ُخمارة:ثيامازول
الصانع:ميرك KGaA
التصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي:ثيامازول
رقم التسجيل في جمهورية كازاخستان:رقم RK-LS-5 رقم 020724
فترة التسجيل: 23.07.2014 - 23.07.2019
تعليمات
اسم تجاري
Tyrozol®
الاسم الدولي غير المسجل الملكية
ثيامازول (ثيامازول)
شكل جرعات
أقراص مغلفة 5 مجم ، 10 مجم
جمغادرة
أقراص مغلفة 5 مجم
المادة الفعالة -ثيامازول 5 مجم
سواغ
تكوين الفيلم: أكسيد الحديد الأصفر (E 172) ، دايميثيكون 100 ، ماكروغول 400 ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171) ، هيبروميلوز 2910/15
أقراص مغلفة 10 مجم
المادة الفعالة- ثيامازول 10 مجم
سواغ: ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، جلايكولات نشا الصوديوم (النوع C) ، ستيرات المغنيسيوم ، هيدروكسي بروبيل 2910/15 ، التلك ، مسحوق السليلوز ، نشا الذرة ، مونوهيدرات اللاكتوز
تكوين الفيلم: أكسيد الحديد الأصفر (E 172) ، أكسيد الحديد الأحمر (E 172) ، دايميثيكون 100 ، ماكروغول 400 ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171) ، هيبروميلوز 2910/15
وصف
أقراص مستديرة محدبة من الجانبين أصفر فاتحمع شق كسر على جانبي الجهاز اللوحي ، بقطر حوالي 9.1 مم ، وسمك حوالي 3.7 مم (لجرعة 5 ملغ) ؛
أقراص مستديرة ، محدبة من الجانبين ، ذات لون رمادي برتقالي مطلية بفيلم مع شق كسر على جانبي القرص ، بقطر حوالي 9.1 ملم ، وسمك حوالي 3.7 ملم (لجرعة 10 ملغ).
مجموعة العلاج الدوائي
أدوية لعلاج الأمراض الغدة الدرقية. أدوية ضد الغدة الدرقية. مشتقات إيميدازول المحتوية على الكبريت. ثيامازول.
كود ATX H03BB02
الخصائص الدوائية
الدوائية
يتم امتصاص الثيامازول بسرعة وبشكل شبه كامل عند تناوله عن طريق الفم. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في البلازما خلال 0.4 - 1.2 ساعة. عمليا لا يرتبط ببروتينات البلازما. يتراكم الثيامازول في الغدة الدرقيةحيث يتم استقلابه ببطء. على الرغم من التغيرات في تركيزات المصل ، لا يزال تراكم الثيامازول في الغدة الدرقية يؤدي إلى تركيزات مستقرة. ينتج عن هذا تأثير طويل الأمد ، حوالي 24 ساعة بعد جرعة واحدة. لم يتم الكشف عن اعتماد الخواص الحركية على الحالة الوظيفية للغدة الدرقية. يبلغ عمر النصف حوالي 3-6 ساعات ، ويزداد مع فشل الكبد. يتم استقلاب الثيامازول في الكلى والكبد. لوحظ انخفاض إفراز البراز ، مما يشير إلى الدوران المعوي الكبدي. 70٪ من المادة تفرز عن طريق الكلى خلال 24 ساعة. فقط كمية صغيرة تفرز دون تغيير. حاليا ، لا توجد بيانات عن النشاط الدوائي للأيضات.
الديناميكا الدوائية
يمنع Tyrosol® دمج اليود في التيروزين بطريقة تعتمد على الجرعة وبالتالي التخليق الجديد لهرمونات الغدة الدرقية. تسمح هذه الخاصية بعلاج أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، بغض النظر عن سببها. في الوقت الحالي ، لا توجد بيانات دقيقة حول إمكانية تأثير الثيامازول على "المسار الطبيعي" لفرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن المناعة (مرض جريفز) ، أي ما إذا كان يمكن أن يقمع عملية المناعة الرئيسية. لا يؤثر على إفراز الهرمونات المركبة مسبقًا من الغدة الدرقية. وهذا ما يفسر سبب اختلاف الفترة الكامنة في الحالات المختلفة حتى يتم تطبيع تركيزات هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين في الدم ، وبالتالي ، حتى التحسن السريري. لا يوجد تأثير على فرط نشاط الغدة الدرقية الناتج عن إفراز الهرمونات بعد تدمير خلايا الغدة الدرقية مثلا بعد العلاج اليود المشعأو التهاب الغدة الدرقية.
مؤشرات للاستخدام
علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ويشمل ما يلي:
العلاج المحافظ لفرط نشاط الغدة الدرقية ، خاصة مع تضخم الغدة الدرقية الصغير أو الغائب ؛
التحضير لعملية جراحية في جميع أشكال فرط نشاط الغدة الدرقية.
التحضير للعلاج المخطط باليود المشع ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من أشكال شديدة من فرط نشاط الغدة الدرقية ؛
العلاج المتقطع بعد العلاج باليود المشع.
العلاج الوقائي في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية الكامن (الكامن) ، أو الأورام الغدية اللاإرادية ، أو الذين لديهم تاريخ من فرط نشاط الغدة الدرقية ، والذين يكون العلاج باليود إلزاميًا (على سبيل المثال ، عند الفحص باستخدام وسائط تباين تحتوي على اليود).
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة عند البالغين
اعتمادًا على شدة المرض وتناول اليود ، يبدأ العلاج عادةً بجرعات يومية من Tyrozol® من 10 إلى 40 مجم. في كثير من الحالات ، يمكن عادةً تثبيط إنتاج هرمون الغدة الدرقية بجرعات أولية من 20 إلى 30 مجم Tyrosol® يوميًا. في الحالات الأقل شدة ، قد لا تكون هناك حاجة لجرعة إعاقة كاملة ويمكن اعتبار جرعة ابتدائية أقل. في الحالات الشديدة من فرط نشاط الغدة الدرقية ، قد تكون هناك حاجة لجرعة أولية من 40 ملغ Tyrosol®.
يتم تعديل الجرعة بشكل فردي حسب الحالة الأيضية للمريض - كما سيتضح من تطور حالة هرمون الغدة الدرقية.
جرعة الصيانة اليومية هي 5-20 ملغ من Thyrozol® بالاشتراك مع ليفوثيروكسين لتجنب قصور الغدة الدرقية.
العلاج الأحادي بجرعات يومية من 2.5 - 10 مجم Tyrosol®.
قد يتطلب فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن اليود جرعات أعلى.
الجرعة عند الأطفال
الاستخدام لدى الأطفال والمراهقين (من 3 إلى 17 عامًا)
يجب حساب الجرعة الأولية من العلاج للأطفال والمراهقين (من 3 إلى 17 عامًا) بناءً على وزن جسم المريض. كقاعدة عامة ، يبدأ العلاج بجرعة 0.5 مجم / كجم مقسمة إلى جزأين أو ثلاثة أجزاء متساوية. لعلاج الصيانة ، يمكن تقليل الجرعة اليومية وإعطاءها مرة واحدة يوميًا حسب استجابة المريض للعلاج. قد تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي باستخدام ليفوثيروكسين لمنع قصور الغدة الدرقية.
يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية من Thyrozol 40 مجم / يوم.
العلاج المحافظ لفرط نشاط الغدة الدرقية
الهدف من العلاج هو تحقيق حالة استقلاب الغدة الدرقية ومغفرة طويلة الأمد بعد فترة محدودة من العلاج. اعتمادًا على المرضى الفرديين الذين يتلقون العلاج ، يمكن تحقيق مغفرة في ما يصل إلى 50 ٪ من المرضى بعد عام واحد. تواتر مغفرة تختلف اختلافا كبيرا. العوامل المحتملة المؤثرة هي نوع فرط نشاط الغدة الدرقية (مناعي أو غير مناعي) ، ومدة العلاج ، وجرعة الثيامازول ، وتناول اليود الغذائي أو علاجي المنشأ.
في معاملة متحفظةعادة ما يستمر علاج فرط نشاط الغدة الدرقية لمدة 6 أشهر إلى سنتين (المتوسط - سنة واحدة). من وجهة نظر إحصائية ، تزداد احتمالية التعافي مع زيادة مدة العلاج.
في الحالات التي يتعذر فيها تحقيق هدأة المرض من خلال تدابير علاجية معينة ، يمكن استخدام Tyrozol® كعلاج طويل الأمد ضد الغدة الدرقية بأقل جرعة ممكنة دون إضافة أو الجمع بين جرعات منخفضة من ليفوثيروكسين.
يجب على المرضى الذين يعانون من تضخم تضخم الغدة الدرقية وتضيق القصبة الهوائية ، إذا لزم الأمر ، الخضوع فقط للعلاج قصير الأمد باستخدام Tyrozole® ، لأن استخدامه على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى زيادة تضخم الغدة الدرقية. قد يتطلب الأمر مراقبة دقيقة للعلاج ((TSH (هرمون محفز للغدة الدرقية) ، تجويف القصبة الهوائية) ويفضل أن يتم العلاج بالاشتراك مع الاستخدام الإضافي لهرمونات الغدة الدرقية.
العلاج قبل الجراحة
يمكن استخدام المعالجة المسبقة لتحقيق حالة استقلاب الغدة الدرقية من أجل تقليل المخاطر المرتبطة بالجراحة. اعتمادًا على الاحتياجات الفردية ، يمكن أن تكون مدة العلاج حوالي 3-4 أسابيع أو أكثر.
جراحةيجب أن يتم إجراؤها بمجرد وصول المريض إلى حالة الغدة الدرقية ، وإلا فقد تكون هناك حاجة إلى تجديد هرمونات الغدة الدرقية. يمكن إكمال العلاج قبل الجراحة بيوم واحد.
يزيد Tyrozol® من خطر تلف أنسجة الغدة الدرقية والنزيف ، والذي يمكن تعويضه عن طريق إضافة جرعات عالية من اليود إلى العلاج قبل الجراحة لمدة عشرة أيام قبل الجراحة (علاج بلامر باليود (بلامر)).
العلاج قبل العلاج باليود المشع
تحقيق حالة استقلاب الغدة الدرقية قبل بدء العلاج باليود المشع هو عامل مهم، على وجه الخصوص ، في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية الشديد ، حيث لوحظ في بعض الحالات أزمة تسمم درقي بعد العلاج دون علاج مسبق.
ملحوظة:يمكن لمشتقات الثيوناميد أن تقلل من الحساسية الإشعاعية لأنسجة الغدة الدرقية. في العلاج المخطط باستخدام اليود المشع ، مع وجود ورم غدي مستقل ، من الضروري تجنب تنشيط الأنسجة العكسية من خلال العلاج الأولي.
العلاج المتقطع بمضادات الغدة الدرقية بعد العلاج باليود المشع
يجب تحديد مدة العلاج والجرعات التي سيتم استخدامها بشكل فردي اعتمادًا على شدتها. الصورة السريريةفترة زمنية تقريبية قبل بدء فعالية العلاج باليود المشع (حوالي 4-6 أشهر).
العلاج الوقائيفي المرضى المعرضين لخطر الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية نتيجة لاستخدام المواد المحتوية على اليود في أغراض التشخيص
بشكل عام ، يتم استخدام جرعات يومية من 10-20 مجم من الثيامازول و / أو 1 جرام من البركلورات لمدة 10 أيام تقريبًا (على سبيل المثال ، لوسائط التباين التي تفرز عن طريق الكلى). تعتمد مدة العلاج على الفترة الزمنية التي تكون فيها المادة المحتوية على اليود في الجسم.
مجموعات خاصة من المرضى
في المرضى الذين يعانون من تليف كبدىهناك انخفاض في إزالة البلازما للثيامازول. لذلك ، من الضروري استخدام أقل جرعة ممكنة من الدواء ، ويجب مراقبة المرضى عن كثب. بسبب نقص البيانات الدوائية حول استخدام Thyrozol® في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يجب إجراء تعديلات الجرعة الفردية بحذر ، ويوصى بمراقبة دقيقة. يجب أن تكون الجرعة منخفضة قدر الإمكان. على الرغم من عدم وجود تراكم للدواء في المرضى المسنين ، لا يزال من الضروري تعديل الجرعات الفردية بعناية ، ويوصى بمراقبة دقيقة.
طريقة التطبيق
يجب ابتلاع الأقراص كاملة بكمية كافية من السائل.
أثناء العلاج الأولي بجرعات عالية لفرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن تقسيم الجرعات المفردة المذكورة أعلاه إلى عدة جرعات وتناولها على مدار اليوم على فترات منتظمة.
يمكن تناول جرعة المداومة مرة واحدة في الصباح - أثناء الإفطار أو بعده.
آثار جانبية
صف دراسي آثار جانبيةبناءً على تصنيف التردد التالي:
شائع جدًا: ≥ 1/10
متكرر: ≥ 1/100 ،< 1/10
غير شائع: ≥ 1/1000 ،< 1/100
نادر: ≥ 1/10000 ،< 1/1000
نادر جدا:< 1/10000
الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي
نادرًا:لوحظ ندرة المحببات في 0.3٪ - 0.6٪ من الحالات. قد تظهر الأعراض حتى بعد أسابيع وشهور من بدء العلاج وتؤدي إلى الحاجة إلى التوقف عن تناول الدواء ؛
نادرا جدا:اعتلال عقد لمفية معمم ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات الشاملة.
نظام الغدد الصماء
نادرا جدا:الأنسولين متلازمة المناعة الذاتيةمع نقص السكر في الدم (مع انخفاض واضح في نسبة السكر في الدم).
الجهاز العصبي
نادرًا:تغيير عكسي في أحاسيس الذوق.
نادرا جدا:التهاب الأعصاب ، اعتلال الأعصاب.
اضطرابات الجهاز الهضمي
نادرا جدا:زيادة الغدد اللعابيةالقيء.
اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية
نادرا جدا:اليرقان الركودي والتهاب الكبد السام. عادة ما يتم حل الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء. يجب أن تعقد تشخيص متباينبين الأعراض الصامتة سريريًا للركود الصفراوي خلال فترة العلاج والاضطرابات الناجمة عن فرط نشاط الغدة الدرقية - مثل الزيادات في GGT (غاما-جلوتاميل ترانسفيراز) والفوسفاتاز القلوي أو إنزيمه الخاص بالعظام
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
غالباً:تفاعلات حساسية الجلد (حكة ، احمرار ، طفح جلدي). عادة ما يكون لديهم شكل خفيفشدة وغالبًا ما تختفي مع استمرار العلاج ؛
نادرا جدا:طفح جلدي معمم ، تساقط الشعر ، متلازمة شبيهة بالذئبة.
اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام
غالباً:التطور التدريجي لآلام المفاصل بعد عدة أشهر من العلاج
المضاعفات ذات الطبيعة العامة وردود الفعل في موقع الحقن
نادرًا:الحمى والضعف وزيادة الوزن.
موانع
فرط الحساسية للثيامازول أو مشتقات أخرى من الثيوناميد أو لأي من السواغات التي يتكون منها الدواء.
ندرة المحببات ، قلة المحببات.
ركود صفراوي قبل العلاج.
تم الإبلاغ عن إصابات سابقة نخاع العظمبعد العلاج بالثيامازول أو الكاربيمازول ؛
الجمع بين العلاجالثيامازول وهرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل والرضاعة
مرحلة الطفولةتصل إلى 3 سنوات
بحرص
تضخم الغدة الدرقية مقاسات كبيرةمع تضيق القصبة الهوائية
تفاعل الأدوية
يزيد نقص اليود من استجابة الغدة الدرقية للثيامازول والعكس صحيح زيادة المحتوىيقلل اليود من هذا التفاعل. أنواع أخرى من التفاعل المباشر مع الأدوية الأخرى غير معروفة. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عملية التمثيل الغذائي والتخلص من الأدوية الأخرى قد تتسارع في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية. يتم تطبيعها عندما يتحقق تطبيع وظيفة الغدة الدرقية. إذا لزم الأمر ، يجب تعديل الجرعة.
علاوة على ذلك ، فإن ظهور علامات تشير إلى تحسن في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية قد يعني التطبيع زيادة النشاطمضادات التخثر في مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية.
تعليمات خاصة
يجب استخدام Thyrozol® فقط كعلاج قصير الأمد وتحت إشراف دقيق للمرضى الذين يعانون من تضخم تضخم الغدة الدرقية وخطر تضيق القصبة الهوائية بسبب نمو تضخم الغدة الدرقية.
لوحظ ندرة المحببات في حوالي 0.3 - 0.6٪ من الحالات. لذلك ، قبل بدء العلاج ، يجب إخبار المرضى الأعراض المصاحبة(التهاب الفم ، التهاب البلعوم ، الحمى). يتطور عادةً في الأسابيع الأولى من العلاج ، ولكنه قد يحدث أيضًا بعد عدة أشهر من بدء العلاج ، وكذلك عند استئناف العلاج. يوصى بالمراقبة الدقيقة لتعداد الدم قبل وبعد بدء العلاج ، خاصة في المرضى الذين يعانون من قلة المحببات الموجودة مسبقًا. في حالة حدوث أي من هذه الأعراض ، خاصة في الأسابيع الأولى من العلاج ، يجب نصح المرضى بإبلاغ طبيبهم على الفور لإجراء فحص الدم. إذا تم تأكيد ندرة المحببات ، استخدم المنتجات الطبيةيجب تعليقه. عند استخدام الدواء في نطاق الجرعات الموصى بها ، لوحظت أحيانًا آثار جانبية سامة للنخاع العظمي. غالبًا ما لوحظ استخدام جرعات عالية جدًا من الثيامازول (حوالي 120 مجم يوميًا). يجب مراجعة هذه الجرعات مع الأخذ في الاعتبار المؤشرات الخاصة (المسار الحاد للمرض ، أزمة التسمم الدرقي). مع تطور سمية نخاع العظم أثناء العلاج بالثيامازول ، من الضروري وقف استخدام هذا الدواء ، وإذا لزم الأمر ، التحول إلى استخدام عقار مضاد للغدة الدرقية ينتمي إلى مجموعة أخرى من الأدوية. يمكن أن تؤدي الجرعات العالية إلى قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أو السريري ونمو تضخم الغدة الدرقية بسبب ارتفاع مستويات هرمون TSH. لذلك ، يجب تقليل جرعة الثيامازول فور الوصول إلى حالة التمثيل الغذائي للغدة الدرقية ، وإذا لزم الأمر ، يجب وصف ليفوثيروكسين إضافي. يجب ألا تتوقف تمامًا عن استخدام الثيامازول وأن تستمر في العلاج باستخدام ليفوثيروكسين وحده. نمو تضخم الغدة الدرقية أثناء العلاج بالثيامازول ، على الرغم من قمع إنتاج TSH ، هو نتيجة للمرض الأساسي ، ولا يمكن منع هذا التأثير علاج إضافيليفوثيروكسين. يعد تحقيق مستويات TSH الطبيعية أمرًا بالغ الأهمية لتقليل خطر الإصابة باعتلال الغدد الصماء أو تفاقمه. ومع ذلك ، لا تعتمد هذه الحالة غالبًا على مسار مرض الغدة الدرقية. مثل هذا التعقيد في حد ذاته ليس سببًا لتغيير نظام العلاج الكافي ، ولا يمكن اعتباره رد فعل سلبي للعلاج المناسب المستمر. في حالات نادرة ، قد يحدث قصور الغدة الدرقية المتأخر بعد العلاج المضاد للغدة الدرقية دون أي إجراءات جر إضافية. من المحتمل أنه يمثل تفاعلًا ضارًا متعلقًا بالعقاقير ، ولكنه يعتبر التهابيًا و عملية مدمرةفي حمة الغدة الدرقية بسبب المرض الأساسي. يمكن أن يؤدي انخفاض تناول الطاقة المتزايدة بشكل مرضي في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية إلى زيادة محتملةوزن الجسم أثناء العلاج بالثيامازول. يجب إخبار المرضى أن تناول الطاقة سيعود إلى طبيعته مع التحسن الحالة العامة. يحتوي Tyrosol على اللاكتوز. لذلك ، لا ينبغي استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من اضطرابات وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
الحمل والرضاعة
بشكل عام ، الحمل له عمل ايجابيلِعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك ، قد يكون من الضروري علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ، خاصة في الأشهر الأولى من الحمل. يمكن أن يؤدي عدم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل إلى مضاعفات خطيرة مثل الولادة المبكرة والتشوهات. ومع ذلك ، فإن قصور الغدة الدرقية الناجم عن العلاج بجرعات غير مناسبة من الثيامازول قد يرتبط أيضًا بالإجهاض.
يخترق Tyrozol® حاجز المشيمة ويمكن أن يصل دم الجنين إلى التركيزات مواضيع متساويةلوحظ في مصل الأم. يمكن أن يؤدي استخدام جرعات غير مناسبة من الدواء إلى تكوين تضخم الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية في الجنين ، وكذلك انخفاض في وزن الجسم عند الولادة. كانت هناك العديد من حالات عدم تنسج الجلد الجزئي عند الأطفال حديثي الولادة المولودين لأمهات عولجن بالثيامازول. يشفى هذا العيب تلقائيًا في غضون أسابيع قليلة.
بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط نمط معين من التشوهات المختلفة بجرعات عالية من العلاج بالثيامازول في الأسابيع الأولى من الحمل - على سبيل المثال ، قلة التقلص ، رتق المريء ، نقص تنسج الحلمة ، التخلف العقلي ، وكذلك التطور الحركي. في المقابل ، لم تكشف العديد من دراسات الحالة عن التعرض قبل الولادة للثيامازول أي اضطرابات مورفولوجية في النمو ، ولا آثار على نمو الغدة الدرقية ، أو جسدية و التطور العقلي والفكريالأطفال. نظرًا لأنه لا يمكن استبعاد التأثير السام للجنين تمامًا ، لا يمكن استخدام Tyrozol® أثناء الحمل إلا بعد إجراء تقييم دقيق للفوائد والمخاطر ، وبأقل جرعة فعالة فقط دون الاستخدام الإضافي لهرمونات الغدة الدرقية.
Tyrozol® يخترق حليب الثدي، حيث يمكن أن تصل إلى التركيزات المقابلة لتركيزات مصل الأمهات ؛ لذلك ، هناك خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية عند الرضع.
يمكن أن تمارس الرضاعة الطبيعيةأثناء العلاج بالثيامازول. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يمكن استخدام جرعات منخفضة فقط - تصل إلى 10 ملغ في اليوم ودون استخدام إضافي لهرمونات الغدة الدرقية.
من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لوظيفة الغدة الدرقية عند الرضع.
ملامح تأثير الدواء على القدرة على السيطرة عربةأو آليات يحتمل أن تكون خطرة
لا تتوافر بيانات. يجب النظر في إمكانية حدوث آثار جانبية صداع الراس، والدوخة ، والضعف ، وما إلى ذلك).
جرعة مفرطة
أعراض:تؤدي الجرعة الزائدة إلى قصور الغدة الدرقية مع أعراض انخفاض التمثيل الغذائي. من خلال تأثير التغذية الراجعة ، هناك تنشيط للغدة النخامية الأمامية مع النمو اللاحق لتضخم الغدة الدرقية.
علاج او معاملة:تخفيض الجرعة في أسرع وقت ممكن بعد الوصول إلى حالة استقلاب الغدة الدرقية ، وإذا لزم الأمر ، إضافة ليفوثيروكسين إلى العلاج.
الآثار الجانبية بعد تناول الدواء
ما هي التفاعلات التي يمكن أن تظهر بعد استخدام أقراص Tyrozol؟ يتم وصف الآثار الجانبية لهذا الدواء في كل نشرة. سنتحدث عنها بمزيد من التفصيل في هذا القسم من المقالة.
في معظم الحالات ، الدواء المذكور جيد التحمل من قبل المرضى. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان أثناء تناول الدواء ، قد يصاب الأشخاص بردود فعل تحسسية على الجلد (على شكل حكة واحمرار وطفح جلدي) وآلام مفصلية ، بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة ، قد يحدث دوار وضعف وقيء.
ما هي النتائج السلبية الأخرى التي يمكن أن تثير عقار "Tyrozol"؟ الآثار الجانبية ، يتم عرض مراجعات لهذا الدواء في هذا القسم من المقالة. لذلك ، نحن نتحدث عن ردود الفعل غير السارة هذه:
- اعتلال عقد لمفية معمم.
- قلة الصفيحات؛
- التهاب العصب؛
- ارتفاع درجة الحرارة؛
- اليرقان الركودي والتهاب الكبد السام وآلام المفاصل (يتطور ببطء شديد) ؛
- متلازمة المناعة الذاتية مع نقص السكر في الدم.
- تضخم ملحوظ في الغدد اللعابية.
- قلة الكريات الشاملة.
- رد فعل يشبه الذئبة
- تغيير في أحاسيس الذوق ذات الطبيعة القابلة للعكس ؛
- ندرة المحببات (تظهر على الفور أو بعد عدة أشهر من بدء العلاج ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى إلغاء العلاج) ؛
- اعتلال الأعصاب.
وفقًا لاستعراضات هؤلاء المرضى الذين تناولوا أو سبق لهم تناول هذا الدواء ، يمكن أن يؤدي بسهولة إلى زيادة وزن الجسم. كقاعدة عامة ، يحدث هذا التأثير السلبي بعد تناول جرعات كبيرة من الدواء.
آثار جانبية
يمكن أن يؤدي تناول Tyrosine كمكمل غذائي إلى عدد من الآثار الجانبية غير السارة
بحذر شديد ، يجب تناول المادة من قبل الأشخاص الذين يعانون من نشاط مفرط للغدة الدرقية.
- قلق.
يمكن أن يكون القلق غير المبرر من الآثار الجانبية لأخذ التيروزين. يؤثر هذا الحمض الأميني على القدرات المعرفية ، ويعمل أيضًا كمنشط للجهاز العصبي المركزي. ويمكن أن يؤدي تناول نظير دوائي من التيروزين إلى زيادة وتيرة النبضات في الدماغ عدة مرات. الشعور المتزايد بالخوف والذعر هو نتيجة محتملة للاستخدام المنتظم للمادة.
- اضطراب في الجهاز الهضمي.
يؤثر التيروزين في شكل مكمل غذائي على صحة الجهاز الهضمي. بادئ ذي بدء ، ليس الأفضل أفضل تأثيريشعر الغشاء المخاطي السبيل الهضمي. يسبب تهيج تحت تأثير الأحماض الأمينية عدم الراحة في المعدة. إذا ظهرت شوائب دموية في البراز ، يجب التوقف فورًا عن تناول التيروزين واستشارة الطبيب.
يمكن أن يحدث الارتجاع بعد دخول التيروزين "الكيميائي" إلى الجهاز الهضمي. بسبب عمل الأحماض الأمينية ، فإن العضلة العاصرة القناة الهضميةيرتاح ويعيد محتويات المعدة إلى المريء ، مما يسبب حرقة المعدة وغيرها من الانزعاج.
- صداع نصفي.
الصداع النصفي الحاد والممتد هو أحد الآثار الجانبية للاستخدام طويل الأمد للحمض الأميني. في هذه الحالة ، يجدر التوقف عن تناول الدواء المحتوي على التيروزين وتجديد إمداداته حصريًا منتجات طبيعيةتَغذِيَة.
- عدم انتظام دقات القلب.
يمكن أن يكون سبب الارتعاش في الصدر هو التيروزين الذي يقوم بتحفيز الجهاز المركزي الجهاز العصبي، يسرع نبضات القلب ويقويها.
- العصبية.
يؤثر على الجهاز العصبي ، يمكن أن يتسبب في تطور العصبية التي تحدث ، على ما يبدو ، من دون سبب. في الواقع ، هناك سبب - عدم قبول الجسم لعقار يحتوي على حمض أميني.
تعليمات الاستخدام
التأثير الدوائي
دواء مضاد للغدة الدرقية يعطل تخليق هرمونات الغدة الدرقية ، ويمنع إنزيم بيروكسيديز المتورط في إضافة اليود للثيرونين في الغدة الدرقية بتكوين أحادي يودوثيرونين وثنائي يودوثيرونين ، ثم ثلاثي اليود ورباعي يودوثيرونين ، ويقلل من الإفراز الداخلي لـ T4.
إنه يقلل من التمثيل الغذائي الأساسي ، ويسرع إفراز اليود من الغدة الدرقية ، ويزيد من التنشيط المتبادل لتخليق وإطلاق هرمون TSH من الغدة النخامية ، والذي يصاحبه بعض تضخم الغدة الدرقية.
يعتمد معدل ظهور التأثير على التركيز الأولي لـ T3 و T4 ، ولكن عادةً ما يتم تطبيع تركيز الهرمونات بعد 7 أسابيع من الإعطاء المستمر للدواء عند 30 مجم أو بعد 4 أسابيع عند استخدام جرعة 40 مجم. بعد 5 أيام من الانسحاب ، قد يزداد تركيز الهرمونات مرة أخرى.
دواعي الإستعمال
الانسمام الدرقي (السدى المنتشر). فترة ما قبل الجراحة ، للعلاج الأولي والمتوسط بالإضافة إلى العلاج باليود المشع ، تكرار ما بعد الجراحة للتسمم الدرقي ، تضخم الغدة الدرقية العقدي.
موانع
فرط الحساسية ، قلة الكريات البيض الشديدة أو قلة المحببات (بما في ذلك
في التاريخ) ، فترة الرضاعة ، بحذر. الحمل ، تضخم الغدة الدرقية كبير جدًا مع تضيق القصبة الهوائية (علاج قصير الأمد فقط استعدادًا للجراحة) ، فشل الكبد.
آثار جانبية
ردود الفعل التحسسية (الطفح الجلدي ، الشرى) ، قمع تكون النخاع (ندرة المحببات ، قلة المحببات ، قلة الصفيحات) ، فقر الدم اللاتنسجي ، حمى الأدوية ، الأنسولين متلازمة المناعة الذاتية ، اعتلال العقد اللمفية المعمم ، اعتلال الغدد الليمفاوية ، التهاب الأعصاب ، اضطرابات التذوق ، الثعلبة ، كثرة الصفيحات نمشات ، نزيف) ، التهاب حوائط ، التهاب الكبد ، يرقان ركودي ، حكة جلدية ، غثيان ، قيء ، ألم شرسوفي ، ألم مفصلي ، ألم عضلي ، تنمل ، ضعف شديد ، صداع ، دوار ، فرط تصبغ جلدي ، وذمة ، ونادراً التهاب الكلية.
التطبيق والجرعة
في الداخل ، بعد الأكل. في الأشكال الخفيفة والمتوسطة من التسمم الدرقي - 5 مجم 3-4 مرات في اليوم. بعد بداية الهدوء (بعد 3-6 أسابيع) ، يتم تقليل الجرعة اليومية كل 5-10 أيام بمقدار 5-10 مجم ويتم اختيارها تدريجياً الحد الأدنى من الجرعات(5 مجم مرة واحدة في اليوم ، كل يومين أو مرة واحدة في 3 أيام) ، والتي يتم وصفها حتى يتم الحصول على تأثير علاجي ثابت.
في حالة التسمم الدرقي الشديد - 40-60 مجم / يوم في 3-4 جرعات ، بعد تحسن الحالة - 5-20 مجم / يوم. الدورة هي 1-1.5 سنة.
الجرعات العالية للبالغين: مفردة - 10 مجم يومياً - 60 مجم. النساء الحوامل - بأقل جرعات ممكنة - 2.5-10 ملغ ؛ الأطفال - 0.3-0.5 مجم / كجم ، جرعات الصيانة للأطفال - 0.2-0.3 مجم / كجم ؛ جرعات الصيانة - مرة واحدة في الصباح بعد الإفطار.
تعليمات خاصة
أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة الدم المحيطي (بفاصل زمني من أسبوع إلى أسبوعين خلال فترة اختيار الجرعة ومرة واحدة في الشهر أثناء علاج الصيانة).
يجب أن تعالج سدى الغدة الدرقية الكبيرة مع انقباض القصبة الهوائية على المدى القصير مع العلاج لفترات طويلة ، من الممكن نمو تضخم الغدة الدرقية.
يجب تحذير المريض الذي يوصف له الثيامازول بضرورة استشارة الطبيب في حالة الحمى والقشعريرة والسعال والتهاب الحلق والتهاب الغشاء المخاطي للفم والدمامل. هذه المظاهر قد تكون أعراض ندرة المحببات.
الظهور أثناء علاج النزيف أو النزيف تحت الجلد من أصل غير معروف، المعممة الطفح الجلديوالحكة والغثيان والقيء المستمر واليرقان والألم الشرسوفي الشديد والضعف الشديد يتطلب التوقف عن تناول الدواء.
إذا توقف العلاج في وقت مبكر ، فمن الممكن الانتكاس.
التفاعل
مستحضرات Li + ، حاصرات بيتا ، ريزيربين ، أميودارون تزيد من تأثير الثيامازول (يتطلب تعديل الجرعة).
السلفوناميدات ، ميتاميزول الصوديوم تزيد من خطر نقص الكريات البيض.
تزيد الأدوية السامة للنِقْوِيَّة من مظاهر السمية الدموية للدواء.
يزداد نقص اليود ، ويضعف التأثير الزائد (على سبيل المثال ، الناتج عن استخدام الأدوية التي تحتوي على كميات كبيرة من اليود).
تعليمات لاستخدام Tyrozol
يستخدم عقار مضاد الغدة الدرقية (الذي يخفض مستويات هرمون الغدة الدرقية) Thyrozol لعلاج الانسمام الدرقي (مرض يزيد فيه عدد هرمونات الغدة الدرقية). يعطل هذا الدواء عملية التوليف في الغدة الدرقية عن طريق منع إنزيم البيروكسيديز ، الذي يشارك في إضافة اليود لهرمون الثيرونين بتكوين رباعي يودوثيرونين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3).
تكوين وشكل الافراج
يتوفر الدواء على شكل أقراص مستديرة عن طريق الفم ، مغلفة بطبقة معوية من فيلم أصفر أو برتقالي ، محدبة على كلا الجانبين. الدواء معبأ في بثور من 10 قطع. يحتوي كل قرص من الدواء على 10 أو 5 ملغ من المادة الفعالة المادة الفعالةالثيامازول والعديد من المكونات المساعدة. يشار إلى تكوين الدواء في الجدول:
قرص 5 (مجم) | قرص 10 (مجم) |
|
العنصر النشط الثيامازول | ||
سواغ |
||
نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم | ||
ثاني أكسيد السيليكون الغروي | ||
ستيرات المغنيسيوم | ||
نشا الذرة | ||
مونوهيدرات اللاكتوز | ||
هيبروميلوز | ||
مسحوق السليلوز | ||
غمد الفيلم |
||
دايميثيكون | ||
ماكروغول | ||
هيبروميلوز | ||
أكسيد صبغ الحديد الأصفر | ||
ثاني أكسيد التيتانيوم | ||
أكسيد صبغ الحديد الأحمر |
الخصائص الدوائية
يتداخل عقار مضاد للغدة الدرقية مع تخليق هرمونات الغدة الدرقية. الدواء فعال في علاج أعراض التسمم الدرقي ، إلا في حالات ظهور المرض نتيجة إفراز الهرمونات بعد تدمير خلايا الغدة الدرقية في التهاب الغدة الدرقية (الآفات الالتهابية) أو بعد العلاج باليود المشع.
لا يؤثر Tyrosol على إفراز الهرمونات من بصيلات الغدة الدرقية. وهذا ما يفسر فترة الحضانةبمدة مختلفة ، والتي قد تسبق استقرار مستوى T3 و T4 في بلازما الدم. يسرع الدواء من إفراز اليود ، ويقلل من عملية التمثيل الغذائي ، ويزيد من تنشيط إفراز وتوليف TSH (هرمون محفز للغدة الدرقية) من الغدة النخامية ، والذي يصاحبه تضخم (تضخم الخلايا) في الغدة الدرقية.
الدوائية. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص مادة ثيامازول بسرعة من الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي). يبلغ عمر النصف 3 ساعات ويطول في أمراض الكبد. لا يرتبط الثيامازول ببروتينات البلازما ، ويحدث التراكم (التراكم) فقط في الغدة الدرقية. يتم استقلابه ببطء في الكبد والكلى. يحدث الإخراج (الإخراج) مع الصفراء والبول (خلال النهار - 70٪ من المادة ، و 12٪ دون تغيير). مدة عمل الدواء بعد استخدام واحد تقريبًا يوم واحد.
Tyrozol عقار هرموني أم لا
غالبًا ما يهتم المرضى الذين تم وصفهم لأخذ أقراص Tyrozol بما إذا كان هذا الدواء هرمونيًا أم لا. تحتوي تعليمات استخدام المنتج على معلومات وفقًا لذلك المنتجات الطبيةلا يشمل الهرمونات أو نظائرها الاصطناعية. يمكن أن يؤثر الدواء نفسه على T3 و T4 و TSH في الغدة الدرقية ، ولكن في نفس الوقت عامل هرمونيانه ليس.
- في العلاج التحضيري باليود المشع ؛
- للوقاية من مرض التسمم الدرقي ، عندما يتم وصف مستحضرات اليود (بما في ذلك عوامل الأشعة المشعة المحتوية على اليود) للمريض ؛
- في تحضير المريض ل تدخل جراحيعلى الغدة الدرقية.
- خلال الفترة الكامنة لعمل اليود المشع (لمدة 6 أشهر) ؛
- في حالات استثنائية من العلاج بالتسمم الدرقي ، عندما ، لأسباب فردية ، لا يمكن إجراء علاج جذري.
تعليمات الدواء Tyrozol للاستخدام
إذا وصف الطبيب للمريض هذا الدواءفهو ملزم بإبلاغ المريض بخصائص استخدامه. كقاعدة عامة ، لا يؤخذ الدواء إلا بعد الأكل. في بداية العلاج ، يوصي الخبراء باستخدام الدواء في وقت محدد بدقة.
أثناء علاج التسمم الدرقي ، عادة ما يتم وصف 2-4 أقراص من الدواء يوميًا (10 مجم لكل منهما). في هذه الحالة ، يجب أن تكون مدة العلاج 6 أسابيع على الأقل.
بعد استعادة وظيفة الغدة الدرقية كليًا أو جزئيًا ، يوصي الأطباء بالتحول إلى جرعة صيانة. في هذه الحالة ، يحتاج المرضى إلى تناول 5-20 ملغ من الأدوية يوميًا (بالتزامن مع دواء ليفوثيروكسين).
خلال فترة التحضير لعلاج التسمم الدرقي باليود المشع ، وكذلك للتدخل الجراحي ، يتم وصف نفس الجرعة للمرضى كما هو الحال في العلاج المعتاد للمرض (حتى حالة الغدة الدرقية). بعد ذلك ، يتم وصف المرضى بالإضافة إلى عقار "ليفوثيروكسين" وحاصرات بيتا ومستحضرات اليود.
في العلاج ، الذي يتم إجراؤه قبل بداية التعرض لليود المشع ، يتم وصف جرعة للمرضى تساوي 1-4 أقراص (5 مجم لكل منهما). يجب تناول هذا الدواء في غضون شهر.
في عملية العلاج طويل الأمد (الصيانة) ، تتراوح جرعة الدواء ، وفقًا للتعليمات ، من 1.25 إلى 10 ملغ يوميًا. في الوقت نفسه ، يتم وصف جرعة صغيرة من ليفوثيروكسين.
في أغراض وقائيةتطور التسمم الدرقي خلال فترة تناول مستحضرات اليود ، فإن عقار "Tyrozol" فعال للغاية في الجرعة التالية: من 10 إلى 20 مجم في اليوم.
كقاعدة عامة ، يوصف هذا الدواء للأطفال على أساس وزن الجسم. عادة ، كجرعة أولية ، يوصف الدواء بمقدار 0.3-0.5 مجم. إذا كان العلاج الوقائي ضروريًا ، فيجب على الطفل تناول 0.2-0.3 مجم من الدواء. في هذه الحالة ، يتم وصف عقار "Levothyroxine" فقط في حالة الحاجة الملحة.
أقصى جرعة واحدةللبالغين 10 مل ، ويومي - 60 مل. يمكن زيادة مدة تناول الدواء الذي نفكر فيه إلى 1.5-2 سنوات (حسب مسار المرض). إذا توقف العلاج ، فقد يصاب المريض بانتكاس المرض حتى الشفاء التام.
في حالات نادرة ، بعد انتهاء العلاج ، قد يعاني الشخص من قصور الغدة الدرقية المتأخر ، وهو ليس من الآثار الجانبية ، ولكنه يرتبط فقط بعمليات التهابية ومدمرة تحدث في أنسجة الغدة الدرقية.
التأثير الدوائي
يتم وضع أقراص Tyrozol وفقًا للتعليمات لاستخدامها كمضاد للغدة الدرقية علاج، مما يعطل تكوين وإفراز هرمونات الغدة الدرقية.
يرجع التأثير الدوائي للدواء إلى المادة الرئيسية التي تتكون منها تركيبته.
تعمل أقراص Thyrozol على منع البيروكسيديز ، وهو إنزيم يشارك في إضافة اليود إلى الغدة الدرقية ويعزز تكوين هرمونات T3 و T4.
نتيجة لاستخدام الدواء ، يتم إجراء علاج أعراض التسمم الدرقي.
لن يعمل هذا التأثير إذا حدث تطور المرض وإطلاق الهرمونات بسبب تدمير أنسجة الغدة بسبب التهاب الغدة الدرقية أو استخدام اليود المشع.
عند معالجته باستخدام Tyrozol ، تتحقق الخصائص التالية:
- تطبيع مستوى T3 و T4 في الدم ،
- يسرع إفراز اليود من الغدة الدرقية ،
- زيادة التنشيط المتبادل لتوليف TSH ،
- لا يؤثر على إفراز الغدة الدرقية من بصيلات الغدة الدرقية.
بعد تناول الدواء ، يتم امتصاص العنصر النشط بسرعة ، ويصل إلى الحد الأقصى في الدم في غضون 30-90 دقيقة.
بعد 3-6 ساعات ، تنخفض كمية المكون النشط في الجسم إلى النصف.
مؤشرات للاستخدام
يصف التعليق التوضيحي مؤشرات الاستخدام ، والتي تقتصر على القائمة:
- الانسمام الدرقي ،
- التحضير ل العلاج الجراحيمع التسمم الدرقي ،
- التحضير للعلاج باليود المشع ،
- الوقاية من التسمم الدوائي بسبب الاستخدام المفرط لمستحضرات اليود.
يختلف معدل عمل الدواء لكل مريض.
هذا يرجع إلى حقيقة أن هناك فترة كامنة متفاوتة المدة في بداية استخدام الدواء ، وبعد ذلك تحدث نتيجة ملحوظة وتختفي أعراض التسمم الدرقي.
موانع
بالنسبة لعقار Tyrozol ، تقتصر موانع الاستعمال على القائمة:
- حساسية عالية للمادة الفعالة ،
- ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، الناجمة عن المخدرات مع الثيامازول ،
- قلة المحببات ، بما في ذلك بعد تطبيع المؤشرات ،
- ركود صفراوي ،
- العلاج بتيروزول مع ليفوثيروكسين أثناء الحمل ،
- طفل دون سن 3 سنوات.
بحذر شديد وفقط تحت إشراف الطبيب ، يوصف الدواء للتضخم المفرط للغدة الدرقية إلى حجم كبير جدًا مع تضيق القصبة الهوائية ، وعادة ما يكون هذا العلاج قصير المدى. في حالة أمراض الكبد والفشل الكبدي وتأثير الدواء وتأثيره على العضو يمكن أن يكون سلبيا ، لذلك يجب استشارة طبيبك أولا
في حالة أمراض الكبد والفشل الكبدي وتأثير الدواء وتأثيره على العضو يمكن أن يكون سلبياً ، لذا يجب استشارة طبيبك أولاً.
مكملات التيروزين ومعلومات الجرعة
يتوفر التيروزين في شكل مسحوق ، كبسولات ، ويوجد أيضًا في بعض المكملات الغذائية للرياضيين. ما هي أسباب تناول التيروزين يوميا كمكمل؟ بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لأخذ التيروزين هي إدارة الحالة المزاجية وأعراض الاكتئاب. فضلا عن زيادة الطاقة ودعم فقدان الوزن.
سبب آخر لاستخدام مكمل التيروزين هو العلاج مرض وراثيتسمى بيلة الفينيل كيتون (PKU). مع ذلك ، لا يمكن تحويل الحمض الأميني فينيل ألانين بشكل صحيح إلى التيروزين ، مما يؤدي إلى ذلك مستوى منخفض. من الأفضل للأشخاص الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون أن يستهلكوا التيروزين من الطعام و المضافات الغذائية. ولكن يوجد القليل جدًا من الفينيل ألانين في المكملات لأنه لا يمكن معالجته صناعياً. لعلاج بيلة الفينيل كيتون (PKU) ، يوصى عادةً باستخدام أربعة إلى ستة جرامات من التيروزين يوميًا. يجب أن تستهلك النساء الحوامل المصابات ببيلة الفينيل كيتون أكثر حتى 7.6 جرام في اليوم.
كم يجب أن تأخذ التيروزين؟
في معظم الدراسات ، أخذ البالغون بأمان ما بين 100 و 150 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم ، وهو ما يعادل حوالي 7 جرام يوميًا للبالغين. في بعض الحالات ، يوصى بجرعات أعلى. على سبيل المثال ، في المواقف العصيبة ، لتحسين القدرات العقليةمن الأفضل تناول 300 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.
لزيادة اليقظة ومنع الإرهاق ، يوصى بتقسيم الجرعة وتناولها على عدة مراحل. اعتمادًا على حالتك الصحية ، قد تكون الجرعة فردية لك. لذلك من الأفضل البدء بجرعة منخفضة وزيادتها حسب الحاجة.
متى يجب أن تأخذ Tyrosine؟
لتحقيق أقصى فائدة ، يجب تناول Tyrosine على معدة فارغة قبل الوجبات. لأن تناول الأحماض الأمينية الأخرى يمكن أن يتداخل مع امتصاصه. يمكن أن يحفز التيروزين النعاس ويقلله. بناءً على ذلك ، من الأفضل تناوله في الصباح ، وليس في المساء قبل النوم ، بل وأكثر من ذلك بكميات كبيرة.
كم من الوقت يستغرق التيروزين للعمل؟
يمكن الشعور بتأثير التيروزين في المكملات في أقل من 30-60 دقيقة ، حسب الجرعة وأوقات الوجبات. استخدام هذا الحمض الأميني على معدة فارغة له تأثير أسرع.
آثار جانبية
يجب تحذير كل مريض عنها. عند تناول Tyrozol ، لا تحدث الآثار الجانبية دائمًا ، ولكن هناك احتمال لحدوثها ، وهذا ما قد يواجهه المريض:
- حرارة عالية.
- اليرقان الركودي.
- تضخم العقد اللمفية المعمم.
- ندرة المحببات. قد تظهر علامات هذا المرض حتى بعد أسابيع أو أشهر من بدء العلاج بالدواء.
- تضخم الغدد اللعابية.
- اعتلال الأعصاب.
- قلة الصفيحات.
- قلة الكريات الشاملة.
- طفح جلدي معمم.
- القيء.
- مرض هيراتا مع نقص السكر في الدم.
- تغيير في تفضيلات الذوق.
- متلازمة تشبه الذئبة.
- ضعف.
- زيادة الوزن بشكل مكثف.
- التهاب العصب.
- دوار.
- الثعلبة.
- المظاهر رد فعل تحسسي(طفح جلدي ، حكة ، احمرار).
- ألم مفصلي تدريجي ببطء.
- التهاب الكبد ذو الطبيعة السامة.
بالطبع ، كل تأثير جانبي لـ Tyrozol محفوف بعواقبه الخاصة ، ولا تقل خطورة.
هذا هو السبب في أنه من المهم أن يتم ملاحظتك باستمرار من قبل أخصائي الغدد الصماء أثناء العلاج ، بحيث يمكنك في هذه الحالة إلغاء الدواء بسرعة والقضاء على المشاكل التي نشأت ، ولكن لم يكن لديك وقت للتطور.
تناول الدواء في التحضير
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن تعيينه لهذه الأغراض. عادة ، يوصف "Tyrozol 10 mg" لتحضير المريض لعملية جراحية. تشير تعليمات الاستخدام إلى أن الجرعة اليومية تتراوح من 20 إلى 40 مجم - من الضروري تحقيق حالة الغدة الدرقية المتساوية في الغدة الدرقية. في موازاة ذلك ، يظهر ليفوثيروكسين أيضًا.
لتقليل الوقت الذي يستغرقه التحضير ، يتم وصف حاصرات بيتا ومستحضرات اليود للمريض.
لا يزال يجب شرب "Tyrozol" في حالات أخرى. أي عندما يستعد المريض للعلاج ، والذي يتضمن استخدام اليود المشع. الجرعة هي نفسها - من 20 إلى 40 ملغ.
كجزء من علاج الصيانة طويل الأمد ، يتم أخذ هذا العلاج أيضًا ، ولكن بكميات أقل. الجرعات اليومية هي 10 أو 2.5 أو 1.25 مجم. في هذه الحالة ، يكون Tyrozol مناسبًا بمحتوى 5 ملغ من المادة الفعالة لكل قرص - وهو أكثر ملاءمة لتقسيم هذا. في موازاة ذلك ، يتم تناول الليفوثيروكسين سيئ السمعة أيضًا. في مثل هذه الحالات ، يستمر العلاج حوالي عام ونصف إلى عامين.
- الوقاية من التسمم الدرقي.
- علاج الأورام الغدية المستقلة.
- التسمم الدرقي الكامن.
- التوفر هذا المرضفي التاريخ.
في مثل هذه الحالات ، من الضروري شرب فوق كلورات البوتاسيوم بكمية 1000 مجم بالتوازي. ودائماً خلال 8-10 أيام التي تسبق تناول الأدوية المحتوية على اليود.
ماذا عن إرشادات العمر؟ تنص تعليمات استخدام عقار "Tyrozol" على أن المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 17 عامًا يتناولون يوميًا 0.3-0.5 مجم لكل 1 كجم من الوزن. تحتاج إلى تقسيم هذا المقدار إلى 2-3 جرعات.
إذا كان وزن الطفل أكثر من 80 كجم ، فيمكن تناول 40 مجم من الدواء كحد أقصى يوميًا.
جرعة المداومة هي 0.2-0.3 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. يمكن استكمال العلاج بالليفوثيروكسين.
توجد تعليمات محددة في تعليمات استخدام أقراص Tyrozol للحوامل. يحتاجون إلى استخدام الحد الأدنى من جرعة الدواء. الجرعة الموصى بها هي 2.5 ملغ. والجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ.
لكن مرضى القصور الكبدي يحتاجون إلى تناول الدواء بعناية أكبر.
ما هو وكيف نأكله
L-tyrosine هو مقدمة للناقل العصبي الدوبامين. وذلك لتأثيره على الحالة المزاجية والعصبية. مع نقص الدوبامين ، سرعان ما نتعب ونختبر انخفاضًا في الدافع. بالإضافة إلى ذلك ، فهو أيضًا مقدمة لهرمونات الغدة الكظرية - الأدرينالين والنورادرينالين.
عادة ما نحصل على L-tyrosine من الأطعمة البروتينية. الأهم من ذلك كله أنه يوجد في الدجاج والديك الرومي والمأكولات البحرية والأفوكادو واللوز والحليب والأسماك وفول الصويا وبذور السمسم والفاصوليا والموز ، بذور اليقطين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصنيع التيروزين في الجسم بشكل مستقل عن حمض أميني آخر (أساسي) - فينيل ألانين.
تعليمات خاصة
مع زيادة كبيرة في الغدة الدرقية ، وتضييق تجويف القصبة الهوائية ، يوصف Tyrozol لفترة قصيرة بالاشتراك مع Levothyroxine sodium ، منذ ذلك الحين علاج طويل الأمديمكن أن يؤدي إلى زيادة تضخم الغدة الدرقية وزيادة ضغط القصبة الهوائية. تتطلب حالة المرضى مراقبة دقيقة ، بما في ذلك التحكم في تجويف القصبة الهوائية ومستوى هرمون الغدة الدرقية.
أثناء استخدام الدواء ، من الضروري مراقبة صورة الدم المحيطي بانتظام.
يمكن أن يؤدي العلاج بمشتقات الثيامازول والثيوريا إلى انخفاض حساسية أنسجة الغدة الدرقية للعلاج الإشعاعي.
مع الظهور المفاجئ لأعراض ندرة المحببات (التهاب الحلق ، صعوبة في البلع ، حمى ، علامات التهاب الفم ، داء الدمامل) ، يجب عليك التوقف فورًا عن Tyrozol واستشارة الطبيب للحصول على المشورة.
في حالات تطور نزيف أو نزيف تحت الجلد مسببات غير واضحة، قيء أو غثيان مستمر ، طفح جلدي معمم ، حكة ، يرقان ، ألم حادفي المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة ، يتم إلغاء الضعف الشديد Tyrozol.
مع الإنهاء المبكر للعلاج ، قد يحدث انتكاس للمرض.
تدهور الدورة / ظهور اعتلال العين الغدد الصماء اعراض جانبيةلا يوجد علاج مناسب.
في حالات نادرة ، بعد انتهاء استخدام Thyrozol ، قد يتطور قصور الغدة الدرقية المتأخر. إنه ليس من بين الآثار الجانبية ، ولكنه يرتبط بالدمار و العمليات الالتهابيةفي أنسجة الغدة الدرقية ، والتي تحدث كجزء من المرض الأساسي.
التطبيق في الطفولة
لِعلاج اختلال وظائف الكبد
في حالة الفشل الكبدي ، يوصف الدواء بالجرعة الفعالة الدنيا تحت إشراف طبي دقيق.
أثناء الحمل والرضاعة
يمكن أن يتسبب نقص العلاج لفرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل في حدوث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك تشوهات الجنين والولادة المبكرة. في المقابل ، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية ، الذي يتكون نتيجة تعيين جرعات غير كافية من Tyrozol ، إلى الإجهاض.
من سمات الثيامازول اختراقه للحاجز المشيمي ، وبعد ذلك يكون تركيز الدواء في دم الجنين مشابهًا لتركيز الأم. لهذا السبب ، لا يمكن تبرير تعيين Tyrozol أثناء الحمل إلا في الحالات القصوى ، بعد إجراء تقييم كامل لفوائد / مخاطر استخدامه للأم / الجنين ، في الجرعات اليومية الفعالة الدنيا (حتى 10 مجم) وبدون الاستخدام المتوازي لليفوثيروكسين الصوديوم.
يمكن أن يؤدي تناول جرعات عالية من الثيامازول من قبل المرأة الحامل إلى تكوين قصور الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية في الجنين ، وكذلك إلى انخفاض الوزن عند الولادة.
أثناء الرضاعة الطبيعية ، يمكن أن يستمر علاج التسمم الدرقي عند الأم بجرعات قليلة ، لأن تركيز الثيامازول في حليب الثدي يتوافق مع محتواه في دم الأم ويمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية عند الوليد. يتطلب تناول الثيروزول من قبل النساء المرضعات مراقبة وظائف الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة.
مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، تطور التسمم الدرقي ، خلال فترة العلاج باليود المشع ، من الضروري حماية الجسم من التأثير السلبيالهرمونات الزائدة. يزيل عقار Tyrozol المظاهر السلبية ، بغض النظر عن العوامل التي يتطور ضدها فرط نشاط الغدة الدرقية.
يستخدم الدواء بالاشتراك مع ليفوثيروكسين لتخفيف الأعراض السلبية في علم الأمراض الحاد. تؤثر أقراص Tyrozol بشكل فعال على الجسم أثناء العلاج الوقائي وفي الوقاية من تضخم الغدة الدرقية.
التكوين والعمل
العنصر النشط هو الثيامازول. تمنع المادة إنتاج إنزيم البيروكسيديز ، الذي يؤثر على تخليق رباعي يودوثيرونين وثلاثي يودوثيرونين. إن معالجة الثيرونين باليود أبطأ ، وينخفض إنتاج الهرمونات.
على خلفية استخدام Tyrozol:
- ينخفض معدل التمثيل الغذائي الأساسي.
- يتم تنشيط إفراز اليود من أنسجة الغدة ؛
- يزيد من تأثير خلايا الغدة النخامية على إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
بعد تناول الأقراص ، يمتص الثيامازول بنشاط في الجهاز الهضمي. تتراكم أنسجة الغدة الدرقية بسرعة المادة الفعالة ، ويغيب عمليا الارتباط ببروتينات البلازما. تفرز الكلى معظم الثيامازول ، بنسبة صغيرة - مع الصفراء. توفر جرعة واحدة من Thyrozol تأثيرًا العنصر النشطخلال اليوم.
في الصفحة ، تعرف على كيفية زيادة هرمون التستوستيرون لدى الرجال بشكل طبيعي.
سعر
الدواء مصنوع في ألمانيا. سعر Tyrozol في العبوة رقم 50: جرعة المادة الفعالة 5 مجم - 190 روبل ، 10 مجم - 360 روبل.
العمر الافتراضي للعقار Tyrozol هو 5 سنوات. خلال فترة التخزين ، احفظ العبوة مع الأجهزة اللوحية عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية ، في مكان جاف ، بدون إضاءة. من المهم استبعاد الأطفال من الوصول إلى البثور التي تحتوي على أقراص.
Tyrozol: نظائرها
يتم اختيار بدائل عقار Tyrozol من قبل طبيب الغدد الصماء. من المهم مراعاة درجة الضرر الذي لحق بالغدة الدرقية والعمر ووجود أمراض مزمنة شديدة.
نظائرها الفعالة:
- ميركازول.
- ميتيزول.
ُخمارة:ثيامازول
الصانع:ميرك KGaA
التصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي:ثيامازول
رقم التسجيل في جمهورية كازاخستان:رقم RK-LS-5 رقم 020723
فترة التسجيل: 23.07.2014 - 23.07.2019
تعليمات
اسم تجاري
Tyrozol®
الاسم الدولي غير المسجل الملكية
ثيامازول (ثيامازول)
شكل جرعات
أقراص مغلفة 5 مجم ، 10 مجم
جمغادرة
أقراص مغلفة 5 مجم
المادة الفعالة -ثيامازول 5 مجم
سواغ
تكوين الفيلم: أكسيد الحديد الأصفر (E 172) ، دايميثيكون 100 ، ماكروغول 400 ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171) ، هيبروميلوز 2910/15
أقراص مغلفة 10 مجم
المادة الفعالة- ثيامازول 10 مجم
سواغ: ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، جلايكولات نشا الصوديوم (النوع C) ، ستيرات المغنيسيوم ، هيدروكسي بروبيل 2910/15 ، التلك ، مسحوق السليلوز ، نشا الذرة ، مونوهيدرات اللاكتوز
تكوين الفيلم: أكسيد الحديد الأصفر (E 172) ، أكسيد الحديد الأحمر (E 172) ، دايميثيكون 100 ، ماكروغول 400 ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171) ، هيبروميلوز 2910/15
وصف
أقراص مستديرة ، محدبة من الجانبين ، مغلفة بالفيلم ، بلون أصفر فاتح مع شق للكسر على جانبي القرص ، بقطر حوالي 9.1 مم ، بسمك حوالي 3.7 مم (لجرعة 5 ملغ) ؛
أقراص مستديرة ، محدبة من الجانبين ، ذات لون رمادي برتقالي مطلية بفيلم مع شق كسر على جانبي القرص ، بقطر حوالي 9.1 ملم ، وسمك حوالي 3.7 ملم (لجرعة 10 ملغ).
مجموعة العلاج الدوائي
مستحضرات لعلاج أمراض الغدة الدرقية. أدوية ضد الغدة الدرقية. مشتقات إيميدازول المحتوية على الكبريت. ثيامازول.
كود ATX H03BB02
الخصائص الدوائية
الدوائية
يتم امتصاص الثيامازول بسرعة وبشكل شبه كامل عند تناوله عن طريق الفم. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في البلازما خلال 0.4 - 1.2 ساعة. عمليا لا يرتبط ببروتينات البلازما. يتراكم الثيامازول في الغدة الدرقية ، حيث يتم استقلابه ببطء. على الرغم من التغيرات في تركيزات المصل ، لا يزال تراكم الثيامازول في الغدة الدرقية يؤدي إلى تركيزات مستقرة. ينتج عن هذا تأثير طويل الأمد ، حوالي 24 ساعة بعد جرعة واحدة. لم يتم الكشف عن اعتماد الخواص الحركية على الحالة الوظيفية للغدة الدرقية. يبلغ عمر النصف حوالي 3-6 ساعات ، ويزداد مع فشل الكبد. يتم استقلاب الثيامازول في الكلى والكبد. لوحظ انخفاض إفراز البراز ، مما يشير إلى الدوران المعوي الكبدي. 70٪ من المادة تفرز عن طريق الكلى خلال 24 ساعة. فقط كمية صغيرة تفرز دون تغيير. حاليا ، لا توجد بيانات عن النشاط الدوائي للأيضات.
الديناميكا الدوائية
يمنع Tyrosol® دمج اليود في التيروزين بطريقة تعتمد على الجرعة وبالتالي التخليق الجديد لهرمونات الغدة الدرقية. تسمح هذه الخاصية بعلاج أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، بغض النظر عن سببها. في الوقت الحالي ، لا توجد بيانات دقيقة حول إمكانية تأثير الثيامازول على "المسار الطبيعي" لفرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن المناعة (مرض جريفز) ، أي ما إذا كان يمكن أن يقمع عملية المناعة الرئيسية. لا يؤثر على إفراز الهرمونات المركبة مسبقًا من الغدة الدرقية. وهذا ما يفسر سبب اختلاف الفترة الكامنة في الحالات المختلفة حتى يتم تطبيع تركيزات هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين في الدم ، وبالتالي ، حتى التحسن السريري. لا يتأثر فرط نشاط الغدة الدرقية الناتج عن إفراز الهرمونات بعد تدمير خلايا الغدة الدرقية ، على سبيل المثال ، بعد العلاج باليود المشع أو في التهاب الغدة الدرقية.
مؤشرات للاستخدام
علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ويشمل ما يلي:
العلاج المحافظ لفرط نشاط الغدة الدرقية ، خاصة مع تضخم الغدة الدرقية الصغير أو الغائب ؛
التحضير لعملية جراحية في جميع أشكال فرط نشاط الغدة الدرقية.
التحضير للعلاج المخطط باليود المشع ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من أشكال شديدة من فرط نشاط الغدة الدرقية ؛
العلاج المتقطع بعد العلاج باليود المشع.
العلاج الوقائي في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية الكامن (الكامن) ، أو الأورام الغدية اللاإرادية ، أو الذين لديهم تاريخ من فرط نشاط الغدة الدرقية ، والذين يكون العلاج باليود إلزاميًا (على سبيل المثال ، عند الفحص باستخدام وسائط تباين تحتوي على اليود).
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة عند البالغين
اعتمادًا على شدة المرض وتناول اليود ، يبدأ العلاج عادةً بجرعات يومية من Tyrozol® من 10 إلى 40 مجم. في كثير من الحالات ، يمكن عادةً تثبيط إنتاج هرمون الغدة الدرقية بجرعات أولية من 20 إلى 30 مجم Tyrosol® يوميًا. في الحالات الأقل شدة ، قد لا تكون هناك حاجة لجرعة إعاقة كاملة ويمكن اعتبار جرعة ابتدائية أقل. في الحالات الشديدة من فرط نشاط الغدة الدرقية ، قد تكون هناك حاجة لجرعة أولية من 40 ملغ Tyrosol®.
يتم تعديل الجرعة بشكل فردي حسب الحالة الأيضية للمريض - كما سيتضح من تطور حالة هرمون الغدة الدرقية.
جرعة الصيانة اليومية هي 5-20 ملغ من Thyrozol® بالاشتراك مع ليفوثيروكسين لتجنب قصور الغدة الدرقية.
العلاج الأحادي بجرعات يومية من 2.5 - 10 مجم Tyrosol®.
قد يتطلب فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن اليود جرعات أعلى.
الجرعة عند الأطفال
الاستخدام لدى الأطفال والمراهقين (من 3 إلى 17 عامًا)
يجب حساب الجرعة الأولية من العلاج للأطفال والمراهقين (من 3 إلى 17 عامًا) بناءً على وزن جسم المريض. كقاعدة عامة ، يبدأ العلاج بجرعة 0.5 مجم / كجم مقسمة إلى جزأين أو ثلاثة أجزاء متساوية. لعلاج الصيانة ، يمكن تقليل الجرعة اليومية وإعطاءها مرة واحدة يوميًا حسب استجابة المريض للعلاج. قد تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي باستخدام ليفوثيروكسين لمنع قصور الغدة الدرقية.
يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية من Thyrozol 40 مجم / يوم.
العلاج المحافظ لفرط نشاط الغدة الدرقية
الهدف من العلاج هو تحقيق حالة استقلاب الغدة الدرقية ومغفرة طويلة الأمد بعد فترة محدودة من العلاج. اعتمادًا على المرضى الفرديين الذين يتلقون العلاج ، يمكن تحقيق مغفرة في ما يصل إلى 50 ٪ من المرضى بعد عام واحد. تواتر مغفرة تختلف اختلافا كبيرا. العوامل المحتملة المؤثرة هي نوع فرط نشاط الغدة الدرقية (مناعي أو غير مناعي) ، ومدة العلاج ، وجرعة الثيامازول ، وتناول اليود الغذائي أو علاجي المنشأ.
مع العلاج المحافظ لفرط نشاط الغدة الدرقية ، عادة ما يستمر العلاج لمدة 6 أشهر إلى سنتين (في المتوسط ، سنة واحدة). من وجهة نظر إحصائية ، تزداد احتمالية التعافي مع زيادة مدة العلاج.
في الحالات التي يتعذر فيها تحقيق هدأة المرض من خلال تدابير علاجية معينة ، يمكن استخدام Tyrozol® كعلاج طويل الأمد ضد الغدة الدرقية بأقل جرعة ممكنة دون إضافة أو الجمع بين جرعات منخفضة من ليفوثيروكسين.
يجب على المرضى الذين يعانون من تضخم تضخم الغدة الدرقية وتضيق القصبة الهوائية ، إذا لزم الأمر ، الخضوع فقط للعلاج قصير الأمد باستخدام Tyrozole® ، لأن استخدامه على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى زيادة تضخم الغدة الدرقية. قد يتطلب الأمر مراقبة دقيقة للعلاج ((TSH (هرمون محفز للغدة الدرقية) ، تجويف القصبة الهوائية) ويفضل أن يتم العلاج بالاشتراك مع الاستخدام الإضافي لهرمونات الغدة الدرقية.
العلاج قبل الجراحة
يمكن استخدام المعالجة المسبقة لتحقيق حالة استقلاب الغدة الدرقية من أجل تقليل المخاطر المرتبطة بالجراحة. اعتمادًا على الاحتياجات الفردية ، يمكن أن تكون مدة العلاج حوالي 3-4 أسابيع أو أكثر.
يجب إجراء الجراحة بمجرد وصول المريض إلى حالة الغدة الدرقية ، حيث قد تكون هناك حاجة لتجديد هرمونات الغدة الدرقية. يمكن إكمال العلاج قبل الجراحة بيوم واحد.
يزيد Tyrozol® من خطر تلف أنسجة الغدة الدرقية والنزيف ، والذي يمكن تعويضه عن طريق إضافة جرعات عالية من اليود إلى العلاج قبل الجراحة لمدة عشرة أيام قبل الجراحة (علاج بلامر باليود (بلامر)).
العلاج قبل العلاج باليود المشع
يعد تحقيق حالة استقلاب الغدة الدرقية قبل بدء العلاج باليود المشع عاملاً مهمًا ، لا سيما في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، حيث لوحظ في بعض الحالات أزمة تسمم درقي بعد العلاج دون علاج مسبق.
ملحوظة:يمكن لمشتقات الثيوناميد أن تقلل من الحساسية الإشعاعية لأنسجة الغدة الدرقية. في العلاج المخطط باستخدام اليود المشع ، مع وجود ورم غدي مستقل ، من الضروري تجنب تنشيط الأنسجة العكسية من خلال العلاج الأولي.
العلاج المتقطع بمضادات الغدة الدرقية بعد العلاج باليود المشع
يجب تحديد مدة العلاج والجرعات المستخدمة بشكل فردي اعتمادًا على شدة الصورة السريرية للفترة الزمنية التقريبية قبل بدء فعالية العلاج باليود المشع (حوالي 4-6 أشهر).
العلاج الوقائي للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية نتيجة استخدام المواد المحتوية على اليود لأغراض التشخيص
بشكل عام ، يتم استخدام جرعات يومية من 10-20 مجم من الثيامازول و / أو 1 جرام من البركلورات لمدة 10 أيام تقريبًا (على سبيل المثال ، لوسائط التباين التي تفرز عن طريق الكلى). تعتمد مدة العلاج على الفترة الزمنية التي تكون فيها المادة المحتوية على اليود في الجسم.
مجموعات خاصة من المرضى
في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي ، لوحظ انخفاض تصفية البلازما من الثيامازول. لذلك ، من الضروري استخدام أقل جرعة ممكنة من الدواء ، ويجب مراقبة المرضى عن كثب. بسبب نقص البيانات الدوائية حول استخدام Thyrozol® في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يجب إجراء تعديلات الجرعة الفردية بحذر ، ويوصى بمراقبة دقيقة. يجب أن تكون الجرعة منخفضة قدر الإمكان. على الرغم من عدم وجود تراكم للدواء في المرضى المسنين ، لا يزال من الضروري تعديل الجرعات الفردية بعناية ، ويوصى بمراقبة دقيقة.
طريقة التطبيق
يجب ابتلاع الأقراص كاملة بكمية كافية من السائل.
أثناء العلاج الأولي بجرعات عالية لفرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن تقسيم الجرعات المفردة المذكورة أعلاه إلى عدة جرعات وتناولها على مدار اليوم على فترات منتظمة.
يمكن تناول جرعة المداومة مرة واحدة في الصباح - أثناء الإفطار أو بعده.
آثار جانبية
يعتمد تقييم الآثار الجانبية على تصنيف التردد التالي:
شائع جدًا: ≥ 1/10
متكرر: ≥ 1/100 ،< 1/10
غير شائع: ≥ 1/1000 ،< 1/100
نادر: ≥ 1/10000 ،< 1/1000
نادر جدا:< 1/10000
الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي
نادرًا:لوحظ ندرة المحببات في 0.3٪ - 0.6٪ من الحالات. قد تظهر الأعراض حتى بعد أسابيع وشهور من بدء العلاج وتؤدي إلى الحاجة إلى التوقف عن تناول الدواء ؛
نادرا جدا:اعتلال عقد لمفية معمم ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات الشاملة.
نظام الغدد الصماء
نادرا جدا:متلازمة المناعة الذاتية الأنسولين مع نقص السكر في الدم (مع انخفاض واضح في نسبة السكر في الدم).
الجهاز العصبي
نادرًا:تغيير عكسي في أحاسيس الذوق.
نادرا جدا:التهاب الأعصاب ، اعتلال الأعصاب.
اضطرابات الجهاز الهضمي
نادرا جدا:تضخم الغدد اللعابية والقيء.
اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية
نادرا جدا:اليرقان الركودي والتهاب الكبد السام. عادة ما يتم حل الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء. يجب إجراء التشخيص التفريقي بين الأعراض الصامتة سريريًا للركود الصفراوي خلال فترة العلاج والاضطرابات الناجمة عن فرط نشاط الغدة الدرقية - مثل الزيادات في GGT (غاما-جلوتاميل ترانسفيراز) والفوسفاتاز القلوي أو إنزيمه الخاص بالعظام.
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
غالباً:تفاعلات حساسية الجلد (حكة ، احمرار ، طفح جلدي). عادة ما تكون خفيفة وغالبًا ما يتم حلها مع استمرار العلاج ؛
نادرا جدا:طفح جلدي معمم ، تساقط الشعر ، متلازمة شبيهة بالذئبة.
اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام
غالباً:التطور التدريجي لآلام المفاصل بعد عدة أشهر من العلاج
المضاعفات ذات الطبيعة العامة وردود الفعل في موقع الحقن
نادرًا:الحمى والضعف وزيادة الوزن.
موانع
فرط الحساسية للثيامازول أو مشتقات أخرى من الثيوناميد أو لأي من السواغات التي يتكون منها الدواء.
ندرة المحببات ، قلة المحببات.
ركود صفراوي قبل العلاج.
لوحظ تلف نخاع العظم سابقًا بعد العلاج بالثيامازول أو الكاربيمازول ؛
الجمع بين العلاج مع هرمونات الثيامازول والغدة الدرقية أثناء الحمل والرضاعة
سن الأطفال حتى 3 سنوات
بحرص
تضخم الغدة الدرقية كبير مع تضيق القصبة الهوائية
تفاعل الأدوية
يزيد نقص اليود من استجابة الغدة الدرقية للثيامازول ، والعكس صحيح ، فإن زيادة محتوى اليود يقلل من هذه الاستجابة. أنواع أخرى من التفاعل المباشر مع الأدوية الأخرى غير معروفة. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عملية التمثيل الغذائي والتخلص من الأدوية الأخرى قد تتسارع في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية. يتم تطبيعها عندما يتحقق تطبيع وظيفة الغدة الدرقية. إذا لزم الأمر ، يجب تعديل الجرعة.
علاوة على ذلك ، فإن ظهور علامات تشير إلى تحسن حالة فرط نشاط الغدة الدرقية قد يعني تطبيع زيادة نشاط مضادات التخثر في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية.
تعليمات خاصة
يجب استخدام Thyrozol® فقط كعلاج قصير الأمد وتحت إشراف دقيق للمرضى الذين يعانون من تضخم تضخم الغدة الدرقية وخطر تضيق القصبة الهوائية بسبب نمو تضخم الغدة الدرقية.
لوحظ ندرة المحببات في حوالي 0.3 - 0.6٪ من الحالات. لذلك ، قبل بدء العلاج ، يجب إعلام المرضى بالأعراض المصاحبة (التهاب الفم ، التهاب البلعوم ، الحمى). يتطور عادةً في الأسابيع الأولى من العلاج ، ولكنه قد يحدث أيضًا بعد عدة أشهر من بدء العلاج ، وكذلك عند استئناف العلاج. يوصى بالمراقبة الدقيقة لتعداد الدم قبل وبعد بدء العلاج ، خاصة في المرضى الذين يعانون من قلة المحببات الموجودة مسبقًا. في حالة حدوث أي من هذه الأعراض ، خاصة في الأسابيع الأولى من العلاج ، يجب نصح المرضى بإبلاغ طبيبهم على الفور لإجراء فحص الدم. في حالة تأكيد ندرة المحببات ، يجب تعليق استخدام الدواء. عند استخدام الدواء في نطاق الجرعات الموصى بها ، لوحظت أحيانًا آثار جانبية سامة للنخاع العظمي. غالبًا ما لوحظ استخدام جرعات عالية جدًا من الثيامازول (حوالي 120 مجم يوميًا). يجب مراجعة هذه الجرعات مع الأخذ في الاعتبار المؤشرات الخاصة (المسار الحاد للمرض ، أزمة التسمم الدرقي). مع تطور سمية نخاع العظم أثناء العلاج بالثيامازول ، من الضروري وقف استخدام هذا الدواء ، وإذا لزم الأمر ، التحول إلى استخدام عقار مضاد للغدة الدرقية ينتمي إلى مجموعة أخرى من الأدوية. يمكن أن تؤدي الجرعات العالية إلى قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أو السريري ونمو تضخم الغدة الدرقية بسبب ارتفاع مستويات هرمون TSH. لذلك ، يجب تقليل جرعة الثيامازول فور الوصول إلى حالة التمثيل الغذائي للغدة الدرقية ، وإذا لزم الأمر ، يجب وصف ليفوثيروكسين إضافي. يجب ألا تتوقف تمامًا عن استخدام الثيامازول وأن تستمر في العلاج باستخدام ليفوثيروكسين وحده. نمو تضخم الغدة الدرقية أثناء العلاج بالثيامازول ، على الرغم من قمع إنتاج TSH ، هو نتيجة للمرض الأساسي ، ولا يمكن منع هذا التأثير عن طريق العلاج الإضافي باستخدام ليفوثيروكسين. يعد تحقيق مستويات TSH الطبيعية أمرًا بالغ الأهمية لتقليل خطر الإصابة باعتلال الغدد الصماء أو تفاقمه. ومع ذلك ، لا تعتمد هذه الحالة غالبًا على مسار مرض الغدة الدرقية. مثل هذا التعقيد في حد ذاته ليس سببًا لتغيير نظام العلاج الكافي ، ولا يمكن اعتباره رد فعل سلبي للعلاج المناسب المستمر. في حالات نادرة ، قد يحدث قصور الغدة الدرقية المتأخر بعد العلاج المضاد للغدة الدرقية دون أي إجراءات جر إضافية. ربما يمثل رد فعل سلبي مرتبط بالعقار ، ولكن في الوقت نفسه ، يعتبر عملية التهابية ومدمرة في حمة الغدة الدرقية بسبب المرض الأساسي. قد يؤدي الانخفاض في تناول الطاقة المتزايدة بشكل مرضي في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية إلى زيادة محتملة في وزن الجسم أثناء العلاج بالثيامازول. يجب إخبار المرضى أن مدخولهم من الطاقة سيعود إلى طبيعته مع تحسن حالتهم العامة. يحتوي Tyrosol على اللاكتوز. لذلك ، لا ينبغي استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من اضطرابات وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
الحمل والرضاعة
بشكل عام ، الحمل له تأثير إيجابي على فرط نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك ، قد يكون من الضروري علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ، خاصة في الأشهر الأولى من الحمل. يمكن أن يؤدي عدم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل إلى مضاعفات خطيرة مثل الولادة المبكرة والتشوهات. ومع ذلك ، فإن قصور الغدة الدرقية الناجم عن العلاج بجرعات غير مناسبة من الثيامازول قد يرتبط أيضًا بالإجهاض.
يعبر Tyrozol® حاجز المشيمة ويمكن أن يصل في دم الجنين إلى تركيزات مساوية لتلك التي لوحظت في مصل الأم. يمكن أن يؤدي استخدام جرعات غير مناسبة من الدواء إلى تكوين تضخم الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية في الجنين ، وكذلك انخفاض في وزن الجسم عند الولادة. كانت هناك العديد من حالات عدم تنسج الجلد الجزئي عند الأطفال حديثي الولادة المولودين لأمهات عولجن بالثيامازول. يشفى هذا العيب تلقائيًا في غضون أسابيع قليلة.
بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط نمط معين من التشوهات المختلفة بجرعات عالية من العلاج بالثيامازول في الأسابيع الأولى من الحمل - على سبيل المثال ، قلة التقلص ، رتق المريء ، نقص تنسج الحلمة ، التخلف العقلي ، وكذلك التطور الحركي. في المقابل ، لم تكشف العديد من دراسات الحالة عن التعرض للثيامازول قبل الولادة عن أي اضطرابات مورفولوجية في النمو ، ولا آثار على نمو الغدة الدرقية أو النمو البدني والعقلي للأطفال. نظرًا لأنه لا يمكن استبعاد التأثير السام للجنين تمامًا ، لا يمكن استخدام Tyrozol® أثناء الحمل إلا بعد إجراء تقييم دقيق للفوائد والمخاطر ، وبأقل جرعة فعالة فقط دون الاستخدام الإضافي لهرمونات الغدة الدرقية.
ينتقل الثيروزول إلى حليب الثدي ، حيث يمكن أن يصل إلى تركيزات تتوافق مع مستويات مصل الأم ؛ لذلك ، هناك خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية عند الرضع.
من الممكن القيام بالرضاعة الطبيعية خلال فترة العلاج بالثيامازول ؛ ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يمكن استخدام جرعات منخفضة فقط - تصل إلى 10 ملغ في اليوم ودون استخدام إضافي لهرمونات الغدة الدرقية.
من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لوظيفة الغدة الدرقية عند الرضع.
ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة
لا تتوافر بيانات. يجب مراعاة احتمالية حدوث آثار جانبية (صداع ، دوار ، ضعف ، إلخ).
جرعة مفرطة
أعراض:تؤدي الجرعة الزائدة إلى قصور الغدة الدرقية مع أعراض انخفاض التمثيل الغذائي. من خلال تأثير التغذية الراجعة ، هناك تنشيط للغدة النخامية الأمامية مع النمو اللاحق لتضخم الغدة الدرقية.
علاج او معاملة:تخفيض الجرعة في أسرع وقت ممكن بعد الوصول إلى حالة استقلاب الغدة الدرقية ، وإذا لزم الأمر ، إضافة ليفوثيروكسين إلى العلاج.