☰

القصور الكلوي الحاد. انتهاك الوظيفة التراكمية مطرح للكلى ، الأعراض ، العلاج. تشخيص الفشل الكلوي المزمن

الكلى هي العضو الرئيسي في جهاز الإخراج البشري. هذا العضو المزدوج هو المسؤول عن العديد من العمليات - التمثيل الغذائي ، المكونة للدم ، تنظيم أرصدة ملح الماء والحمض القاعدي ، الغدد الصماء والإفراز (إفراز السموم في البول). ذلك هو السبب أدنى انتهاكتهدد وظيفة الكلى الشخص الذي يعاني من العديد من المشاكل. ومكر الموقف يكمن في حقيقة أنه في معظم الحالات ، يحدث خلل في وظائف الكلى المرحلة الأوليةلا تظهر نفسها. أو هو كذلك ، لكنه غامض للغاية ، مما يجبر المريض على أن ينسب الأعراض إلى التعب العادي. كيف ولماذا يوجد انتهاك لوظائف الكلى ، نحن نفهم المواد أدناه.

هام: تنقسم اضطرابات وظائف الكلى إلى حادة ومزمنة ، حسب سبب المرض وأعراض الخلل الوظيفي.

الأسباب الرئيسية للفشل الكلوي

يحدد الخبراء ثلاثة أنواع من الأسباب التي تؤثر على عمل الكلى:

  • أسباب ما قبل كلوي.كقاعدة عامة ، فهي مرتبطة بعملية مضطربة لتدفق الدم إلى الأعضاء البولية. وهذا يعني أنه إذا مر تدفق صغير من الدم عبر الكلى أو بسرعة أبطأ ، فإن الأعضاء تبدأ في الانخفاض. يعتمد معدل تدفق الدم كليًا على المستوى ضغط الدم. لهذا السبب يعاني مرضى ارتفاع ضغط الدم وضغط الدم أكثر من غيرهم من أمراض الكلى. في الوقت نفسه ، دائمًا ما يصاحب مرض الكلى أمراض القلب و نظام الأوعية الدموية. واحد من أسباب شائعةالاختلالات الكلوية السابقة للكلية هي حالة صدمة للمريض مع الحروق ، والإصابات ، والضربات القوية ، واحتشاء عضلة القلب ، وتسمم الدم ، وصدمة الحساسية ، وما إلى ذلك. ونتيجة لهذه الظروف ، تقل كمية الدم في الكلى بشكل حاد. هناك اضطراب في وظيفة الترشيح في الكلى. من هنا ، تقل كمية البول الأولية بشكل حاد ، مما يعني أن جسم الإنسان قد تسمم بالسموم.
  • أسباب كلوية.يشمل ذلك أي أمراض كلوية ، يعاني خلالها نسيج العضو ، الحمة. يمكن أن تكون هذه جميع أنواع الأورام في الكلى والتهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلى من مسببات أخرى ، وتأثيرات سامة قوية على الكلى بسموم الزرنيخ والزئبق وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى تجلط الأوردة الكلوية واحتشاء الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الأسباب الكلوية للضعف الكلوي استئصال الكلية الثنائي (إزالة الأعضاء) ، وهو أمر غير متوافق مع الحياة ، أو صدمة شديدة لكلا العضوين مع فصل أحدهما أو كليهما عن السيقان الوعائية.
  • أسباب ما بعد الوفاة.وتشمل هذه العمليات الانسداد في الأعضاء. تحدث هذه في معظم الحالات على خلفية تحص الكلية (تحص بولي) ، ورم دموي في الحمة بعد الإصابة ، وأورام مختلفة.

الفشل الكلوي الحاد والمزمن


يمكن أن يكون ضعف الكلى حادًا أو مزمنًا. علاوة على ذلك ، فإن الخيار الثاني غير مواتٍ أكثر للشخص ، منذ ذلك الحين مرحلة حادةمسار علم الأمراض له أعراض أكثر أو أقل وضوحًا. وهذا بدوره يسمح لك بالتعامل مع سبب وتأثير اضطرابات وظائف الأعضاء. قد لا يظهر الخلل الكلوي المزمن نفسه لفترة طويلة ، ولكنه يصبح واضحًا بالفعل في المراحل الأخيرة ، حيث لا يمكن فعل أي شيء.

غالبا ما تكون أسبابه مزمنة فشل كلويتصبح أمراضًا مزمنة في الجهاز البولي. هؤلاء هم:

  • التهاب الحويضة والكلية المزمن ، والذي يؤدي في النهاية إلى تجعد العضو ؛
  • التهاب كبيبات الكلى المزمن الذي يعطل الترشيح في الكلى.
  • حصى الكلى المزمنة
  • السكري؛
  • التهاب الكلية الوراثي
  • تصلب الشرايين في الأوعية الكلوية.

مع مثل هذه الأمراض ، تتوقف أنسجة الكلى تدريجياً عن العمل وتختلط بالأنسجة الضامة. نتيجة لذلك ، تفشل الكلية ، وهي عملية لا رجعة فيها. في المستقبل ، يجب إزالة العضو فقط.

آلية عمل العضو في اضطراب وظائف الكلى

تبدو آلية اختلال وظائف الكلى كما يلي:

  • أولاً ، يتم تقليل عمليات الترشيح. يحدث في مواجهة الهزيمة. الجهاز الكبيبيعضو.
  • ثم يتم انسداد الأنابيب الكلوية. هذا يحدث بالفعل على خلفية تسمم الجسم بمنتجات تكسير البروتين.
  • وفي النهاية ، ينتهي انتهاك وظائف الكلى بانتهاك عملية تكوين البول وإفرازه. أولا يبطئ ثم يتوقف تماما.

ومن الجدير بالذكر أن السموم والأملاح والسموم وغيرها تترك الجسم بالبول ، وبمجرد توقف عملية تكوين وإفراز البول ، تستقر جميعها في الجسم. هذه المتلازمة تسمى يوريميا. مع ذلك ، مواد مثل اليوريا ، الإندول ، الفينولات ، الأمونيا ، الكرياتينين ، الأكساليك و حمض البوليكالخ. في هذه الحالة يموت شخص في غضون ثلاثة أيام في غياب العلاج المناسب.

الصورة السريرية لضعف الكلى


تجدر الإشارة إلى أن الخلل الكلوي في الأشكال المزمنة والحادة متشابهة في الاختبارات المعملية. لكن هذا يخضع إما للمسار الحاد للمرض ، أو المرحلة النهائية (الأخيرة) من القصور. لذا، دورة حادةيتم التعبير عن علم الأمراض من خلال الأعراض التالية:

  • المظهر الأساسي لسبب علم الأمراض.أي أن هناك تعفن الدم والتسمم السام وما إلى ذلك.
  • مظهر من مظاهر قلة البول أو انقطاع البول.أي انخفاض في الحجم اليومي للبول أو غيابه التام. في أفضل حالةيتم تقليل الحجم إلى 0.5 لتر. في أسوأ الأحوال ، لا توجد عملية تبول. في هذه الحالة ، يمكن أن يصل عمر المريض إلى أسبوعين. قد يظهر على المريض تبول في الدم على شكل طلاء أبيض على الجلد ، وضيق في التنفس وقيء ، وكذلك غيبوبة. أيضا ، يمكن أن يتجلى التبول في الدم أو الأزوتيميا من خلال اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، وتورم في العينين والأطراف (خاصة الساقين في منطقة الكاحل). مع العلاج المناسب ، يمكن إنقاذ المريض. وإلا فإن الموت لا مفر منه.
  • انتعاش الجسد.تتميز هذه الفترة باستعادة تدفق البول. عادة، فترة نقاههيحدث بعد 14-21 يومًا من ظهور علم الأمراض. في البداية ، يمكن أن يصل حجم البول اليومي إلى 0.5 لتر فقط في اليوم. ثم قد تبدأ مرحلة التبول (زيادة حجم البول ، تصل أحيانًا إلى 15 لتر / يوم).
  • استعادة. ثم يأتي الشفاء التام للمريض. مع تعافي وظائف الكلى ، كل الأعراض قصور حادلا شيء. قد يستغرق الشفاء التام للمريض ما يصل إلى عام.

أعراض الفشل الكلوي المزمن


هنا يجدر معرفة أن الخلل الكلوي المزمن ينقسم إلى مرحلتين - تحفظي ونهائي.

في الحالة الأولى ، تفقد الكلى ببطء قدرتها ، والتي يتم التعبير عنها في المقام الأول من خلال انتهاك تدفق البول. ولكن في أغلب الأحيان يتم الحفاظ على هذه القدرة عن طريق الكلى حتى النهاية. في معظم الحالات ، مع الفشل الكلوي المحافظ ، ستظهر أعراض المرض الأساسي الذي أدى إلى اختلال وظائف الأعضاء البولية. هذا هو السبب في أن الناس الذين لديهم الأمراض المزمنة، التي تسبب مشاكل في الكلى ، يجب مراقبة حالة الكلى بشكل دوري. على وجه الخصوص ، مع وجود مرحلة تحفظية من ضعف الكلى لدى البشر ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

  • زيادة التعب والإرهاق.
  • اضطراب النوم والتهيج.
  • مشاكل الجلد ، ولا سيما الطفح الجلدي والجفاف.
  • فقدان الشهية؛
  • انتهاكات إدرار البول (الرغبة الليلية المتكررة في المرحاض) ؛
  • رائحة مميزة من الفم.
  • تورم في الوجه والساقين.
  • الشعور بالقشعريرة في الساقين.
  • ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن خفضه حتى مع الأدوية.

في المرحلة النهائية من ضعف الكلى ، يعاني المريض من جميع العلامات تسمم سام(uremia أو azotemia). أي أن الجسم يتسمم بمنتجات اضمحلال البروتين والدهون والكربوهيدرات والعناصر النزرة. يعاني المريض من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، والنوبات ، حكة، طلاء أبيض على الجلد. على خلفية التسمم ، يتم تعطيل عمل القلب وأعضاء الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث الوفاة بسبب الفشل الكلوي وعلى خلفية عيوب القلب أو الكبد أو الرئة أو الدماغ.

هام: إذا كنت تشك في حدوث انتهاك لوظيفة الكلى ، فعليك طلب المساعدة فورًا على الأقل طبيب الأسرة. من الناحية المثالية ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية. في الحالات القصوى ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

تؤدي الكلى عدة حيوية وظائف مهمةفي الكائن الحي. إذا كانت هناك مشاكل في الكلى ، فقد يشير ذلك إلى وجود حالة مرضية تتميز بفقدان جزئي أو كامل لوظائف هذا العضو للحفاظ على التوازن الكيميائي في الجسم. عندما يتم اضطراب وظائف الكلى لدى الشخص ، فإن جميع الأعضاء تعاني بدرجة أو بأخرى.

أسباب الخلل الوظيفي

إذا كانت الكلى لا تعمل عند الطفل أو الشخص البالغ ، فهناك العديد من الأسباب وراء حدوث ذلك ، ويمكن أن يؤدي كل منها إلى عواقب لا يمكن التنبؤ بها. أسباب محتملةيمكن دمج الاختلالات الكلوية في 3 مجموعات ، كل منها ، بطريقة أو بأخرى ، تكشف عن أسرار ظهور مثل هذه الاختلالات في جسم الإنسان.

كلوي

أظهرت الدراسات أن الأمراض التي تؤثر على حمة العضو تنتمي إلى هذا النوع من العوامل المثيرة. على الأرجح:

  • التسمم بالسموم الكلوية.
  • التهاب كبيبات الكلى الحاد.
  • يشم؛
  • تجلط الأوعية الدموية في الكلى ، والذي يحدث مع انحلال الدم الشديد أو متلازمة السحق ؛
  • احتشاء الكلى
  • صدمة؛
  • إزالة كلتا الكليتين.

قبل كل شيء

يحدث الخلل الوظيفي ، أي انخفاض في نشاط الكلى ، بسبب مشاكل في الأوعية الدموية. يعتمد ترشيح البول بشكل مباشر على حجم الدم الذي يدخل العضو ، ويتم تحديده من خلال قيمة ضغط الدم. في أغلب الأحيان ، لا تعمل كلية واحدة ، أو اثنتان في هذه الحالة انخفاض حادالضغط ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في تدفق الدم عبر الأوعية.

السبب الرئيسي لانخفاض الضغط هو حالة الصدمة المصحوبة باضطرابات شديدة في الدورة الدموية ، وهو أمر ممكن في ظل ظروف مثل:

  • فقدان الدم الشديد
  • الحروق والإصابات.
  • تطور تعفن الدم.
  • مقدمة لشخص من مسببات الحساسية المحددة التي تثير صدمة الحساسية لديه ؛
  • خلل في عمل القلب (على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب).

ما بعد الكلى

يتضمن هذا النوع من الأسباب بشكل أساسي شكلًا حادًا من انسداد حالب الكلى ، والذي ينتج عن عوامل مثل:

  • وجود ورم
  • الحصول على إصابة تثير تكوين ورم دموي.
  • تشكيل الحجارة في الجهاز البولي التناسلي.
  • الضغط على الحالبين برباط أثناء الجراحة.

يعد الفشل المتزامن في عمل كلا الحالبين أمرًا نادر الحدوث للغاية. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة الشكل المزمن ، والذي يستمر ببطء ولا يمكن اكتشافه على الفور. يحدث قصور في الوظيفة بسبب الأمراض المزمنة، التي تدمر تدريجيًا حمة الكلى النشطة ، وتستبدلها بالنسيج الضام. تشمل هذه الأمراض:

  • مرض تحص بولي;
  • التهاب الحويضة والكلية المزمن.
  • التهاب كبيبات الكلى المزمن.

هناك حالات تطور شكل مزمنعلى خلفية الأضرار التي لحقت الأوعية الكلوية نتيجة للتطور السكريأو تصلب الشرايين. أقل في كثير من الأحيان الأمراض الوراثية(على سبيل المثال ، متعدد الكيسات). تشمل الأسباب المحتملة لما بعد الكلى الآليات المسببة للأمراض التالية:

  • انسداد الأنابيب في الكلى ونخر ظهارةهم في حالة التسمم وانحلال الدم ؛
  • تخفيض عملية الترشيح بسبب ضعف الدورة الدمويةوالآفات الكبيبية.
  • - استحالة إخراج البول لعدم توصيله عبر القنوات البولية.

العلامات والأعراض السريرية

العلامات الأولى التي تشير إلى أن الكلى لا تعمل بشكل طبيعي هي علامات نموذجية تمامًا وتوضح أنه يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي متخصص. وظيفة سيئةيتم تحديد الكلى من خلال الميزات التالية:

  • المظاهر البسيطة للتسمم: ضعف عام ، سخونة ، صداع نصفي.
  • تظهر الوذمة ، في المنطقة التي تصبح فيها الأنسجة بيضاء وتصبح فضفاضة قليلاً ، ويشعر بالألم ؛
  • قطع أو الالم المؤلمفي أسفل الظهر ، والتي يتم الشعور بها فقط في وضع مستقيم ؛
  • يظهر تكامل الألم في الجزء العلوي من الفخذ ، في الفخذ والعانة ، مسار مرور الحصوات عبر المسالك البولية ؛
  • يظهر الدم في البول ، وسببه هو إصابة الكلى ذات الطبيعة المختلفة ؛
  • بول غائم - السمة المميزةالتهاب أو عملية نخرية مع انحلال الدم أو الأورام أو الخراج ؛
  • ضعف تدفق البول حث بشكل متكرر، إلى جانب الشعور بآلام ، تقلصات في أسفل البطن ؛
  • يعاني الشخص من انخفاض حجم البول اليومي ، والسبب في ذلك هو التسمم بالسموم أو الأدوية ، والمغص الكلوي ؛
  • قد يؤدي زيادة الجفاف في الفم والعطش إلى فشل في إفراز السوائل ؛
  • ارتفاع ضغط الدم في حالة وجود مشاكل في الكلى ، والتي لم يتم تقليلها لفترة طويلة عن طريق الأدوية - علامة على أمراض الشرايين الكلوية ؛
  • سيظهر احتباس البول أن الورم الحميد في البروستاتا ، وتحصي البول ، وما إلى ذلك آخذ في التطور ؛
  • هذه اضطرابات عصبية، كإثارة مفرطة مع احتمال فقدان الوعي أو التبول اللاإرادي أو ، على العكس من ذلك ، النعاس والخمول ؛
  • زيادة الوزن؛
  • ضعف الشهية.

المراحل الرئيسية

يأتي ضعف الكلى في شكلين: مزمن وحاد. وهي بدورها مقسمة إلى 4 مراحل:

  1. محافظ. مع ذلك ، يحدث الخلل الوظيفي تدريجيًا ولا يتدفق إلى المرحلة التالية بسرعة. هناك أعراض خفيفة مرتبطة بالأمراض المزمنة ، وهي الأسباب الجذرية لحقيقة أن الكلى لا تعمل بشكل جيد. إذا تجاهلت أعراض الاضطراب ولم تبدأ العلاج ، فمن الممكن أن تتدفق إلى المرحلة النهائية ، وهي أكثر خطورة على الجسم.
  2. صالة. يتميز بتطور متلازمة اليوريمي بخصائصها:
    • ضعف عام؛
    • الصداع وآلام العضلات.
    • حكة في الجلد مع تكوين تقرحات.
    • ظهور الانتفاخ.
    • القيء والغثيان.
    • رائحة الأمونيا من الفم.
    • اضطرابات السمع والشم.
    • زيادة التهيج
    • - الأرق ، ارتفاع ضغط الدم.
    • أعطال الكلى والكبد والرئتين والقلب.
  3. كامن ، يتميز بأدنى حد من المظاهر في شكل زيادة التعب أثناء المجهود البدني ، والضعف المسائي ، وتغيرات تكوين البول ، حيث يتم الكشف عن وجود البروتين.
  4. التعويضية ، وفيها شكاوى حول احساس سيء، لا يترك الشعور بعدم الراحة ، يتغير تكوين البول والدم.

عواقب الفشل الكلوي

حتى الضعف المعتدل في وظائف الكلى مع العلاج غير المناسب يمكن أن يتطور إلى أمراض أكثر خطورة أو يؤدي إلى الوفاة. إذا كانت الكلى تعمل بشكل سيئ ، فعندئذٍ:

  • هناك خطر تطوير عملية معدية ؛
  • انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية.
  • هناك نزيف في الجهاز الهضمي.
  • يتفاقم نقص الأداء الوظيفي بسبب ارتفاع ضغط الدم.

تعتمد العديد من مضاعفات الفشل الكلوي على شكل الفشل:

  • تعطي الاضطرابات الكلوية الحادة زخماً لتطور نخر المادة القشرية بسبب فشل الدورة الدموية ، وتظهر الوذمة في الرئتين خلال فترة الشفاء ، وغالباً ما يتم ملاحظة الالتهابات والتهاب الحويضة والكلية.
  • يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي المزمن إلى تراكم المواد الضارة التي تسبب مشاكل مع الجهاز العصبيفي شكل تشنجات ، ورعشات في الأطراف ، واضطرابات في الوظيفة العقلية. ربما تطور فقر الدم ، انخفاض في قوة العظام ، حدوث سكتة دماغية أو نوبة قلبية.

التشخيص: كيفية تحديد الخلل في الكلى؟

ضعف في الكلى المراحل الأولىلا يتم تشخيصه عمليًا بدون أعراض واضحة ، لأنه يتقدم ببطء وغالبًا لا يولي الشخص الاهتمام الواجب لهذه العلامات. لتأكيد التشخيص الدقيق ، يجب على المريض الاتصال بأخصائي أمراض الكلى أو أخصائي المسالك البولية ، الذي يصف الإجراءات التالية بعد ذلك:

  • تحليل البول (تحليل البول يتحقق من الأسمولية ، مؤشر الترشيح الكبيبي) والدم (الكرياتينين فيه) ؛
  • الكيمياء الحيوية للدم
  • اختبارات للاضطرابات المناعية و TORCH - الالتهابات ؛
  • التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للكلى.
  • تصوير الجهاز البولي.
  • البحث الإشعاعي.

العلاج المناسب لمشاكل الكلى

الكلى المريضة تعطل عمل جميع الأجهزة والأنظمة. إذا كانت إحدى الكليتين غير قادرة على العمل بشكل كامل ، فإن العامل الثاني يتولى وظائفها ويتلقى حملًا مزدوجًا ، مما قد يؤدي بمرور الوقت إلى فشل العضو. قبل البدء في العلاج ، من الأفضل التعرف على المرض الذي أصبح شرطًا أساسيًا لتطور الفشل الكلوي ، واستخدام طرق معتدلة لعلاجه. يقدم الطب ما يلي طرق فعالةعلاج:

  • حمية؛
  • تناول الأدوية
  • العمليات (على سبيل المثال ، إزالة الحجارة وسحقها) ؛
  • الطرق الشعبية.

غذاء حمية

نظام عذائي - طريقة فعالةتقليل التسمم ، وتقليل موت النيفرون ، وتقليل التأثير السلبياضطرابات التمثيل الغذائي. الرئيسية "المسلمات" غذاء حميةنكون:

  • انخفاض في كمية الملح المستهلكة (يسبب التورم) والبروتين ؛
  • زيادة محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي بسبب الكربوهيدرات والدهون ؛
  • تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم ؛
  • طعام غير لائق - اللحوم المدخنة والحلويات والأطعمة الدهنية والمقلية ؛
  • إذا كانت الكلى تعاني من زيادة الحمل ، فأنت بحاجة إلى شرب كمية أقل من الماء.

علاج طبي

مع الأخذ في الاعتبار علم الأمراض الذي يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في الكلى ، حيث يتم تحديد الآلام المميزة وعوامل أخرى ، يصف الطبيب للمريض ما يلي:

  • مضادات التشنج للألم وتخفيف الحصى والأدوية المضادة للالتهابات لتحصي البول.
  • أدوية لخفض ضغط الدم.
  • المضادات الحيوية للالتهابات البكتيرية.
  • الجلوكوز وبيكربونات الصوديوم وأدوية أخرى عن طريق الوريد لدعم التوازن الحمضي القاعدي ؛
  • مدرات البول لتقليل حجم السوائل.
  • غسيل الكلى المؤقت لترشيح الدم الاصطناعي.

العلاجات الشعبية

لا ينبغي تجاهل علامات مشاكل الكلى ، فالعلاجات الطبيعية ستساعد في مكافحتها. للقيام بذلك ، يمكنك عمل مغلي وصبغات من:

  • أوراق الفراولة بأوراق نبات القراص والبتولا وبذور الكتان.
  • قشر البصل;
  • بذور اليقطين؛
  • أوراق وثمار التوت البري.
  • وردة الوركين مع الإبر المجففة.
  • آذريون.
  • الألفية؛
  • نعناع؛
  • الأرقطيون.
  • العرعر.

وقاية

لكي تؤدي الكلى الوظائف الموكلة إليها بشكل كامل ، من الضروري الالتزام بعدة قواعد:

  • اشرب ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل ؛
  • يوصى باستخدامه لتحسين إفراز البول والوقاية من تكون الحصوات شاي أخضر، lingonberry وعصير التوت البري ، الماء مع الليمون والعسل ، مغلي البقدونس ؛
  • استبعاد الأطعمة المملحة والقهوة والكحول والصودا والتوابل من النظام الغذائي أو تقليل مقدارها ؛
  • إعطاء الأفضلية للفواكه والخضروات والمأكولات البحرية ؛
  • تناول كميات أقل من الأطعمة المدخنة والمعلبة والحارة والدهنية ؛
  • قيادة أسلوب حياة متنقل ، وممارسة الرياضة بانتظام ؛
  • تجنب ملامسة السموم والمواد السامة.

من الضروري أيضًا الامتثال التغذية السليمة، ارتداء الملابس حسب الطقس للوقاية من انخفاض حرارة الجسم ، وعلاج أمراض الجسم بالكامل نظام الجهاز البولى التناسلى، استبعاد استخدام العقاقير الاصطناعية وموانع الحمل الهرمونية ما لم يكن ذلك ضروريًا للغاية. أي مرض أسهل في الوقاية منه من أن يعالج لفترة طويلة من عواقبه التي تؤثر سلبًا على صحة الإنسان.

7640 0

تنظيم محتوى الماء في الجسم

تحافظ الكلى التي تعمل بكفاءة على الحجم الطبيعي وتكوين السوائل في الجسم ، حتى مع التقلبات الكبيرة في النظام الغذائي ، وفقدان الكلى للمياه والمذابات. يتم تحقيق توازن الماء والإلكتروليتات من خلال إفراز البول بحجم وتركيب معينين ، والذي يتم توفيره عن طريق الترشيح الفائق للبلازما الكبيبي مع إعادة الامتصاص والإفراز الأنبوبي اللاحق.

يمثل البول النهائي المفرز جزءًا صغيرًا فقط من الترشيح الفائق الكبيبي ، والذي تم تغييره أثناء المرور إلى النيفرون. تمرر الشعيرات الدموية الكبيبية الماء بحرية والمواد المذابة ذات الوزن الجزيئي المنخفض ، مع الاحتفاظ بالعناصر المشكلة والجزيئات الكبيرة. يعمل جدار الكبيبات الشعرية كحاجز فيما يتعلق بالجزيئات الكبيرة ، "يختارها" وفقًا لحجمها وشكلها وشحنتها.

يتم إجراء التغيير في الترشيح الكبيبي أثناء مروره عبر الأنابيب عن طريق نقل بعض المواد ، سواء النشطة (في تجويف الأنابيب أو خارج التجويف) والسلبية. هذا الأخير يرجع إلى التوازن التناضحي والكهروكيميائي والإنتاجية المختلفة للقطاعات الفردية من النيفرون.

نظام النقل الأيوني في الخلايا الظهارية الكلوية هو في الأساس نفس وظيفة أي خلايا ظهارية أخرى. ومع ذلك ، كلوي نظام النقليضمن المحتوى الإجمالي للماء والأملاح والتوازن الحمضي القاعدي في الجسم ، في حين أن العمليات المحلية التي تحدث في الخلايا الظهارية الأخرى تنظم فقط "شظايا" معينة من استقلاب الماء والملح ، على سبيل المثال ، حجم السوائل وامتصاص المنتجات الأيضية.

من أجل أن تنظم الكلية بشكل فعال توازن الماء والمواد المذابة ، يجب أن يحتوي المرشح الكبيبي على حجم كافٍ. تدفق الدم الكلويتمثل 20-30٪ من النتاج القلبي. من إجمالي تدفق البلازما الكلوية ، يمر 92٪ من البلازما عبر الأنسجة المطروحة العاملة ويتم تعريفها على أنها تدفق البلازما الكلوي الفعال (ERF). معدل الترشيح الكبيبي (GFR) عادة ما يكون 1/5 من GFR ، مما ينتج عنه جزء ترشيح قدره 0.2.

يتم تحديد معدل الترشيح الفائق من خلال الشعيرات الدموية الكبيبية ، GFR ، من خلال نفس العوامل التي تحدد الحركة العابرة للسائل في الشبكات الشعرية الأخرى بالجسم ، وهي تدرجات الضغط الهيدروليكي عبر الشعيرات الدموية والضغط الاسموزي ونفاذية الجدار الشعري. آلية التنظيم الذاتي للكلية تمكن الكلى من الحفاظ على تدفق دم ثابت نسبيًا في ظل وجود ضغط متغير ، سواء الشرياني الجهازي أو التروية الكلوية.

يبدو أن هذه الآلية تتوسط في النيفرون عن طريق التغذية المرتدة الأنبوبية الكبيبية من خلال البقعة الكثيفة (المنطقة الموجودة في بداية النبيبات البعيدة المجاورة للكبيبة) والشرايين الواردة والصادرة. إن انخفاض مقاومة الشرايين في الشرايين المقربة مع الحفاظ عليها عند مستوى ثابت في الشرايين الصادرة يجعل من الممكن الحفاظ على الضغط الهيدروديناميكي في الكبيبة ، على الرغم من انخفاض الضغط الشرياني النظامي والكلوي.

عادةً ما يعمل امتصاص الماء ، وكذلك إعادة امتصاص وإفراز المواد المذابة أثناء مرور المرشح عبر النيفرون ، على الحفاظ على توازن السوائل في الجسم. في كائن حي صحي غير نامٍ ، يكون تناول وإفراز الماء والمواد الذائبة متساويين ، وبالتالي يكون التوازن المائي صفرًا. قد تتغير آليات تنظيم وظائف الكلى تحت تأثير امراض عديدةعلى حد سواء الجهازية والكلى ، وكذلك تحت تأثير مجموعة واسعة من المواد الطبيةمثل قابس الأوعية وموسعات الأوعية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ومدرات البول والمضادات الحيوية. ضعف وظائف الكلى في فترة ما بعد الجراحةيتجلى في أغلب الأحيان بنقص الأكسجة وانخفاض التروية الكلوية.

تقييم وظائف الكلى

يبدأ تقييم وظائف الكلى بتاريخ شامل وفحص جسدي للمريض ، يليه اختبار معمل لتحديد معدل الترشيح الكبيبي والوظيفة الأنبوبية الكلوية. تكون الانتهاكات الخطيرة لقدرة الكلى على الإخراج والتركيز واضحة أحيانًا من سوابق الدم.

قد يكشف فحص الرواسب البولية عن علامات مباشرة على تلف الكبيبات أو الحمة الكلوية. يعد تحديد إلكتروليتات المصل والكالسيوم والفوسفور طريقة فحص قيّمة تميز الاضطرابات الأنبوبية ، في حين أن تركيز الكرياتينين هو المؤشر الرئيسي لـ GFR.

حجم البول. غالبًا في مجموعة متنوعة من الحالات السريرية ، من المهم جدًا تحديد ما إذا كان المريض يفرز كمية كافية من البول. إن الإجابة على السؤال عن مدى ملاءمة إدرار البول أمر صعب للغاية ، لأن هذا المؤشر يعتمد على عدة عوامل: توازن الماء في الجسم في الوقت الحالي ، وحمل السوائل والخسائر خارج الكلية ، فضلاً عن إلزام حمل مادة قابلة للذوبان.

المرضى الذين يعانون من ضعف القدرة على التركيز الكلوي ، مثل فقر الدم المنجلي (عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين) والاعتلال البولي بعد الانسداد ، يحتاجون إلى حجم بول أدنى أكبر لإفراز حمولة مذابة ملزمة من المرضى الذين لديهم وظيفة تركيز كلوي طبيعية.

على الرغم من أن تحديد "كفاية" حجم البول في معظم الحالات يسبب العديد من الصعوبات ، إلا أنه من المهم دائمًا توضيح السؤال على الأقل - ما إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي قلة البول مع إدرار البول أم لا. يعتمد حل هذه المشكلة على معرفة الحد الأدنى من حجم البول المطلوب لإزالة الحمل الإلزامي من مادة قابلة للذوبان.

يعتمد الحساب على 100 سعرة حرارية يتم استقلابها أو 100 مل من H2O ، مما يسمح بإجراء الحسابات بغض النظر عن وزن الجسم. يتم تحديد الحاجة الفسيولوجية للمياه بشكل ملائم لهذا الغرض باستخدام طريقة Holliday و Segar (الجدول 5-1). المعيار 100 مل / كجم / يوم ينطبق على الأطفال الذين لا يتجاوز وزنهم 10 كجم. يحتاج الطفل الذي يبلغ وزنه 15 كجم من الماء إلى 83 مل / كجم / يوم ، ويبلغ وزن وزن الطفل 30 كجم 57 مل / كجم / يوم.

الجدول 5-1. الاحتياجات الفسيولوجيةفي الماء


يتم حساب الحد الأدنى من حجم البول المطلوب لإفراز الحمل المذاب الملزم باستخدام الاصطلاحات والافتراضات التالية.

1. سيكون الحمل الإلزامي للمادة القابلة للذوبان المفترض للمريض المصاب بالفشل الكلوي الحاد الإقفاري (AKI) أكبر من أو أقل من الحد الأدنى لحمل المادة الذاتية الذوبان الذي يبلغ افتراضيًا 10-15 بلدي لكل 100 سعرة حرارية يتم استقلابها (أو لكل 100 مل من الماء المستهلك ). أكثر من 40 موسم لكل 100 سعرة حرارية يتم تناولها في نظام غذائي عادي .4 سوف نقبل ما يقرب من 30 مذابًا لي لكل 100 مل من السعرات الحرارية كحمولة مذابة إلزامية عند الأطفال بعمر شهرين وما فوق.

2. تزداد قدرة الكلى على التركيز بسرعة خلال السنة الأولى من العمر وفي السنة الثانية من العمر تصل إلى المستوى المميز للأطفال الأكبر سنًا (1200-1400 شهر / كغم) في السنة الثانية من العمر. تتراوح السعة القصوى لتركيز الكلى لطفل كامل المدة يتراوح عمره من أسبوع واحد إلى شهرين من 600 إلى 1100 موس / كغ ، وبحلول عمر 10-12 شهرًا يكون في المتوسط ​​أعلى بقليل من 1000 موس / كغم. يعرض الجدول 5-2 الحد الأدنى من أحجام البول التي تسمح للمريض بالتعامل مع الحمل المذاب الملزم ، وبالتالي توفير استجابة فسيولوجية مناسبة لنقص تدفق الدم الكلوي.

الجدول 5-2. الحد الأدنى من أحجام البول المطلوبة لإفراز حمولة مذابة ملزمة



في حالات الفشل الكلوي الحاد الإقفاري ، عادة ما يتم تقليل إدرار البول بشكل ملحوظ. يتم حساب حجم البول باستخدام الصيغة التالية:

حجم البول = الحمل المذاب (الألغام) تركيز المذاب (الألغام)

الفشل الكلوي الحاد الإقفاري ، كقاعدة عامة ، غائب عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين مع حجم بول> 1.25 مل / ساعة / 100 مل من السائل المستلم ، وكذلك في مريض أكبر سنًا مصاب بإدرار البول> 1.0 مل / ساعة / 100 مل. يحتاج الأطفال الذين تقل أحجام البول لديهم عن هذه المستويات ، على التوالي ، إلى مزيد من الفحص والتقييم لفشل كلوي قلة البول.

الفشل الكلوي النيوليغوري هو مرض خطير يحدث في كثير من الأحيان مثل الفشل الكلوي القليل البول ويتم تشخيصه عندما تكون هناك حالات أخرى في إدرار البول الطبيعي. علامات واضحةانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي ، في أغلب الأحيان زيادة التركيزالكرياتينين في الدم أو انخفاض تصفية الكرياتينين.

معدل الترشيح الكبيبي. يعد معدل الترشيح الكبيبي أهم مقياس لوظيفة الكلى في كثير من النواحي ، حيث يعكس كمية الترشيح الفائق للبلازما الذي يدخل الأنابيب. انخفاض معدل الترشيح الكبيبي هو الخلل الوظيفي الرئيسي في كل من الفشل الكلوي الحاد والمزمن. يعد تحديد معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ضروريًا ليس فقط لتقييم وظائف الكلى على هذا النحو ، ولكن أيضًا من أجل الاختيار الصحيحالمضادات الحيوية والأدوية الأخرى.

طريقة إزالة الأنسولين لقياس GFR لها عدد من العيوب. لا يستخدم تركيز اليوريا في الدم كمؤشر على GFR بسبب التقلبات الكبيرة مع تناول النيتروجين الغذائي.

لتقييم GFR في الممارسة العملية ، يتم استخدام قياس تركيز الكرياتينين في المصل وتطهيره على نطاق واسع. يجب مراعاة عدد من الظروف عند استخدام هذه الطريقة. على سبيل المثال ، استهلاك المواد الغذائية التي تحتوي على عدد كبير منيزيد البروتين (اللحوم والدواجن والأسماك) من نسبة الكرياتينين في الدم بعد ساعتين بمقدار 22 مليمول / لتر ويزيد معدل إفراز الكرياتينين بنسبة 75٪ خلال 3-4 ساعات القادمة. وفقًا لذلك ، عند قياس تركيز الكرياتينين في الدم وتطهيره ، يجب استبعاد هذه المنتجات من الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، قد تزيد مستويات الكرياتينين في الدم نتيجة تناول بعض الأدوية ، مثل تريميتونريم ، الذي "ينافس" الكرياتينين في عملية الإفراز الأنبوبي.

تريميثوبريم ، دون التأثير على معدل الترشيح الكبيبي ، يغير تركيز الكرياتينين في المصل ، مما قد يسبب صعوبات في تقييم مريض يعاني من خلل في الوظيفة الليلية ، حيث يزداد جزء الكرياتينين البولي بسبب الإفراز الأنبوبي ، بينما ينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي.

تركيز الكرياتينين في مصل المولود خلال الأسبوع الأول من العمر يتوافق مع مستوى الأم ، ومن الأسبوع الثاني إلى العامين يبلغ متوسطه 35 + 3.5 مليمول / لتر. خلال هذه الفترة العمرية ، يكون تركيز الكرياتينين في الدم ثابتًا نسبيًا ، حيث لا توجد تغييرات كبيرة في النسبة المئوية للعضلات في الجسم أثناء عملية النمو.

إن زيادة إنتاج الكرياتينين الداخلي ، والذي يرتبط بكتلة العضلات ، يسير جنبًا إلى جنب مع زيادة معدل الترشيح الكبيبي. خلال العامين الأولين من العمر ، يزيد معدل الترشيح الكبيبي ، معبراً عنه بالمل / دقيقة لكل وحدة من مساحة سطح الجسم ، من 35-45 مل / دقيقة / 1.73 م 2 إلى مستوى البالغين من 80-170 مل / دقيقة / 1.73 م 2. أداء طبيعيتزداد تركيزات الكرياتينين في الدم بعد عامين من البلوغ ، بينما يظل معدل الترشيح الكبيبي ثابتًا إلى حد ما لكل وحدة مساحة سطح الجسم.

هذا يرجع إلى التطور كتلة العضلاتأثناء نمو الطفل ، وبالتالي زيادة في إنتاج الكرياتينين ، وهي أسرع من الزيادة في معدل الترشيح الكبيبي لكل وحدة وزن الجسم. يعرض الجدول 5-3 مستويات الكرياتينين في البلازما أو المصل في أعمار مختلفة.

الجدول 5-3. مستويات الكرياتينين في البلازما أعمار مختلفة



الإخراج الجزئي للصوديوم والبيكربونات. يعتبر الإخراج الجزئي مؤشرًا لوظيفة الكلى وهو مهم في تقييم البعض الظروف السريريةوتمثل كمية (جزء) المادة المفلترة في الكلى والتي تفرز في البول. يتم قياس الإفراز الجزئي باستخدام تصفية الكرياتينين ، والتي تحدد معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، وتركيزات هذه المادة في المصل والبول.

يتم حساب الكمية المفلترة بضرب تركيز المصل في معدل الترشيح الكبيبي ، ويتم حساب الكمية المفرزة بضرب تركيز المادة في البول بحجم البول. لذلك ، يتم حساب الإخراج الجزئي للصوديوم على النحو التالي:





حيث UNa و UCr هما تراكيز الصوديوم والكرياتينين في البول ، على التوالي RChl و RGg هي تركيزاتهما في البلازما أو المصل. نظرًا لتقليل حجم البول في البسط والمقام و "يترك" الصيغة ، يمكن حساب الإفراز الجزئي بناءً على تحديد تركيز الصوديوم والكرياتينين فقط في عينات الدم والبول المأخوذة في نفس الوقت تقريبًا.

الإخراج الجزئي للصوديوم. عادة ما يكون FENa أقل من 1٪ ، ولكنه قد يزيد مع زيادة تناول الملح ، والتكيف مع الفشل الكلوي المزمن ، وإعطاء مدرات البول. مع انخفاض ضغط التروية الكلوي ، والذي عادة ما يكون من سمات نقص حجم الدم وفشل القلب ، فإن الكلى ، التي تتكيف مع الاضطرابات التي نشأت ، تزيد بشكل كبير من إعادة الامتصاص الأنبوبي للصوديوم والماء ، مما يؤدي إلى تركيز البول وصغر حجمه. كميات. وهكذا ، SEN< 1 % является физиологической реакцией на уменьшение реналыюй перфузии. При ишемической ОПН ФЭNa обычно > 2%.

عند استخدام FENa للتشخيص التفريقي بين آزوت الدم السابق للكلية والفشل الكلوي الحاد ، قد تكون البيانات التي تم الحصول عليها غير موثوقة إذا تلقى المريض مدرات البول قبل وقت قصير من الدراسة. قد تتطور آزوت الدم قبل الكلوية في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة الموجودة مسبقًا مع FENa> 1 ٪ كتكيف مع مرض الكلى المزمن.

عندما يعاني هؤلاء المرضى من نقص حجم الدم ، فقد يرتبط به جزئيًا. مستوى مرتفعمصل اليوريا والكرياتينين و FENa المرتفع و FENa بالإضافة إلى "مؤشرات التشخيص" الأخرى المستخدمة في تشخيص متباينآزوت الدم السابق للكلية مع الفشل الكلوي الحاد الإقفاري ليس مرضيًا لأي من هذه الأمراض أو الأخرى. ومع ذلك ، يعطي FENa جدا معلومات مهمةإذا تم تحليلها كجزء من التقييم السريري العام.

الإخراج الجزئي للبيكربونات. الحماض الأنبوبي الكلوي (RTA) هو مصطلح يحدد مجموعة من الاضطرابات التي ينتج فيها الحماض الاستقلابي عن ضعف إعادة امتصاص HCO3 المرشح أو إفراز أيونات الهيدروجين ، في حالة عدم وجود انخفاض كبير في معدل الترشيح الكبيبي. عادة يجب تضمين PTA في قائمة أنواع علم الأمراض المتمايزة في المرضى الذين يعانون الحماض الأيضي، الفجوة الطبيعية في أنيون المصل (الحماض الاستقلابي المفرط الكلور) ودرجة الحموضة في البول أعلى من 6.0. في المرضى الذين يعانون من RTA القريب ، والذي يتطور بسبب تباطؤ في إعادة الامتصاص الأنبوبي لـ HC07 ، قد يكون الرقم الهيدروجيني للبول أقل من 6.0. عندما يكون تركيز HCO3 في البلازما أقل من عتبة إعادة امتصاص الكلى.

في النوع الرابع من PTA (نوع آخر من الشكل البعيد) ، يرتبط الحماض الاستقلابي بفجوة أنيون طبيعية في المصل بفرط بوتاسيوم الدم والبول الحمضي (انظر الشرح أدناه). عندما ، مع النوع القريب من PTA ، يتم تطبيع تركيز HCO3 في البلازما عن طريق الإدارة الكافية لبيكربونات الصوديوم ، يزداد محتوى HCO3 في النيفرون المعدني ويصبح البول شديد القلوية. مع اتباع نظام غذائي عادي ، يتم امتصاص كل HCO3 المرشح و نسبة HCO3 PE تساوي 0. درجة حموضة البول التي تبلغ 6.2 جزء في المليون أقل ، مما يشير إلى أن HCO3 في البول لا يكاد يذكر.

PC02 في البول أو الفرق بين ثاني أكسيد الكربون في البول والدم (U-B pCO2). PTA البعيدة في بلده النسخة الكلاسيكيةيتميز بالحماض الاستقلابي بفرط الكلور ، ودرجة حموضة البول أعلى من 6.0 ، و HCO2 و FE HCO3 في مصل الدم دون تغيير أو انخفاض<5% при нормальном уровне сывороточного HCO3. Причиной классического листального ПТА является неспособность клеток нефрона секретировать Н в просвет канальцев, где при наличии НСО3 образуется угольная кислота (Н2С03).

يؤدي الجفاف المتأخر لـ H2CO3 في قنوات التجميع النخاعية والحوض الكلوي والمثانة إلى زيادة في pCO2 ، وهي سمة من سمات إفراز H + القاصي الطبيعي عندما يكون HCO2 البولي مرتفعًا (أي البول pCO2> 80 مم زئبق أو / U-B pCO2 / > 30 ملم زئبق). يتم تحديد ثاني أكسيد الكربون في البول بعد إعطاء جرعة واحدة من بيكربونات الصوديوم (2-3 مليمول / كجم) أو دياكارب (17 ± 2 مجم / كجم). إذا انخفض مستوى HCO في مصل المريض أثناء الفحص بشكل كبير ، فمن الأفضل عدم استخدام الدياكارب ، ولكن استخدام بيكربونات الصوديوم. يتم تقييم ثاني أكسيد الكربون في البول فقط بعد أن يتجاوز الرقم الهيدروجيني للبول 7.4 و / أو تركيز HCO3 أكبر من 40 ملي مكافئ / لتر.

Tin IV PTA (البديل البعيد PTA) المرتبط بانخفاض درجة الحموضة في البول (< 6,0) и гиперкалиемией, при котором в дистальных канальцах нарушена секреция как Н+, так и К-, связан с неспособностью почек реабсорбировать натрий, что благоприятствует развитию отрицательного потенциала в просвете канальцев или «вольтаж-зависимого» дефекта.

هذا الشكل من جميع أنواع PTA هو الأكثر شيوعًا في كل من البالغين والأطفال. هناك أيضًا انتهاك للتخليق الكلوي للأمونيوم. نظرًا لأنه يتم تثبيط تكوين الأمونيا في فرط بوتاسيوم الدم ، فإن هذا يؤدي إلى انخفاض في محتوى الأمونيوم ، والذي يعمل كمخزن في البول ، وبالتالي إلى انخفاض في درجة الحموضة في البول بدلاً من انخفاض في إفراز H- (NH3 + H + = NH4) .

النوع الرابع PTA مكافئ فسيولوجيًا لنقص الألدوستيرون ، والذي قد يكون أحد أسباب هذه الحالة المرضية. في الأطفال ، هذا النوع من PTA هو مظهر من مظاهر نقص هرمون الألدوستيرونية الحقيقي ، ولكنه أكثر شيوعًا مع تلف الكلى المتني ، خاصةً مع اعتلال المسالك البولية الانسدادي. بعد القضاء على اضطرابات الانسداد ، تنخفض مظاهر النوع الرابع من PTA في غضون بضعة أسابيع أو أشهر.

ك. أشكرافت ، ت. مالك

الفشل الكلوي حالة مرضية، معبرًا عن قدرة الكلى على إفراز البول ، مما يؤدي لاحقًا إلى استتباب الجسم. يمكن أن تتخذ الانتهاكات شكل اضطراب الماء أو الملح ، مما يؤدي إلى تلف وظائف الجسم.

عندما تتلف أنسجة الكلى ، يحدث شكل حاد من الفشل الكلوي ، والذي يكون محفوفًا بانخفاض جزئي في البول أو غيابه التام. يمكن أن يتدفق ضعف وظائف الكلى ، الذي يتم علاجه تحت إشراف الطبيب ، من مرحلة إلى أخرى عند تجاهل الانتهاكات.

كيف يحدث الفشل الكلوي؟

الأسباب شكل حادالفشل الكلوي ، يمكن أن تخدم العوامل التالية:

  • انتهاك ديناميكا الدم الكلوية.
  • وجود أمراض معدية.
  • تسمم خارجي
  • نقل الاصابة
  • إزالة كلية واحدة
  • تدهور تدفق البول.
  • التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الحويضة والكلية ذي الطبيعة الحادة.

تنقسم الأسباب التي تشير إلى ضعف وظائف الكلى إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

  • قبل كلوي.
  • كلوي.
  • ما بعد الكلى.

في الحالة الأولى، ضعف واضح في الكلى يعني مشاكل في تدفق الدم، في وجودها ، يجب أن يتم العلاج مع مراعاة درجة المضاعفات. يرتبط عمل الكلى ارتباطًا مباشرًا بالدم الذي يتم إمدادها بها ، مما يعني أنه في حالة حدوث ضعف في تدفق الدم ، لا تتلقى الكلية ما يسمى بالوقود للعمل بكميات كافية. يتضح هذا من خلال الصداع النصفي المنتظم وارتفاع ضغط الدم.

السبب الحقيقي للمرضمسؤول عن جميع أنواع الإصابات ووجود مشاكل في الحمة. في هذه الحالة ، قد يكون السبب الرئيسي هو التسمم وتجلط الأوعية الدموية. يعني ضعف وظائف الكلى في هذه الفئة العلاج ، وستكون طرقه مختلفة إلى حد ما عن الشكل السابق للاضطرابات.

سبب المرض بعد الكلىيعتبر انسداد الحالبين ، الذي يحدث في وجود حصوات الكلى ، من الخصائص المميزة. الشكل الحاد من هذه الدرجة يحدث فجأة ، ويجلب للمريض الكثير من الإزعاج ، في حين أن الحالة المزمنة في كثير من الحالات لا تحمل معها على الإطلاق زاهية. علامات واضحة. على سبيل المثال ، قد لا يلاحظ المريض العوامل المسؤولة عن اختلال وظائف الكلى ولا يقوم بإجراء العلاج. فترة طويلةوقت.

أعراض ضعف الكلى

إذا حددت أسباب المرض ، يمكنك ذلك بعد الاتصال بأخصائي واجتياز كل شيء التحليلات اللازمة، ثم يمكنك اكتشاف الأعراض التي تشير إلى وجود مضاعفات بنفسك. ربما يكون أكثر الأعراض وضوحًا هو سلس البول.

يسمى الحد من البول قلة البول ، وغيابه التام يسمى انقطاع البول. في كلتا الحالتين ، يعاني الشخص من إزعاج جسدي ، مما يؤثر أيضًا على صحته المعتادة. كقاعدة عامة ، يؤدي ضعف الكلى ، الذي لم يبدأ علاجه في الوقت المحدد ، إلى اضطراب النوم والنعاس واللامبالاة وفقدان الطاقة.

في حالة ذلك الشخص لاحظ انتهاك حادعمل القناة البوليةلذلك ، فإن البول مسدود في الجسم ، مما يمنع إزالة جميع البكتيريا والمكونات الضارة ، والتي ، من حيث المبدأ ، هذه الوظيفة مسؤولة عنها. يؤدي التوقف عن التبول الصحي إلى تأخر جسم الإنسان عن جميع الإنزيمات غير المواتية ، على شكل سموم و املاح معدنية، والتي تتراكم فيها المياه الزائدة ، وبالتالي تلحق الضرر بالأعضاء. وتجدر الإشارة إلى أن ضعف وظائف الكلى يتطلب علاج معقد، والتي يجب أن يتم تجميعها تحت إشراف أخصائي علاج.

المراحل الرئيسية للمرض

إذا كان الشخص يعاني من ضعف في وظائف الكلى ، فيجب أن يعتمد العلاج على عدة عوامل ، بما في ذلك التصنيف المرحلي. هناك نوعان رئيسيان من الفشل الكلوي: أمراض ذات طبيعة مزمنة وأشكال حادة ، والتي بدورها تنقسم إلى 4 مراحل: محافظة ، نهائية ، كامنة ، تعويضية.

  1. المرحلة المحافظة- هذا خلل وظيفي في الكلى ، يستثني علاجه الانتقال من المرحلة الحالية إلى المرحلة التالية. في ظل وجود هذا النوع من المضاعفات ، فإن الأعراض ليست واضحة كما في المرحلة النهائية. لا يتم إزعاج التبول لفترة قصيرة ، ويتطور المرض نفسه تدريجياً. إذا لم تتخذ تدابير للقضاء على المرض ، فستحدث متلازمة اليوريمي لاحقًا ، وستتطور المرحلة إلى مرحلة نهائية.
  2. المرحلة النهائيةالمظاهر مثل الحكة على الجلد وضيق التنفس والصداع النصفي هي سمة مميزة. بالإضافة إلى ذلك ، يتجلى المريض في انتهاك وظيفة الشم والسمع أمراض عقلية، في شكل أرق وعصبية مفرطة ، تتشكل القرحات. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المريض من انتهاك للضغط والغثيان والتورم.
  3. التدفق الكامن، حيث قد تكون المظاهر ضئيلة أو غائبة. الأعراض: قد يزداد التعب أثناء المجهود البدني ، وقد تظهر علامات ضعف المساء. في التحليل السريري للبول ، تم الكشف عن انتهاكات لتكوين البروتين ووجوده ؛
  4. تعويضية، حيث تصبح الشكاوى أكثر تواتراً ، يظهر الشعور بعدم الراحة طوال الوقت ، ويلاحظ وجود اضطرابات كبيرة في تكوين الدم والبول ؛

ضعف وظائف الكلى: طرق العلاج البديلة

إذا كان المريض يعاني من خلل وظيفي في الكلى ، فيجب إجراء العلاج المناسب ليس فقط بمساعدة الحقن الطبية والأدوية ، ولكن أيضًا مع الأخذ في الاعتبار إدخال النشاط البدني المنتظم.

سيؤدي أسلوب الحياة النشط إلى تحسين الصحة ، وستكون التمارين التي تهدف إلى تمرين عضلات البطن الجانبية بمثابة وقاية ممتازة من هذا المرض.

إذا كان المريض يرغب في إيلاء اهتمام خاص للوصفات الطبية الطب التقليدي، ثم يمكنك اللجوء إلى وسائل مثل ضخ قشر البصل ، و decoctions من ثمر الورد ، والصبغات العشبية ، وضخ بذور اليقطين والبطيخ. العديد من هذه المكونات لها تأثير مدر للبول نشط، مما يساعد على تحسين إخراج البول ، وبعد ذلك يتم التخلص من ضعف الكلى ، ويستمر العلاج نفسه ، في نفس الوقت ، دون ألم.

خاتمة

يجب التخلص من المضاعفات الصحية المرتبطة بالفشل الكلوي في الوقت المناسب ، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة ومرحلة المرض ، مع التركيز على الأعراض الأولى للمظاهر. سيؤدي ذلك إلى تجنب المزيد من المضاعفات والانتقال بدرجة خفيفة إلى درجة أكثر خطورة.

بإخلاص،


الفشل الكلوي هو واحد من الدول الخطرة. مع هذه الأعراض ، يتباطأ تكوين البول ، ويبدأ السائل في صعوبة إفرازه من الجسم. تتمثل المهام الرئيسية للجهاز في وظائف الإخراج والتنظيم والإفراز والتمثيل الغذائي وإفراز النيتروجين. وكذلك الكلى تشارك في عملية تكون الدم. ينقسم المرض إلى شكل مزمن وحاد.

ضعف الكلى: أسباب تلف الكلى هي ما قبل الكلى ، والجروح ، وبعد الكلى. في شكل ما قبل الكلى ، هناك صعوبة في إمداد الدم. كقاعدة عامة ، تعتمد كمية البول على الكمية التي تصل إلى الكلى. المرض ناتج عن حقيقة أن الشخص يعاني انخفاض الضغط. لا يتلقى الجسم عمليا الدم وهذا يؤثر سلبا على عمل الكلى. والنتيجة هي انخفاض ضغط الدم حالة من الصدمة، الإجهاد ، حيث يتم اضطراب الدورة الدموية. يتطور تكوين الفشل الكلوي ، غالبًا مع إصابات خطيرة. أسباب الفشل الكلوي بعد الكلى هي انسداد حاد في الحالب.

تحدث مظاهره بسبب حقيقة أن تحص بولي يتطور. أعطال الكلى: يحدث تطور الفشل الكلوي الحاد دائمًا بشكل غير متوقع ، هكذا يختلف عن الشكل المزمن. علامات ضعف وظائف الكلى: قد لا يلاحظ المريض المصاب بشكل مزمن من المرض الأعراض. يحدث تكوين شكل مزمن من الفشل الكلوي عند الأشخاص الذين عانوا سابقًا من مرض صعب ، ونتيجة لذلك انهارت الحمة في الكلى واستبدلت بها. النسيج الضام. تعليم القصور المزمنيحدث مع أمراض في شكل التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى. يحدث فشل الكلى ، وكذلك انتهاك العملية ، بالاقتران مع عوامل أخرى.

عندما يكون عمل وظائف التضخيم غير مهم وفشل أحد الأنظمة. مثل هذه المظاهر ، عندما يصاب المريض بمرض في شكل فشل كلوي ، تكون خطيرة. عملية الترشيح ضعيفة ، والأنابيب مسدودة أيضًا ، وتموت الظهارة على خلفية هذه العملية. عمليا لا تحدث عملية إخراج البول من الجسم. كما تعلم ، فإن إفراز البول من الجسم يتم بالتزامن مع إطلاق السموم والسموم والأملاح المعدنية. إنه قادر على تحرير الجسم من الماء الزائد. مع تكوينها السيئ ، تبدأ المواد السيئة في التراكم ، ويتكون التسمم الذاتي. عندما يزداد تركيز عنصر ضار في الجسم ، تتأثر الأعضاء. هذا يعزز التنمية مرض خطيروالفشل الكلوي.

أعراض المرض

تشكيل وأعراض حادة و مسار مزمنالأمراض متشابهة مع بعضها البعض ، ولكن هناك بعض الاختلافات. مع تكوين شكل حاد من المرض ، تحدث ظروف تبدأ في التدخل في عمل الكلى. يحدث هذا عادة مع فقدان الدم أو الصدمة الرضحية ، حيث يتم تعزيز عملية الإدراك. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل العمل والأداء. إذا كان المريض يعاني من عملية خلل في البول ، فلن يتشكل البول. مدة هذه العملية حوالي أسبوعين. هذا له تأثير سلبي للغاية على الجسم وعلى الكائن الحي ككل.

خلال هذه العملية ، تتراكم في البول العديد من الإنزيمات والمنتجات الأيضية والهرمونات. وبسبب هذا ، يمكن أن يحدث تلف في بعض أجهزة الجسم ، وانحرافات في أداء الكلى. هناك تورم في البداية في القدمين ، ثم في الجسم كله. بسبب التراكم المستمر للمواد السامة في الجسم ، تزداد الأعراض ويتشكل التسمم. انتهاك وظيفة التركيز في الكلى: تظهر العلامات على شكل:

  • غثيان؛
  • دوار مستمر
  • الشعور بالضيق العام
  • نقاط الضعف.

في عملية تكوين الدم ، تشارك الكلى ، وإذا حدث خلل في الجهاز ، يحدث فقر الدم. يحدث الضعف ، وتقل الكفاءة ، وكذلك حالة الجسم البطيئة. ضعف وظائف الكلى: كقاعدة عامة ، يتشكل المرض في الغالب عند الأشخاص ذوي البنية النحيلة والطويلة. ويفسر ذلك حقيقة أن وجود الكبسولة الدهنية ، المسؤولة عن دعم الكلى في حالة جيدة ، غير مكتمل النمو.

يعد تكوين التهاب الكلية أحد التهديدات الحقيقية التي يمكن أن تنشأ في هذه الحالة. تعتبر الأمراض المرتبطة بفشل الكلى أكثر شيوعًا عند النساء.

هذا كله بسبب الفسيولوجية و الهيكل التشريحي، وملامح الجسد عند النساء. الكلى لا تعمل بشكل جيد: في بعض الأحيان يحدث خلل وظيفي في العضو أثناء الحمل ، عندما يكون هناك انتهاك في تدفق البول بسبب نمو الرحم. أيضًا ، يمكن أن يظهر المرض في الأشخاص غير النشطين بدنيًا. ضعف وظائف الكلى: من المعروف منذ فترة طويلة أن القيام بعمل صغير النشاط البدنيوممارسة الرياضة تساعد على تحسين الأداء والتمثيل الغذائي في الجسم ، مثل ضعف الكلى وضعف وظائف الكلى.

اجراءات القضاء على المرض

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لظهور المرض هو سوء التغذية. مرض كلويتشكلت بسبب الاستخدام المياه القذرة، المشروبات الفوارة منخفضة الحموضة ، والتي تحتوي على مواد التحلية والصبغة. ضعف وظائف الكلى: عندما يتشكل مرض في عضو ما ، تظهر الأعراض على شكل ألمالظهر والحمى والضعف العام والضيق. عندما تظهر أعراض مشابهة للفشل الكلوي ، فإن العلاج والاستشارة المتخصصة ضرورية في الوقت المناسب.

يقوم الطبيب بإجراء سلسلة التشخيصات اللازمةوتقنيات لتأكيد التشخيص الصحيح والاختيار علاج مناسبمع علاج بالعقاقير. يتم علاج الخلل الكلوي ، اعتمادًا على نوع المرض ودرجة ظهوره. تتم إزالة الحصوات وإخراج البول باستخدام أنبوب قسطرة. كل هذا يتوقف على سبب التعليم. في حالة تلف أنسجة الكلى ، يكون تطبيع العمل في الأعضاء أكثر صعوبة. يتم تنفيذ الإجراءات ، والقضاء على الأسباب بمساعدة العلاج المضاد للالتهابات أو المضاد للبكتيريا.

اعتمادًا على نوع المرض ، من الضروري استخدام مدرات البول لتحفيز التبول ، وكذلك الحد من تناول السوائل. من الضروري استعادة توازن الماء والكهارل. الامتثال للنظام الغذائي ، يتم علاج فقر الدم باستخدام الأدوية التي تحتوي على الحديد (ferrum-lek ، fenyuls ، sorbifer). مع مسار معتدل للمرض ، لا يلزم دخول المريض إلى المستشفى. إذا ظهرت أعراض المرض ، يتم إرسال المريض إليه مؤسسة طبية. في حالة حدوث حالة خطيرة ، يتم تنقية الدم ويوصف غسيل الكلى.

في المواقف الصعبة ، إذا تقدم الفشل الكلوي ، فمن الضروري إجراء عملية زرع الكلى. يعتمد التشخيص الإيجابي والعلاج الناجح دائمًا على ما إذا كان المريض قد تقدم بطلب للحصول عليه رعاية طبية. ومع أسرع الإجراءات العلاجية الممكنة ، يحدث الشفاء. أهم شيء هو العلاج في الوقت المناسب ، بعد فحص شامل من قبل الطبيب واجتياز الاختبارات لتحديد التشخيص الصحيح. وكذلك لتحديد الأسباب التي أدت إلى حدوث فشل في العضو. وبطبيعة الحال ، هذا هو مراعاة جميع القواعد والتوصيات التي يحددها المتخصص ، وكذلك الاستقبال الصحيحالأدوية.