كثير أمراض العيونسبب عدم ارتياح. في بعض الأحيان يكون هناك إفرازات من العين. في حالة وجود التهاب ، من أجل تحديد طبيعته وتحديد العلاج ، يحتاج المريض إلى أخذ مسحة من العين. في هذه المادة ، سوف نصف بالتفصيل كيف يتم أخذ التحليل للدراسة وكيف يتم تفسير النتائج.
يتم أخذ المسحة تحتها تخدير موضعي. يمكن إحالة الشخص إلى اللطاخة إذا كانت لديه الشكاوى التالية:
- تورم واحمرار في الأغشية المخاطية والجفون.
- وفيرة تصريف قيحي;
- حرقان وحكة وألم.
- الأورام المختلفة على جلد الجفون.
يشمل التحضير الأولي لأخذ اللطاخة رفض إجراء كل شيء التدابير الطبيةواستخدام الأدوية ثماني ساعات قبل الكشط. تؤخذ المادة التي تفرز من العين مباشرة بعد النوم قبل غسل المريض.
منهجية المسح
كما ذكرنا أعلاه ، يتم إجراء العملية في أغلب الأحيان تحت تأثير التخدير الموضعي. للقيام بذلك ، يتم تقطير قطرتين من محلول Dikain في العين. بعد ذلك ، يأخذ الطبيب مسحة منفصلة عن كل عين بمسحة معقمة أو حلقة بلاتينية. في هذه الحالة ، يتم سحب الجفن السفلي للخلف ، ثم يقوم الطبيب بجمع كتلة من المخاط بحلقة أو مسحة وإرسالها للفحص.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن إجراء التحليل يختلف باختلاف نوع مرض المريض. على سبيل المثال ، في حالة التهاب الملتحمة ، يقوم الأخصائي بسحب الجفن حتى لا تلمس الرموش السدادة القطنية. مع التهاب الجفن في المريض ، تتشكل قشور صديدي جافة على العين. يقوم الأخصائي بجمعها بعناية بمساعدة ملاقط خاصة ويأخذ منها مسحة بمسحة. إذا كان الشخص يرتدي ، يتم إجراء الكشط ، بما في ذلك من سطحه الداخلي.
بعد ذلك ، يتم وضع المادة المأخوذة من العين على شريحة زجاجية ، سبق تطهيرها بالكحول. عندما تجف اللطاخة ، توضع في أنبوب اختبار معقم ، وتثبت فوق موقد وتنخفض في أجار أو مستحضر خاص.
أنواع التحليلات
تحليل كامليشمل التلطيخ الطرق التالية:
خلوي. في هذه الدراسةالمادة المأخوذة من العين ملطخة وفحصها تحت المجهر. وبالتالي ، يمكنك معرفة طبيعة الالتهاب - الحساسية أو المعدية.
منظار الجراثيم. بهذه الطريقة ، يتم أيضًا تلطيخ المسحة أولاً ، ثم يتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن وجود الميكروبات. وبهذه الطريقة يمكنك التعرف على بعض أنواع الفطريات والدفتيريا والإشريكية القولونية والكلاميديا والمكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات البنية.
البكتريولوجية. للقيام بذلك ، يتم فحص المادة المصدر بحثًا عن وجود كائنات دقيقة ضارة ويتم حساب عددها. باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك معرفة من الذي أصبح بالضبط العامل المسبب للمرض ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون أنواع مختلفةالفطريات ، المكورات العنقودية سلبية التخثر ، Moraxella catarrhalis ، Klebsiella ، إلخ.
اختبر وجود حساسية للأدوية ذات التأثير المضاد للبكتيريا.
> بذر إفرازات من العين على الميكروفلورا ، وتحديد حساسيتها تجاهها مضادات الميكروباتوالعاثيات
لا يمكن استخدام هذه المعلومات للعلاج الذاتي!
تأكد من استشارة أخصائي!
لماذا يتم بذر إفرازات العين على الميكروفلورا ، مما يحدد حساسيتها للأدوية المضادة للميكروبات والعاثيات؟
تتضمن الدراسة المبنى المواد البيولوجية(مفصولة عن العين) إلى بيئات خاصة ذات ظروف مواتية لنمو الكائنات الحية الدقيقة. بعد فترة زمنية معينة ، يتم حساب عدد وحدات تشكيل المستعمرة - CFU. إذا كان هناك الكثير منهم ، فإنهم يحددون حساسية الميكروبات للمضادات الحيوية والعاثيات ، والتي يتم تحديد مجموعة منها لكل كائن حي دقيق من قبل المختبر. يساعد هذا الإجراء في اختيار العلاج المنطقي بالمضادات الحيوية أو العلاج بالعاثيات (العاثيات) ، إن أمكن.
في أي حالات يشرع بذر إفرازات العين؟
يتم إجراء التحليل من قبل طبيب عيون في حالة الاشتباه أمراض معديةالملتحمة (التهاب الملتحمة) ، القرنية (التهاب القرنية) ، أنسجة الجفن (التهاب الجفن) ، وكذلك تقرحات القرنية. الدمع والألم والألم في العين عادة ما يسبق ذروة المرض ، مصحوبة بوذمة الجفن ، إفراز صديدي ، تقشر ، التصاق رمش أثناء النوم ، غالبًا ارتفاع في درجة الحرارة وتسمم عام. غالبًا ما يتبين أن الأعراض سبقتها صدمة للعين أو تلوثها. يلبس العدسات اللاصقة- عامل الخطر التنموي العمليات الالتهابيةفي العين.
تساعد نتائج ثقافة التفريغ من العين في تشخيص متباينالفيروسية و أمراض بكتيرية. مع الطبيعة الهائلة للآفة ، في اتصال مع مريض مصاب بالتهاب الملتحمة و نتيجة سلبيةالفحص البكتريولوجي ، فإن احتمال الطبيعة الفيروسية للمرض مرتفع.
كيف يتم جمع المواد للبحث وهل التحضير مطلوب؟
لا يتم توفير تدريب خاص. ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أنه يجب إجراء التحليل قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، وإلا فهناك احتمال كبير للخطأ.
يجلس المريض على كرسي ورأسه إلى الخلف. بمساعدة منديل معقم ، تقوم الممرضة بسحب الجفن السفلي للخلف. باستخدام مسحة رقيقة تشبه مسحة القطن ، تأخذ المادة (مفصولة عن العين). حركة المسحة من الزاوية الخارجية للعين إلى الزاوية الداخلية.
العوامل المؤثرة على النتيجة
الوصول الشامل الأدويةيؤدي إلى حقيقة أنه في وقت الفحص الطبي الأولي للشخص المريض ، كان آخر شخص قد تناول بالفعل أي أدوية. طلب العوامل المضادة للبكتيرياقبل التحليل قد يعطي نتيجة سلبية خاطئة. لكي يكون الفحص مفيدًا ، في نموذج الإحالة للتحليل ، يجب الإشارة إلى الأدوية التي استخدمها المريض بالفعل.
ملامسة سدادة الكائنات الحية الدقيقة من الجلد تشوه نمط البذر. يجب مراعاة أسلوب أخذ العينات بعناية وإرساله إلى المختبر دون تأخير.
كيف نفسر النتائج التي تم الحصول عليها؟
في البذر ، يمكن الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة التالية: المكورات العنقودية (الذهبية ، البشرة ، إلخ) ، العقديات ، الهيموفيليك والزائفة الزنجارية ، الموراكسيلا ، القولونيةوالبعض الآخر ، وكذلك الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات. يجب أن يكون مفهوما أن الشرط البكتيريا المسببة للأمراضموجودة على الملتحمة البشرية وهي طبيعية. دراسة مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة التي تنمو أثناء البذر على وسط المغذيات من أجل الحساسية الأدوية المضادة للبكتيرياوالعاثيات فقط نتيجة 104 أو أكثر من CFU / المسحة. يعتبر هذا الرقم فقط مهمًا من الناحية التشخيصية.
يتم تطبيق العقاقير المضادة للبكتيريا والعاثيات على الوسائط التي تحتوي على مستعمرات ميكروبية نمت عليها ، على سبيل المثال ، في شكل أقراص مبللة في المحاليل الأدوية. عند قمع نمو المستعمرات في موقع تطبيق الدواء ، تعتبر الكائنات الحية الدقيقة حساسة هذا المضاد الحيويأو فج. هذا يعني انه هذا الدواءيمكن استخدامها في علاج المرض.
لتحديد العامل المسبب لمرض التهاب قيحي في الجهاز البصري بدقة ، يتم الحصول على مسحة من ملتحمة العين ، ثم يتم البذر. من خلال هذا التحليل ، يمكنك تأكيد أو استبعاد عشرات الأمراض ، على سبيل المثال ، التهاب الملتحمة والشعير والتهاب الجفن. يتم أخذ عينات المواد في مستوصف يخضع لعدد من القواعد. تسمح النتائج التي تم الحصول عليها بوصف العلاج المناسب.
ملامح اختيار وفحص مسحة من العين
دواعي الإستعمال
غالبًا ما تكون الالتهابات الفيروسية التي تصيب البلعوم الأنفي سببًا للعدوى القيحية في العين. يمكن أن تسبب البكتيريا الوتدية المحايدة التهابًا أيضًا في ظل ظروف معينة. تظهر الفطريات من جنس الرشاشيات والمبيضات بعد العلاج بالمضادات الحيوية. سبب مشتركالأمراض - المكورات البنية. يوصف البذر على الميكروفلورا عندما يكون من الضروري تحديد العامل الممرض ، وكذلك لتحديد الأدوية التي يتم بطلانها في العلاج. يتم أخذ عينات التصريف إذا لزم الأمر لتأسيس البكتيريا أو الفيروسات المسببة للأمراض ، لتأكيد أو استبعاد الأمراض التالية:
- التهاب الجفن.
- التهاب الملتحمة؛
- التهاب القرنية.
- التهاب الغدد الصماء.
- التهاب كيس الدمع.
- داء الدويديات.
- الجسم الهدبي؛
- المليساء المعدية.
- التهاب الشبكية.
- التهاب الصلبة.
- التهاب باطن المقلة.
- التهاب الأوعية الدموية.
- شعير.
كيف يتم أخذ مسحة؟
إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الملتحمة ، يتم أخذ المادة بجفن متراجع. إذا تم علاج المريض بالأدوية ، فسيتم إلغاء استقباله قبل 8-12 ساعة من الإجراء. يتم فصل النباتات على الفور بعد الاستيقاظ ، قبل ذلك إجراءات المياه، الالتزام بمنهجية صارمة:
- يتم جمع البكتيريا باستخدام معقم قطعة القطنفي كل عين على حدة.
- يتم إجراء مسحة لالتهاب الملتحمة بجفن مرسوم حتى لا يلمس الرموش.
- تتم إزالة قشور التهاب الجفن الجافة بالملاقط ويتم أخذ المواد من التآكل المفتوح.
- مع التهاب القرنية ، يتم تخدير مكان التلاعب بشكل أولي.
- يتم أيضًا أخذ المادة من العدسات اللاصقة إذا كان المريض يرتديها.
- توضع المسحات ، على حدة لكل عين ، في حاويات ، وتوسم وترسل على الفور للفحص. إذا لزم الأمر ، يتم تخزين أنابيب الاختبار عند درجة حرارة لا تزيد عن +8 درجة مئوية.
عدم الامتثال اللوائح الصحيةعند استخدام العدسات اللاصقة غالبًا ما يؤدي إلى أمراض قيحية التهابية في العين.
أنواع التحليلات
لتحديد بالضبط عامل ميكروبيولوجيهو سبب المرض ، يتم فحص مسحة على الخزان بعدة طرق:
يمكن تحديد شدة نمو العامل الممرض عن طريق تلقيح مادة مأخوذة من مريض على وسط غذائي. - التحليل الخلوي. المادة ملطخة وفحصت تحت المجهر.
- منظار الجراثيم. يتم تنفيذه وفقًا لنفس المبدأ مثل الأول.
- البكتريولوجية. بذر المادة على وسط غذائي لتحديد معدل نمو العامل الممرض.
خلال التحضير الأولي ، 5-8 ساعات قبل أخذ اللطاخة ، يقوم الأطباء عادة بإلغاء كل شيء اجراءات طبيةالأدوية الموصوفة. تؤخذ المادة المفرج عنها بعد النوم قبل الغسل من مكان تراكمها الأكبر على ملتحمة العين.
المنهجية
وفقًا للطريقة ، بشكل منفصل عن كل عين بمسبار مسحة جافة معقمة أو حلقة بلاتينية ، يتم تسخينها باللون الأحمر في لهب مصباح كحول للتعقيم. يتم سحب الجفن السفلي للخلف ويتم تمرير حلقة أو مسحة مبردة على طول الطية الانتقالية السفلية. يتحول من الداخل الى الخارج الجفن العلوي، يتم جمع كتلة من المخاط من طياتها الانتقالية.
تُمسح شريحة زجاجية نظيفة بالكحول وتوضع عليها طبقة رقيقة من مادة مأخوذة من العين. يتم تثبيت المجفف فوق الموقد ، وللتيسير ، يتم تمييز خطوطه برسم بياني زجاجي.
يتم البذر عن طريق خفض الحلقة مع إدخال السر في أجار أو مرق في أنبوب اختبار معقم فوق لهب الموقد ، والذي يتم إغلاقه بغطاء من الفلين.
يمكن تخزين مواد تحليل اللطاخة في درجات حرارة لا تزيد عن 8 درجات مئوية ويوصى بها في في أسرع وقت ممكنتسليمها إلى المختبر.
أنواع مختلفة من تحليل إفرازات العين
يتضمن التحليل الكامل للطاخة من العين الأنواع التالية:
التحليل الخلوي ، حيث يتم الكشف عن طبيعة الالتهاب المعدية أو التحسسية عن طريق فحص مسحة ملطخة تحت المجهر.
تحليل الجراثيم ، حيث يتم دراسة التركيب الميكروبي للطاخة المصبوغة من العين تحت جهاز مكبرة. تكتشف هذه الطريقة بسرعة وبدقة المكورات العقدية والمكورات العنقودية والإشريكية القولونية والدفتيريا القولونية والكلاميديا والمكورات البنية وفطريات الرشاشيات.
يتكون التحليل البكتريولوجي من زرع مسحة على وسط المغذيات من أجل نمو مستعمرات من مسببات الأمراض الالتهابية.
على أي حال ، يعيش عدد معين من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة على ملتحمة العين ، لذلك ، من أجل تحديد طبيعة الأمراض ، من الضروري ليس فقط عزل جميع الميكروبات الموجودة في اللطاخة ، ولكن أيضًا لحساب دقيق لها رقم.
تكون الطريقة البكتريولوجية فعالة عندما تكون مطلوبة لتأكيد ذلك التهاب صديديمتحمس للنمو المفرط لأحد ممثلي البكتيريا المحلية للعين.
توضيح مستوى الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا.