الاختبارات الخلوية: المنهجية وتفسير نتائج البحوث. تحليل الخلايا في أمراض النساء: ما يظهر، وكم يتم القيام به، وتفسير النتائج متى يتم إجراء مسحة لعلم الخلايا

ماذا تظهر اللطاخة الخلوية ولأي غرض يتم وصفها؟ تعتبر هذه الطريقة التشخيصية المختبرية ضرورية للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم، وهو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الجهاز التناسلي الأنثوي. هذه دراسة غير مكلفة وغنية بالمعلومات تهدف إلى تحديد الخلايا غير النمطية المميزة لوجود عملية خبيثة.

مسحة علم الخلايا - ما هو؟ هذا هو التحليل الخلوي لكشطات من عنق الرحم، ما يسمى باختبار بابانيكولاو، أو، كما يكتب الطبيب عادة في الإحالة للدراسة، اختبار PAP.

في عام 1943، نُشر العمل العلمي للطبيب اليوناني ج. بابانيكولاو بعنوان "تشخيص سرطان الرحم باستخدام المسحات" في منشور طبي متخصص. لقد أثار اهتمامًا كبيرًا بين المجتمع الطبي، وبدأ استخدام طريقة التشخيص المقترحة على نطاق واسع في العيادات. بعد اسم مبتكرها، بدأت اللطاخة الخلوية المأخوذة من عنق الرحم تسمى مسحة بابانيكولاو أو اختبار PAP للاختصار. من خلال مشاهدة الفيديو على موقع يوتيوب، يمكنك معرفة المزيد عن جورجيوس بابانيكولاو واكتشافه، الذي جعل من الممكن تقليل الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم بمقدار عشرة أضعاف.

كل امرأة بالغة لم يتم تطعيمها ضد فيروس الورم الحليمي البشري قبل ممارسة الجنس تكون معرضة لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

ماذا تظهر مسحة علم الخلايا؟

يعد اختبار PAP وسيلة غنية بالمعلومات وغير مكلفة وسريعة للتشخيص المختبري لأمراض عنق الرحم. الغرض الرئيسي منه هو:

• تحديد الخلايا غير النمطية التي تشير إلى وجود عملية خبيثة؛
• تشخيص خلل التنسج العنقي، وهو مرض سرطاني.

الفحص الشامل لطاخات عنق الرحم (فحص عنق الرحم) هو الطريقة الرئيسية الوقاية الثانويةسرطان عنق الرحم، أي طريقة تهدف إلى تحديد المرض في أقرب وقت ممكن (الوقاية الأولية، أي طريقة لمنع تطور سرطان عنق الرحم هي تطعيم الفتيات ضد فيروس الورم الحليمي البشري، فيروس الورم الحليمي البشري).

من هو المشار إليه لاختبار مسحة عنق الرحم؟

كل امرأة بالغة لم يتم تطعيمها ضد فيروس الورم الحليمي البشري قبل ممارسة الجنس تكون معرضة لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. ولذلك يجب إجراء فحص خلوي لطخة من قناة عنق الرحم لكل امرأة ابتداء من سن 18 عاما. يوصى بإجراء الاختبار سنويًا حتى سن الثلاثين، بغض النظر عما إذا كانت المرأة نشطة جنسيًا حاليًا أم لا (باستثناء العذارى). بعد 30 عامًا، وإذا كان هناك شريك جنسي واحد فقط، يتم إجراؤه مرة واحدة كل ثلاث سنوات.

في بعض الحالات، يتم إجراء مسحة الخلايا في كثير من الأحيان، على سبيل المثال، إذا كانت المرأة تعاني من خلل التنسج في الغشاء المخاطي عنق الرحم أو تم اكتشاف عدوى بسلالات فيروس الورم الحليمي البشري المسرطنة في الجسم، أي مع زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

يتم إجراء فحص خلوي غير مجدول لطخة عنق الرحم في الحالات التالية:

• التخطيط للحمل؛
• الاشتباه في الإصابة بسلالة سرطانية من فيروس الورم الحليمي البشري.
• أمراض الغدد الصماء (السكري والسمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي) ؛
• وصفة طبية لمنع الحمل الهرمونية.
• التثبيت القادم من اللولب.

مدة الاختبارات المعملية للطاخة من قناة عنق الرحم مختلفة المؤسسات الطبيةتتراوح من 3 إلى 10 أيام.

كيفية الاستعداد للبحث

لكي تكون نتائج التحليل الخلوي موثوقة، يجب استيفاء عدد من الشروط قبل إجرائه:

• يتم أخذ اللطاخة بعد انتهاء الدورة الشهرية، في النصف الأول من الدورة الشهرية، أي قبل الإباضة التالية؛
• قبل 48 ساعة من زيارة طبيب أمراض النساء، يجب عليك الامتناع عن الجماع.
• قبل يومين من الإجراء، يجب عليك التوقف عن استخدام التحاميل المهبلية والكريمات والسدادات القطنية.
• وفي غضون ثلاثة أيام يتوقفون عن الغسل المهبلي.

يجب أخذ مسحة لعلم الخلايا قبل التنظير المهبلي أو الفحص النسائي اليدوي أو في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد إجرائها.

إذا كان المريض يعاني من أمراض التهابية حادة أو مزمنة في الجهاز التناسلي في المرحلة الحادة، فيجب أخذ اللطاخة فقط بعد الانتهاء من علاجها.

كيفية أخذ مسحة لعلم الخلايا

يتم أخذ مسحة عنق الرحم من امرأة أثناء فحص أمراض النساء. المرأة تستلقي على كرسي. يقوم طبيب أمراض النساء بإدخال منظار كوسكو بعناية في المهبل، ويكشف عنق الرحم ويمسحه بمسحة مبللة بمحلول ملحي. بعد ذلك، تتم إزالة السدادة المخاطية من قناة عنق الرحم باستخدام مكشطة خشبية أو فرشاة خاصة.

مباشرة لأخذ مسحة من قناة عنق الرحم، يتم استخدام أدوات معقمة يمكن التخلص منها (الفرع الداخلي، الشاشة، ملعقة فولكمان، ملعقة آير). يتم إدخال إحداها بعناية في تجويف قناة عنق الرحم ويتم تدويرها ببطء حول محورها، مما يجمع قطع المخاط على سطحها. يتم إجراء الكشط في المنطقة الانتقالية لعنق الرحم، أي في المكان الذي تصبح فيه الظهارة الحرشفية الطبقية أسطوانية.

بعد إزالة الأداة، يتم نقل هذا المخاط إلى شريحة زجاجية نظيفة. تتم إزالة منظار كوسكو ويمكن للمريض النهوض من الكرسي.

يجب إجراء فحص خلوي لطخة من قناة عنق الرحم لكل امرأة ابتداء من سن 18 عاما.

إجراء جمع اللطاخة لعلم الخلايا غير مؤلم. ومع ذلك، في بعض الأحيان يشكو المرضى الذين يعانون من الجهاز العصبي المتقلب من أحاسيس غير سارة قليلاً للضغط في أسفل البطن.

يتم خفض الشريحة إلى 96 درجة لعدة دقائق الإيثانوللغرض التثبيت، يجفف في الهواء. بعد ذلك، يتم وضعها في مظروف وإرسالها إلى المختبر للفحص الخلوي.

كم يوما تستغرق اللطاخة لعلم الخلايا؟

تتراوح مدة الفحص المعملي للطاخة من قناة عنق الرحم في المؤسسات الطبية المختلفة من 3 إلى 10 أيام. يتم إجراء هذا التحليل بسرعة أكبر في المختبرات المجهزة بأنظمة تحليل خاصة.

فك تشفير النتائج

اعتمادا على النتيجة التي تم الحصول عليها، يتم تمييز خمس فئات من المسحات:

1. تتوافق أحجام وأشكال الخلايا القاعدة الفسيولوجية، لم يتم الكشف عن أي علامات على اللانمطية.
2. هناك تغيرات في الخلايا مرتبطة بالتهاب عنق الرحم أو التهاب القولون.
3. يتم تحديد الخلايا المفردة التي تحتوي على تغييرات في النواة و/أو السيتوبلازم.
4. الخلايا الخبيثة الفردية.
5. الخلايا الخبيثة بأعداد كبيرة.

بالإضافة إلى ذلك، يستخدم نظام تصنيف بيثيسدا على نطاق واسع في فك رموز المسحات لعلم الخلايا:

1. درجة منخفضة من التغيير. وتشمل هذه كثرة الكريات البيضاء (التغيرات الخلوية الناجمة عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري) وCIN I (المرحلة المبكرة من خلل التنسج العنقي). يتوافق مع مسحات الدرجة الأولى والثانية.
2. درجة عالية من التغيير. يشمل CIN II وIII (خلل تنسج عنق الرحم المعتدل والشديد)، والسرطان الموضعي (المرحلة الأولية للورم الخبيث). تتوافق هذه التغييرات مع مسحات من الصفوف من الثالث إلى الخامس.

يوصى بإجراء الاختبار سنويًا حتى سن الثلاثين، بغض النظر عما إذا كانت المرأة نشطة جنسيًا حاليًا أم لا. بعد 30 عامًا، وإذا كان هناك شريك جنسي واحد فقط، يتم إجراؤه مرة واحدة كل ثلاث سنوات.

في أشكال بعض المختبرات، قد يكون لمتغيرات الصورة الخلوية للطاخة تسميات أخرى:

• نلم- فئة اللطاخة الأولى، عادية؛
• أسكوس- حاضر خلايا غير نمطيةمع تغيرات ذات أهمية غير محددة قد تكون ناجمة عن الكلاميديا، فيروس الورم الحليمي البشري، خلل التنسج أو ضمور الغشاء المخاطي.
• أسك-ح– تم الكشف عن ظهارة حرشفية غير نمطية في اللطاخة، وهي نموذجية لخلل التنسج المعتدل أو الشديد، وكذلك المراحل المبكرة من الأورام الخبيثة.
• LSIL– الخلايا المتغيرة بكميات صغيرة (نموذجية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري أو الدرجة الأولية من خلل التنسج).
• HSIL- التغيرات الخلوية واضحة، والتي تتوافق مع خلل التنسج المعتدل والشديد، المرحلة 0 من السرطان.
• ايه جي سي.– تم الكشف عن الخلايا المتغيرة في الظهارة الغدية (خلل التنسج, سرطان الرحم);
• الجيش الإسلامي للإنقاذ– المرحلة المبكرة من السرطان.
• سيل عالي الجودة– السرطان الذي ينشأ من الخلايا الظهارية الحرشفية.

للحصول على أي نتيجة لطاخة الخلايا، تحتاج المرأة إلى استشارة طبيب أمراض النساء. إذا كشف الاختبار عن انحرافات عن القاعدة، فسيحيلك الطبيب لإجراء مزيد من الفحص (الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، التنظير المهبلي الموسع، خزعة عنق الرحم، كشط تشخيصي منفصل يتبعه فحص نسيجي للكشط).

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

محتوى

تعتبر اللطاخة الخاصة بعلم الخلايا، سواء كانت تقليدية أو سائلة، أحد أهم أجزاء الفحص التشخيصي لسرطان عنق الرحم وسرطان عنق الرحم. إن إدخال هذه الطريقة في برامج الفحص الخلوي جعل من الممكن في العديد من البلدان تقليل الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم.

شكرا ل مستوى عالغنية بالمعلومات وبسيطة وسهلة الأداء وآمنة للمريض، ويتم استخدام مسحة الخلايا أو اختبار عنق الرحم على نطاق واسع في الفحوصات الوقائية الجماعية، وقد أثبت نفسه كوسيلة لا غنى عنها للكشف عن المرضى الذين يعانون من أمراض خلفية وأمراض سرطانية في عنق الرحم.

مسحة الخلايا تسمح بتحديد المرضىفي مرحلة ما قبل ظهور أعراض السرطان أو خلل التنسج، استخدمي طرق علاج لطيفة في وقت قصير، ولا تعطل الخطط الإنجابية.

تتميز اللطاخة الخاصة بعلم الخلايا بحساسية منخفضة، لذا فإن الخيار المثالي للفحص التشخيصي للمريض بحثًا عن الخلفية والأمراض السرطانية هو مزيج من عدة طرق:

• التنظير المهبلي.
• الخزعات مع الفحص النسيجي للأنسجة.
• PCR لفيروسات الورم الحليمي البشري أو نسخته المحسنة من اختبار Digene.

تضمن المنهجية المعقدة دقة النتائج بنسبة 100٪ مع أخذ مواد عالية الجودة وتقييمها الصحيح.

ومن المعروف أن سبب سرطان عنق الرحم هو ما لا يقل عن 15 نوعا من فيروس الورم الحليمي البشري، واثنين منهم - 16 و 18 - يحفزان الورم في 70٪ من الحالات. ولذلك، ينبغي أن يشمل تشخيص أمراض عنق الرحم مسحة من قناة عنق الرحم لفيروس الورم الحليمي البشري. إذا تم الكشف عن الفيروس في اللطاخة، يتم إجراء العلاج المناسب، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض السابقة للتسرطن.

تتمثل ميزة الفحص المشترك، الذي لا يشمل فقط مسحة الخلايا، ولكن أيضًا اختبار فيروس الورم الحليمي البشري، في إمكانية منع تكوين سرطان غدي - ورم خبيث لا يتم اكتشافه بواسطة الطريقة الخلوية.

توقيت ومؤشرات للاختبار

كقاعدة عامة، تخضع الشابات لأول مسحة لعلم الخلايا في سن 18 عامًا. ومع ذلك، غالبًا ما يبدأ هذا التحليل في سن 21 عامًا. لا يعتمد تكرار وتوقيت اللطاخة على شدة الحياة الجنسية للفتاة.

تكرار اختبار اللطاخة:

• من عمر 18 عامًا (21 عامًا) إلى 64 عامًا، يجب إجراء اختبار اللطاخة مرة واحدة سنويًا؛
• يخضع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا للتحليل مرة واحدة كل 3 سنوات، بشرط عدم وجود خلايا غير نمطية سابقًا؛
• مرة واحدة كل ستة أشهر، يجب إجراء اللطاخة في حالة عدم انتظام الدورة الشهرية، ووجود فيروس الورم الحليمي البشري، وخلل التنسج من الدرجة الأولى والانتباذ المعقد بسبب الالتهابات، مع مراقبة علاج أمراض عنق الرحم.

الوقت الأنسب لإجراء علم الخلاياهو منتصف الدورة الشهرية. الفترة التي تسبق الحيض وبعده غير مرغوب فيها للمسحة بسبب تغيرات هرمونية معينة في عنق الرحم.

تعتمد أوقات الاستعداد على حجم العمل في المختبر، وكذلك على نوع الهيكل: عام أو خاص. كقاعدة عامة، في المؤسسات الحكومية، تكون نتيجة علم الخلايا جاهزة خلال 7-14 يومًا، وفي المؤسسات الخاصة - بعد 1-3 أيام.

ملامح إجراء مسحة الخلايا

تعتبر المادة كافية للبحث إذا اكتشف عالم الخلايا خلايا قناة عنق الرحم والجزء المهبلي من عنق الرحم ومنطقة التحول الانتقالية: ظهارة مسطحة ومتوسطة وحؤولية واسطوانية في باطن عنق الرحم وكريات الدم الحمراء المفردة.

يجب الحصول على اللطاخة من منطقة التحول - وهي المنطقة الأكثر عرضة للتغيرات الخبيثة. تعتبر اللطاخة غير كافية إذا لم يكن هناك خلايا ظهارية عمودية، أو عدد كبير من كريات الدم الحمراء، أو كريات الدم البيضاء، أو عدد قليل من الخلايا. إذا كانت اللطاخة الخلوية سميكة أو رقيقة جدًا، تنخفض الفعالية بشكل حاد.

يتكون إجراء أخذ اللطاخة من عدة مراحل وله خصائصه الخاصة.

1. يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء ملامسة الرحم وعنق الرحم والمبيضين.
2. للحصول على نتيجة الخلايا الأكثر دقة، ينبغي إجراء التنظير المهبلي. مع التكبير المتعدد، يتم فحص عنق الرحم بحثًا عن شوائب مرضية. بعد ذلك يقوم الطبيب بمعالجة السطح بمحلول الخل وتقييم النتيجة. إذا كان هناك تلطيخ أبيض مستمر (ظهارة أسيتو وايت)، يتم أخذ مسحة لعلم الخلايا من هذه الأماكن على وجه التحديد. ويتم ذلك أيضًا عندما يتم تشحيم الرقبة باليود ولا يوجد تلطيخ اللون البني(رد فعل سلبي لليود). يتم أخذ اللطاخة من المناطق غير الملوثة، لأن رد الفعل هذا للظهارة الغلافية يعتبر علم الأمراض.
3. يجب أن تكون الأدوات جافة ومعقمة، ويفضل أن تكون في عبوات فردية. يمكن أن تؤدي المحاليل المائية والمطهرة إلى تدمير عينات الخلايا، مما سيؤثر سلبًا على نتيجة علم الخلايا. عند أخذ اللطاخة، يستخدم المتخصصون أدوات خاصة: عنق الرحم، وفرشاة Papette، وملاعق Eyre المعدلة.
4. يتم أخذ مسحة للفحص من سطح عنق الرحم والجزء المرئي من القناة، بما في ذلك منطقة التحويل، والتي يتم تحديدها بوضوح أثناء التنظير المهبلي. بالإضافة إلى ذلك، باستخدام ملعقة، يتم أخذ اللطاخة السطح الخارجي، يتم استخدام الفرشاة الخلوية لكشط قناة عنق الرحم.
5. يتم تطبيق المادة المختارة إما على الزجاج (في علم الخلايا الكلاسيكي) أو مغمورة في سائل النقل (علم الخلايا السائل).
6. يتم وضع علامة على أنابيب الاختبار والنظارات.

أثناء التلاعب، قد تشعر المرأة بعدم الراحة البسيطة. بعد مسحة الخلايا، يتم ملاحظة إفرازات بنية من الجهاز التناسلي طوال اليوم.

النساء الحوامل أكثر من 22 أسبوعًا من الحمليتم إجراء علم الخلايا بدقة وفقا للإشارات، لأن الإجراء يمكن أن يسبب مضاعفات.

أهداف و غايات

تسمح لك لطاخة علم الخلايا بتحديد أمراض سرطانية في عنق الرحم - خلل التنسج الظهاري، حيث يكون خطر الإصابة بسرطان ما قبل التدخل أعلى بمقدار 20 مرة. يستمر انتقال المرحلتين 2 و 3 من خلل التنسج إلى سرطان ما قبل الغزو (في الموقع) من 3 إلى 8 سنوات، وبعد 10-15 سنة يتطور سرطان عنق الرحم المجهري.

الأمراض الأكثر شيوعًا التي تم اكتشافها بواسطة علم الخلايا اللطاخة هي:

• انتباذ الظهارة العمودية.
• فرط التقرن، نظير التقرن - اضطرابات تقرن الظهارة الحرشفية.
• تضخم غدي.
• التهاب عنق الرحم المزمن.
• مراحل مختلفة من خلل التنسج والسرطان.

علم الخلايا يجعل من الممكن تحديد عملية خلل التنسج في ظهارة عنق الرحم، مما يمنع تكوين السرطان إذا تم علاجه في الوقت المناسب. خلل التنسج العنقي لا يظهر أي أعراض في المرحلتين 1 و 2، لذا فإن مسحة الخلايا السنوية تساهم في الكشف المبكر عن علم الأمراض الخطير.

غالبًا ما يتم تسجيل خلل التنسج في المرحلة الثالثة والسرطان السابق للغزو لدى النساء اللاتي لا يزرن طبيب أمراض النساء لمدة 5 سنوات متتالية ولا يخضعن لمسحة الخلايا.

عند تحليل نتائج اللطاخة لعلم الخلايا، من المهم تقييم جميع الدراسات التشخيصية، وخاصة الأنسجة أو الخزعة.

طريقة علم الخلايا السائلة

يحتوي علم الخلايا اللطاخة التقليدي على العديد من القيود التي تؤدي إلى نتيجة سلبية كاذبة (في حدود 2-50٪)، في حين أن المصدر الرئيسي للأخطاء في فحص النتائج وتقييمها هو سوء جودة جمع ومعالجة المواد الناتجة ومؤهلات الطبيب. فني مختبر.

لذلك، تم استبدال علم الخلايا اللطاخة الكلاسيكي بطريقة جديدة - علم الخلايا السائلة. تم تطوير هذه الطريقة في عام 1996 في الولايات المتحدة الأمريكية. يكمن جوهرها في غمر المواد من سطح عنق الرحم وقناة عنق الرحم ليس على شريحة زجاجية، ولكن في وسط تراكم السائل. ويتم تحضير تحضير أحادي الطبقة من المعلق الناتج باستخدام جهاز أوتوماتيكي، مما يؤدي إلى زيادة الكفاءة في تقييم النتائج. عند إجراء مسحة كلاسيكية لعلم الخلايا، تتكون العينة من عدة طبقات من الخلايا، مما يجعل التقييم الصحيح صعبًا، وقد تكون الصورة الحقيقية مشوهة.

من السمات المهمة لتقنية علم الخلايا السائلة جمع المواد التي تم الحصول عليها عن طريق المسحة من عنق الرحم إلى وسط خاص يعزز الحفاظ على الخلايا، مما يزيد من فعالية الدراسة. يتم الحفاظ على بنية العناصر الخلوية وخصائصها المناعية بالكامل. يتيح لك ذلك معالجة اللطاخة الناتجة باستخدام كواشف خاصة وإجراء تفاعلات كيميائية مناعية وتهجين.

بعد إزالة الخلايا من الوسط السائل، يتم تلطيخها. يتم إجراء التلوين بنفس الطرق كما هو الحال مع اللطاخة التقليدية لعلم الخلايا، على سبيل المثال، باستخدام طريقة بابنهايم.

فك التشفير

لتطوير العديد من الظواهر المرضية في منطقة الظهارة الغشائية لعنق الرحم، فإن خصوصيات تشريح العضو لها أهمية حاسمة. على وجه الخصوص، تلعب العلاقة بين طبقات ظهارة قناة عنق الرحم والجزء المهبلي من عنق الرحم دورًا.

وكقاعدة عامة، تحدث جميع العمليات غير النمطية، ومن ثم الأورام الخبيثة، في منطقة انتقال الظهارة الحرشفية الطبقية، التي تشكل سطح عنق الرحم، إلى القناة الأسطوانية المبطنة للداخل. وتسمى الظهارة العمودية المنشورية أو الغدية، لأن وظيفتها الرئيسية هي إنتاج إفراز مخاطي وقائي لتشكيل سدادة. تسمى منطقة الانتقال من نوع من الأنسجة إلى نوع آخر بالمنطقة الانتقالية أو منطقة التحول. وينبغي أخذ مسحة لعلم الخلايا، بما في ذلك هذه المنطقة.

يمكن أن تقع منطقة التحول في أماكن مختلفة:

• على سطح عنق الرحمفي الشابات، وكذلك أثناء الحمل وبعد الولادة؛
• عند مدخل قناة عنق الرحم– في النساء في مرحلة الإنجاب;
• في عمق قناة عنق الرحم- عند النساء في سن البلوغ وفي سن اليأس.

في 96٪ من الحالات، تحدث العمليات المرضية على وجه التحديد في المنطقة الانتقالية، وفي الباقي - في منطقة قناة عنق الرحم.

بعد تلطيخ اللطاخة، يقوم عالم الخلايا بفحص العينة بعناية تحت المجهر. في هذه الحالة يقوم الأخصائي بتقييم:

• نوع الخلايا المحددة وانتمائها (مسطحة، عمودية، ظهارة متوسطة وحؤولية)؛
• أحجام العناصر الخلوية.
• نضج؛
• حالة السيتوبلازم والنواة.
• نسبة السيتوبلازم إلى أحجام النواة؛
• شدة الانشطار.

لفك تشفير اللطاخة لعلم الخلايا، يتم استخدام تصنيفات مختلفة لغرض التوحيد. يتم استخدام تقييم النتائج باستخدام نظام بابانيكولاو على نطاق واسع.

1. الطبقة الأولى من اللطاخة تعني عادية.
2. تتميز الفئة الثانية من علم الخلايا بالتغيرات الالتهابية.
3. يتم وصف الفئة الثالثة من خلال وجود خلايا تحتوي على نوى وسيتوبلازم غير نمطية في مسحة الخلايا - ولا يمكن استبعاد خلل التنسج.
4. الدرجة الرابعة تعني وجود خلايا غير نمطية لا تستبعد السرطان.
5. الطبقة الخامسة تتميز بوجود أعداد كبيرة من الخلايا السرطانية.

أحد الأنظمة الشائعة هو نظام Bethesda. يتضمن هذا التصنيف 3 أنواع من المسحات.

1. NILM هو المعيار، أي غياب التغيرات الخبيثة داخل الظهارة في اللطاخة. علم الخلايا له نتيجة طبيعية من حيث خلل التنسج والسرطان، لكنه لا يستبعد التغيرات الالتهابية والضمورية وغيرها، على سبيل المثال، قد تشير النتيجة إلى وجود عدد كبيرالكريات البيض، المشعرة، الخميرة، البكتيريا (المكورات)، التغيرات الفيروسية في الخلايا الظهارية.
2. ASCUS - لطاخة علم الخلايا لها نتيجة غير محددة، ويوجد عدم نمطية من أصل غير معروف.
3. ASC-H - توجد خلايا ظهارية حرشفية غير نمطية في اللطاخة، ولا تستبعد هذه النتيجة وجود درجة عالية من خلل التنسج.
4. LSIL - تشير التغييرات المكتشفة في اللطاخة إلى درجة منخفضة من التغيرات داخل الظهارة المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري - خلل التنسج من الدرجة الأولى (CIN I).
5. HSIL يعني وجود تغييرات عالية الخطورة أو مستوى 2، 3 من خلل التنسج (CIN II، CIN III). بالإضافة إلى ذلك، فإن نتيجة اللطاخة لا تستبعد سرطان ما قبل الغزو (في الموقع) أو سرطان الغزو الدقيق.

بالإضافة إلى خلل التنسج، يكتشف علم الخلايا اللطاخة التغيرات السرطانية، والتي تسمى AGC، AGUS، سرطان في الموقع، سرطان الخلايا الحرشفية (عالية الجودة SIL) أو غدي (سرطان غدي).

إذا كانت نتائج مسحة علم الخلايا مشبوهةتخضع المرأة لخزعة لتأكيد أو استبعاد السرطان.

بعد تلقي نتائج الأنسجة، يحدد الطبيب التكتيكات اللازمة لمزيد من العمل. يتم إجراء اختبارات وفحوصات إضافية اعتمادًا على الحالات الفردية:

• التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين.
• التصوير الومضاني للعظام؛
• تصوير الأوعية.
• الموجات فوق الصوتية للحوض وتجويف البطن.
• فحوصات الأشعة السينية.
• اختبارات الدم لعلامات الورم.
• تنظير البطن التشخيصي.

عندما يتم التأكد من المراحل الأولية للورم، أو بشكل أكثر دقة سرطان ما قبل الغزو أو المرحلة 3 من خلل التنسج، يتم إجراء الاستئصال المخروطي لالتقاط الأنسجة السليمة. يتم استخدام تقنيات مثل مخروط الموجات الراديوية والليزر والحلقة الكهربائية. يتم فحص المخروط الذي تمت إزالته تشريحيا لتقييم جودة واكتمال الختان. توصف المرأة دورة من أجهزة المناعة ويتم مراقبتها بغرض التقييم الديناميكي لحالة عنق الرحم. إذا تم الكشف عن سرطان مجهري أو المرحلة الأولى، يتم إجراء استئصال الرحم. لا تتطلب المرحلة الثانية والمراحل اللاحقة إزالة الأعضاء فحسب، بل تتطلب أيضًا العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

لدى العديد من البلدان برامج فحص خلوي موحدة. في روسيا، على المستوى التشريعي، من المعتاد فحص جميع النساء فوق سن 18 عاما، مع مسحة الخلايا من عنق الرحم وقناة عنق الرحم.

لا ينبغي أن يكون هناك أي شكليات في عمل أطباء أمراض النساء الذين يساعدون في تشخيص أمراض عنق الرحم، وينبغي إجراء أخذ العينات للتحليل مع الأخذ في الاعتبار ما تم تحديده التغييرات الخارجيةعلى سطح العضو، ويتم تقييم النتيجة بالتزامن مع جميع طرق التشخيص. يجب أن يتم التعامل مع اختيار عيادة فحص سرطان عنق الرحم بدقة، لأنه غالبًا ما تكون هناك حالات عندما لا يكون من الممكن اكتشاف التغييرات الأولية بعد الاختبار.

تتيح دراسة المواد التي تم الحصول عليها من عنق الرحم تحديد خصائص البنية الخلوية لهذه المنطقة التشريحية وتحديد التغيرات المرضية وتأكيد أو دحض التشخيص المزعوم.

الفحص المجهري لمسحة من عنق الرحم

النوع الأكثر شيوعًا من التحليل الخلوي في أمراض النساء هو اختبار PAP، أو اختبار بابانيكولاو. وقد تم تطويره في بداية القرن العشرين للتشخيص المبكر لسرطان عنق الرحم، وما زال يستخدم حتى اليوم. هناك أيضًا أحدث الطرق في هذا المجال - ThinPrep، أو علم الخلايا القائم على السائل. تعمل هذه التقنية على تحسين الكفاءة بشكل ملحوظ البحث التشخيصيويسمح لك بإجراء التشخيص في الوقت المناسب ووصف العلاج الفعال.

لماذا يتم إجراء مسحة لعلم الأورام؟

حاليا، تحتل مشكلة سرطان عنق الرحم مكانة رائدة إلى جانب سرطان الثدي بين جميع أنواع السرطان لدى النساء.

سرطان عنق الرحم عدواني بشكل خاص وفي نفس الوقت له درجة منخفضة من المظاهر السريرية. ولسوء الحظ، يتم اكتشاف عدد كبير من حالات سرطان عنق الرحم في مراحل متقدمة، عندما تقل فرص البقاء على قيد الحياة بشكل كبير. ولهذا السبب قامت الدولة ومجتمع أطباء التوليد وأمراض النساء بتطوير برنامج للكشف المبكر عن أمراض عنق الرحم.

للقيام بذلك، ينصح المرأة بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام حتى دون شكاوى من الجهاز التناسلي. في هذه الحالة يتم فحص وتشخيص حالة الرحم والمهبل وعنق الرحم والغدد الثديية.

لتشخيص أمراض عنق الرحم، الطريقة الرئيسية، وهي الأكثر موثوقية وحساسة للغاية، هي مسحة لعلم الأورام. يتم إجراؤه في أي مؤسسة مستشفى ويتم تدريب كل متخصص في الملف الشخصي ذي الصلة على الإجراء الصحيح المواد المطلوبة.

كيفية الاستعداد للبحث

لكي تكون نتائج التحليل الخلوي موثوقة، يجب استيفاء عدد من الشروط قبل إجرائه:

• يتم أخذ اللطاخة بعد انتهاء الدورة الشهرية، في النصف الأول من الدورة الشهرية، أي قبل الإباضة التالية؛
• قبل 48 ساعة من زيارة طبيب أمراض النساء، يجب عليك الامتناع عن الجماع.
• قبل يومين من الإجراء، يجب عليك التوقف عن استخدام التحاميل المهبلية والكريمات والسدادات القطنية.
• وفي غضون ثلاثة أيام يتوقفون عن الغسل المهبلي.

يجب أخذ مسحة لعلم الخلايا قبل التنظير المهبلي أو الفحص النسائي اليدوي أو في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد إجرائها.

إذا كان المريض يعاني من أمراض التهابية حادة أو مزمنة في الجهاز التناسلي في المرحلة الحادة، فيجب أخذ اللطاخة فقط بعد الانتهاء من علاجها.

مؤشرات لمسحة

علم الأورام هو وسيلة فحص للكشف المبكر عن العمليات الخبيثة في عنق الرحم، وكذلك الأجزاء العلوية من الجهاز التناسلي الأنثوي.

ولهذا يتم أخذ المسحة لجميع الإناث ابتداءً من سن 18 عاماً، الخاضعات للنشاط الجنسي. إما أنها الفتيات أكثر عمر مبكرالذين جاءوا أيضًا لرؤية طبيب أمراض النساء وهم نشطون جنسيًا بالفعل.

يعتبر الإجراء مخططا. يتم تنفيذ الإجراء أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء، وكذلك أثناء تسجيل الحمل، بشرط عدم وجود نتائج لعلم الأورام في الأشهر الستة المقبلة.

لا يتم تنفيذ الإجراء إذا كانت هناك أي مؤشرات، ولكن لغرض محتمل هو الوقاية من السرطان.

المؤشرات الإلزامية التي يتم جمع المواد من أجل علم الأورام هي:

• تسجيل المرأة في عيادة ما قبل الولادة للحمل.
• وجود تآكل في عنق الرحم.
• الكشف عن عدوى فيروس الورم الحليمي المرتبط بها.
• التاريخ العائلي للإصابة بسرطان عنق الرحم.
• وكذلك عيادة المخالفات وظيفة الدورة الشهريةأو ظهور إفرازات دموية من الجهاز التناسلي أثناء النشاط الجنسي أو أثناء الراحة.
• وجود مناطق مشبوهة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية لعلم الأورام.

موانع

يمنع جمع المواد البيولوجية للدراسات الخلوية في الحالات التالية:

• أثناء الحمل، وخاصة بعد الأسبوع العشرين، لا يتم إجراء مسحة خلوية، لأن التدخل في عنق الرحم يمكن أن يؤثر سلبا على حالة الجنين؛
• مع نزيف الحيض.
• مع التهاب عنق الرحم.
• في وجود التهاب القولون (التهاب المهبل) – التهاب الغشاء المخاطي المهبلي.

قد تظهر نتائج التحليل الخلوي الذي يتم إجراؤه أثناء العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية نتيجة إيجابية أو كاذبة نتيجة سلبيةعلم الأورام.

كم مرة يجب أن أقوم بإجراء اختبار اللطاخة؟

1. عادة، بدون عوامل خطر أو مؤشرات، تخضع النساء تحت سن 30 عامًا لمسحة لعلم الأورام مرة واحدة في السنة التقويمية. إذا كانت المادة التي تم الحصول عليها، وفقًا لنتائج الدراسات السابقة، غير مرضية أو تحتوي على عناصر مرضية، فسيتم إجراء الدراسة في كثير من الأحيان، حسبما يراه الطبيب ضروريًا، اعتمادًا على العملية.
2. بعد بلوغه سن الثلاثينيوصى بإجراء مسحة لعلم الأورام مرتين في السنة. ويرتبط هذا بزيادة خطر الإصابة بأمراض عنق الرحم.
3. النساء في خطر، ينبغي إجراء مسحة لعلم الأورام في كثير من الأحيان. يتم تحديد طريقة الولادة من قبل طبيب أمراض النساء اعتمادًا على العامل المشدد. تشمل عوامل الخطر ما يلي:
   التدخين.
4. وجود حالات نقص المناعة، والتي ليست دائما ذات طبيعة فيروسية.
5. وجود العمليات المعدية في منطقة الأعضاء التناسلية.
6. نقص فيتامينات أ و ج.

احتمالية الحصول على نتائج خاطئة

النتائج التي تم الحصول عليها ليست صحيحة دائما. قد يكون هذا بسبب العوامل التالية:

• مع التغيرات الهرمونية الأساسية لدى الفتيات الصغيرات.
• إجراء التحليل خلال فترة الحيض للمريض.
• التحضير غير المناسب للتحليل، وبالتالي تلويث العينة بالحيوانات المنوية والأدوية والمزلقات والكريمات والتحاميل وما إلى ذلك؛
• أثناء الفحص الأولي للمهبل باليدين، مما أدى إلى بقاء التلك من القفازات على الجدران؛
• بسبب الاختيار غير السليم للمواد.
• إذا تم إجراء التحليل نفسه بشكل غير صحيح (التحضير، تلوين المحلول).

يعد تحليل علم الأورام طريقة بحث مهمة يجب على جميع النساء الخضوع لها. يساعد على اكتشاف التغييرات غير المرئية بصريًا في الوقت المناسب. وفي الوقت نفسه، يُظهر نتائج موثوقة في معظم الحالات ولا يتطلب العلاج في المستشفى أو الإقامة لفترة طويلة في منشأة طبية.

علم الأورام لكبار السن

يجب على النساء اللاتي يقتربن من سن اليأس أن يهتمن بشكل خاص بصحتهن.

الجانب الإيجابي في هذه الحالة هو تقليل خطر الإصابة بعملية الأورام في عنق الرحم. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أن التنظيم الهرموني للعضو يتناقص وأن فرصة حدوث اضطرابات خلل الهرمونات أقل بكثير.

خياران لإجراء التحليل:

1. إذا لم تكن المرأة تعاني من أمراض كامنة أو عوامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم، ولعدة سنوات (ثلاث سنوات على الأقل) كانت تجري بانتظام مسحات لعلم الأورام ولم يكن لديها أي تغييرات في التركيبة الخلوية، وحدث انقطاع الطمث المستمر، ثم يُسمح بإجراء مسحة لعلم الأورام مرة كل عامين.
2. إذا كانت المرأة لا تقوم بزيارة أخصائي بانتظام،وكشفت التحليلات السابقة العملية الالتهابيةحتى في حالة عدم وجود تغيير في التركيب الخلوي، يتم أخذ مسحة لعلم الأورام مرة واحدة في السنة حتى يتم تحقيق نتائج إيجابية لمدة ثلاث سنوات.

تحليل الأورام من مسحة عنق الرحم

يحدث فك تشفير تحليل علم الأورام في عنق الرحم عندما يتم تقسيم التحليلات الخلوية إلى 5 أنواع:

1. القاعدة المطلقة. في هذه الحالة، ظهارة يتوافق تماما مع البنية المناسبة؛
2. هناك مؤشر على العملية الالتهابية التي تغير بنية الخلية.
3. تم الكشف عن خلل التنسج من 1-3 درجات. في هذه الحالة، تظهر الخلايا الفردية علامات غير نمطية. في هذا الخيار، يجب على المرأة الخضوع لاختبارات إضافية مثل أخذ خزعة والتنظير المهبلي لمنطقة المشكلة؛
4. كشفت اللطاخة عن خلايا فردية بها علامات تشوهات في شكل خبيث.
5. يحتوي الدواء على عدد كبير من الخلايا الخبيثة، ووجود الورم هو تحليل دقيق.

علم الأورام والحمل

هذه الفترة مهمة جدًا لأي امرأة، بالإضافة إلى ذلك، تحدث إعادة هيكلة قوية في الجسم ولا تستمر جميع أنظمته دائمًا في العمل بانسجام. قد تنشأ أنواع مختلفة من المشاكل، بما في ذلك عمل نظام الغدد الصماء.

مميزات علم الأورام للنساء الحوامل:

1. خلال فترة الحمل، يزيد خطر الإصابة بالأمراض بشكل كبيروالتي تشمل أمراض الأورام. لهذا السبب، عندما تأتي امرأة إلى عيادة ما قبل الولادة لإثبات الحمل أو التسجيل، يأخذ الطبيب المواد للبحث، ويقوم بإجراء مسحة لعلم الأورام.
2. من الضروري أن تأخذ اللطاخة بعناية.والتوضيح للسيدة أنه في بعض الحالات قد تظهر إفرازات دموية أو دموية لا تشكل خطرا على حياة الطفل.
3. يوصى بأخذ مسحة لعلم الأورام عند التخطيط لولادة طفل.وذلك من أجل منع بعض اللحظات التي تخيف المرأة، وكذلك القضاء على الصعوبات في الحصول على المواد.

إذا لزم الأمر، يتم أخذ مسحة لعلم الأورام خلال الفترة الثانية أو الثالثة من الحمل. في أغلب الأحيان، هذه هي لحظة الذهاب إلى إجازة أمومة وواحدة من الزيارات الأخيرة إلى عيادة ما قبل الولادة قبل الولادة، ويمكن أن تكون 35-37 أسبوعًا من الحمل.

ميزات ومراحل الإجراء

هذا الإجراء ليس صعبًا جدًا في أي مرحلة من مراحل تنفيذه. ومن خلال الأخذ في الاعتبار جميع الفروق الدقيقة المرتبطة بكل مريض على حدة، تكون النتائج موثوقة قدر الإمكان.

يتم الإجراء بالترتيب التالي:

1. يستلقي المريض على كرسي أمراض النساء. هذا الوضع هو المعيار لأي نوع من الفحص من قبل متخصص.
2. يقوم الطبيب بإدخال منظار إلى عنق الرحم بحيث يكون مكشوفاً بالكامل للفحص، وأيضاً حتى يتم رؤية قناة عنق الرحم.
3. في الحالات التي لا يوجد فيها أي ضرر لعنق الرحم نفسه، يتم أخذ اللطاخة من قناة عنق الرحم فقط.
4. يتم إدخال ملعقة أمراض النساء أو فرشاة خاصة في المهبل، والتي يتم من خلالها جمع المادة.
5. يتم تطبيق العينة الناتجة على الزجاج المميز وإرسالها إلى المختبر.
6. تختلف الدراسة الإضافية للمادة إلى حد ما، اعتمادًا على الطريقة المختارة لعلم الأورام. يتم خلال هذا التحليل دراسة لون الخلايا وشكلها وحجمها ومؤشرات أخرى.

الإجراء الخاص بأخذ اللطاخة لعلم الأورام

أنواع علم الأورام

حاليًا، هناك عدة طرق للحصول على المادة الخلوية عن طريق تحديد علم الأورام.

من بينها الأكثر شيوعا في أمراض النساء هي:

• أخذ مسحة ثم صبغها بطريقة ليشمان. إنها الطريقة الأبسط والأكثر انتشارًا في نفس الوقت، وتستخدم في معظم مؤسسات الميزانية في البلاد.
• أخذ مسحة ثم صبغها بصبغة بابانيكولاو.الطريقة التي من المرجح أن تحصل على النتيجة الأكثر دقة. في الوقت نفسه، يمكن أن يكون مستوى التعقيد أعلى بعدة مرات من المستوى السابق، والتلوين هو أحد أكثر المستويات تعقيدا. وهو شائع في المؤسسات التجارية، لأنه أكثر تكلفة من حيث النطاق السعري وصعوبة التنفيذ.
• طريقة علم الخلايا السائلة.تعد هذه إحدى أحدث الطرق وأكثرها دقة لجمع المواد الخاصة بعلم الأورام. حاليًا، لا يقوم سوى عدد قليل من المؤسسات الطبية الخاصة أو المستشفيات الكبيرة بإجراء التشخيص. ويرجع ذلك إلى التكاليف الاقتصادية المرتفعة وإدخال هذه الطريقة في الممارسة مؤخرًا. ولكن في الوقت نفسه، يعد علم الأورام هذا ميزة لا يمكن إنكارها على الآخرين، حيث أن كمية المواد التي تم الحصول عليها أكبر بعدة مرات من تلك السابقة. ويرجع ذلك إلى إدخال المحتويات في وعاء به وسط سائل، حيث يحدث ترسيب لجميع الخلايا الناتجة. بعد ذلك، يتم تنقية الخلايا الناتجة وفحصها.

ما هي التغييرات الممكنة؟

قد تشمل التغييرات الحميدة ما يلي:

1. الكشف عن داء المشعرات، فطريات المبيضات، التهابات المكورات، التشوهات الناتجة عن الإصابة بفيروس الهربس.
2. عدم النمطية الخلوية الناجمة عن التفاعلات الالتهابية: الحؤول، نظير التقرن، التقرن.
3. التغيرات الضامرة في الخلايا الظهارية بالاشتراك مع الالتهاب: فرط التقرن، التهاب القولون، الحؤول.

تشير تغيرات خلل التنسج وعدم النمطية إلى الحالات التالية:

1. اللانمطية من أصل غير معروف (ASC-US).
2. ارتفاع خطر وجود خلايا سرطانية في مادة (HSIL).
3. عدم النمطية السرطانية: درجات متفاوتة من خلل التنسج.

إذا تم اكتشاف الخلايا السرطانية، فمن الضروري وصف طرق فحص إضافية ودورة لاحقة من التصحيح العلاجي (المحافظ أو العلاج الجراحي) مع التحكم الخلوي المستمر.

قياس عنق الرحم أثناء الحمل: ميزات تنفيذه

كيف يتم أخذ اللطاخة؟

جمع المواد اللازمة لعلم الأورام لا يسبب أي صعوبات كبيرة للطبيب، لأن هذه آلية راسخة. وأوضح جميع المتخصصين الفروق الدقيقة التي قد يواجهها والتي يجب أن يأخذها بعين الاعتبار للحصول على النتيجة الأكثر موثوقية.

لأخذ اللطاخة تحتاج إلى:

حالات خاصة

وهناك حالات تكون على عنق الرحم أو غيره الأقسام العلويةوجود عيوب في الجهاز التناسلي قد تثير الشك لدى الطبيب.

في مثل هذه الحالات يمكن أخذ مسحة لعلم الأورام منها:

• للقيام بذلك، يتم تنفيذ حركات التواء مماثلة على المنطقة المشبوهة، مع مراعاة التقاط جميع الأنسجة في هذه المنطقة.
• في هذه الحالة، من المهم أن تظهر آثار صغيرة من الدم على الفرشاة. وهذا يعني أن اللطاخة قد تم التقاطها بشكل صحيح، حيث تم التقاط جميع أجزاء المنطقة.

بعد ذلك، لا تخضع المرأة لأي تلاعب، ولا حاجة إلى استخدام السدادات القطنية. من المهم فقط أن تتذكر أنه خلال النهار قد يكون هناك نزيف، وهو ما يخيف النساء أحيانًا. ليست هناك حاجة لتطبيق أي تدخل عليهم، لأنهم سوف يزولون من تلقاء أنفسهم. لا يُنصح بالنشاط الجنسي والاستحمام أثناء النهار.

التحضير لهذا الإجراء

من أجل إجراء عملية جمع مسحة لعلم الأورام من عنق الرحم، لا يلزم أي تدريب متخصص.

للقيام بذلك، ما عليك سوى تذكير المرأة ببعض النقاط المهمة والبسيطة:

• يمكنك إجراء مسحة لعلم الأورام في أي يوم من أيام الدورة الشهرية باستثناء فترة الحيض. ويفضل جمع الأنسجة في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية.
• إذا كان هناك عملية التهابية في المنطقة التي سيتم أخذ المسحة منها فيجب علاجها جيداً أولاً. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الخلايا الملتهبة يمكن أن تعطي نتيجة خاطئة وتتسبب لاحقًا في عمليات معالجة إضافية لتشخيص الحالة.
• قبل يومين من أخذ المسحات من عنق الرحم، لا يمكن جمع المواد للبحث.وقد يشمل ذلك تحديد الأمراض المنقولة جنسيًا، وكذلك الفيروسات، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات، يتم جمع المادة باستخدام فرشاة متخصصة، والتي يمكن أن تكون مؤلمة أيضًا للأنسجة.
• كما لا ينبغي تنفيذ الإجراءات قبل يوم واحد. الفحص بالموجات فوق الصوتيةباستخدام جهاز استشعار عبر المهبل. في مثل هذه الحالات، قد يظهر هلام على الفرشاة الخلوية، مما سيمنع جمع المواد الخلوية الكاملة.
• الأمر نفسه ينطبق على الجماع، فيجب تجنبه تماماً لعدة أيام، بغض النظر عن طريقة الحماية. يمكن لبقايا مادة تشحيم الواقي الذكري وأجزاء من النباتات البكتيرية والحيوانات المنوية لدى الرجل أن تدخل إلى هذه المادة.
• كما لا ينصح باستخدام التحاميل والكريمات المهبلية لمدة ثلاثة أيام.لأن بقاياها يمكن أن تدخل في المادة البحثية وتتسبب في نتيجة خاطئة.

طرق فحص الأورام لعنق الرحم

يميز الأطباء خيارين لإجراء دراسات الأورام:

• طريقة ليشمان. وتتميز هذه الطريقة بأنها بسيطة ويتم ممارستها غالباً في العيادات العامة وعيادات ما قبل الولادة؛
• الطريقة السائلة والتي تتميز بدقة أكبر وتستخدم في العيادات التجارية.

طريقة ليشمان

في الخيار الأول، يجب الحصول على المادة من منطقة التحويل. في 90٪ من الحالات، تصبح منطقة المشكلة ظهارة حرشفية وعمودية. وتتكون نسبة الـ 10٪ المتبقية من طبقة أسطوانية يجب أن تغطي قناة عنق الرحم.

لأغراض التشخيص باستخدام طريقة ليشمان، يتم استخدام قناة عنق الرحم ومنطقة الوصل حيث يدخل المهبل إلى عنق الرحم كمصدر للمواد للتحليل. لأغراض أخذ العينات، يتم استخدام ملعقة Eyre الخاصة بأمراض النساء وفرشاة خاصة (Cytobrush).

يقوم الطبيب بتثبيت منظار أمراض النساء دون إزالة المخاط من الظهارة. يتم إدخال الفرشاة في نظام التشغيل الخارجي لعنق الرحم. بعد ذلك، يتم تدوير الجهاز في اتجاه عقارب الساعة، مما يسمح بتراكم كمية كافية من المواد، وبعد ذلك يتم إزالة الأجهزة بعناية من الجسم.

يتم نقل اللطاخة التقليدية إلى الزجاج دون تجفيفها. يحتوي الدواء على خلايا مقشرة من الظهارة المخاطية ومنطقة الوصل والمهبل.

عيوب استخدام طريقة ليشمان:

• التوزيع غير المتكافئ للمواد الحيوية.
• تلوين غير كامل للمادة.
• التجفيف السريع للمواد المحضرة.
• احتمال كبير للتحليل السلبي الكاذب يصل إلى 40%.

من الممكن أيضًا استخدام اختبار بابانيكولاو أو اختبار عنق الرحم. وتتميز هذه الطريقة باختلاف تلوين المادة، ولكن يتم تحضير المستحضر أيضاً على طاولات كما في حالة طريقة ليشمان.

علم الخلايا السائلة لعنق الرحم هو الطريقة الثانية، وهو فحص مبتكر للطاخة الخلوية. بعد الحصول على المادة الظهارية والمخاط، يتم وضع اللطاخة في وسط سائل خاص. يتم وضع السياج في جهاز طرد مركزي وتبدأ خلايا المستحضر الخلوي في التركيز في مكان واحد لتشكل غطاءً متساويًا تحت تأثير قوة الطرد المركزي. تتيح هذه الطريقة إجراء تشخيص أكثر دقة والتحقق من وجود علم الأمراض.

يستخدم التحليل السائل لعنق الرحم لاختيار الطرق الفعالة لمكافحة السرطان. مزايا الطريقة:

• دراسات دقيقة للغلاف الداخلي لعنق الرحم.
• تحسين نوعية المواد للاختبار؛
• الخلق السريع للدواء.
• استخدام الطرق القياسية لتلوين الدواء؛
• إمكانية مسحة متعددة الطبقات، وإنشاء العديد من الاستعدادات من المواد الحيوية.
• تخزين المواد على المدى الطويل باستخدام محلول التثبيت.

التدابير التحضيرية لجمع المواد

يتم تنفيذ الإجراء في كرسي أمراض النساء. ل التحليل النوعييجب على المرأة إكمال النقاط التالية:

• تجنب العلاقات الجنسية لمدة يومين قبل اللطاخة.
• الامتناع عن استخدام التحميلة المهبلية ومختلف المراهم القاتلة للحيوانات المنوية؛
• إجراء الغسل محظور أيضًا.
• من الضروري التوقف عن تناول وسائل منع الحمل والأدوية المضادة للالتهابات.
• رفض استخدام السدادات القطنية.

يجب أن يكون أخذ اللطاخة غير مؤلم وسريع. يجب عدم التبول قبل ساعتين من العملية. يُمنع أيضًا إجراء الأبحاث خلال المرحلة النشطة من الدورة الشهرية، وأثناء الإفرازات، والحكة، والتهاب الأنسجة.

سيسمح التحليل الخلوي بتحديد ترتيب بنية المادة الخلوية وشكل وحجم الخلايا بشكل موثوق لتشخيص حالة وظيفة العضو.

تستغرق طريقة ليشمان من 10 إلى 14 يومًا من التحضير. تتيح لك الطريقة السائلة معرفة النتيجة خلال 5-7 أيام.

مؤشرات للتحليل

يجب على النساء اللاتي أصبحن ناشطات جنسيًا الخضوع للاختبار. هذه الطريقة مناسبة أيضًا في حالة وجود علم الأمراض أعضاء الجهاز البولي التناسلي. قد تشمل الأسباب الأخرى لأخذ اللطاخة ما يلي:

• فترة الحمل؛
• الأضرار الميكانيكية للأعضاء الداخلية للحوض.
• بلوغ المرأة سن الثلاثين؛
• يُظهر الفرد استعدادًا للإصابة بالسرطان؛
• تم تحديد الإصابة بفيروس الورم الحليمي (وهذا سبب شائع لتطور الأورام الخبيثة) ؛
• اضطرابات أثناء الدورة الشهرية.

يجب أيضًا أن تخضع النساء ذوات العادات السيئة للتحليل.

فك تشفير النتائج

فك اللطاخة و5 درجات وفق طريقة بابانيكولاو:

• الدرجة الأولى.ظاهرة الحالة الطبيعية المطلقة، حيث لا يتم اكتشاف أي خلايا متغيرة. الشرط الأساسي للحصول على نتيجة هذه المجموعة هو عدم وجود علامات سريرية للعملية الالتهابية، وكذلك الحالات السابقة أو السرطانية.
• الدرجة الثانية. الحصول على مادة يتم فيها تحديد وجود مجموعات خلايا مفردة متغيرة. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة تغييرات تفاعلية على خلفية العملية الالتهابية. إذا تم التأكد من وجود الالتهاب، يقوم الطبيب باختيار خطة لمزيد من العلاج أو اختيار طرق تشخيصية إضافية، مثل الحصول على مادة خزعة وفحص لاحق بعد 3 أشهر باستخدام مسحة لعلم الأورام.
• الدرجة الثالثة.الحصول على مناطق خلل التنسج أو تضخم على خلفية خلايا أخرى غير قابلة للقياس. في مثل هذه الحالات، يجب أن تخضع المرأة لفحص نسيجي وميكروبيولوجي إضافي. وبعد 3 أشهر، يتم أخذ مسحة ثانية لدراسة المراقبة.
• الدرجة الرابعة.تحديد التركيب الخلوي مع وجود العناصر الوراثية المتغيرة. يكتشف الحمض النووي المتغير في المادة الناتجة. بعد تلقي هذه المادة الخاصة بعلم الأورام، يُنصح المرأة بزيارة عيادة الأورام من أجل اختيار أساليب العمل الإضافية.
• الدرجة الخامسة.وجود عدد كبير من كتل الخلايا ذات التركيب الجيني المتغير. في مثل هذه الحالة، على أساس مسحة لعلم الأورام، يمكن إجراء تشخيص الآفة الخبيثة.

اللطاخة أمر طبيعي

قراءات المسحة العادية:

• بعد أخذ مسحة من عنق الرحم، يمكن الحصول على خلايا طبيعية تمثل الظهارة العمودية.عند فحصها، سيكونون بدون أي ميزات.
• في بعض الحالات، قد يتم الكشف عن ظهارة الحؤول، والتي عادة ما تكون منطقة انتقالية عند تقاطع الظهارة. في بعض الأحيان توجد أيضًا خلايا من الظهارة الحرشفية الطبقية، والتي تشكل جزءًا من عنق الرحم.
• قد تكون النسبة الكمية للمكون الخلوي مختلفةوسيعتمد ذلك على بنية عنق الرحم والموقع الذي تقع فيه المنطقة الانتقالية.
• إذا تم أخذ المادة من القسم المهبلي، فسيتم الحصول على المادة بشكل رئيسي من الأجزاء متعددة الطبقات من عنق الرحم.

الشرط الأساسي للحصول على مسحة طبيعية لعلم الأورام هو وجود مكون خلوي متطابق في البنية والتركيب وشكل الخلية. يجب أن يبقى الجهاز الوراثي دون تغيير.

عند تناول المواد أثناء الحمل لعلم الأورام، يتم الكشف عن ظهارة الحرشفية الطبقية في الغالب.

جدول علم الأورام

تشويه أثناء الالتهاب

في بعض الحالات، يتم أخذ مسحة لعلم الأورام عندما تكون لدى المرأة عملية التهابية في عنق الرحم. قد يكون هذا بسبب التحضير غير المناسب للمرأة للمسحة أو مقاومة العلاج أو وجود عملية التهابية مزمنة مع علاج غير مناسب.

في هذه الحالة، عند تشخيص اللطاخة لعلم الأورام، يتم الكشف عن تغيير في كل من التركيب والبنية:

• عند التحديد، من الممكن تحديد كمية كبيرة من المكون الالتهابي الرئيسي - خلايا الكريات البيض وبقاياها في مراحل مختلفة.
• مع عدوى محددة، يتم تحديد العامل الممرض. يمكن أن تكون هذه المشعرات أو الكلاميديا ​​أو الفطريات أو الغاردنريلا.

وتكون الخلايا المميزة في البنية والشكل مختلفة تماما قبل العلاج، وبعد العلاج تعود إلى حالتها الطبيعية. في بعض الحالات، مع عملية مرضية طويلة الأمد أو حالة حادة، قد تشبه الخلايا عملية أورام أو حالات أخرى.

نتائج سلبية

عند دراسة التركيب الخلوي عن طريق تحديد علم الأورام في اللطاخة، من الممكن تحديد التغييرات التالية:

• وجود تكوين خلوي غير نمطي، بدرجات متفاوتة من الشدة.قد تتميز هذه الحالة بخلل التنسج العنقي. تعد الشدة المعتدلة أو الشديدة لخلل التنسج حالة سرطانية وإذا لم يتم علاج العملية الالتهابية في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك لاحقًا إلى حدوث عملية ورم. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى طرق بحث إضافية، وخاصة تلك الغازية، مثل خزعة عنق الرحم. وفي وقت لاحق، فمن الضروري أن جراحة، أحد الخيارات التي يمكن أن يكون التدمير بالتبريد، أو التخثير بالإنفاذ الحراري، وما إلى ذلك. في حالة وجود عملية خلل التنسج، والتي تتوافق مع عملية خفيفة، يلزم العلاج، وبعد ذلك يتم إجراء دراسة متكررة لتقييم ديناميكيات الدورة. في المتوسط، يتم تنفيذه في موعد لا يتجاوز 2 أو 4 أسابيع بعد انتهاء العلاج. أثناء الحمل، عند تلقي نتائج مسحة الأورام مع العناصر المرضية، فإن اختيار التكتيكات سيعتمد على توقيت وطبيعة العملية.
• ظهور خلايا سرطانية غير نمطية.يختلف نوع عملية السرطان. يعتمد ذلك على نوع الخلايا المرضية وانتمائها المورفولوجي. في هذه الحالة، النقطة المهمة هي التواجد في الموقع، أي موضعيًا في المكان. في مثل هذه الحالة، من المهم إجراء التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لمنع العملية من التطور إلى سرطان عدواني عرضة للانتشار.

تفسير نتائج البحوث

مؤشرات الفحص الخلوي الطبيعي لعنق الرحم
التوازن الطبيعي للميكروبات ونقصها التغيرات المرضيةعند تحليل اللطاخة لعلم الخلايا، يتم تأكيد الحالة الصحية لقناة عنق الرحم. عند الدراسة، تتم مقارنة الخلايا الموجودة في اللطاخة بالمعايير المورفولوجية للقاعدة، أي أن حجمها وشكلها وبنيتها لا ينبغي أن يكون لها انحرافات غير طبيعية.

ويؤكد الطبيب أن نتائج الدراسة تتوافق مع الحالة الصحية في الحالات التالية:

1. تشتمل لطاخة علم الخلايا على خلايا ظهارية أسطوانية أحادية الطبقة.
2. عند أخذ مسحة من المنطقة الانتقالية أو المهبل، فمن الطبيعي اكتشاف الخلايا الظهارية الطبقية.

حتى الانحرافات الطفيفة في مورفولوجيا الخلية تنعكس في تقرير المختبر. التغييرات قد تؤكد الأمراض الالتهابية أو وجود تشوهات حميدة. لوحظ في أغلب الأحيان:

• اللانمطية الالتهابية
• عدم النمطية بسبب وجود فيروس الورم الحليمي البشري.
• اللانمطية المختلطة
• عدم نمطية مسببات غير معروفة، والتي تتطلب المزيد من التعيينات التشخيصية.

ما الذي يجب عليك الحذر منه؟

ما يجب الحذر منه بعد إجراء الفحص المعملي هو تشخيص الإصابة بالسرطان. ولكن من المهم أن نلاحظ أنه إذا أظهر تشخيص السرطان المرحلة الأولية من الأورام، فلا داعي للقلق، لأنه في هذه الحالة يمكن علاجه بشكل فعال من خلال المسار الصحيح للعلاج. للمزيد من لاحقاًخلال فترة السرطان، هناك دورة طويلة من العلاج والتعافي في انتظارك.

عقار مضاد للبكتيريا Nolicin 400 mg: تعليمات للاستخدام في أمراض النساء. كل التفاصيل هنا.

تقنية استخدام الأدوية - داخل المهبل: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/intravaginalno.html

فيديو مفيد حول كيفية أخذ مسحة لعلم الخلايا

إذا أظهرت مسحة الخلايا انحرافات عن القاعدة، أي أنها "سيئة"، فهذا لا يعني أن المرأة قد طورت بالفعل ورمًا خبيثًا ولم يعد من الممكن تغيير هذه الحقيقة. في الواقع، تعتبر نتيجة اللطاخة الخلوية السيئة شائعة جدًا، ونادرًا ما يتطور سرطان عنق الرحم.

لذلك، إذا كانت هناك تشوهات في نتائج مسحة الخلايا، فمن الضروري أولا وقبل كل شيء تهدئة ووقف ظهور الذعر والذهول النفسي. ثم عليك أن تسأل طبيبك النسائي المعالج عن طبيعة التشوهات التي تم تحديدها في مسحة الخلايا.

إذا تم تحديد انحرافات ذات طبيعة التهابية، فيمكنك أن تهدأ تماما، لأننا لا نتحدث عن ورم سرطاني على الإطلاق، ولكن عن التهاب عادي في الغشاء المخاطي لعنق الرحم. يمكن أن يكون سبب هذا الالتهاب هو ديسبيوسيس المهبل، وفيروسات الورم الحليمي البشري، وفيروسات الهربس وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا. لذلك، إذا كانت هناك تشوهات التهابية في مسحة الخلايا، فمن الضروري الخضوع لدورة علاجية تهدف إلى تخفيف الالتهاب وتدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الموجودة في الجهاز التناسلي للمرأة. بعد دورة العلاج المضادة للالتهابات، كقاعدة عامة، تصبح مسحة الخلايا طبيعية.

إذا كشفت نتائج مسحة الخلايا عن وجود خلايا غير نمطية أو خلل التنسج، فيجب عليك أيضًا أن تهدأ، لأن هذا لا يعني أن المرأة تعاني من ورم خبيث في مرحلة مبكرة. مع مثل هذه الانحرافات في اللطاخة، لدى المرأة ببساطة عوامل مؤهبة، والتي، في حالة وجود ظروف مواتية، يمكن أن تؤدي في المستقبل إلى تطور ورم خبيث في عنق الرحم. في الواقع، حتى لو كانت هناك خلايا غير نمطية في مسحة الخلايا، فقد لا يكون لدى المرأة أي تغيرات مرضية في عنق الرحم. لذلك، إذا أظهرت مسحة الخلايا تشوهات في شكل خلايا غير نمطية أو خلل التنسج، فيجب عليك الخضوع لإجراء التنظير المهبلي التشخيصي مع خزعة من المنطقة المشبوهة من الغشاء المخاطي لعنق الرحم. بعد التنظير المهبلي و الفحص النسيجيسيصف الطبيب خزعة العلاج اللازم، مثل كي خلل التنسج، والعلاج المضاد للالتهابات، وما إلى ذلك.

بعد العلاج اللازم، يجب على المرأة أن تخضع مرة أخرى لطاخة الخلايا السنوية، مما يجعل من الممكن تحديد العمليات المرضية المختلفة في المراحل المبكرة ومنع سرطان عنق الرحم. يجب أن نتذكر أيضًا أنه في معظم الحالات يختفي خلل التنسج من تلقاء نفسه دون أي علاج خاص ولا يسبب تطور سرطان عنق الرحم. لذلك، في معظم الحالات، عندما يتم اكتشاف تشوهات في مسحة الخلايا، من الضروري إجراء تنظير مهبلي، ثم ببساطة عيش حياة طبيعية والخضوع لفحوصات وقائية منتظمة مع طبيب أمراض النساء.

علم خلايا عنق الرحم هو فحص مجهري للخلايا الظهارية المأخوذة من جدران عنق الرحم وقناة عنق الرحم. وينبغي أن يكون تطبيقه إلزامياً على كل امرأة يتراوح عمرها بين 18 و65 عاماً، ويتكرر كل 3 سنوات. الأهداف الرئيسية لدراسة عنق الرحم هي:

· تحديد وجود تغيرات غير طبيعية في الخلايا. · تحديد الحالات السرطانية والعمليات الالتهابية وسرطان عنق الرحم (CC).

متى يجب عليك إجراء اختبار اللطاخة؟

لكي تكون كل امرأة واثقة من صحتها، عليها أن تخضع لفحص المسحة بانتظام. ولكن ليس الجميع يفعل هذا. ولذلك حدد الأطباء المؤشرات التي توجب زيارة الطبيب المختص. هذا:

• اضطرابات الحيض.
• العدوى في الرحم.
• التخطيط للحمل.
• تنفيذ العملية.
• تركيب دوامة.

هناك أيضًا مجموعات معرضة للخطر. وعندما تكون المرأة واحدة من هؤلاء، يجب عليها أيضًا زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام وفحصه. هذه هي المجموعات التالية:

• السمنة.
• مع مرض السكري.
• مع الهربس التناسلي.

عندما تغير المرأة شركاءها الجنسيين باستمرار، وتتناول أيضًا الأدوية الهرمونية المضادة للحمل، أو أنها ببساطة تعاني من ضعف في جهاز المناعة، فيجب عليها أيضًا التفكير في إجراء مثل هذه الاختبارات. لا يمكنك رفض مثل هذه الفحوصات إلا في حالة واحدة - عندما لا تمارس الشابة الجنس ولم تقم بإجراء عملية استئصال الرحم.

ما الذي يمكن أن يظهره الاختبار؟

عندما يأخذ الطبيب مسحة، يجب على فني المختبر فحصها بعناية. وفي الوقت نفسه، فإنه يلفت الانتباه إلى النقاط التالية:

1. ظهارة.
2. حجم الخلية.
3. موقع الخلية.
4. عدد العناصر في السكتة الدماغية.
5. التغييرات في الهيكل.

بعد الاختبار، يستنتج الطبيب ويعطي النتيجة للمريض. عادةً، قد يستغرق الأمر من يوم إلى يومين لإتمام النتائج وفحصها.

يمكن للطبيب أن يعطي المريض نتيجة بالنتائج التالية:

• سلبي. لم يتم العثور على أي أمراض والمريض بصحة جيدة.
• التهابات. يتم طلب اختبارات إضافية لتحديد سبب العدوى. وبعد 2-3 أسابيع، يتم إرسال المرأة لإعادة الاختبار.
• خلايا غير طبيعية. وهذا سوف يتطلب الاختبارات الميكروبيولوجية. ويمكن استخلاص النتيجة من البيانات الواردة. وهنا أيضًا، بمرور الوقت، ستحتاج المرأة إلى إجراء اختبارات إضافية.
• علم الأورام. توصف طرق أخرى لتوضيح التشخيص.

يقول الأطباء أيضًا أن نتائج اختبارات الأنسجة يمكن أن تظهر فقط التغييرات التي تحدث في الجسم. ولذلك، يتم التشخيص فقط على أساس هذه النتائج. إذا كان الطبيب يشتبه في وجود مرض، فسوف يصف فحصا إضافيا.

ما الذي يسبب تغير الخلايا؟

يمكن أن تنتج أمراض مختلفة من هذا المرض. السبب الأكثر شعبية هو مرض القلاع. هناك أيضًا أمراض أخرى. هذا:

1. الكلاميديا.
2. الأورام الحليمية.
3. السيلان.
4. داء المشعرات.

باستخدام اللطاخة، يمكن للطبيب رؤية بعض التغييرات التي حدثت في الجسم فقط. إذا تم تحديد ذلك، فيجب وصف اختبارات أخرى لإجراء تشخيص دقيق.

الحاجة للبحث

نظرًا لأن سرطان عنق الرحم يحتل المرتبة الأولى في قائمة أمراض السرطان لدى النساء، فإن فحص خلايا عنق الرحم في الوقت المناسب يمكن أن يمنع المزيد من تطور السرطان. نظرًا لعدم وجود مظاهر أعراضية لهذا السرطان، فإن علم الخلايا هو الذي يمكنه اكتشاف المظاهر غير النمطية في الخلايا على الفور. يعتبر معظم الأطباء طريقة البحث هذه "المعيار الذهبي" لمراقبة الحالة الداخلية للخلايا الظهارية في عنق الرحم. يسمح لك بالتعرف على:

· عدم النمطية الخلوية المختلفة في أي مرحلة من مراحل التمايز؛ · وجود البكتيريا المرضية. · فشل الدورة الشهرية المثالية (تأخرها، غيابها على الإطلاق)؛ · أمراض المسببات الفيروسية (فيروس الورم الحليمي البشري، والهربس، وما إلى ذلك)؛ · جميع أنواع تآكل الغشاء المخاطي للرحم. · استخدام الأدوية الهرمونية على المدى الطويل لعلاج مرض معين. · الإفرازات المهبلية المرضية. · إفرازات مهبلية بنية اللون.

مؤشرات وموانع

متى يتم إجراء مسحة لعلم الخلايا:

• مع تشخيص العقم.
• عند التخطيط للحمل
• في حالة عدم انتظام الدورة الشهرية، على سبيل المثال، سيشير النوع الضموري من مسحة الخلايا إلى التغيرات الهرمونية في الجسم على خلفية انقطاع الطمث؛
• إذا تم استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• مع الهربس التناسلي.
• للسمنة.
• إذا تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم.
• إذا كانت المرأة غير شرعية؛
• استعداداً لتركيب اللولب.

هذا البحث ليس ممكنا دائما.

لا يتم أخذ مسحة لعلم الخلايا:

• أثناء الحيض، لأنه قد يتم اكتشاف خلايا الدم الحمراء بشكل خاطئ في مسحة الخلايا.
• مع عملية التهابية حادة في منطقة الأعضاء التناسلية.
• مع إفرازات مهبلية غزيرة وحكة شديدة.

لا يمكن أن يكون الحمل موانع لهذا الإجراء. لا فائدة من إجراء هذا الاختبار للنساء غير الناشطات جنسياً (العذراوات). الأمر نفسه ينطبق على النساء اللاتي خضعن لعملية جراحية لإزالة الرحم - استئصال الرحم.

التحضير لاختبار المسحة

قبل وصف الفحص، يلتزم طبيب أمراض النساء أو موظف المختبر بتحذير المريض حول كيفية أخذ مسحة النباتات بشكل صحيح، وما الذي يمكن وما لا يمكن فعله قبل الإجراء.

يتضمن التحضير للفحص المجهري تجنب المضادات الحيوية القوية قبل أسبوعين من التحليل المتوقع وزيارة الحمام في اليوم السابق. يجب أن تحاول عدم الذهاب إلى المرحاض قبل ساعتين من الاختبار.

من الأفضل إجراء التشخيص ليس قبل ذلك، ولكن أثناء الحيض وفي اليومين الأولين بعد ذلك.

لزيادة حساسية الاختبار، يتم إجراء ثقافة النباتات الدقيقة في غياب العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا والغسل. تأكد من اتباع نظام غذائي خاص قبل 2-3 أيام من التحليل البكتريولوجي: الحد من الأطعمة التي تثير التخمر أو اضطراب الأمعاء.

امتنع عن الجماع مع شريكك ولا تغتسل قبل 24 ساعة من جمع البيانات.

3-5 أيام قبل الموعد تشخيصات PCRيحظر استخدام أي عوامل مضادة للبكتيريا ووسائل منع الحمل. من الضروري تجنب الجماع لمدة 36 ساعة. يُنصح بعدم الاستحمام في اليوم السابق لفحص PCR وعشية الاختبار. تؤخذ المادة أثناء الحيض ولمدة 1-2 أيام بعد انتهائها.

الإحالة للفحص الخلوي ونموذج نتيجة الاختبار

يمكنك التعرف على الوثيقة من خلال طلب عرض توضيحي مجاني لنظامي Codex وTekhekspert.
سيكون النص الكامل للوثيقة متاحًا لك بمجرد تأكيد الدفع.

بعد تأكيد الدفع ستكون الصفحة يتم تحديثه تلقائيًا

لا يستغرق هذا عادةً أكثر من بضع دقائق.

إذا لم يتم إكمال إجراء الدفع على الموقع الإلكتروني لنظام الدفع، نقدًا

لن يتم خصم الأموال من حسابك ولن نتلقى تأكيد الدفع.

في هذه الحالة، يمكنك تكرار شراء المستند باستخدام الزر الموجود على اليمين.

لم يتم إكمال الدفع بسبب خطأ فني، أموال من حسابك

لم يتم شطبها. حاول الانتظار بضع دقائق وتكرار الدفع مرة أخرى.

إذا تكرر الخطأ، فاكتب إلينا على ru، وسنقوم بحل المشكلة.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء؟

علم الأورام في عنق الرحم هو دراسة تساعد في تحديد المرض في جميع المراحل، حيث أن سرطان عنق الرحم شائع جدًا حاليًا. المشكلة هي أن سرطان عنق الرحم لا يظهر أي أعراض، لكنه في الوقت نفسه يتصرف بقوة وينمو بسرعة إلى ورم غير قابل للجراحة ولم يعد من الممكن علاجه.

في بلادنا هناك عدد من اجراءات وقائيةلتقليل خطر الإصابة بهذا السرطان.

ولهذا الغرض، ننصح جميع النساء بزيارة عيادة أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة، حتى لو لم تكن هناك شكاوى. يقوم الأخصائي بإجراء الفحص وأخذ مسحات لإجراء الاختبارات المعملية. إذا أظهر التشخيص وجود عدوى بكتيرية أو فيروسية أو أولية في جسم المرأة، فسيتم وصف اللطاخة لعلم الأورام.

تساعد هذه الدراسة أيضًا في تحديد:

• بداية الانتشار والحؤول.
• علامات البكتيريا المسببة للأمراض.
• تطور خلل التنسج.
• وجود العمليات الالتهابية.

لا يمكن تصنيف علم الأورام على أنه تقنية تقوم فقط بتشخيص عمليات السرطان في الخلايا، كما أنها تساعد الأخصائي على تحديد أمراض أخرى في الجهاز التناسلي الأنثوي.

مسحة فلورا: طبيعية عند النساء

قد تختلف المسحة وشكل نتائجها حسب المختبر، وكذلك حسب المؤشرات المدروسة. ويعتبر أمرًا طبيعيًا إذا لم يتم اكتشاف الخلايا غير النمطية أثناء فحص الخلايا، مما يدل على الحالة الصحية لعنق الرحم.

تحدث التغيرات في الهياكل الظهارية أثناء إصابة الأعضاء التناسلية والعمليات الالتهابية والأمراض النسائية الأخرى. في أي حال، لتأكيد التشخيص، يصف الطبيب فحصا إضافيا. يتم عرض النتائج على شكل 5 درجات لحالة الخلية:

1. - بدون تغيرات مرضية، أي أن المرأة تتمتع بصحة جيدة ولا تعاني من أي أمراض.
2. تشير الفئة الثانية إلى عدم اكتشاف أي شذوذ في الخلية، ولكن تم تغيير الهياكل العامة. عادة ما يحدث تكوين هذه الصورة السريرية أثناء الالتهاب.
3. الدرجة الثالثة من التغيير في الهياكل الخلوية تعني أنه يتم تحديد كمية واحدة من الظهارة المعرضة لعدم النمطية. يؤدي خلل التنسج والآفات التآكلية في عنق الرحم إلى هذه الحالة، ولكن هناك حاجة إلى تشخيصات إضافية للتحقق من التشخيص.
4. وفي الصف الرابع توجد خلايا سرطانية متشكلة في العينة. الحالة نموذجية للدرجات المعقدة من خلل التنسج.
5. الدرجة الخامسة من عدم النمطية تعني أن العينة تحتوي على خلايا سرطانية بكميات كبيرة. الصورة السريرية نموذجية لسرطان عنق الرحم.

كما أن نموذج نتائج مسحة الخلايا قد يحتوي على البيانات التالية: درجة نظافة المهبل؛ عدد الخلايا الظهارية الحرشفية وخلايا الدم البيضاء. وجود الفطريات والبكتيريا. محتوى المخاط. تعتبر الدرجة 1 و 2 من نظافة المهبل طبيعية، بينما تشير الدرجتان 3 و 4 إلى وجود التهاب. القيمة المسموح بها للظهارة الحرشفية تصل إلى 10 وحدات.

تعد هذه اللطاخة طريقة مفيدة للغاية تسمح لك باكتشاف الخلايا السرطانية في المراحل الأولى من التطور. على الأقل مرة واحدة في السنة، تحتاج كل امرأة إلى الخضوع لفحوصات روتينية لمنع نفسها من العواقب غير المرغوب فيها. إذا تم الكشف عن الأورام في بداية تطورها، فإن احتمال علاج أو وقف تطور المرض مرتفع.

من المستحيل التوصل إلى نتيجة بشكل مستقل حول مدى جودة أو سوء اللطاخة دون المعرفة المناسبة. فك باستخدام تدوين خاص الفحص المجهريالسكتة الدماغية بسيطة جدا. اعتمادًا على موقع المادة البيولوجية المأخوذة، يتم تمييزها: المهبل - "V"، عنق الرحم - "C" والإحليل - "U".

العصيات موجبة الجرام "Gr. "وغياب النباتات المكوراتية. نتيجة - " ". يتم ملاحظته نادرًا جدًا، وغالبًا ما يكون نتيجة للعلاج المكثف المضاد للبكتيريا. القاعدة: "" ، "" العصي ، عدد المكورات لا يتجاوز "".

البكتيريا سالبة الجرام المكورات البنية - "Gn"، المشعرة المهبلية - "Trich"، خميرة جنس "المبيضات". يتوافق مع أمراض مثل السيلان وداء المشعرات وداء المبيضات.

وجود الخلايا الرئيسية و القولونية، إذا تم تحديدها في البكتيريا، يشير إلى أن المريضة تعاني من التهاب المهبل الجرثومي.

بادئ ذي بدء، يتم تحديد كمية ونوعية المواد التي تتم دراستها. تعتبر اللطاخة التي تحتوي على محتوى خلية كافٍ ونوعية جيدة كاملة. من الضروري وجود عدد كاف من الخلايا الظهارية باطن عنق الرحم والخلايا الحرشفية في اللطاخة. إذا كان هناك نقص في أي خلايا في المادة، تعتبر المادة معيبة.

احتمالية تحول الخلايا غير النمطية إلى سرطان

بشكل عام، تتشكل الخلايا غير النمطية في كثير من الأحيان في الجسم. علاوة على ذلك، ليس هناك واحد فقط، ولا اثنان، بل الملايين. تهدف الطبيعة إلى تدمير هذه الخلايا باستخدام آلية الشيخوخة الطبيعية والموت - موت الخلايا المبرمج. ومن خلال هذه العملية يتخلص الجسم من الخلايا المتحورة. يمكن أن يؤدي الفشل في برنامج التدمير الذاتي للخلية المتحولة إلى انحطاطها إلى خلية خبيثة.

بالإضافة إلى ذلك، يمتلك الإنسان آلية لإصلاح الخلايا الطبيعية بعد تعرضها للتلف. إذا كان الشفاء مستحيلا، يبدأ موت الخلايا المبرمج. ومع ذلك، في الجسم الضعيف، لم تعد هذه الآلية تعمل بشكل جيد، وقد تفشل عملية التدمير الذاتي. في مثل هذه الحالات يحدث غالبًا انحطاط الخلايا غير النمطية إلى خلايا خبيثة، وتسمى هذه العملية بتكوين الأورام. ومع ذلك، فإن اكتشاف الخلايا الخبيثة لا يشير دائمًا إلى الإصابة بالسرطان. إن إعادة الميلاد الكاملة هي عملية بطيئة نوعًا ما. من أجل تحديد حالة سرطانية، يكفي اكتشاف عدد صغير من الخلايا غير النمطية في الجسم.

إذا تم القضاء على العامل المثير بسرعة، فيمكن أن تحل الحالة السرطانية من تلقاء نفسها، ولكن إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير، فسوف تتحول الخلايا غير النمطية في النهاية إلى خلايا سرطانية. ونتيجة لذلك، قد تنشأ ورم خبيث، والذي سيكون من الصعب التعامل معه. يمكن للفحوصات المنتظمة والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المكتشفة أن تقلل بشكل كبير من خطر تحول الخلايا المتحولة إلى سرطان.

في جسم صحيمع مناعة جيدةليس لدى الخلايا غير النمطية أي فرصة تقريبًا للتحول إلى خلايا خبيثة، حيث سيتم تدميرها في وقت أبكر بكثير باستخدام آلية الدفاع الطبيعية. ولكن إذا ضعف الإنسان فليحذر السيطرة الطبيةللتغيرات في الحالة وربما العلاج الإضافي الذي يهدف إلى الحفاظ على المناعة.

أنواع البحوث

هناك ثلاثة أنواع من طرق التشخيص:

1. التقليدية مع تلطيخ ليشمان.
2. اختبار rar (تحضير الدواء حسب بابانيكولاو) ؛
3. علم الأورام السائل (يتم وضع المادة في وسط سائل خاص).

الخيار الأخير هو الأكثر دقة وغنية بالمعلومات. موصى به من قبل جمعية الصحة العالمية. ومع ذلك، فإن تحليل علم الأورام في قناة عنق الرحم ومنطقة عنق الرحم المهبلية باستخدام التكنولوجيا السائلة يتطلب استخدام أداة خاصة ومحلول. في روسيا يتم استخدامه في العيادات الفردية والمراكز الطبية.

يتم استخدام الخيارين الآخرين على نطاق واسع أثناء الفحص من قبل أطباء أمراض النساء وأطباء الأورام. في كثير من الأحيان، يتم أخذ شريحتين، واحدة لدراسة خارج عنق الرحم، والثانية لدراسة باطن عنق الرحم. تحتوي الإحالة على المعلومات التالية عن المريض:

1. عمر؛
2. عنوان،
3. تشخبص؛
4. تاريخ الحيض الأخير.
5. العلاج المستمر
6. أين ومتى تم أخذ عينة الخزعة.

يتم جمع المواد باستخدام الفرشاة الخلوية. يتم وضع الأدوية النهائية في عبوات فردية (كيس بلاستيكي منفصل) ويتم تسليمها إلى المختبر في موعد لا يتجاوز يومين.

نموذج الإحالة للفحص الخلوي

الفحص الخلوي

يحتل الفحص الخلوي مكانة خاصة في التشخيص. تساعد هذه الطريقة الأطباء على إلقاء نظرة فاحصة على الخلايا والعثور على الأمراض بينها. لقد أثبتت هذه الطريقة نفسها بشكل ممتاز في حالة وجود ورم لدى الشخص، مما يساعد على تمييز العملية الحميدة عن العملية الخبيثة.
هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا في أمراض النساء وبشكل رئيسي في حالة تآكل عنق الرحم. قبل وصف العلاج، سيقوم الطبيب بالتأكيد بإحالة المرأة لإجراء فحص خلوي. انها ليست مؤلمة وسريعة وغنية بالمعلومات. تتطلب الدراسة مسحة، يتم أخذها أثناء الفحص على الكرسي، ولكن في بعض الأحيان يتم أخذ المادة فورًا أثناء التنظير المهبلي المرتب مسبقًا. يتم وضع المادة الناتجة (الخلايا) على زجاج خاص ويتم عرضها تحت المجهر، ثم يتم التوصل إلى استنتاج. في هذه الحالة، من الممكن "القبض" على العملية الخبيثة في الوقت المناسب.

في علم الثدي، تساعد طريقة التشخيص هذه على اكتشاف سرطان الثدي في الوقت المناسب. عادة ما يتم إجراء الفحص الخلوي للغدة الثديية بعد إجراء خزعة، ولكن في بعض الأحيان يكون ذلك كافيا للحصول على إفرازات من الحلمة.

أخصائي آخر يساعده الفحص الخلوي هو طبيب الجهاز الهضمي. مرض القرحة الهضمية هو رفيق شائع للبشر. نحن لا نعتني بنظامنا الغذائي جيدًا، ولا تستغرق النتائج وقتًا طويلاً للوصول. القرحة الخبيثة هي حالة خطيرة. يتم جمع المواد اللازمة أثناء التنظير. للقيام بذلك، يتم إجراء تجريف سريع لمزيد من الدراسة للمواد المأخوذة. الإزعاج الوحيد هنا هو إجراء التنظير نفسه.

هؤلاء ليسوا المتخصصين الوحيدين الذين يستفيدون من طريقة التشخيص هذه.

تاريخ النشر: 10/05/2011

نموذج الإحالة للفحص الخلوي:

مضاعفات بعد أخذ اللطاخة

إن إجراء جمع اللطاخة في حد ذاته غير مؤلم بالنسبة للمرأة. في أغلب الأحيان، يظهر الانزعاج أثناء التثبيت من قبل الطبيب. منظار أمراض النساء. بعد إجراء مسحة للخلايا، قد تشعر المرأة بإفرازات طفيفة ممزوجة بالدم من الجهاز التناسلي، لكن النزيف لا يستمر أكثر من يومين، وتختفي الحالة من تلقاء نفسها دون تدخل خارجي.

إذا كان هناك ألم شديد في أسفل البطن بعد العملية وحمى وقشعريرة، فيجب عليك استشارة الطبيب. يمكن أن يؤدي أخذ عينات غير صحيحة تمامًا من الظهارة في الطبقات العميقة من قناة عنق الرحم مع انتهاك متزامن لقواعد المطهر إلى إصابة الأنسجة.

تعتبر اللطاخة الخلوية طريقة بسيطة وسريعة ورخيصة للتعرف على صحة المرأة الحميمة. نظرا لعدم وجود آثار جانبية، وعدم الألم وسرعة الحصول على النتائج، تم إدخال مسحات علم الخلايا في ممارسة أمراض النساء في كل مكان. يتيح لك فك تشفير الدراسة الحصول على معلومات حول وجود أو عدم وجود أي تشوهات.

عملية أخذ العينات

يتم تنفيذ إجراء ascus في مكتب طبيب أمراض النساء على كرسي. للاختبار، تحتاج إلى إعداد ملعقة ومرآة وفرشاة. يجب أن يأخذ الطبيب ثلاث مسحات خلال 10-15 دقيقة. هذه هي السكتات الدماغية:

• من جدران الرحم.
• من عنق الرحم.
• من قناة عنق الرحم.

عادة، مثل هذا الحدث لا يسبب مشاعر سلبية لدى المريض. ولكن هناك نقطتان يجب الانتباه إليهما:

• إذا كان هناك التهاب في الرحم، فإن أي تدخل يمكن أن يسبب الألم.
• للحصول على اختبار كامل ونتائج دقيقة، من المهم أخذ الأنسجة العميقة وليس من الأعلى. لذلك، سيتعين على الطبيب بذل بعض الجهد على طول الغشاء المخاطي وقرص جزء منه. وهذا يمكن أن يسبب عادة عدم الراحة.

مهم! وقد تشعر فئة معينة من النساء بعد أخذ مثل هذه العينات بعدم الراحة عند التبول. ولكن لا حرج في ذلك. سوف تختفي هذه الأعراض بسرعة من تلقاء نفسها. إذا تمت ملاحظتها لفترة طويلة، فيجب عليك استشارة الطبيب.

يتم تجفيف الأقمشة التي يتم الحصول عليها بهذه الطريقة وإرسالها إلى المختبر للاختبار. وهناك يتم فحصهم من قبل متخصص تحت المجهر.

البحوث البكتريولوجية

مجموعة متنوعة من التركيبة، بالإضافة إلى Lactobacillus Bacillus Doderlein، والتي تعد جزءًا لا يتجزأ من البكتيريا المهبلية للمرأة التي يتم فحصها، لا تبدأ على الفور في الدراسة. إن زرع المادة البيولوجية المجمعة في بيئة مواتية تم إنشاؤها خصيصًا لنموها وتطورها وتكاثرها لاحقًا يستغرق وقتًا.

يمكن تقييم الثقافة البكتريولوجية للنباتات من خلال المجهر، بشرط زيادة عدد ممثلي الكائنات الحية الدقيقة.

• 0 فئة. لوحظ أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. العامل الممرض غائب.
• أنا الطبقة. عدد البكتيريا لا يزيد أو يزيد بشكل معتدل.
• الدرجة الثانية. طبيعة مختلطة من النباتات الدقيقة. تم اكتشاف ما يصل إلى 10 مستعمرات من بكتيريا Gardnerella Vaginalis أو Mobiluncus، وهي العوامل المسببة لداء الغاردنريلات.
• الدرجة الثالثة. هناك حوالي 100 مستعمرة، ويسكنها في الغالب النباتات الدقيقة Gardnerella وMobiluncus. تظهر أعراض التهاب المهبل الجرثومي.
• الصف الرابع. العصيات اللبنية غائبة، وتضعف المناعة. تشخيص الأمراض المعدية المكتسبة - التهاب المهبل الهوائي.

المسببات المرضية

ترتبط هذه العمليات بحقيقة أن الخلايا لها خصائص ثنائية القدرة، وبالتالي تتحول غالبًا إلى ظهارة مسطحة ومنشورية.

هناك عدة طرق لتطوير ظهارة عمودية خارج الرحم:

• تتشكل الخلايا الاحتياطية على سطح الظهارة الحؤولية العمودية.
• الاستبدال التدريجي لتآكل الظهارة الحؤولية المسطحة، والتي توجد بها عمليات التهابية أو شقوق صغيرة.

الحؤول هي عملية تتحول فيها الخلايا الاحتياطية إلى شكل مسطح من الظهارة الحؤولية. يتميز الحؤول الحرشفية بانتشار الخلايا الاحتياطية، مما يساهم في تطور التحول الخبيث.

غالبًا ما تؤدي صعوبة تشخيص أمراض الأعضاء التناسلية لدى النساء إلى ضياع الوقت اللازم لنجاح العلاج. في كثير من الأحيان، يكون تطور الخلايا السرطانية بدون أعراض، ولا يمكن الكشف عن مرض خطير إلا من خلال فحص خاص. تسمح لك اللطاخة الخلوية أو اختبار عنق الرحم لدى النساء بالتعرف على السرطان في مرحلة مبكرة وبدء العلاج في الوقت المحدد.

يتيح لنا الفحص الخلوي لأنسجة عنق الرحم لدى النساء تحديد 5 أنواع من التغيرات في الخلايا. تعد اللطاخة الخلوية طريقة تشخيصية غير مكلفة وفعالة تُستخدم في الطب منذ أكثر من 50 عامًا. ويوصى بأن تخضع جميع النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 21 إلى 65 سنة، دون استثناء، للدراسة مرة واحدة على الأقل في السنة. يعطي فك تشفير اختبار عنق الرحم صورة كاملة عن وجود أو عدم وجود أي تشوهات.

يتم إجراء مسحة خلوية (اختبار عنق الرحم، مسحة بابانيكولاو، مسحة الأورام) أثناء الفحص النسائي. يستخدم الطبيب مرآة لفحص المهبل ومدخل قناة عنق الرحم والغشاء المخاطي لعنق الرحم. إذا كان هناك اشتباه بوجود شذوذ، يتم جمع الخلايا بفرشاة خاصة من 3 مناطق: من جدران المهبل، وقناة عنق الرحم، ومدخل عنق الرحم. الإجراء مريح وغير مؤلم ولا يتطلب إعدادًا خاصًا.

يتم وضع المخاط بالتساوي على شريحة زجاجية، ثم يتم تجفيفه وإرساله إلى المختبر.

يستخدم فني المختبر الكواشف لصبغ اللطاخة وفحصها من خلال المجهر. تحدد هذه الطريقة المؤشرات التالية:

• بنية الخلية
• حجم الخلية؛
• شكل الظهارة
• الترتيب المتبادل
• عدد الخلايا لكل وحدة مساحة؛
• التغيرات المرضية في بنية الخلية.

تتيح لك مسحة علم الخلايا تحديد معظم الأمراض الالتهابية والأمراض السابقة للتسرطن في الظهارة (خلل التنسج) والأورام الخبيثة. بعد أخذ اللطاخة، غالبا ما يتم ملاحظة بقع الدم لمدة 2-3 أيام، وهو أمر طبيعي. نادر للغاية - نزيف حاد، آلام في البطن، قشعريرة، زيادة في درجة حرارة الجسم. في هذه الحالة، مطلوب فحص عاجل من قبل طبيب أمراض النساء.

متى يتم طلب الاختبار؟

ومن الناحية المثالية، يمكن لكل امرأة أن تخضع لاختبارات علم الخلايا بانتظام، دون الحاجة إلى ذلك تعليمات خاصةطبيب يمكن أن يكشف الفحص النسائي الروتيني عن وجود عمليات التهابية في عنق الرحم وقناة عنق الرحم. اللطاخة الخلوية ليست سوى وسيلة لتأكيد التشخيص. لذلك، من الأفضل اتباع توصيات طبيب أمراض النساء - إذا لم تكن هناك مؤشرات للتحليل، فلا داعي للقلق في وقت مبكر.

ومع ذلك، ينبغي إجراء اختبار الخلايا للنساء تحت سن 40 عامًا - مرة واحدة في السنة، للنساء الأكبر سنًا - مرتين في السنة أو أكثر. الحالات التي يكون فيها الفحص الخلوي إلزاميا:

• لاضطرابات الدورة الشهرية.
• في العمليات الالتهابية لقناة عنق الرحم وعنق الرحم وما إلى ذلك، وخاصة المزمنة.
• في حالة ضعف الإنجاب.
• أثناء التخطيط للحمل.
• قبل الجراحة والإجراءات الطبية الأخرى.
• قبل تثبيت جهاز داخل الرحم.
• تناول الأدوية التي تحتوي على الهرمونات.
• السمنة 2،3 درجات؛
• السكري؛
• وجود فيروس الورم الحليمي والهربس التناسلي في الجسم.
• الحياة الجنسية النشطة للمرأة مع التغييرات المتكررة للشركاء.

كيفية الاستعداد للتحليل

لضمان أقصى درجة من نقاء اللطاخة، يجب عليك اتباع القواعد قبل الذهاب إلى طبيب أمراض النساء:

• لا تستخدم الأدويةالعمل المحلي (سدادات قطنية مهبلية، تحاميل، مراهم).
• لا تغسل.
• انتظري حتى تنتهي دورتك الشهرية.
• بالنسبة للأمراض الالتهابية ذات الإفراز الغزير، يجب أولاً إجراء العلاج العام. بعد أن تؤكد مسحة التحكم الشفاء، يمكنك البدء في اختبار الخلايا.
• يجب عدم التبول قبل 3 ساعات من التحليل الخلوي.
• من الأفضل الامتناع عن الجماع قبل يومين من تناول الإفراز.

سيساعدك اتباع هذه القواعد على تجنب القلق غير الضروري والزيارات المتكررة للطبيب.

إذا وصف الطبيب مسحة لعلم الأورام، فهذا لا يعني أن الطبيب قد قام بتشخيص رهيب وينتظر تأكيده.

تذكر الوقاية هو أفضل من العلاج.

ما الذي يمكن أن يكشفه التحليل الخلوي؟

كيفية تفسير اللطاخة لعلم الأورام؟ لا يمكن فهم فك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها في المختبر إلا للطبيب. وطبيب أمراض النساء لا يعطي دائما صورة مفصلة عن المرض، ولا يريد إضاعة الوقت في التفسيرات.

أثناء عملية البحث يمكنك الحصول على 5 نتائج:

من المهم أن نتذكر أن اللطاخة تظهر فقط درجة التغيرات في الخلايا، ووجود الالتهابات، والالتهابات، ولكنها لا تحدد بدقة السبب الذي يسببها.

لا يقوم طبيب أمراض النساء بالتشخيص بناءً على اختبارات الخلايا وحدها، بل يتطلب ذلك المقارنة مع اختبارات أخرى.

قد تكون الأنواع 2، 3، 4 من التغييرات التي تم تحديدها أثناء فحص الخلايا علامة على الأمراض:

• انتباذ (تآكل) عنق الرحم.
• عدوى فيروس الورم الحليمي.
• الهربس التناسلي؛
• داء باراكرات عنق الرحم.
• التهاب المهبل الجرثومي.
• عنق الرحم.
• داء المبيضات المهبلي ، إلخ.

فك تشفير النتيجة

يعد فك رموز نتائج الاختبار أمرًا بسيطًا بالنسبة للطبيب، ولكنه بالنسبة للمريض عبارة عن حروف ومصطلحات غير مفهومة.

إذا تم العثور على خلايا غير نمطية في اللطاخة، فسوف يكتب فني المختبر عن ذلك في الاستنتاج ويحدد أيضًا نوع التغييرات. لذلك، إذا كان نص مسحة الخلايا لا يحتوي على أي ملاحظات خاصة، فمن المرجح أنه لم يتم العثور على أي أمراض.

الوقت اللازم لإجراء اختبار اللطاخة لعلم الخلايا هو من 1 إلى 5 أيام. تمر التغيرات المرضية في خلايا قناة عنق الرحم وعنق الرحم في طريقها لتشخيص السرطان بعدة مراحل، وليس خلال 1-2 أيام. الفحص الخلوي يجعل من الممكن تحديد الخلايا غير النمطية في المرحلة الأولية وبدء العلاج، الأمر الذي يؤدي في معظم الحالات إلى الشفاء التام. ولذلك، تم إدخال الفحص الخلوي عالميا الممارسة الطبيةكوسيلة سريعة وغير مؤلمة وغير مكلفة لتشخيص الخلايا السرطانية في مرحلة مبكرة.

يبدأ التحضير لعلم الخلايا السائلة لعنق الرحم قبل 2-3 أيام من الاختبار ويتضمن:

• الراحة الجنسية
• رفض الدوش
• التوقف عن استخدام أي وسيلة للإعطاء المهبلي (تحاميل، أقراص، بخاخات).

ما هو أفضل وقت لإجراء الفحص؟

لا يتم إجراء الفحص الخلوي أثناء الحيض قبل 5 أيام منه و 5 أيام بعده. وتعطى الأفضلية للنصف الأول من الدورة الشهرية، رغم أن هذه التوصية ليست صارمة.

إذا خضع المريض للتنظير المهبلي، يُسمح بالفحص الخلوي في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعده. وفي حالة خزعة عنق الرحم – فقط بعد 3 أسابيع.

ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض مثل سرطان عنق الرحم. جعل تحليل علم الخلايا عنق الرحم ذات أهمية خاصة اليوم. تعد مسحة علم خلايا عنق الرحم طريقة بسيطة ولكنها فعالة جدًا للتحقق من حالة الخلايا الداخلية لعنق الرحم، وإذا ظهرت أنسجة غير نمطية، فاتخذ التدابير في الوقت المناسب لمنع العمليات الخبيثة.

يجب أن تصف نتائج اللطاخة الخاصة بعلم الخلايا التركيب الخلوي (

) حالة الخلايا وطبيعة التغيرات المرضية فيها (

)، ويعطي أيضًا نتيجة مبدئية حول علم الأمراض الذي يحدث في حالة معينة.

مسحة الخلايا يمكن أن تكون إيجابية أو سلبية. والنتيجة السلبية هي مسحة طبيعية دون أي تغيرات مرضية.

لكن النتيجة الإيجابية هي مسحة مرضية تكشف عن أي تغيرات غير طبيعية في بنية وحجم الخلايا من أي طبيعة.

• للأورام الحميدة أو تضخم ظهارة قناة عنق الرحمفي وصف صورة اللطاخة لعلم الخلايا، يشير الطبيب عادة إلى تراكم كبير للخلايا الظهارية العمودية الطبيعية.
• لأورام المبيض والأورام الليفية الرحميةعادة ما توجد الخلايا الظهارية الحرشفية السطحية الطبيعية في عنق الرحم.
• للتآكل (انتباذ) أو باطن عنق الرحمتكشف اللطاخة عن الخلايا الظهارية الحرشفية من جميع الطبقات، وعناقيد الخلايا الظهارية العمودية، وعناصر الالتهاب ( الكريات البيض والخلايا الليمفاوية). إذا كان التآكل أو التهاب باطن عنق الرحم في مرحلة الشفاء ( على سبيل المثال، بعد الكي، الخ.)، ثم تكشف اللطاخة عن عدد كبير من الخلايا الظهارية الحؤولية.
• لطلاوة عنق الرحم ( آفة حميدة) تكشف اللطاخة عن مناطق فرط التقرن ( تراكمات من المقاييس الظهارية الحرشفية)، المقاييس الفردية للظهارة الحرشفية وdyskeracites.
• لخلل التنسج العنقيتكشف اللطاخة عن خلايا ظهارية غير نمطية مع وجود علامات ورم خبيث ( نوى كبيرة، سيتوبلازم مشوه، شكل وحجم غير طبيعي). قد يكون خلل التنسج العنقي علامة على وجود عدوى فيروس الورم الحليمي البشري النشطة أو عملية سرطانية. تمييز، علامة على ما ( التهاب أو سرطان) يعتبر خلل التنسج في حالة معينة أمرًا صعبًا للغاية. لذلك، عند اكتشاف خلل التنسج، يوصى بالتنظير المهبلي الإضافي مع خزعة من المناطق المشبوهة. اعتمادا على شدة خلل التنسج الخلوي، يحدث خلل التنسج على ثلاث مراحل - ضعيف (CIN-I)، معتدل (CIN-II)، وشديد (CIN-III). قد يكون خلل التنسج الشديد سرطانًا داخل الظهارة.
• لالتهاب باطن عنق الرحم والتهاب عنق الرحم ( التهاب عنق الرحم) طبيعة غير محددة ( على سبيل المثال، على خلفية داء المبيضات، دسباقتريوز، الخ.) تكشف اللطاخة عن تغيرات تنكسية في الخلايا الظهارية، وظواهر الانتشار، وارتشاح كريات الدم البيضاء، والبلعمة غير المكتملة. في عملية الالتهاب المزمنة، يمكن أيضًا اكتشاف الخلايا الليمفاوية والحمضات والبلاعم.
• لداء الميكوبلازما، ureaplasmosis وداء الوتديةتكشف اللطاخة عن الخلايا الظهارية المدمرة والخلايا ذات النوى الكبيرة والسيتوبلازم المشوه والبلعمة غير المكتملة والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في مثل هذه الحالات، يشير الاستنتاج إلى نوع البكتيريا المسببة للأمراض التي تم اكتشافها ( المكورات والقضبان وما إلى ذلك.).
• لالتهاب المهبل البكتيريتكشف مسحات علم الخلايا عن الخلايا الرئيسية والنباتات العصية المختلطة.
• للهربس التناسليتكشف المسحات عن خلايا ظهارية حرشفية متعددة النوى لها مظهر "التوت".
• لعدوى فيروس الورم الحليميتكشف اللطاخة عن الخلايا الكيلية، وهي خلايا ذات نوى كبيرة أو عدة نوى.
• لداء المشعراتتم الكشف عن المشعرات والنباتات العصية المختلطة في اللطاخة.
• في حالة الكلاميديا، تكشف اللطاخة عن خلايا ظهارة طبيعية وحؤولية مع وجود شوائب في السيتوبلازم ( أجسام بروفاسيك).

يشير التحليل الخلوي في أمراض النساء إلى الفحص المجهري للعينات المأخوذة من المهبل وقناة عنق الرحم لتحديد التركيب الخلوي النموذجي.

يتيح هذا التشخيص للأطباء استخلاص استنتاجات حول وجود عمليات التهابية أو أمراض سابقة للتسرطن أو سرطان في الأعضاء التناسلية للمريض.

على عكس الفحص النسيجي، فإن الطريقة الخلوية غير جراحية. أي أنه عند أخذ المواد البيولوجية ليست هناك حاجة لإجراء خزعة أو ثقب، ولا يتم المساس بسلامة الأنسجة على الإطلاق.

ويتم تحليل العينات المأخوذة باستخدام بصمة الإصبع أو المسحة. للحصول على نتائج دقيقة، يجب عليك اتباع قواعد التحضير للامتحان بعناية.

لا يستغرق التحليل الخلوي عادةً أكثر من يوم واحد لإكماله. إذا تم اكتشاف حالة سرطانية أو عملية ورم، يتم استخدام تقنيات التشخيص الغازية لتوضيح التشخيص - الخزعة.

يعد علم الخلايا مهمًا بشكل خاص عندما يتم بطلان الخزعة وعند فحص عدد كبير من المرضى (عندما يكون من الضروري تحديد النساء المعرضات لخطر الإصابة بأمراض خبيثة).

لا يتم أخذ مسحات الخلايا أثناء الحيض. إذا كنت بحاجة إلى تقييم وجود خلايا غير نمطية، فلا ينبغي عليك إجراء التحليل أثناء التهاب المهبل وعنق الرحم.

- لا تغتسل.

— لا تستخدم الأدوية الموضعية (التحاميل والمراهم وغيرها).

- انتظري حتى تنتهي دورتك الشهرية.

- لا تتبول قبل ثلاث ساعات من أخذ المسحة.

- الامتناع عن الجماع لمدة يومين قبل الدراسة.

إذا كانت هناك عملية التهابية يتم فيها إطلاق الكثير من الإفرازات، فيجب معالجة المرض وإجراء مسحة مراقبة لتأكيد الشفاء. وفقط بعد ذلك يكون من المنطقي إجراء تحليل خلوي.

يتم أخذ مسحة الأورام من قبل طبيب أمراض النساء عند فحص المريض. أولا، بمساعدة المرايا، يقوم الطبيب بفحص حالة المهبل، ويفحص مدخل قناة عنق الرحم والغشاء المخاطي لعنق الرحم.

ثم يتم أخذ المادة للتحليل من ثلاث مناطق (المهبل، قناة عنق الرحم، مدخل عنق الرحم) باستخدام فرشاة خاصة. تستغرق العملية وقتا قليلا جدا ولا تسبب أي ألم للمرضى.

يتم وضع المواد المجمعة على شريحة زجاجية، وتوزيعها بالتساوي، وبعد التجفيف، يتم نقلها إلى مختبر طبي. وهناك يتم تلطيخ اللطاخة بمواد خاصة ويتم فحصها تحت المجهر.

- أحجام الخلايا وبنيتها.

— عدد الخلايا (لكل وحدة مساحة معينة).

- الترتيب المتبادل.

- شكل الظهارة.

– وجود تغيرات مرضية في الخلايا.

هياكل الظهارة الحرشفية الطبقية لعنق الرحم

هياكل الظهارة الحرشفية متعددة الطبقات من الغشاء المخاطي المهبلي

أ - الطبقة القاعدية (أ - الخلايا القاعدية، ب - الخلايا شبه القاعدية)
ب - الطبقة المتوسطة، ب - الطبقة السطحية؛ على اليمين توجد خلايا فردية من الطبقات المقابلة للظهارة المهبلية.

بعد إجراء جمع المواد، يمكن للمريضة العودة على الفور إلى أنشطتها الطبيعية. عادة لا ينبغي أن يكون هناك أي إزعاج، لأن الفرشاة لا يمكن أن تؤذي الأنسجة.

صحيح أن هناك احتمال أن تتأثر الأوعية الدموية الصغيرة. ثم، في غضون 1-2 أيام بعد التحليل، سيتم ملاحظة نزيف طفيف (خطوط). هذه الظاهرة لا ينبغي أن تسبب القلق للمرأة.

عنق الرحم لدى المرأة السليمة مغطى بظهارة عمودية، والمهبل مسطح. أما البكتيريا المهبلية فهي ليست مكورات بل عصيات.

تعتمد بعض المؤشرات على مرحلة الدورة - مؤشرات karyo-pyknotic و acidophilic، والخلايا القاعدية وparabasal، وعدد الكريات البيض. أنها توفر معلومات حول عمل المبيضين.

الفئة 1. غياب التغيرات المرضية في المادة التي تم فحصها. تكون الخلايا ذات حجم وشكل طبيعيين وموجودة بشكل صحيح.

الفئة 2. يتم تقليل القاعدة المورفولوجية لبعض العناصر الخلوية، وهي علامة على الالتهاب أو العدوى. قد تكون هذه النتيجة علامة على التهاب المهبل.

الفئة 3. تحتوي المادة على خلايا مفردة بها اضطرابات في بنية النواة والسيتوبلازم (خلل التنسج أو تضخم). عدد هذه الخلايا المرضية صغير. يتم إرسال المريض لتكرار علم الخلايا.

الفئة 4. تكشف اللطاخة المفحوصة عن خلايا ذات تغيرات خبيثة في النواة والكروماتين والسيتوبلازم. تشير هذه التغيرات المرضية إلى أن المريض يعاني من حالة سرطانية.

الفئة 5. وجود عدد كبير من الخلايا غير النمطية في اللطاخة (وهي أكثر بكثير من الخلايا الطبيعية). في هذه الحالة، يتم تشخيص المرحلة الأولية للسرطان.

ماذا تظهر مسحة علم الخلايا؟

في كل عام يتزايد عدد حالات سرطان الجهاز التناسلي لدى النساء. كل امرأة معرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم. الشيء الرئيسي هو تشخيص المرض في المراحل المبكرة.

يوصى بإجراء تحليل اللطاخة الخلوية لجميع النساء فوق سن 18 عامًا والناشطات جنسيًا، وذلك لاستبعاد سرطان عنق الرحم. هذا التحليليجب أن تؤخذ كل عام خلال زيارة مقررة لطبيب أمراض النساء.

من أجل الحصول عليها نتائج جيدةعليك أن تعرف متى تأخذ مسحة لعلم الخلايا:

• اليوم المختار بشكل صحيح لإجراء الاختبار. لا ينبغي عليك إجراء الاختبار قبل الدورة الشهرية أو بعدها. أكثر أيام مواتيةهو 13-21 يوما.
• يجب أن يتم أخذ اللطاخة لعلم الخلايا بشكل صحيح. والحقيقة هي أن عنق الرحم مغطى بخلايا ظهارية أحادية الطبقة. أخذها للتحليل، والنتيجة لن تكون مفيدة. للقيام بذلك، عليك أن تأخذ الخلايا الموجودة أعمق قليلا.
• لا التهاب. يقع الالتهاب على جدران المهبل، وعند أخذ اللطاخة يمكن لمسها، وينتشر الالتهاب، خاصة إذا كان هناك صديد هناك، إلى الرحم، مما يسبب مضاعفات.

لا يتم أخذ مسحة لعلم الخلايا أثناء الحمل. بعد الولادة، عندما يصبح الرحم منغمًا، عليك مراجعة الطبيب وإجراء اختبار الخلايا.

يُظهر فحص الخلايا اللطاخة حالة خلايا عنق الرحم. أثناء فحص أمراض النساء، يتم جمع الخلايا من منطقة عنق الرحم باستخدام فرشاة خاصة.

ماذا يظهر تحليل الخلايا؟ ومن خلال هذه اللطاخة يتم تقييم حجم الخلايا وعددها وشكلها. يجب أن تحتوي على خلايا صحية الشكل الصحيحوالحجم، وألا تكون غير نمطية.

إذا أظهر فك رموز نتائج اللطاخة لعلم الخلايا أنه إلى جانب الخلايا السليمة توجد خلايا غير نمطية، فسيتم إجراء تشخيص للأشكال غير النمطية ويتم وصف دراسة متكررة.

اقرئي عن الأنواع الأخرى من فحوصات النساء هنا. بعد تحليل علم الخلايا، قد يصف الطبيب بالإضافة إلى ذلك الاختبارات الهرمونية. التفاصيل في هذه المقالة.

الغرض الرئيسي من اللطاخة لعلم الخلايا هو تحديد التغيرات المرضية في الخلايا الظهارية لعنق الرحم، والتي مع مرور الوقت يمكن أن تؤدي إلى تطور ورم خبيث.

إذا تم اكتشاف الخلايا السرطانية بأعداد كبيرة في اللطاخة، فإن هذا التحليل البسيط يسمح لك بتحديد الورم في مرحلة مبكرة وإجراء العلاج اللازم في أسرع وقت ممكن.

بالإضافة إلى الغرض الرئيسي، تتيح لك مسحة علم الخلايا أيضًا تقييم حالة الغشاء المخاطي لعنق الرحم بشكل عام، وبناءً على ذلك، إجراء تشخيص افتراضي، والذي يتم تأكيده بعد ذلك بواسطة طرق فحص إضافية أخرى.

وبالتالي، فمن الواضح أن مسحة الخلايا تظهر حالة الغشاء المخاطي لعنق الرحم، وطبيعة التغيرات المرضية فيه، وبالتالي التشخيص المفترض.

) ، وكذلك تقييم فعالية الجارية

إذا كانت نتيجة مسحة الخلايا سلبية، فإنها تسمى أيضًا طبيعية أو جيدة، لأن هذا يشير إلى عدم وجود خلايا متغيرة مرضيًا في عنق الرحم والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (على سبيل المثال، فيروسات الهربس، الورم الحليمي البشري، وما إلى ذلك) التي يمكن أن تثير العمليات الالتهابية. .

إذا كانت نتيجة اللطاخة إيجابية، فإنها تسمى أيضًا سيئة أو مرضية، لأن هذا يعني أنه تم العثور على خلايا ذات بنية غير طبيعية ليست موجودة بشكل طبيعي.

يمكن أن يكون للخلايا المرضية خصائص مختلفة، اعتمادا على ما يحدده عالم الخلايا طبيعة التغيرات المرضية في أنسجة عنق الرحم (على سبيل المثال، التآكل، الطلاوة، خلل التنسج، العمليات الالتهابية، الالتهابات، السرطان، وما إلى ذلك).

مؤشرات لاختبار اللطاخة لعلم الخلايا

كجزء من الفحص الوقائي، عادة ما يتم أخذ مسحة الخلايا مرة واحدة سنويًا للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 21-65 عامًا ومرة ​​كل 2-3 سنوات للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

ومع ذلك، بالإضافة إلى هذا الاختبار الوقائي، يمكن للطبيب أن يصف مسحة لعلم الخلايا بشكل غير مجدول للإشارات التالية:

• وجود تغييرات مرئية للعين على عنق الرحم ( التآكل ، الطلاوة ، إلخ.);
• الثآليل التناسلية الموجودة على الأعضاء التناسلية وجلد العجان والشرج ( الثآليل التناسليةوالأورام الحليمية);
• الهربس على الأعضاء التناسلية، جلد العجان أو في فتحة الشرج.
• التهاب المهبل الجرثومي;
• التهاب المهبل.
• العقم.
• الانتهاكات الدورة الشهرية;
• بدانة؛
• تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين.
• النقل بدون أعراض مرضيةفيروسات الهربس أو فيروسات الورم الحليمي البشري أو فيروس مضخم للخلايا;
• إجراء العلاج الإشعاعي والكيميائي.

قبل تقديم اللطاخة لعلم الخلايا، من الضروري المرور بالمرحلة التحضيرية، وهو أمر ضروري لكي تكون نتائج التحليل مفيدة ودقيقة.

يجب أن يشمل التحضير لأخذ مسحة لعلم الخلايا استيفاء المتطلبات التالية:

• لمدة 24 إلى 48 ساعة قبل أخذ اللطاخة، الامتناع عن أي اتصال جنسي، بما في ذلك استخدام الواقي الذكري.
• لا تقم بإجراء اختبار اللطاخة خلال 24-48 ساعة قبل أخذ اللطاخة. الغسل المهبلي.
• لمدة يومين على الأقل (يفضل أسبوع) قبل أخذ اللطاخة، لا تقم بحقن أي أدوية في المهبل ( التحاميل، السدادات القطنية، الكريمات، المراهم، الخ.) أو المنتجات المهبلية ( الألعاب الجنسية، وبخاخات الترطيب، والمراهم، والمواد الهلامية لمنع الحمل، وما إلى ذلك.).
• لمدة 48 ساعة قبل أخذ اللطاخة، اغسل الأعضاء التناسلية الخارجية بالماء الدافئ فقط دون استخدام الصابون أو جل الاستحمام أو أي شيء آخر. منتجات النظافة.
• لمدة 48 ساعة قبل أخذ اللطاخة، لا تستحم، بل اغتسل في الحمام.
• لمدة ثلاثة أيام قبل أخذ اللطاخة، لا تتناول المضادات الحيوية أو أي أدوية أخرى مضادة للبكتيريا.

تحتاج أيضًا إلى معرفة أن المسحات وعلم الخلايا لا يتم أخذها أثناء الحيض، لذا لإجراء الاختبار عليك الانتظار 2-3 أيام بعد نهاية الدورة الشهرية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن نتذكر أنه إذا خضعت المرأة للتنظير المهبلي أو الخزعة أو فحص أمراض النساء، ففي هذه الحالة يمكن أخذ مسحة لعلم الخلايا بعد يومين على الأقل من أي تلاعب في المهبل.

من غير المرغوب فيه أخذ مسحة لعلم الخلايا على خلفية عملية التهابية نشطة في الأعضاء التناسلية، لأنه في هذه الحالة ستكون النتيجة مشوهة وغير مفيدة.

— التهابات في قناة عنق الرحم، وخاصة إذا كانت مزمنة.

– اضطرابات الدورة الشهرية.

- مشاكل في الإنجاب.

- التحضير ل التدخلات الجراحيةوغيرها من الإجراءات الطبية.

- التخطيط للحمل.

— التحضير لتركيب الحلزوني.

- استقبال الأدوية الهرمونية.

- السمنة من الدرجة الثانية والثالثة.

— وجود فيروسات معينة في الجسم (الورم الحليمي البشري، الهربس التناسلي).

- التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين.

مسحة الخلايا السائلة

حاليا في الممارسة السريريةيتم استخدام العديد من الخيارات التكنولوجية لعلم الخلايا السائلة. أشهرها وأكثرها طلبًا هو Becton Dickinson (BD) Sure Path™، الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في الولايات المتحدة الأمريكية عام 1999 وتم اعتماده رسميًا من قبل NICE في المملكة المتحدة منذ عام 2004.

المراحل الرئيسية لهذه الدراسة هي:

1. جمع المواد. لهذا الغرض، يتم استخدام فرشاة خلوية مدمجة مصممة خصيصًا ذات تصميم خاص. يتم إدخاله بعناية في قناة عنق الرحم، وبعد ذلك يتم إجراء حركات دورانية (2 عكس اتجاه عقارب الساعة و 3 في اتجاهه). وهذا يضمن أقصى قدر ممكن وفي نفس الوقت الحصول على خلايا منخفضة الصدمة من الغشاء المخاطي لعنق الرحم - من الجزء المهبلي منه، من قناة عنق الرحم والمناطق المجاورة للمهبل. ولا يتطلب هذا التلاعب تخديرا، لأن الأحاسيس التي تشعر بها المرأة لا تتجاوز عتبة الألم.
2. وضع الفرشاة الخلوية مع المادة الناتجة في أنبوب اختبار خاص (زجاجة) به سائل خاص، وهو ما يعطي الاسم لهذه التقنية. لا تتمتع هذه الوسيلة بخصائص حافظة ومثبتة فحسب، بل تساهم أيضًا في تكوين تعليق مع توزيع موحد للخلايا والعناصر الأخرى في جميع أنحاء الحجم. يتم نقل الأنابيب إلى مختبر مرخص لإجراء علم الخلايا السائل وتجهيزه وفقًا لذلك.
3. التحضير الآلي للعينات الخلوية. يتضمن الترشيح الفراغي لجزء من المعلق من أنبوب اختبار، والطرد المركزي، ووضع رواسب الخلية الناتجة في طبقة موحدة على شريحة زجاجية، وصبغها باستخدام طريقة بابانيكولاو باستخدام التثبيت الرطب.
4. الفحص المجهري للعينة الخلوية. يتم إجراء اختبار PAP بناءً على علم الخلايا السائلة وفقًا لنفس المبادئ كما في حالة التقنية التقليدية. ولكن في الوقت نفسه، تؤخذ في الاعتبار خصوصيات التلوين وموقع وحجم الخلايا بعد التثبيت الرطب للتحضير الخلوي. ولهذا السبب لا يمكن إجراء الدراسة إلا من قبل فني مختبر معتمد خضع لتدريب خاص.

يتم فك نتائج التحليل فقط من قبل طبيب أمراض النساء أو الأورام. يمكن الحصول على إجابة من المختبر بعد 5-10 أيام من جمع المادة.

ولكن في كثير من الأحيان تمتد هذه الفترة إلى 2-3 أسابيع. تعتمد سرعة تلقي الإجابة على وقت النقل وعبء العمل في المختبر وطريقة إبلاغ قسم العيادات الخارجية ببيانات الدراسات التي تم إجراؤها.

ماذا بعد الأبحاث؟

لا تختلف فترة التعافي بعد فحص الخلايا السائلة بشكل أساسي عن تلك التي يتم أخذها عند إجراء مسحة منتظمة لعلم الأورام أو خزعة عنق الرحم.

يوصى بالحفاظ على الراحة الجنسية لمدة 1.5 أسبوع والتوقف عن استخدام السدادات القطنية والغسل المهبلي. في الأيام الأولى بعد الاختبار، تكون الإفرازات المهبلية الخفيفة مقبولة، لذا ينصح المرأة باستخدام الفوط الصحية.

زيادة درجة حرارة الجسم، نزيف طويل أو غزير، ألم في أسفل البطن - علامة تحذير. ظهور مثل هذه الأعراض يتطلب استشارة فورية مع الطبيب.

تشمل الاختلافات الرئيسية بين طرق الفحص هذه ما يلي:

• في الفحص الخلوي التقليدي، يتم أخذ عينات الأنسجة بطريقة مستهدفة، ويتم اختيار مناطق الفحص من قبل الطبيب بناءً على التغيرات البصرية في الغشاء المخاطي. في حالة تقنية السائل، يتم الحصول على المادة من أي امرأة من محيط عنق الرحم بأكمله. وهذا يقلل بشكل كبير من احتمالية تفويت أي قسم معدل.
• عند إجراء علم الخلايا التقليدي، يتم تجفيف المادة الحيوية على الزجاج في درجة حرارة الغرفة قبل إرسالها. وفي علم الخلايا السائلة يتم وضعها في أنبوب اختبار خاص (زجاجة) مع وسط تثبيت خاص، مما يطيل الفترة المسموح بها لنقل وتخزين العينة الناتجة. المادة الحيوية الموضوعة في أنبوب اختبار مناسبة للبحث لعدة أشهر ولا تتطلب الإنشاء شروط خاصة.
• مع الطريقة التقليدية، لا يتم إجراء أي ترشيح. لذلك، إذا كانت هناك عناصر التهابية وكمية كبيرة من المخاط والشوائب الأخرى في اللطاخة، فإن نتيجة الدراسة الخلوية لا يمكن الاعتماد عليها بدرجة كافية وتتطلب عادةً تكرار اختبار عنق الرحم بعد العلاج. الطريقة السائلة ليس لديها هذا العيب.
• مع الطريقة التقليدية، لا ينتهي الأمر بالحجم الكامل للأنسجة الناتجة على الزجاج ويخضع للفحص اللاحق. يبقى ما يصل إلى 35-40٪ من الخلايا على أدوات الطبيب وقفازاته. وهذا يخلق احتمال بقاء الأنسجة الخبيثة الموجودة دون تشخيص. مع الطريقة السائلة، لا يحدث مثل هذا الفقد للمواد الحيوية. ويتم ضمان ذلك عن طريق وضع الفرشاة الخلوية في وسط تثبيت وتعليق، يليه الطرد المركزي الآلي للعينة وتشكيل تحضير خلوي خاص بطبقة موحدة ومتساوية من الخلايا على شريحة زجاجية.
• عند أخذ اللطاخة التقليدية لعلم الأورام، عادة ما تكون الخلايا الموجودة على شريحة زجاجية موجودة في عدة طبقات، متداخلة مع بعضها البعض وبالتالي تضعف التصور. لا يحتوي علم الخلايا السائلة bd shurepath على هذا العيب؛ فالتحضير الخلوي الناتج هو أحادي الطبقة.
• إمكانية إعادة تحليل نفس المادة الحيوية أو دراسات أخرى باستخدام علم الخلايا السائلة. بعد كل شيء، فإن التعليق في أنبوب الاختبار لا يفقد خصائصه لعدة أشهر، وحجمه يكفي للحصول على العديد من الاستعدادات الخلوية. مع الطريقة التقليدية، لا تكون الأنسجة التي يتم فحصها محمية بأي شكل من الأشكال، وهناك خطر كبير للتلف أثناء التخزين.

بشكل عام، يعد علم الخلايا القائم على السائل باستخدام الفحص التلقائي تقنية أكثر إفادة بشكل ملحوظ مقارنة بجمع المسحات التقليدية من عنق الرحم لعلم الأورام.

وتتمثل ميزته الرئيسية في انخفاض النسبة المئوية للنتائج السلبية الكاذبة لفحص سرطان أمراض النساء، والتي يتم ضمانها من خلال الميزات التكنولوجية التقدمية للاختبار مع الالتزام الصارم بقواعد جمع المواد الحيوية.

علم الخلايا السائلة هو وسيلة لعمل مسحة على شريحة زجاجية من كشط عنق الرحم، والتي، مثل اللطاخة العادية لعلم الخلايا، تسمح لك بتحديد التغيرات السرطانية والسرطانية في أنسجة عنق الرحم، وبالتالي تشخيص سرطان عنق الرحم الخبيث الأورام في المراحل المبكرة.

لإجراء علم الخلايا السائلة، يقوم الطبيب بكشط الخلايا الظهارية لعنق الرحم بأدوات معقمة خاصة (الفرشاة)، وبعد ذلك يقوم بغسل جميع المواد الموجودة في الفرشاة في وعاء معقم به سائل خاص مصمم للحفاظ على الخلايا في حالتها الطبيعية وقت طويل.

يتم تصريف السائل، ويتم عمل مسحات من رواسب الخلية على شرائح زجاجية، ثم يتم صبغها وفحصها تحت المجهر. اعتمادًا على خصائص الخلايا الموجودة في اللطاخة، يشير عالم الخلايا إلى ما إذا كانت هناك تغيرات مرضية وما هي طبيعتها (على سبيل المثال، عدم النمطية مع درجة منخفضة أو عالية من الأورام الخبيثة، وما إلى ذلك).

حاليًا، في الولايات المتحدة الأمريكية والدول الأوروبية، يعد علم الخلايا السائلة هو "المعيار الذهبي" في تشخيص التغيرات السرطانية السابقة للتسرطن في أنسجة عنق الرحم.

يعتقد العلماء أن علم الخلايا القائم على السائل له عدد من المزايا مقارنة بمسحة علم الخلايا البسيطة، ولهذا السبب أصبحت الطريقة "المعيار الذهبي" لتشخيص الآفات السرطانية السابقة للتسرطن في عنق الرحم.

تشمل مزايا علم الخلايا السائل مقارنة باللطاخة التقليدية لعلم الخلايا عوامل مثل إدخال جميع الخلايا المكشوطة في المحلول، والحفاظ على الخلايا على المدى الطويل في شكل طبيعي وليس مفرط الجفاف، والحد الأدنى من خليط المخاط والدم والخلايا المدمرة و العناصر الالتهابية، بالإضافة إلى القدرة على تحضير أكثر من عنصر ولكن بضربات قليلة رقيقة.

بفضل هذه المزايا، تعطي طريقة علم الخلايا السائلة نسبة أقل من النتائج السلبية الكاذبة مقارنة بمسحة علم الخلايا التقليدية. ولكن لا ينبغي أن يؤخذ عدد أقل من النتائج السلبية الكاذبة على أنه دقة أكبر، نظرًا لأن مشاكل المسحات التقليدية لا تنجم عن انخفاض محتوى المعلومات في المادة الحيوية نفسها، ولكن عن طريق جمع وتوزيع الكشط على الزجاج بشكل غير صحيح بواسطة طبيب أمراض النساء. .

وإذا قام طبيب أمراض النساء بإعداد مسحة لعلم الخلايا بجودة عالية، فقد يكون محتوى المعلومات الخاص بها أعلى من علم الخلايا السائلة، لأنه يحتوي على المزيد من العناصر الخلوية المختلفة.

في الواقع، في اللطاخة الخلوية العادية هناك عناصر أساسية تسمح لعالم الخلايا بتقييم البيئة الخلوية وتحديد ليس فقط تنكس الورم في الخلايا المخاطية، ولكن أيضًا العمليات الالتهابية والمعدية في أنسجة عنق الرحم.

أي أن فحص اللطاخة المنتظمة لعلم الخلايا، إذا تم إعدادها بشكل صحيح بالطبع، يجعل من الممكن الحصول على المزيد مدى واسعالمعلومات مقارنة مع علم الخلايا السائلة.

ولهذا السبب، في معظم الحالات، في بلدان اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق، لا يزال الأطباء يفضلون نتائج مسحة الخلايا التقليدية على طريقة علم الخلايا السائلة.

يتم الإبلاغ عن نتائج علم الخلايا السائلة بواسطة عالم الخلايا وفقًا لتصنيف بيثيسدا. في الفقرة الأولى من تقرير علم الخلايا يشير الطبيب إلى مدى كفاية المادة من حيث الجودة والكمية.

إذا كانت المادة كافية، فيمكنك قراءة الاستنتاج الإضافي، لأنه مفيد للغاية. إذا كانت المادة غير كافية، فإن التحليل يعتبر غير مفيد، لأن عدد الخلايا لا يكفي لتحديد طبيعة التغيرات المرضية.

في الفقرة الثانية من الاستنتاج، يقدم عالم الخلايا وصفًا للمادة البيولوجية، مما يشير بالضرورة إلى التركيب الخلوي الظهاري للطاخة ووجود تغيرات مرضية فيها.

إذا كانت هناك تغيرات مرضية حميدة في الخلايا في اللطاخة (التنكسية، التعويضية، فرط التقرن، خلل التقرن، نظير التقرن، تغيرات الإشعاع، تضخم نوى الظهارة الحؤولية الحرشفية)، فمن الضروري أيضًا وصفها بالتفصيل.

كم يوما تستغرق اللطاخة لعلم الخلايا؟

ومع ذلك، فإن العمر الذي يبدأ فيه اختبار اللطاخة لعلم الخلايا قد يتغير، حيث يتم إجراء هذا التحليل لأول مرة بعد ثلاث سنوات من بداية النشاط الجنسي. على سبيل المثال، إذا بدأت الفتاة في ممارسة النشاط الجنسي في سن 15 عامًا، فإنها تحتاج إلى إجراء مسحة لعلم الخلايا ليس في سن 21 عامًا، ولكن في سن 18 عامًا، وما إلى ذلك.

يجب أن تخضع النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 65 عامًا لطاخة الخلايا مرة كل سنتين إلى ثلاث سنوات، حيث أن خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم في سن الشيخوخة أقل قليلاً مما هو عليه أثناء النشاط الجنسي.

إذا كانت المرأة التي يتراوح عمرها بين 21 و 65 عامًا حصلت على نتيجة مسحة خلوية سلبية لمدة ثلاث سنوات متتالية (

)، ثم في المرة القادمة يمكنك إجراء الاختبار خلال 2-3 سنوات. ولكن إذا كانت المرأة لديها مسحة مرضية لعلم الخلايا، فمن المستحسن أن تأخذها مرة أخرى بعد 3-6 أشهر، بطبيعة الحال، بعد استكمال مسار العلاج الموصوف من قبل الطبيب.

في مثل هذه الحالات، إذا كانت نتائج المسحة غير طبيعية، ينصح الطبيب بتناولها مرة كل ستة أشهر حتى يتم الحصول على نتيجة طبيعية ثلاث مرات متتالية. بعد ذلك، يمكنك إجراء اختبار اللطاخة مرة أخرى مرة واحدة في السنة.

إذا عانت المرأة من الهربس التناسلي مرة واحدة على الأقل في حياتها، أو تناولت وسائل منع الحمل عن طريق الفم، أو كانت تعاني من السمنة، أو نزيف الرحم، أو الثآليل على الأعضاء التناسلية، أو التغيرات المتكررة في الشركاء الجنسيين، فبغض النظر عن النتائج، يوصى بالخضوع لها. مسحة لعلم الخلايا مرة كل ستة أشهر.

يجب أن نتذكر أنه يجب إجراء مسحة لعلم الخلايا لجميع النساء اللاتي لديهن عنق الرحم. وهذا هو، حتى لو خضعت المرأة لعملية جراحية لإزالة الرحم، ولكن تم ترك عنق الرحم، فإنها تحتاج إلى الخضوع لطاخة لعلم الخلايا، لأن السرطان يمكن أن يتطور بسهولة على عنق الرحم بسبب عدم وجود الرحم نفسه.

نظرًا لأن تحليل اللطاخة لعلم الخلايا يجب أن تتم معالجتها مسبقًا، أي تثبيتها وصبغها وتجفيفها وبعد ذلك فقط فحصها تحت المجهر، فمن الواضح أن نتيجة هذه الدراسة ستكون جاهزة في غضون أيام قليلة بعد جمع المادة ، وهو المطلوب لتنفيذ جميع المراحل اللازمة لمعالجة اللطاخة.

لكن من الناحية العملية، يتحمل علماء الخلايا عبء عمل كبير جدًا، حيث يتعين على الأطباء في هذا التخصص النادر أن ينظروا إلى عدد كبير من المسحات خلال يوم العمل، لأن مختبرات علم الخلايا تتلقى مسحات من مختلف المؤسسات الطبية (العامة والخاصة).

يوجد فقط أخصائي خلايا واحد في العديد من المستشفيات والعيادات، ويمكنه فحص عدد محدود فقط من المسحات خلال اليوم، ويتم استلام المزيد منها للفحص.

لذلك، تتم معالجة جميع المسحات المستلمة على الفور وتلوينها من قبل مساعد المختبر، وبعد ذلك يضعها في قائمة الانتظار حسب ترتيب استلامها، وينظر عالم الخلايا إلى المادة عندما يصل إليه دوره.

عادة ما يستغرق التحليل الخلوي للطاخة من يوم إلى خمسة أيام.

من المهم أن نتذكر أن عملية الأورام لا تحدث في غضون أيام قليلة. لقد مر وقت طويل من التغيرات المرضية الأولى إلى التنكس الخبيث.

ولذلك، فإن الكشف في الوقت المناسب عن الخلايا غير النمطية في جسم المرأة يجعل من الممكن منع تطور سرطان عنق الرحم. لهذه الأغراض، تم تقديم طريقة سهلة الوصول وبسيطة للتشخيص المبكر للخلايا الخبيثة في كل مكان - الفحص الخلوي للطاخة.

يتم إجراء الفحص تحت المجهر ويمكن الحصول على النتائج بعد يوم واحد من أخذ اللطاخة. يتم خلال الدراسة تحديد شكل وحجم الخلايا، وبناءً على ذلك يمكن تشخيص الحالة السرطانية أو محتملة التسرطن.

نتائج المسحة الخلوية:

• في المرحلة الأولى من اختبار PAP، تكون النتيجة سلبية. عادة، لا توجد خلايا غير نمطية.
• يتم تقييم المراحل اللاحقة على أنها إيجابية. في المرحلة الثانية، لوحظت التغيرات المورفولوجية في الخلايا والعملية الالتهابية. تتطلب هذه المرحلة إجراء فحص شامل للتعرف على أسباب الالتهاب. عادة ما يتم تحديد الأمراض المنقولة جنسيا.
• في المرحلة الثالثة، يتم اكتشاف الخلايا الظهارية المفردة ذات التشوهات الهيكلية. تحتوي بعض الخلايا على نوى متضخمة، مما يدل على تطور خلل التنسج. في المستقبل، وهذا يمكن أن يؤدي إلى عملية خبيثة. في هذه الحالة، يجب على المرأة أن تأخذ مسحة ثانية، وتأخذ خزعة وتخضع للفحص النسيجي. يتم التشخيص فقط بعد إجراء فحص إضافي.
• المرحلة 4 تتطلب علاجا عاجلا. تكشف اللطاخة عن خلايا تشبه الخلايا الخبيثة. يتضمن الفحص الإضافي التنظير المهبلي والخزعة مع أخذ عينة من المنطقة المشبوهة.
• في المرحلة الخامسة، يتم اكتشاف عدد كبير من الخلايا السرطانية في اللطاخة، وهذا يشير إلى وجود مرض أورام. يجب على المرأة الاتصال على وجه السرعة بطبيب الأورام لمزيد من العلاج.

يجب أن نتذكر أنه بناءً على مسحة الخلايا، من المستحيل استخلاص استنتاج حول حالة الرحم أو المبايض. لذلك، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحوض. من خلال الخضوع المستمر للفحص الوقائي وأخذ مسحة للفحص الخلوي، تقل احتمالية الإصابة بأمراض خطيرة بشكل كبير.

مسحة الخلايا: وصف وأهمية الإجراء

يمكن أخذ مسحة للخلايا بدءًا من اليوم الخامس من الدورة الشهرية وحتى بقاء 5 أيام قبل الموعد المتوقع للحيض التالي.

ومع ذلك، فمن الأفضل أخذ اللطاخة بعد 2-4 أيام من نهاية الدورة الشهرية وقبل 12-13 يومًا من الدورة. لا ينصح بإجراء اللطاخة في منتصف الدورة، لأنه في هذا الوقت تتراكم كمية كبيرة من المخاط في قناة عنق الرحم، مما يتعارض مع التجمع الطبيعي للخلايا الظهارية.

)، محلول ملحي، شرائح، مثبت اللطاخة.

عندما تتخذ المرأة نفس وضعية الفحص النسائي، يقوم الطبيب بإدخال منظار كوسكو في المهبل، والذي يحرك جدران المهبل إلى الجانبين لكشف عنق الرحم وإتاحته للتلاعب.

بعد ذلك، يقوم طبيب أمراض النساء بمسح عنق الرحم بمسحة معقمة مبللة بمحلول ملحي لإزالة المخاط. إذا كانت السدادة المخاطية مرئية في قناة عنق الرحم، فسيقوم الطبيب أيضًا بإزالتها باستخدام فرشاة عنق الرحم أو مكشطة.

بعد ذلك، يأخذ الطبيب أي أداة معقمة تحت تصرفه لجمع مسحة لعلم الخلايا (ملعقة آير، ملعقة فولكمان، شاشة، فرشاة داخلية) وإدخالها بشكل سطحي في قناة عنق الرحم.

بعد إدخالها في قناة عنق الرحم، يقوم الطبيب بتدوير الأداة حول محورها 360 درجة لكشط الخلايا الظهارية، والتي سيقوم عالم الخلايا بدراستها لاحقًا تحت المجهر.

ويقوم الطبيب، بعد إزالة الأداة من المهبل، بتوزيع كشط خلايا عنق الرحم الناتج على شريحة زجاجية في طبقة رقيقة ويصلحها وفقًا لقواعد مختبر علم الخلايا.

إن عملية أخذ اللطاخة لعلم الخلايا لا تسبب أي أحاسيس لدى معظم النساء، أي أنهن لا يشعرن بأي شيء. لكن بالنسبة لبعض النساء، يؤدي أخذ اللطاخة إلى الشعور بالضغط على عنق الرحم.

مسحة الخلايا - تشخيص التغيرات في خلايا عنق الرحم والمهبل

يعد الفحص الخلوي طريقة تشخيصية غنية بالمعلومات وموثوقة، حيث يمكنك من خلالها الحصول على معلومات حول حالة عنق الرحم والتغيرات المحتملة في المهبل.

اللطاخة الخلوية أو مسحة عنق الرحم هي فحص مجهري يساعد في تحديد الأمراض المحتملةعنق الرحم. هذا إجراء بسيط وغير مؤلم.

يمكن للفحص الخلوي تحديد الخلايا غير النمطية التي تشير إلى خلل التنسج العنقي. عادة ما يُفهم خلل التنسج على أنه تغيير في بنية جميع طبقات ظهارة عنق الرحم. هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى تطور ورم عنق الرحم.

هذه الدراسةإلزامي لتشخيص التغيرات المحتملة في بنية عنق الرحم، وكذلك اختيار طريقة علاج فعالة.

عادة، تبدأ العملية الخبيثة في التطور من الطبقات السفلية للظهارة. مع مرور الوقت يتقدم. ونتيجة لذلك، إذا تم أخذ كشط من الطبقة السطحية، فيمكن إجراء التشخيص عند وجود المرض اخر مرحلة.

على عكس الفحص النسيجي، الذي يتم خلاله فحص عينة نسيج واحدة، يتم أخذ جميع الخلايا المتبقية من عنق الرحم لإجراء الفحص الخلوي.

تحليل الخلايا عنق الرحم

تظل اللطاخة الخاصة بعلم الخلايا إجراءً مناسبًا للوقاية من السرطان والعمليات الالتهابية والالتهابات. ما هي تكلفة التحليل وعدد الأيام التي يستغرقها إكماله، تابع القراءة.

نتائج الفحص الخلوي لأعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي - الرحم وعنق الرحم - تسمح بإجراء تقييم شامل لحالة الخلايا الظهارية.

ويحدد علم الخلايا عددها وموقعها وشكلها، ويسجل أيضًا التغيرات في بنية أنسجة الخلية. يكشف التحليل في الوقت المناسب عن وجود حالات شاذة وأورام المرحلة الأوليةيتم علاجها بنجاح.

مع بداية سن الإنجاب وبداية الحياة الحميمة، يجب على النساء اتخاذ قاعدة لزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام. التكرار الموصى به لاختبار اللطاخة لعلم الخلايا هو مرة واحدة كل عامين.

في حالة النتائج الضعيفة، يختار الطبيب جدولًا فرديًا للبحث. تتمتع طرق علم الخلايا الحديثة بعدد من المزايا للمرضى، حيث توفر:

• دقة عالية في التحليل
• لا يوجد ألم أثناء العملية بسبب الحد الأدنى من التأثير على الجسم؛
• غياب الضرورة التدريب المعقد;
• التكلفة المعقولة لعلم الخلايا اللطاخة؛
• الحد الأدنى من الوقت للحصول على النتائج (يتم التحليل خلال 8 أيام).

العيب الوحيد لتحليل عنق الرحم هو الحاجة إلى أخذ عينات على وجه التحديد في المناطق التي تحتوي على خلايا مصابة. إذا كان وجود أعراض مميزة يشير إلى حالة مرضية للجسم، ولكن مصدر العدوى غير معروف، فإن تناول المادة الحيوية سيكون أكثر صعوبة.

نطاق تطبيق التحليل الخلوي واسع جدًا. إن القدرة على تشخيص الأورام والحالات السابقة للتسرطن وتحديد بؤر الالتهاب أو أمراض المناعة الذاتية لا يستخدمها أطباء أمراض النساء وأطباء الأورام فحسب، بل يستخدمها الجراحون أيضًا.

يتم إصدار الإحالة للطاخة الخلوية خلال:

• الفحص الوقائي الروتيني للمنطقة التناسلية الأنثوية بحثًا عن الأورام الخبيثة والأمراض المنقولة جنسيًا والعمليات الالتهابية. وفقًا للأطباء، فإن اختبار اللطاخة السنوي لعلم الخلايا هو القاعدة؛
• دراسة تشخيصية لطبيعة التغيرات المرضية في بطانة الرحم وقناة عنق الرحم في الرحم. إن تناول المواد الحيوية لأغراض التشخيص يسمح لك بتأكيد أو دحض الشكوك حول الإصابة بالسرطان.
• اختبارات السيطرة خلال فترة العلاج لمراقبة ديناميات المرض. وهذا يجعل من الممكن تعديل خطة العلاج أو الحصول على تأكيد بالشفاء. في علاج الأورام، يكشف علم الخلايا على الفور عن التغيرات في الصورة السريرية الناجمة عن الانتكاس.

يمكن أن تكون نتائج مسحة علم الخلايا في أمراض النساء سلبية أو إيجابية. يكشف التحليل عن وجود علامات مميزة للأورام والالتهابات الكامنة والبكتيريا والتغيرات المرضية الفيروسية في الرحم وعنق الرحم:

• مع المؤشرات السلبية، لا توجد أمراض والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الأنسجة الظهارية التي تثير تدمير البنية الخلوية.
• يشير الاختبار الإيجابي إلى وجود خلايا غير نمطية. يعتمد تفسير النتائج على مجموعة الحالات الشاذة المكتشفة في البنية والعدد والموقع والحجم والشكل.
• اختبار إيجابي كاذب.

يرجع سبب نتيجة الاختبار الإيجابية الكاذبة إلى خصوصيات الطرق الخلوية التقليدية. يلعب العامل البشري دورًا مهمًا هنا.

عند استخدام النظارات التي يتم نقل المادة الحيوية الناتجة إليها وتثبيتها بمحاليل خاصة، فمن السهل إتلاف الأنسجة الظهارية.

ولذلك، تصل العينات إلى المختبر في حالة تالفة في البداية. عندما ظهر علم الخلايا السائل، بدأت مثل هذه الحالات تحدث بشكل أقل تواترا.

مهم! تعتمد دقة التحليل بشكل مباشر على تحضير العينة. من علم الخلايا التقليدي يمكنك أن تتوقع 35-88%، واستخدام الطرق الخلوية السائلة يمكن أن يوفر نتيجة 98%.

التحليل الخلوي هو إجراء قياسي مع تقنية لجمع المواد الحيوية التي تم تطويرها إلى حد الأتمتة. ويستغرق الفحص العام حوالي 20 دقيقة.

وسيستغرق الفحص المختبري الفعلي للعينات تحت المجهر بعض الوقت. وفي حال استيفاء شروط أخذ المسحة للتحليل، سيتم تجهيز العينات خلال 8 أيام.

يتم إعلان النتائج من قبل الطبيب المعالج بعد 14 يومًا من الاختبار. تستخدم بعض المختبرات وضع "cyto"، والذي يسمح لك بالحصول على النتائج في وقت أبكر بكثير.

يمكن للمرضى الخضوع لعلم الأنسجة والتنظير المهبلي وعلم الخلايا في نفس الوقت، مما يعني أن الاختبارات ستستغرق وقتًا أطول للمعالجة. الميزة الرئيسية للتشخيصات المعقدة هي القدرة على الحصول على صورة سريرية مفصلة، ​​مما يسمح لك بتحديد خيار العلاج على النحو الأمثل.

تعتبر اللطاخة الخلوية طريقة بسيطة وسريعة والأهم من ذلك أنها فعالة للتحقق من صحة المرأة. قد تختلف تكلفة التحليل بين العيادات.

تتأثر موثوقية النتائج بمستوى تدريب موظفي المختبر وجودة معداته وطرق البحث. إن استخدام أنظمة الاختبار الحديثة يضمن زيادة حساسية التحليل، وبالتالي دقة نتائجه.

يتم أخذ مسحة لعلم الخلايا في الحالات التالية:

• الحمل المخطط له
• تآكل عنق الرحم
• إفرازات مهبلية
• فترات غير منتظمة
• العقم
• الأورام اللقمية
• طفح جلدي هربسي في المهبل
• تغيير الشركاء الجنسيين
• السكري
• بدانة

يوصف الفحص الخلوي قبل تركيب الجهاز داخل الرحم، وكذلك أثناء الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية. لأغراض الوقاية، يجب أن تخضع النساء لمسحة الخلايا سنويًا. توصف الدراسة بمجرد أن تبدأ الفتاة في النشاط الجنسي.

مسحة الخلايا من المهبل

يجب أخذ مسحة للفحص الخلوي بعد انتهاء الدورة الشهرية. لا يتم تنفيذ الإجراء أثناء العمليات الالتهابية في الجسم وأثناء الحيض.

قبل يومين من الدراسة، من الضروري استبعاد النشاط الجنسي، ولا يمكنك الغسل واستخدام التحاميل والكريمات المهبلية.

يتم إجراء جمع اللطاخة للفحص الخلوي على النحو التالي:

• تجلس المرأة على كرسي أمراض النساء ويقوم طبيب أمراض النساء بإدخال منظار خاص في المهبل للوصول إلى قناة عنق الرحم
• يتم أخذ اللطاخة باستخدام ملعقة خاصة أو فرشاة خلوية من قناة عنق الرحم والمهبل وقناة عنق الرحم
• بعد الفحص، يقوم الطبيب بأخذ مسحة بدقة على المنطقة المشبوهة والملتهبة
• بعد ذلك، يتم وضع المادة على شريحة زجاجية وإرسالها إلى المختبر.

مدة الإجراء لا تتجاوز 15 دقيقة بما في ذلك فحص أمراض النساء. يقوم فني المختبر بصبغ المادة الناتجة بطريقة بابانيكولاو. بناءً على تفاعل الخلايا مع الأصباغ، يتم التوصل إلى استنتاج حول وجود عملية التهابية محتملة أو حالة سرطانية.

بالإضافة إلى اختبار PAP، يتم إجراء اختبار خلوي سائل.

التفسير هنا أعمق: يتم وضع الكشط في محلول خاص، حيث يتم فحصه تحت المجهر. يتيح لك إجراء تحليل السائل في وقت واحد باستخدام مسحة الخلايا المنتظمة تحقيق نتائج موثوقة.

فيديو مثير للاهتمام - الدراسات الخلوية في أمراض النساء.

بعد اللطاخة، في حالات نادرة، تشعر المرأة بعدم الراحة. في بعض الأحيان بعد العملية قد تشعرين بألم في أسفل البطن.

وتختفي هذه الأعراض بعد بضع ساعات. في هذه الحالات، يجب عليك استخدام منتجات النظافة الشخصية. لتجنب ألموعدم الراحة، يجب الامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي لفترة من الوقت.

ومع ذلك، إذا شعرت بعد أخذ اللطاخة بنزيف أو آلام في البطن أو حمى، فيجب عليك الاتصال بسيارة الإسعاف على الفور.

بعد مسحة لعلم الخلايا

بعد أن يأخذ الطبيب مسحات لعلم الخلايا، يمكن للمرأة أن تعيش أسلوب حياتها الطبيعي والمعتاد، بما في ذلك ممارسة الجنس، واستخدام مجموعة متنوعة من المنتجات التي يتم إدخالها في المهبل، وما إلى ذلك.

بعد أخذ المسحة، قد يظهر نزيف طفيف، مما يدل على أن عنق الرحم يتضرر بسهولة وأن بنيته غير طبيعية.

في مثل هذه الحالات، عليك أن تتوقع وتكون مستعدًا عقليًا لنتيجة الاختبار المرضي. ومع ذلك، ليس هناك حاجة لاتخاذ أي إجراءات خاصة لوقف النزيف، فهو سيختفي من تلقاء نفسه.

مسحة علم الخلايا أثناء الحمل

خلال

يمكن للنساء إجراء مسحة لعلم الخلايا، لأن هذا التلاعب آمن تماما وغير مؤلم لكل من الأم المستقبلية والطفل. خذ مسحة لعلم الخلايا أثناء الحمل دون انتظار

يجب أن تؤخذ من قبل النساء اللاتي سجل الطبيب تغيرات مشبوهة في بنية أنسجة عنق الرحم. وفي جميع الحالات الأخرى، من الأفضل تأجيل أخذ مسحة الخلايا إلى ما بعد الولادة.

إذا وصف الطبيب مسحة خلوية للمرأة الحامل، وتبين أن نتائجها مرضية، فهذا لا يعني أنها مصابة بسرطان عنق الرحم ولن تتمكن من الحمل والولادة لطفل سليم.

على الأرجح أن الطبيعة المرضية للطاخة ترجع إلى تغيرات التهابية أو تآكل، وفي هذه الحالة سيصف الطبيب العلاج الذي ستخضع له المرأة أثناء الحمل، مما سيزيد من احتمالية الولادة المهبلية الناجحة.

مسحة طبيعية لعلم الخلايا (مسحة جيدة لعلم الخلايا)

عادة، يجب أن تكون لطاخة علم الخلايا نتيجة سلبية، والتي تسمى أيضًا "جيدة" أو "طبيعية". في استنتاج عالم الخلايا لمسحة طبيعية، يشير الطبيب عادة إلى أن الخلايا لها بنية طبيعية، ولم يتم الكشف عن علامات تشوهات النوى والسيتوبلازم، ولم يتم الكشف عن التغيرات في شكل وحجم الخلايا الظهارية.

في بعض الأحيان، في نتائج اللطاخة الطبيعية لعلم الخلايا، يصف الطبيب بالتفصيل صورة الخلايا من باطن عنق الرحم (الجزء الداخلي من قناة عنق الرحم) وعنق الرحم الخارجي (الجزء الخارجي من عنق الرحم الذي يبرز في المهبل).

عادة، تحتوي مادة باطن عنق الرحم على خلايا من الظهارة الحرشفية والعمودية دون تغيرات مرضية وبدون ميزات. قد يكون هناك عدد صغير من الخلايا الظهارية الحؤولية، وهو أمر طبيعي تمامًا ويحدث عادةً عند النساء أثناء انقطاع الطمث أو بعد خضوعه لعلاج عنق الرحم (على سبيل المثال، كي التآكل).

تحتوي اللطاخات المأخوذة من عنق الرحم عادة على خلايا ظهارية حرشفية من الأنواع السطحية أو المتوسطة دون أي ميزات. أثناء انقطاع الطمث، عادة يمكن أن تكون جميع الخلايا الظهارية من النوع المتوسط، وهو نوع مختلف من القاعدة، خاصة إذا استمر النشاط الجنسي بعد انقطاع الطمث.

عادة، في لطاخة علم الخلايا، يجب أن تكون الخلايا الظهارية الحرشفية موجودة بأعداد صغيرة (

)، لأن هذا النوع من الظهارة هو الذي يغطي ذلك الجزء من عنق الرحم الذي يظهر في المهبل.

إذا كان هناك عدد قليل من الخلايا الظهارية الحرشفية في مسحة الخلايا - ما يصل إلى 5 في مجال الرؤية، فهذه علامة على نقص هرمون الاستروجين في جسم المرأة وتطور العمليات الضامرة في الأغشية المخاطية للمهبل وعنق الرحم وما إلى ذلك. .

إذا لم تكن هناك خلايا ظهارية حرشفية في مسحة الخلايا على الإطلاق، فهذا يشير إلى ضمور متطور، وفي هذه الحالة تكون المرأة معرضة بشكل كبير لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم في المستقبل.

أو العقم الأولي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اكتشاف عدد كبير من الخلايا الظهارية الحرشفية في لطاخة علم الخلايا عندما اورام حميدةأعضاء الجهاز البولي التناسلي.

عادة، يمكن اكتشاف عدد صغير من الخلايا الظهارية الحؤولية في لطاخة علم الخلايا، حيث تتشكل هذه الخلايا في المنطقة التي تلتقي فيها الظهارة العمودية لقناة عنق الرحم بالظهارة الحرشفية للجزء الخارجي من عنق الرحم، والتي يمكن رؤيتها في المهبل.

ومع ذلك، إذا كان هناك العديد من الخلايا الظهارية الحؤولية أو كانت موجودة في مجموعات، فهذا يشير إلى أن الظهارة الحرشفية ذات الطبقة الواحدة الموجودة على الجزء الخارجي من عنق الرحم يتم استبدالها بظهارة حرشفية متعددة الطبقات.

تعتبر عملية الحؤول من نوع واحد من الظهارة إلى نوع آخر حميدة ويمكن أن تحدث بسبب الأمراض المعدية والالتهابية في عنق الرحم (الهربس، الكلاميديا، داء المقوسات، إلخ).

الحؤول ليس سرطانًا أو حتى عملية سرطانية، لكنه ليس هو القاعدة أيضًا. لذلك، يُنصح النساء المصابات بالحؤول الظهاري بإجراء فحص لتحديد أسباب انحطاط نوع من الظهارة إلى نوع آخر.

عادة، يمكن اكتشاف الخلايا الظهارية الغدية في اللطاخة، حيث يتم كشطها بأداة أثناء أخذ العينات من السطح الداخلي لقناة عنق الرحم.

يمكن أن يحدث تكاثر الظهارة الغدية عند النساء الأصحاء تمامًا أثناء الحمل أو أثناء تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

وفي حالات أخرى، يشير تكاثر الظهارة الغدية إلى الأمراض التالية:

• التهاب القولون ( التهاب الغشاء المخاطي المهبلي) والتهاب عنق الرحم ( التهاب عنق الرحم)، التي تثيرها الميكروبات المختلفة؛
• الاضطرابات الهرمونية، عندما ينتج الجسم كميات غير طبيعية من بعض الهرمونات.
• إصابة مؤلمة في عنق الرحم، على سبيل المثال، أثناء الولادة، أثناء الإجهاض، كشط تشخيصيتجويف الرحم أو مختلف الإجراءات العلاجية والتشخيصية التي تشمل عنق الرحم؛
• تآكل (انتباذ) عنق الرحم.

). علاوة على ذلك، بالنسبة للقديم أو التهاب مزمنلا تتميز اللطاخة بعدد كبير جدًا من الكريات البيض، ولكن بالنسبة للعمليات الالتهابية التي بدأت مؤخرًا، على العكس من ذلك، فهي تتميز بوجود عدد كبير من الكريات البيض أو حتى تسلل الكريات البيض، عندما تكون الأنسجة "محشوة" حرفيًا " معهم.

يمكن أن يحدث التهاب باطن عنق الرحم أو التهاب عنق الرحم الخارجي بسبب العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (على سبيل المثال، المشعرة، الكلاميديا، فيروس الورم الحليمي البشري، إلخ.

)، لذلك، إذا تم الكشف عن الكريات البيض في مسحة الخلايا، فمن الضروري الخضوع لاختبارات الأمراض المنقولة جنسيا والثقافة البكتريولوجية للإفرازات المهبلية للنباتات من أجل تحديد العامل المسبب للعملية الالتهابية في حالة معينة وتنفيذها العلاج اللازم.

أولاً،

يتم الكشف عنها في اللطاخة إذا تم أخذ اللطاخة بعد وقت قصير من انتهاء الحيض (

)، وفي هذه الحالة فإن وجود هذه الخلايا ليس حقيقة ذات قيمة تشخيصية، لأنها تشير فقط إلى الحيض الأخير ولا شيء غير ذلك.

ثانيًا، يمكن اكتشاف خلايا الدم الحمراء في اللطاخة إذا كانت تقنية جمع المواد غير صحيحة، عندما يضغط طبيب أمراض النساء كثيرًا على الأداة ويجرح الأنسجة، مما يسبب نزيفًا طفيفًا، وبالتالي دخول خلايا الدم الحمراء في اللطاخة.

في مثل هذه الحالة، فإن وجود خلايا الدم الحمراء في اللطاخة أيضًا لا يلعب أي دور وليس له أي قيمة تشخيصية. من السهل جدًا أن نفهم أن هناك تقنية غير صحيحة لجمع المواد - بعد التلاعب، كانت المرأة تعاني من إفرازات دموية من المهبل لعدة ساعات.

ثالثا، إذا تم أخذ المسحة بشكل صحيح وبعد فترة كافية من الدورة الشهرية، فإن وجود خلايا الدم الحمراء فيها يدل على وجود عملية التهابية في أنسجة عنق الرحم.

علاوة على ذلك، تشير خلايا الدم الحمراء إلى أن الالتهاب نشط وحديث نسبيًا، لذلك للقضاء على هذا المرض، يجب عليك الخضوع للعلاج اللازم في أقرب وقت ممكن.

الخلايا غير النمطية لها بنية وحجم وشكل غير طبيعي، أي أنها خضعت لنوع من التحول. يمكن أن يكون سبب تحول وتطور عدم نمطية الخلايا هو عمليتين مرضيتين عامتين - إما التهاب في الأنسجة أو تنكس الورم.

في الممارسة العملية، يتم العثور على الخلايا غير النمطية في مسحة الخلايا في أغلب الأحيان على خلفية العملية الالتهابية الناجمة عن أي أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، والتهاب المهبل الجرثومي، وما إلى ذلك.

وفي حالات نادرة جدًا، تظل الخلايا غير النمطية انعكاسًا لتنكس الورم في أنسجة عنق الرحم. ومع ذلك، فحتى وجود خلايا ورم غير نمطية في اللطاخة ليس علامة على الإصابة بالسرطان، حيث يتم تكوين ما يصل إلى مليون خلية سرطانية في جسم الإنسان يوميًا، والتي يتم تدميرها ببساطة الجهاز المناعي.

لذلك، في معظم الحالات، يكون وجود خلايا غير نمطية في مسحة الخلايا انعكاسًا لعملية طبيعية عندما تتشكل عناصر مماثلة في الجسم ثم يتم تدميرها لاحقًا بواسطة الجهاز المناعي.

لهذا السبب، إذا تم العثور على خلايا غير نمطية في اللطاخة، فلا داعي للذعر، ولكن ببساطة قم بإجراء اختبار للأمراض المنقولة جنسيًا (لمعرفة الميكروبات المسببة للأمراض التي يمكن أن تسبب الالتهاب) بالإضافة إلى الخضوع للتنظير المهبلي مع خزعة (للتأكد من وجود لا يوجد ورم في أنسجة عنق الرحم).

يمكنك أن تشعر بالهدوء بشكل خاص إذا كانت النتائج لا تشير إلى درجة اللانمطية، ولكن تقول ببساطة أنه تم العثور على خلايا غير نمطية، لأنه في مثل هذه الحالات يكون السبب هو عملية التهابية.

إذا كانت النتائج تشير إلى درجة عدم نمطية الخلايا، فهذا انعكاس للورم وليس تحولًا التهابيًا، لكن في مثل هذه الحالة لا داعي للقلق.

بعد كل شيء، لا يمكن للخلايا غير النمطية المكتشفة إلا أن تؤدي من الناحية النظرية في يوم من الأيام إلى ظهور ورم سرطاني، وهو ما لا يحدث في معظم الحالات، حيث يتم تدمير هذه الخلايا المتدهورة بواسطة الجهاز المناعي.

عادة، لا ينبغي أن تحتوي مسحة الخلايا على أي ممثلين عن البكتيريا، ولكن إذا حدثت عملية التهابية معدية في أنسجة عنق الرحم، فسوف يرى الطبيب الميكروبات المسببة لها تحت المجهر.

لذلك، إذا كانت النباتات على شكل قضيب، فمن المرجح أن تكون عدوى عنق الرحم ناجمة عن البكتيريا الوتدية. إذا كانت النباتات عبارة عن عصارية أو عصوية مختلطة، فيمكن أن تكون العدوى ناجمة عن المشعرة،

لسوء الحظ، لا يستطيع الطبيب تحديد الميكروبات التي تسبب عدوى عنق الرحم بالضبط بناءً على مسحة الخلايا. لذلك، إذا تم اكتشاف أي نباتات في مسحة الخلايا، فيجب إجراء اختبار للأمراض المنقولة جنسياً في أسرع وقت ممكن والخضوع للعلاج اللازم.

عادة، يجب ألا تحتوي لطاخة علم الخلايا على أي ميكروبات، بما في ذلك الفطريات. أما إذا انتهى بهم الأمر إلى المادة المجمعة فهذا يدل على ذلك

المهبل وعنق الرحم. في هذه الحالة، العلاج المضاد للفطريات ضروري.