاي (S. E. Wells ، M. بعد عمل مفصل Boder and Sedgwick (E. Boder، R. P. Sedgwick) كان يسمى المرض "رنح توسع الشعيرات". تم نشر بعض الملاحظات أيضًا في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

تكشف النتائج التشريحية المرضية عن ضمور ودبق في المخيخ والشاحبة الكروية والمادة السوداء وتوسع الشعيرات المتعددة في النخاع. ابحث عن عدم التنسج الغدة الزعترية، تخلف الغدة النخامية ، توسع القصبات. يُعتقد أن المرض وراثي وينتقل بطريقة وراثية متنحية.

يبدأ المرض في مرحلة الطفولة المبكرة برنح مخيخي تدريجي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحركات شريو-كنعانية. في سن 5-7 ، يظهر توسع الشعيرات المتماثل في الملتحمة ، جلد الوجه ، بطء الحركات. مقل العيون، amimia ، ترديد الكلام ، انخفاض توتر العضلات وردود الأوتار. EMG و EEG دون تغيير. كشف تصوير الدماغ عن ضمور المخيخ. تم الكشف عن وجود نقص في الغلوبولين المناعي ، خاصة من الصنفين A و M ، في الدم ، وهؤلاء الأطفال لديهم استعداد للإصابة بالأمراض المعدية ، وتطور القصبات والأورام الخبيثة. غالبًا ما يموت المرضى في سن 12-15 عامًا. بناءً على فكرة الدور الرائد للغدة الصعترية في تكوين المناعة ، يُقترح علاج هؤلاء المرضى بزراعة الغدة الصعترية (Yu. M. Lopukhin ، L. O. Badalyan وزملاؤهم).

يبقى التكهن غير موات. عادة ما يرتبط الموت بالعدوى المتداخلة.

رنح مخيخي من مسببات مختلفة

رنح المخيخ الحاد ليدن - ويستفال هو مركب غريب من الأعراض يحدث على ارتفاع أو بعد العدوى الحادة(التيفوس ، الملاريا ، الالتهاب الرئوي ، الأنفلونزا) أو التسمم (الكحول ، الباربيتورات ، البلازما ، مبيدات الفطريات). من الناحية المرضية ، وجدوا ضمور خلايا القشرة المخيخية ، والنواة المسننة ، والزيتون السفلي. يمتد رنح المخيخ الحاد ليدن - ويستفاليا إلى حركات الأطراف والجذع وتعبيرات الوجه والكلام. لا يوجد شلل ، على الرغم من وجود علامات هرمية خفيفة في بعض الأحيان. يظهر انخفاض ضغط الدم العضلي. يتم الحفاظ على ردود الفعل الوتر والحساسية ووظيفة العضلة العاصرة. ينحسر رنح المخيخ الحاد ليدن ويستفال تدريجياً. الآثار المتبقية نادرة. التكهن مواتية.

هناك عدة أنواع من ترنح المخيخ مسببات غير واضحةمع كرون. بالطبع التدريجي. لم يتم إثبات أصلهم الوراثي. يبدو أنها تتطور على أساس الضعف الفطري للتنسيق تحت تأثير العوامل الخارجية الضارة.

يشتهر ضمور Olivo-ponto-cerebellar في هذه المجموعة. تم وصفه من قبل Dezherin و Thomas (J. Dejerine، A. Thomas) في عام 1900. وفي عام 1939 ، تمت دراسته بالتفصيل بواسطة N.V. Konovalov.

في تشريح الجثة ، تم العثور على أحجام صغيرة من المخيخ والجسر والزيتون. من الناحية النسيجية ، تم العثور على ضمور أو موت الخلايا العصبية على شكل كمثرى (خلايا بركنجي) من قشرة المخيخ ، ونواة الجسر والزيتون السفلي ، وضمور ألياف عنيق المخيخ الأوسط وحزم الزيتون المخيخية. يتم الحفاظ على النواة المسننة والسويقات العلوية والنواة المخيخية. في الحالات المتقدمة ، تم العثور على ضمور خلايا المادة السوداء والنواة العدسية. يبدأ المرض تدريجياً في سن الشيخوخة (50-60 سنة) مع ظهور إرهاق في الساق ومشية غير مستقرة. في المستقبل ، يتغير الكلام (الهتاف ، عسر الكلام) ، تنضم الأيدي الخرقاء. تظل قوة العضلات وحساسيتها كما هي ، وتزداد ردود أفعال الأوتار ، وتثار ردود الفعل المرضية الفردية. في المراحل المتأخرة ، يحدث نقص التنسج ، والتصلب ، وأعراض البصلة الكاذبة واضطرابات الحوض ، وتتغير الحالة النفسية. التكهن غير موات. يموت المرضى عادة في غضون 3-8 سنوات من العدوى المشتركة.

تم وصف ضمور Olpvo-rubro-cerebellar في عام 1909 بواسطة Lezhonne و Lermitte (M.P. Lejonne ، G. Lhermitte) على أساس ملاحظة سريرية وتشريحية واحدة. كان مريض يبلغ من العمر 63 عامًا يعاني من شلل نصفي متناوب في الجانب الأيمن مع شلل جزئي العصب المحرك للعينغادر. كشف التشريح المرضي عن ضمور في القشرة المخيخية ، والنواة المسننة ، والحزمة السنية ، والزيتون السفلي. تم تقليل حجم ساقي المخيخ الأوسط بشكل طفيف ، ولكن لم يتم تغيير نوى الجسور. بالإضافة إلى ذلك ، عبر بؤرة التليين القديمة جزءًا من فك ساقي المخيخ العلوي. وفقًا للمؤلفين ، لم تعتمد التغييرات الحثولية في المخيخ على تركيز التليين. كشفت الملاحظات اللاحقة أن الرئيسي أعراض مرضيةالأمراض هي اضطرابات التنسيق ، وغالبًا ما تقترن بفرط الحركة ، والأعراض الهرمية ، والتغيرات في الأعصاب القحفية ؛ في وقت لاحق ، تم الكشف عن انخفاض في الذكاء ، انتهاك لنشاط أعضاء الحوض. التكهن غير موات.

تم وصف العديد من المتغيرات الأخرى للحثل المزمن للجهاز المخيخي: الضمور النقي للقشرة المخيخية لتوم ، وضمور الزيتون المخيخي لهولمز ، والضمور المتأخر للقشرة المخيخية لماري - فوي - ألازوينينا.

يمكن رؤية الرنح في بعض اضطرابات وراثيةالاسْتِقْلاب ( الأمراض الوراثيةاستقلاب الأحماض الأمينية ، حثل اللوكو ، إلخ).

علاج

العلاج يعتمد على المسببات. مع الأشكال الوراثية من الرنح ، لم يتم تطوير علاج جذري. في الطبيعة المعدية للمرض ، يتم استخدام المضادات الحيوية والعوامل المضادة للالتهابات ومزيلات الحساسية والجفاف والفيتامينات. في الدول المتبقيةو أشكال مزمنةيشرع ترنح من مسببات مختلفة الجمباز الخاص ، مع رنح حساس - الجمباز وفقًا لطريقة Frenkel (الاستخدام المستهدف للرؤية أثناء الحركات الإرادية). في الوقاية من الأشكال الوراثية من الرنح ، التوصيات الطبية الوراثية ضرورية.

تمرين علاجي للرنح ، يعمل على المستقبلات الأولية في المفاصل والأربطة والعضلات و الجهاز الدهليزي، يحسن تنسيق الحركات ، ويحافظ على التوازن عند الوقوف. يتم استخدام الأشكال التالية من العلاج بالتمارين: الجمباز الصحي الصباحي ، والتمارين العلاجية ، والمشي. يجب تطبيق التمارين العلاجية بشكل منهجي ومنتظم باستخدام تمارين خاصة لتحسين تنسيق الحركات والتمارين لتطوير التوازن تحت السيطرة البصرية وكذلك مع إغلاق العينين. يتم إجراء تمارين خاصة على خلفية تمارين التقوية والتنفس العامة ، في الوضعيات الأولية ، في وضع الاستلقاء ، على أربع ، جلوسًا واقفًا. يتم استخدام التمارين النشطة في الغالب ، مع أشكال شديدة- تمارين بمساعدة منهجي ، وكذلك الحركات السلبية. تمارين مناسبة باستخدام عصا الجمباز ، والصولجان ، والكرات ذات الأحجام المختلفة ، وكذلك على جدار الجمباز. يتم إجراء تمارين التوازن الخاصة في المكان وأثناء المشي.

تمارين على الفور: 1) الوقوف والساقين مغلقة (الشكل 4 ، 1-4) ؛ 2) أرجل على نفس الخط ، ساق واحدة أمام الأخرى (الشكل 4 ، 5-8) ؛ 3) الوقوف على ساق واحدة (الشكل 4 ، 9) ؛ 4) الوقوف على أصابع القدم (الشكل 4 ، 10) ؛ 5) الوقوف على إصبع قدم واحدة (شكل 4 ، 21). هذه التمارين معقدة بسبب الحركة المتزامنة للذراعين والساقين والجذع في مجموعات مختلفة.

يتم إجراء تمارين المشي على منطقة دعم واسعة - على الأرض ، ثم مع تقليل منطقة الدعم ، والمشي على طول الآثار المرسومة على الأرض (الشكل 4 ، 22) ، وبعد ذلك - على طول مقعد الجمباز ، على طول سكة القطار . يتم استخدام أنواع مختلفة من المشي جنبًا إلى جنب مع تمارين الذراعين والساقين والجذع.

لتطوير تنسيق الحركات ، يتم استخدام التمارين مع العمل المتزامن للعضلات المتآزرة والعضلات المضادة. على سبيل المثال ، ثني أحد الأطراف والتمديد المتزامن للطرف الآخر في المفصل الذي يحمل نفس الاسم (الشكل 4 ، 15) ؛ انثناء الذراع وتمديد الساق هو مزيج أكثر تعقيدًا (الشكل 4 ، 24).

تمارين العلاج الطبيعي للرنح: 1-4 - في وضعية الوقوف ، تغلق الأرجل ، تؤخذ الذراعين على الجانبين ، ثم تنقل إلى الخصر ، لأعلى وخفض على طول الجسم ؛ 5-8 - في وضع الوقوف ، توضع الأرجل على نفس الخط مع الكعب إلى إصبع القدم ، وتؤخذ الذراعين على الجانبين ، ثم للخلف ، وللأعلى وللأسفل على طول الجسم ؛ 9 - في وضع الوقوف على ساق واحدة ، يتم ثني الساق الأخرى عند الركبة ؛ يتم سحب الساق المثنية وإعادتها إلى موضعها الأصلي ؛ 10 - في وضع الوقوف على أصابع القدم (اليدين إلى الكتفين) ، قم بحركات دائرية في مفاصل الكتف ؛ 11- في وضع الوقوف على إصبع قدم واحدة ، قم بعمل حركات دائرية مفصل الوركساق أخرى 12 - السير على طول الخطوط المرسومة والاقتراب تدريجياً من خط مستقيم واحد ؛ 13 - في وضع الجلوس على الكرسي ، تنحني إحدى الذراعين عند مفصل الكوع وفي نفس الوقت تنحني الأخرى عند مفصل الكوع ؛ 14- في وضعية الجلوس على كرسي ، انحنى اليد اليمنىفي مفصل الكوع وفك الساق اليسرى في نفس الوقت مفصل الركبة؛ 15 - في وضع الوقوف ، ارفع إحدى يديك ، مع تحريك اليد الأخرى إلى الجانب ؛ 16 - في وضع الجلوس على كرسي ، ارفع ذراعيك ، مع فرد رجليك على الجانبين ؛ 17 - في وضع الوقوف ، يؤدون تمارين بعصا الجمباز: يأخذون العصا خلف الرأس ، ثم ينزلونها في المقدمة ؛ 18- قم برمي الكرة باتجاه الهدف في وضعية الوقوف.

مزيد من التعقيد هو إدخال اتجاهات مختلفة عند أداء التمارين ، على سبيل المثال. يتم تحريك يد واحدة إلى الجانب ، والأخرى - لأعلى (الشكل 4 ، 15). في وضع الجلوس ، يمكنك استخدام اتجاه الحركة للأذرع للأعلى وللأرجل - على الجانبين (الشكل 4 ، 16). تغيير في إيقاع الحركات عند المشي. يتم تسهيل تطوير التنسيق من خلال التدريبات باستخدام العصا (الشكل 4 ، 17) ، ورمي الكرة وإمساكها بطرق مختلفة (الشكل 4 ، 15) ، وتمارين مع الهراوات لحركات التأرجح ذات السعات المختلفة (الكبيرة والمتوسطة والصغيرة يتأرجح ودوائر) مع اختلافات مختلفة من. يجب عليك استخدام التمارين بأشياء صغيرة ، والتدريب على الحركات اليومية (الأزرار ، الجلد ، التقاط أعواد الثقاب ، إلخ).

تختلف تقنية التمارين العلاجية باختلاف نوع الرنح. في حالة ترنح المخيخ ، يجب أن تتناوب التمارين لجميع مفاصل الأطراف (حركات ذات سعة صغيرة) مع تمارين بالتناوب في الحركة (الاستلقاء - الكب) ، أولاً بوتيرة بطيئة ، ثم بوتيرة سريعة ؛ للوصول إلى الوضع الصحيح للجسم عند المشي ، والتدريب على المشي تحت سيطرة الإبصار وإغلاق العينين. مع الرنح الحساس ، يتم إيلاء اهتمام خاص للتمارين المتوازنة وتطوير تنسيق الحركات. مع ترنح المتاهة ، تعتبر تمارين التوازن مهمة بشكل خاص.

مدة الإجراء من 15 إلى 30 دقيقة يومياً ، مسار العلاج 25 إجراء. يستخدم المشي ليس فقط في التمارين العلاجية ، ولكن أيضًا كإضافة إليه مع زيادة تدريجية في المسافة وفقًا للقدرات الحركية (من 500 واط إلى 1 كم). ينصح بتدليك الأطراف ، وفي حالة الدوخة - تدليك منطقة الياقة. مسار العلاج هو 12-15 إجراء.

انظر أيضًا الحركة (علم الأمراض).

Belaya NA، Bogorodinsky D.K.

⇐ الذهاب إلى الصفحة الرئيسية للموقع

العودة إلى أعلى الصفحة

مكتبة أوردو ديوس ⇒

- الناسور الاستسقائي

مجموعة كاملة من المعرفة. المجلد الأول أ. ⇓

انخماص الرئة ⇒

جميع المقالات كاملة تجدها في موسوعة طبية كبيرة - رئيس التحرير: أكاديمي في أكاديمية العلوم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (RAS) وأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (RAMS) B.V. بتروفسكي. - دار نشر موسكو " الموسوعة السوفيتية»1989

انتباه! أنت في مكتبة Ordo Deus. جميع الكتب الموجودة في النسخة الإلكترونية الموجودة في مكتبة Ordo Deus هي ملك لأصحابها الشرعيين (المؤلفين والمترجمين والناشرين). جميع الكتب والمقالات مأخوذة من مصادر مفتوحة ويتم نشرها هنا للقراءة فقط.

لا تسعى مكتبة Ordo Deus لتحقيق أي منفعة تجارية.

جميع حقوق النشر محفوظة لأصحابها. إذا كنت مؤلف هذا المستند وترغب في استكماله أو تغييره ، أو توضيح تفاصيل المؤلف ، أو نشر مستندات أخرى ، أو ربما لا تريد أن تكون أي من موادك في المكتبة ، فيرجى الاتصال بنا عبر البريد الإلكتروني :

info @ ordodeus. en

توجد نماذج الاتصال المباشر معنا في أسفل الصفحات: جهات الاتصال وميثاق "Ordo Deus" ، للذهاب إلى هذه الصفحات ، استخدم زر الاتصال في أعلى الصفحة أو الرابط في جدول محتويات الموقع .

هل أنت غير راضٍ بشكل قاطع عن احتمالية الاختفاء نهائياً من هذا العالم؟ أنت لا تريد إنهاء الخاص بك مسار الحياةعلى شكل كتلة عضوية متعفنة مثيرة للاشمئزاز تلتهمها ديدان خطيرة محتشدة فيها؟ هل تريد العودة لشبابك لتعيش حياة أخرى؟ ابدأ من جديد؟ إصلاح الأخطاء التي قمت بها؟ تحقيق الأحلام التي لم تتحقق؟ اتبع الرابط: "الصفحة الرئيسية".

يُعرَّف التشنج العضلي بأنه حالة من قوة العضلات المتزايدة مع زيادة انعكاسات الأوتار ، غالبًا بسبب تمدد العضلات أو حركتها بسرعة مفرطة. يمكن للتمارين التي يتم إجراؤها بشكل صحيح أن تخفف من هذه الظروف.

تجنب الأوضاع التي تزيد من التشنج.
مارس رياضة الجمباز التي تسمح لك بشد عضلاتك قدر الإمكان ، ولكن ببطء.
ضع في اعتبارك أن تحريك العضلات إلى وضع جديد يمكن أن يؤدي إلى زيادة التشنج. إذا حدث هذا ، اسمح للعضلات بالاسترخاء لبضع دقائق.
أثناء ممارسة الجمباز ، حاول إبقاء رأسك منتصبة دون إمالتها إلى جانب أو آخر.
إذا كنت تتناول أدوية تقلل التشنج ، فقم بالتمارين في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة بعد تناول الدواء.
يجب تعديل جرعات الأدوية المضادة للتشنج بانتظام حسب حالة عضلاتك.
يمكن أن يحدث الظهور المفاجئ للتشنج بسبب أمراض مختلفة والتهابات الجلد وحتى الأحذية أو الملابس غير المريحة.

عادة في المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد ، لوحظ التشنج في العضلات الباسطة أو المثنية. في حالة التشنج العضلي المثني ، يتم توجيه الركبتين المثنيتين للضغط على بعضهما البعض. في بعض الأحيان يتم فصل الوركين والركبتين.

تشنج العضلات الباسطة أقل شيوعًا. في هذه الحالة ، تكون الوركين والركبتين مستقيمة ، والساقين متقاربة جدًا أو متقاطعتان.

اعلم أنه إذا قررت الامتناع عن ممارسة الرياضة النشطة وتفضل ممارسة الجمباز السلبي ، فعليك اختيار تلك التمارين التي تناسبك مع نوع التشنج الذي تعاني منه. إذا كنت عرضة للتشنج الباسط ، ولكنك تفضل الجمباز النشط ، فامتنع عن تلك التمارين التي تتطلب تقويم الساقين والركبتين.
من المهم أن تتذكر أنه في هذا القسم ، تم تصميم أوضاع الجسم الموصى بها لتقليل التشنج. إذا لم يساعدك ذلك ، استشر طبيبك أو معالجك الطبيعي.

وضعية الانبطاح على المعدة.

هذه الوضعية جيدة للمرضى الذين يعانون من تشنج العضلات التي تثني الوركين والركبتين. لا تذكر

من الضروري الانتظار بضع دقائق حتى تسترخي العضلات في هذا الوضع الجديد.

وضع السجود ملقى على الجانب.

هذا الوضع مناسب لأولئك الذين تميل ركبهم إلى التدحرج إلى الداخل. جرب وضع وسادة صغيرة أو منشفة بينهما. تذكر أن الأمر يستغرق بعض الوقت حتى تتكيف العضلات مع الوضع الجديد والاسترخاء.

وضعية الكذب الجانبية.

سيساعد هذا الوضع المرضى الذين يعانون من تشنج عضلات الفخذين الباسطة وأسفل الساق في نفس الوقت. استلقِ على جانبك ، اثنِ ركبة الساق الموجودة في الأعلى ، وافرد ركبة الساق الأخرى. يمكنك أيضًا وضع وسادة أو منشفة بين ساقيك.

الموقف ملقى على الظهر.

إذا كان وركاك وركبتيك إلى الخارج بسبب التشنج في وضعية الاستلقاء (وضعية الضفدع) ، فقم بوضع وسادة أو منشفة كبيرة تحت فخذك (على طول الطريق حتى الركبة) ، ولفها بحيث يكون الوركين والركبتين على نفس المستوى. . يجب أن تشير أصابع القدم إلى أعلى.

يمكن أن تظهر هذه الاضطرابات عند القيام بأي إجراءات ، والمشي - ترنح ديناميكي ، ويمكن أن تتطور في وضع الوقوف - ترنح ثابت. يمكن أن يكون الرنح المخيخي ثابتًا وديناميكيًا.

الأسباب

هذا متلازمة سريريةالمرتبطة بآفات المخيخ. يجب أن أقول إن خلايا المخيخ حساسة جدًا للعوامل المهيجة ، ومن الصعب جدًا عزل أي منها.

تموت خلايا بركنجي - العناصر الوظيفية الرئيسية للمخيخ - عند تعرضها لجرعات صغيرة من الكحول ، وهي حساسة جدًا للنيكوتين والتسممات الأخرى. لذلك ، من الصعب دائمًا التنبؤ بما يمكن أن يؤدي إلى تطور الرنح وما هي مخاطره في شخص معين بشكل عام.

غالبًا ما يحدث MA مع الأورام والإصابات والسكتات الدماغية ، وخاصة في منطقة المخيخ ، والتهابات سحايا المخ، في تصلب متعدد، تسمم مزمن. يُعتقد أن هناك أسبابًا وراثية لرنح المخيخ ، لكن الآلية المرضية لا تزال غير معروفة.

أعراض

إذا كان المظهر الرئيسي لرنح المخيخ هو اضطرابات ثابتة ، فإن المريض لديه وضع نموذجي في وضع الوقوف: فهو يوزع ساقيه على نطاق واسع ، ويتوازن بيديه ، ويتجنب الدوران وإمالة رأسه وجذعه. إذا دفعته أو أجبرته على تحريك رجليه ، فسوف يسقط دون أن يلاحظ حتى أنه يسقط.

مع الاضطرابات الديناميكية ، تكون الصورة أيضًا نموذجية: مشية غريبة تسمى "المخيخ" من هذا القبيل. أرجل المريض متباعدة على نطاق واسع ، متوترة ، ويحاول عدم ثنيها ، ويمشي كما لو كان على ركائز متينة. يتم تقويم الجسم ، حتى يتم إرجاعه قليلاً. عند زوايا المريض "يحمل" ، حتى السقوط ، يكون اتساع التأرجح أثناء إعادة ترتيب الساقين واسعًا جدًا (خلل التماثل).

بمرور الوقت ، يتطور adiadochokinesis (لا يستطيع المريض تبديل الحركات ، على سبيل المثال ، لن يكون قادرًا على لمس طرف الأنف بشكل إيقاعي ، مع التناوب السبابةكلتا يديك). يتفاقم الكلام والكتابة اليدوية ، ويصبح الوجه شبيهاً بالقناع بسبب إفقار تعابير الوجه. في كثير من الأحيان ، يخطئ هؤلاء المرضى في حالة سكر ، وهذا هو السبب في أنهم لا يقدمون المساعدة في الوقت المناسب.

يشكو المرضى من آلام في الأطراف وأسفل الظهر والرقبة. زيادة نغمة العضلات ، من الممكن حدوث تشنجات متشنجة. نموذجي تمامًا هو تدلي الجفون ، الحول المتقارب مع ازدواج الرؤية ، الرأرأة ، الدوخة عند محاولة تركيز النظرة ، انخفاض حدة البصر. الاضطرابات العصبية والنفسية ، يتطور الاكتئاب.

التشخيص والعلاج

عند إجراء مجموعة كاملة من الدراسات ، لا يسبب التشخيص صعوبات. مطلوب الاختبارات الوظيفيةوتقييم ردود الفعل الوترية واختبارات الدم والسائل النخاعي. يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية وتصوير دوبلر للدماغ ، ويتم جمع سوابق الدم بعناية.

غالبًا ما يكون العلاج مصحوبًا بأعراض ، باستثناء حالات الرنح المخيخي في حالات العدوى ، عندما يكون علاج السبب الأساسي إلزاميًا. الأمراض المعدية. وصف الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، منشط الذهن ، بيتاسيرك وعقاقير بيتاهستين الأخرى. في بعض الأحيان ، تساعد الجمباز الخاص والتدليك والعلاج الطبيعي في تقليل شدة الأعراض.

تنبؤ بالمناخ

الرنح المخيخي مرض عضال. إن التشخيص غير موات ، حيث يتطور المرض بسرعة ، مما يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة والعديد من الاضطرابات من مختلف الأعضاء.

الجمنازيوم في ATAXIA: فوائدها وتمارينها المحتملة يعتبر Ataxia انتهاكًا لتنسيق الحركات. يعتمد شكل المرض على توطين الآفة في الجسم - مخيخية وحساسة. في بعض الحالات ، يكون الرنح هو المظهر الرئيسي للأمراض الوراثية أو المكتسبة في جسم الإنسان. يتم وصف الجمباز للرنح من قبل الطبيب ومن ثم يتم تنفيذه بشكل مستقل من قبل المريض. يتشكل رنح الجمباز الحساس عندما تتلف الحساسية العميقة. يتوقف نظام الحساسية العميقة عن استقبال وتحويل الإشارات الحركية للنهايات العصبية الموجودة في الأوتار والعضلات بشكل طبيعي. في هذا الصدد ، يتوقف تدفق المعلومات إلى الدماغ حول تقلص العضلات ومجموعات العضلات. يتم تعطيل عمل هذا الجانب من وظائف الحركة ، والذي يسمى "التأكيد العكسي" أو "التغذية الراجعة". مع شكل حساس من الرنح ، تتعطل وظيفة الحساسية العميقة ، مما يؤثر على تنسيق الحركات وعمل المفاصل والعضلات. كيف يتجلى هذا المرض في حالة تلف الحبال الخلفية على مستوى الجزء القطني والصدر ، ينعكس ذلك في الأطراف السفلية ، وإذا كانت الحبال الموجودة أعلى العنق بقليل متورطة في العملية المرضية ، فإن ذلك ينعكس في أيدي و أرجل. يثير الضرر الأحادي الجانب للحزمة ذات الشكل الإسفيني والعطاء عملية يزداد فيها عمل الأطراف العلوية والسفلية سوءًا من جانب البؤرة. في حالة تلف الحلقة الوسطى في المنطقة فوق التقاطع ، يتم تعطيل عمل الأطراف على الجانب الآخر. في حالة تلف المهاد ، يكون تنسيق الأطراف على الجانب الآخر مضطربًا أيضًا. علامات وأعراض شكل حساس من الرنح مع ترنح حساس واضح ، يصعب على اليدين إجراء حتى أبسط التلاعبات المنزلية. لا يستطيع المريض ربط الأزرار ، وإحضار كوب كامل من الماء إلى فمه ، بلمس إصبعه بدقة بطرف أنفه. في حالة الراحة ، يمكن للأصابع أن تتحرك بشكل لا إرادي بطريقة مشابهة للكنع. إذا حاول المريض لمس كعب إحدى ساقيه للركبة ، تبدأ الساق الأخرى في التحرك بطريقة متعرجة ويسقط الكعب إما أسفل الركبة أو فوقها. يتم أيضًا تنفيذ المرحلة التالية من هذا الاختبار بشكل سيئ - حيث يدير المريض كعب إحدى ساقيه على طول قصبة الساق الأخرى ، بينما تنحرف الساق إلى اليسار أو اليمين. تقل قوة العضلات في الأطراف المصابة أثناء الانثناء والتمدد. انه مهم! يكمل الاضطراب العام للحالة تأرجح الجسم ، وهو أمر ملحوظ للغاية أثناء إغلاق القدمين وإغلاق العينين في نفس الوقت. يتسم المشي عند الإنسان بالاضطراب ، وترتفع القدمان بحدة وتنخفض على الأرض أو بجلطة. يمشي المريض ورأسه لأسفل للسيطرة على الموقف. علامات وأعراض شكل المخيخ يتطور الشكل المخيخي من الرنح عند تلف المخيخ ووصلاته. في هذه الحالة ، يصاب الشخص باضطرابات في الحركة. يتم التعبير عن الجوهر الفيزيولوجي المرضي بانتهاك ردود الفعل التحسسية ، والتي تغلق في المخيخ وتؤثر على العمل المنشط للعضلات. يتجلى شكل المخيخ عندما يتلف المخيخ نفسه ، وقنواته الموصلة ، واردة وصادرة. انه مهم! مع تطور ترنح المخيخ ، فإن إغلاق العين ليس له أي تأثير عمليًا على تدهور علم الأمراض ، ولا تتغير الحساسية العميقة. صنف عدة أنواع رئيسية من الرنح المخيخي. الرنح الديناميكي الرنح الديناميكي يسبب انتهاكًا لأداء مختلف حركات الجسم الإرادية. يتم التشخيص عن طريق اختبارات كعب الركبة أو إصبع الأنف. يتطور هذا الشكل من المرض بسبب تلف نصفي الكرة الأرضية في المخيخ. الانحرافات الموصوفة بوضوح تجعل نفسها محسوسة عند فحص الأطراف العلوية. يتم تنفيذ حركات اليد بشكل يزيد عن الحجم الطبيعي - يتم رفع اليد إلى أبعد من ذلك ، والأصابع غير مثنية أكثر من اللازم. إذا اضطر الشخص إلى إصابة هدف بإصبعه ، فإن يده ترتجف بعنف عند الاقتراب من الكائن المقصود. المرضى الذين يعانون من الرنح الديناميكي غير قادرين على تنفيذ حركات اليد المتناوبة السريعة. هناك أيضًا اضطراب في الكلام - يتباطأ الكلام ، ويفقد نعومته ، واضطراب في الكتابة. ما هي التمارين التي تساهم في تطبيع الحالة في حالة المرض. التمارين التي تحسن تنسيق الحركات .. هذا مهم! من أجل تطبيع التنسيق ، يتم استخدام تمارين جسدية تتميز بتثبيت مفصل أو مفصلين دفعة واحدة من فعل حركي. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان مطلوبًا تنسيق حركات مفاصل الكوع والرسغ والكتف ، فيجب "تثبيت" مفصل الكوع بضمادة تثبيت ويجب تنفيذ الحركة بدون مشاركته. يمكن تقليل الارتعاش في اليدين من خلال العلاج بالتمارين الرياضية للرنح. في كثير من الأحيان ، تُستخدم التدريبات قصيرة المدى لمواجهة الارتعاش - الهزات ، الضربات ، إلخ. تعمل هذه التلاعبات على تغيير إيقاع الرعاش وزيادة القدرة على مقاومته. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الإجراءات قصيرة المدى فعالة جدًا لأداء المهارات اليومية - مثل تقليب الصفحات ، وصب الماء في كوب ، واستخدام البرق. تمارين مناسبة للرنح الدهليزي عادة ، يجب استخدام الأساليب التالية لتدريب التوازن: زيادة منطقة الدعم - قدم أوسع من الكتفين. تقليل مساحة الدعم - يتم إغلاق القدمين بإحكام. استخدام دعائم إضافية - قضبان أو عصي. تنظيم الجمباز للعيون - خاصة مع الدوخة المتكررة. تمارين تعتمد على إيقاف أحد الحواس - المشي وعينيك مغمضتين ، وارتداء سماعات الرأس ، وما إلى ذلك. تمارين تتضمن تغيير نمط الحركات الطبيعية - المشي على سطح غير مستوٍ ، والمشي جانبياً ، وما إلى ذلك. الجمع بين التمارين المذكورة أعلاه مع الجمباز للعيون. لا ينبغي تأخير هذه التمارين ، ولكن من المهم تكرارها قدر الإمكان. منظمتهم مطلوبة للمرضى من أجل إجراء دراسات ذاتية متعددة في المنزل.