انتفاخ الرئة: الأعراض والأسباب وكيفية علاجه. انتفاخ الرئة - الأعراض والأسباب والعلاج انتفاخ الرئة المعتدل

انتفاخ الرئة هو مصطلح طبي لمرض في الجهاز التنفسي يتميز بتطور عملية مرضيةفي الرئتين ، مما يسبب توسعًا قويًا في القصيبات البعيدة ، يرافقه انتهاك لعملية تبادل الغازات والتطور توقف التنفس.

حتى الآن ، ازداد معدل الإصابة بهذا المرض بشكل كبير ، وإذا حدث في وقت سابق بشكل رئيسي بين الأشخاص في سن التقاعد ، فإن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا يعانون منه اليوم (الرجال يعانون من انتفاخ الرئة مرتين في كثير من الأحيان). علاوة على ذلك ، فإن المرض (بالاشتراك مع BA و) ينتمي إلى مجموعة أمراض الرئة المزمنة التي لها مسار تقدمي ، وغالبًا ما تسبب إعاقة مؤقتة للمرضى أو تؤدي إلى إعاقتهم المبكرة. في الوقت نفسه ، يتميز مرض مثل انتفاخ الرئة بحقيقة أنه يمكن أن يكون قاتلاً ، لذلك يجب على الجميع معرفة أعراضه والمبادئ الأساسية للعلاج.

المسببات المرضية وأنواع المرض

تتمثل إحدى سمات انتفاخ الرئة الرئوي في أنه كشكل تصنيف منفصل فإنه يحدث فقط في نسبة صغيرة من المرضى. في معظم الحالات ، يكون انتفاخ الرئة هو العملية المرضية النهائية التي تحدث على خلفية الآفات المورفولوجية الشديدة في الجهاز القصبي الرئوي ، والتي تظهر بعد أمراض مثل:

• السحار السيليسي.
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
• توسع القصبات.
• الجمرة الخبيثة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتقل انتفاخ الرئة نتيجة التدخين لفترات طويلة أو استنشاق بعض المركبات السامة من الكادميوم أو النيتروجين أو جزيئات الغبار الموجودة في الهواء (لهذا السبب ، غالبًا ما يوجد هذا المرض في البنائين).

آلية تطور المرض

في الظروف الطبيعيةتبادل الغاز في جسم الانسانيمر في الحويصلات الهوائية - هذه "أكياس" حجم صغيرمليئة بالكثير الأوعية الدمويةتقع في نهاية القصبات الهوائية. أثناء الاستنشاق ، تمتلئ الحويصلات الهوائية بالأكسجين وتنتفخ ، وعند الزفير ، تنقبض. ومع ذلك ، في حالة انتفاخ الرئة الرئوي ، تحدث بعض الاضطرابات في هذه العملية - تتمدد الرئتان كثيرًا ، وتزداد سماكة أنسجتها وتفقد مرونتها ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الهواء في الرئتين ويسبب اضطرابًا في أدائهما. بمرور الوقت ، يتطور انتفاخ الرئة ، والذي يتجلى في تطور فشل الجهاز التنفسي ، لذلك يجب معالجته في أقرب وقت ممكن.

تصنيف المرض

اعتمادًا على الأسباب التي تؤدي إلى تطور عملية مرضية في أنسجة الرئة ، يتم تصنيف انتفاخ الرئة إلى:

• الأولي (المنتشر) ، والذي يحدث بسبب دخان التبغ أو الغبار أو استنشاق أكسيد النيتريك - يتميز بفقدان مرونة أنسجة الرئة ، وتغير شكلي في القسم التنفسي من الرئتين وزيادة الضغط في الحويصلات الهوائية ؛
• ثانوي (انسداد) - يحدث على خلفية تمدد الحويصلات الهوائية والشعيبات التنفسية الناتجة عن انسداد مجرى الهواء ؛
• غير مباشر - هو نوع من التفاعل التعويضي لرئة واحدة مع بعض التغييرات (وغيابها أحيانًا) لأخرى ، ونتيجة لذلك تزداد الرئة السليمة في الحجم ، ولكن فقط من أجل ضمان التبادل الطبيعي للغازات في جسم الإنسان (غير مباشر) يحدث انتفاخ الرئة فقط داخل رئة واحدة ولا يعتبر عملية مرضية ، والتشخيص موات).

هناك أيضًا انتفاخ الرئة الفقاعي ، والذي يختلف من حيث أنه يستمر دون أن يلاحظه أحد ، وغالبًا ما يتم اكتشافه بالفعل في مرحلة استرواح الصدر (تراكم الهواء في التجويف الجنبي) ويتطلب فوريًا تدخل جراحي، فإن تشخيص التطور غير مواتٍ (غالبًا ما يؤدي إلى وفاة المريض).

الصورة السريرية للمرض

عند الحديث عن الأعراض الرئيسية لانتفاخ الرئة ، يذكر الأطباء أولاً:

• ضيق في التنفس
• التكبير البصري (التوسع) صدرعلى خلفية انخفاض رحلته أثناء التنفس (يمكن تحديد انتفاخ الرئة من الصورة ، مما يدل على أن الصدر ، كما كان ، في مرحلة الإلهام العميق) ؛
• يحدث زرقة (لون أزرق) اللسان والأظافر والشفتين على خلفية تجويع الأكسجينالأقمشة.
• توسيع المساحات الوربية.
• تنعيم المناطق فوق الترقوة.

في البداية ، يتجلى انتفاخ الرئة في ضيق التنفس ، والذي يحدث في البداية عند ممارسة الرياضة (بشكل رئيسي في الشتاء) ويتميز بعدم الثبات ، ثم يقلق الشخص عند أدنى جهد بدني. تشمل العلامات المميزة للمرض حقيقة أن المرضى يأخذون أنفاسًا قصيرة مع شفاه مغلقة وخدود منتفخة ، ويجب أيضًا الانتباه إلى حقيقة أن عضلات الرقبة تشارك أثناء الإلهام (في حالة طبيعيةلا ينبغي أن يكون هذا هو الحال). أيضًا ، يصاحب انتفاخ الرئة السعال وألم في الصدر وفقدان الوزن (هذا الأخير يرجع إلى حقيقة أن المرضى ينفقون الكثير من الطاقة في الحفاظ على الأداء الطبيعيعضلات الجهاز التنفسي).

غالبًا ما يتخذ المرضى وضعًا قسريًا للجسم على المعدة (الرأس لأسفل) ، لأن هذا الوضع يجلب لهم الراحة ، لكن هذا في المراحل المبكرة من المرض. مع تطور انتفاخ الرئة ، تجعل التغييرات في الصدر من الصعب على المرضى الاستلقاء ، مما يجعلهم ينامون في وضعية الجلوس (وهذا يسهل عمل الحجاب الحاجز).

الطرق الرئيسية لتشخيص انتفاخ الرئة

يجب أن يتم التعامل مع تشخيص انتفاخ الرئة حصريًا من قبل أخصائي أمراض الرئة ، الذي يقوم بالتشخيص الأولي بناءً على بيانات فحص المريض وتسمع التنفس الرئوي باستخدام المنظار الصوتي. هذه هي طرق التشخيص الرئيسية ، لكنها لا تسمح بتجميع ملف كامل الصورة السريريةلذلك ، كطرق بحث إضافية يتم تنفيذها:

• الأشعة السينية للرئتين (تظهر كثافة أنسجة الرئة) ؛
• التصوير المقطعي المحوسب (يعتبر من أكثر الطرق دقة لتشخيص انتفاخ الرئة) ؛
• قياس التنفس (فحص وظائف الجهاز التنفسي ، من أجل تحديد درجة ضعف وظائف الرئة).

كيفية المعاملة؟

تشمل الطرق الرئيسية لعلاج انتفاخ الرئة ما يلي:

• الإقلاع عن التدخين (هذه مسألة مهمة للغاية يوليها الأطباء اهتمامًا متزايدًا ، لأنه إذا لم يقلع المريض عن التدخين ، فسيكون من المستحيل علاج انتفاخ الرئة حتى مع أكثر الأدوية فعالية) ؛
• العلاج بالأكسجين (مصمم لإشباع جسم المريض بالأكسجين ، لأن الرئتين لا تستطيعان التعامل مع هذه الوظيفة) ؛
• رياضة بدنية ( تمارين التنفس"يقوي" عمل الحجاب الحاجز ويساعد على التخلص من ضيق التنفس ، وهو العرض الرئيسي لانتفاخ الرئة) ؛
• العلاج المحافظ للأمراض المصاحبة ( الربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية ، وما إلى ذلك) ، مما تسبب في انتفاخ الرئة ، والتي يحدد الطبيب أعراضها ؛ عند إضافة عدوى إلى العلاج الرئيسي لانتفاخ الرئة ، يضاف العلاج بالمضادات الحيوية.

يُشار إلى العلاج الجراحي لانتفاخ الرئة الرئوي فقط إذا استمر المرض في شكل فقاعي ، وينتج عن ذلك إزالة الفقاعات - بثور رقيقة الجدران مملوءة بالهواء يمكن توطينها في أي جزء من الرئة (يكاد يكون من المستحيل أراهم في الصورة). يتم تنفيذ العملية من قبل الكلاسيكية و طريقة التنظير الداخلي. تتضمن الطريقة الأولى فتحًا جراحيًا للصدر ، وخلال الثانية ، يقوم الجراح بإجراء جميع المناورات اللازمة باستخدام معدات تنظيرية خاصة من خلال شقوق صغيرة في الجلد. إن طريقة التنظير الداخلي لإزالة الفقاعات في انتفاخ الرئة ستكلف أكثر ، لكن مثل هذه العملية لها فترة إعادة تأهيل أقصر.

العدد الرئيسي للطرق المحافظة لعلاج هذا المرض ليس فعالًا للغاية ، لأنه ، على عكس التهاب الشعب الهوائية ، يسبب انتفاخ الرئة تغيرات هيكلية لا رجعة فيها في أنسجة الرئة. يعتمد التشخيص على توقيت بدء العلاج ، والامتثال لتوصيات الطبيب والطريقة الصحيحة. علاج بالعقاقيركل من الأمراض الأساسية والمصاحبة.

في أي حال ، يجب أن يتم علاج انتفاخ الرئة من قبل الطبيب فقط. يعتبر المرض مزمنًا ويجب على المرضى تناول الأدوية طوال حياتهم التي تدعم الوظائف الأساسية. الجهاز التنفسي. يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من انتفاخ الرئة على درجة الضرر الذي يصيب أنسجة الرئة ، وعمر المريض و الخصائص الفرديةجسده.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

القصور الرئوي - حالة تتميز بعدم قدرة الجهاز الرئوي على الحفاظ على تركيبة غازات الدم الطبيعية ، أو تستقر بسبب الإجهاد الشديد آليات تعويضيةجهاز التنفس الخارجي. أساس هذه العملية المرضية هو انتهاك لتبادل الغازات في الجهاز الرئوي. لهذا السبب ، لا تدخل الكمية المطلوبة من الأكسجين إلى جسم الإنسان ، ومستوى ثاني أكسيد الكربون في تزايد مستمر. كل هذا يصبح سبب تجويع الأكسجين للأعضاء.

ينتمي هذا المرض إلى مجموعة أمراض الانسداد الرئوي المزمن. مع ذلك ، بسبب توسع الحويصلات الهوائية ، يحدث تغيير مدمر في أنسجة الرئة. تنخفض مرونته ، وبالتالي ، بعد الزفير ، يبقى المزيد من الهواء في الرئتين أكثر من الحالة الصحية للعضو. يتم استبدال الفراغات الهوائية تدريجياً بالنسيج الضام ، وهذه التغييرات لا رجعة فيها.

ما هو انتفاخ الرئة

هذا المرض هو آفة مرضية في أنسجة الرئة ، حيث لوحظ زيادة التهوية. تحتوي الرئتان على حوالي 700 مليون حويصلات. جنبا إلى جنب مع الممرات السنخية ، فإنها تشكل القصيبات. يدخل الهواء في كل فقاعة. من خلال جدار القصبات الهوائية الرقيق ، يتم امتصاص الأكسجين ، ومن خلال الحويصلات الهوائية - ثاني أكسيد الكربون ، الذي يفرز أثناء الزفير. على خلفية انتفاخ الرئة ، تعطلت هذه العملية. آلية تطوير هذا المرض هي كما يلي:

1. يتم شد الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية ، مما يزيد من حجمها مرتين.
2. تصبح جدران الأوعية الدموية أرق.
3. يحدث تنكس الألياف المرنة. الجدران بين انهيار الحويصلات الهوائية وتشكل تجاويف كبيرة.
4. تقل مساحة تبادل الغازات بين الهواء والدم ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين.
5. المناطق المتوسعة تضغط على الأنسجة السليمة. هذا يضعف كذلك التهوية الرئوية ويسبب ضيق التنفس.

الأسباب

هناك أسباب وراثية لتطور انتفاخ الرئة. بسبب السمات الهيكلية للقصبات الضيقة ، والتي بسببها يزداد الضغط في الحويصلات الهوائية ، مما يؤدي إلى تمددها. آخر عامل وراثي- نقص انتيتريبسين ألفا -1. مع مثل هذا الشذوذ ، فإن الإنزيمات المحللة للبروتين المصممة لقتل البكتيريا تدمر جدران الحويصلات الهوائية. عادة ، يجب أن يحيد مضاد التريبسين مثل هذه المواد ، لكن هذا لا يحدث مع نقصه. يمكن أيضًا اكتساب انتفاخ الرئة ، ولكن غالبًا ما يتطور على خلفية أمراض رئوية أخرى ، مثل:

• الربو القصبي.
• توسع القصبات.
• مرض الدرن؛
• السحار السيليسي.
• التهاب رئوي؛
• الجمرة الخبيثة.
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

يكون خطر الإصابة بانتفاخ الرئة مرتفعًا عند تدخين التبغ واستنشاق مركبات سامة من الكادميوم أو النيتروجين أو جزيئات الغبار في الهواء. تتضمن قائمة أسباب تطور هذا المرض العوامل التالية:

• التغيرات المرتبطة بالعمر المرتبطة بضعف الدورة الدموية ؛
• عدم التوازن الهرموني
• تدخين سلبي؛
• تشوهات وإصابات في الصدر وعمليات على أعضاء في هذه المنطقة ؛
• انتهاك تدفق الليمفاوية ودوران الأوعية الدقيقة.

أعراض

إذا تم تشكيل انتفاخ الرئة على خلفية أمراض أخرى ، فحينئذٍ مرحلة مبكرةإنه يتنكر كصورهم السريرية. في المستقبل ، يصاب المريض بضيق في التنفس مرتبط بصعوبة الاستنشاق. في البداية ، يتم ملاحظته بشكل مكثف فقط النشاط البدني، ولكنه يحدث أيضًا في المستقبل أثناء النشاط البشري الطبيعي. في مرحلة متأخرة من المرض ، لوحظ ضيق في التنفس حتى عند الراحة. هناك علامات أخرى على انتفاخ الرئة. يتم تقديمها في القائمة التالية:

• زرقة. هذا هو تلون الجلد للزرقة. لوحظ زرقة في منطقة المثلث الأنفي الشفوي ، عند أطراف الأصابع ، أو مباشرة في جميع أنحاء الجسم.
• التخسيس. ينقص الوزن بسبب العمل المكثف لعضلات الجهاز التنفسي.
• سعال. مع ذلك ، لوحظ تورم في أوردة عنق الرحم.
• اتخاذ وضعية قسرية - الجلوس مع إمالة الجسم إلى الأمام والراحة على اليدين. هذا يساعد المريض على الشعور بالتحسن.
• حرف خاصعمليه التنفس. وهو يتألف من نفس "شطف" قصير وزفير ممتد ، والذي يتم إجراؤه غالبًا بأسنان مغلقة مع انتفاخ الخدين.
• توسع الحفريات فوق الترقوة والمساحات الوربية. مع زيادة حجم الرئة ، تبدأ هذه المناطق في الانتفاخ إلى الخارج.
• برميل الصدر. تم تقليل النزهة (الحجم الكلي لحركات الصدر أثناء الاستنشاق والزفير) بشكل كبير. يبدو الصدر في نفس الوقت دائمًا بأقصى قدر من التنفس. تبدو رقبة المريض أقصر من الأشخاص الأصحاء.

تصنيف انتفاخ الرئة

وفقًا لطبيعة الدورة ، يكون انتفاخ الرئة حادًا ومزمنًا. في الحالة الأولى ، يكون المرض قابلاً للانعكاس ، ولكن فقط إذا تم توفير العلاج العاجل. رعاية طبية. يتطور الشكل المزمن تدريجياً ، وفي مرحلة لاحقة يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة. حسب الأصل ، ينقسم انتفاخ الرئة إلى الأنواع التالية:

• أساسي - يتطور كعلم أمراض مستقل ؛
• الثانوية - المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

يمكن تدمير الحويصلات الهوائية بالتساوي في جميع أنحاء أنسجة الرئة - هذا شكل منتشرانتفاخ الرئة. إذا حدثت تغييرات حول الندبات والبؤر ، فهناك نوع بؤري من المرض. اعتمادًا على السبب ، ينقسم انتفاخ الرئة إلى الأشكال التالية:

• الشيخوخة (المرتبطة التغييرات المرتبطة بالعمر);
• تعويضي (يتطور بعد استئصال شحمة واحدة من الرئة) ؛
• الفصوص (يتم تشخيصها عند الأطفال حديثي الولادة).

يعتمد التصنيف الأوسع لانتفاخ الرئة على الميزات التشريحيةفيما يتعلق بالأسينوس. هذا هو اسم المنطقة المحيطة بالقصبة الهوائية ، والتي تشبه حفنة من العنب. نظرًا لطبيعة الأضرار التي لحقت بالأسين ، يمكن أن يكون انتفاخ الرئة من الأنواع التالية:

• لوح مفصلي.
• مركزي.
• بارل.
• حول الكاتدرائية.
• فقاعي.
• خلالي.

Panlobular (Panacinar)

وتسمى أيضًا الضخامي أو الحويصلي. يترافق مع تلف وانتفاخ الأسيني بالتساوي في جميع أنحاء الرئة أو شحمة الأذن. هذا يعني أن انتفاخ الرئة العضلي منتشر. لا يوجد نسيج صحي بين حب الشباب. شوهدت التغيرات المرضية في الأقسام السفليةرئتين. فرط النسيج الضاملم يتم تشخيصه.

مركزي

هذا الشكل من أشكال انتفاخ الرئة مصحوب بتلف في الجزء المركزي من حويصلات الحويصلات الفردية. يؤدي توسع تجويف القصيبات إلى التهاب وإفراز المخاط. جدران أسيني التالفة مغطاة بأنسجة ليفية ، وتبقى الحمة بين المناطق غير المتغيرة سليمة وتستمر في أداء وظائفها. يعتبر انتفاخ الرئة المركزية أكثر شيوعًا عند المدخنين.

باراسبتال (محيط بالسينار)

وتسمى أيضًا القاصي والحيوي. يتطور على خلفية مرض السل. يسبب انتفاخ الرئة الباراسيبالي تلف الأجزاء القصوى من أسيني في المنطقة القريبة من غشاء الجنب. يتم دمج البؤر الصغيرة الأولية في فقاعات هواء كبيرة - فقاعات تحت الجافية. يمكن أن تؤدي إلى تطور استرواح الصدر. الثيران مقاسات كبيرةلها حدود واضحة مع أنسجة الرئة الطبيعية ، لذلك ، بعد إزالتها جراحيًا ، لوحظ تشخيص جيد.

Perirubtsovaya

انطلاقا من الاسم ، يمكن فهم أن هذا النوع من انتفاخ الرئة يتطور بالقرب من بؤر التليف والندوب على أنسجة الرئة. اسم آخر لعلم الأمراض غير منتظم. في كثير من الأحيان يتم ملاحظته بعد مرض السل وعلى خلفية الأمراض المنتشرة: الساركويد ، الورم الحبيبي ، التهاب الرئة. يتم تمثيل انتفاخ الرئة من النوع شبه الندبي نفسه بمنطقة ذات شكل غير منتظم وكثافة منخفضة حول النسيج الليفي.

فقاعي

في الشكل الحويصلي أو الفقاعي للمرض ، تتشكل بثور بدلاً من الحويصلات الهوائية المدمرة. يصل حجمها من 0.5 إلى 20 سم أو أكثر ، ويختلف توطين الفقاعات. يمكن أن توجد في جميع أنحاء أنسجة الرئة (بشكل رئيسي في الفصوص العلوية) ، وبالقرب من غشاء الجنب. يكمن خطر الفقاعات في التمزق المحتمل والعدوى والضغط على أنسجة الرئة المحيطة.

بيني

الشكل تحت الجلد (الخلالي) مصحوب بظهور فقاعات هواء تحت الجلد. في هذه الطبقة من البشرة ، ترتفع على طول شقوق الأنسجة بعد تمزق الحويصلات الهوائية. إذا بقيت الفقاعات في أنسجة الرئة ، يمكن أن تتمزق مسببة استرواح الصدر التلقائي. انتفاخ الرئة الخلالي هو الفصوص ، أحادي الجانب ، لكن شكله الثنائي أكثر شيوعًا.

المضاعفات

من المضاعفات المتكررة لهذا المرض استرواح الصدر - تراكم الغازات في التجويف الجنبي (حيث لا ينبغي أن يكون من الناحية الفسيولوجية) ، بسبب تهدئة الرئة. هذا الانحرافمصحوبة الم حادفي الصدر الذي يزداد عند الشهيق. تتطلب هذه الحالة عناية طبية عاجلة ، وإلا فإن النتيجة المميتة ممكنة. إذا لم يشفى العضو من تلقاء نفسه في غضون 4-5 أيام ، يتم إجراء عملية جراحية للمريض. من بين الآخرين مضاعفات خطيرةتتميز الأمراض التالية:

• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. يمثل زيادة ضغط الدمفي أوعية الرئتين نتيجة اختفاء الشعيرات الدموية الصغيرة. تضع هذه الحالة مزيدًا من الضغط على الجانب الأيمن من القلب ، مما يؤدي إلى فشل البطين الأيمن. يرافقه استسقاء ، تضخم الكبد (تضخم الكبد) ، وذمة الأطراف السفلية. فشل البطين الأيمن هو السبب الرئيسي للوفاة في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة.
• أمراض معدية. بسبب انخفاض المناعة المحلية ، تزداد حساسية أنسجة الرئة للبكتيريا. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية. يشار إلى هذه الأمراض بالضعف ، حرارةوالسعال مع البلغم صديدي.

التشخيص

إذا ظهرت علامات هذا المرض ، فمن الضروري استشارة طبيب عام أو أخصائي أمراض الرئة. في بداية التشخيص ، يقوم الأخصائي بجمع سوابق المريض ، مع تحديد طبيعة الأعراض ووقت ظهورها. يتعرف الطبيب على وجود ضيق في التنفس لدى المريض و عادة سيئةفي شكل تدخين. ثم يفحص المريض ويقوم بالإجراءات التالية:

1. قرع. يتم وضع أصابع اليد اليسرى على الصدر ، واليد اليمنى تقوم بضربات قصيرة عليهم. يُشار إلى انتفاخ الرئة من خلال محدودية حركتها ، والصوت "المحاصر" ، وصعوبة تحديد حدود القلب.
2. التسمع. هذا إجراء استماع باستخدام المنظار الصوتي. يكشف الاستسقاء عن ضعف التنفس ، والجفاف ، وزيادة الزفير ، وكتم صوت القلب ، وزيادة التنفس.

بالإضافة إلى جمع سوابق المريض وفحص دقيق ، يلزم إجراء عدد من الدراسات الإضافية ، ولكنها مفيدة بالفعل ، لتأكيد التشخيص. تتضمن قائمتهم الإجراءات التالية:

1. تحليل الدم. تساعد دراسة تركيبته الغازية على تقييم فعالية تطهير الرئتين من ثاني أكسيد الكربون وتشبع الأكسجين. التحليل العاميعكس مستوى مرتفعكريات الدم الحمراء والهيموجلوبين ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء المنخفض.
2. وميض. يتم حقن الأدوية الموصوفة في الرئتين النظائر المشعة، وبعد ذلك يتم التقاط سلسلة من الصور بكاميرا جاما. يكشف الإجراء عن اضطرابات تدفق الدم وضغط أنسجة الرئة.
3. قياس تدفق الذروة. يحدد هذا البحث السرعة القصوىالزفير ، مما يساعد على تحديد انسداد الشعب الهوائية.
4. التصوير الشعاعي. يكشف عن زيادة في الرئتين ، وإغفال الحافة السفلية ، وانخفاض في عدد الأوعية ، والفقاعات ، وبؤر التهوية.
5. قياس التنفس. يهدف إلى دراسة حجم التنفس الخارجي. يشار إلى انتفاخ الرئة بزيادة حجم الرئة الكلي.
6. التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). يعطي معلومات حول وجود التكوينات السائلة والبؤرية في أنسجة الرئة وحالة الأوعية الكبيرة.

علاج انتفاخ الرئة

المهمة الأساسية هي القضاء على أسباب تطور علم الأمراض ، على سبيل المثال ، التدخين ، واستنشاق المواد السامة أو الغاز ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن. يهدف العلاج أيضًا إلى تحقيق الأهداف التالية:

• إبطاء تطور المرض.
• تحسين نوعية حياة المريض.
• القضاء على أعراض المرض.
• منع تطور فشل الجهاز التنفسي والقلب.

تَغذِيَة

الغذاء الصحيمع هذا المرض ، من الضروري تقوية جهاز المناعة وتجديد تكاليف الطاقة ومكافحة تسمم الجسم. يتم ملاحظة هذه المبادئ في النظام الغذائي رقم 11 و 15 مع محتوى يومي من السعرات الحرارية يصل إلى 3500 كيلو كالوري. يجب أن يكون عدد الوجبات في اليوم من 4 إلى 6 ، مع تناول وجبات صغيرة. يتضمن النظام الغذائي رفضًا تامًا لمنتجات الحلويات التي تحتوي على الكثير من الكريمة والكحول ودهون الطبخ واللحوم الدهنية والملح (حتى 6 جرام يوميًا). بدلاً من هذه المنتجات ، يجب أن يشمل النظام الغذائي:

1. المشروبات. الكوميس المفيد ومرق الورد والعصائر الطازجة.
2. السناجب. المعيار اليومي هو 120 جم ، ويجب أن تكون البروتينات من أصل حيواني. يمكن الحصول عليها من المأكولات البحرية واللحوم والدواجن والبيض والأسماك ومنتجات الألبان.
3. الكربوهيدرات. تقييم يومي- 350-400 جرام مفيدة من الكربوهيدرات المعقدة الموجودة في الحبوب والمعكرونة والعسل. يُسمح بتضمين المربى والخبز والمعجنات في النظام الغذائي.
4. الدهون. المعدل الطبيعي في اليوم هو 80-90 جم ، ويجب أن تشكل الخضروات ثلث إجمالي الدهون التي يتم الحصول عليها. ليزود البدل اليوميهذه العناصر الغذائية تحتاج إلى تناول دسم و زيت نباتيوالقشدة والقشدة الحامضة.
5. الفيتامينات من المجموعات A و B و C. للحصول عليها ، يوصى باستخدامها نخالة القمحوالفواكه والخضروات الطازجة.

طبي

علاج محددهذا المرض غير موجود. يحدد الأطباء فقط بعض مبادئ العلاج التي يجب اتباعها. بالإضافة إلى النظام الغذائي العلاجي والإقلاع عن التدخين ، يتم وصف علاج الأعراض للمريض. وهو يتألف من تعاطي المخدرات من المجموعات التالية:

اسم مجموعة الأدوية	مبدأ التشغيل	ما هو الغرض من		طريقة التطبيق	الجرعة	مدة العلاج
حال للبلغم	يسيل المخاط ويحسن إفراز البلغم ويقلل من السعال.	لتسهيل السعال.	لازولفان		200-300 مجم حتى مرتين في اليوم.
			أسيتيل سيستئين		30 مجم مع وجبات تصل إلى 2-3 مرات في اليوم.
الستيرويدات القشرية السكرية	اِسْتَبْعَد العمليات الالتهابية	لتوسيع القصبات الهوائية.	بريدنيزولون		15-20 مجم يوميا
ثيوفيلين	عمل موسع قصبي.	لتخفيف تعب عضلات الجهاز التنفسي ، تقليل ارتفاع ضغط الدم الرئوي.	ثيوفيلين		ابدأ بجرعة 400 مجم / يوم ، ثم قم بزيادة الجرعة يوميًا بمقدار 100 مجم حتى يتم الحصول على النتيجة المرجوة.	يعتمد على سرعة تطور تأثير الدواء.
مثبطات α1-antiripsin	يقلل من مستوى الإنزيمات التي تدمر جدران الحويصلات الهوائية.	مع نقص خلقي في هذه المادة.	برولاستين	حقنة وريد .. الحقن في الوريد	60 مجم / كجم من وزن الجسم مرة في الأسبوع.	يحدده الطبيب.
مضادات الأكسدة	يحسن تغذية أنسجة الرئة والتمثيل الغذائي.	لإبطاء عملية تدمير جدران الحويصلات الهوائية.	فيتامين هـ		1 كبسولة يوميا	2-4 أسابيع
موسعات الشعب الهوائية (موسعات الشعب الهوائية) إجراءات العلاج الطبيعي منذ علاج انتفاخ الرئة نهج معقدلا يكتمل بدون علاج فيزيائي مما يساعد على زيادة فاعلية الأدوية المستخدمة وبشكل عام تسريع الشفاء. لهذا الغرض ، يمكن وصف المريض بالإجراءات التالية: استنشاق الأكسجين. وللتعويض عن نقص هذا الغاز ، يتم توفيره بمعدل 2-5 لترات في الدقيقة من خلال قناع. مدة الإجراء 18 ساعة. تستخدم مخاليط الهليوم والأكسجين لعلاج فشل الجهاز التنفسي الحاد. التحفيز الكهربائي عبر الجلد للعضلات الوربية والحجاب الحاجز. هذا الإجراء يساعد في تخفيف الزفير. يتم التحفيز بواسطة تيار نبضي بتردد 50-150 هرتز. لمنع إجهاد الجهاز التنفسي ، يلزم إجراء 10-15 إجراء. بالاشتراك مع التدليك ، من الضروري تدريب الجهاز التنفسي وتقوية وتحسين تنسيق العضلات أثناء التنفس. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إعطاء الجمباز حوالي 15 دقيقة 4 مرات في اليوم. وتشمل التمارين التالية: زفر مع المقاومة. خذ قشة لكوكتيل ، ضعه في كوب من الماء. خذ نفسًا طبيعيًا ، ثم قم بالزفير ببطء من خلال الأنبوب. قم بتشغيل هذه الدورة 15-20 مرة. التنفس الحجابي. يساعد على تهدئة المخاط. يتكون من أداء نفس عميق قوي على حساب 1-2-3. في هذه الحالة ، يجب شد المعدة. في العد 4 ، يجب على المريض الزفير وتضخيم المعدة ثم الضغط الضغط البطنيوالسعال. تدخل جراحي إذا لم يساعد الدواء في تقليل أعراض المرض ، يتم وصف الجراحة للمريض. مؤشرات لتنفيذه هي الحالات التالية: الاستشفاء الدائم ملء الفقاعات 1/3 الرئتين. الإعاقة بسبب ضيق شديد في التنفس. السرطان واسترواح الصدر ونفث الدم والعدوى. العديد من الفقاعات. يُمنع العلاج الجراحي للمرضى المصابين بالتهاب الشعب الهوائية والربو والالتهاب الرئوي وسوء التغذية والتشوه الصدري الشديد. إذا لم يلاحظ المريض مثل هذه الانحرافات ، يتم إجراء إحدى العمليات التالية عليه: تنظير الصدر. يتم إدخال كاميرا فيديو صغيرة في أحد الشقوق الثلاثة الموجودة بين الضلوع وفي الشقوق الأخرى الأدوات الجراحية. من خلال الثقوب ، تتم إزالة مناطق الأنسجة المصابة. انخفاض في حجم الرئة. للقيام بذلك ، تتم إزالة حوالي 20-25٪ من هذا العضو حتى يتحسن عمل الجزء المتبقي. زرع الرئة. يتم إجراؤه باستخدام فقاعات متعددة أو انتفاخ رئوي حجمي منتشر. يتم استبدال العضو المنضب بعضو متبرع سليم. تنظير القصبات. من خلال فم المريض ، يقوم الجراح بإدخال منظار القصبات ، والذي يسمح لك بإزالة الأنسجة المصابة من خلال تجويف القصبات الهوائية.

انتفاخ الرئة- غير محدد مرض مزمن, السمة المميزةوهو التمدد الذي لا رجعة فيه للمجال الجوي للقصبات مع تغيرات في جدران الحويصلات الهوائية. انتشار المرض أقل من 5٪ من جميع المرضى ، ويحدث بين النساء مرتين في كثير من الأحيان. المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن لديهم مخاطر أعلى للإصابة بانتفاخ الرئة أكثر من الأشخاص الأصحاء نسبيًا. صفة المرض هي هذا المرضمع الدورة الشديدة تؤثر بشدة على قدرة المريض على العمل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي متلازمة القصبات الرئوية الناتجة في بعض الحالات إلى الإعاقة.

يحدث انتفاخ الرئة في 5٪ فقط من المرضى

العوامل المسببة التي تؤدي إلى تطور انتفاخ الرئة

إن أي تعرض تقريبًا يؤدي إلى التهاب مزمن في الحويصلات الهوائية يحفز تطور انتفاخ الرئة. من المرجح أن يتطور هذا المرض في وجود عوامل معينة:

• مرض الانسداد الرئوي المزمن والشعب الهوائية.
• الظواهر الالتهابية في الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية.
• تدهور دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة الرئة.
• النقص الخلقي في إنزيم ألفا -1 أنتيتريبسين ؛
• الاضطرابات ذات الصلة بالفاعل السطحي.
• المخاطر المهنية ( زيادة مستمرةالهواء في الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية) ؛
• التسمم المزمن(دخان التبغ وملوثات أخرى).

يؤدي تأثير هذه العوامل إلى تلف النسيج المرن ، ونقص و / أو فقدان القدرة على الملء بالهواء وسقوطه. تؤدي الرئتين المملوءة بالهواء إلى أمراض تهوية من خلال نوع الانسداد والتصاق القصبات الهوائية ذات العيار الصغير عند الزفير. هناك تمدد مفرط في أنسجة الرئة ، وتورمها ، وكذلك الثور (كيس الهواء) ، بسبب تكوين آلية الصمام. وبالتالي ، يحدث انتفاخ الرئة الانسدادي. يكمن خطر الثيران في حقيقة أن تمزقهم مصحوب بظواهر استرواح الصدر العفويعرضة للانتكاس.

نظرًا لحقيقة أن انتفاخ الرئة يتميز بزيادة خطيرة في الرئة ، فإنه يشبه الإسفنج ، الذي يحتوي على مسام كبيرة. في الفحص المجهريكشفت أنسجة الرئة عن تدمير حاجز الحويصلات الهوائية.

التدخين هو واحد من أسباب شائعةحدوث انتفاخ الرئة

تصنيف

تخصيص انتفاخ الرئة:

• أولي (خلقي) - عملية مرضية مستقلة ؛
• الثانوية (المكتسبة) - نتيجة لأمراض الرئة الأخرى ، على سبيل المثال ، الانسداد أو الشعب الهوائية.

وفقًا لانتشار العملية المرضية ، هناك أشكال:

• انتفاخ الرئة.
• موضعية.

من خلال التورط في التغيرات في أسينوس (الوحدة الهيكلية للرئتين) ، يكون انتفاخ الرئة:

• Panlobular أو panacinar - تتأثر الأسين تمامًا ؛
• Centrilobular أو centriacinar - يتأثر الأسينوس في القسم المركزي ؛
• Perilobular أو periacinar - يتأثر الأسينوس في المنطقة البعيدة ؛
• ندبة أو غير منتظمة ، أي غير متساوية ؛
• انتفاخ الرئة الفقاعي - إذا تم العثور على فقاعات.

ملحوظة! أيضًا ، يُلاحظ أيضًا انتفاخ الرئة الفصي الخلقي ومتلازمة ماكليود ، وهي آفة أحادية الجانب لسبب غير محدد ، بشكل منفصل.

أعراض انتفاخ الرئة

العلامات الرئيسية لانتفاخ الرئة هي:

• الزفير (صعوبة الزفير) ضيق التنفس. يعتمد على درجة فشل الجهاز التنفسي ؛
• يتم تحديد توسع كبير في الصدر بصريًا مع انخفاض في حركاته التنفسية (صندوق البرميل) ؛
• يتم تكبير المساحات الوربية.
• يتم تنعيم المناطق فوق الترقوة.
• زرقة. لون أزرقمثلث أنفي بسبب نقص الأكسجين.
• "Pink Puffer" - هذا ما يسمى مظهرمريض بهذا المرض. جلد على الوجه اللون الزهري، يتخذ المريض وضعية إجبارية لتقويم التنفس (يميل الجسم إلى الأمام ، ويتم خفض الساقين ، وتستريح الذراعين أمامك).

مع انتفاخ الرئة ، يتحول لون بشرة الشخص إلى اللون الوردي

• سماكة الأصابع مثل "أفخاذ".
• فقدان وزن الجسم.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي عدم علاج انتفاخ الرئة إلى الإصابة الشديدة و التغيرات المرضيةفي الجهاز القلبي الرئوي. تؤدي اضطرابات الشعيرات الدموية إلى ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية مع زيادة الحمل على القلب ، وخاصة الأقسام اليمنى. في هذه الحالة ، قد يتطور فشل البطين الأيمن مع وذمة وتضخم الكبد. من الممكن أيضًا حدوث حالة طارئة من استرواح الصدر التلقائي ، والتي تتطلب رعاية طبية إلزامية.

التشخيص

يجب التعامل مع التشخيص. يمكنه إجراء التشخيص الأولي بناءً على الشكاوى والفحص والفحص. هذه هي أبسط الطرق وأكثرها أساسية لتحديد المرض ، لكنها ليست شاملة. لذلك ، يتم استخدام طرق إضافية لإجراء تشخيص سريري دقيق. بادئ ذي بدء ، هذه صورة بالأشعة السينية للرئتين. يسمح لك جهاز الأشعة السينية بتحديد كثافة الأنسجة والتمييز عن التغيرات الأخرى في الرئتين. قياس التنفس إلزامي ، وهذا يسمح لك بتحديد درجة الانتهاك في عمل الرئتين. يمكن أيضًا استخدام الطريقة الأكثر دقة ولكنها باهظة الثمن ().

يؤدي التسمم المزمن بالجسم إلى انتفاخ الرئة

طرق العلاج الحالية

علاج محدد لانتفاخ الرئة هذه اللحظةلم تتطور. بادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء تمامًا على تلك العوامل التي تؤدي إلى التنمية هذا المرض. أي أنه من الضروري التخلي عن الخمور المعتادة. إذا لوحظ مسار شديدانتفاخ الرئة ، قد يكون من الضروري حتى تغيير الوظيفة إذا تعرض المريض لتأثيرات سامة عليه ، مما يؤدي إلى تطور المرض.

في كثير من الأحيان لا يتطلب هذا المرض دخول المريض إلى المستشفى إذا كان في حالة مرضية. يتم العلاج في إعدادات العيادات الخارجيةبإشراف الطبيب المعالج أو المعالج. يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم أمراض الرئة بالمستشفى فقط في حالة انضمام مكون معدي أو ظهور مضاعفات. لأن هذه الشروط تتطلب تدابير عاجلة ، والتي ينبغي أن يقوم بها أخصائي ضيق في محيط المستشفى.

عند تحديد الأعراض الأولى لانتفاخ الرئة ، من الضروري الاتصال بأخصائي أمراض الرئة

يجب أن يتم علاج انتفاخ الرئة ، مثل أي مرض آخر ، بطريقة معقدة. لتحقيق أفضل نتيجة يجب أن تتكون من المكونات التالية:

1. العلاج الغذائي. يجب أن تكون تغذية المريض سليمة ومتوازنة. يُنصح باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية غني بالفواكه والخضروات النيئة. من الضروري تقليل الاستهلاك ، لأن هذه العناصر يمكن أن تؤدي إلى نقص الأكسجين في جسم المريض ، مما يؤدي إلى تفاقم حالته.
2. الأدوية. العلاج عرضي بشكل رئيسي. مع تفاقم العملية ، يظهر المريض العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا. مجال واسعأجراءات. أيضا ، إذا كان المريض يعاني من شكل مزمن من المرض ، فعليه استخدام أدوية توسيع الشعب الهوائية بشكل مستمر. تشمل هذه الأدوية السالبوتامول ، الثيوفيلين ، والتي يمكن أن تكون في شكل أقراص أو في شكل استنشاق. إذا كانت هناك مشاكل في إفراز البلغم ، يجب على المرضى استخدام عامل حال للبلغم.
3. العلاج بالأوكسجين. يتم استخدامه لتحسين تبادل الغازات في الرئتين. يتمثل الإجراء في حقيقة أن المريض يستنشق خليطًا من الهواء بكمية منخفضة من الأكسجين ، وبعد ذلك يتنفس الهواء بمحتوى أكسجين طبيعي. يجب تنفيذ هذه الإجراءات في دورات تتراوح من 15 إلى 20 يومًا. يشار إلى هذا العلاج بشكل خاص في حالة حدوث انتفاخ الرئة عند الأطفال.

التقنيات التي تسهل الحالة العامة للمريض

هناك العديد من التقنيات التي تساعد في التخفيف من حالة المريض المصاب بالانتفاخ الرئوي ، وأهمها:

• تدليك. يمكن إجراء التدليك الكلاسيكي والقطعي والعلاج بالابر والصرف. بمساعدة هذه التدليك ، يتوسع نظام الشعب الهوائية وهذا يساهم في سهولة تصريف البلغم. بجانب، ماسوثيرابييساهم في استرخاء ممتاز لكامل الهيكل العضلي ، مما يؤدي إلى تحسين التنفس الخارجي.
• مجمع تمارين العلاج الطبيعي. يساعد على منع إجهاد الجهاز العضلي ، لأنه مع انتفاخ الرئة يكون هيكل العضلات في حالة ثابتة. يحتوي العلاج بالتمرين على مجموعة بسيطة من التمارين التي يمكن لأي شخص تكرارها. يمكن استخدام التمارين لتشكيل زفير إيجابي ، بالإضافة إلى مجمعات لتدريب التنفس الحجابي وإيقاعه. يجب إجراء تمارين التنفس لانتفاخ الرئة تحت إشراف أخصائي إعادة التأهيل الطبي.

في علاج انتفاخ الرئة لا بد من التعامل معه علاج بدني(LFK)

العلاج بالعلاجات الشعبية

يجب أن نتذكر أن الأموال ل المعاملة الشعبيةهي مواد مساعدة ولا يجب استخدامها كعلاج وحيد. الآن الوصفات التالية شائعة جدًا:

1. استخدام إكليل الجبل البري للاستنشاق. في السابق ، يجب سكب النبات بالماء المغلي والإصرار لمدة 15 دقيقة. يتم الاستنشاق مرتين في اليوم.
2. تخلط بنسب متساوية جذر عرق السوس ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، المريمية واليانسون. ملعقة طعام هذه الرسوميجب تخميره في كوب من الماء المغلي والإصرار عليه لمدة ساعة. يجب أن تستهلك هذه الصبغة 3 مرات في اليوم ، 3 مل.

اعتمادًا على وسيلة وكيفية علاج هذا المرض ، سيعتمد تشخيص حياة المريض بشكل مباشر. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ونُفذ بالكامل ، فمن الممكن تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير وإنقاذه من منذ وقت طويلمن انتكاسات المرض.

انتفاخ الرئة هو مرض رئوي غير محدد ، مصحوبًا بتوسع مدمر للحويصلات الهوائية وتغيرات في الجدران السنخية نفسها. في البداية ، على خلفية الأمراض الشائعة مثل الالتهاب الرئوي الحاد والأورام والسل في الجهاز التنفسي ، تم اعتبار انتفاخ الرئة على أنه مرض يصاحب ذلك. في حد ذاته ، كان نادرًا.

ومع ذلك، في السنوات الاخيرةنسبة اكتشاف انتفاخ الرئة ، كمرض مستقل ، تتزايد باطراد. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يؤدي المرض إلى فشل الجهاز التنفسي والعجز والعجز المبكر ، لذا فإن أهمية مشاكل التشخيص والعلاج والوقاية من انتفاخ الرئة اليوم حادة للغاية. هذا المرض شائع بشكل خاص عند كبار السن.

جدول المحتويات:

تشمل الأسباب الرئيسية المؤدية إلى انتفاخ الرئة ما يلي:

• تشوهات مختلفة في الجهاز التنفسي.
• تشوه الصدر من المسببات المختلفة.
• اضطرابات الدورة الدموية بسبب أمراض مختلفة.
• انتهاك تدفق الليمفاوية.
• تأثير ساممكونات الهواء (غازات العادم) ؛
• التأثير السام للمكونات.
• الإصابات والعمليات على أعضاء الصدر.
• أمراض الجهاز التنفسي (الأمراض الالتهابية المزمنة في الشعب الهوائية والرئتين والتهاب الرئة) ؛
• علم الأمراض الخلقية لأنظمة الإنزيم - نقص مضاد التريبسين ، وعدم كفاية توليف الإيلاستين ، وضعف تخليق الفاعل بالسطح ؛
• العمليات المهنية المرضية - دخول غبار الأسبستوس والسيليكون والمنغنيز إلى الرئتين ، وتطوير رئتي منفاخ الزجاج.

ملحوظة:في الخلفية أسباب مختلفةيزداد ضغط الهواء داخل الأقسام الطرفية من القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية. إذا لم يؤثر هذا في الظروف العادية على الرئتين وتتعافى بسرعة ، فعند وجود عوامل معينة تؤدي إلى فقدان مرونة أنسجة الرئة ، الضغط الزائديؤدي إلى تغيير دائم.

يبقى الهواء في الحويصلات الهوائية غير المرنة. لا يشارك في عملية التنفس ويساهم في زيادة إفراط أنسجة الرئة. من ناحية أخرى ، هذا يحد من عمق الاستنشاق ، لأنه في الواقع "الرئتان قد استنشقتا الهواء بالفعل". من ناحية أخرى ، بسبب تراكم ثاني أكسيد الكربون ، تقوم الرئتان بتشغيل الحماية التعويضية - ضيق التنفس. وهذا يؤدي إلى زيادة شد الرئتين وتفاقم شدة مظاهر المرض. في محاولة لمنع التمدد المفرط للحويصلات الهوائية ، يبدأ الجسم في إنتاج المزيد من الأنسجة الضامة. تؤدي هذه العملية ، للأسف ، إلى تضييق تجويف الشعب الهوائية وإعاقة تدفق الهواء وتدفقه إلى الخارج. في مرحلة تطور النسيج الضام ، يفقد انتفاخ الرئة ارتباطه به أسباب خارجيةيبدأ في التقدم من تلقاء نفسه.

أنواع وأنواع انتفاخ الرئة

وفق التصنيف الحديث، يميز بين أنواع الأمراض التالية

1. منتشر - تتوزع مناطق الهواء من أنسجة الرئة في جميع أنحاء أنسجة كلا الرئتين. تم اعتبار هذا النموذج في البداية مجهول السبب ، ويتابع مع الإعاقة المبكرة والمظاهر السريرية الأكثر شدة. غالبًا ما يرتبط هذا الشكل بأسباب وراثية ونقص في بعض أنظمة الإنزيم.
2. محلي - مع ذلك ، يتم دمج المناطق الطبيعية من أنسجة الرئة مع مناطق منتفخة منتفخة ، وكلما زاد وجود أنسجة مفرطة في الهواء ، كانت المظاهر السريرية للمرض أكثر وضوحًا.
3. فقاعي - لوحظ وجود مناطق منتفخة أكبر من 10 مم في أنسجة الرئتين. تسمى هذه المناطق بالفقاعات.

بالإضافة إلى ذلك ، يميز الخبراء الأنواع التالية من انتفاخ الرئة:

• انتفاخ الرئة المنتشر الأولي- يعتبر مرضا مستقلا ذو مسببات معقدة. كأسباب استفزازية تعتبر العوامل الداخلية، مثل نقص إنزيم ألفا أنتيتريبسين ، والخارجي: الإصابات ، والأمراض ، والآثار السامة للمواد الضارة الموجودة في الهواء ، والتدخين.
• انتفاخ الرئة المصاحب- بناءً على الاسم ، فإن المرض ليس مستقلاً ويرافق عددًا من أمراض الرئة.

مهم! بحكم طبيعة التدفق ، يشير انتفاخ الرئة إلى مرض يتدفق باستمرار ومتزايد. التعبير الاعراض المتلازمةولا تعتمد درجة تطور انتفاخ الرئة على شكل المرض فحسب ، بل تعتمد أيضًا على أساليب العلاج فيما يتعلق بالمريض.

أعراض انتفاخ الرئة

في المراحل الأولى من تطور النفاخ الرئوي ، يكون أعراض مرضيةملثمين بمظاهر المرض الأساسي.

في المراحل التي تبدأ فيها عيادة انتفاخ الرئة بالانتشار ، يمكن تمييز الأعراض التالية.

• , معزز بشكل كبير من خلال النشاط البدني. ظهرت لأول مرة في درجة عالية النشاط البدني، في المستقبل - مع نشاط طبيعي ، في أبعد المراحل ، مع شدة المرض الشديدة - وأثناء الراحة.
• زرقة جلد - كلاهما محلي (مثلث أنفي ، أطراف أصابع) ، وعامة. عادة ما يرتبط في شدته بضيق التنفس ويعتمد على النشاط البدني أو الحالة النفسية والعاطفية.
• موقف قسري- بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة ، فإن الوضع الأكثر راحة الذي يسهل الرفاهية هو وضع الجلوس مع إمالة الجسم إلى الأمام والراحة على اليدين. هذا يصلح حزام الكتف ويسمح لك بتضمين عضلات حزام الكتف العلوي في عملية التنفس. في الحالات المتقدمة ، مع مظاهر انتفاخ الرئة شديدة الوضوح ، ينام المرضى حتى في وضعية الجلوس. في بعض المرضى في المراحل الأولى من المرض ، يكون الارتياح ممكنًا إذا استلقيت على معدتك وخفضت رأسك وكتفيك إلى أسفل.
• نوع التنفس المميز- يتميز المرض ب "شطف" قصير ، ونفس "مريب" وزفير صعب وطويل بشكل ملحوظ ، والذي يتم إجراؤه غالبًا بأسنان مغلقة مع انتفاخ الخدود "زفير منتفخ".
• برميل الصدر- بسبب الزيادة العامة في حجم الرئة ، فإن مظهر الصدر يشبه صدر الإنسان في ذروة الشهيق. في الوقت نفسه ، يتم تقليل الحجم الإجمالي لحركات الصدر (نزهة) بشكل كبير أثناء الشهيق والخروج.
• توسيع المساحات الوربية والمناطق فوق الترقوة- تتشابه هذه الأعراض مع بعضها البعض في آلية التطور مما يؤدي إلى زيادة عامة في حجم الرئة وزيادة الضغط داخل القص. تحت ضغط متزايد باستمرار من الداخل ، تبدأ الأماكن المرنة ، وهي مساحات م / ساحلية ومساحات فوق الترقوة ، في الانتفاخ والبراز إلى الخارج.

التشخيص

يبلغ تواتر حدوث الأمراض بين جميع أمراض الجهاز التنفسي حوالي 4 ٪ ، في المراحل الأولية يتنكر بمهارة مثل العديد من أمراض الرئة الأخرى. سيساعد التشخيص في الوقت المناسب لانتفاخ الرئة على وقف تطور العمليات المدمرة وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

ما الذي يمكن أن يخبرك عن وجود انتفاخ الرئة

مهم! إذا كنت عرضة لأمراض الرئة المزمنة مثل الربو و أشكال مزمنةإذا كنت تدخن أو تعمل في صناعة خطرة ، فأنت في خطر.

يمكنك الشك في ظهور انتفاخ الرئة إذا:

1. أصبحت فترات تفاقم الأمراض الرئيسية أكثر تواترا.
2. التفاقم يكون أكثر حدة وأطول.
3. سابقًا علاج فعالأمراض القصبات الهوائية والرئتين أصبحت غير كافية.
4. لقد بدأت ، حسب إرشادات الطبيب ، علاجًا أكثر كثافة.
5. خلال فترات هدوء أمراض الرئة المزمنة وخاصة تفاقمها ، تزداد شدة ضيق التنفس.
6. خلال فترات التفاقم ، كان النشاط البدني محدودًا بشكل حاد.

إذا لاحظت هذه الأعراض ، فاستشر الطبيب على الفور - فقد تشير إلى التطور المراحل الأوليةانتفاخ الرئة.

ماذا يجب أن يفعل الطبيب؟

لا يمكن تشخيص "انتفاخ الرئة" إلا من قبل الطبيب (المعالج ، أخصائي أمراض الرئة) بعد إجراء فحص شامل شامل للمريض.

عند فحصه من قبل الطبيب في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة ، بالإضافة إلى المظاهر السريرية الموصوفة ، يتم الكشف عن الأعراض التالية:

• صندوق الصوت على قرع الصدر ؛
• انخفاض أو اختفاء بلادة القلب المطلقة ؛
• إزاحة الحدود السفلية للكبد من الأعلى إلى الأسفل ؛
• انخفض انحراف الحافة السفلية للرئتين.
• قطني ، تنفس مكتوم.

المختبر و طرق مفيدةالاستطلاعات تساعد في تحديد:

• زيادة في محتوى خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر).
• مؤشرات المختبر للالتهاب.
• تهوية (تهوية) أنسجة الرئة بالأشعة السينية وزيادة حجم الرئة الكلي.

يشارك في تشخيص انتفاخ الرئة وطرق الفحص بالكمبيوتر الدقيقة التي تساعد على تحديد أدق توطين لبؤر المرض. عادة ما يتم استخدامها في التحضير للجراحة.

نفذت للمرضى و الاختبارات الوظيفية، مما يسمح بتحديد درجة الانخفاض في وظائف الرئة ، وانخفاض حجم الاستنشاق والزفير ، وانخفاض حجم عمل الرئتين ومؤشرات أخرى تشير إلى انتفاخ الرئة.

يعد علاج انتفاخ الرئة أمرًا صعبًا للغاية ، حيث يرتبط المرض من الناحية المرضية والشكلية والوظيفية بأمراض مزمنة أخرى لم تتعلم البشرية علاجها تمامًا.

يتضمن العلاج الناجح حاليًا لانتفاخ الرئة ما يلي:

مهم! المبدأ الأساسي لعلاج انتفاخ الرئة على المرحلة الحاليةتطوير الطب (بشكل رئيسي لانتفاخ الرئة المنتشر) - احتواء تطور المرض والوقاية من تطور المضاعفات.

مضاعفات انتفاخ الرئة

تشمل مضاعفات انتفاخ الرئة ، كوحدة تصنيف مستقلة ، ما يلي:

• أمراض قيحية في أنسجة الرئة - سمة أساسية للشكل الفقاعي الذي يرتبط بوجود تجاويف كبيرة يصعب فيها تهوية وتدفق السوائل وتحدث العدوى البكتيرية بسهولة بالغة. هذا يرجع إلى حقيقة أن النباتات المسببة للأمراض المستقرة والممتلكات والمشروطة تعمل في الغالب كعامل رئيسي ، وبالتالي فإن مثل هذا الرئة أمراض قيحيةمع انتفاخ الرئة ، من الصعب جدًا علاجها بالمضادات الحيوية.
• استرواح الصدر - غالبًا ما يصاحب الشكل الموضعي والفقاعي ويرتبط بالإرهاق المفرط لأجزاء فردية من الرئتين لدرجة أنه في ظل ظروف معينة غير مواتية ، تنكسر.
• سكتة قلبية - في شكل مركب أعراض يسمى " قلب رئوي"هو أحد المضاعفات الخطيرة لانتفاخ الرئة ، مما يقلل بشكل كبير من راحة المرضى وعمرهم.
• توقف التنفس - من المضاعفات التي تحدث بشكل حاد ، تشكل تهديدًا خطيرًا للصحة والحياة. الفشل هو عدم تعويض وظيفة الجهاز التنفسي استجابةً لمجهود بدني بسيط أو أثناء الراحة.

يتذكر! لا تعالج نفسك مع انتفاخ الرئة بأي حال من الأحوال. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض يجب استشارة الطبيب.

سوفينسكايا إيلينا نيكولاييفنا ، معالج ، طبيب قلب

في الولايات المتحدة وحدها ، تم تشخيص أكثر من 4 ملايين شخص بانتفاخ الرئة ، وهو رقم يمثل حوالي 1.7 ٪ من السكان. في عام 2013 ، توفي 8284 شخصًا في هذا البلد بسبب هذا المرض. وهذه الإحصائية تنطبق فقط على الولايات المتحدة الأمريكية.

حقائق مهمة عن انتفاخ الرئة

فيما يلي بعض النقاط الرئيسية المتعلقة بانتفاخ الرئة:

• في معظم الحالات ، يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، وبالتالي انتفاخ الرئة ، نتيجة للتدخين.
• نادرًا ما يرتبط انتفاخ الرئة بحالة خلقية تسمى عوز ألفا -1 أنتيتريبسين.
• يعد ضيق التنفس والسعال من الأعراض الرئيسية لانتفاخ الرئة.
• يشخص الأطباء مرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة عادةً بعد إجراء تشخيصي يسمى اختبار وظائف الرئة لقياس سعة الرئة.
• يستخدم قياس التنفس في التشخيص لقياس حجم الهواء الزفير في ثانية واحدة بعد التنفس العميق.
• لا يمكن أن يوقف العلاج تلف الرئة أو عكسه ، ولكنه يمكن أن يخفف الأعراض ويمنع نوبات الاحتدام.
• الأدوية والعلاجات الداعمة هي الدعامة الأساسية لعلاج انتفاخ الرئة.
• يُعالج انتفاخ الرئة باستنشاق موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات ، وعند وجود عدوى بالمضادات الحيوية.
• تشمل الرعاية الداعمة العلاج بالأكسجين والتدخلات الغذائية والمساعدة في الإقلاع عن التدخين والتدخلات التعليمية الأخرى.
• عادة ما يشار إلى الجراحة ، بما في ذلك زرع الرئة ، في حالات انتفاخ الرئة الشديدة.
• يُنصح الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن بالحصول على لقاح الإنفلونزا السنوي وقد يُنصح أيضًا بالحصول على لقاح الالتهاب الرئوي كل 5 سنوات.

ما هو انتفاخ الرئة

انتفاخ الرئة هو مرض جزء لا يتجزأمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). يتميز المرض بالتمدد المفرط وتشوه الحويصلات (الحويصلات الصغيرة التي تتكون منها أنسجة الرئة) ، مما أدى إلى حدوث انتهاك لتزويد الدم بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون منه.

تزداد الحويصلات الهوائية الموجودة في نهايات القصبات الهوائية في الرئتين في الحجم بسبب تدمير جدرانها. يؤدي ظهور الحويصلات الهوائية التالفة إلى انخفاض مساحة السطح لتبادل الغازات (إمداد الدم بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون منه).

إصابة الرئة عملية لا رجعة فيها تؤدي إلى ضعف وظائف الرئة وضيق التنفس. يمكن أن يتخذ الضرر الذي يصيب الرئتين عدة أشكال - يمكن تدمير الحويصلات بالكامل أو تضيقها أو شدها بشكل مفرط.

أسباب انتفاخ الرئة

يؤدي التدخين إلى انتفاخ الرئة

يُعد التدخين السبب الأكثر شيوعًا أو عامل الخطر المعروف لانتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن. ما يقرب من 90٪ من حالات انتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن مرتبطة بتدخين السجائر. ومع ذلك ، فإن مرض الانسداد الرئوي المزمن يتطور فقط في المدخنين المهيئين وراثيًا ولا يؤدي دائمًا إلى هذا المرض.

تؤدي السموم المستنشقة الأخرى أيضًا إلى تطور انتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، بما في ذلك تلك المرتبطة النشاط المهني. في البلدان النامية ، يعد الدخان الناتج عن الطهي (في الداخل) ومن التدفئة أيضًا سببًا مهمًا لانتفاخ الرئة.

على الرغم من أن التدخين هو الأكثر سبب مهمانتفاخ الرئة ، لا ينبغي أيضًا استبعاد عوامل الخطر التالية:

• انخفاض وزن الجسم
• أمراض الجهاز التنفسي للأطفال
• تدخين سلبي
• تلوث الهواء
• استنشاق الغبار الصناعي ، مثل الغبار المعدني وغبار القطن ، إلخ.
• استنشاق مواد كيميائيةمثل الفحم ، والحبوب ، والأيزوسيانات ، والكادميوم ، إلخ.

قد تكون جيناتك مسؤولة أيضًا عن تطوير شكل نادر من مرض الانسداد الرئوي المزمن يسمى انتفاخ الرئة ، والذي يمكن أن يحدث بسبب نقص ألفا -1 أنتيتريبسين. البروتين ضروري لحماية الرئتين من تدمير الإيلاستاز العدلات في الأنسجة السنخية. نقص ألفا -1 أنتي تريبسين هو حالة خلقية - أي أن الناس يولدون به.

مرض وراثي يصيب غير المدخنين وهو ما يفسر بعض الحالات تطور مرض الانسداد الرئوي المزمنغير مدخن عمر مبكر. ومع ذلك ، فإن التدخين يسرع من تطور المرض لدى الأشخاص المهيئين وراثياً.

أعراض انتفاخ الرئة

هناك علامتان رئيسيتان لانتفاخ الرئة ، وهما موجودان حتى في مرحلة مبكرة من المرض:

• صعوبة في التنفس (ضيق في التنفس).
• سعال

عندما تشعر بضيق في التنفس ، قد تشعر أنك غير قادر على استنشاق رئتين ممتلئتين ، وإذا استنشقت ، فلن يكون لديك ما يكفي من الأكسجين. قد تظهر هذه الأعراض فقط أثناء التمرين ، ولكن مع تقدم المرض ، يمكن أن تحدث أيضًا أثناء الراحة - يتطور انتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن على مدار سنوات عديدة.

قد تواجه أيضًا أعراضًا أخرى لانتفاخ الرئة ، خاصة في المراحل المتأخرة من مرض الرئة:

• التهابات الرئة المتكررة
• إنتاج عدد كبيرمخاط (بلغم)
• أزيز
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• تعب
• زرقة في الشفتين أو فراش الظفر (زرقة ناتجة عن نقص إمداد الدم بالأكسجين)
• القلق والاكتئاب
• مشاكل النوم
• يشير الصداع الصباحي إلى صعوبة ليلية في التنفس (فرط ثنائي أكسيد الكربون الليلي أو نقص تأكسج الدم)

يمكن أن تشير العديد من أعراض انتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن إلى حالات أخرى. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الذهاب إلى المستشفى والفحص من أجل التشخيص الصحيح. تعرف على المزيد حول أعراض وعلامات انتفاخ الرئة - أعراض وعلامات انتفاخ الرئة والمضاعفات.

تشخيص انتفاخ الرئة

للكشف عن انتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، يستخدم الأطباء الفحص البدني للمريض وإجراءات التشخيص الخاصة والتاريخ العائلي (طرح أسئلة حول المشكلة). كما أنه يساعد على تمييزه عن الأمراض الأخرى مثل الربو وقصور القلب.

إذا كان يُعتقد أن سبب انتفاخ الرئة هو حالة نادرة من نقص ألفا -1 أنتيتريبسين - لا يدخن المريض أو يعاني قريبه أيضًا من هذه الحالة - التحليل المختبريسوف تظهر ذلك.

اختبار وظائف الرئة

تستخدم اختبارات وظائف الرئة التشخيصية لتأكيد تشخيص انتفاخ الرئة. يقيسون قدرة الرئتين على تبادل الغازات ، بما في ذلك قياس التنفس.

يستخدم اختبار وظائف الرئة من أجل:

• تأكيد تقييد تدفق الهواء.
• تحديد الشدة والعكس (استجابة للأدوية) القيود.
• لتمييز مرض الانسداد الرئوي المزمن عن أمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

تساعد اختبارات وظائف الرئة أيضًا في مراقبة تطور المرض وتقييم الاستجابة للعلاج.

يقوم قياس التنفس بتقييم درجة انسداد مجرى الهواء ويتم قياسه وفقًا لانخفاض حجم الزفير القسري بعد استخدام موسع قصبي.

أثناء الاختبار ، ينفخ المرضى بأسرع وأقوى قدر ممكن في أنبوب متصل بجهاز يقيس حجم وسرعة هواء الزفير.

يتم اختصار حجم الزفير القسري في ثانية واحدة على النحو FEV1. يتم تحديد المراحل الأربع لمرض الانسداد الرئوي المزمن من الخفيف إلى الحاد من خلال النسبة المئوية للقيمة المتوقعة.

إجراءات التشخيص الأخرى

تشمل الإجراءات التشخيصية الأخرى التي يستخدمها الأطباء في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة ما يلي:

• تصوير الرئتين بالأشعة السينية للصدر أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• تحليل الغاز الدم الشريانيلتقييم تبادل غاز O2 / CO2.

علاج انتفاخ الرئة

هناك عنصران رئيسيان للسيطرة على أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة: العلاج والرعاية الداعمة ، والتي تشمل العلاج بالأكسجين والمساعدة في الإقلاع عن التدخين. العلاج المستمر لهذا مرض مزمنيساعد على تخفيف الأعراض ومنع التفاقم / المضاعفات التي يتم علاجها عند حدوثها.

أدوية انتفاخ الرئة

موسعات الشعب الهوائية المستنشقة هي الأدوية الرئيسية لتخفيف الأعراض المستخدمة لمرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة. أنها تساعد الشخص على الاسترخاء والانفتاح الخطوط الجويةفي الرئتين. وتشمل فئات الأدوية التالية:

• ناهضات بيتا ، والتي تعمل على إرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية وزيادة إزالة الغشاء المخاطي الهدبي.
• مضادات الكولين (Antimus carinics) ، والتي تعمل على إرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية.

هذه الموسعات القصبية فعالة بنفس القدر عند استخدامها بانتظام لتحسين وظائف الرئة وتحسين تحمل التمارين. استخدام محدد لموسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول مقابل استخدام موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول ، أو الجمع بين العلاجيعتمد على العوامل الفردية والتفضيلات والأعراض. تشمل موسعات الشعب الهوائية الأدوية التالية:

• ألبوتيرول
• فورموتيرول
• إنداكاتيرول
• سالميتيرول

يمكن أيضًا وصف أدوية الكورتيكوستيرويد للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة ، بما في ذلك فلوتيكاسون 500 إلى 1000 ميكروغرام في اليوم وبيكلوميثازون 400 إلى 2000 ميكروغرام في اليوم.

يتم استنشاق الستيرويدات على شكل رذاذ وقد تساعد في تخفيف أعراض انتفاخ الرئة المصاحب للربو والتهاب الشعب الهوائية.

عادةً ما تُعطى الكورتيكوستيرويدات للأشخاص الذين يصعب السيطرة على أعراضهم ولأولئك الذين يعانون من نوبات تهيج منتظمة على الرغم من استخدام موسعات الشعب الهوائية.

في مرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين يستمرون في التدخين ، لا تؤثر الكورتيكوستيرويدات على مسار المرض ، ولكن يمكنها تخفيف الأعراض وتحسين وظائف الرئة على المدى القصير في البعض منهم. كما أن الكورتيكوستيرويدات لها تأثير عند استخدامها مع موسعات الشعب الهوائية وقد تقلل من تواتر التفاقم.

يمكن أن يؤدي العلاج بالكورتيكوستيرويدات إلى تطوير مثل هذه آثار جانبية، كيف