☰

أسباب ضعف السمع والصمم. فقدان السمع قابل للشفاء: كيف نتعرف على علامات الصمم ونتصرف في الوقت المناسب؟ ما الذي يسبب الصمم

مشكلة فقدان السمع الجزئي أو الكلي شائعة جدًا. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني ما يقرب من 5٪ من السكان من هذا الاضطراب. يقلل المرض بشكل خطير من جودة الحياة ، حيث يفقد الشخص ، الذي يواجه صعوبات كبيرة في التواصل ، المهارات الاجتماعية تدريجياً.

يعاني عدد كبير من الأطفال من ضعف السمع المبكر ، وهو شكل مستعصي من فقدان السمع. يحتاج الطفل إلى اكتساب خبرة التحدث ، والتي تتمثل في الإدراك المستمر والحفظ عن طريق الأذن للكلمات الجديدة والكلام المنعطفات. يؤدي عدم وجود مثل هذه الفرصة إلى تأخير في تكوين الكلام ويعقد التكيف الاجتماعي للطفل.

ما هو الصمم؟

ما يسمى بالمحلل السمعي مسؤول عن إدراك الأصوات وتحويلها في جسم الإنسان. إنها مجموعة من الأنظمة والأجهزة التي تقوم بعملية نقل الصوت. هناك ثلاثة منهم: جهاز السمع (يتكون من الأذن الخارجية والوسطى والداخلية) ، والأعصاب السمعية وجزء الدماغ المسؤول عن التعرف على الأصوات. يتم تشكيل الإحساس الصوتي من خلال تفاعل هذه الهياكل. يحدث مثل هذا:

  1. الهياكل الموصلة للصوت في الأذن الخارجية والوسطى (الغشاء الطبلي والعظميات السمعية) هي المسؤولة عن إدراك الأصوات وتوصيلها.
  2. يحدث تحويل الأصوات إلى نبضات عصبية ونقلها إلى الدماغ في الأذن الداخلية (القوقعة ، الدهليز والقنوات نصف الدائرية ، والتي تشكل معًا المتاهة). في الجزء المقابل من الدماغ ، تتم معالجة النبضات العصبية الواردة. هذه الهياكل محلل سمعيتسمى مستقبلات الصوت.

فقدان السمع المستمر ، والذي يعاني فيه إدراك الأصوات الخارجية ، وبالتالي القدرة على التواصل ، يسمى فقدان السمع. يمكن أن يكون للمرض درجة مختلفة من الشدة - من طفيف إلى عميق. تسمى الدرجة الشديدة من فقدان السمع ، التي تتميز بفقدان كامل للقدرة على السمع ، بالصمم.

تصنيف أنواع فقدان السمع حسب مستوى الضرر

يحدث فقدان السمع بسبب تلف أحد بنيتي جهاز التحليل السمعي أو كليهما. اعتمادًا على أي منها يتأثر ، يتم تمييز الأنواع التالية من ضعف السمع:

  • حسي عصبي.
  • موصل؛
  • مختلط.

حسي عصبي

يحدث فقدان السمع الحسي العصبي في حالة حدوث اضطراب في عمل جزء استقبال الصوت من المحلل السمعي. الاهتزازات الصوتية تُدرك وتُنقل عن طريق الهياكل الخارجية ، لكن الجزء من الدماغ يشارك في التعرف عليها ، وفقًا لما ذكره أسباب مختلفةلا تستطيع فعلها. هذا الاضطراب هو نتيجة لأمراض مثل زيادة الضغط في الأذن الداخلية (مرض مينير) ، أمراض معدية(الحصبة ، التهاب السحايا) ، بعض أمراض المناعة الذاتية.

يمكن أن تكون أسباب ضعف السمع الحسي العصبي هي الآثار الجانبية لعدد من الأدوية (المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ، مدرات البول ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ، عواقب الإصابات ، التعرض الطويل للضوضاء. يمكن أن يكون هذا النوع من فقدان السمع خلقيًا أو مكتسبًا.

موصل

ينجم ضعف السمع التوصيلي عن الأضرار التي لحقت بأنظمة استقبال الصوت وتوصيله للمحلل السمعي (الأذن الخارجية والوسطى).

الأسباب هي العوائق التي تمنع الصوت من الدخول في الهياكل الداخلية لمزيد من التحول. يتم إنشاؤها بواسطة سدادات الكبريت ، والأمراض الالتهابية (التهاب الأذن الوسطى) ، وأورام الأذن الوسطى ، والإصابات الرضحية. غالبًا ما يتم اكتساب فقدان السمع التوصيلي.

مختلط

يظهر هذا النوع من فقدان السمع كنتيجة لانتهاك كل من الهياكل الموصلة للصوت واستقبال الصوت للمحلل السمعي.

من أجل تصحيحه ، تعتبر الوسائل المعقدة مناسبة ، على وجه الخصوص ، المعينات السمعية المعقدة.

تصنيف أنواع ضعف السمع حسب الأسباب

اعتمادًا على أسباب ظهور علم الأمراض ، ينقسم ضعف السمع إلى الأنواع التالية:

  • خلقي ، لأسباب وراثية ؛
  • خلقي ، يسبب اضطرابات الفترة المحيطة بالولادة ؛
  • مكتسب.

فقدان السمع الوراثي

تؤدي الطفرات التي تسبب تغيرات في المادة الوراثية للوالدين إلى فقدان السمع الوراثي. هذا صف الأمراض الوراثيةمما يؤدي إلى خلل في هياكل المحلل السمعي عند الرضع.

هذا النوع من فقدان السمع هو أحد أكثر أشكال ضعف السمع المبكر شيوعًا عند الأطفال. في الوقت نفسه ، في حوالي 40٪ من الحالات ، تظهر الأعراض الأولى لفقدان السمع في مرحلة البلوغ فقط.

اضطرابات الفترة المحيطة بالولادة

هذا شكل آخر من أشكال فقدان السمع الخلقي عند الطفل. تكمن أسباب ظهوره في التشوهات في نمو الجنين داخل الرحم ، والانتهاكات المختلفة لمسار الحمل:

  1. إصابات الولادة من نوع معين (التشابك بالحبل السري ، تلف عظام الجمجمة نتيجة فرض ملقط التوليد أثناء الولادة المرضية).
  2. الأمراض المعدية التي تصيب المرأة في بداية الحمل.
  3. الصراع بين الجهاز المناعيالأم والجنين مرض انحلاليحديثي الولادة).
  4. أمراض مزمنة شديدة للمرأة الحامل ( السكري، الانسمام الدرقي).
  5. تسمم الأم الحامل بمواد سامة مختلفة (التدخين ، السموم الصناعية ، العيش في منطقة ذات ظروف بيئية غير مواتية).

فقدان السمع المكتسب

الصمم المكتسب أو فقدان السمع يحدث أثناء الحياة تحت تأثير عوامل خارجية. في كثير من الأحيان ، تظهر مضاعفات الأمراض السابقة بهذه الطريقة. يمكن أن يكون سبب الصمم المكتسب هو الأمراض التي تؤدي إلى انتهاك بنية الأذن الوسطى أو الداخلية أو العصب السمعي أو الجزء السمعي من الدماغ:

  • إصابات الرأس والأذن.
  • الأمراض الالتهابية في الأذنين والجيوب الأنفية.
  • أمراض الأورام في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة والعصب السمعي.
  • التعرض المؤلم للأصوات العالية.
  • الآثار الجانبية لبعض الأدوية.

يمكن أن يكون ضعف السمع المكتسب حسيًا وتوصيليًا بطبيعته.

تصنيف أنواع ضعف السمع حسب طبيعة مسار المرض

يمكن أن يحدث فقدان السمع بطرق مختلفة. تحت تأثير بعض العوامل ، يتطور المرض بسرعة البرق ، بينما يحدد البعض الآخر الطبيعة طويلة المدى لمساره ، حيث يتم استبدال فترات الاستقرار بفترات من الأعراض المتزايدة. بناءً على ذلك ، يتم استخدام التصنيف التالي لفقدان السمع:

  • مفاجئ
  • بَصِير؛
  • مزمن.

مفاجئ

في معظم الحالات ، يكون الصمم المفاجئ من مضاعفات العدوى الفيروسية (الهربس والحصبة والنكاف). قد تكون الأسباب هي حوادث الأوعية الدموية الدماغية ، أثر جانبيبعض الأدوية وأمراض الأورام والإصابات.

تطور الأعراض فوري ، وفقدان السمع يحدث في غضون بضع دقائق. يحدث الصمم المفاجئ في أذن واحدة في بعض الأحيان. من سمات هذا النوع من المرض حالات الاستعادة التلقائية للسمع.

بَصِير

في حالة فقدان السمع الحاد ، يتطور ضعف السمع في غضون أيام قليلة. يبدأ المرض باحتقان قصير الأمد في الأذنين أو فقدان سمع طفيف ، وبعد ذلك يبدأ في التقدم بسرعة.

كلما بدأ علاج هذا النوع من فقدان السمع مبكرًا ، زادت احتمالية نجاحه. يعطي العلاج المحافظ النتيجة في مرحلة مبكرة. يتم علاج الشكل المهمل جراحيا.

اعتمادًا على طبيعة الاضطرابات ، هناك أربعة أنواع من ضعف السمع الحسي العصبي الحاد:

  1. الأوعية الدموية- يحدث مع اضطرابات الدورة الدموية الدماغية والأذن من مسببات مختلفة (أسباب - تصلب الشرايين ، داء السكري ، تنخر العظم في العمود الفقري العلوي).
  2. منتشر- التي تسببها الالتهابات الفيروسية ، يسبب التهابهياكل الأذن الداخلية والعصب السمعي.
  3. سامة- يحدث على شكل عن طريق التأثيربعض الأدويةنتيجة التسمم بالسموم الصناعية والمواد السامة الموجودة في الغلاف الجوي.
  4. صادم- نتيجة إصابات في الرأس والأذن.

مزمن

يتطور فقدان السمع المزمن لفترة طويلة ، على مدى عدة أشهر ، وأحيانًا سنوات. قد يصاحب فقدان السمع طنين مستمر.

في المرحلة التدريجية ، هناك ضعف مستمر في السمع. تشير المرحلة المستقرة إلى عدم وجود ضعف في السمع خلال ستة أشهر.

أعراض الصمم وفقدان السمع

يتمثل العرض الرئيسي لفقدان السمع في فقدان القدرة على سماع جزء من طيف الصوت. في مرحلة مبكرة ، يفقد الشخص القدرة على سماع أهدأ وأعلى الأصوات ، بما لا يتجاوز 26-40 ديسيبل. مع تقدم المرض ، تتوقف أذنه عن إدراك الأصوات الأعلى بالفعل - 41-55 ديسيبل. لا يسمع المريض الذي يعاني من ضعف السمع بدرجة عالية إلا أعلى الأصوات (71-90 ديسيبل). يُشخَّص المريض الذي لا يسمع أصواتًا بقوة تزيد عن 90 ديسيبل بالصمم.

هناك علامات غير مباشرة للصمم ، يدل وجودها بوضوح على أن الشخص يعاني من مشاكل في السمع:

  • الكلام بصوت عالٍ ورتيب ؛
  • لهجات غير صحيحة
  • عدم الاستجابة للأصوات العالية.
  • شكاوى من رنين شديد في الأذنين.
  • مشية متقطعة
  • عند الرضع ، يتجلى الصمم الخلقي في الصمت وعدم الانطواء - فالطفل لا يداعب ولا يحاول إصدار أصوات وتقليد البالغين ؛
  • الطفل الذي يبلغ من العمر 3 أشهر لا يوجه رأسه إلى مصدر الصوت.

التشخيص

يتقدم الفحص الشاملأجهزة السمع من أجل الحصول على صورة شاملة عن حالتها ومعرفة أسباب الانحرافات. ويشمل:

  1. تحديد درجة إدراك الكلام الهمس والعامية- طريقة تمكن من التعرف الأولي على الصمم الجزئي أو الكامل.
  2. قياس السمع- هذا قياس لحدة السمع عند التعرض لموجات صوتية ذات ترددات مختلفة.
  3. تيقياس الغموض- يسمح لك باستكشاف وظائف الأذن الوسطى.
  4. اختبار الشوكة الرنانة- دراسة يتم فيها فحص عمل المحلل السمعي بمساعدة العديد من الشوكات الرنانة ، مما يجعل من الممكن تشخيص نوع الانتهاكات في عمله.
  5. قياس المقاومة- يستخدم لتحديد سالكية الأنبوب السمعي.
  6. تنظير الأذن- بمساعدة أدوات خاصة تسمح لك بفحص القناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي.
  7. التصوير بالرنين المغناطيسي- تستخدم للتعريف الأمراض المحتملةالدماغ وهياكل الأذن الداخلية.

علاج

سد الكبريت

يحدد الطبيب أساليب العلاج بناءً على نتائج التشخيص. يهدف العلاج إلى حل المشكلات التالية:

  • القضاء على أسباب المرض.
  • ترميم الهياكل التالفة في الأذن الخارجية والداخلية ؛
  • تحسين الدورة الدموية في هذه الهياكل.
  • إزالة السموم من الجسم.

إذا كانت عملية فقدان السمع لا رجعة فيها ، فإن الطريقة الرئيسية لإعادة التأهيل هي المعينات السمعية.

السمع

الطرق الرئيسية لعلاج ضعف السمع والصمم هي كما يلي:

  1. الأدوية (علاج الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي ، إزالة السموم ، تحسين الدورة الدموية).
  2. العلاج الطبيعي (تحسين الدورة الدموية وإزالة الالتهابات).
  3. العلاج الجراحي (يساعد على ترميم الهياكل التالفة للمحلل السمعي ، لتنفيذ المعينات السمعية).
  4. تمارين السمع (تعلم قراءة الشفاه) هي طريقة لا غنى عنها لإعادة تأهيل فقدان السمع الخلقي.

لعلاج ضعف السمع التوصيلي ، غالبًا ما يكون من الضروري استخدام الأساليب الجراحية لتصحيح انتهاك سلامة هياكل الأذن الخارجية والوسطى. يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات: الأطراف الصناعية للعظام السمعية ، رأب الطبلة (تعقيم تجويف الأذن الوسطى) ، رأب الطبلة (ترميم طبلة الأذن).

يعتبر علاج ضعف السمع الحسي العصبي عملية أكثر تعقيدًا. في المراحل الأولية ، يتم استخدام العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي معًا. في الحالات الشديدة (إذا كان المرض متقدمًا ، وموت الخلايا الشعرية عملية لا رجعة فيها) ، يتم استخدام المعينات السمعية.

الطريقة الأكثر فعالية لمكافحة انتشار ضعف السمع هي اتخاذ تدابير وقائية. هذا يجعل من الممكن منع حوالي نصف جميع حالات ضعف السمع. من المهم فحص الأشخاص المعرضين للخطر بانتظام - العاملون في محلات الكيماويات والإنتاج ، والنساء الحوامل ، والأطفال. مع الكشف في الوقت المناسب عن أعراض المرض ، يكون احتمال العلاج الكامل مرتفعًا.

يحتوي محلل السمع على بنية متعددة المستويات وعدد كبير من الوصلات: عضو كورتي في القوقعة ، والعصب السمعي (القحف الثامن) ، ونواة القوقعة ، والجسم شبه المنحرف للجزر ، ونواة الزيتون العلوي ، و المخيخ ، الحلقة الجانبية (بما في ذلك النوى الليمفاوية الصغيرة) إلى الدرنات السفلية للرباعية والجسم الركبي الإنسي (MKT) ، الإشعاع السمعي ، الحقل الأساسي 41 من القشرة الصدغية. بسبب المواصفات النوعية ، يتم تمييز نظامين فرعيين مستقلين داخل النظام السمعي - سمع الكلام وغير الكلامي ، ولهما آليات تحت قشرية مشتركة ، ولكنهما متباعدان في مناطق مختلفة من القشرة الدماغية لنصفي الكرة الأيمن والأيسر. سماع الكلام ، بدوره ، ليس متجانسًا ويتضمن السمع الصوتي ، والذي يوفر القدرة على التمييز بين الأصوات الدلالية للغة معينة ونغمة الصوت الخاصة بكل لغة وطنية (أو اللهجات المحلية) ولديها الكثير من القواسم المشتركة مع السمع الموسيقي. تنتهك آفات عضو كورتي (التهاب ، صدمة) الإدراك الطبيعيارتفاع الصوت يصل إلى الإحساس بالألم ، أو يؤدي إلى فقدان السمع في نطاق تردد صوتي معين. في بعض الأحيان لا يتم إدراك الأصوات على الإطلاق. ل تشخيص متباينتلف عضو كورتي أو الأذن الوسطى (وفقًا لوظائف نظام توصيل الصوت) ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن منبه الصوت يصل إلى جهاز المستقبل بطريقتين - عن طريق الهواء ، عبر قناة الأذن ، و بسبب اهتزازات الأنسجة التي تدخل في توصيل الصوت وتسبب رنينًا للأغشية العظمية لعضو كورتي.
يتكون العصب السمعي من ألياف تنقل المنبهات الصوتية والدهليزية. مع مرضه ، تظهر أحاسيس من الحفيف والصرير والطحن وغيرها من الأصوات غير الموضوعية (الخداع السمعي) ، والتي ينتقدها المريض بشكل مناسب. في نفس الوقت ، قد يصاحبهم دوار. يؤدي قطع العصب السمعي إلى الصمم وتلف جزئي لفقدان السمع في الأذن المقابلة في نطاق معين من طبقة الصوت. على مستوى النخاع المستطيل (نوى القوقعة) ، يحدث أول فك غير كامل للجهاز السمعي ، والذي يحدث في المنطقة الواقعة بين نوى القوقعة والزيتون العلوي. لضمان التحديد الدقيق للصوت في الفضاء ، يجب أن يكون النظام السمعي قادرًا على تمييز الفرق في وصول المحفزات الصوتية بترتيب 10-20 ميكرو ثانية. تنتقل الإشارات العصبية ، التي تغادر الأذن الداخلية ، مسافة قصيرة جدًا إلى الزيتون العلوي ، حيث تتم مقارنة المعلومات من كل من أعضاء كورتي. من المفترض أن الزيتون العلوي هو الذي تم تكييفه لأداء وظيفة التوطين بكلتا الأذنين. هذه المنطقة مسؤولة عن ردود الفعل غير المشروطة ، والتي تشارك فيها الأحاسيس الصوتية - حركات العين المنعكسة استجابة للصوت وتبدأ ردود الفعل على صوت خطير. السمع على هذا النحو في علم الأمراض في هذه المنطقة لا ينزعج.
يقوم الشاعل بجمع التوكيد التحفيزي ، حيث تلعب المنبهات السمعية التي تمر عبر النخاع المستطيل الدور معلومات إضافيةللحفاظ على التوازن. في الأكيمة السفلية للرباعي ، يحدث خلع غير كامل للألياف السمعية ، مما يسمح ، بالإضافة إلى الزيتون العلوي ، هذا المستوى من الجهاز السمعي بالمشاركة في تنظيم "الحجم" الصوتي ، أي لتقييم بعد وموقع مصدر الصوت. ضعف السمع بكلتا الأذنين هو مرض نموذجي في الأكيمة السفلية من رباعي الأطراف. يوفر جزء من ألياف المسار السمعي ، الذي ينتهي بمنطقة القناة السيلفية ، ردود فعل منعكسة وقائية للمنبهات السمعية ذات القوة غير العادية. تظهر أجزاء مختلفة من التصوير المقطعي المحوسب شظايا مختلفة من مقياس النغمة الصوتية. لم يتم دراسة الاضطرابات في عمل المحلل السمعي في حالة حدوث تلف في التصوير المقطعي المحوسب جيدًا. يؤدي علم الأمراض المحلي الناتج إلى انخفاض في القدرة على إدراك الأصوات بالأذن المقابلة للآفة. مع تأثيرات تهيج المنطقة المهادية ، قد تظهر الهلوسة السمعية ، والتي ، على عكس الخداع السمعي ، تحتوي على أصوات الأشياء اليومية والأصوات والأصوات الموسيقية والصور الصوتية الأخرى التي لها معنى. مع هزيمة الإشعاع السمعي ، لوحظ ضعف القدرة على إدراك المنبهات الصوتية من الأذن المعاكسة. يتم تنظيم المجال 41 من القشرة الزمنية وفقًا للمبدأ الموضعي بحيث يتم تقديم أصوات نغمات مختلفة في أجزائها المختلفة. لا تؤدي الآفة الموجودة في الحقل 41 من نصفي الكرة الأرضية إلى صمم مركزي في الأذن المقابلة ، نظرًا لأن التأثر السمعي الناتج عن تداعيات عديدة للمسارات السمعية يصل في وقت واحد في كلا نصفي الكرة الأرضية. ومع ذلك ، ترتبط آفات هذا المستوى باستحالة إدراك الأصوات القصيرة ، وهو أمر نموذجي لعلم أمراض نصفي الكرة الأيمن والأيسر.
تظهر الاضطرابات السمعية الغنوصية في حالة تلف المجالات 41 و 42 و 22. مع حدوث أضرار جسيمة في المستوى القشري للجهاز السمعي لنصف الكرة الأيمن ، لا يستطيع المريض تحديد معنى مختلف الأصوات والضوضاء الموضوعية اليومية في الحالات الشديدة (صرير الأبواب ، سكب الماء ، حفيف الورق ، خادعة بقرة). تتوقف هذه الأصوات عن كونها حاملة لمعنى معين ، بينما يظل السمع سليمًا ويمكن تمييز الأصوات من حيث الطول والمدة والشدة. تسمى هذه الظاهرة بالعمه السمعي. عادة ما توجد في شكل أكثر طمسًا ضعف السمعفي شكل عيوب في الذاكرة السمعية - عدم القدرة على تذكر العديد من المجمعات الصوتية ، بما في ذلك الهياكل الإيقاعية. في الوقت نفسه ، يعاني الانتباه السمعي أيضًا. مع الآفات الثنائية تلفيف هيشل (الإسقاط القشري للمسارات السمعية) ، وهو أمر نادر نسبيًا ، يحدث اضطراب يوصف بأنه "عمه سمعي نقي للكلام". يشبه هؤلاء المرضى أولئك الذين يعانون من الصمم أو ضعاف السمع ، وغالبًا ما يشكون من ضعف السمع أو يظهرون أنهم لا يسمعون أو يفهمون الكلام ، لكن سمعهم الأولي يظل سليمًا. هنا ، يتم إضعاف الانتباه السمعي أيضًا إلى النقص التام في رد الفعل على الكلام ، ومع ذلك ، يمكن أيضًا استنساخ كل ما يستطيع المرضى القيام به - يتم فهم الكلمة المسموعة ويمكن كتابتها. يُنظر إلى الصوت المألوف بشكل أفضل من الصوت غير المألوف. عادة ما يؤدي عمه الكلام السمعي الذي نشأ في الطفولة إلى تفكك جزئي للكلام. يتميز هذا الانتهاك للسمع غير الكلامي مثل amusia بشكل خاص - وهو انتهاك للقدرة على التعرف على لحن مألوف وإعادة إنتاجه أو تمييز لحن عن آخر ، وكذلك كتابة الملاحظات وفهمها. في حالة عدم الاعتراف وصعوبة تحديد المقاطع اللحنية القصيرة أو الأوتار أو النغمات حسب النغمة ، فمن المعتاد التحدث عن الترفيه الحسي ، وفي حالة عدم القدرة على الغناء أو العزف على الآلات الموسيقية (خاصة من قبل الموسيقيين المحترفين المرضى ) ، التسلية الحركية. في بعض الأحيان ، يبدأ المرضى الذين يعانون من amusia في تقييم اللحن على أنه تجربة مؤلمة وغير سارة ، كمسبب مهيج يسبب الصداع. تتجلى أعراض الملاهي الحسية بشكل رئيسي في هزيمة الأقسام الأمامية والمتوسطة من المنطقة الزمنية اليمنى ، والمحرك - في الأقسام الخلفية للتلفيف الجبهي الثاني. عدم انتظام ضربات القلب - مع وجود آفات زمنية على كلا الجانبين ، والتي تميز بشكل غير مباشر اضطرابات الذاكرة السمعية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد أعراض الضرر الذي يصيب المنطقة الزمنية اليمنى هو تغيير في مكونات نغمة الكلام القريبة في آلية التكوين - لا يميز المرضى فقط التلوين العاطفي لكلام شخص آخر ، بل يفقدون هم أنفسهم التعديل الظلال المميزة لشخص سليم ، لا تفهم بيانات الخصائص النوعية (الاستفهام ، الإيجابي ، التعجب). يمكن للمرضى التحدث ، ولكن لا يمكنهم غناء جملة ، وعند سماع الكلام ، لا يمكنهم تحديد ما إذا كان ينتمي إلى رجل أو امرأة. تعتبر الأقسام الثانوية من القشرة الصدغية اليسرى في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى هي الجهاز الرئيسي لتحليل وتوليف أصوات الكلام ، والتي يتم ضمانها من خلال ترميز خاص للأصوات مع الاختيار فيما بينها مكونات مفيدةوالتجريد من الأشياء غير الضرورية.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

معهد سوشي (فرع)

دولة اتحادية مستقلة

مؤسسة تعليمية للتعليم العالي

"الجامعة الروسية لصداقة الشعوب"

قسم الفسيولوجيا

الملخص حسب التخصص:

"علم التشريح البشري"

"محلل سمعي"

أكمله طالب من مجموعة R-15

أقسام علم وظائف الأعضاء

الاتجاه (التخصص):

"إدارة البيئة والطبيعة"

تشوريكوفا إي د.

التحقق:

دكتوراه. شاركوفا ت.

مقدمة

4. أمراض السمع

5.1 متلازمة دوار الحركة

8. طرق البحث السمعي

8.2 قياس سمع الكلام

8.3 قياس السمع الحاسوبي

9. الخلاصة

10. قائمة الأدب المستخدم

مقدمة

الجسد والعالم الخارجي واحد. يحدث تصور البيئة من حولنا بمساعدة أعضاء الحس أو المحللين. حتى أرسطو وصف خمس حواس أساسية: البصر والسمع والذوق والشم واللمس.

تم تقديم مصطلح "محلل" (التحلل ، التقطيع) بواسطة I.P. قام بافلوف عام 1909 بتعيين مجموعة من التكوينات التي يضمن نشاطها التحلل والتحليل في الجهاز العصبي للمنبهات التي تؤثر على الجسم. "المحللون هم مثل هذه الأجهزة التي تحلل العالم الخارجي إلى عناصر ثم تحول التهيج إلى إحساس" (I.P. Pavlov ، 1911-1913) Agadzhanyan N.A. ، Vlasova I.G. ، Ermakova NV ، Torshin IN AND. أساسيات فسيولوجيا الإنسان: كتاب مدرسي. إد. الثاني ، مراجعة. - م: دار النشر بجامعة RUDN 2005. - ص. 338

المحلل ليس مجرد أذن أو عين. إنها مجموعة من الهياكل العصبية ، بما في ذلك جهاز إدراك محيطي (مستقبلات) ، والذي يحول طاقة التهيج إلى عملية إثارة محددة ؛ يظهر جزء الموصل الأعصاب الطرفيةومراكز الموصلات ، فإنه ينقل الإثارة الناتجة إلى القشرة الدماغية ؛ الجزء المركزي - المراكز العصبية الموجودة في القشرة الدماغية ، وتحليل المعلومات الواردة وتشكيل الإحساس المقابل ، وبعد ذلك يتم تطوير تكتيك معين لسلوك الجسم. بمساعدة المحللين ، ندرك بشكل موضوعي العالم الخارجي كما هو. المحللون قادرون على تحديد الزيادة في الإحساس في اتجاه الزيادة أو النقصان. لذلك ، يمكن لأي شخص التمييز بين الضوء الساطع والأقل سطوعًا ، وتقييم الصوت من خلال ارتفاعه ونغمته وحجمه. يتم تمثيل الجزء المحيطي للمحلل إما بمستقبلات خاصة (حليمات اللسان وخلايا الشعر الشمية) أو بواسطة عضو معقد (العين والأذن). يوفر المحلل البصري تصور وتحليل منبهات الضوء ، وتشكيل الصور المرئية. يقع القسم القشري للمحلل البصري في الفصوص القذالية للقشرة الدماغية. يشارك المحلل البصري في تنفيذ الكلام المكتوب. يوفر محلل السمع تصور وتحليل المحفزات الصوتية. يقع القسم القشري للمحلل السمعي في المنطقة الزمنية للقشرة الدماغية. بمساعدة محلل سمعي ، يتم إجراء الكلام الشفوي.

السمع يجعل من الممكن إدراك المعلومات الصوتية على مسافة كبيرة. وبالنسبة للفرد ، فإن السمع مهم أيضًا لأنه يجعل من الممكن إدراك الكلام ، وبالتالي التواصل.

في سياق هذا العمل ، سيتم دراسة مورفولوجيا وعلم وظائف الأعضاء ومبادئ المحلل السمعي بمزيد من التفصيل.

يشتمل محلل السمع على جهاز السمع والعصب السمعي ومراكز الدماغ التي تحلل المعلومات السمعية.

يلعب المحلل السمعي دورًا مهمًا في عملية إدراك العالم المحيط ، ويساهم في تكوين وظيفة الكلام. تؤدي أمراض المحلل السمعي إلى انخفاض في السمع والصمم ، مما يؤثر على قدرة الشخص على العمل ومعنوياته. يمكن أن تسبب الأمراض الالتهابية في الأذن مضاعفات داخل الجمجمة شديدة ومهددة للحياة.

السمع هو انعكاس للواقع في شكل ظواهر صوتية. تطور سمع الكائنات الحية في عملية تفاعلها مع البيئة من أجل توفير تصور وتحليل كافيين للإشارات الصوتية من الطبيعة الحية وغير الحية ، والتي تشير إلى ما يحدث في البيئة ، من أجل البقاء. المعلومات السليمة لا غنى عنها بشكل خاص عندما تكون الرؤية عاجزة ، مما يجعل من الممكن الحصول على معلومات موثوقة مسبقًا حول جميع الكائنات الحية قبل مقابلتها. شفيتسوف أ. "تشريح ووظائف وأمراض أعضاء السمع والبصر والكلام". فيليكي نوفغورود ، 2006. - ص. 29

يتم تحقيق السمع من خلال نشاط الهياكل الميكانيكية والمستقبلية والعصبية التي تحول الاهتزازات الصوتية إلى نبضات عصبية. تشكل هذه الهياكل معًا المحلل السمعي - ثاني أهم نظام تحليلي حسي في توفير ردود الفعل التكيفية والنشاط الإدراكي البشري. بمساعدة السمع ، يصبح إدراك العالم أكثر إشراقًا وأكثر ثراءً ، وبالتالي فإن انخفاض السمع أو الحرمان منه في مرحلة الطفولة يؤثر بشكل كبير على القدرة المعرفية والعقلية للطفل ، وتشكيل عقله.

يرتبط الدور الخاص للمحلل السمعي في البشر بالكلام المفصلي ، لأن الإدراك السمعي هو أساسه. أي ضعف في السمع أثناء تكوين الكلام يؤدي إلى تأخر في النمو أو الصمم الصامت ، على الرغم من أن الجهاز المفصلي للطفل لا يزال سليما. في الأشخاص البالغين الذين يتحدثون ، لا يؤدي انتهاك الوظيفة السمعية إلى اضطراب الكلام ، على الرغم من أنه يعقد بشكل كبير إمكانية التواصل بين الأشخاص في عملهم وأنشطتهم الاجتماعية.

السمع أعظم نعمة تُمنح للإنسان ، ومن أروع عطايا الطبيعة. كمية المعلومات التي يقدمها جهاز السمع للشخص لا تضاهى مع أي أجهزة حسية أخرى. ضجيج المطر والأوراق ، أصوات الأحباء ، الموسيقى الجميلة - ليس هذا كل ما نتصوره بمساعدة السمع. عملية الإدراك الصوتي معقدة للغاية ويتم ضمانها من خلال العمل المنسق للعديد من الأجهزة والأنظمة.

لا تفقد دراسة المحلل السمعي أهميتها أبدًا ، وتظل واحدة من أهمها ، لأن هزيمة المرض أو الإغلاق الجزئي لهذا العضو الحسي يؤدي إلى انخفاض حاد في نشاطه لدى الشخص ، وعدم القدرة على الأداء. نشاط العمل، عدم الراحة نتيجة لضعف الإدراك والمعرفة بالعالم من حولنا.

الغرض من هذا العمل هو الكشف عن مفهوم المحلل السمعي ، مبادئ المحلل السمعي في نظام الجسم.

للكشف عن الغرض من العمل ، تم تحديد المهام التالية:

لتشكيل مفهوم المحلل السمعي.

الكشف عن بنية ووظائف جهاز السمع وأجزائه ؛

لإعطاء فكرة عن أسباب ضعف السمع ، وحدوث أمراض الجهاز السمعي ، والوقاية منها ؛

· دراسة طرق البحث في السمع.

الجهاز الدهليزي

· تحديد دور المحلل السمعي كوسيلة اتصال في التطور الأخلاقي للإنسان.

في ظروف مختلفة بيئةتحت تأثير العديد من العوامل ، قد تتغير حساسية المحلل السمعي. لدراسة هذه العوامل ، هناك أساليب مختلفةبحوث السمع.

1. محلل سمعي كوسيلة لإدراك المعلومات السليمة من قبل الشخص

1.1 فسيولوجيا المحلل السمعي

محلل السمع - مجموعة من الهياكل الجسدية والمستقبلية والعصبية ، والتي يوفر نشاطها الإدراك من قبل البشر والحيوانات اهتزازات الصوت.

من الناحية التشريحية ، يمكن تقسيم الجهاز السمعي إلى الأذن الخارجية والوسطى والداخلية والعصب السمعي والممرات السمعية المركزية. من وجهة نظر العمليات التي تؤدي في النهاية إلى إدراك السمع ، ينقسم الجهاز السمعي إلى توصيل الصوت وإدراك الصوت.

هناك ثلاثة أنواع من المستقبلات في الأذن:

أ) المستقبلات التي تدرك الاهتزازات الصوتية (اهتزازات موجات الهواء) ، والتي ندركها على أنها صوت ؛

ب) المستقبلات التي تمكننا من تحديد موقع أجسامنا في الفضاء ؛

ج) المستقبلات التي تدرك التغيرات في الاتجاه وسرعة الحركة.

تنقسم الأذن عادة إلى ثلاثة أقسام: الأذن الخارجية والوسطى والداخلية.

الأذن الخارجية مكونة من أذنوالقناة السمعية الخارجية. تتكون الأُذن من غضروف مرن مرن ومغطى بطبقة رقيقة غير نشطة من الجلد. تعمل في مجال تجميع الموجات الصوتية. في البشر ، لا يتحرك ولا يلعب دورًا مهمًا ، على عكس الحيوانات ؛ حتى مع غيابه التام ، لا يوجد ضعف ملحوظ في السمع.

الصماخ السمعي الخارجي عبارة عن قناة منحنية قليلاً يبلغ طولها حوالي 2.5 سم. هذه القناة مبطنة بالجلد بشعر ناعم وتحتوي على غدد خاصة ، تشبه الغدد المفرزة الكبيرة في الجلد ، والتي تفرز شمع الأذن ، والذي يمنع الغبار من انسداد الأذن الخارجية مع الشعر. يتكون من قسم خارجي - قناة سمعية خارجية غضروفية وقناة داخلية - قناة سمعية عظمية تقع في العظم الصدغي. يتم إغلاق نهايتها الداخلية بواسطة غشاء طبلي رقيق مرن ، وهو استمرار جلدالقناة السمعية الخارجية وتفصلها عن تجويف الأذن الوسطى. تلعب الأذن الخارجية في جهاز السمع دورًا مساعدًا فقط ، حيث تشارك في جمع الأصوات وتوصيلها.

تقع الأذن الوسطى ، أو التجويف الطبلي ، داخل العظم الصدغي بين الصماخ السمعي الخارجي ، والذي يفصل عنه الغشاء الطبلي والأذن الداخلية ؛ إنها صغيرة جدًا ذو شكل غير منتظمتجويف بسعة تصل إلى 0.75 مل ، والذي يتواصل مع تجاويف الملحقات - خلايا عملية الخشاء ومع التجويف البلعومي.

على الجدار الإنسي للتجويف الطبلي ، المواجه للأذن الداخلية ، هناك فتحتان: النافذة البيضاوية في الدهليز والنافذة المستديرة للقوقعة ؛ الأول مغطى بصفيحة الركاب. من خلال التجويف الطبلي ، من خلال طول صغير يبلغ 4 سم ، يتصل الأنبوب السمعي (Eustachian) بالبلعوم العلوي - البلعوم الأنفي. يفتح فتح الأنبوب على الجدار الجانبي للبلعوم وبهذه الطريقة يتواصل مع الهواء الخارجي. عندما يتم فتح الأنبوب السمعي (والذي يحدث مع كل حركة بلع) ، يتم تجديد الهواء في التجويف الطبلي. بفضله ، يتم الحفاظ دائمًا على الضغط على الغشاء الطبلي من جانب التجويف الطبلي عند مستوى ضغط الهواء الخارجي ، وبالتالي ، يخضع الجزء الخارجي والداخلي من الغشاء الطبلي لنفس الضغط الجوي.

توازن الضغط هذا على جانبي الغشاء الطبلي للغاية أهمية، لأن تقلباته الطبيعية ممكنة فقط عندما يكون ضغط الهواء الخارجي مساويًا للضغط في تجويف الأذن الوسطى. عندما يكون هناك فرق بين ضغط الهواء الجوي وضغط تجويف الطبلة ، تضعف حدة السمع. وبالتالي ، فإن الأنبوب السمعي هو نوع من صمام الأمان الذي يعادل الضغط في الأذن الوسطى.

جدران التجويف الطبلي وخاصة الأنبوب السمعي مبطنة بظهارة ، والأنابيب المخاطية مبطنة بظهارة مهدبة ؛ اهتزاز شعرها موجه نحو البلعوم.

الطرف البلعومي للأنبوب السمعي غني بالغدد المخاطية والعقد الليمفاوية.

على الجانب الجانبي من التجويف هو الغشاء الطبلي. تستقبل طبلة الأذن اهتزازات صوتية من الهواء وتنقلها إلى نظام التوصيل الصوتي للأذن الوسطى. لها شكل دائرة أو قطع ناقص بقطر 9 و 11 مم وتتكون من مادة مرنة النسيج الضام، تتوضع أليافها شعاعيًا على السطح الخارجي ، وبشكل دائري على السطح الداخلي ؛ سمكها 0.1 مم فقط ؛ يتم شدها بشكل غير مباشر إلى حد ما: من أعلى إلى أسفل ومن الخلف إلى الأمام ، مقعر قليلاً للداخل ، حيث تمد العضلة المذكورة طبلة الأذن من جدران التجويف الطبلي إلى مقبض المطرقة (تسحب الغشاء إلى الداخل). تعمل سلسلة العظيمات السمعية على نقل اهتزازات الهواء من طبلة الأذن إلى السائل الذي يملأ الأذن الداخلية. لا يتم شد الغشاء الطبلي بقوة ولا يصدر نغمة خاصة به ، ولكنه ينقل فقط الموجات الصوتية التي يتلقاها. نظرًا لحقيقة أن اهتزازات الغشاء الطبلي تتحلل بسرعة كبيرة ، فهو جهاز إرسال ضغط ممتاز ولا يشوه الشكل تقريبًا. موجة صوتية. في الخارج ، يتم تغطية الغشاء الطبلي بجلد رقيق ، ومن السطح الذي يواجه التجويف الطبلي ، يتم تغطيته بغشاء مخاطي مبطن بظهارة طبقية حرشفية.

يوجد بين الغشاء الطبلي والنافذة البيضاوية نظام من العظم السمعي الصغير الذي ينقل اهتزازات الغشاء الطبلي إلى الأذن الداخلية: المطرقة والسندان والركاب ، متصلة بواسطة المفاصل والأربطة ، والتي تحركها عضلتان صغيرتان. يتم ربط المطرقة بالسطح الداخلي للغشاء الطبلي بمقبضها ، والرأس مفصلي بالسندان. من ناحية أخرى ، يتصل السندان بإحدى عملياته بالرِّكاب ، والذي يقع أفقيًا ويتم إدخال قاعدته العريضة (اللوحة) في النافذة البيضاوية ، ويلتصق بغشاءه بإحكام.

الأذن الداخلية عبارة عن نظام خاص للقنوات ، بالإضافة إلى جهاز المستقبل للمحللات السمعية والدهليزية الموجودة فيها. تقع الأذن الداخلية في هرم العظم الصدغي. مقسمة إلى متاهة عظمية وغشائية. في المتاهة العظمية للأذن الداخلية ، تتميز الدهليز وثلاث قنوات نصف دائرية والقوقعة (الشكل). يوجد داخل المتاهات العظمية للأذن الداخلية غشاء مملوء باللمف الباطن. تمتلئ الفراغات بين المتاهات العظمية والغشائية مع perilymph. يشكل الدهليز الجزء المركزي ، ويمر للخلف وللأعلى في القنوات نصف الدائرية ، ومن الأمام والوسط إلى القوقعة. يوجد كيسان في الدهليز (saccnlus و utriculus). تحتوي الأكياس على أجهزة من العصر الحجري. توجد القنوات نصف الدائرية (هناك ثلاثة منها) في ثلاث مستويات متعامدة بشكل متبادل. كل قناة لها ساق ممتدة (أمبولة) وأخرى بسيطة أو ملساء. يوجد في الجزء السفلي من كل أمبولة غشائية أسقلوب (crista ampullaris) - الجهاز العصبي الطرفي. يسمى هذا النظام (حصوات الأذن والجهاز الأمبولي) بالجهاز الدهليزي.

القوقعة عبارة عن قناة عظمية تمتد من الدهليز وتشكل تجعدين ونصف حول جذع العظم. يوجد داخل القناة العظمية ثلاثة ممرات: دهليز scala و scala tympani مملوءة بـ perilymph ، وممر قوقعة يقع بينهما مليء بالمف الداخلي. يوجد على جداره السفلي (الغشاء الرئيسي) عضو كورتي - جهاز المستقبل للمحلل السمعي. يتكون عضو كورتي مما يسمى بأقواس كورتي ، التي تتكون من خلايا عمودية ، تدعم خلايا ديتر والشعر ، أو الخلايا الحسية. في شكل مظلة ، يتم تغطية عضو كورتي بغشاء خاص (غشاء Reissner). تتشابك خلايا الشعر الحسية لعضو كورتي مع فروع العصب السمعي ، والتي يتم تجميعها في عقدة لولبية ثم تنتقل ، كجزء من العصب السمعي ، إلى القشرة الدماغية. تسمى القوقعة وجهاز المستقبل للمحلل السمعي المرفق به جهاز القوقعة.

بالنسبة للمحلل السمعي ، يعد الصوت حافزًا مناسبًا. الخصائص الرئيسية لكل نغمة صوتية هي تردد واتساع الموجة الصوتية. كلما زاد التردد ، زادت حدة الصوت. تتناسب قوة الصوت ، التي يتم التعبير عنها من خلال جهارة الصوت ، مع السعة ويتم قياسها بالديسيبل (ديسيبل). الأذن البشرية قادرة على إدراك الصوت في النطاق من 20 هرتز إلى 20000 هرتز (الأطفال - حتى 32000 هرتز). تتمتع الأذن بأكبر قدر من الإثارة للأصوات بتردد يتراوح من 1000 إلى 4000 هرتز. تحت 1000 وما فوق 4000 هرتز ، يتم تقليل استثارة الأذن بشكل كبير. شفيتسوف أ. "تشريح ووظائف وأمراض أعضاء السمع والبصر والكلام". فيليكي نوفغورود ، 2006

يُسمع الصوت حتى 30 ديسيبل بشكل ضعيف جدًا ، من 30 إلى 50 ديسيبل يتوافق مع الهمس البشري ، من 50 إلى 65 ديسيبل - الكلام العادي ، من 65 إلى 100 ديسيبل - ضوضاء قوية ، 120 ديسيبل - "حد الألم" ، و 140 ديسيبل - يتسبب في تلف الوسط (تمزق طبلة الأذن) والداخلي (تدمير عضو كورتي) الأذن.

عتبة سماع الكلام عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-9 سنوات هي 17-24 ديسيبل ، للبالغين - 7-10 ديسيبل. مع فقدان القدرة على إدراك الأصوات من 30 إلى 70 ديسيبل ، توجد صعوبات في التحدث ، أقل من 30 ديسيبل - تم ذكر الصمم الكامل تقريبًا.

يتم تقييم إمكانيات السمع المختلفة من خلال العتبات التفاضلية (DP) ، أي التقاط الحد الأدنى من تغيير أي من معلمات الصوت ، على سبيل المثال ، شدته أو تردده. في البشر ، تكون العتبة التفاضلية في الشدة 0.3-0.7 ديسيبل ، بتردد 2-8 هرتز.

العظام توصل الصوت بشكل جيد. في بعض أشكال الصمم ، عندما يكون العصب السمعي سليمًا ، ينتقل الصوت عبر العظام. يمكن للصم أحيانًا الرقص من خلال الاستماع إلى الموسيقى على الأرض ، وإدراك إيقاعها بأقدامهم. استمع بيتهوفن إلى البيانو وهو يعزف من خلال القصبة التي اتكأ بها على البيانو ، وأمسك الطرف الآخر بأسنانه. من خلال توصيل الأنسجة العظمية ، يمكنك سماع الموجات فوق الصوتية - أصوات بتردد يزيد عن 50000 هرتز.

مع العمل المطول للأصوات القوية على الأذن (2-3 دقائق) ، تنخفض حدة السمع ، ويتم استعادتها في صمت ؛ 10-15 ثانية كافية لهذا (التكيف السمعي).

يُطلق على الانخفاض المؤقت في الحساسية السمعية مع فترة أطول للتعافي من حدة السمع الطبيعية ، والذي يحدث أيضًا مع التعرض المطول للأصوات الشديدة ، ولكن التعافي بعد فترة راحة قصيرة ، الإرهاق السمعي. التعب السمعي الذي يقوم على أساس مؤقت الكبح الوقائيفي القشرة الدماغية ، هي ظاهرة فسيولوجية تحمي بطبيعتها من الاستنزاف المرضي للمراكز العصبية. يُطلق على التعب السمعي الذي لا يتعافى بعد فترة راحة قصيرة ، والذي يقوم على تثبيط دائم عبر الحدود في هياكل الدماغ ، الإرهاق السمعي ، والذي يتطلب عددًا من الإجراءات العلاجية والترفيهية الخاصة لإزالته.

1.2 فسيولوجيا الإدراك الصوتي

محلل السمع حساسية الدهليزي

تحت تأثير الموجات الصوتية ، تحدث حركات معقدة في أغشية وسوائل القوقعة. يعيق دراستها كل من الحجم الصغير للتذبذبات ، والحجم الصغير جدًا للقوقعة ، وعمق موقعها في الكبسولة الكثيفة من المتاهة. من الصعب الكشف عن طبيعة العمليات الفسيولوجية التي تحدث أثناء تحول الطاقة الميكانيكية إلى إثارة عصبية في المستقبلات ، وكذلك في الموصلات والمراكز العصبية. في هذا الصدد ، لا يوجد سوى عدد من الفرضيات (الافتراضات) التي تشرح عمليات الإدراك السليم.

أقدم هذه النظرية هي نظرية هيلمهولتز (1863). وفقًا لهذه النظرية ، تنشأ ظاهرة الرنين الميكانيكي في القوقعة ، ونتيجة لذلك تتحلل الأصوات المعقدة إلى أصوات بسيطة. النغمة من أي تردد لها منطقة محدودة خاصة بها على الغشاء الرئيسي وتهيج الألياف العصبية المحددة بدقة: الأصوات المنخفضة تسبب تذبذبًا في الجزء العلوي من القوقعة ، والأصوات العالية في قاعدتها.

وفقًا لأحدث نظرية هيدروديناميكية لبيكسي وفليتشر ، والتي تعتبر حاليًا المبدأ الرئيسي النشط الإدراك السمعيليس التردد ، بل سعة الصوت. السعة القصوى لكل تردد في نطاق السمع يتوافق مع منطقة معينة من الغشاء القاعدي. تحت تأثير السعات الصوتية ، تحدث العمليات الديناميكية المعقدة وتشوهات الأغشية في اللمف لكل من سلالم القوقعة ، بينما يتوافق مكان التشوه الأقصى مع الترتيب المكاني للأصوات على الغشاء الرئيسي ، حيث لوحظت حركات دوامة من اللمف . تكون الخلايا الحسية أكثر إثارة عندما يكون اتساع التذبذبات هو الحد الأقصى ، وبالتالي تعمل الترددات المختلفة على خلايا مختلفة Shvetsov A.G. "تشريح ووظائف وأمراض أعضاء السمع والبصر والكلام". فيليكي نوفغورود ، 2006. - ص. 33.

على أي حال ، تلامس خلايا الشعر المتذبذبة غشاء التغطية وتغير شكلها ، مما يؤدي إلى ظهور إمكانية الإثارة فيها. ينتشر الإثارة التي تنشأ في مجموعات معينة من الخلايا المستقبلة ، على شكل نبضات عصبية ، على طول ألياف العصب السمعي إلى نوى جذع الدماغ ، المراكز تحت القشريةتقع في الدماغ المتوسط ​​، حيث يتم إعادة تشفير المعلومات الموجودة في المنبه الصوتي بشكل متكرر أثناء مرورها عبر مستويات مختلفة من الجهاز السمعي. خلال هذه العملية ، تصدر الخلايا العصبية من نوع أو آخر "خصائصها" الخاصة بالمنبهات ، والتي توفر تنشيطًا محددًا إلى حد ما للخلايا العصبية ذات المستويات الأعلى.

2. سمات العمر لتكوين الحساسية السمعية

ينتهي تطوير الأقسام المحيطية وتحت القشرية للمحلل السمعي بشكل أساسي بحلول وقت الولادة ، ويبدأ المحلل السمعي في العمل من الساعات الأولى من حياة الطفل. يتجلى أول رد فعل تجاه الصوت في الطفل من خلال تمدد حدقة العين وحبس النفس وبعض الحركات. ثم يبدأ الطفل في الاستماع إلى صوت البالغين والاستجابة له ، وهو ما يرتبط بالفعل بدرجة كافية من التطور للأقسام القشرية للمحلل ، على الرغم من أن اكتمال نموهم يحدث في مراحل متأخرة إلى حد ما من تكوين الجنين. في النصف الثاني من العام ، يدرك الطفل تركيبات صوتية معينة ويربطها بأشياء أو أفعال معينة. في سن 7-9 أشهر يبدأ الطفل في تقليد أصوات كلام الآخرين ، وبحلول العام يكون لديه الكلمات الأولى. شفيتسوف أ. "تشريح ووظائف وأمراض أعضاء السمع والبصر والكلام". فيليكي نوفغورود ، 2006. - ص. 34

عند الأطفال حديثي الولادة ، يقل إدراك ارتفاع الصوت وحجمه ، ولكن من 6 إلى 7 أشهر. يصل الإدراك الصوتي إلى معيار الشخص البالغ ، على الرغم من أن التطور الوظيفي للمحلل السمعي ، المرتبط بتطوير التمايز الدقيق للمحفزات السمعية ، يستمر حتى 6-7 سنوات. إن أعظم حدة سمع هي سمة من سمات المراهقين والشباب (14-19 سنة) ، ثم تنخفض تدريجياً.

3. حساسية المحلل السمعي

تدرك الأذن البشرية اهتزازات الهواء من 20 إلى 16000 هرتز كصوت Agadzhanyan N.A. و Vlasova I.G. و Ermakova N.V. و Torshin V.I. أساسيات فسيولوجيا الإنسان: كتاب مدرسي. إد. الثاني ، مراجعة. - م: دار النشر بجامعة RUDN 2005. - ص. 356. يعتمد الحد الأعلى للأصوات المتصورة على العمر: فكلما كبر سن الشخص كلما انخفض ؛ غالبًا لا يسمع كبار السن نغمات عالية ، على سبيل المثال ، صوت لعبة الكريكيت. في كثير من الحيوانات يكون الحد الأعلى أعلى ؛ في الكلاب ، على سبيل المثال ، من الممكن تكوين سلسلة كاملة من ردود الفعل المشروطة للأصوات غير المسموعة للإنسان.

مع التقلبات التي تصل إلى 300 هرتز وما فوق 3000 هرتز ، تنخفض الحساسية بشكل حاد: على سبيل المثال ، عند 20 هرتز ، وأيضًا عند 20000 هرتز. مع تقدم العمر ، تنخفض حساسية المحلل السمعي ، كقاعدة عامة ، بشكل كبير ، ولكن بشكل أساسي للأصوات عالية التردد ، بينما بالنسبة للأصوات المنخفضة (حتى 1000 ذبذبة في الثانية) ، فإنها تظل دون تغيير تقريبًا حتى الشيخوخة.

هذا يعني أنه من أجل تحسين جودة التعرف على الكلام ، يمكن لأنظمة الكمبيوتر استبعاد ترددات التحليل الموجودة خارج النطاق 300-3000 هرتز أو حتى خارج النطاق 300-2400 هرتز.

في ظروف الصمت التام ، تزداد حساسية السمع. ومع ذلك ، إذا بدأت نغمة ذات ارتفاع معين وشدة ثابتة في الظهور ، فنتيجة للتكيف معها ، يتناقص إحساس الجهارة أولاً بسرعة ، ثم ببطء أكثر فأكثر. ومع ذلك ، على الرغم من أنه بدرجة أقل ، تنخفض الحساسية للأصوات القريبة من التردد إلى حد ما إلى نغمة السبر. ومع ذلك ، لا يغطي التكيف عادةً النطاق الكامل للأصوات المدركة. عندما يتوقف الصوت ، بسبب التكيف مع الصمت ، يتم استعادة مستوى الحساسية السابق في 10-15 ثانية.

يعتمد التكيف جزئيًا على الجزء المحيطي للمحلل ، أي على التغييرات في كل من وظيفة التضخيم لجهاز الصوت واستثارة خلايا الشعر في عضو كورتي. يشارك القسم المركزي للمحلل أيضًا في ظاهرة التكيف ، كما يتضح من حقيقة أنه عندما يتم تطبيق الصوت على أذن واحدة فقط ، يتم ملاحظة التحولات في الحساسية في كلتا الأذنين.

تتغير الحساسية أيضًا مع العمل المتزامن لنغمتين من ارتفاعات مختلفة. في الحالة الأخيرة ، يتم إخفاء الصوت الضعيف بواسطة صوت أقوى ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن تركيز الإثارة ، الذي ينشأ في القشرة تحت تأثير صوت قوي ، يقلل من استثارة أجزاء أخرى من القسم القشري من نفس المحلل بسبب الحث السلبي.

يمكن أن يؤدي التعرض الطويل للأصوات القوية إلى تثبيط الخلايا القشرية. نتيجة لذلك ، تنخفض حساسية المحلل السمعي بشكل حاد. تستمر هذه الحالة لبعض الوقت بعد توقف التهيج.

4. أمراض السمع

يجب أن تكون حماية السمع والتدابير الوقائية في الوقت المناسب ذات طبيعة منتظمة ، لأن بعض الأمراض يمكن أن تسبب اضطرابًا في السمع ، ونتيجة لذلك ، التوجه في الفضاء ، وكذلك تؤثر على الشعور بالتوازن. علاوة على ذلك ، فإن التركيب المعقد إلى حد ما لجهاز السمع ، وعزلة معينة لعدد من أقسامه ، غالبًا ما تجعل من الصعب تشخيص الأمراض وعلاجها. تنقسم أمراض جهاز السمع الأكثر شيوعًا إلى أربع فئات: ناتجة عن عدوى فطرية ، والتهابات ناتجة عن رضوض وغير التهابية. تظهر الأمراض الالتهابية في جهاز السمع والتي تشمل التهاب الأذن الوسطى وتصلب الأذن والتهاب التيه بعد الأمراض المعدية والفيروسية. أعراض التهاب الأذن الخارجية هي تقيح وحكة وألم في قناة الأذن. قد يحدث فقدان السمع أيضًا. أمراض غير التهابية في جهاز السمع. وتشمل هذه تصلب الأذن - مرض وراثي، مما يضر بعظام كبسولة الأذن ويؤدي إلى فقدان السمع. مجموعة متنوعة من الأمراض غير الالتهابية لهذا العضو هي مرض مينيير ، حيث توجد زيادة في كمية السوائل في تجويف الأذن الداخلية. وهذا بدوره يؤثر سلبًا على الجهاز الدهليزي. أعراض المرض - فقدان السمع التدريجي والغثيان ونوبات القيء وطنين الأذن. غالبًا ما تحدث الآفات الفطرية في جهاز السمع بسبب الفطريات الانتهازية. في الأمراض الفطرية ، غالبًا ما يشكو المرضى من طنين الأذن والحكة المستمرة والإفرازات من الأذن.

4.1 علاج أمراض جهاز السمع

عند علاج الأذن ، يستخدم أطباء الأنف والأذن والحنجرة الطرق التالية: وضع الكمادات على منطقة الأذن ؛ طرق العلاج الطبيعي (الميكروويف ، UHF) ؛ وصف المضادات الحيوية لأمراض التهاب الأذن. تدخل جراحي؛ تشريح الغشاء الطبلي. غسل قناة الأذن بمحلول الفوراتسيلين حمض البوريكأو بوسائل أخرى. لحماية أعضاء السمع ومنع حدوث عمليات التهابية ، يوصى بتطبيق النصائح التالية: لا تسمح بدخول الماء إلى قناة الأذن ، وارتداء قبعة عندما تكون بالخارج لفترة طويلة في الطقس البارد ، وتجنب التعرض ل الأصوات الصاخبة - على سبيل المثال ، عند الاستماع إلى الموسيقى الصاخبة ، عالج في الوقت المناسب سيلان الأنف والتهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية.

5. الهيكل والوظائف الجهاز الدهليزي. محلل الدهليزي

جهاز التوازن ليس سوى الجهاز الدهليزي. بفضل هذه الآلية ، في جسم الإنسان ، يتجه الجسم إلى الفضاء ، والذي يقع في عمق هرم العظم الصدغي ، بجانب قوقعة الأذن الداخلية. مع أي تغيير في وضع الجسم ، تتهيج مستقبلات الجهاز الدهليزي. تنتقل النبضات العصبية الناتجة إلى المخ إلى المراكز المقابلة.

يتكون الجهاز الدهليزي من جزأين: الدهليز العظمي وثلاث قنوات نصف دائرية (القنوات). يوجد في الدهليز العظمي والقنوات نصف الدائرية متاهة غشائية مملوءة باللمف الباطن. بين جدران تجاويف العظام والمتاهة الغشائية التي تكرر شكلها ، هناك مساحة تشبه الشق تحتوي على perilymph. يتواصل الدهليز الغشائي ، على شكل كيسين ، مع قناة القوقعة الغشائية. في المتاهة الغشائية من الدهليز ، تفتح فتحات ثلاث قنوات نصف دائرية غشائية - أمامية وخلفية وجانبية ، موجهة في ثلاث طائرات متعامدة بشكل متبادل. تقع القناة الأمامية أو العلوية نصف الدائرية في المستوى الأمامي ، والخلفية - في المستوى السهمي ، والخارجي - في المستوى الأفقي. أحد طرفي كل قناة نصف دائرية له امتداد - الأمبولة. على السطح الداخلي للأكياس الغشائية في الدهليز وأمبولة القنوات الهلالية ، توجد مناطق تحتوي على خلايا حساسة تدرك موضع الجسم في الفضاء وعدم التوازن. أنا فيديوكوفيتش علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء: درس تعليمي. - روستوف - غير متوفر: دار النشر "Phoenix" ، 2000. - ص. 329

على السطح الداخلي للأكياس الغشائية يوجد جهاز غبار غشاء مرتب بشكل معقد يسمى البقع. تتكون البقع الموجهة في مستويات مختلفة من تراكمات من خلايا الشعر الحساسة. على سطح هذه الخلايا ، التي تحتوي على شعر ، يوجد غشاء هلامي من ستاتكونيا ، حيث توجد بلورات من كربونات الكالسيوم - حصوات الأذن ، أو ستاتكونيا. يتم تضمين شعر الخلايا المستقبلة في غشاء ستاتكونيا.

في أمبولة القنوات الغشائية نصف الدائرية ، تبدو تراكمات خلايا الشعر المستقبلة وكأنها طيات ، تسمى حواف أمبولة. توجد على خلايا الشعر قبة شفافة تشبه الجيلاتين ، ولا تحتوي على تجويف. تعتبر الخلايا المستقبلة الحساسة للحويصلات والأسقلوب لأمبولات القنوات نصف الدائرية حساسة لأي تغيرات في موضع الجسم في الفضاء. أي تغيير في وضع الجسم يسبب حركة الغشاء الجيلاتيني statoconia. تدرك خلايا مستقبلات الشعر هذه الحركة ، وينشأ فيها نبضة عصبية.

تدرك الخلايا الحساسة لبقع الأكياس جاذبية الأرض والاهتزازات الاهتزازية. في الوضع الطبيعي للجسم ، تضغط الستاتوكونيا على خلايا شعر معينة. عندما يتغير وضع الجسم ، يمارس statoconia ضغطًا على خلايا المستقبل الأخرى ، تظهر نبضات عصبية جديدة تدخل الدماغ ، إلى الأقسام المركزية للمحلل الدهليزي. تشير هذه النبضات إلى تغيير في وضع الجسم. تولد خلايا الشعر الحسية في حواف الأمبولة نبضات عصبية أثناء الحركات الدورانية المختلفة للرأس. يتم تحفيز الخلايا الحساسة بحركات اللمف الباطن الموجود في القنوات الغشائية نصف الدائرية. نظرًا لأن القنوات نصف الدائرية موجهة في ثلاث مستويات متعامدة بشكل متبادل ، فإن أي دوران في الرأس سيؤدي بالضرورة إلى تحريك اللمف الباطن في قناة واحدة أو أخرى. ويثير ضغطه بالقصور الذاتي خلايا المستقبلات. يتم نقل النبضات العصبية التي نشأت في خلايا الشعر المستقبلة لبقع الحويصلات والأسقلوب الأمبولي إلى الخلايا العصبية التالية ، والتي تشكل عملياتها العصب الدهليزي (الدهليزي). هذا العصب ، مع العصب السمعي ، يترك هرم العظم الصدغي عبر القناة السمعية الداخلية ويذهب إلى النوى الدهليزي الموجودة في الأجزاء الجانبية من الجسر. يتم إرسال عمليات خلايا نوى الجسر الدهليزي إلى نوى المخيخ والنواة الحركية للدماغ والنواة الحركية الحبل الشوكي. نتيجة لذلك ، استجابة لإثارة المستقبلات الدهليزية ، تتغير نغمة عضلات الهيكل العظمي بشكل انعكاسي ، ويتغير موضع الرأس والجسم كله في الاتجاه المطلوب. من المعروف أنه عند تلف الجهاز الدهليزي ، تظهر الدوخة ، ويفقد الشخص التوازن. تؤدي زيادة استثارة الخلايا الحساسة في الجهاز الدهليزي إلى ظهور أعراض دوار الحركة والاضطرابات الأخرى. ترتبط المراكز الدهليزيّة ارتباطًا وثيقًا بالمخيخ والوطاء ، ونتيجة لذلك ، عندما يحدث دوار الحركة ، يفقد الشخص تنسيق الحركة ويحدث الغثيان. ينتهي المحلل الدهليزي في القشرة الدماغية. تسمح لك مشاركتها في تنفيذ الحركات الواعية بالتحكم في الجسم في الفضاء.

5.1 متلازمة دوار الحركة

لسوء الحظ ، فإن الجهاز الدهليزي ، مثل أي عضو آخر ، ضعيف. علامة على وجود مشكلة هي متلازمة دوار الحركة. يمكن أن يكون بمثابة مظهر من مظاهر مرض الجهاز العصبي اللاإرادي أو الأعضاء. الجهاز الهضميأمراض التهابات الجهاز السمعي. في هذه الحالة ، من الضروري معالجة المرض الأساسي بعناية وباستمرار.

عندما تتعافى ، كقاعدة عامة ، يختفي أيضًا الانزعاج الذي نشأ أثناء رحلة بالحافلة أو القطار أو السيارة. لكن في بعض الأحيان يصاب الأشخاص الأصحاء عمليًا بدوار الحركة أثناء النقل.

5.2 متلازمة دوار الحركة الخفية

هناك شيء مثل متلازمة دوار الحركة الخفية. على سبيل المثال ، يتسامح الراكب مع رحلات القطارات والحافلات والترام جيدًا ، ولكن في سيارة ركاب ذات رحلة ناعمة وسلسة ، يبدأ فجأة في الشعور بالمرض. أو يقوم السائق بعمل ممتاز من واجبات القيادة. لكن هنا لم يكن السائق في مقعده المعتاد للسائق ، ولكن في مكان قريب ، وأثناء الحركة بدأ يتألم بسبب الانزعاج الذي يميز متلازمة دوار الحركة. في كل مرة ، يجلس خلف عجلة القيادة ، يضع نفسه دون وعي لأهم مهمة - مراقبة الطريق بعناية ، واتباع قواعد الطريق ، وعدم خلق حالات طارئة. كما أنه يمنع أدنى مظاهر متلازمة دوار الحركة.

يمكن لمتلازمة دوار الحركة الكامن أن تلعب نكتة قاسية مع شخص غير مدرك لها. لكن أسهل طريقة للتخلص منه هي التوقف عن ركوب حافلة ، على سبيل المثال ، بالدوار والدوار.

عادة في هذه الحالة ، لا يسبب الترام أو أي وسيلة نقل أخرى أعراض مماثلة. تصلب وتدريب باستمرار ، وتهيئ نفسك للنصر والنجاح ، يمكن لأي شخص التعامل مع متلازمة دوار الحركة ، ونسيان الأحاسيس غير السارة والمؤلمة ، والانطلاق في رحلة دون خوف.

6. إمداد الدم وتعصيب جهاز السمع والتوازن

يتم تزويد جهاز السمع والتوازن بالدم من عدة مصادر. تقترب الفروع من نظام الشريان السباتي الخارجي من الأذن الخارجية: فروع الأذن الأمامية للشريان الصدغي السطحي ، وفروع الأذن للشريان القذالي والشريان الأذني الخلفي. في جدران القناة السمعية الخارجية ، يتفرع شريان الأذن العميقة (من الشريان الفكي العلوي). يشارك الشريان نفسه في إمداد الدم إلى الغشاء الطبلي ، والذي يتلقى أيضًا الدم من الشرايين التي تزود الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي. نتيجة لذلك ، تتكون شبكتان من الأوعية الدموية في الغشاء: واحدة في طبقة الجلد والأخرى في الغشاء المخاطي. يتدفق الدم الوريدي من الأذن الخارجية عبر الأوردة التي تحمل الاسم نفسه إلى الوريد الفكي السفلي ، ومنه إلى الوريد الوداجي الخارجي.

في الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ، الشريان الطبلي الأمامي (فرع من الشريان الفكي العلوي) ، الشريان الطبلي العلوي (فرع من الشريان السحائي الأوسط) ، الشريان الطبلي الخلفي (فروع الشريان الإبري الخشائي) ، الشريان الطبلي السفلي الشريان الطبلي (من الشريان البلعومي الصاعد) ، الشريان السباتي الطبلي (من الشريان السباتي الداخلي).

تمد جدران الأنبوب السمعي الدم إلى الشريان الطبلي الأمامي والفروع البلعومية (من الشريان البلعومي الصاعد) ، وكذلك الفرع الصخري للشريان السحائي الأوسط. يعطي شريان القناة الجناحية (فرع من الشريان الفكي العلوي) فروعًا للأنبوب السمعي. تصاحب أوردة الأذن الوسطى الشرايين التي تحمل الاسم نفسه وتتدفق إلى الضفيرة الوريدية البلعومية ، وفي الأوردة السحائية (روافد الوريد الوداجي الداخلي) وفي الوريد الفكي السفلي.

الشريان المتاهة (فرع من الشريان القاعدي) يقترب من الأذن الداخلية ، التي تصاحب العصب الدهليزي القوقعي وتنتج فرعين: الدهليزي والقوقعة المشتركة. تغادر الفروع من الأول إلى الأكياس البيضاوية والكروية والقنوات نصف الدائرية ، حيث تتفرع إلى الشعيرات الدموية. يقوم فرع القوقعة بتزويد العقدة الحلزونية والعضو اللولبي وغيرها من الهياكل القوقعة بالدم. يتدفق الدم الوريدي عبر الوريد المتاهة إلى الجيب الصخري العلوي.

يتدفق اللمف من الأذن الخارجية والوسطى إلى الغدد الليمفاوية الخشائية والنكفية والعميقة الوحشية العنقية (الوداجية الداخلية) ، من الأنبوب السمعي - إلى العقد الليمفاوية البلعومية.

تتلقى الأذن الخارجية تعصيبًا حساسًا من الأذن الكبيرة والأعصاب المبهمة والأذن الصدغية والغشاء الطبلي - من الأذن الصدغية و العصب المبهم، وكذلك من الضفيرة الطبلة من التجويف الطبلي. في الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ، تتشكل الضفيرة العصبية بواسطة فروع العصب الطبلي (من العصب البلعومي اللساني) ، الفرع المتصل العصب الوجهيمع الضفيرة الطبلة والألياف الودية للأعصاب السباتية الطبلة (من الضفيرة السباتية الداخلية). تستمر الضفيرة الطبلة في الغشاء المخاطي للأنبوب السمعي ، حيث تخترق أيضًا فروع الضفيرة البلعومية. سلسلة الاسطوانة تمر من خلالها تجويف الطبليالعبور ، لا يشارك في تعصيبه.

7. تأثير الضوضاء على جسم الإنسان

وفقًا للباحثين ، فإن "التلوث الضوضائي" ، الذي أصبح الآن من سمات المدن الكبيرة ، يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع لسكانها بمقدار 10-12 عامًا. التأثير السلبي على الشخص من ضجيج المدينة أكبر بنسبة 36٪ من تأثير تدخين التبغ ، الذي يقصر عمر الشخص بمتوسط ​​6-8 سنوات.

الضوضاء - تقلبات عشوائية ذات طبيعة فيزيائية مختلفة ، تتميز بتعقيد الهيكل الزمني والطيفي. من وجهة نظر فسيولوجية ، يمكن تسمية الضوضاء بأي صوت غير مرغوب فيه (بسيط أو معقد) يتداخل مع إدراك الأصوات المفيدة (الكلام البشري ، الإشارات ، إلخ) التي تكسر الصمت ولها تأثير ضار على الشخص.

يتفاعل جسم الإنسان بشكل مختلف مع مستويات الضوضاء المختلفة. مستويات الضوضاء من 70-90 ديسيبل مع التعرض لفترات طويلة تؤدي إلى مرض في الجهاز العصبي ، وأكثر من 100 ديسيبل - إلى فقدان السمع والصمم.

يخلق الضجيج عبئًا كبيرًا على الجهاز العصبي للإنسان ، مما يؤدي إلى تأثير نفسي عليه. يمكن أن تزيد الضوضاء من مستويات هرمونات التوتر في الدم مثل الكورتيزول والأدرينالين والنورادرينالين - حتى أثناء النوم. كلما طالت مدة وجود هذه الهرمونات في الدورة الدموية ، زاد احتمال تسببها في مشاكل فسيولوجية مهددة للحياة.

وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية (WHO) ، يمكن أن تحدث أمراض القلب والأوعية الدموية إذا تعرض الشخص باستمرار لمستويات ضوضاء تبلغ 50 ديسيبل أو أكثر في الليل - تنبعث مثل هذه الضوضاء من شارع به حركة مرور خفيفة. من أجل كسب الأرق ، يكفي وجود ضوضاء تبلغ 42 ديسيبل ؛ ليصبح سريع الانفعال - 35 ديسيبل (صوت هامس).

تحت تأثير الضوضاء من 85-90 ديسيبل ، تنخفض حساسية السمع عند الترددات العالية. لفترة طويلة ، يشكو الشخص من الشعور بالضيق. أعراض - صداعوالدوخة والغثيان والتهيج المفرط. كل هذا نتيجة العمل في ظروف صاخبة. تحت تأثير الضوضاء القوية ، وخاصة الضوضاء عالية التردد ، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في جهاز السمع. عند مستويات الضوضاء العالية ، تنخفض حساسية السمع بعد 1-2 سنوات ، عند مستويات ضوضاء متوسطة يتم اكتشافها بعد ذلك بكثير ، بعد 5-10 سنوات ، أي أن فقدان السمع يحدث ببطء ، ويتطور المرض تدريجياً. لذلك ، من المهم بشكل خاص اتخاذ تدابير مناسبة للحماية من الضوضاء مسبقًا. في الوقت الحاضر ، يتعرض كل شخص تقريبًا للضوضاء في العمل لخطر الإصابة بالصمم.

7.1 تدابير لمنع التعرض للضوضاء لجسم الإنسان

تنقسم هذه الأنشطة إلى مجموعتين رئيسيتين:

1) امتصاص الصوت. امتصاص الصوت هو عملية تحويل جزء من طاقة الموجة الصوتية إلى الطاقة الحرارية للوسط الذي ينتشر فيه الصوت. لامتصاص الصوت ، يتم استخدام المسام (يجب أن تكون المسام مفتوحة من جانب حدوث الصوت ومترابطة) والمواد الليفية السائبة (اللباد ، الصوف المعدني ، الفلين ، إلخ).

يتم تثبيت مواد أو هياكل ممتصة للصوت مصنوعة منها على الهياكل المحيطة بالغرفة دون وجود فجوة هوائية أو على مسافة معينة منها.

2) عازل للصوت. يشير عازل الصوت إلى عملية تقليل مستوى الضوضاء التي تخترق السياج إلى الغرفة.

المعلمة الرئيسية لتقييم عزل الصوت لأي هيكل هي مؤشر Rw. يُظهر عدد الديسيبلات التي يتم تقليل مستوى الضوضاء عند استخدام هيكل عازل للصوت. لتحقيق مستوى ضوضاء مريح لشخص (لا يزيد عن 30 ديسيبل) ، يجب أن تحتوي الأقسام الداخلية على فهرس RW لا يقل عن 50 ديسيبل. Shishelova TI ، Malygina Yu.S. ، Nguyen Xuan Dat تأثير الضوضاء على الجسم البشري // نجاحات العلوم الطبيعية الحديثة. - 2009. - رقم 8. - س 14-15 ؛

8. طرق البحث السمعي

يمكن تقسيم جميع طرق البحث السمعي إلى ذاتية وموضوعية.

تشمل الطرق الذاتية التي تتطلب مشاركة مباشرة من المريض ، من بين أمور أخرى ، عتبة النغمة وقياس سمع الكلام.

الأساليب الموضوعية لبحوث السمع - قياس السمع الحاسوبي (اختبار ASSR).

8.1 قياس السمع عتبة الدرجة اللونية

يتكون هذا النوع من الدراسة من تحديد السمع بترددات مختلفة. المريض في غرفة عازلة للصوت (حجرة الصوت) ، يضع أخصائي السمعيات سماعات رأسه (سماعات الرأس) ، والتي من خلالها يعطي منبهات صوتية ذات خصائص تردد واتساع مختلفة. يتم فحص كل أذن على حدة. المرحلة الثانية هي استخدام هزاز العظام ، والذي من خلاله يعطي الطبيب أيضًا أصواتًا تختلف في الحجم والتردد ، ولكنها تتجاوز الأذن الخارجية والوسطى ، يتم التعرف عليها مباشرة من خلال الأذن الداخلية (القوقعة). يتم عرض نتيجة هذا الفحص في مخطط السمع.

8.2 قياس سمع الكلام

هذه الدراسةيتم إجراؤه لتقييم مدى وضوح الكلام باستخدام معدات خاصة. يتم إجراء اختبار الكلام بطريقتين - من مسجل شريط أو بصوت الباحث في "صوت حي" من خلال ميكروفون مقياس السمع ، وهناك أيضًا طريقتان لإدراك الصوت - من خلال سماعات الرأس أو من خلال مكبر الصوت في "صوت حر" مجال". معيار التقييم هو عدد الكلمات المفهومة بشكل صحيح والمتكررة. باستخدام المخططات الصوتية للكلام المستلمة ، يمكن للأطباء التفريق بين الأمراض المختلفة التي تصيب جهاز السمع.

8.3 قياس السمع الحاسوبي

في بعض الحالات ، يكون قياس السمع بعتبة النغمة أمرًا صعبًا نظرًا لصغر عمر المريض. ثم يتم تطبيق قياس سمع الكمبيوتر بنجاح. تسمح لك هذه الدراسة بتسجيل نشاط تخطيط كهربية الدماغ الناجم عن محفزات الصوت ، مما يسمح لك بالحكم بشكل موثوق على حالة السمع عند الترددات المختلفة. يتم إجراء قياس السمع بالكمبيوتر عندما يكون الطفل نائمًا أو مستيقظًا. في ممارسة البالغين ، يستخدم هذا النوع من الدراسة أيضًا على نطاق واسع لتقييم وظيفة العصب السمعي.

يُجري القسم العلمي والسريري لعلم السمع والأطراف الاصطناعية السمعية وإعادة تأهيل السمع التابع لمؤسسة الميزانية الفيدرالية التابعة للدولة NCC لأمراض الأنف والأذن والحنجرة التابعة للوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية لروسيا جميع أنواع أبحاث وظائف السمع. اكتسب المتخصصون في القسم خبرة واسعة في الاستخدام العملي لأحدث التقنيات في علم السمع. يتم تزويد جميع المرضى في مركزنا بعلاج عالي الجودة ، فضلاً عن ضمان السلوك اليقظ واللطيف لجميع العاملين في المجال الطبي.

خاتمة

أوضح الطبيب النفسي والفيلسوف الألماني كارل ياسبرز أهمية السمع في حياتنا برمتها: "ما يجعلنا بشرًا هو ما نقوله لبعضنا البعض".

يلعب السمع دورًا مهمًا في تطوير الكلام والعقل والنفسية لدى الشخص. تعتبر المعلومات التي تدركها الأذن أكثر أهمية من المعلومات التي يتصورها البصر.

في الطبيعة ، هناك عدد لا حصر له من الأصوات المختلفة. للتمييز بينهما ، أعطت الطبيعة الإنسان السمع. يحمل كل صوت معلومات معينة ويتفاعل معها الشخص بشكل مختلف. هناك أصوات تحذيرية تتطلب إجراءً فوريًا من الشخص من أجل إنقاذ صحته أو حتى حياته. تشمل هذه الأصوات ، على سبيل المثال ، صوت سيارة متحركة ، وضوضاء البناء في موقع البناء ، وهدير الحيوانات المفترسة. هناك أصوات تدعو الشخص للقيام ببعض الإجراءات المحددة: يدعو بوق المصنع البالغين للعمل ، ويعلن جرس المدرسة عن بدء الدروس. وهناك أيضًا أصوات لحنية تبهج الروح - هذا هو الغناء المتنافر للطيور ، والضوضاء الساحرة للغابة ، وحفيف أوراق الخريف ، وهدير الأمواج البحرية. تتكون لغتنا من الأصوات الفردية التي تنتجها الحبال الصوتية البشرية. الغرض منه هو التواصل بين الناس ، والتي بدونها لا يمكن لأي شخص أن يتطور إلى كائن عقلاني. الأصوات لها أهمية كبيرة لكل شخص ولكل مخلوق لديه أعضاء سمعية. بدون هؤلاء المساعدين المهتمين ، ستكون حياتنا أكثر صعوبة وأكثر فقرًا.

لا يمكن المبالغة في تقدير دور السمع. تُمنح القدرة على السمع لمعظم الناس منذ الولادة وتعتبر أمرًا مفروغًا منه. لذلك ، فإن الحد من السمع أو فقدانه الكامل هو مشكلة طبية واجتماعية ملحة. مجتمع حديث. مع تقدمنا ​​في العمر ، يخضع جسم الإنسان لتغييرات كبيرة. من الأسباب الحتمية للصمم بالطبع التغييرات المرتبطة بالعمر. وفقًا للإحصاءات ، في الفئة العمرية من 50 إلى 60 عامًا ، يبلغ الأشخاص المصابون بضعف السمع حوالي 20 ٪ ، وفي المجموعة من 60 إلى 70 عامًا يرتفع هذا الرقم إلى 30 ٪. من بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، يعاني أكثر من 40٪ من الأشخاص من ضعف السمع. السبب التالي للصمم ، والذي يحدث بشكل رئيسي في سن أصغر ، هو تأثير الضوضاء الصناعية والمنزلية وحركة المرور. صدمة شديدة ، عدوى فيروسية ، تناول المضادات الحيوية ، مشاكل في الأذن - كل هذا يمكن أن يسبب فقدان السمع. نظرًا لأن فقدان السمع يمكن أن يكون ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الحالات ، فمن المهم مراجعة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق وعلاج مناسب.

لا تؤدي الضوضاء المفرطة إلى فقدان السمع فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى اضطرابات عقلية لدى الأشخاص. يمكن أيضًا أن يتجلى رد الفعل على الضوضاء في الأنشطة اعضاء داخليةولكن بشكل خاص في نظام القلب والأوعية الدموية. من المهم جدًا مراقبة حالة جهاز السمع ، في حالة وجود أي اشتباه في تثبيط الوظيفة ، واتخاذ تدابير على الفور لمنعها ، نظرًا لأننا بفضل جهاز السمع ندرك التنوع الكامل للعالم المحيط.

قائمة الأدب المستخدم

1. Agadzhanyan N.A.، Vlasova I.G.، Ermakova N.V.، Torshin V.I. أساسيات فسيولوجيا الإنسان: كتاب مدرسي. إد. الثاني ، مراجعة. - م: دار النشر بجامعة RUDN 2005. - 408 ص.

2. Agadzhanyan N.A.، Tsirkin V.I. - "فسيولوجيا الإنسان" م. "ميد. كتاب "2003. - 528 ص.

3 - باتويف أ. فسيولوجيا النشاط العصبي العالي والجهاز الحسي: كتاب مدرسي للجامعات. - الطبعة الثالثة. - سان بطرسبرج: بيتر ، 2006. - 317 ص.

4. Galperin S.I. فسيولوجيا الإنسان والحيوان. بروك. بدل أحذية عالية الفراء وبدقة. الرفيق. م ، "العالي. المدرسة "، 1977. - 653 ص.

5. Nekulenko T.G. فسيولوجيا العمروعلم النفس الفسيولوجي - روستوف ن / د: فينيكس ، 2007. - 410 ص.

6. سابين إم آر ، سيفوجلازوف ف. علم التشريح ووظائف الأعضاء البشرية (مع خصائص العمركائن الأطفال): كتاب مدرسي. بدل للطلاب. متوسط بيد. كتاب مدرسي المؤسسات. - الطبعة الثانية ، الصورة النمطية. - م: مركز النشر "الأكاديمية" 1999. - 448 ص.

7. Fedyukovich I.N. علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء: كتاب مدرسي. - روستوف - غير متوفر: دار النشر "فينيكس" ، 2000. - 416 ص.

8. Fedyukovich I. N. علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء: بروك. مخصص. - Mn .: LLC "Polifact - Alfa"، 1998. - 400 ص.

9. Shipitsyna L.M.، Vartanyan I.A. تشريح ووظائف وأمراض أعضاء السمع والكلام والرؤية. موسكو ، أكاديمية ، 2008. - 432 ص.

10. شفيتسوف أ. تشريح ووظائف وأمراض أعضاء السمع والبصر والكلام. فيليكي نوفغورود ، 2006. - 68 ص.

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

    تشريح المحلل السمعي البشري والعوامل التي تحدد حساسيته. وظيفة جهاز توصيل الصوت في الأذن. نظرية الرنين في السمع. القسم القشري للمحلل السمعي ومساراته. تحليل وتوليف المحفزات الصوتية.

    الملخص ، تمت الإضافة في 05/09/2011

    السمع - القدرة الكائنات الحيةإدراك وتمييز الاهتزازات الصوتية للبيئة بواسطة أجهزة خاصة. محلل الأذن السمعي: الوظيفة ، هيكل الجهاز الدهليزي ؛ فسيولوجيا الإدراك السليم. نظام حسي سمعي.

    الملخص ، تمت الإضافة بتاريخ 16/05/2013

    قيمة دراسة المحللين البشريين من وجهة نظر تقنية المعلومات. أنواع المحللات البشرية وخصائصها. فسيولوجيا المحلل السمعي كوسيلة لإدراك المعلومات الصوتية. حساسية المحلل السمعي.

    الملخص ، تمت إضافة 2014/05/27

    محلل بصري. الجهاز الرئيسي والمساعد. الجفن العلوي والسفلي. هيكل مقلة العين. جهاز مساعد للعين. ألوان قزحية العين. الإقامة والتقارب. محلل السمع - الأذن الخارجية والوسطى والداخلية.

    عرض تقديمي ، تمت إضافة 02/16/2015

    مفهوم المحللين ودورهم في معرفة العالم المحيط. دراسة بنية جهاز السمع وحساسية المحلل السمعي كآلية للمستقبلات والتركيبات العصبية التي توفر تصور الاهتزازات الصوتية. نظافة السمع.

    الاختبار ، تمت إضافة 03/02/2011

    هيكل المحلل السمعي والغشاء الطبلي وعملية الخشاء والمتاهة الأمامية للأذن. تشريح الأنف وتجويف الأنف والجيوب الأنفية. فسيولوجيا الحنجرة ومحلل الصوت والدهليز. وظائف أجهزة الجسم البشري.

    الملخص ، تمت الإضافة في 09/30/2013

    محلل السمع البشري عبارة عن مجموعة من الهياكل العصبية التي تدرك وتميز المنبهات الصوتية. هيكل الأذن ، الأذن الوسطى والداخلية ، المتاهة العظمية. خصائص مستويات تنظيم المحلل السمعي.

    عرض ، تمت إضافة 11/16/2012

    التنظيم الهيكلي والوظيفي للمحللين ، وكذلك الإدارات المركزية والموصلات والأطراف. هيكل وعمل الجهاز الجسدي ، البصري ، السمعي ، الدهليزي الجهاز الحسي. محلل حاسة الشم والذوق.

    عرض تقديمي ، تمت إضافة 03/05/2015

    تصنيف المستقبلات ، آلية استثارتهم. وظائف الجهاز الحسي البصري وهيكل جهاز الرؤية وشبكية العين. دور المهاد في الإدراك البصري. العناصر الرئيسية للجهاز السمعي وأهمية جهاز كورتي والعصب السمعي.

    اختبار ، تمت إضافة 02/05/2012

    المحلل البصري كمجموعة من الهياكل التي تدرك الطاقة الضوئية في شكل إشعاع كهرومغناطيسي. الوظائف والآليات التي توفر رؤية واضحة في مختلف الظروف. رؤية الألوان والتباين البصري والصور المتسلسلة.

ضعف السمع هو عقبة خفية يمكن أن يكون لها عواقب نفسية واجتماعية بعيدة المدى. يواجه المصابون بضعف السمع أو الصم تمامًا صعوبات كبيرة. بعد انقطاعهم عن التواصل اللفظي ، يفقدون إلى حد كبير الاتصال بأحبائهم والأشخاص الآخرين من حولهم ويغيرون سلوكهم بشكل كبير. المهام التي يكون السمع مسؤولاً عنها ، والقنوات الحسية الأخرى تتعامل بشكل سيء للغاية ، لذا فإن السمع هو أهم حواس الإنسان ، ولا ينبغي الاستهانة بفقدانه. إنه مطلوب ليس فقط لفهم كلام الآخرين ، ولكن أيضًا للقدرة على التحدث بنفسك. الأطفال الذين يولدون صمًا لا يتعلمون الكلام لأنهم محرومون من المحفزات السمعية ، لذا فإن الصمم الذي يحدث قبل اكتساب الكلام يمثل مشكلة خطيرة بشكل خاص. يؤدي عدم القدرة على الكلام إلى تأخير عام في النمو ، مما يقلل من فرص التعلم. لذلك ، يجب على الأطفال الصم منذ الولادة البدء في استخدام المعينات السمعية قبل سن 18 شهرًا.

الأطفال مع فقدان السمعتنقسم إلى ثلاث فئات (تصنيف):

    أصم – هؤلاء هم الأطفال الذين يعانون من فقدان السمع التام ، ومن بينهم الصم الذين لا يتكلمون (الصمم المبكر) والصم الذين احتفظوا بالكلام. يشمل الأطفال الصم المبكرون أيضًا الأطفال المصابين بفقدان السمع الثنائي المستمر. في الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع الخلقي أو المكتسب قبل تطور الكلام ، يتم تعويض الصمم المتأخر بواسطة أجهزة تحليل أخرى (الصور المرئية المرئية ، بدلاً من الصور المنطقية اللفظية). الشكل الرئيسي للتواصل هو تعابير الوجه والإيماءات.

في الأطفال الذين احتفظوا بالكلام ، بسبب الافتقار إلى التحكم السمعي ، يكون الكلام ضبابيًا وغير واضح. غالبًا ما يعاني الأطفال من اضطرابات الصوت (نبرة الصوت غير الكافية ، والخطأ ، والأنف ، والخشونة ، والجرس غير الطبيعي) ، فضلاً عن اضطرابات التنفس الكلامي. عقليًا ، الأطفال غير مستقرين ومثبطين ولديهم مجمعات كبيرة.

    أواخر الصم – الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع ، ولكن الكلام سليم نسبيًا. يدرسون في مدارس خاصة وفقًا لبرامج خاصة مع التكلفة الإجمالية للملكية المناسبة لتطبيع السمع المتبقي (جهاز الاهتزاز ، جهاز حماية الكلام الميكانيكي). يُنظر إلى الكلام الشفوي عن طريق الأذن مع وجود تشوهات ، لذلك توجد صعوبات في التعلم ، في اختيار إدراك الكلام ، في التعبير ونطق الكلام. هؤلاء الأطفال منغلقون ، وسريع الانفعال ، ويتحدثون بانتهاكات للبنية المعجمية والنحوية للكلام.

    صعوبة السمع - هؤلاء الأطفال الذين يعانون من ضعف سمعي جزئي ، مما يعيق التطور السمعي ، لكنهم احتفظوا بالقدرة على تجميع احتياطي الكلام بشكل مستقل.

حسب عمق ضعف السمع يتم تمييز 4 درجات:

– ضوء – تصور الهمس على مسافة 3-6 م ، والكلام العامي 6-8 م ؛

– معتدل - تصور الهمس - 1-3 م ، والكلام العامي 4-6 م ؛

– بارِز - تصور الهمس - 1 م ، الكلام العامي 2-4 م ؛

– ثقيل - تصور الهمس - لا الألم. 5-10 سم من الأذن ، العامية - لا يزيد عن مترين.

انخفاض في حدة السمع بسبب أي عمليات مرضية في أي من أقسام محلل السمع ( نقص السمع) أو فقدان السمع هو النتيجة الأكثر شيوعًا لعلم أمراض جهاز تحليل السمع. الأشكال الأقل شيوعًا لفقدان السمع هي احتداد السمع، متى حتى الكلام العادي يسبب أحاسيس صوتية مؤلمة أو غير سارة (يمكن ملاحظتها مع تلف العصب الوجهي) ؛ صوت مزدوج ( دبلومة) ، والذي يحدث عندما تقوم الأذنان اليسرى واليمنى بإعادة إنتاج نغمة الإشارة الصوتية بشكل مختلف ؛ باراكوسيا- تحسن في حدة السمع في البيئة الصاخبة ، وهي سمة من سمات تصلب الأذن.

يمكن أن يرتبط نقص السمع بشكل مشروط بثلاث فئات من الأسباب:

1. مخالفات توصيل الصوت. يمكن أن يحدث فقدان السمع بسبب إعاقة ميكانيكية لمرور الموجات الصوتية تراكم في الخارج قناة الأذن شمع الأذن . يتم إفرازه بواسطة غدد القناة السمعية الخارجية ويقوم بوظيفة وقائية ، ولكن ، بالتراكم في القناة السمعية الخارجية ، يشكل سدادة كبريتية ، يؤدي إزالتها إلى استعادة السمع تمامًا. تأثير مماثل هو أيضا وجود أجسام غريبة في قناة الأذن ، وهو أمر شائع بشكل خاص عند الأطفال. وتجدر الإشارة إلى أن الخطر الرئيسي لا يكمن في وجود جسم غريب في الأذن بقدر ما يكمن في محاولات فاشلة لإزالته.

يمكن أن يحدث فقدان السمع تمزق الغشاء الطبلي عند التعرض لضوضاء أو أصوات قوية جدًا ، مثل موجة الانفجار. في مثل هذه الحالات ، يوصى بفتح الفم عند حدوث الانفجار. من الأسباب الشائعة لانثقاب طبلة الأذن الانتقاء في الأذن باستخدام دبابيس الشعر والمباريات والأشياء الأخرى ، فضلاً عن المحاولات غير الكفؤة لإزالة الأجسام الغريبة من الأذن. إن انتهاك سلامة الغشاء الطبلي ، مع الحفاظ على الأجزاء المتبقية من العضو السمعي ، له تأثير ضئيل نسبيًا على الوظيفة السمعية (فقط إدراك الأصوات المنخفضة هو الذي يعاني). الخطر الرئيسي هو العدوى اللاحقة وتطور التهاب صديدي في تجويف الطبلة.

فقدان مرونة طبلة الأذن عند التعرض للضوضاء الصناعية ، فإنه يؤدي إلى فقدان تدريجي لحدة السمع (فقدان السمع المهني).

التهاب الجهاز العظمي الطبلي يقلل من قدرته على تضخيم الصوت ، وحتى مع وجود أذن داخلية صحية ، فإن السمع يتدهور.

التهاب الأذن الوسطى تشكل خطرا على الإدراك السمعي مع عواقبها (المضاعفات) ، والتي غالبا ما يتم ملاحظتها في الطبيعة المزمنة للالتهاب (التهاب الأذن الوسطى المزمن). على سبيل المثال ، بسبب تكوين التصاقات بين جدران تجويف الطبلة والغشاء ، تقل حركة هذا الأخير ، مما يؤدي إلى ضعف السمع وطنين الأذن. من المضاعفات الشائعة جدًا لكل من الحالات المزمنة والحادة التهاب الأذن الوسطى صديدي، هو ثقب في طبلة الأذن. لكن الخطر الرئيسي يكمن في احتمال انتقال الالتهاب إلى الأذن الداخلية (التهاب تيه الأذن) ، إلى السحايا (التهاب السحايا ، خراج الدماغ) ، أو في حدوث تسمم الدم العام (الإنتان).

في كثير من الحالات ، حتى مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، وخاصة التهاب الأذن الوسطى المزمن ، لا يتم استعادة الوظيفة السمعية بالكامل ، بسبب التغيرات الندبية الناتجة في الغشاء الطبلي ، مفاصل العظم السمعي. مع آفات الأذن الوسطى ، كقاعدة عامة ، هناك انخفاض مستمر في السمع ، ولكن لا يحدث الصمم التام ، حيث يتم الحفاظ على التوصيل العظمي. لا يمكن أن يتطور الصمم التام بعد التهاب الأذن الوسطى إلا نتيجة انتقال العملية القيحية من الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية.

التهاب الأذن الثانوية (إفرازي) هو نتيجة تداخل الأنبوب السمعي بسبب العمليات الالتهابية في البلعوم الأنفي أو نمو اللحمية. يتم امتصاص الهواء في الأذن الوسطى جزئيًا عن طريق الغشاء المخاطي ، ويتم إنشاء ضغط هواء سلبي ، من ناحية ، مما يحد من حركة الغشاء الطبلي (نتيجة لضعف السمع) ، ومن ناحية أخرى ، يساهم في تكوين بلازما الدم تسرب من الأوعية إلى تجويف الطبلة. يمكن أن يؤدي التنظيم اللاحق لجلطة البلازما إلى تطور التصاقات في التجويف الطبلي.

تحتل مكانة خاصة تصلب الأذن ، تتكون في نمو الأنسجة الإسفنجية ، غالبًا في مكان النافذة البيضاوية ، ونتيجة لذلك يتم غرس الرِّكاب في النافذة البيضاوية ويفقد قدرته على الحركة. في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر هذا النمو إلى متاهة الأذن الداخلية ، مما يؤدي إلى انتهاك ليس فقط وظيفة التوصيل الصوتي ، ولكن أيضًا الإدراك السليم. يتجلى ، كقاعدة عامة ، في سن مبكرة (15-16 سنة) مع فقدان السمع وطنين الأذن ، مما يؤدي إلى فقدان السمع الشديد أو حتى الصمم الكامل.

نظرًا لأن آفات الأذن الوسطى تؤثر فقط على الهياكل الموصلة للصوت ولا تؤثر على الهياكل الظهارية العصبية المدركة للصوت ، فإن فقدان السمع الذي تسببه يسمى موصل.يتم تصحيح فقدان السمع التوصيلي (باستثناء المهني) في معظم المرضى بنجاح كبير عن طريق الجراحة الدقيقة وطرق الأجهزة.

2. مخالفات الإدراك السليم. في هذه الحالة ، تتضرر خلايا الشعر في عضو كورتي ، مما يؤدي إلى ضعف معالجة الإشارات أو إطلاق الناقل العصبي. ونتيجة لذلك ، فإن انتقال المعلومات من القوقعة إلى الجهاز العصبي المركزي يعاني ويتطور فقدان السمع الحسي.

السبب هو تأثير العوامل السلبية الخارجية أو الداخلية: الأمراض المعدية طفولة(الحصبة ، الحمى القرمزية ، التهاب السحايا الدماغي الشوكي الوبائي ، النكاف) ، الالتهابات الشائعة (الأنفلونزا ، التيفوس والحمى الراجعة ، الزهري) ؛ المخدرات (الكينين ، بعض المضادات الحيوية) ، والمنزلية (أول أكسيد الكربون وغاز الإضاءة) والصناعية (الرصاص والزئبق والمنغنيز) التسمم ؛ صدمة؛ التعرض الشديد للضوضاء الصناعية والاهتزازات ؛ انتهاك لتدفق الدم إلى الأذن الداخلية. تصلب الشرايين والتغيرات المرتبطة بالعمر.

نظرا لموقعها العميق في المتاهة العظمية ، التهاب الأذن الداخلية (التهاب التيه) ، كقاعدة عامة ، هي مضاعفات العمليات الالتهابية في الأذن الوسطى أو سحايا المخ، بعض التهابات الأطفال (الحصبة ، الحمى القرمزية ، النكاف). ينتهي التهاب التيه المنتشر القيحي في الغالبية العظمى من الحالات بالصمم التام ، بسبب الاندماج القيحي لعضو كورتي. نتيجة التهاب تيه الأذن القيحي المحدود هو فقدان جزئي للسمع لبعض النغمات ، اعتمادًا على موقع الآفة في القوقعة.

في بعض الحالات ، مع الأمراض المعدية ، ليست الميكروبات نفسها هي التي تدخل المتاهة ، ولكن سمومها. يستمر التهاب تيه الأذن الجاف الذي يتطور في هذه الحالات دون التهاب قيحي وعادة لا يؤدي إلى موت العناصر العصبية في الأذن الداخلية. لذلك ، لا يحدث الصمم الكامل ، ولكن غالبًا ما يكون هناك انخفاض ملحوظ في السمع بسبب تكون الندبات والالتصاقات في الأذن الداخلية.

يحدث ضعف السمع بسبب زيادة ضغط اللمف الباطن على الخلايا الحساسة في الأذن الداخلية ، والذي يُلاحظ عندما مرض منيير. على الرغم من حقيقة أن زيادة الضغط في هذه الحالة عابرة ، فإن فقدان السمع لا يتطور فقط أثناء تفاقم المرض ، ولكن أيضًا في الفترة بين النوبات.

3. اضطرابات retrocochlear - الأذن الداخلية والوسطى سليمتان ، لكن نقل النبضات العصبية على طول العصب السمعي إلى المنطقة السمعية للقشرة الدماغية ، أو نشاط المراكز القشرية (على سبيل المثال ، مع ورم في المخ) ضعيف.

يمكن أن يحدث تلف القسم الموصل للمحلل السمعي في أي من أجزائه. الأكثر شيوعًا هي التهاب العصب السمعي ، والذي يشير إلى آفة التهابية ليس فقط في جذع العصب السمعي ، ولكن أيضًا آفات الخلايا العصبية التي تشكل العقدة الحلزونية الموجودة في القوقعة.

الأنسجة العصبية حساسة للغاية لأي تأثيرات سامة. لذلك ، من النتائج الشائعة جدًا للتعرض لبعض المواد الطبية (الكينين ، الزرنيخ ، الستربتومايسين ، أدوية الساليسيليك ، المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ومدرات البول) والسامة (الرصاص ، الزئبق ، النيكوتين ، الكحول ، أول أكسيد الكربون ، إلخ) ، السموم البكتيرية هي الوفاة العقدة العصبية الحلزونية ، مما يؤدي إلى انحطاط تنازلي ثانوي في الخلايا الشعرية لعضو كورتي وتنكس تصاعدي للألياف العصبية للعصب السمعي ، مع تكوين فقدان كامل أو جزئي للوظيفة السمعية. علاوة على ذلك ، فإن الكينين والزرنيخ لهما نفس الانجذاب للعناصر العصبية في العضو السمعي ، مثل كحول الميثيل (الخشب) للنهايات العصبية في العين. يمكن أن يصل انخفاض حدة السمع في مثل هذه الحالات إلى شدة كبيرة تصل إلى الصمم ، والعلاج ، كقاعدة عامة ، ليس فعالاً. في هذه الحالات ، تتم إعادة تأهيل المرضى من خلال التدريب واستخدام السماعات الطبية.

تحدث أمراض جذع العصب السمعي نتيجة انتقال العمليات الالتهابية من السحايا إلى غمد العصب أثناء التهاب السحايا.

يمكن أن تتأثر المسارات السمعية في الدماغ عندما التشوهات الخلقيةوفي أمراض مختلفة وتلف في الدماغ. هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، نزيف ، أورام ، العمليات الالتهابيةفي الدماغ (التهاب الدماغ) مع التهاب السحايا ، والزهري ، وما إلى ذلك. في جميع الحالات ، لا تكون هذه الآفات عادة معزولة ، ولكنها مصحوبة باضطرابات دماغية أخرى.

إذا تطورت العملية في نصف الدماغ والتقطت المسارات السمعية قبل عبورها ، فإن السمع في الأذن المقابلة يكون ضعيفًا كليًا أو جزئيًا ؛ فوق الارتجاج - يحدث فقدان السمع الثنائي ، ويكون أكثر وضوحًا على الجانب المقابل للآفة ، ولكن لا يحدث فقدان كامل للسمع ، حيث يصل جزء من النبضات على طول المسارات المحفوظة في الجانب الآخر.

يمكن أن يحدث تلف الفص الصدغي للدماغ ، حيث توجد القشرة السمعية ، مع نزيف دماغي وأورام والتهاب الدماغ. من الصعب فهم الكلام والتوطين المكاني لمصدر الصوت وتحديد خصائصه الزمنية. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الآفات لا تؤثر على القدرة على التمييز بين تردد الصوت وقوته. تؤدي الآفات أحادية الجانب في القشرة إلى ضعف السمع في كلتا الأذنين ، أكثر في الجانب الآخر. لا توجد عمليا آفات ثنائية في مجاري التوصيل والنهاية المركزية للمحلل السمعي.

عيوب السمع :

1. allosia – الغياب الكامل الخلقي أو التخلف (على سبيل المثال ، غياب عضو كورتي) للأذن الداخلية.

2. أتريسيا - إصابة القناة السمعية الخارجية. ذات الطابع الخلقي ، عادة ما يتم دمجها مع التخلف في الأُذن أو غيابها الكامل. قد يكون الرتق المكتسب ناتجًا عن التهاب طويل الأمد لجلد قناة الأذن (مع تقيح مزمن من الأذن) ، أو تغيرات ندبية بعد الإصابات. في جميع الحالات ، يؤدي الانسداد الكامل لقناة الأذن فقط إلى فقدان سمع كبير ومستمر. مع فرط النمو غير المكتمل ، عندما يكون هناك فجوة صغيرة على الأقل في قناة الأذن ، لا يتأثر السمع عادةً.

3. بروز الأذنين مع زيادة حجمها - ماكروتيا أو آذان صغيرة – صيوان . في ضوء حقيقة أن الأهمية الوظيفية للأذن صغيرة ، وجميع أمراضها وإصاباتها والتشوهات التنموية ، حتى غيابها الكامل ، لا تستلزم ضعفًا كبيرًا في السمع وهي ذات أهمية تجميلية بشكل أساسي.

4. النواسير الخلقية – عدم إغلاق الشق الخيشومي ، مفتوح على السطح الأمامي للأذن ، فوق الزنمة بقليل. الثقب بالكاد يمكن ملاحظته ويتم إطلاق سائل أصفر لزج وشفاف منه.

5. خلقي أ ترشيحات الأذن الوسطى – تصاحب اضطرابات النمو في الأذن الخارجية والداخلية (ملء التجويف الطبلي بأنسجة العظام ، وغياب العظيمات السمعية ، واندماجها).

غالبًا ما يكمن سبب عيوب الأذن الخلقية في انتهاكات نمو الجنين. تشمل هذه العوامل التأثير المرضي على الجنين من جسم الأم (التسمم ، العدوى ، إصابة الجنين). يتم لعب دور معين عن طريق الاستعداد الوراثي.

من عيوب النمو الخلقية ، من الضروري التمييز بين الأضرار التي لحقت بجهاز السمع والتي تحدث أثناء الولادة. على سبيل المثال ، حتى إصابات الأذن الداخلية يمكن أن تكون نتيجة ضغط رأس الجنين عن طريق قنوات الولادة الضيقة أو عواقب استخدام ملقط التوليد أثناء الولادة المرضية.

الصمم الخلقي أو فقدان السمع - هذا إما انتهاك وراثي للتطور الجنيني للجزء المحيطي للمحلل السمعي أو عناصره الفردية (الخارجية ، الأذن الوسطى ، كبسولة عظام المتاهة ، عضو كورتي) ؛ أو ضعف السمع المرتبط بالعدوى الفيروسية التي تعاني منها المرأة الحامل في المراحل المبكرة (حتى 3 أشهر) من الحمل (الحصبة والأنفلونزا والنكاف) ؛ أو عواقب تناول المواد السامة للحوامل (الكينين ، أدوية الساليسيليك ، الكحول). يتم اكتشاف فقدان السمع الخلقي بالفعل في السنة الأولى من حياة الطفل: فهو لا ينتقل من "هديل" إلى نطق المقاطع أو الكلمات البسيطة ، بل على العكس ، يصبح صامتًا تمامًا تدريجيًا. بالإضافة إلى ذلك ، على أبعد تقدير ، بحلول منتصف العام الثاني طفل عادييتعلم أن يتجه نحو الحافز الصوتي.

كان دور العامل الوراثي (الجيني) كسبب لضعف السمع الخلقي مبالغًا فيه إلى حد ما في السنوات السابقة. ومع ذلك ، فإن هذا العامل بلا شك له بعض الأهمية ، لأنه من المعروف أن الآباء الصم لديهم أطفال عيب منذ الولادةيولد السمع أكثر من أولئك الذين يسمعون.

ردود الفعل الذاتية للضوضاء. بالإضافة إلى الصدمات الصوتية ، أي تلف السمع الذي يتم ملاحظته بشكل موضوعي ، يؤدي التعرض المطول لبيئة "ملوثة" بالأصوات المفرطة ("ضوضاء الصوت") إلى زيادة التهيج ، وقلة النوم ، والصداع ، وزيادة ضغط الدم. يعتمد الانزعاج الناجم عن الضوضاء إلى حد كبير على الموقف النفسي للموضوع من مصدر الصوت. على سبيل المثال ، قد ينزعج أحد سكان المنزل من العزف على البيانو من طابقين ، على الرغم من أن مستوى الصوت منخفض بشكل موضوعي ولا يشكو الركاب الآخرون.